Бөөрний хорт хавдар нь уушгинд үсэрхийлдэг. Бөөрний хавдар, хорт хавдар (хорт хавдар) -ийг арилгах мэс засал, уушгинд үсэрхийлсэн бөөрний хорт хавдрын прогноз (эмчилгээний аргууд)

Бөөрний хорт хавдар нь шээсний системд үүсдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг оношлоход амжилттай үр дүн гарах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Сүүлчийн үе шатанд метастазууд ажиглагддаг бөгөөд энэ үед дүрмээр бол хорт хавдар илэрдэг. Эхлээд лимфийн системд өртөж, дараа нь хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд болон тархинд тархдаг бөгөөд энэ нь онцлог шинж тэмдгээр илэрдэг.

Бөөрний хорт хавдар хэрхэн үсэрхийлдэг вэ?

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь хорт хавдар 3, 4-р үе шатанд хөгжих үед үүсдэг. Метастазын үед хорт хавдрын эсүүд цус, лимфээр дамжин биеийн бүх хэсэгт шилжиж, эрүүл эрхтэнд тархдаг. Хорт хавдрын эсүүд эрхтэний эдэд суулгаж, тэнд хөгжиж эхэлдэг. Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь ойролцоох эрхтнүүд болон алслагдсан тунгалгийн булчирхайг гэмтээж болно. Ихэнх тохиолдолд бөөрний хорт хавдар нь уушиг, яс, тархинд үсэрхийлдэг.

Ховор тохиолдолд хорт хавдрын эхний үе шатанд метастаз үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлж, өвчтөний үхэлд заналхийлдэг.

Гарал үүслийн шинж чанараас хамааран хорт хавдрын үсэрхийллийг дараахь байдлаар хуваана.

• анхдагч, байгалийн жамаар, өөрөөр хэлбэл өөрсдөө үүсдэг;
• хоёрдогч, мэс заслын дараа үүссэн бөгөөд үүний үр дүнд хавдар гэмтсэн.

Дархлаа буурсантай холбоотойгоор хорт хавдрын эсүүд идэвхтэй ургадаг.

Цус, лимфийн тусламжтайгаар бусад эрхтэн рүү шилжсэн хорт хавдрын эсүүд өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй бөгөөд удаан хугацаанд идэвхгүй байж болно. Энэ нь сайн дархлаатай холбоотой юм. Тиймээс стресс эсвэл вируст өвчний үр дүнд буурах үед хорт хавдрын эсүүд идэвхжиж, идэвхтэй өсч эхэлдэг. Метастазын үед хоёр долоо хоногийн дотор шинэ хавдар гарч ирж болно.

Үсэрхийлэл нь ямар эрхтнүүдэд нөлөөлдөг вэ?

Уушигны метастазууд

Бөөрний хорт хавдрын үед уушгинд үсэрхийлэх нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Уушиг нь ихэнх тохиолдолд венийн цус бусад бүх эрхтнүүдээс илүүтэйгээр эргэлддэг тул уушгинд нөлөөлдөг. Метастаз үүсэх өөр нэг шалтгаан нь уушгинд тунгалагийн зангилааг их хэмжээгээр байрлуулах явдал юм. Эмч нар бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь уушгинд илэрсэн өвчтөнүүдийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

• Эхнийх нь онкологийн анхны үзлэгээр эмгэгийг илрүүлсэн.
• Хоёр дахь бүлгийн өвчтөнүүд бөөрний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний дараа үүссэн уушгинд хорт хавдрын үсэрхийлэл авсан.

Хэрэв хорт хавдар уушгинд тархвал өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Заримдаа хүн үндэслэлгүй ханиалгах үед цусаар ханиалгадаг. Өвчтөн амьсгал давчдах, цээжиндээ өвддөг. Дотор эрхтэн дэх метастазыг рентген болон флюрографи ашиглан илрүүлж болно.

Үсэрхийлэл үүсэх үед элгэнд олон хавдар үүсдэг.

Уушигны дараа бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн "тохиромжтой газар" бол элэг юм. Энэ дотоод эрхтэнд цусны хангамж нэмэгдэж, хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Элгэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд олон хавдар үүсдэг. Элэгний үсэрхийллийн үед нэг хорт хавдрын зангилаа үүсдэгийг эмч нар ажиглах нь маш ховор байдаг.

Элэгний метастазтай бол ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг:

• гэнэт жин хасах, хоолны дуршилгүй болох хүртэл;
• халуурах нөхцөл;
• ерөнхий сулрал, ядрах;
• баруун талд өвдөлт;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Хэрэв элэгний үсэрхийлэл нь цөсний сувгийг хааж байвал гадагшлах урсгал тасалдаж, цус руу орж, өвчтөн шарлаж, улмаар нүд, арьсны цагаан хэсэг шар өнгөтэй болдог. Хариуд нь шээс нь бараан болж, ялгадас нь цайвар өнгөтэй болдог. Эцсийн шатанд метастазууд нь элэгний судаснуудад цусны хангамжид нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд асцит болон шингэний хуримтлалд заналхийлдэг. Бөөрний хорт хавдар элгэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөн зохих эмчилгээгүйгээр нэг жил орчим амьдрах боломжтой.

Арьсны үсэрхийлэл

Нүүрний талбайд метастаз нь арьсан дээр нягт зангилаа үүсэх замаар илэрдэг.

Бөөрний хорт хавдрын үед арьсны үсэрхийлэл маш ховор байдаг. Энэ хазайлт нь арьсан дээр нягт зангилаа үүсэх эсвэл улаан өнгөтэй папулуляци үүсэх замаар илэрдэг. Зарим тохиолдолд бөөр, хавдрыг зайлуулснаас хойш 10-15 жилийн хугацаанд арьсны хорт хавдрын эсүүд ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Бөөрний хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь хэвлийн доод хэсэг, бэлэг эрхтэн, эсвэл үсээр бүрхэгдсэн толгойн хэсэгт голчлон тохиолддог. Ховор тохиолдолд бөөрний хазайлт нь нүүр (хамар, зовхи) болон хурууны үзүүрт үсэрхийлдэг.

Ясанд метастаз

Бөөрний хорт хавдрын улмаас ясны эд гэмтэх үед өвчтөн хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчин голчлон гуяны яс, хавирга руу тархдаг. Эмгэг судлалын хөгжил нь хоёр аргаар боломжтой байдаг: ясны нүхэнд хүргэдэг эд эсийг устгах, эсвэл нягтрал үүсгэх. Хүмүүсийн хувьд бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь ясанд зовиуртай байдаг бөгөөд өвчтөн байнга хугарал үүсгэдэг. Заримдаа ясны хорт хавдар нь саажилт үүсгэдэг. Ихэнхдээ метастазыг тэмтэрч, оношлогооны процедурын үед илрүүлдэг. Хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол хурдан хөгждөг. Хүнд тохиолдолд, ийм эмгэгтэй хүн нэг жилээс илүүгүй амьдрах чадвартай байдаг.

Нуруунд метастазууд

Нуруу нугасны хавдраас үүссэн даралт нь саажилт үүсгэдэг.

Гэмтсэн нуруу нь маш эмзэг болж, аажмаар унадаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нуруунд үүссэн хавдар нь нугасны нуруунд ихээхэн дарамт учруулдаг. Хавдар томрох тусам мэдрэл нь гэмтэж, энэ бүхэн нь мөчний мэдээ алдалт, саажилт үүсгэдэг. Анхааруулах анхны шинж тэмдэг нь шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдсан байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь нурууны хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх аргуудыг санал болгодог. Зөвхөн эхний үе шатанд хазайлтыг тодорхойлох нь чухал юм.

Бөөрний хорт хавдар, хоргүй хавдрын аль алинд нь янз бүрийн хавдар үүсч болно. Гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бөөрний эсийн хорт хавдар (бөөрний эсийн хорт хавдар) бөгөөд тохиолдлын 85 орчим хувийг эзэлдэг.

Энэ тохиолдолд хавдар үүсгэдэг бөөрний хоолойнуудыг бүрхсэн эсүүд нь хорт хавдар үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд бөөрний ганц хорт хавдар үүсдэг ч нэг буюу хоёр бөөрөнд хэд хэдэн хавдар үүсэх боломжтой байдаг.

Бөөрний хорт хавдрын тохиолдлын 6-7% -д хорт хавдар нь бөөрний аарцаганд үүсдэг бөгөөд бөөрөөс гарсан шээсний сувгууд нь шээсийг давсаг руу хүргэдэг. Шилжилтийн эсийн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг эдгээр хавдар нь бөөрний эсийн хорт хавдраас ялгаатай эсүүдээс бүрддэг.

Судалгаанаас харахад тамхи татах нь шилжилтийн эсийн хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог.

Бөөрний хорт хавдрыг эрт оношлох нь чухалөвчтөний амьд үлдэх боломжийг тодорхойлох. Эрт үе шатанд илэрсэн хорт хавдар нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь амьд үлдэх өндөр түвшинг тодорхойлдог. Бөөрний хоргүй хавдар (аденома) байсан ч энэ нь хорт хавдар болж хувирдаг (энэ нь хорт хавдрын өмнөх өсөлт гэж тооцогддог).

Цусны урсгал эсвэл тунгалгийн системээр дамжин бусад эрхтэнд тархдаг (метастаз) том хэмжээтэй хавдар эсвэл бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ийм бөөрний хавдрын таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг - нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Бөөрний хорт хавдрын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• Халуурах
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх)
• Осол гэмтэлтэй холбоогүй хажуугийн эсвэл доод нурууны өвдөлт
• Сул тал
• Шээсэнд цус гарч ирэх
• Шалтгаангүй хурдан турах
• Шагай эсвэл доод хөл хавагнах

Бөөрний хоргүй хавдрын шинж тэмдэг

Хэрэв хавдар нь жижиг, эрхтэний эдэд дарамт учруулахгүй бол энэ нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хавдар томрох тусам бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулж, хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрнэ.

• биеийн температур 38 градус хүртэл нэмэгдэх;
• эрүүл мэнд муудах: хоолны дуршил буурах, сулрах, хурдан турах;
• бөөрний бүсэд хатгах өвдөлт (колик)
• нурууны доод хэсэгт тархсан өвдөлт (өвчтэй бөөрний талаас)
• цус багадалт
• хөл хавагнах
• варикоцел
• даралт ихсэх
• эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нэмэгдсэн
• хавдрыг тэмтрэлтээр мэдэрч болно

Шилжилтийн эсийн хорт хавдар нь бөөрний хавдартай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнд шээсний цус (гематури), нурууны доод хэсэг эсвэл хажуугийн өвдөлт орно.

Бөөрний хорт хавдар: хорт хавдрын эмчилгээний аргууд

Бөөрний хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, хорт хавдраас бүрэн эдгэрэх прогноз нь өвчтөний нас, ерөнхий эрүүл мэнд, үсэрхийлэл байгаа эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал
• Хими эмчилгээ
• Цацрагийн эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ
• Биологийн эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх хоёр ба түүнээс дээш аргыг хослуулан хэрэглэх боломжтой. Тиймээс хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь бие махбодид үлдсэн хорт эсийг устгах зорилготой дараагийн туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээтэй хавсарч болно.

Бөөрний хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах

Хорт хавдрыг арилгах мэс засал нь бөөрний хорт хавдрын стандарт эмчилгээ юм. Өвчний үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран бөөрний хавдрыг арилгах хэд хэдэн сонголт байдаг. Радикал нефрэктомийн үед мэс засалч бөөрний дээд булчирхай болон эргэн тойрны зарим эд, түүний дотор өөхний эд, тунгалгийн булчирхайн хамт бөөрийг бүхэлд нь зайлуулдаг. Бөөрний хорт хавдар хэр зэрэг тархсанаар авсан эд эсийн хэмжээг тодорхойлно. Эмчилгээний амжилт (бөөрний хорт хавдар дахин давтагдахгүй) нь хагалгааны нарийн ажиллагаанаас хамаарна.

Жижиг хавдар нь бөөрний зөвхөн нэг хэсэг, жишээлбэл, түүний дээд эсвэл доод туйлд нөлөөлдөг тохиолдолд нефрэктоми хийдэг, өөрөөр хэлбэл өртсөн хэсгийг арилгадаг. Энэ процедурыг хоёр бөөрний бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн нэг бөөр ажилладаг хүмүүст хийдэг.

Бөөрний хорт хавдрыг мэс засалгүйгээр эмчлэхэд артерийн судасны эмболизаци

Хэрэв бүрэн хэмжээний мэс засал хийх боломжгүй бол, жишээлбэл зүрхний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн судасны эмболизаци хийдэг. Энэ тохиолдолд катетерийг артери руу оруулдаг бөгөөд энэ нь цавинд байрладаг бөгөөд хорт хавдарт өртсөн бөөрөнд цус өгдөг. Хавдар руу тусгай бодисыг катетерээр дамжуулж өгдөг бөгөөд энэ нь цусны хангамжийг тасалдуулж, дараа нь устгахад хүргэдэг. Ирээдүйд өвчтөний биеийн байдал хэвийн болж, мэс засал хийх боломжтой бол нефрэктоми, өөрөөр хэлбэл бөөрийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай.

Бөөрний хавдрыг арилгах мэс заслыг зарим төрлийн хоргүй хавдар (бөөрний аденома, онкоцитома, ангиомиолипома, лейомиома, гемангиома, фиброма) -д зааж өгч болно.

Мэс засал нь зарим хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болно, үүнд :

• Дэлүү, нойр булчирхай, жижиг эсвэл бүдүүн гэдэс, цусны судас зэрэг хүрээлэн буй эрхтнүүдийн гэмтэл.
• Үлдсэн бөөрний дутагдлын хөгжил.
• Мэс заслын үед болон дараа нь их хэмжээний цус алдалт.
• Хэвлийн хөндийн ханан дахь нүхээр дотор эрхтнүүд эсвэл эдүүд хавдаж эхэлдэг зүсэлтийн ивэрхий.
• Халдвар.
• Пневмоторакс, уушиг болон цээжний хөндийн хананы хоорондох зайд агаар эсвэл хий хуримтлагддаг.

Тохиолдлын 0.5% -д бөөрний хавдрын дахин өсөлт нь устгагдсан талбайд ажиглагддаг - дахилт. Метастазын үед өвчтөний амьдралын урьдчилсан таамаглал нь тэдний бие махбодид тархалт, мэс заслын дараа өнгөрөх хугацаа (ремиссия хугацаа) зэргээс хамаарна. Ерөнхийдөө бөөрний бөөрний хорт хавдрын 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь (бүх үе шатны хавдрын хувьд түгээмэл) ойролцоогоор 40-45% байдаг. Хэрэв өвчин дахин давтагдах эсвэл хавдар хэд хэдэн жижиг гэмтлийн дотор хэвээр байвал нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болно. Шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын эмчилгээг цацраг, биологийн эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулах боломжтой.

Бөөрний хорт хавдрын хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах химийн эмчилгээний эмийг хэрэглэдэг. Харамсалтай нь бөөрний бөөрний хорт хавдар нь химийн эмчилгээний эмэнд бараг мэдрэмтгий байдаггүй нь батлагдсан. Одоогоор илүү үр дүнтэй эмүүдийг бий болгох судалгаа үргэлжилж байгаа бөгөөд заримыг нь эмнэлзүйн орчинд аль хэдийн туршиж байна.

Бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн зарим эм нь хавдрын тархалтыг удаашруулж, өвчтөнийг урт наслахад тусалдаг. Цусны даралт ихсэх, элэг, зүрхний өвчин, цусны эргэлтийн эмгэг, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эдгээр эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хими эмчилгээний эм нь тууралт, ядрах, гүйлгэх, дотор муухайрах, амны салст бүрхэвчийн шархлаа зэрэг олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгаж, бөөрний хавдрын хэмжээг багасгахын тулд өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Гадны цацраг туяа эмчилгээний үед төвлөрсөн цацрагийг гаднаас нь хавдар руу чиглүүлдэг.

Цацрагийн эмчилгээг дангаар нь хэрэглэвэл бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд тийм ч үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд суулгалт, дотор муухайрах, ядрах, толгой өвдөх, арьс цочрох, уушигны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс цацраг туяа эмчилгээг радикал нефрэктоми (эрхтэнтэй хамт хавдрыг арилгах мэс засал) эсвэл бөөрний тайралт (эрхтэнгийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах) хийсний дараа ихэвчлэн хийдэг, учир нь энэ нь мэс заслын эмчилгээний дараа үлдсэн хорт эсийг устгах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдар эсвэл хүнд хэлбэрийн үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээ нь өвдөлт, цус алдалтыг арилгахад ашиглагддаг. Харамсалтай нь ийм тохиолдолд эдгэрэх боломж байхгүй бөгөөд эмчилгээ нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилготой юм.

Стереотактик радио мэс засал

Бөөрний хавдрыг радио мэс заслын аргаар эмчлэх нь өвчтөнд гэмтэл учруулахгүй бөгөөд бөөрний хавдрыг арилгах уламжлалт мэс заслаас хамаагүй бага эрсдэлтэй байдаг. Иймээс бөөрний мэс засал хийх боломжгүй хавдартай өвчтөнүүд болон уламжлалт мэс заслаас татгалздаг өвчтөнүүдэд радио мэс засал нь үр дүнтэй эмчилгээний арга юм. Бөөрний жижиг хорт хавдрын хувьд TrueBeam Stx радио мэс заслын системийг ашиглах нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хавдар руу 1-5 удаа өндөр тунгаар цацраг туяа өгөх боломжийг олгодог.

TrueBeam Stx систем нь сессийн үед өвчтөний биеийн байрлал дахь өөрчлөлтийг засч залруулах, хавдар руу цацраг туяаг оновчтой чиглүүлэх, хүрээлэн буй эрүүл эдэд үзүүлэх цацрагийн гэмтлийг багасгах чадвартай. Эдгээр шинж чанарууд нь бөөрний хавдрыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд өвчтөний байгалийн хөдөлгөөн, жишээлбэл амьсгалах үед байрлал нь өөрчлөгдөж болно. TrueBeam Stx системтэй радио мэс заслын эмчилгээ нь бөөрний эсийн хорт хавдрын нуруунд үсэрхийлсэн үсэрхийллийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь ховор биш юм.

Бөөрний хорт хавдрын уушгинд үсэрхийлэл, эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь үсэрхийлэлтэй байдаг. Цус, лимфийн урсгалаар яг хаана үсэрхийлж болохыг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг ч 50-иас дээш хувь нь уушгинд тохиолддог. Энэ тохиолдолд бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь уушгинд хүрч, хоёрдогч хорт хавдар үүсгэдэг. Уушигны MRI, CT, PET-CT зураг дээр жижиг зангилааны формацууд тод харагдаж байна.

Бөөрний хорт хавдрын уушгинд үсэрхийллийг эмчлэхэд мэс заслын оролцоог голчлон хэрэглэдэг. Цацрагийн эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээг нэмэлт эмчилгээ болгон өгч болно. Өргөн тархсан үсэрхийлэлтэй тэмцэх, өвдөлтийн шинж тэмдгийг багасгахын тулд бөөрний хорт хавдрыг арилгах мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээг зааж өгч болно.

Уушигны нэг хавдрын зангилаа үүссэн үед бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх нь маш чухал юм. Хавдрын голомтыг мэс заслын аргаар зайлуулах эмчилгээ нь удаан хугацааны туршид арилдаг. Уушигны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог тул эхний үе шатанд тийм ч олон удаа илэрдэггүй. Дэвшилтэт үе шатанд бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь уушгинд 2 см хүртэл хэмжээтэй олон хорт хавдар үүсгэдэг. Хэрэв уушгины хоёр дэлбээ гэмтсэн бол бүхэл бүтэн эрхтэнийг арилгах мэс засал хийх нь үндэслэлгүй болно: уушгины хатгалгааны дараах өвчтөнүүд болон ийм мэс засал хийлгээгүй ижил төстэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт үндсэндээ ялгаатай биш юм.

Бөөрний хорт хавдар нь хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог арван хорт хавдрын нэг юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь маш аюултай, учир нь энэ нь бараг ямар ч өвөрмөц шинж тэмдэггүй, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг. Статистик мэдээллээс харахад хүмүүсийн 40 орчим хувь нь хорт хавдар хожуу үе шатанд шилжсэн, бие махбодид олон тооны үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд хавдрын эмчээс зөвлөгөө авдаг. Өвчтөнүүдийн өөр 30% нь орхигдсон эмгэгийн цэгүүдээс үүсдэг хорт хавдрын дахилттай байдаг. Бөөрний хорт хавдраар өвчлөгсдийн тал хувь нь бие махбодид, ялангуяа уушиг, нуруунд алслагдсан үсэрхийлэлтэй байдаг тул ялангуяа хожуу үе шатанд сэтгэл дундуур байдаг.

Уушигны метастазууд

Цусны урсгал эсвэл тунгалгийн зангилаагаар дамжин уушгинд нөлөөлсөн бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар 2 бүлэгт хуваадаг.

• Онкологийн анхан шатны үзлэгт уушигны хорт хавдрын үсэрхийлэл илэрсэн;
• Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа үүссэн уушигны хорт хавдрын метастазууд (нефрэктоми).

Уушиг нь бусад эрхтнүүдээс илүү олон удаа үсэрхийлдэг бөгөөд бөөрний хорт хавдрын үед заавал биш юм. Үүнийг энэ эрхтэний цусны хангамжийн тусгай системээр тайлбарладаг, учир нь бүх венийн цус эхлээд эргэлддэг. Үүнээс гадна лимфийн судаснууд уушгинд их хэмжээгээр тархдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь үе шаттайгаар тархдаг. Энэ онцлогийг харгалзан уушиг нь хорт хавдрын эмгэгийн эх үүсвэрээс хорт эсийг салгахад хамгийн түрүүнд саад болдог.

Уушигны метастаз бүхий бөөрний хорт хавдар нь онкологийн хувьд маш түгээмэл тохиолддог статистикийн дагуу энэ систем дэх метастаз нь бүх хоёрдогч хавдрын 50-60% -ийг эзэлдэг. Энэхүү урьдач нөхцөл нь уушиг нь бөөрний нэг төрлийн шүүлтүүр бөгөөд венийн цус нь хоёр хөндийгөөр дамжин уушгинд ордогтой нягт холбоотой юм.

Бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээний арга хэмжээ хэд хэдэн үе шаттайгаар сайжирсан.

Эхний үед мэс засалчид зөвхөн бөөрний хорт хавдартай өвчтөний уушигнаас үсэрхийллийг арилгах мэс заслыг хийдэг.

Хожим нь 1970-аад оны дунд үеэс тэд мэс заслын эмчилгээг мэс заслын дараах дархлаа эмчилгээтэй хослуулж эхэлсэн.

Гэхдээ хамгийн үр дүнтэй арга нь 2006 онд үүссэн бөгөөд энэ нь мэс засал, зорилтот эмчилгээний хослол юм. Энэ аргыг хэрэглэснээр эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнг харуулж, олон өвчтөнд өндөр таамаглал дэвшүүлсэн.

Нуруунд метастазууд

Нугаламын ясны үсэрхийлэл нь цусны урсгалаар дамжин нугасны бүсэд хортой эсүүд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг. Нурууны ясны эмгэгийн голомт нь ихэвчлэн эпидураль венийн зангилааны бүсэд, ялангуяа хорт хавдрын эсүүд нэвтэрсэн газарт байрладаг.

Шинж тэмдгийн хувьд энэ эмгэг нь өвчтөнүүдийн 90 орчим хувийг зовоож эхэлдэг хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг. Хүчтэй өвдөлт нь хавдрын процессын төвд шууд илэрдэг, энэ нь ердийн radicular өвдөлттэй төстэй боловч илүү хүчтэй, байнга тохиолддог. Өвдөлтөөс гадна хорт хавдрын эцсийн үе шат нь нурууг мэдэгдэхүйц шахаж, хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

• тетраплеги;
• параплеги;
• тетрапарез нь доод мөчдийн булчингийн цочрол юм. Мөн таны гарт хүндрэл гарч болзошгүй.

Статистикийн мэдээгээр нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг дараахь байдлаар хуваарилдаг.

• Нурууны доод хэсэг - 45%;
• Цээжний бүс - 25%;
• Sacrum - 30%.

Бөөрний хорт хавдрын үед умайн хүзүүний нуруу, калвариумд метастаз маш ховор ажиглагддаг, учир нь тохиолдлууд тусгаарлагдсан бөгөөд статистик боловсруулалтын үзүүлэлт биш юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр газруудад метастазууд нь хамгийн дэвшилтэт, найдваргүй тохиолдлуудад илэрдэг.

Өвдөлт, саажилтаас гадна бөөрний хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно.

• Булчингийн архаг сулрал;
• Мэдрэлийн эмгэг;
• Жин алдах, хоолны дуршил буурах;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Тогтмол гипотензи;
• хэм алдагдал;
• Хамгийн бага ачаалалтай нугасны хугарал.

Бөөрний хорт хавдрын үед нуруунд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг оношлох нь дараахь аргаар явагддаг.

• Шинж тэмдэг, өвчний түүхийг амаар асуух;
• Биеийн үзлэг;
• ALP шинжилгээ;
• Кальцийн түвшний шинжилгээ;
• Нурууны рентген зураг;
• Нурууны ясны CT ба MRI.

Нуруу нугасны үсэрхийллийн эмчилгээг шинж тэмдгийн эмчилгээг ашиглан хийдэг. Мэс засал нь үр дүнгүй гэж тооцогддог бөгөөд нөхөн сэргээх эерэг таамаглал өгдөггүй.

Цахим хутганы радио мэс заслын төхөөрөмж сайн нөлөөтэй ч хавдар судлалын эмнэлэг болгонд байдаггүй. Хавдар судлалын олон эмнэлгүүдийн санхүүжилт, техникийн дэмжлэгийг харгалзан хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээний стандарт аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Нурууны хугаралтай холбоотой өвдөлтийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн электродоор эпидураль өдөөлтөөр эмчилдэг. Энэ арга нь аарцаг, нугаламын өвдөлтийг намдаахаас гадна булчингийн хөшүүн байдлыг хянахад тусалдаг.

Нурууны үсэрхийллийн прогноз нь сэтгэл дундуур байдаг. Статистик нь дараах байдалтай байна.

• Сээр нурууны үсэрхийлэлтэй зарим өвчтөнүүд бие даан хөдөлж чаддаг. Тохиолдлын 90% -д, ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээний дараа зарим моторын үйл ажиллагааг хадгалах ёстой. Ийм оноштой хүмүүс 1-2 жил амьдардаг.
• Хэрэв бөөрний анхдагч хорт хавдрыг цацраг туяагаар эмчилсэн бол нугаламын үсэрхийллийн магадлал ердөө 30%, энэ үзүүлэлт нь амьдралыг уртасгах боломжийг нэмэгдүүлдэг;
• Бага зэргийн саажилттай өвчтөнүүдийн тал хувь нь туяа эмчилгээний курс хийсний дараа моторын үйл ажиллагааг сэргээдэг;
• Мөчний бүрэн саажилт нь амьд үлдэх таамаглалыг бууруулдаг. Ийм өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь 1 жил амьд үлддэг.

Бөөрний хорт хавдрыг ардын эмчилгээний аргаар үсэрхийлсэн эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрыг үсэрхийлэлтэй эмчлэх нь уламжлалт анагаах ухааныг ашигладаг. Олон ургамал судлаачид янз бүрийн ургамлын хандмал, тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Толботой hemlock хандмал, Зөгийн жилий согтууруулах ундааны хандмал нь хамгийн сайн уламжлалт эмийн нэг гэж тооцогддог.

Ямар ч эмч ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй, гэхдээ хэрэв өвчтөн эдгээр эмчилгээг уламжлалт эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг хүсч байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

Бөөрний метастазын бүх биед тархах

Уушиг, нуруунд нөлөөлөхөөс гадна бөөрний үсэрхийлэл нь бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг. Үйл явцын сүүлчийн үе шатуудын аль нэг нь тохиолдох хүртэл энэ эрхтэн нь өвчтөнд ямар ч байдлаар саад болохгүй, гэхдээ бөөрний булчирхайн хорт хавдрыг бөөрийг оношлоход хялбар байдаг.

Бөөрний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай руу бага хэмжээгээр тархдаг. Түрүү булчирхай нь шээсний системтэй ойрхон байрладаг тул бөөрөнд метастазаар эрхтэн гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь 50-аас дээш насны насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд хамаатай боловч сүүлийн жилүүдэд энэ өвчин хурдацтай залуужиж байна. Бага насны түрүү булчирхайн үсэрхийлэл нь энэ байдалд нөлөөлж болно.

Бөөрний хорт хавдраас хөхөнд үсэрхийлэх магадлал маш бага байдаг. Эрхтэнүүд бие биенээсээ алслагдсан бөгөөд өөр өөр системд хамаардаг тул энэ эмгэгээс хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг. Уушигны үсэрхийллийн дараа илүү төвөгтэй нөхцөл байдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөхний булчирхайд нөлөөлдөг.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд аливаа эрхтэнд, ялангуяа амин чухал эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа нь эмчилгээ, өвчтөний цаашдын оршин тогтнох таамаглалд нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглах

Үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөний дундаж наслалтын таамаглал нь анхдагч эрхтэнд үүссэн үйл явцын үе шат, үсэрхийлсэн хэсгийн үе шатаас хамаарна. Үйл явцад оролцдог тунгалгийн зангилааны тоо нь маш чухал юм. Тунгалгын булчирхай, цусны урсгал руу хичнээн үсэрхийлсэн нь эмчилгээний цар хүрээ, арга хэрэгсэлд нөлөөлдөг.

Зүүн эсвэл баруун бөөрний булчирхайн хавдар нь булчирхайн гаднах хэсгүүдэд нөлөөлдөг боловч маш ховор тохиолддог. Бөөрний булчирхайд байрлах хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой боловч залруулга хийсний дараа булчирхай дээр нэлээд том сорви үлддэг. Урьдчилан таамаглал өндөр боловч өвчтөн хэр удаан амьдрахыг хэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь бүх зүйл хүн бүрийн биеийн онцлогоос хамаардаг.

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь маш удаан хугацаанд хөгждөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд дэвшилтэт үе шатанд оношлогддог. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх эцсийн прогноз ба түүнээс хойшхи амьдрал нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Эхний үе шатанд түрүү булчирхайг маш энгийнээр эмчилдэг бөгөөд эрэгтэй хүний ​​хөдөлмөрийн чадвар сэргэдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хожуу үе нь сайн зүйл амлаж чадахгүй бөгөөд ихэнх тохиолдол үхэлд хүргэдэг.

Сэдвийн талаархи видео

07.08.2017

Онкологийн өвчин нь нэлээд өргөн тархсан бөгөөд хүмүүст маш их аюул учруулдаг.

Бөөрний гэмтлийн нийтлэг төрөл бол гипернефрома юм. Pyelocaliceal систем гэмтсэн тохиолдолд шээсний булчирхайн хорт хавдар эсвэл тунгалаг эсийн бөөрний хорт хавдар үүсдэг.

Хэрэв аюултай өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол бүрэн эдгэрэх магадлал 90% байна.

Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй бол аливаа хорт хавдар нь хүмүүст ихээхэн аюул учруулдаг.

Зөвхөн цаг тухайд нь оношлох, болгоомжтой эмчилгээ хийх нь өвчтөний хэвийн амьдралд эргэж орох баталгаа болно.

Бөөрний хорт хавдрын дараа метастазууд хэрхэн илэрдэг вэ?

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь өвчин 3-4-р үе шатанд шилжих үед илэрдэг. Үсэрхийлэх үйл явц нь өөрөө цусны урсгалын хамт хүний ​​биед хорт хавдрын эсүүд тархах явдал юм. Энэ тохиолдолд бусад дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж, хорт хавдрын эсүүд эрүүл элементүүд рүү нэвтэрч, эмгэг процесс эхэлдэг.

Анхаар! Бөөрний онкологийн метастазууд нь зөвхөн ойр орчмын эрхтэнд төдийгүй нэлээд хол зайд байрлах элементүүд, жишээлбэл, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж болно.

Уушиг, тархи, ясны гэмтэл үүсдэг.

Эмгэг судлалын эхний үе шатанд метастаз нь маш ховор тохиолддог боловч энэ нөхцөл байдал нь оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлж, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Үүссэн шинж чанараараа метастазууд нь дараахь байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• анхдагч - байгалиасаа харагддаг;
• хоёрдогч - мэс заслын үр дүнд онкологийн формацид гэмтэл учруулсны үр дүнд тархдаг.

Хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэх түлхэц нь дархлааны бууралт байж болно. Ерөнхийдөө цусны урсгалаар хүний ​​биед тархсан хорт хавдрын эсүүд удаан хугацаанд идэвхгүй байж болно.

Гэмтлийн зорилтот эрхтнүүд

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн үйл явц нь туйлын урьдчилан таамаглах аргагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний салбарт тодорхой ахиц дэвшил гарсан хэдий ч ийм тохиолдолд бүрэн эдгэрэх нь төвөгтэй байдаг.

Урьдчилан таамаглал - хорт хавдар нь өвчтөний дундаж наслалтыг хэдэн сараар хязгаарлахыг амлаж байна.

Өвчин нь нэлээд хүнд байна:

• тохиолдлын 25-30% -д метастазууд бусад эрхтэнд үүсдэг;
• формацийг цаг тухайд нь арилгасны дараа өвчтөнүүдийн 50% -д дахилт үүсдэг;
• Дахилт нь эхний 3 жилд тохиолдлын 85% -д тохиолддог.

Анхаар! Метастазын үйл явц нь анхдагч хавдар руу шинэ судаснууд ургах явдал юм түрэмгий хорт хавдрын эсүүд цусны судасны ханыг халдварлаж, цусны урсгал руу нэвтэрдэг;

Энэ зарчмын дагуу эмгэгийн эсүүд өвчтөний биед тархдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь дараахь зүйлийг агуулна.

• уушиг (ойролцоогоор 60%);
• ясны эд (ойролцоогоор 40%);
• элэг (дор хаяж 40%);
• тархи;
• хэвлийн хөндий;
• бөөрний дээд булчирхай;
• эрүүл бөөр.

Бөөрний хорт хавдар оношлогдвол 60% -д нь үсэрхийлдэг. Аливаа эрхтэн гэмтэж болзошгүй. Янз бүрийн эрхтэн дэх метастазын прогноз нь өвчтөнүүдийн хувьд өөр өөр байдаг. Уушигны үсэрхийлэл бүхий өвчтөнүүд эдгэрэх таатай таамаглалтай байдаг.

Уушигны метастазууд

Бөөрний хорт хавдрын улмаас уушгинд метастаз үүссэн өвчтөнүүдийг нүдээр хоёр бүлэгт хувааж болно.

• онкологийн гол эмгэгийг оношлох үед анхны үзлэгийн үед үсэрхийллийг тодорхойлох;
• бөөрний хорт хавдрын эмчилгээний дараах илрэл.

Уушиг нь аливаа эрхтнүүдийн онкологийн гэмтлээс үүссэн үсэрхийллийг "барьдаг" гэдгийг анхаарч үзээрэй. Энэ онцлогийг анатомоор тайлбарладаг - бүх венийн цус нь хүний ​​уушигаар дамжин эргэлдэж, лимфийн системийн судаснууд тэдгээрт байрладаг.

Бөөрний хорт хавдрын оношлогдсон нийт тохиолдлын 60% -д хорт хавдрын эсүүд уушгинд үсэрхийлдэг. Энэ онцлог нь уушиг нь бөөрний тодорхой шүүлтүүр байдагтай холбоотой юм. Цус нь бөөрнөөс хоёр хөндийгөөр дамжин уушгинд ордог.

Уушигны үсэрхийлэлд янз бүрийн эмчилгээний арга хэрэглэдэг. 1970 он хүртэл эмч нар зөвхөн үсэрхийллийг арилгах мэс заслын аргыг ашигладаг байв. Техник нь үргэлж хэрэглэгдэх боломжгүй байсан бөгөөд тохиолдлын 30% -д эерэг үр дүн өгсөн.

Анагаах ухаан урагшаа итгэлтэй алхам хийж, энэ аргыг дархлаа эмчилгээтэй хослуулах хэрэгцээг тодорхойлсон.

Энэ аргыг зорилтот эмчилгээний аргыг тодорхойлох хүртэл ашигласан. Энэ аргыг 2006 онд олсон бөгөөд эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнг харуулж байна.

Нуруунд метастазууд

Хэрэв бөөрний хорт хавдар оношлогдвол ямар ч үе шатанд үсэрхийлэл илэрч болно. Ийм шинж чанартай гэмтэл нь хүний ​​биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй тул энэ үйл явцыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Ясны метастаз нь венийн судсаар дамжих эмгэгийн эсүүдийн тархалтаас болж үүсдэг. Хэрэв өвчтөн нуруунд үсэрхийлсэн бол эмгэг процессын хэсэгт хүчтэй өвдөлтөөр өвддөг. Сээр нуруунд метастаз үүсэхээс эргэлт буцалтгүй үр дагаврыг арилгах боломжгүй - доод ба дээд мөчдийн саажилт.

Саажилт, хүнд өвдөлтөөс гадна өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдээр санаа зовдог.

• булчингийн сулрал;
• байнгын мэдрэлийн эмгэг, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал;
• хоолны дуршил буурсантай холбоотойгоор жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал;
• бөөлжих замаар дуусдаг үе үе давтагдах;
• зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт буурах;
• бага зэргийн ачааллын дор нурууны ан цавын илрэл.

Дараахь арга хэмжээ нь метастаз байгаа эсэхийг оношлоход тусална.

• өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулж, сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгийг судлах;
• кальцийн концентрацийг тодорхойлох;
• MRI;
• нурууны ясны рентген зураг;
• биеийн үзлэг.

Ийм тохиолдолд эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд түүний үр нөлөө нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг багасгахад чиглэгддэг. Мэс заслын эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэх баталгаа болдоггүй бөгөөд тахир дутуу болох магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв бөөрний хорт хавдар нь нуруунд үсэрхийлсэн бол өвчтөнүүдийн таамаглал нь маш их урам хугардаг бөгөөд энэ баримтыг дараах статистик мэдээллээр баталж байна.

• эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлснээр моторын үйл ажиллагааг хадгалах магадлал 90% байна;
• цацраг туяа эмчилгээг бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх арга болгон ашиглах үед нуруунд үсэрхийлэх магадлал 30% байна;
• Цацрагийн эмчилгээ нь бага зэргийн саажилттай үед моторын үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг;
• үнэмлэхүй саажилттай бол өвчтөний дундаж наслалт 1 жил байна.

Хүмүүс метастазтай хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултын хариулт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг: өвчтөний ерөнхий байдал, дархлааны тогтолцооны чадвар, гэмтлийн нутагшуулалт.

Элэгний метастазууд

Элэг рүү үсэрхийлэх үед зангилаанаас хангалттай тооны хавдар үүсдэг.

Элэгний метастазууд нь онкологийн ерөнхий шинж тэмдэг бүхий дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• биеийг бүрэн ядрах хүртэл жингээ хасах;
• өвчтөний биеийн температур 37 хэмээс дээш нэмэгдэх;
• ядрах, байнгын сул дорой байдал;
• баруун талд хэвлийн хөндийд өвдөлтийн илрэл;
• гипергидроз.

Элэгний үсэрхийллийн үед цөсний суваг бөглөрч, өвчтөнд шарлалт үүсдэг.

Арьсны үсэрхийлэл

Хэрэв тунгалаг эсийн бөөрний хорт хавдар оношлогдвол үсэрхийлэл нь арьсанд тархах боломжтой. Тэд арьсан дээрх өвөрмөц зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Ийм формаци нь папулууд, улаан өнгөтэй байдаг.

Анхаар! Арьсны үсэрхийллийн илрэл нь ховор тохиолддог хүндрэл юм.

Метастаз бүхий арьсны гэмтэлтэй бол хэр удаан амьдрах нь гэмтлийн байршлаас хамаарна.

Бөөрний хорт хавдар нь дараахь нутагшуулалтаар арьсанд үсэрхийлдэг.

• хэвлийн доод хэсэг;
• бэлэг эрхтний талбай;
• нүүр царай;
• хурууны үзүүр;
• толгойн үсэрхэг хэсгүүд.

Арьсны үсэрхийлэлтэй бөөрний гэмтэл нь ихэвчлэн таатай прогнозтой байдаг. Үүнтэй тэмцэхийн тулд мэс заслын аргыг ашигладаг.

Бие махбодид метастазууд хэрхэн тархдаг вэ?

Хорт хавдар ямар аюултай болохыг хүн бүр мэддэг. Бөөрний онкологийн үед метастаз нь зөвхөн уушиг, яс, арьс, элэг зэрэгт тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм шинж чанартай эмгэг процесс нь эмгэгийн сүүлчийн үе шат хүртэл илэрдэггүй.

Далд гоожих нь аюултай. Бөөрний хорт хавдраас бөөрний булчирхайд үсэрхийлэл нь ихэвчлэн мэс заслын дараа гарч ирдэг тул үе үе үзлэг хийх шаардлагатайг бүү мартаарай. Хорт хавдрын процесс нь эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай, эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайд тархах боломжтой.

Ямар ч тохиолдолд метастазын үйл явц нь өвчтөнд аюул учруулдаг. Онкологийн тархалт нь байршлаас үл хамааран амьд үлдэх магадлалыг бууруулах хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.

Эмчилгээний онцлог, нөхөн сэргээх прогноз

Бөөрний хорт хавдрыг хэд хэдэн аргаар эмчилж болно.

• эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг зайлуулах мэс заслын оролцоо;
• тусгай процедурын тусламжтайгаар дархлааны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх;
• зорилтот эмчилгээ - түүний үр нөлөө нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлахад чиглэгддэг.

Метастаз бүхий хорт хавдрын таамаглал нь сэтгэл дундуур байна. Ийм оношлогоо нь олон өвчтөнийг айлгадаг боловч эмгэгийн үр дагавар нь бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хүндрэлийн хөгжил нь хэр аюултай вэ гэдэг нь гэмтлийн байршил, лимфийн системийн нөлөөлөлд өртсөн зангилааны тооноос хамаарна.

Ямар ч тохиолдолд бөөрний хорт хавдрын мэс заслын дараах өвчтөнүүд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой.

Хавдар судлалын өвчний бүтцээр бөөрний хорт хавдар 10-р байранд ордог ч сүүлийн жилүүдэд бөөрний хорт хавдараар өвчлөгсдийн тоо гурав дахин нэмэгдэж байгааг анхаарах хэрэгтэй. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүн амын дунд тамхины тархалт, хөдөлмөрийн хор хөнөөлтэй нөхцөлтэй холбоотой юм. Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх шаардлагатай байгаа нь ялангуяа өндөр настнуудад ихэвчлэн өртдөг байсан ч залуучуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бөөрний хорт хавдар юм. Энэ нь бүртгэгдсэн тохиолдлын 40 гаруй хувийг эзэлдэг. Бөөрний аарцаг ба шээсний суваг (тус бүр 20%) үүсэх нь бага тохиолддог. Саркома (мезенхимийн формаци) нь бүртгэгдсэн тохиолдлын 10% -иас илүүгүй хувийг эзэлдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өдгөө бүх насны хүмүүст шинж тэмдэг илэрч буй бөөрний хорт хавдар нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж үүсдэг.

• генетикийн түвшний эмгэг, ялангуяа гурав дахь хромосомын сегментийн алдагдал;
• Хиппел-Линдау хам шинж болон бусад удамшлын өвчин;
• дархлал хомсдолын төлөв байдал;
• шээс хөөх эм, ялангуяа шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх;
• чихрийн шижин;
• өөх тос, шарсан хоол зонхилдог эрүүл бус хооллолт;
• ионжуулагч цацраг;
• Тамхи татах нь хүн бөөрний хорт хавдар тусах гол шалтгаануудын нэг юм. Тамхи татдаг хүмүүст метастазууд илүү олон байдаг бөгөөд өвчин өөрөө ихэвчлэн нэлээд хүнд байдаг. Ер нь тамхи татдаг хүмүүс никотин хэрэглэхийг хүсдэггүй, тамхи татдаг хүмүүстэй харьцдаггүй хүмүүсээс 60% илүү бөөрний хорт хавдар тусдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үе шатууд

Өвчний хүндийн зэргийг эрүүл болон нөлөөлөлд өртсөн эсүүдийг харьцуулж тодорхойлно.

I үе шат - хавдрын эсүүд нь хэвийн, эрүүл бөөрний эд эсээс ялимгүй ялгаатай. Хорт хавдар аажмаар хөгжиж, таамаглал нь таатай байна.

Хоёрдугаар шат - дунд зэргийн ялгаатай - хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эрүүл болон өвчтэй эсүүд хоорондоо ялгаатай боловч хавдар нь удаан ургадаг бөгөөд эмчлэх боломжтой байдаг.

III үе шат - хавдар нь бөөрний гадна тархаж, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

IV үе шат - ялгагдаагүй бөөрний хорт хавдар. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд нь эрүүл эсүүдээс эрс ялгаатай бөгөөд энэ нь өвчний түрэмгий хэлбэрийг илтгэнэ. IV үе шатанд бөөрний хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд (уушиг, элэг) болон алслагдсан тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Энэ үе шатанд бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь нэлээд хэцүү эсвэл бүрэн боломжгүй юм.

Бөөрний үе шатыг тодорхойлсноор эмч нар зөвхөн өвчнийг ангилахаас гадна хавдрын хэмжээ, түүний байршлыг тодорхойлж, улмаар өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бөөрний хорт хавдар - үсэрхийлэл

Хожуу үе шатанд хавдар нь гематоген ба лимфогенийн замаар дамждаг. Ихэнх тохиолдолд үсэрхийлэл нь уушгинд, дараа нь яс, элэг, тархинд илэрдэг. Тархины гэмтэл нь IV үе шатанд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Бөөрний хорт хавдар - шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд бөөрний хорт хавдар нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Хавдар байгаа эсэхийг тохиолдлоор эсвэл тодорхой шууд бус шинж тэмдгүүдийн хамт тодорхойлж болно. Хавдрын үйл явц томрох тусам шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг. Гол нь:

• шээсэнд цус байгаа эсэх;
• харцаганы бүсэд хавагнах, тэмтрэлтээр мэдрэгдэх;
• сул дорой байдал, турах, хоолны дуршилгүй болох;
• ерөнхий нөхцөл байдал муудах;
• тодорхой шалтгаангүйгээр температурын огцом өсөлт;
• цусны даралт ихсэх;
• цус багадалт;
• бөөрний бүсэд өвдөлт.

Өвчний оношлогоо

Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд болон алслагдсан тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн бөөрний хорт хавдар нь амархан оношлогддог. Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй амархан андуурч, өвчний эхний үе шатанд нөхцөл байдал өөр байдаг. Орчин үеийн эмнэлгийн дүрслэлийн аргууд нь зөв оношлоход асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

• рентген оношлогоо;
• хэт авиан шинжилгээ;
• Соронзон резонансын дүрслэл;
• радиоизотопын сцинтиграфи.

Үүнээс гадна өвчтөнд биопси, шээсний шинжилгээ өгдөг.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь бөөрний хорт хавдрын үе шат, хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх болон бусад чухал хүчин зүйлээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эмч нар мэс заслын оролцоог ашигладаг бөгөөд үсэрхийлсэн тохиолдолд ч мэс засал хийдэг, учир нь энэ нь өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой байдаг.

Бөөрний хорт хавдрыг эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр эдгээх мэс заслын тусламжтайгаар эдгээх боломжтой боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн урьдчилсан нөхцөл нь хавдрын цусны өтгөрөлтийг арилгах, бүс нутгийн лимфийг зайлуулах явдал юм. үсэрхийллийг оруулаагүй зангилаа.

Хожуу үе шатанд радикал нефрэктоми (бөөрийг зайлуулах, түүний дотор хавдар хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургасан үед) эсвэл дурангийн нефрэктоми (эрхтэнг илүү нарийвчлалтай огтлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр нөхөн сэргээх хугацааг багасгадаг, гэхдээ шаардлагатай байдаг. тусгай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд). Цацрагийн эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ нь бөөрний хорт хавдрын эмчилгээнд бараг ашиглагддаггүй, учир нь үр дүн багатай байдаг. Интерлейкин-2, альфа-интерферон, 5-фторурацилыг ашиглан дархлаа эмчилгээ нь амьд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Бөөрний хорт хавдрыг амжилттай эмчлэх магадлал хэр өндөр байдаг талаар хэдэн үг хэлье. Энэ тохиолдолд таамаглал нь хавдрын үйл явцын үе шат, хорт хавдрын эсийн ялгаа зэргээс хамаарна. Хэрэв үсэрхийлэл нь бөөрний судалд нөлөөлдөг бол таамаглал муу байна. Алс холын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд ижил нөхцөл байдал үүсдэг. Бусад бүх тохиолдолд таамаглал нь илүү их эсвэл бага таатай байдаг.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Мэдээллийг ерөнхийд нь багтаасан бөгөөд мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандана уу. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай!

Материалын талаархи сэтгэгдэл (32):

1 2

Надежда эмч / 2018 оны 2-р сарын 27, 23:51

Би Кристинагаас иш татав:

Сайн уу. Оношлогоо C64, зүүн бөөрийг хавдрын хамт бүрэн устгасан бөгөөд хэсэг хугацааны дараа уушиг, элэгний орчмын орон зай, хэвлийн хөндийд метастаз илэрсэн - капсулын довтолгоо, цус алдалт, үхжил бүхий бөөрний эсийн хорт хавдар. Туршлага, мэдлэг дээр үндэслэн, хэрэв боломжтой бол Сунитиниб эсвэл өөр ямар нэгэн эмтэй зорилтот эмчилгээ энэ тохиолдолд хэр үр дүнтэй болохыг хэлж өгнө үү?

Өдрийн мэнд.
Энэ асуултад зөвхөн таны эмчлэгч онкологич хариулж чадна. Зөвхөн түүнд шаардлагатай мэдээлэл бий.

Би Кристинагаас иш татав:

Манайд эмчлэгч эмч байхгүй: хаана ч очсон эмч нар юу ч хийж чадахгүй, туслахыг ч оролдсонгүй гэж хэлсэн!!! Тэгээд ухамсрын зовиургүй залуу эмэгтэйг гэр лүүгээ илгээж, шаналал дунд аажуухан үхүүлэв!!!

Би чамайг үнэхээр өрөвдөж байна, Кристина. Гэхдээ эмийг зааж өгсөн байсан ч эмчийн хяналтан дор авах ёстой. Эдгээр нь та өөрөө ууж болох эм биш юм. Танихгүй хүмүүсийн зөвлөгөөгөөр эмчлэх ёсгүй - нэг хүнд тохирсон, тусалдаг зүйл нь нөгөө хүнд эсрэг заалттай байдаг.

Би Еленагаас иш татав:

Сайн уу. Бөөрний хорт хавдар нь аливаа хорт хавдрын нэгэн адил хүн бүрт өөр өөрөөр хөгждөг. Миний зүүн бөөрийг 2006 онд (1-р шатны тунгалаг эсийн хорт хавдар) авсан. 2018 он болж, би амьд хэвээр байна. Бүх шинжилгээ хэвийн байна. Би уушгины хэт авиан болон рентген шинжилгээг байнга хийдэг. Надтай нэг эмэгтэй хэвтэж байсан, тэр 3-р шаттай, том хавдартай, бас амьд байгаа. Бид үе үе утсаар ярьдаг. Энэ нь яагаад шалтгаалсныг би мэдэхгүй ч хагалгааны үр дүн мэс заслын эмчийн гарт байгаа гэж би бодож байна. Би 15, 18 жилийн өмнө түүнтэй хамт мэс засал хийлгэсэн хэд хэдэн хүнийг мэддэг, би юугаар ч хязгаарлагдахгүй, далайн эрэгт, рашаан сувиллын газарт амарч байна. Гэхдээ би энэ өвчний шалтгааныг дотроо ойлгосон тул ертөнцийг үзэх үзлийг бүрэн өөрчилсөн. Бүгдэд нь амжилт хүсье!

Елена, сайн уу! Таны эерэг сэтгэгдэлд маш их баярлалаа! Өвчин эргэж ирэхгүй гэсэн найдвар олон хүнд үнэхээр хэрэгтэй байна. Би бөөрөө авснаас хойш 4 жил болж байгаа бөгөөд зөвхөн сүүлийн нэг жил л айдас бага зэрэг арилсан, гэхдээ энэ нь насан туршдаа үлдэх болно гэдгийг би мэдэж байсан ... Тэгээд дашрамд хэлэхэд би бас олсон. Би энэ өвчнийг өөртөө бий болгож, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг оролдсон боловч би өмнө нь юу ч хийж байгаагүй, тэр ямар ч муу зуршилгүй, эрүүл байсан.

Жуулаас иш татсан нь:

Өдрийн мэнд Бөөрний хорт хавдартай хүн бүрд жил бүр рентген зураг биш уушгины MRI, томограф, ясны сцинтиграфи хийлгэхийг зөвлөж байна!! Би хувийн туршлагаасаа бичиж байна (

MRI дээр уушиг харагдахгүй байна! Зөвхөн уушгины томограф нь мэдээлэл сайтай! (за, рентген зураг төсвийн сонголтоор). Ясанд өвдөлт байгаа тохиолдолд ясны сцинтиграфи хийхийг зөвлөж байна.

1 2

Та үүнийг мэдэх үү:

Бидний бөөр нэг минутын дотор гурван литр цусыг цэвэршүүлэх чадвартай.

Хүний тархи нийт биеийн жингийн 2 орчим хувийг эзэлдэг ч цусанд орж буй хүчилтөрөгчийн 20 орчим хувийг хэрэглэдэг. Энэ баримт нь хүний ​​тархийг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй гэмтэлд маш мэдрэмтгий болгодог.

Австралийн 74 настай оршин суугч Жеймс Харрисон 1000 орчим удаа цусаа өгчээ. Тэрээр ховор цусны бүлэгтэй бөгөөд эсрэгбие нь хүнд хэлбэрийн цус багадалттай шинэ төрсөн хүүхдийг амьд үлдэхэд тусалдаг. Ийнхүү Австрали хүн хоёр сая орчим хүүхдийг аварчээ.

Америкийн эрдэмтэд хулгана дээр туршилт хийж, тарвасны шүүс нь судасны атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Нэг хэсэг хулганууд энгийн ус ууж, хоёр дахь хэсэг нь тарвасны шүүс уусан. Үүний үр дүнд хоёр дахь бүлгийн судаснууд холестерины товруунаас ангид байв.

Маш сонирхолтой эмнэлгийн хам шинжүүд байдаг, жишээлбэл, объектыг албадан залгих. Энэ маниа өвчтэй нэг өвчтөний ходоодонд 2500 гадны биет байсан.

Solarium тогтмол хэрэглэх нь арьсны хорт хавдар тусах магадлалыг 60%-иар нэмэгдүүлдэг.

Өмнө нь эвшээх нь биеийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодлыг няцаав. Эрдэмтэд эвшээх нь тархийг хөргөж, үйл ажиллагааг нь сайжруулдаг болохыг баталсан.

"Терпинкод" ханиалгах эм нь эмийн шинж чанараараа тэргүүлдэггүй.

Хайрлагчид үнсэлцэх үед тэд нэг минутанд 6.4 калори алддаг ч үүнтэй зэрэгцэн бараг 300 төрлийн өөр өөр бактери солилцдог.

Ихэнх эмэгтэйчүүд сексээс илүү гоо үзэсгэлэнгээ толинд эргэцүүлэн бодохоос илүү таашаал авч чаддаг. Тиймээс бүсгүйчүүд ээ, гуалиг байхыг хичээгээрэй.

Бид найтаах үед бидний бие бүрэн ажиллахаа больдог. Зүрх нь хүртэл зогсдог.

Хүний цус асар их даралтын дор хөлөг онгоцоор "гүйдэг" бөгөөд хэрэв тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл 10 метрийн зайд буудаж болно.

Антидепрессант хэрэглэдэг хүн ихэнх тохиолдолд дахин сэтгэлээр унах болно. Хэрэв хүн сэтгэлийн хямралыг бие даан даван туулсан бол энэ байдлыг үүрд мартах бүрэн боломжтой.

Мориноос унахаас илүү илжигнээс унавал хүзүүгээ хугалах магадлал өндөр. Зүгээр л энэ мэдэгдлийг няцаах гэж бүү оролдоорой.

Судалгаанаас харахад долоо хоногт хэд хэдэн шил шар айраг, дарс уудаг эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Статистикийн мэдээгээр бараг гурав дахь хүн бүр цусны даралттай холбоотой асуудалтай байдаг. Эмчилгээгүй артерийн даралт ихсэх нь аюултай хүндрэлүүд...