Il pancreas Yandex p è ipoecogeno. Ridotta ecogenicità del pancreas

17.06.2020

All'ecografia, ogni organo ha la sua ecogenicità o grado di densità. Il fluido è sempre anecoico ("nero sullo schermo") e le ossa sono iperecogene o bianco brillante. L'ecogenicità del pancreas viene solitamente confrontata con quella di un fegato sano, poiché nella maggior parte dei casi sono uguali. Inoltre, un pancreas sano sugli ultrasuoni può essere eterogeneo e a grana fine, aumento dell'ecogenicità e nei bambini allattati al seno può avere una ridotta ecogenicità.

Posizione del trasduttore per ultrasuoni del pancreas

Quando l'ecogenicità diminuisce

Si possono osservare situazioni in cui l'ecogenicità del pancreas è ridotta mediante ultrasuoni (ultrasuoni) in caso di diffusi e / o numerosi cambiamenti focali. Nel complesso dell'ecografia del tratto gastrointestinale, la capacità di riflettere gli ultrasuoni dai tessuti del pancreas è determinata rispetto alle strutture del fegato e della cistifellea. Separatamente, il pancreas (PZh) non viene esaminato per determinare questo indicatore.

Una diminuzione della registrazione del segnale su un monitor o ecografia, percepita visivamente come un oscuramento, è indicata da una diminuzione dell'ecogenicità.

Cambiamenti diffusi (diffusi) interessano l'intera ghiandola. L'ombreggiatura è visibile in modo uniforme. Nella struttura del pancreas possono apparire aree del normale segnale riflesso relative all'organo e non patologiche.

Gli elementi con una migliore risposta dell'eco devono essere considerati violazioni. I contorni della ghiandola con ipoecogenicità diffusa saranno chiari o appena distinguibili sullo sfondo delle strutture circostanti.

Pancreas ipoecogeno

Le aree focali di ridotta ecogenicità sono viste come formazioni scure o quasi nere. I numeri variano I loro contorni sono visualizzati in modo chiaro o possono essere sfocati e non uniformi. Anche lo sfondo del tessuto pancreatico sottostante è variabile: risposta dell'eco ridotta, normale o aumentata.

I cambiamenti funzionali e, inoltre, anatomici nella ghiandola che possono ridurre l'intensità dell'ecografia riflessa si basano sullo sviluppo di edema o sulla sostituzione dei tessuti normali.

Attenuazione dell'eco diffusa

Violazione della trama dell'intero organo, accompagnata da un cambiamento nella struttura e nelle dimensioni. Spesso, con un processo diffuso nel pancreas, la struttura dei suoi dotti cambia. Tali segni sono registrati con l'infiammazione:

pancreatite acuta - la struttura è sfocata, i contorni sono irregolari, le dimensioni sono aumentate, possono essere determinate piccole aree della completa assenza di un segnale di eco (emorragie, necrosi);
pancreatite cronica (stadio iniziale): la struttura è relativamente chiara, i contorni sono irregolari, le dimensioni sono normali o leggermente più grandi.

Nel processo di sviluppo e decorso dell'infiammazione, l'edema è considerato il principale fattore che riduce l'ecogenicità del tessuto ghiandolare. Un aumento del contenuto di liquido interstiziale porta ad un indebolimento del riflesso degli ultrasuoni.

Processi focali

Molteplici piccole aree di ridotta ecogenicità possono indicare una precedente pancreatite acuta. Si formano nei siti delle ex emorragie, dove si è verificata un'ulteriore distruzione dei tessuti (necrosi). Anche il riflesso complessivo degli ultrasuoni da parte della ghiandola può essere leggermente ridotto.

L'attenuazione dell'eco locale singola è caratteristica di:

pancreatite acuta limitata - infiammazione in qualsiasi parte del pancreas (testa, corpo, coda) con un aumento solo di questo segmento e una variazione dei parametri dell'eco in esso;
pancreatite focale cronica - eco-struttura eterogenea di qualsiasi parte della ghiandola ("marmorizzazione" del tessuto);
neoplasia.

Per quanto riguarda i tumori e i cambiamenti simili al tumore, si dovrebbe tenere presente che l'ecografia non è un metodo completamente affidabile per rilevare, per non parlare dell'identificazione, tali processi. Ma, preliminare, un medico specialista in diagnostica ecografica può distinguere una formazione benigna dal cancro.

La cisti ha confini chiari, rappresentati dalla capsula, - è visualizzata come un bordo con un segnale di eco aumentato che circonda l'area di completa assenza di riflessione ecografica. Una delle sue caratteristiche principali è che è una tale educazione che ha la corretta forma arrotondata o ovale.

La pseudocisti non ha capsule. L'area di oscuramento ai bordi, visibile sul monitor dell'apparato e dei sonogrammi, si trasforma gradualmente nelle strutture ecografiche della ghiandola invariata.

Un tumore maligno è caratterizzato da una formazione ipoecogena omogenea con bordi ondulati con escrescenze sottili lungo la periferia. C'è un cambiamento nei contorni della ghiandola stessa: le sporgenze sono determinate nel sito del tumore.

Tumore alla testa del pancreas

L'elevata classe di apparecchiature per la scansione ad ultrasuoni e la corrispondente qualifica di uno specialista consentono di ridurre gli errori diagnostici nella diagnosi precoce dei tumori. Ciò è facilitato dalla presenza della modalità Doppler, che valuta la presenza del flusso sanguigno nella formazione e la sua intensità.

Esistono diverse ragioni per le quali l'ecogenicità del pancreas può essere ridotta, ma ciò non è correlato a quanto sopra. L'imaging peggiora con una preparazione insufficiente o impropria del paziente per lo studio, la presenza di peso in eccesso. Inoltre, nel caso di una malattia epatica isolata a confronto, l'eco normale del pancreas verrà determinata come indebolita.

L'esame ecografico del pancreas viene eseguito al mattino a stomaco vuoto dopo una speciale preparazione del paziente attraverso la pelle della regione epigastrica nella posizione del paziente sulla schiena, sul lato destro, dalla schiena e in piedi all'altezza dell'ispirazione o quando l'addome sporge. La tecnica di esame dal lato posteriore non è informativa e viene utilizzata raramente, sebbene a volte sia possibile visualizzare bene la coda del pancreas. In alcuni casi, quando i contorni della ghiandola non possono essere differenziati, lo studio viene condotto sullo sfondo dello stomaco riempito d'acqua (al paziente viene offerto di bere 4 bicchieri di acqua calda, creando così una finestra artificiale anecogena attraverso la quale la ghiandola è chiaramente visibile).

Va ricordato che il carico d'acqua per alcuni pazienti è limitato. Per la visualizzazione, è possibile utilizzare vari tipi di sensori (settore, convesso, trapezoidale e lineare) con una frequenza compresa tra 2,5 e 5 MHz. Per i pazienti obesi, i sensori vengono utilizzati a 2,5-3,5 MHz e per i bambini e i pazienti magri - 5 MHz.

Informazioni ottimali sull'imaging completo del pancreas possono essere ottenute solo combinando tutti i tipi di trasduttori e tecniche di scansione. Sfortunatamente, i dispositivi con questa configurazione sono molto costosi e inaccessibili per le normali cliniche e ospedali. Lo strumento di solito viene fornito di serie con un trasduttore lineare da 3,5 MHz (raramente convesso).

Per ottenere una buona immagine del pancreas, è sufficiente applicare le tecniche di scansione classiche standard: longitudinale, trasversale e obliquo. Si completano a vicenda.

Sull'ecogramma, il pancreas normale in una scansione longitudinale (la sonda è in una posizione trasversale) si trova nella regione epigastrica sotto forma di una virgola o un semi-ovale allungato attorno alla scansione trasversale dell'aorta addominale, con contorni lisci ben delimitati dai tessuti circostanti, con un'ecogenicità leggermente più alta della struttura rispetto al bordo con esso, il tessuto si sposta durante l'atto di respirazione. Nelle persone magre e nei bambini, il pancreas si trova meglio, poiché si trova abbastanza vicino alla parete addominale anteriore.

Lo studio del pancreas dovrebbe iniziare con una scansione generale della regione epigastrica e, poiché a volte si trova rigorosamente sotto il lobo sinistro del fegato. Il principale punto di riferimento per l'ecolocalizzazione del pancreas è la vena splenica. Nel pancreas si distinguono testa, collo, corpo e coda.

La testa della ghiandola si trova a destra della colonna vertebrale nella curvatura del duodeno e si trova sotto forma di una formazione ovale.

La cervice è un breve restringimento tra la testa e il corpo che raramente si differenzia dal corpo. A livello della testa e del collo, si trovano dietro v. portae, v. cava inferiore e il dotto biliare comune. Sopra e un po 'a destra, si trova la cistifellea.

Il corpo si trova di solito sotto il lobo sinistro del fegato e si trova quasi costantemente. Il punto di riferimento per la sua ecolocazione è l'aorta addominale pulsante, la sua scansione trasversale; 1-2 cm sopra e a sinistra dell'aorta, la sua arteria mesenterica superiore (scansione trasversale) si trova sotto forma di un piccolo ovale. La vena epatica sinistra si trova talvolta tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore. La vena splenica si trova anche costantemente sotto il corpo e la coda sotto forma di un percorso anecoico longitudinale e sopra di essa si trova l'arteria splenica.

La coda del pancreas si trova a sinistra della colonna vertebrale, si piega attorno all'aorta addominale e sale leggermente a sinistra della parte laterale dell'ilo della milza o del polo superiore del rene sinistro. A volte il fondo dello stomaco si trova sopra la coda del pancreas, specialmente durante la ptosi e quando vi è del liquido. La coda del pancreas è raramente completamente localizzata, per lo più parzialmente e incoerente. Secondo un numero di autori, la frequenza di rilevazione di un pancreas normale mediante ecografia varia dal 40 al 100%. È più facile individuare un ingrandito, patologicamente alterato. Con l'esperienza, nella maggior parte dei casi può essere visto nella sua interezza, tuttavia, il suo studio dettagliato è possibile solo quando si ricercano parti in diverse scansioni.

Secondo i nostri dati, una visualizzazione chiara dell'intera ghiandola è possibile nel 93% dei pazienti, la testa - nel 97%, il corpo - nel 100% e la coda - nell'83%. A causa della peculiarità della posizione anatomica, è molto difficile determinare ecograficamente la lunghezza dell'intera ghiandola. In pratica, per determinare la lunghezza della ghiandola, l'abbiamo convenzionalmente divisa in due parti. A questo scopo, sono state disegnate tre linee immaginarie parallele alla colonna vertebrale: 1 ° - l'inizio della parte esterna della testa, 2 ° - nel mezzo della scansione trasversale dell'arteria mesenterica superiore, 3 ° - l'estremità della parte più esterna visibile della coda. Inoltre, è necessario prendere la lunghezza ottimale di ciascuna parte. La tecnica più semplice è misurare la lunghezza dall'inizio della parte esterna della testa (A) al massimo rigonfiamento del corpo (B) e successivamente alla parte esterna visibile della coda (C).

Normalmente, ecograficamente, la lunghezza del pancreas è in media 8-11 cm, mentre sui cadaveri raggiunge i 18 cm, la dimensione antero-posteriore della testa varia da 16-22,5 cm, la dimensione antero-posteriore del corpo è 8-12,8, la coda è 16,7-18,9 cm. L'area non deve superare 50 cm2.

Va notato che per una serie di ragioni oggettive, le dimensioni ecografiche del pancreas non corrispondono mai a quelle anatomiche, tuttavia i parametri ottenuti in dinamica e in combinazione con la clinica di qualsiasi processo patologico sono abbastanza soddisfacenti per il clinico. Il criterio più affidabile per modificare la dimensione della ghiandola è la determinazione dinamica della sua area.

Insieme ai contorni e ai parametri dimensionali, l'ecostruttura ha una grande importanza nel risolvere il problema della norma o della patologia. Sebbene nella pratica della diagnostica ecografica, si ritiene che la struttura normale del pancreas dovrebbe essere vicina in ecogenicità a quella di un lobo sinistro sano del fegato. Secondo i nostri dati, allo stato attuale dello sviluppo della tecnologia a ultrasuoni, non esistono criteri chiari uniformi per la normale ecogenicità della struttura della ghiandola, poiché nelle diverse categorie di età delle persone praticamente sane con parametri assolutamente normali dei parametri, l'ecogenicità della struttura è diversa. Sembrava che i bambini fossero un gruppo ideale, in cui l'ecogenicità della ghiandola dovrebbe essere più o meno costante e la stessa intensità. Ma anche in gruppi della stessa età e peso, l'ecogenicità della struttura è diversa. Questa sproporzione è più pronunciata negli adulti e il genere ha scarso effetto sull'ecogenicità. Durante gli studi patomorfologici del pancreas su cadaveri, si è scoperto che in tutti i casi in cui l'ecogenicità della ghiandola era elevata nei bambini, il parenchima tra i lobuli conteneva una grande quantità di grasso e nella vecchiaia: grasso grosso e tessuto connettivo. Naturalmente, sono necessari ulteriori studi sui motivi che influenzano l'eterogeneità dell'ecogenicità della struttura del parenchima della ghiandola in alcuni bambini e giovani adulti.

Confrontando questi schemi di eco con studi istologici, si può presumere che l'intensità dell'ecogenicità della struttura del parenchima della ghiandola dipenda in una certa misura dalle caratteristiche individuali del metabolismo dei carboidrati e dei grassi negli esseri umani e sia associata al fatto che negli ultimi anni, a causa di sconvolgimenti sociali nei territori dell'ex Unione Sovietica, la popolazione è diventata mangiare più grassi e carboidrati. Va notato che il livello di intensità dell'ecogenicità della struttura del parenchima della ghiandola dipende anche dalla risoluzione (densità), dalla frequenza del sensore e dalla correttezza delle impostazioni di luminosità e contrasto del dispositivo, il che significa che c'è molta soggettività nella valutazione visiva.

Nella nostra pratica, abbiamo identificato due tipi di struttura di una struttura normale parenchima pancreatico: omogeneo e lobato.

Omogeneo

Il parenchima con una disposizione densa uniforme di segnali piccoli e medi e l'ecogenicità della ghiandola è leggermente superiore all'ecogenicità di quella del lobo sinistro del fegato.

lobulare

Il parenchima ha una struttura lobulare e insulare, è costituito da ben distinti lobuli medi e grandi, separati da delicati setti ecogenici, con questa struttura, l'ecogenicità della ghiandola è spesso più bassa, lo stesso dell'ecogenicità del lobo sinistro del fegato.

Va notato che entrambi i tipi di struttura dell'eco si trovano solo in giovane età in persone praticamente sane. Con l'età, l'ecogenicità della struttura diventa maggiore a causa di un aumento della densità a causa della proliferazione del tessuto connettivo. Abbiamo notato che nel 41% di quelli esaminati senza lamentele e manifestazioni cliniche dalle zone epato-, colecisti-, pancreato-, duodenali, la struttura del parenchima della ghiandola era a grana fine diffusamente altamente ecogenica, e il 2,6% aveva un peso normale o leggermente inferiore al normale , 36,2% - sovrappeso (l'obesità di vari gradi e il grado di obesità non ha influenzato l'intensità dell'ecogenicità), il 3,2% ha sofferto di diabete mellito di diversa gravità (la gravità del diabete mellito ha avuto anche un effetto limitato sull'intensità dell'ecogenicità, soprattutto poiché in alcuni pazienti la struttura del pancreas la ghiandola era un'ecogenicità assolutamente normale, cioè vicino all'ecogenicità della normale struttura del lobo sinistro del fegato).

La normale ecostruttura della ghiandola è stata trovata anche in pazienti con diabete mellito di eziologia centrale (pancreas muto).

Ciò può essere spiegato dall'assenza di danni agli isolotti di Langerhans. L'elevata ecogenicità della struttura è stata osservata anche negli alcolisti, indipendentemente dal peso corporeo, negli uomini che bevono molta birra e in alcuni bambini che consumano molti dolci.

Dotti pancreatici

Sull'ecogramma al centro della ghiandola, il condotto principale si trova (non sempre) sotto forma di due sottili riflessi ecogenici lineari, al centro del quale si trova una stretta striscia anecoica (contenuto), che va alla testa. La larghezza del condotto è 1,5-2 mm. I condotti secondari non si trovano. Normalmente, è molto raro rilevare la fusione del dotto principale della ghiandola con il dotto biliare comune.

Ragioni che interferiscono con una buona visualizzazione della ghiandola:

- denso strato di grasso sottocutaneo;

- estese cicatrici post-ustioni o post-operatorie della parete addominale anteriore;

- flatulenza intestinale, accumulo di gas nel colon trasverso, gastroptosi, gastrostasi;

- cisti ovariche giganti che riempiono l'intera cavità addominale;

- ascite, peritonite, tumore dell'intestino, in particolare il duodeno;

- un aumento significativo del lobo sinistro del fegato e della milza;

- un aumento dei linfonodi nella porta del fegato, ecc.

Patologia

Il pancreas patologicamente alterato è caratterizzato da:

cambiamento nei contorni, che può essere irregolare, intermittente, vago e irregolare (ovale-convesso);
cambiamento di grandezza, locale o diffuso;
cambiamento di ecogenicità - più spesso nella direzione della sua diminuzione, violazione dell'omogeneità della struttura;
cambiamenti nei condotti - ispessimento delle pareti, espansione locale o diffusa dei condotti principali e secondari;
coinvolgimento nel processo di organi vicini (stomaco, duodeno, dotti biliari extraepatici, cistifellea, fegato, intestino, vasi della milza).

Difetti dello sviluppo

La patologia congenita del pancreas, che può essere rilevata mediante l'ecografia, è estremamente rara, include:

Ipoplasia e iperplasia

È caratterizzato da una diminuzione o un aumento del volume e dell'area della ghiandola rispetto ai valori medi dovuti per questa età. Se un cambiamento di questi parametri non porta a disfunzione della ghiandola, queste condizioni non sono considerate patologie.

Pancreas anulare

Estremamente raro. In questo caso, il tessuto della ghiandola sotto forma di un anello avvolge il duodeno a qualsiasi livello, portando a gravi complicazioni.

Questa malformazione può essere difficile da differenziare dal cancro della testa della ghiandola che è cresciuto nella parete del duodeno.

Pancreas anormale

È estremamente raro ed ecograficamente si può assumere la sua presenza solo se, insieme alla ghiandola esistente nella parete del duodeno, la cistifellea, una piccola dimensione (fino a 2,5 cm) arrotondata, si trova una maggiore ecogenicità, simile all'ecostruttura del pancreas.

Pancreas duplicato

Non abbiamo trovato una descrizione di questa anomalia nella letteratura disponibile. Abbiamo trovato un raddoppio del corpo, della coda e del condotto principale con una testa della ghiandola (un caso) e due ghiandole complete situate in parallelo in un posto anatomico classico (un caso).

Dotti cistici dilatati

Questo difetto può verificarsi sotto forma di ingrossamenti cistici locali di sezioni del dotto o lesioni diffuse, quando l'intero dotto è espanso in modo irregolare cistico. Può essere combinato con lesioni cistiche dei dotti biliari extraepatici, più spesso il dotto biliare comune. Un'anomalia nello sviluppo del dotto pancreatico è considerata vera se questi cambiamenti vengono rilevati in tenera età o in età adulta, se non vi è storia di pancreatite acuta.

Cisti congenite

Il quadro ecologico delle cisti pancreatiche congenite non è diverso da quello descritto in altri organi parenchimali. Una cisti è una formazione rotonda, di solito di piccole dimensioni, da 5 mm a 5-6 cm, con contenuto anecoico. Le pareti in quanto tali sono assenti e sono formate dal tessuto della ghiandola.

Una cisti è considerata congenita se si trova nella prima infanzia. L'esperienza dimostra che con una buona visualizzazione del pancreas, nel 100% dei casi è possibile rilevare cisti di qualsiasi eziologia con 3-5 mm. Tuttavia, tenendo conto della vicinanza anatomica degli organi e dei vasi adiacenti alla regione pancreatica, il ricercatore richiede la massima attenzione nell'interpretazione dei dati di scansione, poiché una cisti può essere presa come una sezione trasversale del portale, vene genitali e spleniche inferiori, l'aorta addominale, una sezione trasversale di un dotto biliare comune allargato, duodeno, anse intestinali, liquido nello stomaco con scarsa evacuazione, policistico, multicistosi e idronefrosi del 2-3 ° stadio, ecc. Solo una scansione approfondita in diverse posizioni del corpo, evidenziando i chiari confini del pancreas e degli organi vicini, conoscenza dell'anatomia e topografia delle navi il piano superiore della cavità addominale in una scansione trasversale può salvare l'analisi dei risultati da errori carichi di conseguenze disastrose per il paziente.

policistico

Nella proiezione del pancreas, si trovano molte diverse dimensioni di cisti, creando un'immagine di un nido d'ape, di solito presente negli organi parenchimali policistici generalizzati. Nella nostra pratica, sono stati identificati due casi di malattia pancreatica policistica in combinazione con malattia policistica di fegato, reni, milza e ovaie all'età di 43 anni, che è stata osservata ecograficamente per 16 anni e in un bambino all'età di 9 anni.

Danno

Sono rari e sono causati da lesioni aperte o chiuse. Con lesioni chiuse leggere il primo giorno, i cambiamenti nell'ecogenicità e nelle dimensioni vengono rilevati raramente. Di solito, il secondo giorno, il ferro aumenta di dimensioni, i contorni sono leggermente sfocati e sullo sfondo dell'ecogenicità del parenchima, si trova un giro debolmente ecogenico, con formazione di contorni irregolari (ematoma, necrosi).

Con la progressione, si sviluppa un'immagine eco dell'infiammazione acuta.

Con gravi lesioni chiuse associate a una completa rottura trasversale, nelle prime ore è possibile individuare solo la testa e parte del corpo. Alcune ore dopo, a causa del sanguinamento e del deflusso del succo pancreatico nella proiezione del pancreas, si trova una formazione informe di debole ecogenicità e il fluido si trova nella cavità addominale (succo pancreatico).

Trauma aperto

Di ferite aperte, le ferite da puntura sono di interesse ecografico.

Se un oggetto acuto è passato attraverso il parenchima della ghiandola, nel sito di iniezione si trova un ipoecogeno, arrotondato, con formazione di contorni indistinti (ematoma).

Se la capsula è danneggiata, i contorni della ghiandola nel sito di iniezione vengono interrotti. Un'immagine della pancreatite acuta di solito si sviluppa dopo 2-3 giorni.

Le prime sensazioni spiacevoli sono apparse alla fine di giugno. Pesantezza allo stomaco, un po 'dolorosa. Tutto questo sullo sfondo di cene abbondanti con gli amici a Sochi e il precedente all inclusive in Turchia.

I giorni passarono e il disagio non scomparve. Non dolore, quindi, pesantezza nell'area del plesso solare e il 7 ° giorno sono venuto dal gastroenterologo. Era l'11.08.

Dottore, dico, non mi sento a mio agio qui.
- Bevuto?
- Bevuto
- hai mangiato qualcosa?
- mangiò

Ed è così che ho imparato cos'è il pancreas e cos'è la pancreatite.

Il giorno successivo ha donato il sangue ed è venuto dallo stesso medico per un'ecografia.

Nel sangue, i parametri associati all'attività del pancreas e dello zucchero sono stati aumentati, ma un'ecografia ha mostrato "una formazione ipoecogena nella testa del pancreas" e il medico ha scusato per iscritto un rinvio per una risonanza magnetica.

Per una settimana andai dagli Urali per i bambini e quando tornai, andai da un altro uzista, penso che improvvisamente sembrò.

Anche il secondo uzista ha pensato
Il 30 luglio, ho fatto una risonanza magnetica, che ha scritto il sospetto di un tumore in bianco e nero.

Diversi sentimenti mi hanno sopraffatto quella sera, ma ero abbastanza intelligente da chiamare il medico che ha scritto tutto questo alla conclusione della risonanza magnetica e con la domanda "cosa dovrei fare con questo", pensò il medico e cercò di mandarmi dal medico curante.

Ma non avevo un medico che curava il tumore e poi si è presa una pausa fino al mattino, e al mattino ha dato il numero di telefono di un chirurgo oncologo del Vishnevsky Research Institute of Surgery, che ha detto per telefono, fare MSCT dell'intera cavità addominale e venire.

L'ho fatto e è venuto. Il medico ha scattato le foto e se ne è andato per un'ora, e quando è tornato ha detto che c'è un tumore, è piccolo, può essere rimosso e questa operazione si chiama resezione pancreatoduodenale, che accisa parte del pancreas, parte del duodeno, cistifellea e un piccolo stomaco.

Dato che questa operazione viene eseguita dal 20% di coloro i cui tumori sono rilevati da segni clinici, quando sono già cresciuti e germinati, il tasso di sopravvivenza per oltre 5 anni dopo è del 5-10%.

Nel mio caso, non c'era una clinica, sono volato a Sochi per aprire un campo di fitness, dove ho contemporaneamente superato i test per l'operazione, nei marker tumorali del PM, circa 19-9 e circa 242, che non sono una conferma, ma entrambi sono normali.

Allo stesso tempo, ho richiesto un'interpretazione alternativa delle immagini, che ha anche confermato la formazione, e lunedì 13 agosto ho fatto un altro studio, che ha detto, sì, c'è un tumore.

Al momento non si sa che tipo di tumore sia, ma non ho fatto una biopsia, perché qualunque cosa fosse, ho dovuto asciugarmi.

Per tutti gli studi, sono stati spesi 50-60 tr

Secondo le statistiche, il 90% dei tumori nel pancreas è malvagio, ma se escluso nella prima fase, c'è la possibilità di guarire.

E sì, almeno una pancreatite grave non è stata confermata. In effetti, si scopre che il corpo ha chiamato per controllare la ghiandola. Spero in tempo.

L'operazione è stata programmata per mercoledì 15.08 attraverso il canale delle cure mediche ad alta tecnologia per la popolazione. Questa è la quota che l'ospedale riceve dal ministero della salute regionale in caso sia necessaria tale assistenza.

C'era una quota.

Ieri, 16/08/2016, ho avuto un'operazione per rimuovere questa cosa. Il pezzo è stato inviato per istologia, che determinerà i passi successivi.

E devo capire la medicina riparativa, l'idoneità alla riabilitazione e penso che da lunedì inizierò a lavorare un po '.

Abbiamo molto da fare.

Il prossimo post ti parlerà dell'operazione, della preparazione e dell'ospedale. È molto degno qui.

Ci sarà una storia separata sulla commercializzazione della medicina, basata su persone che non sanno cosa fare in tali situazioni e paura. E sull'importanza della capacità di analizzare le informazioni.

Oggi, puoi spesso vedere la conclusione di un'ecografia, che suggerisce che c'è un'aumentata ecogenicità del pancreas. Alcune persone, dopo aver appreso questo, cercano rapidamente di trovare un trattamento, il resto, al contrario, crede che questo fenomeno sia completamente irrilevante. Tuttavia, una tale sindrome ad ultrasuoni indica un processo patologico piuttosto pericoloso nella ghiandola. Non è considerata una diagnosi e necessita di consultazione preventiva con uno specialista.

Cosa implica l'ecogenicità

L'ecogenicità del pancreas è un termine usato solo in relazione all'interpretazione degli ultrasuoni. Parla della possibilità del tessuto, che è mirato agli ultrasuoni, di rifletterlo. Il suono ad alta frequenza riflesso viene registrato con lo stesso dispositivo che emette onde. La differenza tra queste due metriche crea una dinamica complessiva da diverse sfumature di grigio che possono essere visualizzate sullo schermo del dispositivo.

Tutti gli organi hanno i loro indicatori di ecogenicità, inoltre sono omogenei o meno. Si nota la seguente relazione: più denso è l'organo, maggiore è l'ecogenicità (visualizzata da una tonalità più chiara). I suoni liquidi ad alta frequenza perdono. Questo si chiama "eco-negatività" e le strutture fluide sono chiamate anecoiche. Per "urina e cistifellea, cavità cardiache, tratto gastrointestinale, vasi sanguigni, ventricoli del cervello, questo" comportamento "è la norma.

Si osserva una maggiore ecogenicità del pancreas quando non ci sono abbastanza cellule ghiandolari normali all'interno del tessuto dell'organo (il liquido aiuta a ridurre l'ecogenicità e queste cellule sono sature di esso).

Tali cambiamenti sono noti localmente e diffusamente. Inoltre, alcuni fattori sono in grado di influenzare brevemente tale indicatore.

Ragioni per una maggiore ecogenicità

Un cambiamento diffuso nella permeabilità del tessuto organico per gli ultrasuoni è un segno di un processo patologico, ma si verifica anche entro limiti accettabili. Questo non è tipico delle aree con maggiore ecogenicità - questa è spesso una patologia.

L'ecogenicità del parenchima pancreatico aumenta a causa dei seguenti fattori:

La formazione del tessuto connettivo all'interno della ghiandola si verifica principalmente a causa di precedenti infiammazioni o interruzioni del metabolismo. In questa situazione, il paziente è in grado di ricordare casi di feci incoerenti, dolore all'addome. L'ecografia può mostrare non solo un aumento dell'ecogenicità, ma anche una diminuzione delle dimensioni dell'organo, la tuberosità dei suoi contorni.

L'iper-ecogenicità nel pancreas è un fenomeno a breve termine che si manifesta:

Durante questi stati a breve termine, l'ecogenicità dell'organo viene aumentata in misura media, in contrasto con i processi patologici, quando si nota una significativa iperecogenicità.

Inclusioni iperecogene

Questi fenomeni nel pancreas sono:

Eliminazione dell'iperecoogenicità patologica

La terapia viene prescritta quando viene effettuata la diagnosi di fattori che contribuiscono alla trasformazione dei tessuti all'interno della ghiandola. In una situazione con pancreatite acuta e cronica, il trattamento viene effettuato in un ambiente clinico. La terapia delle condizioni, se aumenta l'ecogenicità dell'organo, può essere prescritta solo da uno specialista che stabilisce la causa di tali sintomi ad ultrasuoni:

Al momento non esiste una terapia indipendente per questa patologia nel pancreas. Lo specialista diagnostica la causa del cambiamento nel tessuto, dirige il trattamento per la sua ulteriore eliminazione e ripristino del funzionamento di questo organo. Quando la causa di questi cambiamenti è il diabete mellito, la terapia sarà mirata a mantenere il livello di zucchero nel sangue, al paziente viene prescritta una stretta aderenza alla dieta.

Al fine di prevenire problemi in futuro, è necessario bilanciare la dieta, è necessario rimuovere dal menu cibi grassi e fritti, rinunciare alle dipendenze (abuso di alcol e tabacco). Per non perdere l'inizio dei cambiamenti nei tessuti del pancreas, è necessario di volta in volta essere esaminati da uno specialista e attuare misure preventive.

Uno dei principali indicatori dell'esame ecografico degli organi interni situati nella cavità peritoneale è il livello di ecogenicità. Qualsiasi modifica al lato maggiore o minore può indicare lo sviluppo di un grave disturbo patologico nell'organo studiato. In questa recensione, esamineremo più in dettaglio perché l'ecogenicità del pancreas è ridotta o aumentata, di cosa si tratta e quali patologie possono portare a un cambiamento in questo indicatore.

Che cosa si chiama ecogenicità e come viene rilevata dagli ultrasuoni?

Il concetto di ecogenicità si riferisce alla capacità dei tessuti e degli organi interni di riflettere le pulsazioni e le onde ultrasoniche. Un livello ridotto di capacità di riflessione degli ultrasuoni si chiama ipoecogeneità e un livello elevato si chiama ipoecogeneità.

Sullo schermo del monitor della macchina ad ultrasuoni, questo indicatore viene visualizzato sotto forma di una scala di grigi, che, a seconda dello stato di salute dell'organo esaminato, cambia il livello della sua tonalità.

Quindi, ad esempio, una formazione ipoecogena nel pancreas viene visualizzata come una macchia grigio scuro o una macchia nera. Ma il livello medio di questo indicatore viene visualizzato come una sfumatura grigio chiaro del pancreas con contorni uniformi distinti. Un aumento dell'ecogenicità, o iperecogenicità, appare come un'area più chiara, fino alle tonalità bianche.

È importante ricordare che la norma dell'indicatore di ecogenicità del pancreas corrisponde al livello di questo indicatore di un fegato sano. Qualsiasi diminuzione o aumento dell'ecogenicità viene sempre confrontato con i parametri del fegato.

Cause di cambiamenti patologici nel livello di ecogenicità

Ridurre o aumentare il livello della capacità del pancreas di riflettere gli ultrasuoni, può sviluppare i seguenti processi patologici:

la formazione di calcificazioni, o come sono anche chiamati piccoli calcoli nel pancreas;
lo sviluppo della patologia pancreatica (processo infiammatorio) di natura acuta o cronica del corso;
lo sviluppo di un tumore di natura tumorale;
stadio progressivo della lipomatosi, cioè sostituzione dei tessuti ghiandolari sani della ghiandola con tessuti grassi;
lesione necrotica del parenchima.

Lo sviluppo di ciascuno dei suddetti processi patologici è chiaramente visibile sullo schermo del monitor dell'apparato diagnostico.

Varietà di formazioni ipoecogene

L'identificazione della struttura ipoecogena del pancreas durante uno studio ecografico può indicare lo sviluppo di una forma acuta di lesione pancreatica di questo organo. Inoltre, la forma acuta di pancreatite è accompagnata da una perdita di chiarezza dei contorni della ghiandola, che impedisce uno studio completo dell'organo parenchimale. Nel tempo, con l'avanzamento di questa patologia, le linee di contorno della ghiandola diventano sempre più sfocate, fino alla completa mancanza della capacità di visualizzarle.

In alcuni casi, è possibile identificare singole aree ipoecogene sullo sfondo di iperecogeneità multipla. Tali processi possono verificarsi quando, dopo intensi processi fibrolipomatosi nella ghiandola, iniziano a svilupparsi disturbi distruttivi con una natura infiammatoria del corso.

Lo stadio progressivo della pancreatite acuta contribuisce a un aumento significativo delle dimensioni dell'organo parenchimale e funge anche da fattore di ecogenicità acuta per l'abbassamento.

In alcuni casi, l'ecogenicità può essere ridotta a tal punto che il pancreas è quasi indistinguibile dalle vene splenica e portale.

Aree di formazioni ipoecogene vengono rilevate anche durante lo sviluppo della pancreatite emorragica. La pancreatite emorragica può non solo ridurre il livello di ecogenicità dell'organo esaminato, ma anche aumentarlo a dimensioni significative e causare uno stato edematoso dei tessuti molli adiacenti a questo organo.

Una diminuzione della densità pancreatica può essere diffusa o focale. Con una diminuzione diffusa della capacità di riflettere gli ultrasuoni, l'edema si verifica quando aumenta il livello del fluido nella ghiandola. Fondamentalmente, questo accade con lo sviluppo di pancreatite acuta o la manifestazione di una grave reazione allergica con ipervolemia esistente, ovvero un aumento del livello di acqua nel corpo.

La formazione di ipoecogenicità focale può essere preceduta dai seguenti cambiamenti patologici:

lesione cistica del parenchima;
sviluppo della cisti pancreatica;
il verificarsi di una neoplasia simile a un tumore;
un aumento del diametro dei condotti della ghiandola studiata.

È importante ricordare che la varietà focale della capacità della ghiandola di riflettere gli ultrasuoni può non solo essere ridotta, ma anche aumentata, a seconda del tipo di neoplasia simile a un tumore.

Metodi di trattamento

I metodi terapeutici di trattamento per qualsiasi tipo di deviazione patologica dell'eco della struttura della ghiandola dalla norma sono sviluppati tenendo conto dei risultati di metodi diagnostici aggiuntivi, come test di laboratorio su feci, urina e sangue, nonché sulla base della diagnosi.
Molto spesso, vengono prescritti farmaci, che si basano su enzimi sintetici o naturali che aiutano a ridurre il livello complessivo di carico sull'organo interessato o per un certo periodo di tempo a svolgere le sue funzioni nell'assimilazione dei componenti nutritivi dall'assunzione di cibo.

Ridurre il dolore ed eliminare la sensazione di spiacevole disagio aiuterà i farmaci ad avere uno spettro d'azione antispasmodico.

Come supplemento al trattamento principale, viene prescritta l'adesione a una dieta dietetica rigorosa. Le eccezioni dovrebbero essere costituite dai seguenti ingredienti:

bevande alcoliche e gassate;
pasti grassi;
prodotti alimentari semi-affumicati e affumicati;
cibi fritti e pesanti.

Vale la pena ricordare che la velocità del processo di recupero dell'organo interessato dipende completamente dalla stretta aderenza al regime dietetico, perché sostanzialmente tutti i disturbi patologici nel pancreas si verificano sullo sfondo di un'alimentazione scorretta e dell'uso di livelli eccessivi di carboidrati veloci e fast food.

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