Negli anziani, il test di Wasserman è falso positivo. Reazione falsa positiva ai test sierologici per la sifilide

03.06.2020

La sifilide è una malattia grave e altamente contagiosa. Per identificare la malattia, vengono utilizzati esami del sangue (venoso e capillare) e in alcuni casi viene esaminato il liquido cerebrospinale. La decifrazione dell'analisi per la sifilide viene eseguita dal medico curante. Il paziente può vedere e comprendere in modo indipendente alcune delle designazioni nell'analisi, ma la conclusione finale sulla presenza o l'assenza della malattia dovrebbe essere fatta da un medico qualificato. È possibile un test falso positivo o falso negativo per la sifilide.

Quando vedere un dottore

Per molto tempo la sifilide è stata una malattia pericolosa che non ha risposto al trattamento. La medicina moderna ha tutti i mezzi per curare completamente la malattia. Prima viene fatta la diagnosi e viene rilevata la malattia, più facile sarà il trattamento. L'infezione da sifilide si verifica non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche quando si utilizzano gli stessi articoli domestici con il paziente (spazzolino da denti, asciugamano, utensili da cucina, ecc.). Pertanto, un esame del sangue espresso periodico per la sifilide è raccomandato per ogni persona.

Se infetto, si verifica un aumento dei linfonodi nella zona inguinale, la comparsa di ulcere ed eruzioni cutanee nella bocca e nei genitali. Se trovi i primi sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. L'esame può essere anonimo con il rinvio di un ginecologo, urologo, proctologo, venereologo o medico generico. Dopo aver superato il test, dovresti contattare il tuo medico per decodificare l'analisi per la sifilide.

Scopo dell'esame

Spesso, quando si effettuano esami fisici, il medico può ordinare molti test di laboratorio, incluso un test per la sifilide. Questa direzione non deve essere interpretata come un sospetto di malattia. In molte aree della vita pubblica è richiesto un certificato di assenza della malattia.

Pianificazione famigliare
Registrazione dormitorio
Accesso al posto di lavoro per operatori sanitari, personale della ristorazione, ecc.
Donazione di organi o sangue
Pazienti sessualmente attivi
La presenza di sintomi clinici
Fine del trattamento della sifilide

Come studio primario, di regola, viene assegnato uno dei test non specifici (non treponemici). L'affidabilità di tali test è relativamente bassa e il paziente può ricevere un risultato falso positivo. In questo caso verrà prescritto un riesame utilizzando un test specifico (treponemico). Un test positivo o negativo deve essere rivisto dal medico curante.

Preparazione al test

Prima di donare il sangue da un dito o una vena per la ricerca di laboratorio, è necessario attenersi ad alcune regole in modo che l'analisi sia il più affidabile possibile. Cibo, tè o caffè non devono essere consumati 8-12 ore prima del prelievo di sangue. Si sconsiglia di mangiare cibi piccanti, grassi, fritti, salati o affumicati durante il giorno prima di visitare il laboratorio. Anche gli antibiotici e altri farmaci possono alterare il test. Tutte le sostanze assunte devono essere segnalate al medico curante. Forse consiglierà di astenersi dal fare il test per 1 o più settimane. È possibile prelevare un campione di sangue presso un laboratorio privato, un centro sanitario locale o chiamando un operatore sanitario a casa.

In ogni caso vengono utilizzate attrezzature sterili e guanti monouso.

Un test rapido per la sifilide può essere eseguito indipendentemente a casa. Le farmacie offrono test speciali con istruzioni dettagliate in russo. Il risultato del test è noto entro 10 minuti. Una barra rossa sull'indicatore è negativa per la sifilide, due barre sono positive. L'affidabilità di tali test non è sufficientemente elevata e non può servire come conferma della diagnosi.

Come capire il risultato di un esame non specifico

I pazienti spesso si sentono insicuri dopo il test. Donare il sangue e non essere in grado di decifrare da soli i test per la sifilide è, ovviamente, spiacevole. Decifrare un esame del sangue richiede un'istruzione medica e le qualifiche appropriate di un medico, oltre a tenere conto di tutti i fattori che influenzano il risultato. Il paziente può leggere da solo i risultati del test della sifilide? Dopo aver visto il rapporto di laboratorio, puoi trarre semplici conclusioni, ma il medico deve confermare o negare la diagnosi.

Il test rosso toluidina è prescritto non per la diagnosi, ma per verificare l'efficacia del trattamento della malattia. lo studio mostra quanto sia cambiata la quantità di anticorpi rispetto all'analisi precedente. Se la cifra è diminuita, il trattamento ha successo. L'analisi viene eseguita nel corso del trattamento più volte come prescritto dal medico. Il test di controllo viene eseguito 3 mesi dopo il completamento delle procedure.

I test non treponemici (RCC, cancro della vescica e RPR) sono spesso prescritti durante gli esami fisici e come test diagnostico rapido. Esistono diverse opzioni per la designazione come risultato della ricerca. Decifrarli è abbastanza semplice:

"-" risultato negativo
"+", "1+") o "++", "2+" analisi debolmente positiva
"+++", "3+" o "++++", "4+" positivo per la sifilide

Qualsiasi risultato può essere un falso positivo o un falso negativo per la sifilide. In assenza di sintomi clinici e rapporti sessuali casuali, un risultato negativo può essere accettato dal medico come corretto. Una reazione positiva viene solitamente testata con un test treponemico.

Risultati di uno studio specifico

I test treponemici sono complessi e costosi rispetto ai test non treponemici. Esistono diversi tipi di test utilizzati per diagnosticare la sifilide: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA e immunoblotting). Uno degli studi specifici esatti è l'analisi RIBT. Il risultato del test può essere riportato dal laboratorio in percentuale.

Il 20% corrisponde a un risultato negativo ("-")
21-30% analisi discutibile ("++" o "2+")
31-50% debolmente positivo ("+++", "3+")
Il 51% o più corrisponde a un risultato positivo

L'immunoblotting è uno dei metodi più moderni e accurati per diagnosticare una malattia. Solitamente nominato per confermare o negare i risultati del primo studio. La rilevazione degli anticorpi IgG e IgM nel sangue è indicata da strisce. I risultati del test vengono interpretati rispetto al test non treponemico.

Se entrambi i risultati sono negativi, il paziente è sano o l'infezione è nella prima settimana di sviluppo. Entrambi i risultati positivi indicano la presenza di sifilide o di un'altra possibile malattia autoimmune.

Un test immunoblot positivo dopo un test non treponemico negativo indica la presenza di sifilide, una malattia autoimmune o cancro.

Una reazione positiva può essere presente nelle donne in gravidanza. Un immunoblot negativo dopo un test non treponemico positivo significa nessuna malattia.

Affidabilità delle analisi

C'è sempre la possibilità che il risultato del test sia sbagliato. Quando si decodificano le analisi per la sifilide, è necessario prestare particolare attenzione a fattori esterni al di fuori del controllo del paziente. L'assistente di laboratorio che conduce la ricerca o il paziente possono anche sbagliarsi quando si è preparato in modo errato per il prelievo di sangue o non ha fornito al medico informazioni veritiere su se stesso. Un risultato falso positivo è possibile sotto l'influenza dei seguenti fattori:

Diabete di qualsiasi tipo
La presenza di droghe nel sangue
Intossicazione da alcol
Malattie infettive (morbillo, epatite, mononucleosi, ecc.)
Neoplasie benigne o maligne
Malattie cardiache
Assunzione di antibiotici o vaccinazioni recenti
Malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide, ecc.)
Gravidanza
Mangiare cibi grassi, piccanti o salati durante il giorno prima del prelievo di sangue

A seconda dello stadio della malattia, alcuni test non sono in grado di rilevare la malattia. Quindi, la reazione di Wasserman (RSKt e RSKk) viene eseguita solo 3-4 settimane dopo una possibile infezione con una probabilità del 100%, in presenza di sifilide terziaria, l'affidabilità sarà solo del 75%. Per diagnosticare le prime fasi della malattia, è consigliabile utilizzare un test ELISA. Il test è un test immunoassorbente legato all'enzima con elevata sensibilità agli anticorpi. L'affidabilità del risultato è prossima al 100%, è escluso un risultato falso positivo in presenza di altre malattie.

Risultati negativi dei test per le malattie a trasmissione sessuale indicano che la persona è sana. Un test discutibile per la sifilide porterà a un riesame. Se ci sono fattori che potrebbero influenzare la conclusione finale, ad esempio la presenza di altre malattie, il medico modificherà i parametri del test. Un risultato positivo del test per la sifilide non è un verdetto o motivo di panico. Con l'aiuto dei farmaci, la malattia può essere completamente curata. Tuttavia, va ricordato che le malattie in una fase iniziale rispondono molto meglio al trattamento.

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Test sierologici falsi positivi per la sifilide
Reazione falsa positiva ai test sierologici per la sifilide

Quali sono le reazioni false positive alla sifilide

Reazioni false positive per la sifilide: risultati dei test positivi per la sifilide in assenza di malattia. Le reazioni false positive devono essere distinte dalla sieropositività e dalla sieroresistenza dopo il trattamento della sifilide. Nella maggior parte dei casi, le reazioni false positive si verificano durante i test non treponemici per la sifilide (RPR) - approssimativamente in Nel 2-5% di tutti i test eseguiti (secondo alcuni autori, dal 5 al 20%), le reazioni false positive sono molto meno comuni quando vengono eseguiti test treponemici.Si distinguono reazioni false positive biologiche e reazioni false positive errate associate a una violazione della tecnica di test in laboratorio.

Quali sono le cause delle reazioni false positive alla sifilide

Test non treponemici falsi positivi

Le ragioni principali delle reazioni biologiche falso-positive sono associate al fatto che gli anticorpi contro la cardiolipina (il componente principale dei lipidi mitocondriali, in particolare il muscolo cardiaco - da cui il nome), che appare nel corpo durante la distruzione dei tessuti in determinate malattie e condizioni, vengono rilevati durante i test non treponemici. determinare i cosiddetti anticorpi reagin, che il corpo ha sviluppato non contro l'agente eziologico della sifilide - treponema pallido, ma contro gli effetti dell'infezione sifilitica. Tuttavia, gli anticorpi reagin sono prodotti non solo per i lipidi dei tessuti distrutti, ma anche per i lipidi della membrana del treponema pallido, ma più di 200 antigeni simili nella sua composizione all'antigene lipidico del treponema pallido.

Test treponemici falsi positivi

La causa dei falsi positivi nei test treponemici è sconosciuta. L'incidenza è molto bassa. È stato notato che i falsi positivi nei test treponemici sono più comuni nel lupus eritematoso sistemico e nella malattia di Lyme (borreliosi).
Poiché gli anticorpi anti-treponemici sono prodotti da cellule di memoria immunologica per un periodo piuttosto lungo, ci sono ipotesi su un contatto a breve termine del corpo con treponema pallidum, che non ha portato a infezione da sifilide, ma ha causato la produzione di anticorpi anti-treponemici.

Indubbiamente, la comparsa di test non treponemici e treponemici positivi nella trepanematosi non venerea - questa non è considerata una reazione biologica falsa positiva, ma non conferma la presenza di sifilide.

Quando si verificano reazioni false positive alla sifilide

Il tasso riportato di risultati falsi positivi di test non treponemici è, secondo diversi autori, dal 5 al 20%.

Cause sottostanti di risultati falsi positivi su test non treponemici

La causa più comune dei test biologici falsi positivi non treponemici è la sindrome antifosfolipidica (sindrome di Hughes), un processo autoimmune più comune nelle collagenosi (malattie del tessuto connettivo) - lupus eritematoso sistemico (2,7% - 3,5%), dermatomiosite, sclerodermia.

Tra gli altri motivi, il più comune
Malattie oncologiche (ad esempio, linfoma fino al 10%)
Tubercolosi, soprattutto forme extrapolmonari (fino al 3%)
Infezioni da enterovirus
Mononucleosi infettiva
Epatite virale
Malattia di Lyme (borreliosi)
Polmonite
Alcolismo e tossicodipendenza
Alcune malattie della pelle (ad esempio, con psoriasi fino all'1,1%)
Vaccinazione recente (fino a 2-3 settimane)
Infezioni - malaria, varicella, morbillo
Endo e miocardite
Diabete mellito (specialmente sullo sfondo della compensazione dell'insulina parenterale)
Gotta
Età superiore ai 70 anni.

Quali sono le sieroreazioni della sifilide falsi positivi nelle donne in gravidanza

Una delle cause più comuni dei test falsi positivi per la sifilide è la gravidanza. La frequenza delle reazioni false positive durante i test non treponemici nelle donne in gravidanza, secondo diversi autori, varia dallo 0,72% all'1,5%. Le cause e il meccanismo della loro comparsa sono completamente poco chiari, in una certa parte di donne in gravidanza con test non treponemici falsi positivi, viene rilevato APS La diagnosi differenziale con sieroreazioni biologicamente false positive nelle donne in gravidanza viene effettuata nei seguenti casi:

Con risultati contrastanti, spesso debolmente positivi delle reazioni sierologiche
Con positività isolata di un test tra gli altri negativi
Quando i risultati dei test fluttuano in studi ripetuti
In assenza di indicazioni anamnestiche di sifilide in una donna incinta e qualsiasi segno oggettivo di sifilide nei partner sessuali

Quali sono le reazioni false negative alla sifilide

Risultati falsi negativi (falsi negativi) si verificano quando le concentrazioni di anticorpi sono elevate, il che inibisce l'agglutinazione (effetto prozona), che può essere evitata con diluizioni seriali di siero. In media, il tasso di falsi negativi dei test non treponemici (VDRL) nella sifilide secondaria è di circa l'1%.
I risultati falsi negativi dei test non treponemici devono essere distinti dai test non treponemici negativi in \u200b\u200bdiversi periodi del decorso della sifilide, quando il corpo non ha ancora sviluppato anticorpi o quando il numero di anticorpi diminuisce in modo significativo a causa di una diminuzione della quantità di antigene lipidico.

Frequenza dei test non ponemici negativi in \u200b\u200bdiversi periodi di sifilide

Dove posso ottenere maggiori informazioni

Una persona deve fare un'analisi per determinare la sifilide quasi più spesso di altre: assunzioni, visite mediche, esami preventivi, gravidanza. Questi studi sono necessari: consentono di identificare la malattia nelle prime fasi, quando il trattamento sarà più efficace.

Il risultato positivo ottenuto spesso sconcerta una persona, soprattutto in assenza di qualsiasi motivo. Il rilevamento della sifilide falsa positiva è un evento abbastanza frequente e quindi non dovresti farti prendere dal panico prima del tempo. Secondo le informazioni provenienti da varie fonti, fino al 30% degli studi primari può fornire risultati errati. Ci sono molte ragioni per questo fenomeno: un cambiamento nello stato del corpo, malattie somatiche. Per capire meglio perché appaiono dati falsi, vale la pena esaminare più da vicino la questione della conduzione della ricerca.

Tipi di test per la sifilide

I metodi di ricerca clinica stanno migliorando rapidamente ogni anno. Con lo sviluppo di nuovi metodi diagnostici, le reazioni false positive alla sifilide stanno diventando meno comuni. Se necessario, la diagnostica può includere diverse tecniche diverse: ciò consente di ottenere il risultato più affidabile.

Metodi di ricerca non treponemici

Queste tecniche hanno lo scopo di identificare le proteine \u200b\u200bche si formano a seguito dell'attività del pallidum spirochete. Hanno lo scopo di determinare le "tracce" dell'agente patogeno. Tali metodi hanno una percentuale di errore relativamente alta (fino al 10%). Tali tecniche non sono specifiche, ma consentono di determinare il grado di infezione in base al titolo anticorpale.

Reazione di Wasserman RW

Il test più comune che viene eseguito per rilevare il treponema pallido è un esame del sangue sierologico. La reazione di Wasserman consente di determinare la presenza della malattia in pochi minuti. Pertanto, questa tecnica viene utilizzata più spesso nei laboratori: non richiede molto tempo e ha un costo relativamente basso.

Il test utilizza liquido cerebrospinale o sangue. Il campionamento del materiale di prova può essere effettuato da un dito (se è presente una sola analisi) o da una vena (se sono necessari più studi). Quando si esegue un'analisi, può esserci non solo un falso positivo, ma anche un falso negativo. È possibile nelle seguenti circostanze:

stadio iniziale dell'infezione, quando il numero di treponemi nel corpo è ancora basso;
malattia cronica nella fase di remissione, quando il numero di anticorpi diminuisce.

Nota! Un risultato falso negativo è estremamente raro e quindi, se c'è almeno un plus su quattro, è necessario sottoporsi a un esame aggiuntivo.

Microreazione da ricetta (MR)

Questa tecnica di ricerca si basa sulla reazione antigene-anticorpo. Richiede poco materiale per essere completato. Destinato a identificare gli anticorpi anti-lipidi, che vengono prodotti durante la distruzione delle cellule del treponema. Per lo studio vengono utilizzati sia il sangue del paziente che il liquido cerebrospinale.

Poiché la distruzione cellulare può verificarsi non solo nella sifilide, l'analisi viene utilizzata come screening, non come conferma. Esistono due analoghi di questa tecnica:

Test microscopico (VDRL). Per eseguire l'analisi viene utilizzato siero di sangue inattivato. Se si sospetta che il sistema nervoso sia influenzato dalla sifilide, il liquido cerebrospinale viene utilizzato come materiale di prova.
Test macroscopico (RPR). È considerato un metodo diagnostico espresso. Viene applicato il conteggio visivo delle reagine plasmatiche.

Questa reazione, se non si osserva la sterilità necessaria, può mostrare un risultato falso positivo. La comparsa di tale analisi è possibile anche con danni ai tessuti non specifici, che comportano la distruzione dei lipidi. In presenza di un risultato positivo, si consiglia un test treponemico obbligatorio per la conferma.

Metodi di ricerca treponemica

Questa categoria di analisi fornisce i dati più accurati e raramente si trovano risultati falsi positivi. La ricerca mira a identificare proteine \u200b\u200bspecifiche secrete dall'organismo in risposta alle infezioni. Questi metodi hanno un costo maggiore, e quindi sono usati come confermativi e non qualificanti.

Gli anticorpi specifici iniziano a essere prodotti dall'organismo solo poche settimane dopo l'infezione da treponema. Possono persistere per un lungo periodo dopo che la malattia è guarita. Pertanto, test specifici possono mostrare risultati positivi per molto tempo dopo la remissione.

Nota! Con un test RW positivo e un test treponemico negativo, dopo alcune settimane viene effettuato un secondo studio.

Test immunologico (ELISA, EIA)

Basato su una valutazione del livello di immunoglobuline delle classi IgA, IgB e IgM. I primi due tipi di proteine \u200b\u200bvengono prodotti nel corpo già 2 settimane dall'infezione e le IgM - un mese dopo l'infezione.

I metodi di ricerca più accurati

Le analisi di questo gruppo sono molto sensibili e quindi l'errore nei loro risultati è estremamente basso. Si distinguono per un costo maggiore rispetto ad altri metodi e una tecnica di esecuzione più complessa.

Reazione a catena della polimerasi (PCR)

L'analisi PCR è considerata una delle più accurate. Ha lo scopo di identificare regioni patogene del DNA nel corpo umano. Il metodo richiede attrezzature e reagenti specializzati e pertanto viene utilizzato in rari casi.

Imunoblotting

Metodo di ricerca combinato. Destinato alla determinazione delle immunoglobuline nel siero del sangue del paziente. L'analisi verifica la presenza di un complesso di anticorpi, mediante il quale viene effettuata la diagnosi. Questa tecnica utilizza l'elettroforesi, che separa gli immunodeterminanti, e una reazione ELISA, che presenta punti separati.

Treponema pallidum reazione di immobilizzazione (RIBT)

Un'analisi altamente specifica che determina la reazione del siero sanguigno al treponema pallidum. È ampiamente utilizzato in tutto il mondo perché ha un'alta probabilità di un risultato accurato. Gli anticorpi speciali (immunomobilisine) in un paziente con sifilide sono in grado di immobilizzare il treponema. Non ci sono tali anticorpi nel sangue di una persona sana. È sulla presenza / assenza di questa capacità che si basa la metodologia di ricerca.

RIBT viene utilizzato per identificare quei tipi di sifilide in cui la reazione di Wasserman dà risultati negativi: danni al sistema nervoso, organi interni, una forma latente della malattia. Un risultato falso positivo è estremamente raro nei paesi della CSI. La causa del suo aspetto potrebbe essere la sarcoidosi, la lebbra.

Motivi per risultati falsi positivi

La reazione di Wasserman può determinare falsi positivi "acuti" e "cronici". La sua gravità dipende dalla natura dei cambiamenti nella condizione umana. Può mostrare lo stadio di esacerbazione di RW in questi casi:

malattie infettive nella fase acuta;
lesione traumatica;
infarto miocardico;
l'introduzione di un eventuale vaccino pochi giorni prima del prelievo;
avvelenamento del cibo.

Queste condizioni sono caratterizzate da un aumento del sistema immunitario che porta ad una maggiore produzione di anticorpi. Sono erroneamente riconosciuti nella reazione come anticorpi al treponema e quindi si verifica un risultato positivo.

In presenza di patologie di natura cronica, il sistema immunitario produce un gran numero di anticorpi aspecifici che possono provocare una reazione. In RW, questa condizione può indicare un risultato falso positivo. Pertanto, vale la pena avvertire il medico delle seguenti malattie:

patologie croniche dei tessuti connettivi;
tubercolosi;
malattie croniche di eziologia virale: HIV, epatite B, C, D;
malattia epatica cronica;
patologie autoimmuni.

Ricontrollare

Viene eseguito un nuovo test per la sifilide con risultati di screening discutibili. Viene assegnato in presenza di una o due croci: tale analisi richiede una verifica aggiuntiva. Lo studio può dare risultati falsi positivi in \u200b\u200bdiversi casi:

Fase iniziale della malattia. Prima della comparsa di un duro cambiamento, la quantità di immunoglobuline nel corpo è piuttosto bassa.
Stadio avanzato della malattia. Sono passati più di 2 anni dall'infezione e il titolo anticorpale ha iniziato gradualmente a diminuire.

Una seconda analisi, che viene eseguita dopo 2-3 settimane, mostra esattamente se esiste una malattia. Se c'è un risultato positivo una seconda volta, vengono utilizzate tecniche di chiarimento aggiuntive.

Test durante la gravidanza

Uno dei più inaspettati può essere un risultato positivo del test della sifilide nelle donne in gravidanza, soprattutto se la donna non ha cambiato partner. Questa situazione spesso terrorizza le future mamme, poiché il treponema può influire negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino.

I test di screening durante la gravidanza vengono eseguiti più volte:

su registrazione, a 12 settimane;
l'inizio del 3 ° trimestre, a 30 settimane;
prima del parto.

Questa è la quantità minima di ricerca. Un test falso positivo per la sifilide può verificarsi a causa della ristrutturazione del corpo che si verifica durante la gravidanza. Quando una donna sta trasportando un bambino, il suo sistema immunitario produce grandi quantità di anticorpi, un adattamento evolutivo per proteggere il bambino nel primo anno di vita.

Durante la gravidanza, viene prescritta un'ulteriore analisi chiarificatrice, caratterizzata da una maggiore precisione. Se uno studio di controllo mostra la presenza di un agente patogeno nel corpo, il trattamento è obbligatorio. L'effetto della terapia su un organismo in crescita è significativamente inferiore al possibile danno del treponema.

Come prepararsi per i tuoi test?

Uno dei modi per evitare un risultato errato è prepararsi per il test. A causa di una preparazione impropria, possono comparire reazioni accompagnate dalla produzione di anticorpi non specifici, che porta alla comparsa di un risultato errato.

L'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto. Puoi usare solo acqua pulita.
Il giorno prima del prelievo di sangue, vale la pena eliminare completamente l'alcol: crea un carico aggiuntivo sul fegato, che può portare a un risultato positivo.
Si consiglia di smettere di mangiare cibi grassi e fritti, cibi piccanti e molte spezie il giorno prima.
Si raccomanda di astenersi dal fumare almeno 60 minuti prima dell'analisi.
Prima di prelevare il sangue da una vena, è necessario riposare per 10-15 minuti al pronto soccorso.
Si consiglia alle donne di non donare il sangue durante il ciclo.
L'analisi non può essere eseguita dopo l'esame a raggi X, le procedure di fisioterapia.
È vietato donare sangue per la sifilide durante un'esacerbazione di malattie infettive.

Nota! Se il paziente sta assumendo farmaci, deve consultare un medico prima di condurre lo studio, potrebbero essere necessari alcuni giorni tra l'assunzione dei farmaci e l'analisi.

Cosa fare se la sifilide è confermata?

Non è necessario preoccuparsi di ottenere uno screening iniziale positivo. La falsa sifilide viene facilmente rilevata da un esame ripetuto. Se, tuttavia, la diagnosi è stata confermata, è necessario prendere misure:

esame del partner sessuale da parte di un dermatovenerologo;
esame di parenti stretti;
eseguire un trattamento preventivo per prevenire l'infezione nei propri cari;
registrazione di un congedo per malattia per il periodo di cura - il congedo per malattia non contiene informazioni sulla diagnosi, garantendo la riservatezza;
alla fine del ciclo di trattamento, viene rilasciato un certificato speciale: è necessario averlo con sé per evitare domande su risultati falsi positivi nei prossimi mesi.

Un risultato positivo per la sifilide non è sempre affidabile. Pertanto, non è necessario preoccuparsi e si consiglia di attendere ulteriori ricerche. Il corretto trattamento, avviato puntualmente, garantisce un rapido recupero con un minimo di effetti residui.

2014-03-06 01:19:41

Maria chiede:

Buona giornata!

Risposte Kovalenko Andrey Vitalievich:

I test immunologici possono dipendere dallo stato del paziente. Ribt e Reef rimangono dei classici. Il bambino dovrebbe già essere portato fuori controllo.

2014-03-06 00:59:58

Maria chiede:

Buona giornata!
Durante la gravidanza (5 settimane), i test per la sifilide (VDRL ++, TPHA +++) sono stati positivi. Nel dispensario RIF-a, RIF-200 (positivo) RIBT è negativo, debolmente positivo. poi positivo), RV (negativo), microreazione (positivo) Diagnosi: sifilide latente tardiva (sospetto di essere stata malata 9 anni prima della gravidanza, senza trattamento, RV allora era normale). È stata trattata con penicillina idrosolubile (4 milioni di unità al giorno) - 30 giorni (18-22 settimane di gravidanza), prof. trattamento con le stesse dosi - 15 giorni (24-26 settimane). Dopo il trattamento con RIF-a, RIF-200, RIBT - positivo. Prima del parto, 2 RV di controllo erano negativi. Dopo il parto: il mio camper e il mio bambino sono negativi, la mia micro reazione è positiva. (1: 2), il bambino lo metterà giù. (senza titolo). Il bambino è nato a termine, c'erano piccoli problemi in neurologia (seduto, camminava in orario). L'oftalmologo non ha commenti, il cardiologo ha trovato mormorii cordali. Nel 2010, i risultati di tutti i miei test sono stati nuovamente positivi (RIBT, RIF-a, RIF-200, test immunoferm con antigene trepone, VDRL positivo 1: 2, anticorpi anti luis IgG - positivo). Si raccomandava la plasmaforesi o la terapia antibiotica con tre diversi farmaci (non superata, perché il bambino era allattato al seno). Nel 2011, 2 analisi VDRL sono negative, gli anticorpi anti Lewis (IgG) sono positivi. Nel 2012, il bambino è stato testato: VDRL - negativo, anticorpi contro Lewis (IgG) - negativo. Nel 2014, ha superato i test per il controllo, VDRL - positivo 1: 2, anticorpi a Lewis (IgG) - positivo 9,92. So che i test treponemici possono rimanere positivi per tutta la vita, nel dispensario fanno un pacchetto completo di test, non concentrandosi su questo (controllo in un laboratorio privato). Le mie domande sono: 1. Perché VDRL è diventato positivo? 2. È possibile un risultato falso positivo sullo sfondo di esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale o di un'immunità indebolita? 3. Che altro. i test devono essere superati ed è necessario al momento con esacerbazioni esistenti (RPR o altri test non treponemici)? 4. Devo riesaminare il bambino con test negativi nel 2012 (bambino di 6 anni) Grazie in anticipo e spero in una risposta.

Risposte Kovalenko Andrey Vitalievich:

Buon pomeriggio, non sono necessari ulteriori esami e trattamenti. Il bambino è stato sottoposto a una visita medica completa. Sono possibili fluttuazioni di Vdrl.

2012-03-13 10:53:41

Nina chiede:

Ciao! a marzo, nella mia 37a settimana di gravidanza, un'analisi per la sifilide ha mostrato un risultato positivo per "Somme di genere MG" (come è scritto nella direzione per la rianalisi). I precedenti test di ottobre e febbraio sono stati negativi. Anche nelle precedenti gravidanze (questa terza) i test erano negativi. Lei stessa non era malata, al momento non ci sono segni di malattia, ma suo marito è stato curato 15 anni fa, a settembre è stato testato e il risultato è stato "Gli anticorpi ELISA contro la sifilide sono positivi". Hanno detto che questo è possibile con il trattamento. La domanda è: "Questi risultati sono possibili per me, a causa della sua malattia di lunga data, allora perché i risultati precedenti erano negativi? Come può influenzare il bambino, perché l'età gestazionale è lunga? O è un'infezione è successo di recente, non avevo collegamenti estranei e dice di sì anche lui. Oggi ho passato una ripetuta analisi dettagliata allo "Speed \u200b\u200bCenter", il risultato è solo dopo 4 giorni, puoi impazzire, oppure è stato un risultato falso positivo.

Risposte Kravchuk Inna Ivanovna:

Cara Nina. Se la diagnosi di "sifilide" è stata fatta prima della gravidanza e il trattamento completo è stato effettuato, il rischio di trasmissione dell'infezione al bambino è minore, più tempo è trascorso dal trattamento prima della gravidanza. Se in passato anche il padre del bambino aveva la sifilide, è stato effettuato un trattamento completo, ma al momento ci sono test non treponemici positivi e è passato più di un anno dalla fine del trattamento, allora questa situazione rappresenta un pericolo principalmente per la salute dell'uomo, che, forse , è richiesto un trattamento aggiuntivo. Non è pericoloso per una donna incinta e un bambino. A nostro avviso, possiamo parlare dello stato di sieroresistenza dopo la sifilide trattata o di un risultato del test falso positivo.

2010-11-12 09:47:22

Ilya chiede:

Ciao. Ho 25 anni. Ho superato il test HIV (antigene + anticorpi) 3 mesi dopo una possibile infezione - negativo, ma ho anche superato il test per la sifilide. Il test per la sifilide si è rivelato positivo, i medici hanno detto che il mio test era molto probabilmente falso positivo, dal momento che non mi era stata diagnosticata la safilis prima, e mi è stata anche data la profilassi per la sifilide dopo una situazione pericolosa. E, cosa più importante, due settimane fa sono stato morso da un cane e ora mi danno un vaccino contro la rabbia, i medici dicono che questo potrebbe aver influenzato il risultato sbagliato e dicono anche che anche i risultati dei test HIV potrebbero essere errati ... Dimmi per favore, forse -Un risultato negativo all'HIV può essere falso a causa del vaccino contro la rabbia e se c'è ancora una lunga attesa affinché il risultato del test HIV sia il più affidabile possibile? Grazie.

Risposte Silko Yaroslav Gennadievich:

Se hai eseguito un test HIV mediante immunoblotting (antigene + anticorpo) in un laboratorio certificato, questo è il risultato più affidabile e il vaccino antirabbico difficilmente può influire sul risultato del test HIV: questo studio è altamente specifico. Fai un test HIV utilizzando il metodo ELISA standard dopo 3 mesi per il controllo.

2010-04-17 11:42:42

Elena chiede:

Ciao! Sono incinta di 4-5 settimane. Sono stato testato per tutte le malattie sessualmente trasmissibili in una clinica a pagamento e c'era un test positivo per la sifilide (anticorpi totali contro bl.Treponeme-kp 1.3 e Rmp, ma Rmp è negativo) Sono stato indirizzato a un venereologo. , ma i risultati saranno solo mercoledì, sono molto preoccupato .. avevo un solo marito-partner, sono sicuro di lui. Potrebbe essere un risultato falso positivo durante la gravidanza?

Risposte Consulente del laboratorio medico "Sinevo Ucraina":

buona giornata, Elena! Sì, in effetti, potrebbe esserci un risultato falso positivo. Ciò si verifica abbastanza spesso durante la gravidanza. Ulteriori ricerche aiuteranno a determinare se tutto è finalmente in ordine con la tua salute. E non hai motivo di andare nel panico. Pertanto, smetti di preoccuparti, attendi i risultati del test e poi torna a un appuntamento di persona con un venereologo. Il medico ti spiegherà tutto in dettaglio e pubblicherà una conclusione per la clinica prenatale (in modo che tu sia lasciato solo). Buona fortuna a te!

2014-09-25 20:33:05

Elena chiede:

Ciao. Ho donato il sangue da una vena nel reparto ginecologico. Hanno inviato una lettera per comparire al KVD. Hanno detto che ho la sifilide. Non ho visto alcuna analisi, non volevano effettuare ulteriori studi per la conferma. Insisteva a malapena a donare nuovamente il sangue. Non potevo tornare lì, ho un lavoro. Ma l'ho passato in INVITRO. RPR - Positivo e promemoria (AL TITOLO 1: 8
Sono possibili reazioni false positive, incl.
con alcune malattie, durante la gravidanza.
Allo screening, un risultato RPR positivo
dovrebbe essere integrato con un test treponemico (metodo.
istruzioni del Ministero della Salute della Federazione Russa al Pr. N. 87 del 26.03.2001) - vedi n. 70
anti-Tr.pallidum IgG + IgM). L'RPR del giovane è negativo. Com'è??? Non sono incinta, non mi sono ammalata di lui, non l'ho tradito nemmeno una volta. insieme per 4,5 anni. E se ne ho uno, perché il mio ragazzo non è stato infettato?

Risposte Gudarenko Vera Yurievna:

Ciao, Elena! Avendo familiarizzato con la tua situazione, posso dare un consiglio urgente !!! Non rimandare questa situazione nel dimenticatoio !!! Il lavoro non è un lupo non scapperà nella foresta. La soluzione a questa situazione è la massima priorità! Hai urgente bisogno di sottoporsi a un secondo esame, se lo desideri, e contattare il dispensario dermatovenerologico !!!

2009-07-16 12:05:16

Dima chiede:

Recentemente ho fatto un test rapido per l'HIV (sono apparse due strisce, la prima è molto debole, ma è ancora una striscia). Il medico ha consigliato di essere testato a Otdykha o Trekhsvyatitelskaya. Ho quasi superato l'idea di averlo, ma poi ho sottratto che questo test può mostrare un risultato falso positivo se una persona è malata o ammalata. "L'ELISA può dare risultati falsi positivi. Risultati falsi positivi possono essere ottenuti esaminando pazienti con malattie infettive croniche, autoimmuni, malattie oncologiche e in alcuni altri casi ". Ho appena avuto una malattia autoimmune ... con la pelle ... non ricordo la diagnosi esatta ... qualcosa come "... boulez" un tale gonfiore sulla pelle con acqua come la sifilide (poi sono stato testato per la sifilide negativo)
La speranza muore per ultima, dimmi quanto può essere davvero un risultato falso positivo. Perché il dottore ha detto che il test era estremamente accurato.

Risposte Consulente medico del portale "sito":

Ciao Dima! A giudicare dalla tua lettera, il test che hai superato è un test rapido basato sul metodo dell'immunocromatografia (ICA). La precisione di questo metodo è del 99,5%. Coma dei motivi dei risultati falsi positivi elencati da te, i produttori indicano i seguenti motivi per risultati errati: malattia del fegato, vaccinazione (vaccinazione, ad esempio, contro l'influenza), violazione delle condizioni di conservazione e procedure di test. Pertanto, un risultato positivo ottenuto durante il test rapido è preliminare. La diagnosi di infezione da HIV non viene effettuata fino a quando il risultato del test rapido non è confermato da esami del sangue ripetuti utilizzando altri metodi: ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima) o immunoblotting. Assicurati di riesaminare. Il modo migliore per farlo è nel centro regionale per l'AIDS. Essere sano!

2007-10-17 15:39:54

Tatyana chiede:

Caro Igor Semenovich! Sono molto preoccupato per questa domanda: sono 20 settimane. gravidanza, pur essendo tenuta in clinica, un esame del sangue ha mostrato la sifilide (+++). L'esame in un dispensario di pelli e distributori automatici ha mostrato lo stesso risultato (tre vantaggi). Non ho segni di questa malattia e non l'avevo mai avuta prima. Un esame del sangue per RV è stato prelevato dal coniuge - non è stato rivelato nulla. Abbiamo una vita sessuale regolare con mio marito da un anno ormai. Un medico ha immediatamente detto che si trattava di sifilide falsa positiva durante la gravidanza e che a volte accade, ma un altro trattamento categoricamente prescritto con iniezioni di antibiotici penicillinici per 2 mesi. Sono scioccato, sono molto preoccupato per il futuro bambino. Per favore aiutami a prendere la decisione giusta. Grazie per prima.

La sifilide è considerata una malattia venerea, il cui principale colpevole è il treponema pallido. Questo batterio può entrare nel corpo dopo un rapporto sessuale o attraverso l'uso domestico.

Le misure diagnostiche volte a identificare questa malattia sono complesse. I risultati del test possono essere influenzati da vari antibiotici, gravidanza e altri fattori che verranno descritti nell'articolo.

Quando viene prescritta un'analisi per la sifilide - indicazioni per la diagnosi

Alcuni pazienti, che si rivolgono a un ginecologo o andrologo, non forniscono informazioni oggettive sulla qualità della loro vita sessuale.

Forse il motivo è il solito imbarazzo, o forse il motivo è la mancanza di informazioni nel campo delle malattie sessualmente trasmissibili.

Il medico può inviare un esame anche se la sifilide non si manifesta in alcun modo e il paziente è sicuro al 100% di non poter essere infettato da questo disturbo. Il fatto è che la patologia in questione può essere trasmesso attraverso il contatto familiareo essere asintomatico.

Il test per la sifilide è prescritto se:

È necessario registrarsi durante la gravidanza.
Il paziente desidera donare il sangue come donatore.
C'è la prospettiva di assumere una certa posizione (soldato, operatore sanitario, cuoco, ecc.), Che richiede il passaggio di una commissione medica speciale.
Una persona è in prigione.
C'è stato un rapporto sessuale con un paziente con la sifilide.
La madre del neonato è malata di sifilide.
Il paziente ha mostrato segni di questo disturbo. Spesso si tratta di eruzioni cutanee nell'area genitale.
La prima analisi ha confermato la presenza della malattia in questione.

Se è presente la sifilide, vengono eseguiti esami del sangue regolari. Ciò è necessario per controllare la qualità del trattamento.

Dopo la terapia, anche il sangue viene prelevato dal paziente per la ricerca.

Come eseguire correttamente il test per la sifilide -

Per le manipolazioni della ricerca, usano spesso sangue da una vena... In determinate situazioni, l'assistente di laboratorio può prelevare il campione desiderato per la diagnosi dal dito o dal midollo spinale.

L'intervallo dal momento della consegna alla ricezione dei risultati può essere diverso: da un giorno a due settimane... Tutto sarà determinato dal tipo di test.

Quando ti prepari per la consegna di un esame del sangue per identificare il disturbo in questione, devi attenersi alle seguenti raccomandazioni:

I cibi grassi il giorno prima del test devono essere esclusi dalla dieta. Provocherà l'opalescenza del siero sanguigno, che distorcerà i risultati ottenuti.
Dovresti astenervi dal cibo per almeno 8 ore. prima di testare la sifilide.
L'alcol, la nicotina possono interferire con la valutazione della risposta. Gli esperti consigliano di non bere bevande contenenti alcol 24 ore prima del test e di aspettare con le sigarette almeno un'ora prima dell'esame.
Se il paziente sta assumendo antibiotici, l'analisi specificata deve essere eseguita almeno una settimana dopo la fine del trattamento.

Metodi per la presentazione del materiale per la ricerca e la decifrazione degli indicatori

Oggi nessuno dei metodi per diagnosticare questa malattia può garantire l'accuratezza delle informazioni ricevute. In ogni caso ci sono errori e possono arrivare al 10%.

A questo proposito, applicare una serie di metodi di ricerca.

Analisi sierologica - test aspecifici e specifici

Questo tipo di diagnosi è indicato con sintomi limitati della malattia o in sua completa assenza.

La serodiagnostica è di due tipi:

1. Test non specifici

Sono rilevanti quando è necessario testare un ampio gruppo di persone per la sifilide, ma questa tecnica non è adatta quando è necessario confermare la diagnosi.

Il test è semplice, ma il medico dovrebbe fornire la valutazione finale.

Questi tipi di diagnostica includono i seguenti test:

A) Microreazione di precipitazione (MP)

Uno studio simile è indicativo dopo un mese dall'infezione. Viene testato il sangue di un dito, ma a volte può essere utilizzato il liquido cerebrospinale.

Risultato del test positivo ( gli anticorpi nel titolo variano da 1: 2 a 1: 320 ) non significa che il paziente sia malato di sifilide: è possibile confermare finalmente la diagnosi superando ulteriori test.

Una reazione negativa può derivare da due opzioni:

Il paziente non ha la sifilide.
La sifilide è presente, ma nella fase iniziale di sviluppo.

B) reazione di Wasserman ( PB, RW)

Il materiale di prova utilizzato qui è lo stesso dell'analisi precedente.

Questo metodo di esame è in grado di fornire informazioni oggettive almeno 6 settimane dopo l'infezione. Si può parlare della presenza di questa patologia venerea se i titoli anticorpali sono 1: 2 - 1: 800.

I risultati delle analisi per RV sono valutati dai seguenti segni matematici:

« — »Niente sifilide.
« + "O" ++ "- viene dichiarata una reazione debolmente positiva.
« +++ "- una reazione positiva.
« ++++ "- il paziente ha una reazione fortemente positiva alla sifilide.

2. Test specifici

Esistono molti test diversi per questo tipo di esame che prendono di mira anticorpi specifici. Non compaiono immediatamente nel sangue, ma circa un mese dopo l'infezione e possono persistere per diversi anni (se non trattati).

Il medico deve ragionevolmente scegliere l'uno o l'altro tipo di analisi, conoscerle in dettaglio, essere guidato dai risultati ottenuti ed essere in grado di differenziare la diagnosi dopo aver ricevuto una risposta.

I tipi più comuni di test specifici sono:

A) Reazione di immunofluorescenza (RIF)

È rilevante nelle primissime fasi della sifilide, ma il periodo ottimale per il test è di 6-8 settimane dopo l'infezione.

Lo studio richiede sangue capillare / venoso.

Gravidanza, difetti del tessuto connettivo possono provocare una falsa reazione, che viene valutata dal segno “ — «.
I risultati positivi sono espressi da più (" + ") Da uno a quattro.

B) reazione di agglutinazione passiva (RPHA)

In questo test, una piccola quantità di sangue viene rimossa dal dito / vena, che viene quindi miscelata con globuli rossi di pecora / gallo. Se l'agente patogeno di questa malattia è presente nel flusso sanguigno, i microoggetti si uniscono, seguiti dalla loro sedimentazione.

Questo tipo di test è altamente sensibile: può confermare una reazione positiva alla sifilide molto tempo dopo il trattamento.

Anche la mononucleosi e gli errori nella struttura del tessuto connettivo possono causare una reazione falsa positiva.

È necessaria al massimo 1 ora per ottenere una risposta e i pazienti possono controllarsi da soli 4 settimane dopo l'infezione: nelle fasi iniziali, gli anticorpi non saranno prodotti in volume sufficiente.

Puoi giudicare la durata dell'infezione nel sangue dai titoli:

Se il loro valore non supera 1: 320, l'infezione si è verificata di recente.
Più alto è il titolo, più lungo è il treponema nel corpo.

C) Test immunologico (ELISA)

Uno dei metodi più affidabili per diagnosticare questo disturbo, che ha iniziato ad essere utilizzato alla fine del secolo scorso.

È molto indicativo già 21 giorni dopo l'infezione e un risultato positivo del 98-99% indicherà la presenza di sifilide.

ELISA viene spesso utilizzato dopo test non specifici o in combinazione con alcuni test specifici.

Test ELISA rilevando un particolare gruppo di anticorpi nel sangue ( IgA, IgM, IgG) consente di scoprire lo stadio della malattia:

Se il campione di sangue contieneIgA ma assenteIgM,IgG: Dal momento in cui il treponema pallido è entrato nel corpo, non sono trascorsi più di 14 giorni.
Se identificatoIgA,IgM, ma noIgG: l'infezione è avvenuta circa 28 giorni fa.
La presenza di tutti gli anticorpi sopra elencati nel sangue indica che è trascorso più di un mese dall'infezione..
Se la reazione del sangue alla presenzaL'IgA è negativo e così viaIgM,IgG positivo: è trascorso un periodo di tempo enorme dal momento dell'infezione o il trattamento della malattia ha avuto successo.

D) La reazione di immobilizzazione dei treponemi pallidi (RIBT)

Uno dei metodi più popolari per diagnosticare la sifilide.

Non ha senso utilizzarlo nelle prime fasi dell'infezione, ma dopo la 12a settimana i risultati del test RIBT sono affidabili al 99%.

Questo metodo diagnostico viene utilizzato quando si sospetta di neurosifilide, sifilide degli organi interni o in combinazione con analisi non specifiche.

Quando si assumono antibiotici duranti, il paziente deve attendere almeno 25 giorni dopo la fine della terapia. Gli antibiotici idrosolubili richiedono meno tempo per essere eliminati dal corpo: 7-8 giorni.

Il sangue viene prelevato da una vena, a stomaco vuoto, ei risultati vengono interpretati come una percentuale di immobilizzazione:

Se il livello di immobilizzazione non supera il 20%, il test per la sifilide è considerato negativo.
Se viene superato il 50%, la reazione alla patologia indicata è positiva.

In altri casi, è prescritto un riesame.

E) Immunoblotting

Uno dei metodi di ricerca più recenti che vengono utilizzati quando altri test danno risultati discutibili.

Con la manipolazione diagnostica specificata, è possibile rilevare anche una quantità minima di anticorpi nel sangue: ha una precisione quasi del 100%.

Non tutte le cliniche eseguono questo tipo di test: non è economico.

Analisi di laboratorio

Il costo dell'analisi in questione è molto basso e il risultato può essere scoperto entro 30 minuti.

1.Per effettuare tale studio, viene prelevato un campione dal paziente dai difetti ulcerativi / erosivi , che si trovano nella zona genitale. L'esame microscopico del campione prelevato viene spesso effettuato in laboratorio.

Le aree colpite vengono inizialmente pulite con soluzione salina. Ciò contribuirà a proteggere l'area danneggiata dall'ingresso di microrganismi dannosi.

2. Inoltre, utilizzando un anello speciale, irritare la superficie alcuni minuti finché non appare un liquido bianco-trasparente. Dovresti stare più attento con questa manipolazione: è impossibile che le impurità del sangue entrino nel campione prelevato.

3. Il liquido estratto viene trasferito su un vetro trasparente. A volte è mescolato con soluzione salina.

Si può parlare di una reazione positiva quando vengono identificati i tipici treponemi, che avranno almeno 8 riccioli. Se il risultato è negativo, la procedura viene ripetuta (a volte più volte).