"Кларитромицин": сэтгэгдэл. Кларитромицины шахмал: хэрэглээ
Бүтээгдэхүүний талаар цөөхөн баримтууд:
Хэрэглэх заавар
Онлайн эмийн сангийн үнийн вэбсайт: -аас 445
Маягт, найрлага, сав баглаа боодол
Энэ эм нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг: 250 ба 500 мг-ийн шар бүрсэн шахмал. Хайрцагт 14 ширхэг; 60 мл эсвэл 100 мл суспензийг авахын тулд шилэн саванд хийсэн жижиг шар мөхлөгүүд.
фармакологийн нөлөө
Энэ эмийг макролидын бүлгийн антибиотик гэж ангилдаг бөгөөд уургийн нийлэгжилтийг хориглох зарчмаар ажилладаг. Кларитромицин SR нь нянгийн эсрэг олон төрлийн нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь дараахь бичил биетний эсрэг тэмцэхэд өндөр үр дүнтэй байгааг харуулж байна: грам эерэг ба грам сөрөг; эсийн доторх; агааргүй. Кларитромицины SR-ийн аналогууд нь мөн адил үр дүнтэй бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, та Aziklar, Klacid, Claricar зэргийг ашиглаж болно.
Заалт
Энэ эмийг дараахь ангиллын халдварт ба үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна: амьсгалын зам - синусит ба фарингит; арьс - үсний уутанцар ялзрах; ходоод, арван хоёр нугас - гастрит ба пепсины шарх. Зааврын дагуу эмийг идэвхтэй найрлагад маш мэдрэмтгий байдаг халдварт өвчинтэй тэмцэхэд ашигладаг: Дунд чихний урэвсэл; тонзиллофарингит; синусит; бронхит; хатгалгаа. Энэ эмийг ДОХ-той өвчтөнд микробактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
Эсрэг заалт
Дараахь тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно: пигментийн солилцоог зөрчих; бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал; ergot алкалоид бүхий эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх; фруктозын өндөр мэдрэмж; глюкоз ба галактозын шингээлт буурсан; сахараза ба изомалтазын агууламж хангалтгүй; жирэмсний эхний гурван сар; хөхөөр хооллох хугацаа; насанд хүрээгүй; эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өндөр мэдрэмжтэй; энэ бүлгийн антибиотикт өндөр мэдрэмтгий байдал. Жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард эмийг хэрэглэх боломжийг дангаар нь тодорхойлно. 12-аас доош насны хүүхдүүд, түүнчлэн биеийн жин нь 33 кг-аас хэтрэхгүй хүмүүст шахмал хэлбэрээр эм уухыг хориглоно.
Хэрэглэх арга ба тун
Эмийн бэлдмэлийг насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгчдэд хооллох үед 500 мг тунгаар өгөх зориулалттай. Шаардлагатай бол 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг эсвэл тунг 12 цаг тутамд хоёр удаа хувааж болно. Эмчилгээний хугацаа 1-2 долоо хоног байна. Таблетууд хуваагдаагүй боловч бүрэн хэмжээгээр хэрэглэж, их хэмжээний усаар угаана. Синусит болон бусад хүнд хэлбэрийн халдварын үед 500 мг-ийг 12 цаг тутамд тогтоодог. Курс 14 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Ходоодны үрэвсэл, шархлаа эмчлэхэд 250-500 мг тунг бусад эмүүдтэй хамт өдөрт 2 удаа 7 хоногийн турш тогтооно. Халдварт өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад 12 цаг тутамд 500 мг-аар эмчилдэг бөгөөд курс нь 6 сар үргэлжилнэ. 12-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд түдгэлзүүлэлтийг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 15 мг-аар тооцдог. Энэ тунг 2 тунгаар хувааж, их хэмжээний ус уух бүрдээ авна. Суспензид агуулагдах мөхлөгүүд нь гашуун амттай тул зажилж болохгүй. 12-аас доош насны эмийг 125 мг идэвхитэй бодистой тэнцэх 5 мл суспензийг агуулдаг диспансер ашиглан амаар хийх ёстой. Хэрэглэсний дараа тариурыг сайтар зайлж хатаана. Хичээлийн дундаж хугацаа нь заалтын дагуу 1-2 долоо хоног байна. Суспензийг бэлтгэхийн тулд лонхыг сэгсэрч, 10 мл ус нэмээд мөхлөгүүд уусах хүртэл хутгана. Үүний дараа шилэн дээрх тэмдэг дээр дахин 32 мл ус нэмээд хүчтэй сэгсэрнэ.
Жирэмсэн ба хөхүүл
Жирэмсний эхний гурван сард болон хөхөөр хооллох үед энэ эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
Сөрөг нөлөө
Мансууруулах бодисын хэрэглээ нь сөрөг үр дагаврыг илэрхийлэхэд хувь нэмрээ оруулж болно: 1. Ихэнх тохиолдолд толгой өвдөх, айдас, айдас, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах. 2. Илүү түгээмэл тохиолддог - кандидозын стоматит, хэлний үрэвсэл, хэл, шүд харанхуйлах, үе мөч, булчин өвдөх, тууралт ба чонон хөрвөс, мэдрэх чадвар буурч, амт өөрчлөгддөг. 3. Маш ховор тохиолддог - нойргүйдэл, choroid-ийн үрэвсэл, хий үзэгдэл, сэтгэлзүйн довтолгоо, зүрхний цохилт ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах. Тусгаарлагдсан тохиолдлууд нь сонсголын алдагдал боломжтой болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш шууд алга болдог.
Хэт их тун
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: дотор муухайрах, бөөлжих халдлага; гэдэсний өвчин; суулгалт; толгой өвдөх; будилсан ухамсар. Ходоодыг угааж, шинж тэмдгийн эмчилгээг хийснээр эдгээр бүх гаж нөлөөг амархан арилгадаг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Энэ эмийг дараахь эмүүдтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм: 1. Мидазолам, Ловастатин, Фенитоин болон бусад төрлийн эмүүд - тэдгээрийн цусан дахь идэвхитэй бодисын агууламж нэмэгдэж болзошгүй юм. 2. Корбамазепиг ба Диконсин - сийвэн дэх тэдний идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийг нэмэгдүүлэх. 3. Варфарин - үйл ажиллагааны үр нөлөөг сайжруулах. 4. Квинидин ба Дисопирамид - ходоодны тахикардийн илрэл. 5. Эрготамин эсвэл Дигидроэрготамин - спазмодик судасны довтолгооны үр нөлөөг сайжруулах. 6. Ритонавир - цусан дахь кларитромицины концентрацийг нэмэгдүүлэх. 7. Цисаприд ба Пимозид - хэм алдагдал ба ходоодны тахикардийн илрэл. 8. ХДХВ-ийн халдвартай эмчилгээнд Зидовудин - цусан дахь эмийн агууламжийн бууралт.
тусгай заавар
Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан эмийг эмчлэгч эмчийн хяналтан дор маш болгоомжтой авч, уух шаардлагатай. Энэ эмийг Варфарин болон бусад антикоагулянт эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр протромбины хугацааг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь машин жолоодох эсвэл бусад нарийн төвөгтэй механизмд аюултай байж болзошгүй юм.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Эмийн бүтээгдэхүүнийг хүүхдэд нэвтрэх боломжгүй газар, түүнчлэн нарны гэрэл, хуурай дулаан нэвтрэхгүй газарт хадгалахыг зөвлөж байна. Хадгалах температур + 25 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Та Clarithromycin SR-ийг Москва болон бусад аль ч бүс нутагт эмийн сангаас, түүний дотор хүргэлтээс худалдан авч болно.
Klacid ® болон Klacid ® CP (лат.) Klacid ® болон Klacid ® SR) - макролидын бүлгийн антибиотикууд. Идэвхтэй найрлага нь кларитромицин юм. Гастроэнтерологийн хувьд Клацид ® устгах цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг антибиотик эмийн нэг гэж нэрлэдэг Хеликобактер пилори.
Клацидын тунгийн хэлбэрүүд
Клацид ба Клацид SR-ийг дараах тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.- Klacid SR - шахмалууд удаан хугацааны үйлдэл 500 мг кларитромицин агуулсан шар, зууван, хальсан бүрхүүлтэй (таблет ходоод гэдэсний замаар дамжин өнгөрөхөд кларитромицин аажмаар ялгардаг).
- Клацид - шахмал нэн даруй суллах 250 мг кларитромицин агуулсан шар, зууван, бүрсэн.
- Клацид - шахмал нэн даруй суллах 500 мг кларитромицин агуулсан цайвар шар зууван, бүрсэн.
- Клацид нь амаар өгөх зориулалттай түдгэлзүүлэх нунтаг, цагаан эсвэл бараг цагаан, мөхлөгт, жимсний үнэртэй, 5 мл бэлэн суспензэд 125 мг кларитромицин ("125 мг / 5 мл") агуулагддаг.
- Клацид нь амаар уухад зориулагдсан суспензийг бэлтгэхэд зориулагдсан нунтаг, жимсний үнэртэй цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй мөхлөгүүд, 5 мл бэлэн суспензэд 250 мг кларитромицин ("250 мг / 5 мл") агуулагддаг.
- Клацид - дусаах уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат; цагаанаас бараг цагаан хүртэл, сул үнэрт үнэртэй; нэг шилэнд 500 мг кларитромицин агуулагддаг.
Klacid SR-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх заалт
Klacid SR ба Klacid-ийг дусаах уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат хэлбэрээр эмэнд мэдрэмтгий микробуудаас үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг: амьсгалын доод ба дээд замын болон чих хамар хоолойн эрхтнүүд (бронхит, уушгины үрэвсэл, фарингит, синусит гэх мэт), арьс мөн зөөлөн эдүүд, үүнд фолликулит, арьсан доорх эдийн үрэвсэл, erysipelas. Клацидын суспензийг хэрэглэх заалтууд
Суспензийн хэлбэртэй клацидийг "Клацид SR-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх заалт" хэсэгт жагсаасан халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг, мөн микобактерийн халдварыг өргөн тархсан эсвэл нутагшуулсан, Mycobacterium avium болон Mycobacterium intracellulare болон үүнээс үүдэлтэй орон нутгийн халдвар Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum болон Mycobacterium kansasii.Нэмж дурдахад түдгэлзүүлсэн хэлбэртэй Клацидийг устгах схемийн нэг хэсэг болгон ашигладаг Хеликобактер пилори арван хоёр нугасны шарх давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд (зөвхөн бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ!).
Клацидын яаралтай ялгаралтыг ашиглах заалт
Яаралтай суллах шахмал дахь клацидийг дээр дурдсан "Клацид SR-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх заалт" ба "Клацидын суспензийг хэрэглэх заалт" гэсэн хэсэгт жагсаасан халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Mycobacterium avium, Т-туслагч лимфоцитын агууламж 1 мм 3-т 100-аас ихгүй ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд ба одонтоген халдвар.Өргөдөл гаргах журам ба тун Clacid шахмал (нэн даруй суллах)
Клацидын шахмалыг хүнсний хэрэглээтэй холбоогүйгээр ууж хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчид, хэрэв эмч өөрөөр заагаагүй бол өдөрт 2 удаа 250 мг кларитромицин агуулсан нэг Clacid шахмалыг ууна. Илүү хүнд тохиолдолд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний хугацаа 5-14 хоног байна.30 мл / мин-аас бага Cl креатининтай өвчтөнүүдэд өдөрт нэг удаа 250 мг-ийн нэг шахмалаар, эсвэл хүнд хэлбэрийн халдварын үед өдөрт 2 удаа 250 мг-аар нэг таблетаар 14 хоногоос илүүгүй хугацаагаар ууна.
Микобактерийн халдварыг эмчлэхийн тулд Клацидийг өдөрт 2 удаа 500 мг кларитромицины тунгаар ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тогтооно
Нийтлэг халдварын хувьд Mycobacterium avium, ДОХ-той өвчтөнүүдэд: Клацидын эмчилгээ (бусад нянгийн эсрэг эмүүдтэй хамт) эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд л үргэлжилнэ.
Устгах явцад клацид Хеликобактер пилорипепсины шархлааны өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөвхөн эмийн цогцолборын нэг хэсэг болгон авдаг бөгөөд хэрэглэх тун ба хэрэглэх журам нь устгах "схем" -ээс хамаарна ("Кларитромицин" эсвэл "Хүчил хамааралтай ба хеликобактер пилоритай холбоотой өвчний оношлогоо, эмчилгээний стандарт (Москвагийн дөрөв дэх хэлэлцээр)"). ...
Хеликобактер пилориг устгахад Клацидийг хэрэглэхтэй холбоотой мэргэжлийн эмнэлгийн нийтлэлүүд
- Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Клеритромицин нь хеликобактерийн халдвартай холбоотой өвчнийг арилгах эмчилгээний гол элемент юм // Гастроэнтерологи. 2011. №1.
Өргөдөл гаргах журам ба тун Түдгэлзүүлэлт дэх хөнгөн
Клацидын түдгэлзүүлэлтийг бэлдмэлийн түвшинд мөхлөгөөр аажмаар ус хийж, дараа нь шилийг сэгсэрнэ. Та 125 мл кларитромицин агуулсан клацидын 60 мл суспензийг 5 мл-т, эсвэл 5 мл-т 250 мг кларитромицин агуулсан 100 мл суспензийг авах хэрэгтэй. Клацид суспензийг өрөөний температурт хоёр долоо хоног хүртэл хадгална. Суспензийг сүүтэй, хоолгүй, хоолгүй амаар авдаг. Хэрэглэхийн өмнө Клацид суспензтэй савыг сайтар сэгсрэх хэрэгтэй. Хүүхдэд микобактерийн бус халдварыг эмчлэхэд Клацидын суспензийн тун... Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг төрүүлэгч ба өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 5-7 хоног байна.Клацидын суспензийн нэг тунг өвчтөний жин тутамд 7.5 мг кларитромицин дээр үндэслэн тооцно. Тооцоолсон тунг өдөрт 2 удаа ууна. Клацидын дээд тун нь өдөрт 2 удаа 500 мг кларитромицин юм. Клацидын суспензийн нэг тунг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийж болно.
- 8 кг хүртэл жинтэй хүүхдэд - биеийн жингийн нэг кг тутамд дээрх 7.5 мг кларитромицинаас үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ
- 8-11 кг жинтэй хүүхдүүдэд - 5 мл тутамд 125 мг кларитромицин агуулсан клацидын хагас цайны халбага (5 мл) суспензийг ("125 мг / 5 мл") өдөрт 2 удаа ууна.
- 12-19 кг жинтэй хүүхдүүдэд - "125 мг / 5 мл" -ийн нэг халбага clacid суспензийг эсвэл 5 мл тутамд 250 мг кларитромицин ("250 мг / 5 мл") агуулсан хагас халбага clacid суспензийг өдөрт 2 удаа ууна.
- 20-29 кг жинтэй хүүхдүүдэд - "125 мг / 5 мл" нэг удаа хагас халбага, эсвэл 250 мл / 5 мл-ийн 0,25 цайны халбага "250 мг / 5 мл" суспензийг ууна.
- 30-40 кг жинтэй хүүхдүүдэд - 2 удаа халбага Клацидын суспензийг "125 мг / 5 мл" эсвэл нэг цайны халбагыг "250 мг / 5 мл" -ээр өдөрт 2 удаа ууна.
Өргөдөл гаргах журам ба тун Klacida SR (удаан хугацаагаар суллах)
Klacid SR шахмалыг бүхэлд нь залгих, огтлохгүйгээр, зажлахгүйгээр, бутлахгүйгээр хоолны үеэр өдөрт нэг таблетаар ууна. Хүнд хэлбэрийн халдварын үед хоёр шахмалыг өдөрт нэг удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 5-14 хоног байна. Жирэмсэн, хөхүүл, хүүхдүүдийн үед Клацидын хэрэглээ
Жирэмсний эхний гурван сард Klacid-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний II ба III гурван сард эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд Клацид хэрэглэх боломжтой.
Клацидтай эхийг эмчлэхдээ хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хомс тул Клацидийг гурван наснаас доош насны хүүхдүүд, Клацид SR - 18 нас хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Кларитромицины идэвхитэй найрлагатай бусад эмүүд
ОХУ-д бүртгүүлсэн: Bactikap, Biotericin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks OD, Clarbact, Clarithromycin-Verte, Clarithromycin-J, Clarithromycin Zentiva, Claritromycin Protech, Clarithromycin Pfizer, Claritromycin Clarithromycin Retard-OBL, Clarithrom, Clarithrom, Clarithrom , Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класинет, Клеримед, Coater, Lecoclar, Micetinum, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren,Мэдээжийн хэрэг, бактерийн гаралтай халдварт өвчнийг ховор тохиолдол гэж үзэж болохгүй. Ийм тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн "Кларитромицин" хагас синтетик эмийг томилдог. Энэхүү эмийн талаархи тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг, учир нь эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд мансууруулах бодисын найрлага, дүрэм журам, түүнчлэн эмчилгээнд хамаарах эрсдэл, эсрэг заалтуудын талаархи нэмэлт мэдээллийг сонирхож байна.
Эмийг суллах хэлбэр
Эхлээд "Кларитромицин" нь хагас синтетик антибиотикийн бүлэгт багтдаг эм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ эмийг хатуу зууван биконвекс шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тэдний өнгө нь цагаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй байж болно. Таблетуудын дээд хэсэг нь хальсан бүрхүүлтэй байдаг. Энэ эм нь тийм ч тааламжгүй гашуун амттай байдаг (үүнийг хэрэглэхдээ зажлахыг хичээхгүй байх нь дээр).
Эмийн найрлага
Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь антибиотик кларитромицин юм. Нэг таблет нь 250 эсвэл 500 мг идэвхтэй бодис агуулж болно (энэ мэдээллийг багц дээр бичсэн болно).
Пропилен гликол, түүнчлэн натрийн цардуул гликолат, эрдэнэ шишийн цардуул, цэвэршүүлсэн тальк, бичил талст целлюлоз, магнийн стеарит, түүнчлэн полиэтилен гликол 6000 ба будагч бодисыг үйлдвэрлэхэд туслах бодис болгон ашигладаг.
Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд
Дээр дурдсанчлан энэ эмийг бактерийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн ашигладаг. Тиймээс эмч нар ямар тохиолдолд хэрэглэх нь өргөн тархсан "Кларитромицин" эмийг томилдог вэ? Үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.
- Синусит, ларингит, тонзиллит, фарингит зэрэг амьсгалын дээд замын халдвар.
- Амьсгалын доод замын өвчин. Ялангуяа энэ эм нь уушгины хатгалгаа (хэвийн бус хэлбэрийг оруулаад), цочмог бронхит, гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлд үр дүнтэй байдаг.
- Шархны халдвар, фолликулит, импетиго, фурункулоз зэрэг зөөлөн эд, арьсны бактерийн халдвар.
- Элсэлтийн заалт нь ходоод, арван хоёр нугасны үрэвсэлт өвчин юм. Дашрамд хэлэхэд, энэ эмийг бусад эмүүдтэй хамт Хеликобактер пилори идэвхтэй үед хэрэглэдэг.
- Чих хамар хоолойн эмэнд энэ эмийг Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд ашиглаж болно.
- Заалт нь бэлгийн замаар дамжих зарим халдвар, түүний дотор хламиди орно.
"Кларитромицин" эм: хэрэглэх заавар
Энэ эмийг зөвшөөрөлгүй хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх хэрэгтэй. Зөвхөн эмчлэгч эмч зөв оношийг тогтоож, биеийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлж, тохирох тунг зааж өгч чадна.
Тэгэхээр та Кларитромициныг яаж уух вэ? Зааварчилгаа нь зөвхөн ерөнхий зөвлөмжийг агуулдаг. Насанд хүрэгчид, түүнчлэн арван хоёр наснаас дээш насны хүүхдүүд өдөрт 250-500 мг идэвхтэй бодис уухыг зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчний үед хоногийн тунг 500-1000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ямар ч тохиолдолд насанд хүрэгчдийн өдөрт авах хамгийн их хэмжээний идэвхитэй бодисын хэмжээ 2 гр байдаг бөгөөд зөвлөсөн хэмжээнээс хэтрүүлэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны хувьд эмч бас шийддэг. Гэсэн хэдий ч энэ антибиотикийг хоёр долоо хоногоос илүү хугацаагаар уухыг зөвлөдөггүй.
Эсрэг заалт байна уу?
Мэдээжийн хэрэг, бараг бүх бактерийн эсрэг эмүүдийн нэгэн адил Кларитромицин нь зарим эсрэг заалттай байдаг.
- Эхлээд элэгний үйл ажиллагаа эрс буурсан өвчтөнд энэ эмийг заагаагүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Порфирия нь бас эсрэг заалттай байдаг.
- Энэ эмийг гепатитын түүхтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаггүй.
- Түүнчлэн жирэмсний талаар ярих хэрэгтэй. Энэ эмийг эхний гурван сард хэрэглэдэггүй. Ирээдүйд энэ эмийг хэрэглэх шийдвэрийг эмчлэгч эмч гаргадаг.
- Бөөрний эмгэг, бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Ийм өвчний тунг хоёр дахин бууруулж, өвчтөн эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой.
- Эмийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө өвчтөн эм ууж буй эмийнхээ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Кларитромициныг Пимозид, Цисаприд, Астемизол зэрэг эмүүдтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг хориглоно.
- Мэдээжийн хэрэг, "Кларитромицин" -ийг бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын мэдрэмж нэмэгдэх нь эсрэг заалттай гэж үздэг.
Гаж нөлөө
Орчин үеийн анагаах ухаанд "Кларитромицин" эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Шүүмжээс харахад гаж нөлөө нь харьцангуй ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч хүндрэлүүд гарах боломжтой хэвээр байгаа тул та тэдгээрийн жагсаалттай танилцах хэрэгтэй.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны зарим үед дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, гүйлгэх (хамгийн хүнд тохиолдолд, тэр ч байтугай цусны хольцтой) тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд стоматит, глоссит, мөн шарлалт, псевдомембранозын энтероколит байдаг.
- Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны хямрал бас боломжтой. Ялангуяа зарим өвчтөн толгой өвдөх, сулрах, толгой эргэх зэрэг гомдол гаргадаг. Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр, хар дарсан зүүд, чиг баримжаа алдалт, сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл нэмэгддэг.
- Цусны эргэлтийн систем нь мансууруулах бодисонд өртөж болзошгүй боловч харьцангуй ховор тохиолддог. Гаж нөлөөнд лейкопени, тромбоцитопени, ховдлын тахикарди, хэм алдагдал, чичрэх зэрэг орно.
- Зарим өвчтөнд эмчилгээний үед харшлын урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны тууралт, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн эксудатив улайлт үүсгэдэг.
- Бусад сөрөг урвалын дунд гипогликеми үүсэх, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний энэ эмэнд тэсвэртэй болох зэрэг болно.
Ямар ч тохиолдолд сайн сайхан байдал доройтож байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Магадгүй мэргэжилтэн нь Кларитромицины эмийг цуцлах шийдвэр гаргаж магадгүй юм. Мэдээжийн хэрэг эмийн аналог байдаг тул шаардлагатай бол тэдгээрийн аль нэгийг нь сонгож болно.
Тунг хэтрүүлж, өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж
Кларитромицины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой эсэх талаар олон өвчтөн сонирхдог. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог болохыг тоймууд баталж байна. Гэхдээ энэ боломжийг үл тоомсорлож болохгүй.
Тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хоол боловсруулах эрхтний хэвийн үйл ажиллагааны хямрал дагалддаг - өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, суулгах талаар гомдоллодог. Ихэнх тохиолдолд хэт их тунгаар хэрэглэхэд толгой хүчтэй өвдөж, төөрөгдөл ажиглагддаг.
Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Юуны өмнө ходоодоо угаана. Энэ тохиолдолд диализ үр дүнгүй тул цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.
Энэ эмийг хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болох уу?
Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн хүүхдийн эмчилгээнд эмийг өөрөө болон "Кларитромицин" эмийн зарим аналогийг хоёуланг нь ашигладаг. Жишээлбэл, "Клацид" түдгэлзүүлэлт нь сургуулийн өмнөх насны бага насны хүүхдүүд, тэр ч байтугай шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэхэд тохиромжтой байдаг. Энэ эмийн тунг дангаар нь тодорхойлдог боловч ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдийн биеийн жинд үндэслэн тооцдог - өдөрт 2 удаа биеийн жинд 7.5 мг идэвхитэй бодис байдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5-10 хоног (хүүхдийн нөхцөл байдлын зэргээс хамаарна).
12-аас дээш насны хүүхдэд Кларитромицины шахмалыг өгч болно. Өдөрт хоёр удаа 250 мг идэвхтэй бодис уух хэрэгтэй (энэ нь нэг таблет). Мансууруулах бодисыг их хэмжээний усаар уух нь зүйтэй.
Гэхдээ "Кларитромицин" эмийг нарийн оношлогдсоны дараа зөвхөн эмчлэгч эмч хүүхдэд зааж өгч болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хүүхдэд ямар ч тохиолдолд эмийг зөвшөөрөлгүй өгч болохгүй, ингэснээр тийм ч таатай бус үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Эмийн үнэ хэд вэ?
Кларитромицин эмчилгээг эхлэх гэж байгаа өвчтөнүүдийн сонирхож буй өөр нэг чухал асуулт бол эмийн үнэ юм. Эмийн өртөг нь үйлдвэрлэгч, үйлдвэрлэх хэлбэр, эмийн сангийн санхүүгийн бодлого гэх мэт олон хүчин зүйлээс хамаарна гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх хэрэгтэй.
Тэгэхээр Кларитромицин ямар үнэтэй вэ? Дунджаар 250 мг тунгаар мансууруулах бодисын үнэ 200-300 рубль байдаг. Гэхдээ 500 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал нь илүү үнэтэй байдаг - ойролцоогоор 400-500 рубль.
Үр дүнтэй аналог байдаг уу?
Зарим өвчтөнүүд Кларитромициныг орлуулж болох уу гэж гайхаж байна. Мэдээжийн хэрэг аналог байдаг. Жишээлбэл, энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм бол таблет, суспенз хэлбэрээр байдаг Клацид юм.
Үүнээс гадна "Клабел", "Азиклар", "Клабакс", "Фромилин", Клеримед "," Лекоклар "зэрэг эмүүдийг үр дүнтэй гэж үздэг. Эдгээр бүх эмүүд ижил идэвхтэй бодис агуулдаг ба ижил төстэй фармакологийн шинж чанартай байдаг.
"Кларитромицин" эм: сэтгэгдэл
Мэдээжийн хэрэг, Кларитромицин эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн тойм нь өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ эмийг ихэвчлэн зарим халдварт өвчний үед хэрэглэдэг. Ихэнх өвчтөнүүд эмийн үр нөлөөг тэмдэглэдэг. Үнэндээ шинж тэмдэг нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа алга болдог.
Гэсэн хэдий ч dysbiosis үүсэх магадлал өндөр байдаг - бараг бүх антибиотик эмчилгээ нь энэ асуудалтай холбоотой байдаг. Тиймээс хүлээн авалт дээр гэдэсний микрофлорыг хэрхэн хамгаалах талаар эмчээсээ заавал асуугаарай.
Нөгөө талаас мэдээж энэ эмэнд туслаагүй эсвэл гаж нөлөө ихтэй өвчтөнүүд байдаг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээ нь организмын бие даасан шинж чанараас тодорхой хэмжээгээр хамаарна гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Эмнэлгийн практикт бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний үйл ажиллагаа бүхий уух эмийг томилох шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь 500 мг макролид Кларитромициныг агуулдаг бөгөөд хэрэглэх зааврыг энэ антибиотикт мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетний том бүлгийг зааж өгдөг.
Эмийн шинж чанар
Кларитромицин нь макролидын антибиотикийн бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ гэр бүлийн анхны төлөөлөгч нь 1952 онд Америкийн эрдэмтдийн олж авсан эритромицин юм. Эритромицинтэй харьцуулахад орчин үеийн макролид нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг: үйл ажиллагааны өргөн хүрээ, гаж нөлөө багатай, хамгийн бага дарангуйлагч концентраци.
Кларитромицины бактерийн эсрэг нөлөө нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний рибосомын бүтцэд нөлөөлж, тэдний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. Энэ эм нь эсрэг идэвхтэй байдаг аэроб ба агааргүй бактери (грам эерэг ба грам сөрөг хоёулаа). Стафилококк, Haemophilus influenzae, микоплазма, хламиди, микобактери, листерия, пептококк, клостридия, спирохет, хеликобактер пилори зэрэг нь энэхүү антибиотикт маш мэдрэмтгий байдаг.
Дотоод эмчилгээ хийсний дараа идэвхитэй бодис нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэж, хүнсний хэрэглээ нь эмийн шингээлтийн түвшинд нөлөөлдөггүй. Хоол хүнс нь Кларитромицины биоидэвхийг өөрчилдөггүй тул хоолны дэглэмээс үл хамааран эмийг өдрийн аль ч цагт авч болно.
Антибиотик нь эмийн жороор олгодог бөгөөд эмийн санд энэ нь 250 ба 500 мг гэсэн хоёр тунгаар байдаг. Кларитромицин 500 мг-ийн үнэ нь 250 мг тунгаар хэрэглэхэд макролидын өртөгөөс ердөө 30-50 рублиэр өндөр байдаг. Хэрэв та Санкт-Петербургийн эмийн санд 500 мг Кларитромицин хэр үнэтэй байгааг харвал дотоодын нэг шахмал эмийн үнэ 14 ширхэг 245 рублээс эхэлж байгааг харж болно.
Идэвхтэй найрлагатай кларитромицин агуулсан ихэнх эмүүд ижил нэртэй байдаг бөгөөд зарим үйлдвэрлэгчид Кларитромицин-Тева гэх мэт өмчийн угтвар нэмж өгдөг.
Та мөн кларитромициныг дараахь худалдааны нэрээр худалдан авч болно: Fromilid, Klacid, Klabaks, Lecoclar.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Кларитромицины 500 мг шахмалыг хэрэглэх зааварт эмийг идэвхитэй бодисонд мэдрэмтгий бичил биетний халдварын үед хэрэглэдэг гэж заасан байдаг. Тиймээс эмчилгээ хийхийн өмнө микрофлорыг тарьж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай. Практикт энэ нь үргэлж тохиолддоггүй, макролидын өргөн хүрээний үйлчлэлээс шалтгаалан зааварт жагсаасан халдварууд амжилттай эдгэрдэг.
Антибиотикийн заалт:
- амьсгалын дээд замын өвчин: фарингит, тонзиллит.
- синусит.
- бронхит, уушгины үрэвсэл.
- зөөлөн эдийн халдвар.
- одонтоген халдвар.
- ходоодны шарх (хэрэв шаардлагатай бол хеликобактерийг устгах).
- зарим төрлийн микобактерийн улмаас үүссэн халдварууд.
Мансууруулах бодисын эсрэг заалт нь макролид, элэг, бөөрний хүнд өвчинд хэт мэдрэмтгий байдаг.
Антибиотикийг статин бүлгийн эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг хориглодог. Кларитромицин нь хэм алдагдалын эсрэг болон гипогликемийн эм, омепразол, силденафил, итраконазолын фармакокинетикийг өөрчилдөг тул эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг уухад өвчтөний эмчийн хяналтыг нарийн хийх шаардлагатай байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд макролид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ эм нь хөхний сүүнд нэвчсэн тул эмчилгээний явцад хүүхдийн эх нь хиймэл хооллолтонд шилждэг. Таблет хэлбэрийн антибиотикийг 12-оос доош насны хүүхдийг эмчлэхэд ашигладаггүй бөгөөд бага насны хүүхдүүдэд Кларитромициныг амаар түдгэлзүүлдэг.
Хэрэглээний горим
Кларитромициныг хоол хүнснээс үл хамааран амаар ууж, таблетын тунгийн хоорондох ижил интервалтай байдаг. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа нь халдварын явц, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна.
- Бага зэргийн халдварын үед - 6-14 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 250 мг.
- Хүнд халдварын үед - 500 мг-аар өдөрт 2 удаа, дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш ууна.
- Одонтоген халдварын хувьд - 250 мг-аар өдөрт 2 удаа, 5 хоногийн турш.
- Устгахын тулд Halicobacter pylori - Амоксициллин ба омепразолтой хамт 7-10 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 500 мг.
Хэрэв эмч Кларитромицин CP 500-ийг зааж өгсөн бол энэ эмийг хэрэглэх заавраар эдгээр нь сунгасан шахмал болохыг харуулж байна. Кларитромицин SR идэвхитэй бодис нь бие махбодид өдрийн цагаар аажмаар ялгардаг тул эмийг өдөрт нэг удаа, нэг таблетыг 500 мг тунгаар ууж болно (хүнд тохиолдолд эмч 2 шахмалыг өгдөг).
Сөрөг нөлөө
Кларитромицины эмчилгээнд хамгийн их тохиолддог сөрөг урвалууд байдаг дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх... Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр амны хөндий ба гэдэсний салст бүрхүүлийн кандидоз, арьсны харшлын тууралт, лейкопени, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, толгой эргэх, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Кларитромицины эмчилгээний явцад ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнүүд гомдол гаргахгүйгээр эмчилгээг сайн тэвчдэг.
Зааварчилгаа
Худалдааны нэр
Клацид
Олон улсын өмчийн бус нэр
КларитромицинТунгийн хэлбэр
Бүрсэн шахмал,500 мг
Зохиол
Нэг эм, бүрээстэйагуулна:
идэвхтэй бодис - кларитромицин 500 мг
туслах бодис: натрийн кроскармеллоз, целлюлоз, цахиурын давхар исэл,повидон, стеарины хүчил, магнийн стеарит,тальк.
бүрхүүлийн найрлага: гипромеллоз, сорбитан монолят, пропиленгликол, титаны давхар исэл (E171), ваниллин, шар будаг (хинолин шар) (E 104)хөнгөн цагаан лак, гидроксипропилийн целлюлоз, сорбины хүчил.
Тодорхойлолт
Зууван шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, цайвар шар.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Системийн хэрэглээний бактерийн эсрэг эм. Макролид, линкозамид ба стрептограмин. Макролидууд. Кларитромицин.
ATX код J01 FA09
Эмийн шинж чанар
ФармакокинетикШингээлтКлацидын эмийн фармакокинетик байдал® туршилтын амьтан, насанд хүрэгчдэд өргөн судлагдсан болно. Эдгээр судалгаагаар кларитромицин бүрэн бөгөөд хурдан шингэдэг болохыг харуулсан. Биоавах чанар нь үнэмлэхүй 50% орчим байдаг. Мансууруулах бодисыг давтан хийснээр гэнэтийн хуримтлал илрээгүй эсвэл бага хэмжээгээр тогтоогддог. Энэ тохиолдолд хүний \u200b\u200bбиед метаболизмын шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө хоол идэх нь кларитромицины биоидэвхийг дунджаар 25% -иар нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө энэ өсөлт нь ач холбогдолгүй бөгөөд зөвлөсөн тунгийн горимд эмнэлзүйн ач холбогдол багатай байдаг. Тиймээс кларитромициныг хоолны өмнө эсвэл хоолны өмнө хэрэглэж болно.
Тархалт, биотрансформаци ба устгах
Онд vitro
Судалгаа онд vitro кларитромицин нь хүний \u200b\u200bцусны сийвэнгийн уургуудтай дунджаар 70 орчим хувь, клиник ач холбогдол бүхий 0.45 мкг / мл-ээс 4.5 мкг / мл хүртэл концентрацид холбогддог болохыг харуулсан. 45.0 мкг / мл-т холболтын хэмжээ 41% -иар буурсан нь холболтын цэгүүдийг ханасан байж болох юм гэж санал болгож байсан боловч энэ нь зөвхөн эмийн эмчилгээний концентрацаас хамаагүй өндөр концентрацид гарсан байна.
Амьтдын судалгааны үр дүнгээс харахад төв мэдрэлийн системээс бусад бүх эд эсэд кларитромицины хэмжээ цусан дахь эргэлдэж буй эмийн түвшингээс хэд дахин их байгааг тогтоожээ. Хамгийн их концентраци нь ихэвчлэн элэг, уушгинд илэрч, эд / сийвэнгийн харьцаа 10-20 хүрч байжээ.
Эрүүл сэдвүүд
Өдөрт 2 удаа 250 мг тунгаар хэрэглэхэд тэнцвэрийн хамгийн их концентраци (Cдээд тал нь ) 2-3 хоногийн дараа хүрч, ойролцоогоор 1 мкг / мл кларитромицин, 0.6 мкг / мл тус тус 14-OH-кларитромицин тус тус хэрэглэв. Эцэг эхийн метаболитын хагас задралын хугацаа 3-4 цаг, тус бүр 5-6 цаг байна. Өдөрт 2 удаа 500 мг тунгаар хэрэглэх Cдээд тал нь эмийн 5 дахь тунг хэрэглэсний дараа кларитромицин ба 14-OH-кларитромицины тэнцвэрт байдалд хүрсэн. 5, 7-р тунг хэрэглэсний дарааC max Кларитромицин тэнцвэрийн төлөв байдалд дунджаар 2.7 ба 2.9 мкг / мл, 14-OH-кларитромицин тус тус 0.88 ба 0.83 мкг / мл байв. 500 мг тунгаар хэрэглэсэн эх эмийн хагас задралын хугацаа 4.5-4.8 цаг, 14-OH-кларитромициных 6.9-8.7 цаг байв. Тогтвортой нөхцөлд 14-OH-кларитромицины концентраци нь кларитромицины тунтай пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэггүй бөгөөд өндөр тунгаар хэрэглэхэд кларитромицин ба түүний гидроксилжуулсан метаболитын хагас задралын хугацаа уртасах хандлагатай байдаг. Кларитромицины энэхүү шугаман бус фармакокинетик нь 14-гидроксилизаци ба N-диметилжилтийн бүтээгдэхүүнийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд хуримтлагдах бууралтын хамт кларитромицины шугаман бус метаболизм өндөр тунгаар хэрэглэхэд илүү тод илэрч байгааг харуулж байна.
Кларитромициныг 250 мг эсвэл 1200 мг тунгаар ууж хэрэглэсэн насанд хүрэгчдэд шээс ялгаруулдагшээсний хамт эмийн бага тунгийн 37.9%, их тунгийн 46.0% -ийг эзэлж байна. Гэдэсний ялгаралт нь тухайн кларитромицины тунгийн 40.2% ба 29.1% (үүнд 14.1% мансууруулах бодис агуулсан ганц л ялгадастай дээж орно) орсон байна.
Өвчтөнүүд
Кларитромицин ба түүний 14-OH метаболит нь эд, биеийн шингэнд амархан тархдаг. Жижиг өвчтөний хийсэн судалгааны хязгаарлагдмал өгөгдөл нь амаар хийсний дараа CSF кларитромицины концентраци нь маш бага болохыг харуулж байна (тухайлбал, тархины саад тотгорыг нэвчүүлэх чадвартай CSF ийлдэс концентрацийн зөвхөн 1-2%) ). Эд эсийн концентраци нь ихэвчлэн сийвэнгийн концентрацаас хэд дахин их байдаг.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Эрүүл сайн дурын ажилтнуудын бүлгийг элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдтэй харьцуулан судалж үзэхэд өдөрт хоёр удаа 250 мг түргэн ялгаруулдаг кларитромициныг хоёр өдрийн турш ууж, гурав дахь өдөр нь нэг тун 250 мг тунгаар хэрэглэвэл плазмын тэнцвэрийн концентраци ба кларитромицины системийн цэвэрлэгээ нь нэг их зөрөөгүй байна. хоёр бүлэг. Үүний эсрэг тэнцвэрийн концентраци 14-Өө -метаболит нь элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдийн бүлэгт мэдэгдэхүйц бага байв. Энэ нь 14-гидроксилжүүлэлтээр үндсэн хольцын метаболизмын клиренсийг бууруулж, эх эмийн бөөрний клиренс ихэссэнээр хэсэгчлэн нөхөж, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүд болон эрүүл сайн дурын ажилтнуудад эх эмийн харьцуулсан тэнцвэрийн концентрацийг бий болгосон. Эдгээр үр дүнгээс харахад элэгний гэмтэл дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн боловч бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүст тунг тохируулах шаардлагагүй болно.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, буурсан өвчтөнүүдэд нэн даруй ялгаруулдаг кларитромицины 500 мг тунгаар уух тунг фармакокинетик дүр төрхийг үнэлэх, харьцуулах зорилгоор судалгаа хийсэн. Плазмын концентраци, хагас задралын хугацаа,Cmax ба Cmin кларитромицин ба түүний 14-Өө -метаболит илүү өндөр байсан баAUC - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд илүү их. Шээс ялгаруулах тогтмол ба шээс ялгаралт бага байсан. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн хэмжээ нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлын түвшингээс хамаарна: бөөрний гэмтэл илүү хүнд байх тусам ялгаа нь илүү их ач холбогдолтой байдаг ("Тун ба хэрэглээ" хэсгийг үзнэ үү).
Ахмад настай өвчтөнүүд
Эрүүл өндөр настай эрэгтэй, эмэгтэй өвчтөнүүд, эрүүл залуу эрэгтэйчүүдэд 500 мг тунгаар хэрэглэдэг олон удаагийн тунгаар хэрэглэдэг кларитромицины 500 мг-ийн аюулгүй байдал, фармакокинетик шинж чанарыг үнэлэх, харьцуулах зорилгоор судалгаа хийсэн. Ахмад настнуудын бүлэгт эцэг эхийн сийвэн дэх концентраци ба 14-Өө -метаболит нь илүү өндөр байсан ба ялгаралт нь залуу бүлгийнхээс удаан байсан. Гэсэн хэдий ч бөөрний клиренс ба креатинины клиренсийн харьцааны хооронд ялгаа олдсонгүй. Эдгээр үр дүнгээс харахад фармакокинетикийн аливаа өөрчлөлт нь насаар бус бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой гэж дүгнэсэн болно.
Халдвар Микобактери avium
Кларитромицин ба 14- тэнцвэрийн концентрациӨө -ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд кларитромициныг 12 цаг тутамд 500 мг-аар авсан кларитромицин нь эрүүл хүмүүсийнхтэй адил байв. Гэсэн хэдий ч, үүнээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд шаардагдах өндөр тунгаар хэрэглэнэМикобактери avium, кларитромицины концентраци нь ердийн тунгаар ажиглагдсанаас хамаагүй өндөр байв... Насанд хүрэгчдийн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд эмийг өдөрт 1000 ба 2000 мг тунгаар хоёр тунгаар ууж байсанCmax тэнцвэрт байдалд кларитромицин тус бүр 2-4 мкг / мл ба 5-10 мкг / мл хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр өндөр тунгаар хэрэглэх хагас задралын хугацааг кларитромицины хэвийн тунгаар авсан эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад уртасгасан. Кларитромициныг эдгээр тунгаар хэрэглэхэд плазмын өндөр концентраци ба хагас задралын хугацаа илүү удаан үргэлжилдэг нь эмийн шугаман бус фармакокинетиктай холбоотой байдаг.
Омепразолтой нэгэн зэрэг түрхэх
Кларитромициныг өдөрт 3 удаа 500 мг, омепразолыг 40 мг-аар өдөрт 1 удаа хийх фармакокинетик судалгааг хийсэн. Кларитромициныг дангаар нь 8 цаг тутамд 500 мг тунгаар хэрэглэвэл дундаж үзүүлэлтүүд юмCmax ойролцоогоор 3.8 мкг / мл байсан ба дундаж утгаCmin ойролцоогоор 1.8 мкг / мл байв. Дундаж утгаAUC0-8 кларитромицин 22.9 мкг / цаг / мл байв.Tmax Кларитромициныг 500 мг тунгаар өдөрт 3 удаа оруулснаар хагас задралын хугацаа тус тус 2.1 цаг, 5.3 цаг байв.
Үүнтэй ижил судалгаанд кларитромициныг 500 мг-аар өдөрт 3 удаа омепразолоор 40 мг-аар өдөрт 1 удаа хэрэглэхэд хагас задралын хугацаа нэмэгдсэн баAUC0-24 омепразол. Хосолсон эмчилгээ хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд үнэ цэнэ гэсэн үг юмAUC0-24 омепразол 89% -иар их, гармоник дундажтай байвT1 / 2 омепразол - омепразолын моно эмчилгээтэй харьцуулахад 34% -иар их. Кларитромициныг омепразолоор томилохдооCmax, Cmin ба AUC0-8 кларитромициныг плацебо хэрэглэдэг кларитромицин хэрэглэсэн үр дүнтэй харьцуулахад тус тус 10%, 27%, 15% тус тус өссөн байна.
Тогтвортой нөхцөлд кларитромицин / омепразол бүлэгт тунгаар хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа ходоодны салст дахь кларитромицины концентраци зөвхөн кларитромицины бүлгийнхээс ойролцоогоор 25 дахин их байв. Кларитромициныг омепразол хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа ходоодны эдэд кларитромицины дундаж концентраци нь плацебо хэрэглэдэг кларитромицин хэрэглэснээс ойролцоогоор 2 дахин их байв..
Фармакодинамик
Кларитромицин бол хагас синтетик макролидын антибиотик бөгөөд түүнийг орлуулснаар олж авдагCH3 O - гидроксилын бүлэг (Өө ) эритромицин лактон цагирагийн 6-р байрлал дахь бүлгээр. Илүү нарийвчлалтай бол кларитромицин бол 6-O-метиллеритромицин А юм. Энэхүү антибиотик нь гашуун амттай, бараг үнэргүй, усанд бараг уусдаггүй, этанол, метанол, ацетонитрилд бага зэрэг уусдаг цагаан буюу бараг цагаан нунтаг юм. Түүний молекул жин 747.96 байна
Микробиологи
Клацидын эмийн бактерийн эсрэг нөлөө® үүнийг тодорхойлдог5-тай холбохOS - мэдрэмтгий бактери ба дарангуйллын рибосомын дэд нэгдэлуургийн биосинтез.Энэ эм нь өндөр үр дүнтэй байдагонд vitro эмнэлзүйн практикт тусгаарлагдсан бактерийн стандарт омог ба омгийн эсрэг. Энэ нь өргөн хүрээний аэроб ба агааргүй грамм эерэг ба грамм сөрөг бичил биетний эсрэг өндөр үр дүнтэй байдаг. Кларитромицины дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC) дунджаар нэгбүртгэл 2 шингэрүүлэлт нь эритромицины MIC-ээс бага байдаг. Кларитромицинонд vitro эсрэг өндөр үр дүнтэйЛегионелла пневмофила болонМикоплазма уушгины хатгалгаа . Кларитромицин нян устгах үйлчилгээтэйХеликобактер пилори, рН-ийн төвийг сахисан кларитромицины идэвх нь хүчиллэг рН-ээс өндөр байдаг.Онд vitro болон онд vivo өгөгдөл нь кларитромицины клиник ач холбогдол бүхий микобактерийн омгийн эсрэг өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Судалгаа онд vitro үзүүлэв , ямар омог Enterobacteriaceae болон Псевдомонас, лактозыг исгэдэггүй грам сөрөг бактери шиг тэд кларитромицинд мэдрэмтгий байдаггүй.
Доор жагсаасан ихэнх бичил биетний омгийн эсрэг кларитромицины идэвхийг дараах байдлаар харуулавонд vitro, мөн "Хэрэглэх заалт" хэсэгт жагсаасан өвчний эмнэлзүйн практикт.
Стафилококк aureus,
Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes,
Listeria monocytogenes.
Аэробик грам сөрөг бичил биетэн :
Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae,
Moraxella catarrhalis,
Neisseria gonorrhoeae,
Legionella pneumophila.
Бусад бичил биетүүд :
Mycoplasma уушигны үрэвсэл,
Chlamydia pneumoniae (TWAR).
Микобактери :
Mycobacterium leprae,
Mycobacterium kansasii,
Mycobacterium chelonae,
Mycobacterium fortuitum,
Mycobacterium avium complex (MAC),үүнд орно Mycobacterium avium, эсийн доторх Mycobacterium.
Бета-лактамазын нийлэгжилт нь кларитромицины үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй.
Ихэнх метициллин ба оксациллин тэсвэртэй стафилококкийн омог нь кларитромицинд мэдрэмтгий байдаггүй.
Хеликобактер:
H. Пилори.
Эмчилгээний өмнө бэлтгэсэн соёлуудадH. пилори эмчилгээг эхлэхээс өмнө 104 өвчтөнд дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг тогтоов. Үүнээс 4 өвчтөнд кларитромицинд тэсвэртэй омог байсан.H. пилори, 2 өвчтөнд дунд зэргийн мэдрэмжтэй омог, 98 өвчтөнд тусгаарлагдсан байвH. пилори кларитромицинд мэдрэмтгий байсан.
Дараахь өгөгдлийг олж ававонд vitro, гэхдээ тэдний клиник ач холбогдол нь тодорхойгүй байна . Кларитромицин нь үйл ажиллагааг харуулдагонд vitro дараахь бичил биетний ихэнх омгийн хувьд; Гэсэн хэдий ч эдгээр бичил биетүүдээс үүдэлтэй эмнэлзүйн халдварыг эмчлэхэд кларитромицины аюулгүй байдал, үр нөлөө нь хяналттай клиник туршилтаар батлагдаагүй болно.
Аэробик грам эерэг бичил биетэн:
Стрептококк agalactiae,
Стрептококк (C, F, G бүлгүүд),
Вириданс бүлгийн стрептококк.
Аэробик грам сөрөг бичил биетүүд:
Bordetella pertussis,
Pasteurella multocida.
Анаэробик грам эерэг бичил биетэн :
Clostridium перфрингенс ,
Пептококк нигер ,
Propionibacterium акне .
Анаэробын грам сөрөг бичил биетэн :
Бактериод меланиногеникус .
Спирохетууд:
Боррелиа burgdorferi ,
Трепонема паллидум .
Кампилобактер :
Кампилобактер jejuni .
Хүний биед агуулагдах кларитромицины гол метаболит нь микробиологийн идэвхт метаболит 14- юм.Өө -кларитромицин. Ихэнх бичил биетний хувьд энэ метаболит нь үндсэн найрлагаас бусадтай харьцуулахад 1-2 дахин бага идэвхтэй байдагH. томуу, үүнтэй холбоотойгоор тэр хоёр дахин идэвхтэй байдаг. Анхны нэгдэл ба 14-Өө -метаболит нь нэмэлт буюу синергик нөлөө үүсгэдэгH. томуу нөхцөлд онд vitro болон онд vivo, бактерийн омогоос хамаарна. Малын халдварын загвараас олж авсан туршилтын мэдээллээс харахад кларитромицин нь эритромицинаас 2-10 дахин идэвхтэй байдаг.
Хэрэглэх заалт
Кларитромицин нь мэдрэмтгий организмын улмаас үүссэн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан болно.
Амьсгалын доод замын халдвар (бронхит, уушгины үрэвсэл гэх мэт)
Амьсгалын дээд замын халдвар (фарингит, синусит гэх мэт)
Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар (фолликулит, целлюлит, улайлт гэх мэт)
Тархсан буюу нутагшуулсан микобактерийн халдварMycobacterium avium эсвэл Mycobacterium intracellulare, улмаас үүссэн орон нутгийн халдварMycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii;
Тархалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоорированн цогцолбороос үүдэлтэй халдваруудMycobacterium avium (MAC) хДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд CD-ийн тооллого4 - лимфоцит ≤ 100 / мм3 ;
Арилгах зорилгоор H. pylori , арван хоёр нугасны шархлааны давтамжийг бууруулахад тусалдаг
- одонтоген халдварын эмчилгээ
Мэдрэмжийн тест
Бүсийн диаметрийг хэмжих шаардлагатай тоон аргууд нь бактерийн нянгийн эсрэг эмзэг байдлын хамгийн зөв тооцоог өгдөг. Мэдрэмжийг турших зөвлөмжийн нэг нь 15 мкг кларитромицин (Кирби-Бауэрийн тархалтын тест) шингээсэн дискийг ашигладаг; энэ дискний дарангуйллын бүсийн диаметр нь кларитромицины дарангуйлах хамгийн бага концентрацийн утгатай харилцан хамааралтай байдаг. Хамгийн их концентрацийг шөл эсвэл агараар шингэлж тодорхойлно.
Эдгээр процедурын хувьд лабораторийн эмзэг байдлын талаархи тайлан нь халдварт организм эмчилгээнд хариу үзүүлэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. "Тэсвэртэй" гэсэн үгтэй тайлан нь халдварт бичил биетэн эмчилгээнд хариу өгөх магадлал багатай болохыг харуулж байна. "Завсрын мэдрэмж" гэсэн үгтэй илтгэлд энэ эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь эргэлзээтэй байж болзошгүй эсвэл хэрэв өндөр тунгаар хэрэглэвэл организм мэдрэмтгий байх болно гэж зөвлөж байна (завсрын мэдрэмжийг дунд зэргийн мэдрэмж гэж бас нэрлэдэг).
Мэдрэмж, тууштай байдал, завсрын мэдрэмжийн тодорхой хязгаарын хязгаарыг улс орон эсвэл бүс нутгийн тодорхой мэдээллээс авна уу.
Хэрэглэх арга ба тун
Насанд хүрэгчид
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд кларитромицины ердийн санал болгож буй тун нь өдөрт 2 удаа нэг таблет тутамд 250 мг байдаг. Илүү хүнд халдварын үед тунг өдөрт 2 удаа 500 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний ердийн үргэлжлэх хугацаа нь 5-14 хоног байдаг бөгөөд 6-14 хоногийн эмчилгээ шаарддаг олон нийтийн уушгины хатгалгаа, синусит өвчнийг эмчлэхээс бусад тохиолдолд.
Микобактерийн халдвар
ДОХ-той өвчтөнүүдэд тархсан МАС-ийн халдварын эмчилгээг эмнэлзүйн болон микробиологийн үр дүн гарах хүртэл үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй. Кларитромициныг бусад бактерийн эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ.
С рьеэгийн бус бусад микобактерийн халдварыг эмчлэгч эмчийн үзэмжээр үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй.
Одонтоген халдвар
Одонтоген халдварын эмчилгээнд ердийн тункларитромицин нь 250 мг-аар өдөрт 2 удаа 5 хоногийн турш ууна.
Пептикийн шархлаатай өвчтөнүүдэдH. pylori -халдвар, кларитромициныг устгах шаардлагатай үндэсний болон олон улсын зөвлөмжийн дагуу өдөрт 2 удаа 500мг тунгаар бусад шаардлагатай нянгийн эсрэг эм, протон шахуургын дарангуйлагчтай хамт 7-14 хоногийн турш хийж болно.H. pylori .
Бөөрний дутагдал
Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй (креатинины клиренс 30 мл / мин-аас бага) өвчтөнд кларитромицины тунг хоёр дахин бууруулж, хүнд хэлбэрийн халдварын үед өдөрт нэг удаа 250 мг, эсвэл өдөрт хоёр удаа 250 мг байх ёстой. Эдгээр өвчтөнүүдийг 14 хоногоос илүү хугацаагаар эмчлэх ёсгүй.
Хүүхдүүд
Клацидын эмийг хэрэглэх® 12-аас доош насны хүүхдүүдийг судлаагүй болно.
Сөрөг нөлөө
Клацидын эмчилгээнд хамгийн их тохиолддог, түгээмэл тохиолддог сөрөг урвалууд® насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих, амт гажигтай байдаг. Эдгээр сөрөг урвал нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд макролидын антибиотикийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэлтэй нийцдэг. Эмнэлзүйн судалгааны явцад микобактерийн халдвар авсан эсвэл өвдөөгүй өвчтөнүүдийн бүлгүүдийн хооронд эдгээр ходоод гэдэсний гаж нөлөөний тохиолдлын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй болно.
Эмнэлзүйн туршилтын явцад үүссэн гаж нөлөөг дор үзүүлэв маркетингийн дараахь хэрэглээний төрөл бүрийн клацидын эмийн тун ба тун® ... Сөрөг урвалядаж, эрхтний систем, тархалтын давтамжаар тархдаг кларитромицинтэй холбоотой байх магадлалтай: ихэвчлэн (≥1 / 10), ихэвчлэн (≥ 1/100 аас<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), с неизвестной частотой (побочные реакции, выявленные при постмаркетинговом наблюдении, частоту определить невозможно из имеющихся данных). В пределах каждой группы по частоте побочные реакции представлены в порядке убывания тяжести проявлений, если тяжесть удалось оценить.
Ихэнхдээ
тарилгын талбайн флебит1
Ихэнхдээ
≥ 1/100 хүртэл<1/10
Нойргүйдэл
Толгой өвдөх
Dysgeusia, амт сулрах
Судас өргөсгөх 1
Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, диспепси, суулгалт
Элэгний хэвийн бус шинжилгээ
Тууралт, гипергидроз
Тарилгын талбайд өвдөлт1 , тарилгын талбайн үрэвсэл1
Ховор тохиолдолд
≥ 1/1000 хүртэл<1/100
Целлюлит 1 , кандидоз, гастроэнтерит2
Халдвар 3 , үтрээний халдвар
- лейкопени, нейтропени4, тромбоцитеми 3, эозинофили 4
Анафилактоидын урвал1 , хэт мэдрэгшил
Хоолонд дургүй болох, хоолны дуршил буурах
Сэтгэл түгших, сэтгэлийн түгшүүр ба сэтгэлийн хөдөлгөөн3
Ухаан алдах1, дискинези 1 , толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх
Vertigo, сонсголын бэрхшээл, чихний чимээ
Зүрхний дутагдал1 , тосгуурын фибрилляци1 , ЭКГ, экстрасистол дээрх QT интервалыг уртасгах1 зүрх дэлсэх мэдрэмж
Багтраа 1 , хамарнаас цус гарсан2 , Уушигны эмболи1
Эзофагит 1 , ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин2 , гастрит, прокталгиа2 , стоматит, глоссит, гэдэс дүүрэх4 , өтгөн хатах, ам хуурайших, гэдэс дүүрэх
Холестаз 4, гепатит 4 , ALT, AST, GGT түвшинг нэмэгдүүлэх4
Булцуут дерматит1 , загатнах, чонон хөрвөс, макулопапуляр тууралт3
Булчингийн агшилт3 , булчингийн тогтолцооны хатуулаг байдал1, миалгиа 2
Цусан дахь креатинины хэмжээ ихсэх1 , цусны мочевин ихэссэн1
Malaise 4, халууралт 3 , астения, цээжний өвдөлт4, жихүүдэслэх 4, ядаргаа 4
Альбумин-глобулины харьцааны өөрчлөлт1 цусан дахь шүлтлэг фосфатазын түвшинг нэмэгдүүлэх4 , цусан дахь лактат дегидрогеназын түвшин нэмэгдсэн4
Давтамж тодорхойгүй *
(боломжтой давтамжаас давтамжийг тодорхойлох боломжгүй)
Псевдомембраноз колит, erysipelas
Агранулоцитоз, тромбоцитопени
Анафилаксийн урвал, ангиоэдема
Сэтгэлзүй, төөрөгдөл, хувийн бус байдал, сэтгэлийн хямрал, чиг баримжаа алдалт, хий үзэгдэл, хар дарсан зүүд, манья
Таталт, хөгшрөлт, паросми, аносми, парестези
Сонсголын бэрхшээл
Пируэт ховдлын тахикарди (torsade s де заалтууд ), ховдлын тахикарди, ховдлын фибрилляци.
Цус алдалт
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, хэлний өнгө өөрчлөгдөж, шүдний өнгө өөрчлөгдөнө
Элэгний дутагдал, элэгний эсийн шарлалт
Стивенс-Жонсоны синдром, хорт эпидермисийн некролиз, эозинофили ба системийн илрэл (DRESS) дагалдсан эмээс үүдэлтэй арьсны урвал, батга
Рабдомиолиз 2 **, миопати
Бөөрний дутагдал, завсрын нефрит
Олон улсын хэвийн харьцаа нэмэгдэж, протромбины хугацаа нэмэгдэж, шээсний өнгө өөрчлөгдөнө.
* Эдгээр урвал гэж нэрлэдэггүй давтамжийг тодорхойгүй өвчтөний популяциас сайн дураар мэдээлсэн. Тэдний давтамж эсвэл эмийн хэрэглээтэй холбоотой шалтгааныг нарийвчлан тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Кларитромицины нийт туршлага 1 тэрбум гаруй өвчтөний өдөр байдаг.
** Рабдомиолизийн талаархи зарим тайланд кларитромицинийг рабдомиолизтэй холбоотой бусад эмүүдтэй (жишээлбэл, статин, фибрат, колхицин, аллопуринол) нэгэн зэрэг тогтоосон байдаг.
1. Зөвхөн дусаах уусмалд зориулсан нунтаг найрлагад сөрөг урвалын талаар мэдээлсэн болно.
2. Зөвхөн өргөтгөсөн хувилбарын таблет хэлбэрийн хувьд сөрөг урвалын талаар мэдээлсэн.
3. Зөвхөн амаар түдгэлзүүлэх мөхлөгт найрлагад гаж нөлөө илэрсэн гэж мэдээлсэн.
4. Сөрөг урвалыг зөвхөн суллагдсан таблетын найрлагын талаар мэдээлсэн.
Хүүхдэд үзүүлэх сөрөг урвалын давтамж, төрөл, хүндийн зэрэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байх төлөвтэй байна.
Дархлалын тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүд Микобактерийн халдварыг эмчлэхэд удаан хугацаагаар өндөр тунгаар кларитромицин хэрэглэсэн ДОХ-той өвчтөнүүд болон дархлаа султай бусад өвчтөнүүдэд,эмийг хэрэглэхтэй холбоотой сөрөг хариу урвал, суурь эсвэл хавсарсан өвчний шинж тэмдгийг ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Клацидийг хүлээн авсан насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд® Өдөрт 1000 мг тунгаар хэрэглэхэд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, амтыг гажуудуулах, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, тууралт гарах, гэдэс дүүрэх, толгой өвдөх, өтгөн хатах, сонсголын бэрхшээл, ийлдэс AST ба ALT-ийн хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ховор тохиолддог: амьсгаадалт, нойргүйдэл, хуурай ам. Дархлалын тогтолцоог алдагдуулсан эдгээр өвчтөнүүдийг лабораторийн параметрүүдийг үнэлж, зарим шинжилгээний стандарт утгуудаас (өөрөөр хэлбэл дээд ба доод хязгаараас) мэдэгдэхүйц хазайлтыг шинжилсэн болно. Энэ шалгуурын дагуу өдөрт 1000 мг кларитромицин хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 2-3% -д AST, ALT түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цусан дахь лейкоцит, ялтасуудын тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна. Өвчтөнүүдийн бага хувь нь цусан дахь мочевины хэмжээ ихэссэн байна.
Эсрэг заалт
Макролидын антибиотик эсвэл эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдаг.
Кларитромицин ба дараахь эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай: астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадин, энэ нь QT интервалыг сунгаж, хэм алдагдал, тухайлбал ховдлын тахикарди, ховдолын фибрилляци, ховдлын тахикарди ("пируэт" хэлбэрийг) үүсгэдэг. torsades de pointes) ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
Кларитромицин ба анхилот алкалоидыг (жишээлбэл, эрготамин, дигидроэрготамин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг эм, алкотоидын хордлогод хүргэж болзошгүй тул ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
Кларитромицин ба мидазоламыг нэгэн зэрэг уух нь эсрэг заалттай байдаг (Эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү).
Кларитромициныг QT интервалыг уртасгасан (QT интервалын төрөлхийн буюу тогтсон олдмол суналт) эсвэл ховдлын хэм алдагдал, үүнд "пируэт" төрлийн ховдолын тахикарди ( torsades de pointes) ("Эмийн харилцан үйлчлэл" ба "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).
Кларитромициныг гипокалиемитэй өвчтөнд (QT интервалын хугацааг уртасгах эрсдэлтэй) томилж болохгүй.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнд кларитромицин хэрэглэхийг хориглоно.
Кларитромицинийг миопати, түүний дотор рабдомиолизын эрсдэл ихэссэн тул CYP3A4 (ловастатин эсвэл симвастатин) -аар их хэмжээгээр метаболизмд ордог HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчид (статин) -тай зэрэгцүүлэн хэрэглэж болохгүй ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Кларитромицин (болон бусад хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагчид) -ийг колхицинтай зэрэгцүүлэн хэрэглэж болохгүй ("Эмийн харилцан үйлчлэл" ба "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Тикагрелор эсвэл ранолазинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
12-оос доош насны хүүхдүүд
Эмийн харилцан үйлчлэл
Харилцан үйлчлэлийн ноцтой үр дагаврыг бий болгож болзошгүй тул дараахь эмүүдийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно
Цисаприд, пимозид, астемизол, терфенадин .
Клацид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд цизапридын хэмжээ нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн® cisapride зэрэг. Энэ нь интервалыг уртасгахад хүргэж болзошгүй юм.QT ховдолын тахикарди, ховдлын фибрилляци, пируэт хэлбэрийн ховдлын тахикарди зэрэг хэм алдагдалын илрэл (торсад де цэгүүд). Үүнтэй ижил нөлөө нь өвчтөн ууж байгаа өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн байдаг
Klacid ® пимозидийг нэгэн зэрэг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Макролидууд нь терфенадины метаболизмд нөлөөлж, терфенадины цусан дахь түвшинг ихэсгэж, заримдаа интервалын өсөлт зэрэг хэм алдагдал дагалддаг.QT , ховдлын тахикарди, ховдлын фибрилляци ба пируэт ховдлын тахикарди (торсад де цэгүүд) ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү). Эрүүл 14 сайн дурын ажилтныг хамруулсан судалгаанд кларитромицин ба терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүчиллэг метфолит терфенадины ийлдэс дэх түвшин 2-3 дахин нэмэгдэж, интервал нэмэгдсэн байна.QT эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй.
Үүнтэй ижил төстэй үр нөлөөг астемизол болон бусад макролидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тэмдэглэв.
Эргот алкалоид ... Маркетингийн дараахь судалгаагаар кларитромицин ба эрготамин эсвэл дигидроэрготаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь вазотоспазм, төгсгөлийн ишеми болон бусад мэдрэлийн эд эсүүд, түүний дотор төв мэдрэлийн систем хэлбэрээр илэрдэг ergot-ийн хорт нөлөөнд хүргэдэг болохыг харуулж байна.Клацид эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх® ба ergot алкалоидууд эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Амны хөндийн мидазолам
Мидазолам ба кларитромицины шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд (өдөрт 2 удаа 500 мг),AUC мидазоламыг аман эмчилгээ хийсний дараа мидазолам 7 дахин нэмэгдсэн. Мидазолам ба кларитромициныг нэгэн зэрэг уух нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
... Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхКлацид® ловастатин эсвэл симвастатин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).CYP3 A 4, мөн кларитромицинтэй нэгэн зэрэг эмчлэх нь тэдний сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэж, миопати ба рабдомиолизийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр статинуудтай хамт кларитромициныг нэгэн зэрэг ууж байсан өвчтөнүүдэд рабдомиолизын тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Хэрэв мансууруулах бодис хэрэглэвэлКлацид® зайлсхийх боломжгүй тул ловастатин эсвэл симвастатин уух нь эмийн үргэлжлэх хугацааг түр зогсоох ёстойКлацид® .
Клацид® статинтай. Хэрэв эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэлКлацид® статинаас зайлсхийх боломжгүй бөгөөд статиний хамгийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Метаболизмд ороогүй статиныг томилох талаар анхаарч үзэх хэрэгтэйCYP3 A флувастатин гэх мэт. Миопатийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.
Клацидын бусад эмийн нөлөө ® . Өдөөлт үүсгэдэг эмүүдCYP3 A (жишээлбэл, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, Гэгээн Жонны wort) нь кларитромицины солилцоог хурдасгаж болзошгүй юм. Энэ нь эмчилгээний дэд түвшний кларитромицины түвшинд хүргэж, үр дүн нь буурахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад өдөөж буй бусад эмийн түвшинг хянах шаардлагатай байж магадгүй юмCYP3 A кларитромицины дарангуйлах нөлөөнөөс болж нэмэгдэж болзошгүй юмCYP3 A (мөн тухайн дарангуйлагчийн талаархи эмнэлгийн зааврыг үзнэ үүCYP3 A 4). Рифабутин ба Клацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх® рифабутины түвшин нэмэгдэж, увейит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж ийлдэс дэх кларитромицины концентраци буурахад хүргэсэн.
Дараах эмүүд нь сийвэн дэх кларитромицины концентрацид нөлөөлдөг эсвэл сэжигтэй байдаг. Тунг тохируулах шаардлагатай байж болно Клацид ® эсвэл эмчилгээний өөр хувилбаруудыг авч үзэх
Эфавиренз, Невирапин, Рифампицин, Рифабутин, Рифапентин
Цитохромын бодисын солилцооны системийн хүчтэй индукторуудP Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин зэрэг 450 нь кларитромицины солилцоог хурдасгаж, улмаар плазмын концентрацийг бууруулж, идэвхтэй метаболитын концентрацийг нэмэгдүүлдэг (14-Өө -кларитромицин). Кларитромицин ба 14- микробиологийн идэвхжилээс хойшӨө - Кларитромицин нь янз бүрийн бактеритай холбоотой байдаг тул эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өөр өөр байдагКлацид® цитохром P450 ферментийн индукторууд нь хүссэн эмчилгээний үр дүнд саад учруулж болзошгүй юм.
Etravirine : Этравирин уухдаа Клацидтай харьцах® буурч, түүний идэвхтэй метаболитын концентраци, 14-Өө -кларитромицин ихэсдэг. 14 оноос хойшӨө -кларитромицин нь бага идэвхитэй байдагМикобактери avium цогцолбор (MAC ), тухайн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг эмийн ерөнхий үр нөлөө өөрчлөгдөж болно. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээний зорилгоорMAC эмчилгээний өөр хувилбаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Флуконазол
21 эрүүл сайн дурын ажилтнуудад өдөрт 200 мг флуконазол, 500 мг кларитромициныг хоёр удаа нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кларитромицины дундаж тэнцвэрийн хамгийн бага концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн.Cmin ) ба муруйн доорхи талбай (AUC ) тус тус 33% ба 18% -иар тус тус өссөн байна.
Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд идэвхтэй метаболит 14-OH-кларитромицины тэнцвэрийн концентраци мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй. Эмийн тунг засахКлацид® шаардлагагүй.
Ритонавир
Фармакокинетикийн судалгаагаар найман цаг тутамд 200 мг ритонавир ба Клацид эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн нь тогтоогджээ.® 12 цаг тутамд 500 мг, кларитромицины солилцоо мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. ҮүндCmax кларитромицин 31% -иар өссөн,Cmin 182% -иар өссөн,AUC ритонавирыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 77% -иар өссөн байна. 14- хэлбэрийн бараг бүрэн дарангуйлалӨө -кларитромицин. Эмчилгээний өргөн цар хүрээтэй тул тунг багасгахКлацид® бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд шаардлагагүй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай: креатинины клиренс (CC) бүхий өвчтөнд 30-60 мл / мин тунгаар ууна.Клацид® 50% -иар бууруулах ёстой. CC-тэй өвчтөнүүдэд< 30 мл/мин дозу Клацид ® 75% -иар бууруулах шаардлагатай байна. Мансууруулах бодисын тунКлацид® Өдөрт 1 г-ээс их бол ритонавирын хамт хэрэглэж болохгүй. Ритонавирыг бусад ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид, түүний дотор атазанавир ба саквинавиртай хамт фармакокинетик нэмэгдүүлэгч болгон ашиглаж байх үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд ижил тунгийн тохируулга хийх хэрэгтэй (“хэсгийг үзнэ үү.Хоёр талт чиглэсэн эмийн харилцан үйлчлэл ").
Нөлөөлөл мансууруулах бодис Клацид ® бусад эмийн хувьд
Аритмик эм .
Маркетингийн дараахь практикт "пируэт" төрлийн ховдолын тахикардийн тохиолдол (торсад де цэгүүд) кларитромицин ба хинидин эсвэл дистопирамид уух үед.
Мансууруулах бодис хэрэглэж байхдааКлацид® эдгээр эмийн тусламжтайгаар интервалын хугацааг цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор ЭКГ-ийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байнаQT ... Эмийн эмчилгээний үедКлацид® эдгээр эмийн сийвэн дэх концентрацийг хянах шаардлагатай. Мөн кларитромицин, дистопирамид ууж байхдаа гипогликемийн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэж байхдааКлацид® болон дисопирамидын цусан дахь глюкозыг хянах шаардлагатай.
Амны хөндийн гипогликемийн эм ба инсулин .
Натеглинид, репаглинид зэрэг зарим гипогликемийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэдмансууруулах бодис Клацид® ферментийн дарангуйлал үүсч болноCYP3 A гипогликеми үүсгэж болзошгүй кларитромицин. Глюкозын түвшинг нарийвчлан хянахыг зөвлөж байна.
CYP3 А- холбоотой харилцан үйлчлэл .
Нэгэн зэрэг программансууруулах бодис Клацид® ферментийн дарангуйлагч гэж нэрлэдэгCYP3 A , мөн эм нь үндсэндээ метаболизмд ордогCYP3 A , цусны сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэж, улмаар эмчилгээний үр нөлөө, гаж нөлөөг сайжруулж эсвэл уртасгаж болно.
Өргөдөл гаргахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэймансууруулах бодис Клацид® мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд - субстратCYP3 A ялангуяа сүүлийнх нь эмчилгээний нарийн цар хүрээтэй бол (жишээлбэл, карбамазепин) ба / эсвэл энэ ферментээр өргөн тархдаг.
Тунг өөрчлөх, боломжтой бол метаболизмд орсон эмийн ийлдэс дэх концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай байж болно.CYP3 A нэгэн зэрэг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэдКлацид® .
Дараах эмүүд эсвэл мансууруулах бодисын бүлгүүдийг ижил аргаар метаболизмд оруулахыг мэддэг эсвэл сэжиглэдэгCYP3 A изофермент: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дисопирамид, эвэр алкалоид, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, амны хөндийн антикоагулянт (жишээлбэл, варфарин),хэвийн бус antipsychotics (жишээлбэл, кетиапин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, гэхдээ энэ жагсаалт дуусаагүй байна. Цитохром Р системийн өөр изоферментээр метаболизмд ордог фенитоин, теофиллин, вальпроатыг ашиглан харилцан үйлчлэлийн ижил төстэй механизмыг тэмдэглэсэн болно.450 .
Омепразол ... Клацидийг нэгэн зэрэг уусан эрүүл насанд хүрсэн сайн дурынхны талаар хийсэн судалгааны үр дүн бий® (8 цаг тутамд 500 мг) ба омепразол (өдөрт 40 мг). Клацид эмтэй нэгэн зэрэг уух үед® омепразолын тэнцвэрт плазмын концентраци нэмэгдсэнийг тэмдэглэв (Cmax, AUC0-24 ба t1 / 2 тус тус 30%, 89% ба 34% -иар тус тус өссөн). Үзүүлэлтийн дундаж утгарН ходоодонд 24 цагийн дотор омепразолыг дангаар нь авахад 5.2, омепразолыг Клацид эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхэд 5.7 байв.® .
Силденафил, тадалафил ба варденафил .
Эдгээр фосфодиэстеразын дарангуйлагч бүрийг дор хаяж хэсэгчлэн метаболизмд оруулдагCYP3 A ба CYP3 A кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх замаар саатуулж болно. Клацидийг нэгэн зэрэг захирах® мөн силденафил, тадалафил эсвэл варденафил нь фосфодиэстеразын дарангуйлагчийн нөлөөг ихэсгэдэг. Эдгээр эмийг Klacid эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд® силденафил, тадалафил, эсвэл варденафилийн тунг бууруулах талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Теофиллин, карбамазепин .
Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад бага боловч статистикийн ач холбогдолтой болохыг харуулж байна (х ≤0.05) эдгээр эмүүдийг Клацидтай хамт хэрэглэх үед теофиллин эсвэл карбамазепины эргэлтийн концентраци нэмэгдэх.® .
Толтеродин ихэвчлэн метаболизмд ордог 2D6- цитохром П-ийн изоформ450 (CYP2 D 6). Гэсэн хэдий ч өвчтөнд байхгүйCYP2 D 6 бодисын солилцоо явагддагCYP3 A ... Энэ популяцид дарлалCYP3 A tolterodine-ийн сийвэн дэх концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд дарангуйлагчтай хамт хэрэглэхэд толтеродины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.Зэрэг CYP3 A Клацид® .
Триазолобензодиазепин (жишээлбэл, алпразолам, мидазолам, триазолам).
Мидазолам ба кларитромицины шахмалыг нэгэн зэрэг (500 мг-аар өдөрт 2 удаа) томилсноор мидазоламын AUC судсаар мидазоламаар 2.7 дахин нэмэгдсэн байна. Мидазоламыг Клацид эмээр судсаар тарьж хэрэглэвэл® тунг цаг тухайд нь тохируулахын тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Мидазоламыг нэвтрүүлэх оромукозын аргаар эмийг системчилсэн бус хэрэглээнээс хасч болох бөгөөд энэ нь аман эмчилгээ биш харин мидазоламыг судсаар тарихтай адил харилцан үйлчлэлд хүргэх магадлалтай юм.
Триазолам, альпразолам зэрэг CYP3A-ээр метаболизмд ордог бусад бензодиазепиныг хэрэглэхэд ижил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна. Бензодиазепины хувьд устгах нь CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам) -аас хамаардаггүй тул Клацид эмтэй клиникийн ач холбогдол бүхий харилцан үйлчлэлийг бий болгодог.® магадлал багатай.
Кларитромицин ба триазоламыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл, төв мэдрэлийн системээс гарах гаж нөлөө (нойрмоглох, төөрөлдөх гэх мэт) -ийн талаархи маркетингийн дараах тайлан байдаг. Төв мэдрэлийн системээс фармакологийн нөлөө нэмэгдэх боломжийг харгалзан өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.
Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх
Колхицин
Колхицин нь хоёуланд нь субстрат юмCYP3 A ба P-гликопротеин тээгч уургийн хувьд (Pgp). Энэ нь мэдэгдэж байгаа юм Клацид® болон бусад макролидууд нь дарангуйлагч юмCYP3 A ба P-гликопротеин. Эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолдКлацид® ба колхицин, кларитромицин ба / эсвэл P-гликопротеины дарангуйлалCYP3 A колхицины хордлого нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй юм. Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхКлацид® колхицин нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" ба "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Дигоксин
Дигоксин тээвэрлэгч уургийн субстрат гэж үздэгP-гликопротеин (Pgp ). Кларитромицин нь дарангуйлдагPgp ... Нэгэн зэрэг ашиглахкларитромицин ба дигоксин, дарангуйлалPgp кларитромицин нь дигоксиныг ихэсгэж болзошгүй юм.Маркетингийн дараахь тандалт судалгаагаар Клацид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд сийвэн дэх дигоксины концентраци нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн.® дигоксинтой нэгэн зэрэг. Зарим өвчтөнд дижитал архины хордлогын шинж тэмдэг илэрч, үүнд үхлийн аюултай хэм алдагдал оржээ. Дигоксиныг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд сийвэн дэх дигоксиний концентрацийг сайтар хянаж байх хэрэгтэйКлацид® Үүний зэрэгцээ.
Зидовудин .
Клацидын эмийг нэгэн зэрэг уух® Насанд хүрэгчдийн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд шахмал ба зидовудин нь зидовудины тэнцвэрийн концентрацийг бууруулж болзошгүй юм. Клацидын ачаар® амаар зидовудиныг нэгэн зэрэг уухаас сэргийлдэг тул Клацидын эмийн тунгийн хоорондох 4 цагийн интервалыг ажигласнаар үүнийг зайлсхийх боломжтой.® ба зидовудин. Клацидын суспензийг хүлээн авсан ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд энэ харилцан үйлчлэл тохиолддоггүй® зидовудин эсвэл дидексинозинтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэнэ. Хэрэв кларитромициныг судсаар тарих замаар хэрэглэвэл энэ харилцан үйлчлэл нь магадлал багатай юм.
Фенитоин ба Валпроат .
Дарангуйлагчийн харилцан үйлчлэлийн талаар аяндаа эсвэл хэвлэгдсэн тайлан гарч байсанCYP3 A түүний дотор кларитромицин, метаболизмд тооцогддоггүй эмүүд орноCYP3 A (жишээлбэл, фенитоин ба вальпроат). Ийм эмийг эмтэй нэгэн зэрэг томилох үедКлацид® тэдгээрийн түвшинг ийлдэсээр тодорхойлохыг зөвлөж байна. Эдгээр эмийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдсэн талаар мэдээлсэн.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Атазанавир
Атазанавир ба кларитромицин нь субстрат ба дарангуйлагч юмCYP3 A ... Эдгээр эмүүдийн хооронд хоёр талт чиглэсэн харилцан үйлчлэлийн нотолгоо байдаг. Клацид эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх® (Өдөрт хоёр удаа 500 мг) атазанавиртай (өдөрт нэг удаа 400 мг) уухад кларитромицины хордлого хоёр дахин нэмэгдэж, өртөлт буурч 14-Өө -кларитромицин 70% ба өсөлтAUC атазанавир 28% -иар. Эмчилгээний өргөн цар хүрээтэй тул тунг багасгахКлацид® бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнд шаардлагагүй. Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 30-60 мл / мин), эмийн тунКлацид® 50% -иар бууруулах ёстой. Креатинины клиренс 30 мл / мин-аас бага өвчтөнд Клацидын тун® Тохирох тунгийн хэлбэрийг ашиглан 75% -иар бууруулах хэрэгтэй.Клацидын ® тун Өдөрт 1000 мг-аас их бол протеазын дарангуйлагчид нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.
Кальцийн сувгийн хориглогч .
Хөгжих эрсдэлтэй тулартерийн гипотензиийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэйКлацид® кальцийн сувгийн хориглогчтой нэгэн зэрэг метаболизмд ордогCYP3 A 4 (жишээлбэл, верапамил, амлодипин, дилтиазем). Харилцан үйлчлэх үед плазм дахь кларитромицин ба кальцийн сувгийн хориглогчдын концентраци нэмэгдэж болно. Кларитромицин ба верапамилийг нэгэн зэрэг авч байгаа өвчтөнүүдэд гипотензи, брадиаритми, сүүн хүчлийн үрэвсэл ажиглагдсан.
Итраконазол
Итраконазол ба кларитромицин нь субстрат ба дарангуйлагч юмCYP3 A эмийн хоёр чиглэлтэй харилцан үйлчлэлд хүргэдэг. Кларитромицин нь плазм дахь итраконазолын хэмжээг ихэсгэдэг бол итраконазол нь кларитромицины сийвэн дэх түвшинг нэмэгдүүлдэг. Итраконазол баКлацид® Үүний зэрэгцээфармакологийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж эсвэл удаан хугацаагаар илрүүлэх шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Саквинавир
Сакуинирир ба кларитромицин нь CYP3A-ийн субстрат ба дарангуйлагч бодис бөгөөд эдгээр эмүүдийн хооронд хоёр талт харилцан үйлчлэлийн нотолгоо байдаг. 12 эрүүл сайн дурын ажилтнуудад хийсэн судалгаагаар Клацид эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснийг харуулсан® (Өдөрт хоёр удаа 500 мг) ба саквинавир (зөөлөн желатин капсулаар өдөрт гурван удаа 1200 мг) уувал тэнцвэрт байдал AUC ба C нэмэгддэг.дээд тал нь Саквинавирийг дангаар нь авч хэрэглэснээс 177%, 187% -иар хадгалдаг. AUC ба Cдээд тал нь кларитромицин нь Clacid эмтэй харьцуулахад 40 орчим хувиар нэмэгдсэн байна® тус тусад нь. Хоёр эмийг хязгаарлагдмал хугацаанд, судлагдсан тун / тун хэлбэрээр нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тунг тохируулах шаардлагагүй болно. Зөөлөн желатин капсулыг ашиглан мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн судалгааны үр дүн нь хатуу желатин капсул хэлбэрээр саквинавирт ажиглагдсан үр дүнтэй тохирохгүй байж болно. Саквинавирыг дангаар нь хэрэглэсэн эмийн харилцан үйлчлэлийн судалгааны үр дүн саквинавир / ритонавир эмчилгээ хийлгэсэнтэй тохирохгүй байж болно. Саквинавирийг ритонавиртай хамт хэрэглэхэд ритонавирын кларитромицинд үзүүлэх нөлөөг тооцох хэрэгтэй (Эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү).
тусгай заавар
Нянгийн эсрэг аливаа эмчилгээ, ялангуяа кларитромициныг эмчлэхэд хэрэглэнэH . пилори -халдвар нь тэсвэртэй бичил биетнийг сонгоход хүргэдэг.
Клацид®-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ашиг тус, эрсдлийн харьцааг нарийвчлан үнэлэлгүйгээр, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард хийж болохгүй.
Бусад антибиотикуудтай адил удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмэнд мэдрэмтгий бус бактери, мөөгөнцөр ихсэх шалтгаан болдог. Хэрэв хэт халдвар авбал зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Кларитромицин уухдааэлэгний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн,элэгний эс ба / эсвэл холестатик гепатит, шарлалттай эсвэл шарлалтгүй. Энэ элэгний үйл ажиллагаа хүндэрч, ихэвчлэн эргэж буцах боломжтой байдаг. Ноцтой хавсарсан өвчин, / эсвэл эмийг хавсарч хэрэглэхтэй холбоотойгоор үхлийн аюултай элэгний дутагдал тохиолдсон тохиолдол гарсан. Хэрэв гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл хоолны дуршилгүй болох, шарлах, хар шээс ялгарах, гэдэс дотор загатнах, эмзэглэх шинж тэмдэг илэрвэл та кларитромицин хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.
Хөнгөн хэлбэрээс амь насанд аюул учруулж буй хүнд хэлбэрийн псевдомембраноз колит нь бактерийн эсрэг эм, макролид зэрэг бараг бүх бактерийн эсрэг эмээр бүртгэгдсэн байдаг. Бактерийн эсрэг бараг бүх эм, түүний дотор Клацидийг хэрэглэх үед® , үүссэн суулгалтын хөгжилClostridium difficile (CDAD ) ба хөнгөн суулгалтаас үхлийн аюултай колит хүртэлх хүндийн зэрэг янз бүр байна.
Бактерийн эсрэг эм уух нь гэдэсний хэвийн ургамлыг өөрчилдөг тул өсөлт нь нэмэгддэгC. difficile. Боломжийг авч үзэх шаардлагатай байнаCDAD антибиотик хэрэглэсний дараа суулгалт өвчтэй бүх өвчтөнд. Тохиолдол гарч байсан тул нямбай түүхийг авах шаардлагатай байнаCDAD бактерийн эсрэг эм хэрэглэснээс хойш хоёр сарын дараа.
Klacid ® ихэвчлэн элэгээр ялгардаг. Тиймээс элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Колхицин .
N-д ost-маркетингийн тайланд кларитромицин ба колхициныг ууж байх үед колхицины хоруу чанар, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд зарим нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд илэрсэн байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн заримд нь нас баралт бүртгэгдсэн байдаг ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү). Кларитромицин ба колхициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Болгоомжтой ашиглах хэрэгтэйкларитромицинтриазолам, мидазолам зэрэг триазолобензодиазепинуудтай судсаар ба оромукозын уусмалаар нэгэн зэрэг хэрэглэнэ ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
QT интервалыг сунгах
Миокардийн реполяризаци ба QT интервалыг уртасгах нь зүрхний хэм алдагдал ба хоёр чиглэлт тахикарди үүсэх эрсдлийг харуулж байна (torsades de pointes ) макролид, түүний дотор кларитромицин агуулсан болохыг ажигласан (гаж нөлөөний хэсгийг үзнэ үү). Дараахь нөхцөл байдал нь ховдлын хэм алдагдал (түүний дотор хоёр чиглэлт тахикарди) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тулtorsades de pointes )), кларитромициныг дараахь өвчтөний бүлэгт болгоомжтой хэрэглэнэ.
. Зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, дамжуулалтын эмгэг, эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий брадикардитай өвчтөнүүд.
. Гипомагниеми зэрэг электролитийн тэнцвэргүй байдал бүхий өвчтөнүүд. Кларитромициныг гипокалиемитэй өвчтөнд өгч болохгүй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
. Зэрэгцээ бусад эмийг ууж байгаа өвчтөнүүд QT интервалын хугацааг уртасгадаг ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
. Кларитромициныг астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
. Кларитромициныг QT интервалын төрөлхийн буюу тогтсон олдмол уртасалттай эсвэл ховдлын хэм алдагдалын түүхтэй өвчтөнд хэрэглэхийг хориглоно ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Хатгалгаа .
Хөгжиж буй эсэргүүцлийн улмаасСтрептококк уушгины хатгалгаа макролидын хувьд эмийг томилохдоо мэдрэмжийн тест хийх нь чухал юмкларитромицин олон нийтийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд. Эмнэлэгт хэвшсэн уушгины хатгалгааны хувьдкларитромицин бусад тохиромжтой антибиотикуудтай хамт хэрэглэх ёстой.
Хөнгөн ба дунд зэргийн арьсны болон зөөлөн эдүүдийн халдвар.
Ийм халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд ньСтафилококк aureus болон Стрептококк пиогенуудмакролидид тэсвэртэй байж болно. Тиймээс мэдрэмжийн туршилтыг хийх хэрэгтэй. Бета-лактамын антибиотикийг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд (жишээлбэл, харшлын улмаас) бусад антибиотикууд, тухайлбал, клиндамицин нь эхний сонголт байж болно. Одоогийн байдлаар макролидийг зөвхөн арьсны болон зөөлөн эдийн зарим төрлийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэгКоринебактери хамгийн бага, батга vulgaris ба erysipelas, пенициллин эмчилгээ хийх боломжгүй нөхцөлд.
Анафилакси, Стивенс-Жонсоны синдром, хорт эпидермаль үхжил, эмийн нөлөөнөөс үүдэлтэй арьсны урвал зэрэг хэт цочмог цочмог урвалууд ажиглагдаж, эозинофили ба системийн илрэлүүд дагалддаг (ХУВЦАС ), мансууруулах бодис хэрэглэхКлацид® нэн даруй зогсоож, зохих эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.
Клацид® цитохром С ферментийн индукторуудтай хамт болгоомжтой хийх хэрэгтэйYP3 A 4 ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
Кларитромицин ба бусад макролидын эмүүд, түүнчлэн линкомицин ба клиндамицины хоорондох харилцан үйлчлэлийн эсэргүүцлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) .
Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхКлацид® ловастатин эсвэл симвастатин хэрэглэхийг хориглоно ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү). Эмийг томилохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэйКлацид® бусад статинуудтай хамт. Клацидийг нэгэн зэрэг уусан өвчтөнүүдэд рабдомиолиз үүссэн тухай мэдээлэл байдаг® ба статинууд. Миопатийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хэрэв кларитромицин ба статиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол статиний хамгийн бага бүртгэгдсэн тунг өгөхийг зөвлөж байна. Метаболизмын хамааралгүй статиныг томилох талаар анхаарч үзэх хэрэгтэйCYP3 A жишээлбэл, флувастатин ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд / инсулин .
Клацид® амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (сульфонилмочевийн дериватив гэх мэт) ба / эсвэл инсулин их хэмжээний гипогликеми үүсч болзошгүй юм. Глюкозын түвшинг нарийвчлан хянахыг зөвлөж байна.
Амны хөндийн антикоагулянтууд .
Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэдКлацид® варфарины хамт ноцтой цус алдалт, INR (олон улсын хэвийн харьцаа) ба протромбины хугацаа мэдэгдэхүйц ихсэх эрсдэлтэй. Нэгэн зэрэг ашиглахКлацида® мөн антикоагулянтууд INR ба протромбины хугацааг байнга хянаж байх ёстой.
Жирэмсэн ба хөхүүл
Жирэмсэн
Жирэмсэн үед кларитромицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Энэ шалтгааны улмаас мансууруулах бодис хэрэглэдэгКлацид® жирэмсний үед үр ашиг ба эрсдлийн тэнцвэрийг нарийвчлан шинжлэхгүйгээр хийхийг зөвлөдөггүй.
Саалийн хугацаа
Клацид ® эмийг хөхөөр хооллох үеийн аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна. Кларитромицин нь хөхний сүүгээр ялгардаг.
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, аюултай механизмд үзүүлэх нөлөөний онцлог шинж чанарууд
Кларитромицин нь тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт хэрхэн нөлөөлдөг талаар мэдээлэл байхгүй байна. Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохоосоо өмнө мансууруулах бодис хэрэглэх үед гарч болзошгүй толгой эргэх, толгой эргэх, төөрөгдөл, чиглэл алдагдах зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.Клацид® .Хэт их тун
Шинж тэмдэг:
Одоо байгаа мэдээллээс харахад их хэмжээний кларитромициныг уух үед ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө гарах магадлалтай байна. Хоёр туйлт эмгэг бүхий нэг өвчтөн 8 грамм кларитромицин ууж, дараа нь сэтгэцийн өөрчлөлт, паранойд зан байдал, гипокалиеми, гипоксемитай болсон түүхтэй.
Эмчилгээ:
Тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөөг шингээж аваагүй эмийг нэн даруй арилгах, дэмжих эмчилгээг хийх хэрэгтэй. Бусад макролидын нэгэн адил гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ нь ийлдэс дэх кларитромицины түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөөлдөггүй..
Үл нийцэх байдал
Мэдээлэл байхгүй байна.
Маягт, сав баглаа боодол
7 шахмалыг цэврүү туузны савлагаанд хийнэ.
2 ширхэг сав баглаа боодлыг анагаах ухаан, төрийн болон орос хэл дээрх зааврын хамт цаасан хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл
Харанхуй газар 30 ºС-ээс ихгүй температурт хадгална.
Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!
Хадгалах хугацаа
Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа эм ууж болохгүй.
Эмийн сангаас олгох хугацаа
Жороор
Үйлдвэрлэгч
Abbwy S.r.l., Итали
С.Р. 148 Понтина К.
Маркетингийн зөвшөөрөл эзэмшигч
Abbott Laboratories GmbH, Герман, Ганновер
Савлагч
Abbwy S.r.l., Итали
С.Р. 148 Понтина К. M 52, SNS - Campoverde di Aprilia (орон нутаг Aprilia) - 04011 Aprilia (LT)
Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын нутаг дэвсгэр дээрх бүтээгдэхүүний (барааны) чанарын талаархи хэрэглэгчийн нэхэмжлэлийг хүлээн авч, эмийн аюулгүй байдлын бүртгэлийн дараах хяналтыг хариуцах байгууллагын хаяг:
LLP "Abbott Kazakhstan"
050059 Бүгд Найрамдах Казахстан, Алматы.
достыкийн өргөн чөлөө 117/6, "Хаан Тэнгри-2" Бизнес төв,
утас: +7 7272447544, +7 7272447644,
и-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]
SOLID 1000297883 v 6 .0