Радикулит 

Strabismus мэс заслын дараа нэг кино үлдсэн байв. Мэс заслын мэс засал хийсний дараа strabismus болон strabismus харааны залруулга

Страбизмыг янз бүрийн аргаар эмчилдэг: нүдний шил, тоног төхөөрөмжийн процедур, дурангийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, нэгтгэх, strabismus мэс заслын дараа мэс засал, нөхөн сэргээх. Устгах аргыг мэргэжилтнүүд тодорхойлдог бөгөөд зарим хүчин зүйлүүдийн хослолоос хамаардаг. Юуны өмнө өөрчлөлтийн төрөл, түүний нарийн төвөгтэй байдлын талаар.

Энэ өвчний хоёр төрөл байдаг:

  • ээлтэй - зүүн ба баруун нүдний ойролцоо ижил хазайлт;
  • саажилттай парабитус - нэг нүдийг нь хавчдаг.

Нийтлэг шинж тэмдэг бол "хөвөгч" харц эсвэл хажуу тийш хазайх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн нялх хүүхдэд илэрдэг боловч нас ахих тусам алга болдог. Ахимаг насны хүүхдэд ийм хам шинж нь сэтгэлийн түгшүүрийн дохио болдог.

Нөхөрсөг strabismus-ийн шинж тэмдэг бол зүүн ба баруун нүдний хоорондох ээлжийн хазайлт юм. Ихэнх тохиолдолд хазайлтын өнцөг нь бараг ижил байдаг. Энэ тохиолдолд нүдний хөдөлгөөнийг хадгалах боломжтой бөгөөд нүдний өмнө "зураг" -ыг давхар хараагүй болно. Гэхдээ стереоскопийн ойлголт байдаггүй, өөрөөр хэлбэл хүн бидний хүрээлэн буй орчны харааны бүрэн байдлыг мэдэрч чадахгүй. Үүнээс гадна, заримдаа тодорхой эмгэг бүхий нүдний хараа буурдаг.

Хэрэв нүдний аль нэгнийх нь хөдөлгөөнийг хязгаарлаж байгаа эсвэл бүрэн байхгүй бол энэ нь булчингийн гэмтлээс үүдэлтэй паралит strabismus юм. Энэ нь төрөлхийн буюу олдмол (гэмтэл, өвчний үр дагавар) байж болно. Энэ согог нь давхар алсын хараа, дурангийн ойлголт дутагдалтай байдаг. Толгойг нүдээ бүлтийлгэх боломжтой бол толгой эргэх нь тийм ч ховор биш юм. Энэ төрлийн өвчин янз бүрийн насны хүмүүст тохиолддог.

Энэ хазайлтын өөр хэдэн хэлбэрүүд байна:

  • хөрвөх - харааны эрхтэн нь хамрын гүүр рүү чиглэгддэг;
  • босоо - доошоо эсвэл доошоо ургадаг;
  • сарниулагч - ариун сүм рүү;
  • атипик - нүдний байрлал нь ердийн шинж чанартай биш юм (энэ нь байнгын эсвэл түр зуурын байж болно, энэ нь тухайн хүний \u200b\u200bанатомитой холбоотой байдаг).

Хэрэв strabismus-ийг засах илүү зөөлөн арга нь нөхцөл байдлыг засч залруулж чадахгүй бол эмч мэс засал хийхийг зааж өгдөг. Нүдний мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх нь түүний үр дүнд нөлөөлдөг чухал үе эхэлдэг.

Ихэнхдээ strabismus мэс засал нь ердийн харааг даруй буцааж өгдөггүй. Мэлхий залуу хөөрхөн охин эсвэл хүүхдээ харах нь харамсалтай гэж олон хүн санал нэгдэнэ. Энэ гоо сайхны согоггүй бол бүх зүйл сайхан болно. Нэмж хэлэхэд нүдний эмч нар хутганы доор орохоосоо өмнө strabismus эмчилгээний консерватив аргыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна.

Strabismus бол шууд, баруун, зүүн нүдний аль аль нь хэвийн байрлалаас хазайдаг эмгэг юм. Хүн объектыг харахад нүд тус бүрийн хүлээн авсан мэдээлэл ялимгүй ялгаатай байдаг боловч тархины кортикал дахь харааны анализатор нь бүх зүйлийг нэгтгэдэг.

Strabismus нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно. Хөвөгч эсвэл ширүүн харц нь нярай, ялангуяа хүнд хэцүү төрсний дараа ихэвчлэн тохиолддог. Мэдрэлийн эмчээр эмчлэх нь төрсний гэмтэлийн төрхийг хөнгөвчлөх, багасгах боломжтой. Өөр нэг шалтгаан нь хөгжлийн гажиг эсвэл окуломоторын булчингийн зохисгүй хавсралт байж болно (1-р зургийг үз).

халдварт өвчин: томуу, улаан бурхан, час улаан халуурах, сахуу гэх мэт; соматик өвчин; гэмтэл; нэг нүдэнд харааны огцом уналт; миопи, гиперопи, өндөр ба дунд зэргийн астигматизм; стресс эсвэл хүнд айдас; парези буюу саажилт; төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин.

тусгай нүдний шил зүүж; нүдний дасгалын цуврал; нэг нүдийг хамарсан боолт өмссөн; strabismus-ийг засах мэс засал.

Заримдаа баруун эсвэл зүүн нүдээ бүлтийлгэх үед завсрын strabismus нь боолт өмсөж засахыг хичээдэг. Тусгай зориулалтын шилийг удаан хугацаагаар ашиглах нь ихэвчлэн тусалдаг. Фокуслах чадварыг бэхжүүлэх дасгалуудыг strabismus бүхий бараг бүх өвчтөнд зөвлөж байна. Дээр дурдсан бүх аргууд хараагаа засаагүй бол strabismus залруулах мэс засал хийдэг. Энэ төрлийн мэс заслыг нярай болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь хийдэг.

хэвтээ - хамрын гүүртэй харьцуулахад хөрвөх, хуваах; босоо; энэ хоёрын хослол.

Эмч нар конвергентиний бүдүүн гэдгээс илүү их ялгаатай байдаг. Страбизмыг хөрвүүлэхийн зэрэгцээ өвчтөнд гиперопи илэрч болно. Ялгаварлан гадуурхах үзэгдэл ихэвчлэн ойр дотны хүмүүсийн дунд ажиглагддаг.

олшруулах төрлийн ажиллагаа; сулрах ажиллагаа.

Суларсан үед нүдний булчинг нүдний эвэрлэгээс бага зэрэг шилжүүлэн суулгаж өгдөг бөгөөд энэ нь нүдний шилийг эсрэг чиглэлд гаждаг.

Нэмэлт мэс заслын үеэр нүдний булчингийн жижиг хэсгийг гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь богиносоход хүргэдэг. Дараа нь энэ булчинг ижил газарт оёдог. Страбизмыг засах мэс засал нь хүссэн булчинг богиносгож, сулруулдаг бөгөөд энэ нь нүдний шилний тэнцвэрийг сэргээдэг. Үйлдлийг нэг эсвэл хоёр нүд дээр хийдэг. Бичил мэс засалч нь мэс заслын ширээн дээр өвчтөн бүрэн тайван байдалд байх үед мэс заслын төрлийг тодорхойлдог.

Зарим эмнэлэгт мэс заслыг зөвхөн насанд хүрэгчдэд зориулсан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. бусад тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бүх өвчтөнд өгдөг. Нас, эрүүл мэндийн байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч маск (laryngeal), булчин сулруулагчийг ашиглан эндотрахеийн мэдээ алдуулалт эсвэл өөр төрлийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг.

Мэс засал хийлгэх үед нүдний шил нь хөдөлгөөнгүй, булчинд ямар ч ая байхгүй байх нь чухал тул мэс засалч тусгай шинжилгээ хийдэг: тэр өөр өөр чиглэлд шилжүүлэх замаар нүдний хөдөлгөөний хязгаарлалтын түвшинг үнэлдэг.

Хагалгааны дараа насанд хүрсэн хүн гэртээ харих боломжтой. Хүүхэд урьдчилан эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ээжүүд хүүхдүүдтэйгээ эмнэлэгт хэвтэж, мэс засал хийсний дараа маргааш нь гадагшлуулдаг. Сэргээх хугацаа 14 орчим хоног болно. Буулгасны дараа өвчтөн өвчний чөлөө, эмнэлэгтээ гэрчилгээгээ сунгадаг.

10-15% тохиолдолд strabismus-ийг бүрэн арилгаагүй бөгөөд хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тохируулах оёдол бүхий мэс заслын оролцоо нь бүтэлгүйтлийн түвшинг бууруулахад тусалдаг. Өвчтөнийг сэрээгээд хэсэг хугацааны дараа эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нүдний байдлыг шалгана.

Тархины дурангийн зуршлыг мэдрэх зуршилаа алддаг тул strabismus-тай нэлээд удаан хугацаагаар амьдарч байсан насанд хүрэгчдэд заримдаа хагалгааны дараа давхар хараа үүсдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө эмч давхар алсын хараа үүсэх өндөр магадлалтай бол тархи аажмаар дасан зохицохын тулд strabismus-ийг хоёр үе шаттайгаар засдаг.

Мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө та цусны шинжилгээ хийлгэж, ЭКГ хийж, зарим мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хагалгаанд орохоос 8 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй. Хэрэв өглөө товлосон бол оройн хоол идэж болно, үдээс хойш хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрнө. Хүүхэд болон түүний ээж нь хагалгаанаас хэд хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтсэн байна.

Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ ажиллагаа өөрөө 30-40 минут үргэлжилж, дараа нь өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулаад тойрогтоо шилжүүлдэг. Энэ бүх хугацаанд нүдний боолт байдаг. Мэс засал хийлгэсэн өвчтөн мэдээ алдуулалтаас бүрэн эдгэрсний дараа мэс засалч түүнийг үдээс хойш шалгаж байна. Тэр боолтыг нээж, нүдийг нь шалгаж, тусгай дусал оруулаад дахин хаадаг.

Дараа нь насанд хүрэгчдэд гэртээ ямар эмийг уух, нүдийг нь яаж булах, хоёр дахь удаагаа шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Нүдний нөхөөс маргааш өглөө болтол үлдэнэ. Долоо хоногийн дараа та үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд эмч эдгэрэлтийн хурд, нүдний байдлыг үнэлэх болно. Нүдний байрлалын эцсийн үнэлгээг 2-3 сарын дараа хийдэг.

Хагалгааны дараа хэдэн долоо хоногийн турш үрэвслийн эсрэг тусгай дусал ба (шаардлагатай бол) антигистаминыг хэрэглэдэг. Нүд улаан болж хавагнах болно. Заримдаа маргааш өглөө нь хуримтлагдсан идээт үрэвслээс болж нүд нь наалддаг. Бүү айх шаардлагагүй: бүлээн буцалсан ус эсвэл ариутгасан давстай усаар угаана.

Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа та нүдийг сайтар хамгаалах хэрэгтэй. Усанд сэлэх, тоос шороотой өрөөнд байх, спортоор хичээллэхгүй байх. Сургуульд байгаа хүүхдүүд зургаан сарын хугацаанд биеийн тамирын хичээлээс чөлөөлөгдсөн.

Хагалгаанаас хойш нэг сарын дараа эмчилгээний курс хийлгэх шаардлагатай. Зөв зургийг харж, таних дурангийн чадварыг сэргээхийн тулд эмнэлгийн төвд тусгай тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Зарим эмнэлгүүд нь Тархины хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан Amblicor цогцолбортой.

Энэ төхөөрөмжийг эмчлэх нь компьютерийн видео сургалт юм. Энэ нь нэг нүдэнд алсын харааг дарах чадварыг даван туулахад тусалдаг. Хүүхэлдэйн кино, кино үзэх явцдаа тархины харааны хөндийн EEG, нүдний ажлын заалт зэргийг өвчтөнөөс тасралтгүй тэмдэглэж авдаг. Хэрэв хүн хоёр нүдээрээ харвал кино үргэлжлэх бөгөөд ганцхан л нүдээрээ үзвэл түр зогсооно. Ийнхүү тархийг хоёр нүднээс нь харах чадварыг эзэмшдэг.

Страбизмын аливаа мэс заслын оролцооны гол ажил бол нүдний шилний хөдөлгөөнийг хариуцдаг нүдний булчингийн хоорондын зөв тэнцвэрийг сэргээхэд оршино.

шөрмөсний оронд тусгай атираа үүсэх (теноррафи); булчингийн хавсарсан газрыг нүдний шилэнд шилжүүлэх (anteposition).

Страбизм үүсэх шалтгаанууд

Strabismus-ийг олж авах эсвэл төрөлхийн байж болно. Тэдгээрийн үүсэх нь өөр өөрийн шалтгаантай байдаг. Жишээ нь.

Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэрийн strabismus нь зургаан сар хүрэхээс өмнө хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд ийм гаж нөлөөг өдөөсөн одоо байгаа өвчин ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ ахмад насны ангилалд strabismus үүсэх тохиолдол байнга гардаг. Олж авсан strabismus-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

  • астигматизм, гиперопи, түүнчлэн миопи бүхий харааны огцом бууралтын үр дүнд strabismus;
  • нүдний хугарлын алдаа нь катаракт эсвэл глаукомыг хөгжүүлэх замаар өдөөгдөж болох бөгөөд үүний үр дүнд strabismus үүсдэг;
  • нүдний булчингийн саажилт нь сэтгэлзүйн эмгэг, түүнчлэн соматик өвчин үүсгэдэг (жишээлбэл: мэдрэлийн үрэвсэл, энцефалит);
  • бага зэргийн стабизмус нь цусны эргэлтийн эмгэг, гэнэтийн даралтын огцом өдөөлтийг өдөөж болох бөгөөд хэрэв эмгэгийг үл тоомсорловол тахир дутуу болох;
  • мэргэжилтнүүд час улаан халууралт, улаан бурхан зэрэг хүүхдийн өвчлөл нь strabismus-ийг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог гэж үзэж байна.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд страбизм нь хүчтэй айдас, түүнчлэн сэтгэлзүйн гэмтлийн үр дүнд үүсч болно. Эмгэг судлалын хөгжлийн эдгээр шалтгааныг өндөр настай өвчтөнүүдэд тэмдэглэжээ. Хэдийгээр илүү ховор тохиолдолд.

Практикт төрөлхийн гажиг нь маш ховор байдаг. Бага ч гэсэн үүнийг цэвэр хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөх үед олж болно. Хүүхдийн амьдралын эхний зургаан сард эмгэгийн илрэл нь нялх хүүхэд шиг тогтоогддог. Ихэнхдээ нярай хүүхдэд төсөөлөлд хамрагддаг. Энэ насны нялх хүүхэд хараагаа нарийвчлан төвлөрүүлж чаддаггүй бөгөөд үүний зэрэгцээ хүүхэд эмгэг судлал хөгжиж байгаа юм шиг санагддаг.

Нялх нярайн strabismus нь ихэвчлэн удамшлын эмгэг, ураг хэвлийд байх үед үүсдэг. Энэ нь ийм өвчний улмаас үүсч болно: тархины саажилт, Крусон эсвэл Даун синдром, түүнчлэн удамшлын урьдал эмгэг. Удамшилтай тохиолдолд нялх хүүхдийн хамаатан садны нэг нь ижил төстэй хазайлттай байдаг.

Жирэмсэн үед эхчүүд халдварт өвчнөөр өвчилсөн, мансууруулах бодис хэрэглэдэг, мөн мэргэжилтний томилолтгүйгээр эм тариа хийдэг тул эрсдэлд орно.

Сэргээх хугацаа

Шаардлагатай бол кардиналын аргыг хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь хийдэг. Энэ согогийг засахын тулд 2 төрлийн ажиллагаа байдаг.

  • бэхжүүлэх - нүдний шилийг хэвийн байрлалд барьж буй булчинд үзүүлэх нөлөө;
  • суларсан - нүдний харааны байрлалыг хариуцдаг хүний \u200b\u200bүйл ажиллагааг дарангуйлдаг илүү хүчтэй булчинд үзүүлэх нөлөө.

Мэргэжилтэн нь хөндлөнгийн төрлийг тодорхойлж, хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт, насанд хүрэгчдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явуулдаг. Шинэлэг технологи нь бүх залруулах ажлыг хурдан, үр дүнтэй, хамгийн бага гэмтлийн түвшинтэйгээр хийх боломжийг олгодог.

Насанд хүрэгчдэд strabismus мэс заслаас эдгэрэх нь маш хурдан явагддаг. Хөндлөнгийн оролцоотой өдөр тэд гэртээ харихыг зөвшөөрдөг. Уг процедур нь үл тоомсорлохгүй. Хавдар, улайлт, таагүй байдал, өвдөлт байдаг. Энэ нь долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Өвдөлт намдаах үе дуусах нь сарын дараа бүрэн ажиглагддаг.

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

  • нүдэнд харагдах гимнастик;
  • аминдэмийг нэвтрүүлэх;
  • заримдаа өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг;
  • нарны шил зүүж хэрэглэнэ.

Хагалгааны дараах үеийн нүдний шилний төлөв байдлыг хянах зорилгоор нүдний эмч долоо хоног бүр очиж үздэг. Сарын туршид биеийн хөдөлгөөнийг хамгийн бага байлгах хэрэгтэй. Хориглосон: спорт, уурын банн, саун. Оюутан биеийн тамирын хичээлээс чөлөөлөгдөнө.

Нүдэнд зориулсан дасгал өдөр бүр, жилийн турш шаардлагатай байдаг. Энэ нь булчинг бэхжүүлэх, өөрөөр хэлбэл дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Хүүхэд хараа муудах магадлалтай тул эмч залруулахын тулд нүдний шил (линз) сонгож авдаг.

Хүүхдэд strabismus мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх ажил нь эмчийн зөвлөмжийн дагуу хурдан, сайн хийгддэг. Заримдаа эрүүл нүдийг бүрхэхэд тусгай нүдний шил хэрэгтэй болдог. Үүний зэрэгцээ мэс засал хийлгэсэн хүн илүү идэвхтэй сэргэж байна.

Эмч нар алсын харааг бүрэн сэргээх, хүнийг сэтгэлзүйн стрессээс ангижруулах, ертөнцийг харааны мэдрэмжээр дүүргэхийн тулд чадах бүхнээ хийж байна. Орчин үеийн практик эмч нарын чадавхи энэ асуудлыг хурдан, үр дүнтэй шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Нүдний эмч нарын зааврыг сахилга бат, биелэлт нь оновчтой үр дүнд хүрэх зөв зам юм.

Хэдийгээр strabismus-ийн залруулах мэс заслыг тухайн өдөр хийдэг бөгөөд өвчтөнийг шууд гэрээс нь гаргадаг боловч энэ нь нөхөн сэргээх хугацаа байхгүй гэсэн үг биш юм. Дуран хараагаа хурдан сэргээхийн тулд эмчийн тодорхой зөвлөмжийг дагаж, нүдэнд зориулсан тусгай дасгал хийх цаг хугацаа шаардагдана.

Хагалгааны дараа эхний өдөр нүдний эрхтэн өвдөж, бага зэрэг улайж үрэвсэх болно. Энэ бол байгалийн жам. Мөн богино хугацааны харааны бэрхшээлтэй болох боломжтой. Энэ хугацаанд таны хөдөлгөөн бүрийг хянаж байх ёстой, учир нь нүдэнд хүрэх аливаа оролдлого нь зөвхөн эрчимжсэн өвдөлтийн хам шинжийн үр дүнд хүргэдэг.

Хүүхдэд дасан зохицох хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг. Хамгийн гол нь мэргэжилтний зааж өгсөн дасгалуудыг хийж, нүдний эмч дээр очих явдал юм.

Идэвхтэй сэргэхийн тулд мэргэжилтэн тусгай залруулах нүдний шил ашиглахыг зөвлөж байна, мөн үе үе эрүүл нүдээрээ бүрхэх болно. Энэ нь ажиллаж байсан эрхтэнд стрессийг тайлахад тусална. Булчингууд илүү хурдан хөгжиж, хүссэн хурдыг олох болно.

Үйл ажиллагааны оролцоо

Нүдний тэгш хэмтэй байдлыг сэргээхийн тулд strabismus мэс заслыг гоо зүйн зорилгоор хийдэг. Гэхдээ мэс засал өөрөө нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгүйгээр хараагаа сэргээхгүй. Мэс засалч үйл ажиллагааны явцад асуудлыг шууд арилгах аргыг шийддэг.

Мэс заслын залруулга хийсний дараа эвгүй призмик нүдний шил зүүх шаардлагагүй болно. Энэ бол нүдний эмч өвчтөнийг мэс заслын эмч рүү илгээх гол шалтгаануудын нэг юм. Strabismus-ийг засах мэс засал нь амьдралын чанарыг сайжруулах, strabismus-ийн сөрөг ойлголтоос болж ичгүүрийг арилгах, сэтгэл санааны сайн байдлыг сэргээх боломжийг олгодог. Үйл ажиллагааны өртөгийг тохиолдол бүрт тус тусад нь тооцдог.

Үйл ажиллагаа нь аюултай

Нүдний мэс засал нь үргэлж тодорхой эрсдэл дагуулдаг. Страбизмыг мэс заслын аргаар арилгахад бусдаас илүү олон удаа тохиолддог сөрөг үр дагавар нь хий үзэгдэл юм. Энэ нь хэсэг хугацааны дараа ихэвчлэн арилдаг боловч давхар хараа хэвээр байх тохиолдол байдаг. Илүү ноцтой эрсдэлд харааны чанар буурах, нүдний торлог бүрхэвч, халдвар, мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй асуудлууд орно. Аз болоход эдгээр бүх хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

Ерөнхий эрүүл мэнд нь бас чухал хүчин зүйл юм. Өвчтөн мэдрэх тусам мэс засал амжилттай болж, нүд хурдан сэргэх болно. Ямар ч тохиолдолд, санаа зовох хэрэггүй. Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн түвшин, өндөр чанартай тоног төхөөрөмж, эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар нь үйл явдлыг сөрөг түвшинд хөгжих магадлалыг тэг болгож байгаа юм.

Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа алсын хараа мэдэгдэхүйц сайжирсан гэсэн оноштой байдаг. Энэ нь strabismus-ийг бүрэн залруулах үйл явц даруй хийгддэггүй бөгөөд амжилттай мэс засал хийсний дараа бие нь сэргэхийн тулд удаан хугацаа шаардагддаг. Зарим тохиолдолд хоёр дахь үйл ажиллагаа шаардагдаж магадгүй юм. Мэс заслын процедурын дараа үүссэн үлдэгдэл давхар алсын харааг ихэвчлэн призматив нүдний шилээр арилгадаг.

Мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөн таагүй мэдрэмж, толгой өвдөх, нүдний булчин чангарах, нүдэнд нь гадны биет байгаа эсэхийг мэдэрч болно. Энэ тохиолдолд эмч түүний хувьд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Хэдэн өдрийн дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүд арилч, өвчтөн идэвхтэй амьдралд эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч хүнд дасгал хийх нь хэдэн долоо хоногийн турш илүү сайн зайлсхийх болно.

Мэс заслын дараа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэх. Өвчтөний ерөнхий байдал, түүний эмчийн өгсөн зөвлөмжөөс хамаарна. Ихэнх хагалгааг амбулаторийн аргаар хийдэг бөгөөд мэс засал хийлгэсэн өвчтөн хэдхэн хоногийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэж ирдэг.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх нь дунджаар долоо хоногт болдог. Гэсэн хэдий ч нөхөн сэргээхээс гадна хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний курс шаардагдана. Алсын хараа нь удаан хугацааны туршид сэргэх болно. Нүдэнд зориулсан дасгал, эмчилгээний журам үүнд тусална.

Strabismus мэс заслыг бүх насны өвчтөнүүдэд хийх боломжтой. Нүдний эмчтэй хувийн зөвлөгөөнд бүртгүүлснээр үйл ажиллагаа нь хэр үнэтэй болохыг олж мэдэх боломжтой. Дундаж үнэ нь нэг нүдэнд 15,000 рубльээс 30,000 рубль байдаг. Энэ нь шинж тэмдгүүдийг бууруулах, strabismus-ийн гоо зүйн үр нөлөөг засах, зүгээр л таны амьдралын чанарыг сайжруулах гайхалтай арга юм.

Strabismus нь төрөлхийн шинж чанартай, мөн янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүсдэг. Хэдийгээр зарим нь strabismus-ийг зөвхөн гоо зүйн асуудал гэж үздэг боловч үнэн хэрэгтээ энэ эмгэг нь олон таагүй үр дагаврыг өдөөх чадвартай байдаг. Өвчтөн өвчнийг цаг тухайд нь оношлохоос гадна энэ асуудлыг аль болох эрт шийдэж эхлэх нь маш чухал юм. Strabismus мэс засал нь радикал, үр дүнтэй арга юм.

  1. Булчингийн хямрал нь физиологийн хавсарсан газраас эд эсийг таслахад ордог. Зүссэний дараа булчингаа оёдог. Мэргэжилтэн нь ирээдүйн хавсралтад хамгийн оновчтой газрыг сонгоно. Энэ нь шөрмөс, склера байж болно. Үүний үр дүнд эслэг шилжиж, үр нөлөө нь сулардаг. Шилэн шилжилтийг урагшлуулах тохиолдолд булчингийн үйл ажиллагаа, эсрэгээр нэмэгддэг.
  2. Миэктомийн мэс засал нь булчингийн зүсэлт хийхтэй ижил төстэй аргаар хийдэг. Өмнөх төрлөөс ялгаа нь оёдлын процедур байхгүй болно.
  3. Фадены үйл ажиллагааны тусламжтайгаар нүдний эрхтэний гэмтэл бага байдаг. Энэ тохиолдолд булчингаа таслахтай холбоотой залруулга хийгддэггүй. Даавууг нэн даруй склера руу оёдог. Энэ процедур нь шингээх чадваргүй оёдлыг ашигладаг.
  4. Хэрэв булчин суларч, түүний үйл ажиллагааг бэхжүүлэх шаардлагатай бол богиносгох ажиллагааг ашигладаг. Мэс заслын үед булчингийн нэг хэсгийг арилгадаг.
  5. Өөр нэг төрлийн ажиллагаа нь ижил төстэй үр дүнг олж авахад туслах болно. Энэ нь шөрмөс ба булчингийн хоорондох нугаламыг үүсгэдэг. Энэ атираа нь өөрөө булчингийн дотор талд үүссэн байх боломжтой.

Сонгосон strabismus залруулах аливаа ажлыг үндсэн зарчимд нийцүүлэн гүйцэтгэдэг. Залруулалтыг заавал үе шаттайгаар хийх ёстой. Үйл ажиллагааг зөвхөн нэг нүдний эрхтэн дээр хийдэг. Хоёрдугаарт, процедурыг хэдэн сарын дараа давтана (ойролцоогоор 3-6). Жижиг зүсэх өнцөгтэй боловч мэс засалч хоёр нүдийг нэгэн зэрэг засахаар шийдэж болох боловч энэ нь ихэвчлэн үл хамаарах зүйл юм.

Хэрэв өвчтөн хүчтэй страбизмтай бол мэс заслыг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг. Баримт нь нэг дор хоёроос дээш булчинд мэс засал хийх нь зохимжгүй юм.

Булчинг сунгах эсвэл богиносгох нь бүх талаас жигд явагдах ёстой. Жишээлбэл, баруун талын булчингууд нь хэмжээгээрээ таарч байвал зүүн талд нь заавал нэмэгдэх ёстой. Энэ тохиолдолд хасалт болон нэмэгдэх хэмжээ нь заавал ижил байх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээний бүх үндсэн зарчмуудыг ажиглаж байгаа мэргэжилтэн нь нүдний шил болон ажиллаж буй булчингийн холболтыг аль болох байлгахыг хичээдэг.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд залруулга нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Эмчилгээний төгсгөлд өвчтөнд боолт хийдэг. Та хэдэн цагийн дараа гэртээ харьж болно. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүүхдүүдэд (ямар ч насны) үргэлж хийдэг. Эцэст нь хэлэхэд, хүүхэд нэг өдрийн турш эмнэлэгт хэвтдэг боловч эмнэлэгт удаан хугацаагаар оршин суух тохиолдол гарахгүй.

Гадаадын эмнэлэгт эмгэгийг засах боломжтой хүмүүс Герман, Израилийн мэргэжилтнүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ийм залруулга хийх арга нь илүү радикал юм. Бараг бүх төрлийн эмгэгийг нэг алхамаар засдаг. Өөр нэг нэмэлт зүйл бол нэг нас хүртэлх нярай хүүхдэд мэс засал хийх боломжтой юм.

Скринт гэж юу вэ

Нөхөрсөг strabismus-ийн тусламжтайгаар та энэ нэрнээс та хоёрын аль аль нь зовиуртай байдаг. Тэд ойролцоогоор ижил мужид ээлжлэн тарьдаг. Энэ харааны эмгэгийн гол шалтгаан нь аметропия юм.

Онцлог шинж чанарууд

  • хэрэв хүн хөдөлгөөнгүй объектыг харвал нэг нүд хамар эсвэл ариун сүм рүү бага зэрэг хазайдаг;
  • гэсэн хэдий ч нүдний хазайлт өөрчлөгдөж болно;
  • нүдний шилний хөдөлгөөн бүх чиглэлд хадгалагдана;
  • хүн түүний нүдний өмнө зургийн давхар хараа ажигладаггүй;
  • өвчтөн дурангийн хараа муутай;
  • яаралтай нүдний анхдагч ба хоёрдогч өнцгийн өнцөг бараг ижил байна;
  • нүдний хараа муудах магадлалтай.

Дүрмээр бол strabismus дагалддаг хүн бусад харааны бэрхшээлтэй байдаг: миопи эсвэл гиперопи, астигматизм.

Эмгэг судлалын хоёрдахь төрөл бол саажилттай strabismus юм. Энэ хэлбэрийн харааны бэрхшээлийн гол ялгаа нь нүдний булчирхай нь нөлөөлөлд өртсөн булчингийн чиглэлд хөдөлгөөнгүй, эсвэл хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй байдаг явдал юм. Зураг нь хоёр дахин нэмэгдэж, хүн эзлэхүүнээ харах чадвараа алддаг. Өвчин нь мэдрэлийн гэмтэл, нүдний булчингийн гэмтэл, хавдар, гэмтэл зэргээс үүдэлтэй.

Энэ төрлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • булчинд өртсөн газар, нүд нь хөдлөхгүй;
  • анхдагч ба хоёрдогч хазайлтын өнцөг өөр байна: хоёрдогч нь илүү том;
  • давхар алсын хараа, эзэлхүүн алдах;
  • толгой эргэх;
  • зовиуртай нүд рүү толгойг бага зэрэг хазайх.

Бүх насны ангилал нь саажилттай strabismus-д өртөмтгий байдаг: энэ нь ямар ч насандаа хөгжиж болно.

Дээр дурдсанаас гадна хөрвөх, хуваах (экзотропия) strabismus, мөн босоо байрлалтай байдаг. Эхний тохиолдолд шархирсан нүд хамар руу чиглэнэ. Хүүхдэд конвергент strabismus нь насанд хүрэгсдийнхээс илүү олон удаа оношлогддог бөгөөд боловсорч гүйцэх явцад энэ нь ихэвчлэн бүрэн алга болдог. Дүрмээр бол эмгэг нь гиперопийн арын дэвсгэр дээр хөгждөг.

Насанд хүрэгчдийн strabismus нь нүд нь ариун сүм рүү чиглэхэд ялгаатай байдаг. Эмгэг судлал нь төрөлхийн буюу олдмол миопийн үед тохиолддог. Босоо байх үед эрүүл нүдтэй харьцуулахад нэг нүд дээш буюу доош чиглэнэ.

Израиль дахь хүүхдүүдийг эмчлэх явцад юу тохиолддог вэ?

  • нүдний хараа засахад нүдний шил, контакт линз ашиглах;
  • тоног төхөөрөмжийн аргаар амблиопийн эмчилгээ;
  • дуран хараа сэргээхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа;
  • мэс заслын оролцоо.

Нүд эргэлддэг зургаан булчин нь коньюнктива дор зовхины гадна байрладаг. нүдний салст бүрхэвч. Ажиллаж байх үед Шнайдер клиникийн хүүхдийн нүдний эмгэг судлалын тасгийн мэс засалчид энэ булчинг хавсаргах цэгээс салгаж, бэхжүүлж, эсвэл эсрэгээр зүтгүүрийг сулруулдаг. Ихэвчлэн strabismus-ийг засахын тулд дор хаяж хоёр булчинг ажиллуулах шаардлагатай байдаг. Заримдаа нүдний булчирхайн булчингууд л засдаг, заримдаа хоёулаа.

Хүүхдүүдийн хувьд мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг сонгох нь мэс засалчийн үзэмжээр байдаг боловч өвчтөний хүслийг харгалзан үздэг.

Хагалгааны дараа нүдний шил хэрэгтэй байна уу?

Хүүхдүүдэд страбизмын зарим төрлийг нүдний шилээр засдаг, заримыг нь зөвхөн мэс засал хийлгэдэг бөгөөд заримдаа энэ хоёр аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Израиль дахь хүүхдүүдэд strabismus-ийн мэс заслын эмчилгээ нь нүдний шилнээс өөр сонголт биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм; нүдний шилээр эмчлэх боломжгүй strabismus-ийг засдаг. Тиймээс, үйл ажиллагааны дараа ч гэсэн ихэнх тохиолдолд нүдний шил зүүж байх ёстой.

Би нэг нүдний боолтыг боох хэрэгтэй байна уу?

Хагалгааны өмнө зарим нүдийг бэхжүүлж, залхуу болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг нүдийг нүдний нөхөөсөөр хучих шаардлагатай болдог. Хоёр нүдний хараа сайтай байх нь strabismus мэс заслын амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Заримдаа үр дүнг сайжруулахын тулд мэс засал хийсний дараа хэсэг хугацааны дараа нүдний нөхөөс өмсөх шаардлагатай болдог.

Орчин үеийн мэс заслын арга нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бүрэн амжилтанд хүрч чадахгүй. Зарим тохиолдолд мэс засал хийсний дараа strabismus-ийн тодорхой хувь үлддэг боловч энэ нь нүдний функциональ шинж чанарыг бууруулдаггүй бөгөөд гоо сайхны согог биш юм. Страбизмын өнцгийг зөвхөн хэсэгчлэн зассан өвчтөнүүдийг дахин нярайд зааж болно.

Энэ мэс засал нь нүдний гадна талд хийгддэг тул ихэнх тохиолдолд харааны бэрхшээл байхгүй болно. Склера (нүдний цагаан) руу булчинг оёхдоо оёдлыг нүдний тодорхой гүнд хэрэглэнэ. Заримдаа хагалгааны дараа халдвар гарч болзошгүй тул ихэнх тохиолдолд нүдний дуслаар Израилийн хүүхдүүдэд энгийн бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг.

  • Үйл ажиллагааны дараа нүдний нөхөөсийг түрхэхгүй;
  • Мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд мэс засал хийлгэсэн хүн нүдний улайлт, нүдэнд таагүй мэдрэмж, бага зэрэг өвддөг. зовхины үрэвслийн үрэвсэл;
  • Нүдний дуслыг өдөөх шаардлагатай;
  • Хэдэн өдрийн турш нүдэнд тоос шороо орохгүй, салхинд гарахгүй байхыг зөвлөж байна; усан санд / далайд хэдэн долоо хоног сэлж чадахгүй; гэрийн ажил хийхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй;
  • Хэдэн өдрийн дараа та сургууль эсвэл ажилдаа буцаж очих боломжтой;
  • Хагалгааны дараа дараахь үзэгдэл гарч болзошгүй: нүдэнд тааламжгүй мэдрэмж, ялангуяа тод гэрэлд өртөх;
  • Нүдний хөдөлгөөнөөр бага зэрэг өвдөлт мэдрэхүй;
  • Нүдний улайлт, коньюнктивын хаван, жижиг ялгадас;
  • Давхар алсын хараа нь хэдхэн хоногийн дотор арилдаг.

Эдгээр нь байгалийн үзэгдэл бөгөөд тэднээс айх шаардлагагүй юм. Хэрэв өвчтөн өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол парацетамол гэх мэт өвдөлт намдаах эм уух хэрэгтэй. Сормуус дээрээс дээш гарсан урсгалыг бүлээн усанд дүрсэн хөвөн арчдас эсвэл нүдний эдээр цэвэрлэнэ. Нүдний булчингууд шинэ байрлалд ороход нүдний хараа хоёр дахин нэмэгдэх болно.

Эмчийн зөвлөмжийн дагуу нүхээ хаяхдаа дуслаар дусаахаа бүү мартаарай. Сэргээх хугацаа нь мэс засал хийснээс 3-4 долоо хоногийн дараа болдог.

Мэс засал хийсний дараа та юу хийж чадах вэ?

  • Гэрийн ердийн ажилд ямар ч хязгаарлалт байхгүй;
  • Та уншиж, зурагт үзэж, компьютер дээр ажиллаж болно. “Нүдээ аних ”аас бүү ай;
  • Та үсээ сэлж, угааж болно, гэхдээ нүдэндээ ус авахаас зайлсхийх хэрэгтэй;
  • Гэрээс гадуур та нарны шил зүүж, нүдэндээ тоос шороо орохоос зайлсхийх хэрэгтэй;
  • Мэс засал хийснээс хойшхи эхний долоо хоногт хүчтэй гэрлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа юу хийх ёсгүй вэ?

  • Эхний хоёр долоо хоногт маш их стресс шаарддаг биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөггүй;
  • Хүүхдүүд гэртээ ямар ч тоглоом хязгаарлалтгүйгээр тоглох боломжтой; үйл ажиллагаа явуулснаас хойш хэд хоногийн дараа та цэцэрлэг эсвэл сургуульд буцаж очих боломжтой;
  • Усан бассейн / далайд зургаан долоо хоног явахыг зөвлөдөггүй.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ?

Израиль дахь хүүхдүүдэд strabismus мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог ховор тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг бол нүдний халдвар юм. Хэрэв нүд нь улайж, маш их өвдөж, нүдний улайлт, хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл нүдний хараа эрс буурч байвал хамгийн ойрын түргэн тусламжийн газарт яаралтай хандах нь зүйтэй. Гэхдээ Шнайдер клиникийн хүүхдийн нүдний эмгэг судлалын тасагт ийм хүндрэл бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Нүд зөв ажиллахгүй байгаа тул цаг хугацааны явцад энэ нь үндсэн үүргээ сайн алдах болно, учир нь тархи нь энэ нүдийг харааны процессоос хасдаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа харааны чадвар алга болж, түүнийг сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол мэс засал юм. Энэ нь strabismus-ийг хурдан бөгөөд үр дагаваргүйгээр арилгах боломжийг олгодог, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн тэр өдөр гэртээ харьж, мэс засал хийснээс хойш гурав дахь өдөр нь ажилдаа эсвэл сургуульдаа буцаж ирдэг.

Гэсэн хэдий ч strabismus-ийн мэс заслын эмчилгээ нь урт хугацааны нөхөн сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ хугацаанд та бэхжүүлсэн эм ууж, харааны эрхтнүүдэд өдөр бүр дасгал хийх хэрэгтэй болдог.

Өвчний этиологи

Страбизмын мэс заслын эмчилгээ Эх сурвалж: optimed.by

Strabismus бол хол зайд байрлах объектуудыг харахад нүдний шилний зэрэгцээ байрлал байхгүй болно. Нүдний зэрэгцээ байрлал, нүдний шилний хөдөлгөөнийг судалж буй объект руу чиглэсэн хөдөлгөөнтэй байх тусам нүдний торлог бүрхэвчээс авсан зургууд тархины харааны төвд нэг эзэлхүүний дүр төрхийг нэгтгэдэг.

Энэ төрлийн хараа нь дуран гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэнх хүмүүст өвлөгддөг. Нүдний аль нэгний "буруу" байрлалаар, алсын хараатай үед нэг нүдний тэнхлэгийг ариун сүм эсвэл хамар руу шилжүүлбэл зураг нь нэгтгэгддэггүй.

Тархи нь нэг нүдний "дүр төрхийг", нөгөө нүднийх нь мэдээллийг "унтраасан" гэж ойлгодог бол энэ төрлийн харааны хэлбэрийг monocular гэж нэрлэдэг. Нүдний харааг аажмаар доройтуулж байгаа байдал - амблиопи (үг хэлэх “залхуу нүд”).

Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь нүдний булчингийн синхрон үйл ажиллагааг зөрчих, үүний үр дүнд нэг нүд хажуу тийшээ явах явдал юм. Страбизмын илрэл дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

  1. өндөр гиперопи, миопи, астигматизм бүхий нүдний шил, контакт линз байхгүй
  2. стресс, гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин
  3. нүдний булчингийн зохисгүй хөгжил
  4. нэг нүдэнд харааны огцом уналт
  5. халдварт өвчин.

Страбизмын хоёр үндсэн төрөл байдаг:

  • хавсарсан страбизм (нүдний хөдөлгөөнийг бүхэлд нь хадгалах замаар тодорхойлогддог)
  • саажилт (ямар ч чиглэлд нэг эсвэл хоёр нүдний хөдөлгөөн хязгаарлалт байдаг)

Нөхөрсөг strabismus-ийн төрөл зүйл:

  1. төрөлхийн (өвчтөний 9-10%) / стабизмус (өвчтөний 90-91%)
  2. тогтмол / тогтмол
  3. нэг талын / завсрын
  4. хуваагдал ба хувирах strabismus (дивергент strabismus бүхий нүд нь ариун сүм рүү эргэж, хөрвөх - хамар руу) / босоо strabismus (хазайлт нь доошоо эсвэл дээшээ)

Эрт оношийг зөв тогтоож, strabismus эмчилгээг эхлэх тусам үр дүн нь сайжирч, нүдийг жигд байрлуулах, алсын хараа өндөр байх магадлал нэмэгддэг. Гураваас дөрвөн сар хүртэлх хүүхдэд страбизмыг физиологийн гэж үздэг, учир нь булчингийн тэнцвэрт байдал хараахан тогтоогдоогүй байна.

Хэрэв энэ наснаас хойш страбизм нь өнгөрөөгүй бол та заавал нүдний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Тэд strabismus (алсын хараа, миопи, астигматизм) үүсэх шалтгаан байгаа эсэхийг шалгана.

Хүүхдийн нүдний эмч нь бие махбодийн онцлог шинжийг харгалзан amblyopia-ийг арилгах, харааны хурц байдлыг сайжруулах, нүдний зөв байрлалыг сэргээх, дурангийн хараа засахад чиглэсэн тоног төхөөрөмжийн эмчилгээг сонгодог.

Страбизмын янз бүрийн эмчилгээ байдаг. Өвчин илэрсэн даруйд хүүхдийн strabismus эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Страбизмын техникийн эмчилгээнд хоёр бүлгийн аргууд орно.

  • Плеоптик эмчилгээ нь амбиопи эмчлэхэд чиглэсэн аргуудын систем юм.
    1. цайвар өнгийн өдөөлт (хэв маягийг өдөөх) - нарийн спектрийн мужид төвлөрсөн гэрлийн урсгалтай нүдний үйл ажиллагааг өдөөхөд суурилдаг.
    2. лазер эмчилгээ (торлог бүрхэвчийг өдөөх)
    3. magnetostimulation (нүдний цусан хангамжийг сайжруулах)
    4. цахилгаан өдөөгч (гемодинамикийг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх, эд эсийн эрчим хүчний чадавхийг нэмэгдүүлэх)
  • Ортопед эмчилгээ:
    1. шингэн болор шил (хоёр нүдийг ээлжлэн өдөөх, мотор засах рефлекс, нүдний хараа ихсэх, дурангийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг)
    2. binarimeter бол vivo хэлбэрээр дуран хараа үүсгэх боломжийг олгодог шинэ үеийн төхөөрөмж юм
    3. дурангийн үйл ажиллагааг бэхжүүлэх, харааны хурц байдлыг сайжруулах компьютерийн аргууд
    4. сургалтын үйл ажиллагааны сулрал

Зарим тохиолдолд, тоног төхөөрөмжийн эмчилгээнээс гадна нүдний зөв байрлалд хүрэх мэс заслыг хийж болно. Хэрэв strabismus өнцөг нь том бол мэс заслын эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулна.

Хүүхдэд мэс заслын эмчилгээ хийх таатай нас нь 4-6 нас (сургуульд орохоосоо өмнө) юм. Насанд хүрэгчдэд strabismus эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг.

Хавсарсан strabismus-ийн эмчилгээ нь зөв оптик эсвэл лазер залруулгыг томилохоос эхэлдэг. Нүдний шил, контакт линз эсвэл мэс засал нь харааны мэдрэмжийг сайжруулж, нүдний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээснээр strabismus-ийн өнцгийг бууруулахад тусалдаг.

Зарим тохиолдолд нүдний хараа муудах, ялангуяа хүүхдүүдэд харшлахгүй нүдний хараа муудах тохиолдолд нүдний хараа муудах шинж тэмдгийг “шууд унтраадаг” гэсэн үг байдаг.

Өвчин эхлэх шалтгаанууд

Эмгэг судлалын механизмын дагуу найрсаг, саажилттай strabismus байдаг. Хамтарсан strabismus-тай бол өртсөн нүдний бэхэлгээний цэгээс хазайлтын өнцөг нь өвчтөн нүдийг нь "асаах" шаардлагатай бол эрүүл нүд нь хардаг өнцөгтэй таарч байна.

Страбизм бүхий харааны онцлог шинж чанарууд

Энэхүү эмгэг судлалын тусламжтайгаар нүдний хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдаж, давхар хараа үүсдэггүй (нүдний харцнаас үүссэн зургийг боловсруулалтын шатанд тархинд зүгээр л хаядаг). Ихэнхдээ энэ нь аметропийн (хугарлын алдаа) арын дэвсгэр дээр, ялангуяа гиперопи өвчтэй хүмүүст тохиолддог.

Бусад шалтгаанууд:

  1. анисометропи (нүдний хугарлын хүчний ялгаа) 3 диоптераас дээш);
  2. нэг нүдний хараа огцом буурч, түүний дотор нүдний эвэрлэг, линз, vitreous, байгалийн "линз" -ийн тунгалаг байдал буурч байна;
  3. торлог бүрхэвч, оптик мэдрэлийн эмгэг;
  4. мэдрэлийн өвчин;
  5. төрөлхийн гажиг.

Паралитик strabismus нь түүнийг үүсгэдэг аливаа окуломоторын булчин эсвэл мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн үндсэн ялгаа:

  • нөлөөлөлд өртсөн булчин руу чиглэсэн нүдний хөдөлгөөнийг хязгаарлах эсвэл байхгүй байх;
  • дуран болон диплопийн дутагдал (давхар хараа);
  • анхдагч ба хоёрдогч strabismus өнцгийн ялгаа - нүд нь нүдээ зөв байрлуулах гэж оролдохдоо засах цэгээс эрүүл цэгээс бага хазайдаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн булчинг хөдөлгөдөг.

Сэтгэлийн бууралтын шалтгаан нь төрөлтний гажиг, үрэвсэлт үйл явц, мэдрэлийн өвчин, гэмтэл, хордлого зэрэг орно. Заримдаа чихрийн шижин нь паралитит strabismus-тай дебют хийдэг тул strabismus бүхий өвчтөний үзлэг нь үргэлж нарийн төвөгтэй, бүрэн хийдэг.

Страбизмын техник хэрэгслийн оношлогоо

Страбизмын мэс заслын эмчилгээ нь энэ хазайлтыг өдөөсөн шалтгаанаас хамааран хоёр аргаар явагддаг. Хэрэв харааны эрхтнүүдийн булчин суларсан бол тенорографи, anteposition, резекци эсвэл Фаден процедурыг зааж өгнө.

Хэрэв тэнхлэгийн хазайлтыг оптик эрхтнүүдийн булчингийн хэт ачаалал өдөөсөн бол окуломоторын булчингийн улайлт, хуванцар / арилгах, хэсэгчилсэн миотоми хийх зэрэг болно. Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвчтөнийг бэлддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

  1. лабораторийн шинжилгээ хийлгэх;
  2. нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах, хүрэлцэн ирж буй эмчийн чиглэлээр хийсэн бусад судалгаа.

Хэрэв өвчтөн хоёр нүдэн дээр мэс засал хийлгэж байгаа бол үе шаттайгаар хэд хэдэн сарын завсарлага авах шаардлагатай. Амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд туршлагатай мэс засалчид булчингийн талбайн хэмжээг урьдчилан тооцоолдог.

Их хэмжээний strabismus илэрсэн тохиолдолд нэгээс хоёр нүдний булчин дээр нөхөн сэргээх залруулга хийхийг зөвлөдөггүй. Богиносгох эсвэл томруулах ажлыг тал бүр дээр жигд явуулна.

Нүдний харааны үйл ажиллагааны түвшинд нөлөөлдөг таагүй үр дагаврыг өдөөхгүйн тулд нүдний булчингийн холболтыг хэвийн болгох нь маш чухал юм. Тийм ч учраас ийм төрлийн мэс заслыг эмнэлэгт сайн дүн шинжилгээ, орчин үеийн тоног төхөөрөмж, туршлагатай мэргэжилтнүүдийн хамт хийдэг.

Шархыг яагаад эмчлэх хэрэгтэй вэ?

Энэ нь strabismus өөрөө арилах боломжтой гэж үздэг - энэ бол ноцтой төөрөгдөл юм. Хэрэв та эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хэрэв та strabismus-ийн анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмчилгээг үл тоомсорлох аюул

Бага наснаасаа эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах нь ирээдүйд мэс засалч, зураач, мэргэжлийн жолооч гэх мэт олон мэргэжлийг сонгох чадваргүй болоход хүргэдэг.

Хэрэв бага насандаа strabismus-ийг залруулахгүй байсан бол одоо аль ч насандаа strabismus-ийг засах мэс засал хийлгэх боломжтой болжээ. Нүдний эмч эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд түүний дараа окуломоторын аппаратын нөхцөл байдал, нүдний хазайлтын өнцөг зэргийг харгалзан мэс засал хийлгэнэ.

Одоогийн байдлаар зөвхөн булчингууд нь нүдний шилтэй холбоотой хэвээр үлддэг ийм төрлийн мэс засал хийх нь заншилтай тул эдгээр үйлдлүүдийг тодорхой хэмжээгээр тунгаар хийх боломжтой байдаг. Нүдний зөв байрлалыг ихэнх тохиолдолд сэргээх боломжтой.

Булчинг сулруулахын тулд рецесс (арагш түлхэх), хэсэгчилсэн миотоми (бүрэн бус диссоциаци), теномиопластика (уртасгах) гэх мэт, мөн бэхжүүлэх (богиносгох) зорилгоор - булчингийн шөрмөсний хэсгийг резекци хийх, пропозици хийх (урагшлах хөдөлгөөн) хийдэг.

Strabismus мэс заслын хоёр төрөл байдаг: бэхжүүлэх, сулрах. Мэс заслын үйл ажиллагааны зарчим бол булчингийн хавсарсан байрлалыг өөрчлөх явдал юм. Нүдний мэс засалч нь нүдний эвэрлэгээс цааш дамждаг бөгөөд дараа нь хүчтэй булчингийн үйл ажиллагаа сулардаг.

Энэ өвчнийг эмчлэх хугацааг хойшлуулж болохгүй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүд нь хажуу тийш эргэж, улам бүр дордож эхэлдэг. Strabismus-ийн тусламжтайгаар ихэнх тохиолдолд ердийн харах чадвар нь зөвхөн харааг өгдөг нүдээр хадгалагдана.

Strabismus залруулах ажиллагааны зорилго нь гоо зүйн үр нөлөөг олж авах, дурангийн хараа сэргээх (нүдээр олж авсан хоёр зургийг тархинд нэгээр нь оруулах үед) маш хэцүү байдаг тул ийм эмчилгээнд цогц, нарийвчлан хандах шаардлагатай байдаг.

Заримдаа хоёулаа хоёр нүдийг нэг дор ажиллуулдаг бөгөөд зарим төрлийн strabismus нь зөвхөн нэг нүдээр ажилладаг. Страбизмыг засах үйл ажиллагааны мөн чанар нь нүдний шилийг хөдөлгөж буй булчинг бэхжүүлэх буюу сулруулахад хүргэдэг. Ийм мэс заслыг амбулаторийн дагуу, орон нутгийн дуслын мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвчтөн тэр өдөр гэртээ эргэж ирдэг.

Ашиглалтын статистик

Хамтарсан strabismus-ийн эмчилгээнд мэс заслын эмчилгээг консерватив аргууд нь тэгш хэмтэй нүдний байрлалд хүрч чадахгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Орон сууцны бус страбизм, 35-40% нь хэсэгчилсэн байрлалтай хүүхдүүд мэс заслын эмчилгээнд хамрагдана.

Ихэнх нүдний эмч нар мэс заслын хамгийн таатай насыг 4-6 нас гэж үздэг (сургуульд орохоосоо өмнө), нүдний шилний нөлөөг стабизмын өнцгөөр аль хэдийн тодорхой тогтоож, мэс заслын өмнөх ба дараахь үед ортопедийн дасгал хийж болно.

Үл хамаарах зүйл нь төрөлхийн ба эхэн үеийн strabismus бүхий хүүхдүүд, том хазайлтын өнцөгтэй - 45 ° ба түүнээс дээш байдаг. Ийм том хазайлтыг нэг удаагийн мэс заслаар залруулах боломжгүй тул мэс заслын эмчилгээг хоёр, заримдаа гурван үе шаттайгаар хийдэг.

Эхний үе шат - strabismus-ийн өнцгийн бууралт - хэрэв боломжтой бол, амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь жилд, хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал нь мэдээ алдуулалт, мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрдөг.
Хоёр дахь шат - strabismus-ийг засах ажлыг 4-5 насандаа хийж болно.

Эхний болон хоёр дахь хагалгааны хоорондох бүх үеийг хүүхэд нь тохиолдол бүрт заасан эмчилгээг авах ёстой: оптик ба эмчилгээний залруулга, шууд эсвэл өөр орлуулалт, торгууль, окуломоторын булчинг сургах, боломжтой бол аппарат хэрэгслийн гялтангийн ба ортопедийн эмчилгээ.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн 2-3 үе шатанд явагддаг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол гялтангийн эмчилгээ хийдэг бол нүдний зөв байрлалыг сэргээсний дараа - ортопто-диплоптик хийдэг.

Орон сууцны хэсэгчилсэн байрлалтай, бага зэрэг хазайлтын өнцөг - 10 хэм хүртэл байгаа хүүхдүүдэд мэс засал хийх гэж яарах хэрэггүй бөгөөд үүнийг бууруулах хандлагатай байна.

Эдгээр тохиолдолд, заасан болон боломжтой бүх аргыг ашиглан идэвхтэй консерватив эмчилгээг сунгах шаардлагатай бөгөөд мэс заслын эмчилгээний асуудлыг хожим хойшлуулах хэрэгтэй. Эдгээр хүүхдүүдийн заримд strabismus эмчилгээг мэс засалгүйгээр амжилттай хийж гүйцэтгэсэн.

Нүдний шил нь тэгш хэмтэй байрлалтай, нүдний хараа муутай, нүдний шилгүй бол хамарны хазайлт ажиглагдаж, дурангийн хараа алдагддаг тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай юу гэдэг асуулт маргаантай хэвээр байна.

Олон нүдний эмч нар ийм тохиолдолд дотоод шулуун гэдэсний булчинг (сулрах) түргэн сулруулж, нүдний шилгүйгээр нүдний зөв байрлалд хүрэх шаардлагатай гэж үздэг.

Ийм хүүхдүүдийг хагалгааны дараа ажиглаж байсан туршлага нь энэ байр суурийн зөв эсэхийг баталгаажуулдаггүй тул ижил төстэй мэдээлэл бүхий зарим хүүхдэд хоёрдогч ялимгүй бүдгэрсэн дүр төрхийг тэмдэглэжээ. Энэхүү тааламжгүй хүндрэлийн тохиолдлыг судалж үзээд түүний үүсэх шалтгааныг олж тогтоов.

  • Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө байсан дурангийн хараа нь окуломоторын булчинд мэс заслын үйл ажиллагааны явцад устаж, мэс заслын дараа сэргээн босгох, нүдний хараа хоёрдогч хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх хүчтэй нянгийн нөөцийг бий болгох талаар хүчтэй арга хэмжээ аваагүй.
  • Зарим хүүхдүүдэд нүүрний гавлын ясны өсөлтөөс болж тойрог замын тохиргоог өөрчлөх нь чухал байсан бөгөөд энэ нь тогтворгүй байдал эсвэл дуран хараа байхгүй байх үед хуваагдалтай squint гарч ирэхэд хүргэсэн.
  • Зарим хүүхдүүдэд оптик нэмэх бөмбөрцөг залруулгыг цаг тухайд нь сулруулж чадаагүй бөгөөд энэ нь гаднах хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Хэрэв хүүхэд нүдний тэгш хэмтэй байрлалтай, нүдний шилээр нүдний хараа хөгжүүлсэн бол нүдний шилгүйгээр үүнийг хийх боломжтой гэж бид үздэг. Энэ нь цаг хугацаа, тэвчээртэй эмчилгээ шаарддаг.

Ийм тохиолдолд окуломоторын булчинг булчингийн дасгалжуулагчаар сургадаг бөгөөд цахилгаан өдөөгчтэй бол бид шулуун гэдэсний гаднах булчинг бэхжүүлж, сөрөг фузийн нөөцийг боловсруулж, сургаж, байрлал, хөрвөлтийг салгах дасгалуудыг хийж, ортопто-диплоптик дасгалын тусламжтайгаар дурангийн хараагаа бэхжүүлдэг.

Бид амжилтанд хүрч байна! Нүдний тэгш хэмтэй байрлал, дуран хараа нь шилгүйгээр аажмаар тогтоогддог. Хэрэв өвчтөн ямар нэг шалтгаанаар ийм эмчилгээ хийлгэж чадахгүй бол бүр цаашлаад түүнийг мэс засал хийх боломжгүй юм.

Мэс засал хийх эрсдэлтэй

Түүний дурангийн харааны үйл ажиллагааг устгасны дараа сэргээж чадахгүй бол бид хоёрдогч хуваагдал бүхий strabismus үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Харааны тэгш хэмтэй өвчтөнүүд мэс засал хийх ёсгүй.

Судалгаанд өнгөний сорилт, судал бүхий Баголини шилний тусламжтайгаар дурангийн хараа, синоптофор дээр оптик толгойн тэг байрлалд байрлах объектуудын нийлбэр тодорхойлогддог.

Нүдний тэгш хэмтэй байрлалыг мэс засал хийлгэсний дараа эдгээр өвчтөнүүд нүдний өмнөх ташуу байрлал руу буцаж орсны дараа (strabismus-ийн давтлага) буцаж ирсний дараа арилдаг диплопиа үүсдэг.

Ийм гажигтай хүүхдүүдэд харааны анализаторын дээд хэсэгт үүссэн хэвийн бус функциональ холболтыг устгах, сулруулахын тулд удаан хугацааны туршид хүчтэй эмчилгээ хийлгэж, эмчилгээ хийсний дараа л тэдгээрийг ажиллуулах боломжтой болдог.

Хагалгааны заалт

Страбизмын эмчилгээнд янз бүрийн арга хэрэглэдэг.

  1. асуудлын нүдний харааны ачааллыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн гялтангийн курс;
  2. ортопед - нүд тус бүрийн дурангийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог;
  3. диплопик арга - гялтангийн ба ортопедийн эмчилгээнд заасан цогц үр дүнг олж авахад чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээ;
  4. окуломоторын булчингуудын идэвхтэй сургалт.

Эмчилгээний эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг мэргэжилтэн дахин шалгадаг. Хэрэв консерватив аргууд нь нүдний тэгш хэмийг сэргээх боломжийг олгодоггүй бол өвчтөнд мэс заслын аргаар strabismus эмчлэхийг зөвлөж байна. Залуу өвчтөнүүдэд мэс засал хийлгэх хамгийн тохиромжтой нас бол 4-6 нас юм.

Нөхөн сэргээх хугацаанд мэс засал хийлгэсэн хүн нүдний тодорхой дасгал хийх шаардлагатай болдог.

Үйл ажиллагааны зорилго: харааны эрхтнүүдийн тэгш бус зохион байгуулалтыг арилгах. Хагалгааны дараа харааны эерэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Хэрэв өвчтөн харааны бэрхшээлтэй бол нэмэлт харьцааг шаарддаг тул strabismus арилгах ердийн мэс засал нь алсын харааг сайжруулж өгдөггүй.

Страбизмыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь өвчтөнд тохиромжгүй хэлбэр буюу хэсэгчилсэн байрлалаар оношлогдвол 35-40% -д хүрдэг.

Хэрэв хазайлтын өнцөг нь 45% ба түүнээс дээш бол нэг согог нь харагдах согогийг арилгахад хангалтгүй болно. Дүрмээр бол, ийм тохиолдолд мэс заслын үйл явц нь хүнд байдлаас хамааран 2-3 үе шаттайгаар хийгддэг.

Мэс заслын эмчилгээний төрөл

Страбизмыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь энэ өвчнөөс салах маш чухал үе шат учраас хариуцлагатай хандлага, мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг шаарддаг. Үүнд сэтгэлзүйн бэлтгэл, бүрэн шалгалт, илэрсэн хазайлтыг засах зэрэг орно.

Нүдний эмгэгийн бэлтгэл нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь танд окклюзийн оронд дурангийн хараа хөгжүүлэх боломжтой болно. Заримдаа мэдрэлийн холболтыг сулруулж, окуломоторын булчинг сургах шаардлагатай байж болно.

Нэмж хэлэхэд, мэс заслын дараах үеийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд хэд хэдэн журмыг шаардаж болно. Хоёр төрлийн үйл ажиллагаа байдаг.

  • Laxatives.
  • Сайжруулах.

Суларсанаар булчин хавсардаг газар өөрчлөгдөнө. Энэ нь зүгээр л эвэрлэгээс дотогшоо хөдөлдөг. Энэ нь нүдний гажиг үүсгэдэг булчинг сулруулдаг.

Страбизмыг залруулах

Эрчимжсэн хэлбэрийн оролцоотойгоор булчин нь түүний сегментүүдийн аль нэгийг нь хасснаар богиносдог. Энэ тохиолдолд булчингийн хавсаргасан газар өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Эдгээр дасгалуудыг хийсний дараа нүдний булчинг сулруулж эсвэл хүчтэй булчинг сулруулж тэнцвэржүүлдэг.

Ямар төрлийн мэс ажилбарыг ашиглах ёстойг мэс заслын эмч шууд мэс заслын ширээн дээр тогтоодог. Энэ сонголт нь олон хүчин зүйл, тухайлбал дараахь хүчин зүйлээс хамаарч байгаатай холбоотой юм.

  1. Өвчтөний нас;
  2. Окуломоторын булчингийн байрлал;
  3. Strabismus өнцөг;
  4. Окуломоторын аппаратын байдал.

Ихэвчлэн хэд хэдэн булчинг нэг дор ажиллуулдаг. Хэрэв өвчтөн ээлжлэн strabismus (нүдний төв тэнхлэгээс өөр хазайлт байвал) мэс заслын оролцоог хоёр нүдний булчин дээр нэгэн зэрэг хийдэг. Хосолсон оролцоо (нэг булчинг бэхжүүлж, нөгөөг нь сулруулах) үе үе байдаг.

Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд эцсийн сэргэлт нь долоо орчим хоног болдог. Эмч нар тоног төхөөрөмжийн эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Тоног төхөөрөмжийн мэс засал


Эх сурвалж: moscoweyes.ru

Ерөнхийдөө strabismus мэс засал нь хоёр төрөл байдаг. Эхний төрлийн мэс засал нь хэт хурцадмал окуломоторын булчинг сулруулахад чиглэгддэг. Ийм ажиллагааны жишээ бол рецесс, хэсэгчилсэн миотоми, булчингийн хуванцар юм.

Хоёрдахь төрлийн мэс засал нь суларсан окуломоторын булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Хоёр дахь төрлийн үйл ажиллагааны жишээ бол резекци, тенорографи (булчингийн шөрмөсний хэсэгт атираа үүсгэх замаар булчинг богиносгодог), anteposition.

Ихэнхдээ strabismus мэс заслын үед дээр дурдсан төрлийн мэс заслын хослолыг (рецесс + резекци) ашигладаг.

Хэрэв мэс заслын үйл ажиллагааны дараа өөрийгөө залруулах замаар тэгшлэхгүй страбизмын үлдэгдэл байгаа бол 6-8 сарын дараа ихэвчлэн хоёрдахь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Страбизмын мэс заслын үр дүнд хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

  • Страбизмыг мэс заслын аргаар засах үйл явцыг хэт хурдасгах нь ихэвчлэн хангалтгүй үр дүнд хүргэдэг. Тиймээс бүх залруулгыг тунгаар хийх шаардлагатай (шаардлагатай бол хэд хэдэн үе шатанд).
  • Шаардлагатай бол бие даасан булчинг сулруулж, бэхжүүлсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоотой тунг жигд хуваарилах хэрэгтэй.
  • Тодорхой нэг булчин дээр ажиллуулахдаа түүний нүдний харьцаатай холбоотой байх шаардлагатай.

Өндөр технологийн strabismus мэс засал: хүүхдийн нүдний эмнэлгийн мэргэжилтнүүд орчин үеийн өндөр технологийн радио долгионы мэс заслыг математик загварчлалын зарчмаар бүтээжээ. Өндөр технологийн нүдний мэс заслын давуу тал:

  1. Хагалгаа нь гэмтэл багатай тул радио долгионы ачаар нүдний бүтэц хадгалагдан үлддэг.
  2. Хагалгааны дараа аймшигтай хаван байхгүй тул өвчтөн маргааш эмнэлгээс гардаг.
  3. Үйл ажиллагаа нь үнэн зөв.
  4. Математикийн тооцооллын зарчмуудын ачаар бид хамгийн өндөр нарийвчлалтай болж, гүйцэтгэхээс өмнө үйл ажиллагааны баталгаатай үр дүнг харуулж чадна.
  5. Нөхөн сэргээх хугацаа 5-6 дахин багасдаг.

Үйл ажиллагааны үр дүн: strabismus-ийн өндөр үр дүнтэй мэс заслын технологи нь янз бүрийн төрлийн strabismus, түүний дотор жижиг, үл нийцэх өнцөгт байрлах тэгш хэмтэй харцаар байрлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тохиолдлын 98% -д паралит strabismus-д нүдний шилний хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнд үр дүнтэй туслах өвөрмөц арга юм.

Хүүхдэд strabismus-ийн мэс заслын эмчилгээ

Страбизмын консерватив эмчилгээ нь гялтангийн-ортоптик дасгалын цогцолборыг урт хугацаанд, идэвхтэй хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь strabismus-ийг арилгахгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээнд шилждэг.

Үйл ажиллагааны явц

Насанд хүрсэн өвчтөнд strabismus арилгах мэс заслыг өвчтөний хүслээс хамааран хүссэн үедээ хийж болно. Strabismus мэс засал хийлгэхээс өмнө энэ мэс засал нь strabismus-ийн гадаад илрэлээс ангижрахад туслах болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Алдагдсан хараагаа буцаах нь бүх тохиолдолд боломжгүй юм. Мэс заслын эмчилгээний сонголт нь нүдний хазайлтын өнцөг, окуломоторын аппаратын ерөнхий төлөв зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Одоогийн байдлаар зөвхөн булчингууд нь нүдний шилнээс салаагүй тохиолдолд л хийдэг. Булчинг сулруулахын тулд тэдгээрийн рецесс (арагш түлхэх), хэсэгчилсэн миотоми (бүрэн бус диссекци), теномиопластика (уртасгах) гэх мэтийг ашигладаг.

Шөрмөсний булчингийн хэсгийг бэхжүүлэхийн тулд резекцийг (зайлуулах), пропрофи (урагш хөдөлгөөн) хийдэг. Эдгээр хагалгааны явцад нүдний физиологийн байрлалыг ихэнх тохиолдолд (90% хүртэл) сэргээх боломжтой байдаг. Үйлдлийн дараа бага зэрэг хазайлт (хазайлт) үлдэж болно.

Ирээдүйд энэ хазайлтыг консерватив ортопто-диплоптик эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах боломжтой. Дахин мэс засал хийх нь ховор байдаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд strabismus-ийн мэс заслын эмчилгээг хоёр аргаар хийж болно: бэхжүүлэх, сулруулах үйл ажиллагааг явуулдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааг сулруулснаар окуломоторын булчинг бэхлэх газар өөрчлөгддөг. Энэ нь эвэрлэгээс цааш шилжүүлэн суулгана. Ийнхүү хүчтэй булчингийн суналтыг сулруулж (нүд нь гажсан чиглэлд) хүрдэг.

Мэс заслыг бэхжүүлэх нь булчингийн тодорхой хэсгийг зайлуулах (амилуулах) замаар богиносгох явдал юм. Зовхины хавсаргасан газар өөрчлөгддөггүй. Тиймээс суларсан эсрэг талын булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Ийм мэс заслын оролцоо нь окуломоторын булчинг бэхжүүлэх, сулруулах замаар булчингийн тэнцвэрийг сэргээх боломжтой болгодог. Мэс засалч нь үйлдлийн ширээн дээр шууд эсвэл өөр төрлийн мэс заслын аргыг илүүд үздэг.

Энэ нь анхаарах хэрэгтэй олон шинж чанаруудаас шалтгаална: strabismus-ийн өнцөг, тодорхой өвчтөнд булчингийн байрлал, түүний окуломотор аппарат, түүний нас болон бусад хувь хүний \u200b\u200bонцлог шинжүүд. Ихэнхдээ окуломотор аппаратуудын хэд хэдэн булчингууд ажилладаг.

Хоёр нүдэнд ижил нэртэй булчингууд дээр нэгэн зэрэг хийгддэг мэс засал нь ээлжлэн strabismus хийхийг илүүд үздэг. Хэрэв зааж өгсөн бол нүдний хавсарсан мэс заслыг мөн хийдэг. Үүний туршид нэг нүдний окуломоторын булчинг сулруулж, нөгөө нүдний булчинг бэхжүүлдэг (сэргээдэг).

Мэс заслын эмчилгээний үр дүнд гоо сайхны сайн нөлөө үзүүлэх нь чухал юм. Эцсийн эцэст ихэнх өвчтөнүүд, хүүхдүүд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид хоёулаа гадаад төрх байдлаасаа болж байнга стресст ордог. Үйл ажиллагаа нь энэ асуудлыг шийддэг.

Страбизмыг засах мэс заслын эмчилгээг орон нутгийн (дуслын) мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ийм мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх эцсийн хугацаа долоо хоног орчим үргэлжилдэг боловч нүдний эмч нар тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний нэмэлт курс хийхийг зөвлөж байна.

Ердийн хараатай хүн баруун, зүүн нүдээрээ арай өөр дүр төрхийг олж хардаг болохыг мэргэжилтнүүд нотолж байна. Та үүнийг эхлээд нэг, дараа нь хоёр дахь нүдээ аних замаар шалгаж болно. Алсын хараа хэвийн - дуран.

Мэс засал хийлгэж буй өвчтөн нэг дүрсийг үзэхийн тулд хоёр биш харин ганцаараа хийх нь хангалтгүй юм. Энэ нь тархи ийм ажилд дасаагүй байгаатай холбоотой юм. Физиологийн дурангийн алсын хараагаа сэргээх зорилгоор байнгын дасгалуудыг удаан хугацаагаар хийх шаардлагатай болдог.

Мэс заслын эмчилгээний мөн чанар

Strabismus бол 6 окуломоторын булчингийн тэнцвэргүй байдлын үр дүн юм. Страбизмын мэс заслын үед эдгээр булчингууд суларч, бэхжсэнээр алдагдсан тэнцвэрийг сэргээж, улмаар нүдийг зөв байрлалд буцаана.

Булчинг сулруулах нь булчингийн төгсгөлийг нүдний экватор руу ойртуулах замаар хийгддэг бөгөөд ингэснээр түүний ая багасдаг. Булчинг бэхжүүлэх нь булчингийн нэг хэсгийг салгаж, үлдсэн хэсгийг нь бэхэлгээний газар оёх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь булчинг богиносгож, аяыг нь нэмэгдүүлдэг.

Тохируулах оёдлын мэс засал нь мэс заслын амжилтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг орчин үеийн арга хэлбэрийн strabismus залруулга юм. Аргын мөн чанар нь мэс засал хийсний дараа өвчтөн ухамсартаа сэргэх үед булчингийн оёдлыг түрхэх явдал юм.

Хэрэв сэрсний дараа залруулга хангалтгүй бол булчингийн оёдлын зангилааг нээж, хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл утсыг чангална. Орчин үеийн ерөнхий мэдээ алдуулалтын арга нь аюулгүй бөгөөд эрсдэл багатай тул ноцтой хүндрэл гарах магадлал нь эмнэлэгт хүргэх замд зам тээврийн осол гарах магадлалтай ойролцоо байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ аргыг ашиглах нь нэмэлт 10% -ийн амжилтыг өгнө. Хүүхдэд strabismus-ийг засах мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бол насанд хүрэгчдэд мэдээ алдуулалтыг сонгох нь өвчтөн болон эмчийн сонголтоос хамаарна.

Ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш гурав хоногийн дотор сургуульдаа буцаж очдог эсвэл ажилладаг. Эмчийн зааврыг дагаж, мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор тогтоосон нүдний дусал дуслаарай. Хагалгаанаас хойш гурван долоо хоногийн дараа түүний шинж тэмдгийг тэгшлэв.

Страбизмыг мэс заслын аргаар засах орчин үеийн техник нь зуун хувь хүрдэггүй ч маш үр дүнтэй байдаг. Хагалгааны 10-15% -д нь эсэргүүцэлтэй бага зэрэг strabismus үлддэг бөгөөд энэ нь ихэнх страбологичдын үзэж байгаагаар хэвийн амьдрал, үүргээ гүйцэтгэхэд саад болдоггүй.

Хэрэв strabismus-ийн үлдэгдэл их байвал хоёр дахь залруулах мэс засал хийх боломжтой, учир нь мэс засал нь хэт нүдний булчин дээр хийгддэг бөгөөд бараг алсын хараанд аюул учруулдаггүй. Маш ховор тохиолдолд мэс заслын талбайн халдвар гарч ирдэг бөгөөд аз болоход антибиотик дуслаар үр дүнтэй эмчилдэг.

Заримдаа мэс заслын дараах эхний үед нүдэнд давхар хараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэдэн өдрийн дотор алга болдог. Маш ховор тохиолдолд диплопия арилдаггүй бөгөөд дараа нь нэмэлт төрлийн залруулга хийх шаардлагатай болдог.

Үйл ажиллагааны нөхцөл

Страбизмын мэс заслын дараах сэргэлт маш хурдан бөгөөд хялбар байдаг тул гадаадаас ирсэн олон өвчтөнүүд аялал жуулчлалын ая тухтай аялал жуулчлалыг хослуулж, Ариун газарт мэс засал хийдэг. Шалгахын тулд та үйлдлээс 2-3 хоногийн өмнө ирэх ёстой.

Хагалгааны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа та гэртээ буцаж болно. Урьд өмнө үзлэг шалгалтаас авсан бүх эмнэлгийн гэрчилгээ, бичиг баримтыг үзлэгт оруулах нь чухал юм. Нүдний зөв байрлалыг ихэнх тохиолдолд сэргээх боломжтой (90% хүртэл). Дахин мэс засал хийх нь ховор байдаг.

Страбизмыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь хүчтэй булчингийн үйл ажиллагааг сулруулах (эсрэгээр нь нүд рүү чиглэсэн), эсвэл эсрэгээр сул дорой булчингийн үйл ажиллагааг бэхжүүлэхэд оршино. Хөндлөнгийн оролцооны хэмжээ, шинж чанарыг окуломоторын аппаратын байдал, strabismus-ийн өнцөг, өвчтөний нас зэргээс хамааруулан сонгоно.

Ихэнх тохиолдолд, хүчтэй, сул булчингийн аль алин дээр нь, хоёр нүдний аль алинд нь хөндлөнгөөс оролцсон мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн үе шатанд хийх шаардлагатай байдаг.
Strabismus мэс заслыг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно.

Хагалгааны дараа мэдээжийн хэрэг консерватив эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь харааны функцийг бүрэн сэргээхэд чиглэгддэг ба дурангийн хараа сэргээх, бэхжүүлэхэд чиглэсэн багаж хэрэгслийн эмчилгээ, эс тэгвээс strabismus дахин гарч болзошгүй.

Нөхөн сэргээлт

Strabismus-ийн мэс заслын эмчилгээ нь гоо сайхны согогийг засах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ямар ч насны өвчтөнүүдэд хүчтэй гэмтэл учруулдаг хүчин зүйл юм. Насанд хүрэгчдэд страбизмыг засах нэг үе шаттай мэс заслыг амбулаторийн аргаар хийж болох бөгөөд хүүхдийг эмчлэхэд ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч мэс засал хийсний дараа харааны функцийг (жишээ нь дурангийн хараа) сэргээх нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг бөгөөд үүнд гялтангийн эмчилгээ (энэ нь хавсарсан strabismus amblyopia-ийг эмчлэхэд чиглэгддэг) ба ортоподиплоптик эмчилгээ (гүнзгий алсын хараа, дурангийн үйл ажиллагааг сэргээх) орно.

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа 1 долоо хоног, гэхдээ дурангийн хараагаа бүрэн сэргээхэд, жишээ нь. гурван хэмжээст зургийг нэгэн зэрэг хоёр нүдээр харах чадвар хангалтгүй юм.

Хүн strabismus хийж байх үеэр тархи нь дүрс хэлбэрээр хэлэхдээ хоёр нүднээс зургийг хэрхэн яаж нэгтгэхийг "мартсан" бөгөөд үүнийг дахин хийхийн тулд тархийг "заах" хангалттай хугацаа, их хүчин чармайлт шаардагдана.

Аливаа мэс заслын нэгэн адил strabismus-ийн мэс заслын залруулга нь тодорхой хүндрэл үүсэх явцтай хавсарч болно гэдгийг дурдах нь зүйтэй. Страбизмын мэс заслын хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг бол тооцооллын алдаанаас болж хэтрүүлэн засах (хэт засал гэж нэрлэдэг) юм.

Гиперкоррекци нь үйл ажиллагааны дараа шууд үүсч болно, эсвэл хэсэг хугацааны дараа үүсч болно. Жишээлбэл, хэрэв мэс засал нь бага насандаа, дараа нь өсвөр насандаа, нүд нь томрох юм бол хүүхэд дахин шуугиж эхэлдэг.

Энэ хүндрэлийг нөхөх аргагүй бөгөөд мэс заслын тусламжтайгаар амархан засч залруулах боломжтой. Энэ мэс засал нь Москва, ОХУ-ын ихэнх нүдний эмчилгээний төвүүдэд (арилжааны болон улсын аль алинд нь) хийгддэг.

Страбизмыг засах мэс засал хийлгэх клиникийг сонгохдоо клиникийн чадвар, оршин суух нөхцөл, орчин үеийн тоног төхөөрөмж, бусад чухал цэгүүдийг сайтар судлах шаардлагатай. Үйл ажиллагааны зөв эмчийг сонгох нь ижил ач холбогдолтой юм. Эцсийн эцэст, эмчлэх таамаглал нь түүний мэргэжлийн ур чадвараас бүрэн хамаарна.

Хэрэв та эсвэл таны хамаатан садан нь strabismus-ийг залруулах мэс засал хийлгэсэн бол интервенци, процедурыг гүйцэтгэсэн эмнэлэг, олж авсан үр дүнгийн талаар санал бодлоо үлдээвэл бид танд талархах болно.

Үйл ажиллагааны үр дүн

Страбизмын талаархи мэс засал хийхээр шийдэхдээ ийм мэс заслын арга хэмжээ нь strabismus-ийн гадаад илрэлээс салах боломжийг олгодог боловч сайн харах чадварыг тэр болгон буцааж өгдөггүй гэдгийг мэддэг байх хэрэгтэй.

Strabismus-ийн үйл ажиллагаа нь хоёр төрөл байдаг: бэхжүүлэх, сулрах. Суларч байх үед булчингаа бэхлэх газар өөрчлөгдөж, эвэрлэгээс цааш шилжүүлэн суулгана. Энэ нь хүчтэй булчингийн үйл ажиллагаа суларч байна (нүдийг нь чиглүүлдэг).

Арматурын үйл ажиллагааны явцад булчинг хэсэг хэсгээс нь богиносгож, булчинг нүдний хавчаарт байрлуулсан газар хэвээр байна. Энэ нь сул, эсрэг талын булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Үүний үр дүнд ийм мэс заслын арга хэмжээ нь булчингийн зөв тэнцвэрийг сэргээх, нүдний шилийг хөдөлгөж буй булчинг бэхжүүлэх, сулруулах боломжийг олгодог.

Хагалгааны төрлийг мэс засалч шууд үйлдлийн ширээн дээр тодорхойлдог тул ийм мэс заслын оролцоотойгоор олон шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай: strabismus-ийн өнцөг, тодорхой хүний \u200b\u200bбулчингийн байрлал, окуломоторын аппарат, өвчтөний нас, бусад.

Дүрмээр бол хэд хэдэн булчинг ажиллуулдаг. Заримдаа хоёулаа хоёр нүдийг нэг дор ажиллуулдаг бөгөөд зарим төрлийн strabismus нь зөвхөн нэг нүдээр ажилладаг. Нүдний мэс засалч нь хүчтэй, сул булчингийн аль алин дээр хоёр нүдэн дээр хавсарсан мэс засал хийдэг тохиолдол байдаг. Энэ ажиллагааг хэд хэдэн үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын эмчилгээний үр дүн нь юуны түрүүнд гоо сайхны сайн нөлөөтэй байх нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс, насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа өсвөр насныхан гадаад төрхөөсөө болоод сэтгэлзүйн гэмтэл байнга мэдрэгддэг. Үйл ажиллагаа нь энэ асуудлыг шийддэг.

Страбизмыг засах мэс заслын эмчилгээг "нэг өдөр", орон нутгийн дуслын мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Тухайн өдөр өвчтөн гэртээ эргэж ирэв. Эцсийн сэргэлт нь долоо хоног орчим болдог боловч ийм мэс заслын дараа эмч нар тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний курс хийхийг зөвлөж байна.

Мэргэжилтнүүд ердийн хараатай хүмүүст нүд бүр бага зэрэг өөр өөр зураг авдаг (үүнийг эхлээд нэг нүдээ аниад дараа нь нөгөөг нь хардаг) гэж дурдах нь элбэг байдаг. Ер нь алсын хараа нь дуран хэлбэртэй байх ёстой.

Дуран хараа гэдэг нь нүд тус бүрээр олж авсан зургуудыг харааны анализатор (тархины кортекс) -д холбосон хоёр нүдтэй хараа юм. Нэг биш хоёр зургийг үзэхийн тулд үйл ажиллагаа нь хангалтгүй юм. Тархи ийм төрлийн ажилд дасаагүй байдаг.

Мэс заслын үндсэн үр дүнгийн нэг бол гоо сайхны маш сайн нөлөө юм. Эцсийн эцэст, эргэлзээ нь хүний \u200b\u200bамьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдрүүлдэг, үе тэнгийнхэндээ тохуурхдаг.

Хагалгааны дараа эдгээр асуудлууд нь хамааралгүй болдог. Хэцүү байдал бол ердийн хараатай байхад нүд бүр нь арай өөр дүр зураг авдаг бөгөөд үүнийг тархи боловсруулж нэгдмэл болгодог.

Страбизм бүхий хүнд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа тархи эдгээр зургуудыг нэгтгэх чадварыг нэн даруй олж авах боломжгүй байдаг. Тиймээс дурангийн харааны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд удаан хугацааны туршид энэ функцийг сэргээх дасгал хийх шаардлагатай болдог.

Эсвэл strabismus гэдэг нь урагш харахад нэг буюу хоёр нүд нь хазайдаг хортой тогтолцооны согог юм. Энэ эмгэг нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Анги

Зурвас илгээх

Дусал

Страбизм ба түүний үр дагавар

Strabismus нь даруй эмчлэхийг шаарддаг. Хэрэв байхгүй бол amblyopia үүсч, хоёрдогч хараа муудах, давхар хараа үүсдэг. Өвчтөн эрүүл мэндийн асуудлаас гадна түүний хэвийн амьдралд саад болох олон тооны цогцолборыг боловсруулдаг.

Шалтгаанууд

Страбизм үүсэх олон шалтгаан бий. Төрөлхийн эмгэг нь цаана нь үүсдэг.

  • үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил;
  • дутуу төрөлт;
  • удамшлын хүчин зүйл;
  • төрөлхийн катаракт.

Олдмол хазайлт нь олон сөрөг хүчин зүйлс, дагалдах өвчний нөлөөн дор явагддаг. Страбизмын хөгжлийн гол шалтгаанууд:

  • торлог бүрхэвчийн онкологи;
  • өргөс;
  • нүдний булчингийн саажилт;
  • өндөр даралт;
  • тархины гэмтэл;
  • чихрийн шижин;
  • бамбай булчирхайн өвчин;
  • оптик мэдрэлийн хатингаршил;
  • энцефалит;
  • астигматизм;
  • катаракт.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэлзүйн хүнд нөхцөлд өвчтөнд ажиглагддаг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн төрлөөс шууд хамаардаг. Strabismus нь саажилттай, нөхөрсөг байж болно. Эхний тохиолдолд strabismus нь нүдний булчингийн аль нэгний саажилтын арын эсрэг үүсдэг. Үүний үр дүнд нэг нүдний шил нь тэнхлэгээс хазайдаг.

Өвчтөн дүр төрхийг хоёр нүдээрээ мэдрэхээ болино. Толгой эргэх, толгой эргэх нь байнга ажиглагддаг. Тухайн хүн эсвэл тэр зүйлийг байршлыг тодорхойлж чадахгүй.

Хавсарсан strabismus тохиолдолд хоёр нүд нь бүх чиглэлд хөдөлж чаддаг. Энэ тохиолдолд давхар алсын хараа байхгүй. Объект руу анхаарлаа төвлөрүүлэхийг оролдох үед хоёр нүд нь хажуу тийшээ хазайна.

Strabismus нь миопи, гиперопи, астигматизм болон харааны тогтолцооны бусад эмгэгүүд дагалддаг. Зарим тохиолдолд strabismus ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Ангилал

Хоёр үндсэн зүйл байдаг: ээлтэй, саажилттай. Эхний төрөл нь аметропи ба анисометропи бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Паралитик хэлбэрийн хазайлтын хувьд давхар алсын хараа, буурсан дуран харагддаг. Энэ төрлийн эмгэг нь гэмтэл, токсикоз эсвэл хүнд хордлогын улмаас үүсч болно.

Страбизмын дараахь хэлбэрүүд бас байдаг.

  1. Хөрвүүлэгч. Нүд нь хамрын гүүр рүү чиглэнэ. Ихэнхдээ гиперопийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог.
  2. Ялгагч. Энэ нь миопиятай хослуулан нүдийг нь ариун сүм рүү чиглүүлдэг. Үүний шалтгаан нь тархины эмгэг, айдас, эсвэл халдвар байж болно.
  3. Босоо. Нүдний шил нь дээш, доошоо налуу байж болно.

Атипик хэлбэр нь маш ховор байдаг. Эдгээр нь хөгжлийн анатомийн хэвийн бус байдлаас үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, Даун синдром эсвэл Браун хам шинж.

Тогтвортой байдлын хувьд strabismus нь байнгын эсвэл байнгын байж болно.

Оношлогоо

Зөвхөн нүдний эмч нарийн онош тавьж чаддаг. Үүний тулд харааны үзлэг хийж, өвчний шалтгааныг тогтооно. Шалгалтанд харааны хурц байдлыг шалгах, strabismus-ийн өнцгийг тодорхойлох, тусгай толь ашиглан нүдний найрсаг байдлыг үнэлэх зэрэг орно. Эмч харааны эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг янз бүрийн чиглэлд судалдаг.

Оношийг баталгаажуулахын тулд мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Страбизмыг эмчлэх нь оношлогдсон үеэс эхэлдэг бөгөөд 2-оос 3 жил хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд согогийг бүрэн арилгах боломжгүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой юм.

Эмчилгээний аргууд

Strabismus эмчилгээний аргыг уламжлалт болон мэс заслын аргаар хувааж болно. Уламжлалт эмчилгээ гэдэг нь окуломоторын булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн олон арга хэрэглэдэг.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Слонимский Михаил Германович

Өндөр мэргэшлийн зэрэгтэй нүдний эмч. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нүдний өвчний оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр арвин туршлагатай. 20 гаруй жилийн туршлагатай.

Эмчилгээний эмчилгээнд окклюзит ба тоног төхөөрөмжийн өртөлт орно. Эхний сонголт бол хоёр нүдийг харааны процесст нэгтгэхэд тусалдаг тусгай наалт, бөглөө өмсөх явдал юм. Ийм бүтээгдэхүүнийг өмсөх горимыг өвчтөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа эмч тодорхойлно.

Тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ нь зорилтот нарийн төвөгтэй өдөөлтөөр харааны функцийг хэвийн болгодог. Үүний тулд орчин үеийн өндөр технологийн төхөөрөмжийг ашигладаг.

Уламжлалт эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Үйл ажиллагаа нь булчингийн тэнцвэрийг хэвийн болгох замаар тэгш хэмтэй эсвэл нүдний тэгш хэмтэй байрлалыг сэргээх боломжийг олгодог.

Нэмэлт техник, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нүдний гимнастик хийдэг. Дасгалын багцыг эмч сонгоно. Ихэнхдээ эдгээр нь утас, зураг эсвэл гар чийдэн бүхий олон төрлийн дасгалууд юм.

Мэс заслын эмчилгээ нь нүдний шилийг хөдөлгөж буй булчинг сулруулах, бэхжүүлэхэд суурилдаг. Хүнд хэлбэрийн strabismus-тай бол хэд хэдэн мэс заслын эмчилгээг нэг дор хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мэс заслыг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ нь өвчтөний нөхцөл байдал, мэс засалчийн өгсөн зөвлөмжөөс хамаарна. Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэж ирдэг.

Заалтууд

Насанд хүрэгсдийн хувьд мэс засал нь ямар ч нас, хүүхдүүдэд 6 наснаас эхлэн хийгддэг. Зарим тохиолдолд эмч эрт насандаа strabismus-ийг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай эсэхийг шийдэж болно.

Үзүүлэлт нь дурангийн хараа муудах, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал орно.

Ямар тохиолдолд та татгалзах боломжтой вэ?

Мэргэжилтэн мэс засал хийхээс татгалзаж болно. Өвчтөн хүндэрсэн өвчтэй бол энэ нь боломжтой. Эсрэг заалт нь амьсгалын замын замын халдвар орно: хамар гоожих, ханиалгах, бусад шинж тэмдгүүд орно.

Мэс заслын эмчилгээний төрөл

Страбизмын тусламжтайгаар хэд хэдэн төрлийн мэс засал хийх боломжтой. Үзүүлэлтээс хамааран дараахь зүйлийг хийдэг.

  • окуломоторын булчинг шөрмөс буюу склера руу бэхлэх;
  • myectomy - оёдолгүйгээр булчингийн хайчилбар;
  • булчингийн хэсгийн резекци - илүүдэл булчингийн эсийг зайлуулах;
  • булчин дээр атираа тавих.

Хэт удаан булчин богиноссон, богиноссон нь уртассан гэдэг нь интервенцийн мөн чанар руу буцдаг.

Сургалт

Үйл ажиллагаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалт, амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Өвчтөн хоосон ходоод дээр ирэх ёстой, хамгийн сүүлд хоол идсэнээс хойш дор хаяж 6 цагийн дараа. Өглөөний мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд шөнө дундын дараа идэж уухыг хориглоно. Хэрэв процедурыг үдээс хойш хийхээр төлөвлөж байгаа бол хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг боловч өглөөний 8 цагаас хэтрэхгүй.

Мэс засал хийлгэхээс 1-2 долоо хоногийн өмнө та дараахь үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

  • hCV судалгаа;
  • т рхэцийн морфологи;
  • цусан дахь кали, натрийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ;
  • цусны бүлэгнэлтийн хугацаа;
  • чихрийн шинжилгээ;
  • hBS эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг шинжлэх.

Халдвартай хавдар байгаа тохиолдолд нэмэлт судалгаа, бусад мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. 40-өөс дээш насны өвчтөнийг тайлбар бүхий EKG судалгаанд хамруулах шаардлагатай бөгөөд 60 жилийн дараа тодорхойлолт бүхий RTG цээжний судалгааг хийдэг.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Антибиотикийн аюулгүй түвшин нь эмийн хоёр дахь тунгаас хойш хоёр дахь долоо хоногт ажиглагддаг. Гурав дахь вакцинжуулалт нь бие махбодийг илүү удаан хугацаанд хамгаалдаг - 5-аас 8 жил хүртэл. Вакцинжуулалтын үр дүнг эсрэгбиеийн түвшинг шалгах замаар тодорхойлно.

Журам хэрхэн явагддаг вэ?

Үйл ажиллагааны хувьд нүдний булчингийн бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах шаардлагатай. Насанд хүрэгчдийн хувьд интервенцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Үе шат:

  1. Нүдэнд зүсэгдсэн нүүрэндээ тусгай маск түрхэж болно.
  2. Нүдний хавчаарыг засах.
  3. Склерад зүсэлт хийх замаар нүдний булчинд нэвтрэх боломжийг олж авдаг.
  4. Булчингийн урт залруулга.
  5. Гутлын хэрэглээ.

Мэс засал хийсний дараа эмгэгийг үргэлжлүүлэх магадлал 10-15% байдаг. Хүлээн авсан үр дүнг хадгалах, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд нөхөн сэргээх ажлыг зөв хийх шаардлагатай байна.

Сэргээх хугацаа

Мэс засал хийснээс хойшхи эхний хэдэн өдрүүдэд мэс засал хийлгэсэн нүд нь улайж, хавдаж болно. Түр зуур бүрэлзэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Оёдолын ачаар нүдэнд гадны биет мэдрэмж мэдрэгддэг.

Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд мэс заслын дараа зөөлөн дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эхний долоо хоногт үрэвслийн эсрэг эм уух шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд Tobradex-ийг өдөрт 3 удаа, 1 дуслыг зааж өгдөг. Уушгины ялгадасыг буцалсан бүлээн усаар угаах хэрэгтэй.

Эхний хяналтыг хөндлөнгөөс оролцсоноос долоо хоногийн дараа хийдэг. Эмч нь эдгэрэх явцыг үнэлж, шаардлагатай бол нэмэлт эмийг зааж өгдөг. Цаашид хяналтыг 2-3 сараар томилно.

Юу хийхгүй байх

Та мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа сэлж чадахгүй. Нүдийг бохирдлоос хамгаалах шаардлагатай. 2-3 долоо хоногийн турш та биеийн тамирын дасгалаас татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв хүүхдэд страбизмын залруулга хийсэн бол түүнд зургаан сарын хугацаанд биеийн тамирын хичээлээс чөлөөлөгдөнө.

Боломжит хүндрэлүүд

Залруулга хийсний дараа өвчтөн давхар хараатай байж болно. Энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд 2-3 хоногийн дараа өөрөө алга болдог. Ихэнх тохиолдолд strabismus-ийг засах мэс засал нь хүндрэлгүйгээр явагддаг. Гэхдээ эхний оролцооны дараа 100% -ийн үр дүнд хүрэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Зарим тохиолдолд хэд хэдэн журам шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд нь нүдний хараа муудах, нүдний хараа буруу тохируулах, мэдээ алдуулалтанд сөрөг нөлөө үзүүлэх зэрэг орно. Мөн халдвар авах эрсдэлтэй.

Хэрэгтэй видео

Страбизм. "Шууд" харцыг хэрхэн буцаах вэ:

Зардал

Эмчилгээний өртөг нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Үйл ажиллагааны үнийг нэг нүдэнд зааж өгсөн болно. Дунджаар мэс засал хийхэд ойролцоогоор 27,500 рубль шаардагдана. Паралит страбизмыг засах нь 82,500 рубль болно.

Одоогийн байдлаар аметропийн оптик залруулга, амблиопитой тэмцэх арга хэмжээ (плеопитик), нүдний булчин дээрхи мэс засал, мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн ортоптик, диплоптик дасгалуудаас бүрддэг хавдрын хавдрын цогц эмчилгээний нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга. Страбизмыг мэс заслын аргаар эмчлэх хэрэгцээ тогтмол, хангалттай урт хугацаанд (дор хаяж нэг жил) шил зүүж, ортопедийн дасгал хийснээр хазайлтыг арилгахад хүргэдэггүй.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнийг эмчлэх явцад нүдний хараа засах, залруулах, нүдний харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлэх, нүдний харааны анализаторын обьектуудын нүцгэн зургийг нэгтгэх, хангалттай хэмжээний өргөн, нүдний хөдөлгөөнийг олж авахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хамтарсан страбизмыг эмчлэх эцсийн зорилго бол дурангийн хараагаа сэргээх явдал юм. Үйл ажиллагаа нь зорилгодоо хүрэхэд саад болох ёсгүй бөгөөд туслах ёстой. Үүнтэй холбогдуулан strabismus-ийн мэс заслын эмчилгээний орчин үеийн тактик нь албадлагын арга хэмжээ авахаас татгалзах, үйл ажиллагааны үр нөлөөг хэд хэдэн булчинд жигд хуваарилах, булчин нь хавтгайд үлдэх, нүдний шилтэй найдвартай холболт хийх зэргээр тодорхойлогддог.

Дээрх зарчмуудыг баримтлах нь хэр оновчтой болохыг гистологийн судалгааны үр дүнгээр нотолж байгаа бөгөөд энэ нь булчингийн хурцадмал байдал нь нөхөн төлжих үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Хэт их хүчтэй, сул хүчдэл хоёулаа булчинд нөхөн сэргээх хэвийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Халдвартай хавдар үүсгэдэг мэс засал хийлгэх оновчтой насыг ихэнх нүдний эмч нар 4-6 настай гэж үздэг бөгөөд энэ нь хугарлын алдааг оптик залруулах үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц харагдаж, мэс заслын өмнөх ба дараах үеийн идэвхтэй ортоптик дасгалуудыг хийх боломжтой үед ажиглагддаг.

Страбизм нь эрт насандаа (амьдралын эхний жил) тохиолддог үед дуран харааны тогтолцооны хөгжил зөв явагдахгүй бөгөөд эхнээс нь нүдний тэгш бус байрлалд зохицдог болохыг анхаарах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд нүдний булчинд эрт, оновчтой тунгаар хийх мэс засал нь нүдний торлог бүрхэвчийн эсрэг заалт байхгүй бол хэвийн дурангийн хараа үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр байдлыг үндэслэн хэд хэдэн зохиогчид бага насны, ялангуяа маш их хазайлттай, нүдний булчирхайн таталт үүссэн тохиолдолд strabismus мэс засал хийлгэхийг санал болгож байна.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнийг шалгаж үзэхэд нүдний хараа болон нүдний засалт, нүдний хугарал, стабизмын өнцөг, хоёр нүдтэй харааны шинж чанар, нүдний хөдөлгөөний байдал, харааны анализаторын объект, флюусын нөөцийг strabismus өнцгөөр нэгтгэх чадвартай байх шаардлагатай. Эдгээр өгөгдлийг задлан шинжлэх нь үйл ажиллагааны заалтыг нарийвчлан тодорхойлох, түүнийг хэрэгжүүлэх оновчтой тактикийг тодорхойлж, гарах үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой болно.

Хэрэв идэвхитэй гялтангийн эмчилгээ хийсний дараа amblyopic нүд нь нүдний хараа бага бол (0.3-аас бага) байвал дуран холболт үүсэхээс сэргийлдэг тул мэс засал хийх гэж яарах хэрэггүй. Хэрэв илэрхий хазайлт (10 хэмээс дээш) байвал хүүхэд сургуульд орохоосоо өмнө үүнийг хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ strabismus дахин давтагдсан тохиолдолд нөхөн сэргээх боломжийг харгалзан үзээрэй. Энэ талаар хүүхдийн эцэг эхчүүдэд анхааруулах хэрэгтэй. Ийм залруулах ажиллагааг 10-12 насандаа хамгийн сайн хийдэг бөгөөд нүүрний араг яс, тойрог замын хөгжил бараг зогсдог бөгөөд энэ нь дуран хараа байхгүй тохиолдолд нүдний хараа муудахад хувь нэмэр оруулдаг.

Strabismus ба миопийг хооронд нь хувиргах тохиолдолд гиперметроли байгаа нь strabismus-ийн "хэсэгчилэн байрлуулах" шинж чанаруудыг ажиллуулсны дараа гадаад төрхийг харах үндэслэл болдог. Ийм тохиолдолд хагарлын алдааг оптик залруулах нь мэс заслын дараах үеийн нүдний байрлалыг тогтворжуулах нөлөөтэй байдаг.

Нэгэн зэрэг алсын хараа нь монокулийн хараатай харьцуулахад гажсан нүдний харааны мэдрэмжийг дарангуйлах хандлага бага байгааг харуулж байна. Энэ нь хоёр нүдний хамтарсан үйл ажиллагааг илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хайлах төлөв байдал нь энэ утгаараа маш чухал ач холбогдолтой юм. Харааны анализаторын ажиллагаа нь мэс заслын өмнөхөн илэрсэн объектын хиймэл зургийг нэгтгэх чадвар нь мэс заслын дараах ортоптик дасгалын үр нөлөөг нэмэгдүүлж, дурангийн хэвийн үзэгдлийг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын найдвартай "холбоотон" үүрэг гүйцэтгэдэг энэхүү чадварын ачаар мэс засал хийсний дараа үлдсэн strabismus-ийн жижиг өнцгийг ч арилгах боломжтой.

Strabismus өнцөг нь хэдий чинээ тогтмол байх тусам үйл ажиллагааны үр дүн илүү сайн, тогтвортой байх болно. Страбизмын өнцөг өөрчлөгдөж байгаа үед түүний дундаж утгыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнийг үзлэг хийх явцад хазайлт үе үе алга болж, нүдний хазайлтын хүрээ мэдэгдэхүйц байвал мэс засал хийх ёсгүй.

Страбизмын жижиг өнцөгт дурангийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг онцгой анхааралтай судалж үзэх хэрэгтэй. Синоптофор объектын тэг байрлалд байрлах чадвар, өнгөт төхөөрөмж дээр илэрсэн дуран хараа нь өвчтөн тэгш бус дуран хараа гэж нэрлэгддэг болохыг харуулж байна. Гэхдээ маш ховор тохиолддог эдгээр тохиолдолд мэс засал хийх нь утгагүй болно, учир нь үүний дараа нүдний өмнөх байрлал хэвээр байх болно эсвэл байнгын давхар хараа гарч ирнэ.

Сайжруулсан adduction-ийн тусламжтайгаар дотоод шулуун гэдэсний булчинг сулруулах зорилгоор мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв adduction багассан бол мэс заслыг гадны шулуун гэдэсний булчин дээр хийх хэрэгтэй.

Нэг талт strabismus үүссэн тохиолдолд эхлээд эмгэгийн эмгэг ихэвчлэн илүү тод илэрдэг болохыг үндэслэн нүдээ бүлтийлгэх мэс засал хийх нь илүү логик юм. Энэ тактик нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны дунд илүү ойлголттой байдаг тул сэтгэлзүйн хувьд үндэслэлтэй юм.
Оруулах strabismus-ийг ажиллуулахдаа нүдийг нь сонгох тухай асуулт нь утга учрыг нь алддаг, гэхдээ энэ тохиолдолд эхлээд нормоос ихээхэн хазайлттай байдаг нүдэнд мэс засал хийх нь илүү дээр юм (жишээлбэл, хөдөлгөөний эсвэл харааны хурц байдлын хувьд).

Физиологийн үүднээс үндэслэн суларсан булчингийн үр нөлөөг сайжруулдаг үйл ажиллагаанд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг мэс засал нь palpebral fissure-ийг нэлээд нарийсгаж, сулруулдаг хэсгүүдийг нэлээд томруулдаг гэдгийг санаарай. Энэхүү зөвлөмж нь орон нутгийн булчингийн гажиг (фиброз, агшилт, гипертрофи, хавсралтын талбайн аномали), зарим тохиолдолд төрөлхийн strabismus-тай холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд ийм хүчирхэг булчинг урьдчилж эсвэл нэгэн зэрэг суллахгүйгээр антагонистыг бэхжүүлэх нь үр дүнгүй болно.

Страбизмын мэдэгдэхүйц өнцөгтэй байсан ч хоёроос дээш булчинд нэгэн зэрэг хийж болохгүй, учир нь тунг багасгах, гиперэффект авах магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хагалгааны эхний үе шатанд strabismus-ийн үлдэгдэл өнцөг хэвээр байвал 6-8 сарын дараа ижил нүдний нөгөө булчин эсвэл нөгөө нүдний булчин дээр хоёр дахь үе шатыг хийдэг. Өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхчүүдэд энэ талаар анхааруулах нь зүйтэй, эс тэгвээс төлөвлөгөөний дагуу явуулсан үйл ажиллагааны эхний үе шатыг бүрэн гүйцэд засч чадаагүй бол тэд үүнийг бүтэлгүйтсэн гэж үзэж болно.

Нүдний тодорхой хэвтээ хазайлтыг босоо чиглэлтэй хослуулах тохиолдолд эхлээд хэвтээ булчинд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Учир нь босоо хазайлт нь булчингийн парезийн үр дагавар төдийгүй, нүдний анхан шатны байрлалд алга болох босоо фарианы илрэл байж болно. Хэрэв босоо хазайлт нь мэдэгдэхүйц бөгөөд окуломотор аппаратыг судлах нь босоо үйл ажиллагааны булчингийн давамгайлсан гэмтэл байгааг харуулж байвал эдгээр булчингууд дээр мэс засал хийх шаардлагатай.

Мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл

Страбизмыг арилгахын тулд хоёр төрлийн үйл ажиллагааг ашигладаг - булчингийн үйл ажиллагааг бэхжүүлж, сулруулдаг.

  • Сайжруулах
    • резекци - склера хавсаргасан цэг дээр түүний талбайг өдөөж булчинг богиносгож, энэ газарт оёх;
    • tenorrhaphy - түүний шөрмөсөөс атираа үүсгэх замаар богиносгож;
    • прорафи - түүний шөрмөсийг өмнөх (шулуун гэдэсний булчинд хөндлөнгөөс оролцдог) эсвэл хойно (ташуу булчинд хөндлөнгийн оролцоотойгоор) хөдлөхөд булчингийн хурцадмал байдал нэмэгдэх;
    • мушгиралт - хөндлөнгөөс хойш тэнхлэгээ шургуулж булчингийн чангарлын түвшинг дээшлүүлж, дараа нь анатомийн хавсаргасан газар руу оёх.
  • Тайвшруулах үйлчилгээтэй
    • чөлөөт (эсвэл бүрэн) тенотоми - булчингийн шөрмөсийг склера руу оёхгүйгээр оруулдаг хэсгийн уулзвар;
    • хязгаарлагдмал (аюулгүй байдал) оёдол бүхий тенотоми - энэ газарт дамжин өнгөрч буй оёдол, дамжин өнгөрч буй шөрмөсний тусламжтайгаар анатомийн хавсралтын байрлалаас тодорхой зайд tenotomized булчинг засах;
    • хэсэгчилсэн тенотоми - бие биенээсээ бага зэрэг зайтай, эсрэг талын ирмэгээс булчингийн шөрмөс рүү 2-3 бүрэн бус зүсэлт хийх;
    • рецесс - булчингийн хавсарсан хэсэгт, арын хэсэгт (шулуун гэдэсний булчинд хөндлөнгөөс оролцдог) эсвэл урд (ташуу булчинд хөндлөнгөөс оролцдог) булчингийн хөдөлгөөн, склера руу оёх;
    • уртасгах - шөрмөсийг янз бүрийн чиглэлд бүрэн зүсэж, зүссэн хэсгүүдийг оёх замаар булчингаа сунгах;
    • fadenoperative - булчингийн талбайн эргэн тойронд склера руу булчингийн бэхэлгээ.

Булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд резекцийг ихэвчлэн хийдэг. Теноррафи ба прорафи нь ховор, ихэвчлэн ташуу булчинд хөндлөнгөөс оролцдог. Булчингийн үйл ажиллагааг сулруулдаг үйлдлүүдийн дунд рецесс хамгийн өргөн тархсан байдаг. Уртасгах, аюулгүйн оёдол бүхий тенотоми, ялангуяа ховор хэсэгчилсэн тенотоми нь ихэвчлэн бага ашиглагддаг. Үнэгүй тенотоми нь зөвхөн стрипсизмын зарим атипик хэлбэрүүд болон ташуу булчинд мэс засал хийх замаар хийгддэг.

Эдгээр үйлдлүүд тус бүрийг хийх арга нь маш олон янз байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь техникийн нарийн ширийн зүйлд хамаатай бөгөөд үйл ажиллагааны зарчимд хамаарахгүй. Эдгээр олон аргыг ашиглах нь үндэслэлгүй: тэдгээр нь үйл ажиллагааны явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулдаггүй, эсвэл хэт их хүндрүүлдэг.

Мэдээ алдуулах

10-14 насны хүүхдэд нүдний булчингийн мэс заслыг мэдээ алдуулалтын дор хийх ёстой бөгөөд ингэснээр азотын исэл ба фторантай холилдох давуу эрх олгодог. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд орон нутгийн нэвчилт, дамжуулалтын мэдээ алдуулалт хийдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь ихэвчлэн инновацийг агуулдаг окуломоторын булчингууд сунах үед тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр мэдрэмжийг арилгахын тулд булчингийн юүлүүрийн хэсэгт анестетик тарилга хийх шаардлагатай.

Гурван удаа суулгасны дараа 0.5-1% диокины уусмалыг коньюнктивийн уутанд 1.5-2 мл 2% -ийн новокаины уусмалаар шахаж, дараа нь зүүний чиглэлийг бага зэрэг өөрчилж, нүдний шилний ард байрлуулна. Булчингийн хавсарсан хэсэгт бага хэмжээний (0.3-0.5 мл) новокаины уусмалыг коньюнктива дор оруулна.

Үйлдлийн үр нөлөөг тодорхойлох

Strabismus мэс заслын "асуулт асуух" нь мэс заслын үр нөлөөний зөв тун юм. Булчинг богиносгох буюу хөдөлгөөний хэмжээ болон strabismus өнцгийн өөрчлөлтийн олж авсан утга хоёрын хооронд шууд хамаарал байгаа нь тогтоогдов. Энэ нь окуломоторын булчинд мэс заслын үр нөлөөг тооцоолох урьдчилсан төлөвлөгөө боломжтой гэдгийг харуулж байна.

Аветисов-Махкамовагийн дагуу strabismus-ийг нэгтгэх горимыг тунг тогтооно.

  • Хөгжүүлэгч<10° - рецессия внутренней прямой (MRM) = 4 мм
  • Dev 10 ° - MRM хямрал + гадаад шулуун шугамын огтлол (MRL) \u003d 4-5 мм
  • Dev 15 ° - MRM хямрал + MRL резекци \u003d 6 мм
  • Dev 20 ° - MRM хямрал + MRL резекци \u003d 7-8 мм
  • Dev 25 ° - MRM хямрал + MRL резекци \u003d 9 мм
  • Dev\u003e 30 ° - өнцгийн анхны утга, үлдэгдэл хазайлт, дурангийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамааран үйл ажиллагааны 2-3 үе шат.

Дивергент strabismus нь эсрэгээрээ MRL хямрал, MRM резекц.

Ашиглалтын явцад зарим тунг тохируулахыг зөвлөж байна. Хэрэв сэргээгдэх булчин нь бүдгэрч харагддаг бол түүний богиносох түвшин 1-2 мм-ээр нэмэгддэг.

Мансууруулах бодисын нөлөөн дор нүд нь дээш, гадагш чиглэдэг бөгөөд энэ хазайлтын хэмжээ нь маш их ялгаатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан мэдээ алдуулалтын үед нүдний булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй эсэхийг нүдний үйл ажиллагааны ширээний байрлалд үнэлэх боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд үйл ажиллагааны урьдчилсан тунг тогтоох зарчим нь цорын ганц боломжтой байдаг.

Страбизмыг залруулах тунгийн хүснэгтийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнг үйлдлийн ширээн дээр шууд үнэлэх, төлөвлөсөн тунгийн горимд зарим тохируулга хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч новокаины нөлөөн дор strabismus өнцөг нь нэлээд өргөн хүрээнд өөрчлөгдөж байдаг тул ийм үнэлгээ хийхэд хэцүү байдаг. Үйлдлийн явцад өвчтөний нүдэнд зарим нэг гиперэффектийн байрлалыг өгөхийг зөвлөж байна.

Багаж хэрэгсэл

Нүдний булчинд мэс засал хийлгэхийн тулд нүдний зовхины судас, бэхэлгээ, анатомийн болон мэс заслын пин, тусгай хайч, булчингийн дэгээ, хэмжих хэрэгсэл (миллиметр захирагч, луужин гэх мэт), зүү зүү, оёдлыг таслах бүдүүн хайч зэргийг ашиглана. склераль хусах халбага, булчинг бэхлэхэд зориулж зүү, коньюнктива дээр оёх, нимгэн муруй (зохимжгүй атмаатик) зүү зэргийг эпиклерийн оёдлыг түрхэхэд ашиглана. Та булчингийн хавчаар, дээд ташуу булчингийн дэгээ, булчинг нугалахад чигжээс хэрэгтэй байж болно.

Нимгэн, хүчтэй catgut 1.0 ба 2.0, торгоны хувьд 2.0, 3.0, торгон утас 1.0, торгоны 1.0, торгоны 3.0, нүдний булчинд мэс заслын ажилд оёдлын материал болгон ашигладаг. булчин барих Биологийн оёдлыг бас ашигладаг. Ялангуяа тохиромжтой бол синтетик оёдол бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа арилгах шаардлагагүй юм.

Хагалгааны дараах менежмент

Хагалгааны дараа нүдэнд сульфацил натри буюу бусад антисептикийн 30% -ийн уусмалаас 1-2 дуслыг байрлуулж боолт түрхэж, ихэвчлэн дурангаар хийдэг. Хувцаслалт өдөр бүр хийгддэг. Коньюнктиваас авсан оёдлыг 4-5 дахь өдөр арилгадаг. Хэрэв торгон оёдлыг булчинд түрхсэн бол 6-7 дахь өдөр арилгадаг.

Үзүүлэлтийн дагуу ортопедийн болон диплопийн дасгалууд аль болох эрт эхлэх бөгөөд нүдний нөхцөл байдлыг зөвшөөрдөг. Эдгээр дасгалууд нь нүдний хөдөлгөөнийг сайжруулж, үлдэгдэл хазайлтыг арилгах, дуран хараа сэргээхэд тусалдаг. Үйл ажиллагаа явуулснаас хойш 5-7 дахь өдөр өвчтөнүүд эмнэлгээс гардаг.

Хагалгааны өмнө болон дараа нь байранд нь болон шууд бус байдлаар атропины уусмалаар үйлчлэх эмийг зааж өгөх ёсгүй. Ийм эм нь нүдний байрлалд түр зуурын нөлөө үзүүлдэг, заримдаа парадоксик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлэхэд нэмэлт бэрхшээл үүсгэдэг.

Боолттой нүдний байрлалд нөлөөлөх нь дээр. Хэрэв конвергент strabismus-ийг зассны дараа гипо эффект ажиглагдвал дуран боолтыг хэдэн өдөр орхихыг зөвлөж байна. Орон сууцыг байгалийн ийм аргаар арилгах нь холболтын өдөөлтийг үгүй \u200b\u200bболгодог бөгөөд ингэснээр харааны тэнхлэгүүд хоорондоо ялгаатай байх хандлагыг бий болгодог. Гиперэффект тод илэрсэн тохиолдолд байр, конвергенцийг холбохын тулд монокуляр хувцас солихыг зөвлөж байна.

Дивергент strabismus-ийг мэс засал хийсний дараа тэд эсрэгээр нь хийдэг: гипоэффекттэй бол монокуляр хувцас, гиперэффекттэй, дурангаар хийдэг. Бусад төрлийн "ортопед" хувцаслалт нь өөрсдийгөө зөвтгөдөггүй.

Манай уншигчдад санал болгосон мэс засал, эмчгүйгээр хараагаа сэргээх үр дүнтэй арга.

Тухайн объект дээр нүдний хараа буруу зохицуулалттай бол strabismus, heterotropia эсвэл strabismus-ийг дурангийн хараа муудах гэж нэрлэдэг. Нэг эсвэл хоёр нүд нь харааны тэнхлэгийн төвөөс хамар эсвэл ариун сүм рүү хазайдаг бөгөөд үүний үр дүнд объект дээр нүдний бэхэлгээ тасалдаг. Залруулах аргууд нь тус болохгүй бол мэс засал нь шархыг арилгана.

Страбизм ба залруулах аргын тодорхойлолт

Strabismus нь хүүхдийн өвчлөл гэж тооцогддог, учир нь энэ нь бага насандаа яг илэрдэг. Насанд хүрэгчдэд strabismus үүсэх нь харьцангуй бага тохиолддог бөгөөд үүний шалтгаан нь ихэвчлэн мэдрэлийн холболтын ажилд саад болдог. Страбизмыг үүсгэхэд олон шалтгаан нөлөөлдөг:

  • Тархины гэмтэл;
  • Генетикийн таамаглал;
  • Сэтгэлзүйн ургамал;
  • Тархинд цусны эргэлт муу;
  • Тархины халдварт өвчин;
  • Миопи ба гиперопийн буруу эмчилгээ;
  • Нүдний хэт их ачаалал;
  • Хэт их булчингийн булчингийн тасалдал.

Strabismus тест нь харааны эрхтнүүдийн цогц шинжилгээг хамардаг - булчингийн ажил, байршил, суурь болон харааны хурц байдал, strabismus-ийн өнцөг, өвчтөний нас зэргийг үнэлдэг. Strabismus байгаа тохиолдолд мэс засал нэн даруй хийгддэггүй тул тэд эхлээд мэс засалгүйгээр арилгахыг хичээдэг. Эмчилгээ нь дараах гурван үе шаттай байдаг.

  • Оптик залруулга;
  • Плеоптик эмчилгээ;
  • Ортопедийн эмчилгээ.

Нүдний үйл ажиллагаанд оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх зорилгоор нүдний шил, линзийг зөв сонгосон аргаар оптик залруулга хийх нь эмчилгээ юм. Хэрэв хавсарсан өвчин (миопи, гиперопи, астигматизм, халдвар) байгаа бол тэдгээрийн эмчилгээг эмчилгээний энэ үе шатанд явуулдаг.

Плеоптик эмчилгээ нь хоёр нүдний хурц байдлыг насны хэм хэмжээнд нэмэгдүүлэх, тэнцвэржүүлэхэд чиглэгддэг.

Ортопедийн эмчилгээ нь үндсэндээ мэс заслын өмнөх үе шат юм. Нүдний хоорондох харааны хурц байдлын харьцангуй тэгш байдал үүссэний дараа үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Үүний зорилго нь янз бүрийн чиглэлд хол явахдаа өвчтөний дуран хараа (объектыг хоёр нүдээр тод харах чадвар) -ийг өөрчлөх чадварыг бий болгох явдал юм. Дуран хараа байхгүй тохиолдолд үйл ажиллагааг хориглох тухай асуулт гарч ирж болно. Нүдний тэгш хэмийг зөвхөн нүд, объектыг ижил орон зайн ойлголттойгоор хийх боломжтой.

Энэ нь хоёр нүдний харааны функцийн хамгийн дээд боломжид хүрсэн тохиолдолд л тогтоогддог.

Strabismus мэс засал

Бүх үйл ажиллагаа, зорилго нь strabismus-ийг залруулах нь окуломоторын булчингийн ажлыг засах явдал юм - бэхжүүлэх, сулрах. Манипуляцийг зөвхөн уламжлалт мэс заслын хүрээнд хийдэг бөгөөд strabismus-ийн лазер залруулга хийдэггүй. Страбизмын мэс заслын эмчилгээ нь булчинг задлахаас бүрддэг бөгөөд үүнийг лазераар хийх боломжгүй юм.

Strabismus мэс заслын зорилго нь булчингийн тэнцвэр, дурангийн алсын харааг сэргээх явдал юм. Гэхдээ ихэнхдээ зөвхөн гоо сайхны согогийг сайжруулж, мэс заслын дараа харааны функцийг сэргээх нь нэгдсэн арга барил, идэвхтэй консерватив эмчилгээ шаарддаг. Нүдний эмгэг судлалын хувьд strabismus-ийг мэс заслын аргаар засах гурван чиглэл байдаг.

  • Булчингийн зүтгүүрийг сулруулдаг;
  • Зүтгүүрийг бэхжүүлэх;
  • Булчингийн үйл ажиллагааны чиглэлийг өөрчлөх.

Булчингийн сулрал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • Мэс заслын үйл ажиллагааг илтгэдэг рецесс нь булчингийн хавагналтын үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд булчингийн хавсарсан хэсгийг булчингийн эхэн хэсэгт нүүлгэн шилжүүлснээр үүсдэг.
  • Миэктоми гэдэг нь тодорхой булчинг хавсаргасан газраас зайлуулах процедур юм. Үндсэндээ ийм ажиллагааны шинж тэмдэг бол булчингийн гиперконтракци юм.
  • Арын бэхэлгээний оёдол - нүүлгэн шилжүүлсэн булчингийн хэвлий нь склера руу наалдаж, хавсаргах цэгээс бага зэрэг арагш оёх процедур.

Суларсан окуломотор булчинг сэргээхэд чиглэсэн:

  • Резекци гэдэг нь бэхэлсэн хэсэгтээ суларсан булчингийн тодорхой хэсгийг гадагшлуулах, дараа нь бэхлэх процесс юм. Үндсэндээ үлдсэн хэсгүүдийг хооронд нь наасан байна.
  • Теноррафи бол булчингийн шөрмөсний хэсэгт атираа үүсгэх замаар булчинг богиносгох үйл явц юм. Үүний үр дүнд богиноссон булчин нь агшилтын үйл ажиллагааны хувьд мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
  • Anteposition нь булчингийн бэхэлгээний газрыг өөрчлөх (зөөх) үйл явц юм.

Мэс заслын нүдний эмчилгээний ашиг тус:

  • Бага инвазив;
  • Нүдний бүтэц хадгалагдана;
  • Үйл ажиллагааны нарийвчлал;
  • Үр дагаврын бага%;
  • Сайн үр дүнд хүрэх өндөр баталгаа;
  • Нөхөн сэргээлтийн богино хугацаа.

Страбизмыг арилгах мэс заслын эмчилгээ нь бүрэн залруулах 100% баталгаа өгдөггүй боловч боломж маш их байдаг - 80% хүртэл. Хэрэв гар хийсний дараа strabismus хэвээр байвал мэс заслыг зургаан сарын дараа давтаж болно. Үйлдлийн дараа шууд "зөв" харах болно гэж найдаж болохгүй. Хүн strabismus-тай зовж шаналж байх үед тархи нь зуршилаа алдаж, хоёр нүдний харааг нэг дүр төрхөөр хэрхэн харьцуулахаа мартсан тул үүнийг сурахад маш их цаг хугацаа шаардагдана. Аливаа мэс заслын нэгэн адил энд хүндрэл үүсч болно. Юуны өмнө эдгээр нь тооцооллын алдаа бөгөөд энэ нь давтан strabismus үүсгэдэг.

Strabismus мэс заслыг бүрэн эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор (заалтын дагуу) амбулаторийн дагуу хийдэг, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй - мэс засал хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа өвчтөн гэртээ харихыг зөвшөөрдөг. Нүдний шигдээсийн мэс засал нь бусад бүх адил хоосон ходоод дээр хийгддэг. Шаардлагатай бүх шинжилгээг урьдчилан авна. Уг процедурын явцад өвчтөн туйлын эрүүл байх ёстой (ARVI байхгүй, температур, халдвар байхгүй). Дундаж журам нь 30 минутаас хэтрэхгүй. Хагалгааны дараа өвчтөнд тусгай боолт хийж, 12-24 цагийн турш үлдээдэг. Хэрэглэсэн оёдлууд нь нүдэнд байгаа гадны биетийн мэдрэмжийг өгдөг тул тэдгээрийг арилгах шаардлагагүй, хэрэглэснээс хойш 6 долоо хоногийн дотор уусдаг. Хагалгааны дараа өвчтөн үрэвслийн эсрэг дуслыг хэрэглэх шаардлагатай. Тоглолтын үеэр шингэний урсгалыг харуулах болно.

Та дараах зүйлийг хийх ёстой.

  • Нүдийг бохирдлоос болгоомжтой хамгаалах;
  • Үйл ажиллагаа явуулснаас хойш эхний гурван долоо хоногт бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлж болохгүй;
  • Олон нийтийн газар сэлж болохгүй;
  • Нүдийг бүү зовоо, бүү үр.

Мэс засал хийсний дараа нүдний нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Нүдний эмч дээр тогтмол очиж, шаардлагатай эмийг хэрэглэж, нүдийг нь амраана. Булчинг сэргээхэд дасгал хийх тусгай системийг боловсруулж байна. Нүдний байрлалыг үнэлэх ажиллагааг мэс засал хийснээс хойш хоёр сарын өмнө шалгана.

Нууцад

  • Гайхалтай ... Та мэс засал хийлгүйгээр нүдийг чинь эдгээж чадна!
  • Энэ удаад.
  • Эмчтэй уулзах шаардлагагүй!
  • Эдгээр нь хоёр юм.
  • Сард хүрэхгүй хугацаанд!
  • Эдгээр нь гурван юм.

Холбоосыг дагаж манай захиалагчид үүнийг хэрхэн хийдэг талаар олж мэдээрэй!

Асуулт байна уу?

Бичихийг мэдэгдэх

Текстийг манай засварлагчид илгээнэ үү

Зурвас илгээх