Бөөрний дутагдлын Меронем. Меронем - ашиглах заавар

• Меронемийг хэрэглэх заавар
• Меронемийн эмийн найрлага
• Меронемийн эмийн заалт
• Meronem эмийг хадгалах нөхцөл
• Меронем мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа

Маягт, найрлага, сав баглаа боодол

приготын лиофилизат. 1 г судсаар тарих уусмал: хуруу шил. 10 ширхэг.
Reg. No .: 2011.03.31-ний өдрийн RK-LS-5-No 017669 - Одоогийн

Туслах бодис: натрийн карбонат усгүй.

30 мл (10) эзэлхүүнтэй шилэн шилэн сав - картон хайрцаг.

приготын лиофилизат. 500 мг судсаар тарих уусмал: хуруу шил. 10 ширхэг.
Reg. No .: 2011.03.31-ний өдрийн RK-LS-5-тоот 017668 - Одоогийн

Судсаар тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат цагаанаас цагаан хүртэл шаргал туяатай нунтаг хэлбэрээр.

Туслах бодис: натрийн карбонат усгүй.

10 мл (10) эзэлхүүнтэй шилэн шилэн сав - картон хайрцаг.
20 мл (10) эзэлхүүнтэй шилэн шилэн сав - картон хайрцаг.

Эмийн бүтээгдэхүүний тодорхойлолт МЕРОНЕМ эмийг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврыг үндэслэн 2011 онд боловсруулсан болно. Шинэчлэх огноо: ..0 y.

фармакологийн нөлөө

Карбапенемийн бүлгийн антибиотик. Хүний дегидропептидаз-1 (DHP-1) -тай харьцангуй тэсвэртэй парентераль байдлаар хэрэглэхэд зориулагдсан бөгөөд DHP-1 дарангуйлагчийг нэмэлт удирдлага шаардагддаггүй.

Меропенем нь бактерийн эсийн хананы синтезэд нөлөөлж нян устгах үйлчилгээтэй. Меропенемийн өргөн хүрээний аэробик ба агааргүй бактерийн эсрэг нян устгах хүчтэй нөлөө нь меропенемийн бактерийн эсийн хананд нэвтрэх чадвар өндөр, ихэнх β-лактамазын тогтвортой байдал өндөр, пенициллинтэй холбогддог уураг (BSP) -тай ихээхэн холбоотой байдагтай холбоотой юм.

Бактерицидийн хамгийн бага концентраци нь ихэвчлэн хамгийн бага дарангуйлагч концентрацитай (MIC) ижил байдаг. Туршилтанд хамрагдсан бактерийн зүйлийн 76% -д MBC / MIC харьцаа 2-оос бага буюу тэнцүү байв.

Меропенем нь эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжийг тодорхойлох шинжилгээнд тогтвортой байдаг. In vitro туршилтууд нь меропенем нь янз бүрийн антибиотикуудтай синергик байдлаар ажилладаг болохыг харуулж байна. In vitro ба in vivo туршилтаар меропенем нь антибиотикийн дараах үр нөлөөтэй болох нь тогтоогдсон.

• бүсийн диаметр ба MIC-ийг тухайн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд тодорхойлов.

Меропенемын in vitro бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой грам эерэг ба грам сөрөг аэроб ба агааргүй бактерийн омгийг агуулдаг.

Грам эерэг аэробууд: Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (penicillinase сөрөг ба эерэг), saphylococcus saphylococcus (Сийвэн бүлэгнүүлэх сөрөг, түүний дотор Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis), Streptococcus уушигны үрэвсэл (мэдрэмжтэй, пенициллин тэсвэртэй), Streptococcus agalactiae , Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, Streptococcus sppp. G, Streptococcus spp. F, Rhodococcus equi.

Грам сөрөг аэробууд:Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensic, Cropobacterio Cropitacter, , Enterobacter (Pantoea) бөөгнөрөл, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (β-лактамаза-эерэг ба ампициллин тэсвэртэй омог, метиори парозит, паремитоз, паремитиза) Neisseria gonorrhoeae (β-лактамаза эерэг, пенициллин ба спектомиомицид тэсвэртэй омог), Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella, Proterhamella, Morganella cat, Moraxella oteus бараан хэрэм, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella SPP ... (үүнд Salmonella enteritidis typhi орно), Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnia enterificus.

Анаэроб бактери:Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroidesiformides, Bacteroides Bidesoides, Bacteroides Bidesoides, Bacteroides Bidesoides , Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Bacteroides ureolyticus, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Bacteroides levii, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Clostridium perfringens, Clostridium bifermentans, Clostridium ramosum, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuterminum, Ale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus Micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus Magnus, Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium avidium, Propionibacterium granulosum.

Меропенемд тэсвэртэй: Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium, метициллин тэсвэртэй стафилококк.

Фармакокинетик

Сорох

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад 30 минутын турш Meronem-ийн нэг тунг судсаар тарьж хэрэглэвэл C max-ийг сийвэнгээр 11 мкг / мл-ээр 250 мг тунгаар, 500 мг тунгаар 23 мкг / мл, 49 г мкг / мл-ийг 1 г тунгаар хэрэглэнэ.

Гэсэн хэдий ч C max ба AUC-ийн хувьд фармакокинетик тунгийн пропорциональ туйлын хамаарал байдаггүй. Цусны сийвэнгийн клиренс 287-205 мл / мин хүртэл буурч, 250 мг-аас 2 г хүртэл тунгаар хэрэглэсэн болохыг тэмдэглэв.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад 5 минутын турш Meronem-ийн нэг тунг судсаар тарих нь сийвэн дэх C max-ийг 52 мкг / мл, 500 мг тунгаар, 1 г тунгаар 112 мкг / мл байхад хүргэдэг.

1 г эмийг 2 минут, 3 минут, 5 минутын турш судсаар тарьсан сийвэн дэх Cmax тус тус 110, 91 ба 94 мкг / мл байв.

500 мг судсаар тарьснаас хойш 6 цагийн дараа цусны сийвэн дэх меропенемийн хэмжээ 1 мкг / мл ба түүнээс доош утга хүртэл буурдаг.

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд меропенемийг 8 цагийн зайтай давтан хийснээр эмийн хуримтлал ажиглагддаггүй. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд T 1/2 нь ойролцоогоор 1 цаг байна.

Түгээх

Плазмын уураг холбох - 2%.

Меропенем нь ихэнх эд, биеийн шингэнд сайн нэвтэрдэг. бактерийн менингит өвчтнүүдийн тархи-нугасны шингэн рүү орж, ихэнх бактерийг дарангуйлахад шаардагдах хэмжээнээс давсан байна.

Метаболизм

Цорын ганц метаболит болох меропенем нь микробиологийн идэвхгүй байдаг.

Цуцлалт

8 цаг тутамд 500 мг буюу 6 цаг тутамд 1 г-ийн хэрэглээтэй үед элэгний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг сайн дурын ажилтнуудад цусны сийвэн ба шээсээр меропенемийн хуримтлал тогтоогдоогүй болно.

Меронемийн судсаар тарьсан тунгийн 70 орчим хувь нь 12 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг бөгөөд үүний дараа бага зэргийн шээс ялгарах нь тогтоогддог. Меропенемийн шээсний концентраци 10 мкг / мл-ээс их байвал 500 мг тунгаар хэрэглэснээс хойш 5 цагийн турш хадгалагдана.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдалд фармакокинетик

бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд меропенемийн цэвэрлэгээ нь СС-тэй хамааралтай болохыг харуулсан. Ийм өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Фармакокинетик судалгаа элэгний өвчтэй өвчтөнүүд эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүд нь меропенемийн фармакокинетикт нөлөөлөхгүй болохыг харуулсан.

Дахь фармакокинетикийн судалгаа өндөр настай өвчтөнүүд меропенемийн клиренс буурч, CC-ийн насжилттай холбоотой буурсан болохыг тогтоожээ.

Судалгаанаас харахад Меронемагийн фармакокинетик хүүхдүүд насанд хүрэгчдэд энэ нь ижил төстэй байдаг. 2-оос доош насны хүүхдүүдийн T 1/2 meropenem нь ойролцоогоор 1.5 - 2.3 цаг, тунгийн хэмжээ 10-40 мг / кг-ийн хооронд шугаман хамааралтай байдаг.

Хэрэглэх заалт

Меронемийг судсаар тарих зорилгоор меропенемийн мэдрэмтгий нэг буюу хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд дараах халдварыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.

• уушгины хатгалгаа (үүнд эмнэлгээс гаралтай);
• шээсний замын халдвар;
• хэвлийн хөндийн халдвар;
• эмэгтэйчүүдийн халдвар (эндометрит, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин орно);
• арьс ба түүний бүтцийн халдвар;
• менингит;
• септикеми;
• насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд халуурах нейтропенийн шинж тэмдэг илэрсэн халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд монотерапийн хэлбэрээр эсвэл вирусын эсрэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмтэй хослуулан эмпирик эмчилгээ хийх;
• моно эмчилгээ эсвэл бусад нянгийн эсрэг бодисуудтай хослуулан полимикробын халдварыг эмчлэх.

Тунгийн дэглэм

Байна насанд хүрэгчид тунгийн дэглэм, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг халдварын төрөл, хүндийн зэрэг, өвчтөний байдлаас хамаарч тогтооно.

Хэзээ уушгины үрэвсэл, шээсний замын халдвар, эмэгтэйчүүдийн халдвар (эндометрит орно), арьсны болон арьсны бүтцийн халдварыг эмчлэх 8 цаг тутамд 500 мг / хоногт судсаар хийхийг зөвлөж байна.

Хэзээ эмчилгээ эмнэлэгт уушгины хатгалгаа, перитонит, нейтропенийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд бактерийн халдвар авсан гэж сэжиглэх, мөн септицеми судсаар 1 г / хоногт 8 цаг тутамд өгөхийг зөвлөж байна.

Байна бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрсэн өвчтөнүүд (CC)<51 мл/мин) тунг дараах байдлаар бууруулна.

Меропенем нь гемодиализын үед ялгардаг. Хэрэв Меронемаар удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол гемодиализийн процедурын төгсгөлд үр дүнтэй плазмын концентрацийг сэргээхийн тулд тунгийн хэсгийг (халдварын хэлбэр, хүнд байдалд үндэслэн) хийхийг зөвлөж байна.

Meronem-ийг ашиглах туршлага хэвлийн диализ хийлгэж буй өвчтөнүүд, байхгүй.

Байна насанд хүрсэн өвчтөнүүд элэгний дутагдалтай тунг тохируулах шаардлагагүй.

Байна өндөр настай өвчтөнүүд бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эсвэл CC\u003e 50 мл / мин тунг тохируулах шаардлагагүй.

Учир нь 3 сараас 12 нас хүртэлх хүүхдүүд Судсаар хийх тунг 8 цаг тутамд 10-20 мг / кг байх ба энэ нь халдварын төрөл, хүндийн зэрэг, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Байна 50 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн тунг хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодис хэрэглэж байсан туршлага бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан хүүхдүүд байхгүй.

Судсаар хийх уусмал бэлтгэх дүрэм

Судсаар хийх меронемийг судсаар болюус тарилгаар дор хаяж 5 минут, эсвэл судсаар 15-30 минутын турш шингэлэхэд тохирсон дусаах шингэн ашиглан тарина.

Meronem for iv bolus тарилга тарилгын ариутгасан усаар шингэлнэ (250 мг меропенем тутамд 5 мл), уусмалын концентраци нь 50 мг / мл байна. Үр уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар шингэн юм.

Meronem for судсаар дусаах тохирох дусаах шингэнээр шингэлж болно (50-аас 200 мл).

Меронемийг хольж эсвэл бусад эмэнд нэмж болохгүй.

Меронем нь дараахь дусаах шингэнтэй нийцдэг.

• 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% буюу 10% декстроз (глюкоз) уусмал, 0.02% натрийн бикарбонатын уусмалаар 5% декстроз (глюкоз) уусмал, 0.9% натрийн хлоридын уусмал ба 5% декстроз (глюкоз) уусмал, 5% декстрозын уусмал ( глюкоз) 0.225% натрийн хлоридын уусмал, 0.15% калийн хлоридын уусмал бүхий 5% декстроз (глюкоз) уусмал, 2.5% эсвэл 10% маннитолын уусмалаар.

Меронемийг шингэлэх үед антисептикийн стандарт горимыг дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэглэхийн өмнө шингэрүүлсэн уусмалыг сэгсэрнэ үү.

Бүх шилийг зөвхөн нэг удаа ашиглах боломжтой.

Сөрөг нөлөө

Ноцтой сөрөг хариу урвал ховор тохиолддог.

Хоол боловсруулах системээс:

• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх;
• зарим тохиолдолд - псевдомембраноз колит, билирубин, трансаминаз, шүлтлэг фосфатаза, LDH ийлдэс дэх концентраци ихсэх (дангаар нь эсвэл хослуулан).

Цус үүсгэгч системээс: буцаагдах тромбоцитеми, эозинофили, тромбоцитопени, лейкопени, нейтропени;

маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз;

зарим тохиолдолд тромбопластины хэсэгчилсэн хугацааны бууралт, шууд ба шууд бус Кумбсын тест эерэг байдаг.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс:

• толгой өвдөх, парестези, таталт өгөх (Меронем хэрэглэхтэй холбоотой шалтгааныг тогтоогоогүй).

Харшлын урвал: системчилсэн - ангиоэдема, анафилакс, тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, олон хэлбэрт улайлт (эксудатив), Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн некролиз.

Орон нутгийн хариу үйлдэл:

• үрэвсэл, тромбофлебит, тарилгын талбайн өвдөлт.

Бусад:

• үтрээний кандидоз, амны хөндийн салстын кандидоз.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

• меропенемийн хэт мэдрэг байдлын түүх.

ДАХЬ болгоомжтой байх эмийг ходоод гэдэсний замын гомдол, колит өвчтэй хүмүүст хэрэглэнэ.

Та бас ажиглах хэрэгтэй болгоомжтой байх Меронемийг бөөрний хортой эмээр хэрэглэх үед.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд Meronem-ийг хэрэглэх аюулгүй байдлыг судлаагүй тул жирэмсний үед эмийг эхэд үзүүлэх үр ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэх боломжтой байдаг. Ийм тохиолдол бүрт эмийг эмчийн шууд хяналтан дор хэрэглэнэ.

Туршилтын судалгаа амьтанд ураг хөгжихөд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй. Мансууруулах бодисын нөхөн үржихүйн системд үзүүлэх нөлөөллийн талаархи амьтдын судалгаагаар тогтоогдсон цорын ганц сөрөг үзэгдэл бол хүний \u200b\u200bхэрэглэх тунгаас 13 дахин их тунгаар хэрэглэхэд сармагчингууд дахь үр хөндөлтийн давтамж нэмэгдсэн явдал юм.

Шаардлагатай бол хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой. Меропенем нь маш бага концентрацитай малын хөхний сүүгээр ялгардаг.

тусгай заавар

Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй амьсгалын доод замын халдвар илэрсэн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд (эсвэл хэрэв сэжиглэж байгаа бол) меропенемийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэхдээ энэхүү антибиотикт мэдрэг эсэхийг тогтмол шалгаж, болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Ховор тохиолдолд, Меронемийг хэрэглэх үед псевдомембраноз колитын хөгжил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүнд хөнгөнөөс амь насанд аюултай хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Хэрэв Меронемийг ууж байхдаа суулгалт үүссэн бол "псевдомембраноз колит" үүсэх эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Clostridium difficile-ийн үүсгэгч хорт бодис нь антибиотиктой холбоотой колит үүсэх гол шалтгаануудын нэг болох нь судалгаагаар нотлогдсон боловч бусад шалтгааныг анхаарах хэрэгтэй.

Бусад карбапенем ба бета-лактам антибиотик, пенициллин, цефалоспорины хоорондох хөндлөн харшлын харшлын талаархи эмнэлзүйн болон лабораторийн нотолгоо байдаг. Бета-лактамын антибиотикийг хэрэглэхэд харшлын урвал нэлээд түгээмэл тохиолддог байсан ч Меронемыг хэрэглэх үед хэт мэдрэг болох нь ховор тохиолддог.

Меропенемийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнтэй сайтар ярилцаж, бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэгших урвалын түүхэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Меронемийг ийм үзэгдлийн шинж тэмдэг бүхий түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв меропенемийн харшлын урвал илэрвэл эмийг цуцалж, зохих арга хэмжээг авна.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд Меронемийн хэрэглээг трансаминаз ба билирубины түвшинг нарийвчлан хянах шаардлагатай.

Өвчтөнд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг тул мэдрэмжгүй бичил биетний давамгайлсан өсөлт боломжтой байдаг.

Метициллин тэсвэртэй стафилококкийн улмаас үүссэн халдварын үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ

Мансууруулах бодисын үр нөлөө ба хүлцэл 3 сараас доош насны хүүхдүүд үнэлгээ хийгдээгүй тул энэ насны хүүхдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан хүүхдүүдэд энэ эмийг хэрэглэж байсан туршлага байхгүй.

Нейтропения эсвэл дархлааны анхдагч буюу хоёрдогч дутагдалтай өвчтөнүүдэд хүүхдийн практикт эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварт нөлөөлөх

Меронем нь машин эсвэл бусад тоног төхөөрөмжийг жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Хэт их тун

Эмчилгээний явцад санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой байдаг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдийг эмчлэх үед.

Эмчилгээ: шинж тэмдэг. Ердийн үед эмийг бөөрөөр хурдан арилгадаг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд гемодиализ нь меропенем ба түүний метаболитийг үр дүнтэй арилгадаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Пробенецид нь гуурсан хоолойн шүүрлийн хувьд меропенемтэй өрсөлдөж бөөрний ялгаралтыг дарангуйлж, T 1/2 ба плазмын меропенемийн концентрацийг ихэсгэдэг. Пробенецидгүйгээр хэрэглэдэг Меронемийн үр нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хангалттай байдаг тул пробенецидийг Меронемтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Меронемийн бусад эмийг уураг эсвэл метаболизмд холбоход үзүүлэх нөлөөг судлаагүй болно. Меронемийг уурагтай холбох нь бага (ойролцоогоор 2%), сийвэнгийн уургаас нүүлгэн шилжүүлэлт дээр суурилсан бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх ёсгүй гэж үздэг.

Меронемыг бусад эм ууж байх үед фармакологийн харилцан үйлчлэл дагалддаггүй.

Меронем нь цусны сийвэн дэхь вальпроик хүчлийн концентрацийг бууруулж чаддаг. Зарим өвчтөнд концентраци эмчилгээнийхээс бага байж болно. Гэсэн хэдий ч эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи тодорхой мэдээлэл байхгүй байна.

Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа

Хадгалах хугацаа 4 жил.

Дээр дурдсанчлан шингэрүүлсэн Меронемыг дараахь хүснэгтэд заасан хугацаанд тасалгааны температурт (25 0С-ээс доош) эсвэл хөргөгчинд (4 0С-ээс доош) хадгалахад хангалттай үр дүнтэй байдаг.

Уусгагч	Хадгалах хугацаа (цаг)
	15-25 ° С-т	4 ° C-т
Болус шахах зориулалттай тарилгын зориулалттай усаар шингэлсэн шил	8	48
Уусмалыг (1-20 мг / мл) дараах байдлаар бэлтгэсэн:
0.9% натрийн хлорид	8	48
5% декстроз (глюкоз)	3	14
5% декстроз (глюкоз) ба 0.225% натрийн хлорид	3	14
5% декстроз (глюкоз) ба 0.9% натрийн хлорид	3	14
5% декстроз (глюкоз) ба 0.15% калийн хлорид	3	14
2.5% декстроз (глюкоз) эсвэл 10% маннитол судсаар тарина	3	14
10% декстроз (глюкоз)	2	8
5% декстроз (глюкоз) ба 0.02% натрийн бикарбонатыг судсаар тарина	2	8

Меронем бол олон төрлийн агааргүй ба аэроб бактерийн эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй карбапенем бүлгийн антибиотик юм.

Маягт ба найрлага

Меронемыг судсаар тарих уусмалыг цагаанаас цайвар шар хүртэл уусмал бэлтгэхэд зориулж нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой (10 мл ба 20 мл-ийн шилэн саванд 500 мг тунгаар, 30 мл-ийн багтаамжтай шилэнд 1000 мг тунгаар, резинэн бөглөөгөөр, хөнгөн цагаан хавчаараар). цагираг ба хуванцар таг; эхний хайрцгатай картон хайрцагт тус бүр 10 шил).

1 шилний нунтаг найрлага:

• Идэвхтэй найрлага: меропенем тригидрат - 570 мг ба 1140 мг, энэ нь усгүй меропенемтэй тэнцэнэ - тус тус 500 мг ба 1000 мг;
• Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн карбонат (усгүй).

Хэрэглэх заалт

• Уушгины хатгалгаа (эмнэлэгт хэвтсэн);
• Хэвлийн хөндийн халдвар
• Шээсний замын халдвар;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл (эндометрит гэх мэт);
• Арьс ба түүний бүтцийн халдвар;
• Септицеми;
• Менингит.

Энэ эмийг насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн эмпирик эмчилгээнд монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэдэг ба халуурах нейтропенийн шинж тэмдэг бүхий халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд вирусын эсрэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь бусад нянгийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч, полимикробын халдварыг эмчлэхэд моно эмчилгээнд хамрагдсанаар нотлогдсон болно.

Эсрэг заалт

• 3 сар хүртэлх нас;
• Меропенемийн хэт мэдрэг байдал, түүнчлэн бета-лактамын бүтэцтэй (пенициллин эсвэл цефалоспорины бүлгийг багтаасан) бактерийн эсрэг эмэнд хэт их мэдрэмтгий болох (арьсны хүчтэй урвал, анафилаксийн урвал).

Агентийг ходоод гэдэсний замын гомдол, ялангуяа колит байгаа үед, мөн нефротоксик эмтэй хавсарч болгоомжтой хэрэглэдэг.

Меронемыг жирэмсэн, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь сөрөг урвал үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эмийг эмчийн шууд хяналтан дор хэрэглэх шаардлагатай.

Саалийн үед бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоос татгалзах шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

Хэрэглэх арга ба тун

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунгийн дэглэмийг халдварын шинж чанар, шинж чанар, түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч тогтоодог. Эдгээр эмгэгийн үед судсаар тарьж өгөх насанд хүрэгчдийн хоногийн дундаж тунг дор дурдав.

• Уушигны үрэвсэл, эмэгтэйчүүдийн халдвар (эндометрит), шээсний замын халдвар, арьсны болон түүний бүтцийн халдвар: 8 цаг тутамд 500 мг тунгаар;
• Нейтропенийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд эмнэлгээс гаралтай уушгины хатгалгаа, перитонит, септицеми, сэжигтэй бактерийн халдвар: 8 цаг тутамд 1000 мг тунгаар;
• Менингит: 8 цаг тутамд 2000 мг.

Креатинины клиренс минут тутамд 50 мл ба түүнээс бага байдаг бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд тунгийн горимыг засах шаардлагатай байдаг (эмийг өдөрт 1-2 удаа нэг эсвэл нэг тунгаар хийдэг). Меронем нь гемодиализын үед, удаан хугацааны эмчилгээний явцад, түүний сийвэн дэх үр дүнтэй концентрацийг сэргээх зорилгоор ялгардаг тул гемодиализын процедурыг дуусгасны дараа нэгж тунгаар тарихыг зөвлөж байна.

Хэвлийн диализийн процедурыг үзүүлдэг өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх туршлага байхгүй байна.

Элэг, хөгшин өвчтөнүүдийг зөрчсөн тохиолдолд эмийг хэвийн тунгаар хэрэглэдэг.

3 сараас 12 нас хүртэлх хүүхдүүдийг судсаар тарьж хэрэглэхэд биеийн жингийн 1 кг тутамд 10-20 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, өдөрт 3 удаа тогтмол хугацаанд (8 цаг тутамд) хэрэглэнэ. Биеийн жин нь 50 кг-аас дээш бол насанд хүрэгчдийн адил тунгаар хэрэглэдэг. Менингитийг эмчлэхэд 1 кг жинд 40 мг эмийг 8 цаг тутамд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй хүүхдүүдэд эмийг хэрэглэх туршлага байхгүй.

Меронемыг судсаар болус тариулах (дор хаяж 5 минут) ба дусаах (15-30 минутаас дээш) хэлбэрээр хийдэг бол шинэхэн бэлтгэсэн уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Болус тарилгын хувьд тарилгын ариутгасан усыг 250 мг эм тутамд 5 мл-ийн хэмжээгээр уусгагч болгон ашигладаг. Тунгалаг өнгөгүй эсвэл цайвар шар шингэн болох уусмалын концентраци нь 50 мг / мл орчим байдаг.

Судсаар дусаахын тулд нунтагыг тохирох шингэний нэгээр 50-200 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ. Үүнд:

• 5 эсвэл 10% декстрозын уусмал;
• 0.9% натрийн хлоридын уусмал;
• 0.9% натрийн хлоридын уусмал ба 5% декстрозын уусмал;
• 0.02% натрийн бикарбонатын уусмалаар 5% декстрозын уусмал;
• 0.15% калийн хлоридын уусмалаар 5% декстрозын уусмал;
• 0.225% натрийн хлоридын уусмалаар 5% декстрозын уусмал;
• 2.5 буюу 10% маннитолын уусмал.

Бүх шилийг нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд хэрэглэхээс өмнө бэлэн уусмалыг сэгсрэх хэрэгтэй. Меронемийг бусад эм агуулсан уусмалаар хольж болохгүй.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн сөрөг хариу урвал ховор тохиолддог. Дараахь хүсээгүй үр нөлөөний талаархи мэдээлэл байна.

• Хоол боловсруулах систем: ихэвчлэн - дотор муухайрах, гүйлгэх, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолдолд - трансаминаз, билирубин, лактат дегидрогеназа (LDH) ба шүлтлэг фосфатаза (ALP) -ийн цусан дахь (эргэх) түвшинг дангаар нь эсвэл хослуулан нэмэгдүүлэх; маш ховор тохиолддог - псевдомембраноз колит;
• Арьсны урвал: ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, тууралт, загатнах; маш ховор тохиолддог - multiforme улайлт (эксудатив), хорт эпидермисийн некролиз, Стивенс-Жонсоны хам шинж;
• Цус үүсгэгч систем: ихэвчлэн - эргэх тромбоцитоз, ховор тохиолдолд - тромбоцитопени, эозинофили, нейтропени ба лейкопени (агранулоцитозын нэн ховор тохиолдлыг оруулаад); ховор - тромбопластины хэсэгчилсэн хугацааны бууралт, маш ховор тохиолддог - цус задралын цус багадалт;
• Бөөр ба шээсний замын хэсэг: ховор тохиолдолд цусан дахь креатинин ба мочевины концентраци нэмэгддэг;
• Мэдрэлийн систем: ховор тохиолддог - парестези, толгой өвдөх; эм уухтай холбоотой үл мэдэгдэх шалтгаант харилцаатай, ховор тохиолдолд таталт өгөх;
• Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - анафилаксийн урвал, ангиодема;
• Орон нутгийн урвал: ихэвчлэн - тромбофлебит, үрэвсэл, тарилгын талбайн өвдөлт;
• Бусад нь: ховор тохиолдолд - амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз, үтрээний кандидоз.

Кумбсын шууд ба шууд бус шинжилгээний эерэг тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Эмчилгээний хугацаанд, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой байдаг. Энэ нөхцөлд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд ихэвчлэн бөөрөөр дамжуулан эмийг хурдан устгах, бөөрний эмгэгийн үед гемодиализыг тогтооно.

тусгай заавар

Хүүхдийн практикт дархлааны анхдагч буюу хоёрдогч дутагдалтай эсвэл нейтропения бүхий өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Бусад антибиотикийн нэгэн адил Меронемийг Pseudomonas aeruginosa-ийн халдвартай гэж оношлогдсон эсвэл хүнд байдалд байгаа гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд монотерапийн эмчилгээнд хамруулахдаа антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг тогтмол хийж байх шаардлагатай.

Маш ховор тохиолдолд эм уухдаа (бараг бүх антибиотик хэрэглэдэгтэй адил) псевдомембрен колитын хөгжлийг ажиглаж болох бөгөөд хүндийн зэрэг нь хөнгөнөөс амь насанд аюултай байж болно. Эмчилгээний явцад суулгалт гарах үед псевдомембран колит үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Карбапенем ба бета-лактамын антибиотик (цефалоспорин ба пенициллин) хоорондох харшлын харшлын лабораторийн болон клиник шинж тэмдэг байдаг тул эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө өвчтөний талаар сайтар ярилцлага хийхийг зөвлөж байна. Меронемыг ижил төстэй үр нөлөөтэй түүхийг маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв танд меропенемийн харшлын урвал илэрвэл уусмалыг даруй зогсоох, шаардлагатай арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад мэдрэмтгий бус бичил биетний хэт их өсөлт гарч болзошгүй тул өвчтөнийг тогтмол хянах шаардлагатай болдог.

Элэгний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд билирубин ба трансаминазын түвшинг хянах шаардлагатай.

Парестези, толгой өвдөх, таталт өгөх гэх мэт хүсээгүй үзэгдлүүд гарч болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл болон бусад нарийн төвөгтэй механизмуудыг жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Меронем нь ийлдэс дэх валпроик хүчлийн түвшинг бууруулахад тусалдаг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

30 ° С-ээс ихгүй температурт хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа 4 жил.

Суллах найрлага ба хэлбэр

10 эсвэл 20 мл-ийн багтаамжтай, резинэн таглаатай хаалттай, хөнгөн цагаан цагираг, хуванцар малгайгаар хавчуулсан шилэн саванд; Нээлтийн эхний удирдлага бүхий цаасан хайрцагт 10 шил.

30 мл-ийн багтаамжтай, резинэн таглаатай битүүмжилсэн, хөнгөн цагаан цагираг, хуванцар малгайгаар хавчуулсан шилэн саванд; Нээлтийн анхны удирдлага бүхий цаасан хайрцагт 10 шил.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Нунтаг нь цагаанаас цайвар шар хүртэл.

фармакологийн нөлөө

фармакологийн нөлөө - бактерийн эсрэг.

Meronem ® эмийн заалт

Meronem ® нь meropenem-д мэдрэмтгий нэг буюу хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй хүүхэд (3 сараас дээш) болон насанд хүрэгчдэд дараахь халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа, уушгины үрэвсэл;

Шээсний замын халдвар;

Хэвлийн хөндийн халдвар

Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин, тухайлбал эндометрит;

Арьс ба түүний бүтцийн халдвар;

Менингит;

Септикеми.

Халуурах нейтропенийн шинж тэмдэг бүхий халдварын сэжиг бүхий насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд дангаар нь эсвэл вирусын эсрэг ба мөөгөнцрийн эсрэг эмтэй эмпирик эмчилгээ.

Meronem® эмийн үр нөлөө нь моно эмчилгээнд болон бусад нянгийн эсрэг эмүүдтэй хамт полимикробын халдварыг эмчлэхэд батлагдсан болно.

Эсрэг заалт

меропенем эсвэл карбапенемийн бүлгийн бусад эмэнд хэт мэдрэг болох түүх;

бета-лактамын бүтэцтэй бактерийн эсрэг аливаа эмэнд хэт мэдрэмтгий байдал (анафилаксийн урвал, арьсны хүчтэй урвал) (өөрөөр хэлбэл пенициллин эсвэл цефалоспорин);

3 сараас доош насны хүүхдүүд

Болгоомжтой: бөөрний хортой эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх; ходоод гэдэсний замын гомдол (суулгалт), ялангуяа колит өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд Meronem ® эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлыг судлаагүй байна. Амьтдын судалгаагаар ураг хөгжихөд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна.

Меронем ®-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй, зөвхөн эхээс хэрэглэсэн үр ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдлоос бусад тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Аль ч тохиолдолд эмийг эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэх ёстой.

Саалийн

Меропенемийг малын хөхний сүүгээр маш бага концентрацаар тодорхойлдог. Meronem ® нь эмийг хэрэглэснээс эхэд үзүүлэх ашиг нь хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдлоос бусад тохиолдолд хөхөөр хооллох үед хэрэглэж болохгүй. Эхийн ашиг тусыг үнэлсний дараа хөхөөр хооллохоо зогсоох эсвэл Меронем® хэрэглэхээ болих шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Ерөнхийдөө меропенемийг сайн тэсвэрлэдэг. Ховор тохиолдолд гаж нөлөө нь эмчилгээг зогсооход хүргэдэг. Ноцтой сөрөг хариу урвал ховор тохиолддог.

Сөрөг урвалын давтамжийг дараахь градат хэлбэрээр дор өгөв: ихэвчлэн (≥1 / 10); ихэвчлэн (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Цус тогтоох систем *: ихэвчлэн тромбоцитоз; ховор тохиолддог - эозинофили, тромбоцитопени; ховор тохиолдолд - лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз; маш ховор тохиолддог - цус задралын цус багадалт.

Мэдрэлийн систем: ховор тохиолддог - толгой өвдөх, парестези, ухаан алдах **, хий үзэгдэл **, сэтгэлийн хямрал **, түгшүүр **, сэтгэлийн хөөрөл **, нойргүйдэл **; ховор тохиолдолд таталт.

Ходоод гэдэсний зам: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, элэгний трансаминаз, шүлтлэг фосфатаза, LDH, цусны ийлдсэн дэх билирубины концентрацийн идэвхжил нэмэгддэг; ховор тохиолддог - өтгөн хаталт **, холестатик гепатит **; маш ховор тохиолдолд псевдомембран колит.

Арьс ба арьсан доорх эд: ховор тохиолддог - тууралт, чонон хөрвөс, загатнах; маш ховор тохиолддог - олон янзын улайлт, Стивенс-Жонсоны синдром, эпидермисийн хорт үхжил.

Дархлааны систем: маш ховор тохиолддог - ангиоэдема, анафилаксийн илрэл.

CCC: ховор тохиолддог - зүрхний дутагдал **, зүрхний шигдээс **, тахикарди **, брадикарди **, миокардийн шигдээс **, цусны даралт буурах эсвэл нэмэгдэх **, уушигны артерийн салааны тромбоэмболизм **.

Бөөр ба шээсний зам: ховор тохиолддог - цусан дахь креатинины концентраци нэмэгдэж, цусан дахь мочевины концентраци нэмэгддэг.

Амьсгалын замын: ховор тохиолддог - амьсгаадалт **.

Бусад: ихэвчлэн - орон нутгийн урвал (үрэвсэл, тромбофлебит, тарилгын талбайн өвдөлт); ховор тохиолдолд - үтрээний кандидоз ба амны хөндийн салстын кандидоз.

* Кумбсын шууд ба шууд бус шинжилгээний эерэг тохиолдол, мөн тромбопластины хэсэгчилсэн хугацаа буурсан тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

** Meronem ®-ийг ашиглахтай холбоотой шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна. Меронем®-тэй эмчилгээ хийлгэсэн насанд хүрсэн 2904 насанд хүрэгчдийн дархлааг сулруулсан (8 цаг тутамд 500 эсвэл 1000 мг), төв мэдрэлийн системд нөлөөлөөгүй халдварын улмаас үүссэн гаж нөлөөг ажигласан болно. 36 өвчтөнд сөрөг үзэгдлийн улмаас эмчилгээг зогсоосон. 5 тохиолдолд үхлийн үр дагавар ба эмчилгээний хоорондох холбоог оруулаагүй болно. Өвчтөнүүдийн ноцтой байдал, олон тооны өвчин, бусад эмүүдтэй хавсарч олон эмчилгээ хийсний дараа гаж нөлөө нь Меронем® эмчилгээтэй холбоотой гэж дүгнэх боломжгүй байв.

Хэрэглэх арга ба тун

Насанд хүрэгчид.

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг халдварын хэлбэр, хүндийн зэрэг, өвчтөний байдлаас хамаарч тогтооно.

Уушигны үрэвсэл, шээсний замын халдвар, эндометрит зэрэг эмэгтэйчүүдийн халдвар, арьсны болон арьсны бүтцийн халдварыг эмчлэхэд 8 цаг тутамд 500 мг IV;

Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа, перитонит, нейтропенийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд бактерийн халдвар авсан сэжигтэй эмчилгээнд септицемийн эмчилгээнд 1 г IV.

2г болусын тунгийн аюулгүй байдлыг сайн ойлгодоггүй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тун

Cl креатинин 51 мл / мин-аас бага өвчтөнд тунг дараах байдлаар бууруулна.

Креатинины клиренс, мл / мин	Тун (тунгийн нэгжээр 500 мг, 1 г, 2 г)	Захиргааны давтамж
26-50	нэг тунгийн нэгж	12 цаг тутамд
10-25	0.5 тунгийн нэгж	12 цаг тутамд
<10	0.5 тунгийн нэгж	24 цаг тутамд

Меропенем нь гемодиализын үед ялгардаг. Хэрэв Meronem®-тэй удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх үр дүнтэй концентрацийг сэргээх зорилгоор гемодиализийн процедурын төгсгөлд тунгийн нэгж (халдварын төрөл, хүндийн зэргийг харгалзан) хийхийг зөвлөж байна.

Одоогийн байдлаар хэвлийн диализийн өвчтөнд Meronem ® эмийг хэрэглэх туршлагын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрсэн өвчтөнд өгөх тун

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Ахмад настай өвчтөнүүд

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эсвэл Cl креатинин 50 мл / мин-аас дээш настай өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хүүхдүүд

3 сараас 12 насны хүүхдүүдийн хувьд судсаар тарих тун нь халдварын төрөл, хүндийн зэрэг, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 8 цаг тутамд 10-20 мг / кг байна. 50 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд насанд хүрэгчдийн тунг хэрэглэнэ.

Болус шахах 40 мг / кг тунгийн аюулгүй байдлыг сайн ойлгодоггүй.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан хүүхдүүдэд энэ эмийг хэрэглэж байсан туршлага байхгүй.

Оруулах арга

Meronem®-ийг судсаар тарихад хамгийн багадаа 5 минутын турш судсаар судсаар тарьж, 15-30 минутын турш судсаар тарьж, шингэлэхэд тохирсон дусаах шингэнийг хэрэглэнэ.

Өргөтгөсөн дусаах горимд (3 цаг хүртэл) меропенемийг хэрэглэх боломжийг фармакокинетик ба фармакодинамикийн параметрүүд дээр үндэслэнэ. Өнөөдрийг хүртэл энэхүү дэглэмийг дэмжих эмнэлзүйн болон аюулгүй байдлын хязгаарлагдмал мэдээлэл байна.

Хэрэв өвчтөнд удаан хугацаагаар дусаах эмчилгээ хийх шийдвэр гарсан бол тохирох дусаах шингэний тогтвортой байдлын өгөгдөлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (доорхи хүснэгтийг үзнэ үү).

Болон судсаар тарих Meronem® тарилгын ариутгасан усаар шингэлнэ (250 мг меропенем тутамд 5 мл), уусмалын концентраци нь 50 мг / мл байна. Үр уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар шингэн юм.

Судсаар тарих Meronem®-ийг тохирох дусаах шингэнээр шингэлж болно (50-200 мл хүртэл).

Meronem ® -ийг хольж эсвэл бусад эмэнд нэмж болохгүй.

Meronem ® нь дараахь дусаах шингэнтэй нийцдэг.

0.9% натрийн хлоридын уусмал;

5 эсвэл 10% декстрозын уусмал;

0.02% натрийн бикарбонатын уусмалаар 5% декстрозын уусмал;

0.9% натрийн хлоридын уусмал ба 5% декстрозын уусмал;

0.225% натрийн хлоридын уусмалаар 5% декстрозын уусмал;

0.15% калийн хлоридын уусмалаар 5% декстрозын уусмал;

2.5 буюу 10% маннитолын уусмал.

Meronem ®-ийг шингэлэх үед асептикийн стандарт горимыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Удирдахаас өмнө шингэрүүлсэн уусмалыг сэгсрэх шаардлагатай.

Бүх шилийг зөвхөн нэг удаа ашиглах боломжтой.

Судсаар тарих, дусаахын тулд Meronem ® эмийн шинэхэн бэлтгэсэн уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дээр дурдсанчлан шингэлсэн Meronem® нь өрөөний температурт (25 ° C-аас доош) хадгалагдах эсвэл хөргөгчинд (4 ° C хүртэл) дараах хүснэгтэд заасан хугацаанд хадгалагдахад үр дүнтэй хэвээр байна.

Уусгагч	Хадгалах хугацаа, h
	15-25 ° C-д	4 ° C-т
Болус шахах зориулалттай тарилгын усаар шингэлсэн бэлдмэл	8	24
уусмалыг (1-20 мг / мл) дараахь байдлаар бэлтгэсэн.
0.9% натрийн хлорид	8	48
5% декстроз	3	14
5% декстроз ба 0.225% натрийн хлорид	3	14
5% декстроз ба 0.9% натрийн хлорид	3	14
5% декстроз ба 0.15% калийн хлорид	3	14
IV дусаахад 2.5% декстроз эсвэл 10% маннитол	3	14
10% декстроз	2	8
5% декстроз ба 0.02% натрийн бикарбонатыг судсаар тарина	2	8

Meronem ® эмийн уусмалыг хөлдөөж болохгүй.

Хэт их тун

Эмчилгээний явцад санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой байдаг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд.

Эмчилгээ: шинж тэмдэг. Ердийн үед эмийг бөөрөөр хурдан арилгадаг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд гемодиализ нь меропенем болон түүний метаболитийг үр дүнтэй арилгадаг.

тусгай заавар

Нейтропения эсвэл дархлааны анхдагч буюу хоёрдогч дутагдалтай өвчтөнүүдэд хүүхдийн практикт эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Pseudomonas aeruginosa-тай амьсгалын доод замын халдварыг мэддэг эсвэл сэжиглэж байгаа хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд меропенемийн моно эмчилгээг бусад антибиотикуудын нэгэн адил эмзэг байдлын шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Ховор тохиолдолд, Меронем ® эмийг хэрэглэхэд бараг бүх антибиотик хэрэглэдэгтэй адил псевдомембран колит үүсэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүнд хөнгөнөөс амь насанд аюултай хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Meronem ® эмийг хэрэглэх үед суулгалт өвчний үед псевдомембрен колит үүсэх магадлалыг санах нь чухал юм.

Бусад карбапенем ба бета-лактамын антибиотик, пенициллин ба цефалоспорины хоорондох харшлын урвалын клиник ба лабораторийн шинж тэмдгүүд байдаг. Меронем ® эм, бусад бета-лактамын антибиотикийг хэрэглэх үед хэт мэдрэг болох (үхэлд хүргэх үр дагавартай) тохиолдлын талаар ховор мэдээллүүд байдаг ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Меропенемийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэгших урвалын түүхэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Меронем ® -ийг ийм үзэгдлийн шинж тэмдэг бүхий түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв меропенемийн харшлын урвал илэрвэл эмийн хэрэглээг зогсоож, зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд Меронем ® эмийг трансаминазын үйл ажиллагаа, билирубины концентрацийг сайтар хянаж байх ёстой.

Бусад антибиотик хэрэглэдэгтэй адил мэдрэмжгүй бичил биетний хэт их өсөлт боломжтой тул өвчтөнд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний антибиотик эсэргүүцлийн тархалт нь тухайн бүс нутаг, цаг хугацаанаас хамаарч өөр өөр байж болох тул тухайн бүс нутагт түгээмэл тохиолддог эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсэргүүцэл, ялангуяа хүнд халдварын эмчилгээнд хамгийн сүүлийн үеийн мэдээлэлтэй байх нь зүйтэй юм. Хэрэв эсэргүүцэл нь дор хаяж зарим халдварын эсрэг эмийн үр нөлөө нь эргэлзээтэй байвал та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Метициллиний тэсвэртэй стафилококкийн улмаас үүссэн халдварын үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Машин жолоодох, тоног төхөөрөмжтэй ажиллах чадварт нөлөөлөх. Meronem ® эмийн автомашин болон бусад тоног төхөөрөмжийг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөний талаар судалгаа хийгдээгүй байна. Гэхдээ Meronem ®-ийг ууж байхдаа толгой өвдөх, парестези, таталт үүсч болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тайлбар

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг унших хэрэгтэй.

Эмийн сангаас олгох хугацаа

Жороор.

Meronem ® эмийг хадгалах нөхцөл

30 ° C-аас ихгүй температурт.

Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Meronem ® эмийн хадгалах хугацаа

4 жил.

Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа бүү ашигла.

Нозологийн бүлгүүдийн ижил утгатай үгс

ICD-10 гарчиг	ICD-10 өвчний синониумууд
А39 Менингококкийн халдвар	Менингококкийн шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт
	Менингококкийн халдвар
	Менингококкийн тэрэг
	Менингит өвчний тархалт
A41.9 Септицеми, тодорхойгүй	Бактерийн септемиеми
	Бактерийн хүнд халдвар
	Ерөнхий халдвар
	Системийн ерөнхий халдвар
	Ерөнхий халдвар
	Шархны сепсис
	Септик хордлогын хүндрэл
	Септикопиеми
	Септикеми
	Септицеми / бактериеми
	Септик өвчин
	Септик нөхцөл
	Септик цочрол
	Септик байдал
	Хортой, халдвартай шок
	Септик цочрол
	Эндотоксины шок
A49 Тодорхой бус сайтын бактерийн халдвар	Бактерийн халдвар
	Бактерийн халдвар
	Бактерийн халдвар
	Халдварт өвчин
G00 Бусад ангилалд ороогүй бактерийн менингит	Meningeal-ийн халдвар
	Менингит
	Бактерийн менингит
	Гадны пахимингит
	Идээт эпидурит
J18 Өвчин үүсгэгчийг заагаагүй уушигны үрэвсэл	Цулцангийн уушигны үрэвсэл
	Олон нийтийн дунд үүссэн уушгины хатгалгаа хэвийн бус
	Пневмококкийн бус уушгины хатгалгаа
	Хатгалгаа
	Амьсгалын доод замын үрэвсэл
	Уушигны үрэвсэлт өвчин
	Лобар уушгины хатгалгаа
	Амьсгалын зам ба уушгины халдвар
	Амьсгалын доод замын халдвар
	Уушиг, гуурсан хоолойн үрэвсэлт өвчний үед ханиалгах
	Крупозын уушигны үрэвсэл
	Лимфоид хоорондын завсрын уушигны үрэвсэл
	Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа
	Архаг уушгины хатгалгааны явц
	Олон нийтийн дунд үүссэн цочмог уушгины хатгалгаа
	Уушгины хурц үрэвсэл
	Фокусын уушигны үрэвсэл
	Уушгины хатгалгаа
	Бактерийн уушигны үрэвсэл
	Крупозын уушигны үрэвсэл
	Фокусын уушигны үрэвсэл
	Цэр ялгарахад хүндрэлтэй уушигны үрэвсэл
	ДОХ-той өвчтөнүүдийн уушгины хатгалгаа
	Хүүхдэд уушгины хатгалгаа
	Септик уушигны үрэвсэл
	Архаг бөглөрөлтөт уушгины үрэвсэл
	Архаг уушигны үрэвсэл
K65 перитонит	Хэвлийн халдвар
	Хэвлийн доторх халдвар
	Хэвлийн доторх халдвар
	Сарнисан перитонит
	Хэвлийн хөндийн халдвар
	Хэвлийн хөндийн халдвар
	Хэвлийн халдвар
	Ходоод гэдэсний замын халдвар
	Аяндаа үүсэх бактерийн перитонит
L08.9 Арьс ба арьсан доорх эдийн орон нутгийн халдвар, тодорхойгүй	Зөөлөн эдийн буглаа
	Бактерийн эсвэл мөөгөнцрийн арьсны халдвар
	Арьсны бактерийн халдвар
	Бактерийн зөөлөн эдийн халдвар
	Арьсны бактерийн халдвар
	Бактерийн арьсны гэмтэл
	Арьсны вирусын халдвар
	Арьсны вируст халдвар
	Шилэн эсийн үрэвсэл
	Тарилгын талбайн арьсны үрэвсэл
	Арьсны үрэвсэлт өвчин
	Арьсны идээт өвчин
	Арьсны идээт өвчин
	Арьс ба зөөлөн эдийн идээт үрэвсэлт өвчин
	Арьсны идээт үрэвсэл
	Арьсны үрэвсэл ба түүний хавсралтууд
	Зөөлөн эдийн идээт үрэвсэлт өвчин
	Арьсны үрэвсэл
	Зөөлөн эдийн идээт үрэвсэл
	Арьсны халдвар
	Арьс ба арьсны бүтцийн халдвар
	Арьсны халдвар
	Арьсны халдварт өвчин
	Арьсны халдвар
	Арьс ба түүний хавсарсан хэсгүүдийн халдвар
	Арьс ба арьсан доорх бүтцэд халдварлах
	Арьс ба салст бүрхэвчийн халдвар
	Арьсны халдвар
	Арьс бактерийн халдвар
	Арьсан доорх халдварыг үхжилжүүлэх
	Хүндрэлгүй арьсны халдвар
	Зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдвар
	Хоёрдогч халдвартай арьсны өнгөц элэгдэл
	Хүйн халдвар
	Арьсны холимог халдвар
	Арьсны өвөрмөц халдварын процессууд
	Арьсны хэт халдваргүйжүүлэлт
N39.0 Шээсний замын халдварыг нутагшуулахгүйгээр	Шинж тэмдэггүй бактериури
	Шээсний замын бактерийн халдвар
	Шээсний замын бактерийн халдвар
	Шээс бэлгийн тогтолцооны бактерийн халдвар
	Бактериури
	Шинж тэмдэггүй бактериури
	Архаг далд бактериури
	Шинж тэмдэггүй бактериури
	Шинж тэмдэггүй их хэмжээний бактериури
	Шээсний замын үрэвсэлт өвчин
	Шээс бэлгийн замын үрэвсэлт өвчин
	Давсаг, шээсний замын үрэвсэлт өвчин
	Шээсний системийн үрэвсэлт өвчин
	Шээсний замын үрэвсэлт өвчин
	Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин
	Шээс бэлгийн замын мөөгөнцрийн өвчин
	Шээсний замын мөөгөнцрийн халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Энтерококк эсвэл холимог ургамлын гаралтай шээсний замын халдвар
	Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар
	Шээс бэлгийн замын нарийн төвөгтэй халдвар
	Шээс бэлгийн тогтолцооны халдвар
	Шээс бэлгийн замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээсний замын халдвар
	Шээс бэлгийн замын халдвар
	Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар
	Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар
	Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар
	Шээсний замын архаг халдварын явц
	Ретроград бөөрний халдвар
	Шээсний замын дахилтын халдвар
	Шээсний замын дахилтын халдвар
	Шээсний замын дахилтын халдвар
	Шээсний замын холимог халдвар
	Шээс бэлгийн замын халдвар
	Urogenital халдварт ба үрэвсэлт өвчин
	Urogenital mycoplasmosis
	Халдвартай шалтгаант урологийн өвчин
	Шээсний замын архаг халдвар
	Аарцгийн эрхтний архаг үрэвсэл
	Шээсний замын архаг халдвар
	Шээсний системийн архаг халдварт өвчин
N71 Умайн хүзүүнээс бусад умайн үрэвсэлт өвчин	Умайн доторх халдвар
	Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин
	Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин
	Бэлгийн замын халдвар
	Архаг эндомиометрит
	Умайн архаг үрэвсэлт өвчин
	Endometritis
	Эндомиометрит
R78.8.0 * Бактериеми	Бактериеми
	Байнгын бактериеми
T88.9 Тодорхойлоогүй мэс засал, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал	Хагалгааны дараах үеийн өвдөлтийн хам шинж
	Ортопедийн мэс заслын дараах мэс заслын дараах үеийн өвдөлтийн хам шинж
	Оношлогооны процедурын дараа өвдөлтийн хам шинж
	Оношлогооны дараахь өвдөлтийн хамшинж
	Мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинж
	Мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинж
	Ортопедийн мэс заслын дараах өвдөлтийн хамшинж
	Hemorrhoids арилгах дараа өвдөлтийн хам шинж
	Мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинж
	Эксимер лазер ашиглах үед өвдөлтийн хам шинж
	Гэмтэл, мэс заслын дараах өвдөлтийн хамшинж
	Шүдний практикт өвдөлтийн хам шинж
	Өвдөлттэй оношлогооны арга хэмжээ
	Өвдөлттэй оношлогооны эмчилгээ
	Өвдөлттэй багажийн оношлогооны процедур
	Өвдөлттэй багаж хэрэгсэл
	Өвдөлт намдаах процедур
	Өвдөлттэй заль мэх
	Өвдөлттэй боолт
	Өвдөлттэй эмчилгээний арга хэмжээ
	Өвдөлттэй мэс заслын үйл ажиллагаа
	Мэс заслын шархны хэсэгт өвдөлт
	Хагалгааны дараах үе дэх өвдөлт
	Оношилгооны дараахь өвдөлт
	Ортопедийн мэс заслын дараах өвдөлт
	Мэс заслын дараах өвдөлт
	Оношилгооны процедурын үед өвдөх
	Эмчилгээний процедурын үед өвдөх
	Ортопедийн өвдөлт
	Хагалгааны дараах үе дэх өвдөлт
	Оношилгооны дараа өвдөлт
	Склеротерапийн дараах өвдөлт
	Шүдний процедурын дараах өвдөлт
	Мэс заслын дараах өвдөлт
	Хагалгааны дараах өвдөлт
	Хагалгааны дараах болон гэмтлийн дараах өвдөлт
	Шүд авах үед өвдөх
	Мэс засал, гэмтлийн дараах үрэвсэл
	Ортопедийн мэс заслын дараах үрэвсэл
	Мэс заслын дараах үрэвсэлт үйл явц
	Мэс заслын дараах үрэвслийн синдром
	Хагалгааны дараах фистулуудыг дэмжих
	Үйл ажиллагааны шарх
	Шүд авсны дараах хүндрэлүүд
	Хагалгааны дараах өвдөлт
	Хагалгааны дараах өвдөлт
	Хагалгааны дараах өвдөлтийн хам шинж
	Хагалгааны дараах өвдөлт

Анагаах ухаанд янз бүрийн зорилгоор ашигладаг олон янзын эм байдаг. Та бүгдийг нь танихгүй. Гэхдээ таны эрүүл мэндийн талаар ярихдаа та тэр эсвэл тэр эм нь танд тохирох эсэх, гаж нөлөө нь юу вэ, найрлага нь юу вэ, бусад нарийн ширийн зүйлсийн талаар даруй бодож эхэлдэг. Өөртөө хор хөнөөл учруулахгүй байхын тулд энэ бүгдийг мэдэх хэрэгтэй. Өнөөдөр бид "Меронем" хэмээх эмийн талаар ярих болно. Энэ эмийг судсаар уусгах зорилгоор цагаанаас цайвар шар хүртэл нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь карбапенемийн антибиотикийн фармакотерапийн бүлэгт багтдаг. Мансууруулах бодисын тодорхойлолтыг Видал эмийн гарын авлагын дагуу хийнэ.

"Меронем" бэлдмэлийн найрлага

Нэг шил (0.5 грамм) нь ийм идэвхтэй агуулдаг бодисууд:

1. тригидрат - 570 миллиграмм.
2. Усгүй меропенемтэй тэнцэх хэмжээ нь 500 миллиграмм юм.

Усгүй натрийн карбонат - 104 миллиграмм нь туслах бодисоор үйлчилдэг.

Эмийн шинж чанар

Фармакодинамик

- парентераль хэрэглээнд зориулагдсан карбапенемийн бүлгийн антибиотик; хүний \u200b\u200bдегидропептидазад харьцангуй тогтвортой бөгөөд дарангуйлагчийг нэмж өгөх шаардлагагүй. Энэ нь бактерийн эсийн хананы синтезэд нөлөөлдөг тул нян устгах үйлчилгээтэй. Меропенемийн олон төрлийн анаэроб ба аэроб бактеритай холбоотой нян устгах өндөр түвшинг бактерийн эсийн ханыг нэвт шингээх чадвар өндөр, олон бета-лактамазын тогтвортой байдал, пеннициллинтэй холбогддог янз бүрийн уурагуудтай маш их хамааралтай байдаг.

Бактери устгах хамгийн бага хэмжээ төвлөрөл үндсэндээ дарангуйлах тэвштэй концентрацитай ижил байна. Шинжилгээнд хамрагдсан бактерийн зүйлийн 76% -д эдгээр хоёр концентрацийн харьцаа 2-оос хэтрээгүй байна.

In vitro туршилтууд нь меропенем нь янз бүрийн антибиотикуудтай синергист байдлаар ажилладаг болохыг харуулж байна.

Эдгээр шинжилгээнээс харахад энэ бодис нь антибиотикийн дараах үйлчилгээтэй болохыг харуулж байна.

Бичил биетэн нь нэг дор нэг буюу хэд хэдэн механизмтай байж болно эсэргүүцэл меронем руу:

1. Бета - лактамазын бүтээгдэхүүн, түүний нөлөөгөөр карбапенем нь гидролизд ордог.
2. Үүссэн PSB-тэй ойртох байдал буурсан.
3. Порины нийлэгжилт эвдэрсэн тул грам сөрөг бактериудын эсийн хананы нэвчилт муудаж болно.

Меропенемд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчид

Аэробууд грам эерэг

1. Streptococcus pyogenes бүлэг А.
2. Streptococcus pneumoniae.
3. Бүлэг Streptococcus milleri.
4. Streptococcus agalactiae бүлэг B.
5. Төрөл Стафилококк.
6. Staphylococcus aureus.
7. Enterococcus faecalis.

Аэробууд грам сөрөг

Анаэробууд грам эерэг

1. Төрөл Пептострептококк.
2. Peptoniphilus asaccharolyticus.
3. Clostridium perfringens.

Анаэробууд грам сөрөг байдаг

1. Prevotella disiens.
2. Prevotella bivia.
3. Вактероидууд.
4. Bacteroides caccae.

​Олдмол эсэргүүцлийн асуудал нэн даруй шаардагдах эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд

1. Аэробууд грам эерэг - Enterococcus faecium.
2. Аэробууд грам сөрөг - Pseudomonas aeruginosa,Burkholderia cepacia,төрөл Ацинетобактер.

Байгалийн тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд

Үүнд орно аэробууд грам сөрөг - Legionella spp,Stenotrophomonas maltophilia.

Бусад эмгэг төрүүлэгчид орно. Coxiella burnetii,Chlamydophila psittaci,Chlamydophila уушигны үрэвсэл,Mycoplasma уушигны үрэвсэл.

Фармакокинетик

30 минутын дотор судсаар "Меронем" эмийг эрүүл хүнд нэвтрүүлэх нь хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхэд хүргэдэг төвлөрөлЭнэ нь ойролцоогоор тэнцүү байна:

1. 250 миллиграмм тунгийн хувьд - 11 мкг / мл.
2. 500 миллиграмм тунгийн хувьд - 23 мкг / мл.
3. 1 грамм тунгийн хувьд - 49 мкг / мл.

500 миллиграмм судсаар тарьснаас хойш 6 цагийн дараа меропенемийн концентраци цусны сийвэнд 1 мкг / мл ба түүнээс доош түвшинд буурдаг.

"Меронем" эмийг хэрэглэсэн тунгийн 70 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй байна гаралт 12 цагийн турш бөөр. Үүний дараа бөөрний бага ялгаралтыг тодорхойлж болно.

Шээсний хувьд меропенемийн концентраци нь 10 мкг / мл-ээс хэтэрсэн бол 500 мг тунгаар тарьснаас хойш 5 цагийн турш хадгалагдана. Элэгний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг сайн дурын ажилтнуудад 8 цаг тутамд 500 мг тунгаар эсвэл 6 цаг тутамд 1 граммаар шээсэнд ба цусны сийвэнд хэрэглэвэл хуримтлал ажиглагдаагүй болно.

Меропенемийн цорын ганц метаболит нь микробиологийн идэвхгүй байдал юм.

Хүүхдүүдийн судалгаагаар энэ эмийн насанд хүрэгчидтэй фармакокинетик нь ижил төстэй байдаг.

2-оос доош насны хүүхдүүдэд меропенемийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 90-140 минут байдаг. 10-40 мг / кг тунгийн хоорондох шугаман хамаарал ажиглагдаж байна.

Бөөрний дутагдал

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд креатины клиренс нь меропенемийн клиренстэй хамааралтай болохыг судалгаагаар тогтоосон. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд тунг тохируулах шаардлагатай.

Ахмад настанд судалгаа фармакокинетик нь меропенемийн клиренс буурч, насжилттай холбоотой креатинины клиренс буурсантай холбоотой болохыг тогтоожээ. Энэ нь гемодиализийн үед меропенемээр ялгарч анури өвчтэй хүмүүсийн меропенемийн клиренсээс ойролцоогоор 4 дахин их байдаг.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд фармакокинетик судалгаагаар эмгэг өөрчлөлт нь меропенемийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ.

Меронем - ашиглах заавар

Меронем нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн (3 сартай) үрэвсэл, халдварт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан болно. эмгэг төрүүлэгчидмеропенемд мэдрэмтгий:

1. Септикеми.
2. Менингит.
3. Арьсны халдвар ба түүний бүтэц.
4. Хэвлийн хөндийн халдвар.
5. Шээсний замын халдвар.
6. Уушигны үрэвсэл ба эмнэлэгийн уушгины хатгалгаа.

Эмпирик эмчилгээ хөгшрөлтийн насанд хүрэгчид зөвхөн халуурах мэдрэлийн эсийн шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг ба вирусын эсрэг эмүүдтэй.

Энэ эмийн үр нөлөө нь бүх тохиолдолд нотлогдсон байдаг.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

"Меронем" нь meropenem эсвэл карбапенемийн бүлгийн бусад эмэнд хэт мэдрэгшилтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Тодорхой байна хэт мэдрэгшил (арьсны хүчтэй урвал ба анафилаксийн урвал) бета-лактамын бүтэцтэй бактерийн эсрэг эмэнд (цефалоспорин ба пенициллин). Энэ антибиотик нь гурван сараас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Бөөрний хортой бодисуудтай нэгэн зэрэг болгоомжтой байх хэрэгтэй. Мөн ходоод гэдэсний замын (суулгалт) гомдол, ялангуяа колит өвчнөөр өвдсөн хүмүүст зориулсан.

Жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх

Хүүхэд төрүүлэх хугацаанд "Меронем" эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлыг судалж үзээгүй болно. Жирэмсэн амьтдад хийсэн эдгээр судалгаанууд урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байв.

Хэзээ жирэмслэлт Меронемыг эмэгтэй хүн хэрэглэж болохгүй. Үл хамаарах зүйл нь эхэд ашиглагдах үр ашиг нь урагт учрах эрсдлээс илүү байдаг. Аль ч тохиолдолд эмийг эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстой.

Хөхөөр хооллох үед меропенем нь эхийн сүүтэй хамт ялгардаг болохыг тэмдэглэжээ. Тиймээс хөхөөр хооллох үедээ "Меронем" ууж болохгүй.

Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эхийн хувьд тухайн бодисыг хэрэглэснээс үүсэх ашиг нь нялх хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдол юм. Ээжид учрах эрсдлийг үнэлэхдээ хөхөөр хооллохоо болих уу эсвэл Меронем хэрэглэхээ болих уу гэдгээ шийдэх нь зүйтэй.

Хэрэглэх арга ба тун

Насанд хүрэгчид

Ашигласан эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунг өвчтөний байдал, халдварын хүнд байдал, хэлбэрээс хамаарч тогтооно. Ийм өдөр тутмын тэтгэмж өгөхийг зөвлөж байна тун:

1. Арьсны бүтэц, халдвар, эндометрит, шээсний замын халдвар, уушгины хатгалгааны эмчилгээнд 500 миллиграммыг судсаар 8 цаг тутамд тогтоодог.
2. Септицемийн эмчилгээнд нейтропенийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд бактерийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол перитонит, дотрын уушгины хатгалгааны эмчилгээнд 8 граммаар 1 граммаар судсаар тарина.
3. Менингитийг эмчлэхэд 8 цаг тутамд 2 граммаар судсаар түрхэхийг зөвлөж байна. Энэ тунг хангалттай судлаагүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрэгчдэд зориулсан тун

Креатинины клиренс нь 51 мл / мин-аас бага хүмүүст тунг тохируулах ёстой багасгах дараах байдлаар:

1. 26-50 мл / мин креатинины клиренстэй бол 12 цаг тутамд 1 граммаар тарина.
2. 12-25 цаг тутамд 10-25 цэвэрлэгээ хийснээр 500 миллиграмм шахах шаардлагатай.
3. Креатинины клиренс 10-аас бага бол 24 цаг тутамд 500 миллиграмм хэрэглэнэ.

Үзүүлсэн гемофильтраци ба гемодиализын меропенем. Хэрэв "Меронем" эмийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол гемодиализийн процедурын төгсгөлд оруулахыг зөвлөж байна. Энэ нь цусны сийвэн дэх үр дүнтэй концентрацийг сэргээхэд шаардлагатай юм.

Хэвлийн диализийн өвчтөнд ашиглах мэдээлэл одоогоор алга байна.

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрэгчдэд зориулсан тун

Эдгээр өвчтөнүүдийн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн тун

Хэрэв өндөр настай хүн бөөр, элэгний өвчнөөр өвддөггүй бол тунг нь тохируулж болохгүй.

Хүүхдэд өгөх тун

Гурван сараас 12 настай хүүхдүүдэд судсаар тарихад хэрэглэх тун нь 10-20 мг / кг байна. Халдварын төрөл, хэлбэр, өвчтөний байдал, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмжээс хамаарч тунг 8 цаг тутамд хийнэ. 50 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгчдэд зориулсан тунг хэрэглэдэг. Менингитийг эмчлэхдээ эмийг 8 цаг тутамд тарааж байх ёстой. Энэ тохиолдолд шаардлагатай тун нь 40 мг / кг байна. Энэ тунг хангалттай судлаагүй байна. Мөн бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан хүүхдүүдэд туршилт хийгээгүй.

Оруулах арга

Судсаар "Меронем" -ийг хүний \u200b\u200bбиед хамгийн багадаа 5 минутын турш судсаар судсаар тарьж тарьж болно. Удирдах өөр нэг арга бол судсаар 15-30 минутын турш дусаах явдал юм. Энэ эмийг шингэлэхийн тулд та зохих дусаах шингэнийг ашиглах ёстой.

Хоол хийх шийдэл судсаар судсаар тарихын тулд эмийг тусгай ариутгасан усаар шингэлэх хэрэгтэй (250 миллиграмм меропенем, 5 миллилитр ус уух хэрэгтэй). Уусмалын концентраци нь 50 мг / мл байх ёстой. Энэхүү уусмал нь 25 градусын температурт гурван цагийн турш тогтвортой байдаг. Мөн хөргөгчинд хадгалахад (температурын хэлбэлзэл 2-8 градус) - 16 цагийн турш.

Судсаар тарих уусмал бэлтгэхийн тулд та эмийг натрийн хлоридын уусмалаар (0.9%) эсвэл 5% глюкоз (декстроз) уусмалаар уусгана. Энэ тохиолдолд уусмалын концентраци 1-ээс 20 мг / мл хүртэл байх ёстой.

25 градусын температурт ийм уусмал 3 цагийн турш тогтвортой, 2-8 градусын температурт 24 цагийн турш натрийн хлоридын уусмалыг (0.9%) бэлтгэхэд хэрэглэнэ.

Хэрэв глюкозын 5% -ийн уусмалыг бэлтгэхэд хэрэглэсэн бол тарилгыг нэн даруй хэрэглэнэ.

Меромены уусмалыг хөлдөөхийг хориглоно.

Сөрөг нөлөө

Ховор тохиолдолд ийм хүнд гаж нөлөө ажиглагдаж байсан. үр нөлөө:

Хэт их тун

Эмчилгээний явцад санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой байдаг. Энэ нь ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд хамаатай юм. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Ердийн үед бөөрөнд эмийг эрт арилгах арга байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүст гемодиализ нь меропенем ба метаболитийг үр дүнтэй арилгадаг.

тусгай заавар

Хүүхдийн практикт анхдагч буюу хоёрдогч дархлал хомсдол, нейтропения бүхий өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Амьсгалын доод замын сэжигтэй буюу аль хэдийн тогтоогдсон тохиолдолд мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд хамаатай бөгөөд монопенемийг моно эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Маш ховор тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх үед хуурамч мембраны колит үүсэх нь ажиглагддаг. Түүний илрэл нь хөнгөнөөс хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй шинж тэмдгүүд хүртэл байж болно. Энэ эмийг хэрэглэх явцад гарч байсан суулгалт өвчний үед псевдомембрен колит үүсч болзошгүйг санах хэрэгтэй.

Хэрэв псевдомембраноз колит гарч ирвэл энэ төрлийн антибиотикоос татгалзах нь зүйтэй юм.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Энэ эмийг таталтын бэлэн байдлын босго багатай хүмүүст хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь таталт өгөх тохиолдол гарч байсантай холбоотой юм.

Карбапенем ба цефалоспорин, пенициллин, бета-лактамийг хэрэглэх үед харшлын урвал үүсдэг.

Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд эмэнд хэт мэдрэг болох талаар гомдоллож байсан. Тиймээс энэ төрлийн антибиотикийг танд өгөхөөс өмнө эмч таны хариу үйлдлийг нарийвчлан олж мэдэх хэрэгтэй хэт мэдрэгшил бета-лактам антибиотикийн түүх. Хэрэв та энэ антибиотикт харшилтай бол түүний хэрэглээг даруй зогсоож, зохих эмчилгээний арга хэмжээг авна уу.

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд эмийг билирубиний түвшин, трансаминазын идэвхжилийн хяналтан дор явуулдаг.

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

Пробенецид нь гуурсан хоолойн идэвхтэй шүүрлийн хувьд меропенемтэй өрсөлдөж бөөрний меропенемийн ялгаралтыг дарангуйлдаг. Энэ нь бодисын хагас задралын хугацаа, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. "Меронем" -ын үргэлжлэх хугацаа, үр нөлөө пробенецидгүй - хангалттай, тэдгээрийг хамтад нь оруулахыг зөвлөдөггүй.

Бодисын солилцоо ба уураг холбоход "Меронем" болон бусад эмийн нөлөөг судалж үзээгүй болно. Цусны сийвэнгийн уураг ба меропенемийн холболтын түвшин маш бага байгааг харгалзан "Меронем" -ийг бусад эмүүдтэй нэгтгэж болохгүй.

Цусан дахь ийлдэс дэх "Меронем" нь вальпройн хүчлийн хэмжээг бууруулдаг. Зарим хүмүүсийн түвшин эмчилгээний түвшингээс доош буурч магадгүй юм.

Маягт, хадгалах нөхцөл, эмийн сангаас олгох

Суллах хэлбэрээр "Меронем" нь нунтаг 500 миллиграмм, 1 грамм судсаар тарих уусмал бэлтгэхэд зориулагдсан. 500 миллиграмм идэвхтэй бодисын шилэн саванд 10 ба 20 миллилитр, тус бүр 1 грамм 30 миллилитр агуулагддаг. Шилийг резинэн малгайгаар хааж, дээрээс нь хөнгөн цагаан цагираг, хуванцар малгайгаар шахдаг. AZ лого нь лонхны гадна талд будсан байдаг. Шилэн савыг 10 ширхэг цаасан хайрцганд хийдэг. Тэдэнд зааврыг хавсаргасан бөгөөд үүний дараа хайрцгийг эхний нээлтийн хяналтын соронзон хальсаар дүүргэсэн байна.

"Меронем" -ийг хүүхдэд тохиромжтой газруудад хадгалах шаардлагатай боломжгүй... Мансууруулах бодис хадгалдаг өрөөний агаарын температур 30 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хадгалах хугацаа 48 сар байна. Сав баглаа боодол дээр үйлдвэрлэгчийн хэрэглээний эцсийн хугацаа гэж заасан хугацаа дууссаны дараа эмийг устгана. Энэ өдрөөс хойш үүнийг ашиглахыг хатуу хориглоно.

"Меронем" эмийн сангаас зөвхөн эмчийн зааж өгсөн жороор олгодог.

Меронем бол антибиотикийн бүлэгт хамаарах эм юм. Энэ нь хортой аэробик ба агааргүй бактерийг үр дүнтэй арилгана. Энэ эмийн идэвхитэй бодис нь бичил биетний эсэд нэвчиж, тэдгээрийн синтезийг хаадаг. Үр дүн нь халдварыг бүрэн арилгах явдал юм. Та энэ эмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно. Үгүй бол эрүүл мэндэд хохирол учруулах магадлал өндөр байдаг.

Суллах найрлага ба хэлбэр

Мансууруулах бодисыг хүлээн зөвшөөрөх гол үзүүлэлт бол эмийн бүртгэлд (RLS) хамрагдах явдал юм. Меронемыг аль ч хотын эмийн сангаас худалдан авч болно. Энэ нь зөвхөн их хэмжээний төдийгүй эмчийн зааврыг шаарддаг. Үүнгүйгээр эмийг хууль ёсоор худалдаж авах боломжгүй болно.

Антибиотик Меронем (INN Meropenem) -ийн үнэ нь тухайн эмэнд агуулагдах идэвхтэй бодисын хэмжээнээс шууд хамаардаг. Энэ нь 10, 20 эсвэл 30 миллилитр багтаамжтай шилэн саванд үйлдвэрлэгддэг. Тэдгээрийг резинэн бөглөөгөөр сайтар битүүмжилж, хөнгөн цагаан цагиргаар дардаг. Дээрээс нь хуванцар таг байрладаг. Шилэн савыг 10 ширхэг цаасан хайрцганд хийдэг.

Меронем нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

1. Меропенем тригидрат. Энэхүү химийн нэгдэл нь идэвхтэй бодисын үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэг шилэнд түүний агууламж 570-аас 1140 мг хооронд хэлбэлздэг (500 мг усгүй меропенемтэй тохирч байна). Хэмжээ нь савны хэмжээ, эмийн концентрацаас хамаарна.
2. Усгүй натрийн карбонат. Энэ нь Meronem-д нэмэлт бодис болгон нэмдэг. Түүний хэмжээ 104-208 мг хооронд хэлбэлздэг.

Энэ эмийг зөвхөн нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь цагаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй байж болно. Бэлтгэсэн бэлдмэлийг 0.5 эсвэл 1 грамм шилэнд савлана. Энэхүү нунтаг нь судсаар тарьж уусмалыг өөрөө бэлтгэхэд зориулагдсан болно.

Хэрэглэх заалт

Энэ эмийг насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд аль алинд нь хэрэглэж болно. Хэрэглээний цорын ганц ялгаа нь тун юм.

Энэ эмийг дараахь өвчин, эмгэгийн үед тогтооно.

• уушгины хатгалгаа болон бусад амьсгалын замын бусад асуудал;
• жижиг аарцагны үрэвсэл;
• эндометрит;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
• төрсний дараахь эмэгтэйчүүдийн хүндрэл;
• бактерийн менингит;
• хэвлийн хөндийн перитонит, аппендицит болон бусад үрэвсэл;
• цусан дахь хордлого;
• арьс, зөөлөн эдийн янз бүрийн халдварт өвчин (импетиго, erysipelas, дерматоз);
• невропени (цусан дахь нейтрофилын тоо буурах).

Эсрэг заалт

Меронем нь бусад эмийн нэгэн адил хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Хайхрамжгүй байдал нь өвчний явцыг улам даамжруулж, эрүүл мэнд муудахад хүргэж болзошгүй тул тэдгээрийг авахын өмнө тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

• идэвхтэй бодисын үл тэвчих байдал (меропенем тригидрат);
• натрийн карбонатад хэт мэдрэг байдал;
• жирэмсэн ба хөхүүл үед;
• зарим антибиотикт анафилаксийн урвал (цефалоспорин, пенициллин);
• 3 сар хүртэлх нялх хүүхэд;
• нефротоксик антибиотиктай нэгэн зэрэг;
• колит, суулгалт, ходоод гэдэсний замын бусад асуудлууд (та үүнийг авч болно, гэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй).

Хэрэглэх заавар

Та Meronem-ийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно. Зөвхөн мэргэжилтэн эм уух оновчтой хуваарийг тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй тунг сонгох боломжтой. Эдгээр бүх шинж чанарыг өвчтөний өнөөгийн эрүүл мэндийн байдал, өвчний хүндийн зэргийг харгалзан сонгодог.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан

18-аас дээш насны өвчтөнүүд энэ антибиотикийг насанд хүрээгүй хүүхдүүд, хүүхдээс хамаагүй илүү тэсвэрлэдэг. Тиймээс курс үргэлжлэх хугацаа, эмийн тун нь тэдний хувьд том байдаг.

1. Эмэгтэйчүүдийн өвчин, шээсний замын эмгэг, уушгины хатгалгаа, арьсны халдвар. Судсаар тариа тарих хэрэгтэй (нэг тарилгаар 500 мг хүртэл). Ийм журмыг өдөрт гурваас илүүгүй удаа хийх ёстой. Тарилгын давтамж, тэдгээрийн тоог эмчлэгч эмч тогтооно.
2. Перитонит, эмнэлэг доторх уушгины хатгалгаа, бактерийн өвчнийг эмчлэхэд (нейтропени ба септицемийн шинж тэмдэгтэй хүмүүст). Нэг процедурт 1 грамм эм ууна. Тарилгыг 8 цаг тутамд 5-10 хоногийн турш хийх ёстой.
3. Өвчний аль ч үе шатанд менингиттэй. Стандарт тунг 2 г хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд судсаар тарих давтамжийг өвчний үе шатыг үндэслэн сонгодог бөгөөд өдөрт 1-3 удаа хэлбэлздэг.
4. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан хүмүүст зориулсан. Ийм өвчний үед зөвхөн эмийн тунг төдийгүй тарилгын давтамжийг багасгахыг зөвлөж байна. Эдгээр хоёр үзүүлэлт нь креатинины цэвэрлэгээний түвшингээс хамаарна. Хэрэв энэ нь 51 мл / мин-ээс бага бол та тус бүрдээ 500 мг Meronem тарилгын нэг удаагийн тарилгыг хийх хэрэгтэй. Гемодиализийн үед эмийг биеэс гадагшлуулдаг тул энэ процедурыг дуусгасны дараа шинэ тунгаар хэрэглэнэ.
5. Элэгний өвчинтэй. Элэгний дутагдалтай хүмүүс Меронемийг бусадтай адил хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд хязгаарлалт байхгүй болно.

Хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүд

Үгүй бол та Meronem-ийг хүүхэд, хөгшчүүлд хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр нь тусгай тун, тарилгын тоог сонгох зөв хандлагыг шаарддаг.

Тун:

1. 3 сараас 12 настай хүүхдүүд. Судсаар хийх тунг 10-20 мг / кг хүртэл бууруулж, хүүхдийн жинд үндэслэн тооцоолно. Хэрэв биеийн жин 50 кг-аас хэтэрвэл та "насанд хүрэгчдэд" тариа хийж болно. Тарилгын давтамжийг өвчний хэлбэр, үе шат, бактерийн мэдрэмж, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран сонгоно.
2. 12-18 насны. Ихэнх тохиолдолд эмийн бүрэн тунг хэрэглэдэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол 50 кг жинтэй өсвөр насныхан юм. Тэдний хувьд эмийн тусгай хэмжээг тогтоодог.
3. Настай хүмүүс. Бөөр, шээсний системд асуудал гарсан тохиолдолд л эмийн хэмжээг бууруулж болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд

Жирэмсэн үед Меронемтай хийх эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг зөв тодорхойлох нь ялангуяа чухал юм. Эмч нарын алдаа нь ирээдүйн эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн хамгийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Судсаар эмийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийж болно.
2. Мансууруулах бодисыг үл тэвчихэд хамгийн бага тунгаар хэрэглэхийг хориглоно.
3. Мансууруулах бодисын эхэд үзүүлэх эерэг нөлөө нь хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд тарилга хийж болохгүй.

Хөхөөр хооллох үед та Меронем хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эм нь хүүхдийн биед нэвтрэх магадлал өндөр байдаг. Онцгой тохиолдолд, антибиотик эмчилгээ нь амин чухал тохиолдолд эх нь хөхөөр хооллох ёсгүй.

Сөрөг нөлөө

Хэрэв эмийг буруу хэрэглэвэл зарим гаж нөлөө илэрч болно. Гэсэн хэдий ч ноцтой эмгэгүүд маш ховор тохиолддог.

Хамгийн гол нь:

1. Цусны эргэлтийн систем. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ялтас, эозинофилитэй байдаг. Ховор тохиолдолд лейкопени, агранулоцитоз, цус багадалт үүсч болно.
2. Мэдрэлийн систем. Толгой өвдөхөөс гадна ховор хий үзэгдэл эсвэл ухаан алдах тохиолдол гардаг. Меронем нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг. Ховор тохиолдолд эдгээр эмгэгүүд нь нойргүйдэлд хүргэдэг.
3. Ходоод гэдэсний зам. Хэрэв эмийг буруу хэрэглэвэл дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, колит үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд илрэл нь өтгөн хатах, холестатик гепатит юм.
4. Арьс. Арьсны гадаргуу дээр тууралт, улайлт, хүнд загатнах шинж тэмдэг илэрч болно. Олон хэлбэрийн улайлт ба эпидермисийн үхжил нь заримдаа тохиолддог.
5. Дархлаа. Меронем нь бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй боловч заримдаа анафилакси ба ангиоэдемийн шалтгаан болдог.
6. Зүрх судасны систем. Эм уух нь хөнгөн тахикарди эсвэл брадикарди үүсэх магадлалтай. Хамгийн онцгой тохиолдолд зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, зүрхний зогсонги байдал боломжтой байдаг.

Жагсаалтанд орсон бүх гаж нөлөөнөөс гадна тромбофлебит, тарилгын талбайд өвдөлт, бага зэргийн үрэвсэл гарч болзошгүй.

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

Меронем ууж байхдаа бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зарим хослолууд нь гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд таны эрүүл мэндэд ихээхэн доройтдог.

1. Меронемийг гепаринтай хамт авахыг хориглоно.
2. Антибиотикийг нефротоксик эмтэй хавсарч хэрэглэх нь аюултай хүндрэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
3. Вальпроик хүчилтэй хослуулснаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнтэй тэмцэх үр нөлөөг бууруулж болно.
4. Меронем ба пробенецидийг уух нь антибиотикийг биеэс хурдан ялгаруулж, цусны эргэлтийн систем дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Аналог

Мансууруулах бодис үйлдвэрлэгчид хэдэн арван Meronem аналогийг боловсруулсан. Тэд бүгд ижил төстэй нөлөөтэй бөгөөд зөвхөн өртгийн хувьд ялгаатай байдаг. Москва дахь эмийн үнэ нь лонхны хэмжээнээс хамаарч 8-15 мянган рубль байж болно.

Эмчилгээний аналог нь ихэнх өвчтөнүүдэд илүү хямд байдаг бөгөөд 2000 рубль хүртэл үнэтэй байдаг. Меронемийн үнэ Санкт-Петербург болон Оросын бусад томоохон хотуудад Москвагаас бараг ялгаатай биш юм.

Хамгийн алдартай аналогууд:

1. Медопенем. Энэ эмийг тарилгын уусдаг нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Үүний гол давуу тал нь хямд үнэ бөгөөд сул тал нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг.
2. Довтолгоо. Энэ эм нь хамгийн хортой бактерийн эсрэг сайн ажилладаг. Үүнийг чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэж болох боловч хэрэв лидокаинд хэт мэдрэмтгий бол ууж болохгүй.
3. Мерограм. Уусмалыг гаргахын тулд нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодис нь Меронемаас хамаагүй илүү тэсвэртэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Түүний цорын ганц дутагдал нь харьцангуй өндөр үнэ юм.

Меронем бол олон тооны хортой бактериудыг даван туулахад тусалдаг өндөр чанартай, үр дүнтэй эм юм. Зөв зохистой хэрэглээ, эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та ямар нэгэн гаж нөлөөнөөс эмээхгүй бөгөөд аль болох хурдан эдгэрнэ.