Kurlums (iedzimts un iegūts): cēloņi, diagnoze, kā ārstēt. Dzirdes zuduma un kurluma cēloņi Nedzirdīgo cilvēku dzirdes analizators

2. nodaļa. DZIRDES ANALIZĒTĀJA
Dzirde - tas ir realitātes atspoguļojums skaņu parādību veidā. Dzīvo organismu dzirde ir attīstījusies to mijiedarbības procesā ar vidi, lai nodrošinātu adekvātu nedzīvās un dzīvās dabas akustisko signālu uztveri un analīzi, signalizējot par notiekošo vidē, kas ir piemērots izdzīvošanai. Skaņas informācija ir īpaši nepieciešama vietās, kur redze ir bezspēcīga, kas ļauj iepriekš iegūt ticamu informāciju par visiem dzīvajiem organismiem, pirms tiekaties ar tiem.

Dzirde tiek realizēta, izmantojot mehāniskās, receptoru un nervu struktūras, kas pārveido skaņas vibrācijas nervu impulsos. Šīs struktūras summējas dzirdes analizators - otra nozīmīgākā sensorā analītiskā sistēma cilvēka adaptīvo reakciju un kognitīvās aktivitātes nodrošināšanā. Ar dzirdes palīdzību pasaules uztvere kļūst gaišāka un bagātāka, tāpēc dzirdes samazināšanās vai atņemšana bērnībā būtiski ietekmē bērna kognitīvās un garīgās spējas, viņa intelekta veidošanos.

Dzirdes analizatora īpašā loma cilvēkiem ir saistīta ar izteiktu runu, jo tās pamats ir dzirdes uztvere. Jebkādi dzirdes traucējumi runas attīstības laikā noved pie attīstības kavēšanās vai kurluma, lai gan viss bērna artikulācijas aparāts paliek neskarts. Pieaugušajiem, kuri prot runāt, traucēta dzirdes funkcija nerada runas traucējumus, lai gan tas krasi sarežģī spēju sazināties starp cilvēkiem viņu darba un sabiedriskās aktivitātēs.

Dzirdes analizatorsietilpst:

- receptoru (perifēro) aparāts ir ārējā, vidējā un iekšējā auss;

- vadošs (vidējs) aparāts - dzirdes nervs;

- centrālais (garozas) aparāts - dzirdes centri smadzeņu puslodes temporālajās daivās.

2.1. Dzirdes analizatora anatomija

Dzirdes orgāns cilvēks (7. attēls) noķer (ārējo ausi), pastiprina (vidusauss) un uztver (iekšējās auss) skaņas vibrācijas, faktiski pārstāvot tālu analizatoru, kura perifērā (maņu) daļa atrodas īslaicīgā kaula (gliemežnīcas) piramīdā.

Ārējā auss ietver ausiņu un ārējo dzirdes eju, kas beidzas ar blīvu šķiedru membrānu - bungādiņu, kas ir robeža starp ārējo un vidējo ausu. Aurikulārs kalpo kā skaņas viļņu savācējs un skaņas avota virziena noteicējs, klausoties ar divām ausīm ( binaurālā dzirde). Abas ausis veic vienu un to pašu darbu, taču tās netiek sazinātas, kas veicina pilnīgāku informācijas saņemšanu. Dzirdes kanāls ir ne tikai skaņu vadītājs, bet arī rezonators runas frekvenču diapazonā no 2000 līdz 2500 Hz. Skaņa tiek pastiprināta šajās frekvencēs no 5 līdz 10 dB. Gareniskās gaisa vibrācijas, nesot skaņu, izraisa bungādiņa membrānas mehāniskās vibrācijas, taču, lai tās tiktu pārnestas uz gliemežnīcas loga membrānu, kas atdala vidusauss no iekšējās auss, un pēc tam uz iekšējās auss endolimfu, šīs vibrācijas ir ievērojami jāpastiprina.

Attēls: 7. Ausu uzbūve

Ārējā auss: 1 - auss; 2 - auss kanāls; 3 - bungādiņa.

Vidusauss: 4 - vidusauss dobums; 5 - dzirdes caurule; vidusauss kauli: malleus (a), incus (b), stirle (c);

Iekšējā auss: 6 - gliemezis; 7 - dzirdes nervs.

Vestibulārais aparāts: 8 - priekštelpa ar somām; 9 - pusapaļi kanāli.
Vidusauss - skaņas vibrāciju pastiprinātājs, ko uztver auss. Personas skaņas vadīšanas aparāts ir ļoti perfekta mehāniskā sistēma. Tas spēj reaģēt uz minimālām gaisa vibrācijām un novadīt tās skaņas uztveršanas sistēmā, kur tiek veikta skaņas viļņa primārā analīze. Bungādiņa membrānas svārstības, kas gaisa skaņas viļņus pārvērš mehāniskās vibrācijās, tiek pārnestas uz vidusauss dobumā esošajām dzirdes ossikulām, kuras ir savstarpēji savienotas - malleus, incus un skavas(7. attēls). Šī dzirdes kauliņu sistēma saskaņā ar jaunākajiem datiem nodrošina skaņas, kas nāk no bungādiņa, pastiprinājumu 20-25 reizes, kas ļauj pārvarēt ovālā loga membrānas pretestību, kas atdala vidusauss dobumu no iekšējās dobuma, un pārraidīt vibrācijas uz iekšējās auss endolimfu. Bungādiņa membrānas un dzirdes ossikulu loma tiek samazināta līdz lielas amplitūdas un relatīvi maza spēka gaisa svārstību pārveidošanai par auss endolimfa svārstībām ar salīdzinoši nelielu amplitūdu, bet ar augstu spiedienu.

Kad izklausās ļoti intensīvi, dzirdes ossikulu artikulācijas sistēma iegūst aizsargājošu, triecienu absorbējošu vērtību. Galvenais skaņu piegādes ceļš uz gliemežvāku ir gaiss, otrais - kauls. Šajā gadījumā skaņas vilnis iedarbojas tieši uz galvaskausa kauliem.

Viens no svarīgiem nosacījumiem normālai skaņu pārnešanai gaisā ir spiediena starpības trūkums abās bungādiņa pusēs, ko nodrošina dzirdes caurules ("Eustachian") ventilācijas spēja. Pēdējais ir 3,5 cm garš un tikai 2 mm plats, un kanāla veidā savieno bungu dobumu ar nazofarneksu. Norijot, šī eja atveras, ventilējot vidusauss, un spiediens tajā tiek izlīdzināts ar atmosfēras spiedienu.

Sarežģītākajai struktūrai ir iekšējā auss ... Atrodas īslaicīgā kaula akmeņainajā daļā, tas ir kaulains labirints, kura iekšpusē atrodas membrānveida saistaudu labirints. Membrānais labirints tiek ievietots kaulu labirintā un kopumā atkārto savu formu. Starp kaulu un membrānas labirintiem ir perilimfa, membrānas iekšpusē - endolimfa.Iekšējā ausī izšķir trīs sekcijas: gliemežnīcu, gliemežvada vestibilu un pusapaļus kanālus, bet tikai gliemežnīca ir maņu dzirdes aparāts. Pārējie divi veidojumi pieder vestibulārā analizatora sistēmai.

Dzirdes orgāns atrodas gliemezis , kas ir spirālveida kaula kanāls, kas spirāliski saritinās ap konusa formas kaula stieni par 2,5–2,75 cirtas un akli beidzas piramīdas virsotnē.

Attēls: 8. Spirālveida orgāns gliemezī

UN - atvērts gliemezis: 1 - spirālveida orgāna stāvoklis gliemežnīcā;

2 - galvenā membrāna; 3 - dzirdes nervs.

B - spirālveida orgāni: 1 - vesela membrāna; 2 - retikulāra membrāna;

3 - ārējās un iekšējās matu šūnas; 4 - atbalsta šūnas;

5 - kohleārā nerva šķiedras (šķērsgriezumā);

6 - ārējie un iekšējie pīlāri; 7 - kohleārais nervs

Kohleārais spirālveida kanāls ir 28–30 mm garš. Diametrā spirālveida kanāls sākotnējā daļā ir plats (6 mm), un, tuvojoties gliemežnīcas virsotnei, tas pakāpeniski sašaurinās, sasniedzot 2 mm. Kaula spirālveida bazilārā (galvenā) plāksne atkāpjas no stieņa, ap kuru šis kanāls nonāk pēdējā lūmenā, un, virzoties uz spirālveida kanāla perifērās sienas pusi, beidzas, to nesasniedzot, kanāla diametra vidū. No kaulainās spirālveida plāksnes brīvās malas līdz gliemežnīcas pretējai sienai visā garumā ir izstiepta bazilārā plāksne, kas ir daļa no membrānveida gliemežnīcas. Tādējādi kohleārais spirālveida kanāls ar gareniskām starpsienām tiek sadalīts augšējā (vestibila kāpņu telpa), vidējā (spirālveida orgāns) un apakšējā (kāpņu bungu) daļā, kas piepildīta ar endolimfu. Dzirdes receptori atrodas spirāles orgāna bazilārā slānī, kas atrodas kanāla vidū (8.A att.).

Bazilāra plāksne sastāv no apmēram 20 tūkstošiem plānu elastīgu šķiedru, kas izstiepti dažāda garuma virkņu veidā starp kaulaino spirāles cekulu un gliemežnīcas ārējo sienu (kā mūzikas instruments - arfa). Sākotnējā gliemežnīcas čokurošanās šķiedras ir īsākas un plānākas, pie pēdējās - garākas un biezākas. Spriegums uz šķiedrām pakāpeniski vājinās no pamatnes līdz gliemežnīcas virsotnei. Savienojums starp šķiedrām ir ļoti vājš, un tāpēc ir iespējama atsevišķa membrānas sekciju svārstīšanās. Vibrācijā ir iesaistīti tikai tie matiņi, kas ir līdzīgi ienākošā signāla biežumam (pēc rezonanses parādības veida). Jo mazāk vibrējoši mati un, jo tuvāk tie atrodas vestibila logam, zemākas frekvences skaņa.

Attēls: 9. Dzirdes analizators
Dendrīti iederas dzirdes matiņos matiem (bipolāri) jutīgas šūnas, kas ir daļa no spirālveida mezgla, kas atrodas turpat, gliemeža centrālajā daļā. Spirālveida (kohleārā) mezgla bipolāro (matu) šūnu aksoni veido vestibulārā kohleārā nerva dzirdes zaru (VIII galvaskausa nervu pāri), kas iet uz dzirdes analizatora kodoliem, kas atrodas tiltā (otrais dzirdes neirons), subkortikālajos dzirdes centros četrkāršā. (trešais dzirdes neirons) un kortikālais dzirdes centrs katras puslodes temporālajā daivā (9. attēls), kur tie tiek veidoti dzirdes sajūtās. Kopumā dzirdes nervā ir aptuveni 30 000-40 000 aferento šķiedru. Svārstīgās matu šūnas izraisa ierosmi tikai stingri noteiktās dzirdes nerva šķiedrās, un tāpēc stingri noteiktās smadzeņu garozas nervu šūnās.

Katra puslode saņem informāciju no abām ausīm ( binaurālā dzirde), ļaujot noteikt skaņas avotu un tā virzienu. Ja skanošais objekts atrodas kreisajā pusē, tad impulsi no kreisās auss nonāk smadzenēs agrāk nekā no labās puses. Šī nelielā laika starpība ļauj ne tikai noteikt virzienu, bet arī uztvert skaņas avotus no dažādām kosmosa daļām. Šo skaņu sauc apjomīgs vai stereo.

2.2. Dzirdes fizioloģija

Dzirdes analizatoram skaņa ir piemērots stimuls. Katra skaņas toņa galvenās īpašības ir skaņas viļņa biežums un amplitūda. Jo augstāka frekvence, jo augstāks piķis. Skaņas stiprums, ko izsaka tās skaļums, ir proporcionāls amplitūdai un tiek mērīts decibelos (dB). Cilvēka auss spēj uztvert skaņu diapazonā no 20 Hz līdz 20 000 Hz (bērniem - līdz 32 000 Hz). Auss ir vislielākais uzbudināms skaņām ar frekvenci no 1000 līdz 4000 Hz. Zem 1000 un virs 4000 Hz auss uzbudināmība ir ievērojami samazināta.

Skaņa ar stiprumu līdz 30 dB ir ļoti vāja, no 30 līdz 50 dB atbilst cilvēka čukstam, no 50 līdz 65 dB - parastai runai, no 65 līdz 100 dB - skaļam troksnim, 120 dB - "sāpju slieksnim" un 140 dB - rada bojājumus vidējā (pārrāvusies tympanic membrāna) un iekšējā (Corti orgāna iznīcināšana) auss.

Runas dzirdes slieksnis bērniem no 6 līdz 9 gadiem ir 17-24 dBA, pieaugušajiem - 7-10 dBA. Zaudējot spēju uztvert skaņas no 30 līdz 70 dB, runājot tiek novērotas grūtības, zem 30 dB - tiek konstatēts gandrīz pilnīgs kurlums.

Dažādas dzirdes iespējas tiek vērtētas ar diferenciāliem sliekšņiem (DP), t.i., uztverot minimāli mainot kādu no skaņas parametriem, piemēram, tā intensitāti vai biežumu. Cilvēkiem intensitātes diferenciālais slieksnis ir 0,3-0,7 dB, frekvencē 2-8 Hz.

Kauls labi vada skaņu. Dažos kurluma veidos, kad dzirdes nervs ir neskarts, skaņa pārvietojas caur kauliem. Nedzirdīgie cilvēki dažreiz var dejot, klausoties mūziku caur grīdu, uztverot tās ritmu ar kājām. Bēthovens klausījās klavieru spēli caur niedru, ar kuru viņš atspiedās uz klavierēm, un otru galu turēja zobos. Izmantojot kaulu audu vadīšanu, jūs varat dzirdēt ultraskaņu - skaņas, kuru frekvence pārsniedz 50 000 Hz.

Ilgstoši iedarbojoties uz spēcīgu skaņu ausu (2-3 minūtes), dzirdes asums samazinās, un klusumā tas tiek atjaunots; tam pietiek ar 10-15 sekundēm ( dzirdes adaptācija ).

Tiek saukts īslaicīgs dzirdes jutīguma samazinājums ar ilgāku normālas dzirdes asuma atjaunošanas periodu, kas notiek arī ilgstoši pakļaujot intensīvām skaņām, bet tiek atjaunots pēc īsa atpūtas. dzirdes nogurums ... Dzirdes nogurums, kura pamatā ir pagaidu aizsargājoša kavēšana smadzeņu garozā, ir fizioloģiska parādība, kas aizsargā pret nervu centru patoloģisku izsīkumu. Dzirdes nogurumu, kas neatjaunojas pēc īsa atpūtas, kura pamatā ir noturīga transcendentāla kavēšana smadzeņu struktūrās, sauc par dzirdes nogurums , kas prasa tās noņemšanu no īpašām terapeitiskām un atpūtas aktivitātēm.

Skaņas uztveres fizioloģija. Skaņas viļņu ietekmē gliemeža membrānās un šķidrumā notiek sarežģītas kustības. Viņu pētījumu kavē gan nelielā svārstību vērtība, gan pārāk mazais gliemeža lielums un tā atrašanās vietas dziļums labirinta blīvajā kapsulā. Vēl grūtāk ir atklāt fizioloģisko procesu būtību, kas notiek mehāniskās enerģijas pārveidošanās laikā nervu ierosmē receptorā, kā arī nervu vadītājos un centros. Šajā sakarā ir tikai vairākas hipotēzes (pieņēmumi), kas izskaidro skaņas uztveres procesus.

Agrākā no tām ir Helmholca teorija (1863). Saskaņā ar šo teoriju gliemežnīcā notiek mehāniskās rezonanses parādības, kā rezultātā sarežģītās skaņas tiek sadalītas vienkāršās. Jebkurš tonis biežums uz savas galvenās membrānas ir savs ierobežots laukums un kairina stingri noteiktas nervu šķiedras: zemas skaņas rada vibrācijas gliemežnīcas augšdaļā un augstas skaņas tās pamatnē.

Saskaņā ar Bekesy un Fletcher jaunāko hidrodinamisko teoriju, kas pašlaik tiek uzskatīta par galveno, dzirdes uztveres aktīvais princips nav skaņas biežums, bet gan skaņas amplitūda. Katras frekvences amplitūdas maksimums dzirdamajā diapazonā atbilst noteiktai bazilāras membrānas daļai. Skaņas amplitūdu ietekmē abu kohleāro kāpņu limfā notiek sarežģīti dinamiski procesi un membrānas deformācijas, savukārt maksimālās deformācijas vieta atbilst skaņu telpiskajam izvietojumam uz galvenās membrānas, kur novērotas limfas virpuļveida kustības. Sensorās šūnas visvairāk satraukti tur, kur vibrācijas amplitūda ir maksimāla, tāpēc dažādās šūnās darbojas dažādas frekvences.

Jebkurā gadījumā vibrētās matu šūnas pieskaras pārklājošajai membrānai un maina to formu, kas noved pie ierosmes potenciāla parādīšanās tajās. Uzbudinājums, kas rodas noteiktās receptoru šūnu grupās, nervu impulsu veidā izplatās gar dzirdes nerva šķiedrām līdz smadzeņu stumbra kodoliem, subkortikālajiem centriem, kas atrodas vidus smadzenēs, kur skaņas stimulā ietvertā informācija tiek atkārtoti pārkodēta, kad tā šķērso dažādus dzirdes trakta līmeņus. Šī procesa laikā viena vai cita veida neironi atbrīvo stimula "savas" īpašības, kas nodrošina diezgan specifisku augstāka līmeņa neironu aktivāciju. Sasniedzot dzirdes garozu, kas lokalizēta temporālajās daivās (41. lauks - primārā dzirdes garoza un 42. lauks - sekundārā, asociatīvā dzirdes garoza pēc Brodmana domām), šī atkārtoti pārkodētā informācija tiek pārveidota par dzirdes sensāciju. Tajā pašā laikā ceļu šķērsošanas rezultātā skaņas signāls no labās un kreisās auss vienlaicīgi nonāk abās smadzeņu puslodēs.

Dzirdes jutīguma attīstības vecuma īpatnības. Dzirdes analizatora perifēro un subkortikālo daļu izstrāde pamatā beidzas līdz dzimšanas brīdim, un dzirdes analizators sāk darboties no pirmajām bērna dzīves stundām. Pirmā reakcija uz skaņu bērnam izpaužas ar paplašinātiem skolēniem, aizturot elpu un dažām kustībām. Tad bērns sāk klausīties pieaugušo balsi un reaģēt uz to, kas jau ir saistīts ar pietiekamu analizatora garozas daļu attīstības pakāpi, lai gan to attīstība tiek pabeigta diezgan vēlīnās ontogenēzes stadijās. Gada otrajā pusē bērns uztver noteiktas skaņu kombinācijas un saista tās ar noteiktiem priekšmetiem vai darbībām. 7-9 mēnešu vecumā mazulis sāk atdarināt citu runas skaņas, un līdz gadam viņam ir pirmie vārdi.

Jaundzimušajiem skaņas augstuma un skaļuma uztvere ir samazināta, bet jau par 6–7 mēnešiem. skaņas uztvere sasniedz pieauguša cilvēka normu, lai gan dzirdes analizatora funkcionālā attīstība, kas saistīta ar smalku dzirdes stimulu diferenciācijas attīstību, ilgst līdz 6-7 gadiem. Vislielākā dzirdes asums ir raksturīgs pusaudžiem un jauniem vīriešiem (14-19 gadus veci), pēc tam pakāpeniski samazinās.

2.3. Dzirdes analizatora patoloģija

Dzirdes traucējumi ir neredzams šķērslis, kam var būt tālejošas psiholoģiskas un sociālas sekas. Pacienti ar dzirdes traucējumiem vai pilnīgu kurlumu saskaras ar ievērojamām grūtībām. Atrauti no verbālās komunikācijas, viņi lielā mērā zaudē saikni ar mīļajiem un citiem apkārtējiem cilvēkiem un būtiski maina savu uzvedību. Citi maņu kanāli ir ārkārtīgi neapmierinoši uzdevumos, par kuriem atbild dzirde, tāpēc dzirde ir vissvarīgākā no cilvēka maņām, un nevajadzētu nenovērtēt tās zaudēšanu. Tas ir vajadzīgs ne tikai citu runas izpratnei, bet arī spējai pašam runāt. Bērni, kas ir nedzirdīgi kopš dzimšanas, nemācās runāt, jo viņiem trūkst dzirdes stimulu, tāpēc īpaši nopietna problēma ir kurlums, kas rodas pirms runas iegūšanas. Nespēja runāt izraisa vispārēju attīstības kavēšanos, samazinot spēju mācīties. Tādēļ bērniem, kas ir nedzirdīgi kopš dzimšanas, dzirdes aparāti jāsāk lietot līdz 18 mēnešu vecumam.

Bērni ar dzirdes traucējumiem ir iedalīti trīs kategorijās (klasifikācija):

• 
  kurls – tie ir bērni ar pilnīgu dzirdes zudumu, starp kuriem ir nedzirdīgie bez runas (agrie nedzirdīgie) un nedzirdīgie, kuri saglabāja savu runu. Arī bērni ar divpusējiem pastāvīgiem dzirdes traucējumiem pieder pie agrīna kurluma. Bērniem ar iedzimtiem vai iegūtiem dzirdes traucējumiem pirms runas attīstības kurlumu pēc tam kompensē citi analizatori (vizuāli-vizuāli attēli, nevis verbāli-loģiski). Galvenā saziņas forma ir sejas izteiksmes un žesti.

Bērniem, kuriem saglabājusies runa, dzirdes kontroles trūkuma dēļ tā ir neskaidra, neskaidra. Bērniem bieži ir balss traucējumi (nepietiekams balss augstums, falsets, deguns, skarbums, nedabisks tembrs), kā arī runas elpošanas traucējumi. Garīgi bērni ir nestabili, nomākti, ar lieliem kompleksiem.

• 
  vēlu kurls – bērni ar dzirdes traucējumiem, bet ar diezgan neskartu runu. Viņi tiek apmācīti īpašās skolās saskaņā ar īpašām programmām ar atbilstošu TCO atlikušās dzirdes normalizēšanai (ierīce vibrācijai, ierīce runas mehāniskai aizsardzībai). Mutvārdu runu uztver auss ar sagrozījumiem, tāpēc rodas grūtības mācoties, runas uztveres izvēlē, runas izteikšanā un izrunāšanā. Šie bērni ir noslēgti, aizkaitināmi, runā ar runas leksiskās un gramatiskās struktūras pārkāpumiem.
• 
  grūti dzirdēt - šie bērni ar daļēju dzirdes traucējumiem, kas kavē dzirdes attīstību, bet saglabāja spēju patstāvīgi uzkrāt runas rezerves.

Pēc dzirdes traucējumu dziļuma izšķir 4 grādus:

– viegli – čukstu uztvere 3-6 m attālumā, sarunvaloda 6-8 m;

– mērens - čukstu uztvere - 1-3 m, sarunvaloda 4-6 m;

– nozīmīgs - čukstu uztvere - 1 m, sarunvaloda 2-4 m;

– smags - čuksta uztvere nav sāpīga. 5-10 cm no auss, sarunvaloda - ne vairāk kā 2 metri.

Dzirdes asuma samazināšanās jebkādu patoloģisku procesu dēļ kādā no dzirdes analizatora daļām ( hipoakūzija) vai dzirdes zudums ir visizplatītākās dzirdes analizatora patoloģijas sekas. Retākas dzirdes traucējumu formas ir hiperakūzijakad pat parasta runa izraisa sāpīgas vai nepatīkamas skaņas sajūtas (var novērot ar sejas nerva bojājumiem); skaņas dubultošana ( diplomakūzija), kas rodas no nevienlīdzīgas skaņas signāla augstuma atveidošanas kreisajā un labajā ausī; paracusia - dzirdes asuma uzlabošana trokšņainā vidē, kas raksturīga otosklerozei.

Hipoakūziju var nosacīti saistīt ar trim iemeslu kategorijām:

1. Skaņas vadīšanas pārkāpumi. Dzirdes traucējumus, ko rada mehāniski šķēršļi skaņas viļņu pārejai, var izraisīt uzkrāšanās ārējā dzirdes ejā ausu sērs . To izdala ārējā dzirdes kanāla dziedzeri un veic aizsargfunkciju, bet, uzkrājoties ārējā dzirdes kanālā, veido sēra aizbāzni, kura noņemšana pilnībā atjauno dzirdi. Līdzīgu efektu dod svešķermeņu klātbūtne auss kanālā, kas ir īpaši izplatīts bērniem. Jāatzīmē, ka galvenā briesma ir ne tik daudz svešķermeņa klātbūtne ausī, cik neveiksmīgi mēģinājumi to noņemt.

Dzirdes traucējumus var izraisīt: plīsusi bungādiņa pakļaujot ļoti spēcīgiem trokšņiem vai tādām skaņām kā sprādziena viļņi. Šādos gadījumos ieteicams atvērt muti līdz brīdim, kad notiek sprādziens. Bieža bungādiņas perforācijas cēlonis ir auss izraušana ar tapām, sērkociņiem un citiem priekšmetiem, kā arī nepārdomāti mēģinājumi noņemt svešķermeņus no auss. Bungādiņa membrānas integritātes pārkāpums, neskartas pārējās dzirdes orgāna daļas, salīdzinoši maz ietekmē dzirdes funkciju (cieš tikai zemu skaņu uztvere). Galvenās briesmas ir sekojoša infekcija un strutojoša iekaisuma attīstība bungu dobumā.

Bungādiņa membrānas elastības zudums rūpnieciskā trokšņa ietekmē pakāpeniski samazinās dzirdes asums (profesionāls dzirdes zudums).

Bungādziņu kaula aparāta iekaisums samazina tā spēju pastiprināt skaņu un pat ar veselīgu iekšējo ausi dzirde pasliktinās.

Vidusauss iekaisums rada briesmas dzirdes uztverei pēc to sekām (komplikācijām), kuras visbiežāk novēro iekaisuma hroniskā dabā (hronisks vidusauss iekaisums). Piemēram, sakarā ar saķeres veidošanos starp bungādiņa dobuma sienām un membrānu, pēdējās kustīgums samazinās, kā rezultātā rodas dzirdes traucējumi, troksnis ausīs. Ļoti izplatīta gan hroniska, gan akūta strutaina vidusauss iekaisuma komplikācija ir bungādiņa perforācija. Bet galvenā briesma ir iespējamā iekaisuma pāreja uz iekšējo ausu (labirintīts), smadzeņu apvalks (meningīts, smadzeņu abscess) vai vispārēja asins saindēšanās (sepse).

Daudzos gadījumos, pat pienācīgi un savlaicīgi ārstējot, īpaši hronisku vidusauss iekaisumu, dzirdes funkcijas atjaunošana pilnībā netiek panākta, pateicoties izrietošajām cicatricial izmaiņām bungādiņā, dzirdes ossikulu artikulācijām. Ar vidusauss bojājumiem parasti notiek pastāvīgs dzirdes zudums, bet pilnīgs kurlums nenotiek, jo tiek saglabāta kaulu vadīšana. Pilnīgs kurlums pēc vidusauss iekaisuma var attīstīties tikai strutojoša procesa pārejas rezultātā no vidusauss uz iekšējo ausi.

Sekundārais (sekrēcijas) vidusauss iekaisums ir dzirdes caurules aizsprostošanās sekas nazofarneks iekaisuma procesu vai adenoīdu izplatīšanās dēļ. Vidusausī esošo gaisu daļēji absorbē tā gļotāda, un tiek radīts negatīvs gaisa spiediens, no vienas puses, ierobežojot bungādiņa kustīgumu (sekas ir dzirdes traucējumi), no otras puses, veicinot asins plazmas svīšanu no traukiem bungādiņa dobumā. Turpmākā plazmas recekļa organizēšana var izraisīt adhezīvā procesa attīstību bungādiņa dobumā.

Īpašu vietu aizņem otoskleroze, kas sastāv no porainu audu izplatīšanās, visbiežāk ovālā loga nišas rajonā, kā rezultātā kāplis ir iemūrēts ovālā logā un zaudē savu mobilitāti. Dažreiz šī izaugsme var izplatīties uz iekšējās auss labirintu, kas noved pie ne tikai skaņas vadīšanas funkcijas, bet arī skaņas uztveres pārkāpuma. Parasti tas izpaužas jaunā vecumā (15-16 gadi) ar progresējošu dzirdes zudumu un troksni ausīs, kas izraisa smagu dzirdes zudumu vai pat pilnīgu kurlu.

Tā kā vidusauss bojājumi attiecas tikai uz skaņu vadošiem veidojumiem un neietekmē skaņu uztverošās neiroepitēlija struktūras, to izraisīto dzirdes zudumu sauc vadošs. Konduktīvu dzirdes zudumu (izņemot profesionālo) lielākajai daļai pacientu veiksmīgi izlabo mikroķirurģiskā un aparatūras.

2. Traucēta skaņas uztvere. Šajā gadījumā Corti orgāna matu šūnas ir bojātas, tāpēc tiek traucēta signāla pārveidošana vai neirotransmitera izdalīšanās. Tā rezultātā cieš un attīstās informācijas pārnese no gliemežnīcas uz centrālo nervu sistēmu maņu dzirdes zudums.

Iemesls ir ārēju vai iekšēju nelabvēlīgu faktoru ietekme: bērnības infekcijas slimības (masalas, skarlatīns, epidēmisks cerebrospinālais meningīts, cūciņa), vispārējas infekcijas (gripa, tīfs un recidivējošs drudzis, sifiliss); ārstnieciskā (hinīns, dažas antibiotikas), sadzīves (oglekļa monoksīds, apgaismes gāze) un rūpnieciskā (svina, dzīvsudraba, mangāna) intoksikācija; trauma; intensīva rūpnieciskā trokšņa, vibrācijas iedarbība; iekšējās auss asins piegādes pārkāpums; ateroskleroze, ar vecumu saistītas izmaiņas.

Tā kā tā atrodas dziļi kaulu labirintā, iekšējās auss iekaisums (labirintīts), kā likums, ir vidusauss vai smadzeņu apvalka iekaisuma procesu komplikācijas, dažas bērnības infekcijas (masalas, skarlatīns, cūciņa). Strutains difūzs labirintīts pārliecinošā vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu kurlumu, pateicoties Corti orgāna strutainai saplūšanai. Ierobežota strutaina labirintīta rezultāts ir daļējs dzirdes zudums noteiktiem toņiem atkarībā no bojājuma vietas gliemežnīcā.

Dažos gadījumos ar infekcijas slimībām labirintā nonāk nevis paši mikrobi, bet gan to toksīni. Šajos gadījumos attīstošais sausais labirintīts norit bez strutojoša iekaisuma un parasti nenoved pie iekšējās auss nervu elementu nāves. Tādēļ pilnīgs kurlums nenotiek, bet bieži tiek novērots ievērojams dzirdes samazinājums, pateicoties iekšējo ausu veidošanās rētām un saķeri.

Dzirdes traucējumi rodas sakarā ar endolimfa spiediena palielināšanos uz iekšējās auss jutīgajām šūnām, kas tiek novērots, kad menjēra slimība. Neskatoties uz to, ka spiediena palielināšanās šajā gadījumā ir pārejoša, dzirdes zudums progresē ne tikai slimības saasināšanās laikā, bet arī interiktālajā periodā.

3. Retrocochlear traucējumi - iekšējās un vidējās ausis ir veselīgas, bet ir traucēta vai nu nervu impulsu pārnešana gar dzirdes nervu uz smadzeņu puslodes dzirdes zonu, vai arī pati garozas centru darbība (piemēram, ar smadzeņu audzēju).

Dzirdes analizatora vadošās daļas bojājumi var rasties jebkurā tā daļā. Visizplatītākie ir dzirdes nerva neirīts , kas tiek saprasts kā iekaisuma bojājums ne tikai dzirdes nerva stumbrā, bet arī nervu šūnu bojājumi, kas veido spirālveida nervu mezglu, kas atrodas gliemežnīcā.

Nervu audi ir ļoti jutīgi pret jebkādu toksisku iedarbību. Tāpēc ļoti biežas dažu zāļu (hinīna, arsēna, streptomicīna, salicilisko zāļu, aminoglikozīdu grupas antibiotiku un diurētisko līdzekļu) un toksisko (svina, dzīvsudraba, nikotīna, alkohola, oglekļa monoksīda uc), baktēriju toksīnu iedarbības sekas ir spirāles nervu gangliju nāve. mezgls, kas noved pie korti orgāna matu šūnu sekundāras dilstošas \u200b\u200bdeģenerācijas un dzirdes nerva nervu šķiedru augšupejošas deģenerācijas ar pilnīgu vai daļēju dzirdes funkcijas zudumu. Turklāt hinīnam un arsēnam ir vienāda afinitāte pret dzirdes orgāna nervu elementiem, tāpat kā metil (koka) alkoholam - pret acs nervu galiem. Dzirdes asuma samazināšanās šādos gadījumos var sasniegt ievērojamu smagumu, līdz pat kurlumam, un ārstēšana parasti nav efektīva. Šādos gadījumos pacienti tiek rehabilitēti, izmantojot apmācību un dzirdes aparātu izmantošanu.

Dzirdes nerva stumbra slimības rodas iekaisuma procesu pārejas rezultātā no meninges uz nerva apvalku meningīta gadījumā.

Dzirdes ceļi smadzenēs var ciest no iedzimtām anomālijām un dažādām slimībām un smadzeņu bojājumiem. Tie, pirmkārt, ir asiņošana, audzēji, smadzeņu iekaisuma procesi (encefalīts) ar meningītu, sifilisu utt. Visos gadījumos šādi bojājumi parasti nav izolēti, bet tos papildina citi smadzeņu darbības traucējumi.

Ja process attīstās vienā smadzeņu pusē un uztver dzirdes ceļus, pirms tie šķērso, dzirde attiecīgajā ausī ir pilnīgi vai daļēji traucēta; virs krusta - ir divpusējs dzirdes zudums, izteiktāks bojājumam pretējā pusē, bet pilnīgs dzirdes zudums nenotiek, jo daļa impulsu nāk pa pretējās puses saglabātajiem ceļiem.

Smadzeņu temporālo daivu bojājums, kur atrodas dzirdes garoza, var rasties ar smadzeņu asiņošanu, audzējiem un encefalītu. Runas izpratne, skaņas avota telpiskā lokalizācija un tā laika īpašību noteikšana ir sarežģīta. Tomēr šādi bojājumi neietekmē spēju atšķirt frekvenci un skaņas jaudu. Vienpusēji garozas bojājumi noved pie dzirdes zuduma abās ausīs, vairāk pretējā pusē. Ceļos un dzirdes analizatora centrālajā galā praktiski nav divpusēju bojājumu.

Dzirdes defekti:

1. Alosija – iedzimta iekšējās auss pilnīga prombūtne vai nepietiekama attīstība (piemēram, Corti orgāna neesamība).

2. Atrēzija - ārējā dzirdes kanāla piesārņojums; ar iedzimtu raksturu tas parasti tiek apvienots ar auss kaula nepietiekamu attīstību vai tā pilnīgu neesamību. Iegūtā atrēzija var būt ilgstoša auss kanāla ādas iekaisuma (ar hronisku ausu pūšanu) vai cicatricial izmaiņu rezultāts pēc traumām. Visos gadījumos tikai pilnīga auss kanāla aizsērēšana izraisa ievērojamu un pastāvīgu dzirdes zudumu. Ar nepilnīgām infekcijām, ja dzirdes kanālā ir vismaz minimāla plaisa, dzirde parasti necieš.

3. izvirzīti auss, apvienojumā ar to lieluma palielināšanos - makrotija, vai mazais auss izmērs – mikrotija . Ņemot vērā tas, ka auss auss funkcionālā vērtība ir maza, visas tās slimības, ievainojumi un attīstības anomālijas līdz pilnīgai prombūtnei nenozīmē būtiskus dzirdes traucējumus un galvenokārt tām ir tikai kosmētiska nozīme.

4. Iedzimtas fistulas – sazarotās spraugas neaizvēršanās, atvērta uz auss priekšējās virsmas, nedaudz virs traģa. Atvere nav pamanāma, un no tās izdalās viskozs, caurspīdīgs dzeltens šķidrums.

5. Iedzimta a vidusauss nomenklatūra – pavada ārējās un iekšējās auss attīstības traucējumus (bungu dobuma piepildīšana ar kaulu audiem, dzirdes ossikulu neesamība, to saplūšana).

Iedzimtu ausu defektu cēlonis visbiežāk ir novirzes embrija attīstībā. Šie faktori ietver patoloģisko iedarbību uz embriju no mātes ķermeņa (intoksikācija, infekcija, augļa ievainojums). Iedzimtai nosliecei ir arī plaši pazīstama loma.

No iedzimtiem attīstības defektiem ir jānošķir dzirdes orgāna bojājumi, kas rodas dzemdību laikā. Piemēram, pat iekšējās auss ievainojumi var būt augļa galvas saspiešanas rezultāts ar šauriem dzemdību kanāliem vai akušieru knaibles pielietošanas sekas patoloģiskā dzemdībā.

Iedzimta kurlums vai dzirdes zaudēšana - tas ir vai nu iedzimts dzirdes analizatora perifērās daļas embrioloģiskās attīstības traucējums, vai tā atsevišķi elementi (ārējā, vidusauss, labirinta kaula kapsula, Corti orgāns); vai dzirdes traucējumi, kas saistīti ar vīrusu infekcijām, kuras grūtniece pārnēsā grūtniecības agrīnā stadijā (līdz 3 mēnešiem) (masalas, gripa, cūciņa); vai toksisko vielu (hinīna, salicilisko zāļu, alkohola) iekļūšanas grūtnieču organismā sekas. Iedzimts dzirdes zudums tiek konstatēts jau pirmajā bērna dzīves gadā: viņš nepāriet no "dungošanas" uz zilbes vai vienkāršu vārdu izrunāšanu, bet, gluži pretēji, pamazām pilnībā apklusa. Turklāt vēlākais līdz otrā gada vidum normāls bērns iemācās pagriezties pret skaņas stimulu.

Iedzimtā (ģenētiskā) faktora kā iedzimtu dzirdes traucējumu cēloņa nozīme iepriekšējos gados bija nedaudz pārspīlēta. Tomēr šim faktoram neapšaubāmi ir zināma nozīme, jo ir zināms, ka nedzirdīgajiem vecākiem bērni ar iedzimtiem dzirdes traucējumiem ir biežāk nekā tie, kas dzird.

Subjektīvās atbildes uz troksni. Papildus skaņas traumām, tas ir, objektīvi novērotiem dzirdes bojājumiem, ilgstoša iedarbība vidē, kas "piesārņota" ar pārmērīgām skaņām ("skaņas troksnis"), izraisa paaugstinātu uzbudināmību, sliktu miegu, galvassāpes un paaugstinātu asinsspiedienu. Trokšņa radītais diskomforts lielā mērā ir atkarīgs no subjekta psiholoģiskajām attiecībām ar skaņas avotu. Piemēram, mājas īrnieku var kaitināt, spēlējot klavieres divus stāvus augstāk, lai gan skaļuma līmenis ir objektīvi zems, un citiem iedzīvotājiem nav nekādu pretenziju.

Ir grūti pārvērtēt dzirdes nozīmi cilvēka dzīvē. Tiek atzīmēts, ka maza bērna intensīvas attīstības periodā dzirde nes līdz 80% informācijas par objektiem, parādībām, apkārtējās pasaules notikumiem, tuvumā esošo cilvēku raksturiem. Dzirdēšana ļauj ievērojami paplašināt informācijas lauku, ievērojami atvieglo socializāciju, ļauj cilvēkam brīvāk orientēties kosmosā. Dzirdes klātbūtne ir svarīga arī personības (mūzikas) veiksmīgākai estētiskai attīstībai. Viena no svarīgākajām bērna dzirdes funkcijām ir priekšnoteikums veiksmīgai runas veidošanai. Ja nav dzirdes, runa neattīstās bez papildu stimulēšanas un papildu līdzekļiem.

Nedzirdīgie: dzirdes pilnīgi nav vai ir atlikusī dzirde, uz kuras pamata neatkarīga runas veidošanās nav iespējama.

Šajā cilvēku grupā var izšķirt divas apakšgrupas

1. Agrīni nedzirdīgie (cilvēki, kuri zaudējuši dzirdi pirms 3 gadiem, ti, aktīvās runas veidošanās periodā).

4 nedzirdības grupas (Neumann):

• cilvēki, kuri dzird ne runas skaņas (125–250 vibrācijas);
• cilvēki, kuri dzird runas skaņas (500 vibrācijas sekundē) - zemi patskaņi;
• cilvēki, kuri uztver 1000 vibrācijas sekundē - patskaņi un daži līdzskaņi, uz kuru pamata atsevišķas zilbes un vārdi var patstāvīgi parādīties runā;
• cilvēki, kuri uztver līdz 2000 vibrācijām sekundē - pazīstami īsi vārdi un teikumi;

Agrīnā nedzirdīgajiem cilvēkiem runa neveidojas pati par sevi, bet to var veidot ar īpašas apmācības palīdzību.

2. Vēlu nedzirdīgie (cilvēki, kuri zaudējuši dzirdi pēc 3 gadiem)

Runas stāvoklis atkarībā no dzirdes zuduma perioda ir atšķirīgs. Dzirdes zudums 3 gadu vecumā var izraisīt pilnīgu runas pumpuru zudumu.

Dzirdes traucējumi: ir dažādas pakāpes dzirdes traucējumi, uz kuru pamata ir iespējama patstāvīga runas attīstība.

Arī šī cilvēku grupa ir tradicionāli sadalīta divās apakšgrupās.

- cilvēki ar nelielu dzirdes zudumu un labāku runas attīstību

- cilvēki ar ievērojamu dzirdes zudumu un izteiktu runas nepietiekamu attīstību

Cilvēki ar dzirdes traucējumiem var dzirdēt runu, taču viņiem ir grūti uztvert noteiktas sarežģītas frāzes. Runa pati par sevi nav pilnībā izveidojusies, ko var izteikt sliktā vārdu krājumā, atsevišķu zilbju zaudēšanā, skaņas izrunas pārkāpumos un frāžu konstruēšanas īpatnībās. Secinājums ir tāds, ka jo labāka dzirde, jo labāka runa. Tomēr paturiet prātā, ka dzirdes zudums vai bērna pasliktināšanās ir jāizturas citādi nekā pret pieaugušo. Pieaugušajam ir vieglāk saglabāt jau esošo runu, savukārt bērniem tās patstāvīga veidošanās ir ārkārtīgi sarežģīta vai neiespējama, taču pat pieaugušajam, kurš zaudējis dzirdi, dzirdes kontroles trūkuma dēļ draud esošās runas sabrukšana.

Dzirdes traucējumu veidi

Sensorineirālās dzirdes traucējumi

Sensorineirālie dzirdes traucējumi ir traucējumi, kuros cieš skaņas uztveres process. Problēmas ar pēdējiem rodas, ja ir traumas, disfunkcijas, nepietiekama attīstība un citas patoloģiskas izmaiņas gliemežnīcā, dzirdes nerva šķiedrās un nervu sistēmas centros, kas atbildīgi par skaņas signālu analīzi. Tie. sensineirālās dzirdes traucējumu anatomiskais substrāts parasti atrodas nevis ārējās un vidējās auss līmenī, bet gan iekšējā ausī un smadzenēs.

Salīdzinot ar vadošu dzirdes zudumu, sensorineirālās dzirdes traucējumi ir nopietnāka medicīniska un sociāla problēma:

tie ir biežāk nekā vadoši

• sensorineirālie traucējumi ir galvenais kurluma un smagas dzirdes zuduma cēlonis - t.i. kā likums, kurss ir smagāks nekā vadošs. Sensorālo dzirdes traucējumu ieguldījums bērnu populācijas invaliditātē (kurlums, mācīšanās grūtības, sociālā adaptācija) nav salīdzināms ar vadošiem dzirdes traucējumiem. medicīniskās aprūpes iespējas dzirdes traucējumu sensorineirālajam tipam ir diezgan ierobežotas.
• iespējamā medicīniskā un rehabilitācijas palīdzība cilvēkiem ar šādiem dzirdes traucējumiem ir ļoti dārga.

Tas viss kalpoja kā nopietns motīvs intensīvam zinātniskam sensorineirālo dzirdes traucējumu pētījumam - mūsdienās tie ir īpaši uzmanīgi pievērsti otologiem, ģenētiķiem, epidemiologiem, farmakologiem, embriologiem utt.

Sensorineirālās dzirdes traucējumi var rasties jebkurā vecumā, taču ievērojama to daļa izpaužas jau agrā bērnībā (parasti līdz dzimšanas brīdim). Daudzi ģenētiskie un vides faktori ir vieni no šāda veida dzirdes traucējumu cēloņiem. Piemēram, ir labi zināms, ka vairāk nekā puse (aptuveni 60%) no visiem iedzimtu sensineirālās dzirdes zuduma un kurluma gadījumiem ir radušies tīri iedzimtu cēloņu dēļ. Pārējie gadījumi ir saistīti ar nelabvēlīgu vides ietekmi uz embrija dzirdes orgāniem vai jau dzimušu cilvēku.

Piemēram, mutācijas (sadalījumi) atsevišķos cilvēka gēnos, kas kodē olbaltumvielu molekulas, ir svarīgas dzirdes analizatora normālai darbībai, var būt sensineirālo dzirdes traucējumu cēlonis. Pie šiem proteīniem pieder konnexīns-26, miozīns-7a un citi. Turklāt gliemežnīcas ģenētiskās malformācijas, iekšējās auss un nervu sistēmas slimības (audzēji, iekaisuma slimības, deģenerācija, traumas), dažu ķīmisku vielu (ieskaitot medikamentus) toksiskā iedarbība, trokšņa traumas utt. Var izraisīt arī sensineirālo kurlu un dzirdes zudumu. sensorineirālās dzirdes traucējumu risks atkarībā no personas vecuma. Jebkura no šiem (vai vairākiem vienlaikus) klātbūtnē "veselīga" modrība attiecībā uz bērna vai pieaugušā dzirdi būs pilnībā pamatota.

Jaundzimušā periods (1. dzīves mēnesis):

• sensorineirālās dzirdes traucējumu gadījumu klātbūtne ģimenes anamnēzē bērna asinsradiniekiem
• masaliņu slimība vai pat tikai kontakts ar slimu masaliņu, kas sievietei bija grūtniecības laikā ar šo bērnu
• akūta sievietes slimība grūtniecības laikā (vai hroniski aktuālu infekciju saasināšanās) - īpaši svarīga ir toksoplazmoze, citomegalovīruss un citas herpes infekcijas, sievietes grūtniecības laikā sifiliss ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām (streptomicīns, kanamicīns, neomicīns, gentamicīns utt.), īpaši kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, lasix.
• bērna piedzimšana asfiksijā (rezultāts 1. minūtē pēc Apgara skalas - 0-4 punkti vai 5. minūtē 0-6 punkti). Šie dati ir atrodami jaundzimušā apmaiņas kartē.
• priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana, kura svars ir mazāks par 1500 gramiem)
• augsts bilirubīna līmenis bērnam, kam nepieciešama asins pārliešana (parastais iemesls tam ir Rh konflikts vai cita imunoloģiska nesaderība starp māti un augli)
• smagas jaundzimušā slimības, kurām nepieciešama ilgstoša (vairāk nekā 5 dienas) plaušu mākslīgā ventilācija ("aparāta elpošana")
• dzimšanas trauma (īpaši - ieskaitot galvaskausa kaulu lūzumus un smadzeņu asiņošanu)
• infekcijas slimību ārstēšana jaundzimušam bērnam ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām, īpaši, ja pēdējie tika nozīmēti kombinācijā ar noteiktiem diurētiskiem līdzekļiem (skatīt iepriekš) bakteriālais meningīts
• iedzimtas bērna anomālijas, īpaši ārējās auss, galvaskausa un sejas malformācijas

Vecuma periodā no 1 mēneša līdz 2 gadiem riska faktori ir šādi:

• sensorineirālo dzirdes traucējumu klātbūtne bērna asinsradiniekos, kas izpaužas agrā bērnībā
• infekcijas slimības, kas ir bīstamas sensineirālās dzirdes traucējumu ziņā - baktēriju meningīts utt.
• traumatisks smadzeņu ievainojums ar samaņas zudumu vai galvaskausa kaulu lūzumu.
• ārstēšana ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, lasix vai etakrīnskābi. Tas pats attiecas uz dažām ķīmijterapijas zālēm, kas parakstītas leikēmijas un citu vēža ārstēšanai.
• bērnam ir iedzimti defekti vai nelielas attīstības anomālijas, kas saistītas ar dzirdes traucējumiem (šādu defektu ir diezgan daudz;

Speciālistam, kurš labi pārzina fenotipa novērtēšanas un sindromromoloģiskās analīzes metodes, vajadzētu pienācīgi novērtēt to iespējamo "konjugāciju" ar dzirdes traucējumiem - parasti ģenētiķis)

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem daži no iepriekš minētajiem faktoriem saglabā savu nozīmi, un tiek pievienoti citi - ietekme uz hronisku infekcijas, endokrīno un citu slimību dzirdi, onkoloģisko patoloģiju, trokšņa traumu ...

Tuvojoties vecumdienām, pieaug nepatīkama bioloģiskā procesa, kas pazīstams kā novecošanās, loma - kā redzams, sensineirālās dzirdes zuduma un kurluma attīstībai ir diezgan daudz riska faktoru, un viņu darbības laika diapazons aptver gandrīz visu cilvēka dzīvi.

Sensorālo dzirdes traucējumu diagnoze tiek veikta pēc tāda paša principa kā vadoša dzirdes zuduma un kurluma diagnoze.

To veic arī ENT vai otologs. Sūdzību izvērtēšana, ārējās auss, dzirdes ejas, bungādiņas zonas pārbaude, pēc tam audiometrija, kuras dati ļauj precīzi noteikt dzirdes traucējumu sensineirālo raksturu un to smaguma pakāpi. Ņemot vērā, ka dzirdes traucējumu sensorineirālajā raksturā agrīnai diagnostikai ir ārkārtīgi liela nozīme, dažos gadījumos tiek izmantotas citas, ātrākas audioloģiskās izmeklēšanas metodes - otoakustiskā emisija un smadzeņu stumbra dzirdes izraisīto potenciālu izpēte.

Parasti šīs metodes tiek izmantotas, lai novērtētu dzirdi zīdaiņiem, kuri psihes ar vecumu saistīto īpašību dēļ nevar iziet audiometriju (pēdējai no pārbaudāmās personas nepieciešama pilnīgi apzināta attieksme). Tās pašas metodes var izmantot, lai novērtētu dzirdi cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem, kuri pirms audiometriskās procedūras uzsākšanas nespēj izpildīt audiologa sniegtos norādījumus.

Diemžēl šodien sensineirālo dzirdes traucējumu ārstēšanai praktiski nav efektīvu metožu - vairumā gadījumu.

Iemesls tam ir cilvēka skaņu uztverošā aparāta ārkārtīgi sarežģītajā struktūrā un tā bojājumu vai defektu "smalkajā" dabā.

Piemēram, nav iespējams efektīvi aizstāt gliemeža mirušās matu šūnas ar jaunām - vismaz mūsdienu medicīna to nevar. Tomēr progress biotehnoloģijas un lietišķās elektronikas jomā tuvākajā nākotnē var mainīt drūmo situāciju, ārstējot sensorineirālos dzirdes traucējumus.

Pa to laiku pacienti ar šāda veida kurlumu un dzirdes zudumu var paļauties tikai uz dzirdes aparātu palīdzību - t.i. īpašu ierīču izmantošana, kas vienā vai otrā pakāpē kompensē dabiskās dzirdes zaudētās vai samazinātās funkcijas.

Pēdējo desmitgažu laikā dzirdes aparāti ir spēruši milzīgu lēcienu uz priekšu - sākot no primitīvām mehāniskām ierīcēm (attēls pa kreisi) līdz programmējamu digitālo dzirdes aparātu (attēls pa labi) un augsto tehnoloģiju kohleāro implantu izstrādei.

Dažādas šo ierīču modifikācijas palīdz cilvēkiem ar sensorineirāliem dzirdes traucējumiem labāk pielāgoties sabiedrībai - tomēr dažos gadījumos papildus dzirdes aparātiem nepieciešama arī profesionāla palīdzība no speciālistiem dzirdes-runas habilitācijas jomā (vai vecākiem, kuri ir saņēmuši atbilstošu apmācību). Šādas habilitācijas darbietilpība un augstās finansiālās izmaksas apvienojumā ar diezgan lielu sensineirālo dzirdes traucējumu izplatību liek attīstīto valstu veselības aprūpes sistēmām meklēt veidus, kā novērst šo patoloģiju.

Sensorālo dzirdes traucējumu novēršana nav viegls uzdevums: ir pārāk daudz dažādu faktoru, kas jāņem vērā personai, kura ieradusies, lai “aizsargātu” savu un pēcnācēju dzirdi.

Tomēr visi šie fiziskie, morālie un finansiālie centieni vienmēr būs pamatoti.

Kaut vai tāpēc, ka labu dzirdi vienkārši nav iespējams novērtēt naudas izteiksmē - cilvēki, kuri to diemžēl ir zaudējuši, to vislabāk zina.

Vadoši dzirdes traucējumi

Vadoši dzirdes traucējumi ir traucējumi, kuros cieš skaņas viļņu vadīšanas process no ārējās vides uz auss struktūrām, kas šos viļņus pārveido par elektriskiem signāliem.

Tā kā skaņas uztveres process jau sākas no iekšējās auss (gliemežnīcas) līmeņa, vadošu dzirdes traucējumu substrāts vienmēr ir tikai ārējās un vidējās auss struktūru bojājums, disfunkcija vai nepietiekama attīstība. tie. - auss, ārējais dzirdes kanāls, bungādiņa un ossikulas.

Problēmas ar iepriekš minētajiem veidojumiem var būt dažādas. Piemēram, ar vairākiem iedzimtiem sindromiem vai nelabvēlīgu ārējās vides ietekmi uz augli, kas piedzimst, cilvēks piedzimst ar ārējās auss malformācijām - ausu kaulu trūkumu vai rupju nepietiekamu attīstību.

Diezgan bieži šī problēma tiek apvienota ar tā saukto dzirdes kanāla pilnīgu atrēziju - šajā gadījumā personai nav dzirdes kanāla ārējas atvēršanas.

Arī ārējo dzirdes eju var ievērojami sašaurināt (to sauc par stenozi) - kopumā visos šajos gadījumos strauji samazinās mehānisko skaņas vibrāciju "piegādes" iespēja "dziļi" dzirdes analizatorā, kur faktiski notiek "dzirdes" process.

Iepriekšminētā ausu kanāla atrēzija un / vai stenoze var būt vairāk nekā 100 (!) Iedzimtu sindromu simptomi. Vidusauss struktūru malformācijas ir nedaudz retākas; tie arī noved pie vadoša dzirdes zuduma.

Daudz biežāk nekā iedzimti vai vienkārši iedzimti defekti skaņas vadīšanas aparāta veidošanā ir tā iegūtās disfunkcijas.

Nozīmīgākie ir vidusauss iekaisuma bojājumi - tā sauktie vidusauss iekaisumi.

Šī slimība ir īpaši izplatīta agrā bērnībā. Tieši vidusauss iekaisums ir galvenais vadoša dzirdes zuduma cēlonis bērniem. Iemesls tam ir "Nosliece»Zīdaiņu organisma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības.

Tomēr vidusauss iekaisums “neaizmirst” arī pieaugušos: dažas baktērijas, kas to izraisa, cilvēka vecums nav īpaši svarīgs. Vidusauss iekaisums var izraisīt bungādiņa integritātes pārkāpumu, dzirdes ossikulu daļēju iznīcināšanu - kopumā sabojāt normāli izveidoto auss skaņas vadīšanas aparātu.

Šīs patoloģijas akūtie varianti diezgan labi reaģē uz terapiju, un ar pienācīgu ārstu un pacientu centieniem nopietni dzirdes traucējumi reti ir sarežģīti.

Hroniskas formas ir sarežģītāka problēma - dzirdes zuduma ziņā, ieskaitot.

Tāpēc akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana vienmēr jāuztver nopietni: jāārstē "kaut kā", šai slimībai kopā ar novārtā atstāto nazofarneks vispārējo "sanitāro" stāvokli var būt nozīmīga loma vidusauss hroniska iekaisuma attīstībā.

Papildus vidējam un ārējam, eksudatīvam, akūtam un hroniskam vidusauss iekaisumam vadošu dzirdes traucējumus var izraisīt prozaiskas problēmas - sēra aizbāžņi, kas atrodas ārējo dzirdes kanālu lūmenā.

Ausu sērs pastāvīgi izdalās, un tā viskozitāte dažādos apstākļos var būt ļoti atšķirīga.

Turklāt šī viela spēj adsorbēt putekļu daļiņas, atkaulotas epitēlija šūnas utt. Dažreiz tas noved pie tā, ka auss kanāla lūmenā veidojas blīvs konglomerāts, kas "novērš" skaņas viļņu nokļūšanu bungādē. Vai arī - pat nedaudz ierobežojot pēdējo mobilitāti. Tā rezultātā rodas vadošs dzirdes zudums.

Tādas pašas sekas izraisa svešķermeņu iekļūšana ārējā dzirdes kanālā. Visbiežāk pēdējie tur nonāk "eksperimentu" rezultātā, kurus maziem bērniem ļoti patīk darīt.

Gandrīz jebkurā otoloģiskajā klīnikā jums var parādīt sava veida svešķermeņu "kolekciju", ko ārsti izvelk no neveiksmīgu nepilngadīgo ausu kanāliem "Dabaszinātnieki».

Tās var būt pogas, krelles, sēklas no augļiem, granulas ... Jāatzīmē, ka zīdainis, kurš “iebāza” šādu “spraudni” sev ausī, ne vienmēr steidz sūdzēties vecākiem par dzirdes traucējumiem vai citu diskomfortu; nav nekas neparasts, ka svešķermenis tiek noņemts no bērna auss kanāla nedēļām pēc nokļūšanas.

Un arī tympanic membrānas (vai, daudz retāk, vidusauss struktūru) trauma var izraisīt vadošu dzirdes zudumu.

Kaut arī bungādiņa membrānai ir diezgan efektīvi dabiskās aizsardzības mehānismi pret pārmērīgi spēcīgu ietekmi, tomēr jāatzīst, ka cilvēce ir ļoti veiksmīgi attīstījusi tieši šo ietekmju veidus: dabā tās vai nu vispār nav, vai arī tās ir ļoti, ļoti reti. Tāpēc otologiem bieži nākas saskarties ar ievainota bungādiņa ārstēšanu - un diemžēl ne tikai kara laikā.

Runājot par vadošu dzirdes traucējumu diagnozi, jāsāk ar to, ka kompetentajai speciālistei rūpīgi jāpārbauda "cēloņu" auss.

Pēc pacienta sūdzību noklausīšanās un nepieciešamās informācijas precizēšanas ārsts izskata auss, ārējo dzirdes eju un bungādiņu (pēdējam parasti tiek izmantoti īpaši instrumenti - otoskopi un ausu piltuves).

Jau šajā posmā ir iespējams noteikt dzirdes traucējumu vadītspēju. Ja izmeklēšanas dati izrādījās nepietiekami informatīvi, speciālists ķeras pie papildu pētījumu metodēm - tās var būt temporālā kaula radiogrāfija vai datortomogrāfija, kā arī audioloģiskie testi.

Piemēram, timpanometrija ir diezgan efektīva, lai apstiprinātu vai izslēgtu dažu nopietnu problēmu klātbūtni bungādiņa dobumā. (iekaisuma eksudāts, it īpaši utt.). Audiometrijas laikā iegūtie dati ļauj novērtēt ne tikai dzirdes traucējumu veidu (vadītspējīgu vai sensorineirālu), bet arī noteikt dzirdes zuduma pakāpi, kā arī "ietekmēto" biežumu.

Dažreiz var būt nepieciešamas citas, šaurākas specifiskas dzirdes analizatora funkcijas izpētes metodes.

Ir daudz veidu, kā ārstēt pacientus ar vadošu dzirdes traucējumiem.

Ja pēdējos izraisa svešķermeņi vai sēra aizbāznis, tad apstrāde ir diezgan vienkārša - šie "papildu" priekšmeti tiek vienkārši noņemti. Pēc tam dzirde parasti tiek pilnībā atjaunota. Ja mēs runājam par dzirdes orgānu aktīvu iekaisumu, tad ārsti ar to cīnās, izmantojot dažādas zāles un ķirurģiskas metodes. Ja mēs runājam par integritātes pārkāpumiem un "Izrāde»Bungādiņa un dzirdes kauliņi, visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir zināms liels skaits dzirdi uzlabojošu operāciju - sākot no tā sauktās timpanoplastikas līdz dzirdes kaulu protezēšanai. Daudzas no šīm operācijām ir tehniski ārkārtīgi sarežģītas un prasa īpašu aprīkojumu, tomēr šīs operācijas tiek veiktas lielākajā daļā pasaules valstu un pēdējo desmitgažu laikā ir ļāvušas faktiski atgriezt dzirdi ļoti daudziem pacientiem, kuri cieš no vadītspējīgiem dzirdes traucējumiem. Kopumā, ārstējot šāda veida dzirdes zudumu, līdz šim situācija izskatās optimistiskāka nekā ar dzirdes zuduma un sensineirālās kurluma ārstēšanu.

Jums vienkārši vienmēr jāatceras, ka savlaicīga speciālista vizīte lielā mērā nosaka panākumus vadošu dzirdes traucējumu ārstēšanā.

Iedzimta dzirdes pasliktināšanās

Iedzimti (ģenētiski) dzirdes traucējumi ir traucējumi, kurus no senčiem var nodot pēcnācējiem.

Šādai nodošanai nemaz nav nepieciešams, lai paša bērna bioloģiskajiem vecākiem būtu kurlums un dzirdes zudums - diemžēl diezgan bieži gadās, ka bērna tēvam un mātei, kas cieš no iedzimta kurluma, ir ideāla dzirde.

Cilvēka (tāpat kā visu pārējo planētas dzīvo būtņu) dzirdes analizators tiek likts un veidots intrauterīnā attīstības periodā.

Tas, protams, notiek nevis haotiski, bet skaidri un soli pa solim ieviešot no vecākiem saņemtos gēnos saglabātās instrukcijas. Tā kā mūsu dzirdes analizatora struktūra ir diezgan sarežģīta, gēnu skaits, kas vienā vai otrā veidā ir iesaistīti tā veidošanā, ir milzīgs - varbūt tas ir tūkstošos. Protams, katra konkrētā gēna ieguldījums ir pilnīgi individuāls: ir gēni, kas ir ārkārtīgi svarīgi dzirdes analizatora "uzbūvei" un turpmākajai darbībai, ir arī mazāk nozīmīgi.

Gēnu kontroles mehānisms cilvēka dzirdes analizatora dēšanas, veidošanas un turpmākās normālas darbības procesā ir universāls.

Gandrīz visi gēni glabā informāciju par olbaltumvielu molekulu ķīmisko struktūru, kas paredzēta noteiktu uzdevumu veikšanai. Daži gēni kodē olbaltumvielas, kas katalizē bioķīmiskās reakcijas (ti, fermentus vai enzīmus), daži - tā sauktos strukturālos proteīnus (unikālus celtniecības materiālus, no kuriem tiek samontētas vissvarīgākās mūsu šūnu "daļas").

Piemēram, miozīna-VIIA gēns kodē olbaltumvielu, kas ir ārkārtīgi svarīga šūnu normālai darbībai iekšējā ausī un tīklenē. Un gēls connexin26 glabā informāciju par olbaltumvielu ķīmisko formulu un struktūru, kas ir īpašs kanāls, caur kuru šūnas (ieskaitot matu šūnas) apmainās ar joniem un citām "signālu" molekulām.

Diemžēl mūsu iedzimtās informācijas galvenā "krātuve" - \u200b\u200bDNS molekula - ne vienmēr ir pietiekami izturīga pret kaitīgām ķīmiskām un fiziskām vides ietekmēm. Šādu "uzbrukumu" rezultātā DNS molekulārajā struktūrā bieži notiek izmaiņas, ko sauc par mutācijām. Sadalījumi (vai, kā minēts iepriekš, mutācijas) gēnos, kas ir atbildīgi par dzirdes analizatora veidošanos un normālu darbību, izraisa to kodēto olbaltumvielu ķīmiskās struktūras izkropļojumus. Šajā sakarā pēdējie parasti nevar veikt savas funkcijas organismā, kas galu galā noved pie dzirdes traucējumiem.

Šādas mutācijas var nejauši rasties atsevišķu olšūnu vai spermas DNS no veseliem vecākiem, kuri nav kurluma gēnu nesēji. Šajā gadījumā mutācijas sauc par "de novo", t.i. "Jaunie".

Citos gadījumos ģenētisko sadalījumu var nodot personai "pēc mantojuma" no viņu senčiem - kamēr vairumā gadījumu normāli dzirdoša persona pat nenojauš, ka vismaz pusē viņa olšūnu (vai spermas) ir mutants gēns, kas noteiktos apstākļos var izraisīt dzirdes traucējumus. viņa bērni. Bojāta gēna izpausme cilvēka ķermenī var būt ļoti atšķirīga.

Ja gēns pieder kategorijai "Ļoti specializēta"(Tas ir, tas kontrolē tikai dažas specifiskas dzirdes analizatora struktūras vai funkcijas detaļas), tad mutācijas pārnešana var izpausties tikai kā kurlums (kurlums).

Šāda gēna piemērs ir jau pieminētais connexin26, kas ir atbildīgs par iedzimtu dažādas pakāpes dzirdes zudumu.

Šādus dzirdes traucējumus medicīnā sauc par nesindromiskiem. Ja gēnam ir plašāka "kompetence" (ti, tas ir atbildīgs par ne tikai dzirdes orgānu, bet arī citu orgānu veidošanos vai darbību), tad tā izraisīto kurlumu vai dzirdes zudumu sauc par sindromu (vai sindromu).

Piemēram, miozīna7a gēna sadalīšanās izraisa Ushera sindroma attīstību, kas var izpausties ne tikai ar dzirdes traucējumiem, bet arī ar nopietnām redzes problēmām.

Mutāciju izpausmes gēnos, kas ir atbildīgi par Vaardenburgas, Alportas vai Pendreda sindromiem, ir vēl daudzveidīgāki: šādu mutāciju nesējos papildus dzirdes analizatoram var attiecīgi ietekmēt pigmenta metabolismu, nieres un vairogdziedzeri.

Ja medicīnā zināmo nesindromisko iedzimto dzirdes traucējumu šķirņu skaits joprojām tiek mērīts desmitos, tad iedzimtu sindromu skaits, ko papildina dzirdes zudums un kurlums, ir par pakāpēm lielāks: tas jau sen pārsniedz četrus simtus nosaukumu.

Diemžēl šādu mutāciju izplatība pasaules iedzīvotāju vidū ir diezgan ievērojama - par to liecina iedzimtu dzirdes traucējumu bieža parādīšanās dažādu rasu un tautību pārstāvjos.

(bradikacija vai hipoakūzija) ir dažāda smaguma pakāpes dzirdes traucējumi (no nenozīmīgiem līdz dziļiem), kas rodas pēkšņi vai attīstās pakāpeniski, un dzirdes analizatora (auss) skaņu uztverošo vai skaņu vadošo struktūru darbības traucējumu dēļ. Ar dzirdes zudumu cilvēkam ir grūtības dzirdēt dažādas skaņas, ieskaitot runu, kā rezultātā normāla saziņa un jebkura saziņa ar citiem cilvēkiem kļūst sarežģīta, kas noved pie viņa desocializācijas.

Kurlums ir sava veida dzirdes zuduma beigu posms un apzīmē gandrīz pilnīgu spēju dzirdēt dažādas skaņas zaudēšanu. Ar kurlumu cilvēks nedzird pat ļoti skaļas skaņas, kuras parasti izraisa ausu sāpes.

Nedzirdīgums un dzirdes zudums var ietekmēt tikai vienu vai abas ausis. Turklāt dzirdes zudums dažādās ausīs var būt dažāda smaguma. Tas ir, cilvēks ar vienu ausi dzird labāk, ar otru - sliktāk.

Kurlums un dzirdes zudums - īss apraksts

Dzirdes zudums un kurlums ir dzirdes traucējumu varianti, kad cilvēks zaudē spēju dzirdēt dažādas skaņas. Atkarībā no dzirdes zuduma smaguma, cilvēks var dzirdēt lielāku vai mazāku skaņu diapazonu, un ar kurlumu ir pilnīga nespēja dzirdēt jebkādas skaņas. Parasti kurlumu var uzskatīt par pēdējo dzirdes zuduma posmu, kurā notiek pilnīgs dzirdes zudums. Termins "dzirdes zudums" parasti nozīmē dažāda smaguma dzirdes traucējumus, kuros persona var dzirdēt vismaz ļoti skaļu runu. Un kurlums ir stāvoklis, kad cilvēks vairs nespēj dzirdēt pat ļoti skaļu runu.

Dzirdes zudums vai kurlums var ietekmēt vienu vai abas ausis, un tās smaguma pakāpe labajā un kreisajā ausī var būt atšķirīga. Tā kā dzirdes zuduma un kurluma attīstības mehānismi, cēloņi un terapijas metodes ir vienādas, tos apvieno vienā nosoloģijā, uzskatot par viena cilvēka dzirdes zuduma patoloģiskā procesa secīgiem posmiem.

Dzirdes zudumu vai kurlumu var izraisīt skaņu vadošu struktūru (vidējās un ārējās auss orgānu) vai skaņas uztveršanas aparātu (iekšējās auss orgānu un struktūru bojājumi) smadzenes). Dažos gadījumos dzirdes zudumu vai kurlumu var izraisīt dzirdes analizatora skaņu vadošo struktūru un skaņas uztveršanas aparātu vienlaicīgs bojājums. Lai skaidri saprastu, ko nozīmē viena vai otra dzirdes analizatora aparāta sakāve, jāzina tā struktūra un funkcijas.

Tātad dzirdes analizators sastāv no auss, dzirdes nerva un dzirdes garozas. Ar ausu palīdzību cilvēks uztver skaņas, kuras pēc tam kodētā veidā gar dzirdes nervu tiek pārnestas uz smadzenēm, kur tiek apstrādāts saņemtais signāls un skaņa tiek "atpazīta". Sarežģītās struktūras dēļ auss ne tikai uztver skaņas, bet arī liek tām "pārkodēties" nervu impulsos, kas tiek nodoti smadzenēm gar dzirdes nervu. Skaņas uztveri un to "pārveidošanu" nervu impulsos rada dažādas auss struktūras.

Tātad ārējās un vidējās auss struktūras, piemēram, bungādiņa un dzirdes ossikulas (malleus, incus un skavas), ir atbildīgas par skaņu uztveri. Tieši šīs auss daļas uztver skaņu un noved to pie iekšējās auss struktūrām (gliemežvāks, vestibils un pusapaļi kanāli). Un iekšējā ausī, kuras struktūras atrodas galvaskausa laika kaulā, skaņas viļņu "pārkodēšana" notiek elektriskos nervu impulsos, kas pēc tam tiek pārnesti uz smadzenēm gar attiecīgajām nervu šķiedrām. Smadzenēs notiek skaņu apstrāde un "atpazīšana".

Attiecīgi ārējās un vidējās auss struktūras ir skaņu vadošas, un iekšējās auss, dzirdes nerva un smadzeņu garozas orgāni ir skaņu uztveroši. Tāpēc viss dzirdes zuduma iespēju kopums ir sadalīts divās lielās grupās - saistīts ar auss skaņas vadošo struktūru bojājumiem vai dzirdes analizatora skaņas uztveršanas aparāta bojājumiem.

Dzirdes zudums vai kurlums var būt iegūts vai iedzimts, un atkarībā no rašanās laika - agri vai vēlu. Agrīns dzirdes zudums tiek uzskatīts par iegūtu, pirms bērns sasniedz 3 - 5 gadu vecumu. Ja dzirdes zudums vai kurlums parādījās pēc 5 gadu vecuma, tad tas attiecas uz novēlotu.

Iegūtais dzirdes zudums vai kurlums parasti ir saistīts ar dažādu ārējo faktoru negatīvo ietekmi, piemēram, trauma auss nodota infekcijas , ko sarežģī dzirdes analizatora sakāve, pastāvīga trokšņa iedarbība utt. Atsevišķi jāatzīmē iegūtais dzirdes zudums, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas dzirdes analizatora struktūrā, kas nav saistīta ar negatīvu ietekmi uz dzirdes orgānu. Iedzimtu dzirdes zudumu parasti izraisa malformācijas, augļa ģenētiskās patoloģijas vai māte to nodod grūtniecība dažas infekcijas slimības ( masaliņas , sifiliss utt.).

Īpašais dzirdes zuduma cēloņsakarības faktors tiek noteikts īpašas otoskopiskās izmeklēšanas laikā, ko veic ENT ārsts, audiologs vai ārsts. neiropatologs ... Lai izvēlētos optimālu dzirdes traucējumu terapijas metodi, obligāti jānoskaidro, kas izraisa dzirdes zudumu - skaņas vadīšanas vai uztveršanas aparāta bojājumus.

Dzirdes zuduma un kurluma ārstēšanu veic ar dažādām metodēm, starp kurām ir gan konservatīvas, gan operatīvas. Konservatīvās metodes parasti lieto, lai atjaunotu krasi pasliktinātu dzirdi uz zināmā cēloņsakarības fona (piemēram, ar dzirdes zudumu pēc antibiotikas , pēc traumatiskas smadzeņu traumas utt.). Šādos gadījumos ar savlaicīgu terapiju dzirdi var atjaunot par 90%. Ja konservatīvā terapija netika veikta pēc iespējas ātrāk pēc dzirdes traucējumiem, tad tās efektivitāte ir ārkārtīgi zema. Šādās situācijās konservatīvās ārstēšanas metodes tiek uzskatītas un izmantotas tikai kā palīgmetodes.

Operatīvās ārstēšanas metodes ir mainīgas un lielākajā daļā gadījumu var atjaunot dzirdi personai. Lielākā daļa ķirurģisko metožu dzirdes zuduma ārstēšanai ir saistītas ar dzirdes aparātu izvēli, uzstādīšanu un pielāgošanu, kas ļauj personai uztvert skaņas, dzirdēt runu un normāli mijiedarboties ar citiem. Vēl viena liela dzirdes zuduma ķirurģiskās ārstēšanas metožu grupa sastāv no ļoti sarežģītām operācijām kohleāro implantu uzstādīšanai, kas atjauno spēju uztvert skaņas cilvēkiem, kuri nevar izmantot dzirdes aparātus.

Dzirdes zuduma un kurluma problēma ir ļoti svarīga, jo dzirdes invalīds ir izolēts no sabiedrības, viņa nodarbinātības un pašrealizācijas iespējas ir krasi ierobežotas, kas, protams, atstāj negatīvu nospiedumu visā dzirdes invalīdu dzīvē. Dzirdes zuduma sekas bērniem ir vissmagākās, jo viņu dzirdes traucējumi var izraisīt mēms. Galu galā bērns vēl nav ļoti labi apguvis runu, viņam nepieciešama pastāvīga prakse un runas aparāta turpmāka attīstība, kas tiek panākta tikai ar pastāvīgu jaunu pavērsienu, vārdu utt. Klausīšanās palīdzību. Un, kad bērns nedzird runu, viņš var pilnībā zaudēt pat esošā spēja runāt, kļūstot ne tikai kurls, bet arī mēms.

Jāatceras, ka apmēram 50% dzirdes zuduma gadījumu var novērst ar pienācīgu profilaksi. Tātad efektīvi preventīvie pasākumi ir vakcinācija bērni, pusaudži un sievietes reproduktīvā vecumā pret bīstamām infekcijām, piemēram, masalas , masaliņas, meningīts , cūciņa , garais klepus un citi, kas var izraisīt komplikācijas formā vidusauss iekaisums un citas ausu slimības. Efektīvi preventīvi pasākumi dzirdes zuduma novēršanai ir arī kvalitatīva grūtnieču un dzemdējušo sieviešu dzemdību aprūpe higiēna ausis, savlaicīga un adekvāta LOR orgānu slimību terapija, izvairoties no dzirdes analizatoram toksisku zāļu lietošanas, kā arī samazinot trokšņa iedarbību uz ausīm rūpniecības un citās telpās (piemēram, strādājot trokšņainās telpās, jums jāvalkā ausu aizbāžņi, trokšņu slāpēšanas austiņas utt.) .)

Kurlums un mēms

Nedzirdīgums un mēms bieži tiek apvienoti, pēdējais ir pirmā rezultāts. Fakts ir tāds, ka cilvēks pārvalda un pēc tam pastāvīgi uztur spēju runāt, izrunāt artikulētas skaņas tikai ar nosacījumu, ka viņš pastāvīgi dzird tādas gan no citiem cilvēkiem, gan pats no sevis. Kad cilvēks pārstāj dzirdēt skaņas un runu, viņam kļūst grūti runāt, kā rezultātā runas prasme tiek samazināta (pasliktināta). Izteikta runas prasmju samazināšanās galu galā noved pie mēms.

Bērni, kuri kļūst nedzirdīgi jaunāki par 5 gadiem, ir īpaši uzņēmīgi pret sekundāro klusuma attīstību. Šādi bērni pamazām zaudē jau apgūtās runas prasmes, un viņi kļūst mēms, jo viņi nedzird runu. Bērni, kas ir nedzirdīgi kopš dzimšanas, gandrīz vienmēr ir mēmi, jo viņi nevar apgūt runu, vienkārši to nedzirdot. Galu galā bērns iemācās runāt, klausoties citus cilvēkus un mēģinot pats izrunāt skaņas atdarinošus vārdus. Un nedzirdīgs bērns nedzird skaņas, kā rezultātā viņš vienkārši pat nevar mēģināt pats kaut ko izrunāt, atdarinot apkārtējos. Tieši tāpēc, ka nespēj dzirdēt, bērni, kas ir nedzirdīgi kopš dzimšanas, paliek mēmi.

Pieaugušie, kuriem ir dzirdes zudums, ļoti retos gadījumos kļūst mēms, jo viņu runas prasmes ir labi attīstītas un tiek zaudētas ļoti lēni. Nedzirdīgs vai vājdzirdīgs pieaugušais var runāt savādi, zīmēt vārdus vai izrunāt tos ļoti skaļi, taču spēja reproducēt runu gandrīz nekad netiek zaudēta.

Kurlums vienā ausī

Kurlums vienā ausī parasti tiek iegūts un notiek diezgan bieži. Šādas situācijas parasti rodas, ja tikai viena auss ir pakļauta negatīviem faktoriem, kā rezultātā tā pārstāj uztvert skaņas, bet otrā paliek diezgan normāla un pilnībā funkcionējoša. Kurlums vienā ausī ne vienmēr provocē dzirdes traucējumus no otrās auss puses, turklāt visu atlikušo mūžu cilvēks var nodzīvot ar vienu funkcionējošu ausu, saglabājot dzirdi normālu. Tomēr, ja vienā ausī ir kurlums, jums ir jārūpējas par otro orgānu, jo, ja tas ir bojāts, persona vispār pārtrauks dzirdi.

Kurlums vienā ausī ar attīstības mehānismiem, iemesliem un ārstēšanas metodēm neatšķiras no jebkura iegūtā dzirdes zuduma varianta.

Ar iedzimtu kurlumu patoloģiskais process parasti ietekmē abas ausis, jo tas ir saistīts ar visa dzirdes analizatora sistēmiskiem traucējumiem.

Klasifikācija

Apsveriet dažādas dzirdes zuduma un kurluma formas un veidus, kas tiek izdalīti atkarībā no vienas vai otras galvenās iezīmes, kas ir klasifikācijas pamatā. Tā kā dzirdes zudumam un kurlumam ir vairākas vadošās pazīmes un pazīmes, uz to pamata ir identificēti vairāki slimību veidi.

Atkarībā no tā, kura dzirdes analizatora struktūra tiek ietekmēta - skaņu vadoša vai uztveroša, viss dažādu dzirdes zuduma un kurluma variantu kopums ir sadalīts trīs lielās grupās:
1. Sensorineirāla (sensineirāla) dzirdes zudums vai kurlums.
2. Vadošs dzirdes zudums vai kurlums.
3. Jaukts dzirdes zudums vai kurlums.

Sensorineirāla (sensineirāla) dzirdes zudums un kurlums

Sensorineirālo dzirdes zudumu sauc par dzirdes zudumu vai kurlumu, ko izraisa dzirdes analizatora skaņas uztveršanas aparāta bojājumi. Ar sensorineirālu dzirdes zudumu cilvēks uztver skaņas, bet smadzenes tās neuztver un neatpazīst, kā rezultātā praksē rodas dzirdes zudums.

Sensorineirālais dzirdes zudums nav viena slimība, bet gan vesela dažādu patoloģiju grupa, kas noved pie dzirdes nerva, iekšējās auss vai dzirdes garozas disfunkcijas. Bet, tā kā visas šīs patoloģijas ietekmē dzirdes analizatora skaņu uztverošo aparātu un tāpēc tām ir līdzīga patoģenēze, tās tiek apvienotas vienā lielā sensineirālās dzirdes zuduma grupā. Morfoloģiski sensineirālo kurlumu un dzirdes zudumu var izraisīt dzirdes nerva un smadzeņu garozas darbības traucējumi, kā arī iekšējās auss struktūras anomālijas (piemēram, kohleārā maņu aparāta atrofija, izmaiņas asinsvadu dobumā, spirālveida ganglijs utt.), Kas radušās ģenētiskas darbības dēļ. pārkāpumiem vai iepriekšējo slimību un traumu rezultātā.

Tas ir, ja dzirdes zudums ir saistīts ar iekšējās auss (gliemežnīcas, vestibila vai pusapaļu kanālu), dzirdes nerva (VIII galvaskausa nervu pāris) vai smadzeņu garozas zonu funkcionēšanas traucējumiem, kas ir atbildīgi par skaņu uztveri un atpazīšanu, tieši šīs ir neirosensīvas iespējas samazināt dzirdi.

Pēc izcelsmes sensineirālās dzirdes zudums un kurlums var būt iedzimts vai iegūts. Turklāt iedzimti sensineirāla dzirdes zuduma gadījumi veido 20% un attiecīgi iegūti 80%.

Iedzimta dzirdes zuduma gadījumus var izraisīt vai nu ģenētiski traucējumi auglim, vai arī dzirdes analizatora attīstības anomālijas, kas rodas no vides faktoru nelabvēlīgās ietekmes intrauterīnā laikā. attīstību ... Sākotnēji ir augļa ģenētiskie traucējumi, tas ir, tie tiek pārnesti no vecākiem olšūnas apaugļošanas laikā ar spermu. Ja tajā pašā laikā spermā vai olšūnā ir kādas ģenētiskas patoloģijas, tad intrauterīnās attīstības laikā auglim neveidojas pilnvērtīgs dzirdes analizators, kas novedīs pie iedzimta sensorineirāla dzirdes zuduma. Bet novirzes dzirdes analizatora attīstībā auglim, kas var izraisīt arī iedzimtu dzirdes zudumu, rodas bērna grūtniecības laikā ar sākotnēji normāliem gēniem. Tas ir, auglis no vecākiem saņēma normālus gēnus, bet intrauterīnās augšanas periodā visi nelabvēlīgie faktori (piemēram, infekcijas slimības vai saindēšanās , ko pārsūtījusi sieviete utt.), kas izjauca tā normālas attīstības gaitu, kā rezultātā dzirdes analizatora veidošanās bija patoloģiska, kas izpaudās kā iedzimts dzirdes zudums.

Iedzimts dzirdes zudums vairumā gadījumu ir viens no simptomi jebkuras ģenētiskas slimības (piemēram, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred u.c.) sindromi, ko izraisa gēnu mutācijas. Iedzimts dzirdes zudums kā vienīgais traucējums, kas nav apvienots ar jebkādiem citiem dažādu orgānu un sistēmu funkciju traucējumiem un ko izraisa attīstības anomālijas, ir samērā reti sastopams, ne vairāk kā 20% gadījumu.

Iedzimta sensorineirāla dzirdes zuduma cēloņi, kas veidojas kā attīstības anomālija, var būt smagas infekcijas slimības (masaliņas, vēdertīfs, meningīts utt.), Ar kurām sieviete cieš grūtniecības laikā (īpaši grūtniecības laikā no 3 līdz 4 mēnešiem), augļa intrauterīnā infekcija ar dažādām infekcijām (piemēram, toksoplazmoze , herpes , HIV utt.), kā arī mātes saindēšanās ar toksiskām vielām (alkoholu, narkotikas , rūpnieciskās emisijas utt.). Iedzimta dzirdes zuduma cēloņi, ko izraisa ģenētiski traucējumi, ir ģenētisko patoloģiju klātbūtne vienam vai abiem vecākiem, cieša laulība utt.

Iegūtais dzirdes zudums vienmēr notiek uz sākotnēji normālas dzirdes fona, kas samazinās visu vides faktoru negatīvās ietekmes dēļ. Iegūto sensorineirālo dzirdes zudumu var izraisīt smadzeņu bojājumi (traumatisks smadzeņu ievainojums, asiņošana, bērna piedzimšanas trauma utt.), Iekšējās auss slimības ( menjēra slimība , labirints , cūciņa, vidusauss iekaisuma, masalu, sifilisa, herpes u.c. komplikācijas), dzirdes nerva neiroma, ilgstoša trokšņa iedarbība uz ausīm, kā arī zāles toksisks dzirdes analizatora struktūrām (piemēram, Levomicetina , Gentamicīns , Kanamicīns, Furosemīds utt.).

Atsevišķi sensineirālās dzirdes zuduma variants, ko sauc presbycusis, un tas sastāv no pakāpeniskas dzirdes samazināšanās, kad viņi kļūst vecāki vai novecošanās ... Ar presbikūzi dzirde tiek zaudēta lēnām, un sākumā bērns vai pieaugušais pārstāj dzirdēt augstas frekvences (putnu dziedāšana, čīkstēšana, tālruņa zvana utt.), Taču labi uztver zemos toņus (āmurs, garāmbraucoša kravas automašīna utt.). Pamazām uztverto skaņu frekvenču spektrs sašaurinās, jo dzirde arvien pasliktinās līdz augstākiem toņiem, un galu galā cilvēks vispār pārtrauc dzirdēt.

Vadošs dzirdes zudums un kurlums

Vadoša dzirdes zuduma un kurluma grupa ietver dažādus apstākļus un slimības, kas izraisa dzirdes analizatora skaņas vadīšanas sistēmas darbības traucējumus. Tas ir, ja dzirdes zudums ir saistīts ar kādu slimību, kas ietekmē auss skaņas vadošo sistēmu (bungādiņa, ārējais dzirdes kanāls, auss, dzirdes kauli), tad tā pieder vadošajai grupai.

Ir jāsaprot, ka vadošs dzirdes zudums un kurlums nav viena patoloģija, bet gan vesela dažādu slimību un stāvokļu grupa, ko vieno fakts, ka tie ietekmē dzirdes analizatora skaņas vadīšanas sistēmu.

Ar vadošu dzirdes zudumu un kurlumu apkārtējās pasaules skaņas nesasniedz iekšējo ausi, kur tās "pārkodē" nervu impulsos un no kurienes nonāk smadzenēs. Tādējādi cilvēks nedzird, jo skaņa nesasniedz orgānu, kas to var pārnest uz smadzenēm.

Parasti visi vadoša dzirdes zuduma gadījumi tiek iegūti, un tos izraisa dažādas slimības un traumas, kas izjauc ārējās un vidējās auss struktūru (piemēram, sēra aizbāžņi , audzēji, vidusauss iekaisums, otoskleroze , bungādiņas bojājumi utt.). Iedzimts vadošs dzirdes zudums ir reti sastopams un parasti ir ģenētisku traucējumu izpausme, ko izraisa gēnu novirzes. Iedzimts vadošs dzirdes zudums vienmēr ir saistīts ar ārējās un vidējās auss struktūras anomālijām.

Jaukts dzirdes zudums un kurlums

Jaukts dzirdes zudums un kurlums ir dzirdes zudums, kas saistīts ar vadītspējīgu un sensorineirālu traucējumu kombināciju.

Atkarībā no tā, kādā cilvēka dzīves periodā parādījās dzirdes traucējumi, tiek izdalīti iedzimti, iedzimti un iegūti dzirdes zudumi vai kurlumi.

Iedzimts dzirdes zudums un kurlums

Iedzimts dzirdes zudums un kurlums ir dzirdes traucējumu varianti, kas rodas no cilvēka esošajām ģenētiskajām anomālijām, kuras viņam nodeva no viņa vecākiem. Citiem vārdiem sakot, ar iedzimtu dzirdes zudumu un kurlumu cilvēks no vecākiem saņem gēnus, kas agrāk vai vēlāk noved pie dzirdes traucējumiem.

Iedzimts dzirdes zudums var rasties dažādos vecumos, t.i. tas nav obligāti iedzimts. Tātad ar iedzimtu dzirdes zudumu tikai 20% bērnu piedzimst nedzirdīgi, 40% sāk zaudēt dzirdi bērnībā, bet pārējie 40% atzīmē pēkšņu un nepamatotu dzirdes zudumu tikai pieaugušā vecumā.

Iedzimtu dzirdes zudumu izraisa noteikti gēni, kas parasti ir recesīvi. Tas nozīmē, ka bērnam dzirdes zudums būs tikai tad, ja viņš saņem recesīvus kurluma gēnus no abiem vecākiem. Ja bērns saņem dominējošu gēnu normālai dzirdei no viena no vecākiem un recesīvu gēlu kurlumam no otra, viņš dzird normāli.

Tā kā iedzimta kurluma gēni ir recesīvi, šāda veida dzirdes traucējumi parasti notiek cieši saistītās laulībās, kā arī cilvēku arodbiedrībās, kuru radinieki vai viņi paši cieta no iedzimta dzirdes zuduma.

Iedzimta kurluma morfoloģiskais substrāts var būt dažādi iekšējās auss struktūras traucējumi, kas rodas no nepilnīgiem gēniem, kurus vecāki nodod bērnam.

Iedzimtais kurlums parasti nav vienīgais traucējums veselība pieejama cilvēkiem, un lielākajā daļā gadījumu tas tiek kombinēts ar citām patoloģijām, kurām ir arī ģenētisks raksturs. Tas ir, iedzimta kurlums parasti tiek kombinēts ar citām patoloģijām, kas arī attīstījās anomāliju rezultātā gēnos, kurus vecāki nodeva bērnam. Visbiežāk iedzimtais kurlums ir viens no ģenētisko slimību simptomiem, kas izpaužas ar virkni simptomu.

Pašlaik iedzimtais kurlums kā viens no ģenētisko anomāliju simptomiem rodas šādās slimībās, kas saistītas ar anomālijām gēnos:

• Nodevēja Kolinsa sindroms (galvaskausa kaulu deformācija);
• Alport sindroms (glomerulonefrīts , dzirdes zudums, vestibulārā aparāta funkcionālās aktivitātes samazināšanās);
• Pendreda sindroms (apmaiņas traucējumi hormoni vairogdziedzeris , liela galva, īsas rokas un kājas, palielināta mēle, vestibulārā aparāta traucējumi, kurlums un mēms);
• LEOPARD sindroms (kardiopulmonārā nepietiekamība, anomālijas dzimumorgānu struktūrā, vasaras raibumi un tumši plankumi visā ķermenī, kurlums vai dzirdes zudums);
• Klippel-Feil sindroms (struktūras pārkāpums mugurkaula , rokas un kājas, nepilnīgi izveidots ārējais dzirdes kanāls, dzirdes zudums).

Nedzirdības gēni

Tagad ir identificēti vairāk nekā 100 gēni, kas var izraisīt iedzimtu dzirdes zudumu. Šie gēni atrodas dažādās hromosomās, no kurām dažas ir saistītas ar ģenētiskiem sindromiem, bet citas nav. Tas ir, daži nedzirdības gēni ir neatņemama dažādu ģenētisko slimību sastāvdaļa, kas izpaužas ar veselu virkni traucējumu, nevis tikai ar dzirdes traucējumiem. Un citi gēni izraisa tikai atsevišķu kurlu, bez jebkādām citām ģenētiskām anomālijām.

Visizplatītākie kurluma gēni ir:

• OTOF (gēns atrodas 2. hromosomā, un, ja tāds ir, cilvēks cieš no dzirdes zuduma);
• GJB2 (ar šī gēna mutāciju, ko sauc par 35 del G, cilvēkam rodas dzirdes zudums).

Šo gēnu mutācijas var noteikt ģenētiskās pārbaudes laikā.

Iedzimts dzirdes zudums un kurlums

Šīs dzirdes zuduma iespējas rodas bērna intrauterīnās attīstības laikā dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Citiem vārdiem sakot, bērns piedzimst jau ar dzirdes zudumu, kas radies nevis ģenētisku mutāciju un anomāliju dēļ, bet gan tādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas izjauca normālu dzirdes analizatora veidošanos. Tā kā nav ģenētisku traucējumu, fundamentālā atšķirība starp iedzimtu un iedzimtu dzirdes zudumu ir.

Iedzimts dzirdes zudums var rasties, ja grūtniece tiek pakļauta šādiem nelabvēlīgiem faktoriem:

• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi dzemdību traumas dēļ (piem., hipoksija sapīšanās dēļ nabas saite , galvaskausa kaulu saspiešana dzemdniecības knaibles uzlikšanas dēļ utt.) vai anestēzija. Šādās situācijās dzirdes analizatora struktūrās rodas asiņošana, kā rezultātā pēdējais tiek sabojāts un bērnam rodas dzirdes zudums.
• Infekcijas slimības, ko sieviete pārnēsā grūtniecības laikā , īpaši 3 līdz 4 grūtniecības mēnešos, var izjaukt normālu augļa dzirdes sistēmas veidošanos (piemēram, gripa masalas, vējbakas cūciņa, meningīts, citomegalovīrusa infekcija , masaliņas, sifiliss, herpes, encefalīts vēdertīfs, vidusauss iekaisums, toksoplazmoze, skarlatīns , HIV). Šo infekciju izraisītāji var iekļūt auglim placenta un izjaukt auss un dzirdes nerva normālu veidošanās gaitu, kā rezultātā dzirde zaudēsies jaundzimušais bērns.
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība ... Ar šo patoloģiju dzirdes zudums rodas augļa centrālās nervu sistēmas asins piegādes pārkāpuma dēļ.
• Smagas grūtnieces somatiskās slimības, ko papildina asinsvadu bojājumi (piem., diabēts , nefrīts, tireotoksikoze , sirds un asinsvadu slimības). Ar šīm slimībām dzirdes zudums rodas nepietiekamas augļa asins piegādes dēļ grūtniecības laikā.
• Smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā.
• Pastāvīga dažādu rūpniecisko indu un toksisko vielu grūtnieces iedarbība uz ķermeni (piemēram, dzīvojot reģionā ar nelabvēlīgu vides situāciju vai strādājot bīstamās nozarēs).
• Zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas ir toksiska dzirdes analizatoram (piem., Streptomicīns , Gentamicīns, Monomicīns , Neomicīns , Kanamicīns, levomicetīns, furosemīds, tobramicīns, cisplastīns, endoksāns, hinīns, Lasix, Uregit, Aspirīns , etakrīnskābe utt.).

Iegūtais dzirdes zudums un kurlums

Iegūtais dzirdes zudums un kurlums dažāda vecuma cilvēkiem dzīves laikā rodas dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas traucē dzirdes analizatora darbību. Tas nozīmē, ka gūtais dzirdes zudums var rasties jebkurā laikā iespējamā cēloņsakarības ietekmē.

Tātad iespējamie iegūtās dzirdes zuduma vai kurluma cēloņi ir visi faktori, kas izraisa auss, dzirdes nerva vai smadzeņu garozas struktūras pārkāpumu. Šādi faktori ir smagas vai hroniskas ENT orgānu slimības, infekciju komplikācijas (piemēram, meningīts, vēdertīfs, herpes, cūciņa, toksoplazmoze uc), galvas trauma, kontūzija (piemēram, skūpsts vai skaļa kliedziena tieši ausī), audzēji dzirdes nerva iekaisums, ilgstoša trokšņa iedarbība, slikta cirkulācija vertebrobasilar baseinā (piemēram, insultu , hematomas un tā tālāk), kā arī dzirdes analizatoram toksisku zāļu lietošana.

Pēc patoloģiskā procesa rakstura un ilguma dzirdes zudums tiek sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā formā.

Akūts dzirdes zudums

Akūts dzirdes zudums ir ievērojams dzirdes traucējums īsā laika periodā, kas nepārsniedz 1 mēnesi. Citiem vārdiem sakot, ja dzirdes zudums notika maksimāli mēneša laikā, tad mēs runājam par akūtu dzirdes zudumu.

Akūts dzirdes zudums attīstās nevis vienlaikus, bet gan pakāpeniski, un sākotnējā stadijā cilvēks jūtas ausu pārslodze vai troksnis ausīs nevis dzirdes traucējumiem. Periodiski var parādīties un pazust sastrēguma vai troksnis ausīs, kas ir sākotnējas pazīmes par gaidāmo dzirdes zudumu. Un tikai pēc kāda laika pēc sastrēguma vai trokšņa sajūtas parādīšanās ausīs cilvēkam rodas pastāvīgi dzirdes traucējumi.

Akūtu dzirdes zudumu izraisa dažādi faktori, kas bojā ausu struktūras un smadzeņu garozas zonu, kas atbild par skaņu atpazīšanu. Akūts dzirdes zudums var rasties pēc galvas traumas, pēc infekcijas slimības (piemēram, vidusauss iekaisuma, masalām, masaliņām, cūciņām utt.), Pēc asinsizplūdumiem vai asinsrites traucējumiem iekšējās auss vai smadzeņu struktūrās, kā arī pēc toksiskas uzņemšanas ausij zāles (piemēram, furosemīds, hinīns, gentamicīns) utt.

Akūts dzirdes zudums ir pakļauts konservatīvai terapijai, un ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri tas tiek uzsākts saistībā ar pirmo slimības pazīmju parādīšanos. Tas ir, jo agrāk tiek sākta dzirdes zuduma ārstēšana, jo lielāka ir dzirdes normalizācijas iespējamība. Jāatceras, ka veiksmīga akūtas dzirdes zuduma ārstēšana visticamāk ir tad, kad terapija tiek sākta pirmā mēneša laikā pēc dzirdes zuduma. Ja kopš dzirdes zuduma ir pagājis vairāk nekā mēnesis, tad konservatīvā terapija, kā likums, izrādās neefektīva un ļauj uzturēt dzirdi tikai pašreizējā līmenī, novēršot tās vēl lielāku pasliktināšanos.

Starp akūtas dzirdes zuduma gadījumiem pēkšņs kurlums tiek izdalīts arī atsevišķā grupā, kurā cilvēks 12 stundu laikā piedzīvo strauju dzirdes pasliktināšanos. Pēkšņs kurlums pēkšņi parādās bez jebkādām sākotnējām pazīmēm uz pilnīgas labklājības fona, kad cilvēks vienkārši pārtrauc dzirdēt skaņas.

Parasti pēkšņs kurlums ir vienpusējs, tas ir, spēja dzirdēt skaņas tiek samazināta tikai vienā ausī, bet otra paliek normāla. Turklāt pēkšņu kurlumu raksturo smagi dzirdes traucējumi. Šo dzirdes zuduma veidu izraisa vīrusu infekcijas, un tāpēc tas ir prognostiski labvēlīgāks nekā citi kurluma veidi. Pēkšņs dzirdes zudums labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, pateicoties kuru dzirdi var pilnībā atjaunot vairāk nekā 95% gadījumu.

Subakūts dzirdes zudums

Subakūts dzirdes zudums faktiski ir akūta kurluma variants, jo tiem ir vienādi cēloņi, attīstības mehānismi, terapijas gaita un principi. Tāpēc subakūta dzirdes zuduma piešķiršanai atsevišķā slimības formā nav lielas praktiskas nozīmes. Tā rezultātā ārsti bieži sadala dzirdes zudumu akūtā un hroniskā formā, un subakūtie varianti tiek klasificēti kā akūti. Subakūts no akadēmisko zināšanu viedokļa ir dzirdes zudums, kura attīstība notiek 1 līdz 3 mēnešu laikā.

Hronisks dzirdes zudums

Izmantojot šo formu, dzirdes traucējumi rodas pakāpeniski, ilgākā laika periodā, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tas ir, vairāku mēnešu vai gadu laikā cilvēks saskaras ar vienmērīgu, bet lēnu dzirdes zudumu. Kad dzirde pārstāj pasliktināties un sešus mēnešus sāk palikt tajā pašā līmenī, dzirdes zudums tiek uzskatīts par pilnībā izveidotu.

Ar hronisku dzirdes zudumu dzirdes traucējumi tiek apvienoti ar pastāvīgu troksni vai zvana ausīs , ko citi nedzird, bet pašam cilvēkam ir ļoti grūti.

Bērna kurlums un dzirdes zudums

Dažāda vecuma bērni var ciest no jebkura veida un formas dzirdes zuduma vai kurluma. Bērniem visbiežāk ir iedzimta un ģenētiska dzirdes zudums, iegūtais kurlums attīstās retāk. Lielākā daļa iegūto kurlumu ir saistīti ar ausu toksisko zāļu uzņemšanu un infekcijas slimību komplikācijām.

Bērnu kurluma un dzirdes zuduma attīstības gaita, attīstības un ārstēšanas mehānismi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr dzirdes zuduma ārstēšanai bērniem tiek piešķirta lielāka nozīme nekā pieaugušajiem, jo \u200b\u200bšai vecuma grupai dzirde ir kritiski svarīga runas prasmju apguvē un uzturēšanā, bez kuras bērns kļūs ne tikai kurls, bet arī mēms. Pretējā gadījumā bērnu un pieaugušo dzirdes zuduma kursā, cēloņos un ārstēšanā nav būtisku atšķirību.

Cēloņi

Lai izvairītos no neskaidrībām, atsevišķi izskatīsim iedzimtu un iegūtu dzirdes zuduma un kurluma cēloņus.

Iedzimta dzirdes zuduma cēloņsakarības faktori ir dažādas negatīvas sekas grūtniecei, kas savukārt noved pie augļa normālas augšanas un attīstības traucējumiem. Tāpēc iedzimta dzirdes zuduma cēloņi ir faktori, kas ietekmē ne tik daudz pašu augli, bet gan grūtnieci. Tātad, iedzimta un ģenētiska dzirdes zuduma iespējamie cēloņi ir šādi:

• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi dzemdību traumas dēļ (piemēram, hipoksija uz nabas sajukuma fona, galvaskausa kaulu saspiešana, pielietojot dzemdniecības knaibles utt.);
• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājums ar narkotikām anestēzija laikā sievietei dzemdības ;
• Sievietes grūtniecības laikā pārnēsātas infekcijas slimības, kas var traucēt normālu augļa dzirdes sistēmas veidošanos (piemēram, gripa, masalas, vējbakas, cūciņa, meningīts, citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, sifiliss, herpes, encefalīts, vēdertīfs , vidusauss iekaisums, toksoplazmoze, skarlatīns, HIV);
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība;
• Grūtniecība, kas norisinās smagas sievietes somatisko slimību fona apstākļos, ko papildina asinsvadu bojājumi (piemēram, cukura diabēts, nefrīts, tirotoksikoze, sirds un asinsvadu slimības);
• Smēķēšana alkohola vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
• Pastāvīga dažādu rūpniecisko indu iedarbība uz grūtnieces ķermeni (piemēram, pastāvīga klātbūtne reģionā ar nelabvēlīgu vides situāciju vai darbs bīstamās nozarēs);
• Tādu zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas ir toksiskas dzirdes analizatoram (piemēram, streptomicīns, gentamicīns, mononomicīns, neomicīns, kanamicīns, levomicetīns, furosemīds, tobramicīns, cisplastīns, endoksāns, hinīns, Lasix, Uregit, aspirīns, etakrīnskābe utt.);
• Patoloģiska iedzimtība (kurluma gēnu nodošana bērnam);
• Cieši saistītas laulības;
• Priekšlaicīgi dzimis vai mazu bērnu ar mazu dzimšanas svaru.

Iespējamie jebkura vecuma cilvēku dzirdes zuduma cēloņi ir šādi faktori:

• Dzimšanas trauma (dzemdību laikā bērns var gūt centrālās nervu sistēmas traumu, kas vēlāk novedīs pie dzirdes zuduma vai kurluma);
• Asiņošana vai zilumi vidējā vai iekšējā ausī vai smadzeņu garozā;
• Asinsrites pārkāpums vertebrobasilar baseinā (trauku kopums, kas piegādā asinis visām galvaskausa struktūrām);
• Jebkurš centrālās nervu sistēmas bojājums (piemēram, traumatisks smadzeņu audzēji smadzenes utt.);
• Operācijas ar dzirdes orgāniem vai smadzenēm;
• Ausu struktūru komplikācijas pēc iekaisuma slimībām, piemēram, piemēram, labirintīts, vidusauss iekaisums, masalas, skarlatīns, sifiliss, cūciņa, herpes, Menjēra slimība utt .;
• Akustiskā neiroma;
• Trokšņa ilgstoša ietekme uz ausīm (piemēram, bieža skaļas mūzikas klausīšanās, darbs trokšņainās darbnīcās utt.);
• Hroniskas ausu, rīkles un deguna iekaisuma slimības (piemēram, sinusīts , vidusauss iekaisums, eustahīti utt.);
• Hroniskas ausu patoloģijas (Menjēra slimība, otoskleroze utt.);
• Hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts asinīs);
• Zāļu lietošana, kas ir toksiskas dzirdes analizatoram (piemēram, streptomicīns, gentamicīns, mononomicīns, neomicīns, kanamicīns, levomicetīns, furosemīds, tobramicīns, cisplastīns, endoksāns, hinīns, Lasix, Uregit, aspirīns, etakrīnskābe utt.);
• Sēra aizbāžņi;
• Bungādiņa bojājums;
• Ar vecumu saistīti dzirdes traucējumi (presbikusi), kas saistīti ar atrofiskiem procesiem organismā.

Nedzirdības un dzirdes zuduma pazīmes (simptomi)

Galvenā dzirdes zuduma pazīme ir pasliktināšanās spējā dzirdēt, uztvert un atšķirt dažādas skaņas. Persona ar dzirdes zudumu nedzird dažas skaņas, kuras cilvēks parasti labi uztver. Jo mazāks dzirdes zuduma smagums, jo plašāku skaņu spektru cilvēks turpina dzirdēt. Attiecīgi, jo smagāks ir dzirdes zudums, jo vairāk cilvēku skaņas, gluži pretēji, nedzird.

Jums jāzina, ka, zaudējot dažādas smaguma pakāpes dzirdi, cilvēks zaudē spēju uztvert noteiktus skaņu spektrus. Tātad, ar nelielu dzirdes zudumu, tiek zaudēta spēja dzirdēt augstas un klusas skaņas, piemēram, čukstēšanu, čīkstēšanu, telefona zvanu, putnu dziesmas. Palielinoties dzirdes zudumam, pazūd spēja dzirdēt nākamo skaņas augstuma spektros, tas ir, klusa runa, vēja šalkas utt. kā dārdoša kravas automašīna utt.

Cilvēks, it īpaši bērnībā, ne vienmēr saprot, ka viņam ir dzirdes zudums, jo paliek liela skaņu spektra uztvere. Tāpēc lai identificētu dzirdes zudumu, jāņem vērā šādas šīs patoloģijas netiešās pazīmes:

• Bieža nopratināšana;
• Absolūts reakcijas trūkums uz augsto toņu skaņām (piemēram, putnu trillis, zvana vai telefona čīkstēšana utt.);
• Monotona runa, nepareiza stresa ievietošana;
• Pārāk skaļa runa;
• Jaukta gaita;
• Grūtības saglabāt līdzsvaru (atzīmēts ar sensorineirālu dzirdes zudumu daļēja vestibulārā aparāta bojājuma dēļ);
• Reakcijas trūkums uz skaņām, balsīm, mūziku utt. (Parasti cilvēks instinktīvi vēršas pret skaņas avotu);
• Sūdzības par diskomfortu, troksni vai zvana ausīs;
• Pilns trūkstošo skaņu trūkums zīdaiņiem (ar iedzimtu dzirdes zudumu).

Nedzirdības pakāpe (dzirdes zudums)

Nedzirdības pakāpes (dzirdes zudums) atspoguļo cilvēka dzirdes traucējumu līmeni. Atkarībā no spējas uztvert dažādas skaņas skaņas tiek izdalītas šādas dzirdes zuduma pakāpes:

• I pakāpe - viegla (dzirdes zudums 1) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 20 - 40 dB. Ar noteiktu dzirdes zuduma pakāpi cilvēks dzird čukstu no 1 - 3 metru attāluma, bet parasto runu - no 4 - 6 metriem;
• II pakāpe - vidēja (dzirdes zudums 2) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 41 - 55 dB. Ar vidēju dzirdes zudumu cilvēks runā normālā skaļumā no 1 - 4 metru attāluma, bet čukstu - no maksimuma 1 metra;
• III pakāpe - smaga (dzirdes zudums 3) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 56 - 70 dB. Ar vidēju dzirdes zudumu cilvēks runā normālā skaļumā no attāluma, kas nepārsniedz 1 metru, un vairs nedzird čukstus;
• IV pakāpe - ļoti smaga (dzirdes zudums 4) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 71 - 90 dB. Ar vidēju dzirdes zudumu cilvēkam ir grūtības dzirdēt runu normālā skaļumā;
• V grāds - kurlums (dzirdes zudums 5) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 91 dB. Šajā gadījumā persona dzird tikai skaļu kliedzienu, kas parasti var būt sāpīgs ausīm.

Kā definēt kurlumu?

Priekš diagnostika dzirdes zudums un kurlums sākotnējās pārbaudes stadijā tiek izmantota vienkārša metode, kuras laikā ārsts izrunā vārdus čukstus, un pārbaudāmajam tie jāatkārto. Ja cilvēks nedzird čukstu runu, tad tiek diagnosticēts dzirdes zudums un tiek veikta turpmāka specializēta pārbaude, kuras mērķis ir identificēt patoloģijas veidu un noskaidrot tā iespējamo cēloni, kas ir svarīgi turpmākajai visefektīvākās ārstēšanas izvēlei.

Dzirdes zuduma veida, pakāpes un specifisko īpašību noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Audiometrija (tiek pētīta personas spēja dzirdēt dažāda augstuma skaņas);
• Timpanometrija (tiek pārbaudīta vidusauss kaula un gaisa vadīšana);
• Vēbera tests (ļauj identificēt vienu vai abas ausis ir iesaistītas patoloģiskajā procesā);
• Dakšas tests - Švābaha tests (ļauj noteikt dzirdes zuduma veidu - vadošu vai sensineirālu);
• Impedences mērīšana (ļauj identificēt patoloģiskā procesa lokalizāciju, kas noveda pie dzirdes zuduma);
• Otoskopija (ausu struktūru pārbaude ar īpašiem instrumentiem, lai identificētu bungādiņas, ārējā dzirdes kanāla uc struktūras defektus);
• MRI vai datortomogrāfija (tiek atklāts dzirdes zuduma cēlonis).

Katrā gadījumā var būt nepieciešams atšķirīgs eksāmenu skaits, lai apstiprinātu dzirdes zudumu un noteiktu tā smaguma pakāpi. Piemēram, vienai personai būs pietiekami daudz audiometrijas, bet citai papildus šai pārbaudei būs jānokārto citi testi.

Lielākā problēma ir zīdaiņu dzirdes zuduma identificēšana, jo principā viņi joprojām nerunā. Attiecībā uz zīdaiņiem tiek izmantota pielāgota audiometrija, kuras būtība ir tāda, ka bērnam ir jāreaģē uz skaņām, pagriežot galvu, dažādas kustības utt. Ja mazulis nereaģē uz skaņām, viņš cieš no dzirdes traucējumiem. Papildus audiometrijai mazo bērnu dzirdes zuduma noteikšanai tiek izmantoti impedances mērījumi, timpanometrija un otoskopija.

Ārstēšana

Terapijas vispārējie principi

Dzirdes zuduma un kurluma ārstēšana ir sarežģīta, un tā sastāv no terapeitisku pasākumu veikšanas, kuru mērķis ir novērst cēloņsakarības faktoru (ja iespējams), ausu struktūru normalizēšanu, detoksikāciju, kā arī uzlabot asinsriti dzirdes analizatora struktūrās. Lai sasniegtu visus dzirdes zuduma terapijas mērķus, tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram:

• Narkotiku terapija (lieto detoksikācijai, uzlabojot asinsriti smadzeņu un ausu struktūrās, novēršot cēloņsakarības faktoru);
• Fizioterapijas metodes (lieto dzirdes, detoksikācijas uzlabošanai);
• Dzirdes vingrinājums (lieto dzirdes uzturēšanai un runas prasmju uzlabošanai);
• Operatīva ārstēšana (operācijas, lai atjaunotu vidējās un ārējās auss normālu struktūru, kā arī uzstādītu dzirdes aparātu vai kohleāro implantu).

Ar vadošu dzirdes zudumu optimālā, kā likums, ir ķirurģiska ārstēšana, kā rezultātā tiek atjaunota vidējās vai ārējās auss normālā struktūra, pēc kuras dzirde pilnībā atgriežas. Pašlaik, lai novērstu vadošu dzirdes zudumu, tiek veikts plašs darbību klāsts (piemēram, miringoplastika, timpanoplastika utt.), Starp kurām katrā konkrētā gadījumā tiek izvēlēta optimālā iejaukšanās, kas ļauj pilnībā novērst problēmu, kas izraisa dzirdes zudumu vai kurlumu. Operācija ļauj atgriezt dzirdi pat ar pilnu vadošu kurlumu lielākajā daļā gadījumu, kā rezultātā šāda veida dzirdes zudums tiek uzskatīts par prognostiski labvēlīgu un salīdzinoši vienkāršu ārstēšanas ziņā.

Sensorineirālo dzirdes zudumu ir daudz grūtāk ārstēt, un tāpēc tā ārstēšanai tiek izmantotas visas iespējamās metodes un to kombinācijas. Turklāt ir dažas atšķirības akūtas un hroniskas sensorineirālas dzirdes zuduma ārstēšanas taktikā. Tātad akūta dzirdes zuduma gadījumā persona pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē slimnīcas specializētajā nodaļā un jāveic narkotiku ārstēšana un fizioterapija lai atjaunotu normālu iekšējās auss struktūru un tādējādi atjaunotu dzirdi. Īpašas ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atkarībā no izraisītāja faktora veida (vīrusu infekcija, reibums utt.) par akūtu sensorineirālu dzirdes zudumu. Ar hronisku dzirdes zudumu persona periodiski iziet ārstēšanas kursus, kuru mērķis ir saglabāt esošo skaņas uztveres līmeni un novērst iespējamos dzirdes traucējumus. Tas ir, akūta dzirdes zuduma gadījumā ārstēšana ir vērsta uz dzirdes atjaunošanu, bet hroniska dzirdes zuduma gadījumā - uz esošā skaņas atpazīšanas līmeņa uzturēšanu un dzirdes traucējumu novēršanu.

Terapija ar akūtu dzirdes zudumu tiek veikta atkarībā no tā izraisošā izraisītāja veida. Tātad, šodien ir četri akūtas sensineirālas dzirdes zuduma veidi atkarībā no izraisītāja faktora rakstura:

• Asinsvadu dzirdes zudums - ko izraisa asinsrites traucējumi galvaskausa traukos (parasti šie traucējumi ir saistīti ar vertebrobasilaras nepietiekamību, hipertensija , insultu, ateroskleroze smadzeņu trauki, cukura diabēts, mugurkaula kakla daļas slimības);
• Vīrusu dzirdes zudums - provocē vīrusu infekcijas (infekcija izraisa iekaisuma procesus iekšējās auss, dzirdes nerva, smadzeņu garozas rajonā utt.);
• Toksisks dzirdes zudums - ko izraisa saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām (alkohols, rūpnieciskās emisijas utt.);
• Traumatisks dzirdes zudums - izprovocēja galvaskausa traumas.

Atkarībā no akūtas dzirdes zuduma izraisītāja faktora, tā ārstēšanai tiek izvēlēti optimālie medikamenti. Ja cēloņsakarības būtību nevarēja precīzi noteikt, pēc noklusējuma akūtu dzirdes zudumu sauc par asinsvadu.
spiediens Euphyllin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal utt.) un vielmaiņas uzlabošana centrālās nervu sistēmas šūnās (Solcoseryl, Nootropil, Pantokalcīns un citi), kā arī novērš iekaisuma procesu smadzeņu audos.

Hronisku sensorineirālo dzirdes zudumu ārstē kompleksi, periodiski veicot zāļu un fizioterapijas kursus. Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas un dzirdes zudums ir sasniedzis III-V pakāpi, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no dzirdes aparāta vai kohleārā implanta uzstādīšanas. Tiek izmantotas zāles hroniska sensorineirāla dzirdes zuduma ārstēšanai vitamīni B grupa ( Milgamma , Neiromultivīts un citi), izraksts alveja , kā arī līdzekļi, kas uzlabo metabolismu smadzeņu audos (Solcoseryl, Actovegin , Paredzams, Riboksīns , Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin uc). Periodiski papildus šīm zālēm Proserīnu un Galantamīnu lieto hroniska dzirdes zuduma un kurluma ārstēšanai, kā arī homeopātiskos līdzekļus (piemēram, Cerebrum Compositum, Spaskuprel utt.).

Starp fizioterapeitiskām metodēm hroniska dzirdes zuduma ārstēšanai tiek izmantotas:

• Asins apstarošana ar lāzeru (hēlijs-neons lāzers);
• Stimulēšana ar svārstīgām strāvām;
• Kvantu hemoterapija;
• Endoural fonoelektroforēze.

Ja uz jebkura veida dzirdes zuduma fona cilvēkam parādās vestibulārā aparāta traucējumi, tad tiek izmantoti H1-histamīna receptoru antagonisti, piemēram, Betaserc , Moreserk, Tagista utt.

Nedzirdības (dzirdes zuduma) ķirurģiska ārstēšana

Pašlaik tiek veiktas operācijas, lai ārstētu vadošu un sensineirālu dzirdes zudumu un kurlumu.

Vadoša kurluma ārstēšanas darbības sastāv no vidējās un ārējās auss normālās struktūras un orgānu atjaunošanas, kuru dēļ cilvēks atgūst dzirdi. Atkarībā no tā, kura struktūra tiek atjaunota, operācijas tiek attiecīgi nosauktas. Piemēram, miringoplastika ir bungādiņa atjaunošanas operācija, timpanoplastika ir vidusauss dzirdes ossikulu atjaunošana (skavas, malleus un incus) utt. Pēc šādām operācijām dzirde parasti tiek atjaunota 100% gadījumu.

Sensineirālās kurluma ārstēšanai ir tikai divas operācijas. dzirdes aparāta vai kohleārā implanta ievietošana... Abi ķirurģiskās iejaukšanās veidi tiek veikti tikai ar konservatīvas terapijas neefektivitāti un ar nopietnu dzirdes zudumu, kad cilvēks nevar dzirdēt normālu runu pat tuvu.

Dzirdes aparāta ievietošana ir samērā vienkārša darbība, taču diemžēl tā nepalīdzēs atjaunot dzirdi tiem, kuru iekšējās auss gliemežnīcā ir jutīgas šūnas. Šādos gadījumos kohleārā implanta ievietošana ir efektīva dzirdes atjaunošanas metode. Implanta uzstādīšanas operācija ir tehniski ļoti sarežģīta, tāpēc to veic ierobežotā skaitā medicīnas iestāžu un attiecīgi ir dārga, kā rezultātā ne visi ir pieejami.

Kohleārā būtība protēze šādā veidā: iekšējās auss struktūrās tiek ievietoti mini-elektrodi, kas skaņas pārkodēs nervu impulsos un pārraidīs dzirdes nervā. Šie elektrodi ir savienoti ar laika mikrofonā ievietotu mini mikrofonu, kas uztver skaņas. Pēc šādas sistēmas uzstādīšanas mikrofons uztver skaņas un pārraida tās uz elektrodiem, kas, savukārt, pārkodē tos nervu impulsos un nosūta dzirdes nervam, kas pārraida signālus uz smadzenēm, kur skaņas tiek atpazītas. Tas ir, kohleārā implantācija faktiski ir jaunu struktūru veidošanās, kas veic visu auss struktūru funkcijas.

Dzirdes aparāti dzirdes zuduma ārstēšanai

Pašlaik ir divi galvenie dzirdes aparātu veidi - analogie un digitālie.

Analogi dzirdes aparāti ir zināmi daudziem, un gados vecākiem cilvēkiem tie ir redzami aiz auss. Tie ir diezgan ērti lietojami, bet apgrūtinoši, ne pārāk ērti un ļoti raupji, nodrošinot audio signāla pastiprināšanu. Jūs varat iegādāties analogo dzirdes aparātu un sākt to lietot pats, bez speciālista pielāgojuma, jo ierīcei ir tikai daži darbības režīmi, kurus pārslēdz ar īpašu sviru. Pateicoties šai svirai, cilvēks pats var pats noteikt dzirdes aparāta optimālo darbības režīmu un to izmantot nākotnē. Tomēr analogais dzirdes aparāts bieži rada traucējumus, pastiprina dažādas frekvences un ne tikai tās, kuras cilvēks nedzird, kā rezultātā tā lietošana nav īpaši ērta.

Digitālo dzirdes aparātu, atšķirībā no analogā, noregulē tikai dzirdes aprūpes speciālists, tādējādi pastiprinot tikai tās skaņas, kuras ir grūti dzirdēt. Pateicoties precīzai noregulēšanai, digitālais dzirdes aparāts ļauj cilvēkam dzirdēt perfekti bez traucējumiem un trokšņa, atjaunojot jutību pret zaudēto skaņu spektru un neietekmējot visus citus toņus. Tāpēc digitālie dzirdes aparāti ir pārāki par analogajiem dzirdes aparātiem ērtības, ērtības un korekcijas precizitātes ziņā. Diemžēl, lai izvēlētos un pielāgotu digitālo ierīci, obligāti jāapmeklē dzirdes aprūpes centrs, kas nav pieejams visiem. Pašlaik ir dažādi digitālo dzirdes aparātu modeļi, tāpēc jūs varat atrast katram piemērotāko.

Nedzirdības ārstēšana ar kohleāro implantāciju: kohleārā implanta ierīce un darbības princips, ķirurga komentārs - video

Sensorineirāls dzirdes zudums: cēloņi, simptomi, diagnoze (audiometrija), ārstēšana, otorinolaringologa padoms - video

Sensorineirāla un vadoša dzirdes zudums: cēloņi, diagnostika (audiometrija, endoskopija), ārstēšana un profilakse, dzirdes aparāti (LOR ārsta un audiologa atzinums) - video

Dzirdes zudums un kurlums: kā darbojas dzirdes analizators, dzirdes zuduma cēloņi un simptomi, dzirdes aparāti (dzirdes aparāti, bērnu kohleārā implantācija) - video

Dzirdes zudums un kurlums: vingrinājumi dzirdes uzlabošanai un zvana novēršanai ausīs - video

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.