Diagnosi di laboratorio della sifilide. Moderni metodi di laboratorio e algoritmi di diagnostica della sifilide Syphilis Syphilis Syphilis

13.01.2021

La diagnosi della sifilide fino ad oggi è considerata una procedura piuttosto complicata che non garantisce sempre i risultati rapidi e corretti. Come controllare la sifilide e determinare correttamente i risultati di tutti gli studi condotti?

Qual è la conferma del laboratorio della diagnosi specificata, come viene prodotto? Come diagnosticare la sifilide secondaria o la fase latente della malattia? Considera queste domande in questo articolo.

Metodi diagnostici

Raccogli Anamneza

Prima di tutto, se ci sono sospetti di sifilide, è necessario andare immediatamente per la consultazione al venereologo. Già sul palco della consulenza e dell'ispezione, il medico può mettere un'analisi preliminare.

Per diagnosticare il venereologo ha bisogno di raccogliere anamnesi, cioè. Tutte le informazioni necessarie: le peculiarità della vita sessuale del paziente, la presenza di contatti con possibili sifiliti, reclami, erano in precedenza malattie veneree, ecc.

Dopo aver ricevuto questa informazione, il venereologo si concentra sulla risoluzione del problema, che la malattia è caratteristica dei sintomi identificati durante la raccolta della storia. Successivamente, con l'obiettivo di controllare la malattia, viene effettuato un esame clinico del paziente.

Ispezione del paziente

Il medico paga la massima attenzione all'ispezione e allo studio della pelle e delle membrane mucose dei genitali, il passaruolo, così come la mucosa orale. I linfonodi si sentono accuratamente, il focolaio della loro necrosi è rilevato.

In questa fase del sondaggio, è possibile riconoscere la malattia con alta precisione, cioè. Sostituire la diagnosi primaria. Ma per assicurarsi che sia il 100%, sono necessari un numero di studi di laboratorio con dati positivi.

Questo tipo di diagnosi è diviso in due studi separati. Nel primo caso, è possibile identificare l'agente causale di questa malattia complessa, nel secondo - determinare il grado di cambiamento nell'immunità del paziente.

Microscopia

Il rilevamento di Treponam pallido viene effettuato con l'aiuto di una notevole tecnologia medica chiamata microscopia a asse oscuro dei batteri. La scienza è nota che il treplema pallido è poco verniciato con coloranti tradizionali.

Pertanto, su un campo scuro di un microscopio speciale, diventa immediatamente visibile come una piccola spirale. Allo stesso tempo, il materiale prelevato dalle ulcere, simile a un sifilitico, che è il risultato dell'infezione primaria è studiato.

Reazione di fluorescenza

In questo caso, il materiale biologico è trattato con un siero speciale, come risultato dell'azione di cui il Treponema pallido inizia a brillare, sembra molto bello ed elegante.

Reazione della polimerasi

Con questa reazione, il medico rileverà il DNA del Treponam pallido, cioè. Attraverso la PCR, è possibile dimostrare finalmente la presenza nel corpo del paziente di questo agente infettivo.

Come diagnosticare questa malattia in indicatori immunologici? Il loro studio in medicina è indicato come sierologia. La serodiagnosi ha molti metodi moderni, sono ampiamente applicati nella pratica.

Tutti questi metodi si basano sullo studio del sangue del paziente. Un gruppo di metodi ha lo scopo di allocare anticorpi contro Treponam pallido, il secondo gruppo studia cambia in immunità dovuta alle attività di questo batterio dannoso.

1) reazione di precipitazione microscopica.

Durante questo studio, gli anticorpi vengono rilevati nel sangue del paziente, che sono stati sviluppati dal suo sistema immunitario contro le cellule del corpo danneggiati come risultato dell'attività di Pale Treponama.

Questo tipo di test ha un'elevata precisione, ma può rivelare non solo la sifilide, ma anche altre malattie (ad esempio, la Gonorrea, i suoi patogeni sono gonococchi). Pertanto, con l'aiuto del test, viene visualizzato solo un sospetto di infezione.

La prevenzione è spesso utilizzata per non diagnosticare, ma studiare anche l'efficacia della terapia. Se il paziente è stato curato in sicurezza, la reazione di cui sopra diventa negativa.

Questo tipo di studio di laboratorio differisce significativamente da altre varianti di studi sierologici, che, dopo la cura, possono dare una reazione positiva per molto tempo, fissare la presenza di una malattia nel corpo umano.

2) Reazione di Vasserman.

Come risultato di tali test, "Plusles" sono messi. Più "professionisti", più affidabile la presenza di Treponam pallido nel corpo umano. Il risultato massimo positivo è quattro "Plus" o "++++".

Cos'è la sierologia trepalina?

1) reazione di fluorescenza immunologica.

Nel corso di questo test, vengono rilevati anticorpi, che produce immunità umana infettata da Tronmed. Nel corso dello studio, il siero del sangue umano interagisce con un farmaco che ha un anticorpo nella sua composizione.

Dopo la miscelazione di entrambi i componenti: siero e anticorpi contrassegnati con una speciale sostanza luminosa, si legano l'un l'altro, dopo di che sono studiati mediante un microscopio speciale.

2) Analisi dell'enzima Immuno.

Con questa analisi, le malattie più infettive sono state effettivamente rivelate. Nel corso di esso c'è una reazione antigene con anticorpi di varie lezioni. È facile determinare la loro quantità.

Secondo il tipo di anticorpi e il loro numero è possibile trarre conclusioni sulla diagnosi, la durata del flusso della malattia rilevata, lo sviluppo del processo patologico, l'attività del Treponam, la potenza del sistema immunitario del paziente.

Grazie all'abbondanza di indicatori dell'origine, dello sviluppo e del corso della malattia, questa analisi semplicemente non sarà sostituita durante la diagnosi di una pluralità di malattie infettive. E anche come controllo del loro sviluppo e cura.

3) Reazione di emagglutinazione.

Come risultato di questo test, i globuli rossi sono incollati. La sua essenza è che dopo preparazione preliminare sulla superficie degli eritrociti, vengono registrate le proteine \u200b\u200bdel Treponam.

Questi materiali sono mescolati con siero in cui ci sono anticorpi a questo batterio dannoso. Dopo aver incollato eritrociti, il sangue del test diventa denso e granuloso.

È interessante notare che anche dopo la guarigione completa dalla malattia, la reazione sopra descritta può dare un risultato positivo e abbattere i medici coinvolti nella diagnosi di altre malattie infettive.

Cambiamenti nel sistema immunitario di Syphilic

Quindi, la diagnosi di malattia e controllo della sua cura effettiva è un compito professionale complesso. Un paziente senza seria istruzione nel campo della medicina, è impossibile capire le complessità delle analisi e delle reazioni.

Proviamo semplicemente e accessibile per spiegare lo sviluppo di cambiamenti nel sistema immunitario del paziente, e per come gli indicatori di laboratorio può essere identificato rapidamente al fine di consegnare la diagnosi corretta in modo tempestivo.

Immediatamente dopo essere entrato in infezione (pallido treponama) nel corpo umano, affronta cellule immunitarie. Lo identificano immediatamente come un microrganismo straniero e pericoloso e cominciano ad agire.

Nel sangue del paziente, una settimana o un mese, appaiono anticorpi, che hanno un impatto specifico sui batteri del pallido Treponam. Possono essere suddivisi in due classi di anticorpi.

Il primo testimonia che l'infezione è avvenuta abbastanza di recente (una settimana fa). Il secondo suggerisce che il corpo ha già reagito correttamente e formava la propria difesa, immunità sostenibile dalla malattia.

Prima della comparsa dei sintomi clinici di questa malattia nel sangue del paziente, vengono rilevati anticorpi specifici. Durante il trattamento, la quantità di anticorpi è significativamente ridotta e gradualmente normalizzata. Formato immunità persistente per trepleme in futuro.

Come interpretare i risultati della sierologia?

Oggi, la maggior parte dei venereologi nella loro pratica professionale per diagnosticare la sifilide è più spesso utilizzata da tre reazioni:

1) precipitazione;

2) fluorescenza;

3) Emagglutinazione.

Se tutti e tre gli studi hanno dato un risultato negativo, significa che non vi è un'infezione, o la diagnosi è stata eseguita prima di un certo periodo. Fai che hai bisogno di sette giorni dopo l'infezione.

Se tutti e tre gli studi hanno dato un risultato positivo, significa che la presenza di una malattia nel corpo del paziente è confermata e dovrebbe iniziare immediatamente il suo trattamento intensivo in modo che la malattia non superi la forma cronica.

Se gli indicatori negativi hanno anche emesso una reazione di precipitazione, allora un paziente ha una fase tarda della malattia di trattamento o la terapia è già stata completata. Un risultato positivo indica la presenza di anticorpi nel sangue.

Se i dati negativi sono solo alla reazione di fluorescenza, tutti gli studi dovrebbero essere di nuovo passati, perché La probabilità è che vengono eseguite in modo errato e danno falsi indicatori.

Se gli indicatori positivi hanno permesso solo l'emagglutinazione, significa che è falso (condotto con una violazione delle regole stabilite), o è stata effettuata dopo la fine della terapia della malattia.

Se gli indicatori positivi hanno dato solo la reazione della fluorescenza, questo è o una fase iniziale della malattia, o eseguita dopo una terapia efficace. Se solo la precipitazione ha dato una reazione positiva, il risultato della ricerca è falso.

Di conseguenza, per la diagnosi qualitativa di questa complessa malattia infettiva, solo la sierologia non è sufficiente. Per l'impostazione della diagnosi destra e finale, è richiesto l'intero complesso di studi clinici e diagnosi differenziale.

Metodi indiretti per diagnosticare la sifilide.

Per la diagnosi della sifilide, vengono applicate una varietà di metodi di ricerca, differiscono nella tecnica di conduzione e destinazione. I metodi diretti sono finalizzati a rilevare l'agente causale nel materiale in base allo studio utilizzando la microscopia (microscopia in un campo scuro, ecc.) O PCR.

Oltre ai metodi di rilevamento diretto di Treponama Pale (T. Pallidum), con un sondaggio sulla sifilide, è stato ampiamente utilizzato ( sierologico) Metodi di ricerca che rilevano anticorpi all'Agente caustico della sifilide nel fluido siero e cerebrospinale. I metodi indiretti di diagnosi della sifilide includono reazioni sierologiche di ELISA, RPGA, CER, RIF e RIF-ABS, ribt, PCR, metodo espresso, immunoblot e altri.

Metodi sierologici per la diagnosi di malattie infettive.

Criteri diagnostici sierologici Basato su specifiche reazioni anti-anticorpi antigene. Antigens reagiscono (componenti di pareti cellulari, flagellazioni, capsule, DNA e tossine) di quei microrganismi che devono essere determinati con anticorpi contenuti in sieri. Tra antigeni e anticorpi corrispondenti a loro, si verifica vincolante, che si basa sui metodi di diagnostica sierologica. Le reazioni sierologiche sono utilizzate per determinare l'antigene sconosciuto (fonte di cui è batterio, virus, tossina, ecc.) Con un anticorpo noto o per determinare l'anticorpo siero con un antigene noto.

Le reazioni sierologiche sono classificate a seconda dello stato dell'antigene e delle caratteristiche del mezzo in cui l'antigene e l'anticorpo interagiscono, nonché dal metodo di conduzione.

Per reazioni sierologiche, vengono utilizzati molti metodi di laboratorio, come agglutinazione, precipitazioni, vincolanti complementari, immunofluorescenza, immunoferment e analisi radioimmune e altri. Queste reazioni consentono di effettuare efficacemente l'identificazione preliminare dei microrganismi.

I sieri che sono necessari per la formulazione di reazioni sierologiche sono ottenute sperimentalmente, in particolare, sono prodotte da vaccini e istituzioni sere e sono offerte come parte di set diagnostici commerciali.

I metodi sierologici sono uno strumento importante nella diagnosi e nel trattamento delle malattie e degli animali infettiosi umani, poiché con il loro aiuto, è possibile non solo identificare l'agente causale della malattia, ma anche per rilevare i pazienti nel sangue e parlare specifici anticorpi il patogeni appropriato. I metodi sierologici sono attualmente i metodi più efficaci della diagnostica all'impossibilità o difficoltà di escrezione del patogeno, e relativamente raramente forniscono risultati falsi positivi e falsi negativi.

Uso di metodi sierologici per la diagnosi della sifilide

La base dei metodi di laboratorio sierologica per diagnosticare la sifilide è la capacità del corpo di dare una risposta immunitaria all'aspetto del patogeno. Con l'aiuto di reazioni sieriche sieriche (plasma) di sangue (o fluido cerebrospinale), tracce di risposta immunitaria alle infezioni, ovvero anticorpi agli antigeni di pallido treponam, o gli antigeni stessi.

Al fine di stabilire una natura specifica delle manifestazioni cliniche esistenti (cioè che sono una conseguenza della sifilide) e, in futuro, controllano le dinamiche del processo patologico, è stato proposto un gran numero di metodi di ricerca sierologica. Gli stessi metodi sono anche ampiamente utilizzati per lo screening della popolazione.

Conformemente alle attuali linee guida nazionali e linee guida cliniche, in molti paesi del mondo durante le indagini pubbliche al fine di identificare i pazienti con la sifilide e, quando si stabiliscono una diagnosi clinica, vengono utilizzati metodi sierologici avanzati. Sono usati sia in presenza di segni clinici di malattia nei pazienti e nei periodi latenti.

La formulazione di reazioni sierologiche è uno dei metodi più affidabili per diagnosticare la sifilide. Le reazioni sierologiche standardizzate con un metodo regolamentato di formulazione sono chiamate test sierologici per la sifilide. Considerando che quasi tutte le reazioni sierologiche alla sifilide di determinate condizioni possono essere falsi positive o false negative, dovrebbero essere inserite nel complesso e, se necessario, nelle dinamiche.

Le reazioni sierologiche utilizzate per determinare gli anticorpi nel siero del sangue del paziente differiscono l'uno dall'altro con sensibilità, specificità, complessità della produzione e dei costi. Oltre ai metodi classici, ai test immunologici e alle tecnologie che hanno ricevuto un nuovo impulso per lo sviluppo nel 21 ° secolo sono utilizzati per la serodiagnosi efficiente della sifilide.

Gli anticorpi vengono rilevati da vari metodi immunochimici (sierologici), comprese reazioni sedimentarie, immunoferment, test immunoemiluminescenti, immunocromatoografici, immunoblotting lineare, studio utilizzando la fluorometria del flusso, la tecnologia immunocipov e altri.

La serodiagnosi (ricerca con metodi sierologici) è utilizzato per:

conferma della diagnosi clinica della sifilide,
mettendo la diagnosi di sifilide nascosta,
controllo sull'efficacia del trattamento, come uno dei criteri per i pazienti curabili con la sifilide,
prevenzione della sifilide (sondaggio di screening di determinati gruppi della popolazione al fine di identificare la patologia).

Le proprietà più importanti necessarie per i test sierologici - sensibilità, specificità, riproducibilità

Il criterio decisivo quando si sceglie un metodo di diagnostica di laboratorio è la sua efficacia - sensibilità, specificità e riproducibilità.

Sensibilità - Questa è la proporzione di risultati positivi nei pazienti. La sensibilità del metodo è determinata dalla percentuale di risultati dei test positivi, ovviamente contenenti indicatori di patogeno specifici (NPR, antigeni del patogeno o anticorpi).

Specificità - La proporzione del test negativo si traduce in pazienti sani. La specificità del metodo è determinata dalla percentuale di risultati negativi del test dei campioni, ovviamente non contenenti indicatori di patogeno specifici. Pertanto, maggiore è la sensibilità e la specificità, il più affidabile e il significato del metodo di ricerca.

Anche i criteri diagnostici importanti si applicano anche riproducibilità Risultati con studi ripetuti degli stessi campioni. Va notato che, nonostante i risultati significativi nel campo delle tecnologie elevate, non vi sono metodi che forniscono sensibilità al 100% (assoluta) e specificità in tutto il Biocrity studiato.

Attualmente, i sistemi di prova, i kit, gli ingredienti con sensibilità e specificità inferiore al 95% sono registrati ufficialmente in Russia. Quindi, c'è sempre la possibilità di ottenere un risultato inadeguato.

Classificazione dei test per tipo di antigene utilizzato. Treple e test impropri per la sifilide

Nella moderna venereologia, più di una dozzina di reazioni sierologiche Sifilis vengono utilizzate a fini diagnostici, che possono essere suddivisi in diversi criteri per varie categorie. La classificazione viene effettuata secondo la metodologia di ricerca, campi di applicazione, velocità, economia, requisiti per attrezzature da laboratorio, ecc.

Le reazioni di Tremponium sono teoricamente più specifiche, ma forniscono anche risultati falsi positivi. Inoltre, non permettono di differenziare la sifilide non trattata e curata. I risultati delle reazioni tronewn saranno positivi in \u200b\u200bentrambi i casi. Le reazioni Faplendose ti consentono di distinguere tra l'infezione non trattata o recentemente trasferita e curata.

Durante l'esame, si consiglia di condurre un treponem e una non reazione. Per l'installazione e la conferma della diagnosi di "sifilide", i risultati positivi sono necessari durante i test di entrambi i tipi - Trepal e non sostituti. Pertanto, i test non necessari vengono applicati in combinazione con Trewhen Test e si svolgono prima dell'inizio, nel processo e dopo la fine del trattamento a determinati intervalli di tempo.

1. Trovare i test

I più famosi test non rinnovabili con decodifica visiva dei risultati è

RW - VASSERMAN Reazione con antigeni lipidici (reazione vincolante complementare con cardiolipina antigene, rskk)
reazione di Cannes (non attualmente utilizzata),
reaction Cytochole Zaks-Vitebsky (non attualmente utilizzata),
mICROREALIZZAZIONE DELLA PRECIPITAZIONE CON PLASMA O SERUM Attivatato (MRP o RMP),
RPR (Test di Reagna di Plasma Quick Plasma, Reagin Rapid Plasma),
Fiducia (prova con siero rosso e siero non riscaldato di toluidina, Test siero sielo rosso toluidin).

Ci sono 2 test con letture microscopiche dei risultati della reazione:

1. VDRL - (laboratorio di ricerca sulle malattie veneree);

2. USR - Definizione del test di Active ReyGlees Plasma (reagine sieriche non riscaldate).

La reattività in test non dedicati di solito indica il danno del tessuto e non è sempre specifico per la sifilide. Facile da eseguire e a basso costo Permette loro di essere utilizzati come reazioni qualificanti quando si imposta una diagnosi preliminare della sifilide.

2. Test di Treponne.

Nei test di Treppene, vengono utilizzati antigeni specifici con Treponia. Questi test sono tenuti a confermare la diagnosi (RPGA, Rit, Reef e IFA). Sono più complessi e costosi rispetto ai test del 1 ° Gruppo, ma anche più specifici e sensibili. Anche il rilevamento di anticorpi nel liquido cerebrale spinale è fatto anche utilizzando test di Treponem.

Le reazioni tradizionali di Tonewhen che confermano la diagnosi della sifilide richiedono costose attrezzature da laboratorio e personale esperto, quindi raramente si tengono al di fuori dei laboratori specializzati. Tuttavia, ora possono essere sostituiti da semplici e veloci reazioni tronewn che possono essere eseguite sul terreno e in cui viene utilizzato il sangue solido. Conduzione di queste reazioni non richiede una formazione a lungo termine, condizioni speciali per la memorizzazione di reagenti e attrezzature.

Abilità comparativa, convenienza e praticità delle reazioni di Tonewhen Express attirano l'attenzione non solo come metodi di conferma della diagnosi. Queste reazioni possono essere utilizzate per lo screening della sifilide come parte della fornitura di cure mediche primarie (possono essere eseguite in luoghi, nella stessa istituzione medica e preventiva) o in aree in cui i laboratori non sono disponibili. Tuttavia, poiché gli anticorpi a T. Pallidum sono determinati per un certo numero di anni, indipendentemente dal fatto che il paziente sia stato trattato o meno, le reazioni Trepal Express non possono essere utilizzate per valutare l'efficacia del trattamento e la diagnosi differenziale di sifilide non trattata e curata.

Classificazione di metodi sierologici di diagnosi di sifilide per tipo di anticorpi

Nella moderna dermatovenologia, varie reazioni sierologiche alla sifilide sono utilizzate per la diagnosi. Alcuni dei metodi rilevanti per dieci anni fa cessano di essere applicati a causa della complessità o della specificità insufficiente. A seconda degli anticorpi rilevati, i metodi di diagnostica sierologica della sifilide sono suddivisi in tre gruppi:

I. Reazioni lipidici (reattive) - Gli anticorpi per antigeni lipidici (Reinquadra) sono determinati:

1) FLOCCULAZIONE: MICROREACTMENT SUL VETRO CON ANTIGENTI LIPIDA - Metodo esplicito di diagnostica (Microreactazione di precipitazioni - MRP), VDRL, CMF (test di microflocculazione cardiolipina), RPR et al.;

2) Complemento Reazione vincolante (RSK) con antigeni lipidici: reazione VASSERMAN (PB), metodo di alta qualità e quantitativo di impostazione, termostato e freddo (reazione dei brillanti);

3) reazioni sedimentarie che non sono attualmente utilizzate: reazione di precipitazione Kana, reazione citocollica di Zaks - Vitebsk, ecc.;

II. Gruppo Trewhen Reactions - Antibodies to Group Traponem Antigens (incluso nella cellula microbica sia patogenico che Saterophyte Treponia) sono determinati:

1) RSK con antigene proteico dei Reuters;

2) reazione immunofluorescenza (barriera corallina);

3) Reazione immunitaria (RIP).

III. Vieospecific Protein TronEwhen Reactions - Definire anticorpi a specifiche specie Antigens Treponema Pallidum:

1) la reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (rito);

2) la reazione di immunofluorescenza reef-abs e le sue opzioni (IGM-FTA-ABS, 19S-IGM-FTA-ABS, ecc.);

3) La reazione di emagglutinazione indiretta di Pale Treponam (RPGA) e la sua modifica del TPPA.

4) Analisi immunoassiay (ELISA);

5) Immunoblitting.

Uso pratico di reazioni sierologiche alla sifilide

Varie reazioni sierologiche sono utilizzate per diversi scopi pratici.

All'estero, con indagini di massa della popolazione e, se necessario, il rilevamento delle emergenze della sifilide viene utilizzato reazioni qualificanti non raffinate (VDRL, RPR, ecc.). Per la diagnosi, la conferma è richiesta nei test Reef-ABS (FTA-ABS), RPGA o TPPA. Attualmente, si consiglia di utilizzare ELISA come VDRL di sostituzione nei test di screening. Ciò è dovuto al fatto che il test IFA è caratterizzato da sensibilità, specificità, la capacità di automatizzare la ricerca, nonché con lo sviluppo di set di test diagnostici. Inoltre, lo schema di inversione dell'ordine di studio sulla sifilide è giustificato quando vengono utilizzati prima i primi test.

Al fine di controllare l'efficacia della terapia e valutare l'attività di infezione, VDRL è raccomandato nell'esecuzione quantitativa. Come prova confermante / aggiuntivo, il test IPA viene utilizzato sugli anticorpi IGM.

Nella pratica domestica, viene utilizzato un complesso di reazioni sierologiche (CER), comprendente la reazione della microprocezione (RMP) con un antigene cardiolipino e RSK con antigeni cardiolipini e treponem. Recentemente, si consiglia di sostituire RSK a ELISA o RPGA. La barriera corallina (e le sue modifiche - Reef-Abs e altro), si utilizzano anche ribt.

Ribt viene utilizzato come reazione d'esame nei casi di discrepanze di reazioni trepaline.

Approcci alla diagnosi serologica da laboratorio della sifilide nella Federazione Russa

L'introduzione nella pratica dei metodi unificati di studi di laboratorio clinici nell'URSS e la Federazione russa hanno permesso di introdurre più metodi diagnostici progressivi, semplificare il lavoro dei laboratori clinici e diagnostici, migliorare la produttività del lavoro, ridurre la duplicazione degli studi di laboratorio ed è diventato la base per lo sviluppo di forme razionali di set di reagenti finiti.

Nel 1985, nell'URSS, al fine di migliorare la diagnosi della sifilide, la reazione inutile di RSK con antigene non specifico (wassermanmann) e reazioni sedimentarie (citochole e danga) sono state escluse dal complesso diagnostico, meno sensibili e preventivi informazione.

Invece di loro, come parte di un complesso di reazioni sierologiche alla sifilide (DSR), è stato progettato per utilizzare una reazione vincolante completa con Treponem e antigeni cardiolipini (RSKT) e microreactrazione di precipitazioni con un cardiolipino antigene (RMP). Una maggiore sensibilità e informatività di questo complesso di reazioni hanno assicurato il rilevamento di non solo reagire, ma anche di anticorpi legati.

1985.

1. RMP con un antigene cardiolipino con plasma di sangue e siero inattivato. Test di selezione in caso di uso isolato.

2. RSK con antigeni di treponem e cardiolipid; Qualità e metodi quantitativi di produzione, termostato e al freddo;

3. la reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (rit); Tablet e tecniche di produzione;

4. Reazione immunofluorescenza (barriera corallina) nelle seguenti modifiche: barriera corallina con assorbimento (reeef-abs) con siero e sangue capillare, RIF-200, barriera corallina con fluido spinale solido (reef-c); Metodi di produzione qualitativi e quantitativi. Diagnosi di forme nascoste e in ritardo di syphilis, riconoscimento LPR (risultati falsi positivi)

5. Un complesso di reazioni sierologiche classiche (CER): RCK (VASSERMAN Reaction) con cardiolipini e antigeni Treponem + RMP. Esame preventivo della popolazione sulla sifilide, la diagnosi di tutte le forme di sifilide, il controllo dell'efficacia del trattamento, esame delle persone Contatto con la sifilide.

Nel 2001, un nuovo documento normativo è stato approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, regolando la procedura per condurre test diagnostici - ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 87 del 26 marzo 2001 "sul miglioramento della sierologica Diagnosi della sifilide ".

Al fine di migliorare la diagnosi di laboratorio della sifilide, migliorando la qualità del lavoro e la prevenzione dell'ulteriore diffusione dell'incidenza della sifilide, si consiglia di sostituire il RSK nel complesso di serorattività (CER) nella diagnosi della sifilide su ELISA e RPGA come test di qualificazione e di conferma, poiché Questi sistemi di prova sono altamente sensibili, specifici e riproducibili.

Ordine n. 87 del 26 marzo 2001 "Il miglioramento della diagnosi serologica della sifilide" prevede l'uso della sifilide per il serm e la liquorirdiagnosi in Russia dei seguenti metodi:

1. RMP e analoghi stranieri (VDRL, RPR e MICROREACCETTI simili) come test di qualificazione durante il sondaggio della popolazione sulla sifilide. La formulazione di groppa viene eseguita con il plasma o il siero inattivato.
2. Analisi dell'enzima immune (ELISA). Antigene della cultura o Trepoon Pale Patogenico. Reazioni diagnostiche, anche per liquirodiagnostics. A causa della semplicità della formulazione e della disponibilità di sistemi di prova commerciali possono essere utilizzati come test di qualificazione.
3. Reazione passiva dell'emagglutinazione (RPGA). Antigene della cultura o Trepoon Pale Patogenico. Selezione e reazioni diagnostiche.
4. Reef qualitativa e quantitativa (reef-abs, reef-c, barriera corallina con sangue capillare dal dito). Antigene - ceppo patogenico Treponema pallido di Nikols.
5. Un complesso di reazioni sierologiche (CER) sulla sifilide, costituita da una risposta vincolante del complemento (RSK) con antigeni di treponem e cardiolipina e RMP. È possibile sostituire la risposta vincolante del complemento a ELISA o RPGA anche in combinazione con RMP. CER si riferisce ai test diagnostici.
6. La reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (ribt), in cui i nikolti patogeni di trappole pallidi sono usati come antigene. Ribt appartiene ai test di conferma diagnostica.

Pertanto, si raccomanda la sequenza di esame dei pazienti sulla sifilide nelle strutture sanitarie come segue:

1. Con un esame primario, una reazione di qualificazione (screening) della microprocezione (RMP) o della sua modifica (RPR, Trust, VDRL) in varianti quantitative e qualitative è fatta e in caso di risultato positivo - qualsiasi conferma specifica del test Tonewhen (RPGA, IFA, DPF, Reef, RIT);

2. Dopo la fine della terapia viene sollevata RMP o la sua modifica e per ridurre il titer giudica le dinamiche del processo infettivo e dell'efficacia della terapia. La conferma dell'efficacia della terapia è considerata una riduzione del titolo in 4 o più di 1 anno.

Ammissione su appuntamento! Sabato domenica.

I test reattivi sono utilizzati per l'esame di massa dei pazienti sulla sifilide. Di solito vengono effettuati nel quadro delle ispezioni preventive. Tali test sono disponibili in ogni istituto medico e sono tenuti rapidamente. La risposta è solitamente pronta dopo 30-40 minuti.

Un risultato positivo quando si conducono reazioni reattive non è un criterio per fare una diagnosi. È necessario condurre ulteriormente studi specifici delle specie.

Il metodo di screening più comune è la reazione Vasserman. Quando viene utilizzato, vengono utilizzati gli antigeni cardiolipini e treponem. Se non ci sono reati nel siero del sangue, quindi l'emolisi degli eritrociti della RAM, che vengono aggiunti come indicatore.

Alla presenza di reagiti, i globuli rossi di un pezzo cadono nel sedimento, in questo caso la reazione è considerata positiva.

Reattivo nei seguenti casi:

altre malattie i cui patogeni sulla struttura antigenica sono simili a Spirochet pallido
gravidanza
malattie oncologiche
ricevere salicilato
infarto miocardico
errori tecnici durante l'analisi

Con un risultato positivo della reazione reattiva, vengono effettuati test sierologici specifici. Inoltre, sono prescritti se un risultato negativo è in dubbio.

Gli antigeni di Tremponem sono utilizzati in tali analisi come la barriera corallina, il rit, l'elfa, il rpga, la reazione di ematororbimento nella fase solida. Queste reazioni si basano sulla formazione di complessi anticorpi antigene e differiscono dal metodo della loro definizione. La reazione dell'immunofluorescenza è più utilizzata.

Il farmaco è trattato con siero luminescente, che consente di identificare i complessi immunitari sotto un microscopio luminescente.

Una delle reazioni sierologiche più sensibili per diagnosticare la sifilide è rpga. Il metodo ha un'elevata precisione. Viene spesso utilizzato per verificare la diagnosi durante la gravidanza, quando altre analisi possono dare un risultato falso positivo.

Caratteristiche della serodiagnostica.

Per diagnosi serologica della sifilide in diversi periodi Recinzione sanguigno dalle vene. L'analisi è consigliata per uno stomaco vuoto, riduce il numero di risultati falsi positivi. La provetta deve essere sterile. Quando conducono test espressi in alcuni casi, il sangue viene preso dal dito.

In caso di sospetto per serodiagnostics, viene preso il fluido spinale. Per la sua analisi, le stesse tecniche sono utilizzate come nello studio del sangue.

Per la diagnosi della sifilide, l'esame completo nella nostra clinica passa.

Università medica della ricerca nazionale russa. N.i.pirogov.

Dipartimento di Dermatovenerologia Facoltà pediatrica

Segnala sull'argomento: metodi di laboratorio per diagnosticare la sifilide

Eseguito: studente 440 in gruppi

Facoltà pediatrica

Searanov Igor Anatolyevich.

Trovare ricerche

Ricerca di Tremponium.

Complesso per reazioni sierologiche

VASSERMAN Reaction.

Reazione di immunofluorescenza

Reazione di adesione dell'imitazione

Reazione di immobilizzazione pallida Treplem

Reazione immunofluorescenza per adsorbimento di Pale Trepoon

Reazione emagglutinazionale

Saggio immunosorbente collegato

Reazione a catena della polimerasi

Tutti i metodi sierologici di ricerca che vengono applicati oggi sono condizionatamente suddivisi in due tipi: frameless., qualificante (NTT) - e tremponen.Che confermano la presenza del patogeno (TT). SoFILIS procede molto difficile, la clinica è molto sfocata e non è sempre manifestata, quindi diversi test sierologici sono utilizzati per la decisione di diagnosi corretta. Con la conferma visiva della presenza della presenza di un flutter pallido (con l'aiuto di un microscopio), la diagnosi viene effettuata immediatamente e i test rimanenti sono rari.

Trovare ricerche (Test) - NTT sono i cosiddetti studi di qualificazione, non sono molto costosi e nel loro aiuto puoi esaminare un numero sufficientemente elevato di pazienti, inoltre, i risultati sono pronti per molti test molto rapidamente. Ma con un falso corso della malattia, con bassa sensibilità, tali test sono inappropriati, il risultato del 100% non sarà in grado di ottenere.

Durante la conduzione non rinnovabile test nel materiale che è studiato, anticorpi che reagiscono con cardiolipino - antigene lecitina. Uno dei primi test è stato un metodo basato sulla reazione immunologica del Bordean - Gengu, dove l'estratto di fegato di un neonato è stato eseguito come antigene, che è morto per la sifilide. Per oggi, quando conducono tali test, gli Atti antigene lecitina, colesterolo e cardiolipino.

All'estero, in particolare, i 4 metodi non minerari sono utilizzati negli Stati Uniti, che sono suddivisi in due tipi: Metodi che consentono di determinare visivamente i risultati della reazione (RPR e trust) e metodi di lettura microscopica dei risultati (USR e VDRL).

I metodi diagnostici frameless si riferiscono indiretti saggio immunosorbente collegato Usando cardiolipina come antigene. Nel nostro paese e nei paesi della CSI, la reazione al plasma funge da test non raffinati. siero inattivato (MR) e la reazione con cui è legato il complimento con cardiolipino (RSK).

Tutti i metodi di diagnostica non necessaria sono molto simili l'uno con l'altro. Hanno basso costo, semplicemente spendono e rapidamente. Questi tipi di test non sono adatti nell'identificazione della malattia nella fase primaria e durante la sifilide, che scorre segretamente (forma latente di sifilide). Gli anticorpi che sono definiti da un test non raffinato appaiono, da qualche parte un mese dopo l'infezione del trepal. Nella maggior parte dei casi, i pazienti che hanno trattato la fase primaria della sifilide, circa circa un anno, i risultati non negativi hanno un risultato negativo.

Ricerca di Tremponium. (Test) - TT sono molto più costosi, la tecnica di condurle è molto complessa e vengono utilizzate per confermare i risultati positivi ottenuti con studi non raffinati.

Come abbiamo parlato sopra metodi di Tremponium Utilizzato per confermare la presenza di Pale Treponam nel corpo, che è stato rilevato utilizzando test non dedicati. Li conducono anche se le analisi non hanno dato un risultato positivo, ma la clinica suggerisce la presenza di una malattia. Dopo la cura completa della sifilide, oltre l'80% dei guai, la risposta positiva è osservata durante i test di trasporto per diversi anni e alcuni hanno una vita. Sulla base di ciò, i test TRONEWHEN non vengono utilizzati per ispezioni preventive nelle persone che hanno superato un corso completo di trattamento.

La ricerca scientifica nel campo dell'immunologia e della biologia molecolare continua continuamente e con l'aiuto delle ultime tecnologie, tutti i nuovi test appaiono per la diagnosi della sifilide, che occupano saldamente posizioni leader. Uno di questi test che fermamente è entrato in pratica - analisi Immuno Enzyme (ELISA)E molti metodi di ricerca sono nelle fasi dello sviluppo.

Tornio complesso di studi sierologiciche è effettuato in Russia include una condotta completa di reazioni sierologiche:

reazioni sierologiche standard -

complemento della reazione vincolante (reazione di Vasserman),

reazione con un antigene Treponem e una reazione con cardiolipina;

gruppo Trewhen Reactions.

reazione immunofluorescenza (reef)

reazione immunitaria (RIP);

reazioni Vidospecifica proteina tronewn -

treplem di reazione immobilizzazione (rit),

Reef - ABS e le sue opzioni (IGM-FTA-ABS, 19S-IGM-FTA-ABS),

reazione di emaglusioni passive da Treplem (RPGA).

Se vengono utilizzate reazioni sierologiche nel complesso, darà l'opportunità di identificare la malattia nelle prime fasi della malattia.

La reazione del Vasserman è il metodo del complemento vincolante. Per eseguire la reazione, gli estratti sono usati come antigene, che sono fatti di pallido Treponia (antigeni specifici) e cardiolipina è un estratto preparato dal muscolo cardiaco del toro (antigeni non specifici). Più grande nel materiale in base allo studio, c'è un Trepoon pallido, maggiore è il grado della malattia e valuta il grado di vantaggio:

1) - negativo; 2) + dubbio; 3) ++ Debolmente letto; 4) +++ positivo; 5) ++++ convertibile.

Reazione di Vasserman (reazione vincolante del complemento) In obbligatorio, vengono eseguiti con reazioni sedimentarie - Zaks - Vitebsk e Kana. La natura immunologica delle reazioni, in generale, la stessa della reazione di Vasserman, ma per queste reazioni richiede più antigeni saturi, che, quando si entra nella reazione con siero reagisce, danno un sedimento più grande. La sifilide primaria seronegativa mette se le reazioni sierologiche standard hanno dato un risultato negativo. Rilevamento della sifilisa. la reazione VASSERMAN è efficace nella syphilis secondaria sieropositiva, qui i risultati del test sono true al 100%.. Alla fase terziaria della sifilide attiva, i risultati sono vere in più della metà dei pazienti, e nelle ultime fasi della sifilide, con la sconfitta degli organi e dei sistemi interni, i risultati sono corretti della metà dei pazienti. W. i pazienti con prime reazioni sieropologiche della sifilide innata danno un risultato positivo quasi sempree in pazienti con sifilide congenita tardiva - quasi nell'80% dei casi.

Il principio di RSK risiede nel fatto che i reati che sono nei pazienti con sieli del sangue con sifilide hanno una proprietà per entrare in composti con diversi antigeni. I complessi risultanti ordinano il complemento introdotto nella reazione. Per l'indicazione del complesso, il complesso di complemento dell'antigene utilizza un sistema emolitico (una miscela di eritrociti sierici emolitici). In presenza del complesso, i globuli rossi cadono nel sedimento. Cosa è sensibilmente non armato dell'occhio. La gravità dell'emolisi è indicata dai tasti del dottore: bruscamente positivo 4+, positivo 3+, biancheria da letto debolmente 2+ se 1+ e negativo. Oltre a una valutazione qualitativa di queste reazioni, c'è un quantitativo, che è nella diagnosi di alcune fasi della sifilide e quando si monitora l'efficacia della terapia

Reazione immunofluorescenza (reef) Sulla base del rilevamento di anticorpi che sono fiancheggiati da una speciale soluzione fluorescente, al fine di rivelare l'antigordo anticorpale nei raggi viola della lampada al quarzo. Questa reazione ha un'elevata sensibilità e aiuta a identificare la malattia nella fase primaria della sifilide sernegativa. Inoltre, è questo test che aiuta a identificare la malattia in pazienti la cui malattia fluisce latente o in fasi successive. Esistono diversi tipi di reazioni come il RIF-200 più apprezzata, con l'aiuto della quale la sifilide nascosta può essere rilevata e riconoscere i risultati non specifici del cer. Ma, nonostante le alte velocità di RFA-200, la diagnosi si sta verificando dopo tutte le analisi cliniche. La barriera corallina non è adatta per l'osservazione dei pazienti dopo il trattamento completo.Dal momento che è abbastanza lentamente negativo nella fase di trattamento.

Reazione di adesione immunali (RIP). La base di questa reazione è l'adesione di Treponia, che è sensibilizzata dal siero, ai globuli rossi e precipitarli. I risultati sono valutati dalla seguente tabella:

Negativo - 0-20%

Dubbio-21-30%;

Letto debole e 31-50%;

Positivo-51-100%.

Per tutti gli indicatori, RIP è molto simile a Reef e Rit. Questa reazione viene effettuata in diversi casi, se, sulla base di manifestazioni cliniche, anamnesi, gli studi di laboratorio della sifilide non sono confermati, per controllare la malattia dopo aver ottenuto il trattamento necessario e per confermare i risultati del cer.

Reazione di immobilizzazione pallida Treplem (rit). Pastelli mercoledì, dove ci sono immobilizzati di siero di test e un complemento attivo, i Treponam pallidi perdono la mobilità. Questa reazione è basata su questo. Il rit è molto specifico e utilizzato per riconoscere la sifilide nascosta, per la diagnosi delle donne incinte che sospettavano la sifilide e molti altri casi, in cui i test sierologici standard sono pochi specifici. Il grande inconveniente di questa reazione è che è molto costoso e la sua azienda è un processo molto complesso. I risultati sono letti da dati percentuali dell'immobilizzazione della pallida Treponia:

Negativo - fino al 20%; -Connuale -21-30%; -Labo positivo -31-50%; -Nost -51-100%.

A causa del fatto che immobilizins appaiono nel sangue più tardi rispetto ad altri anticorpi, la reazione diventa positiva poco più tardi che quando conducono altre reazioni. Alla fase iniziale dell'infezione, di regola, viene osservata una reazione negativa o debolmente-letto. Alla fase secondaria della sifilide, anche se la comparsa di immobilizini sieriche nel paziente è osservato fino al 60%, la reazione è positiva in quasi la metà dello studiato. Con una ricaduta della fase secondaria del rit syphilis, quasi il 90% dei pazienti è positivo. Nella fase terziaria dello sviluppo della sifilide, con il danno agli organi interni, compreso il sistema nervoso, quando la reazione di Vasserman dà risultati negativi, la reazione dell'immobilizzazione di Trepunia Pale è positiva in quasi il 100% dei pazienti. In una fase iniziale della sifilide congenita, la reazione ha un risultato positivo in quasi tutti i pazienti, e nella fase tarda della sifilide innata - quasi il 100% dei pazienti. La sifilide latente seropositiva è confermata solo dopo il ritmo, che viene effettuato dopo aver ricevuto risultati positivi durante altre reazioni sierologiche. Rit non è usato per controllare la malattia nei pazientichi ha ricevuto il trattamento necessario.

Reazione di immunofluorescenza con Tremponus pallido (FTA-ABS).Se la reazione viene eseguita per un paziente, che è malato con la sifilide e non è stata trattata, allora questa reazione dà un risultato positivo. Anche in alto probabile identificare l'infezione con FTA-ABS all'inizio della malattia.. La reazione ha una grande sensibilità e specificità. Per diagnosticare la sifilide latente e nei casi in cui sono già stati condotti diversi test e hanno mostrato un risultato negativo, ma la clinica parla dell'infezione del tronomato pallido, in tali casi la diagnosi viene effettuata frequentemente in base ai risultati dell'FTA-ABS. Letteralmente una settimana dopo che il Treponema pallido è caduto nel corpo, gli anticorpi IGM specifici iniziano a produrre, che nel tempo cessano di apparire e dopo 2 anni non sono più determinati. Per comprendere se il trattamento proposto effettua l'effetto, condurre test speciali che determinano la specificità di questi anticorpi. Ci sono diversi test di questi test, ma la loro condotta è troppo costosa, quindi, per la maggior parte dei pazienti, questi test non sono condotti.

Reazione ematiche.che definisce gli anticorpi specifici a Treponime pallido (micro-rpga). Per questa reazione, Treponema viene utilizzato come antigene, quindi questa reazione è molto specifica e offrendo i risultati nella maggior parte dei casi.

Analisi Immuno Enzyme (ELISA) Uno dei più specifici per la diagnosi della sifilide. Oggi, molto spesso usi una versione indiretta dell'ELISA. I vantaggi di questo metodo di ricerca sono ovvi: non troppo costi, la facilità di condotta è sufficiente, l'alta precisione del risultato è sufficiente, con l'aiuto di questa analisi, la sifilide può essere rivelata in una fase iniziale, i risultati rapidi ottenuti .

Basato su metodo di immunobloting. È un'analisi immune-enzimatica, che è combinata con elettroforesi. È una delle analisi più specifiche e con il suo aiuto è confermata dall'infezione della sifilide.

Reazione a catena della polimerasi (Metodo di ricerca specifico) Condotto per stabilire una diagnosi con flussi nascosti di infezione da sifilide. Quando si conducono PCR nel materiale del soggetto, viene trovato il patogeno, anche nella fase iniziale della malattia. Il materiale genetico rilevabile con DNA è diviso e quindi rileva il patogeno diventa molto semplice. Con Neurosimifilis, quando identificare l'infezione è molto difficile durante la conduzione di altri test a causa di una sensibilità molto bassa, con la sifilide congenita, nella fase primaria della sifilide sernegativa e per la diagnosi di infezione da HIV, PCR è indispensabile. Studia liquido spinale La sifilide viene effettuata se c'è un danno clinico al sistema nervoso in una fase iniziale della malattia, con forma nascosta e necessariamente prima dell'inizio del trattamento. Inoltre, questa analisi è prescritta per i pazienti neuralifilis nelle fasi successive della sifilide e con la forma latente. Il laboratorio clinico conduce uno studio della citosi, del contenuto proteico, della reazione Pandi e nonn-Apert. La reazione di Vasserman viene effettuata in laboratori sierologici, la reazione di Lange, Reef, Reef, Reefc, Rita.

Syphilis Multical. Infezione, cadere nel corpo, lascia le tracce non solo sulla pelle e sui genitali, ma distruggono anche il sistema nervoso, il sistema muscolo-scheletrico, i polmoni, peggiorano udito e visione. Nonostante la vasta gamma di sintomi e varianti delle loro combinazioni, i medici hanno imparato a identificare la malattia e indicare accuratamente la fase del suo sviluppo.

La società vuole proteggere contro l'infezione di Trepalia pallida. Pertanto, vi è un numero di test espressi per la diagnosi precoce della sifilide o l'identificazione di vettori di infezione. La regola era il recinto di sangue alla diagnostica da laboratorio:

in caso di gravidanza;
prima dell'intervento chirurgico;
donatori prima del sangue o dei corpi per il trapianto;
lavoratori medici, insegnanti, educatori, lavoratori per la ristorazione pubblica, ecc.;
nel personale militare;
ai prigionieri.

Il test di laboratorio e l'esame clinico della sifilide si terranno per:

pazienti con segni di STD;
partner sessuali e altri membri della famiglia di una persona con una diagnosi di "sifilide";
i bambini nati da una madre malata;
tutti coloro che hanno una diagnosi di un'altra malattia trasmessa sessualmente;
verifica dell'efficacia del metodo terapeutico durante il trattamento;
tutti coloro che scherzano un risultato positivo.

La procedura per rilevare un'infezione alla reception presso il venereologo

Dalla conversazione con il paziente, il medico scopre:

c'è una diagnosi confermata di "sifilide" da parte di un partner;
se ci fossero precedentemente eruzioni cutanee sui genitali;
se i nodi linfatici fossero infetti;
hai avuto un posto sesso non protetto 3-4 settimane fa.

Durante l'ispezione clinica della pelle, gli organi genitali, l'ano, le membrane mucose, uno specialista scopre la somiglianza di eruzione cutanea e altre lesioni della pelle con quelle caratteristiche della sifilide. I linfonodi periferici sono attentamente palpabili per valutare la loro estensione.

In caso di sifilide (solido Shankra, Roseola, Papul, Granulul), il medico prescrive uno studio istomorfologico. Il laboratorio descrive l'aspetto e studia il contenuto dell'istruzione. Secondo i risultati, giudicare la fase della malattia.

Il contributo decisivo alla diagnosi della sifilide fa un metodo di laboratorio per identificare il patogeno o le tracce di una risposta immunitaria all'infezione.

La diagnosi è determinata sulla base del set di dati ottenuti dopo l'esame clinico e i test di laboratorio. In casi eccezionali, quando è impossibile condurre analisi, il trattamento è prescritto sulla base dell'ispezione.

Diagnosi di complicazioni

La sifilide secondaria e terziaria può fornire complicazioni chiamate specifici visceraliti. Tutti gli organi e i sistemi possono essere inclusi nel processo, ma la maggior parte spesso i venereologi sono osservati dalle lesioni:

fegato;
sistema nervoso;
ossatura;
cuori.

Sofilis per le donne incinte è particolarmente pericoloso. Oltre alla gravidanza complicata, l'intrauterina o la verticale (nel percorso delle nascite) l'infezione del feto, il natherbirth non è escluso.

È importante diagnosticare non solo infezione in tempo, ma anche malattie secondarie. A tal fine, oltre a test specifici e analisi generali di urina e sangue, vengono condotti indagini aggiuntive (tabella).

Test di laboratorio di materiali biologici

La diagnosi di laboratorio della sifilide ha iniziato a essere sviluppato dal 1905, quando è stato scoperto l'agente causale - Pale Treponema. Prima di questo, il contenuto del sifilide ha infettato conigli che sono assolutamente sensibili all'infezione. Già nel 1906, la prima risposta sierologica alla Syphilis (RW) è stata sviluppata da Wasserman. Nel 1949, la medicina propone una reazione più specifica dell'immobilizzazione di Pale Treponam (Ribt), ma RW non è sfollata dai laboratori a oggi.

I moderni metodi diagnostici vengono per sostituire le prime analisi. Differiscono nella tecnica della tenuta e della destinazione. Nell'elenco dei test correnti:

damnopol Microscopy - prevede lo studio di uno smalto o di uno scopo per rilevare Treponam nel substrato in base allo studio (nella vita di tutti i giorni, questo studio è talvolta chiamato "striscio alla sifilide");
metodi biologici molecolari per rilevare il DNA specifico (reazione a catena polimerasi, rilevamento del DNA);
diagnosi serologica della sifilide sul fluido siero o spinale.

Damnopol Microscopy.

Dalle lesioni della lesione prendi campioni per uno studio microscopico su pallido trepony. Gli oggetti del test sono:

il contenuto del sifilide;
tessuto liquido;
likvor;
liquido amniotico;
tessuto per pupilla

Treplema ha ricevuto la caratteristica del "pallido" a causa della resistenza all'azione della maggior parte dei coloranti. Live Microbe è chiaramente visibile in un campo scuro con una retroilluminazione speciale. L'assegnazione del laboratorio ai segni morfologici dei batteri e osserva il carattere del loro movimento.

Per la ricerca istomomorfologica, i campioni sono dipinti in argento (di Morozov) o da Gymzea Romanovsky.

I metodi di microscopia diretta sono utilizzati per diagnosticare una malattia congenita o in seguito fasi della sifilide. Per verificare la sua correttezza può essere una reazione diretta di immunofluorescenza (rif-tp) o reazione a catena polimerasi (PCR). Nel primo caso, gli anticorpi anticorposti e la tintura fluorescente aiutano a identificare il patogeno, e nel secondo - le molecole del DNA del Treponama Pale.

Cerca DNA Patogen

Anche l'unica molecola di DNA può essere rilevata durante l'analisi del sangue. I successi dell'arte sono diventati possibili dal 1991, quando è stato inventato il test della reazione a catena della polimerasi (PCR). Il corriere delle informazioni ereditarie è propagato in condizioni speciali di temperatura e ripetutamente copiata dall'enzima: la polimerasi del DNA. Dopo, il metodo dell'elettroforesi, vengono rilevati i frammenti desiderati della catena.

Questo è un test completamente accurato e specifico. All'estero, è diventato uno standard d'oro di diagnosi della sifilide. In Russia, PCR è ancora più ricerca del clinico.

Un altro metodo viene rilevato da Treponam per il rilevamento del DNA (ibridazione degli acidi nucleici). In questo caso, il DNA denaturato è collegato a una sonda specifica. Modifica del colore del filtro a cui vengono applicati i campioni indica l'infezione.

Metodi diagnostici sierologici

Per vari scopi diagnostici, possono essere utilizzati test sierologici non trasparenti e tronewable. Durante l'analisi, gli anticorpi sono rivelati al pallido treponema nel sangue.

Come diagnostica o screening rapida, si consiglia di fare riferimento ai seguenti test non raffinati:

RPR - il plasma veloce reagisce test (reagini del plasma rapido);
RST - Reagree Test singolo (test dei reciproci);
Trust - Test con siero rosso e non riscaldato di Toluidin (Test siero sielo rosso di Toluidin);
USR - Test della definizione di reagisce al plasma attivo (reagine sieriche non riscaldate);
VDRL - Laboratorio per lo studio delle malattie veneree (laboratorio di ricerca sulle malattie veneree);
mICROREALIZZAZIONE DELLA PRECIPITAZIONE (MRP) CON PLASMA O SERUM Attivatato;
reazioni di comunicazione del complemento (RSK) e delle sue varietà con un antigene cardiolipino (RSCK).

La metodologia si basa sulla ricerca di anticorpi (IgM e IgG) ai lipidi di cellule danneggiate e lipoproteine \u200b\u200bdella membrana patogeno. Risposta positiva Queste analisi sono mostrate una settimana dopo il primo sifilide.

Gli anticorpi rilevano effettivamente i metodi:

ELISA - Assistenza immunosorbente enzymylyynked;
FTA - Immunofluorescence Reactions - Reef (anticorpo trreponemico fluorescente);
RW - Complement Legature Reactions (VASSerman Reaction);
Rw con un antigene Tronewhen - RSKT;
TPHA - reazioni di emagglutinazione passiva - RPGA (test del dosaggio di Haegglutination Treponema Pallidum);
TPI - Reazioni di immobilizzazione della pallida Treponam - Ribt o rit (Treponema Pallidum Immobilizzation Test);
Blot occidentale - Immunoblitting.

Venenologi seguono una certa procedura per condurre test sierologici. Una delle analisi non depressive viene effettuata come diagnostica espressa. La bassa sensibilità viene presa in considerazione nelle fasi precoce e tardiva dell'infezione. Pertanto, sia risposte negative che positive con una certa immagine clinica devono essere ricontrollate da metodi trepali.

In diverse situazioni di vita, potrebbe esserci una combinazione di risposte positive e negative. Il tavolo sarà decrittografato.

Le conclusioni finali fanno un venereologo sulla base di un complesso di dati: un quadro clinico, studi istologici e di laboratorio.

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