Cifrario dell'edema di Quincke mcb. Edema di Quincke
Esiste un unico documento normativo chiamato Classificazione internazionale delle malattie, in cui una descrizione dettagliata di una particolare malattia è registrata sotto ogni codice univoco. L'ICD viene rivisto, corretto e integrato ogni 10 anni. Al momento, viene utilizzata la 10a revisione ICD (abbreviata ICD-10). Secondo questa classificazione, l'edema di Quincke ha il codice T78.3.
A cosa serve la classificazione delle malattie?
L'ICD è uniforme in tutto il mondo e viene utilizzato per registrare l'incidenza ei dati analitici sui problemi di salute in persone di diverse regioni, paesi, con il suo aiuto, viene considerata l'influenza di vari fattori. Inoltre, questo documento è utile per trasformare le caratteristiche linguistiche della malattia in caratteri alfanumerici, comprensibili ai medici di tutto il mondo senza traduzione. Ad esempio, secondo l'ICD 10, l'edema di Quincke contiene una breve descrizione e in qualsiasi ospedale un paziente con questa manifestazione può essere trattato secondo lo stesso schema. Dopotutto, il decorso della malattia stessa non differisce dal paese in cui vive il paziente.
È noto che l'edema di Quincke è una delle reazioni più spiacevoli del corpo a un allergene. È sempre difficile, irrequieto e dà molti disagi al paziente. Secondo l'ICD 10, l'edema di Quincke è classificato come un effetto avverso causato da una causa non completamente specificata. Spesso la malattia compare contemporaneamente all'orticaria. Ma secondo la classificazione clinica, ci sono due tipi di angioedema: allergico e non allergico.
La diagnosi di "angioedema" secondo l'ICD 10 è stabilita sulla base dell'anamnesi e della presentazione clinica, se tutte le manifestazioni cliniche simili della malattia sono state escluse.
Non vengono utilizzati metodi diagnostici specifici.
L'edema di Quincke può essere riscontrato nell'ICD 10 in Classe XII "Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo" (L00-L99) nel blocco "Orticaria ed eritema" (L50-L54) nella sottosezione "Orticaria L50" \u200b\u200bcon codice T78.3.
Edema di Quincke come sottospecie di orticaria
L'orticaria grave è anche chiamata angioedema o edema di Quincke. Esternamente, la malattia si presenta come un gigantesco edema della mucosa o del tessuto sottocutaneo sul viso (palpebre, labbra, lingua, gola) e su altre parti del corpo (braccia, gambe, scroto), quindi, nell'ICD 10, questa malattia è proprio nel sottotipo di orticaria. Ci sono somiglianze tra queste manifestazioni allergiche, ma anche differenze. Ad esempio, l'edema di Quincke non prude, ha un'area di aspetto delineata di un colore rosso chiaro, quando viene premuto, non rimangono buche e non è caldo al tatto.
Con l'angioedema, la vittima presenta i seguenti sintomi:
- la pressione sanguigna e la temperatura possono aumentare;
- sente ansia, mal di testa, formicolio nell'area della malattia;
- dolore addominale, possibile nausea e vomito, febbre e delirio.
L'edema di Quincke appare rapidamente e scompare altrettanto rapidamente, senza lasciare conseguenze, dopo poche ore o giorni.
Perché l'edema di Quincke ha un tale codice ICD
Tuttavia, esiste una sezione nella classificazione internazionale delle malattie intitolata "Effetti avversi non classificati altrove (T78)". Si fa riferimento a questa parte del documento quando si codifica una causa indefinita, sconosciuta o non chiaramente indicata di una particolare malattia.
L'ICD 10 non fornisce un'indicazione della causa immediata dell'edema di Quincke.Una tale reazione allergica può essere causata da un'ampia varietà di allergeni, perché il loro numero cresce ogni anno ed è impossibile elencare assolutamente tutti i fattori di rischio. Ecco perché il codice ICD 10 per l'edema di Quincke è costituito dal codice T78.3.
L'impostazione del codice dell'edema di Quincke secondo ICD 10 rende più facile per il medico e i suoi colleghi lavorare ulteriormente con il paziente. E poiché l'angioedema appartiene al gruppo delle malattie pericolose per la vita umana, ciò contribuisce a un trattamento accurato e corretto.
Inoltre, a volte i medici non riescono a scoprire cosa abbia scatenato una reazione allergica così acuta. Per questo motivo, il meccanismo per la formazione di una condizione di emergenza è al centro della crittografia dell'edema da parte dell'ICD.
Il codice esatto della condizione patologica è la seguente combinazione: T78.3.
Perché hai bisogno della codifica?
La classificazione internazionale delle malattie è l'unico documento al mondo in cui assolutamente tutte le malattie sono crittografate. Inoltre, la codifica è la stessa per tutti i paesi, quindi i dati saranno identici in qualsiasi stato. Grazie alla classificazione internazionale delle malattie, è diventato possibile:
- tenere registri di morbilità in tutto il mondo;
- raccogliere e valutare i dati sulla mortalità della popolazione per qualsiasi patologia;
- studio dell'eziologia, dei fattori di rischio e di altre caratteristiche di una particolare malattia;
- sviluppare misure preventive e prevedere la situazione epidemiologica;
- avere accesso costante alle informazioni sul trattamento di una specifica malattia.
L'esistenza dell'ICD consente ai medici di tutto il mondo di operare sugli stessi algoritmi di salvataggio del paziente.
Ogni 10 anni la classificazione internazionale viene rivista e ad essa vengono apportate le correzioni corrispondenti ai nuovi dati. Al momento è valido il codice di revisione ICD 10.
Caratteristiche della crittografia dell'angioedema nell'ICD
L'edema di Quincke è una reazione allergica acuta del corpo, provocata da vari fattori esterni. La condizione è urgente e richiede cure mediche immediate. Lo sviluppo di un tale processo patologico in un bambino è particolarmente pericoloso, poiché nei bambini è spesso complicato dall'asfissia.
Il quadro clinico di una reazione allergica è caratterizzato dall'accumulo di liquido nello spazio interstiziale del tessuto sottocutaneo o delle mucose. In questo caso, si forma un gonfiore di tipo delimitato, molto spesso della bocca, delle palpebre, delle labbra o della laringe. Una condizione patologica simile si sviluppa quasi istantaneamente e scompare entro pochi giorni.
Tratta la malattia con corticosteroidi e antistaminici, così come con l'adrenalina. Inoltre, la base del trattamento di successo è l'eliminazione del contatto con l'allergene, che può essere qualsiasi cosa.
Edema di Quincke nell'ICDrappresenta una risposta sfavorevole dell'organismo a un'influenza esterna non specificata. Il fattore eziologico non ha importanza, a differenza della classificazione clinica, dove si distingue la patologia di natura allergica e non allergica. Appartiene alla classe delle patologie cutanee e sottocutanee e si trova nel blocco dell'orticaria e dell'eritema.
Secondo l'ICD 10, l'angioedema è considerato un tipo di orticaria. Il codice esatto della condizione patologica è la seguente combinazione: T78.3.
Nell'ICD 10 è prescritto che la diagnosi di angioedema possa essere stabilita sulla base della storia della malattia e dei sintomi del paziente, dopo aver escluso altre patologie. Non esistono metodi specifici per confermare la patologia.
Perché l'edema di Quincke è un sottotipo di orticaria?
Per l'angioedema di qualsiasi eziologia, il codice ICD è sempre lo stesso. La patologia è considerata una delle manifestazioni più gravi di una reazione immediata. C'è un altro processo simile chiamato shock anafilattico. Tutte queste condizioni allergiche sono in una sottosezione, poiché hanno un meccanismo di sviluppo simile.
In qualsiasi reazione di tipo immediato, ci sono elementi identici di patogenesi:
- attivazione del sistema del complemento;
- rilascio di sostanze biologicamente attive nel sangue;
- aumento della permeabilità della parete vascolare;
- vasodilatazione;
- calo di pressione.
La differenza tra l'edema di Quincke e l'orticaria è che è localizzato in un punto e rappresenta un'ampia area della lesione delimitata . Il fluido si accumula nelle mucose e nei tessuti profondi del corpo e con l'orticaria negli strati superiori della pelle. L'area interessata non prude, ma la pelle sopra è tesa. In questo caso, non si osservano cambiamenti nel colore della pelle. Tuttavia, lo sviluppo dell'angioedema si verifica spesso contemporaneamente alla formazione dell'orticaria. La condizione patologica è considerata una forma grave di orticaria o la sua complicanza.
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L'edema di Quincke è una delle varianti delle malattie allergiche, che è caratterizzata dallo sviluppo fulmineo di sintomi patologici, a causa dell'aumentata reattività del corpo.
Attualmente, tutte le malattie sono incluse nella classificazione, il che consente di sistematizzare le patologie. Ad ogni malattia è assegnata una lettera di designazione e un numero di serie numerico, questi parametri costituiscono il codice della classificazione internazionale delle malattie. Inoltre, questi simboli aiutano a ottimizzare il lavoro analitico dei medici.
Il codice dell'edema di Quincke ICD-10 va ricercato nel gruppo delle malattie della pelle e del grasso sottocutaneo, nei blocchi dell'orticaria e dell'eritema. Attualmente, all'edema di Quincke è stato assegnato il codice T78.3.
Sintomi
Il sintomo principale della malattia sarà un forte aumento dell'edema. È visibile ad occhio nudo e si ingrandisce in pochi minuti. Appare inizialmente nel sito di esposizione all'allergene (possono essere mani o altre aree). Il processo coinvolge necessariamente i tessuti del viso e le mucose degli occhi, la cavità nasale e orale.
Il più pericoloso per la vita e prognosticamente sfavorevole in assenza di assistenza tempestiva è l'edema laringeo. I tessuti edematosi inizialmente non differiscono di colore dalle aree limitrofe, ma successivamente diventano più chiari.
L'edema è caratterizzato da una pronunciata densità dei tessuti: quando si preme il fuoco, l'impressione sulla pelle non persiste. Oltre al sintomo principale, i sintomi dell'edema di Quincke sono caratterizzati dalla forma predominante di danno a un particolare sistema.
Nel caso in cui la faringe, la laringe o la trachea si gonfino, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- Respirazione difficoltosa. Respirazione difficoltosa.
- Lo sviluppo di una grave ansia, paura della morte.
- La comparsa di una tosse che abbaia pronunciata.
- Raucedine di voce.
- Cambia il colore della pelle della metà superiore del corpo. Grave pallore o cianosi.
- Perdita di conoscenza.
- Appare l'edema, soprattutto nell'area del palato e delle arcate palatine.
- Restringimento del lume della gola con possibilità di passaggio alla laringe.
L'edema di Quincke può manifestarsi non solo nell'area del tratto respiratorio superiore o delle mucose, ma sugli organi interni.
In questo caso, il paziente soffre:
- forte dolore addominale;
- nausea e vomito che non portano sollievo;
- diarrea;
- sensazioni di formicolio al palato e alla lingua.
Allo stesso tempo, le manifestazioni visibili possono essere completamente assenti, il che complica notevolmente la diagnosi.
La variante più pericolosa dell'edema di Quincke è il danno alle meningi. Tali manifestazioni sono piuttosto rare, ma è proprio questo che porta a gravi complicazioni. Tra loro:
- la comparsa di letargia e letargia;
- sviluppo della rigidità dei muscoli occipitali: è impossibile inclinare la faccia in avanti verso il mento;
- nausea non associata all'assunzione di cibo;
- sindrome convulsiva e angioedema.
Trattamento
Con lo sviluppo dell'edema di Quincke, sono necessarie cure mediche urgenti, poiché la progressione dei sintomi porta a un ulteriore deterioramento del benessere e rappresenta un pericolo per la vita e la salute del paziente. Pertanto, è importante riconoscere la malattia il prima possibile e adottare le misure necessarie. Il trattamento può essere suddiviso in due gruppi principali: farmaci e non farmaci.
Trattamento senza farmaci
Dovresti sempre iniziare con metodi non farmacologici, poiché è la loro fornitura che può alleviare in modo significativo le condizioni del paziente.
Tra loro:
- Rimozione del fattore provocante, che ha agito come un allergene e ha portato allo sviluppo di sintomi patologici.
- Se l'edema di Quincke si è sviluppato sullo sfondo di un morso di un insetto o di un animale, è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso. Se parti di saliva o una puntura rimangono nell'area della ferita, devono essere rimosse.
- Fornire una respirazione libera e migliorare l'accesso dell'aria alle vie respiratorie. Per questo, elementi come cinture, cravatte e cinture devono essere rimossi. Si consiglia di rimuovere i vestiti dalla metà superiore del corpo.
- Fornire aria fresca nella stanza in cui si trova il paziente.
Metodi di cura
Dai farmaci, vengono inizialmente utilizzati i seguenti:
- Farmaci del gruppo glucocorticoide, includono una soluzione di prednisolone o desametasone. Allevia la gravità dell'edema, riduce la permeabilità della parete vascolare e migliora la respirazione.
- Offrire al paziente una bevanda abbondante contemporaneamente agli assorbenti per rimuovere gli allergeni e alleviare l'intossicazione. Per questo puoi usare carbone attivo.
- Usa gocce che favoriscono la vasocostrizione nella cavità nasale.
- Se esiste una minaccia pronunciata per la vita del paziente, viene utilizzata una soluzione di adrenalina. Migliora il funzionamento del sistema cardiovascolare, aumenta la pressione sanguigna e il flusso sanguigno agli organi vitali.
Il trattamento con questi fondi viene effettuato nella fase preospedaliera. Se non c'è un medico nelle vicinanze, il farmaco deve essere assunto non in una forma di iniezione, ma per ingestione: applicare la soluzione pronta sotto la lingua Il trattamento in condizioni stazionarie è una fase obbligatoria per eliminare l'edema di Quincke. Consiste di due fasi. Questa è l'eliminazione delle manifestazioni della malattia e una diminuzione della gravità dei sintomi associati al suo aspetto. Questi dovrebbero includere:
- Introduzione di prednisone e adrenalina.
- Per eliminare lo stato di shock associato a un calo della pressione sanguigna, vengono somministrati sostituti del sangue come soluzione salina, glucosio e così via.
- Assunzione di antistaminici che riducono la reazione ad un allergene e diuretici, che aumentano non solo l'eliminazione di immunocomplessi e antigeni, ma anche il fluido che si trova al di fuori del letto vascolare.
Se compare l'edema di Quincke, dovresti consultare immediatamente un medico e fornire assistenza di emergenza, poiché la progressione della patologia è pericolosa per la vita.
Breve descrizione
Angioedema - edema della pelle e del tessuto sottocutaneo o delle mucose in via di sviluppo acuto e di passaggio rapido.
Eziologia. L'edema angioneurotico è una malattia polietiologica che può essere causata da fattori sia immunitari che non immunitari.
. Allergico - manifestazione di reazione allergica di tipo I; si sviluppa come manifestazione di sensibilizzazione a farmaci (spesso antibiotici), prodotti alimentari e additivi, al veleno degli insetti pungenti (api, vespe e calabroni).
. Pseudoallergico - come conseguenza dell'azione di rilascio diretto non immunitario dell'istamina di alcuni farmaci (salicilati e altri FANS, ACE inibitori, destrani, ecc.), prodotti alimentari o additivi (vedi Allergia alimentare).
. Complemento - dipendente - può essere ereditato o acquisito (di regola, nei pazienti con neoplasie maligne linfoproliferative, che è associato ad un'accelerazione del metabolismo dell'inibitore dell'esterasi C1 del componente del complemento di 2-3 volte).
. Idiopatico - l'eziologia non è chiara.
Le ragioni
Fattori di rischio ... Predisposizione atopica. Assunzione di ACE-inibitori (nello 0,2% dei casi). Presumibilmente prendendo omeprazolo (un inibitore della pompa protonica) e sertralina (un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina).
Aspetti genetici. L'angioedema ereditario (* 106100, deficit dell'inibitore dell'esterasi del componente del complemento C1, 11p11.2-q13, delezione del gene C1NH nel tipo 1, mutazione puntiforme nel tipo 2, ) è caratterizzato da episodi ricorrenti di edema della pelle, del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale (fino a all'ostruzione intestinale).
C1q è un inibitore - una proteina sierica altamente glicosilata sintetizzata nel fegato e inibisce l'attività proteolitica dei sottocomponenti C1r e C1s, prevenendo così l'attivazione dei componenti del complemento C4 e C2.
L'insufficienza dell'inibitore C1q porta all'attivazione incontrollata dei componenti precoci del complemento e alla formazione di un fattore simile alla chinina, che provoca un aumento della permeabilità vascolare e porta allo sviluppo di angioedema.
Molto spesso (nell'80-85% dei casi), la causa dell'angioedema ereditario è una carenza quantitativa dell'inibitore C1q (tipo 1), in altri casi, con una quantità normale dell'inibitore, la causa dell'angioedema ereditario è la sua inferiorità funzionale dell'inattivatore C1 a causa della mutazione puntiforme nel centro reattivo della molecola (tipo 2).
Patogenesi simile alla patogenesi dell'orticaria ed è associata a dilatazione e aumento della permeabilità vascolare (principalmente venule) degli strati profondi (al contrario dell'orticaria) del derma e della sottomucosa causata da mediatori allergici (istamina, PG, leucotrieni), nonché componenti del complemento (principalmente C3a e C5a ) e kinins.
Patomorfologia. Edema, vasculite e / o perivasculite che coinvolgono solo il tessuto sottocutaneo.
Quadro clinico ... Edema locale della pelle, del tessuto sottocutaneo e / o delle mucose, con o senza orticaria. Spesso - una componente integrante di una reazione anafilattica generalizzata (shock anafilattico). Può svilupparsi ovunque sul corpo; la localizzazione abituale è il viso (solitamente labbra, palpebre), arti, genitali esterni. Il pericolo maggiore per la vita è l'edema laringeo e la conseguente asfissia. Avvio veloce e risoluzione spontanea veloce. Caratterizzato da una sensazione di intorpidimento, prurito, pronunciata molto più debole rispetto all'orticaria.
Diagnostica
Ricerca di laboratorio ... In caso di forma allergica, la determinazione dell'IgE mediante test radioallergosorbente (principalmente in caso di allergia alla penicillina, nonché allergeni alimentari). Determinazione dei livelli di inibitore C1q, nonché componenti del complemento C2 e C4 nell'angioedema ereditario .. Diminuzione del livello di inibitore C1q al di sotto di 100 mg / ml nel tipo 1 .. Diminuzione di C4 in entrambi i tipi 1 e 2 .. C2 diminuisce durante l'esacerbazione con i tipi 1 e 2 .. Nei pazienti con forme acquisite di C1 - deficit di inattivatore, anche C1 è ridotto (in contrasto con le forme congenite).
Diagnosi differenziale ... Processo infiltrativo sottocutaneo diffuso. Dermatite da contatto. Linfostasi (edema linfatico). Tromboflebite. Edema locale con patologia somatica. Cheilite granulomatosa. Erisipela con marcato edema. Cellulite.
Trattamento
Dieta... Esclusione di allergeni alimentari noti (proteine \u200b\u200bdi uova, latte e grano, pesce, noci, pomodori, cioccolato, banane, agrumi) fino al passaggio ad una dieta ipoallergenica di base.
Tattiche di gestione ... Protezione dall'esposizione a fattori provocatori noti. Impacco freddo per alleviare il prurito. Intubazione per ostruzione delle vie aeree superiori.
Terapia farmacologica... Farmaci di scelta - vedi Orticaria. Fai particolare attenzione! L'edema angioneurotico della laringe e la conseguente asfissia sono potenzialmente pericolosi per la vita e richiedono una terapia attiva. Epinefrina 0,3 ml 0,1% r - s / c, nonché per via topica sotto forma di aerosol. HA - desametasone 4-8 mg IM o IV, o 30-60 mg di prednisolone; nell'angioedema ereditario l'efficacia di GC è dubbia. Antistaminici - dimetindene i / v, difenidramina, clemastina i / m, 1-2 ml.
Complicazioni... Asfissia causata dall'ostruzione delle vie aeree.
Corso e previsione... Nella maggior parte dei pazienti con angioedema, la condizione generale soffre leggermente, tranne nei casi di ostruzione delle vie aeree. Nelle forme croniche, il decorso e la prognosi dipendono dall'eziologia e dalla patogenesi.
Patologia concomitante ... Anafilassi. Orticaria.
ICD-10. T78.3 Edema angioneurotico D84.1 Difetto nel sistema
Codifica dell'edema di Quincke secondo ICD 10
Una delle varietà di una reazione allergica che ha un decorso più pronunciato e su larga scala è l'angioedema, o, in altre parole, l'edema di Quincke.
In tutto il mondo l'edema di Quincke nell'ICD 10 ha un codice T78.3... che implica un certo piano di metodi e mezzi di diagnostica, nonché misure terapeutiche.
Un forte gonfiore del viso, delle mucose, degli arti inferiori o superiori si manifesta a seguito dell'esposizione al corpo umano di qualsiasi allergene di origine chimica o biologica.
L'edema di Quincke ha molte somiglianze con l'orticaria e nella maggior parte dei casi diventa la sua complicanza.
Abbastanza spesso, queste forme di manifestazione di una reazione allergica passano l'una nell'altra, ma nelle letture della classificazione internazionale delle malattie 10 ci sono vari codici, ad esempio, l'orticaria è determinata dal codice L50, che esclude la sua forma gigante, cioè l'angioedema.
Una forma così aggressiva della reazione del corpo a un allergene rappresenta una potenziale minaccia per la vita umana, che è determinata dal codice T78.3, che contiene dati nosologici con una certa percentuale di mortalità registrata. Il valore informativo del codice T78.3 prevede il pronto soccorso e un ulteriore piano per la gestione dei pazienti con una forma grave di reazione allergica, accompagnata da una forma gigante di orticaria.
Edema di Quincke nella classificazione internazionale delle malattie considerato nella classe XII "Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo"... nel blocco dell'orticaria e dell'eritema. La presenza di un codice patologico implica un unico protocollo unificato per il trattamento di un paziente in tutti i paesi del mondo. I protocolli locali caratterizzano deviazioni ragionevoli dai protocolli unificati in una singola istituzione medica.
Segni patomorfologici di angioedema
Un numero di sintomi specifici e sensazioni soggettive del paziente indicano lo sviluppo dell'edema di Quincke. Di solito i medici registrano le seguenti manifestazioni cliniche:
Il codice dell'edema di Quincke suggerisce anche una terapia sintomatica per eliminare le manifestazioni cliniche concomitanti, insieme ai metodi principali per fermare la forma fulminante di orticaria allergica. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Angioedema
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Fonte: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Cause dell'edema di Quincke, sintomi, pronto soccorso
L'angioedema è una malattia pericolosa che può essere fatale. L'edema allergico di Quincke colpisce ampie aree della pelle, dei tessuti connettivi e dei muscoli. Il meccanismo di sviluppo si basa sul rilascio di plasma nel tessuto intercellulare a causa dell'aumentata permeabilità vascolare. Quando si verifica nella laringe, è necessaria un'assistenza di emergenza, poiché la persona potrebbe morire per soffocamento. Si osserva principalmente nei bambini e nelle donne, ma nessuno, indipendentemente dal sesso e dall'età, è immune dallo sviluppo della malattia.
Il codice ICD 10 colloca l'edema di Quincke nella classe XII, sottosezione "Orticaria". La patologia è considerata una malattia della pelle e dello strato grasso. Una predisposizione alla reazione violenta agli stimoli può essere congenita. Il motivo della sua comparsa si basa sull'allergia istantanea. L'elevata permeabilità vascolare è spiegata dal rilascio di mediatori dell'irritazione dai basofili dei tessuti sensibilizzati (sensibili).
Le cause dell'orticaria gigante sono le seguenti:
Meccanismo di sviluppo
Una reazione allergica acuta è il risultato di tre meccanismi: allergenico, non allergenico, di tipo combinato:
- Con il meccanismo allergenico, per la prima volta un allergene invade: cibo, medicine, polline, il corpo lo percepisce come un antigene e produce anticorpi. C'è una maggiore sensibilità agli stimoli. La reintroduzione dell'allergene distrugge la cellula contenente gli anticorpi. L'istamina viene rilasciata e si sviluppa l'edema.
- Nel meccanismo non allergenico, l'istamina viene rilasciata in risposta a veleno di insetti, farmaci, cibo o stimoli olfattivi.
- L'angioedema congenito è una forma combinata. Il sangue contiene proteine \u200b\u200bdel complemento in uno stato inattivo. Una situazione stressante può fungere da attivatore. Complementa le cellule ospiti scambiate per antigeni. Si verifica gonfiore.
- L'edema angiografico della laringe è caratterizzato da raucedine, mancanza di respiro, tosse. Si nota l'umore ansioso del paziente. La pelle del viso assume prima una tonalità cianotica, poi pallida. La perdita di coscienza non è esclusa. La mancanza di cure è irta di morte.
- Edema locale di diverse parti del viso. Le labbra, le guance, le palpebre si gonfiano. Gli occhi sono acquosi.
- Gonfiore delle tonsille, del palato, della lingua.
- Gonfiore delle formazioni genito-urinarie. Stato agonizzante di ritenzione urinaria. Questi sintomi, soprattutto nei bambini, sono accompagnati da dolori lancinanti nell'addome inferiore.
- Gonfiore del cervello È caratterizzato da disturbi nevrotici e convulsioni.
- Ritenzione di umidità negli organi digestivi. "Stomaco affilato." Dispepsia. Peritonite.
- la presenza di allergie nei parenti, nel paziente, la stagionalità della manifestazione, la presenza di animali in casa;
- se i parenti erano malati di allergie; non hanno risposto alle vaccinazioni. Hai già avuto un'allergia? In caso affermativo, qual è la sua stagionalità?
- Durante il periodo di indebolimento, vengono eseguiti test intradermici con 12-13 tipi di allergeni.
- Il rossore del sito di inserimento è considerato un risultato positivo. La presenza e l'intensità della reazione indica quattro varianti del risultato: negativo, dubbio, debolmente positivo, positivo.
- Esacerbazione di infezioni lente.
- Terapia ormonale.
- Età\u003e 60 anni.
- Effetto immunosoppressivo: distruzione degli anticorpi, bloccando la crescita e la specializzazione delle cellule.
- Prevenzione della perdita di granuli da parte dei basofili tissutali.
- Inibizione della sintesi di mediatori di una reazione allergica
- Diminuzione della permeabilità vascolare. L'edema diminuisce, la pressione aumenta, il lume dei bronchi si espande.
- angioedema allergico;
- edema ereditario o pseudo-allergico.
- Vibrante. Espresso da forte prurito e gonfiore dopo l'esposizione alle vibrazioni. È una malattia ereditaria il cui meccanismo non è stato ancora stabilito;
- Gonfiore dovuto alla compressione. Si sviluppa come risultato della compressione dei tessuti. Differisce nel dolore della zona interessata. Può essere combinato con l'orticaria. Anche il meccanismo di sviluppo non è noto;
- Gonfiore dopo il lavoro fisico. Anche un tipo di gonfiore poco compreso. Gli esperti notano una diminuzione delle manifestazioni di questo tipo di disturbo della salute a causa della corsa sistematica;
- Freddo. Si sviluppa sotto l'influenza del freddo (acqua o aria). È combinato con prurito, che non è acuto. La maggior parte della pelle esposta è colpita. Può essere secondario in alcune malattie linfoproliferative.
- Iniziale. È caratterizzato da mancanza di respiro quando si è sdraiati.
- Compensato. L'accesso aereo è ancora più difficile. Il paziente può respirare solo facendo respiri profondi.
- Asfitico (scompensato). In questa fase, la respirazione è superficiale, compaiono cianosi cutanea, convulsioni. Il paziente perde conoscenza.
Sintomi di manifestazione
Orticaria e angioedema si osservano sulle superfici sottoposte a tessuto adiposo sciolto. Queste sono labbra, guance, palpebre, mucose della bocca, pelle dello scroto. Codice - ICD 10, non stabilisce la causa dell'insorgenza immediata dell'edema. La reazione si sviluppa a vari allergeni. Il numero di fattori che possono causare una risposta inadeguata del corpo è in costante aumento.
I sintomi dell'angioedema persistono per diverse ore o giorni e il trattamento è urgente. Spesso gli alveari vanno via da soli. È caratterizzato da un inizio violento, una rapida continuazione.
Sintomi dell'edema di Quincke:
I sintomi negli adulti sono simili a quelli nei bambini. Ma la causa principale dell'orticaria gigante è l'assunzione di farmaci.
Metodi diagnostici
La diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico e delle cartelle cliniche. Di particolare importanza sono le informazioni sulla tollerabilità dei farmaci in preparazione alla chirurgia o al trattamento di malattie.
Il medico è guidato dai dati della storia:
Nella fase acuta vengono eseguite le diagnosi di laboratorio:
Controindicazioni ai campioni:
Primo soccorso
L'edema di Quincke è una malattia pericolosa con un probabile esito fatale. La situazione cambia ogni secondo. Cosa fare quando appare e come aiutare la vittima? Subito
invitare un'ambulanza. Se possibile, interrompere l'azione dell'allergene, portare la vittima in una posizione comoda, somministrare un antistaminico. Il primo soccorso per l'edema laringeo consiste nel rapido trasporto della vittima in ospedale, pena la morte per soffocamento.
Tipi di trattamento
Segni di orticaria e angioedema obbligano il medico a prendere decisioni immediate. Se viene rilevato edema laringeo, vengono immediatamente somministrati potenti farmaci antiallergici, ad esempio gluconato di calcio o cloruro, per via endovenosa, una "iniezione a caldo" consente di alleviare l'angioedema. Il paziente viene ricoverato in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.
Le misure terapeutiche vengono eseguite in due fasi: l'eliminazione della fase acuta, la distruzione della causa della malattia. La scelta di come trattare una manifestazione allergica è determinata dalla gravità dell'edema.
Se si sviluppa anafilassi, il paziente va ai rianimatori, edema laringeo - ORL. Il sintomo complesso addominale è inviato a chirurghi. Se non ci sono minacce per la vita, vengono inviati ad allergologi o terapisti.
L'uso del prednisone
Il prednisolone è un corticoide sistemico con effetto antinfiammatorio e antiedemigeno. È usato per fornire il primo soccorso per l'angioedema.
L'effetto antiallergico del prednisone si manifesta nel seguente:
Il prednisolone viene somministrato per via endovenosa secondo le istruzioni.
Prevenzione dell'orticaria gigante
La prevenzione è assicurata dall'aderenza alla dieta, dall'eliminazione del contatto con sostanze irritanti, dal trattamento dei disturbi cronici, dall'uso costante di antistaminici.
Manifestazioni di angioedema
L'edema angioneurotico (edema di Quincke) ha diversi tipi. L'edema allergico si trova principalmente associato all'esposizione a vari agenti aggressivi. Il secondo più comune è l'angioedema congenito causato da una mutazione genetica. In questo caso, c'è una violazione nella concentrazione o nel lavoro dell'inibitore C1.
Per molti cittadini che non hanno esperienza in medicina, il nome "angioedema" è praticamente sconosciuto. Ma ogni persona più o meno istruita ha sentito parlare dell'edema di Quincke almeno una volta nella sua vita. In realtà, si tratta di due nomi diversi per un disturbo, che ha diverse varietà, uniti da sintomi comuni e meccanismo di insorgenza. Un altro sinonimo di questa malattia è l'orticaria gigante.
Classificazione della malattia
Secondo l'ultima classificazione medica delle malattie (ICD-10), tutti i nomi sopra indicati per i disturbi hanno un codice: T78.3. e si riferiscono agli effetti negativi che non sono classificati altrove. Questo gruppo di malattie include influenze negative, le cui cause sono sconosciute, non chiare e non definite con precisione.
Questo codice ICD non include vari tipi di orticaria, sebbene i sintomi esterni di queste malattie e dell'angioedema siano simili. Il motivo principale è lo stesso: la reazione agli effetti di vari allergeni. Tuttavia, hanno differenze nelle manifestazioni e nei meccanismi di sviluppo. In alcuni casi, l'orticaria diventa un precursore dell'edema di Quincke.
Caratteristiche distintive
Come già accennato, sia l'orticaria che l'angioedema si verificano come reazione allergica del corpo. L'edema si diffonde principalmente al viso, al collo, alle estremità e ai genitali. Si sviluppano molto rapidamente: in pochi minuti il \u200b\u200bgonfiore può raggiungere il massimo.
La differenza essenziale tra questi disturbi è che il primo colpisce solo la pelle. I sintomi dell'edema di Quincke colpiscono non solo il derma, ma anche il tessuto sottocutaneo e le mucose. Pertanto, con l'orticaria, di regola, non c'è edema interno: laringe, intestino, stomaco. Pertanto, il gonfiore del secondo tipo è molto più pericoloso, poiché può portare a un malfunzionamento nei sistemi degli organi interni. Ciò è particolarmente vero per i danni alle vie respiratorie, che possono portare al soffocamento.
E un'altra differenza tra orticaria e angioedema è che nel primo caso, la pelle colpita è pruriginosa. Con l'angioedema, una tale reazione è molto rara.
Un tipo di grande orticaria
Fondamentalmente, ci sono due tipi di edema di Quincke:
Hanno ragioni diverse e, di conseguenza, anche il trattamento di questi disturbi è diverso. Se il primo tipo di gonfiore si manifesta sotto l'influenza di vari allergeni (farmaci, polline, fattori alimentari, punture di insetti, ecc.), Il secondo è una mutazione genetica associata a una carenza o un malfunzionamento dell'inibitore C1 del sistema del complemento. È una raccolta di proteine \u200b\u200bdel sangue complesse che fanno parte delle difese immunitarie del corpo.
Vari fattori possono essere un fattore scatenante per la manifestazione di questo disturbo: cambiamenti ormonali, situazioni stressanti, microtraumi. L'angioedema ereditario è anche chiamato idiopatico.
Inoltre, ci sono un certo numero di forme meno comuni di angioedema che hanno cause diverse, sebbene i loro sintomi siano sostanzialmente gli stessi:
Sintomi e meccanismo di sviluppo
Nonostante il fatto che diversi tipi di angioedema abbiano cause diverse, il meccanismo del loro verificarsi è lo stesso. Consiste in una violazione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, a seguito della quale il liquido fuoriesce nello spazio interstiziale. L'angioedema ereditario si sviluppa secondo lo stesso principio, ma non sotto l'influenza di allergeni o fattori fisici, ma a causa della mancanza o del funzionamento anormale dell'inibitore del complimento C1.
La forma acquisita di angioedema può essere causata da disturbi di diversa natura: epatite, malfunzionamenti del sistema immunitario o linfatico, neoplasie maligne e altri.
Il sintomo principale dell'angioedema è la comparsa rapida, a volte istantanea, di gonfiore. Può essere asimmetrico o può catturare completamente l'intero viso, le mani, i genitali. Questo disturbo è caratterizzato dal cosiddetto edema vitreo - di aspetto trasparente. In altri casi, tuttavia, la pelle colpita diventa rosa.
Se il gonfiore si sviluppa sugli organi interni, vengono aggiunti i sintomi di una violazione nel loro lavoro. Ad esempio, il gonfiore della laringe provoca mancanza di respiro, cianosi e, di conseguenza, pallore della pelle del viso, raucedine e tosse acuta.
In questo caso, si distinguono le seguenti fasi dello sviluppo dell'edema:
Il gonfiore della laringe è la causa più comune di morte nell'angioedema.
Se il gonfiore si sviluppa nel tratto gastrointestinale, interessando la mucosa dell'esofago, dello stomaco, del tratto intestinale, il paziente può manifestare vomito, diarrea, ostruzione intestinale. L'edema del sistema genito-urinario è caratterizzato da un difficile processo di minzione. Raramente, il gonfiore può colpire il rivestimento del cervello, causando sintomi tipici di questa condizione.
È facile diagnosticare questo disturbo a causa del gonfiore in rapido sviluppo. Inoltre, una reazione edematosa all'adrenalina appartiene alle procedure diagnostiche.
Principi di trattamento
Di regola, l'edema di Quincke si distingue non solo per il suo rapido sviluppo, ma anche per una rapida fine. La sua durata può essere calcolata in ore o diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore scompare senza lasciare traccia. Ma un decorso cronico della malattia è possibile, quando i suoi sintomi compaiono per più di sei settimane.
Questa caratteristica dell'angioedema non significa che non necessiti di trattamento. In effetti, come ogni malattia, interrompe il lavoro di molti sistemi corporei. Inoltre, il gonfiore delle vie aeree è irto di morte. Pertanto, in questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico.
Il trattamento di una forma allergica dell'edema di Quincke dovrebbe iniziare con l'eliminazione degli effetti degli allergeni. Questo è il trattamento più efficace. I test allergologici vengono eseguiti per determinare con precisione i fattori allergici. Evitare il contatto con gli allergeni è la prevenzione dello sviluppo del gonfiore. Se il fattore provocante non è stabilito, al paziente viene prescritta una dieta di eliminazione, in cui sono esclusi tutti i potenziali alimenti allergici. Quindi, uno alla volta, vengono introdotti nella dieta del paziente e viene stabilito a quale prodotto ha una risposta.
Con lo sviluppo dell'edema di Quincke, prima dell'arrivo del medico, puoi mettere freddo sulla zona interessata per ridurre la diffusione della reazione allergica. Si usano anche farmaci. Questi sono antistaminici (diazolina, loratidina e altri) utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni.
Se a un paziente viene diagnosticato un angioedema ereditario, vengono utilizzati farmaci speciali, inclusi i concentrati di inibitori C1 (C1-INHIBITOR).
In ogni caso, non lasciare che la malattia faccia il suo corso e devi chiedere aiuto a uno specialista che stabilirà la causa della malattia e prescriverà una terapia adeguata.
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Codifica dell'edema di Quincke secondo ICD 10
Una delle varietà di una reazione allergica che ha un decorso più pronunciato e su larga scala è l'angioedema, o, in altre parole, l'edema di Quincke.
In tutto il mondo l'edema di Quincke nell'ICD 10 ha un codice T78.3... che implica un certo piano di metodi e mezzi di diagnostica, nonché misure terapeutiche.
Un forte gonfiore del viso, delle mucose, degli arti inferiori o superiori si manifesta a seguito dell'esposizione al corpo umano di qualsiasi allergene di origine chimica o biologica.
L'edema di Quincke ha molte somiglianze con l'orticaria e nella maggior parte dei casi diventa la sua complicanza.
Abbastanza spesso, queste forme di manifestazione di una reazione allergica passano l'una nell'altra, ma nelle letture della classificazione internazionale delle malattie 10 ci sono vari codici, ad esempio, l'orticaria è determinata dal codice L50, che esclude la sua forma gigante, cioè l'angioedema.
Una forma così aggressiva della reazione del corpo a un allergene rappresenta una potenziale minaccia per la vita umana, che è determinata dal codice T78.3, che contiene dati nosologici con una certa percentuale di mortalità registrata. Il valore informativo del codice T78.3 prevede il pronto soccorso e un ulteriore piano per la gestione dei pazienti con una forma grave di reazione allergica, accompagnata da una forma gigante di orticaria.
Edema di Quincke nella classificazione internazionale delle malattie considerato nella classe XII "Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo"... nel blocco dell'orticaria e dell'eritema. La presenza di un codice patologico implica un unico protocollo unificato per il trattamento di un paziente in tutti i paesi del mondo. I protocolli locali caratterizzano deviazioni ragionevoli dai protocolli unificati in una singola istituzione medica.
Segni patomorfologici di angioedema
Un numero di sintomi specifici e sensazioni soggettive del paziente indicano lo sviluppo dell'edema di Quincke. Di solito i medici registrano le seguenti manifestazioni cliniche:
Il codice dell'edema di Quincke suggerisce anche una terapia sintomatica per eliminare le manifestazioni cliniche concomitanti, insieme ai metodi principali per fermare la forma fulminante di orticaria allergica. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Gonfiore delle palpebre
Un fenomeno abbastanza comune è un sintomo di malattie sia locali che generali. In questo caso, un gruppo separato è l'edema reattivo, che si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione delle aree adiacenti, ad esempio i seni paranasali. Le palpebre di un occhio (destro o sinistro) e di due contemporaneamente possono gonfiarsi. Inoltre, c'è anche una lesione separata della palpebra superiore o inferiore (in questo caso, di regola, c'è una reazione infiammatoria: orzo, calazio, meibomite o blefarite).
L'infiammazione della palpebra inferiore, come l'infiammazione di quella superiore, può essere il risultato di lesioni allergiche, infettive o virali dell'occhio o degli organi interni.
Il quadro clinico può essere lieve o più intenso. Cosa fare se la palpebra è gonfia? - la risposta è univoca: solo una visita tempestiva da un medico può prevenire possibili gravi conseguenze, poiché le ragioni possono essere molto diverse e in assenza di un trattamento adeguato, il processo infiammatorio può interessare gli organi vicini.
Il sintomo dell'edema palpebrale può essere infiammatorio e non infiammatorio. L'edema infiammatorio è accompagnato da grave iperemia (arrossamento) della pelle, reazione termica locale e sensibilità alla palpazione. Spesso la palpebra edematosa, alla palpazione, rivela un sigillo sottocutaneo (orzo, erisipela, dacriocistite, foruncolosi).
L'edema non infiammatorio si nota sulle palpebre con malattie dei reni e del sistema cardiovascolare. Sono sempre bilaterali, di regola, particolarmente pronunciati al mattino e sono quasi sempre accompagnati da gonfiore delle gambe e ascite. Questo sintomo può diventare una delle prime manifestazioni di queste malattie, che indicheranno inequivocabilmente la necessità di una visita medica precoce.
Il gonfiore delle palpebre causato da una reazione allergica è più spesso associato all'angioedema di Quincke, che è caratterizzato da insorgenza improvvisa e stessa scomparsa istantanea. Questo edema è solitamente unilaterale e molto significativo, non accompagnato da sensazioni soggettive. L'area della sua localizzazione è molto spesso la palpebra superiore. Gli allergeni in questo caso possono essere prodotti alimentari: uova, latte, cioccolato, fragole, agrumi, pesce e frutti di mare, nonché piante da fiore, medicinali o cosmetici, altri irritanti specifici e non specifici.
I motivi per cui la palpebra è gonfia
Con l'infiammazione delle palpebre, di regola, nelle aree adiacenti alle ciglia compaiono piccole squame di una tonalità grigio-gialla e, quando raschiate, si riscontra il rossore.
Questo processo è spesso accompagnato da prurito, perdita di ciglia, lacrimazione, fotofobia e ipersensibilità ai fenomeni atmosferici.
Come risultato di questo processo patologico, si forma il tessuto connettivo, la cui presenza porta alla deformazione della palpebra, interrompe o arresta completamente la crescita delle ciglia e può causare irritazione agli occhi.
Questa condizione è di natura non infiammatoria e infiammatoria. Nei casi in cui la palpebra superiore (o inferiore) si gonfia e fa male, il processo è accompagnato da iperemia pronunciata, aumento della temperatura locale o dolore; alla palpazione, si può sospettare la formazione di orzo, erisipela, dacriocistite o ebollizione. Con la formazione di un punto d'ebollizione, si nota l'edema della palpebra con la comparsa di un ascesso su di esso, che è doloroso alla palpazione. La congiuntivite è caratterizzata da un gonfiore meno pronunciato delle palpebre, la loro adesione l'una all'altra, dovuta a secrezione purulenta o mucosa. Con la congiuntivite, i bulbi oculari sono gonfi, arrossati e doloranti.
Il gonfiore della palpebra inferiore può essere causato dai seguenti, i motivi più comuni:
ustioni, ferite o contusioni;
Angioedema allergico da mkb
Effetti avversi, non classificati altrove (T78)
Nota: questa intestazione dovrebbe essere utilizzata quando si codifica per una singola causa come codice principale per identificare gli effetti negativi, non classificati altrove, causati da una causa sconosciuta, indefinita o imprecisa. Nella codifica multipla, questa rubrica può essere utilizzata come codice aggiuntivo per identificare gli effetti di condizioni classificate in altre rubriche. Esclude: complicazioni dovute a intervento chirurgico e terapeutico NEC (T80-T88)
T78.0 Shock anafilattico dovuto a reazione patologica al cibo
T78.1 Altre manifestazioni di reazione patologica al cibo
Esclude1: intossicazione alimentare batterica (A05.-) dermatite in reazione al cibo (L27.2). a contatto con la pelle (L23.6. L24.6. L25.4)
T78.2 Shock anafilattico, non specificato
Shock allergico Reazione anafilattica SAI Anafilassi Esclude: shock anafilattico dovuto a. reazione patologica a un farmaco adeguatamente prescritto e correttamente assunto (T88.6) reazione patologica al cibo (T78.0) somministrazione di siero (T80.5)
T78.3 Angioedema
Orticaria gigante Edema di Quincke Esclude: orticaria (G50.-). siero (T80.6)
T78.4 Allergia, non specificata
Reazione allergica SAI Ipersensibilità SAI Idiosincrasia SAI Esclude: reazione allergica NAS a un farmaco adeguatamente prescritto e correttamente somministrato (T88.7) tipo specifico di reazione allergica come. gastroenterite allergica e colite (K52.2) dermatite (L23-L25, L27.-). febbre da fieno (J30.1)
T78.8 Altre reazioni avverse, non classificate altrove
T78.9 Reazione avversa, non specificata
Esclude: reazione avversa dovuta a intervento chirurgico e terapeutico NAS (T88.9)
Edema angioneurotico: descrizione, cause, diagnosi, trattamento.
Breve descrizione
Angioedema - edema della pelle e del tessuto sottocutaneo o delle mucose in via di sviluppo acuto e di passaggio rapido.
Eziologia. L'edema angioneurotico è una malattia polietiologica che può essere causata da fattori sia immunitari che non immunitari.
Allergico - manifestazione di reazione allergica di tipo I; si sviluppa come manifestazione di sensibilizzazione a farmaci (spesso antibiotici), prodotti alimentari e additivi, al veleno degli insetti pungenti (api, vespe e calabroni).
Pseudoallergico - come conseguenza dell'istamina diretta non immunitaria - l'azione di rilascio di alcuni farmaci (salicilati e altri FANS, ACE inibitori, destrani, ecc.), alimenti o additivi (vedi Allergia alimentare).
Complemento - dipendente - può essere ereditato o acquisito (di regola, in pazienti con neoplasie maligne linfoproliferative, che è associato ad un'accelerazione del metabolismo dell'inibitore dell'esterasi C1 del componente del complemento di 2-3 volte).
Idiopatico - l'eziologia non è chiara.
Le ragioni
Fattori di rischio Predisposizione atopica Assunzione di ACE inibitori (nello 0,2% dei casi) Presumibilmente assunzione di omeprazolo (inibitore della pompa protonica) e sertralina (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina).
Aspetti genetici. L'angioedema ereditario (* 106100, deficit dell'inibitore dell'esterasi del componente del complemento C1, 11p11.2-q13, delezione del gene C1NH nel tipo 1, mutazione puntiforme nel tipo 2, # 61634;) è caratterizzato da episodi ricorrenti di edema della pelle, del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale (fino all'ostruzione intestinale).
C1q è un inibitore - una proteina sierica altamente glicosilata sintetizzata nel fegato e inibisce l'attività proteolitica dei sottocomponenti C1r e C1s, prevenendo così l'attivazione dei componenti del complemento C4 e C2.
L'insufficienza dell'inibitore C1q porta all'attivazione incontrollata dei componenti precoci del complemento e alla formazione di un fattore simile alla chinina, che provoca un aumento della permeabilità vascolare e porta allo sviluppo di angioedema.
Molto spesso (nell'80-85% dei casi), la causa dell'angioedema ereditario è una carenza quantitativa di C1q - inibitore (tipo 1), in altri casi, con una quantità normale di inibitore, la causa dell'angioedema ereditario è la sua inferiorità funzionale di C1 - inattivatore a causa di una mutazione puntiforme nel centro reattivo della molecola (tipo 2).
Patogenesi simile alla patogenesi dell'orticaria ed è associata a dilatazione e aumento della permeabilità vascolare (principalmente venule) degli strati profondi (al contrario dell'orticaria) del derma e della sottomucosa causata da mediatori allergici (istamina, PG, leucotrieni), nonché componenti del complemento (principalmente C3a e C5a ) e kinins.
Patomorfologia. Edema, vasculite e / o perivasculite che coinvolgono solo il tessuto sottocutaneo.
Quadro clinico Edema locale della pelle, del tessuto sottocutaneo e / o delle mucose con o senza orticaria Spesso - un componente integrale di una reazione anafilattica generalizzata (shock anafilattico) Può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo; la localizzazione abituale è il viso (solitamente labbra, palpebre), arti, genitali esterni. Il pericolo maggiore per la vita è l'edema laringeo e l'asfissia da esso provocata. Rapida insorgenza e rapida risoluzione spontanea. Caratteristica è la sensazione di intorpidimento, prurito, pronunciata molto meno accentuata rispetto all'orticaria.
Diagnostica
Ricerca di laboratorio In caso di forma allergica - determinazione dell'IgE mediante test radioallergosorbente (principalmente in caso di allergia alla penicillina e agli allergeni alimentari) Determinazione dei livelli di inibitore C1q, nonché dei componenti del complemento C2 e C4 nell'angioedema ereditario Diminuzione di C1q - livello di inibitore inferiore a Tipo 1 Diminuzione di C4 in entrambi i tipi 1 e 2 C2 si riduce durante l'esacerbazione nei tipi 1 e 2 Nei pazienti con forme acquisite di C1 - deficit di inattivatore, anche C1 è ridotto (a differenza delle forme congenite).
Diagnosi differenziale Processo infiltrativo sottocutaneo diffuso Dermatite da contatto Linfostasi (edema linfatico) Tromboflebite Edema locale nella patologia somatica Cheilite granulomatosa Erisipela con edema grave Cellulite.
Trattamento
Dieta... Esclusione di allergeni alimentari noti (proteine \u200b\u200bdi uova, latte e grano, pesce, noci, pomodori, cioccolato, banane, agrumi) fino al passaggio ad una dieta ipoallergenica di base.
Tattiche di gestione Protezione da fattori scatenanti noti Impacco freddo per alleviare il prurito Intubazione per ostruzione delle vie aeree superiori.
Terapia farmacologica... Farmaci di scelta - vedi Orticaria. Fai particolare attenzione! L'edema angioneurotico della laringe e la conseguente asfissia sono potenzialmente pericolosi per la vita e richiedono una terapia attiva Epinefrina 0,3 ml 0,1% r - s / c, nonché topicamente sotto forma di aerosol HA - desametasone 4-8 mg i / m o i / c, o 30-60 mg di prednisolone; nell'angioedema ereditario l'efficacia di GC è dubbia Antistaminici - dimetindene i / v, difenidramina, clemastina i / m 1-2 ml.
Complicazioni... Asfissia causata dall'ostruzione delle vie aeree.
Corso e previsione... Nella maggior parte dei pazienti con angioedema, la condizione generale soffre leggermente, tranne nei casi di ostruzione delle vie aeree. Nelle forme croniche, il decorso e la prognosi dipendono dall'eziologia e dalla patogenesi.
Patologia concomitante Anafilassi Orticaria.
Prevenzione Evitare il contatto con il fattore causale Gli ACE-inibitori sono controindicati Prima di eseguire procedure che possono provocare lo sviluppo di angioedema ereditario (interventi dentali, intubazione, endoscopia, ecc.), Il danazolo è raccomandato a 200 mg 3 r / giorno 3 giorni prima della procedura e immediatamente prima - introduzione di 2 confezioni standard di plasma fresco congelato Per la profilassi a lungo termine: Danazol 200-600 mg al giorno per 1 mese, poi per 5 giorni ogni 5 giorni. Danazol è inefficace per altre forme di deficit di inibitore della C1-esterasi; controindicato in bambini, donne incinte, madri che allattano, con porfiria; può causare mal di testa, aumento di peso, ematuria Acido aminocaproico 1 g 3 r / die.
Sinonimi Malattia di Quincke Edema di Quincke.
ICD-10 T78.3 Angioedema D84.1 Difetto nel sistema
Medicinali e medicinali sono usati per il trattamento e / o la prevenzione dell'angioedema.
L'edema angioneurotico è:
Edema angioneurotico miele.
L'edema angioneurotico è un edema a sviluppo acuto ea passaggio rapido della pelle e del tessuto sottocutaneo o delle mucose.
Eziologia
L'edema angioneurotico è una malattia polietiologica che può essere causata da fattori sia immunitari che non immunitari
Allergico - manifestazione della reazione allergica di tipo I; si sviluppa come manifestazione di sensibilizzazione a farmaci (più spesso antibiotici), prodotti alimentari e additivi, veleno di insetti pungenti (api, vespe e calabroni)
Pseudo-allergico - come risultato dell'azione diretta di rilascio non immunitario dell'istamina di alcuni farmaci (salicilati e altri FANS, ACE inibitori, destrani, ecc.), Prodotti alimentari o additivi (vedere Allergia alimentare)
Dipendente dal complemento - può essere ereditato o acquisito (di regola, nei pazienti con neoplasie maligne linfoproliferative, che è associato ad un'accelerazione del metabolismo dell'inibitore C1 del componente del complemento di 2-3 r)
Idiopatico: l'eziologia non è chiara.
Fattori di rischio
Predisposizione atonica
Assunzione di ACE inibitori (nello 0,2% dei casi)
Presumibilmente prendendo omeprazolo (un inibitore della pompa protonica) e sertralina (un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina).
Aspetti genetici. L'angioedema ereditario (HAE) (* 106100, deficit dell'inibitore dell'esterasi della componente del complemento Cl, Ilpll.2-ql3, delezione del gene C1NH nel tipo 1, mutazione puntiforme nel tipo 2, R) è caratterizzato da episodi ricorrenti di edema della pelle, delle vie respiratorie superiori e del tratto gastrointestinale (fino all'ostruzione intestinale)
L'inibitore di Clq è una proteina sierica altamente glicosilata sintetizzata nel fegato e inibisce l'attività proteolitica dei sottocomponenti Clr e Cls, prevenendo così l'attivazione dei componenti del complemento C4 e C2
L'insufficienza dell'inibitore Clq porta all'attivazione incontrollata dei componenti precoci del complemento e alla formazione di un fattore simile alla chinina, che provoca un aumento della permeabilità vascolare e porta allo sviluppo di angioedema.
Molto spesso (nell'80-85% dei casi), la causa dell'HAO è una carenza quantitativa dell'inibitore Clq (tipo 1); in altri casi, con una quantità normale dell'inibitore, la causa dell'HAO è il suo deficit funzionale dell'inattivatore C1 dovuto a una mutazione puntiforme nel centro reattivo della molecola (tipo 2) ...
La patogenesi è simile alla patogenesi dell'orticaria ed è associata alla dilatazione e all'aumento della permeabilità vascolare (principalmente venule) degli strati profondi (al contrario dell'orticaria) del derma e dello strato sottomucoso causati da mediatori dell'allergia (istamina, prostaglandine, leucotrieni), nonché componenti del complemento (principalmente C3a e C5a) e chinine.
Patomorfologia. Edema, vasculite e / o perivasculite che coinvolgono solo il tessuto sottocutaneo.
Quadro clinico
Edema locale della pelle, del tessuto sottocutaneo e / o delle mucose, con o senza orticaria
Spesso - una componente integrante di una reazione anafilattica generalizzata (shock anafilattico)
Può svilupparsi ovunque sul corpo; la localizzazione abituale è il viso (solitamente labbra, palpebre), arti, genitali esterni. Il più grande pericolo per la vita è l'edema laringeo e l'asfissia causata da esso.
Avvio veloce e risoluzione spontanea veloce
Caratterizzato da una sensazione di intorpidimento, prurito, pronunciata molto più debole rispetto all'orticaria.
Ricerca di laboratorio
In caso di una forma allergica - determinazione delle IgE mediante test radioallergosorbente (principalmente in caso di allergia alla penicillina, nonché agli allergeni alimentari)
Determinazione dei livelli di Clq-inibitore, nonché componenti del complemento C2 e C4 nell'angioedema ereditario
Diminuzione dei livelli di inibitore di Clq al di sotto di 100 mg / ml nel tipo 1
Diminuzione di C4 in entrambi i tipi 1 e 2
C2 si riduce durante l'esacerbazione con