Augšējo elpceļu slimības: izvēlētas zāles. Kā tiek ārstēta bērna elpceļu infekcija? Augšējo elpceļu slimības

46-47 ELPAŠO ORGANU SLIMĪBAS

Bērniem elpceļu slimības ir daudz biežākas nekā pieaugušajiem, un tās ir smagākas bērnu anatomisko un fizioloģisko īpašību īpatnību un imunitātes stāvokļa dēļ.

Anatomiskās īpašības

Elpošanas orgāni ir sadalīti:

1. Augšējie elpošanas ceļi (DP): deguns, rīkle.

3. Apakšējā DP: bronhi un plaušu audi.

Elpošanas ceļu slimības

Augšējo elpceļu slimības: visbiežāk sastopams rinīts un tonsilīts.

Stenokardija - infekcijas slimība, kurā palatīns

mandeles. Izraisītājs visbiežāk ir streptokoks un vīrusi.

Izšķir akūtu un hronisku stenokardiju.

Akūtas stenokardijas klīniskā aina:

Intoksikācijas simptomi: letarģija, muskuļu sāpes, apetītes trūkums.

Drudzis

Sāpes norijot

Plāksnes parādīšanās uz mandeles

Terapijas principi:

Antibakteriāla terapija! (Izvēles zāles ir penicilīns (amoksicilīns)).

Bagātīgs dzēriens (V \u003d 1,5-2 l)

C vitamīns

Gargling ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Hroniska tonsilīta klīniskā aina:

Galvenais simptoms: atkārtotas stenokardijas saasināšanās.

Intoksikācijas simptomi var būt, bet mazāk izteikti

Bieža deguna nosprostošanās

Slikta elpa

Biežas infekcijas

Garš subfebrīla stāvoklis

Terapijas principi:

Lakūnu, mandeļu mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (kurss 1-2 r / gadā).

Vietējie antiseptiķi: ambazons, gramicidīns, hepsetidīns, faliminta.

Vispārējas stiprināšanas aktivitātes

Regulāra spa procedūra

Uzturs ar vitamīniem (vitamīns C 500 mg dienā)

Augu izcelsmes zāles: tonzilons bērniem 10-15 pilieni x 5-6 r / dienā 2-3 nedēļas.

Akūts rinosinusīts - infekcijas slimība, izraisītājs visbiežāk ir vīrusi. Atkarībā no patogēna veida rinosinusīts tiek sadalīts katarālā (vīrusu) un strutainā (baktēriju).

Klīniskā aina:

Deguna elpošanas grūtības

Galvassāpes

Izdalījumi no deguna (var būt gļotādas - ar vīrusu infekciju, un strutaini - ar baktērijām).

Retāk: paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus

Terapijas principi:

Veicot vieglu gaitu, agrīnā slimības stadijā deguna skalošana ar siltu šķīdumu (fizioloģiskais šķīdums, furatsilīns), karstas kāju vannas, mitrinoši aerosoli (līdz gļotām plānas) - Aquamoris vai mukolītiskie līdzekļi ir efektīvi.

Mukolītiskie līdzekļi: rinofluimucils 7-10 dienas.

Vazokonstriktoru zāles tiek parakstītas ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Ar vīrusu rinītu smagos gadījumos bioparokss ir efektīvs.

Antibakteriālos līdzekļus izraksta tikai strutojošu izdalījumu klātbūtnē (izvēlētā zāle ir amoksicilīns, alerģijas pret penicilīnu klātbūtnē - sumamed (makropēns)).

Vidējo elpošanas ceļu slimības

Laringotraheīts ir visizplatītākais SDP bojājums.

Akūts laringotraheīts - akūta slimība, kuras izraisītājs visbiežāk ir vīrusi, bet var būt alergēni.

Klīniskā aina:

Pēkšņs sākums, bieži naktī

Trokšņaina sēkšana un elpas trūkums

Retāk: palielināta ķermeņa t

Terapijas principi:

Attraucoša terapija (karstas kāju vannas, sinepju plāksteri teļu muskuļiem, bagātīgi siltie dzērieni).

Gaisam telpā jābūt vēsam un mitram.

Bronhodilatatoru (ventolīna) ieelpošana caur smidzinātāju.

Ja efekta nav - pacienta hospitalizācija.

Apakšējo elpceļu slimības

Visizplatītākie URT bojājumi ir:

Elpceļu obstrukcija

Bronhīts

Pneimonija

Bronhiālā astma

Obstruktīvs bronhīts parādās biežāk pirmajos 2 dzīves gados bērniem

elpceļu anatomisko īpašību dēļ: šaurs

bronhu lūmenis. Obstrukcija ir saistīta vai nu ar lūmena sašaurināšanos, vai ar elpceļu aizsprostojumu ar biezu krēpu. Vīrusi ir izraisītājs 85% gadījumu.

Klīniskā aina:

Slimības sākumā klīnikā ir akūta elpošanas ceļu slimība (iesnas, savārgums, var būt temperatūra). Vēlāk pievienojas klepus: sākumā sausa, bet pēc tam pārvēršas mitrā. Sekojoši

parādās elpas trūkums, kam raksturīgas grūtības ieelpot un izelpot

ar raksturīgu svilpšanu, elpojošu elpu vai dzirdamu troksni

attālums, ātra elpošana, visu ienesošo vietu ievilkšana

krūtīs (jugular fossa, starpribu atstarpes).

Terapijas principi:

Viegla kursa gadījumā ambulatorā ārstēšana:

Bieža telpas ventilācija

Ieelpošana caur smidzinātāju vai starpliku ar bronhodilatatoriem:

berodual, ventolin, soda-sāls inhalācijas.

Bronhu drenāžas un vibrācijas masāža

Akūts bronhīts - ko raksturo bronhu gļotādas iekaisums un ko papildina gļotu hipersekrēcija. Visbiežākais slimības cēlonis ir vīrusi.

Klīniskā aina:

Pirmajās slimības dienās ARI klīnika: savārgums, iesnas, var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

Pēc tam (pēc 2-5 dienām) sausais klepus tiek samitrināts

Terapijas principi:

Bagātīgs silts dzēriens (minerālūdens, atkrēpošanas zāļu novārījums)

Ar sausu, hakeru klepu - pretklepus līdzeklis (libeksīns, sinekods)

Sinepju plāksteri, kannas nav parādītas (jo tās ievaino ādu un var izraisīt alerģisku reakciju).

Akūta pneimonija - infekcijas slimība, kurā rodas plaušu audu iekaisums. Izraisītājs 80-90% ir baktēriju flora, daudz retāk - vīrusi vai sēnītes.

Klīniskā aina:

Tiek izteikti intoksikācijas simptomi: ķermeņa t\u003e 38-39, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas; letarģija, nespēks,

Var būt vemšana, sāpes vēderā

Apetītes trūkums

Ātra elpošana (elpas trūkums) bez šķēršļu pazīmēm.

Terapijas principi

Vieglās formās ārstēšana var notikt ambulatori; smagos gadījumos, kā arī bērniem līdz 3 gadu vecumam, hospitalizācija ir norādīta:

Antibiotiku terapija: amoksicilīns ir izvēlēta narkotika vieglām formām.

Atkrēpošanas līdzekļi (ambroksols, lazolvans, acetilcisteīns)

Bagātīgs dzēriens (minerālūdens, augļu dzēriens, novārījumi).

Gultas režīms slimības sākuma dienās

Kopš piektās slimības dienas - elpošanas vingrinājumi

Vitamīni (aevit, vit. C)

Fizioterapija

Bronhiālā astma Vai hroniska alerģiska elpceļu slimība, kurai raksturīgi atkārtoti elpas trūkuma vai nosmakšanas uzbrukumi. Lielākajā daļā gadījumu slimības cēlonis ir alergēni. Faktori, kas saasina cēloņsakarību efektu, ir: SARS, tabakas dūmi, spēcīgas smakas, auksts gaiss, vingrinājumi, pārtikas krāsvielas un konservanti.

Klīniskā aina:

Elpas trūkums, kas saistīts ar sēkšanu

Sauss, paroksizmāls klepus

Iespējams, šķaudīšana, aizlikts deguns

Parasti pasliktināšanās pasliktinās vairāku stundu laikā vai

dienas, dažreiz dažu minūšu laikā.

Papildus klasiskajām bronhiālās astmas pazīmēm ir iespējamās slimības pazīmes:

Bieži sastopamas paroksizmāla klepus un sēkšanas epizodes

Veiktā antibakteriālā līdzekļa pozitīvas ietekmes trūkums

Klepus naktī

Simptomu sezonalitāte

Ģimenes alerģiju identificēšana

Citu alerģisku reakciju klātbūtne bērnam (diatēze)

Terapijas principi

Profilaktiskā terapija ir saasināšanās uzbrukumu novēršana, t.i. kontakta ar alergēnu novēršana;

Simptomātiska terapija ietver profilaktisku vai pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu;

Patoģenētiskā terapija - ir vērsta uz slimības cēloni, t.i. ja alergēna izvadīšana nav iespējama, tiek norādīta specifiska imūnterapija (vakcinācija pret alerģiju).

Galvenais akūtu un hronisku elpošanas ceļu slimību cēlonis ir infekciozi iekaisuma procesi, kurus visbiežāk izraisa vīrusi un baktērijas.

Vīrusu un baktēriju infekcijas

Vīrusu infekcija... Vīrusi ir īpaša veida sīkas (daudz mazākas par mikrobiem) bezšūnu daļiņas, kas sastāv tikai no nukleīnskābes (ģenētiskā materiāla DNS vai RNS) un olbaltumvielu apvalka.

No nukleīnskābēm un olbaltumvielām tiek samontētas jaunas vīrusu daļiņas un tās atbrīvojas, iznīcinot saimniekšūnu. Jaundzimušie vīrusi inficē arvien vairāk šūnu, izraisot slimības progresēšanu, un tiek izlaisti vidē, inficējot jaunus saimniekus.

Vīrusu infekcijas pārnešanas veidi

• gaisā
• mutiski
• hematogēns (caur asinīm)
• uzturs (ar ēdienu)
• kontakts
• seksuāla

Baktēriju infekcija... Baktērijas ir vienšūnas organismi. Atšķirībā no vīrusiem viņi spēj vairoties paši (visbiežāk daloties) un viņiem ir sava vielmaiņa. Baktērijas "saimnieku" izmanto tikai kā pārtikas produktu un auglīgu vidi dzīvībai un reprodukcijai.

Daudzas baktērijas, kas parasti ir drošas cilvēkam un dzīvo uz viņa ādas, zarnām, gļotādām, ar vispārēju ķermeņa vājināšanos vai imunitātes traucējumiem, var būt patogēnas. Tajā pašā laikā viņi ar saviem enzīmiem bojā ("sagremo") šūnas un audus un saindē ķermeni ar atkritumu produktiem - toksīniem. Tas viss noved pie slimības attīstības.

Bakteriālu infekciju raksturo tā sauktie vārti - veids, caur kuru tā iekļūst ķermenī. Tāpat kā vīrusu gadījumā, ir arī daudzi infekcijas pārnešanas veidi. Piemēram, baktērijas var iekļūt ķermenī caur gļotādām, kukaiņu kodumiem (pārnēsājamiem) vai dzīvniekiem.

Iekļūstot cilvēka ķermenī, baktērijas sāk aktīvi vairoties, kas tiks uzskatīts par bakteriālas infekcijas sākumu. Šīs slimības klīniskās izpausmes attīstās atkarībā no mikroorganisma lokalizācijas.

Vīrusu un baktēriju infekciju salīdzinājums... Attiecībā uz vīrusu infekciju ir raksturīgs vispārējs ķermeņa bojājums, savukārt baktērija visbiežāk darbojas lokalizēti. Inkubācijas periods vīrusu infekcijai ir no 1 līdz 5 dienām, bakteriālai infekcijai - no 2 līdz 12 dienām. Vīrusu infekcija sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C un vairāk. Šajā brīdī tiek novērots vispārējs visa organisma vājums un intoksikācija. Baktēriju infekcija sākas pakāpeniski ar smagākiem simptomiem un temperatūru līdz 38 ° C. Dažreiz pirms tā parādīšanās sākas vīrusu infekcija, šajā gadījumā ir ierasts runāt par slimības "otro vilni".

Zināt atšķirības starp vīrusu un baktēriju infekcijām galvenokārt ir nepieciešams tāpēc, ka šīs infekcijas tiek ārstētas dažādos veidos.

Ja antibiotikas lieto, ja nav atbilstošu indikāciju, var veidoties rezistentas baktērijas. Arī antibiotikas bieži izraisa blakusparādības, tostarp zarnu mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva pārkāpuma attīstību. Turklāt ir ticami dati par paaugstinātu bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta risku bērniem, kuri pirmsskolas vecumā saņēma antibiotikas.

Tāpēc atcerieties: Bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām: vīrusu infekcijas neārstē ar antibiotikām, jo \u200b\u200bšīs zāles tām nedarbojas.

ARVI un gripa

Neskatoties uz to, ka gripa un tās šķirnes tiek klasificētas kā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, medicīnā šīs slimības parasti tiek izolētas no visām vīrusu infekcijām.

ARVI - akūta elpceļu vīrusu infekcija, ieskaitot visas elpceļu slimības ar vīrusu etioloģiju. Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā, bet tas izplatās diezgan ātri un ietekmē vairāk nekā 80% cilvēku, kuri ir bijuši saskarē ar slimo cilvēku. Iemesls ir cilvēka ķermeņa nespēja attīstīt imunitāti pret vīrusu infekcijām, jo \u200b\u200bkatru gadu vīrusi mutē un mainās.

Gandrīz katrs cilvēks vairākas reizes (no 4 līdz 15 reizēm vai vairāk) gadā cieš no ARVI, galvenokārt vieglu un subklīnisku (latentu) formu veidā

SARS pazīmes un simptomi

• visbiežāk slimība attīstās pakāpeniski un sākas ar vispārēju nespēku un iesnām
• paaugstināta ķermeņa temperatūra
• galvassāpes
• nākamajā dienā pēc slimības sākuma var parādīties sauss klepus, kas galu galā pārveidojas par mitru (atkrēpošanas līdzekli)

ARVI ārstēšana

• pretdrudža zāles (coldrex, teraflu, aspirīns)
• klepus un flegma preparāti
• pretiekaisuma, dekongestanti, vazokonstriktori un deguna sāls šķīdumi
• multivitamīni, askorbīnskābe
• zāles, kas atbalsta un palielina imunitāti (interferons, aflubīns, imunāls)
• bagātīgs dzēriens

Drudzis... Tas ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bez kuras gandrīz neviens ARVI nevar iztikt. Parasti drudzis ir iemesls pretdrudža zāļu lietošanai, taču daudzos gadījumos tas nav saprātīgi, jo drudzis ir aizsardzības reakcija: daudzas baktērijas un vīrusi mirst paaugstinātā temperatūrā. Uz šī fona ķermenis dod pilnvērtīgu imūnreakciju. Ir pierādīts, ka tad, kad temperatūra nokrītas līdz subfebrīlam (apmēram 37,5 ° C) vai normālam līmenim, aizsargfaktoru ražošana organismā samazinās.

Gripa - izraisa gripas vīruss un tiek uzskatīta par vienu no viltīgākajām infekcijas slimībām, kas izplatās ap planētu epidēmiju un pandēmiju veidā, kas ik gadu prasa no 250 līdz 500 tūkstošiem cilvēku dzīvību.

Šobrīd zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 2000 vīrusa šķirņu, no kurām slavenākās ir H1N1 - cūku gripa, A / H1N1 - spāņu gripa, kā arī putnu gripa, kas ir slavena visā pasaulē.

Vietējie līdzekļi nazofarneksa slimību ārstēšanai... Tos var nosacīti iedalīt vairākās grupās: antiseptiķi (geksoral, stopangin, cameton, inhalipt); antibiotikas (bioparokss); vietējie anestēzijas līdzekļi (Tantum Verde) un kombinētie līdzekļi ar antiseptisku un pretsāpju iedarbību (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept medikamenti no ārstniecības augiem).

Kombinētie līdzekļi ir vēlamāki pacientiem, jo \u200b\u200btie nekavējoties atvieglo stāvokli, nodrošinot pretsāpju efektu, kā arī palīdz izvairīties no antibakteriālu zāļu lietošanas.

Augšējo elpceļu slimības ir izplatītas visā pasaulē, un tās notiek katram ceturtajam iedzīvotājam. Tie ietver stenokardiju, laringītu, faringītu, adenoidītu, sinusītu un rinītu. Slimību maksimums notiek ārpus sezonas, tad iekaisuma procesu gadījumi iegūst masveida raksturu. To izraisa akūtas elpceļu infekcijas vai gripas vīruss. Saskaņā ar statistiku pieaugušais cieš līdz trim slimības gadījumiem, bērnam augšējo elpceļu iekaisums notiek līdz pat 10 reizēm gadā.

Dažādu iekaisuma veidu attīstībai ir trīs galvenie iemesli.

1. Vīruss. Gripas celmi, rotovīrusi, adenovīrusi, cūciņa un masalas, norijot, izraisa iekaisuma reakciju.
2. Baktērijas. Bakteriālu infekciju var izraisīt pneimokoku, stafilokoku, mikoplazmu, meningokoku, mikobaktēriju un difteriju, kā arī garo klepu.
3. Sēne. Candida, aspergillus, actinomycetes izraisa lokālu iekaisumu.

Lielākā daļa šo patogēno organismu tiek pārnesti no cilvēkiem. Baktērijas, vīrusi ir nestabili videi un praktiski tur nedzīvo. Daži vīrusa vai sēnīšu celmi var dzīvot organismā, bet izpaužas tikai tad, kad ķermeņa aizsardzība ir samazināta. Infekcija notiek snaudošu patogēnu mikrobu aktivācijas laikā.

Starp galvenajām infekcijas metodēm jāuzsver:

• pārnešana ar gaisā esošām pilieniņām;
• mājsaimniecības veids.

Vīrusa daļiņas, kā arī mikrobi iekļūst ciešā saskarē ar inficētu personu. Pārraide ir iespējama, runājot, klepojot, šķaudot. Tas viss ir dabiski elpošanas ceļu slimību gadījumā, jo elpošanas trakts ir pirmais šķērslis patogēniem mikroorganismiem.

Tuberkuloze, difterija un Escherichia coli saimnieka ķermenī bieži nonāk mājsaimniecībā. Mājsaimniecības priekšmeti un personīgās higiēnas priekšmeti kļūst par saikni starp veselīgu un inficētu cilvēku. Slimot var ikviens, neatkarīgi no vecuma, dzimuma, materiālā stāvokļa un sociālā stāvokļa.

Simptomi

Augšējo elpceļu iekaisuma simptomi ir diezgan līdzīgi, izņemot diskomfortu un sāpes, kas lokalizējas skartajā zonā. Balstoties uz slimības simptomiem, ir iespējams noteikt iekaisuma vietu un slimības raksturu, bet apstiprināt slimību un identificēt patogēnu ir iespējams tikai pēc rūpīgas pārbaudes.

Visām slimībām raksturīgs inkubācijas periods, kas ilgst no 2 līdz 10 dienām atkarībā no patogēna.

Iesnas

Visiem zināms kā iesnas, tas ir deguna gļotādas iekaisuma process. Rinitam raksturīgs eksudāts iesnas formā, kas, mikrobiem vairojoties, bagātīgi iziet. Tiek ietekmēti abi deguna blakusdobumi, jo infekcija ātri izplatās.
Dažreiz rinīts var neizraisīt iesnas, bet, gluži pretēji, izpaužas kā smags sastrēgums. Ja tomēr ir izdalījumi, tad to raksturs ir tieši atkarīgs no patogēna. Eksudāts var būt dzidrs šķidrums, dažreiz strutojošs izdalījums un zaļa krāsa.

Sinusīts

Sinusa iekaisums izzūd kā sekundāra infekcija un izpaužas kā apgrūtināta elpošana un aizsprostojuma sajūta.
Sinusa pietūkums izraisa galvassāpes, ietekmē redzes nervus un pasliktina ožu. Diskomforts un sāpes deguna tiltā norāda uz skrienošu iekaisuma procesu. Strutas izdalīšanos parasti papildina drudzis un drudzis, kā arī vispārējs savārgums.

Stenokardija

Iekaisuma process rīkles mandeles rajonā izraisa vairākus raksturīgus simptomus:

• sāpes norijot;
• Ēšanas un dzeršanas grūtības;
• paaugstināta temperatūra;
• muskuļu vājums.

Stenokardija var rasties gan vīrusa, gan baktēriju uzņemšanas rezultātā. Šajā gadījumā mandeles uzbriest, uz tām parādās raksturīga plāksne. Ar strutojošu tonsilītu dzelteni un zaļgani pārklājumi aptver aukslēju un rīkles gļotādu. Ar sēnīšu etioloģiju ir balta biezpiena konsistences plāksne.

Faringīts

Kakla sāpes izpaužas kā iekaisis kakls un sauss klepus. Laiku pa laikam var būt grūti elpot. Vispārējs savārgums un zems drudzis ir mainīgi. Faringīts parasti notiek ar gripu un akūtu elpceļu infekciju.

Laringīts

Balsenes un balss saišu iekaisums attīstās arī gripas, masalu, garā klepus un paragripas fona apstākļos. Laringītu raksturo aizsmakums un klepus. Balsenes gļotāda uzbriest tik ļoti, ka traucē elpot. Bez ārstēšanas, balsenes sieniņu stenozes vai muskuļu spazmas veidā. Simptomi pasliktinās bez ārstēšanas.

Bronhīts

Bronhu iekaisumu (tā ir elpošanas trakta apakšējā daļa) raksturo krēpu izdalījumi vai smags sauss klepus. Turklāt vispārēja intoksikācija un savārgums.
Sākotnējā stadijā simptomi var parādīties tikai tad, kad iekaisums sasniedz nervu procesus.

Pneimonija

Plaušu audu iekaisums plaušu apakšējā un augšējā daļā, kas parasti izraisa pneimokokus, vienmēr vispārēju intoksikāciju, drudzi un drebuļus. Klepus progresēšanas laikā pneimonija pastiprinās, bet krēpas var parādīties daudz vēlāk. Ar neinfekciozu raksturu simptomi var neparādīties. Simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, un slimības ne vienmēr tiek diagnosticētas laikā.

Terapijas

Pēc diagnozes noskaidrošanas ārstēšana tiek uzsākta atbilstoši pacienta vispārējam stāvoklim, cēlonim, kas izraisīja iekaisumu. Tiek apsvērti trīs galvenie ārstēšanas veidi:

• patoģenētisks;
• simptomātiska;
• etiotropisks.

Patoģenētiskā ārstēšana

Tas ir balstīts uz iekaisuma procesa attīstības apturēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas imūnstimulējošas zāles, lai organisms pats varētu cīnīties ar infekciju, kā arī papildu ārstēšana, kas nomāc iekaisuma procesu.

Lai stiprinātu ķermeni, ņemiet:

• Anaferons;
• Ameksins;
• Neovir;
• Levomax.

Tie ir piemēroti gan bērnam, gan pieaugušajam. Bezjēdzīga atbalsta gadījumā ir bezjēdzīgi ārstēt augšējo elpceļu slimības. Ja baktērija ir kļuvusi par elpošanas sistēmas iekaisuma izraisītāju, ārstēšanu veic ar Immudon vai Bronchomunal. Atsevišķām indikācijām var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tie atvieglo vispārējos simptomus un nomāc sāpju sindromu, tas ir svarīgi, īpaši, ja jūs ārstējat bērnu, kurš
ir grūti panest slimību.

Etiotropā metode

Pamatojoties uz patogēna nomākšanu. Ir svarīgi apturēt vīrusa un baktēriju pavairošanu augšējās daļās, kā arī novērst to izplatīšanos. Galvenais ir precīzi noteikt vīrusa celmu un patogēno mikrobu etioloģiju, lai izvēlētos pareizo režīmu un sāktu ārstēšanu. Pretvīrusu zāles ietver:

• Remantadīns;
• Relens;
• Arbidol;
• Kagocel;
• Izoprinosīns.

Viņi palīdz tikai tad, kad vīruss ir izraisījis slimību. Ja to nevar nogalināt, tāpat kā ar herpes, jūs varat vienkārši nomākt simptomus.

Elpceļu baktēriju iekaisumu var ārstēt tikai ar antibakteriāliem līdzekļiem, devas jānosaka ārstam. Šīs zāles ir ļoti bīstamas, ja tās lieto pārmērīgi, un var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu organismam.

Bērnam šāda ārstēšana nākotnē var izraisīt komplikācijas. Tāpēc, izvēloties zāles, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta vecumam, viņa fizioloģiskajām īpašībām, kā arī tiek veikts tests alerģisku reakciju klātbūtnei. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā efektīvas zāles makrolīdu, beta-laktāmu un fluorhinolonu ārstēšanai.

Simptomātiska ārstēšana

Tā kā antibakteriālai vai pretsēnīšu ārstēšanai vairumā gadījumu ir pakāpeniska iedarbība, ir svarīgi nomākt simptomus, kas personai rada neērtības. Tam ir simptomātiska ārstēšana.

1. Deguna pilienus lieto, lai nomāktu saaukstēšanos.
2. Lai mazinātu iekaisis kakls un mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti plaša spektra pretiekaisuma līdzekļi vai lokāli augu izcelsmes aerosoli.
3. Simptomi, piemēram, klepus vai iekaisis kakls, tiek nomākti ar atkrēpošanas līdzekļiem.

Ar izteiktu plaušu augšējās, kā arī apakšējās daļas tūsku simptomātiskai ārstēšanai ne vienmēr ir vēlamais rezultāts. Ir svarīgi neizmantot visas zināmās ārstēšanas metodes, bet izvēlēties pareizo režīmu, pamatojoties uz simptomu kompleksu novēršanu un iekaisuma izraisītāju.

Ieelpošana palīdzēs mazināt pietūkumu, nomākt klepu un kakla sāpes, kā arī apturēt iesnas. Alternatīva ārstēšana var uzlabot elpošanu un novērst skābekļa badu.

Galvenais ir nevis pašārstēties, bet gan iziet to speciālista uzraudzībā un ievērot visus viņa ieteikumus.

Statistika saka, ka bērnu elpošanas ceļu slimības ir visbiežākais iemesls, kāpēc meklēt medicīnisko palīdzību. Viņu īpatsvars kopējā bērnu saslimstības struktūrā ir aptuveni 70%. Elpošanas problēmas var rasties no pirmajām sekundēm pēc piedzimšanas un visā bērnībā.

Kāpēc bērnu elpceļi ir uzņēmīgi pret slimībām? Kuras nodaļas skar biežāk? Kas jums jāzina, lai pasargātu savu mazuli no smagām, dažreiz letālām komplikācijām? Ārstiem bieži tiek uzdoti šie jautājumi.

Bērna elpceļi līdz pubertātes sākumam ir pilnībā nobrieduši. Līdz tam laikam ir atšķirības bērnu un pieaugušo elpošanas sistēmā. Galvenās iezīmes mazam pacientam ir šādas:

1. Bērna deguna ejas ir sašaurinātas, un apakšējā deguna eja līdz 4 gadu vecumam praktiski nav.


2. Deguna gļotāda ir smalka, bagāta ar asinsvadiem, kas paplašinās iekaisuma laikā.
3. Nazofarneksa limfoīdie audi ir attīstītāki, bieži hipertrofēti, kas apgrūtina elpošanu.
4. Balsene un glottis ir sašaurināti, saites ir saīsinātas.
5. Plaušu audos ir palielināts blīvums.
6. Elpošanas dziļums ir mazāks.
7. Elpošanas muskuļi ir vāji attīstīti.
8. Fizioloģiski palielinās elpošanas kustību biežums.
9. Jaundzimušo elpošanas modelis ir nestabils.
10. Bronhos ir lielāka nosliece uz lūmena sašaurināšanos, salīdzinot ar pieaugušajiem.

Tas ir priekšnoteikums biežas augšējo elpceļu saaukstēšanās, bronhīta un pneimonijas gadījumā.

Klasifikācija

Klasifikāciju var balstīt uz elpošanas ceļu slimību cēloņiem bērnībā. Starp tiem izceļas:

• Infekcijas (vīrusi, mikrobi, sēnītes).
• Alerģijas un imunoloģiski trūkumi.
• Tiekšanās.
• Elpošanas ceļu svešķermeņi.
• Attīstības defekti.

Pēc patoloģiskā procesa lokalizācijas tos izšķir:

1. Augšējo elpceļu slimības (rinīts, faringīts, laringīts, tonsilīts, tonsilīts);
2. Apakšējo elpceļu slimības (traheīts, bronhīts, pneimonija, pleirīts).

Balsene ieņem starpposmu, tāpēc daži cilvēki laringītu saista ar apakšējo elpceļu slimībām.

Bērnu elpošanas ceļu slimības raksturo pāreja no vienas slimības formas uz otru.

Piemēram, sākot ar rinītu, slimība nelabvēlīgos apstākļos pārvēršas par bronhītu vai pneimoniju. Nozīmīgu lomu šajā spēlē dzīves apstākļi, ekoloģija, bērna diētas raksturs, hipovitaminoze un iepriekš minētās elpošanas sistēmas strukturālās iezīmes.

Bieži simptomi

Galvenie simptomi, kas norāda uz mazuļa elpošanas sistēmas problēmām, ir šādi:

• Deguna elpošanas grūtības.
• Aizlikts deguns.
• Paaugstināta temperatūra.
• Palielināts elpošanas ātrums.
• Samazināts elpošanas dziļums.
• Aizdusa.
• Klepus.
• Krēpu atdalīšana.
• Ādas krāsas izmaiņas nasolabial trijstūra zonā - zilgana nokrāsa (cianozes) parādīšanās.

Simptomu kombinācija mainās atkarībā no dažādu elpošanas sistēmas daļu iesaistīšanās slimībā.

Bērna slimības pirmajā stadijā tiek novērots pediatrs, nākotnē ārstēšanas procesā var iesaistīt pulmonologu, alergologu, LOR speciālistu.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas vispārējas diagnostikas metodes, sākot ar jautājumu par vecākiem un bērnu par slimības simptomiem un sākumu. Pārbaudot, tiek atklāta nasolabial trīsstūra cianoze, izdalījumu klātbūtne no deguna, elpošanas muskuļu līdzdalības pakāpe elpošanas procesā, apgrūtināta ieelpošana vai izelpošana.

Deguna dobuma pārbaude tiek veikta, izmantojot rhinoscope. Plaušu sitieni (piesitieni) un auskulācijas (klausīšanās) dod priekšstatu par bronhu un plaušu audu stāvokli. Rentgena pētījumu metode ir viena no visinformatīvākajām. Laboratoriskā diagnostika ietver pilnīgu asins analīzi, atdalītās krēpas bakterioloģisko izmeklēšanu, alergoloģiskos un imunoloģiskos testus.

Jaundzimušo plaušu slimību pazīmes

Jaundzimušajiem, biežāk priekšlaicīgi dzimušajiem, ir iedzimtas malformācijas, kas ietekmē atsevišķas daivas vai visu plaušu. Atšķirt:

• Agenesis.
• Aplasia.
• Plaušu hipoplāzija.

Ar agenēzi tiek novērots bronhu un plaušu trūkums, ar aplaziju tiek saglabāts bronhu celms, bet nav plaušu audu. Hipoplāziju raksturo bronhu un plaušu nepietiekama attīstība. Iedzimtu defektu prognoze ir nopietna, bieži vien ir kombinācija ar citām malformācijām.

Plaušu atelektāze

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem bieži tiek konstatēta plaušu atelektāze - plaušu audu apgabali, kas pēc pirmās elpas nav paplašinājušies vai sabrukuši. Tas ir saistīts ar zīdaiņa elpošanas centra nenobriedumu, kā arī nepietiekamu virsmaktīvās vielas ražošanu, īpašu vielu, kas uztur alveolus iztaisnotā stāvoklī. Ja nav infekcijas, atelektāze plaušu segmentā tiek iztaisnota dažu dienu laikā, izkaisīta - mēneša laikā. Bērns atrodas inkubatorā, tiek piegādāts skābeklis, zāļu terapija, ja ir norāde, mākslīgā ventilācija vai elpošana.

Nāvējošas slimības

Dzemdībās tūlīt un 5 minūtes pēc piedzimšanas jaundzimušā stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot Virdžīnijas Apgara skalu, kuras viens no kritērijiem ir elpošanas novērtēšana. Ja nav skaļa kliedziena, mazulis neelpo vai ir vāji vienreizēji elpas vilcieni, tad viņi saka, ka bērnam ir asfiksija. Tas notiek akūti dzemdību laikā, piemēram, kad nabassaites mezgliņi vai savīti ap nabas kaklu zīdainim. Vai arī tas ir augļa hroniska skābekļa bada turpinājums grūtniecības laikā, piemēram, ar mātes anēmiju. Bērnam ar nosmakšanu tiek veikti reanimācijas pasākumi, sākot ar elpceļu sanitāriju no gļotām, augļa šķidruma un mekonija.

Iedzimta bronhektāze var būt viens no asfiksijas cēloņiem. Tās ir bronhu sakulārās dilatācijas. Ar neizteiktu atsevišķu bronhektektozi klīnika netiek novērota, bet bērnam nākotnē ir tendence uz saaukstēšanos. Smagos gadījumos nāve no asfiksijas notiek pirmajā dienā.

Briesmīga patoloģija - iedzimta intersticiāla fibroze. Tās cēloņi nav pētīti. Tas izraisa starpsienas pietūkumu, sabiezēšanu vai retināšanu plaušu iekšienē. Elpošanas distresa simptomi sāk parādīties pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas. Rentgenogrāfija palīdz diagnosticēt. Simptomātiska terapija ir par 70% neefektīva, bērns nomirst.

Hialīna membrānas slimība ir izplatīts priekšlaicīgu zīdaiņu nāves cēlonis. Slimības būtība ir tāda, ka uz gaisa burbuļu iekšējās virsmas - alveolos un plānās bronhiolēs - hialīnam līdzīga viela sāk nogulsnēties pilnīgi vai saliekumos.

Iedzimtas plaušu cistas ir reti. Prognozi ietekmē to lielums.

Augšējo elpceļu slimības

Persona ļoti bieži saskaras ar šīs klasifikācijas slimībām. Jo īpaši pediatra praksē vēl nav bijis neviena gadījuma, lai vismaz 1 gadu bērns nekad nebūtu sūdzējies par iesnām. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt augšējo elpceļu slimības.

Iesnas

Jebkura vecuma bērniem bieži ir rinīta simptomi - deguna gļotādas iekaisums. Deguna gļotāda kļūst par vārteju paragripas vīrusiem, adenovīrusiem un citiem. Tikšanās ar patogēniem notiek bērnu grupās, apstiprinājums tam ir tas, ka visi vecāki ir iepazinušies ar situāciju, kad vesels mazulis saslimst neilgi pēc bērnudārza apmeklējuma uzsākšanas.

Rinīta simptomi bērnam:

1. Pirmkārt, parādās plānas gļotādas izdalījumi. Šī ir ķermeņa aizsardzības reakcija uz vīrusa ieviešanu.
2. Pēc kāda laika izdalījumi sabiezē, parādās aizlikts deguns. Temperatūra paliek normālā diapazonā.

Vecāku taktika ar sākotnējiem rinīta simptomiem visbiežāk ir saistīta ar aktīvu ārstēšanu, sākot no vazokonstriktoru zāļu deguna pilieniem līdz antibiotiku lietošanai. Kāda ir apakšējā līnija? Antibiotikas nedarbojas uz vīrusiem; atkarība ātri attīstās vazokonstriktora pilieniem. Bērns nonāk bieži un ilgstošu slimību grupā. Komplikācijas rodas vidusauss iekaisuma, sinusīta, limfoīdo audu iekaisuma formā.

Vecāku ar rinītu pareizu darbību algoritms ir šāds:

• Nodrošiniet daudz dzērienu un mitru vēsu gaisu telpā, kurā atrodas slims cilvēks.
• Pareizi ir izpūst degunu pirmsskolas vecuma bērniem un iemācīt vecākiem bērniem to darīt pašiem.
• Zināt noteikumus par vazokonstriktoru iepilināšanu degunā.

Ja ar pirmo punktu viss ir skaidrs, tad deguna pūšanas likums nav zināms visiem. Turot abas atveres, bērnam ieteicams pūst. Tas neveicina gļotu veidošanos, bet tas var iedzīt infekciju dzirdes caurulē, kā rezultātā attīstās vidusauss iekaisums. Ir nepieciešams pakāpeniski atbrīvot ūdeles no gļotām - turot kreiso nāsi, bērns izpūš labo un otrādi. Vai arī izpūtiet degunu, neaizklājot urbumus.

Un, ja gļotas joprojām ir sabiezējušas un izpūsties ir grūti? Zīdaiņa degunā jāiepilina nevis antibiotikas vai vazokonstriktoru pilieni, bet gan sāls šķīdums, kuru ir viegli pagatavot mājās. Pievienojiet 1 tējkaroti galda sāls litram vārīta ūdens. To pašu ūdeni var dot dzert.

Ir skaidras norādes par vazokonstriktoru pilienu iepilināšanu:

• Uz rinīta fona bērns sūdzas par sāpēm ausī.
• Deguna elpošana pilnīgi nav.
• Deguna elpošana ir mēreni sarežģīta, bet ar elpošanu caur muti ir grūti.
• Mājās ir karsts, grūti elpot pārmaiņus pa degunu un muti.
• Temperatūra virs 38,5, elpas trūkums, aizlikts deguns.

Interferona, oksolīnskābes ziedes iedarbība uz rinītu bērnam nav klīniski pierādīta.

Faringīts vai iekaisis kakls?

Tas ir rīkles vai mandeles gļotādas iekaisums. Iekaisuma cēlonis ir bakteriāla vai vīrusu infekcija. Bērns ir noraizējies par kakla sāpēm, klepu, sāpēm rīšanas laikā, var būt neliela temperatūras paaugstināšanās. Faringīts bieži notiek kā ARVI izpausme.

Pārbaudot, tiek noteikts apsārtums, pietūkums un izsitumi rīkles aizmugurē. Atšķirībā no tonsilīta un tonsilīta, mandeles nav palielinātas un apsārtušas. Šis simptoms palīdz atšķirt vienu no otra. Ar faringītu, norijot cietu pārtiku, ir sāpes, bērns viegli norij ūdeni. Kamēr ir stenokardija un tonsilīts, ir sāpīgi norīt jebkuru ēdienu un šķidrumu.

Otra būtiskā atšķirība ir temperatūras paaugstināšanās. Ar streptokoku infekciju vai difteriju temperatūras reakcija ir izteikta, parādās uzreiz no slimības sākuma. Ar faringītu temperatūra ir zema, notiek uz jau attīstīto simptomu fona.

Strutojoša plāksne liek aizdomāties par baktēriju faktoru.

Ja mēs runājam par vīrusu etioloģiju, tad antibiotiku iecelšana nav pamatota. Bet slimības streptokoku rakstura gadījumā jūs nevarat iztikt bez tiem.

Laringīts

Tas ir balsenes gļotādas iekaisums. Bērniem tas notiek uz alerģiju, infekciju vai karsta tvaika ieelpošanas fona. Normālā laringīta gaitā paaugstinās temperatūra, riejas klepus, aizsmakums vai balss zudums. Svarīgs diagnostikas aspekts ir tāds, ka normālā laringīta gaitā nav grūti elpot. Ja parādās šis simptoms (atšķirībā no astmas, tieši ieelpošana ir grūta), tad mēs runājam par infekciozu stenozējošu laringītu, ko sarežģī krupa. Elpošanas grūtību gadījumā nepieciešama ātrā palīdzība.

Kas vecākiem jāzina, ja bērnam ir elpošanas ceļu slimība, piemēram, stenozējošs laringīts:

1. Pirms ātrās palīdzības ierašanās bērnam jābūt pēc iespējas mierīgākam, neizrādīt paniku, netraucēt bērnu, jo ar nepareizu rīcību ir viegli izprovocēt balsenes spazmu un nosmakšanu.
2. Ir svarīgi nodrošināt komfortablus apstākļus bērna uzturēšanās brīdim: temperatūra telpā nav augstāka par 18, mitrums ir 50–70%.
3. Bērns ir jālaista bagātīgi.
4. Jūs varat dot pretdrudža un pilienveida vazokonstriktora pilienus degunā.

Vecāki jābrīdina par bērna ar laringītu atkrēpošanas līdzekļiem un karsta tvaika ieelpošanu, jo slimība var būt sarežģīta ar krupu.

Apakšējo elpceļu slimības

Šajā kategorijā ietilpst traheīts, bronhīts un pneimonija. Daudzi vecāki sāk patstāvīgi ārstēt slimības un tādējādi tikai saasina situāciju. Šajā gadījumā nevar atteikties no tautas līdzekļiem, un ārstam vajadzētu izrakstīt zāles. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt, kas provocē slimību, un no kā sastāv vecāku palīdzība bērnam.

Traheīts

Trahejas iekaisums parasti notiek pēc iepriekšēja augšējo elpceļu iekaisuma. Tomēr var būt izolēts primārais trahejas bojājums.

Iemesli ir sadalīti:

1. Infekciozi (vīrusi, pneimokoki, masalu un garā klepus patogēni).
2. Neinfekciozs (karsts vai auksts gaiss, pasīvie dūmi un alergēnu vai ķīmisko tvaiku ieelpošana).

Galvenā sūdzība ir aptuvens zems klepus uz sāpju un dedzinošas sajūtas fona aiz krūšu kaula. Krēpu atdalīšana nav raksturīga, ja tā ir, tad tā ir maza un viskoza. Klepus ir paroksizmāls, ko izraisa gulēšana, uztraukums, smiekli vai raudāšana. Krampju biežums samazinās pēc 4-5 dienām.

Pieeja ārstēšanai ir līdzīga augšējo elpceļu slimībām - dzeršanai, gaisa mitrināšanai, pretdrudža līdzekļiem augstā temperatūrā. Kad strutojošs krēpas parādās kopā ar augstu temperatūru, tiek norādītas antibiotikas, kuras var ievadīt, izmantojot smidzinātāju. Ārsts izraksta pretklepus zāles, krēpu atšķaidīšanas līdzekļus, multivitamīnus.

Bronhīts

Ir noskaidrots, ka vairāk nekā 99% bronhīta ir vīrusu etioloģija. Tas tiek pārnests no slima bērna veselam bērnam ar gaisā esošām pilieniņām caur degunu vai muti. Ķermeņa pārdzesēšanai nav nozīmes slimības attīstībā.

Visbiežāk šīs elpceļu slimības bērniem izraisa gripas vīruss, kura iecienītākais biotops ir tieši bronhu gļotāda, savukārt augšējos elpceļus ietekmē cita veida vīrusi. Tāpēc ir nepareizi apgalvot, ka infekcija "nolaidās" bronhos - tur tā sākotnēji bija atšķirīga.

Ir vērts atzīmēt, ka baktēriju, mikrobu bronhīts ir daudz smagāks nekā vīrusu. Iekļūstot sazarota bronhiālā koka sistēmā, infekcijas izraisītājs (un, iespējams, alergēns) izraisa gļotādas iekaisumu, kas izpaužas kā tūska un palielināta gļotu ražošana. Dobās caurules, ko sauc par bronhu, brīvā telpa ir ievērojami samazināta. Lai atvieglotu gļotu noņemšanu, bronhiem ir tendence sarauties, spazmas, kas vēl vairāk sašaurina lūmenu. Turklāt bērniem šī bronhu spēja sarauties ir izteiktāka nekā pieaugušajiem. Bronhospazma pievienojas gļotādas pietūkumam, pastiprinātai gļotu veidošanās bronhā - tā rodas bronhīts.

Bērniem bronhīts smags pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka krēpas no šķidra stāvokļa ātri pārvēršas viskozā un biezā formā. Bērns var efektīvi attīrīt bronhu no šādām gļotām, kas dziļi iekļuvis bronhiālā koka šaurākajās vietās, tikai ar intensīvu klepu, un viņam tas ir grūti elpošanas muskuļu vājas attīstības dēļ. Īpaši grūti produktīvs, attīrot bronhu, klepus rodas pirmsskolas vecuma bērniem.

Cik bīstams bronhīts:

1. Traucēta skābekļa padeve visiem orgāniem, audiem un šūnām.
2. Vīrusu uzkrāšanās un pavairošana sašaurinātajā bronhā var nonākt plaušu audos, attīstoties pneimonijai.

Kā bronhīts izpaužas bērnam? Uz paaugstinātas temperatūras un vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, ko izsaka letarģija, parādās nogurums, samazināta ēstgriba, miegainība, klepus un elpas trūkums. Bērnam ir grūti ieelpot, savukārt šādas elpošanas "trokšņa ietekme" bieži tiek dzirdama no attāluma. Viss, kas atrodas bērna krūtīs, svilpo un burbuļo. Jo biezāka ir krēpa, jo sāpīgāks ir klepus.

Ja slimības vaininieks nav vīruss, bet baktērija, stāvoklis vēl vairāk pasliktinās:

• Augsta temperatūra (paaugstināts drudzis).
• Bieža sekla elpošana.
• Ir intoksikācijas pazīmes sliktas dūšas, vemšanas, galvassāpju formā.
• Nav sastrēguma degunā vai apgrūtināta deguna elpošana.

Ar bakteriālas izcelsmes bronhītu tiek norādīta hospitalizācija un antibiotiku iecelšana, kas acīmredzamu iemeslu dēļ nav paredzēta slimībai, ko izraisa vīruss.

Kā es varu palīdzēt savam bērnam? Ir svarīgi atcerēties sekojošo:

• Piešķirot bērnam palielinātu šķidruma daudzumu, jūs uzturat asinis šķidrākā stāvoklī, tādējādi novēršot krēpu sabiezēšanu, novēršot to izžūšanu un pielipšanu pie bronhu sienām.
• Mitra, vēsa, labi vēdināta telpa ir būtiska zīdainim slimības laikā.
• Sāciet cīņu pret drudzi ar pretdrudža līdzekļiem, sasniedzot atzīmi uz termometra virs 38 grādiem.
• Pārejiet ar savu bērnu pēc slimības akūtās fāzes beigām, lai uzlabotu ventilāciju un samazinātu vīrusu aktivitāti.
• Palīdziet noņemt flegmu no bronhiem ar īpašu masāžu.

Masāžas būtība ir nodrošināt mazuļa ķermeņa drenāžas stāvokli, tas ir, pietiek ar to, ka viņu noliek uz ceļiem ar seju uz leju un ar galvas stāvokli zem priesteriem. Pieskaroties saliektu pirkstu grābšanas kustībām starp lāpstiņām virzienā no muguras lejasdaļas līdz galvai, jūs palīdzat flegmai pāriet uz plašākām bronhu daļām. Tad pēkšņi apsēdiniet bērnu klēpī un lūdziet viņu klepus. Atkārtojiet 2-3 reizes.

Kad ir aizliegts veikt masāžu? Divos gadījumos: slimības akūtā fāzē un augstā temperatūrā, un, ja mazulis pēc jautājuma joprojām nezina, kā klepus.

Ir vēl 4 "tabu", kurus diemžēl daudzi vecāki pārkāpj, palielinot elpošanas traucējumu smagumu bērnam ar bronhītu. Pilnīgi aizliegts:

• Ieelpošana, īpaši karstā ieelpošana, palielinās flegmas daudzumu. Nespējot atklepoties, bērns var aizrīties.
• Mazuļa peldēšana vannā tā paša iemesla dēļ (siltā ūdens iztvaiko, radot inhalācijas efektu).
• Piešķiriet atkrēpošanas līdzekļus un flegmu retinošus līdzekļus to darbības dēļ augšējos elpceļos.
• Aptiniet, berzējiet ar sasilšanas ziedēm, ielieciet sinepju plāksterus, jo tas izraisīs temperatūras paaugstināšanos.

Pēc nodota bronhīta slimības atkārtošanās nav garantēta, tāpēc profilaktiskie pasākumi ir ļoti piemēroti.

Pneimonija

Plaušu audu iekaisumu, ko papildina intoksikācija, klepus un elpošanas mazspēja, sauc par pneimoniju. ARVI pieauguma periodā ir raksturīgs saslimstības pieaugums. Bērni jebkurā vecumā ir uzņēmīgi pret slimībām, sākot no jaundzimušā perioda.

Neskatoties uz medicīnas sasniegumiem, mirstība no pneimonijas liek mums meklēt jaunus ārstēšanas veidus. Diagnoze ir vienkārša, pamatojoties uz auskulāciju, asins analīzi un rentgena staru.

Pneimonijas cēloņi ir dažādi un atkarīgi no vecuma. Jaundzimušajiem tas biežāk ir herpes vīruss, hlamīdijas, vējbakas un citomegalovīruss. Pirmajā dzīves gadā - pneimokoks; pirmsskolas vecuma bērniem - E. coli Proteus, Staphylococcus aureus; skolēniem ir mikoplazma un hlamīdijas. Nozokomiālās pneimonijas cēlonis ir streptokoks, stafilokoks, Escherichia coli, Klebsiella. Izvadīšanas kultūra no deguna un rīkles, krēpu kultūra, ELISA un PCR var palīdzēt noteikt cēloni.

Izšķir hospitālo un mājas pneimoniju. Slimības sākums pirmajās 3 dienās pēc uzņemšanas slimnīcā vai pirmajās 3 dienās pēc izrakstīšanās dod pamatu šādu pneimoniju uzskatīt par hospitalisku. Pārējie gadījumi tiek uzskatīti par mājām.

Rentgenogrammā varat precizēt bojājuma pakāpi:

• Fokālais.
• Segmentāls.
• Krupisks.
• Iespiesta.

Sarežģītas formas ir sastopamas pleuropneimonijas, plaušu tūskas, abscesa, fibrozes, elpošanas mazspējas, pneimotoraksa, vairāku orgānu mazspējas, sepses formā.

Klīniskā aina ir saistīta ar bojājuma pakāpi - jo vairāk plaušu audi tiek iesaistīti iekaisuma procesā, jo smagāki ir slimības simptomi. Ar fokālo pneimoniju, ņemot vērā temperatūras paaugstināšanos 38 grādu robežās, ir vispārēji intoksikācijas, klepus, elpas trūkuma simptomi. Starpribu muskuļi ir iesaistīti elpošanas darbībā. Procesam izplatoties, palielinās elpošanas mazspējas pazīmes - sāpes krūtīs, drebuļi, klepus kļūst sāpīgi, krēpas ir maz, dažreiz sarūsējušas.

Bērni līdz 3 gadu vecumam, kā arī bērni ar pastiprinošiem faktoriem dažādu vienlaicīgu patoloģiju veidā tiek nekavējoties hospitalizēti. Bet pat pieņemot ārstēšanu mājās akūtā periodā, jāievēro stingrs gultas režīms.

Ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija ar dažādu grupu antibiotikām, un tiek ievērots noteikums par antibiotikas maiņu, ja tā ir neefektīva 48 stundu laikā. Turklāt tiek izmantoti bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, pretdrudža un antihistamīna līdzekļi. Atveseļošanās periodā ir ieteicama masāža, fizioterapija, vingrošanas terapija.

Savlaicīga adekvāta terapija dod lielas iespējas atgūties. Gadījumi ar ļoti mainīgu floru, izturīgi pret antibiotikām, bērniem ar somatisko patoloģiju un strutojošām septiskām komplikācijām, kā arī imūndeficīti diemžēl beidzas.

Profilakse

Lai novērstu elpceļu slimības bērnam, jums tas jāuztraucas grūtniecības plānošanas posmā. Jums jāpārbauda STS, jādezinficē infekcijas perēkļi. Grūtniecības laikā ēdiet pareizi, lietojiet vitamīnu un minerālvielu kompleksus, izvairieties no kontakta ar saaukstēšanos, neapmeklējiet publiskus pasākumus gripas un SARS pieauguma laikā.

Kopš dzimšanas brīža ir jāievēro pediatra un viesmāsas ieteikumi, nedrīkst atstāt novārtā zīdīšanas un rūdīšanas procedūras. Bērnam ir jāēd labi un racionāli, jāsaņem vitamīni un minerālvielas, kā arī jābūt pareizai dienas režīmam.

Neaizmirstiet par profilaktiskām vakcinācijām.

Slimības gadījumā jūs nevarat iztikt bez ārsta uzraudzības. Tomēr pirms ārsta ierašanās jāpieliek pūles, lai nodrošinātu dzeršanas režīmu un pacientam ērtus apstākļus vēsā, labi samitrinātā telpā.

Preferanskaja Ņina Germanovna
Art. Maskavas Medicīnas akadēmijas Farmakoloģijas katedras lektore VIŅI. Sečenovs, Ph.D.

Ārstēšanas ilgums ir uz pusi samazināts, sākot ārstēšanu pirmajās 2 stundās pēc akūta iekaisuma procesa pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās, savukārt, uzsākot ārstēšanu tikai dienu pēc pirmajiem slimības simptomiem, palielinās gan ārstēšanas ilgums, gan lietoto zāļu skaits. Vietējās zāles uzrāda ātrāku sākotnējo reakciju nekā sistēmiskās zāles. Šo zāļu lietošana ļauj savlaicīgi ārstēties, tās ietekmē arī slimības prodramālo periodu un tām ir profilaktiska ietekme uz pacientiem. Nesen šo zāļu efektivitāte ir ievērojami palielinājusies, to darbības spektrs ir paplašinājies, to selektīvais tropisms un biopieejamība ir uzlabojusies, vienlaikus saglabājot to augsto drošību.

Preparāti ar mukolītisku un atkrēpošanas iedarbību

Mūsdienās īpaši populāri ir fitopreparāti, kas satur aktīvās vielas no termopsijas, zefīra, lakricas, ložņu timiāna (timiāna), fenheļa, anīsa eļļas utt., Kombinēti augu izcelsmes preparāti. Preparāti tiek plaši izmantoti: satur timiānu - bronchicum (eliksīrs, sīrups, pastilas), tussamag (Sīrups un pilieni), stopussīna sīrups, bronhiprets; satur lakricu, sīrupus - dr IOM linkas; kas satur guaifenesīnu ( askorils, coldrex-broncho). Pertusins, piemīt atkrēpošanas un klepus mīkstinošas īpašības: uzlabo bronhu sekrēciju un paātrina krēpu evakuāciju. Satur šķidru timiāna ekstraktu vai šķidru timiāna ekstraktu 12 daļās un kālija bromīdu 1 daļā. Prospans, Gedelikss, Tonzilgonssatur efejas lapu ekstraktu. Aptieku sortimentā ir salvijas pastilas, salvijas pastilas un C vitamīns. Fervex klepus nomācošs līdzeklis, kas satur ambroksolu. Tussamag balzams saaukstēšanās gadījumā satur priežu pumpurus un eikalipta eļļu. Tam ir pretiekaisuma un atkrēpošanas iedarbība. To lieto, lai 2-3 reizes dienā berzētu krūškurvja un muguras ādā.

Erespal ir pieejams apvalkotu tablešu formā, kas satur 80 mg fenspirīda hidrohlorīda un sīrupa - 2 mg fenspirīda hidrohlorīda 1 ml. Preparāts satur lakricas saknes ekstraktu. Erespal neitralizē bronhu sašaurināšanos un tai ir pretiekaisuma iedarbība elpošanas traktā, iesaistot dažādus iesaistītos mehānismus, tai ir papaverīnam līdzīgs spazmolītisks efekts. Samazina gļotādas edēmu, uzlabo krēpu izdalīšanos un samazina krēpu hipersekrēciju. Bērniem zāles tiek parakstītas sīrupa veidā ar ātrumu 4 mg / kg ķermeņa svara dienā, t.i. bērni, kas sver līdz 10 kg, 2-4 tējkarotes sīrupa (10-20 ml) dienā, virs 10 kg - 2-4 ēdamkarotes sīrupa (30-60 ml) dienā.

Šīs zāles lieto produktīva klepus, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas gadījumā, kā arī komplikāciju (traheīts, bronhīts) un hronisku obstruktīvu elpošanas ceļu slimību gadījumā.

Preparāti ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību
Falimint, Toff plus, Ajisept, Fervex, Dr. Teiss ar ehinacejas ekstraktu utt.

Coldrex LarryPlus, kombinēts ilgstošas \u200b\u200bdarbības preparāts. Hlorfeniramīnam piemīt antialerģiska iedarbība, novērš asarošanu, niezi acīs un degunā. Paracetamolam ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība: tas samazina saaukstēšanās laikā novēroto sāpju sindromu - iekaisis kakls, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, samazina augstu temperatūru. Fenilefrīnam ir vazokonstriktors efekts - tas samazina augšējo elpceļu un deguna blakusdobumu gļotādu tūsku un hiperēmiju. Preparāti, kuru sastāvs un farmakoloģiskā darbība ir līdzīgi Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldrex Teva.

Rinza satur 4 aktīvās sastāvdaļas: paracetamols + hlorfeniramīns + kofeīns + mezatons. Ir plašs darbības spektrs. To lieto augšējo elpceļu saaukstēšanās gadījumā, ko papildina drudzis, galvassāpes, iesnas.

Preparāti ar antibakteriālu, pretmikrobu iedarbību

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin utt.

Starp antibakteriāliem līdzekļiem jāizšķir Lokabiotal (Bioparox) aerosola formā, kombinētas zāles Polydexpiešķirts bērniem no 2,5 gadiem.

Gramicidīns C (grammidīns) ir polipeptīdu grupas antibiotika, kas palielina mikrobu šūnas membrānas caurlaidību un pārkāpj tās rezistenci, kas noved pie mikrobu nāves. Palielināta siekalošanās un orofarneksa attīrīšana no mikroorganismiem un iekaisuma eksudāta. Lietojot zāles, ir iespējamas alerģiskas reakcijas, pirms lietošanas ir jāpārbauda jutīgums.

Ingalipt aerosols vietējai lietošanai, kas satur šķīstošus sulfonamīdus - streptocīdu un norsulfazolu, kuriem ir pretmikrobu iedarbība uz gramu "+" un gramu "-" baktērijām. Eikalipta eļļa un piparmētru eļļa, timols ar mīkstinošu un pretiekaisuma iedarbību.

Gripas un vīrusu iesnu profilaksei lieto oksolīnisko ziedi. Gripas epidēmijas laikā un saskarē ar pacientiem deguna gļotādai no rīta un vakarā tiek uzklāta 0,25% ziede. Lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli (līdz 25 dienām).

Faringosept satur 1 tabletē 10 mg ambazona monohidrāta, kas uzklāts vienmēr (nepieredzējis). Tablete lēni izšķīst mutē. Optimālā terapeitiskā koncentrācija siekalās tiek sasniegta, lietojot 3-5 tabletes dienā 3-4 dienas. Pieaugušie: 3-5 tabletes dienā 3-4 dienas. 3-7 gadus veci bērni: katru dienu 1 tablete 3 reizes dienā. To lieto ENT orgānu slimību ārstēšanai. Tam ir bakteriostatiska iedarbība uz streptokokiem un pneimokokiem, piemīt pretmikrobu iedarbība, neietekmējot E. coli.

Antiseptiski preparāti

Geksoral, Yoks, Lizobact, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin ar antiseptisku līdzekli, Antisept-angin, Astrasept, Fervex pret iekaisušo kaklu utt.

Septolet, pilnīgas rezorbcijas pastila, kas satur benzalkonija hlorīdu, kuram ir plašs darbības spektrs. Tas ir efektīvs galvenokārt pret grampozitīvām baktērijām. Tam ir arī spēcīga fungicīda iedarbība uz Candida albicans un dažiem lipofīliem vīrusiem, patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa mutes un rīkles infekcijas. Benzalkonija hlorīds satur zāles Tantum Verde.

Laripront mutes, rīkles un balsenes gļotādas iekaisuma ārstēšanai. Preparāts satur divas aktīvās sastāvdaļas: lizocīma hidrohlorīdu un dekvalīnija hlorīdu. Lizocīma, kas ir dabisks gļotādas aizsargfaktors, dēļ zālēm ir pretvīrusu, antibakteriāla un pretsēnīšu iedarbība. Dequalin ir vietējs antiseptisks līdzeklis, kas palielina infekcijas izraisītāju jutīgumu pret lizocīmu un veicina pēdējo iekļūšanu audos. Izrakstiet 1 tableti pieaugušajiem, 1/2 tableti bērniem ik pēc 2 stundām pēc ēšanas, turiet tabletes mutē, līdz tās pilnībā uzsūcas. Piesakies, līdz izzūd slimības pazīmes. Profilakses nolūkos zāļu devu samazina līdz pusei vai līdz 1, divas reizes dienā.

Sākotnējā klasiskā versija Strepsils (Strepsils), kas satur amilmetakrezolu, dihlorbenzilspirtu un anīsa eļļu, piparmētru eļļu, ir pieejams pastila tabletēs. Piemīt antiseptiska iedarbība. Strepsils ar medu un citronu nomierina iekaisušo kaklu. Tiek ražoti Strepsils ar C vitamīnu un Strepsils bez cukura ar citronu un zaļumiem. Izmantojot mentola un eikalipta kombināciju, mīkstinās kakla sāpes un samazināsies deguna nosprostojums.

Preparāti ar vietēju anestēziju

Strepsils plus, ir kombinēta zāļu forma, kas satur anestēzijas lidokainu ātrai sāpju mazināšanai un divus plaša spektra antiseptiskus komponentus infekcijas ārstēšanai. Pastilas nodrošina ilgstošu vietējo anestēzijas efektu - līdz 2 stundām, efektīvi mazina sāpes, vienlaikus nomācot elpošanas ceļu patogēnu aktivitāti.

Urbjiet pastilas, kas paredzēts lietošanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, satur 200 mcg tetrakaīna hidrohlorīdu kā anestēziju, nomierinošas sāpes vienā pastilā un 3 mg hlorheksidīna biglukonātu kā anestēziju infekcijas nomākšanai.

Pretiekaisuma zāles

Faringomed lieto kā simptomātisku līdzekli ENT orgānu akūtām un hroniskām iekaisuma slimībām (tonsilīts, faringīts, tonsilīts). Zāles samazina tādu traucējumu smagumu kā iekaisis kakls, gļotādas pietūkums, nieze un iekaisis deguns; atvieglo deguna elpošanu. Paņemiet vienu karameli - turiet mutē, līdz tā pilnībā izšķīst. Bērniem līdz 5 gadu vecumam zāles jālieto ne vairāk kā četras reizes dienā, pārējās - ne vairāk kā sešas. Hroniska tonsilīta vai faringīta saasināšanās gadījumā, kam nav pievienots augsts drudzis un akūts kakla iekaisums, pietiek ar 2 zāļu devām dienā - viena karamele no rīta un vakarā 7-10 dienas.

Smiltsērkšķi, Dr Theiss pastilas, ir tonizējošas īpašības. Satur kalciju un magniju, lai normalizētu enerģijas metabolismu, fermentu veidošanās procesu organismā. Upeņu, doktora Teisa pastilas, labvēlīgi ietekmē kakla kairinājumu, papildina C vitamīna dienas devu. Satur dabisko upeņu ekstraktu. Fito pastilas ar Dr Theiss medu, labvēlīgi ietekmē klepu, rīkles kairinājumu, aizsmakumu, augšējo elpceļu saaukstēšanos. Atsvaidzina mutes dobumu.

Strepfēns - zāles pret kakla sāpēm, kas satur pretiekaisuma līdzekli flurbiprofēnu, 0,75 mg pastilās. Samazina rīkles gļotādas iekaisumu, novērš sāpes. Ietekmes ilgums ir 3 stundas.

Jaukts, kombinēts efekts

Faringosept, Karmolis, Solutan, Faringopils, ledintsy Karmolis, Foringolid, Travesil utt.

Kompleksā bronhosekretolītiskā zāle Bronhosan satur ēteriskās eļļas, kurām piemīt antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība, un anīsa un fenheļa eļļas pastiprina bromheksīna atkrēpošanas iedarbību, palielinot cilijveida epitēlija aktivitāti un elpošanas ceļu evakuācijas funkciju.

Anti-stenokardijai ir baktericīds, pretsēnīšu, vietējs anestēzijas un atjaunojošs efekts, pateicoties tā aktīvajām sastāvdaļām: hlorheksidīns ir antiseptisks līdzeklis no bis-biguanīdu grupas, kam piemīt baktericīds efekts pret plašu grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju (streptokoku, stafilokoku, pneimokoki, koribaktērijas, gripas bacillus, Klebsiella). Hlorheksidīns nomāc arī dažas vīrusu grupas. Tetrakaīns ir efektīva vietēja anestēzija, kas ātri atvieglo vai mazina sāpju sajūtas. Askorbīnskābei ir svarīga loma redoksprocesu regulēšanā, ogļhidrātu metabolismā, asins recēšanā, audu reģenerācijā, piedalās kortikosteroīdu, kolagēna sintēzē un normalizē kapilāru caurlaidību. Tas ir dabisks antioksidants, kas palielina ķermeņa izturību pret infekcijām.

Zāļu arsenāls, ko lokāli lieto augšējo elpceļu slimību gadījumos, ir diezgan daudzveidīgs, un jo agrāk pacients tos sāk lietot, jo ātrāk viņš tiks galā ar infekciju bez iespējamām sekojošām komplikācijām.