Лидокаины үйлдэл яагаад өнгөрдөггүй вэ. Лидокаины үхэл

Лидокаин бол хэм алдагдалын эсрэг, орон нутгийн мэдээ алдуулагч бөгөөд анагаах ухааны олон салбарт хэрэглэдэг. Энэ нь гидрохлоридын уусмал хэлбэрээр булчинд, судсаар тарихад идэвхтэй ашиглагддаг.

Нэмж дурдахад та эмийг 10% шүрших хэлбэрээр ашиглаж болно. Лидокаинтай тос, гель, нүдний дусаалга зэргийг үйлдвэрлэдэг.

Лидокаин бол өвдөлт намдаах эм, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй боловч ерөнхий биш боловч орон нутгийн эм юм. Энэ нь мэс заслын жижиг хөндлөнгийн оролцоо, зарим өвдөлттэй судалгааг хийхэд ашиглаж болно.

Лидокаиныг кесар хагалгаа, хүүхэд төрүүлэх үед идэвхтэй ашигладаг. Шүдний эмчилгээний үеэр хүүхдүүд, насанд хүрэгчид ихэвчлэн тодорхой хугацааны туршид орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг тул шүдний эмчид үзүүлэхтэй ижил төстэй эмийг олон хүмүүс мэддэг. Лидокаиныг мэс заслын оёдлыг арилгах эсвэл түрхэхэд хүртэл ашигладаг.

Хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үзүүлэх Лидокаины үйл ажиллагааны механизм:

• пуркинжийн утаснуудын автоматизмыг дарах;
• нейрон, кардиоцитын мембраны натрийн сувгийг хаах;
• эсийн мембраныг тогтворжуулах замаар тайлбарлаж болох орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө, иймээс импульсийн дамжуулалт буурдаг;
• эктопик өдөөлтийн миокардийн дарангуйлал, хэм алдагдалын хөгжлийг өдөөж байна.

Нэгдүгээрт, эм нь уушиг, зүрх, тархины цусны эргэлт сайн явагддаг эрхтэнүүдэд нэвчдэг. Судсаар хийх тохиолдолд энэ нь хөхний сүү, ихэст шилжиж болно. Хэрэв бөөрний архаг дутагдал байгаа бол эм нь биед хуримтлагдаж болно.

Лидокаиныг дотор нь авах нь эсрэг заалттай байдаг!

Энэ эм нь өвдөлтийг намдаадаг бөгөөд дараа нь хүрэхэд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд миокардийн агшилтанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зүрхний хэм алдалтыг арилгахын тулд судсаар тарих хэрэгтэй. Үр нөлөө нь хурдан гарч ирдэг бөгөөд удаан үргэлжлэхгүй. Булчинд тарих тохиолдолд үр нөлөө нь 5-15 минутын дараа гарч ирдэг. Шүршигчийг арьс, салст бүрхэвчинд түрхэхэд 15 минутын дараа мэдээ алдуулалт гарч ирдэг. Лидокаин ямар үр нөлөөтэй, хэр удаан үргэлжлэхийг мэддэг тул та олон хүндрэлээс зайлсхийж, хэтрүүлэн хэрэглээрэй.

Лидокаины гаж нөлөө:

1. Дотор муухайрах, бөөлжих, диспепси хэлбэрээр илэрдэг хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
2. Чонон хөрвөс хэлбэрийн харшлын урвал, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок.
3. Зүрх судасны систем нь бас зовж байдаг: брадикарди, дамжуулалтын хямрал, бүслэлт гарч ирдэг; цусны даралт ихсэх эсвэл буурах.
4. Мэдрэлийн тогтолцооны хямрал: ухамсар нь дарангуйлдаг эсвэл сэтгэл хөдлөм, сэтгэлийн хөөрөл, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв энэ тохиолдол хэтэрхий хүнд байвал булчин татах, татвалзах тохиолдол гардаг.

Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүдээс гадна гар, хөлний мэдээ алдалт, дулаан, хүйтэн мэдрэмж төрж болно.

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эмнэлзүйн зураглал

Лидокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл мэдрэлийн системийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа явагдана. Симптоматологи аажмаар нэмэгдэж, өвчтөний байдал зэрэгцээ зэрэг доройтож байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Лидокаины хэт их тунгийн анхны шинж тэмдгүүд:

• мөчний чичиргээ;
• хэлгүй болох;
• хэт их хөлрөх;
• толгой эргэх, мигрень;
• уруулын эргэн тойронд "галуу овойлт" мэдрэмж;
• арьсны цайвар байдал;
• хүчтэй сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал;
• хэт их сэтгэлийн хөөрөл эсвэл эсрэгээр урвалыг дарангуйлах;
• богино хугацааны амьсгалын замын баривчлах тохиолдол;
• цусны даралтын огцом уналт.

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд илэрч эхэлбэл энэ эмийг яаралтай зогсоох хэрэгтэй. Нөхцөл байдал муудах үед клиник зураг мэдэгдэхүйц төвөгтэй болдог.

Лидокаины хордлогын шинж тэмдэг:

• таталт ба чичирхийлэл;
• холбоо барих боломжгүй ухамсрын хүчтэй сэтгэлийн хямрал;
• зүрхний цохилтын хэмнэлийг зөрчих;
• даралт буурах;
• амьсгалын замын эмгэг төрлийг хөгжүүлэх;
• арьс, салст бүрхүүлийн хөхрөлт.

Дээрх шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд заримдаа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүйгээр хийх боломжгүй байдаг.

Видео

Анестетик тунг хэтрүүлэн хэрэглэх анхны тусламж, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Хэрэв гэртээ хэтрүүлэн хэрэглэвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Үйлдлийн алгоритм:

• лидокаин хэрэглэхээ зогсоох;
• өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлэх;
• түүнийг хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангах;
• түргэн тусламжийн багийг дуудах.

Ходоод угаах, уух эм уухын тулд үүнийг хийх нь үнэ цэнэтэй биш юм. Лидокаиныг уухгүй тул ийм арга хэмжээ авах нь утгагүй юм. Мэргэжилтнүүд түүнд өндөр мэргэшсэн тусламж үзүүлэх боломжтой хохирогчийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх нь чухал юм.

Сэхээн амьдруулах нөхцөлд хэд хэдэн чухал үйлдлүүд хийгддэг: механик агааржуулалтад нэгдэх зорилгоор гуурсан хоолойн интубаци хийдэг; таталтын эсрэг эмүүдийг танилцуулж байна - Тиопентал натри ба Диазепам. Дараа нь сийвэн орлуулагчийг судсаар тарьж хэрэглэнэ - Полиглюкин, Реополиглюкин. Хэрэв брадикарди байгаа бол Атропингүйгээр та хийж чадахгүй.

Натрийн тиосульфатын гучин хувийн уусмал бүхий өвөрмөц антидотын хувьд судсаар тарина.

Лидокаин: хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүнд, яаралтай үр дагаварт хүргэдэг.

• нуралт;
• диафрагмын саажилт, дараа нь амьсгалын замын баривчлах;
• дамжуулалтын зөрчлийн улмаас зүрх зогсох;
• үхлийн үр дагавар.

Мансууруулах бодисын үхлийн тун нь ойролцоогоор 2 гр.
Гэхдээ өвчтөний үхэл нь эмэнд харшил өгөх эсвэл бие даасан үл тэвчих тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэхгүйгээр тохиолдож болно. Ийм нөхцөлд анафилаксийн шок үүсэх нь Лидокаины тунгаас хамаардаггүй.

Тиймээс Лидокаин нь гэрийн хэрэглээнд зориулагдсан мэдээ алдуулагч биш бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Лидокаин нь эмийн сан эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, зүрхний даралтыг дарангуйлах эм болгон ашигладаг. Энэ эм нь Новокаинтай харьцуулахад илүү хүчтэй бөгөөд удаан хугацааны үр нөлөөтэй байдаг. Үйлдлийн нийт хугацаа нь Бупивакаин эсвэл Прилокаиныхаас богино байна.

Эм зүй ба фармакокинетик

Лидокаин нь хүчдэлийн натрийн сувгийг хааж орон нутгийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй тул мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлд импульс үүсэхээс сэргийлж, мэдрэлийн дагуу импульс дамжуулахаас сэргийлдэг. Агент нь өвдөлт болон бусад импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг. Орон нутгийн хэрэглээ нь судасны тэлэлтийг нэмэгдүүлдэг боловч цочроох нөлөө байхгүй. Парентераль тарилгын шингээлтийн хэмжээ нь тун ба тарьсан газраас хамаарна.

Бодисыг элэгний эдэд микросомын ферментийн оролцоотойгоор идэвхжүүлж, аминоплотын дистилляци нь идэвхитэй метаболит үүсэх замаар амидын бонд тасрах нөхцлөөр явагдана. Элэгний өвчний үед бодисын солилцооны түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Лидокаиныг хоёр өдрийн турш удаан хугацаагаар уух нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ эм нь хүний \u200b\u200bбиеэс бөөр, цөсөөр ялгардаг. Бөөрний архаг дутагдал нь метаболит хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд шээсийг хүчиллэгжүүлэх нь Лидокаины ялгаруулах түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Лидокаины бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

Бусад эмүүдтэй харьцахдаа сангийн үйл ажиллагааны онцлог, механизмыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• элэгний клиренс буурч, Лидокаиныг Cimetidine ба Propranolol-тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх;
• барбитурат ба фенитоин, түүнчлэн Рифампицинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд үр дүн буурах;
• aimalin, Verapamil, Phenytoin, Quinidine, Amiodarone-тай хамт хэрэглэхэд инотропик сөрөг нөлөө нэмэгдсэн;
• аливаа бета-хориглогчтой хамт хэрэглэхэд хүнд брадикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• зүрхний гликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кардиотоник нөлөө мэдэгдэхүйц суларсан;
• лидокаиныг Прокайнамидтай хамт хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системийн өдөөлт, хий үзэгдэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх;
• нойрсуулах эм, тайвшруулах эм хэрэглэх үед төв мэдрэлийн системд үзүүлэх сэтгэл гутралын нөлөөг нэмэгдүүлэх;
• лидокаины хордлогын эсрэг Thiopental натри эсвэл Hexobarbital судсаар тарьж хэрэглэсэн амьсгалын замын хямрал;
• furazolidone, Procarbazine, Selegilin-ийн төлөөлж буй MAO дарангуйлагчидтай хамт хэрэглэхэд цусны даралтын индикаторууд огцом буурах эрсдэл нэмэгддэг;
• полимиксин В-тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд мэдрэл булчингийн дамжуулалтыг хүчтэй дарах эрсдэл;
• эпинефрин, метоксамамин, фенилэфрин зэрэг васоконстриктортой хамт хэрэглэхэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх.

Эмийн эмчилгээг томилохдоо мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч хэрэглэх нь нэмэлт нөлөөг бий болгож, антикоагулянттай хамт Лидоаквиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах шалтгаан болдог гэдгийг санах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Лидокаиныг хэрэглэхэд тохиолдож болох хүсээгүй үр дагаврыг ихэнхдээ толилуулдаг.

• сэтгэлийн хөөрөл, толгой эргэх;
• анивчих "ялаа" ба нүдний өмнө зааж өгөх;
• фотофоби;
• мэдрэлийн урвал;
• толгой өвдөх;
• сэтгэлийн түгшүүр, чих шуугих;
• диплопия;
• таталт ба чичирхийлэл;
• нойрмоглох;
• парестези;
• чиг баримжаа алдалт, төөрөгдөл;
• амьсгалын булчингийн саажилт;
• амьсгалын замын баривчлах ба амьсгалын саажилт;
• нуралт ба тахикарди;
• захын судас өргөсгөх, зүрх зогсох хүртэл брадикарди;
• өөрийн эрхгүй шээх, бие засах.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас метемоглобинемийн хөгжлийг тэмдэглэж болно. Харшлын урвал нь анафилаксийн шок хүртэл ихэвчлэн чонон хөрвөс, загатнах хэлбэрээр үүсдэг. Лидокаины хэтрүүлэн хэрэглэвэл илүү ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Гаж нөлөөг бий болгох шалтгаан

Гаж нөлөөний илрэл нь лидокаиныг зохисгүй хэрэглээ, түүний сийвэнгийн өндөр концентрацитай холбоотой байдаг. Хэт их тун нь эмийн хэмжээнээс шууд хамаардаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь дараахь үр дагавар юм.

• судсаар наркоз;
• өвчтөний хэт мэдрэг байдал;
• хувь хүний \u200b\u200bүл тэвчих байдал;
• судасны судасны эмчилгээ;
• гэмтсэн арьсанд түрхэх;
• элбэг судасны систем бүхий локусаас хурдан шингэх;
• үндсэн зорилгод ашиглахгүй байх.

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг

Лидокаины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хордлогын шинж тэмдгийг танилцуулж болно.

• үйл явцын явц аажмаар нэмэгдэж зүрх судасны болон төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• амны эргэн тойронд цочрох, "мөлхөх";
• хөлс ихсэх;
• арьсыг цайруулах;
• жихүүдэс хүрэх;
• нойрмоглох эсвэл эсрэгээр сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, сэтгэлийн хөдөлгөөн;
• хэлний мэдээ алдалт;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• дуу чимээ, чих шуугихад мэдрэмтгий мэдрэмж;
• хараа, давхар хараагаа төвлөрүүлэх чадваргүй харааны бэрхшээл;
• чичрэх, булчин татвалзах, заримдаа ерөнхий таталтын таталт болж хувирах;
• амьсгалын замын эпизодик ба аяндаа зогсонги байдал;
• цусны даралтыг бууруулах;
• судасны цохилтыг удаашруулах;
• зүрх зогсох эрсдэлтэй зүрхний хэмнэлийн эмгэг.

Лидокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэх аюул нь мансууруулах бодис судсаар тарих нөхцөлд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед нугасны эсвэл эпидуралийн мэдээ алдуулалт хийх үед хэт их тунгаар хэрэглэвэл урагт зүрхний цохилт дарагдах, даралт ихсэх, амьсгалын замын үйл ажиллагааны хямрал үүсэх магадлалтай.

Хордлогын эмнэлзүйн зураглал

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлэх хэд хэдэн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хэлний мэдээ алдалт;
• нүүрэн дээр мөлхөх мэдрэмж;
• хурц толгой эргэх;
• чихний өсөн нэмэгдэж буй дуу чимээ.

Цаашдын шинж тэмдгүүд нь хэт их тунгаар хэрэглэх шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд хордлогын процессыг ерөнхийд нь хийхээс өмнө таталт, амьсгалын эмгэг, булчин шөрмөс татдаг. Ихэнх тохиолдолд хүчиллэг ба гипокси нь хурдацтай хөгжиж байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдгийн хувьд дараахь зүйлийг авч үздэг.

• даралтын огцом ба огцом уналт;
• миокардийн хэм алдагдалын агшилт.

Зүрх зогсох, амьсгалын үйл ажиллагааг зогсоох үед үхэл үүсдэг. Лидокаин дээр суурилсан шүршигчтэй тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хөлрөх, арьс хурдан цайрах, давхар хараа, таталт ихсэх болно.

Тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх

Хордлогын анхны шинж тэмдэг илэрвэл хохирогч цэвэр агаар орж хэвтээ байрлалд суух хэрэгтэй. Ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хордлогын эмчилгээ

Тодорхой антидот гэж байдаггүй. Жижиг эсвэл том хэмжээний таталтын илрэл нь Феназепамыг нэвтрүүлэхийг шаарддаг. Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох нь сэхээн амьдруулах эмчилгээг хамардаг. Лидокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл 100% хүчилтөрөгчөөр хангаж, цусны эргэлтийг хэвийн болгож, таталт өгөхөөс сэргийлж, бүх амьсгалын замын бүрэн нэвтрэлтийг хангана.

Шаардлагатай тохиолдолд өвчтөнд васоконстриктор, таталтын эсрэг эм, м-антихолинергик эмийг зааж өгдөг. Мөн заалтын дагуу интубаци ба механик агааржуулалтыг зөвшөөрдөг. Зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих нь эпинефрин ба сэхээн амьдруулах арга хэмжээг ашиглах явдал юм. Тунг хэтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний нас, эсрэг заалтуудын жагсаалт, бусад эмүүдтэй нийцэх байдал, мөн тунг зөв сонгосон болно.

Тунгийн хэлбэр: & nbspтарилга Зохиол:

20 мл / мл тарилгын уусмалд 1 мл орно.

идэвхтэй бодис - лидокаин гидрохлорид (усгүй бодисын хувьд) 20.0 мг;

туслах бодис - натрийн хлорид 6.0 мг, натрийн гидроксид 1М уусмал, рН 5.0-7.0 хүртэл. 1 мл хүртэл тарилгын ус.

Тодорхойлолт: Ил тод өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн. Эмийн эмчилгээний бүлэг:Орон нутгийн мэдээ алдуулагч ATX: & nbsp

N.01.B.B Amides

N.01.B.B.02 Лидокаин

C.01.B.B.01 Лидокаин

C.01.B.B Иб ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Фармакодинамик: нь амидын төрлийн богино хугацааны орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь натрийн ионы мэдрэлийн эсийн мембраны нэвчилт буурахад суурилдаг. Үүний үр дүнд деполяризацийн хурд буурч, өдөөх босго нэмэгддэг. буцаад орон нутгийн мэдээ алдалтад хүргэж байна. биеийн янз бүрийн хэсэгт дамжуулах мэдээ алдуулалт, хэм алдагдлыг хянахад ашигладаг. Түргэн үйл ажиллагаа эхэлдэг (судсаар тарьснаас хойш нэг минут, булчинд оруулснаас хойш арван таван минутын дараа) хүрээлэн буй эдэд хурдан тархдаг. Үйлдэл нь судсаар ба булчинд тарьснаас хойш 10-20 минут, 60-90 минут үргэлжилнэ. Фармакокинетик:

Шингээлт

Лидокаин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг боловч элэг дамжин өнгөрөх "анхдагч дамжуулалт" -ын нөлөөгөөр системийн эргэлтэнд багахан хэсэг нь хүрдэг.

Лидокаины системийн шингээлтийг хэрэглэх газар, тунгаар тодорхойлно. Цусан дахь хамгийн их концентрацийг завсрын бүслэлт хийсний дараа (концентраци буурах дарааллаар), харцаганы эпидураль орон зайд тархи хийсний дараа, брахиаль plexus ба арьсан доорх эдэд хүрнэ. Шингээлтийн түвшин ба цусны концентрацийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол тарьсан газраас үл хамааран хэрэглэсэн нийт тун юм. Лидокаины хэмжээ ба цусан дахь анестезийн хамгийн их концентрацийн хооронд шугаман хамаарал байдаг.

Түгээх

Лидокаин нь плазмын уураг, түүний дотор си-хүчил гликопротеин (ACG) ба альбуминтай холбогддог. Холболтын зэрэг нь хувьсах бөгөөд ойролцоогоор 66% байна. Шинээр төрсөн нярайд ACG-ийн сийвэн дэх концентраци бага тул лидокаины чөлөөт биологийн идэвхит фракцын харьцангуй өндөр агууламжтай байдаг. тархины болон плацентын саадыг идэвхигүй тархмал замаар нэвтрүүлдэг.

Метаболизм

Лидокаин нь элэгэнд метаболизмд ордог бөгөөд хэрэглэсэн тунгийн 90 орчим хувь нь өртдөгN - моноэтилгликинексилидидийг бий болгох дилкиляци(MEGX) ба глицинексилидид(GX). хоёулаа лидокаины эмчилгээний болон хорт нөлөөнд хувь нэмэр оруулдаг. Эмийн болон хортой нөлөөMEGX ба GX лидокаинтай харьцуулж болно. гэхдээ арай тод биш.GX хагас задралын хугацаанаас урт (10 цаг орчим) бөгөөд давтан хэрэглэснээр хуримтлагдах боломжтой.

Дараагийн метаболизмын үр дүнд үүссэн метаболитууд шээсээр ялгардаг.

Цуцлалт

Насанд хүрэгчдийн эрүүл сайн дурын ажилтнуудад судсаар судсаар судсаар тарьсны дараа лидокаины төгсгөлийн хагас задралын хугацаа 1-2 цаг байна. Терминалын хагас задралын хугацааGX ойролцоогоор 10 цаг байна.MEGX - 2 цаг.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Лидокаины фармакокинетик нь метаболизмын хурдацтай явагддаг тул элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эмгэгүүд нөлөөлдөг. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд лидокаины хагас задралын хугацааг 2 ба түүнээс дээш удаа нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь лидокаины фармакокинетикт нөлөөлдөггүй боловч метаболит хуримтлагдахад хүргэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд ACG-ийн бага концентраци ажиглагдаж байгаа тул сийвэнгийн уурагтай холбоо буурч магадгүй юм. Чөлөөт фракцын өндөр концентрацитай тул нярайд лидокаин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Заалт: Орон нутгийн болон бүс нутгийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын томоохон ба бага зэргийн мэс засал хийлгэх дамжуулах мэдээ алдуулалт. Эсрэг заалт:Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсэг ба амидын төрлийн мэдээ алдуулагч эмэнд хэт мэдрэг байдал; атриовентрикуляр (AV) 3 градусын блок; гиповолеми. Болгоомжтой:Лидокаиныг миастения, эпилепси, зүрхний архаг дутагдал, брадикарди ба амьсгалын замын хямрал, коагулопати, зүрхний доторх дамжуулалтыг бүрэн ба бүрэн бус блоклох, таталт өгөх эмгэг, мелкерсон-розентал хамшинж, порфирия, мөн жирэмсний 3-р гурван сард өвчтөнүүдэд болгоомжтой хийх хэрэгтэй. . хэсэг "Тусгай заавар"). Жирэмсэн ба хөхүүл:

Үржил шим

Лидокаины хүний \u200b\u200bүржил шимт нөлөөлөх талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Жирэмсэн

Лидокаиаг жирэмсэн, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Тунг тогтоосон тунгийн дэглэмийг чанд сахих шаардлагатай. Анамнез дахь хүндрэл, цус алдалтын үед эх барихад лидокаинтай эпидураль мэдээ алдуулалт хийхийг хориглоно.

Лидокаиныг олон тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Нөхөн үржихүйн эмгэг бүртгэгдээгүй, өөрөөр хэлбэл. хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн өвчлөл нэмэгдсэнгүй.

Парацервикал блоклосны дараа урагт орон нутгийн анестетик их хэмжээгээр агуулагдах боломжтой тул ургийн брадикарди гэх мэт хүсээгүй урвал үүсч болзошгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан 1% -иас дээш концентрацтай байна. эх барихад ашигладаггүй.

Амьтны судалгаанаас харахад урагт хортой нөлөө үзүүлээгүй болно.

Хөхөөр хооллох

Лидокаин бага хэмжээгээр эхийн сүүнд ордог бөгөөд амаар биоидэвхид нь маш бага байдаг. Тиймээс эхийн сүүнд орж ирэх хүлээгдэж буй хэмжээ нь маш бага тул хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөл нь маш бага юм.

Эмч хөхүүлэх үед лидокаин хэрэглэх боломжтой эсэх талаар шийдвэр гаргадаг.

Хэрэглэх арга ба тун:

Тунгийн горимыг өвчтөний хариу үйлдэл, тарилгын талбайн дагуу сонгоно. Мансууруулах бодисыг хамгийн бага концентрацитай, хамгийн бага тунгаар хүссэн үр нөлөөг өгөх ёстой. Насанд хүрэгчдийн хамгийн их тун нь 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Уусмалын хэмжээ нь нойрсуулах хэсгийн хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв бага хэмжээний концентрацтай их хэмжээний эзэлхүүнийг нэвтрүүлэх шаардлагатай бол стандарт уусмалыг давсны уусмалаар (0.9% натрийн хлоридын уусмал) шингэлнэ. Уусмалыг захиргааны өмнө шууд хийдэг.

Хүүхэд, өндөр настан, суларсан өвчтөнүүдийн хувьд эмийг нас, биеийн байдалд тохируулан бага тунгаар хэрэглэдэг.

Насанд хүрэгчид болон 12-18 насны хүүхдүүдэд лидокаины нэг тун (нугасны мэдээ алдуулалтыг эс тооцвол) 5 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. хамгийн ихдээ 300 мг.

	10 мг / мл	20 мг / мл
Нэвчилтийн мэдээ алдуулалт:
Жижиг арга хэмжээ	2-10 мл (20-100 мг)
Том хөндлөнгийн оролцоо	10-20 мл (100-200 мг)	5-10 мл (100-200 мг)
Дамжуулагч мэдээ алдуулалт	3-20 мл (30-200 мг)	1.5-10 мл (30-200 мг)
Хуруу / хөлийн мэдээ алдуулалт	2-4 мл (20-40 мг)	2-4 мл (40-80 мг)
Эпидурал, бүсэлхий	25-30 мл (250-300 мг)
Каудаль, цээжний бөглөрөл	20-30 мл (200-300 мг)
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт	5 мл-ээс ихгүй (50 мг)	2.5 мл-ээс ихгүй (50 мг)

1-ээс доош насны хүүхдүүд

1-ээс доош насны хүүхдүүдтэй ажиллах туршлага хязгаарлагдмал байдаг. 1-12 насны хүүхдүүдийн хамгийн их тун нь 1% -ийн уусмалаар биеийн жингийн 5 мг / кг байна.

Эпинефринтэй хослуулан хэрэглэх

Лидокаины үйлчлэлийг уртасгах, түүний системийн үйл ажиллагааг багасгахын тулд нэмэх боломжтойex tempore 1% 100,000-ээс 1: 200,000 харьцаатай 0,1% эпинефрины уусмал.

Сөрөг нөлөө:

Сөрөг урвалыг системийн эрхтнүүдийн ангиллын дагуу тодорхойлно.MedDRA.

Орон нутгийн бусад мэдээ алдуулагчийн нэгэн адил сөрөг хариу урвал ховор тохиолддог. ихэвчлэн судасны доторх санамсаргүйгээр тарьж хэрэглэснээс болж цусны сийвэнгийн концентраци ихэссэн, цусан хангамж ихтэй хэсгүүдээс хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл хурдан шингэсэн, эсвэл хэт мэдрэг байдал, өвөрмөц байдал, өвчтөний хүлцэл багассан зэргээс шалтгаална. Системийн хордлогын урвал нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн ба / эсвэл зүрх судасны системээр илэрдэг (хэтрүүлэн хэрэглэх хэсгийг үзнэ үү).

Дархлалын тогтолцооны эмгэг: хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал (харшлын эсвэл анафилактоидын урвал, анафилаксийн шок) - арьс ба арьсан доорх эдүүдийн эмгэгийг үзнэ үү. Харшлын арьсны сорилыг найдваргүй гэж үздэггүй.

Мэдрэлийн систем ба сэтгэцийн эмгэг: системийн хордлогын мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд толгой эргэх, сандрах, чичрэх, амны орчмын парестези орно. хэл мэдээ алдах, нойрмоглох, таталт өгөх, ухаан алдах. Мэдрэлийн тогтолцооны урвал нь сэтгэлийн хөөрөл эсвэл сэтгэлийн хямралаар илэрдэг. Төв мэдрэлийн системийг өдөөх шинж тэмдэг нь богино хугацаанд эсвэл огт тохиолддоггүй тул хордлогын анхны илрэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал - төөрөгдөл, нойрмог байдал, дараа нь ухаан алдах, амьсгалын дутагдалд орох шинж тэмдэг байж болно.

Нуруу нугасны мэдээ алдуулалтын мэдрэлийн хүндрэлд нурууны доод хэсэг, өгзөг, хөл өвдөх зэрэг мэдрэлийн түр зуурын шинж тэмдэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. ихэвчлэн мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 24 цагийн дотор хэдэн өдрийн дотор арилдаг. Лидокаин ба түүнтэй төстэй бодисуудтай нугасны мэдээ алдуулалт хийсний дараа байнгын парестези, гэдэс, шээсний замын үйл ажиллагаа доголдох, доод мөчдийн саажилттай болох архахноидит ба кауда эквина синдромын тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Ихэнх тохиолдол нь лидокаины гипербик концентраци эсвэл нугасны удаан хугацааны дусалтаас болдог.

Алсын хараа эрхтний зөрчил: Бүдгэрсэн хараа, диплопия, түр зуурын амуроз нь лидокаины хордлогын шинж тэмдэг байж болно.

Нүдний мэс ажилбарын үеэр нүдний мэдрэлийн ор руу санамсаргүй байдлаар оруулснаас хоёр талын амауроз үүсч болно. Ретро ба перибулбарын мэдээ алдуулалтын дараа нүдний үрэвсэл, диплопийн талаар мэдээлсэн ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Сонсгол ба лабиринтын эмгэг: чих шуугих, гиперакузис.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг: зүрх судасны урвал нь артерийн гипотейзи, брадикарди, миокардийн агшилтын функцийг дарах (сөрөг инотроп нөлөө), хэм алдагдал, зүрх зогсох, цусны эргэлтийн дутагдал зэргээр илэрдэг.

Амьсгалын эрхтэн, цээж, дунд зэргийн эмгэг: амьсгал давчдах, бронхоспазм, амьсгалын замын хямрал, амьсгалыг зогсоох.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг: дотор муухайрах, бөөлжих.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг: тууралт, чонон хөрвөс, ангиоэдема, нүүрний хаван.

Хэт их тун:

Шинж тэмдэг: Төв мэдрэлийн системийн хордлого нь шинж тэмдэгтэй байдаг. хүндийн зэрэг нэмэгдэж байна. Эхлээд амны эргэн тойронд парестези үүсч магадгүй юм. хэл мэдээ алдах, толгой эргэх, гиперакузис, чих шуугих. Харааны сулрал ба булчингийн чичирхийлэл эсвэл булчин татвалзах нь илүү хүчтэй хордлогыг илтгэж, ерөнхий уналтын өмнөх үе юм. Үүний дараа ухамсар алдагдаж, том хэмжээний таталт гарч магадгүй бөгөөд хэдэн секундээс хэдэн минут үргэлжилнэ. Булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, амьсгалын дутагдалд орсноос таталт нь гипокси ба гиперкапнийн хурдацтай өсөлтөд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд, апноэ үүсч болно. Ацидоз нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч бодисын хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Ноцтой тохиолдолд зүрх судасны тогтолцооны зөрчил гардаг. Системийн өндөр концентрацитай үед артерийн гипотензи, брадикарди, хэм алдагдал, зүрхний зогсонги байдал зэрэг нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тунг хэтрүүлэн арилгах нь төв мэдрэлийн систем болон түүний метаболизмаас орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг дахин хуваарилснаас болж үүсдэг; энэ нь маш хурдан явагдах боломжтой (хэрэв маш их тунгаар эм тариагүй бол).

Эмчилгээ: хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл мэдээ алдуулагчийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Таталт, төв мэдрэлийн эмгэг, зүрх судасны хоруу чанар зэрэг нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эмчилгээний гол зорилго нь хүчилтөрөгчийг хадгалах, таталтыг зогсоох, цусны эргэлтийг хэвийн хэмжээнд байлгах, ацидозыг зогсоох явдал юм. Тохиромжтой тохиолдолд амьсгалын замын нэвтрэх чадварыг баталгаажуулж, уушгины нэмэлт агааржуулалт (маск эсвэл Ambu уут ашиглан) тогтоох шаардлагатай. Цусны эргэлтийг хадгалах нь сийвэн эсвэл дусаах уусмалын нөлөөгөөр хийгддэг. Хэрэв цусны эргэлтийг удаан хугацаанд хадгалах шаардлагатай бол вазопрессорыг нэвтрүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн эсийг өдөөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Таталтын хяналтыг судсаар тарьж хэрэглэдэг диазепам (0.1 мг / кг) эсвэл натри тиопентал (1-3 мг / кг) ашиглан хийж болно. Таталтын эсрэг эмүүд нь амьсгалын болон цусны эргэлтийг бууруулдаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Удаан хугацааны таталт нь өвчтөний агааржуулалт, хүчилтөрөгчийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй тул эндотрахеалын эрт интубацийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зүрх зогсох үед зүрх судасны уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлдэг.

Лидокаины цочмог тунг хэтрүүлэн эмчлэхэд диализын үр дүн маш бага байдаг.

Харилцаа холбоо:

Лидокаины концентраци ихэссэний улмаас лидокаины хоруу чанар нь циметидиум ба пропранололтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нэмэгддэг тул лидокаины тунг бууруулах шаардлагатай болдог. Энэ хоёр эм нь элэгний цусны урсгалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна энэ нь микросомын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Ранитидин нь лидокаины клиренсийг бага зэрэг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Вирусын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, лопинавир) нь сийвэнгийн лидокаины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Гипокалиеми. шээс хөөх эмээс үүдэлтэй бөгөөд нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лидокаины нөлөөг бууруулж болно ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Лидокаиныг бусад орон нутгийн анестетик эсвэл амидын хэлбэрийн орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай бүтцийн хувьд ижил төстэй эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй (жишээлбэл, токайнид гэх мэт хэм алдагдалын эсрэг эм). системийн хортой нөлөө нь нэмэлт шинж чанартай байдаг. Лидокаин ба хэм алдагдалын эсрэг III ангиллын (жишээ нь, амиодарон) хоорондын эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар тусад нь судалгаа хийгдээгүй боловч болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

ОТ-ийн интервалыг уртасгаж эсвэл уртасгаж болох antipsychotics-ийг нэгэн зэрэг авч байгаа өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, пимозид, зотепин), прениламин. (хэрэв санамсаргүйгээр судсаар тарьсан бол) эсвэл 5-HT3-серотонин рецепторуудын антагонистууд (жишээлбэл, доласетрон) нь ховдлын хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хипупристин / далфопристиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лидокаины концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар ховдлын хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; тэдгээрийг нэгэн зэрэг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Булчин тайвшруулах эмчилгээг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүд (тухайлбал, суксаметониум) нь мэдрэл булчингийн түгжрэл нэмэгдэж, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Бупивакаиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд хэрэглэсний дараа зүрх судасны дутагдал үүссэн гэж мэдээлсэн нь бүтэц нь бупивакаинтай төстэй юм. ба 5-гидрокситриптоми нь лидокаины уналтын босгыг бууруулдаг. Опиоидууд нь таталт өгөх магадлалтай бөгөөд үүнийг таталтын босгыг хүний \u200b\u200bфентанил хүртэл бууруулдаг болохыг нотолж байна.

Хүүхдэд тайвшруулах эмчилгээнд хэрэглэдэг опиоид ба бөөлжилтийн эсрэг эмийг хослуулснаар лидокаины уналтын босгыг бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эпинефринийг лидокаинтай хамт хэрэглэснээр системийн шингээлтийг бууруулж болох боловч санамсаргүй судсаар тарьж хэрэглэвэл ховдлын тахикарди ба ховдлын фибрилляци эрс нэмэгддэг.

Бусад хэм алдагдал, β-хориглогч ба "удаан" кальцийн сувгийн хориглогчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь AV дамжуулалт, ховдлын дамжуулалт, агшилтыг улам бууруулах боломжтой юм.

Васоконстрикторын эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лидокаины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Лидокаин ба ergot алкалоидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (тухайлбал, эрготамин) нь хүнд артерийн гипотензи үүсгэдэг.

Тайвшруулах эмийг хэрэглэхдээ анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь төв мэдрэлийн системд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Эпилепсийн эсрэг эм (), барбитурат болон элэгний микросомын ферментийн бусад дарангуйлагч бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Учир нь энэ нь үр ашгийг бууруулахад хүргэж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд лидокаины хэрэгцээ нэмэгдэж байна.

Нөгөөтэйгүүр, фенитоиныг судсаар тарьж хэрэглэвэл зүрхэнд лидокаины дарангуйлагч нөлөө ихэсдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн өвдөлт намдаах нөлөө нь опиоид ба клонидинаар нэмэгддэг.

Этилийн спирт, ялангуяа удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэвэл орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийн нөлөөг бууруулдаг.

Лидокаин нь амфохерицин B. метохекситон ба нитроглицеринтэй тохирохгүй. Лидокаиныг мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эпидураль мэдээ алдуулалт хийхэд ашигладаг нэмэлт нөлөө үүсдэг боловч төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Васоконстриктор (, метоксамин.) Лидокаины орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгч нөлөөг уртасгаж, цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсгэдэг.

Моноамин оксидазын дарангуйлагч (селегинин) -ийг хэрэглэх нь лидокаины орон нутгийн анестетик нөлөөг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гуанадрел, гуанетидин. mecamylamine, trimetaphan kamzilate нь цусны даралт ихсэх, брадикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Антикоагулянтууд (ардепарин натри, данапароид натри, гепарин гэх мэт) нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. дижитоксины кардиотоник нөлөөг бууруулдаг.

Лидокаин нь миастенийн эсрэг эмийн нөлөөг бууруулж, булчин сулруулах эмийн нөлөөг сайжруулж, уртасгадаг.

Тарилгын талбайг хүнд метал агуулсан ариутгалын уусмалаар эмчлэхэд өвдөлт намдаах, хавагнах хэлбэрээр орон нутгийн урвал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй холилдохыг зөвлөдөггүй.

Тусгай заавар:

Бүс нутгийн болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг туршлагатай мэргэжилтнүүд зүрхний хяналт, сэхээн амьдруулах арга хэмжээнд шаардлагатай бэлэн тоног төхөөрөмж, эмийн бэлдмэл бүхий зохих тоноглогдсон өрөөнд хийх ёстой. Мэдээ алдуулах эмнэлгийн ажилтнууд. мэдээ алдуулалт хийх техникт мэргэшсэн, мэргэшсэн байх, системийн хорт урвал, сөрөг үзэгдэл, урвал болон бусад хүндрэлийн оношлогоо, эмчилгээг мэддэг байх ёстой.

Миастения, эпилепси, зүрхний архаг дутагдал, брадикарди, амьсгалын замын хямралтай өвчтөнүүд, мөн лидокаинтай харилцан үйлчлэлцэж, биоидэвхид нь нэмэгдэх, үр нөлөөг нь нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, фенитоин) эсвэл ялгаралтыг уртасгах эмүүдтэй хамт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. жишээлбэл, лидокаин метаболит хуримтлагдаж болзошгүй элэгний буюу бөөрний дутагдлын үед).

Зүрхний хэмийг бууруулах III эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд (жишээлбэл) зүрхэнд үзүүлэх нөлөөллийг хүчтэй болгох тул нарийн ажиглалт, ЭКГ-ын хяналтыг тогтооно.

Мэс заслын дараа орон нутгийн мэдээ алдуулагч тариагаар удаан хугацаагаар судсаар тарьж буй өвчтөнүүдэд хондролизын талаар маркетингийн дараахь мэдээллүүд гарсан. Ихэнх тохиолдолд мор үе мөчний chondrolysis ажиглагдсан. Олон тооны нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, үр нөлөөг хэрэгжүүлэх механизмын талаархи шинжлэх ухааны ном зохиолууд хоорондоо нийцэхгүй байгаагаас шалтгаалан шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Урт хугацааны туршид үе мөчний дотор дусаах нь лидокаины батлагдсан заалт биш юм. Лидокаиныг булчинд тарих нь креатин фосфокиназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. цочмог миокардийн шигдээсийн оношийг төвөгтэй болгож болзошгүй юм.

Энэ нь амьтдад порфири үүсгэдэг болохыг харуулсан тул порфирит өвчнөөр өвчлөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Үрэвсэлтэй, халдвартай эдэд тарихад лидокаины нөлөө буурч болно.

Лидокаиныг судсаар тарьж эхлэхээс өмнө гипокалиеми, гипокси, хүчил шүлтийн төлөв байдлыг зөрчихийг арилгах шаардлагатай.

Орон нутгийн зарим мэдээ алдуулах процедур нь хэрэглэсэн орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчээс үл хамааран ноцтой сөрөг урвал үүсгэдэг.

Нуруу нугасны мэдрэлийн мэдээ алдуулалт нь зүрх судасны тогтолцоог, ялангуяа гиповолемийн эсрэг сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй тул зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эпидурал мэдээ алдуулалт хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь артерийн гипотензи, брадикарди үүсгэдэг. Кристалоид эсвэл коллоид уусмалыг урьдчилан хэрэглэснээр эрсдлийг бууруулж болно. Артерийн гипотензиийг даруй зогсоох шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд жирэмсний үеийн парацервикал хаалт нь урагт брадикарди буюу тахикарди үүсгэдэг тул ургийн зүрхний цохилтыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг ("Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).

Толгой, хүзүүний хэсэгт тарилга хийснээр бага тунгаар ч гэсэн тархины шинж тэмдгүүд илэрч артери руу санамсаргүй байдлаар орж болно.

Ретробульбарын удирдлага нь гавлын ясны доорх хөндийд ховор тохиолддог тул зүрх судасны дутагдал, зүрхний цохилт, таталт, түр зуурын харалган байдал зэрэг ноцтой / хүнд урвалд ордог.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийг ретро ба перибулбарын эмчилгээ нь байнгын окуломоторын үйл ажиллагааны алдагдал багатай байдаг. Гол шалтгаанууд нь булчин ба / эсвэл мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл, / эсвэл орон нутгийн хортой нөлөө орно.

Эдгээр урвалын ноцтой байдал нь гэмтлийн хүндийн зэрэг, орон нутгийн мэдээ алдуулагч бодисын концентраци, эд эсэд өртөх хугацаанаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийг хамгийн бага үр дүнтэй концентраци, тунгаар хэрэглэнэ. Лидокаины тарилгын уусмалыг шинэ төрсөн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Уналт, хэм алдагдал зэрэг хордлогоос зайлсхийхийн тулд лидокаины ийлдэс дэх хамгийн оновчтой концентрацийг нярайд тогтоогоогүй байна.

Хэрэв шууд заагаагүй бол судасны дотогшлохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Болгоомжтой ашиглах:

Коагулопати бүхий өвчтөнүүдэд. Антикоагулянт (жишээлбэл, гепарин), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, сийвэнгийн орлуулагчаар эмчлэх нь цус алдах хандлагыг нэмэгдүүлдэг. Судасны санамсаргүй гэмтэл нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Шаардлагатай бол цус алдалт, тромбопластины хэсэгчилсэн хугацаа (APTT) ба тромбоцитын тоог шалгах;

Зүрхний доторх дамжуулалтыг бүрэн ба бүрэн бус блоклосон өвчтөнүүд, орон нутгийн мэдээ алдуулагч нь AV дамжуулалтыг дарангуйлдаг тул;

Таталтын эмгэг бүхий өвчтөнүүд төв мэдрэлийн системийн шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх ёстой. Лидокаины бага тун нь таталтын бэлэн байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мелкерсон-Розентал синдромтой өвчтөнүүдэд орон нутгийн анестетикийг нэвтрүүлэхийн тулд мэдрэлийн системээс харшлын болон хорт урвал илүү их хөгжиж болзошгүй; - жирэмсний гурав дахь гурван сар.

Лидокаин, тарилгын уусмал, 10, 20 мг / мл-ийг дотогшлох эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй (субарахноидын мэдээ алдуулалт).

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва ба үслэг эдлэл.:Орон нутгийн анестетик хэрэглэсний дараа мэдрэхүйн түр зуурын алдагдал ба / эсвэл моторт блок үүсч болно. Эдгээр үр нөлөөг арилгах хүртэл өвчтөнд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ажиллуулахыг зөвлөдөггүй. Хувилбарын хэлбэр / тун:

Тарилгын уусмал 20 мг / мл.

Сав баглаа боодол:

2 мл ампулыг. 10 ампулыг цаасан хайрцагт хийж, хэрэглэх заавар, ампулыг ариутгагчтай хамт хийнэ. 5 ампулыг цэврүү туузны баглаа боодол дотор. 2 ширхэг цэврүү сав баглаа боодол, ашиглалтын заавар, ампулын скарификаторыг картон хайрцагт хийнэ.

Цэг эсвэл тасархай цагираг бүхий ампулыг хэрэглэхэд ампулыг ариутгагч оруулаагүй болно.

Хадгалах нөхцөл:

Харанхуй газар 8 ° C-аас 25 ° C-ийн температурт.

Хөлдөхөөс зайлсхий.

Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хадгалах хугацаа:

Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа бүү ашигла.

Эмийн сангаас олгох хугацаа:Жороор Регистрийн дугаар:R N000318 / 01 Бүртгүүлэх огноо:19.11.2007 Дуусах огноо:Тодорхойгүй Маркетингийн зөвшөөрөл эзэмшигч:MOSKHIMPHARMOPREPARATY. Н.А.Семашко, ХК Орос Үйлдвэрлэгч: & nbsp Мэдээллийн шинэчлэгдсэн огноо: & nbsp26.02.2018 Зурагтай заавар

Лидокаин бол эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй эм юм. Тун удахгүй Омск хотод арван настай хүүхэд нас барсан нь мэдэгдэж байсан. Охин бөөрний дутагдлын эмчилгээ хийлгэж байсан. Түүнд лидокаин тариулсны дараа хүүхэд комд унаж, өглөө нь нас баржээ.

Лидокаинд харшлын урвал үзүүлэх нь түгээмэл биш боловч нийслэл болон Якутад ижил төстэй тохиолдлууд тохиолдсон болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Москвад 36 настай эмэгтэй лидокаин тарьснаас болж нас баржээ, Якутад сэтгүүлч Кристина Хайд. Энэ талаар уур уцаартай олон нийт хэлэлцүүлгийн давалгааг өргөхөд практик дээр лидокаинд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлсэн нь хүүхдүүдийн үхэлд хүргэх бусад тохиолдол гарч байсан юм.

Лидокаин гэж юу вэ?

Лидокаин бол өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бодис юм. Энэ нь булчингийн доторх антибиотикийг шингэлэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвийн удирдлагад нэлээд өвдөлттэй байдаг ба эмчилгээний янз бүрийн процедурын үед өвдөлт намдаахад ашиглагддаг. Нэг ёсондоо булчинд антибиотикийг лидокаинаар шингэлэх нь тарилгын зориулалттай усаар шингэлэхээс бага аюултай юм.

Эцэг эхчүүд аливаа эм нь анафилакс эсвэл өвөрмөц шинж чанарыг үүсгэдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой. Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо нь эрсдэл боловч эрсдэлийг зөвтгөх ёстой.

Дашрамд хэлэхэд хүүхдүүдийн хувьд антибиотикийг булчинд оруулах нь тухайн хүн ухаангүй байгаа эсвэл хоол боловсруулах замаар дамжуулан эмийг шингээж авах боломжгүй тохиолдолд л антибиотик хэрэглэхийг заадаг тул илүү тохиромжтой байдаг.

Лидокаин нь анафилаксээс гадна тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хэмнэл алдагдах, зүрх зогсох шалтгаан болдог.

Хүнд хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг мэдэх боломжгүй юм. Туршилтыг давах замаар ч, дээж авах замаар ч биш. Энэ бол хувь хүн. Энэ нь бидэнд ч, өвчтөнүүдэд ч, эмч нарт ч маш муу юм. Тиймээс хүүхдийн үхэлд эмчийг буруутгах боломжгүй юм. Энэ нь наад зах нь шударга бус явдал юм. Эмчийн буруу нь тарилгагүйгээр эмчилгээг хийж болох байсантай холбоотой байж болох юм. Гэхдээ хэрэв бид хэтрүүлэн хэрэглэх талаар ярих юм бол эмийн зааврыг уншиж, материалыг сайн мэдэх хэрэгтэй.

Дүгнэлтийг дараах байдлаар хийж болно.

Хүүхдэд антибиотикийг зөвхөн зааж өгсөн тохиолдолд л өгөх ёстой. Амны хөндийн эмчилгээг булчинд тарихаас илүүд үзэх хэрэгтэй.

Хэдийгээр бидний мэддэг эмгэнэлт тохиолдлууд байсан ч лидокаин, эмч, антибиотикоос айх шаардлагагүй юм. Статистикийн мэдээгээр, зөвшөөрөгдсөн гэрлэн дохиогоор зам хөндлөн гарч явган хүний \u200b\u200bгарцан дээр нас барах магадлал лидокаинаас болж нас барахаас өндөр байдаг.

Эмнэлгийн оролцоо бүр эрсдэл, хор уршигтай байдаг. Тиймээс хөндлөнгийн оролцоогүйгээс үүсэх хохирол нь хөндлөнгөөс учруулж болзошгүй хохирлоос хамаагүй их байгаа тохиолдолд л хөндлөнгөөс оролцох боломжтой юм. Шугамыг хэрхэн яаж олох нь тодорхойгүй, гэхдээ зөвхөн эмч л түүнтэй ойртож, тодорхой нөхцөл байдалд хэрхэн ажиллахаа ойлгож чадна. Сайн эмч хайж, тэдэнд итгээрэй.

Нийтлэлийн агуулга: classList.toggle () "\u003e өргөжүүлэх

Лидокаин бол орон нутгийн мэдээ алдуулалт, хэм алдагдалын эсрэг эм болгон ашигладаг түгээмэл эм юм. Харьцангуй богино хугацаанд үйлчилдэг боловч энэ бодис нь хурдан, хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул новокаины орлуулах гол сонголт юм.

Лидокаин нь биед яг яаж нөлөөлдөг вэ, хор хөнөөлтэй юу? Тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ, аюултай юу? Хохирогчдод ямар анхны тусламж үзүүлэх вэ? Энэ тухай болон бусад зүйлийг та манай нийтлэлээс унших болно.

Лидокаин нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Лидокаины үйл ажиллагааны механизм нь мансууруулах бодис нь натриас хамааралтай натрийн сувгийг хааж, мэдрэл, импульс үүсгэхээс сэргийлж, эсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг.

Эмнэлзүйн практик нь лидокаин нь зөвхөн өвдөлтийг дарангуйлдаггүй болохыг харуулж байна, гэхдээ бусад горимуудын импульсийн хариу үйлдлийг саатуулж болно. Лидокаины үйлчлэл цаг хугацаанд нэг цаг хагасыг (адреналинтай хавсарч 2.5 цаг хүртэл) хүрдэг бол блоклох чадвар нь сонгодог прокаинтай харьцуулахад 5 дахин их байдаг.

Орон нутгийн түвшинд мансууруулах бодис нь цусны судсыг тэлж, арьс, салст бүрхэвчийг цочроохгүй.

Парентераль хэрэглэсэн тохиолдолд биед хурдан шингэж, тархдаг (5-10 минутын дотор), сийвэнгийн уурагтай холбогдож, эхлээд дотоод эрхтэнд нэвтэрч, улмаар булчин, өөхний эдэд нөлөөлдөг.

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шалтгаан

Дүрмээр бол арьс, салст бүрхэвчийг орон нутгийн эмчилгээнд хэрэглэх бүх хэм хэмжээг харгалзан лидокаины тунг хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч шүдний эмчилгээ, мэс засал, нүдний эмгэг, эх барих, уролог гэх мэт урт хугацааны эрүүл мэндийн арга хэмжээний хувьд. лидокаин нь биед богино хугацаанд хуримтлагдаж (ялангуяа удаан метаболизмтай) болж олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд ховдлын фибрилляци, хэм алдагдлыг зогсоох, тахикарди болон пароксизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, мөн системийн мэдээ алдуулалт хийх үед булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг лидокаины хэт их тун ажиглагддаг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан парентераль тарилгын хоногийн зөвшөөрөгдөх тунгийн хэмжээ 2000 мг, гэхдээ цагт 400 миллиграммаас ихгүй байна.

Хүүхдүүдийн хувьд нэг удаагийн хэрэглээний дээд хязгаар нь бүтээгдэхүүний хэмжээ 1.25 миллилитрээс ихгүй байна.

Судсаар хийхдээ нормыг биеийн жингээс хамаарч тооцдог - жингийн килограмм тутамд 1 миллиграмм.

Хордлогын шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Лидокаины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд мэдрэлийн системийг тасалдуулж, зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг саатуулахтай холбоотой янз бүрийн эмгэг, хам шинжүүд ажиглагддаг.

Дүрмээр бол сөрөг төлөвийн шинж тэмдгүүд нь эхлээд ач холбогдолгүй байдаг боловч мансууруулах бодис бие махбодид улам бүр хуримтлагдах тусам хэтрүүлэн хэрэглэх байдал аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг.

Лидокаины хэт их тунгийн үндсэн шинж тэмдгүүд:

• Арьсыг цайруулах;
• Лидокаин түрхсэн хэсэгт хөлрөх, мөлхөх, загатнах;
• Мансууруулах бодисын хэрэглээг нутагшуулахад хүчтэй мэдээ алдах;
• Сул дорой байдал, цусны даралт бага зэрэг буурах;
• Толгой эргэх, чичрэх, сулрах, эсвэл эсрэгээр - сэтгэлийн хөөрөл;
• Богино хугацаанд зогсох хүртэл амьсгалын асуудал.

Сөрөг шинж тэмдгүүд илрэхийн хэрээр лидокаины хэтрүүлэн хэрэглэснээр нэмэлт шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Лидокаины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх анхны тусламж

Орчин үеийн анагаах ухааны статистик мэдээллээс харахад лидокаины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагуудын хананд тохиолддог.

Ижил төстэй нийтлэлүүд

Хэрэв лидокаины хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчдод анхны тусламжийг үзүүлэх шаардлагатай.

• Түргэн тусламж дуудах, тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн талаар бид операторт мэдэгдэх болно;
• Мансууруулах бодисын хэрэглээг даруй зогсоох... Хэрэв гаднаас ашиглаж байсан бол хүчтэй усны урсгал дор угааж үзээрэй;
• Хохирогчийг хэвтээ байрлалд байрлуул таны хүзүү, цээжийг хязгаарлаж буй хувцасны товчийг тайлж агаарын урсгалыг хангах;
• Хэл, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хянах ухаан алдсан тохиолдолд эхнийх нь залгихаас зайлсхийх, хоёр дахь нь бөөлжих замаар хаагдах;
• Хэрэв амьсгалах, зүрхний цохилт байхгүй бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө зүрхний цохилтыг үргэлжлүүлнэ.

Мэргэшсэн тусламж

Лидокаинтай, ялангуяа дунд, хүнд хэлбэрийн хордлого нь өвчтөнд хүнд хэлбэрийн гипотензи төдийгүй амьсгалын төвийн сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг бөгөөд үүнтэй холбоотой системийн ажил зогсоход хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд эмгэгийн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж байгаа хэдий ч насанд хүрэгчид хүртэл үхлийн эрсдэлтэй байдаг.

Бага насны хүүхдүүд онцгой аюулын бүлэгт багтдаг (лидокаин нь тэдэнд илүү хурдан, хүчтэй нөлөө үзүүлдэг), мөн ахмад настнуудад (удаан метаболизм нь эмийн хуримтлал, хэтрүүлэн хэрэглээг өдөөдөг).

Лидокаины үхлийн тун яг тодорхойгүй байна. Төв мэдрэлийн систем ба зүрх судасны аппаратын системийн эмгэг урвалуудыг нэг удаагийн хэрэглээнээс 800 гаруй миллиграмм эмийг үнэмлэхүй эквивалент буюу өдрийн турш 3 мянга гаруй миллиграммаар хэрэглэвэл ажиглагдаж байна.

Лидокаиныг бусад олон эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр (жишээлбэл, эпинефрин) үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй тунг хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад лидокаиныг үл тэвчих (анафилаксийн шок), мөн буруу хэрэглэсэн тохиолдолд (жишээлбэл, судасны судсанд нэвчсэн булчинд тарих хэвийн тун хүний \u200b\u200bүхэлд хүргэж болзошгүй) тохиолдолд үхлийн үр дүн хурдан гарах боломжтой байдаг.

Стационар эмчилгээ

Анхны тусламж үзүүлж, түргэн тусламжийн баг ирсний дараа өвчтөний биеийн байдлыг харгалзан хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шийдвэр гаргаж болно.

Эрчимт эмчилгээний тасгийн мэргэжилтнүүд шаардлагатай бол өвчтөний амин чухал шинж тэмдгийг тогтворжуулахад чиглэсэн яаралтай арга хэмжээ авч, шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийнэ.

Гол үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Лидокаиныг өндөр концентрацид хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн цочмог шинж чанартай хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд сөрөг үр дагавар нь ослоос хойшхи эхний өдрүүдэд үүсдэг бөгөөд өвчтөний амь насанд шууд заналхийлж байдаг.

Лидокаины хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар:

• Амьсгалаа зогсоохдиафрагмын саажилт, цочмог үед шууд интубаци хийх, хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай болдог;
• Зүрх судасны тогтолцооны системийн эмгэгзүрхний доторх дамжуулалтыг тасралтгүй зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд түргэн сэхээн амьдруулах шаардлагатай;
• Цусны даралт огцом буурах уналтаас болж хүний \u200b\u200bхамгийн чухал эрхтэн, тогтолцооны цусан хангамж муудах, зогсох зэрэг болно.