Methotrexate 10 mg ISTRUZIONI PER L'USO. Compresse e iniezioni "Methotrexat": istruzione, prezzi e revisioni reali

Metotrexato è antimetabolico. È usato nel trattamento e nel non cancro.

Immagine del farmaco Methotrexat

• Sostanza attiva: Sodio methotrexat.
• Eccipienti: Lattosio anidro, magnesio stearato, amido pre-gelatinizzato, idrossido di sodio e glicole di amido di sodio.
• Gruppo farmacoterapeutico: Mezzi antineoplastici. Antimetaboliti. Analoghi strutturali di acido folico.
• Modulo per il rilascio: Compresse, soluzione di iniezione, liofilizzato per soluzioni di iniezione.
• Condizioni di archiviazione: La medicina è conservata a temperatura ambiente lontano dall'umidità e dal calore.
• Condizioni di vendita: sulla prescrizione.
• Produttore: Vinus Rememis Limited, India.

Indicazioni per l'uso

Il metotrexato è usato per trattare:

• alcuni tipi di cancro, testa e collo, così come;
• tumori e;
• grave psoriasi;
• artrite reumatoide;
• anemia anaplicata.

Questo farmaco è solitamente dato nei casi in cui nessun altro farmaco aiuta a liberarsi dei sintomi della malattia.

Controindicazioni

Il metotrexato è controindicato alle persone con:

• malattie del fegato (specialmente se sono causate dall'alcolismo);
• disturbi delle funzioni del midollo osseo;
• disturbi del sistema sanguigno, come anemia o leucopenia;
• polmonite;
• ulcera allo stomaco;
• immunodeficienza;
• qualsiasi malattia infettiva.

Non usare Methotrexat Se hai precedentemente accaduto reazioni allergiche ad esso.

Il metotrexato è controindicato donne incinte con psoriasi o artrite reumatoide, e può essere utilizzata solo come chemioterapia per il trattamento del cancro e altre malattie neoplastiche quando i potenziali benefici superano il rischio per il feto.

I pazienti con una funzione renale disturbata, l'ascita o l'effusione pleurica richiedono un monitoraggio particolarmente approfondito della tossicità e ridurre la dose del farmaco o, in alcuni casi, la cessazione della sua reception.

Ricezione durante la gravidanza e l'allattamento al seno

Non usare metotrexato se sei incinta o nutrire il bambino con il seno. Questa sostanza può causare difetti congeniti nel bambino.

Sia le donne che gli uomini trattati con methotrexat devono usare i contraccettivi per prevenire la gravidanza. L'uso di questo farmaco è uno dei genitori può portare a effetti teratogeni del feto.

Bambini

La sicurezza e l'efficienza dell'uso del metotrexato nei bambini sono state stabilite solo nella chemioterapia del cancro e nell'artrite reumatoide giovani poliarticolare.

Effetto farmacologico

Il metotrexato inibisce il riduttasi di acido diidrofolico, inutilizzando così la sintesi del DNA e la replica cellulare. La specificità della sua azione è osservata nella fase S del ciclo cellulare. I tessuti proliferanti attivamente sono più sensibili al suo effetto, come cellule maligne, midollo osseo, mucosa intestinale, cellule a bolle urinarie. Quando la proliferazione cellulare nei tumori maligni è significativamente superiore rispetto ai tessuti più normali, il metotrexato può sopprimere la crescita di oncoclessi senza danni irreversibili ai tessuti sani.

Con la psoriasi, il tasso di produzione di cellule epiteliali nella pelle è notevolmente aumentato. Questa è la base per l'uso del metotrexato nella terapia di questa malattia.

L'effetto del farmaco sull'attività immunitaria e il suo rapporto con l'immunopatogenesi rheumatoid è in attesa di ulteriori ricerche. Nei pazienti con artrite reumatoide, l'effetto metotrexato è osservato dopo 3-6 settimane. Sebbene questo medicinale migliora chiaramente i sintomi dell'infiammazione (dolore, edema), non vi sono prove che provoca la remissione dell'artrite reumatoide.

Pharmacokinetics.

I livelli di picco di metotrexato nel siero del sangue dopo la somministrazione orale negli adulti sono raggiunti entro 1-2 ore. Con dosi di 30 mg / m2 o meno, il farmaco è solitamente ben assorbito da una biodisponibilità media di circa il 60%. Nei bambini, l'assorbimento orale del metotrexato dipende dalla dose e ha una vasta gamma nel tempo per massima concentrazione e biodisponibilità (23% - 95%). Il periodo di preparazione va da 0,7 a 5,8 ore.

Con iniezione endovenosa, il metotrexato è solitamente completamente assorbito. Dopo l'assorbimento, il farmaco è sottoposto a metabolismo epatico e intracellulare. Inoltre, il metotrexato è parzialmente metabolizzato dalla flora intestinale dopo l'amministrazione orale. Una piccola quantità di metotrexato in forme poliglute può rimanere nei tessuti per molto tempo.

Il periodo finale della preparazione è di circa 3-10 ore con una dose di meno di 30 mg / m2. Per i pazienti che ricevono elevate dosi di metotrexato, l'emivita è da 8-15 ore.

Il metotrexato non penetra nella barriera emedata-encefalica.

L'escrezione renale è il modo principale per eliminare i metaboliti del farmaco. Quando la somministrazione endovenosa dall'80 al 90%, la dose viene introdotta invariata con urina entro 24 ore, un altro 10% viene rimosso con la bile.

Interruzione della funzione renale, nonché l'uso simultaneo di droghe, che sono anche soggetti a secrezione tubolare nei reni, può aumentare notevolmente il livello di metotrexato nel siero.

Istruzioni per l'uso di metotrexato

Il metotrexato può essere somministrato per via orale, per via endovenosa, intramuscolare, intraarterialmente, intrathectly. La somministrazione orale sotto forma di tablet è spesso preferibile quando vengono introdotte dosi basse, poiché l'assorbimento nel tratto gastrointestinale è più veloce.

Il metodo di somministrazione, il grafico della ricezione e la dose del farmaco dipendono dalla diagnosi, dall'età e dallo stato del paziente. Di seguito sono riportati esempi di utilizzo di metotrexato per diversi tumori maligni.

1. Choriocarcinoma e malattie armopolite simili. Il metotrexato viene somministrato per via orale o intramuscolare in dosi da 15 a 30 mg al giorno per 5 giorni. Tali corsi vengono solitamente ripetuti 3-5 volte secondo necessità. Tra loro fare una pausa in 1-2 settimane fino a quando non spariscono alcuna manifestazione di effetti collaterali tossici.
2. Leucemia. Il metotrexato è usato per indurre la remissione con la leucemia linfoblastica acuta o in combinazione con steroidi. La combinazione di metotrexato in dosi di 3,3 mg / m2 con prednisone (60 mg / m2) ha portato a remissione del 50% dei pazienti per un periodo da 4 a 6 settimane. Secondo l'insorgenza della remissione, viene prescritta la terapia di supporto: il metotrexato viene somministrato 2 volte a settimana o oralmente o intramuscolare in dosi settimanali generali di 30 mg / m2.
3. Pazienti con tumore Berkitta I-II Stage, Il metotrexato viene introdotto in una dose di 10-25 mg / die per via orale per 4-8 giorni. Le fasi linfosarcomi III possono essere responsabili della chemioterapia combinata con metotrexato in dosi da 0,655 a 2,5 mg / kg al giorno.
4. Linfoma a t-cell della pelle. Il dosaggio nelle prime fasi è di solito 50 mg / una volta a settimana. Il metotrexato è stato anche introdotto due volte a settimana in dosi da 15 a 37,5 mg in pazienti che hanno reagito male alla terapia settimanale.

Effetti collaterali

Metotrexato ha una seria tossicità. Gli effetti collaterali tossici possono essere associati a una dose o una frequenza di introduzione, ma sono osservati in tutti i casi. Dal momento che possono verificarsi in qualsiasi momento nel trattamento del metotrexato, è necessario monitorare regolarmente le condizioni del paziente.

Gli effetti collaterali comuni del metotrexato possono includere:

• cambiamenti nelle mestruazioni;
• nausea, vomito, disturbo dello stomaco;
• mal di testa, vertigini;
• malessere, eccessiva affaticamento;
• la perdita di capelli;
• turbidità della visione.

Il metotrexato può sopprimere le emoopoie e causare anemia, pancytopenia, leucopenia, neutropenia e / o trombocitopenia.

Dopo l'uso a lungo termine, il metotrexato causa l'epatotossicità, compresa la fibrosi e la cirrosi del fegato. Molto spesso c'è un aumento degli enzimi del fegato. Tali modifiche sono solitamente temporanee e asintomatiche, ma c'è la possibilità di sviluppare successiva insufficienza epatica e morte. Per rilevare i cambiamenti istologici nel fegato nel tempo, i pazienti detenuti dal metotrexato, viene mostrata la biopsia. Nonché altri preparati citotossici, il metotrexato può indurre la sindrome di lisi tumorale. Le misure ausiliarie e farmacologiche appropriate possono prevenire o facilitare questa complicazione.

Il metotrexato è in grado di causare cambiamenti gravi o pericolosi per la vita nel fegato, dei polmoni o dei reni. Avvisa il medico se hai il seguente sintomi:

• dolore allo stomaco, urina scura, sedia di colore argilla, ittero, perdita di appetito (la combinazione di questi segni può indicare problemi con il fegato);
• tosse secca, mancanza di respiro;
• sangue nelle urine;
• convulsioni, emipreps;
• macchie bianche o ulcere in bocca o sulle labbra;
• febbre, insieme ad altri sintomi di infezione;
• una forte risposta alla pelle (gonfiore del viso o del linguaggio, bruciando negli occhi, rurata rossa o viola sulla pelle, che si diffonde e provoca la pelatura);
• problemi con minzione.

La diarrea e la stomatite ulcerosa richiedono la terapia di interruzione, altrimenti l'enterite emorragica e le perforazioni intestinali possono svilupparsi.

Prima di iniziare il trattamento, il paziente dovrebbe essere informato che il metotrexato può influire sulla fertilità (la capacità di avere figli).

Overdose

Nei casi di prendere troppa dose di metotrexato e sovradosaggio, si consiglia di utilizzare leucovorina il più rapidamente possibile. Prevenire la sedimentazione del metotrexato e dei suoi metaboliti nei tubuli renali aiuta l'idratazione e la messa in scena delle urine.

Né l'emodialisi né la dialisi peritoneale migliora l'eliminazione di questo medicinale dal corpo.

I sintomi che di solito sono osservati dopo il sovradosaggio orale includono sintomi e caratteristiche presentate in effetti collaterali, in particolare reazioni ematologiche e gastrointestinali: leucopenia, trombocitopenia, anemia, mucosite, stomatite, nausea, vomito, ulcera gastrica, sanguinamento gastrointestinale. C'erano segnalazioni di morte, che è stata preceduta da sepsi o shock settico, fallimento renale e anemia aplastica.

istruzioni speciali

Il metotrexato può essere nelle urine, nelle feci e nel vomito. Le persone che si prendono cura dei malati dovrebbero indossare guanti di gomma durante la pulizia di tali fluidi organici, il cambio di lavanderia o i pannolini. Abbigliamento inquinato e lenzuola devono essere lavati separatamente da altre cose.

Evitare l'esposizione alla luce solare luminosa o ai raggi ultravioletti artificiali, specialmente se si è trattati con la psoriasi. Il metotrexato è in grado di rendere la pelle più sensibile alla luce del sole e la malattia può peggiorare.

Evitare di bere alcolici durante il metotrexato.

Interazione

I seguenti farmaci o sostanze possono interagire con metotrexato:

• azatioprina;
• leudororina;
• fenitoina;
• probeciide;
• teofillina;
• antibiotici o preparati al sufame;
• isotretinoina, retinolo, tretinoina;
• preparativi antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossen, celecoxib, diclofenac e altri);
• salicilati (aspirina, aspiro-bismolo, trillo e altri).

La chemioterapia con metotrexato in combinazione con la radioterapia aumenta il rischio di sviluppare necrosi del tessuto morbido.

L'immunizzazione con vaccini virali vivi durante la chemioterapia non è di solito raccomandata.

Descrizione effettivamente entro 29.05.2014

• Nome latino:Methotrexate-ebewe.
• Codice ATS:L01ba01.
• Sostanza attiva:Metotrexato (metotrexato)
• Produttore:Ebewe Pharma, Austria

Struttura

NEL soluzione Contiene methotrexat. Nella quantità di 10 mg in 1 ml, in concentrato per l'iniezione 100 mg per 1 ml; Componenti aggiuntivi: idrossido di sodio, acqua per iniezione, cloruro di sodio.

Pillole Contenere Methotrexat. Nell'ammontare di 2,5 mg; 5 e 10 mg; Sotto forma di sostanze aggiuntive - cellulosa, grano di amido, anidride siliconica, magnesio stearato, lattosio monoidrato.

Rilascio del modulo

Pillole Nelle bottiglie: 2.5; 5 e 10 mg.

In ampolle e bottiglie di 1, 5 e 10 ml.

Concentrare In bottiglie di 5, 10 e 50 ml.

Effetto farmacologico

Un gruppo di antimetaboliti che sono analogici. Ha un effetto antitrumore e ha inoltre un effetto immunosoppressivo.

La medicina rallenta la riparazione del DNA e la sua sintesi, rallenta la mitosi delle cellule. I tessuti più sensibili con la capacità di alta proliferazione sono più sensibili al metotrexato: tessuto tumorale, cellule embrionali, midollo osseo, membrane mucose epitelio.

Nella proliferazione di cellule di tessuti maligni, che è prima di tale normale, il metotrexato porta a una violazione della crescita Senza danni ai tessuti sani.

Sistema di cuore e vaso: sanguinamento, vasculite, accumulo nella cavità pericardica; raramente - .

Il paziente dovrebbe essere informato del rischio di sviluppare gravi reazioni avverse sotto forma di lesioni tossiche che possono portare alla morte.

Nel caso di un paziente un fluido nelle cavità (addominale o pleurico), è necessario rimuovere il fluido prima del trattamento.

Se vengono visualizzati i sintomi stomatite Indicando la lesione tossica del tratto gastrointestinale, è necessario smettere temporaneamente di trattare il trattamento del metotrexato, dal momento che il rischio di ulcerazioni e perforazioni intestinali aumenta.

Prima dell'inizio della terapia, è necessario uno studio approfondito di indicatori di laboratorio del sangue (implementato clinico e), test di funzioni renali, radiografia della cavità toracica.

Quando si prende il metotrexato, il paziente è costantemente sotto la supervisione di un medico per il rilevamento tempestivo delle complicazioni.

Nel processo di trattamento, i sondaggi condotta mensili del paziente, tra cui:

• ispezione della cavità orale;
• test del sangue schierato;
• test del fegato funzionali;
• studio delle urine e dello stato funzionale dei reni;
• ricerca del sistema respiratorio.

Per 1 settimana agli interventi operativi, la terapia metotrexato deve essere annullata e rinnovata dopo 2 settimane.

Il farmaco aumenta il rischio di maligno linfomio , Incluso quando si prendono dosi basse.

Prima dell'inizio del trattamento, la gravidanza dovrebbe essere esclusa.

I pazienti con età riproduttiva devono essere informati sull'impatto negativo del metotrexato sul sistema riproduttivo e raccomandare l'uso della contraccezione durante il periodo di trattamento.

Nell'introduzione intractocale di metotrexato, complicazioni della vita minacciando, pertanto, quando appaiono i primi segni di effetti collaterali, il farmaco è necessario.

Il farmaco non è mescolato con altre sostanze in una bottiglia.

In caso di contatto con la pelle o le membrane mucose, è necessario lavarsi immediatamente con acqua.

Durante il trattamento con il farmaco, la cautela dovrebbe essere esercitata durante le classi in cui è necessaria un'elevata attenzione e la velocità delle reazioni.

Analoghi di methotrexat.

Coincidenze sul codice ATX 4 Livello:

Keymarks: Methotrexate Teva. , Metatab. .

Cosa è meglio: metotrexato o metodi?

Se confrontiamo con il solita metotrexato, il metodo di alcuni è chiamato più efficiente, ma se è methotrexato Austria Ebeye - è il farmaco austriaco che è caratterizzato da un buon effetto e purezza, cioè. Con meno effetti collaterali. Al prezzo del farmaco non quasi nessuna differenza.

Bambini

Applicare con cautela.

Con alcool

L'alcol è in grado di esacerbare l'effetto epatotossico del metotrexato, quindi il consumo durante il trattamento è controindicato.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Methotrexate ha un effetto embriotossico (provoca le malformazioni del feto), di applicare contro la gravidanza controindicata.

Il farmaco penetra il latte materno in concentrazioni pericolose. A questo proposito, durante il periodo di trattamento, l'allattamento al seno è fermato.

Recensioni di Methotrexate.

Ci sono ancora recensioni sulla preparazione. Quasi tutti i feedback sono parlato di effetti collaterali sotto forma di nausea forte, dolore allo stomaco, un fegato fa male. Assicurati di controllare l'efficienza di sbarazzarsi della gravidanza ectopica gonadotropina orizzontale dell'uomo .

Recensioni per pSORIASE. Molto non molto buono, molti preferiscono fare a meno di metotrexato. I pazienti riportano che durante l'esacerbazione, il farmaco facilita notevolmente lo stato, ma c'è un deterioramento della cancellazione. Ci sono menzioni di casi epatite tossica. .

Recensioni per artrite reumatoide Per quanto riguarda l'effetto per lo più positivo. Le remissioni persistenti sulla preparazione sono annotate, ma allo stesso tempo frequenti reazioni avverse sotto forma di nausea. Il vantaggio è che quando si annulla lo stato non si deteriora. È importante rispettare un forte aumento del dosaggio all'inizio della terapia. Ci sono anche recensioni singole sulla bassa efficienza di droga.

Prezzo del metotrexato dove acquistare

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Il prezzo in Ucraina la droga dipende dal volume e dalla quantità nel pacchetto e vanno dal 445 UAH. fino a 814 UAH.

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Puoi acquistare a San Pietroburgo ad un prezzo da 106 a 269 rubli. Per 1 ampolla o bottiglia.

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Descrizione

Tablet Twowed, coperto con guscio di film: 2,5 mg Dosaggio - Giallo, dosaggio 5 mg - arancione.

Struttura

Ogni compressa contiene sostanza attiva: metotrexato - 2,5 mg o 5 mg; eccipienti: Lattosio monoidrato, Pisidone K-25, calcio stearato, amido di patate; conchiglia: OFFERTO giallo o ojdray arancione *.

La composizione del giallo Faddy: Alcool polivinilico, parzialmente idrolizzato, macrogol / polietilene Glicole, vernice in alluminio giallo quinoline (E-104), FD & C GIALLO N. 6 / Solar Sunset Yellow FCF Vernice in alluminio (E-110), Talco, anidride di titanio, ossido di ferro giallo ( E-172). La composizione dell'odrange Oderah: Alcool polivinilico, parzialmente idrolizzato, macrogol / polietilene Glicole, FD & C GIALLO N. 6 / Solar Sunset Yellow FCF Vernice in alluminio (E-110), Talc, Biossido di titanio, ossido di ferro Giallo (E-172), FD & C Blue No . 2 / Indigormin Vernice in alluminio (E-132).

Gruppo farmacoterapeutico

Antitumore significa. Antimetaboliti.

Codice PBX:L01ba01.

Effetto farmacologico

Farmacodinamica

Antitumore, mezzi citostatici di un gruppo di antimetabolite-analoghi di acido folico. Inibisce diidrofalatide, che è coinvolto nella restaurazione dell'acido diidrofolico in acido tetraidrofolico (vettore di frammenti di carbonio necessari per la sintesi dei nucleotidi Purine e dei loro derivati).

Inibisce la sintesi, la riparazione del DNA e la mitosi cellulare (nella fase S). Sensibile all'azione del metotrexato di tessuto con alta proliferazione di cellule: tessuto tumorale, midollo osseo, cellule epitelio di mucose, cellule embrionali. Insieme a Anti-Puchelev, ha un'azione immunosoppressiva.

Indicazioni per l'uso

Il metotrexato è un antagonista acido folico ed è classificato come antimetabolite e un agente citotossico.

Il metotrexato è usato per trattare gli adulti con localizzazione grave, attiva, classica o dettagliata di artrite reumatoide, che non reagiscono o intollerante alla terapia ordinaria.

Il metotrexato viene utilizzato anche nel trattamento della psoriasi grave e incontrollata, che non risponde ad altri tipi di terapia.

Il metotrexato è usato per ottenere la regressione in una vasta gamma di malattie tumorali, tra cui la leucemia tagliente, il linfoma non hodgkinsky, il sarcoma non hodgkinsky, il sarcoma di tessuto molli e i tumori solidi, in particolare i tumori del seno, i polmoni, la testa e il collo, la vescica, il cervicale, l'ovarica e carcinoma dell'uovo.

Metodo di applicazione e dose

Il farmaco è accettato all'interno.

Dosaggio per il trattamento dell'artrite reumatoide:

Adulti:

Gli adulti con la localizzazione grave, attiva, classica o dettagliata di artrite reumatoide, che non reagiscono o intolleranti alla terapia ordinaria, il metotrexato deve essere prescritto a una dose di 7,5 mg, oralmente, una volta alla settimana. In prescrizione della prescrizione, è necessario definire un giorno specifico della settimana di preparazione.

Più vecchio:

Il metotrexato deve essere utilizzato con estrema cautela nei pazienti anziani, è necessario prendere in considerazione una diminuzione del dosaggio del dosaggio.

Bambini:

La sicurezza e l'efficienza dell'uso nei bambini non sono stabilite, ad eccezione della chemioterapia del cancro.

Dosaggio per il trattamento della psoriasi:

Per il trattamento di forme pesanti di psoriasi, si consiglia di prendere un farmaco a una dose di 10-25 mg, per via orale, una volta alla settimana. Il dosaggio deve essere regolato a seconda della reazione del paziente e della tossicità ematologica. In prescrizione della prescrizione, è necessario definire un giorno specifico della settimana di preparazione.

Dosaggio per il trattamento del cancro:

Si consigliano dosi una tantum che non superano i 30 mg / m2, per un periodo di non più di 5 giorni. Si consiglia un periodo di riposo tra le procedure di preparazione, una durata di almeno due settimane, affinché il midollo osseo si riprenda al livello del normale funzionamento.

Le dosi superiori a 100 mg sono solitamente somministrate da parenteralmente e deve essere utilizzato un farmaco di iniezione. Le dosi di oltre 70 mg / m2 non devono essere somministrate senza coprire da LeopaCover o determinazione quantitativa dei livelli sierici di metotrexato dopo 24-48 ore di ricezione del farmaco.

Se il metotrexato viene utilizzato come parte della chemioterapia combinata, la dose deve essere ridotta, tenendo conto di qualsiasi cross-tossicità di altri farmaci.

Effetto collaterale

L'occorrenza e la gravità dei fenomeni indesiderati dipendono dalla dose e dalla frequenza del metotrexato. Poiché le reazioni avverse gravi possono verificarsi anche a basse dosi, i pazienti hanno bisogno di controllo regolare con brevi intervalli. I fenomeni più indesiderabili sono reversibili con il rilevamento precoce. Tuttavia, alcune delle gravi reazioni avverse elencate di seguito possono portare alla morte improvvisa in casi molto rari.

Se appaiono fenomeni indesiderati, una dose di trattamento o sospendente trattamento e prendere misure di risposta (vedere la sezione overdose). La terapia con metotrexato può essere ripresa con cautela dopo una valutazione approfondita della sua necessità e con una vigilanza elevata a una possibile ripetizione della tossicità.

La mielosoppressione e l'infiammazione delle mucose sono, come regola, effetti tossici dipendenti dalla dose. La loro gravità dipende dalla dose, dal metodo e dalla durata dell'uso del metotrexato. L'infiammazione della membrana mucosa appare dopo 3-7 giorni dopo l'uso di metotrexato, leucopenia e trombocitopenia può sviluppare 4-14 giorni dopo l'inizio dell'applicazione del metotrexato. La mielosoppressione e l'infiammazione della membrana mucosa sono solitamente reversibili entro 14 giorni in pazienti con meccanismi di recupero estesi. Le seguenti reazioni avverse sono più spesso riportate: trombocitopenia, leucopenia, stomatite, dolore addominale, anoressia, nausea e vomito (specialmente nei primi 24-48 h dopo l'introduzione di metotrexato), riduzione della clearance della creatinina, nonché un aumento di Enzimi epatici - Alt, AST, fosfatasi alcalina e bilirubina.

La frequenza delle reazioni avverse è indicata in ordine decrescente ed è classificata come segue: molto spesso (≥ 1/10), spesso (≥ 1/100,

Infezioni e invasioni: spesso - uno scivolamento dell'herpes; Infrequentemente - infezioni opportunistiche che possono essere fatali in alcuni casi, compresa la polmonite; raramente - sepsi; Molto raramente - Nocardiosi, istoplasmosi, micosi criptococcali, epatite causata da una varietà di virus simplex herpes, herpes generalizzati, sepsi fatali, infezioni causate da citomegalovirus (compresa la polmonite); Sconosciuto - esacerbazione dell'epatite B e C.

Dal cuore: Raramente - pericardite, pericardite esudativa, tampone cuore.

Dal sangue e dal sistema linfatico: Spesso - Leucopenia, trombocitopenia, anemia; Rado - Panctopenia, Agranulocitosi, disturbi della riproduzione del sangue; raramente - anemia megaloblastica; Molto raramente - grave inibizione del midollo osseo, anemia aplastica, linfoadenopatia, malattie linfoproliferative, eosinofilia e neutropenia. I primi segni di queste complicanze possono essere: febbre, dolore alla gola, la ulcerazione della mucosa orale, i reclami come l'influenza, la forte affaticamento, il sanguinamento nasale e la emorragia nella pelle. Con una diminuzione significativa del numero di cellule del sangue, il metodo di metotrexato deve essere immediatamente terminato.

Dal sistema immunitario: Reazioni allergiche raramente, scosse anafilattiche; Molto raramente - immunosoppressione, ipogammaglobulinemia, vasculite allergica.

Disturbi metabolici: Raramente - diabete.

Disordini mentali: infrequamente depresso; Raramente - fluttuazioni dell'umore che stanno passando i disturbi della percezione.

Dal sistema nervoso: Spesso - mal di testa, affaticamento, sonnolenza, parestesia; emipreasis rado, vertigini, confusione; Raramente - paresis, disturbi del linguaggio, compresa la disartria e l'afasia, la leucuoreeplaopatia. Molto raramente - disturbi della sensibilità cranica, miastica, dolore negli arti, disturbi del gusto, meningite asettica acuta e meningism.

Dal corpo della visione: Raramente - violazioni della visione (sfocatura, visione sfocata), gravi disturbi della visione di eziologia sconosciuta; Molto raramente - edema perorubitale, blefarite, lacerazione e luce, congiuntivite, chiornere la cecità, la perdita della visione.

Neoplasmi benigni, maligni e non specificati (comprese cisti e polipi): Raramente, casi individuali di linfoma, che sono diminuiti in alcuni casi durante la cessazione del trattamento. In uno studio recente, non è stato trovato che il trattamento del metotrexato aumenta la frequenza della linfa.

Dalle navi: rado - vasculite (come manifestazione di grave reazione tossica); Complicazioni raramente tromboemboliche (compresa trombosi arteriosa e trombosi del cerebrale, tromboflebite, trombosi profonda del vaso, embolia polmonare).

Dal lato del sistema respiratorio e del Mediastinum: Spesso - complicazioni polmonari a causa di polmonite interstiziale, alveolite, che possono portare alla morte; Rado - pneumosclerosi, pleurisy; raramente - faringite; malattia polmonare interstiziale interstiziale molto raramente cronica, risposta asmatica con tosse, mancanza di respiro e deviazioni patologiche con prove respiratorie funzionali, polmonite pneumatiche; La frequenza è sconosciuta - sanguinamento nasale, emorragia alveolare polmonare *.

* È stato segnalato quando si applica il metotrexato per il trattamento delle malattie reumatiche e di altre malattie autoimmuni.

Dal tratto gastrointestinale: Molto spesso - stomatite, dolore nell'addome, anoressia, nausea, vomito (specialmente durante le prime 24-48 ore dopo l'introduzione di metotrexato); Spesso - diarrea; Infrequentemente - ulcere gastrointestinali e sanguinamento, pancreatite; Raramente - enterite, gengivite, a Mele; molto raramente - vomito sanguinante; Sconosciuto - peritonite non infettiva.

Dal lato del fegato e del tratto biliare: Molto spesso - un aumento degli enzimi epatici - ALT, AST, fosfatasi alcalina e bilirubina; distrofia epatica infrequente, fibrosi epatica cronica e cirrosi del fegato, albumina sierica ridotta; raramente - epatotossicità, epatite acuta; Molto raro - esacerbazione di epatite cronica, necrosi epatica acuta, distrofia epatica acuta, fallimento del fegato.

Dal lato della pelle e della fibra sottocutanea: Spesso - exanthem, eritema, prurito; Rado - alopecia, sindrome di Stevens-johnson, necroliz epidermico tossico (sindrome della layella), dermatite erpetiforme, fotosensibilità, orticaria, aumento della pigmentazione della pelle, peggioramento della guarigione della ferita; Raramente - Acne, ulcerazione della pelle, lividi, eritema multiforme, eritema no nodo, erosione dolorosa delle placche psoriasiche (vedere la sezione "Precauzioni"), un aumento della pigmentazione delle unghie, l'onycholysis, un aumento dei nodi reumatici; Molto raramente - Furanuncosis, telegangetasia, parychy tagliente.

Le manifestazioni della psoriasi possono aumentare l'irradiazione UV e lo scopo simultaneo del metotrexato. La dermatite e le scottature possono anche svilupparsi nell'area precedentemente irradiata sotto l'influenza del metotrexato, il fenomeno "Raiwing Risposta" (reazioni).

Disturbi muscolosi e scheletrici: rado - Arthralgia, Myalgia, osteoporosi; Raramente - frattura stressante.

Dal sistema urinario: Molto spesso - ridotta spazio della creatinina; rado - grave nefropatia, insufficienza renale, cistite ulcerosa, disturbi della minzione, oliguria, anuria; raramente - iperuricemia, un aumento della concentrazione di urea e della creatinina nel siero; Molto raramente - azotemia, ematuria, proteinuria.

Gravidanza, postpartum e stati perinatali: infrequente - anomalie di frutta; raramente - aborto; Molto raro - la morte del feto.

Violazioni generali: Febbre molto raramente.

Dal sistema riproduttivo e il seno: raramente - infiammazione e ulcerazione della vagina; raramente - disturbi del ciclo mestruale; Molto raramente - il compromesso dell'ovogenesi / spermatogenesi, impotenza, infertilità, perdita di libido, oligospermia transitoria, scarico dalla vagina, disturbi del ciclo mestruale, ginecomastia.

In caso di suddetti reazioni avverse o reazioni avverse non specificate in questo manuale per uso medico del farmaco, è necessario consultare un medico.

Controindicazioni

Il metotrexato è controindicato nei seguenti stati:

funzione del fegato significativa (livello di bilirubina\u003e 85,5 μmol / l);

abuso di alcool;

violazione della funzione renale (clearance della creatinina

gravi infezioni acute o croniche (ad esempio tubercolosi o HIV);

ulcere della cavità orale o del tratto gastrointestinale;

vaccinazione con vaccini vivi durante il periodo di trattamento del metotrexato.

Il metotrexato può causare morte fetale o effetto teratogeno quando introducono le donne incinte. Il metotrexato è controindicato in donne in gravidanza con psoriasi o artrite reumatoide e deve essere utilizzata per trattare le malattie del tumore solo quando i potenziali benefici superano il rischio per il feto. Le donne di età parziale non dovrebbero applicare metotrexato fino a quando la gravidanza non è esclusa e deve essere pienamente consultata sul rischio serio per il feto se diventa incinta durante il trattamento.

La gravidanza dovrebbe essere evitata se alcuni partner ricevono metotrexato durante la terapia farmacologica e per almeno tre mesi dopo la fine della terapia nei pazienti maschili, e almeno durante un'ovulazione dopo la terapia nei pazienti.

A causa della possibilità di gravi reazioni avverse nei bambini, il metotrexato è controindicato con le madri infermieristiche.

I pazienti con psoriasi o artrite reumatoide con alcolismo, alcool del fegato o altre malattie del fegato cronico non dovrebbero ricevere metotrexato.

I pazienti con psoriasi o artrite reumatoide che hanno segnali ovvi o di laboratorio di sindrome di immunodeficienza non dovrebbero ricevere metotrexato.

Pazienti con psoriasi o artrite reumatoide, in cui ci sono cambiamenti di sangue patologici, come ipoplasia del midollo osseo, leucopenia, trombocitopenia, l'anemia non dovrebbe ricevere metotrexato.

I pazienti con ben noto ipersensibilità al metotrexato non devono essere presi.

Overdose

Sintomi: I sintomi specifici sono assenti. Diagnosticato il contenuto del metotrexato nel plasma.

Trattamento: L'amministrazione immediata del calcio folinata per neutralizzare l'azione mielotossica del metotrexato (verso l'interno, in / m o in / c). La dose di calcio folinata deve essere almeno uguale alla dose di metotrexato, deve essere somministrata durante la prima ora; Le dosi successive vengono iniettate secondo necessità. Aumentare l'idratazione del corpo, l'urina è testata per evitare di cadere nel precipitato del farmaco e dei suoi metaboliti nel tratto urinario.

Precauzioni

Non dovrebbe essere sottoposto a pelle non protetta troppo lunga irradiazione solare o abusare della lampada UFO (la reazione di fotosensibilità è possibile). È necessario incapacità di immunizzazione (se non è approvata dal medico) nell'intervallo da 3 a 12 mesi dopo aver preso il farmaco; I membri della Dr. Family del paziente che vivono con lui dovrebbero essere abbandonati ad immunizzare un vaccino orale contro la polio (evitare i contatti con persone che ottengono un vaccino contro la poliomielite, o indossare una maschera protettiva che chiude il naso e la bocca).

Dovremmo evitare il concepimento durante il trattamento del metorexato e dopo di esso (uomini - 3 mesi dopo il trattamento, le donne sono almeno un ciclo di ovulazione). Dopo il corso del trattamento, si consiglia al metorexato per utilizzare il calcio folline per ridurre gli effetti tossici delle alte dosi del farmaco. Per il rilevamento tempestivo dei sintomi di intossicazione, è necessario controllare lo stato del sangue periferico (il numero di leucociti e piastrine: prima nel corso del giorno, quindi ogni 3-5 giorni durante il primo mese, quindi 1 volta in 7-10 giorni , Durante il periodo di remissione - 1 volta in 1-2 settimanalmente), attività di transaminasi epatiche, funzione renale, condurre periodicamente la radioscopia degli organi toracici. Il controllo dello stato del midollo osseo è consigliato per essere effettuato prima del trattamento, 1 volta durante il periodo di trattamento e alla fine del corso. Con lo sviluppo della diarrea e della stomatite ulcerosa, il trattamento con metotrexato deve essere interrotto, a causa dell'elevato rischio di sviluppare l'enterite emorragica e la spruzzatura della parete intestinale.

Il metotrexato potrebbe potenzialmente portare allo sviluppo di sintomi di epatotossicità acuta o cronica (compresa la fibrosi e la cirrosi del fegato). L'epatotossicità cronica si sta di solito evolvendo dopo un lungo uso di metotrexato (di solito per 2 o più anni) o ottenere una dose cumulativa totale di almeno 1,5 g e può portare a un risultato sfavorevole. L'effetto epatotossico può anche essere dovuto a una storia concomitante appesantita (alcolismo, obesità, diabete mellito) e vecchiaia. Per oggettivare la funzione del fegato, insieme ai parametri biochimici, la biopsia del fegato è raccomandata prima di iniziare o 2-4 mesi dopo l'inizio del trattamento; con una dose cumulativa totale di 1,5 g e dopo ogni ulteriore 1-1,5 g. Con fibrosi moderata del fegato o qualsiasi grado di cirrosi, terapia che methotrexate è cancellata; Quando la fibrosi, la forma della luce di solito raccomanda la biopsia ripetuta dopo 6 mesi. Durante la terapia iniziale, sono possibili modifiche al fegato istologico minori (infiammazione del portale insignificante e cambiamenti di grasso), il che non è una ragione per rifiutare o cessazione del trattamento, ma indica la necessità di rispettare la cautela quando si utilizza il farmaco.

L'emergere di sanguinamento polmonare nell'applicazione del metotrexato in pazienti con malattie reumatiche è riportata. In caso di aspetto del sangue nelle fasci di espettorato e orlo, è necessario informare immediatamente il medico.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Gli studi hanno rivelato l'effetto teratogeno del metotrexato, quindi non dovrebbe essere applicato durante la gravidanza. I pazienti di età riproduttiva (e donne, entrambi gli uomini) e i loro partner dovrebbero usare mezzi contraccettivi efficaci durante il periodo di trattamento e almeno entro sei mesi dopo la fine della terapia methotrexato. Se un paziente o un partner degli uomini, che è trattato da Methotrexat, ancora in gravidanza, è necessario consultare gli esperti sul rischio di influenza negativa del metotrexato sul frutto. Il metotrexato è escreto nel latte materno, quindi l'allattamento al seno durante il trattamento dovrebbe essere interrotto.

Impatto sulla capacità di controllare i veicoli e altri meccanismi potenzialmente pericolosi

Data la possibilità dell'aspetto di tali reazioni avverse come vertigini, confusione e sonnolenza, quando si applica a methotrexato, si consiglia di astenersi dalla gestione dei veicoli a motore e di lavorare con i meccanismi.

Interazione con altri medicinali

L'azione potenziata e prolungata del metotrexato, che porta all'intossicazione, contribuisce all'uso simultaneo di Nspids, barbiturici, solfonamidi, corticosteroidi, tetracycline, trimethoprilis, cloramfrenicolo, para-aminobenzoico e para -amoburico, probabilità. Aumenta la concentrazione di acido urico nel sangue, quindi, nel trattamento dei pazienti con ipermerciemia e gotta concomitante, potrebbe essere necessario correzione della dose di farmaci anti-dosaggio (ALLOGURINOL, COLHICOLIN, SUFFINPIROCON); L'uso di farmaci congressi uricosurici può aumentare il rischio di nefropatia associata ad una maggiore formazione di acido urico sullo sfondo del trattamento con metotrexato (utilizzare preferibilmente allopurinolo). I DSAID sullo sfondo delle alte dosi di metotrexato aumentano la concentrazione e rallentare l'eliminazione di quest'ultimo, che può portare a un tasso di mortalità da grave intossicazione ematologica e gastrointestinale. Si consiglia di fermare la ricezione del fenilbutazone in 7-12 giorni, il Pyroxicam in 10 giorni, Dyphlunisale e indometacin per 24-48 ore, ketoprofene e FANS con un breve T1 / 2 12-24 ore prima dell'infusione di metotrexato in moderato e alte dosi e durante almeno 12 ore (a seconda della concentrazione di metotrexato nel sangue) dopo la sua estremità. La cura deve essere presa se combinata con basse dosi di metotrexato (è possibile ridurre la rimozione dei canali renali metotrexato). LS, bloccando la secrezione del canale (ad esempio, probenacid), aumentare la tossicità del metotrexato riducendo i suoi reni. Retinoidi, Azatioprina, solfasalazina, etanolo, ecc. I farmaci epatotossici aumentano il rischio di epatotossicità. I farmaci contenenti folata (compresi i polivitaminici) riducono l'effetto tossico del metotrexato sul midollo osseo. L'asparaginasi riduce la gravità dell'azione antitumorale del metotrexato inibendo la replicazione della cella. L'anestesia con ossido di dinorogeno può portare allo sviluppo di grave mielosoppressione e stomatite imprevedibile. Acyclovir per la somministrazione parenterale sullo sfondo della somministrazione intratecale del metotrexato aumenta il rischio di disturbi neurologici. L'acido folico e i suoi derivati \u200b\u200briducono l'efficienza. Migliora l'effetto di anticoagulanti indiretti (derivati \u200b\u200bdi kumarin o indandazione) e aumenta il rischio di sanguinamento. I preparativi del gruppo di penicillina riducono la liquidazione renale del metotrexato. Con l'uso simultaneo di metotrexato e asparaginasi, è possibile bloccare l'azione del metotrexato. Nomomycin (per assunzione) può ridurre l'assorbimento di metotrexato (per l'assunzione). I preparativi che causano cambiamenti di sangue patologici sono arricchiti da leucopenia e / o trombocitopenia, se questi farmaci hanno lo stesso del metotrexato, effetto sulla funzione del midollo osseo. Altri farmaci che causano l'oppressione delle funzioni del midollo osseo, o la radioterapia potenziano l'effetto e l'opprimere additivamente la funzione del midollo osseo. Un effetto citotossico sinergico con citarabina è possibile con un uso simultaneo. In diversi pazienti con psoriasi o mycosis a forma di fungo trattati con metotrexato in combinazione con la terapia PUVA (Metoksalen e UFO), è stato rivelato il cancro della pelle. La combinazione con la radioterapia può aumentare il rischio di midollo osseo. In combinazione con vaccini virali vivi, potrebbe causare l'intensificazione del processo di replica del virus vaccino, migliorando l'effetto collaterale del vaccino e diminuire la produzione di anticorpi in risposta all'introduzione di vaccini sia vivi che inattivati.

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Soddisfare

La terapia medica è parte integrante del trattamento di molte malattie infiammatorie. Pertanto, i farmaci citostatici vengono spesso prescritti per rimuovere la sindrome del dolore, riducendo l'area dell'infiammazione e la sospensione della progressione della malattia spesso prescrivono farmaci citostatici. Il metotrexato è una moderna medicina non steroidale, che è prescritta da un reumatologo durante l'esacerbazione dell'artrite reumatoide, per il trattamento della psoriasi e nella diagnosi di altre malattie autoimmuni.

Istruzioni per l'uso di metotrexato

L'antitrumore, l'agente citostatico del gruppo antimetabolite è utilizzato nella terapia di base dell'artrite reumatoide, per raggiungere la remissione per le malattie del midollo osseo, per il trattamento della fase iniziale dell'artrite psoriasica. Il farmaco aiuta a ridurre l'intensità della sindrome del dolore, sospende il processo infiammatorio della distruzione del giunto, impedisce la divisione delle cellule tumorali, sopprime l'infiammazione attiva. Il farmaco può essere nominato prima di eseguire una diagnosi accurata per rimuovere le prime manifestazioni della malattia.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco è prodotto sotto forma di una compressa a forma rotonda in 50 pezzi., In fiale per iniezioni intramuscolari o sottocutanee di 1,5 e 10 ml. La produzione di importazione di methotrexate-ebie è prodotta da un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusioni di 5,10 o 50 ml. La composizione dettagliata per ogni forma di rilascio è indicata nella tabella:

Effetto farmacologico

L'antitrumore e l'effetto citostatico del farmaco si ottiene rallentando la ripartizione del DNA, la sintesi e la divisione cellulare. I tessuti che hanno un'elevata capacità di crescere sono sensibili: cellule embrionali, midollo osseo, muco epitelio e tessuto tumorale. La concentrazione massima di sostanze attive nel plasma sanguigno è fissato dopo 30-60 minuti.

La composizione del farmaco decade ai metaboliti nel fegato. Annunciato del 90% dai reni insieme alle urine per tutto il giorno, il restante 10% esce con la bile. In media, l'emivita è compresa tra 6 e 7 ore, quando si prendono dosi elevate - 17 ore. Questo processo può essere un po 'rallentato in pazienti con grave fegato o funzioni renali. I metaboliti possono accumularsi nel fegato, milza, reni.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, l'assunzione di farmaci è consigliabile se il paziente ha processi accompagnati da una maggiore divisione delle cellule immunitarie. Il metotrexato è prescritto a:

• leucemia linfoblastica acuta;
• linfoma non Hodgkin;
• linfosarcoma;
• forme gravi di formazione di funghi;
• psoriasi;
• sarcoma osteogenico;
• cancro della pelle, ghiandole mammarie, tratto digestivo, tratto urinario;
• artrite psoriasica;
• artrite reumatica;
• lupus sistemico rosso;
• dermatomyosit;
• neurolekemia;
• tumori di Trooroblast.

Metodo di applicazione e dosaggio

Questo farmaco è incluso in molti trattamenti di trattamento, e quindi il percorso di somministrazione, il corso di terapia e dosaggio sono selezionati singolarmente dal medico partecipante. Il metotrexato nelle fiale viene introdotto per via intramuscolare, endovenosa, intratheale (sotto il guscio del midollo spinale) o intraarterialmente. Soluzioni non utilizzate, strumenti per la somministrazione, che erano a contatto con questa sostanza medicinale, vengono distrutti dalla combustione.

La medicina sotto forma di tablet dovrebbe essere presa per via orale, non masticare e bere la capsula con un numero sufficiente di acqua non gassata. Per ottenere il risultato ottimale e il rapido assorbimento del tablet, si consiglia di bere in un'ora prima dell'inizio del mangiare o dopo mezza o due ore dopo i pasti. I dosaggi sono selezionati negli indicatori dei pazienti. L'istruzione raccomanda che nelle fasi iniziali del trattamento, utilizzare il dosaggio del farmaco da 7,5 a 16 mg al giorno. Nei casi gravi, la dose giornaliera standard può essere immediatamente ingrandita.

Contagocce

Alte dosi del farmaco, di regola, più di 100 mg sono amministrate dall'infusione endovenosa con una durata di non più di 24 ore. Per accelerare il processo, la parte della dose prescritta può essere introdotta come iniezione endovenosa di emergenza. Quando si sceglie un tale metodo di trattamento, i pazienti sono inoltre prescritti folli di calcio per proteggere i tessuti normali dall'influenza tossica del metotrexato-ebew.

La terapia protettiva inizia a 8-24 ore prima dell'introduzione del farmaco principale. Le dosi di calcio folinate sono determinate a seconda del volume del contagocce:

• Al ricevimento di 100-150 mg per 12-24 ore, viene introdotto 150 mg di folinati, quindi altri 12-25 mg di calcio in iniezioni o 15 mg per via orale ogni 6 ore per 2 giorni.
• Quando si trattano dosi inferiori a 100 mg, è necessario prendere 1 capsula dei folini ogni 6 ore per 2-3 giorni.

Iniezioni Methotrexat.

Le iniezioni perndovenose, intramuscolari o intraarterial sono prescritte con tumori trofoblastici, leucemia, artrite reumatoide. Prima dell'introduzione del farmaco, parte del fluido spinale viene rimosso nel volume in cui verrà introdotto il farmaco. Dopo aver aperto l'ampolla, il farmaco rimane stabile per 24 ore, dopo di che il farmaco dovrebbe essere smaltito. Zol con l'artrite reumatoide viene prescritta una volta alla settimana, mentre il farmaco viene somministrato nello stesso giorno e ora.

Come prendere Methotrexat con l'artrite reumatoide

L'effetto del farmaco nel trattamento dell'infiammazione cronica delle articolazioni è presumibilmente associata alla sua capacità di opprimere l'immunità. L'uso di questo farmaco consente di ripristinare la funzione dei giunti, ridurre l'infiammazione e i sintomi associati all'artrosi - gonfiore, rigidità delle articolazioni, forte dolore. Non esiste uno schema di farmaci singoli.

Per curare l'artrite, i medici prescrivono un dosaggio minimo - 6,5 mg. Poi dopo due o tre settimane di terapia, la dose è gradualmente aumentata, portando a 26 mg. Il dosaggio raccomandato si svolge durante il trattamento e il diagramma di ricevere un farmaco in tablet rimane lo stesso del farmaco iniettabili - 1 volta a settimana. A volte il dosaggio giornaliero è diviso in due o tre tecniche, che sono richieste con un intervallo alle 12 in punto.

L'effetto del trattamento durante l'artrite e l'artrosi non è raggiunto immediatamente, ma dopo 5-6 mesi dopo l'inizio della terapia. Se l'effetto clinico si verifica troppo lentamente, il farmaco è combinato con altri mezzi. Trattare il trattamento dell'artrite reumatoide mediante metotrexato e acido folico o medicina:

• ciclosporina;
• leflomide;
• idrossiciocloro;
• solfasalazina.

Trattamento del linfoma e della leucemia

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, intramuscolaremente, intralimino. I bambini con una diagnosi di leucemia, un farmaco è preferibile da dare all'interno dell'acqua. Per adulti dosaggio ottimale per l'iniezione di 200-500 mg per m2 (superficie del corpo). L'iniezione è fatta 1 volta a settimana, come nell'artrosi o nell'artrite. A volte sono prescritti a 2,5-5-10 mg al giorno per 5 giorni. I principi attivi influenzano la divisione dei tessuti maligni, senza danneggiare cellule sane. L'uso del farmaco aiuta a raggiungere la remissione a lungo termine.

Con psoriasi e micosi

Per prescrivere un farmaco nel trattamento della psoriasi o del mikosa nella fase cronica, il paziente dovrebbe osservare il danno cutaneo ad almeno il 20% e ridotto la sensibilità della flora patogenica ad altri medicinali di azione locale o fotochimica. Con la psoriasi, i tablet sono prescritti a 25 mg a settimana. Con un micosino a forma di fungo della pelle o delle unghie, vengono utilizzate soluzioni che vengono iniettate a 50 mg una volta intramuscolare.

Trattamento della neurolekemia.

Il metodo di somministrazione di metotrexato con neurolemia è iniezioni intrabali e l'irradiazione della testa in dosi fino a 2400 è contento. Il farmaco viene introdotto 1-2 volte ogni 7 giorni da 12 mg di dosaggi per m2 di area corporea. In presenza di focolai estremi di infiammazione autoimmune, che provocano l'emergere di una forte sindrome del dolore e spremuta gli organi vicini, eseguire ulteriormente la radioterapia locale con dosaggi 500-2500 è felice.

istruzioni speciali

Il farmaco può essere nominato solo da un oncologo che ha esperienza nello svolgimento della chemioterapia. Il paziente deve essere notificato in anticipo sul rischio di sviluppare gravi reazioni avverse che possono portare a disabilità e morte. Quando si identifica un liquido in un paziente nella cavità addominale o pleurica, deve essere rimosso prima dell'inizio del trattamento. Quando i sintomi di stomatite, è necessario smettere di usare questo farmaco. Prima di nominare il methotrexato, è necessario fare analisi del sangue.

Se necessario, il farmaco deve essere cancellato in 1 settimana prima della data nominata degli interventi operativi e riprendere la ricezione dopo 14 giorni. Le donne di età riproduttiva devono essere segnalate sull'effetto negativo dei componenti del farmaco sul frutto e raccomandare mezzi efficaci di contraccezione. Durante il trattamento, è necessario adattarsi alla cautela per svolgere il lavoro che richiede una maggiore concentrazione di attenzione.

Durante la gravidanza

Questo farmaco ha proprietà tossiche, è in grado di influenzare negativamente la gravidanza, causare deformità congenite in un bambino o alla morte del feto. In quelle situazioni in cui la donna divenne incinta durante i farmaci, la questione dell'interruzione della gravidanza dovrebbe essere sollevata. I componenti del farmaco possono accumularsi nel corpo e penetrare nel latte materno, quindi al momento del trattamento vale la pena interrompere l'allattamento al seno.

Durante l'infanzia

In Pediatria, questo farmaco è previsto con cautela quando i rischi di complicazioni senza trattamento superano la possibilità della comparsa di effetti collaterali. Il dosaggio del farmaco è selezionato singolarmente, in base all'età del bambino del paziente:

• neonato e neonati fino a 12 mesi - fino a 6 mg;
• i bambini 1-2 sono prescritti a 8 mg;
• bambino 2-3 anni si raccomanda di dare fino a 10 mg;
• il dosaggio ottimale per i bambini di età superiore ai tre anni è di 12 mg.

Methotrexat e alcool

Per ridurre il rischio di danni al fegato, non è consigliabile utilizzare contemporaneamente il metotrexato, l'alcol e quei medicinali che hanno aumentato l'epatotossicità. La negligenza di questa regola può portare al danno al fegato e all'emergere di reazioni immunitarie impreviste. Inoltre, durante il trattamento vale la pena di abbandonare i mezzi di medicina tradizionale, che utilizzano alcol o i suoi derivati.

Interazione medicinale

Il giorno della reception del metotrexato, gli esperti consigliano di abbandonare quei farmaci che rimuovono l'infiammazione autoimmune. Puoi prendere il DSAID in tutti gli altri giorni della settimana. Le seguenti combinazioni medicinali e le loro conseguenze sono indicate nelle istruzioni per l'uso di droghe.

• tetracycline orale, cloramfenicola riduce l'aspirazione;
• Fenilbutazone, loop diuretici, penicilline - aumentano la tossicità del farmaco;
• Cloramfenicolo, pirimetammina - influenza negativamente il midollo osseo, viola la funzione della formazione del sangue;
• i preparati che causano un deficit di folato di calcio, alcuni farmaci ipolipidemici e anticoagulanti sono in grado di migliorare la tossicità;
• la prescrizione del farmaco in congiunzione con la radioterapia aumenta il rischio di necrosi dei tessuti molli;
• Amiodarone - aumenta il rischio di lesioni della pelle peptica;
• l'introduzione dell'acyclovir - contribuisce alle sconfitte neurologiche.

Effetti collaterali di metotrexat

L'uso del farmaco provoca molteplici reazioni negative da diversi organi e sistemi:

• formazione del sangue - Anemia, diminuzione dei leucociti, piastrine;
• sistema nervoso - Fast Faticue, Sharp Mood Change, Mal di emicrania, Impairment del sonno, Confusione, Stati depressivi, Sensazione di sollevamento metallico in bocca, paralisi;
• organi di visione - Congiuntivite, irritazione delle mucose;
• organi respiratorie - fibrosi polmonare, asma bronchiale, gonfiore polmonare, tosse secca;
• tratto digestivo - stomatite, vomito, anoressia, diarrea;
• sistema urinario - infiammazione della vescica, violazione di funzioni renali, anuria o oliguria;
• copertura della pelle - prurito, vasculite, necrosi del tessuto, ulcere, dimagrante, miglioramento della sensibilità della pelle alla luce del sole, Furanunculosis;
• sistema cardiovascolare - sanguinamento, tampone cuore, vasculite;
• il sistema riproduttivo è impotenza, infiammazione della vagina, ulcere, un disturbo del ciclo mestruale, una diminuzione della libido, separazione dalla vagina;
• altre manifestazioni sono dolori a muscoli, febbre, diabete, interruzione delle funzioni cerebellare, aggravamento di infezioni croniche.

Overdose

Con ricezione casuale o deliberata della preparazione del farmaco, il sintomo principale di un sovradosaggio è la violazione della funzione della formazione del sangue. In tali situazioni, antidot - il calcio folline è l'emergenza. In questo caso, l'iniezione deve essere effettuata entro e non oltre un'ora. Il dosaggio antidoto dovrebbe essere uguale o superiore alla dose somministrata. Nei casi gravi, è necessario eseguire la procedura per l'organismo di idratazione, fare drenaggio del liquido spinale.

Controindicazioni

È impossibile prendere un mezzo per i pazienti con gravi lesioni epatiche / rene, persone con tubercolosi diagnosticata o infezione da HIV, con ulcere del tratto gastrointestinale. È vietato prendere farmaci insieme a grandi dosi di acido acetilsalicilico, dopo vaccinazioni con vaccini vivi. Attenzione è prescritta a:

• obesità;
• diabete;
• malattie infettive della natura virale o batterica;
• cantando dell'herpes;
• ascite;
• morbillo;
• amebiaz;
• pompa del vento;
• gotta;
• processi infiammatori della membrana mucosa della bocca o degli organi gastrointestinali;
• strondhyloidosis.

Termini in vendita e stoccaggio

Il farmaco viene rilasciato dalle farmacie solo dalla prescrizione dal medico. Conservare il farmaco ad una temperatura da 15 a 25 gradi in un luogo chiuso dalla luce diretta del sole e dell'umidità. Vita di conservazione - 3 anni.

Analoghi

In assenza di un farmaco in una farmacia o identificare l'intolleranza di uno dei suoi componenti, il medico può assegnare analoghi. Questi possono essere farmaci simili alla struttura strutturale o all'effetto farmacologico. I seguenti medicinali includono i seguenti farmaci:

• Eveverek;
• Zeksat;
• Vero Metotrexate;
• Emtext;
• Treskan;
• Metodi;
• Metotab.

Qual è la differenza tra il metodo e il metotrexato

Se confronti questi due farmaci secondo la composizione e il principio di azione sul corpo umano, non vi è alcuna differenza significativa tra i farmaci. Tuttavia, a giudicare dalle recensioni di pazienti meno tossicità e effetti collaterali, metotrexat dalla società austriaca EBYEV. Inoltre, c'è una leggera differenza sotto forma di rilascio dei dati di medicinali. Pertanto, il metodo è fatto solo sotto forma di una soluzione trasparente ed è destinato alla somministrazione sotto la pelle, il muscolo o la vena. Al prezzo del farmaco sono uguali.

Prezzo methotrexat.

Acquista questo farmaco può essere utilizzato in qualsiasi farmacia pubblica o privata. Il costo del farmaco varia a seconda della regione di vendita, del produttore e della forma di rilascio. I prezzi approssimativi per il farmaco a Mosca sono indicati nel tavolo.

Il metotrexato si riferisce a citostatico (sostanze che sopprimono la divisione delle cellule organismiche, incluso il cancro), ha un effetto immunosoppressivo pronunciato.

Indicazioni

Le iniezioni di metotrexato sono scaricate nelle seguenti patologie:

• coorionepitheloma dell'utero;
• malattia del trooboblast;
• leucemia linfoblastica acuta;
• neoplasmi TSNS maligni, occhio di retina;
• oncologia di singole parti del corpo (petto, testa, collo, genitali) e organi interni;
• granuloma maligno;
• linfoma non Hodgkinsky;
• sarcoma osteogenico e tessuti molli;
• tumore di scheletro maligno (sarcoma yinga);
• fungo mikoz (palcoscenico pesante);
• psoriasi e artrite reumatoide, lupus rosso sistemico, malattia di Bekhterev che si verifica in forma grave (in caso di inefficacia di altri tipi di trattamento).

Metodo di applicazione e dose

Le iniezioni di metotrexato fanno nel muscolo, della vena, dell'arteria e del canale spinale.

Il dosaggio in ciascun caso specifico è selezionato singolarmente a seconda del tipo di malattia, della sua gravità, dello stato degli organi di formazione del sangue, regime di chemioterapia.

Durante la malattia del trophoblast, il farmaco è scaricato in / m per 5 giorni nel dosaggio di 15-30 mg, dopo di ciò, almeno 1 settimana prendono una pausa (la sua durata dipende dal grado di gravità della tossicità).

Il farmaco può essere registrato 1 iniezione di 5 giorni in un dosaggio da 50 mg con una rottura di almeno 1 mese. Il corso della terapia, di regola, viene ripetuto 3-5 volte, al dosaggio totale da 300 a 400 mg.

In caso di tumori solidi, il metotrexato è prescritto per via endovenosa in un tempo di 7 giorni in parallelo con altri mezzi antitumorali nel dosaggio da 30 a 40 mg / m2.

Quando si sviluppano linfa e leucemia, il farmaco viene somministrato sotto forma di infusioni endovenose una volta in 14-28 giorni, il dosaggio può variare da 200 a 500 mg / m2.

Sotto le malattie maligne, il CNS viene somministrato sotto i conchiglie del cervello di 12 mg / m2 per 15-30 secondi 1-2 volte in 7 giorni.

In pediatria, il dosaggio è selezionato in base all'età del bambino:

Prima di effettuare l'iniezione di metotrexato, è necessario rimuovere il volume del liquore, quasi uguale al volume del farmaco che viene raccolto.

Con lo sviluppo dell'artrite reumatoide, il farmaco sta iniziando ad essere somministrato da 2,5 mg, con un intervallo di 12 ore, un corso di 3 iniezioni a settimana. A poco a poco, aumenta il dosaggio settimanale (massimo fino a 20 mg), non appena la condizione del paziente si stabilizza, sta iniziando a ridurre facilmente al dosaggio minimo efficiente. La durata della terapia è individuale.

Nella psoriasi, le iniezioni fanno una volta alla settimana o inkjet intramuscolarmente o per via endovenosa. La dose settimanale può essere di 10-25 mg. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio aumenta lentamente fino a raggiungere l'immagine clinica ottimale, dopo di che la dose è ridotta senza problemi al minimo efficiente.

In caso di sviluppo di Mikosa simile a funghi, la medicina viene iniettata per via intramuscolare a 50 mg a settimana, il farmaco può essere somministrato 1-2 volte. La durata della terapia può variare da poche settimane a diversi mesi. Dose Riduci o annulla le iniezioni in base alla reazione e alla reazione del sangue del paziente.

Controindicazioni

Le iniezioni di metotrexato non sono prescritte se il paziente ha osservato:

• intolleranza individuale;
• alcolismo;
• fegato pesante e insufficienza renale;
• riduzione di leucociti, piastrine, emoglobina;
• leucemia accompagnata da emorragia;
• scopo parallelo di metotrexato nel dosaggio della settimana almeno 15 mg con preparati acetilicilici dell'acido;
• ulcere del sistema digestivo nella fase di aggravamento;
• immunoterapia concomitante con vaccini vivi.

Con cautela, il farmaco deve essere utilizzato in pazienti con le seguenti patologie:

• malattie infettive di varie eziologia (virale, batterica, fungine, ecc.);
• intervento chirurgico recentemente trasferito;
• gotta;
• pietre nei reni;
• figli e età anziani;
• chemio e radioterapia;
• astenia;
• aumento dell'acidità delle urine (pH<7);
• fegato e malattia renale;
• disturbi endocrini (come il diabete e il peso in eccesso);
• disidratazione;
• accumulo di una grande quantità di fluido nella cavità addominale (ascite);
• malattie erosione-peptica del tratto gastrointestinale nella fase di remissione;
• contatto con i pazienti che hanno un'infezione virale (herpes, dimagrante, corteccia), in quanto vi è il rischio di sviluppare un'infezione generalizzata grave nei pazienti che ricevono un trattamento con metotrexato.

Nomina delle donne in gravidanza e infermieristica methotrexate

Le iniezioni di metotrexato non possono essere prescritte per le donne in posizione, in quanto possono provocare la morte fetale o le deformità congenite.

Contro lo sfondo del trattamento, l'allattamento al seno è inaccettabile, il bambino deve essere tradotto nella miscela.

Overdose

Puoi conoscere il sovradosaggio del farmaco determinando il livello della sostanza attiva nel sangue, dal momento che non si osservano sintomi specifici di intossicazione.

La terapia è quella di amministrare immediatamente un calcio antidoto-fosfato.

Si consiglia di farlo durante i primi 60 minuti, nel dosaggio di uguale o superiore al dosaggio citostatico.

Il conseguente dosaggio dell'antidoto è calcolato in base alla quantità di metotrexato nel corpo.

Una quantità sufficiente di fluido dovrebbe fluire nel corpo, mentre il pH dell'urina deve essere alcalina per evitare il rallout della sostanza attiva e dei suoi metaboliti nel sedimento di Urin.

Effetti collaterali

Contro lo sfondo della terapia, si possono osservare le seguenti reazioni indesiderabili dal lato:

Struttura

Ogni ampolla contiene 10 mg della sostanza attiva. Cloruro di sodio e idrossido, l'acqua viene utilizzata come componenti ausiliari.

Farmacologia e farmacocinetica

Il principio attivo sospende la formazione della divisione DNA e della cellula, in particolare in rapida crescita, a cui ci sono cellule del midollo osseo, neoplasie maligne, embrioni, epitelio mucoso, cheratinociti in placche psoriasiche.

Con l'artrite reumatoide, il farmaco archivia i sintomi dell'infiammazione, ma il meccanismo di azione non è studiato.

In caso di iniezioni intramuscolari, la concentrazione massima del farmaco è osservata dopo 30-60 minuti, ma durante la leucemia può essere raggiunta solo 3 ore dopo l'iniezione.

La sostanza attiva attraverso il BGB non penetra, quindi la medicina deve essere somministrata direttamente nel canale spinale.

Il metotrexato nel corpo è sottoposto a reazioni del metabolismo. L'emivita a seconda della dose può variare da 6 a 17 ore. Durante il giorno con urina, l'80-90% della sostanza attiva è derivata.

Con la patologia renale, questa volta aumenta.

Termini di acquisto e conservazione

Puoi comprare un medicinale da una prescrizione di un medico. È necessario conservarlo in un luogo buio in cui i bambini non saranno in grado di ottenerlo, a una temperatura da 15 a 25 gradi. Vita di conservazione di 36 mesi.