Un tablet 5 mg contiene:

Sostanza attiva : Morphine Hydrochloruro Triidrato - 5.000 mg.

Eccipienti: amido di patate - 13.200 mg, tipo di lattosio monoidrato 100 - 45,500 mg, microcristallina di cellulosa tipo 102 - 58,500 mg, pluidone (polivinilpirrolidone basso peso molecolare) tipo K-17 - 3.900 mg, sodio carbossimetil amido (adatto) - 2,600 mg, magnesio stearato - 1.300 mg.

Massa di tablet senza un guscio: 130.000 mg.

La composizione del guscio del film: VIVACOAT ® RA-1R-000, incluso ipimosellos 6 (E 464) - 1.950 mg, biossido di titanio (E 171) - 1.500 mg, Polydek (E 1200) - 0,750 mg, talco (E 553b) - 0,500 mg, polietilene glicole 3350 (E 1521) - 0.300 mg. Massa di tablet con guscio: 135.000 mg

Un tablet 10 mg contiene:

Sostanza attiva: morfina cloridrato triidrato - 10.000 mg.

Eccipienti: amido di patate - 13.200 mg, tipo di lattosio monoidrato 100 - 45,500 mg, microcristallino Tipo 102 - 53.500 mg Tipo 102 - 53.500 mg Tipo 102 - 53.500 mg di tipo 102 - 53.500 mg di tipo 102 - 53.500 mg, Povidone (Polivinilpirrolidone Basso peso molecolare) Tipo K-17 - 3.900 mg, sodio Amido di carbossimetilico (adatto) - 2,600 mg , magnesio stearato - 1.300 mg.

Tessitura della tablet Mass.: 130.000 mg.

Composizione del guscio del film: Miscela preparata pre-3R-255 di Vivacoaa®, tra cui ipimosellos 6 (E 464) - 1.950 mg, biossido di titanio (E 171) - 1.600 mg, Polydek (E 1200) - 0,750 mg, talco (E 553b) - 0,395 mg , Polyetilen Glicole 3350 (E 1521) - 0.300 mg, ossido di tintura in ferro rosso (E 172) - 0,005 mg.

Tablet 5 mg.

Compresse rotonde, biconvecake, coperte con un guscio in pile di bianco. Sulla sezione trasversale - il kernel di bianco o quasi bianco.

Tablet 10 mg.

Compresse rotonde, a doppia vite, coperte da una guaina da film color rosa. Sulla sezione trasversale - il kernel di bianco o quasi bianco.

Agonista dei recettori oppioidi μ- (mj), δ- (delta), κ- (kappa).

Inibisce la trasmissione di impulsi di dolore nel sistema nervoso centrale (CNS), aumenta la soglia della sensibilità al dolore nello stimolo di varie modalità, riduce la valutazione emotiva del dolore, provoca un'euforia (aumenta l'umore, provoca una sensazione di comfort pacifico, compiacente , che è arcobaleno, indipendentemente dalla reale posizione delle cose), che promuove la formazione di tossicodipendenza (mentale e fisico).

La morfina in dosi elevate ha un effetto per dormire. Aumenta il tono del centro del nervo errante (Bradycardia), può stimolare i chemierecettori della zona di spinta del vomito e causare nausea e vomito, inibisce i centri respiratori e vomitanti (quindi la ri-somministrazione della morfina o l'uso di farmaci causando Il vomito non causa vomito). Provoca un restringimento dell'allievo a causa dell'attivazione del centro degli occhiali del nervo occhio, aumenta il tono dei bronchi e gli sfinteri muscolari liscia degli organi interni degli organi interni (intestini, del tratto biliare, della bolla urinaria).

Aumenta il tono di un muscolo liscio di organi interni (compresi i bronchi, causando il broncospasmo), aumenta la capacità contrattile di miomegenia, provoca una spa di spazzatura di strato biliare e sfintere odi, aumenta il tono della sfinnatura della bolla urinaria, indebolisce la peristaltica intestinale (conduce allo sviluppo della stitichezza) aumenta il peristaltico lo stomaco, accelera il suo svuotamento (contribuisce al miglior rilevamento dell'ulcera dello stomaco e dei 12 pentole, lo spasmo dello sfintere Odde crea condizioni favorevoli per l'esame dei raggi X di la cistifellea).

Riduce l'attività secretoria del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), lo scambio principale e la temperatura del corpo, stimola l'escrezione di un ormone anidrietrico.

Provoca l'espansione dei vasi sanguigni periferici e il rilascio di istamina, che può portare a una diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna), arrossamento della pelle, rafforzando la sudorazione, arrossamento della guaina dell'occhio proteico.

ANLIGESIA SUGURARERE, EUPHORIA, dipendenza fisica, Depressione respiratoria, Eccitazione dei centri n. Vago.legare con influenza sui recettori μ. La stimolazione dei recettori κ provoca analgesia spinale, nonché un effetto sedativo, mitiosi. L'eccitazione di δ -receptor provoca analgesia.

Aspirazione

Adsorb al tratto gastrointestinale con biodisponibilità assoluta di circa il 25-30%. Dopo aver ricevuto picco di concentrazioni plasmatiche di morfina, costituzione di 8,3 ± 5,4 ng / ml, sono raggiunti dopo 1,1 ore. L'uso di 15 mg di una singola dose di morfina 4 volte al giorno in pazienti con malattie oncologiche porta al raggiungimento delle massime concentrazioni di 13, 62 ± 3,2 ng / ml e concentrazioni minime di 4,7 ± 2,0 ng / ml.

La morfina è soggetta ad un effetto pronunciato del primo passaggio attraverso il fegato, il che spiega la sua biodisponibilità inferiore quando si entra in confronto rispetto all'amministrazione parenterale.

Distribuzione

È distribuito in tutto il corpo e raggiunge alte concentrazioni nei reni, nel fegato, nei polmoni e sulla milza, le concentrazioni minime sono state trovate nel cervello. Il volume di distribuzione è compreso tra 1,0 e 4,7 l / kg.

Metabolismo

Si verifica nell'intestino e nel fegato, di conseguenza, si formano i glucuronidi della morfina: morfina-3-glucuronide, nonché la morfina-6-glucuronide. Quest'ultimo è considerato un farmacologicamente attivo.

Elezione

La morfina sotto forma di glucuronidi viene rimossa principalmente dai reni con un periodo di emivita di 2-3 ore (vi è una grande variabilità tra i pazienti), che corrisponde alla liquidazione di 21-27 ml / min / kg. I glucuronidi della morfina vengono anche rimossi con bile (7-10%) e possono essere idrolizzati con il successivo riassorbimento.

Nei pazienti anziani Viene spesso osservata una funzione escretore modificata con maggiori concentrazioni plasmatiche di morfina.

Nei pazienti con funzione renale compromessa Ci sono maggiori concentrazioni del plasma del glucurone della morfina.

Insufficienza epaticab riduce il metabolismo della morfina.

L'azione degli analgesici oppioidi, a sua volta, può influire sull'effetto di altri composti. Ad esempio, il loro effetto sul tratto gastrointestinale può portare a una diminuzione dell'aspirazione, ad esempio, mexyletintina o una diminuzione dell'effetto metoklopramide, Domperidon.

Naloxoneriduce l'effetto degli analgesici oppioidi, nonché l'oppressione del CNS, la respirazione causata da loro; Le grandi dosi possono essere necessarie per livellare gli effetti della buprenorfina, del butoreopanolo, del nalbitan e del pentasocina, che sono stati assegnati per eliminare gli effetti indesiderati della morfina; Può accelerare l'aspetto dei sintomi della sindrome di "Annulla" sullo sfondo della dipendenza narcotica.

Naltrexon. Accelera la comparsa dei sintomi della sindrome di "cancellazione" sullo sfondo della dipendenza narcotica (i sintomi possono apparire dopo 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco, continuare per 48 ore, sono caratterizzati da persistenza e difficoltà di eliminarli); Riduce l'effetto degli analgesici oppioidi (analgesici, antidiaric, antitosse); Non influisce sui sintomi causati dalla reazione dell'istamina.

Nallon.elimina l'oppressione della respirazione causata dalla morfina.

Le concentrazioni plasmatiche di morfina aumentano con la ricezione simultanea con ritonavir..

Con ricezione sistematica di barbiturici, specialmente fenobarbital. , Vi è la possibilità di ridurre la gravità dell'effetto analgesico degli analgesici oppioidi, stimola lo sviluppo della tolleranza incrociata.

Applicazione simultanea inibitori di Mao.e la loro applicazione entro 15 giorni prima dell'inizio e dopo la fine del trattamento, la morfina può portare alla vita minacciosa della sovraestitazione e della frenata del CNS con il verificarsi di crisi ipotenose.

Con ricezione simultanea con β-adrenoblocatori. È possibile rafforzare l'azione oppressiva sul CNS, con dopamina- riduzione dell'effetto analgesico della morfina, con la cimetidina - rafforzando l'oppressione della respirazione, con gli altri analgesici oppioidi. - Depressione di cns, respirazione, diminuzione della pressione sanguigna.

Clorpromazina.migliora gli effetti miotali, sedativi e analgesanti della morfina.

Fenotiazina derivata e barbiturtatov.migliora l'effetto ipotensivo e aumentare il rischio di oppressione respiratoria.

Migliora l'effetto ipotensivo dei farmaci che riducono la pressione sanguigna (incluso gangliblockers, Diuretikov.).

La morfina può ridurre l'efficacia dei diuretici, che è associata ad un aumento della vasopressina. È anche possibile sviluppare un ritardo di urina acuta e lo sviluppo di uno sfintere della vescica.

Uso simultaneo di S. mezzi anticolinergici Aumenta il rischio di ritardo delle urine, il verificarsi della stitichezza (fino all'ostruzione intestinale).

Hinidin.aumenta la concentrazione plasmatica della morfina.

La competitiva inibisce il metabolismo epatico zidovudina.e riduce la sua clearance (il rischio di aumenti di intossicazione reciproca).

I medicinali con attività anticolinergica, farmaci antiharya (compresa loperamide) aumentano il rischio di stitichezza fino all'ostruzione intestinale, ritardi delle urine e l'oppressione del CNS.

Con ricezione simultanea rifampicin.e la morfina diminuisce la concentrazione e l'efficacia della morfina e dei suoi metaboliti attivi; Con un trattamento simultaneo con rifampicina e dopo il suo completamento, è necessario uno stato clinico e, se necessario, selezione della dose di morfina.

Se prendi droghe, prima di ricevere la morfina assicurati di consultare il medico.

Il farmaco contiene come parte delle sostanze ausiliarie con lattosio, che può avere un effetto clinicamente significativo sugli individui con la sua intolleranza ad avere un deficit di lattasi, macabsorbimento del glucosio-galattosio.

Poiché l'alcol esalta l'effetto farmacodinamico della morfina, dovrebbe essere evitato l'uso di bevande alcoliche e medicinali contenenti alcolici.

Non utilizzare in situazioni in cui è possibile il verificarsi dell'ileo paralitico. Nella minaccia del verificarsi dell'ileo paralitico, l'uso della morfina dovrebbe essere immediatamente terminato.

È necessario controllare l'uso della morfina in pazienti con una pressione intracranica elevata. La probabilità di oppressione e ulteriore aumento della pressione intracranica è elevata. L'uso della morfina in pazienti con confuso o coma dovrebbe essere evitato.

Nei pazienti con una presunta operazione cardiaca o un'altra operazione con una sindrome del dolore postoperatorio intenso, l'uso della morfina deve essere interrotto 24 ore prima dell'operazione. Se successivamente viene visualizzata la terapia, la modalità dosaggio è scelta tenendo conto della gravità dell'operazione.

Se si verifica nausea e vomito, è possibile utilizzare una combinazione con fenotiazina.

Nel caso di insufficienza respiratoria compensata, è necessario monitorare attentamente la frequenza respiratoria. La sonnolenza è un segnale di avvertimento di decompensazione.

È importante ridurre la dose della morfina mentre assegnano contemporaneamente altri analgesici dell'azione centrale, poiché in questo caso c'è il rischio di fermata respiratoria improvvisa.

I pazienti con funzione del fegato compromessa devono essere assegnati con cautela, è richiesto il monitoraggio clinico.

Nei pazienti di età anziana e senile, è necessario valutare una specifica sensibilità a un effetto anestetico, influenza sul sistema nervoso centrale (confusione) e sul tratto gastrointestinale, nonché la diminuzione fisiologica della funzione renale. In particolare, è necessario fare attenzione quando si prescrive la dose iniziale (vedere la sezione "il metodo di applicazione e dose").

In presenza di malattie della ghiandola della prostata e della vescica, il rischio di ritardo delle urine è possibile.

Per ridurre gli effetti collaterali delle preparazioni della morfina sull'intestino (stitichezza), è necessario utilizzare un trattamento preventivo sistematico, i lassativi dovrebbero essere utilizzati.

La nomina congiunta dei farmaci che agisce sul sistema nervoso centrale (antistaminici, pillole addormentato, farmaci psicotropici, anticolinergici, altri antidolorifici), aumentano il rischio di effetti collaterali, il loro uso è consentito solo con il permesso e sotto la supervisione del medico.

Tutti i pazienti che prendono analgesici oppioidi richiedono un'osservazione speciale, vi è il rischio di sviluppare la dipendenza da droga anche con un adeguato uso medico.

Dopo un'improvvisa cessazione di un'applicazione a lungo termine, alcune ore dopo, lo sviluppo della sindrome della "cancellazione", caratterizzato dai seguenti sintomi: ansia, irritabilità, brividi, l'espansione di alunni, marea di calore, sudorazione, lacrima, cola Naso, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, bolshes in giunti, le manifestazioni massime sono possibili in 36-72 ore.

La sindrome di cancellazione può essere prevenuta da un graduale declino della dose.

L'uso della morfina può dare risultati positivi durante l'analisi del doping.

Gli effetti sanitari quando si applicano la morfina non dovrebbero essere ignorati, poiché è impossibile escludere le gravi conseguenze del suo utilizzo.

La morfina è in grado di violare l'attenzione e la velocità delle reazioni, e quindi, durante l'uso del farmaco, rifiutare di controllare i veicoli, i meccanismi.

10 tablet in confezione cella contorno.

2 Imballaggi cellulari di contorno, insieme alle istruzioni per l'uso, inserito in un pacchetto di cartone.

Nel luogo protetto dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25 ° C.

Elenco di II "Elenco dei farmaci narcotici, sostanze psicotrope e dei loro precursori da controllare nella Federazione Russa."

Conservare in luoghi inaccessibili ai bambini.

Non si applicano dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.

Catad_pgroup Analgesici dell'azione centrale

Morphine - Istruzioni per l'uso

Numero di registrazione:

Nome depositato:

Nome raggruppamento:

Forma di dosaggio:

ingestione

Struttura

1 ml di soluzione contiene:

Sostanza attiva:
morfina cloridrato triidrato - 2,00 mg o 6,00 mg o 20,00 mg
Eccipienti:
dinatarium Edetetato - 0,10 mg, acido citrico monoidrato - 7,00 mg, acqua (acqua purificata) -do 1 ml.

Descrizione:

Liquido trasparente incolore o leggermente giallastro.

Gruppo farmacoterapeutico:

analtizzando la droga narcotica.
Si riferisce all'elenco II dell'elenco delle droghe narcotiche, sostanze psicotropiche e i loro precursori da controllare nella Federazione Russa.

Codice ATX:

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica
La morfina esegue la funzione dell'Agonist dei recettori oppioidi nel sistema nervoso centrale (CNS), principalmente μ - (MJ), e, in misura minore, recettori oppioidi κ - (cappisppose). Si presume che l'analgesia sovravanti, la depressione respiratoria e l'euforia si sviluppino a causa degli effetti dei recettori μ -opoide, mentre l'analgesia spinale, la mitiosi e l'azione sedativa sono mediati attraverso i recettori κ.

sistema nervoso centrale
I principali effetti terapeutici della morfina si manifestano sotto forma di azione analgesica e sedativa (cioè, sonniferi e ansiolitici). La morfina opprime la respirazione con impatto diretto sui centri respiratori nel barile del cervello.

La morfina sopprime il riflesso della tosse, riducendo direttamente l'eccitabilità del centro di tosse nel cervello oblungo. L'effetto antiterustivo della morfina si manifesta in dosi di minore di quelle che causano un effetto analgesico.

La morfina provoca l'iniziazione del centro degli occhiali dell'occhio (Mios) anche in completa oscurità. Gli alunni del punto sono un segno di un sovradosaggio di droga, ma sono anche caratteristici per alcuni altri stati, ad esempio, danni emorragici o ischemici al ponte del cervello. La midriasi pronunciata è più della mitiosi, può essere osservata in ipossia nel complesso di sintomi di sovradosaggio della morfina.

Tratto gastrointestinale e altri muscoli lisci
La morfina indebolisce il perisaltismo, aumentando il tono degli sfinteri muscolari liscia dello stomaco anthral e del 12-roswoman. Pissing nel piccolo intestino rallenta e la peristalistica è ridotta. L'attività del Pereistalsis del colon diminuisce, mentre il suo tono muscolare si alza verso lo sviluppo dello spasmo, portando alla constatazione. La morfina, di regola, aumenta il tono dei muscoli lisci, specialmente, sfinnatori di tratti gastrointestinali e biliali. La morfina può causare spam spam sphinter APPA, aumentando così la pressione nel tratto biliare.

Il sistema cardiovascolare
La morfina può contribuire al rilascio di istamina e possibile successiva vasodilazione periferica. I sintomi del rilascio di istamina e / o vasodilating periferici possono includere il prurito della pelle, la sensazione di calore, arrossamento della guaina dell'occhio proteico, rafforzamento della sudorazione e / o dell'ipotensione ortostatica.

Sistema endocrino
Gli oppioidi possono influenzare il sistema ipotalamico e ipofisarie e la ghiandole del sesso. Le possibili modifiche possono includere l'innalzamento della prolattina e la riduzione del cortisolo nel plasma sanguigno in combinazione con un livello inadeguatamente basso o normale di ormoni adrenocorticotropici, luteinizzanti o follicolari. I sintomi clinici possono riflettere questi cambiamenti ormonali.

Altri effetti farmacologici
I risultati degli studi in vitro e studi sugli animali indicano la possibilità di esposizione agli oppioidi naturali, come la morfina, sui componenti del sistema immunitario; Il significato clinico di queste modifiche non è definito.

Pharmacokinetics.
Aspirazione
Adsorb al tratto gastrointestinale con biodisponibilità assoluta di circa il 25-30%. Dopo aver preso picco di concentrazioni plasmatiche di morfina, costituisce 8,3 ± 5,4 ng / ml, ottenuta dopo 1,1 ore. L'uso di 15 mg di una singola dose di morfina 4 volte al giorno in pazienti con malattie oncologiche porta al raggiungimento di concentrazioni massime di 13,62 ± 3,2 ng / ml e concentrazioni minime di 4,7 ± 2,0 ng / ml. La morfina è soggetta ad un effetto pronunciato del primo passaggio attraverso il fegato, il che spiega la sua biodisponibilità inferiore quando si entra in confronto rispetto all'amministrazione parenterale.

Distribuzione
È distribuito in tutto il corpo e raggiunge alte concentrazioni nei reni, nel fegato, nei polmoni e sulla milza, le concentrazioni minime sono state trovate nel cervello. Il volume di distribuzione è compreso tra 1,0 e 4,7 l / kg.

Metabolismo
Si verifica nell'intestino e nel fegato, di conseguenza, si formano i glucuronidi della morfina: morfina-3-glucuronide, nonché la morfina-6-glucuronide. Quest'ultimo è considerato un farmacologicamente attivo.

Elezione
La morfina sotto forma di glucuronidi viene rimossa principalmente dai reni con un periodo di emivita di 2-3 ore (vi è una grande variabilità tra i pazienti), che corrisponde alla liquidazione di 21-27 ml / min / kg. I glucuronidi della morfina vengono anche rimossi con bile (7-10%) e possono essere idrolizzati con il successivo riassorbimento.

Nei pazienti anziani, una funzione escretore modificata viene spesso osservata con concentrazioni plasmatiche più elevate di morfina. Nei pazienti con funzione renale danneggiata, sono annotate maggiori concentrazioni di morfina del plasma del glucurone. L'insufficienza epatica riduce il metabolismo della morfina. La morfina penetra la barriera ematorencefalica, la barriera placentare e nel latte materno. Presuppone che i neonati si verificano nell'accumulo della sostanza medicinale.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore acuto e cronico di forte intensità, non acquistata da altri farmaci.

Controindicazioni

Conosciuta ipersensibilità alla morfina e / o a qualsiasi altro componente del farmaco;
- inibizione della respirazione;
- Lesione della carta e cerebrale senza assicurare il monitoraggio della respirazione del paziente;
- ostruzione intestinale paralitica (ileo);
- dolore addominale acuto di eziologia sconosciuta;
- rallenta l'evacuazione dallo stomaco;
- malattie broncologiche;
- malattie del fegato acute;
- ricezione simultanea degli inibitori della monoaminoxidasi (MAO) o entro 14 giorni dalla sua risoluzione;
- nel periodo preoperatorio o durante le prime 24 ore dopo l'operazione;
- Grave depressione del sistema nervoso centrale;
- feocromocitoma;
- Età dei bambini fino a 18 anni;
- Gravidanza (vedere la sezione "Durante la gravidanza e nel periodo di allattamento al seno");
- Allattamento al seno (vedere la sezione "Durante la gravidanza e nel periodo di allattamento al seno").

Accuratamente

Pazienti con le seguenti malattie

Disturbi respiratori;
- severa asma bronchiale;
- sindromi convulsive;
- intossicazione alcolica acuta, delirio alcolica;
- Aumentare la pressione intracranica;
- Ipotensione con ipovolemia;
- cuore "polmonare" del flusso grave;
- abuso di droghe o tossicodipendenza, compresa la dipendenza dagli oppioidi;
- malattie del tratto biliare;
- pancreatite;
- Malattie intestinali infiammatorie;
- Ipertrofia della prostata;
- insufficienza adrenocortica;
- malattia dei reni e / o di altri disturbi del sistema urinario;
- malattia del fegato cronico;
- ipotiroidismo;
- stati accompagnati da una riserva respiratoria ridotta, come la bizzarro;
- rischio di sviluppare ostruzione intestinale paralitica (ileo), stitichezza cronica;
- Nel periodo postoperatorio e dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali.

L'uso della morfina può causare gravi ipotensione nei pazienti che hanno la capacità di mantenere la pressione sanguigna è stata compromessa dall'emostasi a causa di una diminuzione del volume del sangue o dell'uso di droghe, come fenotiazine o alcuni anestetici.

Come nel caso di altri preparati contenenti morfina, i pazienti sottoposti a finedomia o altre operazioni chirurgiche per facilitare il dolore, non dovrebbero ricevere una morfina di droga entro 24 ore prima dell'operazione. Quando si prescrive un farmaco nel periodo postoperatorio, è necessario regolare la dose a seconda delle condizioni del paziente.

Questo farmaco contiene una sostanza che può mostrare un risultato positivo nello studio per il controllo del doping.

Applicazione durante la gravidanza e nel periodo di allattamento al seno

Gravidanza
La ricezione della morfina è controindicata in gravidanza a causa della possibile depressione della respirazione e dello sviluppo della tossicodipendenza nel feto; Ci sono dati sull'effetto mutagenico della morfina.

Nel caso di un ricevimento ancora a breve termine della morfina nel periodo pre e intranatale, la respirazione del neonato è possibile. Inoltre, la ricezione della morfina alla fine della gravidanza, indipendentemente dalla dose, può causare la sindrome della "cancellazione" in un neonato (irritabilità, vomito, convulsioni, esito fatale). A questo proposito, in caso di assunzione di morfina durante la gravidanza, è richiesto il monitoraggio dello stato dei neonati.

Periodo di allattamento al seno
Nel periodo di allattamento al seno, il ricevimento della morfina è controindicato (morfina penetra nel latte materno e raggiunge concentrazioni più elevate che nel plasma sanguigno della madre). Se necessario, l'uso del farmaco nelle donne durante il periodo di allattamento, durante il trattamento è necessario smettere di allattamento al seno.

Metodo di applicazione e dose

Dentro.
Le dosi sono selezionate dal medico partecipante individualmente, a seconda della gravità della sindrome del dolore, dell'età, degli stati dei pazienti e dell'uso precedente degli analgesici oppioidi. All'inizio del farmaco, si raccomanda una stima della dose giornaliera.

Per i pazienti adulti con sindrome da dolore intenso, in precedenza non ha ricevuto analgesici oppioidi, la dose iniziale è di 5-10 mg ogni 4 ore.

Per i pazienti adulti con sindrome da dolore, che non si fermano più oppioidi deboli, la dose iniziale è di 10 mg ogni 4 ore.

Quando acquisti il \u200b\u200bdolore, puoi usare gradualmente crescenti dosi del farmaco.

Quando si passa dalla somministrazione parenterale della morfina all'amministrazione orale, la dose iniziale dovrebbe essere aumentata, al fine di evitare la riduzione dell'effetto analgesico. Il rapporto equistangico della morfina orale al parenterale: dose di morfina utilizzata all'interno, 2 volte più della dose sottocutanea e 2-3 volte più della dose endovenosa.

Se la funzione del fegato è violata, il farmaco non è prescritto o ridotto da una dose.

Il trattamento inizia con il calcolo della dose giornaliera iniziale orale. Con la sua inefficacia, una nuova dose daoose viene calcolata e aumentata secondo dosi aggiuntive introdotte per alleviare il dolore innovativo al giorno. La dose una tantum per il trattamento del dolore innovativo è 1/6 (5-10%) dalla dose giornaliera della morfina. L'aumento della dose giornaliero viene effettuato da non più del 50-100% ogni giorno. La dose giornaliera massima di morfina per i pazienti con sindrome da dolore persistente non è limitata. Overdose usa il naloxone come antidoto. Nel caso del dolore postoperatorio del dolore di pazienti con peso corporeo fino a 70 kg, 5 mg è prescritto ogni 4 ore, pazienti con peso corporeo da 70 kg - 10 mg ogni 4 ore.

Per le persone che soffrono di insufficienza renale, le dosi dovrebbero essere inferiori a quelle dei pazienti con una normale funzione renale e adattati alle condizioni del paziente. Consigliato una riduzione della dose in pazienti indeboliti e anziani.

Se è necessario ricevere 5 mg per la precisione di dosaggio, utilizzare la droga "morfina, tablet, rivestita con shell del film, 5 mg" della produzione di FSUE "Pianta endocrina di Moscow".

Effetto collaterale

La classificazione delle reazioni avverse avverse che avverse ma la frequenza di sviluppo: molto spesso (≥ 1/10); spesso (≥ 1/100;< 1/10); нечасто (≥ 1/1 000, < 1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1 000); очень редко (< 1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Violazioni immunuted:
reazioni raramente di ipersensibilità;
la frequenza è sconosciuta - reazioni anafilattiche e anafosactidi.

Violazioni di Psyche:
spesso - confusione di coscienza, insonnia;
rado - eccitazione, euforia, allucinazioni, "gocce" di umore;
la frequenza è sconosciuta - pensiero discontinuo, dipendenza narcotica, discuro.

Violazioni dal sistema nervoso:
spesso - vertigini, mal di testa, contrazione muscolare involontaria, sonnolenza;
raramente - convulsioni convulsive, un aumento della pressione intracranica, della parestesia, della perdita di coscienza, del mioclone;
la frequenza è sconosciuta - iperelgesia.

Violazioni dell'organo di visione:
raramente - disturbi della percezione visiva;
la frequenza è sconosciuta - miiosi.

Disturbi dell'udito e violazioni del labirinto:
rado - vertigini.

Disturbi del cuore:
raramente - sensazione di battito cardiaco;
frequenza di sconosciuto -Badiconde, tachicardia.

Violazioni della nave:
spesso - "anelli" del sangue da affrontare, diminuzione della pressione sanguigna (AD);
la frequenza è sconosciuta - aumento della pressione sanguigna.

Violazioni del sistema respiratorio, del torace e degli organi mediastinali:
raramente - gonfiore dei polmoni, inibizione della respirazione, broncospasmo;
la frequenza è sconosciuta - una diminuzione della tosse.

Disturbi del tratto gastrointestinale:
molto spesso - nausea, stitichezza;
spesso - dolore nell'addome, anoressia, secchezza della mucosa orale, vomito;
ostruzione raramente-buona, perversione del gusto, dispepsia.

Violazioni del fegato e del tratto biliare:
raramente - aumentare l'attività degli enzimi epatici;
la frequenza è sconosciuta - Bile Colic, esacerbazione della pancreatite.

Disturbi della pelle e dei tessuti sottocutanei:
spesso - iperidrioz, eruzione cutanea;
vernice raramente.

Disturbi dei reni e del tratto urinario:
rado - ritardo di urina;
la frequenza è sconosciuta - spasmo degli ureteri.

Disturbi degli organi genitale e dei seni:
la frequenza è sconosciuta-eser, una diminuzione della libido, una violazione dell'erezione.

Disturbi generali e disturbi al sito di iniezione:
spesso - astenia, prurito;
infrequamente - gonfiore periferico;
la frequenza è sconosciuta - Tolleranza alla droga, sindrome "cancellazione".

Con il riutilizzo della morfina per 1-2 settimane (a volte entro 2-3 giorni), la dipendenza è possibile (attenuazione dell'effetto anestetico) e della dipendenza da droga oppioidi.

Se uno qualsiasi degli effetti collaterali indicati nelle istruzioni è esacerbata, oppure hai notato che altri effetti collaterali non specificati nelle istruzioni, segnalandolo al medico.

Overdose

Sintomi
Sudore appiccicoso freddo, confusione di coscienza, vertigini, sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, nervosismo, stanchezza, mios, bradycardia, debolezza forte, difficoltà lenta respirazione, ipotermia, ansia, bocca secca, psicosi deliziosa, ipertensione intracranica (fino a una circolazione cerebrale) , Allucinazioni, rigidità muscolare, convulsioni, in casi gravi - perdita di coscienza, smettere di respirare, coma.

Trattamento
Lavare lo stomaco, il restauro respiratorio e il mantenimento dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna; Amministrazione endovenosa di un antagonista specifico di analgesici oppioidi -Nokson in una singola dose di 0,2-0,4 mg con un'introduzione ripetuta 2-3 minuti prima di raggiungere la dose totale di 10 mg; La dose iniziale del naloxone per i bambini è 0,01 mg / kg. Terapia sintomatica.

Interazione con altri medicinali

Migliora l'effetto dei sonniferi, sedativi, topicamente scandidati, ansiolitici e droghe per anestesia generale.

Etanolo, rilassanti muscolari e droghe, deprimenti CNS, migliorano l'effetto del deprimering e l'oppressione della respirazione.

Buprenorfina (incl. In terapia precedente) riduce l'effetto analgesico di altri analgesici oppioidi; Contro lo sfondo dell'uso di elevate dosi di agonisti μ -opoid recettori, il rischio di oppressione della respirazione è ridotto e contro lo sfondo dell'uso di basse dosi di agonisti μ - o κ - recettori -opoidi - il rischio di oppressione di aumenta la respirazione; Accelera la comparsa dei sintomi della sindrome della "cancellazione" sulla cessazione della ricezione degli agonisti μ -Ofoide recettori contro lo sfondo della dipendenza da droga, con la loro improvvisa cancellazione, riduce parzialmente la gravità di questi sintomi.

Buturofanol, Nalbufue o Pentazocine possono provocare la sindrome di "cancellazione" nei pazienti che hanno recentemente utilizzato i puri agonisti, come la morfina.

L'azione degli analgesici oppioidi, a sua volta, può influire sull'effetto di altri composti. Ad esempio, il loro effetto sul tratto gastrointestinale può portare a una diminuzione dell'aspirazione, ad esempio, mexyleletina o una diminuzione nell'effetto del metoclopramido, Domperidone.

Naloxon riduce l'effetto degli analgesici oppioidi, nonché l'oppressione del CNS, la respirazione causata da loro; Le grandi dosi possono essere necessarie per livellare gli effetti della buprenorfina, del butoreopanolo, del nalbitan e del pentasocina, che sono stati assegnati per eliminare gli effetti indesiderati della morfina; Può accelerare l'aspetto dei sintomi della sindrome della "cancellazione" sullo sfondo della dipendenza narcotica.

Naltrekson accelera la comparsa dei sintomi della sindrome di "cancellazione" sullo sfondo della tossicodipendenza (i sintomi possono apparire dopo 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco, continua per 48 ore, sono caratterizzati da persistenza e difficoltà di eliminarli); Riduce l'effetto degli analgesici oppioidi (analgesici, antidiaric, antitosse); Non influisce sui sintomi causati dalla reazione dell'istamina.

Nallano elimina l'oppressione della respirazione causata dalla morfina.

Le concentrazioni plasmatiche di morfina aumentano con la reception simultanea con ritonavir.

Con ricezione sistematica di barbiturici, in particolare fenobarbital, vi è una possibilità di una diminuzione della gravità degli effetti analgesici degli analgesici degli oppioidi, stimola lo sviluppo della tolleranza incrociata.

L'uso simultaneo degli inibitori MAO e della loro applicazione entro 15 giorni prima dell'inizio e dopo la fine del trattamento, la morfina può portare alla vita pericolosa per la vita della sovraeccitazione e della frenata del CNS con il verificarsi delle crisi ipotenose. Con una reception simultanea con β -adrenoblockers, è possibile un inibitorio dell'effetto deprimente sul CNS, con un tassello - una diminuzione dell'effetto analgesico della morfina, con la cimetidina - migliorando l'oppressione della respirazione, con altri analgesici oppioidi -Cna, respirazione, diminuzione della pressione sanguigna.

La cloropromazina migliora gli effetti miotali, sedativi e analgesici della morfina.

I derivati \u200b\u200bdella fenotiazina e dei barbiturici migliorano l'effetto ipotensivo e aumentano il rischio di oppressione respiratoria.

Migliora l'effetto ipotensivo dei medicinali che riducono la pressione sanguigna (compresi gangliplocker, diuretici).

La morfina può ridurre l'efficacia dei diuretici, che è associata ad un aumento della vasopressina. È anche possibile sviluppare un ritardo di urina acuta e lo sviluppo di uno sfintere della vescica.

L'uso simultaneo con agenti anticolinergici aumenta il rischio di ritardo delle urine, il verificarsi della stitichezza (fino all'ostruzione intestinale).

La contea aumenta la concentrazione plasmatica della morfina.

Competente inibisce il metabolismo del fegato di zidovudina e riduce la sua autorizzazione (rischio della loro intossicazione reciproca).

I medicinali con attività anticolinergica, farmaci antiharya (compresa loperamide) aumentano il rischio di stitichezza fino all'ostruzione intestinale, ritardi delle urine e l'oppressione del CNS.

Con la reception simultanea di rifampicina e morfina, la concentrazione e l'efficacia della morfina e dei suoi metaboliti attivi sono ridotti; Con un trattamento simultaneo con rifampicina e dopo il suo completamento, è necessario uno stato clinico e, se necessario, selezione della dose di morfina.

Se prendi droghe, prima di prendere una morfina, consulterà sicuramente il medico.

istruzioni speciali

Poiché l'alcol esalta l'effetto farmacodinamico della morfina, dovrebbe essere evitato l'uso di bevande alcoliche e medicinali contenenti alcolici.

Non utilizzare in situazioni in cui è possibile il verificarsi dell'ostruzione intestinale paralitica (ileo). Nella minaccia del verificarsi dell'ostruzione intestinale paralitica (ileo), l'uso della morfina deve essere immediatamente terminato. È necessario controllare l'uso della morfina in pazienti con una pressione intracranica elevata. La probabilità di oppressione e ulteriore aumento della pressione intracranica è elevata. L'uso della morfina in pazienti con confuso o coma dovrebbe essere evitato.

Nei pazienti con una presunta operazione cardiaca o un'altra operazione con una sindrome del dolore postoperatorio intenso, l'uso della morfina deve essere interrotto 24 ore prima dell'operazione. Se successivamente viene visualizzata la terapia, la modalità dosaggio è scelta tenendo conto della gravità dell'operazione.

Se si verifica nausea e vomito, è possibile utilizzare una combinazione con fenotiazina.

Nel caso di insufficienza respiratoria compensata, è necessario monitorare attentamente la frequenza respiratoria. La sonnolenza è un segnale di avvertimento di decompensazione.

È importante ridurre la dose della morfina mentre assegnano contemporaneamente altri analgesici dell'azione centrale, poiché in questo caso c'è il rischio di fermata respiratoria improvvisa.

I pazienti con funzionalità del fegato compromessa la morfina devono essere assegnate con cautela, è richiesto il monitoraggio clinico.

Nei pazienti di età anziana e senile, è necessario valutare una specifica sensibilità a un effetto anestetico, influenza sul sistema nervoso centrale (confusione) e sul tratto gastrointestinale, nonché la diminuzione fisiologica della funzione renale. In particolare, è necessario fare attenzione quando si prescrive la dose iniziale (vedere la sezione "Metodo di applicazione e dose").

In presenza di malattie della ghiandola della prostata e della vescica, il rischio di ritardo delle urine è possibile.

Per ridurre gli effetti collaterali delle preparazioni della morfina sull'intestino (stitichezza), è necessario utilizzare un trattamento preventivo sistematico, i lassativi dovrebbero essere utilizzati.

La nomina congiunta dei farmaci che agisce sul sistema nervoso centrale (antistaminici, pillole addormentato, farmaci psicotropici, anticolinergici, altri antidolorifici), aumentano il rischio di effetti collaterali, il loro uso è consentito solo con il permesso e sotto la supervisione del medico.

Tutti i pazienti che prendono analgesici oppioidi richiedono un'osservazione speciale, vi è il rischio di sviluppare la dipendenza da droga anche con un adeguato uso medico.

Dopo un'improvvisa cessazione di un'applicazione a lungo termine, alcune ore dopo, lo sviluppo della sindrome della "cancellazione", caratterizzato dai seguenti sintomi: ansia, irritabilità, brividi, l'espansione di alunni, marea di calore, sudorazione, lacrima, cola Naso, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, bolshes in giunti, le manifestazioni massime sono possibili in 36-72 ore.

La sindrome "cancellazione" può essere prevenuta da un graduale declino della dose.

L'uso della morfina può dare risultati positivi durante l'analisi del doping. Gli effetti sanitari quando si applicano la morfina non dovrebbero essere ignorati, poiché è impossibile escludere le gravi conseguenze del suo utilizzo.

Impatto sulla capacità di controllare i veicoli, i meccanismi

La morfina è in grado di violare l'attenzione e la velocità delle reazioni, e quindi, durante l'uso del farmaco, rifiutare di controllare i veicoli, i meccanismi.

Rilascio del modulo

Una soluzione per l'assunzione di 2 mg / ml, 6 mg / ml, 20 mg / ml.
5 ml del farmaco in ampoules polimerico polietilene di alta pressione.
Le etichette autoadesive sono incollate alle fiale.
20 fiale con le istruzioni per l'uso del farmaco in un pacchetto di cartone.

Condizioni di archiviazione

Elenco di II "Elenco dei farmaci narcotici, sostanze psicotrope e dei loro precursori da controllare nella Federazione Russa".
Nel luogo protetto dalla luce a una temperatura non superiore a 25 ° C.
Conservare in luoghi inaccessibili ai bambini.

Data di scadenza

2 anni. Non si applicano dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.

Condizioni di vacanza

Rilasciato su una ricetta con restrizioni fornite per i farmaci per la droga.

Proprietario del certificato / nome di registrazione, indirizzo del produttore del farmaco / organizzazione che accetta i reclami:

Stato federale Unitary Enterprise "Moskovsky Endocrine Plant" Russia, 109052, Mosca, ul. Novokhokhlovskaya, 25.

Indirizzo del luogo di produzione del farmaco:

Russia, 109052, Mosca, ul. Novokhokhlovskaya, d. 25, p. 2

Il nome e l'indirizzo dell'organizzazione eseguono il controllo di qualità emittente del prodotto farmacologico:

Stato federale Unitary Enterprise "Moskovsky Endocrine Plant" Russia, 109052, Mosca, ul. Novokhokhlovskaya, d. 25, p. 1

Descrizione del sogno Tablet Morphine

Azione farmacologica Tablet morfina

In dosi elevate, ha un effetto di pillola addormentato. I riflessi condizionali rallentano, abbassano l'eccitabilità del centro di tosse, provoca l'eccitazione del centro degli occhiali del nervo d'occhio (Mios) e n.vagus (Bradycardia). Aumenta il tono dei muscoli lisci degli organi interni (compresi i bronchi, causando il broncospasmo), provoca sparpare gli spinferi del tratto biliare e dello sfintere odi, aumenta il tono degli sfinori della bolla urinaria, indebolisce la peristaltica intestinale (che porta allo sviluppo di La stitichezza), aumenta la peristituzione dello stomaco, accelera lo svuotamento (contribuisce al miglior rilevamento dell'ulcera dello stomaco e 12-palissandro, lo spasmo dello sfintere Oddi crea condizioni favorevoli per l'esame dei raggi X della cistifellea).

Può stimolare i chemiorecettori della zona di spinta del Centro Dump e causare nausea e vomito. Riduce l'attività secretoria del tratto gastrointestinale, lo scambio principale e la temperatura del corpo. Inibisce i centri respiratori e vomito (quindi, la ri-somministrazione della morfina o l'uso di farmaci che causano il vomito, il vomito non causa).

Analgesia sugraspinale, euforia, dipendenza fisica, depressione respiratoria, l'eccitazione dei centri di n.vagus associati all'effetto sui recettori MJ. La stimolazione del cAPO-recettore provoca analgesia spinale, nonché un effetto sedativo, mitiosi. L'eccitazione del recettore delta provoca analgesia.

L'azione si sta sviluppando in 10-30 minuti dopo P / K, 15-60 minuti dopo l'amministrazione epidurale o intrathecale, 20-60 min - dopo l'amministrazione rettale; Dopo 20-30 minuti - dopo aver ricevuto dentro. Quando l'ammissione orale di una forma semplice, l'effetto di una dose singola accettata continua 4-5 ore, una forma prolungata è di 8-12 ore, con somministrazione epidurale o intrathecale - fino a 24 ore.

Con Amministrazione A / M di 10 mg, l'effetto si sta sviluppando in 10-30 minuti, raggiunge un massimo dopo 30-60 minuti e dura 4-5 ore. Dopo aver ricevuto l'inizio dell'effetto, l'inizio dell'effetto è Maggiore di un'amministrazione per / m, l'effetto massimo - dopo 60 -120 min, la durata dell'analgesia è di 4-5 ore.

La forma prolungata di morfina nella soluzione di iniezione viene somministrata solo tramite / m e fornisce il flusso rapido e lungo del farmaco nel sangue dal sito di iniezione. L'azione radiante della pianta no. La durata dell'azione è di 22-24 ore. Rispetto a una soluzione di malta convenzionale, l'effetto analgesico delle forme prolungate si sta sviluppando leggermente in seguito, ma continua più a lungo e in misura minore fa sì che l'euforia, l'oppressione del respiro e del motociclo.

Quando in / nell'introduzione, l'effetto massimo si sviluppa dopo 20 minuti e continua 4-5 h

Quando re-N / per uso, la dipendenza da droga (morfineistica) è rapidamente sviluppata; Con reception regolare all'interno della dose terapeutica, la dipendenza è formata un po 'più lenta (dopo 2-14 giorni dall'inizio del trattamento). La sindrome "cancellazione" può sorgere poche ore dopo la cessazione di un lungo corso di trattamento e raggiungere un massimo fino a 36-72 ore.

Pharmacokinetics of Morphine Tablets

Metabolizzato, formando principalmente glucuronidi e solfati. T1 / 2 - 2-3 h.

Escreto dai reni (85%): circa il 9-12% - per 24 ore invariate, 80% - sotto forma di glucuronidi; La parte rimanente (7-10%) - con biliare.

Con cautela tablet morfina

Condizioni gravi comuni dei pazienti, età anziana, età dei bambini.

Dosaggio della modalità della tavoletta della morfina

All'interno di 60 mg una o 20-30 mg sullo sfondo di una prima Prima è equivalente a 10 mg, introdotto da V / m.

Con dolori postoperatori (12 ore dopo l'intervento chirurgico) - 20 mg ogni 12 ore (pazienti con peso corporeo fino a 70 kg), 30 mg ogni 12 ore (con un sacco di corpo su 70 kg).

Quando si ricevono compresse e capsule di azione prolungata, una dose singola - 10-100 mg, la molteplicità della reception - 2 volte al giorno (quando si deglutiscono, il contenuto della capsula può essere miscelato con cibo lieve). Per i dolori contro lo sfondo delle malattie maligne - il tablet-depot al tasso di 0,2-0,8 mg / kg ogni 12 ore.

Granuli per la preparazione di una sospensione - all'interno, il contenuto della Sasha aggiunge a 10 ml (per la preparazione della sospensione dal contenuto di Sasha 20, 30 e 60 mg), 20 ml (per bustine da 100 mg) o 30 ml ( Per Sasha 200 mg) di acqua, mescolare e mescolare e mescolare e mescolare e mescolare e mescolare immediatamente la sospensione risultante (se parte dei granuli rimasti in un bicchiere, aggiungere una piccola quantità di acqua, mescolare e bere), ogni 12 ore .

P / K Amministrazione di Adulti - 1 mg (Dose singola), IN / M o V / B - 10 mg (dose più alta quotidiana di 50 mg).

In presenza di dolore acuto e cronico nei pazienti, il farmaco può essere somministrato peridurelly: 2-5 mg in 10 ml della soluzione NACL dello 0,9%.

Soluzione per iniezione di azione prolungata - in / m. Per i pazienti con un letto di letto, una dose singola quotidiana è di 40 mg (8 mg) di 70 kg, per i pazienti con un regime motore attivo - 30 mg per 70 kg. La durata degli effetti analgesici del farmaco nelle dosi specificate - 22-24 ore.

Supposte - rettamente, pre-cresciuto dall'intestino. Dose iniziale degli adulti - 30 mg ogni 12 ore.

Contraindicazioni Tablet Morphine.

Nell'anestesia epidurale e spinale - un disturbo della coagulazione del sangue (compreso rispetto allo sfondo della terapia anticoagulante), infezione (il rischio di infezione nel CNS).

Indicazioni per le compresse di morfina dell'applicazione

Compresse di effetto collaterale Morfina

Dalla SCC: più spesso - diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia; meno spesso - Bradycardia; La frequenza è sconosciuta - aumento della pressione sanguigna.

Dal sistema respiratorio: più spesso - l'oppressione del centro respiratorio; Meno spesso - broncospasmo, atelectasis.

Dal sistema nervoso: più spesso - vertigini, svenimento, sonnolenza, affaticamento straordinario, debolezza generale; Meno spesso - mal di testa, tremore, contrazione muscolare involontaria, dischiordinazione dei movimenti muscolari, parestesia, nervosismo, depressione, confusione (allucinazioni, depurazione), crescente pressione intracranica con la probabilità di una successiva violazione della circolazione cerebrale, insonnia; Raramente - sonno irrequieto, depressione del sistema nervoso centrale, contro lo sfondo di grandi dosi - rigidità muscolare (particolarmente respiratoria), nei bambini - smorfia paradossale, ansia; La frequenza è sconosciuta - convulsioni, sogni da incubo, effetto sedativo o emozionante (specialmente nei pazienti anziani), delirio, riduzione della capacità di concentrare l'attenzione.

Dal sistema urogenitale: meno spesso - riduzione della diuresi, spasp degli ureteri (difficoltà e dolore durante la minzione, frequenti impulsi per la minzione), ridotta libido, ridotta potenza; La frequenza è sconosciuta - sfintere dello sfintere della vescica, violazione del deflusso di urina o esacerbazione di questa condizione nell'iperplasia della ghiandola della prostata e della stenosis dell'uretra.

Reazioni allergiche: più spesso - respiro fischio, volto iperemia, pelle rash; Meno spesso - eruzione cutanea, orticaria, prurito della pelle, gonfiore del viso, gonfiore della trachea, laringospasmo, brividi.

Reazioni locali: iperemia, gonfiore, bruciore al posto dell'iniezione

Altri: più spesso - aumento della sudorazione, della disfonia; Meno spesso - una violazione della definizione di percezione visiva (compresa la diplopia), la mitiosi, il nistagm, una sensazione immaginaria di buon benessere, un senso di disagio; Frequenza di sconosciuta - squilli in orecchie, tossicodipendenza, tolleranza, sindrome da abolizione (dolore muscolare, diarrea, tachicardia, midriasi, ipertermia, rinite, starnuti, sudorazione, sbadiglio, anoressia, nausea, vomito, nervosismo, stanchezza, irritabilità, tremore, spasmi Nello stomaco, espansione di alunni, debolezza generale, ipossia, contrazioni muscolari, mal di testa, aumento della pressione sanguigna, ecc. Sintomi vegetativi).

Tablet morfina overdose

Trattamento: lavaggio dello stomaco, restauro respiratorio e manutenzione cardiaca e pressione sanguigna; Nell'introduzione di un antagonista specifico di analgesico di oppioide - naloxone in una singola dose di 0,2-0,4 mg con somministrazione ripetuta 2-3 minuti per raggiungere una dose totale di 10 mg; La dose iniziale del naloxone per i bambini è 0,01 mg / kg.

Istruzioni speciali Tablet Morfina

Nei pazienti con un'energia cardiaca prevista o altra operazione con una sindrome da dolore intensa, l'uso della morfina deve essere fermato 24 ore prima dell'intervento chirurgico. Se successivamente viene visualizzata la terapia, la modalità dosaggio è scelta tenendo conto della gravità dell'operazione.

A volte può verificarsi tolleranza e tossicodipendenza.

Se si verifica nausea e vomito, è possibile utilizzare una combinazione con fenotiazina.

Per ridurre gli effetti collaterali delle preparazioni di morfina sull'intestino, l'uso di lassativi.

Durante il periodo di trattamento, la cura deve essere presa durante la guida dei veicoli e la classe di altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie, non usare l'etanolo.

L'uso simultaneo di altri farmaci che opera sul sistema nervoso centrale (antistaminici, sonniferi, farmaci psicotropici, altri antidolorifici) sono consentiti solo con il permesso e sotto la supervisione del medico.

Va tenuto presente che i bambini sotto i 2 anni sono più sensibili agli effetti degli analgesici oppioidi e possono verificarsi reazioni paradossali. Le dosi nei bambini per le perdite prolungate non sono stabilite.

Quando la gravidanza e nel periodo di allattamento al seno, la domanda è ammissibile solo sulle indicazioni sulla vita (depressione respiratoria e lo sviluppo della dipendenza da farmaci nel feto e nel neonato) sono possibili.

L'uso intratheale fino a 1 mg durante il parto ha un leggero effetto nella prima fase, ma può causare l'allungamento del secondo stadio.

Interazione della tavoletta della morfina

Etanolo, miorlaxans e LS, deprimenti CNS, migliorano l'effetto del deprimering e l'inibizione della respirazione.

Buprenorfina (incl. Terapia precedente) riduce l'effetto degli analgesici alternoopoide; Sullo sfondo dell'uso di alte dosi di agonisti dei recettori dell'oppioida MJ riduce l'oppressione della respirazione e lo sfondo dell'uso di basse dosi di agonisti dei recettori MJ o Kappa oppioidi - migliorano; Accelera la comparsa dei sintomi della "sindrome di cancellazione" con la cessazione della ricezione di agonisti dei recettori dell'oppioidi MJ sullo sfondo della dipendenza dalla droga, con la loro improvvisa cancellazione, riduce parzialmente la gravità di questi sintomi.

Con ricezione sistematica di barbiturici, in particolare fenobarbital, vi è la possibilità di una diminuzione della gravità delle azioni analgesiche degli analgesici narcotici, stimola lo sviluppo della migrazione incrociata.

Attenzione dovrebbe essere utilizzata contemporaneamente agli inibitori MAO a causa di possibili sovraeccitazione o frenata con il verificarsi di crisi ipertensive (prima di valutare l'effetto dell'interazione della dose dovrebbe essere ridotta a 1/4 del raccomandato).

Con la reception simultanea con beta-adrenockers, è possibile un'intensità dell'effetto deprimente sul CNS, con una dumpamine - una diminuzione dell'effetto analgesico della morfina, con la cimetidina - un aumento dell'oppressione della respirazione, con altri analgesici - l'oppressione del CNS, della respirazione, diminuzione della pressione sanguigna.

La cloropromazina migliora gli effetti miotali, sedativi e analgesici della morfina.

I derivati \u200b\u200bdella fenotiazina e dei barbiturici migliorano l'effetto ipotensivo e aumentano il rischio di oppressione respiratoria.

Il naloxone riduce l'effetto degli analgesici oppioidi, nonché causati dall'oppressione della respirazione e del CNS; Le grandi dosi possono essere necessarie per livellare gli effetti del borofanolo, nalbufina e pentasocina, che sono stati assegnati per eliminare gli effetti indesiderati degli altri propidoidi; Può accelerare l'aspetto dei sintomi della "sindrome di cancellazione" sullo sfondo della dipendenza narcotica.

Naltrekson accelera la comparsa dei sintomi della "sindrome di cancellazione" contro lo sfondo della dipendenza narcotica (i sintomi possono apparire dopo 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco, continua per 48 ore, sono caratterizzati da persistenza e difficoltà di eliminarli); Riduce l'effetto degli analgesici oppioidi (analgesici, antidiaric, antitosse); Non influisce sui sintomi causati dalla reazione dell'istamina.

Nallano elimina l'oppressione della respirazione causata dalla morfina.

Migliora l'effetto ipotensivo dei farmaci che riducono la pressione sanguigna (compresi gangliplocker, diuretici).

Competente inibisce il metabolismo del fegato di zidovudina e riduce la sua autorizzazione (rischio della loro intossicazione reciproca).

LS con attività anticolinergica, anti-pannolino LS (incl. Loperamide) aumenta il rischio di stitichezza fino all'ostruzione intestinale, ritardi delle urine e oppressione del CNS.

Riduce l'effetto del metoclopramide.