Bronhogrāfija. Pacienta sagatavošana bronhogrāfijai Bronhogrāfijas algoritms

Bronhogrāfija -kontrasta metode elpošanas sistēmas (bronhu) gaisu šķērsojošo ceļu izpētei.

Mērķis: izpētīt bronhu koka lūmena stāvokli, atklāt dobuma veidojumus, kas sazinās ar bronhiem.
Indikācijas: bronhektāzes, attīstības anomālijas
bronhu koks, hronisks bronhīts, bronhopulmonārās cistas, ļaundabīgi un labdabīgi bronhu un plaušu audzēji utt. Kontrindikācijas: akūtas plaušu slimības, ko papildina augsta ķermeņa temperatūra; febrili ne plaušu etioloģijas apstākļi; sirds defekti; masīva plaušu asiņošana.
Komplikācijas: alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām.
Bronhogrāfiju veic ārsts.
Medmāsas darbības algoritms:

2. Paskaidrojiet pacientam gaidāmā pētījuma mērķi un gaitu un iegūstiet piekrišanu.
3. Izņemiet pārtiku, ūdeni un smēķēšanu iepriekšējā vakarā (pētījumu veic tukšā dūšā).
4. Norādītajā laikā nogādājiet pacientu rentgena telpā ar slimības vēsturi.

5. Novietojiet pacientu uz krēsla.
6. Sagatavojiet krājumus augšējo elpceļu anestēzijai caur degunu (muti).
7. Izsmidziniet orofarneks ar anestēzijas līdzekli.
8. Injicējiet kontrastvielu jodolipolu bronhu lūmenī vietējās anestēzijas laikā.
9. Pacientam tiek veikta attēlu sērija rentgenstaru telpā, medmāsa atstāj rentgena kabinetu.
10. Pavadiet pacientu uz palātu.
11. Nodrošiniet novērošanu un atpūtu.

166. Pacienta sagatavošana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšanai

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana ir pētījumu metode, kuras pamatā ir dobu orgānu rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu).
Mērķis:diagnostika: fluoroskopija un radiogrāfija ļauj noteikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas formu, lielumu, stāvokli, kustīgumu, lai noskaidrotu erozijas, čūlu, audzēju lokalizāciju; pētīt kuņģa gļotādas funkcionālo stāvokli; evakuācijas spējas.
Indikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības.
Kontrindikācijas: čūlaina asiņošana.
Sagatavot: Esmarch krūze, sterils uzgalis, vazelīns, lāpstiņa, eļļas audums, autiņš, statīvs, bārija sulfāta suspensija (100-150 g.), Gumijas cimdi, nosūtīšanas formas (norādīt pētījuma metodes nosaukumu, pacienta vārdu, vecumu, adresi vai slimības vēstures numurs, diagnoze, pārbaudes datums), dezinfekcijas šķīdums, trauks.

Rentgena pārbaudi veic ārsts.
Apsardzes medmāsas darbības algoritms;

3. Brīdiniet pacientu par nepieciešamību 2-3 dienas pirms pētījuma izslēgt no diētas gāzes veidojošus produktus (dārzeņus, augļus, pienu, melnu maizi), lai novērstu meteorisms.
4. Informējiet pacientu, ka tests tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt iepriekšējā dienā, ne vēlāk kā plkst. 20.00.
5. Aizcietējuma gadījumā, kā noteicis ārsts, vakarā pirms pētījuma tiek veikta tīrīšanas klizma.
6. Noteiktā laikā pavadiet pacientu ar rentgena kabinetu ar slimības vēsturi.

Rentgenstaru māsas darbības algoritms:
7. Pētījuma laikā dodiet pacientam dzert bārija sulfāta suspensiju (100-150 gramus uz glāzi ūdens).
8. Attēlveidošanas procesā medmāsa atstāj rentgena telpu.
9. Pēc izmeklēšanas pavada pacientu uz palātu.

167. Pacienta sagatavošana irrigoskopijai

Resnās zarnas rentgena izmeklēšana ir pētījumu metode, kuras pamatā ir dobu orgānu rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu).
mērķis: diagnostika: rentgena izmeklēšana ļauj iegūt priekšstatu par resnās zarnas dažādu daļu atrašanās vietu; par resnās zarnas garumu, stāvokli, toni, formu, lai identificētu motora (motora) funkcijas pārkāpumus; lai identificētu iekaisuma procesus, audzējus, čūlas, eroziju resnās zarnas gļotādā.
Indikācijas: visas resnās zarnas slimības.
Kontrindikācijas: zarnu aizsprostojums, čūlainais kolīts saasināšanās laikā, zarnu asiņošana.
Sagatavot:esmarch krūze, trauks ar ūdeni 1,5-2 litru tilpumā, vazelīns, lāpstiņa, eļļas audums, autiņš, statīvs, gumijas cimdi, trauks, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu, bārija sulfāta suspensija (1,5 litri pie t 0 - 36 ° -37 ° С ), izlietne, paplāte, salvetes, ūdens termometrs, priekšauts; Fortrans, adsorbentu, fermentatīvo preparātu nosūtīšanas forma (norādīt pētījuma metodes nosaukumu, pilnu pacienta vārdu, vecumu, adresi vai slimības vēstures numuru, diagnozi, pētījuma datumu).

Irrigoskopiju veic ārsts.
1. Izveidojiet uzticības attiecības ar pacientu.
2. Paskaidrojiet pacientam pētījuma mērķi un gaitu un iegūstiet piekrišanu.
3. Veikt pacienta psiholoģisko sagatavošanu.
4. Brīdiniet pacientu par nepieciešamību no uztura izslēgt produktus, kas izraisa gāzu veidošanos, fermentāciju un 2-3 dienas pirms pētījuma nodrošina daudz dzēriena.
5. Dodiet fermentu preparātus, kā norādījis ārsts.
6. Pulksten 12 pēcpusdienā pētījuma Fortrans priekšvakarā saskaņā ar shēmu
7. Nodrošiniet vieglu vakariņu ne vēlāk kā plkst. 18.00.
8. Vakarā pētījuma priekšvakarā (20 un 22 stundas) dodiet pacientam 2 augstas tīrīšanas klizmas, katrā 1,5-2 litrus, ar 2 stundu intervālu līdz "tīra ūdens" iedarbībai.

9. No rīta, 2 stundas pirms izmeklējuma, dodiet pacientam 2 tīrīšanas klizmas ar 1 stundas intervālu.
10. Nodrošiniet pacientam no rīta vieglas olbaltumvielu brokastis 3 stundas pirms izmeklēšanas (tievās zarnas satura refleksai kustībai resnajā zarnā).
11. Piešķiriet pacientam medicīnisko vēsturi noteiktā laikā rentgena kabinetā.

Rentgenstaru māsas darbības algoritms:
12. Novietojiet pacientu kreisajā pusē ar kājām, kas novestas pie vēdera.
13. Iepazīstiniet pacientu ar bārija sulfātu, izmantojot rentgena telpā klizmu līdz 1,5 litriem (t ° -36 ° -37 ° C).
14. Rentgena izmeklēšanas laikā medmāsa atstāj rentgenstaru.
15. Pēc izmeklēšanas pavadiet pacientu uz palātu.

Piezīme:
- lai samazinātu gāzu veidošanos zarnās, 3 dienas pirms pētījuma izslēdziet no uztura neapstrādātus dārzeņus un augļus. augļu sulas, rudzu maize, piena un rauga produkti, saldumi;
- izrakstīt: graudaugus, želeju, omletes, vārītu gaļu un zivju produktus, olu, biezpienu, sieru, baltmaizi, buljonu, baltos krekerus.

168. Pacienta sagatavošana intravenozai (izvadīšanai)
pielogrāfija

Nieru un urīnceļu rentgena izmeklēšana - pamatojoties uz kontrastvielas (urogrāfijas, verografīna, triobrasta utt.) Parenterālu ievadīšanu.
mērķis: diagnostika: ļauj noteikt urīnceļu sistēmas atrašanās vietu, novērtēt nieru lielumu un formu, noteikt funkcionālās spējas (kontrastvielas uzkrāšanai un izdalīšanai), akmeņu klātbūtni šajos orgānos, noteikt urīnizvadkanālu caurlaidību.
Indikācijas: visas nieru un urīnceļu slimības.
Kontrindikācijas: akūta nieru slimība, hemorāģiska diatēze, paaugstināta jutība pret joda preparātiem, tirotoksikoze, hroniska nieru mazspēja.
Komplikācijas: alerģiska reakcija uz joda preparātiem.
Sagatavot: kontrastējošs parenterāls līdzeklis, kā noteicis ārsts, paplāte ar aprīkojumu intravenozām injekcijām, avārijas komplekts anafilaktiskajam šokam, nātrija tiosulfāta šķīdums 30% (specifisks antidots jodu saturošiem kontrastvielām), nosūtīšanas forma (norādīt pētījuma metodes nosaukumu, pilnu nosaukumu) pacienta vecums, adrese vai anamnēzes numurs, diagnoze, izmeklēšanas datums).

Holegrāfiju veic ārsts.
Apsardzes medmāsas darbību algoritms:
1. Konfidenciālā vidē pacientam (vai ģimenes locekļiem) pieejamā formā sniedziet pamatinformāciju par gaidāmā pētījuma būtību.
2. Iegūstiet pacienta piekrišanu pētījuma veikšanai.
3. Veiciet jutīguma pret kontrastvielu testu dienu iepriekš 1 - 2 dienas pirms pētījuma - intravenozi injicējiet 1,0 ml kontrastvielas, kas sasildīta līdz T - 37 0 C.
4. Brīdiniet pacientu veikt pārbaudi no rīta tukšā dūšā.
5. Dodiet pacientam tīrīšanas klizmu 1 līdz 2 stundas pirms izmeklējuma.
6. Līdz noteiktajai stundai nogādājiet pacientu rentgena telpā un slimības vēsturē.

Rentgenstaru māsas darbības algoritms:
7. Palīdziet pacientam gulēt uz muguras.
8. Ievietojiet pacientam 20-30 ml kontrastvielas, kas sasildīta līdz t ° -37 ° C 8-10 minūšu laikā, kā ārsts ir izrakstījis.
9. Pacientam tiek uzņemti pārskata attēli, un pēc tam regulāri tiek uzņemta attēlu sērija.
10. Rentgena izmeklēšanas laikā medmāsa atstāj rentgena telpu.
11. Pēc izmeklēšanas pavadiet pacientu uz palātu. Nodrošiniet novērošanu un atpūtu.

Piezīme:joda saturošu zāļu nepanesības gadījumā testēšana un pilnas zāļu devas ieviešana ir kontrindicēta.

Bronhogrāfija ir rentgena metode bronhiālā koka pārbaudei, izmantojot kontrastvielu un fotografējot.

Radiogrāfiski noteiktais plaušu modelis galvenokārt ir saistīts ar plaušu asinsvadiem un saistaudu stromām. Rentgenogrammā bronhu koka filiāles gandrīz nav redzamas.

Lielu bronhu (galvenā un dažreiz lobāra) attēlu var iegūt uz pāreksponētiem attēliem, kas uzņemti iedvesmas augstumā, savukārt mazāki bronhi arī nav redzami uz tiem. Arī slāņa slāņa izpētes iespējas ir ierobežotas - parasti nosaka traheju, galveno un lobāru bronhu.

Pilnīgu priekšstatu par bronhiālā koka stāvokli var iegūt tikai ar kontrastējošas rentgena izmeklēšanas - bronhogrāfijas palīdzību.

Bronhogrāfijas metode praksē tiek izmantota kopš 1923. gada, kad Sikards un Forestiers ierosināja bronhu koku piepildīt ar lipiodolu - organisko joda savienojumu ar augu eļļu. Mūsu valstī bronhogrāfijai pašlaik izmanto padomju narkotiku jodolipolu. Pēdējais ir caurspīdīgs eļļains šķidrums, brūngani dzeltenīgi krāsots, satur 30% joda, iepakots ampulās. Jodolipols nodrošina skaidru bronhu kontrasta attēlu, un pacienti to labi panes.

Bronhogrāfijas tehnika

Stundu pirms bronhogrāfijas pacients iekšķīgi saņem 0,1 g diazepāma, kas, tāpat kā citi barbiturāti, samazina lidokaīna toksisko iedarbību, ko lieto elpceļu anestēzijā, nomāc klepus refleksu un izraisa seklāku elpošanu, kas veicina pētījuma efektivitāti.

Pētījumu veic no rīta, vēlams tukšā dūšā.

Starp daudzajiem elpceļu anestēzijas un kontrastvielas ievadīšanas veidiem visizplatītākā ir tā dēvētā transnasālā katetrizēšanas metode.

Elpceļu anestēziju vislabāk var veikt ar Hirša maisījumu. Lai to izdarītu, pacients tiek sēdināts, atmetot galvu. Ar pipeti deguna ejās pilināmā veidā 5 minūšu laikā ar 1-2 minūšu intervālu injicē 1-1,5 ml Hirša maisījuma. Tajā pašā laikā pacients dziļi ieelpo injicēto šķīdumu.

Augšējos elpceļus var anestēt arī ar speciālu aerosola pudeli. Tas pats anestēzijas maisījuma daudzums tiek izsmidzināts mēles, rīkles un balsenes sakņu zonā.

Pēc augšējo elpceļu anestēzijas pacientam tiek piedāvāts izlikt mēli un turēt to ar marles salveti, un tas, kurš stāv priekšā viņam caur degunu, ievada trahejā gumijas katetru. Pēc tam pacients tiek novietots uz galda, kas novietots aiz caurspīdīga ekrāna. Ekrānā viņi pārbauda, \u200b\u200bvai katetrs atrodas trahejā, kādā līmenī (tas jānoved līdz bifurkācijai). Tad katetra lūmenā ievada vēl 1–1,5 ml Hirša maisījuma trahejas un lielo bronhu bifurkācijas reģiona anestēzijai.

2-3 minūtes pēc anestēzijas pabeigšanas pacients tiek novietots uz sāniem saskaņā ar pētāmo plaušu un bronhiālā kokā caur katetru ielej kontrastvielu - jodolipolu.

Zināmais jodolipola, tāpat kā citu eļļainu kontrastvielu (lipiodola, jodipīna) trūkums ir tas, ka, iekļūstot alveolās, tas tajos kavējas daudzas dienas, dažreiz nedēļas un mēnešus. Alveolus, kā jūs zināt, no jodolipola izdala nevis atklepojot, bet gan lipoīdās vielas šķelšanās un absorbcijas rezultātā plaušu audos.

Tāpēc bronhiālā koka kontrasta pētījumam tika piedāvāti uroselektāna un perabrodila joda preparātu viskozes ūdens šķīdumi, kas ātri izdalās no ķermeņa. Tomēr šim risinājumam ir vairāki trūkumi: tie spēcīgi kairina bronhu gļotādu, izraisot ilgstošu klepu un dažreiz arī astmas lēkmes; bronhiālā koka attēla kontrasts ir mazāks nekā ar eļļainām vielām.

Lai novērstu jodolipola iekļūšanu alveolās, ieteicams palielināt tā viskozitāti, sajaucot to ar smalki disperģētiem pulveriem, jo \u200b\u200bīpaši ar sulfonamīdiem. Visbiežāk jodolipolu rūpīgi sajauc ar norsulfazolu šādā proporcijā: 3 g norsulfazola uz katriem 10 ml jodolipola. Lietojot norādīto suspensiju, tuvākajās dienās pēc bronhogrāfijas kontrastviela plaušās netiek noteikta.

Lai veiktu pārskatu par vienu plaušu, vairumā gadījumu ir pietiekami injicēt 20 ml jodolipola, un tikai ar vairākām lielām plaušu bronhiektāzijām vai dobumiem jodolipola daudzums tiek palielināts līdz 30 ml.

Uz ekrāna var izsekot bronhiālā koka piepildījumam ar kontrastvielu. Parasti ir nepieciešams nedaudz pacelt ķermeņa augšējo vai apakšējo daļu vai pacelt pacientu uz priekšu vai atpakaļ, lai kontrastviela vienmērīgi sadalītos pa visu pētāmā plaušu bronhu koku.

Pēc ekrāna izmantošanas iegūst priekšstatu par bronhiālā koka stāvokli vai par plaušu dobumiem, kas piepildīti ar kontrastvielu, tiek veiktas divas panorāmas bronhogrammas ar rentgenstaru horizontālo virzienu: viena atrodas pacienta stāvoklī sānos (tā sauktajā lateropozīcijā) un otra - pacienta stāvoklī. atpakaļ. Jāpatur prātā, ka, tiklīdz pacients ieņem vertikālu stāvokli, jodolipols ātri atstāj augšējos bronhu zarus un uzkrājas apakšējos zaros.

Pēc bronhogrammu izgatavošanas pacientam sānos un aizmugurē turpina fluoroskopiju (un, ja nepieciešams, tiek veikti papildu attēli), vispirms pacienta guļus stāvoklī un pēc tam vertikālā stāvoklī.

Dažreiz, piemēram, diagnosticējot bronhu vēzi vai fokusa pneimosklerozes formas, ir nepieciešams mērķtiecīgs bronhogrāfisks pētījums ar kontrastvielas devu. Šajos gadījumos katetru ekrāna kontrolē ievieto attiecīgajā lobārā bronhā, un ventilējamās daivas bronhu zari tiek piepildīti ar nelielu daudzumu (3-5 ml) jodolipola. Pēdējais, izplatoties plānā slānī gar bronhu sienas iekšējo virsmu, ļauj detalizēti izpētīt tā stāvokli uz caurspīdīga ekrāna un uz redzamajiem attēliem.

Ja nepieciešams, otrās plaušas bronhogrāfija jāveic vairākas dienas pēc pirmās plaušu kontrastēšanas.

Bronhogrāfijas komplikācijas

Pirmajos bronhogrāfijas gados bieži novēroja saindēšanos ar anestēziju. Tagad, pateicoties anestēzijas tehnikas maiņai, dažreiz notiek tikai viegli saindēšanās gadījumi.

Saindēšanās izpaužas kā šādi simptomi: eiforija, kustību uzbudinājums, rīšanas grūtības, reibonis, smags ādas bālums, auksti sviedri, paplašināti zīlītes, bieži un mazs pulss.

Saindēšanās parādības tiek apturētas, ieelpojot amilnitrītu, norijot nitroglicerīna šķīdumu (1: 1000) (katru reizi 0,5 ml), zemādas ievadot kamparu un kofeīnu. Īpaši efektīva šajos gadījumos, pēc vairāku autoru novērojumiem, intravenoza infūzija ar 5-10 ml 15% kalcija hlorīda vai 2 ml 10% heksenāla vai 10-15 ml 2% pentotāla.

Vēl viena bronhogrāfiskās izmeklēšanas komplikācija ir jodisma parādība. Parasti to novēro starp personām, kurām pirms pētījuma nav pārbaudīta jutība pret jodu.

Dažiem pacientiem pēc bronhogrāfijas temperatūras paaugstināšanās tiek novērota nākamajās 2 dienās pēc pētījuma, savukārt lielākā daļa pacientu labi panes bronhogrāfiju, un daudzi atzīmē krēpu veidošanās samazināšanos pēc pētījuma un tās sliktās smakas izzušanu.

Indikācijas bronhogrāfijai

Bronhogrāfijas lietošana ir paredzēta galvenokārt pacientiem ar hroniskām strutainām plaušu slimībām.

Bronhektāzes pazīmes, ko nosaka parasts, nekontrastējošs izmeklējums, ir ļoti neuzticamas. Pārsvarā vairumā gadījumu tikai ar kontrastējošu pētījumu var droši noteikt vai izslēgt bronhu dilatācijas klātbūtni.

Ne mazāk svarīga ir bronhogrāfisko pētījumu nozīme hronisku abscesu atpazīšanā. Parastajā rentgena pārbaudē ir ļoti grūti noteikt abscesa dobumu, jo tas bieži netiek diferencēts starp tumšāku, ko izraisa masīvas infiltratīvas-induktīvas izmaiņas plaušu audos un pleiras slāņos. Ar šāda veida bronhogrāfiju abscesi ir viegli piepildāmi ar kontrastvielu un kļūst skaidri redzami.

Kontrastpētījums plaušu strutojošos procesos ļauj iegūt precīzu priekšstatu par procesa anatomisko lokalizāciju atbilstoši plaušu segmentālajai struktūrai, kas lielā mērā veicina indikāciju un operācijas apjoma jautājuma risināšanu.

Bronhogēnā vēža diagnostikā bronhogrāfija ir īpaši vērtīga, ja tiek ietekmēti bronhi, kas nav pieejami pārbaudei ar bronhoskopu. Tomēr bronhogrāfija nav obligāta plaušu vēža pārbaude. Lielākajā daļā gadījumu parastā rentgena izmeklēšana, ko papildina tomogrāfija, sniedz pārliecinošus datus par vēža klātbūtni, tā topogrāfiju un izplatību, kas šādos gadījumos padara nevajadzīgu izmantot līguma pētījumu. Bronhogrāfija jāizmanto tikai diagnostiski sarežģītos gadījumos. Bronhu iespaida klātbūtne uz usura bronhogrammu, kas ir plaušu vēža patognomoniska pazīme, ļauj droši noteikt pareizu diagnozi.

Pēdējos gados bronhogrāfiju izmanto arī tuberkulozes slimniekiem ar šķiedru formām, lai diagnosticētu tajos attīstošās bronhektāzes. Daži autori iesaka izmantot kontrasta rentgena pārbaudi, lai diagnosticētu dobumus un noteiktu pleiras saaugumu raksturu neefektīvas pneimotorakses gadījumā (lai izlemtu, vai saplūšana satur plaušu audus vai nav).

Kontrindikācijas bronhogrāfijai

Bronhogrāfiju nevajadzētu veikt stipri novājinātiem, novājētiem pacientiem, kā arī augsta drudža gadījumā (ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 °).

Bronhogrāfija ir kontrindicēta nieru slimības, dekompensētas sirds slimības, plaušu tuberkulozes aktīvās formas un Greivsa slimības gadījumā.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Bronhogrāfija

Bronhogrāfija - īpaša rentgena kontrasta pētījuma metode, kas ļauj iegūt skaidru traheobronhiālā koka makrostruktūras ēnas attēlu. Bronhogrāfija ļauj diagnosticēt bronhektāzi, intraluminālos audzējus, stenozes, bronhu obstrukciju ar svešķermeni, lai noteiktu bojājuma lokalizācijas līmeni turpmākajai rezekcijai. Bronhogrāfija tiek veikta, ievadot radiopārveidīgu kontrastvielu izmainīto bronhu lūmenā caur deguna katetru vai šķiedru optisko bronhoskopu, kam seko virkne mērķtiecīgu radiogrāfiju. Pieaugušiem pacientiem bronhogrāfiju veic vietējā anestēzijā, bērniem ar anestēziju.

Pirmo reizi bronhogrāfiju diagnostikas nolūkos izmantoja jau 1918. gadā amerikāņu ārsts Džeksons. Viņš veica bismuta pulvera iepūšanu bronhos. Piecus gadus vēlāk krievu ārsti Kaplans un Reinbergs ieteica kontrastēšanai izmantot jodētu magoņu eļļu. Vielas ievadīšanai bronhu kokā tika izmantota metāla kanula, kas ievērojami vienkāršoja procedūru un padarīja to pieejamāku. Bronhogrāfiju plaši izmanto pulmonoloģijā, ftizioloģijā, onkoloģijā un citās medicīnas jomās. Nākotnē magoņu eļļu aizstāja ar jaunu paaudžu krāsvielām, un tika ievērojami uzlabota bronhogrāfijas tehnika.

Pēdējo gadu laikā, pateicoties modernu ķermeņa pārbaudes metožu aktīvai attīstībai, bronhogrāfija sāka pakāpeniski izplēnēt otrajā plānā. Viņai kļuva grūti konkurēt ar endoskopiju, kā arī informatīvākām un drošākām datordiagnostikas metodēm (magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.). Neskatoties uz to, bronhogrāfiju joprojām izmanto šodien, un dažos gadījumos tā var nodrošināt pietiekamu informācijas daudzumu. Pētījuma galvenā priekšrocība ir iespēja detalizēti izpētīt visa bronhiālā koka struktūru, ieskaitot pat vismazākos bronhus, kuriem nav iespējams pārskatīt, izmantojot bronhoskopu.

Šīs metodes trūkumi ietver procedūras laikā izmantotā jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni. Radiācijas iedarbība ierobežo pētījuma izmantošanu dažās pacientu kategorijās (grūtnieces, bērni utt.). Nav iespējams arī bieži piešķirt manipulācijas, lai novērtētu procesa dinamiku. Turklāt bronhogrāfija pacientam rada zināmu diskomfortu, un pētījumam nepieciešamie kontrastvielas un anestēzijas līdzekļi dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju.

Indikācijas

Nepieciešamība pēc bronhogrāfijas tiek noteikta individuāli pēc cita veida izmeklējumiem - radiogrāfijas, bronhoskopijas utt. Bronhogrāfija tiek noteikta, ja citu procedūru laikā iegūtā informācija neļauj pārbaudīt diagnozi. Galvenās pacientu sūdzības ir smags elpas trūkums (miera stāvoklī vai ar nelielu fizisko aktivitāti), liela krēpu daudzuma izdalīšanās, asiņu vai citu patoloģisku piemaisījumu klātbūtne tajā.

Starp slimībām, kuras atklāj bronhogrāfija, bronhektāze ieņem pirmo vietu. Bronhektāze ir bronhu lūmena paplašināšanās, kas visbiežāk ir hronisku elpošanas ceļu slimību (tuberkulozes, pneimonijas utt.) Komplikācija. Bronhogrāfiju izmanto, lai noteiktu bronhektāzes lokalizāciju un lielumu, pamatojoties uz pētījumu datiem, tiek pieņemts lēmums veikt konservatīvu terapiju vai operācijas nepieciešamību, tiek sastādīts operācijas plāns, ņemot vērā bronhektāzes lokalizāciju. Procedūra ir diezgan informatīva, diagnosticējot iedzimtas vai iegūtas anomālijas bronhiālā koka attīstībā, ļaundabīgos un labdabīgos jaunveidojumos un traumu sekas.

Kontrindikācijas

Ir vairākas slimības, kurās bronhogrāfija ir kategoriski kontrindicēta. Tie ietver miokarda infarktu, kas jaunāks par 6 mēnešiem, akūtu cerebrovaskulāru traucējumu (insultu), epilepsiju, traumatisku smadzeņu traumu akūtā periodā, patoloģisku aknu un nieru darbību. Smaga elpošanas sistēmas patoloģija (izteikta augšējo elpceļu stenoze utt.) Ir arī absolūta kontrindikācija pētījuma mērķim. Bronhogrāfiju neveic pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret vielām, kas veido kontrastu.

Bronhogrāfijai ir arī relatīvas kontrindikācijas. Šāda veida diagnozes lietošanas ieteicamību šādu kontrindikāciju klātbūtnē novērtē ārsts. Tie ietver hronisku bronhopulmonārās sistēmas slimību (bronhiālās astmas, hroniska obstruktīva bronhīta, bronhektāzes) saasināšanos, kā arī akūtus iekaisuma procesus augšējos elpceļos (traheīts, laringīts, faringīts), asiņošanu no plaušu slimībām. Bronhogrāfija tiek nozīmēta piesardzīgi pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu un vairogdziedzera patoloģiju. Iepriekš minēto slimību klātbūtnē pētījumu ir labāk atlikt līdz vispārējā stāvokļa atjaunošanai vai stabilizācijai. Ja nav iespējams atlikt procedūru, ārsts rīkojas pēc saviem ieskatiem, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju. Kas attiecas uz grūtniecēm, bronhogrāfija šajā periodā ir atļauta tikai ārkārtas indikāciju klātbūtnē un ne agrāk kā 20 nedēļas.

Sagatavošanās bronhogrāfijai

Pirms procedūras ārsts izraksta pārbaudi, kas ietver vispārēju asins un urīna analīzi, Rh faktora un asins grupas noteikšanu, koagulogrammu, EKG, spirometriju, rentgenstaru krūtīs. Nepieciešamība pēc citām diagnostikas metodēm ir pamatota ar konkrētu klīnisko gadījumu. Nosūtījumu izsniedz ārstējošais ārsts, kurš visbiežāk ir terapeits, pulmonologs vai ftiziatriķis. Bronhogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Strutojošu krēpu klātbūtnē drenāža tiek veikta, izmantojot atbilstošu stāvokli gultā, atkrēpošanas un bronhodilatatoru iecelšanu. Pacientam jāatsakās ēst 8 stundas pirms izmeklējuma. Tūlīt pirms procedūras jums jāiztukšo urīnpūslis un jānoņem zobu protēzes.

Metodoloģija

Bronhogrāfiju veic speciāli aprīkotā telpā. Pārbaudei tiek izmantots bronhoskops un rentgena aparāts. Bronhogrāfiju veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pirmajā gadījumā endoskopu caur mutes vai deguna dobumu ievada elpošanas traktā, ar kura palīdzību vispirms tiek piegādāts anestēzijas līdzeklis, un pēc tam krāsviela (jodu saturošs preparāts vai bārija suspensija). Šajā gadījumā pacientam ir jāmaina ķermeņa stāvoklis, lai vienmērīgi sadalītos kontrasts. Pēdējais posms ir attēlu sērijas izpilde dažādās projekcijās. Šajā gadījumā bronhogrāfija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pacients var uzņemt ziņojumu un izstrādāto rentgena filmu vairākas stundas pēc procedūras beigām.

Bronhogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu visu bronhu koka struktūru stāvokli. Parasti radiogrāfija skaidri parāda galvenos bronhus. Labās puses, atšķirībā no kreisās puses, ir īsākas un platākas, tām ir vertikālāks izvietojums. Bronhu lūmenis pakāpeniski sašaurinās, sadaloties zemākas kārtas filiālēs. Ēnas vai dobumus, kas piepildīti ar kontrastu, nedrīkst atrast gar bronhiem. Atklājot patoloģisku fokusu, radiologs nosaka tā formu, vienmērīgumu, lielumu, ēnas intensitāti, kontūru skaidrību. Pamatojoties uz radiologa atzinumu, klīnisko ainu un citu diagnostikas metožu datiem, ārstējošais ārsts var noteikt galīgo diagnozi un sākt ārstēt patoloģiju.

Bronhogrāfijas izmaksas Maskavā

Diagnostikas metodes izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Jo īpaši tā ir pētījuma steidzamība - plānotā procedūra parasti ir lētāka nekā steidzama. Cenu ietekmē izmantotā aprīkojuma īpašības - jo modernāks aprīkojums, jo augstākas ir pakalpojuma izmaksas. Bronhogrāfijas cenas Maskavā ir saistītas arī ar ārstniecības iestādes (privātās vai valsts) īpašumtiesību formu un speciālista kvalifikācijas līmeni. Tā kā bronhogrāfiju vienmēr veic, izmantojot kontrastu, procedūras izmaksas būs atkarīgas no krāsas veida un tā daudzuma, kuru aprēķina, ņemot vērā pacienta svaru.

Bronhogrāfija ir pētījums par bronhu koku, kurā bronhu lūmenā tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikta virkne rentgenstaru. Mūsdienās daudzās klīnikās pacientiem ir pieejamas tādas ļoti informatīvas un labi panesamas diagnostikas metodes kā datortomogrāfija un citas, tādēļ bronhu rentgenstaru kontrasta pētījums tajos tiek izmantots salīdzinoši reti. Medicīnas iestādēs, kur piekļuve iepriekš minētajiem pētījumiem kāda iemesla dēļ ir ierobežota, bronhogrāfiju joprojām plaši izmanto.

Apsvērsim, kādās situācijās šis pētījums ir nepieciešams, kādām pacientu kategorijām tas ir kontrindicēts, vai ir nepieciešama sagatavošanās bronhogrāfijai, tā īstenošanas metodika, īsumā - iegūto rezultātu interpretācija un procedūras komplikācijas, kas dažreiz, bet tomēr notiek.

Metodes būtība, priekšrocības un trūkumi

Kā minēts iepriekš, bronhogrāfijas būtība ir kontrastvielas (jodu saturoša vai, retāk, bārija suspensijas) ievadīšana bronhu lūmenā un turpmākā rentgena attēlu izpilde dažādās projekcijās.

Šīs diagnostikas metodes galvenā priekšrocība ir spēja pilnībā pārbaudīt bronhu koka struktūru, pat vismazākos bronhus, kurus nav iespējams pārbaudīt ar bronhoskopu.

Bronhogrāfijai ir arī trūkumi:

• pētījums pacientam ir nepatīkams, tam nepieciešama vietēja vai vispārēja (atkarībā no vecuma un dažiem citiem faktoriem) anestēzija;
• zāles, ko lieto diagnostikai, jo īpaši anestēzijas līdzekļi un kontrasti, kas satur jodu, daudziem pacientiem izraisa alerģiju;
• rentgena attēlu sērijai ir diezgan liela starojuma slodze uz ķermeni, kas ierobežo metodes izmantošanu dažās pacientu kategorijās (piemēram, grūtniecēm), kā arī padara neiespējamu biežu pētījumu veikšanu.

Indikācijas

Parasti bronhogrāfiju izraksta, ja ir aizdomas par bronhu vai plaušu slimību, kuru nevarēja diagnosticēt ar citām, saudzīgākām pētījumu metodēm.

Šie ir:

• plaušu slimības simptomi (smagi, liels krēpu daudzums, asiņu izdalīšanās ar krēpu), kuru cēloni nevar pārbaudīt ar citām diagnostikas metodēm;
• aizdomas par; ar apstiprinātu diagnozi - operācijas indikāciju noteikšana;
• aizdomas par bronhopulmonārās sistēmas orgānu malformācijām;
• strauji augoša dobums plaušās, kas atrasts rentgenogrammā;
• aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju bronhos vai tās izplatības noskaidrošana;
• gaidāmā plaušu operācija (pamatojoties uz bronhogrāfijas datiem, ārstam būs skaidrs priekšstats par pacienta plaušu struktūru un patoloģiskā procesa iezīmēm tajās, kas nozīmē, ka viņš precīzāk noteiks ķirurģiskās iejaukšanās taktiku);
• pēc plaušu operācijas kontroles nolūkos.

Katrā gadījumā bronhogrāfijas nepieciešamība tiek noteikta pēc citu diagnostikas metožu veikšanas - plaušu rentgena, bronhoskopijas, datortomogrāfijas un citām. Ja dati, kas iegūti, izmantojot šīs metodes, ļauj pārbaudīt diagnozi, nav nepieciešama bronhogrāfija. Un gluži pretēji, ja viņi noraidīja noteikta patoloģiska procesa klātbūtni, to arī nav vērts meklēt, izmantojot bronhogrāfiju.

Kontrindikācijas

Uzlabojoties bronhogrāfijas tehnikai, kontrindikāciju loks tai pakāpeniski samazinās. Tātad, šī pētījuma metode netiek veikta, ja:

• pārnesta pēdējo 6 mēnešu laikā;
• smags;
• smags;
• akūts TBI periods;
• epilepsija;
• smaga augšējo elpceļu stenoze;
• anestēzijas vēsture;
• alerģiskas reakcijas pret zālēm, kuras lieto kontrastēšanai;
• nopietns pacienta stāvoklis, kurā bronhogrāfijas rezultāti neietekmēs prognozi.

Tās ir absolūtas kontrindikācijas, kurās šī diagnostikas metode vispār netiek izmantota. Pastāv arī relatīvas kontrindikācijas. Šie ir:

• asa;
• hroniska iekaisuma procesa saasināšanās plaušās (piemēram, bronhektāzes);
• akūtā stadijā;
• progresīvs;
• plaušu asiņošana;
• grūtniecība (ārkārtas gadījumos bronhogrāfija ir pieļaujama pēc 20. nedēļas);
• nekompensēts;
• ievērojams vairogdziedzera pieaugums.

Bronhogrāfijas lietderību iepriekšminēto apstākļu klātbūtnē novērtē ārsts. Ja iespējams, pētījumu atliek, līdz pacients atveseļojas / stabilizējas, steidzamos gadījumos - pēc ārsta ieskatiem, pamatojoties uz konkrētas klīniskās situācijas datiem.

Vai jums nepieciešama sagatavošanās

Pirms bronhogrāfijas ārsts rūpīgi izskata pacientu, kā arī stāsta par pētījuma veikšanas metodi, noteikumiem par tā sagatavošanos un par iespējamām komplikācijām.

Pirms bronhogrāfijas veikšanas ārsts veiks pilnīgu pacienta pārbaudi, kas ietver:

• vispārēja asins analīze;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• asins recēšanas tests (koagulogramma);
• vispārēja urīna analīze;
• rentgena krūtīs;
• citas diagnostikas metodes atkarībā no klīniskās situācijas.

Dažas dienas pirms pārbaudes ārstējošais ārsts pastāstīs pacientam par gaidāmo procedūru, kas, kāpēc un kā tas tiks darīts. Ja pacients piekrīt izmeklēšanai, viņš paraksta atbilstošo dokumentu (gadījumā, ja bērnam ir nepieciešama bronhogrāfija, vai piekrišanu dot vai nē, lemj vecāki).

Smags klepus var traucēt diagnozi, tādēļ, ja pacientam ir šāds simptoms, par to jāinformē ārsts, lai viņš varētu izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Īpaši sagatavošanās pasākumi pētījumam nav nepieciešami. Vienīgais, kas jādara tukšā dūšā, ir tas, ka pacients nedrīkst ēst vismaz 8 stundas pirms bronhogrāfijas.

Tūlīt pirms procedūras uzsākšanas jums jāiet uz tualeti (tā, lai pilnais urīnpūslis netraucētu veikt izmeklēšanu) un, ja tādi ir, jānoņem protēzes.

Metodoloģija

Bronhogrāfiju parasti veic slimnīcā, īpašā birojā, kas aprīkots ar galdu, kuru var konfigurēt vēlamajā konfigurācijā (tā, lai pacients atrastos guļus stāvoklī), bronhoskopu un rentgena aparātu. Birojā tiek novēroti sterili apstākļi.

Diagnozes procesā esošais pacients nejūtas neērti, atvieglots.

Pārbaudi var veikt vispārējā anestēzijā vai zem tās. Pirmajā gadījumā pirms tā sākuma pacienta ķermenī tiek ievadīti bronhodilatatori, nomierinoši (nomāc trauksmi) medikamenti, un anestēzijas līdzeklis tiek izsmidzināts rīkles rajonā. Tajā pašā laikā pacients izjūt ar zālēm apstrādāto audu nejutīgumu, nelielu deguna nosprostojumu, viņam kļūst grūti norīt siekalas. Ja ir nepieciešama vispārēja anestēzija vai anestēzija (parasti šāda veida anestēziju lieto, veicot bronhogrāfiju bērniem vai personām ar garīga rakstura traucējumiem, kā arī ja nepieciešams apvienot vairākas diagnostikas metodes, piemēram, bronhogrāfiju un bronhoskopiju), pacients tiek uzlikts uz deguna un mutes. maska, caur kuru tiek piegādāti anestēzijas līdzekļi - pacients aizmiedz, maska \u200b\u200btiek noņemta, traheja tiek intubēta.

Caur muti vai nāsi tiek ievietots bronhoskops. Kustības laikā elpošanas traktā tiek ievadīts sensibilizējošs līdzeklis (anestēzijas līdzeklis) un tikai pēc tam - kontrastviela. Dažreiz bronhoskopiju veic pirms bronhogrāfijas.

Kā radiopakains viela galvenokārt tiek izmantoti jodu saturoši preparāti, un alerģijas gadījumā uz tiem - bārija ūdens suspensija. Pēdējo trūkums ir trahejas un bronhu gļotādas kairinājums un ilgāks, salīdzinot ar jodu saturošu kontrastu, noņemšana no elpošanas trakta.

Lai kontrastviela izplatītos pa bronhu sienu gļotādu, vienmērīgi piepildītu to lūmenu, subjektam tiek piešķirtas dažādas pozīcijas, viņi lūdz viņu pagriezties (vai arī paši feldšeri viņu pagriež).

Kad kontrasts tiek ievadīts un sadalīts, dažādās projekcijās tiek veikti vairāki rentgena stari. Pēc tam pētījums tiek uzskatīts par pabeigtu.

Pētījumi pabeigti. Ko tālāk?

2 stundu laikā pēc bronhogrāfijas personai var traucēt diskomforts balsenē un apgrūtināta rīšana. Ēst, dzert un smēķēt nav ieteicams, kamēr šie simptomi nav mazinājušies.

Ārsts izrakstīs pacientam īpašus elpošanas vingrinājumus, kas paātrinās kontrastvielas noņemšanas procesu no elpceļiem. Dažreiz tam pašam nolūkam tiek veikta posturāla drenāža - tie tiek novietoti slīpā stāvoklī, veicinot kontrasta izvadīšanu.

Ko ārsts vērtē pēc attēliem

Bronhogrāfijā iegūto attēlu veseliem bronhiem ir pareiza struktūra:

• kreisais galvenais bronhs iet gandrīz horizontāli, labais ir īsāks, tā diametrs ir lielāks un vērsts vertikāli;
• nākamās kārtas bronhu diametrs obligāti ir mazāks nekā iepriekšējais (tas ir, bronhi sašaurinās no centra līdz perifērijai);
• trūkst aizpildīšanas defektu vai dobumu, kas piepildīts ar kontrastvielu (attiecīgi, stenozēm vai sienas izvirzījumiem).

Ja ārsts atklāj kādu patoloģisku veidošanos bronhos, viņam tas jāapraksta pēc iespējas detalizētāk: jānorāda veidojumu skaits, precīza lokalizācija (plaušu, daivu, ribu / skriemeļu līmenis), izmērs, forma, blīvums (to vērtē pēc ēnas intensitātes), viendabīgums, kontūras skaidrība, gludas vai nevienmērīgas robežas, kā arī mobilitāte, ko nosaka, novērojot veidošanās lokalizāciju elpošanas laikā. Pamatojoties uz šiem datiem, speciālists secinās, kāda veida izglītība tā ir, tas ir, viņš veiks prezumpcijas diagnozi. Galīgajā spriedumā obligāti ņem vērā klīnisko ainu, visu laboratorijas un instrumentālo, tostarp bronhogrāfijas, pētījumu rezultātus un, ja nepieciešams, biopsijas datus.

Vai ir kādas komplikācijas

Ja bronhoskops ievaino deguna gļotādu, pacientam rodas deguna asiņošana. Parasti tas ir nekaitīgs.

Dažos gadījumos bronhogrāfijas laikā vai neilgi pēc tās pabeigšanas pacienta stāvoklis pasliktinās. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• alerģiska reakcija uz kontrastvielu (pacients sajūt reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, tahikardiju, pazeminās asinsspiediens, viņš var zaudēt samaņu);
• bronhu spazmas (subjekts pēkšņi izjūt akūtu gaisa trūkumu, smagu elpas trūkumu, ādas cianozi);
• deguna asiņošana vai hemoptīze (ja bronhoskops sabojā elpošanas trakta attiecīgās daļas gļotādu);
• balsenes gļotādas iekaisums vai laringīts (gļotādas mehānisku bojājumu vai tās infekcijas rezultātā);
• patoloģiskā procesa saasināšanās, par kuru tika veikta bronhogrāfija.

Ārsts, kurš veic diagnostiku, zina par iespēju attīstīt šos apstākļus un viņam pieder metode to novēršanai, un tie rodas tikai izņēmuma gadījumos, tāpēc nav pamata uztraukties.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir plaušu bronhogrāfija?

Bronhogrāfija - Šī ir plaušu rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj detalizēti izpētīt elpceļu struktūru. Metodes būtība ir tāda, ka pacienta plaušu bronhu kokā injicē īpašu kontrastvielu ( parasti uz joda bāzes), kas ir skaidri redzams uz plaušu rentgena. Šī viela piepilda elpceļus, kā rezultātā tie kļūst redzami uz rentgena ( ko parasti neievēro). Fakts ir tāds, ka elpceļi ( traheja, bronhi) nesatur kaulu audus. Parastās rentgena izmeklēšanas laikā rentgenstari tiem iet cauri salīdzinoši viegli, kā rezultātā rentgenā var noteikt to struktūru ( rentgens) nav iespējams. Ja pirms radiogrāfijas plaušās tiek ievadīts kontrasts, tas padarīs tās "redzamas" rentgena staros.
Ar bronhogrāfijas palīdzību ir iespējams novērtēt trahejas, lielo un mazo bronhu stāvokli, kā arī atklāt patoloģiskas izmaiņas elpošanas trakta un plaušu audu struktūrā dažādās slimībās.

Vai bronhoskopija un bronhogrāfija ir tas pats?

Bronhoskopija un bronhogrāfija ir divi dažādi izmeklējumi, kuru tehnika arī atšķiras.

Bronhogrāfijas būtība ir tāda, ka pacienta elpceļos tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras tiek veikti vairāki rentgenstari dažādās projekcijās. Tajā pašā laikā bronhoskopijas būtība ir tāda, ka pacienta elpceļi ( caur degunu vai caur muti) tiek ieviests īpašs aparāts - bronhoskops, kas ir gara elastīga caurule, kuras galā ir videokamera vai cita optiskā sistēma. Bronhoskopijas laikā ārsts var vizuāli novērtēt elpošanas trakta gļotādas stāvokli ( traheja un lieli bronhi), identificē dažādas patoloģijas ( gļotādas defekti, svešķermeņi, gļotu uzkrāšanās) un veic diagnostikas vai terapeitiskās procedūras ( noņemt svešķermeni, ņemt audzēja paraugus, noņemt elpceļos uzkrāto gļotu utt).

Kāds ir gaisa bronhogrāfijas simptoms?

Gaisa bronhogrāfiskais simptoms ir diagnostikas kritērijs, ko izmanto, lai novērtētu plaušu datortomogrāfijas rezultātus. Ar parasto bronhogrāfiju ( pētījumu metode) tam nav nekā kopīga.

Datortomogrāfijas laikā, izmantojot rentgenstaru aparātu, kas rotē ap plaušām, iegūst detalizētu plaušu audu un tajā izvietoto bronhu attēlu. Ja patoloģisks process attīstās noteiktā plaušu daivā ( piemēram, pneimonija - plaušu iekaisums), skartā zona tiks parādīta tomogrammā kā blīvāka. Tajā pašā laikā dažos bronhos skartajā zonā var būt gaiss, kā rezultātā tie kontrastēs ( izcelties) uz saspiestu plaušu audu fona. Šī ir gaisa bronhogrāfija.

Bronhogrāfijas speciālista konsultācija

Kā tiek veikta bronhogrāfija?

Bronhogrāfiju drīkst veikt tikai ārsts un tikai slimnīcas apstākļos. Veicot šo pētījumu, var attīstīties bīstamas komplikācijas, kā rezultātā ārstam vajadzētu būt visu nepieciešamo, lai pacientam nodrošinātu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Pacienta sagatavošana bronhogrāfijai

Lai samazinātu komplikāciju risku un iegūtu pēc iespējas informatīvākus rezultātus, pacientam jābūt pienācīgi sagatavotam pētījumam.

Sagatavošanās bronhogrāfijai ietver:

• Atbilstība diētai. Procedūras laikā pacienta elpceļos tiks ievadīts īpašs aprīkojums un kontrasts. Šajā gadījumā rīkles gļotāda būs kairināta, kas var izraisīt vemšanu. Ja pacienta kuņģī ir ēdiens, tas var izraisīt vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā un nopietnu, dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Tāpēc dienu pirms pētījuma vakariņas jāizlaiž ( ja procedūra tiek veikta no rīta, laikā no pulksten 17 līdz 17 pacientam nevajadzētu ēst neko), un pētījuma dienas rītā atteikties no ēdiena un ūdens. Pētījuma dienas rītā ieteicams veikt arī tīrīšanas klizmu.
• Atmest smēķēšanu. Smēķēšana stimulē gļotu izdalīšanos bronhu dziedzeros, kā rezultātā to lūmenis sašaurinās. Tas var apgrūtināt kontrastvielas pārvietošanos gar bronhu koku un sagrozīt pētījuma rezultātus.
• Mutes dobuma higiēna. No rīta pirms pētījuma jums rūpīgi jāmazgā zobi. Tas noņems baktērijas, kas tur ir uzkrājušās uz nakti, un neļaus tām iekļūt elpošanas traktā.
• Atkrēpošanas zāļu lietošana. Tas ir nepieciešams, ja pacientam ir slimības, kuras pavada liels krēpu daudzums ( gļotas) elpošanas traktā. Tajā pašā laikā atkrēpošanas līdzekļi attīrīs bronhu koku, tādējādi uzlabojot pētījuma kvalitāti.
• Zobu protēžu noņemšana. Ja pacientam ir protēzes, kas nav piestiprinātas pie žokļa kauliem ( tas ir, viegli pārvietojams), tie jānoņem tieši pirms procedūras sākuma, lai ārsta veikto manipulāciju laikā tie nejauši neizkristu un nenonāktu elpošanas traktā.
• Bronhodilatatoru zāļu lietošana. Bronhodilatatori ( piemēram, salbutamola aerosols) veicina bronhu paplašināšanos un atvieglo kontrasta virzīšanos gar bronhu koku. Tā rezultātā injicētais kontrasts pāriet mazākos bronhos, kas uzlabos pētījuma kvalitāti.

Tāpat pirms procedūras veikšanas pacientam būs jāveic virkne pētījumu, lai izslēgtu tādu patoloģiju klātbūtni, kurās bronhogrāfija ir kontrindicēta.

Pirms bronhogrāfijas jums jāveic:

• Vispārēja asins analīze. Ļauj izslēgt akūtu infekcijas slimību klātbūtni, kurām pētījums ir kontrindicēts. Turklāt pilnīga asins analīze var atklāt anēmiju ( hemoglobīna un sarkano asins šūnu, kas pārvadā skābekli, koncentrācijas samazināšanās). Smaga anēmija ir arī kontrindikācija bronhogrāfijai, jo tas var traucēt asiņu piesātināšanās ar skābekli procesu, kas novedīs pie smadzeņu šūnu skābekļa bada. Šajā gadījumā pacients var zaudēt samaņu vai viņam var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi.
• Elektrokardiogrāfija. Ļauj izslēgt smagas sirds patoloģijas klātbūtni ( piemēram, miokarda infarkts vai sirds mazspēja).
• Vienkāršs divpusējs krūšu kurvja rentgens. Sniedz vispārīgu informāciju par plaušu un elpceļu stāvokli.
• Spirogrāfija. Šī pētījuma būtība ir izmērīt izelpotā gaisa ātrumu un tilpumu, kas sniedz informāciju par plaušu un elpceļu funkcionālo stāvokli un kompensācijas iespējām. Ja spirogrāfijas rezultāti ir neapmierinoši, bronhogrāfiju var atcelt.
• Pulsa oksimetrija. Šis ir vienkāršs tests, lai novērtētu, cik asinis satur skābekli. Lai veiktu pētījumu, jāizmanto mazs sensors), kas rada rezultātus dažu sekunžu laikā. Parasti asinīm jābūt ar 95 - 100% skābekli. Ja šis skaitlis ir mazāks par 90%, ārstējošais ārsts izlemj par bronhogrāfijas piemērotību un drošību. Ja rādītājs ir zem 85%, bronhogrāfija ir kontrindicēta.

Anestēzija ar bronhogrāfiju

No tīri tehniskā viedokļa procedūru var veikt bez anestēzijas, taču ne visi pacienti to var izturēt. Lai novērstu diskomfortu, kas saistīts ar aprīkojuma un kontrasta ievadīšanu elpceļos, tiek izmantots viens no sāpju mazināšanas veidiem ( anestēzija).

Var veikt bronhogrāfiju:

• Vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā tieši pirms procedūras sākuma ( izsmidzina) vietējā anestēzija - zāles, kas bloķē nervu galus. Šajā gadījumā pacients pārstāj kaut ko izjust zāļu darbības zonā. Turklāt anestēzijas līdzeklis bloķē klepus refleksu ( klepus rašanās, kad kaut kas nonāk elpošanas traktā). Tas ļauj ievadīt nepieciešamo aprīkojumu un kontrastu elpceļos. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka pacients paliek apzināts, redz un saprot visu apkārt notiekošo, kas var būt saistīts ar zināmu psiholoģisku diskomfortu. Ja pacients ir pārāk emocionāls un arī tad, ja bērnam tiek veikta bronhogrāfija, jāpiemēro vispārēja anestēzija ( vispārēja anestēzija).
• Vispārējā anestēzijā. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka pacienta ķermenī tiek ievadītas īpašas zāles, kas uz laiku "izslēdz" viņa apziņu. Vispārējās anestēzijas briesmas ir tādas, ka pacients var pārtraukt elpošanu. Šajā gadījumā viņa elpošanas traktā tiek ievietota īpaša caurule, caur kuru procedūras laikā tiks veikta plaušu mākslīgā ventilācija. Pēc vispārējās anestēzijas pacientam vismaz 1 dienu būs jāguļ slimnīcā ārstu uzraudzībā ( iespējamo komplikāciju profilaksei un savlaicīgai novēršanai).

Selektīvais bronhogrāfijas algoritms

Tūlīt jāatzīmē, ka 1 procedūrai bronhogrāfiju veic tikai vienā pusē ( tas ir, kontrastvielu injicē vienas plaušu bronhos, bet otrs paliek neskarts - to sauc par selektīvo bronhogrāfiju). Fakts ir tāds, ka, ievadot kontrastvielu uzreiz abās plaušās, tas sarežģīs gaisa plūsmu tajās. Tajā pašā laikā pacients nekavējoties sāks nosmakt un var zaudēt samaņu vai pat nomirt, ja viņam netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Procedūra tiek veikta speciāli aprīkotā birojā vai operāciju telpā. Pacientam jābūt guļus vai sānu stāvoklī ( kamēr pētāmās plaušas jāatrodas zemāk). Visbiežāk tiek izmantota vietēja anestēzija. Lai to izdarītu, ārsts lieto vietējas anestēzijas šķīdumu ( parasti novokaīns) un pilina dažus pilienus pacienta degunā. Tajā pašā laikā pacientam ir jāieņem asa, dziļa elpa, kas anestēzijas līdzekli ļaus izplatīties gar rīkles gļotādu un iekļūt elpošanas traktā. Šī manipulācija tiek atkārtota vairākas reizes, pēc kuras tiek ieviests kontrasts.

Kontrastvielu injicē elpceļos, izmantojot bronhoskopu, ārsta, kurš veic procedūru, vizuālā uzraudzībā. Pirmkārt, caur pacienta degunu vai muti tiek ievietots bronhoskops, kas caur balss saitēm pārvietojas trahejas lūmenā un pēc tam labajā vai kreisajā bronhā ( atkarībā no tā, kura plauša ir jāpārbauda). Tad caur īpašu bronhoskopa atveri ārsts injicē kontrastu, kas pamazām aizpilda elpceļus. Pēc kontrasta ievadīšanas tiek veikta virkne rentgenstaru, lai novērtētu bronhiālā koka stāvokli un identificētu iespējamās patoloģijas.

Pēc procedūras beigām bronhoskops tiek noņemts. Ja iespējams, kontrastvielu no īpašās ierīces ( aspirators). Tiklīdz sāpju mazināšana pārstāj darboties ( tas parasti ilgst 20 - 30 minūtes), pacients pats sāk atklepot kontrastvielu.

Jāatzīmē, ka kontrastu var ievadīt elpceļos, izmantojot parasto elastīgo zondi ( plāna caurule ar lūmenu iekšpusē). Zonde sastāv no radiopakains materiāla, kā rezultātā tā jāievieto rentgenstaru kontrolē ( ārsts reālajā laikā novēro krūškurvja struktūru un zondes atrašanās vietu monitora ekrānā). Pirmkārt, zondi ievieto trahejas lūmenā ( caur degunu) un pārvietojas uz vietu, kur tā ( traheja) ir sadalīts divos galvenajos bronhos ( pa labi un pa kreisi), piegādājot gaisu labajām un kreisajām plaušām. Šajā zonā ir daudz nervu galu, kas ir atbildīgi par klepus refleksu. Lai to nomāktu, ārsts caur zondi atkārtoti injicē dažus mililitrus novokaīna un pēc tam turpina procedūru. Zonde tiek ievietota labajā vai kreisajā plaušās, pēc tam caur to tiek piegādāts kontrastviela, kas pakāpeniski piepilda elpceļus. Ja nepieciešams, zondi var ievietot mazākos bronhos, kas ļaus pārbaudīt tikai noteiktas plaušu daļas. Kad elpceļi piepildās ar kontrastu, tiek veikta virkne rentgenstaru, lai novērtētu kontrasta izplatību un elpceļu struktūru. Pēc visa kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemti arī vairāki attēli ( no dažādām pusēm), kas ļauj identificēt iespējamos elpceļu vai plaušu audu defektus.

Veicot procedūru vispārējā anestēzijā, pacients vispirms tiek iegremdēts zāļu miegā, un pēc tam procedūra tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu.

Vienlaicīga divpusēja bronhogrāfija

Šīs metodes būtība ir vienlaicīga abu plaušu elpceļu piepildīšana ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu. Šī procedūra ir ārkārtīgi bīstama, jo tā ir saistīta ar paaugstinātu elpošanas mazspējas attīstības risku ( sakarā ar skābekļa piegādes pārkāpumu organismā). To veic tikai ar vispārēju anestēziju, un pirms kontrasta ieviešanas pacienta plaušas uz noteiktu laiku tiek vēdinātas ar 100% skābekli ( kas palīdz novērst skābekļa badu).

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka šī pētījuma informācijas saturs neatšķiras no selektīvās bronhogrāfijas, kā rezultātā mūsdienās vienlaicīga divpusēja bronhogrāfija tiek izmantota ārkārtīgi reti.

Bērnu bronhogrāfija

Bērni var veikt tikai selektīvus ( vienpusējs) bronhogrāfija. To veic tikai ar vispārēju anestēziju. Pati procedūras tehnika neatšķiras no pieaugušo. Ar bronhoskopijas vai īpašas zondes palīdzību elpceļos tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras tiek veikta virkne rentgenstaru. Pēc procedūras beigām, cik vien iespējams, tiek absorbēts kontrasts no bērna elpošanas trakta, pēc kura bērns tiek izņemts no anestēzijas. Tiklīdz viņš pamostas, viņš pats arī sāks atklepot atlikušo kontrastu.

Indikācijas bronhogrāfijai

Kā minēts iepriekš, šī pētījumu metode ir paredzēta, lai novērtētu elpošanas ceļu stāvokli un identificētu dažādas elpošanas koka patoloģijas. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka bronhogrāfijas procedūra ir saistīta ar noteiktiem riskiem un var radīt ievērojamas neērtības pacientam, kā rezultātā tā jānosaka tikai tad, ja citi ir neefektīvi ( vienkāršāk) diagnostikas metodes.

Bronhogrāfija var būt noderīga, diagnosticējot:

Bronhektāzes

Šo patoloģiju raksturo mazu bronhu deformācija, kā rezultātā tie izplešas, pārvēršoties par sava veida dobumu ( bronhektāzes). Šīs dobumi ir slikti vēdināti ( vai vispār nav vēdināms), kā rezultātā viņiem var attīstīties infekcija un uzkrāties strutas. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par atkārtotu klepu, ko papildina strutojošas krēpas izdalīšanās. Arī tajā pašā laikā pacientiem var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums, muskuļu sāpes un citas infekcijas procesa pazīmes.

Atkārtots klepus ar strutojošu krēpu uz ilgu laiku ( mēnešus vai pat gadus) ir norāde uz bronhogrāfiju. Šajā gadījumā uz rentgena stariem būs iespējams novērot patoloģiski paplašinātus cilindriskas vai apaļas formas bronhus, biežāk skartās plaušu pamatnes zonā.

HOPS

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģiju grupa, kurā daļēji sašaurinās bronhu lūmenis ( hronisks bronhīts, bronhiālā astma un citi). Šajā gadījumā pacienti var sūdzēties par atkārtotiem elpas trūkuma uzbrukumiem ( elpas trūkums), kas saistīta ar astmas vai bronhīta saasināšanos.

HOPS raksturīga iezīme ir fakts, ka slimības progresēšanas laikā elpceļu lūmeni kļūst šaurāki, ko papildina elpošanas mazspējas simptomu palielināšanās. Bronhogrāfija var apstiprināt HOPS diagnozi ( identificēt sašaurinātus bronhus gandrīz visā izmeklētajā plaušās) un novērtēt slimības progresēšanu laika gaitā, kā arī noteikt iespējamās komplikācijas ( piemēram, bronhektāzes).

Plaušu vēzis

Bronhogrāfija nav izvēlēta metode plaušu vēža diagnostikā, tomēr pētījuma laikā var atklāt šai patoloģijai raksturīgas pazīmes. Fakts ir tāds, ka vēža audzējs var izaugt par bronhu lūmeniem ( gan lieli, gan mazi). Tas traucēs kontrasta pāreju pārbaudes laikā, ko var redzēt, pārbaudot rentgena starus.

Tuberkuloze

Bronhogrāfija nepalīdzēs apstiprināt diagnozi, taču to plaši izmanto iespējamo slimības komplikāciju noteikšanai.

Pacientiem ar tuberkulozes bronhogrāfiju var izrakstīt:

• Ja ir aizdomas par bronhektāzi. Fakts ir tāds, ka, attīstoties tuberkulozei, pacientiem ir smags klepus, kas dažreiz var saglabāties ilgu laiku. Klepus laikā spiediens elpceļos ievērojami palielinās, kas kopā ar tuberkulozes procesa attīstību var izraisīt bronhu deformāciju un bronhektāzes attīstību.
• Ar kavernozu slimības formu. Tuberkulozes kavernozo formu raksturo dažu plaušu audu zonu iznīcināšana un raksturīgu dobumu veidošanās to vietā ( ala), piepildīta ar strutojošu masu. Laika gaitā dobuma sienas sabrūk, kā rezultātā to saturs izdalās caur elpošanas traktu. Klīniski tas var izpausties kā klepus lēkme, kuras laikā tiek atbrīvots liels daudzums strutojošu krēpu. Bronhogrāfijas laikā dobumi tiek parādīti raksturīgu ar kontrastu piepildītu neregulāras formas zonu formā, kurās nav normālu bronhu.
• Ja jums ir aizdomas par bronhu fistulu. Fistula ir patoloģisks vēstījums ( kanāls), kas var veidoties starp bronhiem un pleiras dobumu ( apkārtējā plaušu). Iemesls tam var būt audu iznīcināšana ar tuberkulozes procesu. Ja šāda fistula pastāv, injicētais kontrastviela iziet cauri tai un nonāk pleiras dobumā, ko var redzēt uz rentgena.
• Ar apšaubāmu diagnozi. Ja klīniskie vai laboratoriskie testi liek ārstam šaubīties par diagnozi, pacientam var izrakstīt bronhogrāfiju, lai identificētu iespējamās blakus slimības.

Citas bronhogrāfijas indikācijas

Iepriekš bronhogrāfiju izmantoja lielākajai daļai hronisku un "nesaprotamu" plaušu slimību, kad ārsts ilgu laiku nespēja noteikt diagnozi. Pēc datortomogrāfijas izgudrošanas lielākā daļa no šīm problēmām tika atrisinātas, bet dažreiz bronhogrāfija pacientiem joprojām tiek noteikta diagnozes noteikšanai vai precizēšanai.

Var noteikt bronhogrāfiju:

• Ar ilgu ( mēnešiem vai gadiem) klepus, kas nereaģē uz dažādām ārstēšanas metodēm.
• Ar ilgstošu krēpu veidošanos ( ar klepu vai bez tās).
• Ar atkārtotiem elpas trūkuma uzbrukumiem ( ja to cēloni nevar noteikt, izmantojot vienkāršākas pārbaudes metodes).
• Ja jums ir aizdomas par atelektāzi ( samazināšanās) plaušas.
• Ar pārvietojumu ( saspiežot) plaušu, kas atrasts parastā radiogrāfijā ( var norādīt uz audzēja vai cita patoloģiska procesa klātbūtni).
• Iedzimtu anomāliju diagnostikai bronhu koka attīstībā.
• Pirms operācijas ( ļauj identificēt bronhektāzi, noskaidrot audzēja lielumu un lokalizāciju utt).
• Pēc operācijas, lai novērtētu bronhu caurlaidību ķirurģiskās brūces tuvumā.

Kontrindikācijas bronhogrāfijai

Kā minēts iepriekš, šī procedūra ir saistīta ar vairākiem riskiem. Tādēļ, lai identificētu kontrindikācijas, pacienti bronhogrāfijai ir jāizvēlas un jāpārbauda ļoti rūpīgi.

Bronhogrāfija var būt kontrindicēta:

• Ja Jums ir alerģija pret jodu. Kā minēts iepriekš, bronhogrāfijā izmantotais kontrastviela ietver jodu. Ja pacientam ir alerģija pret jodu, kontrasta ievadīšana elpošanas traktā novedīs pie smagas bronhu gļotādas pietūkuma un smagas elpošanas distresa. Bez ārkārtas reanimācijas pasākumiem tas dažu minūšu laikā var izraisīt pacienta nāvi.

• Ar smagu sirds mazspēju. Ar sirds mazspēju pacienta sirds darbojas ļoti vāji un var neizturēt pētījuma laikā novēroto stresu. Fakts ir tāds, ka bronhogrāfija izjauc ķermeņa skābekļa padeves procesu ( viena plaušas uz brīdi praktiski "izslēdzas" no elpošanas). Tajā pašā laikā, lai apmierinātu audu vajadzību pēc skābekļa, sirdij ir daudz ātrāk jāpumpē asinis. Ja vesels cilvēks var viegli izturēt šo slodzi, pacientam ar sirds mazspēju var rasties smags elpas trūkums vai smagākas komplikācijas.
• Ar smagu elpošanas mazspēju. Šo patoloģiju raksturo skābekļa piegādes procesu pārkāpums pacienta ķermenī. Ja tajā pašā laikā viena plauša tiek “izslēgta” no elpošanas procesa, elpošanas mazspēja var pasliktināties un dekompensēties, kas var izraisīt smagu elpas trūkumu, samaņas zudumu vai pat pacienta nāvi.
• Ar nekontrolētu asinsspiediena paaugstināšanos. Hipertoniskā slimība ( pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās) ir saistīta ar vairāku komplikāciju attīstības risku ( jo īpaši sirdslēkme, insults un tā tālāk). Ja ar paaugstinātu asinsspiedienu ( vairāk nekā 160 - 180/100 milimetri dzīvsudraba) sāk veikt bronhogrāfiju, tas var izraisīt izteiktāku spiediena palielināšanos un komplikāciju attīstību.
• Akūtu elpceļu infekciju laikā. Ar vīrusu vai baktēriju izraisītu elpošanas ceļu infekciju ir trahejas un bronhu gļotādas bojājums, tās pietūkums, liela daudzuma gļotu izdalīšanās utt. Arī pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, tiek atzīmēts vispārējs vājums, drebuļi un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Ja vienlaikus mēģināt veikt bronhogrāfiju, tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un akūtas elpošanas mazspējas attīstību. Turklāt elpceļu iekaisuma apstākļos pētījums nedos precīzus rezultātus.
• Ar hronisku plaušu slimību saasināšanos. Šajā gadījumā var attīstīties arī plaušu elpošanas funkcijas dekompensācija un elpošanas mazspēja. Tāpēc pētījums jāveic ne agrāk kā dažas nedēļas pēc hroniska bronhīta saasināšanās atvieglošanas vai pēc bronhiālās astmas lēkmes.
• Ar elpceļu patoloģisku sašaurināšanos. Patoloģiska sašaurināšanās ( stenoze) trahejas vai lielā bronhā var būt gan iedzimtas, gan iegūtas ( piemēram, sašaurināšanās var attīstīties pēc traumas, svešķermeņu iekļūšanas elpceļos, pēc operācijas utt). Šādu pacientu bronhogrāfiju var sarežģīt elpošanas mazspēja. Tajā pašā laikā ārstam var būt grūtības iziet bronhoskopu vai zondi caur sašaurinātu elpceļu.
• Smagas anēmijas gadījumā. Kā minēts iepriekš, anēmiju raksturo asins šūnu koncentrācijas samazināšanās, kas organismā transportē skābekli. Ja tiek traucēta arī skābekļa piegāde caur plaušām, tas var izraisīt briesmīgas komplikācijas ( samaņas zudums, krampji, koma).
• Grūtniecības trešajā trimestrī. Procedūra ir saistīta ar izteikta asinsspiediena paaugstināšanās risku, alerģisku reakciju attīstību, skābekļa badu utt. Jebkura no šīm situācijām var izraisīt skābekļa piegādes traucējumus auglim un to sabojāt, kas var izraisīt iedzimtu anomāliju attīstību vai pat intrauterīno nāvi. Tāpēc procedūras veikšana grūtniecības beigās ir stingri kontrindicēta. Agrāk bronhogrāfiju var veikt, ja paredzamais ieguvums no pētījuma pārsniedz aprakstītos riskus ( šajā gadījumā pētījumu nepieciešamību novērtē ārstu komisija).
• Ar asins koagulācijas sistēmas pārkāpumiem. Normālos apstākļos, kad tiek bojāts asinsvads, tiek iedarbināta asins koagulācijas sistēma, kā rezultātā asiņošana ātri apstājas. Slimībās, kas saistītas ar nepietiekamu asins recēšanu, pat mazākais skrāpējums var izraisīt smagu un ilgstošu asiņošanu. Kontrasta ar bronhogrāfiju ieviešanas laikā var tikt ievainota rīkles vai trahejas gļotāda. Ja pacientam ir asins recēšanas traucējumi, asiņošana var izraisīt lielu asiņu daudzumu iekļūšanu plaušās un attīstīt elpošanas mazspēju.
• Par garīgiem traucējumiem. Procedūras izpilde ( vietējā anestēzijā) nepieciešama pacienta zināma sadarbība. Ja pacients nav pietiekams un nezina par savu rīcību, pētījums nebūs iespējams ( šajā gadījumā jāapsver iespēja veikt bronhogrāfiju vispārējā anestēzijā).

Bronhogrāfijas blakusparādības un komplikācijas

Procedūras laikā un pēc tās var attīstīties dažādas komplikācijas. To savlaicīga identificēšana un novēršana ir svarīgs ārstējošā ārsta uzdevums.

Bronhogrāfija var būt sarežģīta:

• Alerģiskas reakcijas. Attīstoties pirmajām alerģijas pazīmēm ( elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, uzbudinājums vai samaņas zudums), jums nekavējoties jāpārtrauc procedūras veikšana un jāsāk sniegt steidzamu palīdzību ( antialerģisku zāļu ieviešana, augstas skābekļa koncentrācijas piegāde caur masku, ja nepieciešams - mākslīgā ventilācija utt.).

• Asiņošana. Asiņošana var attīstīties, ja bronhoskopa vai zondes ieviešanas laikā tiek ievainota deguna eju vai rīkles gļotāda. Ja asiņošana nav izteikta, pētījumu var turpināt. Ja asiņošana ir bagātīga, procedūra jāpārtrauc, pacientam jānosaka hemostatiski līdzekļi, ar deguna asiņošanu, deguna kanālos jāievieto vates tamponi utt.
• Laringospazmas. Šī ir ārkārtīgi bīstama komplikācija, kas var attīstīties ar nepietiekamu elpošanas ceļu sāpju mazināšanu. Šajā gadījumā svešķermeņa ( bronhoskops vai zonde) balsenē var izraisīt asu un spēcīgu balss saišu saraušanos, kas apgrūtina gaisa nokļūšanu caur tām. Pacienta elpošana uzreiz kļūst aizsmakusi vai sēkšana, un uz sejas parādīsies bailes un panika. Pēc dažām desmit sekundēm parādīsies ādas un gļotādu cianoze - bīstams simptoms, kas norāda uz izteiktu skābekļa trūkumu organismā. Ar daļēju balsenes spazmu jūs varat mēģināt nomierināt pacientu, ļaut viņam elpot 100% skābekli un injicēt bronhodilatatorus. Ja šie pasākumi ir neefektīvi un pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam jāveic vispārēja anestēzija, jānosaka muskuļu relaksanti ( zāles, kas atslābina visus ķermeņa muskuļus) un pievienojiet ventilatoru.
• Bronhu spazmas. Arī milzīga komplikācija, kas var attīstīties, reaģējot uz kontrasta ievadīšanu elpceļos. Atšķirībā no laringospazmas, ar bronhu spazmu visu mazo bronhu lūmeni abās plaušās sašaurinās, kas izraisa izteiktu skābekļa piegādes traucējumus organismā. Ārstēšana sastāv no 100% skābekļa elpošanas, izmantojot bronhodilatatorus, hormonālos un nehormonālos pretalerģiskus līdzekļus. Ja tie ir neefektīvi - pāreja uz mākslīgo ventilāciju.
• Vemšana un aspirācijas pneimonija. Ne mazāk briesmīga komplikācija, kas attīstās ieelpojot ( tiekšanās) kuņģa sula elpošanas traktā. Tā kā šī sula ir stipra skābe, tā bojā elpceļus un plaušu audus, ko papildina elpošanas mazspēja. Tāpēc procedūra jāveic tikai tad, kad pacienta kuņģis ir tukšs.

Pēc bronhogrāfijas veikšanas pacientam var rasties:

• Diskomforts kaklā pēc pārbaudes. Šis simptoms ir saistīts ar gļotādas traumu ar bronhoskopu vai zondi, un tas parasti izzūd pats 1-2 dienu laikā.
• Klepus. Klepus ir saistīts ar elpošanas trakta nervu galu kairinājumu ar kontrastvielu, kā arī ar gļotādas traumu procedūras laikā. Parasti klepus izzūd pats līdz 1 - 2 dienu beigām pēc procedūras.
• Hemoptīze ( asiņu svītra, klepojot). Šis simptoms ir saistīts arī ar bronhu gļotādas traumu kontrasta ievadīšanas laikā. Izgatavoto asiņu daudzums parasti ir mazs. Hemoptīze pati par sevi izzūd 1 dienas laikā pēc procedūras.
• Rīkles iekaisuma slimības. Iemesls tam var būt gļotādas trauma, kā arī infekcijas ieviešana ar nepietiekamu izmantoto instrumentu kvalitatīvu apstrādi. Šajā gadījumā pacienti var sūdzēties par sāpēm un kakla sāpēm, klepu, drudzi, vispārēju nespēku utt. Ārstēšana sastāv no pretiekaisuma līdzekļu, antibiotiku ( kad ir pievienota bakteriāla infekcija) un tā tālāk.

Kur iegūt bronhogrāfiju?

Bronhogrāfiju var veikt tikai lielās poliklīnikās vai slimnīcās, kurās ir nepieciešamais aprīkojums un speciālisti, kuri var veikt procedūru. Izmaksas svārstās no 1000 līdz 16 000 rubļu, ko nosaka pētījuma apjoms un sarežģītība.

Pierakstieties bronhogrāfijai

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un pāradresēs zvanu uz nepieciešamo klīniku vai pieņems pasūtījumu par tikšanos ar nepieciešamo speciālistu.

Maskavā

Sanktpēterburgā

Ārstniecības iestādes nosaukums	Adrese	Tālrunis
Viskrievijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības un radiācijas medicīnas centrs. A.M. Ņikiforova	Sv. Akadēmiķis Ļebedevs, ēka 4/2.	7 (812 ) 607-59-00
Sanktpēterburgas Ftiziopulmonoloģijas pētniecības institūta datortomogrāfijas centrs	Ligovska prospekts, 2/4.	7 (812 ) 579-24-90
FSBI "Konsultatīvais un diagnostikas centrs ar poliklīniku"	Morskoy prospekts, 3. māja.	7 (812 ) 325-00-03
Svētās godājamās mocekles Elizabetes pilsētas slimnīca	Sv. Vavilovs, 14. māja.	7 (812 ) 555-13-25
Ftiziopulmonoloģijas pētniecības institūts, Radionuklīdu diagnostikas nodaļa	Sv. Politehnikums, 32. māja.	7 (812 ) 297-54-46

Krasnojarskā

Krasnodarā

Novosibirskā

Vladivostokā

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.