Vai labdabīga fibroadenoma var pārvērsties par ļaundabīgu? Krūts fibroadenoma: veidošanās simptomi un cēloņi

ir labdabīgs veidojums, kam raksturīgas ļoti skaidras robežas, tajā nav kapsulas. Šādam audzējam ir mīksta un elastīga konsistence, tas viegli pārvietojas un nerada sāpes. Tas ir tā sauktais “pludiņa” simptoms, kas ir galvenais fibroadenomas atšķirības simptoms. Audzējs sastāv no saista un dziedzeru audi, kas attīstās piena dziedzerī. Atšķirībā no fibroadenomas dominē saistaudu stroma , bet ne dziedzeru parenhīma ... Līdz šim nav precīzu datu par šādu formējumu attīstības cēloņiem. Fibroadenomu lielums var atšķirties, sasniedzot diametru no pāris milimetriem līdz pieciem centimetriem. Fibroadenomas augšana notiek estrogēnu ietekmes dēļ. Ja piena dziedzera fibroadenoma ir maza (līdz 1 cm), tad, vadoties pēc ultraskaņas datiem, to ir diezgan grūti atšķirt no cistas. Diezgan bieži fibroadenomu diagnosticē meitenēm pusaudža gados: izglītība notiek menstruāciju pārkāpumu dēļ. Arī fibroadenomas bieži parādās sievietēm pēc un izmantot ... Bieži
fibroadenomas pazūd pašas pubertātes laikā. Un grūtniecības laikā tie var kļūt lielāki.

Fibroadenomas klīniskā aina

Šis veidojums neizraisa acīmredzamu simptomu izpausmi. Visbiežāk to diagnosticē sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tomēr asimptomātisku fibroadenomu var diagnosticēt arī pacientiem daudz lielākā vecumā. Parasti šādos gadījumos šādas formācijas krūtīs tiek noteiktas profilaktisko pārbaužu laikā.

Fibroadenomas parasti iedala divos veidos. Nobriedušas fibroadenomas ir blīva, labi izveidota kapsula, atšķiras ar blīvi elastīgu konsistenci, aug ļoti lēni vai nemaz nepalielinās. Parasti tos diagnosticē sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Savukārt nenobriedušas fibroadenomas ir mīksta elastīga konsistence un tām ir tendence augt ļoti ātri. Šāda veida audzēji galvenokārt sastopami jauniem pacientiem, kuri ir pubertātes vecumā. Daudzos gadījumos šāda piena dziedzera fibroadenoma izzūd pati, pēc tam, kad meitenes ikmēneša cikls ir pilnībā izveidots. Būtībā fibroadenoma piena dziedzerī parādās kā viens audzējs. Retāk tiek diagnosticēti vairāku fibroadenomu gadījumi. Turklāt šādi veidojumi var parādīties abos piena dziedzeros.

Pacienta pārbaudes laikā speciālists definē līdzīgu veidošanos kā zemādas audzēju piena dziedzerī. Fibroadenomas laikā tas ir ļoti skaidri norobežots un pārvietots, ir pamanāma arī tā blīvā elastīgā konsistence. Vairumā gadījumu fibroadenoma atrodas ārpusē areolas zona ... Būtībā audzējs ir lokalizēts piena dziedzera ārējā augšējā kvadrantā.

Fibroadenomas diagnostika

Lai pēc iespējas ātrāk un efektīvāk noteiktu diagnozi, speciālisti izmanto šādas metodes. Pirmkārt, tiek veikta rūpīga pārbaude un pēc tam palpācija krūts. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, a ultrasonogrāfija krūts. Ja speciālistam ir zināmas šaubas par diagnozi, tad papildu rentgens ... Precīzas diagnostikas metode, izņemot veidojuma ļaundabīgo raksturu, ir smalka adata aspirācijas biopsija audzēja audu paraugs un tā tālāk citoloģiskā izmeklēšana .

Diagnozes procesā ļoti svarīgs punkts ir skaidra diferenciācija ar šādām slimībām: cistadenopapiloma , krūts cista .

Diagnozes laikā tiek noteikti šādi fibroadenomas histoloģiskie veidi: intrakanalikulāri , lapas formas (filoīds ), perikanalicular fibroadenoma. Visbiežāk mūsdienās tiek diagnosticētas jauktas struktūras (intra-, pericanalicular tipa) fibroadenomas. Visretākais audzēja veids ir lapas formas fibroadenoma. Lapu fibroadenomu definē kā robežu starp ļaundabīgiem un labdabīgiem bojājumiem. Vairumā gadījumu tam ir diezgan iespaidīgs izmērs un tas aug neparasti ātri, īsā laikā sasniedzot gigantiskas proporcijas.

Fibroadenomas ārstēšana

Nosakot krūts fibroadenomas ārstēšanas metodes un vispārējo taktiku, ir svarīgi ņemt vērā divas vissvarīgākās šī veidojuma īpašības. Pirmkārt, konservatīva ārstēšana fibroadenomas gadījumā nedarbojas. Otrkārt, fibroadenoma laika gaitā neattīstās ļaundabīgā formā. Tikai lapas formas fibroadenoma apmēram 10% gadījumu laika gaitā var deģenerēties krūts ... Tādēļ krūts fibroadenomas ārstēšanu veic ar operāciju. Vairākas no šīm īpašībām var uzskatīt par indikācijām fibroadenomas ķirurģiskai ārstēšanai. Par absolūtu operācijas norādi jāuzskata lapas formas fibroadenomas klātbūtne. Jāizstrādā arī izglītība, kas ir liela (vairāk nekā 2 cm) vai rada kosmētikas defektu. Audzējs tiek noņemts pēc pašas sievietes pieprasījuma vai tad, kad fibroadenoma aug ļoti ātri. Šodien šādu audzēju ķirurģiskai ārstēšanai to visbiežāk izmanto enucleation audzēji no paraareolāra piekļuve ... Operācija jāveic tikai specializētās iestādēs. Parasti pēc tā nav nepieciešama ārstēšana slimnīcas apstākļos. Pēc operācijas brūce desmit dienas jāārstē ar antiseptiķiem, pēc tam šuves tiek noņemtas. Pēc vairākiem gadiem tas kļūst gandrīz neredzams. Visos citos gadījumos pēc diagnostikas fibroadenoma pastāvīgi jāuzrauga, regulāri veicot ultraskaņu. Dažos gadījumos vietā, no kuras audzējs tika noņemts, pēc kāda laika atkal parādās jauns veidojums.

Ārsti

Zāles

Fibroadenomas novēršana

Līdz šim nav zināmas īpašas fibroadenomas primārās profilakses metodes. Kā sekundārā profilakse jāveic regulāras, rūpīgas krūts pārbaudes, izmantojot mūsdienīgas izmeklēšanas metodes.

Diēta, uzturs ar fibrodenomu

Avotu saraksts

• Harčenko V.P., Rožkova N.I. 2009. Nacionālā vadība. Mammaloģija. Maskava: Geotar-Media. 2009. gads;
• Neištate, E.L .. Piena dziedzera patoloģija / Nei-stadt E.L., Vorobieva O.A.- SPb.: OOO "Foliant Publishing House", 2003;
• Semiglazovs V. F., Nurgazijevs K. Š., Arzumanovs A. S. Krūts audzēji (ārstēšana un profilakse) - Almati, 2001. gads.

Meitenēm vajadzētu zināt, kas ir krūts fibroadenoma, ko darīt un kur tas sāp.

Fibroadenoma ir audzējam līdzīgs ļaundabīga rakstura veidojums, kas notiek krūts augšējā reģionā, un tiek uzskatīts par vienu no piena dziedzeru mezglainās mastopātijas formām.

Bieži piena piena dziedzeru difūzā fibroadenomatoze (kas izpaužas stromas un parenhīmas augšanas zonās, sāpīgums, pietūkums, sprauslu izdalījumi) tiek sajaukta ar fibroadenomu.

Diagnostika nozīmē krūts ārēju pārbaudi, ko veic mammologs, rentgena un ultraskaņas izmeklēšanu, biopsiju vēža deģenerācijas iespējamībai.

Sievietēm ir iespējama kreisās krūts fibroadenoma, uzreiz vai pa labi vai abās pusēs. Turklāt divpusējs bojājums divkāršo audzēja pārveidošanās par ļaundabīgu varbūtību.

Hormonālās nestabilitātes periodos, kas ietver grūtniecību, barošanu, abortu, menopauzi, fibroadenomas uzvedība ir neparedzama. Viņa var dramatiski progresēt un atdzimt.

Agrīna diagnostika ir atslēga iespējamai šīs neoplazmas neoperējamai ārstēšanai.

Kad tiek diagnosticēta krūts fibroadenoma, viņi jautā ne tikai to, kas tas ir, bet arī to, kādi ir patoloģijas cēloņi.
Ārsti identificē visbiežāk sastopamos fibroadenomas cēloņus:

• delikāta hormonālā līdzsvara pārkāpums sievietes ķermenī;
• palielināta estrogēnu ražošana, kas aktivizē audzēja augšanu;
• ilgstošs negatīvs emocionāls stress;
• olnīcu disfunkcija, veidošanās olnīcās utt.

Ārstēšanas pamatformas, iezīmes

Ir četri fibroadenomu veidi.

Intrakanalikulāri

Piena dziedzera intrakanalikulārā fibroadenoma tiek uzskatīta par veidojumu, kas izveidojies stromas (saistaudu) un parenhīmas dīgšanas laikā tieši lactiferous kanālu dobumā vai starp tiem.

Palpējot, šādu audzēju raksturo:

• individuālo akciju piešķiršana;
• neviendabīga vaļīga struktūra;
• izplūdušas robežas.

Šāda veida adenozā mastopātija nereaģē uz zāļu ārstēšanu, tāpēc to iznīcina ķirurģiski. Šāda veida izglītības ļaundabīgais audzējs (ļaundabīga deģenerācija) ir reta parādība.

Perianalicular

Perikanalikulārā fibroadenoma ir viendabīgas struktūras šķiedru-dziedzeru veidošanās, kurā stroma aug ap piena kanāliem.

Sievietēm menopauzes laikā sāls nogulsnes (mikrokalcifikācijas) bieži uzkrājas audzēja šķiedru-taukaudos, kas tiek uzskatīti par potenciāliem vēža deģenerācijas perēkļiem. Bet bieži šāda veida piena dziedzera fibroadenomatoze pati par sevi samazinās, izzūdot uz narkotiku ārstēšanas fona.

Jaukts

Jauktā fibrocistiskā adenoma ir visizplatītākā forma starp tiem pacientiem, kurus uztrauc krūts fibroadenomatoze, kas apvieno intrakanalikulārās un perikanalikulārās struktūras iezīmes. Šķiedru-dziedzeru audi aptver kanāla iekšējo dobumu un teritoriju ap to.

Līdzīgas fibroadenomas simptomi piena dziedzerī vairumā gadījumu nav, dažreiz tiek novērota viegla sāpīgums.

Phyloid (lapas formas) fibroadenoma

Pirmās divas fibroadenomas formas, ja tās aug lēni vai vispār nav aktīvas, nopietni neapdraud veselību. Bet, kad filoidālā fibroadenoma rodas krūtīs, kursa process un sekas radikāli atšķiras no cita veida krūts fibroadenomatozes. Izglītība tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko saskaņā ar prognozi, jo tā ir īpaši agresīva, bieži sasniedzot milzīgus izmērus 15 - 25 cm.

Ja ar adenozu mastopātiju tie tiek diagnosticēti sievietēm jebkurā vecumā, tad filoīdie biežāk tiek atklāti pirmsmenopauzes stadijā un tieši hormonālo izmaiņu periodā (40 - 55 gadi).

Noteiktā stadijā tas sāk iegūt lapveidīgu struktūru, kas tiek uzskatīta par robežstāvokli starp drošu labdabīgu audzēju no saistaudiem un briesmīgu ļaundabīgu procesu. Šī forma ir reta, taču tai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska korekcija.

Krūts fibroadenomu ar lapas formas struktūru raksturo šādas pazīmes:

• ir vairāku mezglu pinumu lobulāra struktūra, līdzīga lapām - šķiedru-dziedzeru dobumi ar želejveida masu, uz kuru sienām veidojas polipi;
• struktūra ir neviendabīga;
• pieaugot, āda pār līdzīgu fibroadenomu kļūst plānāka, izstiepta, kļūst zili violeta ar ievērojamu asinsvadu paraugu.

Ja zīmogs ievērojami palielinās 12 - 16 nedēļu laikā, sāk sāpēt, tad diagnoze - piena dziedzera fibroadenoma ar lapas formas struktūru - nav šaubu.

Tā kā 10 sievietēm no simts lapas formas struktūras fibroadenoma atdzimst par vēzi (sarkomu), eksperti uzstāj uz tās tūlītēju un pilnīgu noņemšanu, kas ir īpaši ieteicams agrīnā stadijā.

Fibroadenoma ar lapām līdzīgu struktūru, kas atklāta grūtniecības laikā, neietekmē embriju vai augli. Bet šāda adenoma arī obligāti tiek noņemta, jo zīdaiņa nēsāšanas periodā būtiskas izmaiņas hormonālajā stāvoklī provocē tā augšanu. Zīdīšana nav iespējama piena kanālu pilnīgas bloķēšanās dēļ, kas izraisa piena stagnāciju un iekaisumu (mastītu).

Kopējās raksturīgās iezīmes

Krūts fibroadenomas vispārējie simptomi ir izteikti īpašā neoplazmas struktūrā un formā, ko var noteikt pat neatkarīgi.

Jums jāzina, ka fibroadenomas raksturo:

• viena vai vairāku roņu izstrāde;
• strukturālā viendabība;
• elastība, noapaļota forma, gluda virsma, skaidras kontūras;
• 1. izmērs - 70 mm;
• mobilitātei, nelielai pārvietošanai, kas to atšķir no ļaundabīga veidojuma, kas aug kopā ar stromu, parenhīmu un ādu, ir nevienmērīgas robežas, cieta struktūra.

Parasti fibroadenomas intrakanalikulārās un perikanalikulārās formas nedod izteiktus simptomus. Papildu pazīmes par progresējošu krūts fibroadenomas stāvokli:

• svara zudums vai svara pieaugums, nemainot uzņemto kaloriju daudzumu;
• samazināta redzes asums;
• menstruālās funkcijas traucējumi.

Filoidālā tipa krūts fibroadenomas pazīmes ir izteiktākas:

• struktūra nav gluda, bet mezgliņveida;
• izmērs sasniedz 200 mm vai vairāk, deformējot vienas vai abu piena dziedzeru formu;
• sāpīgums, īpaši menstruāciju laikā;
• ādas krāsa pār audzēju ir zilgana vai violeta.

Jāatceras, ka fibroadenomas attīstība un simptomi var izpausties uz piena dziedzeru izkliedētās fibroadenomatozes fona, jo to parādīšanās cēloņi lielā mērā ir līdzīgi. Tādēļ ir iespējams piestiprināt šādas fibro-dziedzeru izaugumu pazīmes:

• velkot sāpes, uzpūšanās, smaguma sajūta krūtīs;
• izdalījumi no sprauslām, ādas ievilkšana;
• sāpīgums un pietūkuši limfmezgli padusē.

Vai jūs izmantojat tautas līdzekļus?

JāNē

Ārstēšana

Kā tiek ārstēta krūts fibroadenoma? Ārstēšana ir atkarīga no veidošanās veida, tās reakcijas uz konservatīvu ārstēšanu un pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju iespējamību.

Izārstēt garantē tikai fibroadenomas attīstības galvenā cēloņa-provokatora noteikšana un tā novēršana. Parasti tā ir iekšēja slimība. Ķirurģiska iejaukšanās novērš audzēja ļaundabīgumu, bet nesola, ka tā vairs neparādīsies.

Konservatīvs

Medicīnas prakse rāda, ka narkotikas retos gadījumos spēj izraisīt fibro-mezglu veidošanās rezorbciju, ja tā nav aktīva un tās izmēri ir līdz 10 mm. Šādos gadījumos to veic:

1. Piena dziedzera fibroadenomatoze nozīmē pastāvīgu audzēja augšanas uzraudzību, regulāri veicot mammologa izmeklējumus, veicot ultraskaņu.
2. Fibroadenomas ārstēšana ar narkotikām, kas ietver:

• zāles, kas satur progesteronu (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut, Pregnin mēneša cikla otrajā fāzē);
• kontracepcijas līdzekļi (Jess, Diana 35, Janine, Yarina, Marvelon) līdz 35 gadu vecumam, ja nav ovulācijas, menstruācijas un cikla otrās fāzes pārkāpumi;
• multivitamīnu kompleksi ar obligātu folijskābes, E vitamīna klātbūtni, kas aktivizē progesterona, B6 vitamīna, kas samazina prolaktīnu, kā arī C, PP, P vitamīnu darbību, lai stiprinātu asinsvadus, normalizētu mikrocirkulāciju un mazinātu piena dziedzeru tūsku;
• homeopātiskās zāles;
• joda devas, kuras aprēķinājis endokrinologs (jodomarīns, aktīvs jods) pēc vairogdziedzera izmeklēšanas un asiņu ņemšanas pret hormoniem - ar joda deficīta simptomiem;
• fitopreparāti: Mastodinon, Cyclodinone, Remens, kas labvēlīgi ietekmē hormonālo līdzsvaru, nomācot patoloģiskos procesus piena dziedzeros.

Atklājot vairākas fibroadenomas, kompleksā ārstēšanā tiek ievadītas zāles ar antiestrogēnu iedarbību, A vitamīns, kas pastiprina šo hormonu inhibēšanas efektu, holerētiskie līdzekļi, kas nomāc estrogēna veidošanos un labvēlīgi ietekmē krūts audus.

Daudzas krūts fibroadenomatozes zāļu terapijas shēmas izslēdz imūnstimulējošo līdzekļu lietošanu. Daudzas sievietes pašas dzer adaptogēnus (eleuterokoku, žeņšeņu, rhodiola rosea), taču to nevar izdarīt, jo aktīvi bioloģiskie produkti stimulē jaunveidojumu augšanu.

Parasti fibroadenomas terapija ir vērsta uz hormonālā līdzsvara un ķermeņa svara stabilizēšanu, kas ir tieši saistīta ar traucējumiem šajā jomā.

Ķirurģiska

Ja ultraskaņas skenēšana atklāj, ka šķiedru mezgls turpina augt, un vēl jo vairāk, ja tas sāp, tad ārstējošais ārsts izraksta ķirurģisku noņemšanu.

Piena dziedzera šķiedru adenoma nozīmē operāciju, ja:

• ir aizdomas par onkoloģiju;
• krūts fibroadenoma ir lapu tipa;
• jaunveidojuma lielums pārsniedz 20 mm;
• audzējs aktīvi aug;
• tiek plānota bērna ieņemšana un piedzimšana;
• pacienta vēlme noņemt audzēju.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Enukleācija ir visizplatītākais risinājums, ja nav aizdomas par onkoloģiju. Ietekmēto audu izņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Rētas praktiski nav redzamas.

Nozaru rezekcija tiek veikta lapas formas adenomas un vēža deģenerācijas gadījumā. Audzēja izgriešana tiek veikta vispārējā anestēzijā kopā ar blakus esošajiem audiem, kas atrodas 1 - 3 cm attālumā no tā.

Pēc operācijas nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, lai izslēgtu vai apstiprinātu vēža audu transformāciju. Šuves ir kosmētiskas, paliek zināms rētas defekts, bet tām var piemērot īpašu rezorbcijas ārstēšanu.

Abas operācijas aizņem 30 līdz 60 minūtes. Pacients atrodas slimnīcā no 2 līdz 24 stundām (attiecīgi). Šuves tiek noņemtas 6.-10. Dienā. Atveseļošanās periods ir praktiski nesāpīgs.

Neķirurģiska fibroadenomas ārstēšana

Krūts fibroadenomas ārstēšana bez operācijas ir iespējama, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā.

Krūšu fibroadenomas ārstēšanas metodes, kas nav rezekcijas, ietver:

1. Lāzera ablācija, kurā fibroadenomu iznīcina šauri fokusēts ultraskaņas stars. Ādas defekti nav novēroti. Anestēzija un uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama. Procedūra ir mazāk traumatiska, bez asinīm un piemērotāka no estētikas viedokļa.
2. Kriodestrukcija. Slimo audu ātra dziļa sasalšana, kas pēc tam tiek aizstāta ar veseliem audiem. Plāna rēta ir gandrīz neredzama.
3. Termiskā fibroadenomas noņemšana, izmantojot augstas frekvences. Sīkā iegriezumā virs adenomas tiek ievietots ķirurģisks instruments, kas pēc audu straujas sildīšanas ar augstas frekvences starojumu uztver audzēju un noņem to no krūts. Asins zudums ir minimāls, rētas nepaliek.
4. Mammotomijas biopsija. Griezumā virs fibroadenomas (6 mm) tiek ievietota mammotomijas zonde, kas izsūc slimās šūnas. Procedūra, kas ilgst apmēram stundu, tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārējais defekts aprobežojas ar niecīgu rētu, atjaunošanās notiek ātri.

Šis ķermenis. Šodien mēs runāsim par to, kas ir krūts fibroadenoma.

Termins nāk no trim vārdiem, kas attiecas uz šķiedrvielām, dziedzeriem un audzējiem. Fibroadenoma var attīstīties jebkurā dziedzerī, ieskaitot piena dziedzeru.

Tas ir diezgan izplatīts labdabīgs audzējs. Tas sāk parādīties pusaudžu meitenēm, ar vecumu saslimstība palielinās un sasniedz maksimumu 30-40 gadu vecumā. Daži zinātnieki uzskata, ka patoloģija ir mastopātijas mezglu forma.

Slimības etioloģija

Krūts fibroadenomas cēloņi nav zināmi. Zināmu nozīmi piešķir hormonālajiem traucējumiem, jo \u200b\u200bīpaši sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu paaugstinātam līmenim, taču tam nav precīzu apstiprinājumu. Audzēja attīstību var izraisīt šādi faktori:

• krūšu kurvja ievainojumi, sasitumi;
• pārmērīga sauļošanās (sauļošanās vai solārija apmeklēšana);
• priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana;
• nodots;
• kļūdas zīdīšanas laikā un tās pabeigšana.

Nezināma faktora darbības rezultātā krūts audos sāk sadalīties saistaudu un dziedzeru struktūru šūnas, kas veido piena kanālus. Šūnas saglabā savas parastās morfoloģiskās īpašības, neaug apkārtējos orgānos un metastazē.

Fibroadenomai var būt ātra augšana, mīksta tekstūra, šajā gadījumā to sauc par nenobriedušu. Šādi veidojumi biežāk sastopami jaunām meitenēm. Sievietēm biežāk sastopama nobriedusi fibroadenoma - blīva, kapsulas ieskauta, praktiski nepalielinās. Šāda audzēja noteikšana vecumā virs 40 gadiem norāda uz tā novēlotu diagnozi.

Simptomi

Visbiežāk patoloģija nekādā veidā neizpaužas. Dažām sievietēm sāp fibroadenoma, tas ir saistīts ar vienlaicīgu mastopātiju, kas reaģē uz hormonālām svārstībām.

Krūts fibroadenomas simptomus nosaka, to pārbaudot: augšējā ārējā kvadrantā ir jūtama maza blīva bumba, it kā ritētu dziedzera audos. Āda virs tā netiek mainīta, nav sāpju.

Lai arī šī izglītība sievieti neuztrauc, kad tā parādās, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu, ķirurgu vai onkologu.

Makroskopiskās un mikroskopiskās īpašības

Ir nesāpīgs viens mezgls ar blīvu konsistenci. Tam ir skaidri noteiktas robežas un diametrs līdz 3 cm.Šis audzējs aug ļoti lēni. Atšķirība no vēža ir sabrukšanas un metastāžu trūkums, tas ir, labdabīgs kurss. Fibroadenomai nav īstas kapsulas, bet operācijas laikā to viegli noņem (pīlinga) no krūts audiem.

Vairākas fibroadenomas ir reti sastopamas un bieži vien gigantiskas. Šādu mezglu diametrs var būt līdz 20 cm.

Ja jūs sagriežat mezglu, jūs varat redzēt, ka tas ir pelēks-balts. Tas satur pārkaļķošanās, hialinozes (skrimšļa audu veidošanās), gļotu perēkļus. Aplūkojot mikroskopā, var redzēt, ka adenoma sastāv no saistaudu bāzes un piena dziedzeru kanāliem. Atkarībā no stromas un kanālu attiecības izšķir histoloģiskos audzēju tipus:

• intrakanalikulāri - izplešoties stroma saspiež dziedzeru kanālus, kas pārvēršas spraugām līdzīgos veidojumos;
• perikanalicular - dziedzeru kanāli saglabā noapaļoto formu, tos ieskauj blīvi saistaudi, bieži tiek veidoti kalcifikācijas un mezgla pārkaļķošanās.

Bieži tiek konstatēti jaukti audzēji.

Ir arī tāda lieta kā lapas formas vai filoidāls krūts audzējs. Parasti tas attīstās no intrakanalikulāra audzēja.

Lapu fibroadenoma atšķiras ar tā pamatnes struktūru - stromu. Tam ir sadalošās šūnas, kas veido slāņveida struktūras, kas līdzinās lapām.

To konstatē sievietes, kas vecākas par 40 gadiem. Tas strauji aug, bieži aizņem lielāko daļu krūts; bieži atkārtojas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šis veidojums mēdz kļūt ļaundabīgs, kad stromas sadalošās šūnas tiek pārveidotas. 10% gadījumu tiek novērota filoīdā audzēja pārveidošanās par vēzi.

1. Audzēja stromu attēlo vaļīgi šķiedru audi
2. Stroma saspiež dziedzeru caurules

Diagnostika

Vairumā gadījumu patoloģiju nosaka pati sieviete vai viņas seksuālais partneris, palpējot (sajūtot) piena dziedzeru. Fibroadenoma jūtas kā blīvs, gluds, nesāpīgs mezgls, diezgan kustīgs, tas ir, pārvietots attiecībā pret ādu. Ja tiek atklāts šāds simptoms, jums nekavējoties jāsazinās ar mammologu, lai izslēgtu krūts vēzi.

Primārās diagnostikas metodes ir krūts izmeklēšana, palpācija un ultraskaņas izmeklēšana (ASV). Ultraskaņā pazīmes parasti ir skaidri redzamas, pēc kurām vispirms var atšķirt fibroadenomu no vēža.

Jāsaka, ka fibroadenoma ar asins plūsmu, ko nosaka ultraskaņa un Doplers, ir izplatīts stāvoklis. Ja mezgls pārsniedz 2 cm, asins plūsmu tajā var noteikt 75% gadījumu. Zinātnieki ir pierādījuši, ka asins plūsmas klātbūtne mezglā neļauj atšķirt fibroadenomu un krūts vēzi. Mazos mezglos asins piegāde gandrīz nekad netiek noteikta.

Fibroadenomu var noteikt ar palīdzību. Šo rentgena pārbaudi katru gadu veic visām sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, kā daļu no iedzīvotāju klīniskās izmeklēšanas.

Mezgla punkcija ir obligāta, tas ir, tā tiek pārdurta ar īpašu adatu un tiek ņemts biopsijas materiāls. Iegūto audu paraugu pārbauda mikroskopā, izņemot ļaundabīgu deģenerāciju. Mūsdienīgāka un precīzāka diagnostikas metode ir trefīna biopsija. Tas ļauj iegūt vairākus mazus "cilindrus" no dažādām audzēja daļām un noteikt ticamāku diagnozi. Histoloģiskā izmeklēšana pilnībā apstiprina slimību.

Ārstēšana

Krūts fibroadenomu gandrīz vienmēr ārstē ķirurģiski. Novērošanu var turpināt tikai ar ļoti maziem mezgliem (līdz 5 mm diametrā). Pēc pārbaudes, hormonu testiem, ultraskaņas un audu biopsijas ārsts izlemj, vai izņemt krūts fibroadenomu.

Vai fibroadenoma jānoņem pirms plānotas grūtniecības vai tās laikā? Tādu apstākļu kā fibroadenoma un grūtniecība kombinācija var izraisīt ļaundabīgu audzēja deģenerāciju. Ja tas nenotiek, zīdīšanas laikā var rasties grūtības, it īpaši ar lielu mezglu vai vairākiem mezgliem: piens labi neplūst caur lactiferous kanāliem, un notiks arī mastīts.

Tāpēc ieteicams noņemt veidojumu pēc iespējas agrāk, galvenokārt plānošanas posmā. Ar strauju audzēja augšanu bērna grūtniecības laikā priekšroka būs mazāk traumatiskām iejaukšanās darbībām. Tomēr jautājums par operācijas apjomu, īpaši grūtniecības laikā, tiek izlemts nekavējoties, bet tikai pēc vairāku speciālistu novērošanas un pārbaudes. Ar mazu mezglu izmēru, nav aizdomas par vēzi, ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta un veikta pēc bērna piedzimšanas un zīdīšanas pabeigšanas.

Kontrindikācijas noņemšanai:

• drudzis un infekcijas slimības;
• onkoloģiskas un citas smagas slimības;
• sievietes nevēlēšanās veikt ķirurģisku ārstēšanu;
• asins recēšanas traucējumi, augsta arteriālās hipertensijas pakāpe, slikti kompensēts cukura diabēts un citi apstākļi, pēc kuru korekcijas operācija kļūst iespējama.

Operācija un rehabilitācija

Krūts fibroadenomas noņemšanas operāciju var veikt divos principā dažādos veidos:

• enukleācija (izšķilšanās) - tikai paša mezgla noņemšana caur nelielu iegriezumu pie sprauslas;
• sektorālā rezekcija - audzēja noņemšana ar apkārtējiem audiem dziedzera sektora formā, biežāk tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.

Atkarībā no apjoma operācija tiek veikta, izmantojot vietēju vai intravenozu anestēziju. Tas ilgst apmēram stundu. Pēc audzēja noņemšanas uz ādas tiek uzliktas kosmētiskās šuves, kas ļauj sasniegt labu ārējo rezultātu.

Ar virspusēju mezgla atrašanās vietu, pārliecību par tā labu kvalitāti, ir iespējams noņemt krūts fibroadenomu ar lāzeru . Šī ir maztraumatiska operācija, ko papildina ātra audu sadzīšana un laba kosmētiskā iedarbība. Papildus lāzerterapijai varat izmantot radioviļņu terapiju.

Pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām, sieviete sāpes nejūt. Parasti pacients iziet no slimnīcas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc iejaukšanās, šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Noteikti veiciet izņemtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu mikroskopā, lai izslēgtu vēža procesu.

Rehabilitācija pēc fibroadenomas noņemšanas ietver obligātu konsultāciju ar ginekologu. Uzturā ieteicams palielināt dzīvnieku olbaltumvielu un dārzeņu saturu, atteikties no taukainiem ēdieniem un alergēniem (šokolāde, citrusaugļi, olas). Ir nepieciešams normalizēt svaru, palielināt fizisko aktivitāti. Dažreiz ir nepieciešama psihoterapeita konsultācija, lai palīdzētu sievietei saprast savu slimību un tikt galā ar tās sekām, īpaši ar lielu operācijas apjomu.

Ja pēc noņemšanas plomba paliek, ir nepieciešams vēlreiz konsultēties ar ārstu. Tas var liecināt par krūts pūšanu, ļaundabīga audzēja augšanu vai rasties ar šuves rētām. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga speciālista pārbaude, vēlams ārsts, kurš veica operāciju.

Mazs rēta pēc fibroadenomas noņemšanas:
1. pēc operācijas
2. mēnesi vēlāk

Prognoze

Ar ķirurģisku noņemšanu audzējs praktiski neatkārtojas. Vai fibroadenoma var attīstīties vēzī? Šī iespēja pastāv, lai gan ļaundabīgas transformācijas iespējamība ir maza. Daži ārsti parasti šādu iespēju noliedz, citi runā par 20-50% varbūtību. Īpaši liels risks ir ar lapas formas fibroadenomu. Atbilde uz jautājumu, vai izglītība var atrisināties bez ārstēšanas, ir atkarīga no daudziem apstākļiem. Biežāk nenobriedušas meiteņu fibroadenomas izzūd neatkarīgi pēc menstruālā cikla galīgās izveidošanās. Nobriedušām sievietēm šāds audzējs neizzudīs bez ārstēšanas, bet lēnām palielināsies.

Profilakse

Tā kā patiesie slimības attīstības cēloņi nav zināmi, nav īpašu profilakses pasākumu. Lai novērstu audzēja procesu attīstību, ieteicams ēst labi, izvairīties no spēcīgiem emocionāliem satricinājumiem un hroniskas nervu pārmērīgas slodzes un pasargāt krūtis no sasitumiem. Dienas laikā ieteicams ierobežot solārija apmeklējumus un dabisko iedegumu.

Ir svarīgi periodiski pašpārbaudīt piena dziedzerus. To sieviete veic spoguļa priekšā 7-10 dienas pēc menstruācijas sākuma, kad piena dziedzeris ir nesāpīga. Pievērsiet uzmanību dziedzeru, ādas virsmas, supraklavikulāro un paduses reģionu, areolas un sprauslas simetrijai. Tad visu dziedzeri virspusēji pārbauda spirālē vai no centra pa rādiusiem uz āru. Pēc tam tiek veikta dziļāka visa dziedzera audu zondēšana. Tas ir ērti to izdarīt, ieeļļot rokas ar krēmu vai losjonu. Dziedzeru pašpārbaudi var veikt arī zem dušas, ziepējot ādu. Galvenais ir darīt to regulāri. Šāds pasākums palīdzēs savlaicīgi atpazīt gan fibroadenomu, gan ļaundabīgus procesus.

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas ginekoloģiskās slimības, ieskaitot menstruāciju pārkāpumus utt. Ir zināms, ka ar šīm slimībām palielinās fibroadenomas attīstības iespējamība. Tādējādi regulāras ginekologa vizītes un pašpārbaude ir sievietes veselības atslēga.

Krūts audzēji ir diezgan izplatīti visu vecuma grupu sievietēm, un lielākā daļa no tiem ir labdabīgi, ieskaitot fibroadenomu.

Mamologi gandrīz katru dienu sastopas ar mezgliem piena dziedzerī. Uz pieņemšanu ierodas gan jaunas meitenes, gan sievietes un dāmas vecumā no vecuma. Mūsdienu sievietei, kas ved aktīvu dzīvesveidu, bieži vien nav laika doties pie ārsta, tāpēc, atklājusi sevī audzēju, viņa var uz nenoteiktu laiku atlikt speciālista apmeklējumu. Ir labi, ja audzējs izrādās labdabīgs, bet gaidīšanas laikā tas var sasniegt lielu izmēru vai tajā parādās šūnas ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm, kas nozīmē, ka ārstēšana būs grūtāka.

Medicīniskā pārbaude un ultraskaņas izmeklēšana lielākajā daļā asimptomātisku audzēju gadījumu parāda krūts fibroadenomas klātbūtni. Šī neoplazma bieži ietekmē meitenes un jaunas sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet nobriedušākā vecumā, arī menopauzes laikā, šo audzēju var arī diagnosticēt.

Fibroadenoma ir labdabīga dziedzeru izcelsmes neoplazma, un prefikss "fibro-" norāda uz ievērojamu saistaudu daudzumu tās sastāvā, kas audzējam piešķir blīvu konsistenci. Fibroadenoma tiek uzskatīta par mastopātijas mezglveida formas variantu.

Bieži audzējs tiek sajaukts ar fibroadenomatozi, taču šie procesi ir atšķirīgi. Fibroadenoma ir lokalizēta neoplazma, savukārt fibroadenomatozi raksturo dziedzeru un saistaudu augšana visā dziedzerī. Turklāt fibroadenomatoze labi iederas konservatīvai terapijai, kas labdabīgu audzēju gadījumā praktiski netiek novērota.

Fibroadenoma, kā likums, neparāda nekādus simptomus, un pacienta vienīgā sūdzība var būt mezglainās masas klātbūtne krūtīs. Visbiežāk audzējs tiek atklāts pēc krūts pašsajūtas vai ikdienas pārbaudes laikā.

Fibroadenomas veidi un cēloņi

Lielākajai daļai sieviešu ir viens gabals vienā no piena dziedzeriem, lai gan rodas arī divpusēji bojājumi. Šim jaunveidojumam ir blīva konsistence, tas labi izspiež, ja palpē, nesāpīgi, ar skaidrām kontūrām, nav saistīts ar apkārtējiem audiem. Neoplāzijas augšanas zonā āda nemainās. Audzēja izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 7-9 cm, bet biežāk sievietei nākt pie ārsta pietiek ar 2-3 cm.

Lieli audzēji, pateicoties savlaicīgai atklāšanai, mūsdienās tiek diagnosticēti reti. Lielākajai daļai sieviešu pirms menstruācijas rodas piena dziedzeru pietūkums, kas var radīt nepatiesu priekšstatu par audzēja augšanu, kas faktiski nenotiek.

Fibroadenomas pamats ir dziedzeru audi ar saistaudu starpslāņiem, kas tiem piešķir blīvu konsistenci. Jaunām sievietēm audzējs var būt mīkstāks un pakļauts straujai augšanai, savukārt vecākām sievietēm tas aug ļoti lēni vai praktiski neaug, blīvs, ar labi definētu kapsulu (nobriedusi fibroadenoma).

Atkarībā no augšanas rakstura un histoloģiskās struktūras īpašībām ir ierasts nošķirt:

Īpaša klīniskā nozīme ir lapas formas fibroadenomai, kurai ir slāņveida struktūra un kurai ir tendence strauji palielināties. Šāds audzējs bieži tiek diagnosticēts jauniem pacientiem, un 10% gadījumu tas deģenerējas. Atšķirībā no citiem audzēja variantiem, lapas formas adenomu var aizdomas par tās lielumu, kuru neoplāzija sasniedz īsā laika periodā.

Slimības ilgums un audzēja lielums nav skaidri saistīts ar ļaundabīgo audzēju risku. Tātad vēzis var attīstīties no jaunveidojuma 1-2 cm, un lieli mezgli vecākām sievietēm ilgu laiku var palikt absolūti labdabīgi. Tiek uzskatīts, ka netipisku šūnu vai netipiskas epitēlija hiperplāzijas noteikšana palielina krūts vēža iespējamību 8-9 reizes. Nav iespējams paredzēt brīdi, kad fibroadenoma kļūst par ļaundabīgu audzēju, tāpēc eksperti visbiežāk uzstāj uz radikālu slimības ārstēšanu.

Tomēr fibroadenomas, tāpat kā jebkura cita audzēja, parādīšanās cēloņi joprojām tiek apspriesti tas ir droši zināms hormons nelīdzsvarotība ir kritisks starp visiem citiem riska faktoriem. Šī iemesla dēļ audzējs biežāk tiek diagnosticēts vislielāko hormonālo svārstību periodos: pusaudža gados, grūtniecības un zīdīšanas laikā, pirmsmenopauzes periodā, īpaši uz hormonu aizstājterapijas fona.

Papildus hormonālajai nelīdzsvarotībai fibroadenomu parādīšanos ievērojami atvieglo:

1. Nekontrolēta, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu un tādu preparātu lietošana, kas satur lielu estrogēna devu (ārkārtas kontracepcija), nav saskaņota ar ārstu;
2. Bieži aborti;
3. Īss laktācijas periods, atteikums vai nespēja zīdīt;
4. Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne - aptaukošanās, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru slimības utt.

Audzēja augšana notiek sieviešu dzimumhormonu ietekmē, kura līmeņa paaugstināšanās ir iespējama pusaudža gados, kad menstruālais cikls vēl tikai tiek izveidots, premenopauzes periodā, kad uz olnīcu hormonu ražošanas funkcijas pakāpeniskas samazināšanās fona periodiski notiek liela estrogēna daudzuma emisija. Ja sieviete nolemj veikt abortu, tad viņai jāzina, ka strauja dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās grūtniecības pārtraukšanas dēļ var izraisīt gan mastopātijas, gan fibroadenomu attīstību.

Citu endokrīno patoloģiju un vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes, olnīcu disfunkcijas gadījumā mainās vispārējais hormonālais līdzsvars, un pusei no šiem pacientiem var konstatēt krūts audzējus.

Tā kā fibroadenoma ir atkarīga no hormoniem, nav pārsteigums, ka tā aug grūtniecības laikā, kas jāpatur prātā pacientiem, kuri plāno bērnus. Audzējs var sasniegt tādu izmēru, kas novedīs pie piena kanālu izspiešanas un laktācijas traucējumiem, un sliktākajā gadījumā tam pievienosies arī iekaisums.

Iedzimta faktora loma fibroadenomas attīstībā tiek noraidīta. Ja sieviete ir vesela, viņai ir pareizs menstruālais cikls, tad audzējs gandrīz noteikti neapdraud viņu, pat ja mātei vai vecmāmiņai bija šādi veidojumi. No otras puses, ja pacientei ir nelabvēlīga krūts vēža ģimenes anamnēze, ļaundabīgas fibroadenomas iespējamība ir lielāka, tāpēc viņai nepieciešama pastiprināta mammologa uzmanība.

Video: lekcija par fibroadenomu - ārsta atzinums

Fibroadenomas izpausmes un tās noteikšanas metodes

Krūts fibroadenomas simptomi tiek samazināti līdz blīva mezglaina veidošanās klātbūtnei, kas ar neapbruņotu aci ir redzama diezgan lielā izmērā un taustāma dziedzera audos. Audzējs ir labi pārvietots, nesāpīgs, nav saistīts ar ādu. Parasti sievietes vienīgās rūpes ir pati blīva mezgla klātbūtne, kas nesāp. Visbiežākā fibroadenomas lokalizācija ir dziedzera augšējais ārējais kvadrants.

Gadījumos, kad pacients atzīmē ādas izmaiņas audzēja augšanas projekcijā, sprauslas ievilkšanu vai izdalīšanos no tās, paduses limfmezglu palielināšanos, ārsts vienmēr aizdomas par krūts vēzi, jo ārējas izmaiņas un apkārtējo audu bojājumi ar fibroadenomu nenotiek.

Visbiežāk audzēja klātbūtni pats pacients nosaka ar palpāciju. Pašpārbaude ir ļoti svarīga krūts patoloģiju diagnostikā, tā ir pieejama ikvienai sievietei un jāveic vismaz reizi mēnesī, vēlams pēc menstruācijas, kad piena dziedzeris nav pietūkušies hormonu ietekmē.

Lai noteiktu diagnozi jebkura mezgla veidošanās klātbūtnē, noteikti jādodas pie speciālista. Mamologs pārbaudīs un palpēs dziedzeru, un bieži diagnoze tiek noteikta jau šajā izmeklēšanas posmā. Lai to apstiprinātu, sievietei tiek piedāvāts iziet cauri ultrasonogrāfija, kas sniedz informāciju par neoplazmas atrašanās vietu, lielumu, struktūru. Ultraskaņa ļauj atšķirt fibroadenomu no mastopātijas mezglainās formas, cistas, kas ir ļoti svarīgi, lai nākotnē noteiktu ārstēšanas taktiku. Ja nepieciešams, ultraskaņu papildina mamogrāfija, kas ir vēlams vecākiem pacientiem.

fibroadenomu diagnosticēšanas metodes

Kad piena dziedzerī tiek atrasts mezgls obligāts diagnozes posms būs punkcijas biopsija, ļaujot izslēgt vai apstiprināt neoplāzijas ļaundabīgo raksturu. Ir vērts atzīmēt, ka šis pētījums dod tikai aptuvenu rezultātu, jo ļaundabīgās šūnas var vienkārši neiekļūt pētāmajā materiālā. Trefīna biopsijas izmantošana dod lielākas iespējas pareizi diagnosticēt. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc jums nevajadzētu no tā baidīties. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz audzēja audu histoloģisko izmeklēšanu, kas iegūta pēc to noņemšanas.

Fibroadenomas ārstēšana

Fibroadenomas ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Tā kā fibroadenoma ir audzējs, kaut arī labdabīgs, konservatīvajai terapijai, visticamāk, nebūs nekādas ietekmes. Dažos gadījumos, kad jaunveidojuma lielums nepārsniedz 5-8 mm, ultraskaņas kontrolē 4-6 mēnešus var noteikt konservatīvu terapiju. Pozitīvs rezultāts tiek novērots ārkārtīgi reti un bieži gadījumos, kad pats audzēja klātbūtnes fakts ir apšaubāms, tas ir, ļoti iespējams, ka pacientam bija nevis audzējs, bet gan fibroadenomatoze, kas labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Pēc šī laika ir vērts apsvērt iespēju veikt ķirurģisku ārstēšanu, līdz tiek izlaists laiks un audzējs nav sasniedzis lielu izmēru.

Jauniem pacientiem, kuri lieto hormonālās zāles, jābūt īpaši piesardzīgiem, jo \u200b\u200bhormoni var paātrināt audzēja augšanu, kas nozīmē, ka šādos gadījumos labāk to noņemt. Sievietēm menopauzes vecumā var piedāvāt novērot mazus jaunveidojumus.

Veikt operāciju vai nē - ārsts izlemj atkarībā no klīniskās situācijas. Piedāvājot pacientam ar mazu audzēja gaidīšanas taktiku, mammologs var viņu nosodīt pastāvīgai trauksmei un raizēm: ja nu novērojuma laikā fibroadenoma pāraugs vēzī? Tas ir iespējams, un neviens nevarēs precīzi noteikt brīdi, kad audzēja šūnas kļūs ļaundabīgas, jo jebkura, pat labdabīga neoplazma ir sava veida laika bumba. Pamatojoties uz šīm nostājām, lielākajai daļai speciālistu ir tendence uz ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību kā vienīgo pareizo.

Ja fibroadenomas diagnoze tika noteikta ar punkcijas biopsijas rezultātu un nav šaubu, un audzēja izmērs tiek mērīts centimetros, tad ir tikai viena izeja - audzēja noņemšana.

Indikācijas fibroadenomu noņemšanai var būt:

• Ātra audzēja augšana;
• Aizdomas par iespējamu ļaundabīgu augšanu;
• Konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums;
• Fibroadenomas lapu variants;
• Izmērs pārsniedz 2 cm vai kosmētiska defekta klātbūtne ar mazāku audzēja diametru;
• Pacienta vēlme noņemt jaunveidojumu;
• Plānotā grūtniecība.

Izvēloties operācijas metodi, mammologs novērtē ne tikai audzēja īpašības, bet arī sievietes vecumu un vispārējo stāvokli, viņas plānus dzemdībām. Vēlme palikt stāvoklī un fibroadenomas klātbūtne nav pretrunā viens otram. Turklāt daži speciālisti neredz nepieciešamību noņemt audzēju, īpaši, ja tas ir mazs, taču jāpatur prātā, ka grūtnieces hormonālā fona maiņa var veicināt strauju neoplazmas augšanu, kas ar sekojošu laktāciju var izspiest piena kanālus un kavēt piena aizplūšanu. No tā izriet sekundāro iekaisuma procesu, piena stagnācijas risks un būtiskas problēmas ar mazuļa barošanu.

Grūtniecēm ieteicams noņemt fibroadenomas, ja viņas ir grūtnieces vairāk nekā 3 mēnešus. Ja audzējs netiek noņemts, tad ir vērts atgriezties pie jautājuma par tā ķirurģisko ārstēšanu, tiklīdz sieviete pārtrauc zīdīšanu, ja slimības gaita ir stabila.

Fibroadenoma pati par sevi nerodas, to var izraisīt dažādi endokrīni traucējumi, olnīcu patoloģija, iedzimta nosliece. Noņemot vienu mezglu un nenovēršot audzēja pamatcēloņu, nevajadzētu gaidīt pastāvīgu izārstēšanu, jo var izaugt jauns audzējs. Šajā sakarā pacienti ar noteiktu fibroadenomas diagnozi jāārstē citiem saistītiem speciālistiem - ginekologam, endokrinologam. Tikai pēc visu iespējamo audzēja riska faktoru novēršanas var gaidīt stabilu pozitīvu rezultātu pēc audzēja noņemšanas.

Tātad ārstēšanas jautājums ir atrisināts: nepieciešama operācija. Izvēloties vietu tā turēšanai, ir vērts koncentrēties nevis uz pakalpojuma cenu un medicīnas centra palāta izskatu, bet gan uz ķirurga kvalifikāciju un pieredzi, no kuras puses būs atkarīgs galīgais rezultāts. Fibroadenomas ķirurģisko ārstēšanu vislabāk var veikt medicīnas centros vai nodaļās, kas specializējas tieši krūts patoloģijā. Lielākā daļa pacientu ir noraizējušies ne tikai par pilnīgu audzēja noņemšanu, bet arī ar sekojošo labo ārstēšanas kosmētisko efektu, kas tiek sasniegts, izmantojot orgānu saglabāšanas paņēmienus un kosmētisko šuvju uzlikšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama plastikas ķirurgu palīdzība.

Šodien ar krūts fibroadenomu var veikt divu veidu operācijas:

1. Nozaru rezekcija;
2. Mezgla enuklācija.

Nozaru rezekcija veic gadījumos, kad ārsts nevar pilnībā izslēgt audzēja šūnu ļaundabīgas transformācijas iespēju. Šī operācija noņem jaunveidojumu ar apkārtējiem dziedzera audiem 1-3 cm attālumā ap jaunveidojumu. Tā kā tiek noņemts ievērojams audu daudzums, visticamāk, pēc operācijas būs kosmētisks defekts. Plastmasas ķirurgi var palīdzēt, un pacientei var piedāvāt implantāciju vai trūkstošā dziedzera tilpuma aizstāšanu uz pašas audu rēķina, atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Nozaru rezekcija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

sektorālā rezekcija: krūts fibroadenomas operācija

Enucleation ietver tikai fibroadenomas mezgla noņemšanu (pīlingu). Šī pieeja ir pamatota pierādīta absolūta labdabīga audzēja gadījumā. Operāciju var veikt vietējā anestēzijā. Par ideālu piekļuvi tiek uzskatīts griezums gar areolas areolas robežu, tad šuve būs praktiski neredzama, un tikai gadījumos, kad audzēju nav iespējams iegūt ar šādu iegriezumu, ārsts ķeras pie citas dziedzera zonas noņemšanas caur ādu, virs veidojuma vietas.

Audzēja izņemšanas ilgums, kā likums, nepārsniedz stundu, un pacientu līdz vakaram var nosūtīt mājās. Pēcoperācijas periods ir viegls un nesāpīgs, šuves tiek noņemtas 7-10 dienas pēc operācijas, bet, iespējams, piektajā dienā pēc iejaukšanās.

Labs kosmētikas rezultāts tiek sasniegts, uzliekot intradermālas šuves, kuras pēc pēdējās dziedināšanas kļūst neredzamas citiem. Ja iegriezums tika izdarīts ādā virs audzēja un bija pietiekams, lai noņemtu lielu mezglu, pēc sadzīšanas var palikt neliela rēta. Lai izvairītos no šīs parādības, operāciju labāk veikt tad, kad jaunveidojums nav sasniedzis lielu izmēru.

Recidīvi pēc fibroadenomas ārstēšanas nenotiek, bet audzējs var izaugt citā krūts daļā, kas ir saistīts ar neatrisinātu neoplazmas augšanas cēloņu klātbūtni. Šajā sakarā pacientam vajadzētu būt uzmanīgai mammologa, ginekologa, endokrinologa uzmanībai.

Ar ievērojamu dziedzera noņemto audu daudzumu rodas jautājums par rekonstruktīvo ārstēšanu, lai aizstātu izveidoto defektu. Pacientam var piedāvāt:

• Hialuronskābes ieviešana ar nelielu defektu;
• Trūkstošā tilpuma aizstāšana paša taukaudu dēļ, kas tiek īpaši apstrādāti. Varbūt šo metodi drīz papildinās cilmes šūnu ieviešana, un attiecīgie pētījumi jau tiek veikti;
• Krūšu implantu uzstādīšana.

Implantācija ir iespējama ne tikai lielu krūšu defektu gadījumā, bet, ja sieviete vēlas noņemt fibroadenomu, vienlaikus koriģējot krūts formu un izmēru. Turklāt ir konstatēts, ka sievietes ar implantiem dzīvo ilgāk un ir mazāk pakļautas vēža riskam. Tas nekādā ziņā nav saistīts ar uzstādīto protēžu labvēlīgo efektu, bet gan ar to, ka šādi pacienti rūpīgāk uzrauga krūšu stāvokli un daudz biežāk parādās pie mammologa vizītes.

Grūtnieces un tās, kuras tikai plāno pēcnācējus, uztrauc jautājums par turpmāko laktāciju. Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, zīdīšana ir iespējama, taču ar lielu neoplāzijas izmēru var būt noteiktas grūtības, kas saistītas ar ievērojama dziedzera parenhīmas tilpuma noņemšanu. Šajā gadījumā, tāpat kā rekonstrukcijas operācijas nepieciešamības gadījumā, tas var palīdzēt savlaicīgai speciālista ārstēšanai un savlaicīgai audzēju noņemšanai.

Ārstēšana bez operācijas, kā arī ar tautas līdzekļiem joprojām ir populāra. 21. gadsimts turpinās, taču aizspriedumi par oficiālo medicīnu un nepieciešamību pēc ķirurģiskas aprūpes nemazinās. Šī iemesla dēļ saslimstība un mirstība no krūts vēža ir gandrīz pirmā pasaulē, un sievietes pie ārsta nonāk ar progresējošām slimības stadijām. Es vēlos jums vēlreiz atgādināt: neviens uztura bagātinātājs, absorbents un tautas dziedniecība nespēj atbrīvoties no audzēja, kuru var izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšana bez operācijas nedos pozitīvu rezultātu, bet prasīs tikai laiku un maigu iejaukšanās iespēju.

Savlaicīga piekļuve kompetentai un pieredzējušai personai ļauj izvairīties no traumatiskām darbībām, plastmasas nepieciešamības un ļaundabīgas transformācijas riska. Pēc ārstēšanas mammologa novērojums ir obligāts un kalpo kā garantija sieviešu veselības saglabāšanai, novēršot labdabīgu audzēju un krūts vēža atkārtotu augšanu.

Video: krūts fibroadenoma, operācijas indikācijas

Autors selektīvi atbild uz lasītāju adekvātiem jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OncoLib.ru resursā. Pašreiz netiek sniegtas klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā.

Piena dziedzeri ir viena no visneaizsargātākajām vietām sievietes ķermenī, tāpēc sievietes šajā jomā bieži saskaras ar nepatīkamām problēmām. parādās dziedzeru audu palielināšanās un izplatīšanās dēļ.

Šis labdabīgais audzējs visbiežāk rodas jaunām meitenēm hormonālo izmaiņu periodā organismā. Audzēja izmērs var būt no pieciem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Tās malas ir labi jūtamas, veidošanos var redzēt, izmantojot ultraskaņu vai citus speciālistu veiktus pētījumus.

Sazinoties ar

Slimības cēloņi

Ārsti joprojām nevar identificēt nepārprotamu slimības cēloni. Bet viņi ir pārliecināti, ka vairumā gadījumu tas ir saistīts ar nopietniem hormonāliem traucējumiem.

Citi iemesli ir šādi:

• smags stress;
• smags psiholoģisks vai fizisks stress;
• vairogdziedzera slimības;
• olnīcu slimība;
• diabēts;
• aptaukošanās;
• kontracepcijas lietošana jaunā vecumā;
• iedzimtība.

Slimības simptomi un diagnostika

Fibroadenomas pazīmes ne vienmēr var pamanīt nekavējoties, jo audzējs ir nesāpīgs. To var noteikt, tikai palpinot krūtis.

Fibroadenoma ir apaļš vai ovāls zīmogs. Tas nav piestiprināts audiem un, zondējot, var nedaudz pārvietoties.

Diametrs var atšķirties. Mazi audzēji vizuāli netiek atklāti. Slimība kļūs redzama tikai tad, ja tas notiks ar lielu audzēju, apmēram 6 centimetrus.

Parasti tiek ietekmēta viena krūts. Bet neliels procents atklāj abu krūšu sakāvi. Precīzu diagnozi nosaka ārsts, kurš veic šādus pētījumus:

• Krūšu ultraskaņa;
• biopsija - šai analīzei tiek ņemts neliels audzēja audu paraugs;
• histoloģija - audu parauga analīze, kas sniedz informāciju par slimības formu un audu bojājuma pakāpi;
• mammogrāfija - krūts rentgens.

Atdzimšana vēzī

Ārsti apliecina, ka lielākajā daļā gadījumu fibroadenoma neizaug no vēža audzēja. Ir vairāki fibroadenomas veidi:

• perikanalicular - ir blīva konsistence un atdalīta no ķermeņa audiem;
• intrakanalikulārs - atšķiras no iepriekšējā ar brīvāku konsistenci un izplūdušām kontūrām;
• filoīds.

Pēdējā šķirne ir visbīstamākā. Tas var izraisīt ļaundabīga audzēja (sarkomas vai vēža) veidošanos. Šādi gadījumi ir reti, bet tie notiek. Ar šo tipu audzējs aug ļoti ātri un sasniedz lielu izmēru (līdz 10 centimetriem).

Krūts vēža kritēriji

Krūts vēzis sākotnēji var parādīties kā vienreizējs, parasti sāpīgs, tāpēc var pieņemt, ka tā ir vai fibroadenoma.

Bet ir dažas citas nopietnas slimības pazīmes, kuras var atrast, palpinot krūtis:

• deformācija ar redzamu asimetriju;
• pīlings, sprauslu erozija;
• izdalījumi, kas var būt asiņaini;
• apsārtums;
• zemādas slāņa veidošanās, līdzīga celulītam;
• paduses sāpes.

Lai atšķirtu ļaundabīgu audzēju no labdabīga, jums rūpīgi jākonsultējas ar speciālistu.

Kā var noņemt audzēju?

Audzējs pats neizzudīs, taču ir vairāki veidi, kā to noņemt.

Operāciju var veikt ar vispārēju vai vietēju anestēziju. vai nu ar blakus esošiem audiem, ja ir aizdomas par vēzi, vai tikai pats gabals.

Ar lāzera palīdzību audzējs tiek noņemts ar ultraskaņas viļņu iedarbību. Šī procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.