Preparazione "Corglikon": istruzioni per uso, prezzo, analoghi e indicazioni. Descrizione del farmaco Corglikon, istruzioni per il suo utilizzo e possibili effetti collaterali Applicazione nella vecchiaia

Corglikon - farmaco cardiotonico, glicoside cardiaco.

Forma di rilascio e composizione

Forma di dosaggio - una soluzione per somministrazione per via endovenosa (in / c) (1 ml in fiale, in confezioni di cartone da 10 pezzi o 10 pezzi. Nell'imballaggio cellulare del contorno, in un pacchetto di cartone 1 pacchetto e istruzioni per l'uso di Golon corgal ).

Il principio attivo è Corgalicon (glicoside delle foglie del giglio del giglio di Maysky), in 1 ml - 0,6 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Corglikon è un farmaco purificato in base alle foglie della Valley May e dalle sue varietà. Ha un effetto inctropico positivo, che è dovuto all'effetto inibitorio diretto dell'enzima NA + / K + -TF sulle membrane del cardiomiocita. Di conseguenza, il contenuto intracellulare degli ioni di sodio aumenta e, di conseguenza, il contenuto degli ioni di potassio è ridotto. Aumento dei livelli di ioni di sodio conducono ad un'attivazione di scambio di sodio-calcio e un aumento dei contenuti dei ioni di calcio, aumentando così la forza della riduzione del miocardico.

L'aumento della Contrattività (Abilità contrattile) del Myocardium aiuta ad aumentare il volume di impatto del sangue, una diminuzione del volume diastolico sistolico finale e finale del cuore. In aggregato con un aumento del tono del miocardio, questi effetti portano a una riduzione delle sue dimensioni e riducono la necessità del muscolo cardiaco nell'ossigeno.

Corglikon ha un effetto cronotropico negativo. Contribuendo un aumento della sensibilità dei barorecettori cardiopolmonare, opprime un'eccessiva attività simpatica. Intensificare l'attività del nervo errante, il glicoside cardiaco ha un effetto antiaritmico, a causa dell'elungamento di un efficace periodo refrattario e riducendo il tasso di impulsi attraverso un nodo atrioventricolare (AV). Questo effetto aumenta a causa di effetti simpatili e influenza diretta sul nodo AV.

L'effetto drromotropico negativo si manifesta da un aumento del rifrattore del nodo AV-nodo.

Nei pazienti con taciarizio tremolante, Corglikon rallenta le abbreviazioni ventricolari, allunga il diastole, migliora l'emodinamica sistemica e intracardiaca. Un effetto di battaglia positivo si manifesta quando si applica un farmaco in dosi tossiche e suboxy.

Corgalicon ha un effetto vasocostrittore diretto, manifestato più chiaramente in assenza di edema periferica stagnante. In questo caso, un effetto vasodilativo indiretto (in risposta ad un aumento del volume minuto di sangue e la diminuzione dell'eccessiva stimolazione simpatica del tono vascolare) di solito prevale su un'azione di vasocostrittore diretta, come risultato della quale la OPS è ridotta ( Resistenza vascolare generale periferica).

Dopo la somministrazione endovenosa del farmaco, l'inizio dell'azione è contrassegnato dopo 3-5 minuti, l'effetto massimo si sta sviluppando in 25-30 minuti.

Pharmacokinetics.

Corglikon si collega leggermente con proteine \u200b\u200bplasmatiche.

Praticamente, non biotransformato nel fegato. Visualizza con urina invariata.

Indicazioni per l'uso

• Manifestazioni cliniche del fallimento cardiaco cronico della classe funzionale II-IV, come parte della terapia complessa;
• Flusso parossistico e cronico del tremore atriale con una forma tachiisistolica di sfarfallio (specialmente contro lo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica).

Controindicazioni

• Periodo di gravidanza e al seno;
• Intossicazione glicoside;
• Sindrome da lupo parkinson-white;
• Blocco atrioventricolare (AV) del titolo II;
• Blocco completo intermittente;
• Ipersensibilità a Corglikon.

Con estrema cautela, confrontando il beneficio stimato e il possibile rischio, è necessario prescrivere Corglikon ai pazienti: con una sindrome di debolezza del seno in assenza di un driver del ritmo, un'angola instabile, un blocco atrioventricolare di grado, un infarto miocardico acuto, un Anamnesis sugli attacchi di attacchi di morgali-adams-stokes, stenosis mitralizzata isolata con una rara frequenza cardiaca, stenosi subartide ipertrofica, shunt subito-venoso, ipossia, insufficienza cardiaca con una funzione diastolica compromessa (pericardite del consumatore, amiloidosi del cuore, tappeto cardiaco, cardiomiopatia del cuore) ; A rischio di unstable su un nodo atrioventricolare, extrasystole, asma cardiaco, contro lo sfondo della stenosi mitrale (in pazienti senza forma tachiisistolica di aritmia flicco), cuore "polmonare", grave dilatazione di cavità cardiache, ipotiroidismo, miocardite, alcalità, obesità , insufficienza renale e / o epatica; Pazienti anziani.

Corglikon, istruzioni applicative: metodo e dosaggio

La soluzione è progettata per la somministrazione endovenosa (per 5-6 minuti).

• Adulti: 0,5-1 ml;
• Bambini: da 2 a 5 anni - 0,2-0,5 ml, da 6 a 12 anni - 0,5-0,75 ml.

L'uso del farmaco è mostrato 1-2 volte al giorno, a 2 altri scopi, l'intervallo deve essere osservato tra l'uso del farmaco a 8-10 ore.

La dose massima una tantum per gli adulti non deve superare 1 ml.

Effetti collaterali

L'uso di Golon corgal può causare effetti collaterali nei pazienti in caso di sovradosaggio o ipersensibilità ai glicosidi cardiaci:

• Dall'ematopolosi degli organi: sanguinamento nasale, purpura trombocitopenica, trombocitopenia;
• Dal lato del sistema cardiovascolare: blocco AV, aritmia;
• Dal sistema digestivo: anoressia;
• Dal sistema nervoso e dal senso degli organi: mal di testa, confusione, sonnolenza, disturbi del sonno, deliziosa psicosi, vertigini, riduzione dell'acuità visiva;
• Altri: reazioni allergiche.

Overdose

Possibili sintomi di sovradosaggio del farmaco Corglikon:

• Dal sistema cardiovascolare: lo sfarfallio e lo svolazzamento della tachicardia atriale, del nodo tachycardia, tachicardia parossistica ventricolare, blocco Av, extrasystolia ventricolare (spesso extrasystole ventricolare spesso politico, bigemia);
• Dal lato dei sensi e del sistema nervoso: una diminuzione dell'acuità visiva, i lampi di mosche davanti agli occhi, la percezione degli oggetti in una forma aumentata o ridotta, dipingere oggetti visibili in colore giallo-verde, neurite, manico- sindrome depressiva;
• Dal tratto digestivo: dolore addominale, diarrea, vomito, anoressia, necrosi intestinale.

Con la comparsa di segni di sovradosaggio, Corglikon è cancellato. L'introduzione di antidoto (acido etilenenediaminetetraacetic, uniol) e la condotta della terapia sintomatica è mostrata. Come farmaci antiaritmici, vengono utilizzati preparati preparativi (ad esempio, fenitoina, lidocaina).

Nell'ipokalemia, il cloruro di potassio viene introdotto per via endovenosa per 3 ore (6-8 g al giorno al tasso di 1-1,5 g per 0,5 litri di soluzione di dichiarazione isotonica e insulina da 6-8 urin).

Con blocco AV pronunciato e Bradycardia, sono prescritti M-Cholinoblocators. È vietato usare beta-adrenostimulanti a causa del pericolo del potenziamento dell'effetto aritmogenico del glicoside cardiaco.

Con un blocco trasversale completo con Morganya - Adams - Stokes, è richiesta un'elettrocardiosulo temporanea.

istruzioni speciali

Ipotiroidismo, ipocalemia, ipercalcemia, ipocalemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, ipercalcemia, espressa dilatazione delle cavità cardiache, miocardite, cuore "polmonare", obesità e un'età anziana del paziente, può essere promossa.

Con grave brady o normocardia e stenosi mitralica, lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è dovuta a una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro. Stroologntin, aumentando la riduzione del miocardio miocardico, contribuisce ad un ulteriore aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, che può causare l'esacerbazione dell'insufficienza di maneggevolezza o dell'edema polmonare.

L'uso del farmaco è mostrato ai pazienti con stenosi mitralica con insufficienza mondiale o tachyarytmia tremolante.

Per monitorare il livello di digitalizzazione dei glicosidi cardiaci, è necessario monitorare il livello della loro concentrazione nel plasma del sangue.

Impatto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi complessi

Durante il trattamento dei pazienti con Corglikon, si consiglia di astenersi dal praticare attività potenzialmente pericolose che richiedono una concentrazione rinforzata e velocità di reazioni psicomotorie, anche dalla gestione dei veicoli a motore.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco Corglikon è controindicato alle donne incinte e infermieristiche.

ChildCare.

Con violazioni della funzione renale

Corglikon con insuccesso renale deve essere usato con cautela.

Quando le violazioni della funzione epatica

Corglikon con insuccesso del fegato deve essere usato con cautela.

Applicazione nella vecchiaia

Va tenuto presente che i pazienti anziani hanno aumentato il rischio di indexazioni dei glicosidi cardiaci.

Interazione medicinale

Con l'uso simultaneo del Golon corgal:

• Efedrina cloridrato, idrotatch di norepinenalalina, idrocloruro adrenalina, adretrenimetici beta selettivi, nonché derivati \u200b\u200bdi xantina (comprese i preparativi di teofillina e caffeina) possono contribuire allo sviluppo di aritmie cardiache;
• I preparativi corticotropi contribuiscono all'aumento delle azioni del Golglon corgale;
• Aminazine e altri derivati \u200b\u200bfenotiazina riducono l'effetto clinico dei glicosidi cardiaci;
• Preparati al calcio per uso parenterale - Migliora l'aritmia cardiaca e altri effetti cardiotossici;
• Glucocorticosteroidi contro lo sfondo dell'ipokalemia, derivanti da uso a lungo termine, può causare un aumento degli effetti collaterali del golong corgal;
• Il sale Denatrium di acido etilenediaminetetraaceetics riduce la tossicità e l'effetto terapeutico dei glicosidi cardiaci;
• I rimedi anticolinesterasi migliorano la Bradycardia, se necessario, l'uso del Golone corgal, ha inoltre prescritto la somministrazione di atropina solfato;
• Analgesici narcotici, in particolare Fentanil, può causare ipotensione;
• I preparati di potassio riducono gli effetti collaterali dei glicosidi cardiaci;
• Naproxen non influisce sui risultati dei test psicologici in persone sane;
• Paracetamol riduce l'escrezione da parte dei reni Kilklick;
• Gli agenti diuretici aumentano l'effetto del farmaco, se necessario, è necessario osservare il dosaggio ottimale di ciascuno dei farmaci;
• Ergocalciferolo, nel caso dell'ipervitaminosi sullo sfondo dell'uso a lungo termine, può contribuire a rafforzare l'effetto del farmaco dovuto allo sviluppo dell'ipercalcemia.

Analoghi

Gli analoghi di Korglikon sono: Corgalikard, Digossina, Gocce di Zelenina, Stroodontin K, Adonis Bromine.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare nel luogo protetto leggero ad una temperatura di 8-15 ° C. Prenditi cura dei bambini.

Vita di conservazione - 2 anni.

1 ml di soluzione contiene:

Sostanza attiva: Corglikon (foglie di giglio della glicoside) 0,6 mg;

eccipienti: clorobutanolo emiidrato 4.0 mg, acqua per iniezione a 1 ml.

Il farmaco purificato dal Lily of the Lrangess Maysky e le sue varietà. Il glicoside cardiaco, blocca il trasporto NA + / K + -TF-AZU, di conseguenza, il contenuto di ioni di sodio in cardiomiociti aumenta, che porta all'apertura dei canali di calcio e all'ingresso degli ioni di calcio nei cardiomiociti. L'eccesso di ioni di sodio porta ad un'accelerazione degli ioni di calcio dal reticolo sarcoplasmatico, quindi la concentrazione di ioni di calcio aumenta, il che porta ad inibire il complesso troponina che ha un effetto inibitorio sull'interazione di actina e myozin. Aumenta la forza e la velocità di contrazione del miocardio (effetto inotropico positivo), che avviene secondo il meccanismo diverso dal meccanismo del franco Starling, e non dipende dal grado di tratto preliminare del miocardio; La sistole diventa più corta ed energicamente economica.

Come risultato di un aumento della Contrattività del Myocardio, il volume d'impatto del sangue e il minuto aumenta il volume del sangue aumenta, il volume diastolico systolico finale e finale del cuore diminuisce, che, insieme ad un aumento del tono miocardico, porta a una riduzione delle sue dimensioni e quindi per ridurre le esigenze del miocardio nell'ossigeno.

Ha un effetto cronotropico negativo, riduce un'eccessiva attività simpatica aumentando la sensibilità dei barorecettori cardiopolmonali.

A causa dell'aumento dell'attività del nervo vago, un effetto antiaritmico è causato da una diminuzione del tasso di impulsi attraverso un nodo atrioventricolare e l'allungamento di un efficace periodo refrattario. Questo effetto è amplificato da un'azione diretta su un nodo atrioventricolare e un effetto simpatoolytico.

Un effetto drromotropico negativo si manifesta nell'aumentare la riframdenza di un nodo atrioventricolare (AV).

Con tachyarhyrahythmia tremolante, i glicosidi cardiaci contribuiscono alla slowdation della frequenza cardiaca, allungare la diastole, migliorare l'emodinamica intracardiaca e sistemica. Un effetto di battaglia positivo si manifesta nelle dosi subossistiche e tossiche.

Ha un'azione diretta del vasocostrittore (nel caso in cui l'effetto inotropico positivo dei glicosidi cardiaci non sia realizzato - in pazienti con riduzione normale o con un eccessivo stretching del cuore); Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, è causato un effetto vasodilativo indiretto, riduce la pressione venosa, aumenta la diuresi: riduce il gonfiore, la mancanza di respiro. Quando la somministrazione endovenosa, l'azione inizia dopo 10 minuti e raggiunge un massimo dopo 2 ore.

Distribuzione: La rilegatura delle proteine \u200b\u200bplasmatiche è insignificante.

Istituzione: Non è praticamente nessun biotrasformazione nel fegato e invariato dai reni.

Vantaggio / rischio completo:

un blocco atrioventricolare di una laurea, una sindrome debole del nodo del seno senza un driver del ritmo, la probabilità di un nodo instabile su un nodo atrioventricolare, un'anamnesi Istruzioni per gli attacchi di morgali-adams-stokes, cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica, stenosi mitralica isolata con un cuore raro Vota, asma cardiaco in pazienti con stenosi mitrale (con l'assenza di forma tachiisistolica di aritmia tremolante), infarto miocardico acuto, angina instabile, avvolto artero-venoso, ipossia, insufficienza cardiaca con una funzione diastolica (cardiomiopatia restrittiva, cuore amiloidosi, pericardite pericitativa, cuore Tamponade), extrasystolia atriale, dilatazione della cavità cardiaca pronunciata, cuore "polmonare", disturbi dell'elettrolito: ipokalemia, ipocaliamia, ipercalcemia, ipocatremia, ipotiroidismo, thyrotossicosi, alcalosi, miocardite, età anziana, fallimento renale e / o epatico, obesità.

Ingresso per via endovenosa lentamente per 5-6 minuti (a 10-20 ml della soluzione di dichiarazione del 40% (glucosio) o soluzione di cloruro di sodio isotonico) 1-2 volte al giorno. Gli adulti vengono iniettati in una singola dose di 0,5-1 ml, bambini di età compresa tra 2 e 5 anni - 0,2-0,5 ml, da 6 a 12 anni di 0,5-0,75 ml. Quando si introducono 2 volte al giorno, l'intervallo tra iniezioni è di 8-10 ore. Dosi superiori per adulti con somministrazione endovenosa: single - 1,0 ml, giornaliero 2,0 ml.

Precauzioni quando applicato

Con la rapida amministrazione endovenosa, sono possibili Bradyrithmy, tachicardia ventricolare, blocchi ventricolari e arresti del cuore. Azioni massime, può apparire extrasystole, a volte sotto forma di Bigenini. Per evitare questo effetto, la dose può essere divisa in 2-3 somministrazione. Se altri glicosidi cardiaci fossero stati prescritti al paziente, è necessario prendere una pausa prima della somministrazione endovenosa (5-24 giorni, a seconda della gravità delle proprietà cumulative del farmaco precedente). Il trattamento viene effettuato sotto controllo costante ECG.

Gli effetti collaterali di Coglick sono associati ad una maggiore sensibilità al paziente a glicosidi cardiaci o overdose.

Dal lato del sistema cardiovascolare: Arritmia, blocco AV.

Da parte del sistema nervoso centrale e degli organi del senso:sonnolezza, confusione di coscienza, disturbi del sonno, mal di testa, vertigini, psicosi deliziosa, riducendo l'acuità visiva, violazione della percezione del colore.

Da parte degli organi di formazione del sangue: Trombocitopenia, purpura trombocitopenica, sanguinamento nasale, petechia.

Dal sistema digestivo:nausea, vomito, diarrea, anoressia.

Altri: Reazioni allergiche, Gynecomastia.

Dal sistema cardiovascolare: Tachycardia parossistica ventricolare, extrasystole ventricolare (spesso bigemia, extrasystole politico ventricolare), tachicardia nodulare, tremolante e fluttuante atriale, blocco AV.

Dal tratto gastrointestinale: Appetito ridotto, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, necrosi intestinale.

Dal lato del sistema nervoso e dei sensi: sonnolenza, confusione di coscienza, deliziosa psicosi, riduzione dell'acuità visiva, pittura oggetti visibili in colore giallo-verde, tremolante "mosche" prima degli occhi, percezione di oggetti in forma ridotta o ingrandita; Neurite, radiculite, sindrome maniacale-depressiva, parestesia.

Trattamento: Annullare i glicosidi del cuore, l'introduzione di antidoti (, sodio edetat), terapia sintomatica. Come droghe antiaritmiche, i preparativi I classe (,). Nell'ipokalemia - in / nell'introduzione del cloruro di potassio (6-8 g / die al tasso di 1-1,5 G di 0,5 litri del 5% di soluzione dextrose e 6-8 sneakers; goccioline iniettata, per 3 ore). Con Bradycardia grave, blocco AV - M-Cholinoblocars. Le adreminimetici beta sono pericolose, a causa del possibile aumento dell'azione aritmogenica dei glicosidi cardiaci. Con un blocco trasversale completo con gli attacchi di Morgali-Adams - Stokes - Electrocardialismo temporale.

Mezzi adrenomimetici.L'uso congiunto di Efedrina, epinephrim, norepinefrina, nonché agenti beta-adrenomimetici selettivi con glicosidi cardiaci, può contribuire al verificarsi dell'aritmia del cuore.

Chorpromazine e altri derivati \u200b\u200bfenotiazina. L'azione dei glicosidi cardiaci è ridotta.

Preparativi anticolinesterasi.Con l'uso simultaneo di preparati anticolinesterasi con glicosidi cardiaci Bradycardia, è amplificato. Se necessario, può essere eliminato o indebolito dalla somministrazione di atropina.

Glucocorticosteroidi.In caso di ipokalemia, a causa del trattamento a lungo termine (glucocorticosteroidi, è possibile aumentare gli effetti indesiderati dei glicosidi cardiaci.

Mezzi diuretici.Con l'uso congiunto di agenti diuretici (causare ipokalemia e ipomagnamento, ma aumentare la concentrazione di ioni di calcio nel sangue) con i glicosidi del cuore, l'effetto di quest'ultimo è migliorato. Con l'uso simultaneo, è necessario aderire al dosaggio ottimale. È possibile assegnare periodicamente diuretici a risparmio di potassio (Amyloride, Triamtenen), che eliminano ipokalemia. Tuttavia, l'iponatremia può svilupparsi.

Preparati di potassio. Sotto l'influenza dei preparati di potassio, gli effetti indesiderati dei glicosidi del cuore sono ridotti. I preparativi di sali di potassio non possono essere applicati se sotto l'influenza dei glicosidi del cuore c'erano violazioni di conduttività sull'ECG, ma i sali di potassio sono spesso prescritti insieme a droghe per la prevenzione dei disturbi del ritmo cardiaco.

Preparati al calcio. Nel trattamento dei glicosidi cardiaci, l'uso parenterale dei preparati di calcio è pericoloso, poiché gli effetti cardiotossici (aritmie cardiache, ecc.) Sono amplificati.

Edetat di sodio.C'è una diminuzione dell'efficacia e della tossicità dei glicosidi cardiaci.

Preparati a corticotropina.L'azione dei glicosidi cardiaci sotto l'influenza del corticotropina può essere intensificata.

Derivati \u200b\u200bxanthe.I preparativi di caffeina o teofilin a volte contribuiscono al verificarsi dell'aritmia del cuore.

Trifosajenin. Non essere prescritto simultaneamente con i glicosidi cardiaci.

Vitamina D. Con ipervitaminosi causati da ergocalciferolo, è possibile aumentare l'azione dei glicosidi cardiaci a causa dello sviluppo dell'ipercalcemia.

Analgesici narcotici. La combinazione di fentanil e glicosidi cardiaci può causare un'ipotensione.

Napoxen.Nei volontari sani, la condivisione del cuore, i glicosidi con il nafoxen non influisce sui risultati dei test psicologici.

Paracetamolo. Il significato clinico di questa interazione non è sufficientemente studiato, ma ci sono dati sulla riduzione dell'evidenziazione dei glicosidi cardiaci sotto l'influenza del paracetamolo.

Preparati caffeina e Teofillin. Migliorare il rischio di sviluppare aritmie.

Beta adrenockers, agenti antiaritmici IA classe, solfato di magnesio Migliorare la gravità della riduzione della conduttività atrioventricolare.

Contea, tetracycline. Migliora la concentrazione nel plasma sanguigno dei glicosidi del cuore.

Glucocorticosteroidi, Diuretici, Saluretics Aumentare il rischio di ipokalemia, ipomagnia, inibitori dell'enzima dell'angiotensin-placcatura e antagonisti del recettore angiotensina II - ridurre; Thiazids e sali di calcio (specialmente quando in / in Amministrazione) - Hypercalcemia; , ipotiroidismo. Lassativo significa :, Amphotericin in, Salicilates Aumentare il rischio di intoscienza glicosida.

Induttori di enzimi microsomali del fegato (,); E anche gli agenti citostatici possono ridurre la concentrazione di glicosidi cardiaci nel plasma del sangue.

La probabilità di intossicazione è in aumento con ipokalemia, ipercalcalemia, ipercalcemia, ipernatrica, ipotiroidismo, dilatazione pronunciata delle cavità cardiache, cuore polmonare, miocardite, obesità, vecchiaia. Con grave stenosi mitralica e Normo o Bradycardia, l'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro.

I glicosidi del cuore sono prescritti con pazienti con stenosi mitrale con l'unione di distruggere il fallimento, o in presenza di tachyarytmia tremolante. Corgalicon con sindrome da lupo parkinson-white, riducendo la conduttività AV, contribuisce alla condotta degli impulsi attraverso percorsi aggiuntivi - aggirando il montaggio AV, provocando lo sviluppo della tachycardia parossistica.

Come uno dei metodi di controllo sul livello di digitalizzazione durante la prescrizione dei glicosidi del cuore, le loro concentrazioni plasmatiche sono monitorate.

Conservare in un luogo buio a temperature da 8 ° C a 15 ° C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.