Визан дааврын эм. Visanne аналог ба үнэ
Энэ хуудсанд найрлага дахь бүх Visanne аналогуудын жагсаалт, ашиглах заалт орсон байна. Хямд үнэтэй аналогиудын жагсаалтыг гаргаж, та эмийн санд байгаа үнийг харьцуулж болно.
- Visanne-ийн хамгийн хямд аналог:
- Vizanne-ийн хамгийн алдартай аналог:
- ATX ангилал: Прогестоген
- Идэвхтэй найрлага / найрлага: диеногест микронжуулсан
Vizanne-ийн хямд аналогууд
Зардлыг тооцохдоо vizanne-ийн хямд аналогууд хамгийн бага үнийг харгалзан үзсэн бөгөөд үүнийг эмийн санд өгсөн үнийн жагсаалтад оруулсан болно
Визаннагийн түгээмэл аналогууд
| # | Нэр | ОХУ-д үнэ | Украинд үнэ |
|---|---|---|---|
| 1 | дидрогестерон | -- | 33 грн |
| 2 | прогестерон Найрлага ба заалт дахь аналог | 321 рубль | 130 грн |
| 3 | нэстерон Найрлага ба заалт дахь аналог | 96 рубль | 56 грн |
| 4 | Найрлага ба заалт дахь аналог | 1901 рубль | 77 грн |
| 5 | прогестерон Найрлага ба заалт дахь аналог | 100 рубль | 3 грн |
Нь эмийн аналоги жагсаалт хамгийн их эрэлттэй эмийн статистик дээр үндэслэсэн
Визаннагийн бүх аналогууд
Найрлага дахь аналогууд ба хэрэглэх заалтууд
| Нэр | ОХУ-д үнэ | Украинд үнэ |
|---|---|---|
| гидроксипрогестерон капрат | 644 рубль | 41 грн |
| гидроксипрогестерон капрат | -- | 18 грн |
| прогестерон | -- | 242 грн |
| устөрөгчтэй далдуу модны тос, сорбийн хүчил, глицерин, натрийн гидроксид, карбомер 974R, шингэн парафин, цэвэршүүлсэн ус зэрэг глицеридын дериватив | 1901 рубль | 77 грн |
| прогестерон | 100 рубль | 3 грн |
| прогестерон | 722 рубль | 161 грн |
| прогестерон | 321 рубль | 130 грн |
| прогестерон | 3235 рубль | 77 грн |
| 72 рубль байна | -- | |
| прогестерон | -- | 32 грн |
| прогестерон | -- | 8 грн |
| прогестерон | -- | 53 грн |
| прогестерон | 255 рубль | 400 грн |
| дидрогестерон | -- | 33 грн |
| меестрол | 2900 рубль | 700 грн |
| dienestest | -- | 300 грн |
| нэстерон | 96 рубль | 56 грн |
| нэстерон | -- | 33 грн |
| линестренол | 2305 рубль | 300 грн |
Дээр дурдсан эмийн аналогын жагсаалт орлуулагч byisanne, тэдгээр нь хамгийн тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь идэвхтэй найрлагатай ижил найрлагатай бөгөөд хэрэглэх заалттай давхцаж байна
Хямд үнэтэй эмийн аналоги жагсаалтыг гаргахын тулд бид Оросын даяар 10,000 гаруй эмийн сангаас олгодог үнийг ашигладаг. Эмийн эм, тэдгээрийн аналогиудын мэдээллийн сан өдөр бүр шинэчлэгддэг тул манай вэбсайт дээрх мэдээллүүд өнөөдрийн байдлаар тогтмол шинэчлэгдэж байдаг. Хэрэв та сонирхож буй аналогоо олоогүй бол дээрх хайлтыг ашиглаад, сонирхож буй эмийг жагсаалтаас сонгоно уу. Тэдгээрийн хуудсан дээрээс та хүссэн эмийн аналогийн бүх боломжит хувилбаруудыг, мөн авах боломжтой эмийн сангийн үнэ, хаягийг олж авах боломжтой.
Хямд үнэтэй эмийн хямд аналогийг яаж олох вэ?
Анагаах ухаан, ерөнхий нэр эсвэл ижил утгатай аналогийг олохын тулд юуны түрүүнд найрлагад, ижил идэвхитэй найрлага, хэрэглэх заалтад анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын ижил идэвхтэй найрлага нь эм нь эм, ижил төстэй эм эсвэл эмийн өөр хувилбартай ижил утгатай болохыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмийн идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаархи мартах ёсгүй бөгөөд энэ нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөг. Эмч нарын зөвлөгөөг бүү мартаарай, өөрөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.Visanne үнэ
Доорх вэбсайтуудаас Visanne-ийн үнийг олж, ойролцоох эмийн сангаас авах боломжтой эсэхийг лавлана ууВизантын заавар
Зааварчилгаа
эмийн эмчилгээний талаар
Визанна
Гаргалтын маягт:
Хатуу тунгийн хэлбэр. Эм.
Зохиол:
Идэвхтэй найрлага: Dienogest 2,000 мг микронжуулсан
Оруулах бодис: Лактоз моногидрат 62,800 мг, төмсний цардуул 36,000 мг, микрокристалл целлюлоз 18000 мг, повидон-K25 - 8,100 мг, тальк - 4,050 мг, кросповидон -2,700 мг, магни стеараты - 1350 мг.
Тайлбар. Дугуй цагаан буюу цагаан өнгийн шахмал хэлбэртэй, хавтгай гадаргуутай, ирмэгээр нь нэг талдаа "B" сийлбэртэй байна.
Фарм бүлэг: бэлгийн даавар ба нөхөн үржихүйн тогтолцооны модуляторууд
Фармакологийн шинж чанар:
Фармакодинамик…. Диеногест нь антиоррогенийн идэвхжилээр тодорхойлогддог нортестостероны дериватив бөгөөд кипротерон ацетатын гуравны нэг орчим байдаг. Dienogest нь хүний \u200b\u200bумайд байдаг прогестерон рецепторуудтай холбогддог бөгөөд энэ нь прогестерон харьцангуй харьцангуй 10 хувьтай байдаг. Прогестерон рецептортой харьцангуй бага хамааралтай боловч диеногест нь vivo-д хүчтэй прогестоген нөлөөтэй байдаг. Dienogest нь vivo-д мэдэгдэхүйц минералокортикоид эсвэл глюкокортикоид идэвхитэй байдаггүй.
Диеногест нь өндгөвчний эсэд эстрогений үйлдвэрлэл буурч, сийвэн дэх концентраци буурснаас болж эстрогений этрогений трофик нөлөөгөөр дарангуйлдаг.
Удаан ашигласнаар эндометрийн эд эсийн анхны задрал үүсэх ба дараа нь эндометриоидын фокусын атрофия үүсдэг. Дархенологийн болон ангиогенийн нөлөө зэрэг диогестестын нэмэлт шинж чанарууд нь эсийн үржилд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.
Ясны ашигт малтмалын нягтрал буурсангүй (BMD), түүнчлэн Visanne-ийн цус, элэгний фермент, липид ба HbAlC-ийн ерөнхий ба биохимийн үзүүлэлтүүдийг лабораторийн стандарт үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэв. Dienogest нь өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэлийг дунд зэрэг бууруулдаг.
Фармакокинетик.
Шингээлт
Амаар хэрэглэсний дараа диеногест хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 47 нг / мл-ийг нэг тунгаар ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа хүрдэг. Био хүртээмж 91% орчим байдаг. 1-ээс 8 мг-ийн хоорондох диогестестийн фармакокинетик нь тунгаас хамаардаг.
Түгээлт
Dienogest нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог бөгөөд бэлгийн даавар, глобулин (SHBG), түүнчлэн кортикостероид глобулин (CSG) -тэй холбогддоггүй. Цусны сийвэн дэх нийт бодисын агууламжийн 10% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр байдаг бол 90 орчим хувь нь тусгай бус альбуминтай холбогддог.
Dienogest-ийн тархалтын илэрхий хэмжээ 40 литр байна.
Метаболизм
Dienogest нь бараг бүрэн идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд ихэвчлэн гидроксилжилтээр бүрэн метаболизмд ордог. In vitro ба vivo судалгааны үр дүнд үндэслэн диогенийн бодисын солилцоонд оролцдог гол фермент бол CYP3A4 юм. Метаболитууд маш хурдан ялгардаг тул цусны сийвэн дэх давамгайлсан фракц өөрчлөгдөөгүй диогест юм.
Сийвэнгээс бодисын солилцооны цэвэршилтийн хурд 64 мл / мин байна.
Арилгах
Цусны сийвэн дэх диеногестийн агууламж хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Терминал фазын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 9-10 цаг байна. Амны хөндийн 0.1 мг / кг тунгаар хэрэглэсний дараа диеногест нь метаболитээр ялгарч, бөөр, гэдэс дотор 3 орчим харьцаагаар ялгардаг. 1. Бөөрөөр ялгарах үед метаболитуудын хагас задралын хугацаа. Амаар хэрэглэсний дараа 14 цагийн дараа хүлээн авсан тунгийн ойролцоогоор 86% -ийг 6 хоногийн дотор гадагшлуулдаг бөгөөд гол хэсгийг эхний 24 цагийн дотор бөөрөөр ялгаж авдаг.
Тэнцвэрийн төвлөрөл
Диеногестийн фармакокинетик эмчилгээ нь SHBG-ийн түвшингээс хамаардаггүй. Өдөр тутмын хэрэглээний дараа цусны сийвэн дэх диогестестийн концентраци ойролцоогоор 1.24 дахин нэмэгдэж, 4 өдрийн дараа хэрэглэснээс хойш тэнцвэрт байдалд хүрнэ. Висаннаг давтан хэрэглэсний дараа диеногестийн фармакокинетикийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа фармакокинетикийн үндсэн дээр урьдчилан таамаглах боломжтой.
Хэрэглэх заалт:
Endometriosis эмчилгээ
Хэрэглэх арга, тун:
Амны эмчилгээнд.
Visanne-ийг 6 сарын турш эмчилнэ. Цаашдын эмчилгээний шийдвэрийг эмнэлзүйн зураглалаас хамаарч эмч гаргана.
Хүлээн авах схем
Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шахмалыг авч эхлэх боломжтой.
Өдөрт нэг таблетыг тасалдалгүйгээр, өдөр бүр нэгэн зэрэг, шаардлагатай бол ус эсвэл бусад шингэнээр ууна. Үтрээний цус алдалтаас үл хамааран шахмалыг тасралтгүй авах ёстой. Нэг багцнаас шахмалыг авч дуусаад, эм уухдаа завсарлага авалгүйгээр шахмалыг дараагийн хэсгээс авч эхэлдэг.
Хэрэв та эм ууж, бөөлжих, эсвэл суулгалт (хэрэв энэ нь эм ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор тохиолдвол) Визанийн үр нөлөө буурч магадгүй юм. Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн эм уусан бол эмэгтэй хүн санаж байхдаа хурдан нэг эм ууж, дараа өдөр нь ердийн цагт ууж эм уух хэрэгтэй. Бөөлжих, суулгах өвчний улмаас шингээж аваагүй шахмалын оронд та нэг эм уух хэрэгтэй.
Аппликешны онцлог:
Visanne-г ууж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах ёстой. Visanne мансууруулах бодис хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай бол өвчтөнүүд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, саад тотгор) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үржил шим
Боломжтой мэдээллээс харахад Visanne-г авахдаа ихэнх өвчтөнүүд Суперовуляци дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч Visanne нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.
Боломжтой мэдээллээр Визанна тасалснаас хойш 2 сарын дотор физиологийн сарын тэмдгийн мөчлөг сэргээгддэг.
Эстопик жирэмслэлттэй эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн гажигтай эмэгтэйчүүдэд Visanne эмийг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй үр ашиг ба болзошгүй эрсдлийн харьцааг нарийвчлан үнэлсний дараа л шийдэгдэх ёстой.
Visanne нь зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнтэй эм учраас энэ төрлийн бусад эмийг хэрэглэх үед тусгай сэрэмжлүүлэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг тул Visanne-ийн клиник туршилтын явцад бүгд батлагдаагүй байдаг.
Хэрэв дараахь нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсвэл ноцтой байгаа бол Visanne-г үргэлжлүүлэн авч эхлэхээсээ өмнө ашиг / эрсдлийн харьцааг бие даан үнэлэх хэрэгтэй.
Цусны эргэлтийн эмгэг
Эпидемиологийн судалгааны явцад зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эм хэрэглэх, миокардийн шигдээс буюу тархины тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг батлах хангалттай нотолгоо олдсонгүй. Зүрх судасны эмгэг, тархины судасны осол аваарын эрсдэл нь нас, цусны даралт ихсэх, тамхи татахтай холбоотой байдаг. Зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эмийг ууж байх үед артерийн гипертензи бүхий эмэгтэйчүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.
Эпидемиологийн судалгаагаар зөвхөн прогрессив бүрэлдэхүүнтэй эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор венийн тромбоэмболизм (гүн судлын тромбоз, уушигны эмболи) үүсэх эрсдэл нь статистикийн хувьд бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтайг харуулж байна. Венийн тромбоэмболизм (VTE) -ийн нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гэр бүлийн түүх (ах дүү, эсвэл эцэг эхийн харьцангуй эрт наснаас), нас, хэт таргалалт, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, томоохон мэс засал эсвэл томоохон гэмтэл зэрэг орно. Удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй байдалд орсон тохиолдолд Висаннаг (зогсоох төлөвлөгөөтэй, өмнө нь дор хаяж дөрвөн долоо хоног) уухаа больж, моторын чадвар бүрэн сэргэснээс хоёр долоо хоногийн дараа эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Артерийн буюу венийн тромбоз үүссэн эсвэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь судалгааны явцад аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (PC) хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR \u003d 1.24) бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Энэхүү нэмэгдсэн эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэснээс хойш 10 жилийн дараа аажмаар алга болдог. Хөхний хорт хавдар 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд ийм оношлогоо бага зэрэг нэмэгдсэн нь хөхний хорт хавдрын нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнтэй дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх эрсдэл нь хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэнтэй холбоотой эрсдэлтэй ижил төстэй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн прогестоген эмийг хэрэглэх нотолгоо нь тэдгээрийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн цөөн тооны популяци дээр суурилдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон өгөгдлөөс бага итгэдэг. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн учир шалтгааны холбоо тогтоох боломжгүй юм. Эрсдэл ихсэх нь илэрсэн хэв маяг нь PC-г авч буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрт оношлогоо, ПС-ийн биологийн үр нөлөө, эсвэл хоёулангийн хүчин зүйлийг хослуулсантай холбоотой байж болох юм. Өмнө нь PC хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг огт хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд бага байдаг.
Ховор тохиолдолд, Визанийн бэлдмэлтэй төстэй дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотой, элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь тэгш бус, бүр бага байдаг. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай гэдэс дотор цус алдалт үүсгэдэг. Хэрэв Висаннаг ууж буй эмэгтэй хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдвөл, томорсон, эсвэл хэвлийн дотор цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл ялгавартай оношлогоо нь элэгний хавдрын магадлалыг харгалзан үзэх ёстой.
Цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөнө
Ихэнх эмэгтэйчүүдэд Висаннаг авах нь сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанарт нөлөөлдөг.
Visanne эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор умайн цус алдалт нэмэгдэж магадгүй, жишээлбэл, аденомиоз эсвэл умайн лейомиома бүхий эмэгтэйчүүдэд. Хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг (зарим тохиолдолд хүнд байдаг). Ийм тохиолдолд Visanne-г зогсоох талаар бодож үзээрэй.
Бусад нөхцөл байдал
Сэтгэлийн хямралын түүхтэй өвчтөнүүдэд нягт нямбай хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Хэрэв сэтгэлийн хямрал хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр давтагдвал эмийг зогсоох шаардлагатай.
Ерөнхийдөө Visanne нь цусны даралт хэвийн байгаа эмэгтэйчүүдэд цусны даралтанд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв Визаннаг эмчлэх явцад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой артерийн даралт ихсэх юм бол эмийг цуцлах, АГ-ийн эмчилгээг томилохыг зөвлөж байна.
Жирэмсэн эсвэл урьд өмнө бэлгийн стероид бэлдмэл хэрэглэх үед гарч ирсэн холестатик шарлалт ба / эсвэл холестатик прурит дахин давтагдах тохиолдолд Висаннаг цуцлах ёстой.
Визанна нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд бага нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд Висаннаг ууж байхдаа нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд хлоасма үүсч болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоасма үүссэн эмэгтэйчүүдэд. Хлоасма өвчтэй эмэгтэйчүүд Висаннаг авахдаа наранд эсвэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Visanne-ийг хэрэглэх үед байнгын өндгөвчний уутанцар (ихэвчлэн өндгөвчний уйланхай гэж нэрлэдэг) үүсч болно. Эдгээр уутанцрын ихэнх нь асимптоматик шинж чанартай байдаг ч зарим нь аарцагны өвдөлттэй байдаг.
Visanne-ийн нэг шахмал нь 63 мг лактоз моногидрат агуулдаг. Галактозын үл тэвчих байдал, Лапфакт лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал зэрэг ховор удамшлын эмгэг бүхий лактозгүй хоолны дэглэмийн талаархи өвчтөнүүд Визанний бэлдмэлд агуулагдах лактозын хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Өвчтөний зарим бүлгийн талаар нэмэлт мэдээлэл
Визанне нь 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг (өсвөр насныханд хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй). Постменопаузын үеийн эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатайг харуулсан мэдээлэл байдаггүй.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Visanne эмийг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөний эмнэлгийн түүхийн талаар нарийвчлан судалж, бие бялдар, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх хэрэгтэй. Ийм үзлэгийн давтамж, мөн чанарыг өвчтөний бие даасан шинж чанарыг (гэхдээ дор хаяж 3-6 сар тутамд нэг удаа) харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг. үүнд умайн хүзүүний хучуур эдийн цитологийн шинжилгээ орно.
Машин, механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл
Дүрмээр бол Visanne-ийн мансууруулах бодис нь жолоодох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөггүй боловч төвлөрөл буурсан өвчтөнүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө:
Гемолимфийн систем
Метаболизм ба хоол боловсруулах эрхтний эмгэг Жин хасч турах
Хоолны дуршил нэмэгддэг
Мэдрэлийн системийн толгой өвдөх
Сэтгэл санаагаа бууруулсан
Унтах эмгэг (нойргүйдлийг оруулаад)
Мэдрэл
Либидо алдах
Сэтгэлийн байдал нь захын мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал өөрчлөгддөг
Анхаарал сарниулах
Сэтгэл түгших
Сэтгэлийн хямрал
Зан аашны хувиралт
Алсын харааны эрхтэн
Сонсголын эрхтэн, чихэнд дуугарна
Зүрх судасны систем Цусны эргэлтийн эмгэг тодорхойгүй
Зүрхний цохилт
Артерийн гипотензи
Амьсгалын систем
Хоол боловсруулах тогтолцооны дотор муухайрах
Хэвлийн өвдөлт (хэвлийн доод зовиур ба эпигастрийн өвдөлт гэх мэт)
Гэдэс дүүрэх
Хөхрөх мэдрэмж
Бөөлжих, суулгах
Хэвлий дэх таагүй байдал
Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин
Гингивит
Арьс ба арьсан доорх эд
Хуурай арьс
Гиперидроз
Үсний өсөлтийн хэвийн бус байдал, түүний дотор хирсутизм ба гипертрихоз
Онихоклази
Дерматит
Гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал
Пигментацийн эмгэг
Булчингийн тогтолцоо Нурууны өвдөлт Ясны өвдөлт
Булчингийн спазм
Хөлний өвдөлт
Хөлний хүндийн мэдрэмж
Шээсний систем Шээсний замын халдвар (цистит орно)
Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай Хөхний таагүй байдал (хөхний томрол, хөхний өвдөлт зэрэг орно)
Гестаген, түүний дотор диеногест нь гэдэсний салст болон элэгний аль алинд байрладаг цитохром P450 3A4 (CYP3A4) системийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. Тиймээс CYP3A4-ийн өдөөгч эсвэл дарангуйлагч нь прогестоген эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.
Ферментийг өдөөхтэй холбоотой бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх нь Висанн эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурч, гаж нөлөө, жишээлбэл, умайн цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
Ферментийг дарангуйлснаас болж бэлгийн дааврын ялгаралт буурах нь диеногестийн хэмжээг ихэсгэж, гаж нөлөө үзүүлдэг.
Ферментийг өдөөж болох бодисууд
Микросомаль ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болзошгүй (жишээлбэл, цитохромын P450 систем), үүний үр дүнд бэлгийн дааврын ялгаралт нэмэгдэх боломжтой (ийм эмэнд фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй оксарбазепин, топирамат, феллебат гэх мэт). , невирапин, гризеофулвин, Гэгээн Жонны wort агуулсан бэлдмэл).
Дүрмээр бол хамгийн их ферментийн индукцийг 2-3 долоо хоногоос өмнө тэмдэглэдэг боловч дараа нь эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилж болно.
CYP3A4 индуктор рифампицины нөлөөг мэс заслын дараах үеийн эрүүл эмэгтэйчүүдэд судалж үзсэн. Рифампициныг эстрадиолын валентрат / диеногест шахмалаар нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэнцвэрийн концентраци болон диогестестийн системийн өртөлт мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэв. AUC утга (0-24 цаг) -аар тодорхойлогддог тэнцвэрийн концентрац дахь диогестестийн системийн өртөлтийг 83% -иар бууруулав.
Ферментийг дарангуйлдаг бодисууд
Мэдэгдэж байгаа CYP3A4 дарангуйлагчид, тухайлбал, азолийн антифунгалууд (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), циметидин, верапамил, макролидууд (жишээлбэл, эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), дилтиазем, протеазын ингибиторууд (жишээлбэл, инвазивирон) антидепрессантууд (ж.нь, нефазодон, флувоксамин, флуоксетин), бэрсүүт жүржийн шүүс нь цусны сийвэн дэх гестагенүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө үзүүлдэг.
Нэг судалгаагаар CYP3A4 дарангуйлагч (кетоконазол, эритромицин) -ийн үр нөлөөг судалж үзээд тэнцвэрийн концентрацид цусны сийвэн дэх эстрадиолын валентрат ба диеногестийн агууламж нэмэгдсэн. Хүчтэй дарангуйлагч кетоконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд диогестийн тэнцвэрт концентрац дахь AUC утга (0-24 цаг) 186% -иар нэмэгдсэн. Дунд зэргийн CYP3A4 дарангуйлагч эритромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэнцвэрийн концентрац дахь диоген дэх AUC утга (0-24 цаг) 62% -иар нэмэгдсэн. Эдгээр харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдлыг тодруулаагүй байна.
Диеногестийн бусад эмийн бодисуудад үзүүлэх нөлөө
In vitro дарангуйлах судалгаанаас авсан мэдээлэл дээр үндэслэн Висанна эмийн бусад ферментийн цитохромын P450 системийн метаболизмын харилцан үйлчлэл нь маш чухал биш юм.
Тэмдэглэл: Боломжтой харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохын тулд эмийг дагалдах эмийн зааврыг унших хэрэгтэй.
Хоол хүнстэй харьцах
Өөх тос ихтэй хоол хүнс идэх нь Висаннагийн био-хүртээмжид нөлөөлсөнгүй.
Бусад харилцан үйлчлэл
Прогестогенийг авах нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг бөгөөд үүнд элэг, бамбай булчирхай, бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлт, уургийн плазмын концентраци (зөөгч), жишээ нь, липид / липопротеины фракц, нүүрс усны солилцооны параметрүүд, цусны бүлэгнэлтийн параметрүүд орно.
Эсрэг заалт:
Визанний эмийг доор жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэгэнд нь хэрэглэхгүй байх ёстой бөгөөд эдгээрийн зарим нь зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнийг агуулсан бүх эмэнд түгээмэл байдаг. Хэрэв Висаннаг уух үед эдгээр нөхцөл байдал үүсч байвал эмийг шууд зогсоох хэрэгтэй.
Цочмог тромбофлебит, венийн тромбоэмболизм;
18 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан (өсвөр насныханд хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
Болгоомжтой хэрэглэнэ үү
Сэтгэлийн хямрал, ectopic жирэмслэлтийн түүх, артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдал, аура бүхий мигрень, судасны хүндрэлгүй чихрийн шижин, гиперлипидеми, венийн гүн тромбофлебит, венийн тромбоэмболизмын түүх ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Жирэмслэлт
Visanne эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгаа, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд диогестийг хэрэглэх талаар олж авсан мэдээлэл нь жирэмслэлт, ургийн хөгжил, төрөлт, төрсний дараа хүүхдийн хөгжилд тодорхой эрсдлийг илрүүлээгүй. Visanne эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед эндометриозын эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгөх ёсгүй.
Хөхөөр хооллох хугацаа
Хөхөөр хооллох үед Visanne-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь амьтны судалгаагаар хөхний сүүн дэх диогестест ялгардаг болохыг харуулж байна. Хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл Висаннаг авахаа зогсоох шийдвэр нь хөхөөр хооллох нь хүүхдэд үзүүлэх үр ашиг ба эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмчилгээний ашиг тусын тэнцвэрийн үнэлгээг үндэслэнэ.
Хэт их:
Илүүдэл жингийн хэт их зөрчил илэрсэнгүй. Илүүдэл жинтэй болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, толбо арилгах, эсвэл метроррагия. Тодорхой эсрэг заалт байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Хадгалах нөхцөл:
30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу. Хадгалах хугацаа 5 жил байна. Хугацаа дууссаны дараа бүү ашиглаарай!
Амралтын нөхцөл
Жороор авах
Сав баглаа боодол:
Эм уух; PVC / PVDC, хөнгөн цагаан тугалган цэврүүт 14 шахмал хэлбэрээр. 2, 6, 12 цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт байрлуулна.
Үйлдвэрлэгч:
Герман улсын Bayer HealthCare эмийн сан (Bayer Healthcare Pharmaceuticals).
Бүх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор танилцуулж байгаа бөгөөд өөрөө эм хийх эсвэл эмийг орлуулах шалтгаан биш юмЛатин нэр:Visanne
ATX код: G03D B08
Идэвхтэй бодис: Dienogest
Үйлдвэрлэгч:Байер Веймар (Франц)
Эмийн сангийн хуваарилах нөхцөл: Жороор авах
Визанна бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед агуулагдах дааврын эм бөгөөд эндометрийн илүүдэл өсөлтийг арилгах (умайн дотор талд байрладаг эд) нь түүний нөхцөл байдлыг хариуцдаг бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэглэх заалт
Энэ эм нь эндометриозыг эмчлэхэд зориулагдсан.
Бэлтгэх найрлага
- Идэвхтэй найрлага: микронжуулсан диеногест - 2 мг
- Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд: лактоз моногидрат, төмсний цардуул, CMK, поливинилпирролидон, тальк, кросповидон, E572.
Эдгээх шинж чанарууд
Эмийн бүтээгдэхүүн нь эмчилгээний үр нөлөөг түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн шинж чанар - dienogest-тэй өртэй. Уг бодис нь хойдестеростероны деривативуудын бүлэгт багтдаг. Үүний эсрэг андрогенийн нөлөө нь ципротерон ацетатын гуравны нэг юм.
Бие махбодид энэ нь прогестерон дааврын рецепторуудтай бага хэмжээгээр холбогддог - ердөө 10 орчим хувь. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүчтэй прогестоген нөлөөтэй байдаг.
Уг бодис нь эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг эндометрийн эдэд дарангуйлах замаар өвчний хөгжлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эргээд өндгөвч дэх гормоны үйлдвэрлэлийг бууруулж, улмаар цусан дахь концентрацийг бууруулдаг.
Уртасгасан эмчилгээ хийснээр диеногест нь эндометрийн анхны өөрчлөлт, дараа нь түүний фокусыг дарах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, бодис нь дархлаа ба angiogenic нөлөөтэй байдаг.
Бэлдмэлийг амаар хэрэглэсний дараа түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь бараг бүхэлдээ өндөр түвшинд шингэдэг. Нэг тунгаар хэрэглэсний дараа цусан дахь дээд концентраци дунджаар нэг цаг хагасын хугацаанд хүрдэг. Биологийн хүртээмж 90% -иас давсан байна.
Диеногест нь бие махбодид бараг бүрэн өөрчлөгддөг, идэвхгүй метаболитуудын эзлэх хувь бага байдаг. Гидроксилизацийн процесст оролцдог гол фермент бол CYP3A4 юм. Метаболитууд бие махбодоос богино хугацаанд минутанд 64 мл хурдаар гадагшилдаг.
Маягтыг суллах
Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр гардаг - цагаан эсвэл цайвар өнгийн хуссан эм. Гадаргууг нэгийг нь "B" үсгээр тэмдэглэсэн байна. Бүтээгдэхүүнийг 14 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савлаж байна. Багц нь 2/6/12 бичлэг, ашиглах заавар агуулсан байна.
Хэрэглэх горим
Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Хэрэглэх заавар нь сарын мөчлөгийн өдрөөс үл хамааран Visanne шахмалыг уухыг зөвшөөрдөг.
Дундаж үнэ: (28 ширхэг) - 3244 рубль, (84 ширхэг) - 8671 рубль, (168 ширхэг) - 14011 рубль.
Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд үтрээний цус алдалтыг үл харгалзан шахмалыг авна. Хүлээн авах ажлыг бүх хугацаанд тасралтгүй явуулдаг - нэг багц дууссаны дараа болон дараагийн эхэн үед завсарлага ажиглагдахгүй.
- Хэрэв эм уусан бол юу хийх хэрэгтэй
Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн шалтгааны улмаас эмийг цаг тухайд нь авч чадахгүй бол алдсан эмийг аль болох хурдан, дараагийн өдөр нь ердийн цагт ууна.
- Бөөлжих, суулгах
Хэрэв Визанна (3-4 цагийн турш) уусны дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл диеногестийг бүрэн шингээхгүй бөгөөд энэ нь түүний эндометрийн эд эсийн тархалтыг зогсоох чадварыг сөргөөр нөлөөлнө. Бие дэхь дутагдсан агуулгыг нөхөхийн тулд та өөр эм ууж, дараагийнхыг ердийнх шигээ уух хэрэгтэй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед
Лабораторийн амьтдад хийсэн судалгаагаар эмчилгээний явцад болон түүнийг дууссаны дараа ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна. Диогестестик эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн ажиглалтын үр дүнд олж авсан мэдээллээр эмийн гаж нөлөөний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч Визанне эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь түүний хэрэглээний туршлага тун тааруу тул эмч нар хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангаж чадахгүй байна.
Визанныг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх нь зохимжгүй, учир нь диогенест нь хөхний сүүнд ордог болохыг тогтоосон байна. Хэрэв дааврын бэлдмэлийг өөр эмээр солих боломжгүй бол түүнийг хэрэглэх явцад хөхүүлэхээс татгалзах нь зүйтэй.
Эсрэг заалтууд
Дараах тохиолдолд дааврын эмийг хэрэглэх ёсгүй.
- Visanne-ийг томилох үед цочмог тромбофлебит, венийн тромбоэмболизм
- Атеросклерозын судасны гэмтэл (миокардийн шигдээс, цус харвалт, ишеми гэх мэт) дагалддаг зүрх судасны өвчин
- Чихрийн шижин өвчтэй, судасны гэмтэл ихэсдэг
- Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг (томилогдсон үед болон түүхэнд)
- Элэгний хортой буюу хорт хавдрын шинэ эсүүд (одоогийн ба өнгөрсөн)
- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (хөхний хорт хавдар орно)
- Тодорхой бус гарал үүслийн үтрээний цус алдалт
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн холестатик гепатоз (түүхэнд)
- Тухайн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал
- Төрөлхийн лактозын дархлаа, генетикийн лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдал
- Жирэмслэлт, хөхүүл
- 12-аас доош насны хүүхдүүд (эхний сарын тэмдэг ирэхээс өмнө).
Хэрэглээний өвөрмөц байдлын талаархи энэхүү зөвлөмж нь зөвхөн диеногест агуулсан бэлдмэлүүдийн тайлбар дээр үндэслэсэн болно. Хэрэв Висаннагийн эмчилгээний явцад өвчтөнд дор хаяж нэг эсрэг заалт байгаа бол эмийг цуцалж, эмчид яаралтай очих хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Гормоны бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад дааврын бус эм хэрэглэх.
Ихэвчлэн Визаннийн хүлээн авалт нь тээврийн хэрэгслийг хянах, аюултай механизмтай ажиллахад нөлөөлдөггүй. Гэхдээ хэрэв эм нь анхааралтай, санаа бодолгүй байдал нь муудсан бол ийм төрлийн үйлдлээс татгалзах хэрэгтэй.
- Визан ба архи: хослуулж болох уу?
Гормоны бодисоор эмчлэхдээ архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Түүгээр ч зогсохгүй хуурай хууль нь согтууруулах ундаа агуулсан эм бэлдмэлүүдэд ч хамаатай. Уг хориг нь этилийн спирт нь бие махбодид тохиолддог биохимийн урвалд урьдчилан нөлөөлөх чадваргүйгээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь гунигтай үр дагаварт хүргэж, эмчилгээний үр ашиггүй байдалд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, Визанний үйлдэл нь дааврын суурь байдлыг хэвийн болгоход чиглэгддэг бөгөөд этилийн спирт нь хүрсэн үр дүнг үл тоомсорлож, эндометриозын дахилтыг өдөөдөг болохыг бид санаж байх ёстой.
Тиймээс эмчилгээний туршид этилийн спирттэй эм (хандмал, ханд) агуулсан эмээс татгалзаж, ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг сонгох хэрэгтэй.
Хар тамхины харилцан үйлчлэл
Visanne шахмалыг авахдаа бусад эмийн бодисын хариу урвалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Прогестогенүүд (диеногестийг оруулаад) нь CYP3A4 ферментийн оролцоотойгоор өөрчлөгддөг. Түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бусад эмийг уух (үйлдвэрлэлийг сайжруулах эсвэл боловсролыг таслан зогсоох) нь Визанийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж, гаж нөлөө үүсч, сарын тэмдгийн шинж чанарт нөлөөлдөг.
Визанныг Фенитоин, барбитурат, Рифампицин, Фелбамат, Гэгээн Жонны wort бэлдмэл болон бусад зарим эмтэй хослуулан хэрэглэхэд бэлгийн дааврын цэвэршүүлэлтийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ферментийн агууламж нэмэгдэх нь нэг эсвэл хоёр хоногийн эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн өдрийн дараа тохиолдож болох бөгөөд эмчилгээний курс дууссанаас хойш нэг сарын турш үргэлжилнэ.
ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч ба бэлгийн даавар бүхий NNRTI-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр С гепатитын үүсгэгч бодисын дарангуйлагчдыг хэрэглэснээр сийвэн дэх прогестины агууламж өөрчлөгдөх (нэмэгдэх / буурах) боломжтой юм. Зарим тохиолдолд энэ нь эмчилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.
CYP3A4-ийн хүчирхэг дарангуйлагчдын хослол нь бие махбодид диеногестийн агууламжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Visanne-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнг өөрчлөх боломжтой (элэг, бамбай булчирхай, бөөр, гэх мэт), нүүрс усны солилцооны түвшин, цусны бүлэгнэлтийн явц. Гэхдээ, дүрмээр бол хэлбэлзэл нь ердийн хүрээнээс хэтрэхгүй.
Сөрөг нөлөө
Гормоны бэлдмэлтэй эмчилгээний хүсээгүй үр дагавар нь эмчилгээний эхний үе шатуудад ихэвчлэн гарч ирдэг боловч дараа нь гаж нөлөө нь аажмаар буурдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь янз бүрийн хэлбэрийн цус алдалт (толбо орно), сарын тэмдгийн жигд бус байдал, хөхний булчирхай дахь таагүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал гэх мэт) юм. Үүнээс гадна Визанн курс нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажилд саад учруулж болзошгүй:
- Анемиа
- NS: толгой өвдөх, давтамжтай мигрень, автономит эмгэг, түгшүүр буурах, нойр эвдэх, мэдрэлийн болон сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх, сэтгэлийн хямрал, либидо дарангуйлах
- Метаболизм: биеийн жин нэмэгдэх / буурах, хоолны дуршил буурдаг
- Алсын хараа, сонсгол: хуурай нүд, шуугиан
- CVS: цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг, зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх
- Амьсгалын систем: амьсгал давчдах, апноэ
- Хоол боловсруулах эрхтэн: гэдэс дотор муухайрах, таагүй мэдрэмж төрөх, өвдөх (доод ба эпигастрийн бүсэд), хаван, бөөлжих, өтгөний эмгэг (суулгалт / өтгөн хатах), ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, гингивит
- Локомотив систем: нуруу, яс, үе мөч, булчингийн спазм, гар, хөлний хүнд байдал
- Шээсний суваг: янз бүрийн эмгэг судлалын халдвар
- Нөхөн үржихүйн систем: цээжинд таагүй байдал, өөрчлөлт (булчирхай томорч, улайх, лацны харагдах байдал), халуун анивчих, янз бүрийн эрч хүчээр цус алдах, мастопати, өндгөвчний хавдрын хэлбэрүүд (цистүүд), аменорея, үтрээний кандидоз, хуурай салст бүрхэвч, аарцагны хэсэгт өвдөх гэх мэт.
- Бусад гаж нөлөө: ядрах, астения, цочромтгой байдал, нүүрний хавагнах.
Визаннаг уусны үр дүнд эрүүл мэндийн байдал муудаж байвал эмийг цуцалж, цаашдын эмчилгээний талаар эмчийн зөвлөмжийг авах шаардлагатай.
Хэт их хэрэглэх
Хэт их эм ууснаас болж цочмог нөхцөл үүсэх талаар мэдээлэл алга байна. Өдөр тутмын нормоос хэд дахин өндөр тунгаар эм уух тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, толбо цус алдах, сарын тэмдэгтэй холбоогүй умайн цус алдалт үүсч болно. Тодорхой харшлын эсрэг эм хараахан гараагүй байгаа тул илүүдэл тунг арилгах эмчилгээ нь илэрсэн шинж тэмдгийн шинж чанараас хамааран хийгддэг.
Нөхцөл байдал, хадгалах хугацаа
Уг эмийг суллагдсанаас хойш 5 жилийн дараа хэрэглэж болно. Жинхэнэ савлагаанд хадгална. Хадгалах температур 30 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Аналогууд
Эндометрийн эдийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд үүнийг арилгахын тулд янз бүрийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд бүхий олон эмийг боловсруулсан болно. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай тул хамгийн сайн тохирохыг зөвхөн мэргэжлийн хүн л тодорхойлно: Диферелин, Силуэт, Визан эсвэл Жанин, заагчдын нийт дүн, өвчтөний бие даасан байдлыг харгалзан үздэг. Гормоны бэлдмэлийг зохих мэдлэггүйгээр өөрийн гараар ашиглах нь зохисгүй юм.
Байер (Герман)
Зардал: (21 шахмал) - 993 рубль, (63 др.) - 2421 рубль.
Энэ эм нь дааврын бэлдмэл юм. Фолликулуудын боловсорч гүйцэхийг хориглож, Суперовуляци дарангуйлдаг, үтрээний шүүрлийн нягтралыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрүүлэх боломжийг үгүй \u200b\u200bболгодог. Үүнээс гадна энэ нь андрогенизаци (хэт их үс ургах эсвэл эрэгтэй хүний \u200b\u200bхалцрах байдал), батга гэх мэтийг эмчлэхэд ашигладаг.
Диеногестээс гадна энэ нь хоёр дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох этинил эстрадиол агуулдаг. Гормоны бодис нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн системд эерэг нөлөө үзүүлдэг: энэ нь умайн цус алдалт, хөхний хорт хавдрын тодорхой хэлбэрийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг бэлдмэл хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг өдөрт нэг хэсгийг нэг дор авахыг зөвлөж байна. Үүний дараа 7 хоногийн завсарлага, дараа нь эмийг дахин сэргээж өгдөг.
Элсэлтийн үр дүн нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө төдийгүй сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох (цус алдалтын тогтмол байдал, эрчимжилт), эндометрийн эд эсийн төлөв байдлыг хэвийн болгох явдал юм.
Үр удмаа төрүүлэхийг хүсэхгүй байгаа залуу эмэгтэйчүүдэд (25-35 насны) эндометриозын эсрэг Жаниныг хэрэглэх нь дээр. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн ажлыг нэгэн зэрэг шийддэг: төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, эндометриозын фокус арилдаг, сарын мөчлөг хэвийн явагддаг. Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд (35-45 настай) байгалийн гаралтай концепци үүсэх эрсдэл буурдаг тул Висанна тэдэнд илүү сайн туслах болно.
Давуу тал:
- Давхар эффект (жирэмслэлтээс хамгаалах болон эмчилгээний)
- Өвдөлтгүй дасгалууд
- Үсний нөхцлийг сайжруулах.
Сул талууд:
- Өндөр үнэ
- Өвчний судаснууд
- Бэлгийн харьцааг бууруулдаг.
ГЕДЕОН РИЧТЕР (Унгар)
Дундаж зардал: (21 ширхэг.) - 644 рубль, (63 рубль) - 1447 рубль.
Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх дааврын эм, эндометриозыг арилгах. Үйлдлийг этинил эстардиол, диеногестоор хангадаг.
Бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Уг заавраар тэдгээрийг өдөр бүр нэгэн зэрэг уухыг заасан байдаг. 21 хоногийн курс дууссаны дараа дараагийн багцыг долоо хоногийн завсарлага авсны дараа уухыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ үед сарын тэмдэгтэй адил цус алдалт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн завсарлагааны 2, 3-р өдөр үүсдэг бөгөөд дараагийн эмийн мөчлөг хүртэл үргэлжилж болно. Хичээл эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа цус алдалт зогсдог.
Давуу тал:
- Хүчтэй үйлдэл
- Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлдэг
- Сарын мөчлөгийг хэвийн болгодог.
Сул талууд:
- Олон тооны гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд
- Өндөр үнэ.
Диеногест нь антиортрогеник үйл ажиллагаатай тодорхойлогддог нортестостероны дериватив бөгөөд кипротерон ацетатын гуравны нэг орчим байдаг. Dienogest нь хүний \u200b\u200bумайд байдаг прогестерон рецепторуудтай холбогддог бөгөөд прогестеронтой харьцангуй холболтын дөнгөж 10% -ийг эзэлдэг. Прогестерон рецептортой харьцангуй бага хамааралтай боловч диеногест нь vivo-д хүчтэй прогестоген нөлөөтэй байдаг. Dienogest нь vivo-д мэдэгдэхүйц минералокортикоид эсвэл глюкокортикоид идэвхитэй байдаггүй.
Диеногест нь өндгөвчний эсэд эстрогений үйлдвэрлэл буурч, сийвэн дэх концентраци буурснаас болж эстрогений этрогений трофик нөлөөгөөр дарангуйлдаг.
Удаан ашигласнаар эндометрийн эд эсийн анхны задрал үүсэх ба дараа нь эндометриоидын фокусын атрофия үүсдэг. Дархенологийн болон ангиогенийн нөлөө зэрэг диогестестын нэмэлт шинж чанарууд нь эсийн үржилд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.
Ясны ашигт малтмалын нягтрал буурсангүй (BMD), түүнчлэн Visanne эмийн ерөнхий ба биохимийн цусны үзүүлэлт, элэгний фермент, липид, HbA1C зэрэг лабораторийн стандарт үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлсэн. Dienogest нь өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэлийг дунд зэрэг бууруулдаг.
Фармакокинетик
Сорох
Амаар хэрэглэсний дараа диеногест хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их хэмжээ 47 нг / мл-ийг нэг амаар ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа авна. Био хүртээмж 91% орчим байдаг. 1-ээс 8 мг-ийн хоорондох диогестестийн фармакокинетик нь тунгаас хамаардаг.
Түгээлт
Dienogest нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог бөгөөд бэлгийн даавар, глобулин (SHBG), түүнчлэн кортикостероид глобулин (CSG) -тэй холбогддоггүй. Цусны сийвэн дэх нийт бодисын агууламжийн 10% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр байдаг бол 90 орчим хувь нь тусгай бус альбуминтай холбогддог.
V d dienogest-ийн илэрхий хэмжээ 40 литр байна.
Диеногестийн фармакокинетик эмчилгээ нь SHBG-ийн түвшингээс хамаардаггүй. Өдөр тутмын хэрэглээний дараа цусны сийвэн дэх диогестестийн концентраци ойролцоогоор 1.24 дахин нэмэгдэж, 4 өдрийн дараа хэрэглэснээс хойш тэнцвэрт байдалд хүрнэ. Висаннаг давтан хэрэглэсний дараа диеногестийн фармакокинетикийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа фармакокинетикийн үндсэн дээр урьдчилан таамаглах боломжтой.
Метаболизм
Dienogest нь бараг бүрэн идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд ихэвчлэн гидроксилжилтээр бүрэн метаболизмд ордог. In vitro ба vivo судалгааны үр дүнд үндэслэн диогенийн бодисын солилцоонд оролцдог гол фермент бол CYP3A4 юм. Метаболитууд маш хурдан ялгардаг тул цусны сийвэн дэх давамгайлсан фракц өөрчлөгдөөгүй диогест юм.
Сийвэнгээс бодисын солилцооны цэвэршилтийн хурд 64 мл / мин байна.
Татаж авах
Цусны сийвэн дэх диеногестийн агууламж хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Терминал үе шатанд T 1/2 нь ойролцоогоор 9-10 цаг байна. 0.1мг / кг тунгаар амаар хийсний дараа диеногест метаболит хэлбэрээр ялгардаг ба бөөр, гэдэс дотор ойролцоогоор 3: 1-ийн харьцаагаар ялгардаг. Бөөрөөр ялгарсан метаболитийн Т 1/2 нь 14 цаг байна.Амаар уусны дараа хүлээн авсан тунгийн ойролцоогоор 86% -ийг 6 хоногийн дотор, бөөрөөрөө эхний 24 цагийн дотор бөөнөөр нь ялгаж авдаг.
Маягтыг суллах
Таблет нь цагаан эсвэл цагаан өнгийн, дугуй хэлбэртэй, тэгш гадаргуутай, ирмэгийн ирмэгтэй, нэг талдаа "B" сийлбэртэй байна.
| 1 таб. | |
| диогенест (микрочилсон) | 2 мг |
Оруулах бодис: лактоз моногидрат - 62.8 мг, төмсний цардуул - 36 мг, микрокристалл целлюлоз - 18 мг, повидон K25 - 8.1 мг, тальк - 4,05 мг, кросповидон - 2,7 мг, магни стеараты - 1,35 мг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (6) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (12) - картон хайрцаг.
Тун
Visanne-ийг 6 сарын турш эмчилнэ. Цаашдын эмчилгээний шийдвэрийг эмнэлзүйн зураглалаас хамаарч эмч гаргана.
Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шахмалыг авч эхлэх боломжтой. Шаардлагатай бол ус эсвэл бусад шингэнээр өдөр бүр 1 шахмалыг өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй. Үтрээний цус алдалтаас үл хамааран шахмалыг тасралтгүй авах ёстой. Нэг багцнаас шахмалыг авч дуусаад, эм уухдаа завсарлага авалгүйгээр шахмалыг дараагийн хэсгээс авч эхэлдэг.
Хэрэв шахмалыг орхигдуулж, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл (энэ нь таблетыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор тохиолдвол) Визанийн үр нөлөө буурч болзошгүй юм. Хэрэв нэг эсвэл хэд хэдэн эм уусан бол эмэгтэй хүн санаж эхэлмэгц 1 эм ууж, дараа өдөр нь ердийн цагт ууж эм уух хэрэгтэй. Бөөлжих, суулгах өвчний улмаас шингээж аваагүй шахмалын оронд та 1 шахмалыг уух хэрэгтэй.
Хэт их хэрэглэх
Хэт их тунгаар хэрэглэх талаар ноцтой зөрчил гараагүй байна. Илүүдэл жинтэй болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, толбо арилгах, эсвэл метроррагия. Тодорхой эсрэг заалт байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Харилцан холбоо
Тодорхой өдөөгч буюу ферментийг дарангуйлагч (изофермент CYP3A)
Гестагенс гэх мэт. диеногест нь ихэвчлэн гэдэсний салст ба элэг дээр байрладаг CYP3A4-ийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. Тиймээс CYP3A4-ийн өдөөгч эсвэл дарангуйлагч нь гестагеник эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.
Ферментийг өдөөхтэй холбоотой бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх нь Висанн эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурч, гаж нөлөө, жишээлбэл, умайн цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
Ферментийг дарангуйлснаас болж бэлгийн дааврын ялгаралт буурах нь диеногестийн хэмжээг ихэсгэж, гаж нөлөө үзүүлдэг.
Ферментийг өдөөж болох бодисууд
Микросомаль ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болзошгүй (жишээлбэл, цитохромын P450 систем), үүний үр дүнд бэлгийн дааврын ялгаралт нэмэгдэх боломжтой (ийм эмэнд фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй оксарбазепин, топирамат, феллебат гэх мэт). , невирапин, гризеофулвин, Гэгээн Жонны wort агуулсан бэлдмэл).
Дүрмээр бол хамгийн их ферментийн индукцийг 2-3 долоо хоногоос өмнө тэмдэглэдэг боловч дараа нь эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилж болно.
CYP3A4 индуктор рифампицины нөлөөг мэс заслын дараах үеийн эрүүл эмэгтэйчүүдэд судалж үзсэн. Рифампициныг эстрадиолын валентрат / диеногест шахмалаар нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэнцвэрийн концентраци болон диогестестик системийн өртөлт мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэжээ. AUC утга (0-24 цаг) -аар тодорхойлогддог тэнцвэрийн концентрац дахь диогенезийн системийн өртөлтийг 83% -иар бууруулсан.
Ферментийг дарангуйлдаг бодисууд
Мэдэгдэж байгаа CYP3A4 дарангуйлагчид, тухайлбал, азолийн антифунгалууд (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), циметидин, верапамил, макролидууд (жишээлбэл, эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), дилтиазем, протеазын ингибиторууд (жишээлбэл, инвазивирон) антидепрессантууд (ж.нь, нефазодон, флувоксамин, флуоксетин), бэрсүүт жүржийн шүүс нь цусны сийвэн дэх гестагенүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө үзүүлдэг.
Нэг судалгаагаар CYP3A4 дарангуйлагч (кетоконазол, эритромицин) -ийн үр нөлөөг судалж үзээд тэнцвэрийн концентрацид цусны сийвэн дэх эстрадиолын валентрат ба диеногестийн агууламж нэмэгдсэн. Хүчтэй дарангуйлагч кетоконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд диогест дэх тэнцвэрт концентрац дахь AUC утга (0-24 цаг) 186% -иар нэмэгдсэн. Дунд зэргийн CYP3A4 дарангуйлагч эритромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэнцвэрийн концентрац дахь диоген дэх AUC утга (0-24 цаг) 62% -иар нэмэгдсэн. Эдгээр харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдлыг тодруулаагүй байна.
Диеногестийн бусад эмийн бодисуудад үзүүлэх нөлөө
In vitro дарангуйлах судалгаанаас авсан мэдээлэл дээр үндэслэн Висаннагийн ферментийн цитохромын P450 системийн бусад эмийн бодисын солилцооны харилцан үйлчлэл нь маш чухал биш юм.
Тэмдэглэл: Боломжтой харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохын тулд эмийг дагалдах эмийн зааврыг унших хэрэгтэй.
Хоол хүнстэй харьцах
Өөх тос ихтэй хоол хүнс идэх нь Висаннагийн био-хүртээмжид нөлөөлсөнгүй.
Бусад харилцан үйлчлэл
Прогестогенийг авах нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг бөгөөд үүнд элэг, бамбай булчирхай, бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлт, уургийн плазмын концентраци (зөөгч), жишээ нь, липид / липопротеины фракц, нүүрс усны солилцооны параметрүүд, цусны бүлэгнэлтийн параметрүүд орно.
Сөрөг нөлөө
Гаж нөлөө Visanne-ийн эхний саруудад илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад буурдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь үтрээний цус алдалт (толбо, метроррагия, меноррагия, тогтмол бус цус алдалт гэх мэт), толгой өвдөх, хөхний таагүй байдал, сэтгэлийн хямрал, батга зэрэг орно.
Хүснэгт 1-т эрхтэн тогтолцооны ангиллаар харшлын эмийн урвал (ADRs) -ийг жагсаав. Давтамжийн бүлэг тус бүрийн гаж нөлөөг давтамж буурах дарааллаар харуулав. Давтамжийг хэдэн удаа (≥1 / 100-ээс<1/10) и нечасто (от ≥1/1000 до <1/100).
| Ихэнхдээ | Ховор тохиолддог |
| Элэгний тогтолцооноос | |
| Цус багадалт | |
| Метаболизм ба хоол тэжээлийн эмгэг | |
| Жин нэмэх | Жин хасах Хоолны дуршил нэмэгддэг |
| Төв мэдрэлийн системээс | |
| Толгой өвдөх Migraine Сэтгэл санаагаа бууруулсан Унтах эмгэг (нойргүйдлийг оруулаад) Мэдрэл Либидо алдах Сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөнө | Захын мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал Анхаарал сарниулах Сэтгэл түгших Сэтгэлийн хямрал Зан аашны хувиралт |
| Харааны эрхтэний хэсэг дээр | |
| Нүд хуурайших мэдрэмж | |
| Сонсголын эрхтэнээс | |
| Тиннитус | |
| Зүрх судасны тогтолцооны талаас | |
| Тодорхой бус цусны эргэлтийн эмгэг Зүрхний цохилт Артерийн гипотензи |
|
| Амьсгалын системээс | |
| Амьсгаадах | |
| Хоол боловсруулах системээс | |
| Дотор муухайрах Хэвлийн өвдөлт (хэвлийн доод зовиур ба эпигастрийн өвдөлт гэх мэт) Гэдэс дүүрэх Хөхрөх мэдрэмж Бөөлжих | Суулгалт Өтгөн хаталт Хэвлий дэх таагүй байдал Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин Гингивит |
| Арьсан дээрээс | |
| Батга Алопеци | Хуурай арьс Гиперидроз Загатнах Үсний өсөлт хэвийн бус байдал, үүнд орно. хирсутизм ба гипертрихоз Онихоклази Хаг арилгах Дерматит Гэрэл мэдрэмтгий байдлын хариу урвал Пигментацийн эмгэг |
| Яс-булчингийн тогтолцооноос | |
| Нурууны зовиур | Ясны өвдөлт Булчингийн спазм Хөлний өвдөлт Хөлний хүндийн мэдрэмж |
| Шээсний системээс | |
| Шээсний замын халдвар (цистит орно) | |
| Нөхөн үржихүйн системээс | |
| Хөхний таагүй байдал (хөхний томрол, хөхний өвдөлт гэх мэт) Өндгөвчний уйланхай (цусархаг уйланхай орно) Халуун анивчдаг Умайн / үтрээний цус алдалт (толбо, метроррагия, меноррагия, тогтмол бус цус алдалт) Аменорея | Үтрээний кандидоз Уушгины хөндийн хуурайшилт (хуурай салст бүрхэвч орно) Бэлгийн эрхтнээс гадагшлуулах (үтрээний ялгадас орно) Аарцгийн өвдөлт Атрофик вулвовагинит Фиброцист мастопати Хөхний ялгадас |
| Бусад нь | |
| Астеник байдал (ядаргаа, астигия, гажиг гэх мэт) Цочромтгой байдал | Edema (нүүрний хаван орно) |
Заалтууд
- endometriosis эмчилгээ.
Эсрэг заалтууд
Визанний эмийг доор жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэгэнд нь хэрэглэхгүй байх ёстой бөгөөд эдгээрийн зарим нь зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнийг агуулсан бүх эмэнд түгээмэл байдаг. Хэрэв Висаннаг уух үед эдгээр нөхцөл байдал үүсвэл эмийг даруй зогсооно.
- цочмог тромбофлебит, венийн тромбоэмболизм;
- одоогийн эсвэл түүхэнд атеросклерозын судасны гэмтэл (үүнд титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт гэх мэт) дээр үндэслэсэн зүрх ба артерийн өвчин;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- одоогийн эсвэл түүхэн дэх элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжгүй тохиолдолд);
- элэгний хавдар (хорт хавдартай, хорт хавдартай), одоо эсвэл түүхэнд;
- гормоноос хамааралтай хорт хавдрын эмгэгийг тодорхойлсон буюу сэжиглэж буй. хөхний хорт хавдар;
- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн архаг шарлалт өвчний түүх;
- галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдал;
- 18 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан (өсвөр насныханд хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
- идэвхитэй бодис болон шингээгч бодисуудын хэт мэдрэг байдал.
Анхааралтай хандана уу: сэтгэлийн хямрал, эктопийн жирэмслэлт, артерийн даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал, аура бүхий мигрень, судасны хүндрэлгүй чихрийн шижин, гиперлипидеми, судасны гүн тромбофлебит, венийн тромбоэмболизмын түүх.
Програмын онцлог
Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ
Визанна эмийг жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэх талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгаагаар олж авсан мэдээлэл, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд диогестийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл нь жирэмслэлт, ургийн хөгжил, төрөлт, хүүхэд төрсний дараа үүсэх тодорхой эрсдлийг илрүүлээгүй байна. Visanne эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед эндометриозын эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгөх ёсгүй.
Хөхөөр хооллох үед Visanne уухыг зөвлөдөггүй, учир нь амьтны судалгаагаар хөхний сүүнд агуулагдах диогестестийн ялгадас гарч байгааг харуулж байна.
Хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл Висаннаг авахаа зогсоох шийдвэр нь хөхөөр хооллох нь хүүхдэд үзүүлэх үр ашиг ба эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмчилгээний ашиг тусын тэнцвэрийн үнэлгээг үндэслэнэ.
Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл
Эсрэг заалт: одоогийн эсвэл түүхэн дэх элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжгүй тохиолдолд); элэгний хавдар (хорт хавдартай, хорт хавдартай), одоо эсвэл түүхэнд. Ховор тохиолдолд Визанийн бэлдмэлтэй ижил төстэй дааврын бэлдмэл хэрэглэх арын эсрэг, элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг тэмдэглэгддэггүй. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай гэдэс дотор цус алдалт үүсгэдэг. Хэрэв Висаннаг ууж буй эмэгтэй хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдвөл, томорсон, эсвэл хэвлийн дотор цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл ялгавартай оношлогоо нь элэгний хавдрын магадлалыг харгалзан үзэх ёстой.Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Хүүхдэд хэрэглэх өргөдөл
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг (өсвөр насныханд үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх
Энэ нь мэс заслын дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд ашиглагддаггүй.тусгай зааварчилгаа
Visanne-г ууж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах ёстой. Visanne мансууруулах бодис хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай бол өвчтөнүүд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, саад тотгор) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үржил шим
Боломжтой мэдээллээс харахад Visanne-г авахдаа ихэнх өвчтөнүүд Суперовуляци дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч Visanne нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.
Боломжтой мэдээллээр Визанна тасалснаас хойш 2 сарын дотор физиологийн сарын тэмдгийн мөчлөг сэргээгддэг.
Эстопик жирэмслэлттэй эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн гажигтай эмэгтэйчүүдэд Visanne эмийг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй үр ашиг ба болзошгүй эрсдлийн харьцааг нарийвчлан үнэлсний дараа л шийдэгдэх ёстой.
Visanne нь зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнтэй эм учраас энэ төрлийн бусад эмийг хэрэглэх үед тусгай сэрэмжлүүлэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг тул Visanne-ийн клиник туршилтын явцад бүгд батлагдаагүй байдаг.
Хэрэв дараахь нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсвэл ноцтой байгаа бол Visanne-г үргэлжлүүлэн авч эхлэхээсээ өмнө ашиг / эрсдлийн харьцааг бие даан үнэлэх хэрэгтэй.
Цусны эргэлтийн эмгэг
Эпидемиологийн судалгааны явцад зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эм хэрэглэх, миокардийн шигдээс буюу тархины тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг батлах хангалттай нотолгоо олдсонгүй. Зүрх судасны эмгэг, тархины судасны осол аваарын эрсдэл нь нас, цусны даралт ихсэх, тамхи татахтай холбоотой байдаг. Зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эмийг ууж байх үед артерийн гипертензи бүхий эмэгтэйчүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.
Эпидемиологийн судалгаагаар зөвхөн прогрессив бүрэлдэхүүнтэй эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор венийн тромбоэмболизм (гүн судлын тромбоз, уушигны эмболи) үүсэх эрсдэл нь статистикийн хувьд бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтайг харуулж байна. Венийн тромбоэмболизм (VTE) -ийн нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гэр бүлийн түүх (ах дүү, эсвэл эцэг эхийн харьцангуй эрт наснаас), нас, хэт таргалалт, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, томоохон мэс засал эсвэл томоохон гэмтэл зэрэг орно. Удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй байдалд орсон тохиолдолд Висаннаг (зогсоох төлөвлөгөөтэй, өмнө нь дор хаяж дөрвөн долоо хоног) уухаа больж, моторын чадвар бүрэн сэргэснээс хоёр долоо хоногийн дараа эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Артерийн буюу венийн тромбоз үүссэн эсвэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь судалгааны явцад аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (PC) хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR \u003d 1.24) бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Энэхүү нэмэгдсэн эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэснээс хойш 10 жилийн дараа аажмаар алга болдог. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эсвэл өмнө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд ийм оношлогоо бага зэрэг нэмэгдсэн нь хөхний хорт хавдрын нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнтэй хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх эрсдэл нь хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэнтэй холбоотой эрсдэлтэй ижил төстэй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн прогестоген эмийг хэрэглэх нотолгоо нь тэдгээрийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн цөөн тооны популяци дээр суурилдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон өгөгдлөөс бага итгэдэг. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн учир шалтгааны холбоо тогтоох боломжгүй юм. Эрсдэл ихсэх нь илэрсэн дүр зураг нь ПХ авч байгаа эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эрт оношлогоо, ПС-ийн биологийн үр нөлөө, эсвэл хоёулангийн хүчин зүйлийг хослуулсантай холбоотой байж болно. Өмнө нь PC хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг огт хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд бага байдаг.
Ховор тохиолдолд Визанийн бэлдмэлтэй ижил төстэй дааврын бэлдмэл хэрэглэсэн арын хувьд элэгний хорт хавдрын талаар сайн, бүр бага ч гэсэн тэмдэглэжээ. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай гэдэс дотор цус алдалт үүсгэдэг. Хэрэв Висаннаг ууж буй эмэгтэй нь хэвлийн дээд хэсэгт хүндээр өвдөж, томорсон, эсвэл хэвлийн дотор цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл ялгавартай оношлогоо нь элэгний хавдрын магадлалыг харгалзан үзэх ёстой.
Цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөнө
Ихэнх эмэгтэйчүүдэд Висаннаг авах нь сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанарт нөлөөлдөг.
Visanne эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор умайн цус алдалт нэмэгдэж магадгүй, жишээлбэл, аденомиоз эсвэл умайн лейомиома бүхий эмэгтэйчүүдэд. Хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг (зарим тохиолдолд хүнд байдаг). Ийм тохиолдолд Visanne-г зогсоох талаар бодож үзээрэй.
Бусад нөхцөл байдал
Сэтгэлийн хямралын түүхтэй өвчтөнүүдэд нягт нямбай хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Хэрэв сэтгэлийн хямрал хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр давтагдвал эмийг зогсоох шаардлагатай.
Ер нь Вишан нь хэвийн АД-тай эмэгтэйчүүдэд АД-д нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч, Visanne эмийг ууж байх үед эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой артерийн даралт ихсэх тохиолдолд эмийг цуцлах, АГ-ийн эмчилгээг томилохыг зөвлөж байна.
Жирэмсэн эсвэл урьд өмнө бэлгийн стероид бэлдмэл хэрэглэх үед гарч ирсэн холестатик шарлалт ба / эсвэл холестатик прурит дахин давтагдах тохиолдолд Висаннаг цуцлах ёстой.
Визанна нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд бага нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд Висаннаг ууж байхдаа нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд хлоасма үүсч болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоасма үүссэн эмэгтэйчүүдэд. Хлоасма өвчтэй эмэгтэйчүүд Висаннаг авахдаа наранд эсвэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Visanne-ийг хэрэглэх үед байнгын өндгөвчний уутанцар (ихэвчлэн өндгөвчний уйланхай гэж нэрлэдэг) үүсч болно. Эдгээр уутанцрын ихэнх нь асимптоматик шинж чанартай байдаг ч зарим нь аарцагны өвдөлттэй байдаг.
Visanne-ийн 1 шахмал нь 63 мг лактоз моногидрат агуулдаг. Ховор удамшлын эмгэг бүхий галактозын үл тэвчих байдал, лаппын лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал гэх мэт ховор тохиолддог лактозгүй хоолны дэглэмийн талаархи өвчтөнүүд Визанний бэлдмэлд агуулагдах лактозын хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд
Энэ ангилалд хамрагдах өвчтөнүүдэд хамаарахгүй.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатайг харуулсан мэдээлэл байдаггүй.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Visanne эмийг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөний эмнэлгийн түүхийн талаар нарийвчлан судалж, бие бялдар, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх хэрэгтэй. Ийм үзлэгийн давтамж, мөн чанарыг өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг (гэхдээ дор хаяж 3-6 сар тутамд нэг удаа) харгалзан үзэх шаардлагатай байгаа эмнэлгийн практикийн стандартад үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд цусны даралтыг хэмжих, хөхний булчирхай, хэвлийн хөндий, аарцгийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын үнэлгээ зэргийг багтаана. умайн хүзүүний хучуур эдийг цитологийн шинжилгээ.
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх
Визанне нь 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг (өсвөр насныханд хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварын нөлөөлөл
Дүрмээр бол Visanne-ийн мансууруулах бодис нь жолоодох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөггүй боловч төвлөрөл буурсан өвчтөнүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
фармакологийн нөлөө
Диеногест нь антиортрогеник үйл ажиллагаатай тодорхойлогддог нортестостероны дериватив бөгөөд кипротерон ацетатын гуравны нэг орчим байдаг. Dienogest нь хүний \u200b\u200bумайд байдаг прогестерон рецепторуудтай холбогддог бөгөөд прогестеронтой харьцангуй холболтын дөнгөж 10% -ийг эзэлдэг. Прогестерон рецептортой харьцангуй бага хамааралтай боловч диеногест нь vivo-д хүчтэй прогестоген нөлөөтэй байдаг. Dienogest нь vivo-д мэдэгдэхүйц минералокортикоид эсвэл глюкокортикоид идэвхитэй байдаггүй.
Диеногест нь өндгөвчний эсэд эстрогений үйлдвэрлэл буурч, сийвэн дэх концентраци буурснаас болж эстрогений этрогений трофик нөлөөгөөр дарангуйлдаг.
Удаан ашигласнаар эндометрийн эд эсийн анхны задрал үүсэх ба дараа нь эндометриоидын фокусын атрофия үүсдэг. Дархенологийн болон ангиогенийн нөлөө зэрэг диогестестын нэмэлт шинж чанарууд нь эсийн үржилд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.
Ясны ашигт малтмалын нягтрал буурсангүй (BMD), түүнчлэн Visanne эмийн ерөнхий ба биохимийн цусны үзүүлэлт, элэгний фермент, липид, HbA1C зэрэг лабораторийн стандарт үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлсэн. Dienogest нь өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэлийг дунд зэрэг бууруулдаг.
Фармакокинетик
Сорох
Амаар хэрэглэсний дараа диеногест хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их хэмжээ 47 нг / мл-ийг нэг амаар ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа авна. Био хүртээмж 91% орчим байдаг. 1-ээс 8 мг-ийн хоорондох диогестестийн фармакокинетик нь тунгаас хамаардаг.
Түгээлт
Dienogest нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог бөгөөд бэлгийн даавар, глобулин (SHBG), түүнчлэн кортикостероид глобулин (CSG) -тэй холбогддоггүй. Цусны сийвэн дэх нийт бодисын агууламжийн 10% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр байдаг бол 90 орчим хувь нь тусгай бус альбуминтай холбогддог.
V d dienogest-ийн илэрхий хэмжээ 40 литр байна.
Диеногестийн фармакокинетик эмчилгээ нь SHBG-ийн түвшингээс хамаардаггүй. Өдөр тутмын хэрэглээний дараа цусны сийвэн дэх диогестестийн концентраци ойролцоогоор 1.24 дахин нэмэгдэж, 4 өдрийн дараа хэрэглэснээс хойш тэнцвэрт байдалд хүрнэ. Висаннаг давтан хэрэглэсний дараа диеногестийн фармакокинетикийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа фармакокинетикийн үндсэн дээр урьдчилан таамаглах боломжтой.
Метаболизм
Dienogest нь бараг бүрэн идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд ихэвчлэн гидроксилжилтээр бүрэн метаболизмд ордог. In vitro ба vivo судалгааны үр дүнд үндэслэн диогенийн бодисын солилцоонд оролцдог гол фермент бол CYP3A4 юм. Метаболитууд маш хурдан ялгардаг тул цусны сийвэн дэх давамгайлсан фракц өөрчлөгдөөгүй диогест юм.
Сийвэнгээс бодисын солилцооны цэвэршилтийн хурд 64 мл / мин байна.
Татаж авах
Цусны сийвэн дэх диеногестийн агууламж хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Терминал үе шатанд T 1/2 нь ойролцоогоор 9-10 цаг байна. 0.1мг / кг тунгаар амаар хийсний дараа диеногест метаболит хэлбэрээр ялгардаг ба бөөр, гэдэс дотор ойролцоогоор 3: 1-ийн харьцаагаар ялгардаг. Бөөрөөр ялгарсан метаболитийн Т 1/2 нь 14 цаг байна.Амаар уусны дараа хүлээн авсан тунгийн ойролцоогоор 86% -ийг 6 хоногийн дотор, бөөрөөрөө эхний 24 цагийн дотор бөөнөөр нь ялгаж авдаг.
Заалтууд
- эндометриозын эмчилгээ.
Тунгийн горим
Visanne-ийг 6 сарын турш эмчилнэ. Цаашдын эмчилгээний шийдвэрийг эмнэлзүйн зураглалаас хамаарч эмч гаргана.
Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шахмалыг авч эхлэх боломжтой. Шаардлагатай бол ус эсвэл бусад шингэнээр өдөр бүр 1 шахмалыг өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй. Үтрээний цус алдалтаас үл хамааран шахмалыг тасралтгүй авах ёстой. Нэг багцнаас шахмалыг авч дуусаад, эм уухдаа завсарлага авалгүйгээр шахмалыг дараагийн хэсгээс авч эхэлдэг.
Хэрэв шахмалыг орхигдуулж, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл (энэ нь таблетыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор тохиолдвол) Визанийн үр нөлөө буурч болзошгүй юм. Хэрэв нэг эсвэл хэд хэдэн эм уусан бол эмэгтэй хүн санаж эхэлмэгц 1 эм ууж, дараа өдөр нь ердийн цагт ууж эм уух хэрэгтэй. Бөөлжих, суулгах өвчний улмаас шингээж аваагүй шахмалын оронд та 1 шахмалыг уух хэрэгтэй.
Гаж нөлөө
Гаж нөлөө Visanne-ийн эхний саруудад илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад буурдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь үтрээний цус алдалт (толбо, метроррагия, меноррагия, тогтмол бус цус алдалт гэх мэт), толгой өвдөх, хөхний таагүй байдал, сэтгэлийн хямрал, батга зэрэг орно.
Хүснэгт 1-т эрхтэн тогтолцооны ангиллаар харшлын эмийн урвал (ADRs) -ийг жагсаав. Давтамжийн бүлэг тус бүрийн гаж нөлөөг давтамж буурах дарааллаар харуулав. Давтамжийг хэдэн удаа (≥1 / 100-ээс<1/10) и нечасто (от ≥1/1000 до <1/100).
| Ихэнхдээ | Ховор тохиолддог |
| Элэгний тогтолцооноос | |
| Цус багадалт | |
| Метаболизм ба хоол тэжээлийн эмгэг | |
| Жин нэмэх | Жин хасах Хоолны дуршил нэмэгддэг |
| Төв мэдрэлийн системээс | |
| Толгой өвдөх Migraine Сэтгэл санаагаа бууруулсан Унтах эмгэг (нойргүйдлийг оруулаад) Мэдрэл Либидо алдах Сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөнө | Захын мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал Анхаарал сарниулах Сэтгэл түгших Сэтгэлийн хямрал Зан аашны хувиралт |
| Харааны эрхтэний хэсэг дээр | |
| Нүд хуурайших мэдрэмж | |
| Сонсголын эрхтэнээс | |
| Тиннитус | |
| Зүрх судасны тогтолцооны талаас | |
| Тодорхой бус цусны эргэлтийн эмгэг Зүрхний цохилт Артерийн гипотензи |
|
| Амьсгалын системээс | |
| Амьсгаадах | |
| Хоол боловсруулах системээс | |
| Дотор муухайрах Хэвлийн өвдөлт (хэвлийн доод зовиур ба эпигастрийн өвдөлт гэх мэт) Гэдэс дүүрэх Хөхрөх мэдрэмж Бөөлжих | Суулгалт Өтгөн хаталт Хэвлий дэх таагүй байдал Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин Гингивит |
| Арьсан дээрээс | |
| Батга Алопеци | Хуурай арьс Гиперидроз Загатнах Үсний өсөлт хэвийн бус байдал, үүнд орно. хирсутизм ба гипертрихоз Онихоклази Хаг арилгах Дерматит Гэрэл мэдрэмтгий байдлын хариу урвал Пигментацийн эмгэг |
| Яс-булчингийн тогтолцооноос | |
| Нурууны зовиур | Ясны өвдөлт Булчингийн спазм Хөлний өвдөлт Хөлний хүндийн мэдрэмж |
| Шээсний системээс | |
| Шээсний замын халдвар (цистит орно) | |
| Нөхөн үржихүйн системээс | |
| Хөхний таагүй байдал (хөхний томрол, хөхний өвдөлт гэх мэт) Өндгөвчний уйланхай (цусархаг уйланхай орно) Халуун анивчдаг Умайн / үтрээний цус алдалт (толбо, метроррагия, меноррагия, тогтмол бус цус алдалт) Аменорея | Үтрээний кандидоз Уушгины хөндийн хуурайшилт (хуурай салст бүрхэвч орно) Бэлгийн эрхтнээс гадагшлуулах (үтрээний ялгадас орно) Аарцгийн өвдөлт Атрофик вулвовагинит Фиброцист мастопати Хөхний ялгадас |
| Бусад нь | |
| Астеник байдал (ядаргаа, астигия, гажиг гэх мэт) Цочромтгой байдал | Edema (нүүрний хаван орно) |
Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Визанний эмийг доор жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэгэнд нь хэрэглэхгүй байх ёстой бөгөөд эдгээрийн зарим нь зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнийг агуулсан бүх эмэнд түгээмэл байдаг. Хэрэв Висаннаг уух үед эдгээр нөхцөл байдал үүсвэл эмийг даруй зогсооно.
- Цочмог тромбофлебит, венийн тромбоэмболизм;
- одоогийн болон түүхэн дэх атеросклерозын судасны гэмтэл (үүнд титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт гэх мэт) дээр үндэслэсэн зүрх ба артерийн өвчин;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хүнд өвчин (элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжгүй тохиолдолд);
- Одоогийн эсвэл түүхэнд элэгний хавдар (хорт хавдар, хортой);
- гормоноос хамааралтай хорт хавдрын өвчлөлийг тодорхойлсон буюу сэжиглэж буй. хөхний хорт хавдар;
- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн архаг шарлалт өвчний түүх;
- галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдал;
- 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насныхан (өсвөр насныханд хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
- идэвхитэй бодис эсвэл шингээгч бодисуудын хэт мэдрэг байдал.
FROM анхааруулга: сэтгэлийн хямрал, эктопийн жирэмслэлт, артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдал, аура бүхий мигрень, судасны хүндрэлгүй чихрийн шижин, гиперлипидеми, гүн судсан тромбофлебит, венийн тромбоэмболизмын түүх.
Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ
Визанна эмийг жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэх талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгаагаар олж авсан мэдээлэл, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд диогестийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл нь жирэмслэлт, ургийн хөгжил, төрөлт, хүүхэд төрсний дараа үүсэх тодорхой эрсдлийг илрүүлээгүй байна. Visanne эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед эндометриозын эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгөх ёсгүй.
Хөхөөр хооллох үед Visanne уухыг зөвлөдөггүй, учир нь амьтны судалгаагаар хөхний сүүнд агуулагдах диогестестийн ялгадас гарч байгааг харуулж байна.
Хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл Висаннаг авахаа зогсоох шийдвэр нь хөхөөр хооллох нь хүүхдэд үзүүлэх үр ашиг ба эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмчилгээний ашиг тусын тэнцвэрийн үнэлгээг үндэслэнэ.
Хүүхдэд хэрэглэх өргөдөл
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг (өсвөр насныханд үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
Хэт их хэрэглэх
Хэт их тунгаар хэрэглэх талаар ноцтой зөрчил гараагүй байна. Илүүдэл жинтэй болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, толбо арилгах, эсвэл метроррагия. Тодорхой эсрэг заалт байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Тодорхой өдөөгч буюу ферментийг дарангуйлагч (изофермент CYP3A)
Гестагенс гэх мэт. диеногест нь ихэвчлэн гэдэсний салст ба элэг дээр байрладаг CYP3A4-ийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. Тиймээс CYP3A4-ийн өдөөгч эсвэл дарангуйлагч нь гестагеник эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.
Ферментийг өдөөхтэй холбоотой бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх нь Висанн эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурч, гаж нөлөө, жишээлбэл, умайн цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
Ферментийг дарангуйлснаас болж бэлгийн дааврын ялгаралт буурах нь диеногестийн хэмжээг ихэсгэж, гаж нөлөө үзүүлдэг.
Ферментийг өдөөж болох бодисууд
Микросомаль ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болзошгүй (жишээлбэл, цитохромын P450 систем), үүний үр дүнд бэлгийн дааврын ялгаралт нэмэгдэх боломжтой (ийм эмэнд фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй оксарбазепин, топирамат, феллебат гэх мэт). , невирапин, гризеофулвин, Гэгээн Жонны wort агуулсан бэлдмэл).
Дүрмээр бол хамгийн их ферментийн индукцийг 2-3 долоо хоногоос өмнө тэмдэглэдэг боловч дараа нь эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилж болно.
CYP3A4 индуктор рифампицины нөлөөг мэс заслын дараах үеийн эрүүл эмэгтэйчүүдэд судалж үзсэн. Рифампициныг эстрадиолын валентрат / диеногест шахмалаар нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэнцвэрийн концентраци болон диогестестик системийн өртөлт мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэжээ. AUC утга (0-24 цаг) -аар тодорхойлогддог тэнцвэрийн концентрац дахь диогенезийн системийн өртөлтийг 83% -иар бууруулсан.
Ферментийг дарангуйлдаг бодисууд
Мэдэгдэж байгаа CYP3A4 дарангуйлагчид, тухайлбал, азолийн антифунгалууд (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), циметидин, верапамил, макролидууд (жишээлбэл, эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), дилтиазем, протеазын ингибиторууд (жишээлбэл, инвазивирон) антидепрессантууд (ж.нь, нефазодон, флувоксамин, флуоксетин), бэрсүүт жүржийн шүүс нь цусны сийвэн дэх гестагенүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө үзүүлдэг.
Нэг судалгаагаар CYP3A4 дарангуйлагч (кетоконазол, эритромицин) -ийн үр нөлөөг судалж үзээд тэнцвэрийн концентрацид цусны сийвэн дэх эстрадиолын валентрат ба диеногестийн агууламж нэмэгдсэн. Хүчтэй дарангуйлагч кетоконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд диогест дэх тэнцвэрт концентрац дахь AUC утга (0-24 цаг) 186% -иар нэмэгдсэн. Дунд зэргийн CYP3A4 дарангуйлагч эритромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэнцвэрийн концентрац дахь диоген дэх AUC утга (0-24 цаг) 62% -иар нэмэгдсэн. Эдгээр харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдлыг тодруулаагүй байна.
Диеногестийн бусад эмийн бодисуудад үзүүлэх нөлөө
In vitro дарангуйлах судалгаанаас авсан мэдээлэл дээр үндэслэн Висаннагийн ферментийн цитохромын P450 системийн бусад эмийн бодисын солилцооны харилцан үйлчлэл нь маш чухал биш юм.
Тэмдэглэл: Боломжтой харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохын тулд эмийг дагалдах эмийн зааврыг унших хэрэгтэй.
Хоол хүнстэй харьцах
Өөх тос ихтэй хоол хүнс идэх нь Висаннагийн био-хүртээмжид нөлөөлсөнгүй.
Бусад харилцан үйлчлэл
Прогестогенийг авах нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг бөгөөд үүнд элэг, бамбай булчирхай, бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлт, уургийн плазмын концентраци (зөөгч), жишээ нь, липид / липопротеины фракц, нүүрс усны солилцооны параметрүүд, цусны бүлэгнэлтийн параметрүүд орно.
Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Эмийг жороор авах боломжтой.
Хадгалах нөхцөл, хугацаа
Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Хадгалах хугацаа 5 жил байна.
Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл
Эсрэг заалт: одоогийн эсвэл түүхэн дэх элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжгүй тохиолдолд); элэгний хавдар (хорт хавдартай, хорт хавдартай), одоо эсвэл түүхэнд. Ховор тохиолдолд Визанийн бэлдмэлтэй ижил төстэй дааврын бэлдмэл хэрэглэх арын эсрэг, элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг тэмдэглэгддэггүй. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай гэдэс дотор цус алдалт үүсгэдэг. Хэрэв Висаннаг ууж буй эмэгтэй хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдвөл, томорсон, эсвэл хэвлийн дотор цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл ялгавартай оношлогоо нь элэгний хавдрын магадлалыг харгалзан үзэх ёстой.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх
Энэ нь мэс заслын дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд ашиглагддаггүй.
тусгай зааварчилгаа
Visanne-г ууж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах ёстой. Visanne мансууруулах бодис хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай бол өвчтөнүүд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, саад тотгор) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үржил шим
Боломжтой мэдээллээс харахад Visanne-г авахдаа ихэнх өвчтөнүүд Суперовуляци дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч Visanne нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.
Боломжтой мэдээллээр Визанна тасалснаас хойш 2 сарын дотор физиологийн сарын тэмдгийн мөчлөг сэргээгддэг.
Эстопик жирэмслэлттэй эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн гажигтай эмэгтэйчүүдэд Visanne эмийг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй үр ашиг ба болзошгүй эрсдлийн харьцааг нарийвчлан үнэлсний дараа л шийдэгдэх ёстой.
Visanne нь зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнтэй эм учраас энэ төрлийн бусад эмийг хэрэглэх үед тусгай сэрэмжлүүлэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг тул Visanne-ийн клиник туршилтын явцад бүгд батлагдаагүй байдаг.
Хэрэв дараахь нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсвэл ноцтой байгаа бол Visanne-г үргэлжлүүлэн авч эхлэхээсээ өмнө ашиг / эрсдлийн харьцааг бие даан үнэлэх хэрэгтэй.
Цусны эргэлтийн эмгэг
Эпидемиологийн судалгааны явцад зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эм хэрэглэх, миокардийн шигдээс буюу тархины тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг батлах хангалттай нотолгоо олдсонгүй. Зүрх судасны эмгэг, тархины судасны осол аваарын эрсдэл нь нас, цусны даралт ихсэх, тамхи татахтай холбоотой байдаг. Зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эмийг ууж байх үед артерийн гипертензи бүхий эмэгтэйчүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.
Эпидемиологийн судалгаагаар зөвхөн прогрессив бүрэлдэхүүнтэй эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор венийн тромбоэмболизм (гүн судлын тромбоз, уушигны эмболи) үүсэх эрсдэл нь статистикийн хувьд бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтайг харуулж байна. Венийн тромбоэмболизм (VTE) -ийн нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гэр бүлийн түүх (ах дүү, эсвэл эцэг эхийн харьцангуй эрт наснаас), нас, хэт таргалалт, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, томоохон мэс засал эсвэл томоохон гэмтэл зэрэг орно. Удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй байдалд орсон тохиолдолд Висаннаг (зогсоох төлөвлөгөөтэй, өмнө нь дор хаяж дөрвөн долоо хоног) уухаа больж, моторын чадвар бүрэн сэргэснээс хоёр долоо хоногийн дараа эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Артерийн буюу венийн тромбоз үүссэн эсвэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Судас
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь судалгааны явцад аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (PC) хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR \u003d 1.24) бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Энэхүү нэмэгдсэн эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэснээс хойш 10 жилийн дараа аажмаар алга болдог. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эсвэл өмнө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд ийм оношлогоо бага зэрэг нэмэгдсэн нь хөхний хорт хавдрын нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөвхөн гестагеник бүрэлдэхүүнтэй хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх эрсдэл нь хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэнтэй холбоотой эрсдэлтэй ижил төстэй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн прогестоген эмийг хэрэглэх нотолгоо нь тэдгээрийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн цөөн тооны популяци дээр суурилдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон өгөгдлөөс бага итгэдэг. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн учир шалтгааны холбоо тогтоох боломжгүй юм. Эрсдэл ихсэх нь илэрсэн дүр зураг нь ПХ авч байгаа эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эрт оношлогоо, ПС-ийн биологийн үр нөлөө, эсвэл хоёулангийн хүчин зүйлийг хослуулсантай холбоотой байж болно. Өмнө нь PC хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг огт хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд бага байдаг.
Ховор тохиолдолд Визанийн бэлдмэлтэй ижил төстэй дааврын бэлдмэл хэрэглэсэн арын хувьд элэгний хорт хавдрын талаар сайн, бүр бага ч гэсэн тэмдэглэжээ. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай гэдэс дотор цус алдалт үүсгэдэг. Хэрэв Висаннаг ууж буй эмэгтэй нь хэвлийн дээд хэсэгт хүндээр өвдөж, томорсон, эсвэл хэвлийн дотор цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл ялгавартай оношлогоо нь элэгний хавдрын магадлалыг харгалзан үзэх ёстой.
Цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөнө
Ихэнх эмэгтэйчүүдэд Висаннаг авах нь сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанарт нөлөөлдөг.
Visanne эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор умайн цус алдалт нэмэгдэж магадгүй, жишээлбэл, аденомиоз эсвэл умайн лейомиома бүхий эмэгтэйчүүдэд. Хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг (зарим тохиолдолд хүнд байдаг). Ийм тохиолдолд Visanne-г зогсоох талаар бодож үзээрэй.
Бусад нөхцөл байдал
Сэтгэлийн хямралын түүхтэй өвчтөнүүдэд нягт нямбай хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Хэрэв сэтгэлийн хямрал хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр давтагдвал эмийг зогсоох шаардлагатай.
Ер нь Вишан нь хэвийн АД-тай эмэгтэйчүүдэд АД-д нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч, Visanne эмийг ууж байх үед эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой артерийн даралт ихсэх тохиолдолд эмийг цуцлах, АГ-ийн эмчилгээг томилохыг зөвлөж байна.
Жирэмсэн эсвэл урьд өмнө бэлгийн стероид бэлдмэл хэрэглэх үед гарч ирсэн холестатик шарлалт ба / эсвэл холестатик прурит дахин давтагдах тохиолдолд Висаннаг цуцлах ёстой.
Визанна нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд бага нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд Висаннаг ууж байхдаа нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд хлоасма үүсч болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоасма үүссэн эмэгтэйчүүдэд. Хлоасма өвчтэй эмэгтэйчүүд Висаннаг авахдаа наранд эсвэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Visanne-ийг хэрэглэх үед байнгын өндгөвчний уутанцар (ихэвчлэн өндгөвчний уйланхай гэж нэрлэдэг) үүсч болно. Эдгээр уутанцрын ихэнх нь асимптоматик шинж чанартай байдаг ч зарим нь аарцагны өвдөлттэй байдаг.
Лактоз
Visanne-ийн 1 шахмал нь 63 мг лактоз моногидрат агуулдаг. Ховор удамшлын эмгэг бүхий галактозын үл тэвчих байдал, лаппын лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал гэх мэт ховор тохиолддог лактозгүй хоолны дэглэмийн талаархи өвчтөнүүд Визанний бэлдмэлд агуулагдах лактозын хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд
Энэ ангилалд хамрагдах өвчтөнүүдэд хамаарахгүй.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатайг харуулсан мэдээлэл байдаггүй.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Visanne эмийг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөний эмнэлгийн түүхийн талаар нарийвчлан судалж, бие бялдар, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх хэрэгтэй. Ийм үзлэгийн давтамж, мөн чанарыг өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг (гэхдээ дор хаяж 3-6 сар тутамд нэг удаа) харгалзан үзэх шаардлагатай байгаа эмнэлгийн практикийн стандартад үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд цусны даралтыг хэмжих, хөхний булчирхай, хэвлийн хөндий, аарцгийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын үнэлгээ зэргийг багтаана. умайн хүзүүний хучуур эдийг цитологийн шинжилгээ.
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх
Вискан нь эсрэг заалттай байдаг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (өсвөр насныханд хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварын нөлөөлөл
Дүрмээр бол Visanne-ийн мансууруулах бодис нь жолоодох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөггүй боловч төвлөрөл буурсан өвчтөнүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Эмийн бүтээгдэхүүний нэг таблет нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- микронжуулсан (биологийн идэвхит гол бүрэлдэхүүн хэсэг) - 2 мг;
- лактоз моногидрат - 62.8 мг;
- төмсний цардуул - 36 мг;
- микрокристалл целлюлоз (MCC) - 18 мг;
- повидон K 25 - 8.1 мг;
- тальк - 4,05 мг;
- crospovidone - 2.7 мг;
- магнийн стеарит - 1.35 мг.
Маягтыг суллах
Бэлдмэлийг эмийн сангийн мухлагуудад хэлбэрээр хүргэдэг эм цагаан буюу ойрхон, 2 мг тус бүрийг 14 ширхэг зориулалттай, PVC эсвэл хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүү (цэврүү) -ээр савладаг. Хавтгай гадаргуутай, муруй ирмэг бүхий дугуй шахмалууд. Бүгд нэг талдаа B хэлбэрийн сийлбэртэй. Картон хайрцаг нь 2, 6 эсвэл 12 хавтан агуулдаг.
фармакологийн нөлөө
Dienogest , Visanne шахмал дахь гол идэвхтэй найрлага нь химийн дериватив юм нортестостерон , энэ нь хүчтэй шинж чанартай байдаг антиандрогенийн идэвхжил …. Идэвхтэй бодис нь прогестероны 10% -ийн харьцангуй хамааралтай бөгөөд энэ нь хүчтэй прогестоген нөлөө үзүүлдэг.
Dienogest нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайд прогестероныг хүлээн авагчтай холбож, түүний эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлдэг. Тиймээс, тэдэнд эндоген үйлдвэрлэл буурдаг , үүний үр дүнд түүний трофик нөлөө эктопик ба эктопик түвшинд хоёуланг нь дардаг. Цаашилбал, идэвхитэй найрлага болох шахмалаар тасралтгүй эмчилдэг дотоод шүүрлийн орчин , эндометрийн эдийг ялган салгах эхний үе шат, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн интеграцийг давхаргаар давхарлан гадагшлуулахад хүргэдэг. Дараагийн үе шат бол эндометрийн голомт, энэ мэдрэлийн нэгжийн эмгэг жамыг арилгах явдал юм.
Dienogest-ийн биологийн үр нөлөөг бас агуулдаг гэдгийг мартаж болохгүй дархлаа судлалын ба антиангиоген …. Эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмийн бэлдмэлийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эдгээр шинж чанар нь эсийн тархалт, тэдгээрийн төлөвшил, судасны соёололтыг шинээр бий болсон бүтцэд мэдэгдэхүйц дарангуйлах боломжийг олгодог. Тиймээс эндометриозын тархах хандлага дарагддаг.
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Мансууруулах бодис хэрэглэдэг амаар хүлээн авалт, үүний дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бүрэн шингэдэг. Висанна шахмалыг нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа хамгийн их сийвэнгийн концентраци (47 нг / мл) хүрнэ. Биологийн хүртээмж биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүд урьд өмнө байгаагүй 91% -ийг эзэлж байна. Мөн тодорхой хязгаарлалтын хүрээнд (нэг тун нь 1-ээс 8 мг хүртэл) эмийн фармакокинетик чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. тунгаас хамааралтай .
Цусанд орсны дараа үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь тодорхой бус байдлаар холбогддог (ойролцоогоор 90%), үлдсэн 10% нь үнэгүй ийлдэс хэлбэрээр байдаг стероид …. Мансууруулах бодис сул байна хуримтлагдсан чадвар - Visanne шахмалыг өдөр бүр хэрэглэсний дараа идэвхитэй бодисын концентраци 1.24 дахин нэмэгддэг. Цусны үндсэн урсгал дахь эмийн тэнцвэрт байдал консерватив эмчилгээний курсээс 4 хоногийн дараа ажиглагддаг.
Метаболизм Идэвхгүй метаболизын бүтээгдэхүүн үүсэх замаар гидроксилизаци хийх замаар диогестест. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн бодисын солилцооны замд оролцдог гол фермент юм CYP3A4 байна , энэ нь янз бүрийн эмийн эмүүдтэй эмнэлзүйн харилцан үйлчлэлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Бүтээгдэхүүнээ хурдан солилцох татсан биеэс дамждаг бөөр ба гэдэс - цусны ийлдэсээс ангижрах хурд 64 мл / мин байна. Эмийн хагас задралын хугацаа 9-10 цаг байна. Сонирхолтой нь мансууруулах бодисыг устгах нь хоёр үе шаттай явагддаг. Юуны өмнө, эхний 24 цагийн дотор бөөр нь нэг тунгийн үндсэн хэсгийг гадагшлуулдаг ба үүний дараа 6 хоногийн дотор авсан болон шингээсэн шахмалуудын үндсэн хэмжээг авдаг.
Хэрэглэх заалт
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хөгждөг эмэгтэйчүүдийн мэдрэлийн хэсэг юм. Эмгэг судлалын үүднээс авч үзвэл өвчин юм эндометрийн эсийн эрчимтэй тархалт (нутагшуулах эдийн умайн давхарга) ердийн локализацийн хил хязгаараас гадуур. Эрчимтэй үрждэг эдэд эмэгтэй дааврын тодорхой рецепторууд байдаг, өөрөөр хэлбэл шинээр үүссэн эсүүд сарын тэмдгийн мөчлөгт орно. Энэ дарааллын өөрчлөлтийн үр дүнд сар бүр цус алдалт хүргэх үрэвсэл нь цусыг умайн хананаас гаргаж авах боломжгүй байдаг.
Үндсэн шинж тэмдэг өвчин:
- аарцагны өвдөлт мөчлөг;
- сарын тэмдгийн цус алдалтыг сунгах;
- бэлэг эрхтний хэмжээ ихсэх;
- диспептория - харилцааны үеэр зовиур;
- хөгжлийн дөрөв дэх шатанд гэдэс, давсаг хоослох нь мөн хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
Эсрэг заалтууд
- хувь хүн нэмэгдсэн мэдрэмж эмийн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд;
- үл тэвчих эмийн бүтээгдэхүүний удамшлын буюу олж авсан биологийн идэвхт бодис;
- хурц ;
- венийн тромбоэмболизм;
- цус алдалт үтрээнээс тодорхойгүй шалтгаан, эмгэг төрүүлэгчийн хамт;
- (ялангуяа судасны хүндрэл байгаа тохиолдолд);
- судасны орыг гэмтээх;
- зүрхний өвчин (Тухайлбал зүрхний ишеми , эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт);
- функциональ шинжилгээний үзүүлэлтийг өөрчилдөг элэгний эмгэг;
- холестатик шарлалт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн түүх;
- элэгний хорт хавдрын хорт хавдар;
- нүүрс усны солилцооны эмгэг - галактоз, глюкоз-галактозын мелабсорбци, лактазын дутагдал;
- гормоноос хамааралтай хорт хавдар (ялангуяа хөхний);
- 18 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан.
Эм хэрэглэх болгоомжтой хийх хэрэгтэй (мэргэшсэн эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор эмчилгээний консерватив эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна) дараахь тохиолдолд хийгдэх ёстой.
- (эсвэл энэ эмгэг судлалын түүх);
- зүрхний архаг дутагдал;
- аура өвчнөөр эмнэлзүйн хувьд нотлогдсон;
- гиперлипидеми .
Сөрөг нөлөө
Гаж нөлөө нь ихэвчлэн байдаг хичээлийн эхэнд консерватив эмчилгээ ба эмчилгээг үргэлжлүүлэх тусам тэдний тоо, хүч чадал мэдэгдэхүйц буурдаг. Ашигтай байхын тулд ариун цэврийн сөрөг үр дагаврыг систем, илрэлийн давтамж гэж хуваадаг (эмийн сангийн зохиолууд нь гаж нөлөөг тодорхойлох дараахь хэм хэмжээг тогтоосон байдаг - ихэвчлэн 1/1000-аас 1/10, ховор тохиолдолд 1/1000-аас 1/100 хүртэл байдаг).
- Талаас нь гематопоэтик систем : ховор - цус багадалт .
- Хоолны дэглэм ба бодисын солилцоо зөрчил: ихэвчлэн - биеийн жин нэмэгдэх; ховор - турах эсвэл хоолны дуршил нэмэгдэх.
- Хоол боловсруулах систем : ихэвчлэн - дотор муухайрах , бөөлжих , эпигастрийн бүсэд эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, хэвлийн хөндийн бүрэн мэдрэмж; ховор тохиолддог - эсвэл, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин, гингивит.
- Талаас нь арьс : ихэнхдээ - (sebaceous булчирхайд нөлөөлдөг батга), (үс унах); байнга - хуурай арьс, (шингэний хэт их хуримтлал, шүүрэл), (хэт их эр бэлгийн эсийн өсөлт), гипертрихоз, онихоклази янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид, зөрчил, гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал бүхий хумсны хавтангийн эмзэг байдал.
- Нөхөн үржихүйн систем : ихэвчлэн - хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, хөхний эмзэглэл , өндгөвчний өндгөвчний өвчин, тогтмол бус умайн цус алдалт,; байнга - үтрээ, vulvovaginal бүсийн салст бүрхэвч хуурайшилт, аарцагны бүсэд өвдөх, атрофийн вульвовагинит , бэлэг эрхтэн, фиброцист эсвэл хөхний бусад гарал үүсэлээс гадагшлах.
- төв мэдрэлийн систем : ихэвчлэн -, нойр болон нойрмог, либидо буурсан , сэтгэлийн хөдөлгөөн байнга өөрчлөгддөг; ойр ойрхон - захын мэдрэлийн системийн тэнцвэргүй байдал, сэтгэл гутрал, анхаарлын эмгэг , сэтгэлийн түгшүүр.
- Талаас нь мэдрэхүйн эрхтнүүд : ховор тохиолддог - чихэнд хуурайшилт мэдрэгддэг.
- Зүрх судасны систем : ховор тохиолддог - тайлбаргүй генетикийн цусны эргэлтийн эмгэг, зүрх судасны эмгэг , артерийн гипотензи.
- Талаас нь булчингийн тогтолцоо : ихэвчлэн - өвдөлт доод арын хэсэгт нутагшсан; байнга тохиолддог - ясны өвдөлт, ялангуяа мөчдийн булчингийн богино хугацааны спазм, " хөлийг өргөхгүй "(Гар, хөлөнд хүнд эвгүй мэдрэмж).
- шээсний систем : ховор - халдвар шээсний суваг, давсаг.
- Бусад: ихэвчлэн - астенизаци (ядрах, сулрах, цочромтгой байдал нэмэгдэх); байнга - цэврүүтэх.
Визанна, хэрэглээний заавар (Арга ба хэмжээ)
Таблетыг авахаар төлөвлөж байна дотор нь …. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр та консерватив эмчилгээний курс эхлэх боломжтой. Тун өдөрт 1 таблет. Эмийн бүтээгдэхүүнийг тогтмол, өдөр бүр, нэгэн зэрэг хэрэглэж байх ёстой. Энэ баримтыг тайлбарлаж байна дааврын түвшин дэх хэлбэлзэл нэг өдрийн дотор, өөрөөр хэлбэл Визаннад өгөх зааврыг аль болох зөв хэрэгжүүлсэн тохиолдолд эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь илүү өндөр байх болно.
Хэрвээ сав баглаа боодол дууссан бол, дараа нь консерватив эмчилгээний хугацаанд дараагийн эмийг даруй худалдаж авах хэрэгтэй. Хэзээ дамжуулж байна нэг буюу хэд хэдэн хүлээн авалт цаашдын эмчилгээ нь хамгийн бага эхнээс ижил тунгаар (өдөрт нэг таблет) үргэлжлэх боловч нөхөн сэргээх үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг (курс нь анх бодож байснаас удаан байж болно). Хэрэв эмийн бүтээгдэхүүн хэрэглэсний дараа элбэг байдаг бөөлжих эсвэл уусдаггүй шахмал таблетын оронд өөр нэг эмийн биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтмол концентрацийг хадгалахын тулд согтуу байх ёстой.
Хэт их хэрэглэх
Мансууруулах бодисын хэт их концентрацийг хэрэглэх тохиолдолд дараахь шинж тэмдэг илэрч болно шинж тэмдэг : дотор муухайрах, бөөлжих, хэм алдагдал, бэлэг эрхтэнээс толбо үүсэх. Эмийн бүтээгдэхүүний дунд Visanne-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх тодорхой антидот одоогоор байхгүй тул дээрх сөрөг үр дагавартай тул цаашдын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ .
Харилцан холбоо
Визанна бэлдмэлийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь CYP3A изоэнзим (микросомаль систем) -ийн биологийн катализаторын системтэй нягт холбоотой байдаг. цитохром P 450 ) тус тусад нь клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл нь энэ бодисын солилцооны холбоосын биохимийн шинж чанарт нөлөөлдөг эмийн бүлгүүдээр илэрдэг.
Ферментийн системийн ердийн индукторууд
Цитохромын системийн биологийн катализаторын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь шууд бусаар хувь нэмэр оруулдаг бэлгийн дааврын ялгаралтыг нэмэгдүүлэх …. Visanne-ийн гол идэвхтэй найрлага нь гормонтой төстэй бодисын дериватив шинж чанартай тул шахмал дахь бодисын солилцоо тодорхой өөрчлөлтийг авчирдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь мэдэгдэхүйц хүргэдэг эмчилгээний үр нөлөө буурах (биологийн идэвхт бодисууд цусны урсгалд удаан хугацаагаар эргэлддэггүй). Түүнчлэн, энэхүү эмнэлзүйн харилцан үйлчлэлд хүргэж болзошгүй юм сөрөг нөлөө , жишээлбэл, умайн цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгдөх (хэмжээ, тууштай байдал, өвдөлт гэх мэт).
Ийм байдлаар ажилладаг эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг. Фенитоин антибиотик болон барбитуратууд , Примидон, Фелбамат, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөртэй тэмцэхэд ашигладаг, мөн эмийн бэлдмэл дээр суурилсан эм Гиперикум .
Ферментэд индуктив шинж чанарын хамгийн их нөлөөг даруй тэмдэглээгүй, гэхдээ зөвхөн 2-3 долоо хоногийн дараа Гэсэн хэдий ч энэ эмийн үр нөлөө нь удаан хугацаанд үргэлжлэх болно - метаболизын эмгэгийн хэвийн түвшинг сэргээх хүртэл хавсарсан эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 4 долоо хоног шаардагдана.
Ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бодисууд
Visanne-тай хамтарсан ариун цэврийн үед ферментийн системийг дарангуйлагч нь цусны сийвэн дэх гестагенүүдийн концентрацийг ихэсгэж, улмаар шалтгаан болдог. хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө дээрх жагсаалтаас Дараах бүлгийн эмүүд ийм нөлөө үзүүлдэг.
- antifungal байгууламж -,;
- макролидууд -, Рокситромицин;
- протеазын дарангуйлагчид - Ритонавир, Индинавир, Сакуинавир;
- антидепрессантууд – , , Нефазодон;
- бусад бүлгийн эмүүд - Циметидин,.
Мансууруулах бодисын хоол тэжээлтэй нийцдэг
Хоол идэх өөх тос ихтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн фармакокинетик чадвар, тэдгээрийн өгдөг эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөггүй, өөрөөр хэлбэл консерватив эмчилгээ хийлгэх үед тусгай хоолны дэглэм шаардагддаггүй. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй усан үзэмний шүүс , энэ нь цитохром фермент системийг дарангуйлдаг ул мөрийн элемент агуулдаг (болзошгүй гаж нөлөөг дээрхээс үзнэ үү).
Эмийн бус харилцан үйлчлэл
Visanne шахмалуудын идэвхитэй найрлага нь магадгүй юм эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулах …. Жишээлбэл, эмийн бэлдмэлийн үр нөлөөг элэг, бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай, бөөрний биохимийн функциональ шинжилгээнд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Фракцийн параметрүүд мөн өөрчлөгддөг, жишээлбэл, уургийн агууламж (тодорхой тээвэрлэгч-зөөгч орно), липид ба липопротеин, гемокоагуляцийн тогтмол байдал, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд.
Борлуулах нөхцөл
Эмийг зөвхөн баталгаат рецепторын маягтын дагуу тарааж өгдөг.
Хадгалах нөхцөл
Вискан шахмалыг бага насны хүүхдээс 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах ёстой.
Хадгалах хугацаа
тусгай зааварчилгаа
Визанна бол мансууруулах бодис юм дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг …. Энэ нь эмийн эмчилгээний консерватив курс хийсний дараа бие махбодид биологийн гормоны түвшинд тодорхой өөрчлөлт гардаг гэсэн үг юм, ялангуяа эндометриоз зэрэг ноцтой эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь эмийг хэрэглэхээс өмнө гардаг. Үүний үр дүнд амны хөндийн шахмалаар эмчилгээ хийлгэх явцад түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг (Суперовуляци үйл явцыг дарах).
Гэсэн хэдий ч дахин бүү сандар. Үе үе визанийн дараа тэд шууд эхлэхгүй, харин нэгээс хоёр, гурван сарын дотор, энэ нь байгалийн өгөөжтэй байдаг сарын тэмдгийн мөчлөг эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн тогтолцооны боломжууд бас сэргээгддэг. Мэдээжийн хэрэг, эмийн бүтээгдэхүүний сургалтанд хамрагдсаны дараа шууд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Vizanne-ийн аналогууд
ATX 4 түвшний код тааруулж байна:Иймээс Visanne эм нь эмийн зах зээл дээр одоогийн байдлаар ижил төстэй шинж чанартай байдаггүй. Энэ нь эмгэгийг эмчлэх хамгийн сайн эм юм endometriosis …. Заримдаа өвчин намдаах өвчин, зохих шинж тэмдгүүдийн хамт энэхүү бүтээгдэхүүнийг мэдрэлийн хэсэгт баталгаатай, клиникийн хувьд батлагдсан нөлөө үзүүлдэггүй бусад дааврын эмээр сольж болно.
Тиймээс, жишээлбэл, мансууруулах бодисыг ихэвчлэн Visanne эмийн аналог болгон танилцуулдаг эсвэл " + Dienogest "Энэ нь үнэндээ ижил нэртэй эмийн нэр юм (нэр нь арилжааны зорилгоор ашиглагддаг тул энэ нь эмийн сангийн мухлагуудын тавиур дээр ихэвчлэн байдаг, хоёр дахь нь олон улсын өмч бус нэр юм)."
Сэдэвчилсэн эмийн форум, интернетийн нөөцийн талаархи асар их тооны эмэгтэйчүүд гайхаж байгаа бөгөөд энэ нь илүү дээр юм - Janine эсвэл Vizanne, эмчилгээний практикт ямар эерэг шинж чанарыг сонгох нь зүйтэй вэ? endometriosis эмчилгээнд .
Юуны өмнө Жаниныг ангилдаг гэж ойлгох хэрэгтэй монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл эмийн бүтээгдэхүүн. Энэ бол энэ эм юм дааврын идэвхтэй найрлагад суурилдаг. Энэ болон бусад зүйл бол энэ эмийг хэрэглэх гол зорилго юм.
Мэдээжийн хэрэг, Интернетээс Жаниныг эмнэлзүйн туршилтыг эндометриозтой тэмцэх хэрэгсэл болгон авч үзэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмийн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг этилен эстрадиол эмчилгээний курсэд үзүүлэх гаж нөлөө, гаж нөлөөний жагсаалтыг ихээхэн өргөжүүлдэг олон тооны бэлдмэл.
Үүний дагуу Визанна эсвэл Жанинтэй эндометриозтой холбоотой асуулт нь мөн чанартаа зөв биш юм. Эм уух нь гарцаагүй Визанна , энэ эмийн бүтээгдэхүүнийг эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалтай тэмцэх зорилгоор тусгайлан бүтээсэн тул. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг хамгийн их байлгах, гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулах, консерватив ариун цэврийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц багасгах зорилгоор бэлдмэлийг ийм аргаар сонгосон.
Хүүхдүүдэд
Эмийн бэлдмэлийг хүүхдийн практикт ашигладаггүй, учир нь шахмалд орсон биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн залуу, төлөвшөөгүй организмд үзүүлэх нөлөө нь хангалттай судлагдаагүй болно.
Архины нийцтэй байдал
Визаннетэй хамт эндометриозыг консерватив аргаар эмчлэх явцад архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж болно. Хоргүй тун нь 150 мл хуурай дарс эсвэл 70 мл баяжуулсан дарс юм.
Жирэмсэн үед (болон хөхүүл үед)
Визанна эмийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон ургийн урагт үзүүлэх нөлөөг зөвхөн амьтдад хийсэн. Эмнэлзүйн туршилтын явцад олж авсан өгөгдөл нь эмийг зааж өгдөг нөлөөлөхгүй төрөөгүй хүүхдэд эрсдэл учруулахгүй. Зөвхөн эмэгтэй хүнд энэ чухал үе шатанд эм ууж болохгүй, зөвхөн эндометриозын эмчилгээний курс хийлгэх шаардлагатай. Висаннагийн дараах жирэмслэлт нь эмийн тусламжтайгаар урьдчилсан ариун цэврийн шаардлагагүйгээр явагддаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Endometriosis эм хэрэглэх хөхүүл үед () санал болгогдоогүй , амьтдын эмнэлзүйн судалгаагаар эмийн бэлдмэлийн гол идэвхит бодис болох Диеногестийн хөхний сүүнд ялгарах хандлагатай байгааг тогтоожээ. Висаннаг уух нь туйлын эрүүл мэндийн хэрэгцээтэй тул өөрийн сүүгээр хооллохоо зогсоох асуудлыг мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй шийдэх хэрэгтэй (хүүхдэд байгалийн хоол тэжээлийн үр өгөөж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмчилгээний үр нөлөөг харгалзан үзнэ).