Denti ed ECG intervalli di decrittografia. Quali indicatori ECG sono considerati normali: Decodifica dei risultati del sondaggio

L'elettrocardiografia o il cuori ECG è un sondaggio, durante il quale il dispositivo percepisce l'attività cardiaca elettrica. I risultati ECG sono un grafico, come regola, registrato su carta millimetro sotto forma di una curva che mostra cambiamenti nella tensione tra due punti nel tempo.

L'elettrocardiografia è un sondaggio rapido, economico e facile da usare, riportando informazioni importanti sulla funzione cardiaca. Pertanto, si riferisce ai principali esami medici.

Molti sanno cosa un medico fa l'ECG. L'elettrocardiogramma fa un cardiologo, conduce anche decifrare. Oggi i servizi di cardiologo sono disponibili online, dove è anche possibile stimare i risultati dell'esame - cioè puoi facilmente andare alla pagina - e decifrare le tue attività cardiache!

Principio operativo

Lo stimolo per ridurre tutte le cellule muscolari è il cambiamento nella tensione tra il mezzo interno ed esterno della cella. Lo stesso vale per il muscolo cardiaco, le cui cellule dovrebbero funzionare molto stabile.

L'impulso elettrico iniziale è prodotto in celle specializzate nel cluster atrium (nodo sinusale), da dove i percorsi rapidi sono distribuiti in tutto il cuore in modo che il muscolo cardiaco sia coordinato per complicare ed efficacemente spinto il sangue dalle cavità del cuore.

Quando si indeboliscono il muscolo cardiaco, la tensione ritorna al suo stato originale. Questi cambiamenti elettrici durante il lavoro cardiaco si applicano alla superficie del corpo (stiamo parlando di malelvolta), dove vengono scansionati attraverso gli elettrodi - questa è una breve descrizione ECG.

Quando e perché è tenuto?

ECG è l'esame necessario con sospetta malattia cardiaca. L'elettrocardiografia è utilizzata nella diagnosi di cambiamenti ischemici del muscolo del cuore, cioè, i cambiamenti dalla mancanza di ossigeno, la cui manifestazione più seria è la morte delle cellule cardiache a causa della mancanza di ossigeno - infarto miocardico.

Inoltre, un'analisi ECG può mostrare l'aritmia - una violazione del ritmo cardiaco.

La conclusione ECG rivela ed espandendo il cuore nell'insufficienza o nell'embolo dell'arteria polmonare. Il cardiogramma viene solitamente effettuato nel quadro di un sondaggio preoperatorio prima della procedura pianificata in anestesia generale o durante un'indagine generale.

Prima della competenza, non è necessario rispettare alcun regime speciale. È solo la calma.

Visita medica

Negli adulti e nei bambini, l'ECG è lo stesso. L'esame paziente deve spogliarsi alla cinghia, se necessario, rimuovere calze o calze - il pettorale, la caviglia e il polso dovrebbero essere disponibili.

Il sondaggio viene effettuato nella posizione sdraiata. Un'infermiera o un medico che esegue un esame rende un paziente, un adulto o un bambino, un gel leggermente conduttivo che migliora la trasmissione di segnali elettrici agli elettrodi. Quindi gli elettrodi stessi sono attaccati utilizzando polloni in gomma. Ci sono elettrodi sotto forma di adesivi (monouso), già impregnato di gel.

In totale, ci sono 10 elettrodi: 6 - sul petto e 1 su ciascun arto. Quando tutti gli elettrodi sono posizionati, viene attivato un elettrocardiografo, e in pochi secondi, la carta da una curva elettrocardiografica deriva dal dispositivo - l'elettrocardiografia è completata.

Modifica ECG.

Ci sono diversi modi per misurare le principali prestazioni del cuore:

• monitoraggio giornaliero dell'ECG sul titolare;
• monitoraggio giornaliero intermittente;
• caricare il monitoraggio;
• monitoraggio esofageo.

Monitoraggio giornaliero di ECG su Holter

Questo sondaggio è effettuato principalmente negli adulti; La persona intervistata è collegata al dispositivo entro 24-48 ore. Gli elettrodi si trovano sul petto e il dispositivo viene fissato intorno alla vita, il paziente può funzionare normalmente con esso ed eseguire altre attività ordinarie.

Questo studio è molto importante nella diagnosi di disturbi del ritmo cardiaco che si verificano periodicamente per confermare o eliminare alcuni problemi relativi alle malattie cardiache. Il paziente durante il sondaggio conduce un diario, e in caso di manifestazione dei sintomi della malattia, scrive indipendentemente il tempo. Successivamente il medico può decifrare ECG in questo periodo di tempo.

Questo studio è praticato anche, principalmente in un adulto in caso di sintomi che sorgono meno spesso. L'uomo indossa un dispositivo più lungo di un giorno o due, attivandolo quando si verificano difficoltà.

Monitoraggio del carico

Di solito chiamato ergometria della bicicletta; Esplora il lavoro del cuore ad un carico aumentato. Il sondaggio può essere effettuato sia negli adulti che in bambini. Il paziente ottiene un carico sul tapis roulant, in questo momento il dispositivo riflette la sua attività cardiaca.

Monitoraggio esofageo

Questo è un esame meno comune condotto da uno stomaco vuoto. Il paziente viene introdotto l'elettrodo nell'esofago attraverso la bocca o il naso. L'elettrodo è quindi posizionato molto vicino all'atrio sinistro, che fornisce una curva migliore di una voce normale, leggere ECG più facile. Utilizzato nei casi in cui, con ECG classica, la decrittografia era indefinita, o come metodo terapeutico, quando la stimolazione elettrica fornisce ritmo sano fisiologico.

Curva di decodifica

La decodifica del cardiogramma è composta da 10 punti:

• battito cardiaco;
• ritmo sinusale;
• frequenza cardiaca;
• pRONG P;
• intervallo PQ;
• Complesso QRS;
• st segmento;
• denti t;
• intervallo QT;
• asse del cuore.

Le prestazioni normali forniscono la seguente tabella:

La norma nella tabella è specificata per gli adulti. Nei bambini, l'ECG è un altro, varia a seconda dei cambiamenti legati all'età.

Il parametro più importante nella domanda su come decifrare il cardiogramma è il complesso QRS, la sua forma e i denti ECG. La base di vibrazioni e deviazioni sono cambiamenti nel campo elettrico del cuore. L'aritmia sine su ECG è caratteristica degli intervalli irregolari R-R, I.e., Ripetizione del QRS.

La durata del complesso QRS viene misurata dall'inizio dell'onda Q fino alla fine dell'onda s, e indica la durata della riduzione della camera cardiaca. L'ECG normale in questo piano è 0,08-0,12 secondi. La forma di QRS in un paziente sano dovrebbe essere regolare e costante.

In linea di principio, il cardiogramma perfetto ripete costantemente i complessi QRS a intervalli regolari e QRS ha la stessa forma.

Per decifrare il cardiogramma del cuore, oltre alla lettura manuale, oggi è utilizzato un software specializzato. Non solo decrittografa i dati, ma analizza anche il segnale. I metodi moderni sono in grado di rilevare molto più accurati per rilevare anche i più piccoli cambiamenti patologici nel ritmo cardiaco.

Denti R.

I denti fisiologici di P precedono ogni complesso QRS, da cui è separato l'intervallo PQ. La frequenza di occorrenza è quindi coincidata con la frequenza della sistole.

La positività e la negatività, l'ampiezza e la durata dei denti P sono stimate.

• Posiità e negatività. Fisiologicamente, i denti P nei rubinetti I e II sono positivi, nel III del rubinetto - positivo o negativo. Negativo P in I o II tocca - patologico.
• Ampiezza. In modalità normale, l'ampiezza dei denti P non supera 0,25 mV. Valori più alti indicano l'ipertrofia.
• La durata dei denti P non supera 0,11 secondi. L'allungamento indica la dilatazione dell'atrio, il Ponn è chiamato P Mitrale ed è tipico per la stenosi mitralica della valvola.

Intervallo pq.

L'intervallo PQ corrisponde a una sistole atrio e un ritardo dell'aria nel nodo AV. È misurato dall'inizio del prete r prima dell'inizio del complesso ventricolare. Valori normali - da 0,12 a 0,20 secondi.

Patologia:

• l'intervallo PQ prolungato si verifica nei blocchi unità AV;
• l'intervallo PQ abbreviato indica la sindrome di pre-eccitazione (il nodo Av bypasses AV tramite collegamenti paralleli).

Se il PI non contiene un cardiogramma cardiaco, la decrittografia dell'intervallo PQ non viene condotto (lo stesso vale per il custodia se il PC non dipende dal complesso QRS).

Complesso QRS.

Il complesso QRS rappresenta una riduzione del muscolo del cuore ventricolare:

• D - La prima oscillazione negativa può essere assente;
• R - ogni oscillazione positiva. Di solito solo uno è presente. Se ci sono più di 1 oscillazioni nel complesso, è indicato da un asterisco (ad esempio, r *);
• S - Ogni oscillazione negativa dopo almeno una R. più oscillazioni è simile a R.

3 fattori sono stimati al complesso QRS:

• durata;
• la presenza e la durata q;
• indici di Sokolov.

Se, dopo una stima generale dell'ECG, BLNPG viene rilevato, gli indici di Sokolov non vengono misurati.

Indicatori QRS:

• DURATA QRS. La durata fisiologica del complesso QRS è fino a 0,11 p. Estensione patologica a 0,12 p. Può indicare un blocco incompleto, l'infarto miocardico e l'ipertrofia ventricolare. Estensione superiore a 0,13 s. Specifica a BLNPG.
• Q oscillations. In tutte le conclusioni sono determinate le q oscillazioni. Di solito sono presenti. Tuttavia, la loro durata non supera 0,03 p. L'unica eccezione è l'oscillazione di AVR, in cui Q non è patologico.

Q Più di 0,04 p. Mostra chiaramente la cicatrice dopo infarto miocardico. Secondo le loro oscillazioni individuali, è possibile determinare la posizione dell'attacco cardiaco (parete anteriore, septal, diaframma).

Indici di Sokolov (criterio Sokolov-Lyon Golders ipertrofia)

Dalla dimensione dell'ampiezza delle oscillazioni del QRS, è possibile determinare approssimativamente lo spessore della parete da camera. Questo utilizza gli indici di Sokolov, 1 - a destra e 2 per il ventricolo sinistro.

Indicatori ventricolari giusti:

• la somma dell'ampiezza dei denti P nei rubinetti V1, S e nel V6 di solito non supera 1,05 mV;
• indicatori normali: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• ipertrofia del ventricolo destro a ECG: ≥ 1,05 mV.

Per determinare l'ipertrofia del ventricolo sinistro ci sono 2 indici di Sokolov (LK1, LK2). In questo caso, vengono anche riassunte ampiezze, ma nelle oscillazioni s nel rally V1 e nell'oscillazione r negli scarichi V5 o V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Se i valori misurati superano la norma, sono annotati come patologici. I seguenti indicatori indicano sull'ipertrofia ventricolare sinistra:

• LK1: S (V1) + R (V5)\u003e 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6)\u003e 4 mV.

Denti T.

Tusk T per ECG rappresenta la ripolarizzazione del miocardio dei ventricoli ed è fisiologicamente concordato. Altrimenti, è descritto come Discponder, che è patologico. I denti di T sono descritti in I, II e Iiians, in AVR e nei rubinetti del seno V3-V6.

• I e II - positivo concordanza;
• III - Concordanza (la polarità non importa);
• aVR - Tusk Tusk T per ECG;
• V3-V6 è positivo.

Qualsiasi deviazione dalla norma è patologica. A volte il Tuscom T è bipolare, nel qual caso è descritto come pretornalemente negativo (- / +) o terminale negativo (+/-).

Le deviazioni dei Tusque Tons si verificano durante l'ipossia miocardica.

I denti elevati T (I.e. Gothic) è tipico per un infarto acuto.

Intervallo QT.

La distanza dall'inizio del complesso QRS ventricolare viene misurata alla fine dei denti dei valori normali T. sono 0,25-0,50 s. Altri valori indicano un errore nella condotta dell'esame o nella stima ECG.

Risultati della ricerca

Il risultato dello studio è disponibile immediatamente, quindi la sua stima (decodifica ECG) dipende dal medico. Può determinare il fatto che il cuore non soffre della mancanza di ossigeno, funziona nel ritmo giusto, sia il numero di colpi al minuto e così via.

Alcune malattie cardiache, tuttavia, un ECG potrebbe non determinare. Questi includono, ad esempio, aritmia, che si manifesta periodicamente o violazione dell'attività cardiaca in qualsiasi attività fisica. Se viene sospettato un disturbo di cardiologia, il medico deve eseguire alcuni test aggiuntivi.

Attualmente nella pratica clinica è ampiamente utilizzata metodo dell'elettrocardiografia (ECG). ECG riflette i processi di eccitazione nel muscolo cardiaco - l'occorrenza e la distribuzione dell'eccitazione.

Ci sono vari modi per interrompere l'attività elettrica del cuore, che differiscono l'una dall'altra dalla posizione degli elettrodi sulla superficie del corpo.

Le cellule del cuore, che arrivano allo stato di eccitazione, diventano la fonte della corrente e causare l'occorrenza del campo nell'ambiente.

Nella pratica veterinaria, l'elettrocardiografia utilizza diversi sistemi di alleanze: l'imposizione di elettrodi metallici sulla pelle nel petto, cuore, arti e coda.

Elettrocardiogramma (ECG) - Una curva periodicamente ripetuta di biopotentials cardiaci, che riflette il flusso del processo di eccitazione del cuore, che è nato in un nodo sine (sine-atriale) e diffusione in tutto il cuore, registrato con un elettrocardiografo (Fig. 1) .

Fico. 1. Elettrocardiogramma

Elementi separati - Denti e intervalli - Ricevuto nomi speciali: denti R,Q., R., S., T.intervalli R,Pq., QRS., Qt, Rr.; Segmenti Pq., St, Tp., Caratterizzando il verificarsi e la distribuzione di eccitazione da Atria (P), partizione interventricular (Q), graduale eccitazione dei ventricoli (R), massima eccitazione dei ventricoli (i), la repolarizzazione della ventilazione del cuore. I denti P riflette il processo di depolarizzazione sia di Atria, complesso QRS.- Depolarizzazione dei ventricoli e della sua durata è la durata totale di questo processo. Segmento San E il dente G corrisponde alla fase della ripolarizzazione ventricolare. Durata dell'intervallo Pq. Determinato dal momento in cui l'iniziazione passa l'atrio. La durata del QR-ST è la durata della "Sistecca elettrica" \u200b\u200bdel cuore; Potrebbe non corrispondere alla durata della sistole meccanica.

Gli indicatori di buona formazione cardiaca e grandi potenziali funzionalità dello sviluppo dell'allattamento in mucche altamente produttive sono una frequenza cardiaca piccola o media e alta tensione dei denti ECG. Frequenza cardiaca alta con ECG ad alta tensione - segno di alto carico sul cuore e ridurre le sue potenziali opportunità. Ridurre la tensione dei denti R. e t, aumentare gli intervalli P.- Q. e q associato a ridurre l'eccitabilità e la conduttività del sistema cardiaco e la bassa attività funzionale del cuore.

Elementi e principi ECG della sua analisi complessiva

- Il metodo di registrazione della potenziale differenza del dipolo elettrico del cuore in alcune parti del corpo umano. Quando il cuore è eccitato, si verifica un campo elettrico, che può essere registrato sulla superficie del corpo.

Vettore di vettore - Il metodo di studio della grandezza e della direzione del vettore integrale dell'heap elettrico durante il ciclo cardiaco, il cui valore è in continua evoluzione.

TeleelectroCardiography (elettro-electrosteroelettronardiografia elettrotelekardiografia) - Il metodo di registrazione di un ECG, in cui il dispositivo di registrazione è stato significativamente rimosso (da diversi metri a centinaia di migliaia di chilometri) dalla persona esaminata. Questo metodo si basa sull'uso di sensori speciali e di ricezione e trasmissione di strutture radio e viene utilizzata quando è impossibile o indesiderabile effettuare un'elettrocardiografia convenzionale, ad esempio, negli sport, nell'aviazione e nella medicina dello spazio.

Monitoraggio della catenatura - Monitoraggio giornaliero di ECG, seguito da analisi del ritmo e altri dati elettrocardiografici. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG insieme a un grande volume di dati clinici consente di identificare la variabilità del ritmo del cuore, che a sua volta è un criterio importante per lo stato funzionale del sistema cardiovascolare.

Balleriografia - Il metodo di registrazione dei microcolebani del corpo umano causato dal lancio del sangue dal cuore durante la sistole e il movimento del sangue lungo le grandi vene.

Dinamocardiografia - Il metodo di registrazione del pregiudizio del centro di gravità del torace, a causa del movimento del cuore e spostando la massa di sangue dalle cavità del cuore nelle navi.

Ecocardiografia (cardiografia ad ultrasuoni) - Il metodo di studio del cuore, basato sulla registrazione di oscillazioni ad ultrasuoni, riflesse dalle superfici delle pareti dei ventricoli e dell'Atria al confine con loro con sangue.

Auscultazione - il metodo di valutazione dei fenomeni sonori nel cuore sulla superficie del torace.

Phonocardiografia - Il metodo di registrazione grafica dei toni del cuore dalla superficie del petto.

Angiocardiografia - Metodo a raggi X per studiare le cavità del cuore e le navi mainstream dopo la loro cateterizzazione e amministrazione al sangue delle sostanze radiocontrasi. Una varietà di questo metodo è Coronaryography -studio a contrasto a raggi X direttamente da navi cardiache. Questo metodo è lo "Gold Standard" nella diagnosi della malattia ischemica.

Ricompensa - Metodo per studiare la fornitura di sangue a vari organi e tessuti basati sulla registrazione dei cambiamenti nella completa resistenza elettrica dei tessuti quando la corrente elettrica di alta frequenza e bassa forza passa attraverso di esse.

L'ECG è rappresentato da denti, segmenti e intervalli (figura 2).

Denti R. In condizioni normali, caratterizza gli eventi iniziali del ciclo cardiaco e si trova sull'ECG ai denti del complesso ventricolare QRS.. Riflette le dinamiche del miocardio atriale. Denti R. Symmetrical, ha un vertice appiattito, la sua ampiezza è massima nella seconda allocazione ed è 0,15-0,25 mV, la durata è di 0,10 s. La parte crescente dei denti riflette la depolarizzazione del prevalentemente miocardio dell'Atrio destro, discendente - a sinistra. Nella norma del comprovato R. Positivo nella maggior parte dei dispositivi, negativo nel compito aVR., in III I. V1. Potrebbe essere lead bifase. Cambiare la consueta posizione della prigione R.su ECG (di fronte al complesso QRS.) osservato con aritmi del cuore.

I processi di ripolarizzazione del miocardio atriale sull'ECG non sono visibili, poiché sono sovrapposti su permanenti superiori del complesso QRS.

IntervalloPq. Misurato dall'inizio dei denti R. Prima dell'inizio del prete Q.. Riflette il tempo che passa dall'inizio dell'inizio dell'inizio dell'Atria prima dell'inizio dell'eccitazione dei ventricoli o dell'altro a parole, tempo speso per realizzare eccitazione sul sistema conduttivo al miocardio dei ventricoli. La sua durata normale è di 0,12-0,20 ° C e include il tempo del ritardo atro-ventricolare. Aumentare la durata dell'intervallo Pq.più di 0,2 c può indicare una violazione dell'eccitazione nel campo di un nodo atrioventricolare, un raggio delle sue gambe ed è interpretato come prova della presenza dei segni di una persona del blocco del 1 ° grado. Se un adulto ha un intervallo Pq. Meno di 0,12 s, quindi questo potrebbe indicare l'esistenza di modi aggiuntivi per eccitare tra atriale e ventricoli. Tali persone hanno il pericolo di sviluppare aritmie.

Fico. 2. Valori normali dei parametri ECG in II DISCOMMISSIONE

Complesso dei denti QRS. Riflette il tempo (normalmente 0,06-0,10 c) durante il quale la struttura della struttura miocardica dei ventricoli è costantemente coinvolta nel processo di eccitazione. Allo stesso tempo, i muscoli papillari e la superficie esterna della partizione interventricular sono prima eccitati (il dente si verifica Q. La durata fino a 0,03 c), quindi la maggior parte del miocardio dei ventricoli (la durata del dente è 0,03-0,09 (c) e di recente della base del miocardio e della superficie esterna dei ventricoli (denti 5, durata fino a 0,03 s). Poiché la massa del ventricolo sinistro del miocardio è significativamente più della massa del diritto, quindi cambia in attività elettrica, è nel ventricolo sinistro, dominato nel complesso ventricolare dei denti ECG. Dal complesso. QRS. riflette il processo di depolarizzazione della potente massa del miocardio dei ventricoli, quindi l'ampiezza dei denti QRS.di solito superiore all'ampiezza dei denti R, Riflettendo il processo di depolarizzazione relativa a una piccola massa del miocardio atriale. Tota ampiezza. R. fluttua in diversi cavi e può raggiungere fino a 2 mV in I, II, III e in AVF. conduce; 1.1 mV B. avl.e fino a 2,6 mV nel petto a sinistra. Denti Q.e S.in alcuni cavi potrebbe non apparire (Tabella 1).

Tabella 1. Bordi dei normali valori dell'ampiezza dei denti ECG nel secondo incarico standard

Denti ECG.	Standard minimi, MV	Norma massima, MV

SegmentoSanregistrato dopo il complesso ORS.. È misurato dalla fine dei denti S.prima dell'inizio del prete T.In questo momento, tutti i ventricoli miocardici e sinistro sono in uno stato di eccitazione e la differenza potenziale tra loro virtualmente scompare. Pertanto, l'ingresso sull'ECG diventa quasi orizzontale e isoelettrico (la deviazione del segmento è consentita Sanda una linea isoelettrica non più di 1 mm). Bias. Sanun ampio importo può essere osservato nell'ipertrofia miocardica, con un grave sforzo fisico e indica l'insufficienza del flusso sanguigno nei ventricoli. Deviazione significativa Sandall'isolino, registrato in diversi cavi ECG, può essere un precursore o prove dell'aiuto dell'infarto del miocardico. Durata Sanin pratica, non è stimato, poiché dipende in modo significativo dalla frequenza dei tagli cardiaci.

Denti T.riflette il processo di ripolarizzazione ventricolare (durata - 0,12-0,16 c). L'ampiezza del tessuto T è molto variabile e non dovrebbe superare 1/2 ampiezza dei denti R.. I denti G sono positivi in \u200b\u200btali responsabilità in cui è scritta un'ampiezza significativa del PONG R.. In lead in cui i denti R.bassa ampiezza o non rilevata, può essere registrato il PORTA negativo T. (Testa AVR.e vi).

IntervalloQt.riflette la durata della "Sistole elettrica dello stomaco elettrico" (tempo dall'inizio della loro depolarizzazione fino alla fine della ripolarizzazione). Questo intervallo è misurato dall'inizio dei denti. Q.alla fine dei denti T.Normalmente, ha una durata di 0,30-0,40 s. Durata dell'intervallo A PARTIRE DAL Dipende dalla frequenza cardiaca, il tono dei centri di sistema nervoso autonomo, sfondo ormonale, le azioni di alcune sostanze medicinali. Pertanto, il cambiamento nella durata di questo intervallo è monitorato per evitare sovradosaggio di alcuni farmaci abbondanti.

DentiU. Non è un elemento ECG permanente. Riflette i processi elettrici di traccia osservati nel miocardio di alcune persone. Il valore diagnostico non ha ricevuto.

Un'analisi ECG si basa su una valutazione della presenza di denti, delle loro sequenze, direzioni, forme, ampiezze, misurando la durata dei denti e degli intervalli, posizione relativa all'isolanza e al calcolo di altri indicatori. Secondo i risultati di questa valutazione, effettuare una conclusione sulla frequenza delle abbreviazioni cardiache, la fonte e la correttezza del ritmo, la presenza o l'assenza di segni di ischemia miocardica, presenza o assenza di segni di ipertrofia miocardica, la direzione dell'elettricità Asse del cuore e altri indicatori di funzioni del cuore.

Per la corretta misurazione e l'interpretazione degli indicatori ECG, è importante che sia registrato qualitativamente in condizioni standard. Qualitative è tale record ECG su cui nessun rumore e offset del livello di registrazione da parte dell'orizzontale e rispettano i requisiti di standardizzazione. L'elettrocardiografo è un amplificatore di biopotentials e installare un coefficiente di guadagno standard su di esso, quando la fornitura di un segnale di calibrazione di un segnale di calibrazione in 1 mV porta a una deviazione della registrazione da una linea zero o isoelettrica di 10 mm. La conformità con il guadagno consente di confrontare ECG registrato su qualsiasi tipo di strumenti ed esprimere l'ampiezza dei denti ECG in millimetri o malelvolta. Per misurare correttamente la durata dei denti e gli intervalli ECG, il record deve essere effettuato a una velocità standard della carta del diagramma, un dispositivo di scrittura o una velocità di switch sullo schermo del monitor. La maggior parte degli elettrocardiografi moderni fornirà l'opportunità di registrare l'ECG a tre velocità standard: 25, 50 e 100 mm / s.

Dopo aver verificato visivamente la qualità e la conformità ai requisiti della standardizzazione della registrazione ECG, procedere alla valutazione dei suoi indicatori.

L'ampiezza dei denti viene misurata prendendo il punto di riferimento isoelettrico o zero, linea. Il primo è registrato nel caso della stessa differenza potenziale tra gli elettrodi (PQ - dalla fine del PC all'inizio q, il secondo - in assenza della differenza potenziale tra gli elettrodi di scarico (intervallo di TP)). I denti, diretti dalla linea isoelettrica, sono chiamati positivi verso il basso - negativo. Il segmento è chiamato il sito ECG tra i due denti, l'intervallo è una trama che include un segmento e uno o più denti adiacenti ad esso.

Secondo l'elettrocardiogramma, può essere giudicato dalla posizione dell'eccitazione nel cuore, la sequenza di copertura dei dipartimenti cardiaci da parte dell'eccitazione, il tasso di eccitazione. Pertanto, si può giudicare l'eccitabilità e la conduttività del cuore, ma non sulla contrattilità. In alcune malattie del cuore, può verificarsi una disanzeta tra l'eccitazione e la riduzione del muscolo cardiaco. In questo caso, la funzione di pompaggio del cuore può essere assente in presenza delle biopotenziali registrate del miocardio.

Intervallo RR.

La durata del ciclo cardiaco è determinata dall'intervallo Rr., che corrisponde alla distanza tra i vertici dei denti vicini R.. Intervallo a due magnitudine (normale) Qt.calcola usando la formula Basiett:

dove Per -un coefficiente pari a 0,37 per gli uomini e 0,40 per le donne; Rr. - La durata del ciclo del cuore.

Conoscendo la durata del ciclo del cuore, è facile calcolare la frequenza della frequenza cardiaca. Per fare ciò, è sufficiente dividere l'intervallo di tempo 60 s sulla dimensione media della durata dell'intervallo Rr..

Confrontando la durata della gamma di intervalli Rr.puoi fare una conclusione sulla correttezza del ritmo o sulla presenza di aritmie nel lavoro del cuore.

Un'analisi completa degli incarichi standard ECG rende anche identificare i segni di insufficienza del flusso sanguigno, i disturbi del cambio nel muscolo cardiaco e diagnosticare un numero di malattie cardiache.

Toni del cuore- I suoni derivanti durante la sistole e i diastoli sono un segno della presenza di abbreviazioni cardiache. I suoni generati da un cuore di lavoro possono essere studiati dal metodo di auscultazione e registrano il metodo della cardiografia del Phonor.

Un'inselccuità (ascolto) può essere effettuata direttamente dall'orecchio attaccato al petto e con l'aiuto di strumenti (stetoscopio, fonesadoscopio), rinforzare o filtrare il suono. Con un'auscultazione, due toni sono ascoltati: io tono (sistolico), che si verifica all'inizio della sistole ventricolare, il tono II (diastolico) derivante all'inizio della diastole dei ventricoli. Il primo tono con auscultazione è percepito più basso ed esteso (rappresentato da frequenze di 30-80 Hz), il secondo - più alto e corto (rappresentato da frequenze di 150-200 Hz).

La formazione del tono I è dovuta alle oscillazioni del suono causata dallo sbattere le onde della valvola AV, la scossa dei fili tendenze collegati durante la loro tensione e la riduzione del miocardio dei ventricoli. Qualche contributo all'origine dell'ultima parte del tono I può essere scoperto da valvole semi-lunette. Il più chiaramente, il tono è sentito nella regione della parte superiore del cuore (di solito nel 5 ° Inter Estremon a sinistra, da 1 a 1,5 cm lasciò la linea di midcularity). Ascoltare il suo suono a questo punto è particolarmente informativo per stimare lo stato della valvola mitralica. Per stimare lo stato della valvola a tre rischi (sovrapposizione del buco AV destro) in modo più informativo ascoltando 1 tono alla base del processo a forma di spada.

Il secondo tono è meglio ascoltato il 2 ° Inter Estremon a sinistra ea destra dello sterno. La prima parte di questo tono è dovuta allo slam della valvola aortica, la seconda valvola del barile polmonare. La sinistra è meglio ascoltare il suono della polpa della polpa, e il diritto è la valvola aortica.

Nella patologia dell'apparato valvola, sorgono un'oscillazione del suono aperiodico durante il cuore, che creano rumori. A seconda di quale valvola è danneggiata, sono sovrapposte su un certo tono del cuore.

Un'analisi più dettagliata dei fenomeni sonori nel cuore è possibile ma ha registrato il fonocardiogramma (Fig. 3). Per registrare i phonocardiogrammi, un elettrocardiografo viene utilizzato completo con un microfono e un amplificatore di oscillazioni sonore (prefisso fonoCardiografico). Il microfono è installato negli stessi punti della superficie del corpo, in cui è condotta la socializzazione au-socializzazione. Per un'analisi più affidabile dei toni e del rumore del suono, il Phocardiogram è sempre registrato simultaneamente con l'elettrocardiogramma.

Fico. 3. ECG registrati sincronizzati (in alto) e fonoCardogramma (in basso).

Sul phonocardiogramma, oltre ai toni I e II, III e IV possono essere registrati, di solito non ascoltarono l'orecchio. Il terzo tono appare come risultato di vibrazioni del muro dei ventricoli durante il loro riempimento rapido durante la fase diastole dello stesso nome. Il quarto tono è registrato durante la sistole Atrium (preset). Il valore diagnostico di questi toni non è definito.

Il verificarsi di tono I in una persona sana viene sempre registrata all'inizio della sistole ventricolare (periodo di tensione, la fine della fase di riduzione asincrona), e la sua registrazione completa coincide con la registrazione del complesso ventricolare del complesso ventricolare QRS.. Le fluttuazioni iniziali di bassa bilancia su piccola scala nell'ampiezza (Fig. 1.8, A) sono suoni derivanti quando si taglia il miocardio dei ventricoli. Sono registrati quasi simultaneamente con Q dente D all'ECG. La parte principale del tono I, o il segmento principale (Fig. 1.8, B), è rappresentato da fluttuazioni del suono ad alta frequenza in grandi ampiezze derivanti dalla chiusura della valvola AV. L'inizio della registrazione della parte principale del tono I è in ritardo per 0,04-0,06 dall'inizio dei denti Q. su ECG. (Q.- Tono tono in fig. 1.8). La parte finale del tono I (Fig. 1.8, c) è l'ampiezza delle oscillazioni del suono dell'ampiezza derivante dall'apertura delle valvole aortiche e dell'arteria polmonare e delle vibrazioni del suono delle pareti aortiche e dell'arteria polmonare. Durata I Tone - 0.07-0.13 s.

L'inizio del secondo tono in condizioni normali coincide nel tempo con l'inizio della diastole ventricolare, fino a 0,02-0,04 secondi fino alla fine dei denti. Il tono è rappresentato da due gruppi di oscillazioni del suono: il primo (Fig. 1.8, A) è causato dalla chiusura della valvola aortica, il secondo (P in Fig. 3) è la chiusura della valvola dell'arteria polmonare. Durata del tono II - 0,06-0.10 s.

Se gli elementi ECG sono giudicati dalla dinamica dei processi elettrici in Myocardium, quindi su elementi di fonocardiogrammi - sui fenomeni meccanici nel cuore. Il Phocardiogram rappresenta le informazioni sullo stato delle valvole cardiache, l'inizio della fase della riduzione isometrica e del rilassamento dei ventricoli. Alla distanza tra I e II tono determinano la durata della "sistole meccanica" dei ventricoli. Un aumento dell'ampiezza del secondo tono può indicare una maggiore pressione nell'aorta o nel tronco polmonare. Tuttavia, al momento, informazioni più dettagliate sullo stato delle valvole, le dinamiche della loro apertura e chiusura e altri fenomeni meccanici nel cuore si ottengono con l'esame ad ultrasuoni del cuore.

Ultrasuoni del cuore

Esame ad ultrasuoni (ultrasuoni) del cuore, o ecocardiografia, È un metodo invasivo per studiare le dinamiche dei cambiamenti nelle dimensioni lineari delle strutture morfologiche dei vasi del cuore e dei vasi sanguigni, consentendo di calcolare la velocità di tali cambiamenti, oltre a cambiamenti nel volume di cuore e cavità del sangue nel processo di fare un ciclo cardiaco.

Il metodo si basa sulla proprietà fisica dei suoni di alta frequenza nell'intervallo di 2-15 MHz (ultrasuoni) che passano attraverso supporti liquidi, tessuti corporei e cuori, riflessi dai confini di eventuali cambiamenti nella loro densità o dai confini della separazione di organi e tessuti.

L'ecocardiografo moderno ad ultrasuoni (Uz) include blocchi come un generatore di ultrasuoni, un uz-emettitore, un ricevitore di onde ultrasoniche riflesse, visualizzazione e analisi del computer. L'emettitore e il ricevitore degli Ultra sono costruttivamente combinati in un unico dispositivo, chiamato un sensore Uz.

Lo studio ecocardiografico viene effettuato inviando dal sensore all'interno del corpo in determinate direzioni di corta serie di onde ultrasuoni generate dallo strumento. Parte delle onde ultrasoniche, passando attraverso i tessuti del corpo, assorbe e rifletteva onde (ad esempio, dalle superfici del miocardio e della sezione sanguigna; valvole e sangue; pareti di vasi sanguigni e sangue), diffuso nella direzione opposta al punto di vista del La superficie del corpo, vengono raccolte dal ricevitore del sensore e vengono convertite in segnali elettrici. Dopo l'analisi del computer di questi segnali, un'immagine Uz della dinamica dei processi meccanici che si verifica nel cuore durante il ciclo del cuore è formato sullo schermo del display.

Secondo i risultati del calcolo delle distanze tra la superficie di lavoro del sensore e le superfici delle sezioni di vari tessuti o cambiamenti nella loro densità, possono essere ottenuti molti indicatori di prestazioni ecocardiografici visivi e digitali. Tra questi indicatori, la dinamica dei cambiamenti delle dimensioni delle cavità del cuore, la dimensione delle pareti e delle partizioni, le posizioni della valvola SFING, la dimensione del diametro interno dell'Aorta e dei grandi vasi; identificare la presenza di sigilli nei tessuti del cuore e dei vasi; Il calcolo dei finiti-diastolici, finiti systolic, volumi d'urto, la frazione di espulsione, la velocità del sangue e il sangue delle cavità cardiache, ecc. L'ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni è attualmente uno dei metodi più comuni e oggettivi Per valutare lo stato delle proprietà morfologiche e la funzione della pompa del cuore.

Elettrocardiogramma (ECG) - registrando l'attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco a riposo. L'analisi professionale ECG ti consente di stimare la condizione funzionale del cuore e identificare la maggior parte delle patologie cardiache. Ma alcuni di loro non mostrano questo studio. In questi casi, viene nominata una ricerca aggiuntiva. Quindi, la patologia nascosta può essere rilevata quando si rimuove il cardiogramma sullo sfondo del test di carico. Ancora più informativo monitoraggio della holter - rimozione del cardiogramma 24 ore su 24, oltre all'ecocardiografia.

In quali casi è nominato ECG

Il cardiologo emette una direzione se il paziente ha le seguenti denunce primarie:

• dolore nel cuore, schiena, petto, pancia, collo;
• gonfiore sulle gambe;
• dispnea;
• svenimento;
• interruzioni nel cuore del cuore.

Con l'improvvisa apparenza di dolore acuto nell'area del cuore, dovresti rimuovere immediatamente l'ECG!

La rimozione regolare del cardiogramma è considerata obbligatoria con tali malattie diagnosticate:

• trasferito di attacco cardiaco o ictus;
• ipertensione;
• diabete;
• reumatismo.

In obbligatorio, l'ECG viene effettuato in preparazione per le operazioni, monitoraggio della gravidanza, con una visita medica di piloti, autista, marinai. Il risultato del cardiogramma è spesso richiesto quando si effettua un biglietto per il trattamento dei sanatorium e rilasciando i permessi per le attività sportive attive. In fini preventivi, anche in assenza di reclami, si consiglia di rimuovere ECG ogni anno, in particolare le persone oltre i 40 anni. Spesso aiuta a diagnosticare le malattie asintomatiche.

Cuore senza stanco preoccupazioni per tutta la sua vita. Prenditi cura di questo fantastico organo senza aspettare le sue lamentele!

Cosa dimostra ECG.

Visivamente, il cardiogramma mostra una combinazione di denti e recessione. I denti sono costantemente indicati da lettere P, Q, R, S, T. analizzando l'altezza, la larghezza, la profondità di questi denti e la durata degli intervalli tra loro, il cardiologo è un'idea dello stato delle parti diverse del muscolo cardiaco. Quindi, il primo PRONG P contiene informazioni sul lavoro dell'atrio. I seguenti 3 denti riflettono il processo di eccitazione dei ventricoli. Dopo che il tusk t arriva un periodo di relax del cuore.

Esempio di frammento ECG con normale ritmo sinusale

Il cardiogramma ti consente di determinare:

• frequenza cardiaca (frequenza cardiaca);
• ritmo cardiaco;
• vari tipi di aritmie;
• vari tipi di blocchi di conduzione;
• infarto miocardico;
• cambiamenti ischemici e cardiodiscoli;
• sindrome da Wolf Parkinson-White (WPW);
• ipertrofia dei ventricoli;
• posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

Valore diagnostico dei parametri ECG

Frequenza cardiaca

Il cuore dell'adulto è normale ridotto da 60 a 90 volte in min. Con un valore minore, la Bradycardia è determinata, e con la grande tachicardia, che non è necessariamente patologia. Quindi, la Bradycardia significativa è caratterizzata da atleti qualificati, in particolare corridori e sciatori, e la tachicardia transitoria è abbastanza normale nelle esperienze spirituali.

In adulti sani, la frequenza del polso corrisponde alla frequenza cardiaca ed è pari a 60 -90 per 1 minuto

Battito cardiaco

Il ritmo cardiaco normale è chiamato sinusale regolare, cioè il cuore generato nel nodo del seno. Generazione di Nensenus di patologica e irregolarità indica uno dei tipi di aritmia.

Durante la rimozione dell'ECG del paziente, chiedono di ritardare il respiro per rivelare la possibile aritmia caratteristica patologica. Un problema serio è tremolante aritmia (sfarfallio atriale). Con esso, la generazione di impulsi del cuore si verifica nel nodo del seno, ma nelle cellule atriali. Di conseguenza, l'atrio e i ventricoli sono ridotti caotici. Questo contribuisce alla trombosi e crea una vera minaccia per un infarto e un ictus. Per prevenirli, viene prescritta la terapia antiaritmica e antitrombotica.

La pulizia aritmia è una malattia piuttosto frequente nella vecchiaia. Potrebbe essere asintomatico, ma creare una vera minaccia per la salute e la vita. Guarda il tuo cuore!

L'aritmia include l'extrasystole. L'extrasystole è una riduzione anormale del muscolo cardiaco sotto l'influenza di un impulso elettrico in eccesso che non emana dal nodo del seno. Distinguished extrasystole atriale, ventricolare e atrioventricolare. Quali tipi di extrasystole richiedono interferenze? I singoli extrasystoli funzionali (di solito atriale) si verificano spesso in un cuore sano sullo sfondo dello stress o dallo sforzo fisico eccessivo. I potenzialmente pericolosi includono gruppo e frequenti extrasystoles ventricolari.

Blocada.

Il blocco atrioventricolare (A-V) è chiamato violazione della conduttività degli impulsi elettrici dall'Atria ai ventricoli. Di conseguenza, sono ridotti incomprensibili. Con blocco A-V, di regola, è richiesto il trattamento e in casi difficili - installazione del pacemaker.

La violazione della conduzione all'interno del miocardio è chiamata il blocco delle gambe del fascio GIS. Può essere localizzato sulla gamba sinistra o destra o su entrambi insieme ed essere parziale o completo. Con questa patologia, viene mostrato un trattamento conservatore.

Il blocco sinoyatrice è un difetto di conduzione dal nodo sinusale al miocardio. Questo tipo di blocco sorge con altre malattie cardiache o nell'overdose di droghe. Richiede un trattamento conservatore.

Infarto miocardico

A volte ECG rivela infarto miocardico - necrosi del sito muscolare cardiaco a causa della cessazione della sua circolazione sanguigna. La causa può essere ampia placche aterosclerotiche o uno spasmo acuto di navi. Il tipo di infarto si distingue per il grado di lesione - piccola scala (non q-infarto) e ampia (trasmissibile, infarto q-infarto), nonché la localizzazione. Il rilevamento di segni di attacco cardiaco comporta l'urgente ricovero del paziente.

ECG con infarto miocardico

Il rilevamento sul cardiogramma delle cicatrici testimonia l'infarto miocardico subito una volta, forse un paziente non a barile e inosservato.

Cambiamenti ischemici e distrofici

Il cuore Ischemya è chiamato fame di ossigeno delle sue varie sezioni a causa di un insufficiente rifornimento di sangue. Il rilevamento di tale patologia richiede la nomina di farmaci anti-chimici.

La distrofica è chiamata disturbi metabolici nel miocardio, non correlati a disturbi circolatorici.

Sindrome da lupo parkinson-white

Questa malattia innata è esistita nei percorsi di conducibilità anomale del miocardio. Se questa patologia provoca attacchi aritmici, è necessario un trattamento, e in casi gravi, intervento chirurgico.

L'ipertrofia dei ventricoli è un aumento delle dimensioni o ispessimento del muro. La maggior parte ipertrofia - una conseguenza di difetti cardiaci, ipertensione, malattie polmonari. Non ha un valore diagnostico indipendente e la posizione dell'EOS. In particolare, l'ipertensione determina la posizione orizzontale o la deviazione a sinistra. Masives e complessi. Le persone di spinta sono di solito la posizione dell'EOS - verticale.

Caratteristiche ECG nei bambini

Per i bambini di età inferiore all'anno, è considerato normale tachicardia a 140 colpi in min., Fluttuazioni hch quando si rimuovono un blocco ECG, blocco incompleto della gamba destra di un raggio di GIS, EOS verticale. All'età di 6 anni, la frequenza cardiaca è consentita a 128 colpi in min. L'aritmia respiratoria è caratteristica dell'età compresa tra 6 e 15 anni.

La registrazione di un elettrocardiogramma è un metodo per lo studio dei segnali elettrici formati durante l'attività muscolare. Per fissare i dati dell'elettrocardiogramma, vengono utilizzati 10 elettrodi: 1 zero sulla gamba destra, 3 standard dagli arti e 6 nell'area del cuore.

La conseguenza della rimozione di indicatori elettrici, le opere di varie parti dell'organo, la creazione di un elettrocardiogramma diventa.

I suoi parametri sono scritti su una carta roll speciale. La velocità del movimento della carta è presentata in 3 versioni:

• 25 mm.
• 50 mm secondo;
• 100 mm;

Esistono sensori elettronici che possono registrare i parametri ECG sul disco rigido dell'unità di sistema e, se necessario, in uscita questi dati sul monitor o sulla stampa sui formati di carta richiesti.

Decodifica elettrocardiogramma registrato.

Dà il risultato dell'analisi dei parametri del cardiologo specialista dell'elettrocardiogramma. La registrazione della registrazione è condotta dal medico stabilendo la durata degli intervalli tra diversi elementi di indicatori fissi. La spiegazione delle caratteristiche dell'elettrocardiogramma contiene molti punti:

Indicatori ECG normali.

Considerazione del cardiogramma del cuore standard è rappresentato dai seguenti indicatori:

Elettrocardiogramma in caso di muscolo cardiaco di attacco cardiaco.

L'infarto miocardico sorge a causa dell'exacerbazione della malattia ischemica, quando la cavità interna dell'arteria coronarica del muscolo cardiaco è significativamente ristretto. Se per 15-20 minuti, non risolve la violazione specificata, la morte delle cellule muscolari dei cuori risultante da ossigeno e sostanze nutritive da questa arteria avviene. Questa circostanza crea violazioni significative nel funzionamento del cuore e risulta essere una grave e seria minaccia per la vita. Se si verifica la frequenza cardiaca, l'elettrocardiogramma aiuterà a rivelare il luogo della necrosi. Il cardiogramma specificato contiene notevolmente manifestati deviazioni di segnali elettrici del muscolo cardiaco:

Disturbo del ritmo cardiaco.

La riduzione del disturbo del ritmo dei muscoli del cuore viene rilevata quando vengono visualizzati cambiamenti sull'elettrocardiogramma:

Ipertrofia dei dipartimenti del cuore.

L'aumento del volume dei muscoli cardiaci è l'adattamento del corpo a nuove condizioni di funzionamento. Le modifiche che appaiono sull'elettrocardiogramma sono determinate dall'elevata forza bioelettrica, la parte caratteristica dei muscoli, il ritardo nel movimento degli impulsi bioelettrici nella sua più spessa, la comparsa di segni della fame di ossigeno.

Conclusione.

Gli indicatori elettrocardiografici della patologia cardiaca sono diversi. Le loro attività complesse di lettura in cui sono necessarie una formazione speciale e il miglioramento delle abilità pratiche. Uno specialista che caratterizza l'ECG, è necessario conoscere le posizioni principali della fisiologia del cuore, varie versioni del cardiogramma. Ha bisogno di avere abilità nella capacità di identificare le anomalie del cuore. Per calcolare gli effetti dei farmaci e di altri fattori, sull'emergere di differenze, nella struttura dei denti e delle lacune ECG. Pertanto, la decodifica dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere affidata a uno specialista che si è imbattuto nella sua pratica con varie carenze nel lavoro del cuore.

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L'elettrocardiografia è un metodo di registrazione grafica della differenza potenziale del campo elettrico del cuore derivante dalle sue attività. La registrazione è fatta con l'aiuto di un elettrocardiografo. Consiste di un amplificatore che consente di catturare le correnti di tensione molto bassa; un galvanometro che misura la quantità di tensione; sistemi di alimentazione; dispositivo di registrazione; Elettrodi e fili che collegano il paziente con il dispositivo. La curva registrata è chiamata elettrocardiogramma (ECG). La registrazione della differenza nei potenziali del campo elettrico del cuore da due punti della superficie del corpo è chiamata l'incarico. Di norma, l'ECG è registrato in dodici piombo: tre - due poli (tre cavi standard) e nove - singola pole (tre cavi rinforzati singolati dagli arti e 6 bambini a polari singola). Con lead bipolari, due elettrodi sono collegati all'elettrocardiografo, con cavi singolo, un elettrodo (indifferente) è combinato e il secondo (differenziale, attivo) è posizionato nel punto selezionato del corpo. Se l'elettrodo attivo è posizionato sull'arto, il piombo è chiamato singolo-pole, rinforzato dall'arto; Se questo elettrodo è posizionato sul petto - un'inferenza singola polare.

Per registrare un ECG in lead standard (I, II e III), i tovaglioli arrampicati, inumiditi con soluzione salina, sono imposti sugli arti, che sono posizionati i piatti metallici di elettrodi. Un elettrodo con un filo rosso e un anello in rilievo è posizionato a destra, il secondo - con un filo giallo e due anelli in rilievo - sull'avambraccio sinistro e il terzo - con un filo verde e tre anelli in rilievo - sullo stinco a sinistra. Per registrare le allocazioni all'elettrocardiografo, due elettrodi sono collegati all'elettrocardiografo. Per la registrazione I, i cavi sono collegati agli elettrodi di mani destra e sinistra, il II del piombo - gli elettrodi della mano destra e la gamba sinistra, il III del piombo - gli elettrodi della mano sinistra e la gamba sinistra . I compiti di commutazione vengono effettuati ruotando la maniglia. Oltre agli standard, i cavi rinforzati a singolo polo vengono rimossi dagli arti. Se l'elettrodo attivo si trova sulla mano destra, il piombo è indicato come AVR o UE, se sulla mano sinistra - AVL o UL, e se sul piede sinistro - AVF o ONU.

Fico. 1. La posizione degli elettrodi quando si registra il seno anteriore (indicato dai numeri corrispondenti ai loro numeri sequenziali). Le strisce verticali che attraversano i numeri corrispondono alle linee anatomiche: 1 - Sneaker destra; 2 - STERNUM SINISTRA; 3 - Sinistra Okolaudina; Rimozione dei supporti a 4 sinistra; Axillary anteriore a 5 foglie; 6 - Axillary medio sinistro.

Quando si registrano neonati singoli, l'elettrodo attivo è posizionato sul petto. ECG è registrata nelle seguenti sei posizioni dell'elettrodo: 1) nel bordo destro dello sterno nell'intercostale IV; 2) al bordo sinistro dello sterno nell'intercostale IV; 3) sul lato sinistro della linea tra IV e V intercostalini; 4) nella linea medio-ignoful nella V inter estreon; 5) sulla linea ascellare anteriore nella V inter estron e 6) per la linea ascellare medio nella V inter estroon (figura 1). I seni a polari singoli sono indicati dalla lettera latina V o dai russi. Registrare meno frequentemente il seno bipolare, in cui un elettrodo era situato sul petto e l'altro sulla sua mano destra o la gamba sinistra. Se il secondo elettrodo era situato sulla mano destra, il seno è stato indicato da lettere latine o russi - GP; Nella posizione del secondo elettrodo sulla gamba sinistra, il seno è stato denotato dalle lettere del CF latino o dai russi - GG.

ECG di persone sane si distinguono per variabilità. Dipende dall'età, dal fisico, ecc. Tuttavia, nel normale normale, alcuni denti e intervalli possono sempre essere distinti su di esso, riflettendo la sequenza di eccitazione del muscolo cardiaco (Fig. 2). Secondo il timbro di orario disponibile (sulla carta fotografica, la distanza tra due strisce verticali è 0,05 secondi, su carta millimetro con un periodo di 100 mm / s da 1 mm pari a 0,02 secondi, ad una velocità di 25 mm / s - 0,04 Sec.) È possibile calcolare la durata dei denti e degli intervalli (segmenti) dell'ECG. L'altezza dei denti viene confrontata con il marker standard (quando l'impulso viene applicato all'impulso, la linea registrata deve deviare dalla posizione iniziale di 1 cm). L'eccitazione di Myocardia inizia con Atrium e l'ECG appare al servizio R. Normalmente, è piccolo: un'altezza è 1-2 mm e una durata di 0,08-0,1 secondi. La distanza dall'inizio del P per il dente Q (intervallo P-q) corrisponde al momento della propagazione dell'eccitazione dall'Atria ai ventricoli ed è 0,12-0.2 sec. Durante l'eccitazione dei ventricoli, il complesso QRS è registrato e la grandezza dei suoi denti in diversi cavi è espressa in modo diverso: la durata del complesso QRS è 0,06- 0,1 s. La distanza dai denti verso l'inizio del segmento T-T, è normale in livelli normali con l'intervallo di R-Q e lo spostamento non deve superare 1 mm. Quando l'eccitazione dell'eccitazione nei ventricoli, l'intervallo di T. è registrato dall'inizio del dente Q alla fine dei denti di T riflette il processo di eccitazione dei ventricoli (sistole elettrica). La sua durata dipende dalla frequenza del ritmo cardiaco: quando il ritmo è aumentato, è abbreviato, quando lo rallenta - viene allungato (in media è uguale a 0,24-0,55 secondi.). La frequenza della frequenza cardiaca è facile da calcolare l'ECG, sapendo quanto tempo continua un ciclo cardiaco (la distanza tra due denti r) e quanti tali cicli sono contenuti al minuto. L'intervallo di T-P corrisponde alla diastole del cuore, il dispositivo in questo momento registra la linea diretta (cosiddetta isoelettrica). A volte, dopo i denti, i denti sono registrati, il cui origine non è chiaro.

Fico. 2. Elettrocardiogramma di una persona sana.

Nella patologia, la grandezza dei denti, la loro durata e direzione, nonché la durata e la posizione degli intervalli (segmenti) dell'ECG, possono modificare in modo significativo, il che dà la base di utilizzare l'elettrocardiografia nella diagnosi di molte malattie del cuore. Con l'aiuto di elettrocardiografia, vengono diagnosticati vari disturbi della frequenza cardiaca (cfr.), Le lesioni miocardiche infiammatorie e distropidete si riflettono sull'ECG. L'elettrocardiografia nella diagnosi di insufficienza coronarica e infarto miocardico svolge un ruolo particolarmente importante.

Su ECG, è possibile determinare non solo la presenza di un infarto, ma anche per scoprire quale muro del cuore è stupito. Negli ultimi anni, il metodo della telelettrocardiografia (elettrolettrocardiografia), sulla base del principio della trasmissione wireless del campo elettrico del cuore, è usato per studiare la potenziale differenza del campo elettrico del cuore. Questo metodo consente di registrare un ECG durante l'esercizio, in movimento (tra atleti, piloti, astronauti).

Elettrocardiografia (greco. Kardia - cuore, grapografica - scrivo, annotare) - il metodo di registrazione dei fenomeni elettrici che sorgono nel cuore durante la sua riduzione.

La storia dell'elettrofisiologia, e di conseguenza, l'elettrocardiografia inizia con l'esperienza di Galvani (L. Galvani), che ha trovato fenomeni elettrici nei muscoli degli animali nel 1791. Matteucci (S. Matteucci, 1843) Impostare la presenza di fenomeni elettrici nel cuore cut-off. Dubois Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) ha dimostrato che sia i nervi che i muscoli hanno eccitato parte dell'elettronegativa in relazione all'essere da soli. Kellikher e Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), imponendo una rana di droga neuro-muscolare sul cuore di taglio, costituito da un nervo sedlicato collegato al muscolo del polpaccio, ha ricevuto una doppia abbreviazione quando si taglia un cuore: uno al Inizio della sistole e altro (non permanente) all'inizio della diastole. Pertanto, la forza elettromotiva (EMF) del cuore nudo è stata registrata per la prima volta. Per registrare l'EMF del cuore dalla superficie del corpo umano per la prima volta, Waller è stato gestito (A. D. Waller, 1887) per mezzo di un elettrometro capillare. Waller credeva che il corpo umano sia un conduttore che circonda la fonte di EDS - cuore; Diversi punti del corpo umano hanno potenziali di vari valori (figura 1). Tuttavia, la registrazione del cuore EMF ha riprodotto inesattamente le sue oscillazioni ottenute dall'elettrometro capillare.

Fico. 1. Lo schema di distribuzione delle linee isopotenziale sulla superficie del corpo umano causato dal potere elettromotorio del cuore. Le cifre indicano i valori dei potenziali.

L'ingresso accurato del cuore del cuore dalla superficie del corpo umano è un elettrocardiogramma (ECG) - è stato prodotto da Einthoven (W. Einthoven, 1903) mediante un galvanometro a corda, costruito sul principio di apparati per ricevere transatlantici telegrammi.

Secondo le moderne idee di cellule di cellule di tessuti eccitabili, in particolare, le cellule miocardiche sono rivestite con un guscio semi-permeabile (membrana), permeabile per ioni di potassio e impenetrabile per le anioni. Gli ioni di potassio caricati positivamente in eccesso nelle cellule rispetto all'ambiente che li circondano sono tenuti sulla superficie esterna della membrana con anioni caricati negativamente situati sulla sua superficie interiore, impenetrabile per loro.

Pertanto, sul guscio di una cella vivente, si verifica un doppio strato elettrico - il guscio è polarizzato e la sua superficie esterna viene caricata positivamente rispetto al contenuto interno, caricato negativamente.

Questa differenza potenziale trasversale è il potenziale di riposo. Se i lati esterni e interni della membrana polarizzati attaccano i microelettrodi, il circuito esterno si verifica. La registrazione della differenza potenziale risultante conferisce una curva monofasica. Nel verificarsi di eccitazione della membrana del sito eccitato, la semi-percezione è persa, i depolarizza e la superficie diventa elettronegativa. Registrati con due microelettrodi dei potenziali della conchiglia esterna e interna della membrana depolarizzata dà anche una curva monofasica.

A causa della differenza potenziale tra la superficie della porzione depolarizzata eccitata e la superficie del polarizzata, che è a riposo, si verifica la corrente di azione - il potenziale d'azione. Quando l'eccitazione copre tutte le fibre muscolari, la sua superficie diventa elettronegativa. La cessazione di eccitazione provoca un'ondata di ripolarizzazione, e il potenziale del resto della fibra muscolare viene ripristinato (figura 2).

Fico. 2. Rappresentazione schematica della polarizzazione, depolarizzazione e ripolarizzazione cellulare.

Se la cella è in uno stato di riposo (1), quindi l'equilibrio elettrostatico è annotato su entrambi i lati della membrana cellulare, che consiste nel fatto che la superficie cellulare è elettropositiva (+) rispetto al suo lato interno (-).

L'onda di eccitazione (2) sconvolge immediatamente questo equilibrio e la superficie cellulare diventa elettronegativa rispetto al suo lato interno; Tale fenomeno è chiamato depolarizzazione o, più correttamente, polarizzazione di inversione. Dopo che l'eccitazione è passata in tutta la fibra muscolare, diventa completamente depolarizzato (3); L'intera superficie ha lo stesso potenziale negativo. Tale nuovo equilibrio non continua a lungo, poiché dopo l'onda di eccitazione, segue un'onda di ripolarizzazione (4), che ripristina la polarizzazione dello stato di riposo (5).

Il processo di eccitazione nel normale cuore umano - depolarizzazione - è il seguente. Un sorgere nel nodo sinusale situato nell'atrio destro, l'ondata di eccitazione è diffusa a una velocità di 800-1000 mm in 1 sec. Fortunatamente sulle travi muscolari prima a destra, e poi l'atrio sinistro. La durata della copertura con l'eccitazione dell'Atrio 0,08-0.11 secondi.

I primi 0,02 - 0,03 secondi. Solo l'atrio giusto è stato avviato, quindi 0,04 - 0,06 secondi - sia a Sortia che negli ultimi 0.02 - 0,03 sec. - Solo l'atrio sinistro.

Al raggiungimento di un nodo atri-ventricolare, la spread di eccitazione rallenta. Quindi, con una velocità grande e graduale ad aumentare (da 1400 a 4000 mm in 1 sec.) È diretto lungo il raggio Gisa, le sue gambe, i loro rami e ramificandosi e raggiungono le finali finali del sistema del conduttore. Raggiungere il miocardio del contrattile, l'eccitazione con una velocità significativamente ridotta (300-400 mm in 1 sec.) Si avvicina a entrambi i ventricoli. Poiché i rami periferici del sistema del conduttore sono sparsi principalmente sotto l'endocardio, la superficie interna del muscolo cardiaco è eccitato prima. L'ulteriore progresso dell'eccitazione dei ventricoli non è associata alla disposizione anatomica delle fibre muscolari, ma è diretta dalla superficie interna del cuore all'esterno. L'insorgenza di eccitazione nei raggi muscolari situata sulla superficie del cuore (subepicatario) è determinata da due fattori: il tempo di eccitazione è il più strettamente situato a queste travi di rami del sistema del conduttore e dello spessore dello strato muscolare che separa il muscolo sottopicardi Bundles dai rami periferici del sistema del conduttore.

In precedenza, la partizione interventistico e il muscolo gonfio destro sono eccitati. Nel ventricolo destro, l'eccitazione copre prima la superficie della sua parte centrale, poiché il muro muscolare in questo posto è sottile e i suoi strati muscolari entrano a contatto con i rami periferici della gamba destra del sistema del conduttore. Nel ventricolo sinistro, prima arriva all'eccitazione della cima, come il muro che la separa dai rami periferici della gamba sinistra, sottile. Per diversi punti della superficie dei ventricoli destro e sinistro del cuore normale, il periodo di eccitazione avviene in un momento rigorosamente definito e la maggior parte delle fibre sulla superficie del ventricolo a pareti sottili e solo una piccola quantità di fibre sul Superficie del ventricolo sinistro grazie alla loro prossimità ai rami periferici del sistema del conduttore (riso 3).

Fico. 3. Una rappresentazione schematica della normale eccitazione del setto interventricolare e delle pareti esterne dei ventricoli (secondo Sodi-Palyarez da Sot.). L'eccitazione dei ventricoli inizia sul lato sinistro della partizione nella parte centrale di esso (0,00- 0,01 secondi) e quindi può raggiungere la base del muscolo della nobiltà giusta (0,02 sec.). Dopodiché, gli strati muscolari subencardici del muro esterno di sinistra (0,03 secondi) e il diritto (0,04 secondi) dei ventricoli sono eccitati. Questi ultimi sono entusiasti delle parti basali delle pareti esterne dei ventricoli (0,05-0,09 secondi).

Il processo di fermare l'eccitazione delle fibre muscolari del cuore - ripolarizzazione - non può essere considerata completamente studiata. Il processo di ripolarizzazione dell'atrio coincide per lo più con il processo di depolarizzazione dei ventricoli e in parte con il processo della loro ripolarizzazione.

Il processo di ripolarizzazione dei ventricoli è molto più lento e in una sequenza leggermente diversa rispetto al processo di depolarizzazione. È spiegato dal fatto che la durata dell'eccitazione delle travi muscolari di strati superficiali del miocardio è inferiore alla durata dell'eccitazione delle fibre subendocardiche e dei muscoli gonfi. La registrazione del processo di depolarizzazione e ripolarizzazione degli atriali e dei ventricoli dalla superficie del corpo umano e dà una curva caratteristica - una sistole elettrica riflettente ECG.

La registrazione del cuore EMF è attualmente prodotta da diversi altri metodi che è stato registrato inwilling. Gli entevens hanno registrato la corrente ottenuta collegando due punti della superficie del corpo umano. Dispositivi moderni - Elettrocardiografi - Registrare direttamente la tensione dovuta alla potenza elettromotrice del cuore.

Uno stress causato da un cuore uguale a 1-2 mV è amplificato da radioolmi, semiconduttori o un tubo elettronico fino a 3-6 V, a seconda dell'amplificatore e dell'apparato di registrazione.

La sensibilità del sistema di misurazione è impostata in modo tale che la differenza potenziale in 1 mV dà una deviazione a 1 cm. La voce viene effettuata sulla carta fotografica o su un film o direttamente su carta (mulini inchiostro, con un disco termico, con una registrazione a getto). I risultati più accurati sono registrati sulla carta fotografica o su un film e sul record inkjet.

Per spiegare la peculiare forma ECG, sono state proposte varie teorie della sua origine.

A. F. Samoilov ha considerato l'ECG come risultato dell'interazione di due curve monofasiche.

Considerando che quando si registra con due microelettrodi della superficie esterna e interna della membrana, una curva monophase, M. T. Speaker, ritiene che la curva monofasica rifletta la forma di base di attività bioelettrica miocardica. La somma algebrica di due curve monofasiche conferisce all'ECG.

I cambiamenti patologici in ECG sono dovuti ai turni di curve monofasiche. Questa teoria dei geni ECG è chiamata differenziale.

La superficie esterna della membrana cellulare nel periodo di eccitazione può essere rappresentata schematicamente come composta da due poli: negativo e positivo.

Immediatamente prima dell'onda di eccitazione, ovunque nella sua propagazione, la superficie cellulare è l'elettropositivo (stato di polarizzazione a riposo), e direttamente dietro lo stato di eccitazione della superficie cellulare è elettronegativo (stato depolarizzazione, figura 4). Dati Cariche elettriche di caratteri opposti, raggruppamento sulle coppie da uno e dall'altra parte di ogni luogo, coperti da onda di eccitazione, formano dipoli elettrici (A). La ripolarizzazione crea anche una innumerevole quantità di dipoli, ma, a differenza dei dipoli sopra riportati, il polo negativo si trova di fronte e il polo positivo è posteriore in relazione alla direzione della propagazione dell'onda (B). Se il depolarizzazione o la ripolarizzazione è completata, la superficie di tutte le celle ha lo stesso potenziale (negativo o positivo); I dipoli sono completamente assenti (vedi Fig. 2, 3 e 5).

Fico. 4. Una rappresentazione schematica di dipoli elettrici durante la depolarizzazione (A) e la ripolarizzazione (B) derivanti da entrambi i lati dell'onda di eccitazione e onde di ripolarizzazione a seguito dei cambiamenti nel potenziale elettrico sulla superficie delle fibre miocardiche.

Fico. 5. Schema del triangolo equilatero a Einthovenu, Faro e Warta.

La fibra muscolare è un piccolo generatore bipolare che produce un piccolo (elementare) EDC - un dipolo elementare.

In ogni momento, la sistole del cuore prende la depolarizzazione e la ripolarizzazione di un enorme numero di fibre miocardiche situate in diverse parti del cuore. La somma dei dipoli elementari formati crea un valore appropriato del cuore del cuore in ogni momento della sistole. Pertanto, il cuore rappresenta un singolo dipolo sommario, che cambia la sua grandezza e direzione durante il ciclo del cuore, ma non cambia la posizione del suo centro. Il potenziale in vari punti della superficie del corpo umano ha una quantità diversa a seconda della posizione del dipolo totale. Il potenziale segno dipende da quale direzione dalla linea perpendicolare all'asse del dipolo e trascorsi attraverso il suo centro, questo punto si trova sul lato del polo positivo, il potenziale ha un segno +, e sul lato opposto - un segno .

La maggior parte delle volte l'eccitazione del cuore, la superficie della metà destra del corpo, la mano destra, la testa e il collo ha un potenziale negativo, e la superficie della metà sinistra del corpo, sia le gambe che la mano sinistra è positiva (Fig. 1). Questa è una spiegazione schematica della Genesi ECG secondo la teoria del dipolo.

EMF del cuore durante la sistole elettrica varia non solo il suo valore, ma anche la direzione; Di conseguenza, è una grandezza vettoriale. Il vettore è rappresentato da un segmento di una linea retta di una certa lunghezza, la cui dimensione con determinati dati dell'apparato di registrazione indica il valore assoluto del vettore.

La freccia alla fine del vettore indica la direzione del cuore del cuore.

Le modalità mangiate che sorgono simultaneamente con fibre del cuore separate sono riassunte dalla regola della formazione dei vettori.

Il totale (integrale) vettore di due vettori situati in parallelo e diretto in una direzione è uguale nell'ammontare assoluto della quantità dei componenti dei suoi vettori ed è diretto allo stesso lato.

Il complesso totale di due vettori della stessa grandezza, situato in parallelo e diretto ai lati opposti, è 0. Il vettore totale di due vettori mirati a vicenda a un angolo equivale alla diagonale del parallelogramma costruito dai componenti dei suoi vettori . Se entrambi i vettori formano un angolo acuto, il loro vettore totale è diretto verso i componenti dei suoi vettori e più di chiunque. Se entrambi i vettori formano uno stupido angolo e, quindi, diretto nei lati opposti, il loro vettore totale è diretto verso il vettore più grande e in breve. Un'analisi di vettore ECG è determinare la direzione spaziale e la grandezza del totale del cuore del cuore in qualsiasi momento della sua eccitazione.