Сонсголын судалгааны субьектив аргууд. Арга зүй

I бүлэг - амьд яриаг ашиглан сонсголын судалгаа. Энэ арга нь сонсголын мэдрэмж, ярианы ойлголтыг хэмжих боломжийг олгодог тул маш их үнэ цэнэтэй юм. Эдгээр чанарууд нь өвчтөний хамгийн түрүүнд сонирхдог зүйл юм. Эдгээр нь судлаачдад сонирхол багатай байдаг.Учир нь тэд нийгмийн ач холбогдолтой, өвчтөний мэргэжлийн тохирох байдал, бусадтай холбоо тогтоох боломжийг тодорхойлдог, эмчилгээний аргын үр нөлөөний индикатор, сонсголын аппаратыг сонгох шалгуур болдог тул хөдөлмөрийн үеийн сонсголын алдагдлыг үнэлэх гол шинж тэмдэг юм. цэргийн болон шүүх шинжилгээ. Сонсголыг шивнэн, ярианы ярианы аргаар шалгадаг. Энэ тохиолдолд В.И.Воячекийн хүснэгтээс басс эсвэл гурвалсан фонем давамгайлсан хоёр оронтой тоо, үгсийн багцыг ашиглана. Сонсголыг ярианы аргаар судлах нь ямар ч багш, тоног төхөөрөмж шаарддаггүй боловч сонсголын анализаторын эвдрэлийн түвшинг үнэлэхэд тодорхой мэдээлэл өгдөг хамгийн энгийн арга юм. Тиймээс, шивнэн яриаг маш муу ойлгодог бол ^ (чихний хөндийд), ярианы яриа нь 4-5 см-ийн зайд нэлээд сайн байвал дуу хүлээн авах аппарат эвдэрсэн гэж үзэх үндэслэлтэй болно; хэрэв өвчтөн энгийн дуу чимээ, тоо, нэг үгтэй үгийг хооронд нь ялгаж харуулсан боловч ижил хэллэгийг ойлгохгүй байвал энэ нь сонсголын төвүүдийн эмгэг процессыг илтгэж магадгүй юм.

II бүлэг - тааруулах сэрээ бүхий сонсголын шалгалт (тааруулах сэрээ аудиометр). Энэхүү энгийн багажийн аргыг 100 гаруй жилийн турш мэддэг болсон. Жижиг, 3 тааруулагч (128, 1024, 2048 Гц), 5.7, бүр 9 тааруулах сэрээ (16, 32, 64, 128, 356, 512, 1024, 2048, 4096 Гц) -ээс бүрдэх янз бүрийн багц сэрээ байдаг. ). Латин цагаан толгойн үсгийг тааруулах сэрээг тэмдэглэхэд ашигладаг. Тааруулах сэрээний аудиометр нь сонсголын үйл ажиллагааны алдагдлын шинж чанар, өөрөөр хэлбэл тухайн өвчтөнд дуу дамжуулагч эсвэл дуу хүлээн авах төхөөрөмжид нөлөөлж байгаа эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодог. Тэд агаар, ясны дамжуулалтыг тааруулагч сэрээтэй судалж, Вебер, Ринне, Швабах, Федериси, Желле нарын туршилтуудыг хийж, тэдгээрийн үндсэн дээр сонсголын алдагдлын шинж чанар - басс эсвэл гурвалсан дуу эсэхээс үл хамааран урьдчилсан дүгнэлт гаргадаг. III трупп - цахилгаан акустик төхөөрөмжийн тусламжтайгаар сонсголын судалгаа (электро-аудиометр). Tonal audiometry (босго ба дээд босго), ярианы аудиометр, хэт авианы, өндөр давтамжийн мужид (8 кГц-ээс дээш) өндөр сонсголын мэдрэмжийг тодорхойлох, дууны давтамжийн мэдрэгдэж буй хязгаарын доод хил хязгаарыг ялгах. Эдгээр аргууд нь субъектив аудиометрийг илэрхийлдэг, өөрөөр хэлбэл нугалах сонсголын функцын талаархи санаа нь түүний бодит байдал, судалгаанд ашигласан тоног төхөөрөмжөөс гадна тухайн тухайн дохиог ойлгох, хариу үйлдэл үзүүлэх, хариу өгөх чадвараас хамаарна. Субъектив аудиометрээс гадна объектив аудиометр байдаг. Энэ тохиолдолд хариулт нь тухайн сэдвийн хүсэл, хүсэл зоригоос үл хамаарна. Энэ нь бага насны хүүхдүүдийн сонсголыг шалгах, цэргийн анагаах ухаан, шүүх эмнэлгийн үзлэг хийхэд маш чухал юм. Объектив аудиометр нь танд сонсгол байгаа эсэхийг яг таг тогтоох, түүнчлэн түүний үнэ цэнийн бууралтын шинж чанарыг тодруулах боломжийг олгодог бөгөөд бид дараа нь авч үзэх болно.

Тононы босго, ярианы аудиометр, сонсголын мэдрэмжийг өргөтгөсөн давтамж ба хэт авиан шинжилгээнд тодорхойлох гэх мэт аудиометрийн аргуудын хувьд зөвхөн сонсголын функцэд хохирол учруулах шинж чанарыг төдийгүй, түүний нутагшуулалтыг бий болгох боломжийг олгодог: чихний дун, рецептор, бөөм , subcortical ба cortical

Аудиометрийг тодорхой давтамж, эрчимтэй чичиргээг үүсгэдэг тусгай электрон төхөөрөмжүүд, хөрвүүлэгч төхөөрөмжүүд - утас, агаар, яс ашиглан явуулдаг.

Аудионы хэмжээс бүхий сонсголын судалгааны үр дүнг тусгай маягтууд дээр тэмдэглэв. Тэдгээр нь тэг түвшинтэй байдаг - сонсголын мэдрэмжийн босго хэвийн, абцисса тэнхлэгт сонсголыг шалгах давтамж нь 125 Гц-ээс 8 кГц, ординатын тэнхлэгт - дБ-ийн сонсголын алдагдал. Ихэнх аудиометр нь дууны хамгийн их эрчимтэй агаар дамжуулахад 100-110 дБ, ясны дамжуулалтанд тэгээс дээш 60-70 дБ байдаг. Дээд түвшний аудиометрийн дараахь туршилтууд нь хамгийн түгээмэл байдаг: дууны хүчийг мэдрэх дифференциал босго, шууд ба урвуу сонсголын дасан зохицох хугацаа, сонсголын таагүй байдал, богино дуу чимээнд мэдрэмтгий байдлын индексийг тодорхойлох. Чих шуугих өвчний аудиометрийн судалгаа (хэрэв өвчтөнд байгаа бол) сонсголын анализаторын гэмтлийн шинж чанар, байршлыг тодорхой хэмжээгээр тодруулахад тусалдаг. Аудиограм дээр давхардсан аргаар шалгагдсан субъектив чих шуугих өвчний график бүртгэлийг харж болно. Үүний зэрэгцээ дБ дахь дуу чимээний эрч хүч ба түүний спектр, өөрөөр хэлбэл давтамжийн хариу урвалыг тохируулна. Ихэнхдээ дуу дамжуулагч аппарат эвдэрсэн үед дуу чимээ бага давтамжтай, дуу хүлээн авах төхөөрөмж гэмтсэн тохиолдолд өндөр давтамжтай байдаг. Манай тэнхимд олон жилийн турш эмгэг судлалын мэдрэмж, өөрөөр хэлбэл чих шуугих шинж тэмдгийг янз бүрийн эмгэг судлалын талаар нарийвчлан судалж ирсэн боловч голчлон чихний идээт бус өвчинд нэрвэгддэг. Судалгааны үр дүн нь ялгавартай оношлогоо, мэс заслын заалтыг тодруулж, мэс заслын талыг сонгоход тусалдаг, жишээлбэл, өвчтөнүүд хамгийн их санаа зовдог отосклероз, чих шуугих зэрэг. Чихний чимээ шуугианыг электроакустик аргаар судлах нь эмчилгээний үр дүнг хянах, мэс заслын болон консерватив, түүний дотор янз бүрийн рефлексологийн эмчилгээнд хяналт тавихад тусалдаг. Чихний шуугианыг олон өвчтөнд (4000-аас дээш) судлах ажиглалтын үр дүн нь энэхүү материалыг нэгтгэн дүгнэж, монографийн хэлбэрээр танилцуулах боломжийг бидэнд олгов.

Ярианы аудиометрийн хувьд нэмэлт төхөөрөмжийг тохируулсан соронзон хальсны бичлэгийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хуулбарласан ярианы эрч хүчийг тодорхой хязгаарт өөрчлөх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд тэд бүлгийн үгсийг нэг бүрчлэн 10 -3-10 * 6 удаа уншдаг нэг хүний \u200b\u200bстандарт яриаг ашигладаг. Нэг бүлэгт дунд болон өндөр давтамжийн фонем бүхий үгс давамгайлдаг бол нөгөө бүлэгт бага үгс байдаг. Ер нь ярианы аудиометрийн хувьд 50% -ийн мэдрэмжийн босго, 100% ярианы чадварын түвшинг тодорхойлдог. Энэ нь ярианы мэдрэмжийн түвшинг түүний эрчмийн янз бүрийн түвшинд хэмждэг тул ярианы аудиометрийг бас супратролд тест гэж нэрлэдэг. Яриа аудиометрийг хийхдээ аудиограмыг бас хөрвүүлдэг. Дуу дамжуулагч аппаратын эвдрэлээс үүдэлтэй сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүсийн ярианы ойлголтын өсөлтийн муруй нь хэвийн сонсдог хүмүүст муруйн хэлбэрийг давтаж өгдөг боловч түүнээс баруун тийш, өөрөөр хэлбэл өндөр эрчимтэй чиглэлд байрладаг. Хэрэв дуу хүлээн авах төхөөрөмж гэмтсэн бол ярианы ойлголтын муруй нь хэвийн муруйтай параллель биш - баруун тийш огцом хазайж, ихэвчлэн 100% -ийн түвшинд хүрдэггүй. Илтгэсэн ярианы эрч хүч нэмэгдэх тусам ухамсар буурч магадгүй юм. Сонсголын хэт авиан мэдрэмтгий байдлыг судлах судалгаа сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд өргөн хэрэглэгдэж байна. Энэ нь сонсголын анализаторын гэмтлийн шинж чанар, түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог маш мэдээллийн шинж чанартай арга юм (ясны дамжуулалтын үеийн босгоны утгын дагуу 200 кГц хүртэл давтамжтай хэт авиан шинжилгээ, тэдгээрийн хожуу үзэгдлийг судалж болно). Объектив аудиометр байдаг. Юуны өмнө бид сонсголын кортикал болон тархины системийг идэвхжүүлсэн боломжуудыг бүртгэх тухай ярьж байна. Үнэн хэрэгтээ дуут дохио нь тархины аяндаа үүсэх цахилгаан үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл гадны өдөөгчөөс үл хамааран байдаг бөгөөд электроэнцефалограммт тодорхой муруйгаар тусдаг. Эдгээр муруй нь далайц, давтамжаар тодорхойлогддог. Электроэнцефалограмын параметрүүд дуу чимээний нөлөөн дор өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч сонсголын байдлыг тогтоохын тулд электроэнцефалограмын параметрүүдийг өөрчлөх оролдлогууд амжилтанд хүрч, аудиологийн практикт хэрэглээг олж чадаагүй ч физиологийн судалгаанд чухал ач холбогдолтой юм. Клиник аудиологи дахь сонсголын орчин үеийн электрофизиологийн үнэлгээ нь дуут дохиоллын үйл ажиллагааны хариу урвалын тархины бие махбодийн хэсгүүдэд (кортекс, тархины систем) бүртгэгдэхэд суурилдаг. Тиймээс ийм боломжуудыг сонсголын потенциал гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн өдөөгдсөн сонсголыг оройн нугаламын цэгээс авдаг. Оруулсан потенциалыг хуулбарлахын тулд богино хугацааны дуут дохиог - tonal өнгөгүй товшилт - өөр өөр давтамжийн аялгуу агуулсан урт дууны импульсийг ашигладаг. Компьютер ашиглан судалгааны үр дүнг үнэлэхийн тулд юун түрүүнд үүссэн потенциалуудыг дундажлах шаардлагатай байдаг тул ийм судалгааг компьютерийн аудиометр гэж нэрлэдэг. Компьютерийн аудиометрийн арга нь төвөгтэй байдаг тул зориулагдсан хязгаарлагдмал даалгаврууд нь ийм судалгааг тусгай төв эсвэл институтэд зохион байгуулах нь зүйтэй юм. Гэхдээ энэ аргыг боловсруулснаар сонсголыг бодитой үнэлэх физиологийн үндэслэлтэй, найдвартай аргыг бий болгох ёстой.

Сонсголыг бодитой үнэлэх аргуудын нэг бол импульсийн тимпаник ба рефлексометр юм. Энэ арга нь дууны долгионы гадаад, дунд, дотор чихний акустик системээр дамжин тархах замаар дууны долгионы эсэргүүцлийг бүртгэхэд суурилдаг. Дунд чихний бүтцийн төлөв байдлыг үнэлэхэд импеданс хэмжих нь нэн чухал юм. ± 200 мм усны гаднах сонсголын хэсэгт хиймэл байдлаар үүссэн агаарын даралтын уналт дахь акустик эсэргүүцлийн динамикийг графикаар харуулсан тимпанограммыг шинжилж үнэлгээг хийдэг. Урлаг.

IV бүлэг - дуугарахад болзолгүй, болзолт рефлекс ашиглан сонсголын судалгаа.

Нөхцөлгүй рефлексүүдээс хамгийн түрүүнд хоёрыг нэрлэх ёстой - ауропалбебрал ба ауропупилляр тус тус дуугарах анивчих ба сурагчдын урвал. Хүүхэд төрсний дараах эхний цаг үеэс эхлэн дуу чимээ гаргах болзолгүй хариу үйлдэл гардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь илтгэх шинж чанартай тул тогтворгүй, мэдрэмжгүй, хурдан алга болдог. Гэхдээ ауропалбебрал ба ауропупиллийн рефлекс нь хүүхдийн сонсгол байгаа эсэх талаар ерөнхий хэлбэрээр асуултыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Судалгаанд хүрэлцэх цочролын элементийг оруулахгүй байх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл дуу чимээг гартаа алгадлаар биш харин ратчет эсвэл тааруулагч сэрээгээр гаргах хэрэгтэй.

2. Вестибуляр анализаторын цөм ба тэдгээрийн бусад хэлтэстэй харьцах харьцаа
төв мэдрэлийн систем.

3. Хамрын хамар, түүний хэв гажилт; заалт ба үйл ажиллагааны төрөл
хамрын таславч.

Хамрын таславчийн муруйлт нь хамгийн түгээмэл ринологийн эмгэгүүдийн нэг юм. Уран зохиолын дагуу хүмүүсийн 95% -д тохиолддог. Ийм байнгын хэв гажилтын шалтгаан нь нүүрний араг яс, рахит, гэмтэл гэх мэт хөгжлийн гажиг (өөрчлөлт) байж болно. Хамрын таславч нь янз бүрийн мөгөөрс, ясны бүтцээс бүрддэг тул нүүрний гавлын бусад элементүүд дээр ба доороос хязгаарлагдмал байдаг тул хамгийн тохиромжтой, хосолсон хөгжил юм. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь нүүрний араг ясны хөгжлийн тогтвортой бус хурд нь түүний хэв гажилтын гол шалтгааныг тодорхойлдог.

Хамрын таславчийн муруйлтын хэлбэлзэл нь маш өөр юм. Нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэх, S хэлбэрийн муруйлт, нуруу, нуруу үүсэх, урд дөрвөлжин мөгөөрсний subluxation боломжтой. Хамгийн нийтлэг гажиг нь бие даасан яс ба дөрвөлжин мөгөөрсний уулзвар дээр ажиглагддаг. Дөрвөн өнцөгт мөгөөрсний бөөлжис ба этмоид ясны перпендикуляр хавтантай уулзвар дээр онцгой муруйлт үүсдэг. Дөрвөн өнцөгт мөгөөрс нь ихэвчлэн сфеноид ясны зүг урагш сунасан сфеноид процесс явагддаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Үүссэн хэв гажилт нь нурууны хэлбэртэй урт формац хэлбэртэй, өргөс хэлбэрээр богино хэлбэртэй байж болно. Хоёр дээд эрүүний палатин процессын үр дүнд хамрын хөндийн ёроолд үүссэн нуруутай хоолойн уулзвар нь хэв гажилтын дуртай нутагшуулалт юм. Чих хамар хоолойн практик эмч нар ихэвчлэн дутуу үнэлдэг хамрын таславчийн муруйлтын хэлбэрийг дурдахгүй байх боломжгүй юм. Энэ бол хамрын хөндийн ихэнх хэсэг, тэр ч байтугай nasopharynx-ийн арын хананд ажиглалт хийхэд саад болдоггүй урд талын дээд хэсгийн дөрвөлжин мөгөөрсний муруйлт юм. Гэсэн хэдий ч хамрын хөндийн муруйлтын энэ хэлбэлзэл нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Сүүлийнх нь мэдэгдэж байгаагаар урдаасаа хойш чигээрээ чиглүүлээгүй, гүдгэр дээшээ нуман хэлбэртэй амьсгалын замаар дамжин өнгөрөх агаарын урсгал нь энэ газарт хөдөлгөөнд нь саад тотгор учруулж байгаатай холбоотой юм.

Гаднах амьсгалын үйл ажиллагааг зөрчсөн хамрын салст бүрхэвчийн хэв гажилт нь хамрын функцийг авч үзэхэд дурьдсан хэд хэдэн физиологийн эмгэгийг тодорхойлдог.

Хамрын хөндийд амьсгалын дутагдал нь параназаль синус дахь хийн солилцоог бууруулж, синусит үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд үнэрийн ялгаа руу агаарын урсгалыг саатуулах нь үнэрлэх мэдрэмжийг зөрчихөд хүргэдэг. Хамрын салстад үүссэн нуруу, нурууны даралт нь васомотор ринит, гуурсан хоолойн багтраа болон бусад рефлексийн эмгэгийг үүсгэдэг (Voyachek V.I., 1953; Dainyak L.B., 1994).

Клиник ба шинж тэмдэг. Хамрын салст бүрхүүлийн клиник ач холбогдол бүхий муруйлтын хамгийн чухал шинж тэмдэг бол хамрын амьсгалыг нэг талын эсвэл хоёр талын бөглөрөл юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь үнэрлэх мэдрэмж, хамрын дуу чимээ, байнгын ба байнгын ринит байж болно.

Оношлогоо. Энэ нь хамрын амьсгалын байдал, риноскопийн үр дүнгийн хуримтлагдсан үнэлгээний үндсэн дээр байгуулагдсан болно. Хамрын таславчийн муруйлтыг ихэвчлэн төрөлхийн буюу олдмол (ихэвчлэн гэмтлийн) гаралтай гадаад хамрын хэв гажилттай хослуулдаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ. Зөвхөн мэс засал хийх боломжтой. Хагалгааны заалт бол хамрын нэг буюу хоёр талыг хамараар амьсгалахад хэцүү байдаг. Хамрын таславч дээрх мэс ажилбарыг бусад мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнөх эмчилгээний үе шат буюу эмчилгээний консерватив аргуудаас (жишээлбэл, сонсголын гуурсыг катетержуулахад саад болж буй нуруу, нурууг арилгах) хийдэг.

Хамрын таславч дээрх мэс ажилбарыг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Эдгээр нь техникийн хувьд нарийн төвөгтэй заль мэх юм. Салст бүрхүүлийн зэргэлдээ хэсгүүдийн салст бүрхэвч гэмтэх нь байнгын, бараг сэргээгдэхгүй цооролт үүсгэдэг. Сүүлчийн ирмэг дээр цуст царцдас хатаж байна. Том цооролт нь атрофийн процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, жижиг нь амьсгалахад "шүгэл" үүсгэдэг.

БОЛОН. Воячек хамрын таславчийг "таславч-ажиллуулах" бүх үйл ажиллагааны ерөнхий нэрийг санал болгов. Сүүлийн жилүүдэд "септопластик" гэсэн нэр томъёо түгээмэл болж байна.

Хагалгааны үйл ажиллагааны янз бүрийн өөрчлөлтүүдийн дотроос зарчмын хувьд ялгаатай хоёр аргыг хооронд нь ялгах хэрэгтэй. Эхнийх нь Киллианы хэлснээр хамрын таславчийг радикал салстаар авахуулах, хоёрдугаарт Воячекийн хэлснээр консерватив таславч хагалгаа юм. Эхний аргын дагуу мөгөөрсний болон ясны араг ясны ихэнх хэсгийг салст бүрхэвчээр (subperichondrium ба subperiosteal хоёуланг нь) зайлуулдаг. Энэхүү үйл ажиллагааны давуу тал нь харьцангуй энгийн бөгөөд гүйцэтгэлийн хурд юм. Сул тал нь ясны-мөгөөрсний араг ясны ихэнх хэсгээс ангид амьсгалах явцад ажиглагдсан хамрын таславчийг хөвүүлэн баяжуулах, мөн атрофийн үйл явцыг хөгжүүлэх хандлага юм. Хоёрдахь аргаар зөвхөн мөгөөрс ба ясны хүрээний хэсгийг арилгаж, засах боломжгүй, зөв \u200b\u200bдунд байрлалд байрлуулна. Дөрвөн өнцөгт мөгөөрсний муруйлтаар дугуй тайрч авах замаар дискийг таслав. Үүний үр дүнд аль нэг талын салст бүрхэвчтэй холбогдсон, хөдөлгөөнтэй болсон дискийг дунд байрлалд байрлуулсан болно.

Дөрвөн өнцөгт мөгөөрсний маш тод муруйлтаар илүү олон хэсгүүдэд хувааж болох бөгөөд энэ нь аль нэг талын салст бүрхэвчтэй холболтыг хадгалж үлддэг.

Хамрын таславч дээрх мэс заслын консерватив аргууд нь илүү төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ юм. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийснээс хойш эхний долоо хоногт хамрын хөндийд удаан үргэлжилсэн, дунд зэргийн реактив үзэгдлүүд нь бараг бүрэн хамрын таславчийг хадгалах замаар төлөгддөг.

4. Сонсголын болон vestibular үйл ажиллагааны мэргэжлийн сонголт, түүний
төрөл бүрийн нисэхийн ач холбогдол, үүнд сансрын болон
тэнгисийн цэргийн.

Энэ нь хөдөлмөрийн тодорхой төрөл, тодорхой мэргэжилд тохирох байдлыг тодорхойлохоос бүрдэнэ. VAR ба чихний бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи өгөгдлийг үндэслэн тухайн хүн ямар үйлдвэрт ажиллаж болох, өөрөө ажиллахгүй байх, Зэвсэгт хүчинд эсвэл тодорхой төрлийн цэрэгт алба хаах эсэх асуудлыг шийддэг. Мэргэжлийн сонгон шалгаруулалтыг тодорхой эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан тодорхой ажил гүйцэтгэх боломжгүй байдлыг тусгасан заалтуудыг тодорхойлж явуулдаг. Эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзлэгт хамгийн тохиромжтой ажлын хэлбэрийг сонгох талаар зөвлөгөө өгч, улмаар мэргэжлийн зөвлөгөө өгдөг.

Ялангуяа 1-3 насны хүүхдүүдийн дууны дамжуулалтыг зөрчиж сонсголыг тодруулах объектив электрофизиологийн аргууд. Тодорхой хэмжих акустик эсэргүүцэл, эсвэл дууны долгионы эсэргүүцлийг хэмжих сонсголын системийн дуу дамжуулагч хэлтэс... Сонсгол сайтай хүүхдүүдийн хувьд дууны долгион нь дотоод чихэнд чөлөөтэй нэвтэрч, акустик эсэргүүцэл нь тэг байдаг.

Хэрэв бөмбөрийн мембран, яс, сонсголын гуурс, лабиринт цонхны үйл ажиллагаа алдагдсан бол дууны долгион нь дотоод чихэнд нэвтрэхэд эсэргүүцэл мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь акустик эсэргүүцлийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Акустик эсэргүүцлийн зөрчлийг тусгай эсэргүүцлийн тоолуурын тусламжтайгаар бүртгэдэг бөгөөд мэдрэгчийг гадаад сонсголын хэсэгт оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар тогтмол давтамж, эрч хүчийг өгдөг. Дууны долгионы тусгалын үр дүнг илрүүлсэн эмгэгээс хамааран өөр тохиргоотой муруй хэлбэрээр тэмдэглэнэ.

Зорилтот электрофизиологийн аргууд нь аргыг багтаадаг сонсголын мэдрэмжийг тодорхойлох компьютерийн аудиометрийг ашиглах.

Тархины цахилгаан чадавхийг судлахдаа электроэнцефалографи нь дууны өдөөлт нь цахилгаан потенциалын харагдах байдлыг үүсгэдэг болохыг удаан хугацаанд анзаарсан сонсголын чадавхийг өдөөсөн... Дараа нь сонсголын тогтолцооны янз бүрийн түвшний потенциалыг ялгасан болно: чихний дун, спираль зангилаа, тархины ишний бөөм, түр зуурын дэлбээний бор гадаргын байдал. Тэдний харагдах цаг хугацаанаас хамааран тэдгээрийг хуваав богино долгион дээрдунгаас ирж, дунд долгионтархины ишний бүтцэд үүссэн ба урт долгионe, тархины түр зуурын дэлбээний бор гадаргын хамгийн алслагдсан хэсгүүдээс гардаг.

Кохлеа, спираль зангилааны цахилгаан потенциалыг зайлуулах нь электродыг бөмбөрийн мембраны дотоод гадаргуу дээр авчрах хэрэгцээтэй холбоотой тул үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь бөмбөрийн мембраны цооролттой эсвэл 7-8 настайдаа наркозоор, дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалттай үзлэгээр хязгаарлагддаг. хүүхдэд зориулсан.

Гаднах сонсголын хэсэгт товшилт хэлбэрээр өгдөг дууны өдөөлтийн тусламжтайгаар үзлэг хийхэд ялгахад хэцүү, сэрсэн сонсголын чадавхийн бага далайцыг бүртгэдэг. Компьютерийн технологийн тусламжтайгаар өдөөгдсөн боломжуудыг нэгтгэж, нийт үр дүн нь сонсголын функцын талаар дунджаар ойлголт өгдөг.

Suprathreshold audiometry.

Suprathreshold audiometry нь тухайн хүний \u200b\u200bсонсголын босго хэмжээнээс давсан дууг чихэнд хүргэх үед сонсголын судалгаа юм. Ийм судалгааг сонсголын системийн дуу авиа мэдрэх хэсэгт сонсголын гэмтлийн газрыг тодруулах зорилгоор хийдэг, жишээлбэл, спираль эрхтэн эсвэл сонсголын мэдрэлийн үсний эсийн гэмтлийг тодруулах зорилгоор хийдэг.

Шалгалт нь зөвхөн эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэсэн бөгөөд зарим сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүс тэдэнтэй маш чанга ярих юм бол чих нь өвдөж, тааламжгүй мэдрэмж төрдөг. Чанга мэдрэмжийн энэхүү үл ойлгогдох өсөлт нь дээд хязгаарын аудиометрийн үндэс суурийг тавьсан бөгөөд үүнийг дууддаг чанга чангарах үзэгдэл (FUNG)) Оросын судлаачдын нэр томъёонд ба ажилд авах үзэгдэл гадаадын судлаачдын нэр томъёонд. Энэ нь чихний дунгийн рецепторын аппаратын нэг талт өвчтэй хүмүүст амархан илэрдэг.

Хэрэв ийм хүн 1024 Гц-ийн аяыг 50 дБ хүртэл нэмэгдүүлсэн бол энэ аяыг аудиометрээр 60 дБ хүртэл өсгөж, хоёр чихэндээ нэгэн зэрэг тэжээнэ. Энэ тохиолдолд өвчтэй чихний дээд хязгаарын дууны эрч хүч нь 10 дБ, эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд 60 дБ байх болно. Үүний дагуу ойлголтын чанга чанарт ялгаа гарах болно.

Хэрэв аажмаар дээд түвшний аялгууг нэмэгдүүлэхийн тулд аажмаар 5-10 дБ-ээр нэмэгдүүлбэл өвчтэй чихний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс харьцангуй нэмэгдсэнээс хоёр чихний хоорондох чанга чанга ялгаа хурдан буурч, улмаар ялгаа огт байхгүй болно. Жишээлбэл, 90 дБ-ийн дуу чимээг хоёр чих адилхан мэдрэх болно, өөрөөр хэлбэл. эзэлхүүнийг тэгшлэх болно. Энэ чанга тэгшлэх нь эрүүл чихнээс илүү өвчтэй чихэнд хамаагүй хурдан өсдөг тул тохиолддог. Энэ тохиолдолд FUNG байгаа бөгөөд энэ нь чихний дунгийн спираль эрхтний хэвийн бус байдлыг илтгэнэ.

Хоёр дахь дээд хэмжээтэй аудиометрийн тест дууны эрчимийг ойлгох дифференциал босгыг тодорхойлох.Дифференциал босгыг тодорхойлохдоо 125 - 4000 Гц давтамжтайгаар ойлголтын босгоос дээш 20 - 40 дБ-ийн эрчимтэйгээр явуулдаг. Судалгааг жигд аялгуугаар толилуулж эхэлж, дараа нь хэлбэлзлийн хэлбэрээр сольж, 2 Гц хүртэл модуляцийн давтамжтайгаар, дууны чичиргээг мэдрэх хүртэл далайц аажмаар нэмэгдэнэ. Энэ тохиолдолд тухайн хүн өнгө аяс нь жигд байвал гараа өргөж, хэрэв дуу нь тасалдаж эхэлбэл сойзоо цаг хугацаанд нь даллахыг хүснэ.

Хоёр шинжилгээ хоёулаа эерэг, эсвэл зөвхөн Кортигийн ороомог эрхтэнд гэмтэл учруулж, сонсголын мэдрэлийн өвчингүй байдаг.

Сонсголын аппаратыг олшруулалтын өндөр эрчимтэй, тав тухгүй байдал багатай сонсдог сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүд ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгдэхэд таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд үүнийг сонсголтой ажиллахдаа анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ярианы аудиометр.

Ярианы аудиометр эсвэл ярианы дуу авианы ойлгомжтой байдлыг тодорхойлох нь сонсголын бэрхшээлийг үнэлэх, хиймэл эрхтэн хийлгэх нь тохиромжтой эсэхийг шийдэхэд ашиглагддаг.Учир нь дууны олшруулалт нь сонсгол сайжирдаггүй.

Яриаг дуу хураагуур эсвэл амьд дуу хоолойноос дамжуулдаг бөгөөд үүнийг чихэвч эсвэл чөлөөт ярианы талбарт хүлээн авдаг. Магнитофоноос текст оруулах давуу тал нь 1000 - 2000 Гц-ийн аялгууг хүлээн авах босгонд харгалзах жигд эрчимтэй тэжээгддэг 30 үг буюу 10 оронтой аман текст хэлбэрээр стандарт бичлэгийг ашиглах явдал юм. Өгөгдсөн эрчмийн ярианы ойлголтын босгыг тодорхойлохын тулд давтагдсан үгийн хувийг 30 үгнээс тооцоолно.

Ярианы аудиометрийн эерэг талууд нь дууны хамгийн их эрч хүчийг бий болгох, босго зөрүү нь 30 дБ-ээс их байвал шалгагдаагүй чихийг далдлах боломжийг багтаана.

Ярианы аудиометрийн техник... Судалгааны өмнө сэдэв нь чихэвчний үгсийг сонсох болно, хамгийн нам гүм дууг сонсож, сонссон үгээ чангаар давтаж хэлэх хэрэгтэй гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. Судалгаа нь тухайн сэдвээр 1000 Гц-ийн аялгууг мэдрэх босго хэмжээтэй тохирч буй дууны эрчимээс эхэлдэг. Дууны эрч хүчийг аажмаар 5 дБ-ээр нэмж, сэдэв нь үгийн хагасыг давтах дууны түвшинг тодорхойлно. Үүнийг аудиограмм дээр 50% -ийн ойлголтын босго гэж тэмдэглэсэн байдаг.

100% ярианы ойлголтын босгыг тодорхойлохын тулд хэмжилтийг 50% -ийн ойлголтын босго хэмжээнээс 30 дБ-ээр давсан дууны эрчимтэйгээр гүйцэтгэнэ. Хэрэв шалгуулагч бүх үгийг давтаж хэлвэл ярианы 100% ойлгомжтой байх босгыг аудиограмм дээр тэмдэглэсэн болно.

Ярианы аудиограмм дээр дүн шинжилгээ хийх... Ярианы аудиограммын хувьд ординат нь ярианы ойлголтын%, абцисса бол дБ-ийн ярианы эрчим юм. Хэвийн сонсголтой хүмүүсийн хувьд ярианы ойлголтын 50% -ийн босгыг 20 дБ-д, 50 дБ-ийн эрчимтэй 100% -ийн ярианы ойлголтын босгыг 1000 Гц-ийн аялгууны сонсогдох босго хэмжээнээс өндөр түвшинд хүргэнэ.

Хэрэв сэдэв нь ийм харьцааг эхний болон хоёрдахь туршилтуудын ойлголтыг хадгалж үлдэхийн зэрэгцээ тэр маш чанга яриаг сайн ойлгодог бол сонсгол буурч байгаа ч гэсэн ярианы ойлголтын функц хадгалагдана.

Хэрэв 100% ярианы ойлголтын босгыг 40% дБ буюу түүнээс дээш ярианы ойлголтын 50% -иас дээш түвшинд хүрсэн бол ярианы ойлголт удаан хөгждөг гэж дүгнэж болно.

Дууны дамжуулалт ялагдсанаар ярианы ойлголтын өсөлтийн муруй нь ердийн сонсголын муруйн хэлбэрийг давтах боловч түүнээс баруун тийш, илүү өндөр эрчимтэй байхаар заадаг. Хэрэв дууны мэдрэмжийн функц алдагдсан бол ярианы ойлголтын муруй нь 100% ойлгомжтой түвшинд хүрэхгүй бөгөөд баруун тийш огцом хазайна. Илтгэх ярианы эрч хүч нэмэгдэх тусам ойлгомжтой байдал нь бүр буурч магадгүй юм. Зураг.57. Ярианы аудиометрийн ойлголтын муруй.

Ахмад настнуудад ихэвчлэн ажиглагддаг сонсголын системийн ярианы бүрэн ойлгомжгүй байдал нь сонсголын системийн дамжуулагч ба төв хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч дууны эрч хүч нэмэгдэх нь ярианы ойлголт буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд сонсголын аппарат нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Ийм зөрчил нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагаа алдагдахад судасны тогтолцооны эмгэг судлалтай холбоотой байдаг.

Ойлголтын судалгаа үед лтографивеберийн туршилтанд зүүн ба баруун чихний хоорондох сонсголыг харьцуулах зорилгоор ашигладаг, учир нь хэт авианы хажуу тийш шилжих нь тааруулагч сэрээний бага давтамжтай харьцуулахад илүү тогтвортой, хүнд байдаг. Бага давтамжтай тааруулах сэрээг шалгуулагч ясаар болон агаараар дамжуулан хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь Веберийн туршилтын цэвэр байдлыг зөрчсөн ясаар шалгахдаа агаараар сонсох боломжийг олгодог. Веберийн хэт авиан тусламжтайгаар хийсэн туршилтыг шалгаж үзэхэд агаарт дуугарах чадвар алга болно. Кортигийн мэдрэл эсвэл эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд хэт авиан шинжилгээнд ясны сонсголын мэдрэмтгий байдал байгаа нь таамаглах таатай шинж тэмдэг юм. Дүлий, дүрэм ёсоор, Веберийн туршлагын үеэр тааруулах сэрээний дууны ойлголт дутагдалтай байдаг.

Дотор чихэнд электрод суулгах.

Гаднах чихэнд залгагдсан микрофон нь дуу авиа гаргаж, тэнд байрлах ярианы процессор руу дамжуулдаг. Процессорт хүлээн авсан дууг кодлож, цахилгаан импульс болгон хувиргадаг. Дараа нь тэд түр зуурын ясанд байрладаг хүлээн авагч руу арьсанд хавсаргасан дамжуулагчаар дамждаг. Тэндээс электродын дагуу тэд чихний дун руу орж, сонсголын мэдрэлийн спираль зангилаанд үйлчилдэг. Тиймээс өвчтөн дуу чимээг мэдрэх чадвартай байдаг.

Сонсголын судалгааны үндсэн ажил бол сонсголын хурц чадвар, өөр өөр давтамжийн дуу чимээг мэдрэх чадварыг тодорхойлох явдал юм. Чихний мэдрэх чадвар нь өгөгдсөн давтамжийн сонсголын босгыг тодорхойлдог тул практик дээр сонсголыг судлах нь янз бүрийн давтамжийн дууны мэдрэмжийн босго хэмжээг тодорхойлоход голчлон багтдаг.

3.1. Ярианы дагуу сонсголын тест

Хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол сонсголыг ярианы аргаар судлах явдал юм. Энэ аргын давуу талууд нь тусгай төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж шаардагдаагүй, мөн хүний \u200b\u200bсонсголын функцын үндсэн үүргийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Сонсголыг судлахдаа шивнэх, чанга ярих аргыг ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр ойлголтуудын аль алинд нь хүч чадал, давтамжийн тодорхой хэмжээг багтаагүй болно, гэхдээ шивнэх, чанга ярих динамик (хүч) болон давтамжийн хариу урвалыг тодорхойлдог зарим үзүүлэлтүүд хэвээр байна.

Шивнэж байгаа яриаг илүү бага эсвэл тогтмол эзэлхүүнтэй болгохын тулд тайван амьсгалсны дараа уушгинд үлдсэн агаарыг ашиглан үгсийг дуудахыг зөвлөж байна. Судалгааны хэвийн нөхцөлд 6-7 м-ийн зайд шивнэх яриаг ойлгох нь сонсгол хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд 1 м-ээс бага зайд шивнэх мэдрэмж нь маш их сонсгол алдагдах шинж чанартай байдаг. Шивнэн ярианы талаархи ойлголт бүрэн байхгүй байгаа нь ярианы харилцаанд саад болж буй сонсголын огцом алдагдлыг харуулж байна.

Дээр дурьдсанчлан ярианы дуу чимээ нь өөр өөр өндөрт байдаг, өөрөөр хэлбэл "өндөр" ба "бага" байж болно.

Зөвхөн өндөр эсвэл бага дуу чимээг агуулсан үгсийг сонгосноор дуу авиа, дуу мэдрэх аппаратуудын гэмтэлийг хэсэгчлэн ялгах боломжтой болно. Бага дуу чимээг хүлээн авах чадвар нь дуу чимээ дамжуулагч аппаратыг ялагдах шинж чанартай гэж үздэг бол өндөр дуу чимээг алдах эсвэл муудах нь дуу авагч аппарат эвдэрч байгааг харуулж байна.

Шивнэх ярианд сонсгол судлахын тулд хоёр бүлгийн үгсийг ашиглахыг зөвлөж байна: эхний бүлэг нь бага давтамжтай хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд 5 м-ийн зайтай хэвийн сонсголоор сонсогддог; хоёр дахь нь - өндөр давтамжийн хариу үйлдэлтэй бөгөөд дунджаар 20 м-ийн зайд сонсогддог. Эхний бүлэгт y, o, гийгүүлэгч - m, n, p, v гэх мэт үгийг агуулсан үгс багтана, жишээлбэл: хэрээ, хашаан, далай, тоо , Мур ба. гэх мэт; хоёрдахь бүлэгт гийгүүлэгч, эгшигээс - а, ба, э: цаг, байцаа шөл, аяга, сискин, туулай, ноос гэх мэт үгс орно.

Шивнэсэн ярианы ойлголт байхгүй эсвэл огцом буурсан тохиолдолд тэд чанга яриатай сонсголыг судалдаг. Эхэндээ, яриаг дунджаар буюу чанга гэж нэрлэдэг, чанга байдлаар ашигладаг бөгөөд энэ нь шивнэхээс 10 дахин их зайнд сонсогддог. Иймэрхүү яриаг чанга чанга эсвэл бага түвшинд өгөхийн тулд ижил төстэй техникийг зөвлөж байна, шивнэх ярианд ашиглах, өөрөөр хэлбэл тайван амьсгалсны дараа нөөц агаар ашиглахыг зөвлөж байна. Ярианы чанга яригдах чадвар нь хоорондоо муу, эсвэл огт ялгаатай байдаггүй тохиолдолд чанга дуугаар ярих (хашгирах) -ийг ашигладаг.

Сонсголыг сонсголыг судлах аргыг чих тус бүрт нь тус тусад нь хийдэг: судлагдсан чих нь дууны эх үүсвэртэй тулгарч, эсрэг чих нь хуруугаараа (усаар норгосон байх ёстой) эсвэл хөвөн ноосны чийгтэй бөмбөлөгөөр чимдэг. Хуруугаараа чихээ дарахдаа чихний суваг дээр хүчтэй дарж болохгүй, ингэснээр чихэнд чимээ гарч, өвдөлт үүсгэж болзошгүй юм. Дуу болон чанга яриатай сонсголыг шалгаж байх үед чихний ратчет ашиглан хоёр дахь чих нь унтардаг. Эдгээр тохиолдлуудад хоёр дахь чихийг хуруугаараа залгах нь зорилгодоо хүрч чадахгүй, учир нь ердийн сонсгол байгаа эсвэл энэ чихний сонсгол бага зэрэг буурсан тохиолдолд судлагдсан чихний бүрэн дүлийрсэн ч гэсэн чанга яриаг ялгах болно.

Ярианы ойлголтыг судлах ажлыг ойр ойрхон эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв тухайн сэдэв нь түүнд өгөгдсөн бүх үгсийг зөв давтаж байвал ярианы ихэнх үг нь хоорондоо салшгүй болтол зай нь аажмаар нэмэгддэг. Илтгэсэн үг хэлэх босго нь танилцуулсан үгсийн 50% нь ялгаатай байгаа хамгийн том зай гэж тооцогддог. Сонсголыг судалж байгаа өрөөний урт хангалтгүй, өөрөөр хэлбэл бүх үгсийг хамгийн хол зайд ч сайн ялгаж чаддаг бол дараахь техникийг ашиглахыг зөвлөж байна: судлаач эргээд судлаачид үг хэллэгийг эсрэг чиглэлд дууддаг; энэ нь зайг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.

Сонсголыг яриагаар нь судлахдаа ярианы ойлголт нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Судалгааны үр дүн нь мэдээжийн хэрэг сонсголын хурц байдал, эзэлхүүнээс, өөрөөр хэлбэл ярианы акустик шинж чанарт тохирсон тодорхой давирхай, хүч чадлын дуу чимээг ялгах чадвараас хамаарна. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь сонсголын хурц байдал, эзлэхүүнээс гадна дуу авианы үг хэллэг, үг хэллэг, тэдгээрийн хослолыг ялгах чадвараас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд тухайн сэдэв нь дууны яриаг хэр зэрэг эзэмшсэн гэдгээс хамаарна.

Үүнтэй холбогдуулан ярианы тусламжтайгаар сонсголыг судлахдаа зөвхөн фонетик бүтцэд төдийгүй ойлгоход ашигладаг үг, хэллэгийг ашиглах боломжтой эсэхийг тооцож үзэх хэрэгтэй. Энэ сүүлчийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэхгүй бол сонсголын зарим согог байгаа эсэх талаар буруу дүгнэлт хийж болно, гэхдээ сонсголыг судлахад ашигласан ярианы материал болон тухайн сэдвийн ярианы хөгжлийн түвшин хоёрын хооронд зөвхөн зөрүү байна.

Бүх практик ач холбогдлын хувьд ярианы сонсголыг сонсголын анализаторын функциональ чадварыг тодорхойлох цорын ганц арга гэж хүлээн авах боломжгүй юм. Учир нь энэ арга нь дууны чадлын хэмжээ болон үр дүнг үнэлэх хувьд бүрэн утгагүй юм.

3.2. Тохируулах сэрээ бүхий сонсголын судалгаа

Илүү нарийвчлалтай арга бол тааруулах сэрээтэй сонсголын судалгаа юм. Сэрээ нь цэвэр аялгууг ялгаруулдаг бөгөөд сэрээ тус бүрт тогтмол байдаг. Практик дээр ихэвчлэн C, C, c, cv c2, c3, c4, c5 гэх мэт сэрээг янз бүрийн октавуудад C (хийх) аяыг тааруулж ашигладаг. Сонсголын туршилтыг ихэвчлэн гурван (C128, C512, C2048 эсвэл C4096) эсвэл бүр хоёр (C128 ба C2048) тааруулах сэрээ (FOOTNOTE: Илүү тодорхой болгохын тулд тааруулах сэрээ нь энэ тааруулах сэрээ болон ялгаралтын тоог харуулсан тоогоор илэрхийлсэн тоогоор илэрхийлэгддэг). С1024, гэх мэт) секундэд).

Тааруулах сэрээ нь иш, хоёр салбар (салбар) -аас бүрдэнэ. Тохируулах сэрээг дуугарах төлөвт аваачихын тулд мөчрүүд нь объект руу цохигддог. Тааруулагч сэрээ дуугарч эхэлсний дараа та эрүүгээ гараараа хүрэхгүй байх, мөн эрүү үүсгэн шалгагдаж байгаа хүний \u200b\u200bчих, үс, хувцас зэрэгт хүрч болохгүй, ингэснээр тааруулах сэрээ зогсох буюу багасдаг.

Тохируулах сэрээ бүхий багцын тусламжтайгаар сонсголыг түүний хэмжээ, хурц байдлын хувьд судлах боломжтой болно. Сонсголын мэдрэмжийн хэмжээг шалгаж үзэхэд өгөгдсөн аяыг ойлгодог эсэх эсвэл байхгүй эсэхийг тааруулах сэрээ дууны хамгийн их хүч чадлаар тодорхойлно. Ахмад настай хүмүүс, мөн дуу авиаг мэдрэх аппаратын өвчний үед өндөр аялгууны мэдрэмж алдагдсанаас сонсголын хэмжээ буурдаг.

Дуу тохируулгын сэрээ бүхий сонсголын хурцадмал байдлыг судлах нь тааруулах сэрээ нь чичиргээнд тодорхой хугацаагаар сонсогддог бөгөөд тааруулах сэрээний шилжилтийн далайц буурахтай холбоотойгоор дууны хүч буурч, аажмаар алга болдог.

Тохируулах сэрээ дууны үргэлжлэх хугацаа нь дуугарах төлөвт орж буй цохилтын хүчнээс хамаардаг тул энэ хүч үргэлж хамгийн их байх ёстой. Бага тааруулах сэрээ нь тохой эсвэл өвдөгнөө мөчрөөрөө цохих бөгөөд өндөр тааруулах сэрээ нь модон ширээний ирмэг эсвэл бусад модон эд зүйлсийн ирмэг дээр дардаг.

дуудах төлөвт авчирсан тааруулах сэрээ мөчрүүдийн агаарын дамжуулах чанарыг судалж буй чихний гаднах сонсголын сувагт авчирна (Зураг 18), тааруулах сэрээ дуугарах хугацааг тодорхойлно, өөрөөр хэлбэл дуугарах эхлэлээс дуу чимээ гарах хүртэл хугацааны интервал.

Зураг: 18. Тааруулагч сэрээтэй сонсголын судалгаа (агаар дамжуулагч)

Ясны дамжуулалтыг судалж буй чихний мастоид процесст буюу титэм рүү шилжүүлэхдээ дуугарах сэрээний хөлийг дарж, дуугаралт эхлэх ба дууг сонсох чадварын хоорондох хугацааны интервал зэргийг тодорхойлно. Ясны дамжуулалтын судалгаанд зөвхөн бага тааруулах сэрээ (ихэвчлэн C128) ашигладаг. Өндөр тааруулах сэрээ нь энэ зорилгоор ашиглахад тохиромжгүй, учир нь өндөр тааруулах сэрээ эрүүний чичиргээ нь агаараар дамжин ишний чичиргээнээс илүү сайн дамждаг тул ясны дамжуулалт нь эдгээр тохиолдолд агаараар далдлагддаг.

Зураг: 19. Сонсголын гогцоо (ясны дамжуулалт) бүхий судалгаа

Агаар, ясны дамжуулалтыг судлах нь оношлогооны ач холбогдолтой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь сонсголын эвдрэлийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог: энэ тохиолдолд зөвхөн дуу дамжуулах системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэх, эсвэл дуу авиа дамжуулах хэрэгсэлд гэмтэл байгаа эсэх. Энэ зорилгоор гурван үндсэн туршилтыг явуулдаг: 1) ясны дамжуулалт хийх үед сэрээ тааруулах дууны мэдрэмжийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох; 2) агаар, ясны дамжуулалт хийх үед сэрээ тааруулах дууны мэдрэмжийн үргэлжлэх хугацааг харьцуулах; 3) хажуугийн хажуугийн туршлага гэж нэрлэдэг (лат. Лат. Laterum - хажуу, хажуу талаас).

1. Тааруулах сэрээ дууг нь авчирч, хөлийг нь титэм дээр байрлуулж, дууг нь хүлээн авах хугацааг тодорхойлно. Нормативтай харьцуулахад ясны дамжуулалт богиноссон нь дуут хүлээн авах аппарат эвдэрч байгааг харуулж байна. Хэрэв дуу дамжуулах функц алдагдвал ясны дамжуулалт уртасдаг.

2. Гадаад сонсголын сувгаар (агаарын дамжуулалт) болон мастоидын процессоор (ясны дамжуулалт) мэдрэгдэх үед тааруулах сэрээ дууны үргэлжлэх хугацааг харьцуулна. Хэвийн сонсгол, дуу чимээг хүлээн авах аппаратын эвдрэлээс болж агаараар гарч буй дуу чимээ нь ясаар дамжин удаан мэдрэгддэг бөгөөд дуу чимээ дамжуулах аппарат эвдэрсэн тохиолдолд ясны цахилгаан дамжуулалт агаартай адилхан бөгөөд тэр ч байтугай давж гардаг.

3. Дуут тохируулагч сэрээний хөлийг титмийн дунд байрлуулсан байна. Хэрэв тухайн сэдэв нь нэг талдаа сонсголын болон хоёр талт сонсголын бэрхшээлтэй, харин нэг чихэнд сонсгол зонхилдог бол энэ туршилтанд дууны хажуугийн хэлбэрийг тэмдэглэв. Энэ нь ялагдлын шинж чанараас хамааран дууг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд дамжуулах болно гэсэн үг юм. Хэрэв дуу авагч төхөөрөмж эвдэрсэн бол энэ дууг эрүүл (эсвэл илүү сайн сонсдог) чихээр мэдрэх ба хэрэв дуу дамжуулах төхөөрөмж эвдэрвэл дуу чимээ нь өвчтэй (эсвэл муу сонсогддог) чихэнд мэдрэгдэх болно.

Тааруулагч сэрээг удаан хугацаагаар тасралтгүй дуугаргах үед сонсголын анализаторын дасан зохицох үзэгдэл тохиолддог, өөрөөр хэлбэл түүний мэдрэмж буурч, тохируулагч сэрээний дууг хүлээн авах хугацааг богиносгоход хүргэдэг. Дасан зохицолыг хасахын тулд агаар, ясны дамжуулалтыг шалгахдаа үе үе (2-3 секунд тутамд) тааруулагчийг судалж буй чихнээс эсвэл толгойны титэмээс 1-2 секундын турш аваад дараа нь буцааж авчрах хэрэгтэй.

Тохируулагч сэрээний дууг судалж буй чихэнд хүлээн авах хугацааг харьцуулж үзэхэд ердийн сонсголын чихэнд ижил тааруулагчийн дуугарах хугацаатай харьцуулбал сонсголын чадварыг энэ тааруулагчийн ялгаруулж буй дуугаар тодорхойлдог. Хэвийн сонсголтой дууны үргэлжлэх хугацаа, эсвэл тэдний хэлснээр дууны нормыг тааруулагч тус бүрээр урьдчилан тодорхойлж, агаар, ясны дамжуулалтыг тусад нь тодорхойлно. Тохируулах сэрээ бүрийн дууны хурдыг тодорхойлдог тоонуудыг багц бүрт хавсаргасан байх ёстой. Эдгээр нь паспортын тохируулагч гэж нэрлэдэг.

Хүснэгт 3. Тохируулах сэрээ бүхий сонсголын туршилтын үр дүнгийн ойролцоо хүснэгт Баруун чих тааруулах сэрээ Зүүн чих

20 s С128 (40s) 25 сек

20 с C256 (30s) 20 сек

15 с С512 (70-аад он) 20 с

5 s С1024 (50s) 10 сек

0 s C2048 (30s) 5 s

0 ийн C4096 (20s)

Ясны дамжуулалт 0 сек

3 сек С129 (25с) 4 сек

Хүснэгтийн дунд баганад байгаа тааруулах сэрээний нэрний ойролцоо хаалтанд байгаа тоо нь норматив дахь тааруулагч сэрээний дууны үргэлжлэх хугацааг заана (тааруулах сэрээний паспортын мэдээлэл). Баруун болон зүүн баганад өгөгдсөн сэдвийг судлах явцад олж авсан тааруулах сэрээний дууны үргэлжлэх хугацааг (секундын дотор) байрлуулна. Сэргээгч сэрээний дууг хүлээн авах хугацааг хэвийн сонсголд зориулж сонсогдох хугацаатай харьцуулж үзэхэд тодорхой давтамж дээр сонсгол хэр зэрэг хадгалагдаж байгаа талаар ойлголттой болно.

Тааруулах сэрээний мэдэгдэхүйц сул тал бол тэдний гаргаж буй дуу чимээ нь сонсголын маш их алдагдал бүхий босгыг хэмжих хангалттай эрчимтэй байдаггүй явдал юм. Бага тааруулах сэрээ нь чанга чанга түвшинг зөвхөн 25-30 дБ-ээс дээш, дунд ба өндөр нь 80-90 дБ байна. Тиймээс, сонсголын бэрхшээлтэй, үнэн биш боловч хуурамч сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүсийн залгах төхөөрөмжийг шалгаж үзэхэд, тухайлбал, сонсголын цоорхой бодит байдалтай таарахгүй байж магадгүй юм.

3.3. Аудио тоолуураар сонсголын тест

Илүү төгс арга бол орчин үеийн аппарат ашиглан аудио сонсголыг судлах явдал юм (Зураг 20).

Зураг: 20. Аудио тоолуураар сонсголын шалгалт

Аудиометр нь утас ашиглан дууны чичиргээ болж хувирдаг ээлжит цахилгаан хүчдэлийн үүсгүүр юм. Агаар ба ясны дамжуулалттай мэдрэхүйн мэдрэмжийг судлахын тулд "агаар" ба "яс" гэсэн хоёр өөр утсыг ашигладаг. Дууны чичирхийллийн эрч хүч маш өргөн хүрээнд хэлбэлзэж болно: хамгийн ач холбогдолгүй, сонсголын мэдрэхүйн босго доогуур оршдогоос 120-125 дБ хүртэл (дунд давтамжийн чимээнд). Аудиометрээс ялгарах дууны өндөр нь 50-аас 12000-15000 Гц хүртэлх өргөн хүрээг хамарч чаддаг.

Аудио тоолуураар сонсох нь маш хялбар байдаг. Тусгай товчлуурыг дарснаар дууны давтамж (давтамж) болон дууны эрчмийг өөрчилснөөр өгөгдсөн давааны дуу чимээ бараг сонсогдохгүй байх болно.

Дууны түвшний өөрчлөлт нь зарим аудиометрүүдэд тусгай дискийг жигд эргүүлэх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь энэ төрлийн аудиометрийн давтамжийн эзэлхүүн дотор ямар ч давтамжийг авах боломжийг олгодог. Ихэнх аудиометрүүд тодорхой давтамжтай хязгаарлагдмал тооны (7-8), тааруулах сэрээ (64,128,256, 512 Гц гэх мэт) эсвэл аравтын (100, 250, 500, 1000, 2000 Гц гэх мэт) ялгаруулдаг.

Аудио тоолуурын хэмжигдэхүүн нь ердийн сонсголтой холбоотойгоор децибелээр тохируулагддаг. Тиймээс, энэ хэмжигдэхүүний сэдвийн босгыг тодорхойлсны дараа түүний сонсголын алдагдлыг ердийн сонсголтой холбогдуулан өгөгдсөн давтамжийн дууны хувьд хэмжигдэхүүнээр тодорхойлно.

Субьект нь гараа өргөснөөр сонсогдохуйц байгаа эсэхийг дохио өгдөг бөгөөд энэ нь түүний дуу чимээг бүхэлд нь дээшлүүлэх ёстой. Гараа доошлуулснаар сонсгол алга болох дохио болдог.

аудиометрийн самбар дээрх өсгөгч. Туршилтын сэдэв дууг сонсох хүртэл товчлуураа дараад байлгадаг тул дохиоллын гэрэл энэ хугацаанд асдаг. Дууны чимээ алга болоход сэдэв нь товчлуурыг суллана - гэрэл асдаг.

Аудиометрээр сонсголыг шалгахдаа аудиометрийн урд самбарыг харж чадахгүй, шалгагчийн үйлдэл, аудиометрийн товчлуур, товчлуурыг дагаж мөрдөх боломжгүй байхаар сэдэв байрлуулсан байх ёстой.

Аудиометр хэмжигчтэй сонсголын үзлэгийн үр дүнг ихэвчлэн аудиограм хэлбэрээр үзүүлдэг (Зураг 21). Дууны давтамжийг (64, 128, 256 гэх мэт) хэвтээ байрлуулсан, дуу чимээний босгон дээр (эсвэл яг ижил зүйл, сонсгол алдагдах) сонсогдож буй дуу авианы тусгай хэмжигдэхүүн дээр. Аудио тоолуурын заалтыг чих тус бүрээр тус тусад нь байрлуулна. Эдгээр цэгүүдийг холбосон муруйг аудио програм гэдэг. Энэ муруйн байрлалыг хэвийн сонсголтой харгалзах шугамтай харьцуулж үзэхэд (ихэвчлэн энэ шугамыг тэг түвшнээр дамжин өнгөрөх шулуун шугамаар дүрсэлдэг), та сонсголын функцын төлөв байдлыг нүдээр харуулах боломжтой.

Зураг: 21. Дууны аудиограм

Хоёр чихний үзлэгийн үр дүнг ижил маягт дээр оруулна. Чих тус бүрийн аудиограммыг ялгахын тулд баруун болон зүүн чихний үзлэг шинжилгээний дүнг аудиометрийн сүлжээнд янз бүрийн ердийн тэмдэгтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, баруун чихний хувьд - дугуйлан, зүүн талдаа - загалмайгаар (21-р зурагт үзүүлсэн шиг), эсвэл янз бүрийн өнгийн харандаагаар муруй зурж үзээрэй (жишээлбэл, баруун чихний хувьд - улаан харандаагаар, зүүн талд нь - цэнхэр өнгөтэй). Ясны дамжуулалтын судалгааны үр дүнг дүрсэлсэн муруйг зураасаар таслав. Бүх тэмдэгтийг аудиометрийн хэлбэрийн зааг дээр зааж өгсөн.

Аудиограм нь зөвхөн сонсголын үйл ажиллагааны бууралтын түвшний талаархи ойлголтыг өгдөг төдийгүй энэ нь буурах шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний жишээ болгон хоёр ердийн аудио програмыг энд оруулав. Инжирд. 22 нь дамжуулалтын зөрчлийн аудиограммын шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд энэ нь харьцангуй бага сонсголын алдагдал, өгсөх агаарын дамжуулалтын муруй (өөрөөр хэлбэл өндөр аялгууг бага тонноос илүү сайн ойлгодог) ба ясны хэвийн дамжуулал зэргээс харагдаж байна. Инжирд. 23-т дуу чимээ мэдрэх аппаратын гэмтэлд зориулагдсан аудиограмыг харуулав: сонсголын огцом бууралт, буурсан аудиометрийн муруй, ясны дамжуулалт мэдэгдэхүйц буурсан, муруй хугарах, тухайлбал өндөр авиа мэдрэх чадваргүй (4000-8000 Гц).

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Гц байна

Зураг: 22. Дуу дамжуулах чадвар алдагдсан тохиолдолд аудио програм

Зураг: 23. Дуу мэдрэх чадвар буурсан тохиолдолд аудио програм (тэмдэг нь зураг 22-тэй ижил байна)

Сүүлийн үед сонсголын судалгааны практикт ярианы аудиометр гэж нэрлэгдэх болсон. Ердийн буюу тональ аудиометр нь сонсголын мэдрэмжийг цэвэр аятай харьцуулж үзэхэд ярианы аудиометр нь ярианы ялгаварлан гадуурх байдлыг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд байгалийн яриа (микрофоноор) эсвэл соронзон хальсны бичлэг дээр урьд өмнө бичигдсэн яриа нь аудиометрээр тэжээгддэг. Ялгаварлан гадуурхах байдлын дээд хэмжээ буюу тухайн сэдвээр түүнд танилцуулсан үгсийн ихэнхийг ялгаж буй ярианы хамгийн бага эрчмийг авиа аудиометрийн адилаар тодорхойлж, децибелээр хэмждэг (Зураг 24).

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120дБ

Зураг: 24. Ярианы аудиограм.

Ярианы мэдрэмжийн муруй: I - хэвийн; II - дууны дамжуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд;

III - дууны ойлголт буурсан тохиолдолд

Бусад аргуудтай харьцуулахад аудиометрээр шалгалт хийх нь олон давуу талыг өгдөг. Эдгээр ашиг тус нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Хэмжилтийн нарийвчлал өндөр байна. Дуу болон яриагаар сонсголын хурцадмал байдлыг хэмжих үр дүнгийн нарийвчлалгүй талаар аль хэдийн хэлсэн бөгөөд тааруулах сэрээтэй судалгааны хувьд энэ арга нь үнэн зөв гэж хэлж чадахгүй байна. Учир нь тааруулах сэрээний дууны үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн шалтгаанаас, тухайлбал анхны далайц, жишээ нь хүчнээс хамаарна. цохих.

2. Аудио давтамжийн хүрээний хувьд илүү том боломжууд. Хамгийн өндөр тааруулах сэрээ нь 4096 Гц чичирхийллийн давтамжтай бөгөөд аудиометр нь заасанчлан 12,000-15,000 Гц хүртэл өгдөг; Нэмж хэлэхэд, гөлгөр давтамжийн өөрчлөлттэй аудиометр нь тохируулгын сэрээтэй өндөрт тохирох дуу чимээг төдийгүй ямар ч завсрын давтамжийг бий болгодог.

3. Дуулж буй дууны чанга байдалтай холбоотой гайхалтай боломжууд. Тааруулах сэрээ, хүний \u200b\u200bдуу хоолой хамгийн дээд чанга дуу нь 90 дБ байдаг бөгөөд аудиометрийг ашиглахдаа та 125 дБ хүртэлх хэмжээ авах боломжтой бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд таагүй мэдрэмжийн босго хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

4. Судалгааны ажил, ялангуяа судалгаанд зарцуулсан цаг хугацааны хувьд ихээхэн тохь тухтай байх.

5. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн, амархан харьцуулсан нэгж (децибел) -д сонсголын хурдыг үнэлэх чадвар.

6. Өндөр дуу чимээ гаргахад ясны дамжуулалтыг судлах боломжтой бөгөөд энэ нь сонсголыг тааруулах сэрээтэй харьцуулах үед хориогүй болно.

Субьектын гэрчлэлд суурилсан бусад аргуудын нэгэн адил аудиометр ашиглан хийсэн шалгалт нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн субъектив байдалтай холбоотой зарим алдаануудаас ангид байдаггүй. Гэсэн хэдий ч давтан хийсэн аудиометрийн судалгааны үр дүнд судалгааны үр дүнгийн тогтмол байдлыг тогтоох боломжтой бөгөөд ингэснээр эдгээр үр дүнг хангалттай үнэмшилтэй болгож өгдөг.

3.4. Хүүхдэд сонсголын тест

Хүүхдүүдийн сонсголыг судлахдаа анамнетикийн талаархи товч мэдээллийг цуглуулахаас өмнө хийх ёстой: хүүхдийн эрт бие бялдрын хөгжлийн явц, ярианы хөгжил, сонсгол алдагдах хугацаа, шалтгаан, хэл ярианы шинж чанар (дүлийрэх эсвэл хэсэг хугацааны дараа, даруй эсвэл аажмаар), хүүхдийг өсгөх нөхцөл байдал.

Хүүхдийн амьдралын янз бүрийн хугацаанд сонсгол буурах, дүлийрэх нь эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох боломжийг олгодог тодорхой ердийн шалтгаантай холбоотой байдаг. Жишээлбэл: Жирэмсэн үед ургийн сонсголын үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй шалтгаанууд (төрөлхийн сонсгол, дүлийрэл) нь токсикоз, зулбах, дутуу төрөх аюул, эх, ураг хоорондын Rh-зөрчил, нефропати, умайн хавдар, жирэмсний үеийн эхийн өвчин. улаан лооль, томуу гэх мэт хэт авиан эмтэй эмчлэх. Дүлий байдал нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх эмгэг төрдөг - дутуу, түргэн, хямсаа түрж, кесар хагалгаа хийлгэж, ихэс хэсэгчлэн тасалдаг гэх мэт. Нярайн эрт үеийн дүлийрэл, нярайн гемолит өвчлөлтэй холбоотой гипербилирубинемия. хөгжил гэх мэт.

Нялх, бага насны хүүхдийн хувьд эрсдэлт хүчин зүйл бол сепсис, төрсний дараах халууралт, вирусын халдвар (улаан бурхан, салхин цэцэг, улаанбурхан, гахайн хавдар, томуу), менинго-энцефалит, вакцины хүндрэл, чихний үрэвсэлт өвчин, тархины гэмтэл, эмчилгээ гэх мэт. ототоксик эм гэх мэт. Төрөлхийн дүлий ба удамшлын байдалд нөлөөлдөг.

Удамшлын сонсголын алдагдалтай хүүхдэд сонсголын төлөв байдлын талаархи анхны дүгнэлтэд эхийн түүх чухал ач холбогдолтой юм.

· 4 сараас доош насны хүүхдийн эцэг эхтэй ярилцлага хийхэд дараах байдалтай байна: унтаж байгаа хүн гэнэтийн чанга дуугаар сэрсэн эсэх, чичрэх эсвэл уйлах; ижил насны хувьд Моро рефлекс гэж нэрлэгддэг онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь гарыг шингэрүүлж, багасгах (рефлекс татах), хөлийг хүчтэй дууны өдөөлтөөр сунгах замаар илэрдэг;

Сонсголын бэрхшээлийг ойролцоогоор илрүүлэхийн тулд тодорхой хэмнэлээр (залгихтай адил) үүсдэг төрөлхийн сорох рефлекс ашигладаг. Дуу гарах үед энэ хэмнэлийн өөрчлөлтийг эх нь ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд сонсгол байгааг илтгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх чиг баримжаа бүхий рефлексийг эцэг эх нь тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр рефлексүүд хурдан устах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь байнга давтагдах тусам рефлекс дахин үржихээ болино гэсэн үг юм. 4-7 сартайдаа хүүхэд ихэвчлэн дууны эх үүсвэр рүү шилжих оролдлого хийдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь түүний нутагшуулалтыг аль хэдийн тодорхойлдог. 7 сартайдаа тэр тодорхой дуу чимээг ялгаж, эх сурвалжийг нь хараагүй ч гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг. 12 сартай болоход хүүхэд амаар хариу үйлдэл хийхийг оролдож эхэлдэг.

4-5 насны хүүхдүүдийн сонсголыг судлахын тулд насанд хүрэгчдийн адил аргыг ашигладаг. 4-5 настайгаасаа эхлэн хүүхэд түүнээс юу хүсч байгаагаа сайн ойлгодог бөгөөд ихэвчлэн найдвартай хариулт өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд бага насны хүүхдийн зарим онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс шивнэх, үг хэлэх яриаг сонсох нь маш энгийн боловч хүүхдийн сонсголын үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаар зөв дүгнэлт олж авахын тулд түүний үйл ажиллагааны нарийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Энэ тодорхой аргыг мэддэг байх нь нэн чухал бөгөөд үүнийг эмч өөрөө хийх боломжтой байдаг бөгөөд сонсголын алдагдлыг тодорхойлох нь мэргэжилтэн рүү хандах үндэс болдог. Нэмж дурдахад, энэ аргыг бага наснаас нь судлахад тохиолддог сэтгэлзүйн хэд хэдэн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Юуны өмнө эмч, хүүхдийн хооронд итгэлцэл үүсэх нь маш чухал бөгөөд учир нь хүүхэд зүгээр л асуултанд хариулахгүй байх болно. Эцэг эхийн аль нэгнийх нь оролцоотойгоор тоглоомын шинж чанарыг харилцан яриагаар өгөх нь дээр. Эхэндээ та хүүхэд рүүгээ эргэж, жишээ нь дараахь асуултаар: "Та одоо миний яриаг маш намуухан дуугаар сонсох болов уу?" Ихэвчлэн хүүхдүүд нэг үгийг давтаж, судалгааны ажилд дуртайяа оролцож чадвал чин сэтгэлээсээ баярладаг. Харин ч эсрэгээр тэд үгсийг анх удаа сонсохгүй бол өөрсдөө уурлаж бухимддаг.

Хүүхдүүдийн хувьд та судалгааг ойрхон эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь үүнийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь чих нь хэт халахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн хаалттай байдаг. Насанд хүрэгчдийн хувьд нөхцөл байдал энгийн байдаг: тусгай чимээ гаргадаг. Хүүхдүүдийн хувьд үүнийг хэрэглэх нь ихэвчлэн айдас төрүүлдэг тул норголт нь трагусыг бага зэрэг дарж, түүнийг илбэхээс үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд илүү тохиромжтой байдаг.

Сонсголын туршилтыг бүрэн чимээгүй байдалд, гаднах чимээ шуугианаас тусгаарлагдсан өрөөнд хийнэ. Дуу чимээг чичиргээтэй мэдрэх боломжийг хасахын тулд судалж буй хүүхдийн хөл дор зөөлөн хивс байрлуулж, хүүхдийн нүдний өмнө толь, тусгалыг агуулсан бусад гадаргуу байхгүй байгаа нь сонсголын мөрдөн байцаагчийн үйлдлийг ажиглах боломжийг олгоно.

Хуухдийн урвалыг зайлсхийх, эсвэл дор хаяж багасгах, түүнтэй хурдан холбоо тогтоохын тулд эцэг эх, багшийн дэргэд сонсголын судалгааг хийхийг зевлеж байна. Хэрэв хүүхэд судалгаанд огцом сөрөг хандлагатай байвал түүний дэргэд бусад хүүхдүүдэд сонсголын тест хийх нь ашигтай байж болох ба үүний дараа сөрөг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг.

Судалгааны өмнө та хүүхдэд сонсогдох чимээнд хэрхэн хандахаа тайлбарлах хэрэгтэй (эргэж, дууны эх үүсвэр рүү чиглүүлж, сонссон дуу эсвэл үгийг хуулбарлаж, гараа өргөж, аудиометрийн дохионы товчийг дарах гэх мэт).

Дуу хоолой, ярианы тусламжтайгаар сонсголыг мэдрэх үед мэдрэгчтэй мэдрэмжийг агаарын урсгалаас гаргаж, уруулаас унших боломжтой байхаас зайлсхийхийн тулд шалгагчийн нүүрийг бүрхсэн дэлгэц ашиглах шаардлагатай. Картон эсвэл цаасан хуудас нь ийм дэлгэцийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхэд сонсголын талаархи судалгаа нь ихээхэн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь нярай хүүхэд нэг үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, амархан анхаарал сарниулдагтай холбоотой юм. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд сонсголын судалгааг зугаа цэнгэлийн хэлбэрээр, жишээлбэл, тоглоом хэлбэрээр хийх хэрэгтэй.

Сургуулийн өмнөх болон бага насны (2-4 насны) хүүхдийн сонсголын талаархи судалгаанд та яриа, түүнчлэн төрөл бүрийн дуу чимээ тоглоом ашиглаж болно.

Сонсголын дууны ойлголтыг судлах нь хүүхдүүдийн эгшигийг ялгаж таних чадварыг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг тодорхой дарааллаар авч, тэдний сонсох чадварыг харгалзан, жишээлбэл, a, o, e,, y, s, дараа нь таамаглахаас зайлсхийхийн тулд дур зоргоороо санал болгодог. …. Үүнтэй ижил зорилгоор difthongs au, ya гэх мэтийг ашиглаж болно.Яг өөр гийгүүлэгч, нэг үгээр илэрхийлэгддэг үгнүүд дэх гийгүүлэгч үгсийн ялгааг судалж үздэг.

Үг хэллэг, хэллэг гэх мэт ярианы ийм элементүүдийн сонсголын талаархи ойлголтыг судлахдаа хүүхдийн ярианы хөгжлийн түвшинд тохирсон материалыг ашигладаг. Хамгийн энгийн материал бол жишээлбэл, хүүхдийн нэр гэх мэт үг хэллэг, жишээлбэл: Ваня, ээж, аав, өвөө, эмээ, бөмбөр, нохой, муур, гэртээ, Вова унасан гэх мэт.

Зургийн тусламжтайгаар ярианы элементүүдийг ялгах нь хамгийн сайн арга юм: судлаач нэг эсвэл өөр үгийг дуудахад хүүхэд харгалзах зургийг харуулах ёстой. Дөнгөж ярьж эхэлж байгаа хүүхдүүдийн ярианы сонсголыг судлахдаа onomatopoeia ашиглаж болно: "am-am" эсвэл "av-av" (нохой), "meow" (муур), "mu" (үнээ), "whoa" ( морь), "ту-ту" эсвэл "би-би" (машин) гэх мэт.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдийн шивнэх ярианы ялгааг судлахын тулд дараахь ойролцоо үгсийг ашиглаж болно (Хүснэгт 4).

Хүснэгт 4 Хүүхдүүдэд шивнэх яриаг судлах үгсийн хүснэгт

Бага давтамжийн хариу бүхий үгс Өндөр давтамжийн хариу бүхий үгс

Вова Саша

Нарсны конус цонх

Далайн тэмцээн

Загас Чижик

Чоно шалгагч

Bunny хотхон

Хэрээний цом

Саван шувуу

Хичээлийн багс

Bull Seagull

Фонемийн сонсголыг судлахын тулд өөр хоорондоо тус тусдаа акустик төстэй дуу авианы үг хэллэгийг (фонем) ялгах чадварыг судлахын тулд фонетик байдлаар бие биенээсээ ялгаатай байх тусгайлан сонгосон, утгатай хос үгийг ашиглах шаардлагатай болно. зөвхөн дуу авиагаар нь ялгаж судалж байгаа. Ийм хосыг ашиглаж болно, жишээлбэл, дулаан - бөмбөг, аяга - шалгагч, цэг - охин, бөөр - баррель, ямаа - скит гэх мэт.

Эгшиг авиаг ялгах чадварыг судлахын тулд ийм хэлбэрийн хослолыг амжилттай ашиглаж болно. Зарим жишээнүүд: зөөгч - тавиур, байшин - утаа, ширээ - сандал, баавгай - хулгана, хулгана - нүдний урд, гэх мэт.

Хэрэв тохирох хос хослолыг сонгох боломжгүй бол гийгүүлэгч гийгүүлэгчийг судлах нь ом, ана, ана, ала, ава гэх мэт өгүүлбэрийн материал дээр явагдаж болно.

Хүснэгт 5 Дуу хоолой ба ярианы элементүүдийн талаархи сонсголын судалгааны үр дүнгийн ойролцоо хүснэгт Дуу хоолойны эрч хүч Даалгавар Үг ба хэллэгийг ялгах

Ялгаварлан гадуурхдаггүй

Эгшиг ялгаварлан гадуурхах U / p (a, y) ялгахгүй

U / p (p, w) гийгүүлэгчийг ялгахгүй

Үг ба хэллэгийг ялгах Бүү ялгаж бүү ял

Эгшгийн ялгаа U / p (a, y, o, u) U / p (a, y)

Үг ба хэллэгийг ялгах U / r (аав, Ялгаагүй

Вова, эмээ)

4-5-аас доош насны хүүхдүүдэд тааруулах сэрээ, аудиометрийн судалгаа хийх нь бараг боломжгүй бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдлын хувьд боломжтой юм. Ахлах сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд олон тохиолдолд сонсголыг тааруулах сэрээ эсвэл аудиометр ашиглан хийх боломжтой байдаг боловч ийм судалгаа нь зарим бэлтгэлийн техник шаарддаг.

Судалгааны өмнө та түүнд юу шаардагдахыг хүүхдэд тайлбарлаж өгөх хэрэгтэй. Эхэндээ индикатив судалгааг хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд даалгавраа ойлгосон эсэхийг олж мэддэг. Үүнийг хийхийн тулд хамгийн дээд хэмжээндээ сонсогддог тааруулах сэрээ, эсвэл аудиометрийн чанга дуу чимээ бүхий утасны чихэвчийг судалж буй чихэнд авчирч, дууны тухай дохиог (амаар эсвэл гараа өргөх) хүлээн авсны дараа тэр даруй объектод үл итгэхүйц тааруулах сэрээ нь түүний мөчрүүдийг хуруугаараа хүрэх буюу аудиометрийн дууг унтраана. Хэрэв субьект нь дуу чимээг зогсоох талаар нэгэн зэрэг дохио өгвөл тэр даалгаврыг зөв ойлгож, дуут өдөөлт болон түүний байхгүй байдалд зөв хариу өгсөн гэсэн үг юм.

Заримдаа та хүүхдэд тааруулах сэрээ эсвэл аудиометрийн дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд маш их цаг зарцуулах хэрэгтэй бөгөөд зарим тохиолдолд ийм хариу үйлдлийг зөвхөн давтан судалгаанууд боловсруулдаг.

Яриагүй, сонсголын үлдэгдэл илэрдэггүй хүүхдүүдийн сонсголын ойлголтыг судлахад онцгой бэрхшээлүүд гардаг. Аудио тоолуур, сэрээ ашиглах нь ихэвчлэн зорилгод хүргэдэггүй, учир нь хүүхдүүд тэдэнд өгсөн даалгаврыг ойлгохгүй байж болзошгүй юм. Тиймээс ийм хүүхдүүдийн анхан шатны судалгаа нь тоглоом, дуу чимээ гаргах тусламжтайгаар хамгийн сайн хийгддэг. Дуу чимээтэй тоглоом тоглож байгаа хүүхдийн зан байдал, түүнчлэн гэнэт тоглоомонд гарсан дууны хариу урвал байхгүй эсвэл байхгүй байгаа нь хүүхдийн сонсгол байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хөгжмийн зэмсгийг дуу чимээтэй объект болгон ашиглаж болно: бөмбөр, бөөгнөрөл, гурвалжин, баян хуур, металлофон, хоолой, шүгэл, хонх, түүнчлэн янз бүрийн тоник дуу чимээ гаргадаг амьтдыг дүрсэлсэн дуут тоглоом. Нэгдүгээрт, хүүхдэд эдгээр объект, дуу чимээтэй танилцах, гартаа барьж өгөх, дараа нь хүүхдэд харагдахгүй байхаар ижил төстэй тоглоомон тоглоомнуудын аль нэгийг нь авчирч өгөх бөгөөд тэр нь ямар объект сонсогдож байгааг харуулахыг хүс.

Дуу чимээтэй тоглоом ашиглахдаа бид энэ техникийг санал болгож байна. Хүүхдэд ижил төстэй хоёр тоглоом өгдөг: хоёр хоолой, хоёр баян хуур, хоёр азарган тахиа, хоёр үхэр гэх мэт. Эдгээр тоглоомуудын нэг нь дуугарч, нөгөө нь сүйрсэн байна. Ихэнх тохиолдолд сонсголгүй, сонсгол муутай хүүхэд, хүүхдийн зан авирын хоорондох ялгаа их ажиглагддаг. Сонсголын бэрхшээлтэй хүүхэд ихэвчлэн тоглоомын аль нэг нь дуугардаггүй болохыг амархан олж мэдээд зөвхөн дуугарах тоглоомыг нь удирдаж эхэлдэг. Дүлий хүн тоглоомонд хоёуланд нь ижил анхаарал тавьдаг, эсвэл хоёуланг нь үл тоомсорлодог.

Хэрэв хүүхэд маш чанга дуу чимээ (хашгирах эсвэл чанга дуу чимээтэй тоглоом) -д хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол, мөн тэр үед чичиргээний өдөөлтөд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг, жишээлбэл, хөлөө шалан дээр дарах эсвэл хаалгыг тогших үед эргэж хардаг бол тэнд байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийх боломжтой. дүлий.

Хаалга тогших, ширээ цохих, шалан дээр хөлийг нь тамгалах зэрэг өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа нь дүлийрэх төдийгүй бусад төрлийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчих, эсвэл ерөнхий хариу урвал огцом буурах шинж тэмдэг юм. Эдгээр тохиолдолд хүүхдийг мэдрэлийн мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Хүүхдүүдийн сонсголыг шалгахдаа хүүхдийн арын ард алга таших нь ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ техник нь хангалттай найдвартай биш тул толгой эргэх хэлбэрийн хариу үйлдэл нь дүлий хүүхдэд агаарын цохилтод өртсөний үр дүнд үүсч болно.

Ерөнхийдөө хүүхдийн сонсголын анхан шатны судалгаа нь бүрэн найдвартай үр дүнг өгдөггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Маш олон удаа давтан судалгаа хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд заримдаа сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан тусгай байгууллагад сургалт, сургалтын явцад урт (зургаан сар) ажигласны дараа хүүхдийн сонсголын түвшингийн талаар эцсийн дүгнэлтийг өгч болно.

Дүлий болон сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн ярианы элементийн ойлголтыг судлахдаа холбогдох ярианы материалыг (фонем, үгс) чихээр нэгэн зэрэг ялгаж, уруулаас уншиж, уян хатан чичиргээний ойлголтыг ашиглахыг санал болгож байна. Мөрдөн байцаагч нь фонем эсвэл үгийг чангаар дууддаг бөгөөд хүүхэд сонсож, мөрдөн байцаагчийн царайг харж, нэг гараа мөрдөн байцаагчийн цээжин дээр, нөгөө гараа цээжин дээр нь барьдаг. Хүүхэд ийм нарийн төвөгтэй ойлголттойгоор ярианы элементүүдийг өөртөө итгэлтэйгээр ялгаж эхэлмэгц тэдний ойлголтыг судлах замаар зөвхөн чихний тусламжтайгаар үргэлжлүүлж болно.

Сонсголын болон ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн ярианы тусламжтайгаар сонсголыг судлах нь дүрмийн дагуу сонсголын мэдрэмжийн жинхэнэ байдлыг илрүүлж чадахгүй. Хүүхдүүдийн энэ ангилалд ярианы элементүүдийн чихний ялгаа нь сонсголын бэрхшээлтэй шууд харьцаатай байх нь ярианы хөгжилтэй холбоотой байдаг. Сонсголын бэрхшээлтэй, аман яриаг эзэмшдэг хүүхэд түүнд сонссон ярианы элементүүдээр буюу түүний сонсогдох боломжтой бүх акустик ялгааг ялгадаг тул эдгээр ялгаа нь түүний хувьд утгатай (мэдрэмжийг ялгах) шинж чанартай байдаг. Өөр нэг зүйл бол хэл яриаг эзэмшдэггүй эсвэл зөвхөн үр хөврөлийн хэлбэрээр эзэмшдэг хүүхэд юм. Хэдийгээр ярианы нэг буюу өөр элемент нь түүний сонсголын мэдрэмжээр сонсогдохуйц сонсогдохуйц чадвартай байсан ч дохионы утга нь хангалтгүй буюу хангалтгүй бэхжсэний улмаас ийм хүүхэд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байж болно. Тиймээс, ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн ярианы тусламжтайгаар сонсголыг судлах нь тухайн хүүхдэд ярианы зарим элементийг ялгах чадвар нь яг одоо сонсголын чадвараа хэрхэн ашиглаж байгаа талаар ерөнхий ойлголтыг өгдөг.

Аудиометрийн тусламжтайгаар сонсголын мэдрэмж, сонсголын хэмжээг нарийн тодорхойлоход ашигладаг. Гэсэн хэдий ч сонсголын болон хэл ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд ердийн аудиометрийг ашиглах нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь хоёр үндсэн шалтгаанаас үүдэлтэй: нэгдүгээрт, ийм хүүхдүүд ярианы зааврыг тэр бүр ойлгодоггүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд үзүүлсэн даалгаврыг тайлбарлаж, дуут дохиог хэрхэн хүлээж авч байгааг тайлбарладаг. хоёрдугаарт, эдгээр хүүхдүүд ихэвчлэн бага эрчимтэй дууг сонсох чадваргүй байдаг. Эдгээр тохиолдолд хүүхэд дуу чимээ нь түүний хамгийн бага (босго) хүчээр биш харин тодорхой, заримдаа нэлээд ач холбогдолтой, босго эрчимээс давсан хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тиймээс 4-5 наснаасаа эхлэн хүүхдийн сонсголын функцийг судлах нь насанд хүрэгчдийн судалгаатай харьцуулахад нэлээд бэрхшээлтэй тулгардаг боловч энэ нь тухайн сэдвийн хариултад үндэслэсэн байдаг. Яриа, тааруулах сэрээ эсвэл аудиометрийг ашигладаг эдгээр бүх аргыг психофизик гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь эдгээр психофизикийн аргуудыг 4-5 наснаас доош насны хүүхдэд ашиглаж болно, учир нь энэ наснаас өмнө хүүхэд зөв хариултаа өгөх боломжгүй байдаг. Үүний хажуугаар энэ болон бүр эрт дээр үед хүүхдийн ярианы чадвар, оюун ухааны хөгжилтэй нягт холбоотой тул сонсголын алдагдлыг яаралтай тогтоох шаардлагатай байна. Үүнээс гадна сонсголын бэрхшээлийн 80% нь амьдралын 1-2 жилийн хугацаанд хүүхдүүдэд тохиолддог. Энд байгаа хамгийн гол асуудал бол сонсголын бэрхшээлийг хожуу оношлох нь эмчилгээг цаг алдалгүй эхлэх, улмаар нөхөн сэргээх эмчилгээг хожуу хийх, хүүхдийн ярианы төлөвшил удаашрахад хүргэдэг. Дүлий-сурган хүмүүжүүлэх ажил, сонсголын аппаратын орчин үеийн үзэл баримтлал нь сургалтыг эрт эхлүүлэхэд үндэслэсэн болно.

Сонсголын аппаратын оновчтой нас нь 1-1.5 нас юм. Хэрэв харамсалтай нь гурав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог энэ цаг хугацаа алдвал түүнийг ярихыг заах нь илүү хэцүү байдаг тул хүүхэд нь дүлий болох магадлал өндөр байдаг гэсэн үг юм.

Энэ олон талт асуудлын нэг бол хүүхдийн эмч, отоларингологийн үйл ажиллагааны чиглэлээр сонсголын алдагдлыг эрт оношлох явдал юм. Саяхан болтол энэ даалгавар бараг шийдэгдээгүй байв. Өмнө дурьдсанчлан, гол бэрхшээл нь хүүхдийн хариултанд бус, харин түүний ухамсраас хамааралгүй бусад шалгуурууд дээр үндэслэн бодитой судалгаа хийх шаардлагатай болсон юм.

Нярай болон бага насны хүүхдийн сонсголыг судлахдаа аргууд нь хүүхдийн сэрэлээс хамаардаггүй дуу авиаг өдөөх зарим хариу урвалыг (моторын хариу урвал, цахилгаан потенциалын өөрчлөлт гэх мэт) бүртгэхэд суурилдаг.

Одоогийн байдлаар сонсголын судалгааны аргыг гурван том бүлэгт хувааж болно: 1) болзолгүй урвалын арга; 2) нөхцөлт рефлексийн холболтын арга; 3) электрофизиологийн объектив аргууд.

Нөхцөлгүй рефлексийн аргууд. Энэ бүлгийн аргууд нь маш энгийн, гэхдээ маш нарийн биш юм. Энд сонсголын тодорхойлолт нь дууны өдөөлтөд хариу өгөхгүйгээр болзолгүй рефлекс үүсэхэд үндэслэдэг. Эдгээрээс харахад хамгийн олон янзын урвал (зүрхний цохилт, судасны цохилт, амьсгалын замын хөдөлгөөн, мотор, автономит хариу урвал) нь хүүхдийг сонссон эсэхээс үл хамааран шууд бус байдлаар дүгнэх боломжтой. Сүүлийн үеийн олон тооны эрдэм шинжилгээний судалгаагаар 20-р долоо хоногт эхийн хэвлийд байгаа ураг ч гэсэн зүрхний цохилтын хэмнэл өөрчлөгдөж дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Маш сонирхолтой өгөгдөл нь үр хөврөл нь ярианы бүсийн давтамжийг сонсдог болохыг харуулж байна. Үүний үндсэн дээр ургийн эхийн ярианд хариу үйлдэл үзүүлэх, төрөөгүй хүүхдийн сэтгэцийн төлөв байдлын хөгжлийн эхлэл гэсэн дүгнэлт гардаг. Урьдчилан зохицуулалтгүй урвалын аргыг ашиглах гол нөхцөл бол нярай болон нярай хүүхдүүд юм. Сонсголын хүүхэд төрсний дараа, амьдралын эхний минутанд шууд хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой. Эдгээр судалгаануудад янз бүрийн дууны эх сурвалжуудыг ашигладаг: дуут тоглоом, дуут тоолуураар урьдчилж тохируулагдсан, ратчет, хөгжмийн зэмсэг, мөн дуут реактор, заримдаа нарийн, өргөн зурвасын дуу чимээ гэх мэт энгийн төхөөрөмжүүдийг ашигладаг. Дууны эрч хүч өөр байна.

Ерөнхий зарчим бол хүүхэд нас ахих тусам түүний хариу урвалыг илрүүлэхэд дууны эрч хүч бага байх болно. Тиймээс 3 сартайдаа 75 дБ-ийн эрчимтэй, 6 сартайдаа - 60 дБ, сонсголонтой хүүхдэд 9 сарын хугацаанд 40-45 дБ-ийн хариу урвал үүсдэг.

Техникийн зөв үр дүн, үр дүнг тайлбарлах нь хоёулаа маш чухал юм: судалгааг хооллохоос 1-2 цагийн өмнө хийх хэрэгтэй.Учир нь хожим дуу чимээний хариу урвал буурдаг. Моторын хариу нь хуурамч байж болно, өөрөөр хэлбэл дуу чимээ биш, зүгээр л насанд хүрсэн хүн рүү ойртох эсвэл гараараа хөдлөхөд хүргэдэг тул хүүхэдтэй харьцахдаа түр зогсоох хэрэгтэй. Хуурамч эерэг урвалыг хасахын тулд ижил хариу үйлдлийг хоёроос гурван удаа найдвартай гэж үзэж болно. Шаардлагагүй урвалыг тодорхойлоход гарсан олон алдааг сонсголын судалгаанд тусгайлан тоноглосон "ор" -ыг ашиглан арилгадаг. Болзошгүй рефлексийн хамгийн түгээмэл ба судлагдсан хэлбэрүүд нь: дуу чимээнд хариу өгөхөд анивчих; шингэрүүлсэн сурагч; моторт чиг баримжаа рефлекс; хөхөх рефлексийг дарангуйлах хэмнэлийг зөрчих.

Зарим хариу үйлдлийг бодитойгоор бүртгэж болно, жишээлбэл, судасны хөндийн өөрчлөлт (плетизмографи), зүрхний хэмнэл (ЭКГ) гэх мэт.

Энэ бүлгийн аргын давуу талууд нь аливаа нөхцөлд хялбар, хүртээмжтэй байдаг бөгөөд энэ нь нярайн эмч, хүүхдийн эмч нарын анагаах ухааны практикт өргөн ашиглах боломжийг олгодог.

Нөхцөлгүй рефлексийн аргуудын сул талууд нь дуу авианы нэлээд өндөр эрч хүч, судалгааны дүрмийг ягштал дагаж мөрдөх явдал бөгөөд хуурамч эерэг хариу урвалыг, голчлон нэг талын сонсголын алдагдалд оруулахгүй байхыг шаарддаг. Нэмж хэлэхэд, энэ нь хүүхдийн сонсголын алдагдлын зэрэг, түүний шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохгүйгээр сонсдог эсэхийг мэдэх боломжтой юм. Нөхцөлгүй рефлексийн энэхүү аргыг ашиглан хүүхэд төрснөөс хойш 3-4 сараас эхлэн хөгжиж буй дууны эх үүсвэрийг нутагшуулах чадварыг тодорхойлохыг оролдож болно.

Тиймээс, болзолгүй рефлексийн бүлгийн аргуудыг практик дээр скрининг оношлогоонд, ялангуяа эрсдлийн бүлэгт өргөн ашигладаг болохыг тэмдэглэж болно. Боломжтой бол жирэмсний амаржих газарт байгаа бүх нярай болон нярай хүүхэд ижил төстэй судалгаа, зөвлөгөөн хийх ёстой боловч сонсгол, дүлий байдлын эрсдлийн бүлэгт заавал хамрагддаг.

Нөхцөлт рефлексийн урвалыг ашиглахад үндэслэсэн аргууд. Эдгээр судалгаануудын хувьд эхлээд дуу чимээг төдийгүй дуу авиаг бэхжүүлдэг өөр өдөөлтийг өдөөх шаардлагатай байдаг. Тиймээс, хэрэв та хооллолтыг хүчтэй дуугаар (жишээлбэл, хонх) хослуулбал 10-12 хоногийн дараа хүүхдийн хөхөх рефлекс нь зөвхөн дууны хариуд л гарч ирнэ.

Энэ хэв маягт суурилсан олон арга техник байдаг. Зөвхөн рефлексийн арматурын шинж чанар өөрчлөгддөг. Заримдаа өвдөлтийн өдөөлтийг үүний адил хэрэглэдэг, жишээлбэл, дууг тариагаар хавсаргаж эсвэл хүчтэй агаарын урсгалын чиглэл рүү чиглүүлдэг. Ийм дуу өсгөгч өдөөгч нь хамгаалалтын хариу урвалыг (илүү тогтвортой) бөгөөд ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн түгшүүрийг илрүүлэхэд ашигладаг боловч хүүхдэд хүнд тус болохгүй.

Хүүхдүүдийн судалгаанд болзолт рефлексийн техникийг иймэрхүү өөрчлөлтийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын урвал дээр суурилдаггүй, харин эсрэгээрээ эерэг сэтгэл хөдлөл, хүүхдийн байгалийн сонирхолд тулгуурладаг. Заримдаа ийм төрлийн бэхлэлт болгон хоол хүнс (чихэр, самар) өгдөг боловч энэ нь өөр өөр давтамжтай рефлекс боловсруулах шаардлагатай үед энэ нь хоргүй юм. Тиймээс циркэд амьтдыг сургахад илүү тохиромжтой байдаг.

Өнөө үед хүүхдийн аудиометрийг ихэвчлэн эмнэлгүүдэд ашигладаг (Зураг 25), үүнд хүүхдийн байгалийн сониуч зан чанарыг арматур болгон ашигладаг. Эдгээр тохиолдолд дууны өдөөлтийг зураг, слайд, видео бичлэг, хөдөлгөөнт тоглоом (жишээлбэл, төмөр зам гэх мэт) -тэй хослуулах арга техникийн схем дараах байдалтай байна: хүүхдийг дуу чимээтэй, тусгаарлагдсан камерт байрлуулна. Дууны эх үүсвэрт холбогдсон чихэвчийг (аудиометр) шалгасан чихэнд байрлуулна. Эмч, бичлэгийн хэрэгсэл нь гадуур байрладаг. Судалгааны эхэнд хүүхдэд урьдчилж сонсох ёстой өндөр эрчимтэй дууг чихэнд хүргэдэг. Хуухдийн гар нь товчлуур дээр байрладаг бөгөөд дохио дуугарах үед эх эсвэл туслагч дардаг. Хэд хэдэн дасгал хийсний дараа хүүхэд дуу чимээг товчлууртай хослуулах нь зураг өөрчлөгдөх эсвэл видео үзүүлбэр үргэлжлэх, өөрөөр хэлбэл тоглоомын үргэлжлэл рүү хөтөлдөг болохыг сурдаг. Тиймээс тэр дуу гарч ирэх үед тэр товчлуурыг аль хэдийн дараад гардаг. Аажмаар, нийлүүлсэн дууны эрч хүч буурдаг.

Тиймээс нөхцөлт рефлексийн урвал нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжтой болгодог: 1) сонсголын нэг талын алдагдал; 2) ойлголтын босгыг тодорхойлох; 3) сонсголын эмгэгийн давтамжийн шинж чанарыг өгөх.

Эдгээр аргыг ашиглан сонсголыг судлах нь хүүхдийн тодорхой оюун ухаан, ойлголтыг шаарддаг. Эцэг эхтэйгээ холбоо тогтоох чадвар, мэргэшсэн байдал, хүүхдэд эмчийн зааж өгөх чадвартай байдлаас их зүйл хамаардаг. Гэсэн хэдий ч, бүх хүчин чармайлт нь гурван наснаас эхлэн аль хэдийн олон тохиолдолд сонсголын тест хийж, хүүхдийн сонсголын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг бүрэн тодорхойлох боломжтой байдаг.

Обьектийн электрофизиологийн арга. Акустик хэмжигдэхүүнийг хэмжих, өөрөөр хэлбэл дуу дамжуулагч төхөөрөмж долгионы эсэргүүцлийг өгдөг.

Хэвийн нөхцөлд энэ эсэргүүцэл хамгийн бага байдаг: 800-1000 Гц давтамжтайгаар бүх дууны энерги дотоод чихэнд эсэргүүцэлгүйгээр хүрч, акустик эсэргүүцэл нь тэг болно.

Чихний чих, сонсголын эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа муудаж байгаатай холбоотой эмгэг судлалын үед дууны энергийн нэг хэсэг тусдаг. Акустик чадлын хэмжээг өөрчлөх шалгуур нь тэр юм.

Энэхүү судалгаа нь дараах байдалтай байна. Импеданс хэмжигч мэдрэгчийг гадны сонсголын хэсэгт нэвчдэсгүйгээр оруулдаг; "давамгайлах" гэж нэрлэдэг тогтмол давтамж, эрч хүчтэй дуу чимээ нь хаалттай хөндийд тэжээгддэг. Акустик импедансеметрийн тусламжтайгаар олж авсан өгөгдлийг тимпанограм дээр янз бүрийн муруй хэлбэрээр тэмдэглэнэ (Зураг 25).

Гурван тестийг судална.

Тимпанометр (тимпаник мембраны хөдөлгөөн ба дунд чихний хөндий дэх даралтын талаархи ойлголтыг өгдөг);

· Статик дагаж мөрдөх байдал (оссикуляр гинжин хэлхээний хөшүүн байдлыг ялгах боломжтой болгодог);

Акустик рефлексийн босго (дунд чихний булчингийн агшилтын үр дүнд дуу чимээ гаргах, дуу чимээ гаргах аппаратыг ялгах боломжийг олгодог).

Хүүхэд насандаа акустик эсэргүүцлийн хэмжилт хийхдээ анхаарах онцлог шинж чанарууд. Амьдралын эхний сартай хүүхдүүдэд энэ судалгаа нь маш их бэрхшээлтэй тулгардаггүй тул дараагийн хооллолтын дараа тохиолддог хангалттай гүн унтах үед үүнийг хийх боломжтой байдаг. Энэ насны гол шинж чанар нь акустик рефлекс байнга байхгүй байдагтай холбоотой юм.

Тимпанометрийн муруйнууд нэлээд тод бичигдсэн байдаг ч заримдаа хоёр оргил тохируулгатай байдаг. Акустик рефлексийг ойролцоогоор 1.5-3 сараас эхлэн тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч гүн нойртой байсан ч гэсэн хүүхэд залгих хөдөлгөөн байнга гардаг тул бичлэг хийвэл зохиомлоор гажуудуулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Хангалттай найдвартай байхын тулд судалгааг давтан хийх шаардлагатай.

Энэ нь гаднах сонсголын сувгийн хананд наалдаж, хашгирах эсвэл уйлах үед сонсголын хоолойны хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор акустик импедст хэмжилт хийхэд алдаа гарах магадлалыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг эдгээр тохиолдолд мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно, гэхдээ энэ нь акустик рефлексийн босго хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тимпанограм нь 7 сартайгаасаа эхлэн найдвартай болж, сонсголын хоолойн үйл ажиллагааны талаар найдвартай ойлголт өгдөг гэж таамаглаж болно.

Сонсголын объектив тодорхойлох арга нь компьютерийн аудиоометрийг ашиглан боломжуудыг өдөөсөн (Зураг 26). Зууны эхэн үед электроэнцефалогографийн нээлт хийснээр дуут өдөөгч (өдөөгч) -ийн хариуд дуут анализаторын янз бүрийн хэсэгт цахилгаан хариу урвал (өдөөгдсөн сонсголын потенциа) гарч ирсэн нь тодорхой байв (чихний дун, спираль зангилааны, үүдэл бөөм ба тархины кортекс). Гэсэн хэдий ч хариу урвалын долгионы маш бага далайцтай тул тэдгээрийг бүртгэх боломжгүй байсан бөгөөд энэ нь тархины тогтмол цахилгаан үйл ажиллагааны далайцаас бага байв (a-, y долгион). Цахим тооцооллын технологийг анагаах ухааны практикт нэвтрүүлснээр автомашины хувь хүний \u200b\u200bой санамжинд хэд хэдэн дуут өдөөлтөд бага зэрэг хариу үйлдэл хийж, дараа нь нэгтгэн дүгнэх боломжтой болсон.

Зураг: 26. Сонсголын объектив компьютерийн аудиометрийг ашиглан сонсголын судалгаа хийх нь боломжит сэдвийг хөндөв

Үүнтэй төстэй зарчмыг объектив тооцоолсон аудиометрт ашигладаг. Дарах хэлбэрээр хэд хэдэн дууны өдөөлтийг чихэнд өгдөг, машин хариултыг цээжилж, нэгтгэдэг (хэрэв хүүхэд сонсвол), дараа нь ерөнхий үр дүнг тодорхой муруй хэлбэрээр үзүүлдэг.

Обьектив компьютерийн аудиоометр нь хүүхдийн аль ч насандаа, урагт ч гэсэн 20 долоо хоногоос эхлэн сонсгол судлах боломжийг олгодог.

Сонсголын алдагдал (сэдэвчилсэн оношлогоо) хамаардаг дуут анализаторын гэмтлийн байршлын талаархи ойлголтыг авахын тулд дараахь аргуудыг хэрэглэнэ.

Электроохлеографи нь чихний дун, ороомог угсралтын цахилгаан ажиллагааг хэмжихэд ашиглагддаг. Үүний тулд электродын хариу урвалыг арилгах тусламжтайгаар электродыг гадаад сонсголын сувгийн хананы хэсэгт эсвэл чихний бүрхүүл дээр байрлуулна. Энэ процедур нь маш энгийн бөгөөд аюулгүй боловч чихний шижин нь электродоос нэлээд хол байдаг тул дарагдсан боломжууд нь маш сул байдаг. Тиймээс шаардлагатай тохиолдолд чихийг электродоор цоолж, чихний ойролцоо байрлах тимфийн хөндийн дотоод хананд, өөрөөр хэлбэл боломжит үеийн газарт байрлуулна. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг хэмжих нь илүү хялбар байдаг боловч хүүхдийн практикт ийм транстимпаник ЭКОГ өргөн хэрэглэгддэггүй. Тимпани мембраны аяндаа цооролт байгаа нь нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. ECOG нь нэлээд нарийвчлалтай арга бөгөөд сонсголын босгыг тодорхойлох, дамжуулагч болон мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдлыг оношлоход тусалдаг. 7-8 нас хүртэл энэ нь мэдээ алдуулалтын дор, ахмад настан - орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. ECOG нь чихний үсний аппарат ба спираль зангилааны төлөв байдлын талаархи ойлголтыг авах боломжийг олгодог.

Дуу авианы анализаторын гүн хэсгүүдийн төлөв байдлыг судлах зорилгоор богино, дунд болон урт хугацааны хоцрогдол бүхий сонсголыг тодорхойлох. Гол зүйл бол хэсэг тус бүрийн дууны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг, өөрөөр хэлбэл өөрийн гэсэн хоцрогдсон буюу бага, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Мэдээжийн хэрэг, тархины судаснуудаас үүсэх урвал хамгийн сүүлд явагддаг бөгөөд иймээс урт хоцрогдол бүхий потенциал нь яг тэдний шинж чанар юм. Эдгээр потенциалууд нь хангалттай үргэлжлэх хугацаатай дуут дохионы хариуд дахин олширдог бөгөөд өнгө аясаараа ялгаатай байдаг. Богино хоцролт бүхий үүдэл потенциалын хоцрогдсон хугацаа 1.5-аас 50 мг / сек, кортикаль - 50-аас 300 мг / с хүртэл үргэлжилдэг. Дууны эх үүсвэр нь чихний товчлуур, ясны чичиргээгээр тэжээгддэг, товшилтгүй, товшилтгүй богино товшилт юм. Идэвхтэй электродуудыг мастоид процесст байрлуулж, гогцоо хавсаргана эсвэл гавлын ясны аль ч цэг дээр бэхлэнэ. Судалгааг 3-аас доош насны хүүхдүүдэд реланиум (седуксен) эсвэл хлорал гидратын 2% уусмалыг шулуун гэдсээр хийсний дараа хүүхдийн биеийн жинд тохирсон тунгаар хийсний дараа мансууруулах бодисын нөлөөгөөр нойрмоглож буй орчинд дуу чимээ, цахилгаан хамгаалалттай камераар хийдэг. Судалгаа нь дээд байрлалд дунджаар 30-60 минут үргэлжилдэг.

Судалгааны үр дүнд муруй нь 7 хүртэлх эерэг ба сөрөг оргилуудтай тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэдгээр нь тус бүр нь дууны анализаторын тодорхой хэсгийн төлөв байдлыг тусгадаг гэж үздэг: I - сонсголын мэдрэл; II-III - дунгийн цөм, трепезиформ бие, дээд чидун; IV-V - дөрвөн хажуугийн хажуугийн гогцоо ба дээд булцуу; VI-VII - генийн дотоод эрхтэн (Зураг 27). Богино хугацааны хоцрогдол бүхий сонсголын хариу урвал нь насанд хүрэгчдэд төдийгүй насны бүлэг бүрт ажиглагддаг. Урт хугацааны хоцрогдсон сонсголын потенциал (LEP) нь мөн адил юм. Энэ тохиолдолд хүүхдийн сонсголын үйл ажиллагааны төлөв байдал, гэмтлийн талбайн локализацийн талаархи зөв ойлголтыг бүрдүүлэхийн тулд олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Зураг: 27. Урвуу акустик ялгаруулалтыг ашиглан сонсголын судалгаа

Саяхан хүүхдийн эмч нарын сонсголын судалгааны практикт шинэ аргыг нэвтрүүлэв - чихний дунгаас саатсан өдөөгдсөн акустик ялгаралтыг бүртгэх (Зураг 27). Эдгээр нь чихний чимээ үүсгэдэг маш сул дууны чичиргээ бөгөөд мэдрэмтгий, нам дуу чимээ багатай микрофон ашиглан гадаад чихний суваг дээр тэмдэглэгддэг. Үндсэндээ энэ нь чихэнд хооллож буй дууны цуурай юм. Акустик ялгаруулалт нь Corti-ийн эрхтэний гаднах үсний эсийн үйл ажиллагааны чадварыг тусгадаг. Энэ арга нь маш энгийн бөгөөд үүнийг хүүхдийн амьдралын 3-4 хоногийн хугацаанд аль хэдийн сонсголыг масс шинжилгээнд ашиглаж болно. Шалгалт хэдэн минут болох бөгөөд мэдрэмж нь нэлээд өндөр байна.

Тиймээс сонсголын функцийг тодорхойлох электрофизиологийн аргууд хамгийн чухал хэвээр байгаа бөгөөд заримдаа нярайн болон нярай болон бага насны хүүхдүүдийн сонсголын талаархи ийм судалгааны цорын ганц сонголт болсон бөгөөд одоо анагаах ухааны байгууллагуудад улам бүр түгээмэл болж байна.

Шалгалт хийснээр гаднах сонсголын суваг, чихний сувгийн нөхцөл байдалд анхаарал хандуулдаг. Хамрын хөндий, хамар залгиур, амьсгалын дээд замын хэсгийг сайтар шалгаж, гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлнэ. Сонсголын болон мэдрэхүйн мэдрэлийн алдагдлыг агаар, ясны дамжуулалтын сонсголын босгыг харьцуулж ялгах хэрэгтэй. Агаарын цацрагийг агаараар цочроох замаар судалж үздэг. Агаарын зохистой дамжуулалт нь гадны сонсголын сувгийн эмгэг байдал, дунд болон дотоод чихний бүрэн бүтэн байдал, вестибулококсейн мэдрэл, сонсголын анализаторын төв хэсгүүдээр хангагдана. Ясны дамжуулалтыг судлахын тулд осциллятор эсвэл тааруулагч сэрээ өвчтөний толгойд хэрэглэнэ. Ясны дамжуулалт хийх тохиолдолд дууны долгион нь чихний суваг ба дунд чихийг нэвтлэнэ. Тиймээс ясны дамжуулалт нь дотоод чих, чихний мэдрэлийн болон сонсголын анализаторын төв замын бүрэн бүтэн байдлыг илэрхийлдэг. Хэрэв ясны дамжуулалтын хэвийн босго утгаар агаар дамжуулах босго хэмжээ нэмэгдэж байвал сонсгол алдагдахад хүргэсэн гэмтэл нь гаднах сонсголын суваг эсвэл дунд чихэнд байрлана. Хэрэв агаар, ясны дамжуулалтын мэдрэмжийн босго хэмжээ нэмэгдэж байвал гэмтэл нь чихний дотоод чих, чихний мэдрэл, эсвэл сонсголын анализаторын төв хэсэгт байрладаг. Заримдаа дамжуулагч болон мэдрэхүйн сонсголын алдагдал нэгэн зэрэг ажиглагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд агаар, ясны дамжуулалтын босго хэмжээ нэмэгдэх боловч агаар дамжуулах босго нь ясныхаас хамаагүй өндөр байх болно.

Дамжуулагч ба сенсинурын сонсголын алдагдлын ялгавартай оношлогоонд Вебер, Ринне нарын шинжилгээг ашигладаг. Веберийн тест нь тааруулагчийн хөлийг өвчтөний толгой дээр дунд шугамын дагуу байрлуулж, тааруулагчийн дууг хоёр талдаа жигд сонсож байгаа эсэхийг, эсвэл аль нэг талд нь илүү хүчтэй мэдрэгдэж байгаа эсэхийг асуухад оршино. Нэг талын дамжуулагч сонсгол алдагдвал дуу чимээ өртсөн тал дээр илүү хүчтэй мэдрэгддэг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн нэг талын алдагдалд дууг эрүүл талаас нь илүү хүчтэй мэдэрдэг. Rinne-ийн эвдрэл нь агаар ба ясны дамжуулалтаар дууны мэдрэмжийг харьцуулдаг. Тааруулах сэрээний мөчрүүдийг чихний сувагт авчирч, дараа нь дуугарах сэрээний хөлийг мастоид процесст байрлуулна. Өвчтөн ямар тохиолдолд дууг илүү хүчтэй, ясны эсвэл агаарын дамжуулалтаар дамжуулахыг тодорхойлохыг хүсдэг. Дууг ихэвчлэн ясны дамжуулалтаас илүү агаарын дамжуулалтаар чанга сонсдог. Сонсголын дамжуулалт алдагдвал мастоид дээр суурилуулсан сэрээний дууг илүү сайн мэдэрдэг; мэдрэгч мэдрэлийн мэдрэлийн чадвар алдагдах тохиолдолд хоёр хэлбэрийн дамжуулалт буурдаг боловч агаарын дамжуулалтыг судлах явцад дууг ердийнхөөс чанга гэж үздэг. Вебер, Ринне нарын хийсэн шинжилгээний үр дүн нь дамжуулагч буюу мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдал гэж дүгнэж байна.

Сонсголын алдагдлын тоон үнэлгээг аудиометрээр хийдэг - янз бүрийн давтамж, эрчмийн дуут дохио ашиглан агаар, ясны дамжуулалтыг судлах боломжийг олгодог цахилгаан төхөөрөмж. Судалгааг дуу чимээтэй бүрээстэй тусгай өрөөнд явуулдаг. Өвчтөний хариу урвалыг зөвхөн судалж буй чихний мэдрэхүйд суурилсан байхын тулд нөгөө чих нь өргөн хүрээний дуу чимээ ашиглан хамгаалагдсан байдаг. 250-аас 8000 Гц давтамжийг ашигладаг. Сонсголын мэдрэмжийн өөрчлөлтийн түвшин нь децибелээр илэрхийлэгддэг. Дибибел (дБ) нь эрүүл хүний \u200b\u200bсонсголын босгыг хангахад шаардагдах дууны эрчмийг тухайн өвчтөний босгыг хангахад шаардагдах дууны эрчмийн харьцааны аравтын аравтын тэнцүү байна. Аудиограм нь янз бүрийн дууны давтамжийн хувьд сонсголын босго хэвийн (dB) -ээс хазайлтыг харуулсан муруй юм.

Сонсголын алдагдал дахь аудио програмын шинж чанар нь ихэвчлэн оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Дамжуулах сонсголын алдагдлын үед бүх давтамжийн босго хэмжээ нэлээд жигд нэмэгддэг. Дунд чихэнд трансудат илрэхтэй адил их хэмжээний эзэлхүүний эффект бүхий дамжуулалтын сонсгол нь өндөр давтамжийн дамжуулалтын босгыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг онцлогтой. Дунд чихний дамжуулагч формацийн хатуулгийн улмаас дамжуулагч сонсголын алдагдлын хувьд, жишээлбэл, отосклерозын эхний үе шатанд үений суурийг бэхэлснээс болж бага давтамжтай дамжуулах босго хэмжээ илүү ихээр нэмэгддэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн сонсголын алдагдлын хувьд ерөнхийдөө өндөр давтамжийн агаар дамжуулах босго хэмжээ илүү ихээр нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол чимээ шуугианы улмаас сонсгол алдагдах бөгөөд үүнд 4000 Гц давтамжтай сонсгол хамгийн их алддаг, мөн Meniere өвчин, ялангуяа бага үе дамждаг дамжуулалтын босго илүү их нэмэгддэг.

Яриа аудиометрийн тусламжтайгаар нэмэлт мэдээллийг авах боломжтой. Энэ аргыг ашиглан, үг, үг тус бүр дээр жигд стресстэй хоёр хэллэг үг ашиглан spondeic босгыг судалж, өөрөөр хэлбэл ярианы мэдрэмжийг мэдрэх чадварыг тодорхойлдог. Өвчтөн ойлгож, үгсийн 50% -ийг давтаж чаддаг дууны хурдыг спондэйгийн босго гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ярианы давтамжийн дундаж босго (500, 1000, 2000 Гц) -д ойртдог. Spondeic босгыг тодорхойлсны дараа ялгаварлан гадуурхах чадварыг дууны хэмжээ нь спондейгийн босго хэмжээнээс 25-40 дБ-ээс их байдаг олон талт үг ашиглан судалдаг. Хэвийн сонсголтой хүмүүс 90-100% үгийг зөв давтаж чаддаг. Сонсголын гажигтай өвчтөнүүд ялгаварлан гадуурхах тестийг сайн хийдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд дотоод чих эсвэл чихний мэдрэлийн түвшинд захын сонсголын анализаторын гэмтэлээс болж үгсийг ялгах чадваргүй байдаг. Дотор чихэнд гэмтэл учруулах тохиолдолд ялгаварлан гадуурхах чадвар буурч, нормын 50-80% байдаг бол чихний мэдрэл гэмтэх үед үг ялгах чадвар мэдэгдэхүйц доройтож 0-50% хооронд хэлбэлздэг.

Үүний дараа ярианы мэдрэмж нь дууны эрчмийг мэдрэх чадварыг тодорхойлохын тулд нахианы босго түвшнээс дээш 25-40 дБ дууны эрчмийг шинжлэх хэрэгтэй. Илүү их дууны эрч хүчээр ярианы ойлголт буурах нь чихний дунгийн мэдрэл эсвэл сонсголын диализаторын төв хэсгүүдэд гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна.

Тимпанометр нь дунд чихний акустик дамжуулалтыг үнэлдэг. Дууны эх үүсвэр ба микрофоныг чихний сувагт оруулж, хавхлагаар битүүмжилнэ. Дунд чихний дундуур өнгөрөх эсвэл тусах дууг микрофоноор хэмждэг. Дамжуулалтын сонсгол алдагдахад дуу нь ердийнхөөс илүү хүчтэй тусдаг. Чихний суваг дахь даралт нь атмосферийн даралтаас хамаарч нэмэгдэж, буурч болно. Ердийн үед дунд чих нь атмосферийн даралтанд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Eustachian хоолой бөглөрөхтэй адил дунд чихний сөрөг даралт ихсэх үед гадны сонсголын хэсэгт сөрөг даралт үүсэх үед хамгийн их сунах момент гарч ирдэг. Оссикуляр цогцолборын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь хамгийн их сунгах цэг хүрэх боломжгүй юм. Тимпанометр нь ялангуяа дунд чихний өвчнийг оношлоход хүүхдүүдэд трансудат их хэмжээгээр ялгаруулдаг.

Тимпанометрийн үед хүчтэй дуу чимээ (сонсголын босгыг давсан 80 дБ) нь үений булчингийн булчинг чангалахад хүргэдэг. Үений булчингийн агшилтаас дунд чихний суналтын өөрчлөлт илэрдэг. Энэхүү акустик рефлекс байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгаа нь нүүрний мэдрэлийн саажилт үүссэн тохиолдолд гэмтэлийн локализацийг тодорхойлдог бөгөөд акустик рефлекс алга болох, байхгүй болох нь мэдрэхүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдлыг дифференциал оношлоход ашигладаг. Мэдрэлийн сонсгол алдагдахад цаг хугацааны явцад акустик рефлекс буурч эсвэл алга болдог.

Сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнийг үнэлэхэд шаардагдах хамгийн бага аудиологийн үзлэгт агаар, ясны дамжуулалтын босго, нурууны босго, ярианы ойлгомжтой байдал, дууны эрчим нэмэгдэж буй мэдрэмж, тимпанометр, акустик рефлекс, акустик рефлексийн алга болох сорил зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр мэдээлэл нь сонсголын анализаторын үйл ажиллагааг нарийвчлан үнэлэх, мэдрэхүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдлыг оношилгооны нэмэлт оношилгооны хэрэгцээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эдгээр туршилтаас гадна мэдрэхүйн болон мэдрэлийн сонсголын алдагдлыг дифференциал оношлоход ихээхэн туслалцаа үзүүлэх болно. Энэ нь дуу чимээг тэгшитгэх үзэгдлийг судлах, дууны эрчмийн хурдацтай өсөлтөд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох тест, босго залуучуудын алга болох тест, Бекеси аудиометр, сонсголын тархи зэрэг боломжуудыг нээсэн болно.

Сонсголын алдагдлын талаархи гомдлын клиник үнэлгээ. Сонсгол алдагдах талаар гомдоллож буй өвчтөнүүдэд хамар, хамар, системийн толгой эргэх, осталгиа, загатнах, чихний хавагнах зэрэг холбогдох шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүнээс гадна сонсголын алдагдлын үйл явцын дарааллыг анхааралтай сэргээн засварлаж байх ёстой. Хамар эсвэл нэг ч удаа дүлийрэх нь гэнэт чихэнд мэдрэгдэх нь дотоод чихний вирусын халдварыг илтгэнэ. Аажмаар сонсгол алдагдах нь otosclerosis, сонсголын мэдрэлийн schwannomas, Meniere өвчний үед түгээмэл тохиолддог. Сүүлчийн тохиолдолд завсарлагатай цохиулах, толгой эргэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Тархины ишний demyelinating гэмтэлтэй үед дүлийрэл үүсч болно. Сонсголын алдагдал нь зарим удамшлын өвчний шинж чанар юм. Зарим тохиолдолд энэ нь төрөх үеэс эхлэн тэмдэглэгдсэн байдаг бол зарим тохиолдолд хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд тохиолддог.

Tinnitus нь хүрээлэн буй орчинд дуу чимээ байхгүй тохиолдолд дууны мэдрэмжийг хэлдэг. Энэ нь чимээ шуугиан, архирах, хонх дуугарах боловч шинж чанараараа, импульс (зүрхний цохилттой синхрон) байж болно. Тиннит нь ихэвчлэн дамжуулагч буюу мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдалтай хамт ажиглагддаг. Цоорлын эмгэгийн эмгэг процессыг сайн ойлгодоггүй. Үүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг холбогдох сонсголын алдагдлын гарал үүслийг олж тогтоож болно. Чихний чимээ шуугиан нь акустик нейрома гэх мэт эрүүл мэндийн хүнд хэлбэрийн анхны шинж тэмдэг байж болох юм. Хэрэв цочролд орсон бөөн гомдол байгаа бол судасны хавдар, жишээлбэл, артерийн судасны гломангиома, аневризм эсвэл стенозын гэмтэл зэргийг арилгахын тулд толгойн судасны тогтолцоог шалгаж үзэх шаардлагатай.

Мэдрэлийн сонсголын дамжуулагч ба нэг талын, эсвэл тэгш бус хэмтэй сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь түр зуурын ясыг CT шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай байдаг. Мэдрэлийн мэдрэлийн системийн сонсгол алдагдсан өвчтөнүүдэд электронстагмографи, илчлэгийн шинжилгээг ашиглан vestibular системийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Импедансын хэмжилт нь сонсголын анализаторын захын хэсгийн дуу дамжуулагч бүтцийн акустик эсэргүүцэл (эсвэл акустик нийцлийг) хэмжихэд суурилсан судалгааны арга юм. Эмнэлзүйн практикт импеданс хэмжих хоёр аргыг ихэвчлэн ашигладаг - тимпанометр ба акустик рефлексометр.

Тимпанометр нь тимпаник мембраны болон сонсголын ослын хөдөлгөөнийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ бол экссудатив (нууц) Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, otosclerosis гэх мэт өвчнийг оношлоход түргэвчилсэн бус арга юм.

Акустик рефлексометрийн тусламжтайгаар дууны өдөөлтийн хариуд булчингийн булчингийн агшилтыг бүртгэх боломжтой. Энэ аргыг дунд болон дотоод чихний өвчний оношлогоо, сонгон шалгаруулалт, тохируулга хийхэд ашигладаг таагүй байдлын босго хэмжээг тодорхойлоход ашигладаг. сонсголын аппарат.

Олон талт акустик импедансын хэмжилт нь дунд чихний резонансын давтамжийг хэмжих нарийвчлалын арга юм. Энэ нь сонсголын ослын хөгжлийн нарийн төвөгтэй оношлогоо, дифференциал оношлогоонд амжилттай хэрэглэгддэг. Ашиглалтын явцад олон давтамжтай импедансын хэмжилтийн үр дүнг ашигладаг. чихний суулгац.

Сонсголын эрхтэн нь тухайн хүний \u200b\u200bхүрээлэн буй орчинтой холбогдох үндсэн шинжилгээний нэг юм. Өнөө үед орчин үеийн чих хамар хоолой судлал нь энэхүү мэдрэхүйн эрхтэнээс хэд хэдэн өөр эмгэгийг эмчлэх асуудлыг авч үздэг. Гэсэн хэдий ч зөв эмчилгээг зөвхөн бүрэн мэргэшсэн мэргэжилтний хяналтан дор хийх шаардлагатай бөгөөд бүрэн, хангалттай үзлэг хийсний дараа сонгож болно.

Эмч анхны оношлогооны хайлтыг өвчтөний гомдол, түүнчлэн өвчний хөгжлийн түүхтэй танилцахаас эхэлдэг. Төрөл бүрийн нөхцөлд боломжтой судалгааны аргууд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний өвөрмөц байдал, өвчтөний наснаас хамаардаг.

Оношлогоонд хоёр үндсэн чиглэл байдаг - сонсголын шинжилгээний субъектив ба объектив аргууд. Тэдгээрийг янз бүрийн насны хүмүүст ижил байдлаар ашигладаг боловч хүүхдэд сонсголын шинжилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Тиймээс сонсголын талаархи ойлголтыг үнэлэхийн тулд бага насны хүүхдүүдэд болзолгүй, нөхцөлт рефлексийн судалгааны аргыг зааж өгдөг. Хэрэв зөв хийсэн бол тэдгээр нь нэлээд мэдээлэлтэй болно.

Нөхцөл бус рефлексийн арга

Нярай хүүхдийн сонсголыг үнэлэх нэлээд түгээмэл арга бөгөөд энэ нь хүүхдийн дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд үндэслэдэг. Энэ урвал нь урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр үүсдэг. Үүнд рефлекс орно.

• Анкилозын спондилит - дуу авиа гарсны дараа хүүхэд эрчимтэй анивчиж эхэлдэг, зовхины үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
• Шурыгина - хүүхдийн сурагч нь дуут өдөөлтийн дэвсгэрийн эсрэг байрладаг.
• Сорох ба окуломотор.
• Амьсгал, зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Хөлний үе дэх моторын үйл ажиллагааг бэхжүүлэх.

Дээрх хариу үйлдлүүдээс гадна чанга дуу авсны дараа хүүхэд ихэвчлэн айдас, хөлдөлт, сэрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, нүүрэн дээр нь янз бүрийн ярвайдаг.

Ашиглахад хялбар, хялбар боловч энэ техник нь хэд хэдэн сул талуудтай байдаг.

• Хүүхэд бүр өдөөлтөд бие даасан, бие даасан хариу үйлдэл хийдэг.
• Дахин шалгалт хийхэд рефлексийн бууралт ажиглагдаж байна.
• Урвалын дүр төрхийг харахын тулд сонсголын бэрхшээлийг илрүүлэхэд 50 эсвэл 60 дБ хүртэл мууддаг хангалттай өндөр дууны босго бүхий үйлдэл хийх шаардлагатай болдог.

Хүүхэд сонсголын ийм оношлогоо нь хүүхдэд мэдрэлийн системээс дагалддаг эмгэг шинж чанартай бол тийм ч чухал мэдээлэл биш юм.

Нөхцөлт рефлексийн арга

Энэ аргыг зөвхөн бага насны дараахь хугацаанд амжилттай хэрэгжүүлдэг - нэгээс гурван нас хүртэл, учир нь ахимаг насны хүмүүст сонирхол байхаа больсон бөгөөд хамгийн багадаа ядаргаа нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Энэ нь болзолгүй рефлексийн арын эсрэг дуут дохиог олон удаа давтах явцад нөхцөлт рефлекс үүсэхэд суурилдаг - хамгаалалттай, хоол хүнс (Павловын онол дээр үндэслэсэн).

Ихэнх тохиолдолд хуухэд гуурсан хоолой, анивчих, судасны урвалууд гардаг. Энэ арга нь бас өөрийн сул талуудын жагсаалттай байдаг: давтан хэлэхэд рефлекс хурдан алга болж, сонсголын босгыг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм.

Сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд энэ төрлийн оношлогоо нь маш хэцүү байдаг. Тонал аудиометрийг хангалттай мэдээлэл бүхий субъектив аргууд гэж нэрлэдэг боловч энэ нь долоон настай хүүхдүүдэд ашиглагддаг тул залуу аудио бүлэгт аудиометр тоглох нь түгээмэл болжээ.

Аудиометрийг тоглуулах нь гурван наснаас эхлэн хүүхдийн сонсголын субъектив үзлэг юм. Хүүхэд тоглоом эсвэл зургийг үзүүлдэг бөгөөд энэ үйлдлийг дуу чимээтэй бэхжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд дуут дохио өгөхөд рефлексийн хариу урвал авдаг.

Үүссэн рефлекс устахаас сэргийлэхийн тулд ашигласан зураг эсвэл тоглоомыг солих шаардлагатай. Мөн дууны хэмжээг багасгах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр сонсголыг бүхэл бүтэн аялгууны дагуу дүн шинжилгээ хийх боломжтой болно.

Үүссэн өгөгдөл нь аудиограм дээр хадгалагддаг - сонсголын хурц байдал, дууны эрч хүч, сонсголын ажиллагааг үнэлэх хоорондын хамаарлыг харуулсан график дүрс.

Хүүхдүүдийн төв сонсголын өөрчлөлтийг оношлох

Сонсгол, оюун ухааны физиологийн босго бүхий хүүхдэд олон тохиолдолд дуут болон дуу авиа гийгүүлэгчийг ялгаж салгах, дууны дарааллыг санаж байх, аман яриаг буруугаар ойлгох зэрэг зөрчил илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сонсголын төв мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанар юм. Тэднийг оношлохын тулд сонсголын шинжилгээний дараахь аргуудыг хийдэг.

• Дикотик тест. Олон төрлийн өөрчлөлттэй. Энэ арга нь хоёр чихийг хоёр өөр ярианы дохионд нэгэн зэрэг өртөхөд суурилдаг. Энэ нь кортикал хэсгүүдээс гарсан зөрчлийг илрүүлж, нөлөөлөлд өртсөн талыг тодорхойлох боломжийг олгоно.
• Саарлын сорил. Дихотик тестээс ялгаатай нь ярианы дохиог дараалан хүргэдэг. Тархины ишний эмгэгийг илрүүлэх аргыг хэрэглэдэг.

Мөн дохионы түр зуурын бүтцийн талаарх ойлголтыг үнэлэх тестийг ашигладаг бөгөөд энэ нь кортикал бүсээс эмгэг судлахаас гадна сонсголын замын төлөвшлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сонсголын эрхтнүүдийн субъектив үнэлгээ

Хоёр наснаас эхлэн насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд сонсголын тест хийхдээ ижил аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч, энэ цаг үед хүүхэд ярианы хөгжлийг мэдэрч эхэлсэн бол энэ нь боломжтой болно - тэр аль хэдийн үгсийг давтаж эсвэл зурган дээрх дүрс дүрсээ харуулах боломжтой болсон. Тиймээс дээрх шалгалтуудаас гадна сонсголын судалгааны субьектив аргыг шивнэх хэлбэрээр хийхийг зөвшөөрнө.

Энэхүү оношлогооны арга нь тухайн хүний \u200b\u200bдууны эх үүсвэрээс зургаан метрийн зайд байхаас гадна ярианы янз бүрийн дохиог таних чадвар дээр суурилдаг. Судалгааны явцад уг зүйлийг харьцангуй дуу чимээ багатай өрөөнд байрлуулж, нэг чих нь дууны эх үүсвэр рүү чиглүүлж, нөгөө нь бүрхэгдсэн байна.

Судалгаанд ихэвчлэн хоёр оронтой тоонууд эсвэл тусгайлан сонгосон үгсийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг В.Воячек хүснэгтээс олж болно. Хүлээн авсан үр дүн нь илэрсэн зөрчлийн түвшинг харуулж болно. Жишээлбэл, хүн шивнэх яриаг сайн ойлгодоггүй, ярианы яриа нэлээд сайн байвал дуу сонсох аппаратын зөрчлийг илрүүлж болно.

Хэрэв сэдэв нь хэллэгүүдийн талаархи ойлголтыг доройтуулж байгаа боловч энгийн дуу чимээний талаархи ердийн ойлголт хэвээр байгаа бол сонсголын төвүүдийн бүсэд зөрчил байгаа эсэхийг шүүж болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн сонсголын талаархи бусад субъектив аргууд байдаг бөгөөд үүнд тусгай багаж хэрэгсэл - тааруулах сэрээ ашиглах зэрэг орно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар дууны агаар, ясны дамжилтыг үнэлэх боломжтой бөгөөд энэ нь сонсголын эрхтний үйл ажиллагааны чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Тухайн субьект нь цочромтгой тааруулах сэрээгээс дуут дохиог хүлээн авдаг хугацааны үндсэн дээр тоон үнэлгээг өгдөг.

Энэхүү оношлогооны арга нь сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүсийн сонсголын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн шалтгааныг тодруулах боломжтой юм: энэ нь дуу авианы аппарат (гэмтэл багатай, мэдрэх чадвар буурдаг) эсвэл дууг мэдрэх чадвар (өндөр аялгууны ойлголт муудах) эсэх.

Организмын дасан зохицох хугацаа, ядрах хугацааг харгалзан ажлын тохируулгатай сэрээг 5-10 секундээс илүүгүй хугацаанд чихэнд хийж, нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Отоакустик ялгаралт

Оношилгооны субьектив аргууд өргөн хэрэглэгддэг хэдий ч мэдээллийн агуулга, үнэн зөв байдлаас шалтгаалан сонсголын судалгааны объектив аргууд өндөр нэр хүндтэй болсон.

Бөөнөөр илрүүлэх зорилгоор хийгддэг бөгөөд шинжилгээний эхний шатанд ашигладаг энэхүү оношлогооны нэг нь отоакустик ялгаруулалтын арга (OAE) юм.

Гаднах гарцын хэсэгт бяцхан микрофон байрлуулж, Corti-ийн эрхтэний гаднах үсний эсийн хөдөлгөөний улмаас үүсдэг сул дууг бүртгэдэг. Хэрэв хэвийн хэмжээнээс хамаарч дууны чадвар 25-30 дБ-ээс дээш буурвал шалгалтын явцад энэ сул дууг олж чадахгүй.

Акустик өдөөлтгүйгээр бүртгэгдсэн аяндаа гардаг OAE ба акустик өдөөлтөөс (богино, нэг тонн эсвэл хоёр цэвэр тонон) үүссэн OAE-ийг ялгаж салгана. Өдөөгдсөн OAE-ийн шинж чанар нь тухайн сэдвийн наснаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Судалгаа нь мөн сөрөг талтай байдаг - өндөр дуу чимээ гарахад OAE-ийн далайц буурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зөвхөн сонсголын алдагдлын хамгийн бодит баримтыг тогтоох боломжтой бөгөөд үүнээс үүссэн гэмтэл, түвшин, нарийвчлалыг нарийвчлан тогтоох боломжгүй юм.

Акустик импедийн хэмжилт

Акустик эсэргүүцэл нь чихний дунд хэсэгт даралтын тоог бүртгэх, чихний нүхний хэсэгт уулзвар дахь шингэн, гэмтлийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь чихний гадна болон дунд хэсгийн дуут дохионы хариуд эсэргүүцлийг хэмжихэд суурилдаг.

Акустик импедентын бага утгууд нь физиологийн үзүүлэлтүүдтэй тохирч байдаг, нормоос ямар ч хазайлт нь дунд чих, тимпани мембранаас эмгэг байгааг илтгэнэ. Нэмж дурдахад уг арга нь тимпаник мембраны нийцлийг динамик хэмжих, мөн стафадиусын булчингийн рефлексийн агшилтын бүртгэлийг багтаана.

Хэрэв акустик рефлекс 75-80 дБ-ийн хүрээнд байвал энэ нь дуу дамжуулах системд ямар нэгэн зөрчил гараагүй болохыг харуулж байна. Түүний сөрөг утгыг ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр илрүүлдэг бөгөөд шингэний хуримтлал, Eustachian хоолойн үрэвсэл дагалддаг.

Баталгаатай мэдээллийг авахын тулд үзлэгийн үеэр хүний \u200b\u200bтөлөв байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай - мэдрэлийн системээс эмгэг, тайвшруулах эм авах, мөн тухайн хүний \u200b\u200bнасыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Компьютерийн аудиометр

Сонсголын бэрхшээлийг оношлоход өмнө тайлбарласан бүх аргууд нь мэдээллийн хэлбэрийн хувьд энэ төрлийн судалгаанаас доогуур байдаг. Шалгалт нь өвчтөнийг мансууруулах бодис хэрэглэсэн нойрны байдалд оруулахаас эхэлдэг, учир нь процедур нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг. Ийм оношийг гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд хийж болно.

Энэ арга нь сонсголын эрхтний янз бүрийн хэсэгт тохиолддог сонсголын системийн цахилгааны үйл ажиллагааг дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх бүртгэлд үндэслэдэг. Ухагдсан потенциалын дөрвөн ангилал байдаг: тархины систем, дунд болон урт хугацааны (кортикаль), кохлеар потенциал.

Электроохлорографи нь захын сонсголын эрхтнүүдийн төлөв байдлыг үнэлдэг. Ихэнх тохиолдолд лабиринт усан ордыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд, мөн мэс заслын бус ажиглалтын үед үндсэн үзлэг хийх үед энэ аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Кортикал потенциал нь тархины хавангийн хариу урвалыг дуут дохиогоор тусгадаг бол богино хугацааны хоцрогдол нь тархины ишний хариу урвалыг тусгадаг.

Энэ аргыг бага насны сонсголын эрхтний эмгэгийн эмгэгийг оношлоход идэвхтэй ашигладаг. Цахилгаан потенциал нь сонсголын төхөөрөмжийн хэсэг дэх согогийн шинж чанарын талаархи бусад аргаар олж авсан мэдээллийг ихээхэн хэмжээгээр нөхдөг.

Энэхүү судалгааны нарийн төвөгтэй байдал нь тухайн сэдвийг урьдчилан урьдчилан тайвшруулахад л оршино.

Одоогийн байдлаар энэ оношлогооны аргыг зөвхөн нарийн төвөгтэй төвүүдэд ашигладаг тул сайн тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн ажил шаардлагатай байдаг.