Artroza 

Amoksiclav nuspojave. Antibiotici objekti za antibiotsko amoksiclav i nuspojave

Amoxiclav: Upute za uporabu i recenzije

Amoxiclav - kombinirani antibiotički lijek.

Obrazac i sastav oslobađanja

Amoxiclav proizveden u obliku:

  • Obložene tablete sa sadržajem od 250 mg, 500 mg ili 875 mg amoksicilina, 125 mg klavulanske kiseline i pomoćnih tvari: silicij koloidnog, križnog formion dioksida, natrijevog crosmerose, magnezijevog stearata, talk, MCC. U blister i tamnim staklenim bocama;
  • Prah za pripravu suspenzije za unos u 5 ml završene suspenzije amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru od 125 mg / 31.25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg i pomoćnih tvari: limunska kiselina, natrijev citrat, MCS i karmeloza natrij, ksantan guma, silicij koloidnog dioksida, aromatizira divlje trešnje, aromatizator limuna, natrijevog saharatata, manitola. U tamnim staklenim bocama;
  • Prašak za pripravu otopine za injekcije sa sadržajem 1 bočice amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru od 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Amoksicilin je polu-sintetski penicilin, koji utječe na mnoge gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Ona potiskuje biosintezu peptidoglikana - komponenta uključena u strukturu stanične stijenke bakterija. Smanjenje proizvodnje peptidoglikana uzrokuje smanjenje čvrstoće stanica, što dodatno dovodi do lize i smrti stanica patogena mikroorganizama. U isto vrijeme, amoksicilin je osjetljiv na djelovanje beta laktama koji ga uništavaju, stoga njegov spektar antibakterijske aktivnosti ne uključuje mikroorganizme koji sintetiziraju ovaj enzim.

Klawulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze, čija je struktura slična penicilinu. Ima sposobnost inaktiviranja brojnih beta laktama, koji proizvode mikroorganizme s potvrđenim cefalosporinima i penicilinima. Relativna učinkovitost klavulanske kiseline za plazmid beta laktama, koja najčešće određuje stabilnost bakterija na antibiotike. Međutim, tvar ne djeluje na kromosomalne beta laktamaze tipa I, a ne inhibiciju klavulanske kiseline.

Prisutnost klavulanske kiseline u amoksiklavu sprječava uništenje amoksicilina posebnim enzimima - beta-laktamaze - i proširuju spektar antibakterijske aktivnosti amoksicilina.

In vitro kliničke studije pokazuju visoku osjetljivost na djelovanje amoksikrava sljedećih mikroorganizama:

  • gram-negativni anaerobe: Predotela Tip sorte, fragris bakteroides, druge podvrste bakteroida, vrste porfiromona, vrste capnocytophaga vrste, vrste Fusobacterium, fusobacterium nukleateatum, eikenella korodens;
  • gram-pozitivni anaerobe: vrste roda Peptostrococcus, PeptoStreptococcus Magnus, PeptoStreptococcus micros, Peptococcus niger, vrste roda Clostridium;
  • gram-negativni aerobe: Vibrio Cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella Multorca, Haemophilus gripa, Neisseria Gonorrhoeae, Moraxella Catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • gram-pozitivni aerobe: koagulaza-negativna stafilokoka (koja pokazuje osjetljivost na meticilin), stafilokokus saprophyticus (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Bacillus anthracis, Streptococcus agalaktije, Streptococcus piogenes i druga streptokoka beta-hemolitička skupina, Enterococcus fehecalis, nocardia asteroidi, Listeria monocytogenes;
  • drugi: Treponema Pallidum, Leptospira ICTEROHAMORRHAGAAE, Borrelia Burgdorferi.

Sljedeći mikroorganizmi karakterizira akumulirana otpornost na aktivne komponente amoksikrava:

  • gram-pozitivni aerobe: Streptococcus grupa Viridani, Streptococcus pneumoniae, enterococcus fecium, bakterije kormilnebakterije;
  • grav-negativni aeroberi: bakterije roda Shigella, Escherichia coli, bakterije roda Salmonella, Klebsiella Rod Bakterije, Klebsiella pneumoniae (kliničke studije potvrđuju učinkovitost aktivnih tvari amoksikrava u odnosu na ovaj mikroorganizam, također njegovi sojevi ne sintetiziraju beta laktamaze), Klebsiella Oxytoca, bakterije proteusa, proteus vulgaris, proteus Mirabilis.

Prirodna otpornost na kombinaciju amoksicilina i klavulanskih kiselina pokazuju takve mikroorganizme:

  • gram-negativni aeroberi: acinetobacter rod bakterije, yersinia enterocolitica, citrobacter freundii, stenotrophomonas maltophilia, bakterije enterobacter, bakterije, bakterije pseudomonas, hafnia alvei, bakterije seriranja, legionela pneumophila, bakterijeva Provideria, MorKella Morganii;
  • drugi: Bakterije roda Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, klamidophila pneumoniae, bakterije klamidije, coxiella burnetii.

Osjetljivost bakterija na monoterapiju amoksicilin najčešće znači sličnu osjetljivost na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline.

Farmakokinetika

Glavni farmakokinetički pokazatelji amoksicilina i klavulanske kiseline su uglavnom slični. Obje tvari pokazuju dobru sposobnost otapanja u vodenim otopinama koje imaju fiziološku pH vrijednost, a nakon oralne primjene amoksikrava brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Stupanj apsorpcije klavulanske kiseline i amoksicilin smatra se optimalnim u slučaju unosa lijeka na početku hrane.

Nakon oralne primjene, biodostupnost aktivnih komponenti amoksikrava doseže 70%.

Prilikom propisivanja lijeka u različitim dozama, farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline pojavljuju se kako slijedi:

  • s dozom od 875 mg / 125 mg 2 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija krvne plazme je 11,64 ± 2,78 μg / ml, vrijeme njegovog postignuća je 1,5 sati (raspon je od 1 do 2,5 sata), područje Pod krivuljom "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 53.52 ± 12,31 μg × HP / ml, poluživot - 1,19 ± 0,21 sati; Za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija krvne plazme u krvi - 2,18 ± 0,99 μg / ml, vrijeme njegovog postignuća je 1,25 sati (raspon od 1 do 2 sata), površina ispod krivulje "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 10.16 ± 3,04 μg × H / ml, poluživot - 0,96 ± 0,12 sata;
  • s dozom od 500 mg / 125 mg 2 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija krvne plazme je 7.19 ± 2,26 ug / ml, vrijeme njegovog postignuća je 1,5 sata (raspon je od 1 do 2,5 sata), područje Pod krivuljom "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × HP / ml, poluživot - 1,15 ± 0,2 sata; Za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija krvne plazme je 2,4 ± 0,83 ug / ml, vrijeme njegovog postignuća je 1,5 sati (raspon je od 1 do 2 sata), površine pod krivuljom koncentracije - 15.72 ± 15,72 ± 15,72 ± 15,72 ± 15,72 ± 15,72 ± 15,72 ± 15,72 ± 15,72 ± 3.86 μg × H / ml, poluživot - 0,98 ± 0,12 sata;
  • s dozom od 250 mg / 125 mg 3 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 3,3 ± 1,12 μg / ml, vrijeme njegovog postignuća je 1,5 sata (raspon je od 1 do 2 sata), Područje pod krivuljom "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × HP / ml, poluživot - 1,36 ± 0,56 sati; Za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija krvne plazme je 1,5 ± 0,7 ug / ml, vrijeme njegovog postignuća je 1,2 sata (raspon je od 1 do 2 sata), površine pod krivuljom koncentracije - 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 12,6 ± 3.25 μg × HP / ml, poluživotno razdoblje - 1,01 ± 0,11 sati.

Sve navedene vrijednosti dobivaju se kao rezultat kliničkih studija, čiji su sudionici bili zdravi volonteri.

Za amoksicilin i klavulansku kiselinu karakterizira veliki volumen distribucije u različitim tkivima, sustavima organa i tekućim medijima (uključujući mišiće, kost i masno tkivo, trbušne organe, svjetlo, intersticijske, peritonealne, sinovial i pleuralne tekućine, sputum, žuč, gnoj pražnjenje, urin i kožni poklopac).

Aktivni sastojci su umjereno povezani s proteinima plazme: amoksicilin u količini od 18% i klavulanska kiselina u količini od 25% usvojene doze. Volumen distribucije je približno 0,2 l / kg za klavulansku kiselinu i 0,3-0,4 l / kg za amoksicilin. Obje tvari ne prevladaju krvnu hematorsku barijeru u odsustvu upale mozga školjke. Amoksicilin, poput mnogih penicilina, prodire u majčino mlijeko, u kojima se također detektira klavulanska kiselina u koncentracijama u tragovima. Aktivne komponente amoksiklave prodiru kroz placentnu barijeru.

Oko 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se urinom kao peniciloinska kiselina koja nema farmakološku aktivnost. Klawulanska kiselina se intenzivno metabolizira u tijelu, formirajući 1-amino-4-hidroksi-butan-2-jedan i 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirol-3-karboksilne kiseline koji se prikazuje kroz gastrointestinalne bubrege, kao i s izdisanjem zraka (koji prolazi u oblik ugljičnog dioksida).

Amoksicilin se uglavnom uklanja filtriranjem bubrega, dok se uklanjanje klavulanske kiseline provodi pomoću bubrega i izvan strujnih mehanizama. Nakon jedne oralne primjene 1 tablete 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg od oko 40-65% klavulanske kiseline i 60-70% amoksicilin izlučuje s urinom nepromijenjenim tijekom prvih 6 sati.

U sredini, poluživot aktivnih komponenti amoksikrava je približno 1 sat, a prosječni opći razmak je približno 25 l / h kod zdravih pacijenata. Većina klavulanske kiseline izlučuje se iz tijela prvih 2 sata nakon recepcije.

U bolesnika s disfunkcijama bubrega, ukupni razmak klavulanske kiseline i amoksicilin smanjuje se u odnosu na smanjenje funkcije bubrega. Smanjenje čišćenja ispada da je izraženiji u slučaju amoksicilina u usporedbi s klavulanskom kiselinom, budući da se većina doze amoksicilina izlučuje kroz bubrege. U bubrežnoj insuficijenciji, doza amoksiklave treba odabrati na temelju nepoželjnosti amoksicilina kumuliranja na pozadini stabilne koncentracije klavulanske kiseline koja odgovara standardima. U bolesnika s neuspjehom bubrega teško, poluživot amoksicilina povećava se na 7,5 sati, a klavulanska kiselina je do 4,5 sata.

Pacijenti s disfunkcijama jetre Amoksiklave je propisano oprezom, također se preporučuje stalno praćenje funkcije jetre. I amoksicilin i klavulanska kiselina se uklanjaju hemodijalizom i u manjim koncentracijama - kroz peritonealnu dijalizu.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, amoxiclav je propisan u liječenju infektivnih upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na medicinu. Lijek je prikazan u ginekološkim, odontogenim infekcijama, kao i infekcije:

  • ENT organi i gornjih odjela dišnih putova, uključujući akutni i kronični sinusitis, srednji otitis, tonzilitis, utikač apsces, ždrijelo;
  • Vezivno i koštano tkivo;
  • Niži respiratorni trakt, uključujući kronični bronhitis, akutni bronhitis s bakterijskim superinfekcijama, upala pluća;
  • Mokraćni put;
  • Kože i mekih tkiva, uključujući životinjske i ljudske ugrize;
  • Bilijski trakt.

Prikazana je upotreba amoksikrava u obliku injekcija:

  • U infekcijama trbušne šupljine;
  • S seksualno prenosivim infekcijama - goning, meki drhta;
  • Kako bi se spriječilo razvoj infekcija nakon kirurških intervencija.

Kontraindikacije

Amoxiclav nije propisan kolestatnom žuticom i hepatitisom povezanim s prijemom penicilina antibiotike. Osim toga, sredstva su kontraindicirana na:

  • Osjetljivost na penicilin pripravke, klavulansku kiselinu, amoksicilin, druge komponente amoksikrava;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Limfolokoza.

Amoxiclav je propisan oprezom kada:

  • Pseudombabranozni kolitis u povijesti;
  • Neuspjeh jetre;
  • Teška oštećenja bubrega.

Mogućnost korištenja amoksikrava za trudne i kratkovidne žene treba riješiti s liječnikom pojedinačno.

Upute za uporabu amoksikrava: Metoda i doza

Tablete i otopina za pripravu suspenzije za unos

Način liječenja lijeka i trajanje terapije određuje se ovisno o težini infekcije, dobi, funkciji bubrega pacijenta i tjelesne težine. U tabletama i suspenzijama preporučuje se amoksiclav tijekom obroka, što će smanjiti rizik od razvoja nuspojava na dio probavnog sustava.

Prosječni tijek liječenja je od 5-14 dana. Duži tretman moguć je samo nakon ponovnog pregleda.

Preporučeni način doziranja tablete Amoxiclav za djecu do 12 godina - 40 mg / kg dnevno, koji je podijeljen u 3 prijeme. Djeca s tjelesnom težinom više od 40 kg pokazuju odrasle doze lijekova. Za djecu mlađu od 6 godina poželjno je koristiti amoksiclav suspenzija.

Dvije odrasle osobe s Amoxiclavom mogu s odraslima s laganim i modernijim tijelom infekcije:

  • Svakih 8 sati od 1 tablete 250 + 125 mg;
  • Svakih 12 sati od 1 tablete 500 + 125 mg.

U pozadini teške infekcije i infekcija respiratornog trakta, treba uzeti svakih 8 sati od 1 tableta 500 + 125 mg ili svakih 12 sati od 1 tablete 875 + 125 mg.

U slučaju odontogenih infekcija, tijekom 5 dana, recepcija 1 tableta amoksiklav 250 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tablete 500 + 125 mg svakih 12 sati je prikazano.

Novorođenče i djeca do 3 mjeseca Amoxiclav propisani su u obliku suspenzije po stopi od 30 mg / kg dnevno (amoksicilin). Lijek se prihvaća svakih 12 sati. Da biste se pridržavali doziranja, koristite pipetu za doziranje pričvršćenu na paket.

Dnevna doza amoksikrava za djecu više od 3 mjeseca je:

  • S laganom i umjerenom težinom tijekom bolesti - od 20 mg / kg dnevno;
  • S teškom infekcijom i liječenjem infekcija nižih respiratornih trakta, srednjim otitisom, sinusitisom - do 40 mg / kg (amoksicilin) \u200b\u200bdnevno.

Treba imati na umu da kada izračunavanje doza, potrebno je osloniti se na starost djeteta, ali na masu svog tijela i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Injekcija

Amoxiclav u obliku otopine za injekcije ubrizgava se isključivo intravenozno.

Za djecu do 3 mjeseca, doza se izračunava na temelju sljedećih informacija:

  • tjelesna težina je manja od 4 kg: amoxiclav je uveden u doziranje od 30 mg / kg (uzimajući u obzir rekalkulaciju cijelog lijeka) svakih 12 sati;
  • body masa više od 4 kg: amoxiclav je uveden u doziranje od 30 mg / kg (uzimajući u obzir ponovno izračunavanje cijelog lijeka) svakih 8 sati.

Djeca koja nisu postigla 3 mjeseca, otopina ubrizgavanja mora se primijeniti samo polako informiranje 30-40 minuta.

Za djecu, masa tijela koja ne prelazi 40 kg, odabrana je doza uzimajući u obzir tjelesnu težinu.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina, lijek se uvodi u doziranje od 30 mg / kg tjelesne težine (u smislu cjelokupnog lijeka) svakih 8 sati, au slučaju ozbiljne zarazne bolesti - svakih 6 sati.

U djece s dijagnosticiranih disfunkcija bubrega može biti potrebna korekcija doze na temelju maksimalne preporučene doze amoksicilina. Ako takvi pacijenti budu klirens kreatini, prelazi 30 ml / min, promjena u dozi nije obavezna. U drugim slučajevima, djeca, masa tijela koja ne prelazi 40 kg, preporučuje se upotreba amoksikrava u sljedećim dozama:

  • KK 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati;
  • QC manji od 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 24 sata;
  • hemodijaliza: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 24 sata u kombinaciji s dodatnom dozom od 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg tjelesne težine na kraju sesije dijalize (zbog smanjenja koncentracija klavulanskih) kiselina i amoksicilin u serumu).

U svakih 30 mg pripravka sadržava se 25 mg amoksicilina i 5 mg klavulanske kiseline.

Odrasli i djeca starija od 12 godina ili s masom tijela više od 40 kg amoxiclav uvede se u doziranje 1200 mg lijeka (1000 mg + 200 mg) svakih 8 sati, au slučaju akutnog protoka infektivnog bolesti - svakih 6 sati.

Amoxiclav je također propisano kirurškim intervencijama u profilaktičkoj dozi, koja je obično 1200 mg na uvodnom anesteziji u slučajevima ako rad traje manje od 2 sata. Uz više produljenih kirurških intervencija, pacijent dobiva lijek u dozi od 1200 mg do 4 puta tijekom 1 dana.

U bolesnika koji pate od zatajenja bubrega, treba prilagoditi dozu i / ili vremenskih praznina između primjene amoksikrava, ovisno o stupnju funkcije bubrega, u skladu sa sljedećim uputama:

  • QC više od 30 ml / min: potreba za korekcijom doze je odsutna;
  • KK 10-30 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega je lijek uveden intravenski u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svakih 12 sati;
  • QC manji od 10 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek primjenjuje intravenozno u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svakih 24 sata;
  • anuria: Interval između uvođenja lijeka mora se povećati na 48 sati ili više.

Budući da je tijekom postupka hemodijalize, do 85% primijenjene doze amoksikrava uklonjeno, na kraju svake sesije, treba primijeniti uobičajenu dozu injekcijskog otopine. S peritonealnim dijalizom nema potrebe za korekcijom doze.

Trajanje tečaja liječenja je od 5 do 14 dana (to točno trajanje može odrediti samo liječnika). S smanjenjem težine simptoma kao nastavak terapije preporučuje se prijelaz na oralne oblike amoksikrava.

Pripremanja otopine za injekcije, sadržaj bočice u količini od 600 mg (500 mg + 100 mg) otopi se u 10 ml vode za injekcije, te u količini od 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - U 20 ml vode za injekcije (ovaj volumen se ne preporučuje prelaziti). Lijek se uvodi intravenozno sporo (za 3-4 minute), a davanje se mora provesti unutar 20 minuta nakon priprave otopine.

Amoxiclava otopina se također može koristiti za intravensku infuziju. U tom slučaju, pripremljena otopina koja sadrže 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ili 600 mg (500 mg + 100 mg) lijeka se uzgajaju dalje u 100 ml ili 50 ml infuzijske otopine. Trajanje infuzije doseže 30-40 minuta.

Upotreba sljedećih tekućina u preporučenim količinama omogućuje vam da sačuvate potrebne koncentracije amoksicilina u infuzijskim otopinama. Njihova razdoblja stabilnosti variraju i čine:

  • za vodu za injekciju: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C;
  • za natrijeve otopine klorid i kalcijev klorid za intravenske infuzije: 3 sata na 25 ° C;
  • za otopinu zvuka zvona za intravenske infuzije: 3 sata na 25 ° C;
  • za natrijevu otopinu klorida 0,9% za intravenske infuzije: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C.

Amoksikrava otopina ne može se pomiješati s otopinama natrijevim ugljikovodikom, dekstranom ili dekstrozom. Samo transparentne otopine podliježu primjeni. Pripremljena otopina je zabranjeno zamrznuti.

Nuspojave

Upotreba amoksikrava može dovesti do razvoja nuspojava:

  • Sustav formiranja krvi: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
  • Probavni sustav: proljev, meteorizam, gastritis, mučnina, dispepsija, glosnit, stomatitis, anoreksija, enterokolitis, povraćanje;
  • Živčani sustav: anksioznost, neadekvatna ponašanja, pretjerana ekvitacija, konvulzije, zbunjeni, nesanica, hiperaktivnost, vrtoglavica, glavobolja;
  • Koža: urtikarija, oticanje, osip; rjeđe - exoliative dermatitis, epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Johnson sindrom, multiform eritem;
  • Urični sustav: intersticijski nefritis, hematurija.

Također je moguće razviti superinfekciju (uključujući kandidijazu).

U većini slučajeva, nuspojave na pozadini upotrebe amoksikrava su slabo izložene i prolazne.

Predozirati

Postoje izvješća da predoziranje amoksiklave izaziva ozbiljne nuspojave koje nose prijetnju životu ili fatalnom ishodu.

Najčešće se predoziranje manifestira takvim simptomima kao poremećaji ravnoteže voda-elektrolita i poremećaja funkcioniranja gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, bol u abdominalnom području). Ponekad recepcija amoksicilina može dovesti do razvoja kristalurije, au budućnosti - zatajenje bubrega. U bolesnika s disfunkcijskim disfunkcijama ili onima koji primaju lijek u visokim dozama, mogući su konvulzivni napadaji.

Prema predoziranju amoksiklave, pacijent bi trebao biti pod nadzorom stručnjaka, koji, ako je potrebno, propisuje simptomatsku terapiju. Ako je Amoxiclav prihvaćen prije manje od 4 sata, preporuča se oprati želudac i poduzeti aktivirani ugljen kako bi se smanjilo usisavanje. Aktivne komponente lijeka su dobro izvedene iz organizma pomoću hemodijalize.

posebne upute

Recepcija amoksikrava tijekom obroka smanjuje vjerojatnost razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Tijekom terapije tečaja potrebno je kontrolirati funkcije jetre, formiranja krvi i bubrega.

U pozadini teških poremećaja, funkcija bubrega, liječnik mora podesiti način doziranja ili povećati interval između prijema lijekova.

Utjecaj na sposobnost kontrole vozila i složenih mehanizama

Ako se tijekom liječenja lijekom kod pacijenta dijagnosticira nepoželjne reakcije iz CNS-a (na primjer, konvulzije ili vrtoglavica), preporuča se da se suzdrže od upravljanja vozilima i obavljanjem radova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i neposredne psihomotorne reakcije.

Primjena tijekom trudnoće i laktacije

Tijekom pokusa na životinjama, šteta za prijem amoksiklave tijekom trudnoće i učinak lijeka na embrionalni razvoj fetusa nije potvrđen. Tijekom jedinstvene studije, čiji su sudionici bili žene s preranim jazom akumulativnih školjki, utvrđeno je da se profilaktička upotreba kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline može povećati rizik od nekrotičnog enterokolitisa u novorođenčadi.

Tijekom trudnoće i tijekom razdoblja laktacije, upotreba amoksikrava preporučuje se samo ako je potencijalna korist liječenja Majke značajno premašuje moguće rizike za zdravlje fetusa i djeteta. Klawulansku kiselinu i amoksicilin u malim koncentracijama određuju se u majčinom mlijeku. U djeci dojke, koji se prirodno hranjevaju, razvoj proljeva, senzibilizacija, kandidijaza sluznice usne šupljine je moguća, pa ako je potrebno, liječenje je poželjno zaustaviti dojenje.

S kršenjem funkcije bubrega

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom srednje težine (QC varira od 10 do 30 ml / min) Preporuča se uzeti amoksiklav 1 tabletu (doza 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, ovisno o težini bolesti) svakih 12 sati, a s prekidom bubrega teškog (CC je manji od 10 ml / min) - 1 tableta (doza 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, ovisno o težini bolesti) svakih 24 sata.

Prva doza otopine za intravensku primjenu na QC10-30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, zatim 500 mg / 100 mg svakih 12 sati. S QC manje od 10 ml / min, prva doza otopine za intravenozno davanje je 1000 mg / 200 mg, zatim 500 mg / 100 mg svakih 24 sata.

Uz anuriju, interval između amoksikrava tehnika se povećava na 48 sati i više.

Kada kršete funkcije jetre

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre uzimaju amoxiclav s oprezom. Tijekom liječenja mora se provesti redovita kontrola funkcije jetre.

Primjena u starosti

Stariji bolesnici koji podešavaju način doziranja nisu potrebni.

Ljekovita interakcija

Recepcija askorbinske kiseline, zajedno s amoksikravom, povećava apsorpciju njegovih aktivnih tvari, a prijem aminoglikozida, antacidi, laksativa, glukozamin - smanjuje njihovu apsorpciju. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), diuretika, fenilbutazon, alopurinol i drugi lijekovi koji nestaju blokatori izlučivanja (probenecid) povećavaju razinu amoksicilina u tijelu (uklanjanje klavulanske kiseline se provodi uglavnom glomerularno filtracija). Kombinacija amoksiklave i probelksida može dovesti do povećanja i upornosti u krvi koncentracije amoksicilina, ali ne i klavulansku kiselinu, tako da je simultani prijem lijekova zabranjen.

Kombinacija amoksicilina, klavulanske kiseline i metotreksata povećava toksične svojstva metotreksata. Korištenje lijeka u kombinaciji s alopurinolom može izazvati razvoj alergijskih reakcija kože. Ne preporučuje se dodijeliti amoxiclav u kombinaciji s disulframom.

Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline smanjuje učinkovitost lijekova, čiji metabolizam dovodi do stvaranja para-aminobenzojeve kiseline, a pri uzimanju s etinil estradiol, rizik od razvoja "proboj" krvarenje se povećava.

U literaturi se nalaze izolirani izvještaji o povećanju međunarodnog normaliziranog odnosa (MNA) u bolesnika s istovremenim prijemom amoksicilina i varfarina ili acenokumarola. Ako je potrebno kombinirati amoksiklavu s antikoagulantima, preporučuje se redovito praćenje mnogih ili protrombinskih vremena prilikom otkazivanja ili početka liječenja s lijekom, budući da je doza korekcija antikoagulansa usvojenih oralno može biti potrebna.

Kovaranje amoksicilin / klavulanske kiseline s rifampicinom može dovesti do obostranog slabljenja antibakterijskog djelovanja. Amoxiclav se ne preporučuje primjenjivati \u200b\u200bčak i jednokratno u kombinaciji s bakteriostatskim antibioticima (tetraciklima, makrolidima) i sulfanimamidima zbog vjerojatnog smanjenja učinkovitosti amoksicilne / klavulanske kiseline.

Recepcija lijeka dovodi do smanjenja učinkovitosti oralnih kontraceptiva. U bolesnika koji su uzeli Mikophenolat Mofetil, nakon početka liječenja Amoxiclavom, u tijelu je smanjenje tijela u tijelu aktivnog metabolita - mikofenolne kiseline - prije nego što je dobila sljedeću dozu lijeka za oko 50%. Varijacija njegove koncentracije ne može točno odražavati opće promjene u izlaganju ovog metabolita.

Analozi

Amoxiclava analozi su:

  • Prema aktivnoj tvari - Bortoklav, klamur, Artarlav, Panklav, Medoklav, Likellav, Augmentin, Rapiklav, Fibella, EcoClav, Amoovikom, Amoxiv;
  • Prema mehanizmu djelovanja - Libacil, Oxep, Santaz, Ampioks, tazocin, timemitin, sulacilin, amspisid.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta i morta - 2 godine. Pohraniti na suhom mjestu na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Voditi brigu o djeci.

Rok trajanja gotove suspenzije je 7 dana. Gotovna suspenzija je pohranjena na temperaturi od 2-8 ° C.

Amoxiclav je popularan lijek iz kategorije antibiotika. Često se propisuju terapeuti i pedijatri u liječenju kroničnih zaraznih bolesti. Koje su medicinske značajke amoksiklave, koje su njegove kontraindikacije i kako to ispravno primijeniti?

Sastav i farmakološko djelovanje Amoksikrava

Amoxiclav se sastoji od dvije glavne komponente. Prije svega, to je polu-sintetski penicilin - amoksicilin, kao i klavulanska kiselina. Svaka komponenta ima svoju funkciju. Amoksicilin se odnosi na broj antibiotika, ali klavulanska kiselina nema vidljivi antibakterijski učinak. Što je onda njezino imenovanje?

Kao što znate, to je jedan od prvih antibiotika, dobivenih sredinom prošlog stoljeća. Tijekom korištenja pokazali su svoju visoku učinkovitost. Ali u isto vrijeme, mnoge bakterije su im uspjele razviti otpornost na njih. Na koji način radi zaštita bakterija protiv antibakterijskih lijekova?

Amoksicill utječe na staničnu membranu bakterija, vezanja jednog od enzima uključenih u njegov sastav. Kao rezultat toga, stanični zid gubi snagu, a bakterija je uništena. Međutim, mnoge vrste bakterija počele su proizvoditi posebne tvari - beta laktamaze koje blokiraju učinak antibakterijskih sredstava. Tako je amoksicilin postao raseljen za većinu bakterija.

Klawulanska kiselina je dizajnirana samo za borbu protiv beta laktamaza. Vezanje na amoksicilina, čini njegove molekule imumu na beta laktamaze. Taj se učinak očituje u odnosu na većinu vrsta beta laktama koje proizvode bakterije.

Prema tome, upotreba kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline omogućuje vam da proširite spektar antibakterijske aktivnosti, u usporedbi s čistim amoksicilinom. Ako amoksicilin može utjecati samo na ograničen broj bakterija koje ne mogu proizvoditi beta-laktamaze, a zatim amoksicilin, spojeni na klavulansku kiselinu, aktivan je protiv većine bakterija koje uzrokuju zarazne bolesti. Među bakterijama koje mogu uništiti lijek, i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Glavne vrste amoksikrava osjetljivih bakterija:

  • streptokoka
  • staphylococci
  • shigella
  • klebsiella
  • brucella
  • echinococci,
  • helicobacter
  • klostridia,
  • hemofilni štap
  • salmonela
  • proteus.

Bakterije otporne na amoxiclavu:

  • enterobacter
  • pseudomonada
  • klamidija
  • mycoplasma,
  • legionela,
  • iracinija

i neke druge.

Farmakokinetika

Komponente amoksiklava dobro se apsorbiraju u krv i ravnomjerno se distribuiraju u glavnim tkivima i tekućim medijima tijela, što osigurava univerzalni terapijski učinak lijeka. U ovom slučaju, komponente ne prodiru kroz hematostephalic barijeru. Međutim, tvari uključene u amoksiklavu mogu prodrijeti u placentnu barijeru tijekom trudnoće i u malim količinama idu u majčino mlijeko u ženama za njegu. Amoksicilin je slabo metaboliziran i izlučen gotovo nepromijenjen kroz bubrege. Nasuprot tome, klavulanska kiselina se pretvara u metabolite, koji su izvedeni iz tijela s urinom. Razdoblje uklanjanja polovice komponenti sa zdravim bubrezima je 1-1,5 sati. Lijek se također može izvesti iz tijela s hemodijalizom.

Srednji farmakokinetički pokazatelji

Oslobađanje obrasca

Amoxiclav se uglavnom proizvodi u obliku tableta. Postoje dvije vrste ovog obrasca. Glavne su tablete obložene filmskom ljuskom, namijenjenom za gutanje i otapanje u crijevu. Tu su i trenutne tablete, riješene u ustima. Također možete kupiti pripremu u obliku suspenzije (prah koji zahtijeva razrjeđivanje), au bocama koje sadrže prašak iz kojeg možete pripremiti otopinu za intravenozno davanje.
Amoxiclava tablete mogu imati sljedeću dozu:

  • 250 mg +125 mg,
  • 500 mg +125 mg,
  • 875 mg +125 mg.

Prva figura označava dozu amaxicilin i drugu - klavulansku kiselinu. Lijek je proizveden od strane slovenske farmaceutske tvrtke Lek.

500/1000 mg amoksicilina (100/200 mg klavulanske kiseline) može biti u prahu za pripravu otopine amoksikrava za intravenozno davanje (100/200 mg klavulanske kiseline). Opcije doziranja u prahu za pripravu suspenzije amoksikrava - 125, 250 i 400 mg (amoksicilin). Medicina ovjesa preporučuje se za liječenje djece mlađe od 12 godina, iako njezina uporaba i odrasli nisu isključeni. Montaža, instant tablete amoksiclav Kviktab 875 mg +125 mg su također dostupni.

Indikacije lijeka amoxiclav.

Kugla upotrebe amoksicilina i klavulanske kiseline uključuje liječenje raznih zaraznih bolesti, čiji su uzročni agensi bakterije. Ali najčešće se ova kombinacija imenuje u liječenju oštrih respiratornih bolesti. Amoxiclav smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti i smanjuje njegovo trajanje.

Pod kojima su infekcije uporaba lijeka:

  • bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, pluća;
  • urološke, adrološke i ginekološke bolesti;
  • kožne bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom;
  • infekcije vezivnog i koštanog tkiva;
  • infektivni holecistitis i kolangitis.

Bakterijske bolesti respiratornih organa u kojima se može imenovati lijek:

  • ždrijelo,
  • angina,
  • laringitis,
  • rinitis,
  • himoristički
  • upala sinusa,
  • upala pluća,
  • pleurisy,
  • bronhitis,
  • tracheitis.

Bakterijske infekcije mokrenja i genitalnih organa, u kojima je moguća uporaba lijeka:

  • pyelonefritis
  • urethritis,
  • prostatitis,
  • adneksitis
  • endometrit,
  • salpingtis.

Kontraindikacije

Lijek ima nekoliko kontraindikacija. Amoxiclave se može liječiti za djecu, uključujući obje dojke. Za dojenčad možete koristiti suspenziju i rješenje za intravenozno davanje. Mogu koristiti pripremu i trudnice (pod kontrolom liječnika). Glavna kontraindindikacija recepcije amoksiklava je netolerancija na pripravke penicilin skupine, kao i cefalosporine i druge betelactan antibakterijske agense. Također, nemoguće je uzeti amoksiklave osobama koje pate od teških oblika sutreske insuficijencije, infektivne mononukleoze i limfoloikoze, onih koji su prethodno vodili amoksičnu na razvoj kolestatne žutice.

Recepcija lijeka ovisi o stanju bubrega pacijenta. Osobe s zatajenjem bubrega (koji imaju klirens kreatinina ispod norme) trebaju biti propisane manje doze amoksikrava u usporedbi s uobičajenim.

Ispravak doza za zatajenje bubrega

Pacijenti koji se nalaze na hemodijalizi dodjeljuju se tableta 500 + 125 mg 1 vrijeme dnevno ili 2 tablete 250 + 125 mg 1 vrijeme dnevno. Osim toga, prihvaća se na tabletu 500 + 125 ili 2 tablete 250 + 125 mg mg tijekom dijalize.

Djeca do 12 godina ne propisuju tabletirane oblike amoksikrave. Za njih je poželjno koristiti suspenziju.

Korištenje amoksikrava tijekom trudnoće i dojenja

Amoxiclav je propisan oprezom tijekom trudnoće. Njegova je uporaba moguća u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od one štete, koja se može primijeniti na fetus za razvoj. Prilikom laktacije, lijek se također može koristiti. Međutim, ako postoji potreba za korištenjem amoxiclava s dojenjem, preporuča se unaprijed konzultirati s liječnikom.

Nuspojave Amoxiclava

Lijek karakterizira dobra podnošljivost i nuspojave prilikom uzimanja amoksikrava izgledaju rijetko. Najčešći nuspojave povezane s gastrointestinalnom traktom. Kao i svaki antibiotik, amoxiclav uništava ne samo patogeni organizmi, već i normalna crijevna mikroflora. Stoga, s dugoročnim tijelom liječenja amoksiclavom, fenomenima povezanim s disbakteriozom - dispepsijom, mučninom, bolovima u trbuhu.

Kandidoza se može razviti na koži, sluznicama i u usnoj šupljini - oštećenja gljivica kandidata roda. Nuspojave povezane s disbakteriozom su najčešći pri primanju amoksikrava. Također, protiv pozadine amoksiklave, mnoge žene mogu imati kandidomičku kolpitu (drozd).
Druga skupina nuspojava amoksičkica je alergijske reakcije. Oni se mogu manifestirati, na primjer, u obliku osipa na koži, urtikariju, dermatitisu. U tom slučaju preporuča se prestati uzimati lijek i konzultirati s liječnikom. Iznimno je rijetko zbog uzimanja Amoxiclava, može se pojaviti anafijski šok.

Kada se koristi amoksiclava, mogu se pojaviti nuspojave povezane s kršenjem funkcija jetre - kolestatna žutica i hepatitis. Ove fenomene su se najčešće promatrale u starijih osoba i muškaraca, osobito s dugotrajnim tijelom liječenja.

Mogu postojati i druge nuspojave: glavobolje, vrtoglavica, nesanica, promjene u sastavu krvi (leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, agrenulocitoza), anemija, promjene u urinu (kristaluria, krvni izgled), pseudomambranski kolitis.

Predoziranje od amoksiclava

U kliničkoj praksi nije poznato predoziranje slučajeva koji su doveli do smrti. Prilikom uzimanja droga u dozama, primjetno prelazi upute propisane, mogu se promatrati:

  • bol u trbuhu,
  • proljev,
  • povraćanje
  • uzbuđenje,
  • anksioznost,
  • nesanica,
  • vrtoglavica.

Liječenje predoziranjem amoksiklava je simptomatsko, prikazuje se recepcija aktivnog ugljena, pranje želudac.

Upute za korištenje

Doziranje amoksikrava može ovisiti o mnogim čimbenicima - vrsti bolesti, njegova gravitacija, dob pacijenta, funkcionalnost njegovih bubrega, itd. Stoga bi trebao biti infektivni fizičar ili terapeut treba postaviti točnu dozu. Previše niska doza amoksikrava može dovesti do činjenice da će bakterije biti imuna na njega i moći će razviti otpor, a previsok podrazumijeva rizik od nuspojava.

U slučaju infekcija koje cure s niskim intenzitetom, jedna pilula dodjeljuje se amoksikrava 250 + 125 mg tri puta dnevno ili tablet 500 + 125 dva puta dnevno. Uz teške bolesti, može se dodijeliti 3 amoxiclava 500 + 125 mg dnevno ili 2 tablete 875 + 125 mg po danu.

U infekcijama s jednim vodikom obično se dodjeljuje tabletu 250 + 125 mg svakih 8 sati ili tableta 500 + 125 mg svakih 12 sati. Tečaj liječenja je 5 dana.

Propisane su doze djece, na temelju njihove težine. Treba pamtiti da je za djecu poželjno koristiti suspenziju, a ne tabletu. U slučaju infekcija koje se pojavljuju u laganom i srednjem obliku, preporučuje se primijeniti dozu od 20 mg / kg težine, s teškim infekcijama treba povećati. Amoxiclava ambalaža opremljena je posebnim uputama koje vam omogućuje izračunavanje doze za djecu u različitim slučajevima.

Prašak za pripravu suspenzije proizveden je u tri verzije.

Doze aktivnih tvari na 5 ml praha za suspenziju

Doze suspenzije 125 + 31,25 mg za djecu

Doze suspenzije 250 + 62,5 mg za djecu

Navedeno u tablicama, volumen lijeka treba dati dijete 3 puta dnevno

Doze suspenzije 400 mg + 57 mg za djecu

Volumen naveden u tablici mora se dati djetetu 2 puta dnevno

Pri odabiru željene doze potrebno je nastaviti s mase tijela djeteta, a ne iz dobi.

Uz nedovoljnu funkcionalnost bubrega, doza treba podesiti. S smanjenim razmakom kreatinina (10-30 ml / min), maksimalna doza amoksikrava je jedna tableta 500 + 125 mg dva puta dnevno nakon 12 sati, s razmakom manjim od 10 ml - tableta se više ne može uzeti jednom svakih 24 sata.

Lijek treba uzeti strogo određene intervale. Dakle, ako je dodijeljen prijem tri tablete dnevno, treba ih uzeti točno nakon 8 sati, na primjer, pri 8, 16 i 24 sata. Ako je lijek imenovan dva puta dnevno, tablete treba uzeti nakon 12 sati. Ova metoda omogućuje održavanje konstantne koncentracije lijeka u krvi, zbog čega će učinkovitost amoksikrava biti maksimalna.

Apsorpcija aktivnih tvari u krv se događa bez obzira na obroke, pa se Amoxiclav može uzeti prije, nakon, i tijekom obroka, njegova učinkovitost neće se smanjiti. Međutim, liječnici još uvijek preporučuju uzimanje tableta na početku hrane. To će biti smanjeno vjerojatnost pojave neugodnih nuspojava povezanih s gastrointestinalnom traktom.

Pacijenti stariji od 12 godina i imaju tjelesnu težinu više od 40 kg uzeti dozu odraslih suspenzija ili tableta. Osobe koje imaju disfunkciju bubrega povezane s smanjenjem klirensa kreatinina zahtijeva ispravak doze.

Trajanje liječenja je 5-14 dana. Prekoračenje ovog razdoblja zahtijeva posebne upute liječnika. U slučaju neučinkovitosti liječenja s drogom, treba ga zamijeniti. Ako je lijek propisan, a poboljšanje države dogodilo ranije nego što je tečaj bio dovršen, ipak bi trebao biti dovršen na izbjegavanje relapsa.

Kada se koristimo amoksiclav Kviktab, tableta mora biti otopljena u vodi prije uporabe, ili se rasprši u ustima.

Priprema suspenzije

Za pripremu suspenzije morate snažno protresiti bocu pragom i zatim dodati vodu na naljepnicu u dva prijema. Svaki put kada se doda voda, potrebno je tresti bocu, kako bi suspenzija imala homogenu konzistenciju.

Obavezan volumen vode za pripravu suspenzije praha 400 / 57,5 \u200b\u200bmg

Analozi lijeka

Puni strukturni analozi amoksiklave uključuju pripravke koji sadrže amoksicilin i klavulansku kiselinu, na primjer, augmentin, flamoklav soluteab. Pripravci koji sadrže samo amoksicilin neće biti adekvatna zamjena zbog činjenice da je popis mikroorganizama osjetljivih na čisti amoksicilin je mnogo manji od amoksikrava. Isto se može reći o drugim pripravcima skupine penicilina - sfera njihove uporabe ne može se podudarati s opsegom amoksikrava.

Amoxiclava interakcija s drugim tvarima i lijekovima

Učinkovitost amoksikrava obično se povećava istovremeno korištenjem s drugim baktericidnim pripravcima. Međutim, makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi i drugi bakteriostatički način smanjuju učinkovitost lijeka. Stoga je potrebno izbjeći istovremeni prijem lijeka i bakteriostatskih sredstava. Također treba pamtiti da istovremeni prijem amoksiklave s hormonskim kontraceptivima slabi učinak potonjeg.

Istovremeni prijem alkohola i amoksiklave je zabranjen, jer je moguće negativan utjecaj na jetru i smanjuje učinak lijeka.

Također je zabranjeno istodobno prijem amoksiklavi i metotreksata, jer Amoxiclav jača toksičnost potonjeg. Nemoguće je istovremeno propisati lijek s disulfiramom, jer povećava vjerojatnost alergijskih reakcija. Uz istovremeni prijem s alopurinolom, povećava se rizik od istraživanja.

Prilikom uzimanja suspenzije ili tablete u kombinaciji s oralnim antikoagulansima, treba uzeti oprez, jer lijek može povećati protrombinsko vrijeme.

Koristi se Amoxiclav u ginekologiji, urologija, otorinyngology. Ovaj lijek je antibiotik, koji uključuje amoksicilin, klavulansku kiselinu.

Amoxiclav je polu-sintetski penicilin, neodoljiv enzimi patogenih bakterija na putu biosinteze. To dovodi do smrti zlonamjernog infekcije.

Obrazac za oslobađanje - tablete i suspenzija. Tablete su propisane za žene u opstetrici. Suspenzija se preporučuje za djecu do 12 godina.

Analozi lijeka amoxiclav:

  • Oksepa;
  • EcoClav;
  • Artilet;
  • Augmentin;
  • Rapiklav.

Na kojoj se ginekološke patologije koriste amoksiclav

Pod koje bolesti uzimaju Amoxiclav:

  • klamidija;
  • ureaplazam;
  • gonoreja;
  • disbakterioza sluznica u kombinaciji s streptokokom ili stafilokokom.

Posebna učinkovitost pokazala je amoxiclav u ginekologiji u liječenju ureaplazmoze , Sadrži informacije o tome može li se dodijeliti tijekom klamidije. No, liječnici preporučuju takvom patologijom da daju prednost Viliprafenu, jer na amoksiklavu, kao praksa pokazuje, Chlamydia je postala imuna.

Kontraindikacije:

  • individualna netolerancija na komponente;
  • preosjetljivost na antibakterijske lijekove penicilina u povijesti;
  • infektivna mononukleoza i limfolekoza;
  • poremećaji žučnog mjehura, oštećenja jetre na antibiotike;
  • kronični zatajenje bubrega.

Kako uzeti amoksiklave.

Tablete treba stisnuti s dovoljno vode. Uzmite drogu odmah prije obroka ili na početku obroka. Dakle, komponente lijeka neće utjecati na sluznicu gastrointestinalnih organa.

Doza lijeka definira ginekologa za svaki pojedini pacijent. Sve ovisi o vrsti patologije, stupnju gravitacije, starosti žene, općeg stanja tijela, prisutnosti drugih patologija u povijesti.

Trajanje terapije - od 5 dana do 2 tjedna. Za liječenje patologija svjetlosti i umjerene ozbiljnosti preporuča se uzeti 1 tabletu (250) 3 puta nakon 8 sati ili tableta s dozom od 500 mg amoksicilin 2 puta tijekom dana nakon 12 sati. Za liječenje teških patologija - 1 tableta (500) 3 puta tijekom dana ili 1 tableta (875) mg svakih 12 sati.

Nuspojave:

  • mučnina, povraćanje porive, proljev;
  • jagulnost kože;
  • migrena;
  • osip na koži, oticanje.

Tijekom dugotrajnog unosa droga, disbakterioza se može razviti, na koži i sluznicama - gljivi poput kvasca. Stoga ne morate raditi samo-lijekove. Treba promatrati točnu dozu koju imenuje ginekolog. Nije bilo slučajeva predoziranja.

Sudeći po mišljenju žena koje su uzele amoxiclav, nuspojave nastaju iznimno rijetko.

S kojom je nemoguće kombinirati antibiotsku metodu:

  • vitamin C (pojačava učinak lijeka;
  • laksativni lijekovi (smanjuju protok lijekova u krvotoku);
  • Disulfiram i alopurinol (ova kombinacija može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije);
  • ViliPrafen (s istovremenim prijemom s amoksiclavom, učinkovitost oba lijeka je smanjena);
  • oralni kontraceptivni znači.

Korištenje amoksikrava tijekom trudnoće i tijekom laktacije

Ginekološke bolesti često se često razvijaju u vrijeme trudnoće. Amoxiclav je dopušteno uzeti u razdoblju alata za fetus i dojenje. Ovaj antibiotik je jedan od rijetkih, koji nema destruktivni učinak na voće. Amoxiclav djeluje samo na infekciji bez utjecaja na intrauterine razvoj fetusa.

Lijek je propisan nakon što žena prođe ginekološko istraživanje. Prema svjedočenju i rezultatima istraživanja, imenovan je tijek antibiotičke terapije.

Članak potvrđen
Anna Moschovis - obiteljski liječnik.

Pronašao sam pogrešku? Označite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Razvoj antibakterijske farmakologije se modernizira svake godine, što je prvenstveno zbog otpornosti na antibiotike. Amoxiclaw već nekoliko godina ostaje lijek da bira i s teškim zaraznim procesima i kada umjereno teče.

Amoxiclav je lijek iz skupine polu-sintetskih penicilina koji se raspadaju u inhibitoru, to jest, kombinirani penicili lijeka produženog spektra s inhibitorom beta laktamaze. Prema tome, amoxiclav uključuje amoksicilin i clavulanic.

Takva kombinacija dvije aktivne tvari širi antibakterijsku aktivnost amoksikrava na sojeve različitih mikroorganizama u penicilin.

Farmakološko djelovanje: antibakterijski prošireni spektar djelovanja, baktericidno djelovanje.

Farmakokinetika amoksikrava

Amoxiclav nije uništen i dobro se apsorbira (za razliku od prirodnih penicilina), stoga se može imenovati i parenteralno i iznutra.

Farmakokinetičke karakteristike dviju glavnih komponenata amoksikrava su slične. Kombinacija amoksicilina / klavulanata je dobra apsorbirana tijekom oralne primjene, a obrok ne utječe na apsorpciju lijeka. Peak (Cmax) koncentracija krvne plazme opažena je 60-70 minuta nakon recepcije.

Obje aktivne komponente amoksikrava ravnomjerno se distribuiraju u biološkim tekućinama (pleuralna tekućina, peritoneal) i tkiva (plućna tkanina, maternice i dodaci, itd.). Amoksicilin je u stanju prodrijeti u jetreno tkivo, badema, mišićno tkivo i prostatu; Aktivno prodire u bronhijalne strukture, slinu i prividne sinuse. Komponente amoxiclava nisu u stanju prodrijeti u hematoransku barijeru u slučajevima odsutnosti upale u školjkama. Amoxiclav aktivno prodire kroz histagematsku barijeru iu minimalnim koncentracijama koje su njegove komponente otkrivene u majčinom mlijeku. Penicilin je podvrgnut djelomičnom metabolizmu, inhibitor beta-laktamaze intenzivno se metabolizira. Amoksicilin (više njezina količina) izlučuje se iz tijela s jednim nepromijenjenim urinom, kao i djelomično debelom crijevom i svjetlom.

Poluživot (T1 / 2) amoksikrava je oko 80-90 minuta, a ako pacijent ima kronični zatajenje bubrega, T1 / 2 može se povećati na 8 sati za amoksicilin, i do 5-6 sati za klavulansku kiselinu. U prisutnosti CPR-a, aktivne komponente lijeka aktivno eliminiraju gem i peritonealna dijaliza.

Farmakodinamika lijeka Amoxiclav.

Kombinacija amoksicilina i klavulanata širi antibakterijsku aktivnost rasprostranjenih penicilina na sojeve različitih mikroorganizama u penicilinu, uključujući:

  • Antibakterijsko djelovanje u tijelu (in vivo):

  • Antibakterijski učinak in vitro (u epruveti)
  1. gram-pozitivne aerobne bakterije - antracis patogen (Bacillus anthracis), vrste corinbakterija, enterokoki, kauzativni agent Listerioze (Listeria monocytogenes), Epidermal Staphylococcus, Streptococcus agalaktije (Streptococcus grupa B) i neke druge vrste streptokoka (viridannanci)
  2. grand-negativne aerobne bakterije - štap za kašalj (tzv. Bordean bakterije), patogen Gardnellis (Gardnelella Vaginalis), vrste Legionella, Gonococcus, Meningokok, hemoragijski patogen
  3. septikemija (Pasteurella Multocida), vulgarna protea, vrste salmonele, vrste schigella, kolere vibrion
  4. gram-pozitivne anaerobne bakterije - neke vrste roda za Clostridium (uključujući clostridium difficile), peptokoke, vrste Peptostreptococcus anaerobius
  5. gram-negativne anaerobne bakterije - Proteus Mirabilis (dodatni anaerobod), Yersinia enterocolitica (opcionalno anaerobod), neke vrste fuzobakterija, bacteroides fraglis

Neke druge bakterije u odnosu na koje je amoxiclav učinkovit: patogen bolesti Lyme (Borrelia burgdorferi), patogen (chlamydia spp.), Leptospiraoza patogen (leptospira icterohamorrhagiae) i sifilisa uzročno sredstvo (blijedo treponema, treponema palidum).

Kompozicija amoksikrava

Značajke i načini korištenja Amoxiclave kod odraslih i djece

Uzeti unutra, usmeno. Ovisi o djelovanju protoka zaraznog procesa, komorbiditet, dob pacijenta i njegovih ustavnih značajki, funkcionalnost bubrega i jetre.

Tečaj liječenja amoksiclavom minimalno varira od 5 dana do 1,5-2 tjedna. Potreban broj dana prijema određuje liječnik, uzimajući u obzir gore navedene značajke i indikacije. Recepcija lijeka ne smije prelaziti dva tjedna bez medicinske kontrole.

Pedijatrijska praksa: prosječna terapijska doza je 30 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta dnevno za 3 jednak vremenski interval. Uz težinu djeteta, počevši od 40 + kg, primijenjene doze odgovaraju onima kod odraslih bolesnika.

Vježba za odrasle (i djeca s težinom od 40+ kg): ubrzo prije ili tijekom hrane 375-875 mg dva, rjeđe 3 puta dnevno.

S svjetlosnim stupnjem infektivnog procesa - doza je 375 mg tri puta dnevno ili 625 mg dva puta dnevno (ekvivalentno). Tijekom infekcije prosječnog stupnja aktivnosti - 325 mg za tri prijeme unutar 24 sata ili 625 mg dva puta tijekom 24 sata.

U prisutnosti tešnog stupnja infekcije aktivnosti - 500 + 125 mg tri puta dnevno ili 1 g dva puta dnevno.

Zbog činjenice da tablete kombiniranog lijeka imaju jednaku količinu klavulanata (125 mg), zatim primaju 2 tablete 250/125 mg (250 amoksicilina i 125 klavulanata) nisu ekvivalentne jednom tableti 500/125 mg.

U slučaju infekcija povezanih s bolestima: 325 mg tri puta unutar 24 sata ili 625 mg 2 puta u 24 sata.

Pacijenti s bubrežnom patologijom

U tom slučaju, kada je imenovan amoksikrava, potrebno je voditi vrijednosti stvaranja kreatinina, kao i:

  1. Uz anourctic poremećaje, vrijeme između prijema mora se povećati na 2 dana ili više.
  2. Oblik tablete u dozi od 1000 mg se koristi ako postoji više od 30 ml / minuti u bolesnika s kličenjem kreatinina.

U smislu klirensa kreatinina, do 30 ml / min treba koristiti standardne lijekove. U slučaju smanjenja čišćenja do 10 ml u minuti, jedan prijem od 625 mg amoksikrava preporučuje se 2 puta dnevno ili 1 tableta 325 mg lijeka 2 puta dnevno (s blagim stupnjem djelovanja infektivni proces).

Kada se CL-kreatinin smanjuje manje od 10 ml u minuti, potrebno je uzeti 1 tabletu 625 mg u 24 sata ili 1 tablete 375 mg s blagim oblikom protoka.

Mukaltin tijekom trudnoće: Je li moguće koristiti lijek

Pacijenti s patologijom jetre ili zatajenja jetre

Upotreba amoksikrava u takvim pacijentima mora se provesti pod kontrolom glavnih pokazatelja funkcija jetre. Za to se provodi redovita procjena biokemijskih biokemijskih pokazatelja krvi: aspartat i aminotransferaza, gama-glutamiltranspend gama (GGTP), alkalne fosfataze.

Side reakcije lijek amoksiclav

Glavne komplikacije koje koriste amoksicilin / klavulanat su konjugirani s visokim rizikom od alergijskih reakcija do reakcija. Slučajna primjena produljenih pripravaka penicilina u arteriji uzrokuje gamente udova (jedan sindrom), u Beču - emboliju mozga, pluća (sindrom nikolau). Također, srednje i visoke doze uzrokuju dispeptične poremećaje i disbakteriozu.

Amoxiclav na pozadini infektivne mononukleoze može uzrokovati makulopasno osip, koji nije popraćen svrbežom i prolazi samostalno bez otkazivanja. U velikim dozama, lijek je sposoban da krši ravnotežu elektrolita (hipernatrijemiju i hipokalemiju), reverzibilne povrede formule krvi, posjeduju neurotoksičnost (glava, umor i vrtoglavica). U starijoj osobi, klavulanska kiselina može dati hepatotoksične reakcije.

Održive nuspojave

Iz gastrointestinalnog sustava *: kršenje apetita do punog gubitka, boli nespecifične abdomena (epigastrične i komunalne regije češće), dispeptični poremećaji (mučnina i povraćanje), gastropatija, upala jezika, kronične papile u obliku slova (HHN), Promjena u zubima boja emajla **, hemoragijski enterocolit (moguće opcije za razvoj u daljinskom razdoblju, tj ) i Bilirubin, razvojna insuficijencija jetre na pozadini dugoročnog priznanja (češće u starosti), intrahepatične kolestaze i hepatitis.

Bočni učinak amoksikrava na jetri češće se slavi u muškim starijim osobama. U djece, takve reakcije praktično nisu označene. U većini slučajeva, svi negativni fenomeni su reverzibilni i samostalno prolaze za nekoliko dana / tjedana nakon terapije.

* Za ispravljanje većine nuspojava od glave gastrointestinalnog trakta, preporuča se da se lijek uzima izravno prije obroka.

** Za borbu protiv zamračenja cakline, briga za usnu šupljinu (čišćenje zuba, uporaba zupčanika za usnu šupljinu, zubni filament).

Iz glave središnjih živčanih struktura: konvulzivni sindrom (na pozadini dugotrajnog korištenja visokih doza amoksikrava i bolesnika s patologijom bubrega), glavobolja, vrtoglavica, tjeskobe, poremećaj spavanja, stanje uzbuđenja i hiperaktivnosti, promjena ponašanja ,

Sa strane hematopoetskih i limfnih sustava: anemične stanja (uključujući hemolitičku), leuc- i trombocitopeniju, neutropeniju, fenomene eozinofilije, pancytopenije, agranulocitoza i fenomena trombocitoze (vrlo rijetko).

Sve bočne manifestacije unosa amoksikrava iz organa formiranja krvi pronalaze se ili rijetko, ili njihova frekvencija nije instalirana. U slučaju komorbidnih država koje zahtijevaju prijem izravnih ili neizravnih antikoagulansa, moguće je povećanje PV.

Iz urogenitalnog sustava: tubula interstalni nefritis, slana dijateza, oksalat-kalcij kristalurium, mikro ili makrohematurije.

Učestalost susreta - vrlo rijetko.

Sa strane kože, imunološki sustav i druge alergijske fenomene: anafilaksija (postoje informacije o smrti), pojavu osipa kože, fenomene generaliziranog ili lokalnog svrbara (češće, ultra u obliku ultra), urktaria, eritromani Mjesta, poliformski eksudativni oblik eriteme, pileliativni ritter dermatitis, sindrom layella, eksudativni oblik malignog eritema, oticanje quinqua, generaliziranu izuzetnu pustulozu, sirutke fenomene serumske bolesti.

Drugi učinci: Candidoidna infekcija (gljivice) koža i sluznicu, povećanje otpora određenih bakterija.

Predoziranje droga Amoxiclav

U većini slučajeva, predoziranje se promatra kliničke simptome lezije želuca i struktura (nelagoda u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje). U rijetkim slučajevima - slom sna, bol i buka u glavi, vrtoglavica, grčevi, unutarnji alarm.

Informacije o smrtnosti zbog predoziranja ili izgleda nuspojava povezane s predoziranjem.

U slučaju predoziranja: potrebno je uputiti se na liječnika za dinamičko promatranje s provedbom terapije hiperspektivom. Ako je prošlo manje od 5 sati od korištenja pretjerane količine amoksiklave, potrebno je isprati želudac i dodijeliti sorbent (, polisorb, silicij dioksid) kako bi se smanjila količina apsorpcije lijeka. U slučajevima teških fenomena neformacije, lijek se lako uklanja iz tijela pomoću hemodijalize i peritonealne dijalize.

Koje lijekove na temperaturi odraslih mogu se koristiti

POSEBNE UPUTE ZA KORIŠTENJE AMOXICLAVE

Kada je to prikladno dugo ili visoke doze lijeka, potrebni su pokazatelji da se pratiti krv, jetra i bubrega: leukocitna formula, trombociti, hemoglobin i, asthometrija, biorubina i gGTP, alkalna fosfataza, urea, klirens kreatinina.


Kako bi se smanjili rizici razvoja nuspojava na dio probavnog sustava, preporuča se koristiti amoxiclav izravno prije ili tijekom unosa hrane.

Interakcija amoksikrava i drugih lijekova

Antacidni lijekovi (GASTAL, RENNI), kao i komponente hondroitin, neki laksativi i skupina aminoglikozidnih serija usporavaju apsorpciju amoksicilina / klavulanata. Naprotiv, povećava apsorpciju.

Diuretici, anti-fokalni pripravci, nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesolid, ketorolak) mogu povećati koncentraciju aktivne komponente amoksikrava - amoksicilin.

U slučajevima prijepisa amoksiklava prema pozadini liječenja metotreksatom, toksičnost potonjeg se povećava.

Kada se koristi ugnjetavanje lijekova (alopurinol) i amoksiklava, rizik od ispitivanja je visok.

Upotreba u isto vrijeme amoksiklava i antikoagulanti neizravnih učinaka (posebno prototip - rav ,

Simultani prijem amoksikrava i rifampicina, makrolida i tetraciklina dovodi do prijateljskog ili odvojenog slabljenja antibakterijskih svojstava lijekova.

Također treba pamtiti kako bi se smanjio učinak na prijem oralnih kontraceptiva (tri regulata, trizistona, itd.) Kada je amoksikrava imenovan.

Kada se koncentracija amoksicilina povećava kada se koncentracija amoksicilina poveća.

Obrazac za otpuštanje amoxiclava

Tabletirani oblik, 250 mg amoksicilin + 125 mg klavulanata, koji su prekriveni s filmskom zaštitniku. Dostupno u blister pakiranjima od 14, 15 ili 20 tableta ovisno o proizvođaču. Tvrtka Lek, Slovenija proizvodi 14 ili 15 tableta u kartonskoj ambalaži u zamračenim mjehurićima od aluminijske folije ili boca malih volumena s zamračenim staklom.

500 mg / 875 mg amoksicilin + 125 mg kiseline, koje su prekrivene filmskom zaštitnikom. Dostupno na 10, 14, 15 ili 21 tableta ovisno o proizvođaču. Pakiranje doza podataka identična je amoksikrava u doziranju od 250 mg / 125 mg aktivnih tvari.

Svaki blister, glasnoće 21 tablete, sadrži 5 ili 7 tableta u količini od 4 plikova ili 3 mjehurića od 7 oblika tableta.

  • Prosječna cijena amoxiclave 875mg / 125mg oko 385 rubalja.
  • Prosječna cijena amoxiclave 500mg / 125mg oko 335 rubalja.
  • Prosječna cijena amoxiclave 250mg / 125mg oko 250 rubalja.

Odmor u ljekarnama, uvjetima skladištenja i rok trajanja amoksikrava

U Ruskoj Federaciji - samo na receptu, u Republici Bjelorusiji - recept nije potreban, u Ukrajini - lijek na recept.

Čuvati u suhom, zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla na temperaturu na temperaturnom načinu ne prelazi 25c.

Datum isteka: tablete, u gornjim dozama imaju rok trajanja od 2 godine, podložno uvjetima skladištenja i zatvorenim mjehurićima ili bocama.

Na kraju datuma isteka, prijem amoksikrava je kontraindiciran.

Amoxiclava analozi

Postoji prilično veliki spektar lijekova. U nastavku je popis najpopularnijih i dokazanih proizvođača ovog lijeka, uzimajući u obzir cjelokupnu bazu podataka:

  • Amoklav (proizvođač Indija)
  • Panklav (proizvođač Srbije)
  • Clavomed (proizvođač globalna tvrtka svjetske medicine)
  • Augmentin (proizvođač Ujedinjenog Kraljevstva)
  • Flemoclav (proizvođač Holland)
  • Farmanin (proizvođač Iran)
  • Rapiklav (proizvođač Indija)
  • Amoksicijski plus (proizvođač Palestine)
  • Amklav (proizvođač Bjelorusija)

Proizvođači Amoxiclava iz Slovenije (originalni), Velika Britanija i Indija dobili su najveću distribuciju.

Od svega navedenog, može se zaključiti da je upotreba amoksikrava najprikladnija u infekcijama gornjeg i srednjeg respiratornog trakta ozbiljnog stupnja djelovanja procesa. Lijek je prilično "snažan" antibiotik, koji ga vodi do vodećih pozicija među svim antibioticima penicilina, sulfonamida i makrolida. Osim toga, prisutnost nuspojava ne dopušta uvijek primijeniti ga na pacijente s jednom ili drugom patologijom i zahtijeva prilagodbu, zamjenjujući sa sličnim lijekovima ili potpunim otkazivanjem.

Treba podrazumijevati da neovisni prijem amoksiklave može negativno utjecati na vaš tečaj, stoga budite sigurni da potražite pomoć od kvalificiranog tehničara.

Mar 5, 2017 Heoletta curenje

Imate pitanja?

Prijavite pogreške

Tekst koji će biti poslan na naše urednike:

Poslati