Od kakve tablete furosemida. Snažna petlja diuretika furosemid: za koje su propisane i kako se koristi lijek s aktivnim diuretikom
Furosemoid je brzi diuretik koji se koristi u borbi protiv djelovanja organa respiratornog sustava i mozga, kao i kršenja velikog kruga cirkulacije krvi. Različite s pružanjem brzih diuretskih učinaka na tijelo.
Kao aktivna tvar, lijek sadrži furosemid u dozi od 40 mg. Izvorni lijek je laziks koji je razvio Sanofi. Furosemid je jedan od najtežih diuretskih proizvoda, dok je učinkovit i u oralno iu parenteralnom obliku.
Terapeutski učinak se promatra nakon 5-10 minuta, ako se otopina koristi u obliku otopine za intravenozne injekcije. U slučaju primjene pripravka tableta, tijekom prvog sata postiže se terapijski učinak.
Klinička i farmakološka skupina
Diuretik.
Uvjeti prodaje od ljekarna
Može kupiti Prema liječničkom receptu.
Cijena
Koliko je furosemid u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 25 rubalja.
Sastav i oblik oslobađanja
Tablete: ravni cilindrični, okrugli, s oštricom, bijelom s smeđom ili žućkastom nijansom, 10 komada u konturu staničnom paketu iz polivinil klorida filma i papira s polimerni premazom ili aluminijskom folijom. 1, 2, 3 ili 5 stanične konture pakiranja u kartonskoj kutiji, 50 tableta u tamnom staklu može BTS tipa ili limenku polimera tipa BP, s plastičnim poklopcem zatezanjem. 1 banka u kutiji.
Sastav tableta:
- aktivna tvar: furosemid - 40 mg;
- pomoćne komponente: laktoza monohidrat, krumpir škrob, kalcijev stearat monohidrat.
Farmakološki učinak
Aktivna komponenta furosemida ima diuretski učinak, pridonoseći ojačanom uklanjanju vode s istovremenim povećanjem uklanjanja kalcija i magnezija.
Prilikom primjene furosemida na pozadinu zatajenja srca, događa se brzo smanjenje predopterećenja na srcu uzrokovano širenjem velikih vena. Nakon intravenske primjene, furosemid se događa brzo - nakon 5-10 minuta, nakon primitka unutar - u prosjeku za jedan sat.
Trajanje diuretičkog učinka iz furosemidnog prijema - dva do tri sata, a sa smanjenom funkcijom bubrega, djelovanje lijeka može se nastaviti do osam sati.
Indikacije za uporabu
Što pomaže? Furosemid se pouzdano pohranjuje s edukcijama različitih podrijetla, tako da je njegov raspon vrlo širok. To je propisano prema sljedećim problemima:
- edem, razlozi za koje su patologije bubrega (uključujući nefrotični sindrom), HSN II-III ili ciroza;
- očituje se u obliku edema svjetlosti akutnog zatajenja srca;
- hipertenzivna kriza (kao sredstvo monoterapije ili u kombinaciji s drugim lijekovima);
- teški oblici arterijske hipertenzije;
- oteklina mozga;
- hiperkalcemija;
- eklampsija.
Također, lijek se koristi za provođenje prisilne diureje u trovanju kemikalijama koje se izlučuju iz tijela od strane bubrega nepromijenjenih.
S povećanim krvnim tlakom, razvoj u pozadini CPN-a u svrhu funzide pribjegavalo je, ako je pacijent kontraindiciran s tiazidnim diureticima, i ako CLCR ne prelazi 30 ml u minuti).
Je li moguće koristiti furosemid za mršavljenje?
Na internetu postoji nekoliko savjeta o korištenju diuretičkih proizvoda za mršavljenje. Jedan od najpristupačnijih u ovoj skupini lijekova je furosemid.
Što lijek pomaže? Prema uputama, furosemid se koristi u ascitesu, sindrome edema, hipertenzija. Dakle, proizvođač ne prijavljuje ništa u vezi s mogućnošću korištenja tableta za mršavljenje. Ipak, mnoge žene primijećuju da su uz pomoć ovog fonda uspjeli brzo resetirati nekoliko kilograma (u nekim slučajevima do 3 kg po noći). Međutim, u vezi s takvim mršavljenjem kao mršavljenja je nemoguć: učinak lijeka je usmjeren na uklanjanje viška tekućine, a ne na dijeljenje masti.
Što je opasno furosemid?
Korištenje diuretika za mršavljenje može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme, budući da uzimaju vodu, ovi lijekovi također krše ravnotežu elektrolita u tijelu. Jedan od najčešćih nuspojava je hipokalemija. Nedostatak kalija zauzvrat dovodi do pojave grčeva mišića, slabosti, povreda vida, znojenja, gubitka apetita, mučnine, vrtoglavice.
Vrlo opasna nuspojava je aritmija. Provedene solved studije su pokazale da je liječenje s petlje diuretike popraćeno povećanjem smrtnosti kod pacijenata. U isto vrijeme povećavaju se i pokazatelji opće i kardiovaskularne smrtnosti i broj naglih smrtnih slučajeva. Još jedna opasnost da nekontrolirano korištenje prehrane prehrane može podrazumijevati je kršenje bubrega. Štoviše, za obnovu funkcija bubrega i limfnog sustava, može potrajati više od mjesec dana.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije:
- hiperurikemija;
- povećan središnji venski tlak (više od 10 mm Hg. Art.);
- idiopatska hipertrofična stenoza;
- hOPATIC COMA i PRAM;
- dekompenzirana sitralna ili aortna stenoza;
- poremećaji odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući jednostranu leziju urinarnog trakta);
- insuficijencija jetre u teškom;
- akutni glomerulonefritis;
- akutni neuspjeh bubrega s anurijom (veličina glomerularnog filtracije je manja od 3-5 ml / min);
- povreda metabolizma vode i elektrolita, kao i kiselinsko-alkalne ravnoteže (alkaloza, hipokalemija, hipovolemija, hiponatrijemija, hipokalenija, hipokalcemija, hipoklorinemija);
- intoksikacija digitalizacije;
- povećana osjetljivost na bilo koju komponente lijeka.
Dodatno za tablete:
- akutni infarkt miokarda;
- pankreatitis;
- dehidracija;
- netolerancija u galaktozu;
- pretpojedice;
- hiperglikemična koma;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- arterijska hipotenzija;
- malaksorpcija ili nedostatak laktaze;
- dob do 3 godine.
U bolesnika s alergijama na pripravke sulfoniluree ili sulfonilamida antimikrobnih lijekova, postoji opasnost od razvoja među alergijama za furosemid.
Relativne kontraindikacije:
- ventrikularne aritmije u povijesti;
- hipoproteinemija (rizik od dietoksičnosti);
- proljev;
- smanjenje sluha;
- sustav crvenog lupusa;
- arterijska hipotenzija - u prisutnosti stanja u kojima pretjerano smanjenje krvnog tlaka može biti posebno opasno (otrežanje oštećenje koronarne ili moždane arterije);
- akutni infarkt miokarda (zbog povećanog rizika od razvoja kardiogenog šoka);
- manifestirani ili latentni dijabetes melitus (smanjenje tolerancije glukoze);
- hepatorski sindrom;
- umanjenje od odljeva urina (hidronefroza, sužavanje uretre, benigna hiperplazija prostate);
- giht;
- prijevremena djeca (zbog opasnosti od kalcija koji sadrži kalcij koji sadrži kalcija u bubrezima i depozita kalcijevih soli u bubrežnom parenhimu, stalno praćenje funkcije bubrega i redovitog ultrazvučnog ispitivanja bubrega je potrebno).
Osim toga za tablete: otrežnjujuće oštećenje koronarne ili moždane arterije.
Imenovanje tijekom trudnoće i laktacije
Lijek prodire kroz placentnu barijeru, tako da se ne treba imenovati tijekom trudnoće. Ako trebate propisati lijek furosemida tijekom trudnoće, trebate procijeniti korist korištenja lijeka za majku da rizikuje za fetus.
Ističe se s majčinim mlijekom. Ako trebate liječiti lijek, dojenje se mora prekinuti.
Doziranje i način primjene
Kao što je navedeno u uputama za uporabu furosemidnih tableta, treba uzeti prazan želudac, ne žvakati i piti s dovoljnom tekućinom.
Prilikom imenovanja furosemida, preporuča se koristiti njegove najniže dovoljne dovoljne za postizanje potrebnog učinka. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1500 mg. Početna jednokratna doza u djece određuje se brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine / dan s mogućim povećanjem doze do maksimalno 6 mg / kg / dan, podložnim prijema lijeka ne češće nego nakon 6 sati. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.
Način doziranja kod odraslih:
- , Furosemid se može koristiti u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim hipotenzivnim sredstvima. Uobičajena doza održavanja je doza od 20-40 mg / dan. Kada se furosemid doda u propisane lijekove, njihova doza treba smanjiti za 2 puta. S arterijskom hipertenzijom, u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, može biti potrebno koristiti veće doze lijeka.
- Edem s nefrotičnim sindromom. Početna doza je 40-80 mg / dan. Odabrana je potrebna doza ovisno o diuretičkom odgovoru. Dnevna doza može se prihvatiti u jednom prijemu ili dijeliti za nekoliko tehnika.
- Nedjeljni sindrom s kroničnim zatajenjem srca. Početna doza je 20-80 mg / dan. Odabrana je potrebna doza ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporučuje se podijeliti dnevnu dozu za 2-3 prijema.
- Nedjeljni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, pažljivom odabiru doze zahtijeva postupno povećanje, tako da se gubitak tekućine postupno odvija (na početku liječenja postoji gubitak tekućine na približno 2 kg tjelesne težine / dan). Preporučena početna doza - 40-80 mg / dan. Odabrana je potrebna doza ovisno o diuretičkom odgovoru. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednom ili dijeliti za dva prijema. U bolesnika o hemodijalizi, obično podržava doza je 250-1500 mg / dan.
- Nedjeljni sindrom s bolestima jetre. Furosemid se može postaviti uz liječenje antagonista aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječilo razvoj komplikacija, kao što je povreda ortostatske regulacije cirkulacije krvi ili poremećaj elektrolita ili kiselinsko-alkalnog stanja potreban je pažljiv odabir doze tako da je gubitak tekućine postupno (na početku liječenja) Postoji gubitak tekućine od približno 0,5 kg tjelesne težine / dan). Početna doza je 20-80 mg / dan.
Nuspojave
Furosemid može uzrokovati sljedeće nuspojave:.
- Hematopoetski sustav: Aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenija i trombocitopenija.
- Razmjena vode i elektrolita: hipomagnemije, hiponatremije, hipovolemija, metabolička alkaloza, hipokalcemija, hipoklorinemija, hipokalemija.
- Metabolizam: hiperglikemija, slabost mišića, konvulzije, arterijska hipotenzija, hiperuricemija i vrtoglavica.
- Kardiovaskularni sustav: Smanjenje krvnog tlaka, aritmija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, kolaps.
- Živčani sustav: pospanost, miastic, apatična, slabost, letargija, zbunjenost, konvulzije mišića tele, glavobolja, parestezije, adamiya.
- Osjećaj organa: Umanjenje sluha i vizije.
- Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina, pogoršanje pankreatitisa, žeđi, povraćanje, pad apetita, proljev ili zatvor i kolestatnu žuticu.
- Dobar sustav: hematurija, intersticijska žada, akutna kašnjenja urina, smanjenje potencije
- Alergijske reakcije: Multiformni ekstremni eritem, fotosenzibilizacija, svrab za kožu, piling dermatitis, urtikarija, vaskulitis, ljubičasta, groznica, zimica, nejasan angietis i anafilaktički šok.
Predozirati
Kada se prekorači preporučena doza ili dugotrajna upotreba furosemida u bolesnika razvija znakove predoziranja, koji se klinički manifestiraju s jačanjem gore opisanih nuspojava, paraliza, inhibicija disanja, kardiovaskularnog sustava, razvoj komitoze , akutno zatajenje bubrega i šok.
Liječenje predoziranja je ispraviti vodenu elektrolitičku ravnotežu difuznim injekcijama drip izotonične otopine natrijevog klorida, pranje želuca, nadopunjavanja volumena krvi i simptomatskog liječenja.
posebne upute
Prije nego počnete koristiti lijek, upoznajte se s posebnim uputama:
- Upotreba furosemida usporava uklanjanje mokraćne kiseline, što može izazvati pogoršanje protoka gihta.
- Bolesnici s povećanom osjetljivošću na sulfonimide i sulfoniluree derivate mogu imati unakrsnu osjetljivost na furosemid.
- Uz izgled ili jačanje azotemije i oligurije u bolesnika s teškim progresivnim bolestima bubrega, preporuča se obustaviti liječenje.
- U bolesnika s dijabetesom melitusom ili sa smanjenom tolerancijom glukoze zahtijeva periodičnu kontrolu nad razinom koncentracije glukoze u krvi i urinu.
- U bolesnika u nesvjesnom stanju, s benignom hiperplazijom prostate, sužavanje uretera ili hidronefroze zahtijeva monotunu kontrolu zbog mogućnosti akutnog kašnjenja urina.
- Lijek sadrži laktozu monohidrat, tako da pacijenti s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, nedostatak laktaze lappa laktaze ili zločinkoznog galaktoze ne bi trebali uzeti ovaj lijek.
- Pripravak uključuje pšenični škrob u količini koja je sigurna za uporabu u bolesnika s celijakijom (gluten enteopatija).
- Pacijenti s alergijama pšenice (odlikuju se od celijakije) ne smiju se koristiti ovaj lijek.
Prije početka terapije, priprava furosemidske sofarme trebala bi isključiti prisutnost izrečenih povreda odljeva urina, pacijenti s djelomičnim oštećenjem odljeva urina treba pažljivo promatranje. U pozadini liječenja tečaja, potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, sadržaj elektrolita u plazmi krvi (uključujući natrijeve ione, kalcij, kalij, magnezij), kiselinsko-bazno stanje, ostatak dušika, kreatinina, mokraćne kiseline, Funkcija jetre i provodite, ako je potrebno, odgovarajuće ispravljanje liječenja.
Pacijenti koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatremije i metaboličke alkaloze, nepraktično je ograničiti potrošnju soli za kuhanje. Za prevenciju hipokalemije, preporučuje se istovremena svrha kalijevih pripravaka i kalij-ušteda diuretike, kao i prianjaju se na prehranu bogatu kalij. Odabir načina doziranja bolesnika s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u stacionarnim uvjetima (povreda ravnoteže vode i elektrolita može rezultirati razvojem jetrene kome). Ova kategorija pacijenata prikazana je redovita kontrola nad sadržajem elektrolita u plazmi.
Kompatibilnost s drugim lijekovima
Kada koristite lijek, potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:
- Furosemid može povećati rizik od nefropatije nakon primjene tvari radiokontraze.
- Kombinacija lijekova s \u200b\u200bsrcem glikozide povećava rizik od razvoja digitalističke opijenosti.
- Akcija furosemida se smanjuje istodobno koristeći fenobarbital i fenitin.
- Lijek je u stanju povećati koncentraciju cefalosporinskih antibiotika i lexomycetin. U isto vrijeme, povećava rizik od razvoja nefro- i perspektive. Uklanjanje antibiotika aminoglikozidne skupine usporava kada ih kombiniraju s furosemidom, što također povećava vjerojatnost opijenosti.
- Stariji bolesnici često moraju uzeti furosemid i lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih fondova. S takvom kombinacijom treba biti oprezna, jer dovodi do smanjenja učinkovitosti furosemida. Ako se salicilati izabravaju kao NSAID, furosemid može poboljšati njihov toksični učinak.
- Prigušenje efekta furosemida promatra se istodobnim prijemom sa sukralfatom. Aktivnost jačanja - pri kombiniranju s drugim diureticima ili antihipertenzivnim sredstvima, posebno inhibitorima Ace.
Nedjeljni sindrom raznih gena, uklj. S kroničnim zatajenjem srca II-III stupnja, ciroze jetre (sindrom portalnog hipertenzije), nefrotskim sindromom. Povišenje pluća, srčana astma, oticanje mozga, eklampsija, presudna diurea, arterijska hipertenzija teških protoka, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcemija.
Obrazac za otpuštanje formumida
supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 5 kg, bubnja 1;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 5 kg, bubnja 2;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 10 kg, bubanj 1;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 10 kg, bubanj 2;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 15 kg, bubanj 1;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 15 kg, bubnja 2;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 20 kg, bubanj 1;
Supstanca; vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 20 kg, bubnja 2;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 25 kg, bubanj 1;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dvoslojni 25 kg, bubanj 2;
Supstanca; vrećica (vrećica) polietilen dvoslojni 30 kg, bubanj 1;
Supstanca; vrećica (vrećica) polietilen dvoslojni 30 kg, bubnja 2;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dvoslojni 40 kg, bubanj 1;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dvoslojni 40 kg, bubanj 2;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dva sloja 50 kg, bubanj 1;
Supstanca; Vrećica (vrećica) polietilen dvoslojni 50 kg, bubnja 2;
Farmakodinamika četverosmemidskog lijeka
"Loop" diuretik. Ometaju režiju natrijevih iona, klora u debelom segmentu uzlaznog dijela Genla. Zbog povećanja izolacije natrijevog iona, sekundarni (posredovan osmotično vezanom vodom) povećalo je uklanjanje vode i povećanje izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežne cjevaste. U isto vrijeme povećava se uklanjanje kalcija i magnezija.
Ima sekundarne učinke zbog oslobađanja intravenoznih medijatora i preraspodjele intravenskog protoka krvi. Na pozadinu rada, ne postoji slabljenje učinka.
U zatajenju srca brzo dovodi do smanjenja predopćenja na srcu širenjem velikih vena. Ima hipotenzivan učinak zbog povećanja uklanjanja natrijevog klorida i smanjuje reakciju glatkih mišića žila na učinke vazokonstriktora i kao rezultat smanjenja BCC-a. Furosemidsko djelovanje nakon administracije nastaje nakon 5-10 minuta; Nakon primitka unutar - nakon 30-60 minuta, maksimalno djelovanje - nakon 1-2 sata, trajanje učinka - 2-3 sata (sa smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tijekom razdoblja djelovanja, odbitak natrijevih iona značajno se povećava, ali nakon njegovog raskida, stopa razrješenja se smanjuje ispod razine izvora ("rikochlet" sindrom ili "otkazivanja"). Fenomen je posljedica oštre aktivacije renin-angiotenzina i drugih anti-nukleinskih sustava neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu; Stimulira arginin-vazopresivni i simpatički sustav. Smanjuje razinu atrijalnog natrijevog faktora u plazmi uzrokuje vazokonstrikciju.
Zbog fenomena "rikochet" prilikom uzimanja 1 puta dnevno, možda nema značajan učinak na dnevnu eliminaciju natrijevih iona i krvnog tlaka. Kada u / u primjeni uzrokuje dilataciju perifernih žila, smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak lijeve klijetke i tlaka u plućnoj arteriji, kao i sustavnom krvnom tlaku.
Diuretik se razvija u 3-4 minute nakon uvođenja i nastavlja 1-2 sata; Nakon primitka unutar - nakon 20-30 minuta, do 4 sata.
Farmakokinetika pripreme FoursMemide
Nakon uzimanja unutra, apsorpcija je 60-70%. S teškim bubrežnim bolestima ili kroničnim zatajenjem srca, stupanj apsorpcije se smanjuje.
VD je 0,1 l / kg. Vezivanje proteina plazme (uglavnom s albuminom) - 95-99%. Metabolizirana u jetri. Ispitani bubrezima - 88%, s žučima - 12%. T1 / 2 u bolesnika s normalnim funkcijom bubrega i jetre iznosi 0,5-1,5 sati. S anouring T1 / 2, može se povećati na 1,5-2,5 sata, s kombiniranim zatapanjem bubrega i jetre - do 11-20 sati.
Upotrebom preparata furosemida tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće moguće je samo kratko vrijeme i samo u slučaju kada namjerava korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus (prolazi kroz placentnu barijeru). U slučaju uporabe furosemida tijekom trudnoće potrebno je pažljivo promatranje stanja fetusa.
U vrijeme liječenja potrebno je zaustaviti dojenje (furosemid prodire u majčino mlijeko, a također može potisnuti laktaciju).
Kontraindikacije za upotrebu furosemida
Preosjetljivost (uključujući sulfoniluree derivate, sulfonilummidi), zatajenje bubrega s anurijom, zatajenjem teške jetre, jetrenom komi i preme, teška povreda ravnoteže elektrolita (uključujući tešku hipokalemiju i hiponatremiju), hipovolemiju (s arterijskom hipotenzijom ili bez nje) ili dehidracija, oštro naglašena povreda odljeva urina bilo koje etiologije (uklj. jednostrana lezija urinarnog trakta), digitalističke opijenosti, akutni glomerulonefritis, dekompenzirana sitralna ili aortna stenoza, povećati tlak u japljenoj venoj preko 10 mm RT. Art., Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hiperurikemija, dob djece do 3 godine (za tablete).
Nuspojave furosemida
Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (formiranje krvi, hemostazi): smanjen krvni tlak, uklj. Ortostatička hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmija, redukcija BCC, leukopenija, trombocitopenije, agranulocitoza, aplastična anemija.
Iz metabolizma vodenog elektrolita: hipovolemija, hipokalemija, hipokalinemija, hipoklorinemija, hipokalcemija, hiperkalciuriju, metabolička alkaloza, kršenje tolerancije glukoze, hiperglikemija, hiperkolesterolemija, hiperuricemija, giht, podizanje LDL kolesterola (u velikim dozama) tromboze i tromboembolizma, češće u starijih bolesnika).
Iz glave gastrointestinalnih tijela: pad apetita, suhe oralne sluznice, žeđ, mučninu, povraćanje, zatvor / proljev, kolestatnu žuticu, pankreatitis (pogoršanje).
Sa strane živčanog sustava i osjetila: vrtoglavica, glavobolja, parestezije, apatije, adamin, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost svijesti, slabost mišića, napadaji telećih mišića (tetania), oštećenje unutarnjeg uha, oštećenje sluha, naslonjena vizija.
Iz urogenitalnog sustava: oligurija, akutno urinarna kašnjenja (u bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijska žada, hematurija, smanjena potentnost.
Alergijske reakcije: Ljubičasta, fotosenzibilizacija, urtikarija, svrab za kožu, exfoliative dermatitis, multiform eritema, vaskulitis, nescritic angietis, anafilaktički šok.
Drugi: zimica, groznica; Kada je u / u primjeni (dodatno) - tromboflebitis, bubreg kalcin u preranim bebama.
Mjere opreza prilikom uzimanja lijeka furosemida
Ako postoji ascet bez perifernog edema, preporučuje se da se koristi u dozama koje pružaju dodatnu diurezu u iznosu od ne više od 700-900 ml / dan kako bi se izbjeglo razvoj oligurija, azotemije i povreda elektrolita. Da biste isključili fenomen "rikochet" u liječenju arterijske hipertenzije, propisati najmanje 2 puta dnevno. Trebalo bi to imati na umu da dugotrajna tehnika može dovesti do pojave slabosti, umora, smanjenja krvnog tlaka i emisija srca, te prekomjerne diureze s infarksom miokarda sa stagnacijom u malom cirkulacijskom krugu može doprinijeti razvoju kardiogenih šok. Potrebna je privremena otkazivanja (nekoliko dana) prije imenovanja ACE inhibitora. Kako bi se izbjeglo razvoj hipokalemije, preporučljivo je kombinirati furosemid s diureticima koji štedi kalij i istovremeno propisuje kalijeve pripravke. U liječenju furosemida uvijek se preporučuje da se pridržava dijeta bogate kalijem.
U odnosu na pozadinu tretmana kolegija preporučuje se krvni tlak, razina elektrolita (osobito kalija), CO2, kreatinina, urea dušika, mokraćne kiseline, periodično određivanje aktivnosti jetrenih enzima, kalcija i magnezija, sadržaj glukoze u krvi u urin (s dijabetesom melitusom). Bolesnici s preosjetljivošću na derivate sulfoniluree i sulfonilamida mogu imati presječku osjetljivost na furosemid. Kada se oliguri spasi 24 sata, furosemid treba otkazati.
Ne smije se koristiti tijekom upravljačkih programa vozila i ljudi čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pozornosti.
Uvjeti skladištenja furosemid
Popis b .:
Rok trajanja furosemida
Furosemid lijek koji pripada ATX klasifikaciji:
C kardiovaskularni sustav
C03 diuretici
C03C "Loop" diuretici
C03CA sulfonamid diuretici
Postoje mnoge bolesti u kojima se može zahtijevati uporaba diuretika. Potrebni su kako bi se uklonila stagnantna mokraća kako bi se uklonili edem s različitim patološkim uvjetima. Važno je da se diuretici koriste, u pravilu, s dovoljno teškim slučajevima s teškim oteklinama, akutnom opisom organizma i oštar povećanjem krvnog tlaka. Furosemid je snažan lijek velike brzine s diuretičkim učinkom.
Koji se obrazac izdaje
Furosemid tablete - oblik za oralnu primjenu. Lijekovi za pakiranje sadrži 50 tableta. Aktivna komponenta (furosemid) u svakom od njih sadrži 40 mg, osim toga, prisutne su i pomoćne komponente. To uključuje:
- laktoza;
- krumpirov škrob;
- magnezijev stearat;
- želatina.
Bijela tableta ima ravnini cilindrični oblik. Tablete se mogu postaviti u staklene boce tamnog stakla ili u polimernim spremnicima.
Otopina za ubrizgavanje furosemida je koncentrat ove tvari. Dodatni elementi:
- natrijev klorid;
- natrijev hidroksid;
- voda za injekcije.
Lijek u ovom obliku pakiran je u staklene ampule s kapacitetom od 2 ml lijeka.
Diuretik furosemid se odnosi na grupu "Loop Diuretics". Svi oni općenito i furosemide posebno imaju usmjeren učinak na petljurka, koji je kanal bubrega. Značajno je za ono što je odgovorno izravno za proces povratne apsorpcije tekućine sa svim tvarima otopljenim u njemu.
Furosemid ima izražen diuretski učinak i odlikuje se brzim, ali kratkim učinkom.
Mišljenje liječnika:
"Prilikom uzimanja tableta, terapeutski učinak nastaje nakon 20-30 minuta, nakon intravenske primjene, vrijeme djelovanja se smanjuje za pola i 15-20 minuta. Trajanje izloženosti je čisto pojedinačno od svakog pojedinog pacijenta i može se kretati od 3 do 6 sati. Vrhunac izloženosti se promatra 1-2 sata nakon primitka tablete ili unutar 30 minuta nakon primjene lijeka. Važno je napomenuti: disfunkcija bubrega je jača - duže od djelovanja diuretike "
Učinak lijeka temelji se na kršenju reapsorcije klora i natrijevih iona u bubrežnim tubulama. Povećava se eliminacija magnezija, kalcija i fosfata.
Ako se lijek koristi u zatajenju srca, predopterećenje na srcu mišića pada 20 minuta nakon recepcije.
Nakon 2 sata, ton vena se smanjuje i volumen cirkulirajućeg krvi i tekućine punjenje međustaničnih prostora - tako se manifestira hemodinamski učinak.
S jednom dnevnom primjenom lijeka, ne promatrati poseban učinak na krvni tlak ili uklanjanje natrija.
Lijek se odlikuje brzom usisnom i bioraspoloživošću (60-70% kada koristite tablete). Komunikacija s proteinima plazme je 98%, a znatno je niža u zatajenju bubrega.
Propadanje se događa u jetri, a njegovi proizvodi spadaju u bubrežne tubule.
Uklanjanje se provodi uglavnom bubrezima (60-70%), ostatak je s izmetom. Ako je uvođenje lijekova provedeno intravenozno, onda je 88% izlučuje bubrega, ostatak s izmetom.
Važno!
Lijek ima visoku sposobnost prevladavanja placentne barijere i apsorbirana u majčino mlijeko.
U bolesnika starosti, diuretski učinak je znatno niži.
Lijek treba uzeti s oprezom, budući da se uz nepotrebne stagnirajuće urine uklanjaju soli natrija i klora.
Furosemid sofarma - Ovo je isti lijek koji je oslobodio Sofarma. Mnogi vjeruju da su lijekovi ove tvrtke bolji od kvalitativnog, međutim, svjedočanstvo i utjecaj na lijekove u tim lijekovima su apsolutno identični.
Što je propisano: Indikacije za uporabu
Korištenje tableta preporučuje se u sljedećim slučajevima:
- Edems najrazličitije prirode, uključujući zatajenje bubrega i srca.
- Preeklampsia je takav oblik kasne toksikoze kod trudnica, što je posljedica čija se njegova termalna faza može razviti - eClampsia.
- Gestoza kod trudnica, patološko stanje, često praćeno edem, poboljšani krvni tlak, u urinu.
- Patološki proces s generaliziranim edemom - nefrotskim sindromom.
- Bolesti jetre (na primjer, ciroza).
- Arterijska hipertenzija (teški oblici) s nemogućnošću korištenja tiazidnih diuretika.
- Hipertenzivna kriza (i samostalno iu kompleksu).
- Povećana razina kalcija u krvnoj plazmi (hiperkalcemija).
- Oticanje mozga glave.
- Zatajenje srca, popraćeno plućnim edemom.
- Opijenost toksičnih tvari u tijelu (za dobivanje prisilnog direa).
Furosemid u ampulama prikazan je u istim slučajevima. Razlika je samo najbrži terapeutski učinak. Najčešće se koristi kada je potrebno smanjiti pakao što je više moguće i unaprijed učitati u srcu. To je vrlo važno pri pružanju hitne skrbi pacijentima.
Kontraindikacije
Broj kontraindikacija korištenja ovog lijeka je prilično velik. Vrlo je važno imenovati liječnika, jer čak i ako postoje dvije države s popisa, korištenje ovog lijeka je nemoguće. Kontraindikacije uključuju sljedeće države:
- puni ili djelomični prestanak unosa urina u mjehuru - Anuria;
- zatajenje bubrega u akutnoj fazi;
- smanjenje količine odabrane urine - oligurija, posebno neobjašnjenog;
- začepljenje od strane uretera konkreta;
- jetrena ili hiperglikemijska koma, prethodna komi;
- sustav crvenog lupusa;
- poremećaj metabolizma vode;
- trovanje srdačnim glikozidom;
- glomerulonefritis u akutnom obliku;
- visoka razina mokraćne kiseline u krvi;
- umanjenje srca u završnoj fazi progresije;
- patološko sužavanje aorte, mitralni ventil, uretre;
- zadebljanje zidova ventrikula;
- povećanje venskog tlaka;
- prva tri mjeseca trudnoće;
- dojenje;
- snažne alergije na bilo koju komponente, na primjer, na laktozu.
Postoji nekoliko država koje se odnose na relativne vrste kontraindikacija:
- Pankreatitis.
- Proljev.
- Dijabetes.
- Smanjen krvni tlak.
- Kardiogeni šok;
- Akutni srčani udar.
- Hiperplazija beneživne prostate.
- Smanjena razina proteina.
- Ateroskleroza.
Važno!
Furosemid s cistitisom rijetko je imenovan i to je dospjelo, ne samo, s negativnim djelovanjem ovog lijeka.
Za liječenje ove bolesti postoje mnogi posebni lijekovi. Lijek se prilično koristi u cistitisu u okviru samo-tretmana i prepun je razvoju dodatnih bolesti. Treba pamtiti da čak i tijek liječenja s furosemidom neće spasiti mjehur od patogene mikroflore, jer je cistitis upala.
Upute za korištenje
Lijek u tabletama počinje trajati od 20 mg po danu čovjeka. Ako se ne dobije potreban učinak, tada se doza podiže, ali dnevni maksimum od 1,5 g. Tableta se u potpunosti proguta, bez žvakanja, pitke vode u malu količinu. Doziranje lijeka, kao i trajanje liječenja, odabran je pojedinačno, ona ovisi izravno iz dobi, tjelesne težine, težini edema i samih bolesti. Trebalo bi postojati najmanje 6 sati između prijema tableta.
Furosemid i alkohol su nespojivi. Takva kombinacija u velikoj mjeri jača nuspojave.
Furosemid Upute za uporabu: Dopuštena je kombinacija lijekova s \u200b\u200bantihipertenzivnim pripravcima - doza je 20-120 mg dnevno. Trajna kontrola krvnog tlaka je vrlo važna kako bi se spriječilo njezin oštar i značajan pad.
Ako je ugrađen srčani, plućni ili jetreni podrijetlo edema, a zatim propisati: u stanju umjerene težine od 0,5-1 tableta dnevno, u teškim slučajevima - 2-3 tablete dnevno, ponekad čak i 4.
Korištenje ovog proizvoda na djeci: preporučuje se doza od 1-2 mg / kg tjelesne težine.
Bolesnici starosti zahtijevaju posebnu pozornost pri odabiru doze, to je nužno minimalan.
Furosemidne ampule s mort ubrizgavanja koriste se za intravenozne injekcije. Uvod mora biti spor, oko 1-2 minute. Samo zdravstveni radnici mogu napraviti takve injekcije. Ako dnevna doza prelazi 80 ml, kapi se mogu prikazati s ovim lijekom. Na prvoj prilici pacijent treba prevesti u tablete.
Predoziranje i nuspojave
Nuspojave se javljaju u pravilu, s netočnom dozom. Ova manifestacije uključuju:
- skok pakao na donjoj strani, tromboza, pojava akutnog vaskularnog neuspjeha;
- slabost i konvulzije mišića, pospanosti i ukupne letargije, vrtoglavica;
- osjećaj buke u ušima;
- osjećaj žeđi sa suhim ustima, bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, mlazni pankreatitis;
- oštar smanjenje odvojivog mokraće, nečistoće krvi u njemu, smanjenje libida, pa čak i impotenciju, rast stanica prostate;
- dermatitis, urtikarija, u teškim slučajevima - oticanje quinquea, anafilaktičkog šoka;
- snižavanje razine leukocita i krvnih trombocita, povećavajući razinu eozinofila, anemije;
- spuštanje kalija, kalcija i magnezija iona.
Ako se dogodi bilo koji od gore navedenih učinaka, tada se tada potpuni otkazivanje lijeka ili smanjenje njegove doze. Opsežan popis mogućih nuspojava ukazuje na to koliko aktivno ta tvar utječe na postojeće organe i ljudske sustave. Iz tog razloga važno je isključiti neovisni zadatak furosemida, može uzrokovati stanja koja nose neposrednu prijetnju pacijentu životu.
Uz netočno ili samo-propisanu dozu, mogu postojati slučajevi predoziranja lijekom. Uključuje:
- disanje i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
- koma;
- paraliza;
- tromboembolia;
- pospanost;
- aritmije i fibrilacija ventrikula;
- kolaps.
Kako komunicirati s drugim lijekovima
Značajke interakcije:
- Terapeutski učinak diuretika se vidljivo smanjuje s fenobarbitalom.
- Furosemid izaziva komplikacije od uzimanja antibiotika.
- Medicirati s aminoglikozidima: ponovno sastavljanje potonjeg usporava.
- Furosemid smanjuje terapeutske učinke hipoglikemijskih sredstava.
- S paralelnim prijemom s glukokortikosteroidima, povećava se rizik od hipokalemije.
- Antihipertenzivni pripravci zajedno s diureticima izazivaju oštrog kap krvnog tlaka.
- S ACE inhibitorima postoji opasnost od akutnog zatajenja bubrega.
- Uvođenjem tvari radiokontraze, može se otkriti disfunkcija bubrega.
- Ovaj diuretik sprječava normalno uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela.
- Redovita kontrola glukoze je važna za bolesnike s dijabetesom melitusom u krvi i urinu.
- Uz netoleranciju laktoze, nemoguće je koristiti lijek.
- Važno je napustiti lijek pacijentima koji imaju problema s odljevkom urina.
- Oni koji su zakazani za visoke doze, preporuča se ne ograničavaju potrošnju soli za kuhanje i korištenje prehrane bogate kalijem.
Tijekom trudnoće
Lijek ima visoku sposobnost prodrijeti kroz posteljicu, tijekom trudnoće, morate ili odbiti koristiti ovaj diuretik, ili ga koristiti samo u najekstremnijim slučajevima. To je kontraindicirano da koristi lijekove u fiziološkom edemi, a mora nositi dijete. Liječnici ne preporučuju korištenje ovog diuretika u tom razdoblju, jer postoji mnogo mnogo sigurnijih diuretskih proizvoda, čak i ako je njihov trošak znatno veći. U hitnim slučajevima, intravenska uprava je najsigurnija, jer je lijek brži iz tijela i utjecaj na voće će se minimizirati.
Isto vrijedi i za razdoblje dojenja: Ako postoji hitna potreba za liječenjem, hranjenje mora biti suspendiran dok se ne tretira kraj tečaja.
S cistitisom
Cistitis je bolest upalne prirode, dakle, prije svega, propiše se protuupalna sredstva. Liječenje istog furosemida je poželjno ako postoji potreba za uklanjanjem prekomjerne tekućine. Bez previše akutnog protoka cistitisa, lijek je u stanju izvući patogenu mikrofloru iz tijela, ali ako je bolest prošla u akutnu fazu, takav tretman neće dati očekivani rezultat.
Analozi i cijena
Glavni analog je diuretik laziks, također možete odabrati bife, bromar, bizak i.
Furosemid je prilično jeftin lijek, cijena je fluktuira unutar 20-40 rubalja po paketu. Lijekovi se oslobađaju receptom iz liječnika koji dolaze.
Uspoređujući analoge lijeka po trošku. Posljednje ažuriranje podataka bilo je 10/21/2019 00:00.
| Ime | Cijena | |
|---|---|---|
| Furosemid | Od 19,50 rubalja. do 26.00. | |
| Lazik | od 55,00. do 85,00. | |
| Toramsemid | od 104,00. do 515,00. |
Diuretik tablete "furosemid" imenuju se kako bi se uklonili edem razne etiologije. Ovaj lijek je usmjeren na uklanjanje viška tjelesne tekućine i povećanje proizvodnje urina. Kako bi se izbjegle neželjene negativne posljedice u liječenju "furosemida", potrebno je uzeti diuretik za imenovanje liječnika, u strogo registriranim dozama.
"Furosemid" propisuje se tijekom edema razne prirode.
opće informacije
"Loop" diuretik "furosemid" sadrži u svom sastavu takve elemente:
- furosemid - 40;
- mliječni šećer;
- emulgator hrane E572;
- kukuruzni škrob.
Diuretik znači "furosemid" aktivira radu bubrega prema uklanjanju iz urina velikog volumena tekućine i soli. Takvo djelovanje lijeka omogućuje pacijentima da se riješe edem stope iz različitih razloga. Ali, nažalost, ioni kalija i magnezija s pogledom na urin iz tijela. Zbog toga stručnjaci profila preporučuju pijenje kalijevih lijekova s \u200b\u200bfurosemidom. Težina diuretičkog učinka opisanog lijeka ovisi o doziranju koje pacijenti uzimaju, ali u svakom slučaju ovaj diuretik je moćniji od tiazidnih diuretika.
Istovremeno s lijekom, preporučljivo je uzeti kalijeve uštede Nakon usvojene tablete "furosemid", diuretski učinak pojavljuje se u prvih 60 minuta, a nakon ubrizgavanja, terapijsko djelovanje se promatra u 5 minuta. Nedostatak ovog lijeka je brzo prestanak diuretičkog djelovanja. "Furosemid" imenovan je pod majicama bubrežnog i srčanog podrijetla, kao i na edemi tjelesne etiologije, ali samo u složenoj terapiji, koji uključuje diuretik koji štedi kalij. Stručnjaci profila određuju diuretike koji štede kalij, kao lijekove, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na sprječavanje izlaza iz tijela kalija. Treba imati na umu da se diuretik akcija "furosemid" pod utjecajem teofilin smanjuje, dok se učinak teofila pojačava da je opasno razviti negativne posljedice.
Kontraindikacije i nuspojave
Nemojte koristiti "furosemid" pacijentima koji imaju sljedeće patologije:
- oliguri;
- alergijske reakcije na komponente opisane diuretike;
- dehidracija;
- hipokalemija;
- hiponatremija;
- glomerulonefritis u akutnoj fazi;
- giht;
- prijetnja bubrežne kome;
- dijabetes;
- niski krvni tlak;
- proljev;
- pankreatitis;
- kršenje odljeva urina.
U postupku liječenja s ovim farmaceutskim pripravcima, takve se nuspojave često javljaju:
Nuspojave furosemida utjecat će na zdravlje pacijenta i djelo srca. - palpitacije srca;
- suhoća u usnoj šupljini;
- mučnina;
- pospanost;
- oštro smanjenje mokrenja;
- vrtoglavica;
- povraćanje porive;
- slabost;
- žeđ.
Upute za uporabu i doziranje
Pričvršćen je na farmaceutsko sredstvo "furosemid" upute za uporabu u kojima su naznačene doze, ovisno o svjedočenju, ozbiljnosti bolesti, starost pacijenta i drugih čimbenika koje liječnik uzima u obzir prije nego što donese pacijentov lijek. Za odrasle, doziranje medicinske priprave u obliku tableta je 20-80 mg, pije se jednom ili podijeljeno u nekoliko prijem dnevno. Doza za injekcije je 20-240 mg. Ako je potrebno, doziranje može biti revidiran od strane liječnika i povećan.
Kako piti s butkim?
Popiti "furosemid" slijedi s bubrezima koji proizlaze na pozadinu disfunkcije srčanog mišića, ciroze, povećanog krvnog tlaka, kao i zatajenje bubrega. Uzimajući diuretik lijek "furosemid", pacijent mora biti pravilno jeo. U medicinskoj prehrani trebaju prevladati proizvode koji sadrže u velikim količinama i magnezijama. Na temelju toga, preporučuje se uključiti u kuragu izbornik kao u cijelosti iu obliku kompotacija. Korisno je kombinirati opisani diuretski lijek s pečenim jabukama, koji, kao i kuraga mogu zasijati tijelo kalijem i magnezijem.
Na povišenom tlaku
Kako bi se normalizirao arterijski tlak, pacijenti često zahtijevaju sveobuhvatno liječenje, što uključuje ne samo hipotenzivne lijekove, već i diuretik lijekove. Učinkovito u borbi protiv hipertenzivne bolesti je "furosemid". U većini slučajeva, propisan je 20-40 mg dnevno, ali u isto vrijeme 2 puta smanji dozu preostalog medicinskog osoblja.
Diuretik za mršavljenje
Mnogi koriste opisani diuretik u borbi protiv prekomjerne težine. Međutim, liječnici profila tvrde da je uporaba "furosemida za gubitak težine neprikladan. Njegova diuretička akcija usmjerena je na uklanjanje viška tekućine iz tijela, koja nema veze s depozitima masti. Ovaj lijek s diuretičkim učinkom koji se mnogi pogrešno koriste za smanjenje tjelesne težine, s dugom korištenjem dovodeći do opadanja sila, smanjeni pritisak, probleme s mokrenjem i oštećenom vodenom electro ravnotežom u krvi.
Kada je oštećena bubrega i jetra
"Furosemid" je propisan na isti način s zatajenjem jetre. Koriste se diuretik proizvodi, posebno, "furosemid" s slanim sindromom uzrokovanom disfunkcijom bubrega i jetre. Bolesnici s tim patologijama zahtijevaju pojedinačni izbor doze sa svojim naknadnim povećanjem. Takva shema liječenja koristi se za pružanje postupnog gubitka fluida pacijenta. U prvim danima liječenja poremećaja obnove, doziranje je 40-80 mg dnevno, što bi se trebalo poslužiti jednom ili podijeliti u 2 recepte.
U bubrežnim patologijama furosemida s diuretikom, koristi se kao dodatna sredstva za neučinkovitost antagonista aldosterona. Doziranje medicinske pripreme pažljivo je odabran za svaki pacijent odvojeno kako bi se spriječilo oštri gubitak težine. U prvom danu liječenja gubitak tekućine je dopušteno 0,5 kg tjelesne težine. U početku, dnevna doza je 20-80 mg.
**** * Tyumen HFZ * * Pharmacenez AO * ARLA Hrana Amba Arinco Polfa (farmaceutska farfarma) Pro. Med. CS Praha A.s Beiopharm (Hangzhou) Co, Ltd Akrikhin HFK JSC Belmedprepata, biominteza biominteza JSC biokemičara, JSC Borisov biljka medicinskih pripravaka, OAO Borisovskaya Tvornica medpreepki, Rue Bryyslalov-a, CJSC Farchimfarm OJSC Darnitsa farme. Tvrtka, CJSC IRBIT HimfarmZavod, OAO Milves farmaceutski postrojenja JSC Moskva endokrine postrojenja, Fsue Moschimfarmpreparas Fsue. Semashko MoschimFarmpreparate ih N.A. Semarško, oo NovosibHimarm OZO OJSC, oo oznfarm JSC eksperimentalna postrojenja Ogtsls, ooo Polyfarm Icn Rosharm, zao Samson-Med, OOO SISKUI Xerkang Pharmal Ko. Ltd Sichie de Događanja Pharmacetica Ed ICN Tyumen HFZ OJSC UFAVITA UFA VITAMIN ZVITNAYA ZUMJENJA EAO, Sofarma JSC Pharmaceutical Enterprise "Obolenskoye" CJSC FARMSINSINDEZ, PJSC FarmSintez, OOO Farman Pharmant TomskhimfarmZemlja podrijetla
Belgija Bugarska Kina Republika Bjelorusija Rusija UkrajinaGrupa robe
Dobar sustavDiuretik
Oblici oslobađanja
- 10 - Contour stanice pakiranja (5) - Putu Karton 50 - polimerni bočići (1) - kartonske pakete. 10 ampula 2.0 u kartonskom paketu 2 ml - ampule (10) - paketi kartona 2 ml - tamno staklene ampule (10) - kartonske pakete. 2 ml - tamno staklene ampule (10) - paketi u kartonu. 2 ml - tamno staklene ampule (1) - paketi kartona. 2 ml - tamno staklene ampule (5) -pakovka Contour Plastika (1); (2) - kartonske pakete. 20 kom. - kontura stanica pakiranja. 50 Kartica u up otopinu za intravenoznu i intramuskularnu primjenu, ampule od 20 mg 2 ml u ampule - 10 kom u UE. Tablete za 40 mg od 50 tableta u pakiranju
Opis oblika doziranja
- Bijele tablete s kremastim bojama, ravnim cilindričnim, s cjedilom. Okrugle pilule bijele ili gotovo bijele. , Prozirna bezbojna: ili blago obojena tekuća otopina za u / in / in / m otopinu za davanje za ubrizgavanje otopine za ubrizgavanje 1% transparentne pilule
farmakološki učinak
"Loop" diuretik. Ometaju režiju natrijevih iona, klora u debelom segmentu uzlaznog dijela Genla. Zbog povećanja izolacije natrijevog iona, sekundarni (posredovan osmotično vezanom vodom) povećalo je uklanjanje vode i povećanje izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežne cjevaste. U isto vrijeme povećava se uklanjanje kalcija i magnezija. Ima sekundarne učinke zbog oslobađanja intravenoznih medijatora i preraspodjele intravenskog protoka krvi. Na pozadinu rada, ne postoji slabljenje učinka. U zatajenju srca brzo dovodi do smanjenja predopćenja na srcu širenjem velikih vena. Ima hipotenzivan učinak zbog povećanja uklanjanja natrijevog klorida i smanjuje reakciju glatkih mišića žila na učinke vazokonstriktora i kao rezultat smanjenja BCC-a. Furosemidsko djelovanje nakon administracije nastaje nakon 5-10 minuta; Nakon primitka unutar - nakon 30-60 minuta, maksimalno djelovanje - nakon 1-2 sata, trajanje učinka - 2-3 sata (sa smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tijekom razdoblja djelovanja, odbitak natrijevih iona značajno se povećava, ali nakon njegovog raskida, stopa razrješenja se smanjuje ispod razine izvora ("rikochlet" sindrom ili "otkazivanja"). Fenomen je posljedica oštre aktivacije renin-angiotenzina i drugih anti-nukleinskih sustava neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu; Stimulira arginin-vazopresivni i simpatički sustav. Smanjuje razinu atrijalnog natrijevog faktora u plazmi uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog fenomena "rikochet" prilikom uzimanja 1 puta dnevno, možda nema značajan učinak na dnevnu eliminaciju natrijevih iona i krvnog tlaka. Kada u / u primjeni uzrokuje dilataciju perifernih žila, smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak lijeve klijetke i tlaka u plućnoj arteriji, kao i sustavnom krvnom tlaku. Diuretik se razvija u 3-4 minute nakon uvođenja i nastavlja 1-2 sata; Nakon primitka unutar - nakon 20-30 minuta, do 4 sata.Farmakokinetika
Apsorpcija je visoka, Cmax se bilježi u krvnoj plazmi prilikom uzimanja unutar 1 t. Bioraspoloživost - 60-70%. Relativna VD - 0,2 l / kg. Povezivanje s proteinima krvnih plazme - 98%. Prodire u placentnu barijeru, izdvaja se s majčinim mlijekom. Metabolizira se u jetri s formiranjem 4-kloro-5-sulfamoylandinanilne kiseline. Tajne u lumen renalnih tubula kroz sustav prijevoza aniona koji postoje u proksimalnom odjelu nefrone. Izlučuje se uglavnom (88%) bubrega nepromijenjenih iu obliku metabolita; Ostalo je crijevo. T1 / 2 - 1-1,5 sati. Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika s zatajenjem bubrega, uklanjanje furosemida usporava, a T1 / 2 se povećava; Kod izraženog zatajenja bubrega, konačni T1 / 2 može se povećati na 24 sata. Uz nefrotski sindrom, smanjenje koncentracija proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracija nepovezanog furosemida (njegova slobodna frakcija) u vezi s kojom je opasnost od umiranja oksika Povećava se radnja. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovim pacijentima može se smanjiti zbog vezanja furosemida s albuminom, koji se nalazi u tubulama i smanjuje izlučivanje kanala furosemida. U hemodijalizis, peritonealna dijaliza i konstantna ambulantna peritonealna dijaliza, furosemid se neznatno izlučuje. U slučaju zatajenja jetre, T1 / 2 Furosemid se povećava za 30-90% uglavnom zbog povećanja relativne količine distribucije. Farmakokinetički pokazatelji u ovoj kategoriji bolesnika mogu se uvelike varirati. S zatajenjem srca, teška hipertenzija i starijih bolesnika, furosemid se uspori zbog smanjenja funkcije bubrega.Posebni uvjeti
Prije početka terapije, priprava furosemidske sofarme trebala bi isključiti prisutnost izrečenih povreda odljeva urina, pacijenti s djelomičnim oštećenjem odljeva urina treba pažljivo promatranje. U pozadini liječenja tečaja, potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, sadržaj elektrolita u plazmi krvi (uključujući natrijeve ione, kalcij, kalij, magnezij), kiselinsko-bazno stanje, ostatak dušika, kreatinina, mokraćne kiseline, Funkcija jetre i provodite, ako je potrebno, odgovarajuće ispravljanje liječenja. Upotreba furosemida usporava uklanjanje mokraćne kiseline, što može izazvati pogoršanje protoka gihta. Bolesnici s povećanom osjetljivošću na sulfonimide i sulfoniluree derivate mogu imati unakrsnu osjetljivost na furosemid. Pacijenti koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatremije i metaboličke alkaloze, nepraktično je ograničiti potrošnju soli za kuhanje. Za prevenciju hipokalemije, preporučuje se istovremena svrha kalijevih pripravaka i kalij-ušteda diuretike, kao i prianjaju se na prehranu bogatu kalij. Odabir načina doziranja bolesnika s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u stacionarnim uvjetima (povreda ravnoteže vode i elektrolita može rezultirati razvojem jetrene kome). Ova kategorija pacijenata prikazana je redovita kontrola nad sadržajem elektrolita u plazmi. Uz izgled ili jačanje azotemije i oligurije u bolesnika s teškim progresivnim bolestima bubrega, preporuča se obustaviti liječenje. U bolesnika s dijabetesom melitusom ili sa smanjenom tolerancijom glukoze zahtijeva periodičnu kontrolu nad razinom koncentracije glukoze u krvi i urinu. U bolesnika u nesvjesnom stanju, s benignom hiperplazijom prostate, sužavanje uretera ili hidronefroze zahtijeva monotunu kontrolu zbog mogućnosti akutnog kašnjenja urina. Lijek sadrži laktozu monohidrat, tako da pacijenti s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, nedostatak laktaze lappa laktaze ili zločinkoznog galaktoze ne bi trebali uzeti ovaj lijek. Pripravak uključuje pšenični škrob u količini koja je sigurna za uporabu u bolesnika s celijakijom (gluten enteopatija). Pacijenti s alergijama pšenice (odlikuju se od celijakije) ne smiju se koristiti ovaj lijek. Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i upravljanje mehanizmima tijekom liječenja pripravom furosemidske sofarme treba izbjegavati prakticiranjem potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija (upravljanje motornim prijevozom i rad s mehanizmima). Predoziranje simptomi: izraženo smanjenje krvnog tlaka, kolaps, šok, hipovolemiju, dehidraciju, hemokokoncentnost, aritmije (uključujući AV-blok, ventrikularnu fibrilaciju), akutni zatajenje bubrega s anurijom, trombozom, tromboemboliju, pospanost, zbunjenost, trom paraliza, trom Liječenje: Ispravak balanse vodenog elektrolita i kiselog baznog stanja, nadopunjavanje cirkulirajućeg krvi, pranje želuca, aktivirani ugljik, simptomatsko liječenje. Nema specifičnog antidota.Struktura
- 1 amp. Furosemid 20 mg 1 amp. Furosemid 20 mg 1 kartica. Furosemid 40 mg 1 tableta sadrži: aktivni sastojak: furosemid - 40 mg; Pomoćne tvari: mliječni šećer, krumpir škrob, magnezijev stearat. 1 ml 1 amp. Furosemid 10 mg 20 mg 1 kartica. Furosemid 40 mg furosemid 40 mg; Pomoćna in-Ba: mliječni šećer, krumpir škrob, magnezijev stearac
Indikacija furosemida za uporabu
- Nedjeljni sindrom raznih gena, uklj. S kroničnim zatajenjem srca II-III stupnja, ciroze jetre (sindrom portalnog hipertenzije), nefrotskim sindromom. Povišenje pluća, srčana astma, oticanje mozga, eklampsija, presudna diurea, arterijska hipertenzija teških protoka, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcemija.
Furosemid kontraindikacija
- Akutni glomerulonefritis, urbana stenoza kanala, stenoza urinarnog trakta, akutnu bubrežnu insuficijenciju s anurije, hipokalemija, alcauloza, prenastozna stanja, teška jetrena insuficijencija, jetrena koma i preme, dijabetička koma, beraomata, hiperglikemija stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povećati središnji venski tlak (više od 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda, pankreatitis, kršenje metabolizma vode i elektrolita (hipovolemija, hiponathemija, hipoklorinemija, hipokalcimija, hipomagnemija), digitalizacija next povećana osjetljivost na furosemid. Kada je trudnoća, upotreba furosemida je moguće samo kratko vrijeme i samo kada namjerava korist terapije za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Za detalje pogledajte upute.
Furosemid doziranje
- 0,04 g 1% 10 mg / ml 20 mg / 2 ml 40 mg 40 mg
Nuspojave furosemida
- Sa strane kardiovaskularnog sustava: izraženo smanjenje krvnog tlaka, kolaps, tahikardiju, aritmije, tendenciju tromboze, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost mišića, napadaji telećih mišića (tetania), parestezije, apatije, adamin, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost svijesti. Od suverenih organa: Umanjenje vida i slušanja, buke u ušima. Iz probavnog sustava: anoreksija, suha oralna sluznica, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, kolestatnu žuticu, pankreatitis (pogoršanje), hepatična encefalopatija. Od urogenitalnog sustava: oligurija, akutno urinarna kašnjenja (u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate), intersticijskog nefritisa, hematurije, reducirajući potentnost. Iz endokrinog sustava: smanjenje visine glukoze, manifestacija latentnog dijabetesa melitusa. Alergijske reakcije: ljubičasta, urtikarija, exfoliative dermatitis, multiformni ekstremni eritem, vaskulitis, nekritski angietis, svrab kože, zimica, groznica, fotosenzizacija, anafilaktički šok, Stevens-Johnson sindrom, toksični epidermal necroliz. Sa strane organa formiranja krvi: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija. Od izmjene vode i elektrolita: hipovodimiju, dihidraciju (rizik od tromboze i tromboembolizma), hipokalemije, hipokatemije, hipoklorinemije, hipokalnemije, hipomagnemije, metaboličke alkaloze. Laboratorijski pokazatelji: hiperglikemija, hiperitrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, glukosurija, hiperkalciurija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, eozinofilija.