Interpretazione degli ultrasuoni. Interpretazione dell'ecografia Esame ecografico con Doppler

Indipendentemente dal corso della gravidanza, a tutte le donne incinte viene prescritto un esame ecografico in questa fase.

Lo scopo di questa procedura è diagnosticare anomalie e malformazioni del bambino, nonché valutare gli organi e i sistemi che assicurano l'attività vitale e lo sviluppo del feto (compresa la placenta).

Lo studio delle condizioni della placenta è particolarmente importante, poiché in questo periodo diventa possibile riconoscere visivamente i segni di insufficienza placentare. Questo stato dell'organo, progettato per nutrire e proteggere il bambino, rappresenta una minaccia diretta per la vita, la salute e lo sviluppo del bambino nel grembo materno.

Condizione del feto alla 32a settimana di gestazione

A questo punto, la condizione della pelle del feto raggiunge uno stato vicino a quello di un neonato. Si accumula uno strato di grasso sottocutaneo: questo rende la pelle liscia e leggera. La lanugine praticamente scompare, lasciando peli più spessi in piccolissime quantità sulla testa e sul corpo. Oltre al sistema respiratorio, gli organi e i sistemi interni funzionano quasi al livello di un neonato. Esiste un processo attivo di rafforzamento delle connessioni interneuronali.

La posizione (presentazione) del feto, determinata a 32 settimane, è considerata definitiva. In caso di presentazione podalica, nelle 2 settimane successive è possibile effettuare una rotazione esterna del bambino. Quando il bambino è posizionato trasversalmente o ad angolo, questa possibilità è assente. Questa posizione del bambino è un segno di insufficiente apporto di ossigeno. A questo proposito, alle donne incinte viene prescritto uno studio Doppler.

In questa fase, normalmente, la quantità di liquido amniotico ha il volume maggiore. Il volume viene mantenuto fino alla settimana 37, poi la quantità di acqua diminuisce. Pertanto, durante il periodo dalle 32 alle 37 settimane, i reni della futura mamma lavorano sotto sovraccarico, inoltre, l'utero gravido comprime meccanicamente i tessuti circostanti, causando ristagno in essi. Ecco perché la patologia renale della madre si manifesta più spesso durante questo periodo. Se ci sono segni di differenze rispetto alla norma nel funzionamento del sistema urinario, alla donna può essere prescritta un'ulteriore procedura ecografica per diagnosticare la condizione dei reni.

Alla settimana 32, il feto ha quasi finito di formarsi, in apparenza è già del tutto simile a un neonato. La pelle diventa più liscia e leggera e il grasso sottocutaneo viene distribuito uniformemente in tutto il corpo. Durante questo periodo si nota la quantità massima di liquido amniotico nell'utero.

Caratteristiche della procedura ecografica durante lo screening finale

Durante un esame ecografico alla 32a settimana, il medico valuta i dati fetometrici del feto, conferma la fertilità e i tempi della gravidanza e determina la posizione del bambino nell'utero. Se le dimensioni del bambino differiscono significativamente dalla norma, la diagnostica ecografica può determinarlo. Se le dimensioni del bambino sono 2 settimane indietro rispetto al limite inferiore della norma, questo è motivo di preoccupazione e di ulteriori esami. In questo caso, è chiaro che per qualche motivo, ad esempio, a causa dell'insufficienza placentare, il bambino non riceve abbastanza nutrimento e ossigeno.

In caso di gravidanza complicata e sospetto ritardo dello sviluppo fetale, sono necessari ulteriori esami e misure urgenti per porre fine alle sofferenze del bambino. L'ecografia è uno dei metodi più accurati e sicuri per diagnosticare il feto in qualsiasi fase della gravidanza.

Ecografia a 32 settimane: determinazione delle condizioni della placenta

A 32 settimane, la placenta viene esaminata con particolare attenzione, vengono studiate le sue condizioni, la sua capacità di svolgere pienamente le funzioni, la sua struttura e posizione. Durante questo periodo, la procedura diagnostica per lo studio della placenta è più accurata.

La placenta è un organo senza il quale è impossibile per il bambino nutrirsi e respirare nel grembo materno. Qualsiasi disturbo funzionale o difetto strutturale di questo organo comporta sofferenza per il bambino, un rallentamento della sua crescita e del suo sviluppo causato dalla malnutrizione e dall'ipossia. Quando si interpretano i dati ecografici, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• posizione della placenta;
• spessore;
• grado di maturità (da 0 a III);
• presenza/assenza di inclusioni estranee (calcificazione), attacchi di cuore.

L'oggetto principale dell'esame ecografico alla 32a settimana di gravidanza è la placenta. Questo organo garantisce il funzionamento e la respirazione del feto, ed è quindi vitale per il suo funzionamento. Il medico deve verificare la disponibilità della placenta per il parto e identificarne la presentazione

L'inserimento della placenta è di grande importanza per il normale processo del parto. Normalmente, la placenta è attaccata alla parete anteriore o posteriore dell'organo riproduttivo (utero). Quando la placenta si trova vicino all'organo interno dell'utero, esiste il rischio di sanguinamento durante il travaglio. In alcuni casi, la placenta blocca completamente il canale del parto, rendendo impossibile il parto naturale. In questo caso, la risoluzione chirurgica del travaglio viene effettuata mediante taglio cesareo. Dopo aver determinato la posizione della placenta, viene valutato il suo spessore, vengono effettuate misurazioni nel punto di attacco del cordone ombelicale.

Con un processo gestazionale semplice, lo spessore della placenta rientra nei limiti normali. In un decorso complicato si può diagnosticare un'insufficienza placentare (spessore insufficiente della placenta), un processo infiammatorio o un edema (spessore eccessivo).

Non vale la pena interpretare in modo indipendente questi indicatori e confrontarli con la norma. È meglio aspettare i commenti di uno specialista. Come riferimento, è possibile utilizzare le seguenti informazioni: la placenta matura dallo stadio 0 allo stadio III. L'ultima fase è la III. La placenta dovrebbe raggiungere questo stadio alla 36a settimana di gestazione. Un invecchiamento troppo rapido della placenta richiede l’osservazione e l’intervento terapeutico per migliorare il flusso sanguigno nella placenta.

Dati fetometrici a 32 settimane con diagnostica ecografica

Durante la decifrazione, i dati ottenuti mediante scansione ad ultrasuoni vengono confrontati con quelli normativi. Gli indicatori fetometrici normali a 36 settimane sono i seguenti:

• dimensioni: biparietale (da 75 mm a 89 mm) e fronto-occipitale (da 95 mm a 113 mm);
• circonferenza della testa da 283 mm a 325 mm;
• circonferenza addominale da 258 mm a 314 mm;
• lunghezze delle ossa tubolari: femore - da 56 mm a 66 mm, tibia - da 52 mm a 60 mm, spalla - da 52 mm a 62 mm, avambraccio - da 45 mm a 53 mm.

Il medico deve effettuare le misurazioni fetometriche del feto; i dati ottenuti permettono di confermare il corretto sviluppo del nascituro. Vengono misurate la circonferenza dell'addome e della testa, la dimensione biparietale e fronto-occipitale, nonché la lunghezza di alcune ossa

Utilizzando il metodo Doppler a 32 settimane

La dopplerografia (ecografia Doppler) è uno dei modi più informativi, semplici e sicuri per diagnosticare le condizioni del tratto di afflusso di sangue nel sistema utero-placenta-feto. Nella diagnostica ecografica, il metodo Doppler prevede uno studio approfondito del flusso sanguigno nel sistema vascolare dell'utero, dei vasi della placenta e dei grandi vasi del feto. Grazie ai dati ottenuti e al confronto con gli standard, il medico può trarre una conclusione sullo stato del bambino nel grembo materno, sul suo apporto di ossigeno e sul funzionamento del miocardio e dei vasi che lo riforniscono. I principali indici Doppler sono riportati nella tabella:

DA A	arterie ombelicali	2,48 - 2,52
	aortico	4 - 6,5
	arteria carotide interna	4 - 6,5
Indice di resistenza (IR)	arterie del cordone ombelicale	0,52 - 0,75
	arterie uterine	0,34 - 0,61
	aorta fetale	0,83 +-0,72
	arteria carotide interna	0,79 - 0,81
Indice di pulsatilità (IP)	arterie uterine	0,4 - 0,65
	arterie ombelicali	0,64 - 0,89
Velocità media (cm/s)	nelle arterie ombelicali	32 - 39

Ulteriori procedure diagnostiche

Entro la settimana 32, la precisione delle informazioni ottenute dagli ultrasuoni aumenta. Ciò è particolarmente vero per determinare la quantità di liquido amniotico. In caso di rallentamento dello sviluppo fetale, è in questo momento che viene eseguita una procedura diagnostica come amnioscopia(studio del liquido amniotico).

Una quantità eccessiva o insufficiente di acqua può essere la prova di un malfunzionamento della placenta. Grazie a questa procedura, puoi diagnosticare in modo tempestivo e accurato:

• idramnios;
• ipoamnio.

Una delle procedure frequentemente utilizzate per la diagnosi diretta della frequenza cardiaca di un bambino e per la diagnosi indiretta della sua condizione è il CTG. La CTG o cardiotocografia è un metodo di esame ecografico che consente di registrare e persino “dare voce” al lavoro del miocardio del bambino, per poi confrontarlo con gli standard.

I metodi di scansione a ultrasuoni utilizzati nella pratica ostetrica e ginecologica hanno un elevato grado di sicurezza, affidabilità e contenuto informativo. Non richiedono praticamente alcuna preparazione e non causano alcun disagio alla futura mamma. Permettono una valutazione completa delle condizioni corporee della futura mamma e del suo bambino in modo non invasivo.

Un esame ecografico nel terzo trimestre di gravidanza viene effettuato per determinati motivi medici. Di solito, tale studio è prescritto a una donna incinta il cui feto presenta determinate patologie dello sviluppo.

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Scopo dell'evento

L'esame durante questo periodo della gravidanza spesso coincide con il momento del terzo screening. Tipicamente questo esame viene eseguito a 30-32 settimane di sviluppo fetale.

Va notato che l'ecografia in questa fase della gravidanza potrebbe non essere indicata per tutte le donne.

Utilizzando un esame ecografico, i medici possono determinare principali indicatori dello sviluppo fetale. Questo metodo consente una fetometria complessa a tutti gli effetti. Questo studio include alcuni parametri diversi.

La 32a settimana ostetrica è il periodo in cui il corpo del bambino è quasi completamente formato. Questa caratteristica fisiologica consente di determinare numerosi indicatori diversi.

Molto spesso i medici prescrivono un'ecografia. per determinare le tattiche finali dell'assistenza ostetrica. Le madri a cui viene diagnosticato un feto podalico in questa fase possono anche aver bisogno di ripetere l'esame ecografico un paio di settimane prima del parto.

Può anche essere prescritta un'ecografia a -32 settimane di gravidanza durante la gravidanza multipla. Questa situazione si verifica particolarmente spesso se uno dei feti presenta difetti di sviluppo intrauterino. In casi clinici complessi, i medici possono ricorrere a esami ecografici di livello specialistico.

Naturalmente, durante l'esame ecografico è possibile determinare il sesso del nascituro. Questo di solito viene fatto nei casi in cui una donna incinta ha perso uno screening precedente. Nella maggior parte dei casi, il sesso del nascituro viene determinato a metà del secondo trimestre.

L'ecografia in questa fase della gravidanza può essere eseguita in diversi modi. La dopplerografia viene utilizzata per determinare le patologie del flusso sanguigno. Utilizzando questo metodo, gli specialisti diagnostici possono identificare varie patologie dei vasi sanguigni placentari e uterini che alimentano il feto.

Anche l’ecografia Doppler è stata utilizzata con successo per identificare difetti cardiaci in via di sviluppo nel feto.

Va notato che le future mamme i cui medici hanno scoperto eventuali anomalie durante un'ecografia in questa fase della gravidanza non dovrebbero iniziare immediatamente a farsi prendere dal panico.

Una conclusione da un test ecografico non è affatto una diagnosi. L'interpretazione del risultato deve essere effettuata da un ostetrico-ginecologo che monitora la donna incinta durante l'intero periodo della gravidanza.

Principali parametri studiati

Il terzo trimestre è la fase finale dello sviluppo intrauterino del bambino. Per valutare le patologie durante questo periodo della gravidanza, i medici hanno sviluppato una serie di diversi indicatori clinici.

Una conclusione completa richiede necessariamente un confronto di tutti i risultati ottenuti.

Fetometria– ricerca di base condotta attivamente durante questo periodo. Questo metodo consente di valutare i principali indicatori dell'anatomia fetale. Per fare ciò, durante l'esame, l'ecografia valuta diversi parametri. Questi indicatori includono la dimensione biparietale e la circonferenza della testa del feto, nonché la circonferenza addominale.

Deve essere determinato dimensioni delle principali ossa tubolari. Per fare ciò, viene stimata la loro lunghezza. Ossa tubolari troppo corte possono essere un segno di alcune malattie genetiche o di patologie emergenti del sistema muscolo-scheletrico.

Durante lo studio, che viene effettuato in questa fase della gravidanza, è anche necessario valutare circonferenza addominale. I medici hanno scoperto che questo indicatore è spesso correlato alla circonferenza della testa. Se la pancia del bambino ha un diametro troppo grande, questa potrebbe essere una manifestazione di una patologia molto pericolosa: l'ascite. È caratterizzato dall'accumulo di liquidi in eccesso nella cavità addominale del bambino.

In questa fase della gravidanza è possibile determinare peso stimato del bambino. Uno specialista ecografico esperto determinerà quanto pesa il feto con una precisione di decine di grammi. Un feto troppo grande è solitamente un’indicazione per un taglio cesareo, soprattutto se il bacino della madre è troppo stretto. Il sottopeso di solito si verifica in uno o entrambi i bambini durante le gravidanze multiple.

Valutazione del funzionamento di tutti i sistemi vitali del corpo fetale– un passo molto importante nella conduzione dell’esame ecografico. In questo momento, il medico può già determinare perfettamente il battito cardiaco del feto. Un aumento o una diminuzione di questo indicatore al di sotto dei valori normali indica la formazione di patologie nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Tali manifestazioni sono particolarmente pericolose se la madre ha una storia di malattie cardiache.

È necessario il rilevamento dei difetti cardiaci. Le moderne tecniche consentono di identificare tali difetti in modo abbastanza efficace. Patologie nello sviluppo delle valvole cardiache e la comparsa di flussi sanguigni patologici su di esse (rigurgito) possono diventare un'indicazione per la correzione chirurgica immediatamente dopo la nascita del bambino.

Con l'aiuto degli ultrasuoni in questa fase della gravidanza è anche possibile rilevarlo varie anomalie dello sviluppo dei reni e delle vie urinarie nel feto. Specialisti qualificati possono anche identificare patologie emergenti del bacino e della vescica. Oltre all'esame del sistema urinario, il medico deve valutare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema respiratorio nel feto.

L'esame della colonna vertebrale del bambino viene effettuato solo se vi è il sospetto di malattie genetiche o cromosomiche. Per fare ciò, l'ecografista esamina una sezione lineare della colonna vertebrale. Vengono studiati anche i processi spinosi. Se durante l'esame lo specialista in ecografia identifica eventuali difetti significativi e sospetta la presenza di segni di malattie cromosomiche, indirizzerà la futura mamma per un consulto con un genetista.

La placenta, o “luogo del bambino”, è un organo molto importante durante la gravidanza. Attraverso di esso, il bambino riceve tutti i nutrienti necessari, oltre all'ossigeno. Ciò avviene grazie al sistema di flusso sanguigno uteroplacentare, comune alla madre.

Una valutazione dello spessore della placenta, nonché del tono e della struttura dei suoi vasi sanguigni, viene necessariamente effettuata durante la ricerca durante questo periodo di gravidanza.

Durante qualsiasi esame ecografico, il medico deve valutare e parametri di base degli organi genitali interni della futura mamma. Ciò è necessario per l'individuazione tempestiva di patologie che possono portare all'interruzione del corso della gravidanza e alle difficoltà durante il parto.

Per fare ciò, viene esaminata la superficie interna dell'utero e vengono determinate le dimensioni delle sue appendici e delle ovaie. Durante un'ecografia è possibile rilevare tumori e cisti. Se queste patologie sono state identificate in una donna incinta anche prima della gravidanza, allora in tale situazione è necessario valutare la dinamica della loro crescita. Se il decorso dei fibromi o delle cisti è sfavorevole, può essere necessaria un'attenta selezione delle necessarie tattiche di assistenza ostetrica.

Norme dei parametri studiati

I medici considerano normale la presentazione cefalica. I bambini eccessivamente attivi possono cambiare la loro posizione più volte nel grembo materno. Di solito entro la fine del terzo trimestre la presentazione diventa permanente. In alcune situazioni, i medici possono prescrivere una ripetizione dell’ecografia dopo 2-3 settimane.

La posizione della placenta sulla parete posteriore è la più ottimale. I medici determinano anche quanto in alto si trova questo organo rispetto al sistema operativo interno dell’utero. Se la placenta è attaccata troppo in basso, ciò può essere una conseguenza dei suoi accreti o portare a varie patologie.

Durante la ricerca è anche necessario Viene valutata la cervice. Normalmente, questa cifra dovrebbe essere superiore a 30 mm. L'accorciamento della cervice è un sintomo estremamente sfavorevole dell'insufficienza istmico-cervicale. In questo caso sono necessarie ulteriori suture per eliminare questa patologia.

È molto importante durante tale studio valutare e tono uterino. L'ipertonicità può portare a parto prematuro. Questa condizione contribuisce anche alla formazione dell'insufficienza placentare.

L'indice del liquido amniotico è un indicatore molto importante, che viene valutato anche durante questo periodo della gravidanza. Un eccessivo accumulo è una manifestazione di polidramnios. Normalmente, questa cifra è 140-269 mm. Una diminuzione significativa di questo indicatore indica la manifestazione di oligoidramnios.

Decodificare i risultati

Le future mamme dovrebbero ricordare che l'interpretazione dei valori ottenuti dallo studio viene effettuata da un ostetrico-ginecologo e non da uno specialista in ecografia. La conclusione di un esame ecografico da sola non costituisce una diagnosi. Per confermare o escludere patologie nel feto, è anche necessario confrontare il referto ecografico con test biochimici effettuati durante diversi periodi di gravidanza.

Tachicardia– un sintomo sfavorevole che può indicare ipossia fetale. Lo sviluppo di questa condizione può essere causato dal fatto che il cordone ombelicale rimane impigliato attorno al collo del bambino. Inoltre, in alcuni difetti cardiaci si verifica un battito cardiaco accelerato.

La bradicardia rilevata nel feto in questa fase può essere una conseguenza del ritardo della crescita intrauterina. Questo sintomo compare anche in presenza di alcune anomalie cardiovascolari. Una diminuzione della frequenza cardiaca fetale inferiore a 130 battiti al minuto richiede un'attenta diagnosi per identificare vari difetti della valvola cardiaca.

In questa fase della gravidanza, la maturità della placenta è solitamente di primo grado. Nelle fasi precedenti è pari a zero. Con il progredire della gravidanza, la maturità della placenta aumenta. Se la placenta non “matura” per il parto, allora questa è già una condizione patologica.

È richiesto anche uno studio dello spessore della placenta. Un minore spessore di questo organo si verifica con il possibile sviluppo di insufficienza placentare. Una placenta troppo spessa può indicare lo sviluppo di edema o infiammazione. Varie infezioni virali e batteriche portano allo sviluppo di tali cambiamenti patologici.

La medicina moderna ha fatto passi da gigante e oggi dispone di una serie di tecniche hardware per la diagnosi precoce delle patologie dello sviluppo fetale e per il monitoraggio dello stato di salute di una donna durante la gravidanza. Durante il trasporto di un bambino, una donna registrata presso una clinica prenatale o osservata presso un centro perinatale viene sottoposta a un esame ecografico tre volte.

L'ultimo esame di questo tipo viene effettuato durante il periodo 32-34 settimane di gravidanza per determinare le condizioni del feto e la presenza o l'assenza di insufficienza placentare.

Cosa stanno guardando?

A 32 settimane di sviluppo fetale con esame ecografico (ecografia) prestare attenzione ad una serie di fattori chiave.

• Viene determinato il tipo di presentazione del feto rispetto al canale del parto: può essere trasversale, cefalica o pelvica. Allo stesso tempo, viene formato un piano per la gestione del processo di nascita: se il travaglio avverrà in modo naturale o se sarà necessario un parto chirurgico.
• Viene determinata una data più precisa della nascita prevista.
• Si osserva come procede la formazione finale del bambino, in quali condizioni si trova la placenta e come si trova, se il feto ha un cordone ombelicale intrecciato.
• Si prevede se il bambino nato avrà bisogno o meno di cure chirurgiche o di rianimazione.

La tempistica del terzo esame mediante ultrasuoni può essere eseguita in modo meno rigoroso rispetto ai primi due, che vengono eseguiti nelle prime fasi della gravidanza. Se i primi due risultati ecografici fossero senza patologia, allora i tempi del terzo esame, in accordo con il medico, possono essere ampliati ed effettuati nel periodo 30-31 o 34-37 settimane.

Naturalmente l’ideale sarebbe attenersi alle tradizionali 32 settimane.

Oltre ai parametri sopra descritti, durante lo studio il bambino viene sottoposto a misurazioni Doppler (DPM). Questo metodo è uno dei tipi di diagnostica ecografica, che viene utilizzato per determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi del feto, nel cordone ombelicale e nell'utero di una donna incinta. Il maggior contenuto informativo dalle misurazioni Doppler può essere ottenuto solo dopo la 30a settimana di sviluppo fetale, tuttavia, se si sospetta la presenza di patologie, la procedura può essere prescritta ed eseguita molto prima.

L'ecografia Doppler aiuta a determinare le seguenti condizioni:

• maturazione eccessiva precoce della placenta;
• quantità eccessiva o insufficiente di liquido amniotico;
• patologie della formazione del cordone ombelicale;
• sviluppo irregolare di uno dei feti durante una gravidanza multipla;
• idrope fetale;
• Conflitto Rh o patologia cromosomica.

Il DPM non è una procedura obbligatoria, ma viene eseguita da tutti, poiché viene utilizzata per determinare la presenza di disturbi nel flusso sanguigno tra il feto e la placenta, nonché per valutare il funzionamento del cuore del bambino.

Se ci sono deviazioni dalla norma, ciò significherà che l'ulteriore sviluppo del feto è a rischio. A seconda dell'intensità del disturbo nella dinamica del flusso sanguigno, sono possibili sia ritardi nello sviluppo che morte del feto.

Indicatori e loro interpretazione

Entro l'ottavo mese di gravidanza, quando il feto si è formato, un'ecografia mostra che ha già un sistema cardiovascolare e nervoso centrale, un tratto gastrointestinale e un sistema urinario abbastanza ben sviluppati e presenta tutti i segni appropriati del sesso. Anche l'aspetto del bambino subisce alcuni cambiamenti: sulla testa appare una peluria, le braccia e le gambe diventano più paffute e compaiono guance pronunciate.

Succede che durante lo screening ecografico il bambino si allontana dal sensore, quindi la conferma della determinazione del suo genere sarà difficile e talvolta impossibile. L'interpretazione degli indicatori di screening ecografico è suddivisa in sottosezioni, che implicano una descrizione dello sviluppo del feto e delle condizioni dell'utero di una donna incinta.

Sviluppo anatomico del feto

Ciò include i seguenti indicatori:

• Parte della testa– esaminare la correttezza e l’integrità del cranio formato e della parte facciale della testa.
• Zona del cervello– Viene valutata la formazione di entrambi gli emisferi, del cervelletto, del talamo visivo e di altre parti importanti del cervello. Particolare attenzione viene prestata alla misurazione della larghezza dei ventricoli cerebrali per la presenza di idrocefalo: normalmente questa dimensione non deve superare i 10 millimetri.
• Reparto viso esaminare la presenza di difetti di sviluppo dell'orbita, valutare l'area del triangolo nasolabiale.
• Sezione vertebrale– cercare la presenza di un’ernia o di altre patologie.
• Reparto broncopolmonare– determinare i parametri dei bronchi e dei polmoni, il loro livello di maturità, la presenza di neoplasie sotto forma di cisti e determinare anche la presenza di liquido nella zona pleurica.
• Zona del cuore– controllare la presenza di tutte e quattro le camere dell’organo, la presenza di liquido nell’area del sacco pericardico, determinare lo stato delle partizioni tra i ventricoli cardiaci e gli atri e osservare anche la posizione dell’aorta e del polmone arteria.
• Organi del tratto gastrointestinale– determinare i parametri e la posizione dello stomaco, del fegato e dell’intestino.
• Organi dell'apparato urinario– determinare i parametri e la posizione dei reni, osservare la pelvi renale, gli ureteri e la vescica.

Condizioni del luogo del bambino (placenta)

• Luogo del suo attacco nell'utero rispetto alla cervice. In uno stato normale di sviluppo, la placenta è attaccata in modo tale che la sua parte inferiore non raggiunga il livello dell'osso interno di 7 centimetri o più.
• Determinato grado di maturità della placenta– a 32 settimane viene convenzionalmente designato come “primo” grado, ma a 34 settimane questo indicatore passa al “secondo” grado.
• Viene misurato lo spessore della placenta. Tipicamente, questi parametri possono normalmente variare da 25 a 41,5 millimetri.

Condizione del liquido amniotico

La quantità di liquido amniotico (amniotico) viene determinata al fine di identificarne l'eccesso o la carenza. Esiste un cosiddetto indice amniotico, una tabella speciale che, a seconda della durata della gravidanza, determina la norma o la deviazione da essa. Quindi, a 32 settimane, l'oligoidramnios sarà indicato da un indice di 76 millimetri o meno, oligoidramnios moderato - da 77 a 86 millimetri, la quantità normale di liquido amniotico sarà indicata dall'indice 144-242 millimetri.

Un parametro indice inferiore a 50 millimetri è considerato pericoloso per la vita di un bambino.

Condizione del cordone ombelicale

Definire:

• la composizione del cordone ombelicale, che normalmente dovrebbe avere due arterie e una vena;
• la presenza di impigliamento del cordone ombelicale intrauterino nel feto, per il quale vengono utilizzati sensori di scansione volumetrica 3D e di trasmissione di immagini;
• analizzare se il feto ha ipossia intrauterina, per la quale viene utilizzato il metodo Doppler.

L'utero e il suo strato muscolare

Vengono valutati i seguenti indicatori:

• determinare la lunghezza dell'utero, che normalmente non supera i 29-30 millimetri, e osservare anche le parti esterne ed interne della cervice, che dovrebbero essere chiuse fino all'inizio del travaglio;
• lo strato muscolare dell'utero viene esaminato per l'omogeneità del miometrio - se ci sono cicatrici dopo interventi chirurgici, se c'è sviluppo di neoplasie;
• Viene valutato il tono dei muscoli uterini.

Appendici

Anche le ovaie e le tube di Falloppio sono soggette ad esame per la presenza di formazioni cistiche in esse. L'utilità dei dati ottenuti è innegabile, poiché la maggior parte delle condizioni patologiche nel feto si sviluppano senza sintomi pronunciati e possono essere identificate solo ricorrendo a studi diagnostici, che includono gli ultrasuoni.

Tutti i dati della ricerca sono registrati in uno speciale protocollo medico, certificato dal diagnostico che conduce l'esame. Questo protocollo è un documento obbligatorio che una donna porta con sé all'ospedale di maternità. Sulla base dei dati del protocollo, il medico pianifica le tattiche del parto, tenendo conto di tutte le sfumature che possono sorgere durante il travaglio.

Dimensione del frutto

Oltre a valutare gli organi interni, il loro stato e il loro sviluppo, a 32 settimane di gravidanza è già possibile determinare il sesso, le dimensioni e il peso del bambino. Gli indicatori dello sviluppo fetale vengono valutati utilizzando tabelle sviluppate contenenti parametri e norme presi come standard.

• Dimensioni delle mani– misurare la lunghezza dell’avambraccio (44-56 millimetri) e della spalla (51-61 millimetri).
• Dimensioni del piede– misurare la lunghezza della parte inferiore della gamba (49-60 millimetri) e della coscia (54-65 millimetri).
• Parametri biparietali della testa– la lunghezza di una linea convenzionale che passa tra le ossa parietali del cranio dal bordo superiore alla superficie interna del bordo inferiore. Normalmente, gli indicatori variano tra 74-90 millimetri.
• Parametro fronto-occipitale della testa– la distanza dall’osso frontale a quello occipitale, normalmente è di 94-110 millimetri.
• Circonferenza della testa– misurato per l’affidabilità dei dati in tre proiezioni; normalmente questo parametro è 279-330 millimetri.
• Circonferenza addominale- Normalmente è 254-315 millimetri.

Se tutti gli indicatori durante l'esame sono normali, il medico conclude che la gravidanza si sta sviluppando normalmente e il feto corrisponde alla 32a settimana di sviluppo. Questi indicatori non sono un dogma, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche familiari di determinati parametri. Tuttavia, se i parametri studiati tendono all'ipertrofia, ciò potrebbe indicare un'elevata maturità della placenta e il pericolo della sua distruzione, che a sua volta interrompe il supporto vitale del feto.

Se una tale patologia viene notata in tempo, sarà utile adottare misure tempestive per evitare conseguenze spiacevoli per la madre e il bambino.

Peso fetale

Usando un'ecografia a 32 settimane di gravidanza, puoi determinare l'altezza del bambino e scoprire quanto pesa. Naturalmente, questi risultati possono differire leggermente in una direzione o nell'altra da quelli reali, ma questo errore è piccolo. Normalmente, l'altezza del bambino in questa fase di sviluppo è di 430-445 millimetri e il suo peso medio è compreso tra 1950 e 2150 grammi. Questi standard sono rilevanti se nell’utero è presente un solo feto, ma quando la gravidanza è multipla, ogni feto avrà i suoi parametri.

Normalmente, entrambi i feti dovrebbero svilupparsi allo stesso modo, ma succede che uno dei bambini si sviluppi un po' più velocemente e più intensamente dell'altro o degli altri. Quindi, ad esempio, quando i gemelli si sviluppano nell'utero, il peso di ciascun bambino a 32 settimane sarà di 1600-1750 grammi.

Anche i parametri del peso e dell'altezza del feto sono dati necessari per pianificare le tattiche di gestione del processo di nascita. Ci sono casi in cui la struttura anatomica del bacino di una donna non corrisponde al parto normale di un feto di grandi dimensioni.

Se non si conoscono in anticipo i parametri del feto, la morte del bambino o della madre può avvenire durante il parto, poiché in questo caso particolare il parto viene indicato tramite un intervento chiamato “taglio cesareo”.

Attualmente, eseguire un'ecografia di una donna incinta nelle ultime fasi della gravidanza è una procedura diagnostica obbligatoria per tutti. Viene eseguito in modo rapido e indolore, ma i suoi risultati sono inestimabili. La donna non avrà bisogno di alcuna preparazione particolare prima dell'esame.

I medici raccomandano alle donne di ascoltare con particolare attenzione i propri sentimenti durante questo periodo e, se si verificano cambiamenti nella loro salute, di cercare immediatamente assistenza medica. In questa fase della gravidanza esiste quindi il rischio di una dilatazione prematura della cervice una donna deve indossare una speciale benda di sostegno.

Se si trascura questo consiglio, il bambino, sotto l'influenza della propria gravità, inizierà prima del previsto a scendere verso l'ingresso del bacino, il che porta ad un aumento della pressione sulla cervice, e lo considera un segnale per l'inizio del travaglio e comincia ad aprirsi. Pertanto, è possibile provocare un parto prematuro.

Oltre ai rischi associati all'utero, nel terzo trimestre di gravidanza aumenta la probabilità di sviluppare gestosi tardiva (tossicosi) nelle donne in gravidanza. Questa condizione è accompagnata da un aumento della pressione arteriosa, da una compromissione della funzionalità renale con comparsa di edema e proteine ​​nelle urine. Questi sintomi non possono essere ignorati, poiché in qualsiasi momento sul loro background può iniziare una terribile complicanza chiamata eclampsia delle donne incinte, quando una donna può essere in pericolo di vita.

I medici ti consigliano di controllare la tua dieta, monitorare la quantità di liquidi che bevi e condurre uno stile di vita il più attivo possibile, evitando il ristagno venoso e il gonfiore degli arti inferiori. Inoltre, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna e monitorare la produzione di urina per la torbidità.

Un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza viene spesso prescritta come ultima. La procedura consente il rilevamento tempestivo di anomalie nello sviluppo del feto e degli organi che lo circondano. Ciò riduce significativamente il rischio di un esito sfavorevole del parto e aiuta a determinare le tattiche ottimali.

Prescritto per , 32 o . L'esame viene effettuato anche in assenza di disturbi o segnali allarmanti.

Alla fine della gravidanza, l'ecografia non rappresenta alcun pericolo. La placenta e il liquido amniotico proteggono il feto da eventuali sensazioni spiacevoli dovute all'esposizione agli ultrasuoni. Non ci sono controindicazioni a questa procedura.

La settimana 32 è considerata critica. È durante questo periodo della gravidanza che si sviluppano problemi che portano alla nascita prematura.

Tra questi i più comuni:

• insufficienza istmico-cervicale;
• distacco della placenta;
• gestosi, eclampsia.

Alla settimana 32, il feto assume la sua posizione finale. La tecnica di consegna dipende in gran parte da questo parametro. Pertanto, questo periodo di per sé è considerato un'indicazione per l'ecografia.

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Preparazione e conduzione dello studio

Per lo screening nel terzo trimestre non è necessaria alcuna preparazione speciale (dieta o acqua potabile prima della procedura). Una donna deve iscriversi a un esame e fare una doccia prima di andare all'ecografia. È necessario avere con sé un asciugamano per il divano, salviette monouso per rimuovere il gel e copriscarpe.

Se una donna fuma alla 32a settimana di gravidanza, deve astenersi dal fumare per 2 ore prima della procedura.

Una tipica ecografia bidimensionale non dura più di 20 minuti. Viene effettuato come segue:

1. Il medico invita la paziente nello studio e la invita a sdraiarsi su un lettino coperto da un asciugamano. Devi mettere un rullo o un pugno sotto il fianco. La pancia è esposta.
2. Uno strato di gel speciale viene applicato sullo stomaco del paziente. Fa freddo, quindi spesso provoca disagio.
3. Il medico sposta il sensore sull'addome ed esamina l'immagine che appare sullo schermo. Nel processo, racconta alla futura mamma i fatti più importanti sul suo feto.
4. Dopo la procedura, la donna si alza dal divano, rimuove il gel rimanente e si veste. Dopo 5-10 minuti riceve una descrizione dell'esame e, se lo desidera, una foto dell'ecografia del feto.

Gli ultrasuoni tridimensionali e quadridimensionali richiedono più tempo (40–60 minuti). Ma la futura mamma ha l'opportunità di guardare un vero film a colori sul suo bambino.

Decodificare i risultati

Durante un'ecografia nel terzo trimestre, il medico esamina una serie di parametri. Di solito informa immediatamente la madre della presenza di deviazioni. Fornisce i restanti parametri nella descrizione. Conoscendo la decodifica, una donna può studiarli da sola.

Tabella degli indicatori fetali normali:

Utilizzando gli ultrasuoni controllano anche il peso del bambino alla 32a settimana di gravidanza; la norma varia tra 1,6 e 2,1 kg. La dimensione del feto è di 40–43 cm Una leggera deviazione nel peso del feto e nella sua crescita non è critica. Questo indicatore è influenzato da molti fattori, inclusa l'ereditarietà.

A volte viene prescritta un'ecografia con Doppler. Questa procedura mostra il corretto flusso sanguigno.

1. Arterie del cordone ombelicale. SDO – 2.8–3.4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
2. Arteria carotide interna. SDO – 2.8–3.4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
3. Arteria uterina. SDO – 1.7–1.9. IR – 0,69–0,86. PI – 0,69–0,86.
4. Aorta fetale. SDO – 5.7–7.3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Il medico controlla anche le condizioni degli organi fetali. In questa fase i reni stanno già filtrando l'acqua e le sostanze in essa contenute, i sensi sono pienamente funzionanti, le ovaie contengono gli ovuli, il viso del bambino esprime emozioni e le sue mani fanno movimenti di presa. Spesso a questo punto i testicoli sono già scesi.

I polmoni a 32 settimane non sono ancora abbastanza sviluppati per funzionare al di fuori dell’utero. Assomigliano al tessuto epatico in densità. Il medico studia non solo gli organi fetali, ma anche gli organi materni associati al travaglio.

L'elenco mostra gli indicatori normali:

1. La posizione del feto nell'utero è cefalica.
2. Cordone ombelicale. Vengono identificate 1 vena e 2 arterie. Non vi è alcun intrecciamento del feto con il cordone ombelicale.
3. Placenta. Situato sulla parete posteriore o anteriore. Si trova a non meno di 70 mm dal bordo della faringe interna. Si osserva la fase 1 della maturità. Lo spessore varia tra 2,5–4,2 cm.
4. Cervice. Entrambe le faringi sono chiuse. Dimensioni non inferiori a 2,9 cm.
5. Tono uterino. Può essere osservato brevemente quando esposto al sensore. Ritorna alla normalità rapidamente.
6. Liquido amniotico. Normalmente, l'indice amniotico varia tra 70 e 270 mm.

Se ci sono deviazioni, si decide di ricoverare la donna in ospedale e curarla. L'elenco mostra le anomalie più comuni:

1. La presentazione podalica del feto è un fenomeno comune che può essere corretto in questa fase. Le posizioni trasversali e oblique sono spesso associate all'ipossia.
2. Intrecciare il feto con il cordone ombelicale.
3. Incompetenza della cicatrice uterina. Si manifesta sotto forma di assottigliamento o modificazione della cicatrice.
4. Placenta previa centrale.
5. Cresta cervicale corta e gola aperta. Segni di insufficienza istmo-cervicale.
6. Tono uterino. Parla della minaccia di parto prematuro.
7. Oligoidramnios - oligoidramnios. Polidramnios - polidramnios.

Anche un feto di grandi dimensioni è una deviazione dalla norma e può causare un taglio cesareo.

Guarda anche come appare un'ecografia per un feto:

Quanto costa un'ecografia?

Se prescritto da un medico, puoi eseguire un'ecografia in modo assolutamente gratuito presso un istituto governativo. Una donna deve mettersi in fila in anticipo e avere con sé un rinvio da un ginecologo.

Nelle cliniche a pagamento il costo di una visita varia tra 1.700 e 4.800 rubli. Dipende dalla politica dei prezzi dello stabilimento.

Un'ecografia a 32 settimane viene spesso prescritta come ultimo esame prima del parto. Ogni donna incinta ne ha bisogno, poiché le permette di evitare “spiacevoli sorprese” durante il parto.

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