"Новаринг" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жирэмслэлт үүсэх. Гормоны бөгж NuvaRing: Нуваринг хэрэглэх тодорхой заавар, завсарлага авах шаардлагатай юу?

Олон эмэгтэйчүүд "илүүдэл" эсвэл "хиймэл" даавраас айдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл мини бэлдмэл хэрэглэхээс татгалздаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл гэдгийг хүн бүр мэддэггүй.

Ихэнх өвчтөнүүд үтрээнд байгаа бөгж нь жирэмслэлтээс механикаар хамгаалж, үтрээний диафрагм, умайн тагтай андуурдаг гэж үздэг. Үнэндээ энэ нь үнэн биш юм. Үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний үйл ажиллагааны механизмыг нарийвчлан авч үзье.

Бөгж хэрхэн ажилладаг ба түүний үйл ажиллагааны механизм

Nuvaring жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь ойролцоогоор 6 см диаметртэй нимгэн тунгалаг цагираг юм. Материал нь нэлээд харшилтай тул жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний харшил нь маш ховор тохиолддог.

Бөгжний дотор эмийн бодис байдаг - этинил эстрадиол ба этоногестрел. Эдгээр нь үйлдвэрлэгчийн хатуу заасан хэмжээгээр материалын нүхнээс өдөр бүр ялгардаг дааврын бодисууд бөгөөд үтрээний баялаг судасны сүлжээгээр дамжин цусны урсгалд ордог.

Бөгжний гормонууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах дараах нөлөөтэй байдаг.

1. Өндгөвчний өндгөвчний процессыг дарангуйлдаг.
2. Тэд эндометрийн өсөлтөөс сэргийлж, үр хөврөлийг суулгахаас сэргийлдэг.
3. Тэд зохиомлоор дуурайлган дааврын дэвсгэр үүсгэдэг.
4. Тэд умайн хүзүүний суваг дахь салстыг өтгөрүүлж, эр бэлгийн эсийг умайн хөндий, хоолой руу нэвтрэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр бүх нөлөө нь бүрэн буцаагдах боломжтой. Гормоны бэлдмэлийг зогсоох эсвэл бөгж хэрэглэхээ больсноор эмэгтэй хүн 1-3 мөчлөгийн дотор амархан жирэмслэх боломжтой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжөөр жирэмслэх боломжтой юу?

Зөв хэрэглэвэл үтрээний бөгж нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй адил үр дүнтэй байдаг. Сувдан индекс нь 1-ээс бага байна.

Энэ нь бөгжийг нэг жилийн турш хэрэглэсний дараа төлөвлөөгүй жирэмслэлт 100 эмэгтэйгээс зөвхөн нэг эмэгтэйд тохиолдсон гэсэн үг юм. Ийм өндөр үр дүнтэй байхын тулд бүтээгдэхүүнийг зөв хэрэглэх нь маш чухал юм.

Нуваринг: хэрэглэх заавар

Зураг: NuvaRing бөгжний харагдах байдал

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа аргыг эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн байх ёстойгоос эхэлье, учир нь тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг тул бид доор ярих болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өөрөө томилох нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор үтрээний бөгж хэрэглэхийг зөвлөж байна. ТУХН-ийн орнуудын зах зээл дээр ийм бүтээгдэхүүний цорын ганц загвар байдаг - Nuvaring, Nova-ring эсвэл NuvaRing. Nuvaring нь 2001 онд Нидерландад зохион бүтээгдсэн бөгөөд түүнээс хойш Америк, Европт идэвхтэй ашиглагдаж байна. Тийм ч учраас бид NuvaRing-д зориулсан зааварчилгаанаас эхлэх болно.

Та бөгжийг ашиглаж эхлэх хэрэгтэй дараагийн сарын тэмдгийн эхэн үеэс- өөрөөр хэлбэл түүний эхний өдөр. Та бөгжийг дараа нь суулгаж болно - эхний тав хоногт, гэхдээ дараа нь энэ мөчлөгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.

Та мөн үр хөндөлт, зулбалт эсвэл жирэмслэлтийг өөр бусад байдлаар дуусгавар болгосны дараа бөгжийг ашиглаж болно. Жирэмслэлт дууссаны дараах эхний өдөр эсвэл дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн Nuvaring-ийг хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой.

Бөгжийг хэрхэн зөв оруулах вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж суурилуулах

Бөгжийг илүү тохь тухтай оруулахын тулд та хамгийн тохь тухтай байрлалыг авах хэрэгтэй - нуруун дээрээ хэвтэж, хэвтэх эсвэл ванны хажуу талд хөлөөрөө зогсох хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хөнгөн цагаан тугалган цааснаас цэвэр гараар авч, хоёр хуруугаараа шахаж, үтрээний арын нүхэнд гүн оруулна.

Энэ процедурыг ариун цэврийн тампон эсвэл үтрээний диафрагм эсвэл малгай оруулахтай харьцуулж болно.

Хүрээний уян хатан бүтэц нь үтрээний атираат хананд "наалдаж", тэнд найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог.

Бөгж нь үтрээнд 21 хоног үлдэж, суулгасан эхний өдрөөс л нөлөө үзүүлж эхэлдэг.

Нуварингыг хэрхэн яаж авах вэ?

Гормоны бөгжийг хэрхэн зөв арилгах вэ

Бид аль хэдийн хэлсэнчлэн, бөгж нь гурван долоо хоногийн турш үтрээнд байгаа бөгөөд дараа нь үүнийг арилгах ёстой. Бөгж авах нь маш амархан. Дахин тав тухтай байрлалыг авч, толгойн туузыг хуруугаараа авч, үтрээнээс жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг зайлуулах шаардлагатай.

Nuvaring-ийг дахин ашиглах боломжгүй тул гурван долоо хоногийн мөчлөг дууссаны дараа бөгжийг хаях хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүнийг зайлуулснаас хойш 7 хоногийн дотор өвчтөн сарын тэмдэг ирэх ёстой.

Сарын тэмдэг ирсэнээс үл хамааран шинэ бөгжийг авснаас хойш яг 7 хоногийн дараа хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс, Нуваринг үтрээнд 3 долоо хоног байх бөгөөд дараа нь эмэгтэй 7 хоног бөгжгүйгээр өнгөрөөж, 8 дахь өдөр нь шинэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг үтрээнд дахин оруулах ёстой.

Nuvaring хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь маш уян хатан байдаг

Үнэнийг хэлэхэд, үйлдвэрлэгч эмэгтэй бөгж хэрэглэх нэг заалтыг тодорхойлсон - жирэмслэлтээс хамгаалах эсвэл хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын "эерэг гаж нөлөө" -ийг эмчилгээний зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.

1. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, зохицуулах.
2. Сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг багасгах.
3. Эндометриоз, умайн фибройдтой эмэгтэйчүүдэд өргөн хэрэглэгддэг сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлтийг багасгах.
4. Миоматозын зангилаа ба эндометриозын голомтуудын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.
5. Батгатай, тослог арьстай эмэгтэйчүүдийн арьсны байдлыг сайжруулах.

Nuvaring-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхийг хориглосон маш олон зүйл байдаг.

1. Гормоноос хамааралтай аливаа хорт хавдар: хөхний хорт хавдар, умайн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар гэх мэт.
2. Үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах.
3. Тромбоз ба аливаа цус алдалтын эмгэг, түүнчлэн гэр бүлийн урьдал нөхцөл байдал.
4. Жирэмслэлт ба хөхүүл. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсэг нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед цагираг хэрэглэх ёсгүй.
5. Элэгний хүнд өвчин, түүнчлэн элэгний хавдар.
6. Бөгжний аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн харшил.
7. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ариутгагдаагүй үрэвсэлт өвчин: вагинит, колпит гэх мэт.

Nuvaring-ийн тойм - бэлгийн дур хүслийг устгадаг, гаж нөлөө үзүүлдэг (зохиогч: BirdMari, эх сурвалж: irecommend.ru)

Энэ нь тохиромжгүй боловч дараах тохиолдолд бөгжийг ашиглах боломжтой.

1. Тамхи татах.
2. Варикозын судлууд тод илэрдэг.
3. Зүрхний өвчин.
4. Цөсний чулуу өвчин.
5. 18-аас доош насны охидод зориулсан.
6. Аутоиммун өвчин.
7. Бэлгийн эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн уналт, үтрээний хананы уналт байгаа тохиолдолд энэ нь цагираг аяндаа унах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
8. Та мэс заслын өмнөх өдөр дааврын эмэгтэй бөгж хэрэглэж болохгүй. Санал болгож буй мэс засал хийлгэхээс нэг сарын өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Nuvaring бөгжний давуу болон сул талууд

Зураг: Багцын арын хэсэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа аргын нэгэн адил давуу болон сул талууд байдаг.

Давуу талуудаас эхэлье:

1. Бүтээгдэхүүний хамгийн чухал давуу тал нь гормоны бага тун. Жирэмслэлтээс хамгаалах стандарт эмэнд 30 мкг этинил эстрадиол агуулагддаг бөгөөд цагирагнаас өдөрт ердөө 20 мкг л цусанд ордог.
2. Бөгжний хоёр дахь давуу тал нь түүнийг шахмалаас ялгах явдал юм эмэгтэй хүнээс өдөр тутмын хэрэглээний бие даасан байдал. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмийг алгасдаг бөгөөд бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног дараалан байдаг бөгөөд өөрөө шаардлагатай хэмжээний эмийг гаргадаг.
3. Бусад дааврын эмүүдийн нэгэн адил бөгж нь эмэгтэй хүний ​​үс, арьсны нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлж, сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг намдааж, үргэлжлэх хугацааг богиносгодог.
4. Бөгжний хэрэглээнд бага зэргийн хазайлтын тусламжтайгаар та сарын тэмдгийн цус алдалтыг хойшлуулах эсвэл түргэсгэх боломжтой. Энэ нь амралт эсвэл чухал аялалын өмнө маш тохиромжтой. Бөгжний ийм стандарт бус хэрэглээний горимыг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй урьдчилан ярилцах ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний гол сул тал ба гаж нөлөөг тэмдэглэе.

1. Бөгжийг болгоомжтой ашиглах хэрэгцээ.
2. Ашиглах олон тооны эсрэг заалт, хязгаарлалтууд.
3. Үтрээнд байгаа гадны биетийн улмаас бэлэг эрхтний халдвартай эмэгтэйчүүдэд үрэвсэлт нөхцөл байдал муудаж, үтрээний ялгадас ихсэх болно.
4. Бөгж нь заримдаа үтрээнээс аяндаа унадаг тул үтрээнд байгаа эсэхийг үе үе шалгаж байх шаардлагатай.
5. Бөгж нь эмэгтэй хүн эсвэл түүний бэлгийн хамтрагчдад таагүй мэдрэмж төрүүлдэг нь маш ховор тохиолддог.
6. Үүнийг ууж байх үед толгой өвдөх, дотор муухайрах, хөхний булчирхай томрох, венийн судас муудах, бэлгийн дур хүсэл буурах, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Nuvaring жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэх зураг заавар (хийсвэр).

Nuvaring бөгжний үнэ, хаанаас авах боломжтой

Та жирэмслэхээс хамгаалах Nuvaring бөгжийг ердийн болон онлайн эмийн сангаас худалдаж авах боломжтой. Нэг бөгжний дундаж үнэ 1300 рубль байна.

Асуултууд ба хариултууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь бэлгийн дур хүслээр нөлөөлдөг үү?

Бэлгийн дааврын солилцооны онцлог шинж чанартай зарим эмэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн дур хүслээ бууруулдаг. Дүрмээр бол энэ асуудал нь эстрогений тунг өөрчлөх замаар шийдэгддэг, өөрөөр хэлбэл илүү өндөр тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд шилжих явдал юм.

Ихэнхдээ бөгжтэй эмэгтэй болон түүний бэлгийн хамтрагчид бэлгийн харьцаанд орохдоо зарим таатай мэдрэмжийг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн амьдралд олон янз байдлыг нэмдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс бөгж рүү хэрхэн шилжих вэ? Бөгжнөөс эхлээд таблет хүртэл яах вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэх үед - COCs - хамгийн сүүлийн шахмалыг хэрэглэснээс хойш 7 хоногийн дараа бөгжийг ижил схемийн дагуу сольдог. Хэрэв эмэгтэй хүн Жесс эсвэл Димиа гэх мэт уртасгасан шахмалыг хэрэглэсэн бол цэврүүний сүүлчийн шахмалыг уусны дараа цагирагыг шууд оруулах хэрэгтэй.

Прогестин эмээс (мини-эм) шилжих үед бөгжийг ямар ч өдөр оруулж болно, гэхдээ эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Урвуу шилжилтийн үед, өөрөөр хэлбэл бөгжийг шахмалаар солих үед схем нь ижил байна. Хосолсон шахмалыг хэрэглэх үед шилжилт нь 7 хоногийн завсарлагааны дараа тохиолддог. Гестаген хэрэглэх үед эхний долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл бүхий бөгжийг арилгасны дараа шууд шилжилт эхэлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэх үед хэвлийн доод хэсэг, нуруу яагаад чангардаг вэ?

Бөгжний буруу байрлалд эвгүй мэдрэмж төрж болно - жишээлбэл, үтрээний нүхэнд хэт ойрхон. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж нь үтрээнд гадны биет байгаа тул аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг хурцатгахтай холбоотой байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэзээ ажиллаж эхэлдэг вэ?

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр оруулснаар цагираг тэр даруй үйлчилж эхэлдэг. Хожуу эхлэхэд Суперовуляци дарах нь илүү урт хугацаа шаардагддаг тул мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр бөгжийг нэвтрүүлэхдээ эхний 7 хоногт нэмэлт хамгаалалт хийх шаардлагатай байдаг.

Этоногестрел ба этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хосолсон эм.

Этоногестрел нь зорилтот эрхтнүүдийн прогестерон рецепторуудтай өндөр хамааралтай холбогддог прогестоген (19-нортестестероны дериватив) юм. Этинил эстрадиол нь эстроген бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл үйлдвэрлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

NuvaRing ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах явдал юм.

Үр ашиг

Эмнэлзүйн судалгаагаар NuvaRing ® эмийн 18-аас 40 насны эмэгтэйчүүдэд Сувдан индекс (ЖСАХ-ийн 1 жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэх давтамжийг тусгасан үзүүлэлт) 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) байгааг тогтоожээ. ) болон 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) бүх санамсаргүй түүврийн оролцогчдын статистик дүн шинжилгээ (ITT шинжилгээ) болон протоколын дагуу бөглөсөн судалгаанд оролцогчдын шинжилгээ (PP шинжилгээ) тус тус. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь левоноргестрел/этинил эстрадиол (0.150/0.030 мг) эсвэл дроспиренон/этинил эстрадиол (3/0.30 мг) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн (COCs) харьцуулсан судалгаагаар олж авсан Сувдан индексийн утгатай төстэй байв.

NuvaRing ® эмийг хэрэглэснээр мөчлөг илүү тогтмол болж, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын өвдөлт, эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээр эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.

Цус алдалтын мөн чанар

NovaRing ® ба левоноргестрел/этинил эстрадиол (0.150/0.030 мг) агуулсан COC хэрэглэдэг 1000 эмэгтэйн нэг жилийн хугацаанд цус алдалтын хэлбэрийг харьцуулж үзэхэд NovaRing®-ийг хэрэглэх үед цус алдах, толбо үүсэх тохиолдол мэдэгдэхүйц буурсан байна. . Нэмж дурдахад, NuvaRing ® эмийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн дунд зөвхөн эмийг хэрэглэх завсарлагааны үед цус алдалт үүсэх тохиолдол нэлээд өндөр байв.

Ясны эрдэс нягтралд үзүүлэх нөлөө

NuvaRing эм (n=76) ба дааврын бус умай (n=31) эмийн үр нөлөөг хоёр жилийн хугацаанд харьцуулсан судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн ясны эрдэс нягтралд ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй байна.

18-аас доош насны өсвөр насны охидод NuvaRing ®-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлаагүй байна.

Фармакокинетик

Этоногестрел

Сорох

NuvaRing ® үтрээний цагирагнаас ялгарсан этоногестрел нь үтрээний салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх этоногестрел Cmax ойролцоогоор 1700 пг/мл цагираг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэн дэх концентраци бага зэрэг хэлбэлздэг бөгөөд 1 долоо хоногийн дараа ойролцоогоор 1600 пг/мл, 2 долоо хоногийн дараа 1500 пг/мл, 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа 1400 пг/мл болж аажмаар буурдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь 100% орчим байдаг бөгөөд энэ нь амаар авах үед этоногестрелын био хүртээмжээс давж гардаг. NuvaRing ® эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд болон 0.150 мг дезогестрел, 0.020 мг этинил эстрадиол агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү ба умайн доторх этоногестрелийн концентрацийг хэмжсэн үр дүнд үндэслэн этоногестрелийн концентрацийн ажиглагдсан утгыг харьцуулж болно. .

Хуваарилалт

Этоногестрел нь ийлдэс дэх альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Этоногестрелийн илэрхий V d нь 2.3 л/кг байна.

Бодисын солилцоо

Этоногестрелийн биотрансформаци нь бэлгийн дааврын солилцооны мэдэгдэж буй замаар явагддаг. Плазмын илэрхий клиренс ойролцоогоор 3.5 л/ц байна. Этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд шууд харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Устгах

Цусны сийвэн дэх этоногестрелийн концентраци хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд T1/2 нь 29 цаг орчим байдаг ба түүний метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор 1.7: 1 харьцаатай цөсөөр ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6 хоног байна.

Этинил эстрадиол

Сорох

NuvaRing ® үтрээний цагирагнаас ялгардаг этинил эстрадиол нь үтрээний салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Цусны сийвэнгийн Cmax ойролцоогоор 35 пг/мл нь цагираг хэрэглэснээс хойш 3 хоногийн дараа хүрч, 1 долоо хоногийн дараа 19 пг/мл, 2 долоо хоногийн дараа 18 пг/мл, 3 долоо хоногийн дараа 18 пг/мл болж буурдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 56% бөгөөд аман этинил эстрадиолтой харьцуулж болно. NuvaRing ®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд болон 0.150 мг дезогестрел, 0.020 мг этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү ба умайн доторхи этинил эстрадиолын концентрацийг хэмжсэн үр дүнд үндэслэн этинил эстрадиолын харьцуулж болох концентраци ажиглагдсан утгууд байв. .

Этинил эстрадиолын концентрацийг NovaRing ® (үтрээнд этинил эстрадиолын өдөр тутмын ялгаралт 0.015 мг), арьсаар дамждаг наалт (норелгестромин/этинил эстрадиол; этинил эстрадиолын өдөр тутмын ялгарал 0.020 мг) ба Crelestradiolest-ийн өдөр тутмын ялгаралт (0.020 мг) болон Crelestradiolest-ийн харьцуулсан санамсаргүй судалгаагаар судлагдсан. этинил эстрадиолын 0.030 мг) эрүүл эмэгтэйчүүдэд нэг мөчлөгийн үед. NuvaRing ® эмийн этинил эстрадиолын нэг сарын хугацаанд системийн өртөлт (AUC 0-∞) нь нөхөөс болон COC-ийнхоос статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц бага байсан бөгөөд тус бүр 10.9, 37.4, 22.5 нгч/мл байв.

Хуваарилалт

Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог. Харагдах Vd нь ойролцоогоор 15 л/кг байна.

Бодисын солилцоо

Этинил эстрадиол нь үнэрт гидроксилжилтаар метаболизмд ордог. Түүний биотрансформацийн явцад олон тооны гидроксилжсэн ба метилжүүлсэн метаболитууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь чөлөөт төлөвт болон глюкуронид ба сульфатын коньюгат хэлбэрээр эргэлддэг. Илэрхий клиренс нь ойролцоогоор 3.5 л/ц байна.

Устгах

Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Төгсгөлийн үе дэх T 1/2 нь маш их ялгаатай байдаг; дундаж нь 34 цаг орчим этинил эстрадиол өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй; түүний метаболитууд 1.3: 1 харьцаатай бөөр, гэдэс дамжин ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1.5 хоног байна.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Сарын тэмдэг ирсэн 18-аас доош насны эрүүл өсвөр насны охидод NovaRing ®-ийн фармакокинетикийг судлаагүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

NovaRing ®-ийн фармакокинетикт бөөрний өвчний нөлөөг судлаагүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний өвчний NovaRing ®-ийн фармакокинетикт үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна.

Гэсэн хэдий ч элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд бэлгийн дааврын солилцоо муудаж болно.

Угсаатны бүлгүүд

Угсаатны бүлгийн төлөөлөгчдийн эмийн фармакокинетикийг тусгайлан судлаагүй байна.

Гаргах маягт

Үтрээний цагираг нь гөлгөр, ил тод, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, мэдэгдэхүйц гэмтэлгүй, уулзвар дээр ил тод эсвэл бараг тунгалаг талбайтай.

Туслах бодис: этилен ба винил ацетат сополимер (28% винил ацетат) - 1677 мг, этилен ба винил ацетат сополимер (9% винил ацетат) - 197 мг, магнийн стеарат - 1.7 мг.

1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (1) - картон сав баглаа боодол.
1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (3) - картон сав баглаа боодол.

Тун

NuvaRing ®-ийг үтрээнд 4 долоо хоногт нэг удаа оруулна. Бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног байх бөгөөд дараа нь үтрээнд байрлуулсан долоо хоногийн тэр өдөр арилгана; долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулдаг. Жишээ нь: хэрэв NuvaRing ® бөгжийг лхагва гаригийн 22:00 цагт суулгасан бол 3 долоо хоногийн дараа Лхагва гарагт ойролцоогоор 22:00 цагт зайлуулах ёстой; дараагийн лхагва гаригт шинэ бөгж оруулав.

Мансууруулах бодисыг зогсоосонтой холбоотой цус алдалт нь ихэвчлэн NuvaRing ®-ийг зайлуулснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ цагираг суурилуулах хүртэл бүрэн зогсохгүй байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй

NuvaRing ®-ийг мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн эхний өдөр) хийх ёстой. Циклийн 2-5 дахь өдөр цагираг суулгах боломжтой боловч NuvaRing ® эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт эхний мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс шилжих

NuvaRing ®-ийг жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (үрэл эсвэл наалт) -ын мөчлөгийн хоорондох ердийн интервалын сүүлчийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж байсан бөгөөд жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байвал мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний бөгж хэрэглэж болно.

Зөвхөн прогестоген агуулсан эмээс (мини шахмал, зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, имплант, тарилга, эсвэл даавар агуулсан умайн систем (IUD)) -аас шилжих.

Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing ®-ийг ямар ч өдөр хэрэглэж болно. Бөгжийг суулгац эсвэл ерөндөгийг зайлуулах өдөр оруулдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн тариа хийлгэсэн бол NuvaRing ® эмийг дараагийн тарилга хийх ёстой өдрөөс эхэлнэ. Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн бөгж оруулснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх ёстой.

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа

Та үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing ® хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing ® хэрэглэх нь зохисгүй бол өмнөх мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүйтэй адил бөгжийг хэрэглэнэ. Интервалд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг санал болгож байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийдэг

NuvaRing ®-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 4 дэх долоо хоногт (хэрэв эмэгтэй хөхөөр хооллодоггүй бол) эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв NuvaRing ®-ийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол NuvaRing ®-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол NuvaRing ® эмийг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Өвчтөн санал болгосон дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө болон мөчлөгийн хяналт буурч болно. ЖСАХ-ийн үр нөлөөг алдагдуулахгүйн тулд дэглэмээс гажсан тохиолдолд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах

Хэрэв та бөгж хэрэглэх завсарлагааны үеэр бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Завсарлага удаан байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв жирэмслэлтийг үгүйсгэсэн бол үтрээнд аль болох хурдан шинэ бөгж оруулах хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэж болно.

Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол

Хэрэв бөгж нь үтрээний гадна талд 3 цагаас бага хугацаанд байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Бөгжийг аль болох хурдан (3 цагийн дараа) үтрээнд дахин оруулах хэрэгтэй.

Хэрэв цагиргийг хэрэглэсэн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт үтрээний гадна 3 цагаас илүү хугацаагаар үлдээсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Та бөгжийг үтрээнд аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах ёстой. Бөгж нь үтрээний гадна байх тусам энэ хугацаа нь 7 хоногийн завсарлагатай байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хэрэглэсэн гурав дахь долоо хоногт бөгжийг үтрээний гадна талд 3 цагаас илүү хугацаагаар үлдээсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Эмэгтэй хүн бөгжөө хаяж, дараах хоёр аргын аль нэгийг сонгох хэрэгтэй.

1. Нэн даруй шинэ цагираг суулгана. Шинэ бөгжийг дараагийн 3 долоо хоногт ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Энэ тохиолдолд эмийн нөлөөг зогсоохтой холбоотой цус алдалт байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөчлөгийн дундуур толбо эсвэл цус алдах боломжтой.

2. Эмийн нөлөө зогссонтой холбоотой цус алдалтыг хүлээж, өмнөх бөгжийг авснаас хойш 7 хоногийн дотор шинэ цагираг хийнэ. Энэ сонголтыг зөвхөн эхний 2 долоо хоногт бөгж хэрэглэх горимыг өмнө нь зөрчөөгүй тохиолдолд л сонгоно.

Бөгжний өргөн хэрэглээ

Хэрэв NuvaRing ® эмийг дээд тал нь 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалттай хэвээр байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж зүүж болно. Хэрэв NuvaRing ® үтрээнд 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө муудаж болзошгүй тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн цус алдалтыг хэрхэн яаж шилжүүлэх эсвэл хойшлуулах вэ

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулахын тулд долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ цагираг оруулж болно. Дараагийн бөгжийг 3 долоо хоногийн дотор ашиглах ёстой. Энэ нь цус алдах эсвэл толбо үүсгэж болзошгүй. Дараа нь ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагааны дараа та NuvaRing ®-ийн байнгын хэрэглээ рүү буцах хэрэгтэй.

Цус алдалт эхлэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд цагираг хэрэглэхээс богино завсарлага авахыг зөвлөж байна (шаардлагатай бол аль болох олон хоног). Бөгжний хэрэглээний хоорондох зай богино байх тусам бөгжийг авсны дараа цус алдалт гарахгүй, дараагийн бөгжийг хэрэглэх үед цус алдах, толбо үүсэхгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Бөгжний гэмтэл

Ховор тохиолдолд NuvaRing ®-ийг хэрэглэх үед цагираг хагарах нь ажиглагдсан. NuvaRing ® цагирагийн цөм нь цул тул түүний агуулгыг хэвээр үлдээж, гормоны ялгаралт нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Хэрэв цагираг хагарвал энэ нь ихэвчлэн үтрээнээс унадаг. Хэрэв цагираг хагарвал шинэ цагираг оруулах шаардлагатай ("Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол" дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө).

Бөгж унаж байна

NuvaRing ® нь заримдаа үтрээнээс унадаг тухай мэдээлсэн байдаг, тухайлбал, буруу оруулсан үед, тампон авах үед, бэлгийн харьцааны үед, эсвэл хүнд хэлбэрийн болон архаг өтгөн хаталтын улмаас. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing ® цагираг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв бөгж үтрээнээс унавал "Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол" дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

NuvaRing ®-ийг ашиглах дүрэм

Эмэгтэй хүн NuvaRing ®-ийг үтрээнд бие даан оруулах боломжтой. Бөгжийг оруулахын тулд эмэгтэй хүн зогсох, нэг хөлөө өргөх, тонгойх, хэвтэх гэх мэт өөрт хамгийн тохиромжтой байрлалыг сонгох хэрэгтэй. NuvaRing ®-ийг шахаж, бөгжийг тав тухтай байдалд оруулах хүртэл үтрээнд оруулах шаардлагатай. NuvaRing ®-ийн үтрээнд яг байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.

Оруулсаны дараа бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв бөгжийг санамсаргүйгээр авсан бол бүлээн (халуун биш) усаар угааж, үтрээнд нэн даруй оруулна.

Бөгжийг авахын тулд долоовор хуруугаараа авах юм уу долоовор болон дунд хурууны хооронд шахаж, үтрээнээс гаргаж болно. Ашигласан бөгжийг уутанд хийж (хүүхэд, тэжээвэр амьтдын гар хүрэхгүй газар) хаях хэрэгтэй.

Хэт их уух

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсний ноцтой үр дагаврыг тайлбарлаагүй болно.

Санал болгож буй шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, бага насны охидын үтрээний цус алдалт.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Антидот байхгүй.

Харилцаа холбоо

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба бусад эмүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь циклик цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдалд хүргэдэг.

Уран зохиолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан дараах харилцан үйлчлэлийн талаар ерөнхийд нь тайлбарласан болно.

Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүдтэй харилцан үйлчлэл тогтоогдсон.

Жагсаалтад орсон аль нэг эмийг эмчлэхдээ та NuvaRing ® эмтэй хослуулан жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг (бэлгэвч) түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ.

Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Ампициллин, тетрациклин зэрэг антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө буурсан нь ажиглагдсан. Энэ нөлөөний механизмыг судлаагүй байна. Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн судалгаагаар NuvaRing ® эмийг 10 хоногийн турш амоксициллин (өдөрт 2 удаа 875 мг) эсвэл доксициклин (өдөрт 200 мг, дараа нь 100 мг) амаар хэрэглэх нь этоногестрелийн фармакокинетикт бага нөлөө үзүүлсэн. ба этинил эстрадиол. Антибиотик хэрэглэх үед (амоксициллин ба доксициклиныг эс тооцвол) эмчилгээний явцад болон антибиотик эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Фармакокинетик судалгаагаар мөөгөнцрийн эсрэг бодис ба спермицидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь NuvaRing ® эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд үзүүлэх нөлөөг илрүүлээгүй. Лаа, мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд цагираган тасрах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эдэд тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.

Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай.

Фармакокинетик мэдээллээс харахад тампон хэрэглэх нь NovaRing ® үтрээний цагирагнаас ялгарах дааврын шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Ховор тохиолдолд тампоныг арилгах үед бөгжийг санамсаргүйгээр арилгаж болно.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: ихэвчлэн (≥1/100), ховор (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Ихэнхдээ	Ховорхон	Ховор	Маркетингийн дараах өгөгдөл 1
Халдвар, халдвар
Үтрээний халдвар	Умайн хүзүүний үрэвсэл, цистит, шээсний замын халдвар
Дархлааны системээс
			Хэт мэдрэг байдал
Бодисын солилцоо
Жин нэмэх	Хоолны дуршил нэмэгддэг
Сэтгэцийн эмгэг
Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах	Сэтгэлийн өөрчлөлт
Мэдрэлийн системээс
Толгой өвдөх, мигрень	Толгой эргэх, гипоестези
Харааны эрхтний талаас
	Харааны бэрхшээл
Зүрх судасны системээс
	"Халуун анивчих", цусны даралт ихсэх	Венийн тромбоэмболизм 2
Хоол боловсруулах системээс
Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах	Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах
Арьснаас
Батга	халцрах, экзем, арьс загатнах, тууралт гарах		Зөгий
Яс-булчингийн тогтолцооноос
	Нурууны өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт
Шээсний системээс
	Дизури, шээс ялгарах, поллакиури
Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхөөс
Хөхний булчирхайн үрэвсэл, эмзэглэл, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, аарцагны бүсэд өвдөх, үтрээнээс ялгадас гарах	Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй, хөхний булчирхайд таагүй мэдрэмж төрөх, хөхний булчирхай томрох, хөхний булчирхайд бөөгнөрөл үүсэх, умайн хүзүүний полип, хавьталд орох (бэлгийн харьцааны үед) толбо (цус алдалт), бэлгийн хавьталд орох үед өвдөх, умайн хүзүүний эктропион, фиброзтой мастопати. -цус алдалт, мөчлөггүй цус алдалт, аарцагны хэсэгт таагүй мэдрэмж, сарын тэмдгийн өмнөх үеийн синдром, үтрээнд шатаж буй мэдрэмж, үтрээний үнэр, үтрээнд өвдөлт, үтрээний болон үтрээний салст бүрхэвч эвгүй, хуурайшилт.		Түншийн орон нутгийн хариу үйлдэл 3 галакторея
Бие махбодоос бүхэлд нь
	Ядаргаа, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, хавдар
Бусад
Үтрээний цагираг хэрэглэх үед таагүй байдал, үтрээний цагираг алдагдах	Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх, бөгж хагарах (гэмтэх), үтрээнд гадны биет мэдрэгдэх

1 Гаж нөлөөний жагсаалтыг аяндаа гарсан тайлангаас олж авсан мэдээлэлд үндэслэнэ. Энэ нь давтамжийг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм.

2 Ажиглалтын когортын судалгааны өгөгдөл: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Түншийн орон нутгийн урвалд шодойд үүссэн орон нутгийн хариу урвал (жишээ нь: өвдөлт, улайлт, хөхөрсөн, үрэлт) орно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхэд гарсан гаж нөлөө: нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, тархины судасны эмгэг, элэгний хоргүй ба хорт хавдар, хлоазма, инсулины эсэргүүцлийн өөрчлөлт.

Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Үзүүлэлтүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эсрэг заалтууд

• тромбоз (артерийн эсвэл венийн) ба одоо эсвэл түүхэн дэх тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг зэрэг);
• тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт) одоо эсвэл түүхэнд;
• венийн болон артерийн тромбоз үүсэх, түүний дотор удамшлын өвчин: идэвхжсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) -д тэсвэртэй байдал;
• одоогийн болон түүхэн дэх гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
• судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин;
• Венийн болон артерийн тромбозын тодорхой буюу олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тромбозын удамшлын урьдал байдал (тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл ойрын гэр бүлийн аль нэгэнд нь залуу насандаа тархины судасны гэмтэл), артерийн гипертензи, зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, их хэмжээний мэс засал, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, их хэмжээний гэмтэл, таргалалт (BMI>30 кг / м2), 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах;
• хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан нойр булчирхайн үрэвсэл (түүхийг оруулаад);
• элэгний хүнд өвчин;
• элэгний хавдар, хоргүй эсвэл хоргүй (түүхийг оруулаад);
• Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээ нь, бэлэг эрхтний эрхтэн эсвэл хөхний) үүссэн эсвэл сэжиглэгдсэн;
• үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
• жирэмслэлт (сэжигтэй гэх мэт);
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• NuvaRing ® эмийн идэвхтэй эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

18-аас доош насны өсвөр насны охидод NuvaRing ®-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлаагүй байна.

Дээр дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.

Дараахь өвчин, нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй; Ийм тохиолдолд эмч NuvaRing ®-ийн ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

• тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх: тромбозын удамшлын урьдал өвчин (тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл ойр дотны хүмүүсийн аль нэгэнд нь бага насандаа тархины судасны гэмтэл), тамхи татах, таргалалт, дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, мэдрэлийн эмгэггүй мигрень. шинж тэмдэг, хавхлагын өвчин зүрх, зүрхний хэмнэл алдагдах, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, ноцтой мэс заслын оролцоо;
• өнгөц венийн тромбофлебит;
• дислипопротеинеми;
• зүрхний хавхлагын өвчин;
• хангалттай хяналттай артерийн гипертензи;
• судасны хүндрэлгүй чихрийн шижин;
• элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал;
• холестазаас үүдэлтэй шарлалт ба / эсвэл загатнах;
• холелитиаз;
• порфири;
• системийн чонон хөрвөс;
• гемолитик-уремийн хам шинж;
• Sydenham chorea (бага хорио);
• отосклерозын улмаас сонсгол алдагдах;
• ангиоэдема (удамшлын) хаван;
• гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
• хадуур эсийн цус багадалт;
• хлоазма;
• үтрээний цагираг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал: умайн хүзүүний уналт, давсагны ивэрхий, шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт.

Өвчин хүндрэх, нөхцөл байдал муудах, жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэг нь тохиолдсон тохиолдолд NuvaRing ® эмийг цаашид хэрэглэх боломжийн талаар анх удаа эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

NuvaRing ® эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхийн тулд эмийг хэрэглэхээ болихыг хүсч байвал жирэмслэхийн тулд байгалийн мөчлөг сэргэх хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмслэлт, төрсөн он сар өдрийг зөв тооцоолоход тусална.

Жирэмсэн үед NuvaRing ®-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол бөгжийг арилгах хэрэгтэй. Эпидемиологийн өргөн хүрээтэй судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө COC уусан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй, мөн эмэгтэйчүүд жирэмсний эхэн үед COC-ийг өөрөө мэдэлгүйгээр уусан тохиолдолд тератоген нөлөө үзүүлээгүй байна. Хэдийгээр энэ нь бүх COC-д хамаарах боловч NuvaRing ®-д мөн хамаарах эсэх нь тодорхойгүй байна. Цөөн тооны эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар NuvaRing ® эмийг үтрээнд оруулдаг ч NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын концентраци нь COC хэрэглэх үеийнхтэй ижил байгааг харуулж байна. Эмнэлзүйн туршилтын үеэр NuvaRing ®-ийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн үр дүнг тайлбарлаагүй байна.

NuvaRing ®-ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Мансууруулах бодисын найрлага нь хөхүүл үед нөлөөлж, хэмжээг бууруулж, хөхний сүүний найрлагыг өөрчилж болно. Бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь хөхний сүүгээр ялгардаг боловч хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн нотолгоо байхгүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний хүнд өвчний үед (үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл) эсрэг заалттай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

18-аас доош насны өсвөр насныханд NuvaRing ®-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлаагүй байна.

тусгай заавар

Хэрэв доор дурдсан өвчин, нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол NuvaRing ® эмийг хэрэглэхийн ашиг тус, эмэгтэй хүн бүрийн хувьд болзошгүй эрсдлийг NuvaRing ® эмийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө үнэлэх хэрэгтэй. Өвчин хурцдаж, биеийн байдал муудаж, доор дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа тохиолдсон тохиолдолд эмэгтэй хүн NuvaRing ® эмийг цаашид хэрэглэх боломжийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн эмгэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь венийн тромбоз (гүн венийн тромбоз ба уушигны эмболи) болон артерийн тромбоз үүсэх, түүнчлэн үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Аливаа COC хэрэглэх нь венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдлийг COC хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд VTE-ийн эрсдэлтэй харьцуулахад нэмэгдүүлдэг. VTE үүсэх хамгийн их эрсдэл нь COC-ийг хэрэглэсэн эхний жилд ажиглагддаг. Төрөл бүрийн COC-ийн аюулгүй байдлын талаархи томоохон судалгааны үр дүнгээс үзэхэд COC-ийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийн эрсдэлтэй харьцуулахад эрсдэл хамгийн их нэмэгддэг нь COC-ийг хэрэглэж эхэлсэн эсвэл завсарлага авсны дараа дахин хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 6 сард ажиглагддаг. 4 долоо хоног ба түүнээс дээш). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл нь 10,000 эмэгтэйд 1-5 байдаг (WY). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл 10,000 эмэгтэйд 3-9 тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч эрсдэл нь жирэмсний үеийнхээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь 10,000 YL тутамд 5-20 тохиолдол байдаг (жирэмсний мэдээлэл нь жирэмслэх хугацаа нь жирэмслэх хугацааны бодит хугацаанд үндэслэсэн болно; жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нь 9 сар болж хувирвал эрсдэл нэмэгддэг). 10,000 JL тутамд 7-27 тохиолдол байдаг). Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл 10,000 эмэгтэйд 40-65 тохиолдол байдаг. VTE нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд NuvaRing ®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл нь COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байна (захиргасан эрсдлийн харьцааг доорх хүснэгтэд үзүүлэв). Томоохон ажиглалтын судалгаа болох TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) нь NuvaRing ® эсвэл COC хэрэглэж эхэлсэн, NuvaRing ® эсвэл бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс COC-д шилжсэн, эсвэл дахин хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдлийг үнэлжээ. энгийн хэрэглэгчдийн дунд NuvaRing ® эсвэл PDA эм. Эмэгтэйчүүдийг 24-48 сарын хугацаанд ажигласан. Үр дүн нь NuvaRing ® хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд (10,000 YL тутамд 8.3 тохиолдол) болон COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд (10,000 YL тутамд 9.2 тохиолдол) VTE үүсэх эрсдэлтэй ижил түвшинд байгааг харуулсан. Дезогестрел, гестоден, дроспиренон агуулсан эмүүдээс бусад COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн хувьд VTE-ийн тохиолдол 10,000 эмэгтэйд 8.5 тохиолдол байв.

FDA-аас санаачилсан когорт судалгаа нь NuvaRing ®-ийг хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд 10,000 YL тутамд 11.4 тохиолдол, харин левоноргестрел агуулсан эм хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн тохиолдол 10,100 эмэгтэйд 9.2 байгааг харуулж байна Ж.Л.

NuvaRing ®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэлийг (эрсдлийн харьцаа) COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэлтэй харьцуулсан үнэлгээ

Эпидемиологийн судалгаа, хүн ам	Харьцуулагч(ууд)	Эрсдлийн харьцаа (RR) (95% CI)
TAS (Дингер, 2012) Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлсэн (завсарлагааны дараа дахин орно) болон жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг сольсон эмэгтэйчүүд.	1-р судалгааны явцад ашиглах боломжтой бүх PDA	OR 2: 0.8 (0.5-1.5)
	Дезогестрел, гестоден, дроспиренон агуулсан эмүүдээс бусад боломжтой COCs	OR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"FDA-ийн санаачилсан судалгаа" (Сидней, 2011) Судалгааны хугацаанд анх удаа жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (CHC) хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүд.	Сургалтын 3-р хугацаанд PDA ашиглах боломжтой	OR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Левоноргестрел / 0.03 мг этинил эстрадиол	OR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 орно. хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, этинодиол диацетат, гестоден, левоноргестрел, норетиндрон, норгестиматик эсвэл норгестрел зэрэг гестаген агуулсан бага тунтай COCs.

2 Нас, BMI, хэрэглэх хугацаа, VTE-ийн түүхийг харгалзан үзнэ.

3 орно. Дараах гестаген агуулсан бага тунгаар COC: норгестам, норетиндрон эсвэл левоноргестрел.

4 Судалгаанд хамрагдсан нас, газар, оныг харгалзан үзнэ.

COC-ийг хэрэглэснээр бусад судасны тромбоз (жишээлбэл, элэгний артери ба судлууд, голтын судас, бөөр, тархи, торлог бүрхэвч) маш ховор тохиолддог. Эдгээр тохиолдлууд нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна.

Венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг нь доод мөчдийн нэг талын хаван ба / эсвэл өвдөлт, доод мөчдийн температурын орон нутгийн өсөлт, доод мөчний арьсны гипереми эсвэл өнгөний өөрчлөлт байж болно; цээжний гэнэтийн хүчтэй өвдөлт, магадгүй зүүн гар руу цацрах; амьсгал давчдах, ханиалгах халдлага; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; давхар хараа; хэл яриа эсвэл афази; толгой эргэх; уналт, голомтот эпилепсийн уналт дагалддаг эсвэл дагалддаггүй; биеийн нэг тал эсвэл биеийн аль нэг хэсэгт гэнэтийн сул дорой байдал, хүчтэй мэдээ алдалт; хөдөлгөөний эмгэг; "хурц" ходоод.

Венийн тромбоз ба эмболи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• нас;
• гэр бүлийн түүхэнд өвчин байгаа эсэх (ямар ч насны ах, эгч, эцэг эхийн венийн тромбоз ба эмболи нь харьцангуй эрт). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмэгтэйг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
• удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, доод мөчдийн аливаа мэс засал эсвэл ноцтой гэмтэл. Ийм нөхцөлд эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), дараа нь моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө дахин хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• таргалалтын хувьд (BMI 30 кг / м2-аас их);
• магадгүй өнгөц венийн тромбофлебит ба венийн судаснууд.

Венийн тромбозын этиологид эдгээр нөхцлүүдийн үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Артерийн тромбоэмболизмын хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• нас;
• тамхи татах (хүнд тамхи татах, нас ахих тусам эрсдэл улам бүр нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
• дислипопротеинеми;
• таргалалт (BMI 30 кг / м2-аас их);
• артерийн гипертензи;
• мигрень;
• зүрхний хавхлагын өвчин;
• тосгуурын фибрилляци;
• гэр бүлийн түүхэнд өвчин байгаа эсэх (ямар ч насны ах, эгч, эцэг эхийн артерийн тромбоз харьцангуй эрт). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэж болох биохимийн хүчин зүйлүүд нь идэвхжсэн уургийн С эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уургийн С, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэг орно.

Цусны эргэлтийн хүсээгүй асуудалд хүргэж болох бусад эмгэгүүд нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит гэх мэт), мөн хадуур эсийн цус багадалт зэрэг орно.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн хэмжээ ихсэх (энэ нь тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно) нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хэрэглээг даруй зогсоох шалтгаан болдог.

COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахыг зөвлөж байна. Хэрэв тромбозыг сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан бол COC-ийн хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд антикоагулянтууд (кумарин) нь тератоген нөлөөтэй тул жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Хавдар үүсэх эрсдэл

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ)-ийн халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдгийг харуулсан боловч энэ нь умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээг олон удаа хийх, бэлгийн зан үйлийн ялгаатай байдал зэрэг бусад хүчин зүйлээс хэр хамааралтай болох нь тодорхойгүй хэвээр байна. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх. Энэ нөлөө нь NuvaRing ® эмийг хэрэглэхтэй хэрхэн холбоотой болох нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эпидемиологийн 54 судалгааны үр дүнгийн мета-шинжилгээнд COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг (1.24) нэмэгдсэн байна. Мансууруулах бодисыг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа эрсдэл аажмаар буурдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх нь ховор байдаг тул COC-ийг ууж байсан эсвэл уусан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байдаг. COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь COC-ийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хорт хавдраас эмнэлзүйн хувьд бага хүндэрдэг. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсон, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл хоёуланг нь хослуулсантай холбоотой байж болно.

Ховор тохиолдолд, COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар үүсэх тохиолдол ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийд амь насанд аюултай цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт цочмог өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл NuvaRing ®-ийг ууж буй эмэгтэйд өвчний ялгавартай оношлогоонд элэгний хавдар үүсэх боломжийг эмч анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад мужууд

Гипертриглицеридеми буюу гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хөгжил хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. Хэрэв NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байвал үтрээний бөгжийг арилгах, АД буулгах эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай эсэхийг эмчтэйгээ холбоо барина уу. АД буулгах эмийг ашиглан цусны даралтыг зохих ёсоор хянаж чадвал NuvaRing ®-ийн хэрэглээг үргэлжлүүлэх боломжтой.

Жирэмсэн үед болон COC-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээтэй хамаарал нь баттай тогтоогдоогүй байгаа ч дараахь нөхцөл байдал үүсч, муудаж байгааг тэмдэглэсэн: холестазаас үүдэлтэй шарлалт ба / эсвэл загатнах, цөсний чулуу үүсэх, порфири, системийн өвчин. чонон хөрвөс, цус задралын-уремийн хам шинж, Sydenham chorea (бага зэргийн chorea), жирэмсний герпес, отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал, ангиоэдема (удамшлын) хаван.

Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл NuvaRing ® эмийг зогсоох шалтгаан болдог. Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэх үед өмнө нь ажиглагдсан холестатик шарлалт дахин давтагдах нь NuvaRing ® эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл ба эд эсийн глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гипогликемийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг нотлох нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах эхний саруудад эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэснээр Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит муудаж байгаа нотолгоо байдаг.

Ховор тохиолдолд нүүрний арьсны пигментаци (chloasma) тохиолдож болно, ялангуяа энэ нь жирэмсэн үед эрт тохиолдсон бол. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing ®-ийг хэрэглэхдээ нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дараах нөхцөл байдал нь бөгжийг зөв оруулахаас сэргийлж эсвэл унахад хүргэж болзошгүй: умайн хүзүүний уналт, давсаг ба / эсвэл шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт.

Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд NuvaRing ® үтрээний цагиргийг шээсний суваг, магадгүй давсаг руу санамсаргүйгээр оруулдаг. Циститийн шинж тэмдэг илэрвэл цагиргийг буруу оруулах боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед үтрээний үрэвслийн тохиолдлыг тодорхойлсон. Үтрээний үрэвслийг эмчлэх нь NuvaRing ® эмийг хэрэглэхэд нөлөөлсөн, түүнчлэн үтрээний үрэвслийн эмчилгээний үр дүнд NuvaRing ®-ийн хэрэглээний нөлөөг нотлох баримт байхгүй.

Бөгжийг арилгахад хүндрэлтэй байдаг маш ховор тохиолдлуудыг тайлбарласан бөгөөд үүнийг мэргэжлийн эмч арилгах шаардлагатай байдаг.

Эмнэлгийн үзлэг/зөвлөгөө

NuvaRing ® эмийг зааж өгөх эсвэл дахин хэрэглэхээс өмнө эмэгтэйн өвчний түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) сайтар судалж, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх хэрэгтэй. Эсрэг заалтыг арилгах, эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд цусны даралтыг хэмжих, хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, түүний дотор умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ, зарим лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж, шинж чанар нь өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг боловч эрүүл мэндийн үзлэгийг 6 сар тутамд нэгээс доошгүй удаа хийдэг. Эмэгтэй хүн зааврыг уншиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. NuvaRing ® нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд мэдэгдэх ёстой.

Бүтээмж буурсан

Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл хавсарсан эмчилгээ хийвэл NuvaRing ® эмийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.

Сарын тэмдгийн шинж чанарын өөрчлөлт

NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед цикл бус цус алдалт (толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт) үүсч болно. Хэрэв NuvaRing ® эмийг зөв хэрэглэх үед тогтмол мөчлөгийн дараа ийм цус алдалт ажиглагдвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй. органик эмгэг, жирэмслэлтийг хасах. Оношлогооны куретаж шаардлагатай байж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд бөгжийг арилгасны дараа цус алддаггүй. Хэрэв NuvaRing ® эмийг зааврын дагуу хэрэглэсэн бол эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Хэрэв зааврын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд бөгжийг авсны дараа цус алдалт байхгүй, түүнчлэн дараалсан хоёр мөчлөгт цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн бэлгийн хавьталд үзүүлэх нөлөө

Эр бэлгийн хавьтагчдад этинил эстрадиол ба этоногестрел нь бэлэг эрхтний эдээр шингэсэнтэй холбоотой фармакологийн нөлөө, өртөх цар хүрээг судлаагүй байна.

Лабораторийн судалгаа

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, цусны сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уургийн концентраци (жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин, бэлгийн даавар холбогч глобулин), липид/липопротейн зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. фракц, нүүрс усны солилцоо, коагуляци ба фибринолизийн үзүүлэлтүүд. Үзүүлэлтүүд нь дүрмээр бол ердийн утгын хүрээнд өөр өөр байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

NovaRing ® эмийн фармакодинамик шинж чанарын талаархи мэдээлэлд үндэслэн энэ нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй гэж үзэж болно.

Мансууруулах бодис.

Этоногестрел - Энэ прогестаген , зорилтот эрхтнүүдийн прогестерон рецепторуудтай холбогддог.

Этинил эстрадиол — эстроген . Мансууруулах бодисын үр нөлөөг янз бүрийн механизмын хослолоор хангадаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах явдал юм.

Мансууруулах бодисын хэрэглээг зохицуулдаг сарын тэмдгийн мөчлөг , сарын тэмдгийн цус алдалт, түүний эрчимжилтийн үед өвдөлтийг багасгах. Энэ нь хөгжих магадлалыг бууруулдаг төмрийн дутагдлын цус багадалт .

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эрсдлийг бууруулдаг өндгөвчний хорт хавдар болон endometrium, хөгжил, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл, хөхний булчирхайн хоргүй эмгэг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Этоногестрел нь үтрээний салст бүрхэвчээр шингэж, хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 7 хоногийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь 100% орчим байдаг бөгөөд энэ нь этоногестрелтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Уг бодис нь элгэнд метаболизмд орж, шээс, цөсөөр ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа 6 хоног байна.

Этинил эстрадиол нь мөн үтрээний салст бүрхэвчийг цус руу нэвчүүлдэг. Хамгийн их концентраци 3 хоногийн дараа хүрнэ. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 56% бөгөөд амаар хэрэглэхтэй харьцуулж болно. Шээс, цөсөөр метаболизмд ордог, хагас задралын хугацаа 36 цаг орчим байдаг.

Хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эсрэг заалтууд

• артери ба венийн судас, тромбоэмболизм ба тэдгээрт өртөмтгий байдал;
• зүрхний гажиг тромбоз хэлбэрийн хүндрэлтэй;
• судасны өөрчлөлттэй;
• элэгний хүнд өвчин;
• элэгний хоргүй ба хоргүй хавдар;
• гормоноос хамааралтай хорт хавдар (хөхний болон нөхөн үржихүйн систем);
• үтрээний цус алдалт тодорхойгүй гарал үүсэл;
• эмийн аль нэг бодис (идэвхтэй эсвэл туслах) хэт мэдрэг байдал.

Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол эмийг даруй зогсооно.

Дараах тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгнө.

• венийн болон артерийн гэр бүлийн түүх байгаа эсэх тромбоз ;
• доод мөчдийн томоохон мэс заслын оролцоо, хөндлөнгийн оролцоо, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх;
• биеийн жингийн индекс 30-аас дээш;
• тамхи татах (ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд);
• липидийн солилцооны эмгэг;
• зүрхний гажиг ;
• чихрийн шижин;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• chorea ;
• отосклероз сонсголын бэрхшээлтэй;
• шархлаат колит ба Кроны өвчин ;
• хадуур эсийн цус багадалт ;
• порфири ;
• хлоазма ;
• үтрээний цагиргийг хэрэглэхэд хүндрэлтэй тохиолдлууд: хүнд хэлбэрийн архаг, давсаг ба шулуун гэдэсний ивэрхий, умайн хүзүүний пролапс.

Өвчин хүндэрч, нөхцөл байдал муудсан эсвэл дээр дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа тохиолдсон тохиолдолд эмийг хэрэглэхтэй холбоотой нэмэлт асуудлыг эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Хэрэглэх үед Nuvaring-ийн дараах гаж нөлөө нь янз бүрийн давтамжтайгаар гарч болзошгүй.

• Халдвар: үтрээний халдвар болон шээсний зам.
• Дархлааны систем: хэт мэдрэг байдал.
• Бодисын солилцоо: хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх.
• Сэтгэцийн эмгэг: бэлгийн дур хүсэл буурах, сэтгэл санааны өөрчлөлт,...
• Мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх , мигрень .
• Харааны эрхтнүүд: харааны бэрхшээл.
• Зүрх судасны систем: цусны даралт ихсэх, тромбоэмболизм , "халуун гялалзах" мэдрэмж.
• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах, бөөлжих.
• Арьс: , загатнах арьс , тууралт .
• Яс-булчингийн систем: мөч, нурууны өвдөлт, булчингийн агшилт.
• Шээсний систем: дизуриа , байнга шээх.
• Нөхөн үржихүйн систем, хөхний булчирхайн хувьд цагирагийн гаж нөлөө нь бэлэг эрхтнийг загатнах, үтрээнээс ялгадас гарах, бэлгийн харьцааны үед толбо үүсэх, сарын тэмдэг ихдэх, умайн цус алдалт, сарын тэмдгийн өмнөх синдром, үтрээнд шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт, таагүй байдал зэрэг илэрдэг. үтрээнд.
• Биеийн ерөнхий байдал: ядрах, хавдах.

Мөн үтрээнд таагүй байдал, таагүй мэдрэмж төрж болно.

Nuvaring цагираг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Бөгжийг үтрээнд 4 долоо хоногт нэг удаа хийж, 21 хоног байлгаад дараа нь арилгадаг. 7 хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгжийг танилцуулж байна.

Бөгжийг арилгасны дараа 2-3 дахь өдөр цус алдалт эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмийн нөлөө зогссонтой холбоотой юм.

Хэрэв та өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл , Nuvaring жирэмслэхээс хамгаалах бөгжийг сарын тэмдгийн эхний өдөр оруулдаг. Циклийн 5 дахь өдөр хүртэл суулгах боломжтой боловч энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний долоо хоногт бэлгэвч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс шилжих үед бөгжийг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх хоорондох завсарлагааны сүүлийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв та жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж, жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байгаа бол мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний цагираг оруулж болно.

Борлуулалтын нөхцөл

Эмийн жороор.

Хадгалах нөхцөл

Хүүхдэд хүрэхгүй газар, 2 хэмээс багагүй, 8 хэмээс ихгүй температурт хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

тусгай заавар

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх нь хөгжилтэй холбоотой байж болно венийн Тэгээд артерийн тромбоз .

Тромбозын боломжит шинж тэмдгүүд нь:

• нэг хөлний өвдөлт, хавдар;
• цээжний гэнэтийн хүчтэй өвдөлт;
• амьсгал давчдах эсвэл ханиалгах пароксизм шинж чанартай;
• толгой эргэх , хүчтэй толгой өвдөх;
• харааны гэнэтийн алдагдал эсвэл давхар хараа;
• ярианы эмгэг;
• биеийн нэг тал эсвэл хэсэг дээр гэнэт сулрах, мэдээ алдах;
• хөдөлгөөний эмгэг.

Хэрэв тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг даруй зогсоож, эмчид хандаарай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоох шалтгаан нь мигрень, дайралтын давтамж нэмэгдэж байх ёстой.

-тэй эмэгтэйчүүдэд гипертриглицеридеми нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хөгжлийн урьдал нөхцөлтэй хлоазма Бөгжийг ашиглахдаа хэт ягаан туяа, нарны туяанд өртөхөөс зайлсхий.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь гэнэт үүссэн толбо эсвэл цус алдалт хэлбэрээр ациклик цус алдалт үүсгэж болно.

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь тохиолдсон үед бөгжийг арилгана.

Nuvaring-ийг зогсоосны дараа жирэмслэлт нь байгалийн мөчлөг, хэвийн өндгөвчний үйл ажиллагаа сэргээгдэх үед тохиолддог.

Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Тодорхойлолт:

Үтрээнд хэрэглэх орчин үеийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (цагираг).

Үйлдвэрлэгч:

ОРГАНОН (Нидерланд)

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Үтрээний цагираг нь гөлгөр, ил тод, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, мэдэгдэхүйц гэмтэлгүй, уулзвар дээр ил тод эсвэл бараг тунгалаг талбайтай.

Идэвхтэй бодис: этинил эстрадиол 2.7 мг, этоногестрел 11.7 мг. Туслах бодис: этилен винил ацетат сополимер (28% винил ацетат), этилен винил ацетат сополимер (9% винил ацетат), магнийн стеарат.

фармакологийн нөлөө

Үтрээнд хэрэглэх дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. 19-нортестестероны дериватив болох прогестоген болох этоногестрел, эстроген болох этинил эстрадиол агуулдаг. NuvaRing-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны гол механизм нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Прогестины бүрэлдэхүүн хэсэг (этоногестрел) нь гипофиз булчирхайгаар LH ба FSH-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр уутанцрын боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг (өндгөвчний өсөлтийг саатуулдаг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах нэг жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэх давтамжийг харуулсан Сувдан индекс нь NuvaRing эмийг хэрэглэх үед 0.96 байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын өвдөлт, эрчмийг бууруулж, ацик цус алдалтын давтамжийг бууруулж, төмрийн дутагдлын нөхцөл үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, эмийг хэрэглэснээр эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна. NuvaRing нь ясны эрдэс нягтралыг бууруулдаггүй.

Хэрэглэх заалт

Эмэгтэйчүүдийн үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Хэрэглээний горим

NuvaRing-ийг үтрээнд 4 долоо хоногт нэг удаа оруулдаг. Бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног байх бөгөөд дараа нь үтрээнд байрлуулсан долоо хоногийн тэр өдөр арилгана; долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулдаг. Жишээлбэл: хэрэв NuvaRing бөгжийг лхагва гаригийн 22:00 цагт суурилуулсан бол 3 долоо хоногийн дараа Лхагва гарагт ойролцоогоор 22:00 цагт зайлуулах ёстой; дараагийн лхагва гаригт шинэ бөгж оруулав.

Мансууруулах бодисыг зогсоохтой холбоотой цус алдалт ихэвчлэн NuvaRing-ийг зайлуулснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ цагираг суурилуулах хүртэл бүрэн зогсохгүй байж болно.

Nuvaring ашиглаж эхлээрэй

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй
NuvaRing-ийг мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн эхний өдөр) хийх ёстой. Циклийн 2-5 дахь өдөр бөгжийг суулгах боломжтой боловч NuvaRing эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт эхний мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс шилжих

NuvaRing-ийг жирэмслэхээс хамгаалах дааврын хавсарсан эм (эм эсвэл наалт) авах чөлөөт завсарлагааны сүүлийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж байсан бөгөөд жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байвал мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний бөгж хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх завсарлага нь санал болгож буй хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (мини-үрэл, суулгац эсвэл тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг умайн төхөөрөмжөөс (IUD) шилжих.

Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing-ийг ямар ч өдөр хэрэглэж болно (цагираг нь суулгац эсвэл спираль авсан өдөр эсвэл дараагийн тарилга хийх өдөр суулгадаг). Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн бөгж оруулснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх ёстой.

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа

Та үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing-г хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing хэрэглэх нь хүсээгүй бол өмнөх мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүйтэй адил бөгжийг хэрэглэнэ. Интервалд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг санал болгож байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийдэг

NuvaRing-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 4 дэх долоо хоногт (хэрэв эмэгтэй хөхүүлээгүй бол) эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа хэрэглэж эхлэх ёстой. Хэрэв NuvaRing-ийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол NuvaRing-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол та NuvaRing эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Өвчтөн санал болгосон дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө болон мөчлөгийн хяналт буурч болно. ЖСАХ-ийн үр нөлөөг алдахаас зайлсхийхийн тулд дэглэмээс гажсан тохиолдолд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах

Хэрэв та бөгж хэрэглэх завсарлагааны үеэр бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Завсарлага удаан байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв жирэмслэлтийг үгүйсгэсэн бол үтрээнд аль болох хурдан шинэ бөгж оруулах хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэж болно.

Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол

Хэрэв бөгж нь үтрээний гадна талд 3 цагаас бага хугацаанд байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Бөгжийг үтрээнд аль болох хурдан оруулах хэрэгтэй.

Хэрэв цагиргийг хэрэглэсэн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт үтрээний гадна 3 цагаас илүү хугацаагаар үлдээсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Та бөгжийг үтрээнд аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах ёстой. Бөгж нь үтрээний гадна байх тусам энэ хугацаа нь 7 хоногийн завсарлагатай байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хэрэглэсэн гурав дахь долоо хоногт бөгжийг үтрээний гадна талд 3 цагаас илүү хугацаагаар үлдээсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Эмэгтэй хүн энэ бөгжийг хаяж, хоёр аргын аль нэгийг сонгох хэрэгтэй.
Нэн даруй шинэ цагираг суулгана уу. Шинэ бөгжийг дараагийн 3 долоо хоногт ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Энэ тохиолдолд эмийн нөлөөг зогсоохтой холбоотой цус алдалт байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөчлөгийн дундуур толбо эсвэл цус алдах боломжтой.

Мансууруулах бодисыг зогсоохтой холбоотой цус алдалтыг хүлээж, өмнөх бөгжийг авснаас хойш 7 хоногийн дотор шинэ цагираг оруулна. Энэ сонголтыг зөвхөн эхний 2 долоо хоногт бөгж хэрэглэх горимыг өмнө нь зөрчөөгүй тохиолдолд л сонгоно.

Бөгжний өргөн хэрэглээ

Хэрэв NuvaRing эмийг дээд тал нь 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалттай хэвээр байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж зүүж болно. Хэрэв NuvaRing үтрээнд 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө муудаж болзошгүй тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулахын тулд (урьдчилан сэргийлэх) та долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ цагираг оруулж болно. Дараагийн бөгжийг 3 долоо хоногийн дотор ашиглах ёстой. Энэ нь цус алдах эсвэл толбо үүсгэж болзошгүй. Дараа нь ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагааны дараа та NuvaRing-ийн байнгын хэрэглээ рүү буцах хэрэгтэй.

Цус алдалт эхлэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд цагираг хэрэглэхээс богино завсарлага авахыг зөвлөж байна (шаардлагатай бол аль болох олон хоног). Бөгжний хэрэглээний хоорондох зай богино байх тусам бөгжийг авсны дараа цус алдалт гарахгүй, дараагийн бөгжийг хэрэглэх үед цус алдах, толбо үүсэхгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Бөгжний гэмтэл

Ховор тохиолдолд NuvaRing-ийг хэрэглэх үед цагираг хагарах тохиолдол гардаг. NuvaRing цагирагийн цөм нь цул тул түүний агуулгыг хэвээр үлдээж, гормоны ялгаралт нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Хэрэв цагираг хагарвал энэ нь ихэвчлэн үтрээнээс унадаг. Хэрэв цагираг хагарвал шинэ цагираг оруулах шаардлагатай.

Бөгж унаж байна

NuvaRing нь заримдаа үтрээнээс унадаг тухай мэдээлсэн байдаг, тухайлбал, буруу оруулсан, тампоныг авахуулсан, бэлгийн харьцааны үед эсвэл хүнд хэлбэрийн эсвэл архаг өтгөн хаталтын улмаас. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing цагираг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Бөгжийг буруу оруулсан

Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд санамсаргүйгээр NuvaRing-ийг шээсний суваг руу оруулдаг. Циститийн шинж тэмдэг илэрвэл цагиргийг буруу оруулах боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

NuvaRing ашиглах дүрэм

Өвчтөн NuvaRing-ийг үтрээнд бие даан оруулах боломжтой. Бөгжийг оруулахын тулд эмэгтэй хүн зогсох, нэг хөлөө өргөх, тонгойх, хэвтэх гэх мэт өөрт хамгийн тохиромжтой байрлалыг сонгох хэрэгтэй. NuvaRing-ийг шахаж, бөгжийг тав тухтай байдалд оруулах хүртэл үтрээнд оруулах ёстой. NuvaRing-ийн үтрээнд байгаа байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.

Оруулсаны дараа бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв бөгжийг санамсаргүйгээр авсан бол бүлээн (халуун биш) усаар угааж, үтрээнд нэн даруй оруулна.

Бөгжийг авахын тулд долоовор хуруугаараа авах юм уу долоовор болон дунд хурууны хооронд шахаж, үтрээнээс гаргаж болно.

Гаж нөлөө

Nuvaring хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

Систем-эрхтэн анги	Ихэнхдээ (? 1/100)	ховор (< 1/100, ? 1/1000)	ховор (< 1/1000)
Халдвар, халдвар	Үтрээний халдвар (кандидоз, үтрээний үрэвсэл)	Цистит, умайн хүзүүний үрэвсэл, шээсний замын халдвар
Дархлааны систем			Хэт мэдрэг байдал
Бодисын солилцооны эмгэг	Жин нэмэх	Хоолны дуршил нэмэгддэг
Сэтгэцийн эмгэг	Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах	Сэтгэлийн өөрчлөлт
Мэдрэлийн системээс	Толгой өвдөх, мигрень	Толгой эргэх
Харааны эрхтний талаас		Харааны бэрхшээл
Зүрх судасны системээс		"Түрлэг"
Хоол боловсруулах системээс	Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах	Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах
Арьснаас		халцрах, экзем, арьс загатнах	Арьсны тууралт
Яс-булчингийн тогтолцооноос		Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт
Шээсний системээс		Дизури, яаралтай байдал, поллакиури
Нөхөн үржихүйн системээс	Хөхний булчирхайн үрэвсэл, эмзэглэл, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, аарцагны өвдөлт, үтрээнээс ялгадас гарах	Сарын тэмдэггүй болох, умайн хүзүүний полип, хавьтлын (бэлгийн харьцааны үед) толбо (цус алдалт), диспареуни, умайн эктропион, фиброцистик мастопати, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, дисменорея, умайн хүзүүний салст бүрхэвч, хуурайшилт, үтрээний спазм. мембран үтрээ.	Бэлэг эрхтний орон нутгийн хариу урвал (бэлгийн харьцааны үед хамтрагч нь гадны биетийг мэдрэх, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий болох бэлэг эрхтнийг цочроох)
	Үтрээний цагираг пролапс	Бөгжний урагдал (гэмтэл), ядрах, сулрах, хэвлийгээр өвдөх, хавдах, үтрээнд гадны биет мэдрэгдэх

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Венийн тромбоз (түүх орно), үүнд гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи;
- артерийн тромбоз (түүх орно), цус харвалт, тархины судасны түр зуурын осол, миокардийн шигдээс ба / эсвэл тромбозын прекурсорууд, түүний дотор angina pectoris, түр зуурын ишемийн дайралт;
- тромбогенийн хүндрэлтэй зүрхний гажиг;
- венийн болон артерийн тромбоз үүсэх урьдач нөхцөлийг илтгэх цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, үүнд идэвхжүүлсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уургийн S дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие);
- голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
- артерийн гипертензи (систолын даралт? 160 мм м.у.б. эсвэл диастолын даралт? 100 мм м.у.б.);
- судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин;
- нойр булчирхайн үрэвсэл орно. хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан түүх;
- элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчин;
- элэгний хавдар (түүхэнд орно);
- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээлбэл, хөхний хорт хавдар), үүссэн, сэжиглэгдсэн эсвэл түүхэнд байсан;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах;
- жирэмслэлт (сэжигтэйг оруулаад);
- хөхүүл үе;
- мэс заслын арга хэмжээ, дараа нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох;
- 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15 ба түүнээс дээш тамхи);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Дараах өвчний нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй; Ийм тохиолдолд эмч NuvaRing эмийг хэрэглэхэд ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

Венийн болон артерийн тромбоз (ах, эгч болон / эсвэл эцэг эхийн хувьд);
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);
- дислипопротеинеми;
- varicose судлууд (өнгөц венийн тромбофлебиттэй хавсарсан);
- тосгуурын фибрилляци;
- чихрийн шижин;
- системийн чонон хөрвөс;
- гемолитик-уремийн хам шинж;
- эпилепси;
- гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
- хадуур эсийн цус багадалт;
- төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж);
- хлоазма;
- умайн фибройд;
- фиброцист мастопати;
- үтрээний цагираг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал: умайн хүзүүний уналт, давсагны ивэрхий, шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт;
- үтрээнд наалдац үүсэх;
- 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15-аас бага тамхи).

Хэрэв өвчин улам дордож, нөхцөл байдал муудаж эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд илэрвэл эмэгтэй хүн эмчтэй зөвлөлдөж, магадгүй эмийг зогсоох хэрэгтэй.

Шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нь баттай нотлогдоогүй ч жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэл эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн үед дараах нөхцөл байдал/өвчнүүд үүссэн эсвэл муудсан бол NovaRing-ийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй: шарлалт ба/эсвэл загатнах. холестаз, цөсний чулуу үүсэх, порфири, Sydenham chorea, жирэмсний герпес, сонсголын алдагдал бүхий отосклероз, (удамшлын) ангиоэдема.

Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед ажиглагдсан загатнах холестатик шарлалт ба / эсвэл холестаз дахин давтагдах нь NuvaRing-ийн хэрэглээг зогсоох үндэслэл болно.

NuvaRing-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

NuvaRing хэрэглэх нь жирэмслэлт, сэжигтэй жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. NuvaRing нь хөхөөр хооллох үед эсрэг заалттай байдаг. NuvaRing нь хөхүүл үед нөлөөлж, хэмжээг бууруулж, хөхний сүүний найрлагыг өөрчилдөг. Бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгарч болно.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

NuvaRing нь элэгний хүнд өвчний үед (үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл) эсрэг заалттай байдаг.

тусгай заавар

NuvaRing эмийг томилох эсвэл хэрэглэхийг үргэлжлүүлэхийн өмнө та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой: өвчний түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) дүн шинжилгээ хийж, жирэмслэлтийг хасах; цусны даралтыг хэмжих; хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээ, түүний дотор умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ хийх; эсрэг заалтыг хасах, NuvaRing эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд зарим лабораторийн шинжилгээг хийх. Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж, шинж чанарыг эмэгтэй хүн бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан мэргэжилтэн хийдэг, гэхдээ дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг.

Өвчтөн NuvaRing эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

NuvaRing нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

40 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд, умайн хүзүүний эпителийн неоплази бүхий эмэгтэйчүүд, түүнчлэн ямар ч насны тамхи татдаг эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг томилохоос өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол NuvaRing эмийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.

NuvaRing-ийг хэрэглэх үед цикл бус цус алдалт (толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт) үүсч болно. Хэрэв зааврын дагуу NuvaRing-ийг хэрэглэх үед тогтмол мөчлөгийн дараа ийм цус алдалт ажиглагдвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй. хорт хавдар, жирэмслэлтийг хасах. Оношлогооны куретаж шаардлагатай байж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд бөгжийг арилгасны дараа цус алддаггүй. Хэрэв NuvaRing-ийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Хэрэв зааврын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд бөгжийг авсны дараа цус алдалт байхгүй, түүнчлэн дараалсан хоёр мөчлөгт цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ)-ийн халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь энэ эрсдлийг улам ихэсгэдэг боловч энэ нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж байгаа нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг. NuvaRing-ийг хэрэглэдэг ХПВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг талаар мэдээлэл алга байна.

Судалгаанаас харахад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл (1.24) бага зэрэг нэмэгдэж байгаа боловч эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа энэ эрсдэл аажмаар буурдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм ууж байсан эсвэл үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад бага байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм ууж байсан эмэгтэйчүүд ийм эм хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдар бага байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. NuvaRing эмийн хөхний хорт хавдрын өвчлөлд үзүүлэх нөлөөг судалж байна.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй хавдар, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийд амь насанд аюултай цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв NuvaRing хэрэглэдэг эмэгтэйд хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл элэгний хавдрыг хасах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг ч эмнэлзүйн ач холбогдолтой цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хөгжил хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч, NuvaRing эмийг хэрэглэх үед цусны даралт байнга нэмэгдэж байвал өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй; ийм тохиолдолд бөгжийг арилгах, АД буулгах эмчилгээг зааж өгөх, жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргыг сонгох тухай асуудал орно. NuvaRing эмийг дахин хэрэглэх боломжтой.

Хэдийгээр эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл ба эд эсийн глюкозыг тэсвэрлэх чадварт нөлөөлдөг ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гипогликемийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг нотлох нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах эхний саруудад эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах стероидуудыг хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, цусны сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уургийн түвшин (жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин, бэлгийн даавар холбогч глобулин), липид/липопротейн фракц зэрэг лабораторийн тодорхой шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. , нүүрс усны солилцооны параметрүүд, коагуляци ба фибринолизийн үзүүлэлтүүд. Үзүүлэлтүүд нь дүрмээр бол ердийн утгын хүрээнд өөр өөр байдаг.

Ноцтой мэс засал (доод мөчид гэх мэт) нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд эмийг дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө хэрэглэхээ зогсоож, моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэхдээ нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн өртөлтийн хэмжээ, шодойн булчирхайн салст бүрхэвч, арьсанд үзүүлэх фармакологийн нөлөөг судлаагүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

NuvaRing эмийн фармакодинамик шинж чанарыг харгалзан үзэхэд машин жолоодох, нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж ашиглах чадварт үзүүлэх нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэт их уух

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсний ноцтой үр дагаврыг тайлбарлаагүй болно. Санал болгож буй шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, бага насны охидын үтрээний цус алдалт.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба бусад эмүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь циклик цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдалд хүргэдэг. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

NovaRing-ийн үр нөлөө нь эпилепсийн эсрэг эм (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат), сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин), нянгийн эсрэг эм (ампициллин, грипоссефул) зэрэг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурч болно. (ритонавир) болон Гэгээн Жонны вандуй агуулсан эмүүд.

Жагсаалтад орсон аль нэг эмийг эмчлэхдээ эмэгтэй хүн NuvaRing эмтэй хослуулан жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Элэгний ферментийг өдөөдөг эмийг эмчлэхдээ эмчилгээний явцад болон эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш саад тотгорын аргыг (бэлгэвч) хэрэглэнэ.

Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед (амоксициллин ба доксициклиныг эс тооцвол) эмчилгээний явцад болон тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах (бэлгэвч) саад тотгорыг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Фармакокинетик судалгааны үр дүнд мөөгөнцрийн эсрэг эм, спермицидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд NuvaRing эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Лаа болон мөөгөнцрийн эсрэг бодисуудтай хослуулан хэрэглэхэд цагираг тасрах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эдэд тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.

Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай.

Тампон хэрэглэх нь NuvaRing-ийн үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй. Ховор тохиолдолд тампоныг арилгах үед бөгжийг санамсаргүйгээр арилгаж болно.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

NuvaRing-ийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 2-8 хэмийн температурт (хөргөгчинд) хадгална.