Dostinex laktācijas tablešu instrukcija. Dostinex: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes, cenas aptiekās Krievijā

Parasti piena ražošana pamazām samazinās, un līdz 2-3 gadus veca mazuļa vecumam tā pilnībā apstājas. Šī atšķiršana ir nesāpīgākā mātei un viņas mazulim. Bet ir reizes, kad jums nekavējoties jāpārtrauc barošana. Tad ārsti bieži izraksta īpašas zāles, piemēram, Dostinex tabletes, lai pārtrauktu laktāciju.

Vai ir nepieciešams pēkšņi pārtraukt laktāciju

Pēkšņa mazuļa atšķiršana no krūts kļūst par smaga stresa cēloni ne tikai mazulim, bet arī mātei. Tāpēc daudz vēlamāks ir fizioloģisks laktācijas pabeigšanas veids - pakāpeniska lietojumu skaita un nepieredzēšanas laika samazināšanās, atteikšanās no barošanas naktī. Pateicoties tam, mātes piena ražošana pakāpeniski samazinās, nekaitējot mātes un bērna veselībai - gan fiziskai, gan psiholoģiskai. Tad tabletes nebūs vajadzīgas.

Lai sāktu GV fizioloģiskās pabeigšanas procesu, jums jāpielāgo mazuļa režīms saskaņā ar šādu shēmu:

• nomainiet vienu no ikdienas barībām ar pudeli piena maisījuma, piena vai piena produktu. Labāk, ja bērnu baro kāds no radiniekiem - vecmāmiņa vai tētis. Jums ir jāpanāk, lai bērns saprastu, ka bez piena ir arī cita pārtika.
• Pēc trim dienām papildu pārtiku aizstāj ar citu barošanu. Trīs dienas vēlāk nākamais. Pamazām viss tiek novests līdz vietai, ka bērns tiek uzklāts uz krūts tikai pirms gulētiešanas un naktī.
• Pēc tam viņi sāk aizstāt "pirms miega" barošanu ar papildu pārtiku - vai nu pēcpusdienā, vai vakarā. Labāk ir sākt vakarā, pretējā gadījumā bērns var atteikties gulēt dienas laikā.
• Guļot kopā, mātei nekavējoties jāceļas, pretējā gadījumā mazulim būs laiks pakārt uz krūtīm.

Labāk ir atteikties arī no nakts barošanas pēc iespējas agrāk - tie visvairāk stimulē prolaktīna un attiecīgi piena ražošanu. Ja mazulis pamostas un viņam nepieciešama krūts, varat mēģināt to aizstāt ar pudeli kompota, sulas, tīra ūdens vai izspiesta piena.

Varat arī mainīt mammas dzīvesveidu, lai samazinātu viņas saražotā piena daudzumu. Dr Komarovsky iesaka šādus jautājumus:

• iekļaut ikdienas sportā aktīvu sportu;
• atteikties izteikt;
• samazināt zīdīšanas laiku;
• izņemiet no uztura pārtikas produktus, kas stimulē laktāciju;
• samaziniet dzeramā šķidruma daudzumu (bet bez fanātisma).

Kad tabletes patiešām ir vajadzīgas HBV beigās

Bet ir gadījumi, kad nekādā gadījumā nevar gaidīt B hepatīta dabisko pabeigšanu, un jums ir jāvēršas pie specializētiem medikamentiem. Tas var būt saistīts ar mātes slimību un nepieciešamību lietot zīdīšanas laikā nepieņemamus medikamentus.

Iemesls var būt arī viņas ilgstošā aiziešana vai vairākas slimības, kurās zīdīšana ir kontrindicēta.

Arī Dostinex ir paredzēts:

• nepieciešamība novērst piena nonākšanu pēc dzemdībām;
• nepieciešamība pārtraukt izveidoto GW;
• traucējumiem un slimībām, kas saistītas ar pārmērīgu hormona prolaktīna ražošanu;
• grūtniecības pārtraukšana uz ilgu laiku.

Pareizi lietojot, piens pazūd dažu dienu laikā. Efekts ilgst no 2 līdz 4 nedēļām, atkarībā no devas.

Daudzām mātēm atšķiršanas laikā izdodas iztikt bez medikamentiem. Krūti nav jāsaista ar pārsēju - tā ir sena barbariska metode, kuras dēļ pasliktinās asinsrite un palielinās laktostāze. Sūknēšana jāveic tikai pirmajās dienās, pakāpeniski samazinot sūknēšanas skaitu. Bet šis ceļš neizbēgami ir saistīts ar sāpēm un diskomfortu. Dažos gadījumos tas var izraisīt pat mastītu. Tāpēc daudzas mātes joprojām izmanto hormonālos medikamentus.

Kā pareizi lietot Dostinex pret laktāciju

Zāles Dostinex ir hormonālas, tāpēc tās jālieto tikai tad, ja to ir parakstījis ārsts un saskaņā ar pievienotajām instrukcijām. Atkarībā no laktācijas pārtraukšanas iemesla ir divas devu shēmas:

• ja jums ir nepieciešams nomākt jau izveidotu laktāciju, divas dienas lietojiet pusi tabletes divas reizes dienā, kopā 1 mg zāles;
• lai novērstu laktācijas sākšanos, Dostinex lieto vienu reizi tūlīt pēc dzemdībām. Devas - 1 mg (2 tabletes) otrajā dienā pēc dzemdībām;

Dostinex darbību nodrošina tā aktīvā viela - kabergolīns. Tas izraisa pastiprinātu dopamīna sekrēciju un prolaktīna sekrēcijas nomākšanu, jo tas ir tā antagonists. Zāļu sastāvs ir aktīvs kabergolīns un divas palīgvielas (leicīns un bezūdens laktoze).

Hormona prolaktīna koncentrācijas samazināšanās asinīs pēc tabletes notiek ļoti ātri. Kabergolīna lietošanas efektu jūs sajutīsiet tikai pāris stundu laikā. Lietošanas instrukcijās teikts, ka kabergolīns paliek asinīs no septiņām dienām līdz mēnesim pēc pēdējās tabletes lietošanas. Jo ilgāk tika turpināta uzņemšana, jo ilgāk efekts saglabājas. Vienai nelielas devas devai ir īslaicīgs efekts, kas var izraisīt negatīvas atsauksmes.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Tā kā Dostinex nopietni ietekmē sievietes hormonālo fonu, nomācot prolaktīna ražošanu, tam ir vairākas kontrindikācijas:

• vecums līdz 16 gadiem;
• individuāla neiecietība pret galveno aktīvo sastāvdaļu, palīgkomponentiem vai melno graudu alkaloīdiem.

Negatīvas sekas var novērot arī ar šādām veselības problēmām:

• aknu problēmas;
• peptiskas čūlas, kuņģa vai zarnu asiņošana;
• smagas sirds un asinsvadu slimību formas, Reino slimība;
• augsts asinsspiediens;
• smagi garīgi vai intelektuāli traucējumi.

Zāles blakusparādības ir diezgan plašas, un tās ir novērotas daudzām sievietēm. Viņu smagums ir tieši atkarīgs arī no lietoto zāļu devas. Tajā pašā laikā pētījumi ir parādījuši, ka to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem ir novērotas blakusparādības, palielinās līdz ar Dostinex uzņemšanas laiku.

Visbiežāk tiek pamanīts asinsspiediena pazemināšanās. Tas notiek gandrīz visās sievietēs, bet izpaužas dažādās pakāpēs - no gandrīz nemanāmām līdz vieglprātībai. Lietojot vienu zāļu devu, spiediens pazeminās par 5-6 stundām, pēc tam tas normalizējas.

Visas blakusparādības var iedalīt četrās grupās:

• no kuņģa-zarnu trakta - sāpes un "seething" vēderā, slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
• miegainība, slikts garastāvoklis, samaņas zudums, reibonis, galvassāpes, paaugstināts nogurums;
• spiediena samazināšanās;
• citi - izsitumi, elpošanas mazspēja un citi elpošanas traucējumi, sejas pietvīkums, kāju krampji, vazospazma pirkstos, deguna asiņošana, fibroze, mastodinija, tūska, aizdusa, aknu disfunkcija, hemianopsija, mānija, mastodinija, valvulopātija utt.

Pagaidām nav veikti pietiekami pētījumi par zāļu iedarbību uz grūtniecības gaitu un augļa attīstību, tāpēc Dostinex grūtniecības laikā tiek nozīmēts tikai ārkārtējos gadījumos. Un tā rašanās gadījumā uz narkotiku ārstēšanas fona tā uzņemšana tiek atcelta.

Daži no pārskatiem liecina, ka, lietojot Dostinex, vēl vienu, nosacīti blakusparādību var uzskatīt par nelielu svara zudumu. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar prolaktīna inhibīciju. Tomēr nav oficiālu datu, kas apstiprinātu šādu ietekmi uz svaru Dostinex. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka īsie kursi, ar kuriem šīs zāles tiek parakstītas, nekādā veidā nevar ietekmēt svaru un šāda ķermeņa reakcija ir vairāk individuāla iezīme nekā likums.

Viena no Dostinex lietošanas sekām ir auglības atjaunošana (ovulācija un viss menstruālais cikls) ar hiperprolaktinēmiju (prolaktīna pārpalikums). Menstruācijas pēc Dostinex neuzlabojas uzreiz - ķermenim nepieciešams laiks, lai pielāgotos jaunajiem apstākļiem. Tāpēc kavēšanās pēc zāļu lietošanas ir izplatīta. Bet katram gadījumam joprojām ir vērts veikt grūtniecības testu.

Ar hipofīzes adenomu Dostinex, kā likums, novērš nepatīkamus simptomus - galvassāpes, redzes problēmas. Bet dažās no atsauksmēm teikts, ka pēc kāda laika šie simptomi atgriežas, un dažreiz pat spēcīgāki nekā iepriekš.

Ja zāles nepalīdz

Tā notiek, ka izrakstītās zāles nepalīdz - vēlamais efekts netiek sasniegts, parādās tikai blakusparādības. Šajā gadījumā ir nepieciešams meklēt atkārtotu medicīnisko palīdzību. Devas pielāgošana var būt pietiekama. Ja pat tad pēc Dostinex piens nepazuda, ārsts var izrakstīt citas līdzīgas zāles.

Varat arī pievērsties tradicionālajai medicīnai, kas iesaka lietot zāļu novārījumus. Šim nolūkam salvija ir sevi pierādījusi vislabāk. Arī bazilika, piparmētru, lāču, brūkleņu un pētersīļu uzlējumi labi tiek galā ar laktācijas pārtraukšanu. Salvijas buljonu var aizstāt ar alkoholisko tinktūru, ekstraktu vai ēterisko eļļu - tad tā uzņemšanas efekts būs pamanāms diezgan ātri.

Vai pēc Dostinex lietošanas man jāizsaka piens

Zāles Dostinex ir paredzētas laktācijas pārtraukšanai, tas pazemina prolaktīna līmeni un samazina piena ražošanu. Parasti pēc vai pirms zāļu lietošanas nav nepieciešams izteikt, bet, ja ir daudz piena un krūtīs parādās sāpīgas sajūtas, tas ir jāizsaka atvieglojuma stāvoklī, lai neizraisītu laktostāzes attīstību.

Tas ir nepieciešams arī tad, ja laktācija uz laiku tiek pārtraukta, piemēram, ārstēšanas laikā, un nākotnē sieviete plāno turpināt zīdīšanu.

Dostinex analogi

Ir vairākas zāles, kas ir Dostinex analogi - Bergolac, Bromcriptine, Agalates un Cabergoline. Tikai ārsts var izvēlēties vienu no zālēm un, ja nepieciešams, izrakstīt to! Viena līdzekļa nomaiņa ar citu patstāvīgi, paļaujoties uz to, ka tie ir analogi, ir pilns ar veselību!

Bromokriptīns vai Dostinex

Bromokriptīns satur tādas pašas aktīvās sastāvdaļas kā Dostinex - kabergolīns, tāpēc darbības princips un efektivitāte ir aptuveni vienādi.

Kabergolīns vai Dostinex

Citas zāles, kas satur to pašu aktīvo sastāvdaļu kā Dostinex. Zāles izmaksas ir diezgan augstas, taču tajā pašā laikā tām ir labas atsauksmes. Lai gan daudzas sievietes atzīmē blakusparādību izpausmi galvassāpju un nelabuma formā.

Bergolaks vai Dostinex

Bergolac ir Dostinex sugas medikaments - zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu, kas ir pierādīta līdzvērtība oriģinālam (terapeitiskais, farmaceitiskais un bioloģiskais), bet ko ražo cits ražotājs un ar citu nosaukumu.

Agalāti vai Dostinex

Šiem diviem preparātiem ir arī viena un tā pati aktīvā viela, kamēr pastāv divas atšķirības - Dostinex ir augstāka cena, bet tajā pašā laikā, pēc atsauksmēm, tas rada mazāk blakusparādību.

Ar pareizu recepti un devām Dostinex ir diezgan efektīvs medikaments laktācijas ārkārtas apturēšanai. Tomēr tam ir diezgan daudz blakusparādību, kas ne vienmēr ir pietiekami nekaitīgas. Tāpēc, ja iespējams, labāk pārtraukt zīdīšanu saudzīgāk - pēc dabiskas novājināšanas gaidīšanas vai ar tautas līdzekļu palīdzību un mainot dzīvesveidu.

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu lietošanu Dostinex... Tiek sniegtas atsauksmes par vietņu apmeklētājiem - šo zāļu patērētājiem, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Dostinex lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras, iespējams, ražotājs nav deklarējis anotācijā. Dostinex analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet laktācijas pārtraukšanai un hiperprolaktinēmijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Dostinex- dopamīna receptoru agonists. Kabergolīns (Dostinex aktīvā viela) ir ergolīna dopamīnerģisks atvasinājums, kam raksturīga izteikta un ilgstoša prolaktīna līmeni pazeminoša iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar hipofīzes laktotropo šūnu dopamīna D2 receptoru tiešu stimulēšanu. Devās, kas pārsniedz devas prolaktīna līmeņa pazemināšanai asins plazmā, tam ir centrāls dopamīnerģisks efekts dopamīna D2 receptoru stimulēšanas dēļ.

Prolaktīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā tiek novērota 3 stundas pēc Dostinex lietošanas un veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar hiperprolaktinēmiju saglabājas 7-28 dienas un sievietēm pēcdzemdību periodā līdz 14-21 dienām. Prolaktīnu pazeminošā darbība ir atkarīga no devas gan iedarbības smaguma, gan ilguma ziņā.

Kabergolīnam ir stingri selektīva iedarbība, un tāpēc tas neietekmē citu hipofīzes hormonu, kā arī kortizola, bazālo sekrēciju.

Kabergolīna farmakoloģiskā iedarbība, kas nav saistīta ar terapeitisko efektu, ietver asinsspiediena pazemināšanos. Vienreiz lietojot zāles, maksimālais hipotensīvais efekts tiek novērots pirmajās 6 stundās un ir atkarīgs no devas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas Dostinex ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas uzņemšana neietekmē kabergolīna uzsūkšanos un izplatīšanos. Metabolisma produktiem ir ievērojami zemāka ietekme attiecībā uz prolaktīna sekrēcijas nomākšanu, salīdzinot ar kabergolīnu. 10 dienas pēc zāļu lietošanas urīnā un izkārnījumos tiek konstatēti attiecīgi 18% un 72% no uzņemtās devas, un nemainītās zāles daļa urīnā ir 2-3%.

Indikācijas

• fizioloģiskas pēcdzemdību laktācijas novēršana;
• pēcdzemdību laktācijas nomākšana;
• ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšana, ieskaitot funkcionālus traucējumus, piemēram, amenoreju, oligomenoreju, anovulāciju un galaktoreju;
• prolaktīnu izdalošās hipofīzes adenomas (mikro- un makroprolaktinomas), idiopātiska hiperprolaktinēmija vai "tukšu" turku seglu sindroms kombinācijā ar hiperprolaktinēmiju.

Izlaiduma veidlapas

0,5 mg tabletes.

Lietošanas instrukcijas un uzņemšanas shēma

Dostinex jālieto iekšķīgi, vēlams ēšanas laikā.

Lai novērstu laktāciju, zāles tiek nozīmētas 1 mg (2 tabletes) devā vienu reizi pirmajā dienā pēc dzemdībām.

Lai nomāktu izveidoto laktāciju, 2 dienas dienā 2 dienas tiek nozīmēti 0,25 mg (1/2 tablete) (kopējā deva ir 1 mg). Lai mazinātu ortostatiskas hipotensijas attīstības risku laktējošiem pacientiem, viena Dostinex deva nedrīkst pārsniegt 0,25 mg.

Ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai zāles tiek nozīmētas 0,5 mg nedēļā 1 vai 2 devās (1/2 tabletes, piemēram, pirmdien un ceturtdien). Nedēļas deva jāpalielina pakāpeniski - par 0,5 mg ar 1 mēneša intervālu, līdz tiek sasniegts optimālais terapeitiskais efekts. Vidējā terapeitiskā deva ir 1 mg nedēļā, bet tā var svārstīties no 0,25 mg līdz 2 mg nedēļā. Maksimālā deva pacientiem ar hiperprolaktinēmiju ir 4,5 mg nedēļā.

Atkarībā no tolerances nedēļas devu var lietot vienu reizi vai sadalīt 2 vai vairāk devās nedēļā. Ieceļot nedēļas devu vairāk nekā 1 g nedēļā, ieteicams sadalīt nedēļas devu vairākās devās.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret dopamīnerģiskām zālēm blakusparādību iespējamību var samazināt, sākot Dostinex terapiju ar mazāku devu (0,25 mg vienu reizi nedēļā), kam seko tās pakāpeniska palielināšana, līdz tiek sasniegta terapeitiskā deva. Lai uzlabotu zāļu panesamību smagu blakusparādību gadījumā, ir iespējama īslaicīga devas samazināšana, kam seko pakāpeniska palielināšana, piemēram, par 0,25 mg nedēļā ik pēc 2 nedēļām.

Blakusefekts

• sirdsklauves;
• ortostatiska hipotensija (ilgstoši lietojot, hipotensīvs efekts);
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā;
• aizcietējums;
• gastrīts;
• dispepsija;
• reibonis;
• galvassāpes;
• paaugstināts nogurums;
• miegainība;
• depresija;
• astēnija;
• parestēzija;
• ģībonis;
• zīdītājas;
• deguna asiņošana;
• asiņu "karstuma viļņi" līdz sejas ādai;
• pārejoša hemianopsija;
• pirkstu trauku spazmas;
• apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji;
• alopēcija;
• pietūkums;
• aknu disfunkcija;
• paaugstinātas jutības reakcijas;
• izsitumi;
• elpošanas traucējumi;
• elpošanas mazspēja;
• valvulopātija.

Kontrindikācijas

• bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam (drošība un efektivitāte nav pierādīta);
• paaugstināta jutība pret kabergolīnu vai citām zāļu sastāvdaļām, kā arī pret visiem melnā graudu alkaloīdiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā nav veikti kontrolēti klīniskie pētījumi ar Dostinex grūtniecēm, zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Ja Dostinex terapijas laikā iestājas grūtniecība, jāapsver vēlamība pārtraukt zāļu lietošanu, ņemot vērā arī ieguvuma / riska attiecību.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas jāizvairās no grūtniecības vismaz vienu mēnesi, ņemot vērā to ilgo pusperiodu un ierobežotos datus par iedarbību uz augli. Saskaņā ar pieejamajiem datiem Dostinex lietošana 0,5-2 mg devā nedēļā traucējumiem, kas saistīti ar hiperprolaktinēmiju, nebija saistīta ar spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, daudzaugļu un iedzimtu patoloģiju biežuma palielināšanos.

Nav informācijas par zāļu izdalīšanos mātes pienā, tomēr, ja nav Dostinex ietekmes uz laktācijas novēršanu vai nomākšanu, zīdīšana ir jāatsakās. Ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu gadījumā Dostinex nedrīkst ordinēt pacientiem, kuri nevēlas pārtraukt laktāciju.

Speciālas instrukcijas

Pirms Dostinex iecelšanas ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai ir nepieciešams veikt pilnīgu hipofīzes funkcijas izpēti.

Palielinot devu, pacientam jābūt ārsta uzraudzībā, lai noteiktu zemāko efektīvo devu, kas nodrošina terapeitisko efektu. Pēc efektīvas dozēšanas shēmas izvēles ieteicams regulāri (reizi mēnesī) noteikt prolaktīna līmeni asins serumā. Prolaktīna līmeņa normalizēšanos parasti novēro 2-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas.

Pēc Dostinex lietošanas var attīstīties ortostatiska hipotensija. Dostinex tiek nozīmēts piesardzīgi, ņemot vērā terapiju ar zālēm, kurām ir antihipertensīvs efekts.

Lietojot ilgstošu terapiju, Dostinex jālieto mazākās devās pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C klase pēc Child-Pugh skalas), kuriem indicēta ilgstoša Dostinex terapija. Vienreiz lietojot šādus pacientus ar 1 mg devu, AUC palielinājās salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar mazāk smagiem aknu darbības traucējumiem.

Pēc ilgstošas \u200b\u200bkabergolīna lietošanas tika novērota pleiras izsvīdums / pleiras fibroze un valvulopātija. Dažos gadījumos pacienti iepriekš tika ārstēti ar ergotinīna dopamīna agonistiem. Tādēļ Dostinex jālieto piesardzīgi pacientiem ar esošām sirds disfunkcijas pazīmēm un / vai klīniskiem simptomiem (ieskaitot anamnēzi). Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pacienti parādīja iepriekš minēto simptomu uzlabošanos.

Pēc Dostinex lietošanas pārtraukšanas parasti novēro hiperprolaktinēmijas recidīvu. Tomēr vairākiem pacientiem vairākus mēnešus ilgstoša prolaktīna līmeņa nomākšana. Pēc Dostinex lietošanas pārtraukšanas lielākajai daļai sieviešu ir ovulācijas cikli vismaz 6 mēnešus.

Dostinex atjauno ovulāciju un auglību sievietēm ar hiperprolaktinēmisku hipogonādismu. Tā kā grūtniecība var iestāties pat pirms menstruāciju atjaunošanās, grūtniecības testus ieteicams veikt vismaz reizi 4 nedēļās amenorejas periodā un pēc menstruāciju atjaunošanas - katru reizi, kad menstruācijas kavējas vairāk nekā par 3 dienām. Sievietēm, kuras vēlas izvairīties no grūtniecības, ārstēšanas laikā ar Dostinex, kā arī pēc Dostinex lietošanas pārtraukšanas un pirms anovulācijas atjaunošanas jālieto nehormonālas kontracepcijas metodes.

Sievietēm, kurām iestājusies grūtniecība, vajadzētu būt ārsta uzraudzībā, lai savlaicīgi konstatētu hipofīzes palielināšanās simptomus, jo grūtniecības laikā ir iespējams palielināt jau esošo hipofīzes audzēju lielumu.

Kabergolīna lietošana izraisa miegainību. Pacientiem ar Parkinsona slimību dopamīna receptoru agonistu lietošana var izraisīt pēkšņu miegu. Šādos gadījumos ieteicams samazināt Dostinex devu vai pārtraukt terapiju.

Pētījumi par zāļu lietošanu gados vecākiem pacientiem ar traucējumiem, kas saistīti ar hiperprolaktinēmiju, nav veikti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Pacienti, kuri lieto Dostinex un kuriem ir miegainība, jābrīdina, ka viņiem ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un tādu darbu veikšanas, kuros samazināta uzmanība viņiem vai apkārtējiem var radīt nopietnu traumu vai nāves risku.

Zāļu mijiedarbība

Nav informācijas par kabergolīna un citu melno graudu alkaloīdu mijiedarbību; tomēr šo zāļu lietošana vienlaikus ar Dostinex ilgstošas \u200b\u200bterapijas laikā nav ieteicama.

Tā kā Dostinex ir terapeitiska iedarbība, tieši stimulējot dopamīna receptorus, zāles nevajadzētu lietot vienlaikus ar zālēm, kas darbojas kā dopamīna antagonisti (piemēram, fenotiazīni, butirofenoni, tioksantēni, metoklopramīds). pēdējais var vājināt Dostinex prolaktīnu pazeminošo efektu.

Tāpat kā citus melnā graudu atvasinājumus, arī Dostinex nedrīkst lietot vienlaikus ar makrolīdu grupas antibiotikām (piemēram, ar eritromicīnu), jo tas var palielināt kabergolīna sistēmisko biopieejamību.

Zāļu Dostinex analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Agalāti;
• Bergolaks;
• Kabergolīna.

Ja nav aktīvās vielas zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilstošās zāles palīdz, un apskatīt pieejamos terapeitiskā efekta analogus.

• Dostinex lietošanas instrukcija
• Zāļu Dostinex sastāvs
• Indikācijas Dostinex
• Zāles Dostinex uzglabāšanas apstākļi
• Zāļu Dostinex derīguma termiņš

Izdalīšanas forma, sastāvs un iepakojums

cilni. 500 mcg: 2 vai 8 gab.
Reģ. Nr.: 1110/97/03/07/12, datēta ar 2012.11.01. - Pašreizējā

Tabletes balta, plakana, iegarena; vienā pusē iegravēts uzraksts "РU", atdalīts ar iecirtumu; otrā pusē iegravēts uzraksts "700" un nelieli iegriezumi virs un zem centrālā skaitļa "0".

Palīgvielas: bezūdens laktoze, leicīns (E641).

2 gab. - tumša stikla pudeles (1) - kartona kastes.
8 gab. - tumša stikla pudeles (1) - kartona kastes.

Zāļu apraksts DOSTINEX pamatojoties uz oficiāli apstiprinātām zāļu lietošanas instrukcijām un izgatavotas 2013. gadā. Atjaunināts datums: 27.02.2013

farmakoloģiskā iedarbība

Dostinex ir dopamīnerģisks ergolīna atvasinājums ar izteiktu un ilgstošu prolaktīna līmeni pazeminošu aktivitāti. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar hipofīzes laktotropo šūnu dopamīna D 2 -receptoru tiešu stimulēšanu, kas izraisa prolaktīna sekrēcijas samazināšanos. Šis savienojums samazina prolaktīna sekrēciju žurkām, lietojot iekšķīgi 3-25 μg / kg, un in vitro koncentrācijā 45 pg / ml. Turklāt kabergolīnam ir centrāls dopamīnerģisks efekts dopamīna D 2 receptoru stimulēšanas dēļ, ja to lieto iekšķīgi devās, kas lielākas par tām, kas nepieciešamas prolaktīna līmeņa pazemināšanai plazmā. Kabergolīna ilgtermiņa prolaktīnu samazinošais efekts, iespējams, ir saistīts ar tā ilgstošu klātbūtni mērķa orgānā, ko var pieņemt, pamatojoties uz lēnu kopējās radioaktivitātes klīrensu no hipofīzes pēc vienreizējas perorālas devas lietošanas žurkām (T 1/2 ir aptuveni 60 stundas). Kabergolīna farmakodinamiskā iedarbība ir pētīta veseliem brīvprātīgajiem, sievietēm pēc dzemdībām un pacientiem ar hiperprolaktinēmiju. Pēc vienas perorālas kabergolīna devas (devā 0,3-1,5 mg) katrā no pētītajām grupām tika novērota ievērojama prolaktīna līmeņa pazemināšanās serumā. Šis efekts attīstās ātri (3 stundu laikā pēc ievadīšanas) un saglabājas ilgu laiku (veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar hiperprolaktinēmiju līdz 7-28 dienām un sievietēm pēcdzemdību periodā līdz 14-21 dienām). Prolaktīna līmeni pazeminošais efekts ir atkarīgs no devas gan pēc iedarbības smaguma, gan ilguma. Attiecībā uz kabergolīna endokrīno iedarbību, kas nav saistīta ar tā antiprolaktinēmisko iedarbību, iegūtie dati par cilvēkiem apstiprina eksperimentu datus, kas iegūti ar dzīvniekiem, un norāda, ka testa vielai ir stingri selektīva iedarbība un tā neietekmē citu hipofīzes hormonu vai kortizola bazālo sekrēciju. Kabergolīna farmakodinamiskais profils nekorelēja ar terapeitisko efektu tikai asinsspiediena pazemināšanas ziņā. Kabergolīna maksimālā hipotensīvā iedarbība ar vienu devu parasti attīstās pirmajās 6 stundās pēc zāļu lietošanas un ir atkarīga no devas gan attiecībā uz maksimālo asinsspiediena pazemināšanos, gan attiecībā uz iedarbības biežumu.

Farmakokinētika

Iesūkšana

Kabergolīna farmakokinētiskos un metaboliskos profilus pētīja veseliem brīvprātīgajiem abu dzimumu brīvprātīgajiem un sievietēm ar hiperprolaktinēmiju.

Pēc perorālas marķētā savienojuma ievadīšanas radioaktivitāte ātri absorbējās no kuņģa-zarnu trakta, un radioaktivitātes maksimums plazmā tika sasniegts laika intervālā no 0,5 līdz 4 stundām.

Desmit dienas pēc savienojuma ievadīšanas aptuveni 18% un 72% no ievadītās radioaktīvās devas izdalījās attiecīgi ar urīnu un izkārnījumiem. Nemainīta zāļu daudzums urīnā bija 2-3% no ievadītās devas.

Pārtikas uzņemšana neietekmē kabergolīna uzsūkšanos un izplatīšanos.

Izplatīšana

In vitro eksperimenti ir parādījuši, ka kabergolīns 0,1-10 ng / ml koncentrācijā ar plazmas olbaltumvielām saistās par 41-42%.

Vielmaiņa

Galvenais urīnā identificētais metabolīts bija 6-alil-8p-karboksi-ergolīns, kura daudzums bija 4-6% no ievadītās devas. Urīnā tika identificēti trīs citi metabolīti, kuru kopējais saturs bija mazāks par 3% no ievadītās devas. Ir konstatēts, ka metabolītiem ir daudz mazāk izteikta inhibējoša iedarbība uz prolaktīna sekrēciju in vitro nekā kabergolīnam. Kabergolīna biotransformācija tika pētīta arī veselīgu brīvprātīgo vīriešu plazmā, kuri tika ārstēti ar [14C] -kabergolīnu:

• tika atrasta ātra un plaša kabergolīna biotransformācija.

Izstāšanās

Zems nemainītā kabergolīna ekskrēcijas līmenis ar urīnu tika apstiprināts arī pētījumos, izmantojot neradioaktīvas zāles. Saskaņā ar ekskrēcijas ar urīnu rādītāju novērtēšanas rezultātiem kabergolīnam ir garš T 1/2 (63-68 stundas veseliem brīvprātīgajiem - lietojot radioimūnanalīzi, 79-115 stundas pacientiem ar hiperprolaktinēmiju - lietojot HPLC metodi). Ņemot vērā T 1/2, stabilu stāvokli var panākt pēc 4 nedēļu ilgas zāļu lietošanas, ko apstiprināja vidējais kabergolīna C max līmenis plazmā, kas iegūts pēc vienas devas (37 ± 8 pg / ml) un pēc 4 nedēļām pēc vairāku devu lietošanas (101). ± 43 pg / ml).

Lietošanas indikācijas

Fizioloģiskās laktācijas kavēšana / nomākšana:

• kavēt fizioloģisko laktāciju drīz pēc dzemdībām;
• nomākt jau izveidoto laktāciju (pēc dzemdībām, kad māte nolemj atteikt bērna zīdīšanu, vai gadījumos, kad medicīnisku iemeslu dēļ zīdīšana ir kontrindicēta mātei vai bērnam; pēc spontāna aborta vai aborta).

Ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšana:

• ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai, ieskaitot funkcionālus traucējumus, piemēram, amenoreju, oligomenoreju, anovulāciju un galaktoreju;
• prolaktīnu izdalošās hipofīzes adenomas (mikro- un makroprolaktinomas), idiopātiska hiperprolaktinēmija vai "tukšu" turku seglu sindroms kombinācijā ar hiperprolaktinēmiju, kas ir galvenie patoloģijas veidi, kas izraisa iepriekšminēto klīnisko izpausmju attīstību.

Devas režīms

Tabletes jālieto iekšķīgi. Tā kā dopamīnerģisko zāļu panesamība uzlabojas, ja tās lieto kopā ar ēdienu, ieteicams Dostinex lietot ēdienreižu laikā.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir nepanesība pret dopamīnerģiskiem līdzekļiem, nevēlamu izpausmju rašanās varbūtību var samazināt, ja kabergolīna terapiju sāk ar mazākām devām (piemēram, 0,25 mg vienu reizi nedēļā), kam seko pakāpeniska devas palielināšana, līdz tiek sasniegta terapeitiskā deva. Pastāvīgu vai smagu nevēlamu notikumu gadījumā ir iespējams uzlabot zāļu toleranci, īslaicīgi samazinot devu, kam seko pakāpeniska tās palielināšana (piemēram, palielināšana par 0,25 mg nedēļā ik pēc divām nedēļām).

Priekš nomāktās laktācijas nomākšana Ieteicamā deva ir 0,25 mg (puse no 0,5 mg tabletes) ik pēc 12 stundām 2 dienas (kopējā deva 1 mg).

Ieteicamā kabergolīna sākuma deva ir 0,5 mg nedēļā 1 vai 2 dalītās devās (1/2 tab. 0,5 mg) nedēļā (piemēram, pirmdien un ceturtdien). Nedēļas devas palielināšana jāveic pakāpeniski, vēlams par 0,5 mg nedēļā ar 1 mēneša starplaiku, līdz tiek sasniegts optimālais terapeitiskais efekts. Terapeitiskā deva parasti ir 1 mg nedēļā, bet var svārstīties no 0,25 mg līdz 2 mg nedēļā. Pacientiem ar hiperprolaktinēmiju tika izmantotas devas līdz 4,5 mg nedēļā.

Nedēļas devu var ievadīt vienā devā vai sadalīt 2 vai vairāk devās nedēļā, atkarībā no pacienta tolerances. Izrakstot zāles devās, kas pārsniedz 1 mg nedēļā, nedēļas devu ieteicams sadalīt vairākās devās.

Pacienti jānovērtē devas palielināšanas laikā, lai noteiktu minimālo efektīvo devu, kurai ir terapeitiska iedarbība. Pēc terapeitiskās devas sasniegšanas ieteicams katru mēnesi regulāri noteikt seruma prolaktīna līmeni. Prolaktīna līmeņa serumā normalizācija parasti tiek novērota 2 līdz 4 ārstēšanas nedēļu laikā.

Pēc kabergolīna atcelšanas parasti novēro hiperprolaktinēmijas recidīvu. Tomēr vairākiem pacientiem vairākus mēnešus novēroja pastāvīgu prolaktīna līmeņa nomākšanu. Lielākajā daļā sieviešu ovulācijas cikli saglabājas vismaz 6 mēnešus pēc kabergolīna lietošanas pārtraukšanas.

Pacienti ar smagiem aknu darbības traucējumiem jālieto mazākas kabergolīna devas.

Zāļu drošība un efektivitāte pacienti, kas jaunāki par 16 gadiem nav ieinstalets.

Oficiālie pētījumi par kabergolīna lietošanu 2005 vecāka gadagājuma cilvēki ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai nav veikti.

Blakus efekti

Nevēlamās blakusparādības, par kurām ziņots, lietojot kabergolīnu, turpmāk ir uzskaitītas pēc MedDRA orgānu sistēmu klases un biežuma, kas tika noteikts šādi:

• ļoti bieži (\u003e 1/10), bieži (\u003e 1/100 līdz<1/10), нечасто (от >1/1000 līdz<1/100), редко (от >1/10 000 līdz 1/1000), ļoti reti (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).

Galvenā informācija

bieži - pacientiem, kuri saņem ilgstošu ārstēšanu, kabergolīnam parasti ir hipotensīvs efekts;

ortostatiska hipotensija;

reti - perifēra vazospazma, ģībonis.

No balsta un kustību aparāta: reti - konvulsīvs kāju muskuļu raustīšanās.

No asinsrades sistēmas: reti - ziņots par hemoglobīna līmeņa pazemināšanos sievietēm ar amenoreju dažos pirmajos mēnešos pēc menstruāciju atsākšanās.

Ar hiperprolaktinēmiju saistīti traucējumi

No psihes puses: bieži - depresija, miega traucējumi;

reti - paaugstināts libido;

biežums nav zināms - agresija, hiperseksualitāte, patoloģiska aizraušanās.

No nervu sistēmas: ļoti bieži - reibonis / vertigo, galvassāpes;

reti - parestēzija;

biežums nav zināms - pēkšņi iestājas miegs, ģībonis.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži karstuma viļņi.

No gremošanas trakta:ļoti bieži - sāpes vēderā, dispepsija, gastrīts, slikta dūša;

bieži aizcietējums, vemšana.

No dzimumorgāniem un piena dziedzeriem: bieži - sāpes piena dziedzeros.

Citi: ļoti bieži astēnija / vājums.

Laktācijas kavēšana / nomākšana

No nervu sistēmas:ļoti bieži - reibonis / vertigo, galvassāpes, miegainība;

reti - pārejoša hemianopsija, ģībonis.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti bieži - valvulopātija (ieskaitot regurgitāciju) un blakus esošās slimības (perikardīts un perikarda izsvīdums);

bieži - asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās (\u003e 20 mm Hg sistoliskais asinsspiediens un\u003e 10 mm Hg diastoliskais asinsspiediens);

reti - sirdsklauves, karstuma viļņi.

reti - deguna asiņošana, pleiras izsvīdums, plaušu fibroze.

No gremošanas trakta: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša;

reti - vemšana;

reti - sāpes epigastrālajā reģionā.

No redzes orgāna puses:biežums nav zināms - redzes traucējumi.

Citi: ļoti bieži - astēnija.

Pēcreģistrācijas uzraudzība

No imūnsistēmas:biežums nav zināms - paaugstinātas jutības reakcijas.

No psihes puses:biežums nav zināms - delīrijs, psihiski traucējumi.

No elpošanas sistēmas:reti - elpas trūkums;

biežums nav zināms - elpošanas mazspēja, elpošanas mazspēja.

No aknām un žults ceļiem:biežums nav zināms - aknu disfunkcija.

No ādas un zemādas audiem:reti - alopēcija, izsitumi.

Citi:reti - tūska, CPK līmeņa paaugstināšanās, aknu darbības laboratorisko parametru novirzes.

Kontrindikācijas lietošanai

• plaušu, perikarda un retroperitoneālās fibrozes izmaiņas anamnēzē;
• paaugstināta jutība pret kabergolīnu, citām zāļu sastāvdaļām vai melno graudu alkaloīdiem.

Ilgstoša zāļu lietošana

• jebkura sirds vārstuļa valvulopātijas anatomiskās pazīmes, kas atklātas pirms kabergolīna ārstēšanas ar ehokardiogrāfiju (vārstu bukletu sabiezēšana, vārstuļu sašaurināšanās, kombinēta stenoze - vārstuļu sašaurināšanās).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kabergolīna pētījumi ar dzīvniekiem nav atklājuši teratogēnu iedarbību vai ietekmi uz vispārējo reproduktīvo spēju. Tomēr nav adekvātu un labi kontrolētu pētījumu ar grūtniecēm. Kabergolīnu grūtniecības laikā drīkst lietot tikai absolūti nepieciešams. Ja ārstēšanas laikā ar kabergolīnu rodas apaugļošanās, jāapsver ārstēšanas pārtraukšana pēc rūpīgas mātes un augļa riska un ieguvuma novērtēšanas. Pēc kabergolīna terapijas pārtraukšanas ir jāizvairās no grūtniecības vismaz vienu mēnesi, jo tā pusperiods ir ilgs un par zāļu iedarbību uz augli ir ierobežoti dati, lai gan kabergolīna lietošana 0,5 līdz 2 mg devā nedēļā tādu traucējumu ārstēšanā, kas saistīti ar hiperprolaktinēmija, kurai nav pievienots paaugstināts spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, vairāku dzemdību vai iedzimtu augļa attīstības traucējumu risks.

Žurkām kabergolīns un / vai tā metabolīti izdalās ar pienu. Informācija par izdalīšanos mātes pienā nav pieejama; tomēr mātēm jāiesaka zīdīt, ja kabergolīns nespēj kavēt / nomākt laktāciju. Tā kā zāles nomāc laktāciju, kabergolīnu nedrīkst dot mātēm ar hiperprolaktinēmijas traucējumiem, kuras vēlas zīdīt bērnu.

Speciālas instrukcijas

Tāpat kā citi melnās graudu atvasinājumi, kabergolīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām, Reino sindromu, kuņģa čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kā arī pacientiem, kuriem anamnēzē ir smagas garīgas slimības, īpaši psihozes.

Aknu mazspēja

Ilgstoši ārstējot pacientus ar smagiem aknu darbības traucējumiem, kabergolīns jālieto mazākās devās. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C smaguma klase pēc Child-Pugh skalas), kuri lietoja vienu devu 1 mg, AUC palielinājās, salīdzinot ar brīvprātīgajiem veselības aprūpes darbiniekiem un personām ar mazākiem aknu darbības traucējumiem.

Ortostatiska hipotensija

Pēc kabergolīna lietošanas var attīstīties ortostatiska hipotensija. Terapijas laikā ar zālēm, kurām ir antihipertensīvs efekts, kabergolīns jālieto piesardzīgi.

Fibroze / Valvulopātija

Tāpat kā lietojot citus melnā graudu atvasinājumus, ilgstoši lietojot kabergolīnu, ziņots par pleiras izsvīdumu / pneimofibrozi un valvulopātiju. Vairāki no šiem ziņojumiem bija saistīti ar pacientiem, kuri iepriekš tika ārstēti ar ergolīna dopamīna receptoru agonistiem. Tādēļ pacientiem ar anamnēzē vai pašreizējām pazīmēm un / vai klīniskiem simptomiem, kas raksturīgi elpošanas vai sirdsdarbības traucējumiem, kas saistīti ar šķiedru audu veidošanos, kabergolīns jālieto piesardzīgi. Attīstoties pleiras izsvīdumam / fibrozei, tika reģistrēts ESR pieaugums. Gadījumā, ja ESR neizskaidrojami palielinās virs normas, ieteicams veikt krūškurvja orgānu rentgena pārbaudi. Lai atvieglotu fibrotisko izmaiņu diagnostiku, varat izmantot arī kreatinīna satura noteikšanu asins plazmā. Ir ziņots, ka kabergolīna lietošanas pārtraukšana pēc pleiras izsvīduma / fibrozes vai valvulopātijas diagnosticēšanas uzlaboja slimības pazīmes un simptomus.

Ilgstoša zāļu lietošana

Pirms sākat ilgstošu zāļu lietošanu: visiem pacientiem jāveic kardiovaskulāra pārbaude, ieskaitot ehokardiogrāfiju, lai noteiktu asimptomātiskas sirds vārstuļu slimības klātbūtni. Pirms ārstēšanas jāveic arī sākotnējā eritrocītu sedimentācijas ātruma vai citu iekaisuma, plaušu funkcijas / radiogrāfijas un nieru darbības marķieru noteikšana. Nav zināms, vai kabergolīna lietošana pacientiem ar vārstuļu regurgitāciju var pasliktināt pamatslimību. Ja tiek diagnosticētas fibrotiskas izmaiņas sirds vārstuļos, pacientus nedrīkst ārstēt ar kabergolīnu.

Ilgstošas \u200b\u200bzāļu lietošanas laikā: fibrotiskas izmaiņas var būt asimptomātiskas; nepieciešams regulāri uzraudzīt pacientu stāvokli, lai konstatētu iespējamās progresējošās fibrozes izpausmes. Tādēļ ārstēšanas laikā uzmanība jāpievērš pazīmēm un simptomiem:

• pleiropulmonārie traucējumi, piemēram, aizdusa, elpas trūkums, pastāvīgs klepus vai sāpes krūtīs;
• nieru mazspēja vai urētera / vēdera asinsvadu oklūzija, kas var izpausties ar sāpēm jostas rajonā / ķermeņa sānos un apakšējo ekstremitāšu tūsku, kā arī, iespējams, ar vēdera masu vai maigumu, kas var liecināt par retroperitoneālo fibrozi;
• sirds mazspēja: vārstuļu vai perikarda fibrozes gadījumi bieži izpaužas kā sirds mazspēja. Tādēļ, parādoties šādiem simptomiem, ir jāizslēdz vārstuļa fibroze (un sašaurināts perikardīts).

Fibrotisko izmaiņu attīstībai ir ļoti svarīgi veikt pareizu klīnisko diagnostiku. Pēc ārstēšanas uzsākšanas pirmā ehokardiogrāfija jāpabeidz 3-6 mēnešu laikā; pēc tam ehokardiogrāfijas novērošanas biežums jānosaka atbilstoši atbilstošam individuālam klīniskajam novērtējumam, īpaši uzsverot iepriekš minētās pazīmes un simptomus, un tas jāveic vismaz reizi 6 līdz 12 mēnešos.

Ja ehokardiogrammā atklājas jaunas pazīmes vai negatīva dinamika no vārstuļa regurgitācijas, vārstuļu bukletu mobilitātes ierobežošanas vai vārstu bukletu sabiezēšanas, ārstēšana ar kabergolīnu jāpārtrauc.

Nepieciešamība pēc citām klīniskās uzraudzības metodēm (piemēram, fiziska pārbaude, ieskaitot sirds auskultāciju, rentgenstarus, datortomogrāfiju) jānosaka individuāli.

Vajadzības gadījumā jāveic papildu atbilstoši laboratorijas testi, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums un plazmas kreatinīns, lai apstiprinātu fibrotisko izmaiņu diagnozi.

Miegainība / pēkšņs miega sākums

Kabergolīna lietošana ir saistīta ar miegainības attīstību. Dopamīna receptoru agonistu izrakstīšana pacientiem ar Parkinsona slimību var būt saistīta ar pēkšņām miega epizodēm. Šajā gadījumā jums jāsamazina deva vai jāpārtrauc zāļu ārstēšana.

Fizioloģiskās laktācijas kavēšana / nomākšana

Tāpat kā citus melnā graudu atvasinājumus, kabergolīnu nedrīkst lietot sievietēm ar grūtniecību saistītu hipertensiju, piemēram, preeklampsiju vai pēcdzemdību hipertensiju, ja vien iespējamais ieguvums neatsver iespējamo risku.

Zīdīšanas laikā nav ieteicams pārsniegt vienu kabergolīna devu, kas vienāda ar 0,25 mg, ārstēšanas laikā, kuras mērķis ir nomākt jau izveidoto laktāciju, lai novērstu iespējamo ortostatiskās hipotensijas attīstību.

Ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar kabergolīnu tiek noteikta pilnīga hipofīzes pārbaude.

Kabergolīns atjauno ovulāciju un auglību sievietēm ar hiperprolaktinēmisku hipogonādismu. Tā kā grūtniecība var notikt pat pirms menstruāciju atgriešanās, grūtniecības testus ieteicams veikt vismaz reizi 4 nedēļās amenorejas periodā un pēc menstruāciju atjaunošanas katru reizi menstruācijas kavējas vairāk nekā par 3 dienām. Sievietēm, kuras vēlas izvairīties no grūtniecības, ārstēšanas laikā ar kabergolīnu, kā arī pēc tā atcelšanas un pirms anovulācijas atgriešanās ieteicams lietot mehāniskās kontracepcijas metodes. Sievietēm, kurām iestājusies grūtniecība, piesardzības nolūkos, lai savlaicīgi konstatētu hipofīzes palielināšanās simptomus, jābūt ārsta uzraudzībā, jo grūtniecības laikā ir iespējams palielināt jau esošo hipofīzes audzēju lielumu.

Psihiskie traucējumi

Ir ziņojumi par patoloģiskas kaislības, pastiprinātas dzimumtieksmes un hiperseksualitātes gadījumiem pacientiem, kuri lieto dopamīna agonistus, ieskaitot kabergolīnu. Šie notikumi parasti bija atgriezeniski, samazinot devu vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un izmantot mehānismus

Pacientiem, kuri saņem kabergolīna terapiju un kuriem ir miegainība, jāiesaka atturēties no braukšanas vai iesaistīšanās šādās aktivitātēs, ja uzmanības traucējumi var izraisīt nopietnu ievainojumu vai nāves risku viņiem vai citiem (piemēram, apkalpot mehānismus) pirms līdz viņi pārstāj justies tik miegaini.

Neklīniskie dati par drošību

Gandrīz visi preklīnisko drošības pētījumu sērijā iegūtie dati ir centrālās dopamīnerģiskās iedarbības vai prolaktīna sekrēcijas ilgstošas \u200b\u200bnomākšanas sekas sugām ar īpašu hormonālo fizioloģiju, kas atšķiras no cilvēka (grauzēju). Preklīniskie kabergolīna pētījumi liecina par plašu šī savienojuma nekaitīgumu grauzējiem un pērtiķiem, kā arī par to, ka tajā nav teratogēnas, mutagēnas un kancerogēnas iedarbības.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, dispepsijas traucējumi, ortostatiska hipotensija, apjukums / psihoze vai halucinācijas.

Ārstēšana: jāveic pasākumi zāļu likvidēšanai (kuņģa skalošana) un asinsspiediena uzturēšanai. Ieteicams lietot dopamīna antagonistus.

Zāļu mijiedarbība

Nav informācijas par kabergolīna un citu melno graudu alkaloīdu mijiedarbību; tomēr šo zāļu lietošana vienlaikus ar ilgstošu kabergolīna terapiju nav ieteicama.

Tā kā kabergolīns terapeitisko efektu izraisa tieši dopamīna receptoru stimulēšanas dēļ, to nedrīkst lietot vienlaikus ar zālēm ar dopamīna antagonistu aktivitāti (piemēram, fenotiazīna, butirofenona, tioksantēna, metoklopramīda atvasinājumiem), jo tas var vājināt prolaktīna līmeņa pazemināšanas efektu, lietojot kabergolīnu.

Tāpat kā citus melnā graudu atvasinājumus, kabergolīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar makrolīdu grupas antibiotikām (piemēram, eritromicīnu), jo tas var palielināt kabergolīna sistēmisko biopieejamību.

Kontakti uzziņām

PFIZER EXPORT B.V., pārstāvniecība, (Nīderlandes Karaliste)

Pārstāvība Hsabiedrība ar ierobežotu atbildību "Pfizer eksports B.V. " Baltkrievijas Republikā

Dopamīna receptoru agonists. Kabergolīns ir dopamīnerģisks ergolīna atvasinājums, kam raksturīga izteikta un ilgstoša prolaktīna līmeni pazeminoša iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar hipofīzes laktotropo šūnu tiešo dopamīna D 2 receptoru stimulēšanu. Devās, kas pārsniedz devas prolaktīna līmeņa pazemināšanai asins plazmā, tam ir centrāls dopamīnerģisks efekts dopamīna D 2 receptoru stimulēšanas dēļ.

Prolaktīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā tiek novērota 3 stundas pēc Dostinex lietošanas un veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar hiperprolaktinēmiju saglabājas 7-28 dienas un sievietēm pēcdzemdību periodā līdz 14-21 dienām. Prolaktīnu pazeminošā darbība ir atkarīga no devas gan iedarbības smaguma, gan ilguma ziņā.

Kabergolīnam ir stingri selektīva iedarbība, un tāpēc tas neietekmē citu hipofīzes hormonu, kā arī kortizola, bazālo sekrēciju.

Kabergolīna farmakoloģiskā iedarbība, kas nav saistīta ar terapeitisko efektu, ietver asinsspiediena pazemināšanos. Vienreiz lietojot zāles, maksimālais hipotensīvais efekts tiek novērots pirmajās 6 stundās un ir atkarīgs no devas.

Farmakokinētika

Iesūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas kabergolīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max plazmā tiek sasniegts pēc 0,5-4 stundām.Pārtikas uzņemšana neietekmē kabergolīna uzsūkšanos un izplatīšanos.

Izplatīšana

C ss tiek sasniegts pēc 4 terapijas nedēļām ilgstoša T 1/2 dēļ. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 41-42%.

Vielmaiņa

Kabergolīna galvenais metabolisma produkts, kas identificēts urīnā, ir 6-alil-8β-karboksi-ergolīns koncentrācijā līdz 4-6% no uzņemtās devas. 3 papildu metabolītu saturs urīnā nepārsniedz 3% no uzņemtās devas. Metabolisma produktiem ir ievērojami zemāka iedarbība attiecībā uz prolaktīna sekrēcijas nomākšanu, salīdzinot ar kabergolīnu.

Izstāšanās

T 1/2, ko novērtē pēc izdalīšanās ar urīnu ātruma, veseliem brīvprātīgajiem ir 63-68 stundas un pacientiem ar hiperprolaktinēmiju 79-115 stundas.

10 dienas pēc zāļu lietošanas urīnā un izkārnījumos tiek konstatēti attiecīgi 18% un 72% no uzņemtās devas, un nemainītā medikamenta daļa urīnā ir 2-3%.

Izlaiduma veidlapa

Tabletes ir baltas, plakanas, iegarenas; marķējums "P" un "U", atdalīts ar iecirtumu vienā pusē un "700" ar īsiem robiem numura augšdaļā un apakšā otrā pusē.

Palīgvielas: bezūdens laktoze - 75,9 mg, leicīns - 3,6 mg.

2 gab. - pudeles no tumša stikla (1) - kartona iepakojumi.
8 gab. - pudeles no tumša stikla (1) - kartona iepakojumi.

Devas

Dostinex ® jālieto iekšķīgi, vēlams kopā ar ēdienreizēm.

Lai novērstu laktāciju, zāles tiek nozīmētas 1 mg (2 tabletes) devā vienu reizi pirmajā dienā pēc dzemdībām.

Lai nomāktu izveidoto laktāciju, 2 dienas dienā tiek nozīmētas 0,25 mg (1/2 tab.) 2 dienas (kopējā deva ir 1 mg). Lai samazinātu ortostatiskas hipotensijas attīstības risku laktējošiem pacientiem, viena Dostinex deva nedrīkst pārsniegt 0,25 mg.

Ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai zāles tiek nozīmētas 0,5 mg nedēļā nedēļā 1 (1 tab.) Vai 2 devās (1/2 tab., Piemēram, pirmdien un ceturtdien). Nedēļas deva jāpalielina pakāpeniski - par 0,5 mg ar 1 mēneša intervālu, līdz tiek sasniegts optimālais terapeitiskais efekts. Vidējā terapeitiskā deva ir 1 mg nedēļā, bet tā var svārstīties no 0,25 mg līdz 2 mg nedēļā. Maksimālā deva pacientiem ar hiperprolaktinēmiju ir 4,5 mg nedēļā.

Atkarībā no tolerances nedēļas devu var lietot vienu reizi vai sadalīt 2 vai vairāk devās nedēļā. Ieceļot nedēļas devu vairāk nekā 1 g nedēļā, ieteicams sadalīt nedēļas devu vairākās devās.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret dopamīnerģiskām zālēm blakusparādību iespējamību var samazināt, sākot Dostinex terapiju ar mazāku devu (0,25 mg vienu reizi nedēļā), kam seko tās pakāpeniska palielināšana, līdz tiek sasniegta terapeitiskā deva. Lai uzlabotu zāļu panesamību smagu blakusparādību gadījumā, ir iespējama īslaicīga devas samazināšana, kam seko pakāpeniska palielināšana, piemēram, par 0,25 mg nedēļā ik pēc 2 nedēļām.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, dispepsijas traucējumi, ortostatiska hipotensija, apjukums / psihoze vai halucinācijas.

Ārstēšana: jāveic pasākumi zāļu likvidēšanai (kuņģa skalošana) un asinsspiediena uzturēšanai. Ieteicams lietot dopamīna antagonistus.

Mijiedarbība

Nav informācijas par kabergolīna un citu melno graudu alkaloīdu mijiedarbību; tomēr šo zāļu lietošana vienlaikus ar Dostinex ilgstošas \u200b\u200bterapijas laikā nav ieteicama.

Tā kā Dostinex ® ir terapeitiska iedarbība, tieši stimulējot dopamīna receptorus, zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar zālēm, kas darbojas kā dopamīna antagonisti (piemēram, fenotiazīniem, butirofenoniem, tioksantēniem, metoklopramīdiem), jo pēdējais var vājināt Dostinex prolaktīnu pazeminošo efektu.

Tāpat kā citus melngraudu atvasinājumus, arī Dostinex ® nedrīkst lietot vienlaikus ar makrolīdu grupas antibiotikām (piemēram, ar eritromicīnu), jo tas var izraisīt kabergolīna sistēmiskās biopieejamības palielināšanos.

Blakus efekti

Klīniskajos pētījumos, izmantojot Dostinex, lai novērstu fizioloģisko laktāciju (1 mg vienu reizi) un nomāktu laktāciju (0,25 mg ik pēc 12 stundām 2 dienas), blakusparādības tika novērotas aptuveni 14% sieviešu. Ja Dostinex 6 mēnešus lietoja 1-2 mg nedēļā, sadalot to divās devās, ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai, blakusparādību biežums bija 68%. Blakusparādības galvenokārt radās pirmajās 2 terapijas nedēļās un vairumā gadījumu izzuda, turpinot terapiju vai dažas dienas pēc Dostinex pārtraukšanas. Blakusparādības parasti bija pārejošas, vieglas vai vidēji smagas un atkarīgas no devas. Vismaz vienu reizi terapijas laikā smagas blakusparādības tika novērotas 14% pacientu; blakusparādību dēļ ārstēšana tika pārtraukta aptuveni 3% pacientu.

Zemāk ir norādītas visbiežāk sastopamās blakusparādības:

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves; reti - ortostatiska hipotensija (ilgstoši lietojot zāles, ir hipotensīvs efekts); asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās pirmajās 3-4 dienās pēc dzemdībām (sistoliskais - vairāk nekā 20 mm Hg, diastoliskais - vairāk nekā 10 mm Hg).

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, sāpes vēderā, aizcietējums, gastrīts, dispepsija.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: reibonis / vertigo, galvassāpes, paaugstināts nogurums, miegainība, depresija, astēnija, parestēzija, ģībonis.

Citi: mastodinija, deguna asiņošana, sejas ādas pietvīkums, pārejoša hemianopsija, pirkstu trauku spazmas, apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji (tāpat kā citiem melnā graudu atvasinājumiem, arī Dostinex ® var būt vazokonstriktors efekts).

Ilgstoši lietojot Dostinex, novirze no laboratorijas standarta parametru normas tika novērota reti; sievietēm ar amenoreju pirmajos mēnešos pēc menstruāciju atjaunošanas novēroja hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Pēcreģistrācijas pētījumā tika reģistrētas šādas ar kabergolīna lietošanu saistītās nevēlamās reakcijas: alopēcija, paaugstināta CPK aktivitāte asinīs, mānija, aizdusa, tūska, fibroze, aknu disfunkcija, aknu funkcijas traucējumi, paaugstinātas jutības reakcijas, izsitumi, elpošanas traucējumi, elpošanas mazspēja, valvulopātija.

Indikācijas

• fizioloģiskas pēcdzemdību laktācijas novēršana;
• pēcdzemdību laktācijas nomākšana;
• ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšana, ieskaitot amenoreju, oligomenoreju, anovulāciju un galaktoreju;
• prolaktīnu izdalošās hipofīzes adenomas (mikro- un makroprolaktinomas), idiopātiska hiperprolaktinēmija, "tukšu" turku seglu sindroms kombinācijā ar hiperprolaktinēmiju.

Kontrindikācijas

• bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam (drošība un efektivitāte nav pierādīta);
• paaugstināta jutība pret kabergolīnu vai citām zāļu sastāvdaļām, kā arī pret visiem melnā graudu alkaloīdiem.

Dostinex ® jālieto piesardzīgi šādos apstākļos un / vai slimībās:

• arteriālā hipertensija, kas attīstījās grūtniecības laikā, piemēram, preeklampsija vai pēcdzemdību arteriālā hipertensija (Dostinex ® tiek nozīmēts tikai gadījumos, kad iespējamais ieguvums no zāļu lietošanas ievērojami pārsniedz iespējamo risku);
• smagas sirds un asinsvadu slimības, Reino sindroms;
• peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• smagi aknu darbības traucējumi (ieteicamas mazākas devas);
• smagi psihotiski vai kognitīvi traucējumi (ieskaitot vēsturi);
• sirds un elpošanas disfunkcijas simptomi fibrotisku izmaiņu dēļ vai šādu apstākļu klātbūtne vēsturē;
• vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir antihipertensīvs efekts (ortostatiskas hipotensijas riska dēļ).

Lietojumprogrammas funkcijas

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā nav veikti kontrolēti klīniskie pētījumi ar Dostinex grūtniecēm, zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Ja Dostinex terapijas laikā iestājas grūtniecība, jāapsver vēlamība pārtraukt zāļu lietošanu, ņemot vērā arī ieguvuma / riska attiecību.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas jāizvairās no grūtniecības vismaz vienu mēnesi, ņemot vērā to ilgo pusperiodu un ierobežotos datus par iedarbību uz augli. Saskaņā ar pieejamajiem datiem Dostinex lietošana 0,5-2 mg devā nedēļā traucējumiem, kas saistīti ar hiperprolaktinēmiju, nebija saistīta ar spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, daudzaugļu un iedzimtu patoloģiju biežuma palielināšanos.

Nav informācijas par zāļu izdalīšanos mātes pienā, tomēr, ja nav Dostinex ietekmes uz laktācijas novēršanu vai nomākšanu, zīdīšana ir jāatsakās. Ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu gadījumā Dostinex ® nedrīkst parakstīt mātēm, kuras nevēlas pārtraukt laktāciju.

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāles lieto piesardzīgi smagu aknu darbības traucējumu gadījumā (ieteicamas mazākas devas).

Lietošana bērniem

Kontrindikācija: bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam (drošība un efektivitāte nav pierādīta).

Speciālas instrukcijas

Pirms Dostinex iecelšanas ar hiperprolaktinēmiju saistītu traucējumu ārstēšanai ir nepieciešams veikt pilnīgu hipofīzes funkcijas izpēti.

Palielinot devu, pacientiem jābūt medicīniskā uzraudzībā, lai noteiktu mazāko efektīvo devu, kas nodrošina terapeitisko efektu. Pēc efektīvas dozēšanas shēmas izvēles ieteicams regulāri (reizi mēnesī) noteikt prolaktīna koncentrāciju asins serumā. Prolaktīna līmeņa normalizēšanos parasti novēro 2-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas.

Pēc Dostinex lietošanas pārtraukšanas parasti tiek novērota hiperprolaktinēmijas recidīvs, bet dažiem pacientiem vairākus mēnešus ilgstoša prolaktīna līmeņa nomākšana. Vairumam sieviešu ovulācijas cikli saglabājas vismaz 6 mēnešus pēc Dostinex lietošanas pārtraukšanas.

Dostinex ® atjauno ovulāciju un auglību sievietēm ar hiperprolaktinēmisku hipogonādismu. Tā kā grūtniecība var iestāties pirms menstruācijas atgriešanās, grūtniecības testus ieteicams veikt vismaz reizi 4 nedēļās amenorejas periodā un pēc menstruāciju atjaunošanās ikreiz, kad menstruācijas kavējas vairāk nekā par 3 dienām. Sievietēm, kuras vēlas izvairīties no grūtniecības, ārstēšanas laikā ar Dostinex, kā arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, līdz anovulācija atkārtojas, jāizmanto kontracepcijas barjeras. Sievietēm, kurām iestājusies grūtniecība, vajadzētu būt ārsta uzraudzībā, lai savlaicīgi konstatētu hipofīzes palielināšanās simptomus, jo grūtniecības laikā ir iespējams palielināt jau esošo hipofīzes audzēju lielumu.

Dostinex ® jālieto mazākās devās pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C klase pēc Child-Pugh skalas), kuriem indicēta ilgstoša zāļu terapija. Lietojot vienreizēju 1 mg devu šādiem pacientiem, AUC palielinājās salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar mazāk smagiem aknu darbības traucējumiem.

Tāpat kā lietojot citus melnā graudu atvasinājumus, pacientiem ar ilgstošu kabergolīna lietošanu ir bijusi pleiras izsvīdums / pleiras fibroze un valvulopātija. Dažos gadījumos pacienti iepriekš ir saņēmuši terapiju ar ergotinīna dopamīna agonistiem. Tādēļ Dostinex ® jālieto piesardzīgi pacientiem ar esošām sirds disfunkcijas pazīmēm un / vai klīniskiem simptomiem vai ar šādiem stāvokļiem anamnēzē. Pēc Dostinex lietošanas pārtraukšanas pacientiem ar pleiras izsvīduma / pleiras fibrozes un valvulopātijas diagnozi simptomi uzlabojās.

Kabergolīna lietošana izraisa miegainību. Pacientiem ar Parkinsona slimību dopamīna receptoru agonistu lietošana var izraisīt pēkšņu miegu. Šādos gadījumos ieteicams samazināt Dostinex devu vai pārtraukt terapiju.

Pētījumi par zāļu lietošanu gados vecākiem pacientiem ar traucējumiem, kas saistīti ar hiperprolaktinēmiju, nav veikti.

Lietošana pediatrijā

Zāļu drošība un efektivitāte bērniem līdz 16 gadu vecumam nav noteikta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Pacienti, kuri lieto Dostinex ® un kuriem ir miegainība, jābrīdina, ka viņiem ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un darba veikšanas (piemēram, ar mehānismiem), kurā samazināta uzmanība viņiem vai apkārtējiem varētu radīt nopietnu traumu vai nāves.

Krievijā 62% sieviešu dod priekšroku zīdīšanai (sākot ar 2014. gadu), taču ir situācijas, kad ir nepieciešams pārtraukt piena ražošanu īsā laikā.

Viena no visvairāk pārdotajām zālēm laktācijas pārtraukšanai ir Dostinex. Kā tas darbojas? Kā to pareizi lietot: nomākt izveidoto laktāciju un novērst piena parādīšanos? Cik ilgs laiks paiet, līdz pazūd piens, un vai ir iespējams pabarot bērnu, lietojot zāles? Vai es varu ņemt?

Zāļu sastāvs un mērķis

Zīdīšana ir sarežģīts fizioloģisks process, kurā galveno lomu spēlē hipotalāma ražotie hormoni. Prolaktīns sāk piena ražošanu, un oksitocīns to izved cauri kanāliem un nogādā uz dziedzera ārpusi.

Dostinex laktācijas pārtraukšanai tiek nozīmēts mātēm kā neatliekama palīdzība steidzamas barošanas pārtraukšanas gadījumā. To var lietot no jaunpiena ražošanas pirmajām dienām vai komplikāciju gadījumā, kas saistītas ar prolaktīna pārmērību.

Dostinex aktīvā sastāvdaļa ir kabergolīns (ergolīna atvasinājums), papildu sastāvdaļas ir laktoze, leicīns. Zāles ir pieejamas tablešu veidā, kas sver 0,5 mg, baltas, bez smaržas.

tēlot

Zāles aktīvā viela tieši iedarbojas uz adenohipofīzes laktotropo šūnu D2 līdzīgajiem dopamīna receptoriem. Tā rezultātā tiek kavēta prolaktīna ražošana, koncentrācija asinīs samazinās, piens netiek ražots.

Dostinex sāk darboties 3 stundu laikā pēc pirmās devas uzņemšanas, kabergolīns asinīs paliek 14-28 dienas. Ietekmes smagums un ilgums ir atkarīgs no devas. Zāles darbojas selektīvi, neregulē hipofīzes blakus esošo daivu darbu.

Kabergolīns provocē asinsspiediena pazemināšanos. Lietojot vienu Dostinex devu, hipotensīvs simptoms parādās pēc 2-3 stundām. Spiediens tiek normalizēts dienas laikā.

Indikācijas

• Pēcdzemdību laktācijas pārtraukšana (pirms barošanas).
• Pārtikas stadijā esošās piena ražošanas nomākšana.
• Galaktoreja (spontāna piena plūsma).
• Menstruāciju pārkāpumi - oligomenoreja, amenoreja.
• Endokrīnā neauglība (anovulācija).
• Hipofīzes prolaktinoma.
• Nezināma rakstura hiperprolaktinēmija (paaugstināts hormona prolaktīna saturs asinīs).

Dostinex ir hormonāls medikaments, tāpēc to lieto tikai pēc ārsta norādījuma, ja ir objektīvi iemesli laktācijas pārtraukšanai. Ieteicams arī mātēm, kurām diagnosticēta HIV infekcija, C hepatīts (stadijās ar lielu vīrusu slodzi), lai novērstu bērna inficēšanās risku. Tas tiek nozīmēts nepieciešamās grūtniecības pārtraukšanas gadījumos vēlāk.

Ginekologi iesaka dabiskus veidus, kā nomākt prolaktīnu pēc dzemdībām: pakāpeniski atsakoties no barošanas, bez stresa mazulim. Dostinex zīdīšanas laikā tiek nozīmēts ārkārtas situācijās, piemēram, ja māte ilgstoši atrodas prom no bērna, vai. Piena plūsma uz laiku apstājas, ir iespēja atgriezties pie zīdīšanas.

Kā pareizi lietot laktācijas pārtraukšanu: instrukcijas

Tā kā ir bijušas blakusparādības no uzņemšanas, zāļu iecelšana ir ieteicama situācijās, kad iespējamos riskus pamato nepieciešamība steidzami nomākt laktāciju. Dostinex lieto stingri saskaņā ar indikācijām, pārsniedzot devu, ir bīstamas komplikācijas.

Reģistratūras shēma

Lietošanas instrukcijās ir uzsvērtas 2 uztveršanas shēmas atkarībā no mērķa:

1. Lai nomāktu izveidoto laktāciju - pusi tabletes ik pēc 12 stundām 2 dienu laikā.
2. Lai novērstu piena parādīšanos - 2 tabletes vienā devā 48 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Nepieciešamā zāļu deva laktācijas pārtraukšanai ir 1 grams. Dienu pēc pēdējās devas uzņemšanas jūs varat uzlikt bērnu uz krūts, taču šajā gadījumā terapijas efektivitāte tiek zaudēta, jo piens atkal nāks, pateicoties kabergolīna darbības kavēšanai.

Vai man vajag izspiest pienu?

Ja ārstēšana būs efektīva, piens izdegs pirmajā dienā. Bet, ja laktācija ir bagātīga un to papildina sāpīgums, ir atļauts sūknēt, lai novērstu laktostāzes risku. Arī piena aizplūšana ir nepieciešama, ja laktācija uz laiku tiek pārtraukta, piemēram, kad sieviete saņem antibiotikas. Jums piens ir jāizsaka pareizi: biežāk veiciet mīcīšanas masāžu, arī pirms procedūras. Nav nepieciešams izteikt līdz pēdējam pilienam, uzdevums ir mazināt smagumu krūtīs, atlikušais piens izdegs. Ja laktācija turpinās pirmajā dienā, nekrītiet panikā. Pamazām līdz otrās dienas beigām izdalīšanās jāpārtrauc.

Piena dziedzeru pietūkums, smaguma sajūta, sāpes ir pirmie komplikāciju simptomi, kuros nepieciešama ārsta palīdzība. Pazīmes raksturo laktostāzi. Uzlabotās slimības formas provocē ķermeņa infekciju ,.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai mātes piens pazustu?

Laktācijas pārtraukšanas laiks ir atkarīgs no hormona prolaktīna līmeņa sievietes asinīs: pirms zāļu lietošanas ieteicams pārbaudīt tā līmeni. Vidēji laktācijas pārtraukšana prasa no nedēļas līdz divām.

Vai es varu barot, lietojot Dostinex

Nav ticamu datu par kabergolīna izdalīšanos mātes pienā, bet ar atlikušām laktācijas izpausmēm, lietojot Dostinex, dabiskā barošana ir izslēgta. Pirmkārt, pretēja efekta dēļ - sūkšanas reflekss provocē oksitocīna ražošanu, mātes piena plūsmu. Otrkārt, pētījumu trūkums par galvenās vielas ietekmi uz bērna ķermeni.

Ko darīt, ja tas nepalīdz?

15% atsauksmju par zālēm tiek atzīmēts, ka Dostinex nepalīdzēja pārtraukt laktāciju, parādījās tikai blakusparādības. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ginekologu.

Puse gadījumu zāles darbojas pēc devas palielināšanas. Ja tiek konstatēta Dostinex neefektivitāte, tiek noteikti analogi (piemēram, Bromocriptine): zāles ražo citi ražotāji, satur vienu un to pašu aktīvo vielu, bet dažos gadījumos tās darbojas efektīvāk, bez blakus simptomiem. Tomēr šādām zālēm (ģenēriskām zālēm) nav veikti klīniskie pētījumi, un tās var izraisīt neparedzamas blakusparādības.

Ja Dostinex vai tā analogi nepalīdz apturēt laktāciju, dažas izmisušas sievietes vēršas pie tradicionālās medicīnas. Alternatīvā terapija ietver:

• Ārstnieciskā salvijas ēteriskā eļļa.
• Infūzijas piparmētra, citrona balzams.
• Bearberry ekstrakts, baziliks.
• Brūklenes, pētersīļi.

Garšaugi tiek sajaukti, pagatavoti ar verdošu ūdeni, infūzijas veidā 30-40 minūtes. Paņemiet pusi glāzes (1 ēdamkarote uz 200 ml), 2 reizes dienā - no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas.

Dostinex ar laktostāzi

Pirmajās dienās pēc dzemdībām sieviete saražo līdz 500 ml piena dienā. Šajā gadījumā jaundzimušais dzer mazāk nekā pusi, jo zīšanas reflekss vēl nav izveidojies. Atlikušais šķidrums stagnē kanālos, provocējot dziedzeru aizsprostojumu un iekaisumu - laktostāzi. Ar stāvošu pienu bez infekcijas pazīmēm ir ieteicamas mehāniskas metodes simptomu mazināšanai - masāža, kompreses, augu izcelsmes preparāti. Parasti pēc 4-6 nedēļām mazuļa piena ražošanas un patēriņa attiecība tiek atjaunota, problēma pati par sevi izzūd.

Bet, ja laktostāzi sarežģī abscess, laktācijas nomākšanai tiek nozīmētas tabletes. Dostinex ieteicams ikdienas kursam: 0,25 mg ik pēc 12 stundām. Zāles tiek parakstītas gadījumos, kad piena ražošanas komplikāciju risks pārsniedz nepieciešamību pēc dabiskas barošanas.

Visaptveroša ārstēšanae ietver:

• Magnezija muskuļu šķiedru kanālu relaksācijai.
• Dimeksīds, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu.
• - etiotropā terapija.
• Dostinex laktācijas tabletes - īslaicīgai dziedzeru slodzes apturēšanai.
• Manuāla krūšu masāža.

Laktācijas atjaunošana pēc Dostinex

Ja terapija bija īslaicīga, pēc Dostinex ieteicams atslābināties (atgriezties pie dabiskās barošanas), īpaši, ja mazulis ir jaunāks par sešiem mēnešiem. Atveseļošanās ir pieļaujama tikai pēc pilnīgas atveseļošanās un zāļu lietošanas pārtraukšanas.

• Masējiet krūtis katru dienu.
• Piesakiet bērnu ik pēc 4 stundām uz krūts, pat ja pēc Dostinex piens izdeg.
• Dzeriet normālu šķidruma daudzumu dienā (kontrindikācija - tūska, nieru mazspēja).
• Lietojiet biogēnos stimulatorus, lai atjaunotu laktāciju - Piena ceļa, Mlekoin maisījumu.
• Izvēlnē iekļaujiet nepulētus rīsus, upenes, dilles, zaļo tēju ar citronu balzamu un piparmētru.
• Izvairieties no melnrakstiem.

Jūs varat stimulēt piena dziedzerus ar dušu: apļveida kustības ar siltu plūsmu 5 minūtes katrā pusē. Procedūru labāk veikt pirms gulētiešanas. Pēc dušas aptiniet šalle ap krūtīm, izdzeriet tasi siltas tējas un guliet zem segas 1,5-2 stundas. Sievietes ar pieredzi laktācijas atjaunošanā atzīmē, ka piens pieaug pakāpeniski, pirmajās 7-10 dienās prolaktīna aktivitātes pazīmes neparādās. Bet, ja jūs lietojat bērnu katru dienu, ik pēc 3-4 stundām, rezultāts noteikti parādīsies.

Pirmajās nedēļās pēc atveseļošanās, pēc bērna barošanas, jums jādzer maisījums vai izspiests piens. Ir svarīgi turpināt stagnācijas novēršanu piena dziedzeros (masāža, sasilšanas kompreses).

Blakus efekti

Pareizi lietojot, Dostinex darbojas pilnīgi noteikti, taču tam ir blakusparādības, kas bieži traucē mātēm. Ja parādās nepatīkami simptomi, ieteicams pārtraukt ārstēšanu.

Pēc Dostinex lietošanas katrai sestajai sievietei ir negatīvas reakcijas, kas samazinās pēc tablešu atcelšanas. 3% gadījumu ārstēšana tika turpināta ar samazinātu devu, pārējiem pacientiem zāles neiesaka lietot personiskas neiecietības dēļ.

Reakcijas:

• Tahikardija.
• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Vājums, miegainība.
• Uzmanības dekoncentrācija.
• Nervozitāte.
• Parestēzija - tirpšana, zosu izciļņi.
• Astēniskais sindroms.
• Gremošanas disfunkcija - slikta dūša, vemšana, meteorisms, dispepsija.
• Menstruālā cikla pārkāpums.
• Spazmas, muskuļu krampji.

3-6 stundu laikā pēc ievadīšanas izpaužas vazokonstriktora efekts, kas provocē tirpšanu, ekstremitāšu atdzišanu. Savārgumu, miegainību, aizkaitināmību izraisa straujas hormonālā līmeņa izmaiņas. Pēc tam, kad ķermenis ir pielāgojies jaunajam stāvoklim, blakusparādībām vajadzētu izzust. Ja zāles tiek parakstītas laktācijas nomākšanai, zāles tiek atceltas īsa kursa dēļ.

Kontrindikācijas

Pirms zāļu izrakstīšanas jāpārbauda pacienta attiecība uz nevēlamo blakusparādību riska grupu. Hormonālā fona izmaiņas galvenokārt ietekmē garīgo, sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot neatgriezeniskas komplikācijas.

Riska grupas:

• Individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (ieskaitot melno graudu alkaloīdus).
• Sirds, plaušu fibroze.
• Sirds vārstuļu patoloģija (ja tāda ir) - skrejlapu sabiezēšana, stenoze, lūmena sašaurināšanās.
• Aktīva garīga slimība.
• Laktāzes deficīts.
• Laktozes nepanesamība.
• Glikozes - galaktozes malabsorbcija.
• Pacienti līdz 16 gadu vecumam.

Samazināta deva tiek nozīmēta nieru, aknu mazspējas, psihisku traucējumu vēsturē. Dostinex nav ieteicams vienlaicīgi lietot ar zālēm, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Secinājums

Ir svarīgi saprast, ka tas ir liels šoks mazulim. Tāpēc vēlamā laktācijas nomākšanas metode ir fizioloģiska, pakāpeniski samazinot porcijas un samazinot lietojumu skaitu. Dostinex darbība, kas vērsta uz hipofīzes receptoriem, provocē hormonālā fona destabilizāciju. Zāļu lietošana ir pamatota tikai ar steidzamu nepieciešamību ārstēties ar narkotikām.

Bibliogrāfija:

1. Zīdīšana mūsdienu pasaulē - II Viskrievijas zinātniskās un praktiskās konferences materiāli ar starptautisku līdzdalību, 2016. - 106 lpp.
2. Kā aprēķināt statistiku par zīdīšanu Krievijā - autors Jakovļevs Ya.Ya. (10.03.2019.).
3. Dostinex - autors Drugs.com (pārbaudīts 24.01.2019.).