Pielonefrite cronica come trattarla quali farmaci. Quali pillole possono trattare la pielonefrite

Raccolta completa e descrizione: quali farmaci dovresti bere per la pielonefrite renale? e altre informazioni per il trattamento umano.

Come trattare la pielonefrite è deciso esclusivamente dall'urologo e la scelta del farmaco dipende da quali batteri lo hanno provocato. Il fatto è che la pielonefrite è piuttosto diversa nelle sue manifestazioni: ci sono sia unilaterali che bilaterali, purulente e sierose, ostruttive e non ostruttive, e procede in modi diversi: in forma acuta, cronica, c'è anche pielonefrite cronica con esacerbazioni, pertanto, il trattamento deve tenere conto di tutti questi fattori.

È difficile compilare un elenco completo di farmaci, perché quasi ogni giorno compaiono nuove pillole e farmaci, ma esistono anche schemi familiari con cui è possibile trattare efficacemente i processi infiammatori nei reni. Il trattamento della pielonefrite acuta e dell'esacerbazione della cronica viene effettuato nello stesso modo e nella forma cronica della malattia durante la remissione è importante prevenire le esacerbazioni.

Farmaci antimicrobici

Nel trattamento dell'infiammazione renale, la terapia antibiotica è il componente principale, perché la malattia è causata da batteri nella stragrande maggioranza dei casi. È meglio scegliere i farmaci dopo un test di sensibilità agli antibiotici, ma durante la pielonefrite acuta, quando non c'è tempo per pensare, vengono prescritti farmaci dell'azione più ampia. Se le compresse non sono molto efficaci, vengono sostituite da altre. I preparati per la pielonefrite dovrebbero svolgere la loro funzione principale: trattare l'infiammazione, cioè contrastare i suoi agenti patogeni, non peggiorare le condizioni dei reni, agendo su di essi in modo tossico e anche avere la capacità di avere una buona concentrazione del principio attivo nelle urine. Tali farmaci sono chiamati collettivamente urosettici.

Inoltre, vengono prescritti farmaci antimicrobici se la pielonefrite è in remissione, per prevenire e prevenire le ricadute. In caso di rischio di esacerbazione, possono essere prescritti antibiotici e altri farmaci.

Tutti i farmaci usati per trattare la pielonefrite possono essere suddivisi in diversi gruppi. Devono essere considerati in dettaglio.

Fluorochinoloni

Questi farmaci sono noti per il loro effetto battericida e una buona farmacinetica. Interrompono la sintesi del DNA delle cellule microbiche e uccidono i batteri gram-positivi (ad esempio gli pneumococchi), i patogeni intracellulari e gli anaerobi. Le seguenti compresse sono generalmente prescritte per il trattamento dei reni:

• norfloxacina;
• pefloxacina;
• lomefloxacina;
• ciprofloxacina;
• ofloxacina;
• levofloxacina.

Sulfonamidi

Questi farmaci vengono somministrati meno frequentemente degli antibiotici. Le loro proprietà batteriostatiche sono necessarie per combattere i cocchi gram-positivi e gram-negativi, la clamidia e i bastoncelli gram-negativi. Tuttavia, non hanno alcun effetto sugli anaerobi, che possono causare pielonefrite, nonché sugli enterococchi e sullo Pseudomonas aeruginosa.

Per il trattamento della pielonefrite, sono prescritti:

• urosulfan;
• biseptolo (bactrim);
• groseptol;
• lidaprim.

Ai nostri tempi, non sono così popolari, sono stati sostituiti da fluorochinoloni e altri farmaci moderni, ma a volte il trattamento della pielonefrite con questi farmaci è abbastanza giustificato. Ad esempio, per combattere i batteri gram-negativi, Trichomonas e lamblia. Nel trattamento dei reni e della vescica, la furadonina più comunemente prescritta (nitrofurantoina) e la furazidina meno tossica (furamag). Di solito sono trattati per la pielonefrite cronica.

Per gravi danni ai reni, possono essere prescritti derivati \u200b\u200bdell'acido naliossidico (p. Es., Nevigramone). Come trattamento preventivo, possono essere prescritti antisettici a base di erbe, ad esempio Kanefron N.

Altri medicinali

Il trattamento non si esaurisce con la lotta contro i batteri: è altrettanto importante alleviare i sintomi di infiammazione e intossicazione, nonché migliorare la circolazione sanguigna nei reni.

Per rimuovere le tossine, vengono utilizzati farmaci per via endovenosa, ad esempio reosorbilact, nonché assorbenti intestinali. È altrettanto importante sopprimere l'infiammazione. Con la pielonefrite, il paracetamolo e la nimesulide sono prescritti per questi scopi.

Inoltre, con questa malattia, sono necessari farmaci per migliorare il tono vascolare (ad esempio, troxevasin) e eparina per ridurre la coagulazione del sangue. Possono anche essere utili forti diuretici, con l'aiuto dei quali viene eseguita la cosiddetta ginnastica renale.

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• Come trattare correttamente la pielonefrite a casa?
• Ricette popolari per la pielonefrite
• Trattamento antibiotico della pielonefrite
• Dieta per la pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione aspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario eseguire una coltura batterica delle urine per determinare i patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane prima di determinare la sensibilità dei batteri al patogeno. Fino a questo momento, viene eseguita la terapia empirica con farmaci di un ampio spettro d'azione.

Gli schemi razionali sono proposti dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema calice-bacino nel gruppo delle nefriti tubulo-interstiziali, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per identificare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire la natura primaria o secondaria della malattia. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronologia avviene con forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale della nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. Quando si determina il trattamento, è necessario identificare lo stadio del processo pielonefritico (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia secondo i criteri di cui sopra, è possibile determinare quali antibiotici trattare la pielonefrite.

Trattamento della pielonefrite: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema calice-pelvico è possibile solo dopo l'identificazione di collegamenti patogenetici, morfologici e sintomatici. Devi scegliere non solo i farmaci, la qualità del cibo, la dieta e il regime di riposo sono importanti.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Il riposo a letto per 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre grave.

Dieta per la pielonefrite

La dieta per l'infiammazione del sistema calice-pelvico ha lo scopo di ridurre il carico renale. I medici prescrivono una tabella numero 5 secondo Pevzner per la patologia. È prescritto per esacerbare una forma cronica o un'attività acuta della malattia. L'essenza della terapia dietetica è la restrizione del sale e l'assunzione di liquidi diminuisce al diminuire della funzione renale.

L'equilibrio ottimale di ingredienti nutritivi, vitamine, microelementi si ottiene alternando proteine \u200b\u200be alimenti vegetali. I cibi piccanti, grassi e fritti dovrebbero essere esclusi; gli oli estrattivi ed essenziali dovrebbero essere scartati.

La base del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali farmaci utilizzare è determinato in base ai seguenti principi:

1. Cultura batterica delle urine per determinare la sensibilità agli antibiotici;
2. Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
3. Valutazione della batteriuria durante il corso del trattamento;
4. La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento del trattamento;
5. Conservazione della batteriuria - bassa efficacia della terapia;
6. Corsi brevi di antibiotici sono prescritti per l'infezione primaria delle vie urinarie;
7. La terapia a lungo termine viene eseguita con infezione del tratto urinario superiore;
8. In caso di ricadute, è necessaria la coltura batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le fasi principali della terapia antibiotica per la pielonefrite:

• Soppressione del processo infiammatorio;
• Terapia patogenetica quando il processo infiammatorio si attenua;
• Immunocorrezione con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici;
• Trattamento anti-ricaduta della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici in 2 fasi. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste in terapia empirica, trattamento mirato dopo i risultati della coltura batterica, terapia diuretica. I trattamenti correttivi per infusione possono aiutare a gestire ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo i risultati della coltura. Il test consente di valutare la sensibilità della flora combinata. Per un medico, il risultato di uno studio batteriologico è importante per determinare con quali antibiotici trattare il processo infiammatorio del sistema bacino-pelvi.

Antibiotici essenziali per il trattamento dell'infiammazione renale

La selezione di un antibiotico viene effettuata secondo i seguenti criteri:

• Attività contro i principali agenti infettivi;
• Mancanza di nefrotossicità;
• Alta concentrazione nel fuoco della lesione;
• Battericida;
• Attività con equilibrio acido-base patologico delle urine del paziente;
• Sinergismo con più farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. In questo momento, viene impedita la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Il farmaco deve essere cambiato circa ogni settimana. Per prevenire ripetute ricadute della malattia, i nefrologi raccomandano di combinare antibiotici con urosettici. I farmaci prevengono le riacutizzazioni ricorrenti.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio di antibiotici

Avvio di farmaci antibatterici per la pielonefrite:

1. La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina in combinazione con acido clavulanico) - augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mcg, amoxiclav - fino a 49 mcg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
2. Cefalosporine di seconda generazione: cefamandolo, 100 mcg per chilogrammo, cefuroxima;
3. Cefalosporine di 3a generazione: ceftazidima 80-200 mg, cefoperazone, ceftriaxone 100 mg per via endovenosa;
4. Aminoglicosidi: gentamicina solfato - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici quando l'attività del processo infiammatorio si attenua:

• Cefalosporine di seconda generazione: vercef, ceclor, 30-40 mg;
• Penicilline semisintetiche in combinazione con beta-lattamasi (augmentin);
• Cefalosporine di 3a generazione: cedex 9 mg per chilogrammo;
• Derivati \u200b\u200bnitrofuranici: furadonina 7 mg;
• Derivati \u200b\u200bchinolonici: acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemidico (pimidel), 0,5 grammi al giorno;
• Trimetoprim, sulfametossazolo - 5-6 mg per chilogrammo di peso corporeo.

La forma settica grave di pielonefrite con presenza di multifarmaco resistenza della flora ai farmaci antibatterici richiede una lunga ricerca di farmaci. Un trattamento adeguato include anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata viene eseguita per un mese nelle forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione del calice renale:

1. Polimixine;
2. Aminoglicosidi;
3. Cefalosporine;
4. Penicilline.

Agenti batteriostatici:

1. Lincomicina;
2. Cloramfenicolo;
3. Tetracicline;
4. Macrolidi.

Quando si sceglie una tattica per il trattamento di una malattia, si dovrebbe tener conto del sinergismo dei farmaci. Le combinazioni più ottimali di antibiotici: aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state trovate relazioni antagonistiche tra i seguenti farmaci: cloramfenicolo e macrolidi, tetracicline e penicilline, cloramfenicolo e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomicina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non devono essere utilizzati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta in modo significativo quando la concentrazione del farmaco nel sangue supera i 10 μg per millilitro. Quando i farmaci sono combinati con le cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è opportuno effettuare un trattamento aggiuntivo con uroantisettici. I preparati di acido nalidixico (neri) sono prescritti a bambini di età superiore a 2 anni. I medicinali hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativi. Non utilizzare questi antisettici insieme ai nitrofurani per più di 10 giorni.

La Gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Il derivato dell'acido ossolinico è prescritto per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento con il farmaco viene effettuato in un breve ciclo di 7-10 giorni.

I nitrofurani e la nitroxolina hanno un effetto battericida. I farmaci hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

Zanocin è un agente di riserva. L'ampio spettro di azione del farmaco sulla flora intracellulare consente l'uso del farmaco con un basso effetto da altri urosettici. L'impossibilità di prescrivere un farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Il biseptolo è un buon medicinale anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema calice-pelvico.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, nei primi giorni, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad azione rapida. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia infusionale dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi e dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto per il processo microbico-infiammatorio sullo sfondo della terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Quando si combina il trattamento con la terapia antisclerotica, immunocorrettiva, antiossidante, antinfiammatoria, si può contare sulla completa eradicazione dei microrganismi.

Il ricevimento di Surgam, Voltaren, Ortofen viene effettuato per 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'effetto negativo del farmaco antinfiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, non è consigliabile utilizzare farmaci per più di 10 giorni. Si consiglia di bere molti liquidi per migliorare il flusso sanguigno ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio elettrolitico e idrico.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastin, tavegil) sono usati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo dalle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata con l'aiuto di tocoferolo acetato, uniol, beta-carotene, trental, cinnarizina, eufillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

• Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megauretere);
• Età del seno;
• La durata dell'infiammazione è superiore a un mese;
• Intolleranza agli antibiotici;
• Microflora mista o infezione mista.

L'immunocorrezione è prescritta solo dopo aver consultato un immunologo.

Pielonefrite cronica, quali immunotropi trattare:

1. Lisozima;
2. Mielopide;
3. Cycloferon;
4. Viferon;
5. Leukinferon;
6. Reaferon;
7. Imunofan;
8. Likopid;
9. Levamisole;
10. T-activin.

Se in un paziente viene rilevato un rene secondariamente contratto, devono essere utilizzati farmaci con effetto anti-sclerotico della durata di più di 6 settimane (delagil).

Sullo sfondo della remissione, vengono prescritte tisane (camomilla, rosa selvatica, achillea, boccioli di betulla, uva ursina, levistico, seta di mais, ortiche).

Gli antibiotici vengono prescritti nella fase della terapia anti-ricaduta, della durata di circa un anno con interruzioni periodiche.

La dieta è combinata con tutte le fasi di cui sopra. Nella forma acuta, è importante aderire al riposo a letto per una settimana.

I farmaci anti-ricaduta sono prescritti su base ambulatoriale. Il biseptolo è prescritto alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - una volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso per una settimana. Il trattamento con acido pipemidico o nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di sovrapposizione prevede l'uso di biseptolo o nitroxolina a un dosaggio compreso tra due e 10 mg. Per il trattamento delle forme ricorrenti, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera a una dose simile.

Quando si valuta quali antibiotici trattare la pielonefrite, è necessario tenere conto di molti fattori che si verificano durante l'infiammazione del sistema renale calice-pelvi.

La pielonefrite è una delle malattie nefrologiche più comuni. Questo disturbo colpisce la pelvi renale e il parenchima del rene, provoca minzione alterata, dolore nella regione lombare e può persino finire in un ascesso. Non la conseguenza più piacevole della forma acuta è il suo passaggio alla forma cronica, che è molto più difficile da trattare. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare a prendere le pillole necessarie dalla pielonefrite alle gravi complicanze.

Metodi di trattamento

Nel decorso acuto della malattia, i suoi sintomi principali sono febbre, debolezza, dolore muscolare - tutti quei segni che accompagnano quasi tutti i processi infettivi nel corpo. Successivamente, a questi sintomi si aggiunge il dolore nella regione lombare, di solito su un lato. Pertanto, le compresse di pielonefrite sono prescritte per risolvere due problemi principali:

• alleviare i sintomi per alleviare le condizioni del paziente,
• eliminare l'infezione.

Un'altra domanda è la causa della malattia, è importante scoprire la natura dell'evento per prevenire le ricadute.

Il trattamento della pielonefrite con compresse, come notato sopra, ha due direzioni.... Per eliminare i sintomi, applicare:

• analgesici, molto spesso questi sono farmaci combinati che includono una componente analgesica e antispastica. Non è consigliabile assumere farmaci antinfiammatori non steroidei a causa della loro nefrotossicità.
• antipiretici - il paracetamolo viene solitamente utilizzato. A proposito, in una dose sufficientemente alta (fino a 1000 mg), potrebbe alleviare il dolore.

Antibiotici

Per eliminare l'agente infettivo, vengono utilizzati antibiotici e agenti antimicrobici di vari gruppi. Gli antibiotici per la pielonefrite dovrebbero essere selezionati sulla base dei dati dei test delle urine, che mostreranno non solo l'agente eziologico della malattia, ma possono anche aiutare a stabilire la sua sensibilità a un particolare antibiotico in questo particolare paziente. Sfortunatamente, nel nostro paese, il metodo di selezione degli antibiotici in base all'efficacia o all'inefficacia del trattamento ha messo più radici, sebbene il farmaco inizialmente selezionato correttamente possa accelerare significativamente il trattamento della pielonefrite. Gli antibiotici più comunemente usati per questa malattia appartengono ai seguenti gruppi:

• Antibiotici a base di penicillina (amoxicillina, ampicillina, ecc.), Ciò include anche combinazioni di penicilline con acido clavulonico, ad esempio Amoxiclav. Con la pielonefrite, questo gruppo di farmaci è stato utilizzato per molto tempo e con successo.
• Antibiotici cefalosporinici iniettabili di II e III generazione (cefatossima, cefazolina).

È importante che gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite, nonché per altre malattie infettive, vengano assunti con un ciclo minimo obbligatorio di 7 giorni e, se necessario, la durata della terapia antibiotica può essere aumentata a due settimane.

Un altro gruppo di farmaci che combattono le infezioni nelle malattie del sistema urinario sono i farmaci antimicrobici. Questi sono composti sintetici delle seguenti classi chimiche:

• Fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, ecc.). Va notato che la norfloxacina è il farmaco di scelta nel trattamento delle malattie urologiche.
• Nitrofurani (furadonina, furamag, ecc.). Questi sono farmaci piuttosto vecchi, ma abbastanza efficaci.
• Ossichinoline (nitroxolina). È anche un gruppo di farmaci noto da tempo, ma a causa del suo uso attivo nel trattamento delle malattie del sistema urinario, la sensibilità di molti microrganismi ad essi è notevolmente diminuita negli ultimi anni.
• Sudphanilamides. Questo è il noto Biseptol, che attualmente non ha un'efficacia sufficiente nella lotta contro le infezioni.
• Derivati \u200b\u200bdell'acido fosfonico. Oggi questo è l'unico farmaco: fosfomicina. Nelle farmacie, è venduto con il nome commerciale originale Monural e con pielonefrite, questo farmaco non viene usato così spesso e, di regola, è prescritto per il trattamento della cistite. Ma vale la pena notare la sua potente e rapida azione antimicrobica in tutto il sistema urinario. Monural è un medicinale abbastanza efficace per la pielonefrite, che può essere prescritto nel complesso trattamento della malattia.

Gli urosettici per la pielonefrite sono uno dei principali gruppi di farmaci, insieme agli antibiotici, influenzano il tratto urinario. Quasi tutti gli antibiotici possono essere attribuiti a questo gruppo, poiché passano attraverso i reni e vengono escreti nelle urine, ma il miglior urosettico sarà quello che mantiene il più possibile l'attività antibatterica quando viene escreto attraverso le vie urinarie.

Preparati a base di erbe

I medicinali a base di erbe sono utilizzati anche nel complesso trattamento dell'infiammazione renale.... Queste possono essere erbe medicinali indipendenti (uva ursina, mirtillo rosso, boccioli di betulla, ecc.), Raccolte multicomponente (raccolta urologica) o preparati medicinali a base di varie erbe. La fitolisina funziona in modo abbastanza efficace per la pielonefrite, il farmaco è una pasta a base vegetale, che viene diluita con acqua e assunta per via orale. La fitolisi contiene estratti di foglie di betulla, erba di equiseto, radice di prezzemolo, erba poligono, ecc. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antimicrobici, diuretici e antispastici.

Ad oggi, ci sono molti diversi trattamenti farmacologici per la pielonefrite. Ma solo un medico può sceglierli correttamente, quindi se compaiono segni di un processo infiammatorio nei reni o dolore alla schiena, consultare uno specialista.

La pielonefrite è una malattia renale infettiva e infiammatoria aspecifica con danni principalmente al parenchima, al bacino e al calice e l'ulteriore sviluppo di nefrosclerosi secondaria. È la malattia renale più comune tra tutti i gruppi di età. Gli uomini giovani e di mezza età si ammalano 6 volte meno spesso delle donne. Con un trattamento tempestivo avviato, è possibile ottenere una remissione stabile della malattia.

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  Concetti basilari

  La pielonefrite è un processo infiammatorio aspecifico di eziologia batterica con danno al sistema tubulare dei reni, danno al parenchima renale (principalmente il suo tessuto interstiziale), calici e pelvi renale (pielite).

  I principali agenti causali della malattia includono batteri gram-negativi del gruppo intestinale, enterococchi, stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, virus, proteas, micoplasmi, candida e molti altri.

  L'infezione si verifica in tre modi:

  • linfogeno;
  • urogenico (attraverso l'uretra, la vescica e gli ureteri);
  • ematogeno.

  Negli uomini prevale l'ultima via di infezione dovuta alla batteriemia (in presenza di un'infezione cronica o acuta nel corpo - osteomielite, appendicite, ecc.).

  I fattori che contribuiscono sono:

  • anomalie dello sviluppo renale;
  • malattie croniche concomitanti;
  • disturbi metabolici (diabete mellito, gotta);
  • sesso non protetto;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • reflusso vescico-ureterale.

  Conseguenze del reflusso vescico-ureterale

  Le ragioni principali per lo sviluppo della pielonefrite:

  • tossine metaboliche (ipercalcemia, gotta, ossalaturia, ecc.);
  • tossine esogene (metalli pesanti, analgesici, agenti antibatterici);
  • disturbi vascolari (nefrosclerosi, necrosi tubulare acuta);
  • neoplasie (linfoma, mieloma, leucemia);
  • disturbi immunitari (amiloidosi, glomerulosclerosi, malattia di Sjogren);
  • malattia renale ereditaria (policistica);
  • patologie miste (reflusso vescico-ureterale, ostruzione delle vie urinarie, nefrite da radiazioni).

  

  Classificazione

  Sulla base della biopsia escissionale e puntuale dei tessuti renali, vengono determinate 3 varianti principali del decorso della malattia:

  • speziato;
  • cronico;
  • cronico con esacerbazioni rare e frequenti.

  A seconda dell'eziologia, vengono considerate le forme primarie e secondarie. In base alla localizzazione, si distinguono pielonefrite singola e bilaterale. Nella forma: ostruttiva e non ostruttiva. Le cause della pielonefrite ostruttiva sono sempre disturbi urodinamici (reflusso vescico-ureterale) e fattori meccanici di occlusione delle vie urinarie superiori (detriti infiammatori, calcoli, stenosi dell'uretere, compressione dall'esterno, coaguli di sangue, ecc.), A seguito dei quali si verificano violazioni dell'escrezione di urina dai reni nelle vie urinarie. Un tipo di disturbo non ostruttivo si sviluppa in assenza di danni strutturali e funzionali nei reni e nel tratto urinario.

  La pielonefrite acuta primaria e secondaria inizialmente di solito procedono sotto forma di un processo sieroso e poi si trasformano in una forma di infiammazione interstiziale purulenta. Di regola, la pielonefrite sierosa, in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, si trasforma in purulenta. A questo proposito, è consuetudine lasciarsi guidare dai termini "pielonefrite sierosa acuta" e "pielonefrite purulenta acuta". Quest'ultimo si presenta sotto forma di ascesso, nefrite apostematosa e carbonchio renale.

  può verificarsi come risultato di un processo acuto o svilupparsi come cronica primaria.

  Con la progressione di una malattia cronica si sviluppano la sclerosi delle arteriole e un'ulteriore atrofia del parenchima renale, che alla fine si conclude con rughe pielonefritiche e insufficienza renale.

  

  Manifestazioni cliniche

  I sintomi della malattia sono piuttosto diversi. La malattia è caratterizzata da diverse sindromi cliniche e di laboratorio:

  Sindromi	Manifestazioni
  Doloroso	Il dolore nella regione lombare sul lato della lesione è caratteristico: nelle forme ostruttive, sono solitamente acute, prolungate, parossistiche (ad esempio, con ostruzione dell'uretere con una pietra con lo sviluppo di pielonefrite calcarea); con pielonefrite non ostruttiva, sensazioni dolorose di natura opaca, instabili, doloranti, di bassa intensità o che raggiungono un'elevata gravità, a volte assumono un carattere parossistico. Quando si tocca nella regione lombare (), si avverte fastidio dal rene colpito
  Infiammatorio	Caratterizzato da mal di testa, aumento della fatica, letargia, riduzione delle prestazioni, aumento della temperatura corporea fino a numeri febbrili (più spesso la sera), brividi, diminuzione dell'appetito, dolore lombare doloroso
  Urico	Grave batteriuria e leucocituria, pollachiuria (minzione frequente), poliuria, nicturia (predominanza durante il giorno), microematuria, lieve proteinuria, isostenuria
  Sindrome da insufficienza renale cronica	Pelle secca, pallore, nausea e vomito, anoressia, sangue dal naso, osteodistrofia renale, acidosi, odore specifico di ammoniaca dalla bocca (dolciastro), uremia
  Cambiamenti nel sangue	Anemia, leucocitosi a sinistra, urea e azoto residuo

  All'esame si determinano gonfiore del viso, pallore della pelle con una sfumatura giallastra, gonfiore o pastosità delle palpebre (soprattutto dopo un sonno notturno). Inoltre, la pielonefrite è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna non spiegato da altri motivi (più che diastolici o "renali").

  A differenza degli adulti, i bambini sono caratterizzati da una manifestazione più pronunciata di disturbi da intossicazione, nonché dallo sviluppo della sindrome addominale (intenso dolore all'addome sullo sfondo di assenza o lieve dolore nella regione lombare). ). Le persone anziane e senili sono caratterizzate dalla clinica cancellata della pielonefrite, dallo sviluppo di sintomi clinici atipici o dal decorso della malattia con manifestazioni generali pronunciate sullo sfondo dell'assenza di sintomi locali.

  

  Diagnostica

  Esistono molti metodi di ricerca diversi. Questi includono:

  • esami del sangue e delle urine generali e biochimici;
  • analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko;
  • esame urologico (esame della ghiandola prostatica, cistoscopia);
  • Ultrasuoni dei reni (aumento delle dimensioni, limitazione della mobilità durante la respirazione, determinazione dell'ecogenicità del parenchima, rilevamento dei calcoli);
  • radiografia addominale;
  • panoramica ed urografia escretoria (aumento delle dimensioni, indistinzione dei contorni dei reni, deformità, ombre di pietre);
  • cistografia (registra il reflusso uretrale vescicolare);
  • TC, risonanza magnetica dei reni.

  L'analisi più attendibile e diffusa è lo studio del sedimento urinario con l'accertamento di batteriuria (più di 100.000 in 1 ml) e con la determinazione della sensibilità agli antibiotici.

  

  Indicatori tipici per la rilevazione della batteriuria

  Trattamento

  Nel trattamento della pielonefrite negli uomini vengono considerati metodi conservativi e chirurgici. Tra i metodi conservativi, si distingue anche la terapia farmacologica per migliorare il deflusso delle urine.

  I principali metodi medici di trattamento sono agenti antisettici e antibatterici (selezionati tenendo conto della sensibilità della microflora), infusione-disintossicazione, antinfiammatori, fisioterapia. Si consiglia inoltre di prescrivere anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici.

  Misure necessarie prima di iniziare il trattamento:

  • stabilire il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità ai farmaci antibatterici;
  • determinazione del grado di attività del processo infettivo e infiammatorio;
  • esclusione di fattori che aggravano il decorso della pielonefrite (diabete mellito, ostruzione delle vie urinarie, anomalie dello sviluppo, ecc.);
  • chiarimento dello stato dell'urodinamica (presenza o assenza di violazioni del rilascio di urina);
  • valutazione dello stato funzionale dei reni.

  La terapia per la pielonefrite cronica è divisa in due fasi:

  • trattamento di esacerbazione;
  • terapia anti-ricaduta.

  Tutti i medicinali vengono selezionati dal medico in base alle singole indicazioni e alle condizioni del paziente.

  Terapia farmacologica

  I farmaci antibatterici utilizzati per il trattamento della pielonefrite devono essere caratterizzati da nefrotossicità minima, avere un ampio spettro d'azione, proprietà battericide pronunciate ed essere escreti nelle urine in alte concentrazioni.

  Tipi di agenti antibatterici:

  • antibiotici (fluorochinoloni, cefalosporine, aminoglicosidi protetti);
  • derivati \u200b\u200bdella 8-idrossichinolina;
  • nitrofurani;
  • sulfonamidi;
  • chinoloni (derivati \u200b\u200bdell'acido pipemidico e nalidixico);
  • uroantisettici di origine vegetale.

  Le penicilline protette (sulbactam + ampicillina, clavulanato + amoxicillina) sono considerate i farmaci di scelta come farmaci per la terapia empirica. Se viene rilevato Pseudomonas aeruginosa, così come nelle forme complicate di pielonefrite, possono essere prescritte ureidopenicilline (azlocillina, piperacillina) o carbossipenicilline (ticarcillina, carbenicillina).

  Oltre ai farmaci della serie delle penicilline, sono diffuse le cefalosporine, che hanno una moderata nefrotossicità e sono in grado di accumularsi nel parenchima renale e nelle urine ad alte dosi.

  Le cefalosporine di 2a generazione (cefuroxima e altri) sono preferibili come terapia per forme non complicate di pielonefrite nella pratica ambulatoriale. Per le forme complicate della malattia, le cefalosporine di 3a generazione sono raccomandate per la somministrazione enterale (ceftibuten, cefixime, ecc.) E parenterale (ceftriaxone, cefotaxime, ecc.). In relazione ai cocchi gram-positivi, le cefalosporine di 4a generazione (cefepime) sono più efficaci.

  
  

  I farmaci di scelta per il trattamento sia ambulatoriale che ospedaliero della pielonefrite dovrebbero includere fluorochinoloni di prima generazione (ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina), che hanno una bassa tossicità, sono attivi contro un gran numero di agenti microbici di infezioni genito-urinarie e sono ben tollerati dai pazienti.

  I nomi dei farmaci fluorochinolonici di seconda generazione sono: Moxifloxacina, Levofloxacina, Sparfloxacina, Lomefloxacina. Si raccomanda di trattare forme complicate e particolarmente gravi di pielonefrite con farmaci di riserva: carbapenemi (Meropenem, Imipenem).

  Oltre agli antibiotici, usano anche altri farmaci antimicrobici, che a volte vengono prescritti in combinazione con loro, vengono utilizzati come terapia a lungo termine per la profilassi dopo la sospensione degli antibiotici. Questi includono:

  • agenti antimicrobici combinati (Co-Trimoxazole);
  • 8-idrossichinoline (nitroxolina);
  • nitrofurani (Furazidin, Nitrofurantoin);
  • acido nalidixico e pipemidico.

  Principi di terapia

  Dopo aver corretto tutte le possibili cause di ridotta escrezione urinaria, viene avviato il trattamento della pielonefrite.

  Inizialmente, la terapia viene eseguita fino a quando non si ottengono i risultati di uno studio batteriologico di coltura ed è rappresentata da agenti antimicrobici di ampio spettro d'azione. Quindi, dopo l'urinocoltura e la sensibilità agli antibiotici, assume una forma empirica e viene corretta con farmaci antimicrobici ad azione ristretta. Durante il trattamento, è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

  Esistono farmaci di prima linea, o farmaci di scelta, che sono determinati come ottimali, e farmaci di seconda linea, o farmaci alternativi.

  Terapia antibiotica empirica nel trattamento ambulatoriale di pazienti con esacerbazione da lieve a moderata di pielonefrite cronica:

  

  Nelle forme gravi e complicate di pielonefrite, si raccomanda il ricovero immediato. Il trattamento ospedaliero di tali pazienti è descritto nella tabella:

  Farmaci di base

  Riserva i farmaci

  Amoxicillina / clavulanato - prime iniezioni endovenose 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Giorno. - 5 giorni, poi in compresse da 500 mg / 125 mg 3 r. / Giorno. durata 9 giorni. Ciprofloxacina IV 200 mg 2 volte / die, poi all'interno 250 mg 2 volte / die. Ofloxacina e.v.200 mg 2 r. / Giorno, poi 200 mg per via orale 2 r. / giorno Levofloxacina per via endovenosa 500 mg 1 giorno / giorno, poi all'interno di 500 mg 1 giorno / giorno. Pefloxacina IV 400 mg 2 volte / die, all'interno 400 mg 2 volte / giorno durata 9 giorni. Cefotaxime IV o IM 1-2 g 2-3 r. / Giorno. Ceftriaxone EV o IM 1-2 g 1 r. / Giorno. Ceftazidime i / vo i / m 1–2 g 2–3 r. / giorno della durata di 14 giorni

  Imipenem / cilastatina i.m.500 mg 2 r. / giorno della durata di 14 giorni. Ticarcillina / clavulanato EV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / giorno Gentamicina IV o IM 80 mg 3 r. / Giorno per 14 giorni

  La durata della terapia con agenti antibatterici nel periodo è pari a 10-21 giorni. 30 giorni dopo la fine del trattamento, viene eseguito un esame di controllo delle urine. Se l'agente patogeno viene conservato, si consiglia un ciclo ripetuto, tenendo conto della sensibilità antibatterica.

  Con la pielonefrite di un singolo rene, la terapia viene eseguita secondo il metodo generalmente accettato, ma è necessario controllare la nefrotossicità dei farmaci (dovrebbe essere escluso l'uso di carbapenemi, aminoglicosidi e cefalosporine di prima generazione).

  Criteri di rendimento

  Esistono 3 gruppi principali di indicatori dell'efficacia della terapia antibiotica:

  Nome	Descrizione
  Presto (dopo 48-72 ore)	Sintomi clinici di dinamiche positive: diminuzione della gravità dell'intossicazione; diminuzione della temperatura corporea; migliorare il benessere generale; sterilità delle urine nel 2 ° - 3 ° giorno di trattamento; normalizzazione della funzione renale
  In ritardo (dopo 14-30 giorni)	Clinica di dinamiche positive persistenti: l'assenza entro 2 settimane dalla fine della terapia antibiotica dei brividi; ottenere risultati negativi dell'esame batteriologico delle urine nel 3 ° - 7 ° giorno dopo la fine della terapia antibiotica; nessuna ricorrenza dell'aumento della temperatura corporea
  Finale (dopo 1-3 mesi)	Assenza durante le prime 12 settimane dopo la terapia con farmaci antibatterici di ripetute esacerbazioni di pielonefrite

  Controllo della pressione sanguigna

  Le difficoltà nell'abbassare la pressione sanguigna a valori target sono una caratteristica dell'ipertensione arteriosa nella pielonefrite cronica. Quando si sceglie la terapia antipertensiva, si dovrebbe dare la preferenza ai farmaci con la massima attività nefroprotettiva.

  I primi nell'elenco di tali farmaci sono gli ACE inibitori, il cui effetto nefroprotettivo ha una certa dipendenza dalla dose: è la prevenzione della disfunzione renale irreversibile e la riduzione della frequenza delle complicanze, soprattutto cardiovascolari.

  Con una diminuzione della funzione renale, i disturbi dell'omeostasi sono considerati sotto forma di disturbi dell'equilibrio elettrolitico, stato acido-base, metabolismo del sale marino, funzioni endocrine e immunitarie, ritardo delle tossine azotate, complicanze emorragiche. In definitiva, questo può portare allo sviluppo di insufficienza renale allo stadio terminale (RN), che è irto di conseguenze disastrose e richiede il trasferimento immediato del paziente in emodialisi o trapianto di organi.

  La prevenzione della progressione della PN è finalizzata alla correzione dei fattori di rischio, al trattamento della malattia sottostante e allo sviluppo di complicanze (ipertensione arteriosa, processi metabolici, disturbi emorragici, ecc.). Il trattamento nefroprotettivo è importante.

  Con le complicanze della pielonefrite da CRF, ci sono controindicazioni, pertanto l'approccio alla terapia farmacologica deve essere eseguito con grande cautela.

  Il trattamento della malattia sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica è descritto nella tabella:

  Azioni preventive

  Dopo aver risolto i sintomi di esacerbazione della pielonefrite cronica, vengono prese misure preventive a lungo termine. Consigliato a lungo termine, della durata di almeno sei mesi, l'uso di basse dosi di ciprofloxacina, ofloxacina o nitrofurantoina, soprattutto per i pazienti inclini a frequenti recidive della malattia.

  Tra i cicli di antibiotici, l'appuntamento viene mostrato:

  • decotti di erbe (foglie di mirtillo rosso, fragolina di bosco, uva ursina, betulla; bacche di mirtilli rossi, mirtilli rossi, ecc.);
  • medicinali a base di erbe combinati (Kanefron, ecc.).

  Il phytopreparation Urolesan è altamente efficace, possiede effetti antinfiammatori, antisettici, diuretici, antispastici e coleretici.

  
  

  La nutrizione per la pielonefrite cronica non differisce dalla dieta abituale, la restrizione di liquidi e sale è necessaria solo in caso di complicazioni come edema, ipertensione arteriosa, insufficienza renale, ecc. Si raccomanda un regime di consumo sufficiente - 1,5–2 litri al giorno. Ai pazienti con pielonefrite cronica senza esacerbazione, senza un aumento pronunciato della pressione sanguigna (fino a 179/109 mm Hg) e con un'adeguata funzionalità renale, può essere prescritto un trattamento termale nelle città di Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.

Le compresse per la pielonefrite, prescritte per l'infiammazione del bacino e del tessuto interstiziale dei reni, hanno lo scopo di eliminare l'infezione, alleviare il processo infiammatorio e normalizzare il deflusso di urina. Inoltre, i farmaci sono in grado di agire direttamente sulla causa della patologia. Oggi esiste. Solo un medico può prescrivere determinati farmaci per un trattamento efficace, a seconda del tipo di agente patogeno e del decorso della malattia.

La terapia farmacologica per la pielonefrite consiste nell'assunzione dei seguenti farmaci:

• antibiotici;
• farmaci per migliorare la circolazione renale;
• farmaci antinfiammatori e antispastici;
• immunostimolanti e complessi vitaminici.

Farmaci antibatterici

Con l'infiammazione renale, la terapia antibiotica è il componente principale, perché il più delle volte la patologia è provocata da agenti patogeni. Gli agenti antibatterici sotto forma di compresse sono presentati in diversi gruppi, a seconda dell'effetto terapeutico su uno o l'altro patogeno. L'appuntamento può essere preso solo da un medico dopo esami di laboratorio basati sulla natura del decorso della malattia e sul tipo di batteri provocatori.

I farmaci antibatterici sono suddivisi nei seguenti sottogruppi:

1. Cefalosporine di terza generazione. Le compresse sono di bassa tossicità. È prescritto per prevenire lo sviluppo di una forma purulenta di pielonefrite. I componenti attivi del farmaco consentono di bloccare l'azione di molte forme di microrganismi. Più spesso utilizzato:

• La cefalexina - ben tollerata, ha un numero minimo di effetti collaterali. La sensibilità alle compresse di streptococchi, stafilococchi, salmonella, Escherichia coli è molto alta. Il farmaco non è approvato per l'uso da parte di bambini di età inferiore a tre anni, donne in gravidanza e in allattamento.

• Zinnat - gli ingredienti attivi consentono alle donne incinte di usare il farmaco e durante l'alimentazione.

1. Penicilline - Il più delle volte prescritte durante la gravidanza. Allo stato normale, sono usati raramente come agenti principali, poiché sono sensibili agli enzimi prodotti da alcuni batteri. Ad oggi, ci sono farmaci contenenti acido clavulanico, che protegge la penicillina dalla distruzione. Le pillole più comuni sono:

• Amoxiclav - a causa della presenza di amoxicillina e acido clavulanico, questo farmaco idrosolubile è molto efficace e facilmente tollerato.

• Flemoklav Solutab è un antibiotico ampiamente mirato. Attivo in presenza di batteri gram-positivi e gram-negativi, inibisce la sintesi delle loro cellule. La sua ricezione è vietata ai bambini di età inferiore a 12 anni e di peso inferiore a 40 kg.

1. I fluorochinoloni - noti per il loro effetto battericida, interrompono la sintesi del DNA dei patogeni e hanno un effetto dannoso sui batteri gram-positivi. Sono utilizzati nel trattamento delle forme di pielonefrite cronica (moxifloxacina, levofloxacina) e acuta (ciprofloxacina, norfloxacina).
2. I carbapenemi sono antibiotici ad ampio spettro utilizzati per le forme gravi di batteriemia complicate da sepsi. Le compresse vengono utilizzate come ultima risorsa quando il trattamento con altri farmaci non ha prodotto un effetto positivo. Il famoso rappresentante è Imipenem.
3. Composti di chinolina - La formulazione in compresse più comune è la nitroxolina. È altamente efficace, a basso costo e con effetti collaterali minimi.

Farmaci antinfiammatori e antispastici

Nei farmaci complessi, oltre agli agenti antibatterici, viene utilizzata la terapia antinfiammatoria. Al fine di ridurre la forza dell'infiammazione e come farmaco antifebbrile, ricorrono all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Il loro meccanismo d'azione è quello di bloccare la produzione di serotonina e prostaglandina, che provocano l'infiammazione. Sono prescritti durante un'esacerbazione della malattia e vengono assunti per non più di 3 giorni. Tra le compresse in grado di ridurre il processo patologico a carico dei reni, le più apprezzate sono Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol (indicato principalmente per i bambini).

Un effetto collaterale dell'uso di farmaci antinfiammatori è il loro effetto sull'intestino.

Tra le compresse con un tale effetto, va notato Curantil. Promuove l'attivazione del flusso sanguigno nei tessuti renali, riduce la capacità costrittiva delle piastrine. Controindicato in caso di insufficienza renale cronica e bassa pressione sanguigna.

Un altro farmaco efficace è Trental. Arricchisce le cellule dei tessuti renali con l'ossigeno e promuove una maggiore resistenza dei globuli rossi, che trasportano l'ossigeno a tutti i sistemi.

Spesso viene prescritta anche l'eparina: aiuta a ridurre la velocità di incollaggio delle piastrine, migliora la microcircolazione sanguigna. Venoruton previene la permeabilità capillare e allevia il gonfiore, aumenta il flusso sanguigno nei capillari e il deflusso del sangue venoso dai reni.

Diuretici

Con la pielonefrite, è importante prevenire l'intossicazione del corpo dovuta alla ritenzione urinaria. In questo caso, vengono prescritti diuretici, che possono aiutare a rimuovere rapidamente l'urina stagnante.

Inoltre, la nomina di diuretici viene effettuata allo scopo di allenare il rene. Per fare ciò, alterna il carico dei reni con l'assunzione di pillole che causano poliuria e uno stato di riposo.

Questo mobilita la capacità di riserva dell'organo. Solo un medico può prescrivere il farmaco necessario in base al decorso della malattia, alle patologie concomitanti e al grado di danno renale.

I diuretici più famosi sono:

• Renephrin - compresse di origine vegetale, azione diuretica, antispasmodica, antinfiammatoria;
• Urokran è un diuretico complesso naturale;
• Kanephron è un rimedio erboristico complesso con un effetto diuretico, antinfiammatorio e antimicrobico, che migliora la terapia antibatterica;
• Furosemide - compresse diuretiche, una caratteristica distintiva è che devono essere assunte 2-3 ore prima del sonno diurno o notturno;
• Urolesan è un antispastico a base di erbe.

La maggior parte dei farmaci diuretici sono costituiti da piante naturali che hanno proprietà diuretiche.

Uno dei motivi per lo sviluppo della patologia è una diminuzione dell'immunità, quindi, al fine di aumentare le difese del corpo con pielonefrite, viene prescritto metiluracile o pentossil. È anche necessario ricevere complessi multivitaminici già pronti (vitamine dei gruppi A, C, E). Con un'esacerbazione dei processi cronici, vengono prescritti in dosi elevate.

Come trattare la pielonefrite è deciso esclusivamente dall'urologo e la scelta del farmaco dipende da quali batteri lo hanno provocato. Il fatto è che la pielonefrite è piuttosto diversa nelle sue manifestazioni: ci sono sia unilaterali che bilaterali, purulente e sierose, ostruttive e non ostruttive, e procede in modi diversi: in forma acuta, cronica, c'è anche pielonefrite cronica con esacerbazioni, pertanto, il trattamento deve tenere conto di tutti questi fattori.

È difficile compilare un elenco completo di farmaci, perché quasi ogni giorno compaiono nuove pillole e farmaci, ma esistono anche schemi familiari con cui è possibile trattare efficacemente i processi infiammatori nei reni. Il trattamento della pielonefrite acuta e dell'esacerbazione della cronica viene effettuato nello stesso modo e nella forma cronica della malattia durante la remissione è importante prevenire le esacerbazioni.

Nel trattamento dell'infiammazione renale, la terapia antibiotica è il componente principale, perché la malattia è causata da batteri nella stragrande maggioranza dei casi. È meglio scegliere i farmaci dopo un test di sensibilità agli antibiotici, ma durante la pielonefrite acuta, quando non c'è tempo per pensare, vengono prescritti farmaci dell'azione più ampia. Se le compresse non sono molto efficaci, vengono sostituite da altre. I preparati per la pielonefrite dovrebbero svolgere la loro funzione principale: trattare l'infiammazione, cioè contrastare i suoi agenti patogeni, non peggiorare le condizioni dei reni, agendo su di essi in modo tossico e anche avere la capacità di avere una buona concentrazione del principio attivo nelle urine. Tali farmaci sono chiamati collettivamente urosettici.

Inoltre, vengono prescritti farmaci antimicrobici se la pielonefrite è in remissione, per prevenire e prevenire le ricadute. In caso di rischio di esacerbazione, possono essere prescritti antibiotici e altri farmaci.

Tutti i farmaci usati per trattare la pielonefrite possono essere suddivisi in diversi gruppi. Devono essere considerati in dettaglio.

Fluorochinoloni

Questi farmaci sono noti per il loro effetto battericida e una buona farmacinetica. Interrompono la sintesi del DNA delle cellule microbiche e uccidono i batteri gram-positivi (ad esempio gli pneumococchi), i patogeni intracellulari e gli anaerobi. Le seguenti compresse sono generalmente prescritte per il trattamento dei reni:

• norfloxacina;
• pefloxacina;
• lomefloxacina;
• ciprofloxacina;
• ofloxacina;
• levofloxacina.

Sulfonamidi

Questi farmaci vengono somministrati meno frequentemente degli antibiotici. Le loro proprietà batteriostatiche sono necessarie per combattere i cocchi gram-positivi e gram-negativi, la clamidia e i bastoncelli gram-negativi. Tuttavia, non hanno alcun effetto sugli anaerobi, che possono causare pielonefrite, nonché sugli enterococchi e sullo Pseudomonas aeruginosa.

Per il trattamento della pielonefrite, sono prescritti:

• urosulfan;
• biseptolo (bactrim);
• groseptol;
• lidaprim.

Ai nostri tempi, non sono così popolari, sono stati sostituiti da fluorochinoloni e altri farmaci moderni, ma a volte il trattamento della pielonefrite con questi farmaci è abbastanza giustificato. Ad esempio, per combattere i batteri gram-negativi, Trichomonas e lamblia. Nel trattamento dei reni e della vescica, la furadonina più comunemente prescritta (nitrofurantoina) e la furazidina meno tossica (furamag). Di solito sono trattati per la pielonefrite cronica.

Per gravi danni ai reni, possono essere prescritti derivati \u200b\u200bdell'acido naliossidico (p. Es., Nevigramone). Come trattamento preventivo, possono essere prescritti antisettici a base di erbe, ad esempio Kanefron N.

Altri medicinali

Il trattamento non si esaurisce con la lotta contro i batteri: è altrettanto importante alleviare i sintomi di infiammazione e intossicazione, nonché migliorare la circolazione sanguigna nei reni.

Per rimuovere le tossine, vengono utilizzati farmaci per via endovenosa, ad esempio reosorbilact, nonché assorbenti intestinali. È altrettanto importante sopprimere l'infiammazione. Con la pielonefrite, il paracetamolo e la nimesulide sono prescritti per questi scopi.

Inoltre, con questa malattia, sono necessari farmaci per migliorare il tono vascolare (ad esempio, troxevasin) e eparina per ridurre la coagulazione del sangue. Possono anche essere utili forti diuretici, con l'aiuto dei quali viene eseguita la cosiddetta ginnastica renale.

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• Ricette popolari per la pielonefrite
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• Dieta per la pielonefrite

La pielonefrite è una delle malattie nefrologiche più comuni. Questo disturbo colpisce la pelvi renale e il parenchima del rene, provoca minzione alterata, dolore nella regione lombare e può persino finire in un ascesso. Non la conseguenza più piacevole della forma acuta è il suo passaggio alla forma cronica, che è molto più difficile da trattare. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare a prendere le pillole necessarie dalla pielonefrite alle gravi complicanze.

Metodi di trattamento

Nel decorso acuto della malattia, i suoi sintomi principali sono febbre, debolezza, dolore muscolare - tutti quei segni che accompagnano quasi tutti i processi infettivi nel corpo. Successivamente, a questi sintomi si aggiunge il dolore nella regione lombare, di solito su un lato. Pertanto, le compresse di pielonefrite sono prescritte per risolvere due problemi principali:

• alleviare i sintomi per alleviare le condizioni del paziente,
• eliminare l'infezione.

Un'altra domanda è la causa della malattia, è importante scoprire la natura dell'evento per prevenire le ricadute.

Il trattamento della pielonefrite con compresse, come notato sopra, ha due direzioni.... Per eliminare i sintomi, applicare:

• analgesici, molto spesso questi sono farmaci combinati che includono una componente analgesica e antispastica. Non è consigliabile assumere farmaci antinfiammatori non steroidei a causa della loro nefrotossicità.
• antipiretici - il paracetamolo viene solitamente utilizzato. A proposito, in una dose sufficientemente alta (fino a 1000 mg), potrebbe alleviare il dolore.

Antibiotici

Per eliminare l'agente infettivo, vengono utilizzati antibiotici e agenti antimicrobici di vari gruppi. Gli antibiotici per la pielonefrite dovrebbero essere selezionati sulla base dei dati dei test delle urine, che mostreranno non solo l'agente eziologico della malattia, ma possono anche aiutare a stabilire la sua sensibilità a un particolare antibiotico in questo particolare paziente. Sfortunatamente, nel nostro paese, il metodo di selezione degli antibiotici in base all'efficacia o all'inefficacia del trattamento ha messo più radici, sebbene il farmaco inizialmente selezionato correttamente possa accelerare significativamente il trattamento della pielonefrite. Gli antibiotici più comunemente usati per questa malattia appartengono ai seguenti gruppi:

• Antibiotici a base di penicillina (amoxicillina, ampicillina, ecc.), Ciò include anche combinazioni di penicilline con acido clavulonico, ad esempio Amoxiclav. Con la pielonefrite, questo gruppo di farmaci è stato utilizzato per molto tempo e con successo.
• Antibiotici cefalosporinici iniettabili di II e III generazione (cefatossima, cefazolina).

È importante che gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite, nonché per altre malattie infettive, vengano assunti con un ciclo minimo obbligatorio di 7 giorni e, se necessario, la durata della terapia antibiotica può essere aumentata a due settimane.

Un altro gruppo di farmaci che combattono le infezioni nelle malattie del sistema urinario sono i farmaci antimicrobici. Questi sono composti sintetici delle seguenti classi chimiche:

• Fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, ecc.). Va notato che la norfloxacina è il farmaco di scelta nel trattamento delle malattie urologiche.
• Nitrofurani (furadonina, furamag, ecc.). Questi sono farmaci piuttosto vecchi, ma abbastanza efficaci.
• Ossichinoline (nitroxolina). È anche un gruppo di farmaci noto da tempo, ma a causa del suo uso attivo nel trattamento delle malattie del sistema urinario, la sensibilità di molti microrganismi ad essi è notevolmente diminuita negli ultimi anni.
• Sudphanilamides. Questo è il noto Biseptol, che attualmente non ha un'efficacia sufficiente nella lotta contro le infezioni.
• Derivati \u200b\u200bdell'acido fosfonico. Oggi questo è l'unico farmaco: fosfomicina. Nelle farmacie, è venduto con il nome commerciale originale Monural e con pielonefrite, questo farmaco non viene usato così spesso e, di regola, è prescritto per il trattamento della cistite. Ma vale la pena notare la sua potente e rapida azione antimicrobica in tutto il sistema urinario. Monural è un medicinale abbastanza efficace per la pielonefrite, che può essere prescritto nel complesso trattamento della malattia.

Gli urosettici per la pielonefrite sono uno dei principali gruppi di farmaci, insieme agli antibiotici, influenzano il tratto urinario. Quasi tutti gli antibiotici possono essere attribuiti a questo gruppo, poiché passano attraverso i reni e vengono escreti nelle urine, ma il miglior urosettico sarà quello che mantiene il più possibile l'attività antibatterica quando viene escreto attraverso le vie urinarie.

Preparati a base di erbe

I medicinali a base di erbe sono utilizzati anche nel complesso trattamento dell'infiammazione renale.... Queste possono essere erbe medicinali indipendenti (uva ursina, mirtillo rosso, boccioli di betulla, ecc.), Raccolte multicomponente (raccolta urologica) o preparati medicinali a base di varie erbe. La fitolisina funziona in modo abbastanza efficace per la pielonefrite, il farmaco è una pasta a base vegetale, che viene diluita con acqua e assunta per via orale. La fitolisi contiene estratti di foglie di betulla, erba di equiseto, radice di prezzemolo, erba poligono, ecc. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antimicrobici, diuretici e antispastici.

Ad oggi, ci sono molti diversi trattamenti farmacologici per la pielonefrite. Ma solo un medico può sceglierli correttamente, quindi se compaiono segni di un processo infiammatorio nei reni o dolore alla schiena, consultare uno specialista.

Maggiori informazioni sull'argomento:

• Dieta per la pielonefrite
• Trattamento della pielonefrite con rimedi popolari
• Cause di pielonefrite

Fai il test "I tuoi reni sono sani?".

Facendo riferimento alle statistiche, possiamo dire che la malattia pielonefrite, un'infiammazione dei reni causata da batteri, è ormai diffusa.

Questa malattia colpisce, molto spesso, i bambini della fascia di età scolare, di età compresa tra 7 e 8 anni. Ciò è dovuto alla peculiare struttura anatomica del loro sistema urinario, nonché alla necessità di adattarsi alla scuola.

Sono anche predisposte ad esso le ragazze, donne in età di vita sessuale attiva. Anche gli uomini della fascia di età più avanzata soffrono della malattia, in particolare con l'adenoma prostatico.

Il quadro clinico si manifesta con un mal di testa emergente, dolori muscolari, un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi per un breve periodo di tempo, accompagnato da brividi.

Se hai questi sintomi, dovresti andare urgentemente alla clinica più vicina per un esame, dove il medico selezionerà e prescriverà il programma di trattamento appropriato, o chiamerà uno specialista a casa, per non comportare complicanze della pielonefrite.

Il trattamento della pielonefrite renale viene effettuato in un ospedale, in cui si raccomandano riposo a letto, bevande in abbondanza, dieta e prescrizione di antibiotici (farmaci antibatterici). Come trattare la pielonefrite con antibiotici?

Perché gli antibiotici sono efficaci nel combattere la pielonefrite?

Gli antibiotici sono farmaci (naturali o semisintetici) che possono attenuare o interferire con la crescita o la morte di alcuni microrganismi. Con la pielonefrite, gli antibiotici in compresse sono più spesso prescritti. Inoltre, i requisiti principali per i farmaci antibatterici nel trattamento della pielonefrite dovrebbero essere la presenza di:

• la loro alta concentrazione nelle urine,
• non dovrebbero avere un effetto tossico sui reni del paziente.

Quale antibiotico è il migliore per la pielonefrite? Per rispondere a questa domanda, è necessario condurre un sondaggio in cui

• identificare l'agente eziologico della pielonefrite,
• determinare la condizione e la funzione dei reni,
• determinare lo stato del deflusso delle urine.

Con l'inizio e lo sviluppo della pielonefrite, il ruolo principale è assegnato ai batteri (microrganismi) che colpiscono principalmente i tessuti del rene, del bacino e del calice, quindi, nelle prime file, nel complesso trattamento della malattia, vale la pena utilizzarlo dai pazienti

• antibiotici (Ampicillina, Amoxicillina, Cefaclor, Gentamicina).
• sulfonamidi (Co-Trimoxazole, Urosulfan, Etazole, Sulfadimezin).

Sebbene siano prescritti per le forme più lievi della malattia, i sulfonamidi sono attualmente usati raramente.

È prescritto se c'è un buon deflusso di urina e non c'è insufficienza renale.

In assenza di una delle due condizioni, l'uso di droghe non viene utilizzato.

• nitrofurani (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione e la loro concentrazione, nelle urine del paziente, viene osservata (la base per gli studi clinici sui farmaci) entro 10-15 ore.

• acido nalidixico industriale (Negro, Nalidix).

Ben tollerato dall'organismo, ma ha scarso effetto.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il metodo di Galina Savina.

Benefici degli antibiotici rispetto a rimedi erboristici e altri farmaci

• il trattamento con fitopreparati e il raggiungimento del risultato avviene per un lungo periodo di tempo (durante il quale i dolori e gli spasmi sono tormentati). Il corso degli antibiotici, di regola, non supera una settimana e dà un effetto rapido.
• l'uso eccessivo di rimedi erboristici può provocare un effetto diuretico, la cui conseguenza è il "movimento" dei calcoli (conseguenza della forma secondaria della pielonefrite).
• l'azione degli antibiotici è mirata al centro della malattia e non influisce su altre aree (eliminazione dei batteri, normalizzazione della temperatura corporea, eliminazione dei sedimenti nelle urine).

Nelle fasi iniziali e come misura preventiva, alcuni medici consigliano

trattamento della pielonefrite con rimedi popolari

Che è assolutamente sicuro per il corpo.

La pielonefrite può verificarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Leggi i sintomi dell'infiammazione renale in un bambino

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Agenti antibatterici per il trattamento della pielonefrite

quando forme lievi di pielonefrite il trattamento viene effettuato con farmaci:

• Urosulfan,
• Etazolo,
• Sulfadimezin

Bloccano la crescita delle cellule batteriche, sono ben assorbiti dallo stomaco e non si depositano nel tratto urinario.

Se una non ci sono miglioramenti entro 2-3 giorni dall'inizio dell'assunzione dei farmaci sopra elencati, gli esperti raccomandano di aggiungere i seguenti antibiotici (tenendo conto dell'infezione microbica). Questi includono:

• Penicillina

• Eritromicina

Le donne che allattano non sono prescritte, è possibile influenzare il bambino attraverso il latte materno. È possibile l'applicazione da parte dei bambini.

• Oleandomicina

È uno strumento obsoleto. Nella medicina moderna, non viene praticamente utilizzato e viene sostituito con farmaci più recenti.

• Levomicetina

Controindicato in gravidanza. È prescritto per bambini dai 3 anni.

• Colimicina
• Mitzerin.

quando forme purulente di pielonefrite prescrivere farmaci per via endovenosa (antibiotici)

Per la prevenzione delle malattie e il trattamento dei reni e del sistema urinario, i nostri lettori consigliano

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Consiste di 16 delle erbe medicinali più utili, che sono estremamente efficaci nella pulizia dei reni, nel trattamento di malattie renali, malattie delle vie urinarie e nella pulizia del corpo nel suo insieme.

L'opinione dei medici ... "

• Gentamicina
• Sizomicina.

Tutti i farmaci mirano a bloccare lo sviluppo e la soppressione di microrganismi che influenzano lo sviluppo della pielonefrite.

I più comunemente usati nella pratica sono:

• Aminopeniciline (Amoxicillina, Ampicillina). Blocca lo sviluppo di enterococchi, Escherichia coli. Sono prescritti per le donne in gravidanza nel trattamento dei processi renali infiammatori.
• Flemoklav Solutab (antibiotico polisintetico). La differenza e l'utilità di questo farmaco, dagli altri, nella sua nomina a bambini da 3 mesi e donne in gravidanza (la maggior parte dei farmaci è controindicata).
• Antibiotici cefalosporinici (preparazione semisintetica e naturale). È prescritto quando c'è una predisposizione alla transizione della pielonefrite da una forma acuta a una purulenta. Nella maggior parte dei pazienti, c'è un miglioramento delle loro condizioni il 2 ° giorno di assunzione del farmaco. Questo tipo include:

1. Cefalexina
2. Cefalotina
3. Zinnat
4. Claforan
5. Tamycin.

• Aminoglicosidi (Gentamicina, Amikacina, Tobramicina). Nominato quando pielonefrite grave... Sono nefrotossici e possono danneggiare l'udito. Non assegnato a persone della categoria di età superiore e riapplicarli consentito dopo un anno dall'inizio della prima applicazione.
• Fluorochinoloni. Questi includono:

1. Ofloxacina
2. Ciprofloxacina.

Hanno un ampio spettro di azione e sono ben tollerati dai pazienti. Possedere effetto tossico minimom per organismo. Per il trattamento con questi antibiotici è prescritto pielonefrite cronica... Non prescritto per le donne in gravidanza.

Pertanto, per il trattamento della pielonefrite, oggi esiste un numero enorme di farmaci diversi destinati sia alla forma iniziale che a quella successiva della malattia.

La convenienza e la razionalità d'uso dipendono dal trattamento complesso che uno specialista selezionerà.

La nomina di alcuni antibiotici dipende dal microbo, che era l'agente eziologico della malattia, e dalle caratteristiche dell'età, dallo stato del corpo del paziente.

Va tenuto presente che la selezione della dose dipende dalle caratteristiche individuali del paziente (anatomia renale, composizione delle urine).

Allo stesso tempo, ovviamente, è molto più facile combattere la malattia nelle prime fasi. Ecco perché non dovresti iniziare una condizione dolorosa e auto-medicare. Ai primi sintomi di una malattia consultare immediatamente un medico.

Prima di provare a curare la pielonefrite, e soprattutto a casa, dovresti capire bene quale forma di questa malattia ci preoccupa. La pielonefrite è una malattia renale infiammatoria in cui sono colpiti il \u200b\u200bbacino, il calice e persino il tessuto esterno dei reni.

La malattia è di due tipi: come una malattia infiammatoria-infettiva acuta, che, con un trattamento insufficiente, può trasformarsi in uno stadio cronico. E la seconda forma è lenta, con esacerbazioni, pielonefrite cronica. Nella sua forma cronica, la malattia può causare alcune complicazioni come l'ipertensione e insufficienza renale cronica.

Insufficienza renale

La pielonefrite può svilupparsi come una malattia separata e può essere una conseguenza di altre patologie del sistema genito-urinario, come urolitiasi, insufficienza renale, malattie degli organi genitali. Per questo motivo, non è consigliabile curare la malattia a casa, ma solo sotto la supervisione di uno specialista. Come viene trattata la pielonefrite renale?

Diagnostica

La diagnosi della forma cronica della malattia può procedere senza sintomi evidenti per molti anni ed essere rilevata per caso, quando un paziente fa domanda per altri disturbi. Oppure possono esserci disturbi generali caratteristici di numerose malattie: febbre alta, stanchezza, letargia, mal di testa, sudorazione profusa, alternati a brividi.

Ciò complica notevolmente la diagnosi della malattia e porta al fatto che la malattia verrà rilevata troppo tardi e saranno necessari molto più impegno e tempo per il trattamento. Quando si diagnostica la malattia, si tiene conto del fatto che nella maggior parte dei casi le donne soffrono di pielonefrite, che è associata a differenze anatomiche e fisiologiche nel sistema genito-urinario di uomini e donne.

Segni di malattia

I casi acuti di pielonefrite renale sono molto più facili da diagnosticare e trattare a causa dei sintomi più pronunciati. Va inoltre tenuto presente che la malattia renale infiammatoria e infettiva può essere una conseguenza di altre malattie del sistema genito-urinario e, di conseguenza, ai sintomi verranno aggiunti i sintomi delle malattie che hanno causato la pielonefrite.

I sintomi della pielonefrite renale acuta includono:

• Il sintomo principale e più significativo della malattia renale infiammatoria e infettiva sarà sempre un cambiamento nella composizione delle urine, che, anche senza analisi di laboratorio, sarà evidente: può essere un oscuramento generale e annebbiamento delle urine, un sedimento torbido e persino sangue nelle urine. Se la malattia che ha causato l'infiammazione è una malattia dei calcoli renali, l'urina conterrà sabbia, sono possibili macchie di grasso. Se i reni vengono infettati, l'urina avrà un odore putrido molto sgradevole.
• Insieme a un cambiamento nella composizione delle urine, ci saranno quasi sempre cambiamenti nel processo stesso della minzione. Di norma, il numero di impulsi a urinare aumenta in modo significativo (più di 10 volte al giorno è già una deviazione dalla norma), mentre accade che il volume dell'escrezione di urina sarà completamente insignificante. In molti casi di pielonefrite infiammatoria, durante la minzione, il paziente avvertirà una spiacevole sensazione di bruciore e pizzicore.
• La mancanza di appetito, a volte associata a nausea e vomito, non è un sintomo specifico di questa malattia, ma è presente abbastanza spesso nel quadro clinico generale.
• Un altro sintomo lieve è l'ipertensione, che, senza analisi di laboratorio delle urine, può essere considerata anche sintomi di altre malattie, ad esempio l'ipertensione.
• La presenza di una temperatura elevata, brividi, sudorazione profusa in un paziente viene solitamente erroneamente definita infezioni respiratorie acute e malattie simili.

Segni simili alle infezioni respiratorie acute

Trattamento

I farmaci utilizzati nel trattamento della pielonefrite hanno elevate proprietà antibatteriche e garantiscono l'eliminazione di tutti i sottoprodotti e prodotti nocivi di infezioni infettive o batteriche nelle urine. Gli antibiotici e gli antisettici di origine naturale come il monural e la nolicina sono ampiamente utilizzati.

La base del trattamento antibatterico è considerata come antibiotici, derivati \u200b\u200bdella penicillina semisintetica, che distruggono E. coli, che nell'85% dei casi è considerata la causa di malattie infiammatorie del sistema urinario.

Se i patogeni sono resistenti agli antibiotici, i farmaci vengono utilizzati insieme alla lattomasi acida, che ha un'elevata tossicità nefrotica. Oltre ai farmaci monural e nolicin, la ricerca nel campo della nefrologia ha dimostrato l'elevata efficienza dell'utilizzo di tali gruppi di farmaci come fluorochinoloni e nitrofurani.

In termini di azione, sono simili agli antibiotici a gamma estesa. Sfortunatamente, questi farmaci hanno un numero molto elevato di controindicazioni ed effetti collaterali negativi.

Monurale

Il farmaco Monural

È un antibiotico ad ampio spettro a base di acido fosfonico. L'azione del farmaco si basa sulla soppressione del meccanismo di riproduzione dei meccanismi patogeni già nelle prime fasi della malattia. Quando assunto, Monural viene assorbito molto rapidamente nel tratto gastrointestinale e ha un forte effetto antibatterico su tutti i gruppi di agenti causali delle infezioni del tratto urinario.

Monural si è affermato come un rimedio così efficace che il corso del trattamento con il farmaco è di un solo giorno; per gli adulti, Monural è consigliato in dosi da 2,5 a 3,5 grammi una volta. Se Monural viene prescritto per la disinfezione delle vie urinarie dopo l'intervento chirurgico, viene assunto per due giorni alla dose di 2 grammi al giorno.

Se il paziente ha insufficienza renale, il dosaggio viene ridotto e l'intervallo tra le dosi viene aumentato. Durante il periodo di assunzione del medicinale, dovresti bere molti liquidi.

Monural è controindicato nei bambini di età inferiore a 4 anni. Per i bambini di età inferiore a 10 anni, il farmaco è prescritto solo per una singola dose in una dose non superiore a 2 grammi. Prima di assumere i granuli del farmaco, Monural viene preliminarmente sciolto in 100 grammi di acqua calda bollita, la soluzione risultante viene bevuta a stomaco vuoto prima dei pasti. Si consiglia di svuotare la vescica prima dell'assunzione.

Monural (compresse) ha una piccola gamma di controindicazioni. Ad eccezione del fatto che il farmaco è raccomandato per l'uso durante la gravidanza solo in casi eccezionali, può causare bruciore di stomaco, nausea e, in rari casi, diarrea.

Oltre al trattamento della pielonefrite, Monural è ampiamente utilizzato nel trattamento di altre malattie infettive: cistite batterica, uretrite infettiva, per la disinfezione delle vie urinarie dopo un intervento chirurgico (chirurgico), infezione del tratto urinario postoperatorio nelle donne in gravidanza.

Nolitsin

Il farmaco Nolitsin

Nolitsin è un farmaco antibatterico ad ampio spettro, appartiene agli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni. Nolitsin ha un potente effetto antibatterico sul sistema urinario.

Il meccanismo d'azione del farmaco nolicina (iniezioni e compresse) si basa sulla stimolazione di enzimi batterici che impediscono la riproduzione di microrganismi patologici e il raggiungimento dell'instabilità del DNA batterico. La destabilizzazione della catena del DNA dei batteri porta alla loro morte. Possiede un ampio spettro di azione antibatterica.

Se assunta per via orale, la nolicina non viene completamente assorbita, ma solo per circa il 30%, quindi si consiglia di assumerla a stomaco vuoto, almeno 2 ore dopo un pasto e assicurarsi di bere molti liquidi. Il corso del trattamento per la pielonefrite o la cistite acuta va da una a due settimane e il dosaggio per gli adulti è prescritto a 350-450 m / grammo due volte al giorno.

Se la malattia è di natura cronica permanente o si verificano frequenti ricadute della malattia, la nolicina viene assunta da tre a sei mesi alla dose di 250-300 m / grammo una volta al giorno, preferibilmente prima di coricarsi e sempre a stomaco vuoto.

A volte il farmaco (iniezioni e pillole) può causare attacchi di vomito, quindi si consiglia di bere molto abbondantemente con acqua calda bollita. Quando si assume il farmaco nolicina, è possibile aggiungere all'acqua alcune gocce di succo di limone, che contribuisce a un migliore assorbimento del farmaco.

Farmaco antibatterico

Nolitsin ha una serie di effetti collaterali e controindicazioni, che includono nausea, vomito, disturbi urinari, diarrea, perdita di appetito, bruciore di stomaco. Nei casi più gravi o in caso di sovradosaggio, la nolicina può causare aritmie, convulsioni e sudorazione, mal di testa e vertigini. In caso di sovradosaggio, il paziente deve essere sottoposto a un regime di trattamento stazionario o ad un'abbondante lavanda gastrica con abbondante acqua.

L'effetto del farmaco nolicin sulle donne durante la gravidanza non è stato ancora sufficientemente studiato, pertanto, lo specialista, nel prescrivere questo farmaco, dovrebbe valutare la necessità ei possibili benefici del trattamento per la madre e il rischio per il feto.

Durante l'allattamento, l'uso del farmaco per il trattamento della pielonefrite renale non è raccomandato o il neonato deve essere trasferito all'alimentazione artificiale. Durante il periodo di assunzione del medicinale, dovresti bere molti liquidi.

Quali pillole bere con la pielonefrite renale?

L'infiammazione renale è abbastanza comune nelle donne e nei bambini. La terapia conservativa prevede l'uso di agenti antibatterici e farmaci che hanno un effetto diuretico. Si ritiene che gli antibiotici più efficaci mirino a sopprimere l'attività di un certo tipo di batteri. Anche i farmaci ad ampio spettro danno buoni risultati, tuttavia l'uso incontrollato di farmaci di questo tipo può portare a una violazione della microflora intestinale e aumentare la resistenza dei batteri che provocano l'infiammazione.

La terapia vitaminica occupa un posto speciale nel trattamento. Al paziente vengono offerti complessi multivitaminici e alimenti ricchi di vitamine C, P e B. Per il periodo di trattamento, si consiglia di seguire una dieta speciale. L'enfasi è sulla nutrizione dei latticini e delle verdure, è anche consentito mangiare pollame e pesce bolliti.

È utile bere bevande ai frutti di bosco e decotti a base di erbe che hanno un effetto diuretico. Nella pielonefrite acuta vengono spesso utilizzati farmaci ad ampio spettro. Nell'infiammazione cronica, la malattia deve essere trattata con farmaci di profilo ristretto, in base alla sensibilità dell'agente patogeno e al suo tipo. Poiché l'infiammazione cronica può derivare da qualsiasi tipo di infezione, per il trattamento possono essere necessarie formulazioni antifungine e antivirali.

Agenti antibatterici

Poiché, nella maggior parte dei casi, gli agenti causali dell'infezione sono associazioni microbiche, al paziente viene spesso offerto un agente ad ampio spettro. Nel trattamento della pielonefrite di varia natura, i seguenti rimedi si sono dimostrati efficaci:

• ... ha un potente effetto battericida, appartiene al gruppo delle penicilline. Affronta efficacemente le lesioni batteriche della sfera genito-urinaria, è raccomandato per la prevenzione delle complicanze, anche nel periodo postoperatorio. Amoxiclav viene somministrato per via endovenosa tre volte al giorno, cioè ogni 8 ore. In condizioni gravi, Amoxiclav può essere somministrato ogni 6 ore. Le controindicazioni all'uso del rimedio sono l'ittero e l'intolleranza individuale. Durante la gravidanza, Amoxiclav può essere utilizzato solo per ragioni vitali. Il farmaco è adatto anche per i bambini al tasso di 30 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino.

• Monurale... Efficace per pielonefrite e cistite batterica. Viene offerto sotto forma di granuli per la preparazione della soluzione orale. Adatto per il trattamento di bambini di età superiore a 5 anni. Monural non può essere utilizzato in caso di insufficienza renale e ipersensibilità. Durante l'infanzia, il farmaco viene assunto una volta alla dose di 2 g. Monural deve essere assunto con cautela nel diabete mellito, poiché il farmaco contiene saccarosio. Monural è attivo contro la stragrande maggioranza dei microrganismi gram-positivi. Spesso è sufficiente una singola dose del farmaco, tuttavia, in caso di lesioni purulente o presenza di fattori complicanti, Monural può essere nuovamente raccomandato 24 ore dopo la prima applicazione. I granuli vengono sciolti in 1/3 di tazza d'acqua e bevuti a stomaco vuoto. Il rischio di sovradosaggio durante l'utilizzo di Monural è minimo.
• Suprax. Disponibile in granuli o capsule. Appartiene agli antibiotici di terza generazione della serie delle cefalosporine. Suprax è raccomandato per infezioni semplici e infiammazioni delle vie urinarie. La dose giornaliera è di 400 mg per adulti e bambini sopra i 12 anni di età e di peso superiore a 50 kg. La durata media della terapia è di 7-10 giorni. Per le infezioni da streptococco, si consiglia di assumere Suprax per almeno 12 giorni. Per il trattamento di bambini e pazienti con insufficienza renale, si consiglia di assumere l'agente sotto forma di una soluzione, che si ottiene sciogliendo i granuli in acqua. Suprax può essere utilizzato per bambini dai 6 mesi. Il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 4 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 12 ore. In caso di grave disfunzione renale (CC ≤20 ml / min), Suprax viene offerto a metà dose. In caso di sovradosaggio, sono possibili problemi dal tratto gastrointestinale. Suprax non è raccomandato durante la gravidanza, tuttavia, in condizioni prossime a critiche, l'uso di questo farmaco è consentito. Tra gli effetti collaterali dell'antibiotico: reazioni allergiche, secchezza delle fauci, vomito, vertigini, insufficienza renale acuta. In alcuni pazienti, dopo aver usato Suprax, si notano mancanza di respiro, mal di testa, disbiosi, ittero olistico e alcuni altri.
• Sulperazon... È usato per via endovenosa e intramuscolare. Assomiglia nella sua azione al rimedio Suprax. Ha indicazioni e controindicazioni simili, oltre a un ampio elenco di effetti collaterali. Il dosaggio e la durata dell'uso di antibiotici sono determinati dal medico, in base alla complessità della malattia e all'età del paziente.

• ... Ha un effetto potente, non raccomandato per l'uso durante la gravidanza e di età inferiore ai 14 anni. Il farmaco viene offerto sotto forma di capsule per somministrazione orale. Ha una vasta gamma di controindicazioni ed effetti collaterali, motivo per cui è inferiore a farmaci come Monural e Supraks.
• Anaerstsev... Si riferisce agli antibiotici di seconda generazione. Viene offerto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. È raccomandato per il trattamento della pielonefrite e di altre infezioni del sistema urinario. Uno dei rimedi più popolari, ampiamente utilizzato anche come farmaci Monural e Suprax.
• Ampicillina... Antibiotico semisintetico, che viene offerto sotto forma di compresse, polvere per soluzione iniettabile, capsule. Le compresse vengono prese 3-4 volte al giorno, a seconda della concentrazione. Il farmaco può essere raccomandato per il trattamento di bambini di età superiore a 1 mese. Le compresse sono spesso prescritte per infezioni di qualsiasi tipo, comprese le infezioni genito-urinarie e muscolo-scheletriche. I farmaci di questo tipo hanno una vasta gamma di applicazioni, tuttavia, molti medici mettono in dubbio la loro efficacia nell'infiammazione grave e offrono rimedi più efficaci, come Monural.

Se hai più agenti patogeni, il tuo medico può consigliarti diversi antibiotici che possono aumentare gli effetti curativi reciproci.

Preparati a base di erbe

Un posto speciale nella complessa terapia della pielonefrite è occupato dai preparati a base di erbe. Uno dei rimedi popolari per l'interruzione del sistema urinario è Kanefron... La medicina si basa su ingredienti vegetali: levistico, erba centaurea, foglie di rosmarino. Il canephron nella pielonefrite cronica dà buoni risultati nel ripristino della funzione renale. Per i bambini, il rimedio viene offerto sotto forma di una soluzione orale. Lo strumento allevia efficacemente l'infiammazione ed elimina lo spasmo.

Se è impossibile eseguire una terapia antibiotica a tutti gli effetti, viene fornita una singola dose dell'agente "Monural" e una terapia adeguata con preparati a base di erbe. Mezzi come si sono dimostrati efficaci:

• Uroflux... Ha un effetto antisettico, adatto per il trattamento della pielonefrite e delle infiammazioni della vescica. Lo strumento ha un leggero effetto diuretico e aiuta a ripristinare le funzioni degli organi urinari. Tra i componenti della collezione: uva ursina, foglie di betulla, equiseto, corteccia di salice, radice di liquirizia, ecc.
• ... Viene offerto sotto forma di pasta per preparare una sospensione. Il rimedio è adatto per il trattamento della pielonefrite, ma non è raccomandato per l'uso nella glomerulonefrite. Astenersi dall'uso del farmaco dovrà essere in caso di insufficienza cardiaca, disfunzione renale patologica e urolitiasi da fosfato. Lo sviluppo del farmaco ha un effetto diuretico e accelera l'escrezione di altri farmaci, che dovrebbero essere ricordati durante il periodo di terapia.

È utile assumere decotti alle erbe contenenti i seguenti ingredienti: sambuco, elecampane, foglie di betulla, seta di mais, erba di grano, camomilla.

Aids

È possibile trattare la malattia solo con l'uso di antibiotici. Non vengono fornite altre terapie per la pielonefrite, tranne nei casi in cui l'uso di farmaci antibatterici è inaccettabile. In questo caso, l'enfasi è sulla terapia antinfiammatoria e sull'uso di agenti disintossicanti. Al paziente vengono offerti tè diuretici, cariche renali, complessi multivitaminici. La terapia immunomodulante consente di accelerare il ripristino delle funzioni degli organi urinari e della salute generale del corpo.

È accettabile trattare l'infiammazione renale con metodi di fisioterapia comuni. L'elettroforesi nell'area dei reni stimola i processi metabolici e accelera la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Per alleviare l'infiammazione, vengono solitamente utilizzate soluzioni di furadonina, eritromicina o cloruro di calcio.

Con lo sviluppo dell'anemia, sono indicati agenti contenenti ferro... Per migliorare il flusso sanguigno renale, si raccomandano farmaci come Traxevasin, Eparina, Trental. Hanno un lieve effetto diuretico, favoriscono l'ossigenazione dei reni e ripristinano la circolazione sanguigna.

Secondo le indicazioni, possono essere prescritti farmaci cardiaci, composti antispastici e ipotensivi, che vengono utilizzati per la pielonefrite su uno sfondo di ipertensione.

Per ridurre la probabilità di ricadute nella pielonefrite cronica, è indicata la terapia anti-ricaduta, che include l'assunzione di agenti antibatterici e antisettici, terapia immunomodulante attiva, assunzione di farmaci e tè diuretico.

In assenza di esacerbazione per un periodo superiore a 3 mesi, si consiglia di assumere uroantisettici di origine vegetale con una frequenza di 1 volta al mese per 7-10 giorni.

Per un recupero più rapido e ridurre la probabilità di recidiva nell'infiammazione cronica dei reni, si consiglia di utilizzare decotto di rosa canina, infuso di frutti di ginepro, succo di mirtillo rosso, decotto di foglie di betulla. A scopo preventivo, può anche essere raccomandato Kanefron-N, che viene spesso prescritto durante la gravidanza.