Lavori di certificazione per la categoria dei dentisti. Lavoro di certificazione di un dentista terapista di prima categoria - abstract Report di un dentista di prima categoria

Le cure odontoiatriche a Langepas sono fornite dal dipartimento odontoiatrico del policlinico multidisciplinare del MU "City Hospital".
Il dipartimento dispone di uffici per cure terapeutiche, chirurgiche, ortodontiche, parodontali, ortopediche. L'aiuto per i bambini viene fornito nella sala di accoglienza dei bambini del policlinico e nelle sale di cura e profilassi nelle scuole cittadine.
In sala d'esame viene fornita assistenza per indicazioni di emergenza, nonché per lo svolgimento di esami preventivi.

Analisi del lavoro per il periodo di rendicontazione.
Il ricevimento clinico viene effettuato su appuntamento terapeutico. La sala terapia lavora su due turni per tre luoghi di lavoro.
Uno studio con una superficie di 14 mq è dotato delle attrezzature necessarie: 1) un riunito Clesta Belmont;
2) una lampada fotopolimerizzabile di Dentsply Prismatic Lite II;
3) apparecchio per la rimozione della placca dentale Pieson Master;
4) diatermocoagulatore;
5) un elettrodontometro EOM-3;
6) sterilizzatore glassperlen;
7) localizzatore apicale;
8) un dispositivo per la depoforesi "Original II";
9) un armadio per riporre i medicinali;
10) una camera per lo stoccaggio di prodotti sterili panmed 1;
11) un dispositivo per la sterilizzazione dei manipoli "Assistina 301 plus";
12) un'autoclave per la sterilizzazione degli strumenti;
13) un radiovisiografo;
14) piccoli strumenti (frese; set endodontici; teste di molatura e lucidatura, ecc.);
15) materiali di riempimento:
- cementi (fosfato-cemento; unifas; adhesor; cimex; argion; baseline; aquaionophil; fritex; silicin-plus; silidont; belacin; whitecor);
- compositi a polimerizzazione chimica (degufil; composite; luxury; CharismaPP-F);
- compositi fotopolimerizzabili (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; compositi fluidi di diverse aziende);
- compomeri (diretti);
-preparazioni contenenti calcio (Calcimol; Lica);
C'è una lampada germicida da parete per il trattamento dell'aria in ufficio. La sterilizzazione degli strumenti viene eseguita da un'infermiera in un ufficio separato secondo OST.
Ricevo i pazienti secondo tagliandi, in media 10 persone per turno. Cerco di svolgere la massima quantità di lavoro in una visita, poiché l'igiene del cavo orale è importante sia per il paziente che per il medico.
Inizio l'appuntamento scoprendo l'anamnesi della vita e della malattia. Uso metodi di esame clinico (sondaggio, percussione, palpazione, diagnostica termica) e paraclinico (elettroodontodiagnostica, radiografia) per fare una diagnosi. Registro tutti i dati nella tessera ambulatoriale (fN 043 / y), compilo l'agenda contabile giornaliera (fN 037 / a). Compongo un piano di trattamento, il cui obiettivo finale è l'igiene del cavo orale.
Durante il periodo di riferimento, sono stati calcolati 390 turni, i denti totali sono stati curati - 4289, per carie - 3612, per pulpite - 416, per parodontite - 260, carie complicate in una visita - 147, lesioni non cariose di tessuti dentali duri - 80.
Quando tratto denti con lesioni non cariose, utilizzo la classificazione
M.I.Groshikova.
Io gr. Lesioni dentali che si verificano durante il periodo di sviluppo follicolare.
- ipoplasia dello smalto;
- iperplasia dello smalto;
- fluorosi endemica;
- disturbi ereditari dello sviluppo dei tessuti dentali duri.
II gr. Lesioni dei denti che si verificano dopo la loro eruzione.
- pigmentazione dei denti;
- abrasione patologica;
- difetto a forma di cuneo;
- erosione dei denti;
- necrosi dei tessuti duri dei denti;
- trauma acuto e cronico; ...

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

Clinica dentale MUZ №2

RAPPORTO DI LAVORO DEL MEDICO DENTALE

PER IL 2008-2010

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kaliningrad - 2011

Schema del rapporto

1. Informazione Generale ………………………………………………. 3

2. Attrezzature per ufficio e organizzazione del lavoro in

studio dentistico …………………………… .. 4

3. Il lavoro di un dentista in una terapia

ammissione. ………………………………………………………… 5-19

4. Lavoro sanitario ed educativo ... ………………… 19-20

5. Modalità operativa sanitaria ed epidemiologica

gabinetto ………………………………………………………… .. 21-22

6.Conclusioni …………………………………………………… 23-28

1. Informazioni generali

Lavoro nella clinica odontoiatrica №2 dall'agosto 1991. Il Policlinico n. 2 fornisce cure dentistiche mediche e preventive per la popolazione adulta.

La clinica si trova in un edificio adattato a due piani all'indirizzo: st. Proletarskaya, 114. Il policlinico dispone di una sala compressori per la fornitura di aria compressa ai riuniti odontoiatrici, una sala centralizzata di lavaggio e sterilizzazione, una sala per fisioterapia e radiologia, anagrafe. Il policlinico lavora su due turni dalle 7.45 alle 20.15 il sabato dalle 9.00 alle 15.00. Sono presenti 2 reparti di cura e un reparto di protesi. I reparti di trattamento hanno 6 stanze terapeutiche, 1 chirurgica, 1 stanza parodontale e una stanza del dolore acuto. Le sale per trattamenti sono dotate di trapani moderni. Tutte le unità turbina sono alimentate centralmente con aria compressa.

2. Attrezzature per ufficio e organizzazione del lavoro nello studio dentistico

Lo studio in cui ricevo i pazienti odontoiatrici soddisfa gli standard sanitari e igienici. Dotato di riunito odontoiatrico "Marus". C'è acqua fredda e calda, gli strumenti necessari, una serie di anestetici e materiali di riempimento moderni domestici e importati.

Il carico di lavoro all'ingresso è costituito da ticket primari e pazienti ripetuti.

Lavoro sul principio del numero massimo di sanzioni alla prima visita.

I compiti principali alla reception sono:

1. Fornitura di assistenza qualificata alla popolazione.

2. Conduzione di lavori sanitari ed educativi, insegnamento dell'igiene orale.

3. Prevenzione delle malattie dentali.

3. Il lavoro di un dentista a un appuntamento terapeutico.

Negli ultimi anni, il lavoro di un dentista ha subito notevoli cambiamenti attraverso l'utilizzo di:

Installazioni a turbina, che consentono di utilizzare moderni materiali di riempimento e rendono indolore e veloce la preparazione dei tessuti dei denti duri.

Sollievo dal dolore più efficace (alfacaina, ultracaina, ortodonzia, ubestezina).

3. Materiali di riempimento moderni (compositi leggeri e di scarto chimico).

4. Materiale per otturazione endodontica: pasta per otturazione del canale dentale con proprietà antisettiche, antinfiammatorie, riparatrici, perni in guttaperca e strumenti endodontici.

Accetto pazienti con le seguenti malattie:

1. Lesione grave dei tessuti dei denti.

2. Forme complicate di carie.

3. Danno traumatico ai denti.

4. Lesioni non cariose dei tessuti dentali.

5. Distruzione combinata dei tessuti dei denti.

L'ufficio dispone di una serie di materiali di riempimento nazionali e importati. Da domestico utilizzo più spesso i seguenti materiali: unifas, fosfato-cemento, silidont, silicina, stomafil per le otturazioni.

In caso di carie profonda utilizzo farmaci con effetto antinfiammatorio e favorendo la formazione di dentina sostitutiva: calmecin, calradent, life, daikal.

Nel mio lavoro do la preferenza ai materiali di riempimento compositi. I cementi vetroionomerici stabilizzano il processo grazie al fatto che gli ioni fluoro vengono rilasciati da essi per lungo tempo. Uso cementi come stomafil, ketak-molar, vetremer. Questi cementi sono usati come ammortizzanti, cicatrizzanti e riparatori. I loro vantaggi: facilità d'uso, maggiore adesione, biocompatibilità con i tessuti dei denti, alto rilascio di fluoro, bassa solubilità, forza.

I materiali compositi utilizzano prodotti chimici e fotopolimerizzabili.

Di chimica disponibile: alphadent, unifil, compokur, charisma, ecc.

Di fotopolimerizzabile: Herculite, Filtek, Valix, Filtek-Supreme, Point, Admira.

Hanno le seguenti proprietà positive: stabilità del colore, buona adesione marginale, resistenza, buona lucidabilità.

Requisiti per i materiali compositi:

1. Buon adattamento.

2. Resistenza all'acqua.

3. Stabilità del colore.

4. Tecnica di applicazione semplice.

5. Resistenza meccanica soddisfacente.

6. Sufficienza dell'orario di lavoro.

7. Profondità di polimerizzazione richiesta.

8. R-contrasto.

9. Buona lucidabilità.

Tolleranza biologica.

Schema standard per l'utilizzo di materiali compositi:

1. Preparazione della cavità cariata.

2. Scelta del colore.

3. Applicazione della guarnizione.

4. Acquaforte.

5. Neutralizzazione degli acidi.

6. Asciugatura.

7. Applicazione dell'adesivo.

8. Restauro della forma anatomica del dente.

9. Tonificare la tenuta.

10. Rispetto rigoroso delle istruzioni.

Classificazione dei compositi

A PARTIRE DAL metodo di polimerizzazione Scopo

X imic Light - Classe A

• Polvere + curabileper cavità I e II classe.

  Liquido una pasta Classe B

  Pasta-pasta per cavità III e

La malattia più comune nello studio dentistico è la carie dentale.

La classificazione più comune è clinica e anatomica, che tiene conto della profondità della diffusione del processo cariato:

carie dentale in fase di colorazione;

carie delle fessure;

carie superficiale;

carie media;

carie profonda.

Classificazione anatomica delle cavità secondo Black, tenendo conto della superficie della localizzazione della lesione:

1 classe - localizzazione di cavità cariate nell'area delle fessure naturali di molari e premolari, nella fossa cieca di incisivi e molari.

2 classe - sulle superfici laterali di molari e premolari.

3 classe - sulle superfici laterali degli incisivi e dei canini senza violare l'integrità del bordo incisale.

4 classe - sulle superfici laterali degli incisivi e dei canini con una violazione dell'integrità dell'angolo e del bordo incisale della corona.

5 classe - nella regione cervicale.

Principi di base e sequenza del trattamento della carie locale:

Anestesia. La scelta del metodo di sollievo dal dolore è determinata dalle caratteristiche cliniche e individuali del paziente. Ci sono anestetici sia domestici che importati sul posto di lavoro.

Al momento, possiamo affermare con fermezza che il problema del trattamento dentale senza dolore è stato risolto. Gli antidolorifici applicati a base di articaina alleviano il dolore sia nel trattamento della carie di qualsiasi localizzazione e profondità della cavità, sia di tutte le forme di pulpite. L'efficienza si avvicina al 100%. Nella mascella superiore, l'anestesia da infiltrazione viene applicata principalmente nell'area dell'apice della radice. Sulla mascella inferiore, l'effetto maggiore si ottiene con l'anestesia vicino al processo condilare della mascella inferiore. Metodo: con la bocca il più aperta possibile, l'ago viene inserito 2 cm sopra la superficie masticatoria dei molari inferiori - verso l'alto medialmente verso il canale uditivo. La durata dell'anestesia è di 2-4 ore.

2. Apertura di una cavità cariata: rimozione dei bordi sporgenti dello smalto, che consente di espandere l'ingresso nella cavità cariata.

3. Espansione della cavità cariata . I bordi dello smalto vengono livellati, le fessure interessate vengono asportate.

4. Necrosectomia . Rimozione di tutti i tessuti interessati dalla cavità e utilizzo di un rilevatore di carie per identificare la dentina interessata e non lasciare tracce sulle aree sane.

5. Formazione di una cavità cariata. Creazione di condizioni per un fissaggio affidabile del sigillo.

Il compito della tecnologia operativa - la formazione di una cavità, il cui fondo è perpendicolare all'asse lungo del dente (è necessario determinare la direzione di inclinazione) e le pareti sono parallele a questo asse e perpendicolari al fondo. Se la pendenza verso il lato vestibolare - per i denti da masticare superiori e in orale - per quelli inferiori è superiore a 10-15 ° e lo spessore della parete è insignificante, la regola per la formazione del fondo cambia: dovrebbe avere una pendenza nella direzione opposta. Questo requisito è dovuto al fatto che le forze occlusali dirette all'otturazione ad angolo e anche verticalmente, hanno un effetto di spostamento e possono contribuire alla rottura della parete del dente. Ciò richiede la creazione di una cavità aggiuntiva nella direzione del fondo per distribuire le forze della pressione masticatoria su aree di tessuto più spesse e, quindi, più meccanicamente resistenti. In queste situazioni, è possibile creare una cavità aggiuntiva sulla parete opposta (vestibolare, orale) lungo il solco intertubolare trasversale con il passaggio al lato della cavità principale. È necessario determinare la forma ottimale della cavità aggiuntiva, in cui è possibile ottenere il massimo effetto di ridistribuzione di tutti i componenti della pressione masticatoria con una rimozione operativa minima di smalto e dentina e la reazione meno pronunciata della polpa.

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

Clinica dentale MUZ №2

RAPPORTO DI LAVORO DEL MEDICO DENTALE

PER IL 2008-2010

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kaliningrad - 2011

Schema del rapporto

1. Informazioni generali ………………………………………………. 3

2. Attrezzature per ufficio e organizzazione del lavoro in

studio dentistico …………………………… .. 4

3. Il lavoro di un dentista in una terapia

ammissione. ………………………………………………………… 5-19

4. Lavoro sanitario ed educativo ... ………………… 19-20

5. Modalità di funzionamento sanitario ed epidemiologico

gabinetto …………………………………………………… .. 21-22

6.Conclusioni …………………………………………………… 23-28

1. Informazioni generali

Lavoro nella clinica odontoiatrica №2 dall'agosto 1991. Il Policlinico n. 2 fornisce cure dentistiche mediche e preventive alla popolazione adulta.

La clinica si trova in un edificio adattato a due piani all'indirizzo: st. Proletarskaya, 114. Il policlinico dispone di una sala compressori per la fornitura di aria compressa ai riuniti odontoiatrici, una sala centralizzata di lavaggio e sterilizzazione, una sala per fisioterapia e radiologia, anagrafe. Il policlinico opera su due turni dalle 7.45 alle 20.15 il sabato dalle 9.00 alle 15.00. Sono presenti 2 reparti di cura e un reparto di protesi. Nei reparti di cura ci sono 6 stanze terapeutiche, 1 chirurgia, 1 stanza parodontale, stanza del dolore acuto. Le sale per trattamenti sono dotate di trapani moderni. Tutte le unità turbina sono alimentate centralmente con aria compressa.

2. Attrezzatura dell'ufficio e organizzazione del lavoro nello studio dentistico

Lo studio in cui ricevo i pazienti odontoiatrici soddisfa gli standard sanitari e igienici. Dotato di riunito odontoiatrico "Marus". C'è acqua fredda e calda, gli strumenti necessari, una serie di anestetici e materiali di riempimento moderni domestici e importati.

Il carico al ricovero è costituito da coupon primari e pazienti ripetuti.

Lavoro sul principio del numero massimo di sanzioni alla prima visita.

I compiti principali alla reception sono:

1. Fornitura di assistenza qualificata alla popolazione.

2. Condurre lavori sanitari ed educativi, insegnando l'igiene orale.

3. Prevenzione delle malattie dentali.

3. Il lavoro di un dentista a un appuntamento terapeutico.

Negli ultimi anni, il lavoro di un dentista ha subito notevoli cambiamenti attraverso l'utilizzo di:

1. Impianti a turbina, che consentono di utilizzare moderni materiali di riempimento e rendono indolore e veloce la preparazione dei tessuti dei denti duri.

2. Sollievo dal dolore più efficace (alfacaina, ultracaina, ortogonale, ubestezina).

3. Materiali di riempimento moderni (compositi leggeri e di scarto chimico).

4. Materiale per otturazione endodontica: pasta per otturazione del canale dentale con proprietà antisettiche, antinfiammatorie, riparatrici, perni in guttaperca e strumenti endodontici.

Accetto pazienti con le seguenti malattie:

1. Lesione grave dei tessuti dei denti.

2. Forme complicate di carie.

3. Danno traumatico ai denti.

4. Lesioni non cariose dei tessuti dentali.

5. Distruzione combinata dei tessuti dei denti.

L'ufficio contiene una serie di materiali di riempimento nazionali e importati. Da domestico utilizzo più spesso i seguenti materiali: unifas, fosfato-cemento, silidont, silicina, stomafil per le otturazioni.

In caso di carie profonda utilizzo farmaci con effetto antinfiammatorio e favorendo la formazione di dentina sostitutiva: calmecin, calradent, life, daikal.

Nel mio lavoro do la preferenza ai materiali di riempimento compositi. I cementi vetroionomerici stabilizzano il processo grazie al fatto che gli ioni fluoro vengono rilasciati da essi per lungo tempo. Uso cementi come stomafil, ketak-molar, vetremer. Questi cementi sono usati come ammortizzanti, cicatrizzanti e riparatori. I loro vantaggi: facilità d'uso, maggiore adesione, biocompatibilità con i tessuti dei denti, alto rilascio di fluoro, bassa solubilità, forza.

I materiali compositi utilizzano prodotti chimici e fotopolimerizzabili.

Di chimica disponibile: alphadent, unifil, compokur, charisma, ecc.

Di fotopolimerizzabile : Herculite, Filtek, Valix, Filtek-Supreme, Point, Admira.

Hanno le seguenti proprietà positive: stabilità del colore, buona adesione marginale, resistenza, buona lucidabilità.

Requisiti per i materiali compositi:

1. Buon adattamento.

2. Resistenza all'acqua.

3. Stabilità del colore.

4. Tecnica di applicazione semplice.

5. Resistenza meccanica soddisfacente.

6. Sufficienza dell'orario di lavoro.

7. Profondità di polimerizzazione richiesta.

8. R-contrasto.

9. Buona lucidabilità.

10. Tolleranza biologica.

Schema standard per l'utilizzo di materiali compositi:

1. Preparazione della cavità cariata.

2. Scelta del colore.

3. Applicazione della guarnizione.

4. Acquaforte.

5. Neutralizzazione degli acidi.

6. Asciugatura.

7. Applicazione dell'adesivo.

8. Restauro della forma anatomica del dente.

9. Tonificare la tenuta.

10. Rispetto rigoroso delle istruzioni.

Classificazione dei compositi

Metodo di polimerizzazione Scopo

Luce chimica - Classe A

Polvere + curabile per cavità I e II classe.

Liquido una pasta Classe B

Pasta-pasta per cavità III e

La malattia più comune nello studio dentistico è la carie dentale.

La classificazione più comune è clinica e anatomica, che tiene conto della profondità della diffusione del processo cariato:

· Carie dentali in fase di colorazione;

Carie delle fessure;

Carie superficiale;

· Carie media;

· Carie profonda.

Classificazione anatomica delle cavità secondo Black, tenendo conto della superficie della localizzazione della lesione:

1 classe - localizzazione di cavità cariate nell'area delle fessure naturali di molari e premolari, nella fossa cieca di incisivi e molari.

2 ° grado - sulle superfici laterali di molari e premolari.

Livello 3 - sulle superfici laterali degli incisivi e dei canini senza violare l'integrità del bordo incisale.

4 ° grado - sulle superfici laterali degli incisivi e dei canini con violazione dell'integrità dell'angolo e del bordo incisale della corona.

Grado 5 - nella regione cervicale.

Principi di base e sequenza del trattamento della carie locale:

1. Anestesia. La scelta del metodo di sollievo dal dolore è determinata dalle caratteristiche cliniche e individuali del paziente. Ci sono anestetici sia domestici che importati sul posto di lavoro.

Al momento, possiamo affermare con fermezza che il problema del trattamento dentale senza dolore è stato risolto. Gli antidolorifici applicati a base di articaina alleviano il dolore sia nel trattamento della carie di qualsiasi localizzazione e profondità della cavità, sia di tutte le forme di pulpite. L'efficienza si avvicina al 100%. Nella mascella superiore, l'anestesia da infiltrazione viene applicata principalmente nell'area dell'apice della radice. Sulla mascella inferiore, l'effetto maggiore si ottiene con l'anestesia vicino al processo condilare della mascella inferiore. Metodo: con la bocca il più aperta possibile, l'ago viene inserito 2 cm sopra la superficie masticatoria dei molari inferiori - verso l'alto medialmente verso il canale uditivo. La durata dell'anestesia è di 2-4 ore.

2. Apertura di una cavità cariata: rimozione dei bordi sporgenti dello smalto, che consente di espandere l'ingresso nella cavità cariata.

3. Espansione della cavità cariata . I bordi dello smalto vengono livellati, le fessure interessate vengono asportate.

4. Necrosectomia . Rimozione di tutti i tessuti interessati dalla cavità e utilizzo di un rilevatore di carie per identificare la dentina interessata e non lasciare tracce sulle aree sane.

5. Formazione di una cavità cariata. Creazione di condizioni per un fissaggio affidabile del sigillo.

Il compito della tecnologia operativa - la formazione di una cavità, il cui fondo è perpendicolare all'asse lungo del dente (è necessario determinare la direzione di inclinazione) e le pareti sono parallele a questo asse e perpendicolari al fondo. Se la pendenza verso il lato vestibolare - per i denti da masticare superiori e nel lato orale - per quelli inferiori è superiore a 10-15 ° e lo spessore della parete è insignificante, la regola per la formazione del fondo cambia: dovrebbe avere un'inclinazione nella direzione opposta. Questa esigenza è dovuta al fatto che le forze occlusali dirette all'otturazione ad angolo e anche verticalmente, hanno un effetto di spostamento e possono contribuire alla rottura della parete del dente. Ciò richiede la creazione di una cavità aggiuntiva nella direzione del fondo per distribuire le forze della pressione masticatoria su aree di tessuto più spesse e, quindi, meccanicamente più resistenti. In queste situazioni, è possibile creare una cavità aggiuntiva sulla parete opposta (vestibolare, orale) lungo il solco intertubolare trasversale con il passaggio al lato della cavità principale. È necessario determinare la forma ottimale della cavità aggiuntiva, in cui è possibile ottenere il massimo effetto di ridistribuzione di tutti i componenti della pressione masticatoria con una rimozione operativa minima di smalto e dentina e la reazione meno pronunciata della polpa.

La regolarità dell'azione delle forze di pressione masticatoria sul tessuto dentale e sul materiale di riempimento.

a - il dente si trova verticalmente; b - il dente è inclinato.

R, Q, P - direzione delle forze.

Spesso il processo patologico va oltre la cavità cariata e la polpa e il parodonto sono coinvolti nel processo.

Negli ultimi anni la percezione emotiva della visita dallo studio dentistico è cambiata in meglio grazie all'utilizzo di moderni antidolorifici a base di articaina. Bassa tossicità del farmaco, rapida penetrazione nei tessuti, rapida eliminazione dello stesso dal corpo, elevato effetto anestetico consente il trattamento di pazienti dentali in una gamma più ampia: donne in gravidanza, anziani, bambini. Ultracaine non contiene conservanti che causano reazioni allergiche. La concentrazione di metabisolfato-antiossidante, una sostanza che previene l'ossidazione dell'adrenalina, è minima e ammonta a 0,5 mg per 1 ml di soluzione. L'ultracaina è 6 volte più efficace della novocaina e 2-3 volte più efficace della lidocaina, rapida insorgenza dell'anestesia - 0,3-3 minuti. consente di mantenere uno sfondo psicoemotivo favorevole, la possibilità di sostituire l'anestesia conduttiva con l'infiltrazione quando si lavora sulla mascella inferiore. Le proprietà dell'ultracaina sopra elencate ne consentono l'utilizzo in un'ampia gamma di patologie dentali, in particolare nel trattamento della pulpite.

Classificazione pulpite:

· Limitato;

· Diffusa.

2. Cronico

Fibroso;

• cancrenoso;

· Ipertrofico.

3. Esacerbazione della pulpite cronica

Trattamento della pulpite:

I. Nessuna rimozione della polpa.

1. Conservazione dell'intera polpa.

2. Amputazione vitale.

II. Con la rimozione della polpa.

1. Metodo di estirpazione vitale.

2. Metodo di estirpazione devital.

3. Metodo di upmutazione devital.

Il canale viene riempito senza raggiungere l'apice di 2 mm (secondo l'Istituto medico di Mosca Semashko), tenendo conto dello stato dei tessuti periapicali. Materiali di riempimento

1. Plastica:

Non indurente;

Indurimento.

2. Solido primario.

Materiali di polimerizzazione plastica sono chiamati endo-sigillanti o sigillanti.

Sono divisi in diversi gruppi:

1. Cementi di fosfato di zinco.

2. Preparazioni a base di ossido di zinco ed eugenolo.

3. Materiali a base di resine epossidiche.

4. Materiali polimerici contenenti idrossido di calcio.

5. Cementi vetroionomerici.

6. Preparazioni a base di resina resorcinolo-formalina.

7. Materiali a base di fosfato di calcio.

Il riempimento del canale può essere effettuato con paste moderne e perni di guttaperca. Nella mia pratica, uso più spesso endometasone, pasta di zinco-eugenolo e pasta a base di resina resorcinolo-formalina. Voglio in particolare notare il lavoro con l'endometasone.

L'endometasone è una pasta di riempimento contenente ormoni, timolo, paraformaldeide su base liquida di eugenolo, gocce di anice. Quando si riempiono i canali con questa pasta, si ottiene un buon effetto terapeutico. Le proprietà antibatteriche della formaldeide ne consentono l'utilizzo nel trattamento della parodontite cronica con distruzione ossea all'apice delle radici. I farmaci ormonali riducono il dolore e l'infiammazione, agiscono plasticamente sul parodonto.

Il riempimento dei canali radicolari viene effettuato con il metodo della condensazione laterale, che è il seguente.

1. Selezione del pin principale in guttaperca (punto master).

Si preleva e si inserisce nel canale un chiodo di guttaperca standard della stessa misura dell'ultimo endodontico utilizzato per tagliare la parte apicale del canale (Master-file). Il perno non raggiunge l'apice fisiologico di 1 mm.

2. Selezione di uno spalmatore.

La spatola deve avere le stesse dimensioni della lima Master, oppure una misura in più per non oltrepassare l'apertura dell'apice La lunghezza di lavoro della spatola deve essere di 1-2 mm. più corto della lunghezza di lavoro del canale.

3. Introduzione di endo-sigillante nel canale.

Come endo-sigillante utilizzo AN +, endometasone, il materiale viene introdotto nel canale fino al livello del forame apicale e viene distribuito uniformemente lungo le pareti del canale.

4. Introduzione del palo principale nel canale.

Il perno è coperto con un materiale di riempimento e viene inserito lentamente nel canale fino alla lunghezza di lavoro.

5. Condensazione laterale della guttaperca.

Un divaricatore precedentemente selezionato viene inserito nel canale radicolare, mentre la guttaperca viene premuta contro la parete del canale.

6. Rimozione del divaricatore e inserimento di un perno aggiuntivo.

7. Condensa laterale della guttaperca, rimozione del divaricatore e introduzione del secondo perno aggiuntivo.

L'operazione viene ripetuta fino a ottenere la completa ostruzione del canale, cioè fino a quando il divaricatore smette di penetrare nel canale.

8. Rimozione della guttaperca e della pasta in eccesso.

9. Controllo a raggi X della qualità di riempimento.

10. Applicare una benda.

Classificazione della parodontite:

I. Parodontite acuta

Sieroso;

· Purulento.

II. Parodontite cronica

Fibroso;

· Granulazione;

Granulomatoso.

III. Esacerbazione della parodontite cronica.

Tratto la parodontite acuta e l'esacerbazione della parodontite cronica di denti a radice singola in anestesia in una visita utilizzando una delle paste elencate e dei perni di guttaperca e li invio in sala operatoria per un'incisione nell'area di proiezione dell'apice della radice.

Il trattamento delle forme distruttive di parodontite viene effettuato in più fasi. Per il riempimento temporaneo dei canali utilizzo preparati contenenti calcio: "Kollapan", "Kalasept", che possono far fronte con successo all'infezione peri-apicale e alla distruzione del tessuto osseo. Ripetute immagini R dopo 6 mesi mostrano una diminuzione della distruzione del tessuto osseo o il ripristino della struttura delle travi ossee, che successivamente formano l'osso, che dipende dallo stato del sistema immunitario del paziente. Se il metodo conservativo non ha portato all'effetto desiderato, il paziente viene inviato nella sala chirurgica per rimuovere la cisti o il cistogranuloma.

Controllo i risultati a lungo termine in 3-6 mesi insieme al chirurgo. Dopo l'operazione, i denti diventano immobili e, dopo 3-6 mesi, il tessuto osseo è visibile nel sito della cisti sull'immagine R.

Quando tratto denti con canali radicolari invalicabili, uso la depoforesi dell'idrossido di rame-calcio. Inoltre, questo metodo viene utilizzato quando il contenuto del canale è gravemente infetto, lo strumento viene interrotto nel lume del canale (senza andare oltre l'apice).

Mentre lavoro con il paziente, gli spiego il metodo di trattamento scelto e le possibili complicazioni, la necessità di rimozione della radice e protesi tempestive. Spiego l'influenza delle cattive abitudini sullo stato del cavo orale.

Il costante miglioramento delle attrezzature dello studio e del policlinico con attrezzature e materiali odontoiatrici consente di ricevere i pazienti a un livello moderno.

Lavorare con materiali di riempimento moderni

Il riempimento è la fase finale del trattamento della carie e delle sue complicanze, che mira a sostituire i tessuti dei denti persi con un'otturazione.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla capacità di scegliere il materiale giusto e utilizzarlo razionalmente.

Recentemente, i materiali compositi fotopolimerizzabili si sono diffusi, per una serie di indicatori imitano perfettamente i tessuti dei denti. Proprietà come scala cromatica, trasparenza, resistenza all'abrasione e lucidabilità hanno notevolmente ampliato le possibilità di restauro dentale senza protesi. Il processo di ripristino dei denti cariati direttamente nella cavità orale in una visita è chiamato restauro.

Il riempimento è una procedura puramente medica, mentre il restauro combina elementi di lavoro medico e artistico.

Fasi del restauro (riempimento):

1. Preparazione del paziente.

2. Preparazione del dente.

3. Restauro (riempimento).

Il paziente deve essere insegnato a lavarsi adeguatamente i denti, rimuovere i depositi dentali, se necessario, inviare allo studio parodontale. Tutti gli interventi chirurgici devono essere eseguiti prima del trattamento. Anche il miglioramento del tessuto gengivale è importante perché l'effetto massimo si ottiene con una combinazione di denti anche sani e gengive rosa pallido.

Il requisito principale per il restauro dei denti con materiali fotopolimerizzabili è l'aderenza accurata e metodica alle istruzioni. Solo quando verranno eseguite tutte le fasi tecnologiche si otterrà la necessaria adesione del composito ai tessuti dentali e si otterrà un buon risultato estetico. Nonostante alcune differenze nell'uso di compositi di diverse aziende, ci sono principi generali nel lavoro.

La preparazione di un dente per il restauro comprende le seguenti manipolazioni:

1. Rimozione di tessuti alterati.

2. Formare i bordi dello smalto.

3. Rimozione della placca dalla superficie del dente.

4. Apertura dei prismi.

5. Isolamento dall'umidità e dall'essiccazione.

6. Applicazione della guarnizione.

7. Formazione delle basi per il restauro.

8. Mordenzatura dello smalto dei denti.

9. Aggiunta di un primer.

10.Applicazione dell'adesivo.

È necessario soffermarsi su alcune fasi della preparazione del dente, vale a dire la rivelazione dei prismi di smalto. Questa espressione alquanto convenzionale implica la rimozione dello strato superficiale di smalto più sottile e privo di struttura, che copre i fasci di prismi. Si ritiene che la rimozione dello strato senza struttura e la successiva mordenzatura dello smalto con acido creeranno condizioni favorevoli per la fissazione del composito. Ciò è particolarmente importante nei casi in cui il composito viene applicato su una superficie significativa dello smalto (in caso di ipoplasia, erosione, scheggiatura di una parte della corona).

Incisione dello smalto dei denti prodotto secondo le istruzioni allegate al materiale. Va ricordato che non deve essere consentita una mordenzatura eccessiva, poiché la struttura mutevole dello smalto non fornisce condizioni ottimali per l'adesione. È essenziale rimuovere con cura l'acido o il gel. Col tempo, il lavaggio dell'area di incisione dovrebbe essere di almeno 20 secondi. Questo è seguito da un'accurata asciugatura all'aria.

La mordenzatura della dentina viene eseguita contemporaneamente alla mordenzatura dello smalto. Ciò consente la rimozione dello strato lubrificato e la formazione di spazi inter-collagene, che vengono riempiti con un primer.

Applicare il primer con un pennello pulito dentina e dopo 30 sec. l'aria dalla pistola rimuove i componenti volatili non necessari della preparazione, l'ingresso del primer sullo smalto non influisce sull'adesione del composito.

Applicazione adesiva è la fase finale della preparazione del dente per il riempimento. L'adesivo viene applicato nella cavità con un pennello e poi con un getto d'aria

uniformemente distribuito lungo le pareti. Se l'adesivo è polimerizzato chimicamente (bicomponente), allora non necessita di abbagliamento, se è fotopolimerizzato (monocomponente), allora viene brillato da una lampada. Di solito sono 10 secondi.

Restauro (otturazione) di un dente

Questa fase include:

1. Introduzione dell'ancora.

2. Introduzione del composito.

3. Polimerizzazione del composito.

4. Formazione della superficie del restauro.

5. Evidenziazione finale.

1. In caso di carie dentaria significativa, utilizzo i perni di ancoraggio. I perni di ancoraggio sono di vari tipi, dimensioni: la lunghezza e il diametro della sezione variano da 1 a 10 unità. Un passo importante nel restauro è il montaggio dell'ancora. L'ancoraggio deve adattarsi saldamente al canale fino a una certa profondità. Considero i 2/3 più ottimali della radice nel gruppo dei denti anteriori e fino a ½ in quelli laterali. I perni di ancoraggio vengono avvitati completamente, con uno strumento speciale, allentando i petali. Devo coprire gli ancoraggi con il materiale Opaque fotopolimerizzabile per evitare la sua trasmissione attraverso lo strato di composito di base.

2. L'applicazione del composito viene eseguita con l'ausilio di spatole leviganti prive di difetti. Per le cavità profonde, il composito viene applicato a strati (fino a 3 ml). Ciò è particolarmente importante con i materiali fotopolimerizzabili. Una "goccia" formata sulla superficie del composito, chiamata "strato inibito dall'ossigeno", consente agli strati del composito di essere uniti senza adesivo. Questo strato non può essere danneggiato: lavato, sporco. La polimerizzazione di un materiale è associata al restringimento che appare nella direzione lontano dalla sorgente di luce.

3. Il passaggio successivo è la molatura e la lucidatura. Prima di tutto, è necessario rimuovere i materiali in eccesso con le frese. È importante creare i dettagli di base della forma della superficie: strisce longitudinali degli incisivi, cuspidi e fessure dei molari. Dopo la correzione degli errori e la rifinitura, la superficie del restauro viene lucidata con testine in plastica o gomma. Le superfici di contatto vengono lucidate utilizzando strisce e filo interdentale. La lavorazione finale del restauro viene eseguita con spugne e paste lucidanti. Alla fine del lavoro viene eseguita la scossalina finale. L'effetto massimo si ottiene quando il fascio di luce è perpendicolare.

4. Lavoro sanitario ed educativo

Per qualsiasi paese, prevenire una malattia costa meno che curarla, quindi l'educazione sanitaria dovrebbe essere un programma governativo.

Il dentista è obbligato a condurre un lavoro sanitario ed educativo con la popolazione. Il 70% delle condizioni della cavità orale dipende dal paziente stesso. Innanzitutto come e con cosa si lava i denti. Le paste domestiche utilizzano gesso altamente alcalino con un basso livello di bianco e un alto contenuto di ossidi di alluminio e ferro altamente abrasivi. Pertanto, le nostre paste non schiumano bene e hanno un colore grigiastro. Se utilizzati costantemente, possono portare ad un assottigliamento dello smalto. Il gesso utilizzato dalle aziende occidentali è esente da questi inconvenienti. Nelle paste vengono introdotti componenti antimicrobici, estratti vegetali, resine minerali, fluoro.

Le paste russe, bulgare e indiane sono igieniche al 90%.

Raccomando le paste Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent ai miei pazienti. Queste paste contengono cloresedina, che aiuta a combattere la placca batterica, i detergenti e il fluoro. L'efficacia delle paste fluorurate nella lotta contro la carie è del 30%.

Conduco interviste con i pazienti. Elenco delle conversazioni:

1. Igiene orale.

2. Come scegliere lo spazzolino giusto e incollare.

3. Prevenzione delle malattie dentali.

Conduco un lavoro esplicativo sulle cattive abitudini.

Nel corso dei tre periodi di rendicontazione, ho preparato e ascoltato in conferenze mediche abstract sull'argomento:

1. Infezione da HIV nella cavità orale.

2. Tecnica di trattamento dei canali radicolari.

3. Errori e complicazioni nella strumentazione del canale.

5. Regime sanitario ed epidemiologico in ufficio

Lo studio dentistico in cui lavoro è conforme alle norme igienico-sanitarie (24 mq). Disponibilità di acqua fredda e calda. L'armadio è dotato di una lampada germicida, che viene accesa 3 volte al giorno per 30 minuti. Sono disponibili sterilizzatori d'aria centralizzati. Viene tenuto un diario del loro lavoro. Uso maschere usa e getta, guanti, occhiali.

Ogni giorno tre volte pulizia con acqua utilizzando il 5% di lisitolo o alominal 5% o septodor-forte.

Pulizia generale una volta al mese.

Si osservano le regole di igiene personale e le misure per la prevenzione dell'autoinfezione di AIDS e VH "B". Se il sangue penetra sulla pelle intatta delle mani, il sangue deve essere rimosso con un tampone asciutto, quindi asciugato con una soluzione alcolica a 70 ° o una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina 2 volte, lavarsi le mani con sapone e alcool.

Se il sangue penetra sulla pelle danneggiata, è necessario spremere il sangue dalla ferita, lubrificare con una soluzione di iodio al 5%, lavarsi le mani con acqua e sapone e trattare con una soluzione alcolica al 70%.

Tutte le manipolazioni con i pazienti vengono eseguite con guanti di gomma, maschera e occhiali.

Se la saliva viene a contatto con le mucose, è necessario sciacquarle con un getto d'acqua o una soluzione di acido borico all'1% e iniettare alcune gocce di nitrato d'argento. Si consiglia di trattare la mucosa nasale con una soluzione di protargol all'1%, bocca e gola in aggiunta (dopo il risciacquo con acqua) soluzione alcolica al 70% o soluzione di acido borico all'1%.

Dopo aver tolto i guanti, le mani vengono trattate con alcol e sapone al 70%.

Le punte per trapani, pressori, strumenti a ultrasuoni, siringhe senza ago vengono pulite dopo ogni paziente con un tampone sterile inumidito con alcol al 70% (due volte). Alla fine del turno in perossido di idrogeno al 6% per 1 ora.

Gli specchietti vengono raccolti in un bicchiere di stoccaggio con una soluzione di perossido di idrogeno al 6%, quindi lavati con acqua, una soluzione detergente disinfettante per 15 minuti, sciacquati, asciugati con un tampone e immersi in una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina o alcol al 70% per 30 minuti. Dopodiché, gli "specchi puliti" vengono trasferiti nel contenitore.

Le moderne soluzioni asettiche come il septador-forte, il lisitolo (5%) non richiedono pretrattamento con una soluzione detergente.

Frese - dopo l'uso, vengono immerse in un contenitore con una soluzione di septador-forte per 1 ora. Quindi risciacquare con una spazzola con un tampone per 3-5 minuti. Successivamente, le frese vengono pre-sterilizzate ed esposte per 15 minuti. Le frese vengono poi lavate con un pennello. Irrigazione per 10 minuti con acqua distillata, metodo di sterilizzazione ad aria a 180 ° e 1 ora in capsula Petri. Le frese usate vengono poste nel contenitore "Disinfezione frese".

Tutti gli altri strumenti utilizzati nel trattamento sono soggetti a un ciclo completo di elaborazione per la prevenzione dell'epatite virale e dell'AIDS. Immediatamente dopo l'uso, gli strumenti vengono risciacquati in una soluzione disinfettante contrassegnata con "Lavaggio in una soluzione disinfettante" e immersi in un contenitore "Disinfezione della strumentazione" con lisitolo o alominale per 1 ora. Quindi vengono lavati sotto l'acqua corrente per 3-5 minuti.

Tutti gli strumenti, compresi gli estrattori di polpa e i riempitivi canalari (appena ottenuti), devono essere disinfettati con alcool, risciacquati con acqua, pre-sterilizzati e sterilizzati.

Non dovrebbe esserci nulla di superfluo sul tavolo del dottore. Il tavolo deve essere pulito con una soluzione di perossido di idrogeno al 6% o una soluzione disinfettante.

I tamponi di cotone devono essere sterili (sterilizzazione a vapore a 120 gradi per 20 minuti, cambio dopo 6 ore).

conclusioni

Le riforme realizzate nel nostro Paese a partire dagli anni '90 hanno interessato anche il servizio odontoiatrico. – i fattori di mercato iniziarono a funzionare, apparve la concorrenza, la possibilità per i pazienti di scegliere una clinica e il medico curante.

Al momento, possiamo affermare con fermezza che il problema del trattamento dentale senza dolore è stato risolto. Antidolorifici usati come

"Ultracaine" alleviare il dolore nel trattamento della carie di qualsiasi localizzazione e profondità della cavità e tutte le forme di pulpite. L'efficienza si avvicina al 100%.

Nella competizione per i pazienti, si dovrebbe prestare attenzione alla fornitura di cure odontoiatriche altamente qualificate nel più breve tempo possibile, a seguito della quale il numero di visite dal dentista è ridotto al minimo grazie all'uso efficace della tecnologia e dei materiali moderni; in qualche modo l'anestesia carpool, che consente di rimuovere completamente la sensibilità del paziente alle manipolazioni strumentali del medico e al restauro dei denti con materiali compositi, il cui vantaggio è che il lavoro viene svolto in una visita e il paziente non avverte il disagio associato alla presenza di denti macinati. Ogni sei mesi, il paziente si reca dal dentista per lucidare la superficie.

Durante i lavori di restauro vengono utilizzati materiali e attrezzature di alta qualità che consentono di aprire la cavità del dente senza vibrazioni.

Tra i pazienti delle cliniche e degli studi odontoiatrici, recentemente è aumentato l'interesse per il lato estetico del trattamento odontoiatrico, il desiderio di avere otturazioni che non differiscano affatto per colore dai denti naturali.

A questo proposito, la formazione sui metodi di lavoro con i materiali compositi rimane un problema serio. Al momento, la creazione dell'immagine di uno specialista di alta classe è impossibile senza l'introduzione nella pratica di nuove generazioni di materiali compositi fotopolimerizzabili.

La partecipazione a forum dentali russi, seminari di dentisti, conferenze mediche nel policlinico ci consente di acquisire maggiore familiarità con i risultati in odontoiatria e consente anche di padroneggiare i metodi moderni di trattamento delle malattie dentali.

Durante i tre anni di rendicontazione 2002 - 2004 ad un appuntamento terapeutico.

Giorni di lavoro	165	134	187
Accettato dai malati	1894	1425	1526
Pazienti primari accettati
Denti riempiti (totale)	1930	1465	1767
Denti sigillati a causa della carie	1540	1167	1315
Forme complicate di carie	390	298	452
Denti curati in una visita complicata	283	223	290
Totale igienizzato	228	133	150
Sviluppato da UET	8101,95	6900,25	10446,45
UET per 1 visita.	4,3	4,8	6,8
UET per 1 igiene	35,5	51,8	69,6

INDICATORI QUALITATIVI

CONCLUSIONI

1. Nel 2003 il numero di giorni lavorativi è diminuito, poiché la clinica stava subendo importanti riparazioni. Ciò è stato influenzato anche dall'aumento del numero di giorni di ferie dovuto alla fornitura di 12 giorni aggiuntivi per lavorare con materiali pericolosi.

2. Nel 2003 si è registrata una diminuzione del numero di pazienti ricoverati al giorno a causa della ricostruzione del policlinico, riattrezzatura degli studi con moderni riuniti dentali. Nel loro lavoro sono diventati

vengono utilizzati materiali polimerici leggeri più moderni, che richiedono tempi più lunghi per questo lavoro.

3. Il numero di otturazioni consegnate al giorno è diminuito a causa dei lavori di prevenzione e restauro che utilizzano moderni materiali polimerici leggeri, che richiedono più tempo per lavorare.

4. Il trattamento per la carie è diminuito del 14,6%, poiché il trattamento di denti con forme complicate di carie per denti precedentemente trattati con metodi di amputazione e canali radicolari ritirati è aumentato del 15,8%.

5. Il tasso di trattamento dei denti con forme complicate di carie è aumentato grazie all'uso di moderni strumenti endodontici, materiali di riempimento per canali radicolari.

6. L'uso di anestetici moderni e strumenti endodontici ha permesso di utilizzare il metodo del trattamento in una sola sessione di forme complicate di carie più ampiamente rispetto al 2003 del 10,5% nel 2004. Trattiamo più del 64% delle forme complicate di carie in 1 visita.

7. L'accoglienza dei pazienti viene effettuata principalmente su richiesta. Questo può spiegare la diminuzione del numero di pazienti sanificati.

8. Aumentare il numero di UET al giorno nel 2004. il trasferimento del lavoro con ordinanza n. 277 e il trattamento di forme complicate di carie in 1 visita colpita.

9. Grazie all'utilizzo di moderni materiali di otturazione, strumenti endodontici, depoforesi, che richiedono visite ripetute a un medico-stamatologo, l'UET è aumentata di 1 igiene. Inoltre, questo è stato influenzato dal lavoro sull'ordine n. 277.

Nel 2004. il numero di denti trattati con un metodo conservativo per la parodontite granulomatosa cronica è aumentato a causa dell'uso di moderni materiali di otturazione per canali radicolari, che contengono preparati contenenti calcio.

Se nel 2002. il metodo conservativo è stato trattato con successo 11 denti con DS: parodontite granulomatosa cronica, allora già nel 2004. 19 denti. Il metodo della depoforesi è stato utilizzato anche nel trattamento di questi denti. L'uso del metodo di depoforesi e dei preparati contenenti calcio consente di affrontare con successo l'infezione peri-apicale e la distruzione del tessuto osseo. Ripetute immagini R dopo 6 mesi mostrano una riduzione della distruzione ossea. Dei 19 denti, dopo 12 mesi, 14 hanno mostrato il ripristino della struttura delle travi ossee e dopo 24 mesi, il ripristino completo della struttura ossea in tutti i denti curati con DS: parodontite granulomatosa cronica.

Oltre al trattamento della pulpite e della parodontite, eseguo la preparazione endodontica dei denti prima delle protesi: depolgo sotto le corone, elaboro i canali precedentemente sigillati sotto le linguette. Tale lavoro viene eseguito su richiesta di un chirurgo ortopedico dopo un esame congiunto del paziente. A volte, ortopedici e ortodontisti si consultano con me sulla possibilità di eseguire determinate procedure terapeutiche per il trattamento ottimale dei pazienti.

Danni ai denti non cariati

Negli ultimi anni è aumentato il numero di pazienti con lesioni dentali non cariose (erosione, abrasione patologica, ipoplasia dello smalto, iperplasia, ecc.). La necrosi tossica dei tessuti dei denti è apparsa a causa dell'abuso di sostanze e della tossicodipendenza. In questi casi, una diagnosi corretta è molto importante per eliminare la causa della malattia e prescrivere un trattamento completo. Spesso è necessario un restauro estetico, cosa che faccio con materiali fotopolimerizzabili. Oltre ad eliminare i difetti estetici, prescrivo cure generali e locali e, in alcuni casi, metto i pazienti nelle cartelle cliniche.

Altra patologia del cavo orale

Oltre al trattamento dentale, le mie responsabilità includono l'individuazione dei processi patologici nella mucosa orale, la loro diagnosi preliminare. Durante l'esame del paziente, determino la presenza di neoplasie o manifestazioni di malattie veneree del cavo orale, malattie parodontali, parodontiti, gengiviti, stomatiti, malattie fungine, ecc. Se viene riscontrata una patologia, rimando il paziente ad uno specialista-parodontologo. Inoltre, ho imparato a splintare i denti con i fili Glasspan.

Il policlinico dispone di una sala di fisioterapia, dove invio i pazienti, se necessario, per ulteriori procedure mediche (rimoterapia, laser, ecc.) Se il paziente ha malattie generali, sono necessarie consultazioni specialistiche prima di fornire cure dentistiche. Per le malattie cardiovascolari gravi, mando i pazienti al day hospital dell'ospedale n. 15, per le malattie del sangue - all'Istituto di ematologia, per i test allergologici - al 1 ° Policlinico cittadino.

Restauro dentale estetico

Lo sviluppo dell'odontoiatria, della scienza dei materiali, lo sviluppo di moderne tecnologie di trattamento hanno aperto fondamentalmente nuove opportunità per lo studio dentistico per i dentisti. Oggi, non solo il trattamento del dente è di grande importanza, ma anche il suo restauro estetico, cioè la riproduzione dell'anatomia del colore e della trasparenza. La produzione di faccette è diventata una direzione importante in odontoiatria.

Faccette è un restauro estetico della superficie vestibolare dei denti. Sono dritti (realizzati direttamente nel cavo orale da compositi o ormockers) e indiretti (realizzati in composito o ceramica, realizzati sul modello e cementati sul dente).

Indicazioni per la realizzazione di faccette:

1. Cambiamento del colore dei denti (naturale, associato alla presenza di una lesione non cariosa o con una polpa precedente).
2. Il desiderio del paziente di cambiare la forma del dente.
3. Distopia.
4. La presenza di una cavità di classe IV o di una frattura angolare che occupa più di 1/3 della corona del dente.
5. La presenza di due significative cavità di Classe III sui bordi mediale e distale.

Controindicazioni relative:

• diminuzione dell'altezza o patologia del morso;
• bruxismo;
• cattive abitudini;
• scarsa igiene orale.

Prima della preparazione, puliamo la superficie del dente, valutiamo l'opacità, il tono di base e le sfumature di colore e la posizione delle zone di trasparenza lungo il bordo incisale. Quando si verifica la parodontite, è necessario un intervento chirurgico prima del restauro. Isoliamo il dente con una diga di gomma o un filo di retrazione. Per la preparazione usiamo una fresa a siluro. Nella regione cervicale, formiamo una spalla di almeno 2 mm. La sua profondità dipende dal grado di colorazione del dente. Più il dente è macchiato, più il tessuto duro deve essere rimosso. Per modificare la posizione di un dente di seguito, prepariamo individualmente la quantità di tessuto duro.

Quindi elaboriamo il corpo del dente, formiamo scanalature sui bordi mediale e distale. Accorciare il tagliente di 2 mm o più. Dalla superficie palatale, prepariamo un solco di ritenzione profondo e largo 2 mm. Con una sottile fresa per fessure, falciamo la superficie dello smalto adiacente alla sporgenza. Terminata la preparazione, si procede al restauro:

• condizionare le superfici dello smalto e della dentina con il gel;
• realizziamo un sistema adesivo;
• ripristiniamo la superficie vestibolare.

Esistono diversi modi per ripristinare la superficie vestibolare:

1. Restauro stratificato: dal collo al tagliente; il bordo incisale e la superficie palatale vengono trattati per ultimi.
2. Restauro per elementi anatomici: dopo la zona cervicale, ripristinare le creste di smalto, riempire l'area tra loro, quindi formare il bordo incisale, quindi la superficie palatale.
3. Restauro misto combina elementi del primo e del secondo metodo.

Selezioniamo il colore dei materiali secondo le tabelle: dal più scuro sul collo del dente a quello trasparente sul tagliente. Il materiale è sovrapposto. Per ripristinare il punto di contatto, utilizziamo matrici plastiche sagomate.

Una fase molto importante è la lucidatura. Utilizziamo finiture, lucidatrici, dischi, teste in silicone e gomma. La lucidatura inizia dalla superficie palatale. Il tagliente è lucidato solo con dischi. Invitiamo il paziente a macinare nuovamente in due o tre giorni.

Materiali da restauro per faccette: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Il restauro dentale con faccette consente al paziente di ottenere un bel sorriso in modo rapido e relativamente economico e, inoltre, è un lavoro interessante e creativo per il dentista.

Formazione

Attualmente, appaiono costantemente nuove tecnologie, materiali, strumenti e il medico ha bisogno di utilizzare le novità dell'industria dentale nel suo lavoro, per essere consapevole di tutte le scoperte e le conquiste. Ho imparato a conoscerli da Internet dal portale dentale russo (http://www.stom.ru), dai giornali Dentist, Medical Review, Monthly Newspaper for Dentists e così via.

Inoltre, partecipo a lezioni e seminari tenuti dal Centro di Formazione di JSC "Amfodent", l'Accademia Medica di Formazione Post-laurea e conferenze che si tengono nella nostra clinica.

Conclusione

Sulla base del rapporto di attestazione del mio lavoro per il 2001-2003, si può giudicare come il lavoro di un dentista sia cambiato di recente.

Il livello di salute dentale della popolazione è cresciuto in modo significativo. Se nel 2001 il numero di sigilli per un impianto igienico-sanitario era 14,5, nel 2003 era solo 4,7. Ciò è dovuto a un livello più elevato di cure dentistiche.

Con lo sviluppo della medicina assicurativa, i pazienti sono diventati più attenti alla loro salute. Il numero di pazienti è aumentato da 1.932 nel 2001 a 2.520 nel 2003. Il numero di pazienti primari è aumentato dal 26,5% al \u200b\u200b42,2% del totale. Cioè, ora anche quei pazienti che non hanno fatto domanda prima vengono per il trattamento.

Il numero di lavori endodontici è aumentato da 588 nel 2001 a 711 nel 2003. Ciò è dovuto al fatto che viene svolto molto lavoro endodontico per le protesi.

Quindi, possiamo concludere che la moderna odontoiatria terapeutica sta cambiando qualitativamente. Adesso è impossibile senza comunicazione con altri rami della medicina. Il numero di lavori per protesi e ortodonzia è aumentato. Il numero di procedure cosmetiche (faccette, restauri) è aumentato. Inoltre, il dentista-terapista lavora a contatto con medici di altri profili (ematologi, allergologi, micologi, ecc.)

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Descrizione del lavoro

La clinica si trova in un edificio adattato a due piani all'indirizzo: st. Proletarskaya, 114. Il policlinico dispone di una sala compressori per la fornitura di aria compressa ai riuniti odontoiatrici, una sala centralizzata di lavaggio e sterilizzazione, una sala per fisioterapia e radiologia, anagrafe. Il policlinico opera su due turni dalle 7.45 alle 20.15 il sabato dalle 9.00 alle 15.00. Sono presenti 2 reparti di cura e un reparto di protesi. Nei reparti di cura ci sono 6 stanze terapeutiche, 1 chirurgia, 1 stanza parodontale, stanza del dolore acuto. Le sale per trattamenti sono dotate di trapani moderni. Tutte le unità turbina sono alimentate centralmente con aria compressa.

1. Informazioni generali ………………………………………………. 3

2. Attrezzature per ufficio e organizzazione del lavoro in

Studio dentistico …………………………… .. 4

3. Il lavoro di un dentista in una terapia

Ricezione. ………………………………………………………… 5-19

4. Lavoro sanitario ed educativo ... ………………… 19-20

5. Modalità di funzionamento sanitario ed epidemiologico

Gabinetto ……………………………………………………… .. 21-22

6.Conclusioni …………………………………………………… 23-28