Эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит өвчний шинж тэмдэг ба эмчилгээ. Пиелонефрит - шинж тэмдэг ба эмчилгээ Эмэгтэйчүүдийн пиелонефритын шалтгаан

Пиелонефрит нь цоморлиг-аарцгийн систем, бөөрний паренхимд нөлөөлдөг халдварт шинж чанартай урологийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь нэлээд аюултай эмгэг бөгөөд цаг тухайд нь чадварлаг эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эрхтэний ялгаруулах, шүүх үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Бөөрний өвчин гэж юу вэ, анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэж, цаг тухайд нь эмчид хандах нь яагаад чухал вэ, мөн пиелонефритын янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээ хэрхэн эхэлж байгааг бид энэ өгүүлэлд авч үзэх болно.

Пиелонефрит гэж юу вэ

Пиелонефрит нь бөөрний паренхим, цайралт, бөөрний аарцагны гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог бөөрний үрэвсэлт өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит нь давсагнаас халдвар тархсанаас болдог. Бактери нь шээсний сүвийн эргэн тойрон дахь арьснаас биед ордог. Дараа нь тэд шээсний сүвээс давсаг руу босож, дараа нь бөөрөнд орж, пиелонефрит үүсдэг.

Пиелонефрит нь бие даасан өвчин байж болох боловч ихэвчлэн янз бүрийн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг (urolithiasis, түрүү булчирхайн аденома, эмэгтэй бэлэг эрхтэний өвчин, шээс бэлгийн системийн хавдар) эсвэл мэс заслын дараах хүндрэлд ордог.

Ангилал

Бөөрний пиелонефритийг дараахь байдлаар ангилдаг.

1. Хөгжлийн улмаас - анхдагч (цочмог, эсвэл саадгүй) ба хоёрдогч (архаг, эсвэл бөглөрөлтэй). Эхний хэлбэр нь бусад эрхтэнд халдвар, вирусын үр дагавар, хоёр дахь нь бөөрний хэвийн бус байдал юм.
2. Үрэвслийн байршилд - хоёр талт ба нэг талт. Эхний тохиолдолд хоёр бөөр хоёуланд нь нөлөөлдөг, хоёрдугаарт, зөвхөн нэг нь өвчин нь зүүн эсвэл баруун талдаа байж болно.
3. Бөөрний үрэвслийн хэлбэрээр сероз, идээт, үхжил үүсгэдэг.

Хуваарилах:

• Цочмог пиелонефрит нь олон тооны бичил биетнүүд бөөрөнд орж, мөн бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанар суларснаас (сул дархлаа, урьд өмнө ханиад хүрсэн, хэт ачаалал, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал) үүсдэг. Үрэвслийн процессыг тод томруун илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд тэдний бие нь ялангуяа эмзэг байдаг.
• Архаг пиелонефрит гэж юу вэ? Энэ нь бөөрний үрэвсэл бөгөөд зөвхөн далд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Шээсний системийн өөрчлөлтөөс болж шээсний гадагшлах урсгал алдагдаж, үүний үр дүнд халдвар дээшлэх бөөрөнд хүрдэг.

Урсгалын үе шатуудаар:

• Идэвхтэй үрэвсэл нь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: халууралт, даралт, хэвлий ба нурууны өвдөлт, байнга шээх, хавагнах;
• Нууц үрэвсэл нь шинж тэмдгийн шинж тэмдэггүй, өвчтөний гомдлын дагуу тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч шээсний эмгэг судлалын шинжилгээнд илт харагдаж байна;
• Залруулга - шээсний эмгэг, шинж тэмдэг байхгүй.

Үүсэх шалтгаанууд

Пиелонефритийн үед бид урьд өмнө дурьдсанчлан бөөрөнд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн бактерийн нөлөө ийм үр дүнд хүргэдэг. Бөөрний аарцаг, эсвэл шээс ялгаруулах, цус задралын аргаар бичил биетэн байх нь бөөрний завсрын эд, түүнчлэн бөөрний синусын эдэд суурьшдаг.

Өвчин нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит үүсдэг:

• 7-аас доош насны хүүхдүүдэд (анатомийн хөгжлийн онцлогоос шалтгаалан пиелонефрит үүсэх магадлал нэмэгддэг);
• 18-30 насны залуу эмэгтэйчүүдэд (пиелонефрит үүсэх нь бэлгийн үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, төрөлт эхлэхтэй холбоотой);
• хөгшин эрчүүдэд (түрүү булчирхайн аденома үүссэний улмаас шээсний замын бөглөрөл үүссэн).

Шээсний хэвийн урсгалаас сэргийлж буй аливаа органик болон үйл ажиллагааны шалтгаан нь өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит нь urolithiasis бүхий өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Шээсний замын үрэвсэл үүсэх хамгийн нийтлэг шалтгаан нь:

1. coli бактери (Escherichia coli), эсвэл enterococcus.
2. Илүү бага тохиолдолд бусад грам сөрөг бактери нь өвөрмөц бус үрэвслийн процессыг өдөөж болно.
3. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хавсарсан буюу олон тэсвэртэй хэлбэрийн халдвартай байдаг (сүүлийнх нь хяналтгүй, системгүй бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүн юм).

Халдварын зам:

• Өсөх (шулуун гэдсээр эсвэл шээс бэлгийн замын эрхтэнд байрлах архаг үрэвслийн голомтоос);
• Гематоген (цусаар дамжин хэрэгждэг). Энэ нөхцөлд шээсний замын гаднах аливаа төвлөрөл нь халдварын эх үүсвэр болдог.

Пиелонефрит үүсэхийн тулд бөөрөнд микрофлор \u200b\u200bнэвтрэх нь хангалтгүй юм. Үүний тулд урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнд гол хүчин зүйлүүд орно.

1. бөөрний шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих;
2. эрхтэн дэх цус, лимфийн цусны эргэлтийн эмгэг.

Үүний зэрэгцээ, зарим тохиолдолд өндөр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд урьдчилан таамаглах шалтгаангүйгээр бүрэн бүтэн бөөрөнд цочмог пиелонефрит үүсгэж болзошгүй гэж үздэг.

Хос эрхтэнд бактери үүсэхэд туслах хүчин зүйлүүд:

• Витамин дутагдал;
• Дархлаа буурсан;
• Архаг стресс ба хэт ачаалал;
• Сул тал;
• Бөөрний өвчин эсвэл хосолсон эрхтнүүдийг хурдан гэмтээх генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Насанд хүрэгчдэд пиелонефрит шинж тэмдэг илэрдэг

Пиелонефрит өвчний шинж тэмдэг нь тухайн хүний \u200b\u200bнаснаас хамаарч өөр өөр байж болох ба дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Малайз;
• Халуурах ба / эсвэл жихүүдэслэх, ялангуяа цочмог пиелонефрит тохиолдолд;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Нурууны доод хавирганы доор, арын хэсэгт өвдөлт, iliac fossa ба suprapubic бүсэд цацраг туяа;
• Ухамсрын төөрөгдөл;
• Тогтмол, өвдөлттэй шээх
• Шээсний цус (гематури)
• Хурц үнэртэй үүлэрхэг шээс.

Пиелонефрит нь ихэвчлэн шээс ялгаруулах, шээс ялгарах, шээс ялгарах, шөнийн цагаар өдрийн цагаар тархах хэлбэрээр илэрдэг дисурийн эмгэг дагалддаг.

Бөөрний пиелонефритийн цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг

Энэ хэлбэрээр пиелонефрит нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй хавсарч тохиолддог.

• өндөр халууралт, жихүүдэс хүрэх. Өвчтөнүүд хөлрөх нь ихэссэн.
• Гэмтлийн хажуугийн бөөр өвдөж байна.
• Өвчний илрэлийн 3-5 дахь өдөр тэмтрэлтээр нөлөөлөлд өртсөн бөөр томорч байгааг тогтоосноос гадна өвдөлттэй хэвээр байна.
• Гурав дахь өдөр нь шээсэнд идээ бээр илэрдэг (үүнийг эрүүл мэндийн нэр томъёогоор тодорхойлдог).
• Хүйтэн, халуурах шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, үе мөч өвдөх зэргээр дагалддаг.
• Эдгээр шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн харцаганы бүсэд өвдөлт ихэсч байгаа бөгөөд үндсэндээ энэ өвдөлт нь бөөрний нөлөөлөлд өртсөн тал дээр илэрдэг.

Архаг пиелонефритын шинж тэмдэг

Бөөрний архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг нь маш их нөхцөлт бөгөөд явц нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өдөр тутмын амьдралд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг амьсгалын замын халдвар гэж үздэг.

• булчин сулрах, толгой өвдөх;
• халуурах температур.

Гэсэн хэдий ч өвчний шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөн шээс ялгаруулах нь элбэг тохиолддог бөгөөд шээсний тааламжгүй үнэр гарч ирдэг. Бүсэлхий нурууны бүсэд хүн байнга өвддөг, байнга шээх юм шиг санагддаг.

Архаг пиелонефрит өвчний хожуу үеийн шинж тэмдгүүд нь:

• амны хөндийн салст бүрхэвчийн хуурайшилт (эхэндээ бага зэргийн, тогтвортой бус)
• бөөрний дээд хэсгийн таагүй байдал
• зүрхний шарх
• belching
• сэтгэлзүйн идэвхгүй байдал
• нүүрний хаван
• арьсны цайвар байдал.

Энэ бүхэн нь бөөрний архаг дутагдлын илрэл болж, бөөрний хоёр талын гэмтэл, өдөрт 2-3 литр хүртэл шээс ялгарах шинж чанартай байдаг.

Хүндрэлүүд

Пиелонефритийн ноцтой хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• бөөрний дутагдал;
• паранефрит;
• ба бактерийн цочрол;
• бөөрний карбункул.

Эдгээр өвчний аль нь ч бие махбодид ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд шээсний замын өвчин нь эмнэлгийн зохих үнэлгээтэй байх ёстой. Эмнэлгийн ажилтны урьдчилсан үзлэг шинжилгээгүйгээр бие даан эмчлэхээс гадна бүх зүйл аяндаа эргэх болно гэж тэвчихгүй байх ёстой.

Оношлогоо

Аарцаг ба бөөрний паренхимийн үрэвслийг оношлох нь ердийн байдлаар өвчтөний гомдлыг цуглуулсны дараа ерөнхий үзлэгээс эхэлдэг. Багаж, лабораторийн судалгаа зайлшгүй шаардлагатай болж байгаа бөгөөд энэ нь юу болж байгааг бүрэн дүрслэн харуулдаг.

Лабораторийн аргуудад дараахь зүйлс орно.

1. Шээсний ерөнхий клиник шинжилгээ: Шээсний тунадасыг шилэн слайд дээр тарих үед лейкоцит ба бактерийн тоо нэмэгдсэн байна. Шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг байх ёстой, халдварт эмгэгийн үед шүлтлэг болдог;
2. Клиникийн цусны ерөнхий шинжилгээ: захын цусан дахь үрэвслийн процессын бүх шинж тэмдгүүд илэрч, эритроцитуудын тунамал хурдасч, харах талбайн лейкоцитүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:

• цусны шинжилгээнд томъёог зүүн тийш шилжүүлж, хурдасгасан ESR-ийг тодорхойлно;
• шээс нь салиа, ширхэгтэй үүлэрхэг, заримдаа тааламжгүй үнэртэй байдаг. Бага хэмжээний уураг, олон тооны лейкоцит ба дан эритроцитууд байдаг.
• жинхэнэ бактериури нь шээсний өсгөвөрт тодорхойлогддог - нэг миллилитр шээсэн дэх бичил биетний тоо\u003e 100 мянга байна.
• нечипоренкогийн хийсэн шинжилгээгээр шээсний дунд хэсэгт лейкоцитын эритроцитоос давамгайлж байгааг тогтоов.
• архаг явцын үед биохимийн шинжилгээний өөрчлөлт ажиглагдаж байна: креатинин ба мочевины өсөлт.

Судалгааны багаж хэрэгслийг дараахь байдлаар тодорхойлсон болно.

• Бөөр ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• нөлөөлөлд өртсөн бөөрний бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлэх зорилгоор компьютер томографи эсвэл рентген зураг авах.

Бөөрний пиелонефрит эмчилгээ

Бөөрний пиелонефритийг эм, физик эмчилгээ зэрэг цогц байдлаар эмчлэх хэрэгтэй. Бөөрний өвчнийг бүрэн эмчлэх нь өвчтөнийг халдварт эмгэгээс хурдан гаргахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисын эмчилгээний зорилго нь зөвхөн зорилгогүй юм халдварт бодисыг устгах шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг арилгах төдийгүй өвчин нь пиелонефрит ургах үед бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Бэлтгэл ажил:

1. Антибиотик. Хүндрэлийн үед та тэдэнгүйгээр хийж чадахгүй, гэхдээ эмч томилсон тохиолдолд оновчтой байдаг бөгөөд тэр үед микрофлор \u200b\u200bба антибиотикт мэдрэмтгий байхын тулд шээсийг хэрхэн яаж цуглуулах, хаана хандивлахаа тайлбарлавал илүү дээр юм. Амбулаторийн практикт ихэвчлэн ашигладаг:
   • хамгаалагдсан пенициллин (Augmentin),
   • 2-р үеийн цефалоспорин (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • фторхинолон (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
   • нитрофуран (Фурадонин, Фурамаг), түүнчлэн Палин, Бисептол, Нитроксолин.
2. Шээс хөөх эм: цочмог пиелонефрит бүхий архаг пиелонефрит (илүүдэл усыг биеэс зайлуулж, хавагнах зорилгоор) тогтоодог. Furosemide 1 шахмалыг долоо хоногт нэг удаа.
3. Immunomodulators: өвчний үед биеийн урвалд орох чадварыг нэмэгдүүлж, архаг пиелонефритийг даамжруулахгүй байх.
   • Тималин, булчинд 10-20 мг-аар өдөрт 1 удаа, 5 хоногт;
   • Т-активин, булчинд, өдөрт 100мкг өдөрт 1 удаа, 5 хоног;
4. Мультивитаминууд (Дуовит, өдөрт 1 удаа 1 шахмал), хүн орхоодойн хандмал - 30 дуслыг өдөрт 3 удаа дархлааг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг.
5. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Voltaren), үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Дотор нь вольтарен, хоолны дараа өдөрт 3 удаа 0.25 гр.

Архаг пиелонефрит эмчилгээ нь цочмог процессын эмчилгээний зарчмын дагуу хийгддэг боловч үргэлжлэх хугацаа, хөдөлмөрч чанараараа ялгаатай байдаг. Архаг пиелонефрит эмчилгээнд дараахь эмчилгээний арга хэмжээ багтана.

• шээсний гадагшлах урсгалд саад учруулсан эсвэл бөөрний цусны эргэлтийг зөрчсөн шалтгааныг арилгах;
• бактерийн эсрэг эмчилгээ (бичил биетний мэдрэмжийг харгалзан эмчилгээг тогтооно);
• ерөнхий дархлааг хэвийн болгох.

Хүндрэлийн үед эмчлэх зорилго нь эмнэлзүйн болон лабораторийн бүрэн сэргэлтийг хангах явдал юм. Заримдаа 6 долоо хоногийн антибиотик эмчилгээ ч гэсэн хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Эдгээр тохиолдолд зургаан сарын турш бактерийн эсрэг эмийг сар бүр 10 хоног (сар бүр өөр өөр боловч мэдрэмтгий байдлын спектрийг харгалзан үздэг), үлдсэн хугацаанд шээс хөөх эмийг тогтоодог схемийг хэрэгжүүлдэг.

Мэс засал

Консерватив эмчилгээний үед өвчтөний байдал хүнд хэвээр эсвэл муудаж байвал мэс заслын арга хэмжээг тогтооно. Дүрэм ёсоор, идээт (апостемотик) пиелонефрит, буглаа, бөөрний карбункул илэрсэн тохиолдолд мэс заслын залруулга хийдэг.

Мэс заслын үеэр мэс засалч нь шээсний хөндийн хөндийг сэргээж, үрэвсэлт эдийг тайрч, идээт шингэний гадагшлуулах хоолойг суурилуулдаг. Хэрэв бөөрний паренхим мэдэгдэхүйц устсан бол мэс засал хийдэг - нефрэктоми.

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Пиелонефрит өвчний хоолны дэглэмийн зорилго нь

• бөөрний үйл ажиллагааг хэмнэх, тэдний ажиллах нөхцлийг бүрдүүлэх,
• зөвхөн бөөрөнд төдийгүй бусад дотоод эрхтэнд метаболизмыг хэвийн болгох,
• цусны даралтыг бууруулах,
• хаван бууруулах,
• давс, азотын бодис, хорт бодисыг биеэс хамгийн их ялгаруулах.

Певзнерийн бичсэн эмчилгээний хүснэгтийн дагуу пиелонефрит өвчний хоолны дэглэм нь хүснэгтийн 7-р тоотой тохирч байна.

Эмчилгээний хүснэгт No7-ийн ерөнхий шинж чанарууд - энэ нь уургийн бага зэргийн хязгаарлалт бөгөөд өөх тос, нүүрс ус нь физиологийн нормтой тохирч байдаг. Үүнээс гадна хоолны дэглэмийг баяжуулах хэрэгтэй.

Хязгаарлах шаардлагатай бүтээгдэхүүн, эсвэл боломжтой бол хасах хугацаа.

• махан дээр шөл, шөл, загасаар баялаг шөл - бид "анхны" гэж нэрлэгддэг шөлүүдийн тухай ярьж байна;
• буурцагт ургамлын анхдагч курс;
• давсалсан, тамхи татдаг загас;
• гол, далайн загасны өөх тосны сорт;
• аливаа загасны түрс;
• далайн хоол;
• өөхний мах;
• өөх тос ба дотоод өөх;
• давс нэмсэн талх;
• давс нэмсэн аливаа гурилан бүтээгдэхүүн;
• ямар ч төрлийн мөөг, ямар ч аргаар бэлтгэсэн;
• өтгөн цай, кофе;
• шоколад;
• чихэр боов (нарийн боов, бялуу);
• sorrel ба бууцай;
• улаан лууван ба улаан лууван;
• сонгино, сармис;
• хиам, хиам - чанасан, тамхи татдаг, шарсан, шатаасан;
• тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
• халуун ногоотой, өөх тос бяслаг;
• лаазалсан мах, загас;
• маринад ба даршилсан ногоо;
• өндөр өөх тос цөцгий.

Зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс:

• Мах, шувуу, загасны өөх тос багатай сортууд. Шарсан хоолыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой хэдий ч буцалгаж, уураар жигнэх, давс, халуун ногоогүйгээр жигнэхийг зөвлөж байна.
• Ундаагаас илүү их ногоон цай, төрөл бүрийн жимсний ундаа, компот, ургамлын гаралтай цай, декоциний уухыг зөвлөж байна.
• Өөх тос багатай шөл, болж өгвөл цагаан хоолтон хүнсний ногооны үндсэн дээр.
• Энэхүү хоолны дэглэмд хамгийн их дуртай хүнсний ногоо бол хулуу, төмс, хулуу юм.
• Үр тариа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй боловч Сагаган, овъёос будаа нь энэ өвчний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц бөгөөд ашигтай байдаг.
• Талхыг давс нэмэлгүйгээр идэхийг зөвлөж байна, нэн даруй шинэхэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Талхнаас шарсан талх хийж, зууханд хатаахыг зөвлөж байна. Хуушуур, хуушуур бас хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Пиелонефриттэй бол сүүн бүтээгдэхүүнийг өөх тос багатай эсвэл өөх тос багатай тохиолдолд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Жимсийг ямар ч хэмжээгээр идэж болно, бөөрний үрэвсэлт үйл явцад тустай.

Пиелонефрит өвчний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь бөөрний өвчтөнүүдийн ажлыг хөнгөвчлөх, шээсний системийн бүх эрхтнүүдийн ачааллыг бууруулдаг.

Ардын эмчилгээ

Пиелонефрит ардын эмчилгээг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй хэрэглээний эсрэг заалт байж болно.

1. 10 грамм ургац хураах (lingonberry навч, coltsfoot, гүзээлзгэнэ, cornflower цэцэг, veronica өвс, хамхуул, маалингын үрээс бэлтгэсэн) буцалж буй ус (0.5 литр) асгаж, 9 цагийн турш термост байрлуулна. Та өдөрт дор хаяж 3 удаа 1/2 аяга хэрэглэх хэрэгтэй.
2. Хулууны шүүс ялангуяа эрэлт ихтэй байдагболон пиелонефритын үед үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Хүнсний ногоогоос та өглөөний хоолондоо эмийн будаа хийж эсвэл уураар жигнэх боломжтой.
3. Эрдэнэ шишийн торго - боловсорсон эрдэнэ шишийн үс - цусны даралт ихсэх шээс хөөх эм. Нэмж дурдахад ургамал нь antispasmodic нөлөөтэй тул бөөр болон биеийн бусад хэсгүүдийн үрэвслийн процесс дахь өвдөлтийг арилгах боловч хэрэв өвчтөний цусанд цусны бүлэгнэл олон удаа үүсдэг бол эрдэнэ шишийн гутаан доромжлолыг орхих хэрэгтэй болно.
   • Ургамлыг хатааж нунтаглана.
   • 1 амттан халбага үсийг 1 стакан буцалсан усаар хийнэ.
   • Тэд 20 минутын турш унтаж байна.
   • 40 минут шаардана.
   • 2 tbsp авна. 3 цаг тутамд шөл.
4. Бөөрний пиелонефритийн цуглуулга: Тус бүр 50 гр - гэзэг, зэрлэг гүзээлзгэнэ (жимс) ба сарнай хонго; Тус бүр 30 гр - хамхуул (навч), plantain, lingonberry болон bearberry; 20 гр тус бүр - hops, арц, хус навч. Эмийн найрлагыг бүхэлд нь хольж, 500 мл усаар дүүргэнэ. Эмчилгээний массыг бүхэлд нь буцалгана. Үүний дараа шүүж, өдөрт 3 удаа 0.5 аяга хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

• urologist дээр очиж үзэх (3-4 сард нэг удаа);
• шээс, эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгохын тулд их хэмжээний шингэн хэрэглэх;
• гипотермиас зайлсхийх;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөх;
• уургийн хоолыг зүй бусаар ашиглахгүй байх;
• эрэгтэйчүүдэд - шээсний системийн байдлыг хянах, ялангуяа урьд өмнө нь урологийн өвчнүүд байсан бол;
• хэрэв шээхийг хүсч байгаа бол үйл явцыг хойшлуулж болохгүй;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.

Бөөрний пиелонефрит бол ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчлэгдэх бөгөөд ингэснээр хүндрэл гарахгүй. Жилд 1-2 удаа нефрологич, урологичоор оношлогдохоо мартуузай.

Энэ нь бөөрний пиелонефрит (цочмог, архаг) өвчний тухай юм: эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг юу вэ, ялангуяа эмчилгээ. Эрүүл байх!

Энэ нь төрөл бүрийн бактериас үүдэлтэй өвөрмөц бус бөөрний өвчин юм. Өвчний цочмог хэлбэр нь температурын өсөлт, хордлогын шинж тэмдэг, харцаганы бүсэд өвдөх зэргээр илэрдэг. Архаг пиелонефрит нь шинж тэмдэггүй байх эсвэл сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, шээс ихээр ялгарах, нурууны бага зэргийн өвдөлт дагалддаг. Лабораторийн шинжилгээний үр дүн (шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, бактерийн өсгөвөр), бөөрний урографи, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношлогоо хийдэг. Эмчилгээ - антибиотик эмчилгээ, иммуностимулятор.

Ерөнхий мэдээлэл

Пиелонефрит бол өргөн тархсан эмгэг юм. Цочмог ба архаг пиелонефрит өвчтэй өвчтөнүүд нийт шээсний өвчтнүүдийн 2/3 хувийг эзэлдэг. Өвчин нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр явагдах бөгөөд нэг буюу хоёр бөөрөнд нөлөөлдөг. Оношлогоо, эмчилгээг клиник урологи, нефрологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн хийдэг. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд пиелонефрит нь бөөрний дутагдал, карбункул, бөөрний буглаа, сепсис, бактерийн цочрол зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Өвчин нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит үүсдэг:

• 7-оос доош насны хүүхдүүдэд (анатомийн хөгжлийн онцлогоос шалтгаалан пиелонефрит үүсэх магадлал нэмэгддэг.
• 18-30 насны залуу эмэгтэйчүүдэд (пиелонефрит үүсэх нь бэлгийн үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, төрөлт эхлэхтэй холбоотой).
• Хуучин эрчүүдэд (түрүү булчирхайн аденома үүссэний улмаас шээсний замын бөглөрөл үүсдэг).

Шээсний хэвийн гадагшлахад саад болох органик болон үйл ажиллагааны аливаа шалтгаан нь эмгэг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит нь urolithiasis бүхий өвчтөнүүдэд илэрдэг. Пиелонефрит эхлэхэд нөлөөлдөг сөрөг хүчин зүйлүүдэд чихрийн шижин, дархлааны эмгэг, архаг үрэвсэлт өвчин, байнгын гипотерми орно. Зарим тохиолдолд (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд) пиелонефрит цочмог циститийн дараа үүсдэг.

Архаг пиелонефритийг цаг алдалгүй оношлох шалтгаан нь шинж тэмдэггүй явц юм. Бөөрний үйл ажиллагаа аль хэдийн суларсан үед өвчтөнүүд эмчилгээгээ эхэлдэг. Патологи нь urolithiasis өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог тул ийм өвчтөнүүдэд пиелонефрит шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч тусгай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Цочмог пиелонефрит

Цочмог үйл явц нь гэнэт эхэлж, температурын огцом өсөлт 39-40 ° C хүртэл байдаг. Гипертерми нь их хэмжээний хөлрөх, хоолны дуршил буурах, хүчтэй сулрах, толгой өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Бүсэлхий нурууны бүсэд янз бүрийн эрч хүчтэй уйтгартай өвдөлт ихэвчлэн температурын өсөлттэй зэрэгцэн гарч ирдэг. Биеийн үзлэгээр харцаганы бүсэд товших үед өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг (Пастернацкийн эерэг шинж тэмдэг).

Цочмог пиелонефритийн хүндрэлгүй хэлбэр нь шээс ялгаруулах эмгэг үүсгэдэггүй. Шээс нь үүлэрхэг эсвэл улаавтар өнгөтэй болдог. Шээсний лабораторийн судалгаагаар бактериури, бага зэргийн уураг, микрогематури илэрдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тохиолдлын 30% -д азотын хаягдал ихсэх нь биохимийн цусны шинжилгээнд тэмдэглэгддэг.

Архаг пиелонефрит

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн эмчлэгдээгүй цочмог хэлбэрийн үр дагавар болдог. Анхдагч архаг явцыг хөгжүүлэх боломжтой. Заримдаа шээсийг шалгахдаа эмгэгийг санамсаргүй байдлаар олж мэддэг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, байнга шээхэд гомдоллодог. Зарим өвчтөнүүд нурууны бүсэд уйтгартай, өвдөж, хүйтэн, чийглэг цаг агаарт хүндээр тусдаг. Хүндрэлийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь цочмог үйл явцын клиник зурагтай давхцдаг.

Хүндрэлүүд

Хоёр талын цочмог пиелонефрит нь бөөрний хурц дутагдал үүсгэдэг. Хамгийн аймшигтай хүндрэлүүд нь сепсис ба бактерийн цочрол орно. Зарим тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэр нь паранефритээр хүндрэлтэй байдаг. Магадгүй апостеноматозын пиелонефрит (бөөрний гадаргуу ба түүний гадаргуу дээр олон жижиг идээт үрэвсэл үүсэх), бөөрний карбункул (идээт үрэвсэл үүссэний улмаас ихэвчлэн тохиолддог, идээт үрэвсэл, үхжил, ишемийн үйл явц) бөөрний буглаа (бөөрний паренхим хайлах) ба папилляр ...

Хэрэв эмчилгээ хийгдээгүй бол цэвэршүүлэх цочмог процессын төгсгөлийн үе шат эхэлнэ. Пионефроз үүсдэг бөгөөд бөөр нь идээт уусмалд бүрэн өртөж, шээс, идээ, эд ялзрах бүтээгдэхүүнээр дүүрсэн цооролтоос бүрддэг. Хоёр талын архаг пиелонефрит даамжирснаар бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар муудаж улмаар шээсний хувийн жин буурч, артерийн гипертензи болон бөөрний архаг дутагдал үүснэ.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг тул оношлогоо нь ихэвчлэн urologist-т хүнд хэцүү байдаг. Архаг өвчин, сүүлийн үеийн цочмог идээт процессын түүхийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь нурууны өвдөлт (ихэвчлэн нэг талыг барьсан), хүндээр бие засах, шээсний өөрчлөлттэй хүнд хэлбэрийн гипертермитэй хослуулан үүсдэг. Шээс нь үүлэрхэг эсвэл улаавтар бөгөөд доромжилсон үнэртэй байдаг. Оношилгооны ажлын хүрээнд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Лабораторийн судалгаа... Оношилгооны лабораторийн баталгаажуулалт нь шээсэнд бактери, бага хэмжээний уураг илрүүлэх явдал юм. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөр хийдэг. Цочмог үрэвсэл байгааг лейкоцитоз ба цусны ерөнхий шинжилгээнд ESR нэмэгдсэнээр нотолж байна. Туршилтын тусгай иж бүрдлийн тусламжтайгаар үрэвслийг үүсгэсэн микрофлорыг тогтооно. Бөөрний концентрацийн чадварыг Зимницкийн шинжилгээгээр үнэлдэг.
• Цацрагийн оношлогоо... Судалгааны урографийн үеэр нэг бөөрний эзэлхүүн нэмэгдсэн байна. Шээс ялгаруулах урограф нь ортопедийн үед бөөрний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдмал болохыг гэрчилдэг. Апостематозын пиелонефритийн үед гэмтлийн тал дахь ялгаруулах функц буурдаг (шээсний замын сүүдэр хойшлогдож эсвэл байхгүй болдог). Шээс ялгаруулах урограмм дээр карбункул эсвэл буглаа хийснээр бөөрний товойж товойж, аяга, аарцагны шахалт, хэв гажилтыг тогтооно. Пиелонефрит дэх бөөрний эдийн бүтцийн өөрчлөлтийн оношлогоо нь бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг. Urolithiasis ба анатомийн эмгэгийг хасахын тулд бөөрний CT хийдэг.

Пиелонефрит эмчилгээ

Цочмог пиелонефрит эмчилгээ

Хүндрэлгүй цочмог процессыг эмнэлгийн нөхцөлд консерватив аргаар эмчилдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээ хийгдэж байна. Шээсэнд агуулагдах бактерийн мэдрэмжийг харгалзан эмийг сонгоно. Пиелонефритийг идээт устгалын хэлбэрт шилжүүлэхгүйгээр үрэвслийг аль болох хурдан арилгахын тулд эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй эмээр эхэлнэ.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ, дархлаа засах ажлыг хийдэг. Халуурах тохиолдолд уургийн агууламж багатай хоолны дэглэм тогтоодог бөгөөд температур хэвийн болсны дараа өвчтөн шингэний агууламж нэмэгдсэн өндөр зэрэглэлийн хоолонд шилждэг. Хоёрдогч цочмог пиелонефрит эмчилгээний эхний үе шатанд шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг саатуулж буй саад тотгорыг арилгах хэрэгтэй: дүрмийн дагуу шээсний сүвний катетер-стент суурилуулсан болно. Шээсний замын эмгэгийн эсрэг бактерийн эсрэг эмийг томилох нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.

Архаг пиелонефрит эмчилгээ

Энэ нь цочмог процессын эмчилгээний зарчмын дагуу хийгддэг боловч илүү их хугацаа, хөдөлмөрч байдлаараа ялгаатай байдаг. Эмчилгээний хөтөлбөр нь шээсний гадагшлах урсгалыг саатуулж, бөөрний цусны эргэлт, бактерийн эсрэг эмчилгээ, ерөнхий дархлааг хэвийн болгоход хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Хэрэв саад тотгор байгаа бол шээсний хэвийн дамжуулалтыг сэргээх шаардлагатай. Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх ажлыг цаг алдалгүй хийдэг (нефроптоз бүхий нефропекси, бөөр ба шээсний замын чулууг зайлуулах, түрүү булчирхайн аденома арилгах гэх мэт). Шээс ялгарахад саад болж буй саад тотгорыг арилгах нь олон тохиолдолд тогтвортой урт хугацааны ангижралтад хүрэх боломжийг олгодог. Бактерийн эсрэг эмийг антибиограмын мэдээллийг харгалзан тогтоодог. Бичил биетний мэдрэмжийг тодорхойлохын өмнө өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээ хийдэг.

Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүд дор хаяж нэг жилийн турш урт хугацааны системчилсэн эмчилгээ шаарддаг. Эмчилгээ нь 6-8 долоо хоног үргэлжлэх антибиотик эмчилгээний тасралтгүй курсээс эхэлдэг. Энэ арга нь бөөрний доторх идээт процессыг хүндрэл, сорвины эд эс үүсгэхгүйгээр арилгах боломжийг олгодог. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа суларсан бол нефротоксик бактерийн эсрэг эмийг фармакокинетикт тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Дархлааг засахын тулд шаардлагатай бол иммуностимулятор ба иммуномодулятор хэрэглэнэ. Өвчин намдасны дараа үе үе антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Өвчин намдаах хугацаанд сувиллын эмчилгээг үзүүлдэг (Жермук, Железноводск, Трускавец гэх мэт). Эмчилгээний үргэлжлэх тасралтгүй байдлын талаар санаж байх хэрэгтэй. Эмнэлэгт эхэлсэн бактерийн эсрэг эмчилгээг амбулаториор үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай. Сувиллын эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний горимд өвчтөнийг байнга хянаж байдаг эмчийн зөвлөсөн бактерийн эсрэг эм уухыг багтаасан байх ёстой. Phytotherapy нь эмчилгээний нэмэлт арга хэлбэрээр ашиглагддаг.

Пиелонефрит нь бөөрний бүдүүн, аарцгийн систем (шээс хуримтлагдаж ялгардаг бөөрний бүтэц) гэж нэрлэдэг түүний бүтцийн аль нэгний үрэвсэлд хүргэдэг тодорхой шалтгаан (хүчин зүйл) -д өртсөний үр дүнд үүсдэг бөөрний цочмог буюу архаг өвчин юм. энэ бүтэц, эд (паренхим), дараа нь нөлөөлөлд өртсөн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

"Пиелонефрит" гэсэн тодорхойлолтыг Грек үгнээс гаргадаг ( пиелос - аарцаг, ба гэж орчуулсан нефрос-буд). Бөөрний бүтцийн үрэвсэл нь ээлжлэн эсвэл нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь хөгжсөн пиелонефритийн шалтгаанаас хамаарна, энэ нь нэг талт эсвэл хоёр талт байж болно. Цочмог пиелонефрит гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хүнд шинж тэмдэг илэрдэг (харцаганы бүсэд өвдөх, 39 ° С хүртэл халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, шээс ялгарах), 10-20 хоногийн дотор зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөн бүрэн эдгэрдэг.

Архаг пиелонефрит нь хурц шинж тэмдэг (ихэвчлэн хүйтэн улиралд), ангижрах (шинж тэмдгийг бууруулах) шинж чанартай байдаг. Түүний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, ихэвчлэн цочмог пиелонефритийн хүндрэлд ордог. Архаг пиелонефрит нь шээсний системийн бусад өвчинтэй байнга холбоотой байдаг (архаг цистит, urolithiasis, шээсний системийн гажиг, түрүү булчирхайн аденома болон бусад).

Эмэгтэйчүүд, ялангуяа залуу, дунд насныхан эрэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг, ойролцоогоор 6: 1 харьцаатай байдаг нь бэлэг эрхтний анатомийн шинж чанар, бэлгийн идэвхжил, жирэмслэлтээс үүдэлтэй байдаг. Эрэгтэйчүүд илүү өндөр настай үед пиелонефрит өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түрүү булчирхайн аденома илэрдэгтэй холбоотой байдаг. Хүүхдүүд бага наснаасаа (5-7 нас хүртэл) ихэвчлэн өвдөж, өндөр настай хүүхдүүдтэй харьцуулахад энэ нь бие махбодийн янз бүрийн халдварын эсэргүүцэл багатай байдаг.

Бөөрний анатоми

Бөөр нь метаболизм (мочевин, креатинин, эм, хортой бодис болон бусад) -ын үр дүнд бий болсон биеийн эд эсээс ялгардаг цус, бүтээгдэхүүнээс илүүдэл усыг зайлуулахад оролцдог шээсний системийн эрхтэн юм. Бөөр нь биеэс шээс ялгаруулж, цаашлаад шээсний замын дагуу (шээс, давсаг, шээсний сүв) хүрээлэн буй орчинд ялгардаг.

Бөөр нь нурууны тал, нурууны хажуу талд байрладаг, шош хэлбэртэй, хар хүрэн өнгөтэй хос эрхтэн юм.

Нэг бөөрний масс нь 120-200 гр бөөр тус бүрийн эд нь төвд байрлах медулла (пирамид хэлбэрээр) ба бөөрний захын дагуу байрлах кортикал бодисоос бүрдэнэ. Пирамидын орой нь 2-3 хэсэгт нэгдэж, бөөрний папилла үүсгэдэг ба тэдгээрийг юүлүүр хэлбэртэй формацаар (жижиг бөөрний аяга, дунджаар 8-9 ширхэг) хүрээлж, улмаар 2-3 хэсэг болж, бөөрний том аяга үүсгэдэг (дунджаар 2-4 нэг бөөрөнд). Ирээдүйд том бөөрний аяганууд нь нэг том бөөрний аарцаг (бөөрний хөндий, юүлүүр хэлбэртэй) руу дамждаг бөгөөд энэ нь эргээд шээс ялгаруулах системийн дараагийн эрхтэнд шилждэг. Шээсний сүвээс шээс нь давсаг руу (шээс цуглуулах усан сан) орж, тэндээс шээсний сүвээр гадагш гарна.

Бөөр хэрхэн хөгжиж, ажилладаг талаар хүртээмжтэй, ойлгомжтой байдаг.
Бөөрний цоморлиг ба аарцагны үрэвслийн процессыг пиелонефрит гэж нэрлэдэг.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлс

Шээсний замын онцлог шинж чанарууд
Шээсний системийн төрөлхийн гажиг (хэвийн бус хөгжил)	Rэдгээр нь жирэмсэн үед урагт тааламжгүй хүчин зүйл (тамхи татах, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис) эсвэл удамшлын хүчин зүйл (шээс ялгаруулах системийг хөгжүүлэх үүрэгтэй генийн мутацийн үр дүнд үүссэн удамшлын нефропати) өртсөний үр дүнд үүсдэг. Пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг төрөлхийн гажигт дараахь гажигууд орно: шээсний сүвний нарийсал, хөгжөөгүй бөөр (жижиг хэмжээтэй), доош бөөр (аарцагны бүсэд байрладаг). Дээрх согогуудаас дор хаяж нэг нь байгаа нь бөөрний аарцаг дахь шээсний зогсонги байдалд хүргэж, шээсний сүвээр ялгарах нь зөрчигдөх бөгөөд энэ нь халдварыг хөгжүүлэх, шээс хуримтлагдсан бүтцийн цаашдын үрэвслийг бий болгох таатай орчин юм.
Эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн тогтолцооны бүтцийн анатомийн шинж чанарууд	Эмэгтэйчүүдийн хувьд эрэгтэйчүүдийг бодвол шээсний суваг богино, том диаметртэй байдаг тул бэлгийн замаар дамжих халдварууд шээсний замд амархан орж, бөөрний түвшинд хүртэл өсч, үрэвсэл үүсгэдэг.
Жирэмсэн үед биеийн дааврын өөрчлөлт
Жирэмсний даавар прогестерон нь шээс бэлгийн замын тогтолцооны булчингийн аяыг багасгах чадвартай бөгөөд энэ чадвар нь эерэг үр хөндөлт (зулбахаас урьдчилан сэргийлэх), сөрөг нөлөө (шээсний урсгал сулрах) зэрэг болно. Жирэмсэн үед пиелонефрит үүсэх нь дааврын өөрчлөлт, шээс ялгаруулах сувгийн томорсон (жирэмсний үед) умайн шахалтын үр дүнд үүсдэг шээсний урсгал (халдварын нөхөн үржих таатай орчин) юм.
Дархлаа буурсан
Дархлааны тогтолцооны үүрэг бол бие махбодийн гадны бүх бодис, бичил биетнийг устгах явдал юм.Энэ нь бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурсны үр дүнд пиелонефрит үүсч болзошгүй юм. Ахмад насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад дархлаа нь сул хөгжсөн тул 5-аас доош насны бага насны хүүхдүүд илүү их өвддөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дархлаа нь ихэвчлэн буурдаг тул энэ механизм нь жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай байдаг боловч энэ нь халдварыг хөгжүүлэх таатай хүчин зүйл юм. Дархлаа буурч дагалддаг өвчин, жишээлбэл: ДОХ нь янз бүрийн халдварт өвчин, түүний дотор пиелонефрит үүсгэдэг.
Шээс бэлгийн системийн архаг өвчин
Шээсний замын чулуу эсвэл хавдар, архаг простатит	шээс ялгаруулах, түүний зогсонги байдлыг зөрчихөд хүргэдэг;
Архаг цистит	(давсагны үрэвсэл), үр дүнгүй эмчилгээ эсвэл байхгүй тохиолдолд халдвар нь шээсний замыг (бөөр рүү) тархаж, цаашдын үрэвсэл үүсгэдэг.
Бэлгийн эрхтнүүдийн бэлгийн замаар дамжих халдвар	Хламиди, трихомониаз гэх мэт халдварууд нь шээсний сүвээр нэвтрэхдээ шээсний систем, түүний дотор бөөрөнд ордог.
Халдварын архаг голомт	Архаг амигдалит, бронхит, гэдэсний халдвар, фурункулоз болон бусад халдварт өвчин нь пиелонефрит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог . Архаг халдварын үед түүний үүсгэгч бодис (стафилококк, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida болон бусад) бөөрөнд орж болно.

Пиелонефритын шинж тэмдэг

• шээсний замын үрэвсэлт үйл явцаас болж шээх үед шатаах, өвдөх;
• ердийнхөөсөө илүү бага хэмжээгээр шээх хэрэгтэй;
• шээсэнд олон тооны бактери байсны үр дүнд шар айрагны өнгөтэй шээс (харанхуй, үүлэрхэг),
• шээсний тааламжгүй үнэр,
• шээсний цус ихэвчлэн байдаг (судасны цусан дахь зогсонги байдал, цусны улаан эсүүд савнаас эргэн тойрны үрэвсэлтэй эд эсэд ялгардаг).

1. Пастернацкийн шинж тэмдэг эерэг байдаг - нурууны бүсэд далны ирмэгээр хөнгөн цохилт өгөхөд өвдөлт гарч ирдэг.
2. Пиелонефрит архаг хэлбэрээр үүссэн хаван, дэвшилтэт тохиолдолд (эмчилгээгүй) ихэвчлэн нүүр (нүдний дор), хөл, эсвэл биеийн бусад хэсэгт илэрдэг. Эдема нь өглөө, зөөлөн зуурмаг тууштай, тэгш хэмтэй (биеийн зүүн ба баруун талд ижил хэмжээтэй) гарч ирдэг.

Пиелонефрит өвчний оношлогоо

Шээсний ерөнхий шинжилгээ - шээсний найрлага дахь эмгэг өөрчлөлтийг илтгэдэг боловч бөөрний бусад өвчний үед гажиг илрэх магадлалтай тул пиелонефрит оношийг батлахгүй.
Шээсний зөв цуглуулга:өглөө нь бэлэг эрхтний гаднах бие засах газрыг хийдэг бөгөөд зөвхөн өглөөний цуглуулгын дараа шээсний эхний хэсгийг цэвэр, хуурай аяганд (таглаатай тусгай хуванцар аяга) хийдэг. Цуглуулсан шээсийг 1.5-2 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой.

Пиелонефрит бүхий шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүд:

• Лейкоцитын түвшин өндөр (0-3 хүртэлх лейкоцитын эрчүүдэд 0-6 хүртэлх насны эмэгтэйчүүдэд хэвийн);
• Шээсэн дэх нян\u003e мл тутамд 100,000; ялгарсан шээс нь хэвийн, ариутгасан байх ёстой, гэхдээ үүнийг цуглуулахдаа эрүүл ахуйн нөхцөл байдал ихэвчлэн ажиглагддаггүй тул 100,000 хүртэлх бактериудыг зөвшөөрдөг;
• Шээсний нягтрал
• Ph шээс - шүлтлэг (ихэвчлэн хүчиллэг);
• Уураг, глюкоз байгаа эсэх (ихэвчлэн тэд байхгүй).

Нечипоренкогийн хэлснээр шээсний шинжилгээ:

• Лейкоцитүүд ихэсдэг (ихэвчлэн 2000 / мл хүртэл);
• Эритроцитууд ихэсдэг (ихэвчлэн 1000 / мл хүртэл);
• Цилиндр байгаа эсэх (ихэвчлэн тэдгээр нь байхгүй).

Шээсний бактериологийн шинжилгээ:энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн антибиотик эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэгддэг. Пиелонефритын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох, мөн энэ ургамалд мэдрэмтгий антибиотик сонгох зорилгоор шээсний өсгөвөр хийдэг.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ: нь пиелонефрит байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн найдвартай арга юм. Бөөрний янз бүрийн хэмжээ, нөлөөлөлд өртсөн бөөрний хэмжээ буурах, цомор-аарцагны эрхтний тогтолцооны хэв гажилт, хэрэв байгаа бол чулуу, хавдар тодорхойлох.

Шээс ялгаруулах урограф, нь пиелонефритийг илрүүлэх найдвартай арга боловч хэт авиантай харьцуулахад шээсний замын (шээс, давсаг) нүдэнд харагдахуйц байх ба бөглөрөл (чулуу, хавдар) байвал түүний түвшинг тодорхойлж болно.

Томографийн шинжилгээ, сонголт хийх арга бөгөөд энэ аргыг ашиглан бөөрний эдэд гэмтэл учруулах түвшинг үнэлэх, хүндрэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой (жишээлбэл, үрэвслийн процесс хөрш зэргэлдээ эрхтэнд тархах)

Пиелонефрит эмчилгээ

Пиелонефритийн эмийн эмчилгээ

1. Антибиотик, шээсний бактериологийн шинжилгээний үр дүнд пиелонефритын үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг антибиотик нь ямар эмзэг (тохиромжтой) болохыг пиелонефрит өвчний үед тогтоосон болно.

Тиймээс өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь зөвхөн эмчлэгч эмч оновчтой эмийг сонгож, өвчний үргэлжлэх хугацаа, хувь хүний \u200b\u200bшинж чанарыг харгалзан хэрэглэх хугацааг сонгож болно.
Пиелонефрит эмчилгээний антибиотик ба антисептик:

• Пенициллин(Амоксициллин, Аугментин). Дотор нь амоксициллин, өдөрт 3 удаа 0.5 гр;
• Цефалоспорин (Cefuroxime, Ceftriaxone). Цефтриаксоныг булчинд эсвэл судсаар, өдөрт 1-2 удаа 0.5-1 г;
• Аминогликозидууд (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамициныг булчинд болон судсаар, 2 мг / кг өдөрт 2 удаа;
• Тетрациклинууд (Доксициклин, дотор нь 0.1 г өдөрт 2 удаа);
• Левомицетины бүлэг (Левомицетин, дотор нь өдөрт 4 удаа 0.5 гр).

• Сульфонамид (Urosulfan, амаар 1 гр өдөрт 4 удаа);
• Нитрофуранууд (Фурагин, дотор нь 0.2 гр өдөрт 3 удаа);
• Хинолонууд(Нитроксолин, өдөрт 0,1 гр-аар 4 удаа).

1. Шээс хөөх эм: архаг пиелонефритийн үед (илүүдэл усыг биеэс зайлуулж, хавагнах боломжтой), цочмог пиелонефритийн үед хэрэглэдэггүй. Furosemide 1 шахмалыг долоо хоногт нэг удаа.
2. Иммуномодуляторууд: өвчний үед бие махбодийн урвалд орох чадварыг нэмэгдүүлж, архаг пиелонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

• Тималин,булчинд, 10-20 мг-аар өдөрт 1 удаа, 5 хоногт;
• Т-активин,булчинд, 100 мкг өдөрт 1 удаа, 5 хоног;

1. Олон төрлийн аминдэмүүд , (Дуовит,Өдөрт 1 удаа 1 таблет) хүн орхоодойн хандмал -Өдөрт 3 удаа 30 дусал дуслаарай, дархлааг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг.
2. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Волтарен),үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Дотор нь вольтарен, хоолны дараа өдөрт 3 удаа, 0.25 гр.
3. Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулах, эдгээр эмийг архаг пиелонефрит өвчний үед хэрэглэдэг. Курантил,Өдөрт 3 удаа 0.025 гр.

Пиелонефритийг эмчлэх ургамлын гаралтай эм

Пиелонефритийн эмчилгээний фитотерапийн эмчилгээг эмийн эмчилгээнд, эсвэл архаг пиелонефритийн хурц хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг бөгөөд эмчийн хяналтан дор хамгийн сайн хэрэглэдэг.

Цангис жимсний шүүс, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, өдөрт 3 удаа 1 стакан ууна.

Bearberry шөл, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, 2 хоолны халбагыг өдөрт 5 удаа ууна.

Нэг литр сүүнд 200 гр овъёос буцалгаж, өдөрт 3 удаа ¼ аяга ууна.
Бөөр цуглуулах дугаар 1: Хольцын декоциний (хонго, хус навч, yarrow, chicory root, hops), хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа 100 мл ууна.
Энэ нь шээс хөөх эм, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Цуглуулгын дугаар 2: баавгай, хус, ивэрхий, зангилаа, fennel, calendula, chamomile, гаа, lingonberry. Эдгээр бүх ургамлыг нилээд цавчих, 2 хоолны халбагыг усаар асгаж 20 минут буцалгаж, хагас шилийг өдөрт 4 удаа ууна.

Пелонефрит бол бөөрний аарцаг буюу паренхимийн халдвар бөгөөд ихэвчлэн бактерийн гаралтай байдаг.
Бөөр нь цусыг шүүж шээс ялгаруулдаг. Шээс ялгаруулагч гэж нэрлэгддэг хоёр суваг нь шээсийг бөөрнөөс пиелонефрит рүү шилжүүлдэг.php. Давсагнаас шээс нь шээсний сүвээр (шээсний сүвээр) биеэс ялгардаг.

Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит нь давсагнаас халдвар тархсанаас болдог. Бактери нь шээсний сүвийн эргэн тойрон дахь арьснаас биед ордог. Дараа нь тэд шээсний сүвээс давсаг руу босож, дараа нь бөөрөнд орж, пиелонефрит үүсдэг.

Заримдаа нэг буюу хоёр бөөрний шээс ялгаруулах хоолойгоор дамжин нян давсаг, шээсний сүвээс гардаг. Бөөрний халдварыг пиелонефрит гэж нэрлэдэг.

Пиелонефрит нь цочмог эсвэл архаг хэлбэртэй байж болно.

Цочмог хүндрэлгүй пиелонефрит нь бөөрний гэнэтийн үрэвсэл бөгөөд ихэвчлэн өсөн нэмэгдэж буй халдвартай холбоотой байдаг ба бактери нь шээсний орчмын арьснаас биед нэвтэрч улмаар шээсний сүвээс давсаг руу, цаашлаад бөөр рүү шилждэг. Хүндрэлгүй тохиолдолд өвчний үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн Escherichia coli (75%) байдаг.

Архаг (урт хугацааны) пиелонефрит нь ихэвчлэн бөөрний гажиг, төрөлхийн гажиг зэргээс үүдэлтэй ховор тохиолддог өвчин бөгөөд ихэвчлэн бөөрний аажмаар гэмтэж, сорви үүсгэдэг. Энэ нь эцэстээ бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Дүрмээр бол архаг пиелонефрит нь бага наснаас олддог.
Түүнчлэн архаг пиелонефрит нь цочмог үрэвслийг арилгах боломжтой байсан боловч эмчилгээ хийлгээгүй цочмог пиелонефритийн үр дүнд хөгжиж болох боловч бөөрний бүх эмгэг төрүүлэгчдийг бүрэн устгах, бөөрний шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээх боломжгүй байв. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн шээс эсвэл хэт авиан шинжилгээнд илэрдэг.

Пиелонефритийн хүнд хэлбэрүүд нь бүтцийн гажиг, чихрийн шижин гэх мэт хүндрэлтэй хүчин зүйлүүдээр тохиолддог.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит үүсгэдэг бактери нь шээсний замын нийтлэг халдварыг үүсгэдэг бактеритай ижил байдаг. E.coli, Klebsiella зэрэг өтгөний нян нь хамгийн түгээмэл бактери юм.

Нийтлэг шалтгаанууд:

Шээсний замын халдвар.
- Пиелонефрит өвчний 75% нь E. coli-ийн улмаас үүсдэг.
- 10-15% -ийг бусад грам сөрөг бактериуд үүсгэдэг: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- Enterococcus, Staphylococcus aureus зэрэг 5-10% грам эерэг бактериуд.
- Мөөгөнцрийн бактери, ялангуяа Candida sppp нь дархлаа сул, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэг.
- Салмонелла, лептоспира, микоплазма, хламиди.

Хуримтлагдах эсвэл нөлөөлөх хүчин зүйлс:

Шээсний замын шээсний зогсонги байдал, шээсний замын эмгэг төрүүлэгчдийг үржүүлж, улмаар халдварын явцыг өдөөж буй өвчин, эмгэг.
- Дархлааг сулруулдаг өвчин, шээсний замын бичил биетнийг үржүүлж, халдвар дээшлэхэд нөлөөлдөг.
- Шээсний замын бичил биетнийг үржүүлж, халдварын өгсөлтийг хөнгөвчлөх төхөөрөмжүүд (катетер, шээсний уут, Фолей катетер).

Шээсний хэвийн урсгалыг саатуулж, багасгах нөхцлүүд нь пиелонефрит үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шээсний урсгал удааширсан эсвэл тасалдсан үед шээс ялгаруулах хоолойд бактери амархан ордог. Шээсний хэвийн урсгалаас урьдчилан сэргийлэх зарим шалтгаанууд орно.

Түрүү булчирхайн хоргүй гипертрофи,.
- Шээсний замын хэвийн бус хөгжил.

Бөөрний замтай холбоотой хорт хавдар, жишээлбэл, бөөрний эсийн хавдар, давсагны хорт хавдар, шээс ялгаруулагчийн хавдар, бөөрний гадна үүсдэг хорт хавдар, гэдэсний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт.
- Шээс ялгаруулагч туяа эмчилгээ эсвэл мэс заслын гэмтэл

Жишээлбэл, мэдрэлийн эмгэгүүд.
- Бөөрний поликистик өвчин.
- Гэмтлийн дараах мэдрэлийн эсүүд эсвэл чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд.
Дархлааны эмгэг:
- ХДХВ.
- Миелопролифератив өвчин.
- Чихрийн шижин.
- Эрхтэн шилжүүлэн суулгах
-

Бусад шалтгаанууд:

Нас. Цочмог пиелонефрит нь ихэвчлэн тохиолддог
- Паул. Эмэгтэйчүүд шээсний сүв нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй богино байдаг тул эмэгтэйчүүд шээсний замын халдварт өртөмтгий болох нэг шалтгаан болдог. Жирэмсэн байхдаа эмэгтэйчүүд пиелонефритээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Пиелонефрит болон шээсний замын халдварын бусад хэлбэрүүд дутуу төрөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цочмог пиелонефрит нь бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
- Генетик. Vesicoureteral reflux нь удамшлын шинжтэй бөгөөд хохирогчийн нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садны 10% -д тохиолддог. Бөөрний поликистик өвчин нь аутосомын давамгайлах удамшилтай байдаг.
- Нийгэм-эдийн засгийн байдал.

Пиелонефритын шинж тэмдэг

Пиелонефрит өвчний шинж тэмдэг нь тухайн хүний \u200b\u200bнаснаас хамаарч өөр өөр байж болох ба дараахь зүйлийг агуулж болно.

Малайз
- Халууралт ба / эсвэл жихүүдэс хүрэх, ялангуяа цочмог пиелонефрит өвчний үед
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Доод хавирганы доор талд, нуруундаа, iliac fossa ба suprapubic бүсэд цацраг туяагаар өвдөж байна.
- Ухамсрын төөрөгдөл.
- Шээхэд байнга, өвддөг.
- Шээсний цус (гематури)
- Хурц үнэртэй үүлэрхэг шээс
- 2-оос доош насны хүүхдүүдэд шээсний замын шинж тэмдэг илрэхгүйгээр зөвхөн өндөр халууралттай байж болно.
- Ахмад настнуудад шээсний замын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тэдгээр нь төөрөгдөл, уялдаа холбоогүй яриа, хий үзэгдэл илэрч болно.
- Архаг пиелонефрит нь дүрмээр бол шинж тэмдэггүй байдаг боловч энэ нь өвчтөний нурууны доод хэсэгт, ялангуяа чийглэг хүйтэн цаг агаарт байнга өвддөг.

Пиелонефрит өвчний оношлогоо

Цочмог пиелонефритийг оношлох нь ихэвчлэн шууд бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

- Биеийн үзлэг (ерөнхий дүр төрх, температур, зүрхний цохилт,) ба хэвлийг тэмтрэх;
- Шээсний өсгөвөр, пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлсөн бактерийн өвөрмөц төрлийг тодорхойлох;
- Пиелонефрит цусанд тархсан бол цусны өсгөвөр;
- Цусны шинжилгээ. Креатинин бол чухал үзүүлэлт юм. Энэ бол булчингийн хэвийн задралын дайвар бүтээгдэхүүн юм. Креатининыг бөөрөөр шүүж шээсээр ялгаруулдаг. Бөөрний креатининыг боловсруулах чадварыг креатинины клиренс гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог - бөөрөөр дамжин өнгөрөх цусны урсгалын хурд, эсвэл илүү энгийнээр хэлбэл, цус цэвэршүүлэх зэрэг. Цусан дахь креатинины хэвийн хэмжээ нь насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд 71-106 мкмоль / л, эмэгтэйчүүдэд 36-90 мкмоль / л байна.
- Шээсний шинжилгээ. Шээсний бичил харуурын шинжилгээнд бараг үргэлж халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсэнд лейкоцит ба бактери байгаа нь халдвар авсан болохыг илтгэнэ
- хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээ нь буглаа, чулуу, шээс ялгаруулах шалтгаан, шээсний замын ургийн гажигийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Компьютерийн томографи. Ихэвчлэн CT хийх шаардлагагүй, гэхдээ хэт авиан шинжилгээ нь бүрэн дүр зургийг харж чадахгүй бол CT хийх нь зүйтэй болов уу;
- Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит өвчний шинж тэмдэг нь бэлгийн замын зарим өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул аарцагны эрхтнүүдийн үзлэгийг зөвлөж болно.

Пиелонефрит эмчилгээ

Пиелонефритийг эмчлэхэд ихэвчлэн антибиотик хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд хүндрэлгүй пиелонефритийг эмчлэх нь ихэвчлэн 10-14 хоног үргэлжилдэг. Тэд өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас хамаарч амаар болон судсаар хийж болно. Дүрмээр бол тэдгээрийг амаар хэрэглэдэг бөгөөд тэдний сонголт нь тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна: өвчин үүсгэдэг бактерийн лабораторийн шинжилгээ, харшил, жирэмслэлт гэх мэт. Пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим, левофлоксацин зэрэг дараахь антибиотикуудыг өргөн хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит эмчлэхэд өргөн хүрээтэй антибиотик бүлэг - нитрофураныг тогтооно. Эдгээрт фурагин ба фурадонин орно. Урьдчилан сэргийлэх бодисын хувьд налидиксик хүчил агуулсан эмийг хэрэглэдэг.
Архаг пиелонефрит өвчний үед эмийг нитроксолиноор тогтооно.

Пиелонефритын үндсэн үүсгэгч бодисуудын антибиотикт мэдрэмтгий байдлын хүснэгтийг доор харуулав.

Пиелонефритын үүсгэгч бодис	Мансууруулах бодисын мэдрэмж (uroantiseptics)
Колибакиллус	левомицетин, ампициллин, цефалоспорин, карбенициллин, гентамицин, тетрациклин, налидиксины хүчил, нитрофураны нэгдэл, сульфаниламид, фосфацин, нолицин, палин
Enterobacter	Левомицетин, гентамицин, палин нь өндөр үр дүнтэй байдаг; дунд зэргийн үр дүнтэй тетрациклин, цефалоспорин, нитрофуран, налидиксины хүчил
	өндөр үр дүнтэй ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; дунд зэргийн үр дүнтэй левомицетин, цефалоспорин, налидиксины хүчил, нитрофуран, сульфонамид
Pseudomonas aeruginosa	гентамицин, карбенициллин
	өндөр үр дүнтэй ампициллин; дунд зэргийн үр дүнтэй карбенициллин, гентамицин, тетрациклин, нитрофуран
Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэггүй)	өндөр үр дүнтэй пенициллин, ампициллин, цефалоспорин, гентамицин; дунд зэргийн үр дүнтэй карбенициллин, нитрофуран, сульфонамид.
Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг)	өндөр үр дүнтэй оксациллин, метициллин, цефалоспорин, гентамицин; дунд зэргийн үр дүнтэй тетрациклин, нитрофуран
Стрептококк	өндөр үр дүнтэй пенициллин, карбенициллин, цефалоспорин; дунд зэргийн үр дүнтэй ампициллин, тетрациклин, гентамицин, сульфаниламид, нитрофуран
	өндөр үр дүнтэй тетрациклин, эритромицин

Нарийн төвөгтэй пиелонефрит, хавсарсан чихрийн шижин, чулуу, бөөрний гэмтэл, бөөрний анатомийн гажиг, жирэмслэлттэй өвчтөнүүд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай
Өндөр халуурах, жихүүдэслэх, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих тохиолдолд шингэн алдалт ихтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмнэлэгт эмчлэх, антибиотик судсаар хийх шаардлагатай байж болно. Халуурах, даарах нь бөөрний халдвар цусны урсгалд тархсаны шинж тэмдэг байж болно.

Ховор тохиолдолд, пиелонефрит нь халдварын голомт болох буглаа болж хувирдаг. Антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү эсвэл боломжгүй буглаа зайлуулах шаардлагатай. Энэ нь голдуу арьсан дээрх арьсаар бөөрний буглаа руу оруулдаг хоолойгоор хийгддэг. Энэ процедурыг нефростоми гэж нэрлэдэг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээтэй зэрэгцэн үрэвслийн эсрэг болон шээс хөөх эмийн үр нөлөөтэй эмийн ургамлыг эмчлэх аргыг зааж өгсөн болно. Ургамлын гаралтай эмийг архаг пиелонефрит эмчилгээнд амжилттай ашиглаж байна.

Архаг пиелонефритт хэрэглэдэг эмийн ургамал:

• Алтай
• Lingonberry
• Elderberry хар
• Элэкампан
• John's wort
• Эрдэнэ шишийн торго
• Халгай
• Анжелика үндэс
• Хус навч
• Улаан буудайн өвс
• Бөөрний цай
• Морины сүүл
• Chamomile
• Роуан
• Bearberry
• Cornflower цэцэг
• Цангис
• Гүзээлзгэнэ навч

Пиелонефритийн хүндрэл

Бөөрний аарцаг буюу паренхимаас цочмог халдвар
- буглаа үүсэх
- Бөөрний сорвижилт
- Бөөрний дутагдал
- Бөөрний архаг дутагдал
- Гипертензи
- Хүнд тохиолдолд сепсис, цочрол, гипотензи тохиолдож болно
- Ховор тохиолдолд папилляр судасны үхжилд хүргэж болох ба хэрэв бөглөрвөл архаг пиелонефритт шилжиж болно.
- Архаг пиелонефрит өвчтэй хүүхдүүдэд хайхрамжгүй байдал, таталт өгөх, гэдэс дүүрэх, цочромтгой болох, турах, энурез, суулгалт, бүдүүн загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Пиелонефрит прогноз

Нэг удаагийн хүндрэлгүй пиелонефрит нь эрүүл насанд хүрэгчдэд бөөрний гэмтэл учруулах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч пиелонефритийн давтамжтай давтамж нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн бөөрний архаг (урт хугацааны) өвчин, мөн шээсний замын бүтцийн гажиг, эсвэл давсагны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг мэдрэлийн эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд хүргэдэг.

Пиелонефрит нь бөөрний чулуу, шээсний системийн бусад эмгэгийн улмаас халдварыг арилгаж чадахгүй бол архаг хэлбэрт шилждэг.

Ихэнх хүндрэлгүй пиелонефриттэй өвчтөнүүд антибиотик эмчилгээ хийснээс хойш 1-2 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд нь сайжирч байгааг анзаардаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд сайжирсны дараа ч гэсэн антибиотикийг ихэвчлэн 10-14 хоногийн курсэд заадаг.

- Өдөр бүр хэд хэдэн аяга ус уух хэрэгтэй. Ус нь шээсний замын бактерийг гадагшлуулж, өсөлтийг нь дарангуйлдаг. Энэ нь бөөрний чулуу үүсэхээс сэргийлж, улмаар пиелонефрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Гэдэс, арьсны нян шулуун гэдсээр шээсний замд тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүд гэдэс гадагшлуулсны дараа эсвэл урдаас хойш шээс ялгарсаны дараа ариун цэврийн цаасаар арчиж байх хэрэгтэй.
- Сексийн үед бактерийн тархалтыг бууруулах. Давсагнаас бактерийг зайлуулахын тулд эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орсны дараа шээх ёстой.
- Аюулгүй бэлгийн хавьталд хамрагдаж, бэлгийн хавьтагчаа байнга солихоос зайлсхий.
- Аливаа үрэвсэлт өвчнийг хүнд байдлаас үл хамааран цаг тухайд нь эмчил.
- Биеийн хамгаалалт, дархлааг тогтмол сайжруулж байх. Олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор ууж, идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдана.
- Хөл, нуруу, бөөрний хэсгийг дулаан байлгаарай, хүйтэн газар бүү суу.
- Шээс ялгаруулах системийн бүтцийн асуудал, тухайлбал, шээсний сүвийг чулуугаар бөглөрөх, хөгжлийн гажиг үүсэх тохиолдолд шээсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж, ирээдүйд пиелонефрит гарахаас урьдчилан сэргийлэх мэс заслыг анхаарч үзээрэй.

Энэ бол тааламжгүй нөхцөлд олон тооны бичил биетүүдээс үүдэлтэй үрэвслийн шинж чанартай цоморлиг-аарцагны тогтолцооны өвчин ба бөөрний паренхим юм.

Цочмог ба архаг хэлбэр нь шээсний дээд замын хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд нэг бөөр нь өвчинд нэрвэгддэг. Гэхдээ хоёр талын процесс бас ховор тохиолддог.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Аль ч насны хүн өвдөж магадгүй боловч ихэнхдээ өвддөг:

• өвчин нь анатомийн хөгжлийн онцлогтой холбоотой 7-оос доош насны хүүхдүүд;
• пиелонефрит үүсэх нь бэлгийн үйл ажиллагааны эхлэл, жирэмслэлт эсвэл төрөлттэй холбоотой 18-30 насны охид, эмэгтэйчүүд;
• түрүү булчирхайн аденомтай өндөр настай эрчүүд.

Дээрхээс гадна хамгийн нийтлэг шалтгаануудын нэг нь юм urolithiasis өвчинбөөрний коликын байнгын цохилт.

Хөгжлийг дэмжинэ пиелонефритбие махбодийн ерөнхий дархлаа буурах, чихрийн шижин, архаг үрэвсэлт өвчин зэрэг хүчин зүйлүүд.

Байнгын гипотерми, бөөрний байдалд хяналт тавих чадваргүй байдал (шээсний ерөнхий шинжилгээний дагуу, шаардлагатай бол цусны шинжилгээний дагуу) хүнд хэлбэрийн үрэвслийн улмаас бөөрний үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Ялангуяа ихэвчлэн давс, бөөрний чулуу (бөөрний чулуутай) үед өвчин тохиолддог тул хэрэв хэт авиан дээр давс, чулуу илэрвэл шинж тэмдэггүй байсан ч гэсэн тусгай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Заримдаа (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд) өвчин нь цочмог циститээс эхэлдэг.

Хэрэв танд сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл заавал эмчид хандаарай - зөвхөн тэр таны өвчний түүхийг судалж, зөв \u200b\u200bонош тогтоож, үр дүнтэй эмчилгээ, хоолны дэглэмийг зааж өгөх боломжтой болно. Хэрэв пиелонефрит хүндэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Цочмог пиелонефритын шинж тэмдэг

Цочмог пиелонефрит ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг, температур нь 39-40 ° C хүртэл огцом өсч, сул дорой байдал, толгой өвдөх , их хэмжээний хөлрөх боломжтой дотор муухайрах болон бөөлжих.

Температурын зэрэгцээ нурууны өвдөлт нь дүрмээр нэг талдаа гарч ирдэг. Өвдөлт нь уйтгартай шинж чанартай боловч тэдний эрч хүч өөр байж болно.

Хүндрэлгүй хэлбэрээр шээх пиелонефрит эвдэрсэнгүй. Эхний өдрүүдэд шээс нь идээ, эритроцит, уураг, олон тооны бактери агуулдаг.

Бүсэлхий нуруунд зодох нь өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд түүний дараа шээсээр цус илэрдэг - Пастернацкийн эерэг шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Ховор тохиолддог хоёр талын цочмог пиелонефритийн үед бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Жагсаалтын шинж тэмдгүүдээс харахад өвчтөний гомдол ихэвчлэн тохиолддог тул пиелонефритийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Шээсний шинжилгээ, нянгийн тусламжтайгаар лейкоцитын тоо нэмэгдэж, уураг илэрдэг. Тусгай шинжилгээний системүүд нь шээсний замын үрэвсэл үүсгэдэг бактерийг тодорхойлдог.

Оношилгоонд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн нь сүүлийн үеийн цочмог идээт явцын шинж тэмдэг эсвэл архаг өвчнөөр өвчилсөн түүх юм. Шээс ялгаруулах, нурууны бүсэд өвдөх, шээс өөрчлөгдөх зэрэг халууралтын хослол нь онцлог шинж юм.

Энгийн рентген зураг нь бөөрний хэмжээг ихэсгэж, шээс ялгаруулах урологийг харуулдаг - амьсгалахад нөлөөлөлд өртсөн бөөрний хөдөлгөөнийг эрс хязгаарлаж, нөлөөлөлд өртсөн тал дахь шээсний замын сүүдэр байхгүй эсвэл хожим илэрдэг. Цоморлиг ба аарцагыг шахаж, нэг буюу хэд хэдэн цайрыг тайрах нь карбункул байгааг илтгэнэ.

Архаг пиелонефрит

Архаг пиелонефрит нь дүрмээр бол эмчилгээгүй цочмог өвчний үр дүн юм пиелонефрит, цочмог үрэвслийг арилгах боломжтой байсан боловч бөөрний бүх эмгэг төрүүлэгчдийг бүрэн устгах, бөөрний шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээх боломжгүй байсан.

Хоёр талын хөгжил пиелонефрит бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Нэмж дурдахад архаг пиелонефрит үе үе хүндэрч, улмаар өвчтөнд цочмог явцын бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа нь ургийн хөгжлийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх, хангахад чиглэгддэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн бүтцийн өөрчлөлт нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь бусад эмгэг судлалын хүчин зүйлсийн хамт бөөрний өвчин үүсгэх шалтгаан болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний өвчин бол пиелонефрит... Энэ нь жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараа ажиглагдаж болно, i.e. жирэмсний бүх үе шатанд "жирэмсний пиелонефрит" гэсэн нэр томъёог хэрэглэх нь зүйтэй.

Эмнэлзүйн хувьд жирэмсний пиелонефритцочмог эсвэл архаг хэлбэрээр явагддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог жирэмсний пиелонефрит өвчний хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өндөр халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг асар их жихүүдэс хүрэх;
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих;
• амьсгал, зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• хөлрөх ба дараа нь температур буурч хэвийн тоо хүртэл буурна.

Хүйтний хооронд үүнийг тэмдэглэв идэвхгүй байдал , адинамиа. Хэвлийн дээд хэсэг, цавь, периний, гуяны туяагаар тархаж, гэмтлийн хажуу талыг харгалзах харцаганы бүсэд хүндээр өвдөж цочирддог. Өвдөлт ихсэх нь шөнийн цагаар, өвчтөний нуруун дээр эсвэл өвчтэй бөөрний эсрэг талд байрлах, ханиалгах, гүнзгий амьсгаа авах зэрэг шинж чанар юм.

Жирэмсний архаг пиелонефритхөдөлгөөн, бие махбодийн хүч чармайлтаар улам хүндэрсэн харцаганы бүсэд уйтгартай өвдөлт, толгой өвдөх , ерөнхий сулрал, ядаргаа.

Шинж тэмдэг илрээгүй курс байдаг.

Жирэмсний үед пиелонефрит үүсэх нь шээс бэлгийн замын уродинамик эмгэгийг зөрчих замаар хөнгөвчилдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн механик шалтгаанаас гадна эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген, прогестерон, г.м.) нөлөөтэй холбоотой байж болох юм.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст гормоны хамгийн өндөр түвшин ажиглагдаж байгаа бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний пиелонефрит үүсэх нь онцлог шинж юм. Өсөн нэмэгдэж буй дааврын үндэс нь бөөрний цоморлигийн систем, шээсний сүв, давсаг руу чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь шээсний гадагшлах урсгал, шээсний рефлюксийг бууруулж улмаар аарцаг-цоморлигийн систем дэх зогсонги байдал, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үржил, жирэмсний пиелонефритийн хөгжилд хүргэдэг.

Зовлонт эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх, төрөх явцыг шинжлэх пиелонефритЖирэмсний үед анх гарч ирсэн жирэмсний цочмог пиелонефрит нь жирэмсний явцад бага зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Архаг архаг явцтай пиелонефритзулбалт ихэвчлэн ажиглагддаг, цуцлалт нь ихэвчлэн 16-24 долоо хоногт ажиглагддаг (эмэгтэйчүүдийн 6%), ихэвчлэн ийм эмэгтэйчүүд, дутуу төрөлт (эмэгтэйчүүдийн 25%). Жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг гол шалтгаан нь гестозын хүнд хэлбэрүүд бөгөөд архаг пиелонефрит өвчний үед ихэвчлэн үүсдэг.

Одоогийн байдлаар жирэмсний цочмог шинжтэй байна пиелонефритбусад эх барихын заалт байхгүй бол жирэмслэлтийг зогсоох заалт болдоггүй. Зарим зохиогчид идэвхтэй үйл явцын эсрэг жирэмслэлтийг зогсоох нь сепсис болон умайн септик цус алдалт үүсэх хүртэл үрэвслийн процессыг улам хүндрүүлдэг гэж үздэг.

Жирэмсний цочмог пиелонефритЖирэмсэн үед үүссэн, өвчний эхэн үед цочмог явцыг үл харгалзан цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр архаг пиелонефрит өвчний явцын талаар ярих боломжгүй тул хүндрэл гарахад хүргэдэггүй.

Жирэмсэн үед хүндэрдэггүй ч гэсэн энэ өвчин нь нефропати, дутуу төрөлт эсвэл хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед илүү төвөгтэй байдаг нь жирэмслэлтийг зогсоох заалт юм. Жирэмслэлтийг зогсооход ашигладаг аргууд нь өөр бөгөөд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний биеийн байдал зэргээс хамаарна.

Бүрэн хугацааны жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэй пиелонефритөвдөлт намдаах эмчилгээг бүрэн хийснээр бие даан төрөх боломжтой. Төрсний дараахь үед антибиотик эмчилгээ хийх нь зүйтэй.

Өвчний цочмог эсвэл архаг хэлбэрт орсон эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд ихэвчлэн умайн дотуурх халдварын шинж тэмдэг илэрч, зарим нь төрсний дараах эрт нас бардаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээр дурдсан бүх зүйл дээр үндэслэн жирэмсний цочмог болон архаг явцтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд гарч ирдэг пиелонефриттусгай хяналт, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Жирэмсний болон ургийн хэвийн хөгжилд маш их ач холбогдол өгдөг нь гипертензи эсвэл байхгүй байх, мөн архаг явцын үед азотеми юм. пиелонефрит... Үүнээс хамааран жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эрсдэлийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.

1. эрсдлийн зэрэг - жирэмсний үед тохиолдсон хүндрэлгүй пиелонефрит;
2. эрсдлийн зэрэг - архаг пиелонефрит жирэмсэн болохоос өмнө үүссэн;
3. эрсдлийн зэрэг - гипертензи эсвэл азотеми бүхий архаг пиелонефрит, нэг бөөрний пиелонефрит.

Жирэмсний эмчилгээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит эх, хүүхдийн амь насанд заналхийлж болзошгүй хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарах магадлалтай тул эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай.

Хүүхдэд пиелонефрит

Амьдралын эхний хоёр жилийн хүүхдүүд пиелонефрит үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь бөөр, шээсний замын бүтцийн онцлог шинжтэй холбоотой юм: аарцаг нь бөөрний дотор байрладаг, шээс ялгаруулагч хоолой нь бага аялгуутай байдаг, энэ насны мэдрэл булчингийн аппарат хараахан боловсроогүй байна. Үүнээс гадна, бага насны хүүхдүүдэд орон нутгийн дархлаа хараахан бүрдээгүй байгаа бөгөөд найдвартай хамгаалалтыг хангаж чадахгүй байна.

Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүдийн пиелонефрит өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй бөгөөд бусад олон өвчнийг дагалддаг. халуурах , арьсны цайвар, гантиг, идэвхгүй байдал , хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих регургитаци, суулгалт , жин нэмэх хурд буурах эсвэл бүр буурах. Хүүхдүүд, ялангуяа 1 настай хүүхдүүдийн цорын ганц шинж тэмдэг нь зөвхөн халууралт юм.

Тиймээс ханиалгахгүйгээр хүүхдэд халуурах тохиолдолд хамар хамар , улаан хоолой, пиелонефрит болон шээсний замын бусад халдварт өвчнийг хасахын тулд шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Ахмад насны хүүхдүүдэд пиелонефритын шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Пиелонефритийн хүндрэл

Пиелонефритийн хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд нь бөөрөөр дамжин халдварлаж, хүрээлэн буй орчны эдэд тархдаг. Тиймээс цочмог пиелонефрит нь паранефрит, бөөрөнд идээт үрэвсэл үүсэх (карциноз эсвэл бөөрний буглаа), бөөрний папиллины үхжил зэрэгт хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм.

Пионефроз - энэ нь идээт устгалын эцсийн шат юм пиелонефрит... Пионефротик бөөр нь идээ, шээс, эдийн задралын бүтээгдэхүүнээр дүүрсэн салангид цооролтоос бүрдсэн идээт нэгдэлд хамрагдсан эрхтэн юм.

Бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаанд нөлөөлөх хоёр талын үйл явц нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Пиелонефрит эмчилгээ

Эмчилгээний гол арга хэмжээ бол илэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдал, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, дархлал хомсдолын үед дархлаа нэмэгдүүлэх эмчилгээний дагуу антибиотик ба бактерийн эсрэг химийн эмээр өвчний үүсгэгч бодисонд үзүүлэх нөлөө юм.

Цочмог пиелонефрит Бөөрний үрэвсэлт үйл явцыг хурдан арилгахын тулд шээсний микрофлор \u200b\u200bмэдрэмтгий байдаг хамгийн үр дүнтэй антибиотик ба химийн бактерийн эсрэг эмүүдээс эхлэх хэрэгтэй.

Хоёрдогч цочмог үед пиелонефрит эмчилгээ нь бөөрний шээсний замыг сэргээж эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь үндсэн суурь болно.

Архаг эмчилгээ пиелонефрит зарчмын хувьд цочмог, гэхдээ илүү урт, хөдөлмөрчтэй адилхан.

Архаг пиелонефритэмчилгээ нь дараахь үндсэн үйл ажиллагааг багтаасан байх ёстой.

1. шээс, бөөрний цусны эргэлт, ялангуяа венийн судасны эмгэгийг зөрчсөн шалтгааныг арилгах;
2. антибиограмын өгөгдлийг харгалзан бактерийн эсрэг бодис эсвэл химийн эмчилгээний эмийг томилох;
3. биеийн дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэх.

Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээхэд үндсэндээ нэг буюу өөр төрлийн мэс заслын аргыг хэрэглэснээр (түрүү булчирхайн аденома, бөөр ба шээсний замын чулуу, нефроптозын үед нефропекси, шээсний хуванцар хоолой эсвэл аарцаг-шээсний сүвний сегмент гэх мэт) хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд эдгээр мэс заслын арга хэмжээ авсны дараа удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчний тогтвортой арилалтыг олж авах нь харьцангуй хялбар байдаг. Шээсний массаж хангалттай сэргээгдээгүй бол бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь ихэвчлэн өвчний урт хугацааны ангижралыг өгдөггүй.

Өвчтөний шээсний микрофлорын бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик ба химийн бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Антибиограмын мэдээлэл авахаас өмнө өргөн хүрээний үйлчлэл бүхий бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Архаг эмчилгээ пиелонефрит системчилсэн ба урт хугацааны (дор хаяж 1 жил). Бактерийн эсрэг эмчилгээний эхний тасралтгүй үргэлжлэх хугацаа нь 6-8 долоо хоног байдаг тул энэ хугацаанд бөөрний доторх халдварт өвчнийг дарж, сорвины холбогч эд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд доторх идээт үрэвслийн процессыг хүндрэлгүйгээр шийдвэрлэх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн өвчний ангижрах шатанд хүрсний дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг үе үе үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай. Бактерийн эсрэг эмчилгээний завсарлагааны хугацааг бөөрний гэмтлийн зэрэг, өвчний явцын эхний шинж тэмдгүүд илрэх үеэс хамаарч тогтоодог, өөрөөр хэлбэл үрэвслийн процессын далд үе шатны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Архаг архаг өвчтэй хүмүүсийн сувиллын эмчилгээ pyelo-хаш Трускавец, Железноводск, Жермук, Сайрма гэх мэт газруудад явагддаг. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийг зөвхөн эмнэлэг, поликлиник, амралтын газарт дараалан эмчлэх нь сайн үр дүн өгдөг гэдгийг санах хэрэгтэй. Үүнтэй холбогдуулан үрэвслийн далд үе шатанд архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид өвчтөнийг ажиглаж буй эмчийн зөвлөсөн схемийн дагуу амралтын газар бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёстой.

Нэмж дурдахад энэ өвчнийг эмчлэх үндсэн дүрмүүдийн нэг бол "бөөрний" өвсийг тогтмол хэрэглэх явдал юм.