Što je parenhim povećane ehogenosti. Dekodiranje ultrazvuka bubrega: veličina, položaj, konture

Ali ako se na ultrazvuku primijeti povećana ehogenost jetre, to znači da se iz određenih razloga u njoj javljaju patološke promjene - od masnih inkluzija, ožiljaka, apscesa do akutnog virusnog hepatitisa, tumora ili uništavanja stanica. Prosječna širina pojasa zdrave jetre omogućuje zvučnim valovima putovanje kroz tkivo organa.

Što je?

Ehogenost je tehnički izraz koji se u ehografiji odnosi na sposobnost organa da odražavaju zvučne valove.

Ultrazvučni aparat pretvara zvučne valove koji se odbijaju od tkiva različitih zvučnih gustoća u sliku koja je vidljiva na ekranu tijekom pregleda. Znajući točne podatke o ehogenosti svakog organa, liječnik navodi povećanje ili smanjenje. Odstupanje od općeprihvaćenih parametara znači da su negativni čimbenici izazvali difuzne promjene u strukturi i funkcioniranju unutarnjih organa: bubrega, gušterače, crijeva, slezene, želuca i jetre. Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju organa, prepoznavanje bolesti i praćenje s vremenom.

Kada se u organu poveća ehogenost parenhima, to znači da se trenutno njegova tkiva razlikuju od zdravih. S povećanjem ili smanjenjem ehogenosti, promjenom homogenosti strukture ili kontura organa, provodi se ciljani pregled sumnjivog područja. Dešifriranje ultrazvuka daje jasnu predstavu o stanju i difuznim promjenama parenhima jetre i cijelog probavnog sustava. Manipulacija omogućuje liječniku da sazna sljedeća pitanja:

• kolika je gustoća i veličina organa;
• homogena ili heterogena struktura;
• jesu li prisutni ožiljci ili čvorovi;
• kolika je koncentracija metaboličkih proizvoda;
• infekcija crvima;
• postoje li tumorske formacije;
• stanje (širenje ili sužavanje) krvnih žila i žučnih kanala;
• stvaranje kamena i začepljenje vena;
• da li povećanu ehogenost prati porast limfnih čvorova.

Normalna struktura jetre

Dijagram građe jetre i njene građe.

Jetra je žlijezda vanjske sekrecije, najvažniji nespareni organ ljudskog tijela, koji obavlja više od 500 funkcija. U ovoj vrsti "laboratorija" provode se najsloženiji procesi. Aktivno sudjeluje u probavi, stvarajući potrebnu količinu žuči, čisti krv od toksina i drugih otrovnih tvari nakupljenih u tijelu zbog nepovoljne ekologije, pothranjenosti i zlouporabe alkohola.

Parenhim jetre obično je homogena struktura, u koju prodiru mnoge žile i žučni kanali.

Struktura odjeka tkiva uglavnom je fino okomita i jednolična. Anatomsko mjesto jetre omogućuje vam učinkovito vježbanje ultrazvuka i prikupljanje potrebnih podataka za donošenje zaključaka o normalnom radu ili patološkim abnormalnostima. Smješten je s desne strane, težak je 1,2―1,5 kg i ima tamnocrvenu boju.

Uzroci povećane ehogenosti jetre

Anomalije ehogenosti signal su koji ukazuju na probleme s jetrom koje ne treba zanemariti jer je sve u tijelu međusobno povezano. Poremećaji u radu jednog organa mogu dovesti do poremećaja u radu drugih pojedinačnih organa, a posljedično i do nepovoljnog ishoda općenito. Razlozi povećane ehogenosti sažeti su u tablici:

Patologija	Značajke:
Kronični hepatitis	Homogena struktura jetre, ehogenost je umjereno povećana.
Ciroza	U ranoj fazi bolesti jetra je povećana. U kasnijim fazama pojavljuje se distrofija sa smanjenjem veličine. Heterogena struktura mozaičnog tipa. Mješovita ehogenost, ovisno o lokalizaciji lezije.
Distrofija i steatoza (masna infiltracija)	Umjereno povećanje jetre. Ehogenost se povećava s povećanjem intenziteta refleksije zvučnih valova od masnih inkluzija u stanicama jetre.
Kronični holangitis	Postoji visoka ehogenost (hiperehogenost), koja se očituje u bogatom odrazu zvučnih valova sa stijenki proširenih žučnih kanala.
Alveokokoza, opisthorchiasis (helmintička invazija)	Slika na ekranu prikazuje difuzno pojačavanje odjeka, difuznost invazivnog i zdravog tkiva, retikularnu strukturu.
Apsces jetre	Početni stadij novonastalog upalnog procesa predstavljen je malim segmentom smanjene ehogenosti, ali kako se apsces razvija, uočava se heterogena gustoća odjeka - ili smanjena ili previše povećana.

Dijabetes melitus može poremetiti rad organa.

Ostali čimbenici:

• Ehogena formacija (hematom, hemangiom, adenom).
• Pretilost ili nagli gubitak kilograma.
• Alkoholna fibroza i skleroza.
• Intenzivan unos lijeka.

Simptomi patologije jetre, popraćeni porastom ehogenosti

Povećana ehogenost ima vanjske znakove ili određene simptome koji ukazuju na nepovoljno stanje jetre i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se otkrili uzroci tegobe. Neki su simptomi obično karakteristični za one bolesti koje uzrokuju promjene u ehogenosti:

• česte bolove, trnce, rezanje s desne strane ispod prsa;
• nerazumna mučnina ili povraćanje;
• žutost kože;
• probavni problemi;
• modifikacija jetre (povećanje, deformacija) palpacijom;
• prekomjerna tjelesna težina ili pretilost;
• novi srčani problemi;
• smanjen imunitet.

Dijagnostika i liječenje

Ako ultrazvuk ne utvrdi odmah točno dijagnozu bolesti jetre, tada svaku sljedeću studiju propisuje stručnjak na temelju podataka prethodnih postupaka.

Biokemijski test krvi pomoći će u otkrivanju biljega hepatitisa i HIV-a.

Kad, prema rezultatima ultrazvuka, liječnik vidi da je ehogenost jetrenog parenhima povećana i uoči difuzno heterogenu strukturu, predložit će se dodatne dijagnostičke metode. To će vam omogućiti da otkrijete što je pokrenulo anomaliju. Održanog:

• Kemija krvi. Potrebno je pojasniti podatke o procesima koji se događaju u jetri ili otkriti markere hepatitisa ili HIV-a.
• Računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Potvrđeno je da je ehogenost jetre povećana.
• Biopsija. Omogućuje vam identificiranje ili izuzeće novotvorina na odvojenom području ako postoji lokalna heterogenost ehogenosti.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju skupa podataka medicinskog pregleda, općih analiza, pritužbi pacijenata, ultrazvuka jetre. Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala povećanje ehogenosti. Tijekom liječenja liječnici koriste metodu ublažavanja simptoma:

• jake bolove ublažavaju antispazmodici;
• stagnirajući fenomeni jetrenih kanala uklanjaju se koleretičkim lijekovima;
• s prekomjernim nakupinama u trbušnoj šupljini, propisani su diuretici.

Za normalizaciju i zaštitu stanica jetre koriste se hepatoprotektori, kao što su Essentiale i Hepa-Merz. Da bi se uspostavilo normalno funkcioniranje krvnih žila i opskrba tijela hranjivim tvarima, propisana su antitrombocitna sredstva. Ako je prisutna upala, potreban je kurs antibiotika. Kada dijagnosticira hepatitis ili cirozu, pacijent se podvrgava liječenju koje liječnik odabire za svaku osobu pojedinačno.

Može li ultrazvuk bubrega biti pogrešan? Što ako su rezultati ultrazvuka bubrega dobri, ali su u testu urina pronađene abnormalnosti?

Postoje li bubrežne bolesti koje se ultrazvukom ne mogu otkriti?

U kojim je slučajevima potrebno kombinirati ultrazvuk bubrega s ultrazvukom drugih organa?

• Ultrazvuk bubrega i srca kod hipertenzije ( visoki krvni tlak)
• )

Gdje dobiti ultrazvuk bubrega?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Urolitijazna bolest ( ICD). Kamenje u bubrezima na ultrazvuku

Urolitijaza se javlja u gotovo 5% populacije. Među bolestima bubrega nalazi se na drugom mjestu nakon upalnih bolesti. Urolitijaza je multifaktorna bolest, s najvećom komponentom ove bolesti u čovjekovoj prehrani i svakodnevnim aktivnostima.

Urolitijaza se dijagnosticira pomoću različitih metoda, uključujući Ultrazvuk je osnovno. Na Ultrazvuk bubrega jasno se vide kamenje bilo koje veličine i kemijskog sastava. Standardni rendgenski bubrežni pregledi ( izlučujuća urografija) nisu toliko informativni. CT skeniranje ( CT skeniranje) i magnetska rezonancija ( MRI) pružaju izvrsnu vizualizaciju bubrežnih kamenaca i pridruženih komplikacija urolitijaze, ali ove metode nisu toliko dostupne kao ultrazvuk.

Urolitijazna bolest ( nefrolitijaza). Akutna bubrežna kolika na ultrazvuku

Urolitijaza je česta bolest. Podrazumijeva stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu pod utjecajem različitih čimbenika.
Kamenje se može naći u svim dijelovima mokraćnog sustava, u bubrezima, mokraćovodima i u mjehuru. Mnogo je razloga koji dovode do bubrežnih kamenaca i bubrežnih kamenaca.

Uzroci bubrežnih kamenaca su:

• metaboličke promjene ( porast sadržaja kalcija, fosfata u krvi i primarnoj mokraći);
• endokrini poremećaji ( hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda);
• pothranjenost ( hipovitaminoza A, C);
• zasićenje vode za piće mineralnim solima;
• produljeni odmor u krevetu i smanjena tjelesna aktivnost;
• kongenitalno sužavanje zdjelice, uretera;
• smanjeni tonus glatkih mišića zdjelice ( dovodi do zadržavanja mokraće);
• upalne bolesti mokraćnog sustava ( pijelonefritis).

Urolitijaza obično za čovjeka prolazi neprimijećeno. Osoba možda godinama nije svjesna prisutnosti bubrežnih kamenaca. Međutim, ako se kamenje slučajno pomakne, može doći do stanja poznatog kao akutna bubrežna kolika. U ovom slučaju postoji jaka oštra bol u lumbalnoj regiji koja tjera pacijenta da pozove hitnu pomoć. Ako kamen uđe u uski dio uretera, potpuno blokira protok urina. Bol je uzrokovana istezanjem bubrežne kapsule i jakim grčem glatkih mišića bubrega i mokraćovoda. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Kad se pojave grčeviti bolovi u donjem dijelu leđa, pacijent se uvijek hitno podvrgne ultrazvuku bubrega.

Kod akutne bubrežne kolike ultrazvuk uvijek pokazuje sljedeće simptome:

• širenje sustava čašice-zdjelice i mokraćovoda;
• povećanje veličine bubrega;
• hipoehogenost bubrežnog parenhima;
• prisutnost ruba hipoehogenosti oko bubrežne kapsule ( pojavljuje se zbog edema masnog tkiva oko bubrega);
• kamen u obliku hiperehogene građevine.

Liječenje akutne bubrežne kolike razlikuje se ovisno o veličini kamenaca. Zbog svoje male veličine, pacijent se liječi lijekovima. U ovom slučaju, dinamika kretanja kamena prati se ultrazvukom. Ako je kamen velik, a stanje pacijenta ozbiljno, tada se pribjegava operaciji. U posljednje vrijeme uspješno se koriste metode daljinskog drobljenja kamena kroz kožu pomoću ultrazvuka.

Kamenje u bubrezima ( kamenac, pijesak u bubrezima) na ultrazvuku

Urolitijaza se često ne očituje očitim simptomima boli. U ovom slučaju otkriva se slučajno tijekom rutinskih pregleda ili zbog nekih specifičnih simptoma. To uključuje prisutnost krvi u mokraći, prolazak pijeska ili sitnih komadića kamenja tijekom mokrenja. Veličina mokraćnih kamenaca je od 2 milimetra do 1 centimetar. Ponekad pacijente mogu mučiti tupi bolovi prije nego što kamenje prođe.

Kamen u bubrezima može sadržavati različite tvari:

• urata ( soli mokraćne kiseline);
• oksalati;
• fosfati;
• cistin;
• bjelančevine itd.

Ultrazvuk je najbolja metoda za otkrivanje bubrežnih kamenaca. Alternativna dijagnostička metoda je RTG bubrega pomoću kontrastnih sredstava. Međutim, ova je metoda dugotrajnija i manje informativna. Činjenica je da nisu svi kamenčići nepropusni, neki se ne vide na rendgenu. To se odnosi na bjelančevine, kolesterolske kamence, kamence koji se sastoje od uree i druge vrste kamenaca.

Bubrežni kamenci mogu biti u rasponu od nekoliko milimetara do vrlo velikih, ispunjavajući cijeli sustav čaške i zdjelice. Tako veliki kamenčići nazivaju se koraljnim kamenjem. Neaktivni bubrežni kamenci često dovode do komplikacija. Najčešći od njih je vezivanje sekundarne infekcije ( pijelonefritis). Pomicanje kamena može dovesti do akutne bubrežne kolike. Ponekad bubrežni kamenci dovode do kroničnog zatajenja bubrega i hidronefroze. Stoga, kada se otkriju na ultrazvučnom pregledu, liječnik uvijek propisuje liječenje koje pospješuje njihovo uništavanje i ispuštanje.

Mikroliti u bubrezima ( mikrolitijaza) na ultrazvuku

Mikrolitijaza je početna manifestacija bubrežnih kamenaca. Sastoji se u stvaranju sitnih kamenaca, od 2 do 3 milimetra. Zovu se mikroliti. Upravo to kamenje čovjek može primijetiti u mokraći. Mikroliti su opasni po tome što služe kao osnova za stvaranje velikih kamenaca.

Kada se pijesak pojavi u mokraći ( sitno kamenje) liječnici preporučuju izvođenje ultrazvučnog pregleda. Ultrazvuk može otkriti bubrežne kamence bilo koje veličine, jer su vrlo ehogeni. Mikroliti se pojavljuju kao hiperehogene zaobljene ili izdužene tvorbe. Ponekad ostavljaju hipoehoičnu akustičnu sjenu - artefakt posebne vrste.

Liječenje mikrolitijaze ne uključuje operaciju. Sastoji se u slijeđenju posebne prehrane, ograničavanju unosa soli, hrane bogate kalcijem. Također morate povećati unos tekućine i povećati razinu tjelesne aktivnosti.

Diateza mokraćne kiseline ( MKD) kao čimbenik u stvaranju bubrežnih kamenaca

U razvoju urolitijaze, nasljedne osobine tijela igraju određenu ulogu. Očituju se u pretjeranom nakupljanju određenih tvari u tijelu. Takvi se uvjeti nazivaju dijatezom. S dijatezom urata ( MKD) povećava se sadržaj mokraćne kiseline u mokraći i krvi. Takvi uvjeti služe kao okidači za stvaranje bubrežnih kamenaca.

Ultrazvuk je neprikladan za dijagnosticiranje takve predispozicije. Dijateza mokraćne kiseline može se odrediti analizom biokemijskog sastava urina i krvi. Kako bi smanjio rizik od bubrežnih kamenaca, liječnik propisuje posebnu prehranu zajedno s lijekovima koji reguliraju metabolizam.

Ultrazvuk bubrega za metaboličke poremećaje ( giht, dijabetes melitus, amiloidoza)

Bubreg je organ koji izlučuje metabolički otpad iz tijela. Međutim, kapacitet bubrega je ograničen. S različitim metaboličkim poremećajima povećava se koncentracija određenih tvari u tijelu ( glukoza, mokraćna kiselina). U ovom slučaju, bubrezi se ne mogu u potpunosti nositi sa svojim izlučivanjem, neki od njih se naseljavaju u bubrezima, oštećujući ovaj organ.

Poremećaji metabolizma česti su u suvremenom svijetu. Da bi se unaprijed identificirali, provode se preventivni pregledi i pretrage krvi. Kontrola nad načinom života i raznolikošću konzumirane hrane temelj je liječenja metaboličkih poremećaja. Uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi samo stupanj oštećenja bubrega.

Gihtni bubreg na ultrazvuku

Giht je metabolički poremećaj u kojem tijelo gradi purine koji su derivati \u200b\u200bmokraćne kiseline. Giht se javlja u srednjoj i starijoj dobi, češće u žena. Giht uzrokuju naslage mokraćne kiseline u bubrezima i zglobovima. Dijagnoza gihta temelji se na testu krvi.

Normalna koncentracija mokraćne kiseline u krvi je 0,40 mmol / l. Povećanje sadržaja mokraćne kiseline uzrokovano je njezinom prekomjernom proizvodnjom ili nedovoljnim izlučivanjem. 70% mokraćne kiseline izlučuje se putem bubrega, a ostatak kroz crijeva i kožu. Uz visoki sadržaj mokraćne kiseline u krvi, bubreg se ne može nositi sa svojim izlučivanjem. Kao rezultat, taloži se u obliku kristala mokraćne kiseline u bubrezima. To dovodi do stvaranja kamenaca i upale tubula za izlučivanje bubrega.

Ultrazvučna slika bubrega s gihtom otkriva se i prije razvoja kliničkih simptoma. Sastoji se od točkastih hiperehogenih struktura u bubrežnom tkivu. Oni su kristali mokraćne kiseline. Razvojem gihta javljaju se promjene karakteristične za kronični pijelonefritis. Bubreg se smanjuje, medula mu je deformirana.

Giht se uspješno liječi protuupalnim lijekovima i prehranom koja smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline. Kod gihta morate slijediti vegetarijansku prehranu; piletina, nemasna riba, jaja dopuštena su iz mesa.

Dijabetes

Dijabetes melitus je endokrini poremećaj u kojem je razina šećera u krvi gotovo stalno povišena. Dijabetes melitus se objašnjava apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina. U tom je slučaju osoba prisiljena uzimati zamjenske lijekove doživotno.

Visok šećer u krvi toksičan je za krvne žile u bubrezima. Uobičajeno, urin ne sadrži glukozu; on se potpuno apsorbira natrag u krvotok iz primarnog urina. Međutim, kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 9 mmol / l, ona se izlučuje urinom, jer bubreg nije u mogućnosti osigurati reapsorpciju tako velike količine šećera. U ovom slučaju pate bubrežne žile. Postoji skleroza vaskularnih glomerula, smanjenje bubrežne filtracije. To dovodi do dijabetičnog zatajenja bubrega. Klinički, oštećenje bubrega kod dijabetesa prati edem, povišeni krvni tlak i prisutnost bjelančevina u mokraći.

Dijagnosticiranje dijabetesa nije problem. Obično su pacijenti svjesni svoje bolesti. To im omogućuje poduzimanje preventivnih mjera kako bi se spriječilo oštećenje bubrega dijabetesom. Na ultrazvuku promjene na bubrezima kod dijabetes melitusa imaju svoje karakteristične znakove. Primjetljivi su i prije pojave simptoma povezanih s oštećenjem bubrega.

Početne promjene na bubrezima zabilježene ultrazvukom kod dijabetes melitusa uključuju:

• povećani bubrezi;
• promjena u omjeru veličina bubrega, njihovo zaokruživanje ( debljina postaje jednaka širini 6 - 7 centimetara);
• povećana ehogenost bubrega.

Bez kontrole, dijabetes u konačnici uzrokuje pucanje bubrega ( nefroskleroza). Ova je promjena česta u mnogim bubrežnim bolestima. Pojavljuje se kada bubrežno tkivo umre i zamijeni ga vezivno tkivo.

Amiloidoza bubrega na ultrazvuku

Amiloidoza bubrega rijetka je bolest povezana s stvaranjem amiloida u bubrežnom tkivu. Razne bolesti ( kronične infekcije, reumatizam) izazivaju imunološke poremećaje, zbog kojih stanice počinju stvarati ovaj protein-saharidni kompleks. Amiloid se taloži u endotelu ( unutarnji zid) u posudama i u sabirnim tubulima zbog kojih se razvija kronično zatajenje bubrega. Amiloidoza se obično očituje u starosti.

Amiloidoza nema vlastitih karakterističnih simptoma. Vremenom se pacijent počinje brinuti zbog oteklina i povišenog krvnog tlaka. Proteini se otkrivaju u mokraći. Te su manifestacije simptomi kroničnog zatajenja bubrega.

Nažalost, dijagnoza amiloidoze je teška. Do razvoja kroničnog zatajenja bubrega, ovu je bolest gotovo nemoguće otkriti postojećim metodama. Uz pomoć visokokvalitetne opreme, ultrazvuk bubrega otkriva neke znakove koji zahtijevaju dodatnu potvrdu. U početnoj fazi amiloidoze bubreg se povećava, stječući povećanu ehogenost ultrazvukom ( takozvani veliki masni bubreg). U kasnoj fazi bubreg se smanjuje, zamjenjujući ga ožiljnim tkivom. Ovaj se bubreg naziva amiloid. Na ultrazvuku izgleda kao hiperehogena formacija duljine 6 - 7 cm, s neravnom konturom bez jasne granice između korteksa i medule. Dakle, dijagnoza amiloidoze obično se odgađa, stoga je vrlo važno provesti preventivni pregled bubrega.

Najčešće se bolesnicima s amiloidozom dijagnosticira kronično zatajenje bubrega. Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi točan uzrok bolesti, ali to je moguće samo biopsijom ( podižući komad platna) i njegovo ispitivanje pod mikroskopom.

Tumori bubrega na ultrazvuku

Tumori bubrega čine oko tri posto novotvorina na različitim mjestima. Nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju tumora, kao i kontaktu s kancerogenim tvarima. Tu spadaju boje, fenoli, azbest. Pušenje, ozljeda bubrega i višak kilograma igraju značajnu ulogu u stvaranju tumora.

Tumori bubrega podijeljeni su u dvije skupine:

• Benigne formacije. To uključuje hemangiom, angiomiolipom, onkocitom, adenom i druge. Ti tumori polako rastu, slučajno se otkrivaju i obično ne narušavaju bubrežnu funkciju.
• Maligni tumori. Rak bubrega uvijek se razvija iz epitela. Rak raste u susjedna tkiva i krvne žile, metastazira i uzrokuje smrt.

Najbolji način za dijagnozu tumora je računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon biopsije i histološkog pregleda. Ova dijagnostička metoda uključuje ispitivanje pod mikroskopom malog područja tumorskog tkiva, prethodno uzetog uz pomoć posebnih igala. Samo se pod mikroskopom mogu identificirati one stanice koje tvore tumor. Nakon uspostave stanične strukture tumora, možete odabrati pravu taktiku liječenja.

Ultrazvuk nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje bubrežnih formacija. Nažalost, uz pomoć ultrazvučnog pregleda moguće je utvrditi prisutnost tumora, ali nije moguće sa sigurnošću utvrditi je li benigni ili zloćudni. Pojavljuju se poteškoće u razlikovanju bubrežnih cista od tumora. Međutim, postoje sasvim istiniti znakovi koji su svojstveni samo zloćudnim tumorima.

Rak bubrega na ultrazvuku

Maligni tumori čine veliku većinu tumora bubrega ( 85% ). Rak bubrega razvija se iz epitela bubrežnog parenhima i naziva se karcinom bubrežnih stanica. TNM klasifikacija koristi se za određivanje taktike liječenja raka bubrega. Ona opisuje maligni tumor u smislu veličine, stupnja zahvaćenosti limfnih čvorova i prisutnosti metastaza. Najčešće, karcinom bubrega metastazira u pluća, kosti, jetru.

Prema kriteriju T ( lat. tumor - tumor) maligne formacije dijele se na:

• T1 - tumor do 7 cm, smješten unutar bubrežne kapsule;
• T2 - tumor od 7 do 10 cm, ograničen bubrežnom kapsulom;
• T3 - tumor koji napada adrenalnu žlijezdu ili vene bubrega;
• T4 - tumor bubrega koji se širi izvan dijafragme ili prodire u susjedne organe.

Prema kriteriju N ( lat. nodulus - čvor) razlikuju sljedeće varijante raka bubrega:

• N0 - nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
• N1 - zahvaćen je 1 limfni čvor;
• N2 - postoje brojne lezije limfnih čvorova.

Prema kriteriju M ( lat. metastaze - metastaze) razlikuju sljedeće varijante raka bubrega:

• M0 - nema metastaza;
• M1 - pronađene metastaze u udaljenim organima.

Ultrazvuk se koristi za dijagnozu malignih tumora, ali ako je tumor mali, možda će biti potreban dodatni pregled. Povezanost tumora s bubrežnim venama ili njegovo širenje izvan bubrežne kapsule ukazuje na njegovu malignost.

Znakovi malignih tumora na ultrazvuku mogu uključivati \u200b\u200bsljedeće točke:

• zaobljeni ili ovalni oblik s jasnim neravnim granicama;
• hiperehoična sjena obrazovanja;
• unutar bubrega mogu postojati hipoehogena područja koja odgovaraju područjima nekroze ili cističnog propadanja;
• deformacija konture bubrega, povećanje njegove veličine;
• smanjenje promjera i pomicanje sustava zdjelice-čašice.

Za maligne tumore često se koristi ultrazvuk s doplerskim mapiranjem u boji. Ovim testom možete otkriti obilni protok krvi u području tumora. Brzina protoka krvi u području tumorskih žila veća je nego u nepromijenjenom bubrežnom parenhimu. Ponekad se stanični ugrušci mogu naći u bubrežnoj i donjoj šupljini veni. Mogu dovesti do srčanog udara ili metastaza.

Benigni tumori bubrega na ultrazvuku ( hemangioma, adenoma, onkocitoma)

Benigni tumori bubrega su različiti, ali na ultrazvuku izgledaju približno isto. Neki su bezopasni, dok drugi mogu postati kancerogeni ( npr. adenom). Zbog činjenice da zahtijevaju različite taktike liječenja, vrlo je važno utvrditi podrijetlo tumora. U tu svrhu ultrazvuk nije prikladan, jer svi benigni tumori na ultrazvuku izgledaju poput hiperehogenih formacija s smanjenom opskrbom krvlju. Stoga je za diferencijaciju bolje koristiti računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu.

Sljedeće vrste tumora pripadaju benignim tumorima bubrega:

• adenom;
• hemangioma;
• onkocitom;
• angiomiolipoma i drugih.

Bubrežni adenom obično izgleda poput čvrste guste mase unutar bubrega. Cistični oblik adenoma izgleda poput saća. Gotovo je 100% vjerojatnosti da će se adenom degenerirati u zloćudni tumor, pa zahtijeva kirurško uklanjanje. Lipom se javlja u perinealnom tkivu kao okrugla formacija promjera do 3 cm. Lipom se sastoji od masnog tkiva i ne sadrži krvne žile.
Hemangiom je urođena mana u stvaranju krvnih žila u bubrezima, opasan je jer kada pukne, stvara se unutarnje krvarenje. Ako je hemangiom veći od 4 cm, uklanja se kirurški.

Angiomiolipom na ultrazvuku bubrega

Angiomiolipom je benigni tumor bubrega, koji se sastoji od masnih, mišića i krvnih žila u različitim omjerima. To objašnjava njegovo složeno ime. Ovaj tumor raste polako, nekoliko milimetara godišnje. Kod angiomiolipoma veličine do 4 cm provodi se samo povremeno praćenje. Ako promjer prelazi 4 cm, mora se ukloniti kirurški, jer postoji opasnost od puknuća tumora. Angiomiolipom ima karakteristične značajke na ultrazvuku, koje mu omogućuju precizno razlikovanje od ostalih tumora.

Angiomiolipom je okrugla hiperehogena tvorba. Struktura ovog tumora na ultrazvuku je homogena, ali može uključivati \u200b\u200bpodručja nekroze u središtu. Na dupleksnom ultrazvuku u središtu tumora signal boje obično nema. Rendgenskim pregledom bubrega u središtu tumora otkriva se masno tkivo, karakteristično za ovaj tumor.

Dekodiranje rezultata ultrazvuka bubrega. Zaključak ultrazvuka bubrega

Nakon ultrazvučnog pregleda bubrega, pacijent dobiva obrazac sa zaključkom o studiji. Ne sadrži dijagnozu, već uključuje samo opis onih struktura koje su pronađene na ultrazvuku. Uz obrazac se može priložiti fotografija ultrazvučnog pregleda ( takozvani sonogram), koja sadrži najkarakterističniju sliku dobivenu tijekom studije.

Potrebno je razumjeti da je zaključak ultrazvučnog pregleda namijenjen urologu koji je napisao uputnicu za istraživanje. Dekodiranje ovog zaključka provodi on sam urolog ( prijavi se) ... Pacijentu objašnjava suštinu bolesti, propisuje liječenje i kontrolira dinamiku bolesti. Odnosno, pacijent ne mora razumjeti zaključak ultrazvučnog pregleda, jer sve potrebne informacije može dobiti od liječnika.

Kao što je već napomenuto, ultrazvučno izvješće sadrži opis struktura, a ne dijagnozu. Medicina je složena znanost, pa promjene mogu odgovarati različitim bolestima. Ponekad se na ultrazvuku zabilježe pojave nekoliko bolesti, u takvim je slučajevima potrebno utvrditi osnovni uzrok. Ljekar koji se bavi ovim bavi se time što ima potpune informacije o pacijentu, od pacijentovog načina života do testova krvi i urina.

Obrazac zaključka za ultrazvuk bubrega

Mnogi su znatiželjni znati što može uključivati \u200b\u200bzaključak o ultrazvučnom pregledu i njegovom rezultatu. Zaključak je zapisan na dokumentu određenog uzorka. Obuhvaća određena polja koja liječnik ili medicinska sestra popunjava tijekom ispita. Punjenje se u pravilu provodi paralelno s ispitivanjem, jer uključuje mnoge kvantitativne i kvalitativne parametre.

Obrazac izvješća za ultrazvuk bubrega uključuje sljedeće odjeljke:

• Dio putovnice. Sadrži puno ime i prezime pacijenta, dob i dijagnozu u vrijeme imenovanja.
• Opće informacije o bubregu. Opisuje položaj, pokretljivost bubrega tijekom disanja, njegovu veličinu ( duljina, širina, debljina).
• Stanje konture bubrega i kapsule. Kontura bubrega kod bolesti može biti neravna ili nejasna, a kapsula može biti zadebljana.
• Građa parenhima. Opisuje korteks i moždinu. Liječnik ukazuje na podatke o ehogenosti obje tvari, prirodi granice između njih. Uz to su naznačeni oblik i veličina piramida.
• Bubrežni sinus. Navodi se veličina bubrežnog sinusa.
• Bubrežna zdjelica i čašice. Naveden je promjer zdjelice i čašica, jer njihovo širenje obično ukazuje na bolest.
• Patološke formacije. Ako ultrazvuk otkrije neobične tvorbe u bubregu, tada se opisuju njihova veličina, ehogenost i lokalizacija. To mogu biti kamenje, ciste, tumori ili strana tijela.

Obrazac također označava stranu na kojoj se nalazi bubreg koji se pregledava ( desno lijevo). Prilikom obavljanja dupleks ultrazvučnog pregleda bubrega s CDC-om, izdaje se dodatni obrazac. Označava stanje žila bubrega.

Ultrazvučni oblik bubrega s doplerskim mapiranjem u boji ( CDK) sadrži sljedeće podatke:

• stanje vaskularnog uzorka;
• promjer, prisutnost suženja ili povećanja bubrežnih arterija;
• promjer i značajke bubrežnih vena;
• prisutnost dodatnih plovila;
• sistolička i dijastolična brzina krvotoka žila unutar bubrega ( segmentni, interlobarni, luk).

Što znači povećani i smanjeni bubreg na ultrazvuku?

Neki se znakovi na ultrazvuku bubrega mogu tumačiti na različite načine. To se također odnosi na veličinu bubrega na ultrazvuku. Akutna bolest bubrega rješava se povećanjem veličine bubrega zbog upalnog edema. U ovom slučaju dolazi do općeg smanjenja ehogenosti parenhima. S druge strane, u kroničnim bolestima bubrezi su smanjeni zbog stanjivanja parenhima.

Međutim, bubrezi se mogu mijenjati u veličini od rođenja. U razvoju ( hipoplazija) jednog od bubrega. Međutim, funkcionalno je neispravan. Zbog toga se povećava veličina drugog bubrega kako bi se nadoknadila funkcija. Ovo stanje obično ne zahtijeva liječenje. Stoga, u slučajevima kao što je razlika između stečenih i urođenih promjena u veličini bubrega, ultrazvuk dešifrira liječnik koji ima potpune informacije o simptomima pacijenta.

Neujednačena kontura bubrega na ultrazvuku ( gomoljasti bubreg)

Gomoljasta kontura bubrega na ultrazvuku smatra se znakom kroničnog pijelonefritisa. Međutim, nemoguće je samo na temelju toga sastaviti cjelovitu sliku bolesti. Činjenica je da se promjena konture može promatrati kao rezidualni fenomen nakon akutne i kronične bolesti bubrega. Funkcionalnost organa je od velike važnosti. Ako su normalni, tada aktivna bolest najvjerojatnije nema.

Kontura bubrega može se promijeniti u prisutnosti tumora ili cista. U tom slučaju poprima zaobljeni konveksni oblik. Tumori i ciste imaju svoje osobine. Opisani su kao inkluzije u parenhimu bubrega s različitom ehogenošću.

Znakovi difuznih promjena na bubrezima. Općenito smanjenje ili povećanje ehogenosti bubrežnog parenhima na ultrazvuku

Jedna od glavnih karakteristika ultrazvučnog izvještaja je opis strukture parenhima. Promjena njegove ehogenosti znači određena odstupanja na mikroskopskoj razini. Na ultrazvuku izgleda kao smanjenje ili povećanje intenziteta uzorka boja. U tom se slučaju granica i debljina kortikalne i medularne tvari u nekim slučajevima neće promijeniti.

Ehogenost bubrega smanjena je kod sljedećih bolesti:

• akutno zatajenje bubrega ( alkoholna opijenost i druga stanja);
• akutni pijelonefritis;
• tromboza bubrežnih vena;
• u razvoju ( hipoplazija) bubrezi.

Ehogenost bubrega povećava se u sljedećim uvjetima:

• kronični pijelonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• dijabetes;
• giht;
• amiloidoza.

Kao što je lako vidjeti, kod akutnih bolesti ehogenost bubrega se smanjuje. To je zbog činjenice da u akutnoj upali tekućina napušta posude i nakuplja se u međustaničnom prostoru. Velika količina tekućine upija ultrazvučne valove, što čini sliku manje kontrastnom. Kod kroničnih bolesti vezivno tkivo stvara se u suvišku u bubrežnom tkivu, zbog čega izgleda lakše od normalnog bubrega.

Lokalne ograničene promjene bubrega na ultrazvuku. Hiperehogene inkluzije, mrlje na ultrazvuku bubrega. Simptom isturenih piramida

Najčešći nalaz na ultrazvuku bubrega su lokalne patološke formacije. Mogu biti različitih oblika, veličina i boja. Boja ( ehogenost) ovih formacija na ultrazvuku ukazuje na njihovu gustoću. Na temelju toga može se pretpostaviti njihov sastav. Zbog velikog broja bubrežnih bolesti, kod kojih se na ultrazvuku otkrivaju mrlje ili lokalne tvorbe, kako bi ih se pouzdano razumjelo, potrebno je znatno medicinsko iskustvo.

Razne vrste lokalnih promjena na ultrazvuku

Ultrazvučna karakteristika	Boja na ultrazvuku	Odgovarajuće patološke formacije
Anehogene inkluzije		Ciste, zloćudni tumori ( karcinom), bubrežna tuberkuloza, proširenje ( ektazija) sustava čašice-zdjelice.
Hipoehogeni inkluzije	tamno siva	S bolestima srca ( kao što je kronično zatajenje srca) srce izbacuje krv s manje sile. Zbog toga pada sistolička brzina protoka krvi u bubrežnim arterijama. Istodobno se smanjuje funkcija bubrega, stoga liječnik donosi zaključke o zatajenju bubrega. Da bi se identificirao osnovni uzrok ovih stanja, potrebno je provesti ultrazvuk bubrega zajedno s ultrazvukom srca. Ultrazvuk srca naziva se ehokardiografija. To se može učiniti i pomoću doplerskog mapiranja u boji. Ultrazvuk srca pruža detaljne informacije o ventilima i komorama srca. Hipertenzija je indikacija za istodobno ispitivanje bubrega i srca. U liječenju ove bolesti kardiolozi su uključeni zajedno s nefrolozima. Ultrazvuk bubrega, mokraćovoda i mjehura Najčešće se ultrazvuk bubrega izvodi zajedno s ultrazvukom mjehura. To se radi kako bi se ispitao cijeli mokraćni sustav. Promjene u mokraći mogu se dogoditi zbog bolesti bilo kojeg organa koji čini mokraćni sustav. Kamen formiran u bubregu može se kretati prema ulazu u mjehur, blokirajući protok urina u ovom području. U svim tim slučajevima potrebno je provesti ultrazvuk ne samo bubrega, već i mokraćovoda s mjehurom. Bolest bubrega može biti uzrokovana poremećajem mjehura ili mokraćovoda. Vrlo često infekcija raste iz mjehura u bubrege. Tako se razvija pijelonefritis. Tumori, kronične bolesti mokraćnog mjehura ( cistitis) povećavaju rizik od oštećenja bubrega i zahtijevaju liječenje. Ultrazvuk mjehura mora se izvesti kad je pun. Na ultrazvuku se možda neće prikazati ureteri, stoga je njihov pregled težak. Međutim, kada se u njima pronađe kamen koji se proširi zbog kršenja odljeva mokraće, njihovi zidovi postaju vidljivi na ultrazvuku. U slučaju ozljeda bubrega i mjehura, ultrazvuk se izvodi što je prije moguće kako bi se utvrdila potreba za kirurškom intervencijom. Ultrazvuk bubrega i trbušnih organa ( gušterača, slezena, nadbubrežne žlijezde) Ultrazvuk bubrega vrlo se često kombinira s ultrazvukom trbušnih organa. To se radi radi uspostavljanja diferencijalne dijagnoze ili sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Unatoč činjenici da su bubrezi smješteni iza peritoneuma, vrlo je prikladno pregledati ih zajedno s trbušnim organima zbog njihove topografske blizine. Ultrazvučni pregled nezamjenjiv je u razlikovanju bubrežne i jetrene kolike. Najčešće se ultrazvuk bubrega i jetre izvodi zajedno za otkrivanje kamenaca, zbog kojih postoje jaki bolovi s desne strane, u gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Kamenje se može nalaziti u bubrezima i u žučnoj kesi. Unatoč činjenici da je tijekom kliničkog pregleda moguće saznati mjesto kamenaca, ovaj se pregled nadopunjuje ultrazvučnim pregledom kako bi se pouzdano utvrdila dijagnoza. U prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru i jake trajne boli, izvodi se operacija za njihovo uklanjanje. Istodobno, konzervativno liječenje moguće je za liječenje akutne bubrežne kolike. Za uklanjanje kamena iz bubrega koriste se antispazmodiki, lokalna primjena topline. Ultrazvuk bubrega i prostate ( prostate) Poteškoće pri mokrenju mogu uzrokovati ne samo bolesti bubrega, već i bolesti prostate.

Za nesvjesnu osobu riječi "hipoehogena formacija" zvuče poput dijagnoze, ali nisu. Pod tim se konceptom mogu skrivati \u200b\u200brazne dijagnoze, od cista do raka endometrija.

Što se podrazumijeva pod hipoehoičnom tvorbom?

Svima je poznat postupak koji se sastoji u usmjeravanju visokofrekventnih zvučnih valova na određeni organ. Zvuk se odbija od tkiva, a slika se pojavljuje na monitoru stručnjaka. Taj se postupak naziva i ehografijom, jer uređaj radi na principu eho.

Svaki organ u ljudskom tijelu ima svoju ehogenost i homogenost (ili heterogenost) strukture, iskusni liječnik zna te razlike i razumije postoji li patologija.

Hipoehogena tvorba u maternici ("hipo" - spuštena, donja) mjesto je na tkivu s manje ehogenosti od ostatka tkiva maternice.

Na tom se mjestu ultrazvuk sporije kreće, liječnik to vidi na ekranu kao zatamnjenje. Najčešće takvu strukturu posjeduju vaskularne tvorbe ispunjene tekućinom, odnosno takva formacija može biti cista ili tumor. Međutim, stručnjak na obrazac neće napisati "cistu", jer je za precizniju dijagnozu potreban daljnji pregled, poput biopsije.

Ako je liječnik primijetio tamnu formaciju na ekranu, koju definira kao hipoehogenu formaciju, mora detaljno opisati ovo područje: njegovu veličinu, konture. Sve će to pomoći ginekologu da utvrdi dijagnozu i propiše. Vrijedno je zapamtiti da hipoehogena formacija nije uvijek rečenica i strašna dijagnoza. Ultrazvuk ima svoje pogreške i nedostatke.

Kvaliteta slike ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rezultat:

• Iskustvo stručnjaka. Ljudski faktor igra ulogu, i liječnik može pogriješiti.
• Priprema za pregled. Prije postupka bit ćete upozoreni kako se pripremiti. Najvjerojatnije će vas sestra zamoliti da odete na zahod i ispraznite mjehur, a također će pitati i o fazi ciklusa.
• Aparat za ultrazvuk. Postoje zastarjeli uređaji, ali to se rijetko viđa. Što je brzina zvučnih valova veća, to je slika jasnija.
• Značajke pacijenta. Treba uzeti u obzir sve: prisutnost, anatomska obilježja, patologije, fazu ciklusa, prisutnost ili odsutnost itd.

Mogući uzroci obrazovanja

Nakon što specijalist za ultrazvuk opiše obrazovanje, a ginekolog provede sve potrebno, može se postaviti dijagnoza i propisati liječenje:

1. Karcinom maternice. Drugi naziv ove bolesti je rak tijela maternice ili rak endometrija. Obično žena dolazi k liječniku s krvarenjem, koje ne prolazi ni nakon završetka studija, liječnik šalje pacijenta na ultrazvučno snimanje, gdje se nalazi heterogena formacija s različitim cističnim inkluzijama i drugim patologijama. Glavna metoda liječenja je kirurška, ako nema kontraindikacija za operaciju. Također se koristi zračna terapija. Prognoza ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena.
2. Karcinom cerviksa. Riječ je o zloćudnom tumoru u području vrata maternice, koje je najbliže rodnici. Uzrok raka je ljudski virus, ali prisutnost HPV-a u tijelu ne znači da će žena definitivno dobiti rak, postoje i drugi čimbenici rizika, kao što su promiskuitetni seks, česti porodi, pušenje i slab imunitet. Često se takvi tumori nalaze u trudnica, pa bi svaka trudnica trebala proći temeljit pregled u ranoj fazi.
3. Ciste. Cista je benigna tvorba koja ne dovodi do raka i ne utječe na reproduktivnu funkciju. Gotovo svaka žena suočena je s ovim konceptom. Ciste se mogu razviti iz različitih razloga: hormonalni poremećaji, traume tijekom pobačaja i porođaja, bolesti genitalnih organa. Mogu se ukloniti samo velike ciste. Za to se koriste ubod, moksibuzija, lasersko uklanjanje, radio valovi.
4. Interijer. Sluznica raste u mišićno tkivo, što uzrokuje patologiju. Ova je bolest češća u žena starijih od 35 godina. Prati ga krvavi iscjedak, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, neplodnost. Postoji nekoliko stadija bolesti, od jedne ili nekoliko lezija do potpune fuzije organa, rektuma, rodnice. Liječenje može biti i medicinsko i operativno. S malim brojem lezija, liječnik propisuje hormonalne tablete, koje također povećavaju šanse za trudnoću.

Hipoehogena formacija tijekom trudnoće i nakon poroda

Trudnice su posebno zabrinute zbog različitih patologija otkrivenih tijekom. To se lako objašnjava činjenicom da se žena brine ne samo za sebe, već i za dijete.

Tijekom trudnoće može se otkriti hipoehogena masa u šupljini maternice. To može biti funkcionalna cista koja neće štetiti ili krvni ugrušak koji prijeti. Izvor ugruška mogu biti male žile oštećene tijekom implantacije jajne stanice. Ako hematom naraste, može izazvati pobačaj, pa se preporučuje redovito ultrazvučno praćenje. U procesu ispitivanja i promatranja postat će jasno koliko dugo se ugrušak stvarao, napreduje li, koliko je opasan po veličini i mjestu za plod.

Samo ginekolog može procijeniti opasnost od situacije, koja je vrsta ciste pronađena i koji bi tretman bio najproduktivniji.

U slučaju opasnosti, ženi će se ponuditi da ode u bolnicu na konzervaciju, gdje će je stalno nadzirati medicinsko osoblje i provoditi konzervativna terapija. U nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti trudnoću.

Više informacija o HPV-u i raku vrata maternice možete pronaći u videu.

Hipoehogene tvorbe nakon poroda (osobito ako je žena nedavno rodila) mogu biti povezane s nedovoljnom kontrakcijom maternice. U tom je slučaju maternica povećana i slabo ispražnjena. To je često povezano s upalom. Liječnik vam može savjetovati da dojite, jer se tijekom laktacije stvara oksitocin, zbog čega se maternica skuplja. Ako je upala jaka, mogu se propisati antibiotici i spazmolitici kako bi se izbjegao grč grlića maternice.

Nakon pobačaja i porođaja može se dogoditi hematometar maternice, odnosno nakupljanje krvi u bilo kojem dijelu maternice.

Može biti popraćena jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i naglim prestankom krvarenja, što je standardno nakon porođaja i pobačaja. Omogućuje vam prepoznavanje ove patologije. Liječenje se sastoji u uzimanju kontrakcijskih lijekova koji uklanjaju sve nepotrebno iz šupljine maternice. Ako terapija ne pomogne, tekućina se usisava cjevčicom. Ovaj se postupak ne može provesti s jakom upalom, stoga se prvo preporučuje piti tečaj protuupalnih lijekova.

Značajke ultrazvuka maternice

Kao što je gore spomenuto, rezultat ultrazvuka nije uvijek pouzdan. Kao i svaki medicinski postupak, zahtijeva pripremu i ima svoje osobine. Čak i ako je liječnik u zaključku napisao "hipoehogena formacija", ginekolog će vam najvjerojatnije savjetovati da napravite još jedan pregled s drugim stručnjakom na drugom uređaju kako biste potvrdili prisutnost ove formacije.

Ultrazvuk može biti različit:

1. Bez unutarnjeg uvođenja uređaja (kroz trbuh)
2. Uvođenjem aparata u rodnicu, kroz rektum u djevica, ili, u rijetkim slučajevima, uvođenjem tanke sonde izravno u šupljinu maternice.
3. Ponekad liječnik kombinira nekoliko metoda.

Sestra će vas sigurno upozoriti kako se pripremiti za pregled kako bi rezultati bili najtočniji:

• Prilikom pregleda bez unutarnje injekcije, preporučuje se piti za punjenje mjehura, to će pomoći stručnjaku da vidi patologiju.
• Suprotno, s unutarnjom primjenom morate dnevno isprazniti mjehur i očistiti crijeva. Svi ovi postupci smanjuju rizik od pogrešaka tijekom pregleda.

Tijekom transvaginalnog pregleda koristi se i poseban dodatak (ili kondom). Ovo je najbolji način za procjenu stanja cerviksa. Točnost rezultata također ovisi o fazi ciklusa. Najtočniji rezultati dobivaju se na početku ciklusa, kada endometrij postaje tanji i ne ometa razmatranje svih patologija, polipa i cista.

Ako je ultrazvučni postupak hitan, ali faza ciklusa nije primjerena, od pacijenta se može tražiti da ponovi pregled nakon početka menstruacije (5-7 dana).

Ne bojte se nikakvog izlaganja zračenju. - apsolutno sigurna metoda, može se provoditi onoliko često koliko je potrebno. Ovo je pristupačan postupak koji se može obaviti u bilo kojem medicinskom centru.

Rezultat može propisati liječnik kako bi potvrdio dijagnozu, u slučaju simptoma anksioznosti (bol, krvarenje, iscjedak), kao profilaksu ili radi provjere učinkovitosti. Nakon poroda, ženi se dodjeljuje ultrazvučni pregled radi provjere kontrakcija maternice, prisutnosti ugrušaka i stanja šava nakon carskog reza.

Pronašli ste pogrešku? Označite ga i pritisnite Ctrl + Enterda nam kaže.

Kad nakon ultrazvučnog postupka maternice žena izađe s rezultatima studije u rukama, poput svake osobe koja nije ravnodušna prema sebi, poželjet će odmah otkriti jesu li joj spolni organi normalni. To zahtijeva dekodiranje ultrazvuka maternice i dodataka. I nema svaka žena medicinsko obrazovanje i ne može svatko ispravno otpustiti. Bavimo se normalnim pokazateljima ultrazvuka ženskih spolnih organa.

Norma s ultrazvukom maternice

Pronalaženje maternice

Za početak bi svaki organ trebao biti na svom mjestu ili barem ne odstupati previše od "toka". Tako je i s maternicom. Obično se tijelo maternice nalazi na sljedeći način: nagnuto je prema naprijed, nabor između tijela i vrata maternice čini tupi kut. U zaključku o ultrazvuku to se može napisati na ruskom, odnosno u normi ili na latinskom, na primjer, anteflexio ili anteversio. Kao varijanta norme, razmatra se i savijanje tijela maternice prema rektumu, pa se, ovisno o proučavanoj patologiji, ova vrsta može označiti kao norma ili kao odstupanje. Na latinskom će se čitati kao retroflexio ili retroversio. Ponekad takav raspored maternice u maloj zdjelici može uzrokovati neplodnost ili ukazivati \u200b\u200bna bolesti zdjeličnih organa. Ali liječnik vam može reći točnu sliku, oslanjajući se na dinamiku života i razvoja vašeg tijela.

Veličina maternice

Ultrazvučni skener omogućuje vam da iz maternice napravite tri mjerenja - poprečno, uzdužno i anteroposteriorno. Antero-stražnja veličina maternice, koja se naziva i debljina, u normalnom je stanju 40-45 mm. Poprečna veličina, odnosno širina, bit će 45-50 mm za nerođene žene i do 60 mm za one koji već imaju djecu. Uzdužna veličina, koja se naziva i duljina maternice, kod onih koji su rodili može doseći i do 70 mm, a kod onih koji nisu rodili - 45-50 mm. Naravno, to su prosječne brojke. Svaka žena ima svoje tijelo, stoga mogu postojati manja odstupanja koja će odgovarati vašoj osobnoj normi. U svakom slučaju, ako ultrazvuk maternice ne učini liječnik, indikatori koji se razlikuju od onih koji se u normalnoj anatomiji smatraju idealnim, u iscjetku će se zabilježiti kao odstupanja. Opet, prevelika veličina maternice može se naći kod žena s različitim patologijama, tada će biti potrebna dodatna istraživanja.

Debljina endometrija

Ovaj se pokazatelj na ultrazvuku uklanja određivanjem ehogenosti endometrija, odnosno unutarnjeg sloja maternice. Važno je imati na umu dan menstrualnog ciklusa kada je test napravljen. Tijekom cikličkih promjena od početka ciklusa do njegovog kraja, ovaj sloj raste iz dana u dan i to je normalno. Primjerice, za prvu polovicu menstrualnog ciklusa vrijedit će vrijednosti njegove debljine od 3 do 10 mm. Nakon ovulacije, odnosno u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, ovi će se pokazatelji smatrati normalnim pri vrijednostima od 18 do 21 mm, posebno nekoliko dana prije početka samog mjesečnog krvarenja. Za zrele žene, posebno za one koje su već imale menopauzu, ta će vrijednost biti 5 mm, naravno, uz normalno stanje ženskog zdravlja. S povećanom debljinom ovog sloja, potrebne su dodatne studije za isključivanje različitih patologija.

Istraživanje miometrija

Najdeblji sloj maternice je njegova mišićna komponenta - miometrij. Na ultrazvuku maternice obično se ispituje njezina struktura. U normalnom stanju maternice ovaj će sloj biti homogen. Uz ostale pokazatelje, bilo bi uputno proći dodatna istraživanja.

Norma s ultrazvukom jajnika

Položaj jajnika

Jajnici su još zanimljivija struktura od maternice. Svi oni u životu žene, a posebno u godinama njezine seksualne aktivnosti i zrelosti, podvrgavaju se promjenama. Jedino relativno stalno stanje trebalo bi biti njihov položaj. Obično su jajnici smješteni na bočnim zidovima male zdjelice, upravo na mjestu podjele ilijačne arterije. U odnosu na maternicu, trebale bi biti uz bok ili malo pomaknute unatrag. Ali, opet, svaka ima svoje norme, stoga se ne biste trebali jako uzrujavati ako nešto s vama "raste", ne prema udžbenicima iz anatomije. Vaš će ginekolog moći razjasniti sva pitanja.

Veličine jajnika

Preporučljivo je ukloniti normalni pokazatelj njihove veličine na početku ciklusa prije ovulacije, kada folikul (kapsula sa zrelim jajetom) još nije narastao, a žuto tijelo još nije formirano (privremeni fenomen namijenjen potpori trudnoće oslobađanjem hormona koji ga podržava). Uz pomoć ultrazvuka jajnika uzimaju se mjere debljine, duljine, širine i volumena. Za "zreli" jajnik karakteristični su sljedeći parametri: volumen od 40 do 100 mm3, širina od 18 do 30 mm, duljina od 20 do 37 mm i debljina od 16 do 22 mm. Za žene koje su prošle menopauzu, ove stope će se razlikovati. Volumen će biti od 15 do 45 mm3, širina - od 12 do 15 mm, duljina - od 20 do 25 mm, debljina - od 9 do 12 mm.

Građa jajnika

Ovaj je pokazatelj najzanimljivije područje za istraživanje. Ne samo da ga može pregledati ultrazvuk jajnika, već je uz pomoć ovog pregleda moguće utvrditi mnoge čimbenike. U prvoj fazi ciklusa folikuli su vidljivi, prije svega, na pozadini cijele strukture, spremni za sazrijevanje. Naravno, bliže ovulaciji, samo će jedna od njih postati vodeća i može biti do 18 mm. Kada je sama ovulacija završena, na mjestu puknutog folikula nastaje takozvano žuto tijelo, privremeni organ koji proizvodi hormone koji omogućuju rast endometrija. Osim unutarnjeg sloja maternice, utječe i na druge strukture tijela. U aktivnoj fazi žuto tijelo "živi" oko 9 dana, a ako ne dođe do oplodnje, postupno se smanjuje u veličini. Upravo bi te strukture trebale biti vidljive na ultrazvuku jajnika. Sve drugo što se može otkriti smatrat će se patologijom. Ako kao pokazatelj uzmemo ehogenost ovog organa, tada će na pozadini žutog tijela ili folikula jajnik "izgledati" homogeno.

To su ultrazvučni podaci maternice i dodaci se smatraju normalnim. Ostale metričke i nemetrijske vrijednosti smatraju se ako ne patološkim, onda odstupanjem od norme - sigurno. Ali, ako ste u svom zaključku previdjeli oznake da sumnjate na bolest, ne žurite s alarmom. Samo pokažite liječniku rezultate, a također se pojavite i na pregledu licem u lice na stolici. Činjenica je da je liječnik taj koji će moći utvrditi što je za vas normalno, a što već zahtijeva liječenje.

Danas je ultrazvuk gotovo glavna metoda za potvrđivanje i postavljanje dijagnoze za probleme ženskog genitalnog područja. Kao rezultat pregleda, liječnik dobiva vizualnu sliku zdjeličnih organa, može procijeniti njihovu strukturu, oblik, veličinu, prisutnost ili odsutnost stranih inkluzija. U pravilu, opis organa dobivenih od dijagnostičara više je ili manje razumljiv čak i pacijentima koji nisu iskusni u ginekologiji. Gotovo svi znaju što su jajnici ili maternica, no rijetkom pacijentu poznat je pojam M-eho. Što je M-echo u odnosu na ženske reproduktivne organe i koji su njegovi standardi?

Definicija

M-jeka - što je ovaj pojam? Ovo je specijalizirani pojam koji se koristi u opisu rezultata i označava parametre debljine i strukture njegove unutarnje obloge (endometrija).

Stabilni signal s maksimalnom amplitudom pokazuje takozvane srednje linije maternice, odnosno njezinu unutarnju sluzničnu sluznicu. Prema tome, drugo ime M-odjeka je srednji odjek. Stanje sloja endometrija ovisi o fazi menstruacije. Rast sloja izravno je proporcionalan razini ženskih spolnih hormona, koja se mijenja tijekom prijelaza iz jedne faze ciklusa u drugu.

Endometrij je sluzavi unutarnji sloj maternice koji postavlja i štiti njezina tkiva. Njegove se karakteristike nazivaju M-jeka.

Odnos između građe endometrija i faze ciklusa

Smjernice razvijene za ultrazvučnu dijagnostiku temelje se na prosječnom vremenu ciklusa od 28 dana. Ako se pacijentov ciklus razlikuje, tijekom studije vrši se prilagodba za trajanje menstruacije. Prvi dan menstruacije određuje se početkom faze I ciklusa. U prvoj polovici toga povećava se debljina strukture endometrija pod utjecajem estrogena (proliferativna / folikularna faza).

U njegovoj drugoj polovici (nakon sazrijevanja ovulacije jajašca) mijenja se struktura endometrija, on postaje spužvast i gust, pripremajući se za moguće uvođenje oplođenog jajašca u njegovu debljinu. Proces se odvija pod utjecajem progesterona (lutealna / sekretorna faza). Ako se proces oplodnje ne dogodi, tada se proizvodnja hormona (estrogena i progesterona) smanjuje, sloj endometrija se odbacuje (razdoblje deskvamacije / menstrualno krvarenje).

Zašto proučavati stanje endometrija?

Sposobnost žene da rađa djecu uvelike ovisi o stanju sloja endometrija. Tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se ne samo struktura unutarnje sluznice sluznice i njezina debljina, već i podudarnost parametara s fazom menstrualnog ciklusa.

Cilj studije je utvrditi moguća odstupanja u njezinu funkcionalnom stanju i mogućnosti implantacije zigote. Ultrazvukom ženskih spolnih organa uvijek se procjenjuje stanje sloja endometrija i ne ovisi o dobi pacijenta.

Snimanje zdravog endometrija

• faza deskvamacije;
• proliferacija;
• predovulacijski;
• lutealna faza.

Svaka od faza ciklusa ima svoju vizualnu sliku koja odražava stanje sluznice sluznice maternice i razlikuje se od ostalih faza. U Faza I (deskvamacija) u šupljini maternice, ultrazvučna dijagnostika pokazuje male inkluzije, heterogene građe (vizualizacija krvnih ugrušaka), koje imaju drugačiju ehogenu strukturu (hipo i hiper-). U normalnom stanju, šupljina maternice može se malo proširiti (do 5 mm). Trajanje ove faze je 3-7 dana.

Sljedeće na redu je proliferativno Faza II, traje do 14 dana. U tom razdoblju sloj endometrija raste brzinom od 0,1 mm dnevno. U ovoj fazi sluznica je hipoehogena i ima jednoliku strukturu. Granica s miometrijem je jasno definirana. Zidovi maternice (prednji i stražnji) imaju glatku hiperehoičnu liniju veze. Takva vizualna slika M-odjeka naziva se troslojna slika.

U različitim fazama ženskog ciklusa, slika M-jeke na ultrazvuku izgledat će drugačije. To je zbog razine hormona

Proliferativna faza završava ovulacijom. Traje vrlo ograničeno vrijeme (od minuta do sati), gotovo je nemoguće ovaj trenutak "uloviti" za ultrazvuk. Obično dijagnostičar već promatra učinak ovulacije. Proliferativna faza glatko prelazi u lutealnu fazu. Često se trenutak prijelaza razlikuje u neovisan Faza III - predovulacija.

Tijekom razdoblja predovulacije M-jeka ima petoslojnu strukturu koja doseže 10-12 mm veličine. Tijekom ove faze dolazi do povećanja ehogenosti sloja endometrija, što je praktički usporedivo s odjekom mišićnog sloja. Tanka traka u središtu dobro je vizualizirana. Po strukturi jeke endometrij je homogen.

Tada se povećava ehogenost endometrija, premašujući ehogenost miometrija. Došao je IV sekretorna faza... U nekim se slučajevima povećani žljezdani kanali vizualiziraju kao male anehogene strukture. Debljina M-odjeka će rasti, iako sporijim tempom, dosežući 15 mm. Obično je ovo njegova maksimalna veličina.

Standardi

Standardi za debljinu M-odjeka maternice žena u fertilnoj dobi mijenjaju se svakih nekoliko dana ciklusa. Ispod je tablica s normalnim ultrazvučnim pregledima za zdrave žene (s nedeformiranim miomatoznim čvorovima maternice) reproduktivne dobi, čiji je menstrualni ciklus 28 dana.

Ako menstrualni ciklus u žena traje duže od 28 dana, postoji zaostajanje u rastu endometrija. Ako je ciklus 21-27 dana (odnosno manje od 28 dana), dolazi do ubrzanja povećanja njegove debljine.

S M-odjekom od oko 2 mm, nužno je podvrgnuti se hormonskom pregledu s proučavanjem funkcije jajnika i štitnjače. Srednji sloj maternice 2 mm je pretanak sluzavi sloj. Obično ovaj pokazatelj ne može biti. Debljina sloja od 6 mm smatra se normom za kraj ciklusa, 13 mm za 15-21 dan.

Vizualizacija maternice u žena reproduktivne dobi i pacijenata u menopauzi ima značajne razlike. U postmenopauzalnom razdoblju ženski spolni hormoni proizvode se znatno nižim intenzitetom. Ehogenost sluznice maternice u bolesnika u menopauzi je velika, konture su jasne. Debljina M-odjeka ovisi o početku menopauze:

• do prije 5 godina - M-jeka ne više od 5 mm;
• nakon 5 godina - debljina unutar 4 mm;
• ako je menopauza bila davno, sloj endometrija možda neće biti otkriven tijekom ultrazvučnog pregleda.

Stope ultrazvuka maternice analiziraju se uzimajući u obzir dob pacijenta, fazu menstrualnog ciklusa i terapiju hormonalnim lijekovima (ako ih ima), kao i niz drugih čimbenika koje liječnik utvrđuje prikupljanjem anamneze (ankete) pacijenta. Imajući pri ruci samo digitalne podatke o M-odjeku debljine endometrija, nemoguće je jednoznačno prosuditi o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Rezultate treba procijeniti specijalist.

Maternica

Standardi za veličinu vrata maternice i tijela maternice u žena reproduktivne dobi, uzimajući u obzir opstetričku i ginekološku anamnezu, predstavljeni su u stol 1 ... Treba napomenuti da na veličinu maternice utječu ne samo prethodne trudnoće, već i faza menstrualnog ciklusa - maternica je relativno smanjena u proliferacijskoj fazi i relativno povećana na kraju sekretorne faze. Veličina maternice može se malo razlikovati ovisno o tehnici istraživanja. S TAI se debljina tijela može malo smanjiti zbog kompresije prelijevajućim mjehurom, a, naprotiv, s TWI je malo povećana zbog povećanja tonusa miometrija.

stol 1... Veličina maternice u reproduktivnoj dobi (M ± SD)

Skupina	Duljina vrata (cm)	Debljina vrata (cm)	Širina vrata (cm)	Duljina tijela maternice (cm)	Debljina tijela maternice (cm)	Širina tijela maternice (cm)
Nije bilo trudnoće	2,9 ± 0,5	2,6 ± 0,4	2,9 ± 0,5	4,4 ± 0,6	3,2 ± 0,5	4,3 ± 0,6
Samo pobačaj	3,1 ± 0,5	2,7 ± 0,4	3,1 ± 0,5	4,9 ± 0,6	3,7 ± 0,5	4,6 ± 0,5
Porođaj 1	3,4 ± 0,6	2,8 ± 0,4	3,3 ± 0,5	5,1 ± 0,6	3,9 ± 0,5	5,0 ± 0,5
Porođaj\u003e 1	3,7 ± 0,6	3,0 ± 0,5	3,4 ± 0,5	5,6 ± 0,9	4,3 ± 0,6	5,5 ± 0,5

Oblik maternice je kruškast, a nakon višeplodnih trudnoća ima tendenciju da bude okrugao. Miometrij obično ima prosječnu ehogenost usporedivu s ehogenošću parenhima nepromijenjene jetre, gušterače i bubrežne kore.

Preporučljivo je razmotriti ultrazvučnu anatomiju endometrija u odnosu na različite faze menstrualnog ciklusa (govorit ćemo o takozvanom "idealnom" ciklusu, koji traje 28 dana, s ovulacijom 14. dana).

U fazi rane proliferacije (5-7 dana ciklusa) endometrij ima relativno nisku ehogenost i homogenu strukturu eha. Debljina se kreće od 3-6 mm, u prosjeku 5 mm. U središtu M-odjeka već u tom razdoblju može se odrediti hiperehogena tanka linija koja predstavlja granicu kontakta između prednjeg i stražnjeg lišća endometrija (slika 1).

Na dane 8-10. Ciklusa (prosječna proliferacija) endometrij se nešto zgusne - u prosjeku do 8 mm (fluktuacije 5-10 mm). Struktura odjeka praktički se ne mijenja u usporedbi s prethodnim razdobljem (slika 2).

U fazi kasne proliferacije (11-14 dana), osim daljnjeg zadebljanja, u prosjeku do 11 mm (fluktuacije 7-14 mm), ehogenost endometrija počinje lagano rasti - u ovoj se fazi može nazvati prosječnom (slika 3).

Fazu ranog lučenja (15-18 dana) karakterizira sporija stopa rasta endometrija, međutim, potonji se i dalje deblja, dosežući prosječno 12 mm (fluktuacije 10-16 mm). Ehogenost se nastavlja povećavati, a to se događa od periferije do središta, što rezultira time da hipoehogeni središnji fragment endometrija poprimi izgled kapi (širok dio u predjelu fundusa maternice, sužavajući se prema cerviksu). U ovoj je fazi hiperehogena linija u središtu već nejasno vizualizirana (slika 4).

Dana 24-27 ciklusa (kasno lučenje), debljina endometrija se lagano smanjuje - u prosjeku 12 mm (fluktuacije 10-17 mm). Bitna značajka ovog razdoblja je visoka ehogenost endometrija u kombinaciji s heterogenom unutarnjom ehostrukturom, zbog čega linija zatvaranja listova prestaje biti vizualizirana (slika 6).

Dopplerovim ultrazvukom maternice obraća se pažnja na promjene pokazatelja i brzine i otpora krvotoka, a ne samo o kalibru žile, već i o fazi menstrualnog ciklusa (tablica 2).

tablica 2.
Doppler indeksi normalnog krvotoka maternice
[vlastiti podaci].

Dan ciklus	Maksimalna arterijska brzina (MAC) cm / s				Indeks otpora (IR)
	Arterija maternice	Arcuate artery	Radijalna arterija	Spiralna arterija	Arterija maternice	Arcuate artery	Radijalna arterija	Spiralna arterija
5–7	42,4 ± 0,4	30,2 ± 0,4	10,2 ± 0,2	7,5 ± 0,2	0,88 ± 0,2	0,82 ± 0,1	0,76 ± 0,3	0,55 ± 0,4
8-10	43,7 ± 0,6	32,1 ± 0,5	10,8 ± 0,3	7,7 ± 0,2	0,89 ± 0,2	0,80 ± 0,1	0,72 ± 0,2	0,53 ± 0,2
11-14	48,3 ± 0,7	37,3 ± 0,3	12,2 ± 0,4	8,1 ± 0,4	0,87 ± 0,2	0,77 ± 0,2	0,66 ± 0,2	0,51 ± 0,3
15-18	49,4 ± 0,6	38,1 ± 0,2	14,1 ± 0,7	8,7 ± 0,3	0,85 ± 0,1	0,74 ± 0,2	0,66 ± 0,1	0,50 ± 0,4
19-23	51,2 ± 0,5	40,4 ± 0,4	16,5 ± 0,7	9,2 ± 0,6	0,83 ± 0,2	0,72 ± 0,2	0,68 ± 0,2	0,48 ± 0,3
24-27	50,1 ± 0,2	42,3 ± 0,3	16,6 ± 0,4	9,1 ± 0,3	0,85 ± 0,2	0,74 ± 0,3	0,70 ± 0,3	0,52 ± 0,4

Doppler procjena endometrija od posebne je važnosti u potrazi za ginekološkom patologijom i treba je provesti u ranoj proliferativnoj fazi. Važno je naglasiti nedostatak vizualizacije intraendometrijskog krvotoka u tom razdoblju.

U žena u postmenopauzi maternica se postupno smanjuje (tablica 3).

Tablica 3... Veličina maternice u postmenopauzi (M ± SD)

Šupljina maternice u postmenopauzi je M-jeka u obliku tanke hiperehogene crte debljine 1-2 mm (slika 8). Dopuštenom gornjom granicom norme u žena u postmenopauzi treba uzeti u obzir debljinu M-jeke ne veću od 4-5 mm (za više pojedinosti pogledajte odjeljak "Patologija endometrija"). Dopplerovim ispitivanjem na ženama u postmenopauzi, ne prikazuje se normalan intraendometrijski protok krvi.

Jajnici

Jajnici su obično smješteni na bočnim zidovima zdjelice u takozvanoj jajnoj jami - udubljenjima parijetalnog peritoneuma na mjestu podjele zajedničke ilijačne arterije na vanjsku i unutarnju. Ehografski se mogu vizualizirati uglavnom sa strane maternice, ali su često definirane straga od nje ili uz jedan od kutova maternice. Kao što je već spomenuto, u slučaju poteškoća u pronalaženju jajnika, anatomski orijentiri mogu se nalaziti u neposrednoj blizini unutarnje ilijačne arterije i vene. Obično su jajnici dobro pokretni i lako se pomiču kad se pritisnu transvaginalnim senzorom. Jajnik je jajolik i spljošten sprijeda natrag. U reproduktivnoj dobi ehografske veličine jajnika značajno variraju (tablica 4.), a to uvelike ovisi o brojnim čimbenicima: dobi, reproduktivnoj anamnezi, fazi menstrualnog ciklusa, primjeni oralne kontracepcije itd.

Tablica 4... Veličina jajnika u reproduktivnoj dobi. [vlastiti podaci]

Veličine desnog i lijevog jajnika u fazi rane proliferacije gotovo su iste, ali tada se mogu značajno razlikovati ovisno o broju i veličini antralnih i dominantnih folikula, kao i žutog tijela. Dakle, kako bi se identificiralo patološko povećanje jajnika, ispitivanje treba provesti 5-7. Dana menstrualnog ciklusa, dok se određivanjem ne moraju smatrati linearne dimenzije, već volumen koji obično ne prelazi 10 cm3, treba presuditi.

Na većini površine jajnik nema seroznu membranu i prekriven je samo jednim slojem mezotelnih stanica koje čine površinski (embrionalni) epitel. Funkciju kapsule koja nedostaje vrše vlaknasti površinski slojevi korteksa. Ehografski, gore opisane anatomske strukture nisu vizualizirane. Mjesto ulaska velikih žila naziva se vratima jajnika, koja se pouzdano određuju tijekom ultrazvučnog pregleda samo uz pomoć doplerske ultrazvuke u boji.

Unutarnju anatomiju jajnika, kao i maternice, treba uzeti u obzir u odnosu na različite faze menstrualnog ciklusa. Stroma jajnika, koja je osnova vezivnog tkiva korteksa, vizualizira se ehografski kao zona srednje ehogenosti, uglavnom smještena u središnjim dijelovima organa (slika 9).

Korteks jajnika sadrži folikule različitog stupnja zrelosti (folikularni aparat). Brojni (stotine tisuća) iskonskih, primarnih i sekundarnih folikula ne otkrivaju se ehografijom, jer njihova veličina ne prelazi 400 mikrona.

U fazi rane proliferacije ili rane folikularne faze (5-7 dana ciklusa), vizualizirani dio folikularnog aparata uglavnom predstavlja 5-10 tercijarnih, odnosno antralnih folikula. Potonji imaju oblik zaobljenih ehonegativnih uključivanja promjera 2-6 mm, smještenih uglavnom duž periferije jajnika (slika 9). Mreža spiralnih žila oko folikula u razvoju pojavljuje se već na početku antralne faze. U tom se slučaju protok krvi vizualizira kao nekoliko lokusa u boji u stromi i duž periferije antralnih folikula (slika 10).

Na dane 8-10 ciklusa (srednja proliferacija ili srednja folikularna faza) obično se pojavi dominantan folikul (slika 11), čiji je promjer već 12-15 mm i nastavlja se povećavati, dok rast ostalih folikula prestaje, a oni dosežu 8 Promjera 10 mm, podvrgnite se atresiji (koja se ehografski određuje kao postupno smanjenje i nestajanje do kraja menstrualnog ciklusa). Opskrba dominantnim folikulom krvlju obično se događa kroz dvije ili tri stromalne arterije, obično vizualizirane duž periferije, ili čak u zidu potonjeg (slika 12). U ovom se slučaju dopler-indeksi stromalnih arterija i arterija dominantnog folikula ne razlikuju značajno.

U kasnoj proliferaciji ili kasnoj folikularnoj fazi (11-14 dana), dominantni se folikul povećava za 2-3 mm dnevno, dosežući 18-25 mm do trenutka ovulacije (u prosjeku 20 mm). Prognostički znakovi ovulacije, koji ukazuju da će se potonja dogoditi u sljedećih nekoliko sati, uključuju: promjer dominantnog folikula iznosi 18 mm, dvostruka kontura oko potonjeg, kao i fragmentarno zadebljanje i neravnina unutarnje konture dominantnog folikula. Vaskularizacija dominantnog folikula postaje subjektivno uočljivija u usporedbi s drugim folikularnim strukturama također tek uoči ovulacije (slika 13).

Kvalitativne promjene u opskrbi krvlju dominantnog folikula tijekom tog razdoblja karakterizirane su smanjenjem otpora u usporedbi s drugim intraovarijalnim arterijama. A. Kurjak i S. Kupešić smatraju da bi se spajanje lokusa boja duž periferije folikula prije pojave "prstena" i smanjenje indeksa otpora na 0,5 ili manje trebalo smatrati prognostičkim doplerovskim znakovima ovulacije. Ehografski, o ovulaciji koja se dogodila može se suditi prema nestanku dominantnog folikula ili smanjenju njegove veličine s deformacijom zidova i pojavom ehogenih sadržaja u šupljini, kao i pojavom tekućine u Douglasovom prostoru.

Fazu ranog lučenja ili ranu luteinsku fazu (15-18 dana) karakterizira pojava na mjestu ovulacije žutog tijela promjera 15-20 mm (obično manje od dominantnog folikula), nepravilnog oblika, neravnih kontura i izuzetno raznolike unutarnje eho-strukture različitog stupnja ehogenosti (Sl. četrnaest). Ovaj neobični ehografski polimorfizam može se lako objasniti morfološkim supstratom jezgre žutog tijela, koji je krvni ugrušak u različitim stupnjevima stvaranja i lize tromba.

U fazi srednje sekrecije ili srednje lutealne faze (19-23 dana), "cvjetanje" žutog tijela karakterizira blagi porast promjera (do 25-27 mm), kao i pojava neravnomjerno zadebljalog eho-pozitivnog grebena. Ehogenost sadržaja uslijed lize može se postupno smanjivati \u200b\u200bsve do stvaranja "cističnog" žutog tijela (slika 15-16).

Tijekom prvih dana nakon ovulacije oko žutog tijela stvara se gusta, višeslojna vaskularna mreža, posebno izražena u fazi cvjetanja. Na dopler slikama u boji pojavljuje se izraženi prsten u boji oko žutog tijela (slika 17-19), čiji protok krvi karakteriziraju visoke vrijednosti brzine i niska impedancija (slika 20). To je tipično za nasilnu fiziološku neovaskularizaciju.

Na dan 24-27 ciklusa (kasno lučenje ili kasna lutealna faza), "blijedi" žuto tijelo smanjuje se u veličini (10-15 mm), njegova ehogenost se malo povećava i struktura jeke postaje ujednačenija. U ovom slučaju, žuto tijelo se često slabo vizualizira ehografski (slika 21). U nedostatku trudnoće, dotok krvi u žuto tijelo počinje se mijenjati oko 9. dana nakon ovulacije. Tkivo žutog tijela počinje prolaziti kroz luteolizu, kapilare se skupljaju i smanjuju, što karakterizira zamjetno iscrpljivanje lokalnog krvotoka (slika 22).

Tijekom menstruacije žuto tijelo u pravilu nije definirano ili na njegovom mjestu ostaje nejasna eho struktura povećane ehogenosti promjera 2-5 mm (bijelo tijelo) koja tijekom slijedećeg menstrualnog ciklusa obično netragom nestaje. Dokazano je da neprolazno bijelo tijelo u obliku ožiljka ostaje tek nakon gravidarskog žutog tijela. Cirkulacija krvi u žilama žutog tijela koje nestaje prestaje, a same žile nestaju tijekom prva tri dana menstruacije.

Rezultati studija dopler parametara intraovarijalnog krvotoka koje su proveli mnogi autori, kao i vlastiti podaci (Tablica 5, slike 23-24) pokazuju značajne cikličke promjene brzine i perifernog otpora protoka intraovarijalne krvi u ovulacijskom jajniku u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Tablica 5. Doppler indeksi normalnog intraovarijalnog krvotoka

Dan ciklusa	Maksimalna arterijska brzina (MAC)		Minimalni indeks otpora (minIR)
	Jajnik koji ovulira	Jajnik bez ovulacije	Jajnik koji ovulira	Jajnik bez ovulacije
5-7	13,6 ± 0,8 (9,8-19,8)	8,7 ± 0,8 (4,7-14,3)	0,49 ± 0,01 (0,45-0,55)	0,54 ± 0,01 (0,48-0,61)
8-10	16,6 ± 0,7 (13,4-19,5)	10,6 ± 1,0 (8,0-18,4)	0,51 ± 0,02 (0,38-,60)	0,52 ± 0,02 (0,40-0,62
11-14	18,6 ± 0,5 (16,3-20,9)	9,6 ± 0,5 (8,6-10,6)	0,49 ± 0,02 (0,45-0,52)	0,51 ± 0,020 (0,42-0,57)
15-18	23,2 ± 0,7 (16,8-26,1)	8,9 ± 0,6 (6,6-14,5)	0,43 ± 0,02 (0,41-0,49)	0,51 ± 0,03 (0,46-0,62)
19-23	29,8 ± 2,1 (21,6-46,5)
IR intraovarijalnog krvotoka tijekom 28-dnevnog menstrualnog ciklusa s ovulacijom 14. dana

Dakle, indeksi MAC-a, koji su se lagano povećavali tijekom čitave proliferativne i rane sekretorne faze, naglo su se povećavali tijekom cvatnje žutog tijela, opet se smanjujući tijekom izumiranja potonjeg tijela. Zauzvrat, indeksi minIR-a u ovulacijskom jajniku također su ostali gotovo nepromijenjeni tijekom cijele faze proliferacije, naglo se smanjujući nakon ovulacije i dostižući minimum procvatom žutog tijela, a zatim ponovno povećavajući do kraja menstrualnog ciklusa. Važno je napomenuti da se struktura odjeka, kao i kvalitativni i kvantitativni pokazatelji vaskularizacije unovuliranog jajnika, praktički ne mijenjaju tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

U žena u postmenopauzi jajnici su značajno smanjeni (tablica 6), dok bi veličina desnog i lijevog jajnika trebala biti gotovo ista.

Tablica 6. Veličina jajnika u žena u postmenopauzi (M ± SD) [vlastiti podaci].

Treba naglasiti da su pokazatelji koji premašuju dobnu normu, kao i razlika u volumenu desnog i lijevog jajnika više od 1,5 cm3, znakovi patologije. Asimetrično povećanje jednog od jajnika za više od dva puta trebalo bi se smatrati markerom malignosti.

Tijekom razdoblja postmenopauze folikularni aparat postupno prolazi kroz gotovo potpuno smanjenje. Prvih 5 godina nakon menopauze u parenhimu jajnika "imaju pravo" vizualizirati pojedinačne folikule promjera

Već nekoliko desetljeća prošla kao metoda ultrazvučne dijagnostike koja je čvrsto ušla u arsenal moderne medicine. Njegove su prednosti relativna jednostavnost primjene, nepostojanje štetnog učinka na organizam istražene osobe i visok sadržaj informacija. Postoji nekoliko vrsta ultrazvučne dijagnostike, ali najčešći je takozvani B-način - kada se dvodimenzionalna slika gradi na temelju informacija iz reflektiranih valova. Ova metoda medicinskog snimanja odavno je postala glavna metoda za proučavanje mnogih organa i sustava, posebno se moderna ginekologija ne može zamisliti bez ultrazvuka. Proučavanje zdjeličnih organa žene provodi se gotovo isključivo na ovaj način, samo u nekim kontroverznim slučajevima pribjegavaju dodatnim dijagnostičkim metodama.

Na organe mala zdjelica kod žene uključuju gotovo cijeli reproduktivni sustav - maternicu, jajovode i jajnike. Također se u maloj zdjelici nalaze organi poput mjehura i rektuma, koji se također mogu pregledati ultrazvukom. Ipak, ogroman broj ultrazvuka zdjelice u žena provodi se posebno u svrhu pregleda reproduktivnih organa.

Za ovu svrhu razvijena a široko se koriste dvije glavne metode ultrazvučne dijagnostike, koje se razlikuju u položaju pretvarača. U jednom se slučaju senzor uređaja nalazi na prednjem trbušnom zidu kroz koji se ispituju organi. Prednost ove tehnike je veća udobnost žene tijekom postupka i mogućnost određenog manevriranja kod liječnika istraživača - ako je potrebno, možete istovremeno pregledavati mokraćni sustav, kao i obližnje organe. Međutim, to rezultira manje jasnom slikom organa - još uvijek može postojati značajan sloj tkiva između prednjeg trbušnog zida i maternice. Druga je tehnika umetanje pretvarača u rodnicu (intravaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa) - to pruža najveću jasnoću slike, budući da je izvor ultrazvučnih valova gotovo izravno u blizini organa koji se proučavaju. Međutim, takva studija zahtijeva liječnika da ima određene vještine i stvara određenu nelagodu ženi, osim toga, s takvom tehnikom nemoguće je istovremeno proučavati tkiva uz genitalne organe.

Ovisno o recepciji Ultrazvuk zdjeličnih organa od žene se zahtijeva i drugačija priprema za istraživanje. Prije tradicionalnog pregleda kroz trbušni zid, za otprilike sat vremena, trebate popiti oko litru vode i ne ići na zahod do kraja postupka - napunjeni mjehur služi kao svojevrsno "osvjetljenje" za organe reproduktivnog sustava. Ako bi trebao koristiti intravaginalni ultrazvuk, tada se neposredno prije studije mokraćni mjehur mora isprazniti, odnosno otići na zahod.

Unutar standarda Ultrazvuk zdjeličnih organa u žena istražuju se sljedeće karakteristike:
- Položaj maternice u maloj zdjelici i u odnosu na druge organe;
- Veličina i konture maternice;
- Građa različitih slojeva maternice - uglavnom mišićni (miometrij) i sluzavi (endometrij) slojevi;
- Karakteristike šupljine maternice (veličina, glatkoća zidova);
- Veličina i struktura cerviksa;
- Veličina jajnika i njihova struktura;
- Struktura jajovoda (ako je utvrđena);
- Stanje tkiva koja okružuju organe reproduktivnog sustava.

Niz karakteristika organi reproduktivnog sustava kod žena u fertilnoj dobi značajno se razlikuju ovisno o stadiju menstrualnog ciklusa, što bi liječnik trebao uzeti u obzir. Osim toga, ultrazvuk zdjeličnih organa može se propisati ženi određenog dana ciklusa radi detaljnijeg proučavanja određene funkcije reproduktivnog sustava. Dakle, opću studiju zdjeličnih organa najbolje je napraviti 5-6. Dana ciklusa, čiji se početak izvještava od prvog dana menstruacije. Za točniji pregled strukture endometrija prikladnija je druga polovica ciklusa - nakon 14. dana, budući da u tom razdoblju sluznica maternice doseže najveću debljinu i sve promjene postaju uočljivije. Kako bi se provjerilo stvaranje novih jajnih stanica i rad jajnika, često se propisuje ponovljeni ultrazvuk - 7., 14. i 22. dana ciklusa. Ova tehnika omogućuje vam adekvatnu procjenu dinamike reproduktivnog sustava.

Razmatranje glavnog karakteristike zdjelični organi kod žena u okviru procesa javljaju se dovoljno brzo, ali često ne mogu dati točnu dijagnozu i zahtijevaju dodatne dijagnostičke metode. Ipak, visok sadržaj informacija o metodi pomaže usmjeriti istraživanje u pravom smjeru.

Položaj maternice - takav raspored maternice u maloj zdjelici smatra se normalnim kad je malo odmaknuta prema naprijed od okomite crte tijela. U zaključku ultrazvuka, ovaj se položaj naziva Anteflexio. Kongenitalna patologija smatra se odstupanjem maternice natrag - to može biti uzrok neplodnosti žene, a također značajno komplicira tijek porođaja.

Veličine i konture maternice - veličina maternice uvelike ovisi o broju poroda i trudnoće žene, pa ona mora obavijestiti liječnika o svim trudnoćama, uključujući one koje su prekinute u ranoj fazi (pobačaj ili pobačaj). Ultrazvukom zdjeličnih organa u žena mjere se duljina, debljina i širina maternice. U žene koja nije imala trudnoće, dimenzije maternice su 44 mm * 32 mm * 44 mm. Ako postoji povijest trudnoća bez naknadnog porođaja, veličina maternice je malo povećana - 49 mm * 37 mm * 46 mm, ali ako je žena već rodila, tada će normalna veličina maternice biti 51 mm * 39 mm * 50 mm. Nakon nekoliko poroda, veličina maternice može se povećati za još 4-5 mm; u bilo kojoj su situaciji dopuštene fluktuacije od naznačenih vrijednosti od 5-6 mm - to se smatra varijantom norme. Ako ultrazvuk zdjeličnih organa otkrije znatno smanjenu veličinu maternice, to ukazuje na njezinu nerazvijenost, povećanje maternice može biti uzrokovano trudnoćom ili tumorom, o čemu svjedoči i zamagljivanje kontura maternice - normalno, obrisi ovog organa na ultrazvuku su jasni i ujednačeni.
Struktura miometrij na pozadini punog zdravlja treba biti ujednačen. Prisutnost inkluzija s povećanom ehogenošću smatra se znakom mioma maternice ili druge vrste tumora.

Građa endometrija... Proučavanje sluznice maternice ultrazvukom zdjeličnih organa najveća je poteškoća, budući da se debljina i ostale karakteristike ovog sloja najsnažnije mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa.
- U prvoj fazi menstrualnog ciklusa - fazi regeneracije, 3-5 dana - endometrij na ultrazvuku određen je prilično loše, njegova debljina je 3-4 mm.
- Faza rane proliferacije (5-7 dana) - endometrij se zadeblja do 4-6 mm, ali njegova ehogenost ostaje niska, struktura ovog sloja je homogena.
- Faza srednje proliferacije (7-10 dana) - jedina razlika između ultrazvučne slike iz prethodne faze je zadebljanje endometrija na 8-9 mm.
- Fazu kasne proliferacije (10-14 dana) karakterizira povećanje debljine (do 9-14 mm) i ehogenost endometrija.

Faza ranog lučenja (15-18 dana) - zadebljanje sluznice maternice nastavlja se, iako sporijim tempom, debljina potonjeg doseže 11-16 mm do kraja faze. Ehogenost endometrija počinje se neravnomjerno povećavati, počevši od miometrija do šupljine maternice, što rezultira područjem sa smanjenom ehogenošću u središtu maternice.
- Faza srednje sekrecije (18-23 dana) - debljina endometrija postaje maksimalna za cijeli ciklus (12-18 mm), ehogenost se također nastavlja povećavati, hipoehogeno područje u središtu maternice postaje nevidljivo.
- Faza kasne sekrecije (23-27 dana) - debljina endometrija smanjuje se na 11-16 mm, njegova struktura postaje heterogena, pojavljuju se žarišta s povećanom ehogenošću. Odsutnost takvih promjena u ovoj fazi menstrualnog ciklusa ukazuje na decidualizaciju endometrija - njegovu pripremu za implantaciju embrija nakon uspješnog začeća.

Studija endometrij u dinamici, ili barem opis njegovih karakteristika na točno definirani dan ciklusa (ako žena vodi kalendar) omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti patologija u ovom sloju, već i karakterizaciju tijeka cijelog menstrualnog ciklusa, čije promjene mogu biti uzrokovane raznim endokrinim poremećajima.

Šupljina maternice - kao što je već spomenuto, veličina šupljine maternice može se uvelike razlikovati ovisno o stadiju menstrualnog ciklusa i debljini endometrija. Međutim, u svakom slučaju, unutarnja površina maternice trebala bi biti bistra i ujednačena, a u njezinoj šupljini ne bi trebalo biti raznih ehogenih formacija - nejasnoća kontura ukazuje na upalni proces (endometritis), a hiperehogene formacije su polipi ili tumori maternice.

Cerviks - njegova veličina također uvelike ovisi o trudnoći i porodu. Duljina, debljina i širina cerviksa važni su dijagnostički kriteriji za rak vrata maternice. U žene koja nije tolerirala trudnoću, dimenzije vrata su 29 mm * 26 mm * 29 mm. Ako je došlo do prekida trudnoće, tada se veličina vrata maternice povećava za 1-2 mm, nakon poroda su 34 mm * 29 mm * 33 mm. Cervikalni kanal trebao bi imati debljinu od 2-3 mm i biti hipoehogen, jer je ispunjen sluzi. Proširenje kanala ili promjena strukture cerviksa, otkriveno ultrazvukom zdjeličnih organa, razlog je za pregled kod ginekologa i uzimanje brisa na analizu, jer uzrok promjena može biti upala ili tumor cerviksa.

Jajnici također prolaze kroz značajne promjene tijekom menstrualnog ciklusa i imaju prilično složenu strukturu. Normalna veličina jajnika 3-5. Dana ciklusa je 30 mm * 19 mm * 27 mm, ali fluktuacije norme kod različitih žena mogu biti i do 10 mm. Površina jajnika je bistra, kvrgava, u unutarnjoj strukturi određuje se medula srednje ehogenosti, koja se sastoji od vlaknastog tkiva i kortikalnog sloja koji sadrži aehogene inkluzije - folikule s tekućinom. U ranoj fazi menstrualnog ciklusa, veličine desnog i lijevog jajnika uglavnom su iste, kasnije jedan postaje veći od drugog zbog folikula u razvoju. Na dan 3-5, kortikalna tvar oba jajnika sadrži 10-12 aehogenih formacija veličine 3-4 mm. 7-9. Dana menstrualnog ciklusa moguće je odrediti folikul u razvoju čiji promjer postaje 10-11 mm, dok se veličina ostalih folikula postupno smanjuje i oni počinju nestajati. U budućnosti se veličina folikula povećava za 2-3 mm dnevno do ovulacije (14-15 dana), kada joj je promjer 20-25 mm. U drugoj polovici menstrualnog ciklusa, nakon ovulacije, na dan 15.-19., Na mjestu folikula formira se područje s neravnomjernom ehogenošću - žuto tijelo promjera 15-18 mm. Tijekom 19-23 dana menstrualnog ciklusa, žuta raste, povećavajući se na 23-27 mm, dok joj ehogenost opada. Na dan 24-27, žuto tijelo počinje naglo opadati, praktički nije određeno menstruacijom. Njegovo zadržavanje, pa čak i blagi porast nakon 23. dana ciklusa ukazuje na začeće.

Jajovode u većini slučajeva to se ne utvrđuje ultrazvukom zdjeličnih organa. Njihov izgled tijekom studije može ukazivati \u200b\u200bna njihovu upalu, neravnomjerno hiperehogeno područje na mjestu jajovoda ukazuje na ektopičnu (tubalnu) trudnoću.

Normalno iza maternica određuje se mala količina tekućine koja se nalazi u stražnjem prostoru trbušne šupljine (Douglasov prostor). Povećanje količine tekućine iza maternice ili njezin izgled sa strane ili ispred organa ukazuje na upalu tkiva koja okružuju maternicu (parametritis).

Ehogenost parenhima pokazatelj je procjene gustoće ispitivanog organa. Ovaj se izraz koristi isključivo za opis stanja organa tijekom ultrazvučnog pregleda.

Ehogenost se očituje sposobnošću tkiva unutarnjeg organa da reflektira ultrazvuk usmjeren na njega. Nakon toga signal bilježi senzor iz kojeg proizlaze valovi i na ekranu se pojavljuje slika sivih nijansi.

Svaki organ ima različitu ehogenost, koja je homogena ili heterogena. Najgušći organi na zaslonu monitora odražavaju se u svijetlosivoj nijansi, što znači njegovu ehogenost.

Organi s tekućom strukturom ne odražavaju ultrazvučne valove, već prolaze kroz sebe, što znači eho-negativnost. Ovo se stanje smatra normom za srce, želudac, crijeva, mokraćni i žučni mjehur, krvne žile. Strukture poput ciste, kosti ili kamenca uvijek odražavaju valove, što znači ehopozitivno (hiperehogeno).

Povećana ehogenost: što to znači za parenhim jetre?

Jetra tijekom ultrazvučnog pregleda u normalnom stanju ima prosječnu ehogenost. Zdrave stanice jetre uvijek su zasićene vodom. S patološkim promjenama, umjesto vode, počinju se pojavljivati \u200b\u200bslojevi masnog tkiva. Takvi se procesi nazivaju difuznim promjenama, tijekom kojih započinju disfunkcije jetre.

Povećana stopa ehogenosti naknadno se očituje parenhimskim promjenama u jetri. Zasićenje parenhimskih stanica vodom prestaje kao rezultat hormonske neravnoteže, metaboličkih poremećaja, pušenja i nepravilne prehrane. Na ultrazvuku se pojavljuje slika zadebljanja jetrenog parenhima, što ukazuje na promjene u njegovom sastavu i prisutnost masnih slojeva.

Povećana ehogenost jetrenog parenhima

Povećana ehografska gustoća jetre je patološka promjena koja se može dogoditi tijekom upalnih procesa u tkivima. Ova se patologija može manifestirati u bilo kojoj dobi, u rijetkim slučajevima kod djece mlađe od 10 godina.

Koji je razlog pojave povećane ehogenosti jetrenog parenhima?

Povećana gustoća parenhimskih stanica jetre može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• kronični hepatitis;
• pojava masnog tkiva;
• ciroza jetre;
• prekomjerna težina;
• prisutnost raznih upalnih, moguće zaraznih procesa u vrijeme pregleda;
• zbog uzimanja lijekova;
• tumorske promjene u jetri;
• pojava apscesa;
• u prisutnosti dijabetes melitusa;
• nastali hematom uslijed traume trbušne šupljine.

Pokazatelji dobiveni nakon ultrazvučnog pregleda mogu se mijenjati u različito doba godine, ovisno o prehrani i načinu života. Stoga, ako se kao rezultat ultrazvuka postavi dijagnoza povećane ehogenosti jetrenog parenhima, pacijentu se nakon nekog vremena propisuje drugi pregled.

U zdravom stanju jetreno tkivo ima prosječnu propusnost. Povećana gustoća strukture jetre odražava se bržom brzinom, što znači promjene u funkcioniranju organa. Ali, na temelju samo ultrazvuka, liječnik ne može postaviti konačnu dijagnozu. Stoga stručnjak propisuje dodatni pregled kako bi utvrdio uzroke koji su izazvali patološke procese u jetri.

Simptomatske manifestacije patoloških promjena u tkivu jetre:

• ponekad se bol pojavi na desnoj strani;
• periodična manifestacija mučnine, sve do povraćanja;
• debljanje;
• parametri krvnih testova sa sadržajem šećera i visokom razinom lipida;
• jetra se palpacijom povećavaju;
• odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava i probavnog trakta;
• manifestacije ikteričnih simptoma;
• smanjen imunitet.

Povećana je ehogenost bubrežnog parenhima

Bubrežni parenhim površina je bubrega koja se sastoji od slojeva medule i korteksa u kapsuli. Parenhim obavlja osnovne funkcije bubrega i odgovoran je za izlučivanje mokraće. U zdravom stanju bubrežni parenhim vidljiv je s normalnom ehogenošću.

Ako je studija pokazala visoku ehogenost bubrežnog parenhima, razlozi mogu biti:

1. Prisutnost glomerulonefritisa.
2. Dijabetična nefropatija (povećanje organa u veličini, ali bubrežne piramide će se vidjeti uz smanjenu ehogenost).
3. Upalni procesi u bubrezima.
4. Metabolički procesi mogu se poremetiti, poput endokrinog sustava.

Povećana gustoća na ultrazvučnom pregledu može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost karcinoma, infarkta bubrega. Konačni zaključak donosi urolog ili nefrolog.

bubrežni karcinom

Smanjena ehogenost jetrenog parenhima

Smanjeni indeks ehogenosti ukazuje na edematozne procese i upale u ispitivanom organu. Ako je ehogenost smanjena u istraživanju jetre, to može ukazivati \u200b\u200bna akutni hepatitis.

Tijekom pregleda stručnjak ne samo da bilježi promjene u ehogenosti jetre, već pokušava utvrditi što je uzrokovalo takve procese. Također, tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se stanje žila jetre i njezinog kanala (u kojem stanju njihov lumen, mjesto, imaju brtve).

Daljnje akcije s povećanom ehogenošću jetre

Nakon pregleda organa i zaključka o povećanoj gustoći jetrenog tkiva, ljekar će poslati na dodatni pregled kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Pacijent treba proći sljedeće manipulacije:

1. Kompletna krvna slika: prilikom dekodiranja, stručnjak će se usredotočiti na razinu leukocita, njihov porast krvi može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost upale koja se javlja u jetri; važni su i pokazatelji trombocita, čija promjena može ukazivati \u200b\u200bna smanjenu funkcionalnu aktivnost organa.
2. Test krvi za biokemiju: najpažljivije obrađeni pokazatelji bilirubina, albumina, alkalne fosfataze.
3. Duodenalna intubacija (u slučajevima kršenja holeretske funkcije jetre): ispitanik proguta sondu, odakle prolaze žučni testovi.
4. Punkcija jetrenog tkiva radi histologije (u slučaju mogućih tumorskih procesa ili hepatitisa izuzetno teškog tijeka, koji prijeti pojavom ciroze).
5. MRI (može voditi pacijenta pri dijagnosticiranju cista, apscesa ili novotvorina, posebno ako je pacijent s promjenama u ehogenosti pretilan i ultrazvučni valovi mogu loše odražavati sliku stanja jetre).

Koji se tretman koristi za povećanu ehogenost jetrenog parenhima?

Zdrava i uravnotežena prehrana bit će najvažnija stvar u liječenju gustoće jeke jetre. Sljedeći proizvodi ne smiju se konzumirati: peciva od tijesta s maslacem, na primjer, pita, lepinje, kolači; masno meso i riba; češnjak; loboda; hren; konzervirana hrana; svježe voće i povrće; sok od rajčice; rajčica; alkoholna pića; proizvodi od čokolade i soda.

Za zdravu prehranu stručnjaci savjetuju hranu na pari, pečenje u pećnici ili samo kuhanje. Potrebno je jesti takve proizvode: nemasno meso i ribu; raženi krekeri ili kruh; fermentirani mliječni proizvodi, po mogućnosti bez masti ili s malim postotkom masti; juhe od povrća, možete koristiti mesnu juhu; zobene pahuljice, heljda i riža; kuhano ili na pari povrće; ne često kuhana jaja.

Također, stručnjak koji je pohađao može propisati lijekove za uklanjanje simptoma povećane ehogenosti jetre. Za bolne senzacije propisat će se antispazmodici, ako postoje stagnirajući procesi u jetrnim kanalima - lijekovi s koleretičkim učinkom, ako se otkrije ascites, propisuju se diuretici.

Ako je potrebno normalizirati metaboličke procese u stanicama jetre, koriste se hepatoprotektori, kao što su Essential ili Gepamerts. Da bi se poboljšali procesi isporuke hranjivih sastojaka u jetru, propisana su sredstva za poboljšanje rada krvnih žila - antitrombocitna sredstva.

Ako se u jetri otkriju procesi upale, liječnik će definitivno propisati antibiotsko liječenje kako bi se to uklonilo. Specifično liječenje jetre provodi se ako pacijent ima hepatitis ili cirozu. Uzrok gustoće odjeka mogu biti i bolesti i nepravilna prehrana, teška pretilost ili, naprotiv, gubitak kilograma.

Zdrava prehrana može pomoći u prevenciji bolesti jetre. Nedostatak vitamina i minerala negativno utječe na jetru, a time i negativno na cijelo tijelo u cjelini. Budući da pothranjenost može izazvati povećanu razinu parenhima, stručnjaci preporučuju praćenje svakodnevne prehrane kako bi jetra i drugi organi pravilno funkcionirali.

Promjene u ehogenosti štitnjače parenhima

Ako su u zaključku ultrazvuka štitnjače naznačeni povećani pokazatelji ehogenosti parenhima, to znači smanjenje folikularnih tvari uz pomoć kojih se javljaju hormoni (koloidi), moguća je i kalcifikacija ili pojava ožiljnog tkiva štitnjače. Taj je proces uzrokovan endemskom ili otrovnom strumom. Međutim, konačnu dijagnozu postavit će endokrinolog.

Promjena indeksa ehogenosti u slezeni

Ehografsku sliku slezene u normalnom stanju karakterizira veća gustoća od one jetre i bubrega tijekom ultrazvučnog pregleda. S godinama tkivo slezene postaje otvrdnuto, ali još uvijek manje gusto od tkiva gušterače. Promjene u ehogenosti nastaju uslijed procesa povećanja tlaka u portalnoj veni ili zbog velike količine željeza u krvi. Tijekom tumorskih procesa, ultrazvučni parametri parenhima ne mijenjaju se, ali će slezena biti povećana.

Ehogenost se povećala ultrazvukom mliječnih žlijezda

Tijekom i prije menopauze, povećana ehogenost mliječne žlijezde smatra se normalnom. Razlog ovih pokazatelja je rast masnog i vezivnog tkiva. Ali povećani pokazatelji ehogenosti kod mladih žena ukazuju na upalne procese u tkivima ovog organa, o formiranoj cisti. Uz povećanu gustoću odjeka, stručnjak koji dolazi može poslati na dodatni pregled kako bi utvrdio konačnu bolest.

Ili organ. Njegove promjene mogu se pojaviti zbog raznih bolesti. U većini slučajeva ehogenost organa smanjena je zbog upale ili edema. Uz ovaj pojam u ultrazvučnoj dijagnostici koristi se i izraz "ehostruktura", što znači određenu kombinaciju ultrazvučnih elemenata. Ehogenost i strukturu odjeka predmeta određuje liječnik uspoređujući proučavanu strukturu s razinom skale na ultrazvučnom monitoru.

Ehogenost ispitivanog organa ovisi o njegovim zvučnim svojstvima (refleksija, vodljivost zvuka, lom i apsorpcija zvučnih valova). Zauzvrat, oni su određeni morfološkom strukturom predmeta. Pravilnost odnosa između morfološke i ultrazvučne strukture tkiva je sljedeća: što manje struktura ima tekućinu, veća je njena ehogenost i, obrnuto, što više sadrži tekućinu, to je niža njegova ehogenost.

Razine ehogenosti

Studija otkriva 4 vrste ultrazvučnih predmeta: hiperehogeni (s povećanom ehogenošću), izoehogeni (s normalnom ehogenošću), hipoehogeni (sa smanjenom ehogenošću) i (bez ehogenosti). Stupanj smanjenja ehogenosti možemo podijeliti na izražen (bliži anehogenom) i umjereni (bliži izoehogenom). Hiperehogene strukture ne sadrže tekućinu, imaju najveću zvučnu gustoću (odraz zvučnog vala) i najmanju vodljivost zvuka. Takvi se elementi vizualiziraju golim ljudskim okom.

Izoehogeno tkivo odgovara nepromijenjenom organu, kao i novotvorine, jer imaju gotovo istu ukupnu celularnost tkiva. Hipoehogeno tkivo odgovara različitim difuznim patologijama. Predstavlja područja visoke celularnosti svojstvene određenim vrstama novotvorinskog tkiva. Izoehogeni i hipoehogeni elementi mogu odgovarati samo staničnim strukturama.

Anehogene ili hidrofilne strukture nemaju unutarnje odjeke. Oni su predstavljeni objektima koji sadrže tekuću komponentu (na primjer, cistične šupljine). Anehogene strukture imaju visoku vizualnu osjetljivost. U slučaju promjena u ehogenosti bilo kojeg organa, potrebno je obratiti se liječniku. Možda ćete trebati proći dodatne testove. Što se bolest ranije otkrije, to će liječenje biti učinkovitije.