Cosa mostra un esame del sangue per la VES: norma e deviazioni. La velocità di sedimentazione degli eritrociti è aumentata: cosa significa, come ridurre rapidamente la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue - che cos'è

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti aiuta a diagnosticare in modo efficace e tempestivo varie infiammazioni, patologie nel corpo. Questo fa parte di un esame del sangue generale. Considera per quali ragioni la velocità è maggiore o minore del normale. Come viene analizzata la VES? Quali misure dovrebbero essere prese per normalizzare la velocità?

Cos'è la VES nel sangue

I globuli rossi sono gli elementi più pesanti nel plasma sanguigno. Se la provetta con il sangue viene posizionata verticalmente, si dividerà in due parti: un sedimento di eritrociti marrone, plasma traslucido. Gli eritrociti si uniscono, diventando più pesanti della massa di prova.

In un esame del sangue, il tasso di formazione di sedimenti all'ora è stimato in millimetri. Decelerazione, accelerazione in un adulto significa lo sviluppo di una malattia. Il cambio di velocità mostra la risposta a un particolare trattamento. Lo studio della VES come parte di un esame del sangue generale è certamente condotto su adulti e bambini.

Indicatori normali e patologici di ESR

Il tasso di ESR dipende dall'età, dal sesso. La tabella mostra quale dovrebbe essere la VES nei bambini e negli adulti sani per età.

Dopo 50 anni nel sangue degli uomini, la norma è ESR 15 mm / h.

Quando l'ESR è al di sopra del normale

Un alto tasso di eritrosedimentazione (ESR) non sempre significa una malattia grave. Questo può essere osservato a causa del digiuno, di una dieta rigida e della mancanza di acqua. Lo stesso effetto è causato dall'assunzione di cibi grassi prima di prelevare il sangue per l'analisi. La rapida precipitazione di elementi nel sedimento causerà attività fisica recente, l'uso di contraccettivi. Tra i motivi fisiologici, si distinguono anche reazioni allergiche, terapia antiallergica impropria, periodo delle mestruazioni, trasporto di un bambino e tre settimane dopo il parto nelle donne.

Aumento della VES oltre 100 mm / h

Un eccesso di ESR di oltre 100 mm / ora dal normale significa che la composizione del sangue è cambiata, i suoi indicatori fisico-chimici. Ciò è possibile a causa dello sviluppo di reazioni infiammatorie, malattie reumatologiche, oncologiche e prima della manifestazione di altri sintomi. Con i processi infettivi, l'ESR cresce entro 2-3 giorni, non immediatamente. Il motivo della velocità di sedimentazione eritrocitaria superiore a 100 mm / h può essere:

• bronchite;
• ARVI;
• sinusite;
• cistite;
• influenza;
• pielonefrite;
• epatite virale;
• tubercolosi;
• polmonite;
• infezioni fungine.

VES durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la VES dipende dal fisico e dall'età della donna.

• Le donne in sovrappeso nella prima metà della gravidanza hanno un indicatore nell'intervallo 17-47 mm / ora, nella seconda metà - da 31 a 69 mm / ora.
• Per le persone magre, è normale essere rispettivamente di 21-62 e 39-64 mm all'ora nel primo e nel secondo periodo del periodo di gestazione.

La VES dipende dal livello di emoglobina. Il valore medio è fino a 45 mm / h. A causa dell'alto livello di plasma, globuline, colesterolo nelle donne, l'ESR durante la gravidanza raggiunge i 55 mm / ora. Si normalizza entro un mese dal parto.

Metodi per determinare la VES nel sangue

Vengono utilizzati diversi metodi per determinare il livello di ESR nel sangue. I metodi di laboratorio più comuni sono Panchenkov e Westergren. I metodi differiscono nel metodo di campionamento del materiale, l'accuratezza dei risultati. Cos'è l'ESR secondo Westergren e l'ESR secondo Panchenkov, quali altri metodi ci sono, le differenze tra loro sono presentate nella tabella.

Come risultato dello studio, viene determinata la distanza percorsa dagli eritrociti in 60 minuti. L'ESR dipende dalla viscosità, dalla densità del plasma e dal diametro dell'elemento. Oggigiorno, i contatori automatici vengono spesso utilizzati per le analisi del sangue, dove non è necessario diluire manualmente il biomateriale e monitorare il cambiamento nel sedimento.

Caratteristiche della preparazione per un esame del sangue per ESR

Per un corretto prelievo di sangue per l'analisi ESR, non mangiare circa 4 ore prima della procedura. Una colazione ricca di grassi mostrerà un falso aumento dell'indicatore. Non è consentito l'ingresso di bolle d'aria nel campione di sangue. Quando si preleva il sangue da un dito, la puntura dovrebbe essere sufficiente per far defluire il sangue senza pressione. Quando vengono spremuti, la maggior parte degli eritrociti viene distrutta, il che porta a risultati inaffidabili.

Malattie in cui è presente un aumento della VES nel sangue

Le cause più comuni dell'aumento della VES sono lo sviluppo di processi infettivi nei tessuti e negli organi e le malattie infiammatorie. I fattori che portano a un'elevata VES nel sangue includono:

• infezioni batteriche, fungine, virali delle vie respiratorie, del sistema urinario, spesso accompagnate da leucocitosi;
• malattie autoimmuni che saturano il plasma sanguigno con complessi immunitari (lupus eritematoso, vasculite, artrite reumatoide e reumatoide, sclerodermia, porpora trombocitopenica);
• infiammazione, accompagnata da necrosi tissutale, quando i prodotti di degradazione delle proteine \u200b\u200bentrano nel flusso sanguigno (formazioni oncologiche, purulente, malattie settiche, infarto miocardico, tubercolosi polmonare);
• patologie endocrine che interrompono il metabolismo (diabete mellito, tireotossicosi, ipotiroidismo);
• malattie dei reni, del fegato, dell'intestino, del pancreas;
• emoblastosi (mieloma, leucemia, linfogranulomatosi);
• degenerazione oncologica del midollo osseo;
• avvelenamento con arsenico, piombo;
• effetti collaterali dei farmaci;
• ha subito lesioni, periodo postoperatorio.

Cosa dice il basso livello di ESR nel sangue?

Un basso ESR significa una diminuzione della loro capacità di combinarsi a causa di un cambiamento nella forma dei corpi, alta viscosità del sangue e una diminuzione del pH. Questo stato del sangue si osserva nelle malattie:

• eritrocitosi reattiva;
• ittero ostruttivo;
• eritremia;
• bilirubina alta;
• atrofia muscolare;
• anemia falciforme;
• esaurimento;
• epilessia;
• epatite;
• anemia;
• avvelenamento con mercurio, preparati di calcio;
• patologia del cuore, vasi sanguigni;
• circolazione sanguigna insufficiente.

Il valore ESR sarà basso nei vegetariani se evitano di mangiare carne e prodotti animali.

Con una VES bassa, il paziente può lamentare febbre, tachicardia e ipertermia.

Come riportare la VES alla normalità

Il compito principale è identificare la causa della patologia. Ciò potrebbe richiedere ulteriori esami strumentali e di laboratorio. Una condizione specifica viene trattata dopo la diagnosi. Per ragioni fisiologiche (mestruazioni, gravidanza, periodo di allattamento), le deviazioni del valore di analisi dalla norma ESR si normalizzano dopo l'influenza di questi fattori.

Se la VES nel sangue è ridotta

Le ragioni più comuni per una diminuzione della velocità di eritrosedimentazione sono i processi fisiologici. Per riportare l'indicatore alla normalità, è necessario interrompere l'azione del fattore provocante: digiuno, alimentazione vegetariana, assunzione di corticosteroidi e normalizzazione dell'equilibrio del sale marino.

Se la VES nel sangue è aumentata

I medicinali per ridurre la VES devono essere prescritti esclusivamente da un medico generico dopo aver diagnosticato la malattia che lo ha causato. Con un basso livello di emoglobina nel sangue, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B, preparati di ferro, acido folico. Se viene diagnosticata una malattia reumatica, sono indicati i corticosteroidi.

I rimedi popolari aiutano a migliorare il benessere generale e la composizione del sangue. Previo accordo con il medico curante, per normalizzare il tasso di sedimentazione eritrocitaria, si possono provare succo di barbabietola, miele, the al limone o lamponi, infuso di tiglio, camomilla.

Risultato falso positivo

Nelle donne, il livello di ESR può aumentare a causa di interruzioni ormonali temporanee. L'analisi può mostrare risultati falsi positivi in \u200b\u200bquesti casi:

• colesterolo alto;
• dopo la vaccinazione contro l'epatite B;
• prendendo contraccettivi, vitamine del gruppo A;
• obesità;
• età avanzata.

Si verifica un risultato errato a causa di una violazione della tecnica di prelievo del sangue utilizzando un capillare non sterile. Se si sospetta un risultato falso positivo, si consiglia di ripetere il test dopo 7-10 giorni.

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è una reazione, cambiamenti pronunciati nel corso dei quali indicano la presenza di malattie nel corpo. È indicato per sospetti processi infiammatori o maligni.

Ma questa reazione non consente di ottenere una quantità sufficiente di dettagli sulla patologia e viene eseguita in combinazione con altri metodi diagnostici. Incluso nell'elenco degli studi relativi a un esame del sangue clinico.

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti nel sangue: che cos'è?

Il sangue mescolato con agenti anti-coagulazione e lasciato a riposo nella provetta si stratifica gradualmente.

Sopra c'è il plasma, sotto ci sono piastrine e leucociti e in fondo ci sono gli eritrociti, che hanno l'indice di densità più alto, e la loro velocità di deposizione, che cambia sotto l'influenza di una serie di fattori, indica la presenza o l'assenza di processi patologici.

I globuli rossi caricati negativamente non si attaccano nel flusso sanguigno a causa della presenza di carica, ma questo cambia quando i composti proteici compaiono nelle strutture plasmatiche associate alla malattia. Questi includono anticorpi, fibrinogeno, ceruloplasmina. Influenzano l'accelerazione dei processi di subsidenza, che viene rivelata durante l'analisi.

Valori aumentati del contenuto di acidi biliari non portano ad accelerazione.

La maggior parte del 55% del plasma è nel sangue umano

Come e come viene misurata la velocità di sedimentazione degli eritrociti?

Il metodo Panchenkov per misurare il tasso di sedimentazione degli eritrociti è disponibile e utilizzato in molte istituzioni mediche.

In un contenitore stretto - il capillare di Panchenkov - viene aggiunta una sostanza che impedisce i processi di coagulazione... Il sangue prelevato per la ricerca viene posto nello stesso contenitore in modo che il suo livello raggiunga il segno desiderato. Dopo che è stato installato nel treppiede di Panchenkov, inizia il processo di assestamento.

Un'ora dopo, viene valutata la velocità di sedimentazione eritrocitaria e viene registrato il risultato. La quantità di fluido plasmatico che si è raccolta nella parte superiore della provetta all'ora mostra la velocità con cui i globuli rossi scendono.

È anche ampiamente utilizzato il metodo Westergren per misurare la velocità di sedimentazione degli eritrociti, che prevede l'uso di altre apparecchiature: tubi speciali e una bilancia.

Il metodo Westergren mostra meglio il grado di aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e il risultato può essere ottenuto più velocemente, ma non ci sono differenze pronunciate quando si misura il sangue con indicatori normali per questi metodi.

Che aspetto ha eri subsidence?

Unità

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è stimata in millimetri che i globuli discendenti hanno superato in un'ora (mm / h).

Indici normali del tasso di sedimentazione eritrocitaria

Il tasso di ESR è associato all'età e al sesso:

• Nei bambini nei primi 28 giorni di vita(a condizione che non siano presenti patologie), la velocità di sedimentazione eritrocitaria è compresa tra 1 o 2 mm / h. A questa età, l'ematocrito aumenta e la quantità di composti proteici viene ridotta, il che determina questi risultati. Man mano che invecchiano, il livello inizia a salire e entro sei mesi è di 12-17 mm / h.
• Nell'infanzia e nell'adolescenza i risultati sono al livello di 1-8 mm / h, che è vicino alla velocità normale di velocità di sedimentazione degli eritrociti negli uomini sotto i 60 anni di età.
• Nei maschi adultila norma è una reazione compresa tra 1 e 10.
• Nelle donne in età fertile I tassi di sedimentazione degli eritrociti sono 2-15. Questo ha a che fare con l'azione del testosterone e di altri androgeni. C'è anche un cambiamento nella velocità dei processi di deposizione a seconda del tempo del ciclo: prima e durante le mestruazioni, si nota un aumento della VES. Inoltre, nella seconda metà della gravidanza si registrano tassi di aumento: la gravità della reazione cresce e raggiunge un picco negli ultimi giorni. Ciò è influenzato da un aumento della quantità di fluido plasmatico, un aumento della concentrazione di colesterolo, proteine \u200b\u200bglobulari e una diminuzione dei livelli di calcio.

Tabella che mostra le fluttuazioni della VES a seconda del sesso e dell'età:

Per determinare la VES secondo Westergren e con il micrometodo, il sangue viene prelevato da una vena per la ricerca.

Il metodo di Panchenkov prevede l'uso di sangue capillare.

Le deviazioni nella velocità del decorso della reazione dipendono dalla malattia e dalle sue caratteristiche. La velocità di sedimentazione degli eritrociti può cambiare in modo significativo in un breve periodo di tempo.

VES aumentata: cosa significa e perché è pericoloso?

La VES aumenta in presenza di un processo patologico nell'organismo e rimane a lungo allo stesso livello, anche nei casi in cui la malattia è già stata curata.

Ciò è dovuto all'effetto della malattia sulla struttura delle cellule del sangue: viene interrotta e la reazione non cambierà fino a quando non si verificherà il rinnovamento degli elementi del sangue.

La subsidenza accelerata si osserva con le seguenti malattie:

I composti proteici che sono nel fluido plasmatico e influenzano il meccanismo per aumentare o diminuire la VES sono chiamati agglomeri.

Caratteristiche del cambiamento ESR:

• Un rapido aumento dei valori fino a 60-80 o più si osserva nelle neoplasie maligne (linfosarcoma, mieloma).
• La tubercolosi precoce non influisce sui valori, ma senza trattamento e con complicazioni, i valori aumenteranno.
• Nei processi infettivi acuti, si nota un aumento non immediatamente, ma il secondo o il terzo giorno.
• Lo studio è inutile nella diagnosi di appendicite e di alcune altre patologie in cui i valori non aumentano immediatamente.
• Le malattie reumatiche possono essere accompagnate da piccole deviazioni nei valori, ma si nota un calo del numero quando si verificano complicazioni dal cuore.

Cause di aumento della VES, non associate a patologie

Un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti non sempre significa la presenza di un processo patologico.

Esistono numerose condizioni in cui una reazione accelerata non segnala le violazioni:

• Periodo delle mestruazioni,
• L'assunzione di cibo,
• Digiuno, aderenza a diete rigorose,
• Stanchezza dopo la malattia,
• Introduzione di plasma liquido e suoi sostituti,
• Assunzione di complessi vitaminici e minerali,
• Alcuni farmaci (contraccettivi orali, glucocorticosteroidi, destrani)
• Attività fisica elevata,
• Stress intenso
• Allattamento,
• Periodo post-vaccinazione.

I cambiamenti fisiologici raramente causano aumenti o diminuzioni significativi della velocità.

Cosa indica il ridotto tasso di sedimentazione eritrocitaria?

La riduzione della velocità di eritrosedimentazione indica la presenza delle seguenti patologie:

• Eccessiva densità del sangue
• Cambiamenti nella forma degli eritrociti (disturbi acquisiti o congeniti: sferocitosi, anemia falciforme),
• Diminuzione dei parametri dell'idrogeno nel sangue,
• Malattia di Vakez
• Ittero ostruttivo
• Bilirubina eccessiva
• Deviazioni nei meccanismi di afflusso di sangue,
• Riduzione della concentrazione di fibrinogeno.

Il calo degli indicatori del tasso di sedimentazione eritrocitaria non è considerato dai medici un valore diagnostico prezioso.

Analizziamo una situazione molto comune: la VES è superiore al normale, cosa significa se la velocità di sedimentazione degli eritrociti è aumentata? E quanto velocemente recuperare!

Un aumento del valore ESR non si distingue come una patologia indipendente. Questo indicatore è un marker di processi infiammatori di varie eziologie.

Questo perché i globuli rossi sono sensibili alla composizione proteica del sangue. Cambierà con il rilascio di proteine \u200b\u200bprotettive specifiche come reazione alla penetrazione dell'infezione, all'insorgenza di neoplasie maligne o allo sviluppo di patologie autoimmuni infiammatorie.

Il prezzo dell'analisi per le cliniche private parte da 100 rubli, il tempo di esecuzione è fino a 24 ore.

È necessario comprendere la differenza nei metodi per misurare il valore dell'indicatore, a cosa porta il suo aumento e quali metodi esistono per correggere la condizione.

Il tasso di eritrosedimentazione (ESR) è incluso nell'emocromo completo.

La specificità del metodo è estremamente bassa e non consente di determinare con precisione la malattia del paziente. Nonostante ciò, un aumento della VES nel sangue è una ragione abbastanza importante per un esame completo del paziente.

La velocità di eritrosedimentazione viene sempre valutata in combinazione con altri indicatori di esami del sangue generali e biochimici.

In varie fonti, è possibile trovare un sinonimo del termine: reazione di sedimentazione degli eritrociti. Una persona riceve un rinvio da un terapista, pediatra, ginecologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo, ematologo o chirurgo.

Cos'è la sindrome da VES accelerata?

Dati statistici medi: nel 5-10% della popolazione di persone, l'indicatore si trova al limite superiore della norma o al di sopra di esso per lungo tempo. Secondo la revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 (secondo ICD 10), alla sindrome ESR accelerata viene assegnato il codice R70.0.

La sindrome può essere un segno della manifestazione di un'altra patologia o essere una deviazione indipendente.

L'essenza dell'analisi

Il principio dell'analisi si basa sulla capacità dei globuli rossi di depositarsi nel mezzo liquido del sangue. Una condizione importante per la ricerca è la creazione di un ambiente il più vicino possibile al naturale. Il sangue da testare non dovrebbe coagulare e gli eritrociti non dovrebbero decadere (emolisi). Per questo, uno speciale anticoagulante viene aggiunto alla provetta per prevenire il processo di coagulazione. E la corretta assunzione del biomateriale garantisce l'assenza di emolisi.

Perché gli eritrociti si depositano? Il fenomeno della sedimentazione è spiegato dal fatto che i globuli rossi hanno un peso significativamente maggiore del plasma. La velocità del processo è determinata dal livello della loro aggregazione (adesione). Gli eritrociti aderiti cambiano il rapporto proporzionale tra l'area delle cellule e il loro volume. La resistenza all'attrito delle cellule aderenti diminuisce rispetto ai singoli globuli rossi L'aggregato di cellule aderenti diventa più pesante e si deposita più velocemente.

Normalmente, gli eritrociti negli esseri umani si respingono a vicenda a causa della stessa carica elettrica negativa. Due fattori contribuiscono alla loro adesione:

• il valore del potenziale superficiale della membrana citoplasmatica;
• la percentuale di proteine \u200b\u200bplasmatiche.

È stata stabilita una relazione diretta: maggiore è il numero di componenti proteiche, maggiore è la probabilità di aggregazione degli eritrociti. Parallelamente a questo, c'è un aumento della VES nel plasma sanguigno.

Determinazione dell'ESR secondo Panchenkov

La tecnica viene implementata utilizzando un capillare sterile graduato con un massimo di 100 mm. L'analisi viene eseguita da sangue venoso o capillare.

Nella prima fase, la soluzione anticoagulante viene portata fino a un segno speciale "P", quindi viene versata su un vetro da orologio da laboratorio.

La seconda fase: il biomateriale studiato viene raccolto dallo stesso capillare fino al segno "K" due volte. Quindi il sangue viene versato su un bicchiere con una soluzione anticoagulante. Il rapporto risultante tra biomateriale e anticoagulante è 4: 1.

La terza fase: il biomateriale viene accuratamente e accuratamente miscelato con la soluzione e raccolto da un capillare fino al segno "K".

Lo stadio finale: un capillare con il volume richiesto di sangue raccolto con un anticoagulante viene posto in un supporto verticale.

Il tempo di controllo della misurazione dipende dallo scopo della ricerca e varia da 1 a 24 ore. Il risultato è espresso in mm / h.

Esame del sangue ESR secondo Westergren

Questa tecnica è riconosciuta dall'OMS come standard internazionale ed è considerata un riferimento. La data di sviluppo del metodo ESR secondo Westergren è il 1926.

La sensibilità di questo metodo di ricerca è superiore a quella del metodo di Panchenkov.

Biomateriale: sangue prelevato dalla vena cubitale al gomito. Il rapporto tra anticoagulante e biomateriale 4 a 1 può essere ottenuto nello stesso modo del metodo precedente.

Come soluzione che previene la coagulazione del sangue, usa:

• Soluzione di citrato di sodio al 3,8%;
• acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) + soluzione salina.

La ricerca richiede tubi da laboratorio specializzati che prendono il nome dallo scienziato che ha sviluppato la tecnica. Il lume della provetta è di 2,4 mm, è consentito un errore di 0,1 mm. Graduato da 0 a 200 mm.

È consentito l'uso di provette non graduate; in questo caso è necessario un rack graduato.

La prima misurazione di controllo viene eseguita dopo 1 ora, quindi, se necessario. I risultati sono espressi in mm / h.

Differenze tra i metodi per determinare l'ESR secondo Panchenkov e Westergren

La principale differenza sono gli strumenti utilizzati per misurare il criterio di laboratorio. In considerazione di ciò, la sensibilità delle tecniche è diversa. Il metodo ESR secondo Panchenkov è inferiore nel grado di sensibilità ai cambiamenti nell'analisi ESR secondo Westergren.

Inoltre, un vantaggio distintivo del metodo Westergren è la scala massima di 200 mm. Questo è due volte più buono del metodo confrontato.

Importante: nei risultati finali, il laboratorio deve indicare il metodo utilizzato per ogni paziente.

Tuttavia, i risultati di entrambi gli studi dovrebbero essere correlati tra loro. Quindi, se l'indicatore ESR secondo Panchenkov viene aumentato, i valori sovrastimati dovrebbero essere determinati con il metodo Westergren.

Le ultime tecniche

I moderni reparti di laboratorio si stanno muovendo verso l'automazione di tutta la ricerca. Ciò aumenta notevolmente l'accuratezza e l'affidabilità di tutte le analisi, poiché il fattore umano è ridotto al minimo.

Sono state sviluppate tecniche alternative che vengono eseguite da analizzatori automatici. Se è impossibile prelevare sangue venoso, gli analizzatori eseguono uno studio micro-metodo.

L'uso di algoritmi matematici può ridurre notevolmente i tempi di emissione dei risultati. I dati ottenuti sono ridotti a valori standard di scale classiche e sono espressi in unità simili.

Cosa significa questo se l'ESR (velocità di eritrosedimentazione) è superiore al normale?

Va sottolineato che lo studio è caratterizzato da una bassa specificità. Il che rende impossibile fare una diagnosi basata su di esso. Consente solo di determinare la necessità di ulteriori test di laboratorio.

Tuttavia, ci sono casi in cui un aumento del contenuto di ESR nel sangue è stato determinato in persone senza malattie. E viceversa: nei pazienti con malattie oncologiche o sistemiche, sono stati rilevati valori normali dell'indicatore.

Quindi, aumento della VES nel sangue. Cosa significa in donne e uomini:

Malattie infettive

La prima ragione per l'alto livello di ESR nel sangue, che viene assunto dal medico, è un processo infiammatorio infettivo. La gravità e lo stadio della malattia non contano: acuta o cronica. L'indicatore reagisce in modo particolarmente acuto a un'infezione batterica, quindi, se la VES aumenta bruscamente in una persona con raffreddore, si dovrebbe sospettare la presenza di complicanze batteriche.

I processi infiammatori autoimmuni sono anche accompagnati da una deviazione dell'indicatore verso l'alto. Pertanto, prima di tutto, queste ragioni dovrebbero essere escluse.

Se il paziente lamenta mal di stomaco, diarrea cronica, ragadi rettali, febbre alta, perdita di appetito e aumento della velocità di eritrosedimentazione, viene eseguita la diagnostica per specifiche malattie intestinali. Ad esempio, il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.

Cardiopatia

Una tendenza triste negli ultimi decenni: l'infarto del miocardio è sempre più comune nei pazienti sotto i 40 anni. In precedenza, la patologia è stata riscontrata in persone di almeno 60 anni. Secondo le statistiche, occupa una posizione di primo piano nelle cause di morte nella Federazione Russa.

La patologia è caratterizzata da necrosi miocardica acuta sullo sfondo dell'ostruzione delle arterie coronarie. Il ritardo nel ricovero in ospedale e la fornitura di cure mediche competenti portano a danni irreversibili al muscolo cardiaco.

Il livello più alto di ESR viene registrato dopo 5-7 giorni. Questo è il risultato della risposta infiammatoria sistemica del corpo umano.

Va notato che la prognosi del risultato dipende da diversi fattori:

• la diffusione della necrosi;
• patologie croniche concomitanti;
• tempestività e alfabetizzazione delle cure mediche;
• l'età del paziente e la presenza di patologie aggravanti.

Pertanto, un aumento della VES nel sangue delle donne dopo 50 anni è motivo per esami regolari al fine di identificare i primi segni della malattia che non si sono ancora manifestati come sintomi clinici.

Oncologia

Il mieloma multiplo è la formazione di una neoplasia maligna dalle plasmacellule. La malattia è accompagnata da un'eccessiva produzione di proteine \u200b\u200banomale che portano ad un'adesione accelerata dei globuli rossi. Una caratteristica tipica è la formazione di specifiche "coin bar" dagli eritrociti.

Pertanto, il mieloma è una delle ragioni dell'aumento critico della VES negli uomini e nelle donne, gli indicatori raggiungono 50-80 mm / h. Allo stesso tempo, la velocità massima per gli uomini è di 15-20 mm / h, per le donne - 20-30 mm / h.

Per i granulomi maligni, i cambiamenti nella VES sono un tipico segno clinico. L'indicatore è indicato come fattori prognostici. Se il valore del criterio è inferiore a 50 mm / h, viene fatta una conclusione su una prognosi favorevole.

Combinazione di fattori: età superiore ai 40 anni, VES superiore a 50 mm / he danno ai linfonodi consentono di considerare il paziente a rischio. Anche se al momento dello studio non aveva alcun sintomo della malattia, dovrebbe essere regolarmente esaminato e monitorato.

Per l'oncologia di varia localizzazione, il raggiungimento di valori estremamente elevati (più di 50-80 mm / h) indica metastasi a organi e tessuti adiacenti.

Cause di bassa emoglobina e alta ESR

Normalmente, il valore della VES e dell'emoglobina sono inversamente correlati. Maggiore è l'emoglobina, minore è la VES. Pertanto, una diminuzione combinata delle proteine \u200b\u200bcontenenti ferro e un aumento della VES viene interpretata come un sintomo anormale che richiede l'identificazione immediata della causa.

Inizialmente, il medico esaminerà la cartella clinica del paziente e confronterà i dati ottenuti con gli indicatori precedenti. Quindi al paziente vengono assegnati test ripetuti per escludere in modo affidabile errori dovuti a una preparazione impropria e alla sostituzione accidentale di campioni di pazienti diversi.

Parallelamente vengono eseguite analisi per fibrinogeno, proteine \u200b\u200bdella fase acuta e proteina C reattiva. Viene prescritto uno studio sulle proteine \u200b\u200bdel siero mediante elettroforesi. Per escludere il mieloma multiplo, viene eseguito un test per rilevare il livello di immunoglobuline di varie classi.

Se necessario, viene prescritto uno studio di screening su larga scala del paziente.

Va tenuto presente che un alto livello di ESR e una bassa emoglobina accompagnano le condizioni in cui una persona ha perso una grande quantità di sangue.

Inoltre, tali indicatori di test possono essere osservati in presenza di infezione in un paziente con anemia.

Come ridurre la VES nel sangue a casa in modo rapido ed efficace?

Non è consigliabile provare a regolare in modo indipendente il valore dell'indicatore senza consultare un medico. Poiché i metodi devono essere selezionati tenendo conto della causa principale che ha causato l'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Ciò non esclude la responsabilità del paziente per la sua salute e non lo solleva dall'obbligo di mantenere uno stile di vita sano, un'alimentazione razionale e un'attività fisica ottimale.

Sulla base del rapporto diretto tra l'emoglobina e il tasso di sedimentazione dei globuli rossi, dovresti inizialmente aumentare il livello di ferro e vitamine del gruppo B. Puoi ottenerli da carni magre, arachidi, formaggio, barbabietole, latte, panna acida, more e prugne.

Se viene rilevata l'anemia, viene decisa la questione della necessità di selezionare la terapia farmacologica.

Se una persona ha l'artrite reumatoide, gli viene prescritto un trattamento complesso con l'uso di farmaci antinfiammatori e ormoni glucocorticosteroidi. Va tenuto presente che la terapia della malattia è un lungo processo che attraversa le fasi di selezione e correzione dei metodi utilizzati.

Le infezioni infettive vengono trattate con farmaci antimicrobici. Il farmaco stesso viene selezionato in base al tipo di agente patogeno e alla sua sensibilità.

La mancanza di dinamiche positive nella riduzione del valore ESR indica l'inefficacia delle tecniche selezionate.

Particolare attenzione è riservata al trattamento del cancro. Qui viene in primo piano la soluzione al problema di fermare la diffusione dell'oncopatologia e prevenire le ricadute.

Come usare i rimedi popolari per abbassare l'ESR nel sangue di donne e uomini?

Se un paziente ha il raffreddore, è possibile integrare miele e cipolle. È noto che i prodotti dell'apicoltura hanno proprietà antimicrobiche e rallentano lo sviluppo di batteri patogeni. Allo stesso tempo, il paziente non dovrebbe essere allergico al miele. Le cipolle rilasciano sostanze che hanno anche un effetto dannoso sulla microflora patogena.

Laureata specialista, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologia presso la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Laureato in studi post-laurea presso l'Università agraria statale di Orenburg.

Nel 2015. presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha superato un programma di formazione avanzata nell'ambito del programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso All-Russian per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" 2017.

La velocità di eritrosedimentazione (sin. ESR) è un parametro non specifico che può essere misurato solo durante un esame del sangue clinico generale. I valori ottenuti indicano il rapporto tra varie frazioni di proteine \u200b\u200bcontenute nel plasma del principale fluido biologico umano. Il materiale in esame può essere prelevato sia da un dito che da una vena.

L'indicatore ha i valori della norma, che differiscono non solo nella categoria di età, ma anche in base al sesso della persona. In base a ciò, i numeri consentiti possono essere abbassati o aumentati, il che indica il decorso di una malattia nel corpo. Il parametro può essere influenzato da alcuni motivi fisiologici, ad esempio il periodo di portamento del bambino e la vecchiaia.

Per valutare la reazione, vengono attualmente utilizzati diversi metodi, ma il più comune è il metodo Westergren. Per ottenere letture accurate, i medici consigliano ai pazienti di seguire alcune semplici regole di preparazione.

VES in un esame del sangue generale

L'essenza dell'implementazione del test di laboratorio per la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR) è che i globuli rossi sono il componente formato più pesante del sangue.

Se per un breve periodo di tempo il pallone con il sangue viene installato in posizione verticale, il biofluido sotto l'influenza della gravità viene diviso in diverse frazioni: uno spesso sedimento di eritrociti e plasma traslucido in combinazione con il resto delle particelle.

Gli eritrociti hanno diverse caratteristiche, ad esempio le cellule possono "aderire" l'una all'altra, provocando l'accelerazione o il rallentamento della sedimentazione dei globuli rossi - la velocità di sedimentazione può essere alta o meno.

L'accuratezza dello studio della sedimentazione eritrocitaria nel sangue è dettata da diversi fattori:

• corretta preparazione del paziente per l'analisi;
• il livello di qualifica dell'assistente di laboratorio che conduce lo studio;
• la qualità dei reagenti utilizzati.

Solo se questi requisiti sono soddisfatti, il risultato sarà il più corretto.

Attività preparatorie e prelievo di sangue

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti indica la presenza e l'intensità dell'infiammazione nel corpo umano. Lo studio è indicato non solo per il monitoraggio del trattamento delle patologie, ma anche a scopo profilattico.

In caso di rilevamento di eventuali deviazioni dalla norma in un adulto o un bambino, il paziente verrà inviato per analisi biochimiche. Questa necessità è dovuta al fatto che la VES è un parametro non specifico, in base al quale è piuttosto difficile fare una diagnosi corretta.

La donazione del sangue non richiede alcuna preparazione complessa o lunga da parte dei pazienti. La regola principale è il rifiuto completo di cibo e alcol almeno 4 ore prima di visitare un istituto medico. È consentito bere acqua purificata senza gas o tè non zuccherato.

La raccolta diretta di materiale biologico non richiede più di 10 minuti, ma la sequenza del processo differirà a seconda del tipo di sangue necessario per il test di laboratorio.

Se al paziente è stato prescritto un test delle impronte digitali, la sequenza per l'assunzione del biofluido includerà i seguenti passaggi:

• strofinando l'anulare della mano sinistra o destra con alcol;
• fare un taglio superficiale, non più di 2-3 millimetri, utilizzando uno strumento speciale;
• rimuovere la prima goccia di sangue con una medicazione sterile;
• campionamento di fluido biologico;
• disinfezione del sito di puntura;
• applicare un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione antisettica sul polpastrello del dito è necessario per fermare rapidamente il sanguinamento.

Per quanto riguarda il prelievo di sangue venoso da uomini o donne, in questa situazione, la sequenza di azioni dell'assistente di laboratorio sarà la seguente:

• tirando l'avambraccio del paziente con un elastico;
• disinfezione del sito di puntura con alcool;
• inserimento di un ago nella vena del gomito;
• raccolta della quantità richiesta di biomateriale in una provetta;
• rimuovere l'ago dalla vena;
• disinfezione ripetuta;
• piegando il braccio al gomito per fermare l'emorragia.

Nei bambini, il prelievo di sangue viene eseguito allo stesso modo.

Metodi di analisi

Attualmente, la determinazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti viene effettuata con 2 metodi: secondo Panchenkov e secondo Westergren. I metodi hanno una cosa in comune: prima dello studio, il sangue viene miscelato con un anticoagulante in modo che il biofluido non si coaguli. La differenza sta nel tipo di liquido in esame e nell'accuratezza dei risultati, che l'ematologo è impegnato nella decodifica.

Per un esame del sangue secondo Panchenkov, sono necessari un liquido capillare e una speciale pipetta di vetro sottile (il capillare di Panchenkov), graduata in 100 divisioni. Prima di tutto, viene applicata una certa quantità di anticoagulante, dopodiché il biomateriale viene aggiunto in un rapporto da 1 a 4. Il capillare viene posizionato verticalmente per 1 ora, dopodiché viene misurata l'altezza del plasma, senza tenere conto del sedimento eritrocitario. L'unità del parametro ottenuto è il millimetro.

Un metodo più comune e sensibile è il metodo Westergren per studiare il sangue. La differenza principale è l'uso di una scala più precisa (200 divisioni) con una graduazione per millimetro, motivo per cui l'ESR viene misurato in mm / h.

In questo caso, il liquido di prova è sangue capillare, che viene miscelato con un anticoagulante. La provetta viene posta in posizione verticale per 1 ora, dopodiché si misura la colonna di plasma.

Dopo che la reazione di sedimentazione eritrocitaria è diventata nota, i risultati vengono riportati al medico curante, che, se necessario, prescrive ulteriori test di laboratorio, procedure strumentali e consultazioni con specialisti di altri campi della medicina.

Indicatori della norma

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti dipende dal sesso e dall'età della persona.

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti nelle donne durante il periodo di gravidanza sarà diverso:

Qualsiasi deviazione del parametro in una donna su o giù ha ragioni patologiche.

Deviazioni dai parametri accettabili

Le principali fonti di aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti sono:

• una vasta gamma di infezioni, ad esempio sepsi, polmonite, tubercolosi, reumatismi;
• infarto miocardico;
• diabete;
• tireotossicosi e altre patologie del sistema endocrino;
• artrite reumatoide;
• malattie del fegato, dei reni, delle vie biliari e del tratto gastrointestinale;
• avvelenamento del corpo con sostanze chimiche;
• neoplasie maligne;
• malattie del sangue, in particolare anemia e linfogranulomatosi;
• condizioni postoperatorie;
• varie lesioni e fratture;
• sovradosaggio di alcuni farmaci;
• shock cardiogeno, doloroso o anafilattico;
• ustioni estese.

Quando la velocità di eritrosedimentazione è aumentata, ciò non sempre indica il decorso di alcuna malattia, i motivi possono essere fisiologici:

• età avanzata;
• il flusso delle mestruazioni;
• peso corporeo in eccesso;
• recupero postpartum.

Esistono numerose condizioni contro le quali può svilupparsi un falso aumento della VES. Tali fenomeni dovrebbero includere:

• colesterolo alto;
• uso a lungo termine di farmaci contenenti vitamina A;
• recente vaccinazione contro l'epatite;
• l'uso di contraccettivi orali.

La VES aumenta durante la gravidanza e indipendentemente dal periodo.

Le ragioni della crescita dell'indicatore in un bambino:

• processi infettivi e infiammatori;
• asma bronchiale;
• forme polmonari ed extrapolmonari di tubercolosi;
• patologia metabolica;
• trauma.

Un basso tasso di sedimentazione dei globuli rossi si sviluppa molto spesso su uno sfondo di:

• eritrociti di forma irregolare - sferocitosi o falce;
• eritremia;
• ittero ostruttivo;
• anemia falciforme;
• aumentare il contenuto di bilirubina;
• policitemia;
• eritrocitosi reattiva;
• ipofibrinogenemia;
• insufficienza circolatoria cronica;
• disturbi del metabolismo del sale marino;
• miodistrofia;
• iperidratazione;
• digiuno prolungato o diete eccessivamente rigide;
• uso irrazionale di droghe.

Nei maschi, una diminuzione della VES è estremamente rara.

Per quanto riguarda le manifestazioni cliniche di qualsiasi deviazione dai valori consentiti, non esistono. Ciò significa che i sintomi sono limitati all'espressione di manifestazioni esterne della malattia sottostante.

La normalizzazione della VES dipende dall'eliminazione della causa della patologia, ovvero il parametro viene ripristinato solo dopo che il fattore provocante è stato completamente eliminato.

Per prevenire una diminuzione o un aumento del tasso di sedimentazione dei globuli rossi, è necessario abbandonare le cattive abitudini, mangiare bene, condurre uno stile di vita moderatamente attivo e sottoporsi a una visita medica completa più volte all'anno.

Velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) è un test di laboratorio che valuta la velocità di separazione del sangue in plasma ed eritrociti. Essenza di ricerca: gli eritrociti sono più pesanti del plasma e dei leucociti, quindi, sotto l'influenza della gravità, affondano sul fondo della provetta. Nelle persone sane, le membrane degli eritrociti hanno una carica negativa e si respingono a vicenda, il che rallenta la velocità di sedimentazione. Ma durante la malattia, si verificano una serie di cambiamenti nel sangue:

Il contenuto aumenta fibrinogenocosì come alfa e gamma globuline e proteina C reattiva. Si accumulano sulla superficie degli eritrociti e li fanno attaccare insieme sotto forma di colonne di monete;

Diminuzione della concentrazione albuminache impedisce ai globuli rossi di aderire insieme;

Violato equilibrio elettrolitico del sangue... Ciò porta a un cambiamento nella carica degli eritrociti, a causa del quale cessano di respingere.

Di conseguenza, i globuli rossi si uniscono. I grappoli sono più pesanti dei singoli eritrociti, affondano sul fondo più velocemente, a causa del quale la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta... Esistono quattro gruppi di malattie che causano un aumento della VES:

infezioni

tumore maligno

malattie reumatologiche (sistemiche)

nefropatia

Cosa devi sapere sull'ESR

La definizione non è un'analisi specifica. La VES può aumentare in numerose malattie che causano cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle proteine \u200b\u200bplasmatiche.

Nel 2% dei pazienti (anche con malattie gravi), il livello di ESR rimane normale.

La VES aumenta non dalle prime ore, ma dal 2 ° giorno di malattia.

Dopo la malattia, la VES rimane elevata per diverse settimane, a volte mesi. Questo indica il recupero.

A volte la VES sale a 100 mm / h nelle persone sane.

L'ESR aumenta dopo aver mangiato fino a 25 mm / ora, quindi i test devono essere eseguiti a stomaco vuoto.

Se la temperatura in laboratorio è superiore a 24 gradi, il processo di incollaggio degli eritrociti viene interrotto e l'ESR diminuisce.

La VES è parte integrante di un esame del sangue generale.

L'essenza del metodo per determinare il tasso di sedimentazione degli eritrociti? L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda il metodo Westergren. Viene utilizzato dai laboratori moderni per determinare la VES. Ma nelle cliniche e negli ospedali municipali usano tradizionalmente il metodo Panchenkov. Il metodo di Westergren. Mescolare 2 ml di sangue venoso e 0,5 ml di citrato di sodio, un anticoagulante che previene la coagulazione del sangue. La miscela viene raccolta in un sottile tubo cilindrico ad un livello di 200 mm. Il tubo è posizionato verticalmente in un rack. Un'ora dopo, la distanza dal bordo superiore del plasma al livello degli eritrociti viene misurata in millimetri. Spesso vengono utilizzati contatori ESR automatici. Unità ESR - mm / ora. Il metodo di Panchenkov. Viene esaminato il sangue capillare di un dito. In una pipetta di vetro del diametro di 1 mm, prelevare una soluzione di citrato di sodio fino alla tacca di 50 mm. Viene soffiato in una provetta. Dopodiché, 2 volte con una pipetta, prendi il sangue e soffialo in una provetta al citrato di sodio. Pertanto, il rapporto tra anticoagulante e sangue è 1: 4. Questa miscela viene aspirata in un capillare di vetro ad un livello di 100 mm e posta in posizione verticale. I risultati vengono valutati dopo un'ora, come con il metodo Westergren.

La determinazione secondo Westergren è considerata una tecnica più sensibile, quindi il livello di ESR è leggermente superiore rispetto allo studio con il metodo Panchenkov.

Va ricordato che le infezioni virali non complicate non causano un aumento della VES. Questo segno diagnostico aiuta a determinare che la malattia è causata da batteri. Pertanto, con un aumento della VES, vengono spesso prescritti antibiotici. Rallentata è la velocità di sedimentazione eritrocitaria 1-4 mm / h. Questa reazione si verifica quando il livello di fibrinogeno, responsabile della coagulazione del sangue, diminuisce. E anche con un aumento della carica negativa degli eritrociti a seguito di cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico del sangue. Va notato che l'assunzione di questi farmaci può causare un risultato ESR falsamente basso in infezioni batteriche e malattie reumatoidi.