L'inibitore dell'azione ACE è. Elenco dei farmaci ACF di Generazione di Lasthn, condizioni di applicazione

»» №1 1999 Professore Yu.n. Chernov, capo del Dipartimento della Farmacologia clinica con il corso della ricerca della Voronezh Medical Academy in nome da N.N. Burdenko.

G.A. Batischeva, capo della farmacologia clinica, candidato di scienze mediche

Professore V.M. Fornitori, responsabile del Dipartimento della Terapia della Facoltà, Vincitore del premio del Consiglio dei ministri dell'URSS

S.yu. Chernov, laureato per studenti dipartimento della terapia della facoltà

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - un gruppo di medicinali, il cui uso dall'inizio degli anni '70 ha permesso di raggiungere un certo successo nel trattamento dei pazienti con patologia cardiovascolare.

Attualmente, circa 50 farmaci Gruppo di inibitori ACE sono già applicati. L'esperienza di utilizzarle in ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, nefrologia diabetica allo stesso tempo imposta domande relative all'ottimizzazione della farmacoterapia. Prima di tutto, questa definizione delle caratteristiche della singola reazione alla ricezione degli inibitori dell'ACE, la previsione del trattamento, chiari controindicazioni, lo sviluppo del sistema di monitoraggio degli effetti farmacodinamici, determinando i criteri di cancellazione.

L'effetto farmacologico degli inibitori dell'ACE è dovuto alla loro influenza sullo stato funzionale del sistema Renin-Angiotensin-Aldosterone. Allo stesso tempo, gli inibitori dell'ACE hanno la struttura necessaria che consente loro di interagire con l'atomo di zinco nella molecola enzimatica di conversione angiotensina. Questo è accompagnato dalla sua inattivazione e soppressione dei sistemi angiotensina circolanti (plasma) e dei tessuti (locali).

I farmaci del Gruppo differiscono in gravità e la durata dell'effetto inibitorio sull'enzima di conversione dell'angiotensina: in particolare, il ramipril nel corpo si trasforma in un metabolite attivo - ramiprilat, l'affinità di cui all'enzima di conversione di angiotensina I-converting I tempi più alti e il complesso Ramipril-enzyme è 72 volte più stabile di un enzima citato.

L'affinità del metabolita attivo Quinapril è un enzima di conversione dell'angiotensina angiotensina angiotensina che convertendo un enzima 30-300 volte più forte del leasing, della ricevuta ramiprilalata o fozin.

L'inibizione dell'enzima angiotensina I-Converting ha un carattere dipendente dalla dose. In particolare, il Perindopril a una dose di 2 mg inibisce un enzima dell'i-girando angiotensina dell'80% al picco dell'azione e del 60% dopo 24 ore. Con un aumento della dose di Perindopril a 8 mg, la sua capacità inibitoria aumenta rispettivamente il 95% e il 75%.

Il blocco dello sviluppo dell'angiotensina II locale può dipendere dal grado di penetrazione dei farmaci nei tessuti - gli inibitori dell'asso con l'elevata lipofilicità penetrano il tessuto e sopprimere l'attività di un angiotensina dell'enzima che gira.

Quando si studia la capacità degli inibitori di ACE inibisce l'angiotensina che convertendo un enzima nei tessuti dei polmoni, dei cuori, dei reni, dei ghiandole surrenali e nell'aorta, è stato trovato che Transfaryl, Ramipril e Perindopril superano l'enalapril in termini di capacità di ridurre la formazione di angiotensina II nei tessuti di questi corpi.

Secondo M. Ondetti (1988) il più alto indice di lipofilicità nel metabolite attivo Quinapril - quinprylate rispetto a Enalaprilato, Ramiprilat, Perindospit. Allo stesso tempo, Quinprilat sopprime l'attività dell'angiotensina dell'enzima di conversione di I in plasma, polmoni, reni, cuore, senza modificare l'attività dell'enzima di conversione di angiotensina nel cervello e testicoli.

Un altro inibitore APF - Perindopril (o la sua forma attiva) penetra attraverso la barriera ematostefalica, riducendo l'attività di ACE nel cervello.

L'effetto farmacologico degli inibitori dell'ACE, causando la trasformazione dell'angiotensina I al vasocostrittore attivo angiotensina II, conduce a una diminuzione del livello di angiotensina II in plasma con una diminuzione del rilascio di norepinefrina dalle terminazioni presinatiche delle fibre del nervo simpatico.

Il blocco degli effetti dell'angiotensina II limita il rilascio di calcio dal reticolo sarcoplasmatico, che riduce la reazione vasocostrittore delle cellule muscolari lisce.

Nel trattamento degli inibitori dell'ACE, il saldo dei composti vasoattivi a favore delle sostanze vasascolanti biologicamente attive, che si ottengono limitando l'attività dei cinesi, l'ACE identico e aumentando il livello di Bradykinin.

L'impatto della Bradykinin sui recettori di Bradykinin di endotelio vascolare contribuisce al rilascio di un fattore rilassante dipendente da endotelio - ossido di azoto e prostaglandine vasodilant (prostaglandin e2, prostacyclin).

Nel meccanismo dell'azione ipotensa degli inibitori della scimmia, la riduzione dei prodotti e il rilascio di aldosterone dalle ghiandole surrenali è importante, il che influenza la regolazione del metabolismo di potassio-sodio e il contenuto nel corpo fluido. Questo effetto degli inibitori dell'ACE porta ad una diminuzione dell'accumulo di sodio nelle cellule muscolari lisce vascolari e che limitando le vasocostruzioni in eccesso, che è particolarmente pronunciata nell'ipertensione arteriosa dipendente dal sale.

Considerando che il contenuto dell'ACE nell'endotelio delle navi è molto più alto del suo numero nel sangue circolante, si presume che l'endotelio delle navi sia il punto principale dell'applicazione degli inibitori dell'ACE. I farmaci della terapia del corso del gruppo provoca cambiamenti strutturali della parete arteriosa: una diminuzione dell'ipertrofia delle cellule muscolari lisce con una limitazione della quantità di collagene in eccesso. Le arteriali periferiche aumentano in modo affidabile, l'ipertrofia del guscio muscolare delle arterie e dell'arterioles è esposta, che è dovuta alla frenata della migrazione e alla proliferazione di cellule muscolari lisce, con una diminuzione dell'istruzione nell'endotelio vascolare endotheline che colpisce la produzione di fattore di crescita endotelio .

Gli effetti del tessuto degli inibitori dell'ACE si manifestano da una diminuzione dell'ipertrofia miocardica con un cambiamento nel rapporto tra miociti e collagene a favore dei miociti.

Le osservazioni cliniche hanno stabilito che l'effetto vasodilatatore degli inibitori dell'ACE può manifestarsi in vari bacini vascolari a livello di arteriole, vene, vasi di microcircolazione.

La possibilità di ridurre la resistenza vascolare in una piccola cerchia di circolazione sanguigna, nel sistema di flusso sanguigno del portale, la circolazione del sangue regionale nei reni è stabilita.

Un aumento del diametro delle grandi arterie periferiche (dal 13% al 21%) è annotato sullo sfondo di assumere aggiustamento e ramipril. Allo stesso tempo, Ramipril portò un aumento pronunciato nella velocità volumetrica del flusso sanguigno. Migliorare la funzione dell'endotelio dei vasi coronarici è mostrato in una lunga Destinazione di 6 mesi Quinapril.

L'effetto peggiorale sistemico dei farmaci del gruppo si manifesta in una diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica quando viene posizionata la cronostruttura della pressione sanguigna quotidiana.

Poiché gli studi clinici hanno dimostrato, una singola ricezione giornaliera di Enalapril (Ednit) porta a un miglioramento del tasso di monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna. Con la farmacoterapia, la pressione sanguigna sistolica diminuisce principalmente durante il giorno e la diastolica è sia nel giorno che di notte. L'uso valutario del Maucccipril in pazienti con ipertensione arteriosa morbida e moderata riduce l'annuncio medio giornaliero senza cambiamenti nella natura della curva della pressione sanguigna e della variabilità della frequenza della frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, l'effetto del farmaco è più pronunciato durante il giorno.

È importante che il più alto sia l'affinità del farmaco all'ACE, più piccola è la sua dose terapeutica, più a lungo dell'effetto ipotensivo e meno esitazioni dell'inferno entro 24 ore.

L'inibitore dell'azione ACE ACTION CAPPROPRIL ha un effetto antipertensivo per la prima ora dopo la reception, e la durata totale del farmaco è di 6 ore. La massima sensibilità della corona a Captoprot (Kopoten) è stata rilevata al mattino, a mezzogiorno e alle prime ore serali.

A causa della velocità di sviluppo dell'effetto ipotensivo, il capoprol può essere utilizzato come mezzo per alleviare le crisi ipertensive. Allo stesso tempo, l'effetto del farmaco si manifesta in 5-7 minuti e diminuiva una pressione sanguigna dopo 15 minuti.

A differenza del capopril, gli inibitori dell'Asso della seconda generazione hanno un effetto antipertensivo nel periodo fino a 24 ore. L'effetto massimo di Enalapril è osservato dopo 4-6 ore, affittato dopo 4-10 ore, Quinapril 2-4 ore dopo la ricezione.

Una caratteristica individuale della reazione dell'annuncio è stata rilevata al momento della nomina degli inibitori dell'asso in pazienti con insufficienza cardiaca: con la terapia di corsi di tre mesi, le dinamiche positive della pressione sanguigna quotidiana sono state osservate in pazienti con insufficienza cardiaca con l'ipertensione arteriosa, mentre con la farmacoterapia dei pazienti senza Ipertensione arteriosa, i cambiamenti affidabili del profilo quotidiano non si sono verificati.

La reazione individuale della pressione sanguigna sull'introduzione degli inibitori dell'ACE in pazienti con ipertensione arteriosa può dipendere dal livello della secrezione quotidiana di aldosterone, adrenalina, norepinefrina.

L'effetto ipotensivo sull'accoglienza di Enalapril (Renietech) è più pronunciato in pazienti con valori elevati dell'escrezione di aldosterone, adrenalina, norepinefrina con una diminuzione della concentrazione di aldosterone e sodio nel plasma del sangue. Al contrario, nei pazienti senza un effetto ipotensivo, il livello degli ormoni nel sangue e dell'urina entro la fine delle due settimane il trattamento non differì significativamente dall'escrezione iniziale e di sodio con urina anche diminuita. L'insufficiente effetto ipotensivo degli inibitori dell'ACE è notato anche nei pazienti con un aumento dell'indice del peso corporeo, in questi casi richiede l'uso di dosi superiori di droghe.

Si presume che a basso riassorbimento di sodio e alto livello di renina circolante, il grado di effetto ipotensivo degli inibitori dell'ACE dovrebbe essere più elevato, poiché in questo caso la diminuzione della vasocostrizione periferica è associata a una diminuzione della formazione di angiotensina II circolante.

Gli effetti cardiovascolari degli inibitori dell'ACE insieme a una diminuzione delle arterioli del tono comprendono un effetto di ventilazione con la ridistribuzione del sangue nei vasi degli arti inferiori. In questo caso, i pazienti possono aumentare la reazione a un campione ortostatico con l'avvento dell'ipotensione posturale.

La riduzione dell'amministratore del sistema con una diminuzione del monouso simultaneamente con una diminuzione del ritorno del sangue venoso al cuore provoca una diminuzione della pressione del riempimento dei ventricoli. Cardioprotettura L'effetto degli inibitori dell'ACE è dovuto anche alla loro influenza su un sistema locale renin-angiotensina con esposizione a ipertrofia, dilatazione, rimodellamento del miocardico, nonché sulla struttura del muro vascolare delle arterie coronarie.

Gli inibitori dell'ACE aumentano la riserva coronarica riducendo l'ipertrofia dello strato mediale delle arterie coronarie intramurali e la didascalia della terapia del coupon migliora le proprietà del rilassamento dei miocardi, riducendo i hypirphus del miocardico nel campione sull'amministrazione del dipiridamolo (secondo i risultati del campione di caricamento del miocardio ).

Lo scopo degli inibitori dell'ACE in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHHN) aumenta la velocità e la forza della riduzione dei livelli di subicologia e degli strati subapplicatori, aumentando la velocità del riempimento diastolico precoce del ventricolo sinistro, che contribuisce ad un aumento della tolleranza fisica di scarico.

Tranalopuril (Hopin) nel trattamento dei pazienti con CXN non solo migliora gli indicatori emodinamici, ma riduce anche l'asincronia e aumenta la sensibilità alla nitroglicerina.

Ci sono dati su un recupero più prospero di rimodellamento nei pazienti che, nelle prime 24 ore dopo infarto miocardico, condotto la terapia degli inibitori dell'ACE.

Come mostrato da studi clinici, Enalapril (Ednit) dopo 16 settimane di terapia, insieme a una diminuzione della pressione media giornaliera sistolica e diastolica, aiuta a ridurre la massa del ventricolo sinistro del miocardio.

Gli inibitori dell'ACE sono l'unico gruppo di farmaci che sono noti che sono in grado di migliorare la previsione della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica: secondo 32 studi randomizzati, l'uso degli inibitori dell'ACE ha permesso di ridurre la mortalità del 23% e ridurre il Numero totale di casi di ospedalizzazione in relazione alla decompensazione di HSN sul 35%. Negli studi comparativi, viene visualizzato il vantaggio del trattamento degli inibitori dell'ACE (Enalapril) rispetto alla farmacoterapia con la farmacoterapia con la digossina. Inoltre, l'uso degli inibitori dell'ACE nel trattamento di CHF consente di ottenere la dinamica positiva dello stato nella precedente terapia inefficace.

L'uso di Ramipril, Enalapril nelle prime fasi dell'erpade del cuore elimina la disfunzione diastolica del miocardio a causa del periodo di riempimento precoce, contribuendo alla ricezione a lungo termine per preservare la funzione del ventricolo sinistro.

Terapia a lungo termine Terapia ACE Inibitori migliorano la funzione contrattile del miocardio, riducendo in modo affidabile il volume diastolico finale e il volume sistolico finale con un aumento della potenza cardiaca e della frazione di emissione. Allo stesso tempo, è stata osservata la correzione dell'asynchrony patologico del miocardio dei ventricoli destro e sinistro.

Gli inibitori dell'ACE sono utilizzati in pazienti con Acromegalia quando si eliminano i hyperssatropinemia prima e dopo il trattamento radicale, poiché viene mostrata la possibilità della regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

L'uso del captopril consente di aumentare l'efficienza della cardiomioplastica dell'elettrostimolazione in pazienti con grave insufficienza cardiaca in termini di osservazione a lungo termine - dopo 6-12 mesi, portando a una diminuzione dei difetti transitori e stabili della perfusione miocardica. Una valutazione della reazione individuale dei pazienti all'uso degli inibitori dell'ACE ha permesso di stabilire che l'effetto sulla regressione dell'ipertrofia del ventricolo sinistro è maggiore, maggiore è la massa di origine del miocardio e l'efficacia dell'uso di Gli inibitori dell'ACE con il CHF II-III X-III sono più pronunciati nei pazienti con una frazione di emissioni inizialmente basse.

L'interesse dei consumatori è il fatto che nel trattamento del cuore polmonare cronico, l'uso di ACE inibitori (predarum in una dose giornaliera 2-4 mg) è anche più efficiente nei pazienti con dimensioni inizialmente aumentate dell'Atrio destro e del ventricolo destro nell'ipocinetico Tipo di emodinamica.

Migliorare gli indicatori della funzione contrattile del miocardio delle teste giuste del cuore, insieme a una diminuzione della pressione nell'arteria polmonare, è mostrata nella reception del captopril, prescription, ramipril, lisinopril. Miglioramento significativo della capacità contrattile dei dipartimenti di destra del Myocardium del cuore è accompagnato migliorando la funzione della respirazione esterna con un aumento degli indicatori di esempio Tiffno.

Il ricevimento di sei mesi di Perindopril in pazienti con CXN migliora la performance bronchiale di Bronchi grandi, medi e piccoli. Allo stesso tempo, l'aumento della passatabilità in piccole bronchops è più pronunciato nei pazienti affetti da fumo.

La dinamica positiva della funzione della respirazione esterna nel trattamento di HSN in pazienti con difetti del cuore reumatico Gli autori sono associati a una diminuzione della stagnazione venosa in una piccola cerchia di circolazione del sangue come risultato di una diminuzione del prematuro e post-caricamento .

Ci sono prove che gli inibitori dell'ACE possono ridurre la vasocostrizione ipossica, ma l'aspetto di una tosse irritante, come uno degli effetti collaterali, può limitare il loro uso.

Inoltre, quando si prendono gli inibitori dell'ACE in alcuni casi, i pazienti con patologia bronchopolmonare possono deteriorarsi il corso della malattia.

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa con i pazienti con una concomitante esacerbazione della bronchite cronica può aumentare l'ostruzione di bronchi medi e piccoli, che è in parte dovuto allo squilibrio colinergico, e l'uso del soppressore in pazienti con il tipo iperchetico di emodinamico può aumentare pressione nell'arteria polmonare.

Nell'uso clinico degli inibitori dell'ACE, è anche necessario tenere conto della condizione della funzione renale, poiché nei reni ci sono tutti componenti del sistema del tessuto renin-angiotensina e una diminuzione della formazione di angiotensina circolante e locale II con una diminuzione del tono dell'arteriolo esistente influisce sul tasso di filtrazione dello slotter.

L'effetto nefroprotettivo degli inibitori dell'ACE nel trattamento dei pazienti con nefropatia diabetica, hostment P arteriale, glomerulonefrite, lupus giada, è mostrata la scleroderma.

Quando si nomina un ACE inibitori, l'effetto correttivo dei farmaci sul livello di ipertensione sistemica e glomerulare è importante, nonché la durata della conservazione di antiproteinuricamente dopo la loro cancellazione. Questo effetto può essere mantenuto fino a 6 mesi, che determina la necessità di un corso ripetuto di inibitori dell'ACE di farmacoterapia almeno due volte all'anno.

Le osservazioni cliniche sono giustificate dalla necessità di controllo preliminare dello stato della riserva renale funzionale (FPR) e determinando la presenza di microalbuminuria durante la nomina di inibitori dell'asso. La farmacoterapia è prognosticamente sfavorevole se il paziente viene ridotto dal FPR e gli isoenzimi renali delle esterasi carbossilici si trovano nelle urine, che indica l'ischemia dei canali prossimali dei reni.

Inibitori di ACE I pazienti con ridotti pazienti con fpr ridotto e normalibinuria dovrebbero essere prescritti, il che indica il lavoro dei reni in condizioni di un alto gradiente della pressione idrostatica intraculum e una diminuzione della pressione sistemica e glomerulare utilizzando gli inibitori dell'ACE in tali pazienti possono causare un deterioramento in perfusione renale.

Vi è un punto di vista che lo scopo degli inibitori dell'ACE non è dimostrato di impedire lo sviluppo della nefropatia diabetica, poiché in pazienti con FPR preservato e normalibinuria, l'introduzione di farmaci di questo gruppo può portare a iperfiltrazione e il deterioramento dello stato funzionale dei reni.

L'uso degli inibitori dell'ACE con stenosi removascolare può essere un'alternativa alle interferenze chirurgiche nel caso di una stenosi monolaterale, che è accompagnata da ipertensione reninina-dipendente.

Nella stenosi bilaterali, l'introduzione degli inibitori dell'ACE è esclusa dovuta al pericolo di vasodilazione pre e postGlarerina e rischio di riduzione critica del flusso sanguigno renale locale.

L'effetto degli inibitori dell'ACE sullo stato della circolazione del sangue regionale è noto anche in relazione al flusso sanguigno del portale. In particolare, la terapia di courcy con aggiustamento, Enalapril, Perindopril in pazienti con gastropatia del portale porta ad una diminuzione della vanità e sanguinamento della membrana mucosa con la scomparsa di erosioni e ulcere.

Gli inibitori dell'ACE possono influenzare lo stato della linea microcircolatoria: il cappone della terapia del corso è limitato alle manifestazioni della stagnazione venosa con una diminuzione del diametro della violenza e un aumento del rapporto Arterio-Vesular a 1: 3. Allo stesso tempo, insieme all'accelerazione del flusso sanguigno, è stato rivelato un effetto emonologico positivo del captopril (ceppo): una diminuzione dell'aggregazione intravascolare con una significativa diminuzione dell'aggregazione indotta da ADF, una diminuzione del livello di complessi solubili di Monomeri fibrin, prodotti di degradazione fibrinogeno-fibrina.

Un aumento dell'attività fibrinolitica del sangue viene stabilita anche sullo sfondo di un ricevimento di 6 mesi di Perindopril. La terapia del corso con un centesimo in una dose giornaliera di 4 mg, ha un impatto sul livello plasmatico e vascolare-trombocita di emostasi, riducendo l'attività del fattore willebrant, e l'uso a breve termine di Enalapril in persone sane limita i cambiamenti di emostasi sull'attività fisica.

Insieme all'effetto positivo sugli indicatori di emostasi, gli inibitori dell'ACE contribuiscono alla normalizzazione dello scambio idrico, compreso il contenuto di acqua libera e correlata, ioni di potassio, sodio nelle frazioni di sangue.

Tra gli effetti farmacologici degli inibitori ACF, è possibile notare la possibilità di influenza sugli scambi di lipidi, carboidrati e purin.

Il trattamento degli inibitori dell'ACE porta a una diminuzione della resistenza all'insulina e nel miglioramento del metabolismo del glucosio, che è associato ad un aumento della formazione di Bradykinin e del miglioramento della microcircolazione.

L'ottimizzazione del trasporto di insulina e glucosio ai tessuti con un aumento della sensibilità cellulare all'insulina e aumentare lo smaltimento del glucosio sotto l'influenza degli inibitori dell'APF della farmacoterapia possono essere così pronunciati che richiede il controllo glicemico.

L'effetto positivo degli inibitori dell'ACE sullo scambio lipidico in pazienti con ipertensione arteriosa con il diabete mellito, nel trattamento dei pazienti con ipertensione postmenopausa, si manifesta da una moderata tendenza a ridurre i livelli di colesterolo, i trigliceridi riducendo al contempo l'indice di aterogeneo. Gli inibitori dell'ACE possono contribuire al supporto metabolico (LDH, MR.) del trasporto di ossigeno, attivando i processi di sintesi dei composti macroegergici nei globuli rossi.

Gli inibitori dell'ACE aumentano l'escrezione da parte dei reni di Urates, quindi sono preparativi della prima scelta nei pazienti con ipertensione arteriosa in combinazione con gotta. Tuttavia, le peculiarità della reazione individuale alla loro ricezione nei singoli pazienti possono portare alla formazione di pietre gemografiche.

Le reazioni dell'interazione farmacologica degli inibitori dell'ACE hanno studiato non ancora abbastanza. Un aumento dell'azione antipertensivo è annotato con una combinazione di inibitori dell'ACE con ipotiziazide, con uno schema a tre componenti: Corinthar-ritardardo + cordanum + captopril, quando conducendo la terapia combinata: enalapril + beta bloccanti o in combinazione con antagonisti di calcio di 2a generazione (Gradipin , Amlodipina).

Lo scopo simultaneo di Enalapril e Losartan è accompagnato da una diminuzione dell'attività del peptide formistico di sodio (del 17,8%) ed endotelina (del 24,4%).

Nel periodo postgoospitale dell'infarto di Myocardadad, i limiti della progressione della insufficienza cardiaca sono la terapia combinata più efficace da parte di Enalapril in combinazione con beta bloccanti.

La combinazione di Corpo con Amiodarone consente di aumentare l'effetto antiaritmico al 93,8%, mentre il "jogging" della tachicardia ventricolare scompare e la frequenza di extrasystole ventricolare è determinata in modo affidabile.

A proposito di reazioni avverse della interazione farmacologica degli inibitori dell'ACE, va notato che insieme a preparati al litio e al potassio, l'effetto collaterale degli inibitori dell'ACE può migliorare il citostatico e l'interferone, con la combinazione con cui aumenta l'incidenza di neutropenia e agranulocitosi.

Terapia NSAID, con conseguente iniberita la sintesi delle prostaglandine ad un restringimento del rene dell'arteriolo, in combinazione con gli inibitori dell'ACE, eliminando il restringimento dell'arteriolo finale, peggiora il filtraggio glomerulare e conduce a una violazione della funzione renale.

Tra gli effetti collaterali degli inibitori dell'APF sono l'aspetto della tosse (0,7-25%), edema angioedema (0,1-0,2%), eruzione cutanea (1-5%), violazione del gusto e sindrome "della lingua bruciata" (0, 1-0,3%).

Per violazioni delle sensazioni del gusto per gli inibitori della farmacoterapia, un ACE predispone una carenza di zinco associata alla patologia del fegato.

Tra gli effetti collaterali spesso celebrano la debolezza, la nausea, le vertigini, la stitichezza, ma non causano l'abolizione del farmaco, la correzione della dose e il livello della pressione sanguigna consentono di eliminare questi fenomeni.

L'ipotensione arteriosa sull'accoglienza della prima dose è osservata nel 10% dei pazienti, in particolare in presenza di CHF, tuttavia, con la farmacoterapia, il Perindopril è assente effetto ipotenale della prima dose.

Il verificarsi della proteinuria sull'introduzione degli inibitori dell'ACE è annotato nel 3,5% dei pazienti che hanno assunto Cabtoprol, in 0,72% - ricevendo Moaxipril, e nell'1,4% - sulla ricezione di Enalapril, che è solitamente associata a una diminuzione della pressione intraccitatrice . Il farmaco è considerato un Spirafrilo, quando prescritto quale livello di creatinina non cambia, anche se la liquidazione è inferiore a 30 ml / min. I rari effetti collaterali degli inibitori ACE includono neutropenia, agranulocitosi. I casi di aspetto dell'anemia aplastica sulla ricezione del lisinopril sono descritti.

Gli inibitori dell'ACE sono controindicati durante la gravidanza, poiché portano a una mancanza di fluido amniotico, anemia neonatale e ipoplasia polmonare nel feto. Nei primi tre mesi di gravidanza, è possibile un'azione fetotossica.

Ha dimostrato sperimentalmente la possibilità di lo sviluppo della anomalia renale quando somministrata da Enalapril nel periodo neonatale.

Nell'uso clinico degli inibitori ACF, è importante tenere conto delle caratteristiche della farmacocinetica. Pertanto, quando si prescrivono i preparati di seconda generazione (Prodrug) nei pazienti con patologia del fegato concomitante, il tempo è esteso durante il quale la concentrazione del farmaco nel plasma raggiunge un massimo.

La connessione del metabolismo ossidativo è stata stabilita con la gravità dell'effetto ipertensivo dell'IAPF. In questo caso, la farmacoterapia del corso mensile di Enalapril non consente di effettuare effetti nel 45% dei pazienti che sono "oxidizanti lenti".

Tra le numerose questioni relative all'uso degli inibitori dell'ACE, la tattica dei farmaci non è chiara fino alla fine, che è associata ad un aumento dell'attività di renin plasma contro lo sfondo degli inibitori dell'asso di farmacoterapia e la capacità di sviluppare la sindrome di cancellazione.

Richiede un ulteriore aspetto di studio della nomina preventiva degli inibitori dell'ACE negli individui che hanno attività geneticamente deterministiche aumentate di ACE, poiché queste persone sono considerate come un gruppo di rischio di sviluppo di IHD.

Il complesso compito è definire i criteri per la proiezione dell'efficacia degli inibitori della terapia dell'ACE, che è particolarmente importante per i farmaci di seconda generazione, il cui uso clinico consente di stimare l'effetto di non prima di 4 settimane, naturalmente terapia. Dato l'alto costo dei preparativi di seconda generazione, ha anche importanza socioeconomica.

È promettendo di studiare ulteriormente l'effetto farmacologico degli inibitori dell'ACE in relazione con la determinazione degli indicatori di perossidazione dei Lipvdov, lo stato del sistema antiossidante e il livello degli eikosanoidi nel corpo.

In conclusione, si può notare che il problema dell'uso effettivo degli inibitori dell'ACE alla fine non è risolto. Il chiarimento delle singole caratteristiche della reazione all'introduzione degli inibitori dell'ACE è necessaria per selezionare le tattiche dei farmaci prescritti per ottimizzare la farmacoterapia.

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Nel trattamento dell'ipertensione, viene praticato un approccio integrato. La monoterapia è giustificata solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Uno dei preparativi della prima riga è gli inibitori dell'ACE - farmaci che agiscono direttamente agli ormoni surrenali che provocano un aumento della pressione sanguigna a causa del ritardo del fluido nel corpo.

Gli inibitori dell'ACE sono medicinali che agiscono su un enzima lucido angiotensinato. Sotto l'azione dell'angiotensina, si verifica un aumento dello sviluppo di Aldesteron, il che comporta un aumento del tono vascolare e il ritardo del fluido nel corpo, come risultato della pressione sanguigna aumenta.

Gli inibitori dell'enzima brillante angiotensina sopprimono la sintesi di ormoni specifici che causano la causa dello sviluppo della malattia ipertesa. Ad oggi, i farmaci di questo gruppo sono prescritti a quasi tutti i pazienti in assenza di controindicazioni come mezzo per controllare la pressione sanguigna.

Il meccanismo di azione dei farmaci di questo gruppo si manifesta in due fasi. Un lato,

I preparativi di questo gruppo sono quasi sempre inclusi nel regime di trattamento.

gli inibitori dell'ACE influenzano la sintesi dell'angiotensina, sotto l'azione di cui aumenta il tono delle navi. Angiotenzina, a sua volta, provoca la formazione rinforzata di Aldesterolone. Questo ormone è sintetizzato con ghiandole surrenali e provoca un ritardo del fluido nel corpo in risposta alla ricezione del sale. Il rallentamento dello sviluppo di Aldesterone riduce il gonfiore e riduce la pressione sanguigna sulle pareti delle navi, mentre la diminuzione dell'angiotensina porta alla normalizzazione della frequenza delle abbreviazioni del muscolo cardiaco e di una riduzione del tono vascolare.

Inoltre, gli inibitori ACE aumentano notevolmente l'efficacia dei diuretici riducendo la sintesi dell'ormone che causa edema. Pertanto, sono mostrati come parte della terapia integrata con ipertensione 2 e 3 gradi, ma non come mezzi indipendenti.

Il meccanismo di azione degli inibitori dell'UPE dell'ultima generazione influisce sulla normalizzazione del lavoro del sistema cardiovascolare, incluso il cuore stesso e il sistema urinario. Inoltre, i farmaci di questo gruppo consentono di ridurre il rischio di lesione degli organi bersaglio con un aumento della pressione sanguigna oltre 180 mm.rt..

Classificazione dei farmaci

Gli inibitori di ACE sono suddivisi in sintesi e naturali. I preparativi utilizzati nella terapia di malattia ipertesa appartengono a farmaci sintetici. Gli inibitori naturali si distinguono come risultato di una reazione specifica del siero del seno e della caseina.

Gli inibitori dell'ACE sono suddivisi in tre gruppi, a seconda della sostanza attiva. Distinguere:

• preparativi del gruppo del sulfidryl;
• medicinali del gruppo carbossile;
• inibitori dell'asso fosfonati.

Il meccanismo di azione dei farmaci, indipendentemente dal gruppo, è assolutamente lo stesso. Questi farmaci sono analoghi completi l'uno dell'altro, in quanto hanno lo stesso effetto sul sistema cardiovascolare. L'unica differenza negli inibitori di ACE di diversi gruppi è il meccanismo di rimozione del principio attivo dopo aver ricevuto il tablet. Questo deve essere considerato quando prescrivendo i pazienti affetti da farmaci con insufficienza renale.

Alcuni inibitori della scimmia sono derivati \u200b\u200bdai reni, altri sono trattati nel fegato - questo deve essere considerato nelle patologie di questi organi

Elenco dei farmaci del gruppo del solfidryl

L'elenco degli inibitori della droga del gruppo ACE SfidyDryl è abbastanza ampio, ma più spesso utilizzato:

• captopril;
• benazepril;
• zofenopril.

Uno dei più ricercati e utilizzato per il trattamento dell'ipertensione dei farmaci è una citazione. Il principio attivo ha i seguenti nomi commerciali - Captopril, Kozoten, Sokordil.

La peculiarità dei farmaci di questo gruppo è l'assenza di un'azione prolungata. La compressa adottata è attiva non più di sei ore, quindi il farmaco richiede 2-3 volte al giorno. I preparati di questo gruppo sono prescritti con ipertensione arteriosa sullo sfondo della malattia coronarica, spesso combinata con diuretici.

Il vantaggio dei preparativi del gruppo sulfidryl - buona tollerabilità da parte del corpo. Possono essere presi con diabete e insufficienza cardiaca.

Dosaggio coupot consigliato - fino a 100 mg al giorno. Ci vuole un'ora prima di mangiare 1 o 2 compresse, a seconda del numero di sostanza attiva in una tavoletta. Quando si prescrive il farmaco, viene presi in considerazione che è escreto dai reni, quindi, con insufficienza renale, il farmaco non è nominato.

Benazepril richiede un massimo di un massimo di due volte al giorno, dal momento che il principio attivo viene rilasciato lentamente. Lo schema di ricezione raccomandato è una tavoletta al mattino e alla sera a intervalli regolari.

Zofensoide prende anche due tablet al giorno. A differenza dei restanti preparati del gruppo sulfidrydl, questo medicinale ha un carico renale più piccolo, ma quando il guasto renale può essere utilizzato solo sotto il controllo del medico.

Cabtopril - Tra i farmaci più popolari

Medicinali Carbominy Group.

Gli inibitori dell'ACE del gruppo carbossile sono preparativi con le seguenti sostanze attive nella composizione:

• Quinapril;
• Renietec;
• Ramipril;
• Lysinopril.

L'elenco dei farmaci di questo gruppo è molto ampio e ha più di 15 ingredienti attivi. Tutti loro hanno un meccanismo simile di azione, controindicazioni e indicazioni per l'uso.

Caratteristiche della droga del gruppo carbossile:

• azione prolungata;
• un effetto vaso-pronunciato;

Il metabolismo del principio attivo avviene principalmente nel fegato, il che consente di ridurre significativamente il carico sui reni. I farmaci hanno un'azione vasodilatoria pronunciata, a causa del quale si verifica una rapida diminuzione della pressione sanguigna. Queste proprietà dei farmaci del gruppo di carbossilici dovrebbero essere considerati quando si prendono pazienti con malattia di laurea ipertonica. In questo caso, la normale normalizzazione della pressione sanguigna può influire negativamente sul lavoro del muscolo cardiaco.

A causa dell'azione prolungata, tali farmaci richiedono 1 volta al giorno. Il rilascio della sostanza attiva avviene lentamente, che consente un effetto terapeutico lungo e stabile.

Farmaci questo è abbastanza da prendere una volta al giorno

Farmaci del gruppo fosfamillo

Il terzo gruppo di farmaci IAPF include due principi attivi - FOZINOPRIL e CRARAPRIL. Questi farmaci sono intesi piuttosto a controllare i salti del mattino della pressione sanguigna durante l'ipertensione, e non per il trattamento integrato. Come agente indipendente, la droga del gruppo fosfamillo non è abbastanza efficace.

La particolarità dei farmaci è un'azione prolungata che consente di garantire il controllo della pressione sanguigna anche durante un riposo notturno. Il metabolismo di questi farmaci viene effettuato simultaneamente nei reni e nel fegato, che ti permette di prescrivere una medicina in violazione del lavoro dei reni nei pazienti anziani.

Un'altra caratteristica è un programma di ricezione conveniente. Il farmaco è sufficiente per prendere solo una volta al giorno al mattino per fornire un'azione terapeutica persistente.

Farmaci combinati della nuova generazione

I preparativi del terzo gruppo appartengono alla nuova generazione di medicinali dall'ipertensione, insieme ai farmaci combinati.

I loro vantaggi:

• azione prolungata;
• semplicità;
• buona tollerabilità;
• azione completa.

A causa delle peculiarità del metabolismo del principio attivo, i preparativi di una nuova generazione possono essere utilizzati per trattare i pazienti con insufficienza renale e diabete. È molto importante, poiché l'ipertensione viene diagnosticata principalmente all'età precedente sullo sfondo di malattie croniche concomitanti.

I farmaci combinati possono essere assunti il \u200b\u200bdiabete ipertensivo

I farmaci combinati comprendono droghe contenenti blocchi di canali di calcio e inibitori dell'ACE, o diuretici e IAPF. Tali farmaci sono molto convenienti perché puoi prendere solo una medicina per il controllo della pressione sanguigna.

La combinazione di IAPF e DIURETICS:

• Caposide;
• Ramazide h;
• Fozicard N.

Tali farmaci hanno un effetto ipotensivo più pronunciato, mentre può essere utilizzato come monoterapia con ipertensione 1 e 2 gradi. Inoltre, sono convenienti da prendere - solo 1 compressa al giorno per fornire un effetto terapeutico persistente durante il giorno.

A vecchi, si osserva una violazione dell'elasticità delle grandi arterie. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici sullo sfondo della pressione costantemente aumentata. Quando le navi perdono la flessibilità e la loro permeabilità è disturbata, il trattamento viene effettuato da farmaci combinati che contengono un inibitore ACE e un antagonista di calcio. Elenco di tali soldi:

• Triapino;
• Tarka;
• Egips;
• Koriparn.

Nella maggior parte dei casi, è assegnata Koripern. Tali farmaci sono consigliabili ad applicarsi al trattamento dell'ipertensione quando altri farmaci, compresi gli inibitori dell'asso come mezzo indipendente, sono inefficaci. Di solito sono prescritti a pazienti di età superiore ai 65 anni con un aumento del rischio di trombosi e infarto del miocardico.

Caratteristiche dell'uso in ipertensione

Gli inibitori dell'ACE sono prescritti, principalmente con ipertensione. Tuttavia, questa non è l'unica sfera di applicazione di farmaci.

La caratteristica del farmaco del gruppo di inibitori dell'ACE è un impatto positivo sugli organi bersaglio. La ricezione di tali farmaci consente di ridurre al minimo il rischio di sviluppare conseguenze pericolose, come ictus o infarto miocardico.

Con l'ipertensione da 1 grado, un sostenibile, ma un leggero aumento della pressione sanguigna, non superiore a 140 mm.rt.st. Se la malattia si sviluppa contro lo sfondo di eventuali malattie croniche e il cardiologo ha motivo di ritenere che la malattia progredirà rapidamente, gli inibitori dell'ACE sono prescritti come monoterapia. La combinazione di farmaci di questo gruppo con una dieta, rifiuto di cattive abitudini e normalizzazione della modalità giorno, consente di ottenere una riduzione sostenibile della pressione sanguigna nella metà dei pazienti prendendo la medicina.

L'ipertensione di 2 gradi è caratterizzata da un costante aumento della pressione sanguigna fino a 160 mm.rt.st. e più in alto. Allo stesso tempo, il rischio di lesioni di qualsiasi organo. Di solito la visione soffre principalmente (angiopatia) o si sviluppano reni. Con questa pressione di dieta e terapia e la riduzione del carico non è sufficiente, i farmaci devono essere presi. I preparativi del gruppo IAPP allo stesso tempo sono perseguiti due gol - per ottenere una riduzione sostenibile della pressione ed evitare lo sviluppo delle complicazioni. La terapia complessa è solitamente utilizzata, tra cui Diuretik, antagonisti di calcio e ACE inibitori. Il trattamento tempestivo consente di ottenere un'azione ipotensante sostenibile nel 70% dei casi e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Con ipertensione di 3 gradi, la pressione sanguigna aumenta oltre 160 mm.rt.st. La ricezione di diuretici di calcio e antagonisti come monoterapia mostra risultati bassi, quindi i mezzi combinati di una nuova generazione sono utilizzati per il trattamento. Ipertensione di 3 gradi - Lo sviluppo di crisi ipertensive, violazione di due o più organi bersaglio (cuore, rene, cervello, organi di visione). Di solito, la grave entità dell'ipertensione avviene contro lo sfondo del diabete, aterosclerosi di navi o altre malattie croniche. In questo caso, è necessario prendere droghe per la vita.

Alle fasi iniziali dell'ipertensione, gli inibitori dell'ACE sono accettati come farmaco principale, in seguito - come parte della terapia complessa

Insufficienza cardiaca

Tra le indicazioni per l'uso degli inibitori dell'ACE - qualsiasi forma di insufficienza cardiaca. Preparativi di questo gruppo Aiuto:

• Evitare la progressione della malattia;
• Ridurre il carico sui vasi e il cuore;
• Prevenire lo sviluppo dell'infarto del miocardico.

L'uso dei pazienti con IAPP con insufficienza cardiaca ha permesso 2,5 volte di ridurre il rischio di morte improvvisa a causa della cessazione dell'attività cardiaca. Inoltre, secondo i pazienti stessi, i farmaci di questo gruppo migliorano notevolmente la qualità della vita con una tale diagnosi.

Con insufficienza cardiaca, i farmaci iniziano a prendere con cautela. All'inizio del trattamento, viene visualizzata la ricezione di dosaggi ridotti, non più di ¼ sull'importo consigliato indicato nell'istruzione. Tale precauzione è dovuta al rischio di un'improvvisa riduzione della pressione sanguigna ai valori critici. Poiché l'organismo è dipendente dal farmaco, il dosaggio aumenta gradualmente, con il tempo raggiunto il raccomandato.

Inoltre, la droga di questo gruppo può essere applicata durante il periodo di recupero dopo l'infarto miocardico.

IAPF con insufficienza renale

In insufficienza renale, i farmaci Japp aiutano a ridurre il tasso di progressione della malattia. Sono prescritti, tra le altre cose, in violazione della funzione renale contro lo sfondo del diabete mellito. Allo stesso tempo, è importante selezionare un medicinale tenendo conto del suo metabolismo e derivato dal corpo. Per il trattamento e il controllo della funzione dei reni, i farmaci dovrebbero essere selezionati, il cui metabolismo è effettuato nel fegato. Questa è una condizione importante per raggiungere un effetto terapeutico costante.

Durante la sconfitta dei reni, vengono selezionati farmaci che vengono visualizzati dal fegato

Controindicazioni

Solo un medico, dopo aver raccolto anamnesi e un esame dettagliato del paziente, dovrebbe nominare farmaci del gruppo di inibitori dell'ACE. Prima di iniziare la ricezione, il paziente è raccomandato di conoscere nuovamente con le istruzioni per il farmaco. Le seguenti malattie e condizioni sono contrarie a controindicazioni:

• Artrite reumatoide;
• Lupus erithematosus;
• Gravidanza;
• Periodo di allattamento.

I preparati dell'IAPF non possono essere presi con intolleranza individuale. Le istruzioni speciali possono variare, a seconda del farmaco specifico, quindi è importante esaminare attentamente le istruzioni.

La ricezione di droga di questo gruppo durante la gravidanza può provocare malformazioni dello sviluppo del feto incompatibile con la vita.

La ricezione degli inibitori dell'ACE nell'ipotensione controindicata categorica è altrimenti è il rischio che il coma si sviluppi a causa del declino della pressione sanguigna ai valori critici.

Effetti collaterali

Se il medicinale viene scelto correttamente, il paziente è seguito dalla raccomandazione del medico e non supera i dosaggi, lo sviluppo degli effetti collaterali è improbabile, poiché i farmaci del gruppo IAPP sono abbastanza bene all'organismo.

Ciononostante, con ipersensibilità e violazione dello schema di accoglienza, è possibile fenomeni indesiderati:

• ipotensione;
• tosse secca, difficile da trattare;
• ritardo di potassio nel corpo (ipercalemia);
• la formazione di composti proteici nelle urine;
• insufficienza renale;
• isolamento del glucosio nelle urine;
• edema allergico e edema angioedema.

L'effetto collaterale più comune è una tosse schiacciante.

Il più comunemente si verifica la tosse secca durante l'assunzione di droghe di questo gruppo. Un tale effetto collaterale è notato circa 1/5 pazienti che prendono un IAPF per controllare la pressione sanguigna. È difficile sbarazzarsi della tosse con farmaci speciali, ma passa indipendentemente entro pochi giorni dopo l'abolizione degli inibitori dell'ACE.

In caso di intolleranza individuale del farmaco, è possibile lo sviluppo di gravi reazioni allergiche e gonfiore del quinque. Tali complicazioni si verificano molto raramente, ma sono di serio pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Con la pressione sanguigna ridotta ai valori pericolosi e allo sviluppo dell'ipotensione, è necessario consultare un medico sulla modifica dello schema di ricezione del farmaco o ridurre il dosaggio. Di solito viene osservato un tale fenomeno quando si prendono dosi troppo grandi di farmaci contro il fallimento del cuore.

Di norma, tutte le complicazioni quando si prendono gli inibitori dell'ACE sono reversibili, passano indipendentemente dopo lo scarico del farmaco. Tuttavia, si consiglia di informare il medico di eventuali cambiamenti nel benessere dopo l'inizio della ricezione di una nuova medicina.

Interazioni medicinali.

I preparativi utilizzati per il trattamento della gastrite e del bruciore di stomaco, che hanno un effetto avvolgente (Maalox, Gabiscon) riducono significativamente l'assorbimento degli inibitori nello stomaco, che riduce la loro biodisponibilità e l'effetto terapeutico. Con un'ammissione simultanea di IAPP con tali farmaci, potrebbe essere necessario regolare lo schema di ricevere farmaci ipotensivi.

L'effetto ipertensivo dell'IAPF è ridotto con la ricezione simultanea contemporaneamente con farmaci antinfiammatori di un gruppo non steroideo (ibuprofene, nimesulide, diclofenac). La reception simultanea di acido acetilsalicilico e gli inibitori dell'ACE riduce l'efficacia di quest'ultimo.

Un elenco completo di interazioni farmacologiche e istruzioni importanti è riportata nelle istruzioni per l'uso del farmaco, che dovrebbe essere attentamente esaminato prima dell'inizio del trattamento.

Sulla necessità di aumentare o ridurre il dosaggio dei farmaci ricevuti, contattare il cardiologo, ma non cercare di cambiare lo schema di trattamento da solo. È importante ricordare che eventuali farmaci per il trattamento dell'ipertensione con ingresso errato possono portare a conseguenze irreversibili, quindi dovresti fidarti del medico, ma non cercare di trattare la malattia da soli.

Il diabete dello zucchero è un'altra patologia, in cui vengono prescritti inibitori dell'enzima antisinsentato, gli inibitori sono prescritti. Anche se il paziente ha una pressione normale senza la tendenza alle fluttuazioni, dovrà comunque bere queste pillole, ma la ricezione del LC sarà effettuata sistematicamente, indipendentemente dallo stato del paziente e da qualsiasi altro fattoria.

Le patologie renali sono pielonefrite cronica e glomerulonefrite, nonché varie patologie sistemiche.

In questo caso, l'appuntamento è possibile solo dopo che il paziente viene esaminato da un medico del nefrone e si terrà un numero di indagini di droga aggiuntive.

Un certo numero di studi aggiuntivi includono l'ultrasuono renale, un'analisi comune delle urine, un esame del sangue biochimico con la determinazione del complesso renale ed epatico.

Inibitori moderni - una lista di droghe

Sarà necessario dividere i farmaci del gruppo farmacologico dato in due categorie: droghe e profarcini.

La differenza fondamentale tra loro è che nel primo caso, quando il farmaco stesso è già un composto medicinale, cade nel corpo e inizia immediatamente ad agire.

In altre parole, il suo effetto clinico si manifesta abbastanza rapidamente, che consente l'uso di tali pillole come mezzo di assistenza di emergenza. I farmaci di emergenza possono anche essere utilizzati.

Vengono utilizzati Captive e Lysinopril (nella stragrande maggioranza dei casi, una combinazione di captopril con clorocloroscloristicidio, è prescritto un mezzo diuretico.

Tablet captopril.

Per la ricezione programmata, si consiglia di utilizzare Prodruds - Si tratta di connessioni che non hanno attività biochimiche nel corpo umano, tuttavia, quando si entra nell'interno, vengono convertiti in substrati in grado di fornire un effetto clinico pronunciato.

Esempi di Prodruds dal gruppo IAPP possono essere portati da un grande set:, ramiprillo, foongopril e molti altri. La principale differenza tra loro non è osservata se consideriamo molecole attive biochimicamente con sostanze identiche in peso.

È ragionevole discutere - perché in alcuni casi c'è un'elevata efficienza dell'uso degli inibitori dell'enzima anti-cuscinerante (IAPF), e negli altri lascia molto desiderare?

A condizione che vengano utilizzati gli stessi dosaggi di farmaci e i risultati della domanda sono stati installati sulle stesse persone?

La risposta alla superficie è tutto determinata dal produttore di droghe. Non tutti i produttori che oggi sono rappresentati nel mercato farmacologico hanno certificati di conformità pertinenti, ma, tuttavia, continuano a funzionare in sicurezza, fornendo pazienti con prodotti di scarsa qualità, ma a buon mercato.

LeCriers del Gruppo IAPP agiscono rapidamente, che consente il più breve tempo possibile di fornire assistenza di emergenza, ma il termine del loro impatto è breve, che elimina la possibilità del loro uso a livello normale della pressione sanguigna, sebbene i farmaci antipertensivi siano sistematicamente.

Non cercare di risparmiare sui medicinali. Inoltre, ora il costo dei farmaci originali non è molto più alto del prezzo dei farmaci generici, l'efficacia dei quali provoca maggiori dubbi.

Indicazioni e controindicazioni

I moderni inibitori dell'ACE sono nominati per il trattamento di tali patologie come:

1. malattia ipertonica;
2. insufficienza cardiaca;
3. diabete;
4. patologia renale - Pyelonephritis cronica e glomerulonefrite;
5. disturbi del sistema di scambio.

Gli inibitori dell'ACE sono droghe che sono controindicati per l'uso nei seguenti casi:

1. intolleranza individuale alla preparazione medicinale;
2. gravidanza su qualsiasi periodo di gestazione e bambino al seno del bambino.

Gruppi

Cosa appartiene agli inibitori di ACE?

Ci sono diverse classificazioni di droghe appartenenti al gruppo IAPP.

Tuttavia, l'unico di quelli che sono importanti è la separazione condizionata di loro per droghe e prodrug (questa unità è già stata data sopra).

Infibre naturali APF.

In effetti, tali farmaci naturali non esistono. Inibitori dell'enzima brillante angiotensina - preparativi sintetici, ma questo momento in alcun modo influisce in alcun modo la loro efficacia clinica.

Vale la pena notare che il miglior Ace inibitore è questo che è stato nominato dal medico. Non puoi impegnarsi in auto-farmaci.

Video sull'argomento

Quali sono gli inibitori ACF? L'elenco dei farmaci e le loro caratteristiche farmacologiche nel video:

La base del complesso trattamento dell'ipertensione arteriosa è gli inibitori di ACE - bloccanti dell'enzima glocalosa angiotensina. Insieme a diuretici, stabilizzano la pressione in breve tempo e molto tempo lo tiene all'interno del range normale.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, vengono utilizzati gli inibitori ACE

ACE Inibitori - Che cos'è?

Angiiotensin scintillanti inibitori - queste sono sostanze naturali e sintetiche che deprimono la coltivazione di un rene enzimatico angiotensina vasoconsturale.

Tale azione consente di utilizzare i preparativi per:

• ridurre il flusso sanguigno al cuore, il che riduce il carico sull'organo vitale;
• protezione dei reni da sovratensioni (ipertensione) e zucchero in eccesso nel corpo (diabete).

I moderni mezzi antipertensivi del gruppo di inibitori dell'ACE hanno un effetto lungo e un effetto stabile. Le medicine si distinguono per l'elenco minimo degli effetti collaterali e sono convenienti da usare.

Classificazione degli inibitori APF

A seconda della composizione chimica, gli inibitori della chirurgia angiotensina comprendono diversi gruppi principali - carbossil, fosfinole, solfidryl. Tutti hanno un diverso grado di rimozione dal corpo e dalle differenze nell'assimilazione. C'è una differenza nel dosaggio, ma dipende dalle caratteristiche della malattia ed è calcolata dal medico.

Tabella "Caratteristiche comparative dei gruppi di inibitori contemporanei dell'enzima di chirurgia angiotensina"

Nella durata degli effetti terapeutici, i farmaci hanno anche diversi gruppi:

1. Preparativi di azione breve (captopril). Tali inibitori devono essere presi 3-4 volte al giorno.
2. Medicinali di media durata (Benazepril, Zofensoid, Enalapril). In un giorno, è sufficiente fare tali medicinali almeno 2 volte.
3. ACE Bloccors a recitazione a lungo (cilastico, lisinopril, quinapril, foongopril). Le medicine sono ben aiutate dalla pressione ad una reception al giorno.

L'elenco dei farmaci appartiene ai preparativi dell'ultima generazione e contribuisce alla soppressione dell'ACE nel sangue, nei tessuti (reni, cuore, navi). Allo stesso tempo, gli inibitori dell'enzima brillante angiotensina di una nuova generazione non solo riducono l'alta pressione, ma proteggono anche gli organi interni di una persona - hanno un effetto positivo sul muscolo cardiaco e rafforza le pareti dei vasi di il cervello, i reni.

Azione degli inibitori APF

Il meccanismo di funzionamento dei bloccanti ACE è quello di frenare la produzione di un enzima vasoconduttivo, che è prodotto dai reni (angiotensina). La medicina colpisce il sistema Renin-angiotenzon, impedisce la conversione dell'angiotensina 1 di angiotensina 2 (ipertensione provocatore), che porta alla normalizzazione della pressione.

Usando l'emissione di ossido di azoto, i bloccanti del recettore dell'angiotensina rallentano il decadimento del bradykinin, che è responsabile per espandere le pareti dei vasi. Di conseguenza, si ottiene il principale effetto terapeutico dell'ipertensione - bloccando i recettori angiotensina 2, rimozione di alto tono nelle arterie e nella stabilizzazione della pressione.

La testimonianza dell'enzima luminosa angiotensina

Farmaci antipertensivi dell'ultima generazione Gruppo Ace Blocker appartiene ai preparativi di un'azione completa.

Ciò consente loro di essere utilizzati nei seguenti stati:

• con ipertensione della diversa etimologia;
• in insufficienza cardiaca (diminuzione della frazione di emissione del ventricolo sinistro o del suo ipertrofia);
• con insufficienza renale (glomerulonefrite, pielonefrite, nefropatia diabetica, nefropatia ipertonica);
• dopo che il colpo con pressione salta verso l'aumento;
• con l'infarto miocardico sofferto.

L'uso dei bloccanti ACE è limitato o sostituito da altri farmaci in caso di una forte diminuzione della clearance della creatinina (succede con il fallimento renale e minaccia iperkalemia).

Caratteristiche dell'uso degli ACE Inibitori

I farmaci antipertensivi producono un effetto terapeutico più elevato se tenero conto delle caratteristiche principali della loro applicazione:

1. Gli inibitori dovrebbero essere presi un'ora prima dei pasti, osservando il dosaggio e il numero di ricevimenti specificati dal medico.
2. Non usare sostituti di sale. Tali analoghi alimentari contengono potassio, che è già accumulato nel corpo durante il trattamento dei bloccanti APF. Per la stessa ragione, non è raccomandato abusare del cibo contenente potassio (cavolo, foglie di lattuga, arance, banane, albicocche).
3. È impossibile in parallelo con gli inibitori di prendere farmaci anti-infiammatori di origine non steroidea (Ibuprofen, Nurofen, Brufen). Tali farmaci sono ritardati dal corpo dell'acqua e dal sodio, che riducono l'effetto degli enzimi glocolanti angiotensina.
4. Controlla costantemente la pressione e il lavoro dei reni.
5. Non interrompere il corso del trattamento senza la conoscenza del medico.

Non può essere preso con inibitori di ibuprofene e droghe simili

Controindicazioni

Insieme ad un ampio uso nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, i bloccanti ACE hanno molte controindicazioni. Possono essere suddivisi in assoluto (categoricamente proibito per l'uso) e relativo (l'uso dipende dall'immagine clinica quando il risultato giustifica il possibile danno).

Tabella "Controindicazioni di base all'uso degli inibitori dell'enzima di chirurgia angiotensina"

È importante capire che i preparativi degli inibitori dell'ACE sono farmaci gravi che non solo beneficiano, ma anche danni. Pertanto, è necessario rispettare rigorosamente le raccomandazioni dello specialista e non ignorare le controindicazioni.

Effetti collaterali degli ACE Inibitori

I bloccanti del recettore ACE hanno un effetto positivo sul corpo umano nel trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Nonostante ciò, i farmaci possono causare alcune reazioni negative da sistemi vitali:

1. Tosse. Non ci sono tali inibitori dell'ACE che non causano la tosse. In un modo o nell'altro, i farmaci antipertensivi causano un sintomo simile. Con la sua forte gravità, è meglio consultare un medico.
2. Violazioni nel lavoro del tratto digestivo sotto forma di grave vomito e diarrea a lungo termine.
3. Prurito e pelle rossa.
4. Un aumento del numero di potassio nel sangue, che è accompagnato da una violazione del ritmo del cuore, mancanza di respiro, formicolio negli arti, irritabilmente, confusione della coscienza.
5. Impero gola, lingua, facce. Temperatura, mal di gola, disagio nel petto, l'etnia degli arti inferiori.

Quando si ricevono inibitori, il gonfiore può apparire in gola

Con la prima reception, la medicina può verificarsi un sapore di metallo o sale in bocca. Inoltre, all'inizio della terapia, i più pronunciati saranno vertigini, è possibile rifiutare.

Un altro importante effetto collaterale dell'uso degli inibitori dell'ACE è la violazione dei reni. Questo succede quando si verifica un fallimento renale in una fase acuta.

Gli inibitori dell'ACE sono considerati i farmaci più efficaci nel trattamento dell'ipertensione. I medicinali stanno deprimendo la produzione di reni angiotensin e, contribuiscono così alla normalizzazione della pressione. A causa dell'ampio meccanismo d'azione, i preparati simili vengono utilizzati in insufficienza cardiaca e renale, nel trattamento dell'ipertensione arteriosa di varie origini. La cosa principale non è quella di impegnarsi in auto-farmaci e su tutte le modifiche sono in grado di informare il medico. Ciò contribuirà ad evitare conseguenze negative.

Gli inibitori dell'ACE sono preparativi che riducono efficacemente la pressione sanguigna, impedendo l'inizio e la progressione dei cambiamenti strutturali nel cuore e nei vasi sanguigni che accompagnano l'ipertensione. Anche la loro influenza sulle malattie di accompagnamento è favorevole. I preparati di questo gruppo riducono la pressione nei pazienti con ipertensione. La pressione ridotta è associata a una diminuzione della resistenza vascolare periferica. A differenza delle navi dirette, la diminuzione della pressione sanguigna con la IAPF non è accompagnata da tachycardia riflessa o una diminuzione dell'uscita cardiaca. Rispetto a una serie di altri fondi utilizzati, hanno anche altri vantaggi: hanno un effetto benefico sulla resistenza all'insulina, rallenta la progressione della nefropatia diabetica, impedisce la perdita di potassio durante la terapia diuretica, prevenire la dilatazione cardiaca, ridurre la mortalità nelle malattie cardiache .

Inibitore APF. Si riferisce a un gruppo di farmaci che vengono utilizzati per trattare una vasta gamma di malattie. Il loro nome letterale è i bloccanti dell'enzima lucido dell'angiotensina, ma l'abbreviazione è più spesso usata - Acehibitor.

I farmaci più recenti inclusi in questo gruppo bloccano la formazione dell'ormone, chiamato angiotensina II nel corpo. Ciò avviene bloccando l'enzima responsabile della trasformazione dell'angiotensina. Pertanto, c'è un vasodlamentato di vasi sanguigni e l'acqua viene assorbita nel letto vascolare dei reni. Questo processo conduce a una diminuzione della pressione, come menzionato sopra.

Il corpo umano ha molti modi per regolare la pressione. Tuttavia, ci sono due direzioni principali che possono essere utilizzate. Uno di questi è resistenza (resistenza) di navi. Se le navi sono compresse, la resistenza aumenta se si stanno espandendo, diminuisce. Quando si considera lo stesso volume di sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni - la pressione sanguigna aumenterà se il vaso sanguigno si restringe.

Un altro modo in cui il corpo utilizza per controllare la pressione è ridurre il volume del sangue rilasciato nel corpo. Moltiplicare la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca è uguale al valore dell'uscita cardiaca. La pressione arteriosa è il risultato di una combinazione di queste due direzioni principali, vale a dire il regolamento della resistenza vascolare e del volume del sangue pompato dal cuore. Gli inibitori dell'asso agiscono in entrambe le direzioni.

Il sangue è costituito da cellule del sangue, come racconti del sangue e plasma. I reni sono un organo che controlla la condizione del fluido nel corpo, e il rene stessi sono in grado di aggiustare la quantità di fluido. L'aumento del riassorbimento dell'acqua riduce il volume delle urine e aumenta la pressione sanguigna. In uno stato fisiologico normale, la regolazione della pressione funziona come segue. Quando i reni stanno vivendo una maggiore pressione, rilasciano l'ormone della renina, nel flusso sanguigno. Renin trasforma gli angiotensinogen ad angiotensin I, che, con un enzima angiotensina-shift, si trasforma in angiotensina II.

Angiotensina.

L'angiotenzina II è un ormone attivo con tre effetti di base:

• restringimento dei vasi sanguigni;
• riassorbimento di acqua nei reni;
• il rilascio di Hormon Aldosterone, che causa anche un aumento del riassorbimento dell'acqua nei reni.

Gli inibitori ACE sono un moderatore della conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, che riduce il suo livello. Il risultato è l'induzione dell'espansione dei vasi sanguigni. La quantità di acqua assorbita dai reni indietro nel sangue diminuisce. Questo porta a una diminuzione della pressione. Quindi:

• nell'ipertensione, l'IAPF riduce;
• con insufficienza cardiaca, c'è una riduzione del volume del sangue, che pompe il cuore. Questo facilita il lavoro del cuore, riducendo così la progressione del suo fallimento.

C'è un altro gruppo di farmaci sul mercato, chiamato antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ad esempio, Kandesart, Lozatran). Agiscono sullo stesso principio del IAPF e possono essere applicati nei casi in cui il paziente ha reazioni negative quando si prendono droghe di questo gruppo.

Elenco dei farmaci

L'elenco dei farmaci appartenenti al gruppo di inibitori ACE in questione è relativamente ampio. Considerare una serie di primi preparativi utilizzati per scopi terapeutici.

Preparativi - ACE Inibitori - Elenco dei farmaci della prima riga:

• Captopril;
• Cilaproke;
• Enalapril;
• FozinopID;
• Imidapril;
• Lysinopril;
• Muelxipril;
• Perindopril;
• Quinapril;
• Ramipril;
• TRADOLAPRIL.

Gli inibitori dell'ACE della nuova generazione sono contenuti in un numero di preparati commerciali, sono presenti nei farmaci in combinazione con altre sostanze attive.

Classificazione

L'IAPF differisce nei suoi effetti, biodisponibilità, emivita biologica ed eliminazione. La maggior parte dei farmaci sono prodrug, quindi vengono assorbiti come sostanze naturali inefficienti, valide solo dopo l'esterificazione nel fegato. Le sostanze attive prodotte dai prodrugni hanno la tipica cinetica multifase di eliminazione. La forte legame di estremità di un inibitore ACE è responsabile della fase terminale lunga.

La classificazione degli inibitori dell'ACE è determinata in conformità con la struttura del ligando. A questo proposito, sono divisi 3 gruppi di inibitori:

• sulfidryl;
• carbossil;
• fosforyl (pillola fosinopril).

Tuttavia, da un punto di vista pratico, le caratteristiche comparative degli inibitori dell'ACE in conformità con le loro proprietà farmacologiche sono più redditizie:

• sostanza medicinale assorbita come attiva, quindi convertire metabolite;
• droga inattiva, attivata solo dopo l'esterificazione nel fegato;
• farmaco idrofilo, direttamente attivo e non metallico.

Studi specializzati mostrano che l'efficacia di tutta IAPF è la stessa cosa. Con l'ipertensione, non importa quale droga assume una persona. Durante l'insufficienza cardiaca, i seguenti farmaci sono adatti: Enalapril, Lisinopril, Ramipril. Le persone con insufficienza renale possono prendere Alapril, Lisinopil, Ramipril.

Scopo della domanda

Mostrato. attività ACF Con malattia ipertensiva - la pressione sotto l'ipertensione è ridotta riducendo la resistenza vascolare periferica, che non è accompagnata da tachycardia reflex o riduzione dell'uscita cardiaca. Di tutte le droghe utilizzate nell'ipertensione, l'IAPF è il metodo più efficace del trattamento finalizzato a ridurre l'ipertrofia cardiaca e la fibrosi interstiziale. Questi farmaci non influenzano il metabolismo dei lipidi o degli zuccheri, al contrario, sono favorevoli alla resistenza all'insulina, rallenta la progressione della neuropatia diabetica. La terapia diuretica concomitante rende il gruppo IAPP in grado di impedire la perdita di potassio.

I preparativi riducono la mortalità nei pazienti con una menomazione sincera. Questi pazienti riducono il rischio di un infarto miocardico mortale. L'uso di IAPF nella fase acuta della malattia riduce l'attività del sistema renin-angiotensina e simpatico. Queste medicine dovrebbero essere introdotte nelle prime 24 ore.

Con la malattia ischemica senza manifestazioni di insufficienza cardiaca, la IAPP riduce anche il rischio di mortalità.

I preparati di questo gruppo riducono il rischio di nefropatia nei diabetici senza proteinuria, vengono utilizzati come prevenzione della corsa secondaria in pazienti con carico ipertensivo e normalizzato.

Importante! Prima di nominare farmaci di questo gruppo, è consigliabile testare il test del sangue all'ACE.

Le principali indicazioni dell'uso degli inibitori dell'ACE sono i seguenti stati:

• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• infarto miocardico;
• nefropatia diabetica.

Come usare Inibitori ACF?

Come è consigliabile utilizzare una medicina particolare e quale dosaggio è le domande che dovresti risolvere con il medico. Di norma, la reception inizia con dosi inferiori, che gradualmente aumentano. Questo metodo è scelto per un attento controllo della reazione del corpo alla sostanza attiva. In alcune persone, la prima dose può causare una caduta di pressione rapida.

Se prendi diuretici, dovresti fermare la reception al giorno prima di ricevere gli ACE inibitori.

Dopo aver ricevuto la prima dose del farmaco:

• rimanere a casa 4 ore, in alcuni casi dopo che la ricezione può verificarsi nausea;
• se ti senti male, siediti o mentire;
• se la condizione peggiora, consultare un medico.

Ipertensione arteriosa

L'IAPF appartiene ai 6 principali gruppi di droghe definiti da chi come preparazioni della prima riga per il trattamento dell'ipertensione (ipertensione, pressione sopra la norma).

L'ultima generazione APE ha un effetto antipertensivo, paragonabile ad altri agenti antipertensivi. Fino a quando gli studi di mortalità non sono stati condotti, il che dimostrerebbe una maggiore influenza di questi farmaci per ridurre la mortalità rispetto a, ad esempio, diuretici, diuretici, beta-bloccanti o bloccanti dei canali di calcio. Ad oggi, il più grande studio comparativo chiamato STOP 2 (studio svedese in vecchi pazienti con studio ipertensione-2).

Nei pazienti con ipertensione arteriosa con ipertrofia ventricolare sinistra, l'obiettivo della terapia non è solo una riduzione sufficiente della pressione, ma anche riducendo il peso del ventricolo sinistro. I farmaci più adatti sono precisamente ACE o bloccanti del canale di calcio.

I pazienti con ipertensione arteriosa con una risposta a basso livello alla monoterapia richiedono un trattamento combinato. La sua base è ACP-I, completata da agenti antipertensivi da altri gruppi di droghe.

Insufficienza cardiaca

Gli inibitori riducono la forza che cede il muscolo cardiaco, riducendo la quantità di sangue, espandere le navi. Tutto ciò riduce il potere che il cuore si alloca per il rilascio del sangue nel flusso sanguigno.

I casi di insufficienza cardiaca (fallimento cardiovascolare cronico) nei paesi europei sono registrati nel 2% della popolazione con un aumento significativo dei gruppi di età anziani. E, anche se il tasso di mortalità dalle malattie cardiovascolari nel mondo civilizzato diminuisce, la prevalenza del problema è in costante crescita.

Questa sindrome clinica ha una peggiore previsione di alcuni tipi di cancro, oltre il 10% dei pazienti muoiono entro un anno dopo lo sviluppo di segni clinici, oltre il 50% dei pazienti muore entro 5 anni. La combinazione di APF-I e BETA BLOCKER utilizzati nella medicina moderna è la base per il trattamento di insufficienza cardiaca e possibile ipertensione di accompagnamento. Tale combinazione estende e migliora la vita.

Infarto miocardico

Recentemente, sono stati effettuati un certo numero di studi che studiano l'impatto dell'ACE sullo stato dopo l'infarto del miocardico. I loro risultati hanno contribuito in modo significativo all'uso diffuso di droghe di questo gruppo in pazienti con infarto miocardico acuto. Sulla base dei risultati della ricerca, tutti i pazienti con infarto miocardico conducono l'inibizione dell'enzima lucido angiotensina anche se non hanno ipertensione o insufficienza cardiaca.

Prevenzione della corsa

Nel test recentemente completato di ACE "Perjnopril" è stato introdotto a pazienti con tratti in anamnesi. Lo studio ha incluso 6105 pazienti, il 64% dei quali erano ipertesi. La pressione media in uscita era 147/86, dopo l'applicazione di "Peridodov" è diminuita di circa il 9/4 rispetto al gruppo di controllo che non ha accettato questo farmaco. La quantità totale di attacchi cardiaci è diminuita del 28%, il numero di decessi - del 38%, il numero di stati emorragici - del 48%, ischemia - del 24%. L'incidenza dell'infarto miocardico dell'APF-Blocker "Perjdrap" abbassato del 38%.

Fallimento renale cronico

Nella patologia renale cronica, gli inibitori ACE rallentano il corso della malattia.

Per massimizzare il rallentamento della progressione dell'insufficienza renale, specialmente nei pazienti con livelli elevati del sangue, una diminuzione della pressione sanguigna è richiesta a 130/80. ACE-I rallenta la progressione della nefropatia diabetica in misura maggiore di altri farmaci antipertensivi già con indicatori di pressione 140/90. Per valutare l'influenza di ACE-I sulla malattia renale undiebietica, sono state effettuate numerose sperimentazioni cliniche. È stato dimostrato che i farmaci di questo gruppo riducono la pressione e riducono la secrezione proteica nelle urine.

Possibili effetti collaterali

Gli effetti collaterali comuni possibili includono ipotensione (bassa pressione). O non è manifestato affatto o si manifesta i vertigini. In caso di questo sintomo, insieme agli effetti farmacologici del farmaco, informare il medico partecipando. Circa il 10% delle persone, il meccanismo di azione dell'IAPF provoca una tosse secca. Una percentuale molto piccola di persone soffre di edema (gonfiore del labbro, occhio, lingua). Alcuni farmaci possono interagire con IAPF. In particolare, FANS, DIURETICI, Litio.

Controindicazioni per l'uso

Un elenco completo di controindicazioni e malattie che vietano l'uso di un farmaco che converte l'enzima di conversione è presentato nelle istruzioni per l'uso. Leggere attentamente il rivestimento per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Le principali controindicazioni sono le seguenti:

• gravidanza, allattamento al seno;
• allergie ai farmaci di questo gruppo;
• angostrotera;
• stenosi dell'arteria renale.

In tutti gli altri casi, l'uso della IAPP è consentito, tuttavia, la reception è nominata esclusivamente dal medico! Il trattamento viene effettuato sotto il controllo dello specialista.