Slīkšana. Cēloņi un patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānisms

Pēc pirmajiem upura signāliem jums jāsteidzas viņam palīdzēt, bet vispirms jānovērtē sava drošība.

Atpūta pie dīķa, ja netiek ievēroti drošības noteikumi, var izraisīt noslīkšanu. Tas bieži notiek alkohola intoksikācijas, muguras smadzeņu bojājumu dēļ, nirstot nezināmā vietā, vai refleksā sirdsdarbības apstāšanās dēļ. Pirmā lieta, kas jādara, noslīkstot, ir iegūt cietušo un izsaukt ātro palīdzību. Bet līdz brīdim, kad komanda ieradīsies, var iestāties bioloģiskā nāve. Tāpēc, lai novērstu traģisku iznākumu, jums jāzina, kā tiek sniegta pirmā palīdzība noslīkšanai pirmsmedicīnas stadijā.

Neatliekamās palīdzības sniegšanas grūtības slēpjas faktā, ka tiek izdalīti dažādi slīkšanas veidi. Pirms norādāt palīdzības secību, jums jāanalizē dažādu slīkšanas veidu attīstības cēloņi un mehānismi.

Ir 3 veidi:

Patiesa slīkšana

Patiesība ir sadalīta slīkšanā saldūdenī un jūras ūdenī. Tas attīstās, kad ūdens nonāk plaušās, visbiežāk peldoties. Noņemot upuri, viņa mute bieži puto. Visizplatītākās sugas.

Asfītiska noslīkšana rodas, ledus vai hlorēta ūdens nonākot trahejā, kas izraisa balss saišu reflekso spazmu - laringospazmu. Tā parasti noslīkst cilvēki, kuri nepeldas labi vai ir apreibināti.

Sinkopes noslīkšana ir tad, kad, nokrītot no augstuma, saskaroties ar aukstu ūdeni, rodas reflekss sirds un elpošanas apstāšanās. Klīniskā nāve iestājas ar visām tās pazīmēm.

Mēs varam teikt, ka tas ir vislabvēlīgākais noslīkšanas veids, jo ūdens nesabojā plaušas. Aukstā ūdenī klīniskās nāves periods var palielināties līdz 10-15 minūtēm. Un bērni klīniskajā nāvē var pavadīt apmēram pusstundu.

Pēkšņs ķermeņa trieciens ledus ūdenī, krītot no augstuma, var izraisīt sirds refleksu apstāšanos.

Palīdzība ar patiesu slīkšanu

Šis ir visizplatītākais slīkšanas veids. Noslīkšanas upuri var būt gan cilvēki, kuri nemāk peldēties, vai reibumā, gan profesionāli peldētāji. Cietušā izskats pēc izņemšanas no ūdens ir ar īpašām īpašībām:

• zila sejas un kakla āda;
• pietūkušas vēnas kaklā;
• putas rozā no deguna un mutes.

Atrodoties ūdenī, kāda iemesla dēļ cilvēks sāk slīkt. Maksimāli iespējamo laiku viņš cenšas neelpot, kā rezultātā smadzeņu skābekļa badošanās dēļ rodas elektroenerģijas padeves pārtraukums. Pēc tam ūdens lielos daudzumos piepilda plaušas un kuņģi.

Neatkarīgi no tā, vai tas ir svaigs vai sāļš ūdens, tas bojā plaušas, iznīcinot tās. Ar patiesu noslīkšanu šķidruma pārpalikums nonāk asinīs, veidojas asinsrites sistēmas pārplūde, ar kuru sirds, iespējams, nespēs tikt galā un apstāsies, ja tas vēl nav noticis laikā, kad tā tiek iegūta no ūdens.

Svarīgs! Slīcējam var palīdzēt tikai tas, kuram ir glābēja, laba peldētāja un fiziski attīstītas personas prasmes. Neapmācīts un slikti peldošs palīgs var noslīkt kopā ar upuri. Tāpēc, pirms lecat ūdenī, jums jānosver spēks. Ja neesat pārliecināts par viņiem, tad ir lietderīgāk saukt kādu palīdzību.

Pirmā palīdzība noslīkšanai sākas ar pacienta nogādāšanu krastā. Ja cietušais ir pie samaņas, ir jābūt uzmanīgam, jo \u200b\u200bcilvēks, būdams panikā, var nodarīt ļaunumu glābējam. Ja upuris ir bezsamaņā, tad, transportējot viņu uz krastu, jums jāpārliecinās, ka viņš nav nonācis zem ūdens.

Pirmā palīdzība noslīkšanai sākas ar pacienta nogādāšanu krastā.

Svarīgs! Tiklīdz kļuva zināms, ka kāds ir noslīcis vai slīkst, tad nekavējoties jāsauc ātrā palīdzība. Jāpatur prātā, ka ūdenstilpes parasti atrodas tālu no pilsētas un avārijas stacijām.

Pēc cietušā nogādāšanas krastā jums nekavējoties jāsāk sniegt pirmās palīdzības ārkārtas palīdzību. Glābjot slīcēju, galvenais ir ātri orientēties situācijā, jo katra minūte ir svarīga.

tēlot	Apraksts
	Ja cietušajam ir dzīvības pazīmes, steidzami jānoņem ūdens no elpošanas trakta. Ja cietušais ir bezsamaņā, nekavējoties jāsāk kardiopulmonārā reanimācija.
	Vieglākais veids, kā noņemt ūdeni no kuņģa, ir nosvērt upuri pāri ceļam un ar pirkstiem nospiest mēles sakni. Ja ir vemšana ar ūdeni, kas sajaukts ar pārtiku, un klepus, jums jāturpina darbības, līdz ūdens pilnībā atstāj kuņģi un plaušas.
	Pat ja bija iespējams izraisīt gag refleksu, jums jābūt gatavam, ka cilvēka sirds apstāsies.
	Pulsācijas neesamība norāda uz sirds apstāšanos. Lai to sāktu, jums jāveic netieša sirds masāža. • rokas tiek iztaisnotas elkoņos ar plaukstām krūšu kaula vidū; Mēs veicam saspiešanu ar frekvenci 100 minūtē, nospiežot 4-5 cm dziļumā.
	Noslīkušajam ir iespējams veikt mākslīgu elpošanu, bet, ja nav aizsardzības līdzekļu, tad tas nav ieteicams, jo saspiešanas laikā ūdens no plaušām un kuņģa atstās muti.
	Mēs reanimējam pacientu vai nu pirms pulsa parādīšanās, vai pirms ātrās palīdzības ierašanās.
	Pēc elpošanas un sirdsdarbības atsākšanas upuris jāieliek vienā pusē,
	Upuri nedrīkst atstāt bez uzraudzības. Var attīstīties atkārtots sirdsdarbības apstāšanās vai plaušu tūska.
	Ja sirds atkal apstājas, CPR jāsāk no jauna.
	Sākotnējās tūskas pazīmes ir: Sēkšana elpojot, līdzīga ūdens burbuļošanai; · Rozā putu izskats; • elpošanas mazspēja.
	Ja ir plaušu tūskas pazīmes, tad ir nepieciešams sēdēt cietušo pusi sēdus stāvoklī.
	Uzlieciet žņaugus augšstilba augšējai trešdaļai.
	Uzklājiet kaut ko karstu uz kājām.

Pēc tam, kad ir izdarīts viss iespējamais, jums jāgaida ātrās palīdzības komanda. Ir ļoti nevēlami patstāvīgi nogādāt pacientu uz medicīnas iestādi bez eskorta iekšāvēžveidīgais.

Asfiksijas un sinkopes noslīkšanas palīdzība

Asfītu slīkšanu raksturo laringospazma, kuras dēļ cilvēks nevar elpot. Uz hipoksijas fona viņš zaudē samaņu un var pārdzīvot sirdsdarbības apstāšanos. Ar sinkopes noslīkšanu attīstās refleksā asistolija, tas ir, sirds apstāšanās.

Upurim ir raksturīgs izskats:

• bāla ādas krāsa;
• sausas putas pie mutes, kuras viegli noņemamas;
• elpošanas trūkums un sirdsdarbība.

Šāda veida pirms medicīniskā neatliekamā palīdzība ietver šādu darbību algoritmu:

Nav nepieciešams iztukšot plaušas no ūdens, jo tās nav.

tēlot	Apraksts
	Ja tiek identificēta slīkstoša persona, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības komandu.
	Nogādājiet upuri krastā.
	Ziemā nevajadzētu tērēt laiku, transportējot pacientu uz siltu vietu, reanimācija jāsāk tieši krastā.
	Mēs atbrīvojam lādi no drēbēm, ja tādas ir.
	Sāciet pacienta reanimāciju: sirds masāža un mākslīgā elpošana proporcijā 30: 2. Ja rezultāta nav, cietušais jāatjauno 40 minūšu laikā.
	Pēc asinsvadu pulsācijas parādīšanās jums ir jānēsā cilvēks uz siltumu, jāmaina drēbes un jādod viņam silts dzēriens.

Svarīgs! Noslīkšana ziemā visbiežāk attīstās kā asfīts vai sinkopāls tips.

Auksts ūdens noved pie visu ķermeņa vielmaiņas procesu asas nomākšanas, tāpēc klīniskā nāve ilgstoši var nepārvērsties par bioloģisko nāvi.

Tas nozīmē, ka ziemā, pat pēc pusstundas ūdenī, noslīkušajam ir iespēja atgriezties dzīvē ar pareizu pirmo palīdzību.

Pirmā palīdzība slīkstošajiem bērniem

Vecākiem būtu jāzina skaidrs algoritms, kā rīkoties steidzami.

Bērniem slīkšana baseinā attīstās biežāk nekā atklātā ūdenī.

Palīdzība slīkstošam bērnam uz punktiem:

tēlot	Apraksts
	Pēc pirmajām noslīkšanas pazīmēm noņemiet bērnu no ūdens.
	Izsauciet ātro palīdzību.
	Ja bērns ir bezsamaņā, sāciet sirds un plaušu atdzīvināšanu. Maziem bērniem tas jāveic 100-120 minūtē. Bērniem līdz 8 gadu vecumam pēc 15 saspiešanas seko 2 mākslīgas elpas. Vecākiem bērniem parastā attiecība ir 30: 2.
	Netieša sirds masāža tiek veikta, stumjot krūšu kaulu 2-3 cm. Pieaugušiem bērniem to veic kā parasti ar abām rokām, bet zīdaiņiem ar diviem pirkstiem.
	Mākslīgā elpošana tiek veikta ar metodēm no mutes mutē vai no mutes mutē.
	Bērns ir jāatjauno vismaz 40 minūtes, īpaši pēc tam, kad viņš ir noņemts no auksta ūdens. Bērna ķermenis spēj izdzīvot līdz 1 stundai klīniskās nāves ledus ūdenī bez traucējumiem centrālajā nervu sistēmā.
	Pēc elpošanas un pulsa atjaunošanas jums jāieliek bērns vienā pusē, jāuzsilda.

Kā sniegt pirmo palīdzību cietušam bērnam, ir labi parādīts šī raksta videoklipā.

Neatliekamās palīdzības prasmju noslīkšana ir garantija cilvēka glābšanai no nāves.

Dabā visbiežākais nāves cēlonis ir noslīkšana. Apdraudēti ir ne tikai tie, kas nemāk peldēties, bet arī cilvēki, kuri atrodas mainītas apziņas stāvoklī, kā arī bērni un sirds slimības.

Terminoloģija

Saskaņā ar pēdējiem grozījumiem noslīkšana ir process, kas šķidruma apstākļos atrodas elpošanas trakta bojājumu dēļ. Iepriekš šī definīcija izklausījās kā nāve no ūdens (vai citu šķidrumu) iekļūšanas elpošanas traktā un plaušās. Bet tas nebija pietiekami precīzs.

Mūsdienu formulējums nozīmē, ka šķidrums kļūst par šķērsli gaisa iekļūšanai elpošanas traktā. Bet tas nenozīmē, ka personai obligāti jāmirst. Tas tik un tā skaitīsies slīkšana.

Slīkšanas veidi

Atkarībā no procesa mehānisma ir vairāki slīkšanas veidi:

1. Patiesa (mitra), saukta arī par aspirāciju, rodas, ja plaušas vai elpceļi ir piepildīti ar lielu daudzumu šķidruma. Parasti tas notiek, ja cilvēks plīvo ar pēdējiem spēkiem.
2. Viltus (sausa) vai asfiksija noslīkšana notiek glottes refleksu spazmas dēļ. Šajā gadījumā plaušās neiekļūst ne gaiss, ne šķidrums, un cilvēks nomirst no nosmakšanas.
3. Sinkope noslīkšana - notiek aukstā ūdenī. Tas izraisa refleksu vazospazmu un sirdsdarbības apstāšanos. Nāvei ūdenī faktiski nav nekāda sakara ar šķidrumu, kas nonāk elpošanas traktā pēc tam, kad upuris ir niris apakšā.
4. Jaukts tips - to raksturo vairāku slīkšanas veidu pazīmju klātbūtne vienlaikus.

Slīkšanas iemesli

Pirmkārt, slīkšana notiek tāpēc, ka peldētāji nolaidīgi izturas pret uzvedības noteikumiem uz ūdens, piemēram: "nepeldiet aiz bojām", "nepeldieties rezervuāros ar nezināmu dibenu", "nepeldieties iekšā vētra." Turklāt cilvēki, kuri neprot peldēt un pēkšņi iekrīt ūdenī ievērojamā dziļumā, sāk plekstēt, ātri tērēt enerģiju un gaisu un tādējādi paātrināt niršanu.

Akvalangisti un ūdenslīdēji bieži nespēj noteikt pareizo laiku un noslīcināt, vai arī viņiem rodas dekompresijas slimības uzbrukums, ja viņi uzkāpj pārāk ātri. Īpaši svarīgi ir tādi faktori kā ūdenskritumi un burbuļvannas, stipras straumes vai dubļaini dibeni.

Slīkšanas mehānisms

Nāvi ūdenī var aptuveni iedalīt divos veidos: saldūdenī un jūrā, jo patoloģiskās reakcijas būs atšķirīgas. Svaigs ūdens caur alveolu sieniņu iekļūst asinīs un to atšķaida. Līdz ar to strauji palielinās cirkulējošā šķidruma (BCC) tilpums, palielinās sirds slodze, un tas viss noved pie tā apstāšanās. Turklāt saldūdens dēļ notiek eritrocītu hemolīze (iznīcināšana). Tajā pašā laikā organismā palielinās brīvā bilirubīna, hemoglobīna un kālija daudzums. Nieres nevar tikt galā ar šo slodzi un var neizdoties.

Noslīkšana sālsūdenī, gluži pretēji, noved pie asiņu sabiezēšanas, kā rezultātā - palielināta trombu veidošanās. Visbiežāk sirdsdarbības apstāšanās notiek koronāro artēriju trombozes dēļ. Sinkopes noslīkšanai ir reflekss mehānisms, un tas nav saistīts ar šķidruma minerālo sastāvu, bet tieši atkarīgs no tā temperatūras un apstākļiem, kādos cilvēks atradās ūdenī (piemēram, krītot straujš trieciens).

Kritiskie periodi

Ar patiesu slīkšanu ūdenī izšķir trīs klīniskos periodus:

1. Sākotnējais, kura laikā cietušais joprojām var aizturēt elpu. Ja cilvēks šajā brīdī tiek izglābts, tad viņš neadekvāti reaģēs uz situāciju, viņa āda un gļotādas ir cianotiskas, elpošana ir bieža, sekla, trokšņaina. Var būt klepus. Augstu asinsspiedienu aizstāj ar hipotensiju un bradikardiju. Kuņģī var būt ievērojams ūdens daudzums, un ir iespējama vemšana. Cilvēks parasti ātri atgūstas no negadījuma.
2. Agonālo periodu raksturo fakts, ka upuris ir bezsamaņā. Viņam joprojām ir sirdsdarbība un elpošana, bet muskuļu darbība izzūd. Āda ir zilgana, auksta. Šajā brīdī iestājas plaušu tūska, un no mutes izplūst blīvas rozā putas.
3. Klīniskā nāve ārēji neatšķiras no agonālā perioda. Persona ir nekustīga, pulsa nav pat uz lielajām artērijām, tiek novērots sirdsdarbības apstāšanās. bez reakcijas uz gaismu. Ja jūs šajā brīdī atbrīvojat cilvēku no ūdens, tad maz ticams, ka kardiopulmonālā reanimācija būs veiksmīga.

Simptomi

Kamēr cilvēks vēl atrodas ūdenī, var atšķirt šādas noslīkšanas pazīmes:

• raksturīgais galvas stāvoklis attiecībā pret ķermeni (ja cietušais guļ uz muguras, tad galva tiek izmesta atpakaļ, un, ja uz vēdera, galva ir pilnībā iegremdēta ūdenī);
• acis ir aizvērtas vai paslēptas zem matiem;
• ir iespējamas konvulsīvas nopūtas;
• persona mēģina apgāzties.

Asfektisko noslīkšanu raksturo alkohola intoksikācija vai galvas traumas. aritmiski, taustāmi tikai uz lieliem traukiem. Apakšējie elpceļi parasti ir dzidri vai satur maz šķidruma. Nāve iestājas četrās līdz piecās minūtēs. Laringospazma un zobu saspiešana novērš reanimāciju.

Sinkopāla noslīkšana ir iespējama pat no neliela ūdens daudzuma. Šajā gadījumā tas nāk ātri. Ādas krāsa ģīboņa noslīkšanas laikā ir ļoti bāla, skolēni nereaģē uz gaismu un rodas "ledus šoks".

Tiesu medicīniskā ekspertīze

Sinkope noslīkšana atstāj aiz raksturīgajām pazīmēm, kuras var redzēt autopsijā tiesu medicīnas birojā. Cita starpā dominē ātras nāves pazīmes, piemēram, spilgtas cianozes izlijušās šķidrās asinis sirds un lielo trauku dobumos, kā arī rozā noturīgu putu trūkums mutē.

Turklāt ar patiesu noslīkšanu šķidrums ir atrodams bronhiolu gala sekcijās un galvaskausa sphenoidālajā kaulā, plaušas ir pietūkušas, uz tām ir iespiestas ribas, zem pleiras ir asiņošana. Rezervuārā dzīvojošais planktons atrodas ne tikai kuņģī un plaušās, bet arī citos orgānos, kas liek domāt, ka tas tur nokļuva ar asinsriti.

Jūs varat arī noteikt līķa pazīmes ūdenī: āda ir bāla, krokaina pirkstu galos (tā sauktās "mazgātājas rokas"), un, ja tā ilgstoši atrodas šķidrumā, tā var noslīdēt līdz ar to. naglas kā cimdi. Smilšu, nogulumu un aļģu klātbūtne uz upura drēbēm un matiem arī liek domāt, ka līķis ticis izķerts no ūdens.

Jo ilgāk ķermenis atrodas ūdenī, jo grūtāk ir noteikt nāves cēloni, un, ja viņiem ir kādi ievainojumi, jūras fauna ātri nokļūst līķī un var sabojāt atliekas tādā mērā, ka visa fiziskā pierādījumi tiks iznīcināti.

Neatliekamās palīdzības algoritms

Šie noteikumi ir vienādi visiem ūdens palīdzības veidiem. kad noslīkšana ir secīgs darbību algoritms, kas palīdzēs ātri pieņemt lēmumu kritiskā situācijā.

Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka glābēja dzīvībai nav briesmas. Tas ir svarīgi, jo pestīšanas ieguvumiem ir jāpārsver iespējamais kaitējums. Upuris tiek noņemts no ūdens. Tas jādara uzmanīgi, jo personai var būt mugurkaula lūzums, un tāpēc tas no transportēšanas jostas jāpārvadā uz dēļa vai vairoga.

Otrkārt, noguldīt upuri tā, lai viņa kuņģis balstītos uz glābēja ceļa, bet tikai ar nosacījumu, ka kopš slīkšanas brīža nav pagājušas vairāk kā trīs līdz piecas minūtes. Ja brīdī, kad noķerat cilvēku no rezervuāra, viņš jau ilgu laiku ir bijis bezsamaņā, tad nekavējoties jāturpina sadaļa Mutes dobuma tīrīšana, lai labāk varētu nokļūt gaisā. Šajā posmā noteikti izsauciet ātro palīdzību.

No trešā posma sākas neatliekamā palīdzība noslīkšanas gadījumā - jāpārbauda skolēni, pulss un elpošanas klātbūtne. Pēc tam, pārliecinoties, ka nav visu iepriekš minēto pazīmju, jāsāk CPR. Turpiniet sūknēt sirdi un ieelpot gaisu, līdz ieradīsies ātrās palīdzības komanda. Nespēja spontāni elpot var glābt upura dzīvību.

Palīdzība noslīkšanai pēc elpošanas, sirdsdarbības un apziņas atjaunošanas ir cilvēka sasilšana un vitālo pazīmju kontrolēšana. Diemžēl cietušā labā pirms ārstu ierašanās neko ievērojamu nevar izdarīt.

Ārstēšana

Pareizi sniegta ārkārtas palīdzība noslīkšanas gadījumā var palīdzēt ārstiem stabilizēt upuri nākotnē. Ja spontāna elpošana nav atjaunojusies, tad pacients tiek pārnests uz mākslīgo plaušu ventilāciju, traheja un bronhi tiek dezinficēti. Zāļu terapija obligāti ietver plaušu tūskas un akūtas sirds un asinsvadu mazspējas novēršanu. Ja slīkšana notika saldūdenī, tad tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un asins komponenti, un, noslīkot sāls dīķī, tiek noteikts fizioloģiskais šķīdums un glikoze. Skābes bāzes stāvoklis ir jākoriģē. Pēc ārkārtas pasākumiem, lai novērstu infekciju, parasti tiek noteikts īss antibiotiku kurss.

Slīkšana ir 3. vietā starp netīšas nāves cēloņiem un ir 7% no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar ievainojumiem. Vismaz 1/3 izdzīvojušo cieš no vidēji smagām vai smagām neiroloģiskām komplikācijām. Šī ūdens avārija ir izplatīts invaliditātes un nāves cēlonis, īpaši bērnībā.

2002. gada Pasaules kongresā par šo tēmu Amsterdamā ekspertu grupa ierosināja jaunu vienprātīgu noslīkšanas definīciju, lai mazinātu neskaidrības par literatūrā esošo terminu skaitu, un to ir vairāk nekā 20. Ekspertu sniegtā definīcija ir šāda: "Noslīkšana ir process, kas noved pie primāras elpošanas mazspējas, iegremdējot šķidrā vidē."

Satura rādītājs:

Mēs izmantosim veco formulējumu, lai lasītājiem būtu vieglāk saprast valsts veidus.

Turklāt tiek uzskatīts ūdens tips, kurā iegremdēšana notika: svaigs vai sāļš. Tas ir svarīgi stāvokļa korekcijas otrajā posmā, jo elektrolītu traucējumi asins serumā ir saistīti ar ūdens sāļumu, it īpaši, ja tiek uzņemts liels daudzums tā.

Pirmais posms noslīkušam cilvēkam ir reanimācijas pasākumu veikšana.

Noslīkšanu var turpmāk klasificēt kā bojājumus ar aukstu (gaisa temperatūra ir zemāka par 20 ° C) vai siltu ūdeni (20 ° C vai augstāka). Neskatoties uz to, ka zema temperatūra atstāj vairāk iespēju dzīvot, pati sekundārā hipotermija ar ilgstošu hipotermiju bieži ir letāla.

Infekcijas komplikācijas biežāk tiek reģistrētas, kad šķidrums nokļūst no dabiska vai mākslīga saldūdens objekta.

Ilgstoša uzturēšanās ūdenī bez elpošanas ietekmē centrālo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, tādēļ tiek veikta hipoksēmijas (zems skābekļa saturs asinīs) un acidozes (skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums ar nobīdi skābes pusē) korekcija.

Piezīme

Centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe ir atkarīga no hipoksijas smaguma un ilguma (patoloģisks process audos, skābekļa badošanās, hipoksēmijas sekas).

Pārkāpumu novēršana ir būtiska, lai samazinātu saslimstību un mirstību no noslīkšanas.

Zinot reanimācijas pamatus, jūs varat glābt cilvēka dzīvību un novērst komplikācijas.

Elpošana apstājas pēc 5-10 minūtēm, un sirds apstājas 15 minūtes pēc atrašanās zem ūdens.

Etioloģija

Slīkšana var būt primāra vai notikt, ņemot vērā šādus notikumus:

• akūts stāvoklis (utt.);
• galvas vai mugurkaula bojājumi;
• sirds aritmija;
• vai narkotisko vielu intoksikācija;
• hiperventilācija;

Iemesli atšķiras atkarībā no vecuma.

Zīdaiņi

Zīdaiņi, visticamāk, noslīkst vannās vai ūdens spaiņos. Lielākā daļa no viņiem nomira īsa (nepilnu 5 minūšu) pieaugušo uzraudzības trūkuma laikā.

Bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem

Traģēdija notiek, izmantojot peldbaseinus, ar ūdeni piepildītos grāvjos, dārza dīķos un ūdenskrātuvēs, kas atrodas netālu no mājas.

Atbilstoša bērnu aprūpe un ierobežota piekļuve bīstamām vietām vairumā gadījumu var novērst traģēdijas.

Jaunieši vecumā no 15 līdz 19 gadiem

Jaunieši parasti slīkst dīķos, ezeros, upēs, jūrās. Mugurkaula un galvas traumas, kas rodas, ienirstot nezināmā ūdenstilpē ar nelielu dziļumu vai ar bīstamu dibenu (akmeņi, aizķeršanās, metāla konstrukcijas, salauzts stikls utt.), Nāvē.

Alkohols un mazākā mērā narkotikas tika lietoti daudzos gadījumos. Austrālijas, Skotijas un Kanādas pētnieki parādīja, ka 30-50% pusaudžu un pieaugušo, kuri noslīka laivu negadījumos, bija reibumā, ko apstiprināja īpaši testi.

Visas vecuma grupas

Apstākļi, kas var izraisīt jebkura vecuma cilvēka noslīkšanu:

• dažas neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar neiromuskulārās kontroles zaudēšanu (smagi un citi traucējumi);
• ūdens Sports;
• mugurkaula kakla daļas trauma un galvas trauma, kas saistīta ar sērfošanu, ūdens slēpošanu, niršanu, niršanu utt.
• ūdens transportlīdzekļu negadījumi un citi ievainojumi (kodumi, plosījumi).

Piezīme

Slīcēja izskats dzīvē var atšķirties no "Holivudas" attēliem: ūdens upuris ne vienmēr kliedz, sauc palīdzību un vicina rokas.

Kas notiek ar cilvēka ķermeni, noslīkstot

Ir vairākas iespējas, kas bez savlaicīgas palīdzības noved pie nelabvēlīga rezultāta.

Pirmais variants: slapja vai zila noslīkšana

Slīkšana saldūdenī

Svaigs ūdens iekļūst elpošanas traktā, plaušās un kuņģī, un pēc tam aktīvi uzsūcas asinīs, to retinot.

Elektrolītu līdzsvars tiek izjaukts, notiek masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana, samazinās skābekļa līmenis un palielinās ķermenim toksiska oglekļa dioksīda saturs.

Pēc reanimācijas noslīkušajam uz fona rodas akūts, galvenais simptoms ir asiņainu putu parādīšanās no mutes.

Tātad izmaiņas uz saldūdens iekļūšanas fona:

• hemodelācija;
• hipervolēmija, pārmaiņus ar hipovolēmiju plaušu tūskas un šķidruma pārdales fona apstākļos;
• hemolīze;
• hiperkaliēmija;
• hipoproteinēmija;
• hiponatriēmija;
• hipohlorēmija;
• hipokalciēmija.

Slīkšana jūras ūdenī

Jūras ūdens satur lielāku sāļu koncentrāciju, salīdzinot ar svaigu šķidrumu un asinīm.

Pēc jūras ūdens absorbcijas notiek sabiezējums, kas maina asins reoloģiskās īpašības, un pievienojas arī hipovolēmija, hipernatremija, hiperkalciēmija un hiperhlorēmija.

Otrais variants: sausā noslīkšana

Mehānisms, kas izraisa akūtu hipoksiju, ir atšķirīgs. Saskaroties ar ūdeni, attīstās refleksu aizdare (laringospazma), kas novērš gaisa iekļūšanu plaušās.

Piezīme

Elpošanas traktā nav šķidruma.

Visbiežāk patoloģija tiek reģistrēta bērniem un sievietēm, kad iegremdē netīrā vai hlorētā ūdenī.

Šķidrums kuņģī ir atrodams lielos daudzumos.

3. variants: sekundārā noslīkšana

Sekundārā slīkšana vienmēr pavada kādu sākotnēju patoloģiju. Apziņas zudumu var izraisīt, piemēram, epilepsijas lēkme.

Ceturtais variants: sinkope noslīkšana

Perifēro trauku spazmas refleksīvi izraisa sirdsdarbības apstāšanos, pat ar minimālu ūdens iekļūšanu elpošanas traktā.

Tā, piemēram, pēkšņi iegremdējot ledus ūdenī, ar sirdsdarbības apstāšanos rodas perifēro asinsvadu spazmas. Plaušu tūska ir neparasta parādība. Āda ir bāla, nav zilgana nokrāsa.

Simptomi un pazīmes

Klīniskā aina ir atkarīga no uzturēšanās ilguma zem ūdens, tā īpašībām, neatliekamās palīdzības savlaicīguma un kvalitātes, kā arī no cēloņa.

Ja patoloģiskie procesi nav aizgājuši pārāk tālu, tūlīt pēc izņemšanas no ūdens var parādīties šādi simptomi un pazīmes:

• uzbudinājums vai letarģija;
• ādas cianoze;
• trokšņaina elpošana ar klepus lēkmēm;
• asinsspiediena un sirdsdarbības nestabilitāte.

Agonijai raksturīgi šādi simptomi:

• samaņas zudums;
• sirds ritma pārkāpums;
• kakla vēnu pietūkuma vizualizācija;
• putu parādīšanās no mutes nelielā daudzumā ar glottes spazmu (ar plaušu tūsku - rozā putas ar asinīm);
• košļājamo muskuļu spastiskas kontrakcijas;
• vāja skolēnu reakcija uz gaismu.

Stāvoklis var pārvērsties klīniskā nāvē: elpošanas apstāšanās un zīlītes refleksa neesamība.

Pirmā palīdzība noslīkšanai: kā rīkoties

Ja cilvēks vēl nav pazudis zem ūdens, ieteicams peldēt pie viņa no aizmugures, lai novērstu bīstamu notveršanu no viņa puses. Šoka stāvoklī ar paralizējošām bailēm ir grūti paredzēt upura uzvedību, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku sarunām, visticamāk, potenciālais noslīkušais vairs neuztver adresēto runu.

Ja jūs tomēr notver un nogremdē, ienirstat kopā ar slīcēju, pastāv iespēja, ka viņš automātiski atslābinās rokas, lai mēģinātu noturēties uz virsmas.

Ja slīcējs ir nonācis zem ūdens, aizturiet elpu un nirt, atveriet acis, paskatieties apkārt.

Ja atradīsit, paņemiet cietušo aiz rokas vai matiem, nolieciet dibenu un peldiet.

Palūdziet kādam piezvanīt uz reanimācijas komandu.

Elpošanas trūkums cietušajā ir norāde uz mākslīgo ventilāciju, ieteicams to veikt ūdenī, pakļaujoties situācijas kontrolei un nepieciešamo prasmju glabāšanai.

Piezīme

3 "Ps" noteikums: redzēt, klausīties, sajust.

Ja nav ievainojumu, novietojiet noslīkušo ar vēderu uz augšstilba otrādi un ar abām rokām veiciet vairākas spēcīgas krūškurvja saspiešanas kustības epigastrālajā reģionā, lai atbrīvotu elpceļus no šķidruma.

Bāla (gaiši pelēka āda) noslīkšana uz glottes refleksu spazmas fona praktiski nav ūdens, tāpēc nekavējoties dodieties uz mākslīgo elpināšanu un netiešu sirds masāžu. Labāk, ja jums ir palīgs: viens veic mākslīgo elpināšanu, otrs - slēgtu sirds masāžu.

Nolieciet upuri uz muguras un iesaiņojiet segu vai segu.

Bieži svešķermeņi (nogulsnes, aļģes, netīrumi, vemšana, gļotas utt.) Nokļūst mutes dobumā, tie ir jānoņem. Lai to izdarītu, aptiniet šalli vai pārsēju ap 2 pirkstiem un apļveida kustībās atbrīvojieties no pārpalikuma.

Ja iespējams, noņemiet protēzes.

Noņemiet cietušajam apģērbu. Atcerieties, ka pat pogas var ievainot masāžu, īpaši bērnu.

Turpiniet ar primāro kardiopulmonālās reanimācijas kompleksu.

Mēs iesakām izlasīt:

Noslīkušam cilvēkam elpošanas centra paralīze attīstās 3-5 minūtēs, un sirds turpina darboties 15 minūtes. Ja sirdsdarbība turpinās, veiciet tikai mākslīgu elpošanu: mutē mutē, izmantojot kabatlakatiņu, ar biežumu 15-18 elpas minūtē. Upura deguns ir jāsaspiež.

Ja nedzirdat sirdsdarbību, pārejiet uz krūšu kurvja saspiešanu kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu.

Jebkura veida noslīkšanai ir stingri aizliegts pagriezt upurim galvu, tas veicina traumas palielināšanos kakla mugurkaula lūzuma gadījumā.

Pārvadājumi ir iespējami tikai uz cietas virsmas, labāk, ja ar to nodarbojas specializēta komanda.

Piezīme

Noslīkšana ledus ūdenī palēnina vielmaiņas procesus visā ķermenī, arī smadzenēs. Šajā gadījumā atveseļošanās iespējas ir vislielākās.

Netērējiet laiku, pārvietojot upuri siltā telpā, sāciet reanimācijas pasākumus uz vietas.

Veiciet glābšanas darbus pirms ātrās palīdzības ierašanās vai līdz brīdim, kad parādās bioloģiskās nāves pazīmes (rigor mortis, plankumi).

Ja 30-40 minūšu laikā netiek novērota pozitīva dinamika, pat tad, ja atjaunojas elpošana un sirdsdarbība, nākotnē ir iespējama smaga paralīze un augstākas smadzeņu aktivitātes (dziļa invaliditāte) pārkāpumi.

Kā notiek krūškurvja saspiešana un precordiālie insulti?

Nosacīti sadaliet krūšu kaulu 3 daļās un atrodiet robežu starp vidējo un apakšējo. Šajā apgabalā sitiet ar dūri, iespējams, ka tiks atjaunota neatkarīga sirdsdarbība. Ja tas nenotiek, ar aizslēgtām rokām (vadošā roka no augšas) veiciet šūpošanās kustības (2 sekundē) uz krūšu kaula apakšējo daļu.

Rokas ir perpendikulāras cietušā krūšu virsmai.

30 kompresijām - 2 elpas, ja viena persona veic kardiopulmonāru reanimāciju. Gaisa iesmidzināšanas laikā sirds stimulācija tiek pārtraukta.

Noslīkušā cilvēka galva tiek atmesta pēc iespējas vairāk.

Pirmsskolas vecuma bērniem masāža tiek veikta ar vienu roku, bet zīdaiņiem - ar 2 pirkstiem (ir liela ribu lūzuma varbūtība), biežums ir 100-120 kustības minūtē.

Ja palīdzībā ir iesaistīti 2 cilvēki, visas darbības jāsaskaņo: 4-5 spiedieni uz krūšu kaulu izelpojot par vienu gaisa triecienu plaušās.

Slīkšanas prognoze

Savlaicīgi atdzīvināti pacienti var pilnībā atveseļoties.

Upuriem, kuri intensīvās terapijas nodaļā nonākuši komā, ar paplašinātiem zīlītēm un bez elpošanas, ir nopietnas prognozes.

Saskaņā ar statistiku 35-60% cilvēku pēc ierašanās slimnīcā bija nepieciešams turpināt kardiopulmonālo reanimāciju, un 60-100% no šīs grupas izdzīvojušajiem saņēma neiroloģiskas komplikācijas.

Pediatrijas pētījumi liecina, ka mirstība bērniem, kuriem noslīkšanai intensīvās terapijas nodaļā bija nepieciešama specializēta ārstēšana, bija 30%. 10-30% gadījumu tika reģistrēti nopietni smadzeņu bojājumi.

Mišina Viktorija, ārste, medicīnas komentētāja

Priekšmeta "Akūta elpošanas mazspēja (ARF) elpceļu obstrukcijas gadījumā. Augšējo elpceļu svešķermeņi. Plaušu embolija (PE)" satura rādītājs:
1. Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ar elpceļu obstrukciju. Laringospazmas. Laringospazmas cēloņi (etioloģija), patoģenēze. Neatliekamā palīdzība laringospazmas gadījumā.
2. Bronhiolospazma (bronhiālā astma). Bronhiolospazmas cēloņi (etioloģija), patoģenēze. Neatliekamā palīdzība bronhiolospazmas (bronhiālās astmas) gadījumā.
3. Astmas stāvoklis. Astmatiskais statuss. Astmas statusa cēloņi (etioloģija), patoģenēze. Asthmaticus stāvokļa stadijas.
4. Astmas statusa ārstēšanas principi. 1. astmas statusa ārstēšana.
5. Astmas statusa ārstēšana 3 (trešā) pakāpe. Asthmaticus stāvokļa atvieglošanas pazīmes. Hospitalizācijas jautājumi.
6. Svešķermenis. Augšējo elpceļu svešķermeņi. Ārkārtas palīdzība svešķermeņiem.
7. Slīkšana. Patiesa (slapja) slīkšana. Asfiksija (sausa) slīkšana. Sinkopijas noslīkšanas veids (nāve ūdenī). Noslīkšanas ārkārtas palīdzība.
8. Plaušu artērijas (PE) trombembolija. Trombembolijas etioloģija (cēloņi). Plaušu embolijas (PE) patoģenēze.
9. Plaušu embolijas (PE) anatomiskie varianti lokalizācijas ceļā. PE klīniskās formas. Plaušu embolijas klīnika (PE).
10. EKG (ekg, elektrokardiogramma) plaušu embolija (PE). PE radioloģiskie dati. Plaušu embolijas (PE) intensīvās terapijas principi. Steidzama aprūpe.

Slīkšana. Patiesa (slapja) slīkšana. Asfiksija (sausa) slīkšana. Sinkopijas noslīkšanas veids (nāve ūdenī). Noslīkšanas ārkārtas palīdzība.

Slīkšana - akūts patoloģisks stāvoklis, kas attīstās nejaušas vai apzinātas iegremdēšanas laikā šķidrumā, pēc tam attīstoties ARF un AHF pazīmēm, kuru cēlonis ir šķidruma iekļūšana elpošanas traktā.

Atšķirt 3 veidu slīkšana ūdenī:
1. True (slapjš).
2. Asfiksija (sausa).
3. Nāve ūdenī (noslīkšanas ģībonis).

Etioloģija. Patiesa slīkšana... Tas ir balstīts uz ūdens iekļūšanu alveolās. Atkarībā no ūdens veida, kurā notika slīkšana (svaigā vai jūras), būs atšķirīga patoģenēze. Svaigs ūdens, pateicoties osmotiskā gradienta atšķirībai ar asinīm, ātri iziet no alveolām un nonāk asinsvadu gultnē (sk. 10.a att.). Tas noved pie BCC un hemodilution, plaušu tūskas, eritrocītu hemolīzes palielināšanās, nātrija, hlora un kalcija jonu koncentrācijas samazināšanās plazmā, kā arī plazmas olbaltumvielās. Noslīkot jūras ūdenī, osmotiskā gradienta atšķirības rezultātā starp asinīm un jūras ūdeni, un šeit ir skaidrs jūras ūdens gradienta pārsvars pār asinīm, daļa no plazmas atstāj asinsvadu gultni. Šajā sakarā cirkulējošo asiņu masa samazinās (līdz 45 ml / kg), palielinās hematokrīts (V.A.Negovsky, 1977).

Attēls: desmit. Noslīkšanas patoģenēze svaigā (a) un jūras (b) ūdenī.

Asfiksija slīkst notiek bez ūdens aspirācijas. Šīs patoloģijas pamatā ir reflekss laringospazms. Glottis neļauj ūdenim iziet cauri, bet tas arī neļauj gaisam. Nāve rodas no mehāniskas asfiksijas.

Sinkopijas noslīkšanas veids (nāve ūdenī) rodas refleksas sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas rezultātā. Visizplatītākais šāda veida noslīkšanas variants rodas, kad upuris pēkšņi ienirst aukstā ūdenī.

Klīnika... Kad patiesu slīkšanu izšķir 3 periodi: sākotnējā, agonālā un klīniskā nāve. Apziņas stāvoklis ir atkarīgs no slīkšanas perioda un tā veida. Elpošanas traucējumi var būt no trokšņainiem līdz atonāliem. Tiek novērotas cianozes, drebuļi, zosu izciļņi. Noslīkot saldūdenī, ir plaušu tūskas, arteriālās un venozās hipertensijas, tahikardijas, aritmijas klīnika. No augšējo elpošanas ceļu sarkano asins šūnu hemolīzes rezultātā var izdalīties putas, dažreiz ar rozā nokrāsu. Noslīkot jūras ūdenī, raksturīgāka ir arteriālā hipotensija un bradikardija.

Steidzama aprūpe... Neatkarīgi no ūdens, kurā notika noslīkšana, kad apstājas elpošana un sirdsdarbība, upurim jāveic reanimācijas pasākumu komplekss. Pirms mākslīgās elpināšanas augšējie elpceļi (URT) jāatbrīvo no ūdens un svešķermeņiem (upes smiltis, aļģes, dūņas utt.). Labākais veids, kā atbrīvot augšējos elpceļus, īpaši bērniem, ir pacelt cietušo aiz kājām. Ja šo rokasgrāmatu nav iespējams aizpildīt, upuri ieteicams gulēt ar vēderu uz tā locītāja ceļa, kurš sniedz reanimācijas palīdzību, un gaidīt, kamēr šķidrums iztecēs no augšējā elpceļa (sk. 11. att.). Šai procedūrai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 5-10 sekundes, pēc kuras ir jāturpina reanimācijas palīglīdzeklis.

Ārstēšana stacionārāir sindroma rakstura un sastāv no šādām jomām:
1. Reanimācijas pasākumu kompleksa veikšana un pacienta pārvietošana uz mehānisko ventilāciju (pēc indikācijām).
2. Traheobronhiālā koka sanitārija, bronhiolospazmas terapija, plaušu tūska.
3. OSSN apturēšana.
4. Skābes bāzes līdzsvara un elektrolītu korekcija.
5. Pneimonijas un nieru mazspējas profilakse.

Pirmās palīdzības video slīcēja pacientam

Noslīkšanas ārkārtas palīdzības karte

Slīkšana ir mehānisks nosmakšanas veids, kas rodas, ja plaušas ir piepildītas ar šķidrumu. Nāves laiks un raksturs ūdenī ir atkarīgs no ārējiem faktoriem un organisma stāvokļa. Katru gadu no noslīkšanas mirst aptuveni 70 000 cilvēku visā pasaulē. Lielākoties upuri ir jauni vīrieši un bērni.

Slīkšanas iemesli

Riska faktori ir alkohola intoksikācija, sirds slimību klātbūtne cilvēkam, mugurkaula bojājumi, nirstot otrādi. Arī noslīkšanas cēloņi var būt strauja temperatūras svārstības, nogurums un dažādas traumas niršanas laikā.

Noslīkšanas risks ir palielināts virpuļvannas, liela ūdens plūsmas ātruma un galveno avotu klātbūtnes gadījumā. Ja esat mierīgs ārkārtas situācijā un nepaniciet, var ievērojami samazināt noslīkšanas risku.

Slīkšanas veidi

Ir trīs slīkšanas veidi.

Patieso noslīkšanas formu raksturo elpceļu piepildīšana ar šķidrumu līdz mazākajām zarām - alveolām. Alveolārajās starpsienās zem šķidruma spiediena pārsprāgst kapilāri, un ūdens vai cits šķidrums nonāk asinīs. Tā rezultātā tiek pārkāpts ūdens un sāls līdzsvars un eritrocītu sadalīšanās.

Asfiksiju raksturo elpceļu spazmas, kas galu galā izraisa nosmakšanu no skābekļa trūkuma. Ūdenim vai šķidrumam nonākot elpošanas traktā, rodas laringospazmas, kas izraisa hipoksiju. Noslīkšanas pēdējās stadijās elpceļi atslābina un šķidrums nonāk plaušās.

Noslīkšanas sinkopes tipu raksturo nāves iestāšanās no refleksā sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas. Šāda veida noslīkšana rodas no hipotermijas vai smagas emocionālas ciešanas. Tas veido 10-14% no visiem noslīkšanas gadījumiem.

Slīkšanas pazīmes

Galvenie slīkšanas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no slīkšanas veida.

Ar patiesu slīkšanu notiek asa ādas un gļotādu cianoze, no elpošanas trakta izdalās sārtas putas, kakla un ekstremitāšu vēnas ir ļoti pietūkušas.

Asfītu slīkšanas gadījumā āda nav tik zila kā īstā slīkšanā. No upura plaušām izdalās sārtas smalkas burbuļu putas.

Sinkopā slīkstot, kapilāru spazmas dēļ āda ir bāla, šādus upurus sauc arī par "bāliem". Šim slīkšanas veidam ir vislabvēlīgākā prognoze. Ir zināms, ka ar sinkopes noslīkšanu pat pēc 10 vai vairāk minūtēm ilgākas atrašanās zem ūdens ir iespējama atdzimšana.

Jāatzīmē, ka slīkšanas prognoze jūras ūdeņos ir labvēlīgāka nekā saldūdenī.

Noslīkšanas palīglīdzeklis

Palīdzība noslīkt sastāv no reanimācijas. Jāatceras, ka jo ātrāk tiks veikti atveseļošanās pasākumi, jo labākas būs prognozes un jo lielākas ir cietušā iespējas atgūties.

Galvenā slīkšanas aprūpe ir mākslīgā ventilācija un krūšu kurvja saspiešana.

Mākslīgo elpošanu ieteicams veikt pēc iespējas agrāk, pat transportējot uz krastu. Pirmkārt, ir nepieciešams atbrīvot mutes dobumu no svešķermeņiem. Lai to izdarītu, mutē tiek ievietots pirksts, kas ietīts pārsējā (vai jebkurā tīrā drānā), un tiek noņemts viss liekais. Ja ir košļājamo muskuļu spazmas, kuru dēļ nav iespējams atvērt muti, tad ir nepieciešams ievietot mutes paplašinātāju vai jebkuru metāla priekšmetu.

Lai atbrīvotu plaušas no ūdens un putām, var izmantot īpašu sūkšanu. Ja viņu nav, tad ir nepieciešams gulēt upuri ar vēderu uz leju uz glābēja ceļa un enerģiski saspiest krūtis. Ja dažu sekunžu laikā ūdens neatstāj, jums jāsāk mākslīgā ventilācija. Lai to izdarītu, cietušais tiek novietots uz zemes, galva tiek atmesta atpakaļ, glābējs vienu roku noliek zem kakla, bet otru - uz pacienta pieres. Ir nepieciešams pagarināt apakšējo žokli tā, lai apakšējie zobi izvirzītos uz priekšu. Pēc tam glābējs dziļi ieelpo un, piespiežot muti cietušajam mutē vai degunā, izelpo. Kad cietušajam parādās elpošanas aktivitāte, plaušu mākslīgo ventilāciju nevar apturēt, ja vien apziņa nav atjaunota un elpošanas ritms nav traucēts.

Ja sirds aktivitātes nav, tad vienlaikus ar mākslīgo elpošanu ir jāveic netieša sirds masāža. Glābēja rokas jānovieto perpendikulāri pacienta krūškurvim tā apakšējā trešdaļā. Masāža tiek veikta asu jerku veidā ar relaksācijas intervāliem. Triecienu biežums ir no 60 līdz 70 minūtē. Pareizi ieviešot krūškurvja saspiešanu, asinis no kambariem nonāk asinsrites sistēmā.

Ja glābējs reanimē viens pats, mainiet sirds muskuļu masāžu un mākslīgo ventilāciju. Lai veiktu 4-5 triecienus, vienam gaisa triecienam plaušās vajadzētu nokrist uz krūšu kaula.

Optimālais laiks reanimācijai ir 4-6 minūtes pēc cilvēka glābšanas. Noslīkot ledus ūdenī, atdzimšana ir iespējama pat pusstundu pēc izņemšanas no ūdens.

Jebkurā gadījumā, cik drīz vien iespējams, pat atjaunojot visas vitālās funkcijas, upuris ir obligāti jānogādā slimnīcā.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu: