Kas labāk atvieglo reiboni ar RS. Otoneuroloģiski traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

4987 0

Smadzeņu asinsvadu slimības

Smadzeņu asinsvadu slimības reti izraisa vieglprātību.

Tomēr ar vertebrobasilaras nepietiekamību bieži var rasties reibonis.

Ja šis reibonis ir epizodisks vai paroksizmāls, tiek uzskatīts, ka pacientam ir perifēra labirinta patoloģija.

Ir reibonis, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās traukos, kas apgādā vestibulāros kodolus un nervu šķiedras smadzeņu stumbrā. Pēkšņi kritiena gadījumi bez samaņas zuduma ir raksturīgi bazilārai mazspējai un noteikti ir saistīti ar pēkšņu asinsrites pasliktināšanos vestibulārajā sistēmā.

Pacientiem ar vertebrobasilaras nepietiekamību ekstrakraniālo trauku oklūzijas rodas aptuveni 50% gadījumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka apmēram pusei pacientu ar mugurkaula artēriju stenozi ir arī miega artērijas stenoze.

Apmēram 3% pacientu ar bazilāras artērijas nepietiekamības pazīmēm tika konstatēts subklāvijas nozagšanas sindroms (stenoze vai proksimālās subklāvijas artērijas aizsprostojums ar retrogrādu asins plūsmu caur mugurkaula artēriju).

Ar vertebrobasilaras nepietiekamību reibonis ir ļoti izplatīts. Tā ir tikai daļa no simptomu kompleksa, kas raksturīga smadzeņu stumbra išēmiskiem bojājumiem, un reti ir atsevišķs simptoms.

Reiboni bieži var pavadīt vemšana un neskaidra runa. Dzirdes zudums un zvana ausīs reti rodas ar vertebrobasilaras nepietiekamību; tas var ļoti palīdzēt diferenciāldiagnozē.

Pārbaudot pacientu ar pārejošiem reiboņa simptomiem, jāņem vērā faktori, kas predisponē smadzeņu asinsvadu patoloģiju attīstībai. Tikai arteriogrāfijas palīdzību ir iespējams beidzot noteikt trauka stenozes vietu. Ja stenozes diagnoze neapšauba, diagnostikas nolūkos tiek veikta arteriogrāfija, lai noteiktu identificētās stenozes darbspēju.

Multiplā skleroze

Reibonis ir galvenais multiplās sklerozes simptoms aptuveni 10% pacientu; gandrīz 1/3 gadījumu šis simptoms rodas slimības gaitā. Pēkšņu izteiktu rotācijas vai vertikālu reiboni var pavadīt slikta dūša, vemšana, prostrācija, kas liecina par labirinta slimības klātbūtni.

Biežāk pacienti ar multiplo sklerozi sūdzas par nelīdzsvarotību vai reiboni, mainot ķermeņa stāvokli.

Pacientiem ar multiplo sklerozi gandrīz vienmēr tiek atrasts nistagms. Horizontālais nistagms ir biežāk sastopams, taču ievērojamam skaitam pacientu ir arī vertikāls vai rotācijas nistagms, kas norāda uz patoloģisku procesu smadzeņu stumbrā.

Divpusēja oftalmoplēģija ir multiplās sklerozes praktiska patognomoniska pazīme. Tās diagnoze tiek veikta gadījumos, kad nolaupītais acs nervs (III pāris) nedarbojas vai darbojas nepietiekami, savukārt acs pievienojošais nervs (VI pāris) darbojas normāli.

Ar ENH var noteikt bruto nistagmu, iespējams, vestibulāro kodolu patoloģijas dēļ. Šis simptoms parasti norāda uz mediālā gareniskā saišķa pārtraukumu, ko divpusēja bojājuma gadījumā gandrīz vienmēr izraisa demielinizējoša slimība. Asinhronas acu kustības, īpaši ar maksimālu sānisku skatienu, var norādīt arī uz multiplo sklerozi.

Šī slimība parasti sākas vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Multiplās sklerozes diagnozes apstiprināšanai nav laboratorijas metožu; tā tiek veikta tikai, pamatojoties uz klīnisko ainu. Laboratorijas pētījumā konstatēts tikai gamma globulīna līmeņa paaugstināšanās cerebrospinālajā šķidrumā vai koloidālā zelta uzkrāšanās līknes vidējās zonas palielināšanās.

Neiroloģiskas slimības

Daudzi neiroloģiski apstākļi var izraisīt reiboni. Reiboni var izraisīt ne tikai akustiskās neiromas, bet arī citi intrakraniāli audzēji; tās ietver pons un smadzenītes jaunveidojumus, piemēram, meningiomu, hemangiomu, pia mater cistu.

Diferenciāldiagnozē nevajadzētu aizmirst par cita veida intrakraniāliem veidojumiem, piemēram, arteriovenozām aneirismām.

Reibonis var rasties arī ar migrēnu. Tipiskos gadījumos visus migrēnas lēkmes pavada aura, dažreiz skotomas, retāk - hemianopsija. Reiboni var pavadīt iepriekš aprakstītā dizartrija, ataksija, parestēzija, diplopija vai redzes lauka traucējumi.

Ja reiboni pavada asas garlaicīgas sāpes pakausi un vemšana, migrēnas diagnoze neapšaubāmi. Pēc aizmigšanas pacients parasti pamostas vesels, bez paliekošas neiroloģiskas vai otoloģiskas patoloģijas pazīmēm. Vairāk nekā pusei migrēnas pacientu ģimenē ir bijusi šī slimība.

Patoloģijas klātbūtnē garozas temporālajā daivā var rasties vestibulārā epilepsija. Galvenais krampju simptoms ir reibonis. Laika daivas bojājumi ietver audzējus, arteriovenozas aneirismas, smadzeņu mikroinfarkcijas un posttraumatisko mīkstināšanu.

Reibonis šajos gadījumos var būt izteikts un kopā ar sliktu dūšu un vemšanu. Dzirdes halucinācijas dažreiz var būt saistītas ar vestibulāriem simptomiem. Parasti šādus krampjus pavada aura, un daudziem pacientiem vēlāk rodas lieli krampji. Vairumā gadījumu patoloģija tiek konstatēta elektroencefalogrammā, lai gan normāls EEG nevar izslēgt vestibulārās epilepsijas diagnozi.

Temporomandibulārā locītavas neiralģija

Temporomandibular locītavas neiralģiju (Kosten sindromu) klasiski raksturo kā vieglprātību, troksni ausīs un sāpīgumu temporomandibular locītavā. Palpējot locītavu, tiek atklātas ievērojamas sāpes, atverot un aizverot muti.

Palpējot mutes dobumu, var atklāt pterigoīdu muskuļu spazmu. Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz rentgena attēlu. Terapeitisko efektu parasti nodrošina zobu pasākumi oklūzijas labošanai.

Zāles

Lietojot anamnēzi pacientam ar reiboni, ir ļoti svarīgi noskaidrot, kādus medikamentus viņš lieto nesen. Šo svarīgo reiboņa cēloni ārsti bieži aizmirst. Reibonis bieži ir trankvilizatoru, psihostimulantu, muskuļu relaksantu un antihipertensīvu līdzekļu lietošanas blakusparādība, un tas nav saistīts ar patiesu ototoksicitāti. Bieži vien, lietojot konkrētas zāles, ir jānosver visu tā blakusparādību varbūtība.

Hiperventilācija

Trauksmes lēkmes, kas izraisa hiperventilāciju, var būt bieži sastopams reibonis. Ar rūpīgu vēstures apkopošanu ir diezgan viegli identificēt šo faktoru un atšķirt to no citiem vertigo cēloņiem. Daudzos gadījumos sākotnējais psiholoģiskais pacienta personības novērtējums ir pietiekams.

Apšaubāmos gadījumos jūs varat veikt pacientam elektronistagmogrāfiju, lūdzot viņam veikt vairākas dziļas elpas pēc kārtas. Dažos gadījumos tas atklāj ENG patoloģiju.

Citas slimības

Ortostatiskā hipotensija dažreiz var izraisīt reiboni, lai gan visbiežāk tas izpaužas ģībonis un vājums; asinsspiediena mērījumi sēžot, stāvot un guļus, parasti palīdz noteikt diagnozi. Katarakta var izraisīt reiboni redzes asuma samazināšanās dēļ.

Daži ārsti uzskata, ka vairogdziedzera disfunkcija un reaktīvā hipoglikēmija var izraisīt reiboni, taču šis viedoklis ir pretrunīgs. Diabētiskā neiropātija, īpaši retinopātija, kas izraisa redzes asuma samazināšanos, var izraisīt gaitas un līdzsvara traucējumus. Dažreiz vājumu var izraisīt sirds aritmija.

Funkcionāls vertigo

Funkcionālā reiboņa diagnoze tiek noteikta tikai ar izslēgšanas metodi, kad tiek noraidīti visi pārējie cēloņi un izmēģinātas visas diagnostikas metodes, kā arī pēc pacienta pārbaudes pieredzējis psihiatrs.

Kad nosūtīt pacientu uz speciālista konsultāciju

Viens no nopietnākajiem jautājumiem ģimenes ārstam ir izlemt, cik ļoti pacientam ar noteiktu simptomu kompleksu nepieciešama speciālista konsultācija un cik steidzami. Kaut arī visi šajā nodaļā aprakstītie simptomi var palīdzēt ārstam diferenciāldiagnozē, daži no tiem ir ārkārtīgi nopietnas patoloģijas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja speciālista uzmanība.

Ja pacientam ar reiboni vienlaikus ir sejas muskuļu paralīze, to vājums, stipras galvassāpes, diplopija vai ataksija, tad viņš nekavējoties jānodod tālākai pārbaudei un konsultācijai. Ja reibonis nepārtraukti turpinās ilgāk par 4 nedēļām, pacientam jākonsultējas arī ar speciālistu. Simptomātiska ārstēšana var maskēt nopietnāku stāvokli.

Teilore R.B.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Multiplās sklerozes simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm

Kad multiplā skleroze baltā viela ( tas ir, vadošās nervu šķiedras) gandrīz jebkurā centrālās nervu sistēmas daļā. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas tiks novēroti noteikti simptomi.

Vispārējs nespēks un nogurums

Vājuma un paaugstināta noguruma cēlonis slimības sākuma stadijā var būt saasināšanās stadijas attīstība, savukārt klīniskās remisijas laikā pacients var justies labi.

Vājums multiplās sklerozes saasināšanās laikā ir saistīts ar imūnsistēmas aktivizēšanu, tas ir, ar tās palielinātu aktivitāti. Tajā pašā laikā sistēmiskajā cirkulācijā tiek izlaists liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas ietekmē gandrīz visu orgānu un sistēmu darbu. Šajā gadījumā ķermeņa šūnas sāk patērēt vairāk enerģijas ( pat miera stāvoklī), pacienta sirdsdarbība un elpošanas ātrums palielinās, asinsspiediens traukos palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās utt. Visi orgāni un sistēmas darbojas "nolietojoties", kā rezultātā pēc dažām stundām vai dienām ķermeņa kompensējošās iespējas ( ieskaitot enerģijas rezerves) sāk izsīkt. Tajā pašā laikā cilvēka garastāvoklis ir ievērojami samazināts, viņš sāk izjust vājumu, nespēku, nogurumu. Būtiski samazinās arī viņa darbspējas, saistībā ar kuru šādam pacientam tiek parādīts gultas režīms.

Pēc dažām dienām saasināšanās simptomi mazinās ( ārstēšanas laikā tas notiek nedaudz ātrāk), saistībā ar kuru pakāpeniski tiek normalizēts pacienta stāvoklis un atjaunota darba spēja.

Muskuļu vājums

Muskuļu vājums var rasties gan slimības sākuma stadijā ( saasināšanās periodos), un progresējošos multiplās sklerozes gadījumos. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas baltās vielas disfunkciju ( CNS), tas ir, ar nervu šķiedru bojājumiem, kas inervē muskuļus.

Normālos apstākļos kustīgie neironi ir atbildīgi par muskuļu tonusa un brīvprātīgu muskuļu kontrakciju uzturēšanu ( tā sauktās piramīdas sistēmas nervu šūnas). Ar multiplo sklerozi ( īpaši ar smadzeņu un mugurkaula formām, kam raksturīgs smadzeņu un muguras smadzeņu baltās vielas dominējošais bojājums) var tikt ietekmētas piramīdas sistēmas neironu vadošās šķiedras, un tāpēc samazināsies arī nervu impulsu skaits, kas nonāk pie konkrētā muskuļa. Šādos apstākļos muskulis nespēs normāli ( pilnībā) samazinās, un tāpēc personai būs jāpieliek lielākas pūles, lai veiktu jebkādas darbības ( piemēram, kāpšana pa kāpnēm, smagas somas pacelšana vai pat vienkārši izkāpšana no gultas).

Nervu šķiedru bojājumi multiplās sklerozes saasināšanās laikā ir saistīti ar audu tūsku, kas attīstās uz iekaisuma autoimūna procesa fona ( kad imūnsistēmas šūnas uzbrūk nervu šķiedras mielīna apvalkam). Šī parādība ir īslaicīga un samazinās pēc dažām dienām vai nedēļām, saistībā ar kuru tiek normalizēta impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām un atjaunojas muskuļu spēks. Tajā pašā laikā vēlākajās slimības stadijās rodas neatgriezenisks nervu šķiedru bojājums, un tāpēc muskuļu vājums turpināsies un pat progresēs ( pastiprināt).

Parēze un paralīze

Ar multiplo sklerozi var novērot dažādas lokalizācijas un dažādas smaguma pakāpes parēzi un paralīzi ( vienā vai abās rokās, vienā vai abās kājās, vienlaikus rokās un kājās utt). Tas ir saistīts ar dažādu centrālās nervu sistēmas daļu sakāvi.

Parēze ir patoloģisks stāvoklis, kad pavājinās muskuļu spēks un ir grūtības veikt jebkuras brīvprātīgas kustības. Paralīzi raksturo pilnīga spēju zaudēt skartos muskuļus un pārvietot skarto ekstremitāti. Šo parādību attīstības mehānisms ir saistīts arī ar piramīdveida ceļa neironu vadošo šķiedru bojājumiem. Fakts ir tāds, ka, progresējot mielīna apvalku iznīcināšanai, nāk brīdis, kad nervu impulsi caur tiem pilnībā pārstāj darboties. Šajā gadījumā muskuļu šķiedra, kuru iepriekš inervēja skartais neirons, zaudē spēju sarauties. Tas izjauc muskuļu spēku un precizitāti, veicot brīvprātīgas kustības, tas ir, attīstās parēze. Šajā stāvoklī kustības ekstremitātēs daļēji tiek saglabātas atlikušo aktivitātes dēļ ( neskarts) motora neironi.

Kad tiks ietekmēti visi neironi, kas inervē jebkuru muskuli, tas pilnībā zaudēs spēju sarauties, tas ir, tas būs paralizēts. Ja visi ekstremitāšu muskuļi ir paralizēti, cilvēks zaudēs spēju ar to veikt jebkādas patvaļīgas kustības, tas ir, viņam parādīsies paralīze.

Ir vērts atzīmēt, ka dažāda smaguma parēzi var novērot multiplās sklerozes saasināšanās laikā pat slimības sākuma stadijā, kas saistīta ar audu tūsku un īslaicīgu impulsu vadīšanas traucējumiem gar nervu šķiedrām. Pēc iekaisuma mazināšanās vadītspēja tiek daļēji vai pilnībā atjaunota, un tāpēc parēze pazūd. Tajā pašā laikā multiplās sklerozes vēlākajos posmos paralīze ir saistīta ar neatgriezenisku smadzeņu un / vai muguras smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšanu un ir neatgriezeniska ( tas ir, palikt pacientam līdz dzīves beigām).

Spastiskums ( spastiskums) muskuļi

Spastiskums ir muskuļu patoloģisks stāvoklis, ko raksturo to tonusa palielināšanās, it īpaši, ja tie ir izstiepti. Spastiskums var attīstīties vairākās slimībās, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas nervu šūnu bojājumiem, ieskaitot multiplo sklerozi.

Skeleta muskuļu tonusu nodrošina tā sauktie motorie neironi, kas atrodas muguras smadzenēs. Viņu darbību savukārt regulē smadzeņu garozas neironi. Normālos apstākļos neironi smadzenēs kavē muguras smadzeņu neironu darbību, kā rezultātā muskuļu tonuss tiek uzturēts stingri noteiktā līmenī. Ar baltās vielas sakāvi ( vadošās šķiedras) smadzeņu neironiem, to inhibējošā iedarbība izzūd, kā rezultātā muguras smadzeņu neironi sāk nosūtīt vairāk nervu impulsu uz skeleta muskuļiem. Muskuļu tonuss ievērojami palielinās.

Tā kā cilvēkiem lokanie muskuļi ir attīstītāki nekā izstiepjošie muskuļi, skartā pacienta ekstremitāte tiks saliekta. Ja ārsts vai cita persona mēģina to iztaisnot, viņš piedzīvos spēcīgu pretestību sakarā ar pieaugošo muskuļu šķiedru tonusu.

Ir vērts atzīmēt, ka, bojājot muguras smadzeņu nervu šķiedras, var novērot pretēju parādību - samazināsies muskuļu tonuss, kā rezultātā samazināsies muskuļu spēks skartajā ekstremitātē.

Krampji

Spazma ir ilgstoša, smaga un ārkārtīgi sāpīga skeleta muskuļa vai muskuļu grupas kontrakcija, kas rodas neviļus ( nekontrolē cilvēki) un var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Krampju cēlonis multiplās sklerozes gadījumā var būt muskuļu tonusa nepareiza regulēšana, kas notiek uz muguras smadzeņu baltās vielas iznīcināšanas fona ( īpaši ar mugurkaula slimības formu). Vēl viens iemesls var būt vielmaiņas traucējumi nervu šķiedrās, kas saistīti ar iekaisuma procesa attīstību ap tiem. Šajā gadījumā krampji var būt toniski ( kad muskulis saraujas un neatslābst visā konvulsīvajā periodā) vai klīniski, kad spēcīgu muskuļu kontrakciju periodi mijas ar īsiem muskuļu relaksācijas periodiem. Tajā pašā laikā cilvēkam var rasties stipras sāpes muskuļos, kas saistītas ar traucētu skābekļa piegādi un vielmaiņas traucējumiem tajos.

Smadzenīšu traucējumi ( trīce, traucēta kustību un gaitas koordinācija, runas traucējumi)

Smadzenīte ir centrālās nervu sistēmas struktūra, kas ir smadzeņu daļa. Viena no tās galvenajām funkcijām ir gandrīz visu mērķtiecīgo kustību koordinācija, kā arī cilvēka ķermeņa līdzsvara uzturēšana. Lai pareizi veiktu savas funkcijas, smadzenītes ir savienotas ar nervu šķiedrām ar visdažādākajām centrālās nervu sistēmas daļām ( ar smadzenēm, muguras smadzenēm).

Viena no smadzenīšu bojājuma pazīmēm ir trīce. Trīce ir neiromuskulārās sistēmas patoloģisks stāvoklis, kurā ir ātrs, ritmisks ekstremitāšu trīce ( rokas, kājas), galvu un / vai visu ķermeni. Multiplās sklerozes gadījumā trīces rašanās ir saistīta ar nervu šķiedru bojājumiem, kas smadzenēs pārraida informāciju par ķermeņa un tā daļu stāvokli kosmosā. Tajā pašā laikā smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par konkrētām mērķtiecīgām kustībām, nevar normāli darboties, kā rezultātā tie sūta muskuļiem haotiskus signālus, kas ir tiešs patoloģisku trīču cēlonis ( trīce).

Ar multiplo sklerozi var rasties:

• Tīšs trīce. Traucējuma būtība slēpjas faktā, ka trīce parādās un pastiprinās, kad pacients mēģina veikt noteiktu, mērķtiecīgu kustību ( ). Sākotnēji ( kad pacients sāk ķerties pie krūzes) trīce nebūs, bet, jo tuvāk cilvēks pieliek savu roku aplim, jo \u200b\u200bintensīvāk roku trīc. Ja pacients pārtrauc mēģināt veikt šo darbību, trīce atkal izzudīs.
• Stājas trīce. Tas notiek, kad pacients mēģina saglabāt noteiktu stāju ( piemēram, izstiepta roka priekšā). Šajā gadījumā pēc dažām sekundēm rokā sāks parādīties neliels trīce, kas laika gaitā pastiprināsies. Ja pacients nomet roku, trīce pazudīs.

Citas smadzenīšu bojājuma pazīmes var būt:

• Gaitas traucējumi. Pastaigas laikā kājās, rokās, mugurā un citās ķermeņa daļās notiek vienlaicīga, sinhrona noteiktu muskuļu grupu kontrakcija un relaksācija, ko koordinē smadzenītes šūnas. Ja viņu savienojumi ar citām smadzeņu daļām ir bojāti, pacienta gaita tiek traucēta ( viņš sāk staigāt nedroši, nevienmērīgi, kājas viņam nepakļaujas, tās kļūst "koka" utt). Vēlākajās slimības stadijās pacients var pilnībā zaudēt spēju pārvietoties patstāvīgi.
• Līdzsvara traucējumi. Ja tiek traucētas smadzenītes funkcijas, cilvēks nevar ilgstoši stāvēt vienā vietā, braukt ar velosipēdu vai veikt citas līdzīgas darbības, jo ir traucēta muskuļu līdzsvara uzturēšana, kas atbild par līdzsvara saglabāšanu.
• Kustību koordinācijas traucējumi ( ataksija, dismetrija). Ataksijas būtība ir tāda, ka persona nevar precīzi kontrolēt rokas vai kājas. Tā, piemēram, mēģinot no galda paņemt krūzi, viņš var vairākas reizes pasniegt roku garām, garām. Tajā pašā laikā ar dismetriju cilvēka kustības kļūst plašas, apjomīgas, slikti kontrolētas. Mēģinot veikt jebkuru darbību ( piemēram, paņem no galda krūzi) cilvēks nevar savlaicīgi apturēt roku, kā rezultātā krūzi ar slaucīšanas kustību var vienkārši izmest uz grīdas. Abi šie simptomi ir saistīti arī ar to, ka smadzenītes nesaņem savlaicīgi ( laikā) signāli par ekstremitāšu stāvokli kosmosā.
• Rokraksta traucējumi ( megalogrāfija). Izmantojot megalogrāfiju, arī pacienta rokraksts kļūst plašs, uzrakstītie burti izskatās lieli un izstiepti.
• Daudzināta runa. Patoloģijas būtība slēpjas faktā, ka sarunas laikā pacients veic garas pauzes starp zilbēm vārdos, kā arī starp vārdiem teikumā. Tajā pašā laikā viņš sava veida izceļ katru vārda vārdu un katru vārdu teikumā.

Ekstremitāšu nejutīgums ( kājas un / vai rokas, seja)

Nejutīgums dažādās ķermeņa daļās ir viena no pirmajām multiplās sklerozes pazīmēm, īpaši slimības mugurkaula formā. Fakts ir tāds, ka normālos apstākļos dažāda veida jutība ( līdz siltumam vai aukstumam, pieskārienam, vibrācijai, sāpēm utt) tiek uztverti ar perifēro nervu galiem, kas atrodas ādā. Tajos izveidojies nervu impulss nonāk muguras smadzenēs, un no tā nonāk smadzenēs, kur cilvēks to uztver kā specifisku sajūtu noteiktā ķermeņa daļā.

Ar multiplo sklerozi var ietekmēt nervu šķiedras, kas atbildīgas par maņu nervu impulsu vadīšanu. Tajā pašā laikā sākumā cilvēks var sajust parestēziju ( tirpšanas sajūta ar adatām, "rāpošana pa ādu") noteiktās ķermeņa daļās ( atkarībā no tā, kuras nervu šķiedras bija iesaistītas patoloģiskajā procesā). Nākotnē parestēziju zonās jutība var daļēji vai pilnībā izzust, tas ir, skartā ķermeņa daļa kļūs nejūtīga ( cilvēks nejutīs pieskārienus un pat neieliks nejutīgajā ādas zonā).

Nejutīgumu var novērot vienā, vairākās vai visās ekstremitātēs vienlaikus, kā arī vēderā, mugurā utt. Arī pacienti var sūdzēties par sejas, lūpu, vaigu, kakla ādas nejutīgumu. Slimības saasināšanās laikā šis simptoms var būt īslaicīgs ( kas saistīts ar iekaisuma reakciju attīstību un nervu šķiedru tūsku) un izzūd pēc iekaisuma procesa norimšanas centrālajā nervu sistēmā, savukārt, progresējot multiplai sklerozei, jutīgums dažās ķermeņa daļās var izzust uz visiem laikiem.

Muskuļu sāpes ( kājās, rokās, aizmugurē)

Muskuļu sāpes multiplās sklerozes gadījumā ir samērā reti, un tās var izraisīt traucēta muskuļu inervācija un muskuļu atrofija ( muskuļu masas samazināšanās). Arī sāpju cēlonis var būt jutīgo nervu šķiedru bojājums, kas ir atbildīgs par sāpju uztveri jebkurā konkrētā ķermeņa daļā. Tajā pašā laikā pacienti var sūdzēties par muguras sāpēm ( galvenokārt jostasvietā), sāpes rokās, kājās utt. Sāpes var būt asas, durošas vai dedzinošas, velkot, dažreiz šaujot.

Vēl viens muskuļu sāpju cēlonis var būt krampju un spazmu rašanās ( ārkārtīgi spēcīgas un ilgstošas \u200b\u200bmuskuļu kontrakcijas). Tajā pašā laikā tiek traucēta vielmaiņa muskuļu audos, ko papildina vielmaiņas blakusproduktu uzkrāšanās tajā un sāpošu sāpju parādīšanās. Tādas pašas sāpes var rasties muskuļos, kad tie ir stipri pārslogoti, attīstoties uz muskuļu atrofijas fona.

Galvassāpes un reibonis

Galvassāpes var rasties multiplās sklerozes saasināšanās laikā un samazinās vienlaikus ar slimības pāreju uz remisiju vai ārstēšanas laikā. Tūlītējs galvassāpju cēlonis ir smadzeņu tūska, kas rodas uz autoimūna iekaisuma procesa attīstības fona. Fakts ir tāds, ka smadzeņu baltās vielas iznīcināšanas laikā tiek iznīcinātas arī imūnsistēmas šūnas, apkārtējos audos izdalot daudz dažādu bioloģiski aktīvu vielu ( interleikīni, histamīns, serotonīns, audzēja nekrozes faktors un tā tālāk). Šīs vielas izraisa asinsvadu paplašināšanos darbības zonā, kas izraisa asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanos. Tā rezultātā liels daudzums šķidruma no asinsvadu gultas nokļūst starpšūnu telpā, izraisot smadzeņu audu pietūkumu. Šajā gadījumā palielinās smadzeņu tilpums, kā rezultātā tiek izstiepts tā membrāna. Tā kā tas ir bagāts ar jutīgiem nervu galiem, tā hiper pagarinājumu pavada stipras sāpes, kuras pacienti izjūt. Šajā gadījumā sāpes var būt akūtas, pulsējošas vai pastāvīgas, lokalizētas frontālajā, laika vai pakauša rajonā.

Miega traucējumi ( bezmiegs vai miegainība)

Tie ir nespecifiski simptomi, kas var parādīties dažādās slimības stadijās. Miega traucējumi nav tieši saistīti ar multiplās sklerozes progresēšanu un baltās vielas bojājumiem smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tiek pieņemts, ka šīs parādības var būt garīga stresa un psiholoģiskas pieredzes sekas, kas saistītas ar šīs hroniskās slimības klātbūtni pacientā.

Atmiņas traucējumi un kognitīvie traucējumi

Kognitīvās funkcijas ir cilvēka spēja uztvert un atcerēties informāciju, kā arī pareizajā laikā to reproducēt, domāt, mijiedarboties ar citiem cilvēkiem, izmantojot runu, rakstot, sejas izteiksmes utt. Citiem vārdiem sakot, kognitīvās funkcijas nosaka cilvēka uzvedību sabiedrībā. Šo funkciju veidošanās un attīstība notiek cilvēka mācību procesā no paša dzimšanas līdz nobriedušai vecumam. To nodrošina centrālās nervu sistēmas šūnas ( smadzenes), starp kuriem pastāvīgi veidojas daudz neironu savienojumu ( tā sauktās sinapses).

Tiek pieņemts, ka multiplās sklerozes attīstības vēlākajos posmos tiek bojātas ne tikai nervu šķiedras, bet arī paši neironi ( nervu šūnu ķermeņi) smadzenēs. Tajā pašā laikā to kopējais skaits var samazināties, kā rezultātā cilvēks nevarēs veikt noteiktas funkcijas un uzdevumus. Šajā gadījumā tiks zaudētas arī visas dzīves procesā iegūtās prasmes un iemaņas ( ieskaitot atmiņu un spēju atcerēties jaunu informāciju, domāšanu, runu, rakstīšanu, uzvedību sabiedrībā un tā tālāk).

Redzes traucējumi ( retrobulbar optiskais neirīts, redzes dubultošanās)

Redzes traucējumi var būt viena no pirmajām vai pat vienīgajām multiplās sklerozes pazīmēm, kas parādās daudzus gadus pirms citu simptomu parādīšanās ( it īpaši ar slimības optisko formu). Šajā gadījumā redzes traucējumu cēlonis ir redzes nerva iekaisuma bojājums ( retrobulbaru neirīts), inervējot tīkleni. Tīklenes nervu šūnas uztver gaismu, ko cilvēks redz. Tīklenes uztvertās gaismas daļiņas tiek pārveidotas par nervu impulsiem, kas caur redzes nerva nervu šķiedrām tiek pārnesti uz smadzenēm, kur cilvēki tos uztver kā attēlus. Ar redzes neirītu tiek novērota redzes nervu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšana, kā rezultātā impulsu vadīšana gar tām palēninās vai vispār apstājas. Viena no pirmajām klīniskajām izpausmēm būs redzes asuma samazināšanās, un šis simptoms parādās pēkšņi, uz pilnīgas labsajūtas fona un bez iepriekšējiem traucējumiem.

Citas redzes neirīta pazīmes ir:

• krāsu uztveres pārkāpums ( cilvēks pārtrauks tos atšķirt);
• sāpes acīs ( it īpaši, pārvietojot acs ābolus);
• mirgo vai plankumi acu priekšā;
• redzes lauku sašaurināšanās ( pacients redz tikai to, kas atrodas tieši viņa priekšā, savukārt perifēra redze pamazām pasliktinās).

Ir vērts atzīmēt, ka par labu redzes neirītiem multiplās sklerozes gadījumā var norādīt tā saucamais Uthoff simptoms. Tās būtība ir tajā, ka visi multiplās sklerozes simptomi ( ieskaitot redzes traucējumus, kas saistīti ar redzes nerva bojājumiem) ievērojami palielinās, palielinoties ķermeņa temperatūrai. To var novērot, apmeklējot vannu, saunu vai karstu vannu, karstajā sezonā saulē, kad temperatūra paaugstinās uz infekcijas vai citu slimību fona utt. Svarīga iezīme ir fakts, ka pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas slimības simptomu saasināšanās samazinās, tas ir, pacients atgriežas tajā pašā stāvoklī, kādā viņš iepriekš bija ( pirms temperatūra paaugstinās).

Ir arī vērts atzīmēt, ka viena no pirmajām multiplās sklerozes pazīmēm var būt redzes dubultošanās ( diplopija). Tomēr šis simptoms ir daudz retāk sastopams nekā redzes neirīts.

Nistagms ( acu raustīšanās)

Tas ir patoloģisks simptoms, kas rodas okulomotorisko muskuļu nervu bojājuma un redzes asuma samazināšanās rezultātā. Tās būtība slēpjas faktā, ka pacientam ir biežas, ritmiskas acs ābolu raustīšanās. Nistagms var būt horizontāls ( kad raustīšanās notiek horizontālā plaknē, tas ir, uz sāniem) vai vertikāli, ja raustīšanās notiek vertikālā plaknē. Ir svarīgi atzīmēt, ka pats pacients to nepamana.

Lai identificētu nistagmu, jums jāstājas pacienta priekšā, jānovieto priekšmets vai pirksts viņa sejas priekšā un pēc tam lēnām pārvietojiet šo objektu pa labi, pa kreisi, uz augšu un uz leju. Tajā pašā laikā pacientam jāseko kustīgajam objektam ar acīm, nepagriežot galvu. Ja kādā brīdī pacienta acs āboli sāk raustīties, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu.

Mēles sakāve

Pati mēle multiplās sklerozes gadījumā netiek skarta. Tajā pašā laikā smadzenītes bojājumi, kā arī nervu šķiedras, kas nodrošina mēles jutīgumu un motorisko aktivitāti, var izraisīt dažādus runas traucējumus līdz tā pilnīgai izzušanai.

Urīnceļu traucējumi ( nesaturēšana vai urīna aizture)

Iegurņa orgānu funkcijas kontrolē arī ķermeņa nervu sistēma, jo īpaši tās autonomā ( autonoms) nodaļa, kas uztur urīnpūšļa tonusu, kā arī tā reflekso iztukšošanos pildīšanas laikā. Tajā pašā laikā urīnpūšļa sfinkteru inervē centrālā nervu sistēma un tas ir atbildīgs par tā apzinātu iztukšošanos. Ja ir bojātas kādas nervu sistēmas daļas nervu šķiedras, var būt urinēšanas procesa pārkāpums, tas ir, urīna nesaturēšana vai, gluži pretēji, tā aizkavēšanās un nespēja patstāvīgi iztukšot urīnpūsli.

Ir vērts atzīmēt, ka līdzīgas problēmas var novērot ar nervu bojājumiem, kas inervē zarnas, tas ir, pacientam var būt caureja vai ilgstošs aizcietējums.

Samazināta spēja ( dzimums un multiplā skleroze)

Spēja ( spēja būt dzimumakta laikā) kontrolē arī dažādas centrālās un autonomās nervu sistēmas daļas. Viņu sakāvi var pavadīt dzimumtieksmes samazināšanās ( gan vīriešiem, gan sievietēm), dzimumlocekļa disfunkcija, ejakulācijas procesa disfunkcija dzimumakta laikā utt.

Multiplās sklerozes ietekme uz psihi ( depresija, psihiski traucējumi)

Ar multiplās sklerozes progresēšanu ir iespējami arī noteikti garīgi traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par cilvēka garīgo un emocionālo stāvokli, ir cieši saistītas arī ar citām centrālās nervu sistēmas daļām. Līdz ar to centrālās nervu sistēmas disfunkcija var ietekmēt pacienta psihoemocionālo stāvokli.

Pacientiem ar multiplo sklerozi var rasties:

• Depresija - ilgstoša un pastāvīga garastāvokļa samazināšanās, ko papildina vienaldzība pret ārpasauli, zems pašnovērtējums un samazināta darba spēja.
• Eiforija - neizskaidrojams garīgā komforta, apmierinātības stāvoklis, kas nekādā veidā nav saistīts ar reāliem notikumiem.
• Hroniska noguruma sindroms - patoloģisks stāvoklis, kad cilvēks visu dienu jūtas noguris un noguris ( ieskaitot tūlīt pēc pamošanās), pat ja tas absolūti nedarbojas.
• Vardarbīgi smieties / raudāt - šie simptomi ir ļoti reti un tikai progresējošos slimības gadījumos.
• Halucinācijas - cilvēks redz, dzird vai jūt kaut ko tādu, kas patiesībā nepastāv ( šis simptoms ir arī ārkārtīgi reti sastopams un parasti akūtas multiplās sklerozes sākumā).
• Emocionālā labilitāte - pacientam ir garīga nestabilitāte, neaizsargātība, asarība, ko var aizstāt ar paaugstinātu uzbudināmību un pat agresivitāti.

Jāatzīmē, ka ar ilgstošu multiplās sklerozes progresēšanu cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un uzturēt, tāpēc kļūst pilnībā atkarīgs no citiem. Tas var arī veicināt viņa emocionālā stāvokļa traucējumus un depresijas attīstību, pat ja nav citu garīgu patoloģiju.

Vai multiplajai sklerozei ir paaugstināts drudzis?

Ar multiplo sklerozi nedaudz ( līdz 37 - 37,5 grādiem), retāk - izteikta ( līdz 38 - 39 grādiem) paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas var būt saistīts ar autoimūnu iekaisuma procesu, kura laikā imūnsistēmas šūnas uzbrūk nervu šķiedru mielīna apvalkam. Šajā gadījumā imūnkompetentās šūnas tiek iznīcinātas, atbrīvojot vidē bioloģiski aktīvās vielas. Šīs vielas, kā arī šūnu atliekas var stimulēt smadzeņu termoregulācijas centru, ko papildina paaugstināta siltuma ražošana un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Jāatzīmē, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var izraisīt ne tikai pats autoimūns process, bet arī citi faktori. Tā, piemēram, vīrusu vai baktēriju infekcija var būt multiplās sklerozes saasināšanās pamatcēlonis, savukārt temperatūras paaugstināšanās būs saistīta ar ķermeņa reakciju uz ārvalstu aģentu iebrukumu. Tajā pašā laikā pēc slimības saasināšanās samazināšanās, kā arī klīniskās remisijas stadijā pacienta ķermeņa temperatūra paliek normāla.

Kā notiek paasinājums ( uzbrukums) multiplā skleroze?

Lielākajā daļā gadījumu šai slimībai ir akūts sākums, ko provocē dažādu faktoru ietekme ( piemēram, vīrusu vai baktēriju infekcija).

Pirmās multiplās sklerozes saasināšanās pazīmes var būt:

• vispārējās veselības pasliktināšanās;
• vispārējs vājums;
• paaugstināts nogurums;
• galvassāpes;
• muskuļu sāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi ( drebuļi visā ķermenī, ko papildina aukstuma sajūta);
• parestēzija ( parādīšanās vai rāpšanās sajūta dažādās ķermeņa daļās) utt.

Līdzīga valsts saglabājas 1 - 3 dienas, pēc tam ( uz uzskaitīto simptomu fona) sāk parādīties dažu nervu šķiedru bojājuma pazīmes ( visi iespējamie simptomi ir uzskaitīti iepriekš).

Pēc dažām dienām iekaisuma procesa pazīmes samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis normalizējas, un pazūd centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes ( pēc pirmā uzbrukuma tie parasti izzūd pilnīgi un bez pēdām, savukārt ar atkārtotiem paasinājumiem jutīguma, kustības aktivitātes un citu simptomu traucējumi var daļēji saglabāties).

Jāatzīmē, ka dažreiz slimība sākas ar subakūtu formu. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties ( līdz 37 - 37,5 grādiem), un iekaisuma procesa vispārējās pazīmes būs vieglas. Atsevišķu nervu šķiedru bojājuma simptomi var parādīties 3 līdz 5 dienu laikā, bet arī pēc noteikta laika tie pazudīs bez pēdām.

Vai slikta dūša var rasties ar multiplo sklerozi?

Slikta dūša nav raksturīga slimības pazīme, lai gan tās parādīšanās var būt saistīta ar patoloģijas kursa vai ārstēšanas īpatnībām.

Sliktu dūšu multiplās sklerozes gadījumā var izraisīt:

• gremošanas funkcijas pārkāpums;
• nepareiza uzturs;
• lietojot noteiktus medikamentus ( lai ārstētu pamatslimību);
• depresija ( kurā tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums, ko papildina pārtikas stagnācija kuņģī).

Kāpēc cilvēki zaudē svaru ar multiplo sklerozi?

Svara zudums ir raksturīgs, tomēr nespecifisks simptoms, kas novērots slimības vēlākajos posmos. Galveno iemeslu tam var uzskatīt par pacienta motora aktivitātes pārkāpumu, ko papildina muskuļu masas samazināšanās. Citi iemesli ir nepareiza diēta, ilgstoši gavēni ( piemēram, ja pacients nevar sevi apkalpot un nav neviena, kas viņam atnes ēdienu), bieži slimības saasināšanās vai primārā progresējošā multiplās sklerozes gaita ( iekaisuma procesa attīstību pavada ķermeņa enerģijas rezervju izsīkšana un ķermeņa svara samazināšanās).

Multiplās sklerozes pazīmes bērniem un pusaudžiem

Pirmās slimības un pusaudžu slimības pazīmes praktiski neatšķiras no pieaugušā. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka primārā progresējošā multiplās sklerozes forma bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama ( viens no grūtākajiem). Vairumā gadījumu slimība ir remitējoša ( ar mainīgiem paasinājumu un klīnisko remisiju periodiem), un smagas komplikācijas arī ir samērā reti. Bērnu un pusaudžu ar multiplo sklerozi galvenās problēmas ir garīgi un emocionāli traucējumi ( bieža depresija, hroniska noguruma sindroms, palielināts nogurums utt).

Slimības attīstība ( un tā pāreja uz sekundārās progresēšanas stadiju) tiek novērots vidēji 25-30 gadus pēc diagnozes noteikšanas, pēc kura multiplās sklerozes gaita neatšķiras no vecāka gadagājuma pacientiem.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

SMOLENSK MEDICAL ALMANAC Nr. 1 (1)

cukura diabēts - 16 (40%), stress - 7 (17,5%) un smēķēšana - 6 (15%). Pirms hospitalizācijas SOCB 11 (27,5%) pacienti saņēma nepārtrauktu terapiju, lai koriģētu vienlaicīgas hroniskas slimības, 29 cilvēki (72,5%) nelietoja medikamentus. Lielākais hospitalizēto insultu gadījumu skaits slimnīcā bija nodaļās: neatliekamā kardioloģija - 9 cilvēki (22,5%), endokrinoloģija - 8 (20%), pieaugušo neiroloģiskie - 5 (12,5%). Pacienti, kuriem insults bija pirmo reizi - 24 (60%), sekundārais insults - 16 (40%). Visu insultu kopējā mirstība bija 25%, hospitālo infekciju mirstība - 30%.

Secinājumi. Hospitālais insults ir izplatīta patoloģija. Pacienti ar hospitālām infekcijām parasti ir sievietes ar arteriālu hipertensiju, vecumā no 70 gadiem, ar insultu anamnēzē. No vienas puses, hospitālās infekcijas šiem pacientiem potenciāli var diagnosticēt ātrāk, kas var veicināt ātrāku ārstēšanas sākšanu, taču šobrīd pacientiem, kuri slimnīcas laikā cietuši no insulta, prognoze ir daudz sliktāka, visticamāk, pamatā esošās pamatslimības dēļ. tā saasināšanās periods. Tādēļ ir vēl vairāk jāuzlabo pamatslimības profilakse, gan primārā, gan sekundārā, ieskaitot antihipertensīvās, antitrombotiskās, lipīdu līmeni pazeminošās terapijas komponentus.

Reibonis multiplās sklerozes gadījumā

V.A. Novikova, E.A. Kovaļova zinātniskais padomnieks - prof. N.N. Maslova

Smoļenskas Valsts medicīnas universitātes Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedra

Mērķis. Izpētīt multiplās sklerozes slimnieku klīniskās un psiholoģiskās īpašības ar sūdzībām par reiboni, noteikt reiboņa smagumu. Materiāli un metodes. Mēs pārbaudījām 23 pacientus (21 sievieti un 2 vīriešus) ar multiplās sklerozes diagnozi. Klīniskā pētījuma metode ietvēra neiroloģisku izmeklēšanu ar uzsvaru uz testu koordinēšanu. Psiholoģiskā pārbaude tika veikta, izmantojot C. Spielbergera un L. Khanina pašnovērtējuma un trauksmes novērtēšanas skalu un Beka depresijas anketu. Vertigo smaguma pakāpe tika novērtēta, izmantojot vertigo reiboņa handikapa inventarizācijas skalu. Rezultāti. Sūdzības par nestabilitāti staigājot iesniedza 95,7% aptaujāto, sūdzības par reiboni - 82,6%. Saskaņā ar testēšanas rezultātiem reiboņa handikapa inventarizācijas skalā 34,8% pacientu atzīmēja, ka tipiska reiboņa epizode bija smaga, 8,7% bija vieglas reiboņa epizodes un 30,5% - mērens reibonis. Veicot koordinācijas testus 22 pacientiem, tika atklāti vienas vai otras pakāpes koordinācijas traucējumi. Novērtējot testa rezultātus C. Spielbergera un L. Khanina skalās, augsts reaktīvās trauksmes līmenis tika konstatēts 17 pacientiem (74%), 5 (21,7%) pacientiem - mērena trauksme un 1 (4,3%) - zema trauksme. ... Augsta personiskā trauksme tika konstatēta 18 pacientiem (78,3%), 5 (21,7%) - mērena trauksme. Izmantojot Beka anketu, 4 pacientiem (17,4%) bija viegla depresija, 3 (13,0%) bija mērena depresija, 8 (34,8%) bija mērena depresija un 1 (4,3%) bija smaga depresija. ...

Secinājumi. Vestibulo-ataktiskie traucējumi tika konstatēti lielākajai daļai pacientu ar multiplo sklerozi (95,7%). Gandrīz 44% pacientu atzīmēja, ka tipisks reiboņa uzbrukums paasinājuma laikā ir tik izteikts, ka tas ievērojami ierobežo pacientu ikdienas aktivitāti un samazina dzīves kvalitāti. Ch.Spielbergera un L. Khanina skalu izmantošana ļāva ātri veikt trauksmes traucējumu smaguma kvantitatīvu novērtējumu: augsts un mērens reaktīvās trauksmes līmenis tika atklāts 95,7% pacientu, 100% - augsta un mērena