Kako prepoznati i liječiti Hashimotov tireoiditis. Liječenje tireoiditisa Hashimotovog tireoiditisa

Citološka slika u Hashimotoovom tireoiditisu: infiltracija limfocita, fibroza, atrofija parenhima i eozinofilne promjene u acinarnim stanicama

Japanski liječnik Hakaru Hashimoto istražio je povezanost između gušavosti štitnjače i sadržaja joda u tijelu. Obično su bolesti gušavosti i štitnjače usko povezane s nedostatkom joda u tijelu. Hashimotov liječnik slučajno je prepoznao vrstu gušavosti štitnjače koja nije povezana s nedostatkom joda. Biopsija takve štitnjače pokazala je infiltraciju limfocita, fibrozu, atrofiju parenhima i eozinofilne promjene u acinarnim stanicama. Ovu je značajku nove vrste limfomatoze štitnjače nazvao "autoimuni tiroiditis" ili limfocitni tireoiditis. Hashimoto je svoja otkrića izvijestio 1912. godine u njemačkom znanstvenom časopisu. 102 godine kasnije, Hashimotov tireoiditis i dalje je misterij znanstvenika. Razlog tome je raznolikost simptoma koje pacijenti doživljavaju.

Simptomi u bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom

Pacijenti s Hashimotovim tireoiditisom imaju širok spektar simptoma različitih stupnjeva ozbiljnosti. Nerijetko se kod pacijenata s Hashimotovim tireoiditisom javljaju simptomi hipotireoze i hipertireoze. Najčešći simptom je umor, međutim, neki pacijenti s Hashimotovim tiroiditisom imaju lupanje srca, nervozu i gubitak mentalne jasnoće. Simptomi hipertireoze nastaju kada štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače tiroksina. Ovi simptomi hipertireoze značajno ubrzavaju tjelesni metabolizam. Ti simptomi obično uključuju nesposobnost debljanja ili nagli gubitak kilograma, znojenje, ubrzani i nepravilan rad srca, nervoza, proljev i razdražljivost. Kod Hashimotovog tireoiditisa oslobađa se previše tiroksina kada je štitnjača pod aktivnim napadom vlastitog imunološkog sustava. Tijekom imunološkog "napada" tkivo štitnjače se uništava, a hormon tiroksin iz tog tkiva ulazi u tijelo uzrokujući val ovog hormona u krvi. To je glavni razlog zašto osoba s autoimunim tireoiditisom može doživjeti privremene napadaje hiperfunkcije, a zatim se vratiti simptomi hipotireoze.

Nakon imunološkog "napada" smanjuje se funkcija štitnjače, sposobna je proizvoditi manje hormona štitnjače, što se očituje usporavanjem metabolizma i simptomi hipotireoze... Debljanje, zatvor, umor, usporeni rad srca i depresija neki su od karakterističnih simptoma smanjene proizvodnje hormona štitnjače zbog hipotireoze.

Autoimuno uništavanje štitnjače kod Hashimotovog tiroiditisa

Hashimotov tireoiditis karakterizira postupno uništavanje štitnjače stanicama vlastitog imunološkog sustava. Ljudi često pate od Hashimotovog tireoiditisa nekoliko godina prije nego što zatraže pomoć od liječnika. Međutim, liječnik može ponuditi samo tradicionalni alopatski tretman, čiji je cilj dovesti razinu hormona štitnjače u "normalno" područje. Iako je takva hormonska nadomjesna terapija povremeno neophodna, također se moraju potruditi identificirati i ukloniti uzrok autoimunih bolesti, inače će štitnjača i dalje propadati. Također je važno za pacijente koji uzimaju hormone štitnjače, ali i dalje imaju simptome.

Druga važna stvar je da se kod pacijenta s Hashimotovim tiroiditisom autoimuni problemi možda neće usredotočiti na jedno tkivo štitnjače. Moguć je autoimuni napad drugih organa, uključujući gušteraču i mozak. Važno je dijagnosticirati ovo stanje što je prije moguće.

Dijagnostika Hashimotovog tireoiditisa

Nemojte pretpostavljati da ne možete imati autoimuni tireoiditis samo zato što nemate obiteljsku povijest. Također, Hashimotov tireoiditis nije samo bolest sredovječnih žena. Često se ova bolest javlja kod žena i muškaraca starih 20 i 30 godina, pa čak i kod djece i adolescenata.

Fluktuacije razine hormona, ovisno o stanju (hipo / hiper) štitnjače, kompliciraju dijagnozu Hashimotovog tiroiditisa. Teško je dijagnosticirati pacijenta s Hashimotovom bolešću na temelju osnovnih laboratorijskih testova štitnjače. Ako se sumnja na autoimuni tireoiditis, potrebno je napraviti krvne pretrage kako bi se procijenio broj antitijela protiv tiroglobulina (TG) i štitnjače peroksidaze (TPO). Biopsija također može pokazati prisutnost limfocita i makrofaga. Međutim, u većini slučajeva biopsija nije potrebna za dijagnosticiranje Hashimotovog tireoiditisa. Gušavost ili povećana štitnjača često je povezana s Hashimotovom bolešću. Guša može biti toliko velika da je neugodno nositi šalove ili kravate. Povremeno će se pojaviti bol u vratu ili grlu.

Funkcionalna medicina koristi pristup za liječenje autoimunog poremećaja štitnjače kao što je Hashimotova bolest. Proučava utjecaj uzročnih čimbenika (hrana, unakrsni reaktivni alergeni), kao i sudjelovanje drugih sustava izvan imunološkog sustava.

Uloga selena i joda u liječenju Hashimotovog tireoiditisa

U znanstvenim krugovima postoji kontroverza oko korisnosti upotrebe joda za liječenje Hashimotovog tireoiditisa. Činjenica je da nagli porast joda može dovesti do loše reakcije tijela, ali malo je vjerojatno da bi pacijenti trebali izbjegavati dodatke joda. Tijekom posljednjih 40 godina razina joda smanjila se za više od 50%. Međutim, za to se vrijeme prevalencija Hashimotovog tireoiditisa povećala brzinom epidemije. Stoga zdrav razum nalaže da jod nije uzrok pogoršanja autoimunog tiroiditisa.

Uz to, Hashimotova bolest utječe na status selena puno više nego na status joda. Ako uzimate jod s nedostatkom selena, to je loše za tijelo (isto se može reći i za prekomjernu upotrebu selena). Nedostatak selena uzrokuje netoleranciju na jod, posebno u velikim dozama. Pacijenti s Hashimotovim tireoiditisom ne bi trebali uzimati velike doze joda (6 mg ili više) ako analiza urina pokaže da u tijelu ima dovoljne količine joda. Trebate uzeti samo nekoliko miligrama ili manje. Napokon, jod podržava zdravlje dojki, kao i prostate, testisa, endometrija, jajnika i vrata maternice. U tijelu jod ima brojne zaštitne funkcije. Korištenje fluoridnih lijekova može dovesti do nedostatka joda u tijelu. Neki od njih su: flurazepam, atorvastatin, celekoksib, levofloksacin i lansoprazol.

Niske doze joda treba uzimati u bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom u kombinaciji sa selenom. Najvažnija stvar kod autoimunog tireoiditisa je aktiviranje hormona trijodotironina (uz pomoć joda) i osiguravanje dostave hormona u stanice štitnjače (uz pomoć selena). Tek tada će se smanjiti težina simptoma autoimunog tiroiditisa, poput osjećaja hladnoće, gubitka kose, umora i usporenog metabolizma.

Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače. Stoga je za liječenje Hashimotove bolesti potrebno ne samo primjenjivati \u200b\u200bhormone štitnjače, već i eliminirati glavne čimbenike koji su uzrok autoimune bolesti.

Autoimuni tiroiditis (AIT)- Kronična upala tkiva štitnjače koja ima autoimuno podrijetlo i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. U tipičnim slučajevima, autoimuni tireoiditis je asimptomatski, a samo povremeno prati povećanje štitnjače. Dijagnoza autoimunog tireoiditisa provodi se uzimajući u obzir rezultate kliničkih ispitivanja, ultrazvuk štitnjače, podatke histološkog pregleda materijala dobivenog kao rezultat biopsije tanke igle. Liječenje autoimunog tiroiditisa provode endokrinolozi. Sastoji se u ispravljanju funkcije štitnjače koja proizvodi hormone i suzbijanju autoimunih procesa.

ICD-10

E06.3

Opće informacije

Autoimuni tiroiditis (AIT)- kronična upala tkiva štitnjače koja ima autoimuno podrijetlo i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. Autoimuni tireoiditis čini 20-30% svih bolesti štitnjače. Među ženama AIT se javlja 15 do 20 puta češće nego među muškarcima, što je povezano s kršenjem X kromosoma i s učinkom estrogena na limfoidni sustav. Starost bolesnika s autoimunim tireoiditisom obično je između 40 i 50 godina, iako je u novije vrijeme bolest otkrivena kod mladih ljudi i djece.

Razlozi

Čak i s nasljednom predispozicijom, za razvoj autoimunog tiroiditisa neophodni su dodatni nepovoljni provocirajući čimbenici:

• odgođene akutne respiratorne virusne bolesti;
• žarišta kronične infekcije (na nepčanim tonzilima, u sinusima, karijesnim zubima);
• ekologija, višak spojeva joda, klora i fluora u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
• dugotrajna nekontrolirana upotreba lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonalni lijekovi);
• zračenje zračenjem, dugo izlaganje suncu;
• traumatične situacije (bolest ili smrt voljenih, gubitak posla, ogorčenost i razočaranje).

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis uključuje skupinu bolesti iste prirode.

• Kronični autoimuni tiroiditis (limfomatozni, limfocitni tireoiditis, zastario - Hashimotova guša) razvija se kao rezultat progresivne infiltracije T-limfocita u parenhim žlijezde, povećanja broja antitijela na stanice i dovodi do postupnog uništavanja štitnjače. Kao rezultat kršenja strukture i funkcije štitnjače, moguć je razvoj primarne hipotireoze (smanjenje razine hormona štitnjače). Kronični AIT je genetske prirode, može se manifestirati u obliku obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.
• Postporođajni tiroiditis javlja se najčešće i najviše je proučavan. Uzrokovana je pretjeranom reaktivacijom imunološkog sustava tijela nakon njegove prirodne supresije tijekom trudnoće. Uz postojeću predispoziciju, to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.
• Bezbolni tiroiditis analogan je postporođaju, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, njegovi su uzroci nepoznati.
• Tiroiditis izazvan citokinima mogu se pojaviti tijekom liječenja pripravcima interferona u bolesnika s hepatitisom C i bolestima krvi.

Takve varijante autoimunog tireoiditisa, kao što su postporođajne, bezbolne i izazvane citokinima, slične su fazi procesa u štitnjači. U početnoj fazi razvija se destruktivna tireotoksikoza, koja se kasnije pretvara u prolaznu hipotireozu, koja u većini slučajeva završava obnovom funkcije štitnjače.

U svim autoimunim tireoiditisima mogu se razlikovati sljedeće faze:

• Faza eutireoze bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati godinama, desetljećima ili životnim vijekom.
• Subklinička faza... U slučaju progresije bolesti, masivna agresija T-limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećavanjem proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), koji prekomjerno stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva održavati normalnu proizvodnju T4.
• Tirotoksična faza... Kao rezultat povećanja agresije T-limfocita i oštećenja stanica štitnjače, postojeći hormoni štitnjače oslobađaju se u krv i razvoj tireotoksikoze. Uz to, uništeni dijelovi unutarnjih struktura folikularnih stanica ulaze u krvotok, što izaziva daljnju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada se daljnjim uništenjem štitnjače broj stanica koje proizvode hormone spusti ispod kritične razine, sadržaj T4 u krvi naglo opada i započinje faza očite hipotireoze.
• Hipotiroidna faza... Traje oko godinu dana, nakon čega se funkcija štitnjače obično obnavlja. Ponekad hipotireoza ostaje trajna.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazne prirode (imati samo tireotoksičnu ili samo hipotireoidnu fazu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama u veličini štitnjače, autoimuni tiroiditis podijeljen je u oblike:

• Latentan(postoje samo imunološki znakovi, nema kliničkih simptoma). Žlijezda je normalne veličine ili malo uvećana (1-2 stupnja), bez brtvila, funkcije žlijezde nisu oštećene, ponekad se mogu primijetiti umjereni simptomi tireotoksikoze ili hipotireoze.
• Hipertrofična (popraćeno povećanjem veličine štitnjače (gušavost), čestim umjerenim manifestacijama hipotireoze ili tireotoksikoze). Može doći do ravnomjernog povećanja štitnjače tijekom cijelog volumena (difuzni oblik) ili se može primijetiti stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksikozom u početnoj fazi bolesti, ali obično je funkcija štitnjače očuvana ili smanjena. Kako autoimun proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitnjače se smanjuje i razvija se hipotireoza.
• Atrofično(veličina štitnjače je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima - hipotireoza). Češće se opaža u starijoj dobi, a kod mladih - u slučaju izlaganja zračenju. Najteži oblik autoimunog tiroiditisa, zbog masivnog uništavanja tirocita - funkcija štitnjače je naglo smanjena.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Većina slučajeva kroničnog autoimunog tireoiditisa (u eutiroidnoj fazi i fazi subkliničke hipotireoze) dugo je asimptomatska. Štitnjača nije povećana, bezbolna je pri palpaciji, funkcija žlijezde je normalna. Vrlo rijetko se može utvrditi povećanje veličine štitnjače (guša), pacijent se žali na nelagodu u štitnjači (osjećaj pritiska, knedla u grlu), lak umor, slabost i bolovi u zglobovima.

Klinička slika tireotoksikoze kod autoimunog tireoiditisa uočava se obično u prvim godinama razvoja bolesti, prolazna je i, kako funkcionalno tkivo štitnjače atrofira, neko vrijeme prelazi u eutireoidnu fazu, a zatim u hipotireozu.

Postporođajni tiroiditis, obično se javlja s blagom tireotoksikozom u 14. tjednu nakon poroda. U većini slučajeva uočavaju se umor, opća slabost i gubitak kilograma. Ponekad je tireotoksikoza značajno izražena (tahikardija, vrućica, prekomjerno znojenje, drhtanje udova, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireoidna faza autoimunog tireoiditisa očituje se u 19. tjednu nakon poroda. U nekim je slučajevima povezan s postporođajnom depresijom.

Bezbolni (tihi) tireoiditis izražava se blagom, često subkliničkom tireotoksikozom. Tiroiditis izazvan citokinima također obično nije popraćen ozbiljnom tireotoksikozom ili hipotireozom.

Dijagnostika autoimunog tiroiditisa

Prije početka hipotireoze teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnozu autoimunog tiroiditisa utvrđuju endokrinolozi prema kliničkoj slici, laboratorijskim podacima. Prisutnost autoimunih poremećaja u ostalih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost nastanka autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

• opća analiza krvi - utvrđuje se povećanje broja limfocita
• imunogram- karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroperoksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na hormone štitnjače
• određivanje T3 i T4(ukupno i besplatno), razina TSH u serumu. Porast razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subklinički hipotireozu, povećana razina TSH sa smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkoj hipotireozi
• Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
• tanka iglana biopsija štitnjače - omogućuje vam prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se ako postoje dokazi o mogućoj zloćudnoj degeneraciji čvora štitnjače.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

• povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
• otkrivanje hipoehogenosti štitnjače ultrazvukom;
• znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO, ili hipoehogenost štitnjače, sami po sebi još ne dokazuju autoimuni tiroiditis, to ne omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze. Liječenje je indicirano za pacijenta samo u hipotireozi, pa u eutiroidnoj fazi obično nema hitne potrebe za dijagnozom.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Nije razvijena specifična terapija za autoimuni tireoiditis. Unatoč modernom medicinskom napretku, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojima proces ne bi prešao u hipotireozu.

U slučaju tireotoksične faze autoimunog tireoiditisa, ne preporučuje se primjena lijekova koji potiskuju funkciju štitnjače - tireostatika (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), jer u ovom procesu nema hiperfunkcije štitnjače. S ozbiljnim simptomima kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

S manifestacijama hipotireoze, pojedinačno se propisuje supstitucijska terapija pripravcima štitnjače hormona štitnjače - levotiroksin (L-tiroksin). Provodi se pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon) indicirani su samo uz istodobni tijek autoimunog tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, što se često opaža u jesensko-zimskom razdoblju. Da bi se smanjio titar autoantitijela, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak. Također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamine, adaptogene. Uz hipertrofiju štitnjače i ozbiljno istiskivanje medijastinalnih organa njome, izvodi se kirurško liječenje.

Prognoza

Prognoza za razvoj autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. Pravovremenim započinjanjem liječenja, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugotrajna remisija bolesti. Zadovoljavajuće zdravlje i normalne performanse bolesnika u nekim slučajevima traju više od 15 godina, usprkos kratkotrajnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimun tireoiditis i povećani titar antitijela na peroksidazu štitnjače (AT-TPO) trebaju se smatrati čimbenicima rizika za hipotireozu u budućnosti. U slučaju postporođajnog tiroiditisa, vjerojatnost ponovnog pojave nakon sljedeće trudnoće u žena iznosi 70%. Otprilike 25-30% žena s postporođajnim tiroiditisom naknadno ima kronični autoimuni tireoiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija

Ako se otkrije autoimuni tireoiditis bez disfunkcije štitnjače, potrebno je promatrati pacijenta kako bi se što prije otkrile i pravovremeno nadoknadile manifestacije hipotireoze.

Žene - nositeljice AT-TPO bez promjena u funkciji štitnjače, riskiraju razviti hipotireozu u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače kako u ranoj fazi trudnoće, tako i nakon poroda.

Hashimotov tireoiditis (Hashimotov guša, limfocitni tireoiditis) kronična je bolest štitnjače autoimune etiologije, karakterizirana povećanjem organa i kršenjem proizvodnje hormona štitnjače. Ova se patologija najčešće nalazi nakon 40-50 godina.

Povećana je učestalost Hashimotove bolesti kod djece i mladih. U dojenčadi se ova patologija rijetko dijagnosticira. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca, zbog utjecaja na tijelo estrogena. Autoimuni tiroiditis čini do 30% svih patologija štitnjače.

Što je Hashimotov tireoiditis

Tireoiditis je benigna, endokrina bolest koja se javlja u valovima. Simptomi mogu izostajati godinama. Autoimuni tiroiditis često je povezan s dijabetesom melitusom tipa 1, želučanom disfunkcijom, reumatoidnim artritisom i autoimunim oštećenjem jetre.

Uzroci nastanka

Kronični limfomatozni tiroiditis javlja se kod ljudi s neispravnim genima koji su odgovorni za imunološki sustav.

Kao rezultat, imunološke stanice počinju napadati vlastita tkiva štitnjače, što dovodi do guše (povećanja organa) i promjene u hormonalnoj razini. Čimbenici koji pridonose su:

• opterećena obiteljska povijest;
• odgođene akutne respiratorne bolesti (gripa, tonzilitis, ospice, zaušnjaci);
• prekomjerni unos joda u tijelo;
• žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijes, sinusitis, rinitis);
• učinak spojeva klora i fluora na tijelo;
• udisanje zagađenog zraka;
• stres;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• nedostatak selena;
• produljena insolacija;
• nekontrolirana upotreba hormonalnih lijekova i jodnih pripravaka.

Svi ovi čimbenici utječu na limfocite.

Tijelo sintetizira antitijela koja uništavaju tirocite. Ako su njihovi zidovi oštećeni, hormoni (tiroksin i trijodotironin) oslobađaju se u krv.

Simptomi

Kliničke manifestacije ovise o stadiju (fazi) bolesti. U fazi eutireoze, kada se održava potrebna koncentracija hormona u krvi, dolazi do umjerenog povećanja veličine žlijezde. Može se vizualno utvrditi. Povećanje je žarišno (neravnomjerno) i difuzno (jednoliko).

U ovoj fazi razvoja tiroiditisa mogući su sljedeći simptomi:

• osjećaj knedle u grlu;
• male poteškoće u jelu;
• slabost;
• brza zamornost;
• bol u zglobovima;
• smanjena izvedba;
• nelagoda u vratu.

Gušavost se ne opaža kod svih bolesnika. U većini slučajeva nema pritužbi u fazi eutireoze. Subklinička faza tiroiditisa također se može sakriti. U prvim godinama bolesti rijetko se razvija tireotoksikoza. Karakterizira ga opijenost tijela hormonima štitnjače. Ovo je stanje privremeno (privremeno) i uskoro ga zamjenjuje eutireoza ili hipotireoza.

S autoimunim tiroiditisom, reproduktivni sustav pati u fazi hipotireoze. Moguća su krvarenja iz maternice, znakovi mastopatije u obliku bolova u prsima i iscjetka, kao i smanjenje libida. Tireoiditis otežava začeće djeteta. Ako se tijekom trudnoće razvije hipotireoza, moguć je pobačaj.

Dijagnostika

Režim terapije određuje se u fazi bolesti. Da biste pojasnili dijagnozu, trebat će vam:

• prikupljanje anamneze života i bolesti;
• pregled kože i sluznica;
• udaraljke;
• palpacija;
• slušanje pluća i srca;
• mjerenje tlaka;
• brojanje učestalosti disanja i pulsa;
• mjerenje težine pacijenta;
• scintigrafija;
• biopsija;
• računalna ili magnetska rezonancija;
• scintigrafija;
• imunološka analiza;
• opći i biokemijski testovi krvi;
• analiza mokraće;
• elektrokardiografija.

Za procjenu citološke slike provodi se biopsija. U procesu pregleda bolesnika, endokrinolog nužno daje uputnicu za analizu hormona štitnjače (T3 i T4) i TSH (stimulirajući hormon štitnjače). Smanjenje koncentracije slobodnog i ukupnog tiroksina i trijodotironina s visokim sadržajem TSH ukazuje na hipotireozu. Ako je TSH povećan, a sadržaj trijodotironina normalan, tada osoba ima subkliničku fazu tiroiditisa.

Ultrazvuk i računalna tomografija mogu procijeniti stanje tkiva štitnjače. S tireoiditisom autoimune prirode dolazi do smanjenja ehogenosti tkiva i promjene veličine organa (povećanje ili smanjenje ovisno o fazi bolesti). S ovom patologijom uočavaju se sljedeće laboratorijske promjene:

• prisutnost specifičnih antitijela na tiroglobulin, koloidni antigen i štitnjaču peroksidazu;
• povećanje broja limfocita u krvi;
• promjene pokazatelja T3, T4 i TSH.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim tiroiditisom (akutnim, subakutnim, specifičnim, kroničnim vlaknastim), karcinomom štitnjače, endemskim gušavošću i benignim tumorima.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o patogenezi i promjenama u tkivima žlijezde, tiroiditis se dijeli na atrofični i hipertrofični. U prvom slučaju, organ se ne povećava. Funkcija žlijezde je smanjena, što dovodi do hipotireoze.

Ovaj oblik bolesti često se dijagnosticira u starijoj dobi i kod djece.

Hipertrofični oblik tireoiditisa karakterizira povećanje žlijezde (gušavost). Može biti lokalno i općenito. Ova vrsta bolesti često započinje s tireotoksikozom. Prilikom ispitivanja organa moguće je otkriti čvorove. Također se razlikuje latentni autoimuni tiroiditis. Prolazi bez izraženih simptoma. Moguće su promjene u krvnom testu i blago povećanje žlijezde.

Liječenje Hashimotovog tireoiditisa

Liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa je konzervativno. U nedostatku komplikacija, izvodi se ambulantno. S simptomima hipotireoze, propisana je supstitucijska terapija lijekovima s hormonima štitnjače (Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine). Ovi su lijekovi kontraindicirani u slučaju individualne netolerancije, hipertireoze, akutnog infarkta miokarda i insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Kada se kronični tiroiditis kombinira s subakutnim, indicirani su sistemski kortikosteroidi (Prednizolon Nycomed). Često se prepisuju NSAIL. Da bi se normalizirao imunološki sustav, preporučuje se piti vitamine i uzimati adaptogene. U fazi tireotoksikoze, tireostatici se ne propisuju zbog činjenice da se hipertireoza ne razvija. U slučaju ozbiljne guše i kompresije tkiva na vratu može biti potrebna operacija.

Prehrana

Pacijenti bi se trebali dobro hraniti. Uz hipotireozu i nagli porast težine, morate smanjiti ukupan unos kalorija u prehrani na štetu masti i jednostavnih ugljikohidrata. Potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša i pekarskih proizvoda. Dobro je jesti hranu bogatu jodom (morske alge i riba). Svi pacijenti trebaju se odreći alkoholnih pića. Trebate jesti u malim obrocima 4-5 puta dnevno. Ne možete jesti prije spavanja.

U prisutnosti čvorova više od 1 cm i simptoma tireotoksikoze u obliku povišenog tlaka, preporuča se napustiti kavu, kolu, jaki čaj i energetska pića, jer ti proizvodi povećavaju vaskularni tonus i jačaju srce. Prehrana za kronični tiroiditis određuje se simptomima i razinom hormona u krvi.

Komplikacije

U kroničnom tireoiditisu u fazi tireotoksikoze moguće su sljedeće komplikacije:

1. Tireotoksična kriza.
2. Perzistentna arterijska hipertenzija.
3. Iscrpljenost.
4. Oštećenje očiju.
5. Smanjen vid.
6. Poremećaj srčanog ritma.
7. Neplodnost.
8. Diskinezija bilijara.
9. Hepatoza.
10. Amiotrofija.
11. Osteoporoza.
12. Povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.

S razvojem hipotireoze mogući su: ćelavost, nesanica, povećana jetra, smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, pretilost, perikarditis i odsutnost menstruacije.

Recenzije

Anna, 48 godina, Volgograd: „Hashimotova guša otkrivena je prije nekoliko godina. Testovi su otkrili nisku razinu hormona štitnjače. Liječnik je propisao Eutirox. Izvrsna droga. Sada više ništa ne brine. "

Natalya, 52 godine, Vladivostok: „Nedavno su otkrili kronični autoimuni tiroiditis u fazi hipotireoze. Propisani levotiroksin. Lijek je pomogao u uklanjanju simptoma bolesti. "

Možda će vas zanimati:

Što je limfomatozni tireoiditis?
Uzroci, simptomi i liječenje tiroiditisa

Hashimotova bolest je kronična bolest autoimunog podrijetla koja je popraćena postupnim poremećajem strukture i funkcije štitnjače. U medicini je poznat i kao autoimuni tiroiditis, jer je uništavanje stanica štitnjače povezano s nestandardnom reakcijom imunološkog sustava. Pa koji su uzroci razvoja bolesti? Uz koje simptome je popraćen? Postoje li učinkoviti tretmani?

Koja je bolest?

Hashimotova bolest je kronična, polako progresivna bolest štitnjače. Inače, simptome ove bolesti prvi je opisao japanski kirurg Hashimoto 1912. godine. A već 1956. godine, tijekom istraživanja, Danich i Rout ustanovili su da se bolest razvija kao rezultat autoimunih reakcija, u kojima ljudski imunološki sustav počinje stvarati antitijela na vlastite stanice (u ovom slučaju na stanice štitnjače).

Usput, najčešće se bolest dijagnosticira kod ženskih predstavnika. Prema statistikama, otprilike svaka deseta žena na planeti pati od autoimunog tiroiditisa. S druge strane, nije isključena vjerojatnost razvoja patologije u muškaraca. Najčešće se bolest osjeti u odrasloj dobi (30-50 godina), iako se danas sve češće dijagnosticira u adolescenata, pa čak i u male djece.

Glavni uzroci razvoja autoimunog tiroiditisa

Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi čimbenike pod utjecajem kojih se razvija Hashimotova bolest. Ipak, modernoj medicini poznati su neki od najčešćih uzroka:

• Prije svega, to mora uključivati \u200b\u200bgenetsku predispoziciju. Ako je netko od vaše rodbine imao bolesti štitnjače, to povećava vjerojatnost da za vas razvije patologiju.
• Prirodno, zarazne upalne bolesti, uključujući virusne, gljivične i bakterijske bolesti, također mogu izazvati autoimuni proces.
• Okoliš također ima ogroman utjecaj na funkcioniranje štitnjače. Loši uvjeti okoliša mogu izazvati određene poremećaje u funkcioniranju imunološkog ili endokrinog sustava.
• Čimbenici rizika također uključuju trajni stres, teške emocionalne ili psihološke traume itd.
• Visoka razina zračenja na području gdje osoba stalno boravi također može uzrokovati razvoj bolesti.
• Ova se bolest može pojaviti u pozadini bolesti endokrinog sustava ili oštrog hormonskog poremećaja. Inače, to je ono što znanstvenici objašnjavaju širenjem bolesti među ženama, u čijem se tijelu neprestano odvijaju hormonalne promjene (trudnoća, ginekološke bolesti, menopauza).
• Hashimotova bolest može se razviti nakon ozljede ili prethodne operacije štitnjače.

Bez obzira na uzrok bolesti, u proces je uključen imunološki sustav. Počinje sintetizirati specifične tvari - antitiroidna autoantitijela, koja uništavaju stanice štitnjače. Kao rezultat, dolazi do kršenja osnovnih funkcija ovog organa.

Za što su odgovorni hormoni štitnjače?

Zapravo, važnost hormona štitnjače teško se može precijeniti. Te su tvari posebno odgovorne za tjelesne procese rasta. Također, hormoni reguliraju metabolizam, osiguravaju razvoj i normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, reproduktivnih organa.

Možete vidjeti da se uz sudjelovanje hormona štitnjače odvijaju gotovo svi važni procesi u ljudskom tijelu. Sukladno tome, uništavanje tkiva ovog organa i smanjenje količine hormonalnih tvari utječe na rad svih organskih sustava.

Hashimotova bolest: simptomi

Naravno, pitanje glavnih simptoma bolesti izuzetno je važno. Odmah treba napomenuti da se Hashimotova bolest u početnim fazama može odvijati bez vidljivih manifestacija. Štoviše, prema statističkim studijama, osoba možda godinama nije svjesna problema, jer, usprkos uništavanju tkiva, štitnjača i dalje proizvodi dovoljnu količinu hormona. Međutim, s vremenom njihova razina opada, što dovodi do hipotireoze. Zauzvrat, ovo stanje prate vidljive promjene. Osoba postaje umorna i razdražljiva, performanse joj se smanjuju. Također možete primijetiti promjene na kožnom tkivu - koža postaje hladna i suha. Bolest je također karakterizirana pojavom edema, brzim debljanjem, hladnoćom i netolerancijom na hladnoću.

Naravno, to su daleko od svih znakova koji prate Hashimotovu bolest. Simptomi također uključuju vrećice ispod očiju, povećani gubitak kose, lomljivi nokti, spor govor i promuklost. Neki se pacijenti žale na bolove u zglobovima i zatvor. U žena se mogu primijetiti razne menstrualne nepravilnosti.

Suvremene dijagnostičke metode

Ako sumnjate, trebate se obratiti liječniku. Samo endokrinolog može kod pacijenta otkriti bolest koju je opisao dr. Hashimoto, čije posljedice, ako se pogrešno dijagnosticiraju, mogu biti krajnje neugodne.

Za početak će liječnik provesti opći pregled i prikupiti kompletnu povijest bolesti. Nakon toga pacijent mora definitivno donirati uzorke krvi kako bi odredio razinu hormona štitnjače. Osim toga, laboratorij također provjerava razinu antitireoidnih autoantitijela - porast njihovog broja bilježi se u 90-95% slučajeva.

Drugi važan dio dijagnoze je ultrazvučni pregled štitnjače. Tijekom testa možete primijetiti promjenu veličine organa (štitnjača se može i smanjivati \u200b\u200bi povećavati), kao i difuzno smanjenje ehogenosti.

Koji tretmani postoje?

Hashimotova bolest (autoimuni tiroiditis) stanje je koje može biti opasno. I u ovom je slučaju glavni zadatak terapije održavanje normalne razine hormona. Ako nema promjena u hormonskoj pozadini, tada nije potrebno uzimanje bilo kakvih posebnih lijekova. Ipak, pacijent mora biti prijavljen kod endokrinologa, redovito dolaziti na preglede i davati krv barem jednom u šest mjeseci.

Shema se mijenja u slučaju da osoba ima hipotireozu. Koju terapiju u ovom slučaju zahtijeva Hashimotova bolest? Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova koji sadrže hormon štitnjače. Najpopularniji lijekovi danas se smatraju "L - tiroksin", "Levotiroksin", "Eutirox". Doziranje određuje pojedinačno liječnik koji se liječi i, ako je potrebno, postupno povećava. Tipično, takvi slučajevi zahtijevaju cjeloživotnu terapiju.

Kirurška intervencija nužna je samo ako pacijent ima jako povećanu štitnjaču.

Posljedice i komplikacije bolesti

Poremećaji u radu štitnjače utječu na stanje cijelog organizma. Zato je izuzetno važno na vrijeme dijagnosticirati Hashimotovu bolest. Posljedice bolesti mogu biti izuzetno neugodne. Pacijenti posebno razvijaju trajni hipotireoidizam u nedostatku liječenja. U takvim slučajevima pacijent mora doživotno podvrgavati se terapiji održavanja i uzimati odgovarajuće hormonalne lijekove.

S druge strane, pravilnim i pravodobnim započinjanjem liječenja stanje osobe može se stabilizirati - prognoze su prilično povoljne.

Hashimotove bolesti i Gravesove bolesti: u čemu je razlika?

Zapravo, poremećaji štitnjače mogu biti različiti. Na primjer, danas su mnogi ljudi zainteresirani za pitanja o razlici između Hashimotovog tireoiditisa i Gravesove bolesti.

U Hashimotovoj bolesti imunološki sustav stvara antitijela koja uništavaju tkivo štitnjače, smanjujući količinu proizvedenih hormona. No, Gravesovu bolest (poznatu i kao Gravesova bolest) prati proizvodnja drugih antitijela koja, naprotiv, potiču aktivnost stanica štitnjače, što dovodi do hipertireoze i s tim povezanih posljedica.

Autoimuni tiroiditis - Ovo je jedna od najčešćih bolesti štitnjače (svaka 6-10 žena starijih od 60 godina pati od ove bolesti). Često ova dijagnoza uzrokuje anksioznost kod pacijenata, što ih dovodi do endokrinologa. Želio bih vas odmah razuvjeriti: bolest je benigna i ako slijedite preporuke liječnika, nema se čega bojati.

Ovu bolest prvi je opisao japanski znanstvenik Hashimoto. Stoga je drugo ime ove bolesti Hashimotov tireoiditis. Zapravo je Hashimotov tireoiditis samo jedna vrsta autoimunog tiroiditisa.

Što je autoimuni tiroiditis? Autoimuni tireoiditis je kronična bolest štitnjače, uslijed čega dolazi do uništavanja (uništavanja) stanica štitnjače (folikula) zbog učinka antitiroidnih autoantitijela.

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Koji su uzroci bolesti? Zašto nastaje?

1. Odmah treba napomenuti da niste vi krivi za pojavu bolesti. Postoji nasljedna predispozicija za autoimuni tiroiditis. Znanstvenici su to dokazali: pronađeni su geni koji određuju razvoj bolesti. Dakle, ako vaša mama ili baka boluju od ove bolesti, i vi imate povećani rizik od bolesti.

2. Uz to, pojavu bolesti često promovira stres pretrpljen dan ranije.

3. Zabilježena je ovisnost učestalosti bolesti o dobi i spolu pacijenta. Dakle, kod žena je to mnogo češće nego kod muškaraca. Prema različitim autorima, žene imaju 4-10 puta veću vjerojatnost da će dobiti ovu dijagnozu. Najčešće se autoimuni tiroiditis javlja u srednjoj dobi: od 30-50 godina. U današnje se vrijeme ova bolest često javlja u ranijoj dobi: autoimuni tireoiditis također se javlja kod adolescenata i djece različite dobi.

4. Zagađenje okoliša, loša okolišna situacija u mjestu prebivališta mogu pridonijeti razvoju autoimunog tiroiditisa.

5. Infektivni čimbenici (bakterijske, virusne bolesti) također mogu biti okidači za razvoj autoimunog tiroiditisa.

Najvažniji sustav našeg tijela s vama je imunološki sustav. Upravo je ona odgovorna za prepoznavanje stranih sredstava, uključujući mikroorganizme, i ne dopušta njihov prodor i razvoj u ljudskom tijelu. Kao rezultat stresa, s postojećom genetskom predispozicijom, iz niza drugih razloga, dolazi do zatajenja imunološkog sustava: počinje zbunjivati \u200b\u200b"naše" i "druge". I on počinje napadati „svoje“. Te se bolesti nazivaju autoimunim. Ovo je velika skupina bolesti. U tijelu stanice imunološkog sustava - limfociti proizvode takozvana antitijela - to su proteini koji se proizvode u tijelu i usmjeravaju protiv vlastitog organa. U slučaju autoimunog tireoiditisa stvaraju se antitijela na stanice štitnjače - antitiroidna autoantitijela. Oni uzrokuju uništavanje stanica štitnjače i, kao rezultat toga, tada se može razviti hipotireoza - smanjenje funkcije štitnjače. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja bolesti, postoji i drugo ime za autoimuni tiroiditis - kronični limfocitni tireoiditis.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Kakva je klinička slika bolesti? Koji bi vas simptomi bolesti trebali dovesti do endokrinologa?
Treba odmah napomenuti da je autoimuni tiroiditis često asimptomatski i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače. Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom cijelog života, može ostati normalna funkcija štitnjače, takozvani eutireoza - stanje kada štitnjača proizvodi normalne količine hormona. Ovo stanje nije opasno i normalno je, samo zahtijeva daljnje dinamičko praćenje.

Simptomi bolesti javljaju se ako se kao rezultat uništavanja stanica štitnjače dogodi smanjenje njezine funkcije - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, ona proizvodi više hormona nego što je normalno. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tireotoksikoza može potrajati ili se pretvoriti u hipotireozu. Simptomi hipotireoze i tireotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, smanjenje pamćenja, apatija, depresija, depresivno raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, hrapava koža na dlanovima i laktovima, odgođen govor, oticanje lica, kapaka, prekomjerna težina ili pretilost, hladnoća, netolerancija na hladnoću, smanjeno znojenje, povećanje, oticanje jezika, povećan gubitak kose, lomljivi nokti, edemi na nogama, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bolovi u zglobovima.

Mogući simptomi hipotireoze

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi i ne moraju biti povezani s disfunkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, treba testirati hormone štitnjače.

Simptomi tireotoksikoze su:

Povećana razdražljivost, gubitak težine, promjene raspoloženja, plačljivost, lupanje srca, osjećaj prekida u radu srca, povišen krvni tlak, proljev (tekuća stolica), slabost, sklonost lomu (smanjenje čvrstoće kostiju), osjećaj vrućine, netolerancija na vruću klimu, znojenje, povećan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualni nagon).

Također se događa da u slučaju autoimunog tireoiditisa, sa simptomima tireotoksikoze, testovi pokazuju smanjenu funkciju štitnjače, stoga je čak i iskusnom liječniku nemoguće dijagnosticirati samo prema vanjskim znakovima. Ako primijetite takve simptome kod sebe, trebali biste se odmah obratiti endokrinologu za ispitivanje funkcije štitnjače.

Komplikacije autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tireoiditis relativno je bezopasna bolest samo ako se održava normalna količina hormona u krvi - stanje eutireoze. Hipotireoza i tireotoksikoza opasna su stanja koja zahtijevaju liječenje. Neliječena tireotoksikoza može uzrokovati ozbiljne aritmije, ozbiljno zatajenje srca i infarkt miokarda. Teška, neliječena hipotireoza može dovesti do demencije (demencije), uznapredovale ateroskleroze i drugih komplikacija.

Dijagnostika autoimunog tiroiditisa

Da bi se otkrila prisutnost autoimunog tireoiditisa, potrebno je proći pregled koji uključuje pregled endokrinologa, hormonska istraživanja i ultrazvuk štitnjače.

Glavne studije su:

1. Hormonska istraživanja: određivanje TSH, slobodnih frakcija T3, T4,
T3, T4 su povećani, TSH je smanjen - ukazuje na prisutnost tireotoksikoze
T3, T4 se smanjuju, TSH se povećava - znak hipotireoze.
Ako su T3 sv, T4 sv, TSH normalni - eutireoza - normalna funkcija štitnjače.
Vaš endokrinolog može detaljnije komentirati vaše hormonalno istraživanje.

2. Određivanje razine antitireoidnih autoantitijela: antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO ili antitijela na mikrosome), antitijela na tiroglobulin (AT-TG).
U 90-95% bolesnika s autoimunim tireoiditisom utvrđuje se porast AT-TPO, u 70-80% bolesnika utvrđuje se porast AT-TG.

3. Potrebno je napraviti ultrazvuk štitnjače.
Za autoimuni tireoiditis karakteristično je difuzno smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače, može doći do povećanja ili smanjenja veličine štitnjače.

Da bi se točno dijagnosticirala autoimuni tireoiditis, potrebne su 3 glavne komponente: smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače i drugih znakova autoimunog tiroiditisa ultrazvukom štitnjače, prisutnost hipotireoze, prisutnost autoantitijela. U drugim slučajevima, u nedostatku barem jedne od nekih komponenata, dijagnoza je samo vjerojatna.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Glavni cilj liječenja je održavanje ustrajnog eutireoidizma, odnosno normalne količine hormona štitnjače u krvi.
U prisutnosti eutireoze, liječenje se ne provodi. Prikazuje se redoviti pregled: hormonalni pregled T3 sv, T4 sv, kontrola TSH jednom u 6 mjeseci.

U fazi hipotireoze propisan je levotiroksin (L-tiroksin, Eutirox) - ovo je hormon štitnjače. Ovaj je lijek propisan kako bi nadoknadio količinu hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu, budući da hipotireozu karakterizira smanjenje vlastite proizvodnje hormona od strane žlijezde. Doziranje odabire pojedinačno endokrinolog. Liječenje započinje malom dozom, postupno se povećava pod stalnom kontrolom hormona štitnjače. Odabire se doza održavanja lijeka, na čijoj se pozadini razina hormona normalizira. Ova doza održavanja levotiroksina obično se uzima doživotno.

U fazi tireotoksikoze odluku o liječenju bira liječnik. Lijekovi koji smanjuju sintezu hormona (tireostatici) obično nisu propisani za ovu bolest. Umjesto toga, provodi se simptomatska terapija, odnosno prepisuju se lijekovi koji smanjuju simptome bolesti (smanjuju osjećaj palpitacija, prekida u radu srca). Liječenje se odabire pojedinačno.

Liječenje narodnim lijekovima

Treba upozoriti na samoliječenje. Samo liječnik može propisati ispravan tretman za vas i samo pod sustavnom kontrolom hormonskih testova.
Kod autoimunog tiroiditisa ne preporučuje se korištenje imunostimulanata i imunomodulatora, uključujući one prirodnog podrijetla. Važno je slijediti načela zdrave prehrane: jedite više povrća i voća. Ako je potrebno, tijekom razdoblja stresa, fizičkog i emocionalnog stresa, tijekom bolesti možete uzimati multivitaminske pripravke, na primjer, Vitrum, Centrum, Supradin itd. Još bolje, izbjegavajte stres i infekcije u potpunosti. Sadrže vitamine i minerale potrebne tijelu.

Dugotrajni unos viška joda (uključujući kupanje s jodovim solima) povećava učestalost autoimunog tiroiditisa, jer se povećava broj antitijela na stanice štitnjače.

Prognoza oporavka

Prognoza je općenito povoljna. U slučaju perzistentne hipotireoze, cjeloživotno liječenje lijekovima levotiroksinom.
Dinamičko praćenje hormonalnih parametara mora se provoditi redovito jednom u 6-12 mjeseci.

Ako se čvorovi otkriju na ultrazvuku štitnjače, nužno je obratiti se endokrinologu.
Ako su čvorovi promjera više od 1 cm ili s vremenom rastu, u usporedbi s prethodnim ultrazvukom, preporučuje se izvođenje punkcijske biopsije štitnjače kako bi se isključio maligni proces. Ultrazvučni pregled štitnjače 1 puta u 6 mjeseci.
Ako su čvorovi promjera manji od 1 cm, tada je potrebno jednom u 6-12 mjeseci provesti ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se isključio rast čvorova.

Liječnički savjet o autoimunom tiroiditisu:

Pitanje: U analizama se utvrđuje značajan porast antitijela na stanice štitnjače. Koliko je autoimuni tiroiditis opasan ako su hormoni štitnjače normalni?
Odgovor: Visoke razine antitijela protiv štitnjače mogu se naći čak i kod zdravih ljudi. Ako su hormoni štitnjače normalni, onda nema razloga za zabrinutost. To ne zahtijeva liječenje. Potrebno je samo jednom godišnje nadgledati hormone štitnjače, ako je potrebno - ultrazvuk štitnjače.

Pitanje: Kako osigurati da se funkcija žlijezde normalizira tijekom liječenja?
Odgovor: Potrebno je procijeniti razinu T4 sv, T3 sv - njihova normalizacija ukazuje na uklanjanje poremećaja hormonalne funkcije žlijezde. TSH treba procijeniti najranije mjesec dana nakon početka liječenja, jer je njegova normalizacija sporija od razine hormona T4 i T3.

Endokrinolog M. S. Artemyeva