Rehabilitacija nakon rada sindroma tunela. Sindrom karpalnog kanala - Metode liječenja patološkog sindroma komplikacije karpalnog kanala

Sindrom Chatter (CTS) je stanje uzrokovano visokim tlakom na srednjem živcu na razini zgloba.

Kompresija srednjeg živca na razini zgloba dovodi do ukočenosti, trnce i boli u ruci, dlana, prstiju. U zapešću se nalazi prostor koji se zove tunel, koji je otprilike širok kao i palac.

Kada je tlak stvoren u ovom tunelu, ona stisne živce prolazi kroz (medijan živca) tunel, dovodi do povrede normalnog funkcioniranja ruke i prstiju zbog boli i ukočenosti. Kroz ovaj tunel također prolazi nekoliko tetiva i krvnih žila.

Medijan živac je najvažnija komponenta tunela. To daje osjećaj velikog, indeksa i srednjeg prsta. Bilo koji uvjet koji oštećuje tetivu fleksija podlaktice pri prolasku kroz rakovni tunel dovodi do njihove upale.

To uzrokuje kompresiju ili iritaciju ovog živca, što dovodi do sindroma slijetanja očiju.

Lijekovi, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koriste se za borbu protiv boli. Sindrom tunela može se izbjeći izvođenjem jednostavnih vježbi.

Sindrom razgovora je glavna kumulativna ozljeda zgloba povezana s radom, obično uzrokovanim deformacijom pri ruci. Kada se ručni zglob savija, pod pravim kutom, tunel za puzanje već postaje. Većina aktivnosti, od igranja gitare prije ispisa, ručka, guranja ljuljačke, zahtijeva zavoj zapešća.

Ponovljeni zavoj ili drži zglob, savijen tijekom dugih vremenskih razdoblja, komprimira srednji živac, dovodi do sindroma tunela. T.

isto, kao i napad na vrtno crijevo usporava protok vode kroz nju, kompresija medijanskih živčanih vlakana s otečenim tetivama i zadebljanim snopom usporava prijenos živčanih signala kroz tunel za četkice. Intenzitet, frekvencija, trajanje rada i njihova povezanost s sinkromom kanala s kustodama nisu poznati.

Rizik u opasnosti uključuje ljude koji rade na računalu, stolarima, instalaterima, mesnim pakerima, glazbenicima, mehanici, budući da su njihove akcije povezane s ponavljanjem širenja savijanja i zgloba. Radnje kao što su vrtlarstvo, ručni rad, golf, kanu, također mogu dovesti do simptoma.

Šest ključnih čimbenika rizika na radnom mjestu za razvoj tunelskog sindroma uključuju:

1. Ponavljanje;
2. Velika snaga;
3. Neugodna zglobna zgloba;
4. Izravni pritisak;
5. Vibracija;
6. Dugo ograničeno poze.

Žene pate 3 puta češće od muškaraca. Hormonske promjene vezane uz, također čine žene sklonije tom poremećaju. Opći uvjeti pod kojima se ta stanja manifestira uključuje:

• Trudnoća;
• Reumatoidni artritis;
• Ozljede;
• Endokrini poremećaji, kao što je dijabetes, hipotireoza;
• Vanjski fraktura;
• U nekim slučajevima, prisutnost tumora. Također može uzrokovati kompresiju medijanskog živca.
• Neki drugi razlozi koji dovode do upale tetiva - hipotireoza, trudnoće, dijabetesa.

Ponavljajuće aktivnosti koje uzrokuju upalu tetiva

• Povećane ruke, zapešća;
• Vožnja;
• Pismo;
• Slika;
• Šivanje;
• Povećanje uporabe glazbenih instrumenata;
• Rad se odnosi na proizvodnju na montažnim linijama;
• Korištenje alata koji vibriraju ili su priručnik;
• Sport: tenis ili squash.

Bolesti uzrokuju pojavu abnormalnih tvari u tunelu za ručni zglob

• Alkoholizam;
• Vanjski artritis, frakture kostiju;
• Leukemija;
• Dijabetes;
• Pretilost;
• Multipli mijelom;
• Akromegalija;
• Zatajenje bubrega;
• Menopauza;
• Amiloidoza;
• Trudnoća;
• Infekcije, ozljede;
• Hipotireoza;
• Sarkoidoza.

Znakovi

Prvo, simptomi se pojavljuju češće noću. Mnogi ljudi imaju naviku spavati s zavojem zapešće, koji može uzrokovati bol.

Kako se simptomi pogoršavaju, trnci se mogu osjetiti tijekom dana, zajedno s boli koja se kreće iz zapešća do prstiju. Bol se obično osjeća na dlanj strani ruke. Drugi simptom je slabost ruku, koja se tijekom vremena pogoršava.

Prsti se osjećaju natečene, čak i ako nije. Ako se ne liječi, u nekim prstima bit će gubitak osjetljivosti i stalne slabosti palca. Postoji problem s razlikom osjetljivosti između vrućih i hladnih temperatura.

Simptomi

• Utrnulost ili trnci u ruci, prstima, osobito indeks i medij.
• Bol u zapešću, Palm, podlaktici.
• Ukočenost ili bol koja se pogoršava noću.
• Nezabitna bol, testiranje usred noći, može vas probuditi.
• Povećajte bol kada koristite ruke ili zglob.
• Nemogućnost održavanja stavki.
• Gubitak osjećaja topline i hladnoće.
• Slabost palca.

Sindrom karpalnog tunela je patologija na kojoj se nalazi stiskanje srednjeg živca u području ručnog zgloba. Može se reći da je sindrom tuneliranja bolest stoljeća, koja se trenutno distribuira, posebno među Ayticnikov, dugo vremena radi na računalu. Obojci se odnose na neurološke bolesti i uključena je u skupinu tunelskih neuropatija.

Sindrom se manifestira vrlo neugodnim simptomima: trajna ukočenost prstiju i oštre boli u zapešću. Dugoročna razonoda za računalo, stalna monotona opterećenja na četkicu s robotom s mišem dovode do sužavanja anatomskog kanala, koji krši i stisne periferni živac u crkvenom kanalu.

Što je sindrom tunela

Tunel sindromi nisu neovisna bolest, već kompleks kliničkih simptoma uzrokovanih kršenjem i kompresijom živca u uskim prostorima, takozvanim anatomskim tunelima. Zidovi takvih tunela su prirodni kanali koji su normalni slobodni proći periferne posude i živce. S različitim patologijama došlo je do njihovog sužavanja, što dovodi do stiskanja plovila i živaca koji prolaze kroz njega.

Patologija u svakom trenutku susrela se žene značajno češće nego muškarci. To je zbog činjenice da žene imaju veću vjerojatnost da obavljaju monoton monotonski rad, koji ima opterećenje mišića četke. Među muškarcima, bolest je upečatljiva programera koji rade na računalu. Stiskanje crveni živac može biti uzrokovan brtvljenje tetiva koje su blizu srednjeg živca, kao i oštećenja samog živca: njegovog zadebljanja i edema.

Sindrom tunelskog zgloba razvija se kao rezultat monotonih pokreta, koji su uključivali iste mišiće zapešće. Prvi simptomi se manifestiraju kada koristite računalo miša kada je četka u stalnom pogrešnom položaju. Ima veliki pritisak na zglob i može biti kompliciran sindromom tunela lakta. To je računalni miš koji je krivnja diseminacije bolesti širom svijeta. Budući da se računala nalaze u svakom domu, a mladi su u mnogo sati sjede na mreži, bolest uzima karakter pandemije.

Uzroci razvoja sindroma

Već smo napisali o uzrocima patološkog procesa. Svaki patološki procesi koji smanjuju veličinu anatomskih kanala i doprinose pečatu tkiva u njemu mogu uzrokovati razvoj sindroma tunela. Postoje mnogi dodatni čimbenici koji mogu izazvati razvoj sindroma. To uključuje:

1. Ozljede zgloba (istezanje, frakture, modrice);
2. Trudnoća. Tijekom tog razdoblja ženski organizam podliježe mnogim fenomenima, na primjer, edem. Kada se pojave značajna količina tekućine u tijelu, pojavljuju se problemi s živčanim vlaknima, budući da je oticanje povećao pritisak na zglob, što dovodi do povrede živca.
3. Poremećaji metabolizma (dijabetes melitus).
4. Reumatoidni artritis.
5. Hormonalni neuspjesi. U razdoblju hormonalnog restrukturiranja, pretežno kod žena, postoje problemi s zglobovima koji su često popraćeni neuropatijom tunela.

Navedeni problemi mogu uzrokovati neugodne simptome prilikom obavljanja sljedećih radnji:

• monotone akcije s rukama;
• s nezgodnim položajem ruku;
• tijekom razgovora na mobilnom telefonu;
• pri obavljanju fizičkih vježbi kada je zapremljen zglob;
• s produljenim vibracijama (rad tipkovnice);
• s dugom korištenjem miša (četka je u mjesnom stanju).

Osim toga, štetne navike mogu komplicirati situaciju: pušenje, alkohol, pretilost.

Simptomi

Primarni simptomi koji se manifestiraju u ranoj fazi bolesti karakteriziraju trnci u prstima, jake, ali kratkoročne boli na mjestu prolaska srednjeg živca. Kako bolest napreduje, simptomi su komplicirani i umnoženi. Najslabiji simptomi čine da znaju noću, što sprječava ljudski punopravni odmor. U isto vrijeme, osoba ne može zaspati sve do jutra zbog iznimno neugodne obamrlosti četke i teške boli, razvija nesanicu i kronični umor.

Sindrom ima svoje karakteristične značajke. Na primjer, ne cijela četka, ali samo trojica prstiju: veliki, indeks, srednja i polovica bezimenog prsta, mali prst nikada nije pogođen ovom patologijom. U vrlo pokrenutim slučajevima, funkcionalnost četke je poremećena, nemoguće je stisnuti u šaku, bolne senzacije nastaju kada pokušavate kombinirati palac i malo prsta, osoba ne može uzeti predmet u ruci, a zatim Držite ga. Drugim riječima, plitki motor je poremećen i ruke prestaju slušati, što može dovesti do atrofije i invaliditeta mišića.

Osoba postaje bespomoćna i ranjiva, ne može voziti automobil, razgovarati telefonom, raditi na računalu, obavljati kućne akcije, poslužiti samostalno.

Svi simptomi u početnoj fazi bolesti imaju reverzibilni karakter i sigurno su eliminirani. U naprednim slučajevima može se zahtijevati kirurško liječenje, na kojem širenje kanala i uklanjanje viška tetiva.

Kronologija simptoma:

1. Tijekom monotonih i monotonih pokreta (na primjer, pomoću računala ili s pletenjem), postoji jaka glupa bol u području nervnog prolaza, koji daje velikim, indeksima i srednjem prstom. Da bi se uklonila bol, dovoljno je prekinuti i tresti nekoliko puta s rukama, kao i napraviti pola sata pauze. Problem nastaje zbog lošeg patentnosti živaca i poremećaja cirkulacije. U ovoj fazi svi simptomi su reverzibilni.
2. Imali su problem za ignoriranje dugo vremena, a zatim nakon određenog vremena, peckanje i gorući u četkicu više ne prolazi, ali provode osobu čak iu radnom vremenu nekoliko sati, pretvarajući se u stalnu glupu bol. Uzrok trajne boli je brtvljenje tetive koja se nalazi oko živca. Počinje vršiti pritisak na živac i nalaze se bolovi na unutarnjoj strani četke koja se nalazi u prstima.
3. Tijelo pokušava nadoknaditi nepovoljne čimbenike, tako da postoji skupina limfne tekućine između hrskavice, koja uzima fragmente zahvaćene tkanine i stanica s protokom limfe. U prirodnom stanju, ovaj proces je savršeno eliminirajući probleme, a tekućina se samostalno riješi. Uz stalna opterećenja, upalni proces nije sposoban za regresiranje i njegovo samoizlječenje je nemoguće. Stoga su dugoročni oticanje i luminas nepovratni bez dodatnog liječenja. Edem i ukočenost su značajni noću, a ako su popraćeni teškom boli, bolest je stigla do faze kulminacije. I uskoro će biti jedini izlaz biti kirurški zahvat.

Dijagnostika

Dijagnoza provodi iskusni neurolog ili neurokirurg, budući da liječnik druge specijalizacije neće moći razlikovati kratkotrajnu noćnu ukočenost četke iz patološkog procesa. Glavna dijagnostička metoda je odrediti živčanu stopu impulsa. U tu svrhu se provodi elektromiografija (EMG) ili elektronomiografija (ENG). Potonji vam omogućuje razlikovanje sindroma tuneliranja od kile od kralježnice i osteochondroze.

Kako provoditi elektromiografiju? Pacijent koji sjedi u udoban stolac primjenjuje se na četkice, nakon što su ih prethodno tretirali s antiseptičkim sredstvom. Elektrode su povezane s posebnim elektroničkim aparatom. Električni impulsi prolaze kroz elektrode, a živčana vodljivost je fiksirana. Rezultat se prikazuje na monitoru računala i istovremeno snimljen na papirnatom nosaču u obliku valova. Rezultat elektromiografije je vrlo sličan elektrokardiogramu i izrađuje se na temelju istih načela. Specijalističke studije i ocjenjuju rezultat za podnošenje presude.

Dijagnosticiranje bolesti može se također temeljiti na nekim testovima.

Tijesto je pao., Da biste izvršili test, potrebno je saviti i mješavati četku za 90 stupnjeva (vidi sliku). Osjećaj obamrlosti ili trnci događa se odmah 20 sekundi. Zdrava osoba također može imati ukočenost i bol, ali ne prije 1 minutu.

Tinell test. Prilikom dodirivanja neurološkog čekića, se osjeća trnce i zračenje od tri boli prstiju. Ponekad tapkanje uzrokuje akutnu bol.

Test durcana. Mehanički stiskanje zgloba u području živaca uzrokuje ukočenost velikog, indeksa, srednje i ponekad polovice bezimenog prsta.

Također provodite oporbeni uzorak, koji leži u nemogućnosti povezivanja palca i malog prsta. Ovaj fenomen se razvija kao posljedica slabosti tenja (visina na dnu palca).

Liječenje tunelnog sindroma

Liječenje bolesti provodi se u tri smjera:

• liječenje lijekova;
• fizioterapija;
• gimnastičke vježbe;
• kirurgija.

Liječenje medicine

U ranoj fazi bolesti moguće je poboljšati stanje pacijenta s lijekovima, takav tretman se provodi ambulantni. Propisani lijekovi NSAID skupine (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji brzo uklanjaju upalu, bol i edem:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesulid;
• analgina.

Da bi se smanjio tlak u području komprimiranog živca, hormonski lijekovi kortikosteroida koriste se u obliku injekcija izravno u crveni kanal. Injekcije se vrlo učinkovito suočavaju s boli, edemom i upalom.

Vitamin B ima dobar učinak iscjeljivanja, jer sam vitamin ima protuupalni učinak.

Treba napomenuti da simptomatsko liječenje uz pomoć lijekova ne dovodi do potpunog iscjeljivanja, ali samo olakšava pacijentovo stanje. Stoga, zajedno s lijekovima, preporuča se nositi ortozu. Nošenje ortoze omogućuje uklanjanje noćnih simptoma, što je posebno iscrpljujuće pacijenta.

Fizioterapija

Kao fizioterapeutsko liječenje se koristi:

1. Parafinske kupke. Četka pacijenta spušta se u kadu s rastaljenim parafinom. Zatim se postupak ponavlja još 3-4 puta, dok je takozvana parafinska rukavica nastala na ruci. Tada se posebna rukavica na ruci s parafinom stavlja ili omotana u toplom ručniku. Potvrđuje i tetive pod utjecajem vrućeg parafina zagrijavaju se, što uklanja upalni proces, oticanje i bol.
2. Ultraljubičasta terapija. U ovom slučaju, liječenje tetiva i zglobova grije se elektromagnetskim valovima kratkog vala u rasponu od nekoliko giga-hertza.
3. Ultrazvuk. Učinci visokofrekventnih zvučnih valova dovodi do povećanja temperature na prerađenom području, što poboljšava provodljivost kanala, uklanja oticanje i bol. Dvokutni tijek tretmana ultrazvuka je sposoban značajno smanjiti manifestaciju sa simptom.
4. Ručna terapija. U liječenju ove metode primijetile su poboljšanja u cirkulaciji četke.

Gimnastičke vježbe

Vježbe se mogu obavljati neovisno kod kuće, pa je njihova prednost očita.

Vježba broj 1. Spustite ruku u kadu s toplom vodom, stisnite ga u šaku i rotirajte u vodi. Vruća voda treba biti prikladna temperatura za zagrijavanje ruke. Trajanje postupka nije više od 15 minuta. Nakon diplomiranja iz stavljanja ruke u zimsku rukavicu ili zamotajte ruku u toplu tkaninu ili šal.

Broj vježbanja 2. Noćni kompresij za zagrijavanje koji se obavlja na temelju razrjeđenog alkohola ili votke. Ne uzimajte čist medicinski alkohol, može sagorijevati kožu na ruci.

Vježba broj 3. Masaža. Potrebno je masirati cijelu ruku, a ne samo četkom, počevši s vanjskom palmom, diže se na vanjskoj strani podlaktice. Masaža treba provesti profesionalni terapeut za masažu.

Vježba broj 4 Hidromasaža. Možete se učiniti dvaput dnevno. Ujutro se koristi hladna i topla voda, au večernjim satima. Masaža bi trebala utjecati na dio ovratnika, oštrice, ramena, podlaktice, ručne četke.

Operacija

Provedeno u teškim lansiranim slučajevima kada su sve druge metode nedjelotvorne. Svrha operativne intervencije je ekscizija lige, koja stavlja pritisak na srednji živac.

Provodite dvije vrste operacija:

• endoskopski;
• klasična intervencija na otvorenom način.

Endoskopski postupak uključuje upotrebu endoskopa, koji se uvodi u crveni kanal kroz rez. Ovo je minimalno invazivna operacija koja ostavlja malu točku na pacijentovoj koži. Razdoblje oporavka nakon takvog postupka je kratka i gotovo bezbolna.

Klasična intervencija na otvorenom način podrazumijeva veći rez na unutarnjoj strani dlana. Nakon ove vrste intervencije, ožiljak ostaje veći, a razdoblje oporavka je duže.

Sindrom radijalnog tunela

To je povećanje tlaka na radijalnom živcu, koji se nalazi u mišićima i kostima lakta, kao i podlaktice. Uzroci ove bolesti mogu biti:

• ozljeda;
• lipoma (benigni tumori);
• upala okolnih tkiva;
• osteohondroza;
• kinitelja kila.

Simptomi bolesti su oštri bolovi koji imaju gorući karakter na poleđini četke i na vrhu podlaktice koja se pojavljuju kada pokušavate ispraviti prste i zapešće. Za razliku od karpalnog sindroma, sindrom radijalnog tunela ne uzrokuje ukočenost ili trnci, jer je radijalni živac odgovoran za kontrakciju mišića.

Razgovarajte s sindromom kanala ili sindrom karpalnog kanala ili neuropatija tunela s Mediteranom na razini rakanutog (karpalnog) kanala je kompresija medijanskog živca na razini zgloba (u crkvenom kanalu) pomoću križnog ligamenta. To je najčešća neuropatija kao rezultat kompresije pri ruci. U bolesnika s srednjim dobi, češće kod žena. U pola slučajeva se događa s obje strane, ali je izraženija na dominantnoj ruci.

Kod na ICD 10 sindrom zarobljenog kanala G56.0.

Uzroci CPAlar sindroma (karpalni) kanal.

Slika Izvor: (c) može zaliha fotografija / alila

"Classic" cPalar Casal sindrom ima kroničnu struju.

Sljedeći uzroci crpljivog (karpalnog) sindroma kanala su:

• Ozljeda, često povezana s radom: ponovljene pokrete četke ili zapešća; ponovljene kompresije četkice, držanje alata; neugodni položaji četke i zgloba, osobito snažnu fleksiju zgloba; Izravni pritisak na ručni zglob; Radite s vibrirajućim alatima.
• Opći razlozi: pretilost; može se privremeno pojaviti tijekom trudnoće; Mukopolisacccarideos v; tuberkulozni thaosinovitis; dijabetes; hipotireoza; akromegalija; amiloidoza; karcinomatoza; reumatska polimalgija; Artritis. giht.

"Akutni" CPALAR sindrom (karpalni) kanal je iznimno rijedak. Njegovi se simptomi pojavljuju brzo i izraženi.

Razlozi:

• Srednje arterijske tromboze.
• Krvarenje ili hematoma poprečnog kaseta.

Simptomi tunelskog sindroma skrbničkog kanala.

Kliknite na sliku za povećanje Zona inervacije srednje živce

1. Poremećaj osjetljivosti u obliku bolne ukočenosti u kisti. Bol može odustati od ruke, ponekad do ramena. Lokalizacija obamrlosti je obično duž dlan površine 1., 2. 3. prstiju četkice i radijalne strane dlana.
2. Slabost četkom, osobito kada se komprimira u šaci. Može doći do atrofije tenja (mišiće uspona palca na površini palmine).
3. Nespretnost četke i poteškoća s točnim pokretima.
4. Hiperestezia (povećana osjetljivost) u 1., 2. i 3. prstima, najizraženiji u vrhovima prstiju.
5. Test Palan: Kompresija četke u šaci 30-60 sekundi dovodi do pojave boli ili trnci.
6. Tinelski simptom: Tapping preko kanala za rezanje uzrokuje bol i trnce u zoni inervacije srednjeg živca na četkici.

Dijagnostika sindroma tunela skrbničkog kanala.

Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s radikulopatijom cerviksa na pozadini kile od intervertebralnog diska. Da biste to učinili, morate izvesti MRI grlice vrata maternice. Također je potrebno eliminirati thaosinovitis (upalu) mišiće tetive, povlačenje palca i kratke palce. Vrlo važna uloga u dijagnozi ima e-ophospiririografiju medijanskog živca, koji će pomoći u razlikovanju porazu cervikalnog korijena i tetiva četkice iz sindroma kanala s kanbom. Međutim, elektromozodiografija u 31% slučajeva može biti normalna. Budite sigurni da učinite ultrazvuk korumskog kanala. Na ultrazvuku se može zgusnuti strukturu medijanskog živca i poprečnog pritvora.

Liječenje tunelskog sindroma pritvora (karpalnog) kanala.

Kako liječiti Sindrom kantalnog kanala? Reći ću da to ne izliječiti narodni lijekovi kod kuće s kanalom s kutom.

Liječenje sindroma kanala za kanal tunela može biti konzervativan i kirurški. Pripremilo se konzervativnoj terapiji ako su simptomi počeli nedavno i nemaju naglašenu prirodu.

Konzervativna terapija uključuje mir, prijem NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), vaskularni lijekovi, inhibitori kolinesteraze (lijekovi koji poboljšavaju neuromuskularnu vodljivost), vitamine skupine B, upotreba gume s neutralnim položajem, injekcijom SVERDES (obično hidrokortizon) u kanal skrbništva.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, česta recidiva i prisutnost izraženih simptoma pokazuje kirurško liječenje.

Kliknite na sliku za povećanje Prilog za pristup srednjem živcu

Rad sindroma lančanog kanala naziva se neurolizacija srednjeg živca u crtanom kanalu (crtani).

U slučaju bilateralne štete na medijanu živcu, obično prvo djeluje s izraženijem boli. Međutim, s teškim živčanim poraz, kada se već pojavila slabost i ukočenost, to je prikladnije početi s više "zdrave" strane kako bi se osigurala maksimalna restauracija živaca barem jedne ruke. Ponekad proizvode kiruršku intervenciju u isto vrijeme s obje strane.

Tehnika rada je izvođenje rezanja na površini palmi četkice duž imaginarne linije na intervalu između 3. i 4. prstiju, prianjajući se do ruba lakta skraćenog puta tako da ne povrijedite granu palminu. Incizija počinje u distalnom Casal Fold. Duljina reza ovisi o debljini četke, može se nastaviti do velikog prsta. Zatim se izvodi potpuna disekcija poprečnog ligamenta kaseta i nametanje šavova na ranu.

Nakon operacije, analgetici su propisani, ponekad inhibitori kolinesteraze (pripravci koji poboljšavaju neuromuskularnu vodljivost), vaskularni pripravci koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i vitamine V.

Ograničenje fizičkog napora na ruku 2-3 tjedna. Zatim se imenuje terapijska fizička kultura i fizioterapija.

Šavovi se uklanjaju oko 10 dana.

Književnost:

1. Neurokirurgija / oznaka S. Grinberg; Po. s engleskog - m.: Medpress-Informirajte, 2010. - 1008 c.: Il.
2. Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B.V. Hydar. - Spb.: Hippokrat, 2002. - 648 str.
3. Tema Dijagnostika bolesti živčanog sustava / a.v.triumphs. - 15. ed. - m.: Medpress-Informirajte, 2007. - 264 str.: Bolestan.
4. Al-zamil m.kh. Karpalni sindrom. Klinička neurologija. - 2008. - №1. - str.41-45
5. Govlyko F.S. Operacija oštećenja perifernih živaca. - Spb: Phoenix, 2010. - 384 str.
6. Oprema M. M., Zhalivopeov s.a. Bolesti i ozljede perifernog živčanog sustava (generalizacija kliničkog i eksperimentalnog iskustva). Vodič za liječnike. - St. Petersburg: Speclit, 2009. - 367 str.
7. Russell S.m. Dijagnoza oštećenja perifernih živaca. Po. s engleskog - m.: Binom, 2009. - 251 str.

Materijali web-mjesta namijenjeni su da se upoznaju s značajkama bolesti i ne zamjenjuju konzultacije s punim radnim vremenom. Mogu postojati kontraindikacije za korištenje bilo kakvih lijekova ili medicinskih manipulacija. Ne možete se uključiti u samo-lijekove! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, posavjetujte se s liječnikom.

Ako imate pitanja ili komentare o članku, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelovanje. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti o blogu, kao i dijelite članak s prijateljima uz pomoć socijalnih gumba.

Kada koristite materijale s web-lokacije, aktivna referenca je obavezna.

Sindrom karpalnog kanala je kompleks simptoma, koji se pojavljuje zbog stiskanja vlakana srednjeg živca unutar crkvenog kanala. Karpalni sindrom se manifestira karakterističnim simptomima i popraćeno je kršenjem funkcioniranja četke. Ovaj sindrom je vjerojatnije da će patiti od rada s trajnim opterećenjem četkom. Moguće je postupati s patologijom s konzervativnim metodama, ali u nekim slučajevima zahtijeva kirurško liječenje.

Anatomske značajke strukture kanala

Chatted Canal je ograničen na kosti četke odozgo s obje strane s obje strane, poprečni zaključavanje (razjasnut) gomila prolazi odozgo. Mišićne tetive i srednji živac nalaze se u tunelu. Ovaj živac ima osjetljive i motorne vodljive putove u svom sastavu. Osjetljive živčane vlakna inerviraju prvih 3 prsta i 1/2 neimenovane, a autoceste usmjereni su na mišiće palca. Stiskivanje medijanskog živca nastaje kada se smanjuje veličina tunela ili povećanje intravenoznih tkiva zbog patoloških procesa. Pojavljuju se karakteristični simptomi bolesti.

Uzroci sindroma

Sindrom karpalnog kanala proizlazi kao rezultat sljedećih razloga:

1. Profesionalni čimbenici. Patologija nastaje kod osoba koje obavljaju stalni posao svojim rukama: pijanisti, umjetnici, komplici.
2. Dobne promjene. Bolest se češće javlja kod žena u dobi od 50 do 55 godina.
3. U izlazu u području karpalnog kanala kao posljedica ozljede podlaktice.
4. Hormonsko restrukturiranje tijekom trudnoće. U tom slučaju postoji kašnjenje u tekućini u školjkama mišića mutija četke.
5. Nasljedna predispozicija.
6. Endokrine bolesti. To uključuje šećer dijabetes, bolest štitnjače, pretilost, hipotireoza.
7. Reumatoidni artritis, artroza i drugi artritis.
8. Zarazne bolesti koje dovode do poraz tkiva zgloba.
9. Tumori i cistično obrazovanje.
10. Ozljede zgloba i četke: modrice, dislokacije, frakture.
11. Bolesti komunikacijskih tkiva.
12. Tuberkuloza.

Simptomi bolesti

Nakon nekog vremena pojavljuje se sindroma karpalnog kanala nakon utjecaja štetnog faktora. Simptomi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tako što ćete donijeti bolesni osjećaj nelagode i izraziti sindrom boli. Sljedeći simptomi karakteristični su za oštećenje karpalnog kanala:

Simptomi uništavanja karpalnog kanala češće su ometali pacijent noću i ujutro nakon buđenja. Tijekom dana se smanjuju, a njihov izgled je karakterističan pri izvedbi najjednostavnijeg djelovanja: držeći knjigu u ruci, razgovarajući telefonom. Smanjite manifestacije pomažu ruku ruku ili promijeniti položaj četke. Ako bolest napreduje, simptomi postaju trajni. To dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta. Postoje poteškoće u proviziji malih akcija: kravata vezica na cipelama, gumbi držeći šalicu. Postaje nemoguće dotaknuti palcem drugih prstiju zaprepaštene četke.

Dijagnoza sindroma tunela

Sindrom karpalnog kanala ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. Dijagnoza se vrši na temelju sljedećih podataka:

1. Anketa. Prijavite se pritužbe pacijenta, povijest bolesti. Na temelju toga se može pretpostaviti razlog razvoja upozorenja.
2. Inspekcija udarnog udova, provođenje funkcionalnih uzoraka i otkrivanje osjetljivosti. U tom slučaju možete otkriti sljedeće:
   • simptom Tinela - Kada se zabranjuje u području karpalnog kanala, pacijent osjeća trnci prstiju.
   • phalen test - 60 sekunde fleksija u zapešću uzrokuje obamrlost i slabost četke.
   • palpacija površine palme uzrokuje bol.
   • u slučaju inspekcije određuje se oticanje zahvaćenog područja.
3. Rendgenske četke i zglob zraka.
4. Elektromiografija. Uz to, određuje se ponašanjem živčanih impulsa na vlaknama srednjeg živca.
5. Ultrazvuk osipskog zgloba.
6. Magnetska rezonancija.

Konzervativno liječenje karpalnog sindroma

Konzervativno liječenje sindroma karpalnog kanala provodi se u ranim fazama bolesti i uključuje sljedeće načine:

Fiksacija zaprepaštenog zgloba

Provodi se pomoću posebnog zavoja. Zemljani spoj je fiksiran u fiziološkom položaju, što sprječava povredu živca. Zavoj se mora nositi u popodnevnim satima, osobito tijekom rutinske ruke, kao i noću.

Liječenje medicine

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u tabletama za primanje unutar ili u obliku masti za lokalne primjene. Možete koristiti noufen, ibuprofen u dozi.
2. Uz izraženu upalu i sindrom boli, injekcija hormona propisana je skrbničkom kanalu.
3. Vitamini grupe B pridonose smanjenju patoloških procesa u dealskom kanalu.

Fizioterapeutsko liječenje

Stavlja elektroforezu na zahvaćeno područje, fonoforezu, liječenje laserom. Ove metode smanjuju upalne procese, eliminiraju neprijatelja, ublažavanje boli, doprinose regeneraciji oštećenih tkiva unutar korumskog kanala.

Posebne vježbe

Izvršeno kada je ometanje akutnih manifestacija bolesti. Vježbe moraju biti raznolike i izvedene u prosjeku 10 puta. Evo nekoliko jednostavnih vježbi:

• rukovanje, bez oštrih pokreta;
• kompresija i stiskanje šaka;
• podizanje i spuštanje ruku;
• vrhovi prstiju izvode kružne pokrete;
• pritiskom prstiju jedne ruke prstima druge ruke.

Ovom gimnastikom poboljšava se cirkulacija krvi u tkivima karpalnog kanala, četke mišićne tkive su ojačane.

Kirurško liječenje karpalnog sindroma

Ova metoda liječenja imenuje se u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda za 6 mjeseci. Ako je sindrom zaključanog kanala snažno izražen, popraćen ozbiljnom boli i ograničenjem funkcija četke, zatim se rad može odmah provesti. Pogotovo u slučajevima kada su tumori ili cistično obrazovanje uzrok bolesti. Izvršene su sljedeće operacije:

Operativna intervencija može se provesti u ambulantnim uvjetima pod lokalnom anestezijom. Nakon operacije, tkivo je održano neko vrijeme i ograničavaju pokrete u kisti. Pacijent pokazuje rehabilitacijsko razdoblje. Provodi se fizioterapeutsko liječenje, terapijska gimnastika. Potpuna obnova funkcija četke pojavljuje se u roku od 6-12 mjeseci, ovisno o stupnju kršenja.

Carpalni sindrom je stanje koje zahtijeva neposrednu pomoć.

Uz pojavu karakterističnih simptoma, nije potrebno sudjelovati u samo-lijekovima, morate odmah konzultirati liječnika. Rana dijagnoza i liječenje bolesti će izbjeći napredovanje procesa i operativne intervencije. Ako je pojava sindroma povezana s profesionalnim aktivnostima, moguće je promijeniti rad. To će pomoći smanjiti manifestacije bolesti i zaustaviti daljnje napredovanje.

Sindrom razgovora (SZK) uzrokovan je korijenom živca i iritacije u zapešću, što dovodi do boli, ukočenosti, trnci i / ili slabosti u zapešću i dlan. Ponovljeni istezanje i frakture, neobična anatomija zgloba, artritisa i neke druge bolesti mogu smanjiti prostor u crkvenom kanalu, čime se povećava rizik od SGC-a. Od povezanih simptoma, često se možete riješiti kuće, ali ponekad je potrebna medicinska skrb za potpuni lijek.

Koraci

1. dio

Liječenje SPC kod kuće

Pokušajte se spojiti srednji živac. Kanal za rezanje je uski tunel koji se sastoji od malih kostiju ručnog zgloba povezanih ligamenata. Ovaj kanal štiti živce, krvne žile i tetive. Glavni živac odgovornog za kretanje dlana i njegove osjetljivosti naziva se medijan. Stoga treba izbjegavati akcije koje vode do stezaljke i iritacije srednjeg živca, kao što je česta savijanja ruku u zglobu, dizanje utega, spavanje s zakrivljenim zapešćima, udara šakom za čvrste površine.

• Pazite da je zapešće i narukvice slobodno slobodno sjeo na ručni zglob - ako su previše čvrsto pokriveni zglob, može uzrokovati iritaciju medijanskog živca.
• U većini slučajeva, SPC je teško identificirati jedini razlog. U pravilu, SPC je uzrokovan kombinacijom različitih čimbenika, kao što je česti stres u zapešću u kombinaciji s artritisom ili dijabetesom.
• Anatomija zapešća je sposobna doprinijeti njihovom doprinosu - nekim ljudima kosti prijevoza kanala w.isto ili nisu baš pravi oblik.

1. Redovito rastegnite zapešća. Svakodnevno istezanje zapešća pomoći će smanjiti simptome SGC-a ili ih uopće riješiti. Posebno, istezanje zapešća pomaže u proširenju prostora namijenjen srednjem živcu unutar CPAlar kanala, budući da se rasteže sa snopovima koji okružuju ovaj kanal. Najbolji način da se istovremeno protežu i zapešća je prihvatiti "molitvu pozu". Spustite dlan zajedno na udaljenosti od oko 15 cm iz prsa i podignite laktove dok ne osjetite napetost u oba zapešća. Ulica u takvom položaju od 30 sekundi, zatim spustite laktove. Ponovite vježbu 3-5 puta dnevno.

   Protresite dlanove. Osjećaj utrnulost ili druge bolove u jednom ili oba dlana (ili zapešća), dobro se protrese 10-15 sekundi, kao da trese vodu od njih. Dakle, postići ćete brzo, iako privremeno poboljšanje. Takvo mućkanje će potaknuti cirkulaciju krvi i poboljšati protok krvi u medijan živac, kao posljedica toga što će simptomi privremeno nestati. Možete napraviti takvo punjenje koje pomaže u borbi protiv simptoma SGK-a, mnogo puta dnevno, samo nekoliko sekundi, otvaranje od vašeg rada.

   • Simptomi SPC najčešće se manifestiraju (i najprije se pojavljuju) u velikim, naznačenim i srednjim prstima, kao iu dijelu bezimenog prsta. Zato ljudi koji pate od SZK izgledaju nespretne i često ispuštaju predmete.
   • Simptomi SPC-a nisu podložni samo malim prstom, jer nije povezan s srednjim živcem.

2. Nosite poseban potporni zavoj zapešće. Takav polukruti zavoj ili guma pomoći će izbjeći simptome SPC-a tijekom dana, podupirući ručni zglob u prirodnom položaju i ne dopušta da se previše uvije. Podrška sabirnice ili zavoja također treba nositi na zapešću kada se radi o radu koji pogoršavaju simptome SZK, kao što je računalo rad, nošenje teških vrećica, vozeći automobil ili igru \u200b\u200bza kuglanje. Zbog potpore zavoj za vrijeme spavanja, spriječit ćete manifestaciju noćnih simptoma, pogotovo ako imate naviku klizati svoje dlanove u snu.

   • Podrška zavoj može biti potrebno nekoliko tjedana (dan i noć) kako bi se značajno smanjio simptome SPC-a. Međutim, u nekim slučajevima, potporni zavoj ima negativan utjecaj.
   • Podrška potpornim gumama na zapešćima je korisna iu slučaju da imate SPC i vi ste trudni, jer palme (i stopala) češće tijekom trudnoće.
   • Podrška zaljevi i gume za zapešća mogu se kupiti u trgovini ljekarne ili medicinske opskrbe.

3. Razmislite o promjeni poze u kojem spavate. Neki položaji mogu značajno pogoršati simptome SVP-a, što smanjuje trajanje spavanja i njegovu kvalitetu. Najgora pozirana je ona u kojoj su vaše šake čvrsto komprimirane i / ili dlanovi (s zakrivljenim zapešćima) pritisnute ispod tijela; Nepovoljan i držanje na kojem su ruke iznad glave. Umjesto toga, pokušajte spavati na leđima ili sa strane rukama, smještenim blizu tijela, ispravljajući ručni zglob i otvorite dlan. Takva poza osigurava normalnu cirkulaciju krvi u zapešćima i dovodu krvi u medijan živac.

   • Kao što je gore navedeno, korištenje potpornih zalisa tijekom sna pomaže u sprječavanju pogrešnog položaja dlanova i zapešća, ali će potrajati neko vrijeme da se naviknete na to.
   • Nemojte spavati na želucu, stavljajući ruke ispod jastuka, jer u ovom slučaju zapešća će biti komprimirana. Spavanje ljudi u takvom položaju buđenje često doživljavaju ukočenost i trnce u dlanovima.
   • Većina potpornih zaperica izrađena je od najlona i pričvršćenog na čičak, koji može iritirati vašu kožu. U tom slučaju, stavite čarapu ispod oblačenja ili komad tankog tkiva kako biste smanjili iritaciju kože.

4. Pogledajte svoje radno mjesto. Osim neuspješnog držanja u snu, simptomi SMC-a mogu biti uzrokovani ili ojačani lošim rasporedom radnog mjesta. Ako je tipkovnica računala, miša, tablica ili stolica nažalost i bez uzimanja u obzir vaš rast i tjelesnost, može uzrokovati stres u zapešća, ramenima i sredinu leđa. Provjerite je li tipkovnica smještena na takav način da prilikom ispisa niste odgovorili za cijelo vrijeme za savijanje ruku u zapešća. Nabavite ergonomsku tipkovnicu i miš, uređeni na takav način da se smanji stres u dlanovima i zapešćima. Vaš poslodavac može nadoknaditi troškove.

   Uzmi lijekove objavljene bez recepta. Simptomi SPC-a često su povezani s upalom i oticanje u zglobu, što dodatno nervira srednji živac i krvne žile uz njega. Stoga, smanjiti simptome SGC-a, barem u kratkom roku, često se pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen (motin, advil) ili naproksen (al.). Da bi se uklonila bol uzrokovana bol, može se uzeti i lijekovi protiv bolova kao što je paracetamol (tylenol, Panadol), ali ne smanjuju upalu i oticanje.

   2. dio

   Medicinska pomoć u SGC-u

   1. Prijavite se za recepciju liječniku. Ako doživite gore navedene simptome u zglobu / dlan, a više liječnika treba posjetiti. Liječnik će vas ispitati i vjerojatno će propisati radiografsku studiju i krvni test kako bi se eliminirala moguće bolesti i oštećenje, od kojih su simptomi podsjećaju na SPC, kao što su reumatoidni artritis, osteoartritis, dijabetes, lom umor u zglobu ili problemi s krvnim žilama ,

      Posjetite fizioterapeut ili terapeut za masažu.

      Pokušajte ubrizgavanje kortikosteroida. Kako bi ublažili bol, upalu i druge SPC simptome, liječnik može preporučiti ubrizgavanje kortikosteroidnog lijeka (kao što je kortizon) u zapešću ili bazu dlana. Kortikosteroidi su snažan i veliki lijek koji može ukloniti oticanje u zapešću i olakšati tlak na srednjem živcu. Oni se također mogu uzeti oralno, ali se smatra mnogo manje učinkovitim od injekcija, a štoviše, uzrokuje izraženije nuspojave.

      • U liječenju SPC-a se također koriste i drugi steroidni pripravci, kao što je prednizon, deksametazon i triamcinolon.
      • Injekcije kortikosteroida mogu dovesti do takvih komplikacija kao lokalne infekcije, obilnog krvarenja, slabljenja tetiva, atrofije mišića i oštećenja živaca. Stoga ih obično čine ne više od dva puta godišnje.
      • Ako injekcije steroida nisu dovele do značajnog poboljšanja u državi, treba dati mogućnost rada.

   2. Rad kanala za rezanje treba smatrati ekstremnom mjerom. Ako druge metode liječenja nisu dali rezultate i nisu pomogli da biste dobili osloboditi od SPC simptoma, liječnik može preporučiti operaciju. Operacije se pribjegavaju poslovanju u ekstremnim slučajevima, budući da postoji opasnost od još više pogoršanja položaja, iako mnogi pacijenti imaju operacije u potpunosti riješiti SMC simptoma. Svrha takvog rada je smanjiti pritisak na srednji živac po glavi glavnog ligamenta na njemu.