Хүүхдүүдийн иод дутлын өвчлөл. Хүүхдүүдийн иод дутлын нөхцөл байдал

Эмгэг судлалын нэр: Иод дутлын эмгэг (IDD)

ICD-10 код: E00. Төрөлхийн иод дутлын синдром (00.0 - мэдрэлийн хэлбэр, 00.1. - микседема хэлбэр, 00.2. - холимог хэлбэр).

E01. Иодын дутагдал ба үүнтэй төстэй нөхцөлтэй холбоотой бамбай булчирхайн өвчин (TG) [E01.0. - иодын дутагдалтай холбоотой сарнисан (эндемик) бахлуур; E01.1. - иодын дутагдалтай холбоотой олон талт (эндемик) бахлуур] E02. Иодын дутагдлын улмаас үүссэн гипотиреодизм.

Эпидемиологийн товч мэдээлэл
ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн 2 тэрбум орчим хүн иодын дутагдалтай нөхцөлд амьдардаг. Иодын хэрэглээ хангалтгүй байгаа нь 100 сая гаруй оросын иргэдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа бөгөөд үүнд ОХУ-д амьдардаг 32.8 сая хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хэвийн хөгжилд заналхийлж байна (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., бусад, 2004). Эутиреодын сарнисан бахлалыг дунджаар оросуудын 20% -д нь илрүүлдэг. ОХУ-ын 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд йодын дутагдалтай холбоотой зангилаа коллоид бахлуурын тохиолдол 30% -д хүрдэг.

Ангилал
Хүн амын иод дутлын эмгэг судлалын спектр нь маш өргөн бөгөөд үүнд багтдаг (ДЭМБ, 2001):

Төрөхийн өмнөх үед - умайн доторх нас баралт (үр хөндөлт), амьгүй төрөлт, төрөлхийн гажиг, перинаталь ба нялхсын эндэгдэл ихсэх, мэдрэлийн кретинизм (сэтгэцийн хомсдол, дүлийрэл, strabismus), myxedema cretinism (сэтгэцийн хомсдол, гипотиреодизм, одойизм), сэтгэцийн эмгэг;
- нярайд - нярайн гипотиреоз;
- хүүхэд, өсвөр насныханд - сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн эмгэг;
- насанд хүрэгчдэд - тулай ба түүний хүндрэл, иодоос үүдэлтэй тиротоксикоз;
- аль ч насанд - гипотиреодизм, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа суларч, цөмийн гамшигт цацраг идэвхт иодын шингээлт нэмэгддэг [Дедов II, Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., 2000; Герасимов Г.А. et al., 2002; Мельниченко Г.А. гэх мэт., 2005].

Энэ хэсэгт бид жирэмсний үед сарнисан эутиреид ба зангилаа / олон эвэрт коллоид бамбай бүхий эмэгтэйчүүдийг йодын урьдчилан сэргийлэлт, менежментийн талаар авч үзнэ. [Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И., 2003].

Оношлогоо

Эмчилгээ

ЗОХИОЛ

1. Иод дутлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх алгоритмууд [Текст] / Ред. Г.А. Мельниченко. - М.: [B.i.], 2005. - 48 х.
2. Дедов И.И. Дотоод шүүрэл судлал [Текст] / I.I. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. - М.: Анагаах ухаан, 2000. - 632 х.
3. ОХУ-д иод дутлын өвчин. Нарийн төвөгтэй асуудлын энгийн шийдэл [Текст] / Г.А. Герасимов [болон бусад]. - М.: Адамант, 2002. - 168 х.
4. Оросын эндокринологчдын холбоо (RAE) -ын зангилааны бахлуурын оношлогоо, эмчилгээний клиникийн удирдамж [Текст] / II. Дедов [болон бусад] // Клиникийн бамбай булчирхай. - 2004. - Т.2, №4. - S. 47-52.
5. Мельниченко, Г.А. Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн өвчин. Оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт [Текст]: эмч нарт зориулсан гарын авлага / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. - М.: MedExpertPress, 2003. - 48х.
6. Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт иод дутлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх [Текст] / И.И.Дедов [болон бусад]. - М.: [B.i.], 2004. - 56 х.
7. Эмнэлзүйн дотоод шүүрлийн талаархи орчин үеийн ойлголтууд [Текст]. Москва хотын эндокринологчдын тавдугаар их хурлын товчлолууд (2006 оны 3-р сарын 23-24) / М.: Геос, 2006. - 134 х.
8. Америкийн клиник эндокринологичдын холбоо ба бамбай булчирхайн зангилааны оношлогоо, менежментийн эмнэлзүйн практик эмчилгээний Assocazione Medici Endocrinologi эмнэлгийн удирдамж. Endocr Pract., 2006 - V. 12, №1. - P. 63-102.

- бамбай булчирхайн эмгэг, биед иод дутагдаж байгаагийн үр дүнд үүсдэг. Иод дутлын шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх, дисфаги, ой тогтоолт муудах, сулрах, архаг ядаргаа, арьс хуурайших, хумс хэврэгших, жин нэмэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Бамбай булчирхайн иод дутлын өвчнийг эндокринологич лабораторийн шинжилгээний мэдээлэл (TSH ба бамбай булчирхайн дааврын түвшин), бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, нарийн зүүтэй биопси зэргийг харгалзан оношилдог. Иод дутлын өвчний эмчилгээнд калийн иодид бүхий моно эмчилгээ, L-тироксиныг томилох эсвэл хавсарсан эмчилгээ (L-тироксин + иодын бэлдмэл) орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Бамбай булчирхайн иод дутлын өвчинд биед иод дутагдахаас үүдэлтэй олон тооны эмгэгийн эмгэгүүд ордог бөгөөд энэ ул мөрийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэснээр үүсэх, хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Иод дутлын өвчинд бамбай булчирхайн эмгэг төдийгүй бамбай булчирхайн дааврын дутагдлаас үүдэлтэй нөхцөл байдал орно.

Иод бол бие махбодийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай микроэлемент юм. Эрүүл хүний \u200b\u200bбиед 15-20 мг иод агуулагддаг бөгөөд үүний 70-80% нь бамбай булчирхайд хуримтлагдаж, бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэд шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг болох иодын 2/3 нь: трийодтиронин (Т3) ба тироксин (Т4) агуулдаг. Иодын хоногийн хэрэгцээ 100-200 мкг байдаг бөгөөд хүн амьдралынхаа туршид 1 цайны халбага иод (3-5 гр) хэрэглэдэг. Бие махбодийн иодын хэрэгцээ нэмэгдэх хугацаа нь бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, хөхүүл үе юм.

Хүрээлэн буй орчны иодын дутагдал (хөрс, ус, хоол хүнсэнд), улмаар түүний бие махбод дахь байгалийн хэрэглээ хангалтгүй байгаа нь бамбай булчирхайн дааврын хэвийн синтез ба шүүрлийг дэмжихэд чиглэсэн нөхөн олговрын процессын нарийн төвөгтэй гинжийг үүсгэдэг. Байнгын ба урт хугацааны иодын дутагдал нь бамбай булчирхайн олон тооны иод дутлын өвчин (сарнисан ба зангилааны бахлий, бамбай булчирхайн булчирхай), зулбалт, перинаталь эндэгдэл, хүүхдийн бие бялдар, оюун ухааны хомсдол, эндемик кретинизм зэргээр илэрдэг.

Иод дутлын төрөл

Ихэнх тохиолдолд бие махбод дахь иодын дутагдал нь сарнисан euthyroid бамбай булчирхайн хөгжилд илэрдэг - бамбай булчирхайн жигд өсөлт (гиперплази). Сарнисан бахлуур нь иод дутлын нөхцөлд бамбай булчирхайн дааврын хангалттай синтезийг хангадаг нөхөн олговрын механизм болдог.

Иодын дутагдалтай газарт амьдардаг хүмүүст тархдаг сарнисан бамбайг эндемик гэж нэрлэдэг бөгөөд хангалттай хэмжээний иодын агууламжтай газарт тохиолддог. ДЭМБ-ын шалгуурын дагуу тухайн бүс нутгийн хүн амын 10-аас дээш хувь нь сарнисан бамбай булчирхайн гиперплази өвчнөөр өвддөг бол энэ бүс нутаг нь бахлуурын эндемик шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эндемик бамбай булчирхайн хөгжил нь иодын дутагдалтай холбоотой биш харин химийн нэгдлүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг: тиоцианат, флавоноид гэх мэт. Өнөөдрийг хүртэл эндокринологи нь үе үе цоолбор өвчин үүсэх механизмын талаар үнэн зөв мэдээлэлгүй байдаг. Энэ асуудлыг сайн ойлгохгүй байна. Ихэнх тохиолдолд үе үе бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврыг нэгтгэдэг ферментийн системийн төрөлхийн эмгэгтэй холбоотой байдаг гэж үздэг.

Насанд хүрэгчдийн дунд иод дутагдалтай бамбай булчирхайн өвчлөлийн хоёрдугаарт тохиолддог нь бамбай булчирхайн жигд бус, зангилааны гиперплази юм. Эхний үе шатанд зангилааны бахлуур нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй боловч иодын бэлдмэл хэрэглэх үед тиротоксикоз үүсэх шалтгаан болдог. Иод дутлын туйлын зэрэг нь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ бие махбод дахь огцом бууралтаас үүдэлтэй гипотиреодизм хэлбэрээр илэрдэг.

Иодын дутагдалтай хүн амын хамгийн эмзэг ангилал бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд юм. Жирэмсэн үед тохиолддог иодын дутагдал нь ялангуяа эх, ургийн бамбай булчирхайд нөлөөлдөг тул ялангуяа аюултай байдаг. Бамбай булчирхайн иод дутлын өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд аяндаа зулбах, ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх, шинэ төрсөн нярайд гипотиреодизм, сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Урагт бамбай булчирхайгаас өөрийн гэсэн T4 дааврын нийлэгжилт 16-18 долоо хоногоос эхэлдэг. умайн доторхи хөгжил, энэ хугацаанаас өмнө бүх системийг хөгжүүлэх ажлыг эхийн бамбай булчирхайн дааврыг ашиглан хийдэг. Тиймээс эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйд T4-ийн шүүрэл бараг 40% -иар нэмэгддэг.

Жирэмсний үед иодын дутагдалтай байдал, эмэгтэй хүний \u200b\u200bT4 түвшин буурч байгаа үед ургийн хөгжлийн явцад бамбай булчирхайг өдөөх дааврын дутагдал маш ихээр илэрхийлэгддэг тул энэ нь хүүхдэд хүнд үр дагавар, мэдрэлийн кретинизм үүсэх шалтгаан болдог - умайн доторх иодын дутагдалтай холбоотой сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол. бамбай булчирхайн дааврын дутагдал.

Бага зэргийн иодын дутагдал, жирэмслэлтгүй үед амархан нөхөн төлдөг бөгөөд бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурахад хүргэдэггүй боловч жирэмсний явцад T4 ялгаралт буурч байгааг жирэмсний харьцангуй гипотироксинемийн синдром гэж үздэг. Жирэмсэн үед үүсдэг гипотироксинеми нь олигофренийн хүнд зэрэгт хүрэхгүй оюуны хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Иод дутлын ангилал

ICCIDD (Иод дутлын олон улсын зөвлөл) ба ДЭМБ-ын ангиллын дагуу иодын дутагдлаас үүссэн бамбай булчирхайн томрох түвшинг дараахь хэмжээгээр тодорхойлно.

• 0-р анги - бамбай булчирхай томрохгүй, ердийн байдлаар мэдрэгддэггүй;
• 1-р анги - бамбай булчирхай нь эрхий хурууны эхний залгиурын хэмжээгээр мэдрэгддэг;
• 2-р зэрэг - толгойг буцааж хаяхад бамбай булчирхайг нүдээр тодорхойлж, булчирхайн istmus ба хажуугийн дэлбээг тэмтрэхэд;
• 3-р анги - euthyroid goiter.

Биед илэрсэн иодын дутагдлыг шээсэн дэх иодын хэмжээгээр тодорхойлдог бөгөөд дараахь байдалтай байна.

• уушиг - шээсэн дэх иодын агууламж 50-аас 99 мкг / л хүртэл байх үед;
• дунд зэрэг - шээсэн дэх иодын агууламж 20-49 мкг / л;
• хүнд - шээсэнд иод байгаа бол< 20 мкг/л.

Бамбай булчирхайн иод дутлын шинж тэмдэг

Ихэнхдээ сарнисан euthyroid бамбай нь шинж тэмдэггүй хөгждөг. Заримдаа хүзүүндээ таагүй мэдрэмж төрж, бамбай булчирхайн хэмжээ мэдэгдэхүйц ихсэх тусам хүзүүний зэргэлдээх бүтцийг шахах шинж тэмдэг илэрдэг: "хоолойд бөөн юм" мэдрэгдэх, залгихад хэцүү байдаг. Нүдэнд мэдэгдэхүйц бамбай булчирхай томрох нь гоо сайхны хувьд таагүй байдал үүсгэж, эндокринологичтой холбоо барих шалтгаан болдог.

Мэдрэлийн кретинизм нь хүнд хэлбэрийн дементиа, хэл ярианы доройтол, страбизм, дүлийрэл, булчингийн тогтолцооны хөгжлийн бүдүүлэг эмгэг, дисплази зэргээр илэрдэг. Өвчтөний өсөлт нь 150 см-ээс хэтрэхгүй, бие бялдрын хөгжилд тохиромжгүй байдал байдаг: биеийн харьцаа, гавлын ясны хэв гажилтын зөрчил. Гипотиреодизмын шинж тэмдэг байхгүй. Хэрэв өвчтөн иодын дутагдалд орсоор байвал тэр нь бамбай өвчнөөр өвдөх болно. Тулай үүсэх үед бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ өөрчлөгдөөгүй (эутиреодизмын байдал) эсвэл нэмэгдсэн (гипертиреозын байдал) хэвээр үлддэг боловч ихэвчлэн буурдаг (гипотиреозын байдал).

Иодын дунд зэргийн дутагдалтай байсан ч өвчтөнүүд оюун ухааны чадвараа 10-15% -иар бууруулдаг: ой тогтоолт (ялангуяа харааны) муудаж, мэдээллийн сонсголын мэдрэмж буурч, түүний боловсруулалт удааширч, анхаарал сарниулах, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, архаг нойргүйдэл, толгой байнга өвддөг. Бодисын солилцооны процесс удааширснаас болж хоолны дэглэм барьсан ч гэсэн биеийн жин нэмэгддэг. Арьс хуурайшиж, үс, хумс хэврэг болдог. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх артерийн гипертензи ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Умайн фибройд, мастопати, сарын тэмдгийн эмгэг, үргүйдэл зэрэг нь цөсний дискинези, цөсний чулуу өвчний эмгэгээр тодорхойлогддог.

Иод дутлын үр дагавар нь түүний ноцтой байдал, нас ахих тусам үүсдэг. Хамгийн хүнд үр дагавар нь бие махбодийн үүсэх эхний үе шатанд бий болсон иодын дутагдал юм: intrauterine-аас нас бие гүйцэх хүртэл.

Оношлогоо

Бамбай булчирхайн иод дутагдалтай өвчтнүүдийн хувьд тэд ойр дотны хамаатан садандаа бамбай булчирхайн эмгэг байгаа эсэх, хүзүүний хэмжээг үнэлэх, дисфони (хоолой сөөх), дисфаги (залгих эмгэг) -д анхаарлаа хандуулдаг. Өвчтөний гомдлыг үнэлэхдээ гипо- эсвэл гипертиреозын илрэлд анхаарлаа хандуулдаг.

Бамбай булчирхайг тэмтрэх үед түүний нягтрал, байршил, зангилааны формац байгааг харгалзан үздэг. Тулайг тэмтрэлтээр илрүүлэх үед бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ хийж, гиперплази зэргийг тогтооно. Бамбай булчирхайн хэмжээ ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд 25 мл, эмэгтэйчүүдэд 18 мл-ээс ихгүй байдаг. Хэрэв зааж өгсөн бол бамбай булчирхайн нарийн зүү бүхий биопси хийдэг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд TSH түвшинг тодорхойлно. Сарнисан euthyroid бахлуур байгаа тохиолдолд бамбай булчирхай томрох нь хоёр дэлбээний улмаас үүсдэг ба өвчтөний TSH түвшин хэвийн хэмжээнд байна. TSH-ийн бага түвшин (0.5 мУ / л-ээс бага) нь бамбай булчирхайн хэт ихсэх өвчнийг харуулж байгаа бөгөөд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын агууламж (T4 ба T3) -ийг судлах шаардлагатай байдаг.

Бамбай булчирхайн иод дутлын өвчний эмчилгээ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайн бага зэргийн гиперплази, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаггүй тул ихэвчлэн эмийн эмчилгээ шаарддаггүй. Бамбай булчирхайн иод дутлын өвчний идэвхтэй эмчилгээг залуу өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Иод дутлын тархалттай бүс нутагт өвчтөнийг эмчлэх нь өдөр тутмын нормоос хэтрэхгүй тунгаар иодын бэлдмэлийг томилж эхэлсний дараа бамбай булчирхайн эзлэхүүний динамик үнэлгээг хийдэг. Ихэнх тохиолдолд зургаан сарын дотор бамбай булчирхайн хэмжээ буурч эсвэл хэвийн байдалдаа ордог.

Хэрэв хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол эмчилгээг L-тироксин (левотироксин), заримдаа калийн иодидын хамт үргэлжлүүлэн хийдэг. Ерөнхийдөө энэ эмчилгээний дэглэм нь бамбай булчирхайг багасгахад хүргэдэг. Калийн иодидын бэлдмэлтэй моно эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг. Эмбриогенезийн үед үүсдэг мэдрэлийн кретинизм үүсэхэд хүргэдэг мэдрэлийн эмгэгүүд нь эргэлт буцалтгүй тул бамбай булчирхайн даавараар эмчлэх боломжгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Иодын олдмол хомсдол нь ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээгддэг. Эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хэмжээ, үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Бага зэрэг иодын дутагдалтай байгаа бүс нутагт өвчтөнүүдэд сарнисан эутиреидын бамбай үүсэх нь ховор тохиолддог. Олон тооны өвчтөнүүдэд зангилааны формациуд бий болж, ирээдүйд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдалд хүргэж болзошгүй юм. Иодын дутагдлаас үүдэлтэй сэтгэц мэдрэлийн эмгэг нь эргэлт буцалтгүй юм.

Иодын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хувь хүн, бүлэг, массын аргаар хийж болно. Хувь хүний \u200b\u200bболон бүлгийн урьдчилан сэргийлэлт нь калийн иодидын бэлдмэлийг физиологийн тунгаар хэрэглэх, ялангуяа нэмэлт иодын хэрэгцээ (хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмслэлт, хөхүүл үед) нэмэгдэх үед хамаарна. Иод дутлын массаас урьдчилан сэргийлэх нь иоджуулсан хоолны давсыг ашиглах явдал юм.

Иодын өндөр агууламжтай хоол хүнс нь ашигтай байдаг: далайн байцаа, далайн загас, далайн хоол, загасны тос. Төлөвлөлт хийхээс өмнө болон жирэмсний үед эмэгтэй хүн бамбай булчирхайн байдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Хүүхэд, насанд хүрэгчдийн иодын физиологийн хэрэгцээг хангах, мөн иод дутлын өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бүлгүүдэд ДЭМБ 2001 онд иодын хэрэглээний дараахь хэм хэмжээг тогтоов.

• нялх хүүхэд - (0-23 сар) - өдөрт 50 мкг;
• бага насны хүүхдүүд (2-6 настай) - өдөрт 90 мкг;
• бага, дунд сургуулийн насны хүүхдүүд (6-11 настай) - өдөрт 120 мкг;
• өсвөр насныхан ба насанд хүрэгчид (12 ба түүнээс дээш) - өдөрт 150 мкг;
• жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд - өдөрт 200 мкг.

Дэлхий даяар. Орос улс бага зэргийн иодын дутагдалтай орнуудад хамаардаг. Хамгийн хэцүү нөхцөл байдал нь Африк, Төв Азийн орнуудад ажиглагдаж байна.

Ус, хөрс, хоол хүнсэнд иод дутагдах нь ихэвчлэн иод дутлын нөхцлийг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд үүнээс хамгийн түгээмэл тохиолддог бамбайн өвчин юм. Хүн амын дунд тархалт 15-40% орчим байдаг. Энэ нийтлэлд иодын дутагдлын талаархи бүх мэдээллийг танд өгөх болно - өвчний тодорхойлолт, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Яагаад иод хэрэгтэй вэ?

Иод бол хүний \u200b\u200bбие махбодид шаардлагатай үйл ажиллагаа, амин чухал үйл ажиллагаанд шаардлагатай хамгийн чухал элемент юм. Тэрээр бамбай булчирхайн дааврын найрлагад багтдаг цорын ганц хүн бөгөөд тэдгээрийн синтезэд шууд оролцдог.

Бамбай булчирхай нь хүний \u200b\u200bбиед зохицуулалтын онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний гормонууд нь хүний \u200b\u200bхэвийн өсөлт, хөгжил, эд эсийг зөв ялгах, бие махбодийн янз бүрийн химийн урвал, энерги, витамин, өөх тос, уургийн солилцоог зохицуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Иод нь эдгээр бүх үйл явцад оролцдог.

Харамсалтай нь манай улс иодын дутагдалтай бүс нутагт хамаардаг. Орос улс өргөн уудам нутагтай тул бүс нутгууд нь янз бүрийн түвшний иодын дутагдалтай байдаг. Хамгийн их өртсөн уулархаг бүс нутаг - Хойд Кавказ, Алс Дорнод, Алтай, Сибирийн өндөрлөг. Бага зэрэг алдагдалтай бүс нутгуудад Москва, Москва муж орно.

Асуудлын нэн яаралтай тул иод дутлын өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Энэ бүлгийн эмгэг судлалыг бий болгох гол шалтгаан нь орон нутгийн усан сан, хөрсөн дэх бага концентраци, улмаар хоол тэжээл бүхий ул мөр элементийн хангалтгүй хэрэглээ гэж үздэг.

Жаахан түүх

ЗХУ-ын залуу хэлбэртэй хэвээр байгаа манай улс анх удаа 20-р зууны эхэн үед иод дутлын төлөв байдлыг хянах хөтөлбөрт хамрагдав. 1927 онд бүс нутгуудад анхны судалгаа эхэлсэн бөгөөд үр дүнгийн дагуу хамгийн их алдагдалтай бүс нутгуудыг хүлээн авч эхэлсэн бөгөөд нөхцөл байдлыг маш хурдан засч залруулсан. Нэмж дурдахад, түүний дотор хүүхдүүдэд бүтэлгүйтэх аргуудыг боловсруулсан болно.

Асуудлыг шийдсэн бололтой. Гэсэн хэдий ч дэлхий нийт иодын дутагдлыг өөр өнцгөөс авч үзэж эхэлсэн - микроэлементийн хэмжээг өмнөх шиг хөрс, усанд биш харин хүний \u200b\u200bшээсээр үнэлэв.

Тэр үеэс хойш эрдэмтэд бага зэргийн дутагдалтай байдгаас оюуны (танин мэдэхүйн) чадвар буурч, хөгшрөхдөө янз бүрийн хэлбэрийн зан авир гаргахад хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Аажмаар манай улс иодын дутагдалтай холбоотой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр Европоос бага зэрэг хоцрогджээ.

Иод дутлын төлөв байдлын төрлүүд

Юуны өмнө иодын дутагдлыг бие махбод дахь дутагдлын зэргээр нь ангилдаг. Энэ үзүүлэлтийг өвчтөний шээсэн дэх микроэлементийн хэмжээгээр тодорхойлно. Хамтарсан градус:

• Гэрэл - шээсэн дэх иодын хэмжээ 50-аас 99 мкг / л хүртэл байдаг.
• Дундаж - 20-оос 49 хүртэл.
• Хүнд - 20-оос бага.

Иод дутлын үед бамбай булчирхай ихэвчлэн томордог. Түүний зэргийг тодорхойлохын тулд булчирхайг хүзүүний урд хэсэгт тэмтрэлт хийдэг. Хуваарилах:

• тэг градус - томруулаагүй, мэдрэгддэггүй;
• 1-р зэрэг - тэмтрэгдэх бөгөөд 2 см хүртэл нэмэгдсэн;
• 2-р зэрэг - толгойг нь буцааж хаяхад бамбай булчирхай томорч, исмус ба түүний дэлбээ мэдрэгддэг;
• 3-р зэрэг - бахлуур.

Иодын дутагдлын спектр нь нэлээд том бөгөөд зөвхөн бамбай булчирхайн өвчнөөр хязгаарлагдахгүй. Янз бүрийн насны бүлгүүд иод дутлын өөр өөр илрэлтэй байдаг. Төрөхийн өмнөх үед иодын дутагдалтай холбоотой нөхцөл байдалд үр хөндөлт, амьгүй төрөлт, төрөлхийн гажиг, мэдрэлийн болон мекседематозын кретинизм, сэтгэцийн эмгэг зэрэг орно.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд энэ нь нярайн гипотиреодизм юм. Хүүхэд, өсвөр насныхан сэтгэцийн болон бие махбодийн хоцрогдолтой байдаг. Насанд хүрэгчдэд бамбай булчирхай, түүний хүндрэл, иодоос үүдэлтэй тиротоксикоз.

Бүрэн үзлэг, шинжилгээ хийсний дараа зөв онош тавих нь чухал юм. Анагаах ухаанд өвчний нэршлийг бүхэлд нь өвчний олон улсын ангилалд танилцуулдаг - ICD-10. Иодын дутагдлын төлөв байдлыг E00-E02 кодын дагуу тайлбарласан болно. Үүнд:

• сарнисан, зангилааны эндемик бамбай;
• иодын дутагдлаас үүдэлтэй дэд гипотиреоз;
• төрөлхийн иод дутлын хам шинж (мэдрэлийн, мекседематоз, холимог хэлбэр).

Жирэмсэн

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн хяналтын тусгай бүлэг байгуулдаг. Бүх 9 сарын туршид тэдний байдал, эрүүл мэндийг сайтар хянаж байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг багасгахыг хичээдэг.

Жирэмсний гадуур хэвийн амьдралд эмэгтэй хүн өдөрт 100-150 мкг иод шаардагддаг бөгөөд хүүхдээ тээхдээ энэ микроэлементийн хэрэгцээ 250 мкг хүртэл нэмэгддэг. Амьдралын ийм чухал үед ирээдүйн ээж зөвхөн өөртөө анхаарал тавьдаггүй. Түүний бамбай булчирхай 16% -иар нэмэгддэг боловч энэ нь гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой биш харин эрхтэн дэх цусны эргэлт ихэссэнтэй холбоотой юм. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн иодын дутагдалд ороход маш мэдрэмтгий байдаг.

Микроэлемент нь эрт жирэмслэлтийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ачаар өнчин тархины булчирхайн лютеинжүүлэгч ба фолликул өдөөх үйл ажиллагааны харьцаа эхнийхний талд өөрчлөгдөж байна. Тиймээс өндгөвчний жирэмсний шар биеийн хөгжлийг идэвхжүүлж, зулбахаас сэргийлдэг.

Иод дутлын үед жирэмслэлтийг эрт зогсоох төдийгүй амьгүй төрөх магадлал өндөр байдаг. Түүнчлэн эндемик кретинизм (сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол илэрхий хэлбэр), нярайн бахлуур гэх мэт янз бүрийн хөгжлийн гажиг үүсэх тохиолдол байнга гардаг.

Микроэлемент нь яс, мөгөөрсний эдийг хөгжүүлэх, уушиг, бөөр, төв мэдрэлийн систем, оюун ухааныг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ хангалтгүй байгаа тохиолдолд ургийн тархины жин буурдаг.

Эритроцит үүсэх процесс - эритропоэз нь мөн бамбай булчирхайн хяналтанд байдаг. Биед хангалттай хэмжээний иод байгаа тул ходоод гэдэсний замд төмрийн шингээлт, түүнийг цус үүсгэдэг эрхтэнд хүргэх үүрэгтэй уураг болох трансферриний нийлэгжилт нэмэгддэг.

Ураг дээр булчирхайн эхний хэв шинжүүд 3-4 дахь долоо хоногт үүсдэг. 8-нд энэ нь ажиллаж эхэлнэ. 12 дахь долоо хоногоос эхлэн эхний гормонууд аль хэдийн бий болсон. Тэр үеэс хойш эхийн болон өөрийн дааврын харьцаа 50/50% байдаг бөгөөд эцэс хүртэл бараг ижил хэвээр байна.

Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн иод дутлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь сайн хооллолт, урьдчилан сэргийлэх нь хэвлий дэх хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдлын эрсдлийг бууруулж өгдөг.

Хүүхдүүдэд

ОХУ-д бамбай өвчнийг хүүхдийн нийт хүн амын 20-40% -д илрүүлжээ. Иодын дутагдал байхгүй бол энэ өвчин хүүхдүүдийн дөнгөж 5% -д тохиолддог. Нас ахих тусам иодын дутагдлаас болж өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс 1-ээс доош насны хүүхдүүдийн эрсдэл 2% орчим байдаг бол өсвөр насныханд 30-50% хүртэл өсдөг.

Иодын хоол хүнсээр дутагдах нь мэдрэл мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн хөгжил, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, бэлгийн бойжилт буурч, хэл яриа, сонсголын хөгжил буурахад нөлөөлдөг. Иод дутагдалтай газарт сэтгэцийн хомсдол 2 дахин нэмэгдсэнийг эмч нар тэмдэглэжээ. Сургуулийн сурагчдын гүйцэтгэл 15% -иар буурсан байна.

Судалгааны явцад хүүхдүүдийн иод дутлын байдал нь халдварт, зүрх судасны өвчин, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, харшлын ринит өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаатай тодорхой хамааралтай байна. Бүртгэгдсэн эмгэгүүд нь энэ хамгийн чухал микроэлементийн дутагдалаас болж 2 дахин их тохиолддог. Нурууны муруйлт нь бахлуургүй хүүхдүүдийнхээс 4 дахин их байдаг.

Хүүхдүүд хөгжиж буй өвчинд маш их өртөмтгий байдаг. Байнгын өсөлт, хөгжил, хурдавчилсан метаболизм нь асар их хэмжээний нөөц шаарддаг. Иод орно. Хүүхдүүдийн иод дутлын нөхцлийг оношлох ажлыг насанд хүрэгчдийнхтэй ижил аргаар явуулдаг.

Шинж тэмдэг

Иодын дунд зэргийн дутагдалтай үед хүмүүс логик асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг, танин мэдэхүйн функцууд буурдаг: ой санамж муудаж, үр ашиг буурч, анхаарал сарнидаг. Хүүхдүүдийн иод дутлын нөхцлийн ийм шинж тэмдгүүд нь илт мэдрэгддэг. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд ихэвчлэн хайхрамжгүй байдал, хөхрөлт, байнгын ядаргаа, нойргүйдэл, байнгын нойргүйдэл, толгой өвдөх зэргээр гомдоллодог.

Бамбай булчирхайн даавар нь метаболизмыг голчлон зохицуулдаг тул дутагдалтай үед энэ нь удааширдаг тул хоолны дэглэмийг үл харгалзан жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хуурай арьс, хэврэг хумс, үс нь элбэг тохиолддог. Цусны даралт, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, үргүйдэл ажиглагддаг.

Иодын дутагдлын улмаас бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт буурч, бие махбодь нь хэвийн амьдралд дутагдалтай байдаг. Тиймээс нөхөн төлүүлэхийн тулд булчирхайн томрол үүсдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн гормоны түвшинг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Энэ өвчний цорын ганц шинж тэмдэг нь хүзүүнд байрлах эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдэг байж болно, жишээлбэл, залгих үйлдлийг зөрчих, хоолойд бөөн юм мэдрэх. Мөн бамбай булчирхай нэмэгдэж, гадаад төрх байдлаас болж таагүй байдал үүсгэдэг.

Оношлогоо

Аливаа шалгалт нь дараалсан үе шатуудаас бүрдэнэ: байцаалт, үзлэг, тэмтрэлт, лаборатори, багажийн шинжилгээ. Судалгааг бамбай булчирхайн иод дутлын өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох зорилгоор явуулдаг. Энэ нь бүх оношлогооны үндэс суурь болно. Өвчтөнийг тарчлаан зовоож буй шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг эмч нь болзошгүй эмгэг судлалын цар хүрээг нарийсгадаг.

Дараагийн алхам бол хяналт шалгалт юм. Хэрэв та иод эсвэл бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай гэж сэжиглэж байгаа бол юуны түрүүнд хүзүүний бүсэд эрхтэний харагдахуйц өсөлтийг шалгаж, үс, хумс, арьс, харагдахуйц салст бүрхэвчийг тодорхойлно. Дараа нь бамбай булчирхайг тэмтрэлтээр үргэлжлүүлээрэй. Мэргэжилтэн нь исмусыг хоёуланг нь сайтар шалгаж, тэдгээрийн бүтэц, нягтралыг үнэлдэг. Энэ аргаар эд эсийн зузаан жижиг зангилааг тодорхойлж болно.

Лабораторийн оношлогоонд TSH (бамбай булчирхайг өдөөх даавар) заагчийг ашигладаг. Сөрөг хариу үйлдлийн механизмын дагуу бамбай булчирхайн дааврын агууламж буурах тусам нэмэгдэх эсвэл нэмэгдэх тусам буурч болно. Хэрэв TSH хэвийн утгатай бол чөлөөт фракц T4 ба T3 нь оношлогооны гол хэсэг болно. Тэдний бууралт нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг юм. TSH-ийн бага түвшин нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын өндөр түвшинтэй хавсарч, бамбай булчирхай үүсэх боломжтой байдаг.

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна эмч бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг. Энэхүү шинжилгээний арга нь эд эсийн бүтэц, зангилаа, тэдгээрийн хэмжээ, эрхтэнд цусны урсгал нэмэгдсэн эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Гэвч харамсалтай нь хэт авиан нь формацийн хорт хавдрыг тодорхойлох боломжгүй юм.

Үүний тулд нарийн зүү бүхий аспираци цоолсон биопси ашигладаг. Энэ нь бамбай булчирхайг зүүгээр цоолж, дараа нь эдийн дээж авах явдал юм. Энэ процедур нь хэт авианы хяналтан дор явагддаг, учир нь өөрчлөгдсөн эд эсийн фокус руу орох нь маш чухал юм. Дараа нь биопсийн шинжилгээг микроскопоор хийж, формацийн хорт эсвэл хоргүй чанарын талаар дүгнэлт гаргана.

Судалгааны өөр нэг арга бол сцинтиграфи юм. Энэ нь бамбай булчирхайд гормон үүсэх эрч хүчийг харуулдаг бөгөөд тодорхой заалттай байдаг.

• гипертиреоз бүхий дунд зэргийн зангилаа;
• хагас дэлбээ ба түүнээс дээш хэмжээтэй том зангилаа (энэ тохиолдолд цусны шинжилгээ хийх нь хамаагүй);
• бамбай булчирхай эсвэл түүний эдийг буруу байрлуулах.

Уг процедур нь бамбай булчирхайд хуримтлагддаг радиоизотоп иодыг нэвтрүүлэх явдал юм. Тодорхой хугацаанд эрхтэний зургийг авч дараа нь судалдаг. Эмч нь изотопыг хуримтлуулдаг халуун зангилаа, хүйтэн зангилаа байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийдэг.

Эмчилгээ

1-р зэргийн эндемик бахлуурын хувьд зөвхөн иодын бэлдмэлийг тогтооно. 2-р зэрэгтэй бол 3 эмчилгээний горим байдаг. Эмч зөвхөн иодын бэлдмэлийг зааж өгч болно. Хэрэв тэдгээр нь тус болохгүй бол өмнөх эмийн оронд эсвэл түүнтэй хамт L-тироксиныг орлуулах эмчилгээнд хэрэглэнэ. Тодорхойлсон схемүүд нь бамбай булчирхайн хэмжээг багасгах ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн иодын бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг.

Консерватив эсвэл эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний сарнисан буюу холимог хэлбэрийн үед л үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ эсвэл L-тироксин нь дүрмээр бол ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Мөн эмийн эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэж болох мэс заслын эмчилгээний арга байдаг. Түүнчлэн, бамбай булчирхай хурдацтай өсч, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг илэрвэл, бамбай булчирхайн хорт хавдрын доройтлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд сонгоно. Хагалгааны дараа хүнд насан туршийн даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэдэг.

Төрөхийн өмнөх үеийн иодын дутагдалтай хүүхдүүдийн эмчилгээг хийдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Иод дутлын ийм үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй юм.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх

Хүний биед иодын дутагдалд орсноос үүссэн нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний дараа хамгийн их тохиолддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Гэсэн хэдий ч үүнээс ялгаатай нь микроэлементийн дутагдал нь урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг.

Иод дутлын төлөв байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь масс, бүлэг, хувь хүн байж болно. Бөөнөөр нь янз бүрийн хоолонд иод нэмж: талх, өндөг, давс нэмнэ. Зарим улс орнууд ул мөрийн эрдэс бодисыг тариалангийн малын тэжээлд нэмдэг.

Ийм нөхцөлд хүн амын хамгийн эмзэг ангилал бол жирэмсэн, хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхэд, өсвөр насныхан юм. Чухал элементийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хамгийн түрүүнд тэдэнд чиглүүлдэг. Энэ бол бүлгийн урьдчилан сэргийлэлт юм.

Хүн бүр өөртөө зориулж ганц бие хүнийг удирддаг. Хэрэв тэр иодын ач холбогдлыг ойлгож, дутагдал нь юунд хүргэдэг болохыг мэдэж, эрүүл мэнддээ анхаарал тавьдаг бол шаардлагатай хоол хүнсийг хоолны дэглэмдээ оруулах зөв шийдвэрийг гаргадаг.

Алдагдлыг нөхөхдөө иодыг зохиомлоор тэдгээрийн найрлагад оруулсан бүтээгдэхүүний тусламжтайгаар төдийгүй, мөн анхандаа баялаг хоол хүнсээр нөхөх боломжтой юм. Эдгээр нь голчлон далайн хоол юм: сам хорхой, хавч, далайн амьтан, загас, далайн ургамал.

Жижиг хэв маягийг мөрдөхөд хялбар байдаг. Грек, Итали, Япон зэрэг хоолны соёл нь далайн хоолонд төвлөрсөн улс орнуудад хүн амын дунд иодын дутагдалтай улс тун цөөн байдаг. Манай улсын ихэнх нутаг дэвсгэр дээр дээр дурдсан заалтуудыг бүрэн авч чадахгүйгээс болж хаа сайгүй иод дутлын түвшин нэмэгдэж байна. Тиймээс ОХУ-д иод дутлын өвчин нь дотоод шүүрлийн эмгэг судлалын дунд хоёрдугаарт ордог.

Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх хамгийн энгийн арга бол ердийн хоолны давсыг иоджуулсан давсаар солих явдал юм. Энэ аргыг манай улсын хувьд хамгийн хямд, хамгийн боломжийн гэж үздэг.

Иод дутлын өвчлөл нь дэлхийн олон бүс нутагт нийгмийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал болж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 1570 сая хүн (дэлхийн хүн амын 30%) иод дутлын өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй байгаа бөгөөд үүний 500 сая гаруй нь иодын дутагдалтай, эндемик бахланы тархалт ихтэй бүс нутагт амьдардаг.

Нөхцөл " иод дутлын өвчин"Одоогийн байдлаар иодын дутагдлаас бие махбодийн өсөлт, хөгжилд, ялангуяа хүүхдийн тархи үүсэхэд иодын урьдчилан сэргийлэлт хийхээс урьдчилан сэргийлэх бүх сөрөг нөлөөг тэмдэглэхэд ашигладаг. Иод дутлын өвчний спектр нь маш өргөн бөгөөд тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь хүүхдүүдэд (умайн доторхи хөгжлийн үеэс эхлэн) байдаг: төрөлхийн гажиг, төрөлхийн гипотиреоз, кретинизм, сэтгэцийн, бие бялдар, бэлгийн хөгжлийн эмгэгүүд.

Иод дутлын өвчиннь дэлхийн олон бүс нутагт эрүүл мэндийн ноцтой асуудал болж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 1570 сая хүн (дэлхийн хүн амын 30%) иод дутлын өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй байгаа бөгөөд үүний дотор иодын дутагдал ихтэй, эндемик бахланы тархалт өндөртэй бүс нутагт амьдардаг 500 гаруй сая хүн амьдарч байна. Иод дутлын улмаас 20 орчим сая хүн оюуны хомсдолтой байна. Иод дутлын өвчинд иодын хэрэглээ буурснаас бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой эмгэгийн эмгэгүүд орно. Ихэнх тохиолдолд энэ бүлгийн өвчинд иодын дутагдал, эсвэл иодын дутагдалтай бүс нутагт амьдардаг хүмүүсийн иодын дутагдалд орсноос бамбай булчирхай томорч, бамбай булчирхай томордог. Ихэнх өвчтнүүд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэвийн түвшинг хадгалдаг тул энэ байдлыг euthyroid goiter гэж нэрлэдэг. Эутиреидын бамбай өвчний үед өвчтөнүүд ихээхэн гомдол мэдүүлдэггүй бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн бамбай булчирхайн томролоор илэрхийлэгддэг боловч энэ өвчнийг хайхрамжгүй хандаж болохгүй. Ийм өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн талаархи гүнзгий дүн шинжилгээ хийснээр бамбай өвчтэй хүүхдүүд бие бялдрын болон бэлгийн хөгжлийн хамгийн муу үзүүлэлттэй байдаг, сургуульд сурч байхдаа бэрхшээлтэй байдаг, эрүүл мэндийн байдал нь олон үзүүлэлтээр дорддог: тэд илүү их, илүү хүнд өвчтэй, архаг өвчин, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт, цусны үзүүлэлтүүд гэх мэт. Euthyroid бамбай өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчин, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Томруулах бамбай булчирхай иод дутлын үед энэ нь бамбай булчирхайн дааврын хэвийн ялгаруулалтанд хангалтгүй байдаг иодын бага хэрэглээтэй холбоотойгоор нөхөн төлдөг гиперплази (эд эсийн үржил шим) -ээр тайлбарлагдана. Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурч байгаатай холбогдуулан булчирхайн сарнисан гиперплазийн шалтгаан болох TSH-ийн шүүрэл нэмэгдэж, улмаар бамбай булчирхайн хэлбэр үүсдэг. "Иодын өлсгөлөн" -ийг мэдэрч буй бамбай булчирхай нь биед нэвтэрч буй иодыг илүү идэвхтэй барих чадвартай байдаг (эдгээр нөхцлийг оношлох аргуудын аль нэгэнд үндэслэсэн - цацраг идэвхт иодын хуримтлал бүхий туршилт) боловч булчирхай дахь түүний концентраци буурсан хэвээр байна. Хэрэв бамбай булчирхай нь 1 г эдэд 500 мкг иод агуулдаг бол иод дутагдалтай бамбайтай бол 1 г эдэд 100 мкг иод байдаг.

Иод дутлын өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Euthyroid бахлалыг хөгжүүлэхэд иодын шууд дутагдалаас гадна янз бүрийн нэмэлт хүчин зүйлүүд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Кобальт, зэс, цайр, молибден гэх мэт микроэлементүүдийн бууралт нь бие махбод дахь иодын дутагдлын илрэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг болохыг нотолж байна.Тохиромжгүй хоол тэжээл, ялангуяа хоол хүнсэнд агуулагдах А аминдэмийн хэмжээ буурах нь тироглобулины бүтэц, улмаар бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Зарим ургамлын гаралтай хоол хүнс (шар буурцаг, газрын самар, манжин, цэцэгт байцаа гэх мэт) нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг зогсоох, эсвэл иодыг булчирхайд түрхэх бодис агуулдаг. E. coli нь амин чухал үйл ажиллагааны явцад үл мэдэгдэх уураг эсвэл фермент үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн иодыг авах чадварыг бууруулдаг. Түүнчлэн аутоиммун үйл явц нь иод дутлын өвчин, энгийн хоргүй тулай өвчнийг үүсгэхэд оролцдог болохыг харуулж байна. Ийм шийдэл бүхий хүчин зүйлүүд байгаа нь биед иодын хэрэглээ хамгийн бага буурсан ч гэсэн euthyroid бамбай хөгжиж болзошгүй юм.

Иодын хоногийн хэрэгцээ 150-250 мкг байдаг (Европын орнуудад өдөрт 300 мкг хүртэл, АНУ-д өдөрт 400-500 мкг ба түүнээс дээш). Иодын хэрэглээ өдөрт 100 мкг-аас бага байвал бамбай булчирхайн нөхөн олговрын өсөлт үүсдэг.

Иод дутлын өвчний эрсдлийн бүлгүүд

Иод дутлын өвчин тусах эрсдэл өндөртэй бүлэг хүмүүс байдаг. Эдгээр нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө болон бэлгийн харьцаанд орох үеийн хүүхдүүд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд юм. Өсвөр насны хүүхдүүдийн euthyroid бахлуурын хамгийн өндөр давтамж нь бусад насны бүлгүүдтэй харьцуулахад бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийн түвшинд тавигдах шаардлага өндөр байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.

- хурдан өсөлт, бэлгийн хөгжлийн үед бие махбод дахь бамбай булчирхайн дааврын эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эд эсэд устаж үгүй \u200b\u200bболох тул тироксины хагас задралын хугацааг богиносгох;

- энэ насны иодын солилцооны онцлог шинж чанарууд: бамбай булчирхайд иодын шингээлт нэмэгдэж, иодын шээсэн дэх ялгаралт ихэсч, улмаар цусан дахь иодын агууламж буурч, улмаар гаднаас иодын хэвийн хэрэглээний нөхцөлд харьцангуй иодын дутагдалд ордог. хүрээлэн буй орчин дахь иод.

Жирэмсэн үед иодын өдөр тутмын хэрэгцээ 2 дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bдааврын үндэс өөрчлөгдсөнтэй холбоотой, мөн эхийн биед орж буй иодыг урагт бамбай булчирхайн дааврын синтез хийхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийг хангалттай бүрдүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. араг яс, үнэндээ бараг бүх эсийн уургийн нийлэгжилтийг хангах. Иодын дутагдлыг арилгахын тулд урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн аргыг ашигладаг.

Иодын массаас урьдчилан сэргийлэх - Энэ нь иодыг нийтлэг хүнсний бүтээгдэхүүн болох давс, талханд нэвтрүүлэх замаар иод дутагдалтай газарт амьдардаг хүмүүсийн нийт хүн амын түвшинд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Эдгээр арга хэмжээний давуу тал нь хямд өртөгтэй бөгөөд олон хүнд хүрч үйлчилдэг. Гэсэн хэдий ч ийм их хэмжээний урьдчилан сэргийлэлт хийснээр хүмүүсийн нөхцөл байдлыг ганцаарчлан хянах боломжгүй бөгөөд ингэснээр архаг иод хэтрүүлэн хэрэглэсний сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бүлгийн иодын урьдчилан сэргийлэлт - иод дутлын өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн цар хүрээ: хүүхдүүд, өсвөр насныхан, жирэмсэн, хөхүүл эмэгтэйчүүд. Энэ нь иод агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар хийгддэг. Бие даасан урьдчилан сэргийлэлтийг физиологийн тунгаар иод агуулсан эм уух замаар хувь хүмүүст хийдэг.

Иод дутлын өвчний иодын бэлдмэл

Иодын бэлдмэл: Иодид

Мансууруулах бодисын идэвхитэй найрлага нь калийн иодид юм. Үйлдлийн механизм, хэрэглээний заалт, гаж нөлөөгөөр энэ нь калийн иодид Берлин-Хемиетэй төстэй юм. 100 эсвэл 200 мкг иод агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.