Zaokupljene nuspojave. Preobračujući upute MV za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, pregledani MV Indikacije za uporabu

I drugo pitanje.

Roditelji su preživjeli veliku tugu. Počeli su pobijediti srce. Zakrivljen kardiologu. Mama je stavila sinusoidnu aritmiju. I propisani MB. Tata mu je još jedan kardiolog rekao da pije. Tipo "vitamini za srce".

Odgovoreno: 18.

Zašto je precpret® g. Je najteženija kardiološka priprema

Tradicionalni pristupi liječenju bolesnika s IHD-om namijenjeni su poboljšanju isporuke kisika na stanice miokarda i smanjenju njihove potrebe za njim. Blokatori β-adrenoreceptori, antagonisti kalcija i nitrate imaju antiagonski učinak promjenom hemodinamičkih parametara (čvrstoća i učestalost otkucaja srca, poboljšati koronarni protok krvi, smanjiti i post-punjenje na srce, itd.). Unatoč širokom izboru ovih lijekova, monoterapija često ne osigurava dovoljnu učinkovitost liječenja, jer ovi lijekovi samo neizravno utječu na potporu kisika miokarda. S druge strane, rezultati brojnih studija (Tibet, Image, Cesar itd.) Pokazali su da kombinacija blokatora β-adrenoreceptora, antagonista kalcija i nitrata ne pružaju značajno dodatno smanjenje učestalosti i smanjenja težine manifestacija angine. U isto vrijeme, rizik od razvoja takvih nuspojava, kao bradikardija, aritmija, hipotenzija itd. Značajno se povećava. U liječenju IBA-a potrebno je jasno definirati primjenu korištenog zahtjeva i mogućnost njegove uporabe u različitim skupinama bolesnika. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, brojni pokušaji napravili su pripreme koji učinkovito utječu na izravno prihvaćene kardiomiocite. Napori znanstvenika bili su usredotočeni na konačnu vezu patogenetičkog lanca ishemije - povrede oksidativnih procesa na razini stanica. Taj se smjer nazivao citoprotektivnim ili metaboličkim.

Suvremeni koncept liječenja IBS podrazumijeva uporabu metaboličkih pripravaka s izraženim antiagonskim učinkom. Vrlo je važno da se metabolički pristup temelji na ovim lijekovima na temelju dokaza, tj. Metabolički pripravci s dokazanom učinkovitošću protiv infanalne i propisan mehanizam djelovanja. Učinkovitost takvog lijeka mora biti potvrđena kliničkim studijama, a jasni dokazi potrebni su za antikargalno djelovanje u bolesnika s IBS.

Preobračujući ® MR (trimetazidine modificirane tablete) - izvorni razvoj tvrtke "Servier" (Francuska) je predstavnik nove skupine antibangovačkih fondova s \u200b\u200bmetaboličkim mehanizmom djelovanja. Lijek se pokazao u liječenju bolesnika s anginom, posebno kada je učinkovitost monoterapije s hemodinamskim sredstvima pokazala nedovoljnim (Makalkin V.i. ODGCHY K.K. 2004). Preobračujući ® MR danas je jedina metabolička priprema prikazana na farmaceutskom tržištu Ukrajine, s ispitivanim mehanizmom djelovanja i dokazanom anti-infanalnom učinkovitošću. Podneseno je posljednjim europskim preporukama za liječenje stabilne angine (2006) i preporučuje ga ukrajinski kardiološko društvo za liječenje IBS-a.

Akcija predivila se MR temelji se na izravnom utjecaju na metaboličke procese u kardiomiocitima. Kao što je poznato, kršenje opskrbe krvlju u srce pod ishemijom je polazna točka u razvoju metaboličkih poremećaja koji dovode do kršenja funkcije miokarda. Osoba osjeća te promjene kao bol u srcu. Kontinuirani rad srca zahtijeva stalnu i pouzdanu odredbu energije. Glukoza i slobodne masne kiseline su dvije glavne vrste supstrata koje srčani mišić, poput mnogih drugih tkiva tijela, koristi za sintezu ATP-a. U uobičajenom načinu rada srca, kardiomiociti se poželjno koriste masne kiseline, a s povećanim funkcionalnim opterećenjem, kada je potreban postupak sinteze ATP, koristi se glukoza. Masne kiseline su manje "učinkoviti" izvor energije u usporedbi s glukozom, budući da je potrebno formirati ekvivalentnu količinu ATP-a u obliku ekvivalentne količine ATP-a (Kapelko V.i. 2000; Shahkhovich R.M. 2001). U hipoksiji, miokardij akumulira slobodne masne kiseline, kočenja glikolize (oksidativna glukoza fosforilacija), koja dovodi do smanjenja formiranja ATP-a, slabljenje kontraktilnosti miokarda, oštećenja staničnih membrana.

Akcija predizborena MR temelji se na izravnom utjecaju na metaboličke procese u miokardiju. Lijek djeluje na staničnoj razini, selektivno inhibirajući ključni enzim u lancu β-oksidacijskog lanca masnih kiselina i time aktivirajući učinkovitiji i ekonomičniji proces oksidacije glukoze. Prema tome, metabolički učinci preopcucled MR posljedica su normalizacije energetskog metabolizma u miokardiju i "prebacivanju" metabolizma srca na najpovoljniji način kako bi se povećala proizvodnja energije u uvjetima ishemije i spriječio daljnje poremećaje metabolizma miokarda , Ovaj "prebacivanje" energetskog metabolizma dovodi do povećanja sinteze ATP u kardiomiocitima, smanjuje acidozu tkiva koja proizlazi iz ishemije i podržava kontraktilnu funkciju miokarda (Kantor P.F. et al. 2000). U pozadini lijeka, MR predviđa također povećava razmjenu fosfolipida, što osigurava zaštitu staničnih membrana od oštećenja i djelovanja zaštitnika protiv kardiomiocita. Ovi pozitivni učinci preoccited ® MR nisu povezani s promjenama u ravnoteži između koronarne perfuzije i potrebe miokarda u kisiku i ne utječu na otkucaje srca, krvni tlak (Blardinelli R. i sur. 2001). Stoga je zahtjev bio zaokupljen MR, potreban je metabolički anti-narand lijek, koji je službeno preporučio novo vodstvo Europskog društva kardiologa za liječenje Angine (2006).

Kada srce zahtijeva maksimalnu zaštitu od ishemije?

HEBC je kronična bolest koja značajno pogoršava kvalitetu pacijentovog života. Bojeći se boli, ograničava fizičku aktivnost i često ne može ispuniti uobičajeni rad. Stoga, pacijent s IBS-om treba redovito uzeti lijekove kako bi se osigurala stalna zaštita srca od ishemije.

Pretpretten - indikacije za uporabu

Nažalost, broj osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti povezanih s koronarnom insuficijencijom stalno raste godišnje. Takvi patološki uvjeti se kombiniraju u skupinu koja se naziva ishemijska bolest srca (IBS). Među mnogim oblicima IBS-a, Angina je osobito uobičajena, koja se u posljednjih stoljeća zvala "prsa toak". Posljedica ove bolesti ponekad postaje infarkt miokarda. Na lijekove namijenjene kako bi se olakšalo stanje osobe s ishemijskim kršenjima, spriječeno je. Indikacije za uporabu ovog lijeka temelje se prvenstveno na njegovim anti-inalnim svojstvima.

S razvojem koronarne bolesti srca, potvrda kisika na koronarnim arterijama značajno se smanjuje. Dakle, da je hipoksija (kisik), srčani mišić (miokard), potreban je veći od njegove količine. Ovaj vitalni proces javlja se protiv pozadine povećanja učestalosti skraćenica mišića srca, posebno s prekomjernim fizičkim naporom ili pojavom stresnih situacija. Aktivno aktivna komponenta preokupavanja lijeka, trimetazidin dihidroklorid, učinkovito doprinosi normalizaciji procesa energetskog metabolizma stanica koje pate od ishemije ili nedostatka kisika.

Izrečena antiaginalna svojstva ovog terapijskog sredstva doprinose usklađivanju korespondencije između potrebne potrebe za srčanim mišićom u kisiku i njegovoj isporuci, što sprječava pojavu napada angine i povećava stabilnost (toleranciju) miokarda do fizičkog napora.

Ovaj lijek je dizajniran za dugotrajnu uporabu. Osim prevencije napada angine, uspješno su se koristili za liječenje aritmija i kongenitalnih oštećenja srca. Često se lijekovi propisuju stabilizaciji srčane aktivnosti ljudima koji su ugrađeni s umjetnim srčanim ventilom. Također, ovaj lijek je pokazao visoku učinkovitost u liječenju raznih ishemijskih poremećaja povezanih s vrtoglavicom, bukom u ušima, oslabljenim sluhom i vizijom. Konkretno, oftalmolozi zabilježiti pozitivan rezultat od korištenja ovog lijeka (povećanje vidne oštrine).

Terapeutska lijeka pretučena u obliku tableta, koji uzimaju jednu stvar tijekom hrane ujutro i navečer. Trajanje tijeka liječenja propisuje liječnik, koji, ovisno o prirodi bolesti u određenom trenutku terapijskog procesa, može ponovno razmotriti pojedinačnu dozu. Mnogi ljudi koji primjenjuju ovaj lijek za liječenje napomena da je mreža ljekarne predložila predvidjeti i zaokupljeni MV. Razlika je u tome što tablete predviđaju MV je medij s modificiranim otpuštanjem trimetazidina dihidroklorida. Drugim riječima, može se predvidjeti brzina oslobađanja. Stoga, kada se mijenja lijek, pojedinačna doza njegovog prijema se mijenja, jer se temelji na uputama za uporabu, učinci lijekova razlikuju se međusobno.

Bilo je u više navrata primijećeno da je to terapeutsko sredstvo dobro podnose pacijenata, ali u nekim slučajevima pojava nuspojava. To uključuje mučninu, povraćanje, proljev. To se događa da se ljudi žale na vrtoglavicu, ekstrapiramidalne simptome (tremor, akineziju, rigidnost mišića), karakteristične za Parkinsonovu bolest. Preoccupativa može uzrokovati da se alergijske reakcije izražene u Gabivnice, hiperemija površine kože, svrbež.

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće, tijekom dojenja djeteta, individualni imunitet na trimetazidin. Izračunajte dozu uporabe droga trebaju biti strogo kao imenovanje liječnika, budući da je moguća predoziranje, što podrazumijeva arterijsku hipotenziju, hiperemiju lica. Ne preporučuje se dodijeliti određeni lijek djeci, jer nema informacija o njegovoj sigurnosti za pacijente ove dobi.

U izoliranim slučajevima, nezdravo zaokupljeno. Indikacije za uporabu primijetili su da navedeni lijek nije lijek namijenjen reljefu angine napada. To je priprema osnovnog terapijskog liječenja. Preokatant može dobro uzeti ljude čiji je rad povezan s velikom brzinom fizičkih i mentalnih reakcija. Naravno, o svim promjenama u stanju zdravlja potrebno je priopćiti liječnika. Dobro zdravlje!

Obrazac za otpuštanje, sastav i pakiranje

Modificirane reciklirane tablete obložene s filmskom školjkom ružičaste boje, okrugli, dvostruki vijak; Na pauzi - bijeli.

Pomoćne tvari: Kalcijev hidrofosfat dihidrat, povidon, hipkloose, magnezijev stearat, silicij koloidni dioksid, makrogol-6000.

Sastav ljuske filma:pREMIX br. 5361 Suhi (titan dioksid, željezna boja oksida crvena, glicerol, hipkloose, magnezijev stearat, makrogol-6000).

30 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.

Klinička i farmakološka skupina

Lijek koji poboljšava metabolizam miokarda i neurozonskih tijela u uvjetima ishemije

farmakološki učinak

Preobračujući ® MV sprječava smanjenje intracelularnog sadržaja ATP očuvanjem energije metabolizma stanica u stanju hipoksije. Prema tome, lijek osigurava normalno funkcioniranje membranskih ionskih kanala, transmembranskog prijenosa kalija i natrijevih iona te očuvanje stanične homeostaze.

Trimetazidin usporava oksidaciju masnih kiselina zbog selektivne inhibicije dugačkog lanca 3-ketoacetil-cool, koja dovodi do povećanja oksidacije glukoze i obnove sučelja između glikolize i oksidativne dekarboksilacije i uzrokuje zaštitu miokarda od ishemije , Prebacivanje oksidacije masnih kiselina na oksidaciju glukoze oslobađa antibangalni učinak trimetazidina.

Eksperimentalno se potvrđuje da trimetazidin ima sljedeća svojstva:

- održava energetski metabolizam srca i neurosenzornih organa tijekom ishemije;

- smanjuje količinu intracelularne acidoze i stupanj promjena u protoku transmembranskog iona koji nastaje tijekom ishemije;

- smanjuje razinu migracije i infiltracije polinuklearnih neutrofila u ishemijske i reperfuzijske tkive srca;

- smanjuje oštećenje miokarda;

- Nema izravnog utjecaja na hemodinamske performanse.

U bolesnika koji pate od angine, trimetazidina:

- povećava koronarnu rezervu, čime usporava razvoj ishemije uzrokovane vježbanjem, počevši od 15. dana terapije;

- ograničava oštro oklijevanje krvnog tlaka, uzrokovane vježbanjem, bez značajnih promjena u brzini otkucaja srca;

- značajno smanjuje učestalost napada angine i potrebu za kratkotrajnim nitroglicerinom;

- poboljšava kontraktilnu funkciju lijeve klijetke u bolesnika s ishemijskom disfunkcijom.

U kliničkim studijama, pokazalo se da je 2 mjeseca da je dodavanje predetal lijeka ® MV u dozi od 35 mg do terapije atenololom u dozi od 50 m nakon 12 sati dovela je do značajnog usporavanja uvrede ishemijske depresije ST segment tijekom ispitivanja opterećenja.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon uzimanja lijeka unutar trimetazidina se brzo apsorbira. S max se postiže nakon 5 sati. Više od 24 sata, koncentracija plazme ostaje na razini koja prelazi 75% koncentracije određena nakon 11 sati. Obroci ne utječu na farmakokinetička svojstva lijeka.

Distribucija

SS se postiže nakon 60 sati. V D je 4,8 l / kg, što ukazuje na dobru raspodjelu trimetazidina u tkivima.

Vezanje s proteinima plazme je nisko, oko 16% (in vitro).

Izbor

Izlučuje se iz tijela uglavnom od bubrega nepromijenjenih. T 1/2 - oko 7 sati, pacijenti stariji od 65 godina - oko 12 sati.

Razmak bubrega trimetazidina izravno korelira s CC-om, čišćenje jetre se smanjuje s dobi.

Pokazalo se da je u bolesnika starijih osoba na dnevnoj dozi od 2 tab. U 2 prijeme, povećanje izloženosti u krvnoj plazmi ne dovodi do nekih izraženih učinaka u usporedbi s placebom.

Indikacije za uporabu lijeka

- kardiologija: dugotrajna terapija IBS-a, sprječavanje napadaja stabilne angine (monoterapija ili u kombiniranoj terapiji);

- ent bolesti: liječenje cochleo-vestibularnih povreda ishemijske prirode, kao što su vrtoglavica, uši šuma, oštećenje sluha;

- oftalmologija: Poremećaji koriroretinala s ishemijskom komponentom.

Način doziranja

Preobračujući ® MV dodijelite 1 karticu. 2 puta / dan tijekom obroka ujutro i navečer. Trajanje terapije je osnovano pojedinačno.

Tablete uzimaju u cijelosti, ne žvakanju i pitku vodu.

Nuspojava

Određivanje učestalosti razvoja nuspojava: vrlo često (\u003e 1/10), često (\u003e 1/100,<1/10), нечасто (1/1000, <1/100), редко (1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.

Iz probavnog sustava:Često - bol u trbuhu, proljev, dispepsija, mučnina, povraćanje.

Iz CNS-a: Često - vrtoglavica, glavobolja; Vrlo rijetko - ekstrapiramidni simptomi (drhtanje, krutost, acenesis), reverzibilni nakon otkazivanja lijeka.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: Rijetko - ortostatska hipotenzija, krvni plime za kožu lica.

Alergijske reakcije: Često - osip, svrbež, urtikarija.

Drugi: Često - astenija.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

- ozbiljan zatajenje bubrega (QC manji od 15 ml / min);

- Povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se propisati lijek djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

IZ oprez Lijek treba propisati pacijentima s teškim zatajenjem jetre (klinički podaci su ograničeni).

Primjena lijeka tijekom dojenja i dojenja

U eksperimentalne studije Tentogeni učinak trimetazidina nije uspostavljen. Međutim, zbog nedostatka kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje primjenjivati \u200b\u200btijekom trudnoće.

Nije poznato da li se trimetazidin razlikuje majčino mlijeko. Stoga, ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom laktacije treba zaustaviti dojenje.

Primjena s kršenjem funkcije jetre

Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka, propisivanje lijeka preokupiranog ® MV se ne preporučuje za bolesnike s teškom funkcijom jetre.

Primjena s kršenjem funkcije bubrega

Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka, propisivanje Predetal ® MV se ne preporučuje pacijentima s prekidom bubrega s QC manjim od 15 ml / min.

posebne upute

Trebalo bi se shvatiti da sam preokupiran ® MV nije namijenjen premještanju napadaja angine i nije prikazano za početni tijek terapije nestabilne angine ili infarkta miokarda, kao iu pripremi za hospitalizaciju ili prve dane.

U slučaju razvoja napada angine, treba ga revidirati i prilagoditi liječenje (terapija lijekovima ili revaskularizacijom).

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i kontrolnih mehanizama

Preobračujući ® MV neznatno utječe na sposobnost vožnje automobila i obavljanja radova koji zahtijevaju visoku brzinu psihomotornih reakcija. U vezi s mogućim razvojem vrtoglavice i drugih nuspojava, potrebno je poduzeti oprez pri radu vozilima i zanimanjima drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti i brzine psihomotornih reakcija.

Predozirati

Postoje ograničene informacije o predoziranju trimetazidina.

U slučaju predoziranja, se provodi simptomatska terapija.

Ljekovita interakcija

Interakcija lijeka predetal ® MV nije opisana.

Uvjeti odmora od ljekarna

Lijek je oslobođen liječničkim receptom.

Uvjeti za pohranu

Nije potrebno posebne uvjete skladištenja. Držite se izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.

"

Antianginalni lijek koji poboljšava metabolizam miokarda u ishemiji je zaokupljen. Upute za uporabu preporučuje uzimajući tablete 20 mg i 35 mg mV za liječenje ishemijske bolesti srca i za prevenciju napada angine.

Obrazac i sastav oslobađanja

Ljekarna prima tablete prekrivene ljuskom od 20 mg i 35 mg. Tableta predviđa glavnu komponentu: trimetazidin dihidroklorid.

Dodatne komponente: kalcij hidraulički fosfat dihidrat, povidone, hyprontellos, magnezijev stearat, silicij koloidni dioksid, makrogol 6000, suho ružičasti premiks za ljusku.

Što pomaže da MV predviđa?

Indikacije za uporabu lijekova uključuju:

• oftalmologija: Poremećaji koriroretinala s ishemijskom komponentom;
• kardiologija: dugotrajna terapija IBS-a, sprječavanje napadaja stabilne angine (monoterapija ili u kombiniranoj terapiji);
• ENT bolesti: liječenje cochleo-vestibularnih kršenja ishemijske prirode, kao što je vrtoglavica, buka u ušima, oštećenje sluha.

Upute za korištenje

Tablete predbrane u cijelosti, ne žvakanjem, isprati vodom. Trajanje terapije određuje liječnik. Preporučeni režim doziranja je 1 tableta 2 puta dnevno (ujutro i navečer), istovremeno s obrokom. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 0,07 g (2 tablete).

Za bolesnike s oštećenim funkcijom bubrega prosječne težine (QC \u003d 30-60 ml u minuti) dnevna doza - 0,035 g (1 tableta), ujutro u isto vrijeme s doručkom.

Zbog dobnog smanjenja funkcije bubrega, povećana izloženost trimetazidina može se uočiti u bolesnika starijih od 75 godina, tako da ih treba odabrati s oprezom.

Farmakološka svojstva

Radnja je zaokupljena zbog sastava. Trimetazidin čuva energetski metabolizam stanica u stanju hipoksije, što smanjuje sadržaj ATP. Lijek normalizira funkcioniranje membranskih ionskih kanala, transmembranskog prijenosa kalija i natrijevih iona te očuvanje stanične homeostaze.

Trimetazidin inhibira oksidaciju masnih kiselina zbog selektivne inhibicije dugačkog lanca 3-ketoacetil-koa-thiolase. To dovodi do povećanja oksidacije glukoze i ubrzanja glikolize s oksidacijom glukoze i određuje zaštitu miokarda od ishemije.

Preokupativno ima takva svojstva kao: smanjenje veličine oštećenog miokarda; Smanjenje razine infiltracije i mikrohidracijskih neutrofila u ishemijskim i reperfuzijskim tkivima srca; Održavanje energetskog metabolizma srčanog mišića tijekom razdoblja ishemije.

Trimetazidin održava optimalni krvni tlak i ne dopuštaju oštre fluktuacije; Smanjuje napade angine.

Kontraindikacije

Nuspojave

• astenija;
• kožni osip;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• osip;
• bol u želucu;
• krvi plime za lice kože;
• glavobolja;
• ortostatička hipotenzija;
• vrtoglavica;
• dispepsija;
• ekstrapiramidni simptomi (drhtanje, krutost, ackenes), reverzibilni nakon otkazivanja lijeka.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Lijek je kontraindiciran s djecom i adolescentima ispod 18 godina.

posebne upute

Lijek se ne prikazuje ublažavanju napada angine i nije namijenjen za liječenje infarkta miokarda ili nestabilne angine u početnom razdoblju prije hospitalizacije ili u prvim danima boravka u bolnici.

U razvoju napada angine potrebno je revidirati liječenje i prilagoditi ga (terapija lijekovima ili provoditi postupak za preokret miokard). Trebalo bi biti propisano oprezom za starije pacijente starijih od 75 godina, što može povećati njegovu izloženost.

Ljekovita interakcija

Interakcija trimetazidina s drugim ljekovitim tvarima / droga nije opažena.

Analozi lijeka preokate

Struktura određuje analoge:

Uvjeti i cijena odmora

Prosječna cijena preokupacija (tablete 35 mg br. 60) u Moskvi je 757 rubalja. U Kijevu, moguće je kupiti lijek za 165 grivna, u Kazahstanu - za 4170 tenge. U Minsku, ljekarna se nudi lijek za 24-26 bijela. rubalja. Objavljen od ljekarna na recept.

Poslije pogleda: 558

Ovaj članak vam omogućuje upoznavanje s uputama za uporabu lijeka. Precint, Prikazani su recenzije posjetitelja stranica - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka predviđenih u svojoj praksi. Veliki zahtjev za više aktivnije dodavanje recenzija o pripremi: pomogao je ili nije pomogao lijeku da se riješi bolesti, koje su primijećene komplikacije i nuspojave, koje je moguće naveo proizvođač u bilješkama. Analozi su pregledali u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje ishemijskih bolesti srca i sprječavanje napada angine kod odraslih, djece, kao iu trudnoći i dojenja.

Pređeni mv.- sprječava smanjenje intracelularnog sadržaja ATP-a očuvanjem energije metabolizma stanica u stanju hipoksije. Prema tome, lijek osigurava normalno funkcioniranje membranskih ionskih kanala, transmembranskog prijenosa kalija i natrijevih iona te očuvanje stanične homeostaze.

Trimetazidin (aktivna supstanca preokupiranog lijeka) usporava oksidaciju masnih kiselina zbog selektivne inhibicije 3-ketoacetil-koa-tiolaze dugačkog lanca, što dovodi do povećanja oksidacije glukoze i obnove konjugacije između glikolize i Oksidativna dekarboksilacija i određuje zaštitu miokarda iz ishemije. Prebacivanje oksidacije masnih kiselina na oksidaciju glukoze oslobađa antibangalni učinak trimetazidina.

Eksperimentalno je potvrdio da predviđa sljedeća svojstva:

• održava energetski metabolizam srca i neurosenzornih organa tijekom ishemije;
• smanjuje količinu intracelularne acidoze i stupanj promjena u protoku transmembranskog iona koji nastaje pod ishemijom;
• smanjuje razinu migracije i infiltracije polinuklearnih neutrofila u ishemijskim i reperfuzijskim tkivima srca;
• smanjuje oštećenje miokarda;
• nema izravnog utjecaja na hemodinamske performanse.

U bolesnika koji pate od Angine, predviđaju:

• povećava koronarnu rezervu, usporavajući razvoj ishemije uzrokovane vježbanjem, počevši od 15. dana terapije;
• ograničava oštro oklijevanje krvnog tlaka, uzrokovane vježbanjem, bez značajnih promjena u brzini otkucaja srca;
• značajno smanjuje učestalost napada angine i potrebu za kratkotrajnim nitroglicerinom;
• poboljšava kontraktilnu funkciju lijeve klijetke u bolesnika s ishemijskom disfunkcijom.

U kliničkim ispitivanjima, trajanje od 2 mjeseca pokazano je da je dodavanje lijeka predviđenog mV u dozi od 35 mg do terapije atenololom u dozi od 50 mg nakon 12 sati dovelo do značajnog usporavanja uvredljivi ishemijskog Depresija ST segmenta prilikom provođenja ispitivanja opterećenja.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja droge, unutra je bio zaokupljen brzo. Obrok ne utječe na farmakokinetička svojstva lijeka. Izlučuje se iz tijela uglavnom od bubrega nepromijenjenih.

Indikacije

• kardiologija: dugotrajna terapija IBS-a, sprječavanje napadaja stabilne angine (monoterapija ili u kombiniranoj terapiji);
• ENT bolesti: liječenje cochleo-vestibularnih povreda ishemijske prirode, kao što je vrtoglavica, buka u ušima, oštećenje sluha;
• oftalmologija: Poremećaji koriroretinala s ishemijskom komponentom.

Oblici oslobađanja

Tablete prekrivene ljuskom od 20 mg i 35 mg (preduvjetnog g).

Upute za uporabu i način doziranja

MV predviđa 1 tabletu 2 puta dnevno tijekom obroka ujutro i navečer. Trajanje terapije je osnovano pojedinačno.

Tablete uzimaju u cijelosti, ne žvakanju i pitku vodu.

Nuspojava

• bol u želucu;
• proljev;
• dispepsija;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• ekstrapiramidalni simptomi (drhtanje, krutost, ackenes), reverzibilni nakon otkazivanja lijeka;

osjećaj otkucaja srca;

ekstrasystole;

tahikardija;

izraženo smanjenje krvnog tlaka;

ortostatička hipotenzija, koja može biti popraćena općom slabošću, vrtoglavicom ili gubitkom ravnoteže, posebno s istovremenim prijemom hipotenzivnih lijekova;

• krvi plime za lice kože;
• kožni osip;
• osip;
• astenija.

Kontraindikacije

• izrečeno zatajenje bubrega (QC manji od 15 ml / min);
• povećana osjetljivost na komponente lijeka;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

Primjena u trudnoći i dojenje

U eksperimentalnim studijama nije uspostavljen teratogeni učinak trimetazidina. Međutim, zbog nedostatka kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje primjenjivati \u200b\u200btijekom trudnoće.

Nije poznato da li se trimetazidin razlikuje majčino mlijeko. Stoga, ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom laktacije treba zaustaviti dojenje.

Primjena u djece

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se propisati lijek djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

Primjena u starijih bolesnika

Trebalo bi biti propisan starijim bolesnicima starijim od 75 godina s oprezom, koji moraju povećati njegovu izloženost.

posebne upute

Predviđa da MV ne namjerava premjestiti na napade angine i ne pokazuje se za početni tijek terapije nestabilne angine ili infarkta miokarda u prehospitalu ili u prvim danima hospitalizacije.

U slučaju razvoja napada Angine, treba ga revidirati i prilagoditi liječenje (terapija lijekovima ili provođenje postupka revaskularizacije).

Predviđanje MB može uzrokovati ili pogoršati simptome Parkinsonizma (tremor, akines, povećanje tona), tako da se treba provoditi redovito promatranje pacijenata, osobito starijih osoba. U sumnjivim slučajevima, bolesnici trebaju biti poslani neurologu na odgovarajući ispit.

Uz pojavu motoričkih poremećaja, kao što su simptomi parkinsonizma, sindrom "nemirnih nogu", tremor, nestabilnost u romberg potjeru i "slatkoću" hoda, predvidjeti MB treba konačno otkazati.

Takvi slučajevi su rijetki i simptomi obično prolaze nakon završetka terapije: većina pacijenata je u roku od 4 mjeseca nakon otkazivanja lijeka. Ako simptomi parkinsonizma ustraju više od 4 mjeseca nakon ukidanja droge, treba konzultirati neurolog.

Slučajevi padajuće, povezane s nestabilnošću u romberškoj poze i "skalanost" hod ili izraženom smanjenju krvnog tlaka, posebno, u bolesnika koji primaju hipotenzivne lijekove mogu se pojaviti.

Trebalo bi biti propisan s brigom s MB pacijentima koji imaju povećanje izloženosti:

• s bubrežnom insuficijencijom srednje i teške;
• stariji bolesnici stariji od 75 godina.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i kontrolnih mehanizama

Tijekom kliničkih studija nije bilo učinka lijeka predvidljivog MB na hemodinamske pokazatelje, ali u razdoblju konačne primjene bilo je slučajeva vrtoglavice i pospanosti, što može utjecati na sposobnost kontrole vozila i obavljanja radova koji zahtijevaju povećanu brzinu fizičkog i mentalne reakcije.

Ljekovita interakcija

Interakcija lijeka lijeka predviđanja MP nije opisana.

Analozi lijeka predviđaju

Strukturni analozi za djelovanje tvari:

• Angosil retard;
• Antishen;
• Anti-asthn mv;
• Vero trimetazidin;
• Defrenet mv;
• Kardicija;
• MetaGard;
• Dizajner;
• Preard;
• Rimekor;
• Rimekor mv;
• Tridukard;
• Trosfektalni;
• Trosfektalni;
• Trimetazid;
• Trimetazidin;
• Trimetazidin mv;
• Trimetazidin biolom mV;
• Trimetazidin ratiopharm;
• Trimetazidin dihidroklorid;
• Trimarid mv.

U nedostatku analoga lijekova na aktivnoj tvari, možete slijediti linkove ispod bolesti, što pomaže odgovarajućim lijekom i vidjeti analoge na terapijskim učincima.

Spreman od: upute za uporabu i recenzije

Preokupiran jedan antianginalni lijek.

Obrazac i sastav oslobađanja

Lijek se proizvodi u obliku kapsula s produljenim otpuštanjem: veličina br. 2, kruti želatina, s bijelim tijelom i poklopcem narančasto-crvene boje, na bijelom pokrovu, znamenku "80" i logotip tvrtke ispisuju se; Sadržaj kapsula - bijele ili gotovo bijele granule sferičnog oblika (u mjehurićima: 9 kom, u kutiji 3 plikova; 10 kom.

1 kapsula sadrži:

• aktivni sastojak: trimetazidin dihidroklorid - 80 mg (u obliku granula obloženih s filmskom školjkom);
• pomoćne komponente: šećerne sfere mjerenje 710-850 μm (saharoza, kukuruzni škrob, proizvodi hidrolize škroba, boje), hipklory;
• sastav granula za filmske ljuske: etil celuloza, tributilcetilcitrat, talk;
• kompozicija za zaprašivanje granula: talk, magnezijev stearat;
• sastav kućišta kapsule: titanov dioksid (E171), želatina;
• sastav kapsula kapsula: želatina, titanov dioksid (E171), željezni oksid (E172);
• sastav tinte: Shellac, Siemeticon, propilen glikol, titan dioksid, amonijev hidroksid.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Jedno-antiagonalni lijek predviđa, koji osigurava membrane ionske kanale za održavanje normalnog funkcioniranja, transmembranskog prijenosa natrija i kalijevih iona, očuvanje stanične homeostaze. Mehanizam djelovanja lijeka je posljedica sposobnosti trimetazidina da održava energetski metabolizam stanica u stanju hipoksije i, dakle, da se spriječi smanjenje intracelularne koncentracije adenozin trifosfata (ATP).

U srcu farmakoloških svojstava preoccamed, leži prebacivanje energije metabolizma iz oksidacije masnih kiselina u oksidaciju glukoze. Selektivna inhibicija trimetazidina enzima 3-ketoacil-Coa-Thiolase (3-CAT) mitohondrijski dugački lanac izoforme masnih kiselina uzrokuje inhibiciju oksidacije masnih kiselina. To pomaže u povećanju oksidacije glukoze i ubrzanja glikolize s oksidacijom glukoze, koja određuje zaštitu miokarda od ishemije.

Trimetazidin ima sljedeće farmakodinamičke svojstva:

• održavanje tijekom ishemije energetskog metabolizma srca i neurozonskih tkanina;
• smanjenje težine intracelularne acidoze i promjena u tranzistembranskom ionskom toku karakteristiku ishemije;
• snižavanje razine migracije i infiltracije polinuklearnih neutrofila u odbijeno i stilizirano srčano tkivo;
• smanjenje oštećenja miokarda;
• nedostatak izravnog utjecaja na hemodinamske performanse.

U bolesnika koji pate od angine, nakon 15-dnevne terapije, trimetazidin povećava koronarnu rezervu, što dovodi do usporavanja na početku ishemije uzrokovane fizičkom aktivnošću. Bez značajnih promjena u brzini otkucaja srca (brzina otkucaja srca), lijek ograničava fluktuacije krvnog tlaka (krvni tlak) uzrokovane vježbanjem. Postoji značajno smanjenje slučajeva pojave napada angine i potrebu za kratkotrajnim nitroglicerinom. Kontraktilna funkcija lijeve klijetke poboljšava se u bolesnika s ishemijskom disfunkcijom.

Prilikom provedbe kliničkih studija utvrđeno je da je u nedostatku dovoljnog učinka drugih anti-inalnih lijekova u liječenju stabilne angine, upotreba trimetazidina za monoterapiju ili kao dio kombinirane terapije bilo je učinkovito i sigurno.

U kombinaciji s metoprololom, statistički je značajno za poboljšanje rezultata ispitivanja opterećenja i kliničkih simptoma. Primjena s atenololom doprinosi povećanju vremena razvoju ishemijskog depresije ST segmenta na 1 mm.

Farmakokinetika

Nakon primitka kapsula unutar trimetazidina nalazi se linearni farmakokinetički profil, maksimalna koncentracija (C maks) u plazmi doseže približno 14 sati. Istovremena jela za bioraspoloživost trimetazidina u dozi od 80 mg ne utječe. Ravnotežno stanje se postiže kroz 3 dana terapije.

Trimetazidin je dobro raspoređen u tkivima, njegov V D (volumen distribucije) je 4,8 l / kg.

Povezivanje s proteinima plazme je prilično niska, oko 16% usvojene doze.

T 1/2 (poluživot) kod mladih pacijenata - oko 7 sati, u dobi od 65 godina - oko 12 sati.

Lijek se izlučuje uglavnom kroz bubrege, u većoj mjeri nepromijenjen.

Pročišćavanje bubrega trimetazidina je međusobno povezana s kličenjem kreatinina (CC) i smanjuje se s dobi pacijenta.

Uz umjereni stupanj zatajenja bubrega (KK 30-60 ml / min), izloženost trimetazidina povećava 2.4 puta, s teškim (QC manjim od 30 ml / min) - u prosjeku 4 puta.

Zbog dobnog smanjenja funkcije bubrega u starijih bolesnika (nakon 75 godina), moguće je povećati izlaganje trimetazidina. U posebnoj studiji provedenoj u bolesnika ove dobne kategorije, prilikom uzimanja tableta u dozi od 35 mg 2 puta dnevno, utvrđeno je da s teškim stupnjem zatajenja bubrega (cc manji od 30 ml / min), izloženost Aktivna tvar u krvnoj plazmi je 2 puta veća nego u bolesnika s QC više od 60 ml / min. Informacije o drugim značajkama aplikacije preokupirane OD u starosti je odsutna.

Sigurnost i djelotvornost upotrebe trimetazidina u bolesnika mlađe od 18 godina nisu instalirane.

Indikacije za uporabu

Aplikacija je zaokupljena dugotrajnom terapijom koronarnih bolesti srca (IBS) kako bi se spriječilo stabilne napade angine (kao monoterapija ili u kombiniranom liječenju).

Kontraindikacije

• simptomi parkinsonizma, uključujući tremor, "nemirni" sindrom stopala i drugih motoričkih poremećaja;
• parkinsonova bolest;
• teška zatajenja bubrega s KK manjim od 30 ml / min;
• fruktoza netolerancija i / ili saharoza, sindrom glukoze-galaktoze malapsorpcije, nedostatak šećera i izomaltaze;
• do 18 godina;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Trebalo bi se uzeti skrb pri imenovanju preopcuclea s teškim stupnjem zatajenja jetre (10-15 bodova na ljestvici djece - PEW), umjerenim stupnju zatajenja bubrega (KK 30-60 ml / min), u dobi od 75 godina ,

Budući da su podaci o sigurnosti aplikacije predizborne tijekom trudnoće i ne postoje grudi tijekom dojenja, propisivanje lijeka u ovim razdobljima života žene se ne preporučuje.

Preobračujući OD, upute za uporabu: metoda i doza

Kapsule su napetale jedan uzeti unutra, gutanje i piće vodu, ujutro tijekom doručka.

Preporučeno doziranje: 1 kom. 1 po danu. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno. Procjena učinkovitosti terapije može se provesti tek nakon 90 dana redovitog prijema lijeka. U nedostatku očekivanog terapijskog rezultata, prijem je prestala zaustaviti.

S umjerenim stupnjem zatajenja bubrega (QC 30-60 ml / min) i kod bolesnika mlađih od 75 godina, dnevna doza trimetazidina ne smije prelaziti 35 mg.

Nuspojave

• sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko izraženo smanjenje krvnog tlaka, osjećaj otkucaja srca, tahikardija, ekstrasystolia, ortostatske hipotenzije (uključujući popraćenu općom slabošću, gubitkom ravnoteže ili vrtoglavice, često uz istovremenu upotrebu hipotenzivnih lijekova), krvi plime za kožu lica;
• iz središnjeg živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica; Frekvencija nije instalirana - nesanica, pospanost, simptomi parkinsonizma (uključujući tremor, akineziju, povećanje tona), reverzibilne motoričke poremećaje (uključujući nedostatak hoda, "nemirne" noge);
• od limfnog sustava i sustava formiranja krvi: frekvencija se ne uspostavlja - agranulocitoza, trombocitopenski purpura, trombocitopenija;
• iz probavnog sustava: Često - dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev; Frekvencija nije instalirana - konstipacija, hepatitis;
• dermatološke reakcije: često - svrab, osip, urtikarija; Učestalost nije instalirana - oticanje quinquea, akutne generalizirane eksamemozije pustuloze;
• opći poremećaji: često - astenija.

Predozirati

Simptomi predoziranja nisu instalirani.

Kada je gutanje, povećana doza bila zaokupljena, potrebno je odmah konzultirati liječnika za imenovanje simptomatske terapije.

posebne upute

Ne treba se koristiti za ublažavanje angine napada. Lijek nije namijenjen početnom tijeku terapije nestabilne angine i liječenje infarkta miokarda u pozornici prije hospitalizacije ili tijekom prvih dana hospitalizacije.

Pri razvoju napada angine treba revidirati i prilagoditi terapiju (liječenje ili provođenje postupka revaskularizacije).

Zbog mogućeg izgleda ili pogoršanja simptoma Parkinsonizma, potrebno je provoditi redovito prikladno promatranje pacijenata, osobito u starosti. U slučaju sumnje, potrebno je anketa neurologa.

Pojava na pozadini terapije motornih poremećaja (tremor, povećanje tona, akinezije, "nemirnih" nogu "," skalanost "hoda) je osnova za preokupiranje otkaza. Simptomi parkinsonizma su obično prolazni i, u pravilu, nakon prestanka terapije održavaju se u roku od četiri mjeseca. Ako su spremljeni duže, preporuča se kontaktirati neurologa.

Treba imati na umu da kada su nestabilnosti u Rombergovom držanju, jahanje ili izraženo smanjenje krvnog tlaka moguće, posebno u odnosu na pozadinu istodobnog prijema hipotenzivnih lijekova.

Utjecaj na sposobnost kontrole vozila i složenih mehanizama

Postoji opasnost od vrtoglavice i / ili pospanosti na pozadini primjene namijenjenosti, dakle, preporuča se pažljivo prilikom kontrole vozila i obavljanja radova koji zahtijevaju povećane brzine psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i laktacije

Ako je potrebno, upotrijebite Predestu u razdoblju dojenja dojenja treba zaustaviti.

Skrb o djeci

Sigurnost i djelotvornost upotrebe trimetazidina za liječenje djece i adolescenata nisu instalirani, pa je odredište kontraindicirano do jednog mlađih od 18 godina.

S kršenjem funkcije bubrega

Prepis lijeka s teškim zatajenjem bubrega (CC je manji od 30 ml / min) je kontraindiciran.

Kada kršete funkcije jetre

Preporučuje se da se primijeni primijenjeno za liječenje bolesnika s nedostatkom jetrene, zbog činjenice da je nemoguće potpuno eliminirati utjecaj funkcionalnih poremećaja jetre na metabolizam trimetazidina.

Primjena u starosti

Zbog dobnog smanjenja funkcije bubrega, moguće je povećati izlaganje trimetazidina, stoga, za liječenje pacijenata mlađih od 75 godina, bio je zaokupljen oprezom.

Dnevna doza trimetazidina za ovu kategoriju bolesnika ne smije prelaziti 35 mg.

Ljekovita interakcija

Kada se imenuje, predviđen je od strane jednog liječnika treba uzeti u obzir sve lijekove koje je pacijent poduzeo.

Analozi

Analozi preocconaled OD su: Pretpostavljati mv, angički retard, anti-odmor, defrenetorm mv, cjelinica, pratiti, rimecor, trimetalni mv, mv trimitar, trimetazidina, trimeta.

Uvjeti skladištenja

Voditi brigu o djeci.

Čuvajte na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja - 2 godine.