Ерөнхий тоник-клоник таталт бүхий идиопатик эпилепси. Ерөнхий эпилепси

Идиопатик ерөнхий эпилепси нь хүүхдийн мэдрэлийн өвчний хамгийн түгээмэл өвчин юм. Өвчин нь сургуулийн өмнөх насныханд идэвхтэй илэрдэг. Энэ нь хүүхдийн цаашдын хөгжил муудаж, сургуулийн гүйцэтгэл буурахад хүргэдэг.

Эпилепсийн хөгжлийн механизм

Эпилепси нь шинж тэмдгүүд аажмаар муудах хандлагатай архаг өвчин юм. Энэ нь өдөөх ба дарангуйлах системийн хоорондын тархины тэнцвэргүй байдлын үр дүнд үүсдэг. Тархины бор гадаргын хэсэгт эпилепсийн бэлэн байдал нэмэгдсэн (мэдрэлийн эмч нар ингэж нэрлэдэг). Эдгээр нь гадны аливаа хүчин зүйлийн нөлөөн дор идэвхждэг: хүчтэй гэрэл, анивчих объект, стресс эсвэл мэдрэлийн хурцадмал байдлын дараа.

Эпилепсийн хамгийн түгээмэл илрэл бол таталт юм. Гэхдээ бас эпилепсийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд клиник илрэлүүдэд таталт ороогүй болно.

Зөвхөн нэг удаагийн таталттай байх нь онош тавих үндэслэл болоогүй байна. Зөвхөн цаг хугацааны явцад давтагддаг таталтууд нь эпилепси байж болно. Хүүхдэд ганц удаа таталт өгөх нь янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Халууралт (өндөр халууралттай) таталт ихэвчлэн тохиолддог.

Довтолгоонууд богино (30 секунд) эсвэл урт (10 минут хүртэл) байж болно. Ихэнхдээ халдлага ганц байдаг, давтах нь ердийн зүйл биш юм. Ихэнх тохиолдолд таталт нь сэрсний дараах эхний хоёр цагт гэнэт "аура "гүйгээр тохиолддог. Ийм эхлэл нь өвчтөнд гэнэтийн зүйл болдог тул ялангуяа аюултай байдаг. Энэ нь ноцтой уналт, гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эдгээр нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, нойргүйдэх, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэх зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Идиопатик ба ерөнхий эпилепситийг харьцуулах нь зохисгүй юм, учир нь ерөнхий хэлбэр нь идиопатик сортуудын нэг юм.

Өвчний оношлогоо

Идиопатик ерөнхий эпилепсийг аль болох эрт оношлох хэрэгтэй. Эрт оношлох нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог. Цаг үеэ олсон эмчилгээ нь идиопатик ерөнхий эпилепсийн урьдчилсан оношийг сайжруулдаг.

Оношилгооны хамгийн үр дүнтэй арга бол электроэнцефалографи (EEG) юм. Түүний тусламжтайгаар та зөвхөн эпилепсийг оношлох төдийгүй гэмтлийн байршлыг тогтоох боломжтой.

Энэ аргын мөн чанар нь толгойдоо наалдсан электрод ашиглан тархины цахилгаан идэвхжлийг бүртгэхэд оршино. Цаашилбал, энэ бичлэгийг компьютерийн дэлгэц дээр харуулна. Энэ нь янз бүрийн хэлбэр, далайцын долгион хэлбэртэй байдаг.

Идиопатик эпилепсийн оношлогоонд дараахь электроэнцефалографийн шалгуурыг хангасан байх ёстой.

• хэвийн EEG дэвсгэр;
• унтах үед хэвийн бичлэг хийх;
• таталтын хооронд EEG дээр секундэд дор хаяж гурван цогцолборын давтамжтай оргил долгион бүхий хөдөлгөөн байдаг;
• үйл ажиллагаа нь хоёр бөмбөрцөгт нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд ерөнхий шинж чанартай байдаг;
• удаан унтах үе шатанд эпилепсийн идэвхжил нэмэгддэг;
• бензодиазепиныг тарих үед эпилепсийн үйл ажиллагаа зогсдог.

Аргын давуу талууд нь үнэхээр аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Электроэнцефалограм хийх үед видео хяналтыг ашигладаг. Камер дээр бичлэг хийх нь таталтын илрэлийг компьютерийн монитор дээрх өөрчлөлттэй уялдуулах боломжийг олгодог.

Хамгийн их үр ашигтай байхын тулд өдөөх боломжтой. Гэрлийн анивчих эсвэл хэд хэдэн удаа гүнзгий амьсгалах нь тархинд эпилепсийн голомтыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь EEG-д харгалзах өөрчлөлтийг бий болгоно.

Өвчний эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд идиопатик ерөнхий эпилепсийн эмчилгээг насан туршдаа хийдэг. Энэ нь эпилепсийн хэлбэр, түүнчлэн өвчний явцын зэргээс хамаарна.

Бүх төрлийн идиопатик эпилепсийн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эмийн нэг бол натрийн вальпроат юм. Зөвхөн энэ эмийг эмчилгээний үр дүн нь 75% байна. Энэ нь тасалдалт, миоклоник болон ерөнхий таталтанд үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ олон тооны гаж нөлөө нь энэ эмийг хэрэглэхийг хязгаарладаг.

Клоназепам нь мөн өндөр үр дүнтэй боловч олон төрлийн гаж нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад өвчтөн хурдан мансууруулах бодисонд донтдог бөгөөд энэ нь тунг нэмэгдүүлж дараа нь өөр эмээр солих шаардлагатай болдог.

Ламотригиныг зөвхөн тасалдалт, ерөнхий уналтын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Миоклонусын эмчилгээний үр нөлөөг бүрэн ойлгоогүй байна.

Хүүхдийг эмчлэхдээ "Ethosuximide" уухыг зөвлөж байна. Гэхдээ өсвөр насныхны тасалдлыг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй юм. Өсвөр үеийнхэнд ерөнхий таталт үүсэх өндөр эрсдэлтэй бөгөөд этосуксимид нь эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг.

Идиопатик ерөнхий эпилепсийн үед уналтын янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг энд оруулав.

баярлалаа

Тус сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор суурь мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна!

Эрхтэн ба тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал

Таталт - Энэ бол нэг төрлийн пароксизм юм. Довтолгоо буюу пароксизм бол эрхтэн, эрхтэн тогтолцооны гэнэтийн түр зуурын үйл ажиллагаа ( жишээлбэл, бөөрний колик, цээжний өвдөлт гэх мэт.). Таталт нь тархины механизмаар хийгддэг бөгөөд эрүүл мэндийн үзэгдэх байдал эсвэл архаг шатанд эмгэгийн байдал эрс муудсан үед тохиолддог.

Эдгээр төрлийн таталтыг хуваалцдаг.

• Эпилепси.
• Сэтгэцийн.
• Халууралт.
• Нарколептик.
• Каталептик.
• Хоргүй.
• Хортой.
• Бодисын солилцоо.
• Тетаник.
• Тоник.
• Атоник.
• Clonic.
• Байхгүй.
• Ангилах боломжгүй.

Таталтын катализаторын гол цөм нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Дүрмээр бол тархины тодорхой хэсэгт тархины мэдрэлийн эсүүд нь фокус үүсгэдэг. Ийм фокусыг EEG техник ( электроэнцефалографи), зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд ( таталтын шинж чанар).

Эпилепси

Эпилепсийн уналт нь таталттай ижил утгатай гэж ихэнхдээ үздэг. Бодит байдал дээр бүх таталт нь эпилепсийн шинжтэй байдаггүй бөгөөд эпилепсийн уналт нь ихэвчлэн таталтгүй байдаг ( ихэвчлэн хүүхдүүдэд).

Эдгээр таталтын ихэнх нь эпилептоидын эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг юм.

Бага ерөнхий эпилепсийн уналт таталтгүй байдаг. Тэднийг ажил таслах гэж нэрлэдэг.

Байхгүйн илрэл: ухамсар байхгүй, бүх үйлдэл тасалдсан, харц хоосон, сурагчид тэлэгдсэн, нүүрний арьсны гипереми буюу цайвар өнгөтэй болсон. Энгийн байхгүй байх нь хэдэн секундээс илүүгүй үргэлжилж болох бөгөөд өвчтөн өөрөө ч мэдэхгүй байж болно.

Нарийн төвөгтэй халдлага нь ихэвчлэн илүү хүнд эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд бүх тохиолдолд ухамсрын өөрчлөлт дагалддаг. Өвчтөнүүд юу болж байгааг тэр бүр мэддэггүй; тэдгээр нь сонсголын болон харааны шинж чанартай нарийн төвөгтэй хий үзэгдэл, майжуулах, үл хамаарах үзэгдэл дагалдаж болно.

Хувьчлах үзэгдэл нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн мэдрэмжийг ер бусын ойлголттой байдаг. Өвчтөн тэднийг тодорхой тайлбарлахад хэцүү байдаг. Цөлжилтгүй болох нь хүрээлэн буй ертөнцийн хөдөлгөөнгүй байдал, уйтгартай мэдрэмжээр илэрдэг. Довтолгооноос өмнө сайн мэддэг байсан зүйл нь танил бус, харин эсрэгээрээ юм шиг санагддаг. Өвчтөн түүнд тохиолддог бүх зүйл мөрөөдөл юм шиг санагдаж магадгүй юм.

Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол албан ёсоор тохирсон автомат хэвшмэл үйлдлүүд боловч энэ нөхцөлд тохиромжгүй байдаг - өвчтөн бувтнаж, гестицуляци хийж, гараараа ямар нэгэн зүйл хайж байдаг. Дүрмээр бол өвчтөн гүйцэтгэсэн автомат үйлдлүүдийг санахгүй, эсвэл зөвхөн хэсэгчлэн санадаг. Автоматизмын илүү төвөгтэй тохиолдолд өвчтөн зан үйлийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааг гүйцэтгэж чаддаг: жишээлбэл, гэрээсээ ажил руугаа нийтийн тээврийн хэрэгслээр ирдэг. Сонирхолтой нь: тэр энэ үйл явдлыг огт санахгүй байж магадгүй юм.

Автономит ба висцерал таталт нь бөөлжих, дотор муухайрах, сэтгэцийн үзэгдэл дагалддаг цээж, хэвлий дэх ер бусын, хачин мэдрэмжээр тодорхойлогддог ( үсрэх бодол, айдас, хүчирхийллийн дурсамж). Ийм халдлага нь байхгүйтэй төстэй байж болох боловч EEG нь байхгүй байх шинж чанарыг харуулдаггүй. Тиймээс эмнэлзүйн практикт ийм таталтыг заримдаа псевдоабансик гэж нэрлэдэг.

Эпилепсийн үед тохиолддог сэтгэцийн пароксизмын үзэгдлүүд нь хэсэгчилсэн уналтын бүрэлдэхүүн хэсэг буюу цорын ганц илрэл юм.

Эпилепсийн статус

Эпилепсийн статусын үед таталт нь ихэвчлэн тохиолддог тул өвчтөн өмнөх уналтын дараа ухамсартаа бүрэн эргэж орох цаг хугацаа байдаггүй. Тэрбээр гемодинамик, амьсгал, бүрэнхий ухамсрыг өөрчилсөн хэвээр байж магадгүй юм.

Эпилепсийн статусын таталт таталт нь нойрмог болон комын төлөв байдлыг дагалддаг бөгөөд энэ нь амьдралд ихээхэн аюул учруулдаг.
өвчтэй. Тиймээс тоник үе шатанд амьсгалын булчингийн спазм ба апноэ нь дээр дурдсан онцлог шинж чанаруудтай хамт гарч ирдэг. Гипокси өвчнийг даван туулахын тулд бие нь хүчтэй, гүехэн амьсгалж эхэлдэг ( гипервентиляцийн үзэгдэл) Үүний үр дүнд гипокапни үүсдэг. Энэ байдал нь эпилепсийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, таталтын үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг.

Команд залгиурын амьсгалын саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь залгиурын рефлекс алдагдах, улмаар амьсгалын дээд замын хэсэгт шүлсний шүүрэл хуримтлагдах, улмаар хөхрөлт гарах хүртэл амьсгалыг улам дордуулдаг. Гемодинамик өөрчлөгдөж байна: зүрхний цохилтын тоо минутанд 180 хүрч, даралт огцом нэмэгдэж, зүрхний миокардийн ишеми үүсдэг. Метаболик хүчилтөрөгч нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг, эсийн доторх амьсгал сулардаг.

Эпилепсийн эмчилгээний тактик

Эмчилгээний үндсэн зарчмууд: эрт эмчилгээ эхлэх, тасралтгүй байдал, нарийн төвөгтэй байдал, тасралтгүй байдал, хувь хүний \u200b\u200bхандлага.

Энэ өвчин нь өвчтөний гэр бүл болон өөртөө ноцтой стресс болдог. Тухайн хүн шинэ довтолгоо бүрийг хүлээж, айдас хүйдэстэй амьдарч эхэлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямралд ордог. Зарим үйл ажиллагаа нь эпилепситэй хүмүүст боломжгүй байдаг. Өвчтөний амьдралын чанар хязгаарлагдмал байдаг: тэр унтах горимыг зөрчиж, архи ууж, машин жолоодож чадахгүй.

Эмч өвчтөнтэй үр дүнтэй холбоо тогтоож, урт хугацааны системчилсэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэдэгт итгүүлж, эпилепсийн эсрэг эмийг нэг удаа орхигдуулбал эмчилгээний үр нөлөө хүчтэй буурахад хүргэж болохыг тайлбарлах ёстой. Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн сүүлчийн уналтаас хойш гурван жилийн турш эмчийн зааж өгсөн эмийг уух ёстой.

Үүний зэрэгцээ, эпилепсийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг: анхаарал буурч, ой санамж, сэтгэхүйн хэмнэл муудаж байна.

Эпилепсийн эсрэг эмийг сонгоход өвчний эмнэлзүйн хэлбэр, таталтын хэлбэр нөлөөлдөг. Ийм эмийн үйл ажиллагааны механизм нь эсийн дотоод тэнцвэрийг хэвийн болгох, эпилепсийн мэдрэлийн эсийн мембран дахь туйлшрал ( na + -ийг эс рүү орох, гарахаас урьдчилан сэргийлэх).

Чөлөө таслах тохиолдолд томилгоо үр дүнтэй болно zarontina болон suxilepa, магадгүй хослуулан хэрэглэж болно valproate.

Нарийн төвөгтэй, энгийн хэсэгчилсэн таталт гардаг криптогеник буюу шинж тэмдгийн эпилепсийн хувьд фенитоин, фенобарбитал, депакин, ламотрижин, карбамазепин.

Энэ тохиолдолд фенобарбитал нь дарангуйлах нөлөөтэй байдаг ( насанд хүрэгчдэд), харин хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн хэт идэвхижил үүсгэдэг. Фенитоин нь нарийн эмчилгээний хүрээ, шугаман бус фармакокинетик шинж чанартай бөгөөд хортой байдаг. Тиймээс ихэнх эмч нар эмийн сонголтыг авч үздэг карбамазепин болон valproate... Сүүлийнх нь ерөнхий таталт бүхий идиопатик эпилепсийн үед үр дүнтэй байдаг.

Хортой таталт нь эсийн доторх тэнцвэрийг сэргээхэд магнийн сульфатыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Аливаа таталтын хувьд үүнийг нэмэлт эм гэж зааж өгдөг диакарб... Энэ эм нь эпилепсийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй бөгөөд шингэн алдалтын шинж чанартай байдаг.

Эпилепситийн статустай ( эпилепсийн хамгийн хүнд нөхцөл байдал) бензодиазепины деривативуудыг ашигладаг. сибазон, нитразепам, реланиум, клоназепам, седуксен... Зэрэг мансууруулах бодис габапентин болон вигабатрин элгэнд метаболизмд ордоггүй тул элэгний өвчний үед хэрэглэх боломжтой байдаг. Вигабатрин өвчний хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд маш сайн үр дүнтэй байгааг харуулж байна. леннокс-Гастаутын хам шинж .

Зарим эпилепсийн эсрэг эмүүд нь удаан ялгардаг шинж чанартай тул цусан дахь мансууруулах бодисын тогтвортой концентрацийг нэг буюу хоёр тунгаар хангах боломжийг олгодог. Энэ нь хамгийн сайн үр дүнг өгч, эмийн хоруу чанарыг бууруулдаг. Тэнд байгаа сангууд орно депакин-хроно болон тегретол.

Эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг нэлээд шинэ эмүүд окскарбазепин (карбамазепинээс илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна); clobazam.

Ламотриджин хүүхдүүдийн хэвийн бус тасалдалт, атоник таталтыг арилгах эмчилгээний арга юм. Саяхан түүний үр нөлөө нь анхан шатны ерөнхий уналтын үед батлагдсан.

Элэгний өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй, хамгийн бага хортой эмчилгээ хийх нь маш хэцүү байдаг.

Эпилепсийн бус таталт

Эпилепсийн бус таталтыг клоник эсвэл тоник таталт дагалдаж болно. Энэ нь тархины гаднах хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгжиж, аль болох хурдан дамждаг.

Таталтын хурдасгуур нь дараахь байж болно.

• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Вирусын халдвар.
• Полимиопати.
• Гипогликеми.
• Хүүхдэд рахит.
• Мэдрэлийн системийн үрэвсэлт өвчин.
• Полиневропати.
• Дотоод даралт ихсэх.
• Хүнд сул тал.
• Vestibular шинж тэмдэг.
• Эмийн хордлого.
• Бөөлжих, гүйлгэх зэрэг хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт.

Халууралт

Эпилепсийн бус таталт нь ихэвчлэн 4-өөс доош насны хүүхдүүдийн онцлог шинж юм.Энэ нь тэдний мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал, генетикийн хүчин зүйлээс шалтгаалан уналтын бэлэн байдлын доод хэмжээ зэргээс шалтгаалдаг.

Энэ насны хүүхдүүд ихэвчлэн температуртай байдаг ( халууралт) таталт. Таталт огцом эхлэх нь температурын огцом өсөлттэй холбоотой юм. Тэд ул мөр үлдээхгүйгээр өнгөрдөг. Урт хугацааны эмчилгээ хийх шаардлагагүй, зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв ийм уналт давтагдаж, өндөр температурт биш, субфебрилийн үед тохиолдвол та тэдгээрийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Биеийн температур нэмэгдэхгүйгээр давтагддаг таталтуудад мөн адил хамаарна.

Эпилепсийн бус сэтгэцийн эмгэг

Психогеник таталтыг урьд нь истерик гэж нэрлэдэг байжээ. Орчин үеийн анагаах ухаан нь энэ нэр томъёог бараг хэрэглэдэггүй тул сэтгэлзүйн таталт нь зөвхөн истерик өвчний үед төдийгүй бусад мэдрэлийн өвчний үед, мөн онцолсон зарим хүмүүст стресстэй нөхцөл байдалд хариу арга хэмжээ авах хэлбэрээр тохиолддог. Заримдаа эпилепсийн уналтаас ялгахын тулд тэдгээрийг хуурамч уналт гэж нэрлэдэг боловч энэ нэр томъёо нь зөв биш юм.

Өргөлт - эдгээр нь хэт их илэрхийлэгдсэн зан чанарын шинж чанарууд бөгөөд стрессийн үед нэмэгддэг. Өргөлт нь норм ба эмгэг судлалын хоорондох зааг дээр байдаг.

Психогенийн илрэл нь эпилепсийн шинжтэй төстэй байж болох тул бие биенээсээ ялгахад маш хэцүү байдаг. Энэ нь эргээд үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход хэцүү болгодог.

Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн урвал үүссэнээс болж хөгжиж буй сонгодог истерик таталт ( өвчтэй хүмүүс хөөх, хуцах, үсээ зулгаах гэх мэт.) нь нэлээд ховор тохиолддог. Нөхцөл байдлыг оношлохдоо эмч нар эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу удирддаг боловч 100% найдвартай байдаггүй.

• Хашгирах, ёолох, урууланд хазах, толгой янз бүрийн чиглэлд эргэлддэг.
• Зохицуулалтын дутагдал, асинхрон, мөчний хөдөлгөөний эмгэг.
• Зовхи нээх гэж оролдох үед үзлэг хийх эсэргүүцэл - нүдээ аних.
• Хэд хэдэн хүний \u200b\u200bөмнө довтолгоо хөгжүүлэх ( үзүүлэх чадвар).
• Хэтэрхий урт дайралт ( 15 минутаас дээш).

Лабораторийн оношлогооны аргууд нь сэтгэлзүйн үзэгдлийг ялгахад тусалдаг: жишээлбэл, пролактины хэмжээ ихсэх нь таталтын эпилепсийн шинж чанарыг харуулдаг. Хэдийгээр энэ арга нь бас 100% үнэн зөв биш юм.

Психофизиологийн судалгааны явцад олж авсан хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад сэтгэлзүйн таталтын асуудал илүү ойлгомжгүй байгааг харуулж байна.Учир нь урд талын дэлбээний туйл-mediobasal хэсэгт фокус үүссэнээс үүссэн эпилепсийн уналт нь сэтгэлзүйн уналтыг бүрэн давтаж байна.

Нарколептик

Нарколептик таталт нь гэнэт нойрмоглох шинж тэмдгээр илэрдэг. Унтах нь маш гүн боловч богино байдаг; өвчтөнүүд ихэвчлэн эвгүй байрлал, буруу газар унтаж унтдаг ( хоол идэж, алхаж байхдаа унтаж унтдаг). Сэрсний дараа тэд ердийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг сэргээхээс гадна хүч чадал, эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг.

Нарколептик довтолгооны давтамж өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг. Нойрмоглохоос гадна булчингийн бөглөрөл дагалддаг. Энэ дүр нь архаг шинжтэй байдаг. Энэ нөхцлийн мөн чанар нь залуу насандаа тархины үрэвсэл, тархины хавдар, гавлын ясны гэмтэл юм. Хөгшин настай хүмүүсээс илүү залуу хүмүүс энэ өвчнөөр шаналдаг. Нарколепсийн синдромыг эрт дээр үеэс 1880 онд дүрсэлсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч тэр үед зөвхөн халдлагын гадаад илрэлийг тодорхойлсон бөгөөд түүний шалтгааныг зөвхөн таамаглах боломжтой байв.

Каталептик

Каталептик таталт богино хугацаанд үргэлжилдэг ( гурван минут үргэлжилнэ). Энэ нь булчингийн ая алдагдсанаас илэрдэг бөгөөд өвчтөн унаж, толгой нь унжиж, гар, хөлний мөчрүүд унадаг. Өвчтөн мөч, толгойгоо хөдөлгөж чадахгүй. Гиперемийн шинж тэмдэг нүүрэнд харагдаж байна; зүрх сэтгэлийг сонсох үед брадикарди ажиглагддаг; арьс, шөрмөсний рефлекс багасдаг.

Ийм довтолгоо нь шизофрени, нарколепси, тархины органик гэмтэл, сэтгэл хөдлөлийн үед тохиолдож болно.

Хоргүй

Эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалаас болж хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг энэ нь анокси юм). Анокси нь гипокситэй харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог. Гипоксийн үед хүчилтөрөгч байдаг боловч энэ нь эрхтнүүдийн бүрэн үйл ажиллагаанд хангалтгүй юм. Анокси нь ишемийн хэлбэрийн үед хүн ихэвчлэн ухаан алддаг. Зарим төрлийн эпилепсийн таталт бүхий оношлогооны ялгаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ижил төстэй тул хүндрэлтэй байдаг.

Ургамлын-судасны дистони өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ихэвчлэн мэдрэлийн синкоптой тулгардаг. Эдгээр нь янз бүрийн стрессийн хүчин зүйлсээр өдөөгддөг: чихмэл, давчуу өрөөнд хүмүүсийн шилжилт хөдөлгөөн, цус харах. Ургамлын-висцерал шинж чанартай эпилепсийн таталтыг нейроген синкопоор оношлох оношлогоо нь хэцүү ажил юм.

Хортой

Жишээлбэл, татрангийн токсины нөлөөн дор хорт генезийн довтолгоо тохиолдож болно. Татран таталт нь эпилепсийн уналтаас ялгаатай нь өвчтөн бүрэн ухамсартай хэвээр байдаг. Өөр нэг ялгаа нь хорт таталт нь эпилепсийн үед ховор тохиолддог тоник таталтаар илэрдэг. Татран татвалзах үед нүүрний болон зажлах булчингууд ачаалал ихтэй байдаг тул "сардон инээмсэглэл" үүсгэдэг.

Strychnine-ийн хордлого нь мөчний таталт, чичирхийлэл, дотор нь хөших, өвдөх хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглал бүхий хортой таталттай байдаг.

Бодисын солилцоо

Бодисын солилцооны гаралтай таталтыг гипогликемийн таталт болон зарим төрлийн таталттай ялгахад хэцүү байдаг.

Гипогликемийн эмгэг нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас гадна хэр хурдан тохиолддог гэдгээр тодорхойлогддог. Ийм нөхцөл байдал нь нойр булчирхайн инсулома, түүнчлэн үйл ажиллагааны гиперинулизмын үед тохиолддог.

Ижил нэртэй таталтын шинж тэмдэг болох бодисын солилцооны таталт нь янз бүрийн эмгэг, эмгэгийн үр дүнд үүсдэг ( шингэн алдалт, халууралт, бага тархины эмгэг гэх мэт.). Гипокальцемийн болон гипогликемийн таталт илүү их тохиолддог.

Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн тоник-клоник, мөн олон талт уналт дагалддаг.

Бодисын солилцооны эмгэг нь яаралтай залруулга, энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Ацидоз, бөөрний дутагдал эсвэл бусад эмгэгүүд нь бодисын солилцооны таталтанд нөлөөлдөг. Энэ нь яг л бодисын солилцооны таталтын синдром гэдгийг эрт илрэх, таталтын эсрэг эм үр дүнгүй болох, өвчний байнгын явц зэрэг шинж тэмдгүүд харуулж байна.

Тетаник

Тетаниа бол цочмог буюу архаг өвчин бөгөөд мөчний булчингууд, мөн мөгөөрсөн хоолой, нүүрний булчинд нөлөөлдөг. Ийм эмгэгүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.

Цочмог өвчний гол шинж тэмдэг нь татрангийн халдвар юм. Таталтын үед мэдрэлийн систем хүчтэй хөдөлж, булчин татдаг. Таталтын нутагшуулалт нь татрангийн янз бүрийн хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн ларингоспазмтай байдаг - мөгөөрсөн хоолойны булчингууд. Насанд хүрэгчдэд тетаник халдлагын аюултай хэлбэр байдаг бөгөөд титэм артери, зүрхний булчингийн таталт үүсдэг. Эдгээр таталтууд нь зүрх зогссоны улмаас үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Заримдаа гуурсан хоолой эсвэл ходоодны булчин татдаг. Ходоод гэдэс базлах үед бөөлжих шинжгүй болдог. Давсагны сфинктерийн спазмтай үед шээх нь зөрчигддөг. Таталт нь өвдөлттэй байдаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа нэг цагийн дотор өөрчлөгддөг.

Тоник

Эдгээр нөхцөл байдал нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдэд бараг тохиолддоггүй. Leniox-Gastaut-ийн хам шинжийн илрэл бүхий хүүхдүүдийн тоник таталтыг ихэвчлэн хэвийн бус тасалдалтай хослуулдаг.

Гурван төрлийн тоник таталт:
1. Нүүр, их биеийн булчингийн оролцоо; амьсгалын булчингийн спазм үүсгэдэг.
2. Гар, хөлний булчинг оролцуулах.
3. Биеийн булчин ба мөчний булчингийн аль алиныг хамарна.

Харааны хувьд тоник таталтыг гарны "хамгаалалтын" байрлалаар ялгаж болох бөгөөд энэ нь нүүрний цохилтоос зангидсан нударгаар нүүрээ халхалсан мэт санагдана.

Эдгээр төрлийн таталт өгөх шинж тэмдгүүд нь ухамсрын үүлэрхэг байдал дагалдаж болно. Сурагчид гэрэлд хариу өгөхөө больсон, тахикарди гарч, цусны даралт ихсэж, нүдний алим эргэлддэг.

Тоник ба тоник-клоник таталт нь өвчтөнд гэмтэл учруулах аюул, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх аюулыг дагуулдаг ( холбогдох ургамлын эмгэгийн улмаас; бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын улмаас; амьсгалын замын баривчилгааны улмаас).

Атоник

Атоник төлөв байдал гэнэт үүсч хэдэн секунд үргэлжилдэг. Энэ богино хугацаанд ухамсар алдагддаг. Гаднах байдлаараа энэ нь толгой дохих эсвэл толгойгоо унжуулснаар илэрч болно. Хэрэв халдлага удаан үргэлжилбэл тухайн хүн унаж магадгүй юм. Гэнэт унах нь толгойны гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Атоник таталт нь олон тооны эпилепсийн хам шинжийн шинж юм.

Clonic

Клоник уналтын ердийн илрэл нь нярайд илүү их тохиолддог. Автономит эмгэг, ухаан алдахтай зэрэгцэн хоёр талын хэмнэл таталт нь бие махбодид тохиолддог. Булчингийн clonic таталтын хоорондох интервалд түүний гипотензи ажиглагдаж байна.

Хэрэв халдлага хоёр минут үргэлжилбэл ухамсар хурдан сэргээгдэнэ. Гэхдээ ихэнхдээ энэ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ тохиолдолд ухамсрын үүлэрхэг байдал, эсвэл бүр ухаан алдах нь онцгой тохиолдол биш юм.

Байхгүй

Ухаан алдах нь ажил таслах тохиолдол байдаг. Гаднах байдлаараа энэ нь хөдөлгөөнийг зогсоох, "чулуужих", харцыг үл хөдлөх байдлаар илэрдэг. Гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, асуулт, дуудлагад хариу өгөхгүй. Мужаас гарсны дараа өвчтөн юу ч санахгүй байна. Түүний хөдөлгөөн зогссон мөчөөс эхлэн үргэлжилнэ.

Орхихын тулд иймэрхүү халдлагыг өдөрт хэдэн арван удаа давтаж болох нь өвчтэй хүн үүнийг мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Хэцүү байхгүй болоход эмнэлзүйн зураглал нь богино хугацааны автоматизмаар нэмэгддэг ( гараараа хуурамч, нүдээ эргэлдүүлж, зовхио зангирдаг). Атоник байхгүй үед булчингийн сулрал нь бие махбодийг унахад хүргэдэг. Сонор сэрэмж, ядаргаа буурах, нойр дутуу байх - энэ бүхэн байхгүй байх байдалд нөлөөлдөг. Тиймээс ажил таслах нь ихэвчлэн бүтэн өдрийн турш сэрсний дараа өглөө, унтахынхаа дараа шууд гардаг; эсвэл хоол идсэний дараа тархиас цус урсаж, хоол боловсруулах эрхтэн рүү яарах үед.

Ангилалгүй

Эмч нар ангиллын бус уналтыг бусад төрлийн пароксизмын нөхцлийг ялгах оношлогооны шалгуур дээр үндэслэн тодорхойлж болохгүй гэж нэрлэдэг. Үүнд зажлах хөдөлгөөн, нүдний алимны хэмнэлээр татвалзах нярай хүүхдүүдийн таталт, мөн хагас судасны таталт орно.

Шөнийн цагаар пароксизм

Эдгээр мужуудыг Аристотель, Гиппократ нарын бүтээлүүдэд тайлбарласан байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь пароксизмын нойрны эмгэг дагалддаг илүү олон тооны синдромыг тодорхойлж тодорхойлсон байдаг.

Эмнэлзүйн практикт эпилепси болон эпилепсийн бус генезийн нойрны эмгэгийг нарийн оношлох асуудал хараахан шийдэгдээгүй байна. Ийм ялгаагүй бол хангалттай эмчилгээний тактик олоход хэцүү байдаг.

Пароксизмын янз бүрийн гарал үүслийн эмгэгүүд нь удаан унтах үед тохиолддог. Мэдрэлийн импульсийн үйл ажиллагааг уншихын тулд өвчтөнд наалдсан мэдрэгч нь энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарыг харуулдаг.

Хувь хүний \u200b\u200bпароксизм нь полисомнографийн шинж чанар, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эдгээр мужуудад байх ухамсар нь эвдэрч, хадгалагдаж болно. Эпилепсийн бус шинж чанартай пароксизм нь өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналтаас илүү их зовлон авчирдаг болохыг анзаарсан.

Унтах үед таталт өгөх шинж тэмдэг бүхий эпилепсийн уналт ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Эдгээр нь умайн доторхи хөгжил, амьдралын эхний саруудад нялх хүүхдийн хөгжилд нөлөөлсөн хортой хүчин зүйлийн үйлчлэлтэй холбоотойгоор үүсдэг. Хүүхдүүд мэдрэлийн систем, тархи нь төлөвшөөгүй хэвээр байгаа тул төв мэдрэлийн тогтолцоог хурдан өдөөж, их хэмжээний таталт өгөх хандлагатай байдаг.

Хүүхдүүдэд судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, улмаар хорт эсвэл халдварт хүчин зүйлүүд нь тархины хаван болон таталт өгөх урвалыг үүсгэдэг.

Эпилепсийн бус таталт нь эпилепсийн уналтад шилжиж болно. Үүний олон шалтгаан байж болох бөгөөд бүгдээрээ өөрсдийгөө сурахаар зээл олгодоггүй. Хүүхдүүд эпилепси өвчнийг зөвхөн таван настайд нь оношлогддог бөгөөд энэ нь хүндрэлгүй удамшил, эцэг эхийн эрүүл мэнд, эхийн жирэмсний хэвийн хөгжил, хүндрэлгүй төрөлт юм.

Унтах үед тохиолддог эпилепсийн бус таталт нь дараахь шалтгаантай байж болно: нярайн асфикси, хөгжлийн төрөлхийн гажиг, нярайн цус задралын өвчин, судасны эмгэг, зүрхний төрөлхийн гажиг, тархины хавдар.

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд полисомнографийн аргыг унтах үеийн видео хяналттай хослуулан өөр шинж чанартай пароксизм унтах эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Полисомнографийн ачаар EEG-ийн өөрчлөлт нь халдлагын үеэр болон дараа нь бүртгэгддэг.
Бусад аргууд: гар утасны урт хугацааны EEG ( телеметрийн), урт хугацааны EEG хяналт ба богино хугацааны EEG бичлэгийн хослол.

Зарим тохиолдолд гарал үүслийн янз бүрийн пароксизмын эмгэгийг ялгахын тулд антиконвулсан эмийг туршилтаар томилдог. Өвчтөний хариу үйлдлийг судлах ( халдлага өөрчлөгдөхгүй, тайвшрахгүй), өвчтөний пароксизмын эмгэгийн шинж чанарыг шүүх боломжийг олгодог.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хамгийн алдартай, гайхалтай үзэмж эпилепсийн уналт ерөнхий уналт юм. Таталтын эпилепсийн таталт нь анхдагч ба хоёрдогч ерөнхий хэлбэртэй байж болно. Умайн таталтын уналтыг хөгжүүлэхийн өмнө тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч магадгүй бөгөөд үүнийг prodrome буюу прекурсор гэж нэрлэдэг. Энэ нь ерөнхийдөө таагүй байдал, түгшүүр, түрэмгийлэл, толгой өвдөх, цочромтгой байдал гэх мэт байж болно. Харбингерууд нь ерөнхий таталт өгөхөөс хэдэн цагийн өмнө эсвэл хэдэн өдрийн өмнө гарч ирдэг боловч тэдгээр нь байхгүй байж болно.

Хоёрдогч ерөнхий таталтын довтолгооноос өмнө аура эхлэх (юу болж байгаа нь бодит бус мэдрэмж, ходоодонд таагүй мэдрэмж, харааны болон сонсголын мэдрэмж, байхгүй үнэр, ихэвчлэн тааламжгүй гэх мэт). Аура гэдэг нь таталт дууссаны дараа өвчтөний санаж байгаа ухаан алдахаас өмнөх таталтын хэсэг юм. Аура нь ихэвчлэн богино хугацааны шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь хэдхэн секунд үргэлжилдэг боловч өвчтөний хувьд аурагийн утга маш их байдаг тул зарим өвчтөн өөрийгөө хамгаалж чаддаг - тусламж дуудах, шалан дээр суух, машинаа зогсоох. Довтолгооноос халдлага хүртэлх аураг хэвшмэл ойлголт (давтах) боломжийг олгодог эпилептологичдод зарим тохиолдолд эпилепсийн фокусын байршлыг (байршлыг) тодорхойлно.

Анхдагч ерөнхий таталт таталтын үед аура байхгүй, гэнэтийн гэнэтийн байдлаас болж эдгээр таталтууд аюултай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр тахал нь идиопатик ерөнхий эпилепсийн бүтцэд ихэвчлэн өглөө боссоны дараа унтах үед уналтанд ордог. Довтолгоо нь ихэвчлэн чанга хашгиралтаас эхэлдэг, бүх биеийн булчинд хурцадмал байдал, шүдээ хавирч, уруулаа чанга шахаж, хэл хазах боломжтой байдаг. Богино хугацааны амьсгалыг зогсоож, дараа нь хөхрөлт (арьсны хөхрөлт) гарч ирдэг. Цаашилбал, их бие, мөчний булчингийн хэмнэлээр татвалздаг. Довтолгоо ихэвчлэн 1-5 минутын дараа аяндаа зогсдог. Таталтын үед хангалттай тусламж үзүүлэх чадвартай байх нь маш чухал юм. Дүрмээр бол эпилепсийн энэ хэлбэр нь тогтоогдсон антиконвульс эмийг эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг эпилептологич, хангалттай эмчилгээний аргын дагуу таталтыг бүрэн арилгах боломжтой. Энэ хэлбэрийн эпилепсийн хангалттай эмчилгээг томилохын тулд олж авсан мэдээлэл EEG хяналт унтах. Бүх тохиолдолд, гэхдээ ялангуяа идиопатик ерөнхий эпилепситэй холбоотой гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөн сэрсний дараа бичлэг 10 минутын турш үргэлжилдэг бөгөөд яг энэ хугацаанд эпилептиформ үйл ажиллагаа.

Насанд хүрэгчдийн идиопатик ерөнхий эпилепсийн (IGE) оношлогоо, эмчилгээтэй холбоотой асуудлуудыг насанд хүрсэн 114 өвчтөнд судлав. IGE нь насанд хүрэгчдийн эпилепсийн бүх хэлбэрийн 9.5% байв. IGE-ийн бүтцэд дараахь эпилепсийн хэлбэрүүд оржээ: насанд хүрээгүй миоклоник эпилепси (JME) - 42% (n \u003d 48), насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн эпилепси - 12% (n \u003d 14), бага насны эпилепси (DAE) - 8% (n \u003d 9), IGE үл мэдэгдэх фенотиптэй - 38% (n \u003d 43). IGE-ийн хожуу оношлогоо (хамгийн ихдээ 68 жил) 1/3 (n \u003d 32) өвчтөнд ажиглагдсан. IGE-ийг хожуу оношлох гол шалтгаан нь тасалдалт, миоклоник таталтыг үл тоомсорлох (n \u003d 21), фокусын эпилепсийн буруу онош (n \u003d 16) байв.
Судалгааны бүлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн ихэнх нь карбамазепин эмчилгээ хийлгэсэн. Энэ нь эмчилгээг үр дүнгүй хийх, IGE-ийн хүнд явцтай болох гол шалтгаан болсон юм. Эмийн эмчилгээнд хамрагдсан эпилепси өвчтнүүдийн 10% -д оношлогдсон. Өвчтөнүүдийн 75% нь 5-13 жилийн турш эпилепсийн намдаалттай байсан боловч эпилепсийн эсрэг эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хийжээ. 46 өвчтөнд эмчилгээг цуцалжээ. DAE-тай өвчтөнүүдэд хамгийн сайн үр дүн гарсан (6 өвчтөний аль нэгний уналтын таталт). IGE бүхий үл мэдэгдэх фенотиптэй өвчтөнүүдэд хамгийн бага таатай үр дүн гарсан (таталтын дахилт - 60%). Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн IGE-тэй харьцах эмчилгээний үр дүн (эмнэлзүйн эмгэгийн ололт) тохиолдлын 70% -ийг авсан боловч эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээг зогсоох нь ноцтой асуудал хэвээр байна.

Түлхүүр үгс: идиопатик ерөнхий эпилепси, насанд хүрэгчид, оношлогоо, эмчилгээ.

Идиопатик ерөнхий эпилепсийн (IGE) судалгаанд насанд хүрсэн 114 өвчтөн хамрагдсан. IGE-ийн тохиолдлын эзлэх хувь насанд хүрэгчдийн эпилепсийн бүх хэлбэрийн 9.5% -ийг эзэлж байна. IGE-ийн бүтэц дараах байдалтай байв: насанд хүрээгүй миоклоник эпилепси (JME) - 42% (n \u003d 48), насанд хүрээгүй хүүхдийн эпилепси (JAE) - 12 (n \u003d 14), бага насны эпилепси (SAE) - 8% (n \u003d 9) ), Тодорхойгүй фенотип бүхий IGE -38% (n \u003d 43). Хожуу оношлогоо IGE (хамгийн ихдээ - 68 настай) өвчтөнүүдийн 1/3 (n \u003d 32) -д тогтоогдсон. IGE-ийн хожуу оношлогооны гол шалтгаан нь тасалдалт, миоклоник таталтыг хүлээн зөвшөөрөөгүй (n \u003d 21) эсвэл фокусын эпилепсийн оношлогоо алдагдсан (n \u003d 16) байв.
Үр дүнгүй эмчилгээ эсвэл хүнд хэлбэрийн таталтын гол шалтгаан нь энэ карбамазепин эмчилгээ байв. Эмийн судалтай эпилепси өвчтнүүдийн 10% -д оношлогдсон. 5-13 жилийн хугацаатай өвчнийг өвчтөнүүдийн 75% -д нь илрүүлсэн боловч эдгээр өвчтөнүүд эм уусан (AED) дуут дохиотой хэвээр байна. 46 өвчтөнд эмчилгээг цуцалж, CAE-тэй өвчтөнүүдэд хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн (6 өвчтөний 1-т нь таталт дахилт гарсан). Хамгийн муу үр дүн нь IGE-ийн тодорхойгүй фенотиптэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан (тохиолдлын 60% -д таталт дахилт). Ерөнхийдөө насанд хүрэгчдийн 70% -д AED эмчилгээний хангалттай үр дүн гарсан байна. Гэсэн хэдий ч IGE өвчтэй хүмүүст AED эмчилгээг зогсоох нь асуудал хэвээр байна.

Keu үгс: идиопатик ерөнхий эпилепси, насанд хүрэгчид, оношлогоо, эмчилгээ.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн нас ахих тусам идиопатик ерөнхий эпилепситэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь буурч, дийлэнх нь наснаас хамааралтай дебютээр тодорхойлогддог; Үүний зэрэгцээ эпилепсийн (SPE) хэсэгчилсэн шинж тэмдэг ба криптоген хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн эзлэх хувь нэмэгдэж байна. IGE-ийн ихэнх хэлбэрүүд нь таамаглал, valproic хүчил бэлдмэлийн өндөр үр дүнтэй байдгаараа ялгагдана. Тиймээс өвчтөнүүдийн хүүхдийн тоо 40/60 байгаа IGE / EIT харьцаа нь насанд хүрэгчдийн дунд сүүлчийнх нь хувьд өөрчлөгдөж, янз бүрийн өгөгдлүүдийн дагуу 10-20 / 80-90 болж өөрчлөгдөж байгаа нь хэсэгчилсэн эсэргүүцэл илүү ихээр тайлбарлаж болох юм эмчилгээний таталт, i.e. уучлалд хүрэх магадлал бага. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн цаг тухайд нь шийдэгддэггүй IGE-тэй холбоотой тодорхой асуудлууд олон жилийн турш, заримдаа насан туршдаа үргэлжилдэг.

MCDC MONIKI-ийн эпилептологийн албаны ажлын явцад олж авсан өгөгдлийн дагуу Москва мужийн насанд хүрсэн хүн амын дунд эпилепситэй өвчтөнүүдийн IGE өвчтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 9.5% байна: ердөө 114 хүн (48 эмэгтэй, 66 эрэгтэй) 18 настай 68 хүртэлх жил, өвчний үргэлжлэх хугацаа 1.5-60 жил (дунджаар -16 жил). Тэдний 30% (o \u003d 38) -д идэвхтэй эпилепси ажиглагдаж байгаа бөгөөд бусад өвчтөнд янз бүрийн хугацаатай эм уудаг байна. IGE хэлбэрийн харьцаа дараах байдалтай байна: JME нь 42% (o \u003d 48), DAE - 8 (o \u003d 9), насанд хүрээгүй хүмүүсийн эпилепси - 12 (o \u003d 14), үл таних (хувьсах) фенотиптэй IGE - 38% ( o \u003d 43).
Өвчтөнүүдийн энэ бүлгийн хамгийн нийтлэг асуудал бол ер бусын хожуу үеийн IGE, бага насны эпилепсийн хэлбэрийн оношлогоо хангалтгүй, удаан хугацааны эмчилгээ хангалтгүй, таталтын фармако-эсэргүүцэл, эмчилгээг цуцалсны дараа өвчний дахилт, эпилепсийн бус нөхцлөөр ялгавартай оношлогоо.

Эпилепсийн бага насны болон насанд хүрээгүй хэлбэрийг 20, бүр 30 ба түүнээс дээш жилийн дараа ер бусын хожуу оношлогдсоныг ажиглагдсан өвчтөнүүдийн 30 гаруй хувь нь тэмдэглэжээ. Тэдгээрийн заримд нь үндсэндээ 5 жил гаруй үргэлжилсэн аяндаа намжсаны дараа урьд өмнө нь оношлогдоогүй өвчний дахилт үүссэн (n \u003d 11).

Клиникийн жишээ

Өвчтөн А., 30 настай. Өглөө сэрсэний дараа тохиолддог ухаан алдах, таталт өгөх хэлбэрээр сард 1-2 удаа давтамжтайгаар нэг жилийн хугацаанд давтагдах халдлагын талаархи гомдол; таталтын довтолгооноос өмнө ихэвчлэн гараа сэгсэрдэг. Тэрээр цэргийн алба хааж байхдаа 19-20 настайдаа гар нь чичрэх богино, ховор тохиолдол гарч байсан бөгөөд эмчилгээ хийлгүйгээр аяндаа зогсож байжээ. Нойронд видео-EEG хяналт тавих явцад нойрсож, цаанаа сэрэхэд JME-ийн шинж чанарууд илэрч, оргил үе ба полипеак-долгионы цогцолборуудын ерөнхий амплитик шинж тэмдгүүд зүүн талдаа давамгайлж 1.5-3 секундын хооронд илэрдэг. Депакин хроноор 25 мг / кг тунгаар тогтоосон эмчилгээ нь 1 жилийн турш ажиглагдсан электро клиникийн удаан хугацааны эмчилгээнд хүргэсэн.
Магадгүй, үүнтэй ижил төстэй ажиглалтууд дээр өвчтөн удаан хугацааны туршид ажиглагдаагүй тул EEG-ийг оруулаагүй тул удаан хугацааны эмнэлзүйн ангижралт үнэн биш байж болох юм. Panayiotopolus et al. (1991) боловч JME-ийн шалгуурыг сайтар боловсруулсан хэдий ч өвчтөн, эмч нар миоклонусыг хангалттай анхаарч үзээгүйгээс болон энэ өвчний EEG-ийн хэв шинж өөрчлөгдөж байгаагаас оношлогооны алдааны хувь өндөр хэвээр байна. Олон тохиолдолд JME-ийн EEG-ийн өөрчлөлтийн өвөрмөц бус байдал, фокусын өөрчлөлтийг тодорхойлох шинж чанарыг олон судлаачид онцолсон байдаг.

Хожуу оношлогдсон IGE (o \u003d 32) оношлогдсон өвчтөнүүдийн өөр нэг хэсэг нь өвчний эпилепси нь олон жилийн турш, тэр ч байтугай хэдэн арван жилийн турш өвчний өөр хэлбэрийн дор явагдаж байсан тохиолдол юм. Ялангуяа ихэвчлэн ердийн ерөнхий таталт (байхгүй ба миоклоник пароксизм) -ийг хэсэгчилсэн гэж үздэг. Үүний гол шалтгаан нь удаан хугацааны туршид IGE өвчнөөр шаналж байсан өвчтөнүүдийн түүхэнд байхгүй, эпилепсийн хэлбэр, уналтын хэлбэрүүд, "эпилепси" эсвэл "эпизиндром", "байхгүй хэлбэрийн таталт" гэсэн томъёолол давамгайлсан явдал байв. Өвчтөн, эмч нарын хамгийн их анхаарал татсан хэлбэр бол миоклоник таталт байсан: гар миоклонус (n \u003d 16) ба зовхины миоклонус (n \u003d 5), JME ба Jeevons хам шинжийн хүрээнд. Эмнэлгийн бараг бүх бүртгэлд ЭЭГ-ийн бичлэг, тайлбарт согог илэрсэн, эсвэл ЭЭГ судалгааг огт хийгээгүй, эсвэл ЭЭГ-ийн бичлэг алдагдсан байсан. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт карбамазепины эмийг монотерапия эсвэл полиэтерапийн эмчилгээнд хамруулсан бөгөөд энэ нь зөвхөн үндэслэлгүй төдийгүй IGE-ийн үед таталтыг өдөөж болно. Энэ бүхэн нь IGE-ийн үндэслэлгүй хожуу оношлогоо, эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд ялгавартай хандлагагүй байдал, түүний хангалтгүй байдал, улмаар удаан үргэлжилсэн тэвчээр, эмчлэхэд хүндрэлтэй таталтууд болохыг тайлбарлаж байна.

Клиникийн жишээ

Өвчтөн П., 31 настай. 13 настайдаа эпилепсийн дебют нь сэрсний дараа гэнэт хөгжсөн ерөнхий таталт таталт (GSP). Эмч дээр очиход би тэр даруйдаа эпилепси оношлогдож, 31 нас хүртлээ тасралтгүй хийгдэж, тунг үе үе тохируулж (хамгийн их тун нь өдөрт 600 мг байсан).
Стереотипийн SHG-ийг сэрсний дараа л цаг хугацаа аажмаар нэмэгдсэнээр давтан хийжээ: өвчний эхэн үед сард 1 удаа сар бүр хэдэн арван удаа, үе үе - өвчтөн 29 нас хүртэл өдөр бүр MCDC MONIKI-д шилжих хүртэл.
Шалгалтын явцад сэтгэцийн, соматик, мэдрэлийн байдалд ямар нэгэн зөрчил гараагүй болно. Үзүүлсэн EEG-үүд - ердийн хэд хэдэн богино бичлэг (5 минутаас хэтрэхгүй) - эпилептиформ үйл ажиллагааны ердийн хэв шинжийг агуулаагүй болно. Тархины MRI зураг нь ердийн хувилбартай тохирч байв.
Шөнийн цагаар видео-EEG мониторинг хийхдээ хэвийн арын идэвхжилийг оргил, давхар оргил, полипеак-удаан долгионы нэг богино ерөнхийлөгдсөн өндөр амплитуттай хослуулан тэмдэглэсэн бөгөөд өглөөний цагаар илүү тогтмол, удаан үргэлжилсэн анивчинд 1, 5 нь 3 Гц давтамжтай. 1, 2 мин. дэгдэлттэй синхроноор гипервентиляци хийх, нүд ирмэх нь ихэссэн нүдний алимны 2 үеийг тэмдэглэв (миоклоник бүрэлдэхүүнтэй ердийн байхгүй байх хэв маяг) (Зураг 1) Сэрсний дараах 20 дахь минутад SHG-ийн ерөнхий таталт довтолгоо EEG хэв маягтай синхрончлон хөгжсөн. SHG.

Зураг: 1. Өвчтөн П., 29 настай ЭЭГ. Өөрчлөгдөөгүй дэвсгэрийн дагуу үе үе үүсч буй хоёр талт синхрончлогдсон үйл ажиллагааны дэгдэлтийг тэмдэглэж, 3-3.5 Гц давтамжтай, 250-300 мкВ-ийн далайцтай, 3-5 секундын үргэлжлэх оргил удаан долгионыг тэмдэглэж авдаг.

Тиймээс эмнэлзүйн зураг ба EEG шинж чанарууд нь JGE-ийн оношлогоонд тохирч байсан бөгөөд энэ нь SHG болон ердийн тасалдалтаар илэрсэн; өвчтөн сүүлчийнх нь талаар мэдэхгүй байсан. 16 жилийн турш Финлепсин эмчилгээг хийснээр хүнд, эмчлэхэд хэцүү эпилепси үүсэхэд хүргэсэн. Хоёр жилийн турш хийсэн эмчилгээний арын эсрэг (эхний ээлжинд моно эмчилгээний горимд 3000 мг / хоногт тунгаар depakin chrono, дараа нь depakin xrono 3000 мг / хоногт топираматтай 300 мг / хоногт хослуулан хэрэглэвэл) тогтвортой ремисс хүрэх боломжгүй юм. амжилттай болсон. AED-ийн сүүлчийн хослолын эсрэг (депиракин хроно, топираматтай хослуулан), ховор SHG-ууд хэвээр үлддэг бөгөөд байхгүй байсан тохиолдол ажиглагддаггүй.

Бид 13 (10%) тохиолдлыг эмчлэхэд хэцүү эсвэл эмэнд тэсвэртэй IGE (JAE - 2, JME - 3, үл мэдэгдэх фенотиптэй IGE - 8) гэж ангилсан. IGE-ийн онцлог шинж чанар нь эпилепсийн бүх хэлбэрийн вальпрой хүчилийн эмэнд таталт өгөх мэдрэмж өндөр бөгөөд эмчилгээнд 70-75% -д нь намдааж, хүүхэд, өсвөр насныхны 20% -д мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
Хамгийн их тунгаар хэрэглэдэг вальпройны хүчил бэлдмэлийн эмнэлзүйн үр дүн хангалтгүй, эмчлэхэд хэцүү эпилепсийн эмчилгээнд бид хавсарсан эмчилгээ, үүнд вальпроат ба топирамат (8 өвчтөнд 200-400 мг / хоногт), вальпроат ба леветирацетам (тунгаар) ~ 5 өвчтөнд 3000 мг / өдөр). Эхний хослол нь тэсвэртэй миоклоник ба heralized уналтыг үр дүнтэй хянах боломжийг олгосон бөгөөд хоёр дахь нь гурван төрлийн таталт юм. Хоёр бүлгийн 7 өвчтөний эмнэлзүйн ангижролын үр дүн нь цахилгаан уучлалттай уялдаагүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь IGE-ийн ихэнх хэлбэрүүдэд урьдчилан таамаглал муу, эпилепсийн эсрэг эмчилгээг зогсоосны дараа таталт дахин гарах магадлал өндөр байдаг. Гурван өвчтөнд таталтын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан болохыг тэмдэглэсэн боловч бүрэн ангижрах боломжгүй болжээ.
Эпилептологичтой зөвлөлдсөн IGE (n \u003d 75) өвчтөнүүдийн ихэнх нь тогтоосон эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хийсээр удаан хугацааны эмнэлзүйн эм ууж байсан (5-аас дээш жил, дээд тал нь 13 жил). Тэдний ихэнх нь эмчилгээгээ цуцлахыг оролдсон. Вальпроатын тунг багасгах ажлыг ЭЭГ-ийн тогтмол бичлэгийн хяналтан дор сард нэг удаа 250-300 мг-аас ихгүй хугацаанд хийсэн. Харамсалтай нь эмчилгээг зогсоохоос өмнө бүх тохиолдолд EEG видео хяналтыг хийх боломжгүй байсан. Үүнтэй холбогдуулан бид цахилгаан эмнэлзүйн ангижралт хийгээгүй зарим өвчтөнд таталт давтагдахыг холбож байна. Эмчилгээг цуцалсны дараа эмнэлзүйн ангижралыг үргэлжлүүлэх, IGE-ийн янз бүрийн хэлбэрийн эмийг арилгах хугацаа хоёрын хооронд ямар ч хамааралгүй байв. Хамгийн сайн үзүүлэлтүүд нь DAE өвчтэй хүмүүст илэрсэн. Суурь эмчилгээнд вальпроатын тунг 50% бууруулсан 6 өвчтөний нэгэнд SHB-ийн дахилт үүссэн. JAE-тэй 8 өвчтөний хоёр нь эхний 6 сард таталт сэргэж, нэг нь 14 сарын дараа үргэлжилсэн байна. эмчилгээг зогсоосны дараа. Тодорхойгүй фенотиптэй JME ба IGE оношлогдсон үлдсэн өвчтөнүүдийн 60% -д нь таталтыг сэргээх буюу ЭЭГ-ийн эпилептиформ идэвхжил илэрсэн тул эмчилгээг зогсоох явц эсвэл үүнээс хойш эхний саруудад бүртгэгдсэнээс AED-ийн бүрэн цуцлалт хийгдээгүй болно. дуусгах. Дунджаар ЭЭГ-ийн урт хугацааны хяналтаар цахилгаан эмнэлзүйн ангижралыг баталгаажуулсан өвчтөнүүдэд хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн. IGE-тэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд эпилепсийн эсрэг эмчилгээг зогсоох нь эмчилгээг сонгох явцад болон эмчилгээг зогсоох шийдвэр гаргах, эмийг аажмаар зогсоох үед ЭЭГ-ийн үе шаттай хяналтыг илүү нарийвчлалтай хийх шаардлагатай байгааг бидний туршлага баталж байна.
Заримдаа соматик өвчтэй IGE-ийн ялгавартай оношлогоо шаардлагатай байсан.

Клиникийн жишээ

Өвчтөн С., 68 настай. Оношлогоо: бага насны эпилепси. Хичээл таслах байдал. Анамнезаас харахад 8-9 настайдаа нийтлэг таталтын уналт үүссэн нь хожим нь өвчний эмнэлзүйн зураглалд амьдралынхаа туршид давамгайлж байв. Анамнезын үед байхгүй гэсэн шинж тэмдэг байгаагүй (магадгүй өвчтөн тэдгээрийг санахгүй байсан байж магадгүй). Насанд хүрэгчдийн таталтын давтамж өндөр байсан - сард 7 ба түүнээс дээш удаа таталт өгдөг. Олон жилийн турш өвчтөн дифенин (300мг / хоног) ба фенобарбитал (300мг / хоногт) эмчилгээ хийлгэсэн. 60 жилийн дараа ходоод гэдэсний замын эмгэг хэлбэрээр эпилепсийн эсрэг эмчилгээний гаж нөлөө (өвчтөний хэлснээр) гарсан тул AED-ийн тунг хоёр дахин багасгаж, эмчилгээнд карбамазепиныг өдөрт 300 мг тунгаар нэмсэн. SHG-ийн давтамж аажмаар буурч жилд 1-2 болж буурдаг (халдлага илүү их тохиолддог байж болох боловч өвчтөн ганцаараа амьдардаг тул анзаарагдахгүй байж болно). Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд хэдэн өдрийн турш (3-7 хүртэлх) унтаарсан, дарангуйлагдсан, бараг орноосоо босоогүй, хоол хүнс аваагүй, түүнтэй холбоо барихад хэцүү байсан нөхцлүүд гарч ирэв. Нөхцөл байдлыг дисциркуляторын энцефалопатийн илрэл гэж үзсэн. Заасан судасны эмчилгээ үр дүнгүй болох нь батлагдсан. Муж улсууд хөгжиж байсан шигээ гэнэт тасалдав. Өвчтөн MONIKI CDO-ийн эпилептологич руу хандсаны дараа электроэнцефалографийн судалгааг хийсэн бөгөөд бараг хоёр талт синхрон өндөр далайцтай оргил цэгийг олсон - 3 Гц давтамжтай долгионы үйл ажиллагаа - ердийн тасалдлын төлөв байдал (Зураг 2) . Депакин хроно эмчилгээг өдөрт 20 мг / кг / тунгаар хийснээр байхгүй болсныг арилгасан.

Зураг:2. Өвчтөн С., 68 настай ЭЭГ. Бичлэг хийх эрин үед, хоёр талт-синхрончлогдсон ерөнхий үйл ажиллагааны байнгын, бараг тасралтгүй (3-5 секундын дараа), 3-3,5 Гц давтамжтай оргил-удаан давалгааны цаана тэмдэглэгддэг.

Ерөнхийдөө насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн IGE эмчилгээ нь түр зуурын бэрхшээл, өмнөх эмчилгээний дутагдлыг үл харгалзан өндөр үр дүнтэй гэж үнэлэгддэг. Тохиолдлын 70% -д сэтгэл татам хяналтыг хангаж чаддаг боловч ихэнх тохиолдолд эмчилгээг зогсоох хэтийн төлөв маш ноцтой хэвээр байна.

Ном зүй

1. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатик ерөнхий эпилепси: ангилал зүй, оношлогоо, эмчилгээ. - М.: Урлаг-Бизнес төв, 2000. - C 285-318.
2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепси. Цахилгаан эмнэлзүйн оношлогооны атлас - М.: Al-vares Publishing, 2004. - P.202-240.
3. Петрухин А.С. Бага насны эпилептологи: эмч нарт зориулсан гарын авлага. - М.: Анагаах ухаан, 2000. - S. 44-62.
4. Janc D. Насанд хүрээгүй миоклоник эпилепси // Дотор нь: Dam M., Gram L. (eds). Цогц эпилептологи - Нью-Йорк: Равен Пресс, 1991. - P. 171-185.
5. Loiseau P. Бага насны эпилепси байхгүй // Дотор нь: Roger J. et аt (eds) Нялх, бага нас, өсвөр насны эпилепсийн хам шинж - Лондон: Либби, 1992. - P. 135-150.
6. Panayiotopolus S.R., Tahan R., Obeid T. Насанд хүрээгүй миоклоник эпилепси: Оношилгоо, эмчилгээнд хамрагдсан Еррорын хүчин зүйлс // Эпилепсиа - 1991. - Боть. 32. - P. 672-676.
7. Panayiotopolus C.R. Эпилепси. Таталт, хам шинж ба менежмент. - Blandon Medical Publishing, 2005. - P.271-349.
8. Thomas P. Genton P. Wolf P. // Үүнд: J. Roger et al. (eds) Нялх, бага нас, өсвөр насны эпилепсийн наром - London: Libbey, 2002. - P. 335-355.

Мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчний дотроос ерөнхий оношлогоо нь хамгийн түгээмэл оношлогооны нэг юм. Энэ өвчин нь үе үе давтагддаг хэвшмэл уналтын шинж чанартай байдаг. Өвчний давтамжийн хувьд эпилепси нь арав хүртэлх хувийг эзэлдэг. Эпилепсийн уналт нь тархины эмгэгийн эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээр нь сэтгэцийн, автономит, мэдрэхүйн болон хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэг юм. Эпилепсийг эмчлэх боломжгүй гэж олон хүмүүс үздэг боловч анагаах ухаанд энэ дүгнэлтийг буруу гэж үздэг. Орчин үеийн эпилепсийн эсрэг эмүүдийг ашиглан өвчтөнүүдийн жаран таван хувьд нь таталтыг бүрэн арилгах боломжтой юм. Нэмж дурдахад, өөр хорин хувьд халдлагын ноцтой байдал эрс буурсан байна.

Энд эмчилгээний үндэс нь өдөр тутмын урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд үүнээс гадна эрүүл мэндийн үзлэг, үзлэгийг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдгийн эпилепси, идиопатик, криптогенийг хуваарилдаг тул өвчний хөгжлийн шалтгааныг ангилдаг. Шинж тэмдгийн үед тархины бүтцийн гажиг илэрвэл хавдар, гажиг, цус алдалт, цист гэх мэт байж болно. Идиопатик эпилепси нь удамшлын эмгэгийг илэрхийлдэг бөгөөд тархинд бүтцийн өөрчлөлт ороогүй болно. Криптогеник эпилепсийн хувьд шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч эмч хүссэн үр дүнгээ өгдөг эмчилгээг томилж, өвчин ухарч байна. Эпилепсийн эмчилгээний гол зүйл бол цаг тухайд нь хийх явдал юм.

Эпилепсийн уналт нь ерөнхий таталтаас авахуулаад бусад хүмүүст бараг мэдэгддэггүй бага зэргийн өөрчлөлтүүд хүртэл байж болно. Довтолгоонууд нь тархины бор гадаргын бүсэд цахилгаан гүйдэл гарч ирснээс үүдэлтэй голомт юм. Хэрэв хоёр бөмбөрцөг хоёулаа ялгадас гарахад нэгэн зэрэг оролцож байгаа бол энэ нь ерөнхий эпилепсийн жишээ юм. Фокусын уналт нь өвөрмөц мэдрэмж, таталт, биеийн зарим хэсэгт мэдрэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Энэ нь гар, хөл, нүүр эсвэл биеийн бусад хэсгүүдийг хэлнэ. Энэ тохиолдолд богино хий үзэгдэлд фокусын таталтын илрэл нь үнэр, амт, сонсгол юм. Ийм довтолгооны тусламжтайгаар өвчтөн ухамсартай байдаг бөгөөд тэр хүн юу мэдэрч байгаагаа дүрслэх чадвартай байдаг.

Ерөнхий эпилепси нь таталтгүй ба таталт гэж хуваагддаг. Ерөнхийдөө татдаг эпилепси нь бусад хүмүүст ихэвчлэн айдас төрүүлдэг. Довтолгооны тоник үе шатанд булчингийн хурцадмал байдал ажиглагдаж, амьсгал богино хугацаанд зогсч, өвчтөн ихэвчлэн хашгирдаг. Зарим тохиолдолд халдлагын үеэр хэл хазаж болно. Клоник үе нь арван таван секундын дараа ажиглагддаг бөгөөд ээлжлэн хурцадмал байдал, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна, клоник
Таталтгүй ерөнхий эпилепси нь байхгүй гэж нэрлэгддэг таталт дагалддаг. Үндсэндээ эдгээр нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд өсвөр насны эхэн үед байж болно. Үүний зэрэгцээ хүүхэд гэнэт хөлдөж, харц нь нэг цэг рүү чиглэв, тэр байхгүй мэт санагдана. Заримдаа тэр үед нүдний бүрхүүл, толгойгоо бага зэрэг шидэх, зовхи чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн секунд хүртэл байдаг бөгөөд заримдаа тэдгээрийг ердөө л анзаардаггүй.Энэ үе нь шээс ялгаруулахгүй байх үеэс ихэвчлэн дуусдаг. Таталтыг зогсоох нь дур зоргоороо тохиолддог бөгөөд дараа нь халдлагын дараах үе тохиолддог. Энэ нь нойрмоглох, төөрөлдөх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дараа нь толгой өвдөх, дараа нь өвчтөн унтдаг.

Одоогийн байдлаар шинжээчид эпилепсийн дөчин өөр төрөл, хэлбэрийг тодорхойлдог бөгөөд үүнтэй холбогдуулан эмч нар хэлбэр тус бүрт эмчилгээний дэглэмийг тусад нь зааж өгдөг. Тиймээс зөвхөн оношийг тогтоохоос гадна эпилепсийн яг хэлбэрийг тодорхойлох нь эмчийн хувьд маш чухал юм. Томографи, соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютерийн томографийг одоогоор оношлогооны үндсэн техник хэрэгсэл болгон ашиглаж байна. Үүнээс гадна EEG бичлэгийг арван таван минутаас хэтрэхгүй хугацаанд ашигладаг бөгөөд энэ нь олон нийтийн судалгаа хийхэд түгээмэл байдаг. Ихэнх шинжээчид удаан хугацааны туршид, зарим тохиолдолд арван хоёр цаг хүртэл бүртгэгдсэн уламжлалт электроэнцефалограмм болох EEG хяналт нь хамгийн их мэдээллийн агуулгаар ялгагдана гэж тэмдэглэжээ. Унтах, унтах хугацааг судалгаанд хамруулсан болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн зовж байгаа бол түүнийг эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд хамруулж, өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчид мэдэгдэж, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгааг хийлгэх ёстой. Жирэмсний амжилттай байдал нь эмчилгээгээ өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмч нь ургийн хөгжилд хор хөнөөл учруулахгүй бусад эмийг сонгоно. Магадгүй эмийг цуцлахгүй ч тунг нь өөрчилж магадгүй юм. Боломжтой бол та ийм жирэмслэлтийг удирдах туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад жирэмсний эхлэхээс өмнө ч өвчтөн эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та энэ өвчний шинж тэмдгийг өөрөөсөө олж мэдвэл эсвэл таны хайртай хүмүүст ерөнхий эпилепси оношлогдвол юу хийх хэрэгтэй вэ? Эмчилгээг мэдрэлийн эмч хариуцах ёстой. Хэрэв халдлага анх удаа тохиолдвол өвчтөн амьсгалаа алдаж, эсвэл үргэлжлэх хугацаа нь таван минутаас дээш бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад өвчтөнтэй ойрхон байгаа бүх хатуу объектыг зайлуулах шаардлагатай. Тэр хүнийг хажуу тийш нь тавьж, толгой дор нь зөөлөн зүйл байрлуулсан байх ёстой, гэхдээ хавтгай байх ёстой. Эпилепсийн өвчтөнүүдийн уналтын үед биеэ барихыг хичээх ёсгүй. Халдлага хэзээ эхлэхийг анхаарч үзээрэй, учир нь түүний үргэлжлэх хугацааг тохируулах хэрэгтэй. Эпилепсийн эсрэг эмийг өвчний хэлбэр, уналтын шинж чанарыг харгалзан сонгоно. Өөрийгөө эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй, эмчилгээг эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.