Glavni put prijenosa hepatitisa A. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa a

Sadržaj

Prljave ruke, neoprana hrana, injekcije nesterilnom špricom, nepoštivanje pravila osobne higijene, promiskuitetni seks glavni su uzročnici hepatitisa. Komplikacija ove bolesti je rak jetre i ciroza, pa je izuzetno opasna. Smrtnost od hepatitisa usporediva je sa smrtnošću od tuberkuloze, malarije, HIV-a - zaključci su to znanstvenika na temelju analize velikog međunarodnog istraživanja provedenog 2016. godine.

Što je hepatitis

Upalna bolest jetre poznata je kao hepatitis. Patološki procesi uništavaju stanice organa čiji je glavni zadatak neutralizirati otrove. Nemogućnost jetre da se nosi sa svojim funkcijama dovodi do opijenosti tijela, nadomještanja jetrenih stanica vezivnim tkivom, razvoja ciroze i malignog tumora. Ovisno o uzroku lezije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste hepatitisa:

Tko je u opasnosti

Hepatitis pogađa alkoholičare i ovisnike o drogama. Često zarazu zaraze ljudi koji vode promiskuitetni seksualni život, koji preferiraju nezaštićeni seks s različitim partnerima i homoseksualci. Možete se zaraziti tetoviranjem, piercingom, piercingom uha na mjestima koja ne udovoljavaju sanitarnim standardima. Rizik se povećava ako obrtnik ne obrađuje pravilno alate.

Možete se zaraziti tijekom medicinskih postupaka koji uključuju oštećenje kože ako je medicinsko osoblje zanemarilo sigurnosna pravila. Na primjer, alati nisu bili dobro obrađeni. Prijenos virusa transfuzijom krvi je moguć, ali taj je rizik sveden na najmanju moguću mjeru, jer se podvrgava ozbiljnoj obradi i testiranju prije nego što stigne do primatelja.

Nerijetko se događa da se prijenos virusa na dijete dogodi u maternici. Rizik se povećava ako žena ima aktivan oblik virusa ili ako ima hepatitis na kraju trudnoće. Infekcija se ne prenosi majčinim mlijekom. Međutim, rizik ostaje. Svatko tko živi ili je u stalnom kontaktu s osobom koja ima virusni oblik bolesti postoji rizik da se razboli.

Kako se prenosi

Možete se zaraziti samo zaraznim oblikom. Metode prenošenja hepatitisa - krv, voda, fekalno-oralna metoda, kontakt-domaćinstvo. Infekcija može vrebati godinama, ne očituje se ni u čemu, pretvarajući nesumnjivog nositelja u izvor zaraze. To je jedan od razloga zašto mnogi zaraženi ljudi ne mogu točno odrediti put prijenosa bolesti.

Hepatitis A

Botkinovu bolest, poznatu kao hepatitis A, uzrokuje organizam koji sadrži RNA iz porodice pikornavirusa. Bolest se manifestira kao vrućica, bolovi u mišićima, povraćanje, proljev, bolovi u desnom hipohondriju, tamni urin, obezbojeni izmet. Postoje tri vrste bolesti:

• akutni (ikterični) oblik, u kojem koža i sluznice postaju žute zbog povećane razgradnje eritrocita;
• subakutna (anicteric) sorta;
• subklinički oblik - gotovo da nema simptoma.

Glavni izvor infekcije su bolesnici s anicteričnim ili subkliničkim oblikom. Tijekom razdoblja inkubacije i na početku bolesti, virus se izlučuje zajedno s izmetom. Putovi zaraze hepatitisom A su sljedeći:

• Prenošenje bolesti hranom i vodom. Patogen ulazi u tijelo kontaminiranom hranom i vodom. Ima membranu otpornu na kiseline, pa nije u stanju neutralizirati kiseli želučani sok.
• Put prenošenja hepatitisa i domaćinstva putem kućanskih predmeta.
• Parenteralni put infekcije. Prodire izravno u ljudsku krv (kada se ubrizga nesterilna štrcaljka, ošteti kožu).

Hepatitis B

Uzrok hepatitisa B je organizam koji sadrži DNK iz porodice hepadnavirusa. Simptomi su slični Botkinovoj bolesti, bolest se može javiti i u akutnom i u kroničnom obliku. Može se prenijeti putem predmeta za kućanstvo, kao i parenteralno. Putovi prijenosa hepatitisa B krvlju su sljedeći:

• Prirodni put infekcije. Prijenos uzročnika događa se tijekom spolnog odnosa, pa čak i jednostavnim poljupcem, ako postoje male ogrebotine na usnoj sluznici. Dijete se može zaraziti tijekom trudnoće ili prilikom prolaska kroz rodni kanal.
• Umjetna staza. Prijenos infekcije događa se tijekom manipulacija tijekom kojih je došlo do oštećenja kože. Među njima - transfuzija nekvalitetne krvi ili njezinih komponenata, kozmetički postupci, brijanje, uporaba nesterilnih zubnih ili kirurških instrumenata tijekom operacije, injekcije nesterilnom špricom.

Virus u krvotoku ulazi u jetru i napada hepatocite (stanice organa). Tada se počinje množiti, izazivajući odgovor imunološkog sustava koji usmjerava antitijela na borbu protiv patogena, koji uništavaju patogene uvedene u stanice hepatocita, a s njima i tkivo jetre. Razdoblje inkubacije, tijekom kojeg je pacijent nesumnjivi nositelj virusa, traje od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Simptomi hepatitisa B slični su Botkinovoj bolesti, ali bolest je teža. Ikterični oblik je čest. Bolest je popraćena lošom probavom, oštećenim stvaranjem žuči, bolovima u zglobovima, slabošću, a ponekad i svrbežom. Moguće su komplikacije do jetrene kome. Akutni oblik bolesti često se pretvara u kroničnu fazu, može izazvati razvoj ciroze. Uspješnim izlječenjem razvija se stabilni imunitet, stoga liječnici preporučuju cjepivo za sprečavanje bolesti.

Hepatitis C

Hepatitis C uzrokuju virusi iz porodice flaviviridae, od kojih se razlikuje jedanaest vrsta. Patogen sadrži RNA, koja kodira tri strukturna i pet nestrukturnih proteina, od kojih svaki imunološki sustav proizvodi zasebna antitijela. Virus hepatitisa izuzetno je uporan i dobro podnosi visoke i niske temperature.

Izvor zaraze su bolesnici i nositelji patogena. Mikroorganizam je infekcija koju karakterizira parenteralni mehanizam oštećenja. Virus se prenosi na hematogeni način, nakon kontakta sa zaraženom krvlju. Načini prijenosa hepatitisa C:

• nesterilni instrumenti koji se koriste u kirurgiji, akupunkturi, piercingu, tetovažama;
• dijeljenje šprica;
• snošaj, ako postoje ozljede kože, povremeno kroz sjeme ili vaginalni iscjedak (vjerojatnost prijenosa infekcije spolnim kontaktom je mala).

Ako patogeni dospijevaju samo na kožu, patologija se rijetko razvija. Iz tog razloga je mala vjerojatnost prijenosa infekcije putem predmeta za kućanstvo, pribora za brijanje, škara za nokte, četkica za zube, epilatora. Takve metode zaraze hepatitisom C moguće su uz popratne bakterijske ili virusne infekcije (prvenstveno HIV), oštećenja kože. Rizik od prijenosa bolesti s majke na dijete tijekom trudnoće procjenjuje se kao nizak: ženska antitijela štite fetus, prisutna su u krvi novorođenčeta i nestaju u dobi od 2-3 godine.

Bolest je teška. Postoje slabost, umor, poremećaji spavanja i probavne smetnje. Koža rijetko požuti. Stopa smrtnosti od ove bolesti iznosi 5%, a samoizliječena je 20%. U 25% slučajeva patologija prelazi u kroničnu fazu, koja završava cirozom ili rakom jetre. Cijepljenje protiv hepatitisa C nije dostupno jer se razvoj događaja proučava.

Hepatitis D

Oblik D uzrokuje delta virus. Ovaj se mikroorganizam ne razmnožava u ljudskom tijelu sam od sebe. Da bi to učinio, potreban mu je uzročnik hepatitisa B: delta koristi proteine \u200b\u200bkoje proizvodi ovaj mikroorganizam za razmnožavanje. Bolest karakteriziraju simptomi slični obliku B, ali ozbiljniji tijekom tečaja. Bolest se može pretvoriti u kroničnu fazu, što će dovesti do zatajenja jetre, ciroze i raka. U ovom slučaju oštećenje jetre nije toliko posljedica djelovanja virusa koliko odgovora imunološkog sustava.

Put prijenosa bolesti je pacijent ili nositelj delta virusa. Infekcija se javlja parenteralno nakon što virus uđe u krvotok. Istodobno, može se prenijeti istovremeno s B oblikom i ući u tijelo koje je već zaraženo hepatitisom B. Najčešći prijenosni pravci su:

• transfuzija donatorske krvi;
• infekcija tijekom operacije, razni medicinski postupci, na primjer, zubni, akupunktura;
• tetovaže, piercing, probijanje uha, kontaminirani instrumenti;
• genitalni trakt;
• od majke do fetusa;
• kontakt i način domaćinstva.

Hepatitis E

Hepatitis E uzrokuje RNA virus. Simptomi bolesti slični su simptomima oblika A, ali bolest se može razviti fulminant (fulminant), posebno u trudnica, uzrokujući smrt. Patogen je ranjiv, brzo umire u vanjskom okruženju, kuhanjem, pod utjecajem antiseptičkih sredstava, ali je u stanju dugo ostati u hladnoj vodi. Bolest se javlja u zemljama s vrućom klimom i niskim poštivanjem sanitarnih standarda. Put prijenosa virusa je krv i oralno-fekalna metoda (kroz prljave ruke, kontaminiranu vodu, hranu).

Prevencija

Poštivanje pravila osobne higijene, uporaba zaštitne opreme u dodiru s krvlju (rukavice, kondom) može zaustaviti infekciju i spriječiti zarazu. Da biste spriječili virusni hepatitis, morate se pridržavati sljedećih mjera:

• operite povrće i voće toplom vodom;
• kuhati vodu;
• operite ruke prije jela;
• riješite se navike dodirivanja usta prstima;
• raditi tetovaže i piercing u posebno određenim ustanovama, čiji zaposlenici koriste moderne metode sterilizacije instrumenata;
• odbiti promiskuitetni spolni odnos;
• koristiti kondom tijekom odnosa ako jedan od partnera ima genitalnu traumu ili žena ima mjesečnicu;
• izbjegavajte kontakt s fecesom, urinom, krvlju, drugim tjelesnim tekućinama drugih ljudi;
• cijepiti se protiv hepatitisa A i B;
• ne dijelite šprice prilikom primjene lijekova.

Video

Pronašli ste pogrešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Hepatitis A, koji se često naziva Botkinova bolest ili žutica, jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Oboljevaju ljudi svih dobnih skupina, ali češće se zaraze djeca od 2 do 14 godina, muškarci i žene. Prema statistikama, u svijetu svake godine oboli više od 1,5 milijuna ljudi, no liječnici vjeruju da je ta brojka jako podcijenjena, jer je u djetinjstvu bolest vrlo često potpuno asimptomatska.

Uzroci i mehanizam infekcije hepatitisom A

Kroz usnu šupljinu virus hepatitisa A ulazi u crijeva, odakle se apsorbira u krvotok i prenosi u jetru.

Bolest uzrokuje virus. Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Bolesna osoba s izmetom ispušta u okoliš ogroman broj patogena koji mogu doći na kućanske predmete (posuđe, igračke, kvake, gumbi u liftu itd.). Od kontaminiranih predmeta uzročnik bolesti najčešće se širi u ruke, a zatim u usnu šupljinu. Zato se napadi hepatitisa A tako često bilježe u kolektivima, posebno djeci, a bolest se u narodu naziva bolešću prljavih ruku.

Virus može ući u hranu i vodu kad ih kuha zaraženi kuhar. Moguća kontaminacija povrća, voća i bobičastog voća, koja bi mogla doći do kanalizacije i kanalizacije. Kupanje u zagađenim vodenim tijelima i pijenje iz neprovjerenih izvora također mogu dovesti do infekcije.

Postoji potencijal za parenteralni prijenos virusa, ali to je izuzetno rijetko.

Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Na kućnim predmetima na sobnoj temperaturi traje tjedan dana, a na hrani u vlažnom okruženju - nekoliko mjeseci.

Iz usta virus ulazi u crijeva, odatle u krvotok, a zatim u jetru, gdje uzrokuje upalni proces. Patogen se množi u stanicama jetre - hepatocitima, izazivajući njihovu smrt. To se događa sve dok tijelo ne stvori dovoljno antitijela da potisne svoju aktivnost.

Simptomi Botkinove bolesti

Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko stadija: razdoblje inkubacije, preikterično, ikterično i razdoblje oporavka.

Razdoblje inkubacije bolesti traje do 60 dana, sve to vrijeme pacijent oslobađa patogen u okoliš i može zaraziti druge.

Prodromalno (preikterično) razdoblje

U tom razdoblju pacijenti imaju prve pritužbe, trajanje obično ne prelazi 7 dana. Pojavljuju se simptomi opće opijenosti tijela: vrućica, slabost, lagano curenje iz nosa, upaljeno grlo. Mogu biti uznemireni bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem ili. Ponekad nema simptoma opijenosti i vrućice, a probavni poremećaji dolaze do izražaja.

U nekim je slučajevima prodromalno razdoblje latentno i bolest se odmah očituje žuticom.

Visoko razdoblje (ikterično)

Pacijente mogu mučiti bol ili težina u desnom hipohondriju, to je uzrokovano povećanjem jetre i istezanjem njezine kapsule, moguće je i povećanje slezene. Mučnina, povraćanje, nadimanje i poremećaji stolice mogu potrajati. Žutica dolazi do izražaja: koža, sluznice, bjeloočnice dobivaju limunsko žutu boju. U pravilu, s pojavom ovog simptoma, tjelesna temperatura se normalizira. Zapažaju se potamnjivanje mokraće (boja tamnog piva) i posvjetljivanje fekalija.

Trajanje žutice je u prosjeku 2-4 tjedna.

Razdoblje oporavka (oporavka)

Simptomi postupno nestaju, funkcija jetre se obnavlja, međutim, žutost kože i bjeloočnica može potrajati prilično dugo. Potpuni oporavak nastupa za 1-12 mjeseci.

Liječenje hepatitisa A.

Pacijentu s hepatitisom A bit će propisani enterosorbenti, od kojih je najpoznatiji aktivni ugljen.

Hospitalizacija na odjelu za zarazne bolesti obično nije potrebna. Ne postoji specifično liječenje ove bolesti, koriste se simptomatski lijekovi. Uz to je potrebno pridržavanje prehrane prikazane za patologije jetre (tablica broj 5 prema Pevzneru).

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju Botkinove bolesti:

1. Sredstva za detoksikaciju: fiziološka otopina i 5% otopina glukoze, uz dodatak askorbinske kiseline, reopoliglucin.
2. : aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb itd.
3. Hepatoprotektori: Fosfogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzimski pripravci: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Koleretička sredstva koriste se samo ako pacijent nema: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin itd.
6. Vitamini: bilo koji multivitaminski kompleks, ali vitamini skupine B posebno su korisni za zdravlje jetre.

Posljedice i prevencija

U ogromnoj većini slučajeva ova bolest ne uzrokuje komplikacije i ne dovodi do posljedica po tijelo. Kao rezultat liječenja i pridržavanja dijete, funkcija jetre se u potpunosti obnavlja. Dijeta se mora poštivati \u200b\u200bnajmanje šest mjeseci nakon što simptomi nestanu, također se može preporučiti nekoliko tečajeva liječenja hepatoprotektorima i uzimanje vitamina.

Iznimke su moguće samo u 2% slučajeva kada pacijenti nisu slijedili dijetu, odbili terapiju, kronično zlostavljali alkohol ili su imali neku prethodnu bolest jetre.

Prevencija hepatitisa A nije osobito teška i prvenstveno se svodi na poštivanje pravila osobne higijene i kulture prehrane. Ruke treba temeljito oprati sapunom (sapun najmanje 20 sekundi) nakon svakog posjeta zahodu i prije jela. Trebali biste piti samo prokuhanu vodu, voće i povrće prije upotrebe treba oprati i po mogućnosti podliti kipućom vodom.

Ako je bolesna osoba identificirana u timu, tada je potrebna rehabilitacija fokusa:

• mokro čišćenje prostorija otopinama za dezinfekciju;
• dezinfekcija namještaja i igračaka u vrtićima i školama, karantena se proglašava 35 dana od dana registracije posljednjeg slučaja bolesti;
• posuđe koje je pacijent prethodno koristio mora se temeljito oprati i kuhati 15 minuta u otopini sode, a za razdoblje bolesti treba dodijeliti pojedinačni set posuđa, koji će se također pažljivo obrađivati \u200b\u200bnakon svakog obroka;
• krevet i donje rublje moraju se kuhati u otopini deterdženta prije pranja (15 minuta).

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Do danas je razvijeno učinkovito cjepivo za prevenciju ove bolesti, ali nije uključeno u popis obveznih cijepljenja u našoj zemlji. U Rusiji se koristi nekoliko cjepiva:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• Cjepivo protiv hepatitisa A.

• putnici i ljudi koji su prisiljeni posjetiti zemlje s visokom razinom nehigijenskih uvjeta (zemlje Afrike i Azije);
• ljudi koji se dugo zadržavaju podalje od punopravnih izvora čiste vode i kanalizacije (vojno osoblje na terenskim vježbama, izbjeglički kampovi);
• radnici prehrambene industrije u poduzećima, ugostiteljskim objektima, kuhinjama državnih institucija;
• medicinski radnici, posebno oni koji su u kontaktu s biološkim tekućinama pacijenata (saloni, laboratorijski pomoćnici, medicinske sestre, kirurzi, stručnjaci za zarazne bolesti).

Kojem liječniku se obratiti

Ako dijete razvije simptome infekcije, potrebno je kontaktirati pedijatra ili stručnjaka za zarazne bolesti. U budućnosti će biti korisno konzultirati se s nutricionistom, jer pravilna prehrana pomaže stanicama jetre da se brže oporave.

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi? Hepatitis A je upravo ona "žutica" na koju roditelji upozoravaju svako dijete. Bolest se često smatra "bolešću prljavih ruku" jer je glavni put širenja fekalno-oralni. Bolest je često teška, a u nekim slučajevima može biti fatalna. Stoga bi svi trebali dobro znati što je hepatitis A, što je i kako se prenosi, simptomi, uzroci bolesti.

Što je hepatitis A

Bolest je poznata od davnina, ali raniji liječnici nisu znali što je hepatitis A, o kakvoj je bolesti riječ. Smatralo se da je to uzrokovano začepljenjem žučnih kanala. Tek krajem 19. slavni ruski liječnik S.P. Botkin sugerirao je zaraznu prirodu bolesti. U njegovu čast, hepatitis A se ponekad naziva i Botkinova bolest. Trenutno je medicina sakupila puno podataka o hepatitisu A, što je on i kako se prenosi, kako ga liječiti i kako izbjeći bolest.

Uzročnik bolesti otkriven je tek šezdesetih godina 20. stoljeća. Ispostavilo se da je to virus iz obitelji pikornavirusa. "Pico" - u prijevodu s latinskog znači "mali", što je glavna karakteristika ovog zaraznog agensa. Doista je vrlo malen, promjer mu je samo 30 nm. Izvana je virus proteinska kugla unutar koje se nalazi molekula RNA. Još uvijek se ne zna točno kako virus ulazi u stanice jetre, jednom u tijelu. Unatoč tome, čini sličnu stvar bez puno poteškoća i, nakon što je svoj genetski kod prenio u ribosome hepatocita, tjera ih da proizvode nove viruse. Rezultat je odumiranje jetrenog tkiva. A virusi koje proizvode hepatociti ulaze u žuč, a odatle u ljudsko crijevo.

Virus je vrlo otporan na nepovoljne uvjete. Ne umire u kiselom okolišu (na primjer, u želucu), može godinama trajati u morskoj ili jezerskoj vodi, kada se smrzne na –20 ° C. Na hrani se čuva do 10 mjeseci, na kućanskim predmetima - tjedan dana, kada se zagrije na +60 ° S - u roku od 12 sati.

Mnogi antiseptici, poput etilnog alkohola, nemoćni su protiv virusa. Virus se može deaktivirati:

• formalin,
• prašak za izbjeljivanje,
• kalijev permanganat,
• kuhati 5 minuta.

Hepatitis A čini otprilike 40% svih slučajeva virusnog hepatitisa. Bolest je uglavnom tipična za vruće zemlje u razvoju, gdje ne postoje čisti izvori pitke vode, a higijenska kultura stanovništva ostavlja mnogo želja. Veliki broj slučajeva posljedica je nepismenosti lokalnog stanovništva. Ljudi ne znaju ništa o hepatitisu A, o kakvoj se bolesti radi, koja bolest ima simptome. Smatra se da je 90% stanovništva u zemljama trećeg svijeta imalo ovu bolest u djetinjstvu.

U razvijenim zemljama ljudi imaju puno informacija o hepatitisu A, što je to i kako se bolest prenosi. To je uglavnom razlog zašto su stope incidencije u Europi i Sjevernoj Americi relativno niske. Što ovu okolnost čini dovoljno opasnom za pojedinca. Napokon, postoji veliki rizik da će bolest utjecati na osobu u starijoj dobi, kada je vjerojatnost teškog tijeka patologije mnogo veća.

U Rusiji i zemljama ZND-a godišnje se zabilježi 20-50 slučajeva bolesti na 100 000 ljudi. Vrhunac incidencije javlja se u kolovozu i krajem rujna.

Bolest ima samo akutni oblik, kronični oblik je odsutan. To je zbog činjenice da imunološki sustav neutralizira virus i on nestaje iz tijela. Istodobno, osoba koja je imala hepatitis zadržava doživotni imunitet.

Uz pravilno liječenje i njegu bolesnika, smrtnost od hepatitisa je niska. U djece iznosi 0,5%, a u osoba starijih od 60 godina 1,5%. U starijih ljudi bolest je uglavnom teža. Većina smrtnih slučajeva od bolesti povezana je s prisutnošću drugih virusnih hepatitisa (B ili C), teških somatskih bolesti i stanja imunodeficijencije u pacijenta. Smrt je moguća i zbog nepravilnog liječenja ili pacijentovog načina života (na primjer, pijenje alkohola).

Kako se prenosi hepatitis A: čimbenici prijenosa i putovi zaraze

Uzrok bolesti je gutanje virusa. Svatko tko prethodno nije bolovao od bolesti i nije cijepljen protiv nje, može se zaraziti virusom hepatitisa A.

Virus se prenosi, u pravilu, oralno-fekalnim putem. Budući da virus može dugo trajati u nepovoljnim uvjetima, nalazi se u ogromnim količinama u raznim vodenim tijelima. Stoga je glavni razlog zaraze bolešću uporaba neprokuhane vode onečišćene virusom. Štoviše, ne samo piće, već i voda koja se koristi za druge postupke, na primjer, pranje zuba, pranje ruku, posuđa, povrća i voća. Infekcija je moguća i nakon kupanja u zagađenim vodenim tijelima.

Ako su nezaraženi ljudi u istoj sobi s bolesnom osobom, tada je moguć prijenos virusa putem predmeta za kućanstvo (kvake, posuđe, ručnici).

Moguća je i hematogena infekcija, ali takvi su slučajevi rijetki. Ovakav način distribucije tipičniji je za razvijene zemlje. Osobito su mu izloženi ljudi koji ubrizgavaju drogu. Također je moguće zaraziti se tijekom analnog seksa.

Trajanje bolesti

Bolest se obično liječi u razdoblju od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca. Trajanje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• količina virusa koji je ušao u tijelo;
• stanje imuniteta;
• metode liječenja;
• prisutnost popratnih bolesti u bolesnika, prvenstveno jetre.

Postupno se simptomi bolesti smiruju, a pacijent se oporavlja. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se dogoditi i recidivi kada vanjski oporavljena osoba opet može imati jednu ili dvije epizode pogoršanja.

Trajanje inkubacije

Razdoblje koje započinje od trenutka infekcije i završava s pojavom prvih kliničkih znakova naziva se inkubacija. Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 7 do 50 dana, najčešće 14-28 dana. Treba napomenuti da je tijekom razdoblja inkubacije pacijent nositelj virusa i predstavlja opasnost za druge, kao izvor zaraze.

Oblici hepatitisa A

Bolest može imati i ikterični i anicterični oblik. U anicteričnom obliku bolest je puno teže prepoznati po svojim manifestacijama nego u ikteričnom obliku. Anicteric oblik je tipičniji za djecu mlađu od 6 godina, oko 90% njih pati od bolesti u sličnom obliku. U odraslih se anicterični oblik opaža samo u 30% slučajeva.

Također, osim akutnog oblika hepatitisa A, postoji i fulminantni oblik bolesti. Izuzetno je rijedak kod djece i mladih, ali u starosti čini nekoliko posto svih slučajeva bolesti. Kao što je već spomenuto, u akutnom obliku smrtnost je relativno niska, što se ne može reći za munjevit oblik. S fulminantnim oblikom akutno zatajenje jetre brzo se razvija i vrlo je vjerojatan smrtni ishod.

Kako se to očituje

Nakon razdoblja inkubacije, tijekom kojeg nema znakova bolesti, započinje prodromalno razdoblje, kada se pojavljuju prvi klinički simptomi.

Nažalost, mnogi ljudi malo znaju o bolesti - što je ona, kako se prenosi, simptomi bolesti. Prema uobičajenoj zabludi, prva manifestacija Botkinove bolesti je žutica. Ali zapravo, znakovi hepatitisa A u početku nalikuju na znakove gripe - visoke temperature, glavobolje. Temperatura se obično penje na vrijednosti od + 38-39 ° S. Međutim, u mnogim slučajevima ovaj simptom izostaje.

Tada se javljaju znakovi probavne smetnje - mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, bolovi u trbuhu. U ustima se pojavljuje gorčina, mijenja se boja urina i izmeta. Zbog prisutnosti žučnog pigmenta u mokraći - bilirubina, urin postaje tamne boje. Što se ne može reći o izmetu, jer, naprotiv, postaje bez boje zbog nedostatka sterobilinskog pigmenta opskrbljenog žučom, koji je obično odgovoran za tamnu boju izmetina. U desnom hipohondriju može se pojaviti nelagoda - težina ili tupi bolovi, kao i bolovi u mišićima i zglobovima, svrbež.

Sljedeća faza u razvoju znakova bolesti je pojava žutosti koja se javlja tek 5-10. Dana. Zbog viška bilirubina u krvi, koža, sluznica i očne jabučice pacijenta dobivaju žutu boju. Sličan fenomen opaža se s porastom koncentracije bilirubina u krvi na 200-400 mg / ml. Nakon pojave žutice, temperatura obično popusti. Ovaj sindrom će uskoro nestati.

Kad se pojavi žutica, pacijent prestaje lučiti viruse i biti zarazan za druge. Stoga se odmor u krevetu za pacijenta može promijeniti u polukrevet. Ikterično razdoblje traje od 5 do 30 dana i završava razdobljem oporavka.

U ozbiljnom tijeku bolesti mogu se javiti krvarenja iz nosa, krvarenja na koži, kojih se treba bojati, jer su dokaz hemoragičnog sindroma.

Također, kod hepatitisa A obično se opaža povećana jetra, au 30% slučajeva povećana slezena. Potonje je povezano s povećanim opterećenjem imunološkog sustava, čija je važna komponenta slezena.

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju važno je odvojiti druge zarazne bolesti od hepatitisa A zbog njegove povećane zaraznosti. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da bolest ima simptome slične onima kod drugih vrsta hepatitisa. I nije uvijek moguće sa sigurnošću reći da se takvi simptomi pojavljuju upravo kod hepatitisa A, a ne, recimo, kod serumskog oblika bolesti. Pregled bolesnika obično nije dovoljan za utvrđivanje bolesti. Iako mnogi karakteristični znakovi (žutost, povećanje jetre) ukazuju na upalni proces u jetri, ipak, oni ne moraju uvijek pratiti bolest.

Za utvrđivanje vrste hepatitisa koriste se razne metode, poput krvne pretrage za antitijela. Postoji i pouzdanija PCR metoda, ali ona zahtijeva skupu opremu i ne može se raditi svugdje.

Također se provode biokemijske i opće pretrage krvi. Povećana razina jetrenih enzima - bilirubin, AST i ALT ukazuje na patološke procese u jetri. Uz bolest, također se opaža porast protrombinskog indeksa, porast ESR-a i leukocitoza. Ultrazvučne, rentgenske, CT i MRI metode omogućuju vam procjenu fizičkog stanja jetre i susjednih organa.

Hepatitis A - kako ga liječiti i kako ga izbjeći

Liječenje bolesti i njegova prevencija pitanja su koja su s praktičnog gledišta najvažnija. Kako liječiti i kako izbjeći bolest? Liječenje se obično provodi kod kuće, osim u slučajevima pogoršanim teškim zatajenjem jetre. Djeca mlađa od godinu dana i stariji pacijenti također su hospitalizirani. Bolest obično liječi liječnik zarazne bolesti. Ponekad se prakticira samoliječenje, što treba izbjegavati, jer samo iskusni stručnjak zna sve o hepatitisu A, o kakvoj je bolesti riječ i kako je liječiti.

Ne postoje specifični antivirusni lijekovi protiv virusa hepatitisa A. Međutim, u težim slučajevima pacijent može primati injekcije interferona. Općenito, u većini slučajeva tijelo se samostalno nosi s bolešću. Važno je osigurati pacijentu odmor u krevetu. Također mu je potrebno obilno piće - za detoksikaciju tijela. Lijekove pacijentu propisuje samo liječnik. Veliki broj lijekova može stvoriti probleme pacijentovoj bolesnoj jetri. Konkretno, prema preporukama SZO-a za hepatitis A, paracetamol se ne smije koristiti za snižavanje temperature.

Da bi se obnovila funkcija jetre oštećena zbog hepatitisa, mogu se propisati vitaminski kompleksi, hepatoprotektori. Enterosorbenti se koriste za uklanjanje toksina iz crijeva, enzimski pripravci koriste se za poboljšanje probave, a koleretički agensi i antispazmodici koriste se za ubrzanje povlačenja žuči.

Dijeta za hepatitis

Prehrana je također važan dio liječenja. Iz bolesnikove prehrane potrebno je isključiti prženu, slanu i začinjenu hranu, konzerviranu hranu, neprobavljiva jela, gljive, životinjske masti (masno meso i ribu), svježi kruh, peciva, kavu i čokoladu, gazirana pića.

Hranu treba uzimati u malim obrocima, ali često (5-6 puta dnevno).

Dijete se treba pridržavati ne samo tijekom hepatitisa, već i tijekom razdoblja oporavka (oko šest mjeseci).

Prevencija

Da bi se izbjegla bolest, svi ljudi trebaju biti dobro svjesni bolesti, znati što je ona, kako se prenose simptomi bolesti.

Mjere za opskrbu stanovništva čistom pitkom vodom, kao i zbrinjavanje otpadnih voda i otpada od hrane, nadzor nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih standarda od strane radnika u ugostiteljskim objektima i medicinskog osoblja doprinose smanjenju učestalosti hepatitisa na nacionalnoj i regionalnoj razini.

Obitelj pacijenta s hepatitisom A mora biti oprezna u radu s njim kako bi izbjegla infekciju. Pacijentu treba dodijeliti zasebnu sobu. Pacijentova posteljina prije pranja mora proći postupak dezinfekcije (ključanje u sapunastoj vodi 2% tijekom 15 minuta). Posuđe iz kojeg je bolesnik jeo, također se mora kuhati u 2% otopini sode tijekom 15 minuta. Podove, kvake i ostale površine treba očistiti toplom 2% otopinom sapuna ili sode.

Općenito, mjere za prevenciju hepatitisa A jednostavne su. To uključuje:

• odbijanje upotrebe sirove nekuhane vode, ne samo za piće, već i za pranje posuđa ili pranje zuba;
• redovito pranje ruku, posebno nakon korištenja WC-a;
• pranje povrća i voća.

Osobit oprez trebaju imati oni koji posjete južne zemlje i kušaju lokalnu egzotičnu hranu. Konkretno, virus hepatitisa A može nastaniti neke školjke ulovljene u kontaminiranoj vodi. Stoga biste u takvim uvjetima trebali uzeti kao pravilo da ne jedete hranu koja nije podvrgnuta dovoljnoj toplinskoj obradi.

Ako nema pristupa čistoj, dezinficiranoj vodi, tada se voda iz nesigurnih izvora mora kuhati najmanje 10 minuta.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Također, u preventivne svrhe moguće je cijepljenje protiv hepatitisa A. Cjepivo sadrži neutralizirane viruse. Postoji nekoliko kategorija građana koji su cijepljeni bez neuspjeha - liječnici, radnici u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim objektima, vojska, koji puno vremena provode u poljskim kampovima. Cijepljenje se također preporučuje osobama koje putuju u vruće zemlje.

Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa A ne stvara se odmah, već nakon 3-4 tjedna. Za pojačavanje učinka potrebno je ponovno cijepljenje. Radi se 6 mjeseci nakon prvog. Niz od dva cijepljenja, međutim, ne pruža doživotni imunitet. Obično vrijedi 8 godina.

Prognoza i posljedice

Prognoza za hepatitis je dobra. Međutim, potpuno ozdravljenje od posljedica bolesti može potrajati dugo.

Razdoblje oporavka nakon aktivnog razdoblja hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. U tom razdoblju pacijent mora poštivati \u200b\u200bštedljivu prehranu.

Nakon bolesti, pacijent ostaje stabilan imunitet za život, pa je druga infekcija hepatitisom malo vjerojatna. Ipak, aktivna bolest može prouzročiti određenu štetu na jetri, a osoba koja pati od hepatitisa može osjećati posljedice hepatitisa cijeli život.

Moguće komplikacije hepatitisa A uključuju:

• diskinezija bilijarnog trakta,
• kolecistitis,
• kronično,
• holangitis.

To se pitanje postavlja kod osobe bilo koje dobi nakon kontakta s bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, kolike su šanse za zarazu od ove bolesti, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ta pitanja postoje prilično konkretni odgovori. Poštujući jednostavna i jasna pravila, osoba se praktički ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Značajke virusa hepatitisa A

Mogući putovi prijenosa izravno ovise o svojstvima patogena, u ovom slučaju, određenim karakteristikama virusa hepatitisa A. Virus se umnožava uglavnom u stanicama jetre, u manjoj mjeri u bilijarnom traktu i epitelnim stanicama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne čimbenike okoliša, naime na klor i dezinficijensi, te na niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i ostati dobro u njoj, a infekcija se može prenijeti unatoč tradicionalnom kloriranju vode iz slavine.

Izvor zaraze

Hepatitis A spada u skupinu antroponskih infekcija s pretežno fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. To znači da je u bilo kojoj situaciji izvor zaraze bolesna osoba. Izolacija virusa prilično je duga: započinje u razdoblju inkubacije (latentno), a ponekad završava i nešto kasnije od kliničkog oporavka pacijenta. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tijekom cijele bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tijekom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

inkubacija (odnosno skrivena) - trajanje joj je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom je razdoblju vjerojatnost zaraze zaraženom osobom najvjerojatnija; kratkotrajno prodromalno (preikterično) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja se intenzivno prolijevanje virusa; razdoblje očitih kliničkih manifestacija (razdoblje vrhunca) može se ograničiti na 10-14 dana i može se povući cijeli mjesec ili više ako se pojave pogoršanja ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna; izolacija virusa tijekom razdoblja rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kojem prosječnom trajanju u ovom razdoblju.

Još jedan važan detalj: osoba s jasno žutom kožom (tzv. Manifestni oblik bolesti) i bez značajne promjene u općem stanju (tzv. Anicteric form) jednako je opasna. Uz to, kod hepatitisa A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća znakove bolesti u vlastitom tijelu, dok patogen oslobađa u okoliš i zarazan je za druge ljude.

S ovog gledišta, za zdrave ljude najveća je opasnost osoba s anicteričnim oblikom bolesti. U ovom se slučaju ne poduzimaju protuepidemijske mjere, jer se takvo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba s očitom žuticom podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi predmeti oko nje - dezinfekciji.

Kako se prenosi hepatitis A?

Suvremene medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće načine infekcije hepatitisom A:

voda; hrana; kontakt i domaćinstvo; parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim je slučajevima infekcija malo vjerojatna, u drugima upravo suprotno.

Za hepatitis A prijenos zrakom i prijenosom nije tipičan. Mehanizam prijenosa zrakom je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz nazofarinksa pacijenta. Budući da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija samo komunikacijom (bez izravnog kontakta) s bolesnom osobom je nemoguća.

Transmisivni put prijenosa je infekcija kada bolesnu osobu ugrize živi nosač (uš, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Prijenos plovnim putem

Najčešće se hepatitis A prenosi upravo kontaminiranom (virusom kontaminiranom) vodom. Tipični su takozvani "izbijanja vode": brzi porast broja slučajeva, masovnost bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Provedba prijenosa plovnim putem moguća je u sljedećim situacijama:

pijenje neprokuhane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz središnjeg vodovoda); najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, staroizgrađene vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine); upotreba vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadne obrade dezinficijensima ili visokim temperaturama; u postojećoj leziji virus može ući u usnu šupljinu tijekom četkanja i drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A tijekom provedbe plovnog puta prijenosa može pokriti cijela naselja, organizirane dječje skupine zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za čije su provođenje opasne sljedeće situacije:

korištenje istih jela s bolesnom osobom; upotreba nekih kulinarskih proizvoda; uključivanje u obroku hrane loše oprano povrće, voće i ostalo što nije podvrgnuto toplinskoj obradi.

Put prijenosa hrane najtipičniji je za dječje skupine koje jedu u jednom ugostiteljskom objektu (na primjer, u školskoj kafeteriji). Širenje je olakšano nepoštivanjem higijenskih vještina, nedostatkom sapuna i tako dalje.

Kontakt putanja prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete putem kojih se virus prenosi na druge ljude.

Provedena je kontaktna putanja prijenosa:

s izravnim kontaktom s bolesnom osobom; kada koristite uobičajene kućanske predmete (četkica za zube, ručnik); u procesu igranja uobičajenih igračaka (tvrdih i mekih); nepoštivanje pravila higijenske obrade zahoda (i javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi kod kuće i na javnim mjestima. Posjećujući ugostiteljske objekte bilo koje klase, javni zahodi povećavaju rizik od zaraze.

Epidemiološke značajke hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima brojne obrasce:

porast incidence zabilježen je u toploj sezoni; pretežna dob bolesnika je do 35 godina; jednostavnost zaraze određuje mogućnost izbijanja epidemije; nakon prenesene bolesti ostaje doživotni imunitet; pažljivo poštivanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A prilično je jednostavan proces, ali pravila za prevenciju ove bolesti također su jednostavna, razumljiva i dostupna osobi bilo koje dobi.

Povezani materijali

Hepatitis C - upala jetre virusne geneze, čije se kliničke manifestacije u većini slučajeva vremenski značajno odgađaju ili toliko malo izraženo da sam pacijent možda neće primijetiti da se u njegovo tijelo nastanio "nježni" virus ubojica, kako se naziva virusom hepatitisa C (HCV).

Jednom, i to je trajalo do kraja 80-ih godina prošlog stoljeća, liječnici su znali za postojanje posebnog oblika hepatitisa, koji se ne uklapa u koncept "Botkinove bolesti" ili žutice, ali bilo je očito da ovaj hepatitis, koji jetru pogađa ni manje ni više nego vlastiti " braćo ”(A i B). Nepoznata vrsta nije se nazivala ni A ni B hepatitisom, jer njezini vlastiti biljezi još uvijek nisu bili poznati, a blizina patogenih čimbenika bila je očita. Sličan je hepatitisu A jer se prenosio ne samo parenteralno, već je sugerirao i druge načine prijenosa. Sličnost s hepatitisom B, nazvanim serumski hepatitis, bila je u tome što se njime moglo zaraziti i primanjem tuđe krvi.

U današnje vrijeme svi znaju da je hepatitis, koji se ne naziva ni A ni B, otvoren i dobro proučen. To je hepatitis C, koji po svojoj rasprostranjenosti nije samo jednak ozloglašenoj HIV infekciji, već ga i daleko premašuje.

Sličnosti i razlike

Botkinova bolest ranije se nazivala bilo kojom upalnom bolešću jetre koja je povezana s određenim patogenom. Razumijevanje da Botkinova bolest može predstavljati neovisnu skupinu polietioloških patoloških stanja, od kojih svako ima svoj patogen i glavni put prijenosa, došlo je kasnije.

Sada se te bolesti nazivaju hepatitisom, ali se velikom nazivu dodaje latinična abeceda prema slijedu otvaranja patogena (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često sve prevode na ruski jezik i ukazuju na hepatitis C ili hepatitis D. Istodobno, bolesti koje se pripisuju ovoj skupini vrlo su slične u smislu da virusi koje uzrokuju imaju hepatotropna svojstva i kada se progutaju utječu na hepatobilijarni sustav , svaka na svoj način remeti svoje funkcionalne sposobnosti.

Različite vrste hepatitisa nisu podjednako sklone kroničnosti procesa, što ukazuje na različito ponašanje virusa u tijelu.

Najzanimljivijim u tom pogledu smatra se hepatitis C, koja je dugo ostala misterij, ali i sada, budući da je široko poznata, ostavlja tajne i spletke, jer ne pruža priliku za točnu prognozu (može se samo pretpostaviti).

Upalni procesi jetre uzrokovani raznim patogenima ne razlikuju se u odnosu na spol, stoga podjednako utječu i na muškarce i na žene. Nije bilo razlike u tijeku bolesti, ali treba napomenuti da kod žena tijekom trudnoće hepatitis može biti ozbiljniji. Osim toga, prodor virusa posljednjih mjeseci ili aktivni tijek procesa mogu negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Budući da bolesti jetre virusnog podrijetla još uvijek imaju jasnu sličnost, s obzirom na hepatitis C, poželjno je dotaknuti se drugih vrsta hepatitisa, inače će čitatelj pomisliti da bi se trebao bojati samo "junak" našeg članka. No seksualnim odnosom možete se zaraziti gotovo svim vrstama, iako se ta sposobnost više pripisuje hepatitisu B i C, pa se stoga često nazivaju spolno prenosivim bolestima. S tim u vezi, druga se patološka stanja jetre virusnog podrijetla obično prešućuju, jer njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koje se prepoznaju kao najopasnije.

Pored toga, postoje hepatitisi nevirusnog podrijetla (autoimuni, alkoholni, toksični), kojih se također treba dotaknuti, jer su na ovaj ili onaj način svi međusobno povezani i međusobno znatno pogoršavaju tijek.

Kako se virus prenosi?

Razlikuju se različite vrste hepatitisa, ovisno o tome kako bi virus mogao "preletjeti" na osobu i koje će stvari početi "raditi" u tijelu novog "domaćina". Neke se prenose u svakodnevnom životu (prljavim rukama, hranom, igračkama itd.), Pojavljuju se brzo i prolaze, u osnovi, bez ikakvih posljedica. Drugi, nazvani parenteralno, s potencijalnom kroničnošću, često ostaju u tijelu doživotno, uništavajući jetru do ciroze, a u nekim slučajevima i do primarnog karcinoma jetre (hepatokarcinoma).

Na ovaj način, hepatitis po mehanizmu i putovima infekcije podijeljeni su u dvije skupine:

Imati oralno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E); Hepatitis, za koji je glavni kontakt s krvlju (hemoperkutani), ili jednostavno prolazan kroz krvni put (B, C, D, G - skupina parenteralnog hepatitisa).

Uz transfuziju zaražene krvi ili flagrantno nepoštivanje pravila za medicinske manipulacije povezane s oštećenjem kože (upotreba nedovoljno obrađenih instrumenata, na primjer, za akupunkturu), širenje hepatitisa C, B, D, G iu drugim slučajevima je uobičajeno:

Razni modni postupci (tetovaže, piercing, piercing ušiju) koje neprofesionalci izvode kod kuće ili u bilo kojim drugim uvjetima koji ne udovoljavaju zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima; Korištenjem jedne igle za nekoliko ljudi, ovu metodu prakticiraju ovisnici od šprica; Prijenos virusa spolnim odnosom, što je najvjerojatnije za hepatitis B, C-hepatitis u takvim se situacijama prenosi puno rjeđe; Poznati su slučajevi infekcije na "vertikalni" način (od majke do fetusa). Aktivni oblik bolesti, akutna infekcija u posljednjem tromjesečju ili zaraza HIV-om značajno povećava rizik od hepatitisa. Nažalost, i do 40% pacijenata još se ne može sjetiti izvora koji je "darovao" hepatitis B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom, pa žene koje su nositeljice hepatitisa B i C mogu sigurno hraniti dijete bez straha da će ga zaraziti.

Može se složiti da fekalno-oralni mehanizam, voda, kontakt s kućanstvom, budući da su tako međusobno povezani, ne mogu isključiti vjerojatnost prijenosa virusa i spolno, baš kao i druge vrste hepatitisa koji se prenose krvlju, imaju priliku prodrijeti u drugi organizam tijekom seks.

Znakovi nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi klinički znakovi različitih oblika bolesti pojavljuju se u različito vrijeme. Na primjer, virus hepatitisa A manifestira se za dva tjedna (do 4), uzročnik hepatitisa B (HBV) donekle je odgođen i manifestira se u intervalu od dva mjeseca do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, njegov patogen (HCV) može se otkriti za 2 tjedna, za 6 mjeseci ili se može "sakriti" godinama, pretvarajući zdravu osobu u nositelja i izvor zaraze prilično ozbiljne bolesti.

Činjenica da nešto nije u redu s jetrom može se naslutiti iz kliničkih manifestacija hepatitisa:

Temperatura.Hepatitis A (glavobolja, bol u kostima i mišićima) obično započinje njime i pojavama infekcije gripom. Početak aktivacije HBV u tijelu popraćen je niskom temperaturom, a kod C-hepatitisa možda uopće neće porasti; Žutica različitog stupnja ozbiljnosti. Ovaj se simptom pojavljuje nekoliko dana nakon početka bolesti, a ako se njegov intenzitet ne poveća, tada se stanje bolesnika obično poboljšava. Ova je pojava najkarakterističnija za hepatitis A, što se ne može reći za hepatitis C, kao ni za toksični i alkoholni hepatitis. Ovdje zasićenija boja ne pripisuje se znakovima nadolazećeg oporavka, već naprotiv: kod blagog oblika upale jetre, žutica može uopće biti odsutna; Osip i svrbež tipičniji za holestatske oblike upalnih procesa u jetri, uzrokovani su nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija jetrenog parenhima i traume žučnih kanala; Smanjen apetit; Težina u desnom hipohondriju,moguće povećanje jetre i slezene; Mučnina i povračanje.Ti su simptomi tipičniji za teške oblike; Slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; Tamni urin slično tamnom pivu, obezbojeni izmet tipični su znakovi bilo kojeg virusnog hepatitisa; Laboratorijski pokazatelji: testovi funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), ovisno o težini tečaja, mogu se povećati nekoliko puta, broj trombocita se smanjuje.

Tijekom virusnog hepatitisa razlikuju se 4 oblika:

Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, temperatura je niskog stupnja ili normalna, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita; Umjerena težina: gore navedeni simptomi su izraženiji, postoje bolovi u zglobovima, mučnina i povraćanje, apetit praktički nema; Teška. Svi su simptomi prisutni u izraženom obliku; Fulminant (fulminant), koji se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HDV / HBV), odnosno kombinacije dva virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masivne nekroze jetrenog parenhima nastupa smrt pacijenta.

Hepatitis, opasan u svakodnevnom životu (A, E)

U svakodnevnom životu, prije svega, mogu čekati bolesti jetre koje imaju pretežno fekalno-oralni put prijenosa, a ovo, kao što znate, hepatitis A i E, stoga se treba malo zadržati na njihovim karakterističnim značajkama:

Hepatitis A

Hepatitis A vrlo je zarazna infekcija. Prije se zvao jednostavno infektivni hepatitis (kada je B bio serum, a ostali još nisu bili poznati). Uzročnik bolesti je mali, ali nevjerojatno otporan virus koji sadrži RNA. Iako epidemiolozi osjetljivost na patogen primjećuju kao opću, uglavnom su bolesna djeca koja su prešla godinu dana. Infektivni hepatitis, koji pokreće upalne i nekrobiotičke procese u jetrenom parenhimu, dajući simptome opijenosti (slabost, vrućica, žutica, itd.), U pravilu završava oporavkom s razvojem aktivnog imuniteta. Prijelaz zaraznog hepatitisa u kronični oblik praktički se ne događa.

Video: Hepatitis A u zdravom životu!

Hepatitis E

Njegov se virus također odnosi na RNK, a dobro se "osjeća" u vodenom okolišu. Prenesena od bolesne osobe ili nosača (u razdoblju latencije), velika je vjerojatnost infekcije hranom koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. Bolesni su uglavnom mladi ljudi (15-30 godina) koji žive u zemljama Srednje Azije i Bliskog Istoka. U Rusiji je bolest izuzetno rijetka. Prijenos kontakata s kućanstvom nije isključen. Slučajevi kroničnosti ili kroničnog nošenja još nisu utvrđeni ili opisani.

Hepatitis B i ovisni virus hepatitisa D

Virus hepatitisa B (HBV) ili serumski hepatitis je patogen koji sadrži DNK složene strukture i koji preferira tkivo jetre zbog njegove replikacije. Za prijenos virusa dovoljna je oskudna doza zaraženog biološkog materijala, zašto se ovaj oblik tako lako prenosi, ne samo medicinskim manipulacijama, ali i tijekom spolnog odnosa ili okomito.

Tijek ove virusne infekcije je multivarijantan. Može se ograničiti na:

Prijevoznik; Dati akutno zatajenje jetre s razvojem fulminantnog (fulminantnog) oblika, često oduzimajući život pacijenta; Uz kroničnost procesa - dovesti do razvoja ciroze ili hepatokarcinoma.

nepovoljan razvoj hepatitisa B

Razdoblje inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, a akutno razdoblje u većini slučajeva ima simptome karakteristične za hepatitis:

Vrućica, glavobolja; Smanjena izvedba, opća slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; Poremećaj probavnog sustava (mučnina, povraćanje); Ponekad osip i svrbež; Težina u desnom hipohondriju; Povećana jetra, ponekad slezena; Žutica; Tipični znak upale jetre je tamni urin i obezbojena stolica.

Vrlo opasne i nepredvidive kombinacije HBV-a s uzročnikom hepatitisa D (HDV), koji se prije nazivao delta infekcijom, jedinstveni je virus koji nužno ovisi o HBV-u.

Prijenos dva virusa može biti istovremeno, što dovodi do razvoja koinfekcije. Ako se D-patogen kasnije pridružio stanicama jetre (hepatocitima) zaraženim HBV-om, tada ćemo govoriti o superinfekciji. Ozbiljno stanje, koje je rezultat takve kombinacije virusa i kliničke manifestacije najopasnije vrste hepatitisa (fulminantni oblik), često prijeti smrću u kratkom vremenu.

Video: Hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusi raznih hepatitisa

"Poznati" virus C-hepatitisa (HCV, HCV) mikroorganizam je s neviđenom heterogenošću. Uzročnik sadrži jednolančanu pozitivno nabijenu RNA koja kodira 8 proteina (3 strukturna + 5 nestrukturnih), od kojih se svaki stvara odgovarajuća antitijela tijekom bolesti.

Virus hepatitisa C prilično je stabilan u vanjskoj okolini, dobro podnosi smrzavanje i sušenje, ali se ne prenosi u zanemarivim dozama, što objašnjava mali rizik od infekcije vertikalnim putem i tijekom spolnog odnosa. Niska koncentracija zaraznog agensa u izlučevinama izlučenim tijekom seksa ne osigurava uvjete za prijenos bolesti, osim ako drugi čimbenici "pomažu" virusu da "migrira". Ti čimbenici uključuju popratne bakterijske ili virusne infekcije (prije svega HIV) koje smanjuju imunitet i kršenje integriteta kože.

Teško je predvidjeti ponašanje HCV-a u tijelu. Prodirući u krv, može dugo cirkulirati u minimalnoj koncentraciji, tvoreći u 80% slučajeva kronični proces koji s vremenom može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre: ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma (karcinoma).

shema razvoja hepatitisa C

Odsutnost simptoma ili lagana manifestacija znakova hepatitisa glavna je značajka ovog oblika upalne bolesti jetre, koja dugo ostaje neprepoznata.

Međutim, ako je uzročnik ipak "odlučio" odmah započeti štetni učinak na tkivo jetre, tada se prvi simptomi mogu pojaviti već za 2-24 tjedna i trajati 14-20 dana.

Akutno razdoblje često prolazi u blagom anicteričnom obliku, popraćeno:

Slabost; Bol u zglobovima; Probavne smetnje; Lagane fluktuacije laboratorijskih parametara (jetreni enzimi, bilirubin).

Pacijent osjeća određenu težinu na boku jetre, vidi promjenu boje urina i izmeta, međutim izraženi znakovi hepatitisa, čak i u akutnoj fazi, uglavnom nisu tipični za ovu vrstu i rijetko se javljaju. Dijagnosticiranje C-hepatitisa postaje moguće kada se odgovarajuća antitijela otkriju enzimski povezanim imunosorbentom (ELISA) i PCR patogena PCR (lančana reakcija polimeraze).

Video: film o hepatitisu C

Što je hepatitis G

Hepatitis G danas se smatra najtajanstvenijim. Uzrokuje ga virus koji sadrži jednolančanu RNA. Mikroorganizam (HGV) ima 5 genotipova i strukturno je vrlo sličan uzročniku C-hepatitisa. Jedan (prvi) od genotipova odabrao je zapad afričkog kontinenta za svoje prebivalište i nema ga nigdje drugdje, drugi se proširio cijelom zemaljskom kuglom, treći i četvrti "volio" je jugoistočnu Aziju, a peti se nastanio u južnoj Africi. Stoga stanovnici Ruske Federacije i cijelog postsovjetskog prostora imaju "šanse" za susret s predstavnikom druge vrste.

Za usporedbu: karta rasprostranjenosti hepatitisa C

Epidemiološki (izvori infekcije i putovi prijenosa) G-hepatitis sliči na drugi parenteralni hepatitis. Što se tiče uloge HGV u razvoju upalnih bolesti jetre zarazne geneze, ona nije definirana, mišljenja se znanstvenika razlikuju, podaci medicinske literature ostaju kontradiktorni. Mnogi istraživači povezuju prisutnost patogena s fulminantnim oblikom bolesti, a također vjeruju da virus igra ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa. Uz to, zabilježena je česta kombinacija HGV s virusima hepatitisa C (HCV) i B (HBV), odnosno prisutnost koinfekcije, koja, međutim, ne otežava tijek monoinfekcije i ne utječe na imunološki odgovor tijekom liječenja interferonom.

HGV monoinfekcija obično se odvija u subkliničkim, anicteričnim oblicima, međutim, kako napominju istraživači, u nekim slučajevima ne prolazi bez traga, odnosno čak i u latentnom stanju može dovesti do morfoloških i funkcionalnih promjena u jetrenom parenhimu. Postoji mišljenje da virus, poput HCV, može imati utočište, a zatim ni manje ni više napadati, odnosno transformirati se u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje kroničan?

Kronični hepatitis razumijeva se kao difuzno-distrofični upalni proces lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan raznim etiološkim čimbenicima (virusno ili drugo podrijetlo).

Klasifikacija upalnih procesa teška je, međutim, kao i druge bolesti, štoviše, još uvijek ne postoji univerzalna metodologija, stoga, kako ne bismo čitatelja opteretili nerazumljivim riječima, pokušat ćemo reći o glavnoj stvari.

S obzirom da se u jetri iz određenih razloga pokreće mehanizam koji uzrokuje distrofiju hepatocita (stanice jetre), fibrozu, nekrozu jetrenog parenhima i druge morfološke promjene koje dovode do kršenja funkcionalnih sposobnosti organa, počeli su izdvajati:

Autoimuni hepatitis, karakteriziran velikim oštećenjem jetre i, prema tome, obiljem simptoma; Kolestatski hepatitis, uzrokovan kršenjem odljeva žuči i njenom stagnacijom kao rezultat upalnog procesa koji utječe na žučne kanale; Kronični hepatitis B, C, D; Hepatitis uzrokovan toksičnim učincima lijekova; Kronični hepatitis neobjašnjivog porijekla.

Očito, klasificirani etiološki čimbenici, udruživanja infekcija (koinfekcija, superinfekcija), faze kroničnog tijeka ne daju u potpunosti cjelovitu sliku upalnih bolesti glavnog organa detoksikacije. Nema podataka o reakciji jetre na štetne učinke nepovoljnih čimbenika, otrovnih tvari i novih virusa, odnosno ništa se ne govori o vrlo značajnim oblicima:

Kronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze; Nespecifični reaktivni oblik kroničnog hepatitisa; Otrovni hepatitis; Kronični hepatitis G, otkriven kasnije od ostalih.

S tim u vezi, 3 oblika kroničnog hepatitisa na temelju morfoloških značajki:

Kronični perzistentni hepatitis (CPH), koji je obično neaktivan, klinički se manifestira dulje vrijeme, infiltracija se opaža samo u portalnim traktima, a samo prodor upale u lobulu ukazat će na njezin prijelaz u aktivnu fazu; Kronični aktivni hepatitis (CAH) karakterizira prijelaz upalnog infiltrata iz portalnih putova u lobulu, što se klinički očituje različitim stupnjevima aktivnosti: beznačajan, umjeren, izražen, oštro izražen; Kronični lobularni hepatitis zbog prevlasti upalnog procesa u lobulama. Poraz nekoliko lobula s multibularnom nekrozom ukazuje na visok stupanj aktivnosti patološkog procesa (nekrotizirajući oblik).

S obzirom na etiološki čimbenik

Upalni proces u jetri odnosi se na polietiološke bolesti, jer je uzrokovano nizom razloga:

Klasifikacija hepatitisa revidirana je mnogo puta, ali stručnjaci nisu postigli konsenzus. Trenutno je identificirano samo pet vrsta oštećenja jetre povezanih s alkoholom, pa jedva da ima smisla navesti sve mogućnosti, jer virusi još nisu otkriveni i proučeni, a nisu opisani ni svi oblici hepatitisa. Ipak, možda bi vrijedilo čitatelja upoznati s najrazumljivijom i najpristupačnijom podjelom kroničnih upalnih bolesti jetre po etiološkom principu:

Virusni hepatitisuzrokovani određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i nesigurni - slabo proučeni, nepotvrđeni kliničkim podacima, novi oblici - F, TiTi; Autoimuni hepatitis (tipovi 1, 2, 3); Upala jetre (izazvana lijekovima), često otkriveni u "kronikama", povezani s produljenom uporabom velikog broja lijekova ili uporabom lijekova koji pokazuju izraženu agresiju na hepatocite na kratko; Otrovni hepatitisuzrokovane utjecajem hepatotropnih otrovnih tvari, ionizirajućeg zračenja, surogatima alkohola i drugim čimbenicima; Alkoholni hepatitis, koji je zajedno s lijekovima izazvan klasificiran kao otrovni oblik, ali u drugim se slučajevima smatra zasebnim, kao socijalni problem; Metabolički, koja se javlja s urođenom patologijom - Konovalov-Wilsonovom bolešću. Njegov uzrok leži u nasljednom (autosomno recesivnom tipu) poremećaju metabolizma bakra. Bolest je izuzetno agresivna, brzo završava cirozom i smrću pacijenta u djetinjstvu ili mladoj dobi; Kriptogeni hepatitisčiji uzrok i nakon temeljitog pregleda ostaje nepoznat. Bolest je progresivna i zahtijeva praćenje i kontrolu, jer često dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre (ciroza, rak); Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni). Često je pratitelj različitih patoloških stanja: tuberkuloze, bubrežne patologije, pankreatitisa, Crohnove bolesti, ulcerativnih procesa u gastrointestinalnom traktu i drugih bolesti.

S obzirom na to da su neke vrste hepatitisa vrlo povezane, raširene i prilično agresivne, ima smisla navesti nekoliko primjera koji će vjerojatno biti zanimljivi čitateljima.

Kronični hepatitis C

Važno pitanje u vezi s hepatitisom C odnosi se na to kako živjeti s njim i koliko godina žive s ovom bolešću. Saznavši za svoju dijagnozu, ljudi često navale na paniku, pogotovo ako informacije dobivaju iz neprovjerenih izvora. Međutim, to nije potrebno. S C-hepatitisom žive normalnim životom, ali to podrazumijevaju s obzirom na neko poštivanje prehrane (ne biste trebali opterećivati \u200b\u200bjetru alkoholom, masnom hranom i tvarima otrovnim za organ), povećati obrambenu sposobnost organizma, odnosno imunitet, biti oprezan u svakodnevnom životu i s spolni odnos. Samo se trebate sjetiti da je ljudska krv zarazna.

Što se tiče očekivanog trajanja života, mnogo je slučajeva kada se hepatitis, čak i među onima koji vole dobro jesti i piti, 20 godina nije pokazao ni u čemu, pa se ne biste trebali prerano zakopati. Literatura opisuje slučajeve oporavka i fazu reaktivacije koja započinje nakon 25 godina, i, naravno, tužan ishod su ciroza i rak. U koju od tri skupine možete ponekad ući ovisi o pacijentu, s obzirom na to da trenutno postoji lijek - sintetički interferon.

Hepatitis povezan s genetikom i imunološkim odgovorom

Autoimuni hepatitis, koji se javlja kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca, karakterizira brza progresija s prijelazom na portalnu hipertenziju, zatajenje bubrega, cirozu i završava smrću pacijenta. U skladu s međunarodnom klasifikacijom, autoimuni hepatitis može se javiti u odsutnosti transfuzije krvi, oštećenja jetre alkoholom, otrovnim otrovima i lijekovima.

Vjeruje se da je uzrok autoimunih oštećenja jetre genetski faktor.Otkriveni su pozitivni asocijativni odnosi bolesti s antigenima glavnog kompleksa histokompatibilnosti (sustav leukocita HLA), posebno HLA-B8, koji je prepoznat kao antigen hiperimunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali ne obolijevaju svi. Određeni lijekovi (na primjer, interferon), kao i virusi, mogu izazvati autoimuno oštećenje jetrenog parenhima:

Epstein-Barr; Corey; Herpes 1 i 6 vrsta; Hepatitov A, B, C.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koje je AIH pretekao već imalo druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa započinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, jaka žutica, taman urin). Nakon nekoliko mjeseci počinju se stvarati znakovi autoimune prirode.

Ponekad se AIT razvija postepeno s prevladavanjem simptoma astenovegetativnih poremećaja, malaksalosti, težine u području jetre, lagane žutosti, rijetko se početak manifestira značajnim porastom temperature i znakovima druge (ekstrahepatične) patologije.

Sljedeće manifestacije mogu ukazivati \u200b\u200bna detaljnu kliničku sliku AIH:

Teška malaksalost, gubitak performansi; Težina i bol na boku jetre; Mučnina; Reakcije na koži (kapilaritis, telangiektazija, purpura, itd.) Svrbež kože; Limfadenopatija; Žutica (povremeno); Hepatomegalija (povećana jetra); Splenomegalija (povećana slezena); U žena, odsutnost menstruacije (amenoreja); U muškaraca, povećanje grudi (ginekomastija); Sistemske manifestacije (poliartritis),

AIH je često pratitelj drugih bolesti: dijabetes melitus, bolesti krvi, srca i bubrega, patoloških procesa lokaliziranih u organima probavnog sustava. Jednom riječju, autoimuna - ona je autoimuna i može se manifestirati u bilo kojoj, daleko od hepatične patologije.

Bilo koja jetra "ne voli" alkohol ...

Alkoholni hepatitis (AH) možemo smatrati jednim od oblika toksičnog hepatitisa, jer imaju jedan razlog - negativan učinak na jetru nadražujućih tvari koje štetno djeluju na hepatocite. Alkoholni hepatitis karakteriziraju svi tipični znakovi upale jetre, koji međutim mogu proći u oštro progresivnom akutnom obliku ili imati trajni kronični tijek.

Najčešće, početak akutnog procesa popraćen je znakovima:

Opijenost: mučnina, povraćanje, proljev, odbojnost prema hrani; Gubitak težine; Žutica bez svrbeža ili sa svrbežom zbog nakupljanja žučnih kiselina u holestatskom obliku; Značajan porast jetre s njezinim otvrdnjavanjem i bolnošću u desnom hipohondriju; Tremor; Hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega, jetrena encefalopatija s fulminantnim oblikom. Hepatorenalni sindrom i jetrena koma mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Ponekad se u akutnom tijeku alkoholnog hepatitisa opaža značajan porast tjelesne temperature, moguća su krvarenja i dodavanje bakterijskih infekcija, što uzrokuje upalne procese dišnog i mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta itd.

Kronična perzistencija hipertenzije je malosimptomatska i često je reverzibilna ako je osoba u stanju zaustaviti se na vrijeme. Inače, kronični oblik prelazi u progresivni s transformacijom u cirozu.

... I druge otrovne tvari

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa dovoljna je jedna doza male doze toksičnog supstratas hepatotropnim svojstvima ili s velikom količinom tvari manje agresivnih za jetru, na primjer, alkohol. Akutna toksična upala jetre očituje se kao značajan porast i bol u desnom hipohondriju. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da sam organ boli, ali to nije slučaj. Bol nastaje istezanjem jetrene kapsule zbog povećanja njezine veličine.

Kod toksičnog oštećenja jetre karakteristični su simptomi alkoholnog hepatitisa, međutim, ovisno o vrsti otrovne tvari, mogu biti izraženiji, na primjer:

Grozničavo stanje; Progresivna žutica; Povraćanje pomiješano s krvlju; Krvarenje iz nosa i gingive, krvarenja na koži uslijed oštećenja vaskularnih zidova otrovima; Mentalni poremećaji (agitacija, letargija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Kronični toksični hepatitis razvija se dulje vrijeme kada se unose male, ali stalne doze otrovnih tvari. Ako se uzrok toksičnog učinka ne otkloni, nakon godina (ili samo mjeseci) mogu se dobiti komplikacije u obliku ciroze jetre i zatajenja jetre.

Markeri za ranu dijagnozu. Kako ih razumjeti?

Markeri virusnog hepatitisa

Mnogi su čuli da je prvi korak u dijagnosticiranju upalne bolesti jetre marker test. Dobivši komad papira s odgovorom na analizu za hepatitis, pacijent ne može razumjeti kraticu ako nema posebno obrazovanje.

Markeri virusnog hepatitisa određuju se pomoću enzimski imunološkog ispitivanja (ELISA) i lančane reakcije polimeraze (PCR), upalni procesi nevirusnog podrijetla dijagnosticiraju se drugim metodama, ne isključujući ELISA. Uz ove metode provode se biokemijska ispitivanja, histološka analiza (na temelju materijala za biopsiju jetre) i instrumentalne studije.

Međutim, trebali biste se vratiti markerima:

Infektivni antigen hepatitisa Amože se odrediti samo tijekom razdoblja inkubacije i samo u fecesu. U fazi kliničkih manifestacija počinju se stvarati antitijela i u krvi se pojavljuju imunoglobulini klase M (IgM). HAV-IgG sintetiziran nešto kasnije ukazuje na oporavak i stvaranje cjeloživotnog imuniteta, koji će ovi imunoglobulini pružiti; Prisutnost ili odsutnost uzročnika virusnog hepatitisa Bodređena od pamtivijeka (iako ne moderne metode) "australski antigen" - HBsAg (površinski antigen) i antigeni unutarnje membrane - HBcAg i HBeAg, što je postalo moguće identificirati tek dolaskom ELISA i PCR-a u laboratorijsku dijagnostiku. HBcAg se ne otkriva u krvnom serumu, određuje se pomoću antitijela (anti-HBc). Da bi se potvrdila dijagnoza HBV i pratio tijek kroničnog procesa i učinkovitost liječenja, preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (otkrivanje HBV DNA). Oporavak pacijenta dokazuje cirkulacija specifičnih antitijela (anti-HBs, ukupni anti-HBs, anti-HBe) u njegovom krvnom serumu u odsustvu samog antigena HBsAg; Dijagnostika C-hepatitisabez detekcije virusne RNA (PCR) teško. Protutijela IgG, koja su se pojavila u početnoj fazi, nastavljaju cirkulirati tijekom života. Akutno razdoblje i faza reaktivacije naznačeni su imunoglobulinima klase M (IgM), čiji se titar povećava. Najpouzdaniji kriterij za dijagnozu, praćenje i kontrolu liječenja hepatitisa C je određivanje virusne RNA pomoću PCR-a. Glavni dijagnostički biljeg za hepatitis D(delta infekcija) uzimaju se u obzir imunoglobulini klase G (anti-HDV-IgG) koji traju tijekom cijelog života. Uz to, radi razjašnjenja monoinfekcije, super (povezanost s HBV) ili koinfekcije, provodi se analiza koju otkrivaju imunoglobulini klase M, koji uz superinfekciju ostaju zauvijek, a sa koinfekcijom nestaju nakon otprilike šest mjeseci; Glavni laboratorijski test na hepatitis G je određivanje virusne RNA pomoću PCR-a. U Rusiji posebno dizajnirani ELISA kompleti koji mogu pronaći imunoglobuline u ovojnici proteina E2, koji je komponenta patogena (anti-HGV E2), pomažu u identificiranju antitijela na HGV.

Markeri hepatitisa nevirusne etiologije

Dijagnoza AIH temelji se na identifikaciji seroloških biljega (antitijela):

SMA (tkivo za glatke mišiće); ANA (antinukleari); Imunoglobulini klase G; Anti-LKM-1 (mikrosomno antitijelo).

Osim toga, dijagnoza koristi određivanje biokemijskih parametara: frakcije proteina (hipergamaglobulinemija), jetrene enzime (značajna aktivnost transaminaza), kao i proučavanje histološkog materijala jetre (biopsija).

Ovisno o vrsti i omjeru markera, razlikuju se vrste AIH:

Prvi se češće očituje u adolescenata ili u adolescenciji, ili „čeka“ do 50; Drugi najčešće utječe na djetinjstvo, ima visoku aktivnost i otpornost na imunosupresive, brzo se pretvara u cirozu; Treći se tip nekada isticao u zasebnom obliku, ali sada se više ne razmatra iz ovog kuta; Atipični AIH koji predstavlja preklapajuće se jetrene sindrome (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući holangitis, kronični virusni hepatitis).

Ne postoje izravni dokazi o alkoholnom podrijetlu oštećenja jetre, stoga ne postoji posebna analiza za hepatitis povezan s primjenom etanola, međutim primijećeni su određeni čimbenici koji su vrlo karakteristični za ovu patologiju. Na primjer, etilni alkohol koji djeluje na jetreni parenhim pospješuje oslobađanje alkoholnog hijalina, nazvanog Malloryjeva tijela, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvjezdanim retikuloepitelnim stanicama, što ukazuje na stupanj negativnog učinka alkohola na organ koji "dugo pati".

Uz to, neki biokemijski parametri (bilirubin, jetreni enzimi, gama frakcija) ukazuju na alkagolični hepatitis, ali njihov značajan porast karakterističan je za mnoga patološka stanja jetre kada su izloženi drugim otrovnim otrovima.

Pojašnjenje anamneze, utvrđivanje otrovne tvari koja je utjecala na jetru, biokemijski testovi i instrumentalni pregled glavni su kriteriji za dijagnozu toksičnog hepatitisa.

Može li se hepatitis izliječiti?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom čimbeniku koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, hepatitis alkoholnog ili autoimunog porijekla obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Virusni hepatitisi A i E, iako su zaraznog podrijetla, akutni su i u pravilu ne daju kroničnost. Ljudsko tijelo u većini slučajeva može im se oduprijeti, stoga nije prihvaćeno liječiti ih, osim što se ponekad simptomatska terapija koristi za uklanjanje glavobolje, mučnine, povraćanja i proljeva.

Situacija je složenija s upalom jetre uzrokovanom virusima B, C, D. Međutim, s obzirom na to da se delta infekcija praktički ne pojavljuje sama od sebe, već obvezno slijedi HBV, B-hepatitis se prije svega mora liječiti, ali s povećanim dozama i produljeno tečaj.

Nije uvijek moguće izliječiti hepatitis C, iako su se šanse za izlječenje ipak pojavile uz uporabu interferona-alfa (komponenta imunološke obrane od virusa). Uz to, trenutno se za pojačavanje učinka glavnog lijeka koriste kombinirani režimi koji uključuju kombinaciju produljenih interferona s antivirusnim lijekovima, na primjer ribavirinom ili lamivudinom.

Treba imati na umu da svaki imunološki sustav ne reagira adekvatno na interferenciju u svom radu imunomodulatora unesenih izvana, pa interferon, sa svim svojim prednostima, može proizvesti neželjene učinke. S tim u vezi, terapija interferonom provodi se pod pomnim nadzorom liječnika uz redovito laboratorijsko praćenje ponašanja virusa u tijelu. Ako je moguće virus potpuno eliminirati, onda se to može smatrati pobjedom nad njim. Nepotpuna eliminacija, ali i prekid replikacije patogena također je dobar rezultat, omogućavajući "uspavljivanje neprijateljske budnosti" i odgađanje vjerojatnosti prijelaska hepatitisa u cirozu ili hepatocelularni karcinom dugi niz godina.

Kako se hepatitis može spriječiti?

Izraz "Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti" odavno je izmakao, ali se ne zaboravlja, jer se mnoge nevolje doista mogu zaobići ako se zanemaruju preventivne mjere. Što se tiče virusnog hepatitisa, ovdje posebna skrb neće biti suvišna. Usklađenost s pravilima osobne higijene, upotreba posebne zaštitne opreme za kontakt s krvlju (rukavice, vrhovi prstiju, kondomi), u drugim su slučajevima sasvim sposobni postati prepreka prenošenju infekcije.

Zdravstveni radnici u borbi protiv hepatitisa posebno izrađuju akcijske planove i slijede ih prema svakoj stavci. Stoga, kako bi se spriječila učestalost hepatitisa i prijenos HIV infekcije, kao i smanjio rizik od profesionalne infekcije, sanitarna epidemiološka služba preporučuje poštivanje određenih pravila prevencije:

Spriječite "hepatitis šprice" koji je čest među drogama. U tu svrhu organizirajte mjesta za besplatnu distribuciju šprica; Spriječiti svaku mogućnost prijenosa virusa tijekom transfuzije krvi (organizacija PCR laboratorija na transfuzijskim postajama i karantensko skladištenje lijekova i komponenata dobivenih iz donirane krvi na ultra niskim temperaturama); Smanjiti do maksimuma vjerojatnost profesionalne infekcije, koristeći svu raspoloživu osobnu zaštitnu opremu i udovoljavajući zahtjevima tijela za sanitarni nadzor; Obratite posebnu pozornost na odjele s povećanim rizikom od infekcije (na primjer hemodijaliza).

Ne zaboravite na mjere predostrožnosti prilikom odnosa sa zaraženom osobom. Vjerojatnost spolno prenosivog virusa hepatitisa C je zanemariva, ali za HBV se značajno povećava, posebno u slučajevima povezanim s prisutnošću krvi, na primjer, menstruacija kod žena ili genitalna trauma kod jednog od partnera. Ako zaista ne možete bez seksa, barem na kondom ne smijete zaboraviti.

Vjerojatnost zaraze također je veća u akutnoj fazi bolesti, kada je koncentracija virusa posebno visoka, pa bi za takvo razdoblje bilo bolje da se uopće suzdrže od spolnih odnosa. U ostalom, prijevoznici žive uobičajenim životom, rađaju djecu sjećajući se njihovih osobitosti i obavezno upozoravaju liječnike (hitnu pomoć, stomatologa, prilikom prijave na prenatalnu kliniku i u drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu pažnju) da su uključeni u rizična skupina za hepatitis.

Povećana rezistencija na hepatitis

Cijepljenje protiv virusne infekcije također se odnosi na prevenciju hepatitisa. Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C još nije razvijeno, ali dostupna cjepiva protiv hepatitisa A i B značajno su smanjila učestalost ovih vrsta.

Cjepivo protiv hepatitisa A daje se djeci od 6-7 godina (obično prije polaska u školu). Jednokratna uporaba osigurava imunitet godinu i pol dana, docjepljivanje (ponovno cijepljenje) produljuje razdoblje zaštite na 20 i više godina.

Cjepivo protiv HBV primjenjuje se na novorođenu djecu dok su još u bolnici, obavezno, za djecu koja iz bilo kojeg razloga nisu cijepljena ili za odrasle ne postoje dobna ograničenja. Kako bi se osigurao punopravni imunološki odgovor, cjepivo se daje tri puta tijekom nekoliko mjeseci. Cjepivo je razvijeno na osnovi površinskog ("australskog") HBs antigena.

Jetra je osjetljiv organ

Liječiti hepatitis samostalno znači preuzimati potpunu odgovornost za ishod upalnog procesa u tako važnom organu na sebi, stoga je u akutnom razdoblju ili u kroničnom tijeku bilo koje svoje radnje potrebno uskladiti s liječnikom. Napokon, bilo tko razumije: ako rezidualni učinci alkoholnog ili toksičnog hepatitisa mogu neutralizirati narodne lijekove, onda se vjerojatno neće nositi s raširenim virusom u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV). Jetra je osjetljiv organ, premda strpljiv, pa kućno liječenje treba biti smišljeno i razumno.

Na primjer, hepatitis A ne zahtijeva ništa drugo osim poštivanja prehrane, što je općenito potrebno u akutnoj fazi bilo kojeg upalnog procesa. Prehrana bi trebala biti što nježnija, jer jetra sve prolazi kroz sebe. U bolnici se dijeta naziva peti stol (br. 5), koji se također promatra kod kuće do šest mjeseci nakon akutnog razdoblja.

U kroničnom hepatitisu, naravno, neprimjereno je godinama strogo pridržavati se prehrane, ali bilo bi ispravno podsjetiti pacijenta da ne treba ponovno iritirati organ. Preporučljivo je pokušati jesti kuhanu hranu, isključiti prženu, masnu, ukiseljenu hranu, ograničiti slanu i slatku hranu. Jetra također ne prihvaća jake čorbe, jaka i slaba alkoholna i gazirana pića.

Mogu li narodni lijekovi spasiti?

Narodni lijekovi u drugim slučajevima pomažu jetri da se nosi s opterećenjem koji se na njoj nagomilao, podiže prirodni imunitet i jača tijelo. ali ne mogu izliječiti hepatitis, stoga se baviti amaterskim nastupima za liječenje upale jetre bez liječnika vjerojatno neće biti točno, jer svaka od vrsta ima svoje osobine koje se moraju uzeti u obzir u borbi protiv nje.

"Slijepo" zvučanje

Često i sam liječnik, kada prepisuje oporavak iz bolnice, preporučuje jednostavne kućne postupke. Na primjer - "slijepo" sondiranje, koje se radi natašte ujutro. Pacijent popije 2 pileća žumanjka, izbacujući proteine \u200b\u200bili ih koristi u druge svrhe, nakon 5 minuta sve se to ispere čašom mineralne vode bez plina (ili očisti iz slavine) i stavi na desnu bačvu, stavljajući ispod nje toplu grijaću podlogu. Postupak traje sat vremena. Ne biste se trebali iznenaditi ako nakon njega osoba otrči u WC kako bi dala sve nepotrebno. Neki umjesto žumanjaka koriste magnezijev sulfat, međutim, to je slani laksativ koji crijevima ne daje uvijek takvu udobnost kao, recimo, jaja.

Hren?

Da, neki ljudi koriste sitno naribani hren (4 žlice) kao tretman, razrjeđujući ga čašom mlijeka. Smjesu se ne preporučuje piti odmah, pa se prvo zagrije (gotovo do vrenja, ali ne i prokuha), ostavi 15 minuta da se u otopini javi reakcija. Uzimaju lijek nekoliko puta dnevno. Jasno je da će se takav proizvod morati pripremati svaki dan ako osoba dobro podnosi proizvod poput hrena.

Soda s limunom

Kažu da na isti način neki mršave. Ali ipak, imamo drugačiji cilj - liječiti bolest. Iscijedite sok jednog limuna i ulijte ga u žličicu sode bikarbone. Nakon pet minuta soda će se ugasiti i lijek je spreman. Piti 3 dana tri puta dnevno, a zatim se odmarati 3 dana i ponoviti tretman ponovo. Ne obvezujemo se prosuđivati \u200b\u200bmehanizam djelovanja lijeka, ali ljudi to čine.

Bilje: kadulja, metvica, mlijeko čička

Neki kažu da je mlijek čička poznat u takvim slučajevima, koji pomaže ne samo kod hepatitisa, već i kod ciroze, apsolutno neučinkovit protiv hepatitisa C, ali umjesto toga ljudi nude druge recepte:

1 žlica paprene metvice Pola litre kipuće vode; Infuzira se jedan dan; Je filtriran; Konzumira se tijekom dana.

Ili drugi recept:

Kadulja - žlica; 200 - 250 grama kipuće vode; Žlica prirodnog meda; Otopiti med u kadulji vodom i uliti sat vremena; Pijte smjesu natašte.

Međutim, ne pridržavaju se sličnih stajališta glede mlijeka čička i nude recept koji pomaže kod svih upalnih bolesti jetre, uključujući C-hepatitis:

Svježa biljka (korijen, stabljika, lišće, cvjetovi) usitnjena je; Stavite peći na četvrt sata da se osuši; Izvadite iz pećnice, položite na papir i stavite na tamno mjesto kako biste dovršili postupak sušenja; Uzmite 2 žlice suhog proizvoda; Dodajte pola litre kipuće vode; Inzistirati 8-12 sati (po mogućnosti noću); Piti 3 puta dnevno, po 50 ml 40 dana; Napravite pauzu od dva tjedna i ponovite tretman.

Video: virusni hepatitis u "Školi liječnika Komarovskog"

Infekcija hepatitisom B može se dogoditi kada virus uđe u krvotok. Također, bilo koja tekućina koja se izlučuje iz tijela zaražene osobe i sadrži virus može uzrokovati početak bolesti. Da se ne biste zarazili, morate znati glavne putove prijenosa i obavezno se cijepiti protiv ove bolesti. Koji su simptomi koji ukazuju na to da se pojavila infekcija hepatitisom?

Koji su znakovi koje možete naučiti o bolesti

Simptomi hepatitisa obično se ne pojavljuju odmah, već kada prođe razdoblje od 2-6 mjeseci. Trenutno je osoba nositelj virusa, ali ne osjeća pogoršanje zdravlja, stoga ne zna za svoje stanje.

Ovisno o obliku bolesti, razlikuju se različiti simptomi.

Akutni virusni hepatitis B u svojim početnim manifestacijama nalikuje gripi, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se bolovi i slabost. Kad pacijentova koža počne žutjeti, to je točan simptom hepatitisa.

Osim toga, osoba razvija sljedeće simptome:

bol u zglobovima; alergijska kožna reakcija; gubitak apetita; bolovi u trbuhu; mučnina i povračanje.

Prema kliničkim manifestacijama, zabilježeno je zamračivanje mokraće i pročišćavanje izmeta. Pacijentova jetra je povećana. Nakon uzimanja krvnih pretraga, pojavljuje se cjelovitija slika: povećana je razina bilirubina i jetrenih enzima. Ako bolest ne postane kronična, pacijent osjeća dva tjedna nakon žutanja kože, jer svi simptomi popuštaju.

Važno! Uz slabo razvijen odgovor imunološkog sustava na virus, bolest može biti asimptomatska i postati kronična.

Kronični virusni hepatitis B najopasniji je za ljude, jer ne samo da slabo reagira na liječenje, već ima i ozbiljne simptome i dovodi do komplikacija. Osoba neprestano doživljava slabost i opću slabost. To su primarni simptomi koji se često zanemaruju. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje, uznemirenu stolicu, bol u trbuhu, mišićima i zglobovima.

U naprednim slučajevima bolesti pojavljuju se žutica, venski retikulum, svrab na koži, iscrpljenost, jetra i slezena povećavaju se.

Rute prijenosa

Virusni hepatitis B je vrsta koja se prenosi samo izravnim kontaktom zdrave osobe s krvlju, slinom ili sjemenom bolesne osobe.

Ovaj se virus ne prenosi fekalno-oralnim putem.

Možete se zaraziti od pacijenta s kroničnim ili akutnim hepatitisom. U novorođenčadi, glavni mehanizam prijenosa virusa je krv tijekom poroda. Djeca također mogu dobiti virusni hepatitis od bolesne braće ili sestara.

Važno! Virusni hepatitis je 50 puta zarazniji od HIV-a, ali se ne prenosi majčinim mlijekom.

Postoje takvi putovi zaraze:

Kroz krv. Na taj se način možete zaraziti kada koristite jednu štrcaljku, na primjer, prilikom ubrizgavanja droge ili kada koristite nesterilne instrumente s krvlju, na primjer u salonima za tetoviranje ili operacijskim salama. Infuzija je moguća infuzijom donatorske krvi, naravno, takav je mehanizam prijenosa virusa prilično rijedak, registrirano je oko 2% slučajeva. Rizik od infekcije povećava se ponovljenim transfuzijama krvi ili komponenata krvi. Seksualno. Vjerojatnost zaraze spolnim kontaktom vrlo je velika i doseže 30%, jer se virus nalazi u sjemenu i izlučevinama iz genitalnog trakta žena. Osoba možda i ne zna za svoju bolest, pa nezaštićeni spolni odnos treba izbjegavati. Put prijenosa s majke na dijete. Vrijedno je napomenuti da se intrauterina infekcija fetusa ne može dogoditi (ako placenta zadrži svoj integritet), rizik od infekcije povećava se tijekom samog porođaja. Djeca rođena od majki s hepatitisom odmah se cijepe protiv hepatitisa B u bolnici, što smanjuje rizik od razvoja kroničnog oblika ove bolesti. Na kućanski način. Postoji minimalan rizik od zaraze na ovaj način. Stvar je u tome što mehanizam prijenosa virusa nije samo hematogen, već i uz pomoć sline, mokraće ili znoja. Ako se ova biološka tekućina u maloj količini nađe i na oštećenoj koži zdrave osobe, tada se neće dogoditi infekcija. Ako je koncentracija virusa u tekućini visoka, infekcija se ne može izbjeći.

Važno! U nedostatku oštećenja kože, nemoguće je zaraziti se kućanskim putem.

Čimbenici poput cjelovitosti kože i koncentracije virusa u biološkoj tekućini utječu na vjerojatnost infekcije u kućanstvu.

U 30% slučajeva ne može se odrediti mehanizam prijenosa virusa. Napokon, bolest može dugo biti asimptomatska, posebno u kroničnom obliku.

Vrijedno je napomenuti da se bolest može prenijeti samo ako krv, slina ili znoj pacijenta uđu u krv zdrave osobe, osim ako, naravno, nema imunitet od ove bolesti.

Nakon infekcije, pacijent postaje nositelj virusa mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. U ovom slučaju postoji rizik od zaraze najmilijih.

Koji je najčešći oblik prijenosa?

Najvjerojatnije virus možete uhvatiti slučajnim spolnim odnosom, rjeđe od majke do djeteta tijekom poroda. Budući da mehanizam prijenosa nije samo krvlju, već i slinom, hepatitis B možete dobiti poljupcem. Također ne biste trebali koristiti pacijentovu četkicu za zube, krpu ili ručnik, jer oni mogu sadržavati biološku tekućinu, poput znoja ili sline, koja je izvor zaraze.

Vjerojatnost zaraze infuzijom donirane krvi je mala, jer se nedavno sva krv prije infuzije testira na prisutnost različitih virusa.

U rijetkim slučajevima infekcija se može dogoditi zametnom linijom kada je zdravo jaje zaraženo zaraženom spermom, u tom slučaju dijete se rodi s urođenim hepatitisom B.

Što učiniti ako je došlo do kontakta sa zaraženom osobom. Kako znati postoji li rizik od zaraze hepatitisom B?

Kako utvrditi vjerojatnost zaraze?

Svatko može znati svoj rizik od zaraze virusnim hepatitisom. Treba ga testirati na prisutnost antigena virusa i antitijela na njega. Ako je rezultat negativan, takva osoba mora biti cijepljena. Inače, nakon kontakta s zaraženom osobom postoji 100% šansa da se zarazi.

Ako se virus HBsAg pronađe u krvi nakon uzimanja testova, to znači da se infekcija već dogodila i da osoba može zaraziti druge. Protutijela na virus u krvi dobar su znak; u ovom slučaju ne možete se cijepiti, jer hepatitis B u ovom slučaju nije strašan.

Kako saznati je li bio kontakt s virusom?

Protutijela na virus mogu se otkriti kod ljudi koji su imali virusni hepatitis, pa je ponovna infekcija nemoguća.

Mnogi se brinu je li moguće da se ne zaraze nakon kontakta s pacijentom. Koji čimbenici utječu na ovaj proces? Infekcija se može izbjeći tek nakon cijepljenja, a komunikacija s bolesnom osobom nije zastrašujuća za ljude koji su ranije patili od virusnog hepatitisa, jer se u njihovoj krvi stvaraju antitijela. Također, djeca rođena od zaraženih majki imaju zaštitu od infekcije doživotno, jer im se pri rođenju ubrizgava imunoglobulin protiv hepatitisa B.

Ako je nezaštićena osoba, na primjer, zdravstveni radnik, imala izravan kontakt s bolesnim ljudima, tada joj se, kako bi se smanjio rizik od infekcije, može primijeniti imunoglobulin koji će zaštititi od bolesti.

Sljedeće se skupine mogu razlikovati s velikom vjerojatnošću zaraze hepatitisom:

ovisnici o injekcijama; osobe nekonvencionalne orijentacije; osobe s više seksualnih partnera; seksualni partneri pacijenata; članovi obitelji tamo gdje su zaraženi; ljudi koji su na hemodijalizi ili im je potrebna česta transfuzija krvi;

zdravstveni radnici; osobe s hemofilijom ili transplantacijama organa; djeca rođena od zaraženih majki.

Postoje određeni čimbenici koji pridonose povećanom riziku od zaraze, a to su:

kontakt s pacijentovom krvlju ili njezinim komponentama; intravenska primjena lijekova ili lijekova s \u200b\u200bštrcaljkama za višekratnu uporabu; akupunktura; uporaba nesterilnih instrumenata za razne manipulacije na tijelu (piercing uha, piercing ili tetovaže).

Oni koji su u opasnosti trebaju poduzeti korake prema prevenciji. Prije svega, morate se cijepiti i pridržavati se pravila osobne higijene.

Članove obitelji kod kojih postoji bolesnik s kroničnim hepatitisom treba testirati na virus i antitijela na njega te, ako je potrebno, cijepiti.

Znajući kako se virus hepatitisa prenosi, možete se zaštititi od ozbiljne bolesti. Da biste bili 100% sigurni, morate proći tečaj cijepljenja.

To se pitanje postavlja kod osobe bilo koje dobi nakon kontakta s bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, kolike su šanse za zarazu od ove bolesti, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ta pitanja postoje prilično konkretni odgovori. Poštujući jednostavna i jasna pravila, osoba se praktički ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Značajke virusa hepatitisa A

Mogući putovi prijenosa izravno ovise o svojstvima patogena, u ovom slučaju, određenim karakteristikama virusa hepatitisa A. Virus se umnožava uglavnom u stanicama jetre, u manjoj mjeri u bilijarnom traktu i epitelnim stanicama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne čimbenike okoliša, naime na klor i dezinficijensi, te na niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i ostati dobro u njoj, a infekcija se može prenijeti unatoč tradicionalnom kloriranju vode iz slavine.

Izvor zaraze

Hepatitis A spada u skupinu antroponskih infekcija s pretežno fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. To znači da je u bilo kojoj situaciji izvor zaraze bolesna osoba. Izolacija virusa prilično je duga: započinje u razdoblju inkubacije (latentno), a ponekad završava i nešto kasnije od kliničkog oporavka pacijenta. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tijekom cijele bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tijekom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacija (odnosno skrivena) - trajanje joj je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom je razdoblju vjerojatnost zaraze zaraženom osobom najvjerojatnija;
• kratkotrajno prodromalno (preikterično) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja se intenzivno prolijevanje virusa;
• razdoblje očitih kliničkih manifestacija (razdoblje vrhunca) može se ograničiti na 10-14 dana i može se povući cijeli mjesec ili više ako se pojave pogoršanja ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna;
• izolacija virusa tijekom razdoblja rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kojem prosječnom trajanju u ovom razdoblju.

Još jedan važan detalj: osoba s jasno žutom kožom (tzv. Manifestni oblik bolesti) i bez značajne promjene u općem stanju (tzv. Anicteric form) jednako je opasna. Uz to, kod hepatitisa A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća znakove bolesti u vlastitom tijelu, dok patogen oslobađa u okoliš i zarazan je za druge ljude.

S ovog gledišta, za zdrave ljude najveća je opasnost osoba s anicteričnim oblikom bolesti. U ovom se slučaju ne poduzimaju protuepidemijske mjere, jer se takvo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba s očitom žuticom podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi predmeti oko nje - dezinfekciji.

Kako se prenosi hepatitis A?

Suvremene medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće načine infekcije hepatitisom A:

• voda;
• hrana;
• kontakt i domaćinstvo;
• parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim je slučajevima infekcija malo vjerojatna, u drugima upravo suprotno.

Za hepatitis A prijenos zrakom i prijenosom nije tipičan. Mehanizam prijenosa zrakom je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz nazofarinksa pacijenta. Budući da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija samo komunikacijom (bez izravnog kontakta) s bolesnom osobom je nemoguća.

Transmisivni put prijenosa je infekcija kada bolesnu osobu ugrize živi nosač (uš, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Prijenos plovnim putem

Najčešće se hepatitis A prenosi upravo kontaminiranom (virusom kontaminiranom) vodom. Tipični su takozvani "izbijanja vode": brzi porast broja slučajeva, masovnost bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Provedba prijenosa plovnim putem moguća je u sljedećim situacijama:

• pijenje neprokuhane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz središnjeg vodovoda);
• najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, staroizgrađene vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
• upotreba vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadne obrade dezinficijensima ili visokim temperaturama;
• u postojećoj leziji virus može ući u usnu šupljinu tijekom četkanja i drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A tijekom provedbe plovnog puta prijenosa može pokriti cijela naselja, organizirane dječje skupine zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za čije su provođenje opasne sljedeće situacije:

• korištenje istih jela s bolesnom osobom;
• upotreba nekih kulinarskih proizvoda;
• uključivanje u obroku hrane loše oprano povrće, voće i ostalo što nije podvrgnuto toplinskoj obradi.

Put prijenosa hrane najtipičniji je za dječje skupine koje jedu u jednom ugostiteljskom objektu (na primjer, u školskoj kafeteriji). Širenje je olakšano nepoštivanjem higijenskih vještina, nedostatkom sapuna i tako dalje.

Kontakt putanja prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete putem kojih se virus prenosi na druge ljude.

Provedena je kontaktna putanja prijenosa:

• s izravnim kontaktom s bolesnom osobom;
• kada koristite uobičajene kućanske predmete (četkica za zube, ručnik);
• u procesu igranja uobičajenih igračaka (tvrdih i mekih);
• nepoštivanje pravila higijenske obrade zahoda (i javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi kod kuće i na javnim mjestima. Posjećujući ugostiteljske objekte bilo koje klase, javni zahodi povećavaju rizik od zaraze.

Epidemiološke značajke hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima brojne obrasce:

• porast incidence zabilježen je u toploj sezoni;
• pretežna dob bolesnika je do 35 godina;
• jednostavnost zaraze određuje mogućnost izbijanja epidemije;
• nakon prenesene bolesti ostaje doživotni imunitet;
• pažljivo poštivanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A prilično je jednostavan proces, ali pravila za prevenciju ove bolesti također su jednostavna, razumljiva i dostupna osobi bilo koje dobi.

Povezani materijali

infectium.ru

Hepatitis A, koji se često naziva Botkinova bolest ili žutica, jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Oboljevaju ljudi svih dobnih skupina, ali češće se zaraze djeca od 2 do 14 godina, muškarci i žene. Prema statistikama, u svijetu svake godine oboli više od 1,5 milijuna ljudi, no liječnici vjeruju da je ta brojka jako podcijenjena, jer je u djetinjstvu bolest vrlo često potpuno asimptomatska.

Uzroci i mehanizam infekcije hepatitisom A

Kroz usnu šupljinu virus hepatitisa A ulazi u crijeva, odakle se apsorbira u krv i prenosi u jetru.

Bolest uzrokuje virus. Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Bolesna osoba s izmetom ispušta u okoliš ogroman broj patogena koji mogu doći na kućanske predmete (posuđe, igračke, kvake, gumbi u liftu itd.). Od kontaminiranih predmeta uzročnik bolesti najčešće se širi u ruke, a zatim u usnu šupljinu. Zato se napadi hepatitisa A tako često bilježe u kolektivima, posebno djeci, a bolest se u narodu naziva bolešću prljavih ruku.

Virus može ući u hranu i vodu kad ih kuha zaraženi kuhar. Moguća kontaminacija povrća, voća i bobičastog voća, koja bi mogla doći do kanalizacije i kanalizacije. Kupanje u zagađenim vodenim tijelima i pijenje iz neprovjerenih izvora također mogu dovesti do infekcije.

Postoji potencijal za parenteralni prijenos virusa, ali to je izuzetno rijetko.

Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Na kućnim predmetima na sobnoj temperaturi traje tjedan dana, a na hrani u vlažnom okruženju - nekoliko mjeseci.

Iz usta virus ulazi u crijeva, odatle u krvotok, a zatim u jetru, gdje uzrokuje upalni proces. Patogen se množi u stanicama jetre - hepatocitima, izazivajući njihovu smrt. To se događa sve dok tijelo ne stvori dovoljno antitijela da potisne svoju aktivnost.

Simptomi Botkinove bolesti

Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko stadija: razdoblje inkubacije, preikterično, ikterično i razdoblje oporavka.

Razdoblje inkubacije bolesti traje do 60 dana, sve to vrijeme pacijent oslobađa patogen u okoliš i može zaraziti druge.

Prodromalno (preikterično) razdoblje

U tom razdoblju pacijenti imaju prve pritužbe, trajanje obično ne prelazi 7 dana. Pojavljuju se simptomi opće opijenosti tijela: vrućica, slabost, glavobolja, lagano curenje iz nosa, upaljeno grlo. Može biti zabrinut zbog bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora. Ponekad nema simptoma opijenosti i vrućice, a probavni poremećaji dolaze do izražaja.

U nekim je slučajevima prodromalno razdoblje latentno i bolest se odmah očituje žuticom.

Visoko razdoblje (ikterično)

Pacijente mogu mučiti bol ili težina u desnom hipohondriju, to je uzrokovano povećanjem jetre i istezanjem njezine kapsule, moguće je i povećanje slezene. Mučnina, povraćanje, nadimanje i poremećaji stolice mogu potrajati. Žutica dolazi do izražaja: koža, sluznice, bjeloočnice dobivaju limunsko žutu boju. U pravilu, s pojavom ovog simptoma, tjelesna temperatura se normalizira. Zapažaju se potamnjivanje mokraće (boja tamnog piva) i posvjetljivanje fekalija.

Trajanje žutice je u prosjeku 2-4 tjedna.

Razdoblje oporavka (oporavka)

Simptomi postupno nestaju, funkcija jetre se obnavlja, međutim, žutost kože i bjeloočnica može potrajati prilično dugo. Potpuni oporavak nastupa za 1-12 mjeseci.

Liječenje hepatitisa A.

Pacijentu s hepatitisom A bit će propisani enterosorbenti, od kojih je najpoznatiji aktivni ugljen.

Hospitalizacija na odjelu za zarazne bolesti obično nije potrebna. Ne postoji specifično liječenje ove bolesti, koriste se simptomatski lijekovi. Uz to je potrebno pridržavanje prehrane prikazane za patologije jetre (tablica broj 5 prema Pevzneru).

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju Botkinove bolesti:

1. Sredstva za detoksikaciju: fiziološka otopina i 5% otopina glukoze, uz dodatak askorbinske kiseline, reopoliglucin.
2. Enterosorbenti: aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb itd.
3. Hepatoprotektori: Fosfogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzimski pripravci: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Koleretička sredstva koriste se samo ako pacijent nema kolelitijazu: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin itd.
6. Vitamini: bilo koji multivitaminski kompleks, ali vitamini skupine B posebno su korisni za zdravlje jetre.

Posljedice i prevencija

U ogromnoj većini slučajeva ova bolest ne uzrokuje komplikacije i ne dovodi do posljedica po tijelo. Kao rezultat liječenja i pridržavanja dijete, funkcija jetre se u potpunosti obnavlja. Dijeta se mora poštivati \u200b\u200bnajmanje šest mjeseci nakon što simptomi nestanu, također se može preporučiti nekoliko tečajeva liječenja hepatoprotektorima i uzimanje vitamina.

Iznimke su moguće samo u 2% slučajeva kada pacijenti nisu slijedili dijetu, odbili terapiju, kronično zlostavljali alkohol ili su imali neku prethodnu bolest jetre.

Prevencija hepatitisa A nije osobito teška i prvenstveno se svodi na poštivanje pravila osobne higijene i kulture prehrane. Ruke treba temeljito oprati sapunom (sapun najmanje 20 sekundi) nakon svakog posjeta zahodu i prije jela. Trebali biste piti samo prokuhanu vodu, voće i povrće prije upotrebe treba oprati i po mogućnosti podliti kipućom vodom.

Ako je bolesna osoba identificirana u timu, tada je potrebna rehabilitacija fokusa:

• mokro čišćenje prostorija otopinama za dezinfekciju;
• dezinfekcija namještaja i igračaka u vrtićima i školama, karantena se proglašava 35 dana od dana registracije posljednjeg slučaja bolesti;
• posuđe koje je pacijent prethodno koristio mora se temeljito oprati i kuhati 15 minuta u otopini sode, a za razdoblje bolesti treba dodijeliti pojedinačni set posuđa, koji će se također pažljivo obrađivati \u200b\u200bnakon svakog obroka;
• krevet i donje rublje moraju se kuhati u otopini deterdženta prije pranja (15 minuta).

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Do danas je razvijeno učinkovito cjepivo za prevenciju ove bolesti, ali nije uključeno u popis obveznih cijepljenja u našoj zemlji. U Rusiji se koristi nekoliko cjepiva:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• Cjepivo protiv hepatitisa A.

• putnici i ljudi koji su prisiljeni posjetiti zemlje s visokom razinom nehigijenskih uvjeta (zemlje Afrike i Azije);
• ljudi koji se dugo zadržavaju podalje od punopravnih izvora čiste vode i kanalizacije (vojno osoblje na terenskim vježbama, izbjeglički kampovi);
• radnici prehrambene industrije u poduzećima, ugostiteljskim objektima, kuhinjama državnih institucija;
• medicinski radnici, posebno oni koji su u kontaktu s biološkim tekućinama pacijenata (saloni, laboratorijski pomoćnici, medicinske sestre, kirurzi, stručnjaci za zarazne bolesti).

Kojem liječniku se obratiti

Ako dijete razvije simptome infekcije, potrebno je kontaktirati pedijatra ili stručnjaka za zarazne bolesti. U budućnosti će biti korisno konzultirati se s nutricionistom, jer pravilna prehrana pomaže stanicama jetre da se brže oporave.

Fragment programa "O najvažnijem" (TV kanal "Rusija 1"), tema broja "Hepatitis A":

Hepatitis A - simptomi, uzroci i liječenje

myfamilydoctor.ru

Mnogi ljudi imaju pitanje: što je bolest prljavih ruku ili žutica ili hepatitis A, kako se prenosi, kakav je tretman i kako spriječiti infekciju? U procesu stjecanja ove bolesti nema ništa iznenađujuće i teško, dovoljno je samo jesti hranu ili piti vodu s ovom infekcijom da se pokrene mehanizam brze infekcije. Hepatitis A uzrokuje ozbiljne komplikacije koje mogu rezultirati smrću pacijenta.

Hepatitis A je akutna bakterijska infekcija koju uzrokuje virus hepatitisa A (HAV). Odgovorna je za upalne procese i oštećenje stanica jetre.

Globalno, godišnje se zabilježi oko 1,2-1,4 milijuna slučajeva bolesti, 20% pacijenata zahtijeva apsolutnu hospitalizaciju. Stopa smrtnosti je niska i iznosi 0,6-2,1%.

Izvor ulaska u tijelo

Kako možete dobiti hepatitis? U 95% slučajeva infekcija nastaje konzumiranjem:

• proizvodi, na primjer, oprani u zaraženoj vodi - povrće, voće, riba, plodovi mora;
• voda kontaminirana zaraženim izmetom.

U rijetkim slučajevima infekcija HAV-om može se prenijeti:

• kroz nezaštićeni spolni odnos;
• s bliskim kontaktom sa zaraženim ljudima (osoba se može zaraziti hepatitisom A u roku od 7 dana od pojave simptoma bolesti), uz stalnu prisutnost s nosačem virusa;
• mogući su i drugi putovi prijenosa koji nastaju kršenjem integriteta tkiva (kroz krv).

Hepatitis A se često prenosi s djece na odrasle. Oni pak imaju ozbiljne simptome infekcije. U male djece se kod ove bolesti ne opaža ikterična koža. Više od 40% pacijenata starijih od 40 godina zahtijeva hospitalizaciju. U 10-20% bolesnika, nakon oporavka, opaža se relaps bolesti.

Kako se hepatitis A prenosi drugim putevima? Kategorija ljudi najosjetljivijih na infekciju hepatitisom A uključuje zaposlenike sanitarnih organizacija. Uz to, ljudi koji rade u zdravstvu, jaslicama, vrtićima i vojsci su u opasnosti. Vjerojatnost dobivanja virusne infekcije povećava se prilikom posjeta zemljama u kojima je bolest još uvijek česta. To su posebno zemlje Istočne Europe, mediteranske regije i Rusije.

Manifestacija simptoma

Mehanizam prijenosa i manifestacija virusa u ljudskom tijelu traje od 15 do 50 dana (u prosjeku oko 30 dana). Nakon tog vremena pojavljuju se simptomi bolesti, iako je ponekad nakon prijenosa hepatitisa bolest asimptomatska. To se može dogoditi u 90% djece mlađe od 5 godina. Ako se virus prenese na odrasle, simptomi se obično pogoršavaju.

6-7 dana prije pojave punog oblika bolesti mogu se pojaviti prvi simptomi: gripa, mučnina, proljev. Tada se pojavljuje najkarakterističniji i najvidljiviji simptom bolesti - žutica (određena žutom bojom kože i bjeloočnica), koju može pratiti povećana jetra. To je zato što tijelo proizvodi žuti pigment koji se naziva bilirubin. Žutica nestaje za otprilike mjesec dana.

Uz to postoje:

• loše zdravlje i slabost;
• vrućica;
• nedostatak apetita;
• mučnina i povračanje,
• bolovi u trbuhu, mišićima i zglobovima;
• svrbež kože;
• tamni urin.

Akutne manifestacije bolesti obično nestaju nakon nekoliko dana.

Cijepljenje kao zaštita od virusa

Cijepljenje je jedini učinkovit način prevencije hepatitisa A. Nakon punog ciklusa cijepljenja u tijelu se stvaraju antitijela koja mogu zaštititi od virusa. Potrebne su dvije doze cjepiva za životnu zaštitu od hepatitisa, primijenjene prema rasporedu od 6 do 12 mjeseci.

Trebali biste biti svjesni da se u skladu s trenutnim programom cijepljenja protiv hepatitisa A preporučuje imunizacija:

• ljudi koji žive u zemljama s visokim i srednjim otkrivanjem bolesti;
• osobe koje se bave proizvodnjom i distribucijom hrane, odlaganjem otpada i tekuće kanalizacije, kao i popravkom i održavanjem uređaja namijenjenih u tu svrhu;
• djeca predškolske, školske dobi i mladi ljudi koji nisu imali hepatitis A.

Dijagnoza bolesti i metode liječenja

Ako se sumnja na hepatitis, provodi se krvni test za virus hepatitisa A. Ako je došlo do infekcije, u krvnoj plazmi se bilježi povećana aktivnost enzima alanina i opaža porast koncentracije bilirubina. Konačna dijagnoza i klinička slika hepatitisa A temelji se na rezultatima serološke studije koja se provodi za određivanje antitijela.

Ova bolest prolazi sama od sebe, u roku od najviše 6 mjeseci. Ne postoji lijek namijenjen uklanjanju virusa u tijelu. Pacijentu se preporuča ograničiti tjelesnu aktivnost, pravilnu prehranu i hidrataciju. U slučaju pojačanog svrbeža, pacijentu se može dati kolestiramin.

Komplikacije uzrokovane hepatitisom A vrlo su opasne i mogu dovesti do smrti. Tu spadaju holestatska žutica, aplazija koštane srži, akutna anemija, hemolitički hepatitis.

Uz to se mogu javiti recidivi (u 10-20% slučajeva). Infekcija (VAG) ne dovodi do razvoja kroničnog hepatitisa, ciroze i primarnog karcinoma jetre.

Dijetalna i fluidna terapija

Prehrana prilagođena odraslima trebala bi sadržavati dnevni unos hranjivih sastojaka od 2000 kcal (70% probavljivih ugljikohidrata, 10-20% masti i 10% bjelančevina), postupno povećavajući prema individualnoj toleranciji. Možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani nakon šest mjeseci. U slučaju simptoma: potrebno je jako povraćanje i dehidracija tijela, hranjenje u sondi ili parenteralna primjena. Bolje je tijekom razdoblja liječenja alkohol isključiti iz prehrane.

Tijekom akutne manifestacije bolesti treba izbjegavati lijekove koji se metaboliziraju u jetri ili uzrokuju kolestazu.

Treba slijediti preventivne mjere:

• poštujte higijenska pravila tijekom kuhanja;
• jesti hranu nakon toplinske obrade (kuhano, pečeno, prženo);
• izbjegavajte loše pečeno meso, kao i meso rakova, ne kupujte hranu na uličnim štandovima;
• pijte samo flaširanu ili prokuhanu vodu (posebno dok ste u inozemstvu);
• zaštititi hranu od insekata.

Prilično je teško neutralizirati izvor zaraze tijekom razdoblja aktivacije virusa. Potrebno je identificirati bolest u ranoj fazi bolesti.

Da biste spriječili širenje infekcije, vrijedi slijediti higijenska pravila u proizvodnji i pripremi hrane, kao i piti zdravu, čistu vodu.

Povećanje imuniteta neophodno je da bi se tijelo moglo oduprijeti infekciji. Jačanje imuniteta provodi se uz pomoć injekcija humanog gama globulina djeci mlađoj od 14 godina u slučaju kontakta s bolesnikom s hepatitisom A ili preventivnog cijepljenja protiv ovog virusa.

OGepatite.ru

Hepatitis A virusna je bolest kod koje se u stanicama jetre javlja upalni proces i dolazi do njihove naknadne nekroze.

Ova vrsta hepatitisa je najčešća od svih oblika bolesti. Ova je infekcija nadaleko poznata kao Botkinova bolest. Najčešće korišteno popularno ime je žutica.

Visoka rezistencija virusa u vanjskom okruženju odredila je povećanu osjetljivost ljudskog tijela na njega. Njegove stanice mogu ostati aktivne nekoliko tjedana na sobnoj temperaturi. Stavljanjem virusa u zamrzivač produžuje se njegova održivost za nekoliko godina.

Toliko je jak da čak tolerira neke metode industrijske inaktivacije. Najučinkovitiji tretman danas je kuhati hranu dulje od 5 minuta.

Jednom u tijelu, virus se krvlju prenosi u jetru. Tamo se, vežući se za poseban protein CD81, prodire u stanicu hepatocita. U njegovoj membrani započinje sinteza RNA virusa koja se događa sve dok stanica sama ne umre ili je uništi tjelesni imunološki sustav, poput zaraženog.

Nakon njegovog raspada, sintetizirani virusi prodiru u nove stanice. Smrt ćelija jetre započinje ogromnom brzinom. Razgradnjom hepatocita u krvi povećava se razina bilirubina koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina eritrocita. Uobičajeno se izlučuje mokraćom, a s hepatitisom se nakuplja u krvi, što uzrokuje žućenje kože i bjeloočnica.

Lik: Udio hepatitisa A u strukturi morbiditeta hepatitisa.

Izvor zaraze je bolesna osoba. Najozbiljnija su zaraza djeca od 3 do 7 godina koja pohađaju ustanove, starije osobe i osobe s pothranjenošću.

Glavni načini prijenosa

Za razliku od ostalih hepatitisa, ovaj oblik infekcije je enterovirus, prenosi se fekalno-oralnim putem i ima svoje putove zaraze.

Pacijent se zarazi ako infekcija uđe u vodeno tijelo s izlučevinama bolesne osobe. Povećanje incidence bilježi se u jesen i proljeće, tijekom razdoblja kiša i poplava. Kvalitetno pročišćavanje otpadnih voda trebalo bi biti na putu povećanja morbiditeta.

U regijama s nerazvijenim kanalizacijskim sustavom mnogi stanovnici pate od hepatitisa A čak i u djetinjstvu. Ako postoji hrana oprana zagađenom vodom, povećava se i rizik od zaraze.

Izvor - nedovoljno termički obrađeni plodovi mora (riba, školjke, školjke i ostalo). Najveći broj virusnih stanica nalazi se u sustavima za filtriranje i škrge vodenih stanovnika. U procesu pripreme hrane zaražena osoba mora poštivati \u200b\u200bdobru higijenu. Pogotovo kada stvarate grickalice, sirovu i sušenu hranu, salate.

Kontakt

Ovaj put je opasan u radu s pacijentima samo u slučaju kršenja pravila brige o njima kod kuće, u bolnicama, staračkim domovima, sirotištima. Naročito je vjerojatno da će se zaraziti prilikom mijenjanja pelena i drugog bliskog kontakta s pacijentovim urinom i izmetom.

Nema pouzdanih podataka o infekciji putem sline zaražene osobe, međutim, studije su pokazale prisutnost hepatitisa A u slaboj koncentraciji u izlučevinama slinovnice.

Infekcija osobe tijekom normalnog spolnog kontakta se ne događa. Hepatitis A se ne nalazi u sjemenu ili vaginalnim sekretima. Međutim, s homoseksualnim kontaktima kod muškaraca i analnim snošajima, vjerojatnost za zarazu povećava se mnogo puta.

Postoje podaci o nekoliko slučajeva zaraze od majke do djeteta. Međutim, nema dokaza da je infekcija nastala prodorom virusa kroz placentnu barijeru.

Parenteralno (putem krvi)

Moguće je s transfuzijom donatorske krvi uzete od pacijenta u prodromalnom (pre-ikteričnom) razdoblju i pripremom međuprodukata iz takve krvi (na primjer, plazme). Suvremeni višestupanjski sustav kontrole kvalitete donatorske krvi umanjio je čimbenik infekcije hepatitisom A transfuzijom krvi.

Također se ne događa zaraza ovisnicima pomoću sterilnih štrcaljki. U ovom je slučaju širenje infekcije najčešće moguće ako se ne poštuju pravila osobne higijene (kroz prljave ruke).

Skupine rizika za hepatitis A

Na temelju analize trajanja kontakta s uzročnikom hepatitisa A, postoji nekoliko kategorija ljudi u riziku, i to:

• ljudi koji žive u područjima s nerazvijenim sustavom za pročišćavanje otpadnih voda;
• osobe iz socijalno ugroženih slojeva stanovništva;
• radnici stambenih i komunalnih usluga povezani s čišćenjem kanalizacijskih sustava;
• stanovnici i turisti Afrike, Latinske Amerike, Srednje i Jugoistočne Azije;
• članovi obitelji pacijenta s hepatitisom i, u manjoj mjeri, njegov društveni krug;
• medicinsko osoblje zaraznih klinika, predškolskih ustanova, skloništa, internata, staračkih domova;
• ovisnici o drogama;
• homoseksualci, ljudi koji se bave analnim seksom.

Simptomi bolesti i razdoblja zaraze pacijenta

Karakteristična značajka hepatitisa A je prilično blag tijek, minimalan rizik od komplikacija ako se poštuju sve preporuke liječnika i rijedak prijelaz u kronični oblik. Tijek bolesti sastoji se od sljedećih faza:

• Razdoblje inkubacije traje od 15 do 30 dana. Asimptomatski je.
• Preikterično razdoblje traje 3-6 dana. Tijekom ovog kratkog razdoblja primjećuju se:
  • vrućica, bolovi u tijelu;
  • glavobolja;
  • slabost, umor;
  • mučnina i bol u jetri;
  • proljev ili zatvor, pojačano stvaranje plina u crijevima.

Često se u ovoj fazi hepatitis A može zbuniti s tijekom uobičajenog ARVI. Međutim, ova bolest ima niz karakterističnih obilježja.

Tabela karakterističnih obilježja

• Ikterično razdoblje traje 1-2 tjedna. Razvija se u pozadini gubitka apetita i mučnine. Karakterizira ga potamnjivanje mokraće (često do boje tamnog piva), zatim žutilo bjeloočnice. U tom se razdoblju izmet posvijetli, poveća se žutost kože.
• Razdoblje izumiranja hepatitisa A. Počinje obnavljanjem apetita, smanjenjem mučnine. Mokraća postaje svijetla, a stolica potamni. Količina virusa u izlučevinama se smanjuje, jetra postupno vraća svoju normalnu veličinu.

Postoji i anicterični oblik tijeka hepatitisa, javlja se tri puta češće nego inače, dok koža i bjeloočnice ne žuti toliko, samo jutarnja mokraća potamni.

Ne postoji specifičan tretman za hepatitis A. Prehranom, odmorom u krevetu, bolest traje manje od dva mjeseca. Pacijent s hepatitisom A izvor je zaraze na kraju razdoblja inkubacije i tijekom cijelog preikteričnog razdoblja (oko 10-14 dana).

Znajući kako se prenosi hepatitis A može značajno smanjiti broj čimbenika infekcije.

Prevencija hepatitisa A uključuje:

1. Rano dijagnosticiranje bolesti u dječjim, socijalnim i medicinskim ustanovama. Pregled djece u predškolskoj odgojnoj ustanovi najmanje jednom tjedno.
2. Kontrola nad zaraženima i njihova maksimalna izolacija te stalni laboratorijski pregled.
3. Poštivanje osobne higijene i općih sanitarnih zahtjeva u svim institucijama.
4. Odbijanje navodnjavanja vrtnih biljaka stajaćom vodom.
5. Prerada hrane kuhanom vodom.
6. Liječenje zahoda i posuđa pacijenta s hepatitisom A.
7. Korištenje kvalitetne vode za piće.
8. Cijepljenje protiv epidemijskih indikacija inaktiviranim cjepivom. Postoje sheme za dvostruku (s razmakom od 1 godine) i tri doze cjepiva (1 mjesec i 6 mjeseci nakon prethodnog cijepljenja). U Rusiji su popularna belgijska cjepiva Havrix 1440 za odrasle i Havrix 720 za djecu od dvije godine, Avaxim (Francuska), Vakta (SAD). Rusko cjepivo GEP-A-in-VAK koristi se za djecu od tri godine starosti.

Unatoč činjenici da se svugdje nalaze najvjerojatniji čimbenici zaraze hepatitisom A (voda, morski plodovi, neprerađena hrana), štiteći se osnovnim preventivnim mjerama i pravodobnim cijepljenjem možete uspješno izbjeći infekciju.

Jakutina Svetlana

Stručnjak za projekt VseProPechen.ru

VseProPechen.ru