Мансууруулах бодис аденозины хэрэглээ ба эсрэг заалт. Аденозин бол хэм алдагдалын эсрэг үр дүнтэй бодис юм

Аденозин бол нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг эм юм.Энэ бодис нь катаракт эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь зүрх судасны тогтолцоонд тохиолддог зарим эмгэг процессуудад ашиглагддаг (хэрэв өвчтөн пароксизмын дээд цэврүүт тахикардитай бол).

Аденозины нөлөө юу вэ?

Аденозин нь хүний \u200b\u200bбие махбод дахь олон чухал биохимийн процесст оролцдог эндоген биологийн идэвхт бодис гэж тооцогддог. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд ихэвчлэн цэврүү ховдлын тахиарритмийн үед эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Нэмж дурдахад энэ нь AV дамжуулалтыг удаашруулж, синусын зангилааны автоматизмыг мэдэгдэхүйц бууруулж, титэм судасны тэлэлтийн нөлөө үзүүлдэг. Судсаар удаан уухад цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Нүдний эмчилгээний практикт аденозиныг нөхөн сэргээх үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь энергийн солилцоонд оролцдог бөгөөд үүнээс гадна линз дээр шууд үүсч болзошгүй дегенератив өөрчлөлтийг удаашруулдаг.

Судас өргөсгөгчийн үйлчлэлээр харааны эрхтэний цусан хангамж сайжирсан нь хорт бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах, нүдний шингэн дэхь бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг. Аденозин нь нүдний салст бүрхэвч, нүдний эвэрлэг болон бусад эдүүдийн үрэвслийг намдаадаг.

Энэхүү идэвхтэй бодисыг гаднаас нь хэрэглэхэд нүдний эвэрлэг бүрхэвчинд нэвчиж, харааны эрхтэний бүх эд эсэд сайн тархдаг. Энэ эм нь бөөрөөр дамжин метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Дипиридамолтой хавсарч хэрэглэхэд Аденозин эмийн нөлөө нэмэгдэж болзошгүй юм. Кофеин ба теофиллинтэй хослуулан энэ бодисын идэвхийг дарангуйлах болно.

Аденозины хэрэглээний заалтууд юу вэ?

Аденозин эмийг ховдлын ховдолын тахикарди эмчлэх үед судсаар судсаар тарихад хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад энэхүү багажийг кардиологийн практикт оношилгооны туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг, жишээлбэл, сцинтографийн үед, мөн хоёр хэмжээст цуурай судлалын шинжилгээнд ашигладаг.

Аденозиныг нүдний эмгэг судлалд катарактыг эмчлэх зорилгоор орон нутгийн хэрэглээнд ашигладаг.

Аденозиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд юу вэ?

Энэ эмийг хэрэглэхийг хориглох нөхцлүүдэд AV блок II ба III зэрэг орно, мөн ховдолын тахикарди хэрэглэдэггүй бөгөөд үүнээс гадна аденозинд хэт мэдрэмтгий байдаг.

Аденозины хэрэглээ, тун нь юу вэ?

Энэ эмийг хэм алдагдалын эсрэг эмийн хувьд насанд хүрэгчдэд судсаар судсаар 2 секундын дотор 6 мг тунгаар тарина. Хэрэв нэг минутын дотор эерэг үр дүн гарахгүй бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, тарилгыг 12 мг-аар давтан хийнэ.

Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмийг хэм алдагдалын эсрэг эм хэлбэрээр 50 мкг / кг-аар удирддаг бол хамгийн их тун нь 250 мкг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Оношилгооны хувьд энэ эмийг зургаан минутын турш 140 мкг / кг / мин тунгаар судсаар тарьдаг боловч гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд бага тунгаар дусааж эхэлдэг.

Нүдний эмчилгээний практикт энэхүү идэвхитэй бодисын тунгийн дэглэм нь хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрээс хамаарна. Аденозин нь хурдан метаболизмтай тул урагт сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Аденозины гаж нөлөө юу вэ?

Зүрх судасны тогтолцооны хувьд Аденозиныг хэрэглэх заавар нь ийм үр нөлөөг зааж өгдөг: цусны даралт ихсэх, нүүрний гипереми үүсэх боломжтой, өвчтөн цээжний бүсэд таагүй мэдрэмж төрж, AV дамжуулалт эвдэрч, зүрхний цохилт буурч, өөрөөр хэлбэл брадикарди гэж нэрлэгддэг ...

Амьсгалын тогтолцооноос: бронхоспазм үүсч, амьсгаадалтыг тэмдэглэж болно.

Мэдрэлийн системээс: Өвчтөн толгой өвдөх, сандрах, толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрч, парестези, давхар хараа ажиглагдаж байна.

Хоол боловсруулах тогтолцооны хувьд: мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа аманд металлын тааламжгүй амт илэрч, дотор муухайрах болно.

Бусад гаж нөлөө нь хэт их хөлрөх, хоолой өвдөх, хүзүү, доод эрүүнд мэдрэгдэх болно.

Нүдний эмчилгээнд мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед орон нутгийн хариу урвал үүсч болох бөгөөд энэ нь нүдний орчмын богино хугацааны тааламжгүй мэдрэмж хэлбэрээр илэрхийлэгдэх бөгөөд та цочрох мэдрэмжийг мэдрэх болно. Системийн урвалын хувьд эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

тусгай заавар

Аденозиныг синусын брадикардитай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хандаж, тогтворгүй angina pectoris байгаа тохиолдолд, зүрхний гажигтай түүхтэй өвчтөнүүдэд перикардит, гуурсан хоолойн багтраа байдаг.

Аденозиныг хэрэглэхдээ зарим үзүүлэлтийг хянах, ялангуяа даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, мөн ЭКГ хийх шаардлагатай байдаг.

Аденозин агуулсан бэлдмэл

Офтан катахром ба Вита-иодурол.

Дүгнэлт

Өвчний аливаа эмчилгээг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийх ёстой. Бие махбодид байгаа эмгэг процессыг цаг тухайд нь олж мэдэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдахаа бүү мартаарай.

Аденокор (Аденокор).

Суллах найрлага ба хэлбэр

Аденозин. Судсаар хийх уусмал (1 мл - 3 мг, ампулаар - 6 мг).

фармакологийн нөлөө

Аденозин нь миокарди дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Ховдлын ховдлын пароксизмал хэм алдагдалд хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээ үзүүлнэ.

Мансууруулах бодисыг судсаар хурдан тарих нь AV дамжуулалтын богино хугацааны удаашралыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр пароксизмын цэврүүтэх тахикардитай өвчтөнүүдийн хэвийн синусын хэмнэлийг сэргээхэд хүргэдэг.

Заалт

Пароксизмаль супраентрикуляр тахиарритми (үүнд Вульф-Паркинсон-Уайт синдромтой хамт), цэврүү ховдлын тахиарритмийн ялгавартай оношлогоо (ORS цогцолбор томрох тахикарди), оношлогооны электрофизиологийн судалгаа (мэдрэмтгий чанар, AV блокыг нутагшуулах).

Програм

Пароксизмаль ховдолын тахиарритмийг арилгахын тулд аденозиныг судсаар судсаар тарина (1-5 секундын дотор) - эхний тун нь 3 мг. Хэрэв тахиаритмийг 1-2 минутын дотор зогсоохгүй бол нэмэлт 6 мг эм ууна. Хэрэв үр дүнгүй бол 1-2 минутын дараа дахиад 12 мг аденозин тарина. Их хэмжээний тун хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Оношилгооны судалгааг гүйцэтгэх явцад оношлогооны мэдээлэл авах хүртэл эмийг дээрх схемийн дагуу тогтооно. Энэ эмийг зөвхөн зүрх судасны цохилтыг хянах боломжтой эмнэлгийн нөхцөлд л ашиглах зориулалттай.

Аденозиныг AV хориглолтын улмаас хүндрүүлсэн өвчтөнүүдэд тунг дахин хэрэглэх шаардлагатай бол эмийн тун нь эхнийхээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар томилдог. Аденозиныг хүүхдэд өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл хангалтгүй байдаг.

Гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн систем дээр: толгой эргэх, айдас, нүдний хараа, толгой өвдөх боломжтой байдаг.
CVS дээр: зүрхний бүсэд өвдөлт, тахикарди, брадикарди, янз бүрийн түвшний AV блок.
PS дээр: дотор муухайрах.
DS дээр: амьсгаадалт, гипервентиляци. Зарим тохиолдолд аденозиныг нэвтрүүлсэн өвчтөнүүдэд бронхоспазмыг өдөөж болно.
Бусад нь: халуу оргих, хөлрөх нь ихсэх, гар, нуруу, хүзүү өвдөх, аманд метал амт орно.

Эсрэг заалт

AV блок II ба III зэрэг (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад), SSSU (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад).

Хэт их тун

Мансууруулах бодис маш хурдан идэвхгүй болдог тул тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлыг тайлбарлаагүй болно.

Аденозин ба түүний аналог зүрхэнд үзүүлэх механизм нь парасимпатик автономит мэдрэлийн системийн нөлөөтэй бараг адилхан байдаг. Пурины рецептороор дамжин аденозин нь аденилат циклазыг хааж, ATP-ээс cAMP-ийн нийлэгжилт ба бүх cAMP-зуучлалттай урвалыг зөрчдөг.

Пурин рецепторыг орчин үеийн ангиллын дагуу P1 ба P2 төрөлд ангилдаг.
Р1-рецепторууд нь аденозинд илүү мэдрэмтгий байдаг тул тэдгээрийг метилкантантин (эуфилин, кофеин) -аар хориглодог..

P2 рецепторууд аденины нуклеотид (ATP, ADP) -д хамгийн мэдрэмтгий байдаг нь хинидин, имидазолын дериватив (метронидазол, кетоконазол) -аар хориглогддог боловч метилкансантин биш (метилкантантинууд нь зөвхөн ATP гидролизийн дараа үүссэн аденозины нөлөөг саармагжуулах болно).

Пурины рецепторыг өдөөх нь калийн ионы (KAdo) мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, үйл ажиллагааны боломжит хугацааг богиносгох, мембраныг гиперполяржуулж, тосгуурын агшилтыг бууруулахад хүргэдэг; SU ба AV зангилаануудад ижил төстэй өөрчлөлтүүд тохиолддог. Үйлдлийн потенциал ба хэт давтамжийн далайц мөн буурч, аяндаа деполяризацийг удаашруулж, эсийн удамшлын автоматизмыг дарахад хүргэдэг. Ийм калийн сувгууд (KAdo) нь His-Purkinje систем ба ховдлын кардиомиоцитуудад байдаггүй.

Үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх.

• Аденозин нь бради-хамааралтай деполяризаци хийсний дараах эрт үед нөлөөлдөггүй катехоламины оролцоотойгоор деполяризаци хийсний дараах эрт үеийг арилгана (сарамплазмын торноос cAMP хамааралтай Ca2 + ялгаралт болон деполяризацийн дараах хожуу үеийн адил Na-Ca шахуургыг идэвхжүүлэхтэй холбоотой).

САНААХ.
Деполяризацийн дараах эрт үеийн гол нөхцөл бол үйл ажиллагааны чадавхийг уртасгах, зүрхний цохилт удаашрах явдал юм. Амрах чадвар нэмэгдэж, деполяризаци хийсний дараахь шалтгаан нь гипокалиеми, ацидоз, гипокальциеми, ишеми, соталол өртөх явдал юм.

• Аденозин нь аденилат циклазын идэвхжүүлэгчдээс (катехоламин, бета-адреномиметик, гистамин) үүсгэсэн cAMP хамааралтай хожуу деполяризацийг арилгадаг.

САНААХ.
Деполяризацийн дараах хожуу үеийн гол нөхцөл бол эсэд Ca2 + ион ихсэх явдал юм. Аденилат циклазаар дамжин катехоламинууд эсэд Ca2 + нэвтрэлтийг нэмэгдүүлдэг.
Са2 + шууд бус өсөлт нь гипоксийн үед дижиталисын нөлөөн дор Na-K-ATPase дарангуйлагдах, кали, натри агуулаагүй уусмалаар ажиглагддаг. Сүүлчийн тохиолдолд аденозин ажиллахгүй.

Синусын хэмнэлийн хариу урвал.

• Аденозиныг өвчтөнд нэвтрүүлж байгаагийн хариуд синусын зангилааны удаан хугацааны турш баривчлагдах синусын хэмнэл удааширч байгаа нь түүний автоматизм дарагдаж байгааг харуулж байна. Атропиныг хэрэглэх нь эдгээр нөлөөнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

• Аденозиныг томилсны дараа ихэвчлэн рефлексийн синусын тахикарди (тахифилаксисгүй тунгаас хамааралтай нөлөө).

Метилксантинд мэдрэмтгий брадикардиас ялгаатай нь эдгээр нэгдлүүд нь хөгжсөн тахикарди дээр ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Циклооксигеназын дарангуйлагчид Аспирин ба Индометацин нь тахикарди-г хэсэгчлэн дардаг (энэ нь тахикарди үүсэхэд арахидоны хүчлийн COX метаболитуудын гүйцэтгэх үүргийг харуулж байна).

ATP bolus тарилга нь хэт их даралт, синусын тахикарди хэлбэрээр илэрдэг ларингоскопи ба гуурсан хоолойн интубацид зүрх судасны хариу урвалыг хянах энгийн, практик, үр дүнтэй арга юм.

NZhT-ийг зогсоох.

• Ердийн AVNRT-ийг зогсоох механизм нь ихэвчлэн удаашрах явдал юм удаан замын дагуу антероград дамжуулалт... Хэвийн бус (хурдан удаан) тахикардийн хувьд удаан замыг блоклох нь тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд өдөөлтийг ретроград чиглэлд явуулдаг.

• Аденозиныг нэвтрүүлснээр ховдолын судасны бөглөрөл үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь зүрх судасны аппарат тахикарди арилгахад хүргэдэг.

DPP-д үзүүлэх нөлөө.

• Аденозин нь DPP-ийн дагуу антероград дамжуулалтанд ихэвчлэн нөлөөлдөггүйГэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар эсвэл буурах шинж чанартай байдаг хүмүүст үүнийг хааж болно. Кентийн боодлын дагуу антероград болон ретроградын дамжуулалт удааширч, галд тэсвэртэй урт хугацааны туршид тодорхойлогддог гэсэн мэдээлэл байна.

• Кент цацрагийн ERP ба ATP-ийн үйл ажиллагааны хооронд харилцан хамаарал тогтоов.
• мансууруулах бодис Кентийн боодлын дагуу антероград ба ретроградын дамжуулалтыг өөрчлөөгүй тохиолдолд антероград ERP үргэлж байдаг 230 мс-ээс бага.
• мансууруулах бодис нь зөвхөн Кентийн цацрагийн дагуу өнгөрөх чиглэлд дамжуулалтыг удаашруулсан тохиолдолд энэ замын антероград ERP үргэлж байдаг. 280 мс давсан.

VT тусламж.

• Аденозин ба ATP нь ховдолын тахикарди-г тусгайлан барьж чаддаг cAMP-зуучлагч идэвхжүүлэх үйл ажиллагаа (адренергик).

• Аденозинд мэдрэмтгий ховдолын тахикарди нь дүрмийн дагуу бүтцийн хувьд өөрчлөгдөөгүй зүрхэнд тохиолддог бөгөөд ЭКГ нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайсан зүүн боодлын салаа блокийн тохиргоотой (баруун ховдлын гаралтаас VT) бөгөөд тэдгээр нь бараг зөвхөн стресс эсвэл бие махбодийн хүчээр хөгждөг ( аденозинтой хамт вагал мэх, верапамилаар зогсоож болно).

Миокардийн ишеми

• Ховдлын миокарди дээр аденозиныг хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагааны боломжит механизм нь ишемийн бүсэд миокардийн цусан хангамжийг сайжруулах явдал юм. Үүнийг чадвар нь нотолж байна дипиридамол (аденозиныг эритроцитоор нөхөн сэргээх үйл явцыг дарангуйлдаг - эндоген аденозины концентрацийг ихэсгэдэг) зогсох ба аминофиллин - тогтвортой харилцан үйлчлэлгүй автомат катехоламинаас хамааралтай ховдолын тахикарди үргэлжлүүлнэ.

• Миокардийн ишеми нь эс хоорондын зайд эндоген аденозин илэрдэг. Хэрэв AV уулзварын хэсэгт цусны урсгал эвдэрч байвал, жишээлбэл, RCA спазмаас болж атропинаар цэвэрлэгдээгүй боловч аденозин рецепторын антагонистоор эмчилдэг брадикарди .

• Дипиридамол нь хүчийг нэмэгдүүлж, аминофиллин нь гипокси буюу миокардийн ишемийн улмаас дамжуулах өөрчлөлтийг арилгадаг. Миокардийн ишемийн сөрөг дромотроп нөлөө нь кардиомиоцитуудаас ялгардаг эндоген аденозины нөлөөтэй холбоотой байдаг.

• Миокардийн ишеми буюу гипоксийн үед кардиомицитээс ялгардаг эндоген аденозин нь экзоген аденозинтой адил судасны системд нөлөөлдөг.

• Гипокси буюу миокардийн ишеми бүхий өвчтөнүүдэд түр зуурын зүрхний аппарат хийдэг бол эс хоорондын зайд дотоод аденозын агууламж нэмэгдэхэд хүнд хэлбэрийн брадикарди буюу асистол үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд пурин рецепторын антагонист (аминофиллин, кофеин) нь цорын ганц үр дүнтэй арга байж болох юм.

Бэлтгэл ажлын хэсэг

ATX:

C.01.E.B.10 Аденозин

Фармакодинамик:

Эндоген биологийн идэвхт бодис:

- хэм алдагдалын эсрэг үйлдэл (AV дамжуулалтыг удаашруулж, AV зангилааны галд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлж, синусын зангилааны автоматизмыг бууруулдаг);

- васодилатор - артерийн гипотензи, ялангуяа судсаар удаан тарих үед өдөөж болно.

Аденозин нь тодорхой аденозины рецепторыг идэвхжүүлсний үр дүнд шууд үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог.

Нүдний эмчилгээнд хэрэглэх нь хэд хэдэн чиг үүрэгтэй холбоотой юм.

- нөхөн сэргээх үйл явцад оролцох, улмаар линзийн доройтлыг удаашруулдаг;

- судас тэлэгч нөлөөтэй бөгөөд нүдний эд эсийн цусан хангамжийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь нүдний доторх шингэний нийлэгжилт, хорт бодисоос цэвэршүүлэх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;

- нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвч болон бусад эдүүдийн үрэвслийг бууруулдаг;

- глутатионыг сэргээхэд шууд бус нөлөө үзүүлдэг.

Фармакокинетик

Аденозин нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг эритроцит ба судасны эндотелийн эсүүд дэх эргэлтийн ферментүүдийн оролцоотойгоор хурдан метаболизмтай байдаг ба энэ нь аденозин монофосфат болдог.

Нүдний эмчилгээнд гаднаас нь хэрэглэхэд эвэрлэг бүрхэвчинд амархан нэвчиж бүх эд эсэд тархдаг.

Цусны сийвэнгээс гарах аденозины хагас задралын хугацаа 1 минутаас ихгүй байна.

Заалт:

- пароксизмын дээд цэврүүтэх тахикарди арилгах - IV-ийн эмчилгээнд;

- хоёр хэмжээст эхокардиографи хийх үед оношлогооны туслах хэрэгсэл болох сцинтиграфи - судсаар дусаах зорилгоор;

- катаракт.

VII.H25-H28.H26 Бусад катаракт

VII.H25-H28.H25 Хөгшин катаракт

IX.I30-I52.I45.6 Эрт сэрлийн синдром

IX.I30-I52.I47.1 Суправентрикуляр тахикарди

Эсрэг заалт:

- AV блок II ба III зэрэг (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад);

- өвчтэй синусын синдром (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад);

- ховдлын тахикарди;

- хувь хүний \u200b\u200bүл тэвчих байдал.

Болгоомжтой:

Аденозиныг тогтворгүй angina pectoris, дамжуулалтын эмгэг, синусын брадикарди, түүнчлэн гиповолеми, перикардит, зүрхний гажиг, гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэдэг.

Эмчилгээ нь цусны даралт, зүрхний цохилт, зүрх судасны цохилтыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэглэх арга ба тун:

Ходоодны хэм алдагдалын эсрэг эмийн хувьд 6 мг эмийг / 1-2 секундын дотор / судсаар тарина. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд 12 мг-ийг 1-2 минутын дотор судсаар тарина, хэрэв шаардлагатай бол заасан тунгаар давтан хийнэ.

Хүүхдүүдийн хувьд эмийг судсаар 50 мкг / кг тунгаар судсаар тарина. Тунг 2 минут тутамд 50 мкг / кг-аар ихэсгэж, дээд тун 250 мкг / кг хүртэл тунгаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Оношилгооны судалгаа хийхдээ 140 мкг / кг / мин тунгаар 6 минутын турш судсаар тарина (нийт тун 840 мкг / кг).

Гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй үед бага тунгаар (50 мкг / кг / мин-аас) дусааж эхэлдэг.

Мансууруулах бодисын хамгийн дээд туннасанд хүрэгчдэд 12 мг.

Аденозиныг нүдний эмчилгээнд хэрэглэхдээ тунгийн дэглэм нь хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрээс хамаарна.

Сөрөг нөлөө:

Зүрх судасны систем: цээжинд таагүй байдал, артерийн гипотензи, АВ-дамжуулалтын эмгэг, нүүрний улайлт, брадикарди.

Амьсгалын систем: амьсгалын эмгэг, бронхоспазм.

Мэдрэлийн систем: мэдрэлийн, толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези, диплопи.

Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, аманд метал амт.

Орон нутгийн хариу үйлдлүүд: нүдний эмчилгээнд нүдний хараа, нүдний хараа муудах.

Бусад: хөлрөх, хоолой, хүзүү, доод эрүү ихсэх.

Харилцаа холбоо:

Дипиридамолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аденозины үйлчлэл нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Кофеин ба теофиллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аденозины нөлөөг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь аденозин рецепторт кофеин ба теофиллиний антагонист нөлөөтэй холбоотой юм.

Тусгай заавар:

Хэрэглэх заалтын дагуу эмийн тунг нарийн чанд сахих шаардлагатай.

Зааварчилгаа

Аденозин (Adenosinum) нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй бодис юм. Тахикарди хийхэд хэрэглэдэг эм.

Худалдааны нэр

Аденозин.

Олон улсын өмчийн бус нэр

Аденозин (Adenosinum).

Тунгийн хэлбэр ба тодорхойлолт

Эхлэх материал нь цагаан талст нунтаг юм. Усанд уусгаж, этилийн спиртэнд бараг уусдаггүй. Уусмалын рН-ийг халааж, бууруулснаар уусдаг чанар нэмэгддэг. Молекулын жин 267.24.

Тарилгын тунгалаг усан уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Суллах найрлага ба хэлбэр

Тарилгын уусмалд 1%:

• Идэвхтэй бодисууд: аденазин, 1 мл - 3.0 мг, ампулд - 6.0 мг.
• Туслах бодис:ус

Эмийн бүлэг

Аритмик эм.

Эмийн шинж чанар

Аденозин нь бие махбод дахь олон физиологийн үйл явцыг дууриах чадвартай эндоген пурин нуклеозид юм.

Фармакодинамик ба фармакинетик

Энэ эм нь хурдан метаболизмтай байдаг. Энэ үйл явцад судасны эндотелийн эсүүд ба эритроцитуудын эргэлтийн ферментүүд орно. Халдваргүйжүүлэх ажлыг хэрэгжүүлж байна. Идэвхтэй бодис нь идэвхгүй инозин ба аденозин монофосфат болж хувирдаг.

Агент судсаар тарьсны дараа шууд ажиллаж эхэлдэг. T 1/2 нь 10 секундээс бага үргэлжилдэг. Метаболит нь бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

IV bolus-ийн эмчилгээнд: пароксизмаль цэврүүтсэн тахикарди (үүнд WPW хам шинжтэй).

Судсаар судсаар тарихад: ховдолын доорх тахиарритмийн оношлогоо (өргөжсөн QRS цогцолбор бүхий тахикарди), оношлогооны электрофизиологийн судалгаа (AV блокийн байршлыг тодорхойлох).

Эсрэг заалт

• Хэт мэдрэмтгий байдал
• II ба III зэргийн AV блок буюу өвчтэй синусын хам шинж (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад)
• Гуурсан хоолойн багтраа (бронхоспазм үүсэх эрсдэл).

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед онцгой тохиолдлын үед зөвшөөрөгддөг (хүмүүст хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй). Аденозин нь бие махбодид агуулагдах эндоген завсрын бодис тул хүндрэл гарах төлөвгүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аденозин хэрэглэх талаар цөөн хэдэн тайланд дурьдвал ураг болон эхэд тохиолдох хүндрэлийн талаар мэдээлэл алга байна.

Цусны урсгалаас хурдан алга болдог тул аденозин нь хөхний сүүнд ордоггүй гэж үздэг.

Хэрэглэх арга ба тун

Ходоодны хэм алдагдалын эсрэг бодисын хувьд: насанд хүрэгчдэд судсаар судсаар (1-3 секундын дотор) төв буюу том захын судсанд 6 мг-ийг ЭКГ ба цусны даралтын дор тарина, шаардлагатай бол 1-2 минутын дараа 12 мг, үр дүнгүй бол дамжина. 1-2 минут давтан 12 мг. Аль ч үе шатанд хэм алдагдлыг арилгасны дараа эсвэл өндөр зэрэглэлийн AV блок үүссэний дараа эмчилгээг зогсооно. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь 12 мг.

Дипиридамол хэрэглэдэг хүмүүст эхний тун нь 0.5-1 мг байдаг. Хүүхдүүд - 50 мкг / кг. Тунг 2 минут тутамд 50 мкг / кг-аар ихэсгэж, дээд тун 250 мкг / кг хүртэл тунгаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Оношилгооны туслах хэрэгсэл болгон: 140 мкг / кг / мин тунгаар 6 минутын турш IV (дусаах) (нийт тун - 840 мкг / кг).

Гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд бага тунгаар (50 мкг / кг / мин-аас) дусааж эхэлдэг.

Гаж нөлөө

Судсаар хурдан судсаар хийх

АНУ-д явуулсан хяналттай клиник туршилтаар аденозиныг судсаар тарьсны дараа дараахь сөрөг үр дагавар ажиглагдсан (плацебо бүлэгт эдгээр бүх урвалыг тохиолдлын 1-ээс бага хувь нь тэмдэглэсэн).

бага зэрэг толгой эргэх (2%), толгой өвдөх (2%), гартаа чичрэх, мэдрэх мэдрэмж (1%), мэдрэл мэдрэх, нүд бүрэлзэх, хүзүү, нуруу өвдөх (1% -иас бага).

Хажуу талаас нь зүрх судасны нүүр улайх (18%), зүрх дэлсэх, цээж хорсох, даралт буурах (1% -иас бага).

Амьсгал давчдах (12%), цээжний даралт (7%), гипервентиляци.

Хоол боловсруулах замаас:дотор муухайрах (3%), аманд метал амт, хоолойд нарийсах мэдрэмж.

Бусад:хөлс ихсэх (1% -иас бага).

Маркетингийн дараахь ажиглалтын үед шинэ хэм алдагдал - ховдол ба тосгуурын экстрасистол, синусын брадикарди, синусын тахикарди, судасны цохилт алдагдах (шинээр үүсч буй хэм алдагдал ихэвчлэн хэдэн секунд үргэлжилдэг), даралт түр зуурын нэмэгдэх, бронхоспазм зэрэг тохиолдлууд гарсан.

Судсаар тарих

Аденозиныг судсаар тарьсны дараа (n \u003d 1421) АНУ-д хяналттай, хяналтгүй эмнэлзүйн туршилтанд дараахь сөрөг нөлөөг ажигласан бөгөөд эдгээр тохиолдлуудын дор хаяж 1% -д тэмдэглэгджээ.

Тохиолдлын 10.6% -д аденозины богино T1 / 2 байгаа хэдий ч гаж нөлөө нь дусаах үед биш харин дууссанаас хойш хэдэн цагийн дараа бүртгэгдсэн байдаг. Тохиолдлын 8.4% -д гаж нөлөөний илрэл нь дусаах эхлэлтэй давхцаж, дууссанаас хойш 24 цагийн дараа дууссан. Ихэнх тохиолдолд аденозин дусаахаас үүссэн гаж нөлөө илэрч байгааг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Угаах (44%), цээжинд таагүй мэдрэмж (40%), амьсгаадалт (28%), толгой өвдөх (18%), хоолой, эрүү, хүзүүнд таагүй мэдрэмж (15%), хоол боловсруулах эрхтний хямрал (13%) ), толгой эргэх (12%), гарт таагүй мэдрэмж (4%), ST сегмент буурах (3%), AV блок I зэрэг (3%), AV блок II зэрэг (3%), парестези (2%), артерийн гипотензи (2%), мэдрэлийн (2%), хэм алдагдал (1%).

Өвчтөнүүдийн 1% -иас бага хугацаанд мэдэгдэж буй янз бүрийн хүндийн гаж нөлөөг дараахь байдлаар оруулсан болно.

• Организм бүхэлдээ:ар тал ба / эсвэл доод мөчдийн таагүй мэдрэмж, сул дорой байдал.
• Хажуу талаас нь зүрх судасны систем ба цус (гемопоэз, цус тогтоогч): үхлийн үр дагаваргүйгээр миокардийн шигдээс, амь насанд аюултай ховдлын хэм алдагдал, III зэргийн AV блок, брадикарди, зүрх дэлсэх, хөлрөх, Т долгионы өөрчлөлт, артерийн гипертензи (SBP\u003e 200 мм м.у.б).
• Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:нойрмоглох, сэтгэл хөдлөлийн байдал, чичиргээ, харааны бэрхшээл.
• Амьсгалын тогтолцооноос: ханиалгах.
• Бусад: ам хуурайших, чихэнд эвгүй мэдрэмж, аманд метал амт, хамрын түгжрэл, скотома, хэлний таагүй байдал.

Хэт их тун

Богино T1 / 2-ийн улмаас хүсээгүй үзэгдлүүд (хэрэв байгаа бол) хурдан алга болно. Өрсөлдөх чадвартай аденозины антагонистууд нь кофеин, теофиллин болон бусад метилксантинууд юм.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх

Дипиридамол нь аденозины үйлчлэлийг эсийн шингээлтийг дарангуйлан сайжруулдаг (тунг бууруулахыг зөвлөж байна). Аденозины вазоактив нөлөөг метенксантин зэрэг аденозин рецептор антагонистууд, үүнд кофеин, теофиллин зэргийг сулруулдаг (аденозиныг өндөр тунгаар хэрэглэх эсвэл эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байж болно). Карбамазепин нь аденозинаас үүдэлтэй зүрхний бөглөрлийг улам дордуулж болзошгүй юм. Аденозиныг бусад кардиотроп эмүүд (бета-хориглогч, зүрхний гликозид, CCBs гэх мэт) -ээр судсаар тарьж хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь ийм тохиолдолд үр дүнг нь системчилсэн байдлаар үнэлээгүй болно; сөрөг харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй боловч синатриал ба AV дамжуулалтанд нэмэлт буюу синергист дарангуйлагч нөлөө үзүүлэх боломжтой.

тусгай заавар

Төв судсаар дамжуулж хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Зүрхний үйл ажиллагааг хянах боломжтой эмнэлэгт л судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Аденозиныг нэг тунгаар хэрэглэх нь AV блокоор хүндрэлтэй байгаа өвчтөнүүдэд нэмэлт тун хэрэглэхийг хориглоно.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

1 жил. 3-7 ° C температурт харанхуй газар хадгална.

Эмийн сангаас олгох хугацаа

Жороор олгодог

Аналог

Эмийн эмчилгээний шинж чанартай ижил төстэй эмүүд:

1. Аденокор;
2. Витакик;
3. Римекор.

"Аденозин" эмийн талаархи санал бодлын судалгааны үр дүн

Харамсалтай нь одоог хүртэл энэ эмийн судалгаанд нэг ч хүн оролцоогүй байна.

Та мөн манай судалгаанд хамрагдах боломжтой

Манай лавлах жагсаалтад орсон эмийн талаархи таны бодол зөвхөн бидний хувьд чухал биш юм. Ийм мини-судалгааны үр дүн нь бусад уншигчдад хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгоход тусалдаг.

Эм уух үеийн өвчтөний байдал

Та эм уусан өвчтөний байдлыг хэрхэн үнэлэх вэ?

Ийм гурван муж л байдаг:

1. Нөхцөл байдал хангалтгүй байна хүн өөртөө үйлчилж, харилцан ярианд идэвхтэй оролцож чаддаг. Ухамсар нь тодорхой байна. Өвчний шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ нь өвчтөний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болохгүй.
2. Дунд зэргийн хүндийн байдалд өвчтөний ухамсар нь ихэвчлэн тодорхой байдаг. Гэхдээ тэр ихэнх тохиолдолд орондоо хэвтэхийг, ихэнхдээ албадан байрлалд байхыг илүүд үздэг. Хүчтэй үйл ажиллагаа нь ерөнхий сулрал, өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Шууд үзлэг хийснээр дотоод эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийн ноцтой байдал ажиглагдаж байна.
3. Биеийн байдал хүнд байна ухамсар байхгүй, төөрөлдсөн эсвэл тодорхой хэвээр байж болно. Өвчний шинж тэмдгүүд илт мэдэгдэж байна. Өвчтөн бараг үргэлж орондоо хэвтдэг, бэрхшээлтэй эсвэл гадны тусламжтайгаар идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг.