Nonostante i recenti progressi nel sistema sanitario, l'infezione nosocomiale rimane un grave problema medico e sociale. Infatti, in caso di adesione alla malattia principale, peggiora il decorso e la prognosi della malattia.

Infezione acquisita in ospedale: definizione

Vari tipi di malattie di origine microbica derivanti da visite a un istituto medico allo scopo di ottenere cure mediche, esami o svolgere determinati compiti (lavoro), hanno un unico nome: "infezione nosocomiale".

La definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sottolinea che un'infezione è considerata nosocomiale (nosocomiale) se la sua prima manifestazione è avvenuta almeno due giorni dopo essere stata in un istituto medico. Se i sintomi sono presenti al momento del ricovero e il periodo di incubazione è escluso, l'infezione non è considerata acquisita in ospedale.

Origine

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali sono:

1. Batteri:

• stafilococco;
• flora coccal gram-positiva;
• intestinale e Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobi non clostridi portatori di spore;
• flora gram-negativa a forma di bastoncello (p. es., Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• altri.

2. Virus:

• rinovirus;
• rotavirus;
• epatite virale;
• influenza;
• morbillo;
• varicella;
• herpes;
• infezione respiratoria sinciziale;
• altri.

• condizionatamente patogeno;
• patogeno.

4. Pneumocisti.

5. Micoplasmi.

• ossiuri;
• altri.

Classificazione

Esiste una classificazione generalmente accettata di questo tipo di infezione. I criteri principali in esso sono:

1. Modi di trasmissione dell'infezione nosocomiale:

• aerotrasportato (aerosol);
• acqua-alimentare;
• contatto-strumentale (post-iniezione, operatoria, trasfusionale, endoscopica, trapianto, dialisi, emosorbimento, postpartum);
• contatto e famiglia;
• post traumatico;
• altri.

2. La natura e la durata del corso:

• di lunga durata;
• subacuto;
• acuto.

3. Complessità del trattamento clinico:

• polmoni;
• medio;
• pesante.

4. Grado di diffusione dell'infezione:

4.1. Diffuso in tutto il corpo (setticemia, batteriemia e altri).

4.2. Localizzato:

• respiratorio (p. es., bronchite);
• occhio;
• infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo (ad esempio associate a ustioni, ecc.);
• Infezioni ORL (otite media e altri);
• patologia dell'apparato digerente (gastroenterocolite, epatite, ascessi, ecc.);
• infezioni del sistema riproduttivo (ad esempio, salpingo-ooforite);
• urologico (cistite, uretrite, ecc.);
• infezioni alle articolazioni e alle ossa;
• dentale;
• infezioni del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema nervoso centrale.

Fonti di infezioni nosocomiali

I distributori di infezioni nosocomiali sono:

1) pazienti (specialmente quelli che sono in ospedale da molto tempo), pazienti di un ospedale chirurgico con forme croniche o acute di malattie settiche purulente;

2) operatori sanitari (pazienti e portatori di batteri), inclusi sia i medici che il personale infermieristico.

I visitatori dell'ospedale sono fonti insignificanti di infezioni nosocomiali, ma allo stesso tempo possono essere malati di ARVI e anche essere portatori di enterobatteri o stafilococchi.

Percorsi di propagazione

Come viene trasmessa l'infezione nosocomiale? Le sue vie di distribuzione sono le seguenti:

Disperso nell'aria o aerosol;

Contatto e famiglia;

Commestibile;

Attraverso il sangue.

Un'infezione nosocomiale in una struttura sanitaria può essere trasmessa anche attraverso:

1. Articoli che sono direttamente associati all'umidità (lavabi, fluidi per infusione, serbatoi per bere, serbatoi contenenti antisettici, disinfettanti e antibiotici, acqua in vasi da fiori e presine, umidificatori di condizionatori d'aria).
2. Strumenti contaminati, attrezzature mediche varie, biancheria da letto, mobili del reparto (letto), articoli e materiali per la cura del paziente (medicazioni, ecc.), Divise del personale, mani e capelli di pazienti e personale medico.

Inoltre, il rischio di infezione aumenta se è presente una fonte persistente di infezioni nosocomiali (ad esempio, un'infezione non riconosciuta in un paziente sottoposto a trattamento a lungo termine).

Qual è il motivo dell'aumento delle infezioni nosocomiali?

Negli ultimi anni l'infezione nosocomiale ha preso slancio: il numero di casi registrati nella Federazione Russa è cresciuto fino a sessantamila all'anno. Le ragioni di un tale aumento delle infezioni ospedaliere possono essere sia oggettive (che non dipendono dalla direzione e dagli operatori sanitari delle istituzioni mediche), sia soggettive. Soffermiamoci brevemente su ciascuna delle opzioni.

Cause oggettive di infezione nosocomiale:

• ci sono un certo numero di istituzioni mediche che non soddisfano i requisiti moderni;
• si stanno realizzando grandi complessi ospedalieri con una peculiare ecologia;
• i laboratori batteriologici sono scarsamente attrezzati e attrezzati;
• c'è carenza di medici batteriologici;
• non esistono metodi efficaci per trattare un portatore di stafilococco, nonché condizioni per il ricovero;
• i contatti tra pazienti e personale stanno diventando più frequenti;
• un aumento della frequenza di ricerca di assistenza medica;
• aumentare il numero di persone con bassa immunità.

Cause soggettive di infezione:

• non esiste un approccio epidemiologico unificato allo studio delle infezioni nosocomiali;
• livello insufficiente di misure preventive, nonché formazione di medici e infermieri;
• non esistono metodi di sterilizzazione di alta qualità di alcuni tipi di apparecchiature, controllo insufficiente sulle procedure eseguite;
• un aumento del numero di portatori non diagnosticati tra gli operatori sanitari;
• non esiste una registrazione completa e affidabile delle infezioni nosocomiali.

Gruppo di rischio

Nonostante il livello e le qualifiche dell'istituto medico, il personale che vi lavora e la qualità delle misure preventive attuate, quasi tutti possono diventare fonte o bersaglio di infezioni nosocomiali. Ma ci sono alcuni segmenti della popolazione, il cui corpo è più incline alle infezioni.

Queste persone includono:

Pazienti maturi;

Bambini sotto i dieci anni di età (il più delle volte prematuri e immunocompromessi);

Pazienti che hanno una ridotta protezione immunobiologica a seguito di malattie associate a patologie del sangue, oncologia, malattie autoimmuni, allergiche, endocrine, nonché dopo operazioni prolungate;

Pazienti il \u200b\u200bcui stato psicofisiologico è cambiato a causa dello svantaggio ecologico del territorio di residenza e lavoro.

Oltre al fattore umano, esistono una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche pericolose, la cui attuazione può provocare un aumento del numero di infezioni nosocomiali. Di norma, ciò è dovuto all'uso improprio di attrezzature e strumenti, nonché alla negligenza in relazione alla qualità dell'attuazione delle misure preventive.

Infezioni da ferite chirurgiche

L'infezione chirurgica nosocomiale (CSI) occupa la parte del leone della massa totale delle infezioni ospedaliere - una media di 5,3 per cento pazienti.

Tali patologie si dividono in superficiali (la pelle e il tessuto sottocutaneo sono colpiti), profonde (i muscoli e la fascia sono colpiti) e le infezioni della cavità / organi (sono interessate le strutture anatomiche).

L'infezione si verifica sia per motivi interni che per fattori esterni. Ma più dell'ottanta per cento delle infezioni sono associate a infezioni interne che si verificano nelle sale operatorie e nei camerini attraverso le mani del personale e degli strumenti medici.

I principali fattori di rischio per l'infezione nei reparti chirurgici sono:

L'esistenza di un'unità operativa centralizzata;

Uso frequente di procedure invasive;

Operazioni a lungo termine;

Pazienti che si trovano a lungo in posizione supina dopo operazioni pesanti.

Misure preventive

Sono necessarie misure preventive multilaterali per ridurre il rischio di infezione e l'aumento delle infezioni ospedaliere. Sono abbastanza difficili da eseguire per ragioni organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche. In misura maggiore, l'efficacia delle misure pianificate ed attuate volte a combattere l'infezione ospedaliera dipende dalla pianificazione della struttura sanitaria in conformità con le moderne attrezzature, i più recenti risultati scientifici e la stretta aderenza al regime antiepidemico.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali viene effettuata in più direzioni, ognuna delle quali include necessariamente misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche.

Queste misure sono associate al rispetto delle condizioni per l'attuazione della manutenzione sanitaria dell'intera istituzione medica, delle attrezzature e degli strumenti utilizzati, del rispetto delle norme di igiene personale dei pazienti e degli operatori sanitari.

La pulizia generale dei reparti e delle aree funzionali viene eseguita una volta al mese o più spesso, se ci sono ragioni per questo. Comprende la pulizia e la disinfezione accurata di pavimenti, pareti, apparecchiature mediche, nonché spolverare mobili, apparecchi di illuminazione, persiane e altri oggetti possibili.

La pulizia a umido di tutti i locali deve essere effettuata almeno due volte al giorno, utilizzando sempre detergenti, disinfettanti e attrezzature per la pulizia che abbiano una marcatura speciale.

Per quanto riguarda la pulizia generale di locali quali unità operativa, maternità e spogliatoio, deve essere effettuata una volta alla settimana. Allo stesso tempo, è necessario rimuovere completamente attrezzature, inventario e mobili dalla sala. Inoltre, dopo la pulizia e durante il tempo di funzionamento, è necessario disinfettare i locali utilizzando lampade battericide ultraviolette fisse o mobili (1 W di potenza per 1 m 3 della stanza).

In generale, la prevenzione delle infezioni nosocomiali dovrebbe fornire una delle misure più importanti: una procedura di disinfezione quotidiana. Il suo scopo è distruggere eventuali microrganismi nei reparti, nelle apparecchiature e negli strumenti.

Infezioni acquisite in ospedale - ordine riguardante la prevenzione delle infezioni nosocomiali

Gli organi di governo hanno sempre affrontato il problema delle infezioni ospedaliere. Oggi ci sono una quindicina di ordini e altri documenti normativi del Ministero della Salute dell'URSS, della RSFSR e della Federazione Russa. I primi furono pubblicati nel 1976, ma il loro significato è rilevante fino ad oggi.

Negli anni è stato sviluppato il sistema per il monitoraggio e la prevenzione delle infezioni nosocomiali. E il servizio degli epidemiologi della Federazione Russa è stato legalizzato solo dopo gli anni Novanta (nel 1993) contemporaneamente all'Ordine n. 220 "sulle misure per sviluppare e migliorare il servizio infettivo nella Federazione Russa". Questo documento fissa le regole volte allo sviluppo di servizi infettivi e le prospettive di miglioramento delle attività delle istituzioni mediche per questo corso.

Al momento, sono stati sviluppati documenti di raccomandazione che descrivono le azioni necessarie per prevenire le infezioni per via aerea e da impianto.

Supervisione delle infezioni nosocomiali

Il controllo delle infezioni nosocomiali è la sorveglianza epidemiologica a livello di paese, città, distretto e nelle condizioni delle singole istituzioni mediche. Ovvero il processo di monitoraggio e implementazione costante, sulla base della diagnostica epidemiologica, di azioni volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica, oltre che a garantire la sicurezza della salute dei pazienti e del personale.

Per implementare completamente un programma di controllo delle infezioni nosocomiali, è necessario sviluppare adeguatamente:

La struttura di gestione e distribuzione delle responsabilità funzionali per il controllo, che dovrebbe includere rappresentanti dell'amministrazione dell'istituto medico, specialisti di spicco e personale medico di livello medio;

Il sistema di registrazione e contabilità complete delle infezioni nosocomiali, che si concentra sulla rilevazione e la contabilità tempestive di tutte le patologie settiche purulente;

Supporto microbiologico del controllo delle infezioni sulla base di laboratori batteriologici, dove è possibile effettuare ricerche di alta qualità;

Il sistema di organizzazione delle azioni preventive e antiepidemiche;

L'attuale sistema flessibile di formazione del personale medico nelle attività di controllo delle infezioni;

Sistema di tutela della salute del personale.

Infezione nosocomiale, infezione nosocomiale (ospedaliera, nosocomiale) è qualsiasi malattia di eziologia virale, batterica o fungina che si sviluppa in un paziente che si trova in una struttura medica in trattamento ospedaliero o ambulatoriale, nonché entro un mese dal momento della dimissione dall'ospedale.

Gli agenti causali delle infezioni nosocomiali colpiscono anche il personale medico, le cui specificità comportano il contatto con un potenziale microrganismo patogeno.

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Che cos'è un'infezione nosocomiale, quali sono i suoi agenti causali, meccanismi e vie di trasmissione? Quali attività devono essere organizzate in una struttura medica per la prevenzione delle infezioni nosocomiali?

Consulta l'articolo per algoritmi e istruzioni già pronti.

Un nuovo approccio alla definizione di infezioni nosocomiali

Il concetto di infezioni nosocomiali è attualmente cambiato. Oggi, la maggior parte dei documenti normativi utilizza il termine infezioni sanitarie (HAI) invece di "infezioni nosocomiali".

È specificato in GOST R 56994-2016 “Attività di disinfezione e disinfezione. Termini e definizioni ", entrato in vigore il 1 ° gennaio 2017.

Campioni e raccolte speciali di procedure standard per infermieri disponibili per il download.

Secondo GOST, le infezioni nosocomiali sono patologie microbiche che si presentano:

• nei pazienti in ospedale, in regime ambulatoriale oa casa;
• da dipendenti di istituzioni mediche nell'esercizio delle loro mansioni professionali.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali include misure volte a prevenire focolai e diffusione di patologie infettive. Questo lavoro è svolto da una commissione appositamente creata dal capo dell'istituto medico.

Include il capo infermiere dell'istituto come funzionario e membro della commissione per la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Scarica le istruzioni

1. Styling per la prevenzione personale di emergenza di OOI.
2. Stile universale per la raccolta di biomateriali.
3. Schema di allarme di emergenza per identificare un paziente con AOI.
4. Un messaggio sul rilevamento di OOI.
5. Come usare una tuta protettiva.

Epidemiologia ed eziologia delle infezioni nosocomiali

Le seguenti fonti si distinguono per origine:

• pazienti con forme manifeste (considerate le fonti più pericolose di infezioni);
• portatori di vari ceppi di microrganismi patogeni e opportunisti, compresi quelli resistenti ai farmaci antimicrobici;
• dipendenti di istituzioni mediche con malattie infettive.

Il personale medico deve sapere chiaramente quali sono le cause principali delle malattie infettive: ciò consentirà una pianificazione e attuazione più efficaci di misure preventive.

Meccanismi e modi di trasmissione delle infezioni nosocomialny

Classificazione VBI

1. Tenendo conto dei meccanismi e delle modalità di diffusione dell'agente infettivo, ci sono:
   • aerosol (disperso nell'aria);
   • introduttivo alimentare (cibo);
   • contatto e famiglia;
   • contante e strumentale (postoperatorio, postpartum, postdialisi, posttransfusion, postendoscopic e altri).
   • post traumatico;
   • altre forme.
2. Tenendo conto della natura e della durata del corso:
   • acuto;
   • cronico;
   • subacuto.
3. Tenendo conto della gravità del corso:
   • polmoni;
   • medio-pesante;
   • pesante.
4. Tenendo conto del grado di diffusione del processo patologico:
   • generalizzata (batteriemia, micemia, viremia, setticemia, setticopemia, shock tossico infettivo, ecc.):
   • localizzato (pelle e grasso sottocutaneo, occhi, area urogenitale, organi ENT, tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, cuore e vasi sanguigni, sistema muscolo-scheletrico, ecc.).

Abbiamo preparato per te un manuale che spiega come monitorare la situazione epidemiologica in ospedale.nella rivista Head Nurse.

Sono stati inoltre descritti i punti di riferimento dell'attuale controllo, sui quali è necessario prendere decisioni gestionali.

I fattori che partecipano allo sviluppo e alla diffusione delle infezioni nosocomiali possono essere:

• carenza di immunità;
• la diffusione di ceppi di microbi patogeni e opportunisti resistenti agli antibiotici;
• età, aumento del numero di pazienti anziani e debilitati;
• mancato rispetto delle norme di sicurezza durante le procedure mediche e la cura del paziente.

Tipi di agenti causali di infezioni nosocomiali

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, sono le infezioni ospedaliere a rappresentare una seria minaccia per la salute e la vita della popolazione, poiché sono caratterizzate da un alto grado di resistenza ai farmaci antimicrobici, che complica in modo significativo il trattamento.

I microrganismi che possono causare infezioni nosocomiali appartengono a gruppi diversi. I principali sono presentati nella tabella.

I tipi di agenti patogeni sono diversi, ma il 90% di essi sono agenti infettivi di origine batterica. Funghi, virus e protozoi sono molto meno comuni.

I tipi di agenti infettivi dipendono in gran parte dal profilo dell'ospedale. Quindi, nel reparto ustioni, lo Pseudomonas aeruginosa, trasmesso attraverso le mani di operatori sanitari e oggetti ambientali, è un pericolo particolare. La fonte in questo caso sono le persone.

Negli ospedali per la maternità predomina l'infezione da Staphylococcus aureus, la cui fonte principale è il personale medico. La via di trasmissione dello Staphylococcus aureus è aerea.

Negli ospedali chirurgici, l'agente eziologico dell'infezione - Escherichia coli (E. coli) prevale e gli ospedali del profilo urologico stupiscono con una varietà di microflora patogena - qui puoi trovare Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia e Proteus.

Lo stesso si può dire dei reparti traumatologici: qui sono presenti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus, ecc.

Il dipartimento di ammissione dell'ospedale dovrebbe impedire il ricovero in reparto di pazienti con segni di una malattia infettiva.

Harbingers

Ciò consente di ridurre al minimo il pericolo sia per i pazienti che per il personale sanitario.

Malattie legate all'acquisizione ospedaliera

Il gruppo di rischio comprende le forme nosologiche in cui è più probabile lo sviluppo di infezioni nosocomiali:

• processi purulento-infiammatori del tessuto sottocutaneo, delle mucose e della pelle (flemmone, ascesso, mastite, erisipela);
• sconfitta degli organi ENT (faringite, laringite, tonsillite);
• infezioni dell'albero broncopolmonare (aspirazione e polmonite congestizia);
• danno al tratto gastrointestinale (epatite tossica e da iniezione);
• malattie infettive del bulbo oculare;
• lesioni infiammatorie purulente dell'osso e del sistema articolare;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• danni alle meningi e alla materia cerebrale;
• Genesi infettiva delle membrane del cuore e dei grandi vasi.

CONFERENZA N. 4. Infezioni acquisite in ospedale.

Argomento: fondamenti della prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Piano della lezione:

Il concetto di infezioni nosocomiali, classificazione.

Caratteristiche delle sorgenti nosocomiali.

I meccanismi di trasmissione delle infezioni ospedaliere.

Ragioni per la diffusione di infezioni nosocomiali negli ospedali.

Fondamenti della direzione della profilassi delle infezioni nosocomiali.

Il problema delle infezioni nosocomiali (infezioni nosocomiali) è sorto con l'avvento dei primi ospedali. Negli anni che seguirono, divenne estremamente importante per tutti i paesi del mondo.

VBI si verifica nel 5-7% dei pazienti ammessi in istituti medici. Dei 100.000 pazienti infettati da infezioni nosocomiali, il 25% muore. Le infezioni ospedaliere aumentano la durata della degenza ospedaliera.

Infezioni acquisite in ospedale - è qualsiasi malattia clinicamente riconoscibile di eziologia microbica che colpisce un paziente a seguito della sua permanenza in un istituto medico (ospedale) o in cerca di cure (indipendentemente dall'insorgenza dei sintomi della malattia durante o dopo la degenza ospedaliera), o un dipendente ospedaliero a causa di il suo lavoro in questa istituzione.

Pertanto, il concetto di infezioni nosocomiali include:

malattie dei pazienti ospedalieri;

malattie dei pazienti che ricevono assistenza in policlinici ea casa;

casi di infezione nosocomiale del personale.

Per eziologia, si distinguono 5 gruppi di infezioni nosocomiali:

batterica;

virale;

1. infezioni causate da protozoi;

   malattie causate dalle zecche.

Allo stato attuale, i principali agenti causali delle infezioni nosocomiali negli ospedali sono:

stafilococchi;

enterobatteri opportunistici gram-negativi;

virus respiratori.

Nella maggior parte dei casi, il fattore causale delle infezioni nosocomiali, in particolare le infezioni purulento-settiche, sono microrganismi condizionatamente patogeni che sono in grado di formare "ceppi ospedalieri".

Un "ceppo ospedaliero" è inteso come un tipo di microrganismo adattato a vivere in ambiente ospedaliero.

Le proprietà distintive dei ceppi ospedalieri sono:

alta resistenza (insensibilità) agli antibiotici;

resistenza ad antisettici e disinfettanti;

aumento della virulenza 1 per gli esseri umani.

Negli ospedali, i seguenti gruppi di infezioni nosocomiali sono i più comuni:

Gruppo 1 - diarrea (intestinale);

Gruppo 2 - aerotrasportato (morbillo, influenza, rosolia);

Gruppo 3 - purulento-settico.

Il primo e il secondo gruppo di infezioni nosocomiali rappresentano solo il 15% di tutte le malattie, il terzo - l'85%.

In epidemiologia, ci sono 3 collegamenti nel processo epidemiologico:

fonti di infezione;

meccanismo di trasmissione;

organismo sensibile.

Fonti vbi.

La fonte Le infezioni nosocomiali nelle istituzioni mediche lo sono pazienti, personale medico,molto meno spesso facceimplementazione infermieristica e visitatori.Possono essere tutti vettori anche infezioni essere malato (di solito in una forma lieve o latente), nella fase di recupero o nel periodo di incubazione. La fonte dell'infezione può essere animali (roditori, gatti, cani).

I pazientisono la principale fonte di infezioni ospedaliere. Il ruolo di questa fonte è particolarmente importante nei reparti urologici, ustioni e chirurgici.

Personale medico,di regola, agisce come fonte di infezioni nosocomiali nelle infezioni causate da Staphylococcus aureus, (infezioni nosocomiali purulento-settiche), a volte nella salmonellosi (intestinale), a volte nelle infezioni causate da flora opportunistica.

Allo stesso tempo, il personale medico identifica - ceppi "ospedalieri" di patogeni.

Il ruolo dei visitatori e degli operatori sanitari nella diffusione delle infezioni nosocomiali è molto limitato.

Meccanismi di trasmissione Vbi.

Con le infezioni nosocomiali, i meccanismi di trasmissione possono essere suddivisi in due gruppi: naturalee artefatto (creato artificialmente).

Naturalei meccanismi di trasmissione delle infezioni nosocomiali si dividono in 3 gruppi:

orizzontale:

fecale-orale (infezioni intestinali);

per via aerea (infezioni del tratto respiratorio);

trasmissibile (attraverso insetti succhiatori di sangue, infezioni del sangue);

contatto e famiglia (infezione del tegumento esterno).

verticale (dalla madre al feto durante lo sviluppo intrauterino);

durante l'atto del parto (dalla madre).

Artificialei meccanismi di trasmissione dei patogeni nosocomiali sono meccanismi creati nelle condizioni delle istituzioni mediche:

contagioso;

trasfusione (con trasfusione di sangue);

associati (associati) alle operazioni;

associato a procedure mediche:

intubazione;

cateterismo.

inalazione;

associato a procedure diagnostiche:

prendere sangue;

suono dello stomaco, intestino;

scopia (broncoscopia, tracheoscopia, gastroscopia, ecc.);

punture (colonna vertebrale, linfonodi, organi e tessuti);

esame manuale (con l'aiuto delle mani di un medico).

Il terzo anello nel processo epidemico è organismo sensibile.

L'elevata suscettibilità del corpo dei pazienti ospedalieri alle infezioni nosocomiali è dovuta alle seguenti caratteristiche:

a) i bambini e gli anziani prevalgono tra i pazienti delle istituzioni mediche;

b) indebolimento del corpo dei pazienti con la malattia sottostante;

c) diminuzione dell'immunità dei pazienti attraverso l'uso di determinati farmaci e procedure.

Fattori che contribuiscono alla diffusione del wp negli ospedali.

Formazione "Ospedale" ceppi di microrganismi resistenti ai farmaci.

Disponibilità un largo numero fontiVBI sotto forma di pazienti e personale.

Disponibilitàcondizioni per l'attuazione meccanismi di trasmissione naturale VBI:

alta densità di popolazione (pazienti) nelle istituzioni mediche;

stretto contatto del personale medico con i pazienti.

Formazione potente meccanismo di trasmissione artificiale VBI.

È aumentato suscettibilità del paziente VBI, che ha diversi motivi:

la predominanza di bambini e anziani tra i pazienti;

l'uso di farmaci che riducono l'immunità;

danno all'integrità della pelle e delle mucose durante le procedure mediche e diagnostiche.

Nonostante i recenti progressi nel sistema sanitario, l'infezione nosocomiale rimane un grave problema medico e sociale. Infatti, in caso di adesione alla malattia principale, peggiora il decorso e la prognosi della malattia.

Infezione acquisita in ospedale: definizione

Vari tipi di malattie di origine microbica derivanti da visite a un istituto medico allo scopo di ottenere cure mediche, esami o svolgere determinati compiti (lavoro), hanno un unico nome: "infezione nosocomiale".

La definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sottolinea che un'infezione è considerata nosocomiale (nosocomiale) se la sua prima manifestazione è avvenuta almeno due giorni dopo essere stata in un istituto medico. Se i sintomi sono presenti al momento del ricovero e il periodo di incubazione è escluso, l'infezione non è considerata acquisita in ospedale.

Origine

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali sono:

1. Batteri:

• stafilococco;
• flora coccal gram-positiva;
• intestinale e Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobi non clostridi portatori di spore;
• flora gram-negativa a forma di bastoncello (p. es., Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• altri.

2. Virus:

• rinovirus;
• rotavirus;
• epatite virale;
• influenza;
• morbillo;
• varicella;
• herpes;
• infezione respiratoria sinciziale;
• altri.

• condizionatamente patogeno;
• patogeno.

4. Pneumocisti.

5. Micoplasmi.

• ossiuri;
• altri.

Classificazione

Esiste una classificazione generalmente accettata di questo tipo di infezione. I criteri principali in esso sono:

1. Modi di trasmissione dell'infezione nosocomiale:

• aerotrasportato (aerosol);
• acqua-alimentare;
• contatto-strumentale (post-iniezione, operatoria, trasfusionale, endoscopica, trapianto, dialisi, emosorbimento, postpartum);
• contatto e famiglia;
• post traumatico;
• altri.

2. La natura e la durata del corso:

• di lunga durata;
• subacuto;
• acuto.

3. Complessità del trattamento clinico:

• polmoni;
• medio;
• pesante.

4. Grado di diffusione dell'infezione:

4.1. Diffuso in tutto il corpo (setticemia, batteriemia e altri).

4.2. Localizzato:

• respiratorio (p. es., bronchite);
• occhio;
• infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo (ad esempio associate a ustioni, ecc.);
• Infezioni ORL (otite media e altri);
• patologia dell'apparato digerente (gastroenterocolite, epatite, ascessi, ecc.);
• infezioni del sistema riproduttivo (ad esempio, salpingo-ooforite);
• urologico (cistite, uretrite, ecc.);
• infezioni alle articolazioni e alle ossa;
• dentale;
• infezioni del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema nervoso centrale.

Fonti di infezioni nosocomiali

I distributori di infezioni nosocomiali sono:

1) pazienti (specialmente quelli che sono in ospedale da molto tempo), pazienti di un ospedale chirurgico con forme croniche o acute di malattie settiche purulente;

2) operatori sanitari (pazienti e portatori di batteri), inclusi sia i medici che il personale infermieristico.

I visitatori dell'ospedale sono fonti insignificanti di infezioni nosocomiali, ma allo stesso tempo possono essere malati di ARVI e anche essere portatori di enterobatteri o stafilococchi.

Percorsi di propagazione

Come viene trasmessa l'infezione nosocomiale? Le sue vie di distribuzione sono le seguenti:

Disperso nell'aria o aerosol;

Contatto e famiglia;

Commestibile;

Attraverso il sangue.

Un'infezione nosocomiale in una struttura sanitaria può essere trasmessa anche attraverso:

1. Articoli che sono direttamente associati all'umidità (lavabi, fluidi per infusione, serbatoi per bere, serbatoi contenenti antisettici, disinfettanti e antibiotici, acqua in vasi da fiori e presine, umidificatori di condizionatori d'aria).
2. Strumenti contaminati, attrezzature mediche varie, biancheria da letto, mobili del reparto (letto), articoli e materiali per la cura del paziente (medicazioni, ecc.), Divise del personale, mani e capelli di pazienti e personale medico.

Inoltre, il rischio di infezione aumenta se è presente una fonte persistente di infezioni nosocomiali (ad esempio, un'infezione non riconosciuta in un paziente sottoposto a trattamento a lungo termine).

Qual è il motivo dell'aumento delle infezioni nosocomiali?

Negli ultimi anni l'infezione nosocomiale ha preso slancio: il numero di casi registrati nella Federazione Russa è cresciuto fino a sessantamila all'anno. Le ragioni di un tale aumento delle infezioni ospedaliere possono essere sia oggettive (che non dipendono dalla direzione e dagli operatori sanitari delle istituzioni mediche), sia soggettive. Soffermiamoci brevemente su ciascuna delle opzioni.

Cause oggettive di infezione nosocomiale:

• ci sono un certo numero di istituzioni mediche che non soddisfano i requisiti moderni;
• si stanno realizzando grandi complessi ospedalieri con una peculiare ecologia;
• i laboratori batteriologici sono scarsamente attrezzati e attrezzati;
• c'è carenza di medici batteriologici;
• non esistono metodi efficaci per trattare un portatore di stafilococco, nonché condizioni per il ricovero;
• i contatti tra pazienti e personale stanno diventando più frequenti;
• un aumento della frequenza di ricerca di assistenza medica;
• aumentare il numero di persone con bassa immunità.

Cause soggettive di infezione:

• non esiste un approccio epidemiologico unificato allo studio delle infezioni nosocomiali;
• livello insufficiente di misure preventive, nonché formazione di medici e infermieri;
• non esistono metodi di sterilizzazione di alta qualità di alcuni tipi di apparecchiature, controllo insufficiente sulle procedure eseguite;
• un aumento del numero di portatori non diagnosticati tra gli operatori sanitari;
• non esiste una registrazione completa e affidabile delle infezioni nosocomiali.

Gruppo di rischio

Nonostante il livello e le qualifiche dell'istituto medico, il personale che vi lavora e la qualità delle misure preventive attuate, quasi tutti possono diventare fonte o bersaglio di infezioni nosocomiali. Ma ci sono alcuni segmenti della popolazione, il cui corpo è più incline alle infezioni.

Queste persone includono:

Pazienti maturi;

Bambini sotto i dieci anni di età (il più delle volte prematuri e immunocompromessi);

Pazienti che hanno una ridotta protezione immunobiologica a seguito di malattie associate a patologie del sangue, oncologia, malattie autoimmuni, allergiche, endocrine, nonché dopo operazioni prolungate;

Pazienti il \u200b\u200bcui stato psicofisiologico è cambiato a causa dello svantaggio ecologico del territorio di residenza e lavoro.

Oltre al fattore umano, esistono una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche pericolose, la cui attuazione può provocare un aumento del numero di infezioni nosocomiali. Di norma, ciò è dovuto all'uso improprio di attrezzature e strumenti, nonché alla negligenza in relazione alla qualità dell'attuazione delle misure preventive.

Infezioni da ferite chirurgiche

L'infezione chirurgica nosocomiale (CSI) occupa la parte del leone della massa totale delle infezioni ospedaliere - una media di 5,3 per cento pazienti.

Tali patologie si dividono in superficiali (la pelle e il tessuto sottocutaneo sono colpiti), profonde (i muscoli e la fascia sono colpiti) e le infezioni della cavità / organi (sono interessate le strutture anatomiche).

L'infezione si verifica sia per motivi interni che per fattori esterni. Ma più dell'ottanta per cento delle infezioni sono associate a infezioni interne che si verificano nelle sale operatorie e nei camerini attraverso le mani del personale e degli strumenti medici.

I principali fattori di rischio per l'infezione nei reparti chirurgici sono:

L'esistenza di un'unità operativa centralizzata;

Uso frequente di procedure invasive;

Operazioni a lungo termine;

Pazienti che si trovano a lungo in posizione supina dopo operazioni pesanti.

Misure preventive

Sono necessarie misure preventive multilaterali per ridurre il rischio di infezione e l'aumento delle infezioni ospedaliere. Sono abbastanza difficili da eseguire per ragioni organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche. In misura maggiore, l'efficacia delle misure pianificate ed attuate volte a combattere l'infezione ospedaliera dipende dalla pianificazione della struttura sanitaria in conformità con le moderne attrezzature, i più recenti risultati scientifici e la stretta aderenza al regime antiepidemico.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali viene effettuata in più direzioni, ognuna delle quali include necessariamente misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche.

Queste misure sono associate al rispetto delle condizioni per l'attuazione della manutenzione sanitaria dell'intera istituzione medica, delle attrezzature e degli strumenti utilizzati, del rispetto delle norme di igiene personale dei pazienti e degli operatori sanitari.

La pulizia generale dei reparti e delle aree funzionali viene eseguita una volta al mese o più spesso, se ci sono ragioni per questo. Comprende la pulizia e la disinfezione accurata di pavimenti, pareti, apparecchiature mediche, nonché spolverare mobili, apparecchi di illuminazione, persiane e altri oggetti possibili.

La pulizia a umido di tutti i locali deve essere effettuata almeno due volte al giorno, utilizzando sempre detergenti, disinfettanti e attrezzature per la pulizia che abbiano una marcatura speciale.

Per quanto riguarda la pulizia generale di locali quali unità operativa, maternità e spogliatoio, deve essere effettuata una volta alla settimana. Allo stesso tempo, è necessario rimuovere completamente attrezzature, inventario e mobili dalla sala. Inoltre, dopo la pulizia e durante il tempo di funzionamento, è necessario disinfettare i locali utilizzando lampade battericide ultraviolette fisse o mobili (1 W di potenza per 1 m 3 della stanza).

In generale, la prevenzione delle infezioni nosocomiali dovrebbe fornire una delle misure più importanti: una procedura di disinfezione quotidiana. Il suo scopo è distruggere eventuali microrganismi nei reparti, nelle apparecchiature e negli strumenti.

Infezioni acquisite in ospedale - ordine riguardante la prevenzione delle infezioni nosocomiali

Gli organi di governo hanno sempre affrontato il problema delle infezioni ospedaliere. Oggi ci sono una quindicina di ordini e altri documenti normativi del Ministero della Salute dell'URSS, della RSFSR e della Federazione Russa. I primi furono pubblicati nel 1976, ma il loro significato è rilevante fino ad oggi.

Negli anni è stato sviluppato il sistema per il monitoraggio e la prevenzione delle infezioni nosocomiali. E il servizio degli epidemiologi della Federazione Russa è stato legalizzato solo dopo gli anni Novanta (nel 1993) contemporaneamente all'Ordine n. 220 "sulle misure per sviluppare e migliorare il servizio infettivo nella Federazione Russa". Questo documento fissa le regole volte allo sviluppo di servizi infettivi e le prospettive di miglioramento delle attività delle istituzioni mediche per questo corso.

Al momento, sono stati sviluppati documenti di raccomandazione che descrivono le azioni necessarie per prevenire le infezioni per via aerea e da impianto.

Supervisione delle infezioni nosocomiali

Il controllo delle infezioni nosocomiali è la sorveglianza epidemiologica a livello di paese, città, distretto e nelle condizioni delle singole istituzioni mediche. Ovvero il processo di monitoraggio e implementazione costante, sulla base della diagnostica epidemiologica, di azioni volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica, oltre che a garantire la sicurezza della salute dei pazienti e del personale.

Per implementare completamente un programma di controllo delle infezioni nosocomiali, è necessario sviluppare adeguatamente:

La struttura di gestione e distribuzione delle responsabilità funzionali per il controllo, che dovrebbe includere rappresentanti dell'amministrazione dell'istituto medico, specialisti di spicco e personale medico di livello medio;

Il sistema di registrazione e contabilità complete delle infezioni nosocomiali, che si concentra sulla rilevazione e la contabilità tempestive di tutte le patologie settiche purulente;

Supporto microbiologico del controllo delle infezioni sulla base di laboratori batteriologici, dove è possibile effettuare ricerche di alta qualità;

Il sistema di organizzazione delle azioni preventive e antiepidemiche;

L'attuale sistema flessibile di formazione del personale medico nelle attività di controllo delle infezioni;

Sistema di tutela della salute del personale.

Secondo la definizione dell'OMS, "infezione nosocomiale (infezione nosocomiale) è qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce un paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o in cerca di cure, o una malattia infettiva di un dipendente ospedaliero a causa del suo lavoro in questa istituzione, indipendentemente dall'insorgenza dei sintomi malattia durante o dopo il ricovero in ospedale. " Le infezioni nosocomiali comprendono anche i casi di malattia insorti non solo a seguito della degenza di un paziente in ospedale, ma anche a seguito di infezione durante procedure mediche e diagnostiche da parte di personale medico in ambulatori, oltre che a casa. ospedale nn. Le infezioni nosocomiali in tutto il mondo, compreso il nostro paese, sono un problema urgente della medicina moderna. Almeno il 5% dei pazienti ricoverati in ospedale è esposto a infezioni nosocomiali. Negli ospedali di vario profilo si verificano periodicamente focolai epidemici di infezioni nosocomiali.

Eziologia... I patogeni, a seconda del grado di patogenicità, sono suddivisi in patogeni obbligati e condizionatamente patogeni. Il ruolo dei microrganismi patogeni obbligati nell'emergenza di infezioni nosocomiali è piccolo. Quindi, negli ospedali non infettivi, vengono registrate diverse forme nosologiche causate da questo gruppo di agenti patogeni: epatite virale B, C, D, infezione da HIV, influenza e altre infezioni virali respiratorie acute, infezione da herpes, infezioni virali intestinali acute. Gli agenti causali più comuni delle infezioni nosocomiali sono microbi condizionatamente patogeni: aureus e stafilococco epidermico, streptococco, enterococco, klebsiella, escherichia, enterobacter, proteo, ecc.

Il ruolo dei patogeni nosocomiali è particolarmente importante nell'eziologia delle infezioni nosocomiali, che differiscono dai patogeni non ospedalieri per elevata patogenicità, multi-resistenza agli antibiotici e ai farmaci chemioterapici, maggiore resistenza a fattori ambientali avversi (essiccazione, esposizione ai raggi ultravioletti, disinfettanti). L'emergere di ceppi di agenti patogeni resistenti agli antibiotici è facilitata dal loro uso irrazionale.

Epidemiologia... Le fonti di infezione nosocomiale possono essere:

Personale medico e portatore di ceppi ospedalieri di patogeni affetti da alcune malattie infettive (influenza, diarrea, lesioni cutanee pustolose), che continuano a lavorare;

Pazienti con forme cancellate di malattie;

Pazienti con ferite pulite portatori di batteri di ceppi virulenti di stafilococco;

Bambini con patologia somatica, che emettono ceppi patogeni di E. coli.

Nelle condizioni delle istituzioni di trattamento e profilassi, i meccanismi naturali ("classici") di trasmissione dell'infezione operano: per via aerea, fecale-orale, contatto e contatto con il sangue (epatite virale B, C, D, infezione da HIV).

La via artificiale di trasmissione di agenti patogeni alle strutture sanitarie è dovuta a una violazione del regime di sterilizzazione e disinfezione di strumenti medici, dispositivi, inosservanza delle regole asettiche da parte del personale e somministrazione di emoderivati \u200b\u200binfetti ai pazienti.

In connessione con l'uso diffuso di interventi invasivi nell'esame e nel trattamento dei pazienti, i casi di infezione dei pazienti a seguito di danni all'integrità delle mucose e dei tegumenti della pelle quando si utilizzano strumenti e attrezzature contaminati sono diventati più frequenti.

La diffusione delle infezioni nosocomiali è facilitata da:

Creazione di grandi centri ospedalieri multidisciplinari con un'alta densità di pazienti e personale medico che comunicano costantemente e strettamente tra loro;

Formazione di un potente fattore artificiale (artefatto) di trasmissione dell'infezione associata a interventi invasivi, procedure mediche e diagnostiche;

La presenza costante di fonti di infezione (pazienti e personale medico - portatori di agenti patogeni, nonché pazienti con forme cancellate di malattie);

Formazione di ceppi ospedalieri di patogeni con elevata patogenicità e resistenza polianiobiotica;

Immunodeficienza congenita e acquisita nei pazienti.

Le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche più accessibili e complete delle infezioni nosocomiali sono presentate da A.P. Krasilnikov e A.I. Kondrusev (1987)

Classificazione delle infezioni nosocomiali

Clinica... Le infezioni nosocomiali causate da agenti patogeni obbligati (epatite virale, dissenteria, influenza, morbillo, ecc.) Hanno un quadro clinico appropriato ("classico"), sono abbastanza facilmente riconosciute dai medici e vengono ricoverate dopo la loro scoperta in ospedali infettivi.

Il problema principale della moderna medicina pratica sono le infezioni nosocomiali causate da microrganismi condizionatamente patogeni.

I fattori predisponenti delle infezioni nosocomiali sono:

Indebolimento del macroorganismo a causa della malattia sottostante, varie procedure diagnostiche, interventi chirurgici complessi;

Lunga permanenza dei pazienti in ospedale;

L'uso eccessivo di antibiotici, che alterano la biocenosi intestinale, riducono la resistenza immunologica dell'organismo, contribuiscono alla formazione di ceppi resistenti agli antibiotici;

L'uso diffuso di glucocorticosteroidi, che riducono la resistenza dell'organismo;

Ricovero in ospedale di un gran numero di anziani, soprattutto pazienti cronici, fonte di infezioni nosocomiali;

Ricovero ospedaliero per bambini di età inferiore a un anno.

A seconda della prevalenza del processo patologico, si distinguono forme localizzate e generalizzate di infezioni nosocomiali.

Forme localizzate - infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo, malattie respiratorie (bronchite, polmonite), infezioni agli occhi (congiuntivite, cheratite), infezioni otorinolaringoiatriche (otite media, rinite, sinusite), infezioni dell'apparato digerente (gastroenterite, enterite, colite), uroinfezioni (pielonefrite, cistite , uretrite), ecc.

Forme generalizzate, accompagnati da batteriemia e viremia, si verificano più spesso negli anziani, così come nei neonati e sono atipici. Quindi, i neonati prematuri ei bambini soffrono di infezioni intestinali acute causate da E. coli enteropatogeno, stafilococchi, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. L'associazione di microbi condizionatamente patogeni (stafilococco + Proteus + Pseudomonas aeruginosa) è particolarmente pericolosa, che causa lo sviluppo di enterocolite distruttivo-necrotica molto grave con paresi intestinale e sintomi di ostruzione dinamica. Del gruppo di infezioni del tratto respiratorio negli ospedali, le più comuni sono l'influenza, l'ARVI, le lesioni polmonari da stafilococco.

Gli anziani sono particolarmente inclini a sviluppare la polmonite. Il quadro clinico della polmonite in essi può variare ampiamente da sintomi tipici come febbre, brividi, tosse con catarro, a sintomi più deboli e più vaghi come malessere e confusione. La produzione di espettorato, come la febbre, può essere assente o minima al culmine della malattia. Anche l'esame obiettivo a volte fallisce.

Diagnosi di infezioni nosocomialicausato da microrganismi patogeni obbligati viene effettuato tenendo conto del quadro clinico, dell'anamnesi epidemiologica (contatto con pazienti, natura di gruppo di malattie) e dati di laboratorio. Quando si identificano infezioni nosocomiali causate da flora opportunistica, è necessario tenere in considerazione la durata della degenza ospedaliera e altri fattori aggravanti (età del paziente, gravità della malattia sottostante, deterioramento delle condizioni del paziente sullo sfondo di una terapia inefficace prolungata). Per la conferma batteriologica della diagnosi, sono importanti la crescita massiccia del microrganismo e la semina ripetuta.

Trattamento... La terapia con infezioni nosocomiali presenta grandi difficoltà, poiché la malattia si sviluppa in un organismo indebolito, gravato da una patologia sottostante. In ogni caso, deve esserci un approccio individuale al trattamento. La scelta dei farmaci antibatterici e le loro combinazioni vengono effettuate tenendo conto della sensibilità dei microbi a loro. Molta attenzione deve essere posta allo stato immunitario del paziente e, se necessario, all'uso di immunostimolanti (timogeno, timalina, T-activin, metiluracile, nucleonato di sodio, ecc.)

Prevenzione... La responsabilità per l'organizzazione e l'attuazione di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche in infezioni nosocomialny spetta al medico principale di un'istituzione medica e preventiva (LPU). Per coordinare il lavoro in ogni ospedale, viene creata una commissione permanente sotto la guida del vice capo medico per la parte medica. La funzione principale di questa commissione è controllare la registrazione e la contabilità delle infezioni ospedaliere, attuare misure per prevenirle. Questa commissione lavora in contatto con il Servizio Sanitario ed Epidemiologico.

Le misure per prevenire l'introduzione di infezioni nosocomiali in ospedale sono eseguite da tutti i reparti della struttura sanitaria. Quando si invia un paziente a un ospedale, il medico, oltre alla diagnosi e ai dati del passaporto, deve riflettere le seguenti informazioni:

Contatto con pazienti infettivi;

Informazioni sulle malattie infettive trasferite in passato;

Informazioni sulla permanenza del paziente al di fuori del luogo di residenza permanente.

Nel reparto di ammissione, è necessario osservare le misure per prevenire l'introduzione dell'infezione nell'ospedale, vale a dire:

Ricevimento individuale del paziente;

Accurata raccolta di anamnesi epidemiologica;

Esame completo del paziente per stabilire una diagnosi;

Se necessario, l'uso di metodi paraclinici di esame del paziente.

Dopo aver stabilito la diagnosi di una malattia infettiva o se il paziente è sospettato di essa, è necessario isolare immediatamente e compilare una notifica di emergenza di F. No. 058u.

Quando i bambini vengono ricoverati in ospedale, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'introduzione di infezioni volatili nell'aria (morbillo, varicella, infezione da parotite, ecc.) Nell'ospedale. Pertanto, è imperativo trovare informazioni sulle infezioni sopra elencate, che si ripresentano raramente, sulle vaccinazioni preventive effettuate in precedenza, sulla presenza di contatti con pazienti infettivi nel luogo di residenza e nei gruppi di bambini.

Anche con il funzionamento ideale del reparto di ammissione, è possibile che le infezioni possano essere portate in qualsiasi ospedale da pazienti con malattie nel periodo di incubazione, portatori di infezione, pazienti con forme cancellate della malattia. A questo proposito, i reparti di cura dovrebbero essere pronti a organizzare misure per localizzare il focus e prevenire la diffusione di una malattia infettiva in ospedale.

Al fine di prevenire l'introduzione di infezioni nell'ospedale, il personale che vi lavora, in particolare gli infermieri, adotta le seguenti misure:

Esame e esame di laboratorio dei nuovi arrivati \u200b\u200bal lavoro;

Controllo medico e di laboratorio periodico dei dipendenti a tempo indeterminato;

Cambio di abiti e calzature per la casa da parte del personale in abiti da lavoro prima di iniziare il lavoro nel reparto;

Briefing sull'attuazione del regime sanitario e antiepidemico con consegna periodica degli standard del minimo sanitario;

Assegnazione rigorosa del personale al dipartimento;

Effettuazione di vaccinazioni preventive secondo indizi (contro epatite virale, difterite).

Per eliminare la trasmissione artefatta di patogeni nosocomiali, è di particolare importanza decontaminare a fondo gli strumenti medici, le medicazioni, ecc. Nel CSO. Gli strumenti monouso (siringhe, aghi, sistemi per la trasfusione di sangue e soluzioni) dovrebbero essere utilizzati quando possibile. Quando si eseguono manipolazioni parenterali, un'infermiera, oltre agli indumenti da lavoro, deve utilizzare guanti di gomma e una maschera. Se le mani sono contaminate da sangue o altri fluidi biologici, l'infermiera deve trattarle con disinfettanti e lavarle con acqua e sapone (vedere "Infezione da HIV").

Gli infermieri che, per la natura del loro lavoro, sono a contatto con il sangue oi suoi componenti, sono soggetti a visita per HB S Ag e anti-HCV e vaccinazione contro l'epatite virale B con il vaccino Engerix B

La diffusione di malattie infettive in ospedale è ostacolata anche dall'osservanza del regime sanitario ed epidemiologico, dall'attenta attuazione delle misure di disinfezione e sterilizzazione. Un ruolo importante nella prevenzione delle infezioni nosocomiali è svolto dalle misure per ridurre il numero di interventi medici invasivi e trasfusioni di sangue.

Un approccio globale alla prevenzione delle infezioni nosocomiali dovrebbe essere determinato da una stretta collaborazione tra medici ed epidemiologi.

domande di prova

1. Cosa include il concetto di infezioni nosocomiali?

2. Quali agenti patogeni sono causati dalle infezioni nosocomiali?

3. Chi è la fonte di infezione nelle infezioni nosocomiali?

4. Il meccanismo di infezione con infezioni nosocomiali.

5. Cosa contribuisce alla diffusione delle infezioni nosocomiali?

6. Fattori predisponenti di infezioni nosocomiali.

7. Manifestazioni cliniche di infezioni nosocomialny.

8. Misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali in fase preospedaliera e ospedaliera.

9. Misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali da parte del personale medico.