F40.0 Disturbo somatizzato. Disfunzione somatoriale del sistema nervoso vegetativo sistema nervoso somatoformoso disturbo della ICD 10
Le prime manifestazioni del disturbo sorgono in giovane età. I sintomi della sindrome del mattone possono apparire per alcuni minuti o qualche giorno o mantenere per molti mesi. Tutti i segni della sindrome possono essere suddivisi in quattro gruppi: mentale, vegetativo, sensoriale e motore. I sintomi vegetativi si distinguono per una grande varietà, colpisce vari organi e sistemi. Una caratteristica caratteristica è il colore delle descrizioni e il drammatico delle manifestazioni cliniche.
Molto spesso, i sintomi del tratto sono rivelati alla sindrome da BRIC: nausea, vomito, perdita di gusto, difficoltà deglutizione, anoressia, dolore allo stomaco, dispepsia, stitichezza e diarrea. La caratteristica costante è la sensazione di coma in gola. Meno spesso nei pazienti con mattoni di sindrome hanno dolore nel cuore, tachicardia, mancanza di respiro, gravidanza immaginaria e sanguinamento dei vigore. La letteratura ha menzionato il ritardo delle urine, poliuria, vaginismo, aerofagia, tosse, calendario, sbadiglio e starnuti.
Tra i possibili disturbi del motore nella sindrome del mattone sono paresi, paralisi, contratture, ipercine, convulsioni, una varietà di disordini di andatura e astasia-abazie. L'Astasia-Abazie è manifestata nell'incapacità di mantenere l'equilibrio e camminare in assenza di cambiamenti patologici dal sistema nervoso e dal sistema muscoloscheletrico. Nei casi gravi, il paziente può stare in piedi, ma cade e non può fare un singolo passo, nei polmoni - equilibrato o oscillante quando si cammina. I disturbi della sindrome della bicicletta possono manifestarsi sotto forma di un'andatura a zigzag, andatura con legging, andatura oscillante (su gambe raddrizzate), andatura scorrevole (assomiglia al movimento del pattinatore), saltando l'andatura e camminare con ginocchia costantemente semi-piegati.
I disturbi del motore nella sindrome della bricchetta includono lo spasmo di scrittura e altri disturbi, che rendono difficile svolgere compiti professionali, nonché voci sotto forma di raucedine, sussurro e invalità. In alcuni casi, i pazienti con mattoni sindrome sono rilevati, balbuzie, paralisi e blefarospasmo. Nelle reclute, specialmente durante il periodo di operazioni di combattimento, può essere rilevato il camptocorming - una forte flessione dello scafo in assenza di cambiamenti patologici sulla radiografia spinale.
Per ipercine, la sindrome del mattone è caratterizzata da variabilità, instabilità, dipendenza dallo stato emotivo e combinazione con altri sintomi vegetativi o motori. In contrasto con le convulsioni epilettiche dei convulsioni nella sindrome della bricchetta, ci sono circostanze psicotranzosi, in presenza di altre persone. L'alternanza delle fasi cloniche e toniche è rotta, la durata del sigillo è aumentata, la coscienza viene salvata, la perdita della memoria dopo manca il sequestro.
I disturbi sensoriali nella sindrome della bricchetta sono dolore, riduzione, assenza o aumento della sensibilità. Il paziente può disturbare mal di testa, dolori articolari, dolore allo stomaco o alla schiena. La sensibilità della pelle è disturbata dal tipo di calze o guanti, mentre viene rilevata l'incoerenza tra le aree dei disturbi della sensibilità e le zone di innervazione. A volte la sindrome del mattone sorge sordità o cecità.
Il polimorfismo psicopatologico dei disturbi psicosomatici si riflette nella loro posizione in moderne classificazioni della malattia mentale. In ICD-10, i disturbi psicosomatici possono essere classificati in diverse sezioni: "Organic, compresi i disturbi sintomatici, mentali" (rubriche F 04- F 07, corrispondenti alle reazioni del tipo exogeno K. Bonhoffer), "neurotico, relativo allo stress e SomatoForm Disturbi "(rubriche F 44,4- F 44.7, corrispondenti alle psicogeneitions e alla F 45 - Disturbi ormeggianti), nonché" Sindromi comportamentali associate a compromissione fisiologica e fattori fisici "(rubriche F 50- F 53).
Nonostante una tale varietà di stati in esame, sono uniti da una base generale - una combinazione di disturbi della sfera mentale e somatica e caratteristiche correlate delle cure mediche dei pazienti, che comporta una stretta interazione di psichiatri e pratiche generali, implementate di solito in generale -Type istituzioni mediche o in cliniche psicosomatiche specializzate nelle istituzioni mediche.
Sulla base della struttura delle relazioni psicosomatiche, lo consideriamo opportuno assegnare 4 gruppi di stati:
Reazioni mentali somatiche (somatoform), Formativo con disturbi nevrotici o costituzionali (nevrosi, neuropatia).
Psycho Reactions (Nozogenesi), derivante in relazione alla malattia somatica (quest'ultimo agisce come evento psicotraumoroso) e relativo al gruppo di stati reattivi.
Reazione per tipo di labilità sintomatica - Manifestazione psico-provocato o esacerbazione di una malattia somatica (malattie psicosomatiche nella comprensione tradizionale di loro).
Reazioni di tipo esogeno (somatogenia), Manifestazione a causa dell'impatto della nocività somatica sulla sfera mentale e sulla categoria relativa alla categoria psicosi sintomatica cioè alla categoria di disturbi mentali esogeni.
In questo capitolo, in base alle ragioni sopra menzionate, limitarci alla considerazione degli stati dolorosi dei primi tre tipi.
www.psychiatry.ru.
Classificazione sull'ICD-10
Le "classiche" malattie psicosomatiche, secondo i nuovi criteri di classificazione, vengono diagnosticati principalmente come malattie organiche. Se i processi psicologici sono essenziali nell'attuazione e nel mantenimento di queste malattie, il codice P54 (fattori psicologici e comportamentali associati a disturbi o malattie classificati in altre categorie) viene applicato come una diagnosi mentale aggiuntiva nell'ICD-10.
05m-1UUTY C'è un codice 316 (specifici fattori mentali che influenzano una malattia somatica).
Le forme più stimate nelle strutture mediche richiedono una diagnosi in base all'ICD-10. Questo è il più grande sistema di classificazione dei "disturbi mentali e comportamentali" usati in molti | Paesi. Molti psicologi e psicoterapeuti trovano I \\ ICB-10 limitato per l'uso nell'analisi dei problemi psicosomatici e della pianificazione
I Psicoterapia. Tuttavia, la diagnosi è disciplinata | \\ Pensando a uno specialista, protegge dagli errori nella nomina dei metodi di psicoterapia. |
Lo scopo della classificazione è quello di semplificare il collettore dei singoli fenomeni e soggiogare le loro categorie di livello più elevate. In medicina, è importante classificare non solo i segni, ma anche individui in base ai tipi di tipo.
Dal rilascio di nevrosi, questi disturbi sono stati descritti nel quadro dei disturbi mentali che fluiscono con gli stimmi vegetativi. Successivamente, un gruppo di nevrosi cominciò a distinguersi, la cui designazione terminologica era diversa: neurosi vegetativa, viscereggtive, sistemica; Distonia neurocircolatoria, vegetariana. Nella classificazione internazionale delle malattie (decima revisione) adottata da chi nel 1992 e tradotto in russo nel 1994, queste violazioni sono legate alla classe dei "disturbi MOOSTOFORM".
Nella discussione intorno ai nuovi sistemi di classificazione, si trovano diversi concetti di base che sono adatti per ICD e 08m. Di seguito sono riportate le varianti dei disturbi del SomatoForm dei due sistemi di classificazione più importanti del mondo.
Disturbi SOMATOFORM per B8M-1U con codifiche sull'ICD-10
Disturbo somatizzato (P45.0)
Disturbo di somatoform unifferenziato (P45.1)
Disturbo di conversione (P44.xx)
Disturbo del dolore SomatoForm (G45.4)
Disturbo Domorfopofobico (P45.2)
Disturbo SomatoForm a disagio (P45.9)
Il sistema di classificazione CMB-10, a differenza del sistema di classificazione americano, 08m-1U, distingue i disturbi della dissociazione (conversione) (P44) e dei disturbi del SomatoForm. Un segno di disordine dissociativo (conversione), così come in 08 m-1, è la presenza di "sintomi pseudonevologici".
Dimoiamoci sulle loro caratteristiche.
disturbi psicosomatici
Malattie psicosomatiche.
Malattie psicosomatiche - Violazioni delle funzioni di organi e sistemi del corpo, nel verificarsi e sviluppo di quali ragioni psicologiche hanno un ruolo cruciale, piuttosto che fattori fisici. Le "psicosomatiche" sono state applicate per la prima volta all'inizio del XIX secolo. J.HeinRothh (1818) secolo dopo, il concetto di "medicina psicosomatica" è stato introdotto nel lessicone medico.
Inizialmente, le malattie psicosomatiche hanno attribuito sette unità nososologiche: ipertensione essenziale, tirotossicosi, neurodermite, asma bronchiale, alcune forme di artrite reumatoide, colite ulcerosa non specifica e malattia peptica. Attualmente, l'elenco dei disturbi psicosomatici è stato significativamente ampliato a causa dell'inclusione delle malattie del sistema cardiovascolare, un gran numero di malattie della pelle e urogenitali, emicranie, ecc., Tra tipiche malattie psicosomatiche del Nord America e in Europa, attualmente appartiene all'anoressia nervosa E Bulimia, alcune forme di obesità psicogenica, diabete, cardiospasmo, vomito nervoso, sindrome intestinale irritata, impotenza, stitichezza, cancro, ecc.
Classificazione:
A. B. Dialevich alloca quattro gruppi di disturbi psicosomatici:
1. Malattie psicosomatiche nella loro comprensione tradizionale. Questa è una patologia somatica, una manifestazione o esacerbazione dei quali è associata alla gravità del corpo rispetto agli effetti dei fattori psico-stress. Le manifestazioni della patologia somatica nelle malattie psicosomatiche non sono solo psicogenicamente provocati, ma sono arricchiti dai disturbi della sfera somatopsichica - i fenomeni dell'ansia somatica con la paura vitale, e i disturbi più vegetativi e di conversione. Questo concetto è combinato da IBS, ipertensione essenziale, malattia ulcerosa dello stomaco e del duodeno, della psoriasi, delle malattie endocrine e allergiche.
2. Disturbi del somatoform e reazioni mentali somatiche, Formando con patologie nevrotiche o costituzionali (nevrosi, neuropatia). La nevrosi di organo sono malattie psicogenetiche, la cui struttura è caratterizzata da disturbi funzionali di organi interni (sistemi) con una possibile partecipazione del bordo e della patologia somatica subclinica. Ciò include cartionesurosi (sindrome di crutzes), sindrome di iperventilazione, sindrome del colon irritabile, ecc.
3. Nozogy. - Reazioni psicogeniche derivanti in relazione alla malattia somatica (quest'ultimo agisce come evento psicotraumoroso) e relativo al gruppo di stati reattivi. Questi disturbi sono associati a manifestazioni soggettive della sofferenza somatica, le idee di pazienti sul pericolo di diagnosi, restrizioni imposte dalla malattia alle attività domestiche e professionali. Clinicamente, queste reazioni psicogene possono manifestarsi disturbi nevrotici, affettivi, pathocharacterologici e persino ammassi. La possibilità di manifestazione di ugelli e le loro caratteristiche psicopatologiche sono in gran parte determinate da manifestazioni cliniche della patologia somatica (IBS, ipertensione arteriosa, istruzione maligna, interventi operativi, ecc.).
4. Somatenia. (reazioni di tipo esogeno o psicosi sintomatica). Questi disturbi si riferiscono alla categoria di disturbi mentali esogeni e sorgono come risultato dell'impatto sull'ambito mentale del massiccio danno somatico (infezione, intossicazione, malattie somatiche non comunicabili, AIDS, ecc.) O sono complicazioni di alcuni metodi di trattamento (per Esempio, depressione e disturbi della terra dopo il funzionamento dello smistamento di aorticon-artico, gli stati affettivi e astentici nei pazienti che ricevono emodialisi, ecc.). Tra le loro manifestazioni cliniche c'è una vasta gamma di sindromi - da stati astentici e depressivi alle sindromi allucinatoriali e psico-organiche.
Il riflesso del polimorfismo dei disturbi psicosomatici è il fatto che nella classificazione moderna delle malattie mentali (ICD-10) per questi disturbi non prevede una sezione speciale. Quindi, nell'introduzione all'ICD-10, è indicato che la PSR può essere trovata in F45 ("disturbi del somatoform"), F50 ("disturbi del cibo"), F52 ("disfunzione sessuale") e F54 ("psicologico e Fattori comportamentali relativi a disturbi o malattie qualificati in altre sezioni "). Il gruppo meno studiato sono disturbi del SomatoForm.
Ci sono molte teorie che spiegano il meccanismo dell'emergere e lo sviluppo delle malattie psicosomatiche. Per parlare in generale, l'emergere di disturbi psicosomatici è associata alla soppressione delle loro emozioni e desideri. In tempi lontani, la gente ha reagito all'irritante esterno dell'azione - scappato dal nemico o ha attaccato la preda, che contribuisce alla produzione di adrenalina. E la persona moderna in risposta allo stress è anche prodotta da adrenalina, ma più spesso, a causa delle norme sociali e delle forme di relazioni generalmente accettate, non è implementata nell'attività fisica. Le emozioni negative, l'irritazione, l'aggressività non trovano una via diretta dalla loro causa, vengono soppressi, ubriachi all'interno. Di conseguenza, la persona appare zecche nervose, tensione costante di muscoli, tremante di mani, spasmi, dolore, violazione di organi di organi. Naturalmente, questi cambiamenti non si verificano rapidamente, quindi, è difficile per una persona prendere una chiara relazione tra le sue esperienze e la malattia. Tuttavia, sappiamo tutti che l'ansia provoca battito cardiaco, difficoltà a respirare; Rabbia, l'eccitazione contribuisce all'aumento della pressione sanguigna, ecc. Se questi sentimenti diventano frequenti, protratti, e lo stereotipo della risposta a loro non cambia, ciò contribuisce al consolidamento dei cambiamenti negativi nel corpo. Ad esempio, la testa interrompe la rabbia sui subordinati, gli gridano contro di lui. È costretto a sopportarlo, tacere. Come risultato della rabbia depressa, la protesta interna contribuisce allo sviluppo di un uomo sufficientemente giovane di malattia ipertesa.
Dall'infanzia, le persone sono limitate a standard familiari e sociali: "Gli uomini non piangono", "Non puoi dimostrare gli anziani", "Non puoi essere in ritardo per il lavoro", "Devi averlo", ecc. Le persone con pronunciate L'individualità soffre di più. Penso che molti sono d'accordo con me che per cambiare lo stereotipo della risposta al fattore di stress è più facile che spingere i confini delle norme sociali. Naturalmente, è impossibile esagerare il valore del fattore psicologico nel verificarsi di malattie: per il verificarsi di mal di testa ci sono altre ragioni, e la violazione del ritmo cardiaco indica spesso la sconfitta infettiva. Ma se nonostante i sondaggi e il trattamento da diversi specialisti per molto tempo, i sintomi della malattia sono facilitati per molto tempo, o sono insignificanti, vale la pena connettersi al trattamento di uno psicoterapeuta.
Qual è l'assistenza psicoterapeutica nelle malattie psicosomatiche?
1. Impara a prestare attenzione al tuo corpo. Renditi conto che il sintomo della malattia è segnale di allarme a cui è necessario ascoltare. Ad esempio, sollievo dal dolore essiccato, una persona consente di sviluppare e progredire con tali malattie come artrite, malattia ulcerosa, IBS, ecc.
2. Per imparare a superare lo stress in un modo nuovo, espandere il quadro della loro percezione dei metodi del mondo e di risposta circostanti.
3. Sede di selezione individuale della terapia farmacologica (antidepressivi, ansiolitici, ipnotici).
L'approccio psicosomatico ti consente di trattare una persona malata, e non la sua malattia. Certo, non dovresti aspettare un miracolo, la guarigione immediata da malattie formate nel corso degli anni o addirittura decenni. Ma un approccio globale al trattamento delle malattie psicosomatiche, compresa la psicoterapia, aiuta a raggiungere rapidamente la remissione, prevenire ulteriori sviluppi della malattia, e in alcuni casi e liberarsi completamente del disturbo.
Disturbi SomatoForm (F45)
La caratteristica principale è la ri-presentazione dei sintomi somatici simultaneamente con i requisiti persistenti degli esami medici, nonostante i ripetuti risultati negativi e le assicurazioni dei medici, quali sintomi non hanno natura somatica. Se il paziente ha malattie somatiche, non spiegano la natura e la gravità dei sintomi o della sofferenza o dei reclami dei pazienti.
Le caratteristiche principali sono numerose sintomi fisici, ripetuti, spesso cambiano che hanno un posto per almeno due anni. La maggior parte dei pazienti ha una lunga e impegnativa storia di contatti con servizi di assistenza medica primaria e specializzata, durante il quale potrebbero essere state eseguite molte manipolazioni di ricerca e sterili sterili. I sintomi possono riferirsi a qualsiasi parte del corpo o del sistema di organi. Il corso del disturbo è cronico e instabile e spesso associato a una violazione del comportamento sociale, interpersonale e familiare. Spesso esistenti (meno di due anni) e meno esempi di sintomi devono essere classificati come un disturbo somatoform non conferenziato (F45.1).
Più disordine psicosomatiche
Escluso: simulazione [simulazione cosciente] (Z76.5)
La diagnosi di disturbo somatoform non differenziato deve essere posizionato quando i reclami del paziente sono numerosi, variabili e stabili, ma non soddisfano l'immagine clinica completa e tipica del disturbo somatico.
Disturbo psicosomatico licenziato
La caratteristica più importante è la preoccupazione sostenibile del paziente con l'opportunità di avere una malattia pesante e progressiva o diverse malattie. Il paziente presenta disturbi somatici sostenibili o mostra una preoccupazione sostenibile per il loro occorrenza. Le sensazioni e i segni normali, ordinari sono spesso percepiti dai pazienti come anormali, inquietanti; Concentra la sua attenzione normalmente solo su uno o due organi o sistemi per il corpo. Spesso ci sono la depressione pronunciata e l'ansia, che possono spiegare ulteriori diagnosi.
Disordine, esprimendo in dubbi della propria salute
Escluso:
- dismontofobia sconto (F22.8)
- assurdità fissata sulla forma funzionante o esterna del proprio corpo (F22.-)
- aerofagia
- tosse
- diarrea
- dispepsia
- disuria
- meteorismo
- ikota.
- respirazione profonda e frequente
- minzione studentesca
- sindrome intestinale irritabile
- pilorospasmo
- mal di schiena
- mal di testa
- dolore alla schiena BDU (M54.9)
- dolore:
- BDA (R52.9)
- acuto (R52.0)
- cronico (R52.2)
- senza volto (R52.1)
- mal di testa di tipo stressato (G44.2)
- dismenorrea.
- distizia, tra cui Globus Hystericus (Globus Hystericus)
- torticollis.
I sintomi presentati dal paziente sono simili a quello che si verifica durante il danno all'organo o al sistema di organi, principalmente o completamente innervato e controllato dal sistema nervoso vegetativo, cioè. Sistemi cardiovascolari, gastrointestinali, respiratori e urogenitalital. I sintomi sono solitamente due tipi, nessuno dei quali indica una violazione di un particolare organo o sistema. Il primo tipo di sintomi è denunciati basati su segni oggettivi di irritazione vegetativa, come battito cardiaco, sudorazione, arrossamento, tremore e espressione della paura e della preoccupazione per quanto riguarda la possibile perdita di valore della salute. Il secondo tipo di sintomi è la denuncia soggettiva di un carattere non specifico o volatile, come i dolori fugaci intorno al corpo, la sensazione di calore, gravità, affaticamento o gonfiore, che il paziente si riferisce a un corpo o un sistema di organi.
Sindrome da crutzes.
Forme psicogeniche:
Esclusi: fattori psicologici e comportamentali associati a disturbi o malattie classificate in altre categorie (F54)
Il reclamo principale è un dolore doloroso stabile, forte, che non può essere completamente spiegato da una menomazione fisiologica o una malattia somatica e che sorge in relazione al conflitto emotivo o ai problemi psicosociali, il che consente di considerarli come una maggiore causa eziologica. Il risultato è solitamente un notevole rafforzamento del supporto e dell'attenzione della natura personale o medica. Il dolore della natura psicogenica derivante nel processo di disturbo depressivo o della schizofrenia non può essere attribuito a questa categoria.
Psicopatico:
Disturbo del dolore somatoforma
Ci sono altri disturbi di sensibilità, funzioni o comportamenti che non derivano a causa di violazioni somatiche. I disturbi che non sono mediati attraverso un sistema nervoso vegetativo sono limitati a determinati sistemi o parti del corpo e hanno una stretta connessione temporanea con eventi traumatici o problemi.
Psychogeneic:
Classificazione dei disturbi psicosomatici
Un profondo studio di disturbi psicosomatici, prevenzione anticipata e diagnostica richiedono la loro ragionevole classificazione. Un esempio di tali classificazioni può essere un'idea di I. Jochmus, G. M. Schmitt (1986) sul raggruppamento di disturbi somatici, strettamente correlati alle difficoltà psicologiche.
Il primo gruppo comprende disturbi funzionali psicosomatici, cioè le sindromi somatiche in cui le lesioni organiche di organi e sistemi non vengono rilevate. Tra queste sindromi: violazioni psicogenetiche in neonati e bambini piccoli; disordini del sonno; enuresi; Enchnoprez; stipsi; Nevrosi di conversione.
Nel secondo gruppo includeva malattie psicosomatiche: asma bronchiale, neurodermite, colite ulcerosa, malattia di crohn, ulcera allo stomaco, anoressia nervosa, bulimia, obesità.
Il terzo gruppo unisce quei pazienti cronici che hanno esperienze serie. Qui sono combinati con pazienti con cycidosi cistica, diabete, insufficienza renale cronica, neoplasie maligne.
Sfortunatamente, la classificazione non si basa su un singolo approccio, include un numero limitato di sindromi e malattie; Un numero di disturbi simili rimasero all'estero. Tuttavia, può essere utilizzato in lavori clinici e preventivi, in quanto suggerisce approcci fondamentalmente diversi alla diagnosi, al trattamento e alla profilassi. Se i disturbi funzionali possono essere corretti mediante influire sulla relazione tra i pazienti con bambini e il loro ambiente, i pazienti con malattie psicosomatiche hanno bisogno di psicoterapia e impatto su organi e sistemi interessati.
Un altro esempio è la classificazione dei disturbi psicosomatici nei bambini, proposti da N. Zimprich (1984). Tra questi disturbi, reazioni psicosomatiche, disturbi funzionali, malattie psicosomatiche con manifestazione organica, psicosomatosi specifica (colite, ulcera allo stomaco, ecc.) Erano isolati. Secondo N. Zimprich, queste malattie, nonostante la loro differenza, sono unite da un approccio terapeutico comune che combina trattamento farmacoterapia e psicoterapia.
T. STARK, R. Blum (1986), studiando stati psicosomatici, ha avvertito contro la semplificazione della comprensione delle sindromi del dolore e del malessere come puramente psicogenico o organico in natura. Secondo loro, ci sono una serie di restrizioni per una divisione così "dicotoma": la maggior parte dei disturbi fisiologici ha conseguenze psicologiche. Il termine "psychogenic" considera erroneamente come mai avere una seria importanza; La "dicotomia" implica erroneamente l'omogeneità dei disturbi psicogeni. Dal sistematica proposta dagli autori dei tipi di disturbi psicosomatici elencati di seguito, diventa chiaro che le sindromi attribuibili a psicogeniche sono infatti diverse nei meccanismi di sviluppo.
I disturbi della conversione comprendono tradizionalmente come perdite o violazione delle funzioni fisiologiche, perdendo la gestione arbitraria a causa di problemi psicologici. Spesso questi stati assomigliano a sintomi neurologici, ma possono influire su qualsiasi sistema o organo. Nell'infanzia, la combinazione di conversione e personalità isterica si trova almeno il 50% dei disturbi diagnosticati. A differenza di altri disturbi psicosomatici, i disturbi della conversione nei bambini hanno la stessa distribuzione tra entrambi i sessi. Il complesso patologico risultante porta il singolo beneficio primario e secondario, il che rende il suo conflitto psicologico dalla consapevolezza e protegga quindi dal possibile impatto su di esso.
Sindrome del dolore. La sua caratteristica principale è un reclamo contro il dolore in assenza di disturbi fisici o reclami di dolore, che è molto più forte di quanto potrebbe essere dovuto alla condizione fisica. Spesso lo stress ambientale si trova come qualcosa che precede il dolore. Come reazioni di conversione, i reclami del dolore possono rilasciare un individuo da una certa responsabilità e dare il diritto al supporto emotivo che può essere altrimenti acquistato.
La somaticizzazione è spesso rappresentata come più reclami somatici che non possono essere spiegati da alcuna ragione fisica. È un modo per superare lo stress psicologico, tende ad apparire nel periodo di pubertale e spesso scorre cronicamente, allevato con remissioni durante la vita.
Ipocondria ha i suoi segni: la convinzione in presenza di malattia, concentrazione sulla loro salute, timore della malattia, abuso ostinato di aiuto medico. Grazie a cambiamenti fisici veloci e taglienti durante la pubertata, la concentrazione di loro è comune per gli adolescenti. Sebbene il complesso di sintomi somatici sia spesso trovato in questa età, l'emergere di uno stato ipocondriaco può essere associato all'iniziazione dei loro doveri.
La simulazione può essere definita come pretensa o uso della malattia per evitare una situazione indesiderabile, un lavoro o altri doveri. Uno stereotipo di uno sguardo al simulante - un adulto, come su un individuo che inventa la malattia per evitare la responsabilità. Nella popolazione dei bambini, è possibile utilizzare un'etichetta simile con cautela significativa. Di solito nei bambini lo scopo di creare sintomi è facilmente rilevato ed è facilmente comprensibile durante l'analisi delle circostanze della vita. È importante ricordare che per i bambini, ad esempio, la formazione scolastica - lavoro e, quindi, l'evitamento della scuola è un sintomo serio che dovrebbe essere attentamente studiato.
Il disturbo della salute prodotto artificialmente è inteso come una malattia che causa le azioni premurose del paziente, indipendentemente dal fatto che la malattia sia desiderata o meno. Di norma, non ci sono istruzioni esplicite per i benefici secondari ottenuti dai sintomi causati. La tazza si trova sindromi cliniche relativamente insolite, come ematuria e emorragie spontanee.
Il disturbo artificiale cronico (sindrome di Munhgauzen) è caratterizzato da ripetuti ospedalizzazione a causa di una malattia simulata, che porta spesso all'intervento chirurgico. Nella forma più pronunciata, questo stato può essere chiamato "Mania operativa": i pazienti vengono trasferiti fino a 30 o più operazioni chirurgiche. Sebbene questo disturbo sia estremamente osservato raremente in pediatria, vi sono informazioni su violazioni sanitarie causate artificialmente nei bambini con la loro sindrome della loro madri.
La classificazione di cui sopra non sistemalizza vari tipi di "disturbi psicosomatici", come riflette il cerchio delle violazioni che richiedono una diagnosi differenziale. Questo è dal nostro punto di vista, può essere utile per un pediatra e psichiatra.
Nella classificazione internazionale delle malattie (decima revisione) adottata nel 1992 e tradotta in russo nel 1994, ci sono sezioni in cui i disturbi psicosomatici si sono refurtativi. Pertanto, nella sezione "neurotica, associata ai disturbi dello stress e del somatoform" (F4) c'è una sottosezione "Disturbi del somatoform" (F45), che include le categorie corrispondenti. Nell'introduzione alla sezione si dice che neurotico, associato a stress, e disturbi del somatoform siano combinati in un unico gruppo a causa della loro connessione storica con il concetto di nevrosi e condizionalità del principale (anche se non esattamente stabilito) parte di questi disturbi Ragioni psicologiche. Come notato in generale introduzione all'ICD-10, il concetto di nevrosi è stato conservato non come un principio fondamentale, ma al fine di facilitare l'identificazione dei disturbi che alcuni esperti possono continuare a essere nevrotici nella propria comprensione di questo termine. La determinazione dei disturbi MOOTOFORM è riportata come segue: "Il principale segno dei disturbi del somatoform è l'occorrenza ricorrente dei sintomi fisici insieme ai costi requisiti degli esami medici, contrariamente ai risultati negativi confermanti e alle assicurazioni dei medici sull'assenza di una base fisica per i sintomi. Se i disturbi fisici sono presenti, non spiegano la natura e la gravità dei sintomi o di angoscia e delle preoccupazioni del paziente. "
La maggior parte dei medici addolora i disturbi psicosomatici nella base dell'età.
Nell'infanzia, questi disturbi includono la colica il terzo mese di vita, flatulenza, masticare, masturbandosi, megolone funzionale, anorexione del seno, fermandosi, obesità, attacchi di compromissione respiratoria, neurodermite, naratazione, pianto spastico, disturbi del sonno, i primi bronchiali Asma, improvviso Baby Death.
In età prescolare, ci sono disturbi psicosomatici come stitichezza, diarrea, "intestino irritato", dolore addominale, vomito ciclico, rifiuto di masticare, anoressia e bulimia, enchnozer, enzima, obesità, disturbo del sonno, febbre, ecc.
Nei bambini dell'età scolastica e degli adolescenti, tra i disturbi psicosomatici includono emicrania, "dolore rostile", dolori ricorrenti di localizzazione mutevoli, disturbi del sonno, attacchi di iperventilazione, svenimento, distonia vegetale, asma bronchiale, anoressia nervosa, scoppio, obesità, malattia ulcerosa di Lo stomaco e l'intestino duodenale, la colite ulcerosa, enuresi, enchnozer, neurodermatite, disturbi del ciclo mestruale, ecc.
Autori diversi conducono un numero diverso di tali sintomi e sindromi. L'eziologia di questi disturbi non è ugualmente interpretata. Tuttavia, è ovvio che indipendentemente dal nome più o meno riuscito, i fattori psico-emotivi prendono una partecipazione significativa alla loro patogenesi. Alcuni dei disturbi elencati in questa sistematica sono mostrati in altri capitoli secondo il sistema interessato.
Le cause di sviluppo non sono esattamente stabilite. Gli esperti suggeriscono che questa patologia sorge sotto l'influenza di una serie di fattori psicologici, mentre il ruolo di definizione nella formazione del disturbo del dolore somatoformico cronico è svolto dai singoli significati del dolore. Da bambina, il dolore potrebbe essere percepito come un modo per ottenere amore, redenzione di colpa o protezione dalle venanze venerie. In tenera età, un paziente con il disturbo doloroso MOOTOFORM cronico potrebbe sentire dolore nel processo di identificazione con un genitore che soffre di dolore mentale o fisico.
Il dolore potrebbe anche diventare una specie di riflessione simbolica del forte effetto (sentimenti di rabbia, impotenza, disperazione). Ogni persona ha il suo "set" dei significati del dolore, che è nato nel processo del suo sviluppo individuale. Sotto le condizioni di vita avverse e alcune caratteristiche di un'organizzazione personale, uno di questi significati può provocare lo sviluppo del disturbo del dolore cronico MoomoToform.
Tra le cause più comuni di questa patologia, gli specialisti nel campo della salute mentale chiamano la necessità di cure e attenzione, difficoltà in relazioni interpersonali, episodi di umiliazione, violenza e privazione di bisogni importanti nella storia personale del paziente. Il dolore, come un modo per attirare l'attenzione, appare nei casi in cui il paziente per qualche motivo non può dichiarare apertamente la necessità di simpatia e supporto.
Il dolore con problemi nelle relazioni interpersonali si verifica quando un paziente che soffre di disturbo del dolore cronico del somatoform è inconsciamente cercando di manipolare le persone vicine per garantire un certo vantaggio, ad esempio, per restituire la prossimità persa o per raggiungere la dedizione di un partner. Allo stesso tempo, il respinto una volta che l'umiliazione, la violenza o il non riconoscimento dei bisogni diventa la ragione del divieto inconscio sulla manifestazione aperta dei sentimenti e delle interazioni oneste nelle relazioni.
È importante distinguere un disturbo doloroso somatoform cronico dalla simulazione. Quando simulazioni, i pazienti imitano consapevolmente la malattia per raggiungere certi vantaggi. Nell'HSBR, la necessità è implementata attraverso sensazioni del dolore ad un livello inconscio, i pazienti con disturbo del dolore cronico di SomatoForm soffrono davvero di dolore, non capiscono cosa ha causato la sua ragione e non realizzare la relazione tra il sintomo e i loro problemi psicologici. Tenta di chiarire la natura psicologica del dolore del dolore avvolto con insulto sincero, sentendo l'impotenza, delusione in uno specialista, e talvolta - e aggressività verso il medico.
Il reclamo leader è il dolore costante, grave e mentalmente inibitorio, che non può essere completamente spiegato dal processo fisiologico o del disturbo somatico e che appare in combinazione con conflitti emotivi o problemi psicosociali che possono essere considerati come la ragione principale. Il risultato è solitamente un distinto rafforzamento del supporto e dell'attenzione da parte di individui o medici.
Ciò non include il dolore di origine presumibilmente psicogenica, che si verifica durante il disturbo depressivo o la schizofrenia. Dolori derivanti da ben noti meccanismi psicofisiologici psicofisiologici, come il dolore della tensione muscolare o l'emicrania, ma che dovrebbero essere originali di origine psicogenica, sono codificati dal cifrario F54 (fattori psicologici e comportamentali associati a violazioni o malattie classificate in altre categorie), Inoltre - codice aggiuntivo da altre intestazioni MKB-10 (ad esempio, emicrania G43.-).
Dovrebbe essere notato:
In alcuni casi, la condizione del dolore resistente al SomatoForm è accompagnato da un desiderio sovrasaturo di superare le sensazioni patologiche attraverso lo sviluppo dei propri metodi di trattamento che differiscono in polsino e brutalità, e nei casi gravi possono causare vari gradi di Autoagreation ("Limited ( Circumriscrit) di ipocondria).
Diagnosi differenziale:
Più spesso c'è per differenziare questo disturbo con la lavorazione isterica del dolore organico. I pazienti con dolori di origine organica, che non hanno una certa diagnosi somatica, possono facilmente diventare buggy o offeso, che a sua volta porta alla formazione di attenzione orientata al comportamento. Diversi dolori sono molto frequenti con un disturbo somatizzato, ma non si distinguono per la loro forza e costanza tra gli altri reclami.
Accendere:
Psychodynia;
Mal di schiena psicogeni;
Mal di testa psicogenica;
"Limitato (circonscriscrizione) di ipocondria";
Disturbo del dolore di SomatoForm.
Esclude:
Dolore alla schiena BDU (M54.9);
Dolore BDA (R52.9);
Dolore acuto (R52.0);
Dolore cronico (R52.2);
Facile dolore (R52.1);
Tipo di mal di testa Tense (G44.2).
2.7.5. F45.8 Altro industria somatoform.
Con questi disturbi, i reclami dei pazienti non sono mediati dal sistema nervoso autonomo e sono limitati a sistemi individuali o parti del corpo; Contrasta S.
multiplicità e variabilità dell'interpretazione dell'origine dei sintomi e dei disturbi emotivi rilevati dal disturbo somatico (F45.0) e un disturbo somatoformoso indifferenziato (F45.1). Non ci sono danni ai tessuti.
Questo dovrebbe anche includere qualsiasi altro disturbo delle sensazioni che derivano dai disturbi organici che sono strettamente legati al tempo con eventi e problemi stressanti o portare a crescere significativamente attenzione al paziente o da individui o medici. Sentirsi gonfiore, i movimenti sulla pelle e la parestesia (formicolio e / o intorpidimento) sono esempi frequenti.
Qui dovrebbero essere inclusi i seguenti tipi di disturbi:
a) "isterico com" (sensazione di grumo in gola, causando disfagia), così come
altre forme di disfagia;
b) Krivoshoye psychogenico e altri disturbi accompagnati da spasmodico
movimenti (ma escludendo la sindrome da houslie de la torrette);
c) prurito psicogeno (ma escluso specifici disturbi della pelle, come ad esempio
alopecia, dermatite, eczema o urtaria della genesi psicogenica (F54));
d) Smarrito psicogenico (ma ad eccezione della dispensazione (F52.6) e della frigidità
(F52.0);
e) denti di rettifica.
Accendere:
Dismenorrea psicogenica;
Disfagia psicogena, tra cui globus isterico;
Prurito psicogeno;
Psychogenic Krivoshoy;
Raschiando con i denti.
F45.9 Disturbo SomatoForm a disagio include:
Disturbo psicofisiologico non specificato;
Disturbo psicosomatico BDA.
2.8. F48 Altri disturbi nevrotici
2.8.1. F48.0 neurastenia
L'immagine di questo disturbo è soggetta a variazioni di cultura significative; Ci sono due tipi principali che hanno molto comune.
Con il primo tipo, il sintomo principale sono i reclami di maggiore affaticamento dopo il lavoro mentale, una diminuzione della produttività professionale o dell'efficienza negli affari quotidiani è spesso manifestata. L'affaticamento mentale è solitamente descritto come un intervento sgradevole di associazioni o ricordi distraenti, l'incapacità di concentrarsi e il pensiero improduttivo. Con un tipo diverso, la cosa principale è debolezza fisica e esaurimento dopo il minimo sforzo, accompagnato da una sensazione di dolore nei muscoli e dall'incapacità di rilassarsi. In entrambi i tipi di solito, altre sgradevoli sensazioni fisiche, come vertigini, mal di testa di tensione e un senso di instabilità generale. Preoccupazioni su disabilità mentali e fisiche, irritabilità, Angdonia (perdita di sentimenti di gioia, piacere) e piccoli gradi di depressione e ansia sono anche comuni. Le fasi iniziali e intermedie del sonno sono spesso rotte, ma l'ipersignia può essere pronunciata.
Istruzioni diagnostiche:
Per una diagnosi affidabile, sono necessarie le seguenti funzionalità:
a) lamentele costanti di maggiore affaticamento dopo il lavoro mentale o
Reclami di debolezza nel corpo e nell'esaurimento dopo lo sforzo minimo;
b) almeno due dei seguenti sintomi:
Sensazione di dolori muscolari
Vertigini,
Mal di testa di tensione
Disturbi del sonno,
Incapacità di relax
Irritabilità,
Dispepsia;
c) Eventuali sintomi vegetativi o depressivi esistenti non sono così lunghi e pesanti per soddisfare i criteri per i disturbi più specifici descritti in questa classificazione.
Diagnosi differenziale:
In molti paesi, la diagnosi della "nevrastenia" è usata raramente. Molte diagnosi simili esposte in passato corrispondono ai criteri attualmente esistenti per il disturbo depressivo o allarmante. Tuttavia, vi sono casi che corrispondono più alla descrizione della neurastenia di qualsiasi altra sindrome nevrotica, e in alcuni paesi ci sono tali casi, apparentemente, più spesso, in altri - meno spesso. Se il paziente è assunto in nevrastenia, prima di tutto, è necessario eliminare la malattia depressiva o il disturbo d'ansia. Una caratteristica distintiva della sindrome è la denuncia del paziente per la fatica e la debolezza e la sua preoccupazione per il calo delle prestazioni mentali e fisiche (in contrasto con i disturbi del moisturoform, dove prevalgono i reclami della malattia fisica nell'immagine clinica). Se la sindrome nevrastenica appare dopo la malattia fisica (in particolare l'influenza, l'epatite virale o la mononucleosi infettiva), dovrebbe essere annotata la diagnosi neurale.
Dovrebbe essere notato:
Sottoti dedicati In caso di prevalenza dei reclami sull'affaticamento mentale e in presenza di segni oggettivamente rilevati di una diminuzione della produttività mentale, è necessario differenziare con gli stati pseudo-lingua causati da disturbo affettivo (depressione astenziale), così come con l'astenuto manifestazioni di "sintomi scadenti" della schizofrenia (F21.5).
Accendere:
Sindrome da fatica.
Esclude:
Astenium BDU (R53);
Devastazione (stato di esaurimento della vitalità) (Z73.0);
Sindrome da stanchezza post-dannosa (G93.3);
Malessere e affaticamento (R53);
Psicostale (F48.8).
2.8.2. F48.1 Sindrome di depersonizzazione-derevalizzazione
Disturbo in cui il paziente si lamenta che la sua attività mentale, corpo e / o ambiente è stato qualitativamente cambiato così tanto che sembrano irreali, distanti o automatici. Può sentire che non pensa di più, non immagina, non ricorda; che i suoi movimenti e comportamenti come non gli erano per lui; che il suo corpo sembra essere senza vita, remoto o altrimenti anomalo; L'ambiente è diventato incolore e senza vita e sembra artificiale, o sembra una scena su cui le persone giocano i ruoli immaginari. In alcuni casi, il paziente può sentirsi come se si vedesse dal lato o come se fosse morto. Il più frequente di questi diversi fenomeni è la denuncia contro la perdita di emozioni.
Il numero di pazienti il \u200b\u200bcui disturbo si trova in una forma pulita o isolata, piccola. Molto spesso, il fenomeno di depersonalizzazione si trova nel quadro del disturbo depressivo, del disturbo fobico e ossessivo-compulsivo.
Gli elementi di questa sindrome possono apparire in persone mentalmente sane con affaticamento,
privazione sensoriale, intossicazione allucinogena o come
fenomeno ipnagogico / ipnapomical. La sindrome di dependanalizzazione è fenomenologicamente vicino ai cosiddetti "stati della morte" associati ai momenti di estremo pericolo per la vita.
Criteri diagnostici:
Per una diagnosi affidabile, i segni devono essere presenti: a) o b) o entrambi, più c) e d):
a) i sintomi della depersonizzazione, cioè il paziente sente che le sue sensazioni e / o
Le azioni sono strappate da esso, rimosse, non sono le sue, perse, ecc.;
b) I sintomi della dreulizzazione, cioè gli oggetti, le persone e / o l'ambiente sembrano
irreale, remoto, artificiale, incolore, senza vita, ecc.;
c) capire che questo è un cambiamento soggettivo e spontaneo, e non imposto
forze esterne o altre persone (cioè la presenza di critiche),
d) chiara coscienza e mancanza di stati tossici di confusione o epilessia.
Diagnosi differenziale:
Dovrebbe essere separato da altri disturbi in cui si sente "il cambiamento della personalità" o presente, come la schizofrenia (non metamorfosi o sensazioni di esposizione), disturbi dissociativi (in base ai quali non sono riconosciuti un cambiamento di stato) e alcuni casi di demenza. Come fenomeno secondario, questa sindrome può essere presente nell'aura predittiva di epilessia temporale o alcuni stati positivi.
Se questa sindrome è osservata nel quadro di disturbi depressivi, fobici, ossessivi-compulsivi o schizofrenia, dovrebbe essere considerata la loro diagnosi principale.
Dovrebbe essere notato:
"Incapacità" dei reclami a cui è indicato nell'introduzione alla rubrica, dovrebbe essere considerata una caratteristica figurativa. Il disturbo della depersonalizzazione fluisce in modo coerente senza disturbi formali di coscienza. Anche in caso di depurazione depressiva, il disturbo osservato non può essere esaurito da manifestazioni di anestesia mentale dolorosa. I disordini di autocoscienza si applicano a tutte le attività mentali e, soprattutto, sulle funzioni cognitive. La diagnosi è realizzata in base all'affiliazione per i disturbi affettivi (F30 - F39) o ai disturbi della sizitipicità (F21.-).
"Organico, compresi i disturbi sintomatici, mentali" (intestazioni F04-F07, corrispondenti alle reazioni del tipo exogeno K. Bonhoffer)
"Neurotico, associato a disturbi dello stress e del somatoform" (titoli F44.4-F44.7, corrispondenti a Psicogeneità e F45 - Disturbi MOOSTOFORM)
"Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici" (intestazioni F50-F53).
La maggior parte dei disturbi psicosomatici sono chiamati somatoforms e sono considerati in una categoria separata - F45. L'approccio dei disturbi del SomatoForm indica il ripetitivo verificarsi dei sintomi fisici, costringendo il suggerimento di una malattia somatica che non è confermata dall'esame medico oggettivo. Se i disturbi fisici sono presenti, non spiegano la natura e la gravità dei sintomi, così come la sofferenza e le preoccupazioni del paziente. Anche quando l'emergere e la conservazione dei sintomi sono strettamente correlati a sgradevoli eventi della vita, difficoltà o conflitti, il paziente, di solito si oppone ai tentativi di discutere la possibilità della sua condizionalità psicologica; Ciò può verificarsi anche con distinti sintomi depressivi e disturbanti. Con questi disturbi, c'è spesso un certo grado di comportamento dimostrativo volto ad attirare l'attenzione, così come le reazioni di protesta relative all'impossibilità del paziente di convincere i medici in prevalentemente la natura fisica della loro malattia e nella necessità di continuare ulteriori ispezioni e indagini .
Disturbi SOMATOFORM F45.
La caratteristica principale è la ri-presentazione dei sintomi somatici simultaneamente con i requisiti persistenti degli esami medici, nonostante i ripetuti risultati negativi e le assicurazioni dei medici, quali sintomi non hanno natura somatica. Se il paziente ha malattie somatiche, non spiegano la natura e la gravità dei sintomi o della sofferenza o dei reclami dei pazienti.
Escluso: disturbi dissociativi (F44.-)
espressione dei capelli (F98.4)
forma per bambini di discorso [base] (F80.0)
syushuknye (f80.8)
clipping per unghie (F98.8)
fattori psicologici e comportamentali correlati
con disturbi o malattie classificate in altre categorie (F54)
disfunzione sessuale, non causata da disturbi organici o malattie (F52.-)
succhiare il dito (F98.8)
tiki in Infanzia e adolescenza (F95.-)
sindrome de la Twetta (F95.2)
tricothylomania (F63.3)
F40.0 Disordine somatizzato
Le caratteristiche principali sono numerose sintomi fisici, ripetuti, spesso cambiano che hanno un posto per almeno due anni. La maggior parte dei pazienti ha una lunga e impegnativa storia di contatti con servizi di assistenza medica primaria e specializzata, durante il quale potrebbero essere state eseguite molte manipolazioni di ricerca e sterili sterili. I sintomi possono riferirsi a qualsiasi parte del corpo o del sistema di organi. Il corso del disturbo è cronico e instabile e spesso associato a una violazione del comportamento sociale, interpersonale e familiare. Spesso esistenti (meno di due anni) e meno esempi di sintomi devono essere classificati come un disturbo somatoform non conferenziato (F45.1).
Più disordine psicosomatiche
Escluso: simulazione [simulazione cosciente] (Z76.5)
F45.1 Disordine di Somatoform del SomatoForm
La diagnosi di disturbo somatoform non differenziato deve essere posizionato quando i reclami del paziente sono numerosi, variabili e stabili, ma non soddisfano l'immagine clinica completa e tipica del disturbo somatico.
Disturbo psicosomatico licenziato
F45.2 Disordine ipocondriatico
La caratteristica più importante è la preoccupazione sostenibile del paziente con l'opportunità di avere una malattia pesante e progressiva o diverse malattie. Il paziente posiziona i reclami somatici sostenibili o viene mostrato
ansia per il loro occorrenza. Le normali, le normali sensazioni e segni sono spesso percepiti dai pazienti come anormali, inquietanti; Concentra la sua attenzione normalmente solo su uno o due organi o sistemi per il corpo. Spesso ci sono la depressione pronunciata e l'ansia, che possono spiegare ulteriori diagnosi. Disordine, esprimendo in dubbi della propria salute
Dysmorphophobia (sciocchezze)
Nevrosi di ipocondria
Ipocondria
Nosofobia
Escluso: Dysmorfobia delirante (F22.8); assurdità fissata sulla forma funzionante o esterna del proprio corpo (F22.-)
F45.3 Disfunzione somatoriale del sistema nervoso vegetativo
I sintomi presentati dal paziente sono simili a quello che si verifica durante il danno all'organo o al sistema di organi, principalmente o completamente innervato e controllato dal sistema nervoso vegetativo, cioè. Sistemi cardiovascolari, gastrointestinali, respiratori e urogenitalital. I sintomi sono solitamente due tipi, nessuno dei quali indica una violazione di un particolare organo o sistema. Il primo tipo di sintomi è denunciati basati su segni oggettivi di irritazione vegetativa, come battito cardiaco, sudorazione, arrossamento, tremore e espressione della paura e della preoccupazione per quanto riguarda la possibile perdita di valore della salute. Il secondo tipo di sintomi è la denuncia soggettiva di un carattere non specifico o volatile, come i dolori fugaci intorno al corpo, la sensazione di calore, gravità, affaticamento o gonfiore, che il paziente si riferisce a un corpo o un sistema di organi.
Nevrosi cardiaca
Sindrome da crutzes.
Gastronurosi
Asthenia neurocircolatorio
Forme psicogeniche:
Aerofagia
Dispepsia
Disuria
Meteorismo
Respirazione profonda e frequente
Minzione studentesca
Sindrome intestinale irritabile
Pilorospasmo
Esclusi: fattori psicologici e comportamentali associati a disturbi o malattie classificate in altre categorie (F54)
F45.30 Disfunzione SomatoForm del sistema cardiaco nervoso vegetativo e sistema cardiovascolare
F45.31 SomatoForm Disfunzione del sistema nervoso autonomo della parte superiore del tratto gastrointestinale
F45.32 Disfunzione somatoformica del sistema nervoso autonomo della parte inferiore del tratto gastrointestinale
F45.33 Disfunzione somatoforma del sistema nervoso vegetativo degli organi respiratori
F45.34 Disfunzione somatoriale del sistema nervoso crescente di organi urinari
F45.38 Disfunzione somatoriale del sistema nervoso autonomo di altri organi
F45.4 Dolore somatoform sostenibile
Il reclamo principale è un dolore doloroso stabile, forte, che non può essere completamente spiegato da una menomazione fisiologica o una malattia somatica e che sorge in relazione al conflitto emotivo o ai problemi psicosociali, il che consente di considerarli come una maggiore causa eziologica. Il risultato è solitamente un notevole rafforzamento del supporto e dell'attenzione della natura personale o medica. Il dolore della natura psicogenica derivante nel processo di disturbo depressivo o della schizofrenia non può essere attribuito a questa categoria.
Psichia
Psicopatico:
Mal di schiena
Mal di testa
Disturbo del dolore somatoforma
Excelred: Dolore posteriore BDU (M54.9)
BDA (R52.9)
Acuto (R52.0)
Cronico (R52.2)
Senza volto (R52.1)
mal di testa di tipo stressato (G44.2)
F45.8 Altri disturbi del somatoform
Qualsiasi altro disturbo di sensibilità, funzioni o comportamenti che non derivano come risultato di somatico sulla radice. I disturbi che non sono mediati attraverso un sistema nervoso vegetativo sono limitati a determinati sistemi o parti del corpo e hanno una stretta connessione temporanea con eventi traumatici o problemi.
Psychogeneic:
Dismenorrea.
Disfagia, incluso "Globus Hystericus"
Torticollis.
Attraversando i denti
F45.9 Disturbo SomatoForm a disagio
Frustrazione psicosomatica BDA.