Bol u ginekologiji. Ginekologija bolova u trbuhu

Najčešće bol osjećaj na dnu trbuha Žene signaliziraju početak upalne ginekološke bolesti. Ponekad ovi simptomi prolaze neovisno, u svakom slučaju kada se pojavi bol u trbuhu Žena bi trebala biti obvezna za medicinsku pomoć ginekologu.

Glavni razlozi za bol na dnu trbuha može biti:

1. upalni procesi u području malih zdjelice. Upala se događa kada bakterijska infekcija padne unutra, često se to događa na pozadini infekcije sa spolno prenosivim bolestima, na primjer, nakon klamidije ili gonoreje.

2.zarazne bolesti mokraćni sustav. Karakteristični simptomi bolesti su bol i spaljivanje u mokrenjupovlačenje bolovi na dnu trbuha, kao i česta potreba za mokrenjem.

3. Obrazovanje cista jajnika, šupljina ispunjena tekućinom. Kada cista dobije velike veličine, može se dogoditi da je popraćeno akutna bol na dnu trbuha.

4.bolest endometrioze, u kojem tkiva endometrija, oblaganje šupljine maternice klija iznad maternice.

5. Krv u području malih zdjelica također može uzrokovati bolne senzacije, to se događa tijekom dugotrajnog položaja u sjedećem položaju.

Dijagnoza bolesti

Bololjubivost Nemoguće je pripisati karakterističnim simptomima bilo koje bolesti, budući da se ovaj simptom razlikuje s njegovom ne specifičnosti, jer se javlja s vrlo mnogim bolestima. Uz primarno ispitivanje pacijenta, liječnik se može osloniti samo na definiciju lokalizacije. bol u trbuhu Metoda palpacije. Konačna dijagnoza može se formirati samo nakon sveobuhvatnog kliničkog pregleda. Kako bi se odredili parametri bolesti. Pacijent mora proći kroz sljedeće vrste anketa:

- klinički pregled krvi i urina (ukupna analiza). Povećan sadržaj leukocita u krvi izravno ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Prisutnost bakterija i leukocita u pripravku urina svjedoči o infekciji mokraćnog sustava.

Ultrazvuk malih zdjelica će odrediti pojavu formacija volumena, na primjer, tumore ili ciste jajnika.

Radiografska studija organa male zdjelice pomoći će u prepoznavanju rupture ciste jajnika ili crijevne opstrukcije.

Priroda boli u ginekološkim bolestima

U dijagnostici patološkog procesa u tijelu, liječnik mora znati kakva tjelesna naknada doživljava pacijenta. Snažan akutna bol Najvjerojatnije se svjedoči u nepovoljnom položaju u tijelu, zahtijevajući hitno medicinsko, možda kirurško liječenje. Akutna bol Može biti povezana s trudnoćom. Također akutna bol Može se dogoditi kada žena nije trudna.

Tijekom trudnoće akutna bol Pojavljuje se tijekom spontanog pobačaja. U isto vrijeme, pojavljuje se krvarenje, moguće je povećati temperaturu. Također akutna bol Pojavljuje se kada se umbilikalna cijev nastaje u slučajevima ektopične trudnoće, patološko stanje, kada je voćno jaje zaglavljeno u cijevi maternice i nastavlja se razvijati. Takva patologija tretira samo kirurškom putu.

Kada žena nije trudna akutna bolmože se pojaviti tijekom određenih dana prije menstruacije. To je zato što folikularna tekućina je dosadna peritoneum. Akutna bol Možda postoji i simptom patologije jajnika, na primjer, oštra bol nastaje kada se cista jajnika prekine. Ruptura ciste jajnika je vrlo opasno stanje koje ugrožava život i zdravlje pacijenta i zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Također promatra kronične boli, odlikuje se otporom i frekvencijom. Razlog za pojavu periodičnih kroničnih bolova može biti razvoj takvih ginekoloških bolesti kao endometrioza, prisutnost procesa ležaja, bolesti mokraćnog sustava, Intenzivne bolove prate se razvojem fibromyomomom maternice, benigne tumor, koji počinje razvijati na tijelima maternice i sastoji se uglavnom od mišića i vezivnog tkiva

Problem kronične boli zdjelice kod žena reproduktivne dobi zauzima posebno mjesto u ginekologiji. Gotovo polovica pacijenata upućenih stručnjacima ginekologije i Odjel za EMC-a na Kompletu su pritužbe o kroničnom boli zdjelice - nelagodu za dugo vremena na dnu trbuha, u području ispod pupka. Dugotrajno, unatoč činjenici da su obični bolovi protiv bolova neučinkovit, bol u zdjelici mijenja psihu, ponašanje žena, smanjuje sposobnost rada i kvalitete života.

Bolovi mogu biti trajni ili periodični, čak i parijeći, mogu biti ciklički ili uopće ne povezuju s menstrualnim ciklusom. Bolni impulsi koji proizlaze u genitalijama i okolnim tkivima kao rezultat iritacije živčanih završetaka se prenose na središnji živčani sustav koji je većina žena popraćena općim slabošću, razdražljivošću, anksioznošću, uzbuđenjem, emocionalnom voljom, invaliditetom, smanjenjem memorije, poremećajima spavanja ,

Za kroničnu karakteristiku boli zdjelice:

trajna bol na dnu trbuha i donjeg dijela leđa različitog intenziteta i karaktera (povlačenje, glupo, spaljivanje, itd.), Skloni zračenju s trajanjem od više od 6 mjeseci;

periodične pogornje - boli krize nastale zbog hlađenja, premošćivanja, stresa, itd.;

psiho-emocionalni poremećaji koji se manifestiraju nekonkomitacija, konzumiranje, poremećaj, anksioznost i depresija, smanjenje seksualne funkcije, do potpunog odsutnosti od interesa i seksualnog odgovora;

odsutnost ili beznačajni učinak obične terapije s anestetičkim i antispazmodičnim sredstvima.

U nekim slučajevima, nije moguće identificirati razloge čak ni s dubinskim pregledom - to je takozvana "neobjašnjiva" bol. Za takve pacijente postaje poznata ruta za "trokut" - ginekolog-urolog-neurolog, i bol i strah prisiljeni su kontaktirati onkologa. Često se ovi pacijenti tretiraju iz "upale maternice i privjesaka" velikim dozama antibakterijskih lijekova i takav iracionalni tretman dodatno pogoršava situaciju.

Uz mnoge ginekološke bolesti, bol je jedan od najčešćih simptoma. Vanjska genitalna endometrioza, proces adhezije u šupljini malih zdjelice, kronične upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa, unutarnje endometrioze tijela maternice, Allen-Masters sindrom, tuberkuloza genitalnih organa, maternicu mioma, benigni i maligni tumori Jajnik, maligne zdjele tijela i cervikalnih, razvojnih abnormalnosti Genitalni organi s kršenjem odljeva menstrualne krvi su daleko od potpunog popisa bolesti i država koje mogu biti popraćene kroničnim boli zdjelice.

Najčešće zablude o kroničnoj boli zdjelice

Uzroci kronične boli zdjelice kod žena mogu biti samo ginekološke bolesti

Zapravo, kronične bolove u zdjelici mogu uzrokovati bolesti mišićno-koštanog sustava (osteohondroza kralježnice, miofaškijalne sindrome, artroza armikulacije čišćenja, primarnih tumora kostiju zdjelice, metastaze u zdjeličnim kostima i kralježnici, koštani oblici tuberkuloze , Symphiz patologija), retroperitonealne neoplazme, periferne bolesti) živčani sustav (pleksisis), bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični kolitis, iritirani sindrom debelog crijeva, nespecifični ulcerozni kolitis, pauze, ljepljive bolesti), bolesti urinarnog sustava (kronični cistitis, urolitiasis , zdjelice bubrega, propusta bubrega), bolesti bolesti (proširene vene malog zdjelice). Uzroci sindroma kroničnog bola također mogu biti duševne bolesti (abdominalni epileptički napadaji, depresivni sindrom, shizofrenija).

Bol, u pravilu, uzrokovano je jednim čimbenikom, uklanjajući se, možete se riješiti boli

Zapravo, s većinom ginekoloških bolesti, podrijetlo boli je zbog nekoliko iritanata odjednom, a često je nemoguće dodijeliti olovni faktor. Pod maternikom, bol može biti posljedica povećanja ovog organa, kršenja njegove krvne opskrbe i smanjenje mišića maternice, deformacije maternice šupljine čvorovima, kompresijom povećanih urinarnih ili pojedinačnih čvorova susjednih organa, urinarnika trakt, živčani pleksusi, posude.

S tumorima i ciste jajnika, tkivo jajnika i gomila jajnika (do twist) su poremećeni, zrenja folikula je poremećeno, mikroindiinders s upalom i stvaranjem adhezija, komprimirana cistima susjednih organa

Bolovi zdjelice karakteristične su za malformacije genitalija (normalnu ili zatvorenu funkcionalnu maternicu u aplaziji vrata ili vagine, rudimentarni maternicu rog, zatvorene šupljine šupljine ili udvostručene maternice) i druge države praćene ometanjem odljeva menstruacije Krv (intrauterinska sineficija, stenoza vrata cervikalnog vrata maternice ili ožiljak mijenja vaginu). U tim slučajevima, pojava boli je posljedica istezanja zatvorenih šupljina s krvlju i iritacijom peritoneuma s gotovo konstantnim hemoperitoneumom, upalom, adhezijom. Pogrešne pozicije unutarnjih genitalnih organa (vlakna maternice, propusta, ispuštanja) također uzrokuju bol u zdjelici.

U pravilu, većina bolesnika ima kombiniranu ginekološku patologiju, svaka od bolesti može biti uzrokovana boli. Vanjska endometrioza često prati bilo koju drugu ginekološku bolest, a maternica mioma se kombinira s unutarnjom endometriozom tijela maternice. Često postoji izostavljanje maternice, pogođena miom ili adenomiozom. Prisutnost kombinirane ginekološke i ekstragnenitalne patologije (kila, bolesti gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, spinalne osteochondroze) može značajno otežati odrediti istinski uzrok boli.

Periodična bol u žena je normalna

Ovaj mit bio je distribuiran od XIX stoljeća. Liječnici su tada objasnili menstrualnu bol u nestabilnosti i poslastici fiziologije žena i vjerovali su da je bol tijekom menstruacije norma koja je vrlo karakteristična za žensko tijelo. Još jedan "razlog" boli kod žena tijekom menstruacije je, kao i nizak prag boli.

Zapravo, mnoge žene i djevojčice doživljavaju bol tijekom menstruacije. Međutim, izražene bolove koje krše poznati način života i razinu aktivnosti ne mogu biti norma, a obično se temelje na neku bolest, na primjer, endometrioza je hormonalno ovisna bolest u kojoj sluznica maternice (endometrija) raste u odjelima drugih organizma. Ovo je treća prevalencija ginekološke bolesti nakon maternice misu i raznih upalnih procesa u genitalijama.

Stoga bi svaka žena s teškim bolom tijekom menstruacije trebala biti potpuno anketirana kako bi identificirala svoj uzrok.

Rano otkrivanje razloga za bol određuje uspjeh liječenja. Uspostaviti moguće uzroke boli zdjelice, radimo u jednom timu s liječnicima drugih specijaliteta - zajedničkih kirurga, onkologa, urologa, neurologa, psihologa.

Za liječenje kronične bolove u zdjelici, ginekološki kirurzi EMC-a koriste pristup, čija je osnova za smanjenje invazivnosti kirurške intervencije, odbacivanje viška radikalizma, očekivane taktike u nekim bolestima seksualne sfere.

Jedinstvene dijagnostičke i medicinske sposobnosti nam daju laparoskopiju i histeroskopiju, koja vam omogućuje da otkrijete i eliminiraju moguće uzroke boli koji se ne dijagnosticiraju druge metode ispitivanja: endometrioza malog zdjelice peritoneum, proces adhezije, anatomski poremećaji - kila, peritonealne defekte ( Allen-Master sindrom).

Sa stajališta pacijenta, laparoskopska intervencija, za razliku od laparotumomije, ne percipira se kao "velika i teška" operacija, a nedostatak intenzivnih i dugih postoperativnih bolova povezanih s operativnom dvoranom prednjeg trbušnog zida, eliminira pogoršanje početne bolove zbog složenja operativnog. I na kraju, ranu aktivaciju i povratak na fizičku aktivnost, praktički odsustvo kozmetičkih defekata također doprinosi brzom oporavku.

Volumen operativne intervencije izabrao je ginekolozi EMC-a, ovisno o dobi pacijenta, njegove planove za rađanje, ozbiljnost otkazanja patologije, ozbiljnosti boli. U mladim ženama obavljaju se operacije očuvanja organa, sprječavajući pacijente o vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti kao što su endometrioza i mioming maternice. Pacijenti viših dobnih skupina s adenomiozom, više maternice, popraćene teškim boli, krvarenjem i dovodi do anemične, rast tumora i njegove značajne veličine, oštećene funkcije susjednih organa, pokazuju radikalne operacije u količini uklanjanja maternice, koje obavljamo laparoskopijom ili iz vaginalnog pristupa.

Tijekom izostavljanja i gubitka zdjelice u pratnji zdjeličnih bolova, ginekolozi EMC-a koriste tehnologije kirurške ispravke koje se temeljno razlikuju od drugih, ovisno o dobi pacijenta, omogućujući učinkovito eliminirati ginekološku patologiju i vratiti poremećenu anatomiju zdjelice. S proširenom širenjem čeljusnih plovila, radimo laparoskopski dinch od jajnih vena, koji je vrlo učinkovit u odnosu na bolove u zdjelici zbog stagnacije u žilama zdjelice, a ne negativan učinak na funkciju jajnika.

Učinkovitost stručnjaka iz Odjela za ginekologiju i oncohysecologiju EMC kirurških intervencija varira od 60 do 95%, što ukazuje na učinkovitost liječenja i visoke razine obuke stručnjaka, čije iskustvo omogućuje da ga uzmete čak i za najteži slučajevi.

Rad ginekologije i onkoginekologije klinička EMC izgrađena je u skladu s protokolima medicine na temelju dokaza, koji se prakticira u Sjedinjenim Državama i zapadnoeuropskim zemljama. Klinika EMC-a je jedan od rijetkih u Moskvi, razina pružanja medicinskih usluga, u skladu sa svjetskim standardima.

Liječnici liječnika rade pod vodstvom iskusnog kirurga-onkoginekologa i opstetričar-ginekologa certificiran od strane američke nacionalne komisije (certifikat odbora) o akušerskoj-ginekologiji i oncohyserlogy, kao i certificirani u Rusičkoj ginekologiji i onkologiji certificirani u Rusiji.

Najsjajniji simptom bilo kojeg nedostatka u tijelu je bol. Ako umjerenu slabost, pospanost i pad radnog kapaciteta, koji se uvijek pojavljuju, osoba može lako tolerirati dovoljno, onda se bol percipira kao alarm. Može biti drugačije i na snazi, kako u prirodi, i trajanjem, ali u svakom slučaju, kada se čini, osoba neizbježno razmišlja o njegovom zdravlju.

Mnogi stručnjaci su uključeni u bolesti praćene bolesti - od kirurga do infektivnih. Međutim, postoji jedna kategorija bolesti u kojima je podcjenjivanje simptoma može dovesti do iznimno neugodne komplikacije - gubitak dječje sposobnosti. Govorimo o ženskim bolestima, zbog čega pati reproduktivni sustav, a koji nisu "lošiji" od upale crijeva, tragično završava.

Bol u akutnim stanjima

Akutni pozivi takvi uvjeti u kojima žena bez medicinske skrbi u narednim satima neizbježno umire. Ova skupina uključuje bolesti kao što su:

• apopleksija jajnika;
• iskrivio noge ciste ili tumora jajnika;
• ektopična trudnoća s kvarom fallopyew cijevi.

Apoplex jajnik

U toj bolesti, bol na dnu trbuha pojavljuje se iznenada u sredini menstrualnog ciklusa. Povezan je s činjenicom da kada se folikul razbije, gdje je jaje zrelo, oštećenje krvne žile uz njega se javlja. Često je početak boli povezan s seksualnim odnosom ili vježbom.

Razlikuju bolni i hemoragijski oblik apopleksija. Prvi se odlikuje izraženom boli i relativno niskim gubitkom krvi. Mnogo je manje opasno od hemoragičnog, u kojem krvarenje može brzo dovesti do smrti pacijenta.

Dodatni simptomi:

• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina i povračanje;
• nesvjestica

Simptomi se pojavljuju ovisno o intenzitetu krvarenja iz oštećene posude.

Liječenje

Unatoč svim opasnosti od apopleksija, ponekad se tretira konzervativno. S boli i malim gubitkom krvi (do 150 ml), prehlađena je na trbuhu, hemostatski lijekovi, vitamini, antispazmodici.

S hemoragičnom obliku apopleksija ili u slučaju pogoršanja, žena djeluje prema životnim indikacijama. Češće proizvode laparoskopske operacije, međutim, u sumnjivom masovnom krvaru, provodi se normalan dio. U isto vrijeme, oštećeno mjesto na jajnici je ušiveno, a ako je nemoguće unijeti, cijeli organ je uklonjen.

Uvijte noge cista ili tumora jajnika

Iz imena je jasno sama bit bolesti. Twist se često pojavljuje u nagli suspenziji rotacijskog pokreta tijela, na primjer tijekom plesa ili na sportskom treningu.

U isto vrijeme, dovod krvi cisti ili tumoru prestaje, nekroza i upala počinje u njima, što se brzo računa s peritoneumom zdjelice, izazivajući peritonitis.

Bol na razbiju se iznenada pojavljuje, lokalizirana na strani zahvaćenog jajnika, je spastična, iako može biti konstantna. U isto vrijeme, pojavljuje se mučnina, povraćanje, bljedilo kožnog pokrivača, nadutost.

Liječenje

Samo kirurški. Rad operacije određuje se već u procesu, vođeni i stanje jajnika i promjene koje su se dogodile u okolnom tijelu tkiva.

Izvanmaternična trudnoća

U tom slučaju bol se događa i na strani posade. Uz oplođeno jaje, nije uveden u šupljinu maternice, a na fallopiju, cijev ili rjeđe u jajnici. Bol se pojavljuje u razdoblju od 2-3 tjedna, nosi karakter u obliku grabe i daje u rektum. U isto vrijeme, zabilježeno je krvarenje iz seksualnog trakta.

Gore opisani simptomi karakteristično je za prekivanje ektopične trudnoće na načelu pobačaja cijevi. Kada se umabilna cijev razbije, bol postaje jaka, postoji oštra slabost, mučnina s povraćanjem, pacijent gubi svijest.

Liječenje

Iznimno operativni. Obično, tijekom operacije, zahvaćena maternična cijev je u potpunosti uklonjena i krvarenje se zaustavi. Uz pravovremenu operaciju, žena ima svaku priliku i opstanak, a za rođenje djeteta nakon toga.

Upalne bolesti

Drugi je razlog za pojavu boli kod žena - upalne bolesti malih zdjelica:

1. Endometrit.
2. SalpingOfrit (adneksitis) i njegove komplikacije:

• pyosalpinx;
• hidrozalpinx;
• krilo;
• tweedarial apsces;
• pelvioperitonitis.

1. Parametritis.

Endometrit

Ova bolest najčešće počinje nakon neuspješnog pobačaja ili uvođenja intrauterinih kontraceptiva, iako se može dogoditi nakon isporuke. Bol na dnu trbuha prati visoka temperatura (do 39-40 ° C), oslobađanje gnojnog bijelog. Bolest traje 8-10 dana i s odgovarajućim liječenjem završava oporavkom.

Nekoliko je manje često akutni endometrit može biti komplicirano parametricom, peritonitisom, abscesom zdjelice, tromboflebitisom vena malog zdjelice ili ulazi u kronični oblik.

Salpingforit

Najčešći ginekološki uzroci boli u donjem dijelu abdomena. U isto vrijeme, upalni proces obuhvaća jajnike i cijevi maternice.

S akutnim salpingo-forit, bol je konstantna, lokalizirana na strani pobijede i praćena takvim simptomima kao:

• visoka temperatura (38-40 ° C);
• zapanjujuće zimice;
• mučnina, ponekad popraćena povraćanjem;
• purlentne brtve iz seksualnog trakta;
• poremećaji mokrenja.

Bolest može komplicirati:

• pyosalpinse - akumulacija gnoja u svjetlu jajovoda;
• hidroslpinks, u kojima je inteligencija cijevi maternice ispunjena s nepravilnom tekućinom;
• apsces jajnika, u kojem se tjelesna tkanina otopi; Kao rezultat toga, jajnik se pretvara u osebujnu vrećicu punu gnoj - maca;
• tubalarijski apsces koji se pojavljuje kada se rastaliziraju zidove jajnika i cijevi uz drugo;
• pelvioperitonit, koji se pojavljuje kada se gnoj iz apscesa provale u šupljinu malog zdjelice;
• peritonitis - pri širenju gnojnog procesa u trbušnu šupljinu.

Parametritis

Ova bolest proizlazi zbog prijelaza upale iz maternice ili njegovih dodataka nekomparnim vlaknima. Klinička slika toga, osim boli u donjem katu trbuha, uključuje:

• oštri početak;
• povećanje ekstremne temperature na 41 ° C;
• zapanjujuće zimice.

Liječenje upalnih ginekoloških bolesti

Središnje mjesto u liječenju upalnih bolesti malih tijela zdjelice pripada antibiotičkoj terapiji s pripremama širokog raspona djelovanja. Potrebno je koristiti antipiretičke, antipazmodične i analgetske agense.

U slučaju endometritisa, navodnjavanje maternice može se navodnjavati s otopinama antiseptike, s pizalpinsom i sobama - punkcijom gnojnog mjehura s usisavanjem sadržaja i uvođenjem antiseptika i antibiotika u njegovu šupljinu.

Operacija se provodi s pelvioperitonitom, peritonitisom i nazvan apsces. Liječnici nastoje zadržati privjesak maternice, budući da njihovo uklanjanje smanjuje sposobnost žene u djeci.

Drugi ginekološki uzroci boli u trbuhu

Postoji nekoliko ženskih bolesti, također popraćena sindromom boli, koja ne nose neposrednu prijetnju žena žena, ali može dovesti do neugodnih posljedica, kao što su adhezije, neplodnost, krvarenje maternice itd.

To uključuje:

• algodizen;
• endometrioza;
• bolest ljepila;
• mioma maternica.

Algodisminrye

Endometrioza

- bolest povezana s lijevom mukozne membrane maternice u područja udaljena od ovog organa. Uz lokalizaciju dijelova endometrija u šupljini malog zdjelice, stalne bolove su konstantne s menstruacijom na dnu trbuha.

Liječenje

U slučaju endometrioze koristi se nekoliko pristupa liječenju:

• kirurško uklanjanje maksimalnog broja žarišta rasta endometrija;
• hormonalna potiskivanje aktivnosti jajnika kako bi se zaustavila ovulacija;
• imunološka korekcija;
• simptomatska terapija s analgeticima i antispazmodikom.

Trepereća bolest

Ova patologija se razvija kao posljedica upalnih procesa i kirurških intervencija u malom zdjelici. Bol u bolestima ljepila je periodična, povlačenje, nulling, prolazi nakon uzimanja analgetika i spazmolitike.

Liječenje

Kirurško disekcija adhezija. Obično se pribjegava ili s izraženim sindromom boli, ili kada je neplodnost uzrokovana ljepilom. Konzervativni događaji su neučinkovit.

Mioma maternicu

Ovdje na prvom mjestu među simptomima nije bol, ali krvarenje. Mioma je benigni tumor koji se nalazi u debljini mišićnog zida maternice. Svojom prisutnošću žene imaju dugu i bogatu menstrualnu krvarenje. Žena osjeća bol na dnu trbuha, ponekad bol ujutro maternice.

Liječenje

Obično se daje imenovanje lijekova koji sadrže ženski spolni hormoni. Konzervativna terapija često dovodi do usporavanja rasta myomatovog čvora i čak je smanjena.

S jakim, prijeti životom krvarenja, kao i na velikim veličinama tumora, prikazuje se operacija, tijekom kojeg se samo čvor uklanja, ili cijela maternice, ako je nemoguće uštedjeti.

Važno: S bilo kakvim boli na dnu trbuha, potrebno je ne tražiti ljude metode da ih se riješi, nego se obratite liječniku. Ovaj se simptom pojavljuje za desetke bolesti i samo liječnik (ponekad ne jedan), naoružan znanjem, laboratorijima i opremom mogu napraviti točnu dijagnozu i odrediti pravilan tretman. U nekim slučajevima, kašnjenje može ozbiljno pogoršati ženske šanse za opstanak, stoga - bez samo-lijekova.

Saznajte koje druge bolesti mogu uzrokovati ozbiljne bolove na dnu trbuha kod žena, možete gledati ovaj video pregled:

Volkov Gennady Gennadyevich, medicinski promatrač, ambulantan liječnik.

Patološko stanje više od 6 mjeseci i manifestira stalnom boli na dnu trbuha, a subjektivni osjećaj koji ne odgovara stupnju organskih poremećaja. Postoje depresivni i poremećaji u ponašanju. Parozitološke metode, ultrazvuk zdjelice, radiografije, endoskopske i laboratorijske tehnike, laparoskopija se koriste za dijagnosticiranje. Režim liječenja uključuje terapiju temeljne bolesti, svrhu lijekova koji normaliziraju rad perifernih i središnjih odjela živčanog sustava odgovornog za percepciju boli.

Općenito

Sindrom boli je karakterističan za mnoge ginekološke i nerghekološke bolesti dijagnosticirane kod žena. Prema istraživanju u području ginekologije, više od 60% pacijenata koji su se prijavili za specijaliziranu pomoć žale se na bol u zdjelici. Oko 14% dijagnostičke histeroskopije i 40% laparoskopije propisano je pacijentima s bolovima na dnu abdomena. U tom slučaju, sindrom kronične boli zdjelice (SKTB) ne uspostavlja se u svim slučajevima, već samo s određenim dijagnostičkim kriterijima. Bolest se obično identificira kod žena reproduktivne i maktere u dobi s određenim skladištem karaktera - sklon hipohondriji, tjeskobi, olujnom emocionalnom odgovoru. Prema ginekolozima, ovaj poremećaj pati od 5-15% bolesnika u dobi od 18 do 50 godina.

Uzroci skzb kod žena

Bol u području zdjelice obično se pojavljuje protiv pozadine stvarnih patologija zdjelice, prvenstveno reproduktivne. Postoje ginekološki i neregološki uzroci kronične boli zdjelice kod žena. U 75-77% bolesnika s morfološkom osnovi, sljedeće bolesti ženske seksualne sfere postaju:

• Upalne patologije, Periodni i trajni sindrom boli popraćeni su kronični endometrit, salpingitis, adneksiti, ooferi.
• Procesi treperi, Bol u zdjelicu je jedan od karakterističnih znakova plastičnog pelvioeritonitisa i suposeljaka cijevi maternice.
• Volumentirane neoplazme, Osjećaji boli se javljaju tijekom sakosalpinse, ciste jajnika, podnekose mioma, rak jajnika ili tijela, druge benigne i maligne neoplazije.
• Genitalna i evgazenitalna endometrioza, Aseptična upala tkiva zbog cikličkog odbacivanja rasta endometrija može izazvati bol.
• Varikoza zdjelice, Patološka ekspanzija plovila zdjelice i venska stagnacija koja proizlazi u njegovoj pozadini ima stimulirajući učinak na živčane završetke smještene u zdjeličnoj šupljini.
• Sindrom Allen-Masters, Karakteristične bolove u zdjelici pojavljuju se kod žena koje su pretrpjele tijekom ozljede na radu s ruptom ligamenata maternice.

U 21-22% slučajeva, kronične bolove imaju organsku nereghekološku osnovu. Na broj takvih razloga pripadaju:

• Urološka patologija, Bol se uočava s urolitiasom, propustom bubrega, njihove distopije i anomalija razvoja, kroničnog cistitisa.
• Patologija perifernog živčanog sustava, Kronična bol je karakteristična za upalne i druge lezije intra-duty nervne pleksuse.
• Bolesti toma, Bolne senzacije izražavaju se u sindromu razdražljivosti crijeva, kroničnog kolitisa i proxy, appendikularnog genitalnog sindroma, ljepljive bolesti.
• Retroperitonealne neoplazije, Bolovi u zdjelicu nastaju s bubrežnim neoplazmima, ganglionijskim i drugim volumetrijskim procesima koji su lokalizirani za peritoneum.
• Bolesti koštane zglobne, Sindrom boli se manifestira lumbosakralnom osteochondrozom, oštećenja na simfizi, tumorima i metastazama u zdjeličnim kostima, kostiju tuberkuloze, itd.

U 1,1-1,4% bolesnika, uzroci sindroma kroničnog boli su anorganski: bolovi se mogu poremetiti mentalnim i nekim drugim poremećajima - abdominalnom epilepsijom, depresivnim stanjima, psihogencijom, hiperventivnim sindromom, spafyphilia. U manje od 2% kliničkih slučajeva, konkretni uzroci kroničnih bolova od zdjelice u žena ostaju neidentificirani.

Patogeneza

Početna veza u pojavi kronične boli - lokalne hemodinamske, metaboličke, distrofične i funkcionalne promjene koje se javljaju u perifernim živčanim završecima i čvorovima simpatičkog živčanog sustava. Takva kršenja popraćena je povećanjem intenziteta i učestalosti patoloških aferentnih impulsa. Lokalni poremećaji nadopunjuju se povećanjem oslobađanja struktura leđne moždine i patoloških promjena u CNS-u, u kojima se i obični impulsi iz zdjelice počinju percipirati kao bol. U pozadini kršenja inervacije, hiperemija i stagnacija krvi se povećava u zdjelici, patološki povećava ton mišićnog tona, koji pokreće mehanizam "začaranog kruga", uzrokujući još više promjena u perifernom i središnjem živčanom sustavu. U kasnijim fazama razvoja sindroma u procesu su uključeni gore navedeni gangliji i pleksus.

Klasifikacija

Poremećaj se postupno razvija i ima stadion. Postoje tri faze kroničnih bolova od zdjelice kod žena.

• I. Faza (organ), Bolne senzacije su lokalizirani na dnu trbuha. Intenzitet boli odgovara ozbiljnosti bolesti, koja je uzrokovala njegovu pojavu, ili nešto prelazi. Psiho-emocionalne prekršaje su minimalne.
• Ii. Faza (nadrangan), Bol u području zdjelice nadopunjuje se reflektiranim bolovima na vrhu abdomena. Patološki proces primjenjuje se na paravertebralne i para-za nervne formacije. U ovoj fazi je dopušteno većina dijagnostičkih pogrešaka.
• Iii Faza (poliysystem), Proces uključuje različite dijelove živčanog sustava. Menstrualna, sekretorna i seksualna funkcija, probava, metabolizam su povrijeđeni. Bolovi se razlikuju visokim intenzitetom, popraćene teškim psiho-emocionalnim poremećajima.

SKTB simptomi kod žena

Za šest mjeseci i više pacijenta zabrinuta je o stalnoj glupijoj boli ili izraženoj nelagodi na dnu trbuha, iza stidne, u preponama, vagini, sakrumu, plutu, području prepona. Bolne senzacije obično nemaju jasnu lokalizaciju, često "migriraju". Moguće je zračenje u jedan ili oba zglobova kuka, stražnjice, bokove, velike i male seksualne usne. Težina sindroma boli se intenzivira pri mokrenju, defekaciji, supercooling, statičkom i dinamičnom fizičkom naporu, nakon stresnih situacija. Intenzivna bol također se primjećuje pri provođenju vaginalne studije. Za kliničku sliku, SKTB karakterizira algodismenoreja, ovulacijski sindrom, duboka dispare.

Kod žena s kroničnom boli u Tazuu nalazi se nesanica i drugi poremećaji spavanja, učinkovitost i produktivnost se smanjuje, raspoloženje se postupno pogoršava na razinu depresije. Dijelovi pacijenata zabilježili su znakove hipohondrije i karchicophobia: izražavaju misli o prisutnosti onkološke ili druge neizlječive bolesti, postoje brojni ankete od liječnika raznih specijaliteta. Uzgoj anksioznih depresivnih poremećaja popraćeno je pogoršanjem subjektivne percepcije boli, koja počinje činiti se nepodnošljivom, iscrpljujućim, upijajući svu pozornost žena.

Komplikacija

Prijelaz skte u poliorgan fazu prati hormonalne poremećaje, poremećaj menstrualnih i seksualnih funkcija, funkcionalni neuspjeh različitih organa i sustava. Međutim, glavna posljedica kronične boli zdjelice je rastuće društveno vraćanje s znakovima poremećaja u ponašanju. Pacijent postaje zatvoren, razdražljiv, plastični, ograničava fizičku aktivnost. Povrede ponašanja mogu izazvati obiteljske i seksualne probleme, uzrokovati radno vrijeme. U razvoju depresije moguće su samoubilačke misli i namjere.

Dijagnostika

Budući da više od 95% slučajeva, kronična bol se javlja protiv pozadine drugih poremećaja, ključni zadatak dijagnostičke faze je utvrditi uzroke sindroma boli i objektivnu procjenu ozbiljnosti temeljne bolesti. Za dijagnozu se prikazuje:

• Inspekcija na stolicu, Tijekom bimanualnog studija, bol se izražava s manjim promjenama iz maternice i privjesaka. U slučaju inspekcije u ogledalima, ponekad se uočava sinušnost sluznice maternice i vagine.
• Ultrazvuk zdjelice, Koristi se kao skrining za prepoznavanje mogućih anomalija razvoja, upale, volumena procesa, akumulacije tekućine u šupljinama urinarnog i seksualnog sustava.
• Radiološke studije, Tijekom ne osjetljivog i kontrasta radiografije možete potvrditi ili otkriti bolesti unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.
• Laboratorijska dijagnostika, Proučavanje vaginalnog razmaza, sjemena na floru s antibiotikologijom, PCR, grebenom, IFA može odrediti patogen u nespecifičnim i specifičnim upalnim procesima.
• Endoskopske metode, U slučaju pregleda organa s histeroskopijom, cistoskopijom, uretoskopijom, rektoskopijom, rektozigscopijom, kolonoskopijom i drugim tehnikama, možete vizualno procijeniti stanje sluznice, identificirati volumetrijske neoplazme.
• Laparoskopija. Metoda se koristi za otkrivanje adhezija, žarišta endometrioze, hidrozalpina, pyosalpinsa, suzdobne, ciste jajnika i drugih neoplazija, proširenih, allen-majstorskih sindroma.

U teškim dijagnostičkim slučajevima, plan ankete nadopunjuje

Liječenje SKTB kod žena

U sindromu kronične boli zdjelice preporučuje se sveobuhvatna terapija, kombiniranje etiotropnog i patogenetičkog pristupa. Za liječenje bolesti izazvan pojavom boli, pacijent u skladu s naznakama, propisani su antibakterijski, antivirusni, antifungalni, hormonski i drugi lijekovi, obavljaju potrebne kirurške intervencije. Paralelno, provesti terapija usmjerena na smanjenje ili potpunu eliminaciju patoloških bolova impulsa. Ciljevi patogenetičkog liječenja su:

• Normalizacija lokalnih biokemijskih procesa, U rješavanju ovog problema učinkoviti su zamjenski hormoni, antioksidansi, vitamini, enzimi, nesteroidni protuupalni agensi i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u tkivima. Medikamatska terapija se preporučuje da se kombinira s tehnikama fizioterapije (djelovanje naizmjeničnog magnetskog polja, itd.).
• Blokada patoloških impulsa, Da biste zaustavili protok patološke boli impulsacije u mozgu, propisuju različite vrste intra-diljciranih blokada, alkoholizacija živčanih vlakana, igleflektoterapije. Moguće je provesti male neurokirurške intervencije - prezirni neurometomiju, paracerevički deservation maternice.
• Utjecaj na CNS., Kako bi utjecali na središnju vezu, sustav nocicepcije i ispravak popratnih neurotskih poremećaja koristi sedative, vegetativne korektivne fondove, sugestivnu i racionalnu psihoterapiju. Ovaj pristup omogućuje vam da obnovite ili značajno poboljšate ravnotežu aktivacije i kočenja u odgovarajućim mjestima mozga.

Važna uloga u liječenju bolesti igra prirodu odnosa između liječnika i pacijenta. Uz odgovarajuću razinu povjerenja u specijalistu, detaljno objašnjenje žene o uzrocima i mehanizmima njegovog bolnog stanja omogućuje nam da racionaliziramo senzacije i zbog toga što je to značajno smanjilo intenzitet boli čak i uz minimalnu terapiju lijekova.

Predviđanje i prevencija

Sktb se odlikuje dugom, otpornom na tok terapije. Njegova prognoza određuje se osobitošću glavne bolesti. Odgovarajući složeni tretman omogućuje značajno smanjiti poremećaje boli i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Kako bi se spriječilo kronično slikarstvo, preporuča se pravovremena terapija kršenja koje dovode do razvoja sindroma boli. U preventivnim svrhama, preporuča se normalizirati način spavanja i rekreacije, smanjenje mentalnog i fizičkog napora, nastave tjelesnog odgoja, poštivanje načela racionalne prehrane.

Bolni osjećaji kod žena na dnu trbuha su prilično nespecifični simptom, koji može biti prisutan s različitim bolestima malog zdjelice.

Najčešće ga žene povezuju s bolestima ženskog seksualnog područja i obratile su se na konzultacije.

U pravilu, pojava boli na dnu trbuha povezana je s upalnim i infektivnim procesima koji se pojavljuju u malom zdjelici.

Bolesti mogu biti različite u gravitaciji i njihovoj manifestaciji, pa je vrlo važno ne odgoditi posjet liječniku.

Naravno, ove bolove mogu biti povezane s kirurškom patologijom, ali je važno dijagnosticirati i započeti liječenje na vrijeme.

U našoj klinici prihvaćamo pacijente s akutnom boli bez snimanja kako bi pružili hitnu pomoć, napravi dijagnozu, ponavljaju laboratorij i dijagnostiku, ako je potrebno, za hospitalizaciju ili propisivanje liječenja. Također u našoj klinici možemo liječiti u jednodnevnoj bolnici.

Mogući uzroci boli na dnu trbuha povezane s ginekološkim bolestima

Čimbenici koji izazivaju pojavu boli mogu biti uvjetno podijeljeni u dvije skupine:

• organske - upalne bolesti, neoplazmi organa male zdjelice benignog i malignog prirode, opstetričkih problema, itd.;
• funkcionalna - raznovrsna, bolna.

Sorte boli

Važne karakteristike boli uključuju njegov intenzitet, lokalizacija povezana s kliničkim simptomima. Prije svega, vrijedi odrediti što je točno bol (s trudnoćom, menstruacijom itd.). Bolovi lokalizirani dnom trbuha žena mogu se podijeliti na nekoliko vrsta:

• akutna i oštra bol;
• napad;
• pulsirajuće;
• konstantno;
• glupo.

Ovisno o pratećim simptomima, može se posumnjati jedno ili drugo patološko stanje, u kojoj se karakterizira bol:

• tupu bol na dnu trbuha u agregatu s krvarenjem, neaulikiranjem s menstruacijom, najčešće se javlja tijekom upalnih procesa ženskog seksualnog sustava;
• ako je bol popraćena povećanjem temperature - najvjerojatnije, govorimo o zaraznim bolestima malog zdjelice. Prisutnost infekcije također je označena patološkim pražnjenje iz seksualnog trakta;
• na patologiji urinarnog trakta ukazuje na bol na dnu trbuha zajedno s oštećenjem mokrenja;
• patologije gastrointestinalnog trakta kaže bol u kombinaciji s mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita;
• snažna bol na dnu trbuha s desne strane, čiji intenzitet vjeruje, onda se povećava, je tipičan simptom upale slijepog crijeva.

Frekvencija i trajanje epizoda boli ukazuju na akutnu ili kroničnu prirodu postojeće bolesti. Dakle, pojava napada akutne boli, koji se nastavlja nekoliko sati, mogu govoriti o pogoršanju kronične bolesti.

Uobičajene bolesti praćene boli na dnu abdomena

Kao što je već spomenuto, žene imaju bol na dnu trbuha mogu se pojaviti iz više razloga, ali najčešće sličan simptom ukazuje na prisutnost ginekološkog ili. Najčešće patologije ženskog urogenitalnog sustava uključuju:

Upala maternice i privjesaka

Ona počinje gotovo uvijek akutno i popraćeno povećanjem tjelesne temperature, boli i znakovima opće opijenosti tijela.

• Ako postoji mjesto adnexit, onda je bol lokalizirana na dnu trbuha sa strane.
• Kada je bol lokalizirana u sredini.
• Za kronični salpingOfrite Bolovi imaju trajni karakter.

Benigna bolest karakterizirana stvaranjem tumora, koja, pri postizanju velikih veličina, može staviti pritisak na obližnje organe, uzrokujući bol.

Komplikacije za cista jajnika: Ako postoji cistično obrazovanje na jajnici, oštra bol može govoriti o njegovoj pauzi ili uvijati. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Upala mokraćnog mjehura, u kojoj se boli s rezanjem u regiji iznad stidne, dok mokrenje postaje bolno.

Izvanmaternična trudnoća - Još jedno patološko stanje žene, u kojem pričvršćene bolove koje mogu biti popraćene krvarenjem se pojavljuju na dnu trbuha. Ako se cijev maternice razbije, bol će biti vrlo akutna i oštra. Takvo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Bol na dnu trbuha tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće mnoge žene također slave pojavu boli na dnu trbuha. Nonal, povlačenje boli smatra se normalnim fenomenom za bilo koje razdoblje trudnoće. Trebaju biti obaviješteni o liječniku, ali u pravilu ne postoje ozbiljni razlozi za zabrinutost. Ako bol postane jaka, oštra ili hvataljka, treba odmah potražiti liječničku pomoć.