Цэвэршилтийн үед дааврын орлуулах эмчилгээ: давуу ба сул талууд. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bцэвэршилтийн эмчилгээ (цэвэршилт)

Олон эмэгтэйчүүдэд зориулсан климактерийн үе нь ноцтой асуудал байж болно. Бие махбодид цэвэршилт эхлэхтэй зэрэгцэн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа аажмаар бүдгэрч, янз бүрийн систем, эрхтэнд нөлөөлдөг дааврын ноцтой өөрчлөлт гарч байна. Тиймээс цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн даавар орлуулах эмчилгээний нэг хэсэг болох тусгай эм нь шударга бэлгийн харьцааны байдлыг хэвийн болгож чаддаг. Эдгээр нь юу вэ? Тэдний хэрэглэх заалтууд юу вэ, эсрэг заалтууд байна уу? HRT-ийн хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд юу вэ?

Цэвэршилтийн талаар товчхон

Климактерийн үе нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын байгалийн үе шат бөгөөд дараагийн алхам бөгөөд олон эмэгтэйчүүдийн итгэдэг шиг өвчин биш бөгөөд түүний эхлэлийг аймшигтайгаар хүлээж байна. Дунджаар цэвэршилт 45-55 насанд тохиолддог боловч эрт буюу хожуу үеийн цэвэршилт бас байдаг бөгөөд үүнд тодорхой хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Энэ хугацаанд бие махбодид гарсан бүх өөрчлөлтүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагаа зогссонтой холбоотой эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлын үр дагавар юм. Энэ нь өндгөвч, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийлгэх мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд хөгшрөлт эсвэл албадан тохиолдож болно.

Эстроген дааврын дутагдал нь эмэгтэйд сүүлийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн илрэлд хүргэдэг. Цэвэршилтийн эхний шинж тэмдгүүдийн дунд:

• байнга халуун анивчих;
• хэт их хөлрөх;
• сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт, цочромтгой байдал, түгшүүр;
• унтах эмгэг;
• хурдан ядаргаа;
• цусны даралтын өөрчлөлт;
• кардиопалмус;
• санах ой буурсан.

Олон эмэгтэйчүүд ийм шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй эсвэл хөнгөн шинжтэй байдаг тул тэдгээрийг үл тоомсорлодог нь үндсэндээ буруу юм. Цэвэршилтийн илүү төвөгтэй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна, ялангуяа:

• арьс, үс, хумсны доройтол;
• хуурайшилт, загатнах, бэлгийн харьцаанд ороход өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг үтрээнд тааламжгүй мэдрэмж;
• шээхтэй холбоотой асуудал (байнга өдөөх, шээс ялгаруулах, цистит);
• зүрх судасны өвчин (зүрхний шигдээс, цус харвалт, бэлгийн дуршил буурах артерийн бууралт;
• даралт, атеросклероз);
• яс ба үе мөчний өвчин.

Асуудлыг шийдвэрлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Климактерийн үеийг шинж тэмдгийнхээ барьцаалалгүйгээр сайхан амьдрахын тулд дараахь сонголтууд тусална.

1. Орчин үеийн гоо сайхан.
2. Эрүүл амьдралын хэв маяг. Муу зуршлаас татгалзах, тэнцвэртэй, эрүүл хооллолт, хөдөлгөөнтэй байх, гэхдээ бие махбоддоо хэт их ачаалал өгөхгүй байх нь энд маш чухал юм.
3. Гормоны бус эмээр эмчлэх. Зөвхөн эмчийн сонгосон эм тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Ийм эмчилгээ нь нэлээд үнэтэй бөгөөд үргэлж хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй байж магадгүй юм.
4. Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT). Гормоны эмийг цаг тухайд нь эмчлэх нь цэвэршилтийн олон тааламжгүй илрэлийг даван туулахад туслах болно.

HRT: энэ юу вэ?

Эмэгтэй бэлгийн дааврыг голчлон агуулсан эмээр эмчлэх аргыг дааврын орлуулах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмчилгээ нь эстроген, прогестерон дааврын дутагдлыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн булчирхайгаас бэлгийн дааврын ялгаралт буурч байгаатай холбоотой юм.

Цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ нь хоёр хэлбэртэй байж болно.

• Урт хугацааны. Бие дэхь ноцтой өөрчлөлтийг эмчлэх, ялангуяа зүрх, судас, төв мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн булчирхайн ажил. Эмчилгээний хугацаа 2-4 жил, зарим тохиолдолд эмчилгээ 10 жил үргэлжилдэг.
• Богино хугацааны. Цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ. Эмчилгээний хугацаа 1-2 жил байна.

Гормоны эм уух нь эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд та амжилттай эмчилгээнд найдаж болно. Шинэ үеийн дааврын эм нь өвдөлтийг намдаах, салст бүрхэвчийг сэргээх, халуун анивчих давтамж, эрч хүчийг багасгах, арьс, хумс, шүдний байдлыг сайжруулдаг.

Гормоны орлуулах эмчилгээний ашиг тус

• Шинэ үеийн даавар орлуулах эмэнд эмэгтэй бэлгийн даавар, бамбай булчирхай, өнчин тархины булчирхайн даавар байж болно. Тэдэнд эрэгтэй даавар байдаггүй. Шинэ үеийн эмүүд нь байгалийн синтетик гормонуудтай хамгийн төстэй найрлагатай тул тунг багасгах, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэр хүний \u200b\u200bшинж чанар, ялангуяа үс ургах, дуу хоолой нь бүдгэрэх боломжтой болсон.
• Тэд мансууруулах бодис агуулаагүй тул бие махбодид донтох эмгэггүй болно Та ямар ч үед эмчилгээгээ зогсоож болно, гэхдээ эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийх боломжтой.
• Цэвэршилтийн үед томилогдсон гормон агуулсан эмүүд нь жин нэмэхэд нөлөөлдөггүй. Биеийн тамирын дасгал буурсан нь шалтгаан болж магадгүй юм.
• Гормон агуулсан бэлдмэлүүд нь лабораторид нэгтгэгдсэн дааврыг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн үүсгэдэг дааврын найрлагатай ижил байдаг. Энэ бол тэдний өргөн үйл ажиллагааг тодорхойлдог зүйл юм. Хэрэв бид эдгээр эмүүдийг фитохормонуудтай харьцуулж үзвэл сүүлийнх нь олон дахин сул бөгөөд нөхцөл байдлыг түр зуур хөнгөвчилдөг.
• Орчин үеийн дааврын эмэнд агуулагдах прогестерон нь эстрогенээс хамааралтай хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг бөгөөд дангаар нь сонгосон эмүүд нь онкологийн эсрэг сайн урьдчилан сэргийлэлт болдог.
• Шинэ үеийн цэвэршилтийн үеийн эмийн HRT нь янз бүрийн тун хэлбэрээр байдаг тул хэрэглэхэд тохиромжтой. Ходоод гэдэсний замын өвчний хувьд гель, наалт гэх мэт дааврын бэлдмэлийг хэрэглэж болно.

Гормоны эмчилгээний заалт ба эсрэг заалт

Цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ нь шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх арга юм. Гормоны эмийг эмчлэх нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв бид урьдчилан сэргийлэх талаар ярих юм бол энэ нь хожуу үеийн дааврын өөрчлөлт, ялангуяа остеопороз, артерийн гипертензийн улмаас үүсэх цэвэршилтийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор хийгддэг.

Ийм тохиолдолд цэвэршилтийн үед HRT-ийг тогтооно.

• эрт цэвэршилт;
• зүрх судасны эмгэг;
• ясны сийрэгжилт үүсэх өндөр эрсдэл;
• чихрийн шижин үүсэх магадлал өндөр.

Ийм эмгэгийн үед HRT-ийн эсрэг заалтууд байдаг.

• элэгний өвчин;
• тромбоз;
• эстрогенээс хамааралтай хавдар;
• зүрх судасны эмгэг (төвөгтэй);
• чихрийн шижин (төвөгтэй);
• бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай, дотоод эрхтнүүдийн эндометрийн хавдар;
• тодорхойгүй шинж чанартай умайн цус алдалт;
• жирэмслэлт (цэвэршилтийн эхний шатанд боломжтой).

Эмчилгээний гаж нөлөө бий юу?

HRT нь сонгомол нөлөөтэй бөгөөд эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг тул гаж нөлөөний эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Бие махбодийн сөрөг урвал ховор тохиолдолд тохиолдож болох бөгөөд тэдний эрч хүч муу илэрхийлэгддэг.

Тиймээс, бусад урвалаас илүүтэйгээр эмэгтэй хүн хөхний булчирхайг хатууруулж магадгүй юм. Энэ үзэгдэл хэдэн сарын дараа бие нь эмэгтэй бэлгийн дааврыг нэвтрүүлэхэд дасан зохицох үед өөрөө аяндаа өнгөрөх болно.

Дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд маш ховор тохиолддог.

Мансууруулах бодисыг бие даан цуцлах, түүнчлэн тунг өөрчлөхийг хориглоно. HRT-ийг зөвхөн эм өгсөн эмч л засах боломжтой.

Би даавар орлуулах эмчилгээнд бэлдэх шаардлагатай юу?

Гормоны эмийг бие даан уух нь туйлын урам зориггүй байдаг. HRT-ийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх боломжтой бөгөөд эмийн сонголтыг эмч дангаар нь, оношлогдсоны дараа л хийдэг.

Шалгалт нь лабораторийн болон багажийн аргуудаас бүрдэх бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн байдлыг бүрэн дүүрэн харах боломжийг олгодог.

HRT-ийг томилохоос өмнө оношлогооны арга хэмжээ:

• Бамбай булчирхай, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• хөхний булчирхайн үзлэг, оношлогоо;
• умайн хүзүүнээс т рхэц авах;
• гормоны цусны шинжилгээ;
• цусны даралтыг хэмжих.

Оношилгооны бусад аргыг зааж өгч болно, түүнчлэн эмэгтэй хүн архаг өвчтэй бол эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой. Энэ тохиолдолд эдгээр өвчний биед үзүүлэх нөлөөг багасгах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн эмч цэвэршилтийн илрэлийг бууруулахад туслах дааврын эмийг сонгох боломжтой болно.

Эмчтэй заавал хийх ажиглалт

Гормон агуулсан эм уухдаа эмэгтэйчүүдийн эмчилгээг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч эмчилгээний явцыг хянах боломжтой бөгөөд хэрэв ийм шаардлага гарвал хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг тохируулна уу.

Эхний удаа эмчилгээг эхэлснээс хойш 3 сарын дараа эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. 6 сарын дараа хяналтын үзлэгт хамрагдахаар ирсэн. Цаашилбал, эмэгтэйчүүдийн эмч зургаан сар тутамд тогтмол очиж байх ёстой.

Жилд нэг удаа та эмэгтэйчүүдийн хэт авиан, маммографи, умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Цэвэршилтийн үеийн HRT хэлбэрүүд

HRT-ийг бүрдүүлдэг эмийг дараах тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэж болно.

• аман эмчилгээнд (эм, шахмал, эм);
• сэдэвчилсэн хэрэглээнд (гель, лаа, тос, нөхөөс);
• трансдермаль хэлбэр (тарилга, арьсан доорх суулгац).

HRT-ийн хэрэгсэл бүр давуу болон сул талуудтай байдаг тул зөвхөн тохиолдол бүрт эмч өөрөө зааж өгч болно.

Гормоны эмийн хамгийн тохиромжтой хэлбэр бол шахмал бөгөөд тэдгээр нь хурдан шингэж, хямд өртөгтэй байдаг боловч ходоод гэдэсний замын асуудалтай холбоотой эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөггүй дааврын орон нутгийн эсвэл трансдермаль хэлбэрийг тогтоодог тул тэдгээрийг олон эмээр хэрэглэж болно. тэдэнтэй харьцаж болохгүй.

Цэвэршилтийн үеийн даавар агуулсан түгээмэл эмүүд

Цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эмийн жагсаалтыг дараахь жагсаалтад хувааж болно.

• фемостон шахмал;
• cyclo-Proginova шахмал;
• ovestin шахмал ба лаа;
• эстроферм шахмал;
• angelique шахмал;
• trisequens шахмал;
• климарын гипс;
• гипс Dermestril;
• drimee Klimonorm;
• divigel гель.

Гормонууд хамгийн бага тунгаар байдаг тул эдгээр дааврын бэлдмэлүүд нь шинэ үеийн хэрэгсэл юм. Эдгээр нь маш сайн эмийн шинж чанартай тул дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаггүй.

Эмчилгээ бүрийг томилохдоо эмч тун, түүнчлэн дагаж мөрдөх горимыг тооцоолно.

Эмчийн зааж өгсөн тунгийн хэмжээг өөрөө өөрчлөх нь дааврын түвшинд улам ихээр нөлөөлж, тунг нэмэгдүүлэх нь хорт хавдар судлалд заналхийлж, ялангуяа удамшлын урьдал өвчнөөр өвчилсөн эсвэл хоргүй хавдартай тохиолдолд тохиолддог.

Гормон орлуулах эмчилгээ нь түүний хувьд климактерийн хүнд хэцүү үед, ялангуяа тод шинж тэмдэг илэрсэн үед эмэгтэй бие махбодид ихээхэн дэмжлэг үзүүлж чадна гэж дүгнэж болно. Тохиромжтой сонгосон эмүүд нь цэвэршилтийн тааламжгүй илрэлийг багасгахаас гадна хүндрэлийн магадлалыг хамгийн бага түвшинд байлгахад тусалдаг. Эм, түүний тун бүрийг зөвхөн үзлэгт үндэслэн эмчийн зааж өгөх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд бид эмчилгээний эерэг үр дүнг хүлээж чадна.

Цэвэршилтийн өмнөх үеэс эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед эстроген дааврын дутагдалтай холбоотой климактерийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Хөлс ихсэх, нэмэлт фунт хурдан авах, зүрхний цохилтын хэмнэлийг зөрчих, үтрээний салст гадаргуу дээр хуурайших мэдрэмж, шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цэвэршилтийн үеийн дааврын эм нь бүх тааламжгүй климактерийн шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусална.

Бүх дааврын эмүүдийг 2 үндсэн бүлэгт хуваадаг.

1. Эстроген агуулсан, гистерэктомийн дараа (умайг мэс заслаар зайлуулах) дараа голчлон хэрэглэдэг.
2. Эндрогенийг хамгаалдаг прогестерон, эстроген агуулсан хосолсон бүтээгдэхүүн.

Цэвэршилтийн үеийн дааврын бэлдмэл нь климактерийн хүнд үр дагаврыг арилгах үр дүнтэй арга юм. Гормоны орлуулах эмчилгээний эмчилгээний үндэс нь гормоны системчилсэн хэрэглээ, мэргэжилтний хяналт, климактерийн үеийг дагаж эмгэг судлахын тулд бүх биеийг үе үе шалгаж байх явдал юм.

Мөн HRT эм уухаасаа өмнө биед тохирсон эсэхийг бататгах шаардлагатай бөгөөд эсрэг заалт байхгүй болно. Цэвэршилтийн үед дааврын орлуулах эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтний зааж өгөх ёстой.

Гормоны эмчилгээг яагаад томилдог, түүний эерэг талыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Гормоны эмчилгээний эерэг тал

Эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт эхлэх үед дааврын үндэс, өндгөвчний үйл ажиллагаа, тархины эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөж, прогестерон, дараа нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл буурч, харшлын шинж тэмдгүүд илэрч, дараахь байдлаар илэрдэг.

• Климактерийн хам шинж. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд энэ нь эмэгтэй хүн амын 35% -д, цэвэршилт эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд 39-42% -д, цэвэршилт эхэлснээс хойш 12 сарын дараа 19-22% -д, цэвэршилтийн дараах 4-5 жилийн дараа 3-5% -д тохиолддог.

Климактерийн синдромын илрэл нь халуу оргиж, гэнэт халуу оргих, хөлрөх, жихүүдэслэх, психоэмоцийн тогтворгүй байдал, цусны даралт ихсэх, спазмодик шинж чанартай холбоотой юм. Мөн зүрхний цохилтын хэмнэл нэмэгдэх, хурууны үзүүрт мэдээ алдах, зүрх өвдөх, нойргүйдэх, нойргүйдэх, сэтгэл гутрал болон дагалдах бусад шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• Тестостерон буурах, үтрээний хэсгийн салст гадаргуу дээр хуурайших, шээс ялгаруулах, ялангуяа хурц найтаах, ханиалгах, айх үед бэлгийн дуршил буурах хэлбэрээр илэрдэг эмэгтэй хүний \u200b\u200bшээс бэлгийн тогтолцооны эмгэг. Шээх үед өвдөлт мэдрэхүй бас гарч ирж болно.
• Арьсан дахь дистрофик өөрчлөлтүүд ба тэдгээрийн хавсарсан хэсгүүд, сарнисан халцрах, хуурай арьс үүсэх, хумсны ялтсуудын эмзэг байдал нэмэгдэж, илүү гүнзгий үрчлээ гарч ирдэг.
• Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих: энэ төрлийн эмгэг өөрчлөлт нь хоолны дуршил буурч, арьсан доорх өөхний давхаргын массыг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлдэг. Мөн биеэс шингэн шингэн ялимгүй хурдацтай ялгарч эхэлдэг бөгөөд ингэснээр нүүрний хэсэгт наалдац үүсч, хөл хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
• Биеийн ясны систем дэх кальцийн түвшин буурах, гипертензи, ишеми, Альцгеймерийн өвчин болон бусад ижил төстэй эмгэг судлалын үндэс суурь болдог остеопороз үүсэхтэй холбоотой хожуу илрэлүүдийг боловсруулах.

Тиймээс эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид тохиолддог бүх климактерийн өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн түвшний шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ нь бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах, эсвэл эрс багасгах, дааврын дутагдлын араас үүсэх ноцтой эмгэг процессуудын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг үр дүнтэй арга юм.

Гормоны орлуулах эмчилгээний үндсэн зарчим нь:

1. Эмийн бэлдмэлийг томилох, үндсэн найрлага нь эмэгтэй бэлгийн даавартай төстэй байдаг.
2. Эндоген эстрадиолын түвшинд тохирсон бага тунгаар уух, ялангуяа үржих үе шатанд.
3. Эндрометрийн гиперплази үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг эстроген ба прогестерон дааврын өөр хослол бүхий эмчилгээ.
4. Умайн мэс засал хийсний дараа (умайг мэс заслын аргаар зайлуулах), зөвхөн эстроген агуулсан эм уух боломжтой.
5. Остеопороз, зүрхний ишеми зэрэг эмгэгийг хасахад чиглэсэн дааврын эмийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь дор хаяж 5 жил байх ёстой.

Гормоны эмийн гол идэвхтэй найрлага нь эстроген юм. Гестагенуудыг нэмж оруулснаар умайн салст бүрхэвч дээрх гиперпластик процессоос урьдчилан сэргийлэх, түүний нөхцөл байдлыг хянах ажлыг хийдэг. Хамгийн үр дүнтэй дааврын эмийн жагсаалтыг авч үзье.

HRT эм

Цэвэршилт ба шинэ үеийн эмэнд HRT уух нь зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтний зааж өгөх ёстой.

Климонорм

Энэ эм нь цэвэршилтийн эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг. Энэхүү эмийн найрлага нь эстроген ба гестаген гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд гол үйл ажиллагаа нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах, эндометрийн хорт хавдар, гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Мансууруулах бодисын өвөрмөц найрлага, хэрэглээний тусгай дэглэмийг хослуулан хэрэглэх нь умайн хагалгааны мэс засал хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх боломжийг олгодог.

Климонормод агуулагдах эстрадиолын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед байгалийн эстрогений дутагдлыг бүрэн орлуулдаг. Энэ нь тестостерон болон бэлгийн идэвхжил буурсантай холбоотойгоор цэвэршилтийн үед үүсэх вегетатив, сэтгэлзүйн асуудлыг арилгахад тусалдаг. Мансууруулах бодисыг зөв зохистой хэрэглэснээр арьсны гүн дэх үрчлээс, арьсны коллагены агууламж нэмэгдэх боломжтой. Түүнээс гадна, энэ эм нь цусан дахь холестерины хэмжээ буурч, ходоод гэдэсний замын эмгэг үүсэх эрсдлийг бий болгодог.

Сарын тэмдгийн бүрэн бус мөчлөг, дор хаяж ховор тохиолддог сарын тэмдгийн урсгалын илрэл нь эмчилгээг сарын тэмдэг ирсэнээс хойш тав дахь өдрөөс эхлэх ёстой. Цэвэршилтийн эхэн үед аменорея үүссэний дараа жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд эмчилгээг хүссэн үедээ эхлүүлж болно.

Мансууруулах бодисын нэг багц нь 3 долоо хоногийн эмчилгээний зориулалттай. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд гормоныг тогтоосон эмчилгээний горимын дагуу авах ёстой. Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэхэд сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй ходоод, бөөлжих, цус алдах зэргээр илэрдэг бие махбодийн гаж нөлөө илэрч болно. Та эмчийн зааж өгсөн системчилсэн эмчилгээний тусламжтайгаар хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.

Фемостон

Цэвэршилтийн дараах үеийн дааврын орлуулах эмчилгээнд хэрэв эмэгтэй хүний \u200b\u200bэсрэг заалт байхгүй бол энэ хоёр фазын хослол эмийг ууна. Энэ эмийг бүрдүүлдэг хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох эстрадиол ба прогестерон нь бие махбодид эмэгтэй хүний \u200b\u200bбайгалийн бэлгийн даавартай ижил нөлөө үзүүлдэг.

Эстрадиол ба прогестерон нь хамтдаа:

• Ургамлын шинж тэмдгийг арилгах;
• Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг арилгах;
• Остеопороз, умайн хорт хавдар, гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Фемостон шахмалыг өдөрт нэг удаа ижил хугацаанд авах шаардлагатай. Эмчилгээг тогтоосон хуваарийн дагуу хийх ёстой. Эхний хоёр долоо хоногт гормоныг цагаан шахмалаар уухыг зөвлөж байна. Дараагийн хоёр долоо хоногт курс эмчилгээ хийлгэхийн тулд та саарал өнгийн шахмал эм уух хэрэгтэй.

Сарын тэмдгийн мөчлөг давамгайлсан эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эмчилгээг тогтоодог. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй хүмүүст "Прогестоген" эмээр эхний ээлжинд эмчилгээ хийлгэж, дараа нь Фемостоныг тусгай эмчилгээний дэглэмийн дагуу ууна. Сарын тэмдгийн мөчлөг огт байхгүй эмэгтэйчүүдийн хувьд эмийг аль ч мөчөөс эхлэн ууж болно.

Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд шахмал дахь эмэгтэй дааврыг ууж, эмчилгээний горимыг чанд сахих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах, хөгшрөлтийг хойшлуулах цорын ганц арга зам юм.

Климадинон

Энэ эм нь фитохормон агуулсан фитопрепаратын бүлэгт багтдаг. Энэ нь климактерийн шинж тэмдгийг эмчлэх, ургамлын-судасны эмгэгийг арилгахад зориулагдсан бөгөөд илт эсрэг заалттай тул цэвэршилтийн үед гормон уух боломжгүй юм.

Эмчилгээний дэглэм ба элсэлтийн үргэлжлэх хугацааг эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн онцлогоос хамааран тогтооно.

Анжелик

Angelique нь Климонорм шиг эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн үеийн эм бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Angelique эмийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• Ерөнхий сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох;
• Халуун анивчих үед тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах, тэдгээрийн давтамжийг багасгах;
• Остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх;
• Тестостерон дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх, улмаар бэлгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал энэ эмийг бүү хэрэглэ.

• Үүсэлт тодорхойгүй үтрээнээс цус гарах;
• Хөхний булчирхайн бүсэд хорт хавдрын хавдар үүсэх;
• Чихрийн шижин, гипертензи, венийн судасны эмгэгийн үед.

Angelique нь найрлагадаа цэвэршилтэнд шаардлагатай дааврыг агуулдаг бөгөөд энэ нь сайн сайхан байдлыг сайжруулах, дааврын тэнцвэргүй байдлыг сэргээх, ялангуяа 45-46 наснаас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан гайхалтай шийдэл юм.

Климара

Энэ бол нөхөөс хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн дааврын эм бөгөөд 3.8 мг тунгаар эстрадиол агуулдаг. Нүхэн нь арьсны тодорхой хэсэгт наалддаг бөгөөд үүний дараа идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг ялгарч эхэлж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bерөнхий сайн сайхан байдал сайжирдаг. Нэг нөхөөсийг долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд өмсөхийг зөвлөж байна. Долоо хоногийн сүүлчийн өдөр ашигласан нөхөөсийг шинээр солих шаардлагатай бөгөөд засах газраа заавал соль.

Бие дэх нөхөөсний нөлөөгөөр тестостерон дааврын хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь сэтгэл хөдлөлийн байдалд эерэг нөлөө үзүүлж, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг. Нүхэн ашиглахад тусгай эсрэг заалт байдаггүй боловч хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Насжилттай холбоотой өөрчлөлт, шилжилтийн үеийн нөлөөгөөр цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй даавар буурч, эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал муудаж байна. Тиймээс богино хугацаанд эмэгтэй хүнийг автономит тогтолцооны эмгэг, тестостерон дааврын түвшин буурах, үүнээс үүдэх үр дагавраас ангижруулж болох HRT эмийг хэрэглэх шаардлагатай байна. Бусад зүйлээс гадна дааврын эм нь ерөнхийдөө сайн шингэдэг бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Цэвэршилтийн үед юу уухыг мэдэхийн тулд биеийн байдлыг бүрэн оношилж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Гормоны эмийг аяндаа уух нь бие махбодид ашиггүй төдийгүй аюултай, эргэж буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс та дааврын эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу уух хэрэгтэй.

Сонирхолтой, мэдээлэл сайтай видео

Энэ нь тэдгээрийг ашиглах заалтуудын хамрах хүрээ зэрэг байнга өргөжиж байдаг. Өнөө үед орчин үеийн анагаах ухаан нь HRT-ийн сайн эмийг өргөн сонголттой, HRT-ийн эмийг хэрэглэх туршлагатай бөгөөд HRT-ийн эрсдлээс давуу тал нь мэдэгдэхүйц давамгайлж байгааг харуулж, оношлогооны чадвар сайтай бөгөөд эмчилгээний эерэг ба сөрөг үр дагаврыг хянах боломжийг олгодог.

HRT-ийг эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлэх бүх нотолгоо байгаа боловч ерөнхийдөө энэ эмчилгээний эрсдэл ба ашиг тусыг олон зохиогчдын үзэж байгаагаар харьцуулж үзэж болно. Ихэнх тохиолдолд HRT-ийг удаан хугацаагаар ашигласнаар ашиг тус нь эрсдлээс илүү, бусад тохиолдолд болзошгүй эрсдэл нь ашиг тусаас илүү байдаг. Тиймээс HRT-ийн хэрэглээ нь тухайн өвчтөний хэрэгцээ, хүсэлтэд нийцэж, хувь хүн, тогтмол байх ёстой. Тунг сонгохдоо өвчтөнүүдийн нас, жин, түүхийн шинж чанар, эмчилгээний харьцангуй эрсдэл, харьцангуй эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнг өгнө.

HRT-ийг томилох нэгдсэн болон ялгавартай хандлага, ихэнх эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанар, шинж чанарын талаархи мэдлэг нь хүсээгүй үр дагавар, гаж нөлөөнөөс зайлсхийж, төлөвлөсөн зорилгодоо амжилттай хүрэхэд хүргэдэг.

HRT-ийг хэрэглэх нь насыг уртасгах биш харин чанарыг сайжруулах бөгөөд энэ нь эстроген дааврын дутагдлын сөрөг үр дагаврын нөлөөгөөр буурч болохыг санах хэрэгтэй. Цэвэршилтийн асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэх нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд хүрэх, энэ "намрын" цаг үед улам бүр нэмэгдэж буй эмэгтэйчүүдийн ажлын чадварыг хадгалах, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх бодит арга зам юм.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт, шилжилтийн хүндрэлийг бууруулах зорилгоор дааврын орлуулах эмчилгээнд янз бүрийн эстроген дааврыг ашигладаг.

• Эхний бүлэгт уугуул эстрогенууд орно - эстрадиол, эстрон ба эстриол.
• Хоёр дахь бүлэгт жирэмсэн гүүний шээснээс гаргаж авдаг салстууд - эстрон, эквилин ба 17-бета-дигидроеквилин гэсэн гол төлөв сульфат орно.

Хамгийн идэвхтэй эстроген бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлд хэрэглэдэг этинил эстрадиол юм. Климактерийн шинж тэмдгийг арилгахад шаардлагатай тун нь амаар 5-10 мкг / хоногт байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний тун бага, гаж нөлөө ихтэй тул метаболизмын процесст байгалийн эстроген дааврын нэгэн адил тийм таатай нөлөө үзүүлэхгүй тул HRT-ийн зориулалттай энэхүү дааврыг хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Одоогийн байдлаар HRT-д дараахь төрлийн эстрогенуудыг хамгийн өргөн ашиглаж байна.

1. АМНЫ ЗАХИРГААНЫ ТӨРӨЛ
   • Эстрадиолын эфир [шоу] .

     Эстрадиолын эфирүүд орно

     • Estradiol valerate
     • Estradiol benzoate.
     • Estriol succinate.
     • Эстрадиолын гемидрат.

     Эстрадиолын валерат бол 17-бета-эстрадиолын талст хэлбэрийн эфир бөгөөд амаар уухад ходоод гэдэсний замд (GIT) сайн шингэдэг. Амны хөндийн хэрэглээнд 17-бета-эстрадиолын талст хэлбэрийг ашиглах боломжгүй тул энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замд бараг шингэдэггүй. Эстрадиолын валератыг хурдан хугацаанд 17-бета-эстрадиол болгон хувиргадаг тул үүнийг байгалийн эстрогений урьдал гэж үзэж болно. Эстрадиол нь метаболит эсвэл эстроген метаболизмын эцсийн бүтээгдэхүүн биш боловч цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд цусны эргэлтийн гол гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс, эстрадиолын валерат нь өндгөвчний үйл ажиллагаа мөхөхөөс өмнө байсан дааврын тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэгддэг тул амны хөндийн даавар орлуулах эмчилгээний хамгийн тохиромжтой эстроген юм.

     Эстрогений хэлбэрийг үл харгалзан түүний тун нь хамгийн тод илэрдэг климактерийн эмгэгийг арилгах, архаг эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай байх ёстой. Ялангуяа остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга бол өдөрт 2 мг эстрадиол валерат уух явдал юм.

     Эстрадиолын валерат нь липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлж, бага нягтралтай липопротеины түвшинг бууруулдаг. Үүнтэй хамт эм нь элэгний уургийн нийлэгжилтэд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй.

     HRT-ийн уух эмүүдийн дунд эмч нар (ялангуяа Европт) ихэнхдээ эндоген 17-бета-эстрадиолын урьдчилсан эм болох эстрадиол валерат агуулсан эмийг заадаг. 12 мг эстрадиол валерератын тунгаар уухдаа монотерапийн эмчилгээ эсвэл гестагентай хавсарч уух нь климактерийн эмгэг (Климодиен, Климен, Климонорм, ЦиклоПрогинова, Прогинова, Дивина, Дивитрен, Индивина эм) -ийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг.

     Гэсэн хэдий ч микронжуулсан 17-бета-эстрадиол агуулсан бэлдмэлүүд (Фемостон 2/10, Фемостон 1/5) адил түгээмэл байдаг.

   • Холимог эстрогенууд [шоу] .

     Жирэмсэн гүүний шээснээс гаргаж авсан хавсарсан тэнцвэрт бодисын найрлагад натрийн сульфат, эстрон сульфатын холимог орно (эдгээр нь 50 орчим хувийг эзэлдэг). Гормоны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ихэнх нь буюу тэдгээрийн метаболитууд нь морины өвөрмөц шинжтэй байдаг - эквилин сульфат 25%, альфа дигидроэквилин сульфат 15% байна. Үлдсэн 15% нь идэвхгүй эстроген сульфат юм. Equilin нь өндөр идэвхтэй байдаг; энэ нь өөхний эдэд хуримтлагдаж, эм зогссоны дараа ч үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

     Морины шээсний эстроген ба тэдгээрийн нийлэгжүүлсэн аналоги нь рениний субстрат ба гормонуудтай холбогддог глобулинуудын нийлэгжилтэнд эстрадиолын валераттай харьцуулахад илүү их нөлөө үзүүлдэг.

     Үүнтэй адил чухал хүчин зүйл бол эмийн биологийн хагас задралын хугацаа юм. Морины шээсний эстроген нь элэг болон бусад эрхтэнд метаболизмд ордоггүй бол эстрадиол нь 90 минутын хагас задралын явцад маш хурдан хувирдаг. Энэ нь эквилинийг биеэс маш удаан ялгаруулж байгааг тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь эмчилгээг зогсоосноос хойш гурван сарын дараа ч гэсэн цусны ийлдэс дэх түүний түвшин нэмэгдсэн хэвээр байгааг харуулж байна.

   • Эстрадиолын микронжуулсан хэлбэрүүд.
2. ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ УДИРДЛАГЫН БЭЛТГЭЛ [шоу]

   Парентераль удирдлагад арьсан доорх эстрадиолын бэлдмэлүүд байдаг (сонгодог хэлбэр - депо - сард нэг удаа хийдэг Гинодиан Депо эм).

   • Estradiol valerate.
3. ОНЦЛОГЫН УДИРДЛАГА БЭЛТГЭЛ
4. ТРАНСДЕРМАЛИЙН УДИРДЛАГЫН БЭЛТГЭЛ [шоу]

   Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь эстрогений шаардлагатай концентрацийг бий болгох хамгийн физиологийн арга бол арьсны толбо, гель бэлдмэлийг боловсруулсан эстрадиолын тарилгын зам юм. Долоо хоногт нэг удаа хийдэг Климара наалт нь цусан дахь эстрадиолын тогтмол түвшинг баталгаажуулдаг. Divigel, Estrogel гельийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Эстрадиолын фармакокинетик бодисыг трансдермаль хэлбэрээр уух нь аман эмчилгээ хийсний дараа ялгаатай байдаг. Энэхүү ялгаа нь юуны түрүүнд элэгний эстрадиолын анхны метаболизмыг арилгах, элэгний үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлэхээс бүрдэнэ. Трансдермал эмчилгээ хийснээр эстрадиол нь эстрадионд бага хувирдаг бөгөөд энэ нь эстрадиолын бэлдмэлийг аман эмчилгээ хийсний дараа сийвэнгийн түвшингээс давж гардаг. Нэмж дурдахад, эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа элэгний цусны эргэлт их хэмжээгээр явагддаг. Үүний үр дүнд нөхөөс эсвэл гель хэрэглэх үед цусан дахь эстрон / эстрадиолын харьцаа хэвийн хэмжээнд байх ба элэгээр дамжин эстрадиолын анхдагч дамжуулалтын үр нөлөө арилах боловч васомотор шинж тэмдгүүдэд гормоны үр нөлөө, ясны эдийг ясны сийрэгжилтээс хамгаална. Трансдермал эстрадиол нь амны эстрадиолтой харьцуулахад элэгний липидийн солилцоонд 2 дахин сул нөлөө үзүүлдэг; бэлгийн стероидын глобулин болон цөсний холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэггүй.

   Гадны хэрэглээний гель 1 г гель нь: эстрадиол 1.0 мг, туслах бодис q.s. 1.0 г хүртэл DIVIGEL нь 0.1% -ийн спирт агуулсан гель бөгөөд түүний идэвхтэй найрлага нь эстрадиолын гемигидрат юм. Дивигелийг 0.5 мг буюу 1.0 гстрадиол агуулсан хөнгөн цагаан тугалган уутанд савладаг бөгөөд энэ нь 0.5 г буюу 1.0 г гельтэй тохирч байна. Багц нь 28 пакет агуулдаг. Эмийн эмчилгээний бүлэг Гормоны орлуулах эмчилгээ. Фармакодинамик Дивигелийн фармакодинамик ба эмнэлзүйн үр нөлөө нь амны хөндийн эстрогентэй ижил төстэй байдаг. Фармакокинетик Арьсан дээр гель түрхэхэд эстрадиол нь цусны эргэлтийн системд шууд нэвтэрч, элэгний солилцооны эхний шатнаас зайлсхийдэг. Энэ шалтгааны улмаас Дивигелийн хэрэглээтэй плазм дахь эстрогений концентрацийн хэлбэлзэл нь аман эстроген хэрэглэснээс хамаагүй бага илэрдэг. Эстрадиолын 1.5 мг (1.5 г Дивигел) тунгаар трансдермал түрхэхэд плазмын концентраци нь ойролцоогоор 340 pmol / L-ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн уутанцрын эрт үеийн түвшинтэй тохирч байдаг. Divigel-тай эмчилгээний явцад эстрадиол / эстроны харьцаа 0.7 түвшинд хэвээр байна; харин эстроген дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхэд ихэвчлэн 0.2-оос бага буурдаг. Трансдермал эстрадиолын метаболизм ба ялгаралт нь байгалийн эстрогентэй адил явагддаг. Хэрэглэх заалт Divigel нь мэс заслын үр дүнд үүссэн байгалийн ба хиймэл цэвэршилттэй холбоотой климактерийн хам шинжийг эмчлэх, мөн остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон байдаг. Дивигелийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх хэрэгтэй. Эсрэг заалт Жирэмсэн ба хөхүүл. Тромбоэмболийн хүнд хэлбэрийн эмгэг эсвэл цочмог тромбофлебит. Шалтгаан нь тодорхойгүй умайн цус алдалт. C ^ хүнд хамааралтай хавдар (хөх, өндгөвч, умай). Элэгний хүнд өвчин, Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд G ^ мэдрэмж. Хэрэглэх арга ба тун Divigel нь урт хугацааны эсвэл мөчлөгт эмчилгээнд зориулагдсан. Өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарыг харгалзан тунг эмч сонгоно (өдөрт 0.5-1.5 г-аас өдөрт 0.5-1.5 мг эстрадиолын хэмжээтэй тохирч байгаа бөгөөд ирээдүйд тунг тохируулж болно). Ихэвчлэн эмчилгээг өдөрт 1 мг эстрадиол (1.0 г гель) томилж эхэлнэ. Divigel-ийг эмчлэх үед "бүрэн бүтэн" умайтай өвчтөнүүд гестагенийг, жишээлбэл, медроксипрогестерон ацетат, норетистерон, норетистерон ацетат эсвэл дидрострестроныг цикл бүрт 10-12 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цэвэршилтийн дараах үеийн өвчтөнүүдэд мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг 3 сар хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Дивигелийн тунг өдөрт нэг удаа хэвлийн урд талын хананы доод хэсгийн арьсанд, эсвэл ээлжлэн баруун, зүүн өгзгөндөө түрхдэг. Хэрэглээний талбайн хэмжээ нь 1-2 алгантай тэнцүү байна. Дивигелийг хөх, нүүр, бэлэг эрхтэний хэсэг, цочроосон арьсанд түрхэж болохгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа гель хатах хүртэл хэдэн минут хүлээх хэрэгтэй. Divigel-тэй санамсаргүйгээр нүдээр харьцахаас зайлсхий. Гель түрхсэний дараа гараа шууд угаах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн гель түрхэхээ мартсан бол аль болох богино хугацаанд хийх ёстой боловч эмийг хуваарьт түрхсэнээс хойш 12 цагийн дотор хийх хэрэгтэй. Хэрэв 12-оос дээш цаг өнгөрсөн бол Divigel-ийн өргөдлийг дараагийн удаа хойшлуулах хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг тогтмол бус хэрэглэснээр сарын тэмдгийн умайн цус алдалт "нээлт" тохиолдож болно. Divigel-ийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, эмчилгээний үеэр жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид очиж үзээрэй. Эндометриоз, эндометрийн гиперплази, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, тархины судасны эмгэг, артерийн гипертензи, тромбоэмболизм, липидийн солилцооны эмгэг, бөөрний дутагдал, хөхний хорт хавдар, гэр бүлийн түүх зэрэг өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд онцгой хяналтанд байх ёстой. Эстрогений эмчилгээний үед, мөн жирэмсний үед зарим өвчин хүндэрч болзошгүй юм. Үүнд: мигрень ба хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, хөхний хоргүй хавдар, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестаз, цөсний хүүдий, порфир, умайн миома, чихрийн шижин, эпилепси, гуурсан хоолойн багтраа, отосклероз, склероз. Ийм өвчтөнүүд Divigel-ээр эмчилж байгаа бол эмчийн хяналтанд байх ёстой. Эмийн харилцан үйлчлэл Divigel-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх магадлалтай мэдээлэл байхгүй байна. Гаж нөлөө Гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд маш ховор тохиолдолд эмчилгээг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол ихэвчлэн эмчилгээний эхний саруудад л тохиолддог. Заримдаа ажиглагддаг: хөхний булчирхай, толгой өвдөх, хаван, сарын тэмдгийн тогтмол бус байдал. Хэт их тун Дүрмээр бол эстроген нь маш өндөр тунгаар хэрэглэхэд ч сайн тэсвэртэй байдаг. Тунг хэтрүүлж болзошгүй шинж тэмдгүүд нь "Гаж нөлөө" хэсэгт жагсаасан шинж тэмдгүүд юм. Тэдний эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Хадгалах хугацаа 3 жил. Бэлдмэлийг багц дээр заасан хугацаанаас хожуу хэрэглэж болохгүй. Хүүхдийн гар хүрэх боломжгүй өрөөний температурт хадгална. Мансууруулах бодис нь ОХУ-д бүртгэлтэй байдаг. Уран зохиол 1. Хирвонен нар. Климактерийн эмчилгээнд трансдермал эстрадиолын гель: аман эмчилгээтэй харьцуулах. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Нэмэлт. 16: 19-25. 2. Каржалайнен нар. Перораль эстроген ба трансдерматьфилктрадолийн гель эмчилгээнээс үүдэлтэй бодисын солилцооны өөрчлөлт. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Нэмэлт. 16: 38-43. 3. Хирвонен нар. Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд трансдермал эстрогений эмчилгээний үр нөлөө: эстрадиолын гель ба эстрадиолын нөхөөсийг харьцуулсан судалгаа. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Нэмэлт. 16: 26-31. 4. Маркетингийн судалгаа 1995 он, Хавтангийн тухай мэдээлэл, Орион Фарма. 5. Ж Арвинен нар. Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд эстрадиолын гель тогтвортой байх фармакокинетик: түрхэх талбай ба угаах нөлөө. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Нэмэлт. 16: 14-18.

   

   • Эстрадиол.

Төрөл бүрийн эстрогенүүдийн фармакологийн шинж чанаруудын талаархи одоо байгаа мэдээллүүд нь HRT зорилгоор ихэвчлэн эстрадиол агуулсан бэлдмэл хэрэглэхийг илүүд үздэг болохыг харуулж байна.

Бүх эмэгтэйчүүдийн 2/3 хувьд хамгийн оновчтой эстроген тун нь 2 мг эстрадиол (амаар) ба 50 мкг эстрадиол (трансдермаль) юм. Гэсэн хэдий ч HRT-ийн тохиолдол бүрт эмэгтэйчүүдийг эдгээр тунг засахын тулд эмнэлэгт үзлэг хийх шаардлагатай. 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд бөөр, ялангуяа элэгний клиренс буурч, эстроген дааврыг өндөр тунгаар томилоход онцгой анхаарал шаарддаг.

Эстрадиолын бага тун (өдөрт 25 мкг) нь ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай байж болохыг нотолж байна.

Одоогийн байдлаар зүрх судасны систем ба цус тогтоогч системд хавсарсан ба байгалийн эстроген дааврын эмийн үйлчлэлд илт ялгаа байгааг харуулсан мэдээлэл байна. МЭ-ийн ажилд Бондуки нар (1998) цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд хавсарсан эстроген (амаар 0.625 мг / хоног, тасралтгүй горим) ба 17-бета-эстрадиол (трансдермаль 50 мкг / хоног) -ийг харьцуулсан болно. Бүх эмэгтэйчүүд медроксипрогестерон ацетат (амаар 5 мг / хоногт) сар бүр 14 хоног уусан. Коньюгат эстрогенууд нь эстрадиолоос ялгаатай нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 3, 6, 9, 12 сарын дараа плазмын антитромбин III-ийн статистикийн хувьд бууралтыг үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Үүнээс гадна хоёр төрлийн эстроген нь протромбины хугацаа, V хүчин зүйл, фибриноген, тромбоцитын тоо, эвглобулины задралын хугацаанд нөлөөлөөгүй. 12 сарын хугацаанд судалгаанд оролцогчдын дунд тромбоэмболийн хүндрэл гараагүй. Эдгээр үр дүнгээс харахад хавсарсан эстроген нь антитромбины III түвшинг бууруулдаг бол 17-бета-эстрадиолын HRT нь энэ үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй. Антитромбины III түвшин нь миокардийн шигдээс, тромбоэмболизмыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Антитромбины III дутагдал нь төрөлхийн ба олдмол шинжтэй байдаг. Зүрхний шигдээс бүхий эмэгтэйчүүдэд хавсарсан эстроген дааврын хамгаалалтын үйлчилгээ үзүүлэх чадвар сул байгаа нь тэдний цусан дахь антитромбины III түвшинд нөлөөлж байгаатай яг холбоотой байж болох юм. Тиймээс тромбоз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнд HRT-ийг томилохдоо байгалийн эстроген дааврыг хавсарсан эстрогентэй амаар эмчлэхээс илүүтэй илүүд үздэг.

Үүнтэй холбогдуулан түүхийн хувьд сүүлийн жилүүдэд АНУ-д хавсарсан эстроген бэлдмэлийг илүү өргөн ашиглах нь бүх тохиолдолд хамгийн сайн гэж тооцогдохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн АНУ-д өргөн тархсан, тэдгээрийн шинж чанарын талаархи олон тооны судалгаа шинжилгээний үндсэн дээр хавсарсан эстроген бэлдмэлийг ашиглах талаархи уран зохиолын мэдэгдэлд гарч байгаагүй бол эдгээр тодорхой баримтуудын талаар ярих боломжгүй байсан. Нэмж дурдахад HRT, медроксипрогестерон ацетатын янз бүрийн хослолуудын нэг болох гестагенуудын хамгийн сайн шинж чанаруудын талаархи мэдэгдлийг липидийн солилцоонд үзүүлэх нөлөөтэй нь ямар ч байдлаар тохиролцож болохгүй. Одоо байгаа өгөгдлүүдээс харахад зах зээл дээрх прогестогенуудын дунд прогестеронтой хамт түүний үүсмэл бүтээгдэхүүнүүд байдаг - 20-альфа-ба 20-бета-дигидростерон, 17-альфа-гидроксипрогестерон, 19-нортестостероны деривативууд, тэдгээрийн хэрэглээ нь хүссэн үр нөлөөг олж авах боломжийг олгодог. ...

Гидроксипрогестерон (C21-гестагенууд) -ын уламжлалууд нь хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, медроксипрогестерон ацетат, дидрогестерон гэх мэт ба 19-нортестостероны деривативууд нь норэтистерон ацетат, норгестрель, левоноргестрен ба бусад нь юм.

Эстроген-прогестрацийн хавсарсан бүлгээс эмийг сонгох нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнасжилттай холбоотой дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын хамгийн дээд зэргийн аюулгүй байдлын шаардлагыг харгалзан дааврын орлуулах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилгоор тусгайлан боловсруулсан болно. Гормоны оновчтой харьцаагаар тодорхойлогддог энэ эм нь липидийн профильд эерэг нөлөө үзүүлээд зогсохгүй климактерийн шинж тэмдгийг хурдан бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь зөвхөн урьдчилан сэргийлэх төдийгүй ясны сийрэгжилтэд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Климонорм нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны атрофийн эмгэг, арьсны атрофийн эмгэг, психо-соматик эмгэгийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг: цочромтгой байдал, сэтгэл гутрал, нойрны эмгэг, мартамхай байдал. Климонормыг сайн тэсвэрлэдэг: Климонорм хэрэглэдэг нийт эмэгтэйчүүдийн 93% -иас дээш хувь нь зөвхөн тэдний сайн сайхан байдалд эерэг өөрчлөлт гарч байгааг тэмдэглэжээ (Czekanowski R. et al., 1995).

Климонорм нь эстрадиол валерерат (2 мг) ба левоноргестрел (0.15 мг) -ийн хослол бөгөөд энэ эмийн дараахь ач тусыг өгдөг.

• климактерийн шинж тэмдгүүдийн хүндрэлийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй бууруулах;
• цэвэршилтийн дараах остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• атероген дааврын индекст эстрогений эерэг нөлөөг хадгалах;
• левоноргестрелийн антиатрофогенийн шинж чанар нь шээс бэлгийн системийн салст бүрхэвчийн өөрчлөлт, сфинктерийн сулралд эерэг нөлөө үзүүлдэг;
• климонормыг хэрэглэсний дараа мөчлөгийг сайн хянаж, эндометрийн гиперплазийн үзэгдэл ажиглагдаагүй болно.

Климонормыг бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, Альцгеймерийн өвчин тусах магадлалтай ясны сийрэгжилт, психосоматик эмгэг, шээс бэлгийн замын тогтолцооны салст бүрхүүлийн атрофик өөрчлөлт, гиперхолестеринеми, гипертриглицеридеми бүхий ихэнх эмэгтэйчүүдэд HRT-ийн өмнөх болон перименопаузын үед хэрэглэх эм гэж үздэг.

Климонормод орсон левоноргестрелийн тун нь мөчлөгийг сайн хянаж, эстроген дааврын гиперпластик нөлөөнөөс эндометрийг хангалттай хамгаалж, эстроген дааврын липидийн солилцоо, зүрх судасны систем, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг.

Климонормыг 40-74 насны эмэгтэйчүүдэд 12 сарын турш хэрэглэх нь хөвөн ба кортикал ясны эдийн нягтралыг тус тус 7 ба 12% -иар нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан болно (Хемпел, Виссер, 1994). Климонормыг 12 ба 24 сарын турш хэрэглэхэд 43-63 насны эмэгтэйчүүдийн бүсэлхийн нугаламын эрдсийн нягт 1.0-аас 2.0 ба 3.8 г / см 2 тус тус нэмэгддэг. Цэвэршилтийн өмнөх өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд Климонормоор 1 жилийн турш эмчлэх нь ясны эрдэс нягтрал, ясны метаболизмын маркерийг хэвийн түвшинд байлгахтай хамт явагддаг. Энэ параметрийн дагуу Климонорм Фемостоноос давуу юм. Левоноргестрелийн нэмэлт андрогенийн үйл ажиллагаа нь сэтгэцийн тав тухыг бий болгоход маш чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв Климонорм сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгаж эсвэл бууруулдаг бол өвчтөнүүдийн 510% -д нь Фемостон нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг эрчимжүүлдэг тул эмчилгээг тасалдуулах шаардлагатай болдог.

Левоноргестрелийн гестагенийн нэгэн чухал давуу тал бол түүний үр нөлөөний тогтвортой байдлыг хангаж өгдөг бараг 100% биоидэвхид байдал бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхоол тэжээлийн шинж чанар, ходоод гэдэсний өвчинтэй эсэх, элэгний системийн үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй бөгөөд энэ нь ксенобиотикийг анх дамжих явцад нь метаболизмд оруулдаг. Дидрогестерон дааврын биоидэвхид байдал ердөө 28% байдаг тул үр нөлөө нь хувь хүн ба хувь хүн хоорондын ялгавартай байдгийг анхаарна уу.

Нэмж дурдахад, Климонормыг мөчлөгт (долоон хоногийн завсарлагатайгаар) уух нь мөчлөгийг маш сайн удирдаж, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтын бага давтамжийг өгдөг. Тасралтгүй горимд ашигладаг Фемостон нь энэ талаар мөчлөгийн хяналтыг сулруулдаг бөгөөд энэ нь ледоноргестрелтэй харьцуулахад дидрогестерон дааврын прогестогенийн идэвхжил буурсантай холбоотой байж болох юм. Хэрэв Климонорм уух үед сарын тэмдгийн цус алдалтын тогтмол байдал нь нийт мөчлөгийн 92% -д ажиглагдаж, сарын тэмдгийн хооронд цус алдах тохиолдол 0.6% байдаг бол Фемостон хэрэглэхэд эдгээр үзүүлэлт тус тус 85 ба 4.39.8% байна. Үүний зэрэгцээ, сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанар, тогтмол байдал нь эндометрийн төлөв байдал, түүний гиперплази үүсэх эрсдлийг тусгадаг. Тиймээс эндометрийн гиперпластик өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх үүднээс Климонормыг хэрэглэх нь Фемостоноос илүү тохиромжтой байдаг.

Климонорм нь климактерийн хам шинжийн эмчилгээтэй холбоотойгоор тод томруун үйл ажиллагаа явуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 6 сарын хугацаанд 116 эмэгтэйд үзүүлэх нөлөөг шинжлэхэд Куппермийн индекс 28.38-аас 5.47 хүртэл буурсан нь илэрч (3 сарын дараа 11.6 болж буурсан) цусны даралт, биеийн жинд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй байна (Czekanowski R. et al.) ., 1995).

Үүний зэрэгцээ, Климонорм нь гестаген шиг илүү тод андрогенийн шинж чанартай 19-нортестостерон (норэтистерон) -ийн бусад дериватив агуулсан бэлдмэлүүдтэй харьцуулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Норетистерон ацетат (1 мг) нь эстрогений HDL-холестерины концентрацид үзүүлэх эерэг нөлөөг саармагжуулж, бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлж улмаар зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эндрометрийн гиперпластик процессоос нэмэлт хамгаалалт шаардагдах эмэгтэйчүүдийн хувьд гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг (норстестрел) Климонормынхоос 2 дахин их байдаг Cyclo-Proginova эмийг томилох нь дээр.

Эстроген-прогестины эмийг хослуулсан. Энэ үйлдэл нь эмийг бүрдүүлдэг эстроген ба гестаген бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүдэлтэй юм. Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг - эстрадиол бол байгалийн гаралтай бодис бөгөөд биед орсны дараа өндгөвчний үйлдвэрлэсэн даавартай ижил төстэй бөгөөд түүний онцлог шинж чанартай эстрадиол болж хувирдаг: энэ нь нөхөн үржихүйн системийн эрхтнүүдийн хучуур эдийн тархалтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүнд сарын тэмдгийн мөчлөгийн бэлтгэлийн үе шатанд эндометрийн нөхөн сэргэлт, өсөлт орно. прогестерон, мөчлөгийн дунд үед бэлгийн дуршил нэмэгдэх нь өөх тос, уураг, нүүрс ус, электролитийн солилцоонд нөлөөлж, элэгний бэлгийн даавар, ренин, триглицерид, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг холбодог глобулиний нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Гипоталамус-өнчин тархины-өндгөвчний системд эерэг ба сөрөг хариу үйлдлийг хэрэгжүүлэхэд оролцдог тул эстрадиол нь дунд зэргийн тод төв нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг. Энэ нь ясны эдийг хөгжүүлэх, ясны бүтцийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Cyclo-Proginova эмийн хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь идэвхтэй синтетик прогестоген - норгестрел бөгөөд шар биеийн прогестерон дааврын байгалийн гормоноос илүү хүчтэй байдаг. Умайн салст бүрхэвчийн тархалтын үе шатнаас шүүрлийн үе шатанд шилжихийг дэмжинэ. Умайн болон фаллопийн хоолойн булчингийн өдөөлт, агшилтыг бууруулж, хөхний булчирхайн төгсгөлийн элементүүдийн хөгжлийг идэвхжүүлдэг. LH ба FSH ялгаруулах гипоталамик хүчин зүйлсийн шүүрлийг хориглодог, гонадотроп даавар үүсэхийг саатуулдаг, өндгөвчийг дарангуйлдаг, бага зэргийн андрогенийн шинж чанартай байдаг.

Климен бол байгалийн эстроген эстрадиол (валерат хэлбэрээр) ба антиандрогенийн нөлөө бүхий синтетик прогестоген, ципротерон (ацетат хэлбэрээр) агуулсан хавсарсан бэлдмэл юм. Klymen-ийн нэг хэсэг болох эстрадиол нь байгалийн цэвэршилтийн үед болон өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа (мэс заслын цэвэршилт) үүссэн эстроген дааврын дутагдлыг нөхөж, климактерийн эмгэгийг арилгаж, цусан дахь липидийн хэлбэрийг сайжруулж, ясны сийрэгжилтээс сэргийлдэг. Кипротерон нь умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж, эндометрийг гиперплазиас хамгаалдаг синтетик прогестоген юм.

Түүнчлэн, ципротерон нь хүчтэй антиандроген бөгөөд тестостероны рецепторыг блоклож, зорилтот эрхтэнд эр бэлгийн даавар нөлөөлөхөөс сэргийлдэг. Кипротерон нь эстрадиолын цусан дахь липидийн профильд үзүүлэх үр нөлөөг сайжруулдаг. Климен нь антиандрогенийн нөлөөгөөр нүүрний үс хэт их ургадаг ("эмэгтэйчүүдийн антенн"), батга (батга), толгой дээр үс унах зэрэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог гиперандрогенизмын илрэлийг арилгаж эсвэл багасгадаг.

Климен нь эмэгтэйчүүдэд эрчүүдийн таргалалт (бэлхүүс, хэвлий дэх өөхний хуримтлал) үүсэх, бодисын солилцооны эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. 7 хоногийн завсарлагааны үеэр Клименийг уухад сарын тэмдэгтэй төстэй хариу урвал ажиглагддаг тул цэвэршилтийн өмнөх үед эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ бол хосолсон, орчин үеийн, бага тунгаар хэрэглэдэг дааврын эм бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь бүрэлдэхүүн хэсэг болох эстрадиол ба дидрогестероноос үүдэлтэй юм.

Одоогийн байдлаар Фемостон эмийн гурван төрөл байдаг - Фемостон 1/10, Фемостон 2/10 ба Фемостон 1/5 (Конти). Эдгээр гурван сорт нь нэг тунгийн хэлбэрээр байдаг - амаар хэрэглэх шахмал (нэг боодол тутамд 28 шахмал), зөвхөн идэвхтэй найрлагын тунгаар бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Мансууруулах бодисын нэр дээрх тоонууд нь гормоны агууламжийг мг-аар илэрхийлдэг: эхнийх нь эстрадиолын агууламж, хоёр дахь нь дидрогестерон юм.

Фемостоны бүх сортууд ижил эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг ба идэвхтэй гормоны өөр өөр тун нь эмэгтэй хүн бүрт тохирсон оновчтой эмийг сонгох боломжийг олгодог.

Фемостоны (1/10, 2/10 ба 1/5) бүх гурван сортын хэрэглээний заалтууд ижил байна.

1. Эмэгтэйчүүдийн байгалийн болон хиймэл (мэс заслын) цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ нь халуун оргилж, хөлрөх, зүрх дэлсэх, нойргүйдэх, түгшээх, сандрах, үтрээний хуурайшилт болон бусад эстроген дааврын дутагдал зэргээр илэрдэг. Фемостон 1/10 ба 2/10 нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш зургаан сарын дараа, харин Фемостон 1/5 - жилийн дараа л хэрэглэж болно;
2. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилт, ясны эмзэг байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, ясны хэвийн эрдэсжилтийг хадгалах бусад эмэнд тэсвэргүй болох, кальцийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, энэхүү эмгэгийг эмчлэх.

Фемостон нь үргүйдлийн эмчилгээнд зориулагдаагүй боловч практик дээр зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний үр хөврөлийг нэмэгдүүлэх, жирэмслэх магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг эндометрийн өсөлтийг нэмэгдүүлэх зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна. Ийм нөхцөлд эмч нар эмийн фармакологийн шинж чанарыг ашиглаж, хэрэглэх заалт биш нөхцөлд тодорхой үр дүнд хүрдэг. Энэхүү шошгоны бус практикийг дэлхий даяар мэддэг бөгөөд шошгогүй жор гэж нэрлэдэг.

Фемостон нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбод дахь бэлгийн дааврын дутагдлыг нөхөж, янз бүрийн эмгэг (вегетатив, сэтгэл хөдлөлийн) болон бэлгийн эмгэгийг арилгаж, остеопороз үүсэхээс сэргийлдэг.

Фемостоны нэг хэсэг болох эстрадиол нь байгалийн гаралтай ижил бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний үйлдвэрлэдэг. Ийм учраас хүний \u200b\u200bбиед агуулагдах эстроген дааврын дутагдлыг нөхөж, арьсны гөлгөр, уян хатан байдал, удаан хөгшрөлтийг баталгаажуулж, үс уналтыг удаашруулж, салст бүрхэвч хуурайших, бэлгийн харьцаанд ороход таагүй мэдрэмжийг арилгахаас гадна атеросклероз, ясны сийрэгжилтээс сэргийлдэг. Нэмж дурдахад, эстрадиол нь цэвэршилтийн хам шинжийн илрэл, халуун анивчих, хөлрөх, нойргүйдэх, цочромтгой болох, толгой эргэх, толгой өвдөх, арьс, салст бүрхэвчийн хатингиршил гэх мэтийг арилгадаг.

Дидрогестерон бол прогестерон даавар бөгөөд эндометрийн гиперплази буюу хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэхүү прогестерон дааврын даавар нь өөр нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эстрадиолын хэрэглээнээс болж нэмэгддэг эндометрийн гиперплази ба хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах зорилгоор Фемостонд нэвтрүүлсэн.

Цэвэршилтийн дараах хугацаанд тасралтгүй хэрэглэх зориулалттай эмийг хэрэглэнэ. Эдгээрээс Климодиен нь сайн хүлцэлтэй холбоотой нэмэлт давуу талтай байдаг.Учир нь түүний найрлагад орсон диеногентоген нь дунд зэргийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд оновчтой фармакокинетик шинж чанартай байдаг.

Нэг таблетанд 2 мг эстрадиолын валерат ба 2 мг диеногест агуулдаг. Эхний бүрэлдэхүүн хэсгийг сайн мэддэг, тайлбарласан, хоёр дахь нь шинэ тул илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан байх ёстой. Диеногестийг нэг молекулд нэгтгэж бараг 100% биоидэвхид байдал, орчин үеийн 19-норпрогестоген ба прогестерон үүсмэл шинж чанаруудыг агуулсан болно. Диеногест - 17-альфа-цианометил-17-бета-гидрокси-эстра-4.9 (10) диен-3-нэг (C 20 H 25 NO 2) - бусад нетистероны деривативуудаас ялгаатай нь 17-цианометил бүлэг (-CH) агуулдаг. 17 (альфа) -этинил бүлгийн оронд 2 CM). Үүний үр дүнд молекулын хэмжээ, түүний гидрофобын шинж чанар, туйлшрал өөрчлөгдөж, улмаар нэгдлийн шингээлт, тархалт, бодисын солилцоонд нөлөөлж, эрлийз прогестоген, өвөрмөц нөлөөллийн спектр болох диеногестийг өгчээ.

Диеногестийн прогестоген идэвхжил нь ялангуяа байрлал 9-д давхар холбоо байдаг тул диеногест нь плазмын глобулинтай ойртдоггүй тул нийт хэмжээнээс 90 орчим хувь нь альбуминтай холбоотой байдаг ба энэ нь нэлээд өндөр концентрацитай чөлөөт төлөвт байдаг.

Диеногест нь хэд хэдэн замаар метаболизмд ордог бөгөөд голчлон гидроксилаци хийхээс гадна устөрөгчжүүлэх, коньюгаци хийх, бүрэн идэвхгүй метаболит хүртэл үнэрт оруулах замаар дамждаг. Этинил бүлгийг агуулсан бусад nestestosterone-ийн деривативуудаас ялгаатай нь диеногест нь цитохром P450 агуулсан ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаггүй. Үүнтэй холбоотойгоор диеногест нь элэгний бодисын солилцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь түүний эргэлзээгүй давуу тал юм.

Диеногестийн төгсгөлийн үе дэх хагас задралын хугацаа нь бусад прогестогенуудтай харьцуулахад харьцангуй богино, норэтистерон ацетатынхтай төстэй бөгөөд 6.5-12.0 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь өдөр бүр нэг тунгаар хэрэглэхэд тохиромжтой болгодог. Үүний зэрэгцээ, бусад прогестогенүүдээс ялгаатай нь диеногестын хуримтлал нь өдөр бүр амаар дамжуулж хэрэглэхэд ач холбогдолгүй юм. Бусад прогестогенуудтай харьцуулахад диеногестийг уух үед бөөр / ялгадас ялгаруулах харьцаа өндөр байдаг (6.7: 1). Диеногестийн тунгийн 87 орчим хувийг 5 хоногийн дараа (ихэвчлэн эхний 24 цагийн дотор шээсэнд) арилгадаг.

Ихэнхдээ метаболитууд шээсэнд агуулагддаг бөгөөд өөрчлөгдөөгүй диеногест нь ач холбогдолгүй хэмжээгээр илэрсэний үр дүнд цусны сийвэн дэх хангалттай их хэмжээний өөрчлөгдөөгүй бодис устах хүртэл үлддэг.

Диеногест нь андрогенийн шинж чанаргүй тул дааврын орлуулах эмчилгээнд эстрогентэй хослуулан хэрэглэх эмийг сонгож өгдөг.

Молекулын загвар дээр хийсэн судалгаагаар диеногест нь бусад 19-норпрогестинуудаас ялгаатай нь зөвхөн андрогенийн идэвхгүй байсан төдийгүй, антиандрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй анхны 19-норпрогестаген болсон болохыг харуулсан болно. Нортенстостероны ихэнх деривативуудаас (жишээлбэл, левоноргестрел ба норэтинодрон) ялгаатай нь диеногест нь тестостеронтой бэлгийн стероид холбох глобулинтай холбогддог тул өрсөлдөх чадваргүй тул эндоген тестостероны чөлөөт фракцийг нэмэгдүүлдэггүй.

Гормон орлуулах эмчилгээний эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь элгэнд энэ глобулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг тул хэсэгчлэн андрогенийн идэвхжил бүхий прогестоген энэ нөлөөг саармагжуулж чаддаг. Плазмын глобулины түвшинг бууруулдаг норестостерон дааврын ихэнх уламжлалуудаас ялгаатай нь диеногест нь плазмын глобулины түвшинг эстрогенээр өдөөхөд нөлөөлдөггүй. Тиймээс Климодиенийг хэрэглэснээр ийлдэсгүй тестостерон дааврын хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Диеногест нь эндоген стероидын биосинтезийг өөрчилж чаддаг болохыг харуулсан болно. In vitro судалгаанд 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназын идэвхийг дарангуйлснаар өндгөвчний стероидын нийлэгжилтийг бууруулдаг болохыг нотолсон болно. Үүнээс гадна прогестеронтой адил орон нутгийн диеногест нь арьсны 5-альфа редуктазыг өрсөлдөх чадвартай дарангуйлах замаар тестостероныг илүү идэвхтэй хэлбэр болох дигидротестостерон болгон хувиргах чадварыг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Диеногест нь сайн тэсвэртэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Хяналтын мөчлөгийн үед рениний түвшин эстрогенээс хамааралтай болохоос ялгаатай нь диеногестийн эсрэг рениний хэмжээ нэмэгдсэнгүй.

Нэмж дурдахад диеногест нь тромбоцитын бөөгнөрлийг медроксипрогестерон ацетатаас бага үүсгэдэг бөгөөд хөхний хорт хавдрын эсүүдэд антитролифератив нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс диеногест нь хүчтэй гормоны прогестоген бөгөөд даавар орлуулах эмчилгээний Климодиений бэлдмэлд эстрадиол валераттай хавсарч хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг. Түүний химийн бүтэц нь 19-норпрогестин ба С21-прогестогенийн эерэг шинж чанаруудын хослолыг тодорхойлдог (Хүснэгт 2).

Хүснэгт 2. Диеногестийн фармакокинетик ба фармакодинамик шинж чанарууд

Үл хөдлөх хөрөнгө ба шинж чанар	19-прогестогенууд	C21-Progesta- генүүд	Диеногест
Нэг os тутамд авахад биоавах чанар өндөр	+	+
Плазмын хагас задралын хугацаа	+	+
Endometrium дээр хүчтэй прогестоген нөлөө үзүүлдэг	+	+
Хортой ба генотоксик нөлөө байхгүй	+	+
Антигонадотропийн үйл ажиллагаа бага		+	+
Антиандрогенийн үйл ажиллагаа		+	+
Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө		+	+
Арьсны харьцангуй бага нэвтрэлт		+	+
Прогестерон рецептороос бусад нь бусад стероидын рецептортой холбогддоггүй			+
Стероид холбодог тээврийн уургуудтай холбогддоггүй			+
Элэгэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй			+
Сийвэн дэх чөлөөт стероидын чухал хэсэг			+
Эстрадиолын валераттай хослуулан өдөр бүр хэрэглэдэг сул хуримтлал			+

Климодиен нь цэвэршилтийн дараа дааврын түвшин буурсантай холбоотой цэвэршилтийн илрэл, шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгадаг. Климодиенийг 48 долоо хоног уухад Куппермийн индекс 17.9-аас 3.8 болж буурч, аман болон харааны ой тогтоолт сайжирч, нойргүйдэх, унтах үед амьсгалын замын эмгэгүүд арилдаг. Эстрадиол валерераттай монотерапийн эмчилгээтэй харьцуулахад эстрадиолын валератыг диеногесттай хослуулан хэрэглэх нь шээс бэлгийн замын атрофийн өөрчлөлтөд илүү тод эерэг нөлөө үзүүлж, үтрээний хуурайшил, дисури, шээхэд байнга уриалах гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Климодиены хэрэглээ нь липидийн солилцооны таатай өөрчлөлтүүд дагалдсан бөгөөд энэ нь нэгдүгээрт атеросклероз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тустай, хоёрдугаарт өөх тосыг эмэгтэй төрлөөр нь дахин хуваарилж, эмэгтэйлэг дүр төрхийг бий болгодог.

Климодиенийг уухад ясны метаболизмын өвөрмөц маркерууд (шүлтлэг фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин) өвөрмөц байдлаар өөрчлөгдсөн нь остеокластын үйл ажиллагааг дарангуйлж, ясны шингээлтийг дарангуйлж байгааг харуулж байгаа нь остеопорозын эрсдлийг бууруулж байгааг харуулж байна.

Климодиены фармакологийн шинж чанаруудын тодорхойлолт нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд судасны өргөтгөлийг зохицуулдаг дотоод медиаторуудын агууламж - cGMP, серотонин, простациклин, релелиний агууламжийг нэмэгдүүлэх чадварыг тэмдэглээгүй бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулж чадах вазорелаксины үйлчилгээтэй эм гэж ангилах боломжийг олгодог.

Климодиенийг хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн 90.8% -д нь эндометрийн атрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг тул эндометрийн гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг. Эмчилгээний эхний саруудад харьцангуй элбэг тохиолддог цусан дахь шүүрэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр буурдаг. Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд бусад ижил төстэй эмийг эмчлэхэд сөрөг ба гаж нөлөөний тохиолдол ижил төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ химийн лабораторийн үзүүлэлтүүд, ялангуяа чухал ач холбогдолтой гемостаз ба нүүрс усны солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй болно.

Тиймээс цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдийн хувьд дааврын орлуулах эмчилгээний тасралтгүй хосолсон дэглэмийг сонгох эм нь Климодиен бөгөөд үр нөлөө, хүлцэх чадварын бүхий л стандартад нийцсэн бөгөөд цэвэршилтийн дараа эмэгтэйлэг байдлыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг гэж дүгнэж болно.

• климактерийн шинж тэмдгийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгах;
• эндометрийн найдвартай "хамгаалалтыг" хангаж, эстрогений үр нөлөөг бууруулахгүйгээр Cliogest-тэй харьцуулахад нээлтийн цус алдалтыг илүү сайн хянах;
• бэлгийн стероидыг холбодог глобулинтай холбогддоггүй диеногестпрогастаген бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эндоген стероидууд болох тестостерон ба кортизол нь уураг зөөвөрлөх цэгээс нүүлгэн шилжүүлэгддэггүй;
• эмэгтэйчүүдийн тестостероны түвшинг бууруулдаг;
• диеногест агуулдаг бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн антидрогенийн нөлөөтэй;
• ясны метаболизмын үзүүлэлтийг судалж үзэхэд эстрадиолын ясыг шингээхэд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Dienogest нь эстрадиолын энэ нөлөөг эсэргүүцдэггүй;
• эмчилгээний үе шатанд эндотелийн маркерийг судалж үзсэний үр дүнд судасны судсанд эстрадиол ба азотын оксидыг судсаар өргөжүүлэх нөлөө үзүүлдэг;
• липидийн профильд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй;
• цусны даралт, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, биеийн жингийн утгыг өөрчлөхгүй;
• сэтгэл санааны байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулж, нойргүйдлийг арилгаж, эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн нойрыг хэвийн байдалд оруулдаг.

Климодиен бол удаан хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан өндөр үр дүнтэй, тэсвэр тэвчээр сайтай, гормоны орлуулах эмчилгээнд тохиромжтой хосолсон эм юм. Энэ нь климактерийн хам шинжийн бүх илрэлийг зогсоож, элсэлт эхэлснээс хойш 6 сарын дараа аменорей үүсгэдэг.

Климодиен нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд климактерийн эмгэгийг эмчлэх тасралтгүй хавсарсан дэглэмд зориулагдсан байдаг. Климодиены нэмэлт ашиг тус нь прогестоген, диеногестийн антиандрогенийн шинж чанарыг агуулдаг.

Цэвэршилтийн дараахь өвчнийг эмчлэх шинэ монофазын хосолмол эм Паузогест гарч ирсэн нь өнөө үед маш их сонирхол татаж байна.

Паузогест бол давтан цус алдалтгүйгээр HRT өвчнийг илүүд үздэг цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдийг удаан хугацаагаар эмчлэх эм юм.

Паузогест бол эстроген ба прогестерон дааврын нэгдэл юм. Паузогестын нэг шахмал нь 2 мг эстрадиол (2.07 мг эстрадиолын гемигидрат) ба 1 мг норэтистерон ацетат агуулдаг. Энэ эмийг багцаар авах боломжтой - 28 шахмалаар 1 эсвэл 3 цэврүү. Таблетууд нь хальсан бүрхүүлтэй байдаг. Өдөр тутмын тун нь 1 таблет бөгөөд өдөр бүр тасралтгүй горимд ууна. Энэ эм нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлыг нөхдөг. Паузогест нь цэвэршилтийн дараах үе дэх вегетатив-судасны, сэтгэл хөдлөлийн болон бусад климактерийн эстрогенээс хамааралтай шинж тэмдгүүдийг арилгаж, ясны жин буурах, ясны сийрэгжилт үүсэхээс сэргийлдэг. Эстрогенийг прогестогентэй хослуулах нь эндометрийг гиперплазиас хамгаалж, хүсээгүй цус алдалтаас сэргийлдэг. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодисыг амаар уухад сайн шингэж, гэдэсний салст болон элэг дамжин өнгөрөхөд идэвхитэй бодисын солилцоонд ордог.

Эндоген эстрадиолын нэгэн адил Паузогестийн нэг хэсэг болох экзоген эстрадиолын гемигидрат нь нөхөн үржихүйн систем, гипоталамус-өнчин тархины систем болон бусад эрхтнүүдийн олон үйл явцад нөлөөлдөг; энэ нь ясны эрдэсжилтийг идэвхжүүлдэг.

Эстрадиолын гемигидратыг өдөрт нэг удаа уух нь цусан дахь эмийн тогтвортой концентрацийг хангаж өгдөг. Энэ нь залгиураас хойш 72 цагийн дотор, шээсээр, метаболит хэлбэрээр, хэсэгчлэн өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр бүрэн ялгардаг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар HRT дахь гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсгийн үүрэг зөвхөн эндометрийн хамгаалалтаар хязгаарлагдахгүй болохыг харуулж байна. Гестагенууд нь эстрадиолын зарим нөлөөг сулруулж эсвэл сайжруулж чаддаг, жишээлбэл, зүрх судасны болон ясны системд нөлөөлдөг, мөн өөрсдийн биологийн нөлөөтэй, ялангуяа сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын HRT-ийн гаж нөлөө ба тэсвэрлэх чадварыг прогестогены бүрэлдэхүүн хэсгээр тодорхойлдог. Үргэлжилсэн хавсарсан эмчилгээний найрлага дахь прогестогены бүрэлдэхүүн хэсгийн шинж чанар нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ горим дахь хүлээн авах хугацаа ба прогестогений нийт тун нь циклийн дэглэмээс их байдаг.

Паузогестийн нэг хэсэг болох норетистерон ацетат нь тестостероны дериватив (C19-gestagens) юм. Эндрометрийн хувиргалтыг өдөөх C21-гестаген ба С19-гестагенийн уламжлалын ерөнхий шинж чанараас гадна норадристон ацетат нь эмчилгээний практикт хэрэглэх хэрэглээг тодорхойлдог янз бүрийн нэмэлт "шинж чанаруудтай" байдаг. Энэ нь эстроген дааврын эсрэг үр нөлөөтэй бөгөөд зорилтот эрхтэнд байгаа эстрогений рецепторын концентрацийг бууруулж, эстрогенүүдийн үйл ажиллагааг молекулын түвшинд дарангуйлдаг ("down-reg-ulation"). Нөгөө талаар, норетистерон ацетатын дунд зэргийн илэрхийлэгдсэн минерокортикоидик үйл ажиллагааг бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн синдром, мөн анаболик эерэг анаболик нөлөө үзүүлэх, цэвэршилтийн үеийн андрогенийн дутагдлыг нөхөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулахад амжилттай ашиглаж болно.

Норетистерон ацетатын хэд хэдэн хүсээгүй үр нөлөө нь элэгээр дамжин өнгөрөх үед илэрдэг бөгөөд энэ нь ижил андрогенийн үлдэгдэлтэй холбоотой байдаг. Норетистерон ацетатыг уух нь элэг дэх эстрогенээс хамааралтай липопротеины апопротеины нийлэгжилтэнд саад учруулж, улмаар эстрадиолын цусны липидийн профильд үзүүлэх үр нөлөөг бууруулж, глюкозын хүлцлийг бууруулж, цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Норетистерон ацетатыг уух үед сайн шингэдэг. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Эстрадиолын гемигидратыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд норетистерон ацетатын шинж чанар өөрчлөгддөггүй.

Тиймээс эм Паузогест нь пери ба цэвэршилтийн дараах бүх шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмнэлзүйн нотолгооноос харахад Паузогест нь ясны эд эсийн эвдрэлийг бууруулдаг бөгөөд цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн ясны алдагдлаас урьдчилан сэргийлж, улмаар ясны сийрэгжилтээс үүсэх хугарлын эрсдлийг бууруулдаг. Эстрогений нөлөөн дор үүсдэг эндометрийн тархалтыг норетистерон ацетатын тасралтгүй хэрэглэснээр үр дүнтэй дарангуйлдаг. Энэ нь эндометрийн гиперплази, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд Паузогестийг монофазын горимоор ууж байхдаа умайн цус алдалт ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн дараахь өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг. Паузогест эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл (5-аас доош жил) хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгдэхгүй. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөө нь хөхний булчирхай, бага зэргийн дотор муухайрах, толгой өвдөх, захын хаван зэрэг орно.

Тиймээс олон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд HRT-ийн бэлдмэлийн агууламж өндөр үр дүнтэй, аюулгүй, сайн тэсвэртэй, хэрэглэхэд хялбар, өөр зохистой эмээр дүүрсэн болохыг харуулж байна.

Дүгнэлт

Эмэгтэйчүүдийн HRT-ийн эмийг сонгохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• өвчтөнүүдийн нас ба жин
• анамнезын шинж чанарууд
• харьцангуй эрсдэл ба хэрэглээний эсрэг заалтууд

Амны хөндийн эм	Энэ нь арьсны атрофийн өөрчлөлттэй, гиперхолестеринемийн, тамхи татдаг, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах магадлалтай эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой байдаг.
Трансдермаль бэлдмэл	Ходоод гэдэсний замын өвчин, цөсний хүүдий, чихрийн шижин, гипертриглицеридеми, магадгүй холецистэктомийн дараа эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байдаг.
Эстрогентэй моно эмчилгээ	Энэ нь умайгаа авсан, зүрх судасны өвчин, Альцгеймер өвчнөөр шаналж буй өндөр настай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.
Эстроген-прогестогенийн хавсарсан эмчилгээ	Энэ нь арилаагүй умайтай эмэгтэйчүүд, мөн гипертриглицеридеми эсвэл эндометриозын түүхтэй умайгаа авсан эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно.

HRT горимыг сонгохдоо климактерийн хам шинжийн хүндийн зэрэг, түүний хугацаанаас хамаарна.

• Перименопаузын үед циклийн горимд хоёр фазын холимог эмийг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байдаг.
• Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврыг прогестогентэй хамт байнга хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ насанд эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, гиперхолестеринеми ажиглагдаж байгаа тул антистрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй гестаген агуулсан тасралтгүй хэрэглэх цорын ганц эм болох Климодиенийг хэрэглэх нь дээр.

Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд хамааралтай болдог.

Бие махбодь нь эстрогенийг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэхээ больсон бөгөөд дааврын гемостазыг хадгалахын тулд хавсарсан эм уух шийдвэр гаргах шаардлагатай байна.

Хэрэв өндгөвчийг залуу наснаас нь салгасны дараа дааврын орлуулах эмчилгээ нь ирээдүйд бүрэн дүүрэн амьдрах цорын ганц боломж болдог бол цэвэршилтийн үеэр олон эмэгтэйчүүд энэ үйл явдлын жам ёсны байдалд хөндлөнгөөс оролцож, дааврын үйл ажиллагааны бууралтыг нөхөх хэрэгтэй юу гэдэгт эргэлздэг.

Ийм чухал шийдвэрт бүх хариуцлагатай хандаж, HRT-тэй холбоотой бүх зүйлийг судлах нь зүйтэй бөгөөд түүний зорилго, мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм, эсрэг заалт, гаж нөлөө, түүний өгч болох ашиг тусыг судлах хэрэгтэй.

Эстогенүүд (ихэвчлэн "эстроген" гэж нэрлэдэг) нь стероид бэлгийн дааврын бүлэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эсүүд болон бусад зарим эрхтэнүүд - бөөрний дээд булчирхай, тархи, ясны чөмөг, липоцитууд, арьсан доорх өөхний эд, тэр ч байтугай үсний уутанцарт нэгтгэгддэг.

Гэсэн хэдий ч эстрогений гол үйлдвэрлэгч нь өндгөвч юм.

Үл хамаарах зүйл бол Livial юм.

Амьдралын эмчилгээ

Livial бол цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэх эм бөгөөд хэрэв цуцлагдвал цус гарахгүй. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь tibolone юм.

Энэ нь зөөлөн эсрэгтөрөгчийн эсрэг үйлчилгээтэй, эстроген, прогестоген шинж чанартай байдаг.

Тиболон нь хурдан шингэж, ажлын тун нь маш бага, метаболит нь цөс, ялгадасаар ялгардаг. Энэ бодис нь биед хуримтлагддаггүй.

Livial-тай даавар орлуулах эмчилгээг байгалийн болон мэс заслын цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг арилгах, эстроген дааврын дутагдалд орсон остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

Ливиал нь жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.

Энэ нь оофорэктомийн дараа эсвэл сүүлчийн сарын тэмдгийн цус алдалтаас хойш нэг жилийн дараа шууд тогтоогддог.

Тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд цус алдах боломжтой.

Энэ эмийг мигрень, эпилепси, чихрийн шижин, бөөрний өвчин, цусан дахь холестерины хэмжээ ихэсэхэд болгоомжтой хэрэглэдэг.

Тиболон бүхий аливаа төрлийн цэвэршилтийн эмчилгээ нь эмийг өдөр бүр ууж, өдөрт 1 шахмал (2.5 мг) -аар удаан хугацаагаар ууна.

Сайжруулалт нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 3 сарын дараа явагдана. Цусан дахь идэвхтэй бодисын тогтмол концентрацийг хадгалахын тулд эмийг өдрийн ижил цагт уух нь зүйтэй.

Livial-тай гармоник орлуулах эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг: биеийн жингийн хэлбэлзэл, умайн цус алдалт, хөлний хавагнах, толгой өвдөх, гүйлгэх, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Хосолсон Фемостон

Фемостон бол HRT-ийн хавсарсан эм юм. Мансууруулах бодисын орлуулалтын үр нөлөөг эстроген - эстрадиол ба гестагеник - дидрогестерон гэсэн 2 бүрэлдэхүүн хэсгээр хангадаг.

Мансууруулах бодис дахь дааврын тун ба харьцаа нь ялгарах хэлбэрээс хамаарна.

• 1 мг эстрадиол ба 5 мг дидрогестерон;
• 1 мг эстрадиол ба 10 мг дидрогестерон;
• 2 мг эстрадиол ба 10 мг дидрогестерон.

Фемостон нь эстрадиолын найрлагатай байгалийн эстрадиол агуулдаг бөгөөд энэ нь эстрогений дутагдлыг нөхөх, цэвэршилтийн үеийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгах боломжийг олгодог: халуун оргилох, сэтгэлийн хөөрөл ихсэх, сэтгэлийн хөдөлгөөн, мигрень, сэтгэлийн хямрал, гипергидроз зэрэг хандлага.

Фемостоныг хэрэглэдэг эстроген эмчилгээ нь шээс бэлгийн системийн салст бүрхэвчийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх: хуурайшилт, загатнах, шээх, бэлгийн харьцаанд орох, цочрох.

Эстрадиол нь ясны сийрэгжилт, ясны эмзэг байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дидрогестерон нь эргээд эндометрийн шүүрлийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, гиперплази, эндометриоз, эндометриоцитын хорт хавдрын доройтол үүсэхээс сэргийлж, эстродиолын хэмжээ ихсэх тусам эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ даавар нь глюкокортикостероид, анаболик ба антиандрогенийн нөлөө үзүүлэхгүй. Холимог эм нь холестерины түвшинг хянах боломжийг олгодог.

Фемостоныг хэрэглэдэг дааврын орлуулах эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд бага тунгаар хийгддэг. Энэ нь физиологийн болон мэс заслын цэвэршилтийн үед тогтоогддог.

Тун ба эмчилгээний горимыг эмийг томилсон шалтгаанаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Фемостоныг орлуулах эмчилгээнд мигрень, дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, хөл базлах, үтрээнээс цус алдах, цээж, аарцагны хөндийн өвчин, биеийн жингийн хэлбэлзэл зэрэг гаж нөлөө дагалдаж болно.

Фемостонтой порфирийн эмчилгээг ашигладаггүй.

Ангилик эм

Angelique нь 1 мг эстрадиол ба 2 мг дроспиренон агуулдаг. Энэ эмийг дутагдлыг нөхөх, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Дроспиренон бол прогестогены байгалийн дааврын аналог юм. Гипогонадизм, өндгөвчний дистрофи, цэвэршилтийн хамгийн үр дүнтэй ийм цогц эмчилгээ нь түүний шалтгаанаас үл хамааран хийгддэг.

Angelique нь Фемостон шиг цэвэршилтийн эмнэлзүйн илрэлийг арилгадаг.

Нэмж дурдахад Angelique нь эсрэгтөрөгчийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь андрогенийн халцрах, seborrhea, батга эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Дроспиренон нь цээжний хэсэгт хавагнах, артерийн гипертензи, жин нэмэгдэх, өвдөхөөс сэргийлдэг.

Эстрадиол ба дроспиренон даавар нь бие биенийхээ үйл ажиллагааг эрчимжүүлдэг.

Орлуулах эмчилгээний эмийн сонгодог шинж чанаруудаас гадна Angelique нь цэвэршилтийн дараах үе шатанд шулуун гэдэс ба эндометрийн эд эсийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлдэг.

Энэ эмийг өдөрт 1 удаа, 1 шахмалаар ууна.

Гаж нөлөө: эмчилгээний эхэн үед богино хугацааны цус алдалт, цээжээр өвдөх, толгой өвдөх, цочромтгой болох, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, дисменоррей, хөхний булчирхай, умайн хүзүүнд хоргүй хавдар, астеник хам шинж, орон нутгийн хаван.

Прогинова нь зөвхөн 2 мг эстрадиол агуулдаг тул HRT-т хэрэглэдэг бусад эмүүдээс ялгаатай.

Энэ эмийг өндгөвч, умайг авсны дараа эстроген дааврын дутагдал, цэвэршилт эхлэх, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон байдаг. Хэрэв умай хадгалагдан үлдсэн бол прогестоген шаардлагатай болно.

Прогинова эмийг бүрэн шинжилгээ хийсний дараа цэвэршилт эхлэхээс өмнө болон дараа аль алинд нь өгдөг.

Мансууруулах бодисын нэг багц нь 21 эмийг агуулдаг бөгөөд сарын тэмдгийн цус алдалт эхэлснээс хойш эхний 5 хоногт өдөрт 1 удаа ууна.

Прогиноваг цэвэршилтийн дараах үе буюу тасралтгүй цэвэршилт хүртэл уудаг.

Эстрадиолын хувьд түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд нь эмийн хэрэглээг дагалдаж болно.

Орчин үеийн дааврын орлуулах эмчилгээний эмүүд нь эстрадиолын эмчилгээний хамгийн бага тунг агуулдаг тул хорт хавдар үүсгэх чадварыг хамгийн бага түвшинд байлгадаг.

Гэсэн хэдий ч эстрадиолыг дангаар нь удаан хугацаагаар (2-оос дээш жил) уух нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ аюулыг эстрадиол ба прогестин хослуулан арилгана.

Эргээд сүүлд нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Одоогийн байдлаар зүрх судасны болон биеийн бусад системд үзүүлэх нөлөөг харгалзан HRT-ийн дааврын хамгийн үр дүнтэй хослолыг судалж байна.

Шинжлэх ухааны судалгааны зорилго нь хорт хавдар, гаж нөлөө үүсэх эрсдэл багатай, хамгийн үр дүнтэй орлуулах эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахад оршино.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилт нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь амьдралын хэвийн үйл явцад саад болдог. Тиймээс мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь шилжүүлснээр эмэгтэйд шинэ үеийн эмийг ашиглан дааврын орлуулах эмчилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлийн болзошгүй эрсдлийг бууруулах боломжтой.

Климонорм бол шинэ үеийн HRT эмийн нэг юм

Үйлдэл zgt цэвэршилтийн үед. Шинж тэмдгийг арилгах шинэ үеийн эмүүд. Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавар

Эмч нар дааврын орлуулах эмчилгээний эмийг хэрэглэх нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах цорын ганц арга гэж үздэг. З. rt нь эмэгтэй бэлгийн стероид дааврын аналог юм. Тэдгээрийг хувааж болно дээр:

• Згтзөвхөн эстроген агуулдаг.
• Згт үүнд багтсан хосолсон үйл ажиллагаа эстроген ба прогестерон.

Програм gzt магадгүй зөвхөн байгалийн цэвэршилтийн үеэр төдийгүй хиймэл цэвэршилтийн үеэр ч гэсэн. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд эм хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай тул нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

• Хэрэв хөхний гистологийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүд байгаа нь батлагдсан бол.
• Эсрэг заалт нь зөвхөн хөхний хорт хавдар төдийгүй эндометрийн бүх хавдар юм.
• Меланома.
• Дээд ба доод мөчдийн судасны эмгэг. Тромбофлебит.
• Аутоиммун шинж чанартай аливаа өвчин.
• Элэгний эмгэг өөрчлөлт.
• Өвчин цөсний суваг.
• Зүрх судасны тогтолцооны ажилд гарсан аливаа хазайлт.
• Бие махбодид эстрогенээс хамааралтай хавдар байгаа эсэх (эндометриоз, умайн фибройд).

Cyclo-Proginova нь бусад эмийн нэгэн адил хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг

Шинэ үеийн эм хэрхэн ажилладаг вэ?

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид цэвэршилтийн үеэр үүсэх бүх эмгэгүүд нь эстрогений дутагдал, прогестерон дааврын илүүдэлтэй холбоотой байдаг тул санхүүжилт ашиглах gzt дутагдлыг нөхөх, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Програм gzt шинэ үе нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгадаг.

• Далайн түрлэг. Хөлс ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх, айдас түгшүүр бүхий биеийн дээд температурын богино хугацааны өсөлт.
• Бүх салст бүрхүүлийн хуурайшилт. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүд цусан дахь бэлгийн дааврын нийт хэмжээ буурч, улмаар асуудал үүсгэдэг үед: шээсний систем; ялгаруулах ба нөхөн үржихүйн эрхтэн тогтолцоо. Салст мембран нь хатаж, нимгэрч улмаар тааламжгүй шинж тэмдгүүд илэрдэг (үл тэвчих, перинумд загатнах, эдгэрсэн байдал нэмэгдэх) zpp).
• Цусны даралт ихсэх, тахикарди.
• Сэтгэлийн өөрчлөлтөөр тэмдэглэгдсэн төв мэдрэлийн системийн системчилсэн эмгэг.

Далайн түрлэг хамгийн тод байна эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг гипоталамусаар бие махбодийн терморегуляцид алдаа гардаг. Энэ бүтэлгүйтлийг хялбарчилж өгдөг эстроген дутагдал томилгоогоор амархан арилгадаг gzt.

Klymen нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгодог

Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавар

Гормоны орлуулах эмчилгээний эм нь эстрадиолын өндөр агууламжтай байдаг тул эмчид хандахгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эстрогенээс хамааралтай неоплазмуудаар дүүрэн байдаг.

Тиймээс эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрвэл та өөрөө эмчилгээ хийх ёсгүй. Хамгийн зөв шийдэл нь:

• Цусан дахь бэлгийн дааврын түвшинг шалгаж үзээрэй.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгана уу.
• Эмэгтэйчүүдийн эмчээс зохих эмчилгээ хийлгэх.

HRT эмэнд ямар эм хамаардаг вэ? Худалдааны нэр ба програмууд

Эмийн сангаас та ашигласан 50 гаруй төрлийн эмийг олж болно, худалдааны өөр нэрээр... Тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болох бөгөөд энэ нь бие биенээсээ зөвхөн танилцуулах аргаар ялгаатай байдаг.

• Амаар. Амаар өгөх шахмал эм.
• Булчинд тарих.
• Трансдермал сэдэвчилсэн бэлдмэл.
• Үтрээний дотор оршил.

Мансууруулах бодисыг бие махбодид нэвтрүүлэх аргыг өвчний явцын байдал эсвэл хувийн сонголтыг харгалзан дангаар нь сонгоно. Мансууруулах бодисын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол амаар дамждаг.

Эмч танд ижил төстэй фармакологийн шинж чанартай эмийн жагсаалтыг санал болгож болох боловч худалдааны нэр өөр байна. Үүний ачаар та өөрийн төсөвт тулгуурлан гормоны орлуулах эмчилгээний эмийг бие даан сонгох боломжтой болно.

Фемостоныг эм хэлбэрээр авах боломжтой

Патологийн цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг хамгийн түгээмэл эмчилгээ:

Худалдааны нэр	Идэвхтэй бодис	Эмийн шинж чанар, хэрэглээний заалт
	Мансууруулах бодис нь левоноргестрел ба эстрадиол гэсэн хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.	Эмгэг судлалын эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмийг тогтооно. Үүнийг ашиглах хэд хэдэн заалттай: Мансууруулах бодисыг дараах байдлаар тогтооно атрофийн дааврын орлуулах эмчилгээ салст бүрхэвч, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эндометрийн бүтцийн өөрчлөлт, эстроген дааврын дутагдлын шинж тэмдэг. Хагалгааны дараах үеийн хиймэл цэвэршилтийн үед. Хавсралтуудын үйл ажиллагааны алдагдал. Хэрэв эмийг зөрчвөл мөчлөгийн зохицуулагч гэж тогтоосон байдаг. Мансууруулах бодис нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Шалтгаан нь тодорхойгүй гадуурх цус алдалт. Тромбофлебит ба янз бүрийн хүндийн тромбоэмболизм. Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайн эстрогенээс хамааралтай неоплазмууд байгаа эсэх. Жирэмсэн ба хөхүүл. Климонорм хийлгэхдээ эмэгтэйчүүдийн болон ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хослуулан хүлээн авах нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь климонормыг хэтрүүлэн хэрэглэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
	Estradiol valerate, norgestrel	Энэ эм нь климактерийн шинж тэмдгийн илрэлийг арилгах эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ эм нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн дааврын ерөнхий суурь байдалд нөлөөлдөггүй, эстрадиолын валератын агууламжтай тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, цэвэршилтийн үеэр эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Энэ эмийг сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, автономит эмгэгийг эмчлэхэд амжилттай ашигладаг. Бэлгийн дуршил буурсан. Мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгддэг. Шээс бэлгийн системийн салст бүрхэвч хуурайших. Үтрээний хуурайшилт. Булчин ба үе мөчний өвдөлт. Энэ эм нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн ба хөхүүл үе. Этиопик болон үтрээний цус алдалт тодорхойгүй шалтгаантай цус алдалт. Гистологийн батлагдсан хөхний хорт хавдар. Элэгний хавдар. Тромбоз. Энэ эмийг жирэмслэхээс хамгаалах эм гэж заагаагүй болно.
	Эстрадиол валерат, ципротерон ацетат	Эстроген ба антиандроген агуулсан эм нь гистоген шинж чанартай байдаг. Энэ нь бие махбод дахь эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлыг бүрэн сэргээж өгдөг даавар орлуулах эмчилгээний эм юм. Сарын тэмдгийн цус алдалтын тогтмол байдлыг сэргээхийн тулд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үүнийг зааж өгч болно. Ципротерон ацетатын агууламжаас болж умайн цэвэршүүлсэн хучуур эдийг шинэчлэх үйлчилгээтэй. шээс бэлэгсийн тогтолцооны салстын чийгийн агууламж. Эмгэг судлалын цэвэршилт ба цэвэршилтийн үед эстроген дааврын дутагдлын шинж тэмдгийг төгс арилгана. Хиймэл цэвэршилтийн үед оофорэктомийн дараа өвчтөнд хэрэглэхэд зориулагдсан. Гэхдээ энэ нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг. Биеийн жингийн огцом өсөлт. Төв мэдрэлийн тогтолцооны зүгээс ажиглагдаж байна: улсын ерөнхий сэтгэл гутрал, сэтгэлийн байдал буурч, мигрень үүсэх тохиолдол олон байдаг. Эпигастрийн бүсэд өвдөх, хийн ялгаруулалт нэмэгдэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих тохиолдол байнга гардаг. Бусад гаж нөлөөг ажиглаж болно: арьсны тууралт, харшлын урвал, тахикарди, хаван. Жирэмсэн, хөхүүл, эстрогенээс хамааралтай хавдар байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
	Эстрадиол, дидрогестерон	Мансууруулах бодисыг хэрэглэдэг даавар орлуулах эмчилгээ цэвэршилтийн үед эстрогений дутагдалтай. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн бүх илрэлтэй төгс тэмцдэг үед биед цэвэршилт, зүрх судасны тогтолцооны хүндрэл, остеохондрозоос урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Бие махбодийн хэт их ханалтын эсрэг, хүндрэл гарах эрсдэлгүй тохиолдолд эмийг уух хэрэгтэй. Гормон орлуулах эмчилгээний бусад эмийн нэгэн адил Фемостон нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн ба хөхүүл үед. Хорт хавдрын эсүүдтэй батлагдсан неоплазмууд байгаа эсэх. Цусан дахь эстрогений хэмжээнээс хамаарч нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн эндометрийн эмгэг өөрчлөлт. Бөөрний дээд булчирхайн хавдар ба хавдрын өмнөх байдал. Бөөр ба элэгний эмгэг өөрчлөлт.
Климодиен	Estradiol valerate, dienogest	Энэ эм нь мансууруулах бодис агуулсан эстрадиолын валератын аналог бөгөөд шинэ үеийн даавар орлуулах эмчилгээний арга хэрэгсэл юм. Эсрэг заалтууд нь ижил бүлгийн эмүүдтэй давхцаж байгаа боловч Климодиен нь хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавараас ялгаатай байдаг. Хөөндөй. Эм уусны үр дүнд тохиолддог хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг. Мөөгөнцрийн өвчнийг зогсооно антибиотик эм - шинж тэмдгээр. Хэдийгээр энэ эм нь шинэ үеийн эмэнд хамаардаг боловч жин нэмэх тохиолдол байнга гардаг. Эмэгтэй хүн gluteus maximus, хэвлий, гар хэсэгт биеийн өөх ихсэж байгааг анзаардаг. Хэрэв өвчтөн артерийн гипертензитэй бол Климодиенийг хэрэглэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Мансууруулах бодис хэт их хэрэглэсний үр дагавар нь эсрэг нөлөөтэй байж болно. Энэ нь эмэгтэй хүн халуун анивчихаас салахгүй байх болно, гэхдээ тэдний давтамж нэмэгдэх болно. Тиймээс эмийг зөвхөн мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор хэрэглэж байх ёстой.