Kā norit acs lēcas nomaiņas operācija: iespējamās komplikācijas un rehabilitācija. Vai mūsdienu intraokulārais objektīvs var kļūt duļķains - kāds ir acs mākslīgā lēcas kalpošanas laiks? Vai lēcu var atkal nomainīt?

Sveiki, vai ir iespējams veikt otro operāciju kataraktas noņemšanai, es tikko pēc pusotra gada saņēmu mākoņainību! un saņēmu labāko atbildi

Atbilde no. [Guru]
Nē. Ja katarakta jau ir noņemta, jauna nekad neparādīsies. Katarakta ietekmē objektīvu; kataraktas operācijas laikā skartais objektīvs tiek noņemts, un tā vietā tiek implantēts intraokulārs objektīvs. Pēc kataraktas noņemšanas daži pacienti saskaras ar aizmugurējās lēcas kapsulas necaurredzamību, turot IOL. Šī parādība, kas pazīstama kā sekundārā katarakta, dažreiz tiek sajaukta ar kataraktu, bet būtībā tā attiecas uz vienu no pēcoperācijas komplikācijām. Pacientam var attīstīties katarakta abās acīs, bet cilvēka dzīvē ir ne vairāk kā divas kataraktas.
Sīkāku informāciju par redzes atjaunošanu varat izlasīt šeit

Atbilde no Kondor01[aktīvs]
Es iesaku jums pievērst uzmanību tinšas organizēšanai, viņiem tur ir patiešām labi medikamenti, viņi tos var un izārstēs pats, es viņiem neticēju, bet kā es tagad no viņiem dzēru vitamīnus, piemēram, 2 gadus, es nekad neslimoju un vecmāmiņa piecēlās

Atbilde no Lellīte[guru]
To dod internets
1) Tie, kas patiešām nevar palīdzēt, izņemot krāpšanos, biedē meistaru. Ārstēt smagu, novārtā atstātu, pārgatavojušos kataraktu - pat augstas klases profesionālim - nav viegli, un komplikāciju iespējamība pieaug eksponenciāli, jo ilgāk jūs esat gļēvs un kavējaties ar operāciju. Uz šo biedēkļu sirdsapziņas ir daudz izpostītu cilvēku likteņu. Jautājums tiek atrisināts nevis sāpīgi, skaisti un droši, ja mēs runājam par sabrukuša un duļķaina objektīva nomaiņu ar caurspīdīgu mākslīgu. 2) Nav atkārtota, bet sekundāra katarakta. Šis nosaukums jau sen ir pārdzīvojis savu vecumu, jo tas nenozīmē mākoņainu objektīvu, kas ir izaugis no nekurienes, bet tikai plānas kapsulas maisa apmākšanos, kurā ir caurspīdīgs mākslīgais objektīvs. Tas ne vienmēr notiek, un jo ilgāk jūs gaida operāciju, jo visticamāk ir kapsulas fibroze. Šī problēma tiek atrisināta bez operācijas. Dažu minūšu laikā bez hospitalizācijas lāzera stars bez sāpēm un riska rada necaurspīdīgas kapsulas atveri, un redze nekavējoties uzlabojas. Jūs dodaties mājās tūlīt pēc procedūras. Procedūra tiek veikta vienu reizi mūžā.

Atbilde no Valērijs Ščetkins[jauniņais]
Tagad oftalmoloģijas mikroķirurģijas jomā ir parādījies jauns sasniegums; kataraktas ārstēšana ar lāzerterapiju jāveic visaptveroša pārbaude un jāapspriež visas nianses ar ārstējošo ārstu

Atbilde no Tatjana Zaika[guru]
nepareizi ievērota piesardzība .. nolieca galvu un daudzus citus. cits ..

Atbilde no Vikuša[guru]
iespējams, objektīvs netika mainīts, pretējā gadījumā jautājums neradās.

Atbilde no Elmans Pirjevs[jauniņais]
EJ PIE ĀRSTA!! ! VIŅŠ ZIN LABĀK !!!

Atbilde no Alīna Kostirija[jauniņais]
konsultējieties ar ārstu, veselība ir jūsu dārgums, un dārgumus nevajag izkaisīt

Atbilde no Boriss Pustovalovs[jauniņais]
acs nepārtraukti laista. augšējais plakstiņš izskatās iekaisis un stipri sašaurina aci, karājas virs galvas.

Atbilde no Nata Petrenko[jauniņais]
laba diena. ja jūs domājat, ka atbilde ir nepilnīga - esam gatavi atbildēt uz papildu un paskaidrojošiem jautājumiem vietnes saitē

Atbilde no 3 atbildes[guru]

Sveiki! Šeit ir tēmu atlase ar atbildēm uz jūsu jautājumu: Sveiki, vai ir iespējams veikt otru operāciju kataraktas noņemšanai, es tikko kļuvu duļķains pēc pusotra gada!

Efektīva kataraktas ārstēšana ir tāda procedūra kā acs lēcas nomaiņa. Mūsdienu medicīna ļauj operāciju veikt ātri un nesāpīgi, procedūra neaizņem daudz laika. Tā kā jebkura operācija ir bīstama un tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, pirms iejaukšanās pacientam ir svarīgi rūpīgi izvērtēt viņa stāvokli. Lai atveseļošanās periods paiet bez komplikācijām, pacientam ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus. Objektīva nomaiņai ieteicams sagatavoties ļoti atbildīgi.

Indikācijas

Operācija acs lēcas nomaiņai ir paredzēta katarakta, presbiofija, tuvredzība un augsts astigmatisms, kad redzes orgānā ir notikuši neatgriezeniski patoloģiski procesi (necaurredzamība, strukturālas izmaiņas). Ārstēšana ļauj pacientam atgriezties pie pilnvērtīga dzīvesveida, pilnībā atjaunot redzes funkciju. Vecāki cilvēki ar deģeneratīvām radzenes izmaiņām ir pakļauti riskam, un procedūra ir paredzēta tuvredzībai un hipermetropijai. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas slimības noteikšanas un agrīnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Pareizi izvēlēta stāja miega laikā pēc operācijas veicina agrīnu atveseļošanos. Kad pacienti guļ uz vēdera vai sāniem, pēcoperācijas komplikāciju risks ievērojami palielinās.

Sagatavošanās procedūrai

Laboratoriskā diagnostika palīdzēs novērst pēcoperācijas komplikāciju rašanos.

Acu operācijas laikā hospitalizācija nav nepieciešama, visām manipulācijām nepieciešams maz laika, tās tiek veiktas 1 dienas laikā. Gatavošanās operācijai ietver rūpīgu pārbaudi. Lai samazinātu komplikāciju risku operācijas laikā, pacientam ieteicams konsultēties ar kardiologu un anesteziologu. Jums vajadzētu sagatavoties procedūrai, nokārtojot visus nepieciešamos testus, piemēram:

• asinis cukura, B hepatīta, RW gadījumā;
• vispārēja asins analīze.

Lāzera lēcu nomaiņa glaukomas gadījumā prasa iepriekšēju konsultāciju ar terapeitu un zobārstu, pēdējais izsniedz mutes dobuma sanitārijas sertifikātu. Ir nepieciešams sagatavoties kataraktas operācijai. Pacientam nepieciešams mazgāties dušā, mazgāt matus, uzvilkt pilnīgi tīras drēbes (vēlams, lai tās būtu izgatavotas no dabīgiem audumiem). Priekšvakarā ir aizliegts dzert alkoholu, izslēgt pārmērīgu fizisko slodzi, aizstāt tos ar maigu. Ja persona lieto zāles diabēta ārstēšanai, asinsspiediena un cukura līmeņa normalizēšanai, viņam par to noteikti jāinformē ārstējošais ārsts.

Lēcu veidi

Implanta izvēle ir pilnīgi individuāls process.

Lai lēcas nomaiņa kataraktai dotu pozitīvus rezultātus, oftalmologs ķirurgs individuāli izvēlas piemērotu intraokulāru lēcu. Ir šāda veida mākslīgie implanti (IOL), kas veiksmīgi maina acs lēcu:

• monofokālās lēcas uzņemšana;
• multifokāls;
• monofokāls;
• asfērisks IOL.

Procedūra

Lēcas aizstāšanas operāciju kataraktai sauc par ultraskaņas fakoemulsifikāciju. Tehnoloģija palīdz izlabot kataraktas defektu un lēcas necaurredzamību, atjaunot redzi. Caur nelielu iegriezumu ievieto specializētu instrumentu, pēc tam bojāto orgānu pārveido par emulsiju, izmantojot ultraskaņu. Sadalītās daļiņas tiek noņemtas no acs, un IOL tiek implantēts. Pēc objektīva ievietošanas tas pats iztaisnojas un nokrīt vietā. Manipulācijas laiks ir atkarīgs no patoloģijas attīstības īpašībām, operācija parasti ilgst 30 minūtes. Lēcu ieteicams nomainīt vietējā anestēzijā.

Komplikācijas

Jaunākās tehnoloģijas samazina komplikāciju risku līdz minimumam.

Lēcas nomaiņa, kurai ir nosaukums - refrakcijas lektektomija, ja to veic pareizi un ievēro visus oftalmologa ieteikumus, reti rada blakusparādības. Iespējamās bērnu un pieaugušo komplikācijas ietver sekundāras kataraktas attīstību. Novirze ir izteikta aizmugurējās kapsulas apmākšanā, krāsas maiņa no caurspīdīgas uz duļķainu. Silikona un PMMA protēžu izmantošana palielina šīs blakusparādības iespējamību. Acs lēcas noņemšana bērnam var stimulēt intraokulārā spiediena svārstības; IOP palielinās sliktas vicoelastiskas izliešanas vai lēcas pārvietošanās gadījumā. Refrakcijas lēcas nomaiņa var izraisīt redzes orgāna pietūkumu, dažreiz kataraktas noņemšana provocē pseidofaktisko bullozo keratopātiju, tīklenes tīklenes atslāņošanos, asiņošanu no garozas, astigmatismu, iekaisumu.

Lēcu nomaiņa ir mikroķirurģiska procedūra, kurā mākslīgā akrila vai silikona lēca tiek implantēta acī pēc pašas lēcas noņemšanas. Šādas ierīces sauc par intraokulārām lēcām vai IOL. Pēc implantācijas cilvēks viņus nejūt; pēc noteikta laika viņiem nav nepieciešama papildu aprūpe vai nomaiņa. Lēcu nomaiņa ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no kataraktas un ar to saistītās neskaidras redzes. Šādai operācijai ir citas norādes - piemēram, refrakcijas kļūdu labošana.

Indikācijas operācijai

Ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādas norādes:

Šī darbība ir sarežģītāka un rada vairāk risku, salīdzinot ar refrakcijas kļūdu lāzera korekciju. Tādēļ katrs gadījums tiek vērtēts atsevišķi, lēmumu par operāciju ārsts un pacients pieņem kopīgi.

Kontrindikācijas

Pastāv klīniskas situācijas, kad lēcu nomaiņa ir kontrindicēta. Apsvērsim galvenos:

Acs ābola iekaisuma procesi akūtā vai subakūtā fāzē. Lēmums par iejaukšanās iespējamību tiek pieņemts tikai pēc akūta iekaisuma procesa atvieglošanas.

Tīklenes patoloģija, ieskaitot atdalīšanos, asaras, makulas tūsku. Šie apstākļi ir draudīgi un prasa steidzamu ārstēšanu. Parastās ķirurģiskās iejaukšanās, kas ietver lēcu nomaiņu, šādā situācijā netiek veiktas.

Neliels acs priekšējās kameras vai acs ābola izmērs, kas nopietni sarežģī operācijas tehnisko izpildi.

Vienlaicīgi vispārīgi medicīniski apstākļi, ieskaitot nesenu miokarda infarktu vai insultu.

Šī operācija ir plānota, tāpēc tā jāveic uz kompensācijas fona par somatisko un vienlaicīgo oftalmoloģisko patoloģiju.

Protēzes izvēle

Mūsdienās tirgū ir daudz veidu mākslīgo lēcu. Operācijas kopējās izmaksas ir tieši atkarīgas no objektīva materiāla, īpašībām un ražotāja. Atkarībā no modeļa intraokulārās lēcas iedala:

Ciets - iepriekš izmantots. Mazāk praktiski - to implantēšanai ir nepieciešams liels iegriezums, kas prasa šūšanu un ilgstošu atjaunošanu.

Mīksts - implantēts caur pašplombējošu radzenes punkciju, kuras garums ir vairāki milimetri. Tas tiek panākts, pateicoties tam, ka objektīvs tiek ievadīts velmētajā acī, pēc tam iztaisnots un fiksēts.

Atkarībā no fokusa skaita un spējas uzņemt pastāv šādas mākslīgās lēcas:

Monofokālās lēcas - nodrošiniet labu redzamību tikai vienā fokusa garumā (tuvu, tālu vai vidēji). Šādas ierīces priekšrocība ir tās zemā cena un līdz ar to pieejamība plašam iedzīvotāju lokam. Trūkumi ietver nepieciešamību lietot brilles vai kontaktlēcas, lai nodrošinātu pietiekamu redzi jebkurā attālumā.

Multifokālās lēcas ir lieliska iespēja uzlabot presbiofiju. Šie IOL funkcionalitātes un cenas ziņā tiek klasificēti kā augstākās klases. Viņiem ir palielinoša spēja noteiktās vietās, kas ļauj skaidri redzēt objektus jebkurā attālumā bez brillēm vai kontaktlēcām.

IOL izmitināšana. Šāda veida lēcas, pateicoties asfēriskas formas un mīksto "āķu" kombinācijai - kājas, kas atbalsta lēcas stāvokli acī, nodrošina labu redzamību dažādos attālumos. "Āķi" ļauj objektīvam lēnām virzīties uz priekšu, kad ir nepieciešams pārbaudīt tuvu esošu objektu, un, kad jūs virzāt skatienu uz attāliem objektiem, intraokulārais objektīvs nobīdās atpakaļ.

Toric IOL ir piemēroti astigmatisma korekcijai kombinācijā ar hiperopiju vai tuvredzību. Tas notiek atšķirīgās refrakcijas spējas dēļ pie dažādiem mākslīgā objektīva meridiāniem. Šīm IOL uz perifērās daļas ir arī īpaši marķējumi, kas ļauj ķirurgam implantācijas laikā optimāli novietot objektīvu.

Uzņēmuma ražotājs

Izvēloties piemērotu protēzi, pacients bieži sastopas ne tikai ar daudzām to šķirnēm, bet arī ar valstu un ražotāju variācijām. Apsvērsim visizplatītākās:

Sadzīves lēcas. Jūs varat saņemt šādu IOL bez maksas, ievērojot kvotas operāciju (obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise). Krievijas mākslīgās lēcas ir monofokālas IOL. Pašlaik notiek multifokālo implantu izstrāde un ieviešana.

Amerikas lēcas. Šīs protēzes ir vienas no populārākajām un uzticamākajām pasaulē. Slavenākie ražotāji ir ALCON un CRYSTALENS, kas ražo visu mākslīgo lēcu līniju. Šādas lēcas ir uzticamas, taču tās atšķiras ar augstajām izmaksām, kas dažos gadījumos ierobežo to lietošanu.

Vācu lēcas. Krievijas tirgu pārstāv tādas firmas kā Cilvēka optika, Karls Zeiss... Šie ražotāji ražo augstas kvalitātes protēzes, ieskaitot asfēriskas un toriskas. Tos izmanto, lai labotu sarežģītu astigmatismu un citas refrakcijas kļūdas.

Lēcu nomaiņas operāciju var veikt gan ambulatorā stāvoklī, gan pēc iepriekšējas hospitalizācijas slimnīcā. Pirmsoperācijas sagatavošanās laikā tiek veikta visaptveroša redzes orgāna pārbaude, oftalmoskopija un fundus pārbaude. Ja nepieciešams, tiek veikta ultraskaņas vai optiskās koherences tomogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai identificētu slimības, kas ietekmē redzes asumu un potenciāli iepriekš nosaka operācijas iznākumu. Sagatavošanas procesā tiek veikti vispārēji klīniskie asins testi, elektrokardiogrāfija, radiogrāfija.

30-40 minūtes pirms operācijas sākuma acī tiek iepilinātas zāles, kas paplašina skolēnu. Vietējo anestēziju lieto anestēzijas acu pilienu veidā. Turklāt tiek veikta intravenoza sedācija. Ja norādīts, ir iespējama reģionāla vai vispārēja anestēzija.

Pacients atrodas uz operāciju galda. Ķirurgs izgriež priekšējās lēcas kapsulu caur radzenes punkciju, tādējādi iegūstot piekļuvi lēcas vielai. Tad acī tiek ievietota īpaša titāna adata, kas savienota ar ultraskaņas starojuma avotu. Ar ultraskaņas palīdzību tiek sasmalcināts pats objektīvs - tiek veikta fakoemulsifikācija. Sasmalcinātās atliekas tiek noņemtas no acs dobuma, izmantojot aspiratoru.

Nākamais operācijas posms ir mākslīgā lēca implantēšana. Mūsdienu intraokulārās lēcas ir mīkstas un salokāmas, tāpēc nav nepieciešami lieli iegriezumi. Pēc implanta ievietošanas acs dobumā tas neatkarīgi tiek fiksēts tajā pašā vietā, kur iepriekš atradās pacienta lēca. Šūšana nav nepieciešama. Acs ir aizvērta ar sterilu pārsēju, kuru atļauts noņemt nākamajā dienā. Visas operācijas ilgums ilgst 15-20 minūtes.

Atveseļošanās periods

Atgūšanās laikā pēc lēcu nomaiņas operācijas pacientam rūpīgi jāapsver visi medicīniskie ieteikumi. Pirmajā pēcoperācijas dienā ir nepieciešama atpūta un gultas režīms.

Operētā acs ir pārklāta ar īpašu aizsargsēju. Turpmākajās dienās ieteicams ievērot šādus padomus:

Apglabā operēto aci regulāri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Izvairieties no pārmērīgas saules iedarbības, saulainā laikā izmantojiet aizsargbrilles.

Izvairieties no svara celšanas, smagas fiziskas slodzes.

Neberzējiet un nesaskrāpējiet acis.

Veicot higiēnas procedūras, mazgājot matus, pārliecinieties, ka mazgāšanas līdzekļi nenokļūst acīs.

2-3 nedēļas atsakieties no krēmu un dekoratīvās kosmētikas uzklāšanas uz plakstiņiem.

Ierobežojiet lasīšanu, televizora skatīšanos, darbu pie datora un citas darbības, kas prasa acu sasprindzinājumu.

Uz laiku atsakieties apmeklēt pirtis, saunas.

Braukšanu var atsākt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Redzes maiņa

Agrīno pēcoperācijas periodu pavada neskaidra redze, mērenas sāpes. Tas ir absolūti normāli, jums nevajadzētu baidīties. Pēc tam tiek novērota vienmērīga redzes asuma atjaunošana. Sākumā ir pieļaujama redzes dubultošanās, mušu mirgošana un krāsu uztveres traucējumi.

Restaurācijas gaitā objektu aprises kļūst skaidrākas, pazūd visi artefakti, uzlabojas krāsu uztvere un kontrasts. Atveseļošanās perioda ilgums ir individuāls. Šajā periodā ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas un kontrolētu rehabilitācijas procesu.

Iespējamās komplikācijas

Lēcu nomaiņas operācija ir viena no drošākajām pasaulē. Gadā tiek veikti desmitiem tūkstoši šādu iejaukšanos. Joprojām pastāv komplikāciju risks.

Zemāk mēs apsvērsim visizplatītākās nevēlamā scenārija iespējas:

Infekciozi acs ābola iekaisuma procesi.

Tīklenes izmaiņas - atdalīšanās, makulas tūska.

Palielināts acs iekšējais spiediens. Diagnozei nepieciešams periodiski mērīt acs iekšējo spiedienu un lietot acu pilienus, kas atvieglo hipertensiju.

Lēcas intraokulārā dislokācija

Sekundāras kataraktas veidošanās, kuru var novērst ar lāzeru.

Visas komplikācijas, ja tās tiek atklātas laikus, tiek labi ārstētas. Tāpēc satraucošu simptomu, pastiprinātu sāpju vai gaismas uzplaiksnījumu gadījumā ir svarīgi neatlikt ārsta apmeklējumu.

Procedūra bezmaksas medicīniskās palīdzības saņemšanai

Šo operāciju var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Šādām intervencēm valdības iestādēs ir kvotas. Pacientam, ja norādīts, jāgaida rindā. Refrakcijas lēcu maiņa ir kosmētiska operācija, tāpēc to veic tikai par apmaksātu pamatu.

Sadzīves lēcu implantācija tiek veikta bez maksas. Importētajiem kolēģiem maksā neatkarīgi.

Darbības izmaksas

Jebkurā privātajā oftalmoloģijas klīnikā objektīvu nomaiņu var veikt komerciāli. Operācijas izmaksas ietekmē klīnikas reputācija, tās tehniskais aprīkojums un tajā strādājošie speciālisti. Lēcu nomaiņas operācijas cena vidēji svārstās no 40 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Implanta modeļa izvēle būtiski ietekmē cenu noteikšanu. Bieži mākslīgās lēcas faktiskās izmaksas ir 1,5–2 reizes lielākas nekā operācijas izmaksas. Tātad, augstākās klases intraokulārā objektīva izmaksas ir 45-85 tūkstoši rubļu, atkarībā no modeļa un ražotāja.

Acs lēcas nomaiņa Maskavā 95% gadījumu tiek veikta ar ultraskaņas fakoemulsifikācijas bezšuvju metodi, kas pēdējo 15-20 gadu laikā gandrīz pilnībā aizstāj tradicionālo ekstrakapsulārās ekstrakcijas tehniku. Maskavas klīnika. Fedorovs ir viena no galvenajām acu klīnikām reģionā, kur acs lēca katru gadu tiek nomainīta vairāk nekā 3000 pacientiem ar kataraktu un refrakcijas kļūdām.

Pateicoties Maskavas valdības un Svjatoslava Nikolajeviča Fedorova vārdā nosauktā palīdzības fonda progresīvu medicīnas tehnoloģiju attīstībai fonda atbalstam, klīnika īsteno liberālu cenu politiku, apvienojot sniegto medicīnisko pakalpojumu augsto kvalitāti un ķirurģiskās ārstēšanas zemās izmaksas. Tajā pašā laikā Klīnika izvirza sev uzdevumu nodrošināt augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes pieejamību iedzīvotājiem, saistībā ar kuru Klīnikā. Svjatoslavam Fedorovam, nomainot acs lēcu, ir sociālo pabalstu un atlaižu sistēma.

Lēcu nomaiņa Fedorovas klīnikā ir

Hi-tech... Lēcu nomaiņu pārliecinošā vairumā gadījumu veic ar fakoemulsifikāciju. Tradicionālā lēcas nomaiņas metode, izmantojot radzenes iegriezumu, tiek izmantota tikai ekstremālos gadījumos, kad nav iespējama fakoemulsifikācija. Kopš 2017. gada Fedorovas klīnikas pacientiem kopā ar ultraskaņas fakoemulsifikāciju tiek veikts femtosekundu kataraktas atbalsts. Kataraktas noņemšanas ar lāzeru ieviešana mūsu speciālistu ikdienas praksē ir paaugstinājusi operācijas un pacienta komforta līmeni operācijas laikā, pēcoperācijas ārstēšanas rezultātus kvalitatīvi jaunā līmenī.

Ekspluatācijas drošība... Vairāk nekā pusgadsimtu ilgā pacientu novērošana ar lēcu nomaiņu ļauj mums stingri norādīt ķirurģiskās ārstēšanas minimālos riskus, operācijas augstos rezultātus un pēcoperācijas efekta nemainīgumu. Svarīgi ir arī pastāvīgi tehniski uzlabojumi gan operācijas tehnoloģijā, gan instrumentos un aprīkojumā, ko izmanto operācijas laikā.

Daudzpusība... Lēcu nomaiņa Fedorovas klīnikā tiek veikta dažādām oftalmoloģiskām patoloģijām. Gan vecākiem, gan veciem cilvēkiem ar kataraktu, gan jauniešiem ar lielu tuvredzības, astigmatisma un hiperopijas pakāpi acs lēcas nomaiņa ļauj pilnībā atjaunot asumu.

Minimāli invazīvs raksturs... Pateicoties tehnikas attīstībai, kļuva iespējams atteikties no ekstrakapsulāras ekstrakcijas ar plašu radzenes iegriezumu, vispārējas anestēzijas izmantošanu operācijas laikā, nepieciešamību pacientam hospitalizēt slimnīcā un nepieciešamību "nogatavināt" kataraktu, kad pacients vairs nevarēja orientēties telpā. Tagad lēcu nomaiņu var veikt, ja pacientam ir minimāls redzes diskomforts ambulatorā, vietējā anestēzijā, bez griezumiem un šuvēm, izmantojot īpašas 1,8–2,2 mm platas pašblīvējošas mikro punkcijas, ko veido izmērīta dimanta asmens vai izmantojot femtosekunžu lāzeru.

Nav vecuma kvalifikācijas... Lēcu nomaiņa klīnikā. Svjatoslavs Fedorovs tiek veikts jebkurā pacienta vecumā. Ķirurģiskās iejaukšanās ierobežojumi vecuma grupas pacientiem var būt saistīti tikai ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli. Jauniešiem operāciju var veikt no 18 gadu vecuma augstas ametropijas pakāpes gadījumos, kad redzes lāzera korekcijas iespējas ir ierobežotas.

Īstermiņa darbība... Kopējais visas operācijas ilgums, ņemot vērā sagatavošanās posmus, ir apmēram 15-20 minūtes. Turklāt faktiskās ķirurģiskās iejaukšanās ilgums nepārsniedz 10 minūtes. Saskaņā ar Klīnikas iekšējiem noteikumiem ķirurģisko ārstēšanu vienmēr veic tikai uz vienu aci. Ja norādīts, sapāroto aci ieteicams darbināt ne agrāk kā divas nedēļas pēc pirmās operācijas.

Ķirurģiskā nesāpība... Acs lēcas nomaiņa pacientam ir absolūti nesāpīga darbība. Minimāli invazīvais iejaukšanās raksturs ļauj operēt uz vietējās anestēzijas fona. Acu pilieni ar anestēziju pilnībā novērš sāpju rašanos.

Hospitalizācijas trūkums... Ķirurģiskā ārstēšana klīnikā. S. Fedorovs tiek veikts bez hospitalizācijas slimnīcā. Tikai 1-2 stundas pēc operācijas pacients saņem ārstējošā ārsta ieteikumus un var pamest klīniku.

Īss rehabilitācijas periods... Pacients atzīmē redzes atjaunošanos pēc lēcas nomaiņas dažu stundu laikā pēc operācijas. Tomēr redzes funkciju uzlabošanas un redzes stabilizācijas process notiks pirmo divu nedēļu laikā no ķirurģiskas ārstēšanas brīža.

Ārstēšanas posmi Fedorovas klīnikā

Pēc nepieciešamās medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanas pacients tiek ievietots pirmsoperācijas nodaļā, kur viņu pārbauda ārstējošais ārsts, un tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošana. Pēc pirmsoperācijas pasākumiem pacients tiek uzaicināts uz operācijas nodaļu.

Neskatoties uz operācijas ambulatoro raksturu un vispārējas anestēzijas neesamību, acs lēcas nomaiņa klīnikā. Svjatoslavs Fedorovs tiek veikts sterilā operāciju telpā. Operācijas laikā tiek izmantoti tikai vienreizlietojamie palīgmateriāli un mikroķirurģiskie instrumenti, kas pilnībā novērš inficēšanās iespēju operācijas laikā.

Pēc dezinfekcijas ārstēšanas un vietējas anestēzijas anestēzijas pilienu veidā uz operētās acs tiek uzklāts plakstiņu paplašinātājs, novēršot spontānu plakstiņu mirgošanu.

Ar dimanta īpaši plānas dozētas nazis palīdzību ķirurgs veido radzenes kanāla mikropunkciju ar platumu 1,8-2,2 mm, kas ir galvenais griezums, caur kuru tiek veikti visi turpmākie operācijas posmi. Tuneļa iegriezuma īpašais profils un tā mazais izmērs nodrošina labu pašplombēšanu pēcoperācijas periodā bez šuvēm.

Radzenes mikropunkcija ar dimanta asmeni	Lēcas kapsulas priekšējās sienas noņemšana

Pēc tam, kad tiek veikta kapsulorhexis - kapsulas maisiņa priekšējās sienas apļveida sadalīšana, ķirurgs, izmantojot ultraskaņas zondi, sasmalcina lēcas vielu līdz suspensijas stāvoklim, kas vienlaikus tiek iesūkts no acs. Pašlaik klīnika. Svjatoslavs Fedorova saviem pacientiem piedāvā pilnīgi novatorisku lēcas nomaiņas veidu - operācijas femtosekundes pavadījumu. Galvenā atšķirība no ultraskaņas fakoemulsifikācijas ir femtosekundes lāzera izmantošana operācijas laikā, lai izveidotu radzenes griezumu, izveidotu kapsulorheksu un sasmalcinātu vietējās lēcas vielu.

Acs lēcas saspiešana

Pilnībā atbrīvojot objektīva "gultu", kapsulas maisiņā tiek implantēts velmēts intraokulārs objektīvs (IOL). IOL ir mākslīgs acs lēca, kas individuāli izstrādāta katram pacientam. Kapsulas maisa iekšpusē mākslīgais lēca tiek atvērta neatkarīgi, ķirurgs kontrolē intraokulārā lēcas haptisko elementu pareizo stāvokli un tā centrēšanu attiecībā pret darbināmās acs redzes asi.

Mākslīgo lēcu implantācija	Mākslīgā lēcas pozīcija

Pēc visu posmu pabeigšanas tuneļa iegriezuma malas tiek mitrinātas, tiek noņemts plakstiņu paplašinātājs, tiek iepilināti antibakteriāli acu pilieni un uz operētās acs tiek uzklāts aizsargājošs aseptiskais pārsējs. Un pacients tiek pavadīts uz atveseļošanās istabu, kuru viņš var atstāt 1-2 stundu laikā pēc ārstējošā ārsta apskates un doties mājās.

Nākamajā rītā pēc operācijas pacients ierodas ķirurga pēcpārbaudē, saņem visus pēcoperācijas ieteikumus, medicīniskās iecelšanas un pēcoperācijas vizītes grafiku.

Mākslīgais objektīvs. Veidi un modeļi

Padomju Savienībā oftalmologs akadēmiķis Svjatoslavs Nikolajevičs Fedorovs bija pionieris mākslīgā lēca implantācijā, un mūsu klīnika ar lepnumu nes izcila ārsta un zinātnieka vārdu ar pasaules reputāciju. Fedorova objektīvs bija pirmais cietais mākslīgais objektīvs, kas paredzēts intraokulārai implantācijai pēc ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas.

Vēlāk Fedorova lēcai tika veiktas būtiskas formas, dizaina izmaiņas, kas tika izmantotas materiāla ražošanā, taču ilgu laiku tā bija vienīgā intraokulārā lēcas iespēja, nomainot lēcu.

Ātra pāreja uz mikroinvazīvām ķirurģiskām tehnoloģijām un kataraktas fakoemulsifikācijas attīstība ir novedusi pie ievērojamām izmaiņām implantējamos IOL modeļos - radikāli mainījies lēcu un materiālu dizains, kā rezultātā ražotas modernas mīkstās mākslīgās lēcas.

Nepieciešamība nomainīt objektīvu ne tikai kataraktai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī jauniem un pusmūža pacientiem ir izraisījusi dažāda veida intraokulāro lēcu izveidi.

Un tagad klīnika nosaukta Fedorova veic visu veidu un modeļu mākslīgo lēcu implantēšanu no vadošajiem pasaules ražotājiem, tādējādi nodrošinot personalizētu individuālu pieeju katram pacientam un viņa vajadzībām.

Pēc objektīva nomaiņas klīnikā. Fedorovu jūs saņemsiet

Acs lēcas nomaiņa ir pilnīgi jauna ne tikai jūsu redzes, bet arī dzīves līmeņa kvalitāte. Fedorovas klīnika uz visiem laikiem atbrīvos jūs no vājredzības, un jūs varat baudīt apkārtējo pasauli bez brillēm, tverot vissmalkākās formas un krāsas nianses. Maskavas valdības palīdzība nodrošina oftalmoloģiskās ķirurģiskās aprūpes nodrošināšanu par pieņemamām cenām katram mūsu pacientam.

Objektīva nomaiņa. Cena Maskavā. Klīnika Fedorova

Objektīva nomaiņas izmaksas klīnikā. Svjatoslavs Fedorovs, cena par aci, berzēt.

Lēca ir viena no vissvarīgākajām acs daļām, kas darbojas kā dabisks lēca un ir atbildīga par gaismas staru laušanu, kā rezultātā tīklenē veidojas apkārtējo priekšmetu attēls. Jebkurš tā struktūras pārkāpums noved pie redzes pasliktināšanās līdz tā pilnīgai zaudēšanai, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana, visbiežāk ķirurģiska. Lēcu aizstāšanas operācija ir nopietna procedūra, kas prasa ārsta noteiktu profesionalitāti, ietver komplikāciju risku un prasa pacientam stingri ievērot medicīniskos ieteikumus.

Indikācijas lēcu nomaiņai

Ķirurģiska iejaukšanās, lai nomainītu lēcu, tiek veikta, ja tiek pārkāpti tās uzbūve vai forma, kas nav piemērota terapeitiskai vai lāzerkorekcijai, un tā var pilnībā zaudēt redzi. Parasti šīs ir visizplatītākās oftalmoloģiskās patoloģijas, kurām ir tendence progresēt - presbiofija, astigmatisms un tuvredzība.

Tabula. Indikācijas lēcu nomaiņai.

Turklāt operācija tiek veikta, kad objektīvs tiek izmežģīts (piemēram, acu traumu dēļ), tā refrakcijas spējas pārkāpums, kas tiek novērots dažu iekšējo orgānu slimību, konservatīvās vai optiskās korekcijas nepanesības dēļ.

Uzziņai: visbiežāk lēcu nomaiņa ir nepieciešama cilvēkiem ar diagnozi, jo slimība strauji progresē un izraisa pilnīgu redzes zudumu. Ar tuvredzību operācija tiek veikta tikai sarežģītos gadījumos vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas ķirurģisko lēcu nomaiņai ietver:

• acu audu iekaisuma un infekcijas slimības, ieskaitot keratītu, konjunktivītu, blefarītu utt.

• dekompensēta glaukoma - patoloģija, ko papildina intraokulārā spiediena palielināšanās, pēc operācijas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pilnīgu redzes zudumu;
• gaismas uztveres trūkums ir nopietna tīklenes disfunkcija ar sliktu prognozi - ja pacientam ir šāds simptoms, lēcas nomaiņai nebūs jēgas;
• nopietnas iekšējo orgānu slimības, ieskaitot cukura diabētu, multiplo sklerozi, vēzi, sirdslēkmi vai insultu, kas cietušas sešus mēnešus;
• acs ābola vai tā priekšējās kameras izmērs ir pārāk mazs, kas var traucēt procedūru;
• grūtniecība un zīdīšanas periods.

Dažas no iepriekš minētajām kontrindikācijām ir relatīvas. Attiecībā uz infekcijas vai iekaisuma acu slimībām ķirurģisku iejaukšanos var veikt pēc patoloģiskā procesa arestēšanas. Ja lēcas nomaiņa tiek plānota grūtniecei vai laktācijas laikā, ārsti iesaka gaidīt dzemdības un laktācijas perioda beigas. Ar strauju slimības progresēšanu pacientiem tiek nozīmēti uzturošie medikamenti.

Svarīgs: kontrindikāciju klātbūtnē iekšējo orgānu slimību formā pacientam ieteicams konsultēties ar šauru speciālistu (kardiologu, neirologu, endokrinologu utt.) un apspriest ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Lēcu nomaiņas operācija rada zināmu komplikāciju risku, taču dažos gadījumos tā ir vienīgā iespēja saglabāt redzi. Kataraktas (īpaši ar vecumu saistītas) gadījumā konservatīvā vai lāzerterapija ir neefektīva, patoloģiskais process norit diezgan ātri, tāpēc bez ķirurģiskas ārstēšanas pacienti būs pilnīgi akli. Turklāt pirms dažiem gadiem oftalmologi lēcu nomaiņu veica tikai nobriedušai kataraktai, taču šodien operāciju ieteicams veikt tūlīt pēc neatgriezeniskām izmaiņām acu audos.

Ir iespējams atteikties no operācijas tikai tuvredzības, presbiopijas, astigmatisma un citu redzes traucējumu gadījumā ar nosacījumu, ka slimība neprogresē un pacientam palīdz redzes optiskā korekcija. Ja ārsts iesaka nomainīt objektīvu, nevajadzētu atteikties no operācijas, baidoties no komplikācijām - nepareizas ārstēšanas sekas var būt daudz sliktākas.

Objektīva nomaiņas efektivitāte

Saskaņā ar medicīnisko statistiku operācijas ar lēcu nomaiņu efektivitāte ir 98%, tas ir, gandrīz visiem pacientiem ievērojami uzlabojas redze. 80% pacientu ārstēšanas rezultāts tika saglabāts 7 gadus pēc operācijas, un tikai 20% gadījumu tika novērota neliela redzes funkcijas pasliktināšanās. Lietošanas nepieciešamība pēc operācijas ir atkarīga no slimības klīniskās gaitas, cilvēka redzes sistēmas vispārējā stāvokļa un dabīgā lēcas vietā uzstādītā implanta funkcijas.

Darbības metodes

Ir vairāki veidi, kā veikt operāciju, lai nomainītu lēcu, un metodi un ārstēšanas režīmu izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli.

1. Ekstrakapsulāra ekstrakcija... Operācijas laikā acī tiek veikts neliels iegriezums sklēras un radzenes saplūšanas vietā. Caur to tiek noņemta bojātā lēca, tās vietā tiek ievietota pthrosis, pēc kuras griezuma vietā tiek uzliktas šuves. Pacients vairākas dienas uzturas slimnīcā, un šuves tiek noņemtas apmēram pēc 3 mēnešiem.
2. Ultraskaņas fakoemulsifikācija... Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka lēcas noņemšana un implanta uzstādīšana tiek veikta vienā solī. Uz acs ābola virsmas tiek veikts mikroskopisks (ne vairāk kā 2,5 mm) iegriezums, kurā ievieto ultraskaņas zondi, kas audus pārvērš šķidrumā. Sašķidrinātais objektīvs tiek izsūknēts no kapsulas, pēc kura tajā ievieto mākslīgu aizstājēju. Pirms manipulāciju veikšanas acī tiek ievadītas īpašas vielas, kas aizsargā tās struktūras no bojājumiem un sagatavo audus implantēšanai. Operācija tiek veikta ambulatori, un šuves nav nepieciešamas.

Turklāt ir jauna ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģija, izmantojot lāzera ierīci, kas padara griezumu uz acs ābola virsmas. Tiek uzskatīts, ka lāzera izmantošana samazina komplikāciju risku, taču procedūras izmaksas un laiks ievērojami palielinās.

Uzziņai: Mūsdienu oftalmoloģijas klīnikās lēcu nomaiņu parasti veic, izmantojot fakoemulsifikāciju. Novecojušas metodes, piemēram, ekstrakapsulārā ekstrakcija, tiek reti izmantotas tikai tad, ja pacientam ir noteiktas medicīniskas indikācijas.

Implantu izvēle

Implantus, kas ievietoti bojātā objektīva vietā, sauc par intraokulārām lēcām. Operācijas panākumi, redzes funkcija un pacienta dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no šādas lēcas pareizas izvēles. Protēzes izceļas ar vairākiem parametriem: stingrību, perēkļu skaitu un adaptācijas spēju (pielāgoties fokusēšanai, aplūkojot objektus, kas atrodas dažādos attālumos).

Materiāls, no kura tiek izgatavotas mākslīgās lēcas, var būt mīksts vai ciets - cietās lēcas ir lētākas, taču funkcionalitātes ziņā ievērojami zemākas par mīkstajām lēcām. Turklāt mīkstos implantus var ievietot pirms ievietošanas, ļaujot veikt operāciju ar minimālu griezumu.

Atkarībā no perēkļu skaita (vietās, kur veidojas skaidrākais attēls), protēzes tiek sadalītas monofokālās, bifokālās un multifokālās. Visizplatītākie ir bifokālie implanti ar diviem fokusiem, kas ļauj labi redzēt objektus nelielos un lielos attālumos. Izvēles princips ir šāds: jo mazāk triku, jo biežāk pacientam būs jāizmanto optiskā korekcija.

Ne visām mākslīgajām lēcām ir iespēja uzņemt (kā likums, tikai visdārgākās), taču šādām protēzēm ir neapšaubāma priekšrocība - tās var mainīt izliekumu, tas ir, pilnībā aizstāt dabisko lēcu.

Uzziņai: mākslīgā objektīva izmaksas ir atkarīgas no tā īpašībām, funkcijām, uzņēmuma un izcelsmes valsts, un tās svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Krievijas uzņēmumu protēzes var iegūt bez maksas, ja nomaiņu veic saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi.

Kā tiek veikta objektīva nomaiņa?

Lēcu nomaiņas darbība tiek veikta vairākos posmos, un katram no tiem gala rezultātam nav mazas nozīmes.

Svarīgs: tūlīt pēc tam redze var būt traucēta, un dažiem pacientiem ir grūtības orientēties kosmosā, tāpēc klīnikā vislabāk ir ierasties tuvinieku pavadībā.

Iespējamās komplikācijas

Pateicoties mūsdienīgu metožu un aprīkojuma izmantošanai, komplikāciju risks pēc lēcu nomaiņas operācijas tiek samazināts līdz minimumam. Dažreiz pacientiem tiek novērotas šādas patoloģijas:

• audu infekcija;
• acs pietūkums un iekaisums;
• intraokulāra asiņošana;
• mākslīgā lēca pārvietošana;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• tīklenes atslāņošanās;
• sekundārā katarakta;
• kapsulas maisa aizmugures apmākšanās;
• redzes dubultošanās mākslīgā un dabīgā objektīva īpašību atšķirību dēļ.

Dažiem no iepriekš minētajiem apstākļiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, tādēļ, ja jums ir intensīvas sāpes, kas ilgst vairākas dienas, drudzis, smags acs apsārtums vai asiņošana vai ja redze ir smaga, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Sāpes pirmajās dienās pēc operācijas, diskomforta sajūta un neliela dedzinoša sajūta, kā arī neliels plīvurs acu priekšā ir normāla ķermeņa reakcija un izzūd bez medicīniskas iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pēc lēcas nomaiņas dažu stundu laikā redze sāk uzlaboties, un pilna operācijas ietekme būs jūtama pēc mēneša. Lai audu dzīšanas process noritētu ātrāk, jāievēro šādi ieteikumi:

• pirmajās dienās pēc procedūras jums vajadzētu atturēties no fiziskas piepūles un alkohola lietošanas, neberzēt acis vai izdarīt spiedienu uz to;
• noskalojiet aci ar vārītu vai pudelēs iepildītu ūdeni, iepiliniet ārsta izrakstītus pilienus;

• pasargājiet operācijas vietu no mehāniskiem bojājumiem un ūdens iekļūšanas un naktī uzlieciet uz tās īpašu pārsēju;
• nepakļaujiet darbināto aci stresam, izvairieties no pārāk ilga lasīšanas, darba pie datora, mobilo ierīču izmantošanas un televizora skatīšanās;
• ejot ārā, valkājiet tumšas brilles - mākslīgais objektīvs izlaiž vairāk gaismas, kas var radīt zināmu diskomfortu;
• izvairieties no galējas temperatūras, neapmeklējiet pirti vai saunu, mēģiniet neiet laukā salnā vai sniegā.

Pēc apmēram mēneša lielākā daļa pacientu atgriežas savā parastajā dzīvē un profesionālajā darbībā, taču šo jautājumu vislabāk var apspriest ar ārstējošo ārstu, īpaši, ja darbs ir saistīts ar fizisko un vizuālo stresu. Tas pats attiecas uz dažu sporta veidu (peldēšana, svarcelšana utt.) Un transportlīdzekļu vadīšanu - ja norādīts, pēcoperācijas ierobežojumi tiek pagarināti par vairākiem mēnešiem.

Lēcu aizstāšanas operācija ir efektīva, nesāpīga un salīdzinoši droša procedūra, kas ļauj saglabāt redzi un veiktspēju cilvēkiem ar sarežģītām acu slimībām. Ar pareizu pieeju ārstēšanai un rūpīgu uzmanību savai veselībai procedūra ir ātra un veiksmīga, un komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Video - objektīva nomaiņas operācija kataraktai