Svi anti-epileptički lijekovi. Popis tableta iz epilepsije

Počnimo s opisom grupe Antiepileptički pripravci (PAP).

Antiepileptičan znači Može upozoriti razvoj napada u bolesnika s epilepsijom.

Kratka povijesna potvrda o antikonvulzivi.

Od 1853. godine, bromidi su korišteni za liječenje epileptičkih napada. To su bili neučinkoviti lijekovi, oni su korišteni u velikim dozama i dali izražene nuspojave. Od 1912. godine počela je uporaba fenobarbitala, a to je već učinkovitiji alat, stoga je također imenovan i danas, ali utječe na središnji živčani sustav. Od 1938. godine, njegovi analozi su sintetizirani s manjim nuspojavama - fenitoin, benzobarbital, zatvor i trimetdion. Kasnije je korišten etosuksimid, karbamazepin, lamotrin, gabapentin itd.

Što se događa .

Uz epilepsiju, difuzno ili fokalno spontano uzbuđenje neurona mozga nastaje, a to može dovesti do napada. Početak uzbude dolazi iz stanica - "Paismakers" - neuroni s nestabilnim potencijalom odmora na membrani. Djelovanje antiepileptičkih lijekova je stabilizirati potencijal ostalih neurona i smanjujući oslobađanje epileptogenog fokusa.

drugačiji.

Fenitoine, lusotein i fenobarbital inhibiraju oslobađanje glutamata od završetaka uzbudljivih neurona, sprječavajući aktiviranje neurona epileptičkog fokusa.

Valproidna kiselina su antagonist NMDA-receptorski neuroni i sprječava interakciju glutamata s NMDA receptorima, a to smanjuje uzbuđenje u epileptičkom fokusu.

Benzodiazepini i fenobarbitalni interakcija s kompleksom Gamk receptora, povećavaju osjetljivost na medijatore kočnica GABA i povećavaju protok klora iona unutar neurona, a to povećava njihovu stabilnost.

Tiagabin blokira obrnuto hvatanje Gabc iz sinaptičkog proreza, koji usporava uzbuđenje neurona. Wigabtrin dovodi do ugnjetavanja enzima koji uništava GABA, što povećava količinu medijatora kočnica u živčanim stanicama.

Gabapentin povećava formiranje GABA zbog usporavanja metabolizma, povećava zbrinjavanje glutamat-svijesti o GABA, a također otvara kalijeve kanale. Sve to stabilizira membranu.

Karbamazepin, Šupljine i fenitoin ograničavaju širenje električnog potencijala blokiranjem natrija i kalcija kanala. EtoSuksimid blokira T-tip kalcijev kanali.

Dajemo popis anti-ebileptičkih lijekova

Trgovačka imena -110; Aktivne tvari -26.

Mehanizam djelovanja anti-epileptičkih lijekova dok kraj nije proučen. Znanstvena istraživanja vrijede za pojašnjenje i sintezu novih djelotvornih sredstava. Dokazano je da je stabilizacija neurona moguća različitim mehanizmima djelovanja i njihovim kombinacijama.

U sadašnjoj fazi, liječnici arsenali imaju mnogo starih i novi učinkoviti i sigurni antiepileptički lijekovi.

Antikonvulzivni (anti-epileptički) lijekovi

Prema modernoj klasifikaciji, antikonvulzivni lijekovi su podijeljeni u antikonvulzivne barbiturate (benzobamil, lebzonski, heksamidin, fenobarbital), derivate hidantoina (difenina), derivati \u200b\u200boksazolindinda (trimetina), sukcinimida (pufaymid, suxifel), derivati \u200b\u200bimitobodiazepina (klonazepam), Valproativ (acytiprol), različiti antikonvulzivni lijekovi (hEMPUDNJA, MIDDOKALM, Kloranac)

Acediprolum (acediprolum)

Sinonimi: Valproat natrij, apilexin, depair, convlelex, konvulzivni, dipligne, epikin, orpot, valpin, depaken, deklakin, epilim, eveden, leptilane, orphiril, propimalni, valpakin, valmin, wallpron itd.

Farmakološki učinak. To je antiepileptički način širokog raspona djelovanja.

AcerProle nema samo antikonvulzivnu (anti-epileptička) djelovanje. Poboljšava mentalno stanje i raspoloženje pacijenata. Prikazana je prisutnost smirenog (uklanjanja anksioznosti) komponente, za razliku od drugih smirquilizatora, smanjuje stanje straha, nema spalentu (uzrokujući pojačanu pospanost), sedativ (umirujući učinak na središnji živčani sustav) i mišićni relaksant (opuštajući mišić).

Indikacije za uporabu. Primjenjuju se kod odraslih i djece s različitim vrstama epilepsije: s različitim oblicima generaliziranih napadaja - malih (abs), veliki (konvulzivni) i polimorfni; S fokalnim napadima (motor, psihomotor, itd.). Lijek je najučinkovitiji u apssions (kratkoročni gubitak svijesti s potpunim gubitkom memorije) i pseudo-konvencije (kratkoročni gubitak svijesti bez gubitka pamćenja).

Metoda uporabe i doze. Uzeti atezediprol unutar ili odmah nakon jela. Počnite s prijemom malih doza, postupno ih povećavaju unutar 1-2 tjedna. dok se ne postigne terapijski učinak; Zatim odaberite pojedinačnu podršku.

Dnevna doza za odrasle je na početku liječenja s 0,3-0,6 g (1-2 tablete), zatim se postupno povećava na 0,9-1,5 g. Jednokratna doza - 0,3-0,45. Viša dnevna doza - 2,4 g.

Doza za djecu je odabrana pojedinačno ovisno o dobi, težini bolesti, terapeutskom učinku. Tipično, dnevna doza za djecu je 20-50 mg na 1 kg tjelesne težine, najviša dnevna doza - 60 mg / kg. Liječenje počinje s 15 mg / kg, zatim se doza tjedno povećava za 5-10 mg / kg do postizanja potrebnog učinka. Dnevna doza podijeljena je s 2-3 prijema. Djeca su prikladno propisana lijek u obliku tekućeg oblika doziranja - sirup acerprola.

Acesediprol se može koristiti neovisno ili u kombinaciji s drugim anti-epileptičkim lijekovima.

Uz male oblike epilepsije, oni su obično ograničeni na korištenje samo acediprola.

Nuspojava. Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev (proljev), bol u želucu, anoreksija (odsustvo apetita), pospanost, alergijske reakcije kože. U pravilu, ovi fenomeni su privremeni.

Uz produljenu recepciju velikih doza acerprola, moguć je privremeni gubitak kose.

Rijetke, ali najozbiljnije reakcije na acerciprol su poremećaji funkcija jetre, gušterače i propadanje krvnog koagulacije.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u kršenju funkcije jetre i gušterače, hemoragijska dijateza (visoko krvarenje). Nemojte propisati lijek u prva 3 mjeseca. Trudnoća (kasnije, propisan smanjenim dozama isključivo u neučinkovitosti drugih antiepileptičkih sredstava). Literatura daje podatke o slučajevima teratogenog (štetnog voća) učinak kada se koristi acediprol tijekom trudnoće. Također bi trebalo imati na umu da je u ženama dojenja pripravka istaknuta mlijekom.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,3 g po pakiranju od 50 i 100 komada; 5% sirupa u staklenim bocama od 120 ml s mjernim spoonom aplikacijom.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u hladnom, zaštićenom od svjetla.

Benzobamil (benzobamil)

Sinonimi: Benzamil, benzoilbarbamil.

Farmakološki učinak. Ima antikonvulzivne, sedativne (umirujuće), pilule za spavanje i hipotenzivne (smanjeni krvni tlak) svojstva. Manje toksično od benzura i fenobarbitala.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom s potkobnim lokalizacijom fokusa ekscitacije, "Diancefal" oblik epilepsije, epileptičkog statusa u djece.

Metoda uporabe i doze. Unutra nakon obroka. Doze za odrasle -0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 puta dnevno, za djecu, ovisno o dobi, 0,05 do 0,1 g 3 puta dnevno. Benzobamil se može koristiti u dehidraciji (dehidriranje), protuupalno i desenzibiliziranje (preventivna ili kočna alergijska reakcija) terapije. U slučaju ovisnosti (prigušenje ili nedostatak učinka s dugoročnom ponovnom uporabom), benzobamil se može privremeno kombinirati s ekvivalentnim dozama fenobarbitalne i gorive stanice, nakon čega slijedi ih ponovno benzobamil.

Omjer ekvivaleta benzobamile i fenobarbitala 2-2.5: 1.

Nuspojava. Velike doze lijeka mogu uzrokovati pospanost, letargiju, snižavanje krvnog tlaka, ataksiju (kršenje koordinacije pokreta), Nystagm (nevoljni ritmički pokreti očnih jabučica), poteškoća govora.

Kontraindikacije. Bubrežne lezije i jetra s oštećenjem svojih funkcija, srčani dekompenzacija.

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,1 g po paketu od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u čvrsto zatvorenim jelima.

Benzonal

Sinonimi: Benzobarbital.

Farmakološki učinak. Ima izraženu antikonvulzivnu akciju; Za razliku od fenobarbitala ne daje učinak pilule za spavanje.

Indikacije za uporabu. Konvulzivni oblici epilepsije, uključujući kozhevnikske epilepsije, fokalne i Jacksonove napadaje.

Metoda uporabe i doze. Iznutra. Jednokratna doza za odrasle - 0,1-0,2 g, dnevno - 0,8 g, za djecu, ovisno o dobi - jednokratno 0,025-0,1 g, dnevno - 0,1-0,4 g. Pojedinačno postavite najučinkovitiju i prijenosnu dozu lijeka , Može se koristiti zajedno s drugim antikonvulzivnim.

Nuspojava. Pospanost, ataksija (kršenje koordinacije pokreta), Nystagm (nevoljni ritmički pokreti očne jabučice), disartria (poremećaj govora).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,05 i 0,1 g po pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja.

Heksamidin (gexamidinum)

Sinonimi: Primidon, Mizolin, Primaclon, Solgan, deoksifenobarbon, Lepimidin, LepiMiral, Lucital, Milodine, millepsin, pontantin, primolin, vodoinstalater, zaplijenjen itd.

Farmakološki učinak. Ima izrazito antikonvulzivno djelovanje, prema farmakološkoj aktivnosti blizu fenobarbital, ali nema naglašene tablete za spavanje.

Indikacije za uporabu. Epilepsija raznih gena (podrijetla), uglavnom velikih konvulzivnih napadaja. U liječenju bolesnika s polimorfnim (raznovrsnim) epileptičkim simptomima koriste se u kompleksu s drugim antikonvulzivnim.

Metoda uporabe i doze. Unutar 0.125 g 1-2 prijema, tada se dnevna doza povećava na 0,5-1,5 g. Više doze za odrasle: jednokratno - 0,75 g, dnevno - 2g.

Nuspojava. Svrbež, osip, lagano pospanost, vrtoglavica, glavobolja, ataksija (kršenje koordinacije pokreta), mučnina; Uz dugotrajno liječenje anemije (smanjenje broja eritrocita u krvi), leukopenija (smanjenje leukocita u krvi), limfocitoza (povećanje broja limfocita u krvi).

Kontraindikacije. Bolesti jetre, bubreg i hematopoetski sustav.

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,125 i 0,25 g po pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. na hladnom, suhom mjestu.

Difenin (difeninum)

Sinonimi: Penytoin, difentoin, epanutin, gidantototolodni, sodoton, alepsin, dihidantoin, natrijev dilatin, disipedan, eptoin, gidaltal, Fenegidon, Santilotoin, Santil, Zentropil itd.

Farmakološki učinak. Ima izraženu antikonvulzivnu akciju; Učinak snijega gotovo ne uzrokuje.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom veliki konvulzivni napadaji. Diphenin je učinkovit u nekim oblicima srčanih aritmija, osobito kada je aritmija uzrokovana predoziranjem srčanih glikozida.

Metoda uporabe i doze. Unutra nakon obroka za "/ 2 tablete 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 3-4 tablete. Najviša dnevna doza za odrasle je 8 tableta.

Nuspojava. Tremor (ručno potresanje), ataksija (kršenje koordinacije pokreta), disartria (poremećaj govora), Nystagm (nevoljni pokreti očne jabučice), bol u očima, povećana razdražljivost, osip na koži, ponekad povećati temperaturu, gastrointestinalni poremećaji, leukocitoza (povećanje Broj leukocita u krvi, megaloblastična anemija

Kontraindikacije. Bolesti jetre, bubrega, srčana dekompenzacija, trudnoća, kaheksija (ekstremni stupanj iscrpljivanja).

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,117 g po pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Karbamazepinum (karbamazepinum)

Sinonimi: Staspin, Tehtol, Finlepsin, Amyizepin, Cabags, Carbasp, mazetol, simonil, Nordotol, tegratal, templara, zeptol itd.

Farmakološki učinak. Karbamazepin ima izražen antikonvulzivan (anti-epileptički) i umjerenu stupanj antidepresivni i normalan (poboljšanje raspoloženja).

Indikacije za uporabu. Korištenje karbamazepina u psihomotornoj epilepsiji, velikim napadajima, mješovitim oblicima (uglavnom kada se kombinacija velikih napadaja s psihomotornim manifestacijama), lokalnim oblicima (posttraumatskim i post-ancephalitičkim podrijetlom). S malim napadajima, to nije dovoljno učinkovit.

Metoda uporabe i doze. Dodjeljuje unutar (tijekom obroka) odraslih, počevši od 0,1 g ("/ 2 tablete) 2-3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 0,8-1,2 g (4-6 tableta) dnevno.

Prosječna dnevna doza za djecu je 20 mg na 1 kg tjelesne težine, tj. u prosjeku mlađe od 1 godine - od 0,1 do 0,2 g dnevno; od 1 do 5 godina - 0,2-0,4 g; od 5 do 10 godina -0,4-0,6 g; Od 10 do 15 godina -0,6-1 g dnevno.

Karbamazepin se može propisati u kombinaciji s drugim antiepileptičkim pripravcima.

Baš kao i kod drugih antiepileptičkih lijekova, prijelaz na liječenje karbamazepina treba biti postupno, s smanjenjem doze prethodnog lijeka. Tretman karbamazepina također treba postupno.

Postoje podaci o učinkovitosti lijeka u nekim slučajevima u bolesnika s različitim hiperkinazama (nasilni automatski pokreti zbog prisilnog kontrakcije mišića). Početna doza od 0,1 g postupno (nakon 4-5 dana) povećala se na 0,4-1,2 g dnevno. Nakon 3-4 tjedna. Smanjila je dozu na 0,1-0,2 g dnevno, zatim u istom dosashnakmenom dnevno ili svaki drugi dan unutar 1-2 tjedna.

Karbamazepin ima analgetik (anestetički) učinak s neuralgijom trigeminalnog živca (upala živca lica).

Karbamazepin je propisan neuralgijom trigeminalnog živca, počevši od 0,1 g 2 puta dnevno, zatim se doza povećava za 0,1 g dnevno, ako je potrebno, do 0,6-0,8 g (u 3-4 prijema). Učinak je obično 1-3 dana nakon početka liječenja. Nakon nestanka boli, doza se postupno smanjuje (do 0,1-0,2 g dnevno). Dugo propisati lijek; S preranim otkazivanjem bolova lijeka može se nastaviti. Trenutno se karbamazepin smatra jednim od najučinkovitijih sredstava u ovoj bolesti.

Nuspojava. Lijek se obično dobro podnosi. U nekim slučajevima, gubitak apetita je moguć, mučnina, rijetko - povraćanje, glavobolja, pospanost, ataksija (kršenje koordinacije pokreta), kršenje smještaja (povreda vizualne percepcije). Smanjenje ili nestanak nuspojava događa se s privremenom prestankom lijeka ili smanjenjem doze. Postoje i podaci o alergijskim reakcijama, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), trombocitopenija (smanjenje krvnih trombocita), agranulocitoza (oštro smanjenje krvi granulocita), hepatitis (upala jetrenog tkiva), reakcije kože, kožnu reakcije, exfoliative dermatitis ( upala kože). Kada se te reakcije pojave, lijek je prekinut.

Treba uzeti u obzir mogućnost pojave mentalnih poremećaja u bolesnika s epilepsijom, obrađenom karbamazepinom.

U postupku liječenja, karbamazepin mora sustavno slijediti uzorak slike. Ne preporučuje se propisati lijek u prva 3 mjeseca. Trudnoća. Karbamazepin se ne smije istovremeno propisati s nepovratnim inhibitorima monoaminoksida (nialamid i drugi, furazolidon) zbog mogućnosti povećanja nuspojava. Fenobarbital i heksamidin oslabljuju anti-epileptičku aktivnost karbamazepina.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u kršenjima otkucaja srca, lezije jetre.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,2 g po paketu od 30 i 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Klonazepam (klonazepamum)

Sinonimi: Antellexin, Klonopin, Iktoril, IKRTRIVIMIL, RAVATARIL, RIVATRIIL, RIVOTRIL, itd.

Farmakološki učinak. Clonazepam ima umirujuće, mišićno opuštanje, anksiolitički (antikonvulzivno djelovanje. Antikonvulzivno djelovanje izraženo je u klonazepamu više od drugih lijekova ove skupine, stoga se uglavnom koristi za liječenje konvulzivnih država. U bolesnika s epilepsijom uzimanje klonazepama, napadi se često pojavljuju i njihov intenzitet je smanjen.

Indikacije za uporabu. Primijenite klonazhes u djece i odraslih u malim i velikim oblicima epilepsije s mioklonskim napadima (trzanjem pojedinačnih mišićnih greda), s psihomotornim krizama, povećanim mišićnim tonom. Oni također koriste kao pline za spavanje, posebno u bolesnika s organskim, oštećenjem mozga.

Metoda uporabe i doze. Liječenje klonazepamom počinje s malim dozama, postupno ih povećava dok se ne dobije optimalni učinak. Doziranje je individualno ovisno o stanju pacijenta i njegove reakcije na lijek. Lijek je propisan u dozi od 1,5 mg dnevno, podijeljena u 3 prijeme. Postupno, doza se povećava za 0,5-1 mg svaki 3. dan kako bi se dobio optimalan učinak. Obično se propisuje 4-8 mg dnevno. Ne preporučuje se premašiti dozu od 20 mg dnevno.

Djeca klonazeps su propisani u sljedećim dozama: novorođenče i djecu do 1 godine - 0,1-1 mg po danu, od 1 godine do 5 godina - 1,5-3 mg po danu, od 6 do 16 godina - 3-6 mg u danu , Dnevna doza podijeljena je na 3 prijema.

Nuspojava. Prilikom uzimanja lijeka, poremećaje koordinacije pokreta, razdražljivost, depresivna stanja (stanje depresije), povećani umor, mučnina. Da biste smanjili nuspojave, potrebno je pojedinačno odabrati optimalnu dozu, počevši s manjim dozama i postupno ih povećavati.

Kontraindikacije. Akutne bolesti jetre i bubrega, miastenija (slabost mišića), trudnoća. Ne uzimajte istodobno s inhibitorima mao i derivata fenotiazina. Lijek se ne smije uzimati uoči i tijekom upravljačkih programa prijevoza i osoba čiji rad zahtijeva brzu mentalnu i fizičku reakciju. Tijekom razdoblja liječenja lijek treba suzdržati se od upotrebe alkoholnih pića.

Lijek prodire kroz placentnu barijeru i majčino mlijeko. Ne smije se propisati trudna i tijekom dojenja.

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,001 g (1 mg) po pakiranju od 30 ili 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Metyndyon (metindionum)

Sinonimi: Indometacin, inban.

Farmakološki učinak. Antikonvulzivan, ne inhibirajući središnji živčani sustav, smanjuje afektivni (emocionalni) napon, poboljšava raspoloženje.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, osobito kada je vremenski i epilepsija traumatsko podrijetlo (podrijetlo).

Metoda uporabe i doze. Unutar (nakon obroka) odrasli na 0,25 g na recepciji. Opcije s čestim napadajima 6 puta dnevno u intervalima 1 "/ 2-2 sata (dnevna doza 1,5 g). S rijetkim napadima u istoj pojedinačnoj dozi od 4-5 puta dnevno (1-1, 25 g dnevno). S napadajima noću ili ujutro, propisuje se 0,05-0,1 g fenobarbitala ili 0,1-0,2 g benzonale. S psihopatološkim poremećajima u bolesnika s epilepsijom 0,25 g 4 puta dnevno. Ako je potrebno, tretman s upuhivanjem se kombinira s fenobarbitalnim , semoocent, eoocitin.

Nuspojava. Vrtoglavica, mučnina, tremor (drhtanje) prstiju.

Kontraindikacije. Izrazio tjeskobu, napetost.

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,25 g po paketu od 100 komada.

Uvjeti skladištenja.

Middocalm (mydocalm)

Sinonimi: Tolperison hidroklorid, dagnji, menopatol, obitelj, pipetopropanon.

Farmakološki učinak. Potiskuje polisinaptičku refleks spinala i smanjuje povećani ton skeletnih mišića.

Indikacije za uporabu. Bolesti praćene povećanim mišićnim tonom, uključujući paralizu (potpuna odsutnost proizvoljnih kretanja), parezi (smanjenje sile i / ili amplitude pokreta), paraplegiju (dvostrana paraliza gornjih ili donjih ekstremiteta), ekstrapiramidalni poremećaji (poremećaji koordinacije pokreti s smanjenjem njihovog volumena i podrhtavanja).

Metoda uporabe i doze. Unutar 0,05 g 3 puta dnevno s postupnim povećanjem doze na 0,3-0,45 g dnevno; intramuskularno 1 ml 10% otopine 2 puta dnevno; Intravenozno (sporo) 1 ml u 10 ml fiziološke otopine 1 vrijeme dnevno.

Nuspojava. Ponekad osjećaj lagane opijenosti, glavobolje, povećana razdražljivost, poremećaj spavanja.

Kontraindikacije. Ne otkrivena.

Obrazac za otpuštanje. Drage za 0,05 g po paketu od 30 komada; Ampule 1 ml 10% otopine u pakiranju od 5 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. na suhom, hladnom mjestu.

Pufemidum

Farmakološki učinak. Antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za uporabu. S različitim oblicima epilepsije tipa Petit mal (mali napadaji), kao i na vremenskoj epilepsiji.

Metoda uporabe i doze. Unutra prije jela odrasle osobe, počevši od 0,25 g 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu ako je potrebno do 1,5 g dnevno; Djeca do 7 godina - 0,125 g, više od 7 godina - 0,25 g 3 puta dnevno.

Nuspojava. Mučnina, nesanica. Uz mučninu, preporuča se propisati lijek nakon 1-1 "/ 2 h nakon obroka, s nesanicom 3-4 sata prije spavanja.

Kontraindikacije. Akutne bolesti jetre i bubrega, kršenje funkcije formiranja krvi, oštro izražena ateroskleroza, hpercine (nasilne automatske pokrete zbog umrežavanja kontrakcije mišića).

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,25 g po pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u tamnim staklenim bankama.

Suxilep

Sinonimi: Etosuksimid, azamid, pikolepsin, ronton, zarok, bio je, etimalni, pemark, petenimid, suktim, itd.

Farmakološki učinak. Antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za uporabu. Mali oblici epilepsije, mioklonskih napadaja (konvulzivni trzanje pojedinačnih mišićnih skupina).

Metoda uporabe i doze. Unutra (uzeti tijekom obroka) 0,25-0,5 g dnevno s postupnim povećanjem doze na 0,75-1,0 g dnevno (u 3-4 prijema).

Nuspojava. Dispeptički poremećaji (poremećaji digestije); U nekim slučajevima, glavobolja, vrtoglavica, osip, leukopenija (smanjenje razine leukocita krvi) i agranulocitoza (oštar smanjenje broja krvnih granulocita).

Kontraindikacije. Trudnoća, dojenje.

Obrazac za otpuštanje. Kapsule od 0,25 g po paketu od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. na suhom, hladnom mjestu.

Trimetinum (trimetinum)

Sinonimi: Trimetdion, perad, tridija, trimetmal, absintol, edije, epidion, pttydion, bušilica, lokksidon.

Farmakološki učinak. Ima antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom petit mal (male napadaje).

Metoda uporabe i doze. Unutra tijekom ili nakon jela 0,25 g 2-3 puta dnevno, djeca ovise o dobi - od 0,05 do 0,2 g 2-3 puta dnevno.

Nuspojava. Svetops, osip s kožom, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), agranulocitoza (oštar pad krvi granulocita), anemija (smanjenje krvnog hemoglobina), eozinofilia (povećanje broja eozinofila u krvi), monocitoza ( povećanje broja monocita u krvi).

Kontraindikacije. Poremećaji funkcije jetre i bubrega, bolesti vizualnog živca i organa koji tvore krv.

Obrazac za otpuštanje. Puder.

Uvjeti skladištenja. Popis B. na suhom, hladnom mjestu.

Fenobarbital (fenobarbitalum)

Sinonimi: Adonalni, efenal, berbenil, barifen, dormiral, epanal, pphutal, fenmaal, vrtljak, hipnotički, mefabarbital, Narurobarb, nirvonal, Omnibarb, Fenobarbon, sevonal, Seven, Somonalni, Zadonal, i drugi.

Farmakološki učinak. Obično se smatra plinom za spavanje. Međutim, trenutno ima najveću vrijednost kao antiepileptički agent.

Male doze imaju umirujuće učinak.

Indikacije za uporabu. Liječenje epilepsije; Primijenjena s generaliziranim tonikonskim napadima (Grand mal), kao iu žarišnim napadima u besprijekornom i djeci. Zbog antikonvulzivnog djelovanja, oni su propisani Horore (bolesti živčanog sustava, praćene motornim uzbuđenjem i ne-koordiniranim pokretima), spastičnim paranjima, različitim konvulzivnim reakcijama. Kao umirujuće u malim dozama, u kombinaciji s drugim lijekovima (spazmoli, vazodilatatori) koriste se za neurovegetativne poremećaje. Kao pilula za spavanje.

Metoda uporabe i doze. Za liječenje epilepsije, odrasli su propisani, počevši od doze od 0,05 g 2 puta dnevno i postupno povećavaju dozu dok napadaj ne zaustavi, ali ne više od 0,5 g dnevno. Djeca su propisana manjim dozama u skladu s dobi (ne prelazi najviše jednokratne i dnevne doze). Liječenje se provodi dugo vremena. Da bi se zaustavio prijem fenobarbitala u epilepsiji, potrebno je postupno, jer iznenadno ukidanje lijeka može uzrokovati razvoj pečata, pa čak i epileptičkog statusa.

Za liječenje epilepsije, fenobarbital se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima. Obično se ove kombinacije biraju pojedinačno ovisno o obliku i tijeku epilepsije i cjelokupnom stanju pacijenta.

Kao umirujuće i antispazmodično sredstvo, fenobarbital je propisan u dozi od 0,01-0,03-0,05 g 2-3 puta dnevno.

Više doze za odrasle unutar: jednokratno - 0,2 g; dnevno - 0,5 g

Istovremena upotreba fenobarbitala s drugim sedativnim lijekovima koji djeluju (umirujuće) dovodi do povećanog sedativnog hipnotičkog učinka i može biti popraćena ugnjetavanjem disanja.

Nuspojava. Ugnjetavanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava, smanjenje krvnog tlaka, alergijskih reakcija (osip kože, itd.), Promjene u formuli krvi.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u teškim lezijama jetre i bubrega s kršenjem njihovih funkcija, s alkoholizmom, ovisnošću o narkotici, miastenija (mišićna slabost). Ne smije se imenovati u prva 3 mjeseca. Trudnoća (kako bi se izbjegli teratogeni učinci / oštećivanje na voću /) i žene, sestrinstva.

Oblik izjave. Puder; Tablete na 0,005 g za djecu i 0,05 i 0,1 g za odrasle.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Gluferalum

Kombinirani lijek koji sadrži fenobarbital, bromizal, natrijev kaffenzoat, kalcijev glukonat.

Indikacije za uporabu.

Metoda uporabe i doze. Odrasli nakon jela ovisno o stanju od 2-4 tablete na recepciji. Maksimalna dnevna doza - 10 tableta. Djeca, ovisno o dobi, propisuju se od 1/2 do 1 tablete za primanje. Maksimalna dnevna doza za djecu do 10 godina - 5 tableta.

Nuspojava I. Kontraindikacije.

Obrazac za otpuštanje. Tablete koje sadrže: fenobarbital - 0,025 g, bromizoval - 0,07 g, natrijev štapot - 0,005 g, kalcijev glukonat - 0,2 g, u posudi od narančine stakla u 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Paglufellum-1,2,3 (pagluferalum-1,2,3)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital, bromisovizirani, natrijev kanbenzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava komponenti uključenih u njega.

Indikacije za uporabu. Uglavnom, s epilepsijom s velikim tonskim blokadam.

Metoda uporabe i doze. Različiti omjeri sastojaka u različitim varijanta paglufersta tablete omogućuju pojedinačno pokupiti doze. Počnite prijem s 1-2 tablete 1-2 puta dnevno.

Nuspojava I. Kontraindikacije. Isto kao i za fenobarbital.

Obrazac za otpuštanje. Paglufurial 1, 2 i 3 tablete koje sadrže, odnosno: fenobarbital - 0,025; 0,035 ili 0,05 g, bromizoval - 0.1; 0,1 ili 0,15 g, natrijev kanbenzoat -0.0075; 0,0075 ili 0,01 g, papaverin hidroklorid -0,015; 0,015 ili 0,02 g, kalcijev glukonat - 0,25 g, u narančastim staklenim limenkama od 40 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Mixtio Sereyski Mixtio

Slikarstvo praha koji sadrži fenobarbital, bromizomiziran, kappanzijsko natrij, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava komponenti uključenih u njega.

Indikacije za uporabu. Uglavnom, s epilepsijom s velikim tonskim blokadam.

Metoda uporabe i doze. 1 prah 2-3 puta dnevno (s laganim oblicima bolesti, prašak s manjim sadržajem težine komponenti uzima, s težim - prah s velikim sadržajem težine komponenti / cm. Oblik. /).

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za fenobarbital.

Obrazac za otpuštanje. Prah koji sadrži: fenobarbital - 0.05-0-2-0.1-0,15 g, bromizoval -0,2-0,3 g, natrijev kanbenzoat -0,015-0,02 g, hidroklorid papaverin - 0.03 -0.04 g, kalcijev glukonat -0,5-1,0 g

Uvjeti skladištenja. Popis B. u suhom, svjetlo-zaštićenom mjestu.

Fallepsin (fali-lepsin)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital i pseudonorefedrinu.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava komponenti uključenih u njega. Uključivanje pseudonorefedrina u njegov sastav, koji ima umjereni stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, lagano smanjuje inhibitorni učinak (pospanost, smanjenje radnog kapaciteta) fenobarbitala.

Indikacije za uporabu. Razni oblici epilepsije.

Metoda uporabe i doze. Odrasli i djeca starija od 12 godina, počevši od 1/2 tablete (50 mg) dnevno, postupno povećavaju dozu na 0,3-0,45 g (u 3 prijema).

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,1 g, u paketu od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. u svjetlo-zaštićenom mjestu.

Klorakonum (klorakonum)

Sinonimi: Beclamid, HIBIDON, Nidran, Zadran, benzhloropraj.

Farmakološki učinak. Ima izraženu antikonvulzivnu akciju.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom s velikim konvulzivnim napadajima; psihomotorne uzbude epileptičke prirode; s čestim konvulzivnim napadajima (u kombinaciji s drugim antikonvulzijusa); Propisan bolesnicima s epilepsijom tijekom trudnoće i patila je bolest jetre.

Metoda uporabe i doze. Unutar 0,5 g 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, do 4 g dnevno; Djeca - 0,25-0,5 g 2-4 puta dnevno (ovisno o dobi).

Nuspojava. Nadražujući učinak na želučanu sluznu membranu kod pacijenata koji su pretrpjeli gastrointestinalne bolesti. Uz dugotrajno liječenje potrebno je pratiti funkciju jetre, bubrega, krvi.

Obrazac za otpuštanje. Tablete na 0,25 g u pakiranjima od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. na suhom, hladnom mjestu.

Oni koji su vidjeli savršeno znaju koliko je ova bolest strašna. Nije lakše onima koji imaju rodbinu ili poznanike s takvom dijagnozom.

U tom slučaju, potrebno je znati koji lijekovi pomažu od epilepsije, znati kako ih primijeniti i pravodobno kontrolirati svoj prijem za bolesnu osobu.

Ovisno o tome koliko će ispravno biti odabrano liječenje, učestalost napada ovisi, a da ne spominjemo njihovu snagu. Radi se o anti-epileptičkim lijekovima koji će ići dolje.

Načela liječenja lijekovima epilepsije

Uspjeh pomoći ne ovisi samo iz ispravno odabranog lijeka, već i kako će sam pacijent pažljivo obaviti sve upute liječnika.

Osnova terapije je odabrati lijek koji će pomoći eliminirati (ili ih smanjiti za značajno), dok ne donosi nuspojave.

Ako se pojave reakcije, glavni zadatak liječnika - u vremenu ispravno terapije. Povećanje doze provodi se sasvim u ekstremnim slučajevima, jer to može utjecati na kvalitetu pacijentovog života.

Kada postoji niz načela koja se moraju ispuniti:

Sukladnost s tim načelima omogućuje postizanje učinkovite terapije.

Zašto je terapija lijekovima često nedjelotvorna?

Većina bolesnika s epilepsijom prisiljena je uzeti anti-epileptičke pripravke (PEP) za život, ili barem vrlo dugo razdoblje.

To dovodi do činjenice da je u 70% svih slučajeva, uspjeh i dalje postignut. Ovo je prilično visok pokazatelj. No, nažalost, kao što statistika kaže, 20% bolesnika ostaje s njihovim problemom. Zašto se pojavi takva situacija?

Za one koji su lijekovi za liječenje epilepsije nemaju odgovarajući utjecaj, stručnjaci su predložili neurokirurške intervencije.

Osim toga, mogu se koristiti metode stimulacije vaznog živca i posebne. Učinkovitost terapije uvelike ovisi o sljedećim čimbenicima:

Posljednji trenutak povezan je sa strahom od manifestacije nuspojava. Mnogi pacijenti prestaju uzeti lijekove, samo zato što doživljavaju da će jedan od njihovih unutarnjih organa početi odbiti.

Naravno, nitko nije otkazao nuspojave, ali liječnik nikada neće propisati lijek čija će učinkovitost biti manja od potencijalne prijetnje. Osim toga, zbog razvoja moderne farmakologije, uvijek postoji mogućnost prilagodbe programa liječenja.

Koje se skupine sredstava koriste u terapiji

Osnova uspješne pomoći je pojedinačni izračun doze i prijem trajanje. Ovisno o vrsti napadaja, sljedeće skupine lijeka mogu biti dodijeljene epilepsiji:

1. Antikomponian, Ova kategorija doprinosi opuštanju mišića, stoga su propisane, ideopatski, kriptogeni i. Doprinijeti uklanjanju primarnih i sekundarnih konvulzivnih napadaja. Antikonvulstični lijekovi mogu se postaviti i djeca ako se tonični klonični ili mioklonski grčevi odvijaju.
2. Sredstvo za smirenje, Dizajniran za suzbijanje uzbuđenja. Posebna učinkovitost je s malim napadajima kod djece. Ova se skupina koristi s ekstremnim oprezom, jer su se mnoge studije pokazale da u prvim tjednima napadaja, takva sredstva samo pogoršavaju situaciju.
3. Sedativ, Nisu svi napadaji dobro završavali. Postoje slučajevi kada su ispred i nakon napada u pacijentu, razdražljivost i uznemirenost nastaju, depresivna stanja. U tom slučaju, propisan je sedativima s paralelnim posjetom kabinetu psihoterapeuta.
4. Injekcija, Takvi postupci osiguravaju uklanjanje država sumraka i afektivnih poremećaja.

Svi moderni lijekovi iz epilepsije podijeljeni su u 1. i 2. redak, odnosno osnovnu kategoriju i pripreme nove generacije.

Odabir modernih liječnika

Bolesna epilepsija uvijek je propisana jednom lijekom. To se temelji na činjenici da simultani unos lijeka može izazvati aktivaciju toksina svakog od njih.

U početnim fazama, doza neće biti značajna, kako bi se mogla provjeriti reakciju pacijenta na lijek. Ako nema učinka, postupno se povećava.

Popis najučinkovitijih tableta iz epilepsije iz 1. i 2. odabira reda.

Prvi izbor izbora

Postoji 5 glavnih aktera:

• (Staspin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbitalan (Benzen);
• Natrijev valproat (Konvalex, depakin, apileksin);
• Etosuksimid (Pennis, Suxile, Zarontin);
• Fenitoin (Difenin, epanutin, dilantin).

Ta sredstva su pokazala maksimalnu učinkovitost. Ako iz nekog razloga, ova kategorija lijekova nije prikladna, razmatraju se lijekovi iz epilepsije iz drugog reda.

Drugi red izbora

Takvi lijekovi nisu toliko popularni kao gore. To je zbog činjenice da ili nemaju pravilan učinak, ili su njihove nuspojave mnogo detaljnije od samog liječenja.

Međutim, na kratko se mogu ispustiti:

Popis lijekova iz epilepsije je prilično voluminozan. Kakvu vrstu lijeka za odabir, njegova doza i trajanje prijema može se propisati samo stručnjak. To je zbog činjenice da svaka aktivna tvar djeluje na određenu vrstu napadaja.

Stoga pacijent u početku i dalje ostaje punopravno ispitivanje, na temelju rezultata koji će biti tijek terapije.

Pomoć za distribuciju u napadajima različitih vrsta

Svaka epilepsija pacijenta, kao i njegovi bliski ljudi, trebaju jasno znati oblik i vrstu lijekova. Ponekad, tijekom razdoblja dolaska, svaki drugi može postati potonji.

Ovisno o obliku dijagnoze, pacijent može propisati sljedeće lijekove:

Kako bi se ispravno odabrali lijek, pacijent mora biti u potpunosti ispitan.

Značajke terapije - najtraženijih lijekova

U nastavku su lijekovi iz epilepsije, koji se smatraju najtraženijim.

ALI! Ova doza je približna. Ni u jednom slučaju ne može se prihvatiti, postoji mišljenje stručnjaka.

Naš subjektivni izbor najboljih priprema iz epilepsije:

• Napet - početna doza od 15-20 kapi tri puta dnevno, pomaže iz malih napadaja;
• Fallepsin - početna doza 1 tablete 1 vrijeme dnevno;
• - je intramuskularna injekcija;
• Puzati - 1 tableta 3 puta dnevno, propisano različitim vrstama epilepa;
• Middokalm - 1 dragulja tri puta dnevno;
• Cerebricsion - intramuskularna injekcija;
• tinktura božur - sedativ, koji pije 35 kapi razvedeni u vodi, 3-4 puta dnevno;
• Pantogam - 1 tableta (0,5 g) prihvaća se tri puta dnevno;
• Metyndion - Doziranje ovisi o učestalosti napada vremenske ili traumatske epilepsije.

Svaki lijek ima svoje trajanje prijema, budući da su neki lijekovi ovisnici, te će se stoga postupno učinkovitost smanjiti.

Sumiranjem, vrijedi reći da postoje mnogi anti-epileptički lijekovi. Ali nitko od njih neće imati pravi rezultat ako nije u redu.

Tako ćete morati posjetiti stručnjaka i proći kroz dijagnozu. Samo tako možete biti sigurni u uspješnu terapiju.

d.M., prof. Fedin a.i., glava. Odjel za neurologiju FOW RGMU, voditelj epileptološkog centra Roszdrava, počašćeni doktor Ruske Federacije

Epilepsija je uobičajena bolest živčanog sustava, koja je u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i problema povezanih s zdravljem, deseta revizija (ICD-10) pripada razredu VI. "Bolesti živčani sustav", naslovi G40-G47 "epizodični i paroksizmalni poremećaji". Liječenje ove bolesti u odrasloj dobi provodi se neurolozi, te u prisutnosti bolesnika s mentalnim poremećajima - psihijatri. Pedijatri i dječji neurolozi angažiraju se u liječenju djece s epilepsijom u našoj zemlji.

Epilepsija polimorfa u svojim kliničkim manifestacijama. Postoje generalizirani i djelomični, kao i konvulzivni i ometački napadaji. Generalizirani konvulzivni napadaji u tipičnim slučajevima nastavite s gubitkom svijesti, respiratornim oštećenjem, vegetativnim simptomima i bilateralnim toničkim klonskim segregatima, često s jezičnim jezikom i traženjem urina. Generalizirani nepotpuni napadi (ABSANI) karakteriziraju kratkotrajni (do 20 c) gašenje svijesti. Uz jednostavne apscane, kratkoročni poremećaj svijesti može biti jedina manifestacija pečata. Sa složenim odbojnicima, simptomi motora su istovremeno mogući zbog smanjenja mimičkih mišića, mišića usta i mišića oka. Atonični napad se manifestira pad pacijenta.

Djelomični (žarišni) napadaji koji mogu biti jednostavni ili složeni (kompleksni) su najčešći. S jednostavnim djelomičnim napadajima, svijest se ne mijenja, moguće je razviti motor (lokalne toničke ili klonične konvulzije, nasilno okretanje glave i očne jabučice ili torzo, fenjer), senzorne (poremećaje osjetljivosti), pschic (vizualne, slušne ili mirisne halucinacije, Oslanjeno razmišljanje, strah) ili vegetativna visceralna (tahikardija, povećani krvni tlak, bol u trbuhu, manifestacije drhtavice nalik na hlađenje. S složenim djelomičnim napadajima nastaje promjena svijesti s psihomotornim automatizama. Bilo koji djelomični napadaji mogu završiti puni gubitak svijesti i toničkih klonijskih konvulzija, u tim se slučajevima nazivaju sekundarni generalizirani napadaji.

Ako sumnjate na pojavu epilepsije prije imenovanja liječenja, pacijent mora provesti sveobuhvatan pregled, uključujući inspekciju neurologa, proučavajući anamnezu, uklj. Obitelj, krvni test, radiografija lubanje, ultrazvučni studij, ultrazvučni doppler slika cerebralnih arterija. Neurovalizacija je potrebna pomoću računalne rendgenske ili magnetske rezonancije za snimanje mozga.

Vrlo uloga u dijagnostici epilepsije igra elektroencefalografija, koja može identificirati specifične biopototenti mozga za epilepsiju. U suvremenim klinikama, dugoročno (nekoliko sati) koristi se za praćenje elektroencefalograma (EEG) s istovremenim snimanjem pacijentove video slike, koja vam omogućuje da identificirate istinske epileptičke napadaje i popraviti epileptiformnu aktivnost.

Istraživanje je usmjereno na identificiranje etiologije epilepsije i eliminacije drugih bolesti koje epileptički napadaji mogu simulirati. Podrijetlom, idiopatska (etiologija nije poznata, postoji genetska predispozicija), pretpostavlja se kriptogena (etiologija), a simptomatska (etiologija je poznata, otkriveni su neurološki simptomi, na početku djetinjstva, inteligencija je moguća) epilepsija. Brojne studije gena epileps otkrili su povijest bolesnika s visokom učestalošću perinatalne patologije, ozljede u lubnju, neuroinfekciji. Posebna budnost trebala bi biti u kasnoj epilepsiji koja proizlazi u dobi od 45 godina, jer je u tim slučajevima zabilježena visoka učestalost simptomatske epilepsije.

Liječenje je glavni tretman za epilepsiju. Načela liječenja lijekovima epilepsije su individualizacija, kontinuitet i trajanje. Usklađenost sa svim ovim Pravilima pruža se na temelju sljedećih odredbi anti-epileptičke terapije:

1) rano početak liječenja anti-epileptičkim lijekom (PEP);

2) preferencija monoterapije;

3) izbor PEP-a u skladu s vrstom epileptičkih napadaja u ovom pacijentu;

4) korištenje racionalnih kombinacija u slučajevima kada kontrola nad napadajima ne postiže jedan lijek;

5) pop zadatak u dozama koje pružaju terapijski učinak, do maksimalne prenosive;

6) Računovodstvo za farmakokinetičke i farmakodinamičke značajke imenovanja PEP-a;

7) kontrolu razine PEP u krvi;

8) nedopuštenost istovremenog otkazivanja ili zamjene PEP-a (osim u slučajevima individualne netolerancije na lijek);

9) trajanje i kontinuitet PEP terapije s postupnim otkazivanjem lijeka samo kada se postiže potpuna remisija epilepsije.

Moderne eksperimentalne studije omogućile su identificirati tri mehanizma djelovanja PEP-a: blokade sustava uzbudljivih aminokiselina kao rezultat smanjenja propusnosti ionskih kanala s inhibicijom reakcije oslobađanja glutamat; stimulacija kočionog signala zbog povećanja reakcije oslobađanja gama-amina uljane kiseline (GAB) i aktivnost kočionog kompleksa GABC i -Receptor / Cl kanala; Utjecaj na ionske kanale (selektivni aktivatori kalijevih kanala i T-tipa kalcija kanala), uz stabilizaciju neuronskih membrana. PEP-ovi koji se koriste u epileptologiji mogu imati i jednu i kombinaciju tih mehanizama djelovanja.

Moderni PEP su uvjetno podijeljeni u pripravke osnovne terapije ili 1. reda i sredstva nove generacije (2. redak). Osnovni lijekovi koji se koriste u našoj zemlji uključuju fenobarbital, zatvor, benzobarbital, fenitoin, karbamazepin, valproičnu kiselinu i njegove soli (valproats) i etosuksimid.

Fenobarbital - derivat barbiturne kiseline, jedan je od najuglednijih "starijih" antikonvulzanata, koji ima oko 100 godina. Mehanizam njegovog djelovanja leži u otvaranju GAB-ovisenog CL - -Kanalov, blokada od ca 2 + - kanala i glutamata amra receptora (AMPa-alfa-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazolpropionska kiselina) , Dnevna standardna doza je 1-5 mg / kg, optimalna terapeutska koncentracija je 12-40 ug / ml. Lijek ima izražen hipnotički učinak, zbog čega se ne preporučuje za primanje tijekom dana. Fenobarbital je dio različitih kombiniranih ljekovitih recept.

Zatvori na kemijskoj strukturi na fenobarbital je zatvor, čija je optimalna terapijska koncentracija slična fenobarbitalu. Dnevna standardna doza je 10-25 mg / kg. Konstantna razina lijeka u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-3 tjedna prijema.

Odmah rasprostranjena u našoj zemlji dobila je benzobarbital. Eksperimentalni podaci dostupni su da benzobarbital ne prodire u BGB i neovisna farmakološka akcija ne. Antikonvulzivno djelovanje benzobarbitala posljedica je metabolita - fenobarbital.

Upotreba barbiturata je moguća na početku liječenja konvulzivnih napadaja, dugotrajna monoterapija s tim lijekovima nije ideja. Pripravci se mogu dodati drugom PEP kao drugi pripravak za liječenje primarnih i sekundarnih konvulzivnih napadaja.

Fenitoin - Izvori gidantoin - postao je prvi antikonvulzivan ne-izvedivo djelovanje. Ne uzrokuje ugnjetavanje živčanog sustava, već naprotiv, može ga aktivirati. Njegova akcija povezana je s blokadom Na + - i Ca2 + - kanalima i NMDA receptorima (NMDA - N-metil-D-aspartat) i povećanjem koncentracije GABC. Stabilna koncentracija se postiže nakon 1-2 tjedna. Terapeutski učinak očituje se na razini koncentracije lijeka u krvi 10-20 ug / ml, što približno odgovara dozi od 5 mg / kg. Kada se prekorači razina od 20 ug / ml, prvi znakovi akutne opijenosti pojavljuju se u većini pacijenata: nystagm, ataksija, disarthria, mučnina. Phenitoin ima relativno dugi poluživot - oko 22 sata. Stoga je obično dovoljno za primanje 2 puta dnevno. Brzina apsorpcije je promjenjiva, a vrh koncentracije plazme postiže se nakon 3-15 sati.

Penytoin je jednako učinkovit u generaliziranim i djelomičnim napadajima, ali djeluje uglavnom na konvulzivnim oblicima napadaja. Lijek se ne smije propisati pacijentima s uzbudom, kao i usporavanjem AV vodljivosti sa značajnim produljenjem RQ intervala.

Karbamazepin - Derivat iminolbena - koristi se za liječenje epilepsije od 1962. godine i zauzima jedno od vodećih mjesta u liječenju ove bolesti. Karbamazepin uzrokuje blokadu Na + - i Ca 2+ - kanala i NMDA receptora, utječe na središnji adenozin A 1 -Receptori, povećava koncentraciju serotonina.

Karbamazepin je relativno spor i neravnomjerno apsorbiran pri izvlačenju s postizanjem koncentracijskog vrha nakon 4-8 sati i održavajući ga do 24 sata. Razdoblje polu-godišnjice je 25-65 sati. Terapeutska koncentracija lijeka u krvi je od 6 do 12 ug / ml. Rokovi za uspostavu konstantne razine lijeka u krvi - 7-8 dana pod uvjetima redovnog prijema. Kada se koncentrira u krvi iznad 12 ug / ml, većina pacijenata se pojavljuju prvi simptomi akutne opijenosti - mučnina, povraćanje, anoreksiju, vrtoglavicu, nejasnoću, diplopiju, nistagmu, ataksiju, midrijazu. Treba imati na umu da se ti simptomi mogu promatrati već tijekom izlaza u prosječnu dnevnu dozu. Oni obično prolaze dok se pacijent prilagođava lijeku.

Dnevna standardna doza je 7-17 mg / kg, odrasli obično koriste 600-1200 mg / dan. Oslobađaju se u konvencionalnom (200 mg) i odmazda (200 ili 400 mg).

Karbamazepin je djelotvoran prvenstveno s djelomičnim napadima - jednostavnim, složenim i sekundarnim generalizacijom. Lijek utječe na primarne generalizirane napade. Ne smije se primjenjivati \u200b\u200bu absnicama i mioklomini.

Najbolji rezultati u bolesnika s fokalnim napadajima u liječenju karbamazepina promatraju se tijekom lokalizacije epileptičkog fokusa u vremenskom omjeru, kao i na psihomotornim napadima s iskustvima potonuća i poremećajima denso-prodaje.

Uz stvarno antikonvulzivno djelovanje, karbamazepin pokazuje timoleptički učinak u obliku povećanja mentalne aktivnosti pacijenata, poboljšanje raspoloženja, ublažavanja disfežnog. Upotreba karbamazepina doprinosi regresiji subdepresivnih i depresivnih poremećaja, hipohondričkih simptoma. Također je potrebno posebno mjesto kao sredstvo za ublažavanje afektivne komponente brojnih oblika paroksismova, uglavnom na vremenskoj lokalizaciji procesa (utječe na strah, tjeskobu, ideološke napadaje s najbržem obmanom percepcije).

Natrijev valproat Koristi se za liječenje epilepsije od 1961. godine. Učinak lijeka je objašnjen blokadom Na + - i Ca2 + - kanalima i povećanjem koncentracije GABA.

Lijek se vrlo brzo apsorbira kada uzimanje uzimanje s postizanjem vrha koncentracije krvi u odraslih, u prosjeku nakon 2-4 sata. Poluživot je za odrasle u prosjeku 8-12 sati. Množa prijem je 1- 3 puta dnevno. Stabilna koncentracija u krvi postavljena je nakon 3-4 dana. Terapeutska koncentracija krvi kreće se od 50 do 100 ug / ml. Izračun dnevne doze se vrši na temelju 20-30 mg / kg.

U koncentraciji u krvi, preko 100 ug / ml, većina pacijenata razvija simptome akutne opijenosti: dispeptični fenomeni, pospanost ili apatija, nystagm, ataksija, tremor, halucinacije.

U prvim danima terapije, natrijev valproatom su moguća manifestacije individualne netolerancije na natrijev valproat u obliku osip kože, amenoreje, stomatitisa, trombocitopenije, leukopenije. Kako bi se identificirali nuspojave, preporuča se pratiti bilubin, jetreni enzimi, koagulirajući sustav krvi, opće krvne testove s Thlombochet sustavom za prebrojavanje šest mjeseci. U pozadini dugotrajne terapije često se zabilježeno povećanje težine, ometanje ciklusa ovulacije, privremenu ćelavost.

Natrijev valproat ima najširi spektar djelovanja u usporedbi s drugim PEP-ovima. To je izbor droga sa svim oblicima djelomičnih napadaja, generaliziranih toničkih kloničara i mioklonskih napadaja, abs abs. U liječenju primarnih generaliziranih napada, natrija valproat je inferiorna od fenobarbitala. Prednost lijeka je nedostatak negativnog učinka na kognitivne funkcije.

Oslobađaju se u konvencionalnom, crijevnom i dugotrajnom obliku. Kada zamjenjuje uobičajeni oblik s produljenim, postoji smanjenje nuspojava, relativna ujednačenost koncentracije se postiže tijekom dana.

Učinkovito je upotreba natrijevog valproata u bolesnika s afektivnim poremećajima u međuvladinom razdoblju, osobito s disforidima, subdepresivnim i depresivnim hipohondrikualnim manifestacijama.

Prilikom uzimanja natrijevog valproata tijekom trudnoće, moguće je formirati fetus fetusnih usana, pašnjaka vuka, malformacije srca, bifide, a rizik za fetus se povećava tijekom politerapika.

Etosuksimid, kao što je natrijev pelproat, je izbor droga s tipičnim apstandom i mioklonskim napadajima, posebno u slučajevima kada se ne može imenovati natrijev valproat (zbog potencijalne hepatotoksičnosti). Lijek inhibira aktivnost kalcijevih kanala i inhibira oslobađanje aktiviranja odašiljača u vizualnoj bug. Optimalna dnevna doza u djece je 30 mg / kg, u odraslih - 20 mg / kg. Optimalna koncentracija u krvi je 40-100 mg / l. U pojedinim kategorijama pacijenata, uporaba ovog lijeka može dovesti do kršenja kognitivnih funkcija, uklj. Bradyphranij u obliku najsporijeg razmišljanja i motornih reakcija. Osim toga, opisani su slučajevi kršenja ponašanja s povećanom razdražljivošću, strahovima, agresijom.

Na lijekove 2. retka, iako dugoročno koristi, pripada acetazolamid, Mehanizam njegovog djelovanja leži u kočenju karboandendarske u Gliji i Myelini, dobivenu akumulaciju ugljičnog dioksida u tkivu mozga, što povećava prag konvulzivne aktivnosti. Terapeutska dnevna doza - 10-15 mg / kg, optimalna terapeutska koncentracija plazme - 8-14 mg / l. Smatra se dodatnim lijekom u uobičajenim konvulzivnim i djelomičnim sveobuhvatnim napadajima.

Pripreme nove generacije 2. retka koje je dopušteno korištenje u našoj zemlji uključuju LodIinjana, Topiramat, Gabapentin, Tiagabin, Occarbazepine, Levethiracetam, Benzodiazepin Clonaspam.

Looking Ima širok spektar terapijskog djelovanja i može se koristiti kao monoterapija i politerapete s različitim vrstama epileptičkih napadaja. On blokira natrijeve kanale presinaptičke membrane, smanjuje emisiju glutamata i aspartat u sinaptički utor. Terapeutska koncentracija plazme je 1-3 mg / l. Indikacije za imenovanje regija Looki generalizirani su tonik-klonični i djelomični napadaji, abs. Preporučena dnevna doza ovisi o načinu korištenja (mono- ili politerapija) i je 1-15 mg / kg, terapija osigurava polagano produljenje doze. U monoterapiji, doziranje počinje s 25 mg dnevno, 2 tjedna od početka recepcije, dnevna doza se diže na 50 mg. Podrška dozi, podijeljena na 2 prijema, trebala bi biti 100-200 mg / dan.

Uz kombinaciju zvučnika s udubinama, liječenje počinje s 12,5 mg dnevno, na 3-4 tjedna u tjednu, doza se povećava na 25 mg dnevno; Podrška dozi - 100-200 mg dnevno u 1-2 recepciji.

Kada je to prikladno s induktorskim induktorima jetre, početna doza Lusotezhina tijekom 2 tjedna je 50 mg / dan, sljedeća 2 tjedna - 100 mg dnevno, podržava dozu - 300-500 mg dnevno za 2 prijema.

Struktura Lusotezhine nema sličnosti s poznatim anti-wurlalima. Prema mnogim autorima, Loodzzhina, zajedno s antikulturni učinak, otkriven je poseban psihotropni učinak. S terapijom, Lusotezhin označava primjetan napredak u kortikalnim funkcijama, osobito u bolesnika s psihooterganskim sindromom.

Topiramat Ima sveobuhvatan mehanizam djelovanja koji kombinira blokadu natrijevih i kalcija kanala, inhibiciju subtip caenage o glutamat receptora i aktivacije GABA receptora, kao i ugnjetavanje aktivnosti nekih karbonskih henzirza. Ima neuroprotektivan i normotimički učinak. Dnevna terapeutska doza je u bolesnika do 2 godine do 2 godine - 3-6 mg / kg, preko 12 godina - 5-9 mg / kg (200-400 mg), a terapeutska koncentracija plazme je 2-12 mg / l. Topiramatska farmakokinetika je linearna, stoga nije potrebna obvezna kontrola sadržaja lijeka u krvi. Započnite liječenje djece s dozom od 0,5 do mg / kg, odrasli s 25 mg dnevno, dodajući 25 mg svaki tjedan. Multiplicity recepcije je najmanje 2 puta dnevno.

Kombinirani mehanizam djelovanja, koji uključuje potenciranje GAMC receptora i istovremenu inhibiciju glutamatnih receptora, razlikuje se topiramat iz drugih PEP i služi kao preduvjet za učinkovitost sa širokim rasponom epileptičkih napadaja i tijekom mono- i tijekom polihirapike. Topiramat je pokazao najvišu učinkovitost u odraslih u liječenju primarnih i sekundarnih napadaja, u djece - sa svim vrstama napadaja.

Nuspojave topiramata zaključeni su u pojavljivanju kognitivnih poremećaja, potresa, ataksija, glavobolja. Ove nepoželjne svojstva primjećuju se s brzim titracijom doze topiramata i lako eliminiraju kada se ispravi.

BenzodiazepiniZbog velike vjerojatnosti razvoja tolerancije s dugotrajnim liječenjem epilepsije, ne rasprostranjenim. Iz ove grupe češće se primjenjuje klonazepam, Lijek je povezan s GABC i -Receptorskom kompleksom, pojačanjem kočionih učinaka GABA u postsynaptic membranu. Povećava frekvenciju otvaranja kanala klora i povećava struju klora unutar neurona. Kao rezultat neuronske membrane, proces kočenja je hiperpolariziran i proces kočenja se povećava, neuronska aktivnost je potisnuta i smanjena je konvulzivna spremnost.

Koncentracija terapeutske plazme je 0.25-0.075 mg / L, terapijska dnevna doza lijeka je 0,15 mg / kg. Prosječna dnevna doza se postupno postiže: u prvih 7 dana 1/3 prosječne dnevne doze propisuje se u drugoj 7 dana - 2/3 dnevne doze, a zatim cijelu dnevnu dozu od 3 recepti.

Koristi se kao dodatna priprema s generaliziranom epilepsijom s miokloničnim napadima, s miklonskim, jednostavnim i složenim djelomičnim napadajima.

Osim antikonvulzijusa, klonazepam ima misaoksiziranje, ansolytic i snažan učinak, inhibira agresivne trendove, poboljšava cjelokupno mentalno stanje, smanjuje alarm, strah, emocionalnu napetost, normalizira san.

Indikacije na kombiniranu primjenu dva PEP-a su:

Obrasci epilepsije karakterizira kombinacijom nekoliko vrsta napadaja u neučinkovitosti monoterapije;

Epilepsija s jednom vrstom napadaja koja se ne može kontrolirati bilo kojim PEP-om.

Kada je polytepia, preporučljivo je koristiti pripravke s različitim mehanizmom djelovanja. Aktivatori gamkargičnog kočenja uključuju fenobarbitalnu, valproičnu kiselinu, benzodiazepin i u manjoj mjeri - topiramat. Blokatori glutamatnih kompleksa su fenobarbitalni, lamotrinski i topiramat. Blokatori natrijevog kanala prikazani su karbamazepinom, Phenytio, Lammit, toophamat, u manjoj mjeri - natrij i fenobarbital valproat. Tipični blokator kalcijevog kanala tipa je etosuksimid. Kao rezultat toga, racionalne kombinacije za politerapiku epilepsije mogu biti kombinacije valproastala i karbamazepina, valproata i lamidridge, šuplje i topiramat, fenobarbital i fenitoin. Ne preporučuje se istovremeno kombinirati fenobarbital s zatvorom i benzobarbitalom, valproat s fenobarbitalom, karbamazepinom s fenitorom i lamotinom, fenitoin s lushatodzhinom.

Prilikom korištenja politerapika, moguće je smanjenje terapijskog učinka ili razvoj simptoma akutne opijenosti na jedan od PAP, prethodno istrošen dobro, moguće je. Stoga su u početnom razdoblju politerapika, koncentracije plazme koja se koristi u plazmi poželjna kako bi se slijedila njihova naknadna ispravka.

Evaluacija učinkovitosti liječenja provodi se pomoću EEG-a. Međutim, u nekim slučajevima postoji disocijacija rezultata elektroencefalografskog praćenja i kliničkih podataka. Općenito je prihvaćeno da su vodeći znakovi učinkovitosti liječenja kliničke podatke.

Kriterij pozitivna procjena liječenja Smatra se da je zaustavljanje i ljuštenje napadaja, smanjujući njihovo trajanje, olakšavajući post-trajno stanje, poboljšanje raspoloženja, povećanje radne sposobnosti, kao i nježnog ili nestanka paroksizmalne aktivnosti na EEG.

Moderna farmakoterapija epilepsije omogućuje u 70-80% slučajeva kako bi se postigao potpuni nedostatak napadaja ili značajno smanjenje učestalosti napada. Treba napomenuti da se pravi farmakološki otpor nalazi u 10-15% slučajeva, a nedovoljna učinkovitost liječenja u drugim slučajevima je posljedica iracionalnog odabira PEP-a.

Trajanje liječenja određuje se oblikom epilepsije, starosti bolesnika i njihovih pojedinačnih karakteristika. Ponovno ponavljanje nakon ukidanja farmakoterapije nalaze se u 20-25% slučajeva u djece iu 30-40% slučajeva kod odraslih. Najvjerojatniji praktični oporavak u idiopatskim oblicima epilepsije. Relativno nizak rizik od ponovnog pojavljivanja promatra se u uobičajenim idiopatskim epilepsima s predsjedanjima dječje i mladenačke dobi. Uz oblik epilepsije s niskim rizikom od recidiva, pitanje otkazivanja liječenja može se postaviti nakon 2 godine remisije. Uz oblik epilepsije s poznatim visokim rizikom od recidiva, rasprava o otkazivanju moguće je samo nakon 5 godina remisije. Prestanak liječenja provodi se pod uvjetom da ne postoji izražena patološka aktivnost na EEG.

Ukidanje PEP-a se postupno provodi, koraci od 1/8 dnevne doze za 6-12 mjeseci. U osoba s teškim žarišnim neurološkim simptomima ili nepristojnim morfološkim promjenama u mozgu, PEP se ne preporučuje.

Epilepsija je kronična bolest mozga, koju karakterizira tendencija da se formira patološki fokus sinkronog ispuštanja neurona i manifestira velikih, malih napadaja i epileptičkih ekvivalenata.

U liječenju epilepsije koristi se načelo monoterapije - doživotna recepcija jednog određenog lijeka. Ponekad se bio i tritenapia koristi kada pacijent uzima dva i više lijekova. Politeralik se koristi u slučaju kada monoterapija ne donosi učinak.

Glavni pristup

Antiepileptički lijekovi su skupina sredstava koja sprječava razvoj napadaja i zaustavlja oštrog epileptičkog napada.

Prvi put u kliničkoj praksi korišteni su bromidi. Unatoč maloj učinkovitosti, imenovani su od sredine 18 do početka 20. stoljeća. Godine 1912. prvi put je sintetiziran lijek fenobarbital, ali je lijek imao širok raspon nuspojava. Samo u sredini 20. stoljeća istraživači su sintetizirani s fenitoinom, trimetadijom i benzobarbitalom, koji je imao manje nuspojava.

Tijekom razvoja liječnika i istraživača iznosio je načela da moderni lijekovi za liječenje epilepsije trebaju biti dosljedni:

• visoka aktivnost;
• trajanje djelovanja;
• dobar usis u probavnim organima;
• mala toksičnost;
• utjecati na većinu patoloških mehanizama epilepsije;
• nema ovisnosti;
• nema nuspojava u budućnosti dugotrajne uporabe.

Svrha bilo koje farmakološke terapije je potpuno eliminirati napadaje. Ali to se postiže samo u 60% bolesnika. Ostatak pacijenata dobiva netoleranciju na lijekove ili održivu otpornost na anti-epileptičke agense.

Bolest se temelji na patološkom procesu, u kojem je velika skupina neurona sinkrono uzbuđena u mozgu, zbog čega mozak daje tijelu nekontrolirane i neadekvatne naredbe. Klinička slika simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa. Zadatak lijekova za liječenje epilepsije je stabilizacija membranskog potencijala živčane stanice i smanjenje njihovog uzbuđenja.

Antikonvulzivni lijekovi u epilepsiji nisu dovoljno proučavani. Međutim, poznat je njihov temeljni glavni mehanizam utjecaja - inhibicija uzbuđenja neurona mozga.

Pobune se temelji na učinku glutaminske kiseline - glavnog uzbudljivog neurotransmitera živčanog sustava. Pripravci, na primjer, fenobarbital, blok glutamat prijem u ćeliji, zbog čega elektroliti Na i CA nisu uključeni u membranu i potencijal akcija neurona ne mijenja.

Ostala sredstva, kao što je valproična kiselina, su antagonisti na glutamin receptore. Oni ne u interakciji glutamatu s cerebralnom stanicom.

U živčanom sustavu, osim uzbudljivih neurotransmitera stanica, postoje kočnica neurotransmitera. Oni izravno potiskuju pobudu stanice. Tipični reprezentativac neurotransmitora - gama-amin (Gamc). Lijekovi skupine benzodiazepina povezani su s receptorima Game i utječu na njih, uzrokujući kočenje u središnjem živčanom sustavu.

U sinaptičkim slotovima - na mjestu gdje su dva neurona u kontaktu - postoje enzimi koji koriste određene neurotransmitera. Na primjer, nakon kočenja procesa u sinaptičkoj pukoti, ostali su mali ostaci uljane kiseline gama-amina. Obično se ovi ostaci koriste enzimi i uništeni su u budućnosti. Na primjer, pripravak tiagabina sprječava recikliranje preostale kiseline gama-aminobage. To znači da se koncentracija neurotiatora kočenja ne smanjuje nakon njezina udarca, a nastavlja dalje inhibira ekscitaciju u postsynaptičkom membrani susjednog neurona.

Posrednik kočione medijatore gama-amino-ulje kiseline se dobiva razdvajanjem uzbudljivog glutamatskog posrednika upotrebom enzim glutamatdekarboksilaze. Na primjer, geambapansin lijeka ubrzava zbrinjavanje glutamata tako da se dobije više gama-amina uljane kiseline.

Sve gore navedene pripreme utječu na neizravno. Međutim, postoje sredstva (karbamazepin, fenitoin ili šuplje), koji izravno utječu na fiziologiju stanica. Neuron membrana ima kanale kroz koje pozitivno i negativno nabijeni ioni dolaze. Njihov omjer u ćeliji i oko njega određuje ga, stanice, membranski potencijal i mogućnost naknadnog kočenja ili uzbude. Karbamazepin blokira kanale ovisne o potencijalu i čini ga tako da se ne otvaraju, kao rezultat kojih ioni ne ulaze u stanice i neuron nije uzbuđen.

S popisa droga može se vidjeti da liječnik ima moderan arsenal anti-epileptičkih lijekova različitih skupina koje utječu na mnoge mehanizme uzbude i stanica kočenja.

Klasifikacija

Anti-epileptički lijekovi se klasificiraju na načelo utjecaja na medijator i ionske sustave:

1. Pripravci koji poboljšavaju aktivnost kočionih neurona stimulirajućim i povećanjem količine u sinaptičkoj gama-aminobutičkoj praznini.
2. Pripravci koji ometaju ekscitaciju neurona, inhibirajući receptore glutaminskih kiselina.
3. Pripravci koji izravno utječu na membranski potencijal, koji utječu na ionske kanale ovisnih o potencijalu ovisnih o živcima.

Pripreme nove generacije

Postoje tri generacije anti-epileptičkih lijekova. Treća generacija je najmodernija i proučavana sredstva u liječenju bolesti.

Antiepileptički pripravci nove generacije:

• Brivercetam.
• Woroszid.
• Ganacsolon.
• Karabset.
• Karisbamat.
• Lakozamid.
• Lozigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamid.
• Seletracetam.
• Serhosol.
• Stipentol.
• Talampanel.
• Fluoropelbamat.
• Fosfenion.
• Dp-valproična kiselina.
• Eslikarbamazepin.

13 od tih lijekova već su testirani u laboratorijima i kliničkim eksperimentima. Osim toga, ovi lijekovi se proučavaju ne samo kao učinkovito liječenje epilepsije, već i drugih mentalnih poremećaja. Najviše proučavani i već proučavani lijek je pregabalin i lakozamid.

Moguće nuspojave

Većina anti-epileptičkih lijekova potiskuje aktivnost neurona, uzrokujući kočenje u njima. To znači da je najčešći učinak sedacija središnjeg živčanog sustava i opuštanja. Sredstva smanjuju koncentraciju pozornosti i brzini psiho-fizioloških procesa. To su nespecifične nuspojave karakteristične za sve anti-epileptičke lijekove.

Neki od sredstava imaju određene nuspojave. Na primjer, fenitoin i fenobarbital u nekim slučajevima izazivaju bolesti krvi raka i omekšavanje koštanog tkiva. Valprooic-based pripravci uzrokuju drhtanje udova i dispeptičkih fenomena. Prilikom uzimanja karbamazepina, oštrina vida se smanjuje, obveznice se pojavljuju pred očiju i oticanje lica.

Mnogi lijekovi, posebice lijekovi na bazi lijekova, povećavaju rizik neispravnog razvoja fetusa, dakle, ovi lijekovi se ne preporučuju trudnice.