To je oštra, češće kronična bolest. U većini slučajeva propisuje se dugotrajno liječenje lijekovima. Cilj je smanjiti agresivnost želučanog soka i eliminirati uzroke koji su uzrokovali bolest.

Medicinski tečaj refluksa ekzofagije

Liječenje je odabrano ovisno o tome koji je faza bolesti već tamo. Dodatno dodijeljena:

1. Postupci usmjereni na normalizaciju težine u pretilosti.
2. Odbijanje pušenja i alkohola.
3. Spavajte na krevetu s visokim jastukom.
4. Jesti male dijelove hrane.
5. Neuspjeh za spavanje prije spavanja.

Erozivna faza

S njom. Stoga bi trebalo biti prethodno eliminirano od recepcije nekih lijekova: aspirin, nfil, doksiciklin i neke druge. Ove tablete su često zaglavi u jednjaku, dovode do pojave erozija koje ne prolaze dugo vremena.

To se nužno provodi prije početka liječenja jednjaka. Na njegovoj osnovi se otkriva specifičnost bolesti. Obično u odnosu na pozadinu kroničnog protoka, razvija disbakteriozu. Stoga, osim primanja osnovnih lijekova, sredstva su dodijeljena borbe protiv tog posljedica.

Osim toga, galvanizacija je dodijeljena. Moraju biti propisani lijekovi usmjereni na iscjeljivanje sluznice, zaustavljanje krvarenja (ako je dostupan).

Liječenje se nastavlja dva mjeseca. Inhibitori pumpe su propisani za piće ujutro i navečer. Najučinkovitiji način liječenja je prijem Rabnrosola. Piće jednom dnevno.

Ne-erozivan

Propisani lijekovi usmjereni na uklanjanje kliničkih manifestacija. Češće su simptomatski lijekovi. Oni smanjuju kiselost, štite nadražene sluznice. H2-blokatori su dobro pokazali.

Prvi tijek liječenja kod odraslih obično je 1 mjesec. Zatim postoji pauza, tečaj se ponavlja. Aplikacija je dodijeljena, koja pije jednom dnevno.

Ne-erozivna faza jednjaka može se liječiti ne samo medicinom, već i tehnikama tradicionalne medicine i prehrane i terapije.

Potonji bi trebao biti bogat mliječnim proizvodima, kaše, jela kuhana za par. Nakon glavnog tečaja zahtijeva profilaktičko liječenje. To je zbog činjenice da 20% pacijenata zadržava remisiju za 6 mjeseci.

Klasični uzorak terapije u 4 faze

Postoje različite sheme za liječenje ezofagitisa. Jedan od njih je liječenje patologije istog lijeka. Zainteresirani za izražene simptome i stupanj promjene mekih tkiva.

U modernoj terapiji, ovaj se pristup rijetko koristi. Druga shema je imenovanje različitih pripravaka koji su učinkoviti ovisno o fazi upalnog procesa.

Razmatra se klasična shema u 4 faza:

• Uz slabu manifestaciju (1 stupanj), dodijeljena je potporna terapija. Za život se primjenjuju različite antacinetne i prokinetike.
• Prosječna ozbiljnost (2 stupnja) leži u stalnoj usklađenosti s pravilima moći. Lijekovi su propisani za normalizaciju kiselosti.
• Teški upalni proces (3 stupnja) zahtijeva prijem različitih lijekova. Među njima su blokatori recepata, inhibitora, prokinetike.
• U posljednjoj fazi lijekovi ne donose poboljšanje u državi. Stoga se imenuje tijek podrške terapije.

Lijekovi koji se koriste u refluksnom ezofagitu

Svi lijekovi koji se koriste mogu se podijeliti u 5 skupina:

• blokatori protonske pumpe,
• antacidi
• alginati
• prokinetika,
• simptomatski lijekovi.

Blokatori protonska pumpa

To su lijekovi koji se tretiraju s bolestima ovisnih o kiselinama. Učinak se postiže smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline blokiranjem u sluznoj membrani protonske pumpe.

Ovi lijekovi ne uzrokuju ovisnost, nuspojave se obično loše izražavaju. Stoga su blokatori glavna skupina lijekova koji se odnose na regulaciju kiseline. Pripravci su dostupne u obliku tableta ili kapsula. Od želuca aktivna tvar prodire u tanko crijevo, a zatim se apsorbira u krv.

Antacidi

Ova skupina uključuje lijekove namijenjene za neutralizaciju djelovanja klorovodične kiseline, koja je dio želučanog soka. U početnim fazama jednjaka može se koristiti kao fiksna procjena. Kao glavne aktivne tvari magnezija, aluminij, kalcij.

Trenutno su kombinirani pripravci popularni, koji sadrže u različitim omjerima aluminijskih i magnezija spojeva. Takvi lijekovi se ne otapaju u vodi, daju dulji učinak. Spojevi se praktički ne apsorbiraju u krvi i skupljaju toksine iz tijela.

Upijaju se antacidi. Oni vam omogućuju brzo smanjenje kiselosti, ali akcija se nastavlja samo kratko vrijeme. Njihov prijem nije uvijek moguć, jer je posljedica kisela rikoheta kada se razina kiselosti oštro povećava nakon završetka lijeka.

Alginaći

Ovo je alternativa antacidima. Alginatna kiselina je izolirana iz smeđih algi. Koristi se za uklanjanje žgaravica, ali je ova aplikacija bila otvorena ne tako davno. Ove prednosti uključuju:

• zaštita jednjaka od želučanog soka bez promjene njegove kiselosti;
• iscjeljujuće erozije i čireva;
• apsorpcija štetnih tvari i višak klorovodične kiseline.

Pripravci na bazi alginata imaju antialergijska svojstva i potiskuju aktivnost patogene mikroflore.

Takvi lijekovi uključuju gavisson, laminal. Proizveden u obliku kapsula, suspenzije, tablete za žvakanje. Može se koristiti u netoleksičnoj antacidi.

Prokinetika

To su lijekovi koji stimuliraju rad gastrointestinalnog trakta. Oni poboljšavaju funkciju motora jednjaka i želuca. Zahvaljujući tome, ne prisiljava hranu. Osim toga, oni:

• smanjite vrijeme kontakta jednjaka s klorovodičnom kiselinom,
• doprinijeti brzom ozdravljenju erozije,
• povećati amplitudu smanjenja jednjaka.

Za razliku od drugih lijekova, mogu utjecati na sfinkter, povećavajući pritisak u njemu. Obično se propisuje 10-14 dana i prikazani su u obliku tableta i injekcija.

U jednjaci, njihov je recepcija preporučljivo ako je uzrok bolesti bio kršenje aktivnosti mišića želuca.

Prokinetici ne utječu na proizvodnju želučanog soka. Unatoč pozitivnom učinku lijekova ove skupine, ne koriste se kao monoterapija.

Simptomatski lijekovi

Koriste ih svjedočanstvo. Ako je uzrok ezofagitisa postao neuroza ili stres, prikazana je uporaba sedativnih lijekova i savjeta psihijatra. Za popratnu ulcerativnu bolest dodatno se propisuju de nol ili antibakterijski lijekovi.

U erozivnom obliku, imunostimulirajući lijekovi su propisani tako da se sluznica nakon tretmana brže obnavlja. Uz teške bolove u jednjaku i dojci, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Slijed podrške terapije

Glavno načelo je smanjiti agresivnost lijekova na razinu koja eliminira simptome jednjaka jednjaka. Prilikom primjene prokinetike. Klasična doza daje dobar učinak, ali samo s početnim fazama razvoja bolesti.

S lansirani oblik ezofagitisa, potporna terapija se sastoji od trajnog prijema prokinetike i blokatora. Takvi pacijenti su dodijeljene česte studije gastrointestinalnog trakta za praćenje stanja glatkih tkanina.

Dakle, glavni cilj liječnika je postići iscjeljenje sluznice. Zatim postoji olakšanje simptoma, uključujući žgaravu, bol, podrigivanje. Rezultat takvog utjecaja je poboljšati kvalitetu pacijenta života.

Tema koja, nažalost, još uvijek ne gubi relevantnost, - refluks-ezofagitis, liječenje, pripreme za to. Ova bolest je ispunjena opasnim komplikacijama, jer ga tretiram svim ozbiljnošću.

Natrag u kategoriju

Uzroci pojave i kliničkih manifestacija

Refluks-ezofagitis je oštećenje sluznice donjeg jednjaka, koji nastaje zbog činjenice da se sadržaj želuca stalno baca u nju. Kiselina, koja je normalna u želučanom soku u prilično velikim količinama i uzrokuje oštećenje. Ako je zdrava osoba, razina kiselosti na dnu jednjaka je 6,0 (ovaj indikator se detektira pomoću dnevnog pH metriju), zatim s refluks-ensophagitom, ovaj indikator je obično veći od 7. Kada proučava endoskop, upala sluznih membrana, čirevi, erozija se otkrivaju.

Manifestacije bolesti:

• žgaravica;
• bolna bol;
• podrigivanje;
• digestivni poremećaji;
• poteškoće u prolazu hrane (u teškim slučajevima).

Što dovodi do razvoja takvog alenda? Evo glavnih razloga:

• snižavanje tona sfinktera jednjaka;
• kila od jednjaka rupe;
• povećani intra-abdominalni tlak;
• bolesti želuca, koje dovode do poremećaja njegovog pražnjenja.

Opasne su komplikacije refluksnog ezofagitisa. To uključuje čir u ezofagus i razvoj strikture - fenomen na kojem je jednjak posljedica stvaranja ožiljaka. Dugi točak bolesti također može dovesti do malignih tumora ovog organa. U prisutnosti kile, njegova povreda je vrlo opasna.

Natrag u kategoriju

Dijagnoza i načela liječenja

Pri sumnju na refluks-esophagitis, propisane su sljedeće studije:

1. X-zraka jednjaka. Ispred slike pacijent pije suspenziju barijevog, što je kontrast, i to je moguće vidjeti postoji li kast sadržaja želuca u jednjaku.
2. Endoskopija.
3. Biopsija. Za istraživanje uzmite malu parcelu sluznice.
4. Jednjaka pH-metka. To omogućuje određivanje kiselosti u jednjaku.

Liječenje ove bolesti se provodi sveobuhvatno. Prije početka uzimanja lijekova, pacijent bi trebao promijeniti način života. To znači da morate napustiti loše navike, normalizirati težinu, pridržavati dijeta. što podrazumijeva odbijanje proizvoda koji mogu izazvati ne-sindikat:

Razlog za pojavu patološke žgaravice

Promjene u prehrani podrazumijevaju odbijanje tih proizvoda koji mogu izazvati neindibuju:

• čokolada;
• alkohol;
• češnjak i luk;
• kava;
• masna hrana;
• gazirana pića;
• sokovi.

Osim toga, morate promatrati način rada, ne prejesti, ne uzimajte vodoravni položaj odmah nakon jela. Posljednji obrok mora biti najmanje 3 sata prije spavanja. Liječenje refluks-ezofagitisa s lijekovima uključuje nekoliko vrsta lijekova. Prije svega, to su antacidi - lijekovi koji obavija sluznu membranu i time smanjuju učinak kiseline na njega. Ovi lijekovi (fosfalugeli, maalox, almaty, Renni) ne toliko zacjeljuju funkciju jednako kao i pacijentovo stanje olakšavaju. To se može objasniti činjenicom da se takvi lijekovi djeluju kratko.

Natrag u kategoriju

Lijekovi

Tijekom dijagnoze refluks-ezofagisa, liječenje je smanjiti proizvodnju želučanog soka. U tu svrhu koriste se lijekovi koji se nazivaju H2 blokatori. To su takvi lijekovi:

• Ranitidin;
• Famotidine;
• Nizatidin.

Načelo njihovog djelovanja leži u činjenici da blokiraju proizvodnju želučanog soka, koji se stimulira histaminom. Međutim, još 2 načina za stimuliranje razvoja želučanog sekrecije ostaju važeći. No, s dugotrajnim prijemom H2 blokatora, postupno sekrecija želučanog soka obnovljena je na prethodnu razinu.

Ovi lijekovi se moraju uzeti 3-4 puta dnevno, što nije u potpunosti prikladno. Uz sistemski prijem ovih lijekova, važno je zapamtiti da se otkazivanje tih tableta treba postupno tako da se ne dogodi oštar povećanje kiselosti želučanog soka. Naravno, takva odluka može prihvatiti samo liječnika. Druga metoda lijekove terapije ove bolesti je korištenje tzv. Protonskog blokatora pumpe.

Trenutno postoji nekoliko takvih lijekova - omeprazol, Rabeprazol, Nexium. Učinkovitost je približno ista. To je relativno nedavno izumio droge, čiji je mehanizam djelovanja prilično kompliciran. Oni se apsorbiraju u neaktivnom obliku, ali se aktiviraju izravno izravno u stanicama koje proizvode kiselinu. Stoga su učinkovitiji od h2 blokatora. Oni su propisani, u pravilu, prije obroka, 1 puta dnevno, što je vrlo zgodno, budući da prijem ovih lijekova traje mjesecima.

Također se koriste lijekovi (motilium), koji ubrzavaju peristaltiku želuca i crijeva i tako često pomažu želucu brže od njihovog sadržaja. U teškim slučajevima, kila od jednjaka otvaranja je jedini tretman - to je kirurški zahvat. Ako je kila uzrok refluks-esophagisa, tada terapija lijekovima neće donijeti olakšanje.

Medicinska terapija ove bolesti je glavni. Odlučivanje nego liječiti refluks, trebaju gastroenterolog nakon odgovarajućeg ispitivanja. Glavna stvar je da se iz ove bolesti možete dobiti osloboditi puta i zauvijek.

prozhkt.ru.

Značajke Liječenje refluksa ezofagitisa: Simptomi i prevencija

• 1 što je ta bolest
• 2 simptoma
• 3 tretman
• 4 prevencija

Što je ta bolest

Refluks ezofagitis je patologija koja karakterizira nepravilno smanjenje glatke crijevne muskulature, što dovodi do lijeva želučanog sadržaja u lumenu jednjaka. Budući da je medij želuca prilično agresivan, negativno utječe na tkaninu jednjaka, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Mehanizam pojave ove patologije nije u potpunosti proučavan. Medicinski znanstvenici dodjeljuju nekoliko većih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja takvog dodavanja. To uključuje:

• Kršenje motocikalnih toma. U normalnom stanju, mišićne kontrakcije probavnog trakta pružaju napredak hrane od želuca do analnog otvora. U bolesnika s refluxisom esophagitis postoji netočan peristalistički, što dovodi do gastroezofagealnog lijeva.
• Insuficijencija srčanog sfinktera želuca. Ova anatomska jedinica iznimno je važna za ljudsko tijelo. Sustav sfinktera, koji se nalazi u želucu između jednjaka i duodenuma, eliminira rizik od obrnutog promocije digestirane hrane. Uz nedovoljnu snagu smanjenja mišića mišića sfinktera, lijeva se može pojaviti čak i kod bolesnika s normalnim peristaltikom.

Osim toga, i nasljedni faktor se također razlikuje. Mnogi pacijenti imaju rodbinu koji pate od iste bolesti. Možda je nasljedno i prenosio takve značajke funkcioniranja probavnog sustava. Liječenje refluksa trebalo bi biti usmjereno na uzrok njegovog izgleda.

Simptomi

Glavni simptomi ezofagisa refluksa su:

• Žgaravica. Srednji za kiselinski medij koji ulazi u lumen jednjaka uvijek je popraćen pojavom žgaravice. S ovom bolešću, pojavit će se 15-20 minuta nakon obroka. U gotovo svim kliničkim slučajevima refluks ezofagisa povezan je s unosom hrane, za razliku od drugih bolesti u kojima se pojavljuje u bilo kojem trenutku.

• Podnožje. Ulazak velike količine kiseline u jednjaku dovodi do razvoja upale, koja je popraćena sindromom boli. U isto vrijeme, tijekom dijagnoze, potrebno je razlikovati srčane bolesti, jer su također popraćene boli slične prirode i istog lokalizacije.
• DISP razočaranja. Karakteristična značajka koja pomaže da ispravna dijagnoza su poremećaji iz digestije. Pacijenti se pojavljuju s kiselim, što ukazuje na kršenje pH okruženja jednjaka. Osim toga, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, što je znak iritacije donjih odjela jednjaka.

Ova bolest je jednako uobičajena kod muškaraca i žena. Najčešće se dijagnosticira u mladoj dobi, koja zahtijeva adekvatan tretman, koji će spriječiti razvoj takvih komplikacija kao što su karcinom jednjaka ili melari-weis sindrom.

Liječenje

Da biste propisali najučinkovitije liječenje refluksa ezofagitisa, morate proći sveobuhvatan pregled, koji je obvezan uključiti gastroskopiju. To je ovaj ispit koji omogućuje utvrđivanje neposrednog uzroka pojave bolesti, kao i procjenu stupnja oštećenja sluznice u jednjaka.

Shema za liječenje refluksa ekzofagitisa sastoji se od kombinacije takvih skupina lijekova:

• Antacidi. Predstavnici ove skupine lijekova su najučinkovitija simptomatska terapija koja pomaže eliminirati izgled žgaravice. Antacidi smanjuju koncentraciju klorovodične kiseline u želucu, što sprječava prekomjerne ozljede sluznice jednjaka jednjaka. Antacidi su dopušteni samo imenovati liječnika, jer imaju brojne nuspojave i kontraindikacije. Najpristupačniji lijek je maalox. Značajka pripreme maaloksa je da se može koristiti za liječenje trudnice i djece.

• Prokinetika. Tečaj liječenja lijekovima ezofagitisa mora uključivati \u200b\u200bprokinetiku. Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji smanjenja mišića probavnog trakta, koji osigurava normalan napredak hrane. Jedan od najčešćih lijekova ove skupine je motilium.
• Inhibitori protonske pumpe. Upotreba takvih lijekova u jednjaku smanjuje količinu proizvodnje klorovodične kiseline, koja ne dopušta armaturu pH na snažno osvijetljenu stranu. Najčešće pacijenti se daju izostavljeni. Glavna aktivna tvar, koja je dio lijeka omez, je omeprazol. Glavna razlika između izostajanja lijeka je da ima i prokinetička svojstva.

U nekim slučajevima, upotreba lijekova s \u200b\u200bjednjacima nije dovoljna. To se promatra u slučajevima kada se strukturne promjene javljaju u srčanom ventilu želuca.

U takvoj situaciji pacijenti su pokazali operativni tretman, koji se mogu provesti pomoću gastroskopa ili otvorenog puta kroz laparotumski pristup.

Takvo liječenje ezofagitisa temelji se na utisljenju sfinktera, koji gotovo potpuno eliminira ponovljeni refluks.

Prevencija

Kao i svaka bolest, refluks je lakše upozoriti, a ne liječiti.

Da ne bi liječili refluks, to je dovoljno u skladu s nizom pravila, među kojima se razlikuje:

• Obrok do malih dijelova. Korištenje velike količine hrane odjednom dovodi do istezanja mišićnog sloja. Zbog toga se mogu pojaviti kršenja kontraktilne funkcije želuca, što će dovesti do slične vrste bolesti.
• Iznimka od prehrane prekomjernih količina akutne i kisele hrane. Takvi proizvodi rezultiraju povećanjem kiselosti želuca. Uz refluks esophagitis igra veliku ulogu, budući da niski pH može uzrokovati oštećenje zidova jednjaka.

Osim toga, važno mjesto zauzima kvalitativni sastav hrane. Višak masti i proteina stimulira proizvodnju želučanog soka, koji može uzrokovati pojavu ne samo refluksa ezofagitisa, već i drugih bolesti želuca, kao što je gastritis i peptička bolest.

Ako se u pacijentu pojavilo esophagitis, liječenje treba provesti isključivo na shemu koju imenuje liječnik. Korištenjem lijekova za liječenje refluksa može se izbjeći razvoj opasnih komplikacija.

Značajke Liječenje refluksa ezofagitisa: Simptomi i preventivni link na glavnu publikaciju

kogdaizzhoga.com.

Metode za liječenje refluksa ezofagitisa

Ezofagitis, razvoj kao rezultat bacanja sadržaja želuca i crijeva u jednjaku, naziva se refluks-ezofagitis. Od utjecaja kiseline razvija ozbiljnu štetu na sluznici jednjaka, često dovodi do onkološke bolesti. Je li moguće izliječiti refluks-ezofagitis? Pravodobno, moguće je postići uporno poboljšanje u stanju i remisiji bolesti.

Liječenje bolesti refluksa treba biti složen

Za najcjelovitije i učinkovitije liječenje potrebno je riješiti se uzroka koji je uzrokovao refluks. Treba podrazumijevati da postoji trajna barijera između jednjaka i želuca, koji ne dopušta slobodne komunikacije između tih tijela, štiteći jednjak od agresivnog učinka sadržaja želuca.

Ezofagitis kao bolest nosi opasnost povećanom riziku od oštećene sluznice u karcinomu u tumor raka.

Uzroci razvoja bolesti

Mehanizam za ulazak u retrogradi u želucu, to jest, protiv ispravnog skretanja, je jednostavno - smanjen ton sfinktera. U ovom slučaju, kroz otvor otvora, kiseli sadržaj će teći u jednjaku pri mijenjanju položaja ili fizičkog napora. Kiselinski medij želuca u sluznici jednjaka uzrokuje njezinu upalu.

Razlozi za narušavanje rada ezofageal-želučanog sfinktera nekoliko:

• Povećani intra-abdominalni tlak.
• Naglašava.
• Višak težine.
• Bolest panika ili upala sluznice želuca, gastritis.
• Nekontrolirano korištenje lijekova.
• Štetna navike: zlostavljanje alkohola i pušenje.

Alkohol i pušenje izazivaju pojavu GERB-a

Borba s čimbenicima izglede bolesti daje najveći pozitivan rezultat, eliminirajući korijenski uzrok zauvijek. Liječenje refluksa ezofagitisa treba temeljiti na oslobođenju od mehanizma štete.

Simptomi bolesti

U početku, bolest ne pokazuje na bilo koji način, ostavljajući dugo skriveno razdoblje. Možda će osoba primijetiti manje promjene u uobičajenom stanju. U pravilu, to se ne događa, a alarm počinje mnogo kasnije od željenog vremenskog razdoblja.

Sve promjene u blagostanju, redovito vas uznemiruju, zahtijevaju klinički pregled!

Glavne značajke koje bi trebale upozoriti:

• Različiti dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, bumping s kiselim, žgaravica.
• Sretni, kronični kašalj, koji nije povezan s akutnim upalnim respiratornim bolestima.
• Vooled glas.
• Bol u epigastričkom području, ispod žlice.

Navedene značajke su poboljšane u horizontalnom položaju i prilikom naginjanja tijela naprijed. Korištenje gaziranih pića, alkohola i pušenja izaziva pojavu refluksa.

Dijagnoza ekzofagije

Svako dijagnostičko pretraživanje temelji se na povijesti povijesti, pritužbi i simptoma, koji obraćaju pozornost pacijentu i ovim objektivnim pregledom, koji prikuplja i analizira liječnik. Uključuje standardne analize, ali glavna stvar je instrumentalna studija jednjaka (rendgenski, endoskopski i uspostavljanje razine kiselosti).

Provođenje FGDS

Ezofagogastroduodenoskopija Najnovije informativnije metode ispitivanja, omogućujući vam da uzmemo biopsiju, to jest, uzorak materijala s pogođenog odjela za odvajanje. Biopsija je iznimno važna u uspostavljanju vjerne dijagnoze. Često postoje slučajevi lansirani refluks-ezofagitis, koji su doveli do jednjaka Barrete, stanje predrasuda i nakon razvoja u rak.

Ako pacijent ima simptome refluksnog ezofagitisa, liječenje bi trebalo početi što je prije moguće.

Liječenje bolesti

Dijagram liječenja je standard za ovu bolest i u skladu s međunarodnim preporukama koje su razvili stručnjaci.

Osnova liječenja refluks-ezofagitisa je korekcija načina života, bez toga, iscjeljivanje jednjaka je nemoguće. Odbijanje loših navika olakšat će stanje pacijenta gotovo odmah, smanjujući manifestaciju i intenzitet simptoma. Promjena prehrane će smanjiti vjerojatnost novih napada dispeptičkih poremećaja. Proizvodi su:

• Oštar.
• Pržena i masna posuđa.
• Kiselo povrće i plodove. Svježe povrće je zabranjeno, bolje ih kuhati.
• Višak umaka u posuđe.

Akutni umaci na GERD-u su kontraindicirani

• Proizvodi za fermentaciju: kupus, svježi kruh, grah.
• Čaj, kava također je štetna za pacijentu essonfagitisa.
• Bilo koji konzervirani proizvodi marinirani, dimljena posuđe.
• Guma za žvakanje je zabranjeno jer uzrokuje aktivno izlučivanje želučanog soka.

Svaki od gore navedenih proizvoda povećava izlučivanje enzima klorovodične kiseline i probavnih gušterače. S obzirom na slabost sfinktera, pojavit će se učinci soka.

Odbijte vježbanje i naporan rad nakon obroka. Tijekom treninga, intra-abdominalni tlak uzrokuje refluks i bolne senzacije povećati. To također uključuje padine i naviku odmora nakon ručka u horizontalnom položaju. Prema zakonima fizike, kada se mijenja položaj tijela, tekućina će se također kretati.

Tehnike hrane moraju biti česte, oko 5-6 puta dnevno, male dijelove.

• Pokušajte koristiti više fermentiranih mliječnih proizvoda.
• Odaberite mršavo meso: ptice, govedina, zec. Svakako uključite ribu u prehranu.
• Svaka kaša kuhana na vodi je najbolji doručak.
• Odaberite labav kruh.
• Dodajte povrće u juhe, gulaš ili pecite.

Juha od povrća

Večernji unos hrane ne bi trebao biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja. Sklonost s laganim laganim jelima. Hrana treba biti topla, ne uzrokujući toplinsko oštećenje.

Terapija lijekovima

Mnogi pacijenti se pitaju: "Kako izliječiti ezofagitis?", Odgovor na koji će se svidjeti nadležnom stručnjaku.

Glavna skupina propisanih lijekova su antacidi. Oni su to dokazali svoju učinkovitost u praksi njihove uporabe. Mehanizam djelovanja je jednostavan: antacidi neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. To omogućuje pacijentima da se riješe žgaravice i drugih neugodnih osjećaja u području epigastike.

Vjerojatno antacid lijekovi su najbolja opcija kako liječiti ezofagitis. Oni su eliminirani iz glavnog faktora koji oštećuju sluznu membranu - klorovodičnu kiselinu. Osim toga, ova skupina lijekova koristi se za ublažavanje akutnih napada i boli. Kako se riješiti drugih neugodnih simptoma reći ćete vam liječnika. Na primjer, neovisni prijem Almaty ili Maaloxa, dopušten je na 5 dana. Nakon što se trebate odnositi na gastroenterolog.

Imajte na umu da bilo koji lijek ima brojne kontraindikacije!

U složenom liječenju refluks-esophagisa koristi se skupina pripravaka koja smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline. Tijek prijema ove skupine droga je duga, više od mjesec dana. Osim antacida, to će biti učinkovit dodatak.

Prokinetika, to jest, lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost probavnog trakta, povećavajući ton želučanog sfinktera kako bi se ubrzalo daljnje kretanje od želuca. Možda ste poznati kao "motilium" ili "motilak". Prihvaćena prije obroka i prije spavanja.

Operativno liječenje

Ako jednjača nije izliječen lijekovima, moguće je kirurško smetnje. Potrebno je kada su strogosti jednjaka, ometajući prolaz hrane, preklapajući popisivanje organa.

S razvojem države predrasuda, Barrettov jednjak, operacija će biti prisiljena mjera. Promijenjeno područje tijela treba ukloniti i temeljito histološko ispitivanje.

Metode, kako liječiti refluks-ezofagitis, postoji mnogo. U tradicionalnoj medicini, preferencije se daju pripravcima o drogama, koje su dokazale svoju učinkovitost aplikacija. Operativne metode također pomažu u liječenju lansiranih, posljednjih faza jednjaka.

Za dodatnu terapiju, važno je za tako ozbiljnu bolest za organiziranje vašeg života na pravi način.

• Organizirajte spavaće mjesto na takav način da je kraj kreveta bio je uzvišeni. Odaberite prikladan ortopedski jastuk. Noćni žgaravica se često nalazi u istoj bolesti i iznimno je važno spriječiti napade.
• Nemojte nositi čvrsto, zatvoriti odjeću. Dodatno povećanje intra-abdominalnog pritiska na ništa s jednjacima.

Heartburn može izazvati zatezanje trbuha

• Nemojte ležati nakon obroka, kao što je već spomenuto gore.
• Izbjegavajte opterećenja i utege nakon obroka.

U zaključku se mora reći da liječenje jednjaka treba biti složeno, što utječe na sve mehanizme za pojavu bolesti. Samo u ovom slučaju moguće je dovršiti oporavak pacijenta. Za visokokvalitetnu terapiju, zajednički rad pacijenta i liječnik je važan. Postizanje željenog rezultata bit će mnogo lakše i brže u punom razumijevanju obje strane, ispunjavaju sve preporuke stručnjaka i odgovornog stava prema vlastitom zdravlju.

opischevode.ru.

Liječenje refluks ezofagisa po narodnim lijekovima i lijekovima. Kako zauvijek izliječiti refluks-ezofagitis?

Nije tajna da je hrana temelj zdravlja i normalnog ljudskog života. Osim toga, ukusna hrana je također dodatni izvor užitka. Ali što učiniti ako je takva prirodna potreba za tijelom popraćena iznimno neugodnim senzacijama u obliku žgaravice, podrigivanja i boli, koji se manifestiraju gastroezofgijski refluks. Ali to je kronična bolest jednjaka, s kojima morate uzeti u obzir, ako ne i svoj život, onda dugo vremensko razdoblje. Kakav je liječenje refluks-ezofagitisa, kako minimizirati mogućnost manifestacije neugodnih simptoma bolesti?

Izbor režima liječenja

Kako liječiti refluks-ezofagitis? S obzirom da će takva bolest, kao što je GERB, nastavlja s periodičnim pogoršavanjem i razvija se u fazama, izbor liječenja režima refluksa ezofagitisa u različitim slučajevima će se razlikovati. Potrebno je uzeti u obzir stupanj oštećenja jednjaka, kao i ozbiljnosti simptoma. Na primjer, ako nema znakova erozije, intenzivna terapija obično traje više od 4 tjedna, nakon čega se propisuju prateći lijekovi. I u erozivnim oblicima bolesti, antisekretarni lijekovi će morati trajati nekoliko mjeseci. Stoga, na imenovanju terapije refluks-ezofagitisa, pažljiva dijagnoza igra važnu ulogu. S promjenom protoka upalnih procesa, doda se agresivniji pripravci u režim liječenja. Ako su simptomi slabo izraženi, ponekad dovoljno podupiru liječenje refluksa ezofagitisa po narodnim lijekovima ili svjetlosnim lijekovima. S teškim bolnim upalnim procesima, propisani su i blokatori receptora i prokinetike. Na posljednjem, najteži stupanj, lijekovi nisu učinkoviti, stoga su potrebna kirurška intervencija i podržava terapija.

Svrha ljekovitih pripravaka

Glavna zadaća liječenja lijekovima refluks-esophagisa je poboljšanje motocikla gastrointestinalnog trakta i normalizirati razinu kiselosti. Za to se koriste antacid, prokinetički i antisekretorni pripravci. Prokinetika (na primjer, metoklopramid) povećava peristaltiku iz trakta, i stoga poboljšava probavnost hrane kroz probavni sustav. Antacidi koji neutraliziraju učinak klorovodične kiseline preporuča se koristiti u roku od sat vremena nakon svakog obroka. Nessalizirajući antacidni lijekovi, na primjer, maaloks, fosfalugel, Renny se smatraju najučinkovitijim. Za istu svrhu, alginati su propisani, koji se zbog njihove visoke sigurnosti mogu uzeti tijekom trudnoće.

Da bi se smanjila izlučivanje klorovodične kiseline, propisani su ili blokatori histaminskih receptora ili inhibitora protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol). Uz dugotrajno liječenje s takvim sredstvima erozivnih oblika bolesti, važno je pratiti nuspojave i interakciju s drugim lijekovima. Osim toga, s refluksom-ezofagitisom, vitamin B5 se ponekad propisuje za obnovu sluznice i metosuralfonijevog klorida kako bi se smanjilo želučani izlučivanje i smanjilo bolne senzacije. Osim toga, ako je uzrok bolesti povezan sa stresom, depresijom ili neurozom, a mogu se imenovati odgovarajuće psihoaktivne lijekove, kao i konzultacije s psihologom.

Kirurške metode

Što se tiče svjedočanstva o operativnoj intervenciji u Gerd, ne postoji jedan od liječnika. Kirurgija se češće pribjegava kada liječenje lijekova refluks-ezofagitisa ne daje opipljiv rezultat. U pravilu se to događa na 3 i 4 faze bolesti, kao i s takvom komplikacijom kao Barrettov jednjak, kada se promatra patologija epitelnog sloja jednjaka. Operacija je također dodijeljena kada jednjak sužava ili formiranje čira. Ponekad liječnika koji pohađaju može preporučiti pacijenta s kirurškom tretmanom evofagitisa ako bolest negativno utječe na kvalitetu ljudskog života. Na primjer, kada se simptomi bolesti često manifestiraju čak i kada je način života ispravljen i visokokvalitetno liječenje lijeka. Negativan utjecaj na osobnu i društvenu sferu ljudskog života može pojaviti nuspojave ili ovisnosti o uporabi droga.

Koje se kirurške metode koriste u refluksnom ezofagitu? To može biti ugradnja posebne magnetske narukvice na jednjaku, što sprječava lijevanje želuca u njemu. Također se koristi ne-otkrivena transoramora fondopling (TIF), u kojoj se prijelaz između jednjaka i želuca suženi. U svakom slučaju, odluka o kirurškoj intervenciji ne uzima jedan liječnik, već nekoliko stručnjaka nakon detaljne dijagnoze refluks-ezofagitisa i diferencijalnog ispitivanja pacijenta.

Korištenje tajni narodne medicine

Prirodni narodni lijekovi su vrlo relevantni u liječenju kroničnih bolesti, jer su apsolutno sigurni za zdravlje i vrlo su dostupni svima. Ako nemate vrlo bolne simptome i tretman s narodnim lijekovima odobrio je liječnika, možete sigurno koristiti tajne tradicionalne medicine. Kako mogu liječiti refluks-ezofagitis od strane narodnih lijekova? Uklonite upalu, bol i druge neugodne osjećaje sa sljedećim metodama:

• Prije svakog obroka može se koristiti na žlici tekuće koparske infuzije.
• Da biste ga pripremili, potrebno je 1 tbsp. Zgužvano sjemenke kopar sipa čašu kipuće vode, neka nam traje u roku od 2 sata i naprezanja.
• Od žgaravice pomaže sok stisnut od ubijenog krumpira. Potrebno je popiti pod čaše praznog želuca i šećera.
• Također štedi od ognjišta rešetka s jabukom s jabukom na plitkom grateru, dovoljno je jesti tako ukusno jelo dva puta dnevno.
• Također možete kupiti gotove biljne naknade za liječenje refluksa ezofagitisa, pivo i piće u toplom obliku nekoliko puta dnevno.
• Možete sami pripremiti zbirku. Recept je jednostavan: Mix 1 tbsp. Melissa, sladić, svekrva, 2 tbsp. sjemenke posteljine i 2 tbsp. Kamilica. Dnevno je pripremljeno 2 tbsp. Takva smjesa s dvije čaše kipuće vode, inzistiraju nekoliko sati i piti tijekom dana u četiri prijeme.

Zapamtite da važna uloga u GERD-u igra ispravno organiziranu prehranu. Bez posebne prehrane koja doprinosi normalnom radu želuca, učinkovito liječenje refluksa ekzofagitisa ne može biti. Pokušajte se pridržavati sljedećih preporuka:

• Pričvrstite frakcijsko, bolje je jesti češće, ali manje, a posljednji put je najkasnije 3 sata prije spavanja.
• Nakon svakog obroka ne padne unutar jednog i pol sata.
• Jesti s toplim, ne vrućim ili hladnim.
• Isključite sljedeće proizvode iz prehrane: oštre začine, kakao, mahunarke, tijesto od pšeničnog brašna, svježe kiselo voće, masno meso i zasićene meso juha.
• Proizvodi za učinkovitost također bi trebali biti ograničeni, iako su korisni za crijevo. Ponekad možete priuštiti svjetlo kefira i jogurts.
• Od Kaša, dajte prednost heljdu i zobenu kašu.
• Od pića, jedite jednostavnu vodu, komportira od suhog voća, izvarak od ružičastih kukova, biljnih čajeva, mlijeko s niskim udjelom masti, ali o sodama, voćnim sokovima, snažnom kavu i alkoholu treba zaboraviti.
• Pokušajte piti čašu hladne vode prije svakog unosa obroka.

Prevencija i način života

Uz gastrointestinalni refluks, liječenje donosi rezultat tek kada se ispravi način života. Nemojte misliti da ako ste prošli tijek liječenja droge i riješili se simptoma bolesti, možete piti, dim, sve je zaredom, zaboraviti na sport, leži na kauču i ne doživjeti Više problema. Kronični refluks-ezofagitis može se ponovno pogoršati, ako se ne brine o prevenciji, što je više povezano s načinom života.

Pravilno organizirani način života, u kojem postoji sport i zdrava prehrana, u mnogim slučajevima pomaže da se nose s bolešću čak i bez droge.

Kako može refluks-ezofagitis kod odraslih koji imaju prekomjernu težinu, ne slijede kvalitetu hrane, kreću se malo i izloženi su stalnim psiho-emocionalnim preopterećenjima? Ni na koji način! Stoga, ako ste dijagnosticirali GERB, prva stvar koju treba učiniti kako bi se prevladala bolest, to je pokušaj da se normalizira težinu. To će pomoći da ne iscrpljuju sport (trčanje, yoga, plivanje), isključenje iz prehrane slatke i masne hrane, kao i redoviti planinarenje. Povratak garderobe, riješite se svih bliskih stvari, pojaseva, povlačenjem i podešavanjem posteljine. Da biste spriječili manifestaciju simptoma bolesti noću, podignite uzglavlje za 20 cm. Zapamtite što je bolje dobiti korisne navike, voljeti sport i pratiti jela nego za liječenje redovitog pogoršanja refluks-ezofagitisa, a ne najsigurnije lijekove.

Tags: GarbizoGarefluuxrefluux-ezofagitis

Refluks-ezofagitis je bolest koja zahtijeva obavezno sveobuhvatno liječenje lijeka, što uključuje ispravak načina života, održavajući terapeutsku prehranu, uporabu lijekova i sredstava koje su kuhani popularnim receptima. U teškim slučajevima, propisuju se bolesti. Dodjeljivanje liječenja refluks-ezofagitisa, lijekova izabrati gastroenterolog, oslanjajući se na podatke o uzrocima i simptomima bolesti.

Trajanje liječenja refluks-ezofagitisa ovisi o njegovom obliku. Terapija od neurozive traje 4 tjedna. Kakve lijekove imenuju i u kojima doziranje - rješava stručnjaka ovisno o fazi bolesti. Osim terapije lijekovima, mogući su prijemi hrabrosti i dojenčadi, prehrana i terapija. U erozivnom obliku, liječenje se povećava na 8 tjedana i uključuje uporabu proizvodnje klorovodične kiseline, zacjeljivanje i hemostatski (ako je potrebno) tvari.

U slučaju komplikacija pratećih bolesti ili starijih osoba, pacijent prolazi terapiju na 12 tjedana. Uz uspješno liječenje preporuča se preventivna uporaba lijekova za postizanje remisije za šest mjeseci.

Sheme liječenja

1. Jedan lijek je propisan, bez uzimanja u obzir simptome i složenost bolesti. Takva shema ne koristi i u većini slučajeva nema učinka.
2. Druga metoda uključuje usklađenost s određenom prehranom i upotrebom antacida. Ovisno o stupnju upale, propisuju se različiti učinak tvari.
3. Treća metoda temelji se na primarnom ublažavanju simptoma zbog prijema blokatora protonske pumpe. Drugi red uzima se prokinetičkim lijekovima.

Klasična shema se sastoji od četiri faze, ovisno o fazi oštećenja tkiva:

• U prvom stupnju s slabom simptomatologijom preporučuje se prijem pripravaka prokinetičkog djelovanja i antacida.
• Drugi stupanj zahtijeva održavanje ravnoteže zdrave prehrane i uključuje korištenje blokatora kiselosti.
• Uz izraženi upalni proces, protočeni su inhibitori protonske pumpe, h-2 blokatori i prokinetici.
• Četvrti stupanj se ne liječi lijekovima i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje

Terapija upale jednjaka prolazi uz korištenje nekoliko skupina lijekova. S različitim fazama bolesti, upotreba lijekova se provodi sveobuhvatno u različitim kombinacijama i doziranje.

Prokinetika

Aktivni sastojak utječe na mišićnu aktivnost probavnih organa, normalizira ton ezofagusa sfinktera. Obnova normalnog funkcioniranja jednjaka doprinosi brzom napretku hrane, pomaže pročistiti sluznu membranu. Ova skupina uključuje ulaz, domperidon, motilium. Potonji se imenuje ako postoji povraćanje i osjećaj mučnine. Ganaton pomaže u uklanjanju simptoma za tjedan dana, iscjeljujući tri tjedna i nema nuspojava.

Inhibitori protonske pumpe

Pripravke za pomoć u smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline pomoću stanica sluznice. Koristi se za uklanjanje izraženih simptoma upale i reljefa sindroma boli. Velike brzine tvari koje imaju minimalne nuspojave.

Tečaj terapije imenuje stručnjak, budući da dugoročni prijem može dovesti do krhkosti kostiju i utjecati na rad bubrega. Glavni lijekovi uključeni u skupinu: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

N-2 blokatori

Imajte sličan učinak s IPP-om, akcija se događa zbog zaključavanja histaminskih receptora. Proizvodnja klorovodične kiseline je suspendirana, što olakšava olakšavanje stanja jednjaka i želuca.

Razvijena je peta generacija takvih lijekova. Najučinkovitiji ranitidin i famotidin. Oštar prestanak potrošnje može dovesti do kratkotrajnog jačanja znakova bolesti.

Alginati i antacidi

U slučaju ezofagitisa, lijekovi koji neutraliziraju učinak jednjaka su propisani za uspješan lijek. Antacidi se preporuča piti u tekućem obliku. Trajanje lijekova - 10-15 minuta. Mjesto terapije je najviše dva tjedna, jer sastav uključuje magnezij i aluminij. Ova skupina uključuje fosfalugel, Almagel, Maje.

Alginatias imaju mekši učinak, tako da su propisani tijekom trudnoće. Pripravak uključuje alginzičnu kiselinu, koja, nakon primitka, formira zaštitni sloj na površini sluznice.

Citoprotekcije

Povećajte stupanj zaštite sluznice jednjaka i želuca. Tablete pomažu poboljšanju struje krvi, povećati izlučivanje zaštitne sluzi, sniziti razinu kiselosti, dok doprinosi liječenju žarišta erozija. Najpoznatiji lijekovi Mizoprostol i Dalbar.

Korištenje antibiotika s jednjacima

Uz PECLEMMOZN tip ezofagitisa kako bi se uklonila upala kod odraslih bolesnika i olakšanje boli, propisani su antibiotici. Uz produljenu terapiju, može se razviti, tako da se preporučuje zajedničko prihvaćanje antifungalnih sredstava.

Primjena drugih lijekova

Ursosan smanjuje mogućnost oštećenja tkiva s želučanim sokom zbog uništenja i povlačenja žučnih kiselina. Trodvica pomaže u smanjenju refluksa i povećava brzinu prolaska kroz jednjak.

Simptomatska terapija

Ako se refluks razvije protiv pozadine druge bolesti ili patologije, kao komplikacija ezofagitisa, provodi se simptomatsko liječenje:

• U neurološkim i psihološkim problemima, trebate konzultacije liječnika željenog profila. Moguće imenovanje sedativa i drugih.
• Uz čir u želucu, propisani su antibakterijski lijekovi. De Nol pomaže neutralizirati rad Chicobacter pylori, poboljšava cirkulaciju krvi u zidovima želuca, olakšava neugodne znakove bolesti.
• Kada se imunomulitno smanjuje, propisuju se imunomodulatori.

Terapija također uključuje upotrebu vitaminskih kompleksa s povećanim sadržajem makroelemenata, kako bi se poboljšalo cjelokupno stanje tijela.

Pristupi liječenju

Ovisno o lezijskoj fazi tkiva, prisutnost komplikacija, itd. Odaberite prikladnu tehniku \u200b\u200bliječenja.

Prvi uključuje prijem lijekova od ezofagitisa različitih aktivnosti u nekoliko faza:

1. Održavanje terapeutske prehrane i upotrebu antacida.
2. Pomoću H-2 blokatora ili prokinetičkih pripravaka.
3. Složeni prijem IPP-a i prokinetike.

Druga tehnika se provodi u tri pristupa:

1. Dodjeljuje uklanjanje simptoma.
2. Prihvaćanje inhibitora pet dana za uklanjanje neugodnih senzacija.
3. Korištenje tableta samo kada otežavaju bolest.

Treća metoda se sastoji od:

1. Uz malu upalu, kratkoročni tijek antacida ili blokatora kiselosti i usklađenosti s moći i prehrane.
2. Za liječenje faze II, dugačak tijek IPP ili blokatora kiseline i prokljućice. Prikazana je i dijetalna terapija.
3. Faza III zahtijeva korištenje kompleksa od blokatora i IPP-a ili prokitetike. Upute za uporabu prikazuje maksimalno dopuštene doze.
4. Ako prethodni sastanci nisu donijeli učinak, potrebna je operativna intervencija.

Podrška terapija

Liječenje lijeka ezofagitisa je najučinkovitije. Nakon prolaska terapije, potrebno je držati se određenog stila života i držati polugodišnji tijek podržavanja liječenja od refluksa.

Korištenje podrške terapije, pridržavanje prehrane, mijenjanje režima i neke navike, korištenje narodne medicine pomoći će u izbjegavanju relapsa i u budućnosti bolest ne uzrokuje neugodnost.

Refluks-ezofagitis je patologija na kojoj se pojavljuje sadržaj želuca u jednjaku. Bolest je prilično česta, prema studijama, svaki drugi stanovnik europskih zemalja ima sličan problem. Unatoč prevalenciji takve bolesti, za refluks tretman esophagitisa, pripravci su odabrani strogo pojedinačno uzimajući u obzir stupanj oštećenja, simptome i fiziološke karakteristike pacijentovog tijela.

Bolesti u odraslih manifestiraju masom neugodnih senzacija:

• vjerovali;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u peritoneumu i srcu;
• žgaravice i drugi znakovi;
• karijes i uništavanje zubne cakline;
• kašalj i osjećaj nestašice svjetlosti.

Također, tijekom progresije patologije, problemi mogu imati problema s gutanjem. Takvo stanje je zabilježeno u tranziciji bolesti na ozbiljniji stupanj s formiranjem oživljavajućeg sužavanja jednjaka.

Opća načela liječenja

Za liječenje refluksa ezofagitisa, treba koristiti integriranu terapiju, koja su prikazana lijekovima, prehrani i prevenciji. Opće preporuke za patologiju jednjaka su sljedeće:

1. Koristite umjerenu tjelesnu aktivnost, koja pozitivno utječe na cijelo tijelo i smatra se dodatnim događajem u liječenju različitih bolesti. Međutim, tijekom dijagnoze refluks-esophagisa postoje neke zabrane. Nije dopušteno izvršiti vježbe snage ili pokrete s nagibom prema naprijed.
2. Uravnotežena prehrana. Dijeta je glavni događaj u liječenju bolesti probavnog sustava, kao i za sprječavanje egzacerbacija kroničnih bolesti.

Lijekovi za liječenje ove patologije mogu se podijeliti u dvije kategorije: neku borbu izravno s uzrokom koji je uzrokovao pojavu bolesti. I druga znači pomoć za uklanjanje simptoma. Refluks-ezofagitis se tretira s lijekovima koji doprinose smanjenju kiselosti želučanog soka, kao i zaštite probavnih organa. To uključuje:

• inhibitori protonske pumpe;
• antacidi;
• alginati;
• H2-blokatori histamine.

Inhibitori komponenti histamina

Osobitost lijekova za terapiju jednjaka je da oni pomažu normalizirati aktivnosti žlijezda koje se nalaze u želucu, kao i sluznice svih organa probavnog sustava. Pri odabiru sredstava, tako da se odabiru nastupanje u obliku zaštite sluznice jednjaka, želuca i crijeva. Ovi lijekovi imaju visoku sposobnost liječenja na mukoznim defektima i nedostacima.

Medicinska terapija podrazumijeva dugi put prijema. U prisutnosti pacijenta, teške manifestacije ove patologije, doze dvostrukog pacijenata su propisane pacijentima. Nakon normalizacije, pacijenti i dalje uzimaju droge u potrebnim potpornim dozama. Poznati predstavnici ove skupine smatraju se ezomeprazolom i ranitidin.

Antacidi

Ova vrsta lijeka ima operativni i učinkovit učinak u refluksnom ezofagitu. Antacidi djeluju nekoliko minuta nakon recepcije. Lijekovi pomažu smanjiti količinu klorovodične kiseline. Naime, neugodni simptomi povezani su s ovom komponentom želučanog soka, posebno gori u prsima i boli u zoni prsnog koša. Predstavnici ove skupine uključuju sljedeće sredstvo:

• ;
• Almagel;
• Maaloks.

Antacidi su snažni pripravci koje se mogu koristiti ne više od 2 tjedna.

Alginat lijekovi

Prednosti ovih lijekova uključuju sljedeće karakteristike:

• neutralizacija klorovodične kiseline, koja pomaže u smanjenju učestalosti emisija u lumen jednjaka želučanog sadržaja;
• formiranje na sluznoj membrani zaštitnog sloja;
• restorativna funkcija organa probavnog sustava;
• sigurnost lijekova, što omogućuje korištenje tih lijekova čak iu razdoblju nošenja bebe i tijekom laktacije.

Prokinetički lijekovi

Prednost Prokinetike je prilično opsežna. Pripravci se široko koriste za terapiju jednjaka u odraslih zbog svojih jedinstvenih značajki:

• potisnosti želuca i crijeva se poboljšava;
• manje kontaminira klorovodična kiselina s jednjakom;
• funkcioniranje ezofagealnog sfinktera je normalizirano, čak i ako pacijent troši manje doze prokinetike.

Posljednja stavka je važna jer je zbog slabosti donjeg sfinktera jednjaka, izazvan žgaravica. Kada proces postane patološki - postaje razlog za konstantno bacanje želučanog sadržaja kroz lumen jednjaka.

Uz izgled osjećaja gravitacije nakon obroka u odraslih, propisuju prokinetiku. Jedan od predstavnika ove klase je motilium. To je kontroverzni lijek koji smanjuje kliničku sliku patologije. Lijek se provodi u obliku tableta i suspenzija. Motilium u tijelu obavlja sljedeće zadatke:

• djelatnost Centra je potisnuta u mozgu, koja je odgovorna za povratni refleks;
• u prolazu jednjaka povećava tlak;
• alat aktivira promociju jestive kvržice želuca.

Međutim, unatoč mnogim pozitivnim svojstvima, ovaj lijek ima svoje negativne točke:

• neugodni znakovi iz probave: žeđ, proljev, zatvor;
• pospanost, slabost govora, glavobolje, pojava konvulzije;
• oštećenje menstrualnog ciklusa;
• osip i svrbež kože.

Koristite alat samo imenovanjem liječnika, koji definira tečaj i dozu.

Simptomatična sredstva

Kada je izazvan čimbenik u izgledu ovih simptoma je nervoza i snažan stres, terapija također uključuje konzultacije s psihijatrom i psihologom. Osim toga, pacijent je dodijeljen prijemu sedativa.

Ako je priroda upale povezana s bakterijskim poraz, tada će biti potreban tijek antibakterijskih lijekova. Terapija, između ostalog, uključuje i korištenje imunostimulanata koji povećavaju zaštitni mehanizam tijela.

U liječenju kroničnog ezofagitisa, koji je izazvao bakterij Helicobacter Pilori, često liječnici koriste de Nol. Prema prednostima, ta se sredstva mogu pripisati:

• povećanje proizvodnje sluzi i bikarbonata, alat aktivira postupke za stvaranje novih tkiva na pogođenim mjestima;
• blokiranje tvari razornih na sluznoj membrani;
• normalizira protok krvi preko kapilara, pomažući povećanju njihove opskrbe krvi.

Nije dopušteno zloupotrijebiti prijem protiv bolova kako ne bi pogoršali situaciju. Uz stalnu uporabu analgetika, oštar odbijanje njihovog prijema može izazvati pogoršanje pacijentovog stanja. Iz tog razloga, stručnjak propisuje shemu postupnog napuštanja tih tvari. Tijekom dijagnoze jednjača, prehrambeni dodaci s željezom ne mogu se primijeniti.

Prevencija

Najbolje preventivne aktivnosti bilo kakve bolesti, uključujući refluks-ezofagitis - su mjere za održavanje zdravog načina života:

• izbjegavanje stresa;
• odgovarajuće napajanje;
• zabrana odmora leži nakon obroka;
• umjerena konzumacija alkoholnih pića;
• odustati od pušenja;
• usklađenost s pravilnom prehranom: zabrana oštrih i kisela jela, bilo koja dimljena.

Zaključak

Liječenje ove bolesti treba provesti sveobuhvatno. Nema potrebe za samo-lijekovima, samo iskusni liječnik moći će odabrati pravu tijek liječenja, na temelju dijagnostičkih podataka i simptoma. Moguće je postići pozitivne rezultate samo ako se pridržavate svih imenovanja liječnika.

Te su informacije namijenjene zdravstvenim stručnjacima i lijekovima. Pacijenti ne smiju koristiti te informacije kao savjet ili preporuke liječnika.

Primjena geviskona za liječenje bolesti gastrosezofahala - multidisciplinarnih problema

Ph. N.v. Prskalica
Udruga liječnika opće prakse Ruske Federacije, Moskva

Tijekom proteklih desetljeća, klinička epidemiološka struktura gastroezofagealne reflukske bolesti (GERD) je stekla trenutnu veliku važnost u svijetu, zbog ne samo širenjem "multidisciplinarnih" pritužbi, nego i povećanje takvih komplikacija kao što je jednjak iz Barrett i adenokarcinoma jednjaka, kao i trajanje terapije lijekovima i u brojnim slučajevima, potreba za kirurškom intervencijom. GERB se s pravom smatra bolest XXI stoljeća usred trenda prema smanjenju učestalosti učestalosti incidencije želuca i dvanaestoralnog ulkusa. Dakle, žgaravica, koji je najkarakterističniji simptom GERB-a, pogoršava kvalitetu života u 60% europskih ispitanika, a stupanj pogoršanja usporediv je sa situacijom u bolesnika s koronarnim bolestima srca, arterijskom hipertenzijom. Većina epidemioloških studija o prevalenciji GERD-a temelji se na proučavanju glavnog kliničkog simptoma žgaravice i / ili rezultata ezofagogastroduodenoskopije (EGDS) s detekcijom refluks-ezofagitisa.

Metoda individualnog ispitivanja stanovništva na prevenciji žgaravice omogućuje vam da se identificirate u bolesnika i takvim simptomima GERB-a kao boli za sternum, osjećaj kiseline u ustima, gorući jezik, regurgitaciju hrane ili kiseline iz želuca U grlu i usnoj šupljini i povezanoj nelagodi, oticanja sline iz usta ujutro ("simptom mokrog jastuka"), povezivanje ovih simptoma s unosom hrane, njezin karakter (masna, akutna, kisela, gazirana pića itd. ), s vremenom dana (dan ili noćni simptomi), promjenu položaja tijela (horizontalni položaj usvajanja, obroncima tijela), tjelesna aktivnost koja dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka, kao i učestalosti tih simptoma (1 put mjesečno, 1 ili više puta tjedno, nekoliko puta dnevno). Prema rezultatima ruskih epidemioloških studija provedenih u Novosibirsk, St. Petersburgu i Krasnojarsk (1700, 1898 i 508 ispitanika, respektivno), zabilježeno je da oko 60% stanovnika Novosibirsk i oko 46% stanovnika Sv. Petersburga i Krasnojarsk pati iz žgaravice. U prosjeku u Rusiji, prevalencija GERB-a iznosi 13,3%.

Podaci Rusije malo se razlikuju od Sjedinjenih Država i Sjedinjenih Država. Trenutno se GERB smatra kroničnom rekurentnom bolešću zbog kršenja motor-evakulacijskog funkcije gastroezofagealne zone i karakteriziran spontanim ili redovito ponavljajući u ubofagus želučanog ili duodenalnog sadržaja, što dovodi do oštećenja distalnog odjela ezofagealnog odjela s razvojem erozivnih čireva, kataralnih i / ili funkcionalnih poremećaja. Davno Gerd nadilazi opseg samog gastroenterologije i postaje predmet usko proučavanja stručnjaka iz različitih područja: kardiologa, pulmolozi, otorinolangologa, kirurga, pa čak i onkologa (tablica 1).

Tablica 1. Sindromi povezani s GERB-om (Montreal, 2005)

Ezofagealne sindrome		Ekstraezofagealne sindrome
Bez oštećenja jednjaka	S oštećenjem jednjaka	Komunikacija s GERB-om	Pretpostavlja se s GERB-om
Tipični sindrom refluksa Sindrom bolova refluksa u prsima	Refluks ezofagit Refluks strok jednjaka Hrana za hranu Adenokarcinoma jednjaka	Sindrom refluksa kašlja Refluks astmatičnog sindroma Laringitis Erozija zubne cakline	Phyngitis Upala sinusa Rekurentni srednji otitis Idiopatska fibroza pluća

U 2008. godini objavljene su praktične preporuke američke gastroenterološke udruge (AGA), sumirajući lijek na temelju dokaza o problemu vođenja pacijenata s GERB-om. Određena je potreba za korekcijom droga, posebno mijenjanjem načina života pacijenta kako bi se olakšalo simptome harba:

1) izbjegavajte jesti proizvode koji mogu uzrokovati refluks (kavu, alkohol, čokoladu, masnu hranu);

2) izbjegavajte jesti kisele proizvode koji izazivaju žgaravicu (citrus, gazirana pića, oštra hrana);

3) Ispravak ponašanja koja doprinosi smanjenju utjecaja kiselog sadržaja na sluznice jednjaka (gubitak težine za pacijente s pretilosti i pretilosti, prestanak pušenja, podižući kraj kreveta, okomiti položaj za 2 -3 sata nakon obroka). Međutim, mjere za izmjenu načina života treba provoditi s obzirom na pojedinačne karakteristike pacijenta s GERB-om i individualnom kliničkom slikom bolesti. Dakle, ako je osnovni simptom žgaravica ili regurgitacija noću, razbijajući san unatoč ponašanju antisekretorne terapije, onda kao utjecaj koji nije droga, možete preporučiti podizanje glave kreveta. Pacijenti koji pate od žgaravice nakon korištenja određenih proizvoda treba izbjegavati njihov prijem, itd. , Glavni smjer u liječenju GERD-a trenutno je uporaba antisekretornih pripravaka. Trenutno, vodeće pozicije u GERD terapiji, bez obzira na kliničku i endoskopsku opciju, zauzimaju inhibitore protonske pumpe (IPP), koji učinkovito potiskuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, čime se pridonosi održavanju razine intraepplicity pH 4 dugo vremena. Međutim, dodjeljivanje IPP-a za liječenje endoskopski negativni GERB nije uvijek opravdano: zajedno s kiselom agresijom želučanog soka koji se baca u jednjak u bolesnika, kršenje kinetičkih svojstava gornjih probavnih cijevi, manifestiranih u poremećajima i osnovne i sekundarne (a ponekad i tercijarne) peristalske jednjake. Ova činjenica potvrđuje pozitivna klinička dinamika u pozadini liječenja prokinetikom. Dinamika slične orijentacije također je zabilježena s terapijom "izvanrednih" manifestacija GERB-a. Snažna kiselina bolest nije uvijek prikladna i opravdana u djece, u bolesnika tijekom trudnoće, u prisutnosti istodobnih bolesti kardiovaskularnog sustava, itd. Dakle, poznato je da rekurentni protok kroničnog pankreatitisa (CP) dovodi do razvoja distrofični, au budućnosti i atrofični mijenja sluznu membranu duodenuma, koji se manifestira zbog nedostatka proizvodnje gastrointestinalnih hormona (tajna i kolecystoke-panopozina), uzrokovane duodenostazom, spastičnom disfunkcijom sfinter sfinktera, povećanje Tlak u kanalima gušterače, smanjenje volumena soka gušterače zbog tekućeg dijela i izlučivanja bikarbonata. Kao rezultat ove kaskade reakcija, s jedne strane, gastroezofageal refluks povećava, s druge strane, postoji blokada različitih odjela za taloženje proteina, izazivajući pogoršanje HP-a s razvojem boli abdominalnog sindroma i kako napreduje neuspjeh patološkog procesa i egzokrin gušterače. U uvjetima intenzivne i posebno produljene kiseline mikrofru, pojavljivanje hipokrorogida već je na razini želuca dovodi do povrede aktivacije pepsinogena u pepsinu (optimalan pH \u003d 1-3). Kao rezultat toga, povrijeđena je početna faza probave proteina - ruptura veza između aromatskih aminokiselina, što čini daljnji proces proteolize poli i oligopeptida, koji su ušli u duodenum s nerazorne peptidne veze, što dovodi do veće Stimulacija proizvodnje tajne i kolecistokinina i povećanje viskoznosti soka gušterače, smanjuju enzime gušterače i, kao rezultat toga, ojačati sindrom boli i pogoršati neuspjeh gušterače. Međutim, važno je napomenuti da je izraženo potiskivanje proizvodnje klorovodične kiseline ne samo negativan učinak na želučanu fazu probave i normalnog tijeka procesa intragastričnih proteolize, ali i uzrokuje dugotrajno korištenje lijekova Lijekovi u obliku lijekova parijetalnih stanica, histamineprodukcijske stanice gastrointestinalnih apud- sustava, hipergastrinemija, postoji pojava ili jačanje meteorizma i proljeva, itd. S druge strane, upotreba H2-histaminolokatora često zahtijeva takve nuspojave kao "sindrom rikoheta" ili "sindrom otkazivanja", koji također ograničava njihovu uporabu za dugotrajnu terapiju pacijenata.

Osim toga, GERB se u nekim slučajevima razvija u pozadini patološkog refluksa alkalnog želučanog sadržaja u jednjaku, kako bi se smanjila "agresivna" svojstva koja, s ciljem vezanja žučnih kiselina i lisologije, potrebno je dodijeliti antacide. , enterosorbenti ili pripravci ursodoksijatene kiseline. Žutnost problema kombiniranih bolesti je zbog određenih poteškoća ne samo u dijagnostici, već iu odabiru visokokvalitetne i opravdane terapije, budući da je vjerojatnost razvoja nuspojava ovisi o broju uzetih lijekova. U tom smislu, jedno od najvažnijih pitanja liječenja bolesnika s kombinacijom GERB-a je problem prevladavanja polipragmaseja, posebno stvarnog u terapiji starijih osoba i imenovanje lijekova s \u200b\u200bsažetom kliničkim učinkom. Poznato je da se farmakološki učinak antisekretornih preparata i antacida u osnovi razlikuju. Ako je prvi više ili više otporan i dulje vrijeme (ovisno o pripadnosti grupe i svojstava određene pripravke) inhibiraju postupak formiranja kiseline u želucu, koji je usko koordiniran s motociklom gornjeg probavnog trakta, zatim Drugi je neutraliziran već izlučen u lumenu želučane klorovodične kiseline na kratko vrijeme. U isto vrijeme, prednosti modernih antacida prije pripravcima drugih farmakoloških skupina koje se koriste za liječenje bolesti ovisnih o kiselinama su brzo olakšanje boli i dispepsije, sposobnost adsorbiraju žučne kiseline i lizoletin, da pozitivno utječu na brzinu evakuacije iz želuca , prilagodite poremećaje crijevnog pokretljivosti. Raznovrsne svojstva antacida i širok raspon indikacija za njihovu svrhu doveli su do stvaranja velikog broja lijekova koji su heterogeni u svojim svojstvima i mehanizmima djelovanja. Trenutno se preporučuju samo netopljivi (ne usisani) antacidi, budući da se topljivi (apsorbiraju), posebno natrijev bikarbonat, itd, djeluju brzo, ali kratko, često se određuju simptom "rikochet", ponekad alkalozu , povećanje količine krvi, u tom smislu, oni se praktički ne koriste.

Alginati su prirodni polisaharidni polimeri i mogu se klasificirati kao vlakna. Prvi put alginska kiselina (od lat. Alga-muralna trava, alge) otvorio je engleski kemičar T. Stanford 1881. po primitku joda iz algi. Izvor alginske kiseline je smeđe alge, uglavnom laminaria hiperboreja. Alginske kiseline su konstruirane od preostale D-mannurovaya i L-guluronske kiseline. Blokovi mannonske kiseline primjenjuju se na alginat otopine viskoznosti. GELE Formiranje nastaje kod udruge blokova gulurne kiseline uz sudjelovanje kalcija kationa, koji "šiva" lanci polisaharida. Sposobnost formiranja viskozna otopina i gelova u kombinaciji s sigurnošću omogućila je korištenje derivata alginskih kiselina u hrani, kozmetičkoj i farmaceutskoj industriji za više od 100 godina. U kiselom želucu i algigijskim solima, i alginske kiseline se talože, formiraju viskoznog gela. Gel se brzo formira pod utjecajem želučane kiseline, formiranje u laboratorijskim (in vitro) uvjetima nekoliko sekundi, te u prirodnom (in vivo) - nekoliko minuta nakon priprave. Sposobnost alginata pripravaka da formiraju plutajuće, zadržane u želučanu pjenu dovela je do početnog razvoja lijeka koji sadrži alginat, kao radiološko kontrastno sredstvo. Međutim, brzo je utvrđeno da ovaj spoj ima učinkovit terapijski učinak u simptomatsko refluks-ezofagita.

Učinkovitost lijekova Gevisson i Gevisson forte posljedica je karakteristika njihovog sastava. Gevesson se sastoji od natrijevog alginata (500 mg / 10 ml), natrijevog bikarbonata (267 mg / 10 ml), kalcijevog karbonata (160 mg / 10 ml) i brojne pomoćne komponente. Gevisson Forte - od natrijevog alginata (1000 mg / 10 ml), kalijevog bikarbonata (200 mg / ml) i pomoćnih tvari. U isto vrijeme, glavni farmakološki i klinički učinci povezani su s alginskim kiselinom. Alginate sposobnosti zaustavljaju lokalne želučane krvarenje (hemostatna svojstva) i stimuliraju iscjeljivanje erozivne i ulcerozne defekte (citoprotektivna svojstva) koriste se u liječenju bolesti želuca i jednjaka uzrokovane kiselom "agresijom". Alginska kiselina, omotati zidove gornjih probavnih cijevi, značajno oslabiti dispeptičnu i bol. Glavni mehanizam djelovanja lijekova koji sadrže alginat je formiranje mehaničke barijere ("flote"), što sprječava lijevanje sadržaja želuca u jednjaku. U isto vrijeme, natrijev bikarbonat (ili kalij), kao izvor C02 pri interakciji s klorovodičnom kiselinom želuca, daje plovnost "silovanje", dok kalcijev karbonat veže duge algitne molekule kako bi se ojačala formirana zaštitna barijera. Važno je naglasiti nedostatak sistemskih učinaka Alginatovog lijeka Gevison i Gevison forte, čiji mehanizam djelovanja ima fizičku prirodu. Za Hevison i Hevison Forte, Forte nije kratak eksplozivan, sličan svim antacidima i dugoročni uporni učinak zbog formiranja alginata "flote" - gel. Antirefluksijska svojstva ovih lijekova na neki način mogu se nazvati univerzalnim ne samo snagom važnosti i vremenskog intervala, već i kvalitetnim karakteristikama. Stvaranjem zaštitne barijere na površini želučanog sadržaja, oni su sposobni značajno i dugo (više od 4,5 sata) smanjuju broj patoloških gastroezofagealnih i duodenograzofagealnog refluksa, čime se stvaraju uvjeti fiziološkog odmora za sluznu membranu jednjaka.

Svestranost ovih lijekova je mogućnost njihovog djelotvornog djelovanja u bilo kojem rasponu intragastričnih pH u slučaju kiselog i alkalnog refluksa. Važno je da njihova uporaba pretvara patološku važnost refluksa na terapijsku: supstancu za oblikovanje gela, degurgusabilna u jednjaku, nema oštećenja, već blagotvoran učinak iscjeljivanja. Osim toga, dokazano je farmakološka kompatibilnost alginatita s antisekretornim lijekovima u liječenju teških oblika bolesti. Činjenica da Gevison i Geveson forte ne utječu na farmakokinetiku zajednički prihvaćenih lijekova su pozitivni.

Istraživanja S. Sandmark i I. Zenk (1964) Prema procjeni kliničke učinkovitosti lijekova koji sadrže alginzijsku kiselinu i natrijev bikarbonat, u 93 bolesnika s hernije dijafragme jednjaka i simptomi refluks-ezofagitisa pokazali su značajno olakšanje simptoma simptoma refluksa ezofagistisa u 74% bolesnika. D.l.williams et al. Tekući alginat lijek je procijenjen za simptomatsko liječenje žgaravice, podrigivanje i dispepsiju u 596 odraslih bolesnika s prvom pomoćnom granom. Obrada posebnih kartica s registracijom za 2 tjedna. Bolesnici ovih simptoma potvrdili su smanjenje intenziteta i učestalosti simptoma u 82% bolesnika. Tako je lijek prepoznat kao učinkovit u 327 (75%) od 435 bolesnika koji pate od žgaravice, a za 324 (72%) 451 pacijenata koji su se uglavnom žalili na dispepsiju. U studiji H.J. von povrijeđen i sur. Više od 94% od 2927 bolesnika s pritužbama žgaravice i dispepsije prilikom uzimanja tekuće ili tabletirane lijekove koji sadrži alginat dao mu je pozitivnu procjenu. Publikacije T. Poynard potvrdila je učinkovitost tekućeg gavissona kako bi se spriječilo ponavljanje prethodno liječenog refluks-ezofagitisa, uglavnom s ne-teškim oblicima bolesti. Svih 1030 pacijenata uključenih u studiju koja je u početku prvo (57%), druga (33%) i treća (9%) stupanj ezofagitisa, prethodno obrađena s antagonistom H2 receptora ili IPP s kliničkom i endoskopskom potvrdom lijeka , Pacijenti su dobili naznaku da se lijek samo u slučaju ponavljanja boli, koji zahtijevaju lijekove više od 8 puta u roku od 48 sati ili više. Nakon 6 mjeseci promatranja ispostavilo se da je Gevison spriječio ponavljanje bolesti, odnosno, u 85, 69 i 56% bolesnika.

Oko 95% bolesnika prihvatilo je lijek manje od 2 puta dnevno. Dobiveni rezultati potvrdili su mogućnost korištenja Hevisonona, kao učinkovitog načina anti-luksuzne GERD terapije. U proučavanju I.g. Pakhomoy i sur. Prilikom izvođenja 24-satno praćenje intragastričnih i intrapepialnog pH u bolesnika u pozadini priznanja suspenzije, Gevison Forte je zabilježeno 14 dana puni nestanak žgaravica, osjećaj gorčine u ustima, praćena bol u jednjaku i boli u epigastrična regija do kraja liječenja. Evaluacija rezultata praćenja dnevnog pH pokazalo je da lijek ima izraženi antirefluxus učinak.

Provedene kliničke studije yu.p. Pretpostavka et al. (2007) pokazalo je da uporaba suspenzije Gevisson forte za 14 dana značajno smanjuje postotak vremena s intragastričnim pH<2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (рис. 1) .

Sl. 1. Dinamika svakodnevnih intragastričnih pokazatelja praćenja pH na pozadini liječenja suspenzije Gevisson forte noću (vrijeme od pH manje od 2)

USPENSKY YU.P. i sur. 2007

Pri ocjenjivanju dinamike indeksa intrapetičnosti pH na pozadini liječenja suspenzije gevisson forte postotka dnevnog vremena s pH<4 в пищеводе уменьшился с 12,7 до 4,3, общее число рефлюксовсо 161 сократилось до 52,2, а количество рефлюксов длительностью более 5 минут - с 5 до 1,8. Самый длинный рефлюкс при этом сократился вдвое. Было отмечено значительное, вплоть до полного исчезновения снижение частоты эпизодов изжоги уже на 2-й день лечения, а к концу терапии данный симптом был полностью купирован. Проявления «желчного» рефлюкса также регрессировали к окончанию терапии, равно как и купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов. Своими исследованиями авторы подтвердили, что, с одной стороны, Гевискон, подобно антацидам, не влияет на механизмы выработки соляной кислоты в желудке, обеспечивая лишь нейтрализацию последней. При этом образуется гель, который обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина. Но, с другой стороны, согласно многочисленным литературным свидетельствам данная группа альгинатсодержащих препаратов, подобно секретолитическим средствам, обладает существенными временными рамками для поддержания интрагастрального рН>4 jedinice, koje je integralno stanje za postizanje kliničke i endoskopske remisije u bolestima ovisnih o kiselinama.

Heartburn je čest simptom trudnica, a 45-85% njih doživljava svakodnevno. Najveća nelagoda žgaravica i refluksa obično se isporučuje u trećem tromjesečju normalne trudnoće. Pojava žgaravice tijekom trudnoće smatra se ne samo neugodnim, bolnim simptomom, već i kao uzrok razvoja GERB-a u budućnosti. I više trudnoće, ona je viša. Mehanizam za razvoj žgaravice tijekom trudnoće nije jasan. Pretpostavlja se da je utjecaj progesterona na ton donjeg ezofagealnog sfinktera, amplituda peristaltičkih valova, kao i rast intra-abdominalnog pritiska zbog promjene veličine maternice s voćem doprinosi gartrofiju refluks. Njihova prirodna dinamika kao razdoblje trudnoće povećava pojačava žgaravice.

Pod utjecajem hormona posteljice i pod utjecajem intraurne tlaka iz rastućeg fetusa, rad donjeg ezofagealnog sfinktera (NPS) se pogoršava, uglavnom u trećem tromjesečju. Opuštanje NPC-a može dovesti do činjenice da je želučani sok slobodnije ušao u jednjak. Iako su simptomi obično blagi ili prosječni intenzitet i sami prolaze nakon poroda, mogu uzrokovati veće bolesti nego drugi potencijalno ozbiljniji uvjeti, kao i dovesti do kvara spavanja i probave, čime se neizravno osigurava negativan učinak na majku i na fetus. Olakšanje simptoma harba tijekom trudnoće je teško. U otvorenoj studiji, 50 žena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće ocijenjeno je utjecajem tekuće gavisson na olakšanje žgaravice, podrigivanja, dispepsije i spaljivanja u epigastričkom području. Korištenje lijeka osigurao je statistički pouzdano smanjenje učestalosti, intenziteta i trajanja simptoma mjesečno nakon početka prijema. Pozitivan učinak opažen je u 98% bolesnika. G.D. Lang i A. Dougall u studiji uz sudjelovanje 157 trudnica u usporedbi u učinak kombinirane suspenzije koje sadrži alginat i antacid, te konvencionalni antacid za ublažavanje dispepsije. Oba tečaja su prepoznata jednako učinkovita tijekom dvotjednog testa.

Provedena otvorena randomizirana studija E.V. Onchina i sur. (2010) Prijave lijeka Gevisson forte u dozi od 10 ml / dan u načinu rada na zahtjev u 110 uzastopnih trudnica u skladu s etičkim zahtjevima Helsinške deklaracije pokazala je da je ukupna učestalost žgaraca među trudnica bila 56,4%, tjedno -49,1%. U drugoj fazi, ljudi s harbovim simptomima u longitudinalnoj studiji proučavali su uporabu lijeka Gevisson forte 4 tjedna u dozi od 10 ml / dan u načinu na zahtjev. Kod trudnica s žgaravicama prevladale su takve čimbenike kao prekomjerne težine (BMI od 25 do 29 kg / m2) ili pretilosti (BMI od 30 kg / m2) prije i tijekom trudnoće, žgaravice za trudnoću, pušenje, prisutnost rodbine s žgaravicama. Prosječni rok za izgled žgaravice odgovarao je 9,9 ± 8,8 tjedana trudnoće. Autori su uspostavili prosječnu korelaciju sile (r \u003d 0,49, p \u003d 0,0001) između trudnoće i ozbiljnosti žgaravice. Rješenje je poremećeno 50% trudnica, retrosternalne boli - 6,4%, učestalost i ozbiljnost ovih simptoma pokazalo je pouzdano višim u skupini trudnica s žgaravicama. Prilikom provođenja EGD-a u svim slučajevima simptoma refluksa, promjene u sluznoj membrani jednjaka nisu uočene. Kada analiziraju metode za olakšanje simptoma refluksa, utvrđeno je da je 24,2% trudnoće žgaravice, podrigivanje i retrosternalne boli prošao neovisno, u 37,1% - nakon primitka tekućine, u 11,3% nakon primitka sode. Lijekovi su koristili manje od trećine trudnica (27,4%). Od njih, 82,4% prihvaćeno Antacids, 17,6% - Gevisson forte. Antacidi tradicionalno pripadaju lijekovima s niskim rizikom tijekom trudnoće. U isto vrijeme, prekomjerna potrošnja kalcijevog karbonata može dovesti do razvoja mljekara i alkalnog bernet sindroma, anemije i zatvor u trudnica.

Osim toga, dugotrajna upotreba hiperauuliminijskih antacida i hipermagnija može biti povezana i kod majke i fetusa s neurotoksičnim učinkom, osteodistrofija, nefrolity, hipotenskom i dišnim sindromom respiratornog distresa. Apeginat lijek Gevisson, formirajući stalnu ne apsorbirajuću barijeru u želucu, što sprječava refluks u jednjaku, nema sustavnog učinka na organizam majke i fetusa. U otvorenom multicentralnom studiju Lindow S. W. et al. (2003) Sigurnost i visoka učinkovitost korištenja Gevison Forte za ublažavanje žgaravice i regurgitacije u svim uvjetima trudnoće. Do 28. dana istraživanja u skupini koja je uzela Gevison Forte, Heartburn je potpuno nestao u 90,3% trudnica (p \u003d 0,00001), dok je u kontrolnoj skupini učestalost slučajeva žgaravice ostaje ista. U grupi Gevison Forte, pouzdano smanjenje učestalosti i ozbiljnosti općeg žgaravice, punog tjednog, dnevnog i noćnog žgaravica, dok je u kontrolnoj skupini s prirodnim protokom žgaravice u rastu hormonske razine i veličine Maternicu s voćem promatrao je pouzdan porast učestalosti tjednog žgaravice i netočne negativne dinamike dnevnog i noćnog žgaravice. Strahovi da lijekovi koji se uzimaju tijekom trudnoće mogu donijeti štetu na razvoj fetusa, dovesti do činjenice da osim preporuka za život, liječenje trudnica s žgaravica obično počinje s mekšim metodama - jednostavnim antacidima ili antireflux lijekovima na bazi alginata. Unatoč činjenici da se glavne strukture fetusnih organa razvijaju do 12. tjedna, a razdoblje osjetljivosti na razvojne poroke postoji do 16. tjedna, lijekovi usvojeni u kasnijoj trudnoći, također mogu donijeti štetu na razvoj fetusa. Gevisson Forte je jedinstven alginat-based antireflux pripravak, sadrži znatno manje natrija u dozi lijeka. Poznato je da se giewishon sastoji od: natrijevog alginata (500 mg / 10 ml), natrijevog bikarbonata (267 mg / 10 ml), kalcijevog karbonata (160 mg / 10 ml) i brojne pomoćne komponente. Gevisson Forte - od natrijevog alginata (1000 mg / 10 ml), kalijevog bikarbonata (200 mg / ml) i pomoćnih tvari. , Ona tvori stabilnu neselektivnu barijeru u želucu koji sprječava privlačnost jednjaka i hrane koja može oštetiti sluznicu i uzrokovati žgaravicu. Ova poduzeće metoda djelovanja znači da, za razliku od drugih metoda liječenja žgaravice i GERD-a, uporaba lijeka tijekom trudnoće ne predstavlja opasnosti za majku ili dijete. Štoviše, za ne-sistemsku metodu djelovanja Gevison Forte ne može utjecati na biološke promjene povezane s trudnoćom.

U otvorenoj multicentralnoj studiji, koja je održana u bolnicama i materinskim bolnicama Velike Britanije i Južnoafričke Republike, trudnice (<38 недель беременности, п=83) в возрасте 18-40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5-10 мл Гевискона форте для облегчения симптомов. Также документально фиксировалась информация о возможном неблагоприятном воздействии Гевискона форте на мать, плод и новорожденного. После четырех недель оценки эффективности Гевискона форте на основе пятибалльной шкалы результаты «очень хорошая» и «хорошая» были задокументированы у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, п=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Данное исследование подтвердило, что Гевискон форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности, а также безопасность его применения при беременности как для матери, так и для ребенка [Международный Журнал клинической практики, 2003; 57(3): 175-179].

Dječje bolesti jednjaka čine, prema različitim autorima, 18-25% svih bolesti probavnih organa. Učestalost GERB u djece kreće se od 2-4 do 8,7-49%. Za pedijatrijsku praksu, relevantnost problema koji se razmatra određuje se, s jedne strane, visoka učestalost GERB-a među bolestima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt), često uključenost jednjaka u patološkom procesu i na drugoj - učestalost ne-načina i bolesti. U djetinjstvu, nekomplicirani simptomi su najčešći sa strane bronhopulmonalnog sustava i lor organa. Prema različitim izvorima, učestalost otkrivanja GERB-a u bronhijalnoj astmi u djeci kreće se od 9 do 80% (ovisno o kriterijima koje se koriste različite radne skupine). U modernoj literaturi postoje mnoga izvješća o komunikaciji GERD-a s drugim bolestima bronhopulmonalnog sustava - patologija grkljana, ždrijela, rekurentnog i kroničnog bronhitisa, cistične fibroze. Gevisson se pokazao u liječenju podrigivanja i povezanog refluksa u djece različitih dobi. Sigurnost njegove uporabe potvrdila je brojne toksikološke studije provedene u svijetu u 40-70-ima XX stoljeća. , A.R. Weldon i M.J. Robinson još 1972. godine izvijestio je o korištenju Hevisonona kako bi se uklonili simptomi gastroezofagealnog refluksa u djece u dobi od 2 tjedna. do 11 mjeseci , Prašak lijeka pomiješan s hranom, smanjeno povraćanje i prepoznat je kao učinkovito sredstvo za liječenje ezofagealnog refluksa. U većoj otvorenoj studiji V. LE Luyer et al. (1992) Korištenje tekućeg gavissona na 1-2 ml / kg dnevno je pouzdano smanjio pripadnost i povraćanje od 76 beba.

U dvostruko slijepoj, randomiziranoj multicentrijoj studiji A. Sookoo i et al. Procijenila je učinkovitost i sigurnost lijeka Gevissona s djecom bez aluminija u djece mlađe od 1 godine. Studija je uključivala 90 beba s znakovima gastroezofagealnog refluksa u obliku povraćanja ili podrigivanja. Procijeniti mnoštvo i intenzitet njihove manifestacije. Pokazalo se da je lijek pouzdano učinkovitiji kada se eliminira simptome gastroezofagealnog refluksa u usporedbi s placebom. Placebo kontrolirana studija koju je provela JR, a sur., Potvrdila je učinkovitost Hevisonona u liječenju podriginja i povraćanja u 20 djece različitih dobi koje su dvije skupine: 10 djece (prosječna starosna mjeseca) dobila je Gavisson, 10 djece ( Prosječna dob 35 mjeseci) - Placebo. Svi pacijenti prije početka studije na temelju procjene Euler-Byrne Index, dijagnosticirano je ukupni broj refluksa za 24 sata, prosječno trajanje i broj refluksa tijekom patoloških poremećaja spavanja. Tjedan dana prije liječenja i nakon toga svatko je proveden dnevno praćenje pH niže trećine jednjaka. U skladu s utvrđenim kriterijima, GERB se dijagnosticira u 13 od 20 bolesnika, iako ni jedan dječji jedrofagitis nije detektiran endoskopski. U pozadini terapije, Gevesson je značajno smanjio broj refluksa, dok u kontrolnoj skupini nisu zabilježeni klinički učinci. Nakon 8 dana liječenja lijekom, rezultati pH metrija pokazali su pouzdani (str<0,05) снижение величин с -35 до -61 % в сравнении с первоначальными, показателями. В контрольной группе средние показатели демонстрировали минимальные изменения (-9,5% к +8,2% по сравнению с исходными величинами) .

U multicentričnoj paralelnoj randomiziziranoj studiji koju je proveo S. Miller, sastav djeteta s aluminijama bez aluminija u usporedbi s placebom u 48 djece s rekurentnim gastroezofagealnim refluksom (prosječna starost pacijenata je 4 godina). Dva tjedna liječenja, lijek je pokazao značajnu prednost u odnosu na placebo u smanjenju broja epizoda povraćanja / podrigivanja i smanjenja intenziteta napada povraćanja; Smjesa je cijenjena od strane roditelja i istraživača, što je znatno superiorno u svojim nekretninama drugih lijekova. U studiji P. Sireally i sur. Celsis monohidrat i kombinacija lijekova Gevisson i Carobel (zgušnjavač) uspoređeni su s uklanjanjem kroničnog povraćanja i refluksa u dobi od 2 do 18 mjeseci. Gastroezofageal refluks je potvrđen 24-satnim jednjačkim pH praćenjem. Djeca su dobila lijek za mjesec dana. Poboljšanje je zabilježeno u 14 od 26 (53%) bolesnika koji su primili monohidrat Ciskanis, au 19 od 24 (79%) primili Gevesson i Carobel. Prema dnevnim unosima roditelja u drugoj skupini, u liječenju je bio veći napredak u usporedbi s početnom razinom. Na kraju mjesečnog tijeka terapije ponovno su procijenjeni pokazatelji intrapistinskog pH. Istovremeno, značajnije pozitivne promjene u pokazateljima pokazane su iz Gavissona u usporedbi s monohidratnim cizovitrom. G. Odera et al. Uspoređeni su učinci i podnošljivost famotidina i Gevisona u djece s endoskopski potvrđenim erozivnim jednjacima (prosječna starost pacijenata je 9 godina). Nakon 6 mjeseci. Liječenje na temelju ponovnog provedenog endoskopskog studija, nestanak znakova ezofagitisa u 43,4% djece koji su primili Famotidin je registriran, a za 41,6% hevison primio je. S histološkim pregledom, nedostatak znakova jednjaka se uočava u 70,8 i 52,2% slučajeva (str<0,001). Никаких нежелательных явлений, а также токсического воздействия не наблюдалось ни в одной из групп . Изучение возможности в коррекции клинических проявлений патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у 117 детей, имеющих клинические, эндоскопические, рентгенологические и рН-метрические признаки дисфункции кардиоэзофагеального перехода, показало эффективность препарата Гевискон в устранении клинических признаков ГЭР как в монотерапии, так и в сочетании с антацидами и ингибиторами протонной помпы, что позволило авторам рекомендовать его к использованию у детей всех возрастных групп с рефлюкс-эзофагитом любой степени . В то же время, необходимо отметить, что представленные на российском рынке в настоящий момент препараты Гевискон/Гевискон Форте показаны к применению с 6/12 лет.

Unatoč postojećim uspjesima u liječenju GERB-a, postoje rezerve za poboljšanje ovih rezultata povezanih s maksimalnom individualizacijom pristupa liječenju bolesnika, uzimajući u obzir ne samo kvalitetu života, pacijentove karakteristike i stanje sluznih membrana usta , Značajna prevalencija parodontnih bolesti, nedostatak tendenzije smanjenja parodontnog morbiditeta diktira potrebu za višem pozornost na ranu dijagnozu i racionalnu terapiju te patologije protiv GBD pozadine. Statistički je dokazano da po pacijentu pod 20 godina starosti čini 2,8, u dobi od 21-40 godina - 2,9, u 41-60 godina - 4.5 u isto vrijeme teče bolesti, što pokazuje nemogućnost provođenja "izolirane terapije" upalne parodontne bolesti isključujući opći status pacijenta. U tom smislu, uspostava utjecaja inhibitora protonske pumpe (IPP) i alginatira u liječenju GERB-a na dinamici parodontnih bolesti je stvarni problem moderne stomatologije. Ti podaci neće samo odrediti međusobni utjecaj bolesti jednjaka i parodonta, identificirati odnos između GERD terapije i lokalnog stanja tkiva desni, ali i razviti njihov adekvatnu cjelovito liječenje.

U studiji itd. Jamaldinova (2010) je prisustvovalo 138 osoba (prosječna starost 36,5 ± 4,2 godine, 47,1% - muškarci i 52,9% - žene) s kroničnim kataralnim gingivitisom (HCG) i kroničnim generaliziranim pasodostatisom lakotita (HGPL) koji teče na pozadini GERB-a i bez te istodobne patologije po gastrointestinalnom traktu. Krobna skupina HARB obuhvatila je 26 bolesnika s kroničnim kataralnim gingivitisom i 22 bolesnika s kroničnim generaliziranim perodostatisom lakog stupnja. Lijek Gevison (podskupina a-p \u003d 25) je postavljen u 20 ml suspenzije 30-40 minuta nakon jela 4 puta dnevno (posljednji prijem lijeka prije spavanja) s trajanjem glavnog tečaja 8 tjedana. U podskupini B (n \u003d 23), omeprazol je korišten za liječenje GERD, 20 mg 2 puta / dan, 8 tjedana. Zatim su pacijenti prevedeni u potporu terapiju. U usporedbnoj skupini (n \u003d 45) s upalnim bolestima parodontna i prateće GERB, GERB terapija nije primijenjena. I kontrola skupina - 30 bolesnika s upalnim bolestima parodonta bez GERD-a (15 osoba s HCG i 15 bolesnika s HGPL). II kontrolna skupina sastojala se od 15 praktički zdravih ljudi s netaknutim parobljima bez GERD-a.

Pacijenti s HCG i CC povlačila svih usporednih skupina proveli su sveobuhvatan tretman parodontnih bolesti prema tradicionalnoj shemi, čija je svrha eliminirati upalne procese u tkivima desni i eliminaciju parodontnih džepova. Analiza EGDS-a rezultira bolesnika s GERB-om i procjenom ovih kliničkih pregleda bolesnika s parodontalnom patologijom pokazala je da se učestalost provjere i priroda upalnih lezija parodonta razlikuju u različitim oblicima GERD-a, a kronični kataralni gingivitis bio je značajno Češće se dijagnosticira endoskopski negativni i katarni jednjak nego u erozivnom refluksu ezofagitis, dok je CGPL -PRI CATARRHAL i EROSIVE refluks-esophagita. Uz detaljnu raspodjelu ovisnosti o stupnju GERD-a i prisutnosti upalnih parodontnih bolesti, utvrđeno je da se endoskopski negativni GERB dijagnosticira u 49,5% slučajeva, koji je u 69,6% uračunao za bolesnike s HCG, te u 30,4% - na Pacijenti s generalnim parodontitisom. U 43% slučajeva otkrivena je katarijalna faza GERB-a, koja je bila 35% dijagnosticirana u bolesnika s HCG-om iu 65% slučajeva - u bolesnika s HGPL. Erosofagitni erozivan refluks u 100% slučajeva činili su samo bolesnike s CCL-om. Značajka protoka HCG i HGPL-a na pozadini GERB-a je da 60,2% bolesnika ima znakove gingivitisa i parodontisa prilikom pogoršanja patologije jednjaka. Tijekom kliničke studije, pacijenti su primijetili pritužbe karakteristične za gerb -zhiggoga, podrigivanje, disfagiju i bol u epigastričkom području. Detaljna analiza pozitivne dinamike protoka GERD-a i regresije kliničkih simptoma omogućila je provesti komparativnu procjenu učinkovitosti korištenja omeprazola i gavisson terapije u GERD terapiji i pokazala usporedivu učinkovitost korištenja ovih lijekovi. Prema kontrolnim EGD-ima nakon 8 tjedana. GERD terapija označena izražena pozitivna dinamika: povećanje udjela bolesnika s endoskopski negativnim GERB je 1,72 puta (str<0,05) и уменьшение доли больных с катаральным и эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Kada se uspoređuju utjecaj Hevison i omeprazola, na dinamiku parametara mikrocirkulacije parodonta, s CHG i CC sprayy, na pozadini GERB-a, nije bilo značajne razlike u dinamici mikrocirkulatora dobivenih tijekom kontrolnih LDF grama (p\u003e 0,05). Provođenje pokazatelja parametara mikrocirkulacije parodontnih tkiva I od usporedbe skupine u bolesnika s HCG i CGPL na pozadini GERB-a, autori su zabilježili normalizaciju tih parametara nakon provođenja složene terapije GERD-a i upalne bolesti u odnosu na Podaci LDF-Grama bolesnika s II grupom usporedbe koji primaju samo simptomatsku terapiju GERB. Na temelju dobivenih podataka, autor je zaključio da prisutnost patogenetičkog odnosa između upalnih bolesti parodonta i prisutnosti patološkog gastroezofagealskog refluksa i učinkovitosti hevizonna u eliminaciji tih kršenja.

Kao što je već spomenuto, objektivni kriteriji za dijagnozu GERB-a omogućuju da se dobiju instrumentalne metode (EGDS, pH-metak u jednjaku), ali ne i svi pacijenti. Dakle, s EGD-om, mogu se otkriti promjene u sluznoj membrani distalnog jednjaka, prvenstveno refluks-ezofagitis, koji određuje visoku specifičnost. Međutim, većina bolesnika s pritužbi srca i drugih simptoma povezanih s refluksom, sluznicu jednjaka je makroskopski ne promijenjen, što čini EGDS male za dijagnozu endoskopski negativnih GERB oblika. Dakle, nedostatak endokbofičnih promjena tijekom inspekcije jednjaka ne isključuje GERB. Primljene s dnevnim pH praćenjem pH ezofagusa patološkog refluksa (pH<4,0) также встречается не у всех больных с изжогой . Вис-следовании, проведенном в ЦНИИ гастроэнтерологии, при рН-мониторинге у 250 больных с ГЭРБ кислотный рефлюкс был выявлен лишь в 61,6% . Следовательно, отсутствие кислотного рефлюкса не исключает диагноза ГЭРБ. Новые технологии рефлюкс-мониторинга -комбинированный внутрипросветный многоканальный импеданс-рН-мониторинг дает возможность наряду с кислыми выявлять слабокислые и слабощелочные, а также жидкие и газовые рефлюксы, оценить уровень распространения рефлюкса и длительность воздействия факторов агрессии на слизистую оболочку пищевода. Возможно, эта методика может стать «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, но пока она мало доступна. Оценить давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) позволяет манометрия пищевода. Однако при обследовании 250 больных с ГЭРБ в ЦНИИГ низкое давление НПС (<10 мм. рт.ст.) было выявлено лишь у 26,8%. Поэтому манометрия пищевода является преимущественно методом дифференциальной диагностики первичных и вторичных заболеваний пищевода (системные заболевания, склеродермия, сахарный диабет). Перечисленные инвазивные методики диагностики ГЭРБ дороги и не всегда доступны . Вот почему дополнительным критерием диагностики ГЭРБ является оценка эффективности пробного лечения и в качестве диагностического теста широко используется тест с ИПП. Ликвидация симптомов ГЭРБ к 7-му дню приема ИПП расценивается, как подтверждение диагноза ГЭРБ. Особенности фармакокинетики ИПП (короткий период полураспада, медленное развитие антисекреторного эффекта) не позволяют учесть результаты теста с ИПП ранее 7-го дня лечения. В то же время альгинаты при приеме внутрь быстро образуют альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При оценке эффекта однократного приема альгинатов у больных с ГЭРБ показано, что Гевискон купирует изжогу в среднем через 3,3 мин., Гевискон форте через 3,6 мин . При обследовании 123 пациентов с симптомами ГЭРБ однократный прием 20 мл суспензии Гевискона купировал изжогу у 91 (78,9%) больного , 87 из них был установлен диагноз ГЭРБ по данным ЭГДС и суточного рН-мониторинга. Полученные данные позволили Д.С. Бордину и соавт. (2011 г.) рекомендовать острую фармакологическую пробу с альгинатом в качестве скринингового теста в диагностике ГЭРБ. Альгинатный тест, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, значительно сокращает время диагностического поиска, существенно снижая временные и финансовые затраты на диагностику ГЭРБ , что особенно важно как в условиях первичной медико-санитарной помощи, так и для здравоохранения в целом.

Čini se da je relevantno za bilježenje prebiotičkih svojstava alginati, koji im omogućuju da ih koriste kako bi ispravili različite poremećaje crijevne mikrobiozenoze. Utvrđeno je da alginati pridonose održavanju optimalnog kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevnih mikroorganizama zbog povećanja sadržaja obveznice (bifidobakterije, laktobacili) i smanjenja uvjetnih patogenih i patogenih bakterija, kao što su stafilokoke, gljive roda Candida , itd. Osim toga, poznato je da soli kalcija natrijeve i algijske kiseline smanjuju prekomjerne crijevne peristaltike. Dakle, sve gore navedene okolnosti omogućuju zaključiti da je lijek Geviscon, koji pokazuje visoku učinkovitost u reljefu GERD simptoma, također može osigurati pozitivan klinički i metabolički učinak pri kombiniranju GERB-a s nizom drugih bolesti, što zahtijeva Daljnje proučavanje izgledima za uključivanje Hevison u shemu terapije različitih bolesti.

Književnost

1. Bordin D.S., Masharova a.a., Kozyrin T.S. Alginat test kao kriterij za dijagnosticiranje bolesti gastroezofagealnog refluksa. - Consulium lijek. Gastroenterologija. -2011.-№ 1.-C.5-9.
2. Bordin D.S. Masharova a.a., Firsova LD i drugi. Procjena brzine i početka akcije i olakšanje žgaravice u jednokratnom prijemu alginati u bolesnika s GERB-om. - izvršni direktor. i klin, gastroenterol. -2009.-№ 4-S. 83-91
3. BIBYAKINA V.N., Pakhomova i.g., USPENSKY YU.P. Patogenetički potkrijepljenje iz perspektiva za kliničku upotrebu lijeka koji sadrži alginat "Gevison" u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, u kombinaciji s bolešću gastrozofagealnog refluksa, RMZH.- 2007. - br. 28-217176.
4. Vasiliev Yu.V., Masharova a.a., Yanova OB, Kozyrin TS, Bordin D.S. Iskustvo u korištenju Hevisonona u eliminaciji gastroofa i ezofagealnog refluksa u bolesnika s tar-žljeznim refluksom bolesti. - Consulium Medicum- gastroenterologija.- 2007. - br. 2.
5. Glazow a.v. Mjesto antacida u liječenju gastroyfagal refluksne bolesti RMW.-2010 je 18. - № 130
6. Guverner N. B. Upotreba maaloxa u gastroenterološkoj praksi // gastroenterologija je sglađivanje. - 2002. -№ 2- str. 55-59
7. Dzhamaldinova td Usporedna procjena utjecaja omeprazola i hevizonna u liječenju bolesti gastroyfagal refluksa na dinamici upalnih bolesti parodonta. - RMH.-2010- t. 18. - № 13
8. LAZEBECKNIK L.B., Masharova a.a., Bordin D.S. i sur. Rezultati multicentričnog istraživanja "epidemiologije bolesti fagalnog refluksa gastroin u Rusiji" (Magra). -Er. Arhiva.-2011-№ 1. -c. 45-50
9. Lepilin A.V., Osadchuk Ma, Bulkina n.V. Neki mehanizmi za pojavu i progresiju upalnih bolesti parodonta na pozadini gastroyfagal refluksne bolesti // ruski stomatološki časopis. - 2004. - № 5.-P. 34-36.
10. Lindow S.V., Regnell P., Saica J., mala S. Otvoreno multicentri istraživanja o procjeni sigurnosti i učinkovitost novih fondova iz žgaravice (Gevisson Forte®) tijekom trudnoće. - RMH. - 2008.- Volumen 16. - № 6
11. MAEV I.V., Viuchnova E.S., Hykina M.I. Bolest gastroezofagealnog refluksa - bolest XXI stoljeća. - Pohađanje liječnika 2004. -№4.-s. 10-14.
12. Onchina E.V., Gorobets E.A., Rozhsky a.a., Tsukanov V.V. Simptomi bolesti gastroyfagalnog refluksa u trudnica. - Liječnik. - 2010.- № 2
13. Pakhomova i.g., Tkachenko e.i., USPENSKY YU.P. Prvo iskustvo korištenja "Gevisonona" u liječenju GERB-RMF-a. - 2007. - T. 15, br. 22. - C. 1-4.
14. Lijep V.F., Luupova N.E. Bolesti kod djece u djece (klinička slika, dijagnostika, liječenje): prijenos. korist. - 2. ed. - St. Petersburg: SPBMAPO, 2005.
15. Tkachenko e.m., USPENSKY YU.P. Ono što se temelji na izgledima za korištenje Hevisonona - novog za lijek koji sadrži Rusiju alginat - u liječenju bolesti ovisnih o kiselinama ovisnika probavnog organa // Exp. klin. ter. Gastriron. - 2007. - № 4. -C. 41-46.
16. Uzan M., Uzan S., sigurni K., Richard-Bert C. Nježan i regurgitacija tijekom trudnoće: učinkovitost i sigurnost liječenja Gevisson ® suspenzije. Rev ft ginecol opstet-1988-83.-569-572.
17. Uspensky Yu.p., Pakhomova i.g., Tkachenko E.m. Prvo iskustvo Rusije u korištenju lijeka koji sadrži algin u liječenju GERB-a. Pohađanje liječnika. - 2007. - № 8
18. Uspensky Yu.p., Baryshnikova n.V., Pakhomova i.g. Kliničke izglede za uporabu lijekova alginske kiseline u liječenju GERD // ROS. časopis Gastriron. hepatol. Coloproproktol. - 2009. - T. 19, br. 2. - P. 79-84.
19. TSVETKOVA L.N., cvijeće P.M., Vartapetova e.e., Gureev A.N., Shcherba npr. Nechaeva a.v. Pedijatrizacija .- Učinkovitost gevisona lijeka u ispravljanju kršenja funkcije zaključavanja donjeg ezofagealnog sfinktera u djece - 2011.-№ 2. -s. -s.64-68
20. ChetFild C. Usporedba učinkovitosti lijeka Alginat Gevisson Forte s placebom u liječenju gartrofičke bolesti i ezofagealne regurgitacije. Curry Med Res Omode 1999; 15: 152-159.
21. Sheptulin a.a. Gastroezofagealne refluksne bolesti: kontroverzna i neriješena pitanja. -Klin. med. -2008. -6. -iz. 8-12.
22. Shumeyko N.K., Serebrovskaya N.B., Strizhova I.S., Yemelin s.r.- učinkovitost Hevisonona u terapiji bolesti gastroyfahagal refluksne bolesti. Gastroenterologija. - 2010.-n 1.-C5-9.
23. Erdez S.I., Matsukatova s.o., Mukhametova e.m. Mogućnost korištenja lijekova koji sadrže alginat u pedijatrijskoj praksi RZHGGK. - 2009. - T. 19. - № 5. -C. 55-60.
24. ovdje S., Kitapcioglu G., Dettmar P., Baxter T. Udruga žgaravica trudnoće s rizikom od gastroezofagealne refluksne bolesti // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007. Vol. 5. P. 1035-1039.
25. AUTS J.P., Barudi C, Otte J.b. Dvostruko slijepi kontrolirani studij o učinkovitosti natrijevog alginata (Gaviskon) u smanjenju gastroezofagealnog refluksa procjenjuje 24-H neprekidnog nadzora telefona u dojenčadi i djece // EUR. J. Pediatr. - 1987. - Vol. 146, n2.-p. 158.
26. Cho Y.S., Choi m.g, Jeong J.j. Etal. Prevalencija i klinički spektar gastroezofagealskog refluksa: studija na temelju stanovništva u ASAN-SI, Koreji // AM. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100, N4.-p.747-753.
27. Davies N.M., Farr S.j., Kellaway L.W. i sur. Usporedba gastirski zadržavanje alginata koji sadrže tabletne formulacije sa i bez uključivanja ekscipijensa kalcija iona // int. J. Pharm.-1994.-Vol. 105.-str.97-101.
28. Fonkalsrud E, Ament t.e. Gastroezofageal refluks u djetinjstvu // curr. Probl. Surg. -! 996.-Vol.33, N1.-str.1-70.
29. Grealy P., Hampton F.J., Macfadyen U.m., Simpson H. Gavison i Cavison i Karbobel u usporedbi s Cisapridom u gastroezofagealnom refluksu // luku. Dis. Dijete. - 1992. - Vol. 67, n5.-p. 618-621.
30. Hatlebakk J. G. Liječenje gastroezofalskog refluksa u trudnica // Tidsskr. Ni. Laegezen. 2004. Vol. 124. P. 797-798.
31. Kahrilas PJ, i sur. Američka gastronerološka udruga Medicinska pozicija Dranofagealne refluksne bolesti na upravljanje bolestima gastroezofalnim refluksom. // gastroenterologija. 2008; 135: 1383.
32. Knight LC, Maurer A.h., ammar i.a. Etal. Koristiof 111 obilježeni alginat za proučavanje pH ovisnosti o anti-ezofagealnoj barijeri // int. J. Rad.Appl. Instrum. (B). - 1988. -Vol. 15. - P. 563-571.
33. Knudsen A., Lebech M., Hansen M. Gornji gastrointestinalni simptomi u trećem tromjesečju normalne trudnoće // EUR. J. Opstet. Ginecol. Reprodukciju. Biol. - 1995. - Vol. 60, br. 1.-p. 29-33.