Элэгний онкологийн дурангийн мэс засал. Хэвлийн лапароскопи

Оношлогооны лапароскопи ашиглан дотоод эрхтнүүдийн харааны үзлэг, шинжилгээний үнэн зөв үр дүнг авах боломжтой. Энэ нь хэт авиан болон бусад судалгааны аргууд оношлогооны бүрэн дүр зургийг гаргаж чадахгүй тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг бага зэргийн инвазив мэс ажилбар юм.

Оношлогооны лапароскопи ямар зорилгоор хийдэг вэ?

Өнөөдөр энэ аргыг эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын салбарт өргөнөөр ашигладаг бөгөөд бараг бүх өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Мөн лапароскопи нь мэс заслын болон эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг ялгахад тусалдаг. Уг процедур нь зургийг олон удаа томруулж, сонирхсон эрхтнээ хамгийн бага нарийвчлалтай харах чадвартай тул хэвлийн хананы ердийн зүсэлттэй харьцуулахад эрхтнүүдийн талаар илүү нарийвчлалтай харах боломжийг олгодог.

Хэвлийн хөндийн бүх давхрууд ба хэвлийн хөндийн хөндийн үзлэгийг хийх шаардлагатай. Эмчилгээ, оношлогооны лапароскопи хийх боломжтой бөгөөд энэ үеэр үзлэг, шаардлагатай заль мэхийг нэгэн зэрэг явуулдаг.

Оношлогооны лапароскопи хийх заалтууд

Лапароскопийн аргаар оношилгоог хэд хэдэн тохиолдолд хийж болно.

• Аднексит, оофорит зэрэг эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үед.
• Хэрэв та фаллопийн хоолойн бөглөрөл гэж сэжиглэж байгаа бол үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлох.
• Тодорхой бус шинж тэмдэг бүхий эрхтний цочмог өвчин.
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхай, хэвлийн гялтангийн төлөв байдлыг тодорхойлох.
• Ивэрхийн аяндаа өөрчлөгдсөний дараа.
• Шар өвчний оношлогоо, цөсний гадагшлах урсгалыг хянах.
• Аарцгийн бүсэд неоплазм байгаа тохиолдолд - өндгөвчний уйланхай, хавдар.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хаалттай гэмтлийн дараа, ялангуяа өвчтөн ухаангүй байгаа бөгөөд илт шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд.
• Гэмтсэн тохиолдолд цус алдалт, үрэвслийг тодорхойлох.
• Мэс заслын дараах перитонитийн үед.
• Хэрэв тодорхойгүй шалтгаанаар үүссэн асцит байгаа бол.
• Хэвлийн хавдрын оношлогоонд.

Эсрэг заалт

Уншилт харьцангуй ба туйлын байж болно. Эхнийх нь ихэвчлэн мэс засалчийн мэргэшил, тоног төхөөрөмжийн чадвар, өвчтөний байдал, өвчнөөс хамаардаг. Энэ нь хязгаарлалтын шалтгааныг арилгасны дараа үйл ажиллагаа явуулж болно.

Харьцангуй эсрэг заалтад дараахь зүйлс орно.

• Харшил.
• Перитонит.
• Хагалгааны дараах наалдац.
• Дөрвөн сартай жирэмслэлт.
• Хавсралтын хавдар гэж таамаглаж байна.
• Цочмог ханиад, халдварт өвчин туссаны дараах үе.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• Цусархаг цочролын байдал.
• Зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд.
• Бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Залруулгагүй коагулопати.
• Өндгөвчний хорт хавдар, RMT (лапароскопийн хяналтыг цацраг туяа, хими эмчилгээ хийх боломжтой).

Оношлогооны лапароскопи хийх бэлтгэл ажил

Бэлтгэл үе шат нь мэс заслын оролцооны нэгэн адил урьдчилсан үзлэгийг багтаана. Энэ нь анамнез цуглуулах, цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, т рхэц авах, ECUG, хэт авиан шинжилгээг хийх явдал юм. Хагалгааны өмнө өвчтөн ихэвчлэн шингэн хоолны дэглэм барьж, хэт их хий үүсгэдэг хоол идэж болохгүй. Өвчний шинж чанар, хавсарсан эмгэг байгаа эсэхээс хамаарч тусгай эм уух шаардлагатай байж болно. Бэлтгэх үедээ эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр мэс ажилбарыг аль болох хялбар, зөв \u200b\u200bүр дүнд хүргэх болно.

Оношлогооны лапароскопи хэрхэн хийдэг вэ?

Уг процедурыг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Мэдээгүйжүүлэлтийг ерөнхий буюу орон нутгийн аргаар нэвтрүүлэх, үүнийг дангаар нь тодорхойлно.
2. Тусгай багаж, жижиг зүслэг (ихэвчлэн хүйсэнд) ашиглан хэвлийн хөндийд хий тарих. Хий нь бүрэн аюулгүй бөгөөд хэвлийн ханыг өргөж, сайн харах боломжийг олгодог.
3. Багаж, камерыг өөр хоёр бяцхан нүхээр нэвтрүүлэх.
4. Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа багаж, хийийг арилгаж, оёдол, боолт хийдэг.
5. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш нэг өдөр өвчтөн гэртээ харьж болно.

Оношлогооны лапароскопийн үр дүн

Судалгааны явцад эмч шаардлагатай эмгэг, наалдац, үрэвсэлт үйл явц, формац, цист зэрэгт анхаарлаа хандуулж, шаардлагатай бүх хэсгийг сайтар судалж үздэг. Оношилгооны үеэр үзсэн зүйлийг тэмдэглэж, дараа нь өвчтөнд дүгнэлт өгдөг.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын лапароскопийн оношлогоо

Энэ арга нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн өвчинд үр дүнтэй байдаг. Яаралтай болон төлөвлөсөн гол заалтууд нь:

• Эпоптикын жирэмслэлт, torsion, цистийн урагдал.
• Өндгөвчний апоплекси.
• Endometriosis, өндгөвчний хавдар.
• Хэвлийн доод хэсэгт гарал үүсэл тодорхойгүй өвдөлт.
• Бэлгийн эрхтний эмгэг.

Үргүйдлийн лапароскопийн оношлогоо

Энэ арга нь үргүйдлийг оношлох, зөрчлийн яг шалтгааныг зааж өгөх боломжийг олгодог. Үргүйдэлд хүргэж, лапароскопиоор оношлогдсон эмгэгүүдийн дунд:

• Аарцгийн бүсэд үрэвсэлт үйл явц.
• Endometriosis, фибройд.
• Өндгөвчний уйланхай, поликистик, склероцистоз.
• Фаллопийн гуурсан хоолойн бөглөрөл, наалдац.

Судалгааны явцад наалдацыг задлах болон бусад үйлдлийг хийж болно.

Москвад оношлогооны лапароскопи хаана хийх вэ

ОХУ-ын ШУА-ийн Клиникийн төв эмнэлгийн орчин үеийн клиникт оношлох, эмчлэх зорилгоор лапароскопи хийх боломжтой. хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон, мэргэшсэн эмч нар судалгааг чадварлаг хийх болно. Санал хүсэлтийн хуудас ашиглан эсвэл өөр тохиромжтой аргаар цаг товлож, асуух зүйлээ асуугаарай Үнэ, бэлтгэх журам.

Элэгний лапароскопи (перитоноскопи) нь элэг, цөсний замын өвчнийг оношлоход үнэ цэнэтэй бөгөөд харьцангуй шинэ арга юм.

Орчин үеийн лапароскопи нь зөвхөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэгээр хязгаарлагдахгүй. Мөн нүдний хараа, өнгөт гэрэл зураг, заримдаа холецистохолангиографи хийх шаардлагатай байдаг.

Элэгний лапароскопийг тусгай багаж - лапароскоп ашиглан хийдэг. Үүний гол хэсгүүд нь троакартай ханцуй, гэрэлтүүлэгч хоолой, оптик оношилгоо ба оптикийн хоолой, биопси үйлдвэрлэх уян хатан хэрэгсэл юм. Оптик хоолой нь 130 ° өнцгөөр үзэх боломжийг олгодог.

Элэгний лапароскопийн арга

Лапароскопи хийх арга нь энгийн. Пневмоперитонумыг хэрэглэсний дараа (ариутгасан хөвөн ноосоор шүүсэн өрөөний агаарыг ихэвчлэн хэвлийн хөндийд оруулдаг бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл эсвэл азотын ислийг тусад нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болно), дурангийн хэсгийг хэвлийн хөндийд оруулдаг. Багажийг нэвтрүүлэхийн тулд хэвлийн ханан дээр хөлөг онгоцонд муу цэгийг сонгоно (хүйснээс доош 3-4 см, харин дунд шугам буюу хүйснээс зүүн ба дээш 3-4 см). Дурангийн нэвтрүүлэх хэсэгт нэвчилтгүй мэдээ алдуулалтыг 0.25% новокаины уусмалаар хийдэг. Гепатомегали буюу хэвлийн хөндийд хавдар байгаа тохиолдолд хэвлийн хөндийд мэдрэгдэх формацийг гэмтээхгүйн тулд бусад цэгүүдийг сонгодог.

Заалт

Лапароскопийг нарийн заалтын дагуу хэрэглэнэ: өвчний шинж чанарыг тогтоох, жишээлбэл, шар өвчний шинж чанарыг тодорхойлох, зүүний биопсийг аюултай хослуулах, ялангуяа (Кароли) -д. Калк 4 долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг бүх дэвшилтэт шар өвчний оношлогооны лапароскопи хийхийг зөвлөж байна (эхний 2 долоо хоногт элэг, цөсний хүүдий нь бөглөрөлт шар өвчнийг элэгний эсийн шарлалтаас ялгаж чадахгүй).

Элэгний лапароскопийн өөр нэг гол заалт бол гарал үүсэл нь үл мэдэгдэх асцит бөгөөд ерөнхийдөө хэвлийн хөндийн хатгалтыг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь үндсэндээ лапароскопи юм. Дурангийн шинжилгээгээр элэгний хатуурал гэхээсээ илүү элэгний хатуурал, сүрьеэгийн перитонитийн эсрэг хавдар илэрдэг.

Гарал үүсэл нь тодорхойгүй гепатомегали бол лапароскопи хийх шинж тэмдэг юм. Энэ бүлэгт элэгний хавдар, цистийн гэмтэл, бусад ховор өвчнүүд орно. Лапароскопи нь тэмтрэгдэх хавдар нь элэг, цөсний замтай холбоотой эсэхийг шийдэх үед энэ бүлгийн ойролцоо баруун гипохондриад тодорхойгүй хавдар гэж нэрлэгддэг тохиолдол байдаг.

Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь перихолецистит, эсвэл эмнэлзүйн зураглал арилсан тохиолдолд сэжиглэх, сэжиглэх тохиолдолд үнэ цэнэтэй үр дүнг өгдөг.

Хэрэв цөсний зам шарлалттай бол шинж тэмдэг нь тодорхойгүй, амаар болон судсаар холецистографи хийх нь оношийг тогтооход хангалттай мэдээлэл өгөхгүй, мэс заслын арга хэмжээ авах яаралтай заалт байхгүй үед лапароскопи хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдолд лапароскопи хийх үед цөсний хүүдээс цөс соруулж, дараа нь тодосгогч бодис тарьж, рентген зураг авдаг (лапароскопийн холецистоангиографи). Цөсний хатгалтыг нүдний хараа хяналтан дор эсвэл элэгний ирмэгээр, эсвэл давсагны ёроол, биеэр шууд хийдэг. Лапароскопийн холангиографи нь нарийн төвөгтэй судалгаа бөгөөд зөвхөн хүндэрсэн тохиолдолд (цөсний перитонит) өвчтөнд мэс заслын яаралтай тусламж үзүүлэх тохиолдолд л зөвшөөрдөг.

Эсрэг заалт

Элэгний лапароскопийн цөөн хэдэн эсрэг заалтыг ерөнхий ба орон нутгийн гэж хувааж болно. Ерөнхийдөө зүрх судасны болон амьсгалын дутагдал, цусархаг диатез, орон нутгийн хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн цочмог үрэвсэл, диафрагм зэрэг орно.

Дурангийн шинжилгээгээр элэгний дээд гадаргууг сайн шалгах боломжтой (бараг 2/3 нь урд ирмэгээс диафрагмын бөмбөгөр хүртэл), мөн элэгний эдийг нягтруулах эмгэгийн үед элэгний доод гадаргууг харж болно. Шалгалтын үеэр элэгний хэмжээ, өнгө, гадаргуугийн шинж чанар, ирмэгийн байдал, нягтрал зэргийг тодорхойлдог. Өвчтөний ар талд эсвэл зүүн талд байрлалд цөсний хүүдий, баруун талд нь дэлүүг шалгана. Ихэвчлэн цөсний хүүдий хэсэг, биеийн чухал хэсгийг шалгах нь сайн байдаг. Цөсний хүүдийн хүзүү ба элэгний гадуур цөсний суваг нь ердийн байдлаар харагддаггүй. томруулсан тохиолдолд л харагдана. Шалгалтын үеэр ходоод, omentum, диафрагм, шөрмөсний судасны байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Портал гипертензийн үед тэдгээр нь ихэвчлэн томордог.

Лапароскопи хийх боломж нь дараахь бэрхшээлүүдээр хязгаарлагддаг.

• хэвлийн хөндийн нарийвчилсан үзлэг хийхэд бэрхшээлтэй байдаг (пневмоперитонум хангалтгүй, пневмоперитонум түрхсэний дараа omentum-ийн эмфизем, их хэмжээний хавдрын формац);
• дурангийн дурангийн шинжилгээнээс өвчний ялгавартай оношлоход бэрхшээлтэй байдаг.

Сүүлийн нөхцөл байдал нь элэгний дурангийн шинжилгээг бусад судалгааны аргуудтай хослуулахад хүргэдэг.

Дурангийн аргаар элэгний уйланхай арилгах нь элэгний ганц ба олон төрлийн хөндийг эмчлэхэд ашигладаг эрхтэн хадгалах мэс засал юм. Хагалгааны хувьд хэвлийн урд хананд жижиг цооролтоор нэвтрэх боломжтой.

Эхний бүлэг нь үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг, эсхүл дэлбээнээс цөсний гадагшлах урсгалыг орон нутгийн хэмжээнд зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Эмэгтэйчїїдэд илїї тохиолддог.

Хоёрдахь төрлийн уйланхай үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол echinococcus юм. Ийм формацид тусгай хандлага шаардагддаг, учир нь шингэн нь энэ helminth-ийн нөхөн үржих чадвартай хэлбэрийг агуулдаг.

Элэгийг хадгалахын зэрэгцээ цистийг арилгах цорын ганц арга бол түүнийг тайрч авах явдал юм. Хандалтыг хэмнэхлапароскопийн аргаар цистийг тайрч авах алтан стандарт болж, Биляк клиник, Ужгород, Транскарпатиад өргөн хэрэглэгддэг.

Мэс засал хийх заалт

Хэрэв хүн үүссэн болэлэгний уйланхай, мэс засал формацийн диаметр 7-10 см-ээс хэтэрсэн үед томилогдсон... Жижиг уйланхай нь ихэвчлэн ямар ч илрэлгүй байдаг. Том хэмжээтэй (ба диаметр нь 20 см хүртэл) нь элэгний шинж тэмдгээр илэрдэг.

• баруун гипохонрон дахь хүндийн байдал;
• баруун талын өвдөлт;
• түгжрэлийн шарлалт;
• цистийн үрэвсэл бүхий үрэвсэлт өвчний ерөнхий шинж тэмдэг.

Элэгний үүдэнд байршуулсан, эмнэлзүйн зураглал сайтай, ямар ч хэмжээтэй цистийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв өөр эмчилгээ үр дүнгүй, эсвэл цистийн хүндрэлд орсон тохиолдолд мэс засал хийлгэнэ.

Илрэл илрээгүйн улмаас хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр гуравдагч этгээдийн шалтгаанаар неоплазмуудыг ихэвчлэн илрүүлдэг. Хүндрэл үүсэх эрсдэл (хавагнах, цоорох, хананд цус алдах, нийтлэг цөсний суваг шахах) зэргээс шалтгаалан арилгахыг зөвлөж байна.

Өнөө үед элэгний цистийн 90 орчим хувийг лапароскопи ашиглан арилгаж байна. Энэ тохиолдолд тайралтыг эрүүл эдэд хийж, эрхтэний хэсгийг шаардлагагүй тайрахаас зайлсхийдэг. Энэ нь түүний ажиллагааг бүрэн хадгалах боломжийг олгодог.

Хагалгаанд бэлдэж байна

Зөвхөн элэгний цистийг мэс заслын аргаар зайлуулах нь эерэг үр дүнг баталгаажуулдаг. Гурван арга байдаг:

1. Кисталыг капсулаар нь авч хаях (элэгний эхинококкийн цистийг арилгах шаардлагатай бол хэрэглэнэ).
2. Элэгний паренхимийн нэг хэсгийг цистээр тайрч авах.
3. Цистийн ханыг өөрөө тайрч авах.

Хамгийн сайн үр дүнг элэгний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг лапароскопийн аргаар тайрч авах замаар харуулна. Амжилтанд хүрэх түлхүүр бол мэс засал хийхээс өмнө өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх явдал юм. Судалгааны жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• клиник ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ;
• Элэгний хэт авиан шинжилгээ;
• рентген шинжилгээ, компьютерийн томографи;
• эхинококкийн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ.

Манай клиникийн мэргэжилтнүүд хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулахад нэг өдөр хангалттай. Хүлээн авсан мэдээллийн дүн шинжилгээнд үндэслэн нүүдэл хийхээр төлөвлөж байнагэмтэл багатай элэгний цистийг арилгах.

Мэдээ алдуулалт нь ерөнхий шинж чанартай тул өвчтөний хоол тэжээлд анхаарлаа хандуулдаг. Хөндлөнгөөс 2-3 хоногийн өмнө эслэгээр баялаг, хийн формацийг ихэсгэх чадвартай хоолыг хасдаг. Үйл ажиллагааны өмнөх өдөр - оройн мацаг барих.

Үйл ажиллагааны явц

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь элэгний зүүн дэлбээнд байршдаг. Элэгний зүүн дэлбээний цистийг бага зэргийн инвазив аргаар тайрч авахад троакар хатгалтыг дараах байдлаар байрлуулна.

Мэс заслын үеэр элэгний паренхимийг задлах шаардлагатай тул гемостазыг онцгой анхаарч үздэг. Үүний тулд үений тусламжтайгаар тайрч авсан дэлбээнд цус авчирдаг судаснуудад хаалт хийдэг. Энэ нь Биляк клиникийн мэс засалчдад элэгний цистийг лапароскопийн аргаар тайрч авах боломжийг цусны алдагдалгүйгээр хийх боломжийг олгодог.

Элэг тайрах хавсралттай тусгай хэт авианы скальпель нь салгасан эдээс хялгасан судасны цус алдалтыг даруй зогсооно. Үүний зэрэгцээ зүсэлтийн ирмэгийг хэт их коагуляци хийхээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь цахилгаан хайчлах онцлог шинж юм. Тиймээс эдгэрэлт илүү хурдан болдог.

Цистийг баруун дэлбээнд байршуулах үед түүнийг арилгахлапароскопийн аргаар илүү их цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд цоорхойг арай өөр байрлуулахыг шаарддаг. Элэгний hilum-ийн судасны формацид илүү их анхаарал хандуулдаг. Гэхдээ үйл ажиллагааны зарчим нь ерөнхийдөө ажиглагддаг бөгөөд элэгний цистийг арилгах нь цооролтоор хийгддэг.

Тайрч авсан сорьцыг дурангийн саванд хийж хэвлийн хөндийгөөс хамгийн өргөн хатгалтаар гаргадаг.

Үндсэн процесс дууссаны дараа байнгын гемостазыг тайрч авсан элэгний хэсгийн ирмэг дээр хийнэ. Цаашилбал, түр зуурын холболтыг арилгаж, дараа нь мэс заслын талбарыг дахин шалгана. Цус гоожоогүй эсэхийг баталгаажуулсны дараа хэвлийн хөндийгөөс трокаркийг гаргаж, цооролтыг хааж, оёдог.

Ерөнхийдөө үйл ажиллагааны явц нь формацийн байршил, хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл,элэгний цистийг 3 градусаар зайлуулах эхний үе шатны формацийг хасахаас илүү хэцүү байдаг.

Техникийн давуу талууд

Орчин үеийн мэс засалдэлэгний цистийг дурангийн аргаар арилгах хэвлийн сонгодог мэс заслаас ч илүү олон удаа хэрэглэдэг. Учир нь лапароскопи нь олон давуу талтай байдаг.

• тусгай камер ашиглан болгоомжтой видео тандалт хийснээр алдаа гарах эрсдэлгүй;
• эрүүл эрхтэний эдийг хадгалах чадвар;
• уламжлалт зүсэлтээс татгалзсанаас болж эдийн хамгийн бага гэмтэл;
• бээлий, боолт, агаартай эрхтэнтэй холбоо барихыг хориглодог тул халдвар авах боломжийг хасах;
• мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинжийг багасгах;
• дахилт, хүндрэлийн магадлал бага;
• нөхөн сэргээх богино хугацаа;
• барзгар сорви байхгүй тул гоо зүй.

Үйл ажиллагааны явцад орчин үеийн бяцхан багаж хэрэглэснээс эрхтэний эд эс гэмтдэггүй. Тэдгээрийн тусламжтайгаар мэс засалчид зөвхөн цистийг арилгадаг тул хөндлөнгийн дараа элэг үйл ажиллагаагаа бүрэн хадгалж үлддэг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Хийсэн өвчтөнэлэгний уйланхай арилгах , тэр өдөр тэр босож, маргааш нь идэж болно. Ихэвчлэн эмнэлэгт 2-3 хоног хэвтсэний дараа эмнэлгээс гардаг. Сэргээх хугацаа нэг сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд хүн идэвхтэй биеийн тамирын дасгал, ялангуяа жин өргөхтэй холбоотой дасгал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Нөхөн сэргээх явцад хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь бас маш чухал юм. Хоол хүнс нь хөнгөн, хоолны дэглэмтэй байх ёстой тул өөх тос, шарсан хоол, халуун ногоотой хоол, маринад, тамхи татдаг мах, халуун ногоо зэргийг хасах хэрэгтэй.

Клиникийн эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Элэгний цистийн лапароскопи бол мэс засалчийн гайхалтай бэлтгэл, техникийн ноцтой тоног төхөөрөмж шаарддаг мэс засал юм. Эмнэлгийн байгууллага бүр энэ тохиолдолд туслах боломжгүй юм. Гэхдээ энэ бүгдийг Транскарпатийн Биляк дахь Ужгородын клиникээс олж болно. Европ, АНУ-ын тэргүүлэх клиникүүдэд дадлага хийх, эмч нарын ер бусын туршлага нь Украйнд олон улсын стандартын дагуу эмнэлгийн тусламж авах боломжийг олгодог.

Өвчтөн бүрт тусдаа тасаг хуваарилж, сувилахуйн пост ажиллуулдаг. Мэргэшсэн эмч нөхөн сэргээх үйл явцыг хянадаг.

Хоолыг өвчтөн бүрийн организмын онцлог шинж чанарыг харгалзан зохион байгуулдаг. Цэс нь зөвхөн органик бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.

Физик эмчилгээний аргуудыг бас үл тоомсорлоогүй байна. Хамгийн дэвшилтэт арга бол озон эмчилгээ юм.

Батлагдсан схемийн дагуу идэвхжүүлсэн хүчилтөрөгчийг ашиглах нь мэдэгдэхүйц нөлөөтэй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулж, 3-4 хоног хүртэл бууруулдаг.

Элэгний цистийг арилгах мэс засал: 19 800 UAH.Үнэ нь өвчтөний бүрэн дэмжлэгийг багтаасан болно эмнэлэгт байх хугацаандаа, тухайлбал:

• эмнэлгийн болон мэс заслын тусламж;
• 24 цагийн эмнэлгийн хяналт;
• сувилахуйн пост;
• боолт ба сувилахуйн бүх эмчилгээ;
• эмнэлэгт үлдэх;
• тэжээл.

Тэмдэглэл! Бусад эмнэлгүүдэд дээрх үйлдлийг мэс заслын үнэд тооцдоггүй боловч нэмэлт төлбөр хийдэг тул мэс заслын үйл ажиллагааны өртөг ихээхэн нэмэгддэг. Нэмэлт төлбөрт боолт, тариа, бургуй гэх мэт орно. Биляк клиникт элэгний уйланхай арилгах үнэ өөрчлөгддөггүй.

Украйны гавьяат эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дээд зэрэглэлийн эмч.
Мэргэжлийн чиглэл: мэс засал, урологи, эмэгтэйчүүдийн эмч.
UOC-ийн хамба лам, ариун хамба лам Стефан ба Агуйд лам Агапит нарын сүмүүдийн ректор.

Элэгний лапароскопи нь өнөөдөр өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь эрхтний дотоод байдлыг судлах, эмчлэхэд ашиглагддаг. Заримдаа мэс заслын энэхүү арга нь өвчтөнд үнэн зөв онош тавихад шийдвэрлэх нөлөөтэй байдаг.

Элэгний лапароскопи бол нарийн төвөгтэй дурангийн хөндлөнгийн оролцоо бөгөөд эмч өвчтөний эд эрхтэнд шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хэвлий дэх жижиг зүслэгээр хийгддэг.

Элэгний лапароскопи

Хорт хавдрын сэжиг бүхий оношлогооны аргын хувьд энэ төрлийн мэс заслын оролцоо нь өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг сонгоход шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог.

Биопсийн материалыг олж авах, эмнэлгийн зарим процедурыг гүйцэтгэхэд мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь олон талт дурангийн төхөөрөмжийг ашиглах замаар хийгддэг.

Элэгний лапароскопи хийх үед эмч дараахь зүйлийг үнэлэх боломжтой.

Аргын хэрэглээ нь элэг, цөсний замын олон өвчнийг тодорхойлох, хөрш эрхтнүүдийн бүтэц, хэвлийн хөндийг бүхэлд нь үнэлэх боломжийг олгодог.

Журмын мөн чанар, төрлүүд

Ихэвчлэн бусад судалгааны аргууд нь анагаах ухааны олон тооны шийдэгдээгүй асуултууд үлдээсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх сонголт хийх арга зам болдог. Ийм тохиолдолд мэс засал нь мэргэжилтэнг цогц мэдээллээр хангадаг.

Ерөнхийдөө түүний үндсэн төрлүүдийг ялгаж үздэг.

• оношлогоо;
• элэгний эмчилгээний лапароскопи.

Эхний тохиолдолд энэ өвчнийг үл тоомсорлосон хамгийн зөв шалтгаан, зэргийг тогтооход ашигладаг. Ихэнхдээ энэ үйл ажиллагааг гадны жирэмслэлт, хэвлийн хөндийн тодорхой бус гэмтэл, хорт хавдрын сэжигтэй байдал, элэгний хүнд хэлбэрийн дутмагшилын ялгавартай оношлогоонд хийдэг. Ийм нөхцөлд мэс засалч нь эрхтэнээ сайтар шалгаж, шаардлагатай дүрсийг олж авах, мөн хүрэхэд хэцүү гадаргуугийн нөхцөл байдлыг судлах боломжтой байдаг.

Үүний зэрэгцээ тэрээр гистологи эсвэл цитологийн шинжилгээнд элэгний лапароскопийн биопси гэх мэт судалгааны аргыг ашигладаг.

Энэхүү аргын эмчилгээний хувилбар нь эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх, хэсгийг тайрч авах, онкологийн фокусыг арилгах, сорвины эд, наалдац үүсэх зэргийг арилгах зорилгоор хийгддэг.

Зарим тохиолдолд лапароскопийн хоёр төрлийг зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг.

Үүнтэй төстэй мэс заслын арга хэмжээг яаралтай тусламжийн үед эсвэл төлөвлөсний дагуу хийдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Ихэнх тохиолдолд элэгний лапароскопийг дараахь шалтгаанаар хийдэг.

Процедурын эсрэг заалт нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн судасны элэгний дутагдал эсвэл онкологийн процесс юм.

Тромбоцитопени их хэмжээгээр хэрэглэх нь бас хийгддэггүй.

Өвчтөний хэт таргалалт, гэдэсний түгжрэл, перитонит өвчний сэжигтэй байдал, ноцтой зүрх судасны эмгэг гэх мэт өвчний улмаас үүнийг бичиж болохгүй.

Элэгний лапароскопи хийх бэлтгэл ажил

Энэ мэс засал хийлгэсэн олон тооны өвчтөнүүдийн тоймд дурьдсанаар үүнийг хамгийн сайн бэлтгэх шаардлагатай байна.

Мэргэжилтэн элэгний лапароскопи хийх ажлыг бүрэн, үр дүнтэй хийх боломж олгохын тулд хэд хэдэн чухал урьдчилсан процедурыг хийх шаардлагатай байна.

Үүнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

• сийвэнгийн биохимийн судалгаа;
• клиник цусны шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• VSK ба DK;
• вассерманы урвал;
• хДХВ ба гепатитыг хасах;
• rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• флюографи;
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;

Элэгний лапароскопи хийхээс өмнө дор хаяж найман цаг бүрэн мацаг барих шаардлагатай.

Гэдэсийг цэвэрлэх бургуйгаар зайлуулж зайлуулах нь зайлшгүй шаардлагатай Фортранс... Хий ихсэхийг зогсоохын тулд ашиглахыг зөвлөж байна Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгч.

Хэрэв өвчтөн мэдрэлийн хэт их хурцадмал байдалд орсон бол эмч түүнд тайвшруулах, нойрсуулах эм бичнэ.

Ерөнхийдөө цуцлагдахааргүй, эсвэл эмчлэгч мэргэжилтний бүрэн зөвшөөрсөн фармакологийн эмүүдээс бусад ихэнх эмийг түр түдгэлзүүлэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өмнө нь ямар нэгэн үнэт эдлэл, хиймэл шүд, сонсголын протез, контакт линзээс чөлөөлөгдөж мэс засалчийн томилолтонд ирэх шаардлагатай.

Арга зүй

Мэс засал хийхээс нэг цагийн өмнө өвчтөн давсагийг бүрэн хоослох шаардлагатай болдог.

Элэгний лапароскопи нь ариутгасан мэс заслын өрөөнд хийгддэг.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Дурангийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь нэлээд хялбар бөгөөд хурдан юм. Сөрөг үр дагавар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээний дүрмийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

Лапароскопи хийснээс хойш 3 хоногийн дараа эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор эмнэлэгт бүрэн хэвтэх шаардлагатай. Үйл ажиллагаа явуулж буй газрыг ариутгаж, заримдаа боолтоор бэхжүүлдэг.

Хоол тэжээлийн эмчилгээний зарчмуудыг ашиглах шаардлагатай. Шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоолыг хориглодог. Исгэгдсэн сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай загас, чанасан туранхай мах, сул шөл зэргийг багтаасан хийн формацийг хассан амархан шингэцтэй бүтээгдэхүүнүүдэд давуу эрх олгох нь зүйтэй.

Араваас арван дөрвөн хоногийн дараа оёдлын материалыг зайлуулахыг зөвшөөрнө. Хэдэн сарын турш биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах зөөлөн дэглэмийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна.

Хэрэгтэй видео

Дурангийн дурангийн хагалгааны давуу тал нь юу вэ, энэ видеоны мэргэжилтэн дуу хоолойгоо хүргэж байна.

Лапароскопийн үр дагавар

Өмнө дурьдсанчлан энэ төрлийн мэс заслын дараах хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Ихэвчлэн үүнийг хэрэгжүүлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд дараахь зүйлийг ажигладаг.

Ийм мэдрэмж нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд залруулах эмчилгээг хэрэглэснээр хурдан арилдаг.

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй, түүний ноцтой үр дагавар нь заримдаа халдвар, судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, дотоод эрхтнийг гэмтээх явдал юм.

Оношлогооны лапароскопийн өртөг нь ойролцоогоор арван хоёр мянган рубль юм. Эмчилгээний төлбөрийн хэмжээ нь хэрэгжүүлсэн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэсэн эмнэлгийн үйлчилгээний хэмжээнээс хамаарна. Жишээлбэл, холецистэктомийн эмчилгээ нь өвчтөнд жаран таван мянган рубль зарцуулах бөгөөд цөсний замын дахин сэргээн засах мэс ажилбарын өртөг нь зуун тавин мянгад хүрч болно.

Элэгний лапароскопи нь оношлогоо хийхэд хүндрэлтэй эсвэл эрхтнийг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай тохиолдолд мэс заслын үр дүнтэй арга хэмжээ болдог гэж дүгнэх хэрэгтэй. Үүнийг туршлагатай эмч нар хийдэг бөгөөд өвчтөнд хүнд нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэлгүй.

Хорт хавдрын заль мэх нь хавдрын анхдагч фокусыг оношлоход хүндрэлтэй байдаг тул түүний биед тархах чадварыг алддаг. Тиймээс mts элэг гэмтэх шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай.
Элэгний анхдагч хорт хавдар, түүний доторх метастазыг төөрөлдүүлж болохгүй.

Метастазууд нь хорт хавдрын эсүүд бөгөөд энэ нь бие махбодийн биологийн орчин (цус, тунгалаг булчирхай) -аар дамжин янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нэвтэрч хавдрын хөгжлийн хоёрдогч фокус үүсгэдэг.

Юунаас болж үсэрхийлсэн эрхтэн гэмтдэг вэ

Элэгний үсэрхийлэл үүсэх магадлал өндөр байх нь түүний физиологи, байр зүйн онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

• эрчимтэй цусны хангамж (цэвэрлэх зорилгоор элэг рүү их хэмжээний цус урсах);
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдтэй ойрхон байх, энэ эрхтэн нь метастазын тархалтын замд анхны "зорилтот" болох үед: ходоод, нойр булчирхай, улаан хоолойн анхан шатны хорт хавдрын үед элэгний доторх mts процесс үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Арьсны неоплазмаас болж сэрэмжлүүлэг нь меланома ихэвчлэн элэгний метастаз үүсгэдэг. Хэрэв меланомын оношийг олон тохиолдолд хөгшрөлтийг арилгасны дараа хийдэг гэж үзвэл ийм үнэтэй цаг хугацаа алдаж магадгүй юм. Заримдаа элэгний гомдол нь метастазын гол цэгийг хайж олох эхний үе шат болдог.

МТС-ийн ялагдлын шинж тэмдэг юу вэ

Эхний үе шатанд элэгний үсэрхийлсэн шинж тэмдэг нь бусад онкологийн бус өвчний гомдлуудтай төстэй байдаг.

• хоолны дуршилгүй байдлаас болж турах;
• байнгын сул дорой байдал бүхий ерөнхий ядаргаа;
• диспепсийн шинж тэмдгүүд: бөөлжих, гэдэс дүүрэх, өтгөний хямралаар дотор муухайрах;
• бага зэрэг халуурах, хөлрөх, тахикарди нэмэгдэх;
• арьсны өөрчлөлт: арьс нь дэлхийн хөрсний өнгө олж, арьсны загатнах шинж тэмдэг илэрдэг;
• асцитын шинж тэмдэг тэмдэглэгддэг бөгөөд тэмтрэлтээр элэгний нуман хаалганы доороос гарч ирдэг, баруун талд эпигастриум ба гипохондройд өвдөлт, "тэсрэлт" мэдрэгддэг, ялангуяа урам зориг, тод судасны хэв шинж илэрдэг.

Элэгний метастазын шинж тэмдэг ба анхдагч хавдрын хөгжил ижил төстэй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв ийм гомдол байгаа бол яах вэ

Хорт хавдрын анхдагч фокусын үед хавдрын эмч нар метастаз байгаа эсэхийг шалгах тусгай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдар оношлогдсоны дараа цаг хугацааны завсарлагад үсэрхийлэл үргэлж гарч ирдэггүй. Ихэнх тохиолдолд анхдагч хавдар нь бусад эрхтэн, тогтолцооны үсэрхийлсэн гэмтэлтэй үед шинж тэмдэггүй байдаг.
Хэрэв элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл гомдлын шалтгааныг тодруулж, бүрэн оношлогоо хийлгэх шаардлагатай.

Хорт хавдрын сэжигтэй үед оношлогооны ямар аргыг ашигладаг вэ?

Лабораторийн судалгаа. Элэгний нөхөн олговрын механизмын улмаас ийм судалгаа бага мэдээлэлтэй байдаг. Хэрэв биохимийн цусны шинжилгээнд нормоос гажсан бол эдгээр эрхтний олон өвчний шинж чанар байж болно. Онцгой тохиолдол бол хавдрын маркерын шинжилгээ (альфа-фетопротеин) бөгөөд энэ нь онкологийн процесс байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Рентген, радиоизотопын судалгаа. Лапароскопи. Гол арга бол компьютер томографи юм. КТ-ийн тусламжтайгаар элэгний хэмжээ, паренхимийн бүтэц, метастаз байж болзошгүй зангилаа байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой. Мөн радионуклидын сканнердах, OBP флюороскопи ашигладаг. Оношлогооны сайн үр дүнг лапароскопи ашиглан олж авдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар нүдэнд харагдахаас гадна цоолсон биопси авах боломжтой.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Элэгний үсэрхийллийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм. Мэс заслыг метастаз байрладаг эрхтэн эсвэл түүний сегментээс хийдэг. Онцгой тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийдэг.
Элэгний метастазын химийн эмчилгээг ерөнхий нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх түр зуурын үр дүн өгдөг арга болгон ашигладаг.
Ийм метастазын туяа эмчилгээг бараг ашигладаггүй.

Цөсний хүүдий арилгах: лапароскопи хийх ажиллагааны видео

Статистикийн мэдээгээр, өнөөдөр манай улсад нийт хүн амын 15 орчим хувь нь холелитиаз өвчнөөр шаналж байгаа бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна. Цөсний хүүдий өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал, тухайлбал лапароскопийн холецистэктоми бөгөөд энэ нь хүндрэлийн үед амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Лапароскопи хийх шалтгаан
• Үйл ажиллагааны заалт
• Цөсний хүүдий арилгах мэс засал: товч тайлбар
• Холецистэктомийн дараа анх удаа
• Мэс заслын дараах эхний долоо хоногт өвчтөний хоол тэжээл
• • Цөсний нийтлэг сувгийн гэмтэл, гэмтэл
  • Том оврын хөлөг онгоц гэмтсэн
  • Шархны халдвар
  • Дотоод эрхтнүүдийн ажлыг тасалдуулах
• Мэс заслын дараах амьдрал
  • Хоолны дэглэм
  • Спортын үйл ажиллагаа
• Цөсний хүүдийийг авсны дараа эмчийн хяналтанд нэмэлт хяналт тавих

Лапароскопи хийх шалтгаан

Чулуу харагдах шалтгаанууд:

Үйл ажиллагааны заалт

Цөсний хүүдий арилгах мэс заслын үнэмлэхүй ба харьцангуй оношлогоо байдаг.

Үнэмлэхүй оношлогоо:

• цөсний хүүдий;
• цөсний сувгийн бүс дэх чулуу (нийтлэг);
• гэдэсний түгжрэл;
• цөсний хүүдий (холецистографи, хэт авиан шинжилгээний мэдээлэл дээр үндэслэн) ажиллаагүй түүх, цөсний хүүдий дэхь байнгын колик;
• онош "Архаг холецистит".

Харьцангуй оношлогоо:

• архаг кальциозын холецистит, өвчин нь цөсний хүүдийд дор хаяж цөөн тооны чулуу илэрснээр илэрдэг.

Цөсний хүүдий арилгах мэс засал: товч тайлбар

Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь эмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэгт явагддаг. Зарим эрүүл мэндийн байгууллагууд мэс заслыг амбулаториор хийлгэхийг санал болгодог боловч энэ тохиолдолд та өвчтөнүүдээ гэртээ сайн хянах үйлчилгээтэй байх шаардлагатай. Өвчтөн архаг архаг өвчинтэй байх ёсгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн боломжгүй юм.

Өвдөлт намдаах нь олон өвчтөний сэтгэлийг зовоож буй гол асуудал юм. Энэ төрлийн мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэдээ алдуулах үед заавал агааржуулалт хийх нь урьдчилсан нөхцөл юм.

Лапароскопи хийх үед мэс заслын ширээн дээр өвчтөний байрлал бас чухал байдаг. Хагалгааны өмнө нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлэхэд ширээний урд үзүүрийг 10 градусын өнцгөөр доошлуулан нуруун дээр нь хэвтүүлнэ. Тиймээс дотоод эрхтнүүдийн диафрагм руу шилжих хөдөлгөөнийг хийдэг бөгөөд энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг аарцагны хөндий рүү дамжуулж буй зүүг аюулгүй оруулах боломжийг олгодог. Үүний дараа мэс заслын ширээн дээрх өвчтөний байрлал өөрчлөгдөнө. Өвчтөн ширээн дээр хэвтэж, зүүн тийш бага зэрэг эргэж, ширээний хөлний үзүүрээс 10 градусын налуутай.

Пневмоперитонум - Энэ процессыг хүний \u200b\u200bхэвлийн хөндийд хий оруулах гэж нэрлэдэг.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн зүү нь гэдэс дотор урдаас цорын ганц нимгэн толбо болоход хүйсээр дамждаг. Хэвлийн хөндий нь 11-16 миллиметр мөнгөн усны даралт үүсэх хүртэл хийгээр дүүргэж, үйл ажиллагааны туршид хадгалагдана.

Үйл ажиллагааны дараагийн үе шат нь trocars оруулах явдал юм. Trocars нь хуванцар ба металл хоолой бөгөөд гол үүрэг нь хэвлийн хөндийд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах явдал юм. Лапароскопи хийхийн тулд 3-4 трокар суулгаж, үүгээр багаж, лапароскопыг хэвлийн хөндийд оруулдаг.

Багаж хэрэгслийг нэвтрүүлсний дараа үйл ажиллагааны үндсэн үе шат явагдана - цөсний хүүдийн биеийг тайрч авах. Үүнийг дэгээ, хавчаар, хайч, артери ба цистик сувгийг хавчих хавчаар бүхий төхөөрөмжөөр хийдэг.

Мэс засалч цөсний хүүдий ёроол руу авчирдаг. Тиймээс тэр эрхтэний хүзүүний хэсэгт хэвлийн гялтангийн хэсгийг хувааж, хавчаарыг байрлуулсан артери ба сувгийг тодруулах боломжтой.

Дараа нь мэс засалч давсагны биеийг цахилгаан мэс заслын дэгээгээр элэгнээс гаргаж авдаг. Эрхтнийг хайчилж авсны дараа хэвлийн хөндийг усаар цэвэрлэж, цахилгаан соруулаар хатааж, давсагны байршилд ус зайлуулах хоолой (жижиг хоолой) байрлуулна. Энэ нь хэвлийн хөндийд халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Хамгийн тохиромжтой сонголт бол давсагны хүйснээс авах явдал юм.Учир нь энэ хэсэгт булчин байхгүй болно. Давсагыг хүйсний хэсэгт хатгуулж, энд суулгасан троакартай нэгэн зэрэг арилгадаг. Хүйсний зүсэлтийг зөвхөн нэг оёдолоор оёдог. Үүний дараа лапароскопи хийх ажиллагааг бүрэн дуусгасан гэж үзнэ.

Холецистэктомийн дараа анх удаа

Дурангийн аргаар холецистэктоми арилгах гол давуу тал нь нөхөн сэргээх харьцангуй хялбар явц юм. Өвчтөн мэс засал хийх явцад нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нэвтрүүлсэн тул троакар оруулах хэсэг, мөн мөрний бүс хэсэгт бага зэргийн өвдөлттэй байдаг.

Хагалгааны дараах үед өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн цаг зарцуулдаг бөгөөд дараа нь түүнийг ердийн тасагт шилжүүлдэг. Эхний 5-7 цагт өвчтөн уух ёсгүй бөгөөд орноосоо босохыг хориглоно. Тэдгээрийг цэвэр усгүйгээр бага зэрэг хувааж хэд хувааж уухыг зөвшөөрсний дараа шингэний нийт хэмжээ 0.5 литрээс ихгүй байна. Өвчтөн анх удаа сувилагчийн хяналтан дор орноосоо зөөлөн босож чадна.

Авсаны дараа хоёр дахь өдөр нь өвчтөн хэвлийн хөндийн ус зайлуулах хоолойноос гардаг. Энэ бол өдөр тутмын боолтоор хийдэг өвдөлтгүй үйл явц юм.

Мэс заслын дараах эхний долоо хоногт өвчтөний хоол тэжээл

Холецистэктоми арилгасны дараа өвчтөний хоолны дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• ногооны шөл;
• чанасан тахианы хөх, туранхай үхрийн мах;
• исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн: өөх тос багатай гэрийн бяслаг, тараг, өөх тос багатай kefir;
• усан дээр овъёос, Сагаган будаа;
• гадил эсвэл шатаасан алим.

Дараахь төрлийн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг хориглоно.

• элсэн чихэртэй ундаа;
• давслаг, халуун ногоотой хоол;
• өөх тос, шарсан хоол;
• чихэр, ялангуяа шоколад;
• чанасан загас;
• согтууруулах ундаа;
• хүчтэй кофе эсвэл цай.

Мэс заслын дараа лапароскопи хийх үед гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг хянах хэрэгтэй. Хэрэв үүнтэй холбоотой асуудал гарвал та цэвэршүүлэгч бургуй тавих эсвэл байгалийн гаралтай хордлого (ууцны шөл, өвсний навч) уух хэрэгтэй.

Нөхөн сэргээх хугацаанд хүндрэл гарахгүй байх ёстой. Мэс засал хийснээс хойш хоёр дахь өдөр нь хэвлийгээр өвдөх магадлалтай тул дасгал хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.

Хэрэв нөхөн сэргээх хугацаа хүндрэлгүйгээр тохиолдвол өвчтөнийг гурав дахь өдөр нь гаргана. Эмнэлгээс гарах үед өвчтөнд өвчний чөлөө (хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол), мөн картын мэдэгдэл өгдөг бөгөөд энэ нь оношийг нарийвчлан тодорхойлж, эмийн цаашдын эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал, хоол тэжээлийн талаар зөвлөмж өгөх болно. Өвчний чөлөө нь эмнэлгээс гарсны дараа эмнэлэгт хэвтсэн гурван өдрийн хугацаанд өгдөг бөгөөд дараа нь хотын эмнэлэгт мэс засалчаар сунгуулах ёстой.

Холецистэктомийн мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Аливаа хагалгааны нэгэн адил давсаг тасласны дараа хүндрэл гардаг. Тэдний тоо ихэвчлэн үйл ажиллагааны тооны 3-5% -иас ихгүй байдаг. Гол хүндрэлүүд.

Цөсний нийтлэг сувгийн гэмтэл, гэмтэл

Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолддог. Үүний дотор хэвлийн хөндийд наалдсан үед эрхтэнүүдийн харьцаанд гарсан өөрчлөлт, архаг холециститын үрэвсэлт өөрчлөлт, цөсний замын эрхтнүүдийн гажиг зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь цөсний суваг дахь багаж хэрэгслийг буруу хийснээс болж тохиолддог.

Хэрэв холецистэктомийн үед цөсний суваг гэмтсэн бол тэдгээрийг дүрмээр нээлттэй үйл ажиллагаанд шилжүүлж, сувгийн бүрэн бүтэн байдал, бүрэн бүтэн байдлыг сэргээнэ. Хагалгааны явцад цөсний суваг гэмтэх нь анзаарагдахгүй байх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэвлийн хөндий эсвэл шарлалт руу цөсний шүүрлийг үүсгэдэг бөгөөд өвчтөнд яаралтай хоёр дахь хагалгааг хийх шаардлагатай болдог. Энэ төрлийн гэмтлийн хувь нь нэгээс илүүгүй байна.

Том оврын хөлөг онгоц гэмтсэн

Хэвлийн хөндийд трокаркийг хайхрамжгүй, буруу оруулсны үр дүнд их хэмжээний цус алдалт ихтэй том судасны гэмтэл юм. Хэвлийн хана болон хэвлийн хөндийд байгаа хөлөг онгоц гэмтэх боломжтой. Гэхдээ энэ хүндрэл нь нээлттэй үйл ажиллагаанаас ялгаатай нь дурангаар хийх холецистэктомийн процесст тохиолддог.

Шархны халдвар

Шархыг дүүргэх, халдварлах нь мэс заслын дараах гамшиг юм. Антисептик эсвэл антибиотик аль аль нь энэ хүндрэлээс зайлсхийх баталгааг өгдөггүй. Дурангийн дурангийн холецистэктоми нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд нээлттэй мэс засал хийхээс ялгаатай нь халдвар гарсан тохиолдолд хамаагүй хялбар бөгөөд цөөн хүндрэл гардаг.

Дотоод эрхтнүүдийн ажлыг тасалдуулах

Дурангийн мэс заслын дараах нийтлэг цуврал хүндрэлүүд. Гэхдээ энэ нь бас маш ховор тохиолддог. Үйл ажиллагааны явцад та гэдэсний хөндий, ходоод, давсаг, элэгийг гэмтээж болно. Дотоод эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтэл нь хэд хэдэн шалтгааны үр дагавар бөгөөд тэдгээрийн нэг нь багаж хэрэгслийг буруу ажиллуулах явдал юм. Гэхдээ туршлагатай эмч нар эдгээр гэмтлийн эрсдлийг багасгах олон арга техник хэрэгсэлтэй байдаг.

Хэрэв эрхтэний гэмтэл гарсан бол хамгийн гол нь цаг тухайд нь оношлох хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүндрэлийг арилгахын тулд маш их хүчин чармайлт гаргах боломжгүй болно.

Дурангийн дурангийн холецистэктомийн үеэр та келойд сорви үүсэх, оёдлын оёдол үлдэх зэрэг нээлттэй, мэс ажилбар хийхэд ийм хүндрэл гардаг.

Мэс заслын дараах амьдрал

Хагалгаанд орохдоо санах хамгийн чухал зүйл бол мэс заслын дараа аз жаргалтай, эрүүл саруул мэдрэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмтэй холбоотой хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хоолны дэглэм

Хагалгааны дараахь гурван сарын хугацаанд өвчтөн дээр дурдсан хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Дараа нь та хоолны дэглэмээ аажмаар өргөжүүлж чадна. Гэхдээ давсагийг арилгасны дараа хоолны дэглэм таны амьдралын туршид таны бүрэлдэхүүн хэсэг болно гэдгийг санаарай. Та амттай зүйлээр өөрийгөө эрхлүүлж болно, гэхдээ эдгээр бүтээгдэхүүнийг зүй бусаар ашиглах шаардлагагүй болно. Ажиглах ёстой гол дүрэм бол жижиг хэсгүүдэд хуваасан хоол юм. Хэрэглэж болох хүнсний жагсаалт:

• сүүн шөл, үр тариа;
• исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн: befid нэмэлт бүхий kefir, өөх тос багатай гэрийн бяслаг;
• туранхай мах (тахиа, үхрийн мах, цацагт хяруул, туулай);
• сул шөл (мах, загас);
• ургамлын тос (өдөрт 35 граммаас ихгүй);
• омлет хэлбэрийн өндөг;
• будаа;
• цөцгийн тос;
• өөх тос багатай загас (уур, чанасан, чанасан хэлбэрээр);
• гоймон;
• зефир, зөгийн бал, хуурай жигнэмэг, мармелад;
• чанасан, шатаасан, түүхий ногоо;
• чихэрлэг цай;
• компот.

Хориглосон бүтээгдэхүүний жагсаалт:

• шарсан загас;
• өөхний мах;
• хүчтэй кофе;
• мөөг;
• исгэлэн жимс, жимсгэнэ;
• сонгино, бууцай, сармис, улаан лууван;
• карбонатлаг ундаа;
• зайрмаг, бялуу;
• халуун зууш;
• бялуу, бялуу, цөцгийн тос зуурмаг.

Хагалгааны дараа архи уух, тамхи татах нь эсрэг заалттай байдаг.

Спортын үйл ажиллагаа

Биеийн тамирын дасгал нь цөсний зогсонги байдлаас зайлсхийх, эрүүл мэндийн баталгаа юм. Хэдэн сарын дараа долоо хоног бүр усан сантай танилцах хэрэгтэй. Бүтэн цаг орчим явган алхах нь цөсний тав тухтай ялгаруулалт, мөн бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хувь нэмэр оруулна.

Явган алхсанаас хойш хоёр хоногийн дараа та өглөөний дасгал хийж болно. Дараагийн 7-14 сарын хугацаанд хүнд ачаалал нь өвчтөнүүдэд бүрэн эсрэг заалттай байдаг тул мэс заслын дараах ивэрхийн дүр төрхийг бий болгодог.

Цөсний хүүдийийг авсны дараа эмчийн хяналтанд нэмэлт хяналт тавих

Эмнэлгээс гарсны дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахын тулд эмчид хандахыг бүү мартаарай. Давсаг авсны дараа эхний жилд дор хаяж нэг удаа, дараа нь жилд нэг удаа эмчид хандах нь зүйтэй.

Дурангийн дурангийн холецистэктомийн дараа таагүй мэдрэмж, зовиурыг мэдэрч байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Лапароскопи, өөрөөр хэлбэл цөсний хүүдийг зайлуулах нь орчин үеийн мэс ажилбар бөгөөд үүний дараа хүндрэх магадлал 4% орчим байна. Мэс засал хийсний дараа өвчтөн хоолны дэглэм барьж, цөсний байнгын гадагшлуулахад шаардлагатай зөөлөн гимнастикын цогцолбор хийх хэрэгтэй. Усан бассейнд зочлох, цэвэр агаарт байнга алхах нь маш чухал юм.

Цөсний хүүдий лапароскопи гэж юу вэ?

Лапароскопи бол 20 мм хүртэл урттай зүслэгээр бяцхан багажаар хийдэг дурангийн мэс засал юм. Одоо энэ нь инвазив чанар багатай, мэс заслын дараах хүндрэлийг хамгийн бага байлгах тул мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Зуу гаруй жилийн турш эмч нарын хэрэгжүүлж байсан хэвлийн хөндийн мэс заслын аргуудаас ялгаатай нь лапароскопийг анх 1987 онд Францын мэс засалч хийж байжээ.

Лапароскопи ба лапаротоми

Лапаротоми гэдэг нь хэвлийн хөндийг тайрч, цөсний хүүдий (ГБ) авах гэсэн хэвлийн хөндийн мэс ажилбар юм. Лапароскопи нь цөсний хүүдийд хэд хэдэн багажийг ашиглан жижиг зүслэгээр тайрч авахад оршино.

1. лапароскоп - компьютертэй синхрончлогдсон бяцхан видео камер бүхий оптик нимгэн хоолой. Энэ төхөөрөмжийг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлснээр үйл ажиллагаа яг эхэлдэг.
2. insufflator - хэвлийн хөндийд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нийлүүлэх, дотоод эрхтнүүдийг "түлхэж", үзэгдэх орчинг сайжруулах төхөөрөмж;
3. trocar - хурц хэв маяг бүхий хөндий хоолой, түүний тусламжтайгаар хэвлийн хананд цооролт хийдэг;
4. аспиратор - хэвлийн хөндийгөөс илүүдэл шингэнийг зайлуулж, угаах төхөөрөмж;
5. дурангийн багаж нь тодорхой төрлийн лапароскопи хийхэд шаардлагатай төрөл бүрийн хайч, хавчаар, хямсаа болон бусад төхөөрөмж юм.

Цөсний хүүдий лапароскопи хийхээс өмнө өвчтөнд заавал механик агааржуулалттай судсаар эсвэл эндотрахеалийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Мэс засалчид анхны "микро мэс ажилбар" -ын талаар маш их эргэлзэж байсан боловч удалгүй мэс заслын дараах хүндрэлийн тоо цөөн байсан тул өвчтөнд лапароскопи хийх нь илүү тохиромжтой болохыг практик дээр харуулав. Гэхдээ ийм мэс ажилбар хийх нь илүү хэцүү тул лапаротомийн талаар эерэг ба сул талуудтай байдаг.

Хүснэгт дэх плюсуудын тоо нь тухайн параметрийн илрэлийн зэргийг тодорхойлдог, жишээлбэл мэс заслын дараах өвдөлтийн зэргийг тодорхойлдог.

Өвчтөн цөсний хүүдий лапароскопи хийх аргыг хэвлийн хөндийн мэс засал хийхээс хамаагүй амархан тэсвэрлэдэг. Тэрбээр өвдөлт багатай, эм хэрэглэх шаардлагагүй, хурдан эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч мэс засалч бүр үүнийг хийх чадваргүй байдаг бөгөөд бүх эмнэлэгт шаардлагатай тоног төхөөрөмж байдаггүй. Тиймээс гол сул тал бол лапароскопийн өртөг өндөр юм. Нэмж дурдахад жижиг зүсэлт хийснээр цөсний хүүдийд үүсч болзошгүй том полип, хавдрыг арилгаж чадахгүй бөгөөд энэ нь лапаротомитэй харьцуулахад заалтын жижиг жагсаалтыг тайлбарлаж өгдөг.

Цөсний хүүдий лапароскопийн төрөл

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх ажлыг хэд хэдэн зорилгоор хийж болно. Мэс заслын бага инвазив байдал нь ерөнхий үзлэг хийсний дараа эргэлзээтэй мөч тохиолдоход оношлогооны хэрэгсэл болгон ашиглах боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд оношлогооны лапароскопи хийх үед мэс засалч эмчилгээний үйл ажиллагааг нэн даруй хийхээр шийддэг, жишээлбэл, цөсний хүүдий тайрч авах.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр үйлдлүүд нь тийм ч их ялгаатай биш тул тэдгээрийг хэрэгжүүлэх эсрэг заалтуудын жагсаалт ижил байна. Үнэмлэхүй зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, таргалалт гурав, дөрөвдүгээр зэрэг, цөсний хүүдий зэрэг өвчнүүд орно. Сүүлчийн тохиолдолд оношлогооны лапароскопи хийх боломжтой боловч эрхтэнийг авах боломжгүй юм. Заримдаа лапаротоми хийх нь илүү тохиромжтой бөгөөд жишээлбэл, перитонит үед үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн их хэсгийг хамардаг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь цочмог үрэвслийн процесс (холецистит, шархлаа, гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт) орно. Шар өвчний үед мэс засал хийх боломжгүй, учир нь энэ нь элэгний эмгэг судлалын цочмог үе шатны шинж тэмдэг юм. Мэс засал хийх шаардлагатай тухай шийдвэрийг тухайн өвчтөний түүхийн онцлог шинж чанар дээр үндэслэн гаргадаг.

Хагалгаанд бэлдэж байна

Тохиолдлын 90% -д тайралтыг тогтмол хийдэг. Тиймээс цөсний хүүдий лапароскопи хийх бэлтгэл ажлыг дараахь байдлаар хийх боломжтой.

• ерөнхий ба биохимийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийх, кардиограмм ба коагулограмм хийх - мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө;
• цусны өтгөрөлтийг бууруулдаг эм уухыг цуцлах (аспирин, парацетамол, диклофенак гэх мэт) - 7 хоногийн дотор;
• архи, өөх тос, хүнд хоол хүнснээс татгалзах - 3 хоногийн дотор;
• хуурай мацаг барих (ус хүртэл хориглодог) - 12 цагийн дотор;
• 12 цагийн дотор цэвэрлэх бургуй хийх.

Цөсний дурангаар авах

Мэс засалч хүн өөрөө цөсний хүүдийд дурангаар тайрч авах үед өвчтөнтэй ажиллах нь илүү тохиромжтойг өөрөө сонгодог. Францад мэс засалчид өвчтөнийг ширээн дээр тавьдаг бөгөөд ингэснээр эмч хөлний хооронд зогсож чаддаг (Францын арга). Америкийн эмч нар өвчтөний зүүн талд байхыг илүүд үздэг (Америкийн арга). ГБ-г арилгахын тулд ямар ч тохиолдолд 3-5 цооролт хийх шаардлагатай.

1. хүйн бүсэд - энэ зүсэлтээр лапароскоп ба инфлятор оруулна;
2. дунд хэсэгт өвчүүний дор;
3. баруун туйлын баруун хавирганы доор 4-5 см - баруун эгэмний дундуур дамжин өнгөрөх босоо шугамтай сэтгэцийн огтлолцол дээр цооролт хийдэг;
4. босоо, баруун суганы ирмэг рүү, хэвлийн хөндийн хөндлөн огтлолцол дээр;
5. тав дахь зүсэлтийг зөвхөн өвчтөн томорсон элэгний цөсний хүүдий камераар харахад хүндрэлтэй тохиолдолд л хийдэг.

Ийм үйл ажиллагааны аргуудыг байнга сайжруулж байдаг. Зарим мэс засалчид гурван жижиг зүслэг ашиглан цөсний хүүдийд мэс засал хийдэг. Үүний үр дүнд өвчтөний биед өчүүхэн сорви үлддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн томруулдаг шилээр харагдана.

Цөсний дурангаар авах мэс засал нь эмнэлэг, мэс засалчийн ур чадвараас хамаарч 300-2000 долларын хооронд хэлбэлздэг.

Лапароскопи хэзээ лапаротоми болдог вэ?

Жижиг зүслэгээр цөсний хүүдий арилгах нь ихэвчлэн 30 минут болдог боловч зарим тохиолдолд мэс засалч лапароскопи хийж, хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс засал хийхээр шийддэг. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• дагалдах цус алдалтаар дотоод эрхтэн, судасны гэмтэл;
• дотоод эрхтнүүдийн хүчтэй үрэвсэл, хаван, энэ нь мэс засалчийн "ажлын хэсэг" -ийг харахад саад болдог;
• перитонит үүсэх өндөр эрсдэлтэй;
• цөсний хүүдийн идээт устгал;
• цөсний систем дэх фистулууд ба олон наалдац.

Ходоод гэдэсний замын цооролт (ходоод, арван хоёр нугас, бүдүүн гэдэс), түүнчлэн цус алдалт дагалдсан дотоод гэмтэл нь их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй тул яаралтай лапаротомийн илрэл юм. Энэ нь хэвлийн хөндийд цөс гоожихоос урьдчилан сэргийлэх, перитонит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Дурангийн аргаар тайрч авсны дараа ихэнх өвчтөнүүд цоорсон хэсэгт бага зэргийн дунд зэргийн өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах эмээр арилдаг. Долоо хоногийн дараа ямар нэгэн таагүй байдал арилж, нөхөн сэргээх хугацаа эхэлнэ, гэхдээ биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг одоогоор хойшлуулах хэрэгтэй болно. Өтгөн хаталтаас болж шаналж буй хүмүүст гэдэс гадагшлуулах үед булчингаа чангалахгүй, дотор давхаргыг гэмтээхгүйн тулд уух эм уухыг зөвлөж байна.

Дурангийн дурангийн холецистэктомийн дараах мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлал нь хэвлийн хөндийн мэс заслын үеийнхтэй ижил бөгөөд 1-5% байдаг гэж албан ёсоор үздэг. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр 5000 өвчтөн тутмын зөвхөн 1 нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг:

• судасны гэмтлийн үр дүнд дотоод цус алдалт;
• Элэг ба хэвлийн хөндий дэх цөсний "алдагдал";
• дотоод шархыг дүүргэх, улмаар арьсан доорх буглаа үүсэх;
• буруу хатгалт хийснээс болж арьсан дор хий хуримтлагдах - энэ хүндрэл нь таргалалттай хүмүүст илүү их ажиглагддаг бөгөөд "хийн сүрьеэ" удахгүй уусдаг тул аюултай биш юм.
• хорт хавдрын эсүүд цөсний системд хэвлийн хөндийд тархах.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа өвчтөнүүдийн 0.5-0.7% -д хүйн \u200b\u200bивэрхий үүсдэг. Таргалалт ихтэй хүмүүс болон яаралтай хагалгаанд орсон хүмүүс энэ хүндрэлд хамгийн их өртөх эрсдэлтэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ, мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 5-30% нь мэс заслын хэлбэр, лапароскопи ба нээлттэй хэлбэрээс үл хамааран постхолецистэктоми синдром гэж нэрлэгддэг. Энэ синдром нь мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнд ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэгдэхгүй эсвэл улам дорддог нөхцөл байдал гэж ойлгодог.

Ийм хүмүүсийн зөвхөн 10% нь аливаа мэс засал хийлгэхээс айдаг учраас сэтгэлзүйн асуудалтай гэж оношлогддог. 20% -д нөхцөл байдал доройтох нь мэс засалчийн алдаатай холбоотой байдаг. Жишээлбэл, цөсний хүүдийн нэг хэсэг нь хүний \u200b\u200bбиед үлддэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч үрэвсэлд маш сайн анхаардаг. Эсвэл троакар хатгасны үр дүнд цөсний суваг гэмтсэн бөгөөд улмаар нарийсч эхлэв. Хүмүүсийн үлдсэн 70% -д нь постхолецистэктомийн хам шинж нь хоол боловсруулах тогтолцооны урьд өмнө оношлогдоогүй өвчнийг идэвхжүүлснээр үүсдэг: нойр булчирхай, холангит, хавдар гэх мэт.

Цөсний хүүдий хадгалах замаар чулууг зайлуулах

Цөсний хүүдий чулууг эд эрхтэнээ хадгалж үлдэхийг холецистолитотоми гэж нэрлэдэг. Энэ ажиллагааг маш тодорхой гэж нэрлэх боломжгүй боловч өөрийн онцлог шинж чанартай бөгөөд дараахь үе шатуудын дагуу хийгддэг.

1. эхний зүсэлт хийж, лапароскоп байрлуулж, цөсний хүүдий, хүрээлэн буй эд, эрхтэний төлөв байдлын тоймыг хийдэг;
2. дараагийн зүсэлтийг лапаротомик хандалтад зориулж хийдэг, ихэнхдээ транскекталь;
3. хий гарахаас сэргийлж хэвлийн хатгалт хийдэг;
4. лапароскопын хяналтан дор хэвлийн гялтанг задалж, цөсний хүүдийн ёроолыг шарх хүртэл татаж авдаг;
5. ZhP нь шарх руу хоёр утас оёж, нээгдэв;
6. залгах замаар цус алдалтыг зогсоож, цөсний хүүдийд сорогчоор цөсийг зайлуулах;
7. хавчаар ба тусгай хямсаагаар мэс засалч нэг чулууг нэг нэгээр нь шүүрч аваад цөсний хүүдийгээс зайлуулдаг; бүх кальцийг арилгах хүртэл процедурыг давтана;
8. холецистохолангиографи нь цөсний замын гэмтлийг шалгах зорилгоор хийгддэг;
9. пневмохолецистоскопи хийх замаар цөсний хүүдийн хөндийг шалгаж, чулуужилт байхгүйг батлах;
10. цөсний хүүдий, хэвлийн шархыг оёдог.

Энэ төрлийн хагалгааг цөсний чулуу өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашиглаж ирсэн боловч үр дүнгүй болох нь судалгаагаар нотлогджээ. Нэгдүгээрт, мэс ажилбар нь илүү төвөгтэй байдаг, хоёрдугаарт, ийм хагалгаанд орсон 3 хүн тутмын 2-т нь цөсний хүүдийд дахин чулуу үүсэх тохиолдол гардаг. Тиймээс ихэнх мэс засалчид эрхтнийг тайрч авах нь холелитиазыг эмчлэх илүү үр дүнтэй хэрэгсэл гэж үздэг.

Цөсний чулуу дахин давтагдах эрсдэл, мэс заслын дараах перитонит үүсэх нь одоо холецистолитотоми хийх нь ховор тохиолддог гол шалтгаан болж байна.

Гэсэн хэдий ч зарим мэс засалчид ийм ажил хийдэг хэвээр байгаа бөгөөд ялангуяа Украин улсад ийм төрлийн мэс засал хийдэг хэвээр байна. Харин холецистолитотомийн "хоёр дахь салхийг" БНХАУ-ын эрүүл мэндийн салбарт асар олон тооны регалиятай хятад эмч Чао Те нээжээ. Тэрээр одоо Гуанжоу дахь клиник, судалгааны төвд ажилладаг бөгөөд CHIAO дурангийн брэндийг үндэслэгч юм.

Эдүгээ олон зуучлагч компаниуд "эмчилгээний аялал" борлуулах зорилгоор Чао Те нэрийг идэвхтэй ашиглаж байгааг тэмдэглэх хэрэгтэй. Тодруулбал, нисэх онгоцны буудал дээр өвчтөнтэй уулзах, оношилгооны урьдчилсан үзлэг, эмч Чао Те өөрөө мэс засал хийх зэрэг багцыг санал болгож байна. Энэ бүхэн нь ойролцоогоор 5000 доллар болох 36000 юанийн үнэтэй бөгөөд буцах нислэгийн зардал юм.

Европын ихэнх мэс засалчид холецистолитотоми эмчилгээг үр дүнгүй болохыг эмнэлзүйн хувьд нотолсоор удаж байна гэж үзээд ийм их мөнгө төлөх нь зохисгүй юм. Өвчтөн бүр өөрт хамгийн тохиромжтой зүйлийг сонгодог боловч цөсний хүүдий арилгах эсвэл цөсний чулуугаар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй тул цэвэрлэх хэрэгтэй.