I farmaci sintomatici nel trattamento dell'asma bronchiale sono. Qual è la terapia di base dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia che i medici devono affrontare sempre più spesso negli ultimi anni. Ciò non sorprende, perché, secondo studi internazionali, nei paesi sviluppati del mondo circa il 5% della popolazione adulta e quasi il 10% dei bambini soffre di questa malattia. Inoltre, negli ultimi decenni, c'è stata una chiara tendenza all'aumento dell'incidenza di malattie allergiche, tra cui l'asma bronchiale.

È questa circostanza che ha causato la comparsa negli ultimi anni di una serie di documenti politici, linee guida sulla diagnosi e sul trattamento dell'asma bronchiale. Questi documenti fondamentali sono il Rapporto congiunto dell'OMS e del National Heart, Lung, and Blood Institute (USA) “Bronchial asma. Global Strategy (GINA) ", 1996 e" Bronchial Asthma (Formulary System). Una guida per i medici in Russia ", 1999. Queste linee guida sono destinate ai professionisti e servono a uno scopo: la formazione di un concetto unificato di asma bronchiale, la sua diagnosi e trattamento.

A sua volta, la moderna terapia dell'asma bronchiale si basa sul concetto sopra menzionato, sulla base del quale vengono determinate la forma e la gravità della malattia.

Secondo i concetti moderni, l'asma bronchiale, indipendentemente dalla gravità del suo decorso, è una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie, nella cui formazione sono coinvolte molte cellule: mastociti, eosinofili e linfociti T. Se predisposta, questa infiammazione porta a episodi ricorrenti di respiro sibilante, mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse, soprattutto di notte e / o al mattino presto. Questi sintomi sono generalmente accompagnati da un'ostruzione diffusa ma variabile dei bronchi, almeno parzialmente reversibile spontaneamente o con il trattamento. L'infiammazione porta alla formazione di una maggiore sensibilità delle vie aeree a una varietà di stimoli, che non provocano alcuna reazione in individui sani. Questa condizione è l'iperreattività bronchiale, che può essere specifica e aspecifica. L'iperreattività specifica è una maggiore sensibilità dei bronchi a determinati allergeni specifici che causano l'asma. L'iperreattività aspecifica è intesa come una maggiore sensibilità a una varietà di stimoli aspecifici di natura non allergenica: aria fredda, esercizio fisico, odori pungenti, stress, ecc. componente del 20% o più.

I meccanismi allergici causano lo sviluppo dell'asma nell'80% dei bambini e in circa il 40-50% degli adulti, pertanto l'Accademia Europea di Allergologia e Immunologia Clinica (EAACI) suggerisce di utilizzare il termine "asma allergico" come definizione principale di asma causata da un meccanismo immunologico, e in quei casi, quando è dimostrata la partecipazione di anticorpi della classe delle immunoglobuline E in questo meccanismo, da qui il termine "asma mediata da IgE". Nel nostro paese, il termine "asma atopico" viene utilizzato per riferirsi a questa opzione. La definizione riflette pienamente l'essenza del processo in cui sono coinvolti gli anticorpi IgE. Altri tipi non immunologici di asma EAACI sono proposti per chiamare asma non allergica. Apparentemente, questa forma può essere attribuita all'asma, che si sviluppa a causa del metabolismo alterato dell'acido arachidonico, disturbi endocrini e neuropsichiatrici, alterazione dell'equilibrio recettoriale ed elettrolitico delle vie respiratorie, esposizione a aeropinquinanti non allergenici e fattori occupazionali.

Stabilire la forma dell'asma bronchiale è di fondamentale importanza per la sua terapia, perché il trattamento di qualsiasi malattia allergica inizia con misure per eliminare l'allergene (o gli allergeni) che è responsabile dello sviluppo della malattia. È possibile rimuovere completamente l'allergene, se si tratta di un animale domestico, cibo o medicinale, e solo grazie a questo è possibile ottenere la remissione dell'asma bronchiale. Ma più spesso lo sviluppo dell'asma è provocato da un acaro della polvere domestica, che non può essere rimosso completamente. Tuttavia, il numero di acari della polvere può essere notevolmente ridotto utilizzando speciali lettiere anallergiche e prodotti acaricidi e mediante una regolare pulizia a umido con un aspirapolvere profondo. Tutte queste misure, così come le misure per ridurre il contenuto di polline nell'aria dei locali residenziali durante la stagione di fioritura e le misure per ridurre al minimo il contatto con le spore di muffe non patogene non domestiche e intra-familiari, portano a un significativo indebolimento dei sintomi dell'asma bronchiale nei pazienti sensibili a questi allergeni.

La farmacoterapia è una componente integrante e più importante di un programma completo di trattamento per l'asma bronchiale. Esistono diverse disposizioni chiave nel trattamento dell'asma bronchiale:

• l'asma può essere efficacemente controllata nella maggior parte dei pazienti, ma non può essere curata;
• il metodo di inalazione di somministrazione di farmaci per l'asma è il più preferibile ed efficace;
• la terapia di base per l'asma prevede l'utilizzo di farmaci antinfiammatori, in particolare i glucocorticosteroidi per via inalatoria, che sono attualmente i farmaci più efficaci per il controllo dell'asma;
• i broncodilatatori (β 2 -agonisti, xantine, anticolinergici) sono farmaci di emergenza che alleviano il broncospasmo.

Quindi, tutti i farmaci che vengono utilizzati per trattare l'asma bronchiale sono solitamente divisi in due gruppi: di base o terapeutici, cioè con effetto antinfiammatorio, e sintomatici, con attività broncodilatatrice prevalentemente rapida. Tuttavia, negli ultimi anni, è apparso sul mercato farmacologico un nuovo gruppo di farmaci anti-asma, che sono una combinazione di antinfiammatori e broncodilatatori.

I farmaci antinfiammatori di base includono glucocorticosteroidi, stabilizzatori dei mastociti - cromoni e inibitori dei leucotrieni.

I glucocorticosteroidi per via inalatoria (beclometasone dipropionato, fluticasone propionato, budesonide, flunisolide) sono attualmente i farmaci di scelta per il trattamento dell'asma da moderato a grave. Inoltre, secondo le raccomandazioni internazionali, i glucocorticosteroidi inalatori (ICS) sono indicati per tutti i pazienti con asma persistente, compresi quelli con decorso lieve, perché anche con questa forma di asma, tutti gli elementi di infiammazione allergica cronica sono presenti nella mucosa delle vie respiratorie. A differenza degli steroidi sistemici, che, a loro volta, sono l'agente di scelta nell'asma acuto grave, ICS non ha effetti collaterali sistemici gravi che rappresentano una minaccia per il paziente. Solo ad alte dosi giornaliere (superiori a 1000 mcg) possono inibire la funzione della corteccia surrenale. L'effetto antinfiammatorio multifattoriale dei glucocorticosteroidi inalatori si manifesta nella loro capacità di ridurre o addirittura eliminare completamente l'iperreattività bronchiale, ripristinare e aumentare la sensibilità dei recettori β 2-adrenergici alle catecolamine, inclusi i farmaci β 2 -agonisti. È stato dimostrato che l'efficacia antinfiammatoria di ICS dipende dalla dose, quindi è consigliabile iniziare il trattamento con dosi medie e alte (a seconda della gravità dell'asma). Quando viene raggiunto uno stato stabile dei pazienti (ma non prima di 1-3 mesi dall'inizio della terapia con ICS) e gli indicatori FVD migliorano, la dose di ICS può essere ridotta, ma non annullata! In caso di peggioramento dell'asma e diminuzione dei parametri polmonari funzionali, la dose di ICS deve essere aumentata. Il verificarsi di tali effetti collaterali innocui, ma indesiderabili, di ICS, come candidosi orale, disfonia, tosse irritante, può essere evitato utilizzando distanziatori e risciacquando la bocca e la gola con una soluzione debole di soda o solo acqua calda dopo ogni inalazione del farmaco.

Il sodio cromoglicato e il sodio nedocromile (cromoni) sopprimono il rilascio di mediatori dai mastociti stabilizzando la sua membrana. Questi farmaci, prescritti prima dell'esposizione all'allergene, possono inibire reazioni allergiche precoci e tardive. Il loro effetto antinfiammatorio è significativamente inferiore a quello di ICS. Una diminuzione dell'iperreattività bronchiale si verifica solo dopo un trattamento prolungato (almeno 12 settimane) con cromoni. Tuttavia, il vantaggio dei cromons è la loro sicurezza. Questi farmaci non hanno praticamente effetti collaterali e sono quindi usati con successo per trattare l'asma infantile e l'asma negli adolescenti. L'asma atopico lieve negli adulti a volte è anche ben controllato con cromoglicato o nedocromile sodico.

I farmaci antileucotrienici, inclusi gli antagonisti del recettore del cisteinile (leucotriene) e gli inibitori della sintesi dei leucotrieni, rappresentano un gruppo relativamente nuovo di farmaci antinfiammatori usati per trattare l'asma. In Russia, i farmaci zafirlukast (acolat) e montelukast (singolare), bloccanti dei recettori dei leucotrieni, presentati in una forma per somministrazione orale, sono attualmente registrati e approvati per l'uso. L'effetto antinfiammatorio di questi farmaci consiste nel bloccare l'azione dei leucotrieni - acidi grassi, prodotti di decomposizione dell'acido arachidonico, coinvolti nella formazione dell'ostruzione bronchiale. Negli ultimi anni sono stati molti i lavori dedicati allo studio dell'efficacia clinica dei farmaci antileucotrienici in varie forme e vari gradi di gravità dell'asma bronchiale. Questi farmaci sono efficaci nel trattamento di pazienti con la forma aspirina dell'asma bronchiale, in cui i leucotrieni sono i principali mediatori dell'infiammazione e della formazione dell'ostruzione bronchiale. Controllano efficacemente l'asma da esercizio e l'asma notturno, così come l'asma intermittente causata dall'esposizione agli allergeni. Particolare attenzione viene riservata allo studio dei farmaci antileucotrieni utilizzati nel trattamento dell'asma infantile, poiché sono di facile utilizzo e provocano un rischio relativamente basso di gravi effetti collaterali rispetto agli ICS. Nelle recenti linee guida americane per la diagnosi e il trattamento dell'asma, gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni sono considerati un'alternativa all'ICS per il controllo dell'asma lieve e persistente nei bambini di età pari o superiore a 6 anni, nonché negli adulti. Tuttavia, al momento, ci sono molti studi che dimostrano l'efficacia di questi farmaci in persone che soffrono di asma da moderata a grave, a cui vengono prescritti antagonisti del recettore dei leucotrieni in aggiunta a ICS. Questa combinazione di farmaci, potenziandosi l'azione reciproca, potenzia la terapia anti-asmatica ed evita di aumentare la dose di ICS in alcuni pazienti, e talvolta anche di ridurla.

Pertanto, nuovi farmaci anti-asma - antagonisti del recettore dei leucotrieni possono essere utilizzati per la terapia antinfiammatoria (di base) per l'asma nelle seguenti situazioni:

• asma lieve e persistente;
• asma infantile;
• asma di esercizio;
• asma da aspirina;
• asma notturno;
• asma acuta indotta da allergeni;
• asma da moderato a grave;
• Fobia GCS;
• asma, che non è controllata in modo soddisfacente da dosi sicure di GCS;
• trattamento di pazienti che hanno difficoltà a usare l'inalatore;
• trattamento di pazienti con diagnosi di asma in combinazione con rinite allergica.

I farmaci broncodilatatori sono usati per alleviare un attacco acuto di asma nell'asma cronico e per prevenire l'asma da esercizio, l'asma acuta indotta da allergeni, nonché per alleviare il broncospasmo grave durante l'esacerbazione dell'asma bronchiale.

Disposizioni chiave nella terapia con broncodilatatori dell'asma bronchiale:

• I β 2 -agonisti a breve durata d'azione sono i broncodilatatori più efficaci;
• le forme inalatorie di broncodilatatori sono preferibili alle forme orali e parenterali.

I β 2 selettivi -agonisti della prima generazione: albuterolo (salbutamolo, ventolino), terbutalina (bricanil), fenoterolo (berotec) e altri - sono i broncodilatatori più efficaci. Sono in grado di avere rapidamente (entro 3-5 minuti) e per un periodo piuttosto lungo (fino a 4-5 ore) un effetto broncodilatatore dopo l'inalazione sotto forma di un aerosol dosato per attacchi di asma lievi e moderati e quando si usano soluzioni di questi farmaci attraverso un nebulizzatore - e con attacchi gravi in \u200b\u200bcaso di esacerbazione dell'asma. Tuttavia, i β 2 -agonisti a breve durata d'azione devono essere usati solo per alleviare gli attacchi di asma. Non sono raccomandati per la terapia continua e di base, poiché non sono in grado di ridurre l'infiammazione delle vie aeree e l'iperreattività bronchiale. Inoltre, con la loro assunzione costante ea lungo termine, il grado di iperreattività bronchiale può aumentare e gli indicatori della funzione respiratoria esterna possono peggiorare. I β 2 -agonisti di seconda generazione, o β 2 -agonisti a lunga durata d'azione: salmeterolo e formoterolo, sono privi di questi svantaggi. A causa della lipofilia delle loro molecole, questi farmaci sono molto vicini ai recettori β2-adrenergici, che determinano principalmente la durata della loro azione broncodilatatrice - fino a 12 ore dopo l'inalazione di 50 μg o 100 μg di salmeterolo e 6 μg, 12 μg o 24 μg di formoterolo. In questo caso, oltre ad un effetto a lungo termine, il formoterolo ha contemporaneamente un rapido effetto broncodilatatore, paragonabile al momento dell'inizio dell'azione del salbutamolo. Tutti i farmaci β 2 -adrenomimetici hanno la capacità di inibire il rilascio di mediatori dell'infiammazione allergica, come istamina, prostaglandine e leucotrieni, dai mastociti, eosinofili, e questa proprietà si manifesta al massimo nei β 2 -agonisti a lunga durata d'azione. Inoltre, questi ultimi hanno la capacità di ridurre la permeabilità dei capillari della mucosa dell'albero bronchiale. Tutto questo ci permette di parlare dell'effetto antinfiammatorio dei β 2 -agonisti a lunga durata d'azione. Sono in grado di sopprimere le reazioni asmatiche sia precoci che tardive che si verificano dopo l'inalazione dell'allergene e ridurre la reattività bronchiale. Questi farmaci sono il trattamento di scelta per l'asma da lieve a moderata e per i pazienti con sintomi notturni di asma; possono anche essere usati per prevenire l'asma da esercizio. Nei pazienti con asma moderata e grave, è consigliabile combinarli con ICS.

Le teofilline sono il principale tipo di metilxantine utilizzate nel trattamento dell'asma. Le teofilline hanno effetti broncodilatatori e antinfiammatori. Bloccando l'enzima fosfodiesterasi, la teofillina stabilizza l'AMPc e riduce la concentrazione di calcio intracellulare nelle cellule muscolari lisce dei bronchi (e altri organi interni), mastociti, linfociti T, eosinofili, neutrofili, macrofagi, cellule endoteliali. Di conseguenza, la muscolatura liscia dei bronchi viene rilassata, il rilascio di mediatori dalle cellule infiammatorie viene soppresso e la maggiore permeabilità vascolare viene ridotta. La teofillina sopprime in modo significativo sia la fase iniziale che quella tardiva della reazione asmatica. Le teofilline prolungate sono usate con successo per controllare le manifestazioni asmatiche notturne. Tuttavia, l'efficacia della teofillina negli attacchi acuti di asma è inferiore (sia in termini di velocità di insorgenza dell'effetto che nella sua gravità) ai β 2 -agonisti utilizzati per inalazione, soprattutto attraverso un nebulizzatore. Pertanto, la somministrazione endovenosa di aminofillina deve essere considerata come misura di riserva per quei pazienti con asma acuta grave, per i quali la somministrazione di β 2 -agonisti tramite un nebulizzatore non è abbastanza efficace. Questa limitazione è anche dovuta all'elevato rischio di reazioni avverse alla teofillina (disturbi cardiovascolari e gastrointestinali, eccitazione del SNC), che di solito si sviluppano quando viene superata la concentrazione di 15 μg / ml nel sangue periferico. Pertanto, l'uso a lungo termine della teofillina richiede il monitoraggio della sua concentrazione nel sangue.

I farmaci anticolinergici (ipratropio bromuro e ossitropio bromuro) hanno un effetto broncodilatatore bloccando i recettori M-colinergici e riducendo il tono del nervo vago. Uno di questi farmaci, l'ipratropio bromuro (atrovent), è stato registrato da tempo in Russia ed è stato utilizzato con successo. In termini di forza e velocità di insorgenza dell'effetto, i farmaci anticolinergici sono inferiori ai β 2 -agonisti, il loro effetto broncodilatatore si sviluppa 30-40 minuti dopo l'inalazione. Tuttavia, il loro uso combinato con β 2 -agonisti, rafforzando reciprocamente l'effetto di questi farmaci, ha un pronunciato effetto broncodilatatore, specialmente nell'asma moderata e grave, così come nei pazienti con asma e concomitante bronchite cronica ostruttiva. Tali preparazioni combinate contenenti ipratropio bromuro e un β 2 -agonista a breve durata d'azione sono beroduali (contiene fenoterolo) e combiventi (contiene salbutamolo).

Un passo fondamentalmente nuovo nella moderna farmacoterapia dell'asma bronchiale è la creazione di farmaci combinati con un pronunciato effetto antinfiammatorio e broncodilatatore a lungo termine. È una combinazione di corticosteroidi inalatori e β 2 -agonisti a lunga durata d'azione. Oggi, sul mercato farmacologico dell'Europa, inclusa la Russia, ci sono due di questi farmaci: seretide, contenente fluticasone propionato e salmeterolo, e symbicort, che contiene budesonide e formoterolo. Si è scoperto che in tali composti un corticosteroide e un β 2 -agonista prolungato hanno un effetto complementare e il loro effetto clinico supera significativamente quello della monoterapia con ICS o un β 2 -agonista a lunga durata d'azione. La prescrizione di una tale combinazione può servire come alternativa all'aumento della dose di ICS nei pazienti con asma da moderata a grave. Β 2 -agonisti prolungati e corticosteroidi interagiscono a livello molecolare. I corticosteroidi aumentano la sintesi dei recettori β 2-adrenergici nella mucosa bronchiale, riducono la loro desensibilizzazione e, al contrario, aumentano la sensibilità di questi recettori all'azione dei β 2 -agonisti. D'altra parte, i β2 -agonisti prolungati stimolano il recettore dei glucocorticoidi inattivo, che di conseguenza diventa più sensibile all'azione dei glucocorticosteroidi inalatori. L'uso simultaneo di ICS e di un β2 -agonista prolungato non solo facilita il decorso dell'asma, ma migliora anche significativamente le prestazioni funzionali, riduce la necessità di β2 -agonisti a breve durata d'azione e previene in modo significativamente più efficace le esacerbazioni dell'asma rispetto alla terapia con ICS da solo.

L'indubbio vantaggio di questi farmaci, che attirano particolarmente i pazienti asmatici, è la combinazione di due principi attivi in \u200b\u200bun dispositivo di inalazione: un inalatore aerosol a dose misurata (Seretide AIM) o un inalatore di polvere (Seretide multidisk) e preparati contenenti turbuhaler sotto forma di polvere (Symbicort-turbuhaler) ... I preparati hanno un comodo regime di dosaggio duplice; per symbicort, è anche possibile una singola dose. Seretide è disponibile in forme contenenti diverse dosi di ICS: 100, 250 o 500 mcg di fluticasone propionato con una dose costante di salmeterolo - 50 mcg. Symbicort è disponibile in un dosaggio di 160 mcg di budesonide e 4,5 mcg di formoterolo. Symbicort può essere prescritto da 1 a 4 volte al giorno, il che consente di controllare il decorso variabile dell'asma utilizzando lo stesso inalatore, diminuendo la dose del farmaco quando si ottiene un adeguato controllo dell'asma e aumentando quando i sintomi peggiorano. Questa circostanza consente di scegliere una terapia adeguata, tenendo conto della gravità dell'asma per ogni singolo paziente. Inoltre, symbicort, grazie al suo formoterolo ad azione rapida, allevia rapidamente i sintomi dell'asma. Questo porta ad una maggiore aderenza alla terapia: visto che il trattamento aiuta in modo rapido ed efficace, il paziente è più disposto a rispettare la prescrizione del medico. Va ricordato che i farmaci combinati (ICS + β 2 -agonisti a lunga durata d'azione) non devono essere utilizzati per alleviare un attacco acuto di asma. A tal fine, per i pazienti sono raccomandati β 2 -agonisti a breve durata d'azione.

Pertanto, l'uso di preparazioni combinate di ICS e β 2 -agonisti prolungati è consigliabile in tutti i casi di asma persistente, quando non è possibile ottenere un buon controllo della malattia solo con la nomina di ICS. I criteri per un asma ben controllato sono l'assenza di sintomi notturni, una buona tolleranza all'esercizio, l'assenza di cure di emergenza, la necessità giornaliera di broncodilatatori inferiori a 2 dosi, il picco di flusso espiratorio superiore all'80% e le sue fluttuazioni giornaliere inferiori al 20%, e l'assenza di effetti collaterali dalla terapia.

Naturalmente, è consigliabile iniziare il trattamento con ICS con una combinazione di essi con salmeterolo o formoterolo, che raggiungerà un rapido effetto clinico e farà credere ai pazienti nel successo del trattamento.

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L'asma bronchiale è una malattia delle vie respiratorie che progredisce costantemente e, di regola, si sviluppa durante l'infanzia a causa dell'influenza di vari fattori di natura allergica, infettiva e genetica.

Ciò determina la rilevanza dei metodi preventivi e la necessità di trattamento dell'asma bronchiale negli adulti e.

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Terapia a gradini di base negli adulti

Il trattamento dell'asma bronchiale si basa e dipende dal livello di controllo della malattia, e non dalla sua gravità, che può cambiare nel tempo a causa della terapia. Il controllo della malattia è costituito da due componenti: controllo dei sintomi e riduzione al minimo dei rischi di esacerbazione. Tuttavia, nei pazienti con diversi livelli di controllo della malattia, la gravità è una linea guida nella nomina della terapia di base per l'asma bronchiale.

La terapia di base è necessaria per ridurre il numero di esacerbazioni e ospedalizzazione di pazienti con un decorso incontrollato di asma bronchiale.

Lo scopo della terapia di base è determinato individualmente e ha un approccio graduale. Ci sono 5 fasi del trattamento dell'asma bronchiale. Ogni fase ha un'opzione terapeutica preferita e metodi alternativi.

Come trattare a casa

Il trattamento dell'asma a casa negli adulti è possibile con la piena aderenza al regime terapeutico. Il modo in cui trattare questa condizione negli adulti è determinato dalla prescrizione del medico. L'inefficacia del trattamento in questo caso può essere dovuta alla mancanza di tecnologia per l'utilizzo di un inalatore per l'asma. Ciò è dovuto al fatto che il medicinale per l'asma bronchiale non entra nel tratto respiratorio e non è in grado di fornire l'effetto terapeutico necessario.

Se i sintomi peggiorano e le condizioni del paziente in cura a casa peggiorano, è necessario un consulto medico per valutare il decorso della malattia e prescrivere una terapia efficace.

Panoramica sui farmaci

Una vasta gamma di farmaci viene utilizzata per trattare l'asma bronchiale. Le loro combinazioni e dosi sono selezionate dal medico, tenendo conto delle dinamiche della malattia e delle condizioni del paziente.

L'uso di ICS sotto forma di inalatori (spray)

I glucocorticosteroidi per via inalatoria (ICS) sono i farmaci più efficaci nella terapia di base dell'asma bronchiale. ICS è in grado di ridurre la gravità dei sintomi, migliorare la respirazione esterna e minimizzare i fenomeni di iperreattività bronchiale.

I seguenti farmaci sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica:

• Budesonide;
• Flunisolide;
• Beclometasone dipropionato;
• Fluticasone propionato.

Il meccanismo d'azione dei glucocorticoidi nell'asma bronchiale si basa sul loro effetto antinfiammatorio. Con l'aiuto di inalatori utilizzati per l'asma bronchiale, le molecole di glucocorticosteroidi si trovano sull'epitelio delle vie respiratorie. Quindi penetrano nella membrana e si trovano nella zona in cui avvengono reazioni che stimolano il rilascio di molecole antinfiammatorie.

Alcuni inalatori usati per l'asma sono:

• Budiair;
• Foster;
• Salmecort.

L'effetto clinico dei glucocorticosteroidi si ottiene con la nomina di varie dosi e dipende dal grado della malattia. Basse dosi di ICS riducono la frequenza delle esacerbazioni, migliorano la respirazione esterna, riducono l'infiammazione e l'iperreattività delle vie aeree. Alte dosi di ICS vengono utilizzate per ridurre l'iperreattività bronchiale e controllare meglio il decorso della malattia.

Antileucotriene

I farmaci antileucotrienici per il trattamento dell'asma bronchiale inibiscono i recettori del cisteinil leucotriene negli eosinofili e nei neutrofili. Questo è responsabile del loro effetto antinfiammatorio. Hanno anche un effetto broncodilatatore. Questo gruppo di farmaci ha trovato un uso particolarmente diffuso nell'asma bronchiale dell'aspirina e nella rinosinusite poliposa.

L'uso di farmaci antileucotrieni nell'asma bronchiale aiuta a ridurre le dosi prescritte di glucocorticosteroidi inalatori.

Broncodilatatori (Euphyllin e altri)

I broncodilatatori per l'asma bronchiale sono ampiamente usati per eliminare il broncospasmo. I broncodilatatori sono disponibili sotto forma di inalatori, spray, sciroppi, soluzioni e compresse per l'asma bronchiale.

I gruppi farmacologici che hanno un effetto broncodilatatore includono:

• agonisti dei recettori beta-2 adrenergici, classificati come agonisti a breve e lunga durata d'azione (formoterolo e salmeterolo);
• antagonisti dei recettori M-colinergici;
• adrenalina;
• antispastici miotropici;
• glaucina.

Anche l'eufillina, un inibitore della fosfodiesterasi, viene utilizzata attivamente in questa malattia, rilassa i muscoli dei bronchi, allevia lo spasmo dei bronchi e ha un effetto stimolante sulla contrazione del diaframma e del centro respiratorio. Inoltre, l'uso dell'aminofillina porta alla normalizzazione della funzione respiratoria e all'ossigenazione del sangue.

È impossibile selezionare le migliori pillole per il trattamento dell'asma bronchiale, l'elenco dei farmaci viene compilato dal medico in base allo stato attuale della persona malata.

Glucocorticoidi (Prednisolone e altri)

Il prednisolone è utilizzato attivamente nel gruppo dei glucocorticoidi. Non ha un effetto broncodilatatore, ma ha un forte effetto antinfiammatorio. I glucocorticoidi sono prescritti per convulsioni in cui il trattamento con broncodilatatori è inefficace. L'azione del prednisolone non si verifica immediatamente: si sviluppa entro 6 ore dall'assunzione del farmaco.

La dose di prednisolone è fino a 40 mg al giorno. La sua riduzione dovrebbe avvenire gradualmente, poiché altrimenti il \u200b\u200brischio di esacerbazioni sarà elevato.

Cromones

I cromoni sono farmaci usati nell'asma bronchiale e hanno effetti antinfiammatori. Questo gruppo di farmaci ha trovato un'applicazione più ampia nella pratica pediatrica grazie alla loro sicurezza e ai minimi effetti collaterali. I cromoni sono usati sotto forma di inalazione e spray per l'asma bronchiale. In caso di sindrome bronco-ostruttiva, si consigliano beta-2 agonisti a breve durata d'azione prima dell'uso.

La tosse nell'asma si manifesta sullo sfondo della dispnea espiratoria e viene fermata insieme allo spasmo bronchiale con i farmaci discussi sopra. Per trattare una tosse non associata a un attacco dovrebbe essere basato sulla sua natura con l'uso di antibiotici, mucolitici, antitosse e altri agenti.

Elenco dei farmaci più efficaci

Di seguito è riportato l'elenco dei farmaci più efficaci per l'asma bronchiale:

1. Omalizumab è un farmaco a base di anticorpi monoclonali. È in grado di fornire un trattamento dell'asma privo di ormoni anche in una grave malattia degli adulti. L'uso di omalizumab può controllare con successo i sintomi dell'asma bronchiale.
2. Zafirlukast è un farmaco che ha effetti antinfiammatori e broncodilatatori. Il meccanismo d'azione di Zafirlukast si basa sul blocco dei recettori dei leucotrieni e sulla prevenzione delle contrazioni bronchiali. Le principali indicazioni per l'appuntamento: asma di gravità da lieve a moderata.
3. Budesonide è un glucocorticosteroide con azione antiallergica antinfiammatoria. Budesonide per l'asma è usato in forma di inalazione.
4. Atrovent (ipratropium bromide) è un anticolinergico per via inalatoria che ha un effetto broncodilatatore. Il meccanismo d'azione si basa sull'inibizione dei recettori nei muscoli dell'albero tracheobronchiale e sulla soppressione della broncocostrizione riflessa.

Con l'asma bronchiale, i pazienti senza una disabilità confermata possono contare su farmaci gratuiti. Le condizioni per la loro fornitura cambiano nel tempo e dipendono anche dalla regione di residenza, quindi la questione del loro ottenimento dovrebbe essere rivolta al medico.

Metodi non farmacologici

Il trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale agisce in aggiunta al trattamento principale e, di regola, è prescritto dal medico curante se indicato. Le procedure sono selezionate individualmente e secondo le raccomandazioni di uno specialista.

Massaggio

Il massaggio per l'asma bronchiale migliora la circolazione sanguigna, attiva i muscoli respiratori e aumenta la saturazione di ossigeno nei tessuti. Inoltre, il massaggio aiuta ad eliminare la congestione nei polmoni e migliora la pervietà delle vie aeree nella sindrome ostruttiva.

Fisioterapia

La fisioterapia per l'asma bronchiale è rappresentata da varie metodiche che variano a seconda del periodo della malattia. Ad esempio, durante un'esacerbazione dell'asma, la terapia aerosol può essere eseguita utilizzando gli ultrasuoni. Inoltre, viene utilizzata anche la terapia con elettroerosol.

Le inalazioni di aerosol vengono effettuate con aminofillina, eparina, propoli, atropina.

Per ripristinare la pervietà dei bronchi, viene utilizzata l'elettroforesi dei broncodilatatori sulla regione interscapolare.

I metodi non specifici includono l'irradiazione ultravioletta per aumentare la resistenza del sistema immunitario del corpo.

Nel periodo interictale, viene utilizzata l'elettroforesi degli ioni di calcio e la fonoforesi dell'idrocortisone sulle zone segmentali del torace.

Ad oggi la magnetoterapia e gli ultrasuoni a bassa frequenza hanno dimostrato la loro efficacia nel trattamento dell'asma bronchiale.

trattamento Spa

Il trattamento termale per l'asma bronchiale è una combinazione di terapia climatica, talasso e balneoterapia. I sanatori si trovano in Crimea, Kislovodsk, Gorny Altai e sono popolari tra i pazienti con malattie respiratorie. Solo i pazienti che si trovano nella fase di remissione stabile e quelli che hanno subito un esame approfondito vengono sottoposti a riabilitazione in tali centri.

Tuttavia, vale la pena considerare il fatto che il paziente ha bisogno di tempo per adattarsi alle condizioni climatiche, quindi, nella scelta di un sanatorio, il medico dovrebbe preferire resort con un clima vicino a quello in cui il paziente è abituato a vivere.

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari non è particolarmente efficace e ha solo un effetto minimo.Il rimedio popolare più efficace per il trattamento dell'asma bronchiale è la fitoterapia. Implica l'uso di piante medicinali sotto forma di inalazione e in compresse.

• il succo d'aglio può essere utilizzato per l'inalazione di aerosol;
• tè a base di bacche e foglie di mirtillo rosso;
• un decotto di bacche di viburno e miele.

La medicina di erbe ha una serie di effetti collaterali (reazioni allergiche) e controindicazioni, che richiedono una consultazione obbligatoria con uno specialista prima dell'uso.

La ginnastica respiratoria si riferisce agli esercizi di fisioterapia e include l'esecuzione di esercizi, accompagnati dal trattenere il respiro.

Lo scopo di questo metodo è alleviare e prevenire un attacco di asma bronchiale.

La dieta per l'asma bronchiale non differisce molto dalla dieta di una persona sana. Tuttavia, i medici raccomandano di aderire a determinati principi nella compilazione della dieta:

1. Limitare l'assunzione giornaliera di sale.
2. Consumo di una quantità sufficiente di liquido al giorno (non inferiore a 1,5 litri).
3. Limitare il consumo di cibi grassi, fritti e piccanti.
4. La preferenza è data al cibo al vapore e bollito.
5. Si consiglia di mangiare cibo in piccole porzioni molte volte al giorno (5-6 volte).
6. La dieta dovrebbe essere equilibrata in proteine, grassi e carboidrati.
7. La dieta dovrebbe contenere sia frutta che verdura, oltre a carne e pesce.

Lo stato asmatico è una condizione caratterizzata da un attacco di un decorso asmatico prolungato, che non viene interrotto dai broncodilatatori entro poche ore. Per trattare l'asma bronchiale in questo caso, è importante ricordare che lo scopo dell'assistenza fornita durante un'esacerbazione dell'asma bronchiale è limitare l'azione del grilletto e fermare l'attacco d'asma.

I farmaci usati per trattare le crisi sono preferibilmente inalati o infusi.

La terapia con broncodilatatori per un attacco è rappresentata da beta-2 agonisti ad azione rapida. Quindi, dopo un'ora, le condizioni del paziente vengono monitorate e, quando i sintomi sono alleviati, il beta-2 agonista viene continuato per ogni 3 ore durante la giornata o 2 giorni.

Con moderata gravità, le dosi dei glucocorticosteroidi inalati vengono aumentate, vengono aggiunte le loro forme orali, viene aggiunto un anticolinergico inalato e anche la terapia con beta-2 agonisti viene continuata ogni 3 ore per 1-2 giorni.

Per la gravità grave, vengono aggiunte anche forme orali e inalatorie di glucocorticosteroidi a dosi più elevate. Mostrato ricovero in reparto ospedaliero.

In caso di stato asmatico, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto di terapia intensiva e inizia la terapia intensiva immediata:

1. I glucocorticosteroidi sistemici (prednisolone) vengono somministrati urgentemente per via endovenosa e inalati attraverso un nebulizzatore.
2. L'adrenalina (adrenalina) viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare quando la respirazione è minacciata.
3. La ventilazione artificiale dei polmoni e le misure di rianimazione vengono eseguite in presenza di indicazioni cliniche per queste procedure.

L'asma bronchiale è una malattia respiratoria che non può essere completamente curata.I farmaci per l'asma bronchiale sono usati per fornire sollievo.

Le possibilità della medicina moderna sono limitate dalla capacità di ridurre al minimo i fattori di rischio, alleviare i sintomi e migliorare la qualità della salute e della vita del paziente.

I metodi preventivi per bambini e adulti sono di particolare importanza. Nell'infanzia, mirano ad eliminare i fattori di rischio e lo sviluppo primario dell'asma.

Conclusione

- una malattia infiammatoria con genesi allergica, infettiva e non infettiva, a seconda del fattore eziologico.

Il trattamento dell'asma bronchiale prevede l'uso di metodi sia farmacologici che non farmacologici.

La gravità del decorso e il quadro clinico della malattia determinano le tattiche mediche e la quantità di terapia richiesta per il paziente.

In contatto con

L'asma bronchiale è una malattia cronica. Una persona asmatica ha un processo infiammatorio costante nella parete delle vie respiratorie. Cellule muscolari nelle pareti dello spasmo bronchiale, il lume per il passaggio dell'aria si restringe. L'albero bronchiale produce un sacco di catarro spesso e vetroso che ostruisce le vie aeree e ostacola la respirazione. Tutti questi aspetti della malattia determinano l'importanza di un approccio cardinale alla terapia per l'asma bronchiale.

Esistono numerosi approcci medici standard e alternativi per il trattamento della malattia. L'approccio è solitamente determinato dalla forma della malattia: asma allergica o non allergica, nonché dal suo stadio. Nelle fasi più gravi della malattia, ad esempio, molto probabilmente non avrà senso la fitoterapia, tuttavia, un trattamento farmacologico di base competente assumerà un significato speciale.

Il compito principale della terapia per l'asma bronchiale è ridurre o eliminare completamente le manifestazioni della malattia il più rapidamente e per lungo tempo possibile, rendendo la vita del paziente il più confortevole e attiva possibile nella fase della malattia in cui è stato iniziato il trattamento.

Negli ultimi anni è stato sviluppato un concetto graduale di asma bronchiale. A seconda della gravità della malattia: la frequenza e la durata degli attacchi, la loro recidiva notturna, la presenza di sintomi della malattia al di fuori dell'attacco, sono stati identificati cinque stadi dell'asma. La struttura graduata della malattia è illustrata nel diagramma sottostante.

La terapia farmacologica per l'asma bronchiale si basa su un processo graduale. Il trattamento è il seguente:

Vengono utilizzati anche anticorpi monoclonali all'immunoglobulina E, che diventa molto abbondante nel sangue di un paziente con asma allergico.

Fitoterapia per l'asma bronchiale

L'erboristeria per l'asma bronchiale consiste nell'utilizzo delle proprietà benefiche di varie piante per ridurre l'infiammazione dei bronchi, espandere il loro lume e facilitare la separazione del catarro che riempie le vie respiratorie.

Le piante più comunemente utilizzate sono piantaggine, timo, anice, marshmallow, violetta, rosmarino selvatico, issopo, farfara e timo.

La fitoterapia si adatta agli asmatici piuttosto nelle prime tre fasi della malattia. Successivamente, ha poco senso, perché le condizioni del paziente a quel punto diventano troppo difficili.

Considera alcune ricette fitoterapiche:

Effetto elettroforetico

L'elettroforesi può essere applicata per ridurre l'attività della malattia. L'elettroforesi è uno dei metodi di fisioterapia, in cui impulsi elettrici costanti agiscono sul corpo del paziente. Inoltre, con l'aiuto dell'elettroforesi, è possibile introdurre nel corpo del paziente alcuni farmaci attraverso le sue mucose e la pelle. Insieme all'effetto diretto dei farmaci sul corpo del paziente, l'elettroforesi ha anche un benefico effetto neuroriflesso sul paziente.

La procedura classica è la seguente. Un farmaco viene applicato agli elettrodi, dopodiché, con l'aiuto di un campo elettrico, viene assicurata la sua penetrazione nel corpo del paziente. Nell'asma bronchiale, l'elettroforesi viene solitamente utilizzata per somministrare sostanze come aminofillina, epinefrina o efedrina. In questo caso, l'intensità della corrente raggiunge 8-12 mA e la durata della procedura è fino a 20 minuti ogni giorno durante il corso. Il corso include, di regola, 10-12 procedure. Inoltre, nell'asma, l'elettroforesi del calcio può essere eseguita con una forza di corrente di 0,5-2 mA, la durata della procedura è di 6-15 minuti. Corso - 10 procedure.

Un dispositivo per eseguire la procedura di elettroforesi.

I seguenti punti dovrebbero essere considerati i vantaggi degli effetti elettroforetici sul corpo del paziente:

1. L'efficacia dei farmaci, nonostante le loro piccole dosi.
2. Allungamento dell'azione dei farmaci a causa del loro accumulo nel corpo.
3. Le sostanze iniettate sono le più attive, poiché vengono somministrate al paziente sotto forma di ioni.
4. Il più piccolo grado di distruzione delle sostanze attive.
5. Un ulteriore effetto benefico delle correnti elettriche sulla resistenza immunitaria generale del corpo del paziente.

Nelle forme gravi di asma bronchiale, l'elettroforesi è strettamente controindicata.

Altri metodi di fisioterapia

La fisioterapia per l'asma è ampiamente utilizzata. Oltre all'elettroforesi, esistono un numero abbastanza elevato di tecniche indicate per gli asmatici. Gli obiettivi dei metodi utilizzati sono l'espansione dei bronchi, la normalizzazione del grado di eccitazione dei frammenti parasimpatici del sistema nervoso, la riduzione della suscettibilità del corpo del paziente a sostanze-allergeni, nonché la facilitazione della separazione dell'espettorato.

Per un paziente in stato di attacco d'asma bronchiale, possono essere utili i seguenti metodi fisioterapici:

La procedura viene eseguita nella posizione iniziale degli induttori per cinque minuti. Poi cambiano i loro posti. L'intervallo tra gli impulsi magnetici dovrebbe essere di circa un minuto.

In questo caso, è importante escludere tutti i tipi di influenze vibrazionali: movimenti di percosse, pacche o tagli.

Per un paziente tra un attacco e l'altro, saranno utili le seguenti procedure fisioterapiche:

Educazione del paziente

È bene che, prima di effettuare una terapia specifica per l'asma bronchiale, al paziente venga fatta una breve lezione sulla metodica che gli verrà applicata. Tale lezione aiuterà il paziente a comprendere l'essenza delle procedure eseguite, a calmarlo e sintonizzarsi su un'accettazione positiva del trattamento, che è anche importante per il risultato.

La lezione può essere stampata su un piccolo opuscolo e quindi distribuita a vari pazienti. In alcune istituzioni mediche, una conferenza sulla malattia, una lezione sulle procedure o una lezione sull'atteggiamento competente del paziente nei confronti della propria malattia viene stampata come un poster colorato in modo che tutti possano notarla e ottenere le informazioni necessarie.

Conclusione

L'approccio alla terapia dell'asma bronchiale è molto importante, perché determina le fasi principali dell'effetto terapeutico sul corpo del paziente. Al giorno d'oggi, ci sono diversi metodi di influenza.

La terapia farmacologica è di natura graduale: la gamma di farmaci prescritti è determinata dallo stadio della malattia, dalla frequenza e dalla gravità dei suoi sintomi.

Inoltre, esistono metodi non farmacologici per influenzare il corpo del paziente. Dai rimedi popolari, la fitoterapia è adatta, basata sull'uso delle proprietà medicinali delle piante.

La fisioterapia offre un numero enorme di metodi basati sulle proprietà fisiche di sostanze e altre sostanze, come un campo magnetico o elettrico durante l'elettroforesi.

Una lezione sui meccanismi di lavoro e sui benefici di questi metodi, letta al paziente alla vigilia della fase iniziale della terapia, può contribuire all'effetto benefico dei metodi di trattamento sul corpo del paziente. Lo stato emotivo del paziente è importante. Un paziente scettico non darà al medico l'opportunità di applicare pienamente alcun metodo; sarà disobbediente e non collaborativo quando gli verrà richiesto di partecipare ad attività terapeutiche.

La terapia di base dell'asma bronchiale può sopprimere l'infiammazione delle vie aeree, ridurre, ridurre l'iperreattività bronchiale. Questo trattamento è soppressivo, controllante e preventivo.

Attenzione! Il corso è sviluppato per un paziente specifico. Vengono prese in considerazione l'età, la gravità della patologia, la salute generale e altre caratteristiche personali.

La terapia di base per una delle malattie più comuni - l'asma bronchiale - prevede l'attuazione delle seguenti azioni.

• Insegnare al paziente a monitorare e valutare la gravità della malattia.
• Sviluppo di un piano di trattamento per la situazione in caso di esacerbazione.
• Fornire una visita sistematica al medico per monitorare e regolare il piano sviluppato, ad esempio, durante l'uso.
• Massima eliminazione di allergeni e fattori pericolosi provocatori (ad esempio, esclusione di uno sforzo fisico eccessivo, che può portare all'asfissia).

Attenzione! Il quarto punto è cruciale. Il tempo del trattamento e il risultato dipendono direttamente da questo. La competenza del medico non è importante qui, il fattore decisivo è quanto correttamente viene determinato l'allergene, nonché quanto accuratamente il paziente aderisce alle raccomandazioni per evitare il contatto con un tale allergene.

Nel processo di trattamento, è importante aderire a determinati compiti:

• rigoroso controllo dei sintomi;
• supporto a un livello appropriato di funzionalità polmonare;
• sviluppo di un piano personale di attività fisica;
• eliminazione degli effetti collaterali dai farmaci utilizzati;
• prevenzione delle esacerbazioni;
• esclusione della progressione dell'ostruzione irreversibile.

Attenzione! Queste attività aiutano a comprendere più in dettaglio le caratteristiche del trattamento BA.

Terapia di base dell'asma bronchiale: sfumature importanti

La terapia di base per l'asma bronchiale infettivo e misto prevede la nomina di farmaci di base (spesso assunti per tutta la vita) e farmaci che alleviano i sintomi e aiutano (possono essere usati in modo situazionale o per prevenire un attacco).

Attenzione! Non puoi rifiutare i farmaci di base, anche se la condizione è alleviata. La malattia inizierà a manifestarsi di nuovo. È consentita solo la cancellazione dell'assegno.

La fisioterapia è spesso prescritta per e altri asma bronchiale. Inoltre, vengono utilizzate varie piante (le più richieste sono timo, rosmarino selvatico, anice, piantaggine, farfara, issopo, violetta, marshmallow). La fitoterapia è consigliata nelle prime tre fasi della patologia. Inoltre, il significato scompare in esso, poiché le piante cessano di avere anche il minimo effetto.

Attenzione! È completamente impossibile curare BA. L'obiettivo principale del medico è migliorare la qualità della vita del paziente.

I principi del trattamento dell'asma bronchiale diurno e notturno sono i seguenti.

• Decorso controllato: nessun sintomo notturno, i sintomi diurni si verificano due o meno volte alla settimana, le esacerbazioni scompaiono, la respirazione rimane normale.
• Analisi settimanale della malattia.
• : 3 o più segni vengono rilevati ogni 7 giorni.

Le tattiche delle azioni successive sono determinate sulla base dei principi di cui sopra. Devono essere tenute in considerazione le peculiarità del trattamento effettuato in un determinato momento.

Trattamento BA di base nei bambini

Il trattamento di base dell'asma bronchiale nei pazienti giovani viene effettuato in modo complesso. È importante ottenere risultati sostenibili. L'età di insorgenza dei sintomi iniziali, la presenza di malattie croniche e lo stato di salute attuale sono di grande importanza.

Nei bambini, i sintomi compaiono con un'intensità notevolmente diseguale. Ci sono:

• respirazione difficoltosa;
• respiro sibilante;
• dispnea;
• asfissia;
• deterioramento della salute;
• pelle blu vicino al naso.

Ai piccoli pazienti vengono prescritti glucocorticoidi per inalazione, farmaci antinfiammatori, broncodilatatori a lunga durata d'azione.

Trattamento BA di base negli adulti

I farmaci di base per il trattamento dell'asma bronchiale prevengono il deterioramento del benessere del paziente. Assegnare:

• glucocorticosteroidi per inalazione,
• glucocorticosteroidi sistemici,
• stabilizzatori dei mastociti,
• antagonisti dei leucotrieni.

I glucocorticosteroidi per via inalatoria sono indispensabili per eliminare le convulsioni. Hanno un effetto antinfiammatorio e agiscono nel minor tempo possibile. Tali inalazioni ti consentono di ottenere quanto segue:

• ridurre l'intensità dei sintomi della patologia;
• aumentare la pervietà nei bronchi;
• eliminare l'infiammazione;
• per ridurre al minimo la penetrazione dei componenti attivi del farmaco nel flusso sanguigno generale.

Puoi prendere piccole dosi del farmaco. Questo è molto importante per i pazienti che hanno malattie croniche.

Grazie a mezzi d'inalazione, è possibile eliminare l'attacco. Per il trattamento di base dell'asma bronchiale sono necessari glucocorticosteroidi sotto forma di compresse. Sono prescritti in condizioni gravi. Con il loro aiuto è possibile:

• sbarazzarsi di spasmi nei bronchi;
• ridurre la quantità di espettorato secreto;
• eliminare il processo infiammatorio;
• aumentare la pervietà delle vie respiratorie.

Attenzione! Non puoi prendere questi medicinali da solo. Assicurati di consultare il tuo medico.

Gli stabilizzatori dei mastociti riducono l'infiammazione. Adatto a persone con malattia da lieve a moderata. Tali farmaci possono efficacemente:

• ridurre l'iperreattività bronchiale;
• eliminare e prevenire le allergie;
• prevenire la comparsa di spasmi.

Gli antagonisti dei leucotrieni bloccano i recettori dei leucotrieni e inibiscono l'attività degli enzimi 5-lipossigenasi. Se non prendi tali farmaci, il corpo reagirà inevitabilmente agli allergeni. Allevia l'infiammazione anche grave, elimina gli spasmi, riduce il volume dell'espettorato, rilassa la muscolatura liscia e aumenta la permeabilità dei piccoli vasi dell'apparato respiratorio.

Si prega di condividere questo materiale sui social network in modo che più persone conoscano i metodi di trattamento dell'asma bronchiale. Ciò li aiuterà a controllare le manifestazioni della malattia e ad adottare le misure necessarie in tempo per bloccare l'attacco.

La terapia di base dell'asma bronchiale può sopprimere l'infiammazione delle vie aeree, ridurre, ridurre l'iperreattività bronchiale. Questo trattamento è soppressivo, controllante e preventivo.

Attenzione! Il corso è sviluppato per un paziente specifico. Vengono prese in considerazione l'età, la gravità della patologia, la salute generale e altre caratteristiche personali.

La terapia di base per una delle malattie più comuni - l'asma bronchiale - prevede l'attuazione delle seguenti azioni.

• Insegnare al paziente a monitorare e valutare la gravità della malattia.
• Sviluppo di un piano di trattamento per la situazione in caso di esacerbazione.
• Fornire una visita sistematica al medico per monitorare e regolare il piano sviluppato, ad esempio, durante l'uso.
• Massima eliminazione di allergeni e fattori pericolosi provocatori (ad esempio, esclusione di uno sforzo fisico eccessivo, che può portare all'asfissia).

Attenzione! Il quarto punto è cruciale. Il tempo del trattamento e il risultato dipendono direttamente da questo. La competenza del medico non è importante qui, il fattore decisivo è quanto correttamente viene determinato l'allergene, nonché quanto accuratamente il paziente aderisce alle raccomandazioni per evitare il contatto con un tale allergene.

Nel processo di trattamento, è importante aderire a determinati compiti:

• rigoroso controllo dei sintomi;
• supporto a un livello appropriato di funzionalità polmonare;
• sviluppo di un piano personale di attività fisica;
• eliminazione degli effetti collaterali dai farmaci utilizzati;
• prevenzione delle esacerbazioni;
• esclusione della progressione dell'ostruzione irreversibile.

Attenzione! Queste attività aiutano a comprendere più in dettaglio le caratteristiche del trattamento BA.

Terapia di base dell'asma bronchiale: sfumature importanti

La terapia di base per l'asma bronchiale infettivo e misto prevede la nomina di farmaci di base (spesso assunti per tutta la vita) e farmaci che alleviano i sintomi e aiutano (possono essere usati in modo situazionale o per prevenire un attacco).

Attenzione! Non puoi rifiutare i farmaci di base, anche se la condizione è alleviata. La malattia inizierà a manifestarsi di nuovo. È consentita solo la cancellazione dell'assegno.

La fisioterapia è spesso prescritta per e altri asma bronchiale. Inoltre, vengono utilizzate varie piante (le più richieste sono timo, rosmarino selvatico, anice, piantaggine, farfara, issopo, violetta, marshmallow). La fitoterapia è consigliata nelle prime tre fasi della patologia. Inoltre, il significato scompare in esso, poiché le piante cessano di avere anche il minimo effetto.

Attenzione! È completamente impossibile curare BA. L'obiettivo principale del medico è migliorare la qualità della vita del paziente.

I principi del trattamento dell'asma bronchiale diurno e notturno sono i seguenti.

• Decorso controllato: nessun sintomo notturno, i sintomi diurni si verificano due o meno volte alla settimana, le esacerbazioni scompaiono, la respirazione rimane normale.
• Analisi settimanale della malattia.
• : 3 o più segni vengono rilevati ogni 7 giorni.

Le tattiche delle azioni successive sono determinate sulla base dei principi di cui sopra. Devono essere tenute in considerazione le peculiarità del trattamento effettuato in un determinato momento.

Trattamento BA di base nei bambini

Il trattamento di base dell'asma bronchiale nei pazienti giovani viene effettuato in modo complesso. È importante ottenere risultati sostenibili. L'età di insorgenza dei sintomi iniziali, la presenza di malattie croniche e lo stato di salute attuale sono di grande importanza.

Nei bambini, i sintomi compaiono con un'intensità notevolmente diseguale. Ci sono:

• respirazione difficoltosa;
• respiro sibilante;
• dispnea;
• asfissia;
• deterioramento della salute;
• pelle blu vicino al naso.

Ai piccoli pazienti vengono prescritti glucocorticoidi per inalazione, farmaci antinfiammatori, broncodilatatori a lunga durata d'azione.

Trattamento BA di base negli adulti

I farmaci di base per il trattamento dell'asma bronchiale prevengono il deterioramento del benessere del paziente. Assegnare:

• glucocorticosteroidi per inalazione,
• glucocorticosteroidi sistemici,
• stabilizzatori dei mastociti,
• antagonisti dei leucotrieni.

I glucocorticosteroidi per via inalatoria sono indispensabili per eliminare le convulsioni. Hanno un effetto antinfiammatorio e agiscono nel minor tempo possibile. Tali inalazioni ti consentono di ottenere quanto segue:

• ridurre l'intensità dei sintomi della patologia;
• aumentare la pervietà nei bronchi;
• eliminare l'infiammazione;
• per ridurre al minimo la penetrazione dei componenti attivi del farmaco nel flusso sanguigno generale.

Puoi prendere piccole dosi del farmaco. Questo è molto importante per i pazienti che hanno malattie croniche.

Grazie a mezzi d'inalazione, è possibile eliminare l'attacco. Per il trattamento di base dell'asma bronchiale sono necessari glucocorticosteroidi sotto forma di compresse. Sono prescritti in condizioni gravi. Con il loro aiuto è possibile:

• sbarazzarsi di spasmi nei bronchi;
• ridurre la quantità di espettorato secreto;
• eliminare il processo infiammatorio;
• aumentare la pervietà delle vie respiratorie.

Attenzione! Non puoi prendere questi medicinali da solo. Assicurati di consultare il tuo medico.

Gli stabilizzatori dei mastociti riducono l'infiammazione. Adatto a persone con malattia da lieve a moderata. Tali farmaci possono efficacemente:

• ridurre l'iperreattività bronchiale;
• eliminare e prevenire le allergie;
• prevenire la comparsa di spasmi.

Gli antagonisti dei leucotrieni bloccano i recettori dei leucotrieni e inibiscono l'attività degli enzimi 5-lipossigenasi. Se non prendi tali farmaci, il corpo reagirà inevitabilmente agli allergeni. Allevia l'infiammazione anche grave, elimina gli spasmi, riduce il volume dell'espettorato, rilassa la muscolatura liscia e aumenta la permeabilità dei piccoli vasi dell'apparato respiratorio.

Si prega di condividere questo materiale sui social network in modo che più persone conoscano i metodi di trattamento dell'asma bronchiale. Ciò li aiuterà a controllare le manifestazioni della malattia e ad adottare le misure necessarie in tempo per bloccare l'attacco.