Divpusēja hemianopsija. Homonīmas hemianopsijas ārstēšana

Divpusēja hemianopsija ir neiroloģisks traucējums, kam raksturīgs divpusējs aklums pusē redzes lauku. Tractus hemianopsia (no vārda "ceļš") izraisa optisko ceļu bojājumi, un centrālā hemianopsija attīstās, kad tiek bojātas garozas zonas, kas ir atbildīgas par vizuālo uztveri. Citiem vārdiem sakot, hemianopsija ir puse no redzamā redzes zuduma kreisajā vai labajā pusē, bet vienmēr abās acīs.

Redzes trakta bojājumi parasti izraisa redzes nervu nāvi. Ar slimības centrālo izcelsmi redzes nervi neatrofē un turpina darboties.

Redzes lauku zudumu pēc izcelsmes iedala iegūtajā un iedzimtajā. Iedzimtais variants rodas, ja augļa intrauterīnās nobriešanas periodā tiek traucēta centrālās nervu sistēmas attīstība. Tas gandrīz vienmēr tiek kombinēts ar citiem nervu sistēmas defektiem un reti sastopams kā izolēta patoloģija. Iegūtais variants galvenokārt attīstās cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir no 30 līdz 50 gadiem. Biežāk sievietēm.

Cēloņi

Hemianopsija rodas, ja ir bojāts redzes trakts, garoza vai subkortikālās zonas. No tā izriet, ka ir jāmeklē redzes sistēmas bojājumu raksturs.

1. Smadzeņu asinsrites patoloģija, ko izraisa artēriju bloķēšana aterosklerozes vai arteriālās hipertensijas dēļ. Tie izraisa akūtu asiņu trūkumu traukos, kā rezultātā smadzeņu daļas mirst no skābekļa un barības vielu trūkuma. Redzes lauka patoloģijas veidu nosaka smadzeņu baseins un zona, kurā tiek traucēta asins plūsma. Bieži vien redze tiek traucēta, ja tiek samazināta asins piegāde aizmugurējai smadzeņu artērijai, kas apgādā pakauša un parietālo garozu. Ar insultu vai aneirismu palielinās intrakraniālais spiediens un tiek provocēta asiņošana smadzeņu audos, tiek bojāti redzes ceļi.
2. Smadzeņu apvalku un smadzeņu parenhīmas iekaisums. Membrānu iekaisums, ja lokalizēts galvenokārt subkortikālās struktūrās, saspiež smadzeņu daļas un izraisa mehānisku saspiešanu. Tas pasliktina nervu impulsu vadīšanu.
3. Tilpuma procesi galvaskausā: audzējs, cista, strutojoša uzkrāšanās.
4. Jatrogēnais faktors. Centrālās nervu sistēmas operācijas laikā neiroķirurgs var nejauši sabojāt redzes ceļus.
5. Iedzimti centrālās nervu sistēmas defekti, ko papildina smagi smadzeņu daļu traucējumi vai hipertensijas sindroms: piliens, mikrocefālija, encefalocele vai telencefalona audu displāzija.

Īpašu lauku zaudēšanas gadījumu, piemēram, homonīmu hemianopiju kreisajā pusē, nosaka smadzeņu bojājuma apgabals.

Šķirnes

Ir vairāki neiroloģisko slimību veidi:

Homonīma hemianopsija (eponīmā hemianopsija)

Vienpusēja hemianopsija ir nepilnīgs redzes zudums. Raksturīgs ar malu zudumu labajā vai kreisajā pusē. Homonīma hemianopsija rodas, ja centrālās nervu sistēmas struktūras ir bojātas infekcijas, insulta vai mehāniskas traumas dēļ.

Patoloģijas pazīmes. Homonīmais variants ir atgriezenisks. Tādējādi labās vai kreisās puses aklums var būt auras pazīme migrēnas laikā. Aura ir vienpusēju galvassāpju iepriekšējā stadija. Hemianopsija var būt viena no insulta pazīmēm. Kontralaterālā hemianopsija rodas, ja ir vienpusējs redzes nerva bojājums. Piemēram, ja ir bojāts kreisās puses redzes nervs, labie sānu redzes lauki izkritīs un radīsies labās puses homonīma hemianopsija (labā hemianopsija). Ja ir bojāts labais redzes nervs, rodas kreisās puses homonīma hemianopsija. Ar pilnīgu sānu ģenikulāta ķermeņa bojājumu rodas pilnīga vienpusēja hemianopija.

Bitemporāla heteronīma hemianopsija

Sadalot katru vārdu, jūs varat saprast terminu. “Bi” nozīmē divus, bet “laika” nozīmē galvas deniņu malu. Patoloģija izpaužas ar abu redzes lauku pazušanu no tempļiem. Bitemporāla hemianopsija rodas, ja redzes nerva krustošanās zonā ir bojāts redzes ceļš.

Heteronīmā hemianopsija rodas, ja ir bojāti redzes nervi, ko visbiežāk izraisa audzējs. Bieži vien tie ir jaunveidojumi hipofīzē vai virs tās. Temporālā hemianopsija bieži ir hipofīzes adenomas simptoms.

Bi nozīmē divas, tas ir, abās pusēs, deguns nozīmē deguna daļu. Patoloģiju raksturo divpusējs redzes lauku zudums sejas deguna daļā. Binasāla hemianopsija rodas, ja tiek bojāts redzes trakts un smadzeņu struktūras. Arī binasālā hemianopsija rodas, ja tiek bojāta centrālā nervu sistēma uz smadzeņu hidrocēles fona.

Augšējā kvadranta hemianopsija

Atšķirībā no iepriekšējiem redzes lauka zuduma veidiem, šo kvadrantu hemianopsiju raksturo redzes augšējās daļas zudums. Superior hemianopsia attīstās redzes trakta ventrālās daļas bojājumu dēļ.

Apakšējā kvadranta hemianopsija

Raksturīgs ar redzes samazināšanos abās pusēs. Inferokvadrantā homonīma hemianopsija rodas, ja tiek bojāts redzes trakta vai parietālās garozas aizmugurējais reģions. Tādējādi, kad tiek bojāta parietālā garoza, rodas pilnīga hemianopija.

Klīniskā aina

Pacienti, kas cieš no patoloģijas, bieži saskaras ar ikdienas diskomfortu. Vizuāls defekts neļauj cilvēkam redzēt objektus zaudētajā redzes laukā. Pacientiem parasti notikumi, piemēram, ceļa šķērsošana, pārvēršas briesmās: cilvēks neredz tuvojošos automašīnu. Cilvēkiem nav ieteicams vadīt nevienu transportlīdzekli, jo pastāv negadījumu risks.

Zaudētie redzes lauki pat neļauj saskatīt ēdienu šķīvja otrā pusē, un lasot rodas grūtības, jo nav redzama grāmatas lapas otra puse. Lasīšana cilvēkiem kļūst par spīdzināšanu: cilvēkiem ir jāveic vairāk acu kustību.

Neiroloģisko slimību pavada elementāras redzes halucinācijas. Fotopsija ir neesošu neglītu parādību un objektu uztvere, piemēram, pēkšņi parādās punkts, zibšņi, zibens vai gaismas. Bieži vien pēc nesenā insulta rodas elementāras redzes halucinācijas ar hemianopsiju.

Ikdiena un elementāras sadzīves lietas pacientiem rada psiholoģisku diskomfortu: viņu rīcība no malas šķiet smieklīga un pavirši. Dažiem pacientiem attīstās depresija un citi neirotiski traucējumi. Redzes lauku zuduma un nespējas sajūtas rezultātā daļa pacientu izstājas no sabiedriskās dzīves, dodot priekšroku pavadīt laiku vienatnē.

Pacientiem ar hemianopiju iespējamo specialitāšu klāsts ir ierobežots. Tādējādi šādi pacienti nevar pārvadāt pasažierus vai strādāt vietās, kur nepieciešama objektu ārēja novērtēšana, piemēram, inženierzinātnēs vai būvniecībā.

Redzes traucējumu klīnisko ainu papildus fotopsijai papildina agnozija. Tas ir neiroloģisks traucējums, kam raksturīga traucēta objektu atpazīšana redzes kanālā. Pacientiem bieži ir prozopagnozija — traucēta pazīstamu seju atpazīšana. Dažiem pacientiem rodas Antona-Babinska sindroms: cilvēki noliedz savas patoloģijas klātbūtni.

Iedzimta hemianopsija bieži tiek kombinēta ar attīstības defektiem smadzeņu subkortikālajās un garozajās daļās: talāmā, smadzeņu stumbrā un parietālajā garozā. Tāpēc klīnisko ainu papildina šādas patoloģijas:

1. Parestēzija ir perversa sajūta. Tādējādi pacienti bieži cieš no ādas tirpšanas un sūdzas par lidojošiem plankumiem acu priekšā.
2. Dziļās jutības pārkāpums. Pacientiem ir traucēta sāpju sajūta un taustes uztvere.

Klasifikācija

Saskaņā ar bojājuma tēmu tas notiek:

1. Tractus hemianopsija. Attīstās redzes ceļu bojājumu dēļ. To raksturo redzes nervu atrofija, skolēna reakcijas trūkums uz gaismu un redzes lauka zuduma asimetrija.
2. Centrālā hemianopsija. Attīstās, ja ir bojātas smadzeņu centrālās daļas. Patoloģiju nepavada redzes nervu atrofija, tie turpina reaģēt uz gaismas stimuliem. Centrālajam variantam ir pievienots simetrisks redzes lauku zudums.

Kā tiek atklāta slimība?

Redzes traucējumu diagnostika tiek veikta, izmantojot redzes lauka pārbaudi. Ekspresmetodes mērķis ir identificēt lauka patoloģijas. Neiroloģiskā praksē tiek izmantots īpašs rokas āmurs. Neirologs apsēžas cilvēkam pretī un lūdz ar plaukstu aizvērt vienu aci. Atvērtās acs skatiens ir vērsts uz ārsta degunu. Ārsts lēnām pārvieto instrumentu no pacienta galvas aizmugures no perifērijas uz centru no visām pusēm. Ieraugot āmuru, par to nekavējoties jāpaziņo pacientam.

Starp instrumentālajām metodēm perimetrijai ir vislielākā diagnostiskā vērtība. Procedūra tiek veikta, izmantojot perimetru. Procedūras rezultātā ārsts saņem informāciju par redzes lauku robežām abām acīm. Tiek konstatēti arī citi vizuālie defekti. Tiek izmantota arī datorkampimetrija. Tas identificē krāsu uztveres traucējumus dažādās tīklenes zonās un palīdz noteikt traucējumu līmeni.

Lai identificētu traucējumu cēloni, tiek izmantota datora un ultraskaņas diagnostika: datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, smadzeņu asinsvadu Doplera ultraskaņa. Datordiagnostika palīdz ārstēšanas taktikas izvēlē, jo ļauj vizualizēt asinsizplūduma, audzēja vai abscesa avotu.

Ārstēšana

Hemianopsijas ārstēšanas principi:

1. Etioloģiskā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst cēloni. Terapija ir atkarīga no identificētā iemesla. Piemēram, ja datordiagnostika atklāj išēmisku fokusu, tiek nozīmēti medikamenti hipoksijas un smadzeņu išēmijas likvidēšanai. Ja tas ir vēzis, tad tiek nozīmēta ķīmijterapija vai operācija.
2. Sociāli psiholoģiskā atveseļošanās. Pacienti tiek mācīti lasīt un strādāt ar tekstu. Viņiem palīdz palielināt acu kustības amplitūdu, lai lapā būtu redzama vesela rinda.

Ja cēloni nevar novērst, tiek izmantotas rehabilitācijas metodes. Pacientam ieteicams lietot brilles ar iebūvētiem spoguļiem, kas kompensē redzamības trūkumu.

Hemianopsija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu, bet var samazināt tā kvalitāti un līmeni. Darba spēju prognozi nosaka anopsijas etioloģija un veids. Tātad, ja slimība tiek atklāta uzreiz pēc traumatiskas situācijas, piemēram, pēc smadzeņu satricinājuma, un nekavējoties reaģē uz ārstēšanu, cilvēks pilnībā atveseļojas.

... cilvēkiem ar homonīmu hemianopiju puse pasaules vienkārši neeksistē.

Definīcija. Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, kad cilvēks var redzēt tikai vienu pusi, pa kreisi vai pa labi, un tā ir tās smadzeņu daļas bojājuma rezultāts, kas saņem vizuālus signālus no katras acs homonīmiem redzes laukiem. Vizuālie signāli no katras acs tiek izplatīti gar redzes nerviem, kas nonāk smadzenēs tā, ka smadzeņu kreisās puses bojājums izraisa katras acs labās puses redzes lauka zudumu, bet labās smadzeņu puses ievainojums izraisa redzes zudumu. redzes lauku kreisā puse katrā acī.

Cēloņi. Homonīmu hemianopsiju var izraisīt jebkura slimība, kas skar smadzenes, tostarp audzēji, iekaisumi un traumas, bet visbiežāk tā notiek insulta rezultātā. Smadzeņu MRI visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu bojājuma vietu un cēloni.

Homonīma hemianopsija rodas kontralaterālajā pusē ar infarktiem PCA (aizmugurējās smadzeņu artērijas) puslodes zaru asinsapgādes zonās, ko izraisa šķērsgriezuma garozas bojājumi, optiskais starojums vai sānu ģenikulāta ķermenis. Ja pakauša pols nav iesaistīts, makulas redze paliek neskarta. Redzes lauka defektu var ierobežot tikai vienā kvadrantā. Superokvadrantā hemianopsija rodas, ja garozas striate ir infarkta zem kalkarīna vagas vai optiskā starojuma apakšējās daļas temporo-pakauša rajonā. Apakšējā kvadranta hemianopsija ir svītru garozas bojājuma sekas virs smailes rievas vai optiskā starojuma augšējās daļas parietālā-pakauša rajonā. Spurs vagas oklūzija var būt saistīta arī ar sāpēm ipsilaterālajā acī. Redzes traucējumi var būt sarežģītāki, īpaši ar abpusējām pakauša daivām, tostarp redzes halucinācijām, redzes un krāsu agnosiju, prozopagnoziju (pazīstamu seju agnoziju), akluma noliegšanas sindromu (Antona sindroms), redzes uzmanības deficītu un optomotoru agnoziju (Bālinta sindroms). Redzes traucējumus bieži pavada aferenti traucējumi parestēzijas veidā, dziļuma, sāpju un temperatūras jutīguma traucējumi. Pēdējie norāda uz talāmu, parietālās daivas vai smadzeņu stumbra iesaistīšanos (proksimālā vertebrobazilārā reģiona oklūzijas dēļ).

Jāatceras, ka homonīma hemianopsija ne vienmēr nozīmē infarktu PCA teritorijā. Vidējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju baseinu ūdensšķirtnes robežas ievērojami svārstās. Parasti PCA baseina robeža ir Silvijas plaisa, bet dažreiz vidējā smadzeņu artērija (MCA) piegādā arī pakauša daivas ārējās daļas līdz pakauša polam. Tajā pašā laikā PCA vienmēr piegādā asinis smadzeņu garozas zonām
kalkarīna rievas laukums, un optiskais starojums dažos gadījumos saņem asinis no MCA; attiecīgi homonīma hemianopsija ne vienmēr nozīmē infarktu PCA teritorijā.

Simptomi. Ir grūti izskaidrot pacientu ar hemianopiju sajūtas, nesniedzot skaidrus piemērus. Piemēram, labās puses hemianopsijas gadījumā pacienti “domā”, ka problēma ir labajā acī, bet, pārbaudot katru aci atsevišķi, atklājas, ka katra acs ir akla pret redzes lauka labo pusi (2. attēls).

Cilvēki ar homonīmu hemianopiju bieži saduras ar objektiem redzes lauka defekta pusē. Tāda rīcība kā ielas šķērsošana var būt bīstama, jo pacients no hemianopijas puses neredz tuvojošos satiksmi. Braukšana var būt īpaši bīstama, jo, mainot joslu, pacients var neredzēt tuvojošos automašīnu vai citus objektus, kas atrodas hemianopijas pusē. Uz darba vai pusdienu galda, kas atrodas redzamības laukā, var nebūt redzami priekšmeti, kas izkrituši, un dažreiz pat ēdiens uz šķīvja, kas izkrīt no redzesloka, paliek neapēsts. Cilvēkiem ar kreisās puses homonīmu hemianopsiju ir grūti atrast jaunu rindu, kad viņi pabeidz lasīt iepriekšējo. Lasot, acis veic virkni mazu, strauju kustību no viena vārda vai vārdu grupas uz nākamo. Tā kā mēs lasām no kreisās puses uz labo, cilvēki ar labās puses homonīmu hemianopsiju veic vairāk mazu kustību, lai izlasītu vienu vārdu no sākuma līdz beigām. Tas daudziem pacientiem padara lasīšanu lēnu un nomāktu. Homonīmu hemianopsiju raksturo vizuālas halucinācijas, īpaši, ja tā attīstās pēkšņi, piemēram, pēc insulta. Šīs halucinācijas var būt "neformētas" - gaismas, formas, ģeometriskas formas - vai "veidotas", piemēram, atpazīstama objekta attēls. Dažreiz objekts no saglabātā redzes lauka tiek atspoguļots nomestajā laukā. Piemēram, pārvietojot roku saglabātā redzes laukā, pacients var “redzēt” roku, kas veic tādas pašas kustības nomestā laukā.

Redzes asumu, kas ir spēja redzēt mazākos simbolus redzes diagrammā, neietekmē homonīma hemianopsija. Pazūd tikai puse no redzes lauka.

Diagnostika. Homonīmus redzes lauka defektus diagnosticē, izmantojot redzes lauka pārbaudi. Neiroloģiskā tehnika ietver aptuvenu redzes lauku pārbaudi. Šim nolūkam tiek izmantots neiroloģiskais āmurs. Ārsts sēž pacientam pretī, pacients ar plaukstu aizver vienu aci, bet otru aci piestiprina nekustīgi, piemēram, uz ārsta deguna tilta. Ārsts pārvieto āmuru no pacienta galvas aizmugures pa perimetru uz centru, pa labi, pa kreisi, augšā un apakšā. Tiklīdz āmurs parādās redzes laukā, pacientam par to jāziņo. Tādā veidā var noteikt hemianopsiju. Tāpat, lai identificētu hemianopiju, ir iespējams veikt kontroles pētījumu, izmantojot šādu metodi. Pacients un ārsts stāv viens otram pretī aptuveni 100 mm attālumā. Viņu acis ir novietotas vienā līmenī. Gan pacientam, gan ārstam viena acs ir jāaizklāj ar roku vai tīru marles saiti. Pacientam jāieskatās oftalmologa atvērtā acī. Ārsts sāk virzīt pirkstu no perifērijas uz centrālajām zonām pēc kārtas visos virzienos. Ir nepieciešams, lai pirksts būtu vienādā attālumā no pacienta un ārsta. Kad pacienta redzes laukā parādās pirksts, pacients par to ir jāinformē. Ja ārsta rādījumi sakrīt ar pacienta datiem (un ārstam ir laba redze), tad pacienta redze ir normāla. Vēl viena, vēl vienkāršāka metode hemianopsijas noteikšanai ir "dvieļu tests". Pacientam tiek lūgts ar roku sadalīt uz pusēm viņam priekšā izstiepto dvieli (arī viena acs ir aizvērta). Ja ir hemianopsija, pacients sadalīs dvieli nevienādās daļās - 1/4 un 3/4 (t.i., pusi no tā, ko viņš redz). Mazāku redzes lauka defektu (kvadrantu anopija vai skotoma) noteikšanai nepieciešama perimetrija (parastā vai datorā).

Oftalmoloģijā tiek izmantotas vairākas metodes, lai lokāli diagnosticētu redzes lauka defektus, kas saistīti ar bojājumiem dažādos redzes sistēmas līmeņos: tīklenē, redzes nervā, chiasmas un pārklājošos ceļu un centru līmenī. Daži no tiem ir balstīti uz ierīču izmantošanu - redzes lauka analizatoriem, tostarp automātiskajiem (perimetrija un kampimetrija), kas ļauj pētīt redzes sistēmas gaismas un krāsu jutību, stimulējot lokālos tīklenes apgabalus. Citi ir saistīti ar ierīču izmantošanu kritiskās mirgošanas saplūšanas frekvences (CFMF) noteikšanai, kas ļauj izpētīt vizuālā analizatora mirgošanas jutību (lasiet vairāk par ierīču izmantošanu CFMF noteikšanai).

Ārstēšana. Efektīva hemianopsijas ārstēšana ietver pilnīgu galveno cēloņu novēršanu (ārstēšanu), kas izraisīja šīs slimības attīstību (piemēram, insultu). Ja hemianopsija saglabājas kā atlikušais simptoms, ir vairākas pieejas, lai pacientiem ar homonīmu hemianopsiju būtu vieglāk lasīt un mijiedarboties ar vidi. Lasīšanu var atvieglot, apzināti strādājot, lai palielinātu mazu acu kustību apjomu līdz vienai kustībai teksta rindiņā. Daudzi pacienti to panāk, turot tekstu 90 grādu leņķī un lasot vertikāli. Pacientiem ar labās puses homonīmu hemianopiju vajadzētu pagriezt tekstu, lai lasītu no augšas uz leju, tādējādi saglabājot nākamo teksta rindiņu saglabātajā kreisajā redzes laukā. Un otrādi, cilvēkiem ar kreisās puses homonīmu hemianopsiju tā paša iemesla dēļ vajadzētu pagriezt tekstu, lai lasītu no apakšas uz augšu. No pirmā acu uzmetiena tas var šķist grūti, taču atcerieties, cik daudz skolotāju sēž pretī saviem skolēniem un kopā ar viņiem lasa tekstu, kas attiecībā pret viņiem ir pagriezts par 180 grādiem.

Lai atvieglotu kustību ārējā vidē, varat pagriezt acis uz trūkstošo redzes lauka pusi. Nedaudz atšķirīga pieeja prasa objektu meklēšanu trūkstošajā redzes laukā. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar homonīmu hemianopiju mēdz veikt virkni mazu acu kustību ārpus redzamības lauka, meklējot tajā kaut ko. Tas ir efektīvāk, ja cilvēks apzināti veic ļoti lielas acu kustības uz aklo redzes lauku un pēc tam ļauj acīm atgriezties objektā. Ejot, pavadošajai personai jāiet no zaudētā redzes lauka puses un jāļauj pacientam pie tā turēties. Ģimenes locekļiem vai tuviniekiem pēc iespējas jācenšas palikt pacienta saglabātajā redzes laukā.

Lai kompensētu hemianopsiju, brillēs ir izmantotas prizmas vai spoguļi. Šī metode ļauj novirzīt redzes virzienu uz redzes lauka defektu, lai pievērstu uzmanību tajā esošajiem objektiem. Tomēr šī pieeja joprojām prasa pacientam aktīvi pārvietot acis šajā virzienā, lai koncentrētos uz objektu. Formālāki mēģinājumi atjaunot redzes lauku, izmantojot datorprogrammu, ir bijuši pretrunīgi. Pastāvīgajiem pētījumiem par šādu programmu priekšrocībām būtu jārisina jautājums par to spēju radīt nozīmīgus redzes funkcijas uzlabojumus cilvēkiem ar hemianopiju. Tikmēr ir jāievēro piesardzība, ieguldot daudz pūļu un naudas jebkurā nepierādītajā ārstēšanas programmā. Vāja redzes speciālisti var iepazīties ar šīm metodēm lietošanai pacientiem. Lai gan kopumā neviena no šīm metodēm nesniedz jūtamus uzlabojumus pacientu dzīves kvalitātē. Pacienti, kas piedalās redzes rehabilitācijas pētījumos, ziņo par dažiem uzlabojumiem, taču bieži vien ir grūti noteikt atšķirību starp placebo efektu un faktisko ieguvumu.

Homonīma hemianopsija: veidi, ārstēšanas metodes, profilakse

Homonīma hemianopsija ir neiroloģiska slimība, kas rodas smadzeņu daļu bojājumu rezultātā un izpaužas kā redzes traucējumi. Cilvēki, kuriem ir šī patoloģija, redz tikai vienu novērotā objekta pusi.

Kad smadzeņu kreisā puse ir bojāta, tās zaudē attēla labo pusi un otrādi. Ja problēma slēpjas smadzeņu labās puses darbībā, tad daļa attēla, kas atrodas kreisajā pusē, pazūd.

Patoloģiju, atkarībā no tā, kura acs akluma daļa rodas, var iedalīt vairākos veidos.

Homonīms. Tas savukārt izšķir šādas pasugas:

• labās puses;
• kreilis;
• kontralaterāls;
• kvadrāts.

Heteronīms. Tas iekļauj:

Hemianopsija var būt arī pilnīga vai daļēja. Pirmajā gadījumā aklums aptver visu redzes lauka laukumu, bet otrajā - nelielu tā daļu.

Šajā saitē varat atrast efektīvu acu pilienu sarakstu lēcām.

Mēs ārstējam bakteriālo konjunktivītu zīdaiņiem - Levomycetin acu pilieni jaundzimušajiem.

Homonīms

Ar šāda veida traucējumiem pasaules uztverē pacients redz tikai vienu pusi no attēla lauka. Līnija starp personai redzamo attēla daļu un to, kas tiek uzskatīta par aklo zonu, atrodas vertikāli tieši centrā. Patoloģija var rasties vai nu smadzeņu garozas pakauša daivas traucējumu dēļ, vai redzes ceļu bojājumu dēļ.

Ar kontralaterālo hemianoopiju pacients neredz neko, kas atrodas vienas acs deguna rajonā un otras laika daļā.

Labās puses hemianopsija tiek parādīta kā pasaules uztveres izkropļojums kreisās un labās acs labajā pusē. Kreisā puse - raksturojas kā redzes traucējumi, kad abu acu kreisā puse tiek uzskatīta par mirušo zonu.

Izmantojot kvadrātveida šķirni, attēls tiek zaudēts tikai ceturtdaļai labās un kreisās acs.

Hemianopijas izpausme ir atkarīga no tā, kura smadzeņu puse skar skarto zonu.

Kvadrātveida hemianopsija

Norādījumi par Dorzopt acu pilieniem ir sniegti saitē.

Heteronīms

Šī patoloģija izpaužas kā akluma rašanās deguna vai laika daļās. Līnija, kas atdala neuztverošo daļu no redzamās daļas, atrodas horizontāli tieši vidū.

Bitemporālās hemianopijas gadījumā aklo zona tiek uzskatīta par sānu redzes lauku gan no labās, gan kreisās acs. Precīzāk sakot, attēls pazūd tempļa zonā.

Ar binasālo hemianopsiju pacients ar abām acīm nevar redzēt, kas atrodas deguna zonā.

Papildus vienpusējai hemianopijai var attīstīties arī divpusēja hemianopija. To raksturo aklums abās acs pusēs.

Atjaunojoša kataraktas terapija - kālija jodīda acu pilieni.

Smadzeņu bojājumu un redzes lauku diagramma

Uzziniet, kā izvēlēties pretiekaisuma acu pilienus šeit.

Pie kādām slimībām tas attīstās?

Homonīma hemianopsija var būt gan iedzimta, gan iegūta. Tās rašanos var izraisīt šādas slimības:

1. Migrēna. Hemianopsijas attīstība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem redzes nerva rajonā. To pavada tādi simptomi kā pārmērīga acu jutība pret gaismu, slikta dūša, pastiprināta dzirde un galvassāpes. Tas rodas sakarā ar ievērojamu smadzeņu asinsvadu paplašināšanos. Aklās zonas šīs patoloģijas dēļ parādās tajās vietās, kur tiek traucēta asins plūsma.
2. Nefrotiskais sindroms.
3. Hidrocefālija. Šīs patoloģijas rezultātā smadzenēs uzkrājas pārāk daudz šķidruma. Tas arī rada spiedienu uz viņa audiem. Šī iemesla dēļ rodas redzes problēmas.
4. Asinsrites traucējumi smadzenēs, piemēram, insulta laikā.
5. Epilepsija. Epilepsijas lēkmju dēļ rodas smadzeņu pietūkums. Tas noved pie redzes traucējumiem. Pirms uzbrukuma var parādīties tādi paši simptomi kā pirms migrēnas. Nepilnīga akluma attīstības cēlonis var būt vai nu asiņošana, kas provocē epilepsiju, vai arī pati lēkme.
6. CNS traucējumi.
7. Neoplazmas smadzenēs. Sakarā ar to rašanos tajā daļā, kas ir atbildīga par redzi, tās audi sāk saspiesties. Šis process izraisa redzes zudumu.
8. Ķermeņa intoksikācija. Smagas saindēšanās dēļ ar etilspirtu, medikamentiem vai jebkādiem produktiem var pasliktināties arī redzes kvalitāte.
9. Traumatiski smadzeņu bojājumi. Tie bieži izraisa audzējus smadzenēs. Tas arī rada spiedienu uz tiem audiem, kas ir atbildīgi par redzes orgāna darbību. Tā rezultātā attīstās daļējs aklums.

Redzes traucējumus var izraisīt ne tikai par to atbildīgo pakauša centru bojājumi, bet arī novirzes šajā smadzeņu zonā, kurām, šķiet, nav nekāda sakara.

Novērst glaukomas attīstību - acu spiediena pilieni.

Insults

Uzziniet, kāpēc Taufon acu pilieni ir parakstīti no raksta.

Ārstēšana

Hemianopsijas terapija tiek noteikta, pamatojoties uz to, kādas slimības to izraisīja. Tikai pēc pirmās slimības izārstēšanas būs iespējams atbrīvoties no otrās.

Nefrotiskā sindroma pazīmes

Kas ir glaukoma, ir sīki aprakstīts rakstā.

Tātad, kā ārstēt:

1. Lai tiktu galā ar audzēju izraisītu aklumu, jums būs jāiziet staru vai ķīmijterapijas kurss. Dažreiz redzes atjaunošanai tiek izmantota operācija.
2. Ja tā parādīšanās ir saistīta ar migrēnu, tad deguna aerosoli, kas satur sumatriptānu, palīdzēs tikt galā ar aklumu.
3. Ja akluma cēlonis ir insults, pacientam būs jānosaka rehabilitācijas terapija. Viņam tiks izrakstīti medikamenti, kas normalizē asinsriti un arī paātrina audu atjaunošanas procesu. Ja redzes zudumu izraisa išēmisks insults, tad vispirms būs jānovērš asins recekļi smadzeņu asinsvados. Šim nolūkam pirmajās stundās pēc tā tiks lietoti fibrinolītisko enzīmu medikamenti. Hemorāģiskā tipa gadījumā tiek nozīmētas zāles, lai normalizētu asinsspiedienu. Rehabilitācijas laikā tiek lietotas zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai.
4. Ja redzes traucējumi ir saistīti ar kādu traumu, tad to atjaunošanai būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Narkotiku terapija tiek nozīmēta ārkārtīgi reti.
5. Ja sliktu redzi izraisa pārmērīgs šķidrums smadzenēs, tad jālieto diurētiskie līdzekļi.

Ja patoloģija netiek ārstēta, jūs drīz varat palikt pilnīgi akls. Šī iemesla dēļ, ja rodas pat nelielas redzes problēmas, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar oftalmologu.

Mammai jābūt modrai - ko darīt, ja mazuļa acs pūš.

Redzes lauki kreisās un labās puses slimību veidiem

Prognoze un profilakse

Tas, vai redze pilnībā atgriežas vai pilnībā izzūd, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• ķermeņa spēja ātri atjaunoties;
• patoloģijas stadija;
• slimības smaguma pakāpe, kuras rezultātā attīstījās hemianopsija;
• terapijas iezīmes;
• apkārtējās pasaules redzes traucējumu ilgums;
• papildu komplikāciju klātbūtne.

Patoloģijas profilakse ietver periodisku oftalmologa pārbaudi, kā arī vizītes pie tādiem speciālistiem kā:

Tāpat nevajadzētu palaist garām kārtējos izmeklējumus, kuru laikā tiek pārbaudīta audzēju klātbūtne.

Regulāras medicīniskās pārbaudes palīdzēs saglabāt acu veselību daudzus gadus.

Homonīma hemianopsija ir nopietna slimība. Cilvēkiem, kuriem tas ir, ir ievērojamas grūtības lasīt grāmatas, vadīt automašīnu un daudzās citās situācijās. Vairumā gadījumu ar šo patoloģiju ir iespējams tikt galā, galvenais ir savlaicīgi vērsties pie oftalmologa. Pacienta tuviniekiem viņš jāatbalsta un jācenšas vienmēr atrasties viņa redzamības diapazonā.

Uzmanību! Rakstam ir tikai informatīvs raksturs. Pirms ārstēšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Homonīma hemianopsija: cēloņi un ārstēšanas metodes

Medicīniskais termins hemianopsija attiecas uz stāvokli, kurā pusē redzes lauka ir akluma zona. Redzes lauks ir telpas laukums, ko cilvēks redz, nekustinot acis un nepagriežot galvu. Hemianopsija ir divpusējs "daļējs aklums", tas ir, katras acs redzes lauka zudums.

Pastāv dažādi šāda veida vizuālās uztveres patoloģijas veidi. Ir iespējams izšķirt heteronīmu hemianopsiju (redzes lauku pretējo pusi zudumu), ir arī daļēja, ceturtdaļa (augšējā vai apakšējā) hemianopsija. Abu lauka īslaicīgo pušu “aptumšošanos” sauc par biteporālo hemianopiju. Redzamās telpas daļu zudums deguna pusē ir binasāla hemianopsija. "Aklo punktu" redzes lauka centrālajā daļā sauc par hemianopisku skotomu.

Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, ko raksturo to pašu redzes lauku daļu zudums. Tā var būt abas labās puses vai abas kreisās puses vienlaikus: cilvēks var redzēt tikai vienu telpas daļu, kas iekrīt redzes laukā (pa kreisi vai pa labi). Robeža starp redzamo daļu un “aklo zonu” homonīmā hemianopijā ir centrālais vertikālais meridiāns.

Veidi un klasifikācijas

Kā jau minēts, tiek nošķirta labās puses un kreisās puses homonīma hemianopija.

Labrocis homonīma hemianopsija rodas gadījumos, kad tiek bojāts kreisās puses redzes trakts. Kreilis ko izraisa labās redzes trakta bojājumi.

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir cita klasifikācija. Eksperti uzsver:

Kvadrantu homonīma hemianopsija var būt augšējais kvadrants vai apakšējais kvadrants, kvadrants daļējs vai kvadrants pilnīgs.

Ir arī atšķirība starp iedzimtu homonīmu hemianopiju un to, kas attīstījusies vairāku slimību rezultātā.

Cēloņi

Šī vizuālā defekta parādīšanās ir izskaidrojama ar patoloģiju redzes trakta, kā arī smadzeņu garozas zonā.

Homonīma hemianopsija- Tās ir to smadzeņu zonu bojājumu sekas, kurām jāsaņem vizuālie signāli. Signāli no labās un kreisās acs tiek pārraidīti pa redzes nerviem tādā veidā, ka problēmas smadzeņu kreisajā puslodē izraisa redzes lauka labās puses “aptumšošanu” katrā acī; destruktīvie procesi labajā puslodē ir faktors, kas izraisa redzes lauku kreisās puses zudumu.

Problēma var būt izskaidrojama ar iedzimtu patoloģiju. Bet to var izraisīt arī dažādas slimības, kas ietekmē smadzenes.

Homonīmas hemianopijas cēloņi visbiežāk ir insulta sekas.. Bet šo stāvokli var izskaidrot arī ar audzēja klātbūtni, abscesu, iekaisumu, traumu vai ievainojumu galvas zonā.

Homonīmu hemianopsiju izraisa smadzeņu pamatnes artērijas aneirisma, asinsrites traucējumi aizmugurējo un vidējo smadzeņu artēriju rajonā, bazālais meningīts, meningoencefalīts.

Visi šie apstākļi var izraisīt iekaisuma procesa attīstību, saspiešanu un redzes nerva šķiedru asins piegādes traucējumus. Toksīniem ir arī patogēna ietekme uz nervu šķiedrām. Pēc kāda laika šo faktoru ietekmē redzes trakts pakāpeniski tiek iznīcināts.

Atkarībā no tā, kāda veida homonīma hemianopsija tiek konstatēta pacientam, speciālists nosaka konkrētu bojājuma vietu. Piemēram, apakšējā kvadrantā homonīma hemianopsija attīstās tādu problēmu gadījumā, kas rodas smadzeņu parietālajā daivā. Slimība, kas lokalizēta temporālajā daivā, izraisa pilnīgas augšējā kvadranta hemianopijas izpausmes.

Simptomi

Homonīma hemianopsija dažkārt pacientam var nebūt pamanāma. Homonīma hemianopija neietekmē redzes asumu. Redzes defekti dažos gadījumos tiek atklāti tikai redzes lauka pārbaudes laikā. Šāda veida hemianopsijas izpausmes ir redzes lauka īslaicīgās daļas zudums vienā pusē un deguna daļa no otras puses. Dažreiz puse no redzes lauka pilnībā izzūd (pilnīga hemianopsija). Dažos gadījumos “aptumšošanās” nesasniedz redzes lauka perifēriju (nepilnīga hemianopsija).

Ir novēroti gadījumi, kad atlikušā redzes lauka puse nedaudz “pārklājas” ar aklo pusi.

Homonīma hemianopsija var apgrūtināt cilvēka pārvietošanos. Cilvēki dažos gadījumos saskaras ar šķēršļiem, kas atrodas redzamības lauka “izkritušās” puses pusē. Pacientam ir gandrīz neiespējami vadīt automašīnu vai atšķirt objektus, kas atrodas galda “aklajā zonā”. Vizuālie defekti apgrūtina lasīšanu: lasītājs nevar atrast grāmatā jaunu rindiņu. Šāds stāvoklis var būt nestabils.

Dažreiz redzes halucinācijas var kļūt par homonīmas hemianopsijas simptomu. Īpaši bieži šis traucējums izpaužas gadījumos, kad pēc insulta veidojas redzes lauka daļas zudums.

Iespējamās komplikācijas

Atkarībā no vairākiem faktoriem (slimības, kas izraisa hemianopsiju, smaguma pakāpe, traucējumu rašanās perioda ilgums, organisma individuālajām īpašībām), cilvēks, kas cieš no hemianopsijas, var vai nu pilnībā zaudēt redzi, vai arī to atjaunot.

Diagnostika

Pārkāpumu var noteikt pēc trīs svarīgu redzes orgānu darbības pazīmju stāvokļa izpētes:

Defektu var noteikt, pārbaudot redzes laukus. Neiroloģiskā tehnika ietver indikatīvu redzes lauku pārbaudi, ko ārsts veic pārbaudes laikā. Speciālists var atklāt mazākas vizuālās uztveres problēmas, izmantojot parasto vai datora perimetru.

Redzes lauka defektu diagnosticēšanai oftalmoloģijā tiek izmantotas redzes lauka analizatora ierīces (piemēram, kampimetrija). To izmantošana ļauj pētīt redzes sistēmas gaismas un krāsu jutību. Instrumentus izmanto arī, lai pētītu vizuālā analizatora mirgošanas jutību.

Ārsts var veikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz pilnīgu priekšstatu par fundūzu, kā arī uz pavadošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Lai noteiktu precīzus redzes traucējumu cēloņus, ir svarīgi veikt smadzeņu rentgena un CT skenēšanu.Ārsts var arī nozīmēt pilnīgāku izmeklēšanu un izmeklējumu sēriju, kas palīdzēs noteikt diagnozi.

Ārstēšana

Lai atbrīvotos no vizuālās uztveres problēmām, ir pilnībā jānovērš to slimību sekas, kas izraisīja homonīmu hemianopiju. Ja pamatslimības ārstēšana ir neefektīva un nav savlaicīga, hemianopija var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Lai novērstu neiroloģiskās patoloģijas, atkarībā no pamatproblēmas veida un sarežģītības pakāpes tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un zāļu terapija.

Redzes lauku zudums ar hemonopsiju

Hemianopsiju praktiski nevar izārstēt, taču pēc to izraisošā faktora likvidēšanas var izmantot vairākas metodes, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Piemēram, cilvēks, kas cieš no homonīmas hemianopsijas, var iemācīties lasīt, turot tekstu 90° leņķī un skatoties vertikāli.

Profilakse

Šādu redzes uztveres problēmu rašanās novēršana sastāv no regulāru profilaktisko izmeklējumu veikšanas ar neirologu un oftalmologu. Tas ļaus savlaicīgi atklāt audzēja attīstības sākumu smadzeņu garozā. Arī ārsta ieteikumi un atbalstošas ​​procedūras var palīdzēt izvairīties no insulta. Ir svarīgi visos iespējamos veidos novērst galvaskausa zonas ievainojumu risku.

Video

secinājumus

Hemianopsija ir redzes uztveres defekts, kurā katrā acī attīstās puse no redzes lauka. Šo stāvokli izraisa faktori, kas saistīti ar bojājumiem smadzeņu zonās, kas saņem vizuālos signālus.

Hemianopsijas ārstēšana tiek veikta atkarībā no pamatslimības rakstura.

G Emianopsija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Tas izskaidrojams ar redzes ceļa bojājuma smagumu.

Ja tiek izmantota nelaikā vai nekvalitatīva ārstēšana, patoloģiskie procesi var izraisīt pilnīgu redzes zudumu un līdz ar to arī invaliditāti.

Kreisās un labās puses homonīma acu hemianopsija

Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, kad cilvēks vizualizē tikai labo vai kreiso pusi no sākotnējiem redzes laukiem. Līnija, kas atdala attēla redzamās un slēptās puses, iet vertikāli pa vidu.

Notiek arī heteronīma hemianopsija. Tas ir redzes zuduma veids, kurā redzamā un zaudētā redzes lauka daļas tiek atdalītas horizontāli. Dažos gadījumos no redzesloka izkrīt nevis puse, bet ceturtā daļa. Šo patoloģiju sauc par kvadrantu hemianopsiju.

Atkarībā no tā, kurā pusē zona “izkrita”, var novērot gan kreisās puses hemianopsiju, gan labās puses hemianopsiju.

Acu hemianopijas veidi

No redzes lauka var “izkrist” ne tikai noteikta redzes lauka puse, bet arī bezveidīgs plankums. Tas var notikt gan vienpusēji, gan divpusēji. Vienpusēja skotoma ietekmē vienu aci, un divpusēja skotoma ietekmē divas.

Divpusējai aklai zonai (skotomai) var būt vienāds nosaukums (fokuss atrodas virs redzes nervu krustpunkta) un dažādi nosaukumi (fokuss atrodas optiskā krustojuma zonā).

Kad redzes lauka daļas izkrīt, patoloģijai var būt šādi nosaukumi:

• kreisās puses homonīma hemianopsija (kreisā redzes lauka puse izkrīt);
• augšējā kvadranta hemianopsija (augšējā ceturkšņa prolapss);
• labās puses homonīma hemianopsija (labajā pusē esošo zonu zudums);
• inferokvadrantā hemianopsija (ceturtdaļas prolapss apakšā).

Pamatojoties uz aklo zonu klātbūtni, var novērot pilnīgu hemianopsiju (tieši pusi no aklās zonas) un daļēju.

Hemianopsijas izpausmes

Slimība izpaužas kā redzes uztveres pārkāpums, ko papildina:

• sāpes galvas zonā;
• ģīboņa apstākļi;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• roku vai kāju mobilitātes traucējumi.

Vienlaicīgas simptomātiskas izpausmes ir atkarīgas no faktora, kas izraisīja redzes zudumu. Lauku zudums ir atkarīgs no tā, kāda veida hemianopsija rodas.

Redzes lauku “zaudēšanai” var būt atšķirīgs raksturs. Redzamības trūkumu uz pusēm no temporālās zonas puses sauc par bitemporālo hemianopsiju, bet redzamības “zaudēšanu” deguna tiltā sauc par binasālo hemianopsiju.

Ir arī traucējumi, kad redze tiek zaudēta no vienas acs tempļa puses, bet otrā - no deguna tilta. Šo slimības veidu sauc par kontralaterālu homonīmu hemianopsiju.

Hemianopsijas cēloņi var būt gan pastāvīgi, gan periodiski.

Kas izraisa redzes zudumu

Redzes zudumu visbiežāk izraisa nopietnas slimības, piemēram:

1. Smadzeņu izkrišana (hidrocefālija). Šīs slimības laikā smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums. Šī šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem izraisa dažādas novirzes, tostarp redzes traucējumus. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūta veida slimība rodas smagas gripas, encefalīta, nieru vai aknu mazspējas rezultātā.
2. Migrēna. Migrēnas lēkmes laikā var rasties redzes traucējumi. Tas notiek sakarā ar traucētu asins plūsmu redzes nerva rajonā. Slimība sākas ar tādiem simptomiem kā paaugstināta dzirde, gaismas jutība un smarža. Pats uzbrukums rodas smadzeņu asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās dēļ. Uzbrukuma laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Redzes lauku zudums notiek tajās vietās, kur ir traucēta asins plūsma.
3. Epilepsijas lēkmes. Epilepsija izraisa smadzeņu pietūkumu, kā rezultātā tiek traucēta redzes uztvere. Pirms lēkmes var attīstīties tie paši simptomi, kas parādās pirms migrēnas lēkmes. Daļējs aklums var būt paša uzbrukuma sekas vai asiņošanas sekas, kas izraisīja uzbrukumu.
4. Nefrotiskais sindroms.
5. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji smadzenēs. Veidošanās zonās, kas ir atbildīgas par redzi, noved pie audu saspiešanas, kas savukārt provocē redzes lauku zudumu.
6. Traumatiski smadzeņu bojājumi. Bojājumi bieži izraisa hematomas attīstību smadzenēs. Hematoma rada spiedienu uz audiem, kas ir atbildīgi par redzi, kā rezultātā rodas daļējs aklums.
7. Traucēta asins plūsma smadzenēs.
8. Nopietna ķermeņa saindēšanās. Metilspirta vai noteiktu medikamentu izraisīta intoksikācija izraisa redzes traucējumus.
9. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Šo problēmu var izraisīt arī anomālijas pakauša centros, kas ir atbildīgi par redzi. Turklāt pat tādi smadzeņu apgabala bojājumi, kuriem no pirmā acu uzmetiena nav nekāda sakara ar redzi, var izraisīt daļēju aklumu.

Diagnozes noteikšana

Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes, kuras laikā tiek noteikts:

• redzes asums;
• redzes līnijas;
• oftalmoskopija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka slimības attīstības sākumposmā fundusa izmaiņas nenotiek. Patoloģiskie procesi kļūst pamanāmi, kā likums, 12 mēnešus pēc pirmajām redzes lauka traucējumu pazīmēm.

Pirmo reizi pēc patoloģijas sākuma redzes traucējumi netiek novēroti. Bet, ja nav nepieciešamās terapijas, slimība ļoti ātri noved pie nopietnas redzes kvalitātes pasliktināšanās.

Ja pacientam ir diagnosticēta labās vai kreisās puses homonīma hemianopija, nekavējoties jānoskaidro cēlonis un jāārstē.

Lai precizētu un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Pacientu izmeklē:

• datortomogrāfija;
• karotīdu angiogrāfija;
• rentgena izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja tiek konstatēts, ka redzes zuduma cēlonis ir audzējs, tiek veikta laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu noteiktu hormonu daudzumu.

Lai skaidri identificētu apgabalus, kas ir izkrituši no redzesloka, speciālisti veic perimetru.

Speciālisti veic arī pārbaudes, kurām nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Visus pārbaudes posmus var pabeigt tikai cilvēks ar labu redzi. Aptauja tiek veikta šādi.

1. Speciālists un pacients stāv viens otram pretī 1 metra attālumā. Abu cilvēku acīm jābūt vienā līmenī.
2. Abu viena acs ir pārklāta ar īpašu, gaismu necaurlaidīgu pārsēju.
3. Objektam ir jāskatās ārsta atvērtā acī.
4. Speciālists pārvieto pirkstu vienādā attālumā no sevis un pacienta. Sākumā pirksts atrodas perifērijā, pēc tam pakāpeniski virzās tuvāk centram. Tiklīdz pacients fiksē ārsta roku savā redzes laukā, viņam par to jāziņo.
5. Ja speciālista un pacienta redzes rādītājs sakrīt, tad otrajam nav redzes problēmu. Ja rādītāji atšķiras, tas norāda uz pacienta veselības problēmām.

Šī diagnostikas metode dod labus rezultātus tikai progresējošās slimības formās, jo sākotnējās stadijās redzes problēmas var būt mazāk izteiktas.

Acu hemianopsijas ārstēšana

Hemianopsijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā patogēno faktoru, kas izraisīja šādas novirzes. Pirmā lieta, kas jādara, ir novērst problēmu.

1. Lai novērstu migrēnas izraisītu aklumu, ir pieļaujama deguna aerosolu lietošana ar sumatriptānu. Vienai no zālēm nosaukums ir Imigrants.
2. Ja smadzeņu dobumos ir pārmērīgs šķidruma daudzums, tiek nozīmēti diurētiskie medikamenti. To lietošana samazina patoloģiskā šķidruma daudzumu smadzenēs.
3. Ja redzes zudumu izraisa insults, tad pēc apskates speciālists nosaka rehabilitācijas terapiju. Parasti tiek izmantoti medikamenti, kas atjauno asinsriti un paātrina audu reģenerāciju. Ja ir hemorāģisks insults ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek nozīmēti medikamenti asinsspiediena optimizēšanai. Išēmiska insulta klātbūtnē ir nepieciešama asins recekļu likvidēšana smadzeņu traukos. Šim nolūkam pirmajās stundās pēc uzbrukuma tiek nozīmēti fibrinolītisko enzīmu medikamenti.
4. Insulta rehabilitācijas periodā smadzeņu asinsrites atjaunošanai tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi.
5. Ja redzes zuduma cēlonis ir vēzis, nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Bet dažos gadījumos ir norādīta radikāla operācija.
6. Patoloģijai, ko izraisa ievainojumi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Retos gadījumos palīdz zāļu terapija.

Aplūkotais redzes patoloģijas veids liecina par nopietnām patoloģiskām izmaiņām cilvēka organismā. Ja tiek atklātas pat nelielas izpausmes, nekavējoties jāapmeklē speciālists, lai novērstu slimības progresēšanu.

Atveseļošanās prognozes

Pēc slimības ārstēšanas var novērot gan pilnīgu redzes kvalitātes atjaunošanos, gan pilnīga akluma (invaliditātes) iegūšanu. Rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, kas izraisīja redzes zudumu;
• terapijas metode;
• redzes traucējumu klātbūtnes ilgums;
• terapijas uzsākšanas laiks, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja;
• pacienta individuālais veselības stāvoklis;
• pacienta vecums;
• esošo komplikāciju klātbūtne.

Insulta dēļ traucēta redzes uztvere tiek atjaunota laika posmā līdz vienam gadam.

Preventīvās darbības

Preventīvie pasākumi ietver sistemātisku oftalmologa un neiropatologa apmeklējumu. Tā kā lielāko daļu hemianopsiju izraisa vēža audzēji smadzenēs, nevajadzētu atstāt novārtā plānotos speciālistu apmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu problēmu.

Lai samazinātu attiecīgās slimības attīstības risku, jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jānovērš galvas un kakla traumas. Jums jābūt uzmanīgam pret sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un jāveic sistemātiskas pārbaudes ar kardiologu.

Ja pamanāt jebkāda veida nepatīkamus simptomus, nekavējoties jādodas pie ārsta. Tas nodrošinās savlaicīgu diagnostiku, kas nozīmē savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst problēmu pašā sākumā un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, kad cilvēks vizualizē tikai labo vai kreiso pusi no sākotnējiem redzes laukiem. Līnija, kas atdala attēla redzamās un slēptās puses, iet vertikāli pa vidu.

Notiek arī heteronīma hemianopsija. Tas ir redzes zuduma veids, kurā redzamā un zaudētā redzes lauka daļas tiek atdalītas horizontāli. Dažos gadījumos no redzesloka izkrīt nevis puse, bet ceturtā daļa. Šo patoloģiju sauc par kvadrantu hemianopsiju.

Atkarībā no tā, kurā pusē zona “izkrita”, var novērot gan kreisās puses hemianopsiju, gan labās puses hemianopsiju.

No redzes lauka var “izkrist” ne tikai noteikta redzes lauka puse, bet arī bezveidīgs plankums. Tas var notikt gan vienpusēji, gan divpusēji. Vienpusēja skotoma ietekmē vienu aci, un divpusēja skotoma ietekmē divas.

Divpusējai aklai zonai (skotomai) var būt vienāds nosaukums (fokuss atrodas virs redzes nervu krustpunkta) un dažādi nosaukumi (fokuss atrodas optiskā krustojuma zonā).

Kad redzes lauka daļas izkrīt, patoloģijai var būt šādi nosaukumi:

• kreisās puses homonīma hemianopsija (kreisā redzes lauka puse izkrīt);
• augšējā kvadranta hemianopsija (augšējā ceturkšņa prolapss);
• labās puses homonīma hemianopsija (labajā pusē esošo zonu zudums);
• inferokvadrantā hemianopsija (ceturtdaļas prolapss apakšā).

Pamatojoties uz aklo zonu klātbūtni, var novērot pilnīgu hemianopsiju (tieši pusi no aklās zonas) un daļēju.

Hemianopsijas izpausmes

Slimība izpaužas kā redzes uztveres pārkāpums, ko papildina:

• sāpes galvas zonā;
• ģīboņa apstākļi;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• roku vai kāju mobilitātes traucējumi.

Vienlaicīgas simptomātiskas izpausmes ir atkarīgas no faktora, kas izraisīja redzes zudumu. Lauku zudums ir atkarīgs no tā, kāda veida hemianopsija rodas.

Redzes lauku “zaudēšanai” var būt atšķirīgs raksturs. Redzamības trūkumu uz pusēm no temporālās zonas puses sauc par bitemporālo hemianopsiju, bet redzamības “zaudēšanu” deguna tiltā sauc par binasālo hemianopsiju.

Ir arī traucējumi, kad redze tiek zaudēta no vienas acs tempļa puses, bet otrā - no deguna tilta. Šo slimības veidu sauc par kontralaterālu homonīmu hemianopsiju.

Hemianopsijas cēloņi var būt gan pastāvīgi, gan periodiski.

Kas izraisa redzes zudumu

Redzes zudumu visbiežāk izraisa nopietnas slimības, piemēram:

1. Smadzeņu izkrišana (hidrocefālija). Šīs slimības laikā smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums. Šī šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem izraisa dažādas novirzes, tostarp redzes traucējumus. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūta veida slimība rodas smagas gripas, encefalīta, nieru vai aknu mazspējas rezultātā.
2. Migrēna. Migrēnas lēkmes laikā var rasties redzes traucējumi. Tas notiek sakarā ar traucētu asins plūsmu redzes nerva rajonā. Slimība sākas ar tādiem simptomiem kā paaugstināta dzirde, gaismas jutība un smarža. Pats uzbrukums rodas smadzeņu asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās dēļ. Uzbrukuma laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Redzes lauku zudums notiek tajās vietās, kur ir traucēta asins plūsma.
3. Epilepsijas lēkmes. Epilepsija izraisa smadzeņu pietūkumu, kā rezultātā tiek traucēta redzes uztvere. Pirms lēkmes var attīstīties tie paši simptomi, kas parādās pirms migrēnas lēkmes. Daļējs aklums var būt paša uzbrukuma sekas vai asiņošanas sekas, kas izraisīja uzbrukumu.
4. Nefrotiskais sindroms.
5. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji smadzenēs. Veidošanās zonās, kas ir atbildīgas par redzi, noved pie audu saspiešanas, kas savukārt provocē redzes lauku zudumu.
6. Traumatiski smadzeņu bojājumi. Bojājumi bieži izraisa hematomas attīstību smadzenēs. Hematoma rada spiedienu uz audiem, kas ir atbildīgi par redzi, kā rezultātā rodas daļējs aklums.
7. Traucēta asins plūsma smadzenēs.
8. Nopietna ķermeņa saindēšanās. Metilspirta vai noteiktu medikamentu izraisīta intoksikācija izraisa redzes traucējumus.
9. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Šo problēmu var izraisīt arī anomālijas pakauša centros, kas ir atbildīgi par redzi. Turklāt pat tādi smadzeņu apgabala bojājumi, kuriem no pirmā acu uzmetiena nav nekāda sakara ar redzi, var izraisīt daļēju aklumu.

Diagnozes noteikšana

Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes, kuras laikā tiek noteikts:

• redzes asums;
• redzes līnijas;
• oftalmoskopija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka slimības attīstības sākumposmā fundusa izmaiņas nenotiek. Patoloģiskie procesi kļūst pamanāmi, kā likums, 12 mēnešus pēc pirmajām redzes lauka traucējumu pazīmēm.

Pirmo reizi pēc patoloģijas sākuma redzes traucējumi netiek novēroti. Bet, ja nav nepieciešamās terapijas, slimība ļoti ātri noved pie nopietnas redzes kvalitātes pasliktināšanās.

Ja pacientam ir diagnosticēta labās vai kreisās puses homonīma hemianopija, nekavējoties jānoskaidro cēlonis un jāārstē.

Lai precizētu un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Pacientu izmeklē:

• datortomogrāfija;
• karotīdu angiogrāfija;
• rentgena izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja tiek konstatēts, ka redzes zuduma cēlonis ir audzējs, tiek veikta laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu noteiktu hormonu daudzumu.

Lai skaidri identificētu apgabalus, kas ir izkrituši no redzesloka, speciālisti veic perimetru.

Speciālisti veic arī pārbaudes, kurām nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Visus pārbaudes posmus var pabeigt tikai cilvēks ar labu redzi. Aptauja tiek veikta šādi.

1. Speciālists un pacients stāv viens otram pretī 1 metra attālumā. Abu cilvēku acīm jābūt vienā līmenī.
2. Abu viena acs ir pārklāta ar īpašu, gaismu necaurlaidīgu pārsēju.
3. Objektam ir jāskatās ārsta atvērtā acī.
4. Speciālists pārvieto pirkstu vienādā attālumā no sevis un pacienta. Sākumā pirksts atrodas perifērijā, pēc tam pakāpeniski virzās tuvāk centram. Tiklīdz pacients fiksē ārsta roku savā redzes laukā, viņam par to jāziņo.
5. Ja speciālista un pacienta redzes rādītājs sakrīt, tad otrajam nav redzes problēmu. Ja rādītāji atšķiras, tas norāda uz pacienta veselības problēmām.

Šī diagnostikas metode dod labus rezultātus tikai progresējošās slimības formās, jo sākotnējās stadijās redzes problēmas var būt mazāk izteiktas.

Acu hemianopsijas ārstēšana

Hemianopsijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā patogēno faktoru, kas izraisīja šādas novirzes. Pirmā lieta, kas jādara, ir novērst problēmu.

1. Lai novērstu migrēnas izraisītu aklumu, ir pieļaujama deguna aerosolu lietošana ar sumatriptānu. Vienai no zālēm nosaukums ir Imigrants.
2. Ja smadzeņu dobumos ir pārmērīgs šķidruma daudzums, tiek nozīmēti diurētiskie medikamenti. To lietošana samazina patoloģiskā šķidruma daudzumu smadzenēs.
3. Ja redzes zudumu izraisa insults, tad pēc apskates speciālists nosaka rehabilitācijas terapiju. Parasti tiek izmantoti medikamenti, kas atjauno asinsriti un paātrina audu reģenerāciju. Ja ir hemorāģisks insults ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek nozīmēti medikamenti asinsspiediena optimizēšanai. Išēmiska insulta klātbūtnē ir nepieciešama asins recekļu likvidēšana smadzeņu traukos. Šim nolūkam pirmajās stundās pēc uzbrukuma tiek nozīmēti fibrinolītisko enzīmu medikamenti.
4. Insulta rehabilitācijas periodā smadzeņu asinsrites atjaunošanai tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi.
5. Ja redzes zuduma cēlonis ir vēzis, nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Bet dažos gadījumos ir norādīta radikāla operācija.
6. Patoloģijai, ko izraisa ievainojumi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Retos gadījumos palīdz zāļu terapija.

Aplūkotais redzes patoloģijas veids liecina par nopietnām patoloģiskām izmaiņām cilvēka organismā. Ja tiek atklātas pat nelielas izpausmes, nekavējoties jāapmeklē speciālists, lai novērstu slimības progresēšanu.

Atveseļošanās prognozes

Pēc slimības ārstēšanas var novērot gan pilnīgu redzes kvalitātes atjaunošanos, gan pilnīga akluma (invaliditātes) iegūšanu. Rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, kas izraisīja redzes zudumu;
• terapijas metode;
• redzes traucējumu klātbūtnes ilgums;
• terapijas uzsākšanas laiks, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja;
• pacienta individuālais veselības stāvoklis;
• pacienta vecums;
• esošo komplikāciju klātbūtne.

Insulta dēļ traucēta redzes uztvere tiek atjaunota laika posmā līdz vienam gadam.

Preventīvās darbības

Preventīvie pasākumi ietver sistemātisku oftalmologa un neiropatologa apmeklējumu. Tā kā lielāko daļu hemianopsiju izraisa vēža audzēji smadzenēs, nevajadzētu atstāt novārtā plānotos speciālistu apmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu problēmu.

Lai samazinātu attiecīgās slimības attīstības risku, jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jānovērš galvas un kakla traumas. Jums jābūt uzmanīgam pret sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un jāveic sistemātiskas pārbaudes ar kardiologu.

Ja pamanāt jebkāda veida nepatīkamus simptomus, nekavējoties jādodas pie ārsta. Tas nodrošinās savlaicīgu diagnostiku, kas nozīmē savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst problēmu pašā sākumā un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Lai samazinātu dažādu patoloģiju attīstības iespējamību, jums rūpīgi jāpieiet klīnikas izvēlei. Ir nepieciešams, lai organizācija varētu nodrošināt visus nepieciešamos pakalpojumus un izmeklējumus. Klīnikas aprīkojumam jābūt atbilstošā līmenī. Nedrīkst aizmirst arī par speciālistu kvalifikācijas pakāpi. Pienācīga speciālistu uzmanība un pieredze ir veselīgas nākotnes atslēga.

Galvenie hemianopsijas veidi atšķiras pēc to rašanās pamatcēloņiem un kursa rakstura. Iedzimtas vai iegūtas slimības formas parādīšanās ir saistīta ar redzes sistēmas bojājumiem ar redzes uztveres lauku zudumu. Patoloģija aptver ceļu no divu hromatīdu savijas vietas līdz smailes rievai. Savlaicīgas hemianopsijas ārstēšanas trūkums bieži noved pie pilnīga akluma.

12 galvenie patoloģiskās novirzes cēloņi

Bojājumi, kas izraisa redzes lauka daļas zudumu, atrodas smadzenēs, nevis redzes sistēmas orgānos. Tāpēc pilnīga hemianopija būtībā ir nevis oftalmoloģiska rakstura, bet gan neiroloģiska slimība.

Slimība veidojas, kad tiek bojāta daļa no redzes ceļiem, kas atrodas starp smailes rievu un redzes nervu krustpunktu (chiasm). Izšķir šādus hemianopsijas veidošanās iemeslus:

Patoloģijas attīstības risks palielinās neiroloģisko slimību klātbūtnē.

• smadzeņu garozas pakauša daivas vai nervu šķiedru ievainojums, kas vada vizuālos stimulus;
• smadzeņu audu asins piegādes izmaiņas;
• galvaskausa brūces un ievainojumi;
• redzes trakta bojājumi;
• bazālais meningīts;
• ļaundabīgi audzēji;
• labdabīgi intrakraniāli veidojumi;
• abscesi;
• hipertensīvā krīze;
• nepareiza ārstu taktika, īpaši ķirurģisku operāciju laikā;
• smadzeņu artēriju išēmisks infarkts;
• iedzimtas patoloģijas (mikrocefālija, hidrocefālija).

Slimību veidi: raksturīgās pazīmes un izpausmes

Hemianopsijas veids ir atkarīgs no traumas vietas un redzes ceļa bojājuma pakāpes - pa labi vai pa kreisi. Tāpēc cilvēki ar šo slimību redz tikai pusi no dažādu priekšmetu un priekšmetu attēla. Tabulā parādīti noviržu veidi un to īpašības:

Galvenās izpausmes

Tiek traucēta apkārtējās pasaules uztvere, kas var provocēt psihiskus traucējumus.

Kontralaterālu homonīmu hemianopsiju pavada redzes orgāna labās vai kreisās puses redzes zudums. Ja tiek ievainots kreisais redzes trakts, attīstās acs labās puses funkcionālie traucējumi, ja ir bojāts labais, vienmēr izkrīt redzes uztveres lauka kreisās daļas. Ja smadzeņu traumas dēļ parādās kreisās vai labās puses homonīma hemianopija, tad rodas parestēzija un parādās sāpju un temperatūras sajūtu izmaiņas.

Binasāla hemianopsija bieži izraisa redzes halucinācijas un traucē parastu priekšmetu atpazīšanu. Piemēram, cilvēks nevar atpazīt pazīstamu seju. Cilvēki ar šo patoloģiju nevar veikt ikdienas darbu, jo daudzi objekti pazūd no viņu vizuālās uztveres.

Diagnostikas pasākumi

Būtībā homonīma vai heteronīma hemianopsija neietekmē redzes skaidrību un nemaina fundusa stāvokli. Lai veiktu pareizu diagnozi, noteiktu slimības cēloņus un bojājuma apmēru, tiek veikti šādi pētījumi:

• Perimetrija. Atklāj patoloģiskas izmaiņas acij redzamajā leņķiskajā telpā.
• Datorkampimetrija. Pārbauda gaismas uztveres un krāsu uztveres izmaiņu pakāpi orgāna tīklenes ievainotajos vai skartajos apgabalos.
• CT vai MRI. Tie palīdz noteikt slimības etioloģiju, identificēt cistu, audzēju, abscesu, išēmijas zonu un traumatisku smadzeņu traumu.
• Galvas asinsvadu ultraskaņa. Ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu acu un smadzeņu asinsvados, nosaka oklūzijas.
• CT angiogrāfija. Sniedz precīzu smadzeņu artēriju attēlu, novērtē asinsrites izmaiņas.

Ārstēšanas iezīmes

Jebkura veida hemianopsijas terapijas pamatā ir to slimību likvidēšana, kas izraisīja zaudēto redzes lauku parādīšanos.

Lai ārstētu slimību smadzeņu bojājumu dēļ, nepieciešama operācija.

Ja redzes trakts ir bojāts traumatiskas smadzeņu traumas dēļ, parasti ir nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās. Išēmiska insulta gadījumā tiek veikta trombolīze, lai likvidētu hemianopiju pirmajās 5-6 stundās, pēc tam tiek veikta konservatīva ārstēšana, lai samazinātu asins viskozitāti. Bieži pēc insulta pacients sliktāk redz tikai vienu aci, tāpēc redzes sistēmas funkcijas var atjaunot, izmantojot medikamentus un īpašus vingrinājumus. Kreisās vai labās puses hemianopsija, kas tiek novērota ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem un audzēja procesu attīstību, tiek ārstēta ķirurģiski, izmantojot starojumu un ķīmijterapiju.

Iedzimtā slimības forma parasti nav ārstējama. Pacientam ar šādu patoloģiju nepieciešama rehabilitācija, kas nodrošina viņa saikni un kontaktu ar ārējo vidi. Rehabilitācijas speciālists iemāca pacientam īpašas acu kustības zudošā redzes lauka virzienā un vingrinājumus, kas palīdz fiksēt redzi dažādos attālumos. Īpašu ierīču izmantošana spoguļu un prizmu veidā brillēs palīdz daļēji un dažreiz arī pilnībā normalizēt un uzlabot patoloģiskās novirzes. Tie ļauj jums redzēt aklās zonas, kad novirzāt skatienu uz trūkstošo pusi.

Ja šajās zonās tiek novērota redzes funkcijas samazināšanās, tad šajā gadījumā mēs runājam par relatīvu aklumu. Ja cilvēks nevar atšķirt krāsas savos redzes laukos, šo stāvokli sauc par hemihromatopsiju.

Hemianopija var būt labās vai kreisās puses, ar patoloģiskām izmaiņām attiecīgi labajā un kreisajā acī, atkarībā no neredzamās zonas lieluma patoloģiju iedala daļējā, pilnīgā un kvadrātveida.

Vizuālā ceļa diagramma

Redzes lauka zuduma cēloņi un mehānisms

Slimība var rasties uz redzes trakta, kā arī redzes trakta centrālo daļu un smadzeņu garozas zonu bojājumu fona.

Tas ir dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk slimība attīstās iepriekš iegūto patoloģiju dēļ. Piemēram, ar meningītu saspiešana notiek vietās, kas nodrošina nervu impulsu vadīšanu uz smadzeņu garozu.

Patoloģija var attīstīties arī ar dažādiem ievainojumiem un jaunveidojumiem smadzenēs. Vēl viens faktors, kas izraisa redzes lauku zudumu, ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko izraisa trombembolija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma.

Redzes ceļu veiktspēja var būt traucēta paaugstināta spiediena un palielināta cirkulējošā asins tilpuma dēļ. Galu galā tie var atrofēt pavisam.

Ja mēs runājam par iedzimtu aklumu, tad slimības cēlonis ir attīstības defekti, proti, hidrocefālija, mikrocefālija utt.

Neiroloģisko traucējumu sekas

Visbiežāk slimība attīstās smadzeņu zonu bojājumu, kā arī dažādu neiroloģisko slimību rezultātā.

Lai noskaidrotu cēloni, kā arī noteiktu bojājuma vietu, tiek veikts pētījums - smadzeņu MRI. Atkarībā no smadzeņu bojājuma veida un rakstura attīstās dažādi hemianopsijas veidi:

1. Homonīma hemianopsija attīstās asinsrites traucējumu un to pusložu šūnu bojājumu dēļ, uz kurām iet aizmugures smadzeņu artērija, bieži tiek diagnosticēts išēmisks un hemorāģisks insults.
2. Augšējā kvadranta hemiopija rodas, ja tiek ietekmēta smadzeņu garozas zona, kas atrodas zem kaļķakmens vagas temporo-pakauša rajonā.
3. Slimības apakšējās kvadranta formas parādīšanās cēlonis ir smadzeņu garozas zonas bojājums, kas atrodas virs kalkarīna vagas.
4. Nopietnākas patoloģijas attīstās uz pakauša daivu bojājumu fona abās pusēs. Rezultātā var pat attīstīties redzes halucinācijas, pacients nespēs atšķirt krāsas un vairs neatpazīs pazīstamus cilvēkus.

Dažreiz homonīma traucējumu forma attīstās uz sirdslēkmes fona, kas rodas apgabalos, uz kuriem iet aizmugurējā smadzeņu artērija.

Tās robežas ar vidējo smadzeņu artēriju var svārstīties. Bieži vien Silvijas plaisa darbojas kā tāda konvencionāla robeža. Tomēr dažos gadījumos asins piegāde pakauša daivas ārējām daļām notiek caur vidējo smadzeņu artēriju.

Nesniedzot konkrētus piemērus, ir grūti izskaidrot, ko pacienti izjūt, parādoties šai patoloģijai. Tādējādi pacienti, kuriem diagnosticēta labās puses homonīma hemianopsija, sūdzēsies, ka viņi nevar redzēt tikai ar labo aci. Taču pārbaudē atklājas, ka cilvēks ar labo un kreiso aci neredz redzes lauka labo daļu.

Vispārēji simptomi

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, ir ierasts sadalīt homonīmu un heteronīmu hemianopsiju. Pirmajā slimības formā pacienti teiks, ka viņi neredz acs labajā vai kreisajā pusē.

Kad tiek ietekmēts kreisais un labais redzes trakts, pacienta labā un kreisā acs attiecīgi kļūst akls.

Slimībai progresējot, pacientam var rasties redzes halucinācijas. Tas izpaužas kā nespēja atpazīt pazīstamus objektus, zibšņu parādīšanās utt. Pacientiem bieži attīstās prozopagnozija, tas ir, nespēja atpazīt pazīstamus cilvēkus.

Ja pacienti paliek orientēti, viņi visbiežāk noliedz savu slimību. Šis stāvoklis norāda uz pozitīvu Antona-Babinska sindromu. Šajā gadījumā pacienti var fiksēt savu skatienu tikai uz vienu objektu, un apkārtējie objekti neiekļūs viņu redzes laukā.

Visbiežāk pirmie simptomi, kas norāda uz hemianopsiju, parādās pēc tam, kad cilvēks ir pārcietis insultu. Pacienti, kuriem slimība sāk attīstīties, galvenokārt sūdzas, ka viņu sniegums samazinās, jo kļūst daudz grūtāk veikt jebkādas darbības.

Cilvēki saskaras ar šādām problēmām: nespēja atrast īsto objektu, telpiskās orientācijas zudums, grūtības ēst u.c.

Pārkāpumu klasifikācija un veidi

Mūsdienu medicīna izšķir vairākus hemianopijas veidus un apakštipus.

Homonīmā forma ir viena no visizplatītākajām formām

Homonīma anopsija ir patoloģisks stāvoklis, kura attīstības laikā pacients pārstāj uztvert redzes lauka labo vai kreiso zonu.

Homonīma hemianopsija var būt gan labā, gan kreisā puse. Tas rodas pakauša daivu garozas bojājumu dēļ, ar labo pusi kreisajā pusē un ar kreiso pusi labajā pusē.

Arī šī patoloģija ir sadalīta pilnīgā, kvadrātveida un daļējā. Slimības veids ir atkarīgs no skartās zonas.

Turklāt šī slimības forma ir sadalīta iedzimtajā un iegūtajā. Iegūta homonīma hemianopija tiek novērota ar centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem insulta, traumatiskas smadzeņu traumas, neveiksmīgas operācijas vai audzēja dēļ.

Tas viss noved pie redzes nervu iekaisuma. Tie tiek saspiesti, kas pasliktina asinsriti, un tos papildus negatīvi ietekmē toksīni. Šajā situācijā attīstās redzes trakta disfunkcija.

Pārejoša homonīma hemiopija ir patoloģija, ko izraisa smadzeņu asinsvadu slimības. To sauc arī par pārejošu, jo šajā gadījumā notiek asinsrites traucējumi smadzeņu traukos.

Visās aprakstītajās situācijās iekaisuma fokusam ir noteikta lokalizācija. Tādējādi, ja tiek ietekmēta parietālā daiva, cilvēkam attīstās zemāka kvadrātiskā homonīma hemianopsija. Laika apgabala bojājumu dēļ attīstās augstākā kvadrātiskā vai pilnīga hemiopijas forma.

Pazīmes, kas norāda uz šīs slimības parādīšanos, jo īpaši pēc insulta vai cita smadzeņu bojājuma, galvenokārt ir redzes halucinācijas.

Heteronīmā forma

Heteronīmā hemianopsija ir patoloģija, ko pavada redzes lauka deguna vai īslaicīgo zonu uztveres zudums. Arī šeit izšķir pilnu, daļēju un kvadrātveida slimības formu.

Bitemporālā forma ir visizplatītākā

Bitemporālo hemianopsiju raksturo redzes lauka augšējo daļu redzamības trūkums abās acīs. Šī patoloģija pacientiem rodas biežāk nekā iepriekšējie divi. Tas var izraisīt:

• bojājums hipofīzes daļā, kur krustojas optiskās šķiedras;
• chiasm mediālās daļas bojājums.

Aklās zonas atrašanās vieta būs atkarīga no tā, cik liels spiediens tiek izdarīts uz chiasm.

Binasāla hemiopija

Binasālā hemianopsija ir slimība, kas rodas, redzes lauka apakšējā, citiem vārdiem sakot, deguna reģiona redzamības zudumu.

Heteronīms binasāls aklums ir patoloģija, ko pavada vairāku bojājumu vienlaicīga parādīšanās, kas rada spiedienu uz chiasm burtisko reģionu.

Šīs traucējumu formas attīstību ietekmē hiasmatiskais arahnoidīts, kā arī tukšā sella sindroms.

Patoloģijas attīstība vienā acī ar pilnīgu otrās aklumu ir slimība, ko pavada redzes lauka daļas redzamības zudums, kas izplatās tikai uz vienu aci, bet otrā kļūst pilnīgi akla.

Šī patoloģija ir sadalīta deguna un laika. Atšķirība starp pēdējiem ir tāda, ka viena acs kļūst pilnīgi akla, bet otrā zaudē redzes lauka augšējo pusi. Šis stāvoklis attīstās, kad chiasm optiskās šķiedras ir pilnībā bojātas.

"Deguna hemianopsijas" diagnoze ir ļoti reta. Tās atšķirība ir tāda, ka šajā gadījumā redzes lauka apakšējā puse izkrīt.

Šis stāvoklis parasti attīstās ilgu laiku. Pirmkārt, daļējs aklums rodas abās acīs vienlaikus. Vēlāk tas sāk progresēt un nepareizas terapijas vai pilnīgas ārstēšanas neesamības gadījumā pēc kāda laika kreisā vai labā acs kļūst pavisam akls.

Divpusējā hemianopsija ir slimība, kurā redze pazūd abās acīs vienlaikus. Šajā gadījumā virs chiasma parādās vairāki bojājumi.

Skotoma ir tumša zona, kas veidojas redzes laukā. Tas ir dažādās formās. Scotoma nav saistīta ar perifērajām robežām, un tāpēc tā var izpausties pilnīgi jebkurā redzes lauka daļā.

Diagnostikas kritēriji

Ja rodas sūdzības, pacientam jāveic virkne izmeklējumu, kā arī jāapmeklē speciālisti – oftalmologs un neirologs.

Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet:

• CT – datortomogrāfija;
• Asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija;
• MRI – magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.

Tikai izmeklējumi palīdzēs noskaidrot precīzu slimības attīstības cēloni un raksturu.

Ārstēšanas un profilakses metodes

Iegūtās hemianopsijas terapeitiskajiem pasākumiem noteikti jābūt vērstiem uz tās rašanās cēloņa novēršanu.

Ja ievainojumi vai bojājumi ir smagi, pacientiem bieži nepieciešama operācija. Tomēr ne visi patoloģiskie stāvokļi, kas ietekmē redzi, ir ārstējami.

Daļēji palīdzēs brilles ar īpašām lēcām

Šajā gadījumā pacientam jānosaka rehabilitācija, kas palīdzēs atvieglot dzīvi un uzlabot mijiedarbību ārējā vidē. Lai to izdarītu, tiek izmantoti dažādi acu vingrinājumi, kas pacientam jāiemāca rehabilitācijas ārstam.

Īpaši spoguļi un prizmas, kas iebūvēti pacienta brillēs, palīdz novērst dažas slimības izpausmes. Ir arī datortehnikas, kas var uzlabot redzes funkcijas un atvieglot pacienta orientāciju telpā.

Iespējamās sekas un komplikācijas ir tieši atkarīgas no slimības formas. Parasti, ja jūs savlaicīgi veicat diagnozi un sākat ārstēšanu, jūs varat pilnībā atbrīvoties no tā.

Bet, kad patoloģija, kas noveda pie redzes traucējumiem, progresē, pacients galu galā var kļūt pilnīgi akls.

Mūsdienu rehabilitācijas metodes nevar pilnībā kompensēt slimības simptomus, taču tās var būtiski atvieglot pacientu dzīvi.

Efektīvu profilakses pasākumu nav. Lai izvairītos no problēmām un nesāktu slimību, reizi gadā ir jāiziet profilaktiskā apskate, kā arī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pēc sūdzību parādīšanās.

Nogurums, reibonis un biežas galvassāpes var liecināt par nopietnām centrālās nervu sistēmas problēmām.

Šī sadaļa tika izveidota, lai parūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot pašiem ierasto dzīves ritmu.

Hemianopsija

Hemianopsija ir divpusējs aklums ceturtdaļā vai pusē redzes lauka.

Tas veidojas, ja tiek bojāts redzes ceļu laukums, kas atrodas starp chiasm un calcarine rievu. Šīs zonas iezīme ir šķiedru krustošanās, kā rezultātā nervi caur optiskajiem traktiem iziet nevis no vienas acs, bet gan no līdzīgām abu acu tīklenes pusēm. Atkarībā no uzliesmojuma vietas tiek diagnosticēti dažādi slimības veidi.

Bojājumi, kas izraisa hemianopiju, atrodas smadzenēs, nevis acīs. Tāpēc šāda patoloģija nav tik daudz oftalmoloģiska problēma, cik neiroloģiska problēma.

Terminoloģija

Hemianopsija ar vienpusēju (labo vai kreiso) redzes lauku pusi zudumu tiek saukta par homonīmu un heteronīmu (laika vai deguna) pusi. Redzes lauku īslaicīgo pušu zudums ir biteporāla hemianopsija, un deguna pusītes ir binasālas. Papildus pilnīgam redzes lauku zaudējumam, atkarībā no zaudēto zonu atrašanās vietas un lieluma, tiek novērota arī daļēja hemianopija, kvadrantu hemianopsija un skotoma. Hemianopsija ar defektiem, kas izplatās divās redzes lauka pusēs, tiek saukta par divpusēju.

Klasifikācija

Hemianopsija ir sadalīta vairākos atsevišķos veidos, kas atšķiras pēc to gaitas specifikas un parādīšanās iemesliem.

Homonīms

Homonīma hemianopsija ir patoloģisks stāvoklis, kurā cilvēks uztver tikai vienu pusi (kreiso vai labo) no redzes lauka, un robeža, kas atdala redzamo un trūkstošo pusi, iet caur centrālo vertikālo meridiānu.

Labā homonīma hemianopsija

Tās izskatu var izraisīt gan redzes trakta, gan pakauša daivas garozas defekti. Kreisās puses homonīma hemianopsija norāda uz bojājuma parādīšanos iepriekšminēto struktūru labajā pusē, bet labās puses hemianopsija - kreisajā pusē.

Homonīmajai hemianopsijai ir vēl viena klasifikācija, saskaņā ar kuru to iedala pilnīgā, kvadrantā, daļējā un skotomā. Pilnīgas homonīmas hemianopsijas gadījumā defekts sasniedz perifērās robežas, aizņemot visu pusi no redzes lauka; ar daļēju, sašaurināta zona izkrīt; un ar kvadrantu hemianopsiju tikai augšējais vai apakšējais kvadrants (augšējā kvadranta un apakšējā kvadranta hemianopsija, attiecīgi). Kvadrantu homonīma hemianopija tiek sadalīta daļējā un pilnīgā.

Homonīma hemianopsija var būt iedzimta vai parādīties pēc insulta, neiroinfekcijas, traumatiskas smadzeņu traumas, šautas brūces, operācijas vai audzēja. Šo defektu rašanās izraisa redzes nervu šķiedru iekaisumu un saspiešanu, to asins piegādes traucējumus un toksīnu patogēno iedarbību. Ilgu laiku atrodoties šādā nedabiskā stāvoklī, redzes trakti sāk atrofēties.

Asinsvadu slimību izraisītu pārejošu homonīmu hemianopiju sauc par pārejošu, kuras pazīme ir pārejoši asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados.

Visi iepriekš minētie homonīmas hemianopsijas veidi norāda uz noteiktu bojājuma vietu. Kad tiek ietekmēta parietālā daiva, tiek novērota pilnīga vai apakšējā kvadranta homonīma hemianopsija, temporālā daiva - pilnīga jeb augšējais kvadrants, bet pakauša daiva - kontralaterālā homonīma hemianopsija.

Iespējama šīs patoloģijas klātbūtnes pazīme, īpaši, ja tā notiek pēc insulta, ir pēkšņa vizuālu halucināciju parādīšanās - gaismas, ģeometriskas formas, formas, atpazīstamu objektu attēli. Dažreiz objekts no redzamā redzes lauka tiek atspoguļots aklajā. Vairumā gadījumu šādas parādības drīz izzūd, smadzenēm pielāgojoties tām.

Heteronīms

Heteronīmā hemianopsija ir redzes lauku temporālo vai deguna daļu uztveres zudums. Robeža, kas atdala aklo zonu no redzamās zonas, iet gar centrālo horizontālo paralēli. Tāpat kā homonīms, šāda veida slimība tiek sadalīta pilnīgā, kvadrantā, daļējā un skotomā.

Bitemporāls

Bitemporāla hemianopsija ir saistīta ar redzes lauka īslaicīgo (augšējo) pusi zudumu abās acīs vienlaikus. Diagnosticēts diezgan bieži.

Heteronīmā bitemporālā hemianopsija

Bitemporāla hemianopsija tiek novērota ar bojājumiem:

• hipofīzes zonas, proti, vietas, kur šķērso optiskās šķiedras;
• chiasm apgabals, proti, tā mediālā daļa.

Aklās zonas atrašanās vieta ir tieši atkarīga no destruktīvā fokusa spiediena virziena uz chiasmu:

• Spiediens no iekšpuses – parādās asimetriskas bitemporālās izmaiņas. Notikuma cēlonis ir chiasma gliomas un ievainojumi, kas izraisa tā plīsumu.
• Spiediens no augšas - aklums notiek inferotemporālajos kvadrantos. Šāda veida patoloģija visbiežāk ir saistīta ar priekšējo artēriju aneirismu (sienu izvirzīšanu).
• Spiediens no apakšas – augšējos temporālajos kvadrantos parādās aklums. Rašanās cēlonis ir endoselāri audzēji, kam raksturīga Turcijas seglu lūmena paplašināšanās un tā priekšējo un aizmugurējo sienu paplašināšanās.
• Spiediens no aizmugures - tiek novērota biteporāla centrālā skotoma. Šī patoloģija ir saistīta ar hipofīzes kātiņa audzējiem, kā arī Sellas diafragmas meningiomu.
• Spiediens no priekšpuses – tiek diagnosticēta pilnīga bitemporāla hemianopija. Šādi patoloģijas veidi ir saistīti ar sphenoid sinusa neoplazmu un meningiomu parādīšanos.

Binasal

Binasāla hemianopsija ir patoloģisks stāvoklis, kurā vienlaikus tiek zaudēta abu acu redzes lauka deguna (apakšējās) puses uztvere.

Heteronīmā binasālā hemianopsija

Šāda veida slimība nozīmē divu perēkļu klātbūtni, kas izdara spiedienu uz chiasmu un īpaši uz tā burtisko daļu. Bet, pēc dažu ekspertu domām, binasālā hemianopsija rodas, ja tiek ietekmēta nevis chiasm, bet gan tikai optisko šķiedru sānu daļas. Praksē šī diagnoze tiek veikta ļoti reti. Binasāla hemianopsija rodas, ja parādās šādi bojājumi:

• hiasmatisks arahnoidīts (arahnoidālā materiāla iekaisums);
• hidrocefālija audzēja procesa dēļ;
• "tukšās sellas" sindroms.

Šīs iepriekš minētās slimības noved pie chiasm saspiešanas.

Hemianopija vienā acī ar pilnīgu aklumu otrā

Hemianopsija vienā acī ar aklumu otrā ir slimības veids, kurā vienā acī ir pilnīgs aklums, bet otrā – daļējs aklums. Ir divi veidi: pagaidu un deguna.

Temporālā hemianopsija ir reta un izpaužas kā absolūts aklums vienā acī un tikai augšējās daļas zudums otrā acī. Tās attīstības iemesls ir pilnīga visu veidu vienas acs chiasmas optisko šķiedru sakāve.

Deguna hemianopsija tiek diagnosticēta arī reti un atšķiras no temporālās hemianopsijas ar to, ka redzes lauka augšējās daļas vietā tiek zaudēta redzes lauka apakšējā puse. Tās parādīšanās iemesls ir saistīts ar divu bojājumu attīstību - pirmais uz vienas acs nesašķeltajām šķiedrām, bet otrs uz visām otras acs tīklenes šķiedrām.

Šāda veida slimības rodas pakāpeniski. Sākotnēji divās acīs parādās īslaicīga vai deguna hemianopsija, kas progresē, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana. Galu galā viena acs pilnībā zaudē spēju redzēt.

Abpusējs

Divpusējā hemianopsija ir slimības veids, kurā tiek konstatēti defekti abos redzes laukos. Šāda veida patoloģija rodas, ja redzes ceļos virs chiasmas, redzes traktā, pakauša daivā vienā un divās vienlaikus parādās viens vai divi bojājumi.

Atkarībā no izmaiņu rakstura slimībai ir divas šķirnes:

• ar identiskiem defektiem redzes lauka pusēs. Papildus sadalīts apakšējā, augšējā un arī cauruļveida (tiek saglabāta šaura sadaļa redzes lauka centrā);
• ar dažādiem defektiem redzes lauka pusēs. Šis veids ietver dažādas kombinācijas, piemēram, hemianopiska skotoma vienā pusē un pilnīga hemianopsija otrā pusē.

Scotoma

Skotoma (tumšā vieta) ir akls punkts redzes laukā. Tas var iegūt dažādas formas (aplis, ovāls, gredzens, loks, asmens) un veidoties jebkurā redzes lauka daļā, jo tas nav saistīts ar perifērijas robežām.

Centrālā pozitīvā skotoma, ko izraisa senils makulopātija

Pacienti skotomu uztver atšķirīgi, un tāpēc to iedala šādos veidos:

• pozitīvs - tiek uztverts kā tumšs plankums un parādās, kad uz stiklveida ķermeņa, kas atrodas tīklenes priekšā, veidojas defekti;
• negatīvs - rodas uz redzes ceļa defektu fona un pacientam ir neredzams.
• ciliated - izpaužas mirgojot gar kontūru un rodas ar oftalmoloģisko migrēnu.

Papildus vienpusējām skotomām tiek diagnosticētas arī divpusējas skotomas (hemiskotomas). Atkarībā no bojājuma vietas hemiskotomas ir:

• heteronīms (pretējs) – fokuss atrodas chiasm zonā;
• homonīms (ar tādu pašu nosaukumu) – fokuss atrodas virs chiasm.

Atkarībā no redzes funkcijas zuduma intensitātes skotomas iedala divos veidos:

• absolūts – vizuālā funkcija ir pilnībā zaudēta;
• relatīvā – redzes funkcija tiek samazināta dažādās pakāpēs.

Skotomas parādīšanos var izraisīt:

• hipofīzes audzēji;
• demielinizējošas slimības (neironu mielīna apvalka iznīcināšana);
• arteriālā hipertensija, grūtniecēm – preeklampsija;
• ilgstoša toksisku vielu iedarbība;
• uzturvielu trūkums;
• migrēna;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• asins recekļu parādīšanās tīklenes traukos.

Skotoma vairumā gadījumu ir acīmredzama cilvēkiem, un tāpēc tā tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā. Ar priekškambaru skotomu papildus izteiktiem redzes defektiem pacientam ir traucēta ādas jutība, runas traucējumi, slikta dūša, vemšana un migrēna. Gados vecākiem pacientiem šis stāvoklis var liecināt ne tikai par hemianopijas klātbūtni, bet arī par gaidāmo insultu.

Diagnostika

Hemianopsijas diagnozi var veikt tikai pēc trīs svarīgu elementu stāvokļa pārbaudes:

Pirmie divi elementi ne vienmēr var norādīt uz šīs konkrētās slimības klātbūtni. Speciālists, pārbaudot oftalmoloģisko ainu, var nepamanīt patoloģiskas izmaiņas, jo tās gaitas sākumā slimība var neietekmēt fundusa stāvokli. Destruktīvās izmaiņas oftalmologam redzamajos redzes ceļos vidēji parādās tikai pēc gada.

Sākotnējās slimības stadijas, kā likums, neietekmē redzes asumu. Bet bez ārstēšanas un homonīmas hemianopijas pārejas uz vēlākiem posmiem redze var ievērojami pasliktināties, jo attīstās sekundāras atrofijas, kas ietekmē lielas redzes nervu zonas.

Par ticamāku zīmi tiek uzskatīta skolēnu hemianoptiska reakcija uz gaismu. Bet tas būs objektīvs tikai tad, ja patoloģijas fokuss pārtrauc skolēna refleksa loku (tractus hemianopsia). Ja bojājums atrodas virs arkas, šis simptoms nekādā veidā neizpaudīsies.

Redzes lauku stāvokļa izpēte ir galvenais simptoms, uz kura pamata tiek noteikta hemianopsijas diagnoze. Lai tos noteiktu, tiek izmantots tāds tests kā perimetrija, kura pamatā ir perimetra ierīces izmantošana. Izmeklējums notiek šādi: subjekts novieto galvu uz ierīces zoda balsta, vienu aci aizsedz ar slēģu, bet ar otru fiksē spilgtu punktu loka centrā. Šis objekts tiek lēnām pārvietots no perifērijas uz centru pa šo loku un pacients signalizē par tā parādīšanos redzes zonā, vienlaikus iezīmējot sava redzes lauka robežas.

Precīzākus rezultātus iegūst ar datora perimetru, kas ietver automatizētu ierīču izmantošanu.

Ja pacientam ir homonīma vai heteronīma hemianopsija, nākamais solis ir noteikt tās veidu un precīzu rašanās cēloni. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas metodes kā smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija, karotīdu angiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, radiogrāfija. Lai noteiktu jaunveidojumu klātbūtni, liela nozīme ir endokrīnām patoloģijām, kuru noteikšanai tiek veikta virkne testu, lai noteiktu noteiktu hormonu līmeni.

Hemianopsiju var kļūdaini pielīdzināt tādām slimībām kā hemihipopsija (redzes pasliktināšanās noteiktās vietās) un hemihromatopsija (samazināta noteiktu krāsu uztvere). Šīs divas patoloģijas var būt vai nu atsevišķas slimības, vai arī norādīt uz iespējamu hemianopsijas attīstību nākotnē.

Ārstēšana

Ja neārstē nekavējoties, hemianopija var strauji progresēt un izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Tā kā cēloņi ir neiroloģiskas patoloģijas un ļaundabīgi audzēji, ārstēšanas shēmai jābūt vērstai uz tieši šo primāro slimības avotu likvidēšanu. Lai novērstu hemianopsijas cēloņus, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija.

Gandrīz visi hemianopsijas veidi nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, taču ir ieteikumi, kas var nedaudz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Jūs varat atvieglot pacienta lasīšanu, apzināti palielinot mazu acu kustību apjomu līdz vienai kustībai teksta rindiņā. To var panākt, turot tekstu 90° leņķī un lasot vertikāli.

Labās puses homonīmas hemianopsijas gadījumā teksts ir jāpagriež tā, lai to varētu lasīt no augšas uz leju, ar nākamo teksta rindiņu saglabātajā kreisajā redzes laukā. Kreisās puses hemianopsija arī apgrūtina lasīšanu, un, lai vienkāršotu šo uzdevumu, teksts ir jāpagriež, lai to varētu lasīt no apakšas uz augšu.

Lai atvieglotu pārvietošanos kosmosā, pacientiem, kuriem diagnosticēta hemianopija, ir jāpagriež acis uz aklo pusi. Meklējot objektus, kas atrodas aklās zonās, nevis virkni mazu acu kustību, ir nepieciešams apzināti veikt lielas kustības virzienā uz aklo redzes lauku, pēc tam atgriežoties pie objekta.

Radinieki un draugi, kuri paši to ir ieviesuši par noteikumu, var palīdzēt uzlabot cilvēka, kas cieš no hemianopsijas, dzīves līmeni:

• Ejot kopā ar pacientu, vienmēr staigājiet uz hemianopsijas pusi.
• Pastāvīgi atrasties redzamā redzes lauka pusē.

Ir speciālistu izstrādātas datortehnikas, kas var uzlabot pacientu redzes funkciju. Pēc zinātnieku domām, apmācības kurss palīdz pacientam nedaudz kompensēt redzes lauka zudumu un atvieglo viņa orientāciju telpā. Šo metožu būtība ir koncentrēt uzmanību uz datora vai mobilā tālruņa ekrānu. Klīnikas, kas piedāvā šāda veida pakalpojumus, atrodas daudzās pasaules valstīs.

Prognoze

Redzes atjaunošanas prognoze pēc ārstēšanas svārstās no tās pilnīgas atgriešanās līdz pilnīgam zaudējumam un ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, pret kuru radās hemianopija;
• ārstēšanas režīma iezīmes;
• redzes traucējumu ilgums;
• slimības stadijas;
• pacienta ķermeņa individuālās spējas;
• personas vecums;
• citu komplikāciju klātbūtne.

Zaudēto redzes lauku atjaunošanas procesam pēc insulta ir labvēlīga prognoze un vairumā gadījumu tas maksimumu sasniedz pirmajos sešos mēnešos.

Profilakse

Lai novērstu slimības rašanos, ir nepieciešams sistemātiski pārbaudīt oftalmologu un neirologu. Tā kā hemianopija vairumā gadījumu attīstās uz audzēju fona smadzeņu daļās, ir regulāri jāveic kārtējās pārbaudes, lai pārbaudītu audzēju klātbūtni.

Hemianopsija - kas tas ir?

Hemianopsija ir redzes traucējums, kurā tiek zaudēta puse redzes lauka vai ceturtā daļa redzes lauka un zaudētā redzes lauka zona var atrasties jebkur, atkarībā no tā izšķir vairākus hemianopsijas veidus (tā. sauc par kvadrantu hemianopsiju, homonīmu vai heteronīmu, binasālu, bitemporālu). Tas ir, cilvēks neredz pusi no vizuālā attēla, kā redzams attēlā ieraksta sākumā. Ir zināms, ka redzes traucējumi rodas daudzu slimību un galvenokārt acu slimību gadījumā. Šo traucējumu raksturs var būt ļoti dažāds - no redzes asuma samazināšanās līdz krāsainu zibšņu vai svešķermeņu, piemēram, “zibens” vai “peldītāju” parādīšanās acu priekšā.

Kāpēc mēs runājam par hemianopsiju? Cēloņi.

Jo šāda veida redzes traucējumus izraisa smadzeņu nervu šūnu bojājumi patoloģiska fokusa rezultātā, kas atrodas vienā no smadzeņu redzes daivām. Tieši smadzeņu vizuālajās daivās atrodas no acs ābolu tīklenes iegūtās informācijas analīzes un apstrādes centri.

Hemianopijas cēloņi, kā minēts iepriekš, slēpjas smadzenēs - bieži vien pēc insulta, smadzeņu traumas, kā arī var rasties ar vietu aizņemošiem veidojumiem smadzeņu pakauša daivā, tāpēc šāda veida redzes traucējumiem ir nepieciešama tāda pati uzmanība, kad citu traucējumu atjaunošana in Neirologam un ergoterapeitam jāpiedalās rehabilitācijas praksē un jāpiedalās tās atjaunošanā, un ir nepieciešams oftalmologs, lai apstiprinātu redzes zuduma neiroloģisko raksturu un kontrolētu zaudētā redzes lauka atjaunošanos.

Ikdienas darbības var radīt savainojumu risku. Šīs briesmas izraisa ierastās orientācijas un darbību koordinācijas zaudēšana. Ja puse telpas nav redzama, cilvēks var viegli nokrist, vienlaikus saglabājot spēju patstāvīgi pārvietoties.

Tā kā hemianopijas cēlonis ir nervu šūnu nāve, kas ir atbildīgas par impulsu analīzi un pārraidi vizuālās uztveres veidā, pirmais solis ir atjaunot skartos redzes daivas audus. Šis process ir ilgs un ne vienmēr tik veiksmīgs, kā mēs vēlētos. Atmirušo nervu šūnu funkciju pārņem citas “veselīgās” šūnas, tas aizņem mēnešus, labākajā gadījumā līdz sešiem mēnešiem, tiek atjaunots redzes lauks, nereti tas ir ilgāks periods, dažkārt pat gadi.

Dažos gadījumos nav iespējams pilnībā atjaunot zaudēto redzes lauku. Tādējādi hemianopijas atjaunojoša ārstēšana atbilst smadzeņu audu bojājumu, piemēram, insulta vai traumatiskas smadzeņu traumas, atjaunošanas principiem un nav specifiska.

Kreisās un labās puses homonīma acu hemianopsija

Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, kad cilvēks vizualizē tikai labo vai kreiso pusi no sākotnējiem redzes laukiem. Līnija, kas atdala attēla redzamās un slēptās puses, iet vertikāli pa vidu.

Notiek arī heteronīma hemianopsija. Tas ir redzes zuduma veids, kurā redzamā un zaudētā redzes lauka daļas tiek atdalītas horizontāli. Dažos gadījumos no redzesloka izkrīt nevis puse, bet ceturtā daļa. Šo patoloģiju sauc par kvadrantu hemianopsiju.

Atkarībā no tā, kurā pusē zona “izkrita”, var novērot gan kreisās puses hemianopsiju, gan labās puses hemianopsiju.

Acu hemianopijas veidi

No redzes lauka var “izkrist” ne tikai noteikta redzes lauka puse, bet arī bezveidīgs plankums. Tas var notikt gan vienpusēji, gan divpusēji. Vienpusēja skotoma ietekmē vienu aci, un divpusēja skotoma ietekmē divas.

Divpusējai aklai zonai (skotomai) var būt vienāds nosaukums (fokuss atrodas virs redzes nervu krustpunkta) un dažādi nosaukumi (fokuss atrodas optiskā krustojuma zonā).

Kad redzes lauka daļas izkrīt, patoloģijai var būt šādi nosaukumi:

• kreisās puses homonīma hemianopsija (kreisā redzes lauka puse izkrīt);
• augšējā kvadranta hemianopsija (augšējā ceturkšņa prolapss);
• labās puses homonīma hemianopsija (labajā pusē esošo zonu zudums);
• inferokvadrantā hemianopsija (ceturtdaļas prolapss apakšā).

Pamatojoties uz aklo zonu klātbūtni, var novērot pilnīgu hemianopsiju (tieši pusi no aklās zonas) un daļēju.

Hemianopsijas izpausmes

Slimība izpaužas kā redzes uztveres pārkāpums, ko papildina:

• sāpes galvas zonā;
• ģīboņa apstākļi;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• roku vai kāju mobilitātes traucējumi.

Vienlaicīgas simptomātiskas izpausmes ir atkarīgas no faktora, kas izraisīja redzes zudumu. Lauku zudums ir atkarīgs no tā, kāda veida hemianopsija rodas.

Redzes lauku “zaudēšanai” var būt atšķirīgs raksturs. Redzamības trūkumu uz pusēm no temporālās zonas puses sauc par bitemporālo hemianopsiju, bet redzamības “zaudēšanu” deguna tiltā sauc par binasālo hemianopsiju.

Ir arī traucējumi, kad redze tiek zaudēta no vienas acs tempļa puses, bet otrā - no deguna tilta. Šo slimības veidu sauc par kontralaterālu homonīmu hemianopsiju.

Hemianopsijas cēloņi var būt gan pastāvīgi, gan periodiski.

Kas izraisa redzes zudumu

Redzes zudumu visbiežāk izraisa nopietnas slimības, piemēram:

1. Smadzeņu izkrišana (hidrocefālija). Šīs slimības laikā smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums. Šī šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem izraisa dažādas novirzes, tostarp redzes traucējumus. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūta veida slimība rodas smagas gripas, encefalīta, nieru vai aknu mazspējas rezultātā.
2. Migrēna. Migrēnas lēkmes laikā var rasties redzes traucējumi. Tas notiek sakarā ar traucētu asins plūsmu redzes nerva rajonā. Slimība sākas ar tādiem simptomiem kā paaugstināta dzirde, gaismas jutība un smarža. Pats uzbrukums rodas smadzeņu asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās dēļ. Uzbrukuma laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Redzes lauku zudums notiek tajās vietās, kur ir traucēta asins plūsma.
3. Epilepsijas lēkmes. Epilepsija izraisa smadzeņu pietūkumu, kā rezultātā tiek traucēta redzes uztvere. Pirms lēkmes var attīstīties tie paši simptomi, kas parādās pirms migrēnas lēkmes. Daļējs aklums var būt paša uzbrukuma sekas vai asiņošanas sekas, kas izraisīja uzbrukumu.
4. Nefrotiskais sindroms.
5. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji smadzenēs. Veidošanās zonās, kas ir atbildīgas par redzi, noved pie audu saspiešanas, kas savukārt provocē redzes lauku zudumu.
6. Traumatiski smadzeņu bojājumi. Bojājumi bieži izraisa hematomas attīstību smadzenēs. Hematoma rada spiedienu uz audiem, kas ir atbildīgi par redzi, kā rezultātā rodas daļējs aklums.
7. Traucēta asins plūsma smadzenēs.
8. Nopietna ķermeņa saindēšanās. Metilspirta vai noteiktu medikamentu izraisīta intoksikācija izraisa redzes traucējumus.
9. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Šo problēmu var izraisīt arī anomālijas pakauša centros, kas ir atbildīgi par redzi. Turklāt pat tādi smadzeņu apgabala bojājumi, kuriem no pirmā acu uzmetiena nav nekāda sakara ar redzi, var izraisīt daļēju aklumu.

Diagnozes noteikšana

Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes, kuras laikā tiek noteikts:

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka slimības attīstības sākumposmā fundusa izmaiņas nenotiek. Patoloģiskie procesi kļūst pamanāmi, kā likums, 12 mēnešus pēc pirmajām redzes lauka traucējumu pazīmēm.

Pirmo reizi pēc patoloģijas sākuma redzes traucējumi netiek novēroti. Bet, ja nav nepieciešamās terapijas, slimība ļoti ātri noved pie nopietnas redzes kvalitātes pasliktināšanās.

Ja pacientam ir diagnosticēta labās vai kreisās puses homonīma hemianopija, nekavējoties jānoskaidro cēlonis un jāārstē.

Lai precizētu un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Pacientu izmeklē:

• datortomogrāfija;
• karotīdu angiogrāfija;
• rentgena izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja tiek konstatēts, ka redzes zuduma cēlonis ir audzējs, tiek veikta laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu noteiktu hormonu daudzumu.

Lai skaidri identificētu apgabalus, kas ir izkrituši no redzesloka, speciālisti veic perimetru.

Speciālisti veic arī pārbaudes, kurām nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Visus pārbaudes posmus var pabeigt tikai cilvēks ar labu redzi. Aptauja tiek veikta šādi.

1. Speciālists un pacients stāv viens otram pretī 1 metra attālumā. Abu cilvēku acīm jābūt vienā līmenī.
2. Abu viena acs ir pārklāta ar īpašu, gaismu necaurlaidīgu pārsēju.
3. Objektam ir jāskatās ārsta atvērtā acī.
4. Speciālists pārvieto pirkstu vienādā attālumā no sevis un pacienta. Sākumā pirksts atrodas perifērijā, pēc tam pakāpeniski virzās tuvāk centram. Tiklīdz pacients fiksē ārsta roku savā redzes laukā, viņam par to jāziņo.
5. Ja speciālista un pacienta redzes rādītājs sakrīt, tad otrajam nav redzes problēmu. Ja rādītāji atšķiras, tas norāda uz pacienta veselības problēmām.

Šī diagnostikas metode dod labus rezultātus tikai progresējošās slimības formās, jo sākotnējās stadijās redzes problēmas var būt mazāk izteiktas.

Acu hemianopsijas ārstēšana

Hemianopsijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā patogēno faktoru, kas izraisīja šādas novirzes. Pirmā lieta, kas jādara, ir novērst problēmu.

1. Lai novērstu migrēnas izraisītu aklumu, ir pieļaujama deguna aerosolu lietošana ar sumatriptānu. Vienai no zālēm nosaukums ir Imigrants.
2. Ja smadzeņu dobumos ir pārmērīgs šķidruma daudzums, tiek nozīmēti diurētiskie medikamenti. To lietošana samazina patoloģiskā šķidruma daudzumu smadzenēs.
3. Ja redzes zudumu izraisa insults, tad pēc apskates speciālists nosaka rehabilitācijas terapiju. Parasti tiek izmantoti medikamenti, kas atjauno asinsriti un paātrina audu reģenerāciju. Ja ir hemorāģisks insults ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek nozīmēti medikamenti asinsspiediena optimizēšanai. Išēmiska insulta klātbūtnē ir nepieciešama asins recekļu likvidēšana smadzeņu traukos. Šim nolūkam pirmajās stundās pēc uzbrukuma tiek nozīmēti fibrinolītisko enzīmu medikamenti.
4. Insulta rehabilitācijas periodā smadzeņu asinsrites atjaunošanai tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi.
5. Ja redzes zuduma cēlonis ir vēzis, nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Bet dažos gadījumos ir norādīta radikāla operācija.
6. Patoloģijai, ko izraisa ievainojumi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Retos gadījumos palīdz zāļu terapija.

Aplūkotais redzes patoloģijas veids liecina par nopietnām patoloģiskām izmaiņām cilvēka organismā. Ja tiek atklātas pat nelielas izpausmes, nekavējoties jāapmeklē speciālists, lai novērstu slimības progresēšanu.

Atveseļošanās prognozes

Pēc slimības ārstēšanas var novērot gan pilnīgu redzes kvalitātes atjaunošanos, gan pilnīga akluma (invaliditātes) iegūšanu. Rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, kas izraisīja redzes zudumu;
• terapijas metode;
• redzes traucējumu klātbūtnes ilgums;
• terapijas uzsākšanas laiks, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja;
• pacienta individuālais veselības stāvoklis;
• pacienta vecums;
• esošo komplikāciju klātbūtne.

Insulta dēļ traucēta redzes uztvere tiek atjaunota laika posmā līdz vienam gadam.

Preventīvās darbības

Preventīvie pasākumi ietver sistemātisku oftalmologa un neiropatologa apmeklējumu. Tā kā lielāko daļu hemianopsiju izraisa vēža audzēji smadzenēs, nevajadzētu atstāt novārtā plānotos speciālistu apmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu problēmu.

Lai samazinātu attiecīgās slimības attīstības risku, jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jānovērš galvas un kakla traumas. Jums jābūt uzmanīgam pret sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un jāveic sistemātiskas pārbaudes ar kardiologu.

Ja pamanāt jebkāda veida nepatīkamus simptomus, nekavējoties jādodas pie ārsta. Tas nodrošinās savlaicīgu diagnostiku, kas nozīmē savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst problēmu pašā sākumā un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Lai samazinātu dažādu patoloģiju attīstības iespējamību, jums rūpīgi jāpieiet klīnikas izvēlei. Ir nepieciešams, lai organizācija varētu nodrošināt visus nepieciešamos pakalpojumus un izmeklējumus. Klīnikas aprīkojumam jābūt atbilstošā līmenī. Nedrīkst aizmirst arī par speciālistu kvalifikācijas pakāpi. Pienācīga speciālistu uzmanība un pieredze ir veselīgas nākotnes atslēga.