Razlozi i dijagnoza otekline mliječnih žlijezda u dječacima adolescenata. Mliječne žlijezde u dječacima: strukturu i bolesti kao rezultat različitih bolesti

Milk naočale su potrebne za žensko potomstvo. Stoga je njihov razvoj u adolescentskim djevojkama važna komponenta složenog razdoblja uzgoja tijela i pripreme za buduće majčinstvo. Grudi muškaraca takvo funkcionalno opterećenje se ne nose. Ali dječaci također mogu povećati grudi. U tom slučaju govore o ginekomastiji. Unatoč sigurnosti za život, takve promjene u tijelu ne pružaju samo fizičku, već i psihološku nelagodu, osobito ako se pojave u adolescenciji.

Što je ginekomastija

Povećanje žlijezda dojke u novorođenčadi, djeca i tinejdžerskih dječaka je ginekomastija. Stanje je hiperplazija (povećanje broja stanica) tkiva tijela. Ginekomastija nije neovisna bolest, već simptom određenih poremećaja u dječjem tijelu, najčešće endokrini.

Razvoj mliječnih naočala, bez obzira na pod budućeg klinca, počinje početkom drugog mjeseca intrauterinog razdoblja. Nakon rođenja i prije pubertalnog doba, razvoj ovog tijela se također događa u djevojkama, a dječaci su jednako. S dolaskom pubertate, razvoj dječaka naočale obično se zaustavlja, a oni ostaju u povojima.

Mnogi hormoni utječu na razvoj i stanje žlijezda dojke. Uglavnom je prolaktin, estrogeni i progesteron. Drugi steroidi, posebno, kortikosteroidi, inzulin i hormoni štitnjače, također utječu na žlijezde. Androgeni (muški spolni hormoni) inhibiraju svoj razvoj. Svaka povreda hormonske ravnoteže privlači različite promjene u tkivima organa. Najčešće, apsolutne ili relativne hiperkere (povišena razina ženskih steroida u tijelu djeteta) dovodi do ginekomastije.

Ginekomastija je rast željezne tkanine u mliječnim žlijezdama

Klasifikacija patologije

Ginekomastija može biti dvije vrste:

Pravi oblik podrazumijeva rast željeznih i stromalnih (vezivnih) tkiva.

Ginekomastija u tinejdžeru može biti fiziološka ili patološka

Hiperplazija dojke može biti:

• difuzno;
• čvorić;
• bilateralni;
• jednostrano.

Jednostrano povećanje se razvija zbog povećanja lokalne osjetljivosti na ženske steroide, dok se češće javlja lisnati ginekomastija.

Ginekomastija ima složenu klasifikaciju i može se pojaviti u više razloga.

Klinička klasifikacija podrazumijeva raspodjelu patologije u stupnjevima:

• 1 stupanj - minimalne promjene;
• 2 stupnja - brtva u žlijezda je manja od veličine raspona;
• 3 stupanj - veličina zbijenog područja jednaka je krugu pigmentirane regije;
• 4 stupanj - uvećano područje prelazi promjer areole.

Ovisno o veličini ginekomastije također je podijeljena u umjerenu, srednju i izraženu.

VIDEO: Što se događa dječja ginekomastija

Uzroci fenomena

Patologija se može pojaviti iz raznih razloga. Ako lažan nije povezan s hormonskim poremećajima i promjenama željeznog tkiva organa, tada istinitog i fiziološkog i patološkog oblika - zbog kršenja hormonske pozadine. Osim toga, patološka hiperplazija može biti povezana ne samo s endokrinim patologijama, već i s drugim unutarnjim bolestima.

Većina stručnjaka vjeruje da se razvoj ginekomastije temelji na poremećaju odnosa muških i ženskih steroida ili patološke promjene u osjetljivosti hormonskih receptora.

Hifiološka ginekomastija Novorođenčad

Otprilike polovica dječaka nakon rođenja (oko prvog mjeseca života) postoji povećanje mliječnih glazura. U isto vrijeme, sama fenomen prelazi u sljedećih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Mehanizam za razvoj takve hiperplazije povezan je s djetetovom razinom penjanja hormona hipofize. Za 3-4 mjeseca, koncentracija steroida pada. Drugi stručnjaci tvrde da je privremeni porast u djeci u djeci povezan s hitom u njihovom organizmu materinskog estrogena s mlijekom.

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi ne zahtijeva specifičan tretman i ide po sebi

Fiziološka tinejdžerska ginekomastija

U većini tinejdžera, hiperplazija dojke pojavljuje se u 12-14 godina i je uobičajeni znak pubertate. Češće postoji simetrično povećanje u hotelima, rjeđe je uočljivo vidljiv s jedne strane.

Tijekom puberteta lansirana je proizvodnja hormona hipofize, estrogena i androgena, dok se proizvodi estrogena rastu brže od testosterona, s njom je povezana privremena neravnoteža s prevladavanjem ženskih spolnih hormona. To je najvjerojatnije posljedica poboljšane aktivnosti aromataznog enzima, pod djelovanjem kojih se javlja konverzija androgena u estrogenima.

Fiziološki ginekomast adolescenata nastaje protiv pozadine hormonskog restrukturiranja tijela, potrebna je medicinska intervencija u iznimno rijetkim slučajevima.

Ovi fiziološki procesi, u pravilu ne zahtijevaju nikakvu intervenciju, kao nakon nekoliko godina, simptomi puberteta povećanje u prsima spontano regresiraju.

Mali dio mlade žlijezde povećao se nakon završetka puberteta (duže od 3-4 godine). U isto vrijeme, razlog za utvrđivanje nije uvijek moguć, jer omjer ženskih i muških steroida ostaje normalan. U tom slučaju govorimo o postojanoj (otpornoj, upornoj, kroničnoj) ginekomastiji. Ovaj fenomen već zahtijeva medicinsku intervenciju.

Patološki oblik

Patološke promjene u dojci u djece različitih dobi mogu biti posljedica bolesti praćenih androgenim insuficijengom, pojačanom sintezom estrogena, poremećajem transformacije muških spolnih hormona u ženske. Ginekomastija je u djece s kongenitalnim porocima seksualne diferencijacije.

U pozadini genetskih patologija, može se promatrati mješovita ginekomastija

Tablica: Bolesti popraćene ginekomastijom

Očito, uzroci razvoja hiperplazije dojki žlijezde u djece postoje mnogi, stoga država zahtijeva temeljit pregled za odabir ispravne taktike liječenja.

Simptomi bolesti

Razlog posjeta liječniku je uporno povećanje čaša dojke dječaka. Prilikom ispitivanja djeteta, liječnik vizualno određuje oticanje dojke, tijekom rješavanja - pečat, heterogenost, ponekad bol. Povećana osjetljivost kada se osjećaju govori o brzom rastu tkiva žutila. Postoje razni pražnjenje od bradavica - serozna tajna ili kolostrum.

U novorođenčadi, turak može biti popraćeno crvenilom.

Tinejdžeri se obično događaju bilateralni porast, ali se također nalazi hiperplazija jednostrana žlijezda i može biti vrlo izražena.

Promjene u prsima mogu biti jednostrane

U tinejdžerskim dječacima, patologija uzrokuje snažne psiho-emocionalne poremećaje, postaje uzrok kršenja socijalne prilagodbe, razvoja depresije. Mladići su sramežljivi vršnjaka, postaju zatvoreni, ponekad agresivni. Liječnik mora pokazati maksimum sata kako bi pronašao pristup takvim pacijentima.

Uporna ginekomastija, koja ostaje nakon pubertetskog razdoblja, je patološki, dovodi do fibroze tkiva, slabo liječenje lijekova i često zahtijeva kiruršku eliminaciju. Ta činjenica da liječnik mora prenijeti roditeljima pacijenta i postaviti ih na takvo liječenje.

Važno je zapamtiti da se rak dojke razvija na pozadini ginekomastije. Stoga se promjene u koži žlijezda dojke, brtve, ulceracija, krvarenje iz bradavice, povećanje u obližnjim limfnim čvorovima može govoriti u korist takve dijagnoze.

Klinički otporna hiperplazija žlijezda u adolescenata može se nastaviti s različitim odstupanjima seksualnog razvoja, dok se razlikuje nekoliko vrsta ginekomastije:

• normopubertac - s normalnom tjelesnom tijelu (ramena širi od zdjelice), dosljedno razvijajući gonad;
• feminipubertate - s pretilosti, oštro kašnjenje u razvoju testa i člana, ženske figure i fragmentacije na tipu žena;
• hypontabertac - s tipom izlansoida, smanjenu težinu, odgođeni gonad razvoj, dok postoji nedostatak testosterona;
• hipertenzija (hiperprolaktinemija) - s niskim rastom, prekomjernom težinom, dorađenim spolnim zrenjem, visokom razinom prolaktina i testosterona u krvi.

Faze razvoja

U svom razvoju, Ginecomastia prolazi 3 faze:

• proliferacija kada počinje rast struktura žlijezde;
• srednji razvoj - popraćen zrenja željeznog tkiva;
• fibrozacija, u kojoj se pojavljuje formiranje i rast povezivanja i masnog tkiva u prsima.

Ginekomastija može biti drugačija - od vrlo značajnih promjena u vrlo izraženoj

Dijagnostičke metode

Uz problem povećane žlijezde, zabrinuti roditelji najčešće dolaze u pedijatar konzultacije. Liječnik ih nužno šalje endokrinologu.

Pretraživanje pacijenta, specijalist se ponajprije određuje, odvija se lažna ili prava ginekomastija. Rano doba djeteta - od dvije do 12 godina - omogućuje vam da sumnjate točno o patološkom obliku. Liječnik bi trebao saznati jesu li simptomi nerazvijeni gonad, istodobne značajke karakteristične za nasljedne sindrome. Budući da je prava hiperplazija u dječacima nakon godinu dana - fenomen je rijedak, možete razmisliti o ozbiljnom endokrinom poremećaju ili hormoneproducting tumoru.

Koriste se iz laboratorijskih studija:

• test krvi na razinu hormona (u dinamici) - testosteron, estradiol, gonadotropini, hormoni štitnjače;
• biokemijski test krvi koji obratite pozornost na kreatininu, enzime jetre;
• sa sumnjivim genetskim odstupanjima, kariotipiranje se provodi - proučavanje kromosomskog biranja djeteta.

Metode alata uključuju:

Liječenje ginekomastije

Budući da hiperplazija žlijezda dojke može pratiti različite patologije, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka povećanog sadržaja estrogena u tijelu djeteta. Fiziološki procesi kod djece i adolescenata ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Roditelji su preporučili promatranje i ponovno savjetovanje liječnika u slučaju dugotrajne ginekomastije.

Opći princip liječenja patološkoj ginekomastiji je smanjenje razine ženskih steroida. Uz pripreme koriste fizioterapiju, savjetuju vam da prilagodite snagu, stvrdnjavanje i igranje sporta - kupanje, mobilne sportske igre. Korisno svakodnevno hodanje u svježem zraku i trčanje.

Lijekovi

Za liječenje idiopatskih (s neobjašnjivim razlogom) ginekomastije u adolescenata, koji ostaje duži od 3 godine, anti-estrogen (tamoksifen) i blokatori arhitektonske aktivnosti (testhactone) koriste se.

Patološki rast željeznog tkiva tretira se svojim oblikom:

• Kod hiperprolaktinemije su propisani bromokriptini ili njegovi nadomjesci.
• Na normalnoj razini prolaktina i diseterijalnog testosterona, adolescenti su propisani:
  • znači da depresivan aromataz - tiamin klorid;
  • anti-estrogen - tamoksifen, danazol, klomifen;
  • Aevit i vitamin B1.
• Hipontibernatička opcija zahtijeva dobivanje testosterona proizvoda. U tu svrhu, anabolički steroidi (andriol, sustan) su propisani u kombinaciji s halidorom koji poboljšava androgeno djelovanje. Također su prikazane i pripravci cinka koje stimuliraju izlučivanje androgena.
• S olikom hiperrumpiranja, pokazalo se da vitamin B6 povećava aktivnost dopaminskih receptora ili propisana bromokriptina.
• Feminipback tip se tretira s lijekovima koji povećavaju izlučivanje gonadotropina. Prikazana je i niskokalorična prehrana. Primijeniti:
  • aminokiseline - glicin, piracetam, glutaminska kiselina;
  • sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu - kaintonu, actovegiju;
  • vitamin B6, ATP.

Najučinkovitiji tretman normebernetatske ginekomastije je teži od cijelog oblika hiposfera. Učinkovitost terapije povećava se, ako započnete do 15 godina.

Foto galerija: Pripreme za liječenje ginekomastije

Bromokriptin je propisan ginekomastijom uzrokovanom hiperprolaktinskom sindromom Tamoksifen se odnosi na anti-estrogene lijekove, propiše se tijekom ginekomastije uzrokovane visokom razinom estrogena u adolescenata AUTIT - kombinirani lijek koji se imenuje u zamjeni i hormonalnim poremećajima Andriol se propisuje adolescentima s hipontiberneom obliku ginekomastije uzrokovane nedostatkom testosterona Galidor - znači poboljšanje androgenog učinka lijekova testosterona Vitamin B6 (piridoksin) je propisan oblikom faminacije ginekomastijom za regulaciju metaboličkih procesa Glicin - aminokiselina koja je postavljena za poboljšanje metabolizma mozga Actovegin - lijek koji utječe na procese razmjene u mozgu propisana je ginekomastijom povezanom s kršenjem rada hipotalamičkog hipofize sustava
Teslak - priprema, inhibiranje aromataze, enzim koji utječe na konverziju testosterona u estrogene
Vitamin B1 (tiamin) ima sposobnost usporavanja konverzije testosterona u estrogene

Fizioterapija

Da bi se smanjilo izlučivanje prolaktina, pubertet ginekomastija tretira se s transporbitalnom elektroforezom s gama-hidroksimom slanom kiselinom, elektroforezom s kalijevim jodidom (također transporbital), bi-impetitrom, upotrebom magnetskog polja visoke frekvencije, koristi se za izlaganje hipofize žlijezda.

Za liječenje ginekomastike korištenja induktrothermia - utjecaj na hipofizu visokofrekventnog elektromagnetskog polja

Za liječenje lažnog i istinskog oblika, u kombinaciji s pretilošću koristi se balneono- i hidroterapija - ugljični dioksid, vodikov sulfid, udobromske kupke, blato, mediji za blato na ovratnici, područje nadbubrežne projekcije.

Narodni lijekovi

Patološko povećanje žlijezda dojke za liječenje folklornih lijekova je nemoguće. Slične metode su dopuštene za uporabu kao dodatak tradicionalnom.

Primjena fitoterapije u fiziološkoj ginekomastiji u adolescenata je sasvim moguće, ali vrijedi razmotriti liječnika. U isto vrijeme, potrebno je odabrati bilje s izlučivanjem, normaliziranje procesa razmjene, sedativni i protuupalni učinak.

Izvoranje timijana se koristi kao umirujuće, protuupalno sredstvo:

1. Suhi sirovine (2 žlice) ulijte 600 ml vode, dovedite do kuhanja i maksimum na laganoj vatri 7 minuta.
2. Ohladite i naprezanje.
3. Uzmite 1/3 naočale tri puta dnevno 20 minuta prije obroka.

Timijana - ljekovita biljka s protuupalnim, koncentriranim, sedativnim svojstvima

Fitosbor s ginseng:

1. Uzmite u jednakim dijelovima korijena slatkiša, ginseng i Eleutheroccus, dodajte istu količinu lišća malina, pomiješajte.
2. Odaberite žlicu sirovina, ulijte 400 ml kipuće vode.
3. Inzistirati u termosima najmanje 2 sata.
4. Procijedite i uzmite 2 žlice 4 puta dnevno prije obroka.

Ginseng korijen odavno je poznat po svojim tajnama

Dekoracija Lubber za normalizaciju metabolizma i hormonalne pozadine:

1. Suhi sirovini (1 veliki roodni korijeni) trebaju uliti čašu vode, kuhati ispod poklopca 20 minuta.
2. Cool, naprezanje, pričvrstite s kuhanom vodom na izvorni volumen.
3. Uzmi žlicu 20 minuta prije jela tri puta dnevno.

Ljubitelji - dokazani alat koji se koristi za razne povrede hormonske ravnoteže

Ispravak napajanja

Prehrambena hrana je posebno važna za mješovite patološke oblike. Dobili osloboditi od hiperplazije naočala na prsima na pozadini hormonskih poremećaja, mijenjanje prehrambenih navika, je nemoguće. Ali racionalna prehrana za bilo koju vrstu ginekomastije će definitivno imati koristi.

Kada gori, žlijezde novorođenčadi ne bi trebale odbiti dojiti i prevesti klinac na smjesu.

Dijeta starijeg djeteta treba se sastojati od optimalne količine proteinskih proizvoda (mesa, mliječnih proizvoda, jaja), svježeg voća i povrća, povrća, razne kaše. Dijete bi trebalo dobiti dovoljnu količinu slatke vode, sokova, komponeta. Potrebno je eliminirati brzu hranu, slatki plin, hranu s prehrambenim aditivima i prekomjerne količine slatkiša (kolači, kolači, masne deserti). Beba prehrana mora biti raznolika, vitaminizirana i najprirodniji mogući.

Dijeta adolescenata može se dodatno obogatiti proizvodima bogate cinkom:

• meso (teletina, zeca, purana);
• goveđa jetra;
• citrusa
• plodovi mora;
• donita, smokve;
• smeđa riža;
• pšenične mekinje;
• orašasti plodovi i gljive.

Zeleni čaj, Popito piće, voćni plodovi.

Hrana tinejdžera s ginekomastijom trebala bi biti puna, prirodna, zasićena vitamina i mikroelementa

Kirurška intervencija

Izrečeno povećanje žlijezda dojke, posebno u fazi fibroze, praktički nije podložan konzervativnoj terapiji, tako da morate pribjeći operaciji - uklanjanje željeznog tkiva.

Nove tehnike omogućuju izbjegavanje posljedica operativne intervencije u obliku grubih keloidnih ožiljaka na prsima. Uklanjanje tkiva žlijezda provodi se kroz rezove što je moguće bliže arolima (subarelarni pristup) ili u području pazuha.

Persingiranje ginekomastije je razlog za operaciju na žlijezdama

Razdoblje oporavka ne traje mnogo vremena. Nakon operacije, drenaže se suviše, koje se uklanjaju sljedećeg jutra. U narednih 2-3 dana, elastično polaganje i nošenje posteljine za kompresiju za 1-1,5 mjeseci za smanjenje kože i oblik desnog mišićnog konture preporučuju se. Šavovi se obično uklanjaju za 9-10 dana. Vježba se može angažirati u 2 tjedna, ali podrazumijeva smanjeno opterećenje na ramenu i mišićima dojke.

VIDEO: Kirurško liječenje mlađe ginekomastije

Prognoza i komplikacija

Ginekomastija može biti komplicirana upalom - bakterija se smanjuju u žlijezdu kroz kanale ili mikročitovi u bradavicama. U tom slučaju, mastitis se razvija, zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Stručnjaci tvrde da 10% svih slučajeva upornog ginekomastije može dovesti do razvoja tumora, dakle, plastičnu kirurgiju, koja ne samo estetska, već i medicinska preventivna priroda preporučuje se djeci s vlaknastom fazom patologije.

Ginekomastija kod mladića može dovesti do određenih neugodnosti, uzrokovati razvoj kompleksa i depresivnih poremećaja, značajno smanjiti kvalitetu života.

Prognoza liječenja ovisi o obliku patologije i početne bolesti. Lijek ginekomastija je najpovoljnija prognostički uzrokovana nasljednim bolestima tretiraju se mnogo teže. Faza fibroze žlijezda čini konzervativnu terapiju nedjelotvornim, koji se prisiljavaju na kirurške metode.

Prevencija

Preventivne mjere su svedene na:

• pravovremeno ispitivanje i identifikaciju bolesti koje mogu dovesti do ginekomastije;
• provođenje zdravog načina života;
• racionalna prehrana;
• primjena lijekova strogo medicinskih destinacija.

Neugodne fenomene ginekomastije mogu se uspješno liječiti u ranim fazama. Stoga se roditelji ne smiju stisnuti posjetom liječniku, čak i ako povećanje žlijezda dojke u dječaku nije popraćeno drugim simptomima. Pažljivi stav prema zdravlju djeteta ključ je njegovog budućeg sretnog života.

To je neopasna patologija, koja stvara fizičku i psihološku nelagodu. Nalazi se u dječacima i djevojčicama, u bilo kojoj dobi. U pravilu, povećanje mliječnih žlijezda (vidi fotografiju) brzo prolazi.

Ginekomastija u adolescenata 12-15 godina

Hitno liječenje je posebno važno za adolescente: ginekomastija se događa u 12, 13, 14.15, 16 i 17 godina - to jest, u razdoblju nesigurnosti. Povećanje mliječnih žlijezda može se manifestirati kod male djece (na primjer, djevojke u 1 godinu), u pre-vertikalnoj dobi - ginekomastiji nalazi se u 7 i 8 godina.

Razlikovati:

Fiziološka ginekomastija - zbog hormona majke (u dojenčadi) ili hormonalnih neuspjeha (tinejdžeri).

Patološko - zbog droge, tumora, kršenja aktivnosti organa, distrofije, prenesena je ili nedostatak hormona.

Ideopatski - s neidentificiranim razlogom.

Tinejdžerska ginekomastija - dijagnostika

Provodi se uz sudjelovanje endokrinologa i onkologa. Točno je ukazati na to da je patologija ginekomastija nakon analize krvi na sadržaju letenizirajućeg i flotimulirajućih hormona, prolaktina i steroidnih hormona i hcg. Bit će to potrebno i ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Kako liječiti ginekomastiju u adolescentima

Svjedočenje za liječenje je trajanje ginekomastije u kombinaciji s nemogućnošću utvrđivanja njegovog uzroka. Za liječenje lijeka, adrostatanol ili inhibitori testolaknenske aromataze (metoda u fazi razvoja) koriste se. Kirurška metoda - Uklanjanje tkiva mliječnih žlijezda.

Ginekomastija u dječacima

Najčešće pubertet (u dječacima) i maloljetnike (u novorođenčadi) ginekomastija je fiziološka. Brzo prolazi i samo psihološki problemi. Međutim, za djecu i mladenačke dobi, najbolje će se rješenje dijagnosticirati.

Oticanje mliječnih žlijezda u dječacima može se sastati u djetinjstvu iu starijoj dobi. U novorođenčadi, oteklina dojke objašnjeno je prisutnošću matičnih hormona u dječjem tijelu. Kada se otkrije ovaj fenomen, nije potrebno brinuti, jer to nije opasno i oteklina će biti samostalno za nekoliko tjedana. U starijoj dobi, tijekom prekomjerne težine, boobs kod mladih ljudi može izgledati povećano, ali zapravo se može objasniti povećanjem masnog sloja na vrhu tijela.

Povećanje muških dojki u starijoj dobi može se izazvati spolnim zrenja.

U tijelu dječaka se proizvode muški i ženski spolni hormoni. Oticanje mliječnih žlijezda javlja se tijekom emisije ženskih hormona estrogena. U većini slučajeva dolazi samo otekline područja, ali je moguć značajan rast svih dojki. Tijekom seksualnog razvoja dječaka u većini slučajeva povećava se proizvodnja muških spolnih hormona i oticanje dojke.

Jedan od najozbiljnijih uzroka zbog kojih oteklina žlijezda može biti razvoj endokrine bolesti. U procesu bolesti dolazi do rasta željeznog tkiva.

Oticanje mliječnih žlijezda u dječacima naziva se ginekomastijom

Ginekomastija uzrokovana endokrinom bolešću je patološki oblik bolesti. Može imati simetrični ili asimetrični karakter.

Dječak i mama

Takva bolest se često nalazi. Glavni razlozi za njegovo pojavljivanje su povreda ravnoteže odnosa između muških i ženskih hormona, povećanje razine hormona prolaktina, prijema lijekova koji izazivaju razvoj muških dojki i korištenje opojnih droga.

Povećanje u prosjeku javlja se za 4 cm, ali može doseći 10 cm. Tinejdžeri, bolest počinje se manifestirati s karakterističnim svrbežom i pojavom pečata u žlijezdi. Osim pojave svrbeža, područje bradavica dobiva pigment, iz njega se može pojaviti. Mliječne žlijezde ne mogu imati bol, ali se najčešće promatraju tijekom povećane osjetljivosti. Možda postoji osjećaj stiskanja. Ginekomastija uzrokuje fizičku nelagodu, a osim zbog promjena u dječacima, psihološke poteškoće nastaju u dječacima.

Kada se dijagnosticira bolest u početnim fazama, kada je mliječna žlijezda počela mijenjati samo, uz pomoć pravilnog propisanog liječenja, potrebno je liječiti. U procesu napredovanja, bolest dozrijeva željezo, a spojna tkiva se povećava. Uz pojavu limfnih čvorova, aksilarne depresije, promjena boje bradavica ili oslobađanje tekućine iz njih s krvlju javlja rizik od razvoja raka žlijezda. Ako se nađu takvi simptomi, morate odmah vidjeti liječnika.

Oticanje mliječnih žlijezda može se aktivirati nekim lijekovima, a kada otkaže, odnos između muških i ženskih hormona može normalizirati. U takvim slučajevima, veličina mliječnih žlijezda smanjuje se bez imenovanja dodatnih pripravaka. U drugim slučajevima, hormonska terapija je propisana povećanjem muških hormona u dječakovom tijelu.

U slučajevima kada liječenje droge ne daje rezultate, operacija ostaje jedina opcija. Tijekom operacije uklonjene su neke od masnog tkiva i stanice žlijezde. Neko vrijeme nakon operacije, lijekovi s anestetičkim učinkom su propisani za uklanjanje boli. U sljedećih dana, nemojte preporučiti podizanje ruku, napraviti oštre pokrete, igrati sport.

Mladi ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda u dječacima.

Može biti uzrokovan patološkim procesom, hormonalnim promjenama ili fiziološkim fenomenom.

U svim slučajevima, postoji promjena u izgledu mliječnih žlijezda u većini strana.

U kontaktu s

Klasifikacija

Podijeljena je na tri glavne vrste:

1. True - žljezdane stanice se razvijaju u tkivima mliječnih žlijezda, koje naknadno zamijeniti prirodnu komponentu.
2. Nije karakterizirane ne-festiranim formiranjem, ali naslaga vlastitih masnih stanica zbog povećanja težine i naknadne pretilosti.
3. Fiziološki - ova vrsta ginekomastije karakteriziraju kongenitalne karakteristike tijela do potpunosti ili zbog nasljednih čimbenika.

Kod na ICD-10 ginekomastiji u adolescenata ne postoji odvojeno i uključen je u glavnu bolest, što je naznačeno br. 62.

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj patologije su hormonalne promjene u tijelu.

Oni mogu biti prisutni na rođenju osobe kada su zbog nasljednih čimbenika, kao i razvoj u procesu obnove tijela. Dječaci su stari 12-15 godina kada se javlja pubertet.

Hormonski razlozi također se odnose na prekomjernu težinu, pogotovo kada proces cjelovitosti pokrene brz razvoj. Ovo je prvi pokazatelj da se hormonska pozadina dramatično promijenila.

Osim glavnog razloga, postoji nekoliko dodatnih, ali ne manje važnih:

• višak ženskih hormona i smanjenje razine muškarca u tijelu;
• patologija nadbubrežne žlijezde, zatajenje bubrega, poremećaji funkcija endokrinog sustava;
• patologija skrotuma i testisa;
• prisutnost u tijelu tumora različitih etiologija.

Dijagnostika

Ginekomastija u djece dijagnosticirana je u različitim dobi i ovisi o njegovom obliku.

U nekim slučajevima, ginekomastija u adolescentima može se dijagnosticirati u 17-18 godina, kada dolazi uzročna dob. U takvim slučajevima, temeljito ispitivanje provodi se s razjašnjenjem povijesti i razvojem vremena bolesti.

Uzeti na znanje: U pretilosti, za razliku od prave ginekomastije, vojna karta ne može dati, pružajući određeno razdoblje za odgodu umjesto toga. Ne vrijedi to koristiti, odbijajući tretman i mjere za mršavljenje.

Kada se dijagnosticira ginekomastiju, tinejdžer je izuzet od usluge u vojsci. To se odnosi na pravi i lažni oblik, budući da je u prvom slučaju, bolest podrazumijeva, koja je napisana na popisu patologija, u kojem se izdaje oslobađanje od usluge. U drugom slučaju, bolest podrazumijeva pretilost od 4 stupnja, u kojoj se izdaje i vojna karta.

Liječenje

Terapija za liječenje ginekomastije osigurava se samo u pravom obliku bolesti, kada je potreban izravan utjecaj na uzrok bolesti. Za to se provode sljedeće radnje:

1. Imenovanje hormonskih lijekova u punom povjerenju da je razlog upravo u tome.
2. Liječenje kauzalnih bolesti - bubrežnih i endokrinih sustava.
3. Sukladnost s prehranom - ograničenje od "Štetne" hrane (pržena, dimljena, masna, kao i bogata ugljikohidrata i karbohilogena).
4. Trajna kontrola tjelesne težine.

Za liječenje lažnog ginekomastije koriste se samo prehrana i maksimalni spektar vježbanja. Trajna kontrola težine i želje da ga smanjite.

Ginekomastija - Ovo je benigni porast (hipertrofija) oba transducera i spojne komponente mliječnih žljebova kod muškaraca, koji se ponekad popraćeno laktacijom.

Godine 1963. Williams je pokazao da se ginekomastija javlja mnogo češće nego što se ranije mislilo: Podaci o histološkim istraživanjima za obdukciju 447 muškaraca otkrili su ginekomastiju u 40% slučajeva. U nedavnim kliničkim studijama, Nuttal i Carlson, međusobno neovisno potvrdili su visoku frekvenciju ginekomastije (36 i 32%, odnosno) na materijalu preventivnih inspekcija odraslih zdravih muškaraca.

Normalno mlijeko u muškaracato je nerazvijeni organ koji se sastoji od bradavice, kratkih kanala i masnih vlakana. S ginekomastijompalparato se određuje diskretnim brtvljenjem čvrstog suzreo tkiva prsnog koša više od 2 cm u promjeru ili kao difuzno skupina fibiberadipalnog tkiva. U objektivnoj studiji, moguće je razlikovati fibiberadipalno tkivo od jednostavnih masti naginjanjem masnog tkiva prednjeg aksilarnog puta i uspoređujući njegovu gustoću i konzistenciju s tkaninom u prsima. Postoji tendencija bilateralne štete, ali češće je asimetrično. Jednostrana ginekomastija opažena je u 5-25% bolesnika.

Klasifikacija ginekomastije

I. Fiziološki Ginekomastija:
- novorođenčad - povezano je s utjecajem majčinog estrogena koji prodire u posteljicu; Odvija se za nekoliko dana / tjedana;
- Pubertate (češće jednostrano, nestaje samostalno) - uzrokovane povećanim izlučivanjem gonadotropina tijekom puberteta u dječacima 12-15 godina; Tinejdžerska ginekomastija smatra se opcijom za normu koja ne zahtijeva poseban tretman; Dio proliferacije adolescenata od željezne tkanine može se u velikoj mjeri izraziti i stvoriti kozmetičke i psihološke probleme u bolesnika; Uz ginekomastiju u djetetu ili tinejdžeru bez drugih znakova Pubertate, treba se sumnjati u endokrinu bolest, uglavnom tumor za proizvodnju hormona;
- senil (nakon 65 godina, gotovo uvijek bilateralni) - povezan je s smanjenjem proizvoda testosterona;

Ii. Pravi ginekomastija: promatrana u različitim patološkim uvjetima, kada je ravnoteža između testosterona i estrogena ometanja:
- povećanje sadržaja estrogena:
Prekomjerni proizvodi tumora (jaja, jetra, pluća, itd.);
nedovoljan metabolizam estrogena u jetri (ciroza, kronični hepatitis, druge bolesti jetre);
upotreba lijekova koji sadrže estrogene ili djelovanje nalik estrogenu (staž, anabolici, estrogeni);
Hipertireoidizam: Konverzija androgena u estrogene u tkivima se povećava i sadržaj cirkulirajućih globulinskih spolnih hormona se povećava, što dovodi do prevladavanja estrogena iznad androgena;
Primarni hipotireoza: Zbog značajnog povećanja koncentracije TSG moguće je prijateljsko povećanje izlučivanja prolaktina;
- androgena nedostatak:
Primarna: s genetskim odstupanjima (sindrom Kleinfelter, itd.);
Sekundarni: s ozljedama jaja, orhitisom, zračenjem;
Lijekovi: suzbijanje proizvodnje testosterona lijekovima (cimetidin, spironolakton, furosemid, diazepam, antitumorski lijekovi, resorpine, verapamil, teofilin);

Iii. Lažan ginekomastija: povećanje veličine mliječnih naočala zbog remonta masnog tkiva u području područja;

Iv. Idiopatski Ginekomastija: U nekim slučajevima razlog za otkrivanje ne uspije.

Oblici ginekomastije, ovisno o uniformnosti razvoja tkiva:
difuzna ginekomastija;
nodic ginekomastija.

Klinička slika

Ginekomastija ima tri faze razvoja:
Ja - razvijam se (Proliferiranje) Ginekomastija - Najčešći stupanj koji traje oko 4 mjeseca, ova faza je reverzibilna, to jest, kada imenovanje konzervativne terapije, povećano mlijeko od mlijeka može se vratiti na prethodne veličine;
Faza II - Intermedijer - traje od 4 mjeseca do 1 godine; Tijekom tog razdoblja dolazi do doziranja tkiva dojke; Obrnuti razvoj u ovoj fazi je vrlo rijedak;
Iii fazi - vlaknast - karakterizira izgled zrelog vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, sedimentima masnog tkiva oko željezne tkanine; Inverzni razvoj mliječnog željeza u takvoj fazi nikada nije izložen.

U ginekomastiji postoji povećanje mliječnih naočala (žlijezda); Možda je njihov pečat, rjeđe - izlučivanje tajne, hiperemije kože iznad željeza. Ginekomastija može biti bolna. Slikarstvo ili osjetljivost tijekom palpacije znači nedavni i brz rast tkiva prsa. U nodalnom obliku protiv pozadine hipertrofije tkanine žlijezde, više gustim dijelom određuje se s konturama necipe, u pravilu - jedan, koji se nalazi ekscentrična izola. Pubertal ginekomastija pojavljuje se u dobi od 12-15 godina. Obično ima oblik malog gustog podrerenog čvora, nestajući 1-2 godine. Moguća bol i raspodjela tajne iz kanala. U ginekomastiji, zbog hipogonadizma, simptomi temeljne bolesti (na primjer, otkrivaju se manifestacije Kleinfelter sindroma, Wilsonovog turnira) i stvarna manifestacija ginekomastije. Možda spomenuto u povijesti o prethodnom razdoblju posta. U ovom slučaju, ginekomastija je prolazna, traje do nekoliko mjeseci. Ovisno o hymeanic patologiji, koja je dovela do razvoja ginekomastije, postoje i znakovi oštećenja jetre (češće od alkoholne ciroze) ili simptoma bolesti štitnjače (hiper-ili hipotireoza); Manifestacije malignih hormona izlučivanja tumora (simptomi ovise o vrsti tumora), simptome oštećenja bubrega, koji zahtijeva hemodijalizu.

Dijagnostika

Prikupljanje anamneze i fizičke inspekcije : Jedna od važnih faza kliničkog ispita je utvrditi ukupni stupanj virilizacije i identifikaciju simptoma koji ukazuju na hipoandroidnost ili estrogenizaciju (slabljenje libida, smanjenje potencije, mijenjanje prirode iscrpljenosti); Pacijenti moraju biti posebno tražeći uporabu farmaceutskih i zabranjenih (opojnih sredstava, kao i konzumaciju alkohola; Potreban dio fizičkih istraživanja tijekom ginekomastije trebao bi biti palpacija informiranja, testisa; Potrebno je obratiti pozornost na znakove sistemskih bolesti (jetru, bubrega, itd.).

Laboratorijska studija : Testosteron, estradiol, LH, FSH, HCG, prolaktin, globulin, vezani spolni hormoni, transaminira jetre.

Ultrazvuk Grudice vam omogućuju razlikovanje istinske i lažne ginekomastije, otkrivaju tumor prsa; Testisi ultrazvuka su potrebni kako bi se isključio njihov tumor.

Ostale studije : Prema svjedočenju, funkcija štitne žlijezde, kromosomske analize, ct, mamografiju, biopsija tanke aspiracije, itd.

Prilikom izvođenja ultrazvuka i mašića moguće je čisti kvantitativno određivanje omjera željeza i masnog tkiva. Obje metode mogu pomoći da sumnjaju na tumor, saagragrafskim, zvjezdani brtva s nejasnom konturom može se otkriti, otkrivena je hipoegogena formacija s netočnim krugovima, možda s hiperehogenim inkluzijama, hipervaskularizacijom s mapiranjem boja krvi.

!!! nakon bilo kakve sumnje, u benignoj prirodi obrazovanja, potrebno je izvršiti biopsiju uboda, sa svojim sumnjivim ili neformativnim rezultatima, potrebno je izvršiti stručnost biopsije

Diferencijalna dijagnozaginekomastija se provodi s karcinomom muških dojki, lipoma, neurofibromatoza, lažnog ginekomastije.

!!! tumori mlijeka su rijetki kod muškaraca, ali kako bi se izbjegle teške kliničke posljedice kasne dijagnoze, moraju se stalno zapamtiti s diferencijalnom dijagnozom ginekomastijom; Jednostrano povećanje dojki biti pozornica na način razvoja bilateralne ginekomastije, ali može biti i rak dojke ; Onkološka budnost trebala bi uzrokovati bilo kakve asimetrične bezbolne i guste oticanje u području halo

Liječenje

Učinkovitost terapeutsko liječenjeginekomastija u bolesnika bez očiglednih endokrinih poremećaja s upotrebom hormonskih sredstava (testosteron, dihidrotestosteron) kao i tamoksifen, danazol, testolakton, klomifen treba smatrati neprovjeren. S obzirom na nisku frekvenciju nuspojava anti-estrogena tamoksifena, koristi se u dnevnoj dozi od 20 mg (za 2 recepti) u bolesnika s "idiopatskom" ginekomastijom. Uz pravovremen tretman (prije razvoja vlaknastih promjena) postoji mogućnost smanjenja ginekomastije. Obično u nedostatku učinka tijekom 2 mjeseca, tretman je zaustavljen.

Indikacije za kirurško liječenje prave ginekomastijemi smo kozmetički. Ne smijemo zaboraviti da psihološka nelagoda, koja proizlazi iz ove skupine pacijenata može biti uzrok ozbiljnih psihosomatskih prekršaja i seksualnog završetka. Često je dovoljno u slučajevima neznatno izražene ginekomastije, ili ako pacijent ne smeta kozmetički defekt - objašnjenje razgovora o odsutnosti patološkog utjecaja na tijelo omogućuje da ne uzima bilo kakav tretman. Isti se pristup koristi u fiziološkoj ginekomastiji kada je vjerojatnost spontane regresije visoka.

Ako je ginekomastija simptom ozbiljne bolestiLiječenje mora biti usmjereno prvenstveno na glavni razlog. Dakle, ako je ginekomastija povezana s povećanjem razine estrogena ili nedostatka testosterona, tada korekcija tih stanja može dovesti do njegovog nestanka. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da čak i nakon stvrdnjavanja glavne bolesti i proliferativnih procesa, te sekundarnu fibrozu željeznog tkiva može imati nepovratno (ili djelomično nepovratno). U tim zapažanjima pojavljuje se kozmetički svjedočanstvo za kirurško liječenje.

Osobito temeljito treba pronaći potkrijepljenje mastektomije stariji bolesnici, Osim potrebe za dijagnosticiranjem uzroka ginekomastije, potrebno je uzeti u obzir cjelokupno zdravlje i rizik od kirurške intervencije.

S lažnom ginekomastijompovezan s informativnim lipomatozom, kao kirurg, a pacijent mora biti svjestan da kozmetički učinak operacije može biti depresivniji od preoperativne vrste pacijenta.

Najvedniji volumen kirurškog liječenja tijekom ginekomastije, koji nije povezan s tumorskim procesom, je potkožna mastektomija. Za najprirodniji kozmetički učinak i ugodno postoperativno razdoblje, poželjno je očuvati prsiju fascije i potkožno tkivo. Popust je izbor reza, razmatraju se opcije za paralolarnu i singlam. S velikim veličinama u prsima žrnjene, mastoptoza se izvodi prijenosom nuptularnog kompleksa na produženi kožni poklopac. Uspjeh operacije ovisi o odsustvu preostalog tkiva informiranja i, u najvećoj mjeri, iz iskustva kirurga.

dodatne informacije

Članak: Moderne ideje o epidemiologiji, etiologiji i patogenezi ginekomastije
Yu.n. Yashina, r.v. Rozivilov, D.G. Kurbatov
(Časopis "andrologija i genitalna kirurgija" №3, 2014)